Diprospan enjeksiyonlarının analogları: Rus ve yabancı ikameler. Diprospan enjeksiyonlarının analogları: Rus ve yabancı ikameler Eczanelerde neden Diprospan yok

Uluslararası isim

Betametazon

Grup üyeliği

Glukokortikosteroid

Dozaj formu

Enjeksiyon için çözelti, enjeksiyon için süspansiyon

farmakolojik etki

GCS, interlökin1, interlökin2, interferon gama'nın lenfositlerden ve makrofajlardan salınmasını engeller. Antiinflamatuar, antialerjik, duyarsızlaştırıcı, antişok, antitoksik ve immünsüpresif etkilere sahiptir.

Hipofiz bezi tarafından ACTH ve beta-lipotropin salınımını baskılar, ancak dolaşımdaki beta-endorfin seviyesini azaltmaz. TSH ve FSH'nin salgılanmasını engeller.

Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini arttırır, lenfosit ve eozinofil sayısını azaltır, kırmızı kan hücrelerinin sayısını arttırır (eritropoetin üretimini uyarır).

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve mRNA sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; ikincisi proteinlerin oluşumunu indükler. hücresel etkilere aracılık eden lipokortin. Lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını baskılar ve iltihaplanma, alerji vb. katkıda bulunan endoperoksitler, Pg, lökotrienlerin sentezini baskılar.

Protein metabolizması: albümin / globulin oranındaki artışla plazmadaki protein miktarını (globülinler nedeniyle) azaltır, karaciğer ve böbreklerdeki albümin sentezini arttırır; Kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve TG sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (çoğunlukla omuz kuşağında, yüzde, karın bölgesinde yağ birikmesi), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini arttırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır, bu da glikozun karaciğerden kana akışında bir artışa yol açar; fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini artırarak glukoneojenezin aktivasyonuna yol açar.

Su-elektrolit metabolizması: Na+ ve suyu vücutta tutar, K+ atılımını uyarır (MCS aktivitesi), mide-bağırsak kanalından Ca2+ emilimini azaltır, Ca2+'yi kemiklerden "yıkar", böbreklerden Ca2+ atılımını artırır .

Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller tarafından salınmasının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunun uyarılması ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısının azaltılması; kılcal geçirgenlikte azalma ile; stabilizasyon hücre zarları ve organellerin zarları (özellikle lizozomal olanlar).

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinin ve salgılanmasının baskılanması, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin duyarlı mast hücreleri ve bazofillerden, T ve B lenfositlerinden, mast hücrelerinden salınmasının engellenmesi, efektörün duyarlılığının azalması sonucu gelişir. hücrelerin alerji aracılarına karşı antikor oluşumunun inhibisyonu, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirir.

KOAH'ta eylem esas olarak inhibisyona dayanır inflamatuar süreçler, mukoza zarlarının şişmesinin gelişmesinin engellenmesi veya önlenmesi, bronşiyal epitelyumun submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun engellenmesi, dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin bronşiyal mukozada birikmesinin yanı sıra mukoza zarının erozyonu ve desquamasyonunun inhibisyonu. Küçük ve orta kalibreli bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, üretimini inhibe ederek veya azaltarak mukus viskozitesini azaltır.

Antişok ve antitoksik etkiler, kan basıncındaki bir artış (dolaşımdaki katekolaminlerin konsantrasyonundaki artış ve adrenerjik reseptörlerin bunlara duyarlılığının restorasyonu ve ayrıca vazokonstriksiyon nedeniyle), geçirgenlikte bir azalma ile ilişkilidir. damar duvarı, membran koruyucu özellikleri, endo ve ksenobiyotiklerin metabolizmasında rol oynayan karaciğer enzimlerinin aktivasyonu.

İmmünsüpresif etki, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin1, interlökin2; interferon gamma) salınmasının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

ACTH'nin sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen kortikosteroidlerin sentezini baskılar. Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

Betametazon disodyum fosfat, parenteral uygulamadan sonra dokulara iyi emilen ve hızlı etki sağlayan, kolayca çözünebilen bir bileşiktir. Betametazon dipropionatın emilimi daha yavaştır. Bu tuzları birleştirerek hem kısa vadeli (ancak hızlı) hem de uzun vadeli etkileri olan ilaçlar oluşturmak mümkündür. Uygulama yöntemine göre (IV, IM, eklem içi, periartiküler, IV) genel veya lokal etki elde edilir.

Belirteçler

Diğer tedaviler etkisiz olduğunda şok (yanık, travmatik, cerrahi, toksik, kardiyojenik).

Alerjik reaksiyonlar (akut, şiddetli formlar), kan transfüzyonu şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar.

Beyin ödemi (beyin tümörüne bağlı veya ameliyatla ilişkili olanlar dahil), radyasyon tedavisi veya kafa travması).

Bronşiyal astım (şiddetli form), status astmatikus.

Diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkışı, ortak kullanılan immünsüpresanlar ve aşılama ile kolaylaştırılır), lökositüri, yoksunluk sendromu.

Parenteral uygulama için lokal: enjeksiyon bölgesinde yanma, uyuşukluk, ağrı, parestezi ve enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde skar oluşumu; kas içi enjeksiyonla cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir).

İntravenöz uygulama ile: aritmiler, yüze kanın "fırlaması", kasılmalar.

İntrakraniyal uygulama ile - burun kanaması.

Eklem içi olarak uygulandığında - eklemde artan ağrı.

Uygulama ve dozaj

Uygulama yolu ve dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine ve doğasına bağlıdır. Betametazon disodyum fosfat - intravenöz olarak bir akışta (yavaşça) veya damlama, tek doz - 4-8 mg (1-2 mi), gerekirse - 20 mg'a kadar; bakım dozu – 2-4 mg. İnfüzyon çözeltisi %0,9 oranında seyreltilir NaCl çözeltisi veya dekstroz çözeltisinde. Kullanmadan hemen önce hazırlayın. Kullanılmayan solüsyonlar buzdolabında 24 saatten fazla saklanmaz Betametazon dipropiyonat - derin kas içi, ciddi hastalıklar için 4-8 mg'lık bir başlangıç dozunda (SLE, status astmatikus). 1 ila 5 yaş arası çocuklar için başlangıç dozu 2 mg, 6-12 yaş arası çocuklar için ise 4 mg'dır. Prematüre doğum sırasında yenidoğanlarda hyalin-membranöz hastalığın önlenmesi için - IM, doğumdan 48-72 saat önce (en az 24 saat) 8 mg, enjeksiyon 24 saat sonra tekrarlanır Eklem içi ve periartiküler: çok büyük eklemler (pelvik) ) - 4 -8 mg, büyük eklemler (diz, ayak bileği, omuz) - 4 mg, orta eklemler (dirsek, el bileği) - 2-4 mg, küçük eklemler (interfalangeal, sternoklaviküler, metakarpofalangeal) - 1-2 mg (0,25- 0,5 mi). Cilt hastalıklarının tedavisi için I/C veya yara içi uygulama - 0,2 ml/cm2, ancak haftada 4 mg'dan fazla olmamalıdır. Lokal infiltrasyon: bursit için – 1-2 mg (için akut form 8 mg'a kadar), sinovyal kist ve sinovit için - 1-2 mg, tendinit için - 2 mg, miyozit, fibrosit, peritendinit, periartiküler inflamasyon için - 2-4 mg; uygulama 1-2 haftada bir tekrarlanır.

Gerektiğinde subkonjonktival olarak 2 mg uygulanır.

Özel Talimatlar

Bir şırıngada (ancak bir ampulde değil) eşit hacimde lokal anestezik çözeltilerinin (% 1 prokain hidroklorür çözeltisi veya% 1 lidokain hidroklorür çözeltisi) karıştırılmasına izin verilir. Yenidoğanların hiyalin membran hastalığının tedavisi için kullanmayınız, dengesiz eklemlere, enfekte bölgelere ve omurlar arası boşluklara enjekte etmeyiniz. Steroid tedavisi öncesinde ve sırasında takip gereklidir. genel analiz kan, glisemi ve glikozüri, plazma elektrolit seviyeleri. Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar, tüberküloz sırasında tedavi edilirken, antibiyotik tedavisi aynı anda gerçekleştirilir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya kızamık hastalarıyla temas halinde olan çocuklar suçiçeği, spesifik Ig'ler profilaktik olarak reçete edilir. Hamilelik ve emzirme döneminde beklenen terapötik etki dikkate alınarak reçete edilirler ve negatif etki meyve için.

Büyüme dönemindeki çocuklarda, GCS yalnızca mutlak endikasyonlara göre ve ilgili hekimin özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Hipotiroidili hastalarda GCS klerensinin azaldığı, tirotoksikozlu hastalarda ise arttığı dikkate alınmalıdır.

