Bandážovanie: technika aplikácie, druhy obväzov. Bandáže Obväzy a obväzy

Čo je bandážovanie (technika aplikácie)? Kto by mal študovať desmurgiu? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Obväz je tvrdá alebo mäkká pomôcka, ktorá fixuje obväz na povrch tela (niekedy s obsahom liečivých a iných látok). Štúdie obklady, spôsoby ich aplikácie, ako aj pravidlá hojenia rán lekárskej sekcie desmurgie.

Klasifikácia

Ako sa obväzy aplikujú? Čo je to prekrývacia technika? Podľa účelu sa rozlišujú:

• hemostatické (lisovacie) obväzy - zastavte krvácanie vytvorením určitého tlaku na požadovanú oblasť tela;
• ochranné (aseptické) - zabraňujú infekcii rany;
• liečivé (zvyčajne čiastočne impregnované liekom) - poskytujú dlhodobý prístup liekov k rane;
• ťahanie obväzov - narovnáva zlomené kosti, napríklad holennú kosť;
• znehybnenie - znehybnenie končatiny, hlavne pri zlomeninách;
• obväzy, ktoré odstraňujú deformácie - korekčné;
• tesniace rany (okluzívne), napríklad pri poraneniach hrudníka, sú potrebné, aby obeť mohla dýchať.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

• tvrdé - s použitím tvrdých materiálov (Cramerova pneumatika a iné);
• mäkké - s použitím mäkkých surovín (obväz, vata, gáza a iné);
• otužovanie - sadrové obväzy.

"Dezo"

Na čo je obväz Deso? Jeho technika uloženia je jednoduchá. Pomocou nej sa fixujú horné končatiny pri dislokáciách a zlomeninách ramena. Na výrobu tohto dresingu potrebujete nasledujúce nástroje:

• špendlík;
• obväz (šírka 20 cm).

Treba poznamenať, že pravá ruka je obviazaná zľava doprava a ľavá je v opačnom poradí.

Poďme teda zistiť, ako sa vyrába obväz Dezo. Technika prekrývania je nasledovná:

1. Posaďte pacienta tvárou k sebe, upokojte sa, vysvetlite priebeh nadchádzajúcich akcií.
2. Vložte valček zabalený do gázy do podpazušia.
3. Ohnite predlaktie v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°.
4. Pritiahnite predlaktie k hrudníku.
5. Vykonajte niekoľko kôl fixácie obväzu cez hrudník, poranenú ruku v oblasti ramien, chrbta a podpazušia zo strany pracovnej paže.
6. Obväz veďte cez podpazušie schopnej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka šikmo na ramenný pletenec chorej oblasti.
7. Ponorte sa po zadnej strane zraneného ramena pod lakeť.
8. Ohnite lakťový kĺb a držiac predlaktie nasmerujte obväz šikmo do podpazušia na zdravej strane.
9. Presuňte obväz z podpazušia pozdĺž chrbta na boľavé predlaktie.
10. Obväz veďte z ramenného pletenca pozdĺž čelnej roviny chorého ramena pod lakťom a veďte okolo predlaktia.
11. Obklad veďte cez chrbát a do podpazušia zdravej strany.
12. Opakujte okruhy obväzu, kým nebude rameno pevne fixované.
13. Dokončite obväz niekoľkými výstužnými túrami cez hrudník, boľavú ruku v ramene, chrbát.
14. Koniec praku prišpendlíme špendlíkom.

Mimochodom, ak je obväz aplikovaný na dlhú dobu, obväzové zájazdy je potrebné zošiť.

Sling-cap

Viete, čo je čelenka? Technika prekrývania je ľahko zapamätateľná. Tento obväz môže súčasne vykonávať funkcie fixácie, zastaviť krvácanie, fixovať lieky a zabrániť vstupu infekcie na poškodený povrch. V skutočnosti je univerzálny.

Ako sa to prekrýva? Ak je pacient pri vedomí, môže ho obviazať jedna osoba. Ak obeť upadne do bezvedomia, zdravotnícky pracovník musí zapojiť asistenta, aby vytvoril kvalitný obväz.

Odstrihnite 1-metrovú pásku z hlavy obväzu a vložte ju do stredu temennej oblasti. Jeho konce by mali voľne visieť ako šnúrky detskej čiapky. Počas zákroku ich musí držať samotný postihnutý alebo asistent záchranára.

Okolo celej lebky urobte pár kôl pripnutím. Potom rozložte samotný uzáver. Po blokovacom kole sa dostaňte do oblasti kravaty, obviažte okolo nej hlavu obväzu a priveďte ju k zadnej časti hlavy k druhému ramennému popruhu. Tam rovnakým spôsobom omotajte obväz a zo strany čela aplikujte túru na lebečnú oblasť.

Pohyby by sa mali opakovať a s každým ďalším kolom musíte prekryť predchádzajúce asi o tretinu. Pomocou takýchto pohybov je celá chlpatá oblasť lebky úplne pokrytá obväzom. Ukazuje sa gázový uzáver, podobný čiapke. Obväz je upevnený takto: zlomte koniec obväzu, zaistite uzlom a zaviažte pod kravatu. Potom zviažte popruhy dohromady.

Viete, že obväzový uzáver môže zastaviť krvácanie? Technika prekrytia je v tomto prípade trochu odlišná. Odrežte oblasť zranenia a skontrolujte, či v nej nie sú nečistoty. Ak je to možné, ranu alebo jej okraje dezinfikujte. Je potrebné mať na pamäti, že antiseptikum (hlavne alkohol) môže prispieť k vzniku bolestivého šoku. Preto vykonajte postup opatrne. Potom na otvorenú ranu priložte v dvoch vrstvách gázový čistý obrúsok a potom vytláčaciu podložku z bandážového vrecka. Potom aplikujte obväz podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak nemáte po ruke špecifickú podložku, použite vrecko na prezliekanie alebo tesne zrolované veci, najlepšie čisté. Tlaková podložka by mala ranu úplne zakryť, prekrývať okraje a nedeformovať sa. V opačnom prípade bude tlačiť okraje rany a zväčšiť jej veľkosť.

Počas raňajok, obeda a večere je možné popruhy čelenky uvoľniť. Neodporúča sa ich rozväzovať v čase spánku, pretože prak sa môže posunúť.

Krvácajúca

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu? Tento typ sa používa hlavne na zastavenie menšieho krvácania a zníženie extravazácie v kĺboch ​​a periartikulárnych mäkkých tkanivách. Na ranu priložte gázovo-bavlnenú rolku a pevne ju zafixujte obväzom bez stláčania ciev. Zdravotníci príležitostne používajú elastické kompresívne obväzy na poškodené väzy alebo žilovú nedostatočnosť.

Je známe, že krvácanie je kapilárne (výtok krvi na veľkom povrchu tela), arteriálne a venózne. Arteriálna krv tryská a má šarlátovú farbu a venózna krv vyteká rovnomerným prúdom, tmavá.

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu za týchto okolností? Pri malom vonkajšom krvácaní zo žily alebo z kapilár priložte stláčací obväz bez stláčania končatiny. Táto metóda nezachráni, ak dôjde k závažnému zmiešanému alebo arteriálnemu krvácaniu. Stlačte tepnu prstom nad ranou (nájdite bod pulzácie), kým asistent pripraví škrtidlo. Umiestnite pod škrtidlo poznámku s uvedením času, kedy sa použije.

Zranenia prstov

Ako sa vyrába čelenka na rukavice? Technika nanášania je pomerne jednoduchá. Tento záves sa používa pri poranení prstov ruky. Na aplikáciu potrebujete ihlu a injekčnú striekačku, úzky obväz (4-6 cm), loptičky, podnos, rukavice, antiseptikum a analgetikum.

Posaďte pacienta a tvárou mu (sledujte jeho stav). Znecitlivte obviazanú oblasť. Vykonajte 2-3 kruhové otočky okolo zápästia a potom nasmerujte obväz šikmo pozdĺž zadnej strany povrchu ruky na palec pravej ruky a ľavý na nechtovú falangu malíčka (nezakrývajte ½ nechtu falanga s obväzom na pozorovanie stavu končatiny).

Potom špirálovitými otáčkami od nechtu k spodnej časti prsta zatvorte a prekrížte obväz na zadnej strane a nasmerujte ho na zápästie (zľava doprava). Vykonajte spevnenie okolo zápästia. Rovnakým spôsobom si obviažte zvyšok prstov. Doplňte dresing kruhovými túrami a kravatou. Treba poznamenať, že obväz "Rytierska rukavica" môže byť doplnený šatkou.

Typ hrotu

Mnoho ľudí nepozná techniku ​​aplikácie obväzu podobného hrotu. Spravidla sa používa na fixáciu ramenného kĺbu v prípade patológie ramena a podpazušia. Mali by ste mať po ruke obväz (šírka 12-16 cm), sterilný obrúsok, nožnice, umývadlo v tvare obličky, špendlík a pinzetu.

Tu musíte vykonať akcie v nasledujúcom poradí:

• Otočte sa tvárou k pacientovi.
• Nakreslite dva zaisťovacie kruhové kruhy okolo ramena na postihnutej strane.
• Tretie kolo nakreslite šikmo od podpazušia smerom dozadu pozdĺž prednej časti ramena.
• Štvrté kolo pokračuje tretím.
• Piatym kruhom otočte rameno (vonkajšie, vnútorné, predné a zadné) a posuňte ho dozadu, pričom sa prekrížte so štvrtým kolom.

"rukavice"

Na čo je obväz "Mitten"? Technika jeho prekrývania je pomerne jednoduchá. Používa sa pri poraneniach a popáleninách ruky, omrzlinách. Na výrobu tohto praku si musíte pripraviť ihlu a striekačku, obrúsky, obväz (šírka 8-10 cm), podnos, analgetikum, loptičky, antiseptikum a rukavice.

V tomto prípade musíte postupovať podľa týchto krokov:

• Posaďte pacienta a tvárou k nemu, aby ste sledovali jeho stav.
• Úľava od bolesti.
• Okolo zápästia urobte 2-3 kruhové zaisťovacie slučky.
• Ohnite obväz o 90 ° na chrbte ruky.
• Prejdite obväzom po chrbte ruky až k vrcholom prstov a potom sa presuňte na povrch dlane a dostaňte sa k zápästiu.
• Tretí krok zopakujte trikrát až štyrikrát, pričom synchronizovane pokrývajte štyri prsty.
• V kruhovom kole v oblasti zápästia zaistite predchádzajúce otáčky a vopred ohýbajte obväz o 90 °.
• Obväz veďte pozdĺž chrbta k vrchnej časti prstov a obaľte ho špirálovitými ťahmi až po spodok prstov.
• Vráťte obväz zápästia cez chrbát ruky. Zabezpečte predchádzajúce otáčky v kruhovej prehliadke.
• Na palec priložte obväz s hrotmi.
• Dokončite prak kruhovými túrami okolo zápästia a kravaty.

Mimochodom, aby sa vaše prsty nezlepili, musíte medzi ne vložiť gázové šály. "Rukavice" môžu byť doplnené šatkou na znehybnenie končatiny.

Obväz hlavy

Aká je technika čelenky? Vyššie sme zvážili čiapku. Je známe, že na obväzovanie lebky sa používa niekoľko typov obväzov, ktoré majú rôzne účely:

• „Hippokratovu čiapku“. Na aplikáciu tohto závesu sa používajú dva obväzy alebo obväz s dvoma hlavami. Vezmite hlavu obväzu do pravej ruky, urobte kruhové otáčky a fixujte obväzové túry, ktoré by mali, rozbiehajúce sa alebo zbiehajúce sa, postupne uzatvárať klenbu lebky.
• Bandážovanie pravého oka, obväz sa pohybuje zľava doprava a vľavo - v opačnom smere. Krúživým krúživým pohybom sa obväz upevní okolo hlavy, potom sa spustí na zadnú časť hlavy a z obviazanej oblasti sa nosí šikmo a nahor pod uchom a prekrýva ním zranené oko. Zakrivený pohyb sa vykoná kruhovým spôsobom, potom sa znova vykoná šikmý pohyb, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci. Striedajúce sa šikmé a kruhové otáčky obklopujú celú oblasť oka.
• Obväz na dve oči. Vykoná sa prvé upevňovacie kruhové kolo a ďalšie sa prenesie pozdĺž temene a čela smerom nadol. Potom urobte zakrivený obrat zhora nadol a obopínajte ľavé oko. Ďalej sa obväz presunie okolo zadnej časti hlavy a opäť vykoná zakrivený zdvih zdola nahor, pričom zakryje pravé oko. Výsledkom je, že všetky ďalšie otáčky obväzu sa pretínajú v oblasti mosta nosa, nepozorovane obklopujú obe oči a idú dole. Na konci obväzovania je popruh spevnený vodorovným kruhovým kruhom.
• Neapolský prak začína kruhovými slučkami okolo hlavy. Ďalej sa obväz znižuje z chorej strany do oblasti ucha a mastoidného procesu.
• Sling "Bridle" sa používa hlavne na uzavretie oblasti brady. Najprv sa vykoná upevňovacie kruhové kolo. Druhá slučka je vedená šikmo k zátylku a pod čeľusťou je premenená do zvislej polohy. Pohybom obväzu pred ušami urobia niekoľko otáčok okolo hlavy a potom ho spod brady vedú šikmo k zadnej časti hlavy alebo na druhú stranu a pri prechode na horizontálne otáčky sa obväz stiahne. pevné. Aby ste po zafixovaní horizontálnych pohybov úplne zatvorili spodnú čeľusť, musíte hlavu obväzu sklopiť krivo po zadnej časti hlavy a prejsť na krk pozdĺž prednej časti brady. Ďalej, po zaokrúhlení krku sa musíte vrátiť. Potom spustením slučky obväzu mierne pod bradu sa zdvihne vertikálne, čím sa popruh zaistí okolo hlavy.

Okluzálny pohľad

Technika aplikácie okluzívneho obväzu je známa iba lekárom. Zvážme to čo najpodrobnejšie. Okluzívne obväzy poskytujú hermetickú izoláciu poranenej oblasti tela a bránia jej kontaktu so vzduchom a vodou. Na výrobu takéhoto zariadenia musíte na ranu a priľahlú oblasť kože s polomerom 5-10 cm umiestniť vodotesný a vzduchotesný materiál, napríklad pogumovanú tkaninu alebo syntetickú fóliu, a zafixovať bežným obväzom. Namiesto obväzu môžete použiť široké pásy lepiacej omietky.

Je známe, že moderný a spoľahlivý okluzívny obväz je dôležitý najmä vtedy, keď má pacient prenikajúcu ranu na hrudníku a vyvinutý pneumotorax.

