Yapay beslenme, uzun yıllardır tıpta kullanılır. Bilimsel gelişmeler, özelliklerini sürekli iyileştirmenize olanak sağlar. Kritik bir durumda tam teşekküllü bir adam, iyileşmesinde belirleyici bir faktör haline gelebilir. Uygun seçimi ve yapay beslenmenin nitelikli organizasyonu temel öneme sahip - sadece hastanın vücudu hastalığı alacak en az zarar Ve tamamen restore edildi.
Yapay beslenme kavramı
Yapay beslenme, insan vücudunun sağlanması için yöntemlerin bir kombinasyonudur. gerekli maddeler Bağımsız yemeklerin imkansız olduğu bir durumda. Yapay beslenme için kilit görevler, vücudun su iyonu dengesini desteklemek ve enerji ve plastik ihtiyaçlarını sağlamaktır.
Yapay Beslenmenin İlkeleri:
- zamanınlık;
- son tarihler;
- hastanın durumuna uygunluk.
Yapay Beslenme Endikasyonları:
- bilinçsiz;
- yüz yaralanmaları;
- metabolik bozukluklar;
- Ön ve postoperatif dönemler;
- sepsis;
- sindirim organlarının hastalıkları;
- bazı psikiyatrik hastalıklar;
- anoreksiya;
- bazı diğer hastalıklar ve insan durumu.
Yapay Beslenme Yöntemleri:
- enteral;
- parenteral.
Suni Beslenme Enteral Yöntemi
Yapay beslenmenin tanıtılması için enteral yöntem tercih edilir. Oldukça fizyolojik, nadiren komplikasyonlara neden olur, gastrointestinal gövdelerin atrofi riskini gerektirmez ve vücudun tüm ihtiyaçlarını sağlamak için özel maliyetler olmadan izin vermez. Bu tür yiyecekler steril koşullar gerektirmez, bu nedenle bazı durumlarda hasta için evde bakımda kullanılır.
Enteral beslenme iki şekilde gerçekleştirilir:
- sözlü olarak (aracılığıyla) purph boşluğu bir tüpün yardımı ile);
- mide veya bağırsakta prob veya stoma (yapay delik) yardımı ile.
Yiyecek Alma Modu
Enteral Beslenme Modu, hastanın durumuna bağlıdır. O olabilir:
- sürekli (damla, günde 24 saat, şiddetli durumlarla);
- döngüsel (geceleri 10-12 saat);
- periyodik (her 4-6 saatte bir gastrointestinal sistemin çalışmalarında ihlallerin yokluğunda).
Son yıllarda, enteral diyeti kullanmaya çalışıyor organik ürünler ve bebek maması. Özel karışımlar, hastanın vücudunun ihtiyaçlarını karşılar, durumunu dikkate alarak ve bağırsak hareketliliğinde aşırı uyarıcı etki sağlamadan kolayca emilir. Enteral beslenmesi için karışımlarda, yeterli su yoktur, bu nedenle hastanın karışım ihtiyacının tam olarak memnuniyetine, yaklaşık% 20-25 (toplam günlük karışımından) suyun karışması için eklenmiştir.
Birkaç ana karışım türü vardır:
- tozlar veya süspansiyonlardaki polimer karışımları (temel beslenme olarak kullanılan, tam olarak gerekli besin içerir);
- modüler karışımlar (sadece bir besin içerir, ana güç kaynağına takviye olarak kullanılır);
- eylem karışımları (belirli durumlar altında uygulayın: diyabet, hamilelik, böbrek ve karaciğer yetmezliği);
- gıda lifli karışımlar (yapay beslenme için karışımlarda, diyet lifleri yoktur, bu yüzden uzun zamandır Diyetin bu bileşenlerle karışımlarla tamamlanması gerekir);
- İmmünomodülatör karışımlar (bulaşıcı komplikasyon riski yüksek).
Bazı durumlarda enteral beslenme ile, enfeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar, yol ve metabolizmanın bozuklukları.
Yapay beslenme parenteral yöntemi
Parenteral yapay beslenme, besinlerin doğrudan hastanın kanına sokmasıdır. Tamamlanabilir ve kısmi olabilir (enteral ile ilgili olarak isteğe bağlı).
Parenteral beslenme sadece eğer varsa, yalnızca özel durumlarda uygulanır:
- enteral beslenme, hastanın durumu nedeniyle imkansızdır;
- enteral beslenme yeterli değildir (örneğin, yanık hastalığı ile);
- gastrointestinal sistemini tamamlamamız gerekiyor.
Parenteral beslenme, kateterden damarlara (periferik ve merkezi) sokulur. Son yıllarda, gelişmekte olan yönetim yöntemleri ortaya çıkmıştır.
Parenteral beslenme, orta yaşların zamanlarından bu yana insanlık tarafından bilinmektedir.
XIX yüzyılın ortasında, tuzu çözelti hasta kolera ile enjekte edildi.
Parenteral beslenmenin kitlesel kullanımı, birinci Dünya Savaşı sırasında başladı
Savaşlar, glukoz çözümü hastaların hayatını korumak için tanıtılmaya başladığında.
