Rastoče bolečine v medročnicah, visoka temperatura in problematična sejanje na stolu - težave, čeprav občutljivo, vendar tako vmešavanje v običajnem tempu življenja, ki omogoča celo najbolj sramežljivi ljudje Kontakt. medicinska pomoč.
V četrtini primerov patologije rektuma je proctolog diagnozo pajke in dodeli operacijo.
V iskanju priložnosti, da bi se izognili kirurški intervenciji bolnika, mora jasno razumeti nevarnost zapletov parapomotisa v primeru pozne ali okvarjenega zdravljenja.
Paraproktisnitis: Kaj je to?
Paratroktitis je akutno, v odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja, ki poteka v kronično obliko gnojno vnetje Vlakna paragreotalne cone. Z drugimi besedami, v ogljikovem prostoru, napolnjenem z maščobnim tkivom, se oblikuje naklonjenost - absces.
Začetni gnojni proces ni mogoče ustaviti: v vsakem primeru se pojavi nekroza okuženih tkiv. Poleg tega ima akutni parastroctitis visoke možnosti, da gredo v kronično obliko.
Spontano odpiranje abscesa daje le začasno olajšavo, ponovna izvedba pa je polna nastajanja fistule, ki se pojavi bodisi v lumen črevesja, ali skozi kožo analnega območja.
Najpogosteje so parapoksi diagnosticirani pri moških. Bolezen je zelo redka pri otrocih po hitrem odpravo prirojene napake Razvoj analnega odpiranja in zoženja rektuma.
Resnost simptomov Paraproject, pomanjkanje možnosti za samo-nedotaknjeno in učinkovitost neravičenega zdravljenja, kot tudi resne zaplete zahtevajo takojšnjo zdravstveno oskrbo, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in kvalificirane kirurške pomoči.
Oblike patologije
- za tečaj - oster (prvič oblikovan) in kronične (oblikovane fistula);
- v globinah patologije - površinske, globoke;
- o lokalizaciji gnojnega žarišča - subkutanega, sublutanega, intrasfincent (ki se nahaja med vlakni zunanjega in notranjega sfinkterja), itho-rekterja (absces se nahaja v perineumu, preko analnega sfinkter), medenico-rektalno (visoka razporeditev visoka grožnja celotnega gnojnega postopka);
- glede na prisotnost izhoda FISTULA - nepopoln (obstaja le vhod skozi analni kript) in poln (absces najdemo izhod skozi kožo, v trebušnem prostoru ali v lumnu rektuma);
- v zvezi s fistulo do analnega sfinkter - znotraj, ekstra in transffinterlala;
- kompleksnost strukture fistula kapi je preprosta in zapletena (prisotnost več premikov, korakov in gnojnih žepov).
Glavni krivci parapolitisa so anaerobne bakterije: črevesna palica, pogosto v skupnosti s Staphylococci in Streptococci.
Okužba pade v vlakno, ki obkroža rektum, skozi analne kanale, ki jih je odprl analni kanal žlez (crippes) ali skozi mikro poškodbo sluznice rektuma.
Hematogena / limfogena pot razširjanja okužbe ni izključena. Patogen iz kroničnih žarišč okužbe (karies, sinusitis, kronični tonzilitis.) S krvnim pretokom ali bezgam doseže analno območje in pomnoži v vlakni Olochekychnye.
Dejavniki, ki povzročajo razvoj parakoleta:
- hemoroide,
- nespecifični ulcerozni kolitis,
- analni in reciklirani razpoki,
- crohnova bolezen,
- zaprtje.
- zmanjšana imuniteta
- ateroskleroza rezanih plovil,
- ginekološke bolezni pri ženskah in prostatitisu pri moških
- sladkorna bolezen,
- operativna intervencija na danku.
Simptomi in znaki parapomotisa, fotografije
Akutni paraprojekt se vedno začne nenadoma.
Splošni simptomi:
- povečanje temperature,
- šibkost,
- mišična bolečina, brez apetita.
Posebne značilnosti paraproctitisa:
- ostra bolečina pulzirajočih / vejic na področju rektuma, ki se razmnožuje med iztrebnosti do celotnega območja majhne medenice;
- boleče uriniranje;
- izobraževanje s sedežem in boleča želja po črevesnem praznjenju;
- s površinsko lokacijo gnojnega izostritve - otekanje in rdečico kože z možno obdukcijo in iztekom gnoja.
Neodvisno odpiranje abscesa se lahko pojavi skozi kožo (najugodnejša možnost), v lumnu vagine pri ženskah, v rektumu, v trebušnem prostoru z nastankom.
Stene gnojne votline in fistula kapi se postopoma obložene z epitelijem, kronični Paraprject se oblikuje s periodično poslabšanjem in donosom gnojnega vsebina.
Med remisijo je značilna namišljena obnovitev: dobro počutje bolnika je normalizirano, zmogljivost pa je obnovljena, rana pa je zategnjena z brazgotinom. Vendar pa lahko na novo ponavljajoče se poslabšanja pripelje do nespečnosti, Neurastenije, impotence pri moških.
Diagnostika parapoatisa
Diagnostični pregled je namenjen natančnemu določanju lokalizacije fistule in stopnje škode na mišičnih vlaknih sfincter učinkovito zdravljenje Paratroktitis.
Bolnik z sumom paraproctitisa se izvede:
- pregled prstov rektuma (odkrivanje notranjih ust fistule);
- pregled sonde;
- transrekcijski ultrazvok;
- fistulografija.
Obdelava in delovanje paraproktitisa
Za mnoge bolnike se pojavi vprašanje: Ali obstaja operacija za Paraproject? V tem primeru je odgovor kategorična - zdravljenje paraprojekta brez operacije je nemogoče, zamuda pa le poslabša čimularen proces.
Radikalno zdravljenje se izvaja v dveh fazah:
- Odpiranje sestavljenega abscesa in odstranitev gnoja, pogosto z drenažo. Z akutnim pamaproksi po operaciji, da odpre gnojno votlino, je fistula skoraj vedno oblikovana.
- Odstranjevanje fistule in zaprtja komunikacije med rektum in gnojnega votline.
Pogosto, ko se izvede hitro odstranjevanje fistule operacija Hemoroide.
Kirurški intervencija se izvede zelo enostavno, pooperativno obdobje se ne odlikuje zaradi hude bolečine.
Hkrati se izvajajo antibiotično terapijo in imunostmulacija.
