Bronş segmentleri. Segmental akciğer yapısı. Akciğer segmentleri. Pleverra, Parçalar, Sinüsler

Ortak veri. Akciğerlerin şekli genellikle sagital düzlemde bir koni, tabanın diyaframın tabanına ve üstüne doğru bir koni ile disseke ile karşılaştırılır. Ancak, akciğer formu sabit değildir. Hayat boyunca ve özellikle patolojik süreçlerde değişir.

Her biri, üst ve üç yüzeyle kolayca ayırt edilir: kaburga, medyaya ve diyafragal, akciğer tabanını denir. Hafif kütüğün kök yüzeyi ve tüm rotalar göğüs duvarının iç yüzeyine. Mediastinal yüzeyi, özellikle kardiyak fossa'nın farklılaştığı, solda daha belirgin olduğu alt kısımda içbükeydir. Akciğerlerin aracılı yüzeyinde, ek olarak, bir dizi pres var. bitişik organlar (Aort, yemek borusu, eşleştirilmemiş ven, vb.).

Neredeyse akciğerin aracılı yüzeyinin merkezinde, arka kenesine daha yakın, akciğerlerin kökünü oluşturan tüm elemanların içindeki akciğerlerin kapılarıdır.

Işık, pulmo, sağ

Işık, pulmo, sol
Mediastinal yüzeyi, fasiyes mediastinalis
Işık Kapısı, Hilum Pulmonis

Her ışık, derin kesme makineleri veya derinlik ve uzunlukta farklı oluklar ile ayrılır. Pulmoner kumaşı, akciğerlerin kapılarına tamamen ayırırlar veya yüzey yuvaları şeklinde ifade edilir. Bu tür bir karanlığın sağında iki: bir büyük - eğik veya ana olanı, diğeri, uzunluğu çok daha küçüktür. İkincisi% 62'sinde kısmen ifade edilir ve% 6,2'si tamamen yoktur (N. A. Levin).

Akciğerlerde ana olukların dışına göre varlığına uygun olarak morfolojik özellikler Sağda üç hisse vardır - üst, orta ve alt ve solun iki lobu - üst ve alt. Alt loblar, birimin geri kalanından daha büyüktür.

Segmental akciğer yapısı. Pulmoner cerrahinin gelişmesi, topikal teşhislerin iyileştirilmesi ve akciğerlerin etkilenen kısmının, sağlıklı parçaların maksimum korunmasıyla izole edilen kısımların yalıtılmış olanakları, daha küçük anatomi akrürü birimleri - bronkopulmonal segmentlerin tahsis edilmesine gerek duyulmuştur.

Bronkopulmonal segment altında, özkaynak bronşlarından dallanmış, üçüncü sıranın bronşusuyla havalandırılan pulmoner payın bir kısmını anlamak gelenekseldir. Her bronkopulmonal segment, elemanları anatomik ve işlevsel olarak yakından bağlanmış olan bronko-vasküler bacağına sahiptir. Bronko-vasküler bacakların bileşimi genellikle dahil edilir: bir segmental bronş ve segmental arter. Gemiler bronşlara kıyasla daha fazla değişkenlik ile ayırt edilir ve bağlantı segmentlerinin yerlerinde, tamsayılar damarları genellikle iki bitişik segment için ortaktır. Segmentlerin şekli, piramit ile karşılaştırılır, bu da akciğerlerin kapılarına yönlendirilir ve bazın yüzeydedir.

Bronkopulmoner Segmentler, Segmenta Bronchopulmonalia (Şema)
A - Önden Görünüm; B - Dikiz; B - Sağdaki türler; R - solun görünümü; D - İçten sağa doğru görüntüleyin; E - soldaki içeriden görüntüleyin; G - alt görünüm.
Sağ akciğer, üst payı: Si - Segmentum Apicale; SII - Segmentum Posterius; Siii - Segmentum Anterius.
Orta Paylaş: SIV - Segmentum Laterale; SV - Segmentum Media.
Aşağı Paylaş:

Sol ışık, üst payı: SI + II - Segmentum Apicoposterius; Siii - Segmentum Anterius;
SIV - Segmentum Lingulare Superius; SV - Segmentum Lingulare Inferius.
Aşağı Paylaş: SVI - Segmentum Apicale; SVII - Segmentum Basale Mediaale (Cardiacucu);
SVIII - Segmentum Basale Anterius; Altı - Segmentum Basale Laterale; SX - Segmentum Basale Posterius.

Bireysel segmentlerin büyüklüğünde ve şeklindeki bireysel farklılıklar vardır, ancak genel olarak bölge ve bunların sayısı oldukça kesindir.

Akciğerlerin segmental yapısının anatomik, radyolojik ve klinik çalışması, hem yerli hem de yabancı araştırmacıların birçok yerinde meşgul edildi. Şu anda, cerrahlar, uluslararası torasik cerrahların ve daha sonra Brock, Jackson ve Huber Research, Boyden (VGOSA, Jackson, Huber, Boyden) verilerini temel alan uluslararası torasik cerrahlar kongreleri ve daha sonra Anatomlar (1955) kongrelerinde benimsendi.

Uluslararası adlandırma, sağ akciğerde ve 8 segmentte 10 segmenti tahsis eder - solda. Her birinin dijital bir atama atanmış ve lobların her birindeki konuma göre adı verilir.

işık arterleri ve sağ akciğerin ışık damarları

Bronkopolis segmentleri, özkaynak ve segmental bronşlar,
işık arterleri ve sol akciğerin ışık damarları

Sağdaki segmentlerin sayısındaki farklılıklar ve soldaki bronşların dallanmasının bazı özellikleri ile açık ve sol akciğerlerde açıklanmaktadır. Bronko-pulmoner segmentler, daha küçük birimlere bölünmüştür - dördüncü dereceden bronşlar tarafından havalandırılan alt bezemeler.

Akciğerlerin histotopografisi. Parankima akciğerleri, bazıları derinliğe yerleştirilmiş olan çoklu fraksiyonlardan oluşur ve kısım Plever'a gidiyor. İlk poligonal form, ikinci, akciğerlerin yüzeyine bakan taban çok yönlü bir piramit benziyor. Lobinin tepesinde, Lolk Bronchus ve akciğer arter şubesi, lenfatik ve bronşiyal damarlar ve sinirler ve periferik, karşılık gelen akciğer ven dalıdır. Solüsyonlar, lenfatik damarların geçtiği, bronşiyal arterlerin dalları ve pulmoner damarların dalları olan bağ dokusu katmanlarındaki çözümler birbirinden ayrılır. Lolk Bronchus, daha geniş alveoler hamlelerine geçerek, bronşoların solunması ile biter. İkincisinde, sayısız alveol, toplam sayısı, her bir barınakta yaklaşık 120'dir. Her alveolün girişi daraltılır. Halka şeklindeki elastik liflerin sayısında da bir artış var ve çoğu, aktif akciğer kasılma olasılığını sağlayan pürüzsüz kas liflerinin varlığını tanır. Her alveol, her türlü soyguncu gemisini birleştiren, kalın bir kılcal damar ağı ile örgülüdir.

Azinus, Acinus, Işık (Şema)

Intrahogo Broncht Histolograph, dış lifli bir kabuk, gevşek bir submukozal katman ve mukoza zarından oluşur. Lifli kabuğun dahilinde Çeşitli şekiller ve bronş elastikiyetini veren hyalin kıkırdaktan kıkırdaklı plakaların değerleri. Dolkovy Bronchi, duvarlarında 1 mm'den daha az kıkırdak çapına sahip değildir.

İçten fibröz kabuğa, dairesel ve eğik kas kirişlerinden oluşan düz kas liflerine, gelir. Sınır katmanda vasküler sinir ve lenfatik oluşum, ayrıca mukoza bezleri ve bunların menkul kıymetleri vardır.

Mukoza zarı silindirik bir epitel ile, yurt bronşları içinde kübik ve alveoler darbelerinde hareket etmekten keyif alıyor. Mukoza zarında, bazı elastik lifler, lenfoid doku ve vasküler sinir oluşumları da vardır.

Genel olarak, akciğerin her bir kayıpında, büyük bronşların, arterlerin, damarların, lenf nodlarının ve bağlanma, arterlerin, damarların, lenf nodlarının ve bağlanma ve periferik, daha elastik ve hareketli ve periferik, daha elastik ve hareketli, ve pulmoner ve mobilden oluşan ve periferik, daha elastik ve mobil. Küçük bronşlarıyla periferik tabakanın mikroflora içermediğine inanılmaktadır.

BRONCHI dallanma. Sağ ve sol büyük bronkt, trakeayı v-VI vertebra seviyesinde bölündükten sonra ortaya çıkar ve karşılık gelen akciğer hedefine gönderilir. Aynı zamanda, sağ ana zırh daha kısadır, ancak soldan daha geniştir. Uzunluğu 2.3-2.5'tir ve bazen 3 cm'ye gelir, genişlik 1.4-2.3 cm'dir. Sol bronşın uzunluğu 4-6 cm'ye ulaşır, genişlik 0.9-2 cm'dir.

Sağ bronş, daha fazla boş yatar ve trakeanın 25-35 ° 'lik bir açıyla uzaklaşır, sol, daha yatay olarak bulunur ve uzunlamasına bir eksenli 40-50 ° açı oluşturur.

Arter, damarlar, bronşiyal damarlar, sinirler ve lenfatik yollar eşlik eden ana zırh, akciğerlerin köklerine ve dallarının özkaynaklarına veya ikincil bronşlara dahil edilir ve sırayla kendilerini daha küçük üçüncü sıraya girer. daha sonra ikiye bölünmüş olan Bronş. İkinci ve üçüncü sıranın bronşörü genellikle daha sabittir ve her biri ayrı ayrı özel olarak izole edilebilir, ancak segmental bronşlar daha fazla değişmektedir. Segmental bronşların isimlerinin genel olarak kabul edilen isimlendirilmesine göre, akciğerlerin havalandırılan kesimleri tarafından verilir.

Bronşların sağda ve soldaki bölümlerinde bazı farklılıklar var.

Üstsüz bronşların sağında, akciğer kapısı dışındaki ana şeyden, uphen-katlı yüzeyinden, Kosok Örgüsüne gönderilen 1-1.5 cm uzunluğundaki bir namlu şeklinde - merkeze üst pay için. Genellikle üç segmental bronş üzerinde parçalanır: ilgili segmentlerde dallanmış olan üst, ön ve arka.

Pratik öneme sahip özelliklerinden, üstsüz bronşların genellikle çok kısa olduğu ve derhal segmental dallara ayrıldığı belirtilmelidir.

Orta payın bronşonu, kök bronşının ön yüzeyinden, üstün başlangıcının altından 0.5-1.5 cm'dir. HARROW BRONCHUS'un uzunluğu 1-2 cm'dir. İleri ve kitabı gidiyor ve iki segmental bronşlığı paylaşıyor: yanal ve medial. Üst ve orta fraksiyonun bronşlar arasındaki boşluk, pulmoner arter namlusunun yerleştirildiği, tahıl şeklinde bir derinleştirme biçiminde sunulur. Sağ kanatlı alt zırhlı zırh, sapın bir devamıdır ve özkaynak bronşlarının en büyüğünü temsil eder. 0.75-2 cm uzunluğunda ve aşağı, geriye doğru ve alt payın tabanına gidin.

Arka ekran yüzeyinden biraz daha düşüktür ve bazen seviyede ve hatta orta tekerlekli bronkumun üstünde, üst segmental bronşlar hareket ediyor, bu da alt çizginin üst kısmını havalandırır, iki alt çizginin üst kısmını havalandırır. Alt yatak bronkumunun geri kalanı dört bazal segment dalına doğru bozulur: aynı isimdeki bölümlerde dallanmış medial takviyeler, ön taban, yanal baz ve rearbazal.

Soldaki, akciğer kapısındaki ana zırh, önce iki orta dala bölünür - üst ve alt. Üst şube çok kısa ve hemen başlangıcında artan ve aşağı (demet) üzerine parçalanır. İlki, sağ akciğerden oluşan üstsüz bronşlara ve çoğu zaman ön segmental dalda ve sağ akciğerdeki üst ve arka bölümlerine karşılık gelen bölgeye uzanan ilk göze çarpıyor.

Düşürülmüş bronşonun 2 cm'ye kadar bir uzunluğa sahiptir. Aynı şekilde, alt çizginin üst segmental bronkumu, arka yüzeyinden ayrılır ve ana varilin devamı, sağa doğru, ancak üç değil, Bazal segmental bronş, medial tabanlı bronşlar ekle birlikte hareket eder ve bu nedenle, bu bronşlar tarafından havalandırılan bölge bir segmentte birleştirilir - isteğe bağlı boncuklanır.

Akciğerlerin kan damarları. Akciğerlerde, diğer organların aksine, iki gemi sistemi genellikle ayırt eder. Bunlardan biri, küçük bir kan dolaşımının - pulmoner arterler ve pulmoner damarların, ana fonksiyonel rolünün, doğrudan gaz değişimine dahil olan pulmoner damarların gemileridir. Başka bir sistem, büyük bir kan dolaşımının, bronşiyal arterler ve damarların, işlevi, hayati aktiviteyi ve metabolizmayı en kolay şekilde korumak için arteriyel kanı sunmaktır. Ancak, bu sistemlerin tamamen ayrılması yoktur. Pulmoner damarlar ve bunların dallanması genellikle bronşların bölünmesi ile ve pulmoner segmentlerle ilgili olarak kabul edilir.

Pulmoner arter, sağ ventrikülün arter konisinin çıkarılması, perikardiya boşluğuna eklenerek yönlendirilir ve sola dönüktür. ARC AORTA'sının altında, sağ ve sol dallara bölünmüştür. Her biri, ağırlıklı olarak bronkomomlara benzer şekilde, bronşlar ve alveoler hamlelerine benzer şekilde bronşlar ve alveoler hareketlerine benzeyen uygun ışığa ve dallara gönderilir.

