Kaip inkstų diegliai pasireiškia moterims. Mažinant nugaros skausmą, jie taip pat yra inkstų diegliai: simptomai ir priežastys moterims. Urolitiazė

Gana dažnai pacientai sužino apie tokią diagnozę kaip urolitiazė, kai prasideda inkstų dieglių sindromas, su kuriuo jie patenka į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Paprastai iki to momento, kai susidaręs akmuo juda išilgai šlapimo takų, patologinis procesas yra visiškai besimptomis. Nors paciento organizme jau yra gana didelių medžiagų apykaitos sutrikimų, pacientai net nežino apie akmenų buvimą ir nežino, kas yra inkstų diegliai.

Inkstų diegliai – tai simptomų kompleksas, turintis ryškų klinikinį to, kas vyksta, vaizdą, kuriam būdingas stiprus paciento skausmo priepuolis ir jo šlapimo nuosėdų pokyčiai (šlapime atsiranda kraujo pėdsakų, patologinių priemaišų ir kt.).

Ši būklė pastebima skirtingų lyčių žmonėms ir amžiaus grupėse... Vaikams ir nėščioms moterims inkstų diegliai yra gana sunkūs, todėl reikia gydytojo specialus požiūris skausmui malšinti.

Inkstų diegliai, kaip taisyklė, yra nepakeliami ir prasideda staiga (visiškos gerovės fone). Jie tam tikram laikui visiškai atima iš žmogaus darbingumą, o uždelsus gydymą gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų.

Pagrindinės priežastys

Kad išsivystytų dieglių priepuolis, būtinas šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda refleksinis šlapimtakio lygiųjų raumenų skaidulų spazmas ir stiprus skausmo impulsas smegenų žievėje.

Šlapimo sąstingis padidina slėgio gradientą pažeisto inksto taurelės-dubens aparate, todėl sutrinka mikrocirkuliacijos ir veninio nutekėjimo jame procesai. Padidėja parenchiminis organo komponentas ir ištempiama kapsulė, kurioje gausu nervų galūnėlių. Tai labai padidina skausmą ir pablogina paciento savijautą.

Inkstų dieglių priežastys daugiau nei 90% atvejų yra susijusios su akmenų susidarymu skirtingose šlapimo takų stadijose. Būtent su šia liga dažniausiai tenka susidurti gydytojams urologams. Procesas pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių iš uratų, oksalatų ir kitų medžiagų susidaro akmenys.

Tarp predisponuojančių veiksnių, vienaip ar kitaip, turinčių įtakos ICD atsiradimui, būtina pabrėžti:

genetinis polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus (daugiau nei pusėje atvejų);
darbas, susijęs su dideliu fiziniu krūviu arba intensyviu sportu, sukeliančiu dehidrataciją;
netinkama mityba, per dieną suvartotas nedidelis skysčių kiekis;
apsigimimų šlapimo takų sukeliantis patologinį šlapimo sąstingį ir kt.

Inkstų dieglių priepuolis gali išprovokuoti bet kokį uždegiminį procesą inksto taurelės-dubens aparate, kurio metu pažeidžiamas šlapimo išsiskyrimas dėl pūlių krešulio, kuris uždaro latako spindį (pavyzdžiui, fone). ūminis pielonefritas arba jos lėtinės formos paūmėjimas).

Destruktyvūs vieno ar abiejų inkstų audinių pokyčiai taip pat gali sukelti staigų skausmo sindromo atsiradimą. Tai pastebima esant vėžinei organo degeneracijai arba tuberkulioziniam procesui jame.

Onkologijos fone sunaikinami normalūs audiniai ir sienos kraujagyslės, dėl kurios dažnai užsidaro šlapimtakio arba šlaplės spindis su naviko fragmentais

Sunkus trauminis poveikis organui (gali sukelti išėjimą kraujo krešulysį šlapimo takų spindį ir juos blokuoti, pavyzdžiui, krintant iš aukščio).

Šlapimtakių ar šlaplės suspaudimas iš išorės (augantys onkologiniai procesai mažajame dubenyje, masyvi hematoma ir kt.).

Simptomai

Paprastai pradinės proceso apraiškos pacientui nepastebimos (kai kalbama apie akmenų susidarymą). Itin retai atkreipia dėmesį į tai, kad inkstų srityje kartais be jokios priežasties kolitas ar verkšlenimas, kol liga nepradeda progresuoti.