Samo takšno zdravljenje paraprolitisa, ki vključuje dve operaciji pod splošno anestezijo in terapijo z zdravili, daje polno ozdravitev bolnika.
Z videzom prvih znakov paraproctitisa je nujna nujna kirurška oskrba. Napoved bolezni je odvisna od časa njegove določbe.
Za kronični paraprojekt je značilno veliko tveganje za razvoj zapletov:
- Spontani obdukciji absces.
- Gnojno taljenje in nekrotizacijo stene vagine, sečnice.
- Izhod kalovska masa. V vlakni Olochekychnye skozi nekrotično steno rektuma, razsvetljava razsvetljave čistilnega procesa.
- Preboj absces v trebušni prostor in razvoj peritonitisa, grozi smrtno.
- Insuficience analnega sfinkterja zaradi hude poškodbe njegovih vlaken, uhajanja vozičkov.
- Rast brazgotin in zmanjšuje elastičnost sten analnega kanala.
- Rak se ponovno poimenovanje v prisotnosti fistule za več kot 5 let.
Preprečevanje nastanka paraprolitisa
- Pravočasno in popolno zdravljenje patologije rektuma.
- Boj proti zaprtju.
- Pravilno higieno analnega območja, da bi se izognili nastanku razpok zadnji prehod.
- Ohranjanje imunitete, odpravljanje kroničnih žarišč okužbe v telesu.
Paratroktit na ICD 10
V mednarodnem klasifikatorju bolezni je patologija:
Razred XI. Bolezni prebavnih organov (K00-K93)
K55-K63 - Druge črevesne bolezni
K61 - Območje abscesa zadnjega prelaza in rektuma (vključno z: priključki ali površino flegmona zadnjega prehoda in rektuma s fistulo ali brez njega)
- K61.0 Analno (zadaj) absces
K62 - Druge bolezni zadnjega prelaza in rektuma
- K62.8 Druga rafinirana bolezen zadnjega prehoda in rektuma / tek (nestamatično) danka / namen BD
Paraprotit. (Paragreotalni absces) - akutno ali kronično vnetje paragreotalnih vlaken. To predstavlja približno 30% vseh bolezni, proces vpliva na približno 0,5% prebivalstva. Moški trpijo 2-krat pogosteje kot ženske, bolne starosti 30-50 let.
Etiologija in patogeneza. Paratroktitis nastane kot posledica mikroflore (Staphylococcus, Gram-negativne in Gram-pozitivne palice), kot posledica vstopa v paralegalno tkivo. Z običajnim paraproksi je najpogosteje odkrita poliamični flora. Vnetje s sodelovanjem anaerobov spremljajo zlasti hude manifestacije bolezni - plinsko flegmon medenično vlakno, rotacijski paraprolitis, anaerobno sepso. Posebni patogeni tuberkuloze, sifilisa, actinomikoza so zelo redko vzrok parapomotisa.
Pot okužbe so zelo raznolika. Microbos padejo v paralegalno tkivo iz analnih žlez, odpiranje v analnih sinusih. Z vnetnim procesom v analni uvodnici se njegov kanal prekriva, v prostoru za razgled, ki se prelomi v perianalni ali paragreteralni prostor. Prehod procesa iz vnete žleze na paralegalno tkivo je tudi možen limfogena pot.
Pri razvoju parapomotisa lahko poškodbe sluznice rektuma rektuma igrajo tuji organi, ki jih vsebuje ženska, hemoroide, analni razpoke, nespecifično ulcerozni kolitis, krono bolezni, imunodeficienc.
Paratroktitis je lahko sekundarni - ko se vnetni proces širi na paralegalno tkivo iz prostate, sečnice, ženskih spolnih organov. Travuma rektuma je redek vzrok za parastroctitis (travmatično).
Klasifikacija ParaprZitenja
Akutni parastroctitis.
Po mnenju Etiološkega načela: običajna, anaerobna, specifična, travmatična.
O lokalizaciji uluses (infiltrirate, kapele): subkutano, škritonsko, pomožno, pelviorectal, retrorectal.
Kronični paraprojekt (fistula rektuma).
Po anatomskem atributu: polna, nepopolna, zunanjost, notranja.
Ob lokaciji notranjega odpiranja fistule: spredaj, zadaj, stran.
V zvezi s fistulo do sfinkter vlaken: intrasffincturial, transfunctive, extrapsphibal.
Glede na stopnjo kompleksnosti: preprosto, kompleksna.
Akutni paraprotistis.je značilen hiter razvoj procesa.
Klinično paraprojekt se kaže zaradi precej intenzivne bolečine na področju rektalnega ali perineuma, povečanje telesne temperature, ki jo spremljajo mrzle, občutek slabosti, slabosti, glavobolov, nespečnosti, izginotje apetita. Obseg flegmon paragreotalnih vlaken vodi do izrazite zastrupitve, razvoj disfunkcijskega sindroma vitalnih organov, ki ogroža prehod na poliorgansko pomanjkljivost in sepso. Pogosto je zakasnitev blato, najstnic, disurskih pojavov. Ko se akumulira bolečina pm, se bolečina izboljša, postane brisanje, utripajočo. Če se, ne prevzema pravočasno, se prelomi v sosednje celične prostore, rektum, navzven skozi kožo mednožja.
Preboj odpadkov v rektum je posledica taljenja stene v gnojem s pelviorectal parapoctitom. Sporočilo se oblikuje z ulcete votlino z lumnom rektuma (nepopolna notranja fistula).
V preboju Pusa navzven (na koži mednožja) se oblikuje zunanja fistula. Boleče kihajo, se telesna temperatura zmanjšuje, splošno stanje bolnika je izboljšano.
Preboj Ulotnika v lumen rektuma ali navzven zelo redko vodi do popolnega okrevanja bolnika. Rektum FISTULA je pogosteje oblikovana (kronični paraprotitis).
Podkožni paraprojekt je najpogostejša oblika bolezni (do 50% vseh bolnikov s parapomisom). Značilna z ostrimi, tipanimi bolečinami, ki se povečujejo pri premikanju, razvajanju, iztrebljanju; Opazi se disurija. Telesna temperatura doseže 39 "C, ki se pogosto pojavijo pri pregledu. Ko se pregleda, hiperna, oteklina in kaskar kože razkrije na omejenem območju v bližini anusa, deformacije analnega kanala. Ko palpacija te cone, tam je ostra bolečina, včasih določi nihanje. Študija prstov rektuma povzroča ojačanje bolečine. Vendar pa je pod anestezijo priporočljivo, da ga držite, saj omogoča določitev velikosti infiltrata na enem od Stene rektuma v bližini analnega kanala in se odločijo za metodo zdravljenja.