Etkileşim

İnsülin, oral hipoglisemik ve antihipertansif ilaçların, antikoagülanların (kumarin ve indandion türevleri, heparin, streptokinaz ve ürokinazın) etkinliğini azaltır; diüretiklerin etkisini, aşıların aktivitesini zayıflatır (antikor üretiminin azalması nedeniyle); kandaki salisilat içeriğini azaltır; kan serumundaki prazikuantel konsantrasyonunu azaltır.

Rifampisin, fenitoin, barbitüratlar etkiyi zayıflatır (“karaciğer” mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri olarak metabolik hızı arttırırlar); Hormonal kontraseptifler etkinliği artırır.

Yan etki riskini artırın: NSAID'ler ve etanol (erozif ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal sistemden kanama); androjenler, östrojenler, oral kontraseptifler, anabolik steroidler (hirsutizm, akne); antipsikotik ilaçlar, immünosupresanlar (enfeksiyonların yanı sıra lenfomalar ve diğer lenfoproliferatif hastalıkların gelişme olasılığını arttırır), bukarban, azatiyoprin (katarakt); m-antikolinerjikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, nitratlar (artmış göz içi basıncı); diüretikler (hipokalemi), dijital glikozitler (hipokalemi ile ilişkili aritmiler), ritodrin (hamile kadınlarda akciğer ödemi gelişme olasılığı).

Parasetamolün hepatotoksisite riskini artırır.

Amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri osteoporoz riskini artırır.

Asparaginazın toksisitesini arttırır (muhtemelen hipoglisemik etkisini ve nöropati ve bozulmuş eritropoez gelişme riskini arttırır).

Siklosporinin metabolizmasını azaltır, toksisitesini arttırır.

Folik asit içeriğini arttırır (uzun süreli tedavi ile).

İzoniazid, meksiletinin (özellikle "hızlı asetilatörlerde") metabolizmasını arttırır, bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Mitotan ve adrenal korteks fonksiyonunun diğer inhibitörleri, GCS dozunun arttırılmasını gerektirebilir.

GCS'nin neden olduğu hipokalemi, kas gevşeticilere bağlı kas blokajının şiddetini ve süresini artırabilir.

ASA'nın ortadan kaldırılmasını hızlandırır, kandaki seviyesini azaltır (betametazon kesildiğinde kandaki salisilat konsantrasyonu artar ve yan etki riski artar).

Somatropinin etkisini azaltır.

Streptozosinin hiperglisemik etkisinin şiddetini arttırır.

Canlı antiviral aşılarla eş zamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında viral aktivasyon ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

İlacın Diprospan Yorumları: 8

Hamilelik sırasında birkaç kez diprospan kullandım, çocuk öldü.

Bir ön koşul olağanüstü kısırlıktır.

Diprospan'ı kullanırken Intramüsküler enjeksiyon ile bir alan seçmeniz gerekir en büyük sayı Lokal doku atrofisini önlemek için kas kütlesi.

Hastanın kesinlikle dinlenmeye ihtiyacı var! Bir yan etkisi zihinsel bozukluklar olabilir; şeker hastası olan kişiler sıklıkla kan şekerini düşürmek için tedaviye ihtiyaç duyarlar. Diprospan kullanımı sırasında bağışıklık zayıflamış durumdadır, bu nedenle herhangi bir aşı kontrendikedir (özellikle çiçek hastalığına karşı).

İlaç pratikte kullanılmaz, yalnızca belirli hafif aşamalarda kullanılır.

Diprospan'a uzun süreli maruz kalma (özellikle 6 aydan uzun süre) durumunda vücutta katarakt, glokom veya göz enfeksiyonları gelişebileceğinden, bir göz doktorunun gözlemi de gereklidir.

Dokuda sıvı tutulumu varsa ve vücutta az miktarda potasyum varsa, mutfak tuzunun tamamen bulunmadığı bir diyete geçmeli, potasyumu artırıcı ilaçlar eklemelisiniz.

Diprospan kullanımı sırasında doz aşımı olasılığı çok düşüktür, ancak vücut tarafından ilave maddelerin üretilmesi durumunda mümkündür, bu da hasta üzerinde daha fazla kontrol ihtiyacını artırır.

Alternatif değiştirme

Birçok hasta Diprospan'ın analoglarının olup olmadığıyla ilgileniyor. Evet, benzer etkileri olan ilaçlar mevcut.

Bunun yerine hangi Diprospan analoglarını satın alabilirsiniz? Bunlar şu ilaçlar olabilir: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betametazon valerat.

farmakolojik etki

GCS. Yüksek glukokortikoid ve düşük mineralokortikoid aktivitesine sahiptir. İlaç, anti-inflamatuar, antialerjik ve immünosüpresif etkilere sahiptir ve ayrıca çeşitli metabolizma türleri üzerinde belirgin ve çeşitli bir etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Betametazon sodyum fosfat oldukça çözünürdür ve intramüsküler uygulamadan sonra hızla hidrolize uğrar ve enjeksiyon bölgesinden hemen hemen anında emilir, bu da hızlı bir terapötik etkinin başlamasını sağlar. Uygulamadan sonraki bir gün içinde neredeyse tamamen elimine edilir.

Betametazon dipropiyonat depodan yavaşça emilir, yavaş yavaş metabolize edilir, bu da ilacın uzun vadeli etkisini belirler ve 10 günden fazla bir sürede elimine edilir.

Betamatezonun plazma proteinlerine bağlanması %62,5'tir.

Metabolizma ve boşaltım

Esas olarak inaktif metabolitler oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Belirteçler

GCS tedavisinin yeterli bir klinik etki elde edilmesini sağladığı durumların ve hastalıkların tedavisi (bazı hastalıklarda GCS tedavisinin ek olduğu ve standart tedavinin yerine geçmediği dikkate alınmalıdır):

Kas-iskelet sistemi ve yumuşak doku hastalıkları dahil. romatoid artrit, osteoartrit, bursit, ankilozan spondilit, epikondilit, radikülit, koksidini, siyatik, lumbago, tortikollis, ganglion kisti, ekzostoz, fasiit, ayak hastalıkları;

Alerjik hastalıklar dahil. bronşiyal astım, saman nezlesi(saman nezlesi), alerjik bronşit mevsimsel veya yıl boyu süren rinit, ilaç alerjileri, serum hastalığı, böcek ısırıklarına karşı reaksiyonlar;

Dermatolojik hastalıklar dahil. atopik dermatit, madeni para şeklinde egzama, nörodermatit, kontakt dermatit, şiddetli fotodermatit, ürtiker, kırmızı liken planus, insülin lipodistrofisi, alopesi Areata, diskoid lupus eritematozus, sedef hastalığı, keloid skarları, pemfigus vulgaris, herpetik dermatit, kistik akne;

Sistemik hastalıklar bağ dokusu sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa dahil;

Hemoblastozlar (yetişkinlerde lösemi ve lenfomaların palyatif tedavisi, çocuklarda akut lösemi);

Adrenal korteksin birincil veya ikincil yetmezliği (mineralokortikoidlerin zorunlu eşzamanlı kullanımı ile);

Diğer hastalıklar ve patolojik durumlar sistemik kortikosteroidlerle tedavi gerektiren (adrenogenital sendrom, ülseratif kolit, bölgesel ileit, malabsorbsiyon sendromu, ilacın konjonktival keseye uygulanması gerekiyorsa oküler mukozada hasar, GCS kullanılması gerekiyorsa kandaki patolojik değişiklikler, nefrit, nefrotik sendrom).

Dozaj rejimi

Diprospan ® intramüsküler, intraartiküler, periartiküler, intrabursal, intradermal, interstisyel ve intralezyonel uygulama için kullanılır.

Betametazon dipropiyonat kristallerinin küçük boyutu, intradermal uygulama ve lezyona doğrudan enjeksiyon için küçük çaplı iğnelerin (26 gauge'ye kadar) kullanılmasına olanak tanır.

İlaç intravenöz ve subkutan uygulama için tasarlanmamıştır.

Diprospan ® ilacının enjeksiyonları asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak yapılmalıdır.

Sistemik olarak kullanıldığında Diprospan ®'ın başlangıç dozu çoğu durumda 1-2 ml'dir. Uygulama hastanın durumuna göre gerektiği kadar tekrarlanır.

IM enjeksiyonu

Diprospan ® derin kas içine enjekte edilmeli, büyük kaslar seçilmeli ve diğer dokularla temastan kaçınılmalıdır (doku atrofisini önlemek için).

Şu tarihte: gerektiren ağır koşullar acil tedavi, başlangıç dozu 2 ml'dir.

Şu tarihte: çeşitli dermatolojik hastalıklar, Kural olarak 1 ml Diprospan süspansiyonunun uygulanması yeterlidir.

Şu tarihte: hastalıklar solunum sistemi İlacın etkisinin başlangıcı, süspansiyonun kas içi enjeksiyonundan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Şu tarihte: bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik bronşit ve alerjik rinit 1-2 ml Diprospan'ın uygulanmasından sonra durumda önemli bir iyileşme elde edilir.

