Cumhuriyetçi Onkoloji Dispanseri sakini, 2 Nolu cerrahi departmanı, Podolyak Maxim Aleksandrovich
GBUZ Cumhuriyet Onkoloji DispanseriPetrozavodsk
Lososinskoe karayolu, 11
TANIM
Epidemiyoloji
Akciğer kanseri dünyada ve Rusya'da malign tümörlerden morbidite ve mortalitede ilk sırada yer almaktadır.Vakaların %83,6'sı erkeklerde görülüyor.
Dünya çapında her yıl yaklaşık 1,2 milyon akciğer kanseri hastası ölmekte, Rusya'da ise 60.000'den fazla kişi ölmektedir.
Akciğer kanseri çok nadiren 40 yaşından önce teşhis edilir. Akciğer kanseri tanısının konulduğu ortalama yaş 60'tır.
En yüksek prevalans 75 yaş üstü kişilerde görülmektedir.
Akciğer kanserine yakalanma riski büyük ölçüde sigara içmeye başlama yaşına, sigara içme süresine ve günde içilen sigara sayısına bağlıdır. Ergenlik döneminde (13-19 yaş) düzenli sigara içmeye başlayanlarda risk anlamlı derecede daha yüksektir.
Epidemiyoloji
Sigara içmek erkeklerde akciğer kanserinin %87 ila 91'i ve kadınlarda akciğer kanserinin %57 ila 86'sı ile ilişkilidir.Kadınlar arasında sigara içme yaygınlığının önemli ölçüde artması nedeniyle, 2010 yılından itibaren bu popülasyonda sigara içme sıklığında da önemli bir artış olacağı öngörülmektedir.
Pasif içicilik, hiç sigara içmemiş kişilerde akciğer kanseri riskini de %17-20 oranında artırıyor.
Alaka düzeyi
Vakaların yaklaşık %70'inde akciğer kanseri tanısı, hastalığın semptomları ortaya çıktığında, zaten mediastinal veya uzak metastazlar olduğunda konur.Klinik olarak teşhis edilen akciğer kanserinde hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yalnızca %10-16'dır.
Alaka düzeyi
Akciğer kanseri, dünya nüfusunda en sık görülen kötü huylu tümör olup, BDT ülkelerinin erkek nüfusu arasında kanser görülme sıklığı yapısında önde gelen bir yer tutar, payı %18-22*'dir.Periferik kanser, toplam akciğer kanseri vakalarının %20-30'unu, küçük hücreli dışı akciğer kanseri ise %70-80'ini oluşturur.
tarama
Göğüs röntgeni. Geniş çerçeve florografi (en yaygın kullanılan tarama yöntemi), birçok akciğer kanseri vakasının erken evrelerde tespit edilmesini mümkün kılar, ancak morbidite ve mortaliteyi azaltmaz. Tarama amacıyla etkili değildir.Sarmal CT tarama. Düşük doz sarmal bilgisayarlı tomografi taraması, akciğer kanserini, tümörün çok küçük olduğu erken bir aşamada tespit edebilir. Bu yöntem kullanılarak yüksek riskli bireylerde tespit edilen tümörlerin ameliyat edilebilirliği önemli ölçüde artmaktadır.
Balgamın sitolojik incelemesi tarama amaçlı kullanılmaz!!!
Klinik ve anatomik sınıflandırma
Merkezi kanser:Endobronşiyal
Peribronşiyal
dallanmış
Periferik kanser
Yuvarlak tümör
Zatürre benzeri kanser
Pancoast kanseri
Atipik formlar metastazın özellikleri ile ilişkili:
Mediastinal form
Miliyer karsinomatozis
Lokalizasyona göre sınıflandırma
Hiler (merkezi) akciğer kanseri kökten, lobardan ve segmental bronşun başlangıç kısmından çıkan
Çevresel(apikal dahil), segmental bronşun periferik kısmından ve onun küçük dallarından ve ayrıca alveolar epitelden kaynaklanır.
sınıflandırma
Morfolojik (histolojik)
Skuamöz hücreli (epidermoid) kanser;son derece farklılaşmış
orta derecede farklılaşmış
düşük farklılaşmış
Adenokarsinom:
oldukça farklılaşmış (asiner, papiller)
orta derecede farklılaşmış (bezli - katı)
kötü farklılaşmış (mukus oluşumuyla birlikte katı kanser)
bronşiyoloalveolar kanser;
Karsinoid tümör (karsinoid)
Küçük hücre
yulaf hücresi, iğ hücreli karsinom
pleomorfik
Büyük hücre
dev hücre
temiz hücre
Klinik
Belirtiler
Öncelik(öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı)İkincil(ses kısıklığı, SVC sendromu)
Yaygındır(vücut ısısında artış, vücut ağırlığında kayıp, performansta azalma)
Klinik
Pancoast kanseriMediastinal form veya Claude-Barnard-Horner sendromu
Göğüs boşluğunun karsinoması
Pancoast tümörü
Merkezi kanser
Periferik kanser
Miliyer kanser
Anket
Merkezi akciğer kanseri
Genel klinik çalışmaBalgamın sitolojik incelemesi (en az 3 örnek)
FBS
Anket
Periferik akciğer kanseri
Genel klinik çalışmaGP'nin polipozisyonel röntgen muayenesi
VATS - biyopsi
Ameliyat
Müdahalenin kapsamı
PulmonektomiAkciğer rezeksiyonu
1) Anatomik
lobektomi ve çeşitleri segmentektomi2) Anatomik olmayan
kama şeklindeki düzlemselTrakea ve büyük bronşların rezeksiyonu
Endoskopik müdahaleler (büyük bronşların trakeasının rekanalizasyonu)
Müdahale seçeneği
Tipik çalışmaGenişletilmiş cerrahi (mediastinal lenf nodu diseksiyonu)
Kombine cerrahi (komşu organların rezeksiyonu)
Radikal cerrahiye kontrendikasyonlar
çıkarılamaz - tümörün radikal bir şekilde çıkarılmasının teknik olarak imkansız olduğu, tümörün bitişik dokulara ve organlara yayılması.uzak metastazların varlığı nedeniyle uygun değildir.
kardiyovasküler ve solunum sistemi fonksiyonlarının yetersizliği, iç organların dekompanse hastalıkları
Moleküler Tümör Biyolojisi
EGFR (epidermal büyüme faktörü reseptörü)ALK
Hedefe yönelik tedavinin reçetesi (Dasatinib, Crizotinib)
Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) mutasyon durumunun değerlendirilmesi
Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri durumunda, EGFR mutasyonu tespit edildiğinde EGFR inhibitörlerine dayalı hedefe yönelik tedavinin etkinliği önemli ölçüde artar. İlaçları (gefitinib, erlotinib) reçete etmeden önce, reseptör mutasyonlarını tanımlamak için moleküler genetik teşhis yapılır. 2012-2013 yıllarında Rusya Kemoterapötik Onkologlar Derneği'nin Moleküler Genetik Tanı Programı Rusya'da faaliyet gösterdi ve bu çerçevede tüm hastalara ücretsiz mutasyon testleri yapıldı.
1985'ten beri akciğer kanseri kanser öldürücülerin başında geliyor! IARC'ye göre 2002 yılında dünyada 1.350.000 yeni akciğer kanseri vakası kaydedildi, yani tüm kanser türlerinin %12,4'ü. 1985'ten bu yana akciğer kanserinin küresel görülme sıklığı erkeklerde %51, kadınlarda ise %75 arttı. 2002'de dünyada 1.180.000 akciğer kanseri hastası öldü, bu da her iki cinsiyetteki kanser ölümlerinin %17,6'sıydı. Akciğer kanserinden ölümlerin yeni kayıtlı vakalara oranı 0.87 Epidemiyoloji
Epidemiyoloji Akciğer kanseri, kötü huylu tümörlerin yapısında ilk sırada yer alıyor Akciğer kanseri görülme sıklığı son 20 yılda iki katına çıktı (Rusya'da 100.000 nüfus başına 34,1) Erkekler, kadınlara göre 6 kat daha fazla akciğer kanserine yakalanıyor 21. yüzyılın başında Yüzyılda akciğer kanseri, dünyadaki kanser hastalarının başlıca ölüm nedenlerinden biri olmayı sürdürüyor.
Epidemiyoloji ABD'de 2005 yılında 172.570 LC hastası kaydedilmiştir; bu da tüm hastaların %12,6'sıdır. onkolojik hastalıklar 163.510 hasta ölecek, yani tüm kanser türlerinin %29,1'i. 25 yıllık 5 yıllık hayatta kalma oranı %15'te kalıyor. Hastaların yalnızca %16'sı erken aşamada kayıt altına alınıyor. Kanser görülme sıklığı erkeklerde en yüksek seviyede Doğu ülkeleri– 100.000’de 65,7, Güney Avrupa’da – 56,9, Batı Avrupa’da – 50,9, Kuzey Avrupa– 100.000'de 44,3 2000 yılında, Avrupa'da LC görülme sıklığı erkeklerde Macaristan'da 95,4'ten İsveç'te 21,4'e, kadınlarda Danimarka'da 27,7'den İspanya'da 100.000'de 4,0'a kadar değişmektedir. Batı Avrupa Erkeklerde sigarayı büyük ölçüde bırakmaları nedeniyle LC insidansı azalmıştır. Bu özellikle İngiltere, Finlandiya ve Norveç'te belirgindir. İsveç. Kadınlar arasında Danimarka RL'de ilk sırada
Epidemiyoloji Erkeklerde kanserden ölüm oranları açısından listenin başında Macaristan ve Polonya, kadınlarda ise Danimarka yer alıyor. 1990-1994'teki 20 Avrupa kaydına göre. LC tanısından sonraki ilk yılda %31,4'ü hayatta kaldı, 5 yıl sonra ise %9,7'si (erkekler) hayatta kaldı. Rusya'da LC, her iki cinsiyetten insanlarda görülen tüm tümörler arasında ilk sırada yer almaktadır. 2003 yılında 58.812 hasta kayıt altına alınmıştır. Erkeklerde LC, yeni tespit edilen tüm kanserlerin %22,8'ini, kadınlarda ise %4'ünü oluşturur. Avrupa ülkeleri arasında 2002 yılında LC görülme oranları açısından Rusya erkeklerde 3'üncü, kadınlarda ise 17'nci sırada yer aldı.