Yiyecek Alma Modu
Parenteral beslenme genellikle 24 saat veya döngüsel olarak (8-12 saat aralıklarla) gerçekleştirilir.
Besin özellikleri
Modern formülasyonlar Parenteral beslenme çok bileşenlidir. Doğru formlarda ve oranlarda gerekli tüm amino asitleri, yağları, elektrolitleri ve glikozu içerirler. Bu tür formülasyonlar, yönetimden önce karıştırılmasını gerektirmez, bu da parenteral beslenmede hayati öngörmeyi kolaylaştırır.
Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar
Parenteral beslenme önemli ölçüde daha pahalıdır ve teknolojik olarak enteral daha zordur. Ek olarak, sterilite ile uyumsuzlukla ilgili bir dizi komplikasyonlara neden olabilir. Uzun süreli tam bir parenteral diyetle, bağırsak atrofi kaçınılmazdır, çünkü tamamen etkin değil. Ayrı çalışmalar, bu tür bir gücün uzun süreli kullanımının bağışıklık içinde ciddi bir düşüşe neden olabileceğini göstermiştir.
Krizden - iyileşmeye
Yapay besleme teknikleri sürekli iyileştirilmektedir ve komplikasyon riski azalır. Zamanında Uygulama I. profesyonel Uygulama Suni Beslenme - Temel başarılı tedavi Ve mümkünse, maksimum hastanın rehabilitasyonuyla dolu.
Uzman:Natalia Dolgopolov, Doktor Terapisti
Natalia bakatina
Suni beslenme, hastanın ağzından beslenmesinin zor veya imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Nedenleri özofagus hastalıkları (yanıklar veya tümör sıkma için özofagus darlığı), mide hastalığı (mide kanseri), bağırsak hastalığı (tümör, Crohn hastalığı vb.) Olabilir. Yapay beslenme, yükseltilmesi için zayıflamış, tükenmiş hastalarda ameliyat hazırlığında kullanılır. canlılık ve operasyonel müdahalenin daha iyi transfer olasılığı. Yapay beslenme, mideye sokulan probda ağız veya burun veya gastrostomi boyunca uygulanabilir.
Besin çözeltilerini lavmanın yardımıyla, ayrıca parenteral olarak, sindirim sistemini atlarsınız.
I. Protan Yiyecekleri
Hemşire, hastanın probu boyunca beslenme yöntemine sahip olmalı, hastaya minimum kolay hisler.
Bu prosedür için pişirmeniz gerekir:
0.5-0.8 cm çapında steril ince kauçuk prob;
Vazelin veya gliserin;
Huni veya şırınga jean;
Sıvı yiyecek.
Sıralama.
1. Bir vazelin veya gliserin probunu işleyin.
2. Alt burun boyunca, probu 15-18 cm derinliğe girin.
3. Nazofarenksindeki konumunu belirlemek için sol fırçanın ardından ve farenksinin arka duvarına bastırın. Böyle bir kontrol olmadan, prob trakeaya girebilir.
4. Hastanın kafası hafifçe ileri doğru eğilir ve sağ el Daha önce probu teşvik etmek orta üçüncü özofagus; Hava ekshalasyon sırasında dışarı çıkmazsa, hastanın sesi korunursa, özofagusun içindeki prob olduğu anlamına gelir.
5. Probun serbest ucunu huni ile bağlayın.
6. Hazırlanan yiyecekleri yavaşça huniye dökün.
7. Sonra bir huniye dökün temiz su Probu yıkamak ve huniyi çıkarmak için.
8. Probun dış ucu, hastayı kafasına güçlendirmek, böylece buna müdahale etmemesidir.
Prob, normalde 2-3 hafta boyunca devam eden besleme süresi boyunca çıkmaz.
Tatlı çay, ham yumurtalar, mors, prob beslenmesi için yiyecek olarak kullanılabilir. maden suyu Gazsız, et suyu, krem. Prob üzerinden bir kez bir kez 600-800 ml'lik bir kez uygulanabilir. Bu amaç için orada Özel Hazırlık Homojenleştirilmiş bir emülsiyon olan enmpitis, proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve mineral tuzları ile dengelenmiştir.
II. Bir hastanın gastrostomi ile beslenmesi
Bu operasyon (Gastrostoma örtüşmesi), kap beklentinin özofagusunun ve darlığının (daralması) tıkanmasıyla üretilir. Gastrostoma Yunanca (Gaziç) 'dan (Gaziçlenme ", Stoma -" Ağız, Delik ") -" Svisbiyen Midesi ".
Gastrostomi tüpü, çıktısı genellikle en soldaki kas kasının bölgesinde bulunan bir lastik tüpdür. Gastrostom yoluyla besleme yöntemi basittir: Bir huni, probun serbest ucuna, günde 6 kez, mide ısıtmalı sıvı gıdaya 6 kez tanıtılır. Yavaş yavaş, enjekte edilen yiyeceklerin hacmi 25-500 ml'ye yükselir ve besleme sayısı dört kez azalır. Bazen hastanın yiyecekleri bağımsız olarak geciktirmesine izin verilir, daha sonra bir bardakta sıvı ile birlikte yetiştirilir ve zaten seyreltilmiş bir formda bir huniye dökülür. Bu düzenleme ile, gastrik salgılamanın refleks uyarılması korunur.