Şu tarihte: akut ve kronik bursit Kas içi uygulama için başlangıç dozu 1-2 ml süspansiyondur. Gerekirse birkaç tekrarlanan enjeksiyon yapılır.

Belirli bir süre sonra tatmin edici bir klinik yanıt oluşmazsa Diprospan ® kesilmeli ve başka bir tedavi önerilmelidir.

Yerel yönetim

Lokal olarak uygulandığında, lokal anestezik ilacın eşzamanlı kullanımı yalnızca nadir durumlarda gereklidir. Gerekirse metilparaben, propilparaben, fenol ve benzeri maddeler içermeyen %1 veya %2’lik prokain hidroklorür veya lidokain solüsyonları kullanın. Bu durumda, karıştırma bir şırınga içinde gerçekleştirilir, önce Diprospan ® süspansiyonunun gerekli dozu şişeden şırıngaya çekilir. Daha sonra gerekli miktar ampulden aynı şırıngaya çekilir. lokal anestezi ve kısa bir süre çalkalayın.

Şu tarihte: akut bursit (subdeltoid, subskapular, dirsek ve prepatellar) Sinovyal bursaya 1-2 ml süspansiyon enjeksiyonu ağrıyı hafifletir ve birkaç saat içinde eklem hareketliliğini geri kazandırır. Kronik bursitin alevlenmesi durdurulduktan sonra ilacın daha küçük dozları kullanılır.

Şu tarihte: akut tenosinovit, tendinit ve peritendinit bir Diprospan ® enjeksiyonu hastanın durumunu iyileştirir; en kronik - Enjeksiyon hastanın cevabına göre tekrarlanır. İlacın doğrudan tendona enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

Diprospan ® ilacının 0.5-2 ml'lik bir dozda eklem içi uygulanması ağrıyı ve sınırlı eklem hareketliliğini hafifletir romatoid artrit ve osteoartrit için Uygulamadan 2-4 saat sonra. Terapötik etkinin süresi önemli ölçüde değişir ve 4 hafta veya daha fazla olabilir.

Bazı dermatolojik hastalıklar Diprospan® ilacının doğrudan lezyona intradermal uygulanması etkilidir, doz 0,2 ml/cm2'dir. Lezyon, bir tüberkülin şırıngası ve yaklaşık 0,9 mm çapında bir iğne kullanılarak eşit şekilde delinir. Tüm bölgelere uygulanan ilacın toplam miktarı 1 hafta boyunca 1 ml'yi geçmemelidir. Lezyon içine enjeksiyon için 26 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngasının kullanılması tavsiye edilir.

İlacın önerilen tek dozları (1 haftalık dozlar arasında aralıklarla) bursit: saat nasır 0,25-0,5 ml (genellikle 2 enjeksiyon etkilidir), mahmuz- 0,5 ml, kısıtlı hareket imkanı baş parmak ayak– 0,5 ml, sinovyal kist– 0,25-0,5 ml, ile tenosinovit– 0,5 ml, akut gut artriti- 0,5-1 ml. Çoğu enjeksiyon için 25 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngası uygundur.

Terapötik bir etki elde edildikten sonra, aralıklarla gerçekleştirilen Diprospan ® dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla idame dozu seçilir. Minimum etkili doza ulaşılana kadar azaltma işlemine devam edilir.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan ® dozunun arttırılması gerekebilir.

Yan etki

Metabolizma yönünden: hipernatremi, artan potasyum atılımı, artan kalsiyum atılımı, hipokalemik alkaloz, dokuda sıvı tutulması, negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasına bağlı olarak), lipomatoz (nörolojik komplikasyonlara neden olabilen mediastinal ve epidural lipomatoz dahil), kilo alımı.

Kardiyovasküler sistemden: kronik kalp yetmezliği (yatkın hastalarda), kan basıncında artış.

Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, steroid miyopati, kas kütlesi kaybı, miyastenia graviste miyastenik semptomlarda artış, osteoporoz, sıkıştırma kırığı omurga, femur başının aseptik nekrozu veya kol kemiği, tübüler kemiklerin patolojik kırıkları, tendon yırtılmaları, eklem dengesizliği (tekrarlanan eklem içi enjeksiyonlarla).

Dışarıdan sindirim sistemi: olası perforasyon ve kanama, pankreatit, şişkinlik, hıçkırık ile birlikte gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonları.

Dermatolojik reaksiyonlar: yara iyileşmesinde bozulma, deride atrofi ve incelme, peteşi, ekimoz, artan terleme, dermatit, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi, cilt testlerine yanıtta azalma.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: konvülsiyonlar, artmış kafa içi basıncı disk ödemi ile optik sinir(daha sıklıkla tedavinin sonunda) baş dönmesi, baş ağrısı, öfori, ruh hali değişiklikleri, depresyon (şiddetli psikotik reaksiyonlarla birlikte), kişilik bozuklukları, artan sinirlilik, uykusuzluk.

Endokrin sistemden: ihlal adet döngüsüİkincil adrenal yetmezlik (özellikle hastalık, yaralanma nedeniyle stresli dönemlerde), cerrahi müdahale), Itsenko-Cushing sendromu, karbonhidrat toleransında azalma, steroid diyabet veya latent diyabet belirtileri, insülin veya oral hipoglisemik ilaçlara olan ihtiyacın artması, bozulmuş rahim içi gelişimÇocuklarda büyüme ve cinsel gelişimin gecikmesi.

Görme organının yanından: arka subkapsüler katarakt, göz içi basıncında artış, glokom, ekzoftalmi; nadir durumlarda - körlük (ilaç yüze ve başa uygulandığında).

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar, şok, anjiyoödem, arteriyel hipotansiyon.

Yerel reaksiyonlar: nadiren - hiper veya hipopigmentasyon, deri altı ve cilt atrofisi, aseptik apseler.

Diğerleri: Enjeksiyondan (veya eklem içi enjeksiyondan) sonra yüzün kızarması, nörojenik artropati.

Yan etkilerin görülme sıklığı ve şiddeti, diğer kortikosteroidlerin kullanımında olduğu gibi, kullanılan dozun büyüklüğüne ve ilacın kullanım süresine bağlıdır. Bu etkiler genellikle geri dönüşümlüdür ve dozun azaltılmasıyla ortadan kaldırılabilir veya azaltılabilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Sistemik mikozlar;

IV veya s/c uygulaması;

Eklem içi uygulama için: kararsız eklem, enfeksiyöz artrit;

Enfekte yüzeylere ve omurlar arası boşluğa enjeksiyon;

3 yaşın altındaki çocuklar (benzil alkol içerir);

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

Diğer kortikosteroidlere karşı aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve aşılamadan 2 hafta sonra), aşı sonrası lenfadenit BCG aşıları. İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal hastalıklar: mide ve duodenal ülserler, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülserler, yakın zamanda oluşturulmuş bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit, apse veya diğer cerahatli enfeksiyonlar.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları dahil. yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü (akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda nekroz odağı yayılabilir, skar dokusu oluşumu yavaşlayabilir ve bunun sonucunda kalp kası yırtılabilir), dekompanse kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi) .

Endokrin hastalıkları - diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, itsenko-Cushing hastalığı.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis, karaciğer sirozu.

Trombositopenik purpura (im enjeksiyon).

Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, akut psikoz, derece III-IV obezite, çocuk felci (bulber ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom, Herpes simplex'in neden olduğu göz hastalıkları (kornea delinmesi riski nedeniyle), hamilelik, emzirme.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel ciddi durumu, önceki 2 enjeksiyonun etkisinin etkisizliği (veya kısa süresi) (kullanılan GCS'nin bireysel özellikleri dikkate alınarak).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Diprospan ® ilacının hamilelik sırasında kullanımının güvenliği konusunda kontrollü çalışmaların bulunmaması nedeniyle, ilacın hamile kadınlara reçete edilmesi gerekiyorsa veya doğurganlık çağındaki kadınlar Anne için tedaviden beklenen faydanın ve fetüs için potansiyel riskin ön değerlendirmesi gereklidir.

Anneleri tarafından alınan yeni doğanlar terapötik dozlar Hamilelik sırasında GCS tıbbi gözetim altında olmalıdır (adrenal yetmezlik belirtilerinin erken tespiti için).

Emzirme döneminde Diprospan ® ilacının reçete edilmesi gerekiyorsa, tedavinin durdurulması sorunu Emzirme Anne için tedavinin önemi dikkate alınarak (çocuklarda olası yan etkiler nedeniyle).

Çocuklarda kullanım

Doz aşımı

Belirtiler: Betametazonun akut doz aşımı aşağıdaki durumlara yol açmaz: hayatı tehdit eden durumlar. GCS'nin birkaç gün boyunca yüksek dozlarda uygulanması, çok yüksek dozların kullanılması veya diyabet, glokom, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarının alevlenmesi veya digitalis preparatlarının eş zamanlı kullanımı için kullanılması dışında istenmeyen sonuçlara yol açmaz; dolaylı antikoagülanlar veya potasyum tutucu diüretikler.