Bronkomların aksine sağ pulmoner arter soldan daha uzundur: yaklaşık 4 cm, çapı 2-2.5 cm olan. Önemli bir kısmı, yükselen aortun arkasındaki perikardiya boşluğunda ve üst içi boş ven ona cerrahi erişim yapar.

Pulmoner arterin sol dalı daha erişilebilirdir ve 1.8-2 cm çapında bir uzunlukta 3,3 cm uzunluğundadır. Bir ekstraperitik kısmı da çok kısa olabilir.

Pericarde, hem sağ hem de sol pulmoner arter'i tamamen çevrelemiyor: arka yüzeyler genellikle serbesttir ve gerisi, perikardiya arka tabakası ile kaplanır ve gerginliğinin 3 / 4'ündeki sağ arteriyer ve sol yaklaşık 1 / 2.

Sağ ve sol pulmoner arterlerin ana gövdeleri, akciğer kumaşlarına nüfuz edene kadar özkaynak dallarını paylaşmaya başlar.

Akciğer kapısına ulaşamayan ve bazen perikardiyal boşlukta, doğru arter, ilk büyük dala, genellikle üst ve ön bölümler için genellikle iki segmental artere parçalanır. Arka segmentin arteri genellikle interdol koşum tarafından iyice belirlenir; Pulmoner arterin ana bagajından izole edilir. Başlıca üstü kalpli arter önde ve üstsüz bronşların birkaç medial olup, pulmoner venin dallarının önünde kaplanmıştır.

Üst pole arterlerinin yıkılmasından sonra, ana gövde alt lobun amacına doğru ilerliyor. Sadece plevral ile kapsanan interdol koşum tarafından iyi kontrol edilir. Ön yarı nadirliğinden, orta meraklı bronş, yukarıda bulunan ve karşılık gelen bronşların lateralinin yanalındaki orta payın iki veya bir arterinden.

Alt dereceli gövdesinin arka yarım daireden, bazen ortalama arterin üstünde, düşük payın seçkin segmental dalı hareket eder.

Alt silahlı arterin ana gövdesi, genellikle akciğer kumandasını artırır, dört segmental dala ayrılır, Bronchi ile aynı isimdedir.

Soldaki, pulmoner arterün ilk süpernopol dalı, slot golündeki ana varilden ayrılır ve Üst Separe bronşının üzerinde bulunur. Genellikle gelişmiş bir yaklaşım için kullanılabilir. Ek olarak, başka bir veya iki segmental dal, ana gövdenin üst payı için ayrılmaktadır, ancak zaten INTERDEPAR ROURROW'un derinliklerinde.

Baş eği dalların kuklandından sonra, ana namlu soğuma ve geriye doğru döner, üstsüz bronşların arkasına geçer ve daha sonra kaplı oldukları alt toprak bronşının arka ekran yüzeyinde interdol tırmıkın derinliklerinde bulunur. Viseral Pleutra. Bu namlunun uzunluğu yaklaşık 5 cm'dir. Sıralı olarak sol ışığın, bir veya iki dalın dil bölgesine bir veya iki arter ayrılır - alt çizginin üst kısmına, namlunun derinliklerinde bozulur Daha düşük payı, sağda, sırasıyla dört segmental şube, sırasıyla bronkomlar.

Dallanma pulmoner damarlarının doğası gereği, arterlere benzer, ancak büyük durma konusunda farklılık gösterir. Pulmoner venlerin kaynakları, bireylerin kılcal ağları, intercidal bağ dokusu, visseral plevra ve küçük bronşlardır. Bu kılcal ağların, kendi aralarında birleşen ve dilimlerin üstündeki Bronş'a bitişik olan interdastik damarlar oluşturulur. Lobi damarları, bronş boyunca geçerek daha büyüktür. Pulmoner kumaştan ortaya çıkan segmental ve özkaynak damarlarından, her ışık iki pulmoner ven ile oluşturulur: sol üst ve alt, sol atriyumda ayrı olarak akan. Bir dizi venöz şubenin sıklıkla bronşlar arasındaki bronşlar arasında ayrı olarak yerleştirildiği, bunun sonucunda, bunun bir sonucu olarak. Bu telsiz damarları kansız değil, iki bitişik segmentten kandırabilir.

Sağdaki, üst pulmoner ven, üst ve orta lobların segmental damarlarının birleştirilmesinden oluşur. Aynı zamanda, üç segmental damarın üst payı aşağıdan akıyor: üst, arka ve ön. Durumların yaklaşık iki yarısı, bir varilde kendi aralarında birleşir. Orta payda, iki segmental damar ayırt edilir, Bronchi, dış ve dahili aynı isim. Üst pulmoner vene itmeden önce, genellikle bir kısa bagajla birleştirilirler. Çoğu zaman, bu nedenle, üst pulmoner ven, ikinci sıranın üç veya iki damarından oluşur.

Alt pulmoner ven, 4-5 segmental daldan kaynaklanırken, düşük payın artış segmentinin segmental damarı da üst pulmoner vene dahil edilebilir. Düşük paylaşımdan çıktıktan sonra, segmental damarlar genellikle üst segmental damarlarla birleşen, daha düşük bir pulmoner ven oluşturan iki ikinci dereceden varil halinde birleştirilir. İÇİNDE ortak numara Alt pulmoner veni oluşturan dallar, iki ila sekiz arasında değişir; Neredeyse% 50'si üç damarlı olarak belirlenir.

Solda, üst pulmoner ven, segmental dallardan oluşturulur: üst, arka, ön ve iki dil - üst ve alt. Dil segmental damarları, öne ve üst arka damarlara bağlı olan bir namluya önceden birleştirilir.

Sayı, karakter ve birleştirme yerlerinde bağımsız bireysel farklılıklar, segmental ve segmentasyon damarlarının birleştirilmesi çok önemlidir.

Üst ve alt pulmoner damarların boyutu değişir. Üst pulmoner damarlar alttan daha uzundur, boyutlar, sağdaki 0.8 ila 2,5 cm arasında bireysel salınımlarla 1,5-2 cm'ye eşittir ve soldaki 1 ila 2.8 cm. Düşük pulmoner damarların en sık uzunluğu sağda 1.25 cm ve soldaki 1.54 cm, 0.4 ila 2,5 cm'den aşırı salınımlarla. Hepsinden en kısa, sağ alt pulmoner vendir.

Üst pulmoner damarlar üstten yukarıdan geçer ve kıkırdak III kaburga düzeyinde sol atriyuma düşer. Alt pulmoner damarlar neredeyse yatay olarak bulunur ve IV kaburga seviyesinde sol atriyuma düşer.

Çoğu durumda, pulmoner damarların gövdeleri, arka duvarların serbest kalması için perikardinin arka levhasıyla kaplı uzunluğun yarısından biraz daha fazladır. Her zaman daha fazla, daha sonra intraperikardiyal giyinme sırasında bireysel gövdelerin ayrılmasını kolaylaştıran üst ve alt pulmoner venlerin ağzında daha az belirgindir. Aynı perikardiya takasları, üst pulmoner venler ile pulmoner arterün dalları arasında kullanılabilir. Genellikle, bu alanda uzun uzunlukları nedeniyle perikardiyal boşluğun yanındaki damarlara müdahale, şüphesiz bir avantaja sahiptir.

Farklı kişilerden gelen toplam bronşiyal arter sayısı uygunsuzdur ve iki ila altı kişiden çekinmeyin. Bununla birlikte, insanlarda yarım vakadan daha sık, dört bronşiyal arter vardır, eşit şekilde sağa ve sol büyük bronkomlara eşittir. Mümkün I. Çeşitli kombinasyonlar Sağ ve sol arterler arasında. En sık, bronşiyal arter aorttan, ilk interkostal ve eklenti arterinden, daha az sıklıkta - alt tiroid ve diğer kaynaklardan elde edilir. Aynı zamanda, bazı insanlar mevcut tüm bronşiyal arterler, yalnızca Aort'tan, diğerleri farklı kaynaklardan kaynaklayabilir. Bronşiyal arterler sadece Bronchi'nin arterleri tarafından değil, tüm mediastinal organlara dallar veriyorlar ve bu nedenle eşit derecede mediastinal olarak adlandırılabilir. Bronşiyal arterler arasındaki farklarla bağlantılı olarak, bunların topografyası da tutarsızdır. Doğru arterlerin ilk bölümleri genellikle özofagusun arkasındaki dokuda ve trakea bifurkasyonunun önünde veya bunun altında, lenf nodları arasında bulunur. Sol arter genellikle aortun yayının altındaki ve trakea çatalının altındaki tiller içinde bulunur. Bronşiyal arterlerin lenf düğümlerine topografik yakınlığı çekilir.

Arterlerin sağdaki bronşların yüzeylerinde düzenlenmesi ve solunakovo. Sağda, bronşların alt yüzeyi boyunca daha sık, keap'a daha yakın ve genellikle arka (web yatağı) yüzeyinde yürürler. Soldaki bronşiyal arter genellikle ana bronşın üst ve alt yüzeyleri boyunca vardır ve nadiren arkada. Sol büyük bronşların ön yüzeyinde genellikle herhangi bir arter vardır. Akciğerlerin içinde, bronşiyal arterler, bronşiyal ağaç boyunca gevşek bir elyafın içinde bulunur ve dallanmış, akciğer ve visseral plevranın diğer tüm bölümlerine kan temini yer alır. Her pay bronş genellikle farklı bronşiyal arterlerden iki veya üç dal alır. Bronşiyal arterin özkaynak ve segmental bronşlar üzerindeki ana dalları genellikle bronş duvarı arasındadır ve pulmoner arterün dalları ile geçer. Solunum Bronşiolü alanında, bu arterler bağımsız önemlerini kaybeder ve pulmoner arterin genel kılcal ağına geçer.

Bronşiyal damarlar taburcu edilir venöz kan iç venöz bronş venöz ağından. Son bronşiyal damarların küçük dalları alanında, akciğerlerin diğer bileşenlerinden gelen venöz damarlar dikkate alınır ve ardından pulmoner damarların bir kısmının bir kısmının bir kısmının bir kısmını ve peribroscial pleksus oluşur. Üçüncü sırayla bronşlarda daha belirgin venöz kaynaklanıyor.

Akciğer kapısı alanında, burada bulunan lenf nodlarından venöz kan alan iki veya üç bronşiyal damar oluşturulur ve daha sonra bronşların ön ve arka yüzeylerini takip ederek, havalandırılmamış veya üst venu içine, sola doğru düşer. yarı bölgede veya isimsiz. Daha sık, aynı isimdeki arterlerin yakınında bulunan bir ön ve iki arka bronşiyal damar vardır.

Bronşiyal arterlerin yanı sıra, damarlar, mediastinumun tüm damarlarıyla anastomiz edilir, bunlarla birleşik bir sistem oluşturur.

Akciğerlerin tüm kan dolaşımları, kılcal ağlarını özetlemenin yanı sıra, birbirleriyle kesinlikle birbirleriyle ilişkilidir. İç ve olağanüstü anastomozlar farklılık gösterir. Hemler hem de diğerleri, aynı kan dolaşımının damarları ile aynı kan dolaşımının damarları ve büyük ve küçük kan dolaşımının damarları olarak birleştirilir.

Akciğerlerin içinde, üç tip arteriyovenöz anastomoz, çoğunlukla, kılcal ağın atlanması, bronşiyal arterleri doğrudan pulmoner damarlar ve pulmoner damarlı pulmoner arterler olan bronşiyal damarlar ile doğrudan bağlayın. Buna ek olarak, akciğerlerde bir dizi vasküler bağlantı, ancak aslında anatomoz olmasa da, topografik konumunda, teminatların rolü. Bu, bitişik segmentleri birleştiren veya bir bölümden diğerine hareket eden pulmoner arter ve damarların dallarını içerir.

Bronşiyal ve pulmoner damarlar arasındaki anastomozlar mikroskobik ve kısmen makroskopik olarak belirlenir. Aynı zamanda, bronşiyal ve pulmoner arterler arasındaki anastomozlar hem akciğer yüzeyinde hem de derinliklerinde ve derinliklerinde küçük bronşların yakınında bulunur.

Yaşam boyunca, anastomoz sayısı değişebilir. Bazı durumlarda teminat kan dolaşımının gelişmesine katkıda bulunan plevral sivri uçlarda ortaya çıkabilirler.

Ekstraortanne anastomozlarından, pulmoner damarların bronşiyal dahil, ayrıca arterlerin ve mediastinal damarların geri kalanıyla bronşiyal arterlerin ve damarların ilişkisi de dahil olmak üzere medyaya olan bağlantıları.

Farklı pulmoner damarlar arasındaki çoklu intraigan ve ekstra organize edilen anastomozların varlığı, kısmi fonksiyonel değişebilirlik durumunda olumsuz koşullar altında bulunur. Bu, bronşiyal arterlerin konjenital atrimyonlarıyla genişleyen ve pulmoner arterün daralması, apse, tüberküloz ve diğer patolojik işlemler ve akciğer arter dalışı altında daralma gerçekleri ile kanıtlanmaktadır.

Bronşiyal ve pulmoner damarlar arasındaki anastomozların varlığı, pulmoner kumaştan kanamanın nedenini, bağlı pulmoner damarlarla ameliyat sırasında ortaya çıkıyor.

Akciğer damarlarının değiştirilebilirliğinin değeri, pulmoner damarların herhangi biriyle birlikte bronşiyal damarların birleştirilen bandajının kaçınılmaz olarak akciğer kangrenine yol açması, herhangi bir pulmoner damarın yalıtımlı bandajı bu kadar zordur.

Lenf akciğeri sistemi. Akciğerlerin lenf sistemi, ilk kılcal ağlar, küçük lenfatik damarların intraganik pleksusu, tahliye damarları, ışık içi ve ekstrapious lenf nodlarıdır. Topografik özelliklere göre, yüzey ve derin lenfatik damarlar ayırt edilir.