III. Thefts ile yemekler
Damla (besleyici) enemler, vücut üzerinde rezorbatif bir etki için tasarlanmıştır. Besleyici hastanın tanıtımı için kullanılır ilaçlar. % 0.85 sodyum klorür çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisi,% 15 amino asit çözeltisi kullanın. Bu method Herhangi bir doğal beslenme veya parenteral uygulamak imkansızsa, beslenme kullanılır. Damlama leni, temizlikten 20-30 dakika sonra ayarlanır. Damla lavman için hazırlanmalıdır:
Esmar kupa (kauçuk, emaye veya cam);
Damlalıkla bağlı iki kauçuk tüp;
Kalın gastrik prob. Kauçuk tüpler ve prob, bir cam tüp ile bağlanır. Damlalıktaki lastik tüpte bir vida klipsi ile güçlendirilmelidir;
İlaç çözeltisi 38-40 ° C'ye ısıtıldı. Tripod'da asılı olan Esmar çemberine dökülür. Böylece, çözelti soğutulmaz, daire bir pamuklu kapak veya ısıtma ile sarılır;
Vazelin.
Sıralama:
1. Hastayı bunun için uygun bir konumda koymak (arkada olabilir).
2. Kelepçeyi açın, sistemi bir çözelti ile doldurun (çözelti gastrik probdan görünmelidir) ve kelepçeyi kapatın.
3. 20-30 cm derinliğe sahip bir vazelin ile yağlanmış bir vazelin tanıtmak.
4. Kelepçe, düşüşlerin makbuz oranını ayarlayın, dakikada daha hızlı 60-100. Bu prosedür sırasında hemşire korunmak için takip etmeli kalıcı hızVe çözüm sıcak kaldı.
İv. Parenteral beslenme
Özofagus, Mide, Bağırsaklar, vb. Operasyonlardan sonra, normal beslenmenin imkansızlığının imkansızlığından sonra, sindirim sisteminin tıkanması olan hastalara reçete edilir.
Besinlerin bir subklavyen ven ile infüzyonu sırasında, bu tür komplikasyonlar kateter, kolestaz (safra yıldızları), kemik hasarı, mikroelement eksikliği ile enfekte olarak geliştirilebilir. Bu nedenle K. parenteral beslenme İstisnai durumlarda ve katı ifadelere başvurmaya değer. Bu amaçla, protein hidroliz ürünlerini içeren ilaçlar kullanılır, amino asitler: hidrolizin, protein casin hidrolizatı, fibrinoz ve suni amino asit karışımları - alvezinna, levamin, poliamin; Yağ emülsiyonları - lipoftundin, indlipid,% 10 glikoz çözeltisi günde 1 - 1,5 litre. Ek olarak, 1 litre elektrolit çözeltisi, B grubunun vitaminleri, askorbik asit. Parenteral uygulama için araçlar intravenöz olarak damla uygulanır. Uygulamadan önce, bir su banyosunda 37 ° C vücut sıcaklığına ısıtılır. İlaçların uygulanmasının oranını kesinlikle gözlemlemek gerekir: hidrolize, protein hidrolizat kazein, fibinoz, ilk 30 dakikada poliamin, dakikada 10-20 damla hızda uygulanır ve iyi toleransla, uygulama hızı artar dakikada 40-60 damla. İlk 30 dakikada poliamin, dakikada 10-20 damla hızla tanıtılır ve ardından dakikada 25-30 damla. Daha hızlı uygulama uygun değildir, çünkü aşırı amino asitler emilmez ve idrardan çıkarılmaz. LIPOFUNDINE S (% 10 çözeltisi), ilk 10-15 dakikada dakikada 15-20 damla hızda tanıtılır ve daha sonra kademeli olarak dakikada 60 damla hızın hızını arttırır. Tüm ilaçlar 3-5 saat boyunca 500 ml'lik bir miktarda enjekte edilir. Protein preparatlarının hızlı tanıtımıyla, hasta bir ısı hissi, yüz hiperemi, nefes alma zorluğu olabilir.
Bazen hastanın ağzından normal beslenmesi zor veya imkansızdır (oral boşluk, yemek borusu, mide, bilinçsiz durumun bazı hastalıkları). Bu gibi durumlarda, yapay beslenme organize edilir.
Yapay beslenme, mideye burun veya ağızdan veya gastrostomi boyunca getirilen prob kullanılarak gerçekleştirilebilir. Sindirim sistemini atlayarak (intravenöz olarak damlatıcı) olan parenteral yanı sıra parenter ile besin çözümleri girebilirsiniz.
