9432 0
V zadnjih letih, zaradi uporabe novih rentgenskih metod, rentgeno diagnostiko emfizem pljuča igra zelo veliko vlogo in v mnogih primerih vam omogoča, da presodite stopnjo funkcionalnih motenj. Pri izbiri bolnikov za kirurško zdravljenje je še posebej pomembno, da natančno interpretirati rentgenske podatke.
Radiografske spremembe v emfizemskih pljučih, opisanih podrobno Yu. N. Sokolov, E. V. N. N., W. frich a. Rit., W. Fray, G. Simon in drugi. Med skupno emfizem se lahko odkrijejo spremembe v okostju prsni košVendar nimajo velike diagnostične vrednosti.
Najbolj značilna značilnost razpršenosti emfizem je povečanje pljučnih polj, predvsem zaradi njihove navpične velikosti (opustitev membrane, širitev interpreacije) in prečno (bolj vodoravno kap rebra in napredek prsnice) . Slednji povzroča širitev retrosterna in upočasnitvenega prostora, ki je jasno izslediti tudi v izdihu.
Diafragma v emfizemju je izpuščena. Pravica kupola se nahaja na vratu 10-11 robov (normalno na devetem). Višina membranske kupole je običajno 2-3 cm (v normi po W. Fricku - vsaj 4 cm). Formulacija diafragme vodi do povečanja velikosti stranskih in riphoragalnih sinusov. Stranska sina več kot 45 ° Označuje emfizem. Z izrazito emfizem, diafragma pridobi obliko šotora, se zdi "hitrejši", "stopnjo", ki je lahko posledica bitk ali izpostavljenosti pritrdilnih točk membrane do reber, ko je opisano.
Yu. N. Sokolov je našla ta simptom in pri zdravih posameznikih z dobro izrazitim diafragalnim dihanjem, vendar pri bolnikih z emfizemsko svetlobno membrano malo mobilnega telefona: z izrazitim obliko bolezni, kupola premakne manj kot višino enega interkotalnega, in V zelo hudih primerih so nihanja membrane komaj opazne, ali pa izvede paradoksalna gibanja (pri vdihavanju dviganja, po rebrih).
Zaradi nizkega položaja diafragme se srce zdi ozka. Tudi z desnim hipertrofijo njegov premer ne presega 11-11,5 cm.
Diplomam (ali Bilramma) vam omogoča, da presodite stopnjo širitve prsi. Ena od slik je na dihanju, drugi - na izdihu (lahko na enem filmu) in jih združuje, določimo koeficient razširljivosti. Po W. Fray, je razmerje med območjem inhale - izdihanje v normi ne presega 72 (by E. V. nefel - 65-75). Z začetkom emfizem pljuč, je 70-80, v emfizem II stopnje - 80-90, z emfizem III stopnje - več kot 90. V zakonu je mogoče določiti tudi L. Pulmonarni volums se izračunajo z X-ray-meter (VI Sobolev, E. S. MUTINA), ki jasno razkriva upočasnitev izdiha (kolena izdihavanja je podaljšan in deformiran) v emfizem.
Spreminjanje preglednosti pljučnih polj v različne dihalne faze odraža funkcijo prezračevanja pljuč. Tehnike tega testa so razvili Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofiev in drugi. S hudo emfizemsom se preglednost pljučnih polj v različnih fazah dihanja skoraj ne spremeni. Samo razširjena preglednost pljuč še ne pomeni, da je posledica, ker je lahko posledica zmanjšanega pretoka krvi pljučnih plovil ali atrofije dojk Ko je izčrpana. Glede na večjo preglednost pljučnih polj, je ojačanje pljučnega vzorca na področju korenin in izčrpavanja na obrobju, je značilna za emfizem, ki odraža zmanjšanje oskrbe krvi na periferne pljučne oddelke in Povečanje odpornosti na pretok krvi v majhnem krogu.
Pomembno vlogo sodbe o stanju pljučnega cirkulacije igra tomografija in angiopulmonografija. Slednje v večini primerov omogoča presojo lokalizacije, razširjenosti in stopnje bolezni. Ta metoda zahteva posebno opremo in v klinični praksi ni široko razširjena. I. A. SHEHTER, M. I. Perelman, F. A. Astrahaitsev, M. Z. Uvinger je našel zoženje plovil na področju emfizematoznih polj. Razširijo se, imajo malo vaskularnih vej, ki niso na oster kot, kot običajno, in pod neposrednim.
A. L. VILKOVYYSKY IN Z. M. ZASLAVSKAYA, K. JENSEN A. Rit., G. Šarica, G. Lorenzen, G. Simon, H. Hramovich na angiogramih bolnikov z emfisensom, je pokazala širitev pražečih in loparskih arterij, kar odraža povečanje žilnega upora, zoženja plovil iz centra na obrobje z zelo skromno vaskularno mrežo v regijah emfizem. K. Semsh je razkril, poleg tega upočasnitev kapilarnega toka in arterio-venski anastomoze. Podobne spremembe v plovilih M. A. Kuznetsove (1963) so odkrile na X-Rayogramih in V. Lopez-Majanu a. Rit. - na žigih.
Spreminjanje žilnega kanala se poveča, ko se bolezen napreduje. Po L. Preberite, se postopek zdi pogostejši na angiogramu, ki je zaznan na obdukciji, ki odraža prisotnost vazospazma, ki, kot je Bronchospasm, igra pomembno vlogo pri napredovanju bolezni.
Območja mehurčkov se ne smejo zaznati na običajnem radiografiji, zlasti s periferno sublokularno lokalizacijo bika. Včasih se pripoznajo v obliki fino definiranih obročnih senc ali avaskularne cone z mobilnim vzorcem in odstopanjem senc vaskularnih in bronhialnih vej. Na tomogramih so vidni boljši.
Bronhografija na difuzni emfizem ni prejemala distribucije - to skupino težko prenaša to skupina težkih bolnikov in nasprotje zaradi neučinkovitosti kašlja za dolgo časa zamudo pri dihalnih poteh.
Funkcije pljuč pri bolnikih s skupnimi embalami so opazno kršene. Po naših opazovanjih se prezračevanje spremeni prej. V začetnem obdobju so motnje majhne in se manifestirajo do zmerne meje zastojev, mmod in respiratornih rezerv, povečanje preostalega zraka in mod. V prvem obdobju bolezni se lahko celo poveča dihala.
Povečanje minutnega volumna dihanja na začetku bolezni zagotavlja zadostno nasičenje krvi s kisikom in odstranitvijo ogljikovega dioksida, nekateri bolniki odkrivajo ovire. Z obremenitvijo, še posebej, če ga spremlja bronhospastična reakcija, lahko prezračevalne motnje izvajajo ostro, lahko spremlja znižana nasičenost arterijske krvi s kisikom in se ne ujema v 2-3 minutah, kot zdravih in bistveno kasneje.
Motnje prezračevanja se povečajo, saj se emfizem napreduje, kar je najpogosteje posledica poslabšanja okužbe - izbruh bronhitisa ali pljučnice. Hkrati pa se okrepijo kratko sapo in kašelj, telesna temperatura se lahko poveča, šibkost, znojenje, ostra utrujenost. Sputum pogosto pridobi gnojni lik v njem, skupaj z različnimi nalezljivimi sredstvi, najdemo veliko število nevtrofilcev.
Poslabšanje okužbe vedno ovira bronhialno patentnost zaradi kopičenja skrivnosti, bronchi Edema in bronchiola, bronhospazma vodi do popolnega ali delnega uničenja alveola in povečanju emfizem.
Poslabšanje bronhialne patentnosti se odraža na indikatorjih prezračevanja: zmanjšuje isto L, zlasti volumen z enim debelom (glasu in TI bibikov predlagata, da se določi prisilni curek za 2 sekundi), moč zračnega curka in razmerje mmos na curek se močno zmanjša. To označuje povečano odpornost na zrak v dihalnem traktu. Povečanje anatomskega in predvsem funkcionalnega mrtvega prostora, neenakomernost prezračevanja (ne vseh območij se enako presenečeni in zračni motnje se pojavijo v neustreznih) vodi do alveolarne hipoventilacije.
V skladu s tem se povečuje delovanje respiratornih mišic. Dodatne mišice, ki povečujejo vdihavanje, se nahajajo predvsem v zgornjem košu (pomorski, stopnišča, trapezoidni), mišice, ki povečujejo izdihnite - v spodnji. Razširjanje dihalnih gibov ali patološkega zgornjega tipa dihanja. To dodatno naloži dihalne mišice, da svoje delo manj učinkovito in povečuje stroške energije dihanja. Zato, čeprav je minutna volumen dihal in povečal, večina Energija je zagotoviti delovanje respiratornih mišic.
