Photo Legion-Media.Ru
Sprejemni oddelek
To je kraj za ločitev od najdražjih. Mož, mama, prijatelji - vsi naj ne bi šli dlje. Edini način vstopa v bolnišnico z nosečnico je sklenitev pogodbe o partnerskem porodu. V nasprotnem primeru se bodoča mama odpravi sama v sobo, kjer dežura babica. Sprejema porodnico, preveri dokumente, sprašuje o njenem počutju in nato pokliče dežurnega ginekologa. Zdravnik pregleda porodnico, vključno z ultrazvočnim pregledom (ultrazvokom), in se odloči, na kateri oddelek naj pošlje žensko.
V primeru, da bi se popadki izkazali za napačne, se lahko nosečnici (po izbiri) ponudi hospitalizacija ali vrnitev domov. Z nezapleteno nosečnostjo in zadovoljivim zdravstvenim stanjem se lahko ženska vrne domov in počaka na začetek poroda doma, poleg svoje družine.
Če se je izkazalo, da popadki niso trening, ampak resnični, poleg tega pa je zdravnik zabeležil tudi izpust amnijske tekočine, potem nosečnico takoj pošljejo v porodnišnico. Pred tem babica meri višino in težo bodoče matere, obseg trebuha in višino maternice, preučuje rezultate pomembnih analiz, ki jih je treba vnesti na menjalno kartico.
Nato babica opravi splošen pregled nosečnice: koža mora biti čista, nohti morajo biti kratko urejeni. Verižice, zapestnice, ure, prstani, vključno s poročnim prstanom, je najbolje pustiti doma - vseeno boste morali odstraniti ves nakit. Naslednji postopek: klistir in britje sramnega dela. Doma se lahko obrijete vnaprej, vendar eksperimentiranje s klistirjem ni priporočljivo. Zaupajte to delo izkušenim strokovnjakom.
Po vseh zgornjih postopkih se porodnica stušira, obleče čista oblačila - v večini porodnišnic je s seboj prepovedano nositi oblačila, medicinsko osebje izda svoj komplet - in vstopi v fiziološki oddelek.
Photo Legion-Media.Ru
Če med pregledom odkrijejo zaplete med nosečnostjo, je ženska sprejeta na oddelek za patologijo porodnišnice (na sliki). Tu so tudi nosečnice. Na tem oddelku se bodoče matere zdravijo, fetaplacentalna insuficienca, poslabšanje pielonefritisa itd. Na oddelku za patologijo so tudi porodnice, ki so zaradi zdravstvenih razlogov načrtovane za carski rez.
Da bi spodbudili porod in maternični vrat pripravili na porodni proces, zdravniki pogosto uporabljajo gele na osnovi prostagladina. Te snovi bistveno povečajo kontraktilno aktivnost maternice.
Opazovalni oddelek
Photo Legion-Media.Ru
Prihodnja mati, ki ima nalezljive bolezni, je poslana na ta oddelek. Sem prihajajo tudi nosečnice z visoko vročino, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, akutnimi okužbami dihal, gripo, nosilci virusa hepatitisa C in B, HIV, bolniki s spolno prenosljivimi boleznimi.
Mimogrede, odsotnost menjalne kartice lahko povzroči tudi katastrofalne posledice: če zdravniki ne bodo prejeli nobenega jamstva, da porodnica ni bolna z veneričnimi in nalezljivimi boleznimi, jo bodo morali poslati na opazovalni oddelek. Zato mora nosečnica od trenutka, ko opazovalni ginekolog izda devizno kartico, ta dokument vedno nositi s seboj. Ista stvar čaka tudi žensko, katere menjalna kartica nima pomembnih analiz.
Opazovalni oddelek ima svoje prenatalne in porodne bloke, poporodne škatle.
Pazi
Photo Legion-Media.Ru
Tu poteka drugi, temeljitejši pregled porodnice, oceni se stopnja pripravljenosti porodnega kanala na porod. Po potrebi zdravniki izvajajo preproste porodniške manipulacije brez kirurškega posega. Preiskovalna soba vključuje predporodne oddelke in pravzaprav porodno sobo.
Prenatalna soba
Photo Legion-Media.Ru
Ta soba je namenjena hkratnemu sprejemu več porodnic. Praviloma so zdravniki tukaj pripravljeni sprejeti od 2 do 6 žensk. Partnerski porodi potekajo v ločeni prenatalni enoti, zato nihče ne bo motil družine, ki želi biti skupaj v tako pomembnem in ključnem trenutku, kot je rojstvo skupnega otroka.
V tej sobi lahko bodoča mama preživi več ur, zato je v večini sodobnih porodnišnic zagotovljena prisotnost civilizacijskih koristi, kot so kotliček, televizor, fitball, postelja, ki se spremeni v materinski stol itd.
Prednik dvorana
Zdravnik ni vedno prisoten pri porodu, saj je lahko zaposlen z več bodočimi mamicami hkrati. A tudi na daljavo nadzoruje proces poroda. Če se med porodom pojavijo zapleti, bo o tem takoj obveščen in bo priskočil na pomoč. Običajni porod običajno vodi babica. Rekla ti bo, naj potisneš. Če porodnica neznosno prenaša bolečino med porodom, bo babica ponudila lajšanje bolečin. Med popadki dela kardiotokografijo, zahvaljujoč kateri nadzira otrokov srčni utrip, spremlja intenzivnost delovnega procesa.
Po rojstvu novorojenčka se položi na materin želodec, popkovina se prereže in nanese na dojko. Nato dojenček pade v roke neonatologu, ki pregleda otroka in oceni njegovo zdravstveno stanje.
Porodila je zadnja faza poroda - odvajanje posteljice, nato pa jo ponovno pregleda zdravnik. Če so se med porodom pojavile solze ali so morali zdravniki narediti zareze, jih zdaj zašijejo in šive obdelajo.
Po vseh postopkih se mlada mamica premesti na poporodni oddelek, kjer lahko uživa v komunikaciji s svojim otrokom. Takrat so ga že pregledali, oprali in povili.
