Röntgen - čo to je? Ako sa robí RTG chrbtice, kĺbov, rôznych orgánov? Čo je röntgen Je možné prejsť doma

Vďaka

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Röntgenová diagnostická metóda. Druhy röntgenového vyšetrenia kostí

Röntgen kostí je jednou z najbežnejších štúdií realizovaných v modernej lekárskej praxi. Väčšina ľudí tento postup pozná, pretože možnosti aplikácie tejto metódy sú veľmi rozsiahle. Zoznam indikácií pre röntgen kosti zahŕňajú veľké množstvo chorôb. Samotné poranenia a zlomeniny končatín vyžadujú opakované röntgenové snímky.

Röntgenové snímky kostí sa vykonávajú pomocou rôznych zariadení, pre túto štúdiu existuje aj množstvo metód. Použitie typu RTG vyšetrenia závisí od konkrétnej klinickej situácie, veku pacienta, základného ochorenia a súvisiacich faktorov. Radiačné diagnostické metódy sú nepostrádateľné pri diagnostike ochorení kostrového systému a zohrávajú veľkú úlohu v diagnostike.

Existujú nasledujúce typy röntgenových lúčov kostí:

filmová rádiografia;
digitálna rádiografia;
Röntgenová denzitometria;
Röntgenové snímky kostí s použitím kontrastných látok a niektorých ďalších metód.

Čo je röntgen?

Röntgenové lúče sú druhom elektromagnetického žiarenia. Tento typ elektromagnetickej energie bol objavený v roku 1895. K elektromagnetickému žiareniu patrí aj slnečné svetlo, ako aj svetlo z akéhokoľvek umelého osvetlenia. Röntgenové lúče sa využívajú nielen v medicíne, ale aj v bežnej prírode. Asi 1 % slnečného žiarenia dopadá na Zem vo forme röntgenových lúčov, ktoré tvoria prirodzené žiarenie pozadia.

Umelú výrobu röntgenových lúčov umožnil Wilhelm Konrad Roentgen, po ktorom sú pomenované. Ako prvý objavil aj možnosť ich využitia v medicíne na „prenos“ vnútorných orgánov, predovšetkým kostí. Následne sa táto technológia vyvinula, objavili sa nové spôsoby využitia röntgenového žiarenia a znížila sa dávka žiarenia.

Jednou z negatívnych vlastností röntgenového žiarenia je jeho schopnosť spôsobiť ionizáciu v látkach, ktorými prechádza. Z tohto dôvodu sa röntgenové lúče nazývajú ionizujúce. Vo vysokých dávkach môže röntgenové žiarenie viesť k chorobe z ožiarenia. V prvých desaťročiach po objavení röntgenových lúčov bola táto vlastnosť neznáma, čo viedlo k chorobám lekárov aj pacientov. Dnes je však dávka röntgenových lúčov starostlivo kontrolovaná a možno s istotou povedať, že škody spôsobené röntgenovými lúčmi možno zanedbať.

Princíp získania röntgenového žiarenia

Na získanie röntgenového žiarenia sú potrebné tri komponenty. Prvým je zdroj röntgenového žiarenia. Ako zdroj röntgenového žiarenia slúži röntgenová trubica. V nej vplyvom elektrického prúdu dochádza k interakcii určitých látok a uvoľňovaniu energie, z ktorej väčšina sa uvoľňuje vo forme tepla a malá časť vo forme röntgenového žiarenia. Röntgenové trubice sú súčasťou všetkých röntgenových jednotiek a vyžadujú značné chladenie.

Druhým komponentom na vytvorenie snímky je skúmaný objekt. Čiastočná absorpcia röntgenového žiarenia nastáva v závislosti od jeho hustoty. V dôsledku rozdielov v tkanivách ľudského tela prenikajú röntgenové lúče rôznej sily mimo tela, čo zanecháva na obrázku rôzne škvrny. Tam, kde bolo röntgenové žiarenie absorbované vo väčšej miere, zostávajú tiene a tam, kde prešlo takmer nezmenené, vznikajú osvietenia.

Treťou zložkou na získanie röntgenového žiarenia je röntgenový prijímač. Môže byť filmový alebo digitálny ( Röntgenový senzor). Najbežnejšie používaným prijímačom je dnes röntgenový film. Ošetruje sa špeciálnou emulziou s obsahom striebra, ktoré sa pri dopade röntgenového žiarenia mení. Svetlá na obrázku sú tmavé a tiene sú biele. Zdravé kosti majú vysokú hustotu a zanechávajú na obrázku rovnomerný tieň.

Digitálne a filmové röntgenové snímky kostí

Prvé metódy röntgenového výskumu predpokladali použitie fotocitlivej obrazovky alebo filmu ako prijímacieho prvku. Röntgenový film je dnes najčastejšie používaným röntgenovým detektorom. V nadchádzajúcich desaťročiach však digitálna rádiografia úplne nahradí film, pretože má množstvo nepopierateľných výhod. V digitálnej rádiografii sú prijímacím prvkom röntgenové senzory.

Digitálna rádiografia má oproti filmovej rádiografii nasledujúce výhody:

schopnosť znížiť dávku žiarenia vďaka vyššej citlivosti digitálnych senzorov;
zvýšenie presnosti a rozlíšenia obrazu;
jednoduchosť a rýchlosť snímania, nie je potrebné spracovávať fotosenzitívny film;
jednoduchosť ukladania a spracovania informácií;
schopnosť rýchlo prenášať informácie.

Jedinou nevýhodou digitálnej rádiografie sú o niečo vyššie náklady na zariadenie v porovnaní s konvenčnou rádiografiou. Z tohto dôvodu nie všetky lekárske strediská môžu nájsť toto zariadenie. Vždy, keď je to možné, pacientom sa odporúča vykonať digitálny röntgen, pretože poskytuje úplnejšie diagnostické informácie a zároveň je menej škodlivý.

Röntgen kostí s kontrastnou látkou

Röntgenové snímky kostí končatín je možné vykonať pomocou kontrastných látok. Na rozdiel od iných tkanív v tele majú kosti vysoký prirodzený kontrast. Preto sa kontrastné látky používajú na objasnenie útvarov susediacich s kosťami - mäkké tkanivá, kĺby, krvné cievy. Tieto röntgenové techniky sa nepoužívajú príliš často, ale v niektorých klinických situáciách sú nevyhnutné.

Na vyšetrenie kostí existujú nasledujúce röntgenové kontrastné techniky:

Fistulografia. Táto technika zahŕňa vyplnenie fistulóznych priechodov kontrastnými látkami ( jódolipol, síran bárnatý). Fistuly sa tvoria v kostiach pri zápalových stavoch, ako je osteomyelitída. Po štúdii sa látka odstráni z fistulózneho priechodu pomocou injekčnej striekačky.
Pneumografia. Táto štúdia zahŕňa zavedenie plynu ( vzduch, kyslík, oxid dusný) s objemom asi 300 kubických centimetrov do mäkkých tkanív. Pneumografia sa spravidla vykonáva pri traumatických poraneniach v kombinácii s rozdrvením mäkkých tkanív, rozdrvenými zlomeninami.
Artrografia. Táto metóda zahŕňa vyplnenie kĺbovej dutiny tekutým röntgenovým kontrastným činidlom. Objem kontrastnej látky závisí od objemu kĺbovej dutiny. Najčastejšie sa artrografia vykonáva na kolennom kĺbe. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav kĺbových povrchov kostí zahrnutých v kĺbe.
Angiografia kostí. Tento typ štúdie zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do cievneho lôžka. Štúdium kostných ciev sa používa v nádorových formáciách, aby sa objasnili charakteristiky jeho rastu a krvného zásobenia. Pri malígnych nádoroch je priemer a umiestnenie ciev nerovnomerné, počet ciev je zvyčajne väčší ako u zdravých tkanív.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kostí. Vo väčšine prípadov vám použitie kontrastných látok umožňuje získať presnejšie informácie a poskytnúť pacientovi lepšiu starostlivosť. Treba však mať na pamäti, že použitie kontrastných látok má určité kontraindikácie a obmedzenia. Technika používania kontrastných látok si vyžaduje čas a skúsenosti rádiológa.

Röntgen a počítačová tomografia ( CT vyšetrenie) kosti

Počítačová tomografia je röntgenová metóda, ktorá má zvýšenú presnosť a informačný obsah. Počítačová tomografia je dnes najlepšou metódou na vyšetrenie kostrového systému. Pomocou CT môžete získať trojrozmerný obraz akejkoľvek kosti v tele alebo rezy cez ktorúkoľvek kosť vo všetkých možných projekciách. Metóda je presná, no zároveň vytvára vysokú dávku žiarenia.

Výhody CT oproti štandardnej rádiografii sú:

vysoké rozlíšenie a presnosť metódy;
možnosť získať akúkoľvek projekciu, zatiaľ čo röntgen sa zvyčajne vykonáva v nie viac ako 2 - 3 projekciách;
možnosť trojrozmernej rekonštrukcie vyšetrovanej časti tela;
nedostatok skreslenia, súlad s lineárnymi rozmermi;
možnosť súčasného vyšetrenia kostí, mäkkých tkanív a krvných ciev;
schopnosť vykonávať prieskum v reálnom čase.

Počítačová tomografia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať také zložité ochorenia, ako je osteochondróza, intervertebrálna hernia, nádorové ochorenia. V prípadoch, keď diagnóza nie je obzvlášť ťažká, sa vykonáva konvenčný röntgen. Pri tejto metóde je potrebné počítať s vysokou radiačnou záťažou, preto sa CT neodporúča vykonávať častejšie ako raz ročne.

Röntgen kostí a zobrazovanie magnetickou rezonanciou ( MRI)

Magnetická rezonancia ( MRI) Ide o relatívne novú diagnostickú metódu. MRI umožňuje získať presný obraz vnútorných štruktúr tela vo všetkých možných rovinách. Pomocou počítačovej simulácie MRI umožňuje vykonávať trojrozmernú rekonštrukciu ľudských orgánov a tkanív. Hlavnou výhodou MRI je úplná absencia vystavenia žiareniu.

Princíp činnosti zobrazovača magnetickej rezonancie spočíva v odovzdaní magnetického impulzu atómom, z ktorých sa skladá ľudské telo. Potom sa odčíta energia uvoľnená atómami, keď sa vrátia do pôvodného stavu. Jedným z obmedzení tejto metódy je nemožnosť použitia v prítomnosti kovových implantátov, kardiostimulátorov v tele.

MRI sken zvyčajne meria energiu atómov vodíka. Vodík sa v ľudskom tele nachádza najčastejšie v zložení zlúčenín vody. Kosti obsahujú oveľa menej vody ako iné tkanivá v tele, takže MRI je pri vyšetrovaní kostí menej presná ako pri vyšetrovaní iných oblastí tela. V tomto je MRI horšia ako CT, ale stále prekonáva konvenčnú rádiografiu v presnosti.

MRI je najlepšou metódou na diagnostiku kostných nádorov, ako aj metastáz kostných nádorov vo vzdialených oblastiach. Jednou z vážnych nevýhod tejto metódy sú vysoké náklady a veľa času vynaloženého na výskum ( 30 minút alebo viac). Po celú túto dobu musí byť pacient nehybný v prístroji na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto zariadenie vyzerá ako uzavretý tunel, čo je pre niektorých ľudí nepríjemné.