Zunanje dihanje ne zagotavlja več dovolj nasičenosti s kisikom in odstranjevanjem ogljikovega dioksida. Vendar pa ni popolne korespondence med resnostjo bolezni in stopnjo kršitve kazalnikov prezračevanja. Toda približen sklep o stopnji kršitev izmenjave plina se lahko izvede na podlagi študija kazalnikov zunanjega dihanja (preostanek zraka, mod, freak, mmod, prezračevalne rezerve in izdihavanje moči). J. Hamm Pri 155 bolnikih z emfizemom in bronhialno astmo sta ugotovila resnost bolezni pri optimitričnih kazalnikih in prejela ustrezne klinike.
Okvirne spremembe v krvnih plinih. Motnje motenj so posledica motenj prezračevanja, povečanje delovanja dihal in injicirajo del kapilarnega ležišča. Razpršenost plinov skozi alveolarno-kapilarno membrano med emfizemsom, brez spremljevalne pnevmoskleroze se malo spremeni (predvsem zaradi edeme alveola med poslabšanjem okužbe z borcehores). Razlika v napetosti kisika v alveoli in v arterijski krvi v emfizemju se lahko poveča za 8-10 mm živo srebro pred normam. Najpogosteje je to posledica nepravilnosti prezračevanja (N. Marx, P. Rossier itd.).
Bolezni motnje se praviloma odkrijejo, če je volumen preostalega zraka večji od 45% in MMOS manj kot 50 l / min. Naša opažanja potrjujejo podatke drugih avtorjev (V. G. Uspenskaya, N. N. SAVARSKY, N. MARX, N. MARX, Itd), da je resnost bolezni večinoma povezana z indikatorji nasičenosti arterijske kisika v krvi in \u200b\u200bvsaj z vsebnostjo kisika v arterijski krvi.
Okraka za kisik odraža možnost prevoz kisika hemoglobina. Zmerno se je povečal le v 1/3 naših bolnikov s hipoksomijo. Po besedah \u200b\u200bV. G. Uspenskaya, v zgodnjih fazah bolezni, se je zmanjšala kisikova zmogljivost, vendar na splošno, je bila majhna.
Prisotnost hiperkaps vedno kaže na neugodno napoved in na zelo težki fazi bolezni. Če je pacient emfizemične hiperkupa posledica hipovnečne krize na podlagi dolgoročnega delovanja ali poslabšanja okužbe BronchorePiratory, se lahko vsebnost ogljikovega dioksida normalizira z likvidacijo krize. Toda kronična hipercupnia vedno spremlja ostro in odporno prezračevalno zatiranje.
Funkcionalne študije po obremenitvi vam omogočajo natančnejše ocenjevanje stopnje razširjanja bolezni, rezerv in napovedi. Toleranca do obremenitve pri bolnikih iz emfizemskega pljuč je bistveno manj kot pri srčni bolezni. Z zmerno emfizem lahko majhna obremenitev sprva pripelje do povečanja nasičenosti krvi s kisikom, saj se povečuje minutna dihalna količina. Zdravo mod se dviga na 100-130 litrov na minuto, nadaljnje povečanje prezračevanja je neuporabno, vse se porabi za delo dihanja. Pri bolnikih z emfizem mod, v katerem je nadaljnje povečanje prezračevanja neuporabno, doseženo bistveno prej (zlasti pri teh bolnikih, ki imajo bistveno povečane načine). Podobni pogoji se nahajajo, očitno, na dihalni frekvenci 45 na minuto.
V resno bolnih študijah z obremenitvijo. N. Marx meni, da vzorci z obremenitvijo kontraindiciranega med dekompenzacijo krvnega obtoka, dolgega in močnega bronhospazma, poslabšanja bronhoripiracijskih okužb, če je MMOD manjša od 30 l / min, olje manj kot 2 litra, 1 "volumen je manjši od 50% Rezervoarja je preostala volumen več kot 50% skupne zmogljivosti, O2 napetost v arterijski krvi je manjša od 70 mm Hg. Umetnost., Arterijski CO2 je več kot 45 mm Hg. Umetnost.
Za sodbo o stopnji bronhospazma se lahko spirografske študije po uporabi bronchhalitičnih zdravil.
Opazili smo predvsem 2 vrst pretoka bolezni:
1.
Počasi napreduje, ko se pojavi vzpon klinične slike v preteklih letih, pogosto neopazno za bolnika, so simptomi dolgo omejeni na prezračevalne motnje in zmerno hipokfemijo, poslabšanje bronchorePiratory okužbe tokovi počasi normalna temperatura Telo. Bolniki običajno 1-2-krat na leto, se zdravijo za terapevtsko pomoč, se pogosto obravnavajo z različnimi antibiotiki in bronhodes in lahko še vedno ohranjajo omejeno sposobnost za delo.
2.
Hitro progresivno vrsto pretoka, ki se običajno opazi pri mlajših ljudeh in je značilna pogosto, hitro s trenutnimi obdobji poslabšanja bronchorePiratory infekcije. Hipoenia se hitro razvija, hipercupnia pa se pridruži tudi v naslednjih 2-3 letih, to je globalni neuspeh za P. Rossierja, iz katerega so bolniki popolnoma odstranjeni. Pri takih bolnikih, praviloma, so bolj izrazite kršitve oskrbe krvi v pljuča, in pogosteje obstaja mehurček oblike emfizem.
Emfizemska pljuča - To je nespecifična kronična bolezen, katere značilna značilnost je nepopravljiva širitev zračnega prostora bronhiola s spremembami v alveolovih stenah. Razširjenost bolezni je manj kot 5% vseh bolnikov, med ženskami pa 2-krat manj pogosto. Pri bolnikih s KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen) je tveganje emfizeme bistveno višje od relativno zdravega. Posebnost bolezni je, da ta patologija s hudimi potoki močno vpliva na sposobnost pacienta. Poleg tega lahko nastali bronho-pljučni sindrom celo privede do invalidnosti.
Emfizem iz pljuč izpolnjuje le 5% bolnikov
Povzročil dejavnike, ki vodijo do razvoja pljučnih emfizem
Skoraj vsak vpliv, ki vodi do kroničnih vnetnih pojavov v alveolih stimulira razvoj emfizem. Razvoj te patologije je bolj verjetno, da ima določene dejavnike:
- KOPB in bronhial;
- Vnetni pojavi v dihalnih bronchops in alveolih;
- Poslabšanje mikrocirkulacije v pljučnih tkaninah;
- Prirojena pomanjkljivost antitripsenijevega encima α-1;
- Kršitve, povezane s površinsko aktivnim sredstvom;
- Strokovna škoda (nenehno povečanje zraka v Alveoli in Bronchi);
- Kronična zastrupitev (tobačni dim in druga onesnaževala).
Vpliv teh dejavnikov pripelje do poškodb elastičnega tkiva, zmanjšanja in / ali izgube sposobnosti, da se z zrakom in njenim upadom. Pljuča, ki so napolnjene z zrakom, vodijo do patologij prezračevanja glede na vrsto ovire in lepljenje majhnega kalibra Bronchija v izdihu. Obstaja absorpcija pljučne tkanine, njegove napihnjenosti, kot tudi bika (zračna cista), zaradi nastanka mehanizma ventila. Tako se pojavi obstruktivna emfizem pljuč. Tveganje bika je, da je njihova vrzel spremljajo fenomeni spontanega pnevmotorax, nagnjeni k ponovitvi.
Zaradi dejstva, da je emfizem označen z resno povečanje pljuč, je zunaj podobno gobico, ki ima velike pore. Za mikroskopski pregled Tkanina pljuč zazna uničenje particij alveola.
Kajenje - eden od pogostih vzrokov za pljučne emfizem Razvrstitev
Dodeli emphymes:
- Primarni (prirojen) - neodvisen patološki proces;
- Sekundarna (pridobljena) - kot posledica drugih patologij pljuč, na primer, obstruktivna ali bronhialna.
Po razširjenosti patološki proces Razlikujejo obrazce:
- Razpršena pljučna emfizem;
- Lokalizirano.
Glede na vključevanje v spremembe v Acinus (strukturna enota pljuč), emfizem se zgodi:
- Plouble ali Panacinar - Acinus je popolnoma udaril;
- Centrobularni ali centriocinar - acinus prizadeta v osrednjem oddelku;
- Na distalnem oddelku prizadeta perilobularna ali ovratnica;
- Okolorussaya ali nepravilna, to je neenakomerno;
- Bullese emfizem pljuč - če je odkrit.
Opomba! Prav tako ločeno opozarja na prirojeno lobar emfipsseum in monklood sindrom - enostranski poraz z nedoločen vzrok dogodka.
Simptomi lahkih emfizem
Glavni znaki emfizem pljuč:
- Exhuit (neprijetno) kratko sapo. Odvisna od stopnje odpoved na dihanju;
- Vizualno se določi znatna širitev prsnega koša z zmanjšanjem njegovih dihalnih gibov (cesni prsni koš);
- Povečajo se interkotalne vrzeli;
- Vključena območja;
- Cianoza. Modri \u200b\u200bodtenek nasolabialnega trikotnika zaradi pomanjkanja kisika.