Etiyoloji I. I. Genetik risk faktörleri: 1. Primer tümör çokluğu (önceki tedavi kötü huylu tümör). 2. Ailede (yakın akrabalarda) üç veya daha fazla akciğer kanseri vakası. II. Risk faktörlerinin değiştirilmesi A. Ekzojen: 1. Sigara içmek. 2. Çevrenin kanserojenlerle kirlenmesi. 3. Mesleki tehlikeler. 4. İyonlaştırıcı radyasyon. B. Endojen: 1. 45 yaş üstü. 2. Kronik akciğer hastalıkları(zatürre, tüberküloz, bronşit, lokalize pulmoner fibrozis, vb.).
Etiyoloji. Sigara içmek Kanserlerin sadece %15'i tütünün bronşiyal mukozaya maruz kalmasıyla ilişkili değildir.Yassı hücreli ve küçük hücreli kanserler sigara içmeyenlerde pratikte görülmez.Kanser riski günlük içilen sigara sayısına, sigara içme süresine bağlıdır. , hizmet süresi ve sigara türü. Sigara içen erkeklerde LC'den kümülatif ölüm riski sigara içmeyenlere göre 22 kat, kadınlarda ise 12 kat daha yüksektir Sigara içen erkeklerle yaşayan kadınlarda LC'den ölüm riski %30 daha yüksektir Bir kişi sigarayı bıraktıktan sonra sigarayı bırakırsa 10 yıl sigara içmek, LC riskini %50 azaltır Puro veya pipo içmek - LC gelişme riskini iki katına çıkarır Erkeklerde LC'nin %85'i ve kadınlarda LC'nin %47'si - sigara içmenin sonuçları
Etiyoloji. Diğer faktörler Asbest maruziyeti RL'nin %1 ila 5'i arasındadır, sigara içmeyen çalışanlarda RL riski, çalışmayan sigara içenlere göre 3 kat daha yüksektir ve asbestle ilişkili sigara içenlerde risk, aralarında IARC'nin 90 katı artar. kimyasal maddeler RL ile ilişkili olanlara radon, arsenik, krom, nikel, berilyum adı verilmektedir.Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, RL riskini sigara içmeyenlerde %13, sigara içenlerde ise %16 artırmaktadır.
Patogenez Risk faktörlerinin bronşiyal epitel üzerindeki etkisi Mukosiliyer klirensin bozulması Karsinojenlerin solunum yolu dokusu üzerindeki etkisi Epitelin soyulması patolojik rejenerasyon metaplazi displazi skuamöz hücreli karsinom adenokarsinom
Klinik ve anatomik sınıflandırma Merkezi akciğer kanseri (büyük bronşlarda meydana gelir - ana, lober, orta, segmental) Periferik akciğer kanseri (subsegmental bronşlarda ve dallarında meydana gelir veya akciğer parankiminde lokalize olur)
Savitsky A.I.'ye (1957) göre akciğer kanserinin sınıflandırılması 1. Merkezi kanser: a) endobronşiyal (endofitik ve ekzofitik) b) peribronşiyal nodüler; c) peribronşiyal dallanmış. 2. Periferik kanser: a) yuvarlak tümör; b) zatürre benzeri; c) akciğerin tepe noktası (Penkosta); 3. Metastazın özellikleriyle ilişkili atipik formlar: a) mediastinal; b) milier karsinomatozis; ; c) beyin; ; d) kemik; ; d) hepatik.
LC'nin patohistolojik sınıflandırması, bronşiyal epitel I'in multipotent kök hücrelerinden kaynaklanır. Skuamöz hücreli karsinom (proksimal segmental bronşlarda meydana gelir): a) yüksek derecede farklılaşmış kanser; b) orta derecede farklılaşmış kanser (keratinizasyon olmadan); c) zayıf farklılaşmış kanser. II. Küçük hücreli kanser (havayı ileten merkezi büyük bronşlarda meydana gelir): a) yulaf hücresi kanseri; b) ara hücreli karsinom. III. Adenokarsinom (periferik bronşlarda meydana gelir): a) yüksek derecede farklılaşmış adenokarsinom (asiner, papiller); b) orta derecede farklılaşmış adenokarsinom (bez-katı); c) az farklılaşmış adenokarsinom (katı mukus oluşturan kanser); d) bronşiyoloalveolar adenokarsinom (“adenomatoz”). IV. Büyük hücreli karsinom: a) dev hücreli karsinom; b) berrak hücreli karsinom. V. Karışık kanser
LC LC (farklı ve yaygın tedavi yaklaşımları nedeniyle) Küçük hücreli Küçük hücreli olmayan - Yulaf hücresi - Adenokarsinom - İğsi hücreli - Skuamöz hücreli - - Poligonal hücreli - Büyük hücreli
KHDAK Adenokarsinom LC'nin %40'ını oluşturur. Sigara içmeyen kadınlarda görülür. Özel görünüm Bronşioloalveolar kanser, bu hastalığa sahip hastalar hedefe yönelik ilaçlarla (gefitinib, erlotinib) tedaviye diğerlerinden daha etkili yanıt verir.Skuamöz hücreli karsinom hastaların %30'unda görülür. Lokalizasyon – akciğerlerin merkezi bölgesi
SCLC LC'li hastaların %15'inde bulunur, tümör %95'i santral veya hilus kökenli, %5'i periferiktir. SCLC'li hastaların %98'i sigara içiyor
Anatomik bölgeler: 1. ana bronş (C 34.0) 2. üst lob (C 34.1) 3. orta lob (C 34.2) 4. alt lob (C 34.3)
Akciğer kanseri kliniği İntratorasik tümör yayılımının neden olduğu semptomlar Ekstratorasik tümör yayılımının neden olduğu semptomlar Paraneoplastik sendromlar (Erken LC için spesifik bir semptom yoktur, LC'nin %15'i genellikle asemptomatiktir)
Göğüs içi tümörün yayılmasının neden olduğu semptomlar Santral akciğer kanseri: Öksürük (%80 -90) Hemoptizi (%50) Ateş ve nefes darlığı (atelektazi ve hipoventilasyon) Ateş ve balgamlı öksürük (parakankroz pnömonisi) Periferik akciğer kanseri: Göğüs ağrısı (60 - 65) %) Öksürük Nefes darlığı (%30 -40) Klinik Akciğer apsesi(tümör parçalandığında)
Tümörün toraks dışı yayılmasından kaynaklanan semptomlar Karaciğer hasarı Adrenal hasar Kemik hasarı Ekstratorasik lenf nodu hasarı (para-aortik, supraklaviküler, anterior servikal) İntrakraniyal metastazlar
Akciğer kanseri teşhisinin ilkeleri Birincil tanı yöntemleri (tüm hastalar için önerilir): Tam klinik muayene Röntgen muayenesi göğüs organları Bronkolojik muayene (varsa) merkezi kanser) Transtorasik tümör ponksiyonu (periferik kanser durumunda) Malignitenin patomorfolojik olarak doğrulanması
Akciğer kanseri teşhisinin ilkeleri Tanı yöntemlerinin açıklığa kavuşturulması (cerrahi veya radyasyon tedavisine ihtiyaç duyan hastalar için önerilir): Göğüs bilgisayarlı tomografisi (yöntem doğruluğu %70 veya daha fazladır) ve böbreküstü bezleri Karın boşluğu ve göğsün ultrason muayenesi İskelet kemiklerinin taranması X -iskelet kemiklerinin ışını Beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi Fonksiyonel çalışma akciğerler ve kalp Mediastinoskopi, mediastinotomi, torakoskopi, torakotomi
Akciğer kanserli bir hastayı muayene etme algoritması Akciğer kanseri Standart göğüs röntgeni Şüphesi T 4 (mediyastinal organların invazyonu) Tüm diğerleri Kesinlikle T 4, N 3, M 1 Evreyi doğrulamak için biyopsi (N 3, M 1) Standart BT Şüphesi Adrenal bezlerdeki metastazlar. N 2 veya N 3 N 0 veya N 1 Biyopsi. Mediastinoskopi, transbronşiyal ponksiyon biyopsisi Cerrahisi. Kontrastlı BT Kesin T 4 Belirlenmemiş T 4 Transbronşiyal ponksiyon biyopsisi, mediastinoskopi, cerrahi
Akciğer kanseri tedavisi Küçük hücreli akciğer kanseri Kemoterapi Küçük hücreli dışı akciğer kanseri Cerrahi tedavi Radyasyon tedavisi Kemoterapi Kombinasyon tedavisi
Ameliyatın kapsamı: segmentektomi, bronşların dairesel rezeksiyonu ile üst lobektomi, üst, alt (sağ akciğer) bilobektomi, pnömonektomi
Cerrahi müdahale seçenekleri: tipik (standart) operasyon genişletilmiş operasyon: - temel nedenlerden dolayı uzatılmış - zorunlu uzatılmış operasyon kombine operasyonlar genişletilmiş-birleşik operasyonlar
Cerrahiyi reddeden veya cerrahi tedavinin kontrendike olduğu (yaş, genel durum, eşlik eden patoloji)
Tümörün ağrılı klinik belirtilerini hafifletmek için lokal olarak rezeke edilemeyen KHDAK için palyatif bir programa göre radyasyon tedavisi (toplam fokal doz 40 Gy'den fazla değil) gerçekleştirilir.Radyasyon tedavisi sırasında tümörün belirgin bir şekilde gerilemesi ve hastanın durumu Genel durum tatmin edici ise tedavi planı değiştirilebilir ve radyasyon tedavisi radikal bir programa göre gerçekleştirilebilir.
Radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır: primer tümörde tahribat veya çürük boşluklarının oluşmasıyla birlikte atelektazi; aşırı kanama; plevral boşlukta malign efüzyon; yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü; aktif akciğer tüberkülozu; hastanın ciddi genel durumu.
EBRT için ışınlama rejimleri: Günaşırı 5 Gy, haftada 3 kez, SOD 25 -30 Gy; 7 -10 Gy haftada bir SOD 28 -40 Gy. Gy Uzaktan ışınlama, 40 -60 Gy SOD'a kadar çeşitli modlarda gerçekleştirilir. Kombine bileşenlerin bileşenleri arasındaki aralık radyasyon tedavisi ortalama 10-20 gündür.
Radikal programa göre radyasyon tedavisi: SOD'un klasik fraksiyonasyonu - 70 Gy x 35 gün. SOD'un dinamik parçalanması - 70 Gy x 30 gün. SOD'un süperfraksiyonasyonu - 46,8 Gy x 13 gün. kombine radyasyon tedavisi SOD - 60-80 Gy x 34 gün Palyatif programa göre radyasyon tedavisi: klasik fraksiyonasyon - 40 Gy x 20 gün dinamik fraksiyonasyon - 40 Gy x 17 gün genişletilmiş fraksiyonasyon - 40 Gy x 10 gün
Ameliyat öncesi radyasyon tedavisi: klasik fraksiyonasyon - 30 Gy x 15 gün dinamik fraksiyonasyon - 30 Gy x 12 gün büyük fraksiyonasyon - 20 Gy x 5 gün kombine radyasyon tedavisi - 30 -40 Gy x 17 gün Postoperatif radyasyon tedavisi (radikal cerrahi sonrası): klasik fraksiyonasyon — 46 Gy x 23 gün dinamik fraksiyonasyon — 30 Gy x 12 gün süperfraksiyon — 46,8 Gy x 13 gün
Akciğer kanseri için kemoterapi İlaçlar: Vinorelbin Gemsitabin Sisplatin Karboplatin Paklitaksel Etoposid Siklofosfamid Doksorubisin Mitomisin İfosfamid vinblastin
Şu anda, KHDAK evre IIIIII - IVIV için standart ikinci basamak kemoterapi aşağıdaki kombinasyonlardır: Taxol + karboplatin Taxol + sisplatin Taxotere + sisplatin Navelbine + sisplatin Gemzar + sisplatin Bu rejimlerin kullanılması, %40-60 oranında genel bir etkinin elde edilmesine olanak sağlar. hastaların bir yıllık hayatta kalma oranı %31-50'dir.
Neoadjuvan kemoterapinin amaçları primer tümörün boyutunu küçültmek, mikrometastazları etkilemek, operasyonun ablastisitesini ve tümörün rezektabilitesini arttırmaktır.
Neoadjuvan kemoterapinin özellikleri 1. 1. Tedavi süreleri kısa aralıklarla kısa olmalıdır. 2 kürün yapılması en uygunudur, ancak 3-4'ten fazla olmamalıdır 2. 2. Tedavi rejimleri, uygulamaya müdahale etmemek için önemli toksisiteye sahip olmamalıdır. ameliyat 3. 3. Kullanılan tedavi rejimlerinin etkinlik/toksisite oranı optimal olmalıdır.
KHDAK için hedefe yönelik tedavi Hedefe yönelik ilaçlar aşağıdakileri etkiler: — DNA ve RNA sentezinde yer alan enzimlerin inhibisyonu — İletim yolları ve sinyal iletim mekanizmaları — Anjiyogenez — Gen ekspresyonu — Apoptoz
KHDAK'de hedefe yönelik tedavi İlaçların hedefi epidermal büyüme faktörü reseptörüdür. NSCLC'de eksprese edilir (%84'ü skuamöz, %68'i glandüler) ve hücre çoğalması anjiyogenez, istila, metastaz, apoptozun durdurulması. Kemoterapi ile kombinasyon halinde hedefe yönelik ilaçlar, kemoterapiye kıyasla objektif bir olumlu etki sağlar. İlaçlar: alimta, iressa, erlotinib, panitumubab
rezeke edilebilir tümörler için (T 1 -2 NN 1 1 M 0), ameliyat sonrası kombinasyon kemoterapisinin (4 kür) takip ettiği ameliyat mümkündür; indüksiyon kemoterapisi ve kemoradyasyon tedavisinin ardından ameliyatın kullanılmasının fizibilitesi üzerinde çalışılmaya devam edilmektedir, ancak bunun ikna edici kanıtı Bu yaklaşımın avantajları henüz elde edilemedi
rezeke edilemeyen tümörler için (lokalize form), akciğer ve mediastenin tümör alanının ışınlanmasıyla birlikte kombinasyon kemoterapisi (4-6 döngü) endikedir. Tam klinik remisyon sağlanması durumunda, beynin önleyici ışınlanması (25-30 Gy). uzak metastazların varlığında (yaygın SCLC formu) - kombinasyon kemoterapisi belirtilir, radyasyon tedavisi aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: özel endikasyonlar(Beyne, kemiklere, adrenal bezlere metastazlar)
Şu anda, SCLC'li hastaların yaklaşık %30'unun hastalığın erken evrelerinde ve ameliyat edilemeyen tümörleri olan hastaların %5-10'unun tedavi edilme olasılığı ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Son yıllarda SCLC'de aktif olan bir grup yeni antitümör ilacın ortaya çıkması, terapötik rejimlerin daha da iyileştirilmesi ve buna bağlı olarak tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi konusunda umut vermemizi sağlıyor.
Gizli akciğer kanseri (Tx. N 0 M 0)) – – takip Aşama 0 (Tis. N 0 M 0):): akciğer dokusunun maksimum korunduğu rezeksiyon (segmentektomi veya kama rezeksiyonu) endobronşiyal radyasyon tedavisi (tümörler daha az 1cm)
Evre II B (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): Lobektomi Alternatif: radikal radyoterapi (en az 60 Gy) endobronşiyal radyoterapi
Aşama IIII A, B (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):: lobektomi, pnömonektomi Alternatif: radikal radyasyon tedavisi
Evre IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): neoadjuvan kemoterapi (platin ilaçlar dahil) + cerrahi tedavi radyasyon tedavisi + cerrahi tedavi kemoradyoterapi + cerrahi tedavi + radyasyon tedavisi Alternatif : radikal bağımsız bir versiyonda radyasyon tedavisi kemoradyoterapi kemoterapisi
Aşama III B (T-herhangi bir N 3 M 0, T 4 N - herhangi bir M 0 M 0):): Olası farklı cerrahi taktiklerle bağlantılı olarak şunları ayırt ederler: T 4 a - trakea, karina, superior vena kava çimlenmesi , sol atriyum (potansiyel olarak rezeke edilebilir lezyonlar) T 4 b – yaygın mediastinal lezyon, miyokardiyal lezyon, vertebra invazyonu, yemek borusu, malign plevral efüzyon (cerrahi endike değildir)
Evre IVIV (T herhangi bir NN herhangi bir M 1): kemoradyoterapi palyatif polikemoterapi semptomatik tedavi
Akciğer kanseri prognozu 5 yıllık sağkalım oranı II evre – %65 II c evre – %40 IIIIII A evre – %19 IIIIII B B cc evre – %5 IVIV evre – %2
LC taraması LC çoğunlukla geç evrelerde teşhis edilir, yalnızca evre II'de tanı hastaların %50-80'inin 5 yıl hayatta kalmasına izin verir Yıllık veya 4 ayda bir akciğer röntgeni Spiral bilgisayarlı tomografi - %0,44'ten 2,7'ye kadar tespit edilir LC'nin yüzdesi, evre II'de %74 -78. PET ve floresan bronkoskopinin değeri araştırılıyor
Akciğer kanserinin önlenmesi Birincil veya hijyenik önleme, şu anda kanserojen olarak kabul edilen maddelerin ve faktörlerin (solunan hava kirliliğine, sigaraya karşı mücadele) vücut üzerindeki etkisini durdurmayı veya keskin bir şekilde azaltmayı amaçlayan bir tıbbi ve hükümet önlemleri sistemidir. İkincil veya klinik önleme, kanser öncesi hastalıkları tanımlamak ve tedavi etmek için özel olarak organize edilmiş bir sistemdir (yıllık florografi, uzmanlar tarafından gözlem ve tedavi).