Röntgenová a kostná denzitometria

Štúdium štruktúry kostného tkaniva sa uskutočňuje pri mnohých ochoreniach, ako aj pri starnutí tela. Najčastejšie sa štúdium štruktúry kostí uskutočňuje s chorobou, ako je osteoporóza. Zníženie obsahu minerálov v kostiach vedie k ich krehkosti, riziku zlomenín, deformácií a poškodenia priľahlých štruktúr.

Röntgenový obraz umožňuje posúdiť štruktúru kostí len subjektívne. Na stanovenie kvantitatívnych parametrov hustoty kostí, obsahu minerálnych látok v nej sa používa denzitometria. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Kým pacient leží nehybne na gauči, lekár pomocou špeciálnej sondy skúma určité časti kostry. Najdôležitejšie sú údaje denzitometrie hlavice stehennej kosti a stavcov.

Existujú nasledujúce typy kostnej denzitometrie:

kvantitatívna ultrazvuková denzitometria;
röntgenová absorpciometria;
kvantitatívne zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
kvantitatívna počítačová tomografia.

Röntgenová denzitometria je založená na meraní absorpcie röntgenového žiarenia kosťou. Ak je kosť hustá, zachytí väčšinu röntgenového žiarenia. Táto metóda je veľmi presná, ale má ionizačný účinok. Alternatívne metódy denzitometrie ( ultrazvuková denzitometria) sú bezpečnejšie, ale aj menej presné.

Denzitometria je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

osteoporóza;
zrelý vek ( nad 40 - 50 rokov);
menopauza u žien;
časté zlomeniny kostí;
ochorenia chrbtice ( osteochondróza, skolióza);
akékoľvek poškodenie kostí;
sedavý spôsob života ( hypodynamia).

Indikácie a kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie kostí kostry

Röntgen skeletu má rozsiahly zoznam indikácií. Rôzne ochorenia môžu postihnúť rôzny vek, no poranenia kostí alebo nádory sa môžu vyskytnúť v každom veku. Na diagnostiku ochorení kostrového systému je najinformatívnejšou metódou röntgen. Röntgenová metóda má aj niektoré kontraindikácie, ktoré sú však relatívne. Nezabúdajte však, že röntgen kostí môže byť nebezpečný a škodlivý, ak sa používa príliš často.

Kostné röntgenové indikácie

Röntgenové vyšetrenie je mimoriadne bežné a informatívne vyšetrenie kostí kostry. Kosti sú pre priame vyšetrenie neprístupné, avšak röntgenový snímok môže poskytnúť takmer všetky potrebné informácie o stave kostí, o ich tvare, veľkosti a štruktúre. Z dôvodu uvoľňovania ionizujúceho žiarenia však nemožno robiť röntgenové snímky kostí príliš často a z akéhokoľvek dôvodu. Indikácie pre röntgenové vyšetrenie kostí sú dobre definované a sú založené na sťažnostiach a symptómoch pacienta.

Röntgenové snímky kostí sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

traumatické poranenia kostí so syndrómom silnej bolesti, deformácia mäkkých tkanív a kostí;
dislokácie a iné poškodenie kĺbov;
anomálie vo vývoji kostí u detí;
zakrpatenie detí;
obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
bolesť v pokoji alebo pri pohybe akoukoľvek časťou tela;
zvýšenie objemu kostí, ak je podozrenie na nádor;
príprava na chirurgickú liečbu;
hodnotenie kvality liečby ( zlomeniny, transplantácie atď.).

Zoznam chorôb skeletu, ktoré sa dajú zistiť pomocou röntgenu, je veľmi rozsiahly. Je to spôsobené tým, že ochorenia kostrového systému sú zvyčajne asymptomatické a sú zistené až po röntgenovom vyšetrení. Niektoré choroby, ako je osteoporóza, súvisia s vekom a sú takmer nevyhnutné, keď telo starne.

Röntgen kostí vo väčšine prípadov umožňuje rozlíšenie medzi uvedenými chorobami, pretože každá z nich má spoľahlivé rádiologické príznaky. V zložitých prípadoch, najmä pred chirurgickými operáciami, je indikované použitie počítačovej tomografie. Lekári radšej používajú túto štúdiu, pretože je najviac informatívna a má najmenšie skreslenie v porovnaní s anatomickými rozmermi kostí.

Kontraindikácie röntgenového vyšetrenia

Kontraindikácie röntgenového vyšetrenia sú spojené s prítomnosťou ionizujúceho účinku v röntgenovom žiarení. Zároveň sú všetky kontraindikácie štúdie relatívne, pretože ich možno v núdzových prípadoch, ako sú zlomeniny kostry, zanedbať. Ak je to však možné, počet röntgenových vyšetrení treba obmedziť a nerobiť ich zbytočne.

Relatívne kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie zahŕňajú:

prítomnosť kovových implantátov v tele;
akútne alebo chronické duševné ochorenie;
závažný stav pacienta ( masívna strata krvi, bezvedomie, pneumotorax);
prvý trimester tehotenstva;
detstvo ( do 18 rokov).

Röntgenové lúče s použitím kontrastných látok sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

alergické reakcie na zložky kontrastných látok;
endokrinné poruchy ( ochorenie štítnej žľazy);
závažné ochorenie pečene a obličiek;

Vzhľadom na to, že dávka žiarenia v moderných röntgenových inštaláciách je znížená, röntgenová metóda sa stáva čoraz bezpečnejšou a umožňuje odstrániť obmedzenia týkajúce sa jej používania. Pri zložitých poraneniach sa röntgenové snímky robia takmer okamžite, aby sa čo najskôr začalo s liečbou.

Dávky žiarenia pre rôzne metódy RTG vyšetrenia

Moderná radiačná diagnostika dodržiava prísne bezpečnostné normy. Röntgenové žiarenie sa meria pomocou špeciálnych dozimetrov a röntgenové jednotky prechádzajú špeciálnou certifikáciou na dodržiavanie noriem ožiarenia. Dávky žiarenia nie sú rovnaké pre rôzne metódy výskumu, ako aj pre rôzne anatomické oblasti. Jednotkou merania dávky žiarenia je miliSievert ( mSv).

Dávky žiarenia pre rôzne röntgenové metódy kostí

Ako je možné vidieť z prezentovaných údajov, počítačová tomografia znáša najväčšiu röntgenovú záťaž. Počítačová tomografia je zároveň najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie kostí v súčasnosti. Možno tiež konštatovať, že digitálna rádiografia má veľkú výhodu oproti filmovej rádiografii, pretože röntgenové zaťaženie sa zníži 5 až 10-krát.

Ako často je možné robiť röntgenové snímky?

Röntgenové lúče predstavujú určité nebezpečenstvo pre ľudský organizmus. Z tohto dôvodu musí byť všetko ožiarenie prijaté na lekárske účely uvedené v zdravotnej dokumentácii pacienta. Takéto záznamy by sa mali uchovávať, aby sa splnili ročné normy obmedzujúce možný počet röntgenových vyšetrení. Vďaka použitiu digitálnej rádiografie je ich počet dostatočný na vyriešenie takmer akéhokoľvek medicínskeho problému.

Ročné ionizujúce žiarenie, ktoré ľudské telo dostáva z prostredia ( prirodzené pozadie), sa pohybuje od 1 do 2 mSv. Maximálna prípustná dávka röntgenového žiarenia je 5 mSv za rok alebo 1 mSv na každých 5 rokov. Vo väčšine prípadov nie sú tieto hodnoty prekročené, pretože dávka žiarenia v jednej štúdii je niekoľkonásobne nižšia.

Počet röntgenových vyšetrení, ktoré je možné vykonať počas roka, závisí od typu vyšetrenia a anatomickej oblasti. V priemere je povolená 1 počítačová tomografia alebo 10 až 20 digitálnych rádiografií. Neexistujú však spoľahlivé údaje o vplyve dávok žiarenia 10 - 20 mSv ročne. S určitosťou môžeme povedať len to, že do určitej miery zvyšujú riziko niektorých mutácií a bunkových porúch.

Aké orgány a tkanivá sú ovplyvnené ionizujúcim žiarením röntgenových prístrojov?

Schopnosť vyvolať ionizáciu je jednou z vlastností röntgenového žiarenia. Ionizujúce žiarenie môže viesť k samovoľnému rozpadu atómov, bunkovým mutáciám, zlyhaniu reprodukcie buniek. Röntgenové vyšetrenie, ktoré je zdrojom ionizujúceho žiarenia, si preto vyžaduje štandardizáciu a stanovenie prahových hodnôt dávok žiarenia.

Ionizujúce žiarenie má najväčší vplyv na tieto orgány a tkanivá:

kostná dreň, hematopoetické orgány;
šošovka oka;
Endokrinné žľazy;
pohlavné orgány;
koža a sliznice;
plod tehotnej ženy;
všetky orgány tela dieťaťa.

Ionizujúce žiarenie v dávke 1000 mSv spôsobuje fenomén akútnej choroby z ožiarenia. Takáto dávka sa dostane do tela iba v prípade katastrof ( výbuch atómovej bomby). V menších dávkach môže ionizujúce žiarenie viesť k predčasnému starnutiu, zhubným nádorom a šedému zákalu. Napriek tomu, že dnes sa dávka röntgenového žiarenia výrazne znížila, v okolitom svete existuje veľké množstvo karcinogénnych a mutagénnych faktorov, ktoré spolu môžu spôsobiť takéto negatívne dôsledky.

Môžu tehotné a dojčiace matky robiť röntgen kostí?

Akékoľvek röntgenové vyšetrenie sa tehotným ženám neodporúča. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dávka 100 mSv takmer nevyhnutne spôsobuje malformácie plodu alebo mutácie vedúce k rakovine. Prvý trimester tehotenstva je najdôležitejší, pretože v tomto období dochádza k najaktívnejšiemu vývoju tkanív plodu a tvorbe orgánov. V prípade potreby sa všetky röntgenové vyšetrenia prenesú do druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Štúdie na ľuďoch ukázali, že röntgenové snímky urobené po 25. týždni tehotenstva nespôsobujú abnormality u dieťaťa.

Pre dojčiace matky neexistujú žiadne obmedzenia na röntgenové žiarenie, pretože ionizačný účinok neovplyvňuje zloženie materského mlieka. Rozsiahly výskum v tejto oblasti sa neuskutočnil, preto v každom prípade lekári odporúčajú dojčiacim matkám odsať prvú porciu mlieka počas dojčenia. Pomôže to hrať bezpečne a zachovať dôveru v zdravie dieťaťa.

Röntgenové vyšetrenie kostí pre deti

Röntgenové vyšetrenie pre deti sa považuje za nežiaduce, pretože práve v detstve je telo najviac náchylné na negatívne účinky ionizujúceho žiarenia. Treba si uvedomiť, že práve v detskom veku dochádza k najväčšiemu počtu úrazov, ktoré vedú k potrebe röntgenového vyšetrenia. Preto sa deťom robí röntgen, ale na ochranu vyvíjajúcich sa orgánov pred žiarením sa používajú rôzne ochranné pomôcky.

