Beta-blokatorji so multidisciplinarna zdravila - uporabljajo se ne le za zniževanje krvnega tlaka, ampak tudi za izboljšanje splošnega funkcionalnega stanja srca in krvnih žil. Sodobno zdravilo je Egilok, ki je odličen za številne srčne bolezni.
Kakšno zdravilo je zdravilo Egilok?
Tablete Egilok proizvaja Egis-Rus (Madžarska), so vključene v farmakološko skupino zaviralcev beta, stanejo 140 rubljev za 30 kosov z odmerkom 100 mg. Sestava vsebuje metoprolol - kardioselektivni zaviralec beta - v obliki metoprolol tartrata (izdelano na osnovi soli vinske kisline). V prodaji najdete tudi tablete z odmerkom 25 in 50 mg v pakiranjih po 30 in 60 kosov.
Seznam pomožnih snovi je videti takole:
Zdravilna učinkovina normalizira delo simpatičnega sistema, kar zavira moč njenega vpliva na delovanje srca. Metoprolol se bori tudi proti aritmiji s hitrim znižanjem srčnega utripa in minutnega volumna. V ozadju takšnih učinkov se krvni tlak normalizira ali zniža, v katerem koli položaju bolnika in za daljše obdobje. To ni posledica močnega, ampak počasnega zmanjšanja žilnega upora. Vzporedno s potekom jemanja zdravila Egilok se teža in prostornina levega prekata zmanjšata, njegovo delo se optimizira. Drugi pozitivni učinki zdravila:
Metoprolol ima manj stranskih učinkov kot neselektivni zaviralci beta, praktično ne vpliva na proizvodnjo inzulina, presnovo ogljikovih hidratov in ne povzroča napadov nenadnega znižanja sladkorja. Po 1-2 letih jemanja zdravilo uravnava tudi raven holesterola.
Indikacije in kontraindikacije
Egilok se pogosto uporablja pri različnih oblikah hipertenzije. Lahko služi kot edino zdravilo izbire ali sodeluje v kompleksni terapiji hipertenzije. Tudi indikacija za uporabo tablet Egilok se lahko šteje za angino pektoris v ozadju bolezni koronarnih arterij. Zdravilo zmanjša pogostost napadov, zmanjša njihovo resnost, zdravi asimptomatske oblike patologije in optimizira delovanje.
Pri srčnem napadu je zdravilo našlo tudi uporabo - resno zmanjša umrljivost, saj preprečuje ventrikularno fibrilacijo.
Egilok se jemlje skoraj takoj po srčnem napadu v kompleksnem zdravljenju, indiciran je tudi v pozni fazi akutnih motenj koronarne cirkulacije.
Posebno dobre rezultate kaže zdravilo pri bolnikih s sladkorno boleznijo (s srčnim infarktom v primerjavi z drugimi zdravili). Poleg tega zgodnji začetek jemanja tablet zmanjša tveganje za drugi srčni napad. Druge indikacije za Egilok:
Zdravilo ima številne pomembne kontraindikacije. Ne smemo ga piti pri alergijah, intoleranci na metoprolol ali vse zaviralce beta, pri AV blokadah 2-3 stopinje, zmanjšanem ritmu (manj kot 50 utripov), šibkosti srčnega spodbujevalnika. Zdravilo je prepovedano tudi v takih primerih:
Previdno se izvaja zdravljenje sladkorne bolezni in katere koli vrste bronhialne astme, KOPB, miastenije gravis in drugih vrst srčne blokade. Prav tako bo treba strogo določiti, koliko in kako piti zdravilo, redne preglede za bolnike z Raynaudovim sindromom, odpovedjo ledvic, luskavico. Uporaba zdravila Egilok med nosečnostjo je možna zaradi zdravstvenih razlogov, vendar na splošno ni priporočljiva. To je povezano s tveganjem za depresijo dihanja, bradikardijo pri novorojenčku. Prav tako se v 2-3 dneh od rojstva pri otrocih, katerih matere so prejemale zdravljenje z zdravilom Egilok, ocenijo kazalniki sladkorja in tlaka.
Egilokova navodila
V skladu z opombo je treba tablete jemati peroralno, vrstni red terapije ni odvisen od hrane. Tableto s katerim koli odmerkom lahko razdelite na polovico, ima priročno tveganje. Na začetku je predpisan minimalni odmerek, ki ga nato ostane enak ali povečan.
Pomembno je, da odmerek izberete postopoma, da preprečite močno znižanje tlaka in bradikardijo.
Ne vzemite več kot 200 mg zdravila Egilok na dan ali 2 tableti / 100 mg. Običajno je pri hipertenziji začetne, srednje stopnje dovolj 25-50 mg zjutraj in zvečer. Pri hudi obliki bolezni se odmerek poveča na 100 mg dvakrat na dan ali pa se dodajo druga zdravila ob drugem času ali skupaj z Egilokom. Druga priporočila za terapijo:
Pri napredovali ledvični disfunkciji se zdravilo ne jemlje, v drugih primerih okvarjenega delovanja ledvic je odmerek normalen. Pri poškodbah jeter prilagajanje odmerka tudi ni potrebno, razen v primerih hude odpovedi jeter ali nedavnih operacij na jetrnih žilah.
Stranski učinki
Bolniki zdravilo dobro prenašajo, vendar so na začetku zdravljenja precej pogosti zmerni neželeni učinki. Nekateri negativni pojavi so opaženi še naprej ali se povečajo resnost, zaradi česar je treba Egilok nadomestiti z drugim zdravilom.
Pogosto tablete povzročajo omotico in občutek povečane utrujenosti, manj pogosto - glavobole.
Zdravilo lahko zmanjša koncentracijo, povzroči zaspanost podnevi in nespečnost ponoči. Lahko izzove konvulzije, depresijo, hiperrazdražljivost. Srce se lahko odzove z bradikardijo, možni so razvoj hipotenzije, omedlevica, mrzle roke in noge, poslabšanje srčnih blokad in aritmije. Opisani so posamezni primeri gangrene pri bolnikih z moteno periferno cirkulacijo.
Na delu gastrointestinalnega trakta pogosto opazimo zaprtje, slabost in suha usta. Morda razvoj različnih oblik alergijskih reakcij, izpadanje las, poslabšanje luskavice. Mnogi bolniki imajo kašelj, težko dihanje in suhe oči.
Pomembne opombe
Pri jemanju zdravila Egilok je pomembno redno meriti krvni tlak, srčni utrip, v primeru sladkorne bolezni pa tudi krvni sladkor. Odmerek insulina, hipoglikemikov za obdobje zdravljenja se lahko poveča. Druga navodila za pravilno terapijo:
Nošenje kontaktnih leč lahko povzroči nelagodje zaradi suhih oči. Za dodatno vlaženje sluznice je potrebno uporabiti kapljice. Egilok lahko prikrije tahikardijo, ki jo povzročajo druge bolezni. Pred vsako tekočo operacijo morate zdravnika opozoriti na jemanje zdravila Egilok, saj bo potrebna izbira posebnih oblik anestezije.
Analogi in interakcija
Med analogi so druga zdravila na osnovi metoprolola, vendar nekatera zdravila vključujejo druge sestavine, zato predpisanega zdravila ne morete spremeniti sami:
Egilok vzajemno krepi učinek drugih antihipertenzivnih zdravil. Med jemanjem zaviralcev kalcijevih kanalčkov se razvijejo izrazitejši neželeni učinki. Pri kombiniranju z antiaritmiki je potrebna previdnost - obstaja tveganje za razvoj bradikardije, srčne blokade.
Med hipertenzivnimi bolniki je vse bolj priljubljen egilok, zdravilo, proizvedeno na Madžarskem. Egilok z učinkom zniževanja tlaka hkrati lajša stanje srca, ki ga prizadenejo zapleti hipertenzije in ateroskleroze. Zdravilo pomaga tudi pri boleznih, ki niso neposredno povezane z visokim krvnim tlakom. Mnogi bolniki imajo raje ravno egilok, pri čemer ne upoštevajo analogov, ki jih je veliko. Kaj jih motivira za določeno izbiro?
Navodila za uporabo
Ime "egilok" je blagovna znamka, ki jo je dal zdravilu proizvajalec (Madžarska). Obstaja tudi indijski Egilok.
INN zdravila egilok je metoprolol. To je glavna aktivna sestavina, ki jo dopolnjujejo pomožne: brezvodni koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob in povidon. Odmerna oblika sproščanja: tablete.
