Vnetje srčne mišice pri otrocih. Infekcijski miokarditis pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje. Vrste terapevtske terapije

Miokarditis je vnetje miokarda (srčne mišice). Bolezen je precej razširjena pri otrocih katere koli starosti, vendar je pogostejša pri otrocih 4-5 let (predvsem pri dečkih) in mladostnikih.

Obstajajo prirojeni in pridobljeni miokarditis. Vzroki za razvoj miokarditisa so zelo raznoliki in so posledica vpliva različnih dejavnikov.

Okužbe:

• bakterijske (s streptokokna okužba, meningokokna okužba, davica, tuberkuloza, bruceloza itd.);
• virusni (ki ga povzročajo enterovirusi, adenovirusi, citomegalovirusi, virusi gripe, hepatitisa, otroške paralize, Epstein-Barr itd.);
• glivične (za kandidozo, aspergilozo, aktinomikozo itd.);
• spirohetoza (z leptospirozo, lymsko boleznijo, boreliozo);
• rikecij (za tifus, mrzlico Q);
• povzročajo protozoji (malarija, lišmanijaza, toksoplazmoza itd.).

Infestacije s črvi:

• s trihinelozo;
• cisticerkoza;
• ehinokokoza itd.

Toksični in kemični dejavniki:

• ugriz kače, ose itd.;
• izpostavljenost ogljikovemu monoksidu, živemu srebru, arzenu itd.;
• uporaba narkotična zdravila in alkohol (pri mladostnikih).

Fizični dejavniki:

• ionizirajoče sevanje;
• hipotermija;
• pregrevanje.

Vpliv nekaterih zdravila:

• antibiotiki;
• sulfonamidna zdravila;
• cepiva in serumi;
• spironolakton itd.

Poleg naštetih so še predispozicijski dejavniki avtoimunski in alergijske bolezni.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, lahko razvoj miokarditisa povzroči katera koli okužba, vendar pri otrocih prevladujejo virusne bolezni, med katerimi miokarditis najpogosteje povzročajo adenovirusi, enterovirusi Coxsackie in virusi gripe.

Od bakterijskih okužb se miokarditis najpogosteje razvije pri revmatizmu, škrlatinki in davici.

Otroci pogosto doživljajo tudi miokarditis zaradi alergijskih reakcij, izpostavljenosti toksinom in prirojenega (razvitega v maternici kot posledica okužbe ženske med nosečnostjo). Pri avtoimunskem miokarditisu otrokovo telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam srčne mišice, ki uničujejo miokard.

Če upoštevamo vzrok miokarditisa glede na starost otroka, potem zgodnja starost bolezen ima virusni, bakterijski in toksični izvor, v starejši starosti pa je razvoj miokarditisa bolj značilen za infekcijsko-alergijske bolezni.

Avtoimunski miokarditis se lahko pojavi pri alergijskih reakcijah zapoznelega tipa, lahko pa je tudi samostojna bolezen.

V nekaterih primerih vzroka miokarditisa ni mogoče ugotoviti in takrat govorimo o idiopatskem miokarditisu.

simptomi

Manifestacija miokarditisa je lahko občutek nelagodja ali bolečine v predelu srca.

Ni kliničnega simptoma, ki bi omogočal stoodstotno natančno diagnozo miokarditisa. Za miokarditis pri otrocih je značilna resnost in hitro povečanje simptomov.

Klinične manifestacije miokarditisa v otroštvu se lahko nekoliko razlikujejo glede na:

• vzroki, ki so povzročili miokarditis;
• globina poškodbe in obseg širjenja vnetni proces v srčni mišici;
• pretočna možnost.

Obstajajo naslednje oblike miokarditisa:

• glede na potek: akutni, subakutni in kronični miokarditis;
• glede na razširjenost vnetnega procesa: izolirani (ali žariščni) in difuzni;
• po resnosti: blago, zmerno in hudo;
• glede na klinične manifestacije: tipične, izbrisane, asimptomatske oblike.

Nekateri znanstveniki poleg akutnega, hiperakutnega ali fulminantnega (fulminantnega) miokarditisa razlikujejo kronično aktivno in kronično vztrajno različico poteka bolezni.

Samo vnetje miokarda je redko. Običajno se vnetje poleg mišice razširi tako na notranjo sluznico srca (endokarditis) kot na zunanjo ovojnico (perikarditis). V tej celoti najdemo spremembe pri vsakem tretjem otroku z miokarditisom v zgodnji starosti. Razširjenost vnetja vpliva klinične manifestacije bolezni.

V neonatalnem obdobju (4 tedne po rojstvu otroka) je prirojeni miokarditis hud in ima naslednje manifestacije: koža otroka je bleda s sivkastim odtenkom; izražena je šibkost (otrok se med hranjenjem hitro utrudi); teža se povečuje zelo počasi.

Zasoplost in palpitacije se najprej pojavijo med kopanjem, hranjenjem, defekacijo, previjanjem in nato med mirno stanje.

Lahko se pojavi oteklina. Po pregledu zdravnik zazna povečanje srčnega utripa in širjenje meja srca. Srčno popuščanje se pojavi in ​​sčasoma napreduje. Pojavi se in poveča oteklina, zaradi česar se telesna teža otroka poveča. Jetra in včasih vranica se povečajo. Dnevna količina urina se zmanjša.

Pri dojenčkih se miokarditis razvije v ozadju trenutne okužbe ali teden ali več po njej. Temperatura se dvigne na 37,5 ° C, včasih pa tudi do visokih številk. Koža je bleda, z modrikastim odtenkom. Obstaja šibkost, hiter srčni utrip, otrok zavrača dojko, je muhast in izgubi težo.

Miokarditis pri dojenčkih se lahko začne s kratko sapo. Pri otrocih po 2 letih so lahko začetne manifestacije hude bolečine v trebuhu.

Dojenčkove roke in noge so hladne. Otrok je letargičen. Zdravnik opazi razširitev meja srca in povečanje velikosti jeter. Otrok zaostaja v telesnem razvoju.

Lahko se pojavi suh kašelj. V hudih primerih bolezni se lahko pojavi edem v pljučnih mešičkih, v tem stanju bo zdravnik lahko poslušal vlažne hropke. V kritičnih primerih se razvije pljučni edem in možna je smrt.

Pri starejših otrocih se miokarditis pojavlja v akutnih, subakutnih in kroničnih ponavljajočih se oblikah in ima bolj benigni potek. Po okužbi se miokarditis ne manifestira na noben način 2-3 tedne.

Nato se pojavi šibkost, povečana utrujenost, bleda koža in nekaj hujšanja. Telesna temperatura lahko ostane normalna ali rahlo naraste. Otroci lahko občutijo bolečine v mišicah in sklepih, včasih tudi bolečine v trebuhu.

Otroci predšolske in šolska doba občutite bolečine v srcu in težko dihanje. Sprva se pojavijo le med telesno aktivnostjo, nato pa v mirovanju. Bolečina v srcu, čeprav ni izrazita, je dolgotrajna in jo je težko lajšati z zdravili.

Otrok ima motnje spanja, glavobol, omotica, povečana utrujenost, omedlevica. Nekateri otroci imajo lahko prebavne težave.

Manj pogosto opazimo povečanje srčnega utripa (in včasih zmanjšanje srčnega utripa zaradi motenj prevodnosti) in širjenje meja srca. Toda potem lahko pride do motenj v ritmu srčne aktivnosti, otekanja v spodnjih okončin, povečana jetra.

Idiopatski miokarditis se razlikuje po resnosti.

Za difuzni miokarditis je značilno večje zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, kar se kaže v razvoju srčnega popuščanja. Pri žariščnem procesu je bolj značilna poškodba prevodnega sistema, ki se klinično kaže z motnjami ritma.

Diagnostika

Za diagnosticiranje miokarditisa se uporabljajo različne metode:

1. Razgovor z otrokom (če to dopušča starost) in starši: zdravnik ugotovi in ​​podrobno opredeli pritožbe, čas njihovega pojava, prisotnost prejšnje bolezni itd.
2. Pregled otroka omogoča zdravniku, da zazna bledico in cianozo kože, značilno za miokarditis; širjenje meja srca; srčni šumi; prepoznati povečan srčni utrip in motnje ritma; prisotnost edema, težko dihanje, piskanje v pljučih; določite velikost jeter in vranice; preverite kazalnike višine in teže ter njihovo skladnost s starostjo otroka itd.
3. Klinični krvni test lahko pokaže povečanje števila levkocitov, kazalcev levkocitne formule, pospešek ESR, povečanje števila eozinofilcev in bazofilcev pri alergijskih reakcijah.
4. Biokemični krvni test omogoča določanje aktivnosti miokardnih encimov in odkrivanje C-reaktivni protein, definirati beljakovinske frakcije in itd.
5. Serološki test krvi lahko odkrije protitelesa proti prejšnjim dnem virusna infekcija.
6. Elektrokardiografija (EKG) z običajno metodo ali metodo dnevnega spremljanja (metoda Holter) vam omogoča odkrivanje motenj srčnega ritma in prevodnosti v srčni mišici.
7. Ehokardiografija omogoča ugotavljanje razširjenosti srčnih votlin, stanja srčnih zaklopk, hitrost krvnega pretoka itd.
8. Rentgenski pregled organov prsni koš lahko kaže razširitev meja srca, stagnacijo krvi v pljučih.
9. V redkih primerih, ki jih je težko diagnosticirati, se izvede biopsija srčne mišice, da se ugotovi prisotnost in obseg vnetnega procesa v miokardu.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokarditisa poteka v bolnišnici. Predpisan je strog počitek v postelji, katerega čas se določi posamično. Počitek v postelji je potreben tudi v odsotnosti manifestacij srčnega popuščanja. V hudih primerih se uporablja kisikova terapija.

Zdravljenje miokarditisa mora biti celovito. Specifično zdravljenje miokarditisa ni bilo razvito. Glavna smer je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila miokarditis.

Glavne komponente kompleksna terapija miokarditis:

• V primeru bakterijske narave okužbe uporabite antibakterijska zdravila: antibiotiki (najpogosteje se uporabljajo doksiciklin, monociklin, penicilin, oksacilin).
• Pri miokarditisu, ki ga povzroča virusna okužba, se uporabljajo protivirusna zdravila (ribavirin, interferon, imunoglobulini). Pogosto je predpisan Cardio Transfer Factor: imunomodulator, ki nima stranskih učinkov in kontraindikacij. Zdravilo je odobreno za uporabo od rojstva otroka.

Intravensko dajanje gamaglobulina poveča stopnjo preživetja otrok in izboljša okrevanje delovanja miokarda.

• Kompleksno zdravljenje vključuje protivnetna nesteroidna zdravila: salicilate, pirazolone (Voltaren, Indometacin, acetilsalicilna kislina, butadion, metindol, brufen, hidroksiklorokin).

Ta zdravila so potrebna pri zdravljenju miokarditisa z dolgotrajnim ali ponavljajočim se potekom. Nekatera od teh zdravil lajšajo bolečine v srcu. Pri vztrajnem sindromu bolečine se lahko Anaprilin predpiše v minimalnem odmerku.

• Imajo močne protivnetne in antialergijske učinke hormonska zdravila: glukokortikoidi. Pri hudem miokarditisu se uporabljajo prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija je indicirana za hudo srčno popuščanje, perikarditis in avtoimunski miokarditis. Odmerjanje in trajanje uporabe hormonov se določi posamično. Med zdravljenjem s hormonskimi zdravili so predpisani dodatki kalija, priporočljivo je jesti živila, bogata s kalijem (rozine, korenje, suhe marelice itd.).

• Ko se po zaustavitvi vnetnega procesa v miokardu razvije srčno popuščanje, se pod nadzorom EKG uporabljajo pripravki digitalisa. V primeru hudega srčnega popuščanja lahko uporabimo dopamin in dobutamin.

• Pri edematoznem sindromu se uporabljajo diuretiki (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix) in sadno-sladkorna dieta na tešče.

• Kompleksno zdravljenje mora vključevati vitaminske pripravke, zlasti askorbinsko kislino in vitamine B. Za anksioznost, glavobole in motnje spanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

• V primeru srčnih aritmij se izberejo antiaritmična zdravila. Pri posebej trdovratnih aritmijah se izvaja kirurška metoda zdravljenje: transvenska srčna stimulacija ali implantacija srčnega spodbujevalnika.

Pri kroničnem ponavljajočem se miokarditisu po bolnišničnem zdravljenju priporočamo sanatorijsko zdravljenje.

Dieta

V primeru miokarditisa je treba otroku zagotoviti pravilna prehrana. V blagih primerih bolezni je priporočljivo omejiti vnos ogljikovih hidratov (izključitev peciva, čokolade in omejitev testenine, palačinke, pecivo). Otroka ne smete hraniti z bogatimi juhami, mastnim mesom, prekajeno in začinjeno hrano, kislimi kumaricami.

Tudi sadja, kot so grozdje, slive, trde hruške in jabolka, otroku z miokarditisom ne smemo dajati.

Kaj lahko daš? Bolnemu otroku bodo koristili naslednji izdelki:

• pusta govedina in piščanec;
• jetra;
• ribe (oslič, trska, pollak, ščuka, ščuka);
• jajca (3 kosi na teden) v obliki omlete;
• katera koli kaša;
• zelenjava (korenje, krompir, cvetača, paradižnik, kumare, pesa, peteršilj in zelena solata).

Ni prepovedano mlečni izdelki in mleko. Svoje sladkosnede lahko razvajate z marshmallows, marmelado, medom ali marmelado (če niste alergični). Dovoljene so tudi mehke sorte svežega sadja in suhega sadja.

Prognoza in izidi bolezni

Pri miokarditisu je napoved odvisna od starosti otroka in osnovne bolezni, ki je povzročila miokarditis.

Neugoden izid je pogostejši v zgodnjem otroštvu in pri novorojenčkih: med njimi je visoka stopnja umrljivosti. Tudi če otrok preživi, ​​se po vnetju in kroničnem progresivnem srčnem popuščanju v miokardu razvijejo izrazite sklerotične spremembe, ki povzročijo smrt otroka.

Bakterijski miokarditis se pogosto konča z okrevanjem, vendar ima virusni miokarditis praviloma neugoden izid.

V predšolski in šolski dobi ima miokarditis benigni potek in se pogosto konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih po bolezni opazimo cicatricialne sklerotične spremembe v miokardu, kar lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Poleg kardioskleroze lahko zapleti miokarditisa vključujejo perikarditis, tromboembolijo, srčne aritmije, dilatacijo srčnih votlin in srčno popuščanje.

Kronični miokarditis se v 50% primerov ponavlja z razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravniški pregled otrok

Po miokarditisu so otroci pod nadzorom pediatra ali pediatričnega kardiologa. Po odpustu iz bolnišnice otroka prve 4 mesece pregleda zdravnik mesečno, nato pa eno leto enkrat na četrtletje. Po tem se pregledi izvajajo 2-krat letno, če je izid bolezni ugoden. Dispanzersko opazovanje se izvaja 5 let.

Ob vsakem pregledu naredimo EKG, enkrat letno pa ehokardiogram. Če ima otrok težko dihanje, otekanje ali druge težave, se morate takoj posvetovati s kardiologom. Če je indicirano, se pregledi in pregledi izvajajo pogosteje.

Po prebolelem miokarditisu se mora otrok izogibati hipotermiji, pa tudi intenzivni telesni aktivnosti.

Preprečevanje

Če vemo, kateri dejavniki prispevajo k razvoju miokarditisa, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje njihovega vpliva na otroka. Takih ukrepov je kar nekaj:

• temeljit pregled bodoče matere pred načrtovano nosečnostjo in preprečevanje akutne bolezni med nosečnostjo;
• izključitev otrokovega stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi (bakterijskimi ali virusnimi);
• načrtovano pravočasno cepljenje otroka proti "otroškim" okužbam: davica, ošpice, otroška paraliza, rdečke, mumps;
• cepljenje proti gripi pred sezonskim porastom pojavnosti;
• pravočasna sanacija žarišč kronične okužbe pri otroku (tonzilitis, sinusitis, karies itd.);
• pravočasno se posvetujte z zdravnikom, če se pri otroku pojavi kakršna koli okužba, in upoštevajte zdravnikova priporočila;
• omejitev telesne dejavnosti otroka v obdobju katere koli nalezljive bolezni (tudi če je blaga) in po virusnih okužbah;
• skladnost z dnevno rutino otroka.

Povzetek za starše

Otroka je skoraj nemogoče zaščititi pred vsemi nalezljivimi boleznimi. Toda starši lahko pravočasno in pravilno zdravijo bolnega otroka, da bi preprečili zaplete v obliki miokarditisa.

Le pozorni starši bodo opazili otrokovo hitro utrujenost med igrami na prostem, težko dihanje, letargijo, pogoste kaprice in izgubo apetita.