Akciğer kanserinin önlenmesi Sigarayla mücadele Sigaradaki katran içeriğinin IARC tarafından belirlenen sınırlara indirilmesi Saflık mücadelesi atmosferik havaÜretimde mesleki tehlikelerin etkisinin ortadan kaldırılması veya maksimum azaltılması; engelli kişilerin sağlığının iyileştirilmesi kronik hastalıklar Bronşlar ve akciğerler dengeli beslenme A vitamini ve karotenoidler açısından zengin gıdaların düzenli tüketimi, geniş çerçeveli florografi kullanılarak yüksek riskli gruplarda akciğer kanseri taraması yapılması
“Başlangıçta hastalığın tanınması zor ama tedavisi kolaydır, ancak ilerlemişse tanınması kolay ama tedavisi zordur. » N. Macchiaveli, 1513
Kanser teorisinin özeti Baskılayıcı gen (mutasyonla - kontrol kaybı) kontrolü Proto-onkogen (sürekli mutasyona uğrayarak adaptasyonu sağlar) Tümör hücrelerinin çoğalması Neoanjiyogenez ve metastaz İmmünolojik felç Vücut ölür Vücut yardımla (tedavi) hayatta kalır Cerrahi Radyasyon Kemoterapisi
Bu nedenle kanser, çok sayıda çevresel faktörün genetik olarak belirlenmiş bir yatkınlık üzerine bindirildiği ve malign neoplazmalarla sonuçlanan polietiyolojik bir hastalıktır. Modern epidemiyologlar tümörlerin %90'ına kadarının neden olduğunu iddia ediyor dış nedenler: 1. 1. Nijerya'da 1 yemek borusu kanseri hastasına karşılık İran'da 300 hasta var 2. 2. İsrail'de 1 penis kanseri hastasına karşılık Uganda'da 300 hasta var 3. 3. 1 Hintli cilt kanseri hastasına karşılık Avustralya'da 200 hasta
Öncelikli korunma Kanser Diyet önerileri: (%35) Taze sebze, meyve ve kaba lif tüketimi Tuz ve koruyucu madde alımının sınırlandırılması Alkolün sınırlandırılması Gıda katkı maddelerinden kaçınılması Normal vücut ağırlığını korumak için dengeli bir beslenme Yağın toplamın %30'u ile sınırlandırılması enerji değeri yiyecek
İkincil kanser önleme Kanser öncesi hastalıkların teşhis ve tedavisinin yanı sıra erken tanı Dünyada uygulanan kanser tarama programları: 1. Rektum - hemokult testi 2. Mide (Japonya) - florografi 3. Akciğerler - florografi 4. Meme - kendi kendine muayene (WHO'ya göre mortaliteyi %20 azaltabilir), mamografi (4 kez) Palpasyondan daha bilgilendiricidir, 3-4 mm'ye kadar olan tümörleri ortaya çıkarır)
Tarama, pratik olarak sağlıklı bir popülasyonda tümörlerin saptanmasıdır ("tarama"). Umut verici ama pahalı, önemli mali harcamalar gerektiriyor, bu yüzden çoğu eyalette çoğu zaman erişilemiyor. Herhangi bir yerdeki tümörlerin taranması için genel gereklilikler: Ucuz Güvenli Yürütülmesi kolay Denekler ve testçiler için kabul edilebilir Yüksek derecede duyarlı (birkaç yanlış negatif yanıt) Spesifik (birkaç yanlış pozitif yanıt)
Kanser öncüsünü teşhis edip ardından tedavi ederek yapılan tarama, görülme sıklığını (ve elbette ihmali) azaltma potansiyeline sahiptir. Ve morbiditenin azalması mortalitenin azalmasına yol açar. Tarama şu şekilde yapılır: Yüksek risk gruplarında Resmi olarak sağlıklı olanlarda
Hedefe yönelik tedavi 21. yüzyıla tümörlerin patogenezi hakkında oldukça net fikirlerle giren moleküler onkolojideki başarıların bir sonucu olarak, çok umut verici, sözde hedefe yönelik tümör tedavisi ortaya çıktı ve aktif olarak gelişiyor. Daha önce var olan ampirik yaklaşımın (çoğunlukla rastgele ilaç seçimi) yerini, tümör dönüşümünün biyokimyasal bileşenlerini aktive etmeyi veya etkisizleştirmeyi amaçlayan spesifik antikanser ilaçları için bilimsel temelli, moleküler olarak hedeflenmiş bir araştırma alıyor. Bunlar hedefe yönelik ilaçlardır. Eylemleri şunları amaçlamaktadır: RNA ve DNA sentezinde yer alan enzimlerin inhibisyonu İletim yolları ve sinyal iletim mekanizmaları Anjiyogenez Gen ekspresyonu Apoptoz Kemoterapi ile kombinasyon halinde hedefe yönelik ilaçlar objektif bir pozitif etki sağlar ve yeni ajanların araştırılması büyük bir iyimserliğe ilham verir. Patogenezin çeşitli aşamalarına etki eden birçok benzer ilaç zaten bilinmektedir. Bunlar zaten aktif olarak kullanılan Herceptin, MabThera, Gleevec, Alimta, Iressa, monoklonal antikorlar - Avastin, Sutent.
Fotodinamik terapi PDT, malign ve diğer neoplazmların tedavisi için umut verici bir tekniktir. Bunun özü, vücuda bir ışığa duyarlılaştırıcının (PS) sokulması ve ardından dokunun görünür spektral aralıkta (400 -700 nm) ışıkla ışınlanmasıdır. Bu durumda, PS moleküllerinin uyarılması ve moleküler enerji transferleri meydana gelir, bu da singlet oksijenin ve hücre ölümüne neden olan diğer yüksek derecede reaktif sitotoksik maddelerin salınmasına yol açar. Tipik olarak PS'ler malign veya displastik hücreler tarafından alınır. Bu koşullar birleştirildiğinde (PS'nin kötü huylu dokuya tropizmi ve ışığın tümöre seçici olarak iletilmesi), sağlıklı dokulara minimum hasar vererek antitümör tedavisinin etkinliği sağlanır.
Akciğer kanseri ne kadar yaygındır? Akciğer kanseri dünyadaki ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. İstatistiklere göre her 14 kişiden biri hayatında bu hastalıkla karşılaşmış veya karşılaşacak. Akciğer kanseri çoğunlukla yaşlı insanları etkiler. Tüm kanser vakalarının yaklaşık yüzde 70'i 65 yaş üstü kişilerde görülüyor. 45 yaşın altındaki kişiler bu hastalıktan nadiren muzdariptir; toplam kanser hastası kitlesindeki payları yalnızca %3'tür. Akciğer kanseri dünyadaki ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. İstatistiklere göre her 14 kişiden biri hayatında bu hastalıkla karşılaşmış veya karşılaşacak. Akciğer kanseri çoğunlukla yaşlı insanları etkiler. Tüm kanser vakalarının yaklaşık yüzde 70'i 65 yaş üstü kişilerde görülüyor. 45 yaşın altındaki kişiler bu hastalıktan nadiren muzdariptir; toplam kanser hastası kitlesindeki payları yalnızca %3'tür.
Akciğer kanseri türleri nelerdir? Akciğer kanseri iki ana türe ayrılır: küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) ve büyük hücreli akciğer kanseri (NSCLC), bu da sırasıyla aşağıdakilere ayrılır: Akciğer kanseri iki ana türe ayrılır: küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) ve büyük hücreli akciğer kanseri (KHDAK) hücreli akciğer kanseri (NSCLC) sırasıyla aşağıdakilere ayrılır:
Adenokarsinom en sık görülen kanser türüdür ve vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur. Bu tip en çok sigara içmeyenlerde görülür. Adenokarsinomların çoğu akciğerlerin dış veya periferik bölgesinde ortaya çıkar. - Adenokarsinom en sık görülen kanser türüdür ve vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur. Bu tip en çok sigara içmeyenlerde görülür. Adenokarsinomların çoğu akciğerlerin dış veya periferik bölgesinde ortaya çıkar. - Skuamöz hücre karsinoması. Bu kanser tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Bu kanser türü çoğunlukla göğsün orta kısmında veya bronş tüplerinde gelişir. - Skuamöz hücre karsinoması. Bu kanser tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Bu kanser türü çoğunlukla göğsün orta kısmında veya bronş tüplerinde gelişir. -Farklılaşmamış kanser, en nadir görülen kanser türüdür. -Farklılaşmamış kanser, en nadir görülen kanser türüdür.
