Ena izmed najpogostejših bolezni ledvic, ki jih je težko zdraviti, ki ima resno napoved - razpršeno glomerulonefritis. Ledvice je vitalni organ, celotno telo je odvisno od običajnega delovanja. Vsak proces, ki teče v osebi, je povezan z ledvicami. Barva obraza, veselo bleščice oči, čista koža, jasen um, visoka zmogljivost je lastnosti, ki jim dolgujemo ledvico.
Ko se bo glomerulonefritis začel, se telo postopoma zruši.
Bistvo bolezni je poraz glomerularnega aparata ledvic, ki imajo lahko:
- ostro;
- subakute;
- kronični tok.
Prvič, tranše se presenetijo, nato pa okoliška intersticijska tkanina, proces napreduje, ledvice so sklerorizirane z razvojem kronične odpovedi ledvic (CPN).
Mehanizem začetka bolezni je imunski odziv telesa na različne izzivalne dejavnike. Rokavice so infiltrirane z levkociti, imunskimi kompleksi, vnetljivost glomerularnega aparata ledvic se razvija.
Glede na to, da so vsi mehanizmi v telesu medsebojno povezani, kršitev funkcije filtriranja ledvic, spremembe v kompoziciji kislinske alkaline, ravnotežje vodnega elektrolita telesa.
Ledvica sodeluje pri izmenjavi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, hormonov, vitaminov. Ohranjena funkcija ledvic NoWational zagotavlja odstranjevanje sečnine, kreatinina, indica in drugih žlinčkov.
Razlogovbolezni
Otroci pogosteje razvijajo akutni difuzni glomerulonefritis po streptokokni okužbi, na primer, zapletena nit angine, streptodermije.
Kronični proces se lahko razvije v kateri koli starosti. Akutna in kronična slika bolezni je pogosteje značilna za moške.
Včasih je verjel, da so to bolezni moških pred škodljivim socialnim neredom. Zdaj so vsi segmenti prebivalstva predmet kroničnega razpršenega glomerulonefritisa, razlikujejo se naslednji dejavniki izzivalnega:
- neugodna ekološka situacija - ozadje sevanja;
- uporaba strupenih zdravil;
- cepljenje;
- poraba nizko kakovostnega alkohola, drugih strupov;
- zapletena za otroške okužbe - norice, nalezljiva mononukleoza, epidemični parotitis;
- bakterijska sredstva - Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Sifilis Patogen, Enterococcus, Toxoplasm, Ureaplasma;
- virusi - Epstein Bar, Sile Herpes, hepatitis B, citomegalovirus;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva - sistemski rdeči lupus;
- idiopatska možnost, ko razlog za videz bolezni ni znan.
Najrazmerljivejši dejavniki v naravi povzročajo škodo na slaviščih, motenj funkcije filtriranja ledvic, preskusi urina se spremenijo, beljakovine, rdeče krvne celice.
Pretok glomerulonefritisa je lahko oster, kroničen. Ko se bolezni razvijejo zaradi zapletov bolezni drugih organov in sistemov, se glomerulonefritis imenuje sekundarna, na primer s kroničnim povezovalnim tkivnim boleznim.
Ko so bolezni omejene le z ledvicami, Edema, hipertenzija je posledica lezije glomerularnega aparata, potem je to primarni glomerulonefritis.
Primarni in sekundarni glomerulonefritis se zgodi idiopatsko, ko razlog ni znan.
Razvrstitev
Kronični difuzni glomerulonefritis lahko toka kot:
- latentna oblika - spremembe v preskusih urina, pri bolnikih ni pritožb;
- s hematurijo;
- od povečan tlak - arterijska hipertenzija;
- z razvojem nefrotskega sindroma, je sestavljen iz simptomov - izguba beljakovin, ki jih je mogoče videti iz analize urina - proteinurije, starešine se pojavijo;
- mešana možnost, ko opazimo niz simptomov vseh zgoraj navedenih držav.
Najbolj zvit in najpogostejši, 60% celotnega kroničnega glomerulonefritisa je latentna oblika. Obstajajo spremembe v preskusih urina, ni subjektivnih pritožb, Edema, arterijska hipertenzija pri bolnikih, ki so odsotne, in ledvice že resne bolezni. Zato je pomembno, da redno darovanje krvnih testov, urin.
Latentna oblika kronične jade, ko je samo urinan sindrom, v nekaterih primerih se konča z razvojem ledvične odpovedi.
Bolezni imajo v nekaterih primerih valoviti tok. Pospešenosti se nadomestijo z remisijami.
Razvoj bolezni
Glede na to, katero možnost prevladuje oblika glomerulonefritisa, so vključeni različni mehanizmi za razvoj bolezni. Vendar vsi vodijo do odpovedi ledvic.
Pri bolnikih se zmanjšuje humoralna imunost, ki jo zagotavljajo beljakovine, raztopljene v telesnih tekočinah. Alergeni ali toksini so povezani s temi beljakovinami in ne izhajajo iz ledvic. Oblikovane so velike molekule, ki se naselijo na stenah glomeruli. Mikrocirkulacija trpi, Ishemija proti ozadju perverznega imunskega odziva - to je glavni začetni mehanizem za razvoj glomerulonefritisa. Nadaljnje verige se pridruži takim pojavom kot:
- Ishemija ledvic obravnava telo kot grožnjo, saj je vitalnost. Glavni nosilec kisika, hemoglobin je v rdečih krvnih celicah. V primeru hipoksije je ledvično tkivo povečanje števila eritrocitov. Presežne krvne celice vodijo do zmanjšanja fluidacije, povečanje viskoznosti krvi. Začne trpeti zaradi dobave organov celotnega organizma. Razvita se sekundarne hipoksične spremembe.
- Telo poskuša krvi narediti bolj tekočino, razredčite svojo tekočino. To vodi do zamude na natriju, voda, se pojavi periferna edema. Zamuda v telesu natrija vodi do izgube kalija, kršitve srca. Presežek natrija je vzrok kalijevega pomanjkanja. Brez tega elementa sleda, srce ne more delovati, kar vodi do katastrofačno progresivnega srčnega popuščanja.
- Povečanje vode v telesu ob ozadju povečanega krvnega tlaka povzroča tahikardijo. Da bi črpali prekomerno količino krvi, se povečuje prostornina srčnih mišic - se razvije hiokardna hipertrofija.
- Snov pomaga ohranjati pritisk na normalne številke v ledvicah. Hipoksija vodi k kršitvi proizvodnje tega hormona. Bolniki imajo vztrajna arterijska hipertenzija, ki ne morejo biti terapija s konvencionalnimi hipotenzivnimi zdravili.
- Velike molekule, ki predstavljajo kombinacijo krvnih beljakovin z alergeni, ki so bile poravnane v glomerularni aparati ledvic, obravnava telo kot grožnja, ki jo je treba odpraviti. Veliko število levkocitov hiti v ledvice. Endotelijeva plovila je poškodovana. Opazi se na vneten odziv, ki se kaže zaradi kršitve prepustnosti kapilarne stene. Tekvinski del krvi zapusti vaskularni tečaj, telo je še bolj zadrževanje tekočine, da naredi krvi tekočine, začarani krog je zaprt. Posledice, pojavi dihal, srčno popuščanje, motnje endokrinega sistema se pojavijo in rastejo.
- Enotni elementi krvi, ki so dosegli glomerularni aparat, so bili postopoma sklerod, rezervoar je zamenjal s povezovalno krpo. Ko je ta proces presenetljiv več kot 50% glomerularnega aparata, je glomerulonefritis razpršen.
Razprši glomerulonefritis sindrom
Glavni klinični difuzni glomerulonefritis sindrome:
- neftroyt - telo izgubi beljakovin zaradi kršitev glomerularnih, vaskularnih filtrov. Obstaja povečanje ravni beljakovin v analizah urina, ki je več kot 3,5, kar je zmanjšanje količine beljakovin krvi manj kot 55, kršitev deleža beljakovin frakcij, edemi, hiperlipidemije;
- nefritski - odziv telesa na aseptično vnetje skrajšanega ledvičnega aparata - se pojavi določena količina eritrocitov, beljakovin v analizah urina, edema, povečanje krvnega tlaka (AD).
- Serinski sindrom, se manifestira z nepomembnimi spremembami v preskusih, v nekaterih primerih je naključna najdena.
Klinična slika
Sprva imajo bolniki le povečane utrujenosti, suhe lase, krhkost nohtov. Bolj pogosto združuje to stanje s hipovitaminozo, začenjajo jemati zdravila, vitaminske dodatke, še večje motnje ledvic.
Za uporabo klinične slike je značilen videz:
- zmanjšan apetit;
- šibkost, slabost;
- spremembe v laboratorijskih podatkih - beljakovin, krvi, levkociti, valji v preskusih urina. Narašča na stroške veliko število veverica. Zmanjšanje števila beljakovin in disproteinemije, lipidemija, hiperholesterolemije;
- tendenca za povečanje porabe krvi je bolj verjetno, da tvori tromba o kateri koli lokalizaciji;
- edema;
- okvara srca vodi do srčnega popuščanja;
- trpijo funkcije trebušne slinavke, Ščitnica, .
Zapleti simptomov, vključenih v nefrotski sindrom:
- Pri napredovanju zakasnitve tekočine se edem poveča, voda se nabira v trebušni votlini - ascites, v plevralni votlini - hidrotoraks, perikardialne votline - hidropericard.
- Edemo pljuč, možganov, mrežnice.
- Tromboza, tromboembolija.
- Ishemične bolezni srca, miokardni infarkt.
- Kap.
- Zaradi zmanjšanja kroženja krvi se kopičenje njegovih perifernih tkiv, pomanjkanje beljakovin razvija hipovolemično - življenjsko nevarno stanje.
- Priloga okužbe Povzroča peritonitis, plevurisy, pljučnico, efektim Pleure.
Klinična slika nefiritskega sindroma
S hitro progresivnim procesom kot odgovor na vnetne spremembe ne bakterijske narave, različne kombinacije specifične, ne posebni simptomižadski sindrom. Manifestacije posebnih simptomov vključujejo:
- videz krvi v preskusih urina;
- povečanje krvnega tlaka;
- zmanjšanje količine razpršenega urina na dan;
- edema;
- spremembe imunoloških kazalnikov krvi.