8.10. Načrtovanje srečanja. Pozno za svojih običajnih 5 minut se prikradem nazaj na svoje mesto. Ko ujamem očitajoč pogled glavnega zdravnika, se ji sladko nasmehnem. Toda ob pogledu na dežurne zdravnike nasmeh zapusti moj obraz, vesel v pričakovanju prihajajočih počitnic. Raztrgani lasje a la "Padel sem s senika", živčni tik pri odgovornem dežurnem, drugi copati na nogah drugega, smiselno pravijo, da je bila dolžnost strašna. Ko sem se napotil v svojo sobo, tiho vprašam kolega, ki je sedel poleg mene, "Kaj je v porodni sobi?" Na kar dobim kratek, a jedrnat odgovor "W..pa !!!". Razpoloženje se pokvari, vendar ne povsem. Še vedno je predzadnji dan! Zadnja ura! Vse bomo rodili! Delovali bomo! In potem: »Ole! Ole, ole, ole !!! " Ne, ne, sibirski porodničarji ne zaslužijo denarja za vstopnico na tekmo svetovnega pokala, to je samo zelo radosten krik.
8.30. Grem v porodno sobo kot na odru (ker po načrtovalnem sestanku vem vse). 7 porodnic. SEDEM! Za skromno porodnišnico druge stopnje je to precej, glede na to, da sem sama v porodni sobi. Drugi zdravnik ne bo iz zasedenega poporodnega oddelka do kosila. In tretji je na dopustu. Poletje je na splošno vroča sezona tako dobesedno kot v prenesenem pomenu besede! Vsi si želijo poleti na dopust! No, vsaj malo, vsaj dva tedna, so trije že sreča, štirje pa praktično jackpot.
Vendar me moti. Začnem hititi med porodnimi sobami. Na srečo danes dežurajo izkušene babice. Bison! Morski psi njihove obrti! Vsak porodniški zdravnik ve, da je izkušena babica kot druga roka. Ravno ste odprli usta in povedali sestanek, ona pa je že opravila. Čeprav so vse babice porodnišnice mojstri svoje obrti. Poslanci državne dume bi bili izvoljeni, saj smo babice v porodnišnici.
9.00. Rodi tretjerojenca (porodničarji, kot verjetno vsi, imajo svoj sleng: prvorojeni - "prvorojenec", večplodni - "ponovitev", partnerski porod - "partnerji", ženska z brazgotino na maternici po KS - "brazgotina". grenadir, višina 180, teža 110 kg. Otrok je velik pri 4500-5000. Rodila je enako, a vseeno enako vznemirljivo, lahko se zgodi karkoli. Gre za potiskanje. V boju prisega. Tako zelo, da se ji ušesa zvijejo v cev: "Anya! ! "V odgovor:" Doktor, ne prisegajte! Lažje mi je! Mlekarica, nisem končala akademije! "Prekleto, mati! Samo rodi. Brez težav rodi, od tretjega potiska v roke babice pride močan kmet, isti vpit in rdečeličen Kot mati! Tehtala - 4800, višina 58 cm, neonatolog radodarno postavi 9-9b na APGAR. Porod je rodil. Predstavljen pabal. Vse je v redu! Brez hipotonije. Izdihan. Zdi se, da je začetek dokaj dober. Šel sem napisat zgodbo.
10.00. Na poti je 16-letni prvorojenec (ne boste več presenečeni). Rodi ponoči. Vidi se, da boli. Tiho joka, cvili kot mali psiček, s pestjo v ustih v boju, očitno zato, da ne kriči. Eh, dragi !! Žal mi je zate! Za anestezijo z epiduralno, toda v diagnozi "Dermatitis" je celoten hrbet v majhnem pustularnem izpuščaju, je Anrem zavrnil. Kaj lahko narediš, tega ne moreš. Katyusha, kričiš! Mogoče bo lažje! Pogosto kričimo! Izgleda z očmi, polnimi solz. "Mati je rekla, da če bodo kričali, bodo zdravniki prisegli." Tule navsezadnje, kakšna mati, v otroštvu mislim, da se je bala z dojenčki, zdaj je porodničarka! Kriči srček, kriči, ne bom prisegel. Poskusi. Otrok se počasi premika. Medenica je ozka. Ne moreš hiteti. Po ponovnem potiskanju je izčrpana »To je to! Ne bom pritiskal! Nemorem!" "Zdravo! In kdo bo? " Naj pride ven! Ali pa ga boste nekako spravili ven! " “Uh, dragi, to ne bo šlo. Pridite še enkrat! Na enega, dva, tri: daj no, Katyusha, daj no, vsi. Tudi fant. Brez zadušitve. Stvari so dobre.
10.30 - 14.00. Porod, porod, spet porod, kako različni so: porod s šibkostjo poroda (pohvalimo oksitocin), z diskoordinacijo (epiduralna anestezija je vsa naša), s hipotonično krvavitvijo (obvladovanje uterotonikov), globokim pretrganjem nožnice (hvala, bratje anesteziologi, za anestezijo) ... Fuj, celo malo obrabljen. Eden greje dušo, kmalu na dopust! Že so izvlekli kovček, kupili nove kopalke: Ole, ole! Nehaj. Zgodaj.
14.40. Pojdimo na operacijo. Reševalno vozilo je nosečnico pripeljalo z dvema brazgotinama prejšnjih COP, z popadki od 2.00 ponoči! Jej, zakaj si sedel doma, dragi? Čakal, da se maternica zlomi?! Kriv "Mož iz službe ponoči!" Oh ženske, ženske. Nepremišljenost? Neumnost? Nevednost? Med operacijo se brazgotina močno stanjša in se razširi pod skalpelom. Fetalni mehur sije skozi. Kapets! Samo še malo in ... Hvala bogu! Imamo otroka. Maternico so zašili. Previli so cevi (no, vsaj tu je pokazala previdnost). Spet je izdihnila.