Yüzey lenfatik damarların ilk kılcal damarları ağı, geniş ve küçük döngülerin farklılık gösterdiği, derin bir viseral plevra tabakasında bulunur. Birincisi, olduğu gibi, pulmoner lobların bazlarının ana hatları tekrarlanır, ikincisi, her birinin içine iki ila üç ila 24-30 arasında bir miktarda büyük döngü içinde bulunur. Bütün bu gemiler birbirine bağlanır. Büyük sivri ve ince geçişli bir ağın lenfatik damarları düzensizdir, yerler daralan veya uzatılmış ve bir kural olarak valfler (D. A. Zhdanov, A. L. Rotenberg) bulunmuyor.

Yüzey lenfatik ağından, ayırt edici lenfatik damarlar, lenf düğümlerinden geçtiler, akciğerlerin cemaatine gönderilir. Boşaltma damarları, lenfin ters akımını önleyen vanalara sahiptir.

Lenfatik ağların morfolojisinde, akciğerlerin farklı fonksiyonel hareketliliğiyle ve içinde lenf hareketinin hızıyla ilişkili olan akciğerlerin farklı yüzeylerinde morfolojide farklılıklar vardır.

Derin lenfatik akciğer damarları peribrosci ve perivasküler içi soyguncu ve interdolastik lenfatik ağlar ile başlar; Yüzeysel ile yakından bağlantılıdır. Bu bağlantı, hem akrektifli doku katmanlarında bulunan kaplar arasında hem de interdolakovy bölümlerinde bulunan ve geniş süzülmüş yüzey ağından çıkan damarlar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Valflerin intercidolastik bölümlerinin lenfatik damarları yoktur. Sadece interdolkovy gemilerinin yakından bağlantılı olduğu pekibrosbent ve perivasküler pleksüllerde bulunurlar.

Soyguncu içi lenfatik ağların kılcal damarları doğrudan uç bronşiyoller ve pulmoner damarlara bağlanır.

En başında perivasküler ve peribrous lenfatik damarlar ortak kökenlere sahiptir ve ayrıca tek bir bütünü temsil eder. Valfler akciğerlerin kapılarına daha yakın görünür. Bu lenfatik damarların bazıları, genellikle bronş ve pulmoner arterlerin bölünmesi yerlerinde bulunan intramiliyer lenf nodları üzerinden geçer.

Yüzey ve derin lenfatik ağların bölgesel düğümleri, ana bronşın bölünme yerlerinde akciğer kapısı alanında bulunan bronkopülmonal lenf nodlarıdır ve trakeobronşiyal lenf nodları, trakea bifurkasyonu alanında üç grup şeklinde konsantre edilir. Topografik işarete göre, sağa ve sol trakeobronşiyal ve çatallama düğümlerine ayrılırlar.

Her biri, akciğerlerin paylarına tam olarak karşılık gelmeyen lenfatik damarların giderilmesinin belirli bir yönü olan üç bölge tarafından kolayca ayırt edilir.

Sağ ışık lenfinin üst bölümlerinden, sağ trakeobronşiyal ve daha sonra trakeanın yanlarında bulunan pararatort lenf nodlarına, dipten bifurkasyona ve orta bölümlerden, her ikisinin de belirtilen düğüm gruplarıdır.

Sol ışık lenfinin üst bölümlerinden, sol paratraheal ve ön mediastinal düğümlerin bir kısmına, akciğerin alt kısmından - bifurkasyon düğümlerine ve daha sağ paratrişe, orta bölümlerden, akciğerden ayrıldı - bifurkasyona ve sol paratropeal düğümlere. Ek olarak, her iki akciğerin alt kısmından, bazı lenfatik damarların bazıları pulmoner ligamentlerden geçer ve kısmen arka mediastinumun düğümlerine dökülür.

Gelecekte, limitlerin sol owlshotlarından lenf akımı esas olarak sağ paratrakeal lenf nodlarına yönlendirilir, bu nedenle her iki akciğerin lenfatik damarlarının bağlantısının ana bölgesi, sağ lenfatik kanaldaki finalde doldurun.

Akciğerlerin innervasyonu. Işık innervasyon kaynakları, dolaşmanın, sempatik, diyafram ve spinal sinirlerin dalları (A. I. Ryazansky, A. V. Taft) tarafından oluşturulan sinir gövdeleri ve mediastinal pleksusdur.

Dolaşan sinirlerin dalları, temel olarak bronş ve alt akciğer damarlarının ön ve arka yüzeylerinde topografik olarak yerleştirilmiş yolda. Ek olarak, ara sıra pleksustan ayrılan vaga sinirinin (bir ila beş) dallarının bir kısmı daha sonra pulmoner demetlerde bulunur.

Üç dördüncü arasındaki ön dallar, trim sinirlerinden akciğer köklerinin üst kenarına ayrılır. Ön pulmoner dalların bir kısmı perikardiyal sinirlerden ayrılır.

Vagus sinirinin arka pulmoner dalları, her ikisinin de sayının ve boyutuna göre önemli ölçüde hakimdir. Akciğerin kökünün üst kenarı seviyesinden ve bronşın alt yüzeyine kadar veya alt akciğer damarlarının seviyesine kadar olan dolaşıcı sinirden ayrılırlar.

Sempatik pulmoner sinirler, esas olarak önündeki veya akciğerlerin köklerinin arkasında bulunur. Bu durumda, ön sinirler II-III servikal ve i torasik sempatik düğümlerden kaynaklanmaktadır. Bunların çoğu, kalp pleksuslarından kaynaklanan dallar dahil, pulmoner arterlere göre gider. Akciğerlerin arka sempatik sinirleri II-V'dan ayrılır ve I-VI düğümlerinin solundadır. meme departmanı sempatik gövde. Hem dolaşıp sinirlerin dalları ve bronşiyal arterlerle geçiyorlar.

Diyafragmal sinir, tercihen akciğerlerin medicated yüzeyinde viseral plevra kalabalığındaki en iyi dalları verir. Bazen pulmoner venlerin duvarına nüfuz ederler.

Akciğerlerin spinal sinirleri, thvii'nin segmentlerine aittir. Aksonlar, görünüşe göre, sempatik ve dolaşan sinirlerin iletkenlerinin bir parçası olarak, bunlarla birlikte mediontinumun sinir pleksusunu oluşturur.

Dolaşmanın ve sempatik sinirlerin hafif dalının kökünde, elyaflar kendileri aralarında değiş tokuş yapıyor ve ön ve arka pulmoner pleksülleri oluşturur, yalnızca topografik olarak birbirleriyle yakından ilişkili oldukları içindir. Ön pulmoner pleksusun lifleri, esas olarak pulmoner damarların yanı sıra kısmen ana bronşın ön ve üst yüzeyleri boyunca dağıtılır. Aralar arasında nispeten az sayıda bağlantı olan arka pulmoner elyaflar, esas olarak ana bronşın arka duvarı boyunca ve alt akciğer veninde daha az ölçüde uzanır.

Pulmoner sinir pleksülleri, mediastinumun sinir pleksuslarından, özellikle kalpten ayrılmasında dikkate alınamaz, çünkü elyaflarının bileşenleri aynı kaynaklardan ayrıldığından.

Akciğerin kökeninde sinirlerin bulunduğu yerde, aralarında, açıkça belirgin bireysel farklılıkların büyüklüğü kaydedilir.

İntrahogo sinir lifleri, bronşların etrafında hem de bronş ve perivasküler sinir pleksusu ve viseral plevra altında damarların etrafında dağıtılmaktadır. Bronşiyal ve pulmoner damarların etrafındaki gergin pleksuslar, çeşitli miktarlarda hamur unu ve serebral liflerden oluşur. İlk önce peribroz sinir pleksuslarında baskın.

Sinir lifleri sırasında, esas olarak bronşlar üzerinde, çeşitli şekiller sinir ganglionları ile belirlenir. Akciğerlerdeki sinir iletkenleri, hem mukozada hem de bronşların kas kabuklarında hem de damarların duvarlarında çeşitli hassas sinir uçları ile uçlar. Birçoğu, duyarlı sonların alveol için geçerli olduğuna inanmaktadır.

Akciğer topografyası. Akciğerlerin sınırları, özellikle inhalasyon ve ekshalasyonun aşırı durumları altındaki alt bölümlerde, küme plevrasının sınırlarına karşılık gelmez. Dar bir göğüste, plevranın kubbesi ve onunla ve zirvenin üstü 4 cm'lik i kenarı üzerinde durur ve geniş bir meme ile - 2,5 cm'den fazla değildir.

Çocuklarda, akciğerlerin zirvesi, yetişkinlerden daha düşük olan kaburga ile ilgilidir.

Akciğerlerin ön kenarının sınırları neredeyse plevral ile çakışıyor; Sağdan ve soldan farklılar. Sağ akciğerin ön sınırı, sternumun sağ kenarı boyunca neredeyse dikey olarak aşağı doğru çekilebilir ve kıkırdak vi kenarlarına doğru gider. Solda, ön sınırın kırpılması, IV kaburgadan çıkan derin kalbin varlığı nedeniyle, tozu geçer ve parastinal çizginin kenarının kenarına ulaşır. Her iki taraftaki akciğerlerin alt sınırı neredeyse aynıdır ve kaburganın VI'sinden bir XI meme omurunun bir sürecine kadar uzanan bir eğimli çizgidir. Midburbular çizgisine göre, alt sınır, vii kenarının üst kenarına, vii kaburgaların VII'nin alt kenarı, mesane - XI kenarı boyunca alt kenarı karşılık gelir. Her iki taraftaki akciğerlerin arka sınırı, göğüs omurunun XI'sine kaburganın boynundan ocak hattı boyunca geçer.

İki taraftaki her iki taraftaki eğik ayaklı oluk eşit olarak yansıtılır. Göğüs omurlarının bir Ostik İşlem III düzeyinde geride başlar, KOSO'ya yönlendirilir ve Kemiğinin kıkırdak içine geçişinde VI kenarı geçer. Sağ akciğerin yatay oluğu, özellikle IV kaburgasının çıkıntısına karşılık gelir, oluğun iskeletinin iskeletinin ıslatımının, kaburga kıkırdağının IV'si ekleninceye kadar ortalama aksiller hattı ile birlikte.

Karıkların projeksiyonu, ışık üzerindeki konumlarındaki bireysel farklılıklarla bağlantılı olarak değişir.

Akciğerlerin köklerinin topografyası. Akciğerin kökü, akciğerlerin ömrünü ve işleyişini sağlayan bir hayati organ kompleksidir; İkincisini Mediastinum makamlarıyla bağlar.

Akciğerin kökünün kompozit elemanları şunlardır: ana zırh, pulmoner arter, iki ve daha fazla pulmoner ven, bronşiyal arter ve damarlar, sinir iletkenleri, lenf nodları ve ayırt edici lenfatik damarlardır. Tüm bu unsurlar gevşek bir lifle çevrilidir ve dışarısı, akciğerin kökünden gelen kitabın bir diyaframın bir ligament oluşturduğu visiseral plevra geçiş broşürü ile kaplanır. Kökünün ana elemanları akciğer kapısına dahil edilir ve bunlara dallanmış, her payı için daha küçük bronşiyal-vasküler bacaklar oluşturur ve daha sonra her pulmoner segment içindir. Pulmoner kumaşın uygun parçalarında bulunan yerler, paylaşılan ve segmental kapılar denir.

Akciğerin kökü önden düzleştirilir ve formda, akciğer kapısına bakan büyük bir bazlı geometrik bir trapeziyendir. Akciğerlerin köklerinin uzunlamasına eksenleri ördek aşağı ve birkaç klike yönlendirilir. Akciğerin sağ kökü soldan daha derin yerdir. Sternumun arka yüzeyinden akciğerin kökünün ön yüzeyine olan mesafe solda 7-9 cm ve sağda 9-10 cm'dir.

Akciğerden perikardından akciğerden akciğerden kökünün uzunluğu küçük ve ortalama 1-1.5 cm'ye eşittir. İlk akciğer kök bölümünün vasküler oluşumları, arka broşür perikardiyle kaplıdır ve görünmez plevral boşluğun açılması.

Akciğerin kökü genellikle V-VI veya VI-VII meme omurlarında veya öndeki II-V kaburgalarında öngörülmektedir. Gözlemlerin 1 / 3'ünde, sol akciğerin kökü sağın altında bulunur. Sağ akciğer kökünün ön kısmı, pulmoner arterden ayrılmış, perikardinin atılımındaki pulmoner arterden ve üst pulmoner venden ayrılmıştır. Akciğerin kökünün arkasında, akciğerlerin kökünü yukarıdan kökünden arındırılan ve üst boşluğa akar. Bu damarların sağ akciğerin kökü üzerindeki asılması, önemli ölçüde kısaltır ve operasyonel müdahaleler sırasında tahsis etmeyi zorlaştırır.

Sol ışık cephesinin kökü, buna bitişik organlardan arındırılmıştır. Sol büyük bronşların ilk bölümlerinin arkasında, yemek borusu, kas-bağ dokuları ile oldukça sıkı bir şekilde ilişkili olan özofagus geldi.

Özofagusun birkaç kuvveti, bronş lifi tabakasından ayrılmış, aşağı doğru aort geçer. Yukarıdan akciğerin kökünden, aortik ark ruloları. Botalallar kanalı veya arteriyel demet de sol bronşın üzerinden geçiyor.

Hem akciğerlerin köklerinin arkasında doğrudan ilk bronşlar bölümlerinde dolaşan dallarla dolaşıyor. Medinated plevra levha ve perikard arasındaki gevşek elyafın önünde, arter ve pericarda Veloy eşliğinde diyafragmal sinirleri geçer. Genel yön dikeydir. Doğru diyafragmal sinir doğrudan akciğerin kökünüzünde bulunur, soldan biraz aşağılayıcıdır.

Sağ ve sol akciğerlerin kökünün kurucu elemanlarının topografyası aynı değildir.

Ön yaklaşım en yüksek pulmoner ven olduğunda sağda; Arkasında ve biraz üstünde, baş aşağı dallı pulmoner arter var. Arter ve damarların yönü çakışmaz: arter neredeyse yatay, biraz aşağı ve ördek, Bronchu'nun soğutucusu için bir açıyla; Viyana, aksine, Cosos'a ve ağızötüsüne gider. Arkasında ve birçoğu arter ana zırhı görüyor. Bronş ve üst pulmoner ven altında, alt pulmoner ven neredeyse yatay olarakdır.