Za nespecifične simptome se pojavi slabost, bruhanje, slabo počutje, pogosto značilno.
NEVARNOST
Sindrom sečil je značilen pojav manjšin levkocitov, rdečih krvnih celic, beljakovin v urinu. Bolj pogosto se urinarni sindrom pokaže izolirane proteinurije, mikrohematurija, Leukocitra, ki ostaja neopažena. Spremembe v splošnem stanju bolnikov se ne upoštevajo. Arterijska hipertenzija, ni edema. Z naključno zaznano dvigovanje levkocitov v urinu se oseba pogosto začne obravnavati iz pinetafritisa, povzroča še več škode. Zdravnikova pritožba je potrebna z vsako minimalnimi spremembami v urinu, na začetnih fazah bolezni.
Ko lahko določite glomerulonefritis
Seznam manifestacij, ki bi morali biti pozorni, nujno pošljite bolniki zdravniku:
- Nekaj \u200b\u200btednov po streptokokni ali kateri koli drugi okužbi se pojavi Edema, je povečanje krvnega tlaka, beljakovin, enotne krvne elemente v analizi urina. Slednji niso vidni na prostem očesu. POMEMBNO! 1-2 tedna po kakršni koli nalezljivi ali virusni bolezni, prehodna analiza urina.
- Nenadoma identificirana arterijska hipertenzija mora takoj poslati paciente, da pregledajo ne samo srce, temveč tudi ledvice za iskanje vzrokov, imenovanje ustreznega zdravljenja.
- Po nesreči je bilo v preventivnem pregledu manjše spremembe v preskusih urina treba opozoriti. Glede na odlične kompenzacijske sposobnosti ledvic se bruto kršitve pojavljajo v tekočih fazah. Treba je opredeliti bolezen na samem začetku. To bo izboljšalo rezultate zdravljenja, bo bistveno razširilo življenje.
- V prisotnosti hipertrofije srčne mišice, skupaj s kardiološkim pregledom, morate prenesti. Obstaja poraza srca, ki je pogosto sekundarna, na ozadju. Izolirano zdravljenje srca ne bo uveljavilo.
- Vrtice na obrazu zjutraj - eden najbolj strašnih simptomov bolezni ledvic.
- Več kot 80% žlindre, toksinov, končnih metaboličnih izdelkov iz telesa odstranijo z urinom. Videz kože, izpuščajev - razlog za preučitev ledvic.
Akutni difuzni glomerulonefritis.
Nenadoma se je Edema nenadoma strah, zastrupitev ali cepljenja, se pojavi na obrazu, količina urina se zmanjša na 400-500 ml na dan, se poveča njena gostota. To je opaženo akutno razpršeno glomerulonefritis. Nekateri glavni simptomi so beljakovine v urinu, zmanjšani količini natrija. Pogosteje pacienti pacient pozornosti na videz krvi v urinu, hitro povečanje telesne mase za 10-15 kg v kratkem času.
Ta oblika glomerulonefritisa se redko konča z Annurijo. Za akutno žado je eden najpomembnejših simptomov arterijska hipertenzija. Bolečina območja ledvic se lovi s povečanjem velikosti, napetost kapsule.
Glede na akutni napad razpršenega glomerulonefritisa, je pogosteje eklempsia ali edem možganov. Druga pomembna nevarnost akutnega jade je, da se zdi, da je odporna na arterijsko hipertenzijo, ki je odporna na antihipertenzivna sredstva.
Prednost nočnega urinirana nad dnevno, ki ni normalna, nizka gostota urina mora opozoriti bolnike. Z najmanjšim sumom na prisotnost akutne žade se navidezno pritoži na zdravnika. Izvajanje vzorcev Zimnitskyja, Nechiporenko, Folgard vam bo omogočil hitro diagnosticiranje, začel ustrezno zdravljenje akutne jade ali kroničnega procesa.
POMEMBNO! Edema, kršitev delovanja ledvic v obliki beljakovin, eritrocitov v urinu, povečanje tlaka zahtevajo takojšnjo pritožbo medicinska pomočT. K. so simptomi, značilni za akutni difuzni glomerulonefritis.
Kronični difuzni glomerulonefritis.
- blade.
- hematurić;
- hipertenzivna;
- nevrotična;
- mešano.
Poslabšanje kroničnega nefritisa je bolj pogosto očitno v obraz zjutraj, spremembo barve urina, zmanjšanje diureje, povečanje krvnega tlaka, glavobol, bolezni, splošne slabosti, zmanjšane učinkovitosti.
Kronični difuzni glomerulonefritis ima lahko latenten tok, potem pa ne bo nobenih kliničnih simptomov. Tudi odsotnost simptomov se zdijo bolezni v remisiji. Za razliko od akutnega razpršenega glomerulonefritisa med kroničnim, je vedno hipertrofija miokarda levega prekata. Posebej označeni s kršitvami azovetorične funkcije ledvic, mnogi bolniki razvijejo CNNS za 1 leto.
Diagnostika
Hitra in natančna diagnoza bo preprečila nastanek kronične odpovedi ledvic. Kljub podobnostim kliničnih manifestacij je mehanizem razvoja bolezni ledvic drugačen, se bo zdravljenje razlikovalo. Za identifikacijo prevladujočega mehanizma za razvoj sindromov, simptomov, določitev strukturnih sprememb v tkivih ledvic se izvaja:
- biopsija;
- imunološka diagnostika;
- krvni test, urin;
Diferencialna diagnoza je treba izvesti z naslednjimi vrstami bolezni ledvic:
- Pyelonefritis se razlikuje od akutnega glomerulonefritisa povečane telesne temperature, pomanjkanje eritrocitov, veliko vsebnost krvnih levkocitov pri bolnikih.
- Za nosečnice je značilen hujši sindrom urina.
- Tubula-intersticijski nefritis je značilen po videzu bolezni tubulov, interstice v nasprotju z akutnim glomerullom.
- Strupena, kot je poškodba alkohola.
- Amiloidoza je kršitev izmenjave beljakovin v celotnem organizmu. Na začetnih fazah bolezni se kopičenje amiloidnega proteina v vseh organih, tkivih pri bolnikih, v nasprotju z akutnim ali kroničnim glomerulonefritisom.
- Približajte jade pri bolnikih s sistemskim rdečim lupusom.
- Nodil Cerriarce, ali Kussmouul-Mayerjeva bolezen, ima benigno tok, oblika kože prevladuje. Ledvice so izjemno redko vpleteni v proces, pojavi kroničnega latentnega glomerulonefritisa se razvija.
- Granulomatoza vegetra pri bolnikih je značilna avtoimunska poškodba sten majhnih plovil Bronchi, svetlobe, oči. Ledvice se pridružijo slednji, ko je splošna oblika poraza. Prvi načrt je pojav zastrupitve, bolečine v mišicah, sklepih, povečana temperatura Telo. Po tem so priključeni pojavi akutnega glomerulonefritisa, funkcije ledvic so motene.
- Kadroonova bolezen je značilna niz simptomov - svetloba krvavitev, pljučnico, oblika poraza z razvojem glomerulonefritisa. Pretok.
- Označena je hemoragična vaskulitis pri bolnikih.
- Bolezni uroliaza.
- Oncološke bolezni.
- Hypersign vasculitis, Shenlene-Genuch bolezni pri bolnikih je značilna tromboza majhnih plovil po prenesenih streptokoknih, virusnih okužb. Od kroničnega nefritisa, akutni glomerulonefritis odlikuje prisotnost izpuščajev na koži. Značilna oblika je značilna mišica, artikularna bolečina. Obrazec v trebuhu spremlja krvavitev iz gastrointestinala, krvavitve v trebušnih organih. Pojavi klasičnega akutnega glomerulonefritisa se bodo bolj verjetno pridružili, ko je svetlobna oblika bolezni, ki se običajno konča.
- Zdrava Jade - Alport Bolezni. Bolezen se začne manifestirati 5-7 let življenja. Otrok ima asimptomatsko mikrohematurijo, beljakovine v urinu. Razkrivajo jih naključno, ko je latentni potek kroničnega glomerulonefritisa. Skupaj z izrazitim sindromom sečil je zmanjšanje sluha, vida, dodatnih zunanjih prirojene anomalije razvoj. Funkcije ledvic začnejo bistveno trpeti za starost 18-20 let, CNN razvija.
Zaplete
Ko je glomerulonefritis, lahko pride do zapletov, ki so usodne:
- razvoj akutne odpovedi ledvic;
- kap;
- hipovolemični šok;
- pljučna embolija;
- ekslampsia;
- bolezni kardiovaskularnega sistema.
Zdravljenje
Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je podrejeni naslednjim ciljem:
- okrevanje;
- odpraviti možne zaplete.
Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa ima nalog:
- remisija klicev;
- upočasnitev napredovanja simptomov;
- odpravite zaplete, preprečite nastanek novih nevarnosti.
S hitrim napredovanjem kroničnega glomerulonefritisa je treba zmanjšati hitrost razvoja terminala ledvične odpovedi.
Nezdravstveno zdravljenje:
- Aktivni tok glomerulonefritisa zahteva strog plast.
- Skladnost z prehrano z omejitvijo soli;
- Uporaba zadostne količine beljakovin, vode.
Zdravilna obdelava akutnega glomerulonefritisa vključuje:
- etiotropska terapija;
- patogenetski sredstvi;
- simptomatska zdravila.
Z namestitvijo nalezljiv razlog Akutni glomerulonefritis je imenovan za zdravljenje antibiotikov:
- Penicilin.
- Amoksicilin.
- Cefalexin.
- Doksiciklin.
- Cefaclor.
- Roxitromicin.
Z zvišanim arterijskim tlakom, ki je nabrekanje glomerulonefritisa:
- furosemide;
- blokatorji kalcijevih kanalov.
Dodatno zdravljenje, ki ga imenujejo posamezne navedbe: \\ t
- antihistaminiki;
- pripravki kalcija;
- vitamin C;
- rutin;
- antiagreginti.
Zdravilna obdelava kroničnega glomerulonefritisa vključuje:
- Če je izkazana medsebojno povezovanje poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa z okužbami, se prikaže antibakterijska terapija.