16.00. Ura se je začela. Na kosilo ali kaj? Vendar ne. Negovati. Pripeljali so žensko z nesrečo. Pokrit s krvjo. Izraz je 27 tednov. Začelo. Pazi, zadnji si. Prekleto, tečem.
Obraz in priimek sta znana. "Si lagal z nami?" »Ja, pred mesecem dni so me pripeljali s krvavitvijo. Imam placento previa! Pripeljali ste me do roba! " "To še ni bilo dovolj." Obraz, oblačila v krvi. Nekoliko zaviran. Obstaja že pregled pri nevrokirurgu (multidisciplinarna bolnišnica). Diagnoza: SHM. Po posvetu z porodničarjem hospitalizacija v o / nevrokirurgiji. "Ali obstajajo pritožbe?" "Boli me glava!" »In trebuh? Ali je iz genitalnega trakta krvav izcedek? " "Ne! Želodec ne boli. Zračne blazine so se sprostile. " "Zdaj v redu! In kje je toliko krvi? " »Zlomila si je ustnico.« »Dobro, poglejmo. Maternica je v normalnem tonu, pri palpaciji neboleča. Cito ultrazvok. V redu, zdravnik za ultrazvok zamuja z delom. Posamezne placente ni. Srčni utrip ploda je normalen, gibanje je aktivno. Mirno jo pregledujem vaginalno. Vrat je oblikovan, žrelo je zaprto. Odvajanje levkoreje. V zaključku pišem: V času pregleda ni podatkov o akutni porodniški patologiji. Pošiljam na nevrotravmo. Duša je še vedno nemirna. Kljub temu pa placenta previa (za nazaj naslednji dan, ponovni pregled porodničarja in ultrazvok, vse je normalno). Uff.
17.00 Spet sprejem. 4 porod s znanilci. Izraz je polnoročen. Preučevanje. Popadki so redki, po 20 minutah. Med vaginalnim pregledom je maternični vrat skoraj zglajen, robovi so mehki upogljivi, odprtina je 3 cm. Razstavite v porodni sobi. V odgovor: "Doktor, ali se lahko vrnem pozneje?!" "Misliš kasneje?" »No, čez tri ure moram pometkati krompir. Le še 5 hektarjev je ostalo "" Uh, koliko je še? "Deset". Zunaj je 30 stopinj, 4 porodi, zrel maternični vrat. »Kakšen krompir! Ste nori? " "Doktor! Imel bom čas, živim v bližini. Po porodu ne bom imela časa! Moj mož je na službeni poti, ni pomočnikov. " Zbežal sem. Spet me skrbi! Tam bo rodila med svojim krompirjem! Zakaj si izpustil? Prispel točno tri ure kasneje. Odprtje je končano! Od recepcije na gurneyju do porodne sobe! Rodili so v 5 minutah. "Vam je uspelo razliti krompir?" V smehu "Vse sem naredil, še vedno sem imel čas za pranje!" Res so ženske v ruskih vaseh.
18.00. Obvoz v oddelku za poporod. V redu, dežuram pri šefu. Bori se proti oddelku za patologijo in oživljanju bolnikov. Sem danes sploh jedla?
20.00. Klic v mestno porodnišnico: "Jaz bi imel dežurnega zdravnika!" Ton je leden. Zdravo! Dežurni zdravnik je tak in tak, s kom imam čast? " "Sem Suzanina mama" (Susanna, 28-letna prvorojenka, je bila popoldne sprejeta s predhodniki in nezrelim materničnim vratom. V porodni sobi pod nadzorom. Redni popadki so se začeli šele pred uro). "Te pozorno poslušam" "Ali bo kdo študiral mojo hčerko?" Zase: "Odpluli" "In po vašem mnenju tega nihče ne počne?" "Seveda ne! Trpi že 24 ur! " No, to skladbo pogosto slišimo. Moj glas je izredno prijazen. »Veste, tako pravijo in tako sem ravnal brez aktivnega generičnega ...« V odgovor: »Ne zavajajte me. Rodila sem pred 28 leti in se dobro spominjam, kaj so popadki! Zakaj ne rodi? Ste ji tam vse popravili? " Očetje, kaj lahko "nekaj popravimo"? Še ene injekcije ji nismo dali (sami sebi). Na glas: »Ja, vse gre v redu. Ne skrbi! Vašega dekleta ne užalimo! Naredili bomo vse v redu. "" Upoštevajte, imam svojo osebo v deželni zdravstveni službi, če že kaj, tam ste vsi. " Da, že smo razumeli, da bodo vsi ustreljeni ali na stojalu. Kje je moj Valerian?
21.00. Partnerski porod. Ponovno. Mož takoj z vrat. "Mi smo za nenaraven porod!" (Ravno tako je rekel) “Ni nam treba odpreti plodovega mehurja. Popkovnico bom prečkal sam. Posteljico bomo vzeli s seboj. «» O, Gospod, prosim. «No, vsaj brez šamanskih tamburic in škropljenja s sveto vodo v kotih (nekaj jih je bilo).
Multiparous. Aktivna faza poroda, 6 cm. Dolgo časa ne bodo rodili. Uh, zanima me, ali imam še čas, da kupim pareo, da se ujema s kopalkami? Zgodaj, Tanya, zgodaj.
Mimogrede, šel bom pogledat Suzanne. Spet s telefonom. Zdi se, da se moja mama dopisuje. Rad bi vzel vse telefone na vhodu na urgenco. Tako pravijo in tako, varen predmet, s telefonom nizyayaya. Pogledal sem, hvala bogu, postopek poteka - 5 cm, mehurček pa je raven. Amniotomijo rabim, da se ne zategnem. Dolgo je razlagala, zakaj. Rekla je, da bo po klicu moje mame podpisala soglasje za amniotomijo. E-moja! Stara 28 let in vsi kličemo mamo. Počakaj, Tanya, počakaj. Polovico noči smo si delili s poglavarjem. Tako bo mogoče vsaj malo spanja.