- "Pink Puffer" je tako imenovan videz bolnika s to patologijo. Koža rožnatega obraza, pacient zavzema prisilni položaj Ortopnoe (telo je nagnjeno naprej, noge so izpuščene, roke s poudarkom na prispetem).
Z emfizem pljuč človeške kože postane roza - Zgoščevalne prste po tipu "boben palice".
- Izguba telesne teže.
Zaplete
Unckerseous emfizem lahko izvedemo na težke in patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu. Kapilarne kršitve vodijo hipertenzijo v majhnem krogu cirkulacije s povečanjem obremenitve na srcu, zlasti prave oddelke. V tem primeru se lahko razvije desni pomanjkljivost z edemom in povečanje jeter. Možno je tudi, da se pojavi stanje v sili spontanega pneumotoraksa, ki zahteva obvezno zdravstveno oskrbo.
Diagnostika
Diagnozo je treba vključiti. Lahko postavlja primarno diagnozo, ki temelji na pritožbah, pregledu in pregledu. To so najpreprostejše in najbolj osnovne metode za določitev bolezni, vendar niso izčrpne. Zato se uporabljajo dodatne metode za oblikovanje natančne klinične diagnoze. Najprej je to rentgenski žarki. Naprava rentgenske žarke omogoča, da določite gostoto tkiva in premikanje iz drugih sprememb v pljučih. Uporablja se nujno spirometrijo, vam omogoča, da določite stopnjo kršitve pri delu pljuč. Prav tako se lahko uporabi tudi najbolj natančna, vendar draga metoda ().
Kronične zastrupitve telesa vodijo do pljučne emfizeme Dejanske tehnike zdravljenja
Posebna terapija emfizem pljuč trenutno ni razvita. Najprej je treba popolnoma odpraviti tiste dejavnike, ki vodijo do razvoja te bolezni. To pomeni, da je treba opustiti običajno zastrupitev. Če obstaja resen tok emfizem, je morda treba celo spremeniti kraj dela, če je bolnik predmet toksične izpostavljenosti, ki vodi do razvoja bolezni.
Pogosto ta bolezen ne zahteva hospitalizacije pacienta, če je v zadovoljivem stanju. Obdelava se izvaja na ambulantnih pogojih z obveznim spremljanjem zdravnika spremljevalcev Or. Bolnik je hospitalizirana v pljučni veji bolnišnice le, če se je pridružila nalezljiva komponenta ali je bil razvit zaplet. Ker ti pogoji zahtevajo nujne ukrepe za izvajanje ozkega strokovnjaka v bolnišnici.
Pri prepoznavanju prvih simptomov pljučne emfizema je potrebno nujno obrniti na pulmonologa Zdravljenje emfizemov pljuč, kot tudi vse druge bolezni, mora biti celovito. Da bi dosegli najboljši rezultat, mora biti sestavljen iz takih komponent:
- Prehrana. Pacientova prehrana mora biti pravilna in uravnotežena. Priporočljivo je, da držite prehrano z nizko kalorijami z veliko vsebino surovega sadja in zelenjave. Zmanjšati je treba porabo, saj lahko ti elementi pripeljejo do pomanjkanja kisika v bolnikovem telesu, ki bo še poslabšalo njegovo stanje.
- Zdravila. Večinoma zdravljenje je simptomatsko. Pri oteženju procesa, bolnik kaže terapijo z antibakterijskimi sredstvi Širok spekter Ukrepi. Tudi, če bolnik trpi zaradi kronične oblike bolezni, mora uporabiti pripravke, ki se v stalnem osnovi širijo Bronchi. Takšna zdravila vključujejo Salbutamol, teofilin, ki je lahko v tabletah in v obliki vdihavanja. Če obstajajo težave z čustvom sputuma, morajo bolniki uporabiti musolitično sredstvo.
- Terapija kisika. Uporablja se za izboljšanje izmenjave plina v pljučih. Postopek je, da bolnik inhalira z mešanico zraka z zmanjšano količino kisika, po katerem diha z običajno vsebnostjo kisika. Takšne postopke bi morale izvajati cikli 15-20 dni. Ta terapija je še posebej prikazana, če se pojavi emfizem pljuč pri otrocih.
Metode, ki olajšajo splošno stanje bolnika
Obstaja veliko tehnik, ki pomagajo olajšati bolnikovega stanja z emfinsinom, glavni izmed njih je:
- Sporočilo. Klasične, segmentne, point in drenažne masaže se lahko izvedejo. S pomočjo teh masaž se bronhialni sistem širi in pomaga pri lažu sputuma. Poleg tega terapevtska masaža prispeva k odlični sprostitvi celotnega mišičnega okvirja, ki vodi do izboljšanja zunanjega dihanja.
- Kompleks medicinske fizične vzgoje. Spodbuja preprečevanje prenapetostnega sistema mišičnega sistema, ker je na emfizemsu, mišični okvir v stalnem tonu. LFC vsebuje preprost niz vaj, ki jih lahko ponovi. Vaje se lahko uporabijo za oblikovanje pozitivnega vdihavanja, kot tudi kompleksi za usposabljanje diafragalnega dihanja in njenega ritma. Takšna respiratorna gimnastika v emfizemskih pljučih je treba opraviti pod nadzorom specialista za terapevtsko rehabilitacijo.
Pri zdravljenju pljučnih emfizem je potrebno narediti terapevtsko telesno vzgojo (LFC) Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ne smemo pozabiti, da sredstva za ljudsko zdravljenje Pomožne in v nobenem primeru ne smejo biti monoterapija. Zdaj so recepti zelo pogosti:
- Z bogastvom za inhalacije. Pre-rastlina je treba naliti vrelo vodo in vztrajati 15 minut. Vdihavanje porabite 2-krat na dan.
- Zmešajte v enakih razmerah koren sladoleda, Altea, Sage in Anisa. Žlico te zbirke je treba kuhati v kozarcu vrele vode in vztrajati za eno uro. To tinkture je treba uporabiti 3-krat na dan 3 ml.
Odvisno od tega, kakšna sredstva in kako zdraviti to bolezen, bo neposredno odvisna od prognoze bolnikovega življenja. Če se terapijo začne pravočasno in se izvede v celoti, je mogoče bistveno izboljšati kakovost bolnikovega življenja in ga prihraniti dolgo časa od ponovitve bolezni.
Emfizema pljuč nastane v primerih, ko se alveumi pljučnega tkiva raztezajo nad dovoljenimi mejami in izgubijo sposobnost odzivanja. V tem primeru obstaja kršitev običajnega toka kisika v kri in umik iz telesa ogljikovega dioksida, ki vodi do srčnega popuščanja.
V skladu s sodobno klasifikacijo se razlikujejo razpršeni in bulozni emfizem pljuč. Prva oblika pomeni popolno lezijo tkiv. Pljuča bulozna emfizema je diagnosticirana, ko napihnjene (razširjene) območja, ki mejijo na normalno pljučno krpo.
Vzroki pljučne emfizem
Bolezen se pogosto manifestira kot posledica kroničnega bronhisa ali bronhialne astme. Bunkularna oblika se lahko pojavi tudi pod vplivom dednih dejavnikov in nekaterih bolezni pljuč, zlasti tuberkuloze. Poleg tega na takšne dejavnike, kot so kajenje in prekomerno onesnaževanje zraka, vplivajo razvoj bolezni, ki je še posebej značilna za velika mesta.
Emfizemska pljuča - Simptomi
Močna dispneja vse do zadušitve, širitve medrokalnih vrzeli, cestnega prsnega koša, ohlapno dihanje, zmanjšanje mobilnosti diafragme, povečanje preglednosti pljučnih polj, ko Študija rentgenske slike - To so simptomi, ki so pljučni emfizem. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje resnosti znakov in klinične slike.
Za primarno fazo razvoja emfizem, so pljuča značilna: huda kratko sapo, hitro utrujenost s katerim koli fizičnim naporom, učinek tako imenovanih "puhs", kršitev sestave plina krvi in \u200b\u200bpropad majhni bronhi.
Ker se stanje pljučnega tkiva poslabša, je povečanje preglednosti pljučnih polj, premik zaslonke in drugih sprememb, ki preprečujejo normalno izmenjavo plina.
Emfizemska pljuča - Zdravljenje in napovedi
Pri zdravljenju emfizem je glavna dejavnost usmerjena v odpravo respiratornega neuspeha in bolezni bolezni, pod vplivom osebe ima bolezen. Zdravljenje ljudska zdravila Pokaže precej učinkovite rezultate, vendar ne priporočamo, da zavrnejo tradicionalne metode zdravil.