Če se takšni simptomi pojavijo pri otroku, zlasti po bolezni dan prej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom (pediatrom ali pediatričnim kardiologom).

Samo pravočasna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje miokarditisa lahko da upanje za ugoden izid in odsotnost resnih posledic za otroka zaradi te grozne bolezni srčne mišice.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če ima otrok nespecifične težave (šibkost, izguba apetita, bolečine v prsnem košu), se obrnite na svojega pediatra. Po prvi diagnozi bo otroka napotil h kardiologu. Odvisno od vzroka miokarditisa bo morda potreben pregled specialista za nalezljive bolezni, alergologa, imunologa ali revmatologa.

Ocena članka:

(povprečje: 3,00)

Med epidemijo davice v letih 1990–1992 je incidenca miokarditisa pri otrocih dosegla do 60 %, s smrtjo v 20 % primerov.

O miokarditisu so ljudje začeli govoriti leta 1837. Miokarditis je lahko samostojna bolezen ali zaplet nalezljive patologije.

Če govorimo o pogostosti pojavljanja med vsemi bolezni srca in ožilja, potem miokarditis predstavlja do 11% primerov med pediatrično populacijo.

Shkolnikova M.A., profesorica: "Diagnoza miokarditisa je zapletena zaradi dejstva, da je asimptomatska; ta bolezen je večinoma otroška."

Vzroki miokarditisa

1. Virusi.
2. Bakterije.
3. Nalezljivi dejavniki.
4. Alergijske komponente.
5. Sistemske bolezni.

V več kot polovici primerov miokarditis povzročajo virusi. V zadnjih letih je bila ugotovljena prevlada adenovirusov pri otrocih.

Pri majhnih otrocih imajo prevladujočo vlogo enterovirusi, adenovirusi in virus herpes simpleksa. Če je med nosečnostjo mati utrpela kakršno koli okužbo, morate biti zelo previdni glede srčne mišice otroka.

Če govorimo o bakterijskem vzroku, potem tukaj prevladujejo bolezni, kot so davica, škrlatinka, tuberkuloza in salmoneloza.

Tudi miokarditis pri otrocih se lahko pojavi po opeklinah, presaditvi notranjih organov, zastrupitev z zdravili, bronhialna astma.

Razvrstitev

Leta 1998 je bila sprejeta klasifikacija, po kateri obstaja naslednja delitev miokarditisa:

• revmatični karditis pri otrocih;
• nerevmatski karditis.

Potem se je pojavil miokarditis deli s tokom:

• začinjeno. Traja do 6 tednov;
• subakutno. Trajanje do 6 mesecev;
• kronično aktiven. Bolezen traja več kot 6 mesecev;
• kronična obstojna. Kronični potek z obdobji remisije in poslabšanja.

Po času pojava:

• prirojena;
• pridobiti.

Po obliki:

• žariščno;
• difuzno. Prizadene skoraj celoten miokard.

Profesor Belokon N.A. leta 1984 - 85 je uporabil izraz "karditis". Veljalo je, da vnetne bolezni srca prizadenejo vse srčne obloge in jih ne bi bilo smiselno deliti. Toda leta 2010 je Združenje pediatričnih kardiologov Rusije predlagalo uporabo izraza "miokarditis".

Kaj je miokard?

Srce ima tri membrane - endokard (notranjo), miokard, epikard in perikard. Vsi se nahajajo blizu drug drugega, zato lahko vsako vnetje ene membrane vpliva na drugo.

Na splošno je miokard v bistvu mišica. Ena od njegovih pomembnih funkcij je ustvarjanje srčnih kontrakcij. Njegov glavni del tvorijo celice, imenovane kardiomiociti ali miokardne celice.

V teh celicah so posebna področja - sarkomeri, ki imajo svetle in črne proge. Bistvo delovanja teh celic je zagotoviti, da električni impulz zlahka prehaja skozi njih in skrči miokard.

Upoštevati je treba, da je mišično tkivo atrijev in ventriklov ločeno s septumom, zaradi česar se krčijo ob različnih časih.

Splošni simptomi miokarditisa

Pojav miokarditisa je vedno povezan s predhodno okužbo. Pritožbe se pojavijo 1-2 tedna po virusnem ali bakterijskem napadu. Miokarditis se lahko pojavi asimptomatsko ali bliskovito hitro s hitro naraščajočim srčnim popuščanjem in pljučnim edemom.

Označite Različice poteka te bolezni:

• srčni;
• trebušna;
• dihal;
• hipoperfuzijo.

Pri večini otrok opazimo dihalno varianto. Značilen zaradi pojava kratkega dihanja. Zdravnik lahko posluša piskajoče dihanje. Praviloma se otrok s takšnimi pritožbami zdravi zaradi traheitisa ali bronhitisa. Srčno varianto lahko opazimo pri starejših otrocih, ki se lahko subjektivno pritožujejo zaradi bolečine v predelu srca.

Hipoperfuzija pomeni, da srčna mišica ne more kos svojemu delu, posledično je motena črpalna funkcija srca in zmanjšan minutni volumen srca. To lahko povzroči aritmijo, omedlevico in napade.

Abdominalna možnost. Iz latinščine abdomen - trebuh. Značilna bolečina v trebuhu. Ponovno je to posledica slabe prekrvavitve in nizkega minutnega volumna srca, posledično pa začnejo trpeti tudi drugi organi.

Prirojeni miokarditis se kaže s srčnim popuščanjem in povečanjem velikosti srca, ki se odkrije že v maternici ali nekaj dni po rojstvu. Praviloma je mati takega otroka utrpela nekakšen nalezljiv proces. Toda tudi prirojenega miokarditisa pri otroku, mlajšem od šestih mesecev, ni mogoče izključiti, če nima nobenih bolezni z žarišči okužbe.

Za perikarditis pri otrocih (vnetje perikardialne vrečke) je značilen pojav izliva med plastmi osrčnika. Posledično se perikardialne plasti zgostijo in lahko nastane "lupinasto srce". Perikarditis pri otrocih ogroža hiter razvoj srčnega popuščanja, saj vneti osrčnik stisne zunanjost srčne komore in jim preprečuje popolno krčenje.

KLINIČNI PRIMER. 5-letni otrok je zbolel za ARVI. Adenovirusna okužba z visoka temperatura, je dobival protivirusno zdravljenje 5 dni. 2 tedna po okrevanju se je deček med običajnimi igrami na prostem začel utrujati. Pediatrinja je ob dogovoru poslušala šum na srcu in me poslala na ultrazvok srca. Kot rezultat tega pregleda je bila postavljena diagnoza "žariščne vnetne spremembe miokarda, miokarditis". Otrok je bil takoj hospitaliziran. V bolnišnici je prejel antibakterijsko terapijo, po 14 dneh so ob ponovnem pregledu ostala zaostala vnetna žarišča.

Infekcijsko-alergijski miokarditis pri otrocih

Razvija se v ozadju kroničnih žarišč okužb - sinusitis, otitis, tonzilitis. Obstaja tudi obremenjeno alergijsko ozadje, prisotnost diateze, astme, senenega nahoda in intolerance za zdravila.

Sprožilec razvoja je predhodna okužba ali poslabšanje kronične patologije.

Glavni simptom te bolezni je bolečina v predelu srca, tako v mirovanju kot po vadbi. Toda v večini primerov je lahko infekcijsko-alergijski miokarditis asimptomatičen. Miokarditis se praviloma konča ugodno.

Pri dolgotrajni kronični okužbi lahko miokarditis povzroči ponovitve (poslabšanja).

Revmatični karditis pri otrocih

Revmatizem je ena od manifestacij bolezni. To patologijo povzroča streptokok in se pojavi po vnetem grlu ali škrlatinki.

Vnetje srca bo vedno spremljala povišana telesna temperatura do 40 stopinj.

"Revma liže sklepe, grize srce." To nakazuje, da revmatska bolezen lahko povzroči tudi artritis.

Za klinično sliko revmatskega karditisa so lahko značilne bolečine v predelu srca. Lahko je tudi izliv, to je, da se pojavi s pojavom tekočine med membranami. Tudi z naraščajočimi vnetnimi spremembami, manifestacije srčnega popuščanja:

• dispneja;
• povečan srčni utrip;
• bolečine v predelu srca.

Revmatični karditis zahteva kompleksno terapijo z uporabo penicilinskih antibiotikov.

Diagnoza miokarditisa

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Biokemični testi. Obstajajo značilni markerji okvare miokarda (troponin, kreatinin fosfokinaza (CPK MB), laktat dehidrogenaza (LDH)). Ti encimi se v krvi pojavijo v večjih količinah, ko pride do vnetnih sprememb v srcu.
3. Biokemični krvni test (beljakovine akutne faze, revmatoidni faktor, če obstaja sum na revmatizem).
4. Antistreptolizin. Kaže na prisotnost odpadnih produktov streptokokov v krvi.
5. Bakteriološka kultura krvi.
6. Rentgenska slika prsnega koša bo pomagala razjasniti velikost srca in spremembe v njegovi obliki.
7. elektrokardiografija.
8. Ehokardiografija. Najbolj pomembna stvar. Z njegovo pomočjo je mogoče že v zgodnji fazi ugotoviti delovanje levega prekata in odkriti znake srčnega popuščanja.
9. MRI (slikanje z magnetno resonanco).
10. Invazivne raziskovalne metode - jemanje biopsije miokarda, kateterizacija srca. Izvaja se v specializiranih kardiokirurških centrih.

Zdravljenje virusnih in drugih vrst miokarditisa

Zdravljenje miokarditisa mora biti celovito, v bolnišničnem okolju.

Temelji na odpravi vzroka, ki je povzročil miokarditis - virus, bakterija oz drugi nalezljivi procesi.

1. Počitek v postelji. Vendar je potrebno dihalne vaje za vzdrževanje delovanja srčne mišice.
2. Popolna uravnotežena prehrana.
3. Pijte pod nadzorom izločanja urina na dan, da preprečite otekanje.
4. Antibakterijska terapija. Za streptokokne okužbe se pogosteje uporabljajo številni cefalosporini in penicilini. Trajanje 2 - 4 tedne, po možnosti z intravensko ali intramuskularno uporabo.
5. Protivirusna terapija. Vse je odvisno od patogena, ki je povzročil miokarditis. Če je okužba s herpesom - Acyclovir, okužba s CMV - Cytotect.
6. Simptomatsko zdravljenje srčno popuščanje z uporabo diuretikov, srčnih glikozidov.
7. Interferonski pripravki. Praviloma se uporabljajo za virusni, virusno-bakterijski miokarditis.

Preprečevanje

1. Primarna preventiva:

• preprečevanje intrauterinih okužb, njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje
• imunoprofilaksa okužb;
• razširitev Narodni koledar cepljenja;
• sezonsko preprečevanje gripe in ARVI;
• utrjevanje otroka;
• sanacija žarišč okužbe;
• pravočasno zdravljenje kariesa, tonzilitisa.

2. Sekundarna preventiva. Pravilno dispanzersko opazovanje in rehabilitacija ozdravljenih miokarditisa. Ustrezno zdravljenje otrok z blagimi kliničnimi oblikami miokarditisa.

Infekcijski miokarditis je resna bolezen s hudimi zapleti. Ampak, če ste zelo pozorni na svojega otroka in opravite letne preglede, vsaj minimalne laboratorijske in instrumentalne preiskave, se lahko izognete tej težavi.

Pediater mora biti vedno previden pri pogosto bolnih otrocih s kronične okužbe in pravočasna napotitev k pediatru kardiologu.

Več kot 50% primerov miokarditisa pri otrocih različnih starosti, opazili pri otrocih, starih 4-5 let. Razlogi, zakaj se to zgodi, so vpliv bakterij, virusov, izpostavljenost drogam, hipotermija in nezadostna stabilna imunost. Kdo je kriv za to in zakaj do tega pride?

Pediatrični miokarditis: značilnosti in nevarnosti

Miokard je srčna mišica, ki tvori glavnino srca. Njegov parenhim vključuje ogromno število kardiomiocitov, ki se med napadom infekcijskih mikroorganizmov poškodujejo. In to je glavni vzrok za težave s srcem pri dojenčkih in šolarjih. Starost 4 let včasih postane kritična za otroke, saj so v tem času po statističnih podatkih še posebej dovzetni za takšne zaplete.

Bolezen pri otrocih lahko spremlja hudi simptomi, ki prinaša resnično trpljenje otrokom, ki ne morejo niti razumeti in izraziti svoje bolečine, da bi to informacijo posredovali svojim staršem.

Znaki, ki jih opazimo pri patologiji (letargija pri otroku, nenaklonjenost igranju, povečana solzljivost in izguba apetita), lahko pomenijo preprosto prebavne motnje in mati nikoli ne pomisli, da ima otrok težave s srcem. Varljivost bolezni je v tem, da je ni mogoče zagotovo prepoznati. Navsezadnje ga nima specifični simptomi, razen hitrega srčnega utripa in kratke sape, ki neposredno nakazujeta vzrok za poslabšanje zdravja.

Razvrstitev

Tako kot pri odraslih je miokarditis pri otrocih razdeljen na vrste glede na izvor. In najprej je to bolezen, ki se je razvila zaradi prirojene nagnjenosti ali posledica okužbe.

Glede na vrsto vnetnega procesa in s tem spremembe, ki jih povzroča, ga delimo na:

• distrofični videz nastanejo zaradi pomanjkanja prehrane tkiv;
• žilni ko jih na poti uničijo krvne žile organ;
• vnetno-infiltrativno narave z vlaknasto rastjo vezivnega tkiva in nastankom brazgotin na organu;
• nekrobiotik – s smrtjo miokardnih celic in atrofijo srčnih mišic.

In ker je narava procesa raznolika, obstaja tudi kombinirana vrsta, ki lahko združuje vse simptome drugih manifestacij.

Otroški miokarditis lahko glede na potek opredelimo kot:

• prva stopnja– manifestacija simptomov zaradi prisotnosti patogena in s tem povezane zastrupitve telesa;
• druga stopnja– alergijski odziv na infekcijske motnje;
• tretja stopnja– degenerativni proces, ki se logično pojavi v ozadju takšnega vnetja;
• četrta stopnja– skleroza miokardnega tkiva, ki se pojavi kot posledica patologije.

Glede na simptome lahko miokarditis pri otrocih:

• nima očitnih simptomov;
• spremlja bolečina (psevdokoronarna);
• trombembolični, če ga spremlja viskoznost krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov;
• aritmični z značilnimi motnjami srčnega ritma;
• psevdovalvularno, kar kaže na disfunkcijo ventila;
• dekompenzacija s trajnimi motnjami krvnega obtoka.

Končno lahko bolezen napreduje drugačen scenarij, zato obstajajo vrste, ki se razlikujejo glede na resnost nenormalnega procesa: blage, zmerne in hude oblike bolezni. To je posledica dejstva, da je miokarditis lahko akuten, subakuten in kroničen, kar pomeni progresivno napredovanje, epizode mirovanja in ponovitve.

Vzroki za razvoj srčne patologije

Predpogoji, ki vodijo do bolezni:

Neinfekcijski dejavniki, ki vplivajo na poškodbo miokarda:

• otroški miokarditis je lahko posledica alergijskega procesa, ko otrokov imunski sistem nepravilno oceni lastna tkiva kot tujo beljakovino - to je zdravilne sestavke: citostatiki, antibiotiki, bakteriostatiki (aminosalicilna kislina), antipiretiki, antipiretiki in analgetiki;
• alergijske reakcije telesa na ščitnične hormone, tumorje nadledvične žleze, zastrupitve, zdravila širokega spektra;
• uničenje sten krvnih žil;
• artritis revmatoidnega tipa;
• patologije vezivnega tkiva;
• izpostavljenost sevanju, življenje v neugodnem območju.

Pogosto se vnetje srčne mišice pri otrocih pojavi v ozadju okužbe z enterovirusi, povzročiteljem gripe, in bakterijami - krivci so davica, revmatizem in škrlatinka.

Glede na starost so majhni otroci bolj dovzetni za infekcijsko in alergijsko komponento bolezni ločeno, medtem ko se starejši otroci soočajo s sočasno kombinacijo teh vrst.

Kadar geneza kljub skrbnemu pregledu ostane neznana, se diagnoza sliši kot idiopatski miokarditis.

Simptomi bolezni

Pomembno je, da starši razumejo, za katere simptome so lahko značilni zgodnje faze miokarditis, da bi sprejeli nujne ukrepe in čim prej zaustavili potek bolezni.

Pri novorojenčkih so to zunanji, nenaravni znaki, ki niso značilni za dojenčke:

• bleda, voskasta koža;
• otrok med spanjem zadržuje dih;
• tudi z manjšimi gibi dojenček doživi kratko sapo;
• dojenček se naveliča sesanja;
• pomanjkanje tedenskega povečanja telesne mase;
• srčni utrip se pospeši, srce oddaja dolgočasen zvok in se zdi, da se ustavi.