Akciğerin sağ kökünündeki arka yaklaşımla, birincisi, bir dolaşıcı sinirin iyi görünen bir dalına sahip ilk zırh ve ondan bazen pulmoner venden bir kitap.

Forefront yaklaşımında solda, pulmoner damarların genel olarak pozisyonu, sağdaki ile aynı kalır, sadece arter ve bronşların görüşme yapılması.

Bronş, üst pulmoner venin arkasında, ona bir açıyla yatıyor. Pulmoner arter birinci önü ve ardından bronşların üstünde, arka yüzeyindeki akciğerin kapısına geçer.

Düşük pulmoner ven, kitabın bronşının altına ve üst pulmoner venden durur. Sol akciğerin kökünündeki tek bir pulmoner ven varsa, bölümünün önde gelen kısmında bulunur. Pulmoner arter sonra bronşların önünde. Akciğerin kökü köşesindeki sola erişim ile, pulmoner arter ilk önce bronşusunun altında, daha düşük - alt pulmoner ven olarak algılanır.

Kapı alanındaki ışığın kökü unsurlarının konumu, ilişkili olan daha emirdir. Çeşitli karakter Pulmoner damarların ve bronşların dallanması.

En yaygın olarak, akciğerlerin kapılarındaki unsurların aşağıdaki oranlarını buldu.

Sağda, kapının üst sahilinin üst pulmoner arter tarafından işgal edilmektedir ve üstsüz bronşlardan üstündür. Akciğerlerin kapısının ön kısmı, üst pulmoner veni oluşturan meşgul dallarıdır. Kapının alt kutusundaki, orta tek başına bronşdan ayrılmış, alt pulmoner vendir. Çevreleyen bronşiyal damarlar ve lenf nodları ile bronşlar, kapının arka kenarına gelir. Akciğer kapısının ortasında, pulmoner arterin ana gövdesidir.

Akciğer kökünün kök elemanlarının solunda. Kapının üst direğinde, üstsüz bronşların altındaki pulmoner arter ve üst dalının gövdesidir. Ön yarım daire, sağdaki gibi, üst pulmoner venin dalları tarafından işgal edilir. Alt kutupta, kapının ortasındaki alt pulmoner vendir, iki dala ayrılmıştır.

Akciğerlerin köklerinin elemanlarının infesiği, lenf düğümlerini artırarak önemli ölçüde değiştirilebilir.

Akciğerlerin akciğerlerinin köklerinde arterlerin, damarların ve bronşların en sık oranı aşağıdaki gibidir. Arter hakkının üst kısmında, arterden bir bronş, Viyana - lateral ve kepende medicalist var. Arterin üst bölgesinde solda Bronchus'un üzerinde ve Viyana'nın üzerinde - önünde ve sonuncuya kadar kitap var. Sağdaki ve dilin ortalanmasının kökünde arter solundaki arterin dışında ve yukarıdan bronş, Viyana - dublörler ve kitaptan dışarıda bulunur.

Akciğer arterinin alt kısmının kökleri dışarıda ve bronşların önünde yatar, damarlar arkasında ve onlardan kitap.

Interdole kablo demetinden erişilirken, pulmoner arter, enfekte olduğu solda, dalların üst paya ve diline ve dili, daha düşük payın yükseltilmesinin yanı sıra solundadır. İkinci katman bronş ve özkaynak ve segmental dallarını, üçüncü pulmoner damarları kaplar.

Sağdaki ilk katmanda, üst pulmoner venin arter ve dallarıdır. İkinci katman bronş ve özkaynak ve segmental dallarını, üçüncü pulmoner damarları kaplar. Sağdaki ilk katmanda, üst pulmoner venin arter ve dallarıdır. İkinci katman bronşlar halinde, üçüncü akciğer ven ve akciğer arter dalları üst lob için bulunur.

1. Tüberküloz nedensel ajan, aşağıdaki gibi dış etkilere karşı dayanıklıdır:

A. Gres balmumu kapsülünün varlığı

B. Bakteriyel gövdelerin gelişmiş ıslahı

B. Değişen Çevresel Koşullara Uyum Yetenekler

G. Listelenen tüm faktörler

D. faktörler a ve içinde

2. Mycobacterium tüberkülozunun dönüşümü, etkisi altında meydana gelir:

A. Aşılama

B. Enzimlerin ve biyolojik olarak aktif maddelerin etkileri

B. Kemoterapi

G. dış ortamda değişiklikler

D. Toplam Listelenen

3. Mycobacteria'yı tespit etmek için malzeme şunlar olabilir:

A. Plevral Sıvı

B. Yıkama suyu midesi ve bronş

B. Mochot, idrar ve fistülden ayrılmış

G. kan ve bioptat

D. Listelenenlerin tümü

4. Mycobacterium tüberkülozunu tespit etme en verimli ve güvenilir pratik tıp yöntemi:

A. Lüminesans mikroskobu.

B. Kültürler ekim

B. Bakteriyoskopi.

G. Biyokimyasal Çalışması

D. İmmüno-Genetik

5. Mycobacteria tüberkülozu dönüştürülebilir:

A. Ricketsia

B. virüsler

B. L formları ve virüs benzeri formları filtreleme

D. Dönüştürme

6. İnsanlarda akciğerlerin mikobacteriozisi daha sık mycobacteriums'un neden olduğu gibidir:

A. M. Avium, M. Xenopei,

B. M. Aquae, M. Scrofulaceum

M. Phlei, M. Smegmatis, M. Forituitum, M. Marinum

D. Koşu ve içinde

7. Atipik MyCobacteria Donuk:

A. Toprakta

B. Hayvan organizmalarında

B. Kuşların vücudunda

G. su kütlelerinde

D. Tüm cevaplar doğrudur.

8. Mikobakterilerin atipik bir suşunun neden olduğu akciğerlerin mikobakterisi, tüberkülozdan ayırt edilebilir:

A. Hastalığın klinik seyri için

B. X-ışını, tezahürlerinde

B. Algılanan patojenin doğası gereği

Tüm cevaplar doğru

D. farklı değil

9. Uygulamada, atipik mycobacterinin tanımlanması sağlanır:

A. Biyolojik yöntem

B. Biyokimyasal Yöntemi

B. İmmünolojik Yöntem

Kültürel yöntem

10. Enfeksiyonun aerojenik yolunda, mycobacteria tüberkülozun fagositozu önce yapılır:

A. alveolositler ben sipariş

B. Albolosytes II Sipariş

B. alveolar makrofajlar

Lenfositler

D. Nötrophily.

11. Enfeksiyonun aerojenik yolunda, solunum tertibatının tanıtılan enfeksiyondan korunması:

A. Patojenin makroorganizmadan akciğer lenf sistemi, dolaşım sistemi ve dış atılım organları ile çıkarılması

B. Nedensel ajanın bronşiyal ağacı aracılığıyla kaldırılması

B. OTRONTION VE İZOLASYON TARAFINDAN TOPMATİK GRANULOMA oluşumu

D. Patojenin dış atılım gövdeleri ile sökülmesi

D. Tüm cevapları seviyorum

12. Lenfatik düğüm kumaşın toplam kazaometrik nekrozu:

A. Enfeksiyon sürecin birincil akış hızının kanıtıdır.

B. Ne zaman daha sık gözlenir ilk dönem bulaşıcı süreç, ancak ikincil olarak görülebilir

B. Vücudun reaktivitesini yansıtır ve bulaşıcı sürecin akışının herhangi bir döneminde gözlenebilir.

Radko gözlendi

D. Yaşlılarda tüberkülozun bir özelliğidir.

13. Tüberkülozun ikincil tüberküloz formları genellikle tüberküloz inflamasyonun gizli odaklarının yeniden aktivasyonu sonucu ortaya çıkıyor:

A. Akciğer parankiminde

B. Membran Bronş Duvarında

B. Mediastinumun lenf nodlarında

G. Plevra ve diğer organlarda (tomurcuklar, kemikler, eklemler vb.) D. Listelenen tüm bedenlerde ve dokularda

14. Enfeksiyon sürecin akışı arasındaki fark arasındaki fark, ikincil dönemdeki akışından akışından aşağıdakilerden oluşur:

A. Üzüm ve dokuların tüberküloz enfeksiyonuna daha yüksek genel duyarlılığı

B. Enfeksiyöz sürecin genelleştirilmesine daha fazla eğilimler

B. daha fazla sık görülen oluşum Farklı organların dokularında parapektif reaksiyonlar

Vücudun daha yüksek hassasiyeti

D. Tüm listelenen

15. "Birincil tüberküloz":

A. intrajenik lenf bezlerinin tüberkülozu

B. Birincil pulmoner formlar: Odak, infiltratif vb.

B. MBT'nin enfeksiyonundan kısa bir süre sonra hastalık meydana geldi

Çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz

D. Hipererjik tüberkülin reaksiyonları ile tüberküloz

16. Birincil tüberkülozun yerelleştirilmesi:

A. Bakkal (Periferik.) Lenf Düğümleri

B. Pulmoner Kumaş

B. Pulmoner Kumaş ve Intragenuary Lenf Düğümleri

Bronş

D. Hepsi Sınırlı

17. Tüberkülozun ikincil formları - bu

A. Orta yaşlı insanlarda tüberküloz

B. Yaşlılarda tüberküloz

B. Pulmoner Tüberküloz Yerelleştirme

Tüberkülozun kronik formları

D. birincil enfeksiyon odaklarının endojen reaktivasyonundan kaynaklanan hastalıklar

18. Tüberkülozun modern yerli sınıflandırması üzerine yerleştirilmiştir:

A. Klinik ilke

B. Patogenetik Prensibi

B. Morfolojik Prensip

G. Klinik Radyoloji İlkesi

D. Klinik ve İmmünolojik Müdürlük

19. Işık sürekli olarak aşağıdaki anatomik birimlere ayrılır.

A. Paylaş, Dilimleme, Segment, Acinus

B. Paylaşım, Segment, Acinus, Dilimler

B. Segment, Paylaş, Dilimleme, Acinus

G. Share, Segment, Solka, Azinus

D. Bölge, Paylaş, Segment, Solka

20. Akciğerin ana anatomofil dışı birimi:

A.Dolya
B. Dolka.

G. Azinus

D. segment

21. Akciğerin fraksiyonu bronkomlar tarafından boşaltılır:

A.1 ŞUBE SİPARİŞ

B. 2 sipariş

B.3 Sipariş

G. 4 Prosedür

D. 5 Sipariş

22. Akciğer segmenti Bronchus tarafından boşaltılır:

A.1 ŞUBE SİPARİŞ

B. 2 sipariş

B.3 Sipariş

G. 4 Prosedür

D. 5 Sipariş

23. Sağ akciğerin üst payı üst medial departmanında:

A. 1 segment

B. 1-2 Segment

B. 3 segmentler

G. 4 segment

D. 5 segment

24. Akciğerin orta lobunun yanal departmanı alır:

A. 5 segment

B. 4 segmentler

B. 3 segmentler

G. 1-2 Segment

D. 6 segment

25. Sol akciğerlerin üst lobunun lingular departmanı işgalcisi:

A. 4-5 akciğer segmentleri

B. 3-4 akciğer segmentleri

B. 5-6 akciğer segmentleri

G. 1-2 Segment

D. 9-10 segmentler

26. Alt loba kaybının üst kısmında:

A. 9 segment

B. 6 segment

B. 7 segment

G. K Segmenti

D. 9 Segment

27. Sol akciğerin üst lobunun üst arka kısmında:

A. 1 segment

B. 2 segment

B. 1-2 Segmentler

G. 2 ve 3 segmentler

D. 4-5 segmentler

28. Sol akciğerin düşük payında, azaltılmış:

A. 7 segment

B. 8 Segmen

B. 10 segment

G. 9 Segment

D. 6 segment

29. Tüm hava yollarının tüm bölümlerinin toplam işlevi:

A. Hava tutma

B. Klima (Isınma, Nemlendirici)

B. Yabancı cisimlerden temizleme

Havanın dağılımı

D. Listelenenlerin tümü

30. Vortline, yüksek hızda, hava kütlelerinin bronş ağacındaki hareketi, şunlar sayesinde oluşturulabilir.

A. Bronşların nispeten dar lümeni, inhale havanın hacmine kıyasla

B. Bronchi'nin büyük bir açıyla bölünmesi

B. Bronş duvarının yapısının sert yapısı

Tüm cevaplar doğrudur

31. Mukusun rothoglotka'daki solunum yolundan taşımadaki ana rol oynar:

A. Kashleva'nın Impetus

B. Hava Solunum Hareketi

B. Fark B. ozmotik basınç mukus

G. Küliyer epiteli hareketi

D. Sağ A ve B

32. Mukoza jelinin ankete katılan yüzeyinin penetrasyonu
Bronşiyal ağacın epitel astarındaki bakteriler ve virüsler önler:

A. Jelin kalıcı hareketi, dahası Her hücre ile bakteri ile temas edin (0.1 sn'den az)

B. Antimikrobiyal etkilerle Siliyak silic asit jelinin yüzeyinde emilir

B. Biyolojik olarak aktif jel sıvı ortamda çözündürüldü
Antibakteriyel ve antiviral etkiye sahip maddeler (Laktorrin, Lizozyme, İnterferon)

G. immünoglobulin jel sınıfının sıvı ortamında molled, g, e

D. Tüm cevaplar doğrudur

33. Jel mukozanın, sifonlukların etkisi altındaki büyük bronşlardaki hareketi katkıda bulunur:

A. Esneklik ve Jel Esnekliği

B. Formu korumak için jel

B. Mukoza Membranlarının Epitel Hücreleri Üzerinden Öğretmen Katmanı Katmanı

Tüm listelenen

D. Sağ B ve In

34. Balgam ayırma ile kalıcı öksürük aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

A. Akciğer parankiminde enflamatuar süreci
B. Akut Bronşit

B. Kronik Bronşit

G. MUCO-Syliiary Besleme İşinin İşlevsel Arızası

D. Bronchi'deki mukus varlığı

35. Sağlıklı insanlarda, klima tamamlandı
Şube seviyesi:

A. Parti Bronş

B. Segmentasyon Bronş

B. SUPTESİ BRONCHI

Membran bronşlarının ilk bölümleri

D. İnageing Bronchiola

36. Fibröz-kıkırdak tabakasını, iç içe ve intra duvarlarında değiştirme
Dolkovo, değişimin eşliğinde kas üzerine bronşlar düzenledi:

A. duvarlarda mukus oluşumunu arttırmak

B. Çok satırlı epitel astarının bir sıradaki dönüşümü

B. Duvarlarında çok hücreli seröz mukoza sırlı bezlerinin kaybolması

G. Clara hücrelerini salgılayan glazoid hücrelerin kademeli değişimi

D. Sıvı sıvısı tabakasının odaklanma epitelinin kirpik hücreleri üzerinde eğitim

37. Bronkospazm, iltihaplanma ve diğer noktalarda membran bronşının lümeninin yok edilmesini önler:

A. Membran Bronş Duvarındaki Mukus Varlığı

B. Alveol'dan gelen yüzey aktif madde

B. Tek sıra bir mali epitel ile kaplı epitelin varlığı

Epitel hücrelerinin sekretörü ve düzenleyici faaliyetleri (Clara)

D. Sağ A ve B

38. Acinus boşaltılır:

A. Bronş 12 Sipariş

B. Membran Bronş

B. Terminal Bronşiyole

G. Solunum Bronşiyole

39. Yabancı cisim alveolar makrofajının fagositozu tamamlanabilir:

A. onun imhası

B. Sitoplazmada birikimi ve Bronş veya Lenfatik Gemilerden Çıkarılması

B. Macrofag'un ölümü

Tüm cevaplar doğrudur

40. Ana fizyolojik görevleri çözmek için küçük kan dolaşım çemberinin kesilmesi:

A. Büyük ana alanlarda duvarların yüksek elastikiyeti

B. Lümenin mikrokirütülasyon seviyesinde örtüşme yeteneği

B. birbirleriyle ve bronşiyal arterlerle birlikte yaygın olarak anatomize

G. Kan Mevduatı Yeteneği

D. Listelenen tüm nitelikler

41. Kollajen ve elastik liflerden oluşan ışığın (stromasını) bağlama, belirler:

A. Organın ve anatomik birimlerinin yapılandırılması

B. Farklı nefes alma aşamalarında yapılandırma değişmezliği

B. Elastik Akciğer Özlem

Tüm cevaplar doğrudur

43. Akciğer lenfoid dokusunun geçersiz olmayan kümelerinin ana işlevi:

A. Yabancı cisimlerin fagositozu

B. Sentez immünoglobulinov

B. İmmün tepkisinin hücresel faktörlerin oluşumu

Tüm listelenen

D. sağ a ve içinde

44. Plevral levhalar Aşağıdaki işlevleri yerine getirin:

A. BARIER

B. Plevral boşluğundaki kılcal sıvının tutulması

B. Akciğerin elastik iticisine katılım

G. Üniforma havalandırma parenhima akciğer sağlamak

D. Bronşiyal arter sisteminde tek tip kan akışını sağlamak

45. Savaşlardan arındırılmış plevral boşluğu katkıda bulunur:

A. Egzersiz sırasında akciğerlerin havalandırma olanaklarını arttırın

B. Mikrodüksiyon seviyesinde çalışırken hemodinamiğin güçlendirilmesi

B. Pulmoner parankiminin çeşitli bölümlerinin havalandırma homojenliği

G. Sağ B ve içinde

D. Tüm Cevaplar Doğru

46. \u200b\u200bEnflamatuar doğanın plörizyasını öderken plevral savaşların oluşumunu önleme araçları:

A. Hastalığın erken teşhisi

B. Kimlik gününde efüzyonun tahliyesi

B. Plevral savaşların oluşumunu önleyen fonların etkinliğini giderdikten sonra plevral boşluğa giriş (glukokortioid hormonları, lidaz)

Şehir yeniden tahliye

D. Tüm cevaplar doğrudur

47. Bağışıklık:

A. Tepkisi Oldukulmazlığı K. bulaşıcı hastalıklar

B. Dış etkenlere karşı direnç

B. Genetik yabancılığın belirtilerini taşıyan yaşam gövdelerine ve maddelere karşı koruma yöntemi

G. Tüm hastalıklara direnç

D. Tüberküloz Mycobacteria'ya Bağışıklık

48. Bağışıklığın ana linkleri şunlar dışında listelenmiştir:

A. Hücresel Bağlantı

B. Amoral Telif Haksız

V. Nöroendokrin Seviyesi

Makrogagal-fagositik sistem

49. Anti-tüberküloz bağışıklığı, aşağıdaki listelenen faktörler tarafından belirlenir:

A. Fagositoz
B. Artan gecikmeli tip hassasiyet (PCST)

B. Antikor Oluşumu
G. İmmünolojik Bellek

D. Mycobacterium tüberkülozunun antijenik yapısının özellikleri

50. Akciğerlerin kalıntı hacmi normaldir (akciğer kapasitesinin% olarak):

A.% 20-25
B.% 30-35

B.% 40-45
G.% 45-50

51. OFV 1 (TIFFNO) Normaldir:

52. Tüberkülozun patomorfozu:

A. Tüberküloz insidansını azaltmak

B. Enfeksiyonun klinik akışında ve morfolojik tezahürlerdeki değişiklikler

süreç

B. Ölümün tüberkülozundan azaltılması

G. Tüberküloz nüfusunun enfeksiyonunu azaltmak

D. İnfiltratif tüberkülozun vakasının sayısını artırmak

53. Hafif toksik ürünlerin doku yapılarına zarar verme riski ve gelen hava olarak mikroorganizmalara bağlıdır:

A. Bu vücudun geniş çaplı bir çevre ile bağlanma

B. Otoritede kan dolaşımının özellikleri

B. Bina lenf sistemi Kolay

G. İşlevsel epitelyal sakin hava işık yolları

D. Tüm listelenen

54. MBT'nin insan vücuduna penetrasyonu en sık olur:

A. Solunum yetkilileri (havadan yol) aracılığıyla

B. Sindirim sistemi aracılığıyla (su ve yiyeceklerle)

B. İletişim Yolu

Yatrogenian yolu (tıbbi manipülasyonda araçlarla enfeksiyon)

D. Transplasentarno

55. MBB'nin zarar görmesi ve penetrasyonu olan epitel kerestelidir:

A. Ana, Özkaynak, Segmental Bronş

B. SUPSİTE VE MEMBRAN BRONCHI

B. Bronşiyole (terminal ve solunum)

Alveol

56. Gerisi fazdaki (LAG-faz) bakteriyel hücreler ve onların dönüşümlerinin yanı sıra sitoplazmaya eklenmiş MBT makrofajı 11-, transfer edilen organların hücresel yapılarına zarar vermeden:

A. Bronş ve alveolün epitel astarının yanı sıra kan damarlarının endoteliyumunun yanı sıra

B. İnterstisyel sıvı ile

V. Lenfatik Yollarda

Kan yolları (bakteriyemi)

D. Tüm cevaplar doğrudur

57. Göçün göç yollarındaki tüberküloz enfeksiyonunun odakları ve patojenin doğrudan yok edilmesi genellikle aşağıdaki organlarda ve dokularda bulunur, haricinde:

A. Lenf Düğümleri

B. Işık Kumaş ve Bronşiyal Ahşap

B. Plevra ve Eklemler

Böbrek, üreter ve mesane

D. Subkutan yağlı elyaf

58. Bazı organların ve yapıların tüberkülozuna zarar verdiler:

A. Kalıtsal genetik faktör

B. Yaş faktörü (bireysel organların ve yapılarının büyüme süresi ve yeniden yapılandırılması)

B. İşlevsel kusurlar

Morfolojik kusurlar

D. Listelenenlerin tümü

59. Çocuklarda, tüberküloz enfeksiyonuna karşı en az dayanıklıdır:

B. Mikrodüksiyon seviyesinde kan damarlarının lenf nodları ve endoteliyum

B. Plevral Broşürler

Böbrek damarlarının kapilleri

60. Yetişkinlerde, en az tüberküloz enfeksiyonuna karşı dayanıklıdır:

A. Öfkeli ve Terminal Bronchiols

B. Lenf Nodları M Mikrodüksiyon seviyesinde endotel kan damarları

B. Plevral Broşürler

Böbrek damarlarının kapilleri

D. Büyük Eklemlerin Sinovial Kabukları

61. İlk etapta solunum organlarının tüberkülozunun akışının niteliği belirler:

A. Yenilişimin odağında enfeksiyonun sayısı ve kalitesi

B. Akciğer kumaşının enflamatuar reaksiyonunun spesifik olmayan bileşeninin ciddiyeti

B. Enflamatuar cevabın özel bir bileşeni

Kılıf nekrozunun prevalansı

D. Enflamatuar cevabın spesifik olmayan bileşeni

62. PCHST'nin tüberkülozlu morfolojik tezahürleri olacaktır:

A. Akciğer kumaş lenfositlerinin infiltrasyonu

B. Epitelioid hücre granülomunun oluşumu

B. Kılıf nekrozu
Tüm listelenen

Eklenme Tarihi: 2015-02-06 | Görüntüleme: 1064 | Telif Hakkı İhlali

| 2 | | | | | | | | |

Akciğerler bölünür bronko-Pulmoner Segmentler, Segmenta Bronchopulmonalia (Tablo 1, 2; bkz. Şekil. ,,).

Bronkopulmoner segment, bir segmental bronş tarafından havalandırılan, bir arter ile karşılaştırılabilir bir pulmoner payın arsasıdır. Viennes, segmentten boşaltılan kan, kesişme bölümlerinde geçer ve en sık iki komşu segment için ortaktır.

BH (BX)

Tablo 1. Bronkople segmentlerisağ akciğer, bronşları, arter ve damarları
Segment	Segmentin adı	Segmentin pozisyonu	Dolly Bronchi.	Segmental bronş		Arter segmenti	Viyana segmenti
Üst payı lobus.Üstün.
CI (SI)	Üst Segment, Segmentum Apicale	Üst günü payını kaplar	Sağ üst paylaşılan Bronchus, Bronchus Lobaris Superior Dexter	Bi (bi)	Üst Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Apicalis		Üst dalı, r. apicalis
CII (SII)	Arka segment, segmentum posteri	En iyi segmentle sınırlar ve ondan bir kitap ve bir ördek		BII (VII)	Arka segmental bronş, bronş segmentalis posterior	Artan ön dal, r. Posterior ascendens; Aşağıya doğru arka dalr. Posterior descendens.	Arka dal, r. Posterior.
CIII (SIII)		Üst lobun ventral yüzeyinin bir kısmını, kamp ve lobun tepesinden kitabı oluşturur.		BIII (BIII)		Aşağı doğru ön dal, r. Anterior tapender; Artan ön dal, r. Posterior ascendens.	Ön dal, r. Anterior.
Orta pay lobus.medius.
CIV (SIV)	Lateral Segment, Segmentum Laterale	Payın dorsolateral kısmını ve medial-alt kısmını oluşturur	Sağ orta dereceli Bronş, Bronş Lobaris Medius Dexter	BIV (BIV)	Lateral Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Lateralis	Orta lobun şubesi, r. LOBI MEDII (Lateral Branch, R. Lateralis)	Orta lobun şubesi, r. LOBI MEDII (Lateral Parça, Pars Lateralis)
CV (SV)	Medial Segment, Segmentum MediaLe	Paylaşın ve Lateral-Up'un gelişmiş bir bölümünü oluşturur		BV (BV)	Medial Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Medialis	Orta lobun şubesi, r. LOBI MEDII (Medial Branch, R. Medialis)	Orta lobun şubesi, r. Lobi Medii (Medialis, Pars Medialis)
Düşük pay lobus. Kalitesiz.
CVI (SVI)	Üst (üst) segment, Segmentum Apicalis (SUPERIUS)	Kama şeklindeki üstünü işgal eden payın Ocolopotkone bölgesinde yer almaktadır.	Sağ Alt Paylaş Bronş, Bronş Lobaris İnferior Dexter	BVI (BVI)			Üst (üst) şube, r. Apicalis (üstün)
CVII (SVII)		Payın alt kısmındaki yerliler, kısmen dorsal ve medial yüzeyini oluşturan		BVII (BVII)	Medial (kalp) Bazal Segmental Bronşon, Bronş Segmentalis Basalis Medialis (KardiyAyak)	Medial Bazal (Kardiyak) Şubesi, r. BASALIS MEDIALIS (CARDIACUS)
CVIII (SVIII)		Kısmen alt ve yanal yüzeyini oluşturan payın gelişmiş bir parçasıdır		BVIII (VVIII)
CIX (altı)		Kısmen alt ve yan yüzeylerinin oluşumuna katılan payın ortalama kısmını oluşturur.		BIX (BIX)			Üst bazal ven, v. Basalis Üstün (Lateral Bazal Viyana)
CX (SX)		Sırtını ve medial yüzeyini oluşturan payın arka kısmı		BX (CX)		Arka bazal dal, r. Basalis posterior.
Tablo 2. Bronchildren Sol akciğerlerin segmentleri, bronşları, arterler ve damarlar
Segment	Segmentin adı	Segmentin pozisyonu	Dolly Bronchi.	Segmental bronş	Segmental Bronchi'nin Adı	Arter segmenti	Viyana segmenti
Üst payı lobus. Üstün.
CI + II (SI + II)	Üst Arka Segment, Segmentum Apicoposterius	Üst günü payını ve kısmen arka ve alt yüzeylerini yapar	Sol üst Valley Bronş, Bronş Lobaris Superior Sinister	BI + II (BI + II)	Üst Arka Segmental Bronş, Bronş Segmentalis APikoposterior	Üst dalı, r. apicalis ve arka dal, r. Posterior.	Topaplama şubesi, r. apikoposterior.
CIII (SIII)	Ön segment, Segmentum Anterius	I-IV kaburga düzeyinde payın kaburga ve mediastinal yüzeylerinin bir kısmını kaplar.		BIII (BIII)	Ön Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Anterior	Aşağı doğru ön dal, r. Anterior descendens.	Ön dal, r. Anterior.
CIV (SIV)	Üst seri segment, segmentum lingulare superius	Üst payın orta kısmıdır, tüm yüzeylerinin oluşumunda yer alır.		BIV (BIV)	Üst Şube Bronş, Bronş Lingularis Üstün	Dil şubesi, r. Lingularis (Üst Üst Şube, R. Lingularis Üstün)	Dil şubesi, r. Lingularis (üst, pars üstün)
CV (SV)	Alt Dil Segmenti, Segmentum, Lingulare Inferius	Üst lobun alt kısmını oluşturur		BV (BV)	Daha düşük dil bronşon, bronş lingularis inferior	Dil şubesi, r. Lingularis (alt dal dalı, r. Lingularis inferior)	Dil şubesi, r. Lingularis (alt, pars inferior)
Düşük pay lobus.kalitesiz.
CVI (SVI)	Üst (üst) segment, Segmentum Apicale (SUPERIUS)	Ocolopotable bölgesinde bulunan bir payın kama şeklindeki bir pas olduğunu kaplar.	Sol alt hisse bronşon, bronş lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Üst (Üst) Segmental Bronchon, Bronş Segmentalis Apicalis (Üstün)	Alt paylaşımın üst (üst) dalı, R. Apicalis (üstün) lobi inferioris	Üst (üst) şube, r. Apicalis (Üstün) (Üst Segmental Viyana)
CVII (SVII)	Medial (Kardiyak) Bazal Segment, Segmentum Basale MediaLe (Kardiyakum)	Ortanca bir durumu işgal eder, payın ortanca yüzeyinin oluşumuna katılır.		BVII (VVII)	Medial (Kardiyak) Bazal Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Basalis (Kardiyakal)	Medial bazal şube, r. BASALIS MEDIALIS.	Genel bazal ven, v. Basalis Komüneleri (Medial Bazal Segmental Ven)
CVIII (SVIII)	Ön Bazal Segment, Segmentum Basale Anterius	Kısmen alt ve lateral yüzeyini oluşturan payın gelişmiş bir bölümünü işgal eder.		BVIII (BVIII)	Ön Bazal Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Basalis Anterior	Ön bazal şube, r. Basalis anterior.	Üst bazal ven, v. Basalis Üstün (Ön Bazal Segmental Ven)
CIX (altı)	Lateral bazal segment, Segmentum Basale Laterale	Payın ortalama bir kısmını kaplar, alt ve yanal yüzeylerinin oluşumunda yer alır.		BIX (BIX)	Lateral Bazal Segmental Bronş, Bronş Segmentalis Basalis Lateralis	Lateral bazal şube, r. Bazalis lateralis.	Aşağı bazal ven, v. Bazalis inferior (lateral bazal segmental ven)
CX (SX)	Arka Bazal Segment, Segmentum Basale Posterius	Sırtını ve medial yüzeyini oluşturan payın arka kısmını işgal eder.		Arka Bazal Segment Bronşon, Bronş Segmentalis Basalis Posterior	Arka Bazal Şube, RR. Basalis posterior.	Aşağı bazal ven, v. Basalis İnferior (Arka Bazal Segmental Ven)