Každá osoba by mala skontrolovať obväz. Technika aplikácie tesniaceho (okluzívneho) obväzu je nasledovná:

1. Ak je rana malá, pripravte si 1% jodanan, tupér a osobný obväzový vak. Posaďte obeť a ošetrite pokožku okolo poranenia antiseptikom. Potom priložte gumený obal súkromnej súpravy na ranu sterilnou stranou a na ňu položte vrecúška z bavlnenej gázy. Ďalej to musíte všetko zafixovať obväzom s hrotmi (ak je zranenie na úrovni ramenného kĺbu) alebo špirálovým obväzom na hrudníku (ak je zranenie pod úrovňou ramenného kĺbu).
2. Ak je rana veľká, pripravte si 1% jodanát, tupér, vazelínu, sterilné obrúsky, široký obväz, handričku a gázový vatový tampón. Dajte obeti polohu v polosede a ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom. Potom aplikujte sterilnú utierku na léziu a namažte kožu okolo nej vazelínou. Potom priložte handričku tak, aby jej okraje vyčnievali 10 cm za ranu, potom priložte gázovo-vatový tampón presahujúci fóliu o 10 cm a pripevnite obväzom na hrudník alebo špicovitým popruhom.

Odroda omietky

Obliekanie je ťažké úplne pochopiť. Technika prekrývania je, samozrejme, užitočná pre každého. Je známe, že existujú kompletné sadrové krídla a neúplné. Medzi posledné patria detská postieľka a dlaha.

Tieto praky môžu byť bez podšívky a s bavlnenou gázou. Prvé sa používajú pri liečbe zlomenín a druhé sa používajú v ortopedickej praxi. Technika nanášania sadrových odliatkov je teda nasledovná:

• Pred aplikáciou závesu pacienta posaďte alebo položte tak, aby nemal nepríjemné pocity pri obväzovaní.
• Pre pevnú končatinu alebo časť tela použite špeciálne podpery, stojany, aby ste dostali pózu, v ktorej bude po ukončení procedúry. Všetky výbežky kostí zakryte gázovo-bavlnenými podložkami, aby ste predišli otlakom.
• Sádrový obväz veďte špirálovito, obväz bez napätia, rolovaním po tele. Neodtrhávajte hlavu obväzu z povrchu, ktorý sa má zviazať, aby nevznikli záhyby. Každú vrstvu uhlaďte dlaňou, modelujte podľa obrysov tela. Touto technikou sa obväz stáva monolitickým.
• Nad zónou zlomeniny, v záhyboch, spevnite popruh, ktorý môže obsahovať 6 až 12 vrstiev, pomocou ďalších kôl obväzu.
• Počas obväzovania je zakázané meniť polohu končatiny, pretože to vedie k vzniku záhybov, ktoré stlačia cievy a objaví sa preležaniny.
• Pri zákroku si končatinu podopierajte celou dlaňou, nie prstami, aby na obväze nevznikli priehlbiny.
• Počas aplikácie sadry sledujte pacientovu bolesť a výraz tváre.
• Prsty na dolných a horných končatinách nechajte vždy otvorené, aby sa krvný obeh dal posúdiť podľa ich vzhľadu. Ak sú prsty na dotyk studené, zmodrajú a napučiavajú, potom došlo k žilovej kongescii. V tomto prípade je potrebné obväz prestrihnúť a prípadne vymeniť. Ak sa pacient sťažuje na strašnú bolesť a prsty sú studené a biele, potom sú tepny stlačené. Obväz preto ihneď pozdĺžne rozrežte, okraje rozdeľte a dočasne vystužte mäkkým obväzom, kým sa nepriloží nový obväz.
• Na konci sa okraje obväzu ostrihajú, zastrčia a výsledný valček sa uhladí mišmašom sadry. Potom prikryjeme vrstvou gázy a opäť natrieme kašou.
• Na konci napíšte dátum, kedy bola aplikovaná na obväz.

Je známe, že je zakázané zakrývať mokrý obväz plachtou, kým nezaschne. Na tretí deň vyschne.

pravidlá

Preto je nám známa technika aplikácie obväzov. Okrem iného musíte dodržiavať niektoré pravidlá bandáže:

• vždy tvárou k pacientovi;
• začnite obväzovať fixačným kolom obväzu;
• aplikujte obväz zdola nahor (od okraja do stredu), zľava doprava, mínus špeciálne obväzy;
• pri každom ďalšom otočení obväzu prekrývajte predchádzajúci o polovicu alebo 2/3;
• obväz oboma rukami;
• priloženie obväzu na kužeľovité časti tela (dolná časť nohy, stehno, predlaktie), aby lepšie držalo, otočte ho po každých pár otáčkach obväzu.

Mäkké pohľady

Technika aplikácie mäkkých obväzov je mnohým známa. Tieto obväzy sú rozdelené do nasledujúcich typov: obväz, lepidlo (koloidné, náplasti, kleol) a šatka. Sú stvorené takto.

Lepiace obväzy sa používajú najmä pri drobných poraneniach a na oblasť rany bez ohľadu na jej lokalizáciu. Ak v oblasti rastú chĺpky, vopred si ich ohoľte.

Na výrobu lepiaceho obväzu potrebujete obväzový materiál aplikovaný na ranu, pripevnite pár prúžkov lepiacej náplasti na zdravé oblasti pokožky. Žiaľ, tento dizajn má nespoľahlivú fixáciu (najmä za mokra) a pod ním môže dôjsť k macerácii kože.

Cleol sa nazýva miazga - borovicová živica rozpustená v zmesi éteru a alkoholu. Ranu zakryte obväzom, kožu okolo nej namažte liekom a nechajte trochu vyschnúť. Obväz a oblasti pokožky ošetrené cleolom zakryte gázou. Okraje obrúska pevne pritlačte k pokožke a prebytočnú gázu odstrihnite nožnicami. Aké sú nevýhody tohto obväzu? Nepriľne dostatočne pevne a pokožka sa znečistí zaschnutým lepidlom.

Kolódiový obväz sa od predchádzajúceho líši tým, že gáza je na kožu prilepená kolódiom – zmesou éteru, alkoholu a nitrocelulózy.

Požiadavky

Zvažovali sme typy, techniku ​​aplikácie obväzov. Preskúmali sme rozsiahlu tému. Samozrejme, teraz už viete, ako pomôcť zranenej osobe. Na bandážovanie prstov na nohách a rukách sa používajú úzke bandáže (3-5-7 cm), hlavy, predlaktia, ruky, predkolenia - stredné (10-12 cm), prsia, stehná, hrudník - široké (14-18 cm) .

Pri správnom priložení obväzu pacientovi neprekáža, je úhľadný, prekrýva poškodenie, nenarúša obeh lymfy a krvi a pevne priľne k telu.

Na čo je obväz?
Obväz chráni ranu pred sekundárnou infekciou, ktorá je možná pri kontakte s odevom alebo inými predmetmi. Nedotýkajte sa rany rukami ani po dezinfekcii rúk. Z rany neodstraňujte krvné zrazeniny, ktoré môžu zablokovať lúmen krvných ciev a zabrániť krvácaniu.

Ako správne aplikovať obväz?
Pred aplikáciou obväzu musia byť okraje rany (ale nie povrch rany!) ošetrené jódom, alkoholom, brilantnou zelenou alebo akoukoľvek inou dezinfekčnou kvapalinou. Umývanie rán je irelevantné pre pomliaždené, tržné a strelné rany. Boj proti primárnej infekcii sa vykonáva počas primárnej chirurgickej liečby rany. Rany po uhryznutí by sa mali umyť teplou vodou a mydlom niekoľkokrát v intervaloch 5-10 minút. Umytá rana sa prekryje sterilným obväzom z niekoľkých vrstiev, navrch sa nanesie tenká vrstva vaty a všetko sa zafixuje obväzom.

Ak nie je k dispozícii sterilný materiál, možno použiť čistý, za tepla vyžehlený kus bavlnenej látky. Vata sa umiestňuje iba na sterilný obväz a nie na ranu. Vata neprepúšťa mikróby zvonku a absorbuje výtok z rany. Dobre priložený obväz dostatočne prekryje ranu a okolie rany a svojim tlakom zblíži okraje rany. Ak sa obväz namočí, nemali by ste ho odstraňovať, ale navrch položiť ďalšiu bavlnu a obviazať. Po priložení obväzu by mal byť ranený čo najskôr prevezený do nemocnice na lekársku alebo špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ako obviazať ranu doma?
Ak si okolnosti traumy vyžadujú obväz doma, mali by sa pripraviť nástroje a obväzy. Pre správnu aplikáciu obväzu potrebujete: sterilné obrúsky alebo sterilný obväz, náplasť, prostriedky na upevnenie obväzu (napríklad špendlíky) a dezinfekčné roztoky: alkohol alebo jód, môžete použiť aj vodku alebo brilantnú zelenú (ktoré je v tej chvíli po ruke), ako aj nožnice a pinzety. Opatrne si umyte ruky teplou vodou a mydlom (ak netečie voda z kohútika, musíte si na ruky naliať čistú vodu) a potom utrieť alkoholom, jódom alebo vodkou.

Počas preväzovania rany si treba neustále uvedomovať možnosť jej infekcie. Po umytí okrajov rany dezinfekčným prostriedkom sa na ňu priloží sterilný obrúsok, vytiahnutý sterilnou pinzetou priamo z obalu pri preväzovaní. Najlepšie je použiť hotové sterilné obrúsky, ktoré sú dostupné v lekárňach. Nožnice musia byť tiež sterilné (možno ich spracovať 10-15 minútovým povarením). Niekedy sa hnisavé rany podľa pokynov lekára premyjú sterilnými roztokmi, napríklad rivanolom alebo inými dezinfekčnými prostriedkami.

Ako pripraviť sterilný materiál doma?
Výroba sterilného materiálu doma je náročná a problematická. Lekárne majú pripravené balenia sterilných utierok všetkých veľkostí. Mali by byť skladované na suchom a čistom mieste, ideálne v uzavretej sterilnej nádobe a otvorené bezprostredne pred použitím. Pri absencii sterilného materiálu môžete pre núdzovú pomoc vyžehliť kúsok čistej vypratej bavlnenej látky alebo gázy horúcou žehličkou.

Kovové predmety (nožnice, pinzety) sa varia vo vode 10-15 minút v špeciálnom sterilizátore. Ak tam nie je, môžete ho uvariť v hliníkovej panvici a na dno položiť 2-3-vrstvovú gázovú obrúsku.

19.06.2013

Obväzy a obväzy

Existujúca rozmanitosť obväzov vyžaduje klasifikáciu, aby bolo možné lepšie pochopiť ich účel. V súčasnosti neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia obväzov. Z nášho pohľadu je nasledujúca klasifikácia obväzov jednou z racionálnych možností.

9.1. KLASIFIKÁCIA BANDÁŽÍ

Podľa druhu použitého materiálu.

Mäkké:

a) obväzy;

b) bezpáskové (lepidlo, šatka, zásterka, náplasť, T-tvar, nátery).

Pevné (pneumatika, škrob, sadra). V závislosti od účelu.

Obväzy na rany:

a) sorpcia;

b) ochranné;

c) aktivované liekmi;

d) atraumatické (podporujúce hojenie rán a chrániace pred vysychaním a mechanickým podráždením).

Fixácia – určená na fixáciu obväzu na ranu.

Kompresné obväzy – vytvárajúce stály tlak na ktorúkoľvek časť tela (na zastavenie krvácania).

Okluzívne (tesniace) obväzy - zabraňujúce prenikaniu vzduchu do pleurálnej dutiny zvonku a narúšajú akt dýchania.

Kompresia - určená na zlepšenie venózneho odtoku krvi z dolných končatín.

Imobilizujúce obväzy:

a) doprava;

b) terapeutické (zabezpečujúce nehybnosť poškodenej časti tela).

Korekčné obväzy – náprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela.

Mäkké obväzy zahŕňajú obväzy aplikované obväzom, gázou, elastickými, sieťovinovými obväzmi, bavlnenou tkaninou. Mäkký

obväzy sú rôzne. Najčastejšie sa používajú obväzy na udržanie obväzového materiálu (gáza, vata) a liečivých látok v rane, ako aj na imobilizáciu počas prevozu obete do nemocnice. Bandáže sa najčastejšie používajú na aplikáciu mäkkých obväzov. Menej často iné prostriedky (bezpáskové) - lepidlo, šatka, slučkové obväzy v tvare T, obrysové obväzy; sieťovo-rúrkové obväzy.

V tuhých obväzoch sa používa tvrdý materiál (drevo, kov) alebo materiál schopný vytvrdnutia: sadra, špeciálne plasty a škrob, lepidlo a

Najčastejšie sa pri desmurgii používajú obväzy na fixáciu obväzu v rane, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre hojenie tkaniva.

Je potrebné jasne pochopiť rozdiel medzi obväzom a spôsobmi jeho fixácie.

9.2 Obväzy a obväzy na rany

Obväzy používané počas operácií a na obväzy musia spĺňať tieto požiadavky: byť biologicky a chemicky neporušené; majú vzlínavosť a dobrú hygroskopickosť; byť minimálne voľne tečúce; mäkké, elastické, nepoškodzujú mäkké tkanivá; ľahko sa sterilizuje a nestráca svoje vlastnosti; byť lacná na výrobu.

Podľa ich vlastností sa moderné obväzy delia na:

Sorpcia;

Ochranné;

Aktivovaný liek;

Atraumatické.

Klasické sorbenty, ktoré našli široké uplatnenie, sú celulóza a jej deriváty - vata, gáza, lignín.

Najbežnejším obväzom používaným v chirurgickej praxi je gáza. Lekárska bielená hygroskopická gáza môže byť dvojakého druhu – čisto bavlnená a s prímesou viskózy. Rozdiel je v tom, že gáza s prímesou viskózy sa zmáča 10x pomalšie ako bavlnená gáza, avšak liečivé látky sa na nej menej adsorbujú a opakované pranie znižuje jej sorpčnú schopnosť. Výhodou hygroskopickej gázy je jej vysoká vlhkosť. Vyrábajú sa z neho veľké a malé obrúsky, tampóny, turundy, loptičky a obväzy, lekárske obväzy z bavlnenej gázy, vrecúška na obväzy. Ročná spotreba na chirurgické lôžko je 200 m gázy a 225 kusov obväzov.

Veľmi cenným obväzovým materiálom je vata, ktorá je dvojakého druhu – jednoduchá (bez tuku) a hygroskopická. Ten má vysokú saciu schopnosť. Obyčajná vata nie je hygroskopická a používa sa v chirurgii ako mäkká výstelka napríklad pri aplikácii dlahy, sadry a tiež ako materiál udržujúci teplo (hrejivé obklady a pod.). Nevýhodou vaty je jej relatívne vysoká cena.