Pomožne sestavine služijo za ohranjanje osnove (aktivne snovi - metoprolol tartrata) pred uporabo. Služijo kot enterosorbenti, emulgatorji, polnila, stabilizatorji. Komponente so razporejene tako, da zagotavljajo stabilnost sestave in varnost zdravila. Ko so v telesu, pomagajo glavni komponenti, da v celoti manifestira želeno delovanje.
V latinščini je egilok Egilok, glede na sedanji začetek pa se označuje: Metoprolol tartat, če gre za hitro delujočo obliko. Podaljšan egilok retard vsebuje še eno spojino metoprolola - sukcinat. V skladu s tem: Metoprolol sukcinat.
Tablete so odmerjene v miligramih zdravilne učinkovine, tri vrste odmerkov: 25, 50, 100 mg. Vsi so beli ali blizu beli, bikonveksni. Na tabletah z manjšim (25 mg) odmerkom je površina označena s križno zarezo. Tako je lažje razdeliti (zlomiti) tableto, ko so potrebni še manjši odmerki. Običajno - na začetku jemanja zdravila, ko se izbere optimalni odmerek, je to potrebno.
Tablete velikih odmerkov imajo tveganja, ki pomagajo pri urejenem lomljenju. Pripravek tablete nima vonja.
Farmakološka skupina, mehanizem delovanja
Farmakoterapevtska skupina zdravila Egilok: zaviralci beta1. Egilok se nanaša na kardioselektivna - zdravila selektivnega delovanja, osredotočena na miokard in koronarne žile, ki ga hranijo.
Selektivni zaviralci beta1 v razumnem odmerku delujejo samo z β1-adrenergičnimi receptorji, blokirajo le njih. Druga vrsta, odgovorna za dihanje, nosečnost, periferne žile - β2-adrenergični receptorji - tiho še naprej deluje, egilok ni usmerjen nanje. Zdravilo se namerno premika proti načrtovanemu cilju, najde receptorje, za katere je bilo ustvarjeno. V stiku z njimi egilok ne dovoli, da bi kateholamini povzročili močan pretres telesa z izzivalnimi dejavniki:
- čustveni stres;
- Povečana telesna aktivnost;
- Ostra sprememba vremena (skoraj 100% "žilnih" bolnikov se na to odzove s poslabšanjem njihovega stanja).
Simpatični sistem pod delovanjem Egiloka zmanjša aktivnost v odnosu do miokarda. Egilok, ki blokira β1-adrenergične receptorje, upočasni pulz, zmanjša štiri pomembne vrednosti naenkrat: srčni utrip, minutni volumen, kontraktilnost in število krvnega tlaka.
Takšna podpora srcu in njegovim žilam izboljša kakovost življenja, ga bistveno podaljša.
Pri blokiranju beta1-adrenergičnih receptorjev srce deluje umirjeno. Njegova oskrba s krvjo se izvaja bolj polno in brez preobremenitve v trenutku sprostitve (diastolična faza) ventriklov. Zdravila iz skupine so za farmacevte srečna najdba. Egilok () je tipičen predstavnik številnih zaviralcev beta.
Problem bolnikov z visokim krvnim tlakom je disfunkcija levega prekata, povečanje ventrikla zaradi prevelike obremenitve (krvni tlak) na njem. Redna dolgotrajna uporaba zdravila Egilok vam omogoča, da obrnete to patologijo. Ventrikel, ne da bi doživel preobremenitev, spremeni svojo velikost: vrne se bližje normalni.
Normalizacija velikosti in funkcij levega prekata, obnovitev časa za počitek (diastola) neposredno vpliva na preživetje bolnikov. Umrljivost zaradi žilnih nesreč, zlasti pri moških, se znatno zmanjša. Od tega, kaj jemljejo tablete Egilok: za preprečevanje takšnih nesreč, kot so srčni napadi, možganska kap, primeri nenadne smrti. Če je hipertenzija zmerna, "blaga", potem je terapevtski učinek bolj izrazit.
Potreba srčne mišice po oskrbi krvi s kisikom se zmanjša, poveča se napolnjenost s krvjo. Predobremenitev srca se zmanjša, ni se mu treba toliko truditi za črpanje krvi kot pred jemanjem zdravila. Kisik se absorbira bolje kot pri visokem srčnem utripu in tlaku.
Selektivnost zdravila Egilok je prednost pred neselektivnimi zdravili iste skupine. Skoraj ne kaže (pri ustreznih odmerkih) spazmodičnega učinka na dihalne mišice (bronhe), pa tudi na gladke mišice sten perifernih žil. Ne vpliva na tkiva mišic, ki niso vključena v območje miokarda. Deluje samo kardiološko, s pozitivnim učinkom.
Egilok je dober za diabetike: ne da bi vplival na presnovne procese, ne izzove hipoglikemije. Izločanje insulina ni odvisno od prisotnosti metoprolola (egiloka) v krvi. Ravni holesterola se med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Egilok znatno znižajo.
Farmakokinetika
Absorpcija učinkovine po prehodu skozi presnovno pregrado jeter poteka hitro. Postopek se izboljša s povečanjem odstotka biološke uporabnosti, če tablete Egilok v skladu z navodili za uporabo zaužijemo s hrano. Jetra nadzorujejo vse, kar pride v prebavila, zato se s hrano lažje "zdrsnejo" skozi nespremenjeno v egilok. Telesu postane bolj dostopen za 40 % kot zaužit na prazen želodec. Metaboliti izgubijo terapevtsko aktivnost zdravila Egilok.
Odstotek vezave metoprolola na krvne beljakovine niha. Pri zdravih jetrih je majhen, s svojo patologijo pa doseže 10%.
Zdravilo se izloča skozi ledvice. Pri odpovedi ledvic se lahko upočasni, vendar to ne povzroča merljive škode.
Indikacije za uporabo
Za egilok so indikacije za njegovo uporabo podobne kot pri uporabi drugih zaviralcev beta. Iz tega, kaj so te tablete predpisane, lahko razumete s preučevanjem mehanizma delovanja egiloka. Zdravilo se uporablja za:
- Hipertenzivna bolezen vseh stopenj (arterijska hipertenzija) - monoterapija ali kot sestavina v kompleksu zdravil;
- Tahiaritmije (tahikardije) anorganskega izvora - funkcionalne reverzibilne odpovedi miokarda;
- Aritmije z organskimi vzroki: supraventrikularna tahikardija, paroksizmalna, atrijska ekstrasistola, ventrikularna, supraventrikularna;
- angina pektoris, stabilen potek;
- Preprečevanje poslabšanja migrene, preprečevanje napadov bolečine;
- Hipertiroidizem (odstranitev simptomov, dodajanje posebnih terapevtskih metod);
- Angina pektoris, zapletena zaradi srčnega infarkta - egilok v kompleksu osnovnih terapevtskih ukrepov. Zdravljenje poinfarktnega stanja, hkratno preprečevanje ponovitve, preprečevanje novega srčnega infarkta.
Navodila za uporabo kažejo, pri kakšnem tlaku je Egilok učinkovit. Predpisano je za katero koli od stopenj te bolezni. Z rahlim presežkom norme krvnega tlaka lahko zdravilo pomaga samostojno (monoterapija). Potem navodila za uporabo predvidevajo minimalno - 25 mg Egiloka na sprejem je morda že dovolj.
Ishemija - zožitev, kršitev. Pravzaprav ni nobene kršitve, obstaja močno zoženje dovodnih arterij. V akutnih primerih in - njihova blokada, zaprtje lumena pri aterosklerozi (plaki se odstranijo), tromboza (zamašitev posode s trombo). Ko se lumen žil zoži, je prehrana miokarda neizogibno motena. Egilok sprošča žile, olajša prehod krvi skozi njih v miokard. IHD je oblika angine "z izkušnjami", njena nevarna faza. Z izboljšanjem oskrbe s krvjo, hranjenjem srca egilok pomaga preživeti.
Uporablja se po srčnih napadih, ščiti pred ponavljajočimi se, poveča preživetje
Pojavijo se pri nevrozah, pri tistih, ki trpijo za distonijo, drugimi motnjami živčnega sistema ali srčno-žilnega sistema. Med celotnim kompleksom simptomov se tahikardija pogosto pojavi pred ostalimi. Bolj skrbi, povzroča strah, se stopnjuje in krepi preostale simptome. Tukaj ni boljšega zdravila za zaviralce beta. Egilok bo odvzel pogost utrip in bo z nekim anksiolitičnim, anti-anksioznim učinkom pomiril človeka. Hkrati bodo izginili tudi drugi neprijetni simptomi: strah, potenje, tresenje. Tudi srce, ki nima organskih sprememb, nima koristi od tako zaskrbljujočega stanja. Zdravilo bo pomagalo vrniti vse v normalno stanje.