Segmentler, bir taneden diğerinden birbirinden ayrılır ve yanlış koniler ve piramitlerin formlarına sahip, hedefe hedefe ve akciğerlerin yüzeyine tabana aittir. Uluslararası anatomik adama göre, hem sağ hem de sol ışık 10 bölüme ayrıldı (bkz. Tablo 1, 2). Bronkopal segment sadece morfolojik değil, aynı zamanda akciğerin fonksiyonel birimidir, çünkü birçok patolojik süreçler Akciğerlerde bir segment içinde başlar.

Doğru ışıkta on ayırt etmek .

Üst payı Sağ akciğer, segmental bronş için uygun olan üç segment içeriyor, sağ Üst Ortak Bronş, Bronş Lobaris Superior Dexterüç segmental bronş ile ayrılmış:

1. Üst kısım (CI), segmentum apicale (SI), plevranın kubbesini dolduran payın en üst kısmını alır;
2. arka segment (CII), segmentum Rosterius. (SII), üst fraksiyonun bir dorsal kısmını işgal eder, göğsün dorsolteral yüzeyine doğru II-IV kaburga seviyesinde eğildi;
3. Ön segment (CIII), segmentum Anterius. (SIII), üst lobun ventral yüzeyinin bir parçasıdır ve tabanını göğsün ön duvarına (kıkırdaklar I ve IV kaburgaları) alır.

Orta pay Sağ akciğer, segmental bronş için uygun olan iki bölümden oluşur. sağ Orta Bronş, Bronş Lobaris Medius Dexterana bronşların ön yüzeyinden kaynaklanan; Keap, kitap ve bağlantı, bronşlar iki segmental Bronş'a ayrılmıştır:

1. lateral segment (Civ) segmentum laterale. (SIV), tabanın ön ilan kenarı yüzeyine (IV-VI kaburgalar düzeyinde) ve üst - yukarı doğru, durdurma ve medial için bakan;
2. medial segment (ÖZGEÇMİŞ), segmentum MediaLe. (SV), kenarın bir parçasıdır (IV-VI kaburgalarının düzeyinde), orta lobun medyası ve diyafragmal yüzeyleridir.

Düşük pay Sağ akciğer beş segmentten oluşur ve havalandırılır sağ Aşağı Paylaş Bronş, Bronş Lobaris İç Dexter, bir segmental bronş yolunda olan ve düşük payın bazal bölümlerine ulaşan, dört segmental bronşlara ayrılmıştır:

1. (CVI), segmentum Apicale (üstün) (SVI), alt çizginin üstünü işgal eder ve arka tabana gider torasik duvar (V-VII kenarı düzeyinde) ve omurgaya;
2. (CVII), segmentum Basale MediaLe (Kardiyakum)(SVII), medial ve diyafram yüzeyini bırakarak düşük payın altta yatan kısmını işgal eder;
3. Ön bazal segment (CVIII), segmentum Basale Anterius. (SVIII), daha düşük payın uygun bir kısmını kaplar, kaburgasına (VI-VIII kenarlarında) ve diyafragmal bir yüzeye gider;
4. (CIX), segmentum Basale Laterale. (Altı), daha düşük payın tabanının ortalama tarafını, bir diyafragal ve kaburganın oluşumunda (VII-IX kaburgalarının) oluşumuna katılan yüzeylerinin ortalama tarafını işgal eder;
5. arka bazal segment (Cx), segmentum Basale Posterius. (SX), düşük payın tabanının bir kısmını kaplar, bir diyafragmal ve medial yüzeyde bir kenarı (VIII-X kaburga düzeyinde) sahiptir.

Sol akciğerde dokuz ayırt eder bronkopulmoner Segmentler, Segmenta Bronchopulmonalia.

Üst payı Sol akciğer, segmental bronşlar tarafından havalandırılan dört segment içerir. sol üst paylaşılan bronş, bronş lobaris üstün uğursuzHangisi iki şubeye ayrılır - üst ve demet, bazı yazarların bu Bronş'a karşılık gelen iki parçanın üst payı paylaştığı sayesinde:

1. Üst arka segment (CI + II) segmentum apicoposterius (Si + II), topografyaya göre, sağ akciğerin üst payının üst ve arka bölümlerine karşılık gelir;
2. Ön segment (CIII), segmentum Anterius. (SIII), en büyük sol akciğer segmentidir, üst payın orta kısmını işgal eder.
3. Üst dalı segmenti (Civ) segmentum Lingulare Superius. (SIV), üst lobun akciğer ve orta bölümlerinin dilinin tepesini kaplar;
4. alt dalı segmenti (ÖZGEÇMİŞ), segmentum Lingulare Inferius. (SV), alt çizginin alt kısmını işgal eder.

Düşük pay Sol akciğer, segmental bronş için uygun olan beş bölümden oluşur. sol alt paylaşılan bronş, bronş lobaris inferior uğursuzYönünde, aslında sol büyük bronşların devamıdır:

1. Üst (üst) segment(CVI), segmentum Apicale (SUPERIUS) (SVI), alt çizginin tepesini kaplar;
2. medial (kalp) Bazal segmenti (CVIII), segmentum Basale MediaLe (Kardiyakum)(SVIII), kalp basıncına karşılık gelen payın alt kısmını işgal eder;
3. Ön bazal segment (CVIII), segmentum Basale Anterius. (SVIII), düşük payın tabanının bir kısmının, kaburganın ve diyafragmal yüzeylerin bir kısmına yerleştirir;
4. lateral bazal segment (CIH), segmentum bazalileri lateral. (Altı), düşük payın tabanının orta boy kısmını işgal eder;
5. arka bazal segment (CX) segmentum Basale Posterius. (SX), en büyüklerinden biri olan düşük payın tabanının arka kısmını işgal eder.

Bronşiyal ağaç, sağlıklı bir insanın nefesinin inşa edildiği ana sistemdir. Oksijen sağlayan solunum yolu olduğu bilinmektedir. Doğada bir tür ağacın oluşabileceği şekilde yapıldılar. Bronşiyal ağacın anatomisi hakkında konuşan, kendisine atanan tüm işlevleri mutlaka analiz eder: hava arıtma, nemlendirici. Bronşiyal ağacın doğru işleyişi, kolayca kolay hava kütlelerinin girişinin alveolünü sağlar. Bronşiyal ağacın yapısı, azami verimlilikte minimalizmin niteliğinin niteliğidir: optimum yapı, ergonomik, ancak tüm görevleriyle yönlendirilir.

Yapının özellikleri

Çeşitli bronşiyal ahşap bölümler bilinmektedir. Özellikle, burada cilia var. Görevleri, akciğerlerin alveioslarını, parçacıkların hava kütlelerinin küçük kirleticilerinden korumaktır. Tüm bölümlerin etkili ve koordine çalışmasıyla, bronşiyal ağaç, geniş bir spektrumun enfeksiyonlarından insan vücudunun bir koruyucusu haline gelir.

Bronşların fonksiyonları, mikroskobik yaşam biçimlerinin birikmesini içerir, bademlerden, mukozadan ayrılır. Aynı zamanda, çocuklarda bronşların yapısı ve eski nesil biraz farklıdır. Özellikle, uzunluk - yetişkinlerde gözle görülür derecede daha fazladır. Bir çocuktan daha genç olan bronş ağacı daha kısa, bu da çeşitli hastalıkları kışkırtır: astım, bronşit.

Soruna karşı koruyoruz

Doktorlar, solunum sisteminin organlarında iltihaplanmayı önleme yöntemleri geliştirdiler. Klasik Seçenek - Sanation. Muhafazakar veya radikal olarak yapılır. İlk seçenek, antibakteriyel ilaçlarla tedaviyi içerir. Verimliliği artırmak için, ıslak bir sıvı yapabilme araçları yazarlar.

Ancak radikal terapi, bronkoskop kullanımı ile bir müdahaledir. Cihaz burun içinden bronş haline getirilir. Özel kanallar yoluyla doğrudan içindeki mukoza zarlarında ilaçlar üretti. Solunum sistemi, murgolik, antibiyotik kullanımının organlarının hastalıklarına karşı korunmak.

Bronş: Dönem ve Özellikler

Bronş - solunum boğazının dalları. Alternatif organ adı - bronşiyal ağaç. Sistemde iki elemanı bölen bir trakea var. Kadın temsilcilerinin bölünmesi, göğüsün 5. omurunun seviyesinde ve yukarıdaki düzeyde güçlü bir katta - 4. omurda.

Ayrıldıktan sonra, ana brononlar, sol, sağ olarak da bilinir. Bronş'ın yapısı, Bölüm bölgesinde, 90 dereceye yakın bir açıyla giderler. Sistemin bir sonraki kısmı, bronşların kapıya dahil olduğu ışıktır.

Sağ ve Sol: İki Kardeş

Sağdaki Bronşlar soldan biraz daha geniştir, ancak Bronchi'nin bir bütün olarak yapısı ve yapısı benzerdir. Boyut farkı, daha kolay hakın da soldan daha büyük olması nedeniyledir. Bununla birlikte, bu ayrım "neredeyse ikizler" tükenmez: sağa göre soldaki bronş, neredeyse 2 kattan daha uzundur. Bronşiyen ağacın özellikleri aşağıdaki gibidir: Bronşın sağında 6 kıkırdak, bazen sekiz yüzüklerden oluşur, ancak solları genellikle 9'dan az değildir, ancak bazen miktar 12'den az değildir.

Sağdaki Bronchi, sola, daha dikey ile karşılaştırıldığında, yani, aslında trakeaya devam edin. Bronş'ın altındaki solda kavisli aort geçer. Bronşların fonksiyonlarının normal performansını sağlamak için, mukoza zarı doğası öngörülmektedir. Trakea'yı kapsayan biriyle aynıdır, aslında ona devam eder.

Solunum sisteminin yapısı

Bronş nerede? Sistem bir adamın göğsünde bulunur. Başlangıç \u200b\u200b- 4-9 omurda. Çok fazla yere ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır. Ana Bronş'a ek olarak, Hisse Senedi Bronşları da ağaçtan ayrılır, bunlar birinci dereceden organlardır. İkinci derece, zonal bronşlar ile ve üçüncüye beşinci - subsegiment, segmental ile yapılır. Bir sonraki adım, 15'e kadar olan seviyeleri işgal eden küçük brononlardır. Ana bronşlardan en küçük ve uzakta terminal bronşiyollerdir. Aşağıdaki solunum sistemi gövdeleri, gazların değişiminden sorumlu olan solunumun arkasından alınmıştır.