Lignín, špeciálne upravené ihličnaté drevo vyrábané vo forme listov tenkého vlnitého papiera, je lacný apretačný materiál, ktorý má navyše veľmi vysoké absorpčné vlastnosti. Pre svoju nízku elasticitu a pevnosť, ako aj nedostatočnú popularizáciu medzi zdravotníckymi pracovníkmi nenašiel lignín široké uplatnenie. Vo všeobecnosti sa dá ako obväzový materiál v extrémnych podmienkach úspešne použiť akákoľvek, ale absolútne čistá handra. Je však úplne neprijateľné používať na tieto účely tkaniny z umelých vlákien.

Nedostatočné množstvo prírodných bavlnených materiálov, ako aj potreba zohľadniť fázy procesu rany, určujú vývoj netkaných syntetických materiálov. Príkladom je medicínska netkaná netkaná netkaná bezvláknová textília vyrobená na báze bavlnených vlákien, ktorá má dobrú plasticitu, so sorpčnou schopnosťou 1 400 – 2 400 %. Na základe chemickej modifikácie viskózových vlákien bola vyvinutá medicínska chirurgická hygroskopická vata "Viscelot-IM" s absorpčnou schopnosťou 2000%.

Imobilizácia celulózových sorbentov na takýchto tkanivách zvyšuje absorpčnú kapacitu až na 3400 %. Nízke náklady a jednoduchosť sterilizácie určujú široké použitie takýchto materiálov - celulózová gáza (Rusko), "ES" (Nemecko), "Surgipad" (USA) atď.

Nevýhodou týchto materiálov je priľnavosť k rane. To vedie k poraneniu granulácie s bolesťou počas obliekania.

Obväzy s nasiakavou celulózovou vrstvou, ktorú predstavuje nepriľnavá vnútorná a vonkajšia vodoodpudivá vrstva, ktorá zabraňuje vytekaniu sekrétu, tieto nevýhody nemajú. V súčasnosti sa vyrábajú samofixačné celulózové obväzy na rany s hydrofóbnou mikrosieťkou na strane rany, prísavkou z čistej vaty a mäkkým podkladom z netkaného materiálu potiahnutým hypoalergénnym polyakrylátovým lepidlom. Na ošetrenie malých povrchových rán je k dispozícii nelepivé gélové krytie s integrovaným absorpčným prvkom z celulózovej vlny. Tieto obväzy sú vysoko absorpčné a priedušné.

Na báze celulózového materiálu sú vytvorené kombinované sorpčné obväzy, ktoré majú trojrozmernú saciu schopnosť. V tomto prípade je výtok z rany distribuovaný nielen povrchovo, ale aj po celom objeme obväzu.

Sortiment obväzov zahŕňa obväzy na báze karboxymetylcelulózy, viskózy, oxidovanej celulózy. Viacvrstvové obväzy vyrobené z netkaného materiálu typu Biatravm (Rusko) majú štruktúru podobnú gáze a pozostávajú z viskózového vlákna a polyesteru.

Okrem zvýšenia počtu vrstiev celulózového materiálu sa na tento účel do obväzu umiestňujú špeciálne sorpčné materiály.

Podľa stupňa afinity k vode sa všetky sorbenty delia na vodou napučiavajúce a hydrofóbne.

Sorpčná kapacita vodou napúčavých sorbentov je porovnateľne vyššia. Táto skupina sorbentov realizuje svoju aktivitu spoločným pôsobením troch hlavných faktorov - vzlínavosti, vysokej pórovitosti a účinku funkčných hydrofilných skupín, ktoré viažu vodu a zložky exsudátu rany. Používa sa na tento účel, "Gelevin" a ďalšie nie sú obväzy na rany v ich čistej forme a mali by sa používať s gázovým obväzom.

Hydrofóbne sorbenty v porovnaní s vodou napučiavajúcimi majú nižšiu schopnosť absorbovať kvapalinu, ale aktívne pohlcujú mikroorganizmy. Z hydrofóbnych sorbentov sa rozlišujú uhlíkové, organokremičité, polyuretánové atď.. Najrozšírenejšie sú polyuretánové špongie, ktoré majú dobrú priepustnosť pre vzduch a vodnú paru. Sú elastické a mäkké, pričom ich sorpčná schopnosť je 1 800 – 2 000 %.

Ako sorbenty rán hydrofóbneho typu sa široko používajú rôzne uhlíkové materiály - vaulen, resorb atď. Použitie uhlíkových materiálov je vhodné pri liečbe rán s nízkou exsudáciou. Uhlíkové sorbenty sú vhodným základom na imobilizáciu rôznych liečiv.

Hydrokoloidné obväzy sú účinné sorpčne aktívne obväzy. Tento typ obväzu pozostáva z napučiavacích koloidov, ktoré sú uzavreté v samofixujúcom elastoméri. Hydrokoloidné obväzy sú určené na ošetrenie malých a neinfikovaných, ako aj stredne a málo exsudujúcich rán, ako aj rán s oblasťami „suchej“ nekrózy. Vďaka vlastnostiam hydrogélu je zabezpečený plastifikačný účinok na tkanivo rany, zmäkčenie nekrotických útvarov počas difúzie gélu pod nimi a uľahčenie odstránenia neživotaschopných tkanív.

Ochranné obväzy. Plnia funkciu izolácie, zabraňujú prenikaniu mikroorganizmov do rany, ako aj obmedzujú stratu vlhkosti. Hlavným a niekedy jediným konštrukčným prvkom takýchto povlakov je elastický polymérny film.

Ochranné obväzy sa bežne delia do dvoch skupín:

Hotové nátery;

Krytie sa vytvorilo priamo na rane.

Prvú skupinu náterov tvoria fólie, ktoré sa pomocou lepidiel pripevňujú na zdravú časť tela. Umožňujú vám sledovať jeho stav bez odstránenia filmu, ale sú účinné len na rany, ktoré nie sú sprevádzané bohatým exsudátom.

Priamo na povrchu rany sa vytvárajú izolačné povlaky druhej skupiny. Na tento účel boli navrhnuté aerosólové kompozície, pri aplikácii na ranu v priebehu 1-2 minút sa vytvorí filmový povlak v dôsledku odparenia rozpúšťadla. Medzi filmotvorné aerosóly patrí lepidlo BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusko), "Plastubol" (Maďarsko) atď. Povlaky tejto skupiny sa používajú na ochranu operačných rán pred infekciou, ochranu kože pred maceráciou a ošetrenie malých kožné rany. Ich výhodou je jednoduchosť a rýchlosť aplikácie, ktorá si nevyžaduje vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál. Úspora obväzového materiálu, možnosť sledovať stav rany bez výmeny obväzu, vodeodolná fólia, umožňujúca umývanie pacientov. Použitie filmotvorných povlakov je kontraindikované pre krvácajúce, kontaminované, mokvajúce rany, rozsiahle poškodenie kože.

Pri veľkých defektoch kože je veľmi dôležité obmedziť odparovanie tkanivového moku. Obväzy používané na tieto účely sú vo forme polymérneho filmu s riadenou priepustnosťou plynov a pár. Na ten istý účel sú obväzy vyrobené zo silikónu alebo prírodného kaučuku, polyvinylchloridu, polyuretánu, polyamidov, polyetylénu, polystyrénu, polypropylénu, silikónu. V posledných rokoch sa získal obväz na rany z chitosanu - "Chitosan" (Veľká Británia, Taiwan). Tento povlak pozostáva z derivátu homieho chitínu a je polopriepustnou biologickou membránou.

Obväzy aktivované liekmi. Na zvýšenie terapeutického účinku obväzov zahŕňajú lieky rôznych smerov účinku. Ako nosiče na imobilizáciu liečiv sa používajú netkané materiály z polyvinylalkoholových vlákien aktivovaných dichlórizokyanurátom sodným alebo peroxidom vodíka, bavlnené obväzy, fluoridové zlúčeniny, vlákna z oxidovanej celulózy a viskózy, rôzne špongie a fólie. Pri zavádzaní liekov do obväzov sa často používajú ich kombinácie. Na boj proti infekcii obväzy na rany zahŕňajú antiseptiká (dioxidín, chlórhexidín, capatol, miramistín) - Aseplen-K a Aseplen-D, sulfónamidy, antibiotiká, Linkocel (Bielorusko), nitrofurány - Coletex, jód - "Aserlen-I". Používajú sa aj ióny striebra, xeroformy.

V dôsledku imobilizácie proteolytických enzýmov na polymérnom poťahovom materiáli je možné nielen predĺžiť dobu pôsobenia enzýmu a znížiť jeho terapeutickú koncentráciu, ale aj obmedziť možnosť absorpcie liečiva do krvného obehu. Na tento účel sa používajú enzýmy - trypsín, chymotrypsín, lyzozým, terrilitín atď. Táto skupina obväzov na rany zahŕňa: "Polypor" - kompozícia polyuretánovej peny s imobilizovaným trypsínom; "Dalcex-trypsín" - trypsín imobilizovaný na lekárskej gáze; "Pakstripsin" - trypsín imobilizovaný na nylonovom úplete; "Teralgin" - porézna špongia obsahujúca enzým terrilitín; "Feranzel" (Bielorusko) - obsahuje chymotrypsín imobilizovaný na monokarboxycelulóze.

V niektorých prípadoch je potrebná lokálna aplikácia náterov s hemostatickými vlastnosťami. Na tento účel je možné použiť obväzy na rany s obsahom želatíny, trombínu.

Atraumatické obväzy. Závažnou nevýhodou mnohých obväzov je ich adhézia (adhézia) na ranu, v dôsledku čoho sa obväzy stávajú bolestivými, a čo je najdôležitejšie, dochádza k poraneniu regenerujúcich tkanív. V súčasnosti sa na odstránenie týchto nedostatkov používajú gázové obväzy napustené parafínom a lanolínom. Takéto obväzy sú však nepriepustné pre vzduch a nemajú sorpčné vlastnosti.

Okrem gázy sa polymérne materiály široko používajú na vytváranie nelepivých obväzov. Princíp ich konštrukcie spočíva v tom, že povrch celulózového alebo syntetického materiálu privrátený k rane je pokrytý tenkým filmom hydrofóbneho polyméru, a aby obväz nestrácal sorpčnú aktivitu, je film zvyčajne perforovaný. Ako materiály pre hydrofóbnu vrstvu sa používajú polyetylén, polyvinylchlorid, polyamidy, silikón, polypropylén. Na zvýšenie rýchlosti absorpcie exsudátu sorbentom sa navrhuje pokryť perforovaný film povrchovo aktívnymi látkami, ako napríklad v obväzoch Aseplen.

Ďalším spôsobom výroby nepriľnavých obväzov je potiahnutie povrchu priliehajúceho k rane tenkou vrstvou kovu nastriekaného vo vákuu, impregnácia silikónovou alebo akrylovou živicou obsahujúcou ZnO, strieborný alebo hliníkový prášok.

Najjednoduchšie a dlhodobo používané atraumatické obväzy sú masťové obväzy. Fyzikálne a mechanické vlastnosti takýchto obväzov sa môžu meniť v závislosti od typu použitého materiálu alebo zloženia masťového základu. Ich použitie je indikované u pacientov s citlivou pokožkou alebo liekovou intoleranciou.

Existuje skupina adhezívnych, ale atraumatických, sorbčných náterov na báze prírodných a syntetických polymérov. Tento typ obväzu nie je potrebné odstraňovať a zostáva v rane až do úplného vstrebania. Do tejto skupiny obväzov na rany patria algináty. Najmä "Algipor", čo je zmiešaná sodno-vápenatá soľ kyseliny algínovej, polysacharidu získaného z morských rias.

Použitie kolagénu na získanie absorbovateľných obväzov na rany je spojené s jeho vlastnosťami stimulovať fibroblastogenézu, lýzu a byť nahradený spojivovým tkanivom. Na báze rozpustného kolagénu bol vyvinutý povlak „Kombutek-2“; "Oblekol" - kolagénový film s olejom z rakytníka; "Gentatsikol" je kombinovaný prípravok obsahujúci gentamicín sulfát. Tieto lieky sa používajú na liečbu dekubitov, oblastí darcovskej kože a iných rán v 2. fáze procesu rany. Vstrebateľné obväzy môžu byť vyrobené aj na báze syntetických polymérov: polyglukolid, polylaktid atď.

9.3. FIXAČNÉ OBVADY

Obväzový materiál na ranu by sa mal nanášať tak, aby sa nestratil a nestláčal poškodenú časť tela, pričom pri určitých indikáciách poskytuje poškodenému orgánu odpočinok, najvýhodnejšiu funkčnú polohu a voľný odtok rany. vypúšťanie.

Existuje pomerne veľké množstvo spôsobov fixácie obväzu a každý má určité indikácie.

Lepiace obväzy

Lepiace obväzy sa aplikujú na oblasť pooperačnej rany a pri malých poraneniach. Ich výhody:

Priamym uzavretím oblasti rany je možné pozorovať stav okolitej kože;

Jednoduchá a rýchla aplikácia;

Neobmedzujte pohyby pacienta;

Ekonomický.

Rozlišujú sa nasledujúce lepiace obväzy.

Lepiace obväzy

Najjednoduchšou formou spevňujúceho obväzu je lepiaci obväz. Lepiaca omietka sa vyrába vo forme kotúčov pásky rôznych šírok. Dobre priľne na suchú pokožku a používa sa na fixáciu rôznych obväzov a na utesnenie malých rán. Lepiaca náplasť sa používa aj vtedy, keď je potrebné okraje granulujúcej rany priblížiť a udržať ich v tejto polohe, aby sa urýchlil proces hojenia. Lepiaca náplasť sa používa na liečbu zlomenín trvalou trakciou, najmä u detí. Náplasť má veľký význam, keď je potrebné eliminovať komunikáciu akejkoľvek dutiny s atmosférou, napríklad pri penetrujúcich ranách hrudníka. Ak chcete použiť takýto obväz, vezmite kúsok lepiacej náplasti, ktorá je väčšia ako veľkosť rany. Prvý prúžok sa umiestni na spodný okraj rany, čím sa jej okraje priblížia k sebe. Druhý pás omietky a každý nasledujúci pás tak, aby ten predchádzajúci zlepili o 1/3 šírky ako strešné škridly, preto názov „škridlový“ obväz. Navlhčené obväzy opadávajú, dráždia pokožku a pri veľkých objemoch sú prácne a drahé.