Osnovna načela zdravljenja emfizemov pljuč:
- zavrnitev kajenja je ena najpomembnejših stopenj na poti do okrevanja. Opazimo ob istem času, da ima oster, enkratno zmanjšanje števila kadilcev cigaret veliko večji učinek, ne pa postopnega neuspeha tobaka;
- namen antibakterijska zdravila - Glavna zdravila so antiholinergična sredstva (berodalna, atrovant), beta-2 simpatomimetics (Berothek, Salbutamol) in teofije (EUFFILIN, THIKE). Izbira zdravila in intenzivnost terapije je odvisna od resnosti teh simptomov, ki jih pljuča emfizem kaže. Zdravljenje z antibakterijskimi kompleksi se kombinirajo s sprejemom ekspektorskih sredstev;
- respiratorna gimnastika, ki prispeva k izboljšanju izmenjave plina. Kot pravilo, bolniki predpisujejo atmosferski zrak z zmanjšano vsebnostjo kisika za 5 minut. V naslednjih 5 minutah bolnika diha navaden zrak. Ciklična shema se ponovi 6-7-krat za 1 sejo. Potek zdravljenja traja približno 3 tedne;
- emfizema pljuč, katerih simptomi so povezani z izrazitim respiratornemu neuspehu, se obravnavajo z zdravljenjem z mallementalnim kisikom. Lahko se uporablja tudi doma, z uporabo jeklenk s stisnjenim plinom kot viri kisika ali posebnih vozlišč;
- v zadnjih letih zdravniki aktivno uporabljajo aeroodoterapijo, ki kaže dobre rezultate pri odpravljanju odpovedi dihanja. Potek zdravljenja traja 15-20 dni;
- posebna respiratorna gimnastika, programi usposabljanja, katerih cilj je zagotoviti, da lahko oseba nadzoruje dihanje;
- za boljše odpadne odpade se uporablja odvodnja položaja - bolnik vzame določeno držo, na kateri je refleksni kašelj in viskozni sputum prinesel najmanjše neprijetnosti. Hkrati je mogoče kombinirati drenažne obdelave pljučnih emfizemov z uporabo izčrpnih zelišč in infuzij, na primer, termopsis, bogastvo, nasad ali mati in mačeha.
Ali je mogoče dokončati emfizem pljuč? Napovedi so posamezniki v vsakem primeru in so odvisni od tega, kako polni bolniki opravljajo vsa priporočila, ki se udeležujejo zdravnika, in ali so pripravljeni na določene žrtve za njihovo zdravje. Tudi velik vpliv Postopek zdravljenja je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do emfizem.
Emfizema pljuč - Zdravljenje ljudskih sredstev
Domače pomeni:
- uporabite sok zelenih dreves krompirja z dnevnim povečanjem odmerka, dokler količina soka doseže polovico stekla;
- vdihavanje krompirjevih hlapov "v MUNDU";
- nanašanje kosov vnaprej kuhanega krompirja na prsni koš.
Infuzije na žetvi zelišč:
- v 500 ml vrele vode dodajte tri žlice ajde cvetov. Zmes Vztrajajte v termosu dve uri. Vzemite pol skodelice 3-4-krat na dan;
- vzemite en del gnojevskega sadja in root dandeliona, dodajte dva dela breze plošče na njih in napolni nastalo mešanico z vrelo vodo. Decoction je vztrajal že tri ure, po katerem filtriramo in preplavijo v ustrezno zmogljivost. Uporaba infuzije mora biti 2-3-krat na dan. Standardni doziranje - 1/3 skodelice;
- Čajna žlička krompirja se vlije s kozarcem vrele vode, vztraja eno uro in se osredotoča. Vzemite pol-tabelo infuzijo 40 minut pred obroki za en mesec.
Video iz YouTube na predmetu člankov:
Emfizem Light. – kronična bolezen Pljuča, za katere je značilna širitev majhnih bronhiolov (končne veje, ki očitajo) in uničenje particij med Alveoli. Ime bolezni se pojavi iz grškega emfisao - za napihovanje. V tkivih pljuč, praznina, napolnjena z zrakom, nastane, in sam organ je napihnjen in bistveno poveča obseg.
Manifestacije pljučnih emfizem - Kratkost dihanja, težave z dihanjem, kašelj z rahlim izločanjem sluznice sputuma, znaki respiratorne odpovedi. Sčasoma se prsi širi in vzame značilno obliko sode.
Vzroki razvoja emdied emfizem Razdelite v dve skupini:
- Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva, so vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno insuficienco alfa-1-antitripseina (snov, ki ustavi uničenje stene alveola).
- Dejavniki naraščajoči zračni tlak v bronchops in alveoli - kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhoda v trno.
Tveganje razvoja bolezninekatere kategorije so višje od drugih ljudi:
- Med prebivalci severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnih emfizem, povezanih s pomanjkanjem serumskega beljakovine.
- Moški so bolj bolni. Emfizem se nahaja na odprtju 60% moških in 30% žensk.
- Pri kajenju je tveganje emfizem ima 15-krat višje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.
Anatomija pljuč
Pljuča - seznanjeni dihalni organi, ki se nahajajo v prsih. Pljuča se med seboj ločita drug od drugega. Naredi veliko plovil, živcev, sapnika, esophagus.Vsaka luč je obdana z dvoslojnim lupino. Ena plast se bori z pljučami, druga pa s prsi. Med listi Pleure ostane prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Takšna struktura prispeva k raztezanju pljuč med sapo.
Zaradi značilnosti anatomije je desno pljuča bolj levo za 10%. Pravi pljuč je sestavljen iz treh kosov in levo od dveh. Delnice so razdeljene na segmente in tiste v zameno na sekundarnih rezinah. Slednji je sestavljen iz 10-15 acinusov.
Lung vrata se nahajajo na notranji površini. To je kraj, kjer so v pljučih vključeni bronchi, arterijo, žile. Skupaj predstavljajo koren pljuč.
Funkcije pljuč:
- navedite nasičenost krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom
- sodelujejo pri izmenjavi toplote do izhlapevanja tekočine
- zmešajte imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
- sodelujejo pri preoblikovanju hormona - angiotenzina, ki povzroča zoženje plovil
- bronchi, s katerim zrak vstopi v pljuča;
- alveoli, v katerem se pojavi izmenjava plina;
- krvne žile, za katere se kri premika iz srca do svetlobe in nazaj v srce;
- Fuchri in bronchi.- imenovan dihalne poti.
Prekleto pri 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronchi - desno in levo. Vsak od bronchi vstopi v pljuča in je tam bronhialno drevo. Desno in levo je Bronchi iz prvega reda, Bronons 2. naročila se oblikujejo na kraju njihove razvejanosti. Najmanjši - Bronons 15. naročila.
Mala Bronchi veje, ki tvorijo 16-18 tankih respiratornih bronhiolov. Alveolar se konča s tankimi mehurčki - alveoli iz vsakega od njih.
Funkcija Bronchi. - Zagotoviti zrak iz sapnika do Alveole in nazaj.
Bronchi struktura..
- Osnova hrustanže Bronchija
- velike bronet zunaj pljuč je sestavljen iz hrustanca
- velike Bronete znotraj lug-hrustančnih vezi so med semiriranja hrustanca. Tako je zagotovljena struktura mreže Bronchija.
- majhen Bronchi - hrustanec imajo obliko plošč, manjši oklep, tanjša plošča
- končni mali broncht hrustanec nimajo. Njihove stene vsebujejo samo elastična vlakna in gladke mišice.
- Mišična plast bronchija - Gladke mišice se nahajajo krožno. Zagotavljajo zmanjšanje in širitev lumna bronchija. Na mestu razvejanja bronhija so posebni žarki mišic, ki se lahko popolnoma prekrivajo vhod v brončer in povzroči oviranje.
- Razvrščeni epitelij,lumen obloge Bronchija, izvede zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki se prenašajo z zračnimi kapljicami. Majhne popravke se odstranijo iz daljinskih bakterij Bronchija in majhnih delcev prahu v večje bronchi. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
- Enostavne žleze
- enocelične žleze
- majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavskimi vozlišči na mediastinum in sapnik.
- Osnova hrustanže Bronchija
- Alveol -bubble, v pljučih, ki ga je pletela mreža kapilarov krvi. Pljuča vsebujejo več kot 700 milijonov alveolov. Takšna struktura vam omogoča, da povečate površino, pri kateri pride do izmenjave plina. Znotraj mehurčka na bronhumu vstopi v atmosferski zrak. Skozi najtanjša stena v krvi kisik se absorbira, ogljikov dioksid, ki vzame izdihavanje.
Poklicana se na ploskvi okoli bronhiolov - Acinus. Podoben je kup grozdja in je sestavljen iz razvejanja bronhiolov, alveolarnih udarcev in alveolov
- Krvne žile. V svetlobni krvi prihaja iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah Alveolo je kri obogatena s kisikom in daje ogljikov dioksid. Po tem gre na Dunaj in pade v levi atrij.
Vzroki pljučne emfizem
Vzroki emfizem se razdelijo v dve skupini.