Bronşların yapısı, ağacın süresi boyunca monoton değildir, ancak bazı ortak özellikler sistemin tüm yüzeyinde gözlenir. Bronkomlar sayesinde, hava trakeanın trakeanın, alveollerin doldurduğu akciğerlere gelir. Tedavi edilen hava kütleleri aynı şekilde geri gönderilir. Bronkopal segmentler vazgeçilmezdir ve solunan hacimleri temizleme sürecindedir. Bronşiyal ağacın içine yatırılan tüm safsızlıklar ondan açıklanmıştır. Yabancı elementlerden kurtulmak için, mikroplar, solunum sistemiKullanılmış Cilia. Bronşların sırrının trakeaya taşınması nedeniyle salınım hareketlerini gerçekleştirebilirler.

Muayene ediyoruz: Her şey normal mi?

Bronşların ve sistemin diğer unsurlarının duvarları çalıştığında, bronkoskopi yaparken, mutlaka renklere dikkat edin. Mukoza normunda - gri gölge. Halkalar kıkırdak açıkça görülebilir. Çalışmada, trakeanın satıcısını kontrol etmelisiniz, yani Bronchi'nin ortaya çıktığı yer. Normalde, açı bronşlar üzerinde konuşan tarak benzerdir. Orta hattan geçer. Solunum sürecinde, sistem birkaç dalgalanır. Bu, gerginlik, ağrı ve ciddiyet olmadan ücretsiz olur.

Tıp: Nerede ve neden

Tam olarak nerede olduklarını, solunum sisteminden sorumlu olan doktorlar nerede olduğunu biliyorlar. Manifold Bronchi ile ilgili sorun yaşayabileceğini hissediyorsa, aşağıdaki uzmanlardan birini ziyaret etmesi gerekir:

• terapist (hangi hekimin diğerlerinden daha iyi olabileceğini söyleyecektir);
• pulmonolog (Lechit) çoğu Solunum hastalıkları);
• onkolog (yalnızca en ciddi durumlarda, malign neoplazmaların tanısı).

Bronşiyal ağacı etkileyen hastalıklar:

• astım;
• bronşit;
• displazi.

Bronchi: Nasıl çalışıyor?

Bir kişinin nefes almak için bir gizlidir. Bileşenlerinin hisse senetleri denir. Burada hava girme bronkomlar, bronşlar alır. Bronşiyollerin sonunda, aslında bir akinus var - alveol demetlerinin birikimi. Yani Bronchi, solunum sürecinde doğrudan bir katılımcıdır. Burada, havanın insan vücudu için rahat olan bu sıcaklığa kadar ısınması veya soğutulması.

İnsan anatomisi tesadüfen oluşmadı. Örneğin, bronşiyal bölünme, en çok silinen akciğerlerin tüm bölümlerine verimli hava beslemesi sağlar.

Koruma altında

Adamın göğsü, en önemli organların yoğunlaştığı bir yerdir. Hasarları ölümü tetikleyebildiğinden, doğanın ek bir koruyucu bariyer - kaburga ve kas korse sağlamıştır. İçinde, ışık, bronşlar da dahil olmak üzere sayısız organdır. Aynı zamanda, akciğerler büyüktür ve sternumun neredeyse tüm yüzey alanı vurgulanır.

Bronşlar, trakea neredeyse merkezde bulunur. Omurganın önüne ilişkin onlar paraleldir. Trakea, omurganın önünün altında bulunur. Bronchi'nin yeri - kaburgaların altında.

Bronş duvarları

Bronşların bir parçası olarak kıkırdaktan çalınır. Bilim bakış açısıyla, bu, "lifli-kaslı dolgu kumaşları" terimi olarak adlandırılır. Her bir sonraki şube daha az. İlk başta doğru halkalardır, ancak yavaş yavaş yarı yarı yönde gidin ve bronşlar onlarsız yapar. Yüzükler şeklinde kıkırdak desteği nedeniyle Bronş, sert bir yapı ile tutulur ve ağaç şeklini korur ve işlevsellik.

Solunum sisteminin bir diğer önemli bileşeni, kasların bir korse'dir. Kaslar azaldığında, organların boyutu değişir. Genellikle soğuk hava ile tetiklenir. Sıkıştırılması organları, solunum sistemi üzerinden hava akış hızında bir düşüşü kışkırtır. Daha büyük bir süre için, hava kitlelerinin ısınma için daha fazla fırsatı var. Aktif hareketlerle, boşluk azalır, bu da nefes darlığını önler.

Solunum Organlarının Kumaşları

Bronşiyal duvar çok sayıda katmandan oluşur. İkisinin arkasında epitel seviyesini takip eder. Anatomik yapısı oldukça karmaşıktır. İşte farklı hücreler:

• Cilia Hava kitlelerini gereksiz elemanlardan temizleyebilen, tozu solunum sisteminden itin ve mukusu trakeaya doğru hareket ettirin.
• Şarap şeklindeki, mukoza zarı olumsuz dış etkisinden korumak için tasarlanmış, mukus üreten. Toz dokulara döndüğünde, sekresyon etkinleştirilir, öksürük refleksi oluşur ve Cilia hareket etmeye başlar, kiri dışarıya doğru hareket etmeye başlar. Organın dokuları tarafından üretilen mukus, havayı daha nemli hale getirir.
• Bazal, iç katmanları hasar sırasında geri yükleyebilen.
• Seröz, bir sır oluşturur, akciğerleri temizlemenizi sağlar.
• Fosfolipit üreten Clara.
• Kulchitsky, hormonal fonksiyon taşıyan (nöroendokrin sistemine dahil).
• Dış, aslında bağ dokusu olan. Solunum sisteminin etrafındaki ortamla temas fonksiyonu ile yatmaktadır.

Bronş hacmi boyunca, yetkililere kan sağlayan çok sayıda arter gözlemlenir. Ek olarak, pulmoner kumaşlardan lenf alan lenf nodları vardır. Bu, Bronchi'nin işlevlerinin spektrumunu belirler: sadece hava kütlelerinin taşınması değil, aynı zamanda temizlik.

Bronchi: Doktorların odağında

Bir kişi, bronşiyal hastalık şüphesiyle hastaneye düşerse, tanı her zaman görüşme ile başlatılır. Anket sırasında doktor şikayetler tarafından ortaya çıkıyor, hastanın solunum organlarını etkileyen faktörleri belirler. Dolayısıyla, sorunların solunum sisteminden alındığı durumlarda, çoğu zaman sigara içen biri genellikle hastanede ise, genellikle tozlu odalarda veya kimyasal üretimde eserlerdedir.

Bir sonraki adım, hastayı incelemektir. Çoğu şey, ortaya çıkan yardımın cildinin rengini söyleyebilir. Kontrol edin, nefes darlığı olup olmadığını, öksürük, göğüs okudu - deforme olmadığı. Solunum sisteminin hastalığının belirtilerinden biri patolojik bir formdur.

Göğüs: Hastalığın belirtileri

Göğsün patolojik deformasyonlarının aşağıdaki çeşitleri ayırt edilir:

• Paralemitik, sık sık acı çekenlerde gözlendi akciğer hastalığı, Plevra. Bu durumda, hücre simetri kaybeder ve kaburgalar arasındaki boşluklar daha büyük hale gelir.
• Amfizematöz, isminden, amfizemde aşağıdaki gibi görünür. Hastanın torasik şekli, üst bölgenin öksürüğü nedeniyle bir namluya benziyor.
• RACHITİK, çocukluk çağı rahit'te tuhaf. Göğüs telaffuz edildiğinden, bir kuş sallamasına benziyor, öne çıkıyor.
• "Supozhnika", film şeklindeki işlem olduğunda, yetiştirici hücrenin derinliklerinde arar. Genellikle doğumdan gelen patoloji.
• Pondeye, büyücü sanki derinlikte. Genellikle siresomyelia kışkırttı.
• "Yuvarlak Spin" doğal acı çekiyor enflamatuar süreçler kemik dokularında. Genellikle akciğerlerin performansını, kalplerini etkiler.

Akciğer sistemini inceliyoruz

Akciğerlerin çalışmalarındaki ihlallerin ne kadar güçlü olduğunu kontrol etmek için, doktor hastanın göğsünü hissediyor, neoplazmaların cildinin altında olup olmadığını kontrol eden, bu bölge için kaçınılmaz. Ayrıca ses titreme - zayıf olup olmadığı, daha güçlü olur.

Başka bir durum değerlendirme yöntemi dinliyor. Endoskop bunun için, hava kütleleri solunum sistemine taşınırken dinlerken kullanılır. Standart olmayan gürültünün varlığını değerlendirin, hırıltılar. Bazıları kendine özgü değil sağlıklı organizma, derhal hastalığı teşhis etmenize izin ver, diğerleri ise bir şeyin yanlış olduğunu gösteriyor.

X-ışını en büyük verimliliktir. Böyle bir çalışma, bronşiyal ağacın durumu hakkında bir bütün olarak maksimum faydalı bilgi almanızı sağlar. Organların organlarında patoloji varsa, onları belirlemenin en kolay yolu açıktır. röntgen resmi. İşte anormal daralma, genişleme, kalınlaşma, bu veya diğer odun bölümlerine özgü. Akciğerlerde neoplazma veya sıvı varsa, problemi en belirgin olan röntgendir.

Özellikler ve Araştırma

Belki de solunum sistemini incelemenin en gelişmiş yolu bilgisayarlı tomografi olarak adlandırılabilir. Tabii ki, böyle bir prosedür genellikle pahalıdır, bu nedenle herkes mevcut değildir - örneğin, geleneksel bir röntgeyle karşılaştırıldığında. Ancak bu tanılama sırasında elde edilen bilgiler en eksiksiz ve doğrudur.

Bilgisayarlı tomografi, diğer bronşiyal bölünme sistemlerinin tanıtıldığı için birçok özelliğe sahiptir. Böylece, bronşiyal ağaç iki parçaya ayrılır: küçük, büyük bronşlar. Teknik, aşağıdaki fikirden kaynaklanmaktadır: küçük, büyük bronşlar işlevsellik, yapının özellikleridir.

Sınırı belirlemek oldukça zordur: küçük bronkvaların neresinde ve büyük olduğu yerler. Pulmonoloji, cerrahi, fizyoloji, morfolojinin yanı sıra görme bronşlarıyla meşgul olan uzmanlar bronşların teorilerini vardır. Sonuç olarak, farklı şekillerde farklı alanların doktorları, Bronchi ile ilgili olarak "büyük", "küçük" terimlerini yorumlar ve kullanır.

Ne İzlenmeli?

İki kategoriye bronşiyal bölünme, boyuttaki farklılıklara dayanmaktadır. Bu nedenle, aşağıdaki pozisyon var: büyük - en az 2 mm çapında, yani bronkoskop kullanımı ile bir çalışma yapılması gibi. Bu tür bronşların duvarlarında kıkırdak vardır ve ana duvar bir grial kıkırdak ile donatılmıştır. Genellikle halkalar kapanmaz.

Çap daha az, kıkırdak değişiklikleri güçlenir. İlk başta sadece bir tabak, daha sonra kıkırdak değişikliği karakteri ve sonra bu "iskelet" ve hiç kaybolur. Bununla birlikte, çapı bir milimetreden daha az olan Bronchi'de elastik kıkırdak bulunduğu bilinmektedir. Bu, Bronchi'nin sınıflandırılmasıyla ilgili sorunlara yol açar.

Tomografi, büyük bronşların görüntüsü, resim çekildiği uçakla belirlenir. Örneğin, çapında sadece hava ile doldurulmuş bir halkadır ve ince bir duvar sınırlıdır. Ancak solunum sistemini uzunlamasına çalışırsanız, hava katmanının sonuçlandığı bir çift paralel düz çizgiyi görebilirsiniz. Genellikle longitone, orta, üst fraksiyonun, 2-6 segmentlerin fotoğraflarını çeker ve düşük hisse, bazal piramit için çapraz çekimlere ihtiyaç vardır.

Ana Bronş, sağ ve sol, bronş. prensipler dexter. et. uğursuz , trakeanın çatallamasının yerinden uzaklaşın ve akciğerlerin amacına gidin. Sağ ana zırh daha dikey bir yöne, daha geniş ve sol bronşdan daha kısa sahiptir. Sağ bronş, 6-8 kıkırdaklı yarı cold, sol - 9-12 yarı colt'tan oluşur. Sol bronşların üstünde aortik yaylar ve pulmoner arter, aşağıda ve şok iki pulmoner damar olur. Havalandırılmamış Viyana zarflarının üstündeki sağ bronş, aşağıdaki pulmoner arter ve pulmoner venleri geçer. Bronşların ve trakeanın mukoza zarı, çok katmanlı bir sütun epiteliyle kaplıdır, mukoza bezleri ve lenfatik foliküller içerir. Akciğerlerin kapısında, ana bronşlar eşitlik bronşlarına ayrılmıştır. Bronşların daha fazla dallanması akciğerlerin içinde meydana gelir. Ana bronş ve dallanma bronşiyal bir ağaç oluşturur. Akciğerleri tanımlarken onun yapısı dikkate alınacaktır.

Akciğer

Akciğer, pulmo. (Yunan. pnömon. ) - Gaz değişiminin ana gövdesi. Sağ ve sol akciğerler, göğüs boşluğunda bulunur, yatağı seröz kabukları ile işgal ediyorlar - yan bölümlerinin plavusu. Her Kolay tOPSHKI, züppe pulmonis , BEN. üs, esas pulmonis . Işığın üç yüzeyi vardır:

1) kaburga yüzeyi, fasiyes. costalis , kaburgalara bitişik;

2) diyafram yüzeyi, fasiyes. diyafragmatica. , içbükey, diyaryola;

3) medial yüzey, fasiyes. medialis. . Ön kısmı sınırlarındaki medial yüzey mediofream – pars mediastinalis. ve arkanızda - ile vertebral ayağı, pars vertebralis .