To so zaskrbljujoči znaki, na katere se je treba nemudoma odzvati in otroka odpeljati k pediatru.

Praviloma so to simptomi prirojenega miokarditisa, vendar se bolezen pojavi tudi pri naravno zdravem otroku zaradi virusnih in bakterijskih zapletov.

Manifestacije pridobljene oblike bolezni so lahko bolj izrazite:

• takšni otroci izgubijo apetit;
• nenehno jokajo, postanejo živčni in so lahko muhasti;
• včasih se pojavijo napadi slabosti, ki se spremenijo v bruhanje in so vidni vsi znaki strupene zastrupitve;
• pogosto pride do sprememb razpoloženja;
• pojavi se šibkost in težko dihanje;
• pojavi se omedlevica;
• Otroci imajo motnje spanja in izgubijo zanimanje za igre in raziskovanje.

Starši, zlasti bodoče matere, bi morali vedeti, da lahko pride do okužbe otroka med intrauterinim razvojem, med nosečnostjo. Potem se bodo prvi simptomi pojavili zelo kmalu - skoraj takoj po rojstvu otroka, nekaj tednov kasneje. Takšnega zaostanka v razvoju je težko ne opaziti, saj dojenček pravzaprav preneha rasti, njegovo dihanje je oteženo in ga spremlja zasoplost, roke in noge pa mu lahko otečejo.

V takšni situaciji v nobenem primeru ne smete sami zdraviti otroka - če se to stori nepravilno, lahko bolezen resno poslabša in poslabša že tako resno stanje otroka.

Pri otrocih, starih 2-3 leta, poleg naštetih znakov miokarditis spremljajo bolečine v trebuhu, okončine so skoraj vedno hladne, med dihanjem se pojavi piskanje, lahko se razvije kašelj - to je nevarno stanje, ki ogroža pljučni edem in smrt otroka. Takšni otroci imajo povečana jetra in močno razširjene srčne komore, kar je jasno razvidno med instrumentalnim pregledom.

Pri mladostnikih, starih 10-14 let, stanje miokarditisa ni tako hudo kot pri dojenčkih. Vendar pa resno trpijo zaradi bolečin v srcu in analgetiki jih ne morejo vedno ublažiti. Poleg tega imajo šolarji pogosto glavobole, težave s prebavo hrane, pospešen srčni utrip, pogosto tudi izgubo zavesti.

Vse to so simptomi huda bolezen in zahteva diagnozo in nujno zdravljenje.

Diagnostika

Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo laboratorijske in strojne metode, vendar se vse začne s pregledom pri terapevtu ali kardiologu. Če je otrok majhen, zdravnik ugotovi okoliščine in dogodke pred boleznijo, ki bi lahko povzročili nastanek miokarditisa pri otroku, pa tudi pri materi, če je novorojenček bolan.

Vizualni pregled vam omogoča, da razumete, kako daleč je bolezen napredovala - to je mogoče oceniti po modrikastem odtenku kože; pri poslušanju se zazna piskanje in hrup v organu. Določena je tudi pogostost srčni utrip, prisotnost znakov, kot so oteklina, težko dihanje, zasoplost. Zdravnik lahko preveri, kako pomembna je velikost, ki je večja od običajne. notranji organi- vranica in jetra. To se naredi ob upoštevanju starosti majhnega bolnika, njegove višine in teže.

Druge raziskovalne metode:

• krvni test (splošen, razširjen) je potreben za pridobitev informacij o stanju levkocitov, eritrocitov, za potrditev vnetnega procesa;
• potreben je serološki krvni test - odkrita protitelesa lahko dajo idejo o prejšnji okužbi;
• Med instrumentalnimi metodami se uporablja elektrokardiografija za snemanje motenj srčnega utripa in mišične prevodnosti;
• Rentgen in ehokardiografija pokažeta, kako razširjene so srčne komore, njene meje, hitrost gibanja krvi in ​​mesta zastajanja.

če klinična slika in ko ta ostane nejasna, se uporabi biopsija srca, ko se vzame tkivo organa za mikroskopski pregled. Na ta način se skenira stopnja poškodbe in določi žariščna ali difuzna oblika miokarditisa.

Diagnoza pri otrocih lahko zagotovi naslednje podatke, značilne za bolezen:

• razširjene meje organa;
• levi atrij in levi prekat sta povečana;
• obstaja atrioventrikularni blok (jasna motnja srčne prevodnosti).

Ker lahko nevarna patologija negativno vpliva na otrokovo stanje in predstavlja nevarnost za njegovo življenje, je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi.

Zdravljenje miokarditisa pri otrocih

Terapija se izvaja v bolnišnici s počitkom v postelji, saj ta bolezen zahteva omejitev motorične aktivnosti bolnega otroka vsaj dva tedna.

Specifične tehnike za odpravo miokarditisa ni, vendar je zdravljenje vedno usmerjeno k vzroku bolezni.

Kompleksna terapija vključuje več pomembnih točk:

• Pri diagnosticiranju nalezljive vrste bolezni se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov, tetraciklinov in protivirusnih zdravil.
• seznam zdravil vključuje nehormonska protivnetna zdravila - salicilate (Aspirin v majhnih odmerkih za izboljšanje mikrocirkulacije krvi);
• pirazolona (Phenylbutazone, Butadione - za lajšanje vnetja, bolečine, vročine);
• antimalariki (Hidroksiklorokin – pomaga preprečevati nastanek fibrozno tkivo v srcu v difuzni obliki, zmanjša alergijski odziv imunskega sistema, ima protivnetne lastnosti);
• z močnim bolečine Anaprilin (tablete) je predpisan, uporablja se v minimalnih odmerkih, hkrati pa ima hipotenzivni učinek, izboljša stanje krvnih žil in preprečuje aritmijo.
• hormonska zdravila - glukokortikoidi so potrebni, kadar je potreben močan antialergijski in protivnetni učinek na tkiva obolelega organa in ob pojavu srčnega popuščanja, v teh primerih uporabljamo hidrokortizon (injekcije, tablete), zdravilo zmanjša prepustnost srčne žile, upočasnjuje hipertrofijo organa, ki jo povzroča rast fibroblastov, zavira alergijske reakcije telesa, uporabljajo se tudi podobna zdravila - prednizolon, deksametazon;
• pri nezadostni oskrbi s krvjo se uporabljajo kardiotoniki.Dopamin (uporablja se intravensko) podpira in tonizira miokard in druge plasti srca, stabilizira krvni tlak, ima diuretični učinek pri edemih, pri takšnih simptomih so učinkovita tudi druga zdravila - Fonurit , Hipotiazid, Novurit;
• Kompleks zdravljenja vključuje vitaminsko terapijo - pripravke kalija, magnezija in kalcija, vitamine B in C.

Tudi če ni simptomov srčnega popuščanja, je počitek v postelji predpogoj pri zdravljenju miokarditisa pri otrocih in odraslih.

Otrokom je predpisana dieta z omejenim vnosom ogljikovih hidratov - sladkarije, pecivo, testenine, mastna hrana, začinjene, slane hrane.

Na žalost je nekaj sadja kontraindicirano za otroka - trda jabolka, hruške, grozdje, slive.

Bolnim otrokom koristijo kaše, zelenjava, pusto kuhano meso, jetra, mlečni izdelki, zelišča, med in suho sadje.

Infekcijski miokarditis

Otroško telo lahko napade številne patogene, vključno z nevarnimi virusi in bakterijami.

Posebnost virusnega učinka na otrokovo srce je njegov neposreden prodor v miokardne celice, kjer takoj začne svoje subverzivne dejavnosti, zlasti razmnoževanje. V tej prvi fazi je priporočljivo opraviti biopsijo srčnega tkiva, da izoliramo vrsto povzročitelja.

Ko se vnetni proces zavleče in spremeni v kronična stopnja, pogosto sledi imunski odziv telesa, ki poslabša situacijo - posledično pride do hitre okvare srca in v končni fazi do fibrotičnih sprememb v tkivu.

Zdravila, ki lahko pomagajo v tem primeru:

1. Antibiotiki - penicilin, oksacilin, monociklin. Doksiciklin se uporablja predvsem v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje - ima bakteriostatični učinek, zavira sposobnost preživetja mikrobov in ustavi proces njihovega razmnoževanja. Pri otrocih se to zdravilo uporablja zaradi nežnega učinka na prebavni trakt, blagodejno črevesno floro. Pomembno pravilno odmerjanje, saj lahko prekoračitev povzroči stranske učinke, kot so slabost, bruhanje in motnje gibanja črevesja.
2. Protivirusna zdravila - interferon, ribavirin. Gama globulin je predpisan kot raztopina za intravensko injiciranje. Zdravilo vsebuje globulinske beljakovine, ki vsebujejo protitelesa, ki delujejo proti številnim virusom. Te snovi so še posebej učinkovite pri zdravljenju okužb pri otrocih.

Po okrevanju morajo otroci občasno (vsake tri mesece) opraviti zdravniški pregled, to stanje traja vsaj 5 let, da se preprečijo zapleti in ponovna poškodba srčne mišice.

Prognoza in zapleti

Posledice otroškega miokarditisa so lahko skleroza miokarda, ko se vezivna tkiva razrastejo in tvorijo grobo brazgotino, kar povzroči motnje v delovanju organa. Poleg tega lahko vnetje zajame zunanjo in notranjo plast mišic ter povzroči perikarditis in endokarditis. Rezultat je vedno enak - srčno popuščanje in patologija krvnega obtoka celega telesa. V polovici primerov je to posledica napredovale bolezni, njene kronične oblike.

Slaba prognoza zadeva predvsem novorojenčke, med njimi je še vedno visok odstotek umrljivosti. Sklerotične spremembe, ki ostanejo pri dojenčkih, lahko v prihodnosti povzročijo različne bolezni srca.

Otroci predšolske in šolske starosti bolezen lažje prenašajo in s pravočasnim zdravljenjem praviloma popolnoma okrevajo.

Ugotovljeno je bilo, da ima bakterijski miokarditis blažji potek, vendar ima virusni tip vse razloge, da se šteje za bolj nevarnega in povzroči zaplete in celo smrt otroka.

Preprečevanje miokarditisa v otroštvu

S strani staršev je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje zapletov, ki so vzroki miokarditisa pri otrocih.

• Bodoča mati že v fazi načrtovanja nosečnosti spremlja svoje zdravje in če obstajajo kakršne koli bolezni, kronične in nalezljive, jih popolnoma pozdravi;
• med nosečnostjo ženska ne sme trpeti zaradi akutnih, zlasti nalezljivih bolezni;
• otroke je treba zaščititi pred nepotrebnimi in nevarnimi stiki z bolnimi vrstniki in drugimi ljudmi, ki bi lahko bili okuženi;
• pomembno je pravočasno cepljenje in cepljenje ob morebitni epidemiji;
• opozoriti je treba, da je miokarditis pogosto posledica bolezni nazofarinksa, temu dejavniku je treba posvetiti posebno pozornost;
• če je dojenček bolan, v nobenem primeru ne sme prenašati bolezni na nogah - potreben je obisk zdravnika in počitek v postelji, sicer so to že znani zapleti za različne notranje organe;
• otroci naj jedo normalno; kakovost hrane v veliki meri določa stanje njihove imunosti, zato ne bi smeli dovoliti pomanjkanja vitaminov in prehranskih pomanjkljivosti;
• Pomembno je, da ima otrok določeno dnevno rutino, v kateri bo fizični in duševni stres enakomerno porazdeljen - učenje, igre, počitek, spanje.

Otroke je nemogoče popolnoma zaščititi pred vsemi nevarnostmi, vendar lahko pozornost in stalno spremljanje zdravja in razpoloženja vašega otroka nudita neprecenljivo pomoč pri prepoznavanju predpogojev za miokarditis. Glavna stvar je hkrati, da ne poskušate sami zdraviti otroka, tudi s preizkušenimi in preizkušenimi babičinimi recepti - to je bilo in ostaja veliko zdravnikov.

Miokarditis je prirojeno ali pridobljeno vnetje srčne mišice (miokarda). Bolezen lahko prizadene miokard pri otrocih katere koli starosti, najbolj dovzetni zanjo so otroci, stari 4-5 let. Dekleta redkeje zbolijo. Težko je določiti natančno razširjenost miokarditisa pri otrocih, saj je v 25-30% primerov bolezen asimptomatska.

Vzroki

Razvoj miokarditisa lahko povzročijo kakršne koli okužbe, ki jih ima otrok, zlasti vneto grlo, škrlatinka, pljučnica, katere povzročitelj je pogosto streptokok.

Vzroki miokarditisa so zelo različni:

1. Najpogosteje je provocirni dejavnik okužba - miokarditis se lahko pojavi pri kateri koli nalezljivi bolezni.

Povzročitelji so lahko:

• bakterije za okužbe, kot so: davica, škrlatinka, tuberkuloza, tonzilitis, pljučnica, bruceloza, revmatizem, meningokokna okužba itd.;
• virusi – povzročitelji bolezni, kot so gripa, otroška paraliza, mononukleoza, hepatitis, norice, ošpice itd.;
• glive (candida, aspergillus, aktinomicete itd.);
• spirohete (Borrelia, Leptospira);
• rikecija (povzroči tifus, mrzlica Q);
• praživali (toksoplazma, leishmania, plazmodium falciparum).

1. Vnetje srčne mišice lahko povzročijo helminti (Trichinela, Echinococcus, Cysticercus itd.).
2. Miokarditis se lahko razvije zaradi delovanja kemičnih dejavnikov ali strupenih snovi:

• kačji strup ali ugrizi žuželk;
• vdihavanje hlapov živega srebra;
• zastrupitev ogljikov monoksid;
• alkohol ali droge (pri najstnikih).

1. Fizični dejavniki lahko izzovejo pojav miokarditisa: visoka oz nizka temperatura izpostavljenost telesa sevanju itd.
2. Stranski učinki nekaterih zdravil: serumi, cepiva, nekatera sulfanilamidna zdravila in antibiotiki itd.
3. Alergijske reakcije (zakasnjenega tipa) in bolezni.
4. Avtoimunske bolezni, pri katerih se proizvajajo protitelesa, ki uničujejo vlakna srčne mišice.
5. Sistemske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus).

Vzrok prirojenega miokarditisa pri dojenčku je lahko okužba matere med nosečnostjo in intrauterina transplacentalna okužba. Najpogostejši povzročitelj te okužbe je virus Coxsackie. Pri novorojenčkih se v tem primeru manifestacije miokarditisa kombinirajo s poškodbo jeter ali možganov.

Vidna je tudi odvisnost vzroka miokarditisa od starosti otrok. Tako so pri majhnih otrocih povzročitelji bolezni običajno virusne (pogosteje) ali bakterijske okužbe, toksični učinki. Pri mladostnikih in starejših otrocih je miokarditis pogosto infekcijsko-alergijskega izvora.

Razvrstitev

Poleg infekcijskega miokarditisa se pojavi idiopatski miokarditis. Diagnosticira se, ko vzrok bolezni ni ugotovljen.

Glede na potek miokarditisa je lahko:

• ostro;
• fulminantni (fulminantni);
• kronično aktiven;
• kronično vztrajno (z občasnimi poslabšanji).

Glede na razširjenost procesa je lahko bolezen izolirana (žariščna) ali difuzna. Glede na resnost je miokarditis razdeljen na blag, zmeren in hud.

Razvojni mehanizem

Stadij viremije ali bakteriemije (širjenje mikroorganizma po krvnem obtoku) traja do 3 dni. S krvjo patogen vstopi v mišično tkivo srca, se pritrdi na mišične celice in nato prodre v notranjost celic. To povzroči aktivacijo obrambni mehanizmi in povečanje sinteze interferona.

Hkrati se aktivno proizvajajo antikardialna protitelesa, ki se pritrdijo na miokardne celice in povzročijo nekrozo mišičnih vlaken. Hkrati se poškodujejo krvne žile, kar vodi do motenj mikrocirkulacije. Eksudat potuje skozi deformirane žilne stene.

Z neugodnim potekom in kroničnostjo procesa se postopoma razvijejo:

• kardiomegalija (povečana velikost srca);
• sklerotične spremembe v miokardu;
• srčno popuščanje napreduje;
• pride do dilatacijske kardiomiopatije (povečanje volumna srčnih votlin).

V redkih primerih se razvije izolirana poškodba miokarda. Pogosteje vnetje prizadene tudi zunanjo (perikard) ali notranjo (endokard) oblogo srca. Tako razširjeno vnetje se razvije v 30% primerov. Istočasno vnetje vseh membran srca se imenuje "pankarditis".

simptomi

Bleda koža, nerazumna tesnoba, nočna mora otrok lahko kaže simptome miokarditisa.