- Imunosupresivi: glukokortikosteroidi, citostatike, da bi preprečili delovanje glomerulonefritisa.
- Simptomatsko zdravljenje imenuje pričevanje: hipotenzivni, anti-agregati, antikoagulanti, hipolipidemični agenti.
Latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa ne vključuje imunosupresivne terapije.
Hematurična oblika glomerulonefritisa občasno zahteva imenovanje takšnih zdravil kot prednizona, citostatike. Inhibitorji UPF se običajno uporabljajo, dipiridamol.
Zdravljenje zaviralcev glomerulonefritis ACE:
- enalapril;
- lizinopril;
- benazepril;
- ramipril;
- perindopril;
- transfalil;
- zofensoid;
- fozinopil.
Za doseganje nefroprotektivnega učinka, dodeljenih:
- lozartan;
- valsartan;
- kANDESARTAN;
- irbesartan;
- telmisartan;
- eprosartan.
Zdravljenje glomerulonefritis z blokatorjem kalcijevih kanalov:
- verapamil;
- diltiaze;
- amlodipin;
- lerkanidipin.
Zdravljenje glomerulonefritisa selektivne β-adrelopirje:
- metoprolol;
- nebivivol;
- carvedillol.
Hipertenzivna različica kroničnega glomerulonefritisa zahteva zaviralci ACE, citostatike, glukokortikosteroidi.
Neftyic, mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa dajejo obstojne remisije, če zdravljenje s steroidi, citostatiko, levamizol.
Zdravljenje glomerulonefritisa s hipolipidemičnimi sredstvi:
- simvastatin;
- atorvastatin;
- rosavastatin.
Takšne oblike kroničnega glomerulonefritisa kot hipertonika in nefrotičnega zahtevajo cilj:
- hidroklorotiazid;
- furosemid;
- indapamid;
- spironolakton.
Vse oblike kroničnega glomerulonefritisa se ne zdravijo z motornim kolesom. Kombinacije citostatskih, hormonskih zdravil se vedno uporabljajo. Kot se uporabljajo dodatna sredstva:
- vitamin E;
- heparin;
- oblikovalci kalcija;
- aspirin;
- dIPYRIDAMOL;
- tRUENTAL;
- tiklopidin;
- varfarin.
Oblike kroničnega glomerulonefritisa zahtevajo namen hemodialize, plazmafereze, ultrafiltracije.
Kirurško zdravljenje glomerulonefritisa pomeni tonzilektomijo s streptokokno okužbo. Maligni tok glomerulonefritisa na terminalni fazi ledvične odpovedi lahko zahteva presaditev.
Kronični difuzni glomerulonefritis. - Dolgo časa (več kot eno leto), imunoaldergične dvostranske ledvične bolezni, ki se končajo z gubanjem in smrtjo bolnikov od kronične odpovedi ledvic. Kronični glomerulonefritis je lahko izid akutne žade in primarno kronično, brez predhodnega akutnega napada.
Simptomi, tok Značilen z istimi osnovnimi trenutki kot akutni glomerulonefritis: Edema, arterijska hipertenzija, sindrom urina in okvarjena ledvična funkcija.
Med kroničnim glomerulonefritisom se ugasnejo faze:
a) ledvični odškodnina, t.j. zadostna funkcija ledvic AzoveTory. Spremlja ga lahko hujši sindrom urina, včasih pa se latenten dogaja dolgo časa, manifestiranje le majhne albuminurije ali hematurije;
b) ledvična dekompenzacija, za katero je značilna insuficienca nominalnosti ledvic. Simptomi urina so lahko manj pomembni. Praviloma opazimo visoko arterijsko hipertenzijo, Edema je bolj pogosto zmerna. V tej fazi se izgovarjajo hipoizosthenska in poliurija, ki se končata z razvojem azotemične Uremije.
Dodelite naslednje klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa:
- neftyal form. (Glejte nefrotični sindrom) - najpogostejša oblika sekundarnega neflastičnega sindroma. Ta obrazec, v nasprotju s čisto lipoidno nefrozo, je značilna kombinacija nefrotskega sindroma z znaki vnetnih poškodb ledvic. Klinična slika bolezni lahko dolgo časa določimo z nefrotskim sindromom in samo v prihodnosti pride do napredovanja glomerulonefritisa s kršitvijo nominalnosti ledvične in arterijske hipertenzije;
- hipertenzivna oblika . Že dolgo časa prevladuje arterijska hipertenzija, sindrom urina pa je zelo izrazit. Občasno je kronični glomerulonefritis razvit s hipertenzivnim tipom po prvem burnem napadu glomerulonefritisa, vendar pogosteje rezultat latentne oblike. Pekel doseže 180/100 - 200/120 mm RT. Umetnost. Lahko pa je izpostavljen velikim nihanjem čez dan pod vplivom različnih dejavnikov. Označena je hipertrofija levega prekata srca, poudarek drugega tona nad aorto se sliši. Praviloma hipertenzija ne pridobi malignega značaja, pekla, zlasti diastolic, ne doseže visokih števil. Obstajajo spremembe v dnu oči v obliki nevroretinita; mešana oblika. S to obliko, hkrati pa obstajajo nefrotične in hipertenzivne sindrome;
- latentna oblika. To je precej pogosta oblika, kaže se ponavadi le šibko izgovoren urinski sindrom brez arterijske hipertenzije in edema. Lahko ima zelo dolg tok (10 - 20 let ali več), kasneje vodi do razvoja Uremije.
- Je treba dodeliti tudi in hematurična oblika ker se v nekaterih primerih kronično glomerulonefritis lahko manifestira samo Hematurija, ne da bi jih spremljala pomembna proteinurija niti pogosti simptomi (hipertenzija, oteklina).
Vse oblike kroničnega glomerulonefritisa lahko občasno postanejo ponovi, zelo podobne ali popolnoma ponavljajo sliko prvega akutnega napada difuznega glomerulo jade. Še posebej pogosto so opazili v jeseni in spomladi in se pojavijo po 1-2 dneh po delovanju spodbude, najpogosteje streptokokne okužbe. V vsakem tečaju kronični diffuzni glomerulonefritis gre v svojo končno stopnjo - sekundarno-rogonska ledvica.
Za sekundarno nagubano ledvico je značilna slika kronične dušikove seremije (glej kronično ledvično odpoved).
Diagnoza kronični glomerulonefritis.. Če obstaja akutni glomerulonefritis in izgovoren klinična slika Diagnoza ni velika težava. Vendar pa je z latentno obliko, kot tudi s hipertenzijo in hematuričnimi oblikami, je njeno priznanje zelo težko. Če ni nobenih dokončnih znakov prenesenega akutnega glomerulonefritisa v zgodovini, potem z zmerno izrazito serinskim sindromom, morate imeti diferencialna diagnoza z eno od mnogih posameznih ali dvostranskih bolezni ledvic. Ne smemo pozabiti na možnost ortostatskega albuminurije.
Pri razlikovanju od hipertenzije je pomemben čas videza sindroma urika v zvezi s arterijo hipertenzijo. Pri kroničnem glomerulonefritisu je lahko urbana sindrom dolga pred arterijskim hipertenzijo ali se pojavi hkrati z njim. Za kronični glomerulonefritis, manjšo resnost srčne hipertrofije, manj nagnjenost k hipertenzivnih krizah (z izjemo poslabšanja, ki se pojavljajo z ECLamsia) in redkejšimi ali manj intenzivnim razvojem ateroskleroze, vključno s koronarnimi arterijami.
V korist kroničnega glomerulonefritisa, je prevlado v usedline urina rdečih krvnih celic v levkocitih, pomanjkanje aktivnega in bledo (pri slikarstvu vzdolž Sterngine - Malbin) levkocitov, kot tudi enake velikosti in oblika dveh ledvic in normalno Struktura peletov in skodelic, ki je zaznana med X-rayurološko študijo. Nefrotska oblika kroničnega glomerulonefritisa mora razlikovati z lipoidno nefrozo, amiloidozo in diabetično glomerosklerozo.
V smislu razlikovanja od amiloidoze ledvic, prisotnost v organizmu žarišča kronična okužba in amiloidno degeneracijo druge lokalizacije.
Tako imenovani stagnirani ledvica včasih daje razlog za napačno diagnozo, saj lahko nadaljuje z znatno proteinurijo pri zmerni hematuriji in visoko relativno gostoto urina. Pogosto ga spremlja Edema, včasih arterijska hipertenzija. Prisotnost neodvisne primarne bolezni srca, povečanje jetra, ureditev otekanja je predvsem v spodnjih okončinah, manjših v resnosti hiperholesterolemije in urinarnega sindroma, pa tudi izginotje z zmanjšanjem srčne dekompenzacije.
Zdravljenje. Potrebno je odpraviti žarišča okužbe (odstranjevanje mandljev, kavarne votline). Dolge prehranske omejitve (soli in beljakovine) ne preprečujejo prehoda akutne jade v kronično. Bolniki kroničnih žadov se morajo izogibati hlajenju, zlasti učinki mokrega mraza. Priporočena so suha in topla podnebje. Z zadovoljivega splošnega stanja in odsotnosti zapletov je bilo prikazano zdravljenje s sanatorijem v Srednji Aziji (BayRam ali) ali na južni obali Krim (Yalta). Dober režim je potreben le v obdobju pomembnega edema ali srčnega popuščanja, kot tudi na Uremiji.
Za zdravljenje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom je prehrana bistvena, kar se spremeni glede na obliko in stopnjo bolezni. Z nefrotskimi in mešanimi oblikami (otekanje) pretok natrijevega klorida s hrano ne sme presegati 1,5-2,5 g na dan, za katerega ustavi slano hrano. Z zadostno izločanjem ledvic (brez edeme) hrane mora vsebovati zadostno količino beljakovin - 1 -1,5 g / kg v obliki živalskega beljakovine, bogatega s polnopravnimi aminokislinami, ki vsebujejo fosfor. To normalizira pozitivno nitratno ravnovesje in kompenzira izgube beljakovin. Z hipertenzivno obliko, je priporočljivo, da zmerno omeji natrijev klorid ( crash sol Do 3 - 4 g na dan) z običajnimi, ki vsebujejo beljakovine in ogljikove hidrate. Latentna oblika bistvenih omejitev v prehrani bolnikov ne zahteva, mora biti poln, raznoliki in bogati vitamini. Vitamini (C. Kompleks V. A) je treba vključiti v prehrano in z drugimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa. Opozoriti je treba, da je dolgoročna nekuhana prehrana brez na soli, opozarja Jade napredovanje in se slabo odraža v splošnem stanju bolnikov.