Röntgenové vyšetrenie je potrebné aj u detí so spomaleným rastom. V tomto prípade sa röntgenové lúče urobia toľkokrát, koľkokrát je potrebné, pretože röntgenové lúče sú zahrnuté do liečebného plánu po určitom čase ( zvyčajne 6 mesiacov). Rachitída, vrodené anomálie kostry, nádory a nádorom podobné ochorenia – všetky tieto ochorenia vyžadujú rádiologickú diagnostiku a nie je možné ich nahradiť inými metódami.

Príprava na röntgen kostí

Príprava výskumu je základom každého úspešného výskumu. Od toho závisí kvalita diagnózy aj výsledok liečby. Príprava na röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá a zvyčajne priamočiara. Len v niektorých prípadoch, ako je röntgen panvy alebo chrbtice, si röntgen vyžaduje špeciálnu prípravu.

Existujú určité zvláštnosti prípravy detí na röntgenové lúče. Rodičia by mali pomôcť lekárom a mentálne pripraviť svoje deti na výskum. Pre deti je ťažké zostať dlho nehybné, často sa boja aj lekárov, ľudí „v bielych plášťoch“. Vďaka spolupráci rodičov a lekárov je možné dosiahnuť dobrú diagnostiku a kvalitnú liečbu detských chorôb.

Ako získať odporúčanie na röntgen kostí? Kde sa robí röntgen?

Röntgen kostí je dnes možné vykonať takmer v každom centre, kde sa poskytuje lekárska starostlivosť. Hoci je dnes röntgenové zariadenie široko dostupné, röntgenové lúče sa vykonávajú iba na odporúčanie lekára. Je to spôsobené tým, že röntgenové žiarenie je do určitej miery škodlivé pre ľudské zdravie a má určité kontraindikácie.

Röntgenové snímky kostí sa vykonávajú na základe odporúčania lekárov rôznych špecializácií. Najčastejšie sa urgentne vykonáva pri poskytovaní prvej pomoci na traumatologických oddeleniach, urgentných nemocniciach. V tomto prípade odporúčanie vydáva traumatológ, ortopéd alebo službukonajúci chirurg. Röntgenové vyšetrenie kostí možno vykonať aj na základe odporúčaní rodinných lekárov, zubných lekárov, endokrinológov, onkológov a iných lekárov.

Röntgenové snímky kostí sa vykonávajú v rôznych lekárskych strediskách, klinikách, nemocniciach. Na to sú vybavené špeciálnymi röntgenovými miestnosťami, ktoré majú všetko, čo na tento druh výskumu potrebujete. Röntgenovú diagnostiku vykonávajú rádiológovia so špeciálnymi znalosťami v tejto oblasti.

Ako vyzerá röntgenová miestnosť? Čo je v tom?

Röntgenová miestnosť je miesto, kde sa zhotovujú röntgenové snímky rôznych častí ľudského tela. Röntgenová miestnosť musí spĺňať vysoké štandardy radiačnej ochrany. Pri dekorácii stien, okien a dverí sa používajú špeciálne materiály, ktoré majú ekvivalent olova, čo charakterizuje ich schopnosť zachytávať ionizujúce žiarenie. Okrem toho obsahuje dozimetre-rádiometre a osobné ochranné prostriedky proti žiareniu, ako sú zástery, obojky, rukavice, sukne a iné.

Röntgenová miestnosť by mala mať dobré osvetlenie, predovšetkým umelé, pretože okná sú malé a pre kvalitnú prácu nie je dostatok prirodzeného svetla. Hlavným vybavením kancelárie je RTG prístroj. Röntgenové prístroje prichádzajú v rôznych formách, pretože sú navrhnuté na rôzne účely. Vo veľkých zdravotníckych centrách sú prítomné všetky typy röntgenových jednotiek, ale súčasná prevádzka niekoľkých z nich je zakázaná.

V modernej röntgenovej miestnosti sú nasledujúce typy röntgenových jednotiek:

stacionárny röntgenový prístroj ( umožňuje vykonávať rádiografiu, fluoroskopiu, lineárnu tomografiu);
mobilná röntgenová jednotka oddelenia;
ortopantomograf ( Röntgenový prístroj na čeľuste a zuby);
digitálny rádioviziograf.

Okrem röntgenových jednotiek je v kancelárii veľké množstvo pomocných prístrojov a zariadení. Súčasťou je aj vybavenie pracoviska rádiológa a laboranta, nástroje na získavanie a spracovanie RTG snímok.

Dodatočné vybavenie pre röntgenové miestnosti zahŕňa:

Počítač na spracovanie a ukladanie digitálnych obrazov;
zariadenia na vyvolávanie filmových obrazov;
skrine na sušenie fólií;
spotrebný materiál ( film, fotoreagenty);
negatoskopy ( jasné obrazovky na prezeranie obrázkov);
stoly a stoličky;
kartotéky;
germicídne lampy ( kremeň) na dezinfekciu priestorov.

Príprava na röntgen kostí

Tkanivá ľudského tela, ktoré sa líšia hustotou a chemickým zložením, absorbujú röntgenové lúče rôznymi spôsobmi a vďaka tomu majú charakteristický röntgenový obraz. Kosti majú vysokú hustotu a veľmi dobrý prirodzený kontrast, čo znamená, že väčšinu kostí je možné röntgenovať bez veľkej prípravy.

Ak má človek absolvovať röntgenové vyšetrenie väčšiny kostí, potom stačí prísť na röntgen včas. Zároveň neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jedla, tekutín, fajčenia pred röntgenovým vyšetrením. Odporúča sa, aby ste so sebou neprinášali žiadne kovové predmety, najmä šperky, pretože ich budete musieť pred výskumom odstrániť. Akékoľvek kovové predmety rušia röntgenový obraz.

Proces získania röntgenového žiarenia netrvá dlho. Na to, aby bol obraz kvalitný, je však veľmi dôležité, aby pacient počas jeho vykonávania zostal nehybný. To platí najmä pre malé deti, ktoré sú nepokojné. Röntgenové snímky sa deťom robia v prítomnosti rodičov. U detí do 2 rokov sa RTG robí v polohe na chrbte, je možné použiť špeciálnu fixáciu, ktorá fixuje polohu dieťaťa na RTG stolíku.

Jednou zo závažných výhod röntgenu je možnosť jeho použitia v núdzových prípadoch ( zranenia, pády, dopravné nehody) bez akejkoľvek prípravy. Zároveň nedochádza k strate kvality obrazu. V prípade, že pacient nie je transportovateľný alebo je vo vážnom stave, potom je možnosť vykonať RTG priamo na oddelení, kde sa pacient nachádza.

Príprava na RTG kostí panvy, driekovej a krížovej chrbtice

Röntgenové snímky panvy, driekovej a krížovej chrbtice sú jedným z mála typov röntgenov, ktoré si vyžadujú špeciálnu prípravu. Vysvetľuje sa to anatomickou blízkosťou čriev. Črevné plyny znižujú ostrosť a kontrast röntgenového žiarenia, preto sa pred týmto zákrokom vykonáva špeciálny tréning na prečistenie čriev.

Príprava na röntgenové vyšetrenie kostí panvy a bedrovej chrbtice zahŕňa tieto hlavné prvky:

čistenie čriev laxatívami a klystírom;
dodržiavanie diéty, ktorá znižuje tvorbu plynov v črevách;
vykonávanie výskumu na prázdny žalúdok.

Diéta by sa mala začať 2 až 3 dni pred štúdiom. Vylučujú sa z nej múčne výrobky, kapusta, cibuľa, strukoviny, tučné mäso a mliečne výrobky. Okrem toho sa odporúča užívať enzýmové prípravky ( pankreatínu) a aktívne uhlie po jedle. Deň pred testom sa robí klystír alebo sa užívajú lieky ako Fortrans, ktoré pomáhajú prirodzene čistiť črevá. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred vyšetrením, aby do času vyšetrenia zostali črevá nenaplnené.

Röntgenové techniky kostí

Röntgenové vyšetrenie je určené na vyšetrenie všetkých kostí kostry. Prirodzene, na štúdium väčšiny kostí existujú špeciálne metódy získavania röntgenových lúčov. Princíp fotografovania zostáva vo všetkých prípadoch rovnaký. Zahŕňa umiestnenie vyšetrovanej časti tela medzi röntgenovú trubicu a prijímač žiarenia tak, aby röntgenové lúče prechádzali v pravom uhle k vyšetrovanej kosti a ku kazete s röntgenovým filmom alebo snímačom.

Polohy, ktoré komponenty röntgenového prístroja zaujímajú vo vzťahu k ľudskému telu, sa nazývajú obaly. V priebehu rokov praxe sa vyvinulo veľké množstvo röntgenových zásobníkov. Kvalita röntgenových lúčov závisí od presnosti ich dodržiavania. Niekedy musí pacient zaujať nútenú polohu, aby splnil tieto pokyny, ale röntgenové vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo.

Pokladanie zvyčajne znamená fotenie v dvoch na seba kolmých projekciách – čelnej a bočnej. Niekedy je štúdia doplnená o šikmú projekciu, ktorá pomáha zbaviť sa prekrývania niektorých častí kostry. V prípade vážneho zranenia sa niektorý styling stane nemožným. V tomto prípade sa röntgenové vyšetrenie vykonáva v polohe, ktorá pacientovi prináša najmenšie nepohodlie a ktorá nepovedie k posunutiu fragmentov a zhoršeniu poranenia.

Metódy vyšetrenia kostí končatín ( ruky a nohy)

Röntgenové vyšetrenie dlhých kostí kostry je najčastejším röntgenovým vyšetrením. Tieto kosti tvoria väčšinu kostí, kostra rúk a nôh je úplne zložená z rúrkových kostí. Techniku röntgenového vyšetrenia by mal poznať každý, kto aspoň raz v živote utrpel poranenie rúk alebo nôh. Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 10 minút a nespôsobuje bolesť ani nepohodlie.

Rúrkové kosti možno skúmať v dvoch kolmých pohľadoch. Hlavným princípom každého röntgenového obrazu je umiestnenie skúmaného objektu medzi žiaričom a filmom citlivým na röntgenové žiarenie. Jedinou podmienkou pre kvalitný obraz je nehybnosť pacienta počas štúdie.

Pred vyšetrením sa exponuje časť končatiny, odstránia sa z nej všetky kovové predmety, študijná oblasť sa nachádza v strede kazety s röntgenovým filmom. Končatina by mala byť voľne "ležať" na kazete s filmom. Röntgenový lúč smeruje do stredu kazety kolmo na jej rovinu. Snímka sa robí tak, že sa na röntgen dostanú aj susedné kĺby. V opačnom prípade je ťažké rozlíšiť medzi horným a dolným koncom tubulárnej kosti. Okrem toho pokrytie veľkej plochy pomáha predchádzať poškodeniu kĺbov alebo susedných kostí.

Zvyčajne sa každá kosť vyšetruje v čelných a bočných projekciách. Niekedy sa snímky robia spolu s funkčnými testami. Spočívajú vo flexii a extenzii kĺbu alebo zaťažení končatiny. Niekedy kvôli zraneniu alebo neschopnosti zmeniť polohu končatiny je potrebné použiť špeciálne projekcie. Hlavnou podmienkou je dodržanie kolmosti kazety a röntgenového žiariča.

Röntgenové vyšetrenie kostí lebky

Röntgenové vyšetrenie lebky sa zvyčajne vykonáva v dvoch na seba kolmých projekciách - laterálnych ( v profile) a rovno ( plná tvár). Röntgenové vyšetrenie kostí lebky je predpísané pre poranenia hlavy, pre endokrinné poruchy, pre diagnostiku odchýlok od ukazovateľov vývoja kostí súvisiacich s vekom u detí.