Probdan beslenmesi
Materyal desteği : 0.5-0.8 cm çapında steril ince kauçuk prob, vazelin veya gliserin, huni veya zhana şırınga, sıvı gıda (çay, mors, çiğ yumurta, gazsız maden suyu, et suyu, krem, vb.) 600- 800 ml.
Yürütme sırası:
1. Vazelin probunu (gliserin) tedavi edin.
2. Alt nazal strok boyunca, probu 15-18 cm derinliğe girin.
İncir. 30. Ciddi hasta beslenmesi.
3. Sol elin parmağı, probun nazofarenksindeki konumunu belirler ve trakeaya girmemesi için boğazın arka duvarına bastırın.
4. Hastanın kafası hafifçe öne doğru eğilir ve sağ el probu özofagusun orta üçte birine tanıtıyor. Probdaki ekshalasyon sırasında hava çıkmazsa ve hastanın sesi korunursa, yemek borusundaki prob anlamına gelir.
5. Probun serbest ucunu huni ile bağlayın.
6. Pişmiş yiyecekleri yavaşça hunise dökün.
7. Huni temiz suya dökün (probu yoğurma) ve huniyi çıkarın.
8. Probun dış ucu kafadaki hastayı güçlendirir, böylece buna müdahale etmez (sonda, yapay besleme süresi boyunca, yaklaşık 2-3 hafta boyunca çıkarılmaz).
Hastayı operasyonel fistül ile beslemek(Şek. 31) .
Gastrik fistülün dayatılması için endikasyonlar, yemek bekçisinin darlığı, özofagusun tıkanmasıdır. Bu durumda, gıda, küçük kısımlarda (150-200 mL), ısıtılmış biçimde günde 5-6 kez uygulanır. Sonra yavaş yavaş 250-500 ml'ye tanıtılan tek miktarda yiyecek, ancak idare sayısı 3-4 kata düşürülür. Huni ile ezilmiş girebilirsin gıda ÜrünleriSıvı ile boşanmış: ince ovuşturdu et, balık, ekmek, kraker.
İncir. 31. Cidden Hastalıklaştırma
Operasyonel fistül yoluyla.
Bazen hastalar, sıvı tarafından yetiştirilen ve bir huniye dökülür. Mide kaslarının spazmı meydana gelebileceği için büyük miktarda yiyeceklerin hunisine kaydedilmelidir ve gıda fitikten dışarı doğru atılabilir.
Rektal yapay beslenme - Vücudun sıvıdaki ihtiyaçlarını yenilemek için rektum boyunca besinlerin tanıtılması ve kaza tuzu. Keskin dehidrasyon, özofagusun tamamen tıkanması ve özofagus ve kardiyak mide üzerindeki işlemlerden sonra kullanılır. Ek olarak, besin enemleri diürezi arttırır ve vücuttan toksinlerin serbest bırakılmasına katkıda bulunur.
Personel taktikleri: Besin lavmanının beslenmesinden bir saat önce, bağırsak boşalmasını tamamlamak için temizleyici bir lavman koyarlar. Rektumda,% 5 glikoz çözeltisi ve tablo tuzunun% 0.85 çözeltisinin iyi emilmesi nedeniyle, esas olarak yapay beslenme için kullanılır. Küçük besin enemleri, 200 ml çözelti miktarında (37-38 ° C) lastik armuttan yapılmıştır. İşlemi günde 3-4 kez tekrarlayın. Damla bir kez daha önemli miktarda sıvı (en fazla 1 l) uygulanır. Rektumun sfinkterinin tahriş edici riski ve çatlakların ortaya çıkması nedeniyle sık sık besin lavman kullanımı önerilmez. arka geçiş. Bu komplikasyonları önlemek için, arka geçişin kapsamlı bir tuvaleti gereklidir.
Parenteral beslenme ile Besin çözeltileri intravenöz olarak uygulanabilir. Bu amaçla, protein hidroliz ürünleri kullanılır (hidrolizin, aminoptid, amino seviyesi, poliamin vb.), Yağ emülsiyonları (lipoftundin), ayrıca% 5-10 glikoz çözeltisi, izotonik solüsyon Sodyum klorür, vitaminler. Yönetimden önce, bir su banyosunda 37-38 ° C sıcaklığa ısıtılmalıdır. Aşağıdaki ilaçlar: hidrolizzin, kumar hidrolizatı, aminopptit. Bu ilaçların intravenöz damlama uygulamasında, belirli bir tanıtım hızı gözlenmelidir: dakikada 10-20 damla hızına sahip bir çözüm, ilk 30 dakikada, daha sonra, daha sonra, hastaların iyi tolere edilebilirliği ile girilir. tıbbi hazırlık, Giriş hızları dakikada 30-40 damla artmaktadır. Ortalama olarak, ilacın 500 ml'lik tanıtımı yaklaşık 3-4 saat sürer. Protein preparatlarının daha hızlı bir şekilde tanıtılması ile, hasta bir ısı hissi, yüzün hiperemi, solunum zorluğu olabilir.
Beslenme yöntemine bağlı olarak, hastaların aşağıdaki gıda formları ayrım yapar.