23.00. Partnerja sta rodila. Hvala bogu, vse je tako, kot so želeli, vse je naravno! Res je, očka je prijel popkovino, nadzoroval je prekinitev utripanja. Neonatolog ni zdržal, zavpil - pusti. »Ne pozabite nam dati posteljice! Sicer pa vas poznamo, naj nosijo najrazličnejše maske! " Ja, šla bom naravnost v pisarno, se ulegla na kavč in s SLAP-om položila svojo posteljico na moj obraz. (Uf!) Pripravljen paket sem iz Magnetta vzel predčasno. Hotel sem se posmehovati, pravijo, nekako nespoštljivo do drevesa življenja. Utihni, Tanya, utihni.
Suzanne je zahtevala epiduralno. In če je mama proti? »Soglasje bom podpisal! Sem polnoletna. " No, v redu, vidite, da sem utrujena, boli me.
23.45. Klic v mesto. Zakriči "Ale, to je Suzannina mama." "Kaj se je zgodilo?" »Zakaj si jo potisnil nazaj? Kaj pa, če ji odpovejo noge? "
Ja, ekarny babay! Že izgubljam potrpljenje. »Vaša hči je stara 28 let! Vprašala se je, podpisala informirano soglasje! Poleg tega so bila pričevanja «. Krik se spremeni v krik: »Poznam vaše pričevanje! In ne poskušajte carskega reza. Samo vse želite rezati. Ne pozabite, jaz imam svojega moškega ... «Ja, ja, spomnim se, četrtin, požgan na grmadi. Ole, ole, ole !!! Počitnice, pridi.
00.00. Nisem imel časa, da bi se zapisal v zgodovino, poklical patologijo. Začelo! Spal podnevi, zbujal se ponoči. Grem v drugo nadstropje. Tišina, tema, samo v razgledni luči. Kaj imaš, Galina Stepanovna? Galina Stepanovna je babica, velika in lepa kot "Titanik" "Poglej, malo govori."
Drugi porod, poln rok, je že na stolu, nasmejan. "Ja, Galina Stepanovna vas je zaman vzgajala!" (hmm, kdo drug bi šel spat) Malo boli. " Toda Galina Stepanovna je še vedno iz stare garde babic, zdravnika ne bo poklicala za vsak kup. Pogledam, Batiushki, 9 cm, glava je nizka, dobro plod. Pravim, vstani potihoma in hitro spakiraj stvari za porodnišnico. " "Doktor, prezgodaj je, vzemimo si uro ali dve, moram zaključiti poročilo" "Kakšno POROČILO?" »Doktor, jaz sem glavni računovodja v podjetju! Četrtletno poročilo je na. Še malo mi je ostalo! " "Korak pohod v porodnišnico, že sem imel takšnega, ki je skoraj rodil v krompirju." V redu, v redu, tečimo! Doktor, ali lahko dobim prenosnik na poporodnem oddelku? "
01.00. Glavna računovodja je rodila že zdavnaj. Noge mi brnijo. V očeh je pesek. Babice: "Pojdiva spit kavo!" "Pojdimo. Dekleta, ali imate slanino? " Smejijo se, vedo, da imam rada slanino. "Pravijo - slanina, gorčica in črni kruh". Mmm. Jebi prehrano!
2.00 Suzanne je rodila. Presenetljivo je dobro pritiskala, že brez histerije. Hvala Gospod! Oči se držijo skupaj.
4.30. Telefonski klic. Prekleto, zdi se, da ni moja polovica. Šef je na vezi. " Izraz izraz, izliv vode, medenica, velik plod, prvo rojstvo. Operacijska soba je pripravljena. " Prihajam! Prekleto, zakaj nisem postal fizioterapevt?
7.00 Še vedno mi je uspelo spati. 2 uri. Ole! Ole, ole! Zdaj smo zdržali le en dan! (od)
8.10. Načrtovanje srečanja. Sodeč po nasmehih prisotnih, naš videz s šefom ni nič boljši od prejšnje izmene. No, v redu, ampak brez presežkov.
15.00. Dan je bil skoraj miren. Nekaj \u200b\u200bporodov in operacija. Grem ven na verando! Globoko diham. Ena misel v moji glavi: SPI! Kaj za vraga spat? Jutri je letalo ob 11.00. Morje čaka! Kovček ni zapakiran! Ole! Ole, ole, ole!
Porodnišnica je zdravstvena ustanova, v kateri lahko nosečnica prejme kvalificirano zdravstveno oskrbo od trenutka spočetja do poroda, vključno s samim porodom in zgodnjim poporodnim obdobjem. Za novorojenčka je porodnišnica prva zdravstvena ustanova, kjer jim bodo pomagali ne le pri rojstvu, temveč tudi pri prilagajanju na življenje v okolju.
Pravila v porodnišnici se zelo razlikujejo od pravil drugih zdravstvenih ustanov, ker je okužba še posebej strašna za sterilno otroško telo. Zato ima vsaka porodnišnica strog režim, ki ga ne smemo kršiti.
Dostava
Rodilišče je glavno mesto v porodnišnici, kjer se otrok rodi. Od trenutka vzpostavitve redne delovne aktivnosti se porodnica premesti v porodno sobo, kjer ostane pri zdravstvenem osebju in po želji k partnerju (mož, mati, sestra).
Sodobne porodne sobe so izdelane v toplih barvah in opremljene z vso potrebno opremo. Najpomembnejši atribut vsake porodne sobe je postelja Rahmanjinov, na kateri se pogosto rodi otrok. Dobro opremljena porodna soba ima v porodni sobi tudi posteljo, gimnastično steno, fitball, namenski stol za vertikalno delo, ogrevano previjalno mizo in komplet za oživljanje novorojenčkov.
Kako ženske rodijo v porodnišnici?