Cleola obväz

V súčasnosti sa na obväzy-nálepky používa lepidlo, ktoré nesťahuje a menej dráždi pokožku. Jeho zloženie: kolofónia - 40 dielov, alkohol 96 ° - 33 dielov, éter - 15 dielov, slnečnicový olej - 1 diel. Postup pri aplikácii lepiaceho obväzu: na ranu sa aplikuje obväz a koža okolo rany sa natrie vatovým tampónom tenkou vrstvou cleolu. Po 30-60 sekundách, keď lepidlo začne trochu zasychať, sa prilepí gázová obrúska požadovaného tvaru a veľkosti, ktorá sa pevne pritlačí k pokožke a natiahne sa pozdĺž okrajov. Voľné okraje gázovej obrúsky, ktoré nie sú prilepené k pokožke, sa odrežú.

Kolódiový obväz

Kolódium je roztok koloxylínu v éteri a alkohole. Roztok sa nanáša štetcom na okraje gázovej obrúsky nanesenej na obväzový materiál. Keď sa rozpúšťadlá odparia, kolódium stvrdne a obväz pevne pripevní k pokožke. Nevýhodou tohto obväzu je podráždenie pokožky a diskomfort v dôsledku napínania kože v mieste mazania kolódiom, navyše je kolódium vysoko horľavé. V súčasnosti sa kolódiové obväzy používajú len zriedka.

Obväzy

Šatka je bežným obväzom prvej pomoci, pretože nevyžaduje zložité zariadenia, dá sa rýchlo aplikovať pomocou šatky, plachty, gázovej náplasti, plátna atď.), Apexu (roh oproti základni) a koncov. sú ďalšie dva rohy.

Pri poskytovaní prvej pomoci možno šatkou zo šatky obviazať a fixovať obväz takmer na akúkoľvek časť tela. Najčastejšie sa však šatka používa na zavesenie hornej končatiny, najmä pri poraneniach predlaktia a ruky.

Na upevnenie ruky (obr. 9-1) sa ruka ohne do pravého uhla a šatka sa privedie tak, aby horný koniec zo strany postihnutej ruky zapadol pod kľúčnu kosť a druhý koniec visel dole, vrch šatky vychádza spod lakťa. Po omotaní horného konca pred predlaktím boľavej ruky ho pridržte na ramennom pletenci zdravej strany a za krkom, kde sa priviaže k druhému koncu šatky. Horná časť šatky je preložená cez lakeť a zaistená pred lakťom špendlíkom.

Ryža. 9-1. Použitie klinu na znehybnenie ramenného pletenca a hornej končatiny

Šatku možno použiť na obväz mliečnej žľazy (obr. 9-2), chodidla, ruky (obr. 9-3) a hlavy. Pri obväzovaní hlavy sa šatka položí na zátylok a temeno, vrch sa spustí na tvár, konce sa zaviažu na čelo, potom sa vrch preloží pred zviazané konce a zaistí sa špendlíkom. .

Ryža. 9-2. Použitie šatky na obviazanie prsníka

Ryža. 9-3. Priloženie šatkového obväzu na ruku. 1,2,3 - fázy aplikácie obväzu

Sling bandáže

Pod prakom sa v desmurgii rozumie kus gázy vo forme pásky dlhej 50-60 cm, ktorej oba konce sú v pozdĺžnom smere prerezané tak, že stredná dĺžka 10-15 cm sa ukáže ako neprerezaná (obr. 9-4).

Ryža. 9-4. Slingový obväz

Tento obväz má 4 konce; stredná časť je navrhnutá tak, aby zakryla poškodenú oblasť cez obväz a zafixovala ho. Prakovitý obväz sa najčastejšie používa na tvár v oblasti nosa, čela, krku, brady ako dočasné opatrenie na držanie tampónov a dočasné znehybnenie. Rovnako ako šatka neprekrýva hermeticky poškodené miesto a je krehká.

Technika aplikácie praku podobného obväzu na nos na bradu je znázornená na obr. 9-5 (a, b) a na zadnej strane hlavy a temene - (c, d). Predpokladom aplikácie praku je prekrížiť jeho konce pred viazaním.

Bandáže v tvare T

Tento obväz je vhodný na držanie obväzu na hrádzi, miešku a konečníku. Ľahko sa vyrába, v prípade potreby sa dá rýchlo aplikovať a odstrániť. Pozostáva z horizontálnych a vertikálnych (širších) bandážových pásikov, pričom horizontálna časť prechádza okolo pása vo forme

Ryža. 9-5. Možnosti sling bandáže

pás, a vertikálne - od spodnej časti chrbta cez rozkrok dopredu a viazané na rovnaký pás (obr. 9-6). Obväz v tvare T môže úspešne nahradiť takzvaný suspenzor používaný na udržiavanie miešku napríklad po operácii vodnatieľky semenníka, pri orchitíde, orchiepididymitíde a pod.

Ryža. 9-6. Bandáž v rozkroku v tvare T

Obväzy s použitím elastických tubulárnych sieťových obväzov

Na udržanie sterilného materiálu na rane sa široko používajú hadicové pletené obväzy a elastické sieťovinové hadicové obväzy "Retilast", ktoré majú veľkú rozťažnosť, tesne priliehajú k akejkoľvek časti tela, nerozpúšťajú sa pri narezaní a súčasne neobmedzujú pohyby v kĺboch. Vyzerajú ako rúrka tkaná z bavlnených a gumených nití a majú rôzne priemery. V závislosti od veľkosti existuje päť čísel tubulárnych obväzov:? 1 - na prst,? 2 - na predlaktí alebo predkolení,? 3 - na ramene,? 4 - na stehne a hlave sa N 5 môže natiahnuť natoľko, že sa dá priložiť na hrudník alebo brucho človeka. Elastické sieťovinové tubulárne obväzy, ktoré majú sieťovú štruktúru, poskytujú schopnosť prevzdušňovať a monitorovať stav tkanív v okolí rany.

Bandážové obväzy

Najbežnejšie sú bandážové obväzy, ktoré spĺňajú požiadavky na moderný racionálny obväz (pevnosť, elasticita, pórovitosť, vytvorenie požadovaného tlaku a pod.). V súčasnosti sa na obväzovanie používa takmer výlučne mäkká gáza s dobrou elasticitou. Gázové obväzy nezabraňujú odparovaniu vlhkosti z obväzu. Obväzy z hustejšej tkaniny (flanel, plátno, kaliko) sa v súčasnosti nepoužívajú. Používanie mäkkých obväzov zostáva dodnes jedným z najbežnejších spôsobov spevnenia obväzov, a to napriek rozšírenému používaniu lepiacej omietky, kleolu, polymerizovaných plastov, syntetických látok atď. Je to spôsobené všestrannosťou obväzov, ich prispôsobivosťou akémukoľvek typu povrchu tela a akýmkoľvek patologickým procesom. Ak k tomu pridáme možnosť ich kombinácie s inými spôsobmi fixácie, potom sa rozsah ich použitia stáva neobmedzeným.

Zvinutá časť obväzu sa nazýva hlava a jej začiatok je voľný koniec. Bandáže môžu byť jednohlavé a dvojhlavé (svinuté z dvoch koncov do stredu), posledné sa používajú vo výnimočných prípadoch (čelenka). Zadná strana obväzu, t.j. povrch smerujúci k obviazanej časti tela sa nazýva chrbát a opačná strana sa nazýva brucho a pri obväzovaní by sa malo brucho vytočiť smerom von, aby sa obväz mohol ľahko a voľne vyvaliť na povrch obviazanej oblasti tela . Obväz je úzky (do 5 cm), stredný (7-10 cm) a široký (12 cm alebo viac). Každá časť tela vyžaduje vlastnú šírku obväzu.

Základné požiadavky na obväz:

Zakryte postihnutú oblasť tela;

Nenarušujte krvný a lymfatický obeh;

Držte pevne oblasť tela;

Vyzerajte čo najčistejšie.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzu

Napriek širokému používaniu obväzov si ich aplikácia vyžaduje určitú zručnosť, znalosti a zručnosť. Správne aplikovaný obväz neobťažuje pacienta, je čistý, pevný a dlhodobo fixuje obväz

materiál. Aby obväz správne ležal, mali by sa použiť obväzy vhodnej šírky v závislosti od veľkosti obväzovanej anatomickej oblasti. Takže sú potrebné široké obväzy na trup, stredné obväzy na hlavu, úzke obväzy na ruky a prsty.

Bandáž pozostáva z nasledujúcich krokov:

Aplikácia počiatočnej časti obväzu;

Uloženie skutočných pohybov obväzu;

Upevnenie obväzu.

Pravidlá bandážovania

Pri začatí bandážovania treba dbať na to, aby bol pacient pre neho v pohodlnej polohe a obviazaná časť tela bola prístupná zo všetkých strán.

Predpokladom je uloženie obväzu vo vodorovnej polohe pacienta, aby sa predišlo komplikáciám (šok, mdloby). Výnimkou sú drobné poškodenia.

Obväz sa prikladá v takej polohe končatiny, ktorá je funkčne najvýhodnejšia najmä pri dlhodobom priložení obväzu.

Je veľmi dôležité, aby aplikácia obväzu, podobne ako samotný obväz, nespôsobovala u pacienta nepríjemné pocity, ktoré do značnej miery závisia od zručnosti obväzu. Počas obväzovania musí stáť tvárou k pacientovi, aby neustále monitoroval jeho stav.

Obväzovanie je veľmi únavné a nepohodlné, ak musí zdravotnícky pracovník silne ohýbať alebo dvíhať ruky, preto je najlepšie umiestniť obviazanú časť tela na úroveň spodnej časti hrudníka obväzom.

Bandážovanie by sa malo začať od okrajových oblastí a postupne pokrývať centrálne oblasti tela obväzmi. Výnimkou sú bandáže na ruke, nohe a prstoch na rukách a nohách, kedy sú obväzy umiestnené od stredu k periférii.

Bandážovanie začína prvými dvoma fixačnými kolami obväzu.

Hlava obväzu je držaná v pravej ruke, začiatok obväzu je vľavo, obväz je rolovaný zľava doprava chrbtom na obviazaný povrch tela bez toho, aby ste z neho zložili ruky a bez naťahovania obväz vo vzduchu. V niektorých prípadoch je možné bandážovanie vykonávať sprava doľava, napríklad pri aplikácii obväzov na pravú oblasť tváre a hrudníka.

Obväz by sa mal hladko rolovať, nie vráskavý; jeho okraje by nemali zaostávať za povrchom a vytvárať "vrecká".

Obväz by sa nemal prikladať veľmi tesne (pokiaľ nie je potrebný tlakový obväz), aby nenarúšal krvný obeh, ale ani veľmi slabo, aby sa z rany nešmýkal.

Ruka obväzu by mala sledovať priebeh obväzu a nie naopak.

Pri aplikácii obväzu, okrem plazivého, každé nasledujúce kolo prekryje predchádzajúce o 1/3 alebo 1/2 šírky obväzu.

Na upevnenie obväzu na konci obväzu sa koniec obväzu roztrhne alebo (lepšie) odreže nožnicami v pozdĺžnom smere; oba konce sú prekrížené a zviazané a krížik ani uzol by nemali

ľahnite si na povrch rany. Niekedy sa koniec obväzu prehne cez posledné kolo alebo sa pripne k predchádzajúcim kruhom pomocou zatváracieho špendlíka.

Pri odstraňovaní obväzu sa obväz buď odreže alebo odvinie. Obväz by sa mal odrezať od poškodenej oblasti alebo zo strany protiľahlej k rane. Pri odvíjaní sa obväz zhromažďuje v hrudke a posúva sa z jednej ruky do druhej v tesnej vzdialenosti od rany.

Chyby pri aplikácii mäkkých obväzov

Ak je obväz pevne priložený, dochádza k cyanóze, edému, znižuje sa teplota distálnej končatiny, objavujú sa pulzujúce bolesti. Pri prevoze pacienta s pevne priloženým obväzom v zime môže dôjsť k omrzlinám distálnej končatiny. V prípade výskytu opísaných symptómov je poškodená končatina zvýšená. Ak po 5-10 minútach nedôjde k zlepšeniu, obväz sa musí uvoľniť alebo vymeniť.

Pri slabom napnutí obväzu obväz rýchlo skĺzne. V tomto prípade je lepšie ho zmeniť, čím sa zabezpečí úplná pasívna poloha poškodenej končatiny počas bandáže.

Integrita obväzu sa ľahko naruší, ak sa nevykonajú prvé upevňovacie kolá. Na opravu chyby je potrebné obväz obviazať, vystužiť kleolovou a lepiacou omietkou.

9.4. TYPY BANDÁŽÍ

Na správne priloženie akéhokoľvek obväzu potrebujete poznať anatomické znaky konkrétnej časti tela a takzvané fyziologické polohy v kĺboch. Rôzne časti končatín majú rôzny tvar (valcový – ramenný, kužeľovitý – predlaktie, dolná časť nohy), s čím treba počítať pri aplikácii obväzov. Charakter bandáže (viac ohybov bandáže) môže byť ovplyvnený aj výraznejšou muskulatúrou u mužov a väčšou zaoblenosťou u žien. Na základe týchto ustanovení boli vyvinuté rôzne typy obväzov.

Kruhový alebo kruhový obväz(fascia circleis)

Toto je najjednoduchšia forma obväzu, pri ktorej všetky obväzy dopadajú na to isté miesto a navzájom sa úplne zakrývajú. Obväz ním začína a končí, menej často sa používa ako samostatný na plochách valcového telesa. V tomto prípade sa pohyby obväzu, smerujúce zľava doprava, úplne navzájom prekrývajú prstencovým spôsobom. Na začiatku obväzovania môže byť prvý pohyb obväzu udaný šikmo ohnutím okraja, ktorý sa potom zaistí druhým ťahom (obr. 9-7). Kruhový obväz je vhodný na obväzovanie malých rán a často sa aplikuje na rameno, zápästie, dolnú tretinu dolnej časti nohy, brucho, krk, čelo.

Ryža. 9-7. Kruhový obväz

Špirálový obväz(fascia spiralis)

Používa sa, ak potrebujete obviazať značnú časť tela. Ako každý iný obväz začína kruhovými obväzmi (2-3 vrstvy), potom sa obväz vedie z periférie do stredu. V tomto prípade idú kruhy obväzu trochu šikmo zdola nahor a každé ďalšie kolo uzatvára 2/3 šírky predchádzajúceho. Výsledkom je strmá špirála (obrázok 9-8).