Aritmija organskega izvora
Kompleksne, hude motnje ritma. Povzročajo jih različni razlogi: ateroskleroza, motena prevodnost miokardnih impulzov, patologija sinusnega vozla. Beta-blokatorji uravnavajo ritem med tahikardijo (zmanjšajo srčni utrip). Nekatere vrste ekstrasistol so primerne za egilok, ritem se izenači. Ali ekstrasistole vsaj postanejo manj pogoste, pridobijo sinusni ritem namesto kaotičnega. Zdravilo egilok se včasih uporablja tudi z implicitno izraženo bradikardijo - iz zdravstvenih razlogov. Tukaj je potrebna posebna skrb, vendar je treba rešiti pacientovo življenje. Tudi Egilok 25 se lahko izkaže za presežek, ga razdelimo, najprej doziramo s četrtino takšne tablete. In ta majhen odmerek bo še vedno imel želeni učinek. Skoraj brez upočasnitve krčenja pulza.
Navodila za uporabo navajajo bradikardijo na kontraindikacije egiloka, vendar pregledi delujočih kardiologov kažejo: včasih je potrebno v najmanjših odmerkih. Mletje (spet v nasprotju z navodili), tik pod jezikom - za hitrost delovanja. To bo rešilo življenje v akutni situaciji, izbira drugih zdravil pa - šele kasneje.
Če srčni utrip dopušča (ne prenizek), si pri tej diagnozi pomagajo zaviralci beta. Napadi angine pektoris, ni brez razloga poimenovana z dodatkom besede "stres", se pojavijo med fizično ali duševno preobremenitvijo. Egilok, ki ga jemljemo nenehno, lajša stres. Napadi postanejo redki in se kažejo šibko.
Migrena, preprečevanje napadov
Bolezen je pogosta, vendar malo raziskana. Za krivca bolečine danes velja dilatacija (razširitev) možganskih žil zaradi prenapolnjenosti le-teh s krvjo in visok krvni tlak.
Z zniževanjem krvnega tlaka egilok opozarja, blokira dilatacijo.
Poleg tega deluje učinek proti anksioznosti: opazili so, da so napadi migrene pogost pojav pri anksioznih posameznikih. Brez tesnobe, brez migrene.
Bolezen se ne zdravi z zaviralci beta. Toda s pomožnim namenom se uporabljajo. Egilok bo pomagal umiriti pogoste srčne utripe, značilne za bolezen. Med tem se zmanjšajo intenzivnost potenja, tremor in krvni tlak. Simptomi hipertiroidizma so zglajeni, to je pomembno za dobro počutje bolnika.
Preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov
Zdravilo v kombinaciji z drugimi pomaga zaščititi osebo pred tveganjem ponovitve srčnega napada. Oslabljeno srce morda ne zdrži drugega srčnega infarkta. Pri tem sta ključnega pomena vloga zdravil in zdravnikova sposobnost krmarjenja pri njihovi izbiri, izdelavi taktike zdravljenja.
Zdaj veste, pri čem pomaga egilok. Čas je, da ugotovite, kdaj ni prikazano. Kontraindikacije za jemanje zdravila Egilok so:
Uporabljajte previdno
- Feokromocitom - potrebna je kombinacija z zaviralci alfa, brez njih se egilok ne uporablja.
- Diabetes mellitus je od odmerka odvisen učinek; pri velikih odmerkih ni izključena stimulacija hipoglikemije.
- Metabolna acidoza - lahko pride do posega v neuspeh presnovnih procesov zaviralca beta z nepredvidljivim rezultatom.
- Pojavi se bronhialna astma - majhen učinek na receptorje tipa 2, ki nadzorujejo dihalni sistem - β2-adrenergične receptorje občasno pri občutljivih, astmatičnih bolnikih.
- Obliteracijski endarteritis, patologija perifernih žil.
- Insuficienca - ledvična, jetrna: možne so težave z očistkom, zapoznela odtegnitev, povečanje koncentracije zdravila nad priporočeno - v telesu.
- Depresija je faza poslabšanja ali remisije.
- Nagnjenost k alergijam - če je treba dajati zdravila proti šoku (adrenalin), se telo morda ne odzove nanje pod vplivom egiloka.
- Hipertiroidizem (tirotoksikoza) - povečana hormonska aktivnost prizadete ščitnice zahteva skrbno izbiro zdravil in odmerkov, tudi za simptomatsko zdravljenje.
- KOPB - huda pljučna bolezen naredi dihalni sistem občutljiv tudi na skoraj nevtralne selektivne zaviralce beta. Kardioselektivnost zdravila Egilok ne izključuje mikrovplivov na druge sisteme. Če jih moti bolezen, je potreben poseben nadzor.
Nosečnost, dojenje
Če sta ogrožena oba: mati - zaradi ukinitve Egiloka, plod - zaradi njegove uporabe, zdravniki povezujejo tveganja. Če je mogoče, se za nosečnico izbere zdravilo, ki je nežno do otroka. Če je taka možnost izključena in je egilok (po vitalnih indikacijah) potreben, poskušajo rešiti oba. Učinek zdravila na razvijajoči se organizem se skrbno spremlja.
Novorojenčka takoj pregledamo, preverimo morebitne patološke odstopanja sistemov in organov.
V prisotnosti takšne intenzivne terapije poskušajo popraviti negativni učinek zdravila, pridobljenega v maternici.
Otrok je lahko dolgo časa pod nadzorom.
Način uporabe, odmerjanje
Vzemite zdravilo, ne da bi strogo povezali čas sprejema - s hrano. Ne čakajte nekaj minut pred ali po jedi. Lahko - kar skupaj s hrano, se bo celo bolje absorbiralo. V skladu s priporočili navodil je dnevni odmerek zdravila Egilok razdeljen na dva odmerka - zjutraj in zvečer. Minimalna vrednost je določena glede na stanje, sočasne bolezni. Začnite z majhnimi odmerki. S postopno izbiro dosežemo optimalno. Pri vsakem takem naraščajočem "koraku" se odložijo do dva tedna - preverijo učinkovitost.
Dnevni maksimum: 200 mg, ne več, tveganje za neželene učinke se bo povečalo.Če je priporočeni dnevni odmerek presežen, se selektivnost zdravila Egilok delno izgubi. Zdravilna učinkovina lahko začne blokirati obe vrsti adrenergičnih receptorjev, kar ne bi smelo biti dovoljeno. Zdravnikove recepte je treba izvajati natančno: ve, koliko predpisati, in upošteva vse značilnosti zdravila.
Odmerjanje zdravila Egilok glede na vrsto bolezni se lahko in mora razlikovati. Za nekatere diagnoze so lahko enaki odmerki.
Odmerek zdravila Egilok se razlikuje od začetnega - 25 mg do največjega - 200 mg. Izbira je individualna, postopna. Sprejem po shemi: zjutraj + zvečer, odmerek je razdeljen na polovico. Ustavite se pri najudobnejšem odmerku, ki zagotavlja pričakovani učinek. Arterijsko hipertenzijo, odkrito pravočasno, v začetni fazi, je mogoče popraviti z monoterapijo z zdravilom Egilok. Ob vztrajnem poteku bolezni se povišanemu krvnemu tlaku dodajo dobro kombinirana zdravila drugih skupin, ki znižujejo krvni tlak.
Začnite s 25 ali 50 mg, odvisno od bolnikovega stanja in splošne tolerance zdravila. Ta odmerek za IHD se vzame dvakrat ali trikrat na dan. Dnevni odmerek se lahko poveča na 200 mg. Če se taka količina slabo prenaša in manjša količina ni dala želenega učinka, jih pustimo v normalno prenašani količini. Zdravljenje se popravi z dodatkom drugega zdravila, ki dopolnjuje egilok, kar olajša bolnikovo stanje.
Funkcionalna tahiaritmija
Imenovanje: zjutraj in zvečer - 50 mg. Če učinek ni zadosten - 100 mg. Običajno monoterapija dobro deluje.