Trenutno se izvaja aktivno vedenje žensk v prvi fazi poroda. Porodila se lahko prosto giblje po porodni sobi, izvaja vaje na gimnastični steni in napihljivi žogici, ki pomaga zmanjšati bolečino, hitro odpre maternični vrat in spusti plodovo glavo. Ženska lahko sama izbere, kje in kako želi roditi. Trenutno se porod izvaja med sedenjem na posebnem stolu, porod v položaju koleno-komolec.
Skrb za otroka v porodnišnici se začne od njegovega rojstva. Stanje novorojenčka se oceni po Apgarjevi lestvici 1 in 5 minut po rojstvu, največja ocena je 10 točk. Sestavljen je iz 5 kriterijev, od katerih je vsak ocenjen od 0 do 2 točki: srčni utrip, barva kože, dihanje, mišični tonus in refleksna razdražljivost.
Primarno stranišče novorojenčka v porodni sobi se začne izvajati takoj, ko izbruhne glava. Neonatolog s sesanjem odstrani sluz iz otrokove ustne votline, nato pa otroka položi na materin želodec in nanese na dojke, če otrok ne potrebuje dodatne zdravstvene oskrbe. Zgodnje pritrjevanje novorojenčka na dojke je zelo pomembno, saj spodbuja vzpostavitev tesnega stika med materjo in dojenčkom, kožo in črevesje kolonizira zaščitna mikroflora, prav tako pa spodbuja proizvodnjo oksitocina pri porodnici, kar maternici pomaga pri krčenju.
Nato otroka odpeljejo do previjalne mize, kjer mu s kože obrišejo generično mazivo, izvajajo preventivo konjunktivitisa, tehtajo, merijo, oblačijo in na ročaj zavežejo zapestnico, ki označuje številko rojstne zgodovine, priimek, ime, patronim mater, dan in čas rojstva.
Mnoge nosečnice zanima, kako obleči otroka v porodnišnici? Obstaja ena posebnost: novorojenčkov termoregulacijski center še ni zrel in pod vplivom sobne temperature lahko otrok postane podhlajen, zato mora biti dojenček oblečen nekoliko topleje, kot ga nosi mati, še posebej v zgodnjih dneh.
Otroke v porodnišnici cepijo otroške medicinske sestre po pregledu neonatologa, odsotnosti kontraindikacij in podpisu posebnih dokumentov s strani matere.
Nega v porodnišnici
Po porodu dežurni zdravnik v porodnišnici pregleda porodnico, preveri stanje šivov, velikost maternice in stanje mlečnih žlez. Pregled v porodnišnici se izvaja v posebnih sobah za preglede v sterilnih pogojih 
po izvedbi higienskih postopkov.
V zadnjem času je veliko informacij o porodu zunaj bolnišnice (doma, v bazenu), obstajajo tudi pari, ki se odločajo za tako tvegana dejanja. Ne smemo pozabiti, da postopka poroda ni mogoče predvideti in vedno obstaja nevarnost, da je življenje ženske in otroka odvisno od pravočasno zagotovljene kvalificirane zdravstvene oskrbe, zato ne smete ogrožati sebe in svojega otroka.
"Sveta svetinja" katere koli porodnišnice in kraj, kjer se običajno rodijo naši dojenčki, je porodna soba. Tisti, ki so tik pred porodom, nedvomno želijo vedeti - kaj je to, kako deluje in kaj se dogaja v porodni sobi?
Porodilnica je lahko splošna ali individualna, a tako ali drugače je glavni kos pohištva v njej dostavna miza ali natančneje postelja Rakhmanov. Po videzu je to navaden ginekološki stol, le večje velikosti. Po potrebi lahko mizo enostavno spremenite v posteljo, noge pa lahko iztegnete (ne iztegnete!) Druga značilnost te preproste naprave so posebni ročaji, popularno imenovani tudi "vajeti".
Kdaj je čas za selitev v porodno sobo
Toda vrnimo se za nekaj časa na prenatalno oddelek in poglejmo, kaj se tam dogaja. Potem ko se maternični vrat odpre 10 cm, se porodna ženska premesti v porodno sobo ali porodno sobo. Subjektivno lahko popolno razkritje določijo poskusi, ki so se začeli. Poskusi čutijo kot neustavljivo željo po izpraznjenju črevesja, veliko žensk pravi tako: "Želim iti na stranišče na velik način." Včasih ni tako očitne želje, vendar nenadoma opazite, da med pretepom dih zadržuje sam, napenjate trebušne mišice. To se zgodi refleksno, saj je otrokova glava padla zelo nizko in pritiska na živčne končiče.
In tu - POZOR !!! - vsekakor morate poklicati zdravnika in se potruditi, da preprečite poskuse. To je treba storiti iz enega preprostega razloga: včasih se poskusi začnejo, preden se maternični vrat popolnoma odpre. Da bi torej maternični vrat ohranil nedotaknjen in varen, med bojem dihamo kot pes, torej pogosto površno lahko iztisnemo jezik. Če to ne deluje, dodajte pozi "na vse štiri". V tem primeru naj bo glava nižja od mesta, kjer običajno sedimo. To dosežemo zelo preprosto - pokleknemo in spustimo glavo na raven dlani. Otrok se vrne na dno maternice in pritisk na maternični vrat se zmanjša.
"Zagotovo ste si narisali slikovito sliko: ženska z velikim trebuhom je na štirinajstih stopinjah s peto točko navzgor in pogosto diha, štrli z jezikom ... Šale vstran! In tudi tukaj ni kraja za sramoto. Najpomembnejši trenutek je, da se začne pravo delo.
Ko vas zdravnik pregleda in potrdi, da je "vse pripravljeno" - torej maternični vrat je popolnoma odprt, lahko začnete potiskati. Toda to morate storiti pametno.
- Najprej ne hitite, da se povzpnete na mizo za dostavo - med stojanjem izvedite 2-3 kontrakcije. Tako bo dojenčkova glava našla udoben položaj za lažji izhod.