Klinične manifestacije miokarditisa so odvisne od vzroka, starosti otroka, narave poteka, razširjenosti in globine poškodbe miokarda. Simptomi okvare srca se lahko pojavijo nekaj dni po začetni okužbi ali več tednov pozneje.

Značilnost kliničnih manifestacij miokarditisa pri otrocih je akuten začetek, resnost in hitro povečanje simptomov.

Prirojeni miokarditis se kaže v prvih tednih po rojstvu in je hud.

Njegovi simptomi so:

• bledica in sivkast odtenek kože;
• šibkost (dojenček postane utrujen tudi med hranjenjem);
• slabo povečanje telesne mase;
• pospešen srčni utrip in dihanje (kratka sapa) se pojavita najprej pri najmanjšem naporu (med kopanjem, hranjenjem, preoblačenjem, iztrebljanjem), čez čas pa v mirovanju;
• nemir in slab spanec;
• lahko se pojavi oteklina;
• pojav in napredovanje srčnega popuščanja.

Zdravnik, ki pregleduje otroka, lahko zazna razširitev meja srca in povečana jetra. Količina izločenega urina na dan se zmanjša.

Pri dojenčkih se lahko vnetje miokarda pojavi tako med okužbo kot nekaj dni po njej. Začetni simptom lahko pride do kratkega dihanja ali zvišanja temperature na 37,5 ° C (vendar je možna tudi vročina z višjimi vrednostmi).

Značilni simptomi so tudi:

• bledica;
• povečan srčni utrip;
• šibkost;
• izguba teže;
• zavračanje dojk.

Pri nekaterih otrocih se lahko bolezen začne s kolapsom: kratkotrajna izguba zavesti, telo se prekrije s hladnim znojem, možni so krči.

Pri predšolskih otrocih se lahko bolezen začne z bolečino v trebuhu in po možnosti z redkim blatom.

Simptomi bolezni lahko vključujejo tudi:

• letargija;
• suh kašelj;
• zasoplost, najprej z naporom, nato pa v mirovanju (hitrost dihanja lahko doseže 60-100 v 1 minuti);
• stokanje dih;
• srčna bolečina;
• povečanje jeter;
• bledica, akrocianoza (modrina ustnic in nohtov prstov);
• udi hladni na dotik;
• omedlevica in omotica;
• pogosti glavoboli;
• slab spanec;
• zamuda pri razvoju;
• hitra utrujenost po lahkem naporu.

Zaradi hude zasoplosti otroci zavzamejo prisilni položaj - ležeči ali sedeči. In čeprav sta povečanje meja srca in povečanje srčnega utripa manj pogosta, se lahko pojavijo različne vrste motenj ritma (aritmije). V hudih primerih je možen pljučni edem z neugodnim izidom.

V starejših letih je potek bolezni benignejši. Manifestira se po okužbi, običajno v intervalih 2-3 tednov z naslednjimi simptomi: šibkost, utrujenost, huda bledica. Opažene so bolečine v trebuhu, sklepih ali mišicah. Temperatura rahlo naraste ali ostane normalna.

Idiopatski miokarditis ima hudo obliko. Fokalni proces se pogosto kaže kot aritmije zaradi poškodbe prevodnega sistema. Pri difuznem vnetju srčne mišice bolj trpi kontraktilna funkcija miokarda, kar povzroči srčno popuščanje s stagnacijo v sistemskem ali pljučnem obtoku.

Diagnostika

Za diagnosticiranje miokarditisa se uporabljajo številne metode:

1. Pri razgovoru s starši ali samim otrokom zdravnik podrobno opiše pritožbe, prejme informacije o bolezni, ki jo je imel prejšnji dan, dinamiki razvoja patologije in drugih podatkih.
2. Pri pregledu bolnika zdravnik ugotovi bledico in akrocianozo, zvišano telesno temperaturo, določi pulz in frekvenco dihanja, meje srca, krvni tlak, velikost jeter, edem, posluša srce in pljuča.
3. Krvni test:

• klinični – lahko se odkrijejo znaki vnetja (povečanje levkocitov in pospešen ESR) ali alergijske reakcije (povečanje eozinofilcev);
• biokemijska študija za določanje aktivnosti miokardnih encimov, C-reaktivnega proteina in drugih indikatorjev;
• serološka analiza za odkrivanje specifičnih protiteles in potrditev virusne narave prejšnje okužbe.

1. EKG razkriva prevodne motnje, aritmije in presnovne spremembe v miokardu. Včasih se uporablja 24-urno spremljanje Holter (snemanje EKG neprekinjeno ves dan s posebno napravo).
2. Z ehokardiografijo (ultrazvok srca) ugotavljamo strukturne spremembe v srcu (razširitev votline, okvare), prisotnost tekočine v srčni vrečki, hitrost krvnega pretoka in druge funkcionalne kazalnike.
3. Rentgenska slika prsnega koša razkrije povečano srce in znake zastoja v pljučnem tkivu.
4. V diagnostično težkih in hudih primerih se lahko predpiše endomiokardna biopsija - invazivna metoda diagnostika za določitev narave in obsega procesa.

Zdravljenje

Otroci z akutnim miokarditisom so hospitalizirani v bolnišnici s počitkom v postelji, dokler se njihovo stanje ne izboljša.

Otroci z akutnim miokarditisom se zdravijo v bolnišnici. Otrok mora ležati v postelji približno 2 tedna (trajanje se določi individualno).

Posebna terapija za miokarditis ni bila razvita. Glavna naloga je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila miokarditis. Poleg tega je predpisana simptomatska terapija.

Sestavine kompleksnega zdravljenja so:

• kisikova terapija za hude bolezni;
• antibiotiki za predhodno bakterijsko okužbo (oksacilin, penicilin, augmentin, ospamoks, minociklin, doksiciklin itd.);
• protivirusna sredstva v primeru virusnih okužb (Interferon, Ribavirin, Imunoglobulin); z intravenskim dajanjem gamaglobulina se funkcionalno okrevanje miokarda poveča in prognoza za bolnike je ugodnejša;
• nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Ibuprofen, Butadion, Brufen, Indometacin itd.);
• kortikosteroidni hormoni (v hudih primerih): prednizolon, deksametazon, hidrokortizon, triamcinolon;
• pri srčnem popuščanju predpišemo pripravke digitalisa po prenehanju vnetja v srčni mišici;
• za edem so predpisani diuretiki (Lasix, Hypothiazide, Furosemide, Novurit, Trifas);
• vitaminska terapija (iz skupine B, vitamin C);
• za dolgotrajne bolečine se uporabljajo minimalni odmerki Anaprilina;
• Če je ritem moten, bo kardiolog izbral antiaritmična zdravila.

V primeru dolgotrajne aritmije in neučinkovitosti zdravila je mogoče izvesti radikalno kirurško zdravljenje– vstavljen srčni spodbujevalnik ali izveden transvenski srčni spodbujevalnik.

V primeru kroničnega miokarditisa z recidivi je po hospitalizaciji priporočljivo nadaljevati zdravljenje v sanatoriju.

Dietna terapija

V primeru miokarditisa je treba paziti na otrokovo prehrano. Jedi je bolje kuhati na pari. Majhne porcije je treba dati otroku 5-6 rubljev. v enem dnevu.

Dovoljeni so naslednji izdelki:

• meso (govedina, piščanec);
• ribe (z nizko vsebnostjo maščob);
• kaša (katera koli);
• fermentirani mlečni izdelki (jogurt, kefir, skuta, fermentirano pečeno mleko, kisla smetana);
• zelenjava (dušena, kuhana): korenje, cvetača, krompir, zelena solata, kumare, pesa, paradižnik, peteršilj;
• piščančja jajca v obliki omlete (3 kosi na teden).
• suho sadje in sveže sadje mehkih sort (razen sliv, grozdja, kutin, trdih hrušk in jabolk).

Otrokom s sladkim zobom je dovoljena marmelada, med (če ni alergij), marmelada in marshmallows.

Omejite uživanje čokolade, peciva, peciva, palačink in testenin.

Izjeme veljajo za naslednje:

• začinjene in ocvrte hrane;
• mastno meso (svinjina, gos, jagnjetina, raca) ali ribe;
• bogate juhe;
• kumarice;
• prekajeno meso;
• začimbe;
• gazirane pijače.

Če imate edem, morate omejiti vnos soli (ne več kot 6 g / dan), saj bo zadrževala vodo v telesu in povečala obremenitev srca.

Pri zdravljenju s kortikosteroidnimi zdravili in diuretiki je potrebno jesti živila, ki vsebujejo kalij (rozine, korenje, suhe marelice, kumare).

Napoved

Pusto meso, kuhano na pari, bo telo otroka z miokarditisom napolnilo z beljakovinami in ne bo škodilo njegovemu srcu.

Možnosti izida miokarditisa so odvisne od narave in obsega vnetnega procesa v srčni mišici, starosti otroka in stanja imunskega sistema.

Posledice bolezni so lahko:

• nenadna smrt;
• razširjena kardiomiopatija;
• odpoved srca;
• kardioskleroza;
• tromboembolija;
• aritmije;
• obnovitev.

Napoved miokarditisa pri majhnih otrocih in novorojenčkih je še posebej resna - med njimi je stopnja umrljivosti še vedno visoka. Bakterijski miokarditis ima pogosto ugoden izid, medtem ko se virusni miokarditis običajno konča s smrtjo.

Pri starejših otrocih pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje možen je ugoden izid. Z blago resnostjo otroci pogosteje okrevajo brez motenj v delovanju srca.

Dispanzersko opazovanje

Otrok z miokarditisom mora biti pod nadzorom pediatričnega kardiologa (ali pediatra) najmanj 5 let. Po zdravljenju v bolnišnici se zdravniški pregled izvaja mesečno (4 mesece), nato enkrat na četrtletje na leto, nato dvakrat letno. Monitoring EKG se izvaja ob vsakem obisku zdravnika, ehokardiografija pa enkrat letno. Treba je izključiti hipotermijo pri otrocih in znatno telesno aktivnost (otrok se prenese v posebno skupino telesne vzgoje).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravljanju dejavnikov, ki lahko povzročijo miokarditis pri otrocih.

Tej vključujejo:

• pregled ženske pred načrtovano nosečnostjo in izključitev okužb med nosečnostjo;
• največja izključitev stikov otrok z nalezljivimi bolniki;
• pravočasna (glede na koledar) strokovna cepljenja za otroka;
• cepljenje proti gripi ob nevarnosti epidemije;
• zdravljenje obstoječih žarišč okužbe.

Povzetek za starše

Miokarditis je pri majhnih otrocih hud in lahko za sabo pusti resno motnjo delovanja srca. Zato bi morali starši resno pristopiti k zdravljenju virusnih bolezni dihal, vnetja grla, pljučnice, ki so otroci tako pogosto dovzetni in lahko povzročijo miokarditis pri otroku.

Miokarditis je vnetje miokarda (srčne mišice). Bolezen je precej razširjena pri otrocih katere koli starosti, vendar je pogostejša pri otrocih 4-5 let (predvsem pri dečkih) in mladostnikih.

Vzroki miokarditisa

Obstajajo prirojeni in pridobljeni miokarditis. Vzroki za razvoj miokarditisa so zelo raznoliki in so posledica vpliva različnih dejavnikov.

Okužbe:

• bakterijske (za streptokokno okužbo, meningokokno okužbo, brucelozo itd.);
• virusni (ki ga povzročajo enterovirusi, virusi itd.);
• glivične (za aspergilozo, aktinomikozo itd.);
• spirohetoza (z leptospirozo, lymsko boleznijo, boreliozo);
• rikecij (za tifus, mrzlico Q);
• povzročajo protozoji (malarija, lišmanijaza, toksoplazmoza itd.).

• s trihinelozo;
• cisticerkoza;
• ehinokokoza itd.

Toksični in kemični dejavniki:

• kačji ugriz, ;
• izpostavljenost ogljikovemu monoksidu, živemu srebru, arzenu itd.;
• uživanje drog in (pri mladostnikih).

Fizični dejavniki:

• ionizirajoče sevanje;
• hipotermija;
• pregrevanje.

Učinki nekaterih zdravil:

• sulfonamidna zdravila;
• cepiva in serumi;
• spironolakton itd.

Poleg naštetih so še predispozicijski dejavniki avtoimunski in alergijske bolezni.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, lahko razvoj miokarditisa povzroči katera koli okužba, vendar pri otrocih prevladujejo virusne bolezni, med katerimi miokarditis najpogosteje povzročajo adenovirusi, enterovirusi Coxsackie in virusi gripe.

Od bakterijskih okužb se najpogosteje razvije miokarditis in davica.

Pogosto otroci doživljajo tudi miokarditis, ko so izpostavljeni toksinom in prirojeni (razviti v maternici kot posledica okužbe ženske med nosečnostjo). Pri avtoimunskem miokarditisu otrokovo telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam srčne mišice, ki uničujejo miokard.

Če upoštevamo vzrok miokarditisa glede na starost otroka, potem je v zgodnji starosti bolezen virusnega, bakterijskega in toksičnega izvora, v starejši starosti pa je bolj značilen razvoj miokarditisa pri nalezljivih in alergijskih boleznih.

Avtoimunski miokarditis se lahko pojavi pri alergijskih reakcijah zapoznelega tipa, lahko pa je tudi samostojna bolezen.

V nekaterih primerih vzroka miokarditisa ni mogoče ugotoviti in takrat govorimo o idiopatskem miokarditisu.

simptomi

Manifestacija miokarditisa je lahko občutek nelagodja ali bolečine v predelu srca.

Ni kliničnega simptoma, ki bi omogočal stoodstotno natančno diagnozo miokarditisa. Za miokarditis pri otrocih je značilna resnost in hitro povečanje simptomov.

Klinične manifestacije miokarditisa v otroštvu se lahko nekoliko razlikujejo glede na:

• vzroki, ki so povzročili miokarditis;
• globina poškodbe in obseg vnetnega procesa v srčni mišici;
• pretočna možnost.

Obstajajo naslednje oblike miokarditisa:

• glede na potek: akutni, subakutni in kronični;
• glede na razširjenost vnetnega procesa: izolirani (ali žariščni) in difuzni;
• po resnosti: blago, zmerno in hudo;
• glede na klinične manifestacije: tipične, izbrisane, asimptomatske oblike.

Nekateri znanstveniki poleg akutnega, hiperakutnega ali fulminantnega (fulminantnega) miokarditisa razlikujejo kronično aktivno in kronično vztrajno različico poteka bolezni.

Samo vnetje miokarda je redko. Običajno se vnetje poleg mišic razširi tako na notranjo oblogo srca () kot na zunanjo oblogo (). V tej celoti najdemo spremembe pri vsakem tretjem otroku z miokarditisom v zgodnji starosti. Razširjenost vnetja vpliva na klinične manifestacije bolezni.

V obdobju novorojenčka (4 tedne po rojstvu otroka) je prirojeni miokarditis hud in ima naslednje manifestacije: koža otroka je bleda s sivkastim odtenkom; izražena je šibkost (otrok se med hranjenjem hitro utrudi); teža se povečuje zelo počasi.

Dojenčkove roke in noge so hladne. Otrok je letargičen. Zdravnik opazi razširitev meja srca in povečanje velikosti jeter. Otrok zaostaja v telesnem razvoju.

Lahko se pojavi suh kašelj. V hudih primerih bolezni se lahko pojavi edem v pljučnih mešičkih, v tem stanju bo zdravnik lahko poslušal vlažne hropke. V kritičnih primerih se razvije in je lahko usodna.

V starejši starosti Pri otrocih se miokarditis pojavlja v akutnih, subakutnih in kroničnih ponavljajočih se oblikah in ima bolj benigni potek. Po okužbi se miokarditis ne manifestira na noben način 2-3 tedne.

Nato se pojavi šibkost, povečana utrujenost, bleda koža in nekaj hujšanja. Telesna temperatura lahko ostane normalna ali rahlo naraste. Otroci lahko občutijo bolečine v mišicah in sklepih, včasih tudi bolečine v trebuhu.

Otroci predšolske in šolske starosti doživljajo bolečine v srcu in težko dihanje. Sprva se pojavijo le med telesno aktivnostjo, nato pa v mirovanju. Bolečina v srcu, čeprav ni izrazita, je dolgotrajna in jo je težko lajšati z zdravili.

Otrok ima motnje spanja, povečano utrujenost in omedlevico. Nekateri otroci imajo lahko prebavne težave.

Manj pogosto opazimo povečanje srčnega utripa (in včasih zmanjšanje srčnega utripa zaradi motenj prevodnosti) in širjenje meja srca. Po drugi strani pa se lahko pojavi srčna aktivnost, otekanje spodnjih okončin in povečana jetra.