Poseben velik pomen Ima terapijo kortikosteroidov, ki je osnova patogenetske terapije z boleznijo. Potek zdravljenja uporablja 1500-2000 mg prednizona (prednizona) ali 1200-100 mg triamcinolona. Zdravljenje se začne obravnavati z 10-20 mg prednisy-vzpenjanja in prilagoditi odmerek na 60 do 80 mg na dan (odmerek triamcinolona se poveča od 8 na 48 - 64 mg) in ga nato postopoma zmanjša. Priporočljivo je, da izvedemo ponavljajoče se polno tečaje zdravljenja (z poslabšanji) ali podpiranjem majhnih tečajev.
Včasih obstajajo občasni tečaji zdravljenja z glukokortikoidi - 3 dni na teden dnevno, ki zmanjšujejo resnost steroidnega sindroma za prehranjevanje, pogostost steroidnih razjed, ohranja, očitno, zdravilni učinek hormonov.
Glede na uvoz Cortico steroidni hormoni Možno je poslabšati skrite žabe okužbe. V zvezi s tem je zdravljenje s kortikosteroidi bolje izvesti, dodeliti antibiote-kljuke hkrati, ali po odstranitvi žarišča okužbe (npr. Tonsillectomity).
Kontraindikacija za imenovanje kortikosteroidov pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom je progresivna azoteli. Z zmerno arterijsko hipertenzijo (180/110 mm Hg. Čl.) Zdravljenje kortikosteroidov se lahko izvede hkrati z uporabo hipotenzivnih okolij. Visoka hipertenzija zahteva predhodno zmanjšanje krvnega tlaka. V kontraindikaciji za zdravljenje kortikosteroidov ali v njeni neučinkovitosti se priporoča uporaba ne-imunskih imunosupresivov: azatiotric (Imuran), 6-merkaptopurin, ciklofosfon. Ta zdravila so več učinkovito zdravljenje Bolje se prenesejo na bolnike s hkratnim sprejemom prednizolona v zmernih odmerkih (10-30 mg na dan), ki preprečuje strupene učinke imunosupresiv na levkopoje. V poznejših fazah - s sklerozo glomerov in atrofije z visoko hipertenzijo - imunosupresivi in \u200b\u200bkortikosteroidi so kontraindicirani, saj imunološka aktivnost v željih, ki ne več in nadaljevanje takega zdravljenja le poslabšajo hipertenzijo.
Imunosupresivne lastnosti imajo droge 4-aminohinolinske vrstice - Hinghamin (Delagli, Resokokhin, Chlorookhin), hidroksiklorokin (Plaxvenil).
Tišina (ali klorookhin) se uporablja za 0,25 g 1-2 - 3-krat na dan za 2-3-8 mesecev. Tiho lahko povzroči neželeni učinki - bruhanje, poraz neverov gledalcevZato je potreben nadzor oftalmologa.
INDOMETACIN - DERIVATIV INDOL (Methindol, Indoocid) je nesteroidna protivnetna zdravila. Predpostavlja se, da poleg zagotavljanja anestetičnih in antipskih ukrepov, indomettacina vpliva na mediatorje imunološke škode. Pod vplivom indomettacina se proteinurija zmanjša. Dodelite ga znotraj 25 mg 2 - 3-krat na dan, nato pa glede na toleranco poveča odmerek na 100-150 mg na dan. Zdravljenje se izvede dolgo časa za več mesecev. Hkratna uporaba steroidnih hormonov in indomettacina lahko bistveno zmanjša odmerek kortikosteroidov s postopno polno odpovedjo.
Odlaganje fibrin v glomerov in arteriolov, sodelovanje fibrin pri tvorbi kapsule "pol-lunis", neobdelana povečanje plazme fibrinogena služi kot patogenetska utemeljitev za antikoagulantno terapijo kroničnega glomerulonitha. Izboljšanje fibrinolize, nevtralizacijsko dopolnilo, heparin vpliva na številne alergijske in vnetne manifestacije: zmanjšuje proteinurij, zmanjšuje disperperenemijo, izboljša funkcijo filtracije ledvic. Imenovan za 20.000 enot na dan ali v / v kapljico (1000 UN na uro) Heparin se lahko uporablja v kombinaciji s kortikosteroidi in citostatiko.
Z mešano obliko kroničnega glomerulonefritisa(Vstop in izrazit hipertenzivni sindrom) prikazuje uporabo natrijevih študij, saj imajo izrazit diuretik in hipotenzivni učinek. Hipothiazid se uporablja pri 50 - 100 mg 2-krat na dan, Laziks na 40-120 mg na dan, etcrinic kisline (ethit) 150-200 mg na dan. Salerates so primerni, vendar se združijo z zdravilom Anti-aldosterone Aldakton (VeroshPiron) - 50 mg 4-krat na dan. Diuretični učinek hipothiazida spremlja izločanje iz urina kalija, ki lahko hitro pripelje do hipokalemije z razvojem splošne šibkosti, Adamas in kršitve pogodbene sposobnosti srca. Zato je treba istočasno dodeliti Panangin ali raztopino kalijevega klorida. Z vztrajnim edemom ob ozadju hipoproteinemije, je mogoče priporočiti uporabo visoke molekulske mase ogljikohidrata - poliglyukine (DEXTRAN) v obliki kapljičnega intravenskega dajanja 500 ml raztopine, ki povečuje koloid-osmotski tlak krvne plazme Sestoji iz premika tekočine iz tkiv v krvi in \u200b\u200bpovzroča diurezo. Polyglyukin je bolj primeren glede na ozadje zdravljenja s prednizonom ali diuretikom. Zdravilo Mercury Diuretic droge v ledvidu Edema se je treba izogibati, saj je njihova diuretična akcija povezana s toksičnim vplivom na cevaste epitelije in ledvične tranše, ki vodi do naraščajoče diureje do zmanjšanja funkcije filtriranja ledvic. Neučinkovita pri zdravljenju ledvičnih edem in purinskih derivatov - teofilin, Eufilfilin itd.
Pri zdravljenju hipertenzivne oblike kroničnega glomerulonefritisa Uporabijo se lahko hipotenzivna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzivnih bolezni: reserpin; Ponovno mepin s hipothiazidom, simpatytolics. Zdravila, ki blokirajo gangle, se lahko predpišejo, zlasti Hexenius in Pentamine. Vendar se je treba izogibati močnim nihanjem krvnega tlaka in njegovih ortostatskih kapljic, ki lahko poslabšajo pretok v krvi ledvic in funkcijo filtracije ledvic. Ta hipotenzivna zdravila so zaželena, da se kombinirajo z rezervami, ki zmanjšujejo nagnjenost k ostrim nihanjem krvnega tlaka in vodi k počasnejšemu in postopnemu zmanjšanju. V hipertenzivnem obliki kroničnega glomerulonefritisa se prikažejo zdravila, ki zatreti sintezo kateholaminov v nadledvičnih žlezah. To je alfa-metiloft (aldomet, ki se uporablja), ki so predpisani 0,75-1 g na dan. V nekaterih primerih se lahko sulfat magnezija dodeli bolnikom z bolniki; Z intravensko in intramuskularno administracijo v obliki 25% raztopine lahko zmanjša krvni tlak in izboljša delovanje ledvic z diuretičnim učinkom. Posebej je navedeno v preeklampskem obdobju in pri zdravljenju Ekslampsia, ki jo je mogoče opaziti pri poslabšanju kroničnega glomerulonefritisa, saj pomaga zmanjšati možganske edeme. Za zdravljenje v zadnji fazi kronične jade glejte "Ledvična insuficienca kronična".
Napoved. Rezultat kroničnega glomerulonefritisa je zmanjšati ledvice z razvojem kronične odpovedi ledvic - kronične Uremia. Imunosupresivna terapija je zavestno spremenila potek bolezni. Obstajajo primeri popolne odpust bolezni z izginotjem tako skupnih in urinarnih simptomov.
Imenik praktičnega zdravnika / ed. A. I. Vorobyova. - M.: Medicina, 1982
Glomerulonefritis - razpršena multifaktorna bolezen glomerularnega aparata ledvic imunske ali alergijske geneze.
Kronični vnetni proces v ločnicah vodi do izgube funkcionalne sposobnosti ledvic, da dobijo kri iz toksinov.
Dolga obstoječa patologija je vedno zapletena z razvojem kronične odpovedi ledvic.
Kronizacija procesa se porabi, ko imunsko vnetje v ledvicah obstaja med letom.
Koda po mednarodna klasifikacija MKB-10 Bolezni:
N03 Chronic Jade sindrom
Patogeneza
1. Naslednje spremembe se pojavijo v stenah plovil ledvic dolarjev: \\ t
Poveča prepustnost vaskularne stene kluba ledvic za celične elemente.
Nastajanje mikrotromov se pojavi, čemur je blokiranje lumna plovil glomerularnega aparata.
Krvni obtok v spremenjenih plovilih je zlomljena, do popolne ishemije.
Eritrocite se usedejo na pomembnih ledvičnih strukturah Nefrona: kapsula Bowman, ledvične tubule.
Postopek filtriranja krvi in \u200b\u200brazvoj primarnega urina je zlomljen.
Okvara krvi v ledvic glomerum vključuje vstavljanje lumna in lepljenje stene, ki mu sledi preobrazba Nefrona v povezovalno tkivo. Postopna izguba strukturnih enot vodi do zmanjšanja prostornine filtrske krvi (eden od vzrokov CPN). Z lahkoto opravlja svoje delo, postane manj in manj, kar vodi do zastrupitve telesa z izdelki metabolizma, medtem ko se potrebne snovi vrnejo v krvi v nepopolnem obsegu.
Etiologija in izzivalne dejavnike
Etiologija HGN Naprej:
Infekcijska sredstva - bakterijska (STR, STAF, TBS, itd), Virusni ( hepatitis B, z, citomegalovirus, HIV)
Strupena sredstva - alkohol, zdravila, organska topila, živo srebro
Razlog je v večini primerov - Beta Hemolitic Streptococcus Group A.