Tedavi: hastanın durumunun dikkatli tıbbi izlenmesi gerekir. Optimum sıvı alımı sürdürülmeli ve plazma ve idrar elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyum iyonlarının oranı izlenmelidir. Gerekirse uygun tedavi uygulanmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Diprospan ® ilacı fenobarbital, rifampin, fenitoin veya efedrin ile aynı anda reçete edildiğinde, terapötik aktivitesini azaltırken betametazonun metabolizmasını hızlandırmak mümkündür.

Diprospan ® ilacını ve dolaylı antikoagülanları birlikte kullanırken, kanın pıhtılaşmasında doz ayarlaması gerektiren değişiklikler mümkündür.

Diprospan ® ilacı ve potasyum tutucu diüretikler birlikte kullanıldığında hipokalemi gelişme olasılığı artar.

Diprospan ® amfoterisin B'nin neden olduğu potasyum atılımını artırabilir.

Kortikosteroidler ve östrojenler aynı anda kullanıldığında, ilaçların dozunun ayarlanması (aşırı doz riskinden dolayı) gerekli olabilir.

Kortikosteroidlerin ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı aritmi veya dijital zehirlenmesi riskini artırır (hipokalemi nedeniyle).

Şu tarihte: kombine kullanım NSAID'lerle, etanol veya etanol içeren ilaçlarla birlikte GCS, gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonlarının sıklığını veya yoğunluğunu artırabilir.

Birlikte kullanıldığında GCS kan plazmasındaki salisilat konsantrasyonunu azaltabilir.

GCS ve somatotropinin eş zamanlı uygulanması somatotropinin emilimini yavaşlatabilir (betametazonun 0.3-0.45 mg/m2 vücut yüzeyi/gün'ü aşan dozlarda uygulanmasından kaçınılmalıdır).

GCS nitrojen mavisi tetrazol testini etkileyebilir. bakteriyel enfeksiyon ve yanlış negatif sonuca neden olur.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç, çocukların ulaşamayacağı bir yerde, ışıktan korunarak, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır; dondurmayın. Raf ömrü - 2 yıl.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli kronik karaciğer yetmezliği ve karaciğer sirozunda dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Şiddetli kronik böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Özel Talimatlar

Dozaj rejimi ve uygulama yolu, endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tepkisine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

İlaç minimum etkili dozda kullanılmalı, kullanım süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

İstenilen terapötik etki elde edilene kadar başlangıç dozu ayarlanır. Yeterli süre sonunda tedavi edici etki görülmezse ilacın dozu kademeli olarak azaltılarak ilaç kesilir. Diprospan ® ve başka bir uygun tedavi yöntemini seçin.

Terapötik etki elde edildikten sonra, uygun aralıklarla uygulanan betametazon dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla idame dozu seçilir. Minimum etkili doza ulaşılana kadar azaltma işlemine devam edilir.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan dozunun arttırılması gerekebilir.

Uzun süreli tedaviden sonra ilacın kesilmesi, dozun kademeli olarak azaltılmasıyla gerçekleştirilir.

Uzun süreli tedavinin tamamlanmasından veya yüksek dozda kullanımın ardından hastanın durumu en az bir yıl boyunca izlenir.

İlacın yumuşak dokulara, lezyona ve eklem içine uygulanması ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. yerel eylem eşzamanlı olarak sistemik eyleme yol açar.

GCS'nin parenteral uygulanmasıyla anafilaktoid reaksiyonların gelişme olasılığını göz önünde bulundurarak, gerekli tedbirlerÖzellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü varsa, ilacı uygulamadan önce önlemler.

Diprospan ® iki tane içerir aktif maddeler- Betametazon bileşikleri, bunlardan biri olan betametazon sodyum fosfat hızla çözünen bir fraksiyondur ve bu nedenle sistemik dolaşıma hızla nüfuz eder. İlacın olası sistemik etkisi dikkate alınmalıdır.

Diprospan ® ilacının kullanımı sırasında, özellikle duygusal dengesizliği veya psikoza eğilimi olan hastalarda zihinsel bozukluklar mümkündür.

Diprospan'ı hastalara reçete ederken şeker hastalığı Hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekebilir.

Bağışıklık sistemini baskılayan dozlarda Diprospan ® alan hastalar, su çiçeği ve kızamık hastalarıyla temastan kaçınmanın gerekliliği konusunda uyarılmalıdır (özellikle ilacı çocuklara reçete ederken önemlidir).

Diprospan ® ilacını kullanırken, GCS'nin bulaşıcı bir hastalığın belirtilerini maskeleyebileceği ve vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltabileceği dikkate alınmalıdır.

Aktif tüberküloz için Diprospan reçetesi yalnızca fulminan veya yayılmış tüberküloz vakalarında yeterli anti-tüberküloz tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Gizli tüberkülozlu hastalara Diprospan reçete edilirken veya olumlu tepki tüberkülin için önleyici anti-tüberküloz tedavisi sorunu çözülmelidir. Şu tarihte: profilaktik kullanım Rifampin ile birlikte betametazonun hepatik klerensinde bir artış dikkate alınmalıdır (doz ayarlaması gerekli olabilir).

Eklem boşluğunda sıvı varsa septik süreç dışlanmalıdır.

Ağrıda gözle görülür bir artış, şişlik, çevre dokuların sıcaklığının artması ve eklem hareketliliğinin daha da kısıtlanması, enfeksiyöz artriti gösterir. Teşhis doğrulandıktan sonra antibakteriyel tedavi reçete edilmelidir.

Osteoartrit nedeniyle eklem içine tekrarlanan enjeksiyonlar eklem tahribatı riskini artırabilir. GCS'nin tendon dokusuna girmesi yavaş yavaş tendon kopmasına yol açar.

Diprospan ® ilacının eklem içi enjeksiyonları ile başarılı bir tedaviden sonra hasta eklemin aşırı yüklenmesinden kaçınmalıdır.

Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı arka subkapsüler kataraktlara (özellikle çocuklarda), optik sinirde olası hasara neden olan glokoma yol açabilir ve ikincil göz enfeksiyonlarının (mantar veya viral) gelişmesine katkıda bulunabilir.

Özellikle 6 aydan uzun süredir Diprospan ® alan hastalarda periyodik olarak oftalmolojik muayene yapılması gerekmektedir.

Kan basıncında artış, dokularda sıvı ve sodyum klorür tutulumu ve vücuttan potasyum atılımında artış (diğer kortikosteroidlerin kullanımına göre daha az olası) ile hastalara sınırlı tuz içeren bir diyet izlemeleri önerilir ve ayrıca potasyum reçete edilir. -uyuşturucu içerenler. Tüm kortikosteroidler kalsiyum atılımını arttırır.

Diprospan ve kardiyak glikozitlerin veya plazmanın elektrolit bileşimini etkileyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ile su-elektrolit dengesinin izlenmesi gerekir.

Asetilsalisilik asit, hipoprotrombinemi için Diprospan ® ilacı ile kombinasyon halinde dikkatle reçete edilir.

Tedavinin bitiminden sonraki birkaç ay içinde GCS'nin çok hızlı kesilmesine bağlı olarak ikincil adrenal yetmezliğin gelişmesi mümkündür. Bu süre zarfında stresli bir durum ortaya çıkarsa veya tehdit edilirse, Diprospan ® ile tedaviye devam edilmeli ve aynı zamanda bir mineralokortikoid ilacı da reçete edilmelidir (mineralokortikoid sekresyonunun olası bir bozulması nedeniyle). GCS'nin kademeli olarak kesilmesi, ikincil adrenal yetmezlik gelişme riskini azaltabilir.

GCS kullanımı ile sperm motilitesi ve sayısında değişiklikler mümkündür.

GCS ile uzun süreli tedavi sırasında, fayda/risk oranının değerlendirilmesi dikkate alınarak parenteral GCS'den oral GCS'ye geçiş olasılığının değerlendirilmesi tavsiye edilir.

GCS alan hastalar, özellikle yüksek dozlarda GCS tedavisi sırasında, nörolojik komplikasyon gelişme olasılığı ve düşük bağışıklık tepkisi (antikor oluşumunun olmaması) nedeniyle çiçek hastalığına karşı aşılanmamalı veya başka aşılara tabi tutulmamalıdır. Aşılama şu durumlarda mümkündür: replasman tedavisi(örneğin, birincil adrenal yetmezlik ile).