Idiopatski miokarditis se razlikuje po resnosti.

Za difuzni miokarditis je značilno večje zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, kar se kaže v razvoju srčnega popuščanja. Pri žariščnem procesu je bolj značilna poškodba prevodnega sistema, ki se kaže klinično.

Diagnostika

Za diagnosticiranje miokarditisa se uporabljajo različne metode:

1. Razgovor z otrokom (če to dopušča starost) in starši: zdravnik ugotovi in ​​podrobno opredeli pritožbe, čas njihovega pojava, prisotnost prejšnje bolezni itd.
2. Pregled otroka omogoča zdravniku, da zazna bledico in cianozo kože, značilno za miokarditis; širjenje meja srca; srčni šumi; prepoznati povečan srčni utrip in motnje ritma; prisotnost edema, težko dihanje, piskanje v pljučih; določite velikost jeter in vranice; preverite kazalnike višine in teže ter njihovo skladnost s starostjo otroka itd.
3. Klinični krvni test lahko pokaže povečanje števila levkocitov, kazalcev levkocitne formule, pospešek ESR, povečanje števila eozinofilcev in bazofilcev pri alergijskih reakcijah.
4. Biokemični krvni test omogoča določanje aktivnosti miokardnih encimov, odkrivanje C-reaktivnega proteina, določanje beljakovinskih frakcij itd.
5. Serološki test krvi lahko odkrije protitelesa proti prejšnji virusni okužbi.
6. elektrokardiografija (EKG) na običajen način ali z metodo dnevnega spremljanja (metoda Holter) vam omogoča odkrivanje motenj srčnega ritma in prevodnosti v srčni mišici.
7. Omogoča prepoznavanje širitve srčnih votlin, stanja, hitrosti pretoka krvi itd.
8. Rentgenski pregled prsnega koša lahko kaže razširitev meja srca, stagnacijo krvi v pljučih.
9. V redkih primerih, ki jih je težko diagnosticirati, se izvede biopsija srčne mišice, da se ugotovi prisotnost in obseg vnetnega procesa v miokardu.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokarditisa poteka v bolnišnici. Predpisan je strog počitek v postelji, katerega čas se določi posamično. Počitek v postelji je potreben tudi v odsotnosti manifestacij srčnega popuščanja. V hudih primerih se uporablja kisikova terapija.

Zdravljenje miokarditisa mora biti celovito. Specifično zdravljenje miokarditisa ni bilo razvito. Glavna smer je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila miokarditis.

Glavne sestavine kompleksne terapije za miokarditis:

• V primeru bakterijske narave okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila: antibiotiki (najpogosteje se uporabljajo doksiciklin, monociklin, penicilin, oksacilin).
• Za miokarditis, ki ga povzroča virusna okužba, uporabljajo (ribavirin, interferon, imunoglobulini). Pogosto je predpisan Cardio Transfer Factor: imunomodulator, ki nima stranskih učinkov in kontraindikacij. Zdravilo je odobreno za uporabo od rojstva otroka.

Intravensko dajanje gamaglobulina poveča stopnjo preživetja otrok in izboljša okrevanje delovanja miokarda.

• Kompleksno zdravljenje vključuje: salicilate, pirazolone (voltaren, indometacin, acetilsalicilna kislina, butadion, metindol, brufen, hidroksiklorokin).

Ta zdravila so potrebna pri zdravljenju miokarditisa z dolgotrajnim ali ponavljajočim se potekom. Nekatera od teh zdravil lajšajo bolečine v srcu. Pri vztrajnem sindromu bolečine se lahko Anaprilin predpiše v minimalnem odmerku.

• Hormonska zdravila imajo močan protivnetni in antialergijski učinek: . Pri hudem miokarditisu se uporabljajo prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija je indicirana za hudo srčno popuščanje, perikarditis in avtoimunski miokarditis. Odmerjanje in trajanje uporabe hormonov se določi posamično. Med zdravljenjem s hormonskimi zdravili so predpisana zdravila, priporočljivo je uživanje živil, bogatih s kalijem (rozine, korenje, suhe marelice itd.).

• Ko se po zaustavitvi vnetnega procesa v miokardu razvije srčno popuščanje, se pod nadzorom EKG uporabljajo pripravki digitalisa. V primeru hudega srčnega popuščanja lahko uporabimo dopamin in dobutamin.

• Pri edematoznem sindromu uporabljajo (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), sadno-sladkorno dieto na tešče.

• Kompleksno zdravljenje mora vključevati vitaminske pripravke, zlasti askorbinsko kislino in vitamine B. Za anksioznost, glavobole in motnje spanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

• V primeru srčnih aritmij se izberejo antiaritmična zdravila. Pri posebej trdovratnih aritmijah se izvaja kirurška metoda zdravljenja: transvenska srčna stimulacija ali implantacija srčnega spodbujevalnika.

Pri kroničnem ponavljajočem se miokarditisu po bolnišničnem zdravljenju priporočamo sanatorijsko zdravljenje.

Dieta

Če imate miokarditis, morate otroku zagotoviti pravilno prehrano. Pri blagih oblikah bolezni je priporočljivo omejiti vnos ogljikovih hidratov (izključitev peciva, čokolade in omejitev testenin, palačink in peciva). Otroka ne smete hraniti z bogatimi juhami, mastnim mesom, prekajeno in začinjeno hrano, kislimi kumaricami.

Tudi sadja, kot so grozdje, slive, trde hruške in jabolka, otroku z miokarditisom ne smemo dajati.

Kaj lahko daš? Bolnemu otroku bodo koristili naslednji izdelki:

• pusta govedina in piščanec;
• jetra;
• ribe (oslič, trska, pollak, ščuka, ščuka);
• jajca (3 kosi na teden) v obliki omlete;
• katera koli kaša;
• zelenjava (korenje, krompir, cvetača, paradižnik, kumare, pesa, peteršilj in zelena solata).

Fermentirani mlečni izdelki in mleko niso prepovedani. Svoje sladkosnede lahko razvajate z marshmallows, marmelado, medom ali marmelado (če niste alergični). Dovoljene so tudi mehke sorte svežega sadja in suhega sadja.

Prognoza in izidi bolezni

Pri miokarditisu je napoved odvisna od starosti otroka in osnovne bolezni, ki je povzročila miokarditis.

Neugoden izid je pogostejši v zgodnjem otroštvu in pri novorojenčkih: med njimi je visoka stopnja umrljivosti. Tudi če otrok preživi, ​​se po vnetju in kroničnem progresivnem srčnem popuščanju v miokardu razvijejo izrazite sklerotične spremembe, ki povzročijo smrt otroka.

Bakterijski miokarditis se pogosto konča z okrevanjem, vendar ima virusni miokarditis praviloma neugoden izid.

V predšolski in šolski dobi ima miokarditis benigni potek in se pogosto konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih po bolezni opazimo cicatricialne sklerotične spremembe v miokardu, kar lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Poleg kardioskleroze lahko zapleti miokarditisa vključujejo perikarditis, tromboembolijo, srčne aritmije, dilatacijo srčnih votlin in srčno popuščanje.

Kronični miokarditis se v 50% primerov ponavlja z razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

Miokarditis je vnetje srčne mišice. Pri otrocih se razvije predvsem zaradi nalezljivih bolezni, alergijskih reakcij, zastrupitev s toksini in prirojenih.

Prirojeni miokarditis od prvih dni življenja se kaže s simptomi, kot so bleda koža, šibkost in težko dihanje. Bolni otroci se med dojenjem hitro utrudijo, njihova telesna teža je najpogosteje nizka, teža pa zelo počasi narašča. Meje srca se razširijo, pojavi se tahikardija, srčni toni so pridušeni.

Pridobljeni miokarditis je posledica preteklih okužb, vključno z gripo in ARVI. Poleg kratkega dihanja in šibkosti imajo otroci slabost, bruhanje in cianozo. Bolni otroci spijo zelo nemirno, njihov apetit se poslabša, lahko pride do omedlevice.

Miokarditis je dokaj pogosta bolezen pri otrocih. V večini primerov se pojavi pri dečkih. Infekciozni miokarditis se najpogosteje pojavlja pri otrocih od štirih do petih let in mladostnikih.

Vzroki bolezni pri otrocih so različni: lahko je virusna ali glivična okužba, bakterije, toksini ali celo praživali. Otrok se lahko okuži tudi v maternici.

• Zdravljenje miokarditisa pri otrocih
• Preprečevanje miokarditisa pri otrocih. Nasveti za starše

Intrauterini miokarditis se običajno odkrije v prvih mesecih življenja zaradi nastopa progresivnega srčnega popuščanja. Otrok je letargičen, ima povečana jetra, mišično oslabelost, otekline, težko dihanje, cianozo in tahikardijo ter zaostanek v telesnem razvoju. Zdravniški pregled za miokarditis kaže razširitev meja srca, povečanje njegove velikosti. Pregled EKG odraža atrioventrikularni blok; Glede na rezultate ehokardiografije so votline levega prekata in levega atrija razširjene.

Miokarditis se lahko kaže v treh oblikah: akutni, subakutni in kronični.

Včasih se lahko miokarditis pri otrocih pojavi s skritimi srčnimi simptomi ali asimptomatsko.

Zdravljenje miokarditisa pri otrocih

Akutni miokarditis pri otrocih se zdravi v bolnišničnem okolju. Bolnikom je predpisan strog počitek in počitek. Za to bolezen so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, indometacin) in glukokortikoidni hormoni. V hudih primerih se uporablja kisikova terapija. Zdravijo se tudi srčno popuščanje, prevodne motnje in aritmije. Za to so bolnikom predpisana zdravila za izboljšanje metabolizma v miokardu in vitamine.

Pri dojenčkih je napoved miokarditisa pogosto neugodna, vendar je z ustreznim intenzivnim zdravljenjem možno okrevanje. otroci predšolska starostšolarji pa miokarditis bolje prenašajo, zanje je bolezen benigna.

Pri kroničnem miokarditisu so recidivi možni v 30–50% primerov, kar vodi v razvoj kroničnega srčnega popuščanja. V takih primerih je terapija kompleksna, priporočamo bolnišnično (6-8 tednov) in sanatorijsko zdravljenje.

Po okrevanju je otrok pod zdravniškim nadzorom: pregledati ga je treba vsakih 3–6 mesecev pet let.

Med zapleti miokarditisa so kardioskleroza, perikarditis, hipertrofija miokarda itd.

Kot že omenjeno, se otrokovo srce lahko poškoduje po različnih nalezljivih boleznih, vključno z gripo in prehladom. Da bi se izognili razvoju miokarditisa, morajo starši po okrevanju skrbno spremljati otrokovo stanje.

Najprej morate biti pozorni na to, kako dojenček prenaša telesno aktivnost, kako pogosto počiva in ali se po igrah na prostem pojavi zasoplost. Letargija, utrujenost, nerazpoloženje in izguba apetita so razlogi za takojšen stik s pediatričnim kardiologom.

Tudi če ni opozorilnih znakov miokarditisa, poskusite otroku po gripi omejiti telesno aktivnost. Otrok mora jesti, hoditi in spati hkrati. Prehrana vključuje živila, ki krepijo srčno mišico.

Prav tako je treba izmeriti otrokov utrip v mirovanju. Ne pozabite: norma za dojenčke je 150–160 utripov na minuto; za enoletne otroke - 120 udarcev; za 5 let - 100.

Cepivo proti gripi je tudi eno izmed profilaktična sredstva: na ta način lahko otroka zaščitite pred okužbo in posledično pred infekcijskim miokarditisom.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Prehrana za otroke z miokarditisom

Otroci z miokarditisom potrebujejo posebno prehrano. Pri blagih oblikah bolezni je treba omejiti vnos ogljikovih hidratov: izključiti Beli kruh, pecivo, čokolada; omejite testenine, palačinke in palačinke. Prav tako se morate izogibati bogatim juham in juham, mastnemu mesu, prekajeni, začinjeni in slani hrani.

Sadje in jagode so nedvomno koristni za zdravje, vendar z miokarditisom otroku ne bi smeli dajati sliv, kutin, grozdja, trdih jabolk in hrušk.

Pekovske izdelke je treba nadomestiti s pecivom in palačinkami brez kvasa. Koristno je dati otroku pusto piščanec, govedino in jetra. Ribe, ki jih lahko jeste, so ščuka, oslič, ščuka, trska in polok. Jajca je treba uživati ​​previdno, največ tri na teden (najbolje v obliki omlete).

Mleko in fermentirane mlečne izdelke (skuta, kefir, jogurt, kisla smetana) lahko varno dajemo bolnemu otroku. Priporočena zelenjava je krompir, rdeča pesa, korenje, cvetača, paradižnik in kumare, zelena solata in peteršilj. Otrok lahko jedo vse žitarice, mehko sadje in suho sadje; Sladkarije vključujejo med, marmelado, marshmallows in marmelado.

www.ayzdorov.ru

Vzroki

Poznamo dve vrsti miokarditisa, ki se razlikujeta po času nastanka, in sicer:

Poleg tega lahko na pojav virusnega miokarditisa vplivajo bolezni, kot so:

• otroška paraliza;
• vneto grlo (tonzilitis);
• tuberkuloza;
• davica;
• virusni hepatitis;
• adenovirusi;
• citomegalovirusi;
• kandidoza;
• Lymska bolezen;
• tifus;
• toksoplazmoza.

Najpogosteje se pri otrocih diagnosticira infekcijski miokarditis. Pogosto se težave s srcem pri otrocih začnejo po streptokoknem tonzilitisu, meningokokna okužba, škrlatinko in revmo.

Razvoj vnetja srca lahko sprožijo toksični in kemični dejavniki, na primer ugriz ose ali kače, zastrupitev z arzenom, ogljikovim monoksidom, hlapi živega srebra itd.

Vzrok miokarditisa pri otrocih so pogosto helmintske infestacije zaradi trihineloze, cisticerkoze itd. Fizičnih dejavnikov, kot so hipotermija, pregrevanje ali ionizirajoče sevanje, ni mogoče izključiti.

Poleg tega se bolezen pogosto razvije zaradi nekaterih zdravil, še posebej, če so jih jemali dolgo in intenzivno.

Poleg zgoraj navedenih vzrokov na pojav miokarditisa vplivajo tudi alergijske in avtoimunske bolezni.

Glavni klinični simptom revmatičnega miokarditisa pri otrocih je bolečina v predelu prsnega koša, lokalizirana predvsem na levi strani.

Prisotnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je izzval vnetje, razširjenosti patološki proces in resnost poteka.

Vrsta miokarditisa vpliva tudi na manifestacijo bolezni:

• fulminantno vnetje;
• kronični potek;
• akutni miokarditis;
• kronično aktiven.

Vnetni proces izključno v miokardu je precej redek. Pogosto to patologijo spremlja poškodba endokarda (notranja obloga srčne mišice) in perikarda (zunanja). Večje kot je območje širjenja bolezni, več simptomov opazimo.

Pri prirojenem miokarditisu se v prvem mesecu otrokovega življenja pojavijo naslednji znaki težav s srcem:

• bled ali sivkast ton kože;
• šibkost in letargija;
• hitra utrujenost med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase;
• anksioznost;
• oteklina na obrazu.

Drug opazen simptom je zasoplost in palpitacije, ki se pri otroku pojavijo med kopanjem, odvajanjem blata ali preoblačenjem.

Miokarditis, ki se razvije po okužbi ali v njenem ozadju, pogosto spremlja povišanje telesne temperature (do 37,5 stopinj), izguba teže in zavračanje hrane.

Poleg tega ima otrok naslednje simptome:

• kardiopalmus;
• cianoza kože;
• hude bolečine v trebuhu;
• pasivnost (zavrnitev igranja);
• stalna utrujenost;
• dispneja;
• suh kašelj;
• utrujenost.

Tudi znaki srčnih patologij vključujejo hladne noge in roke pri otroku. Telesni razvoj otroka s kroničnim miokarditisom pogosto ne ustreza njegovi starosti. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah, ki se pojavljajo tako v mirovanju kot med telesno aktivnostjo.

Če miokarditis pri otroku spremlja srčno popuščanje, potem glavni simptomi vključujejo:

• omotica;
• glavobol;
• stanja pred omedlevico;
• aritmije;
• izguba zavesti;
• prebavne motnje;
• otekanje spodnjih okončin.

Pri difuznem miokarditisu je kontraktilna funkcija srca oslabljena, kar lahko povzroči kongestivne procese v majhnih in velik krog krvni obtok

Diagnostika

Za določitev prisotnosti miokarditisa in njegovih zapletov je potrebno opraviti temeljito diagnozo, ki je sestavljena iz treh glavnih metod:

• diferencial;
• laboratorij;
• strojna soba

Če starost dopušča, morate najprej opraviti razgovor z otrokom. Pomembno je, da ugotovite čim več simptomov, ki ga mučijo in kdaj točno se pojavijo. Prav tako se je treba zateči k anketiranju staršev, da bi dopolnili klinično sliko bolezni.