Predná čelná projekcia röntgenových kostí lebky poskytuje všeobecné informácie o stave kostí a spojeniach medzi nimi. Môže sa vykonávať v stoji alebo v ľahu. Zvyčajne pacient leží na röntgenovom stole na bruchu, pod čelo je umiestnený valec. Pacient zostane niekoľko minút nehybný, kým sa röntgenová trubica nasmeruje do okcipitálnej oblasti a vykoná sa röntgen.

Röntgenové vyšetrenie kostí lebky v bočnej projekcii sa používa na štúdium kostí základne lebky, kostí nosa, ale menej informatívne pre ostatné kosti kostry tváre. Na vykonanie RTG v laterálnej projekcii sa pacient položí na RTG stôl na chrbát, kazeta s filmom sa umiestni na ľavú alebo pravú stranu hlavy pacienta rovnobežne s osou tela. Röntgenová trubica je nasmerovaná kolmo na kazetu z opačnej strany, 1 cm nad ušno-pupilárnou líniou.

Niekedy lekári používajú röntgenové snímky kostí lebky v takzvanej axiálnej projekcii. Zodpovedá vertikálnej osi ľudského tela. Tento styling má parietálny smer a smer brady v závislosti od toho, na ktorej strane je röntgenová trubica umiestnená. Je informatívny na vyšetrenie spodiny lebečnej, ako aj niektorých kostí tvárového skeletu. Jeho výhoda spočíva v tom, že sa vyhýba mnohým presahom kostí na seba, ktoré sú charakteristické pre priamu projekciu.

Röntgenové vyšetrenie lebky v axiálnej projekcii pozostáva z nasledujúcich etáp:

pacient vyzlieka kovové predmety, vrchné oblečenie;
pacient zaujme vodorovnú polohu na röntgenovom stole, leží na bruchu;
hlava je umiestnená tak, aby brada čo najviac vyčnievala dopredu a iba brada a predná plocha krku sa dotýkali stola;
pod bradou je kazeta s röntgenovým filmom;
röntgenová trubica je nasmerovaná kolmo na rovinu stola, do oblasti koruny, vzdialenosť medzi kazetou a trubicou by mala byť 100 cm;
potom sa urobí snímka so smerom brady röntgenovej trubice v stojacej polohe;
pacient hodí hlavu dozadu tak, aby sa koruna dotkla podpery, ( zvýšený röntgenový stôl), a brada bola čo najvyššie;
RTG trubica smeruje kolmo na prednú plochu krku, vzdialenosť medzi kazetou a RTG trubicou je tiež 1 meter.

Röntgenové techniky spánkovej kosti podľa Stenversa, podľa Schüllera, podľa Mayera

Spánková kosť je jednou z hlavných kostí, ktoré tvoria lebku. Spánková kosť obsahuje veľké množstvo útvarov, ku ktorým sú pripojené svaly, ako aj otvory a kanály, cez ktoré prechádzajú nervy. Vzhľadom na množstvo kostných útvarov v oblasti tváre je röntgenové vyšetrenie spánkovej kosti náročné. To je dôvod, prečo boli navrhnuté rôzne rozloženia na získanie špeciálnych röntgenových snímok spánkovej kosti.

V súčasnosti sa používajú tri projekcie röntgenového vyšetrenia spánkovej kosti:

Mayerova metóda ( axiálna projekcia). Používa sa na štúdium stavu stredného ucha, pyramídy spánkovej kosti a mastoidného výbežku. Mayerov röntgen sa vykonáva v polohe na chrbte. Hlava je otočená pod uhlom 45 stupňov k horizontálnej rovine, pod vyšetrované ucho je umiestnená kazeta s röntgenovým filmom. Röntgenová trubica sa vedie cez čelovú kosť opačnej strany, má smerovať presne do stredu vonkajšieho sluchového otvoru vyšetrovanej strany.
Schüllerova metóda ( šikmá projekcia). Touto projekciou sa hodnotí stav temporomandibulárneho kĺbu, mastoidálneho výbežku a tiež pyramídy spánkovej kosti. Röntgen sa vykonáva v ľahu na boku. Hlava pacienta je otočená nabok, medzi uchom vyšetrovanej strany a gaučom je kazeta s RTG filmom. Röntgenová trubica je umiestnená pod miernym uhlom k vertikále a je nasmerovaná smerom k nohe stola. Röntgenová trubica sa vycentruje na ušnicu vyšetrovanej strany.
Stenversova metóda ( priečna projekcia). Priečny obraz umožňuje posúdiť stav vnútorného ucha, ako aj pyramídu spánkovej kosti. Pacient leží na bruchu, hlavu má otočenú pod uhlom 45 stupňov k línii symetrie tela. Kazeta je umiestnená v priečnej polohe, röntgenová trubica je skosená pod uhlom k hlavovému koncu stola, lúč smeruje do stredu kazety. Všetky tri techniky používajú röntgenovú trubicu s úzkou trubicou.

Na vyšetrenie špecifických lézií temporálnej kosti sa používajú rôzne röntgenové techniky. S cieľom určiť potrebu konkrétneho typu stylingu sa lekári riadia sťažnosťami pacienta a údajmi objektívneho vyšetrenia. V súčasnosti je počítačová tomografia spánkovej kosti alternatívou k rôznym typom röntgenového stylingu.

Ukladanie v röntgene jarmových kostí v tangenciálnej projekcii

Na vyšetrenie jarmovej kosti sa používa takzvaná tangenciálna projekcia. Vyznačuje sa tým, že röntgenové lúče sa šíria tangenciálne ( tangenciálne) vo vzťahu k okraju jarmovej kosti. Takýto štýl sa používa na identifikáciu zlomenín zygomatickej kosti, vonkajšieho okraja očnice a maxilárneho sínusu.

Röntgenová technika zygomatickej kosti zahŕňa nasledujúce kroky:

pacient si vyzlečie vrchný odev, šperky, kovové protézy;
pacient zaujme vodorovnú polohu na bruchu na röntgenovom stole;
hlava pacienta je otočená pod uhlom 60 stupňov a je umiestnená na kazete s röntgenovým filmom s rozmermi 13 x 18 cm;
strana skúmanej tváre je navrchu, röntgenová trubica je umiestnená striktne vertikálne, avšak v dôsledku sklonu hlavy prechádzajú röntgenové lúče tangenciálne k povrchu zygomatickej kosti;
počas štúdie sa urobia 2 - 3 obrázky s malými otáčkami hlavy.

V závislosti od výskumnej úlohy sa uhol otáčania hlavy môže meniť v rozmedzí 20 stupňov. Ohnisková vzdialenosť medzi tubusom a kazetou je 60 centimetrov. RTG záprstnej kosti možno doplniť o prehľad kostí lebky, keďže sú na nej celkom jasne rozlíšiteľné všetky útvary skúmané v tangenciálnej projekcii.

Röntgenové vyšetrenie panvových kostí. Projekcie, pri ktorých sa robí röntgen panvových kostí

Röntgen panvy je hlavnou štúdiou poranení, nádorov a iných ochorení kostí v tejto oblasti. Röntgenové vyšetrenie panvových kostí netrvá dlhšie ako 10 minút, existuje však široká škála metód pre túto štúdiu. Najčastejšie sa vykonáva obyčajný röntgen panvových kostí v zadnej projekcii.

Postupnosť vykonávania všeobecného röntgenového vyšetrenia panvových kostí v zadnej projekcii zahŕňa nasledujúce kroky:

pacient vstúpi do röntgenovej miestnosti, vyzlečie si kovové šperky a oblečenie, okrem spodnej bielizne;
pacient leží na röntgenovom stole na chrbte a udržiava túto polohu počas celého postupu;
ruky by mali byť prekrížené cez hrudník a pod kolená je umiestnený valec;
nohy by mali byť mierne od seba, nohy sú upevnené v stanovenej polohe páskou alebo vrecami s pieskom;
kazeta s filmom s rozmermi 35 x 43 cm je umiestnená priečne;
röntgenový žiarič je nasmerovaný kolmo na kazetu medzi horný predný hrebeň bedrovej kosti a lonový kĺb;
minimálna vzdialenosť medzi žiaričom a filmom je jeden meter.

Ak sú končatiny pacienta zranené, nohy nedostanú špeciálnu polohu, pretože to môže viesť k posunutiu fragmentov. Niekedy sa robí röntgen na vyšetrenie iba jednej časti panvy, napríklad ak dôjde k poraneniu. V tomto prípade pacient zaujme polohu na chrbte, avšak v panve sa vykoná mierna rotácia, takže zdravá polovica je o 3-5 cm vyššia. Neporušená noha je ohnutá a zdvihnutá so vzpriameným bokom a mimo záber. Röntgenové lúče smerujú kolmo na krčok stehennej kosti a kazetu. Táto projekcia poskytuje bočný pohľad na bedrový kĺb.

Na štúdium sakroiliakálneho kĺbu sa používa zadná šikmá projekcia. Vykonáva sa zdvihnutím vyšetrovanej strany o 25 - 30 stupňov. V tomto prípade by mala byť kazeta umiestnená striktne horizontálne. Röntgenový lúč smeruje kolmo na kazetu, vzdialenosť od lúča k prednej bedrovej chrbtici je asi 3 centimetre. Pri tomto polohovaní pacienta röntgen jasne ukazuje spojenie medzi krížovou kosťou a iliom.

Určenie veku kostry röntgenom ruky u detí

Kostný vek presne vypovedá o biologickej zrelosti organizmu. Ukazovateľmi kostného veku sú body osifikácie a splynutia jednotlivých častí kostí ( synostóza). Na základe kostného veku je možné presne určiť konečný rast detí, určiť oneskorenie alebo pokrok vo vývoji. Kostný vek je určený röntgenovými snímkami. Potom sa urobili röntgenové snímky, získané výsledky sa porovnajú s normami podľa špeciálnych tabuliek.

Najvýraznejšie pri určovaní veku kostry je röntgenový snímok ruky. Pohodlie tejto anatomickej oblasti sa vysvetľuje skutočnosťou, že body osifikácie sa objavujú v ruke s pomerne vysokou frekvenciou, čo umožňuje pravidelné skúmanie a sledovanie rýchlosti rastu. Stanovenie kostného veku sa používa hlavne na diagnostiku endokrinných porúch, ako je nedostatok rastového hormónu ( rastový hormón).

Porovnanie veku dieťaťa a vzhľadu osifikačných bodov na röntgenovej snímke ruky

Osifikačné body

röntgen

V roku 1918 bola v Rusku založená prvá röntgenová klinika. Rádiografia sa používa na diagnostiku čoraz väčšieho počtu chorôb. Rádiografia pľúc sa aktívne rozvíja. V roku 1921 bola v Petrohrade otvorená prvá röntgenová zubná ordinácia. Aktívne sa uskutočňuje výskum a zdokonaľujú sa röntgenové zariadenia. Sovietska vláda vyčleňuje prostriedky na rozvoj výroby röntgenových zariadení v Rusku. Rádiológia a výroba zariadení sú globálne.