Ryža. 9-8.Špirálový obväz

Ryža. 9-9. Plazivý obväz

Plazivý alebo hadovitý obväz(fascia hady)

Tento obväz sa používa hlavne na rýchle a dočasné spevnenie obväzového materiálu na značnej dĺžke končatiny. Plazivý obväz začína kruhovými pohybmi obväzu, ktoré sa potom prenášajú do skrutkovitých pohybov z periférie do stredu a späť. Aby sa závity obväzu nedotýkali (obr. 9-9). Po fixácii obväzu plazivým obväzom sa pokračuje v ďalšom obväzovaní obvyklými pohybmi, pričom sa aplikuje špirálový obväz.

Krížový alebo ôsmy obväz(fascia cruciata ceu octoidea)

Obväz, v ktorom sú kruhy obväzu aplikované v tvare čísla 8 (obr. 9-10). V tomto prípade sa pohyby obväzu niekoľkokrát opakujú a kríž sa zvyčajne nachádza nad postihnutou oblasťou. Tento obväz je vhodný na obväzovanie častí tela s nepravidelným tvarom povrchu (členok, rameno, ruka, okcipitálna oblasť, perineum, hrudník).

Ryža. 9-10. Krížový obväz.

kefa; b - hrudník; v - perineum; g - stop

Variantom obväzu v tvare osem je bodec(fascia spica). Jeho rozdiel od krížového je v tom, že kríž sa nerozprestiera na rovnakej úrovni, ale postupne sa pohybuje nahor (vzostupný obväz) alebo nadol (zostupný). Miesto, kde sa obväz prekríži vzhľadom pripomína ucho, odtiaľ názov obväzu (obr. 9-11). Zvyčajne sa na oblasť kĺbov aplikuje obväz v tvare hrotu.

Existuje aj variant obväzu v tvare 8 korytnačí obväz zbiehajúci sa a rozbiehajúci sa(fascia testudo inversa alebo reversa). Takýto obväz sa aplikuje na oblasť veľkých kĺbov (lakte, koleno). Pozostáva z obväzových pohybov,

Ryža. 9-11. Spica obväz na bedrovom kĺbe

pretínajúce sa na flexorovej strane kĺbu a rozvetvené na extenzorovej strane. Divergujúci obväz začína kruhovou dráhou cez stred (najviac vyčnievajúcu časť) kĺbu. Nasledujúce pohyby obväzu sú vyššie a nižšie ako predchádzajúce, prechádzajú na flexorovej strane kĺbu a prekrývajú 2/3 predchádzajúcich pohybov, kým sa postihnutá oblasť úplne neuzavrie (obr. 9-12). Zbiehajúci sa obväz korytnačky začína kruhovými obväzmi nad a pod kĺbom a tiež sa kríži na flexorovej strane kĺbu. Ďalšie pohyby sa navzájom približujú ku konvexnej časti kĺbu, kým sa postihnutá oblasť neuzavrie.

Ryža. 9-12. Korytnačí obväz.

Ryža. 9-13. Vratný obväz na pahýľ

Vratný obväz (fascia sa opakuje)

Zvyčajne sa aplikuje na zaoblené povrchy (hlava, pahýle končatín). Takýto obväz sa redukuje na striedanie kruhových obväzových pohybov s pozdĺžnymi, idúce postupne a vracajúce sa späť, až kým sa pahýľ úplne neuzavrie (obr. 9-13).

Je potrebné zdôrazniť, že obväz na akejkoľvek časti tela nemôže byť len kruhový alebo len špirálový atď., pretože takýto obväz sa dá ľahko premiestniť, preto musí byť vystužený priechodkami v tvare 8, aby tesne priliehal k telu. povrch tela obviazanej časti. Pri obväzovaní končatiny nerovnakej hrúbky, napríklad predlaktia, je vhodné použiť techniku ​​zvanú ohyb. Ohyb sa vykonáva v niekoľkých kolách a čím strmší, tým ostrejší je rozdiel v priemeroch bandážovanej časti.

Možná improvizácia a kombinácia rôznych typov bandáží pri bandážovaní veľkých plôch tela. Takže pri bandážovaní celej dolnej končatiny možno použiť všetkých 7 základných možností bandáže.

9.5. SÚKROMNÉ TYPY PÁSOV NA OBLASTI TELA

9.5.1. ČELENKY

Na priloženie obväzu na hlavu sa používajú obväzy široké 5-7 cm.Najčastejšie používané sú: "čiapka", "hipokratovský klobúk", "čiapka", "uzda", obväz na jedno oko, na obe oči; v uchu, krížový do zadnej časti hlavy.

Jednoduchý obväz (čiapka)

Ide o opakujúci sa obväz, ktorý prekrýva klenbu lebky (obr. 9-14). Dva kruhové pohyby vedú okolo hlavy, zachytávajú oblasť glabely a okcipitálnu oblasť (1). Potom sa urobí ohyb vpredu a obväz sa vedie pozdĺž bočného povrchu hlavy šikmo, mierne vyššie ako kruhový (2). Priblížte sa k zadnej časti hlavy, urobte druhý ohyb a zakryte si stranu hlavy na druhej strane (3). Potom sa posledné dva šikmé pohyby zafixujú kruhovým obväzom a potom sa opäť dva šikmé vratné pohyby (5 a 6) urobia o niečo vyššie ako predchádzajúce (2 a 3) a opäť sa zafixujú.

Tento pomerne jednoduchý obväz si vyžaduje veľmi dobrú aplikačnú techniku. Je dôležité, aby ohyby obväzu ležali čo najnižšie a lepšie sa fixovali krúživými pohybmi. Pre svoju nízku pevnosť nie je použiteľný na aplikáciu u ťažko chorých pacientov.

Ryža. 9-14.Čelenka "klobúk"

Hippokratov klobúk

Obväz, ktorý stojí čelom k obeti, berie do každej ruky jednu hlavu dvojhlavého obväzu a po rozložení vykoná jeden alebo dva kruhové pohyby okolo hlavy. Po priložení oboch hláv obväzu k zadnej časti hlavy sa ľavá hlava podsunie pod pravú a urobí sa záklon, pravá hlava pokračuje v kruhovom chode a ľavá po ohnutí prechádza v sagitálnom smere cez temeno hlavy.

čelo. V oblasti čela sa obe hlavy stretávajú: pravá hlava ide vodorovne, ľavá hlava sa opäť vracia cez temeno do zadnej časti hlavy, kde sa opäť pretína s vodorovným zdvihom pravej hlavy atď. Pozdĺžne vratné priechody postupne pokrývajú celú hlavu. Predozadné pohyby sa teda robia jednou časťou obväzu a kruhové s druhou. Obväz sa fixuje krúživými pohybmi oboch hláv okolo hlavy (obr. 9-15).

Čiapka

Kúsok obväzu s dĺžkou 50-75 cm sa priloží bočne na temeno tak, aby konce klesali kolmo dole pred ušnice, kde ich asistent drží v napnutej polohe (niekedy to robí aj sám pacient). Na vrchu tohto obväzu sa prvé horizontálne ťahy uskutočnia okolo hlavy tak, že ich spodný okraj prechádza cez obočie, cez ušnice a cez tylový výbežok. Po dosiahnutí zvislej kravaty na jednej strane sa obväz omotá okolo nej (urobte slučku) a potom do oblasti čela trochu v šikmom smere, pričom polovica zakrýva kruhový priechod. Po dosiahnutí opačného väzu opäť urobia slučku a opäť vedú šikmým smerom k okcipitálnej oblasti, pričom polovica zakrýva spodný priechod atď. Zakaždým, keď obväz prehodia cez vertikálnu pásku, vedú ju stále šikmejšie, až kým nezakryjú celú

Ryža. 9-15.Čelenka "Hippokratov klobúk"

Ryža. 9-16.Čelenka "čiapka"

hlavu. Obväz je ukončený kruhovými obväzmi, vpredu uviazaním uzla (obr. 9-16). Konce vertikálneho pásika sú zviazané pod bradou, aby sa celý obväz zaistil na mieste.

Obväz typu uzdečka

Používa sa pri poškodení dolnej čeľuste, po redukcii vykĺbenia a pod. (Obr. 9-17). Najprv sa aplikujú dva horizontálne kruhové pohyby okolo hlavy zľava doprava. Ďalej sa obväz nesie cez ucho na ľavej strane šikmo nahor cez zadnú časť hlavy pod pravým uchom a pod spodnou čeľusťou, aby chytil čeľusť zdola a vyšiel z ľavej strany pred ľavú. ucho až po korunku. Potom sa obväz za pravým uchom opäť privedie pod spodnú čeľusť a zakryje prednú polovicu predchádzajúceho pohybu. Po troch takýchto vertikálnych pohyboch sa obväz vedie spoza pravého ucha dopredu ku krku, potom šikmo nahor cez zadnú časť hlavy a vykonajte kruhový pohyb.

Ryža. 9-17. Obväz na uzdu

okolo hlavy, čím sa posilňujú predchádzajúce kolá. Potom opäť idú za pravé ucho, potom takmer vodorovne zakryjú celú spodnú čeľusť obväzom a po príchode do zadnej časti hlavy zopakujú tento pohyb znova. Potom idú pod pravé ucho pod spodnú čeľusť šikmo, ale bližšie k prednej časti, potom pozdĺž ľavého líca až po temeno a za pravé ucho. Opakujte predchádzajúci pohyb a potom, prejdite okolo prednej časti krku, prejdite na zadnú časť hlavy nad pravým uchom a dokončite obväz kruhovým horizontálnym obväzom.

Jedna páska na oko

Obväz začína krúživými pohybmi okolo hlavy a pre pravé oko sa obväz nosí zľava doprava, pre ľavé, naopak, sprava doľava (obr. 9-18). Po spevnení obväzu vodorovnými pohybmi ho spustia zozadu nadol k zátylku a vedú pod uchom od boľavej strany šikmo cez líce nahor, zatvárajúc boľavé oko. Šikmý pohyb sa zafixuje kruhovým spôsobom, potom sa znova vykoná šikmý pohyb, ktorý napoly prekryje predchádzajúci. Takže striedavými šikmými a kruhovými pohybmi pokrývajú celú oblasť oka.

Ryža. 9-18. Jedna páska na oko

Ryža. 9-19. Zaviazané oči na oboch očiach

Zaviazané oči na oboch očiach

Po fixácii obväzu krúživými pohybmi (obr. 9-19) sa vedie zo zadnej časti hlavy pod ucho a vykonáva sa šikmý pohyb zdola nahor, pričom sa oko na jednej strane zatvorí. Ďalej pokračujú v nosení obväzu okolo okcipitálnej oblasti hlavy a cez čelo šikmo zhora nadol, zatvárajú oko na druhej strane, potom prevliekajú obväz pod ucho a cez zadnú časť hlavy, odchádzajú od pod uchom na opačnej strane a vykonajte ďalší šikmý vzostupný pohyb. Takže, striedajúce sa navzájom, šikmé pohyby obväzu postupne zatvárajú obe oči. Fixujte obväz kruhovými obväzovými pohybmi.

Obväz na uši (neapolský obväz)

Začína sa kruhovými okruhmi okolo hlavy (obrázok 9-20). Z boľavej strany sa obväz spúšťa stále nižšie a pokrýva oblasť ucha a mastoidný proces. Posledný pohyb sa nachádza pred spodnou časťou čela a za okcipitálnym výbežkom. Dokončite obväz kruhovými obväzovými pohybmi.

Obväz v tvare ôsmeho na zadnej strane hlavy

Začína v kruhových kruhoch okolo hlavy (čelo-okciput), potom klesá nad ľavým uchom do zadnej časti hlavy, potom ide pod pravé ucho na prednú plochu krku spod ľavého rohu dolnej čeľuste nahor. cez zadnú časť hlavy nad pravým uchom do čela (obr. 9-21). Opakovaním týchto kôl zakryte celú zadnú časť hlavy.

Pomerne často sa na bradu a nos používajú „obväzy podobné praku“, ako aj šatky, ktorých techniku ​​je možné vidieť v príslušných častiach.

Ryža. 9-20. Neapolská čiapočková bandáž na uši

Ryža. 9-21. Obväz v tvare ôsmeho na zadnej strane hlavy

9.5.2. BANDÁŽE NA HORNÝCH KONČATINÁCH

Najčastejšie sa na hornú končatinu aplikujú tieto obväzy: špirála - na jeden prst, bodec - na prvý prst, „rukavice“; vracajúci sa a krížový - na ruke; špirála - na predlaktí; bandáže korytnačky - na lakťovom kĺbe; špirála - na ramene; hrot - na ramennom kĺbe; obväzy Dezo a Velpo.

Špirálový obväz

Používa sa pri poranení jedného prsta (obr. 9-22). Najprv sa obväz posilní dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi v oblasti zápästia. Potom sa obväz vedie šikmo

Ryža. 9-22.Špirálový obväz na jeden prst

Ryža. 9-23. Spica obväz na palci

cez chrbát ruky (2) až po koniec boľavého prsta, odkiaľ sa celý prst obviaže až po základňu špirálovitými priechodmi. Ďalej (8) je obväz opäť vedený na zápästie, kde je fixovaný.

Obväz palec je ostnatý(osmičkový) (obr. 9-23). Začína sa rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie. Ďalej sa po zadnej strane palca vedie obväz na jeho vrchol (2) a v polkruhovom priebehu prekrývajú palmárnu plochu tohto prsta (3). Potom sa obväz vedie pozdĺž zadnej časti ruky k zápästiu a znova zopakujte osemsmerný pohyb, zakaždým, keď idete dole k spodnej časti prsta. Pripevnite obväz na zápästie.

Ryža. 9-24. Obväz na všetkých prstoch "rytierska rukavica"

Ryža. 9-25. Obväz na kefke "rukavice"

Obväz na všetkých prstoch "rytierska rukavica"

Používa sa, keď potrebujete obviazať niekoľko prstov alebo všetky prsty oddelene. Začína sa ako obväz na jednom prste (pozri obrázok 9-23). Po špirálovitom obviazaní jedného prsta sa obväz vedie pozdĺž zadnej plochy cez zápästie a ďalší sa takto obväzuje, až kým nie sú obviazané všetky prsty (obr. 9-24). Na ľavej ruke začnite obväz od malíčka a vpravo od palca. Obväz dokončite kruhovým ťahom okolo zápästia.

Vratný "rukavicový" obväz na zápästí

Aplikuje sa vtedy, keď je potrebné obviazať ruku (obr. 9-25) spolu s prstami (pri rozsiahlych popáleninách a omrzlinách). Obväz začína krúživými ťahmi okolo zápästia (1. kolo). Potom sa obväz prenesie pozdĺž chrbta ruky (2) na prsty a vertikálnymi pohybmi prekryje všetky prsty z dlaňovej a zadnej strany (3,4,5). Potom vodorovnými kruhovými ťahmi, začínajúc na koncoch obväzu na zápästí.