Ichioiroctal paraprotitis. Najdemo ga v 35-40% bolnikov. Sprva so prikazani splošni znaki gnojnega postopka, značilen za sistemski reakcijski sindrom za vnetje z ostrim povečanjem telesne temperature, mrzlic, tahikardije in tahipe, visok pretok krvi v krvi. Skupaj s tem, slabost, motnje spanja, so opazili znaki zastrupitve. Neumna bolečina v globini perineuma postane ostra, pulzirajoča. Okrepljeni so s kašljem, fizičnim naporom, iztrebovanjem. Med lokalizacijo lupine pred rektum se pojavi dizuriy. Šele v 5-7 dneh od začetka bolezni, je zmerna hiperemija in otekanje kože perineuma v območju užitka. Opozorilo Asimetrija berikalnih regij, gladkost pol-lobby fold na lezijski strani je narisana. Palcity, ko palpacija Knutrice iz sedanistične žarnice zmerna. Zelo dragoceno pri diagnozi polnjenja Urvetics je študija prstov rektuma. Že na začetku bolezni, je mogoče določiti soreness in tesnjenje črevesnega stena nad ravno-posteriorno linijo, gladkost gub rektalne sluznice na lezijski strani.
Podfiriški paraprotistis. Opazimo se pri 2-6% bolnikov z akutnim paraprolitisom. Bolečina v tej obliki bolezni je zelo zmerna, nekoliko okrepljena med iztrebljanjem. Temperatura telesa je podfebrile. Palparato določa otekanje v lumenu črevesa, v urnični coni, močno boleče. Po spontanem preboju je črevo obnovilo.
Pilviorctal Paraprotitis. - Najhujša oblika bolezni se pojavi pri 2-7% bolnikov z akutnim paraprolitisom. Sprva, splošna šibkost, bolezni, povečanje telesne temperature na podfebriro, mrzle, glavobol, izguba apetita, udari bolečine v sklepih, neumne bolečine na dnu trebuha.
V abscesu infiltriramo pelviorectal Fiber (po 7-20 dneh od začetka bolezni), telesna temperatura postane grozljiva, izražena simptome gnojnega zastrupitve. Bolečine postajajo bolj intenzivne, lokalizirane, teense, zaprtje, Dysuria. V palpaciji mednožja ni bolečine. Diagnoza je mogoče potrjena ultrazvočna, računalniška ali magnetna resonančna tomografija. Brez instrumentalnih raziskav je diagnoza težka, dokler gnojno taljenje mišic medeničnega dna vodi do širjenja vnetnega procesa na sedlak-ravnem in podkožnem maščobi z videzom edeme in hiperemije medsektorske kože, bolečine pri stiskanju To območje. Med raziskovanjem prstov rektuma lahko najdete infiltracijo črevesne stene, infiltrate v krpo, ki obdaja črevo in jo piha v črevesnem lumenu. Zgornji rob blonja ni dosežen s prstom.
Retrorectal Paraprotitis. 1.5-2,5% vseh bolnikov s paraprolitisom opazimo. Intenzivne bolečine v rektumu in križnici so značilne, povečuje med iztrebnosti, v sedečem položaju, ko pritisnete na vrvico. Bolečina obsevana na območju stegna, mednožje. S študijam prstov rektuma določite ostro bolečo pobeg zadnje stene. Iz posebnih raziskovalnih metod, ki jo uporablja rektorskoskoskopija, ki je informativen s pilviorectal parapeta. Bodite pozorni na hiperemijo in svetlobo krvavitve sluznice v območju ampule, glajenje gube in stenske infiltracije, notranjo luknjo fistule v črevesnem preboj v črevesnem lumenu. Z drugimi oblikami endoskopija ni potrebna.
Zdravljenje. Pri akutnem paraproctitisu se izvede kirurško zdravljenje. Operacija je v odprtju in odvajanju žleze, odpravljanje vhodnih vrat okužbe. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Po anesteziji (anestezija) je nastavljena lokalizacija prizadetega sinusa (pregled črevesnega stena z uporabo rektalnega ogledala po dajanju do votline fuzije metilenskega modrega in vodikovega peroksida raztopine). Če je absces preboj nastala skozi kožo, potem njegovo dobro drenažo, praviloma, se ne pojavi.
S subkutanim palagosutisom se odpre s pol kratkim rezanjem, čista votlina je dobro revidirana s prstom, ločenimi s skakalci in odpravljajo gnojne kapele. Usklajena sonda skozi votlino v prizadetim sinusu in poceni kožo in sluznico, ki tvorijo steno votline skupaj z Sinusom (Delovanje Gabriel). S subkutano sublifting paraproctit, lahko zarez izdelamo v radialni smeri - od pokrovače linije skozi prizadeto analno kript (vhodna vrata okužbe) na perianalno kožo. Robovi reza, ki jih je prizadel kript, izmenjevati rob kritika skupaj z notranjo luknjo fistule. Na ranijo nastavite povoj z mazilom, se v lumen rektuma vnese cev iz plina.
Pri stilu je takšna kirurška intervencija nemogoča, ker bo prečkana večina Zunanji sfinkter. V takih primerih je odprtje razjede narejeno s pol kratkim rezanjem, skrbno preučimo votlino in razkriva vse gnojne kapele, rana speremo z raztopino vodikovega peroksida in ruševine z gazo tampon z dioksidnim mazilom.
Z retroretalnim (beaksialnim) akutnim parapoctitom kožo recizija 5-6 cm na sredini med štrlečo vrha zgornjega velice z zadnjim robom analne luknje. Na razdalji 1 cm od zadnjega zvočnika prečka buč zvočnika. Evakuirajte PUS, votlina abscesa pregleda prst, ki je navedla skakalca. Razstavlja ga kljuke Zadnja stena analnega kanala, obdana z mišicami sfincter, kjer na mestu predilne hod vodi črevesnega lumna. Druga faza operacije je izvajanje ligature - proizvajajo enako kot je opisano zgoraj.