Ekstrasistola, tahikardija
Začnite z 25 ali 50 mg. Večkratni sprejem: trikrat na dan. Z dobro toleranco, vendar nizko učinkovitostjo, se odmerek poveča. Ne prekoračite največje vrednosti - 200 mg. Lahko vadite kombinirano zdravljenje aritmij. Bolje je začeti - trajno.
Stabilna angina pri naporu
Režim zdravljenja je podoben zdravljenju koronarne bolezni srca, saj koronarna bolezen nastane med napredovanjem angine pektoris in je ena od njenih stopenj.
Preprečevanje napadov migrene
Izbira odmerka je individualna. Običajno je 100 mg, razdeljenih na dva odmerka. Ali - največji dnevni odmerek dvesto miligramov. Prav tako je razdeljen na polovico, vzet dvakrat (zjutraj + zvečer).
Če so napadi migrene redki, ne vadite neprekinjene uporabe. Za pristop napada so značilni znanilci (zmanjšan vid, utripajoče svetle lise pred očmi). Ko so takšni predhodniki prisotni, se Egilok takoj vzame v vnaprej izbranem odmerku. Nadaljujte nekaj dni.
Pri pogosto nadležni migreni je Egilok indiciran za uporabo - nenehno
Do štiri odmerke na dan. Največji dnevni odmerek ali - blizu njega (150 - 100 mg).
Preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov. Največji ali polovični dnevni odmerek zdravila (200 ali 100 mg). Razdeljen na dva dela, sprejem: zjutraj in zvečer.
Stranski učinki
Egilok ima neželene učinke, kar je razumljivo: zdravilo je tudi s svojo selektivnostjo v sistemskem obtoku. Organizmi so različni, reaktivnost tudi. Kar je koristno za večino, ni primerno za vsakogar. Neželeni učinki pri jemanju zdravila Egilok:
- glavobol, omotica;
- Zaviranje ali aktiviranje živčnih procesov: od prekomerne razdražljivosti do hude utrujenosti;
- Spolna disfunkcija - zmanjšan libido / moč;
- Amnestično-konfabulacijski sindrom (težave s spominom);
- Povečana nemotivirana tesnoba;
- Občutek mrzlih stopal;
- Sušenje sluznice ust;
- nespečnost ali zaspanost;
- Simptomatsko poslabšanje srčnega popuščanja;
- ortostatska hipotenzija;
- halucinacije;
- Boleč srčni utrip;
- Kardiogeni šok;
- Odpoved jeter;
- bolečine v trebuhu,
- Kršitev srčne prevodnosti;
- zaprtje;
- Gangrena (zaradi poslabšanja motenj perifernega krvnega obtoka);
- Bruhanje;
- Tinitus;
- konjunktivitis;
- Izkrivljanje zaznave okusa;
- Zmanjšan vid;
- rinitis;
- Alopecija;
- Bronhospazem;
- Draženje sluznice oči;
- fotosenzibilizacija;
- Zasoplost pri naporu;
- Koprivnica;
- Artralgija;
- Močno znojenje;
- Povečano povečanje telesne mase.
Preveliko odmerjanje zdravila Egilok v ozadju zdravljenja z zdravili za zniževanje krvnega tlaka, jemanjem barbiuratov, v prisotnosti etanola, ki ga zaužije telo, je bolj nevarno. Simptomi se poslabšajo, napoved se poslabša.
Pomoč je potrebna nujno, hospitalizacija, potreben je kompleks rehabilitacijskih ukrepov.
Pred prihodom reševalnega vozila, če je zavest ohranjena, lahko daste enterosorbent, poskusite izzvati bruhanje.
interakcija z zdravili
Sočasna uporaba z antihipertenzivi povzroči aditivni učinek. Kombinirano terapijo predpiše, začne in nadzoruje zdravnik. Celoten učinek je cilj takšnega zdravljenja, vendar ne sme biti pretiran. Razbijanje z odmerki je nevarno pri hipotenziji, ki lahko povzroči številne zaplete. Nekateri od njih so bolj nevarni kot dvig tlaka.
Kombinacija egiloka in drugih zaviralcev beta z zaviralci kalcijevih kanalčkov je tvegana (počasi). Še posebej nevarna je intravenska uporaba verapamila, obstaja nevarnost asistolije (srčni zastoj).
Antiaritmiki, ki jih jemljemo peroralno (kordaron, kinin), lahko izzovejo atrioventrikularno blokado. Huda bradikardija ni izključena.
Ne kombinirajte egiloka s srčnimi glikozidi: lahko trpi prevodna funkcija srca, lahko se razvije huda bradikardija.
Rezerpin, nekatera druga antihipertenzivna zdravila se ne kombinirajo z egilokom, predstavnikom zaviralcev beta. Situacija je polna hipotenzije, bradikardije.
Če se klonidin še vedno jemlje z aegilokom, se dolgotrajna uporaba klonidina trenutno ne izvaja. Nemogoče je istočasno preklicati zdravila. Zaporedje je naslednje: najprej prenehajte jemati metoprolol (egilok). Klonidin ostane "na meniju zdravil" še nekaj dni. Potem je preklican. Če ravnate drugače, najprej odstranite klonidin – obstaja velika verjetnost dveh posledic. Pojavi se razvoj hipertenzivne krize in nastanek odvisnosti od drog.
Zaviralci osrednjega živčevja (nevroleptiki, pomirjevala, etanol in druge snovi podobnega delovanja) lahko skupaj z egilokom povzročijo kritično hipotenzijo. Potrebni bodo nujni ukrepi za okrevanje. In če oseba, ki jemlje zaviralec beta, dobi anestezijo, obstaja nevarnost asistolije.
Ne kombinirajte alfa- in beta-simpatikomimetikov z zdravilom Egilok (ostra hipotenzija, klinično pomembna bradikardija, veliko tveganje za srčni zastoj).
Ergotamin ima vazokonstriktorski učinek, zaviralec beta se mu v tej kombinaciji ne more upreti.
Egilok ima veliko nezdružljivosti z zdravili. NSAID - protivnetna zdravila te vrste zmanjšajo njegovo učinkovitost.
Hipoglikemična in insulinska aktivnost v kombinaciji z zdravilom Egilok - povečanje (tveganje hipoglikemije).
Estrogeni "preprečijo" zaviralcem beta znižanje krvnega tlaka
Zaviralci različnih encimov, nevrotransmiterji - učinek zdravila se poveča s povečanjem njegove koncentracije v telesu.
Barbiurati in drugi induktorji encimov zavirajo metoprolol, učinek egiloka oslabi.
Če se uporabljajo snovi, ki blokirajo vozlišča (ganglije) simpatičnega živčnega sistema, in zdravila iz iste skupine z egilokom (blokatorji beta), tudi če so kapljice za oko, je potrebna posebna kontrola. Reakcije telesa na te kombinacije so nepredvidljive.
Posebna navodila
Analogi
Egilok, kot razkrivajo navodila za uporabo, je isti metoprolol (cena in kraj proizvodnje se razlikujeta).
Zdravilo je učinkovito, običajno in potrebno za mnoge ljudi. Egilok ima veliko analogov v državi in po svetu. Večini je dano ime, ki se ujema z učinkovino, nekaterim – glede na podjetja, ki jih proizvajajo. Cena egiloka ni najnižja, niti ni nizka: za trideset tablet po 100 mg bo bolnik plačal 130 - 150 rubljev. Lahko kupite poceni analog egiloka, navodila, sestava, lastnosti so enake: metoprolol (po dogovoru o zamenjavi z zdravnikom) je nemški, isti paket je 55 rubljev.
Najbolj znani analogi:
- Metoprolol: Rusija, Poljska;
- Lidaloc: Rusija;
- Metoprolol teva: Izrael;
- Metolol: Rusija;
- Metoprolol ratiopharm: Nemčija;
- Emsok: Nemčija;
- Metoprolol organski: Rusija;
- Metoprolol zentiva: Slovenija;
- Egilok Retard (podaljšano): Švica, Madžarska;
- Metoprolol-Obl: Rusija;
- Metoprolol sukcinat: Indija;
- Metozok: Rusija;
- Metokor adifarm: Bolgarija;
- Metoprolol tartrat: Ukrajina;
- Corvitol 50: Nemčija;
- Betalok, Betalok ZOK (podaljšano): Švedska, Francija;
- Metokartica: Rusija, Poljska;
- Metoprolol-acry: Rusija;
- Vasokardin: Slovenija;
- Betaloc: Švedska;
- Egilok C (podaljšano): Madžarska;
- Serdol: Romunija;
- Egilok: Madžarska.