Aktif Beslenme - Hasta yiyecekleri bağımsız olarak alır.
Pasif Beslenme - Hasta bir tıbbi kız kardeşi ile yiyecek alır. (
zhelda, tıbbi kız kardeşi junior tıp personelinin yardımıyla besler.)
Yapay beslenme - Özel beslenme karışımlarına sahip hasta besleme
ağız veya prob (gastrik veya bağırsak) veya intravenöz damla yönetimi ile
ilaçlar.
Pasif beslenme
Sıkı yatak modu ile zayıfladı ve ciddiyetle hasta ve durumunda
ve yaşlı ve yaşlı yaştaki hastalar yardımlı tıbbi yardım
kız kardeş. Pasif beslenmesiyle, hastanın kafasını birlikte kaldırmak için bir elinizi takip eder.
tatlı, diğeri, madeni bir sıvı yiyecek veya bir kaşıkla bir kaşıkla ağzına getirmektir. Beslemek
küçük bölümleri ile gerekli, hasta zamanını sabitlemek ve yutmak için ayrıldığınızdan emin olun.
; Bir etiketin yardımıyla veya özel bir boru kullanarak bir camdan zehirlenmelidir.
Prosedürü gerçekleştirme prosedürü (Şekil 4-1).
1. Odayı havalandırmak için.
2. SORE elini işleyin (ıslak ılık havluyu yıkayın veya silin).
3. Hastayı boynundaki ve göğsündeki temiz bir peçete ile yerleştirin.
4. Başucu tablosu (tablo) yemeklerini sıcak ile ayarlayın
6. Hastaya uygun bir pozisyona (oturma veya tohumlama) basın.
6. Uygun ve hasta olmak için böyle bir pozisyon seçin ve tıbbi bir kız kardeşi (
Örnek, hastanın bir kırığı veya akut bir ihlal varlığında beyin dolaşımı). 7. Küçük yiyecek kısımlarıyla beslemek için, hasta zamanını ilerleme için ayrıldığınızdan emin olun.
seyir ve yutma.
8. Hastaları bir etiketin yardımıyla veya özel bir camdan bir bardaktan uyandırın.
tüpler.
9. Yemekleri, bir peçete (önlük), hastanın ağzını durulmasına yardımcı olmak için (prote edin)
ret) ellerini.
10. Hastayı orijinal konumuna getirin.
Yapay beslenme
Yapay beslenme altında hastanın yemeğinin vücuda getirilmesini anlayın (beslenme
maddeler) Enteral (Yunan Entera), yani gastrointestinal sistem ve parenteral olarak (Yunanca. Para -
ev, entera) - gastrointestinal sistemin atlanması.
Yapay beslenme için ana okumalar.
Dil, farenks, larenks, yemek borusu: ödem, travmatik hasar, yara
, tümör, yanıklar, skar değişiklikleri vb.
Yutma Bozukluğu: İlgili işlemden sonra, beyin hasarı ile -
serebral dolaşımın ısınması, botulizm, krank-beyin hasarı, vb.
Mide hastalığı, tıkanması ile.
Koma.
Zihinsel hastalık (yemeğin reddi).
Terminal aşaması kaşeksi.
Enteral Beslenme - Beslenme Tedavisi (Lat. Nutricium - Yemek),
enerji ve plastik ihtiyaçları sağlamak için yeterli olmayan imkansızlığım
organizma doğal bir yoldur. Bu durumda, besinler de ağızdan enjekte edilir
gastrik probda veya bir intraishhee probu aracılığıyla. Daha önce kullanılmış ve rektal yol
besinlerin tanıtımı - rektal yemekler (rektumdan yiyeceklerin tanıtılması),
kO B. modern tıp Kolonda yeterli olmadığı kanıtlandığı için geçerli değildir.
yağlar ve amino asitler. Bununla birlikte, bazı durumlarda (örneğin, keskin bir şekilde
İncilli kusma nedeniyle yaşamak) Sözde fiziksel olarak rektal uygulanmasını mümkündür.
mantıksal çözelti (% 0.9 sodyum klorür çözeltisi), glukoz çözeltisi vb.
besin lavman denir.
Tıbbi ve profilaktik kurumlarda enteral beslenmenin organizasyonu
anestezi uzmanlarının doktorlarını içeren bir besin desteği tugatı, GAST-
enteral PI'da özel eğitim geçmiş olan roenterologlar, terapistler ve cerrahlar
Ana Okumalar:
Neoplazmalar, özellikle baş, boyun ve midede;
CNS bozuklukları - komatoz devletler, beyin suyu bozuklukları;
Radyasyon ve kemoterapi;
GCT Hastalıkları - Kronik Pankreatit, NonsCeçifik ülseratif kolit ve benzeri.;
Karaciğer ve biliyer sistemin hastalıkları;
Öncesi yiyecek ve postoperatif dönemler;
Yaralanma, yanıklar, akut zehirlenme;
Bulaşıcı hastalıklar - Botulizm, Tetanoz, vb.;
Zihinsel bozukluklar - Nöropsychic AnorExia (inatçı,
zihinsel hastalık Yiyecek alamaması), şiddetli depresyon.