Bolezni, ki prispevajo k razvoju patologije:
Angina in kronični tonzilitis,
Škrlatinka,
Nalezljive bolezni srca
Sepsa,
Pljučnica,
Par.
Rheumatološke bolezni
Autoimmune Patologija.
Razvrstitev kroničnega glomerulonefritisa
| Obliko glomerulonefritis. | Dejavnost procesa ledvic | Stanje funkcij ledvic |
|
1. Akutni glomerulonefritis. Z nefitskim (hematuričnim) sindrom |
1. Obdobje začetnih manifestacij (vrzel) 2. Dan vzvratno razvoj 3. Prehod na kronično glomerulo Jade |
3. Akutna odpoved ledvic |
|
2. kronični glomerulonefritis. Hematurična oblika |
1. Obdobje poslabšanja 2. Delno obdobje odpuščanja 3. Obdobje popolne klinične in laboratorijske remisije |
1. Brez motenj funkcij ledvic 2. S kršitvijo funkcij ledvic 3. Kronična ledvična odpoved |
| 3. Pobični (maligni) glomerulonefritis | 1. S kršitvijo funkcij ledvic 2. Kronična ledvična odpoved |
Morfološka klasifikacija HGN
Razpršeno prolipal.
Z "lunisoni"
Mesangioproliferative.
Membrano-proliferativni (mesangiopallar)
Membran
Z minimalnimi spremembami
GOSPODARSKA GLOMEROSKEROSSLOZA
Fibrilar in imunohatoidoid.
Fibroplastic.
Klasifikacija temelji na oceni kliničnih in laboratorijskih sindromov, patogeneze (primarne, sekundarne), funkcionalne sposobnosti ledvic (z izgubo, brez izgube, CPN) in morfologije.
Trenutni HG se zgodi:
Ponavadi (remisija se nadomesti z poslabšanjem).
Vztrajno (stalna aktivnost imunskega vnetja v glomih z ohranjanjem nefunkcionalnih sposobnosti nefroni za dolgo časa).
Progresivna (stalna aktivnost procesa s težnjo do odpovedi ledvic, in postopno zmanjševanje glomerularne filtracije).
Hitro progresivno (proces se tako aktivno nadaljuje, da se po kratkem času nastane CNN).
Klinične manifestacije
V večini primerov je počasen razvoj značilen za patologijo. Mnogi bolniki se ne morejo spomniti, ko se je začelo in po katerem so bili bolni.
Najbolj značilni znaki:
Diuresis je odvisen od stopnje resnosti kronične odpovedi ledvic: znižanje dnevne diureje (oliguraurja) na začetna faza, pod napredovanjem - poliurija (veliko urina), z izidom v Annuriji v terminalni fazi CNN, v klinični analizi urina, patološko vsebnost beljakovin in rdečih krvnih celic.
Urinacija prevladuje, predvsem ponoči: nocturia.
Edem: Od nepomembnega za izrecno, lokalizacija je drugačna.
Slabost, utrujenost.
Povečajte temperaturno reakcijo.
Razvoj trajne hipertenzije.
Žeja, vonj acetona v izdihanem zraku, srbenje s kožo priča za nestanjenje bolezni in napredek CPN.
Razlikovati med več oblikami kroničnega glomerulonefritisa
Glomerulonefritis z izoliranim urinskim sindromom
Izolirani sindrom rezila, označen z naslednjimi znaki:
Asimptomatska hematurija
Asimptomatska proteinurija
Ni pritožb
Ni Edema, AG
Najpogostejša možnost odlikuje benigničnost pretoka (agresivno zdravljenje ni predpisano). Pri bolniku ni pritožb.
Med pregledom v urinu se beljakovine najdemo v manjših količinah in rdečih krvnih celicah.
Ker se bolezen na skrivaj nadaljuje, in napredovanje ledvične odpovedi je počasna, vendar stalna, včasih prvič, ko so bolniki prvič uporabili vse laboratorijske in klinične znake CPNS.
Latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa, kljub benignesti toka med pravočasno diagnostiko, je lahko vzrok za odpoved ledvic.
Neftyal oblika glomerulonefritis.
Potrebno je malo več kot 20% primerov. Zanj je značilna huda klinična manifestacija, vodilni simptom je nastanek pomembnega edema.
V klinični analizi urina, izguba beljakovin (predvsem albumin) več kot 3 g / dan, zaradi tega, kar plazma beljakovinskih snovi, nasprotno, ni dovolj.
Izboljšanje holesterola v krvi, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote.
Neftyalska oblika glomerulonefritis - navedba za nujno hospitalizacijo bolnika, saj se njegov pogoj šteje za hudo, zaradi razvitega ascita, pleurita itd. V ozadju masivnega otekanja. Poleg tega ima bolnik tveganje sekundarne okužbe na podlagi zmanjšane imunosti, osteoporoze, tromboze, hipotiroidizma, ateroskleroze, infarkta, kap.
Celotna patologija je posledica kršitve vodne elektrolitske bilance (izguba z urinom cinkom, bakrom, vitaminom D, kalcij, tirotropnimi hormoni itd.).
Najbolj mogočni zapleti neflastične oblike glomerulonefritis je edem možganov in hipolemičnega udara.
Mešana različica ali hipertenzivna oblika glomerulonefritis
Zanj je značilna kombinacija nefrotskega sindroma in vztrajne hipertenzije (povečanje krvnega tlaka). Običajno hitro napredovanje z izidom v CNN, zaradi škodljivega učinka hipertenzije na ledvičnih plovilih.
Hematurična oblika glomerulonefritis.
Kronični glomeruljskilitis pri moških je bolj verjetno v hematurični obliki.
Edemi se ne manifestirajo, ni povečanja krvnega tlaka.
Ni izrazito proteinurije (največ 1 g / dan), vendar je hematurija (eritrocite v urinu).
Za izzivanje hematurskih kroničnih glomerulonefritinskih faktorjev vključujejo:
Alkoholno zastrupitev,
zastrupitev s katerimi koli snovmi
Walled Bolesi v bolezni.
Nefrologi praznujejo takšen vzorec: svetlejši klinične manifestacijePoleg tega so možnosti za popolno obnovo funkcionalne sposobnosti ledvic.
Ne smemo pozabiti, vse oblike XG, med nastavitvijo določenih okoliščin, lahko preklopi na akutni korak s kliniko, značilno za akutni glomerulonefritis.
Kronični glomerulonefritis v fazi poslabšanja se obravnava v skladu s shemo, ki se uporablja pri zdravljenju akutnega imunskega vneta ledvic.
Kako diagnosticirati kronični glomerulonefritis
Pomembna vloga pri diagnozi XG se odvaja s kliničnimi in laboratorijskimi raziskavami. Med pogovorom zdravnik z bolnikom opozarja na prisotnost nalezljivih bolezni v anamnezi, sočasno patologijo, zlasti sistemske bolezni, pojasnjujejo urološko anamnezo.
Splošna klinična analiza urina
Zalivanje s kronično glomerulonefritis spremenljivko, je odvisno od morfologije patološkega procesa. Običajno zmanjšana specifična teža; Večja je količina beljakovin v urinu (do 10 g / dan), več podatkov za nefrotsko obliko.
Eritrocite so prisotni: makrohematurija ali mikrohematurija. V utrimentu usedlina, hialinske in zrnate cilindre (nefrotsko in mešano obliko) najdemo (nefrotsko in mešano obliko), fibrin.
Za hipertenzivno obliko, običajno zmanjšano glomerularno filtracijo.
Biokemija krvi
1. Povečajte raven kretarina, sečnine, \\ t
2. hipoproteinemija in disproteinemija, \\ t
3. Hypercholesterolemia.
4. povečanje titra protiteles na Streptococcus (ASL-O, antigialononidaza, proti raminu), \\ t
5. Zmanjšanje ravni C3 in C4, \\ t
6. Povečanje vseh imunoglobulinov M, G in
7. Kršitev ravnotežja elektrolitov.
Sejanje urina na floro in občutljivost na droge.
Vzorec Zimnitsky.
Vzorec ni notchiporenko.
Preskus rebarja.
Instrumentalna diagnostika
Ultrazvočni ledvici z Dopplerjem
V začetnih fazah se ultrazvočna diagnostika izrazitih sprememb ne razkrije.
Če je napredovanje kroničnega glomerulonefritisa, sklerotičnih procesov v ledvicah možno z zmanjšanjem njihove velikosti.
Pregled in izločljiva urografija, radioizotop Scintigrafija vam omogoča, da ocenite funkcijo vsake ledvice ločeno in splošno stanje parenhima.
EKG.
Če ima bolnik obstojna hipertenzija, bo elektrokardiografija potrdila hipertrofijo (povečanje velikosti) levega prekata.
Pregled očesne DNA
Simptomi so podobni tistim s hipertenzijo:
1. zoženje arterij,
2. širitev žil,
3. Point krvavitev,
4. mikrotromboza,
5. Eyvery.
Za določitev morfološke komponente oblike XG je možna diagnostična biopsija. Glede na rezultate morfološkega zaključka je izbrana taktika zdravljenja.
Postopek se šteje za invazivno in ima številne kontraindikacije: \\ t
Enojna ledvična funkcija ledvic.
Koagulopatija.
Worldwide neuspeh.
Nalezljive procese.
Hidronefroza.
Policistična.
Burmboza ledvičnih arterij.
Rak ledvic.
Srčni napadi, kap v akutna stopnja.
Zmedenost zavesti.
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
Kronični pielonefritis,
Hemoragična mrzlica S. sindrom ledvic,
nefrolitiasis.
Hipertenzivna bolezen
tuberkulona lezija urinarnih organov itd.
Zdravljenje s kroničnim glomerulonefritisom
Shema terapije bo odvisna od oblike bolezni, kliničnih manifestacij, sočasne patologije, prisotnosti zapletov.
Glavni vidiki zdravljenja s kroničnim glomerulonefritisom o normalizaciji krvnega tlaka, odpravo edemo in največje raztezanje obdobja dotika.
Priporočljivo je normalizirati način dela in rekreacije, izogibati hipotermiji, deluje s strupenimi snovmi.