Pediatride kullanım

Diprospan ® ile tedavi edilen çocuklar (özellikle uzun süreli), olası büyüme geriliği ve ikincil adrenal yetmezlik gelişimi açısından yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Diprospan, betametazonun hızlı etkili ve depo formlarını birleştiren enjekte edilebilir bir glukokortikosteroiddir. İlaç kas-iskelet sistemi hastalıklarını, yumuşak dokuları, alerjik ve dermatolojik hastalıkları ve glukokortikosteroidlerle sistemik tedavi gerektiren diğer hastalıkları ve patolojik durumları tedavi etmek için kullanılır. Diprospan, yüksek glukokortikoid (anti-inflamatuar) ve nispeten zayıf mineralokortikoid aktivitesine sahiptir. İlaç, anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir, aşırı "aşırı aktif" bağışıklığı baskılar ve ayrıca güçlü ve çok yönlü bir etkiye sahiptir. Farklı türde metabolizma.

Daha önce de belirtildiği gibi, ilaç iki tür betametazon içerir. Betametazon sodyum fosfat iyi bir çözünürlüğe sahiptir ve intramüsküler uygulamadan sonra hızlı bir şekilde hidrolize olur ve enjeksiyon bölgesinden neredeyse anında emilir, bu da hızlı bir etki başlangıcı anlamına gelir. Bu madde aynı zamanda hızlı bir şekilde - bir gün içinde - elimine edilir. İlacın ikinci bileşeni - betametazon dipropiyonat - tamamen ortadan kaldırılması en az 10 gün gerektiren, terapötik etkinin süresini sağlayan, biriktirilmiş bir formdur.

Diprospan'ı uygulamanın çok çeşitli yolları vardır: intramüsküler, intra- ve periartiküler, intrabursal (doğrudan eklem kapsülüne), intradermal, intralezyonel... Başka bir deyişle, ilaç, ister inflamasyon olsun, hemen hemen her lezyona uygulanabilir. veya alerjik reaksiyon. Diprospanın uygulanmasındaki tek sınırlama, vücuda intravenöz ve deri altı uygulamanın olmamasıdır. Dozaj rejimi, sıklığı ve uygulama yöntemi, tıbbi geçmişe, ciddiyete bağlı olarak her özel durumda doktor tarafından belirlenir. patolojik süreç ve bireysel hasta yanıtı. Diprospanın başlangıç dozu Genel öneriler 1-2 ml'dir. Tekrarlanan uygulama, hastanın durumu dikkate alınarak gerektiği kadar gerçekleştirilir.

Kas içi uygulama için büyük bir kas seçilir. Maddenin diğer dokulara girmesini önlerken ilacın mümkün olduğu kadar derine enjekte edilmesi gerekir (aksi takdirde atrofi başlayabilir). Diprospan'ı acil tedavi olarak kullanırken, başlangıç dozu 2 ml olmalıdır. Çeşitli cilt hastalıkları için kural olarak ilacın 1 ml'sinin uygulanması yeterlidir. Solunum yolu hastalıklarında (bronşiyal astım, alerjik bronşit ve rinit) diprospanın etkisi ilk birkaç saat içinde hissedilmeye başlar. Durumun gözle görülür şekilde iyileştirilmesi için 1-2 ml'lik bir doz yeterlidir. Akut ve kronik iltihap eklem kapsülü, başlangıç dozu aynı 1-2 ml süspansiyonun ötesine geçmez. Endikasyonlara göre tekrarlanan birkaç enjeksiyon yapılabilir. Belirli bir süre sonra beklenen sonuca ulaşılamazsa diprospan kesilmeli ve başka bir ilaca geçilmelidir.

Diprospan topikal olarak da kullanılabilir ve kural olarak aynı anda anestezik uygulanmasına gerek yoktur. Akut bursit için, ilacın 1-2 ml'sinin doğrudan sinovyal membranın oluşturduğu boşluğa uygulanması ağrıyı hafifletir ve birkaç saat boyunca eklem hareketliliğini geri kazandırır. Hacamattan sonra akut aşama Diprospan dozu azaltılabilir. Tendonların akut iltihabı durumunda, durumu iyileştirmek için bir enjeksiyon yeterlidir, hastalığın kronik evresinde hastanın durumuna bağlı olarak diprospan uygulaması birkaç kez tekrarlanabilir. Gerekli klinik yanıt elde edildikten sonra deneysel olarak idame (minimum etkili) doz seçilir. Sonra diprospanın iptali uzun kurslar Tedaviler kademeli olarak gerçekleştirilir. Uzun süreli glukokortikosteroid tedavisinin kesilmesinden sonra hasta en az bir yıl süreyle tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Farmakoloji

Farmakokinetik

Emme ve dağıtım

Betametazon dipropiyonat depodan yavaşça emilir, yavaş yavaş metabolize edilir, bu da ilacın uzun vadeli etkisini belirler ve 10 günden fazla bir sürede elimine edilir.

Betamatezonun plazma proteinlerine bağlanması %62,5'tir.

Metabolizma ve boşaltım

Esas olarak inaktif metabolitler oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Salım formu

Enjeksiyonluk süspansiyon berrak, renksiz veya sarımsı, hafif viskoz olup, kolayca süspanse edilebilen beyaz veya hemen hemen beyaz parçacıklar içerir. beyaz yabancı yabancı maddelerden arındırılmış; Çalkalandığında beyaz veya sarımsı renkte stabil bir süspansiyon oluşur.

Yardımcı maddeler: sodyum hidrojen fosfat dihidrat, sodyum klorür, disodyum edetat, polisorbat 80 (polioksietilen sorbitan monooleat), benzil alkol, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat, karmeloz sodyum, makrogol (polietilen glikol), hidroklorik asit, su d/i - 1'e kadar ml.

1 ml - cam ampuller (1) - konturlu plastik hücre ambalajı (1) - karton paketler.
1 ml - cam ampuller (5) - konturlu plastik hücre ambalajı (1) - karton paketler.

Dozaj

Diprospan ® intramüsküler, intraartiküler, periartiküler, intrabursal, intradermal, interstisyel ve intralezyonel uygulama için kullanılır.

Betametazon dipropiyonat kristallerinin küçük boyutu, intradermal uygulama ve lezyona doğrudan enjeksiyon için küçük çaplı iğnelerin (26 gauge'ye kadar) kullanılmasına olanak tanır.

İlaç intravenöz ve subkutan uygulama için tasarlanmamıştır.

Diprospan ® ilacının enjeksiyonları asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak yapılmalıdır.

Sistemik olarak kullanıldığında Diprospan ®'ın başlangıç dozu çoğu durumda 1-2 ml'dir. Uygulama hastanın durumuna göre gerektiği kadar tekrarlanır.

IM enjeksiyonu

Diprospan ® derin kas içine enjekte edilmeli, büyük kaslar seçilmeli ve diğer dokularla temastan kaçınılmalıdır (doku atrofisini önlemek için).

Acil tedavi gerektiren ciddi durumlarda başlangıç dozu 2 ml'dir.

Çeşitli dermatolojik hastalıklar için kural olarak 1 ml Diprospan süspansiyonunun uygulanması yeterlidir.

Solunum sistemi hastalıkları için ilacın etkisinin başlaması, süspansiyonun kas içi enjeksiyonundan sonraki birkaç saat içinde gerçekleşir. Bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik bronşit ve alerjik rinit için 1-2 ml Diprospan uygulandıktan sonra durumda önemli bir iyileşme elde edilir.

Akut ve kronik bursit için kas içi uygulama için başlangıç dozu 1-2 ml süspansiyondur. Gerekirse birkaç tekrarlanan enjeksiyon yapılır.

Belirli bir süre sonra tatmin edici bir klinik yanıt oluşmazsa Diprospan ® kesilmeli ve başka bir tedavi önerilmelidir.

Yerel yönetim

Lokal olarak uygulandığında, lokal anestezik ilacın eşzamanlı kullanımı yalnızca nadir durumlarda gereklidir. Gerekirse metilparaben, propilparaben, fenol ve benzeri maddeler içermeyen %1 veya %2’lik prokain hidroklorür veya lidokain solüsyonları kullanın. Bu durumda, karıştırma bir şırınga içinde gerçekleştirilir, önce Diprospan ® süspansiyonunun gerekli dozu şişeden şırıngaya çekilir. Daha sonra gerekli miktarda lokal anestezik ampulden aynı şırıngaya çekilerek kısa süre çalkalanır.

Akut bursit için (subdeltoid, subskapular, ulnar ve prepatellar), sinovyal bursaya 1-2 ml süspansiyon enjeksiyonu ağrıyı hafifletir ve birkaç saat içinde eklem hareketliliğini eski haline getirir. Kronik bursitin alevlenmesi durdurulduktan sonra ilacın daha küçük dozları kullanılır.

Akut tenosinovit, tendinit ve peritendinitte Diprospan ®'ın bir enjeksiyonu hastanın durumunu iyileştirir; Kronik vakalarda hastanın cevabına göre enjeksiyon tekrarlanır. İlacın doğrudan tendona enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

Diprospan ® ilacının 0.5-2 ml'lik bir dozda eklem içi uygulanması, uygulamadan sonraki 2-4 saat içinde romatoid artrit ve osteoartritte ağrıyı ve sınırlı eklem hareketliliğini hafifletir. Terapötik etkinin süresi önemli ölçüde değişir ve 4 hafta veya daha fazla olabilir.