Tipiškas ir ryškiausias prasidėjusio proceso simptomas yra stiprus, dažnai nepakeliamas skausmas, kuris atsiranda staiga ir yra paroksizminis (kartais prieš jį prasideda intensyvus fizinis krūvis).

Skausmas lokalizuotas šlapimtakio arba šalinimo latako užsikimšimo iš taurelės-dubens aparato pusėje.

Skausmo sindromas verčia pacientą skubėti lovoje ieškant patogiausios padėties, galinčios sumažinti skausmą, tačiau šie bandymai yra bergždi. Priepuolio metu jie labai susijaudinę ir dejuoja.

Jei akmenys yra lokalizuoti šlaplės spindyje, tada skausmas pilvo apačioje yra išsilieję. Atsiranda dizuriniai sutrikimai, sutrinka tuštinimosi procesas Šlapimo pūslė... Pacientai skundžiasi skausmu šlapinantis, o noras šlapintis tampa skausmingas ir nuolatinis.

Būdingas proceso simptomas yra kraujo buvimas šlapimo nuosėdose (hematurija), kurio atsiradimą pastebi pats pacientas, nes paprastai jis matomas plika akimi.

Būdingas lytinių organų, skirtingų pilvo dalių, tiesiosios žarnos skausmo švitinimas, kurį lydi skausmingas noras ištuštinti žarnyną. Gali atsirasti pilvo pūtimas, imituojantis klinikinį ūminio pilvo vaizdą.

Skausmo piko metu atsiranda pykinimo ir vėmimo priepuoliai, kurie nepalengvina simptomų ir nepalengvina paciento. Jei temperatūra pakyla iki karščiuojančių ir aukštesnių verčių, tai yra tiesioginis bakterinės floros papildymo įrodymas, dėl kurio pacientui gali kilti daugybė rimtų komplikacijų.

Esant savaiminiam akmenų išsiliejimui, skausmo sindromas baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, o tai rodo šlapimo nutekėjimo atsistatymą.

Vaikų ir nėščių moterų inkstų diegliai

Šios kategorijos pacientų patologijos gydymas atliekamas tik specializuotoje ligoninėje.

Vaikams akmenų susidarymą dažniausiai sukelia netinkama mityba ir genetinis polinkis. Nėštumo metu dažnai suaktyvėja procesai, kurie anksčiau vyko latentiškai, įskaitant šlapimo akmenligę.

Inkstų diegliai nėštumo metu dažnai painiojami su priešlaikinio gimdymo pradžia, ypač jei jie atsiranda vėlyvose stadijose, dėl kurių moteris klaidingai patenka į gimdymo namus. Jei mažiems vaikams pastebimi šlapimo nutekėjimo sutrikimai, diagnozė taip pat gali sukelti sunkumų, nes kūdikiai ne visada gali paaiškinti, kas jiems kelia nerimą.

Renkantis anestetiką nuo inkstų dieglių vaikams ir nėščioms moterims, pirmenybė teikiama saugiausiems antispazminiams vaistams, kurie švirkščiami po oda arba į raumenis (pavyzdžiui, No-shpa).

Komplikacija

Nepalanki baigtis pastebima, jei inkstų dieglių gydymas dėl vienokių ar kitokių priežasčių atidedamas (pavyzdžiui, skauda ilgas laikas skausmo priepuolius bandė stabdyti vartodami dideles nuskausminamųjų dozes ir pas gydytoją nesikreipė).

Proceso komplikacijos apima:

vieno arba abiejų inkstų uždegimas (obstrukcinis pielonefritas);
pažeisto šlapimtakio žandikaulio deformacijos (joje atsiranda striktūrų);
septinė ligonio būklė (urosepsis) ir kt.

Cicatricialis šlapimtakio spindžio susiaurėjimas gali būti atstatytas tik chirurginė intervencija

Diagnostikos principai

Kai pacientas patenka į ligoninę, gydytojas turi labai kruopščiai surinkti iš jo ligos anamnezę. Tam užduodamas klausimas apie panašių simptomų buvimą anksčiau tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems (šeimos istorija).

Subjektyvūs skundai yra vertinami, nes jau remiantis jais galima atmesti daugybę kitų patologiniai procesai... Detaliai kvestionuojama skausmo pojūčių ypatumai, tiksli jų lokalizacija ir švitinimas, kas juos provokuoja, o kas, priešingai, padeda sustabdyti inkstų dieglius.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas apčiuopia pilvo ir dubens organus. Pažeidimo pusėje yra aštrus skausmas, tai yra toje vietoje, kur buvo užsikimšęs šlapimtakio ar šlaplės spindis. Pilvas dažniausiai būna įsitempęs. Bakstelėjus į juosmens sritį, atsiranda aštrus skausmas.