- Kršitev elastičnosti in moči lahkih tkiv:
- Prirojena pomanjkljivost antitriptov α-1. Pri ljudeh s to anomalijo, proteolitičnimi encimi (katerih funkcija uničiti bakterije) uničiti stene alveola. Medtem ko se antitriptor v normativni α-1 nevtralizira te encime v nekaj desetih sekundah po izbiri.
- Prirojene napake Stavbe pljučne tkanine. Zaradi značilnosti strukture padejo bronhiole in pritisk v alveoli narašča.
- Vdihavanje onesnaženega zraka: Lahko sem tobačni dim, prah premoga, strupene snovi. Najbolj nevarna v tem pogledu se pripozna kot kadmijev, dušik in žveplove oksidi, ki jih poudarjajo toplotne postaje in prevoz. Njihovi najmanjši delci prodrejo na bronhiole, so deponirani na svoje stene. Poškodujejo epitelij in plovila za camber, hranjenje alveolov in aktivirajo posebne celice alveolarni makrofagi.
Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilnega elastaze, proteolitičnega encima, uničujoče stene alveola.
- Kršitev hormonske bilance. Kršitev odnosa med androgenom in estrogenom krši sposobnost gladkih mišic Bronchiole za zmanjšanje. To vodi do raztezanja bronhija in nastajanja votlin brez uničenja alveola.
- Okužbe dihal: Kronični bronhitis, pljučnica. Celice makrofagov imunitete in limfocite zaznavajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztopijo bakterije in beljakovine, iz katerih sestavljajo stene alveole.
Poleg tega mokro mokro v Bronchiju prehaja zrak v alveoli, vendar ga ne proizvajajo v nasprotni smeri.
To vodi do prelivanja in izločanja alveolarne vrečke.
- Spremembe, povezane s starostjo povezane s poslabšanjem krvnega obtoka. Poleg tega so starejši bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Z bronhitisom in pljučnico je pljučna krpo slabše obnovljena.
- Povečan tlak v pljučih.
- Kronični obstruktiven bronhitis. Krši prehodnost majhnih bronhijev. Ko se izdiha, ostane zrak v njih. Novi del zraka je prejet z novim dihom, ki vodi do abstrakcije bronhija in alveola. Sčasoma obstajajo motnje v njihovih stenah, ki vodijo do nastanka votlin.
- Strokovna škoda. Steklenina, rdeče-vroče glasbenike. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Postopoma oslabljene gladke mišice v bronhiju in krvni obtok so moteni v svojih stenah. Pri izdihu, vsi zrak ni izgnan, se mu doda nov del. Razvija začarani krog, ki vodi do videza votlin.
- Kurjenje lumen iz bronchituje telo vodi do dejstva, da zrak ostane v segmentu, pljuča ne more priti ven. Sharp oblika emfizem se razvija.
Emfizemski mehanizem za poškodbe- Raztezanje bronhija in alveola - njihova velikost se dvakrat poveča.
- Gladke mišice so raztegnjene, stene plovil pa se razredčijo. Kapilare se ukvarjajo in prehrana v acinu je motena.
- Elastična vlakna degenerira. Hkrati se uničijo stene med alveoli in nastanejo votline.
- Območje, na katerem se bo izmenjava plina med zrakom in kri zmanjšala. Telo ima pomanjkanje kisika.
- Razširjena območja stisnejo zdravo tkivo pljuč, ki še naprej motijo \u200b\u200bprezračevalno funkcijo pljuč. DSPPNEA se pojavi in \u200b\u200bdrugi simptomi emfizem.
- Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč so dihalne mišice aktivno povezane.
- Obremenitev na majhnem krogu krvnega obtoka poveča - plovila pljuč so preobremenjene s krvjo. To povzroča kršitve v delu desnih glav srca.
Vrste emptizm.
Obstaja več klasifikacij pljučnih emfizem.Z naravo pretoka:
- Akutna. Razvija z napajanjem bronhialne astme, ki vstopa v Bronchi tujega predmeta, rezanje vaja. Skupaj z ekstrakcijo alveola in otekanja pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravstveno oskrbo.
- Kronično. Razvija postopoma. Na The v zgodnji fazi Spremembe so reverzibilne. Vendar brez zdravljenja bolezni napreduje in lahko povzroči invalidnost.
Poreklo:- Osnovna emfizem.. Samostojna bolezen, ki se razvija v zvezi s prirojenimi značilnostmi telesa. Lahko diagnosticiramo tudi v dojenčkih. Hitro napreduje in težji.
- Sekundarna emfizem.. Bolezen nastane ob ozadju kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Začetek pogosto ostaja neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne zmogljivosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zasedajo celoten delež pljuč.
V razširjenosti:
- Razpršena oblika. Tkanina pljuča je enakomerno presenečena. Alveolas se uničijo po tkanini pljuč. S hudimi oblikami se lahko zahteva lahka presaditev.
- Faughty. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, ki so primerne zamašene bronchi. Manifestacije bolezni so manj izrazite.
- Panacinarski emfizem (Vesikularna, hipertrofična). Poškodovana in otekla vse vrste v vrsti pljuč ali celotne svetlobe. Med njimi ni zdravega tkiva. Povezovalno tkivo v luči ne raste. V večini primerov ni znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije respiratorne odpovedi. Pri bolnikih s hudo emfizem.
- CENTROBULAR EMFSEMA.. Poraz posameznih alveolov v osrednjem delu acinusa. Svetlobni bronhiole in alveoli se širi, skupaj z vnetjem in izločanjem sluzi. Na stenah poškodovanih acinusov razvijejo vlaknasta tkanina. Med spremenjenimi deli parenhime (tkiva) pljuč ostanejo nedotaknjeni in opravljajo svojo funkcijo.
- Periacinar (Distalno, perilobularno, parapeptalno) - poraz ekstremnih oddelkov acinusa v bližini Pleure. Ta obrazec se razvije s tuberkulozo in lahko privede do pnevmotorax - raztrganje prizadetega odseka pljuč.
- Okolorussaya. - Razvija okoli brazgotin in fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno nekoliko izraženi.
- Bullosis. (mehurček). Namesto uničenega alveola se nastajajo mehurčki, ki segajo od 0,5 do 20 in več cm. Lahko se nahajajo v bližini Pleure ali skozi pljučno tkivo, predvsem v zgornjih delih. Ustrahovanje je mogoče okužiti, stisnite okoliško krpo ali odmor.
- Interstitial. (subkutano) - označen z videzom zračnih mehurčkov pod kožo. Alveolas so zlomljeni, zračni mehurčki na limfnih in tkivnih slutah se dvignejo pod kožo vratu in glave. Bubbles lahko ostanejo v pljučih, spontani pnevmothorax se pojavi, ko se raztrgajo.
- Kompenzacijska - Po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko so zdrava območja napihnjena, želijo vzeti osvobojen kraj. Povišan alveoli je obdan z zdravimi kapilari, v Bronchi pa ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljšuje.
- Street. - zaradi starostnih sprememb v plovilih pljuč in uničenja elastičnih vlaken v steni alveola.
- LOBARNAYA. - Ugotovljeno je v novorojenčkih, bolj pogosto fantje. Njen videz je povezan z oviranjem enega od bronhija.
Simptomi lahkih emfizem
Diagnoza pljučnih emfizem
Ankete pri zdravniku
Z videzom simptomov emfizem se pljuča obrnejo na terapevt ali pljučni zdravnik.
Instrumentalne metode za diagnosticiranje emfizemskega pljuča
- Radiografija- Študija stanja pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, zaradi katere je slika dobljena na filmu (papir) notranji organi. Panoramski posnetek prsnega koša je v neposredni projekciji. To pomeni, da je bolnik med fotografiranjem obrnjen proti aparatu. Panoramski posnetek vam omogoča, da razkrijete patološke spremembe V dihalnih organih in stopnji njihove distribucije. Če obstajajo znaki bolezni na sliki, se predpiše dodatne raziskave: MRI, CT, Spirometrija, Picoflorometrija.
Indikacije:
- 1 čas na leto v okviru preventivnega pregleda
- dolg kašelj
- dispnea.
- vojne, hrup trenja pleura
- počasno dihanje
- pnevmothorax.
- sum emfitije, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza
- dojenje
- pljuča se povečajo, stisnejo medije in se nahajajo drug drugega
- prizadeti deli pljučnega videza pretirano pregleden
- razširitev interkostalnih intervalov z delom mišic
- spodnji rob pljuč je izpuščen
- nizka stojala membrana
- zmanjšanje števila plovil
- ustrahovanje in žarišča tkanine
- Magnetna resonančna tomografija (MRI) pljuč - Študija pljuč, ki temeljijo na resonančni absorpciji radijskih filmov atomov vodika v celicah, in občutljivi instrument popravlja te spremembe. MRI iz pljuč daje informacije o stanju velikih bronhialnih plovil, limfoidne tkanine, prisotnosti tekočih in žariščnih formacij v pljučih. Omogoča vam, da dobite kratke hlače z debelino 10 mm in jih razmislite z različnih položajev. Če želite preučiti zgornje dele pljuč in delov okrog hrbtenice, je uvedena kontrastna sredstva - priprava gadolinija.