Akciğer kanserinin belirti ve semptomları nelerdir? Akciğer kanseri belirtileri, kanserin konumuna ve akciğerlerdeki lezyonun büyüklüğüne bağlıdır. Ayrıca bazen akciğer kanseri asemptomatik olarak da gelişebilmektedir. Fotoğrafta akciğer kanseri akciğerlere sıkışmış bir madeni paraya benziyor. Kanserli doku büyüdükçe hastalarda nefes alma sorunları, göğüs ağrısı ve kanlı öksürük görülür. Kanser hücreleri sinirleri istila etmişse omuzda kola yayılan ağrıya neden olabilir. Ses telleri hasar gördüğünde ses kısıklığı meydana gelir. Yemek borusunun hasar görmesi yutma güçlüğüne neden olabilir. Metastazların kemiklere yayılması, içlerinde dayanılmaz ağrılara neden olur. Beyindeki metastazlar genellikle görmenin azalmasına, baş ağrılarına ve vücudun belirli bölgelerinde duyu kaybına neden olur. Kanserin bir başka belirtisi de tümör hücrelerinin hormon benzeri maddeler üretmesi ve vücuttaki kalsiyum düzeyinin artmasıdır. Yukarıda sıralanan belirtilerin yanı sıra akciğer kanserinde de diğer kanser türlerinde olduğu gibi hasta kilo kaybeder, kendini halsiz ve sürekli yorgun hisseder. Depresyon ve ani ruh hali değişimleri de oldukça yaygındır. Akciğer kanseri belirtileri, kanserin konumuna ve akciğerlerdeki lezyonun büyüklüğüne bağlıdır. Ayrıca bazen akciğer kanseri asemptomatik olarak da gelişebilmektedir. Fotoğrafta akciğer kanseri akciğerlere sıkışmış bir madeni paraya benziyor. Kanserli doku büyüdükçe hastalarda nefes alma sorunları, göğüs ağrısı ve kanlı öksürük görülür. Kanser hücreleri sinirleri istila etmişse omuzda kola yayılan ağrıya neden olabilir. Ses telleri hasar gördüğünde ses kısıklığı meydana gelir. Yemek borusunun hasar görmesi yutma güçlüğüne neden olabilir. Metastazların kemiklere yayılması, içlerinde dayanılmaz ağrılara neden olur. Beyindeki metastazlar genellikle görmenin azalmasına, baş ağrılarına ve vücudun belirli bölgelerinde duyu kaybına neden olur. Kanserin bir başka belirtisi de tümör hücrelerinin hormon benzeri maddeler üretmesi ve vücuttaki kalsiyum düzeyinin artmasıdır. Yukarıda sıralanan belirtilerin yanı sıra akciğer kanserinde de diğer kanser türlerinde olduğu gibi hasta kilo kaybeder, kendini halsiz ve sürekli yorgun hisseder. Depresyon ve ani ruh hali değişimleri de oldukça yaygındır.
Akciğer kanseri nasıl teşhis edilir? Göğüs röntgeni. Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde yapılacak ilk şey budur. Bu durumda sadece önden değil yandan da fotoğraf çekilir. X ışınları akciğerlerdeki sorunlu bölgelerin belirlenmesine yardımcı olabilir, ancak bunun kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu tam olarak gösteremezler. Göğüs röntgeni, hasta az miktarda radyasyona maruz kaldığından oldukça güvenli bir işlemdir. Göğüs röntgeni. Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde yapılacak ilk şey budur. Bu durumda sadece önden değil yandan da fotoğraf çekilir. X-ışınları akciğerlerdeki sorunlu bölgelerin belirlenmesine yardımcı olabilir, ancak bunun kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu tam olarak gösteremezler. Göğüs röntgeni, hasta az miktarda radyasyona maruz kaldığından oldukça güvenli bir işlemdir.
Bilgisayarlı tomografi CT tarayıcısı yalnızca göğsün değil aynı zamanda karın ve beynin de fotoğraflarını çeker. Bütün bunlar diğer organlarda metastaz olup olmadığını belirlemek için yapılır. BT tarayıcısı pulmoner nodüllere karşı daha duyarlıdır. Bazen sorunlu bölgeleri daha doğru tespit etmek için hastanın kanına kontrast maddeler enjekte edilir. BT taramasının kendisi genellikle herhangi bir yan etki olmaksızın geçer, ancak kontrast maddelerinin enjeksiyonu bazen kaşıntıya, döküntülere ve kurdeşenlere neden olur. Tıpkı göğüs röntgeni gibi bilgisayarlı tomografi de yalnızca yerel sorunları bulur, ancak bunun kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu kesin olarak söylemenize izin vermez. Kanser teşhisini doğrulamak için ek testler gereklidir. CT tarayıcı kullanılarak yalnızca göğüs değil aynı zamanda karın ve beyin görüntüleri de alınır. Bütün bunlar diğer organlarda metastaz olup olmadığını belirlemek için yapılır. BT tarayıcısı pulmoner nodüllere karşı daha duyarlıdır. Bazen sorunlu bölgeleri daha doğru tespit etmek için hastanın kanına kontrast maddeler enjekte edilir. BT taramasının kendisi genellikle herhangi bir yan etki olmaksızın geçer, ancak kontrast maddelerinin enjeksiyonu bazen kaşıntıya, döküntülere ve kurdeşenlere neden olur. Tıpkı göğüs röntgeni gibi bilgisayarlı tomografi de yalnızca yerel sorunları bulur, ancak bunun kanser mi yoksa başka bir şey mi olduğunu kesin olarak söylemenize izin vermez. Kanser teşhisini doğrulamak için ek testler gereklidir.
Manyetik rezonans görüntüleme. Bu tür bir çalışma, daha doğru konum verilerine ihtiyaç duyulduğunda kullanılır kanserli tümör. Bu yöntemi kullanarak çok kaliteli görüntüler elde etmek mümkün oluyor ve bu da dokulardaki en ufak değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılıyor. Manyetik rezonans görüntüleme manyetizma ve radyo dalgalarını kullanır ve bu nedenle hiçbir yan etkisi yoktur. Bir kişinin kalp pili, metal implantlar, yapay kalp kapakçıkları ve diğer implante edilmiş yapıları varsa, manyetizmanın etkisi altında yer değiştirme riski olduğundan, manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaz. Bu tür bir çalışma, kanserli tümörün konumu hakkında daha doğru verilere ihtiyaç duyulduğunda kullanılır. Bu yöntemi kullanarak çok kaliteli görüntüler elde etmek mümkün oluyor ve bu da dokulardaki en ufak değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılıyor. Manyetik rezonans görüntüleme manyetizma ve radyo dalgalarını kullanır ve bu nedenle hiçbir yan etkisi yoktur. Bir kişinin kalp pili, metal implantlar, yapay kalp kapakçıkları ve diğer implante edilmiş yapıları varsa, manyetizmanın etkisi altında yer değiştirme riski olduğundan, manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaz.
Balgamın sitolojik incelemesi Akciğer kanseri tanısı her zaman sitolojik inceleme ile doğrulanmalıdır. Balgam mikroskop altında incelenir. Bu method En güvenli, en basit ve ucuz olanıdır ancak bu yöntemin doğruluğu sınırlıdır çünkü balgamda kanser hücreleri her zaman mevcut değildir. Ek olarak, bazı hücreler bazen iltihaplanma veya yaralanmaya tepki olarak değişikliklere uğrayabilir ve bu da onları kanser hücrelerine benzer hale getirir. Akciğer kanseri tanısı her zaman sitolojik inceleme ile doğrulanmalıdır. Balgam mikroskop altında incelenir. Bu yöntem en güvenli, en basit ve ucuzdur ancak balgamda kanser hücreleri her zaman bulunmadığından bu yöntemin doğruluğu sınırlıdır. Ek olarak, bazı hücreler bazen iltihaplanma veya yaralanmaya tepki olarak değişikliklere uğrayabilir ve bu da onları kanser hücrelerine benzer hale getirir. Balgam hazırlığı
Bronkoskopi Yöntemin özü sudur Hava yolları ince fiber optik prob. Prob burun veya ağızdan sokulur. Yöntem, kanser hücrelerinin varlığını test etmek için doku almanızı sağlar. Bronkoskopi verir iyi sonuçlar tümör bulunduğunda merkezi bölgeler akciğerler. İşlem oldukça ağrılıdır ve anestezi altında yapılır. Bronkoskopi göreceli olarak kabul edilir güvenli yöntem araştırma. Bronkoskopi sonrasında genellikle 1-2 gün boyunca kanlı öksürük gözlenir. gibi daha ciddi komplikasyonlar ağır kanama, kardiyak aritmi ve azalmış oksijen seviyeleri nadirdir. İşlem sonrasında anestezi kullanımına bağlı yan etkiler de görülmesi mümkündür. Yöntemin özü, ince bir fiber optik sondanın solunum yoluna su yerleştirmektir. Prob burun veya ağızdan sokulur. Yöntem, kanser hücrelerinin varlığını test etmek için doku almanızı sağlar. Tümör akciğerlerin orta bölgelerinde yerleştiğinde bronkoskopi iyi sonuçlar verir. İşlem oldukça ağrılıdır ve anestezi altında yapılır. Bronkoskopi nispeten güvenli bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir. Bronkoskopi sonrasında genellikle 1-2 gün boyunca kanlı öksürük gözlenir. Şiddetli kanama, kardiyak aritmi ve azalan oksijen seviyeleri gibi daha ciddi komplikasyonlar nadirdir. İşlem sonrasında anestezi kullanımına bağlı yan etkiler de görülmesi mümkündür.