Kaburga ve medial yüzey hisseleri işığın ön kenarı, margo. anterior. ; Sol açık ön kenar formlarında kalp kırpma, İncisura. kardiyaka. aşağıdan sınırlı olan dil ışığı, lingula. pulmonis . Kaburga ve medial yüzeyler diyafragmal yüzeyden ayrılır akciğerlerin alt kenarı, margo. kalitesiz. . Her ışık, interdetal çatlaklar vasıtasıyla paylara ayrılır, fissurae. İnterlobares. . KOSY GAP, fissura. oblikoa. , üstlerin altındaki 6-7 cm altındaki her ışık üzerinde, meme omurun III'sinin seviyesinde, üst kısmı alttan ayırır. kolay loba, lobus. pulmonis Üstün. et. kalitesiz. . Yatay boşluk, fissura. yatay , sadece sağ akciğerde IV kaburga seviyesinde bulunur ve orta payı üst payı ayrılır, lobus. medius. . Yatay boşluk genellikle her yerde değil ve yok olmayabilir.

Sağ akciğerin üç hisse vardır - üst, orta ve alt ve sol ışık iki hisse senedi üst ve alt. Akciğerlerin her fraksiyonu, akciğerin anatomi-cerrahi birimi olan bronkopil segmentlere ayrılır. Bronkoplama segmenti - Bu, bireylerden oluşan ve segmental bronş ile havalandırılan bir bağ dokusu kabuğu ile çevrili bir pulmoner kumaş arsasıdır. Segmentin tabanının akciğer yüzeyine yöneliktir ve zirve akciğerin kökündendir. Segmentin ortasında, pulmoner arterün segmental bronş ve segmental dalı tutulur ve segmentler arasındaki bağ dokusu dokusunda - pulmoner damarlar. Sağ akciğer, 10 bronkopal segmentten 3'ten (üst, ön, arka), orta payın (yanal, medial), 5 düşük payda (üst, ön bazal, medial bazal, yan bazal) oluşur. , arka bazal). Sol akciğerde, üst payın (üst, ön, arka, üst dal ve alt dal) ve 4 düşük payda (üst, ön bazal, yan bazal ve arka bazal) 9 segment - 5 vardır.

Her bir akciğerin medial yüzeyinde torasik omur ve II-III kenarlarının V) seviyesinde bulunur. akciğerlerin kapısı, hilum pulmonis . Akciğerlerin kapısı - Bu, akciğer kökünün bulunduğu yer radix. pulmonis , Bronkomlar, damarlar ve sinirler (ana zırh, pulmoner arterler ve damarlar, lenfatik damarlar, sinirler) tarafından oluşturulur. Doğru daha kolay, en yüksek ve dorsal pozisyon Bronchi'yi kaplar; Altında ve merkezi olarak yerleştirilmiş ışık arter; Aşağıda ve ventral olarak - pulmoner venler (BAV). Solda daha kolay, akciğer arter en yüksek, aşağıda ve dorssalier-bronş, daha düşük ve merkezi olarak - pulmoner venler (ABB).

Bronş ağacı, arbor. bronşiyalis. , akciğerin temelidir ve ana bronştan bronş dalı tarafından oluşturulmuştur. terminal bronşi (XVI-XVIII dalı siparişleri), havanın solunum ile hareket ettiği (Şekil 1).

İncir. 1. Bronşiyal ağacı (Ivanitsky M.F., 1985'e göre)

Solunum sisteminin toplam kesiti, ana bronkusdan bronşoldan 6,700 katta artar, bu nedenle hava teneffüsünde hareket eder, hava akış hızı birçok kez azalır. Akciğerlerin kapısındaki ana bronş (1 sipariş) bölünmüştür. pivot bronş btonchi. lobares. . Bu, ikinci sıranın bronetidir. Sağ akciğerde üç eşitlik bronş - üst, orta, daha düşüktür. Sağ üst özkaynak bronş, pulmoner arterin (Epiabisi Bronchi) üzerinde yatıyor, tüm diğer özkaynak bronşları, pulmoner arter (hipokarlanmış bronş) ilgili dallarının altında yatıyor.

Özkaynak bronşları ayrılacak segmental bronş (3 sipariş), bronş. segmentales. Bronjelling segmentlerini havalandırmak. Segmentar Bronşlar, daha küçük bronşlar 4-9 şube emirlerinde ikiye ayrılmıştır (her biri iki kişilik); Akciğer dilimlerinin bir parçası, dolkovy Bronchi, bronş. lobülerler. . Akciğer dilimleme lobüller. pulmonis- Bu, yaklaşık 1 cm çapında bir bağ dokusu bölümü ile sınırlı olan pulmoner kumaşın bir arsasıdır. Her iki akciğerde de 800-1000 direk vardır. Ciğerlere giren Dolly Bronchus, 12-18 verir terminal bronşi, bronşiyol terminaller. . Bronşların aksine Bronchioles, duvarlarında kıkırdak ve bezler yoktur. Terminal bronşiyolleri, 0.3-0,5 mm çapında, pürüzsüz kaslar iyi gelişmiştir, bronşiyol lümenin 4 kez azalabilir. Mukoza Membran Bronchiol, mürettebat epitelinin baştan çıkarılıyor.

Her terminal bronchiola ayrılmıştır. solunum bronşiyoller, bronşiyol respiratorii. , pulmoner kabarcıkların göründüğü duvarlarda veya alveola, alveola. pulmonales. . Solunum Bronchiols, 3-4 yasakları oluşturur, sonra Riáriano'ya ayrılır. alveolar hamle, ductuli. alveoolares. . Alveoler vuruşlarının ve torbaların duvarları, 0.25-0.3 mm çapında bir pulmoner alveolden oluşur. Alveoller, kan kılcal damarlarının ağının bulunduğu bölümlerle ayrılır. Alveol ve kılcal damarların duvarından, kan ve alveoler hava arasındaki değişim değişimidir. Her iki akciğerde toplam Alveol sayısı, bir yetişkinde yaklaşık 300 milyondur ve yüzeyleri yaklaşık 140 m2'dir. Solunum bronşolları, alveoller ve alveoller ile alveoler çantalar oluşturur alveoler ağacıveya akciğerin solunum parankimi. İşlevsel anatomik birim kabul edilir akinus. Bir terminal bronşiola tarafından dallanmış olan alveoler ağacın bir parçasıdır (Şekil 2). Akciğerin her kaybı 12-18 akinus içerir. Ana bronştan alveoler torbalara toplam bronşiyal ve alveoler dal sayısı, yetişkinlerde 23-25 \u200b\u200bemirdir.

İncir. 2. Azinus:1 - Pulmoner arter; 2 - Bronşiyal arter; 3 - Bronchiol; 4 - Bronşiyal ven; 5 - Pulmoner ven; 6 - Solunumun Bronchiola; 7 - alveoler çantası; 8 - Alveola.

Akciğerin yapısı, solunum hareketleriyle alveollerde sabit bir hava değişikliği ve alveoler havanın kanla teması sağlar. Bu, göğsün solunum gezileri, solunum kaslarında bir azalma, bir diyafram da dahil olmak üzere solunum kaslarında bir azalma ve ayrıca akciğer dokusunun elastik özellikleri ile elde edilir.

Yaş özellikleri.Kolay düşük yürekli meyveler, hafif yenidoğan bebekten özel ağırlıklarıyla farklılık gösterir. Fetus ünitenin üzerindedir ve akciğerler suda boğulur. Solunum ışığı 0.49 oranında oranı ve suda batmaz. Yenidoğan ve bebeklerde akciğerlerin alt sınırları, yetişkinlerden daha düşük bir kenarda bulunur. Elastik kumaşlar ve interdol bölümleri akciğerlerde iyi gelişmiştir, bu nedenle lobların sınırları akciğer yüzeyinde açıkça ayırt edilir.

Doğumdan sonra, akciğerlerin hacmi hızla büyüyor. Yenidoğan yaşam kapasitesi 190 cm3'tür, 5 yıl, 10 yıl boyunca beş kez artar - tenfold. 7-8 yıla kadar, New Alveoli oluşur ve alveoler ağacının dallanma emirlerinin sayısı artmaktadır. Alveollerin boyutları, 8 yıl - 0.2 mm'lik bir çocukta, 0.3 mm'lik bir çocukta yenidoğan 0.05 mm'dir.

Yaşlılarda, yaşlı yaşlarda, bronşlar, bezler ve lenfoid oluşumlarının mukoza membranının atrofisi, bronşların duvarlarında kıkırdak meydana gelir, bağ dokusunun esnekliğini azalır, interlimoolars bölümlerinin yırtılmaları gözlenir.

Bronş ve Akciğerlerin Anomalileri

Ana Bronş ve Işık'ın Agnesia ve Aplasi.

Akciğer hisselerinden birinin yokluğu Bronchus hisse senedi ile birlikte.

Atresia bronş, akciğerlerin (pay veya segment) karşılık gelen kısmının konjenital atelektazisi (çürüme).

İlgili değil, ışık dışında bulunan uzatma hisseleri bronş ağacı Ve gaz değişimine katılmamak.

Sıradışı ışığın, sağ ışıkta yatay bir yarık yokluğunda veya daha düşük payın üst kısmını eklenen yarık aracılığıyla ayırırken bir payda olağandışı bölünme.

Eşleşmemiş Ven Lobusu Venae Azygos'un anormal oranı, eşleştirilmemiş venin sağ akciğerin tepesinden geçişi sırasında oluşur.

Doğrudan trakeanın (trakeal bronş) doğru üstsüz bronşların imhası.

Bronş-özofagus fistülü. Trakeal-özofagus fistülü ile aynı kökene sahipler.

Bronkopulmoner kistler - Bronş (bronşikasis) sıvı içeriğine sahip konjenital genişlemeler.

Plevra

Plevra, plevra. - Viseral ve parietal plakalardan oluşan seröz bir akciğer kasası. Viseral (Kolay) plevra, plevra. visceberalis. (Pulmonalis), hafif bir bezle büyür ve interdol biçerdöverlere girer. Formlar hafif demet, lig . R Ülseç hangi akciğerin kökünden diyaframa geliyor. Seröz sıvıyı ayıran villi vardır. Bu sıvı içerisinde viseral plevra parietalli, nefes alırken akciğerlerin yüzeylerinin sürtünmesini azaltır, bakterisit özellikleri vardır. Işığın kökeninde, viseral plevra parietal içine girer.

Parietal plevra pleure parietalis. Göğüs boşluğunun duvarları ile savaşır, seröz sıvının lenfatik kılcal damarlara emildiği mikroskobik açıklıklar (Shomat) içerir.

Parietal plevra topografik olarak üç bölüme ayrılmıştır:

1) röbea Plevra, plevra. costalis , kaburgaları ve interkostal aralıkları kapsar;

2) diyafgmal Plevra, plevra. diafragmatica. diyaframı kapsar;

3) Ölçülebilir Plevra, plevra. mediastinalis. , mediastinumu sınırlayan, sagital bir boşluğa gider. Bir ışığın üstünde bir parietal plevra, plevral bir kubbe oluşturur.

Parietal plevranın bir kısmının diğerine geçiş yerlerinde, girintiler oluşur - plevral sinüsler, sinüs. plevralis. . Bunlar, akciğerlerin derin nefesle geldiği rezerv boşluklarıdır. Bir seröz sıvı, formasyonu veya emme işlemlerinin ihlal edildiği, pleuranın iltihabında birikebilir.

1. Ruberno-Diyafram Sinüs, recessus. costodiafragmaticus. , çift, Formlar, aracılıkta Röbell Plevra'yı hareket ettirirken, kalbin kalbinin kırpma bölgesinde sola doğru ifade edilir.

2. Diyafram aracılı sinüs, recessus. phrenicomediastinalis. , çift, aracılı plevreyi diyafragalaya taşırken bulunur.

3. Kaburga medya sinüs, recessus. costomediastinalis. , mediastinalde kenar plevrasının (önündeki) geçişinin yerine yerleştirilmiş; Sessiz ifade edilir.

Boşluk plevral, cavitas. pleurae. , - Bu, iki visseral veya iki parietal plevra arasında minimum miktarda seröz sıvı ile bir çökme alanıdır.

Işık Kenarlıkları ve Plevra

Akciğerlerin ve plevranın üst, ön, alt ve arka sınırları vardır.

Üst Sınır, sağ ve sol ışık için aynıdır ve plevranın kubbesi klavikula veya birinci kenarın üzerinde 3-4 cm'den 2 cm yukarıda; Arka, VII servikal omurun ostik işlemi seviyesinde öngörülmektedir.

Ön Sınır, emzirilen mafsalın arkasında, sapın ve sternumun gövdelerinin bağlantısının yanına geçer ve sternum hattından soldaki sağ ve kıkırdak IV kaburgalarındaki kıkırdak VI kaburgalarına iner. Kıkırdak seviyesinde sağda, ön kenarlık alt sınıra girer.

Solda, akciğer sınırı, IV kaburgaların arkasında, vitroksiküler hattına yatay olarak gider ve 0th kenarlık, Ocal paylaşılan çizgiye aynı seviyededir. Buradan sol ışığın sınırları ve SPLAVA, düşük sınırlarına geçtikleri VI kaburgalarına dikey olarak aşağı inir.

Sağ ve sol plevranın ön sınırları arasında iki üçgen boşluk oluşur:

1) Üst Aralıklı Uzay Alanı, alan İnterpleurica. Üstün. , sternum ordusu var, burada bir çatal demir var;

2) aşağı intergeneral alan, alan İnterpleurica. kalitesiz. Sternumun alt üçte birinin arkasında bulunur, burada sağ ve sol pleutra arasında perikardili bir kalp var.

Sağ akciğerin alt sınırı, kenar hattı VI'nin kenarını, anterior aksiller - VII kenarı boyunca, orta çizgi boyunca - VIII kenarı boyunca, arka aksiller boyunca - arka aksın kenarı boyunca - x kenarının kenarı boyunca geçer. XI kenarının serviks seviyesinde (Tablo 1). Sol akciğerin alt sınırı temel olarak sağdaki aynıdır, ancak aşağıdaki kaburganın genişliği (intercreic boşluklarda). Pleura'nın alt sınırı, diyafragmal içinde kenar plevresinin geçiş yerine karşılık gelir. Soldaki, aynı zamanda sağdan biraz daha düşüktür, interkostal aralıkları VII-XI çizgilerinin üzerinde tarif edilen çizgilere geçerken.