Pomanjkljivost - Zrak posega natančno vizualizirati majhne bronchi in alveole, zlasti na obrobju pljuč. Zato struktura mrežnega očesa Alveola in stopnja uničenja zidov ni jasno vidna.
Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik še vedno v predoru magnetnega tomografa. MRI ni povezana z obsevanjem, zato je študija dovoljena z nosečnicami in nege ženske.
Indikacije:
- obstajajo simptomi bolezni, vendar ne odkrije sprememb na rentgenskem ray
- tumorji, ciste
- sum tuberkuloze, sarkoidoze, v kateri se oblikujejo majhne žaritvene spremembe
- povečanje uživanja bezgavke
- anomalije razvoja bronhija, pljuč in njihovih plovil
- ki imajo srčni spodbujevalnik
- kovinski vsadki, nosilci, fragmenti
- duševne boleznine dovolite, da bi dolga ležati brez gibanja
- teža bolnika več kot 150 kg
- poškodbe alveolarne kapilare na mestu uničenja pljučne tkanine
- okvara krvi v majhnih pljučnih plovilih
- znaki stisnjevanja zdravega tkiva z naprednimi pljučnimi parcelami
- povečajte obseg plevralne tekočine
- povečane dimenzije prizadetih pljuč
- ustrahovanje različnih velikosti
- nizka stojala membrana
- Računana tomografija (CT) pljučpustite, da dobite večplastno sliko pljučne strukture. CT absorpcija in odsev rentgenskih tkiv. Na podlagi pridobljenih podatkov je računalnik večplastna slika z debelino 1 mm-1cm. Študija je informativna v zgodnjem trajanju bolezni. Ko je uvedena CT kontrastna snov, daje več popolnih informacij o stanju pljučnih plovil.
Med ct pljuč, rentgenski radiator se vrti okoli fiklo ležečega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik bo nekajkrat vprašal dih. Celoten postopek traja največ 20 minut. Uporaba računalniške obdelave, X-žarki, pridobljeni iz različnih točk, se povzemo v sliko-plast slike.
Pomanjkljivost - Veliko obremenitev žarkov.
Indikacije:
- v prisotnosti simptomov se ne zazna spremembe rentgenske izmene ni zaznana ali jo je treba pojasniti.
- bolezni z tvorbo žarišča ali z razpršeno lezijo pljučnega parenhima
- kronični bronhitis, emfizem
- front bronhoscopy in Lung Biopsija
- reševanje vprašanja delovanja
- kontrastna alergija
- izjemno huda stanja bolnika
- težka sladkorna bolezen
- odpoved ledvic
- nosečnost
- teža bolnika, ki presega sposobnost
- izboljšanje optične gostote svetlobe do -860-940 HU je navdušeno svetlobo
- razširitev korenin pljuč - velika plovila, vključena v pljuča
- napredne celice so opazne - alveolne fuzijske odseke
- odstrani velikost in lokacijo bika
Pljuča scintigrafija -uvod v svetlobo radioaktivni izotopi Z naknadno izvedbo serije Snapshots rotirajočega gama. Tehnična priprava - 99 m se daje intravensko ali v obliki aerosola. Bolnik je nameščen na mizi, okoli katere senzor se vrti.
Indikacije:
- zgodnja diagnoza žilnih sprememb v emfizem
- nadzor učinkovitosti zdravljenja
- ocena stanja pljuč pred operacijo
- osumljen oncološke bolezni pljuča
- nosečnost
- sumpring Pulmonary Fabric
- kršitev pretoka krvi v majhnih kapilarjih
- Spirometrija -funkcionalna študija pljuč, raziskovanje prostornine zunanjega dihanja. Postopek se izvaja z napravo-spirometer, ki registrira količino vdihavanja in izdihanega zraka.
Bolnik vzame penerja v usta, priključen na dihalno cev s senzorjem. Objemka je položena na nos, ki se prekriva z dihanjem nosu. Specialist pripoveduje, da je treba izvesti dihalne preskuse. Elektronska naprava pretvori odčitke senzorja v digitalne podatke.
Indikacije:
- kršitev dihanja
- kronični kašelj
- profesionalna škoda (prah premoga, barva, azbest)
- izkušnje za kajenje več kot 25 let
- Žuske bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)
- tuberkuloza
- pnevmothorax.
- hemochok.
- nedavno prenesen srčni napad, kap, trebušno operacijo ali prsi
- povečanje celotnega pljučnega rezervoarja
- povečajte preostalo volumen
- zMANJŠANJE LIFE LIFE LIFE
- zmanjšano največje prezračevanje
- povečana odpornost v dihalnem traktu na izdihu
- zmanjšanje kazalnikov visoke hitrosti
- zmanjšanje pljučnega nateznejšega
Picofloumometrija - Merjenje največje stopnje izdiha, da se določi obstrukcija bronhija.Določena z napravo - picofloumetra. Bolnik mora tesno sklicevati ustnik z ustnicami in narediti najbolj hiter in močan izdih skozi usta. Postopek se ponovi 3-krat z intervalom 1-2 minut.
Priporočljivo je, da se picoflorometer porabimo zjutraj in zvečer ob istem času pred jemanjem zdravil.
Pomanjkljivost - študija ne more potrditi diagnoze emfizemov pljuč. Stopnja izdiha se zmanjša ne le v emfizem, ampak tudi na bronhialni astmi, bo izdal kronično obstruktivno pljučno bolezen.
Indikacije:
- vse bolezni, ki jih spremlja oviranje bronchija
- ocena rezultatov zdravljenja
Simptomi emfizem:
- zmanjšanje stopnje izdiha za 20%
- Določanje sestave plina v krvi -Študija arterijske krvi, v kateri se določi pritisk v krvi kisika in ogljikovega dioksida in njihov odstotek, kislinsko-alkalno krvno ravnotežje. Rezultati kažejo, kako učinkovita kri v pljučih očistimo iz ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za raziskave običajno izdelajo punkcijo arterija za komolce. V brizgi s heparinom, vzamejo vzorec krvi, ga postavite v led in pošljejo laboratoriju.
Indikacije:
- cianoza in drugi znaki kisika lakote
- dihalne motnje med astmo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo, emfizem
- napetost kisika v arterijski krvi pod 60-80 mm RT. Umetnost
- odstotek kisika v krvi je manj kot 15%
- povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. Umetnost
- Splošna analiza krvi -Študija, ki vključuje štetje krvnih celic in študijo svojih značilnosti. Za analizo vzemite kri iz prsta ali iz žil.
Indikacije - vse bolezni.
Kontraindikacije ne obstaja.
Odstopanje V emfizem:
- povišana količina eritrocitov nad 5 10 12 / L
- povečana raven hemoglobina več kot 175 g / l
- povečanje hematokrita več kot 47%
- zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
- povečana viskoznost krvi: moški nad 5 SPZ pri ženskah nad 5,5 SPZ
Zdravljenje emfizem.