Temel kontrendikasyonlar: bağırsak tıkanıklığı, akut pankreatitzor
malabsorpsiyon formları (lat. Talus - kötü, absorpter - emilimi; tonda bozulmuş emilim
bir veya daha fazla besin), devam eden gastrointestinal
kanama; şok; Anuria (böbrek fonksiyonlarının akut değişimi yokluğunda); kullanılabilirliği
öngörülen besin karışımının bileşenleri üzerindeki alerjiler; Aşındırıcı olmayan kusma.
Enteral beslenme kursunun süresine ve güvenliğine bağlı olarak
gastroof'un çeşitli bölümlerinin ulusal durumu, besleme arzının aşağıdaki yolu
karışımları.
1. Beslenme karışımlarının, tüpün içindeki içecekler şeklinde küçük yudumlarla kullanılması.
2. Nasogastrik, öznel, gereksiz ve nazogastrik yardımı ile koruyucu yemekler
iki kanallı problar (ikincisi - gastrointestinal içeriğin aspirasyonu için ve intra-
besin karışımlarının bağırsakları, esas olarak cerrahi hastalar için). 3. Stoom uygulayarak (Yunanca. Stoma - Delik: Operasyonel Yolla Oluşturuldu)
İçi boş organ fistül): gastrostomi (midedeki delik), duodenostomlar (iki delik)
Çatı katı), eunostomi (trankchka'daki delik). Stomas üst üste binebilir
rurjik laparotomik veya cerrahi endoskopik yöntemler.
Enteric besin maddelerine girmenin birkaç yolu vardır:
Ayrı kısımları (kesirli), atanmış diyete göre (örneğin, 8 kez
50 ml gün; 300 mL günde 4 kez);
Damla, yavaş, uzun;
Özel bir dağıtıcı kullanarak gıda alımını otomatik olarak ayarlayın.
Enteral besleme için, sıvı gıda kullanılır (et suyu, mors, süt karışımı),
maden suyu; Homojen diyet konserve yiyecek de uygulanabilir (et,
sebze) ve proteinlerin, yağların, karbonhidratların, mineralin içeriği ile dengeli karışımlar ve karışımlar
lei ve vitaminler. Enteral güç için aşağıdaki besin karışımları kullanılır.
1. Erken restorasyona katkıda bulunan karışımlar İnce bağırsak İşlevler desteği
homeostaz ve vücudun su ve elektrolit dengesini korumak: "glukosolyan", "Gast-
yuvarlak, "regudron".
2. Elemental, kimyasal olarak doğru besin karışımları - eksprese edilen hastalara
sindirim fonksiyonunun bozuklukları ve açık metabolik bozukluklar (
cECHING I. böbrek yetmezliği, şeker hastalığı et al.): "vivonex", "travelsorb", "Hepatic
Yardım "(ile birlikte yüksek içerik Dallanmış amino asitler - valin, lösin, izolösin), vb.
3. Yarı eleman dengeli besin karışımları (bir kural olarak, bileşimlerinde
dIT ve eksiksiz bir vitamin, makro ve iz element seti)
sindirim fonksiyonları: "Nutrilon Pepti", "Reabilaan", "Peptamen" ve diğerleri.
4. Polimer, dengeli besin karışımları (yapay olarak oluşturulur)
en uygun ilişkilerde bulunan besin karışımları Tüm ana besin maddeleri
vA): Kuru besin karışımları "ovolat", "verimsiz", "beslenmez" ve diğerleri; Sıvı, kullanıma hazır
nutrison Standart (Nutrison Standart, Nutrison Energy, vb.).
5. Modüler besin karışımları (bir veya birkaç makro veya mikro konsantresi)
elementler) günlükleri zenginleştirmek için ek bir güç kaynağı olarak kullanılır.
İnsan Diyeti: "Protein Empit", "Fortogen", "Diyet-15", "Atlantan", "Pepta-
min "ve diğerleri, protein, enerji ve mineralli modüler karışımları ayırt eder. Bunlar
karışımlar hastaları yalıtılmış enterik olarak kullanmazlar,
dengelidir.
Yeterli enteral beslenme için karışımların seçimi, akışın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.
hastalıklar, ayrıca GTS fonksiyonlarının güvenliği derecesi üzerine. Yani, normal taleplerle
standart beslenme karışımları, kritik olan ve GCC fonksiyonlarının güvenliği ile öngörülmektedir ve
İmmün yetmezlik durumları - kolayca yüksek içerikli besin karışımları
mikroelemeler, glutamin, arginin ve omega-3 yağ asitleri ile zenginleştirilmiş protein,
böbrek fonksiyonunun bozulmasında - yüksek biyolojik olarak değerli içerik içerikli besin karışımları
protein ve amino asitler. Fonksiyonel olmayan bağırsaklarla (bağırsak tıkanıklığı, ağır
malabsorpsiyon formları) Hasta parenteral beslenmeyi gösterir.