Biyopsi Bu method Bronkoskopi kullanarak akciğerlerin etkilenen bölgesine ulaşmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. İşlem bilgisayarlı tomografi veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Etkilenen bölge akciğerin üst katmanlarında olduğunda işlem iyi sonuçlar verir. Yöntemin özü, göğüsten bir iğnenin sokulması ve daha sonra mikroskop altında incelenecek olan karaciğer dokusunun emilmesidir. Biyopsi lokal anestezi altında yapılır. Biyopsi akciğer kanserini doğru bir şekilde belirleyebilir, ancak yalnızca etkilenen bölgeden hücrelerin doğru bir şekilde alınması mümkünse. Bu yöntem, akciğerlerin etkilenen bölgesine bronkoskopi kullanılarak ulaşmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. İşlem bilgisayarlı tomografi veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Etkilenen bölge akciğerin üst katmanlarında olduğunda işlem iyi sonuçlar verir. Yöntemin özü, göğüsten bir iğnenin sokulması ve daha sonra mikroskop altında incelenecek olan karaciğer dokusunun emilmesidir. Biyopsi lokal anestezi altında yapılır. Biyopsi akciğer kanserini doğru bir şekilde belirleyebilir, ancak yalnızca etkilenen bölgeden hücrelerin doğru bir şekilde alınması mümkünse.
Dokunun cerrahi olarak çıkarılması Dokunun cerrahi olarak çıkarılması Pleurocentosis (delme biyopsisi) Yöntemin özü, analiz için plevral boşluktan sıvı almaktır. Bazen kanser hücreleri orada birikir. Bu yöntem aynı zamanda bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir ve lokal anestezi. Yukarıdaki yöntemlerden hiçbiri uygulanamıyorsa bu durumda ameliyata başvurulur. İki tip ameliyat vardır: mediastinoskopi ve torakoskopi. Mediastinoskopi için yerleşik LED'li bir ayna kullanılır. Bu yöntemle lenf düğümlerinden biyopsi alınarak organ ve dokular incelenir. Torakoskopi sırasında göğüs açılır ve inceleme için doku çıkarılır.
Kan testleri. Rutin kan testleri tek başına kanseri teşhis edemez ancak vücutta kansere eşlik eden biyokimyasal veya metabolik anormallikleri tespit edebilir. Örneğin, artan kalsiyum seviyeleri, alkalin fosfataz enzimleri. Rutin kan testleri tek başına kanseri teşhis edemez ancak vücutta kansere eşlik eden biyokimyasal veya metabolik anormallikleri tespit edebilir. Örneğin, artan kalsiyum seviyeleri, alkalin fosfataz enzimleri.
Akciğer kanserinin aşamaları nelerdir? Kanserin aşamaları: Kanserin aşamaları: aşama 1. Biri kanserden etkilendi akciğer segmenti. Etkilenen alanın boyutu 3 cm'den fazla değildir Aşama 1. Akciğerin bir bölümü kanserden etkilenir. Etkilenen alanın boyutu 3 cm'den fazla değildir Aşama 2. Kanserin yayılımı sınırlıdır göğüs. Etkilenen alanın boyutu 6 cm'den fazla değildir Aşama 2. Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Etkilenen alanın boyutu 6 cm'den fazla değildir Aşama 3. Etkilenen bölgenin büyüklüğü 6 cm'den fazladır Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Lenf düğümlerinde geniş hasar gözlenir. Sahne 3. Etkilenen bölgenin büyüklüğü 6 cm'den fazladır Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Lenf düğümlerinde geniş hasar gözlenir. Aşama 4. Metastazlar diğer organlara yayıldı. Aşama 4. Metastazlar diğer organlara yayıldı. Küçük hücreli kanser de bazen yalnızca iki aşamaya ayrılır. Küçük hücreli kanser de bazen yalnızca iki aşamaya ayrılır. Lokalize tümör süreci. Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Lokalize tümör süreci. Kanserin yayılımı göğüs ile sınırlıdır. Tümör sürecinin yaygın bir şekli. Metastazlar diğer organlara yayıldı. Tümör sürecinin yaygın bir şekli. Metastazlar diğer organlara yayıldı.
Akciğer kanseri nasıl tedavi edilir? Akciğer kanseri tedavisi şunları içerebilir: ameliyatla alma kanser, kemoterapi ve radyasyon. Kural olarak, her üç tedavi türü de birleştirilir. Hangi tedavinin kullanılacağına ilişkin karar, kanserin konumuna ve büyüklüğüne ve ayrıca Genel durum hasta. Akciğer kanseri tedavisi, kanserin cerrahi olarak çıkarılmasını, kemoterapiyi ve radyasyonu içerebilir. Kural olarak, her üç tedavi türü de birleştirilir. Hangi tedavinin kullanılacağına ilişkin karar, kanserin yeri ve büyüklüğünün yanı sıra hastanın genel durumuna da bağlıdır. Diğer kanser türlerinin tedavisinde olduğu gibi tedavi de şu amaçlara yöneliktir: tamamen kaldırma kanserli bölgelerde veya bunun mümkün olmadığı durumlarda ağrı ve ıstırabın giderilmesi sağlanır. Tedavide diğer kanser türlerinde olduğu gibi kanserli bölgelerin tamamen ortadan kaldırılması veya bunun mümkün olmadığı durumlarda ağrı ve ızdırabın hafifletilmesi amaçlanır.
Ameliyat. Cerrahi esas olarak kanserin yalnızca birinci veya ikinci aşamasında kullanılır. Vakaların yaklaşık %10-35'inde cerrahi kabul edilebilir. Maalesef, cerrahi müdahale her zaman vermiyor olumlu sonuçÇoğu zaman kanser hücreleri zaten diğer organlara yayılmıştır. Ameliyat sonrasında kişilerin yaklaşık %25-45'i 5 yıldan fazla yaşar. Etkilenen doku nefes borusuna yakınsa veya hastada ciddi kalp hastalığı varsa ameliyat mümkün değildir. Küçük hücreli kanser için cerrahi çok nadiren reçete edilir, çünkü son derece nadir durumlarda bu tür kanser yalnızca akciğerlerde lokalize olur. Cerrahi esas olarak kanserin yalnızca birinci veya ikinci aşamasında kullanılır. Vakaların yaklaşık %10-35'inde cerrahi kabul edilebilir. Ne yazık ki ameliyat her zaman olumlu sonuç vermiyor; çoğu zaman kanser hücreleri zaten diğer organlara yayılmış durumda. Ameliyat sonrasında kişilerin yaklaşık %25-45'i 5 yıldan fazla yaşar. Etkilenen doku nefes borusuna yakınsa veya hastada ciddi kalp hastalığı varsa ameliyat mümkün değildir. Küçük hücreli kanser için cerrahi çok nadiren reçete edilir, çünkü son derece nadir durumlarda bu tür kanser yalnızca akciğerlerde lokalize olur. Ameliyatın türü tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Bu şekilde akciğer lobunun bir kısmı, akciğerin bir lobu veya akciğerin tamamı çıkarılabilir. Akciğer dokusunun çıkarılmasıyla birlikte etkilenen lenf düğümleri de çıkarılır. Ameliyatın türü tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Bu şekilde akciğer lobunun bir kısmı, akciğerin bir lobu veya akciğerin tamamı çıkarılabilir. Akciğer dokusunun çıkarılmasıyla birlikte etkilenen lenf düğümleri de çıkarılır. Akciğer ameliyatından sonra hastaların birkaç hafta veya ay boyunca bakıma ihtiyacı vardır. Ameliyat olan kişiler genellikle nefes almada zorluk, nefes darlığı, ağrı ve halsizlik yaşarlar. Ayrıca ameliyat sonrası kanamaya bağlı komplikasyonlar da mümkündür. Akciğer ameliyatından sonra hastaların birkaç hafta veya ay boyunca bakıma ihtiyacı vardır. Ameliyat olan kişiler genellikle nefes almada zorluk, nefes darlığı, ağrı ve halsizlik yaşarlar. Ayrıca ameliyat sonrası kanamaya bağlı komplikasyonlar da mümkündür.
Radyasyon tedavisi Bu yöntemin özü, kanser hücrelerini yok etmek için radyasyonun kullanılmasıdır. Radyasyon tedavisi, kişi ameliyatı reddettiğinde, tümör lenf düğümlerine yayılmışsa veya ameliyat mümkün değilse kullanılır. Radyasyon tedavisi genellikle yalnızca tümörü küçültür veya büyümesini sınırlar, ancak vakaların %10-15'inde uzun süreli iyileşmeye yol açar. Kanser dışında akciğer hastalıkları olan kişiler genellikle radyasyon tedavisi almazlar çünkü radyasyon akciğer fonksiyonlarını azaltabilir. Radyasyon tedavisinin büyük bir ameliyat riski taşımaz ancak yorgunluk, enerji eksikliği, beyaz kan hücresi sayısında azalma (kişi enfeksiyona daha duyarlıdır) gibi rahatsız edici yan etkileri olabilir. düşük seviye kandaki trombositler (kan pıhtılaşması bozulur). Bu yöntemin özü, kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon kullanmaktır. Radyasyon tedavisi, kişi ameliyatı reddettiğinde, tümör lenf düğümlerine yayılmışsa veya ameliyat mümkün değilse kullanılır. Radyasyon tedavisi genellikle yalnızca tümörü küçültür veya büyümesini sınırlar, ancak vakaların %10-15'inde uzun süreli iyileşmeye yol açar. Kanser dışında akciğer hastalıkları olan kişiler genellikle radyasyon tedavisi almazlar çünkü radyasyon akciğer fonksiyonlarını azaltabilir. Radyasyon tedavisinin büyük bir ameliyat riski yoktur, ancak yorgunluk, enerji eksikliği, düşük beyaz kan hücresi sayısı (bir kişi enfeksiyona daha duyarlıdır) ve düşük kan trombosit seviyeleri (kan pıhtılaşmasının bozulması) gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. ). Ayrıca, sorunlar da olabilir Sindirim organları radyasyona maruz kalır. Ayrıca radyasyona maruz kalan sindirim organlarında da sorunlar yaşanabilmektedir.