Za določitev kožnih sprememb, značilnih za miokarditis, mora začetni pregled vključevati fizični pregled, avskultacijo srca, pljuč in palpacijo jeter.

Naslednji simptomi kažejo na prisotnost miokarditisa:

• bleda ali modrikasta koža;
• razširjene meje srca;
• tuji hrup in piskanje;
• motnje srčnega utripa;
• dispneja;
• povečanje jeter;
• otekanje;
• zaostanek v višini in teži.

Vsi ti znaki so pomembni pokazatelji za izvedbo laboratorijske preiskave in instrumentalne raziskovalne metode. Prvi vključujejo odvzem krvi za določitev povečanja levkocitov, pospeška ESR in kopičenja eozinofilcev in bazofilcev, če pride do vnetja zaradi alergijske reakcije.

Biokemični krvni test za vnetje miokarda kaže pomembno aktivnost miokardnih encimov, določa beljakovinske frakcije in C-reaktivni protein. Za odkrivanje protiteles proti nedavno virusni okužbi se izvede serološki test.

Instrumentalne metodeštudije pomagajo izključiti druge možne patologije in oceniti stopnjo poškodbe srčne mišice.

Takšna diagnostika je sestavljena iz naslednjih metod:

elektrokardiografija	EKG se izvaja tako s konvencionalno metodo kot z metodo dnevnega spremljanja (Holterjeva študija); takšna diagnostika pomaga ugotoviti motnje srčnega ritma in mišično prevodnost; spremembe te vrste najdemo pri skoraj 95% bolnih otrok, tudi če ni drugih zapletov.
Ehokardiografija	določa natančne dimenzije srca in njegovih votlin; Glede na zanemarjenost bolezni in resnost njenega razvoja ta metoda razkrije motnje v pretoku krvi v različnih delih srca, patološke spremembe v zaklopkah ali razširitev votlin.
Rentgen prsnega koša	Potreben za določanje zastoja v pljučih in raztezanje meja srca.
Biopsija srca (v nekaterih primerih)	izvaja se v primeru resnosti diagnoze, pri kateri standardne metode ne omogočajo snemanja celotne klinične slike vnetja; Takšna študija pomaga natančneje razumeti obseg poškodbe srca, razumeti, ali je vnetje prodrlo v endokard in perikard, ter določiti vrsto bolezni in stopnjo njenega razvoja.

Zdravljenje

Zdravljenje miokarditisa pri otrocih se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Otroku je predpisan počitek v postelji in posebna dieta brez soli, ki jo spremlja zdravstveno osebje.

V primeru hudega obolenja, ki ga spremljajo težave z dihanjem, bolniku predpišemo zdravljenje s kisikom.

Zdravljenje je predpisano glede na glavni povzročitelj bolezni, vrsto miokarditisa in prisotnost zapletov. Terapija mora biti celovita. Pomembno je, da vsako zdravilo vzamete približno ob istem času.

Za boljše okrevanje miokarda in poveča možnost preživetja, se zateči k intravensko dajanje gamaglobulin.

Kompleksno zdravljenje miokarditisa je sestavljeno iz uporabe več zdravil, na primer, če je bolezen posledica alergijske reakcije, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in antialergijska zdravila. Najpogosteje se za te namene uporabljajo glukokortikoidi.

Hudo miokarditis zdravimo s prednizolonom ali deskametazonom. V primeru hudega srčnega popuščanja je predpisano hormonsko terapijo. Uporablja se tudi pri avtoimunski vzrok vnetje srčne stene in prisotnost perikarditisa.

Intenzivnost zdravljenja in odmerjanje zdravil se določi za vsakega bolnika posebej. Ob prisotnosti edema dodatno dajemo diuretike in uporabimo sadno-sladkorno dieto na tešče.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora terapija vključevati vitamine, bogate z askorbinsko kislino in kalijem. Tudi v primeru srčnih patologij je potrebno redno jemati vitamine B.

Če pride do omotice, omedlevice, šibkosti, pomanjkanja apetita in drugih simptomov, so predpisana dodatna zdravila za lajšanje simptomov, ki poslabšajo stanje otroka. Motnje srčnega ritma se odpravijo s posebnimi antiaritmiki.

V primeru kroničnega ponavljajočega se miokarditisa po bolnišničnem zdravljenju zdravljenje nadaljujemo doma ob doslednem upoštevanju zdravniških navodil.

Napovedi

Uspeh zdravljenja in preživetje sta odvisna od pravočasne diagnoze bolezni in vzroka, ki je izzval razvoj vnetja srčne mišice. Tudi starost mladega bolnika in prisotnost sočasnih bolezni nista pomembna pri prognozi.

Visok odstotek smrti je pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od treh let. Če taki bolniki preživijo, se v miokardu razvijejo sklerotične spremembe in srčno popuščanje kronične etiologije. Vse te patološke spremembe v organu se končajo zgodnja smrt otrok.

Najpogosteje ima bakterijski miokarditis ugodno prognozo, skoraj vedno se konča z okrevanjem otroka. Tega ne moremo reči o virusnem vnetju miokarda.

Pri otrocih predšolske in šolske starosti se zdravljenje miokarditisa konča uspešno. Razvoj srčnega popuščanja in nastanek sklerotičnih brazgotin je odvisen od trajanja odsotnosti zdravljenja. Čim prej začnete zdravljenje, večja je možnost, da bolezen ne bo pustila zapletov.

Napoved miokarditisa se poslabša ob prisotnosti posledic, kot so kardioskleroza, trombembolija, perikarditis in aritmije. V polovici vseh primerov ima vnetje miokarda ponavljajoč se potek s kasnejšim razvojem kronična odpoved srca.

Dieta

Miokarditis je dober razlog, da otroku zagotovimo pravilno prehrano.

Pri blagem vnetju srčne mišice je treba iz prehrane izključiti:

• čokolada;
• sveže pecivo;
• omejite porabo testenin;
• zmanjšajte količino soli, ki jo jeste;
• spremljajte svoj režim pitja.

Treba je zmanjšati ali popolnoma izključiti maščobno, ocvrto in prekajeno hrano. Prav tako ne smete pretiravati s sladkarijami, bogatimi juhami in kislimi kumaricami.

Otroku s kroničnim miokarditisom je treba dati trdo sadje, kot so slive, grozdje, hruške in jabolka, v majhnih količinah in redko. Ali še bolje, popolnoma se jim odpovejte.

Pri miokarditisu morajo biti v otrokovi prehrani prisotna naslednja živila:

• jetra (ne ocvrta);
• pusto meso;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (polok, oslič, ščuka itd.);
• jajca (omleta ali kuhana);
• žitna kaša;
• sveža zelenjava;
• kuhano korenje in pesa;
• zelenice (peteršilj, koper, zelena solata itd.).

Kot pijačo je dovoljeno dati kompot iz jagod ali suhega sadja, sveže sokove, kefir in jogurte. Treba je popolnoma opustiti uživanje gaziranih pijač, kakava in kavnih napitkov.

Za sladkarije lahko daste marmelado, marshmallows, domačo marmelado ali med, glavna stvar je, da ne pretiravate s temi dobrotami.

Preprečevanje

Da bi se izognili prirojenemu miokarditisu bodoči mamici Nosečnost je treba skrbno načrtovati. Najbolje je, da se pred spočetjem testiramo na skrite okužbe in zdravimo vse kronične bolezni.

Med nosečnostjo se morate v času prehladov in gripe izogibati gneči, če se okužbi ne morete izogniti, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Da bi preprečili pridobljeni miokarditis jeseni in pozimi, je treba, če je mogoče, izključiti stik otroka z bolnimi ljudmi. Da bi preprečili vnetje miokarda zaradi "otroških" okužb, je potrebno pravočasno opraviti rutinsko cepljenje.

Pred nastopom sezonskih prehladov je pomembno okrepiti otrokovo imuniteto s pomočjo vitaminskega kompleksa in zdrave hrane. Ko se prehlad začne, obvezno obiščite pediatra, po okrevanju pa opravite potrebne preiskave, da izključite morebitne zaplete po bolezni.

Prav tako morate spremljati otrokovo dnevno rutino, pravočasno obiskati zobozdravnika in ne pustiti brez zdravljenja bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis, gingivitis itd.

Ne glede na to, kako težko se trudijo matere in očetje, je preprosto nemogoče popolnoma zaščititi otroka pred nalezljivimi in virusnimi boleznimi. Vendar je povsem mogoče preprečiti njihove zaplete in to lahko storijo le pozorni starši.

Da bi preprečili razvoj miokarditisa v najzgodnejši fazi njegovega pojava, je treba otroka odpeljati k zdravniku ob prvih spremembah v vedenju in zdravju, ki se pojavijo. Ti vključujejo: utrujenost, letargijo, zaspanost, nenavadno razpoloženje otroka, izgubo apetita in težko dihanje.

Še posebej skrbno morate spremljati svojega otroka po preboleli nalezljivi bolezni in če obstaja najmanjši sum zapletov, morate obiskati kliniko za preiskave.

Če ima vaš otrok kakršne koli zdravstvene težave, ga odpeljite k pediatru oz družinski zdravnik. Šele po prvem pregledu lahko sumijo na prisotnost zapleta in ga napotijo ​​k pravemu specialistu.

V primeru miokarditisa mora otroka diagnosticirati kardiolog. Glede na vzrok vnetja miokarda bo morda potreben pregled pri alergologu, revmatologu, specialistu za nalezljive bolezni ali imunologu.

serdce.hvatit-bolet.ru

simptomi

Miokarditis v otroštvu je včasih težko diagnosticirati, ker morda ne povzroča simptomov. Prirojena bolezen se odkrije precej hitro zaradi pojava srčnega popuščanja v razvoju. Hkrati je dojenček letargičen, doživlja otekanje, mišično oslabelost, težko dihanje in nezadosten fizični razvoj.

Zdravniški pregledi zaznajo spremembe v velikosti srca, ki se običajno povečujejo. Prvi simptomi se pojavijo pri več kot polovici bolnih otrok med razvojem virusne okužbe ali teden dni kasneje. Glavne značilnosti vključujejo:

• bolečine v prsih;
• kardiopalmus;
• utrujenost brez očitnega razloga;
• težko dihanje;
• v nekaterih primerih povišana temperatura;
• hladne noge in roke;
• šibek in hiter utrip.

Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih so lahko različni.

Opomba! Vnetje v srcu se lahko pojavi zaradi reakcije na antibiotike ali cepivo.

Treba je razumeti, da ima lahko miokarditis pri otrocih kronični, progresivni in akutni potek.

Vzroki bolezni

Bolezen se pojavi kot posledica akutnih virusnih in bakterijskih okužb. Prav med različnimi epidemijami se poveča število obolelih odraslih in otrok. Simptomi bolezni se lahko pojavijo ob prisotnosti ene ali dveh različnih okužb. Poleg tega se lahko bolezen pojavi zaradi zmanjšane imunosti.

Pomembno! Pri tej bolezni je telesna aktivnost kontraindicirana.

Identificiramo lahko naslednje pogoste razloge:

Vrste miokarditisa

Če preučujemo simptome, lahko ločimo naslednje oblike te bolezni:

1. Nalezljivo in strupeno.
2. Imunski ali alergični.
3. Toksično-alergični.
4. Nerazjasnjena narava.

Glede na potek miokarditisa delimo na akutne, kronične in subakutne. simptomi različni tipi precej razlikujejo.

Diagnostika

Ta bolezen nima posebnih znakov, zato se diagnoza opravi z uporabo laboratorijske metode in klinični simptomi. Za pravilno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

Pri izvajanju diagnostike se uporabljajo dnevni indikatorji EKG. Ta metoda pomaga izračunati velikost srčnih votlin. Za določitev virusna etiologija pregleda se kri, pregledajo se protitelesa proti virusom. Zdravljenje je predpisano šele po natančni diagnozi.

Zdravljenje

Pri akutnem miokarditisu se otroci zdravijo v bolnišnične razmere. Bolnikom je predpisan stalni počitek in počitek v postelji. Kot zdravljenje z zdravili so predpisana protivnetna zdravila, kot sta Voltaren in indometacin. IN težkih primerih Predpisana je terapija s kisikom.

Bolnikom so predpisana tudi zdravila za pospešitev metabolizma in različne vitamine. Za dojenčke je takšna bolezen nevarna, vendar z uporabo učinkovito zdravljenje možno je popolno okrevanje.

Šolski otroci lažje prenašajo miokarditis. pri kronične bolezni pogosto pride do recidivov, ki vodijo v srčno popuščanje. V tem primeru ima zdravljenje integriran pristop in je sestavljeno iz bolnišnične in sanatorijske rehabilitacije. Po okrevanju je treba otroka redno spremljati več let.

Ta bolezen ima lahko zaplete: hipertrofijo miokarda ali perikarditis. V akutni fazi se morajo bolni otroci 2 tedna držati počitka v postelji, da zmanjšajo potrebo telesa po prekrvavitvi. Akutni miokarditis se zdravi z intravenskim gamaglobulinom.

Za izboljšanje zdravja otrok se pogosto uporablja simptomatska terapija, zlasti pri srčnem popuščanju. V primerih hudega pomanjkanja uporabljamo dopamin in dobutamin.

Pomembno! Otroke, ki so imeli miokarditis, je treba občasno pregledati pri zdravniku.

Pri tej bolezni se priporoča posebna dieta brez soli, ki pomaga zmanjšati obremenitev srca. Infekcijski miokarditis se zdravi z antibiotiki. Za zmanjšanje obremenitve srca se uporabljajo tudi diuretična zdravila.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vrste bolezni in vzrokov za nastanek, poleg tega se izvajajo postopki za pospešitev presnove miokarda, zdravljenje srčnega popuščanja in aritmije.

Napoved je odvisna od bolnikove starosti, stanja njegove imunosti in vzrokov bolezni. Večina bolnikov, ki imajo lahka oblika bolezni, popolnoma okrevajo in nimajo srčnih zapletov. Po bolezni mora otrok redno obiskovati pediatra in občasno opraviti EKG.

Vrste terapevtske terapije

Glede na vrsto miokarditisa zdravniki predpisujejo določeno zdravljenje:

1. Pri bakterijskem miokarditisu se uporabljajo antibiotiki: doksiciklin ali vankomicin. Za aritmijo se uporabljajo antiaritmiki, za stabilizacijo srca pa strofantin in korglikon. Za izboljšanje metabolizma se uporabljajo mildronat, panangin ali riboksin. Antikoagulanti so učinkoviti proti trombemboličnim zapletom.
2. Zdravljenje z zdravili virusna bolezen vključuje jemanje srčnih glikozidov, diuretikov in zaviralcev ACE.
3. Pri revmatičnem miokarditisu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikosteroidi.
4. Pri zdravljenju alergijske vrste bolezni je treba takoj odstraniti alergen. Uporabljajo se tudi antihistaminiki.
5. Toksični miokarditis se zdravi z lajšanjem glavnih simptomov bolezni. Simptomatsko zdravljenje se uporablja tudi za opekline vrste bolezni.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, morate uporabiti preventivne ukrepe. Potrebno je izvajati intenzivno zdravljenje okužbe, ki se je pojavila v telesu: kronični tonzilitis, vnetje ustne votline ali sinusitis.

Otrok ne sme priti v stik z ljudmi, ki trpijo zaradi različnih nalezljivih bolezni. Učinkovita zaščita je cepljenje proti nalezljivim boleznim, kot so rdečke, otroška paraliza in cepljenje proti sezonski gripi.

Po prebolelih nalezljivih boleznih morajo starši spremljati stanje svojega otroka. Bodite pozorni, kako se dojenček spopada s telesna aktivnost ali se po aktivnih igrah pojavi zasoplost in ali se pogosto prekine zaradi počitka.

TO zaskrbljujoči simptomi vključujejo povečano razpoloženje in izgubo apetita. V vsakem primeru je po gripi vredno zmanjšati otrokovo aktivnost. Prehrana mora vključevati živila, ki pomagajo krepiti srčno mišico.

Pomembno je spremljati otrokov utrip, ko je v mirovanju. Za petletne otroke se norma lahko šteje za 100 utripov na minuto, za enoletne - 120, za dojenčke pa 150-160.

Za preprečevanje morate pravočasno zdraviti bolezni in okrepiti vse telesne sisteme in srčno mišico. Identificiramo lahko naslednje glavne preventivne ukrepe:

1. Povečanje splošnega življenjskega standarda.
2. Vzdrževanje zdrava slikaživljenje.
3. Zdrava in hranljiva prehrana, utrjevanje in uporaba vitaminskih kompleksov.
4. Izolacija bolnikov iz šol in vrtcev je bila izvedena pravočasno.
5. Celovito zdravljenje morebitnih nastajajočih bolezni.
6. Jemanje antibiotikov po navodilih zdravnika in pravilno upoštevanje navodil.