Parenteral beslenme (besleme) intravenöz damla ile gerçekleştirilir
İlaçların yönetimi. İdare tekniği, tıbbi intravenöz uygulamasına benzer
Ana okumalar.
Çeşitli gastrointestinal bölümlerde gıdaların geçişi için mekanik engel: Tümör
eğitim, yanma veya postoperatif yemek borusu, giriş veya çıktı
mide bölümü.
Kapsamlı şerit operasyonları olan hastaların preoperatif hazırlanması,
hastalar.
Gastrointestinal sistem üzerindeki operasyonlardan sonra hastaların postoperatif yönetimi.
Yanan hastalığı, sepsis.
Büyük kan kaybı.
Gastrointestinal sistemdeki sindirim ve emme işlemlerinin ihlali (kolera, dizanteri, enteron
kolit, kumandalı mide hastalığı vb.), İndomarsız bir kusma.
Anoreksiya ve yemeğin reddi. Parenteral besleme için, aşağıdaki besin çözeltileri türleri kullanılır. "
Proteinler - Protein hidrolizleri, amino asitlerin çözeltileri: "Famin", "aminosol", poliamin vb.
Yağ yağ emülsiyonları.
Karbonhidrat -% 10 glikoz çözeltisi, kural olarak, iz elementlerin ve vita eklenmesi ile
Kan, plazma, plazma ikameleri hazırlıkları. Üç ana adam türünü ayırt eder
tel gücü.
1. Tam - Tüm besinler vasküler kanala enjekte edilir, hasta içmez
su bile.
2. Kısmi (eksik) - sadece temel besin maddeleri kullanılır (örneğin,
proteinler ve karbonhidratlar).
3. Yardımcı - ağzın üzerinden geçti yeterli değil ve ek
bir dizi besin denia.
Büyük dozlar hipertansif Çözüm Glikoz (% 10 çözelti) ile atanmış
kiralayan beslenme, periferik damarları tahriş eder ve file kümelere neden olabilir, böylece onların
sadece merkezi damarlara (subclavian) kalıcı kateterhangi koymak
asepsis ve antiseptiklerin kurallarına dikkatli bir şekilde uyumlu bir şekilde delinmiş yol.
Suni beslenme, hastanın ağzından beslenmesinin zor veya imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Nedenleri özofagus hastalıkları (yanıklar veya tümör sıkma için özofagus darlığı), mide hastalığı (mide kanseri), bağırsak hastalığı (tümör, Crohn hastalığı vb.) Olabilir. Yapay beslenme, canlılığın arttırılması ve operasyonel müdahalenin daha iyi aktarılması olasılığını arttırmak için zayıflamış, tükenmiş hastalarda ameliyat için hazırlıkta kullanılır. Yapay beslenme, mideye sokulan probda ağız veya burun veya gastrostomi boyunca uygulanabilir.
Besin çözeltilerini lavmanın yardımıyla, ayrıca parenteral olarak, sindirim sistemini atlarsınız.
I. Protan Yiyecekleri
Tıbbi kız kardeş, hastanın probu boyunca beslenmesini iyi olmalı, hastaya minimum rahatsızlıklara neden olur.
Bu prosedür için pişirmeniz gerekir:
0.5-0.8 cm çapında steril ince kauçuk prob;
Vazelin veya gliserin;
Huni veya şırınga jean;
Sıvı yiyecek.
Sıralama.
1. Bir vazelin veya gliserin probunu işleyin.
2. Alt burun boyunca, probu 15-18 cm derinliğe girin.
3. Nazofarenksindeki konumunu belirlemek için sol fırçanın ardından ve farenksinin arka duvarına bastırın. Böyle bir kontrol olmadan, prob trakeaya girebilir.
4. Hastanın kafası hafifçe eğilir ve probu özofagusun orta üçte birine taşır; Hava ekshalasyon sırasında dışarı çıkmazsa, hastanın sesi korunursa, özofagusun içindeki prob olduğu anlamına gelir.
5. Probun serbest ucunu huni ile bağlayın.
6. Hazırlanan yiyecekleri yavaşça huniye dökün.
7. Sondayı yıkamak ve huniyi temizlemek için huniye temiz su dökün.
8. Probun dış ucu, hastayı kafasına güçlendirmek, böylece buna müdahale etmemesidir.
Prob, normalde 2-3 hafta boyunca devam eden besleme süresi boyunca çıkmaz.
Tatlı çay, çiğ yumurta, köstebek, gazsız maden suyu, suyu, krema prob gıda için yiyecek olarak kullanılabilir. Prob üzerinden bir kez bir kez 600-800 ml'lik bir kez uygulanabilir. Bu amaçla proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve mineral tuzlar tarafından dengelenmiş homojenleştirilmiş bir emülsiyon olan özel bir enpit ilacı vardır.
II. Bir hastanın gastrostomi ile beslenmesi
Bu işlem (gastrostominin dayatılması), kapı bekçisinin özofagusunun ve darlığının (daralma) tıkanmasıyla gerçekleştirilir. Gastrostoma Yunanca (Gaziç) 'dan (Gaziçlenme ", Stoma -" Ağız, Delik ") -" Svisbiyen Midesi ".