Kronični paraproktitis (ribe rektuma) Najdemo ga v 30-40% vseh proctoloških bolnikov. Bolezen se razvija zaradi spremenjenega akutnega paraprolitisa in se kaže v fistulah rektuma. To se dogaja, če je notranjo luknjo, ki vodi od rektuma do votline žleze. Pri oblikovanju kroničnega paraporroctitisa se notranja luknja fistule odpre v lumen rektuma, zunanji na koži perineuma. Gaza in iztrebki padejo v fistulo iz rektuma, ki nenehno podpira vnetnega procesa.
Vzroki prehoda akutni paraprotistis. V kronični so: pozni prihodki bolnikov za zdravstveno oskrbo po spontanem odprtju žleze; Neodvorne kirurške taktike v akutnemu obdobju (odprtje dvoživk, ne da bi zapustili vhodna vrata okužbe).
Fistula je lahko popolna in nepopolna. Polna fistula ima dve ali več lukenj: notranja - na steni rektuma in zunanjega - na koži perineuma. Nepopolna fistula ima eno luknjo na steni rektuma, slepo se konča v tkivu Paragreus (notranja fistula).
Fistula rektuma, odvisno od njene lokacije glede na sfinkter vlakna, je lahko intrasffturial, transffincencturin in Extra-Infincrent.
V primeru intrasfinctors fisction je FISTUL Channel popolnoma v sfinkter rektuma. Običajno takšna fistula ravna in kratka.
S transfrenttričnim borec, del FISCASET kanala prehaja skozi sfinkter, se del nahaja v tkivu.
V ekstrapumniški fikciji se FISTUL kanal prehaja v thaze celulumskih prostorih in se odpre na koži mednožnika, mimo sfinkterja.
Klinična slika in diagnostika. Količina gnojnega fistula, ločenega od fistule, je drugačna in je odvisna od prostornine votline, ki jo odteka, pa tudi na stopnjo vnetnega procesa v njem. S širokim fiskased tečajem, plinov in iztrebki lahko gredo skozi to, z ozko misleče serous-gnojel ločen. Epizodično zaprtje fistule vodi do kršitve drenaže gnojne votline, kopičenja PUS, poslabšanja parapomotisa. Takšna izmenjava poslabšanja in remisije se pogosto opazi v kronični paraprojekciji, trajanje odpustov lahko doseže več let.
Bolečine se pojavijo samo pri oteženju bolezni, izginjajo med delovanjem fistule. Med pregledom bodite pozorni na količino fistule, brazgotin in število ločenih od njih, prisotnost maceracije koža Pokljuv.. Že na palpaciji perianalne cone, je pogosto mogoče določiti fistula kapi. Študija prstov rektuma vam omogoča, da določite sfinkter ton rektuma, včasih za identifikacijo notranje luknje fistule, njegove velikosti, da ugotovi kompleksnost fistule, njen premik in funkcije.
Za več informacij o lokalizaciji notranje luknje iz fistule, njegovega napredka in funkcij, ki je potrebna za izbiro metode delovanja, se pridobimo z dajanjem metilen modre barve v fistula, previdni zvok fistule, fistulografije, anectic ultrazvok.
Zdravljenje. V konzervativnem zdravljenju se sedimentne kopeli pred iztrebljanjem predpišejo, pranje fistule z antiseptičnimi raztopinami, uvod v fiskased tečaj antibiotikov, uporaba mikroklozma z morsko ventilom, kurgolom. Konzervativno zdravljenje redko vodi do popolnega okrevanja bolnikov, zato se običajno uporablja samo kot pripravljalna faza pred operacijo.
Kirurški intervencija je radikalna metoda zdravljenja rektorjev FISTULA. Pogoji operativnega posredovanja je odvisen od narave potek bolezni: z poslabšanjem kroničnega paraprojekta se prikaže nujna kirurška intervencija; S subakuto pod paraprolitisom (prisotnost infiltratov) se protivnetno zdravljenje izvede za 1-3 tedne, nato kirurški poseg; V kroničnem toku - načrtovano delovanje; V primeru odporne remisije je operacija preložena na poslabšanje paraproksi.
Kirurški intervencija v fistulah rektuma se izvaja, odvisno od vrste fistule (njen odnos do sfinkter), razpoložljivost vnetni procesi V paravertiljivih vlaken, gnojnih kapelih, stanje tkiva v coni notranjega odpiranja fistule.
V primeru intrasfincter pest so izrezani v lumenu rektuma. Izklop fistule je bolje izdelati klinasto obliko s kožo in tkivom. Dno nalepke strga žlico Folkmana. V prisotnosti puralentne votline v podkožnem maščobnem tkivu se odpre s sondo, strgamo stene z žlico Folkmana in dajemo gazo Tourand z mazilom (Levosin, Levomecol itd.), Plin past je nameščen.
Transfunkcijske fistule se izločajo z izrezom fistule v lumnu rektuma z zarodkom globokih plasti rane (sfinkter mišice) ali brez njega, drenaža gnojne votline.
V ekstraceptih fistulah, ki so najbolj zapletene, se zateka k različnim delovanjem, katerih bistvo se zmanjša na popolno izrezovanje fistule in izločanja (vzhodno) notranje luknje fistule. Z zapletenimi fistulami nanesite ligatured metodo. Nepopolne fistule so izrezane v lumenu rektuma z ukrivljenimi v desnem kotu sonde.
- vnetni proces na področju vlakna rektuma. Manifestira se z ostro bolečino na območju zadnjega prelaza in mednožja, visoke temperature, mrzlice, motnje iztrebljanja in uriniranja. Razno otekanje in rdečina analnega območja, nastanek infiltrate in Jerberry se razkrije. Zapleti vključujejo razvoj kroničnega paraprotitisa, fistule, vključenosti v vnetnem procesu organov dober sistem, sepsa. Zdravljenje je vedno kirurško, z akutno vnetje Izločanje, odvodnjavanje, s kroničnimi produkcijami izmika fistule.
General.
- bolezen, za katero je značilno vnetje in supharation tkiva, ki obdaja rektum kot posledica prodiranja bakterijske okužbe iz lumna rektuma skozi analne žleze Na dnu morganskega kripta v globokih slojih paragreotalnega območja. V sodobni proctologiji je parastroctitis ločen v akutno (prvo identificiran) in kronično (obstoječo, ponavljajoče se). Kronični Paraprject je posledica nezadostnega ali nepravilnega zdravljenja akutnega paratroctitisa.
Kronični paraprojekttis ponavadi pokriva kript Morgane, prostor med notranjimi in zunanjimi sfinkerji in orokehinjskimi vlakni. Rezultat dolgega obstoječega kroničnega paraproksina te lestvice je lahko paragrevična fistula rektuma (patološke kanale, ki povezujejo župnišče s kožo ali bližnjimi votlimi organi). Identifikacija paragreotalne fistule govori o akutnem parapetu.