- Drugič, če ste v pretepih naredili vse pravilno, do trenutka, ko so se poskusi začeli, bi morali imeti "drugi veter": bitki postanejo redki, po 7-10 ali celo 15-20 minutah; razpoloženje se izboljša - "ostalo je malo!", ni jasno, od kod se pojavljajo nove sile. To se zgodi, ker se otrokova glava potisne skozi odprt maternični vrat v porodni kanal, maternica pa potrebuje čas, da se skrči.
Takoj ko se maternica spopade s to nalogo, se bodo kontrakcije nadaljevale. In poskusi se jim bodo pridružili. Vaš čas je prišel!
Delo je najpomembnejše delo
Za razliko od popadkov lahko ženska vpliva na moč in dolžino potiska. Običajno trajanje vleke traja od 25 minut do 2 uri, v povprečju 35-40 minut. Torej, ko se znajdete na dostavni mizi, ne pozabite pisala - babica vam bo pokazala, kje so. Morate jih prijeti z rokami.
Takoj, ko se boj začne, zaporedoma izvedemo naslednja dejanja:
- Vdihniti morate "globoko", čim več zraka in zadržati dih.
- Dvig glave in pritisk brade na prsni koš je nujen, da je potisk učinkovit, torej da so mišice trebuha napete, ne pa vratu in obraza.
- Predstavljajmo si, da je zrak, ki smo ga vdihnili, usmerjen navzdol in otroka potisne ven. In medtem, gladko, BREZ JURKS, napnemo trebušne mišice in povečamo moč te napetosti. Zdi se, da vaše celotno telo obdaja trebuh, vse mišice pa delujejo, da otroku pomagajo izstopiti na svetlobo. A roke (z njimi se držite za ročaje) in noge (pritrjene so v držalih) delujejo, da ustvarijo reakcijsko silo. Zapleteno? Poskusil bom lažje: predstavljajte si, da plujete na čolnu, ročaji, za katere se držite, pa vesla.
- Ko začutite, da nimate več moči za zadrževanje diha, ZELO gladko izdihnite in sprostite trebušne mišice. In vse je novo.
Med pretepom morate vse te ukrepe izvesti 2-3 krat. Še več, zadnji poskus bi moral biti najmočnejši. Otrok se bo z vsakim poskusom vse bližje in bližje izhodu, a sprva se bo "vrtel". Zato so vsa naša dejanja gladka, a močna. Konec koncev je dojenček dobesedno ujet v utesnjenem porodnem kanalu!
"Zelo težko je opisati, kako pritisniti z besedami. Bolje je videti enkrat, kot slišati stokrat. V našem primeru je bolje poskusiti enkrat, kot prebrati stokrat. Zato ne bodite leni, obiskujte pouk v šoli o pripravi na porod. Takšni treningi obstajajo v skoraj vseh šolah Verjemite mi, da vam ne bo žal, pridobljene spretnosti pa bodo koristile tako vam kot otroku.
In zdaj prihaja dolgo pričakovani trenutek: pojavi se glava otroka. VSE POZORI NA SREDNJE ŽIVLJENJE !!! Ona je tvoj poveljnik do konca tvojega dela. In ukazala vam bo naslednje: "Ne potiskajte!" To je signal za omejitev pritiska. Včasih je dovolj, da se samo sprostite, včasih pa je potreba po pritisku tako močna, da se morate spomniti na dihanje "kot pes". Dojenčkova glava se mora roditi zunaj potiska, da se perineum ne bo trgal.
V tem času otrok v sebi naredi "zavoj z odklonom" in najprej se prikaže glava, nato eno ramo, drugo ... Zadnji napori in dobesedno vse drugo zdrsne ven.
"Tukaj je, tako dolgo pričakovan, moker, naguban in tako lep, najljubši dojenček na svetu!
Otrok je položen na materin topel trebuh. Babica (in včasih, če je oče vpleten v porod, mu je to častno poslanstvo zaupano) po prenehanju utripanja prereže popkovino.
Čestitamo! Ti si naredil!
Tretja faza poroda, rojstvo posteljice
A to še ni vse - najkrajše in najlažje obdobje poroda je pred nami, tretje. Nekaj \u200b\u200bčasa po rojstvu sina ali hčere (običajno 20–30 minut) se bo maternica skrčila toliko, da se bo porod lahko od nje ločil - navsezadnje ni več potreben. Od vas se bo zahtevalo, da potisnete - in maternica bo popolnoma brezplačna. Nato vas bo pregledal zdravnik.
Medtem dojenčka pregleda pediater, mu se dodeli začetno zdravljenje, nato pa, če bo šlo vse v redu, dojenčka naložijo na dojko. Uživajte v teh minutah spoznavanja svojega otroka. Hvalite otroka, ker je tudi delal! Žlahtne kapljice kolostruma bodo otroku služile kot nagrada za trdo delo in nudile zanesljivo zaščito - to je prva imuniteta.
"Zelo zaželeno je, da se mama in otrok po porodu ne ločita. Navsezadnje je otrok prvič v novem, tako ogromnem in neznanem svetu! Samo mati lahko lastnemu malemu človeku zagotovi občutek varnosti, miru in varnosti. In samo mati lahko to prvo srečanje naredi veselo!"
Ko gre v bolnišnico, se bodoča mati, ki pričakuje prvega otroka, običajno počuti tesnobno. Mnogo nerazumljivih postopkov, ki čakajo žensko v porodnišnici, tako kot vse ostalo neznano, povzroča nekaj skrbi. Da ga razblinimo, poskusimo ugotoviti, kaj in zakaj bo zdravstveno osebje storilo v vsaki fazi poroda.
Porod v bolnišnici. Kam se boste usmerili?
Torej, začeli ste redne kontrakcije ali pa je amniotska tekočina začela odhajati, z drugimi besedami, porod se je začel. Kaj storiti? Če boste v tem času v bolnišnici na oddelku za patologijo nosečnosti, morate o tem takoj obvestiti dežurno sestro, ki bo nato poklicala zdravnika. Dežurni porodničar-ginekolog bo pregledal in se odločil, ali ste res začeli porod, in če bo, bo premeščen v porodnišnico, prej pa bodo naredili čistilni klistir (klistir se ne naredi v primeru krvavitve iz genitalnega trakta, ko je polna ali blizu nje odpiranje materničnega vratu itd.).