Dopust - recept.
INN: metoprolol
Proizvajalec: CJSC "Farmacevtski obrat EGIS"
Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: Metoprolol
Registrska številka v Republiki Kazahstan:št. RK-LS-5 št. 012141
Obdobje registracije: 15.02.2018 - 15.02.2028
KNF (zdravilo je vključeno v kazahstanski nacionalni formular zdravil)
ALO (vključen na seznam brezplačnih ambulantnih zdravil)
ED (Vključeno na seznam zdravil v okviru zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe, odkup pri enem distributerju)
Omejitev nakupne cene v Republiki Kazahstan: 20,53 KZT
Navodilo
Trgovsko ime
Mmednarodno nelastniško ime
metoprolol
Odmerna oblika
Tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg
Sestavljen
Ena tableta vsebuje
učinkovina- metoprolol tartrat 25 mg, 50 mg, 100 mg,
pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), brezvodni koloidni silicijev dioksid, povidon (K-90), magnezijev stearat.
Opis
Tablete bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne površine, z ločnico v obliki križa in dvojnim poševnim robom ("double snap") na eni strani ter vgravirano s stilizirano črko "E" in številko 435 na drugi strani, brez vonja ali skoraj brez vonja (za odmerjanje25 mg)
Tablete bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne površine, z zarezo na eni strani in vgravirano s stilizirano črko "E" in številko 434 na drugi strani, brez vonja ali skoraj brez vonja (za odmerjanje50 mg)
Tablete bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne, poševne, z zarezo na eni strani in vgravirano s stilizirano črko "E" in številko 432 na drugi strani, brez vonja ali skoraj brez vonja (za odmerjanje100 mg)
Farmakoterapevtska skupina
Pripravki za zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema. Zaviralci beta so selektivni. Metoprolol.
Koda ATX C07A B02
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Metoprolol se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. V razponu terapevtskih odmerkov je za zdravilo značilna linearna farmakokinetika. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena 1,5-2 uri po zaužitju. Kljub znatnim individualnim nihanjem ravni zdravila v plazmi so pri vsakem posameznem bolniku te razlike nepomembne. Po absorpciji se metoprolol v veliki meri presnovi pri prvem prehodu skozi jetra. Biološka uporabnost metoprolola je približno 50 % pri enkratnem odmerku in približno 70 % pri večkratnih odmerkih. Hkrati lahko vnos hrane poveča biološko uporabnost metoprolola za 30-40%. Na plazemske beljakovine se veže za približno 5-10%. Metoprolol je široko porazdeljen v tkivih in ima velik volumen porazdelitve (5,6 l/kg). Metoprolol se v jetrih presnavlja z encimi citokroma P-450 CYP2D6. Metaboliti nimajo kliničnega pomena. Razpolovni čas izločanja je povprečno 3,5 ure (razpon od 1 do 9 ur). Skupni očistek zdravila je približno 1 l / min. Približno 95 % peroralnega odmerka se izloči z urinom, od tega je 5 % nespremenjenih (v nekaterih primerih lahko doseže 30 %).
Posebne skupine bolnikov
Pomembnih sprememb v farmakokinetiki metoprolola pri starejših bolnikih niso ugotovili.
Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na sistemsko biološko uporabnost ali izločanje metoprolola. Vendar v teh primerih pride do zmanjšanja izločanja presnovkov.
Pri hudi ledvični odpovedi (GFR 5 ml/min) pride do znatnega kopičenja presnovkov. Vendar pa to kopičenje metabolitov ne poveča stopnje β-adrenergične blokade. Okvarjeno delovanje jeter malo vpliva na farmakokinetiko metoprolola. Vendar pa se pri hudi cirozi jeter in po uvedbi porto-cavalnega šanta lahko biološka uporabnost poveča in celotni očistek se lahko zmanjša. Po porto-cavalnem ranžiranju je skupni očistek zdravila približno 0,3 l / min, površina pod krivuljo koncentracija-čas pa se poveča za približno 6-krat v primerjavi z zdravimi posamezniki.
Farmakodinamika
Metoprolol je kardioselektivni zaviralec β1, ki nima intrinzične simpatomimetične ali membranske stabilizacijske aktivnosti. Ima antihipertenzivne, antianginalne in antiaritmične učinke.
Metoprolol preprečuje stimulativni učinek simpatičnega živčevja na srce in povzroči hitro zmanjšanje srčnega utripa, kontraktilnosti, minutnega volumna in krvnega tlaka med fizičnim in duševnim stresom ter stresom.
Ob povišani ravni endogenega adrenalina ima metoprolol manjši učinek na krvni tlak kot neselektivni β-blokatorji. Če je potrebno, se lahko metoprolol v kombinaciji z β2-agonistom predpiše bolnikom z obstruktivnimi pljučnimi boleznimi. V terapevtskih odmerkih ima metoprolol manjši učinek na bronhodilatacijski učinek β2-agonistov kot neselektivni β-blokatorji.
V primerjavi z neselektivnimi β-blokatorji ima metoprolol manjši učinek na proizvodnjo insulina in presnovo ogljikovih hidratov. Zdravilo bistveno ne spremeni srčno-žilnega odziva na hipoglikemijo in ne poveča trajanja hipoglikemičnih napadov.
V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da metoprolol rahlo zviša raven trigliceridov in nekoliko zniža raven prostih maščobnih kislin v krvni plazmi. V nekaterih primerih so opazili rahlo znižanje ravni HDL. To zmanjšanje je bilo manj izrazito kot pri uporabi neselektivnih β-blokatorjev. Vendar pa so v dolgotrajni študiji po več letih zdravljenja z metoprololom opazili statistično značilno znižanje ravni holesterola. Med zdravljenjem z metoprololom se kakovost življenja ni spremenila ali izboljšala. Zdravljenje z metoprololom po miokardnem infarktu je izboljšalo kakovost življenja.
Z arterijsko hipertenzijo znižuje krvni tlak pri stoječih in ležečih bolnikih. Na začetku zdravljenja z metoprololom so opazili kratkotrajno (trajalo več ur) klinično nepomembno povečanje perifernega žilnega upora. Dolgotrajni antihipertenzivni učinek zdravila je povezan s postopnim zmanjšanjem celotnega perifernega žilnega upora.
Pri arterijski hipertenziji dolgotrajna uporaba zdravila povzroči statistično značilno zmanjšanje mase levega prekata ter izboljšanje njegovega polnjenja in diastolične funkcije.
Pri moških z zmerno ali zmerno arterijsko hipertenzije, metoprolol zmanjša umrljivost zaradi srčno-žilnih motenj (predvsem nenadna smrt, smrtni in neusodni miokardni infarkt in možganska kap).
Tako kot drugi zaviralci β-blokatorjev tudi metoprolol zmanjša potrebo po kisiku miokarda z zmanjšanjem sistemskega arterijskega tlaka, srčnega utripa in kontraktilnosti miokarda. Z zmanjšanjem srčnega utripa in ustreznim podaljšanjem diastole metoprolol izboljša oskrbo s krvjo in oksigenacijo predelov miokarda z motenim pretokom krvi.
Za srčne aritmije(supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija in ventrikularna ekstrasistola) metoprolol znižuje srčni utrip in število ventrikularnih ekstrasistol).
Z miokardnim infarktom metoprolol zmanjša umrljivost z zmanjšanjem tveganja za nenadno smrt. Ta učinek je povezan predvsem s preprečevanjem epizod ventrikularne fibrilacije. Mehanizem tega učinka je dvojen:
(1) centralna ekscitacija vagusnega živca ugodno vpliva na električno stabilnost miokarda,
(2) blokiranje učinkov simpatičnega živčnega sistema zmanjša kontraktilnost miokarda, srčni utrip in krvni tlak. Zmanjšanje umrljivosti lahko opazimo tudi pri metoprololu tako v zgodnji kot pozni fazi, pa tudi pri bolnikih z visokim tveganjem (s srčno-žilnimi boleznimi) in bolnikih s sladkorno boleznijo. Uporaba zdravila po miokardnem infarktu zmanjša verjetnost ponovnega infarkta brez smrti.
zdravljenje funkcionalnih srčnih motenj s palpitacijami.
Metoprolol se lahko uporablja za preprečevanje migrenskih napadov.
Pri hipertiroidizem metoprolol zmanjša klinične manifestacije bolezni, zato se lahko uporablja kot dodatno zdravljenje.