Vzroki za paraprotissis.
Vzrok za okužbe je najpogosteje mešana flora: Staphylococci in Streptococci, črevesna palica. V nekaterih primerih je mogoče videti posebno okužbo: Clostridia, actinomikoza, tuberkuloza. Posebni parastroctitis ni pogostejši od 1-2% bolnikov. Razvoj ParaprZita prispeva k zmanjšanju imunskih lastnosti telesa, splošne izčrpanosti, kronične bolezni Organi in sistemi, akutni ali kronična okužba Prebavni trakt, specifične nalezljive bolezni, motnje stolov (zaprtje ali driska), proctološke patologije (punkcije, hemoroidi, analni razpoka, kriptit, papelis).
Razvrstitev
Paratroktitis, odvisno od lokalizacije in razširjenosti procesa, je razdeljen na subkutano palagotlitis (paragreotalni absces), intrasfinctile, ščisto in pelviorectal parapocts. Za subkutano paraprojekt je značilno gnojno taljenje subkutanih vlaken v perianarni regiji. Ta vrsta paraprolitisa je najlažje ozdravljena in ima najugodnejšo napoved.
V primeru intrasffincturial Paraproctite, vnetje vpliva na tkiva analnega sfinkter, s trmastim procesom, gnojni proces je lokaliziran v ileum-recikliranju YAM. Vnetje z melviorectal paraproctit se razvije znotraj majhne medenične medenice.
Simptomi paraprolitisa
Akutni parastroctitis se kaže z značilnostmi lokalnega gnojnega vnetja simptomov, bolečine, hiperemije, hipertermije in tkivnega edema, throughterry. V nasprotju z nonspecifično aerobno floro anaerobni mikroorganizmi ne prispevajo k čistujočemu taljenju, temveč nekrotičnem uničenju tkiv. Prevladovanje rotacijske anaerobne flore prispeva k razvoju rotorja Paraprject, ki je značilna velika lezija, visoka hitrost uničenja tkiva in izrazito zastrupitev. Z nezapletenim anaerobnim parapetom so mišice in fascialne strukture pogosto vključene v patološki čimularni proces.
Kronični paraprojektis je rezultat ne-pečata ostrega paraprolitisa, zato simptomi, ki jih najpogosteje ponavlja tako akutni parastroctitis, vendar je njihova resnost običajno manj. V kronični paraprojekciji se FISTREUGHT FISTULA pogosto razvija, kar se kaže zaradi razrešnice na območju mednožja Sukrovitsy ali ust. Trajne izdaje prispevajo k draženju kože perineuma in pojava srbenja.
Dobro izčrpana (z brezplačnim dostopom za PUS) Paragreotalna fistula običajno ne moti bolnikov z bolečino ali nelagodje. Bolečina Označen za nepopolno notranjosto fistulo. V tem primeru se bolečina okrepi med iztrebljanjem in se po njej (to je posledica izboljšanja drenaže fistule v času raztezanja analnega ventila).
Klinični znaki paragreotalne fistule kažejo valova, verze in spet poslabšajo. To je posledica periodične blokade fistusnega lumna, oblikovanje gnojnega abscesa, po odprtju, ki prihaja olajšati. Samostojno se fistula ne ozdravi, najvidnejši procesi v njem nadaljujejo. Če so se pojavile nečistoče krvi, je za maligno izobraževanje potrebna raziskava.
Zaplete
Večina nevarni zaplet Akutna paraproksi je prodiranje gnojnega postopka v napolnjenem majhnem medeničnem prostoru, kot tudi gnojno taljenje vseh plasti črevesne stene nad anorectal linijo. Hkrati je proizvodnja kalija v paralegalno tkivo, ki je udarila v bližnje organe in ogrožajo pridelek okužbe v krvni obtok (razvoj sepse).
Anatomska intimnost medeničnega peritonema omogoča distribucijo okužbe z razvojem peritonitisa. Okolica medeničnih vlaken iz retroperitonealuje vam omogoča, da se zlomijo v retroperitoneanem prostoru. Ta širjenje gnojnega postopka je značilen za starejše in oslabljene osebe z zamudo pri posvetovanju z zdravnikom.
Med drugim je mogoče parastroctitis zapleten z abscesom v rektum, vagino, na koži mednožja. Običajno se po spontanem odprtju razjede oblikuje fistul premik, ki se oblikuje brez izvajanja ukrepov za odvajanje. Če se fistula ni oblikovana, je bila ohranjena v središču okužbe, nato pa je sčasoma ponovitev - oblikovanje nove razjede.
Dolgi obstoj rektumske fistule, zlasti s kompleksno strukturo kanala (deli infiltracije, gnojnih votlin), prispeva k znatnemu poslabšanju celotnega stanja bolnika. Kronični tok Poudalen proces vodi do sprememb brazgotin, deformacije območja analnega kanala, rektuma.
Deformacija vodi do tonične insuficience analnega sfinkterja, nepopolno zaprtje analnega prehoda, uhajanje črevesne vsebine. Še en pogost zaplet kroničnega paraproksina je patološka brazgotina (belectoza) stene analnega kanala in zmanjšanje njihove elastičnosti, ki vodi do motenj črevesnega praznjenja. Dolga obstoječa fistula (več kot 5 let) je lahko pravila.
Diagnostika
Za pred-diagnozo paraproctitisa je proctolog dovolj podatkov, pregled in fizični pregled. Značilnost klinični znaki: Vročina, lokalna bolečina, simptomi gnojenega vnetja. Zaradi ekstremnih bolezni postopkov, test prstov zadnjega prehoda in metode instrumentalne diagnoze proctoloških bolezni (aososcopy, rektorskopija) niso izdelane. V študiji krvi obstajajo znaki gnojnega vnetja: levkocitoza z nevtropilozilozo, povečanje ESR.
Akutna paraproksina se v glavnem razlikuje od nepopolnega teratoma vlaken Olochekychnye, tumorjev rektuma in okoliških tkiv, absces douglasa prostora. Potreba po izdelovanju dodatnih študij za razlikovanje Parajectit iz drugih bolezni se ponavadi pojavi v primeru visoke absorpcije razjede (v majhnem medenici ali iliaku YAM).