V súčasnosti zostáva rádiografia hlavnou metódou diagnostiky lézií osteoartikulárneho systému. Hrá dôležitú úlohu pri vyšetrovaní pľúc, najmä ako skríningová metóda. Kontrastné röntgenové metódy umožňujú posúdiť stav vnútorného reliéfu dutých orgánov, prevalenciu fistulóznych priechodov atď.

Aplikácia

V medicíne

Rádiografia sa používa na diagnostiku: Röntgenové vyšetrenie (ďalej RI) orgánov vám umožňuje objasniť tvar týchto orgánov, ich polohu, tonus, peristaltiku, stav reliéfu sliznice.

RI žalúdka a dvanástnika (duodenografia) je dôležitá na rozpoznanie gastritídy, ulceróznych lézií a nádorov.
RI žlčníka (cholecystografia) a žlčových ciest (cholegrafia) sa vykonáva na posúdenie kontúr, veľkosti, priesvitu intra- a extrahepatálnych žlčových ciest, prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov, koncentrácie a kontraktilných funkcií žlčníka.
RI hrubého čreva (irrigoskopia) sa používa na rozpoznanie nádorov, polypov, divertikulov a črevnej obštrukcie.
RTG hrudníka - infekčné, neoplastické a iné ochorenia,
chrbtica - degeneratívne-dystrofické (osteochondróza, spondylóza, zakrivenie), infekčné a zápalové (rôzne typy spondylitídy), nádorové ochorenia.
rôzne časti periférneho skeletu - pre rôzne traumatické (zlomeniny, dislokácie), infekčné a nádorové zmeny.
brušnej dutiny - perforácia orgánu, funkcia obličiek (vylučovacia urografia) a iné zmeny.
Metrosalpingografia je kontrastné RTG vyšetrenie dutiny maternice a priechodnosti vajíčkovodov.
zuby - ortopantomografia

V reštaurovaní

Získavanie obrazu

Technika registrácie röntgenového žiarenia

Získavanie obrazu je založené na zoslabení röntgenového žiarenia pri jeho prechode rôznymi tkanivami s jeho následnou registráciou na film citlivom na röntgenové žiarenie. V dôsledku prechodu útvarmi rôznej hustoty a zloženia sa lúč žiarenia rozptýli a spomaľuje, a preto sa na filme vytvára obraz rôznej intenzity. Výsledkom je, že na filme sa získa spriemerovaný sumačný obraz všetkých tkanív (tieň). Z toho vyplýva, že na získanie adekvátneho röntgenového obrazu je potrebné vykonať štúdiu röntgenových heterogénnych útvarov.

V moderných digitálnych zariadeniach môže byť registrácia výstupného žiarenia vykonaná na špeciálnej kazete s filmom alebo na elektronickej matrici. Zariadenia s elektronickou citlivou maticou sú oveľa drahšie ako analógové zariadenia. V tomto prípade sa filmy vytlačia len v prípade potreby a diagnostický obraz sa zobrazí na monitore a v niektorých systémoch sa uloží do databázy spolu so zvyškom údajov pacienta.

Zásady vykonávania rádiografie

Pri diagnostickej rádiografii je potrebné fotiť aspoň v dvoch projekciách. Je to spôsobené tým, že röntgenový obraz je plochý obraz trojrozmerného objektu. V dôsledku toho môže byť lokalizácia zisteného patologického zamerania stanovená iba pomocou 2 projekcií.

Technika snímania obrazu

Kvalitu získanej röntgenovej snímky určujú 3 hlavné parametre. Napätie aplikované na röntgenovú trubicu, prúd a prevádzkový čas trubice. V závislosti od študovaných anatomických štruktúr a hmotovo-rozmerných údajov pacienta sa tieto parametre môžu výrazne líšiť. Existujú priemerné hodnoty pre rôzne orgány a tkanivá, ale treba mať na pamäti, že skutočné hodnoty sa budú líšiť v závislosti od prístroja, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od pacienta, ktorý je röntgenovaný. Pre každé zariadenie je zostavená individuálna tabuľka hodnôt. Tieto hodnoty nie sú absolútne a upravujú sa v priebehu štúdie. Kvalita zhotovených snímok do značnej miery závisí od schopnosti röntgenového laboranta primerane prispôsobiť tabuľku priemerných hodnôt konkrétnemu pacientovi.

Záznam obrazu

Najbežnejším spôsobom záznamu röntgenového obrazu je jeho fixácia na röntgenový film a následné vyvolanie. Teraz sú zavedené systémy na zaznamenávanie údajov v digitálnej forme. Vzhľadom na vysoké náklady a zložitosť výroby je tento typ zariadenia z hľadiska prevalencie horší ako analógový.

Analógové

Na získanie snímky pomocou filmu citlivého na röntgenové žiarenie existujú nasledujúce možnosti.

Jednou z predtým používaných metód získavania obrázkov použiteľnej hustoty je preexponovanie, po ktorom nasleduje nedostatočný vývoj vykonaný vizuálnou kontrolou. V súčasnosti je táto metóda považovaná za zastaranú a vo svete nie je veľmi používaná.

Ďalším spôsobom je primeraná expozícia (čo je náročnejšia) a plné rozvinutie. Pri prvej metóde sa röntgenové zaťaženie pacienta ukáže ako nadhodnotené, ale pri druhej môže byť potrebné vykonať druhú expozíciu. Objavenie sa možnosti náhľadu na obrazovke počítačovej röntgenovej jednotky s digitálnou matricou a vyvolávacích automatov znižujú potreby a možnosti použitia prvej metódy.

Treba tiež poznamenať, že dynamické rozmazanie znižuje kvalitu obrazu. To znamená, že rozmazanie obrazu je spojené s pohybom pacienta počas ožarovania. Určitým problémom je sekundárne žiarenie, vzniká ako dôsledok odrazu röntgenového žiarenia od rôznych predmetov. Na filtráciu rozptýleného žiarenia sa používajú filtračné mriežky, pozostávajúce zo striedajúcich sa pásov röntgenovo transparentného a röntgenovo nepriepustného materiálu. Tento filter filtruje sekundárne žiarenie, ale zároveň tlmí centrálny lúč, a preto si vyžaduje veľkú dávku žiarenia na získanie adekvátneho obrazu. O otázke potreby použitia filtračných mriežok sa rozhoduje v závislosti od veľkosti pacienta a orgánu podstupujúceho röntgen.

Mnoho moderných röntgenových filmov má veľmi nízku vnútornú citlivosť na röntgenové žiarenie a sú navrhnuté na použitie so zosilňovacími fluorescenčnými obrazovkami, ktoré pri vystavení röntgenovému žiareniu svietia modrým alebo zeleným viditeľným svetlom. Takéto sitá sa spolu s filmom vložia do kazety, ktorá sa po zhotovení snímky vyberie z röntgenového prístroja a následne sa film vyvolá. Vyvolanie filmu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi.

Plne automaticky, po vložení kazety do stroja, po ktorom filmový procesor film vyberie, vyvolá, vysuší a naplní nový.
Poloautomatický, kedy sa film odoberá a vkladá ručne a vyvolávačka film len vyvoláva a suší.
Úplne ručne, keď vyvolávanie prebieha v nádržiach-tankoch, extrakciu, plnenie, vyvolávanie filmu vykonáva RTG laborant.

Na analýzu röntgenového obrazu je analógový röntgenový obraz pripevnený na osvetľovacie zariadenie s jasnou obrazovkou - negatoskop.

digitálny

Rozhodnutie

Rozlíšenie dosahuje 0,5 mm (1 pár riadkov na milimeter zodpovedá 2 pixelom / mm).

Za jedno z najvyšších rozlíšení filmu sa považuje „26 párov riadkov na mm“, čo zhruba zodpovedá rozlíšeniu 0,02 mm.

Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie

Špeciálna príprava pacientov na röntgenové vyšetrenie sa vo všeobecnosti nevyžaduje, avšak na vyšetrenie tráviaceho systému sú k dispozícii nasledujúce metódy prípravy:

Predtým sa vykonávali špeciálne diéty, potraviny, ktoré podporovali plynatosť, boli vylúčené z diéty a vykonávala sa čistiaca klystírka, ale teraz sa všeobecne uznáva, že na RI žalúdka a dvanástnika pacientov s normálnym črevom nie sú potrebné žiadne prípravky. funkciu. Avšak s ťažkou plynatosťou a pretrvávajúcou zápchou sa 2 hodiny pred štúdiou vykoná čistiaci klystír. Ak je v žalúdku pacienta veľké množstvo tekutiny, hlienu, zvyškov potravy, 3 hodiny pred štúdiou sa vykoná výplach žalúdka

Pred cholecystografiou sa tiež vylučuje možnosť plynatosti a používa sa rádiokontrastný prípravok s obsahom jódu (cholevid, iopagnost 1 g na 20 kg živej hmotnosti). Droga sa dostáva do pečene a hromadí sa v žlčníku. Na stanovenie kontraktility žlčníka sa pacientovi podá aj choleretikum – 2 surové žĺtky alebo 20 g sorbitolu.

Pred cholegrafiou sa pacientovi intravenózne vstrekne kontrastná látka (bilignost, bilitrast atď.), Kontrastuje žlčové cesty.

Pred irrigografiou sa vykonáva kontrastná klyzma (BaSO 4 v množstve 400 g na 1600 ml vody). V predvečer štúdie sa pacientovi podáva 30 g ricínového oleja a večer sa podáva čistiaci klystír. Pacient neje večeru, na druhý deň ľahké raňajky, dva čistiace klystíry, kontrastný klystír.

Výhody rádiografie

Široká dostupnosť metódy a jednoduchosť výskumu.
Väčšina vyšetrení nevyžaduje špeciálne školenie pacienta.
Relatívne nízke náklady na výskum.
Snímky možno použiť na konzultáciu s iným odborníkom alebo v inej inštitúcii (na rozdiel od ultrazvukových snímok, kde je potrebné opätovné vyšetrenie, pretože získané snímky sú závislé od operátora).

Nevýhody rádiografie

"Zmrazenie" obrazu - obtiažnosť hodnotenia funkcie orgánu.
Prítomnosť ionizujúceho žiarenia, ktoré môže mať škodlivý vplyv na skúmaný organizmus.
Výpovedná hodnota klasickej rádiografie je výrazne nižšia ako u moderných metód lekárskeho zobrazovania ako CT, MRI atď. Bežné röntgenové snímky odrážajú projekčné vrstvenie zložitých anatomických štruktúr, teda ich sumárny röntgenový tieň, na rozdiel od séria snímok po vrstvách získaných modernými tomografickými metódami.
Bez použitia kontrastných látok je rádiografia prakticky neinformatívna pre analýzu zmien v mäkkých tkanivách.

pozri tiež

Poznámky (upraviť)

Odkazy

Praktická rádiografia od výrobcov medicínskych rádiografických riešení

Úspešná intraorálna rádiografia - bežné chyby, ich príčiny a spôsoby nápravy.