Indikacije za uporabo
Arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi;
Stabilna in nestabilna angina pektoris (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antianginalnimi zdravili, kot tudi za preprečevanje napadov angine)
Sekundarna preventiva po miokardnem infarktu (vzdrževalno zdravljenje)
Srčne aritmije (sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole)
Preprečevanje napadov migrene
Funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija (vključno s hipertiroidizmom)
Odmerjanje in uporaba
Tablete lahko jemljete s hrano ali brez nje. Po potrebi lahko tableto razdelimo na enake odmerke. Odmerek se izbere individualno, da se izognemo prekomerni bradikardiji.
Z arterijsko hipertenzijo: priporočeni začetni odmerek je 25-50 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Pri nezadostnem kliničnem učinku se lahko dnevni odmerek poveča na 100 mg dvakrat na dan ali pa se Egilok uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Največji odmerek je 200 mg na dan, razdeljen na več odmerkov.
Za angino pektoris: priporočeni začetni odmerek je 25-50 mg 2-3 krat na dan. Pri nezadostnem kliničnem učinku se lahko ta odmerek postopoma poveča na 200 mg na dan ali pa se Egilok uporablja v kombinaciji z drugimi antianginalnimi zdravili.
Vzdrževalna terapija po miokardnem infarktu: priporočeni odmerek
50-100 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).
Za aritmije: priporočeni začetni odmerek je 25-50 mg 2-3 krat na dan. Pri nezadostnem kliničnem učinku se lahko ta odmerek postopoma poveča na 200 mg ali pa se Egilok uporablja v kombinaciji z drugimi antiaritmiki.
Za preprečevanje migrenskih napadov: priporočeni odmerek je 50 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer); če je potrebno, se lahko poveča na 100 mg dvakrat na dan.
S funkcionalnimi motnjami srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija (vključno s hipertiroidizmom): priporočeni dnevni odmerek je 50 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer); če je potrebno, se lahko poveča na 100 mg dvakrat na dan.
Posebne skupine bolnikov:
Pri predpisovanju zdravila bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic oz starejši režima odmerjanja ni treba prilagajati.
Pri predpisovanju zdravila bolniki s hudo okvaro jeter(na primer pri bolnikih s cirozo, ki so bili operirani z obvodom) bo morda treba zmanjšati njegov odmerek. Pri bolnikih s cirozo jeter ni treba prilagajati režima odmerjanja zaradi nizke vezave metoprolola na beljakovine v plazmi (5-10%).
Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let
Izkušnje z zdravilom pri otrocih in mladostnikih so omejene. Podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe tablet Egilok ni.
Stranski učinki
V kliničnih preskušanjih in pri terapevtski uporabi metoprolola so poročali o spodaj navedenih neželenih učinkih. V nekaterih primerih povezava neželenih učinkov z uporabo zdravila ni bila zanesljivo ugotovljena.
Zelo pogosto (≥1/10)
Utrujenost
Pogosto (≥1/100 -<1/10)
Omotičnost, glavobol
bradikardija, mrzle okončine, palpitacije, ortostatska hipotenzija, ki je zelo redko povezana s sinkopo
Slabost, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje
Napetostna dispneja
Občasni (≥1/1000 -<1/100)
- povečani simptomi srčnega popuščanja, atrioventrikularni blok I. stopnje, periferni edem, bolečina v srcu, kardiogeni šok pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom
Depresija, oslabljena koncentracija, motnje spanja, zaspanost, nespečnost, nočne more
Parestezije, mišični krči
srbenje kože, izpuščaj, urtikarija, kožne lezije, podobne psoriazi, degenerativne kožne lezije, povečano znojenje
Bronhospazem (tudi v odsotnosti diagnosticirane obstruktivne pljučne bolezni)
Povečanje telesne mase
Redko (≥1/10 000 -<1/1000)
Suha usta
Pritožbe glede parestezije, mišični krči, živčna razdražljivost, tesnoba
Kršitev moči, kršitev spolne funkcije
Aritmije, motnje miokardne prevodnosti
Spremenjeni testi delovanja jeter, hepatitis
Izguba las
Konjunktivitis, suhe in razdražene oči (kar lahko povzroči težave pri uporabnikih kontaktnih leč), zamegljen vid
Zelo redki (≥1/10.000)
Amnezija, oslabljen ali oslabljen spomin, zmedenost, halucinacije, tinitus, okvara sluha
Poslabšanje že obstoječe motnje perifernega krvnega obtoka , povečani simptomi intermitentne klavdikacije ali Raynaudove bolezni, gangrene pri bolnikih s predhodnimi hudimi motnjami perifernega krvnega obtoka
fotosenzibilizacija
Poslabšanje psoriaze
Sprememba občutkov okusa
Trombocitopenija
Bolečine v sklepih (artralgija)
Egilok je treba prekiniti, če kateri koli od zgornjih učinkov doseže klinično pomembno intenzivnost in njegovega vzroka ni mogoče zanesljivo ugotoviti.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za metoprolol ali druge sestavine zdravila, pa tudi za druge zaviralce beta
Arterijska hipotenzija
Atrioventrikularni blok II ali III stopnje
Dekompenzirano srčno popuščanje
Klinično pomembna sinusna bradikardija
Sindrom bolnega sinusa
Kardiogeni šok
Hude motnje perifernega krvnega obtoka
Akutni miokardni infarkt, če:
srčni utrip pod 45 utripov na minuto,
interval P-Q presega 240 m/s,
sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg.
Bolniki, ki potrebujejo neprekinjeno ali občasno zdravljenje z inotropnimi zdravili (β-agonisti)
Hkratna intravenska uporaba verapamila ali drugih podobnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov
Huda periferna žilna bolezen z grožnjo gangrene
I trimesečje nosečnosti in dojenja
Otroci, mlajši od 18 let (zaradi pomanjkanja zadostnih kliničnih podatkov).
Interakcije z zdravili
Antihipertenzivni učinki zdravila Egilok in drugih antihipertenzivov so običajno povzeti, zato je za preprečitev razvoja arterijske hipotenzije potrebno skrbno spremljanje stanja bolnikov, ki prejemajo kombinacije takšnih zdravil. Vendar pa se lahko seštevek učinkov antihipertenzivnih zdravil, če je potrebno, uporabi za doseganje učinkovitejšega nadzora krvnega tlaka.
Intravensko dajanje zaviralcev kalcijevih kanalčkov, kot je verapamil, ni priporočljivo za bolnike, ki jemljejo zaviralce β-blokatorjev. Sočasna uporaba metoprolola z zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot sta verapamil ali diltiazem, vodi do povečanja negativnih inotropnih in kronotropnih učinkov.
Pri kombiniranju z naslednjimi sredstvi je potrebna previdnost
Pri sočasni uporabi s peroralnimi antiaritmiki (kot sta kinidin in amiodaron), pa tudi s parasimpatikomimetiki obstaja tveganje za nastanek arterijske hipotenzije, bradikardije, atrioventrikularne blokade.
Pri sočasni uporabi z glikozidi digitalisa obstaja tveganje za razvoj bradikardije, motenj prevodnosti; metoprolol ne vpliva na pozitiven inotropni učinek pripravkov digitalisa.
Ob sočasni uporabi z drugimi antihipertenzivi (gvanetidin, rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin) se lahko razvije huda bradikardija.
Pri kombiniranem zdravljenju s klonidinom je treba slednjega nekaj dni po ukinitvi metoprolola prekiniti, da se izognemo hipertenzivni krizi.
Pri sočasni uporabi z barbiturati, pomirjevali, tri- in tetracikličnimi antidepresivi, antipsihotiki in etanolom lahko obstaja tveganje za arterijsko hipotenzijo.
Sredstva za inhalacijsko anestezijo (derivati ogljikovodikov) pri sočasni uporabi z zdravilom Egilok povečajo tveganje za zaviranje kontraktilne funkcije miokarda in razvoj arterijske hipotenzije.
Pri sočasni uporabi z - in -simpatikomimetiki obstaja tveganje za nastanek arterijske hipertenzije, hude bradikardije in nevarnost zastoja srca.
Ob sočasni uporabi z ergotaminom je možno povečati periferno cirkulacijo.
Ob sočasni uporabi z 2-simpatikomimetiki je možen funkcionalni antagonizem.
Ob sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin) je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek metoprolola.
Ob sočasni uporabi z estrogeni se antihipertenzivni učinek metoprolola zmanjša.