Zdravljenje pljučnih emffizem ima več smeri:- izboljšanje kakovosti življenja bolnikov - odpravo kratkotrajnosti dihanja in šibkosti
- preprečevanje srca in dihalnega razvoja
- upočasnitev napredovanja bolezni
- popolno kajenje
- izboljšanje prezračevanja pljuč
- sprejem zdravil, ki izboljšujejo stanje respiratornega trakta
- zdravljenje patologije, ki je povzročilo razvoj emfizem
Zdravljenje medicinske emfizem
| Skupine drog | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Način uporabe |
| Inhibitorji A1-Antitripseina | Prolastin. | Uvedba tega beljakonika zmanjšuje raven encimov, ki uničuje povezovalna vlakna iz pljučne tkanine. | Intravenska injekcija po stopnji 60 mg / kg telesne mase. 1 čas na teden. |
| Mulitac droge | Acetilcistein (ACC) | Izboljša ločevanje sluzi iz bronchija, ima antioksidativne lastnosti - zmanjšuje proizvodnjo prostih radikalov. Ščiti pljuča od bakterijske okužbe. | Vzemite notranjosti 200-300 mg 2-krat na dan. |
| Lazolvan | Zakleni sluz. Pomeni njeno odstranjevanje bronchija. Zmanjšuje kašelj. | Nanesite znotraj ali vdihavati. Znotraj ob obroku 30 mg 2-3 krat na dan. Vdihavanje na nebulizu 15-22,5 mg, 1-2 krat na dan. |
|
| Antioksidanti | Vitamin E. | Izboljša metabolizem in prehrano v pljučnih tkivih. Upočasni proces uničenja zidov alveola. Prilagodi sintezo beljakovin in elastičnih vlaken. | Vzemite v 1. kapsulo na dan. Vzemite tečaje za 2-4 tedne. |
| Broncylasting (broncharanty) Inhibitorji fosfodiesteraze Antiholinergična sredstva | Teopec. | Sprošča gladke mišice Bronchija, prispeva k širjenju njihovega lumna. Zmanjša otekanje sluznice Bronchija. | Prvih dveh dni se sprejmejo po polovici krete 1-2-krat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Po jedi. Tečaj 2-3 mesece. |
| Atrownt. | Blokira acetilholine receptorje v mišicah bronchija in preprečuje krč. Izboljša zunanje dihalne zmogljivosti. | V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za vdihavanje v nebulatorju se zdravilo meša s slano. | |
| Teofije | Teophilline podaljšano ukrepanje | Ima bronholični učinek, zmanjšanje sistemske pljučna hipertenzija.. Krepi diurezo. Zmanjšuje utrujenost dihalnih mišic. | Začetni odmerek 400 mg / dan. Vsakih 3 dni se lahko poveča za 100 mg pred nastankom potrebnega terapevtskega učinka. Največji odmerek 900 mg / dan. |
| Glukokortikosteroidi | Prednizolon | Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širitev bronchija. | Uporabi se z neučinkovitostjo bronhussessing terapije. V odmerku 15-20 mg na dan. Tečaj 3-4 dni. |
Medicinski dogodki v emfizem
- Ekspresivna električna stimulacija Membrane in medročne mišice. Elektimulacija z impulznimi tokovi frekvence od 5 do 150 Hz je namenjena razbremenitvi izdiha. Hkrati pa se izboljšuje oskrba z energijo mišic, krvi in \u200b\u200blimfnega kroženja. Tako je mogoče izogniti utrujenosti respiratornih mišic, sledijo zaradi respiratorne odpovedi. Med postopkom se pojavijo neboleče mišične kontrakcije. Tok se dozira posamično. Število postopkov 10-15 na tečaj.
- Vdihavanje kisika. Vdihavanje se izvede dolgo časa 18 ur na dan. V tem primeru se kisik hrani v masko s hitrostjo 2-5 litrov na minuto. V hudem neuspehu dihanja pri inhalaciji se uporabljajo mešanice helij-kisik.
- Dihalne vaje- Usposabljanje respiratornih mišic, namenjenih krepitvi in \u200b\u200busklajevanju mišic med dihanjem. Vse vaje se ponavljajo 4-krat na dan 15 minut.
- Izdihavanje z odpornostjo. Naredite počasen izdihavanje skozi slamo Capetail v steklu, napolnjenem z vodo. Ponovite 15-20 krat.
- Dihanje diafragme. Na stroške 1-2-3 naredite močan globok dih, vleče trebuh. Na odhodkih 4, da naredite izdihavanje - napihljivi trebuh. Nato sepnite mišice tiskov in globoko oramo. Ta vaja prispeva k odvajanju Sputuma.
- Stisnjenje. Leži na hrbtni upognjeni nogah in spopadla s koleni z rokami. Na dihanju polni svetlobni zrak. Na izdihu, da se drži trebuha (membrana izdihavanje). Poravnajte noge. Pritisnite in plug.
Kdaj potrebujete operacijo v emfizem?
Operacija Emfizem ni potrebna. Potrebno je v primeru, da so lezije pomembne in zdravljenje z drogami ne zmanjšuje simptomov bolezni. Indikacije v operaciji v emfizem:
- dispnea, ki vodi k invalidnosti
- ustrahovanje, ki zaseda več kot 1/3 prsnega koša
- zapleti emfizem - hemoptia, rak, okužba, pnevmotoraks
- večkratnikov.
- stalna hospitalizacija
- diagnoza "emfizeme lahke težke stopnje"
- vnetski proces - bronhitis, pljučnice
- astma.
- izčrpanje
- izražana deformacija prsnega koša
- starost starejša od 70 let
Vrste operacij v embalah pljuč
- Lahka transplantacijain njegove možnosti: presaditev pljuč skupaj s srcem presaditve s pljučnim deležem. Presaditev se izvaja z volumetrično razpršeno lezijo ali več velikih bikov. Cilj je zamenjati prizadeto svetlobo zdravega darovalca. Vendar pa je čakalna vrsta presaditve običajno prevelika in težave z zavrnitvijo organa. Zato se takšne operacije zatekajo le kot zadnjo možnost.
- Zmanjšan volumen pljuč. Kirurg odstrani najbolj poškodovana območja, približno 20-25% pljuč. Hkrati se izboljša robot preostalega dela pljučnih in dihalnih mišic. Easy ni stisnjen, njegovo prezračevanje je obnovljeno. Operacija se izvaja na enem od treh načinov.
- Miniinvazivna tehnika (Thoracoscopy) Pod nadzorom video opreme. Med rebri je 3 majhnih kosov. Uvedena je ena mini kamera, v drugih - kirurških instrumentih. Prizadeto območje se odstrani skozi te kose.
- Bronhoskopsko delovanje. Bronhoskop s kirurško opremo se injicira skozi usta. Poškodovano območje odstranimo skozi lumen bronchija. Takšna operacija je možna le, če je prizadeto območje blizu velikih bronhijev.
Odpiranje prsnega koša. Zdravnik odstrani prizadetega deleža in uvaja šive, da zapečatijo pljuča. Po tem postavlja šive na prsih.
Ali hospitalizacija potrebuje zdravljenje emfizem?
V večini primerov se bolniki iz emfinsa enostavno tresnejo doma. Dovolj je, da se zdravila sprejmejo v skladu s shemo, se držijo prehrane in izpolnijo priporočila zdravnika.Indikacije za hospitalizacijo:
- ostra krepitev simptomov (kratko sapo v miru, močna šibkost)
- pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptia)
- neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, kazalniki pikofloumometrije so slabši)
- hude sočasne bolezni
- prvič so razvili aritmije
- težave z vzpostavitvijo diagnoze;
Prehrana v emfizem (prehrana).
Terapevtska prehrana v emfiselmi pljuč je namenjena boju proti zastrupitvi, krepitvi imunosti in dopolnitvi velikih stroškov energije bolnika. Priporočena prehrana №1 in №15. Osnovna prehrana načela v emfizem
- Izboljšanje kalorinosti do 3.500 kcal. Hrana 4-6 krat na dan v majhnih delih.
- Beljakovine do 120 g na dan. Več kot polovica jih mora biti živalskega izvora: živalsko meso in ptice, jetra, klobase, ribe vseh sort in morskih sadežev, jajc, mlečnih izdelkov. Meso v kateri koli kulinarični predelavi, razen prekomernega korena. Vsi zapleti pljučnih emfizem je smrtno nevarno. Zato, ko se pojavijo vsi novi simptomi, je treba nujno zaprositi za medicinska pomoč.
- Pnevmothorax.. Ruzzle list Pleure okolice. V tem primeru zrak gre v plevralno votlino. Enostavno padanje in ne more zavrniti. Okoli njega B. plevralna votlina Tekočina, ki jo je treba izbrisati, se nabere. Pojavi se huda bolečina v prsih, povečuje pri vdihavanju, panike strahu, hitra seja, bolnik vzame prisilen položaj. Zdravljenje je treba začeti takoj. Če pljuča ne deluje 4-5 dni, boste potrebovali operacijo.
- Nalezljivi zapleti. Zmanjšanje lokalne imunosti poveča občutljivost pljuč na bakterijske okužbe. Težki bronhitis in pljučnice se pogosto razvijajo, ki se gibljejo v kronično obliko. Simptomi: Kašelj s puralentno mokro, dvigom temperature, šibkost.
- Worldwide Srčno popuščanje. Izginotje majhnih kapilarov vodi do povečanja krvnega tlaka v plovilih pljuč - pljučna hipertenzija. Obremenitev na desnih glavah srca, ki so prerazporejena in obraba. Srčni popuščanje je glavni vzrok smrti bolnikov z emfizem. Zato je na prvih znakih njenega razvoja (nabrekanje žil v maternični, bolečine v srcu in jetrih, otekanje), je treba poklicati rešilca.
Pritrjena emfizem, ki je ugodna pod številnimi pogoji:- popolno kajenje
- preprečevanje pogostih okužb
- Čist zrak, brez smoga
- popolna prehrana
- dobra občutljivost na zdravljenje z zdravilom Bronchussing Sredstva.
EMefied Light Zdravniki kličejo bolezen dihal, za katerega je značilen razvoj patološkega procesa v pljučih, ki povzroča močno širitev distalnih bronhiolov, spremlja kršitev procesa izmenjave plina in razvoj respiratorne odpovedi.