Miokarditis je pogosta bolezen pri otrocih. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, je lahko zelo nevarno, zato je tako pomembno, da spremljate zdravje svojih otrok. Otroke je treba že od malih nog učiti zdravega načina življenja, ki vključuje pravilno prehrano, gibanje in telesno dejavnost.

Prav tako morate biti previdni v hladni sezoni na vrhuncu različnih epidemij in ne obiskujte javnih mest, razen če je to potrebno. Izvedba preprosta pravila bo pomagal otroku ostati zdrav in se izogniti miokarditisu.

cerdcesosud.ru

Značilnosti in značilnosti bolezni

Izraz "miokarditis" pomeni bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v srčni mišici. Ta bolezen diagnosticiran pri bolnikih različnih starosti. Miokarditis pri otroku ali mladostniku je težko šteti za redek primer.

Vzroki vnetne poškodbe miokarda so lahko zelo različni, od prodiranja okužbe v tkiva do hudih alergijske reakcije in zastrupitve. Pogosto vnetje ne prizadene le srčne mišice, temveč tudi sosednje strukture, vključno s osrčnikom, krvnimi žilami in drugimi organi.

Glavni vzroki miokarditisa

Menijo, da je vnetje srčne mišice lahko povezano s skoraj vsako znano obliko okužbe:

• V večini primerov so "krivci" miokarditisa virusi - adenovirusi, enterovirusi Coxsackie, pa tudi parvovirusi, citomegalovirus, virusi hepatitisa in gripe.
• Vnetje miokarda ima včasih bakterijski izvor. Bolezen se razvije v ozadju tuberkuloze, bruceloze in bakterijskega meningitisa. Vnetni proces se pojavi, ko se aktivira streptokokna okužba.
• Poškodba telesa z rikecijo pogosto povzroči vnetje srčne mišice. Dejavniki tveganja vključujejo mrzlico Q, tifus in mrzlico Rocky Mountain.
• Patogene glive, zlasti glive iz rodu Candida, lahko delujejo kot patogen.
• Obstajajo tudi protozoalni miokarditis, ki se razvijejo v ozadju toksoplazmoze, malarije in lišmanioze.
• Helminti (ehinokoki, trihinele) povzročajo tudi vnetni proces.
• Obstaja tudi toksični miokarditis, ki ga povzroča zaužitje arzena, živega srebra in ogljikovega monoksida.
• Včasih se bolezen razvije med jemanjem zdravila, po cepljenju ali dajanju serumov.

• Dejavniki tveganja vključujejo ugrize kač in žuželk.
• Fizični učinki, na primer huda hipotermija, pregrevanje, učinki na telo ionizirajoče sevanje povzroča tudi vnetni proces.
• Drugi dejavniki tveganja so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in nekatere druge avtoimunske bolezni.

Kot lahko vidite, obstaja ogromno razlogov za razvoj miokarditisa. Diagnoza mora vključevati iskanje primarne bolezni, saj je od tega odvisen uspeh terapije.

Oblike in sorte bolezni

Obstaja več shem klasifikacije te bolezni. Možnosti za razvoj bolezni glede na vzrok so že obravnavane zgoraj. Toda med diagnozo so strokovnjaki pozorni na druge dejavnike:

• Glede na potek bolezni je miokarditis lahko akuten, kroničen ali subakuten.
• Glede na resnost je lahko bolezen blaga, zmerna ali huda.
• Zdravnik je pozoren tudi na klinične manifestacije - pri otrocih lahko opazite tipično obliko vnetja, pa tudi izbrisane in asimptomatske.
• Pomembna je tudi stopnja širjenja vnetnega procesa - v v tem primeru Obstaja žariščni (obstaja izolirano, eno samo območje vnetja) in difuzni miokarditis (patologija se razširi na celotno mišico).

Kako se razvije miokarditis pri otrocih? Glavne stopnje

Miokarditis pri otroku se razvije v več fazah - v sodobna medicina tam so drevesa:

1. Stadij viremije - virusni delci (ali drugi patogeni) vstopijo v miokard. Najprej se pritrdijo na površino mišičnih celic, nato pa prodrejo v miocite. Na tej stopnji opazimo aktivacijo imunskega sistema, ki jo spremlja povečana sinteza in sproščanje interferona.
2. Avtoimunski stadij, v katerem je imunski celični odziv bistveno okrepljen in se poveča raven antikardialnih protiteles, ki se kopičijo v miokardu in negativno vplivajo na njegovo delovanje. Na isti stopnji se aktivirajo vnetni mediatorji. Opažene so mikrovaskularne poškodbe.
3. Če je potek bolezni ugoden, pride do zmanjšanja edema in nastanka fibroznih območij na srčni mišici. Če terapija ni dala pozitivne rezultate(ali je bila popolnoma odsotna), bolezen postane kronična. pri kronično vnetje Postopoma se razvijejo zapleti, vključno s srčnim popuščanjem, kardiomegalijo in kardiosklerozo.

Diagnostični postopek in pregled otroka pomagata zdravniku ugotoviti obliko bolezni, njene vzroke in stopnjo razvoja - šele po prejemu teh podatkov lahko resnično učinkovita shema zdravljenje.

Simptomi bolezni pri novorojenčku

Znaki bolezni so odvisni od številnih dejavnikov - tukaj je vredno upoštevati starost otroka, izvor in obliko bolezni. Miokarditis je najhujši pri novorojenčkih. Dojenček počasi pridobiva na teži, postane zaspan in neaktiven, saj ga že sam proces hranjenja močno utrudi. Otrokova koža je bleda in pogosto dobi siv odtenek.

Drug simptom je težko dihanje. Najprej se pojavi v obdobju aktivnosti - dojenček hitro in težko diha med preoblačenjem, kopanjem, odvajanjem blata in hranjenjem. Z napredovanjem bolezni lahko opazimo težave z dihanjem tudi v mirnem stanju. Zaradi razvoja srčnega popuščanja se pojavi edem - včasih je zelo izrazit, zaradi česar se teža otroka močno poveča. Pri pregledu otroka se ugotovi povečana jetra in vranica.

Značilnosti klinične slike pri otroku, starejšem od dveh let

Pri starejših otrocih je klinična slika drugačna. V 2-3 tednih po začetni okužbi se miokarditis sploh ne pojavi. Potem postanejo simptomi bolj izraziti. Znaki bolezni vključujejo:

• Bleda koža;
• utrujenost, šibkost, rahlo zvišanje temperature;
• izguba apetita in s tem izguba telesne teže;
• bolečine v mišicah in sklepih, včasih tudi v trebuhu;
• ko se bolezen razvije, se otroci začnejo pritoževati zaradi bolečine v srčnem predelu;
• pojavi se zasoplost in hiter srčni utrip.

Miokarditis: diagnoza bolezni

Pri takšni bolezni je pravilna diagnoza zelo pomembna. Najbolje je, da se z otrokom obrnete na otroški kardiološki center. Za postavitev diagnoze so potrebni naslednji postopki:

• Za začetek se opravi anketa otroka in staršev, da se vzame anamneza in ugotovi prisotnost določenih simptomov.
• Že med pregledom lahko zdravnik sumi na miokarditis - specialist opazi bledico, celo cianozo kože, hiter srčni utrip, prisotnost edema in težko dihanje.
• Izvede se biokemični in serološki test krvi, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe in vnetnega procesa.
• Rentgenski pregled prsnega koša omogoča strokovnjaku, da vidi širjenje meja srca in prisotnost stagnacije krvi v žilah pljuč, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa v miokardu.

• Potrebna je elektrokardiografija in ehokardiografija - s takšnimi posegi je mogoče preveriti delovanje srca in oceniti stopnjo motenj.
• Biopsija miokarda je indicirana le v najtežjih primerih, saj pomaga ugotoviti obseg vnetnega procesa.

Zdravljenje bolezni: kaj ponujajo zdravniki?

Seveda je terapija odvisna od vzroka in stopnje razvoja bolezni. Na primer, če obstaja bakterijska okužba Potrebni so antibiotiki, pri virusnih okužbah pa so indicirana protivirusna zdravila. Otrokom so predpisani tudi imunomodulatorji za normalizacijo delovanja obrambnih mehanizmov.

Za odpravo vnetnega procesa bolniki jemljejo protivnetna nesteroidna zdravila (Voltaren, Brufen, Indometacin). V posebej hudih primerih se uporabljajo steroidna hormonska zdravila, ki so učinkovitejša v boju proti vnetju. Za odpravo edema se uporabljajo diuretiki, da se znebite odvečne tekočine. Prav tako je pomembno vključiti vitaminske pripravke v režim zdravljenja. Če že govorimo o kronični proces, potem je indicirano sanatorijsko zdravljenje. Če obstaja stalna aritmija, ki je ni mogoče nadzorovati zdravljenje z zdravili, boste morda morali vstaviti srčni spodbujevalnik.

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju, priporočljivo je izbrati dober otroški kardiološki center z dobri strokovnjaki. Po koncu terapije mora otrok še vedno opravljati redne preglede - najprej vsakih nekaj mesecev, nato pa dvakrat letno (če je potek bolezni ugoden). Občasno je treba opraviti eho in elektrokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša, krvne preiskave - to je edini način, da pravočasno opazite ponovitev ali prisotnost zapletov.

Prehrana otroka z miokarditisom

Mnogi starši danes zanimajo vprašanja o tem, zakaj se razvije miokarditis in kaj je pri otroku. Simptomi in zdravljenje bolezni, njeni vzroki so seveda pomembne točke. Vendar je vredno upoštevati, da otrok med terapijo potrebuje posebno prehrano (če ne govorimo o dojenčku).

Strokovnjaki priporočajo, da se odrečete preprostim ogljikovim hidratom – otroku ne dajajte peciva, čokolade, belega kruha ali testenin. Nadomestite jih lahko s pekovskimi izdelki brez kvasa. Prav tako ne pretiravajte s slano in začinjeno hrano, mastnim mesom in ribami, bogatimi juhami in juhami - bolje je jesti pusto piščančji file in jetra (mimogrede, jedi je priporočljivo kuhati na pari). Ribe so dovoljene, vendar le, če govorimo o sortah z nizko vsebnostjo maščob. Prav tako je treba omejiti število jajc.

Prehrana mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, sveže sadje in zelenjavo (razen sliv, kutin, trdih hrušk in jabolk, grozdja). Čokolado in druge sladkarije lahko nadomestite z medom, marmelado, marmelado in marmelado.

Prognoza miokarditisa

Miokarditis pri otroku je še posebej nevaren v prvih mesecih življenja - to je v tem starostna skupina Najpogostejši izid pri bolnikih je smrt. Napoved je odvisna od oblike in resnosti bolezni. na primer lahka oblika Včasih bolezen sploh ne zahteva zdravljenja. Bakterijsko vnetje je lažje zdraviti, pri virusni okužbi pa izid bolezni morda ne bo zelo dober.

Neželeni primeri so med šoloobveznimi otroki in mladostniki redko zabeleženi - otroci si praviloma dokaj hitro opomorejo in se vrnejo v normalno življenje. Res je, da včasih med miokarditisom v srcu nastanejo sklerotična področja, ki lahko povzročijo razvoj srčnega popuščanja v odrasli dobi.

Preventivna sredstva

Na žalost ni univerzalnega zdravila za miokarditis. Kljub temu strokovnjaki priporočajo upoštevanje nekaterih pravil. Nosečnica mora biti pozorna na svoje zdravje, preprečiti razvoj nalezljivih bolezni, se izogibati stiku s toksini in redno opravljati teste.

Treba je skrbno spremljati stanje novorojenčka - nalezljive in vnetne bolezni je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno. Med izbruhi prehladov, če je le mogoče, otroku ne dovolite stika z okuženimi ljudmi. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, zmerna telesna aktivnost in kaljenje.

Dober dan, dragi starši. V tem članku bomo govorili o tem, kaj je miokarditis pri otrocih. Spoznali boste značilne znake tega stanja in glavne vzroke za njegov nastanek. Naučili se boste, kako diagnosticirati bolezen in kako jo zdraviti. Vedeli boste, kaj je treba storiti, da otroku preprečite takšno patologijo.

Opredelitev in razvrstitev

Vnetje, ki se pojavi v miokardu (srčni mišici), se imenuje miokarditis.

Glede na način poteka bolezni ločimo tri oblike:

• kronično;
• subakutno;
• začinjeno.

Glede na resnost razlikujejo:

• srednje težka;
• težka;
• enostavno.

Glede na prisotnost značilnih manifestacij se razlikujejo:

• izbrisana oblika;
• tipični miokarditis;
• asimptomatska bolezen.

Bodite pozorni tudi na širjenje vnetja:

• žariščno, ko je jasno omejeno območje vnetja;
• difuzno - vnetje prizadene celotno mišico.

Obstajata dve glavni stopnji razvoja te bolezni.

1. Viremija. Patogeni prodrejo v miokard, se fiksirajo na mišične celice in napadejo miocite. Aktivira se imunski sistem, posledično se poveča raven izločanja interferona.
2. avtoimunsko. Imunski celični odziv postane intenzivnejši, antikardialna protitelesa pa se povečajo. Kopičijo se v miokardu in s tem motijo ​​njegovo delovanje. Pojavijo se vnetni mediatorji in pride do mikrovaskularne poškodbe. Če se bolezen začne zdraviti, se oteklina zmanjša in pojavijo se fibrozna področja. Če ni pozitivnih rezultatov, se bolezen razvije v kronično. Hkrati se sčasoma razvijejo zapleti, zlasti kardioskleroza, kardiomegalija in srčno popuščanje.

Ta patologija pri otrocih ima svoje značilnosti.

1. Nenatančnost znakov bolezni pogosto vodi v pozno diagnozo in nastanek srčnega popuščanja.
2. Avtoimunske bolezni, ki lahko prizadenejo ne samo srce, prizadenejo vnetje bodisi samo miokarda bodisi vseh srčnih ovojnic.
3. Miokarditis, prebolel v otroštvu, lahko vpliva na razvoj kardiomiopatije. Ta bolezen je nepovratna. Edina možnost za ozdravitev bo presaditev organa.
4. Ne obstaja specifično zdravljenje. Terapija je celovita, namenjena ohranjanju imunitete otroka na zahtevani ravni.

Možni razlogi

Virusi so pogosti povzročitelji miokarditisa

Bolezen se lahko začne razvijati tako v predporodnem obdobju kot po rojstvu otroka. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so okužba telesa s patogenimi mikroorganizmi.

1. Virusi. So najpogostejši vzrok za razvoj te patologije. Glavni patogeni so:

• enterovirusi;
• nekateri virusi;
• herpes;

1. HIV se prenaša z nosečnice na njen plod skozi posteljico. Vpliva na zmanjšanje imunosti, zaradi česar je otrokovo telo dovzetno za vse patogene.
2. Borelioza, ki se razvije po stiku s klopom ali njegovem ugrizu. Pojavi se zaradi okužbe z bakterijami rodu B. Ko vstopi v miokard, povzroči vnetje. V tem primeru pride do poškodbe sklepov in kože otroka.
3. Protozoe, in sicer mikoplazma, klamidija. V večini primerov se okužba pojavi pri prehodu skozi porodni kanal med porodom. Pri mladostnikih lahko kaže na zgodnji začetek spolne aktivnosti.
4. Glivična okužba. Vpliva na vnetje srčne mišice s sočasnim infekcijskim procesom v telesu.

Značilne manifestacije

Bolečina v srcu je eden od znakov miokarditisa

Starši morajo vedeti, da so glavni simptomi, ki kažejo na prisotnost miokarditisa, zelo podobni boleznim pljuč in srca, kar lahko oteži diagnozo. Glavne značilnosti vključujejo:

• prisotnost kratkega dihanja tudi v mirovanju;
• bolečine katere koli intenzivnosti v srcu;
• aritmični impulz;
• otekanje okončin;
• manifestacija infekcijskega procesa, in sicer zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje;
• motnje v delovanju srca;

Diagnostika

1. Najprej se z otrokom opravi razgovor, zberejo se pritožbe in določi čas pojava prvih znakov zdravstvenih težav. Zdravnik bo ugotovil, katere bolezni so pred tem stanjem.
2. Podroben pregled bolnika vam omogoča, da odkrijete cianozo in bledico kože, poslušate srčni utrip in bodite pozorni na prisotnost znakov, značilnih za miokarditis.
3. Za pojasnitev pričakovane diagnoze bo specialist otroka napotil na dodaten pregled:

• splošna analiza krvi;
• serološka analiza - razkrila bo prisotnost protiteles iz zgodnje okužbe;
• biokemijski krvni test;
• Ehokardiografija - vam omogoča, da ugotovite širitev srčnih votlin in določite stanje ventilov;
• prsi
• včasih se lahko predpiše biopsija srca, ki bo določila, kako intenzivno je vnetje v miokardu.