Če se porod začne zunaj bolnišnice, morate poiskati pomoč v bolnišnici.
Pri hospitalizaciji v porodnišnici ženska preide skozi sprejemni in dostopni blok, ki vključuje: recepcijo (preddverje), filter, sobe za preglede (ločeno za zdrave in bolne bolnike) in prostore za sanitacijo.
Nosečnica ali porodnica, ko vstopi v čakalnico, sleče vrhnja oblačila in gre v filter, kjer dežurni zdravnik odloči, na kateri oddelek naj bo napotena. Da bi to naredil, podrobno zbira anamnezo (sprašuje o zdravju, poteku nosečnosti), da bi razjasnil diagnozo, poskušal ugotoviti prisotnost nalezljivih in drugih bolezni, se seznanil s podatki, opravil zunanji pregled (razkril prisotnost pustul na koži in različne vrste izpuščajev, pregledal žrelo) , babica meri temperaturo.
Bolniki z menjalno izkaznico in brez znakov okužbe so sprejeti na fiziološki oddelek. Nosečnice in porodnice, ki predstavljajo grožnjo okužbe za zdrave ženske (brez menjalne kartice, ki imajo določene nalezljive bolezni - akutne okužbe dihal, gnojne kožne bolezni itd.), Pošljejo na opazovalni oddelek, posebej zasnovan za te namene. Zahvaljujoč temu je možnost okužbe pri zdravih ženskah izključena.
Žensko je mogoče sprejeti na oddelek za patologijo v primeru, ko začetek poroda ni potrjen z objektivnimi raziskovalnimi metodami. V dvomljivih primerih je ženska hospitalizirana v porodnišnici. Če se med opazovanjem porod ne razvije, potem lahko nosečnico po nekaj urah prestavimo tudi na oddelek za patologijo.
V izpitni sobi
Po ugotovitvi, na kateri oddelek je napotena nosečnica ali porodnica, jo premestijo v ustrezen izpitni prostor. Tu zdravnik skupaj z babico opravi splošni in posebni pregled: tehta pacientko, meri velikost medenice, obseg trebuha, višino fundusa maternice nad bokom, položaj in predstavitev ploda (glave ali medenice), posluša njegov srčni utrip, žensko pregleda na edeme, meri arterijo pritisk. Poleg tega dežurni zdravnik opravi vaginalni pregled, da razjasni porodniško situacijo, po kateri ugotovi, ali je porod, in če je, kakšen značaj ima. Vsi podatki iz anket so zapisani v anamnezi rojstev, ki se začne tukaj. Po pregledu zdravnik postavi diagnozo, napiše potrebne teste in sestanke.
Po pregledu se opravi sanitalizacija: britje zunanjih spolnih organov, klistir, prha. Obseg pregledov in sanitarij v izpitni sobi je odvisen od splošnega stanja ženske, prisotnosti porodne dobe in obdobja poroda. Po koncu saniranja dobi ženska sterilno majico in obleko. Če se je porod že začel (v tem primeru žensko imenujemo porodna ženska), bolnika premestijo v prenatalni oddelek porodnega bloka, kjer preživi celotno prvo fazo poroda do začetka poskusov, ali v ločeno porodno omarico (če je opremljena s takšno bolnišnico). Nosečnico, ki še čaka na porod, pošljejo na oddelek za patologijo nosečnosti.
Kaj je CTG za porod?
Kardiotokografija je v veliko pomoč pri oceni stanja ploda in narave poroda. Srčni monitor je naprava, ki beleži srčni utrip ploda in omogoča tudi sledenje pogostosti in jakosti kontrakcij. Na ženski želodec je pritrjen senzor, ki omogoča snemanje srčnega utripa ploda na papirni trak. Med pregledom žensko običajno prosijo, naj leže na bok, saj se v stoječem položaju ali med hojo senzor nenehno premika s kraja, kjer je mogoče zabeležiti utripe ploda. Uporaba srčnega spremljanja omogoča pravočasno odkrivanje plodove hipoksije (pomanjkanje kisika) in anomalij pri porodu, oceni učinkovitost njihovega zdravljenja, napoveduje izid poroda in izbere optimalen način poroda.
V palici
Rodni blok je sestavljen iz predporodnih oddelkov (enega ali več), porodnih oddelkov (porodnih prostorov), oddelkov za intenzivno opazovanje (za opazovanje in zdravljenje nosečnic in porodnic z najtežjimi oblikami zapletov v nosečnosti), manipulacijske sobe za novorojenčke, operacijskega bloka in številnih pomožnih prostorov.
V predporodnem oddelku (ali porodnišnici) razjasnijo podrobnosti poteka nosečnosti, pretekle nosečnosti, poroda, opravijo dodaten pregled porodne žene (telesni stavek, ustavo, obliko trebuha itd.) In podroben porodniški pregled. Ne pozabite vzeti analizo krvne skupine, Rh faktorja, AIDS-a, sifilisa, hepatitisa, narediti študijo urina in krvi. Zdravnik in babica skrbno spremljata stanje porodnice: sprašujejo se o njenem zdravju (stopnja bolečine, utrujenost, omotica, glavobol, motnje vida itd.), Redno poslušajo srčni utrip ploda, spremljajo porodno aktivnost (trajanje popadkov, interval med njimi, moč in bolečina), občasno (vsake 4 ure in po potrebi - pogosteje) merimo krvni tlak in utrip porodne žene. Telesno temperaturo merimo 2-3 krat na dan.
V procesu spremljanja porodnega procesa postane potreben vaginalni pregled. Med to raziskavo zdravnik s prsti ugotovi stopnjo odprtja materničnega vratu, dinamiko gibanja ploda po rojstnem kanalu. Včasih v porodnišnici med vaginalnim pregledom ženski ponudijo, da leži na ginekološkem stolu, vendar pogosteje študijo opravijo, ko porodnica leži na postelji.