Bodite pozorni na pravočasno sanacijo žarišča možne okužbe: caries, mandlji, grlo itd.
Dieta s kroničnim glomerulonefritisom
Pomembna vrednost je pritrjena na pravilen režim moči.
Kronična odpoved ledvic pripelje do kršitve preostale krvi elektrolitov, samo-odločanja telesa zaradi kopičenja strupenih snovi.
Kompetentno izbrana prehrana je sposobna prilagoditi škodljive učinke toksinov na telo v začetni fazi CNN. In v vseh drugih fazah kronične ledvične odpovedi brez nikamor diete.
Kaj lahko jeste, ko glomerulonefritis - združuje prehrana (tabela številka 7).
Njegove glavne teze:
Zavrnitev soli.
Zmanjšanje količine porabljene tekočine.
Uvod v prehrano hrane z zvišanjem vsebnosti kalija in kalcija.
Omejevanje porabe živalskih beljakovin.
Uvod v prehrano rastlinskih maščob in ogljikovih hidratov.
Pravilna prehrana z XG bo omogočila dlje, da bi brez hemodialize ali presaditve ledvic
Zdravila za kronični glomerulonefritis
Imunosupresivne droge
Pripravki prve linije so imunosupresivni skladi. Zaradi velikega učinka na dejavnost imunitete se patološki procesi v glomerularni aparati v ledvicah pojavijo.
Steroidi
Odmerek prednizolona se izračuna individualno, 1 MK / kg na dan, za 2 meseca, s postopnim zmanjšanjem, da se izognemo sindromu za preklic. Periodično predpišejo impulzno terapijo (uvedba kortikosteroidnih zdravil v kratkem kratkem času odmerka). Z nepravilnostjo vnosa, nepravilnega odmerka, prvotno zagnana terapija in s hudo stopnjo imunskih motenj, se učinkovitost zmanjšuje.
Kontraindikacija za zdravljenje z nesteroidnimi hormoni služijo naslednjim državam:
Tuberkuloza in sifilis v aktivni obliki
virusne oftalmične bolezni
nalezljive procese
dojenje,
Piegery.
Steroidi se uporabljajo s sladkorno boleznijo, tromboembolizmom, herpes,
sistemska kandidiaza, hipertenzija, inkunko-cushing bolezni, huda CNN obrazec.
Citostatika
Uporablja se za progresivne oblike kroničnega pilonefritisa pri moških in ženskah, v vseh primerih pa, ko obstajajo kontraindikacije za namene steroidnih zdravil, ali videz zapletov ali v odsotnosti vpliva na terapijo.
Včasih shema obdelave istočasno vključuje hormonska zdravila in citostatike.
Kontraindikacije: nosečnost in aktivna faza nalezljivih procesov.
Z Opozorilo: Izgubljene kršitve funkcije jeter in ledvic, krvna patologija.
Seznam citostatik pri kroničnem glomerulonefritis pri moških in ženskah: \\ t
Ciklofosfamid,
Chlorambucil.
Cyclosporin.
Azatioprin.
Zapleti: hemoragični cistitis, pljučnica, agranulocitoza (patološke spremembe v krvi, inhibicija formacije krvi).
Z razvitim stranski učinki Citostatična terapija s kroničnim glomerulonefritisom pri moških in ženskah Prekliči.
Nesteroidna protivnetna sredstva
IndometEtacin, Ibuklin, Ibuprofen je sposoben zatirati avtoimunski odziv. NSAIDS se predpisujejo ne vsi nefrologi, saj imajo droga iz skupine NSAID toksična vpliva na ledvice in pogosto izzovejo razvoj nebopatije drog, tudi brez glomerulonefritisa.
Anti-Aagulyans in Antiagregints
Prispevati k izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Preprečite procese tromboze v ledvic glomerov in vaskularne lepljenja. Najpogosteje uporablja heparin s tečajem od 3 do 10 tednov v posameznih odmerkih, ki je odvisen od sklopa dejavnikov, vključno z kazalniki koagulograma.
Simptomatska terapija
Simptomatska terapija je odvisna od kliničnih manifestacij kroničnega glomerulonefritisa in vključuje:
Hipotenzivni pripravki.
Diuretics.
Antibiotiki.
Hipotenzivna droga
Za nekatere oblike gensko spremenjenega gen je značilno vztrajno povečanje krvnega tlaka, zato je imenovanje hipotenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE utemeljeno:
Captop.
Enalapril,
Ramipril.
DIURETIČNA DROG
DIOLETS se uporabljajo za aktiviranje trenutne tekočine v Nefronu:
Antibakterijska zdravila
Včasih XG poteka v ozadju vseh okužb, v tem primeru so protibakterijska zdravila predpisana za preprečevanje sekundarne okužbe. Zaščiteni penicilini so predpisani pogosteje, saj imajo droge manj toksičnosti in učinkovite proti Beta - hemolitični streptokoccus Group A.
V primeru nestrpnosti penicilins se lahko uporabijo kopirne antibiotike. Uporaba antibiotikov z dokazanim razmerjem razvoja glomerulonefritisa z infekcijskim procesom, na primer, človek ali ženska, glomerulonefritis po streptokoknem jezni jeza 14 dni kasneje.
Rezultat kroničnega razpršenega glomerulonefritisa je vedno - sekundarno krčenje ledvic in žaljivo kronične ledvične odpovedi.
Če je CPR pripeljal do pomembnih kršitev pri delu telesa, ko je raven kreatinina dosežena od 440 μmol / L, se prikaže programsko hemodializo. V tem primeru je smer pacienta za pregled invalidnosti utemeljena. Sama, diagnoza XG, ne da bi motila funkcijo ledvic, pravice do invalidnosti ne dajejo.
S hiperholesterolemijo so statini predpisani za zmanjšanje holesterola.
Obstajajo dobre povratne informacije o uporabi plazmeferjev med glomerulonefritisom.
Kronični glomerulonefritis pri otrocih
V pediatriji, glomerulonefritis pri otrocih se na drugem mestu po okužbah sečila. Otroci, stari od 3 do 9 let, so pogosteje bolni.
Fantje se soočajo z imunskim vnetjem v ledvicah 2-krat pogosteje kot dekleta. V nekaterih primerih se patologija razvija 10-14 dni po utrpetvi otroške okužbe. Poleg odraslih moških in žensk je kronični glomerulonefritis rezultat akutnega imunološkega procesa v ledvicah.
Klinične manifestacije, oblike, znaki, ki so enaki.
Zdravljenje je manj agresivno zaradi starosti.
Kronični glomerulonefritis pri otrocih obravnava nefrolog zdravnika.
Preprečevanje poslabšanja pri kroničnem glomerulonefritisu Pojavi se na pravočasno sanacijo žarišča vnetja, redni nadzor kazalnikov kliničnih laboratorij, spoštovanje prehrane, izogibanje hipotermiji, pravočasnim prehodom terapije.
Napoved za kronično glomerulonefritis, odvisno od morfološke možnosti
GN Minimalne spremembe - varnost delovanja ledvic v 5 letih - 95%;
Membranska GG - Varnost delovanja ledvic v 5 letih - 50-70%
FSG - varnost delovanja ledvic v 5 letih - 45 -50%
Mesangioproliferative - Varnost delovanja ledvic v 5 letih - 80%
Membransko-proliferativna - Varnost delovanja ledvic v 5 letih - 45 - 60%
Trajanje življenja je odvisno od klinične različice bolezni in značilnosti funkcionalnega stanja ledvic.
Ugodna napoved za latentno različico (posredovana pravočasna obdelava), dvomljiva v hematuričnih in hipertoničnih različicah.
Napoved je neugodna z nefrotsko in mešano obliko glomerulonefritis.
Ledvice so kompleksna naprava, ki opravlja številne vitalne pomembne funkcijezagotavljanje normalne vitalne aktivnosti telesa. Vsak strukturni element tega organa je vključen v proces filtriranja krvne plazme, zaradi česar je nastanek proizvoda vitalne dejavnosti - urin. Obstaja veliko bolezni ledvic, kronični ali akutni tok, ki ima škodljiv učinek, na strukturni element, kar povzroča razpršene spremembe ledvic.
Ledvična struktura.
Da bi razumeli, kaj so razpršene spremembe potrebne za razumevanje funkcionalne strukture aparata ledvic.
Pri preučevanju strukture ledvic, predvsem izoliranega parenhima (osnovna ledvična tkanina) in skodelice in pertal (CHLS). V strukturi parenhima je kortikalna snov sestavljena iz nefrtonov (glami, obdani s kapsulo), in možganov, sestavljen iz urinskih kanalov, je tukaj, da urin temelji na. Sistem skodelice smeha se uporablja za kopičenje in odpravljanje nastalega urina.
Arterijska kri prehaja vzdolž dolgih in tankih arterij, ki tvorijo rezervoar, kjer se pojavi primarno filtriranje, nato pa vstopi v urinske kanale, ki zagotavljajo sesanje (reapsorpcija) filtriranih uporabnih snovi (glukoza, vitamini, minerali). Tako je dosežena največja plazemska čiščenje z zmanjšanjem izgube koristnih snovi.
Vse spremembe v strukturi ledvic, v 90% primerov, so posledica patoloških procesov, ki vodijo k kršitvi njihovih funkcij. Zato je detekcija razpršenih odstopanj v tkivih med ultrazvočnim ali drugimi diagnostičnimi postopki, je potreben kompleks diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje razlogov, zaradi katerih so te spremembe zahtevale.
POMEMBNO! Skozi ledvice, 150 do 180 litrov tekočine, ki tvorijo 1.5-1,8 litrov urina, dnevno preide.
Vrste spremembe
Odvisno od območja lokalizacije razpršenih sprememb se naslednje strukturne motnje razlikujejo:
- telesa ledvic;
- parenhim;
- sinusi;
- sistem Chescho-luski.
Pomembna vloga, v smislu diagnoze, ima naravo strukturnih sprememb, ki omogočajo izvajanje začetne diagnostične razsodke, ki ne izključuje, vendar nadaljnjega vsestranskega izpita. Na primer, lahko upoštevamo naslednja odstopanja:
- spremeni velikost ledvic;
- asimetrija obrisov ledvic;
- redčenje ali zgoščevanje ledvičnega parenhima;
- oblikovanje v parenhimi žarišča povečane ali zmanjšane gostote;
- motnje v strukturi sinusov;
- spremembe v strukturi sistema skodelice-smeh;
- tekočina v sistemu skodelice smeha;
- tesnila v strukturi ledvične vene.