Bazı dermatolojik hastalıklarda Diprospan ® ilacının doğrudan lezyona intradermal uygulanması etkilidir, doz 0,2 ml/cm2'dir. Lezyon, bir tüberkülin şırıngası ve yaklaşık 0,9 mm çapında bir iğne kullanılarak eşit şekilde delinir. Tüm bölgelere uygulanan ilacın toplam miktarı 1 hafta boyunca 1 ml'yi geçmemelidir. Lezyon içine enjeksiyon için 26 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngasının kullanılması tavsiye edilir.

Bursit için ilacın önerilen tek dozları (enjeksiyonlar arasında 1 haftalık bir aralık ile): kallus için 0,25-0,5 ml (kural olarak, 2 enjeksiyon etkilidir), mahmuz için - 0,5 ml, ayak başparmağının sınırlı hareketliliği için - 0,5 ml, sinovyal kist için - 0,25-0,5 ml, tenosinovit için - 0,5 ml, akut gut artriti için - 0,5-1 ml. Çoğu enjeksiyon için 25 gauge iğneli bir tüberkülin şırıngası uygundur.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan ® dozunun arttırılması gerekebilir.

Doz aşımı

Belirtileri: Betametazonun akut doz aşımı yaşamı tehdit eden durumlara yol açmaz. GCS'nin birkaç gün boyunca yüksek dozlarda uygulanması, çok yüksek dozların kullanılması veya diyabet, glokom, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarının alevlenmesi veya digitalis preparatlarının eş zamanlı kullanımı için kullanılması dışında istenmeyen sonuçlara yol açmaz; dolaylı antikoagülanlar veya potasyum tutucu diüretikler.

Tedavi: Hastanın durumunun dikkatli tıbbi takibi gereklidir. Optimum sıvı alımı sürdürülmeli ve plazma ve idrar elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyum iyonlarının oranı izlenmelidir. Gerekirse uygun tedavi uygulanmalıdır.

Etkileşim

Diprospan ® ilacı fenobarbital, rifampin, fenitoin veya efedrin ile aynı anda reçete edildiğinde, terapötik aktivitesini azaltırken betametazonun metabolizmasını hızlandırmak mümkündür.

Diprospan ® ilacını ve dolaylı antikoagülanları birlikte kullanırken, kanın pıhtılaşmasında doz ayarlaması gerektiren değişiklikler mümkündür.

Diprospan ® ilacı ve potasyum tutucu diüretikler birlikte kullanıldığında hipokalemi gelişme olasılığı artar.

Diprospan ® amfoterisin B'nin neden olduğu potasyum atılımını artırabilir.

Kortikosteroidler ve östrojenler aynı anda kullanıldığında, ilaçların dozunun ayarlanması (aşırı doz riskinden dolayı) gerekli olabilir.

Kortikosteroidlerin ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı aritmi veya dijital zehirlenmesi riskini artırır (hipokalemi nedeniyle).

GCS'nin NSAID'lerle, etanol veya etanol içeren ilaçlarla birlikte kullanılmasıyla, gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonlarının sıklığını veya yoğunluğunu arttırmak mümkündür.

Birlikte kullanıldığında GCS kan plazmasındaki salisilat konsantrasyonunu azaltabilir.

GCS ve somatotropinin eş zamanlı uygulanması somatotropinin emilimini yavaşlatabilir (betametazonun 0.3-0.45 mg/m2 vücut yüzeyi/gün'ü aşan dozlarda uygulanmasından kaçınılmalıdır).

GCS, bakteriyel enfeksiyon için nitrojen mavisi tetrazol testine müdahale edebilir ve yanlış negatif sonuca neden olabilir.

Yan etkiler

Metabolik: hipernatremi, artan potasyum atılımı, artan kalsiyum atılımı, hipokalemik alkaloz, dokularda sıvı tutulması, negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasına bağlı olarak), lipomatoz (nörolojik komplikasyonlara neden olabilen mediastinal ve epidural lipomatoz dahil), kilo alımı.

Kardiyovasküler sistemden: kronik kalp yetmezliği (yatkın hastalarda), kan basıncında artış.

Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, steroid miyopati, kas kütlesi kaybı, miyastenia graviste miyastenik semptomların artması, osteoporoz, omurganın kompresyon kırığı, femur veya humerus başının aseptik nekrozu, uzun kemiklerin patolojik kırıkları, tendon kopmaları , eklem instabilitesi (tekrarlanan eklem içi enjeksiyonlarla).

Sindirim sisteminden: gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, ardından olası perforasyon ve kanama, pankreatit, şişkinlik, hıçkırık.

Dermatolojik reaksiyonlar: yara iyileşmesinde bozulma, cildin atrofisi ve incelmesi, peteşi, ekimozlar, terleme artışı, dermatit, steroid akne, çatlaklar, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi, cilt testlerine yanıtın azalması.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: konvülsiyonlar, optik diskin şişmesiyle birlikte kafa içi basıncında artış (genellikle tedavinin tamamlanmasından sonra), baş dönmesi, baş ağrısı, öfori, ruh hali değişiklikleri, depresyon (şiddetli psikotik reaksiyonlarla birlikte), kişilik bozuklukları, artmış sinirlilik, uykusuzluk.

Endokrin sistemden: menstrüel düzensizlikler, sekonder adrenal yetmezlik (özellikle hastalık, yaralanma, ameliyat nedeniyle stres dönemlerinde), Itsenko-Cushing sendromu, karbonhidrat toleransında azalma, steroid diyabet veya gizli diyabetin tezahürü, insülin ihtiyacının artması veya ağızdan alınan hipoglisemik ilaçlar, rahim içi gelişim bozuklukları, çocuklarda büyüme ve cinsel gelişimde gecikme.

Görme organından: arka subkapsüler katarakt, artan göz içi basıncı, glokom, ekzoftalmi; nadir durumlarda - körlük (ilaç yüze ve başa uygulandığında).

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar, şok, anjiyoödem, arteriyel hipotansiyon.

Lokal reaksiyonlar: nadiren - hiper veya hipopigmentasyon, deri altı ve cilt atrofisi, aseptik apseler.

Diğer: Enjeksiyondan (veya eklem içi enjeksiyondan) sonra yüzün kızarması, nörojenik artropati.

Belirteçler

kas-iskelet sistemi ve yumuşak doku hastalıkları dahil. romatoid artrit, osteoartrit, bursit, ankilozan spondilit, epikondilit, radikülit, koksidini, siyatik, lumbago, tortikollis, ganglion kisti, ekzostoz, fasiit, ayak hastalıkları;
alerjik hastalıklar dahil. bronşiyal astım, saman nezlesi (saman nezlesi), alerjik bronşit, mevsimsel veya yıl boyu süren rinit, ilaç alerjileri, serum hastalığı, böcek ısırıklarına karşı reaksiyonlar;
dermatolojik hastalıklar dahil. atopik dermatit, madeni para şeklinde egzama, nörodermatit, kontakt dermatit, şiddetli fotodermatit, ürtiker, liken planus, insülin lipodistrofi, alopesi Areata, diskoid lupus eritematozus, sedef hastalığı, keloid skarları, pemfigus vulgaris, herpetik dermatit, kistik akne;
sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa dahil olmak üzere sistemik bağ dokusu hastalıkları;
hemoblastozlar (yetişkinlerde lösemi ve lenfomaların palyatif tedavisi, çocuklarda akut lösemi);
adrenal korteksin birincil veya ikincil yetmezliği (mineralokortikoidlerin zorunlu eşzamanlı kullanımı ile);
sistemik kortikosteroidlerle tedavi gerektiren diğer hastalıklar ve patolojik durumlar (adrenogenital sendrom, ülseratif kolit, bölgesel ileit, malabsorbsiyon sendromu, ilacın konjonktival keseye uygulanması gerekiyorsa oküler mukozada hasar), patolojik değişiklikler gerekirse kan, kortikosteroid kullanımı, nefrit, nefrotik sendrom).

Kontrendikasyonlar

sistemik mikozlar;
intravenöz veya deri altı uygulama;
eklem içi uygulama için: dengesiz eklem, enfeksiyöz artrit;
enfekte yüzeylere ve omurlararası boşluğa enjeksiyon;
3 yaşın altındaki çocuklar (benzil alkol içerir);
ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
diğer kortikosteroidlere aşırı duyarlılık.

Dikkatlice

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit. İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Endokrin hastalıkları - diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, itsenko-Cushing hastalığı.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis, karaciğer sirozu.

Trombositopenik purpura (im enjeksiyon).

Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel ciddi durumu, önceki 2 enjeksiyonun etkisinin etkisizliği (veya kısa süresi) (kullanılan GCS'nin bireysel özellikleri dikkate alınarak).