Doslej se je pogostost razvoja te bolezni znatno povečala, in če je bila prej mogoče najti predvsem med osebami upokojitvene starosti, danes trpijo od 30 let (moški iz emfizemskih pljuč so dvakrat pogostejši). Poleg tega bolezen (v kompleksu z BA in) pripada skupini kroničnih bolezni pljuč, ki imajo progresivni tečaj, pogosto postanejo vzroki za začasno invalidnost bolnikov ali vodijo do njihove zgodnje invalidnosti. Hkrati je taka bolezen, kot emfizem svetlobe, je značilna dejstvo, da ga lahko spremlja usoden izid, tako da mora vsak poznati svoje simptome in osnovna načela zdravljenja.
Etiologija, patogeneza in sorte bolezni
Ena od značilnosti emfizemskega pljuča je, da se pojavi kot ločena nosološka oblika le v majhnem odstotku bolnikov. V večini primerov je emfizema lahek patološki proces, ki se pojavi ob ozadju težkih morfoloških lezij bronhopulmoniranega sistema, ki se manifestira po takšnih boleznih, kot so:
- silikozo;
- obstruktiven bronhitis;
- bronhiektične bolezni;
- antrace.
Poleg tega je lahko emfisens pljuč bolan kot posledica dolgoročnega tobaka in vdihavanja nekaterih toksičnih spojin kadmijevega, dušika ali prašnih delcev, ki so v zraku (iz tega razloga, se ta bolezen pogosto najdemo od graditeljev).
Mehanizem za razvoj bolezni
V normalnih pogojih, izmenjava plina v človeškem telesu prehaja v alveoli - to so "torbe" majhne velikosti prežeta z velikim številom krvnih žil, ki se nahajajo na koncu bronhija. Med sapo alveola, napolnjena s kisikom in nabrekla, in pri izdihu, se zmanjša. Vendar pa se v emfizem pljuč v tem procesu pojavijo nekatere motnje - pljuča so preveč raztegnjena, njihova tkanina je stisnjena in izgubi svojo elastičnost, ki vodi do povečanja koncentracije zraka v pljučih in povzroča kršitev njihovih delovanje. Sčasoma, emfizemska pljuča napreduje, ki se kaže na razvoj odpovedi dihanja, tako da je treba začeti obravnavati čim prej.
Klasifikacija bolezni
Glede na razloge, ki vodijo do razvoja patološkega procesa v lahki tkanini, so emphymes pljuč uvrščeni na:
- osnovna (razpršena), ki povzroča tobačni dim, prah ali vdihavanje dušikovega oksida - je značilna izguba elastičnosti svetlobnega tkiva, morfološke spremembe v dihalnem oddelku pljuč in povečanje tlaka v alveoli;
- sekundarno (obstruktivno) - nastane ob ozadju raztezanja alveola in respiratorno bronhiolepovzročena z oviranjem respiratornega trakta;
- vicarina - predstavlja nekakšno kompenzacijsko reakcijo ene svetlobe na nekatere spremembe (in včasih odsotnost) drugega, zaradi katere se zdrava svetloba poveča v količini, vendar le, da se zagotovi normalna izmenjava plina v človeku Telo (Vicinalna emfizem pljuč nastane samo v mejah ene svetlobe in se ne šteje za patološki proces, napoved je ugodna).
Obstaja tudi v razsutem steklu pljuč, za katere je značilno dejstvo, da se nadaljuje neopazno, pogosto odkrito na fazi pnevmotoraksa (akumulacija letala v plevralni votlini) in zahteva takojšnjo operacijo, napoved razvoja je neugoden (pogosto vodi do smrt bolnika).
Klinična slika bolezni
Ko govorimo o glavnih simptomih emfizemskih pljuč, zdravniki predvsem omenjajo:
- kratko sapo;
- vizualno povečanje (širitev) prsnega koša proti ozadju znižanja njegovega izleta med dihanjem (emfizem lahko določite s fotografijo, na kateri je razvidno, da je prsni koš v fazi globokega dihanja);
- cianoza (modra barva) nohtov in ustnic se pojavi ob ozadju tkanin za post kisika;
- Širitev medsebojnih medsebojnih vrzeli;
- glajenje na recept.
Na samem začetku emfizeme se pljuča manifestira z dihom, ki se na prvi pojavi med športom (večinoma pozimi) in se odlikuje po nemahni, in potem skrbi osebo z najmanjšega fizičnega napora. Značilne značilnosti bolezni je mogoče pripisati dejstvu, da bolniki na kratke vdihi z zaprtimi ustnicami in napihnjenimi licami, prav tako pa je treba plačati dejstvo, da so mišice vratu vključeni med vdihavanjem (v običajnem stanju ne bi smelo biti). Tudi emfizem pljuč spremlja kašelj, bolečina za prsnico in zmanjšanje telesne teže (slednje je razloženo z dejstvom, da se bolniki porabijo za preveč energije, da ohranijo normalno delovanje respiratornih mišic).
Bolniki pogosto zasedajo prisilen položaj telesa na želodcu (glavo navzdol), ker jim taka situacija prinaša olajšanje, vendar je to na prvih fazah bolezni. Ker se emfizem pljuč razvije, spremembe v prsih motijo \u200b\u200bpacienti, ki so v vodoravnem položaju, kot posledica, ki jih celo spijo v sedečem položaju (to olajša delo diafragma).
Osnovne diagnostične metode emfizemskega pljuča
Diagnoza emfizemov pljuč je treba izvesti izključno pulmolog, ki postavlja primarno diagnozo, ki temelji na pregledu pacientovega pregleda in auskultacije mehkega dihanja z uporabo phonedoscope. To so glavne diagnostične metode, vendar ne dovoljujejo popolne klinične slike bolezni, zato se izvede kot dodatne raziskovalne metode:
- x-ray pljuča (prikazuje gostoto svetlobnega tkiva);
- računana tomografija (velja za eno izmed najbolj natančnih metod za diagnosticiranje emfizemskih pljuč);
- spirometrija (raziskava respiratorne funkcije, da bi ugotovili stopnjo kršitve dela pljuč).
Kako zdraviti?
Glavne metode zdravljenja pljuč emfizemsa vključujejo:
- izjava o omejitvi kajenja (to je zelo pomembno vprašanje, na katerega zdravniki plačajo visoko pozornost, ker če bolnik ne preneha kaditi, bo nemogoče ozdraviti lahke pljuč niti s pomočjo najučinkovitejših zdravil);
- terapija s kisikom (zasnovana za nasičenje telesa z bolnikom s kisikom, saj se pljuča s to funkcijo ne spopajo);
- gimnastika (gimnastika dihanja "krepi" delovanje diafragme in pomaga, da se znebite kratnosti dihanja, ki je glavni simptom emfizemskih pljuč;
- konzervativna obravnava sočasnih bolezni ( bronhialna astma., bronhitis in tako naprej), ki povzročajo emumpysee, katerih simptomi določa zdravnika; Ko je okužba pritrjena na glavno zdravljenje emfizemov pljuč dodamo antibiotično terapijo.
Kirurško zdravljenje pljuč emfizem je prikazano le, če se bolezen teče v bulozni obliki, in se zmanjša na odstranjevanje bika, napolnjenega z zračnimi tankimi mehurčki, ki se lahko lokalizirajo v katerem koli delu rahlega (v fotografijo je skoraj nemogoče). Operacijo izvede klasična in endoskopska metoda. Prva metoda vključuje kirurško odprtino prsnega koša, med drugim kirurgem pa se vse potrebne manipulacije izvajajo s posebno endoskopsko opremo z majhnimi kosi na koži. Endoskopska metoda odstranjevanja bika z emfizemom je dražja, vendar ima takšna operacija krajše obdobje rehabilitacije.
Osnovna številka konzervativne metode Zdravljenje te bolezni je majhne učinkovitosti, ker, za razliko od bronhitisa, emfizemska pljuča povzročajo nepopravljive strukturne spremembe v lahkem tkivu. Napoved je odvisna od pravočasnega zdravljenja, skladnosti s priporočili zdravnika in ustrezno izbrano metodo zdravljenja z zdravili obeh glavnih in s tem povezanih bolezni.
V vsakem primeru bi moral zdravljenje emfizeme vključiti izključno zdravnik. Bolezen se šteje za kronične in bolnike, ki predstavljajo vse življenje, da bi pripravil, ki podpirajo glavne funkcije dihalni sistem. Pričakovana življenjska doba ljudi z emfizemsko pljuča je odvisna od stopnje lezije lahkega tkiva, starosti bolnika in posamezne značilnosti Njegovo telo.
Je vse pravilno v članku iz zdravstvenega vidika?
Odgovor samo, če ste potrdili zdravstveno znanje
Bolezni s podobnimi simptomi:
Enostavna insuficienca je stanje, za katerega je značilna nezmožnost svetlobnega sistema, da se ohrani normalno plinsko sestavo krvi, ali pa se stabilizira zaradi močne prenapetosti kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega sistema. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plina v svetlobnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne teče v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa se nenehno povečuje. Vse to postane vzrok za kisik stradanje organov.