POMEMBNO! Povečanje obsega sistema za spuščanje pokala v novorojenčku ni patologija, saj je posledica prisilnega kopičenja presnovnih proizvodov v svojem samem samem v svojem organizaciji, v obdobju intrauteririnskega obstoja.
Konstrukcija cen ledvic pri otrocih ni patologija, saj se vrne na 2-3 let življenja
Ultrazvočna diagnostika
Danes ultrazvok, obdrži prvenstvo med vsemi diagnostičnimi postopki zaradi razpoložljivosti, visoke informativnosti in pomanjkanja kontraindikacij za neomejeno število raziskav. Metoda temelji na lastnostih mehkih tkiv, ki se upirajo prodiranju ultrazvočnih valov.
V tem primeru se številni valovi odražajo, nekateri pa prehaja skozi tkivo, ki jih absorbira. Bolj ultrazvok se odraža (hiperehogeni odsek), svetlejši odtenek na zaslonu monitorja in v skladu s tem ima velika gostota organ ali njegovo vključitev.
Razvrstitev razpršenih sprememb v strukturi ledvic, z vidika ultrazvoka, vključuje naslednje vrste sprememb:
- jasno;
- mehka;
- zmerna;
- šibka;
- izgovarja.
Razpršene spremembe v CHL, ki jih povzroča deformacija medenice ali ledvic, ki jih tvorijo betoventi, bo ultrazvočni monitor izgledal kot hiperihogena območja. Tkanine, ki imajo nizko gostoto na UZ-monitorju, bodo pohvaljena kot temnejša območja, imenovana hipoetono. Tekočina v strukturi organa, na primer, cista, je značilna kot anaehogensko izobraževanje.
Razpršene spremembe v ledvicah, ko ultrazvok izpit bodo imeli naslednji znaki:
- zatemnitev na parenhim;
- hiperehogene cone v CLS;
- pomanjkanje jasnih obrisov v Parenhim;
- zatemnitev v obrisih ledvičnih arterij
- anaehogeni oddelki v parenjumih ali CLS;
- deformacija kontur zanke in ledvične kapsule.
Z ultrazvokom lahko raziščete funkcionalno stanje ledvic v plodju v zadnjem obdobju nosečnosti
Razlogov
Razlogi za poslabšanje strukture ledvic je mogoče raniti v najrazličnejših patologijah ali anatomskih spremembah prirojenih ali pridobljenih. Na primer, prirojena upogrjenje seččana ali ukrivljenosti zaradi stiskanja v procesu nosečnosti rastočega sadja lahko privede do razvoja hidronefroze.
Povečanje prostornine sistema za spuščanje skodelic, ki je neposreden znak bolezni, v diagnostiki, je opredeljen kot "razpršene spremembe CHLS". Strukturne spremembe CHL in Sinus ledvice lahko povzročijo:
- cistično izobraževanje v votlini medenice ali skodelic;
- kamni v CHL;
- izobraževanje tumorja.
Poraz ledvičnih sinusov pogosto spremlja bolečina v srcu in povečanje krvnega tlaka
Zelo pomembnosti pri razvoju strukturnih motenj ledvičnih sinusov so vnetni in sklerotični procesi, ki povzročajo otekanje (v primeru vnetja) ali atrofije (v primeru aterosklerotičnih sprememb) v žilni površini sinusa. Okvarjena obravnava vnetnih bolezni privede do razvoja atrofičnih procesov.
POMEMBNO! ZnačilnostSpremljanje potek akutne faze bolezni je povečanje telesa, medtem ko kronični tok - nasprotno, njegovo zmanjšanje.
Razpršenosti ledvičnega parenhima imajo lahko različne manifestacije zaradi strukturne lastnosti parenhimnega tkiva. Seznam bolezni, ki povzročajo kršitev običajne strukture ledvičnega tkiva:
- parenhimska cista;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- nefroskleroza;
- tuberkuloza.
Parenchamato Cyst.
Parenhimska cista ledvic je prirojena ali pridobljena patologija, na kateri je neposredno v glavnem tkiv organa nastala pošteni prostor, napolnjen s seroznim ali hemoragičnim eksudatom. Cista se lahko oblikuje v ledvici v enem izvodu (samotne), vendar je mogoče opaziti več cističnih lezij (policistične).
Velika diagnostična vrednost je mehanizem za oblikovanje cist. Če je bila cistična votlina oblikovana zaradi poškodb ali motenj v iztoku tekočine iz kanala Nefron zaradi ovire kristalov, kisline, potem, praviloma, kot je takšno izobraževanje benigne in se zlahka odstrani z leopkopsko metodo. Diagnoza cista je opredeljena kot ena votlina, okrogla ali ovalna oblika z jasnimi mejami, napolnjenimi s tekočimi vsebnostjo.
Prekrivanje razsvetljenja postaje s polipi ali displastičnimi spremembami, na primer, rast vezivnega tkiva vodi do tvorbe večkoletne ciste, ki je večnamenska obsežna tvorba z jasnimi konturami.
Multi-komorna cista velja za cistično obliko raka
Pyelonephitis.
Vnetne ledvične bolezni, ki jo spremlja škoda glavnemu tkivu ledvic in ledvic medenice. Najpogosteje je bolezen presenetljiva in desna in leva ledvica in ima lahko akutni ali kronični tečaj.
Vzroki za razvoj pielonefritisa lahko služijo:
- Adenoma prostate. Povečan železo preprečuje pravočasen odtok urina iz ledvic, ki prispevajo k razvoju vnetni proces.. Nekako vlogo igra tudi okužbo ledvic s patogenimi mikroorganizmi, ki se razvijajo v prostatni žlezi;
- Refluks sečenja z mehurčkom. V večini primerov je razvoj pielonefritisa pred cistitisom ali uretritisom. Zaradi dolgoročnega potek teh bolezni je mehanizem razbitja, ki preprečuje urin nazaj v uvedbah, ki je vzrok za okužbo z ledvicami;
- Bolezni uroliaza. Poleg kršitve odtoka urina, betok poškodujejo sluznico medenice, ki prispeva k penetraciji patogenov v ledvičnem tkivu.
Ko vizualizacijo stanja ledvic na UZ-monitorju, pri akutnem toku bolezni, je povečanje debeline parenhime, neskladnost velikosti obeh ledvic, in kronično - nepravilnosti obrisov, heterogenosti (zaradi nastanka brazgotin) in redčenje strukture glavnega tkiva. Za kronični pielonefritis. Obstajajo obsežne razpršene spremembe v parenhimi.
Glomerulonefritis.
Kot pravilo, glomerulonefritis nastane zaradi predhodno prenesenih nalezljivih bolezni:
- angina;
- otitis;
- škrlatinka;
- pljučnica.
Imunsko prestrukturiranje telesa, ki ga je izzval bakterijska mikroflora, naredi svoje lastne tkanine ledvic kot tujca, razkrijejo napad zaščitnih kompleksov. V zdravo telo Imunski kompleksi je treba nevtralizirati v jetrih, če pa se to ne pojavi, so plovila glarov ledvic podvržena uničujočim učinkom.
Pod glomerulonefritisom ledvic je običajno normalno, vendar se lahko poveča. Struktura parenhima je neenakomerna, zaradi povečanja žedlnih glarov, je žilni sistem slabo določen, večkratne krvavitve in mikroskopske eksudativne votline.
Hematurija je eden od diagnostičnih znakov glomerulonefritisa
Nefroceleroza
Neskleroza je bolezen, povezana z nezadostno oskrbo krvi ledvicam zaradi sklerotične lezije žilnega sistema žilnega sistema. Kršitev oskrbe s krvjo vodi v postopno dieto funkcionalne komponente ledvic - glomes in postopno zamenjavo s svojim vezivnim tkivom.
Zaradi dejstva, da ima vmesna tkanina gostovalsko strukturo, ima intenzivnost sence z ultrazvočnim pregledom nekatere razlike, zaradi katerih se določijo obsežne razpršene spremembe. Poleg tega se atrofične spremembe pojavijo z nefrosklerozo, ki vodi do zmanjšanja velikosti organa (gubanje) in redčenje njegove lupine.
Stopnja nefroskleroze je razdeljena na:
- osnovna;
- sekundarno.
Aterosklerotične spremembe plovil so glavni vzrok za razvoj primarne nefroskleroze
Če je v zaključku zdravstveni pregledBesedilo "primarni rezanje ledvic" je prisotno - to pomeni, da patološki procesi povzročajo aterosklerotična lezija žilnega sistema. Sekundarna ledvica je rezultat kroničnih vnetnih procesov, ki povzročajo nepopravljive poškodbe za parenhim:
- glomerulonefritis;
- tuberkuloza;
- pielonefritis.
POMEMBNO! V nefrosklerozi imajo ledvice fino zrnato površino, zaradi česar ima pri izvajanju ultrazvoka, kontura, ki je v nekaterih primerih, je v nekaterih primerih ugotovljena izrecna perishness.
Tuberkuloza
Škoda, odvisno od stopnje razvoja, lahko imajo najbolj različne manifestacije:
- večrazredni poraz celotnega prostornine parenhime, ki ga spremlja tvorba kapsul, napolnjenih z nekrotičnimi masami. Pri ultrazvoku so kapsule opredeljene kot večkratno cistično vzgojo, napolnjeno, za razliko od ciste, ki ni eksudata, vendar bolj goste mase (peseaseous);
- izolirane enojne žarišča Poškodbe parenhime;
- večkratni scarmeti (območja s povečano ehogeničnostjo). Ta proces se opazi pri obnovi telesa po trpljenju;
- delna ali popolna zamenjava enega od segmentov zdravih ledvičnih tkiv s kapsuirano nekrozo žarišča;
- več kot 70% telesnih tkiv.
POMEMBNO! Poleg oblikovanih kapsul se ultrazvočna deformacija določi deformacija sistema skodelice-smeh, ki ima določene podobnosti s podobno deformacijo pri razvoju parenhimske ciste.