Oblikovana paragreught fistula se je treba razlikovati od ciste orochechny Fiber, osteomyelitis of the terminal, ki govorijo oddelke, tuberkuloze fistula, epitelijske čistilne kap in fistulo pri bolnikih z Crohnovo boleznijo. Za diferencialno diagnozo je pomembna anamneza podatkov, laboratorijske raziskave, nizka medenica radiografija.
Zdravljenje parapoatisa
Bolezen zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po vzpostavitvi diagnoze akutnega paraporroctitisa je treba izvesti operacijo za odpiranje in odvajanje gnojnega izostritve. Ker so mišične sprostitve in kakovostne anestezije pomembni dejavniki, je potrebna popolna anestezija operacijskega območja. Operacija se trenutno izvaja pod periduralno ali sveto anestezijo, v nekaterih primerih (ko je poražena trebušna votlina) Dajejo skupno anestezijo. Lokalna anestezija pri odpiranju paragreotalnih abscesov ne proizvajajo.
Med operacijo se razkrije tudi z akumulacijo PUS, črpajo vsebino, potem pa najdejo kripto, ki je vir okužbe, in mu vzbujamo z gnojnim potezom. Po tem popolna odstranitev Okužba okužbe in visokokakovostne drenaže absces votline se lahko šteje za okrevanje. Večina zahtevna naloga To je odprtje razjede, ki se nahaja v votlini majhne medenice.
V kronični paraprojekciji mora biti oblikovana fistula izrezana. Vendar pa je delovanje na odstranjevanju fistule v obdobju aktivnega gnojnega vnetja nemogoče. Prvič, obstaja obdukcija obstoječih abscesov, je temeljita drenaža, šele potem, ko lahko izbrišete fistulo. V primeru infiltriranih območij v kanalu je protivnetni tečaj predpisan kot predoperativna priprava antibakterijska terapija, pogosto v kombinaciji z metodami fizioterapevtskega vpliva. Operativna intervencija za odstranjevanje slabljive kapi je zaželeno, da porabijo čim hitreje, saj se ponovitev vnetja in supcije se lahko hitro pojavi hitro.
V nekaterih primerih (senilna starost, oslabljen organizem, hude dekomponezirane bolezni organov in sistemov), je operacija nemogoča. Vendar pa je v takih primerih zaželeno konzervativne metode Zdravljenje patologij, izboljšanje bolnikovega stanja in nato izdelajte operacijo. V nekaterih primerih, ko je z dolgoročno remisijo, se pojavi fiskased premakne, je postopek preložen, saj postane problematična določitev kanala, ki bo izrezana. Priporočljivo je, da deluje, ko je dobro vizualizirana referenčna vrednost - odprt Fiscaset.
Napoved in preprečevanje
Po pravočasno popolno kirurško zdravljenje akutnega parastroctitisa (z razčlesom prizadetega kriptovega in gnojnega kapi v rektum), obnovitev pride. V odsotnosti zdravljenja ali nezadostnega drenaža, neuspeh vira okužbe, paraproctit je kronis in tvorba fistule.
Izčrpna fistulas, ki se nahajajo v spodnjem delu pokojnega prostora, praviloma vodi tudi v popolno okrevanje. Najpogosteje se lahko nahajajo fistula, ki jih najpogosteje odstranijo brez zapletov, vendar včasih dolgoročne fiskalne poteze prispevajo k širjenju počasnega gnojenega vnetja v težko dostopno anatomsko nastajanje majhne medenice, ki vodi do nepopolne odstranitve okužbe in poznejše ponovi. Obsežen dolg gnojni proces lahko povzroči spremembe brazgotin v stenah analnega kanala, sfincpers, kot tudi lepilni procesi v majhni medenici.
Paraproktisnitis je proctološka bolezen, ki je gnojno vnetje maščobnih vlaken, ki se nahaja v perianalni regiji in okoli rektuma. Po mnenju Punktant Specialists, do 40% bolnikov prihajajo do zdravnika prav iz tega razloga, in večina bolnikov je moški.
Razlog za pojav vnetnega procesa v paragreotalni regiji se šteje, da vstopi v patološko floro iz rektuma v globokih plasti okoliške celulula. Glavni patogeni bolezni so črevesne palice, Enterococci, Staphylococci, anaerobični mikrobi - prodrejo v maščobne vlakne iz votline ravnanja s pomočjo vdolbine v steni zadnjega prelaza (analni sile ali Morgani kriptov). Crypts Morgani so glavna "vhodna vrata" za bakterije, najpogosteje okužbe pa povzročajo poškodbe črevesne sluznice in analnih razpok.
Drugi, manj pogosti, poti in uluse na površini kože, vnetje prostate na prodornih sredstvih. Samoumirjenje telesa ni izključeno, ko bloodstone. Bolniški mikroorganizmi ljudi iz Effaleceference FOCA FOCAR Vnetja (Glive, Clostridia, Mycobacteria, itd) se prenesejo na kraj vnetja.
Patogeni lahko vplivajo na katerega koli mobilnega prostora, ki obkrožajo črevo:
- območje recikliranja medenice;
- iliac-Eumerforgenic Fiber;
- za recikliranim območjem;
- sublimirana plast rektuma;
- podkožna maščoba.
V hudih primerih lahko vnetje naenkrat pokrivajo več con.
Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za parastroctitis:
- razpoložljivost sladkorna bolezen sladkorja;
- aterosklerotične poškodbe plovil;
- šibka imuniteta, skupna in lokalna;
- pogoste zaprtje;
- hemoroidi;
- razpoke na območju odprtine zadnje tal;
- analni spolni stiki.
Pogledi in simptomi paraproktitisa
Dodelita dve obliki paragreasta vnetja:
- ostro
- kronično
Paratroktitis se je zdel akutni, ki se je prvič pojavil in značilen z tvorbo suppracij v maščobnem tkivu. Puralentne vsebine lahko najdejo izhod z oblikovanjem patološkega kanala med abscesom in sosednjimi votlimi organi ali površino kože (fistula).
Pomanjkanje zdravljenja ali nepismena terapija Prevedi tečaj bolezni v kronični obliki, ki se kaže s periodičnimi ponovitvami in zajame vsega rekturnega prostora med zunanjimi in notranjimi sfingerji, morilganov sinusov in okoliškega tkiva. Z dolgotrajnim pretokom vnetja se oblikujejo obstojna paralegant in perianalna fistula.