Korytnačí obväz

Aplikuje sa na oblasť kĺbov v ohnutej polohe (obr. 9-26). Delia sa na divergentné a konvergentné. Zbiehajúci sa obväz začína periférnymi okruhmi nad a pod kĺbom (1 a 2), ktoré sa križujú v lakťovej jamke. Nasledujúce pohyby sú podobné predchádzajúcim, postupne sa zbiehajú smerom k stredu kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Obväz dokončite krúživým pohybom na úrovni stredu kĺbu. Divergujúci obväz v oblasti lakťového kĺbu začína kruhovým zdvihom cez jeho stred, potom sa podobné pohyby vykonávajú nad a pod predchádzajúcim. Nasledujúce pohyby sa čoraz viac rozchádzajú a postupne pokrývajú celú oblasť kĺbu. Ťahy sa pretínajú v subulnárnej dutine. Okolo predlaktia pripevnite obväz.

Ryža. 9-26. Bandáž na korytnačí lakeť

Ryža. 9-27.Špirálový obväz na predlaktí

Špirálový obväz

Dá sa vykonať s alebo bez zalomenia (obr. 9-27). Druhý je vhodný na bandážovanie častí tela, ktoré majú rovnakú hrúbku (rameno, dolná časť nohy, stehno atď.). Obväz začína dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi a potom kolá obväzu idú v špirále, čiastočne prekrývajúce predchádzajúce kolá o dve tretiny. V závislosti od smeru obväzu môže byť obväz vzostupný alebo zostupný.

Na kužeľovité časti tela sa aplikuje obväz s kinkmi. Po dvoch alebo troch kruhových pohyboch začnú obväzovať excesy. Za týmto účelom sa obväz vedie šikmo nahor, pričom palcom stlačíme jeho spodný okraj a ohneme obväz tak, aby sa jeho horný koniec zmenil na spodný, potom sa obväz vedie šikmo nadol, kruh okolo končatiny a ohyb zopakujeme. . Čím väčší je stupeň predĺženia končatiny, tým strmšie sú ohyby. Všetky ohyby sú vyrobené na jednej strane a pozdĺž jednej línie. V budúcnosti, ak je to potrebné, urobte buď jednoduchý špirálový obväz, alebo pokračujte v ohýbaní obväzu.

Spike obväz

Ide o akýsi osmičkový tvar (obr. 9-28). Aplikuje sa na oblasť ramenného kĺbu nasledovne. Obväz sa vykonáva zo strany zdravého podpazušia pozdĺž prednej plochy hrudníka a ďalej k ramenu (ťah 1). Obídením ramena spredu, zvonka a zozadu sa obväz vedie cez podpazušie a šikmo sa zdvihne na rameno (ťah 2), predchádzajúce kolo sa prekríži na prednej ploche hrudníka a ramena. Ďalej obväz prechádza pozdĺž zadnej časti chrbta do zdravého podpazušia. Tu začína opakovanie ťahov 1 a 2 (3 a 4). V tomto prípade každý nový pohyb klesá o niečo vyššie ako predchádzajúci a tvorí ucho na križovatke.

BandageDeso

Aplikuje sa pri zlomeninách ramennej kosti a kľúčnej kosti. Pacient sedí, paže je ohnutá v lakti do pravého uhla (obr. 9-29). Prvý moment spočíva v bandážovaní ramena k telu, čo sa dosiahne zavedením série kruhových špirálových priechodov zo zdravej ruky k pacientovi (1). Potom druhá časť obväzu začína rovnakým obväzom: z axilárnej oblasti zdravej strany pozdĺž prednej plochy hrudníka je obväz vedený do ramenného pletenca postihnutej strany (2), odtiaľ kolmo nadol. zadná časť ramena pod lakte, chytenie lakťa obväzom, šikmo cez predlaktie do podpazušia zdravej strany (3). Odtiaľ sa nesie obväz pozdĺž chrbta k boľavému ramennému pletencu po prednej strane ramena (4). Obídením lakťa vpredu sa obväz vedie

Ryža. 9-28. Spica bandáž na ramennom kĺbe

Ryža. 9-29. Dezov obväz

Ryža. 9-30.Čelenka Velpo

späť šikmo do zdravého podpazušia, odkiaľ začína opakovanie zhybov (2, 3, 4). Takéto pohyby sa niekoľkokrát opakujú, aby sa dosiahla dobrá fixácia. Potom sa ruka zavesí kusom obväzu dostatočnej šírky a pripevní sa na chrbát (pozri obr. 9-29).

Čelenka Velpo

Používa sa na dočasnú imobilizáciu pri zlomeninách kľúčnej kosti, po repozícii luxácií ramenného kĺbu (obr. 9-30). Rameno zo zranenej strany je ohnuté v lakťovom kĺbe do ostrého uhla a dlaň sa nachádza v oblasti deltového svalu na zdravej strane. V tejto polohe sú končatiny obviazané. Najprv sa paže fixuje kruhovým obväzom od chorého ramena k zdravému (1), ktorý pokrýva rameno a predlaktie postihnutej strany, prechádza späť cez zdravú axilárnu jamku. Odtiaľ sa obväz nadvihne šikmo pozdĺž chrbta z poškodenej oblasti deltového svalu, ohne sa okolo neho zozadu dopredu, spustí sa obväz po ramene (2) a zdvihnutím lakťa zospodu smeruje do axilárnej jamky od zdravá strana (3). Pohyby obväzu sa niekoľkokrát opakujú a každý vertikálny pohyb obväzu je umiestnený smerom dovnútra od predchádzajúceho a každý horizontálny je pod ním.

9.5.3. BANDÁŽE NA TELE A PANVE

Pri aplikácii obväzov na oblasť trupu a panvy sa najčastejšie používajú tieto typy: špirála na hrudi a bruchu; obväz na jednom a oboch prsníkoch; "T-tvar" - v rozkroku; v tvare hrotu - na gluteálnom, slabín, bedrovom kĺbe.

Špirálový hrudný obväz

Používa sa pri poraneniach hrudníka (obr. 9-31). Obväz sa aplikuje tak, aby nekĺzol z hrudníka. Na tento účel použite dodatočnú obväzovú pásku, ktorá sa pred aplikáciou obväzu položí šikmo cez hrudník vľavo

Ryža. 9-31.Špirálový hrudný obväz

Ryža. 9-32. Obväz prsníka

rameno a odtiaľ šikmo cez chrbát. Ďalej od spodnej časti hrudníka špirálovitými krúživými pohybmi, stúpajúc nahor, je celý hrudník obviazaný až po podpazušie, kde sú kruhové pohyby fixované. Voľne visiaca počiatočná časť pásky sa prehodí cez pravé rameno a priviaže sa späť k druhému voľnému koncu obväzu.

Obväz prsníka

Používa sa ako na traumatické poranenia, tak aj na stláčanie na zastavenie laktácie. Obväz je pred pacientom. Žľaza je mierne zdvihnutá a držaná v tejto polohe. Obväz sa začína krúživými pohybmi pod prsnou žľazou (obr. 9-32), privádza sa na pravú stranu hrudníka, odkiaľ sa obväz pokrývajúci spodnú a vnútornú časť prsnej žľazy prikladá na ľavé rameno. pás (2) a šikmo spustená zozadu pozdĺž chrbta do pravého podpazušia ... Tu krúživým pohybom zakryte spodnú časť mliečnej žľazy zafixujte predchádzajúci ťah (3), veďte obväz opäť šikmo nahor cez žľazu k ľavému ramennému pletencu a zopakujte predchádzajúce ťahy. Postupne sa obväz zdvihne a pokryje celú mliečnu žľazu. Obväz je fixovaný horizontálnymi ťahmi.

Bandáž na oba prsníky

Začiatok obväzu je upevnený v dvoch horizontálnych kruhových kruhoch pod prsnými žľazami (obr. 9-33). Tretie kolo (2) sa vykonáva z bočného povrchu hrudníka doprava pod pravou žľazou a zdvihne ju do ľavého deltového svalu. Prvé 3 kolá sú teda rovnaké ako pri priložení obväzu na pravý prsník. Zo strany chrbta sa obväz prevlečie do pravej axilárnej jamky, pod pravú prsnú žľazu (3), potom - pod ľavou a pozdĺž chrbta sa šikmo zdvihne do pravej deltovej oblasti. Z oblasti pravého deltového svalu sa obväz (4) spúšťa pod ľavú mliečnu žľazu a podopiera ju zvnútra a zdola. Z ľavej bočnej plochy hrudníka sa obväz aplikuje na chrbát v horizontálnom smere. Takže tretie kolo fixuje pravú mliečnu žľazu, štvrté - ľavú. Potom sa priebeh obväzu strieda, pričom sa opakuje tretie a štvrté kolo, pričom obväz sa vždy umiestni nad predchádzajúce kolo, až kým sa obe mliečne žľazy neuzavrú obväzom.

Ryža. 9-33. Bandáž na oba prsníky

Bandáže v tvare T

Tento typ obväzu sa používa pri poraneniach a ochoreniach hrádze a konečníka. Takýto obväz pozostáva z pruhu látky alebo obväzu, do ktorého stredu je prišitý koniec ďalšieho pruhu alebo z pruhu, cez ktorého stred je prehodený ďalší pruh. Technika ich aplikácie je uvedená v časti "bandáže v tvare T".

Spike obväz

Zakrýva spodnú časť brucha, hornú časť stehna, zadok a slabiny. V závislosti od miesta prekrytia obväzu môže byť obväz inguinálny, bočný a zadný. Inguinálny obväz v tvare hrotu (obr. 9-34) začína kruhovými priechodmi okolo brucha, potom sa obväz prenáša zozadu dopredu pozdĺž laterálnej a potom pozdĺž prednej a vnútornej plochy stehna. Potom sa obväz nesie pozdĺž zadného polkruhu stehna, vychádza z jeho laterálnej strany šikmo do oblasti slabín, kde je prekrížené predchádzajúce kolo. Zdvíhajúc sa hore a doľava obchádzajú zadný polkruh tela a znova opakujú opísané pohyby v tvare osmičky. Obväz môže byť vzostupný, ak je každé nasledujúce kolo vyššie ako predchádzajúce, alebo zostupné. Obväz fixujte krúživými ťahmi okolo brucha.

Bočný hrotovitý obväz (obr. 9-35) sa aplikuje rovnakým spôsobom ako inguinálny, ale obväz sa prekríži pozdĺž laterálnej plochy bedrového kĺbu.

Ryža. 9-34. Inguinálny špicový obväz

Ryža. 9-35. Bočný hrotový obväz na bedrovom kĺbe

Zadný spica obväz, rovnako ako predchádzajúce, začína kruhovým kruhom okolo brucha. Potom sa obväz vedie cez zadok z chorej strany na vnútorný povrch stehna, obíde ho vpredu a opäť šikmo zdvihne na telo, pričom prechádza predchádzajúci priebeh obväzu pozdĺž zadnej strany. Po polkruhovom ťahu okolo brucha zopakujte predchádzajúce kolá niekoľkokrát a postupne ich posúvajte nadol. Bandáž je ukončená spevňujúcim kruhovým priebehom okolo brucha.

9.2.4. BANDÁŽE DOLNÝCH KONČATÍN

Pri bandážovaní dolných končatín sa najčastejšie používajú tieto typy bandáží: špirála a bodec na prste; krížový a návrat k nohe; obväz na celé chodidlo, na celé chodidlo bez prstov, špirála na predkolenie, korytnačie obväzy na kolenný kĺb; špirála do stehna.

Špirálový obväz na prst

Používa sa pri ochoreniach a poraneniach prvého prsta na nohe (obr. 9-36). Bandáž je fixovaná kruhovými túrami v oblasti členkového kĺbu. Potom sa cez dorzum chodidla vedie obväz do distálnej falangy prvého prsta. Odtiaľ sa celý palec uzatvorí špirálovitými túrami k základni a opäť cez zadnú časť chodidla sa obväz vráti do členkového kĺbu, kde sa obväz končí fixačnými kruhovými túrami.

Spike obväz na prst

Používa sa menej často. Nanáša sa rovnakým spôsobom ako na prste ruky.

Ryža. 9-36.Špirálový obväz na palci

Ryža. 9-37.Úplný obväz na nohy

Úplný obväz na nohy

Začnite krúživými ťahmi okolo členkov. Potom chodidlo niekoľkokrát obchádzajú pozdĺž jeho bočných plôch, pričom zakrývajú prsty a pätu (obr. 9-37). Tieto pohyby sa aplikujú voľne, bez napätia, aby nespôsobili ohýbanie prstov. Ďalej, počnúc od špičiek prstov, je noha obviazaná, ako pri aplikácii predchádzajúceho obväzu.

Na pravej nohe začína obväz z vonkajšej strany chodidla, vľavo - zvnútra (obr. 9-38). Obväz (1) je vedený pozdĺž okraja pravého chodidla od päty smerom k prstom, až po úroveň základne prstov. Na zadnej strane chodidla je obväz nasmerovaný na vnútorný okraj chodidla a je vykonaný kruhový pohyb, ktorý ho obalí na podrážku. Ďalej sa obväz opäť zdvihne dozadu, šikmo pretína predchádzajúce kolo (2). Po prekrížení sa obväz nasmeruje pozdĺž vnútorného okraja chodidla, priloží sa čo najnižšie, dosiahne pätu, ktorú obídeme zozadu a zopakujeme pohyb podobný tomu opísanému (3, 4). Každý nový pohyb v oblasti päty je umiestnený vyššie ako predchádzajúci, pričom kríže sa robia bližšie a bližšie k členkovému kĺbu (5-12). Obväz je upevnený okolo členkov.

Ryža. 9-38. Celý obväz na nohy bez prstov

Pri aplikácii krížového obväzu sa obväz fixuje okolo predkolenia, potom sa vedie šikmo cez zadnú časť chodidla a po polkruhovom priebehu na chodidle sa vracia späť na zadnú časť chodidla, kde vytvoria prekrížte predchádzajúci pohyb obväzu (obr. 9-39). Po dokončení tohto osemsmerného pohybu urobia nasledovné, postupne sa dostanú k základni chodidla, kde fixujú obväz.

Kalkaneálny obväz

Častejšie sa aplikuje divergentný obväz korytnačky. Začnú obväzovať kruhovými ťahmi cez pätu. Nasledujúce kolá sa prekrývajú nad a pod prvým. Tieto pohyby sú zosilnené šikmým zdvihom na strane päty, ktorý prechádza zozadu dopredu s prechodom na plantárny povrch a zadnú časť chodidla, oblasť členkového kĺbu a dole k chodidlu, pričom na zadnej strane chodidla robíme kríže. zložiť.