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında Diprospan ® ilacının güvenliğine ilişkin kontrollü çalışmaların bulunmaması nedeniyle, ilacın hamile kadınlara veya doğurganlık çağındaki kadınlara reçete edilmesi gerekiyorsa, tedavinin anne için beklenen faydasının ve potansiyelin ön değerlendirmesi fetus için risk gereklidir.

Anneleri hamilelik sırasında terapötik dozlarda GCS alan yenidoğanlar tıbbi gözetim altında olmalıdır (adrenal yetmezlik belirtilerinin erken tespiti için).

Emzirme döneminde Diprospan ® ilacının reçete edilmesi gerekiyorsa, anne için tedavinin önemi (çocuklarda olası yan etkiler nedeniyle) dikkate alınarak emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli kronik karaciğer yetmezliği ve karaciğer sirozunda dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Şiddetli kronik böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Çocuklarda kullanım

Özel Talimatlar

Dozaj rejimi ve uygulama yolu, endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tepkisine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

İlaç minimum etkili dozda kullanılmalı, kullanım süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Stresli bir durum (hastalıkla ilgili olmayan) ortaya çıkarsa veya oluşma tehlikesi varsa Diprospan dozunun arttırılması gerekebilir.

Uzun süreli tedaviden sonra ilacın kesilmesi, dozun kademeli olarak azaltılmasıyla gerçekleştirilir.

Uzun süreli tedavinin tamamlanmasından veya yüksek dozda kullanımın ardından hastanın durumu en az bir yıl boyunca izlenir.

İlacın içine uygulanması yumuşak kumaşlar lezyonun içine ve eklemin içine uygulanması, belirgin bir lokal etki ile aynı anda sistemik bir etkiye yol açabilir.

GCS'nin parenteral uygulanmasıyla anafilaktoid reaksiyon gelişme olasılığı göz önüne alındığında, özellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü varsa, ilaç uygulanmadan önce gerekli önlemlerin alınması gerekir.

Diprospan ® iki aktif madde içerir - betametazon bileşikleri, bunlardan biri olan betametazon sodyum fosfat hızla çözünür bir fraksiyondur ve bu nedenle sistemik dolaşıma hızla nüfuz eder. İlacın olası sistemik etkisi dikkate alınmalıdır.

Diprospan ® ilacının kullanımı sırasında, özellikle duygusal dengesizliği veya psikoza eğilimi olan hastalarda zihinsel bozukluklar mümkündür.

Diprospan'ı diyabetli hastalara reçete ederken hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekebilir.

Diprospan ® ilacını kullanırken, GCS'nin bulaşıcı bir hastalığın belirtilerini maskeleyebileceği ve vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltabileceği dikkate alınmalıdır.

Aktif tüberküloz için Diprospan reçetesi yalnızca fulminan veya yayılmış tüberküloz vakalarında yeterli anti-tüberküloz tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Gizli tüberkülozlu veya tüberküline pozitif reaksiyon gösteren hastalara Diprospan reçete edilirken, önleyici anti-tüberküloz tedavisi konusuna karar verilmelidir. Rifampini profilaktik olarak kullanırken betametazonun hepatik klerensindeki artış dikkate alınmalıdır (doz ayarlaması gerekebilir).

Eklem boşluğunda sıvı varsa septik süreç dışlanmalıdır.

Osteoartrit nedeniyle eklem içine tekrarlanan enjeksiyonlar eklem tahribatı riskini artırabilir. GCS'nin tendon dokusuna girmesi yavaş yavaş tendon kopmasına yol açar.

Diprospan ® ilacının eklem içi enjeksiyonları ile başarılı bir tedaviden sonra hasta eklemin aşırı yüklenmesinden kaçınmalıdır.

Özellikle 6 aydan uzun süredir Diprospan ® alan hastalarda periyodik olarak oftalmolojik muayene yapılması gerekmektedir.

Kan basıncında artış, dokularda sıvı ve sodyum klorür tutulumu ve vücuttan potasyum atılımında artış (diğer kortikosteroidlerin kullanımına göre daha az olası) ile hastalara kısıtlı bir diyet izlemeleri önerilir. sofra tuzu ve ayrıca potasyum içeren ilaçları reçete edin. Tüm kortikosteroidler kalsiyum atılımını arttırır.

Diprospan ve kardiyak glikozitlerin veya plazmanın elektrolit bileşimini etkileyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ile su-elektrolit dengesinin izlenmesi gerekir.

Asetilsalisilik asit, hipoprotrombinemi için Diprospan ® ilacı ile kombinasyon halinde dikkatle reçete edilir.

GCS kullanımı ile sperm motilitesi ve sayısında değişiklikler mümkündür.

GCS ile uzun süreli tedavi sırasında, fayda/risk oranının değerlendirilmesi dikkate alınarak parenteral GCS'den oral GCS'ye geçiş olasılığının değerlendirilmesi tavsiye edilir.

GCS alan hastalar, özellikle yüksek dozlarda GCS tedavisi sırasında, nörolojik komplikasyon gelişme olasılığı ve düşük bağışıklık tepkisi (antikor oluşumunun olmaması) nedeniyle çiçek hastalığına karşı aşılanmamalı veya başka aşılara tabi tutulmamalıdır. Replasman tedavisi sırasında (örneğin primer adrenal yetmezlik durumunda) aşılama mümkündür.

Pediatride kullanım

Diprospan ® ile tedavi edilen çocuklar (özellikle uzun süreli), olası büyüme geriliği ve ikincil adrenal yetmezlik gelişimi açısından yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

- Kurdeşen sırasında acı çekmekten mucizevi kurtuluşum

Avantajları: Hızlı, uzun süreli etki

Dezavantajları: Bazen yan etkiler ortaya çıkar

Diprospan Nedir?

Diprospan hormonal ilaç(glukokortikoidlerle ilgili) enjeksiyon için bir süspansiyon formunda. Enflamatuar süreçlerin yanı sıra alerjilerin tedavisi için reçete edilir. Diprospan, dokuyu tahrip eden enzimler üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir ve ayrıca iltihaplanmayı tetikleyen maddelerin oluşumunu da engeller.

İlaç ampuller halindedir (her biri 1 ml) ve çalkalandığında bulanıklaşan viskoz, renksiz bir sıvıdır. İlacın dozajı, hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Enjeksiyonlar eklem içinde olduğu gibi kas içinden de yapılır. Başka yollar da var, ancak ilacın deri altından ve damardan uygulanması yasaktır!

Diprospan ilacını kullanmanın endikasyonları nelerdir?

İlaç kas-iskelet sistemi hastalıklarından (artrit, osteoartroz, gut, osteokondroz, radikülit, miyozit, tenosinovit vb.) muzdarip kişilere reçete edilir. Ayrıca Diprospan enjeksiyonları çeşitli alerjik durumlar için etkilidir - örneğin rinit, bronşit, alerjik kökenli astım ve ilaç alerjileri ve hatta anafilaktik şok. Deri hastalıkları da ilacın kullanımı için bir göstergedir - örneğin, çeşitli etiyolojilerin dermatiti, nörodermatit, sedef hastalığı. Diprospan ayrıca hepatit, ülseratif kolit, nefrit gibi hastalıklarda da tedavi edici etkiye sahip olabilir.

Diprospan enjeksiyonlarına kontrendikasyonlar nelerdir?

Mutlak bir kontrendikasyon ilaca karşı hoşgörüsüzlüktür. Eklem dengesiz bir durumdaysa veya içinde bulaşıcı bir süreç varsa, ilaç eklem boşluğuna enjekte edilmemelidir. Diprospan, diyabet, bulaşıcı hastalıklar (örneğin, tüberküloz, su çiçeği), mide ve duodenum ülseri varlığında ve ayrıca mide ülseri olan hastalara reçete edilmez. yüksek tansiyon gözün içinde.

Olası yan etkiler

Herhangi bir ilaç gibi Diprospan'ın da terapötik etkisinin yanı sıra istenmeyen etkileri de olabilir. Örneğin su-tuz dengesindeki bozukluklar (ödem), endokrin bozuklukları, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan reaksiyonlar (artmış) ile ifade edilirler. tansiyon), Kas Güçsüzlüğü. Örneğin mide-bağırsak sisteminde gaz oluşumunun arttığı gözlemlenebilir. deri- döküntüler. Gergin sistemİlacın uygulanmasına baş ağrısı, artan sinirlilik ve hatta kasılmalarla tepki verebilir.

Ancak tüm bu olaylar çok sık gözlenmez ve genellikle ilacın dozunun aşılmasından kaynaklanır. İlaç kesildiğinde veya dozu azaltıldığında hoş olmayan belirtiler azalır.

Diprospan kullanan hastaların incelemelerini incelerseniz, enjeksiyonların çoğu kişiye yardımcı olduğunu görürsünüz. Kas-iskelet sistemi hastalıkları (topuk dikeni, osteokondroz, artrit, bursit) için Diprospan'ın gözle görülür bir olumlu etkisi vardı - ağrı azaldı veya kayboldu, iyileşme motor fonksiyon. Yemek yemek olumlu yorumlar sedef hastalığı, egzama, iktiyozdan muzdarip olanlardan. Birçok iyi eleştiriler ve çeşitli alerjik reaksiyonlardan muzdarip olanlardan. Ancak birçok kişi kilo aldığını ve olumsuz tepki Gastrointestinal sistemden.