Ob sočasni uporabi s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili se lahko njihov učinek zmanjša; z insulinom - povečanje tveganja za razvoj hipoglikemije, povečanje njene resnosti in podaljšanje, prikrivanje simptomov hipoglikemije.
Ob hkratni uporabi zdravila Egilok se poveča učinek mišičnih relaksantov, podobnih kurareju.
Ob hkratni uporabi zdravila Egilok z zaviralci mikrosomskih jetrnih encimov (cimetidin, etanol, hidralazin; zaviralci ponovnega privzema serotonina - paroksetin, fluoksetin in sertralin) je mogoče povečati učinke metoprolola zaradi povečanja njegove plazemske koncentracije.
Ob hkratni uporabi zdravila Egilok z induktorji mikrosomskih jetrnih encimov CYP2D6 (rifampicin in barbiturati) je mogoče pospešiti presnovo metoprolola, kar vodi do zmanjšanja koncentracije metoprolola v krvni plazmi in zmanjšanja učinka Egilok.
V obdobju zdravljenja z zdravilom Egilok morajo biti bolniki, ki sočasno jemljejo ganglioblokatorje, druge zaviralce β-blokatorjev (tudi v obliki kapljic za oko) ali zaviralce MAO, pod strogim zdravniškim nadzorom.
Posebna navodila
Klinične izkušnje z metoprololom pri otrocih so omejene.
Pri bolnikih, ki jemljejo metoprolol, je anafilaktični šok hujši.
Zelo redko se lahko med zdravljenjem z zdravilom Egilok pri bolnikih z moteno prevodnostjo stanje poslabša, včasih z razvojem atrioventrikularne blokade. Če se med zdravljenjem razvije bradikardija, je treba odmerek zdravila zmanjšati ali pa je treba zdravilo postopoma opustiti.
V ozadju uporabe zdravila Egilok se lahko poslabšajo simptomi motnje periferne arterijske cirkulacije.
Preklic zdravila se izvaja postopoma, odmerek se zmanjša za približno 14 dni. Z ostrim prenehanjem zdravljenja je mogoče povečati simptome angine pektoris in povečati tveganje za koronarne motnje. Pri prenehanju jemanja zdravila je treba posebno pozornost nameniti bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo.
Kljub dejstvu, da imajo kardioselektivni β-blokatorji manjši učinek na dihalno funkcijo v primerjavi z neselektivnimi β-blokatorji, se Egilok previdno predpisuje bolnikom s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihalnih poti. Pri predpisovanju metoprolola bolnikom z bronhialno astmo je potrebna sočasna uporaba β2-agonistov (v obliki tablet ali aerosola).
Selektivni β-blokatorji, za razliko od neselektivnih, redko vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov ali prikrijejo simptome hiperglikemije. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo zdravilo Egilok, je treba redno spremljati raven glukoze v krvi in po potrebi prilagoditi odmerek insulina ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil.
Pri bolnikih s feokromocitomom je treba zdravilo Egilok uporabljati v kombinaciji z -blokatorji.
Če je treba izvesti kirurški poseg, je treba anesteziologa opozoriti na tekočo terapijo z Egilokom (izbira zdravila za splošno anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom); prekinitev uporabe zdravila ni potrebna.
Nosečnost in dojenje
Uporaba zdravila med nosečnostjo zahteva natančno oceno tveganj in koristi. Če je v tem obdobju potrebno predpisati zdravilo, je potrebno skrbno spremljanje stanja ploda in novorojenčka v 48-72 urah po rojstvu, saj so možne intrauterina zaostajanje v rasti, bradikardija, arterijska hipotenzija, depresija dihanja, hipoglikemija. Metoprolol prehaja v materino mleko le v majhnih količinah, vendar je priporočljivo prenehati z dojenjem.
Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov.
Metoprolol negativno vpliva na bolnikovo sposobnost vožnje vozil in opravljanja dela s povečanim tveganjem za nesreče, zlasti na začetku zdravljenja in med jemanjem alkohola (lahko se razvijeta omotica in utrujenost). Pri bolnikih, katerih dejavnosti zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij, se je treba o izbiri odmerka odločiti šele po oceni bolnikovega individualnega odziva na zdravilo.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: arterijska hipotenzija, huda sinusna bradikardija, srčno popuščanje, asistola, slabost, bruhanje, bronhospazem, cianoza, hipoglikemija; pri akutnem prevelikem odmerjanju - izguba zavesti, kardiogeni šok, atrioventrikularna blokada, koma. Prvi simptomi prevelikega odmerjanja se pojavijo 20 minut - 2 uri po zaužitju zdravila.
Zgornji simptomi se lahko poslabšajo med jemanjem zdravila z alkoholom, drugimi antihipertenzivi, kinidinom in barbiturati.
Zdravljenje: Izpiranje želodca (če izpiranje ni mogoče in če je bolnik pri zavesti, lahko povzročite bruhanje), predpisovanje adsorbentov, simptomatsko zdravljenje. Potrebna je intenzivna terapija in skrbno spremljanje parametrov cirkulacije in dihanja, delovanja ledvic, ravni glukoze v krvi, elektrolitov v krvnem serumu. Atropin sulfat (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 mcg/kg za otroke) je treba dati pred izpiranjem želodca (zaradi tveganja stimulacije vagusnega živca). Pri hudi arterijski hipotenziji, bradikardiji in grozečem srčnem popuščanju - intravensko dajanje β-agonistov v intervalih 2-5 minut ali z infuzijo, dokler ni dosežen želeni učinek, ali intravensko dajanje atropina. V odsotnosti pozitivnega učinka se uporabljajo dopamin, dobutamin ali norepinefrin. Dajanje glukagona v odmerkih 1-10 mg je lahko koristno tudi za odpravo učinkov močne blokade β-receptorjev. Pri hudi bradikardiji, ki je odporna na farmakoterapijo, bo morda potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika. Z bronhospazmom - intravensko dajanje 2-agonista (na primer terbutalina). Ti protistrupi se lahko uporabljajo v odmerkih, višjih od terapevtskih. Metoprolola ni mogoče učinkovito odstraniti s hemodializo.
Obrazec za sprostitev in embalaža
- Egilok, navodila, cena, analogiPrednosti: nizka cena, učinkovitost
Slabosti: ima kontraindikacije
Vsi se ne moremo pohvaliti z odsotnostjo zdravstvenih težav. Prej ali slej človeka prehiti ali poslabša ena ali druga kronična bolezen. Pogosto imajo tako ženske kot moški težave, povezane z motnjami srčnega ritma, visokim krvnim tlakom in pogostimi glavoboli.
Danes bomo govorili o takem zdravilu, kot je Egilok.
Egilok
Ekilog je kardioselektivni blokator b-adrenergičnih receptorjev.
To zdravilo nima intrinzične simpatomimetične in membranske stabilizacijske aktivnosti.
Ekilog zagotavlja:
Antihipertenziv;
Antiaritmično;
antianginalno delovanje.
Egilok je na voljo v dveh odmerkih, 25 in 50 mg.
Cena se giblje okoli 130 - 180 rubljev na paket.
Proizvodnja: Madžarska.
V skladu z navodili za uporabo Egilok:
Po nekaj tednih redne uporabe zdravila so med bolniki opazili, da Egilok dokaj hitro zniža krvni tlak, običajno v 15-120 minutah.
Zmanjša pogoste napade angine pektoris in razdražljivost miokarda.
Preprečuje napade migrene in pogoste glavobole.
Znižuje raven holesterola v krvi.
Običajno Egilok predpiše terapevt ali kardiolog, tako kot monoterapijo, kot tudi v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, na primer Concor, Bisoprolol, Lisinopril, Captoril, Cardiomagnyl itd.
Indikacije za uporabo so:
Kronično srčno popuščanje, preprečevanje miokardnega infarkta, motnje srčnega ritma;
Hiperkinetični srčni sindrom, hipertiroidizem;
Preprečevanje napadov migrene.
Zdravilo ima kontraindikacije, zato pred uporabo natančno preberite navodila za uporabo!
Zdravilna učinkovina zdravila Egilok je metoprolol tartrat.
Pomožne snovi: MCC, koloidni silicijev lioksid, natrijev karboksimetil škrob, povidon, magnezijev stearat.