Ryža. 9-39. Krížový obväz na členok

Ryža. 9-40. Korytnačí obväz.

a - divergentný; b - zbiehajúce sa

Bandáž na korytnačie koleno

Aplikuje sa pri ohýbaní spoja. Môže sa rozbiehať a zbiehať (obr. 9-40). Divergujúci obväz v oblasti kolena začína kruhovým ťahom cez stred kĺbu (1), potom sa robia podobné pohyby nad a pod predchádzajúcim (2 a 3). Nasledujúce pohyby sa čoraz viac rozchádzajú a postupne pokrývajú celú oblasť kĺbu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Ťahy sa pretínajú v popliteálnej dutine. Upevnite obväz okolo stehna. Zbiehajúci sa obväz začína periférnymi okruhmi nad a pod kĺbom, ktoré sa križujú v podkolennej jamke. Nasledujúce pohyby sú podobné predchádzajúcim, postupne sa zbiehajú smerom k stredu kĺbu. Obväz dokončite krúživým pohybom na úrovni stredu kĺbu.

9.6. LISOVANIE, TESNENIE A KOMPRESOVANIE

BANDÁŽE

Tlakové obväzy

Kompresívne obväzy sa aplikujú na zmenšenie veľkosti krvácania v tkanivách v mieste poranenia, na zníženie množstva edému a vytvorenie pokoja v poranenej končatine, na zastavenie všetkých typov krvácania (kapilárne, venózne a arteriálne) pri kompresívnej skleroterapii kŕčové žily, znížiť laktáciu. Kompresia sa vykonáva tesným obväzom poškodenej alebo zainteresovanej oblasti aplikáciou kruhového, špirálového alebo krížového obväzu. Použitie latexových alebo bavlnených tampónov pod obväz zvyšuje stupeň kompresie 4-krát.

Tesniace obväzy

Uloženie okluzívneho (tesniaceho) obväzu na prenikajúcu ranu hrudníka je prostriedkom na poskytnutie prvej pomoci obeti, pretože vylučuje vniknutie vzduchu do pleurálnej dutiny.

Na tieto účely sa používa individuálny obväzový balík (IPP). PPI pozostáva z obväzu a jedného alebo dvoch tampónov z bavlnenej gázy, ktoré sú k nemu pripevnené. Jedna podložka je upevnená na voľnom konci obväzu, zatiaľ čo druhá sa môže pohybovať pozdĺž nej (obr. 9-41).

Ryža. 9-41. Individuálny balík obväzov

Sterilný obväz je zabalený v pergamenovom papieri a na vonkajšej strane pokrytý pogumovaným alebo celofánovým plášťom. Pogumovaný obal sa v záreze roztrhne a odlepí, potom sa papierový obal rozloží. Vnútorná strana pogumovaného plášťa sa používa ako tesniaci materiál, ktorý sa aplikuje na ranu, ktorej okraje sú vopred ošetrené roztokom jódu. Pravou rukou vezmite rolku, ľavou koniec obväzu, rozložte vankúšiky a priložte na ranu tou stranou, ktorej sa ruky nedotkli (vnútorná strana). Pri strelných poraneniach sa jedna podložka priloží na vstup, druhá na výstup, potom sa podložky obviažu a koniec obväzu sa zafixuje kolíkom. Špendlík sa nachádza pod vonkajším plášťom obalu. V tomto prípade je dôležité nedotýkať sa rukami vnútornej strany vankúšikov priložených na ranu. Vonkajšia strana je prešívaná farebnou niťou. V prítomnosti jedného vstupného otvoru rany sú vankúšiky uložené jedna na druhej alebo vedľa seba.

Pri absencii obväzového vrecka na utesnenie môžete použiť materiál, ktorý neprepúšťa vzduch (guma, plastový obal, olejové plátno atď.). V extrémnych prípadoch môžete použiť bavlnený gázový obväz, husto namazaný masťou. Pred aplikáciou tesniaceho obväzu sa okraje rany ošetria jódom, potom sa natrie akýmkoľvek tukom (vazelína, smotana, rastlinný tuk atď.), Najlepšie sterilným. Potom sa na ranu a na kožu okolo nej aplikuje materiál nepriepustný pre vzduch a na jej vrch - obvyklý tesný obväz, ktorého zákruty prechádzajú okolo hrudníka. Na obväzovanie môžete použiť uterák, plachtu, ktorá sa ovinie okolo hrudníka obete a pevne sa zviaže na zdravej strane.

Rana môže byť utesnená pásikmi lepiacej náplasti, ktorá sa aplikuje vo forme dlaždicového obväzu tak, aby sa okraje rany spojili a pásy náplasti sa navzájom prekrývali.

Kompresné obväzy

Liečba kompresívnymi obväzmi má kľúčové miesto v komplexnej liečbe pacientov s patológiou žíl dolných končatín.

Kompresívna terapia je indikovaná pri všetkých akútnych a chronických ochoreniach žíl dolných končatín. Jedinou kontraindikáciou kompresívnej liečby sú chronické obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín. Terapeutický účinok kompresných prostriedkov sa realizuje najmä v dôsledku zmenšenia priemeru žíl, čo vedie k zlepšeniu fungovania chlopňového aparátu a zvýšeniu rýchlosti venózneho návratu. Zistilo sa, že 2-násobné zníženie priemeru žily vedie k zvýšeniu lineárnej rýchlosti prietoku krvi cez ňu o faktor 5. Spolu s makrohemodynamickými účinkami elastická kompresia zlepšuje funkciu mikrovaskulatúry.

Na kompresívnu liečbu sa najčastejšie používajú elastické bandáže, ktoré sa v závislosti od miery natiahnutia delia do 3 tried: krátke (predĺženie bandáže nie viac ako 70% pôvodnej dĺžky), stredné (70-140%) a vysoké. , alebo dlhá (viac ako 140%), rozšíriteľnosť. Táto vlastnosť je uvedená na obale obväzu a je nevyhnutná pre správny výber produktu.

Pri aplikácii kompresného obväzu sa musíte riadiť nasledujúcimi základnými zásadami:

V čase prikladania obväzu by mala byť noha v polohe supinácie a dorzálnej flexie, aby sa zabránilo tvorbe obväzových záhybov v oblasti členku, ktoré môžu pri pohybe poškodiť kožu;

Začína sa vždy od proximálnych článkov prstov s hamakovým úchopom na päte;

Zvitok obväzu sa musí rozvinúť smerom von v bezprostrednej blízkosti kože;

Bandáž musí kopírovať tvar končatiny, to znamená, že jej zaoblenia sa musia aplikovať striedavo v smere vzostupu a zostupu, čím sa zabezpečí jej pevná fixácia;

Obväz by mal byť aplikovaný s miernym napätím na začiatku každého kola a každé nasledujúce kolo by malo prekrývať predchádzajúce o 2/3 šírky.

Najdôležitejšie je, že pri aplikovaní elastického obväzu sa stupeň kompresie postupne znižuje od úrovne členkov až po podkolennú jamku, čím sa u pacienta vytvára pocit tesného strihu. Pokiaľ ide o hornú úroveň elastického pásu, v ideálnom prípade by mala byť o 5-10 cm vyššia ako postihnutý žilový segment. V praxi je však jeho spoľahlivá fixácia na stehne možná len s použitím špeciálnych lepiacich obväzov. Preto by mal byť horný okraj tesne pod kolenným kĺbom a chvost obväzu by mal byť pripevnený k obväzu špeciálnou vlásenkou alebo zatváracím špendlíkom.

Pri správnom priložení kompresného obväzu končeky prstov v pokoji mierne zmodrajú a keď sa začnú hýbať, obnoví sa ich normálna farba. Nemali by však nastať žiadne poruchy arteriálneho krvného zásobenia (znecitlivenie prstov na nohách, parestézie). Je dôležité zdôrazniť, že nedodržaním týchto jednoduchých požiadaviek, najmä sťahovaním bandáže v hornej tretine holene, vzniká

Použitie „škrtiacich úchytov“ na fixáciu obväzu môže výrazne zhoršiť krvný obeh.

Spolu s elastickými obväzmi sa používa iný typ kompresných výrobkov. Hovoríme o špeciálnom zdravotníckom úplete (nadkolienky, pančuchy, pančuchy), vyrobeného pomocou strojového pletenia bezšvovou technológiou. V závislosti od stupňa kompresie a jej účelu sa delí na preventívne a terapeutické. Profylaktické, vytvárajúce tlak na úrovni členkov, nie menej ako 18 mm Hg. Medical, ktorý v závislosti od kompresnej triedy poskytuje tlak v členku od 18,5 do 60 mm Hg. Lekársky kompresný pančuchový tovar vyberá lekár, berúc do úvahy povahu a lokalizáciu patológie, ako aj veľkosť končatiny.

Okrem už spomínaných mäkkých kompresívnych produktov na chronickú venóznu nedostatočnosť komplikovanú trofickými vredmi sa široko používajú aj tvrdé obväzy. Hovoríme o zinkovo-želatínových dresingoch Kefer-Unna. Ošetrenie zinkovo-želatínovými obväzmi spolu s kompresným efektom eliminuje možnosť senzibilizácie kože, vytvára priaznivú mikroklímu podporujúcu hojenie vredov. Pasta používaná na tieto obklady má nasledujúce zloženie: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilovať. 90,0.

Pred aplikáciou obväzu sa pacient umiestni do vodorovnej polohy, postihnutá noha sa zdvihne pod uhlom 45-60 ° C počas 15-20 minút. Pred použitím sa pasta zahreje do tekutého stavu a nanesie sa v rovnomernej vrstve na predkolenie a chodidlo. Pevne obviažte gázovým obväzom bez okraja v jednej vrstve. Naneste vrstvu pasty znova a znova obväz v jednej vrstve. Striedavo teda končatinu štyrikrát namažte a obviažte. Asi po 10 minútach obväz zaschne, posype sa mastencom a opäť previaže bežným gázovým obväzom, ktorý je možné pri zašpinení meniť. Obväz sa aplikuje na 3 týždne, potom sa vymení a tak ďalej, kým sa vred úplne nezahojí.

Tagy: obväzy
Začiatok činnosti (dátum): 19.06.2013 10:48:00
Vytvoril (ID): 1
Kľúčové slová: obväz, obväz, obväz

Pri aplikácii obväzov na rany a popáleniny treba dodržiavať základné pravidlá. Typ aplikovaného obväzu je v každom prípade určený povahou poranenia a cieľom (chrániť ranu, zastaviť krvácanie, fixovať poškodenú časť tela atď.).

Pri aplikácii obväzu musí mať postihnutá osoba čo najpohodlnejšiu polohu, aby nespôsobovala ďalšiu bolesť. Obviazaná časť tela by sa mala nachádzať vo fyziologickej polohe, teda v tej, ktorú bude postihnutý zaujímať po poskytnutí prvej pomoci. Obväz sa teda aplikuje na hornú končatinu s lakťovým kĺbom ohnutým do pravého uhla, aby ste si mohli zavesiť ruku na šatku. Obväz na dolnú končatinu, ak musí postihnutý chodiť, sa prikladá s mierne ohnutým kolenným kĺbom a ohnutým chodidlom do pravého uhla. Pri aplikácii obväzu je potrebné sledovať výraz tváre postihnutého – to umožní včas určiť jeho reakciu na bolesť.
Neodstraňujte úlomky z rany, dotýkajte sa rany rukami, naplňte ju roztokom alkoholu, jódu, kolínskej vody, alkoholu, vodky! Ošetrovať treba len kožu okolo rany. Oblečenie, ktoré je prilepené na rane, by sa nemalo strhnúť, ale malo by sa okolo rany opatrne zastrihnúť! Ak je ťažké vybrať topánky, keď je rana odhalená, je prerezaná vo šve. Na temene, ak je to možné, strihajte vlasy len okolo rany, ale nevyberajte ich z rany. Rana sa uzavrie sterilným materiálom (servítok, obväz), ktorý sa fixuje obväzom. Hlava obväzu sa vezme do pravej ruky, koniec obväzu sa priloží ľavou rukou na stranu rany; vyvalením obväzu priložte obväz otáčaním hlavy okolo obviazanej časti tela, pričom hlavu obväzu striedavo zachycujte pravou a ľavou rukou, voľnou rukou obväz narovnávajte. Bandážovanie sa vykonáva zľava doprava, pri každom ďalšom pohybe obväzu sa prekryje polovica šírky predchádzajúceho pohybu. Aplikovaný obväz by nemal spôsobovať bolesť, narúšať krvný obeh. Po obväzovaní zdravej časti tela je potrebné koniec obväzu pozdĺžne roztrhnutý zviazať alebo koniec obväzu pripevniť špendlíkom.

Dvanásť pravidiel pre aplikáciu obväzov:

1. Pacient by mal byť posadený alebo položený v pohodlnej polohe tak, aby obviazaná oblasť bola nehybná a dostupná pre obväz.

2. Opatrovateľ by mal stáť tvárou k pacientovi, aby ho mohol sledovať.

3. Bandážovanie sa robí vždy od periférie do stredu (zdola nahor).

4. Bitie sa vykonáva proti smeru hodinových ručičiek (okrem uloženia Deso, obväzov v tvare hrotu na mliečnu žľazu).

5. Bandážovanie začína fixačným ťahom obväzu.

6. Každé ďalšie otočenie obväzu by malo prekryť predchádzajúcu otáčku o polovicu alebo dve tretiny.

7. Hlava obväzu by sa mala pohybovať pozdĺž obväzovej plochy,
bez toho, aby si to od nej odtrhol.

8. Obväz by sa mal robiť oboma rukami (jednou rukou
zrolovať hlavu obväzu a druhú - narovnať jej pohyby).

9. Obväz treba ťahať rovnomerne, aby sa jeho ťahy nepohybovali a nezaostávali za obväzovaným povrchom.

10. Obviazaná oblasť tela by mala mať takúto polohu
v ktorej bude po priložení obväzu.

11. Pri aplikácii obväzu na časti tela, ktoré majú tvar kužeľa (stehno, predkolenie, predlaktie), je potrebné pre lepšie uchytenie obväzu skrútiť každé 1-2 otáčky obväzu.