Razvoj bolezni spremljajo tipični simptomi vnetnega procesa:
- temperatura, ki lahko doseže 39 stopinj;
- znaki zastrupitve telesa - šibkost, mrzlica, glavobole, pomanjkanje apetita;
- oslabitev uriniranja in iztrebljanja (bolečina, zamuda);
- poljaki na področju vnetja (spodnji del trebuha, majhna medenica).
Posebna klinična slika akutnega parastroctitisa je odvisna od njegovega tipa, ki je iz lokacije vnetja:
Simptomi kroničnega paraponita
Kronični parapolitis, praviloma obstaja praktično neboleče. Glavne manifestacije te oblike parapolitisa so oblikovanje gnojnih fistul. Izstopne luknje fistul se lahko nahajajo v bližini zadnjega prehoda in na zadnjici, plus z mešanjem iztrebkov. Pri zapiranju ust kanala se nabere PUS, se razvijejo novi abscesi, ki se prebijajo v črevesje ali navzven, ki tvorijo, s tem sveže fistula. V začetku obliko bolezni lahko gnojne "poteze" tvorijo celotne akumulacije z obsežno strukturo, številne luknje in skupna votlina okužbe.
Tak taka paraprojekt ni sposoben neodvisnega zdravljenja. Z vsako lestvico ponovitve patološki proces Samo povečuje, vedno bolj uničuje bolnikovega telesa. Postopoma nastajajo težki zapleti v obliki nekroze, malignega ponovnega ponovnega pojapa parapomotitisa.
Ker so simptomi akutnega paraprolitisa povsem specifični, ko so zaznani, je pomembno, da se čim prej posvetujete s pročenjem zdravniku, da bi se izognili smrtno nevarnim posledicam in preprečevanju prehoda bolezni v kronično stopnjo .
Raziskava bolezni
Specialisti proctološkega in kirurškega profila so vključeni v diagnozo bolezni. Z klinična slika In pacientove pritožbe nimajo predhodne diagnoze. Različni paraprolitis je potreben od benignega tumorskega tumorja - "WEN", črevesnih tumorjev in subkutana oblika - iz furunculese.
Priročnik I. instrumentalni pregled, Rektorskoskopija in drugi postopki se običajno ne izvajajo, ker so zelo boleče. Če je potrebno, se te manipulacije izvedejo pod anestezijo, ki so že neposredno na operacijski tabeli.
Med težavami z diagnozo, konec mednožja z rektalnim senzorjem, računalniško tomografijo, rentgenskim žarkom za odkrivanje tumorjev in fistul (fistulografija) je predpisan.
Paratroktitis - kirurška bolezen, to je njeno zdravljenje, ki se izvaja predvsem z operativnim načinom. "Ostre" bolniki so poslani v operativno v nujnih primerih, takoj po diagnozi. Naloga kirurga v parapoctitu je odprtje abscesa, očistite votlino iz vsebine, namestite drenažo. Postopek se izvaja pod generalna anestezija ali epiduralne anestezije. Čistejše poglabljanje ne zagotavlja, da se ponovitve bolezni ne pojavi, saj taka operacija ne odpravlja korenskega vzroka paradislitisa. Zato je najpogosteje približno 5-7 dni, se izvede ponovna intervencija, ki je že, da bi odstranili prizadete žleze in sinuse. Takšna operacija se imenuje Multisondr.
Če je lokacija abscesa natančno znana, okoliška tkiva niso vključena v vnetnem postopku in omogoča bolnikovo stanje, vse navedene manipulacije proizvajajo naenkrat. Med hkratnim delovanjem je potrebno ne le odpreti ljubeče, temveč tudi najti vir okužbe, odstranite prizadete kripte, izrežite fizirne poteze. Z ureditvijo globine abscesa pogosto zahteva razsek Sfinkter (sfinkteratomijo), ki predstavlja določeno tveganje poškodbe mehanizma za zaklepanje ANUS. Kot rezultat, bolnik lahko razvije inkontinenco.
Če je postopek že v kronični fazi, je potrebna načrtovana radikalna operacija, med katerimi bodo vsa prizadeta tkiva, fistulas odpravljena in pogoji za normalno zdravljenje pooperativne rane bodo ustvarjeni. Za zdravljenje kroničnega paraprojekta se uporabljajo takšne vrste kirurških posegov:
Vrsta in obseg delovanja določata kirurg proctologa na podlagi informacij o lokalizaciji in resnosti vnetnega procesa.
V pooperativno obdobje Določite antibiotično terapijo (gentamicin, tsufotaxim) in preganjajte z atiseptiki (Levecomecol). Izterjava prehaja v 2-5 tednih, ves ta čas pa mora biti pacient v skladu s strogimi prehrana, da se sedežne kopeli z manganom 3-4 krat na dan in izpolnjujejo druga priporočila kirurga.
Preprečevanje akutnega in kroničnega paraponita
Glavna naloga po izterjavi je preprečevanje ponovitve paraporisa. Preprečevanje leži v naslednjih ukrepih:
- prehrana, ki zagotavlja vzpostavitev rednega lahkega stola;
- vzdrževanje optimalne teže;
- se znebiti hemoroidov in;
- skrbno higieno, ki nosijo hladno vodo po vsaki iztrebnosti;
- uničenje kroničnih žarišč okužbe v telesu;
- zdravljenje večjih bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, bolezen prebavila itd.)
Ko je neprijeten in pogosto boleče občutke na področju danke. Vendar pa bo do takrat, ko bo odločitev o obisku zdravnika še vedno sprejeta, bo bolezen pogosto uvedena oblika. Takšna kritična oblika proctoloških bolezni je gnojni paraprojektis.
Ljudska zdravila lahko obravnavajo različne bolezni
Da bi bolniku shranili iz vnetnih procesov, je treba naklon odpreti, sperite in se znebiti iz akumuliranega gnoja. Tudi, če se je paraprolitis močno uveljavil, poleg pranja in drenaže (odstranitev PUS), je treba izdelati pretok fistule - gnojno, ki se pojavi v prisotnosti posebej lansiranih uluses. Ta postopek je izjemno občutljiv, ki zahteva izvedbo eksperimentalnega strokovnjaka.
Ne smemo pozabiti, da je zamudna pritožba k zdravniku z začetkom paraprolitisa ogroža bolnika, da uničenje stene rektuma ali ugovorni kanal.