Kemoterapi. Bu yöntem, radyasyon terapisi gibi, her türlü kansere uygulanabilir. Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durduran, onları öldüren ve bölünmelerini önleyen tedaviyi ifade eder. Bu yöntem, radyasyon terapisi gibi, her türlü kansere uygulanabilir. Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durduran, onları öldüren ve bölünmelerini önleyen tedaviyi ifade eder. Kemoterapi, tüm organları etkilediği için küçük hücreli akciğer kanserinin ana tedavi yöntemidir. Kemoterapi olmadan küçük hücreli kanserli kişilerin yalnızca yarısı 4 aydan fazla yaşayabilir. Kemoterapi, tüm organları etkilediği için küçük hücreli akciğer kanserinin ana tedavi yöntemidir. Kemoterapi olmadan küçük hücreli kanserli kişilerin yalnızca yarısı 4 aydan fazla yaşayabilir. Kemoterapi genellikle ayakta tedavi ortamında verilir. Kemoterapi, döngüler arasında aralar verilerek birkaç haftalık veya aylık döngüler halinde verilir. Ne yazık ki kemoterapide kullanılan ilaçlar vücuttaki hücre bölünmesi sürecini bozma eğilimindedir ve bu da hoş olmayan yan etkilere (enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, kanama vb.) yol açar. Diğer yan etkiler arasında yorgunluk, kilo kaybı, saç dökülmesi, bulantı, kusma, ishal ve ağız ülserleri yer alır. Yan etkiler genellikle tedavi bittikten sonra kaybolur. Kemoterapi genellikle ayakta tedavi ortamında verilir. Kemoterapi, döngüler arasında aralar verilerek birkaç haftalık veya aylık döngüler halinde verilir. Ne yazık ki kemoterapide kullanılan ilaçlar vücuttaki hücre bölünmesi sürecini bozma eğilimindedir ve bu da hoş olmayan yan etkilere (enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, kanama vb.) yol açar. Diğer yan etkiler arasında yorgunluk, kilo kaybı, saç dökülmesi, bulantı, kusma, ishal ve ağız ülserleri yer alır. Yan etkiler genellikle tedavi bittikten sonra kaybolur.
Akciğer kanserinin nedenleri nelerdir? Sigaralar. Asıl sebep Akciğer kanseri sigara içmektir. Sigara içen kişilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığı sigara içmeyenlere göre 25 kat daha fazladır. 30 yıldan uzun süre günde 1 paket veya daha fazla sigara içen kişilerde akciğer kanserine yakalanma olasılığı özellikle yüksektir. Tütün dumanı, çoğu kanserojen olan 4 binden fazla kimyasal bileşen içerir. Puro içmek de akciğer kanserinin bir nedenidir. Sigarayı bırakan kişilerde kanser riski azalır çünkü zamanla sigaradan zarar gören hücrelerin yerini sağlıklı hücreler alır. Ancak akciğer hücrelerinin restorasyonu oldukça uzun bir süreçtir. Tipik olarak, eski sigara içenlerde tamamen iyileşme 15 yıl içinde gerçekleşir. Sigaralar. Akciğer kanserinin en önemli nedeni sigaradır. Sigara içen kişilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığı sigara içmeyenlere göre 25 kat daha fazladır. 30 yıldan uzun süre günde 1 paket veya daha fazla sigara içen kişilerde akciğer kanserine yakalanma olasılığı özellikle yüksektir. Tütün dumanı, çoğu kanserojen olan 4 binden fazla kimyasal bileşen içerir. Puro içmek de akciğer kanserinin bir nedenidir. Sigarayı bırakan kişilerde kanser riski azalır çünkü zamanla sigaradan zarar gören hücrelerin yerini sağlıklı hücreler alır. Ancak akciğer hücrelerinin restorasyonu oldukça uzun bir süreçtir. Tipik olarak, eski sigara içenlerde tamamen iyileşme 15 yıl içinde gerçekleşir.
Pasif içicilik. Araştırmalar, kendisi sigara içmeyen ancak sigara içen insanlarla birlikte yaşayan veya çalışan kişilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığının %24 daha fazla olduğunu gösteriyor. Araştırmalar, kendisi sigara içmeyen ancak sigara içen insanlarla birlikte yaşayan veya çalışan kişilerin akciğer kanserine yakalanma olasılığının %24 daha fazla olduğunu gösteriyor.
Hava kirliliği. Endüstriyel işletmelerin egzoz gazlarından kaynaklanan hava kirliliği akciğer kanseri riskini artırmaktadır. Tüm kanserlerin yaklaşık %1'i bu nedenle ortaya çıkar. Uzmanlar, hava kirliliğine uzun süreli maruz kalmanın pasif içicilikle benzer riskler taşıdığına inanıyor. Endüstriyel işletmelerin egzoz gazlarından kaynaklanan hava kirliliği akciğer kanseri riskini artırmaktadır. Tüm kanserlerin yaklaşık %1'i bu nedenle ortaya çıkar. Uzmanlar, hava kirliliğine uzun süreli maruz kalmanın pasif içicilikle benzer riskler taşıdığına inanıyor.
Diğer nedenler şunlardır: Asbest lifleri. Asbest lifleri yaşam boyunca akciğer dokusundan çıkarılmaz. Geçmişte asbest yalıtım malzemesi olarak yaygın şekilde kullanılıyordu. Bugün birçok ülkede kullanımı sınırlıdır ve yasaklanmıştır. Asbest liflerine bağlı olarak akciğer kanserine yakalanma riski özellikle sigara içen kişilerde yüksektir; bu kişilerin yarısından fazlasında akciğer kanseri gelişir. Asbest lifleri. Asbest lifleri yaşam boyunca akciğer dokusundan çıkarılmaz. Geçmişte asbest yalıtım malzemesi olarak yaygın şekilde kullanılıyordu. Bugün birçok ülkede kullanımı sınırlıdır ve yasaklanmıştır. Asbest liflerine bağlı olarak akciğer kanserine yakalanma riski özellikle sigara içen kişilerde yüksektir; bu kişilerin yarısından fazlasında akciğer kanseri gelişir. Radon gazı. Radon, uranyumun bozunmasının doğal bir ürünü olan kimyasal olarak inert bir gazdır. Tüm akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık %12'si bu gaza bağlanmaktadır. Radon gazı topraktan kolaylıkla geçerek temeldeki çatlaklardan, borulardan, kanalizasyonlardan ve diğer açıklıklardan evlere girmektedir. Bazı uzmanlara göre, yaklaşık her 15 konuttan birinde radon seviyesi izin verilen maksimum standartları aşıyor. Radon görünmez bir gazdır ancak basit aletler kullanılarak tespit edilebilir. Radon gazı. Radon, uranyumun bozunmasının doğal bir ürünü olan kimyasal olarak inert bir gazdır. Tüm akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık %12'si bu gaza bağlanmaktadır. Radon gazı topraktan kolaylıkla geçerek temeldeki çatlaklardan, borulardan, kanalizasyonlardan ve diğer açıklıklardan evlere girmektedir. Bazı uzmanlara göre, yaklaşık her 15 konuttan birinde radon seviyesi izin verilen maksimum standartları aşıyor. Radon görünmez bir gazdır ancak basit aletler kullanılarak tespit edilebilir. Kalıtsal yatkınlık. Kalıtsal yatkınlık da akciğer kanserinin nedenlerinden biridir. Ebeveynleri veya ebeveynlerinin akrabaları akciğer kanserinden ölen kişilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı yüksektir. Kalıtsal yatkınlık. Kalıtsal yatkınlık da akciğer kanserinin nedenlerinden biridir. Ebeveynleri veya ebeveynlerinin akrabaları akciğer kanserinden ölen kişilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı yüksektir. Akciğer hastalıkları. Her türlü akciğer hastalığı (zatürre, akciğer tüberkülozu vb.) akciğer kanseri olasılığını artırır. Hastalık ne kadar şiddetli olursa akciğer kanserine yakalanma riski de o kadar yüksek olur. Akciğer hastalıkları. Her türlü akciğer hastalığı (zatürre, akciğer tüberkülozu vb.) akciğer kanseri olasılığını artırır. Hastalık ne kadar şiddetli olursa akciğer kanserine yakalanma riski de o kadar yüksek olur.
“Türlerin Kökeni” - İki biçim - yöntemli ve bilinçsiz. Tür birliği yasaları ve varoluş koşulları, doğal seçilim teorisi kapsamındadır. Organizmaların karşılıklı ilişkisi; morfoloji; embriyoloji; körelmiş organlar. Türlerin kökeni... Jeolojik kayıtların eksikliği üzerine. İçgüdü. Granit alanların aşındırılması üzerine.
“Çim ağaçları ve çalıları” - Çim Ağaçları ve Çalılıkları. Ağaçların diğer bitkilerden farkı nedir? Bitkiler insan sağlığını nasıl etkiler? Ağaçlar şunlardır: yaprak döken ve iğne yapraklı. Çalıların ağaçlardan ve bitkilerden farkı nedir? Bitkiler her yerde yaşar: çayırlarda, ormanlarda, bozkırlarda, dağlarda, denizlerde ve okyanuslarda. Araştırma planı: Bitki çeşitliliği.