12. Na konci aplikácie obväzu sa obväz fixuje.

Úrazové obväzy hlavy

Najčastejšie sa liečia rany na pokožke hlavy obväz-čiapka(ryža.). Tento obväz je považovaný za najpohodlnejší a najspoľahlivejší, pretože možnosť jeho posunutia je vylúčená. Rana sa uzavrie sterilnou obrúskou a vrstvou vaty. Potom sa cez temeno hlavy s rovnakými koncami pred ušnými ušnicami prevlečie kus obväzu (1) dlhý až 1 m. Držte konce kúska obväzu v napnutej polohe a urobte 2-3 kruhové pohyby cez čelo a zadnú časť hlavy (2) cez natiahnuté obväzy vpravo a vľavo (11) - (13), postupným uzatváraním celej lebečnej klenby svojimi pohybmi. Koniec bandáže (14) je spojený s jednou zo šnúrok a pod bradou je previazaný ďalšou šnúrkou.

Ryža. Čelenka-čiapka

Čelenka-čiapka(Obr.): najskôr upevnite obväz dvoma kruhovými pohybmi cez čelo a okcipitálnu oblasť, potom ho striedavo ohýbajte spredu a zozadu (1) - (9) zafixujte konce (miesta ohybov) kruhovými kruhmi obväzu (4) - (5). Opakovaním tejto techniky niekoľkokrát zakryte celú pokožku hlavy. Nanášanie obväzu ukončite krúživými pohybmi obväzu (10), ktorého koniec zaistite špendlíkom.

Ryža. 8.16. Čelenka-čiapka

Naneste na rany na tvári, brade a niekedy aj na pokožke hlavy obväz na uzdu(ryža.).

Obr .. Obväz uzdu - vysvetlenie textom

Po dvoch fixačných pohyboch cez čelo a okcipitálnu oblasť (1) sa obväz prenesie na zadnú časť krku a brady (2), potom sa vykoná niekoľko vertikálnych pohybov (3) - (5) cez temeno a bradu. Spod brady sa obväz vedie do zadnej časti hlavy (6) cez čelo (7), potom sa poradie pohybu obväzu opakuje, kým sa povrch zadnej časti hlavy, temene a dolnej čeľuste zatvorené. Ak potrebujete uzavrieť bradu obväzom, vykonajte ďalšie pohyby (8), (9) cez bradu a krk a vertikálne (10), (11) a zakončite kruhovými pohybmi cez čelo a okcipitálnu oblasť (12). .
Obväz na uši(Obr..) sa aplikuje krúživým pohybom bandáže cez frontálno-okcipitálne oblasti (1), (3), (5) so striedavými bandážami cez mastoidálny výbežok (časť spánkovej kosti umiestnenej za vonkajším zvukovodom ) a ucho (2), (4), (6) ukončite krúživými pohybmi (7).

Ryža. ... Obväz na ľavé ucho

Aplikuje sa na okcipitálnu oblasť a krk osemcestný (krížový) obväz(takzvané podľa tvaru a pohybov obväzu) (obr.).

Začína sa dvoma kruhovými obväzmi cez fronto-parietálne oblasti (1), potom sa obväz prenesie nad uchom do zadnej časti hlavy (2) a naopak pod uhlom dolnej čeľuste sa vytiahne von. na prednú plochu krku, potom spod dolnej čeľuste cez okcipitálnu oblasť (3) na čelo. Následne sa poradie pohybov obväzu opakuje (4), (5), (6) a končí okolo hlavy (7). Tento typ obväzu je možné aplikovať aj na hrudník, ruku atď.

Obr .. Čelenka v tvare osmičky

Páska cez oko volal monokulárne a aplikuje sa nasledovne: najprv sa urobí obväz (1) na fixáciu kruhového pohybu, ktorý prechádza od zadnej časti hlavy pod pravým uchom k pravému oku (2) a pod ľavým uchom - k ľavému oku . Pohyby obväzu sa striedajú cez oko a okolo hlavy. Pri aplikácii obväzu treba pamätať na to, že obväz sa vykonáva z boľavého oka Obväz na obe oči pozostáva z kombinácie dvoch obväzov aplikovaných na ľavé a pravé oko (tzv. ďalekohľad). Začína to rovnako ako náplasť na jednom oku.

Ryža. 8.20. Bandáž na pravé oko (a) a na ľavé oko (b)

Na nos, čelo, bradu superponované prakovitý obväz(obr.), priložením sterilnej obrúsky (obväzu) na ranu. Pri aplikácii čeleniek môžete použiť obväz zo sieťoviny.

Ryža. 8.21. Prakovitý obväz na nos (a), čelo (b), bradu (c)

Bandáže na poranenie hrudníka

Najjednoduchší z týchto obväzov je špirála(ryža.). Na ľavý ramenný pás (1) sa musí umiestniť obväz dlhý 1 – 1,5 m, pričom jeho konce visia rovnako vzadu aj vpredu. Nad ním, začínajúc od spodnej časti hrudníka, idú v špirálovitých priechodoch, smerujúcich sprava doľava (2) - (8). Obväz končí úderom obväzu vychádzajúcim z pravého podpazušia, spájaním 1 (9) s voľným koncom vpredu (10) a uväzovaním na ramene s druhým voľným koncom visiacim zozadu (11).

Ryža. Špirálový hrudný obväz

Ryža. Krížový hrudný obväz

Krížový obväz na hrudník (obr.) sa aplikuje zo spodnej časti hrudníka, pričom sa začína dvoma alebo tromi krúživými pohybmi (1), (2) obväzu, potom sa obväz pohybuje od pravého podpazušia pozdĺž prednej plochy (3) k ľavého ramenného pletenca fixačným krúživým pohybom (4) a zozadu cez pravý ramenný pletenec (5): pohyby bandáže sa opakujú v naznačenom poradí, až kým nie je celá plocha hrudníka pokrytá bandážou.

Na upevnenie ramenného pletenca a ramena sa používa Dezo obväz... Používa sa na imobilizáciu zlomenín kostí predlaktia, ramena, s dislokáciami v ramennom kĺbe. Pred aplikáciou obväzu je paže ohnutá do pravého uhla v lakťovom kĺbe, pričom sa palmárna plocha otáča smerom k hrudníku. Do podpazušia sa umiestni rolka vaty, ktorá unesie rameno. Dezova bandáž pozostáva zo 4 ťahov. Bandážovanie sa vykonáva smerom k boľavej strane. Dvoma alebo tromi pohybmi obväzu (1) - (2) sa rameno pripevní k telu, potom sa obväz vedie zozadu do podpazušia zdravej strany, na ramenný pletenec chorej strany, spustí sa. dole pod lakeť a fixujúc predlaktie sa prevedie do podpazušia na zdravej strane (3), po chrbte cez ramenný pletenec chorej strany sa spustí dole po ramene pod lakeť, potom šikmo pozdĺž chrbta cez podpazušie zdravej strany a následne pohyby obväzu (4), (5) sa niekoľkokrát opakujú až do úplného zafixovania ramenného pletenca. Pri správnom priložení obväzu sa obväzové ťahy nerozprestierajú cez ramenný pletenec zdravej strany, ale vytvárajú trojuholníky vpredu a za hrudníkom.

Obr .. Dezo obväz

Obväzy horných končatín

Na ramenný kĺb sa aplikuje ochranný a súčasne fixačný obväz. Na ramennom kĺbe(Obr. 8.25.) Bandáž začína od podpazušia zdravej strany cez vonkajší povrch (1) poraneného ramena, potom zozadu do podpazušia a na rameno (2), pozdĺž chrbta cez podpazušie zdravého strane (3) na rameno a potom sa pohyby obväzu opakujú, pričom sa posúvajú nahor k ramennému kĺbu a ramennému pletencu (4).

Na lakťovom kĺbe(Obr. 8.26.) Obväz sa aplikuje špirálovitými pohybmi obväzu, ktoré sa striedajú na predlaktí (1), (2), (6), (8), (10) a ramene (3), (4), (5), (7), (9) s prekrížením v lakťovej jamke, fixujúce obväz (II).

Ryža. Bandáž ramena Obr .. Bandáž lakťa

Špirálové obväzy sa aplikujú na rameno a predlaktie, obväzovanie zdola nahor ohybom obväzu. Ohyb obväzu sa vykonáva nasledovne: spodný okraj posledného kola je stlačený palcom voľnej ruky, obväz je ohnutý, zatiaľ čo jeho horný okraj sa stáva spodným. Pri tomto spôsobe bandážovania sa dosiahne pevné uchytenie bandáže a dobrá fixácia bandáže.

Ryža. Špirálový obväz na predlaktí

Na ruku sa aplikuje krížový obväz(obr.) a "rukavice"(obr.) Obväz sa fixuje dvoma alebo tromi pohybmi na zápästí (1), potom sa vedie šikmo po chrbte ruky (2) do dlane, dvoma alebo tromi krúživými pohybmi (3) od dlane. povrch šikmo pozdĺž chrbta ruky (4) k zápästiu, potom sa pohyby obväzu opakujú (5), (6), (7 ); b Zavedenie je ukončené upevnením konca bandáže na zápästie (8).

Obr .. Krížový obväz na ruke

Obr .. Obväz na kefke "rukavice".

V prípade poškodenia prstov priviažem na každý prst zvlášť (obr.)

Ryža. 8.31. Obväzy prstov:

a-obväz prsta; b-obväz na všetkých prstoch (rukavice); c-obväz na 1 prst, hrotovitý; g-bandáž prsta na type návratu
Špirálový obväz na prst(Obr. 8.32.) začnite dvoma alebo tromi pohybmi obväzu od zápästia (1), potom veďte obväz pozdĺž zadnej plochy (2) k nechtovej falange prsta, vykonajte kruhové pohyby k základni (3) - (6), cez zápästie (7), ak je to potrebné, obviažte 2. (8) a ďalšie prsty.

Ryža. ... Špirálový obväz na prst

Bandáže na poranenia dolných končatín a brucha

Ryža. ... Obväz na bruchu a bedrový kĺb a-obväz na bruchu; b - obväz v oblasti bedrového kĺbu alebo slabín

Ryža. ... Obväz na kefu

a - upevnenie priebehu obväzu (1); b - kruhové pohyby obväzu (2, 3); c - prenesenie obväzu na predlaktie (4); d - fixačné pohyby obväzu na predlaktí (5, 6); d - návrat obväzu na zápästie (7); e - následné kruhové pohyby obväzu na ruke (8) a upevnenie obväzu

Aplikujú sa špirálové obväzy na stehne a dolnej časti nohy rovnako ako aj na ramene a predlaktí.
zapnuté kolenný kĺb aplikujte zbiehajúci sa alebo rozbiehajúci sa obväz (obr.)

Ryža. Bandáž kolena: a - zbiehajúca sa, b - rozbiehavá
Členok priložte obväz v tvare osmičky (obr.). Prvý fixačný pohyb bandáže sa vykoná nad členkom (1), potom sa bandáž vedie dole k podrážke (2) okolo chodidla (3) a pozdĺž jej zadnej plochy (4) nad členkom (5) k noha; opakovaním pohybov obväzu dokončite obväz krúživými pohybmi nad členkom (7), (8). Tento obväz nielen chráni ranu, ale aj fixuje kĺb.
Pri prekrývaní viazanie na päte prvý pohyb obväzu sa vykoná cez jeho najviac vyčnievajúcu časť, potom striedavo nad a pod prvým ťahom, pokračujúc od chodidla šikmými pohybmi okolo členku, potom sa pohyby obväzu opakujú nad druhým a pod tretí pohyb v opačnom smere cez podrážku; koniec obväzu je upevnený nad členkom.

Na nohe(Obr. 8.35, 8.36.) Priložte obväz v tvare hrotu so striedavými pohybmi obväzu cez pätu, nadočnú oblasť (1), (3), (5), (7), (9) a zadnú plochu chodidla. (2), (4), (6), (8), (10), (12); koniec bandáže (13) je upevnený nad členkami.

Ryža. ... Obväz na členok

Ryža. ... Špicatý obväz na nohy

Ryža. Technika aplikácie osemsmerného obväzu na chodidlo a členkový kĺb:
a-fixačný pohyb na chodidle (1); b-kruhové pohyby na chodidle (2,3); c - prenesenie obväzu na dolnú časť nohy (4); d - fixačné pohyby na dolnej časti nohy (5.6); d - návrat obväzu na chodidlo (7); e-následné kruhové pohyby na chodidle (8) a upevnenie obväzu
Na pahýľ končatiny priloží sa spätný obväz (obr.) takto: rana sa prekryje sterilnou obrúskom, vatovým tampónom a fixuje sa striedavo kruhom (1), (2), (3), (5), (7), (9) a pozdĺžne (4), (6), (8) s obväzom sa pohybuje.

Najnáročnejšia a najnáročnejšia je aplikácia obväzov pre ťažkých poranenia brucha. Pri poranení hornej časti brucha sa od hrudníka smerom nadol aplikuje špirálový obväz v kruhových obväzoch.

Keď sa rana nachádza v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín, špicový obväz(ryža.

Po vykonaní dvoch alebo troch kruhových pohybov (1) - (3) v dolnej časti brucha sa obväz prevedie zozadu na prednú plochu stehna (4) a okolo neho (5) a potom cez oblasť slabín ( 6) do spodnej časti brucha vykonaním požadovaného počtu kruhových ťahov, ak je potrebné ranu v tejto oblasti uzavrieť (7) - (9), alebo jeden kruhový ťah s následným opakovaním (4), (5), (6) obväzom na stehne a cez oblasť slabín - ak je to potrebné, uzavrite ranu v oblasti slabín.

Ryža. ... Obväz na pahýľ

Ryža. Obväz na podbruško a oblasť slabín
Bandáže na perineum a dolné končatiny. Pri poraneniach hrádze je vhodný obväz v tvare T: vezmú kúsok obväzu, uviažu ho v páse do opaska, potom obväz posunú cez hrádzu a pripevnia ho k opasku. vpredu a vzadu fixujte obrúsok priložený na ranu.

Pri rozsiahlejších perineálnych ranách je vhodné aplikovať obväz v tvare osem, ktorý začína dvoma alebo tromi kruhovými pohybmi okolo pása, potom veďte obväz cez zadok a hrádzu, vykonajte pohyb dozadu okolo pása cez hrádzu atď. genitálie.
Do oblasti panvy aplikujte obväz v tvare hrotu, začnite krúživými pohybmi obväzu v páse, potom vykonajte postupné pohyby okolo bokov a pása v tvare osmičky a ukončite obväzovanie.

Kapitola popisuje základné spôsoby aplikácie bandáží na rôzne oblasti tela. Môžu existovať rôzne modifikácie týchto obväzov. Hlavnou požiadavkou na aplikáciu obväzov je dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík, zabezpečenie čo najvýhodnejšej - fyziologickej polohy poškodenej časti tela, vylúčenie možnosti narušenia zásobovania krvou, spoľahlivá fixácia obväzu na poškodenú časť tela.