Vaginalni pregled pri porodu je nujno opravljen: ob sprejemu v bolnišnico, takoj po odvajanju amnijske tekočine in tudi vsake 4 ure med porodom. Poleg tega so morda potrebni dodatni vaginalni pregledi, na primer pri izvajanju anestezije, odstopanju od običajnega poteka poroda ali pojavu pik iz rojstnega kanala (ne bi se morali bati pogostih vaginalnih pregledov - veliko pomembneje je zagotoviti popolno orientacijo pri oceni pravilnosti poteka poroda). V vsakem od teh primerov se indikacije za ravnanje in same manipulacije zapišejo v porodno anamnezo. Na enak način so v anamnezi poroda zabeležene vse študije in dejanja z porodno žensko med porodom (injekcije, merjenje krvnega tlaka, pulza, bitja ploda itd.).
Med porodom je pomembno spremljati delovanje mehurja in črevesja. Prelivanje mehurja in danke ovira normalen potek poroda. Da bi preprečili prepolnost mehurja, porodne ženske zahtevajo, da urinirajo vsake 2-3 ure. Če ni samostojnega uriniranja, se zatečejo k kateterizaciji - vnosu tanke plastične cevi v sečnico, skozi katero teče urin.
V predporodnem oddelku (ali posamezni porodnišnici) porodnica preživi celotno prvo fazo poroda pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. V mnogih porodnišnicah je dovoljena prisotnost moža. Z začetkom porodne dobe ali obdobja izgnanstva se porodnica premesti v porodno sobo. Tu zamenjajo njeno srajco, plašč (ali klobuk za enkratno uporabo), čevlje za čevlje in jo položijo na Rakhmanovo posteljo - poseben porodniški stol. Takšna postelja je opremljena z nasloni za noge, posebnimi ročaji, ki jih morate med poskusi potegniti k sebi, prilagajanje položaja glave glave postelje in nekaterih drugih naprav. Če porod poteka v posamični škatli, se ženska premesti iz navadne postelje na Rakhmanovo posteljo ali, če je postelja, na kateri je ženska ležala med kontrakcijami, funkcionalna, se spremeni v Rakhmanovo posteljo.
Običajni porod v nezapletenih nosečnostih vzame babica (pod nadzorom zdravnika), vse patološke porode, vključno z porodom s plodom, pa vzame zdravnik. Takšne operacije, kot so carski rez, nalaganje porodnih klešč, vakuumsko odvzem ploda, pregled maternične votline, sekanje mehkih tkiv solze rojstnega kanala itd., Izvaja le zdravnik.
Po rojstvu otroka
Ko se otrok rodi, bo porodniška babica prerezala popkovino s škarjami. Neonatolog, ki je vedno prisoten pri porodu, s pomočjo sterilnega balona ali katetra, priključenega na električno sesanje, aspira novorojenčino sluz iz zgornjih dihalnih poti in pregleda otroka. Novorojenčka je treba pokazati materi. Če se dojenček in mati počutita dobro, se dojenček položi na trebuh in nanese na dojko. Zelo pomembno je, da novorojenčka pritrdite na dojko takoj po rojstvu: prve kapljice kolostruma vsebujejo vitamine, protitelesa in hranila, potrebna za otroka.
Za žensko se po rojstvu otroka porod še ne konča: začne se prav tako pomembna tretja faza poroda - konča se z rojstvom porodu, zato se imenuje zaporedna. Porod se vključuje v posteljico, amnijske membrane in popkovino. V naslednjem obdobju se pod vplivom poznejših kontrakcij posteljica in membrane ločijo od sten maternice. Rojstvo posteljice se pojavi približno 10-30 minut po rojstvu ploda. Izgon posteljice se izvaja pod vplivom poskusov. Trajanje naslednjega obdobja je približno 5–30 minut, po koncu delovnega procesa; v tem obdobju žensko imenujejo puerpera. Po rojstvu posteljice se na trebuh ženske položi led, da se maternica bolje krči. Paket ledu ostane na trebuhu 20-30 minut.
Po rojstvu posteljice zdravnik v ogledalih pregleda porodni kanal poporodne ženske, in če pride do rupture mehkih tkiv ali je med porodom opravljena instrumentalna sekcija tkiv, obnovi njihovo celovitost - šivi. Če so na materničnem vratu majhne solze, jih zašijejo brez anestezije, saj v materničnem vratu ni receptorjev za bolečino. Solze v stenah nožnice in presredka se vedno obnovijo v ozadju anestezije.
Po koncu te faze mlado mamo prepeljejo v gurney in jo odpeljejo na hodnik ali pa ostane v posamezni porodnišnici.
Prve dve uri po porodu mora porodnica ostati v porodnišnici pod skrbnim nadzorom dežurnega zdravnika zaradi možnosti različnih zapletov, ki se lahko pojavijo v zgodnjem poporodnem obdobju. Novorojenčka pregledamo in zdravimo, nato ga ovijemo, damo na toplo sterilno spodnjo majico, zavijemo v sterilno plenico in odejo in pustimo 2 uri na posebni ogrevani mizi, po kateri se zdravi novorojenček z zdravo mamo (ženska v porodu) prenese v poporodno oddelek.
Kako se izvaja lajšanje bolečine?
Olajšanje bolečine bo morda potrebno v določenem trenutku poroda. Za lajšanje bolečin ob porodu se najpogosteje uporabljajo:
- dušikov oksid (plin, ki se dovaja skozi masko);
- antispazmodiki (baralgin in podobna zdravila);
- promedol je narkotična snov, ki se daje intravensko ali intramuskularno;
- - metoda, pri kateri se anestezijska snov vbrizga v prostor pred trdo maternico, ki obdaja hrbtenjačo.
Madina Esaulova,
Akušer-ginekolog, porodnišnica pri IKB št. 1, Moskva