Literatúra

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas znášky pri RTG vyšetreniach. - Leningrad: Medicína, 1987 .-- 520 s.
Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Lekárska rádiológia (základy radiačnej diagnostiky a rádioterapie). - 2. prepracovaná a rozšírená. - Moskva: Medicína, 2000 .-- S. 77-79. - 672 s. - ISBN 5-225-04403-4

Lekárske zobrazovacie techniky
röntgen	Angiografia Počítačová tomografia CT angiografia (CT pľúcna angiografia, CT koronárna angiografia) Kontrastná rádiografia Lineárna tomografia Myelografia Röntgenová mamografia röntgen Tomosyntézna fluorografia
Magnetická rezonancia	MR zobrazovanie (MRI) Funkčné MR zobrazovanie (fMRI) MR spektroskopia MR angiografia
Rádionuklid

Röntgenové štúdie sú založené na registrácii žiarenia röntgenovým prístrojom, ktorý prechádza cez orgány ľudského tela a prenáša obraz na obrazovku. Potom skúsení špecialisti na základe výsledného obrazu vyvodia závery o zdravotnom stave vyšetrovaných orgánov pacienta.

Najdôležitejšie je pochopiť, že akékoľvek indikácie a kontraindikácie pre rádiografiu súkromne určuje iba ošetrujúci lekár.

Röntgenové vyšetrenie možno predpísať, ak existuje podozrenie na výskyt chorôb pri:

orgány hrudníka;
kostrový systém a kĺby;
genitourinárny systém;
kardiovaskulárny systém;
mozgová kôra.

A tiež pre:

kontrola výsledkov liečby u pacientov všetkých skupín;
potvrdenie diagnózy od lekára.

Kontraindikácie pre röntgenové lúče

Pri vykonávaní komplexnej štúdie pomocou röntgenovej analýzy dostane osoba malú dávku rádioaktívneho žiarenia. To nemôže výrazne ovplyvniť zdravý organizmus. Ale v niektorých špeciálnych prípadoch sa rádiografia naozaj neodporúča.

Je nežiaduce alebo nebezpečné vyšetrovať pacienta röntgenovým žiarením, ak:

tehotenstvo v počiatočných štádiách vývoja plodu;
vážne poškodenie vnútorných orgánov;
závažné venózne alebo arteriálne krvácanie;
diabetes mellitus v posledných štádiách vývoja ochorenia;
vážne poruchy v práci vylučovacích systémov tela;
pľúcna tuberkulóza v aktívnej fáze;
patológie v endokrinnom systéme.

Výhody röntgenovej diagnostiky

Rádiografia má množstvo významných výhod, a to:

pomáha stanoviť diagnózu pre takmer všetky typy chorôb;
má širokú dostupnosť a nevyžaduje špeciálny účel;
je pre pacienta bezbolestná;
líšia sa jednoduchosťou implementácie;
nie je invazívne, preto neexistuje riziko infekcie;
relatívne lacné v porovnaní s inými metódami prieskumu.

Nevýhody röntgenového žiarenia

Ako každý typ lekárskeho vyšetrenia, aj vykonávanie rádiografie má svoje nevýhody, vrátane:

negatívny vplyv röntgenových lúčov na stav tela;
riziko alergie na röntgenové kontrastné látky použité v štúdii;
neschopnosť často uplatňovať skúšobný postup;
informačný obsah tejto metódy je nižší ako napríklad pri štúdiách MRI;
nie je vždy možné správne dešifrovať röntgenový obraz.

Typy rádiografie

Rádiografia sa používa na komplexnú kontrolu všetkých orgánov a tkanív ľudského tela, je rozdelená do niekoľkých typov, ktoré majú určité rozdiely:

panoramatická rádiografia;
pozorovacia rádiografia;
rádiografia podľa Vogta;
mikrofokusová rádiografia;
kontrastná rádiografia;
intraorálna rádiografia;
Röntgenové vyšetrenie mäkkých tkanív;
fluorografia;
digitálna rádiografia;
kontrast - rádiografia;
rádiografia s funkčnými testami.

V tomto videu sa dozviete, ako urobiť röntgen. Natočené kanálom: "Toto je zaujímavé."

Panoramatický röntgen

Panoramatická alebo obyčajná rádiografia sa úspešne používa v zubnom lekárstve. Tento postup zahŕňa fotografovanie maxilofaciálnej oblasti pomocou špeciálneho prístroja - ortapontomografu, čo je typ röntgenového žiarenia. Výsledkom je jasný obraz, ktorý vám umožňuje analyzovať stav hornej a dolnej čeľuste, ako aj mäkkých tkanív priľahlých k nim. Na základe zhotovenej fotografie môže zubár vykonávať zložité operácie na inštaláciu zubných implantátov.

Pomáha tiež vykonávať množstvo ďalších vysoko technických postupov:

navrhnúť najlepší spôsob liečby ochorenia ďasien;
vyvinúť techniku na odstránenie defektov vo vývoji čeľustného aparátu a oveľa viac.

Pozorovanie

Rozdiel medzi všeobecnou a cielenou rádiografiou v úzkom smere. Umožňuje vám získať obraz iba konkrétnej oblasti alebo orgánu. Ale detail takéhoto obrazu bude niekoľkonásobne vyšší ako pri bežnom röntgenovom vyšetrení.

Výhodou zameriavacieho röntgenu je aj to, že zobrazuje stav orgánu alebo oblasti v dynamike, v rôznych časových intervaloch. Röntgenové lúče prechádzajú tkanivom alebo oblasťou zápalu a zväčšujú jeho obraz. Preto sú orgány na obrázku väčšie ako ich prirodzená veľkosť.

Veľkosť orgánu alebo štruktúry na obrázku bude väčšia. Predmet skúmania sa nachádza bližšie k röntgenovej trubici, ale vo väčšej vzdialenosti od filmu. Táto metóda sa používa na získanie obrazu pri primárnom zväčšení. Na vyšetrenie hrudnej oblasti je ideálny zameriavací röntgen.

Vogtov röntgen

Vogtov röntgen je skeletálna metóda röntgenu oka. Používa sa, keď do oka preniknú mikroskopické úlomky, ktoré sa nedajú vysledovať bežným röntgenom. Obrázok ukazuje jasne definovanú oblasť oka (predné oddelenie) takým spôsobom, že kostené steny očnice nezakrývajú poškodenú časť.

Pre Vogtovu štúdiu v laboratóriu je potrebné pripraviť dva filmy. Ich veľkosť by mala byť dva krát štyri a okraje musia byť zaoblené. Pred použitím by mal byť každý film starostlivo zabalený do voskového papiera, aby sa zabránilo vniknutiu vlhkosti na jeho povrch počas postupu.

Na zaostrenie röntgenových lúčov sú potrebné filmy. Akýkoľvek najmenší cudzí predmet bude teda zvýraznený a rozpoznaný tieňovaním na dvoch úplne rovnakých miestach na obrázku.

Ak chcete vykonať röntgenový postup podľa Vogtovej metódy, musíte urobiť dva obrázky jeden po druhom - bočný a axiálny. Aby sa predišlo poraneniu fundusu, snímky by sa mali robiť pomocou mäkkých röntgenových lúčov.

Mikrofokusová rádiografia

Mikrofokusová rádiografia je komplexná definícia. Štúdia zahŕňa rôzne metódy získavania obrazov predmetov na röntgenových snímkach, ktorých priemer ohniskových škvŕn nie je väčší ako jedna desatina milimetra. Mikrofokusová rádiografia má množstvo funkcií a výhod, ktoré ju odlišujú od iných výskumných metód.

Röntgen s mikrofokusom:

umožňuje získať viacnásobné zvýšenie objektov na obrázkoch so zvýšenou ostrosťou;
spoliehajúc sa na veľkosť ohniska a ďalšie funkcie pri snímaní umožňuje mnohonásobné zväčšenie bez straty kvality fotografie;
informačný obsah röntgenového obrazu je oveľa vyšší ako pri tradičnej röntgenovej fotografii s nižšími dávkami žiarenia.

Microfocus X-ray je inovatívna výskumná metóda používaná v prípadoch, keď konvenčné röntgenové žiarenie nie je schopné určiť oblasť poškodenia orgánu alebo štruktúry.

Kontrastná rádiografia

Kontrastná rádiografia sa nazýva súbor röntgenových štúdií. Ich charakteristickým znakom je princíp použitia rádioopakných látok na zvýšenie diagnostickej presnosti výsledného obrazu.

Kontrastná metóda sa používa na vyšetrenie dutín vo vnútri orgánov, na posúdenie ich štrukturálnych vlastností, funkčnosti a lokalizácie. Špeciálne kontrastné roztoky sa vstrekujú do skúmanej oblasti tak, aby vzhľadom na rozdiel

Jednou z týchto metód je irrigoskopia. Počas nej rádiológovia skúmajú štruktúru stien orgánov v rámci ich zbavovania sa kontrastných látok.

Kontrastná rádiografia sa často používa vo výskume:

genitourinárny systém;
s fistulografiou;
určiť charakteristické znaky prietoku krvi.

Intraorálna rádiografia

Pomocou vyšetrenia metódou kontaktného intraorálneho (intraorálneho) RTG je možné diagnostikovať všetky typy ochorení hornej a dolnej čeľuste a parodontálneho tkaniva. Intraorálny röntgen pomáha identifikovať vývoj zubných patológií v počiatočných štádiách, ktoré nemožno dosiahnuť pri rutinnom vyšetrení.

Postup má niekoľko výhod:

vysoká účinnosť;
rýchlosť;
bezbolestnosť;
široká dostupnosť.

Intraorálny röntgenový postup nie je zložitý. Pacient je usadený v pohodlnom kresle, potom požiadaný, aby na niekoľko sekúnd zmrazil, pričom čeľusťami stlačí film na obrázok. Počas procedúry musíte na krátky čas zadržať dych. Obrázok sa nasníma do troch až štyroch sekúnd.

RTG mäkkých tkanív

Vyšetrenie mäkkých tkanív pomocou röntgenového žiarenia sa vykonáva s cieľom získať prevádzkové informácie o:

stav svalov;
kĺbové a periartikulárne vaky;
šľachy;
väzy;
spojivové tkanivá;
koža;
podkožného tukového tkaniva.

Pomocou podrobného obrazu môže rádiológ preskúmať štruktúru, hustotu a veľkosť spojivových tkanív. Počas štúdie prenikajú röntgenové lúče cez mäkké tkanivá a zariadenie zobrazuje naskenovaný obraz na obrazovke.

Počas vyšetrenia pomocou tejto metódy lekár požiada osobu, aby naklonila hlavu v rôznych smeroch, hore a dole. V tomto prípade sú kosti fixované v určitej polohe, ktorá sa následne zobrazí na obrázkoch. Toto sa nazýva rádiografia s funkčnými testami.

Pre väčšinu moderných detí a dospievajúcich trpiacich problémami spojenými s dysfunkciou pohybového aparátu je tento typ RTG vyšetrenia obzvlášť dôležitý.

Aby sa včas rozpoznali latentné patológie, deti by sa mali podrobiť röntgenovému žiareniu s funkčnými testami krčnej chrbtice. Toto vyšetrenie je vhodné pre všetky deti bez rozdielu veku. U dojčiat vyšetrenie odhalí zranenia a odchýlky prijaté bezprostredne po pôrode. Detská rádiografia môže promptne hlásiť problémy s vývojom kostry (skolióza, lordóza, kyfóza).