Možni zapleti

Aritmija je možen zaplet miokarditisa

V odsotnosti ustreznega zdravljenja ali prisotnosti napredovalega stanja se lahko razvijejo resne posledice za otrokovo telo:

• razširjena kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• aritmija;
• tromboembolija;
• odpoved srca.

Starši morajo razumeti, da brez zdravljenja smrti ni mogoče izključiti. Ta indikator je še posebej visok pri novorojenčkih.

Osnova terapije

Zdravljenje akutnega miokarditisa poteka v bolnišničnem okolju. Dojenček bo dobil posteljni počitek. V hudih primerih - terapija s kisikom. Terapija bo kompleksna. Njegova osnova so ukrepi, usmerjeni proti bolezni, ki je izzvala razvoj miokarditisa.

1. Če ste že imeli bakterijsko okužbo, so predpisani antibiotiki, zlasti penicilin in monociklin.
2. Če je bila bolezen virusna, so predpisana protivirusna zdravila, zlasti Interferon ali Ribavirin.
3. Lahko se predpišejo imunomodulatorji, na primer Transfer Factor Cardio.
4. Da bi izboljšali delovanje miokarda, dajemo gama globulin intravensko.
5. Lahko se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Butadion ali Voltaren.
6. Če obstaja podaljšan sindrom bolečine- V najmanjši odmerek Anaprilin je predpisan.
7. Hormonska sredstva imajo antialergijske in močne protivnetne učinke.
8. Če je miokarditis v precej napredovali obliki, je predpisan prednizolon ali deksametazon.
9. Za avtoimunski miokarditis bo predpisana hormonska terapija z uporabo izdelkov, ki vsebujejo kalij.
10. Če pride do srčnega popuščanja, se predpiše dopamin.
11. Če je prisotna oteklina, uporabite diuretik, zlasti Fonurit, pa tudi dieto brez sladkorja.
12. Obvezna je vitaminska terapija, zlasti jemanje predstavnikov skupine B in vitamina C.
13. Če obstajajo znaki aritmije, so predpisana ustrezna zdravila.
14. Pomembno je izključiti možnost hipotermije in otroka prenesti v posebno skupino telesne vzgoje, zato zmanjšati telesno aktivnost.
15. Če je miokarditis postal kroničen, je po hospitalizaciji priporočljivo obiskati sanatorij.

Otrok z diagnozo miokarditisa mora biti po zdravljenju v bolnišnici najmanj pet let registriran pri kardiologu. Vsak mesec v obdobju štirih mesecev morate obiskati specialista. Potem enkrat na trimesečje eno leto, nato dvakrat na leto.

Značilnosti prehrane

1. Otroku je treba dati izključno hrano, kuhano na pari.
2. Obroki morajo biti delni, šestkrat na dan, v majhnih porcijah.
3. Med dovoljene spadajo:

• pusto meso, zlasti piščanec ali teletina;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• kaša;
• sadje, razen grozdja, trdih jabolk in hrušk, kutin in sliv;
• dušena in kuhana zelenjava;
• mlečni izdelki;
• jajčna omleta (ne več kot tri jajca na teden);
• suho sadje.

1. Če želite svojega otroka razveseliti s sladkarijami, je sprejemljivo naslednje:

• med (če ni alergije);
• marmelada;
• marshmallows;
• marmelada

1. Izdelki, ki jih je treba omejiti, vključujejo:

• sveža pekovska peciva;
• pečenje;
• čokolada.

1. Popolnoma morate izključiti:

• ocvrta hrana;
• maščoba;
• začinjeno;
• bogate juhe;
• soda.

1. Če ima otrok edem, je treba omejiti vnos soli (največja dovoljena norma je 6 gramov na dan).
2. Če so otroku predpisani diuretiki in kortikosteroidi, je treba njegovo prehrano dopolniti z živili, ki vsebujejo kalij, zlasti korenje, suhe marelice in rozine.

Preprečevanje

1. Zelo pomemben je pravočasen pregled ženske pred nosečnostjo in upoštevanje previdnostnih ukrepov med nosečnostjo.
2. Preprečite, da bi vaš otrok prišel v stik z bolnimi ljudmi.
3. Cepite se pravočasno in upoštevajte urnik cepljenja. V času epidemije gripe se tudi ustrezno cepite.
4. Če se pojavijo kronične bolezni, zlasti ali, jih pravočasno zaustavite.
5. Če imate kakršne koli pritožbe glede svojega zdravja, se pravočasno posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vsa njegova priporočila.
6. Če je v otrokovem telesu nalezljiv proces, omejite njegovo telesno aktivnost.
7. Vzpostavite dnevno rutino in se je dosledno držite.

Zdaj veste, kaj je miokarditis, kakšna klinična priporočila za okrevanje obstajajo. Kot lahko vidite, se včasih pojavijo težave pri postavljanju diagnoze, še posebej težko je prepoznati to bolezen pri majhnih otrocih, ki še ne morejo govoriti in se pritoževati. slab občutek. Spomni se približno možnih zapletov miokarditis. Ob prvem sumu na težave s srcem se posvetujte z zdravnikom, ne odlašajte.

Miokarditis pri otroku je v sodobni medicinski praksi relativno pogosto diagnosticiran. Takoj je treba povedati, da je ta bolezen nevarna in, če je ne zdravimo, lahko povzroči hudi zapleti. Zato mnoge starše zanimajo informacije o tej bolezni. Zakaj se takšna bolezen razvije tudi pri dojenčkih in na katere simptome morate biti pozorni? Kako izgleda terapija in kakšne so napovedi za mlade bolnike?

Značilnosti in značilnosti bolezni

Izraz "miokarditis" pomeni bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v srčni mišici. Ta bolezen je diagnosticirana pri bolnikih različnih starosti. Miokarditis pri otroku ali mladostniku je težko šteti za redek primer.

Vzroki vnetne poškodbe miokarda so lahko zelo različni, od prodiranja okužbe v tkiva do hudih alergijskih reakcij in zastrupitev. Pogosto vnetje ne prizadene le srčne mišice, temveč tudi sosednje strukture, vključno s osrčnikom, krvnimi žilami in drugimi organi.

Glavni vzroki miokarditisa

Menijo, da so povezani s skoraj vsemi znanimi oblikami okužbe:

• V večini primerov so "krivci" miokarditisa virusi - adenovirusi, enterovirusi Coxsackie, pa tudi parvovirusi, citomegalovirus, virusi hepatitisa in gripe.
• Vnetje miokarda ima včasih bakterijski izvor. Bolezen se razvije v ozadju tuberkuloze, bruceloze in bakterijskega meningitisa. Vnetni proces se pojavi, ko se aktivira streptokokna okužba.
• Poškodba telesa z rikecijo pogosto povzroči vnetje srčne mišice. Dejavniki tveganja vključujejo mrzlico Q, tifus in mrzlico Rocky Mountain.
• Patogene glive, zlasti glive iz rodu Candida, lahko delujejo kot patogen.
• Obstajajo tudi protozoalni miokarditis, ki se razvijejo v ozadju toksoplazmoze, malarije in lišmanioze.
• Helminti (ehinokoki, trihinele) povzročajo tudi vnetni proces.
• Obstaja tudi toksični miokarditis, ki ga povzroča zaužitje arzena, živega srebra in ogljikovega monoksida.
• Včasih se bolezen razvije med jemanjem zdravil, po cepljenju ali dajanju serumov.

• Dejavniki tveganja vključujejo ugrize kač in žuželk.
• Fizični vpliv, na primer huda hipotermija, pregrevanje, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju na telesu, prav tako izzove vnetni proces.
• Drugi dejavniki tveganja so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in nekatere druge avtoimunske bolezni.

Kot lahko vidite, obstaja ogromno razlogov za razvoj miokarditisa. Diagnoza mora vključevati iskanje primarne bolezni, saj je od tega odvisen uspeh terapije.

Oblike in sorte bolezni

Obstaja več shem klasifikacije te bolezni. Možnosti za razvoj bolezni glede na vzrok so že obravnavane zgoraj. Toda med diagnozo so strokovnjaki pozorni na druge dejavnike:

• Glede na potek bolezni je miokarditis lahko akuten, kroničen ali subakuten.
• Glede na resnost je lahko bolezen blaga, zmerna ali huda.
• Zdravnik je pozoren tudi na klinične manifestacije - pri otrocih lahko opazite tipično obliko vnetja, pa tudi izbrisane in asimptomatske.
• Pomembna je tudi stopnja širjenja vnetnega procesa - v tem primeru žariščni (obstaja izolirano, eno samo območje vnetja) in difuzni miokarditis (patologija se razširi na celotno mišico).

Kako se razvije miokarditis pri otrocih? Glavne stopnje

Miokarditis pri otroku se razvije v več fazah - v sodobni medicini obstajajo trije:

1. Stadij viremije - virusni delci (ali drugi patogeni) vstopijo v miokard. Najprej se pritrdijo na površino mišičnih celic, nato pa prodrejo v miocite. Na tej stopnji opazimo aktivacijo imunskega sistema, ki jo spremlja povečana sinteza in sproščanje interferona.
2. Avtoimunski stadij, v katerem je imunski celični odziv bistveno okrepljen in se poveča raven antikardialnih protiteles, ki se kopičijo v miokardu in negativno vplivajo na njegovo delovanje. Na isti stopnji se aktivira mikrovaskularna poškodba.
3. Če je potek bolezni ugoden, pride do zmanjšanja edema in nastanka fibroznih območij na srčni mišici. Če terapija ne daje pozitivnih rezultatov (ali je popolnoma odsotna), bolezen postane kronična. Pri kroničnem vnetju se postopoma razvijejo zapleti, vključno s srčnim popuščanjem, kardiomegalijo in kardiosklerozo.

Diagnostični postopek in pregled otroka pomagata zdravniku ugotoviti obliko bolezni, njene vzroke in stopnjo razvoja - šele po prejemu teh podatkov je mogoče sestaviti resnično učinkovit režim zdravljenja.

Simptomi bolezni pri novorojenčku

Znaki bolezni so odvisni od številnih dejavnikov - tukaj je vredno upoštevati starost otroka, izvor in obliko bolezni. Miokarditis je najhujši pri novorojenčkih. Dojenček počasi pridobiva na teži, postane zaspan in neaktiven, saj ga že sam proces hranjenja močno utrudi. Otrokova koža je bleda in pogosto dobi siv odtenek.

Drug simptom je težko dihanje. Najprej se pojavi v obdobju aktivnosti - dojenček hitro in težko diha med preoblačenjem, kopanjem, odvajanjem blata in hranjenjem. Z napredovanjem bolezni lahko opazimo težave z dihanjem tudi v mirnem stanju. Zaradi razvoja srčnega popuščanja se pojavi edem - včasih je zelo izrazit, zaradi česar se teža otroka močno poveča. Pri pregledu otroka se ugotovi povečana jetra in vranica.

Značilnosti klinične slike pri otroku, starejšem od dveh let

Pri starejših otrocih je klinična slika drugačna. V 2-3 tednih po začetni okužbi se miokarditis sploh ne pojavi. Potem postanejo simptomi bolj izraziti. Znaki bolezni vključujejo:

• prevleke;
• utrujenost, šibkost, rahlo zvišanje temperature;
• izguba apetita in s tem izguba telesne teže;
• bolečine v mišicah in sklepih, včasih tudi v trebuhu;
• ko se bolezen razvije, se otroci začnejo pritoževati zaradi bolečine v srčnem predelu;
• pojavi se zasoplost in hiter srčni utrip.

Miokarditis: diagnoza bolezni

Pri takšni bolezni je pravilna diagnoza zelo pomembna. Najbolje je, da greste z otrokom v otroško ordinacijo.Za postavitev diagnoze so potrebni naslednji postopki:

• Za začetek se opravi anketa otroka in staršev, da se vzame anamneza in ugotovi prisotnost določenih simptomov.
• Že med pregledom lahko zdravnik sumi na miokarditis - specialist opazi bledico, celo cianozo kože, hiter srčni utrip, prisotnost edema in težko dihanje.
• Izvede se biokemični in serološki test krvi, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe in vnetnega procesa.
• Rentgenski pregled prsnega koša omogoča strokovnjaku, da vidi širjenje meja srca in prisotnost stagnacije krvi v žilah pljuč, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa v miokardu.

• Potrebna je elektrokardiografija in ehokardiografija - s takšnimi posegi je mogoče preveriti delovanje srca in oceniti stopnjo motenj.
• Biopsija miokarda je indicirana le v najtežjih primerih, saj pomaga ugotoviti obseg vnetnega procesa.

Zdravljenje bolezni: kaj ponujajo zdravniki?

Seveda je terapija odvisna od vzroka in stopnje razvoja bolezni. Na primer, v primeru bakterijske okužbe so potrebni antibiotiki, v primeru virusnih okužb pa so indicirana protivirusna zdravila. Otrokom so predpisani tudi imunomodulatorji za normalizacijo delovanja obrambnih mehanizmov.

Za odpravo vnetnega procesa bolniki jemljejo protivnetna nesteroidna zdravila (Voltaren, Brufen, Indometacin). V posebej hudih primerih se uporabljajo steroidna hormonska zdravila, ki so učinkovitejša v boju proti vnetju. Za odpravo edema se uporabljajo diuretiki, da se znebite odvečne tekočine. Prav tako je pomembno vključiti vitaminske pripravke v režim zdravljenja. Če govorimo o kroničnem procesu, je indicirano sanatorijsko zdravljenje. Če se pojavi trdovratna aritmija, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili, bo morda treba vstaviti srčni spodbujevalnik.

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju, priporočljivo je izbrati dober otroški kardiološki center z dobrimi strokovnjaki. Po koncu terapije mora otrok še vedno opravljati redne preglede - najprej vsakih nekaj mesecev, nato pa dvakrat letno (če je potek bolezni ugoden). Občasno je treba opraviti eho in elektrokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša, krvne preiskave - to je edini način, da pravočasno opazite ponovitev ali prisotnost zapletov.

Prehrana otroka z miokarditisom

Mnogi starši danes zanimajo vprašanja o tem, zakaj se razvije miokarditis in kaj je pri otroku. Simptomi in zdravljenje bolezni, njeni vzroki so seveda pomembne točke. Vendar je vredno upoštevati, da otrok med terapijo potrebuje posebno prehrano (če ne govorimo o dojenčku).

Strokovnjaki priporočajo, da se odrečete preprostim ogljikovim hidratom – otroku ne dajajte peciva, čokolade, belega kruha ali testenin. Nadomestite jih lahko s pekovskimi izdelki brez kvasa. Prav tako ne pretiravajte s slano in začinjeno hrano, mastnim mesom in ribami, bogatimi juhami in juhami - bolje je jesti pusto piščančji file in jetra (mimogrede, jedi je priporočljivo kuhati na pari). Ribe so dovoljene, vendar le, če govorimo o sortah z nizko vsebnostjo maščob. Prav tako je treba omejiti število jajc.

Prehrana mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, sveže sadje in zelenjavo (razen sliv, kutin, trdih hrušk in jabolk, grozdja). Čokolado in druge sladkarije lahko nadomestite z medom, marmelado, marmelado in marmelado.

Prognoza miokarditisa

Miokarditis pri otroku je še posebej nevaren v prvih mesecih življenja - v tej starostni skupini bolnikov najpogosteje opazimo smrt. Napoved je odvisna od oblike in resnosti bolezni. Na primer, blaga oblika bolezni včasih sploh ne zahteva zdravljenja. Bakterijsko vnetje je lažje zdraviti, pri virusni okužbi pa izid bolezni morda ne bo zelo dober.

Neželeni primeri so med šoloobveznimi otroki in mladostniki redko zabeleženi - otroci si praviloma dokaj hitro opomorejo in se vrnejo v normalno življenje. Res je, da včasih med miokarditisom v srcu nastanejo sklerotična področja, ki lahko povzročijo razvoj srčnega popuščanja v odrasli dobi.

Preventivna sredstva

Na žalost ni univerzalnega zdravila za miokarditis. Kljub temu strokovnjaki priporočajo upoštevanje nekaterih pravil. Nosečnica mora biti pozorna na svoje zdravje, preprečiti razvoj nalezljivih bolezni, se izogibati stiku s toksini in redno opravljati teste.

Treba je skrbno spremljati stanje novorojenčka - nalezljive in vnetne bolezni je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno. Med izbruhi prehladov, če je le mogoče, otroku ne dovolite stika z okuženimi ljudmi. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, zmerna telesna aktivnost in utrjevanje bodo pozitivno vplivali na stanje imunskega sistema.