Zdravljenje tuberkuloze zahteva celosten pristop, zaradi hitrega razvoja stabilnosti Koch palice na droge.
Tako koncept razpršenih sprememb pomeni dokaj širok spekter strukturnih transformacij, ki zagotavljajo negativni vpliv o funkcionalni dejavnosti organa. Glavni namen diagnostičnih manipulacij je natančna značilnost teh sprememb, zaradi česar je mogoče identificirati bolezen z velikim odstotkom natančnosti in razvijati najučinkovitejše taktike zdravljenja.
V razvrstitvi imunocipalnih patologij ledvic, akutni difuzni glomerulonefritis zaseda posebno mesto. Zanj je značilna nagnjenost glomerov, v katerih se bolezen uporablja za vsa ledvična tkiva. Klubi so posebne strukture, ki so sestavljene iz majhnih krvnih žil, katerih sklopi sodelujejo v procesu filtriranja krvi in \u200b\u200bizhoda odvečne tekočine. Se sreča z ljudmi vseh starosti, vključno z otroki.
Odvisno od morfološke spremembe Ledljaški glomeri, glomerulonefritis lahko razdelimo na naslednje vrste:
- tip membran (membrana glomerulopatija);
- proliferativna oblika;
- Žariščno-segmentno glomeruloslozozo;
- mESANGIO-CAPILAR.
Membranska nefropatija spremlja razpršena zgoščevanje bazalnih ovsk koek kapilarjev, od katerih sestavljajo ledvični krošnji. Razvoj bolezni praviloma ni povezan z okužbo in najpogosteje najdemo pri moških zrele starosti. Tretjina bolnikov se pritožuje z manifestacijami hipertenzije in hematurije, polovica bolnikov.
Za proliferativno vrsto bolezni je značilno akutno razpršeno povečanje celičnih konstrukcij CAPILAR v glomih ledvic. Podobna oblika se najpogosteje sreča v medicinski praksi.
Fokalno segmentno glomerosklerozo spremlja sklerozičenje posameznih ledvičnih kapilarov. Običajno se ta oblika najde pri bolnikih z okužbo s HIV in ljudmi, ki uporabljajo droge intravensko. Treba je omeniti, da se šteje za eno izmed najbolj nevarnih in neugodnih variant bolezni.
Mezangio-kapilarni tip glomerulonefritisa spremlja zgoščevanje kapilarnih sten in proliferativni proces v merzangijskih celicah, ki veljajo za rokavice. Slednje, nato pa pridobijo posebno grand strukturo, in njihova bazalna membrana podvoji.
Hkrati se odlikuje kolektivna oblika bolezni, ki združuje znake več vrst znakov naenkrat. Pomembno je omeniti, da če se zdravljenje ne začne pravočasno, se kronični difuzni glomerulonefritis razvija, kar je že veliko težje za zdravljenje terapije.
Vzroki pojava
Glavni dejavnik, ki povzroča akutni difuzni glomerulonefritis, se šteje za preneseno okužbo. Lahko je pljučnica, angina, žrela in druge nalezljive bolezni. Pogosto, Streptococci Skupine A, manj pogosto - pnevmococci in Staphylococci delujejo kot vzročno sredstvo akutne oblike. Še en glavni dejavnik tveganja je superlooliranje, v katerem je krvni obtok v ledvicah neizogibno moten. Zdravilo opisuje primere akutne oblike patologije po cepljenju.
Akutni glomerulonefritis se v povprečju razvije po 2-3 tednih zaradi trpljenega nalezljiva bolezenKo je telo izpostavljeno imunološkemu prestrukturiranju s spremembo beljakovin ledvic pod vplivom sredstva. Tako te beljakovine dojemajo telo kot tujca, zato se avtointibode začnejo z njimi. V patološki proces Oba ledvicah sta vpletena na enkrat, v kateri so opazili skupne vaskularne lezije.
Malo o patološki anatomiji
Z vsako obliko imunocipalne bolezni, ne glede na to, ali gre za proliferativno, kronično, membran glomerulonefritis ali druga vrsta bolezni, dekleta naraščajo v velikosti, in med študijo pod mikroskopom je mogoče identificirati znake kapilarnega vneta. Kasneje, zaradi neželene, njihove ishemije, širjenje endotelij, se opazijo. Na območju med kapsulo kaseto in kapilarnimi zankami se zbirajo beljakovinski eksudat. Ledvice se lahko rahlo povečajo.
Kot vnetnem procesu se širjenje postopoma zmanjšuje, se normalna prevzema kapilarjev ponovno vzpostavi.
Osnovni simptomi
Akutni difuzni glomerulonefritis pri odraslih in otrocih se nadaljuje z značilnimi simptomi. Glavne posebne značilnosti bolezni vključujejo:
- eugene - posledica nenormalne prepustnosti kapilar;
- motnje uriniranja s patološkimi spremembami v urinu;
- hipertenzija, ki nastane zaradi zamude tekočine v telesu.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad takšnimi skupnimi kliničnimi manifestacijami, kot glavoboli, slabost, dvig temperature, šibkost, bolečina v ledvenem delu.
Mnogi bolniki pridobijo značilen videz zaradi otekanja obraza in paloda kože. Postopoma se lahko simptom razširi na celotno telo, medtem ko se telesna teža poveča za 15 ali več kilogramov.
Značilnost razpršenega glomerulonefritisa je motnje uriniranja, ki so lahko hitro in včasih celo boleče. Pri ljudeh z diagnozo akutnega ali kroničnega razpršenega glomerulonefritisa je Oligurija opazila (pogosteje na prvem dnevu bolezni), za katero je značilna majhna količina urina in Anuuria (pomanjkanje uriniranja). Omeniti je treba, da epizode annurije nadomestijo poliurija. V tretjini bolnikov, bolečine na območju spodnjega dela hrbta, ki jih lahko povzroči raztezanje ledvične kapsule.
V preskusih urina pri odraslih in otrocih z glomerulonefritisom se nahajajo različne patološke nečistoče v obliki beljakovin (proteinurije), epitelium, krvi, manj pogosto levkocitov. Voda postane blatna, pridobi temno rdečo ali rdeče rjavo senco. Pritrditev okužbe bo rekla bakterijourijo.
Druga značilnost, ki jo spremljajo proliferativne in druge vrste glomerulonefritis - hipertenzija s povečanjem sistočnega tlaka na 150-200 mm Hg. Umetnost., Diastolic - do 105 mm. Zaradi povečane mase kroženja krvi, kazalnikov venjski tlak porast. Pri večini bolnikov so epizode hipertenzije kratkoročne.
V središču povečanja krvnega tlaka pri odraslih in otrocih leži takšno stanje kot ledvično ishemijo, in tvorba renina v njih, ki se pretvori v aktivno mulk snov, imenovana angiotenzin. S tem pojavom je mogoče povezati glavobole, ki izhajajo iz mnogih bolnikov.
Pri izvzetju akutnega glomerulonefritisa zaradi možganov Edema, Encefalopatija in Eflampsia so možne. Včasih se intenzivne glavobole pojavljajo v preeklaptičnem obdobju, arterijski tlak se močno poveča. V napadu Eklampsia je izguba zavesti, upočasnitev impulza, koža je bled, mišični krči, nehoteno uriniranje ali odbitek vozičkov.
Klinični znaki pri otrocih
Razpršen glomerulonefritis B. otroštvo Ima podobne simptome. Po nekaj časa po nalezljivi bolezni se otrok pojavi letargija, slabost in bruhanje, glavobol. Glede na skrajšano diurezo, žejo, otekanje. Če Edema sega na srčno mišico, imajo otroci bradikardijo. Težka insuficienca krvnega obtoka se redko pojavlja, vendar se ledvični ekslampsia pojavi približno 7-10% bolnikov.
Najpogosteje pri otrocih, proliferativni glomerulonefritis teče ciklično s povečanjem in stabilizacijo simptomov. Remisija je v povprečju po 2 mesecih, vendar lahko govorite o popolnem okrevanju veliko kasneje - po 1,5-2 leti. Trajanje simptomov za več kot 12 mesecev kaže, da ima otrok kroničen difuzni glomerulonefritis.
Diferencialna diagnoza
Pristojno zdravljenje se lahko imenuje le pod pogojem visokokakovostnih diferencialnih raziskav. Obstajajo številne ledvične patologije, ki jih lahko spremljajo podobne značilnosti. Torej, pojav simptomov v obdobju manj kot dvajset dni po infekcijskem procesu, govori raje o poslabšanju kronične ledvične patologije.
Bolezen je pomembna za razlikovanje od pilonefritisa (glede na rezultate funkcionalnih testov ledvic), goriščne oblike nefrisa, patologije srca, za katere je značilna otekanje.
Medicinski dogodki.
Zdravljenje odraslih in otrok, z glomerulonefritisom v akutni obliki je treba izvesti v bolnišnici. Vsi bolniki morajo izpolnjevati načina ležišča, preden odpravijo glavno klinični znaki. V prvem tednu je predpisana odpravljena prehrana in zmanjšana količina beljakovin, potem pa bolniki priporočajo prehrano s polnopravno beljakovinsko sestavo, vendar z majhno porabo soli.
Terapija za odrasle bolnike in otroke je imenovana v skladu z eno samo načelom in vključuje:
- ETeološka obdelava - Zdravljenje z antibiotikom, namenjeno zatiranjem nalezljivega patogena (če je tako, je zaznana). Najpogosteje je razvoj akutnega razpršenega glomerulonefritisa povezan s streptokokno okužbo, ki je za zdravljenje penicilina.
- Patogenetska terapija se izvaja z uporabo ne-imunskih in hormonskih imunosupresivov, steroidov, heparina, antiagregintov in antikoagulantov za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.
- Simptomatsko zdravljenje je izločanje hematurija, edema, arterijske hipertenzije s pomočjo ustreznih zdravil.
Diuretične droge, antiallergenske droge, glukokortikoide običajno predpisujejo bolniki z razpršenim glomerulonefitom. Intenzivna terapija Zahteva zapleten potek bolezni. Ko se lahko Anuurija, hemodialisi imenujejo pri otrocih in odraslih - čiščenje umetne krvi iz toksinov. Ekslampsia in pljučni Edema zahtevata krvavitev.