Gastrostomi tüpü, çıktısı genellikle en soldaki kas kasının bölgesinde bulunan bir lastik tüpdür. Gastrostom yoluyla besleme yöntemi basittir: Bir huni, probun serbest ucuna, günde 6 kez, mide ısıtmalı sıvı gıdaya 6 kez tanıtılır. Yavaş yavaş, enjekte edilen yiyeceklerin hacmi 25-500 ml'ye yükselir ve besleme sayısı dört kez azalır. Bazen hastanın yiyecekleri bağımsız olarak geciktirmesine izin verilir, daha sonra bir bardakta sıvı ile birlikte yetiştirilir ve zaten seyreltilmiş bir formda bir huniye dökülür. Bu düzenleme ile, gastrik salgılamanın refleks uyarılması korunur.
III. Thefts ile yemekler
Damla (besleyici) enemler, vücut üzerinde rezorbatif bir etki için tasarlanmıştır. Hasta beslenme ilaçlarının bağırsak içine sokulması için başvurun. % 0.85 sodyum klorür çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisi,% 15 amino asit çözeltisi kullanın. Bu beslenme yöntemi, ne doğal beslenmenin veya parenterallerin imkansızlığıyla kullanılır. Damlama leni, temizlikten 20-30 dakika sonra ayarlanır. Damla lavman için hazırlanmalıdır:
Esmar kupa (kauçuk, emaye veya cam);
Damlalıkla bağlı iki kauçuk tüp;
Kalın gastrik prob. Kauçuk tüpler ve prob, bir cam tüp ile bağlanır. Damlalıktaki lastik tüpte bir vida klipsi ile güçlendirilmelidir;
İlaç çözeltisi 38-40 ° C'ye ısıtıldı. Tripod'da asılı olan Esmar çemberine dökülür. Böylece, çözelti soğutulmaz, daire bir pamuklu kapak veya ısıtma ile sarılır;
Vazelin.
Sıralama:
1. Hastayı bunun için uygun bir konumda koymak (arkada olabilir).
2. Kelepçeyi açın, sistemi bir çözelti ile doldurun (çözelti gastrik probdan görünmelidir) ve kelepçeyi kapatın.
3. 20-30 cm derinliğe sahip bir vazelin ile yağlanmış bir vazelin tanıtmak.
4. Kelepçe, düşüşlerin makbuz oranını ayarlayın, dakikada daha hızlı 60-100. Bu prosedür sırasında, tıbbi kız kardeş, sabit hızın kalmasını sağlamalıdır ve çözümün sıcak kalması gerekir.
İv. Parenteral beslenme
Özofagus, Mide, Bağırsaklar, vb. Operasyonlardan sonra, normal beslenmenin imkansızlığının imkansızlığından sonra, sindirim sisteminin tıkanması olan hastalara reçete edilir.
Besinlerin bir subklavyen ven ile infüzyonu sırasında, bu tür komplikasyonlar kateter, kolestaz (safra yıldızları), kemik hasarı, mikroelement eksikliği ile enfekte olarak geliştirilebilir. Bu nedenle, parenteral beslenme, istisnai durumlarda ve katı göstergelerde bulunmalıdır. Bu amaçla, protein hidroliz ürünlerini içeren ilaçlar kullanılır, amino asitler: hidrolizin, protein casin hidrolizatı, fibrinoz ve suni amino asit karışımları - alvezinna, levamin, poliamin; Yağ emülsiyonları - lipoftundin, indlipid,% 10 glikoz çözeltisi günde 1 - 1,5 litre. Ek olarak, 1 l 1 l elektrolit çözeltisi, B gruplarının vitaminleri, askorbik asit. Parenteral uygulama için araçlar intravenöz olarak damla uygulanır. Uygulamadan önce, bir su banyosunda 37 ° C vücut sıcaklığına ısıtılır. İlaçların uygulanmasının oranını kesinlikle gözlemlemek gerekir: hidrolize, protein hidrolizat kazein, fibinoz, ilk 30 dakikada poliamin, dakikada 10-20 damla hızda uygulanır ve iyi toleransla, uygulama hızı artar dakikada 40-60 damla. İlk 30 dakikada poliamin, dakikada 10-20 damla hızla tanıtılır ve ardından dakikada 25-30 damla. Daha hızlı uygulama uygun değildir, çünkü aşırı amino asitler emilmez ve idrardan çıkarılmaz. LIPOFUNDINE S (% 10 çözeltisi), ilk 10-15 dakikada dakikada 15-20 damla hızda tanıtılır ve daha sonra kademeli olarak dakikada 60 damla hızın hızını arttırır. Tüm ilaçlar 3-5 saat boyunca 500 ml'lik bir miktarda enjekte edilir. Protein preparatlarının hızlı tanıtımıyla, hasta bir ısı hissi, yüz hiperemi, nefes alma zorluğu olabilir.