Birkaç yıl önce nedeni bilinmeyen ürtiker hastasıydım. Hiçbir antihistaminik yardımcı olmadı - vücut dayanılmaz bir şekilde kaşındı, döküntüler cildin benekli olmasına, çizilmeden kabuklarla kaplanmasına neden oldu ve zaman zaman nefes almak zorlaştı. Nihayet. temasa geçildi ücretli klinik ve alerji uzmanı-immünolog Diprospan'ı reçete etti. Enjeksiyon hemen yardımcı oldu. Bir enjeksiyon birkaç hafta sürdü - kelimenin tam anlamıyla hayata döndüm! Kurdeşen hastası olanlar, normal yaşamanıza ve normal uyumanıza izin vermeyen ağrılı kaşıntıya ara vermenin ne demek olduğunu anlayacaklardır. Genel olarak benim için ilaç sadece bir kurtuluştu. Daha sonra doktorun izniyle ilacı birkaç kez kendisine uyguladı. Herhangi bir yan etki fark etmedim.

Çoğu durumda, Diprospan enjeksiyonlarının olumlu bir etkisi vardır ve uzun zamandır beklenen rahatlamayı sağlar. Ancak elbette sadece doktorunuzun önerdiği şekilde almalısınız.

Kullanmadan önce mutlaka bir uzmana danışın

Video incelemesi

Hepsi(4)

Yakup otunun çiçeklenme döneminde alerjisi olan kişileri tam anlamıyla kurtaran ilaç, şehir eczanelerinden satın alınamıyor. Ve bu durum sadece Bataysk'ta gelişmedi. Nedenini anlamak için ABD'yi bile aramak zorunda kaldık! Gezegenin her yerinde “amaç arıyorlardı”...

Diprospan ( uluslararası isim"betametazon") bugün mevsimsel alerjilerden muzdarip insanlar için büyük bir yardım olmaya devam ediyor. Bu ilacın önceden verilmesi, hastalığın semptomlarını önemli ölçüde ve uzun süre hafifletir.

Ve şimdi - hoş olmayan haberler. Şehrin eczanelerinde diprospan yok. Kesinlikle. Bu aynı zamanda Devlet Üniter Teşebbüsü RO "İlaç Merkezi" (http://ref003.ru) referans portalı tarafından da doğrulanmaktadır: Bataysk şehrini seçerken ilaç arama sistemi "Talebiniz için hiçbir şey bulunamadı" diyor. En azından 6 ve 7 Temmuz’da olan buydu.

İlacın nerede kaybolduğunu bulmaya çalışmak bir gazeteci olarak benim için açıkçası mistik bir arayışa dönüştü açıkçası!

Rostov ve Bataysk

"İlaç Merkezi" referans ve bilgi departmanı bana evet, bunun en yaygın ilaç olmadığını söyledi. Ama Rostov'da öyle.

- Bataysk'tan hastalar da gelebilir, çok uzak değil, - muhatabım dedi.

Yani bir kişinin eczaneye 15 kilometre gitmesi mi gerekiyor? Elbette tuhaf, ama başka seçenek yoksa sorun yok... Rostov'da uyuşturucu arayışı "şaşırtıcı" sonuçlar verdi - diprospan, bir milyon insanın yaşadığı şehrin tamamında yalnızca altı yerde bulundu! İlaç Merkezinde ne derse desinler bu açık bir eksikliktir.

- Diprospan'ın ilaç pazarında eksiklik haline geldiğini söylediBataysk'taki “Eczane Noktası” Başkanı Irina Khmelnitskaya. - Daha fazlasını almaktan memnuniyet duyarız, ancak tedarikçi bunu teklif etmiyor. Mesela 10 ampul veriyorlar, o kadar. Ve gidecek başka yer yok.

Eczacıya göre diprospan'ın etkinlik açısından eşit analogları yoktur. Flosteron adında bir benzeri var ama o da eksiklik kategorisine giriyor.

Moskova ve Novosibirsk

Bilginin yerel düzeyde bulunamadığı ortaya çıktı; sebebin çok daha ileri bir yerde olduğu ortaya çıktı. Birkaç toptancı tedarikçiyi aramak zorunda kaldım tıbbi malzemeler Moskova ve Moskova bölgesinde ülkenin tüm bölgeleriyle (Midea, Farmedsklad vb.) çalışıyoruz. Ancak, doğrudan üreticiyle iletişime geçildiği ortaya çıktı bu ilacın Belçika şirketi Schering-PloughLaboN.V., bu tedarikçiler çalışmıyor. Ve beni ülkenin en büyük tedarikçilerinden biri olan ve halihazırda üreticiye erişimi olan Katren firmasına yönlendirdiler.

Katren'e ulaşmayı başardığım ilk sefer değildi bu. Merkez ofisinin bulunduğu Novosibirsk'te iş günü akşama yaklaşıyordu... Yine de mümkündü. İşletmenin ticari servisi, diprospan'ın gerçekten de yetersiz olduğunu doğruladı, ancak nedenlerini öğrenmek için tekrar başka bir kaynağa yönlendirildi. Bu sefer - MSD Pharmaceuticals şirketi üreticinin Moskova'daki temsilciliğine.

Ve burada bu firmanın web sitesinin “yalan söylediği” gerçeğiyle karşı karşıya kaldım, açmaya çalıştığımda bağlantı hatası alıyorum. Ve belirtilen dört telefondan hiçbiri cevap vermiyor. Sadece bir çeşit mistisizm! İki gün içinde şirketin telefon numarasını çevirmek zorunda kaldım - bunu özellikle telefonumun arama kaydında saydım - 26 kez! İster inanın ister inanmayın, boşuna. Yalnızca iki kez canlı bir kişiyle konuşmayı başardım: İşletmenin PBX'i, ulaşılması çok zor olan telesekreterlerle donatılmıştır. Sonunda telefonu açan sekreter bana ilk kez Belçika şirketi Diprospan'da çalışan bir yöneticinin dahili numarasını verdi. Tabii ki bu da tahmin edilebileceği gibi sessiz. İkinci seferde kazara tamamen farklı bir çalışanla karşılaştım.

Düzenli müşterilerin şirkete nasıl ulaştığını merak ediyorum.

Belçika ve ABD

Bir sonraki mantıklı adım. Numaraları internette bulduktan sonra doğrudan Belçika'yı, Schering-PloughLaboN.V.'nin ofisini aradım. Neyse ki İngilizce seviyem buna izin veriyor.

Genel olarak Avrupa'da gazetecilerin gerekli bilgiyi elde etmesi de o kadar kolay değil. Bunu deneyimlerimden biliyorum. Ve bu kez, sorumu dinledikten sonra sekreter çağrıyı basın servisine aktardı, burada... Telefona cevap vermediler! Tekrarlanan çağrı ve pazarlama departmanıyla veya bana yardım edebilecek ve nihayet Rusya'da Diprospan'da neyin yanlış olduğunu cevaplayabilecek diğer uzmanlarla iletişime geçme talepleri hiçbir şeye yol açmadı.Cevap, uzmanların doğrudan konuşmamasıydı. Her şey bizimki gibi! Ne yazık ki bürokrasi uluslararasıdır.

Geriye bir seviye daha kaldı: Belçika şirketinin de parçası olduğu ana şirket MSD. Ofisi ABD'nin New Jersey eyaletinde bulunmaktadır. Amerikalı meslektaşlarımla iş gününün başlamasını beklerken, ilk kez şaşırtıcı bir şekilde MSD basın servisine ulaştım. Bethany Colnett adında arkadaş canlısı bir bayan beni dikkatle dinledi ve sorularımı kendisine e-posta ile göndermemi istedi.

- Bu şekilde hiçbir şeyi berbat etmeyeceğimden ve isteğin tam olarak doğru kişilere gideceğinden emin olacağım, - Bethany dedi.

Henüz Amerika'dan bir yanıt alamadım. Umarım tekrar gelir. Ancak durumun kendisi kesinlikle saçmadır. Önemli bir ilacın kıtlığı, en azından hastaların mevcut durum hakkında - en azından şirketin temsilciliği aracılığıyla - bilgilendirilmesini gerektirir. Telesekreterler tarafından güvenilir bir şekilde korunanla aynı. Ancak ne Rostov bölgesinde, ne Moskova'da, ne Avrupa'da ne de ABD'de basit bir sorunun cevabını henüz bulamadık: Diprospan neden Bataysk eczanelerinden kayboldu?

Aramaya devam edeceğiz. Doğrusunu söylemek gerekirse şimdiden heyecanlanmaya başladım.

Yanina Chevelya