Fotogaléria

Intraorálne kontrastné mikrofocus RTG mäkkých tkanív Panoramatický Vogtov röntgen

Príprava na röntgen

Aby ste sa správne pripravili na röntgenový postup, musíte:

Získajte odporúčanie na röntgenové vyšetrenie od svojho lekára.
Ak chcete získať jasný a rozmazaný obraz, musíte pred spustením röntgenu na niekoľko sekúnd zadržať dych.
Pred začatím vyšetrenia sa uistite, že ste sa zbavili všetkých kovových predmetov.
Ak hovoríme o štúdiu tráviaceho traktu, je potrebné niekoľko hodín pred začiatkom štúdie minimalizovať objem spotreby jedla a nápojov.
V niektorých špeciálnych prípadoch pacient vyžaduje pred röntgenovými vyšetreniami čistiaci klystír.

Technika výskumu

Aby ste splnili pravidlá pre röntgenové vyšetrenie, musíte:

Zdravotnícky pracovník by mal pred začatím procedúry opustiť miestnosť. Ak je jeho prítomnosť povinná, z dôvodu radiačnej bezpečnosti musí nosiť olovenú zásteru.
Pacient musí zaujať správnu polohu na röntgenovom prístroji podľa pokynov od röntgenového lekára. Často potrebuje stáť, ale niekedy je pacient požiadaný, aby sedel alebo ležal na špeciálnom gauči.
Počas vyšetrenia je človeku zakázané pohybovať sa až do konca procedúry.
Na základe účelu konkrétneho vyšetrenia môže byť potrebné, aby rádiológ zaujal viacero názorov. Najčastejšie ide o čelné a bočné projekcie, resp.
Pred odchodom pacienta z ordinácie by mal zdravotník skontrolovať kvalitu snímky a v prípade potreby zákrok zopakovať.

Počet snímok pri RTG kontrole určuje lekár osobne.

Ako sa interpretujú výsledky RTG

Pri dekódovaní röntgenového žiarenia lekár venuje pozornosť faktorom, ako sú:

formulár;
posunutie;
intenzita;
veľkosť;
kontúry atď.

Keďže snímka je robená v režime röntgenových lúčov prechádzajúcich telom pacienta, rozmery na röntgenovej fotografii nezodpovedajú anatomickým parametrom pacienta. Špecialista študuje tieňový obraz orgánov. Upozorňuje na korene pľúc a pľúcny vzor. Na základe snímky vyhotoví odborný rádiológ popis, ktorý odovzdá ošetrujúcemu lekárovi.

V službách modernej medicíny je celý rad rôznych diagnostických metód. Jedným z najinformatívnejších a najbežnejších je röntgenové alebo röntgenové vyšetrenie. Jeho racionálne použitie poskytuje pomerne presné, rýchle a informatívne rozpoznanie choroby, najmä pokiaľ ide o patológie kostí a kĺbov.

Pred niečo vyše storočím boli hlavnými diagnostickými nástrojmi každého lekára vízia, skúsenosť a intuícia. Situácia sa dramaticky zmenila 8. novembra 1895.

Tento deň sa oficiálne považuje za narodeniny rádiológie, pretože práve vtedy nemecký profesor fyziky VK Roentgen náhodou objavil nové žiarenie, ktoré bolo neskôr na jeho počesť pomenované ako „röntgenové“.

Mnohí učenci neskôr priznali, že už predtým si všimli náznaky existencie doteraz neznámeho javu, ale neunúvali sa ich analyzovať a komplexne študovať. Historická zásluha V. Roentgena spočíva práve v tom, že neprešiel okolo skutočnosti, ktorú si náhodou všimol, ale analyzoval ju. Vedec tak „vyrezal okno“ do novej éry medicíny – éry radiačnej diagnostiky.

Radiačná (röntgenová) diagnostika je v súčasnosti celá veda o využití žiarenia na štúdium ľudskej anatómie a včasné rozpoznanie chorôb.

Diagnostickým nástrojom rádiológie je tzv röntgen... Voľným okom neviditeľné sú to elektromagnetické vlny určitého spektra, generované lúčom a šíriace sa vysokou rýchlosťou.

Stretnutie s prekážkou v podobe ľudského tela na svojej ceste a ľahké prenikanie cez mäkké tkanivá, lúče sú zadržané kosťami kostry, ktorá sa premieta na špeciálny film a vytvára obraz - röntgen. Práve na tom je založená medicínska technika röntgenového „prenosu“.

Najprv sa röntgenové lúče v medicíne používali iba na snímanie kostry: na detekciu alebo iných patológií. V budúcnosti boli navrhnuté metódy na podobnú štúdiu vnútorných orgánov. Paralelne sa uskutočnili rozsiahle štúdie biologických účinkov röntgenových lúčov na ľudské telo: to bol začiatok rádioterapie pre onkologické novotvary.

Röntgenová diagnostika

V súčasnosti sa röntgenové žiarenie široko používa v lekárskej praxi vo forme nasledujúcich diagnostických metód:

Účinky röntgenového žiarenia na ľudský organizmus

Röntgenové lúče nie sú neškodné - to vie každý. Jeho biologický účinok na telo je nasledujúci:

Vplyvom röntgenového žiarenia sa v živých tkanivách objavuje veľké množstvo takzvaných voľných radikálov, ktoré destabilizujú normálne fungovanie buniek.
Vo väčšine buniek je narušený proces životne dôležitých biochemických reakcií. Postihnuté sú najmä tie bunky, ktoré boli v čase vystavenia röntgenovému žiareniu vo fáze aktívneho rastu alebo delenia. To je dôvod, prečo je potenciálne poškodenie röntgenových lúčov pre tehotné ženy a deti oveľa vyššie ako pre dospelých - koniec koncov, delenie buniek je oveľa aktívnejšie v rastúcom tele.
Bunky môžu vplyvom röntgenového žiarenia stratiť svoju vitalitu alebo dokonca zmutovať. Čím vyššia je dávka žiarenia, tým je tento rizikový faktor nebezpečnejší.
Röntgenové lúče môžu spôsobiť poruchu mnohých systémov tela. Na jeho negatívne účinky je náchylný najmä hematopoetický, lymfatický a reprodukčný systém.
Vysoké dávky röntgenového žiarenia môžu spôsobiť popáleniny kože.

Medzi bežnými ľuďmi panuje názor, že röntgenové ožarovanie vedie k rýchlemu starnutiu, šedému zákalu, onkologickým ochoreniam a nárastu počtu dedičných ochorení u potomkov.

Všetky tieto hrozné následky röntgenových lúčov v súčasnej fáze vývoja medicíny by nemali nikoho vystrašiť. Dávky röntgenových lúčov, ktoré dostali pacienti počas štandardných diagnostických postupov (fluorografia, rádiografia,) sú zanedbateľné a tieto štúdie nemôžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Takže napríklad radiačná záťaž na röntgenovom snímku chrbtice je porovnateľná s množstvom podobnej prirodzenej expozície počas šiestich mesiacov. A röntgen kostí rúk alebo nôh je podobný dávke prirodzeného žiarenia za 1 deň.

Za predpokladu, že röntgenové vyšetrenie prebieha podľa prísnych indikácií a nie príliš často, riziko možného poškodenia zdravia je extrémne malé alebo vôbec neexistuje.

Röntgenové vyšetrenie chrbtice umožňuje objasniť príčinu takzvaného syndrómu vertebrogénnej bolesti, identifikovať jeho príčiny - rôzne patológie a poranenia chrbtice, najmä:

vrodené anatomické abnormality;

poruchy držania tela;

patológia medzistavcových platničiek;

Röntgenové vyšetrenie chrbtice zahŕňa fotografovanie spravidla dvoch typov - v čelných a bočných projekciách. Je to potrebné na čo najpodrobnejšie štúdium štruktúry chrbtice a na identifikáciu najrôznejších príznakov chorôb. Obrázky sa snímajú v polohe na bruchu alebo stojace, menej často - stojace v naklonení.

Pred vyšetrením by sa mal pacient vyzliecť do pása a zbaviť sa šperkov (vrátane piercingu). Nezanedbávajte používanie olovenej zástery: röntgenový laborant vám povie, ako a kam ju umiestniť.

Počas samotného postupu sa nemôžete hýbať, ale nie je to nadlho: nasnímanie jednej snímky bude trvať niekoľko sekúnd.

Spravidla sa neodstráni celá chrbtica, ale niektoré jej časti. Od toho závisia niektoré funkcie štúdie.

Röntgenové snímky krčnej chrbtice sa niekedy dajú urobiť aj cez ústa. Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
Röntgen hrudníka tiež nevyžaduje žiadne prípravné postupy.
Röntgenové vyšetrenie lumbosakrálnej chrbtice by sa malo vykonať, keď má pacient prázdny gastrointestinálny trakt. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok a po klystíre.

Diagnostika kĺbov

Röntgen je hlavným diagnostickým nástrojom pri podozreniach na poranenie alebo deformáciu kĺbov. Pri podozrení na dislokáciu alebo zlomeninu je povinné röntgenové vyšetrenie poškodenej časti tela.

Informatívne sú röntgenové výskumné metódy pre rôzne ochorenia kĺbov, ako je artritída, osteochondropatia, Hoffaova choroba.

Röntgen má veľký význam v diagnostike detí. V tomto prípade vám röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť túto chorobu a odhaliť stupeň existujúcej patológie v štruktúre kĺbu.

Na röntgenové vyšetrenie kĺbov nie je potrebná predbežná príprava.

Počas procedúry sa nasníma niekoľko snímok kĺbu so susednými kosťami v rôznych projekciách: rovný, bočný atď. V prípade potreby je možné nasnímať niekoľko kĺbov v jednej relácii. Spracovanie výsledkov rádiológom netrvá dlho: do pol hodiny.

Na základe získaných údajov môže ošetrujúci lekár vo väčšine prípadov už stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.

Röntgenová diagnostika je od svojho vzniku až dodnes jednou z popredných metód medicínskeho výskumu. Netreba však preceňovať jeho schopnosti. Skutočne len na základe röntgenového vyšetrenia, bez spoliehania sa na štúdium histórie choroby a jej symptómov, je takmer nemožné stanoviť správnu diagnózu. Takže pozorovanie, vedomosti a skúsenosti by stále mali zostať hlavnými nástrojmi lekára. A pre takého vysokokvalifikovaného odborníka je röntgenové vyšetrenie skutočne neoceniteľnou diagnostickou metódou.

Ako sa vykonáva röntgenové vyšetrenie, pozrite si video.

Röntgenové vyšetrenie ja

sa používa na štúdium štruktúry a funkcií orgánov v zdraví a chorobe. Umožňuje diagnostikovať, určiť lokalizáciu a rozsah zistených patologických zmien, ako aj ich dynamiku v priebehu liečby.