Analogi v sestavi so zdravila, kot so:
* Betaloc (Velika Britanija) cena od 470 rubljev;
* Egilok S (Madžarska) cena od 320 rubljev;
* cena Metocard (Poljska) od 70 rubljev;
* Metoprolol (Rusija), cena od 50 rubljev
Način uporabe in odmerjanje strogo določi lečeči zdravnik in je odvisen od narave bolezni, praviloma je 50-200 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka.
Inna, stara 54 let
Imam kronično srčno popuščanje in hipertenzijo. Zelo dolgo sem trpela zaradi nenehnega skoka visokega krvnega tlaka in občasnih bolečin v srcu, dokler mi terapevtka ni predpisala Egilok v kombinaciji s Concorjem. Za življenje. Medtem ko ga jemljem, pomaga, pritisk pa je v razumnem in moje srce ni nagajivo, strah me je pomisliti, kaj bi bilo brez teh zdravil.
Jurij, star 50 let
Zelo pogosto so me motili neznosni glavoboli, visok krvni tlak, utrujenost, šibkost. Jemala sem nekaj tablet, nato druge, dokler niso svetovali Egiloku. Kupljeno v najmanjšem odmerku - 25 mg. Jemali 2-krat na dan 10 dni. In glej, pritisk se je normaliziral in počutila sem se odlično. Zanimivo je, da je učinek jemanja zdravila Egilok trajal en mesec.
Evelina, stara 45 let
V menopavzi so se pojavile težave z migrenami in motnjami srčnega ritma. V službo sem šel kot polen, včasih preprosto nisem hotel živeti od divjega glavobola. Sploh se je bilo nemogoče razburiti, le malo stresa - takoj srčni kolitis in roke otrpnejo in migrena. Na koncu sem se obrnil na zelo dobrega specialista. Izkazalo se je, da je poslabšanje simptomov med menopavzo. Predpisali so hormonsko terapijo - "Femoston", vitamine z magnezijem za srce in "Egilok" za preprečevanje migrene. V kompleksu je vse pomagalo. Prerat je zelo dober, z njim sem za vedno pozabila na migrene.
Pred uporabo se obvezno posvetujte s strokovnjakom
Video pregled
| vse (5) |
|---|
Egilok se nanaša na kompleksna zdravila, ki uravnavajo srčni utrip in normalizirajo krvni tlak. Je nepogrešljivo zdravilo za starejše in vse tiste, ki trpijo za srčno-žilnimi težavami. Obseg indikacij za uporabo zdravila Egilok je zelo širok.
V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo Egilok, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. V komentarjih si lahko preberete resnične MENIJE ljudi, ki so že uporabljali Egilok.
Sestava in oblika sproščanja
Zdravilna učinkovina je metoprolol tartrat. Trenutno je zdravilo Egilok na voljo v naslednjih treh različicah:
- Egilok tablete z običajnim trajanjem delovanja 25 mg, 50 mg in 100 mg;
- Tablete Egilok Retard s podaljšanim delovanjem 50 mg in 100 mg;
- Tablete Egilok C s podaljšanim delovanjem 25 mg, 50 mg, 100 mg in 200 mg.
Klinična in farmakološka skupina: zaviralec beta1.
Egilok - pri čem pomagajo te tablete?
Na splošno imajo tablete Egilok naslednje indikacije za uporabo:
- angina pektoris;
- tahikardija;
- različne vrste aritmije;
- tirotoksikoza;
- hipertiroidizem;
- primarna in sekundarna hipertenzija;
- prejšnji miokardni infarkt in jasno nedefinirana srčna bolezen;
- migrena;
- povišane ravni holesterola v krvi.
Zdravilo spada med zaviralce beta, to pomeni, da zmanjša delovanje adrenalina, zaradi česar se med napadom zmanjša število sistoličnih kontrakcij srca.
farmakološki učinek
Kardioselektivni zaviralec beta brez simpatikomimetične in membranske stabilizacijske aktivnosti.
Glavno delovanje je hipotenzivno. Lahko zmanjša srčni utrip. Zmanjša resnost in pogostost napadov angine, izboljša bolnikovo telesno počutje, zmanjša tveganje za ponovitev miokardnega infarkta.
Ima določeno antiaritmično aktivnost. Najbolj učinkovit je pri motnjah ritma s povečanjem števila srčnih kontrakcij.
Navodila za uporabo
Zdravilo v tabletah se jemlje ne glede na hrano, izbor odmerka je strogo individualen in ga je treba izvajati postopoma. Več kot 200 mg / dan zdravila Egilok ni mogoče jemati. Za dosego učinka je pomemben redni vnos zdravila.
- Pri angini pektoris je začetni odmerek 25-50 mg 2-3 krat na dan. Glede na učinek se lahko odmerek postopoma poveča na 200 mg / dan ali pa se doda drugo antianginalno zdravilo.
- Pri srčnih aritmijah je začetni odmerek 25-50 mg 2-3 krat na dan, v primeru nezadostne učinkovitosti ga povečajte na 200 mg / dan ali v režim zdravljenja dodajte drugo antiaritmično sredstvo.
- Priporočeni odmerek zdravila za vzdrževalno terapijo po miokardnem infarktu je 100-200 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka (zjutraj in zvečer).
- Pri motnjah srčnega ritma je začetni odmerek 25-50 mg 2-3 krat na dan. Po potrebi se lahko dnevni odmerek postopoma poveča na 200 mg / dan ali pa se doda drugo antiaritmično sredstvo.
- Pri hipertiroidizmu je običajni dnevni odmerek 150-200 mg v 3-4 odmerkih.
- Pri funkcionalnih motnjah srca, ki jih spremlja občutek palpitacije, je običajni odmerek 50 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer); če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 200 mg v 2 deljenih odmerkih.
- Za preprečevanje migrenskih napadov je priporočeni odmerek 100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer); če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 200 mg / dan v 2 deljenih odmerkih.
Zdravljenje z zdravilom je treba zaključiti postopoma, odmerek zmanjšati vsaka 2 tedna. Nenadna ukinitev zdravila lahko poslabša bolnikovo stanje.
Kontraindikacije
Zdravilo je kontraindicirano pri naslednjih boleznih in situacijah:
- kardiogeni šok,
- preobčutljivost za metoprolol in druge sestavine zdravila,
- sinusna bradikardija,
- obdobje laktacije (dojenje),
- Prinzmetalova angina,
- sočasna uporaba zaviralcev.
Previdnost je predpisana pri:
- presnovna acidoza,
- kronični bronhitis,
- sladkorna bolezen,
- odpoved jeter,
- luskavica,
- bronhialna astma,
- nosečnost.
Stranski učinki
V nekaterih primerih lahko zdravilo Egilok povzroči neželene učinke.
- Srčno-žilni sistem: palpitacije, sinusna bradikardija, znižan krvni tlak, ortostatska hipotenzija.
- Osrednji in periferni živčni sistem: šibkost, povečana utrujenost, upočasnitev motoričnih in duševnih reakcij, glavobol.
- Prebavni sistem: slabost, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, bruhanje, suha usta, nenormalno delovanje jeter; napenjanje, dispepsija, zgaga, hepatitis.
- Dihalni sistem: težave z izdihom, zamašen nos, kratka sapa.
- Hematopoetski sistem: agranulocitoza, trombocitopenija, levkopenija.
- Dermatološke reakcije: izpuščaj, degenerativne spremembe kože, reverzibilna alopecija, fotosenzitivnost, poslabšanje luskavice; srbenje, eritem, urtikarija, hiperhidroza.
- Drugo: rahlo povečanje telesne mase, bolečine v sklepih in hrbtu, zmanjšan libido.
Simptomi predoziranja - arterijska hipotenzija, akutno srčno popuščanje, bradikardija, srčni zastoj, AV blokada, kardiogeni šok, bronhospazem, motnje dihanja in zavesti / koma, slabost, bruhanje, generalizirani konvulzije, cianoza (pojavijo se po 20 minutah - 2 uri po zaužitju).
Egilok, Egilok Retard in Egilok S
Vse tri sorte zdravila Egilok se uvažajo v države nekdanje ZSSR, zato so razlike v njihovih stroških v različnih lekarnah posledica veleprodajnih cen, carin, menjalnih tečajev in režijskih stroškov. To pomeni, da ni razlike med dražjim in cenejšim zdravilom in lahko kupite Egilok, ki se prodaja po najnižji ceni.
Analogi
Analogi Egiloka se imenujejo zdravila, ki vključujejo metoprolol. Tej vključujejo:
- metoprolol,
- Revelol,
- betalok,
- Metocard,
- Metokor.
Pozor: o uporabi analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.