“Eşeysiz üreme biçimleri” - Konjugasyon Partenogenez Heterogami Oogamy İzogami. Cinsel süreç izogaminin türüne göre gerçekleşir. 1. Bölüm. Hücre bölünmesiyle üreme, tek hücreli organizmaların karakteristik özelliğidir. Gametler birleştiğinde dört kamçılı bir zigot oluşur. Sınıf Kirpikli siliatlar. Terlik siliatlarının konjugasyonu ve cinsel üremesi, elverişsiz koşullar altında meydana gelir.
“Nüfus dinamikleri” - Nüfus dinamikleri. Nüfus sayılarını düzenleme yöntemleri. Popülasyon örnekleri. Birey sayısındaki dalgalanmalar. Nüfus artışı. Daha önce çalışılan materyali tekrarlayalım. Biyolojik bir olgu olarak nüfus dinamikleri. Biyoloji ve bilgisayar bilimi. Yıllık av miktarı. Popülasyon dinamikleri hakkında bilgi. Nüfus gelişiminin bilgi modelleri.
“Kuş Dersi” - Dişi kuşların da sürüngenler gibi tek yumurtalığı vardır. Toy kuşu çiftleşmesi. Ritüel davranış. Saksağan Şakrak Kuşu Kırlangıç Karga Küçük Karga Bülbül Serçe Orman Tavuğu. Yumurta bırakmak. Eş bul. Turnalar - çiftleşme dansları. Dış tarafta kuş yumurtası kösele bir kabukla korunmaktadır. Kuşları gösteriyor. Yüksek organizasyon belirtilerine ve sürüngenlerle benzerliklere dikkat edin.
“Mahsul yetiştiriciliği” - Tahıl yetiştiricileri, sebze yetiştiricileri, bahçıvanlar ve pamuk yetiştiricileri de var. Dünya. Ne oldu Tarım. Bitki büyüyor. Herhangi bir ekili bitkiyi alın ve tanımlayın. Örneğin, soframızda her zaman ekmek olsun diye bitki yetiştiricileri tahıl ürünleri, buğday, çavdar ve diğerlerini yetiştiriyor.
Akciğer kanseri epidemiyolojisi (Ukrayna, 2010) İnsidans - 100 binde 36 (erkek - 63,5; kadın - 12,5) Kayıtlı vaka sayısı - Ölüm oranı - 100 binde 28,4 (erkek - 51,7; kadın - 8,5) Yıl boyunca ölüm oranı - 64 % Özel tedaviyle kapsam - %42 Morfolojik olarak doğrulanmış - %58 Tıbbi muayeneler sırasında tanımlanmış - %22,8
Akciğer kanserinin etiyolojisi Sigara içmek (aktif ve pasif). Tütün dumanı aerosolü 3800'den fazla madde içerir kimyasal bileşikler 40'tan fazlası kanserojendir: nikotin, benzantrasen, nitrozaminler, radyoaktif elementler (stronsiyum, polonyum, titanyum, kurşun, potasyum); Mesleki faktörler (metalurji, madencilik, gaz, tekstil, deri, karton endüstrileri). Asbest, arsenik, krom, nikel, kobalt tuzları, benzopiren, dağ gazı, kesilmiş kömür vb.; Kimyasal ve radyoaktif kanserojenlerden kaynaklanan hava kirliliği; Endojen faktörler – kronik akciğer hastalıkları, 45 yaş üstü
Akciğer kanseri için risk faktörleri 45 yaş üstü sigara içen kişiler; Bronkopulmoner sistemin kronik hastalıkları olan hastalar; Asbest, demir dışı ve ağır metal tuzları, radyoaktif radyasyon kaynakları ile temas halinde olan kişiler; Aile öyküsü olan kişiler
Kanser öncesi hastalıklar (malignite sıklığı %) kronik tekrarlayan bronşit kronik apseler bronşektazi kavernöz kistler lokalize pulmoner fibrozis kronik interstisyel pnömoni
3 cm veya disten ana bronşa yayılan tümör" title=" Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması T N M T 0 – tümör belirlenmedi T is – preinvazif kanser (kanser in situ) T 1 – tümör en büyük boyutu 3 cm'ye kadar T 2 – tümör > 3 cm boyutunda veya ana bronşa belli bir mesafede uzanan bir tümör" class="link_thumb"> 9 !} Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması T N M T 0 – tümör belirlenmemiş T is – preinvazif kanser (kanser in situ) T 1 – en büyük boyutu 3 cm'ye kadar olan tümör T 2 – tümör > 3 cm veya genişleyen tümör karinadan 2 cm veya daha fazla mesafede ana bronşa veya atelektazi varlığı T 3 - infiltrasyonlu herhangi bir boyutta tümör göğsüs kafesi, diyafram, perikard, plevra, karinadan 2 cm'den daha az bir mesafede ana bronş veya akciğerin toplam atelektazisi T 4 - mediasten veya büyük infiltrasyonu olan herhangi bir boyuttaki tümör büyük gemiler veya trakea veya özofagus veya karina veya eksüdatif plörezi N 0 - bölgesel metastaz yok Lenf düğümleri N 1 - etkilenen tarafta akciğer kökünün peribronşiyal ve/veya lenf düğümlerinde metastaz N 2 - etkilenen tarafta bifurkasyon lenf düğümlerinde veya mediastinal lenf düğümlerinde metastaz N 3 - mediastinal veya pulmoner kök lenf düğümlerinde metastaz karşı tarafta veya içeride supraklaviküler lenf düğümleri M 0 – uzak metastaz yok M 1 – uzak metastaz mevcut 3 cm veya ana bronşa > 3 cm mesafede uzanan bir tümör veya karinadan 2 cm veya daha fazla mesafede ana bronşa uzanan bir tümör veya atelektazi varlığı T 3 - herhangi bir boyutta bir tümör göğüs duvarı, diyafram, perikard, plevra, karinadan 2 cm'den daha az bir mesafede ana bronşun infiltrasyonu veya akciğerin toplam atelektazisi ile T 4 - mediasten veya büyük büyük damarların infiltrasyonu ile herhangi bir boyuttaki tümör, veya trakea veya özofagus veya karina veya eksüdatif plörezi N 0 - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yok N 1 - etkilenen taraftaki akciğer kökünün peribronşiyal ve/veya lenf düğümlerinde metastaz var N 2 - bifürkasyon lenf düğümlerinde metastaz veya etkilenen taraftaki mediastinal lenf düğümleri N 3 - karşı taraftaki mediastinal veya pulmoner kök lenf düğümlerinde veya supraklaviküler lenf düğümlerinde metastaz M 0 - uzak metastaz yok M 1 - uzak metastaz "> 3 cm veya bir tümör var uzaktan ana bronşa yayılan" title=" Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması T N M T 0 - tümör belirlenmemiş T is - preinvazif kanser (in situ kanser) T 1 – tümör büyüklüğüne kadar En büyük boyutu 3 cm T 2 – tümör > 3 cm veya ana bronşa belli bir mesafede uzanan tümör"> title="Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması T N M T 0 – tümör belirlenmemiş T is – preinvazif kanser (kanser in situ) T 1 – en büyük boyutu 3 cm'ye kadar olan tümör T 2 – tümör > 3 cm veya genişleyen tümör yarıştaki ana bronşa"> !}
LC'nin klinik ve radyolojik formları 1. Merkezi (endobronşiyal, peribronşiyal, karışık) 2. Periferik (küresel, pnömoni benzeri, Penkosta kanseri) 3. Atipik formları (mediastinal, milier, serebral, hepatik, kemik, Penkosta kanseri)
Akciğer kanseri tanı yöntemleri Hasta şikayetleri ve anamnez Fizik muayene (dış muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon) Radyasyon teşhisi(radyografi, CT, MR, PET) Endoskopik tanı (bronkoskopi, mediastinoskopi, torakoskopi) Biyopsi ve morfolojik teşhis
Endoskopik RL sendromları Doğrudan anatomik değişiklik sendromu - artı doku - mukoza tahribatı - lümenin koni şeklinde daralması - sınırlı bir alanda bronş daralması Dolaylı anatomik değişiklik sendromu - mukoza tahribatı olmadan infiltrasyon - bronşiyal yapının belirsiz düzeni halkalar - bronş duvarlarının veya ağzının yer değiştirmesi - enstrümantal palpasyon sırasında duvar sertliği - duvarın şişmesi - bronşun pasif yer değiştirmesinin olmaması Fonksiyonel değişiklik sendromu - solunum sırasında bronş duvarının hareketsizliği - kalpten nabız iletiminin olmaması ve büyük damarlar - bronştan hemorajik akıntının varlığı
Akciğer kanserinin tedavisi KÜÇÜK HÜCRE Cerrahi tedavi tabi değildir; Kemoradyoterapiye duyarlı KÜÇÜK OLMAYAN HÜCRELİ Tedavinin ana yöntemi cerrahidir; Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ameliyatla birlikte veya ameliyat edilemeyen durumlarda kullanılır.
Akciğer kanserinin önlenmesi; Sigarayı bırakma; Tehlikeli endüstrilerde çalışanların mesleki faktörlerin etkisinden korunması; Zararlı endüstrileri ve üretim süreçlerini (kapalı üretim döngüleri vb.) ortadan kaldırarak hava ortamının saflaştırılması; Tüm araçlara katalizör takılması, elektrikli araçlara geçiş