Štúdia je založená na skutočnosti, že röntgenové žiarenie prechádzajúce cez orgány a tkanivá je nimi absorbované v nerovnakom rozsahu, čo umožňuje získať ich obraz na špeciálnej obrazovke alebo röntgenovom filme. Rozdiel v optickej hustote susedných oblastí obrazu na röntgenograme (alebo rozdiel v jase fluorescenčnej obrazovky) určuje obraz. Mnohé orgány a tkanivá tela, ktoré sa líšia hustotou a chemickým zložením, absorbujú rôznymi spôsobmi, čo určuje prirodzený kontrast výsledného obrazu. Vďaka tomu R. a. kosti a kĺby, pľúca, srdce a niektoré ďalšie orgány možno vykonávať bez špeciálneho tréningu. Na štúdium gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, priedušiek, ciev, ktorých prirodzený kontrast je nedostatočný, sa uchyľujú k umelému kontrastu: do nich sa zavádzajú špeciálne neškodné röntgenové kontrastné látky, ktoré absorbujú oveľa silnejšie (síran bárnatý, organické zlúčeniny jódu ) alebo slabšie (plyn) ako skúmaná štruktúra. Na účely umelého kontrastovania orgánov a tkanív sa užíva orálne (napr. R. a. Žalúdkom), vstrekuje sa do krvného obehu (napr. urografiou), do dutiny alebo okolitých tkanív (napr. ligamentografia) alebo priamo do dutiny (lúmenu) alebo orgánového parenchýmu (napríklad pri sinusografii, bronchografii, hepatografii). o fluoroskopia (fluoroskopia) intenzívne tiene na obrazovke zodpovedajú hustým orgánom a tkanivám, svetlejšie tiene označujú menej husté útvary obsahujúce plyn, t.j. obraz je pozitívny ( ryža. 1, a ). Na röntgenových difrakčných obrazcoch je pomer stmavnutia a vyjasnenia opačný, t.j. obrazový negatív ( ryža. 1, b ). Pri opise obrázkov sa vždy vychádza z pomeru charakteristického pre pozitívny obraz, t.j. svetlé oblasti na röntgenových snímkach sa nazývajú tmavnutie, tmavé oblasti - osvietenie.

Výber optimálnej metódy závisí od diagnostického problému v každom konkrétnom prípade. do R. a. sú určené stavom pacienta a špecifickosťou konkrétnej R. metódy a. (napríklad kontraindikované pri akútnych zápalových ochoreniach dýchacích ciest).

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v röntgenových miestnostiach. Pri vyšetrovaní osôb vo vážnom stave (napríklad šok alebo poranenia vyžadujúce neodkladný zásah), R. a. vykonávané priamo na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na operačnej sále s použitím oddelení alebo obväzových röntgenových jednotiek. Podľa indikácií je možné vyšetrovať pacientov v šatniach, na pohotovostiach, na oddeleniach nemocníc a pod.

Štúdia, v závislosti od smeru röntgenového lúča vo vzťahu k rovine tela, sa vykonáva hlavne v priamych, bočných a šikmých projekciách. Pre priamu projekciu ( ryža. 2, a, b ) smeruje sagitálne, t.j. kolmo na prednú rovinu tela. Pri prednej prednej (dorsoventrálnej) projekcii je zdroj žiarenia umiestnený za vyšetrovaným a buď film susedí s predným povrchom tela, so zadnou prednou (ventrodorzálnou) projekciou, umiestnením zdroja a žiarenia. prijímač je opačný. Pri laterálnej projekcii (vľavo alebo vpravo) prechádza centrálny lúč kolmo na sagitálnu rovinu tela, t.j. pozdĺž jeho čelnej roviny ( ryža. 2, c, d ). Šikmé projekcie sú charakterizované smerom centrálneho lúča pod uhlom k frontálnej a sagitálnej rovine ( ryža. 2, d, f, g, h ). K dispozícii sú štyri šikmé výstupky - pravý a ľavý predný a pravý a ľavý zadný. V niektorých prípadoch na R. a. je potrebné použiť dodatočné projekcie získané otáčaním pacienta okolo jednej osi (častejšie pozdĺžnej). Takáto štúdia sa nazýva multiprojekcia. Ak to nestačí, pacient je otočený aj okolo iných osí (pozri Polypozičný výskum). Pri vyšetrovaní množstva anatomických štruktúr, napríklad očnice, stredného ucha, sa používajú špeciálne projekcie - axiálne (stredový lúč smeruje pozdĺž osi orgánu), tangenciálne (centrálny lúč smeruje tangenciálne k povrchu orgán) atď.

Röntgenové vyšetrenie zvyčajne začína s fluoroskopia (fluoroskopia) alebo rádiografia (Rádiografia). Pomocou fluoroskopie sa vyšetruje motorická funkcia niektorých vnútorných orgánov (srdce, žalúdok, črevá atď.), Vytesnenie patologických útvarov pri palpácii alebo zmena polohy pacienta atď.

Fluoroskopia a tvoria skupinu všeobecných rádiologických metód. Základom sú aj privátne a špeciálne röntgenové metódy založené na použití špeciálnych techník a technických prostriedkov, ktoré slúžia na získanie ďalších informácií o funkcii a stavbe skúmaného orgánu. Súkromné metódy zahŕňajú telerádiografiu a elektrorádiografiu, tomografia, Fluorografia atď. Na registráciu pohybov orgánov (napr. srdca, pľúc, bránice) sa používa skiaskopia pomocou videomagnetického záznamu obrazu. Špeciálne metódy (bronchografia, cholografia, urografia, Angiografia atď.) sú určené na štúdium konkrétneho systému, orgánu alebo jeho časti, zvyčajne po umelom kontraste. Používajú sa podľa prísnych indikácií iba v prípadoch, keď jednoduchšie metódy neposkytujú potrebné diagnostické výsledky.

Niekedy je potrebná predbežná príprava pacienta, aby sa zabezpečila kvalita R. a., Zníženie nepríjemných pocitov spojených s výskumom, zabránenie vzniku komplikácií. Takže pred vykonaním R. a. hrubé črevo predpísané, čistenie; v prípade potreby vykonávanie na R. a. punkcia cievy alebo potrubia, používa sa lokálna anestézia; pred zavedením niektorých rádioaktívnych látok sú predpísané hyposenzibilizačné lieky; na jasnejšiu identifikáciu počas štúdia funkčného stavu orgánu možno použiť rôzne lieky (stimulácia peristaltiky gastrointestinálneho traktu, zníženie zvieračov atď.).

Analýza prijatá na R. a. informácie sa skladajú z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp: izolácia rádiologických symptómov, interpretácia rádiologického obrazu, porovnanie rádiologických údajov s výsledkami klinických a predtým vykonaných rádiologických štúdií, diferenciálna diagnostika a formulácia konečného záveru.

Zriedkavo sa pozorujú komplikácie spojené s užívaním R. a. Vznikajú najmä pri umelom kontrastovaní dutín, orgánov a systémov tela a prejavujú sa alergickými reakciami, akútnou respiračnou tiesňou, kolapsom, reflexnými poruchami srdca, embóliou, poškodením orgánov a tkanív. Prevažná väčšina komplikácií sa vyvinie počas štúdie alebo v prvých 30 min po jej skončení. Komplikácie radiačného poškodenia (radiačné poškodenie) pri dôslednom dodržiavaní všetkých pravidiel radiačnej ochrany (antiradiačnej ochrany) sa nedodržiavajú. Môžu vzniknúť iba pri hrubom porušení pravidiel pre prácu so zdrojmi ionizujúceho žiarenia (prevádzka chybného zariadenia, porušenie výskumných metód, odmietnutie používania osobných ochranných prostriedkov a pod.). Ochrana pred žiarením pacientov a personálu je dosiahnutá správnym usporiadaním RTG miestnosti, obmedzením radiačného poľa veľkosťou vyšetrovanej oblasti a tienením genitálnej oblasti, použitím dodatočnej filtrácie primárneho žiarenia a osobných ochranných prostriedkov, atď.

Röntgenové vyšetrenie detí. R. hlavná metóda a. deti, najmä novorodenci, je rádiografia. Je sprevádzaná nižšou radiačnou záťažou pacienta a zároveň umožňuje získať pomerne úplné a objektívne informácie o skúmanom orgáne. Pri vyšetrovaní starších detí sa röntgen dopĺňa fluoroskopiou, pričom sa uprednostňuje röntgenové televízne vyšetrenie, ktoré umožňuje znížiť radiačnú záťaž. Väčšina špeciálnych štúdií u detí nie je možná. Na upevnenie malých detí počas štúdie v optimálnej polohe použite vhodné zariadenia a zariadenia. Oblasti tela, ktoré nie sú predmetom vyšetrenia, sú tienené olovenou gumou alebo ochrannou clonou. Hromadné fluorografické vyšetrenia detí mladších ako 12 rokov sú zakázané.

Bibliografia: Zedgenidze G.A. a Osipkova T.A. Urgentné u detí, L., 1980, bibliogr.; Kiškovskij A.N. a Tyutin L.A. Technika a technika elektrorádiografie, M., 1982; Lindenbraten L.D. a Naumov L.B. Metódy röntgenového vyšetrenia ľudských orgánov a systémov, Taškent, 1976.

Normálne röntgenové vyšetrenie ruky: pozitívny obraz viditeľný na fluoroskopii (tmavšie oblasti obrazu zodpovedajú hustejším tkanivám) ">

Ryža. 1a). Röntgenový obraz ruky je normálny: pozitívny obraz pozorovaný pri skiaskopii (tmavšie oblasti obrazu zodpovedajú hustejším tkanivám).

Ryža. 2. Štandardné röntgenové projekcie: a - predná priamka; b - chrbát rovný; c - ľavá strana; d - pravá strana; d - pravý predný šikmý; e - ľavý predný šikmý; g - pravá zadná šikmá; h - ľavá zadná šikmá; 1 - zdroj röntgenového žiarenia; 2 - rez telom subjektu; 3 - chrbtica; 4 - prijímač žiarenia; Ф - čelná rovina, prerušovaná čiara označuje centrálny lúč lúča žiarenia.

II Röntgenové vyšetrenie

v medicíne - štúdium morfologických a funkčných charakteristík ľudských orgánov a systémov vrátane. na účely diagnostiky chorôb na základe získavania a analýzy röntgenových snímok zodpovedajúcich častí tela.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M .: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M .: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M .: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „röntgenové vyšetrenie“ v iných slovníkoch:

Röntgenové vyšetrenie- 25. Röntgenové vyšetrenie Použitie röntgenových lúčov na vyšetrenie pacienta na účely diagnostiky a/alebo prevencie chorôb, ktoré pozostáva z jedného alebo viacerých röntgenových postupov. Zdroj … Slovník-príručka termínov normatívnej a technickej dokumentácie

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie. Rádiológia je časť rádiológie, ktorá študuje vplyv röntgenových lúčov na ľudský organizmus, vznikajúcich pri tejto chorobe a patologických stavoch, ich liečbu a prevenciu, ako aj metódy ... ... Wikipedia

rentgén hrude- rus röntgenové vyšetrenie (c) orgánov hrudníka eng rádiografia hrudníka fra radiographie (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) kúpeľná rádiografia torácica ... Bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci. Preklady do angličtiny, francúzštiny, nemčiny, španielčiny

Štúdium morfologických a funkčných charakteristík ľudských orgánov a systémov, a to aj na účely diagnostiky chorôb, na základe získavania a analýzy röntgenových snímok zodpovedajúcich častí tela ... Komplexný lekársky slovník

Pozri tomografiu... Komplexný lekársky slovník

I Polypozičná štúdia (gr. poly many + lat. Positio setting, position) je metóda RTG vyšetrenia, pri ktorej sa zmenou polohy tela pacienta získajú optimálne projekcie skúmaného orgánu. Pri zmene polohy ... ... Lekárska encyklopédia

röntgenové vyšetrenie- ruské röntgenové vyšetrenie (y), röntgenové vyšetrenie (y); Röntgenové vyšetrenie (c) eng Röntgenové vyšetrenie, rádiologické vyšetrenie fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X, ... ... Bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci. Preklady do angličtiny, francúzštiny, nemčiny, španielčiny