Simptomi parapomotisa in njegove oblike
Obdelava paraproktisnitisa s kirurško metodo
Hitro razvijanje bolezni Zahteva takojšen dostop do strokovnjaka, če ste našli takšne simptome, kot so:
- (njene manifestacije so lahko povečana temperatura, Splošna šibkost, glavobol, mazanje v telesu in izguba apetita)
- Pojav zaprtja in ko poskušate iti na stranišče
- Tudi bolečina spremlja sečnika
- Nesrečen pojav žarišča bolečine in edema na anusu.
Poleg zgoraj omenjenih simptomov obstajajo zasebni znaki, ki spremljajo naslednjo obliko parapomotisa:
- Akutno. Zanj je značilna izrazita manifestacija zgoraj navedenih simptomov, navedenih zgoraj, vendar zahteva individualno izbiro zdravljenja.
- Kronično. Značilen po dogodku fistule, ki uničuje stene tanka čreva in takoj zahteva operacijo s poznejšo redno drenažo
- Gnojno. To se ne oblikuje samo ljubečega, ampak celo votlino, napolnjeno z gnojem. Da bi preprečili pojav fistule, takojšnje sprejetje potrebnih ukrepov
- Ishiorectal. Sam absces je v globoki plasti paragreotalnih vlaken, (ki se nahaja pod kožo), zaradi katere je težko diagnosticirati to obliko parapolitisa. Številni simptomi styling paraprolitis se pogosto motijo \u200b\u200bza okužbo dihal.
Tako je skoraj vsaka oblika paraprolitisa lahko sprejeta za navadne virusna infekcija Ali ena od manifestacij hemoroidov niso samo pacienti, ampak tudi zdravniki. Da bi se izognili resne posledice take napake, bodo pomagale opraviti skrbno pregledovanje usposobljenega strokovnjaka, proizvedenega z uporabo rektalnega ogledala, kot tudi ultrazvočni postopek.
PAPAROKTItis: Zdravljenje
Uporabi folk zdravila potrebujejo previdno!
Takšna bolezen kot Paraproject, v večini primerov zahteva kirurški poseg. Zdravnik je dolžan pacienta poslati operacijski sobi takoj po potrditvi diagnoze. Tam bo bolnik odprl vijolično in njegovo drenažo.
Poleg drenaže gnojnega izostritve je med operacijo izrezana kripta, ki je vir okužbe, in v posebej lansiranih, akutnih primerih paradiranja paparroctitisa izloča tudi fistulo, po kateri se postopek šteje, končno popoln.
V primeru, da je bilo v kanalu infiltrirano območje infiltrirano, bi bilo primerno za predpisovanje protivnetnega in antibakterijske terapije v predoperativnem obdobju, vendar tudi v tem primeru operativne intervencije ni mogoče odložiti za dolgo časa. Vendar je v nekaterih primerih operacija nemogoča. To so takšni primeri, kot so:
- Starejši starosti
- Močno oslabitev telesa
- Dekomponirane bolezni notranjih organov.
Obravnava bolezni z ljudskimi zdravili
Ljudska zdravila so učinkovitejša zgodnji časovni razpored Bolezni
Pogosto, če upravljate paraprocte iz enega ali drugega razloga, je neželeno, bolniki zatečijo na sredstva ljudsko zdravilo. In v primeru, da bolezen ni imela časa za nakup akutna oblikaTo zdravljenje je lahko pozitiven učinek.
Zdravljenje palagoksika, ki ga preizkušajo številne generacije ljudska zdravila V zgodnjem trajanju bolezni, pogosto pomaga, da se izogne \u200b\u200bodprtju prizadetega zdravnika, ki mu omogoča, da se spontano odpre. Vendar pa morate tudi v tem primeru videti zdravnika, da bi obdelali porušitev ust, odstranite muco in izvlečemo fistulo.
Paramroject doma lahko obdelujete na več načinov: s pomočjo terapevtskih kopeli in z uporabo posebnih celjenih čajev. Med najbolj učinkovitimi rešitvami za kopeljo se upoštevajo:
- BANCHOCHKA S. sALINE. Za lajšanje vnetja in zmanjšanja občutki bolečine. Za pripravo je potrebno vzeti 1 žličko. l. Soli in 1 žlica. l. Soda, mešana in razredčena 5 litrov. destilirana voda.
- Potek zdravljenja je 15 postopkov, po katerem je vsaka priporočljiva za uporabo kot imenovani Maci.
- Raztopina Mumina. Za pripravo te sestave bo potrebna 200 ml kuhana voda in 10 tablet Mumi. Kodirana raztopina je treba raztopiti v petih litrih kuhane tople vode.
- Postopek, v katerem se mešanica 2 l ogrevanega mleka, 2 čebuli in 5-6 česen zob uporablja kot kopel. Zmes je potrebno zavreti v 3-4 minutah, po katerem je precej kul. Ko jemljete to kopel, morate zagotoviti, da je telo bolnika toplo.
Zdravljenje parastroctitisa z ljudskimi zdravili je treba izvajati pod nadzorom zdravnika!
Pozitiven učinek obeh samih, tako in skupaj z obdelavo kopeli so dobri mikroklizmi in tamponi, impregnirani s posebnimi kompozicijami:
- Rešitev 100 ml vode in 1 žlica. l. Med pomešamo z pripravo ločeno s salfo, kamili in rnjavo. Vnesite 40 ml takoj po postopku čiščenja.
- Sok majhnega dobro prečiščenega krompirja stiskanja in vstopa z enemu 1 žlice. l. v 10 dneh. Postopek je zaželen za proizvodnjo pred spanjem.
Izboljšajte telo in olajšajte neprijetne občutke, ki pomagajo zdravilnim infuzijam in čajem:
- Lahko pijete pristojbino iz listov nasaka, rnjaka in koren Altea in nanesite 4-krat na dan na 150 ml.
- Nalijte 3 l. Vreled vode 3 gramov kamnitega olja in vztrajam za 3 dni. Po vsakem obroku vzemite 200 gramov, če telo dobro zaznava infuzijo.
Paratroktitis - bolezen je izjemno nevarna in prinaša številne neprijetnosti. In, kot veste, se je lažje izogniti, kot da se popolnoma zdravi. Da se ne bi soočili s paraprotitom, je treba piti, da porabijo zadostno količino tekočine, in vodi zdravega, premičnega življenjskega sloga.
Kako se obnašati z "neprijetno" boleznijo, bo videoposnetek povedal. Posnetki:
Povejte svojim prijateljem! Povej o tem članku prijateljem v vaših ljubljenih socialno omrežje S pomočjo socialnih gumbov. Hvala vam!