Diferencinėje diagnostikoje pagrindinė reikšmė teikiama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodams.

Visiems pacientams skiriama:

kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
šlapimo analizė ir tyrimas pagal Nechiporenko;
bendroji rentgeno ir ekskrecinė (intraveninė) urografija;
Dubens organų ir šlapimo takų ultragarsas;
Šlapimo takų CT arba MRT;
kiti tyrimai pagal indikacijas ( diagnostinė laparoskopija ir tt).

Diagnozuoti inkstų akmenų buvimą galima naudojant rentgeno ir ultragarso metodus.

Diferencialinės diagnostikos principai

Deja, nėra patognomoninių simptomų, būdingų tik ūminio pilvo dieglių priepuoliui, todėl procesą reikia atskirti nuo daugelio kitų ligų.

Žemiau pateikiamas pagrindinių ligų, kurių simptomai primena inkstų dieglių kliniką, sąrašas:

ūmūs procesai organuose pilvo ertmė(apendikso uždegimas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas, pepsinė opa skrandžio arba dvylikapirštės žarnos su perforacija, žarnyno nepraeinamumu);
ūmūs procesai moterų dubens organuose (kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimas, negimdinis nėštumas ir vamzdelio plyšimas, sukimasis cistinė formacija ir jo kojų ir kitų nekrozė);
šlapimo sistemos organų uždegimai (cistitas, uretritas, prostatitas ir kt.);
organų patologiniai procesai širdies ir kraujagyslių sistemos(miokardo infarkto priepuolis, disekacinė aortos aneurizma);
skausmo sindromas, susijęs su raumenų ir kaulų sistemos ligomis (tarpšonkaulinė neuralgija, krūtinės ląstos ar. juosmens stuburas, iškritusi išvarža ir kt.).

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja išsamaus laboratorinio ir instrumentinio paciento tyrimo.

Atsiradus staigiems skausmo pojūčiams, būtina kuo skubiau kviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri pacientą nusiųs į ligoninę tolimesniam tyrimui ir specializuotam gydymui.

Verta pasakyti, ką daryti su inkstų diegliais:

ilgą laiką bando savarankiškai nuskausminti diskomfortą vartodamas didžiules analgetikų dozes iš skirtingų farmakologinių grupių;
šildyti didžiausio skausmo vietą, jei nėra tikrumo, kad simptomų priežastis yra susijusi su akmens judėjimu. Prieš atvykstant medikų komandai, verta atlikti šiuos veiksmus:
jums reikia kiek įmanoma labiau nusiraminti ir stengtis giliai kvėpuoti su kiekvienu skausmo priepuoliu;
susiraskite pirmosios pagalbos vaistinėlę namuose (tam tikrą laiką analgetikai ir antispazminiai vaistai arba jų derinys, pavyzdžiui, Baralgin, padės palengvinti netoleruojamą inkstų dieglių priepuolį).

Taip pat galite išgerti 2 tabletes No-shpy arba Droverin. Jei šeimoje yra asmuo, turintis medicininį išsilavinimą, rekomenduojama jį leisti į raumenis.

Kai pirmosios pagalbos vaistinėlėje nėra nė vienos iš minėtų priemonių, kaip anestezija naudojama Nitroglicerino tabletė, kuri imama po liežuviu, kol visiškai ištirps (kramtyti ar gerti vandens negalima).

Specializuota skubi terapija

Siekiant kuo greičiau sumažinti skausmo stiprumą, visi vaistai leidžiami į veną, jei tokios galimybės nėra – į raumenis.

Tarp labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių vaistų nuo skausmo verta išskirti Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M ir kitus.

Prieš pradedant gydytojui stabdyti pilvo dieglių priepuolį, būtina išsamiai papasakoti apie visus anksčiau vartotus vaistus ir jų dozes.

Antispazminiai vaistai nuo inkstų dieglių padeda kovoti su spazminiu patologinės būklės komponentu, todėl jų paskyrimas yra privalomas (No-shpa, Platifillin, Papaverine ir kt.).

Inkstų dieglių palengvinimas ligoninėje

Kai pacientas patenka į specializuotą skyrių, paciento gydymo pagrindas yra skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Tai tęsiasi tol, kol akmuo išeis arba kol pacientas pasijus geriau.

Jei pacientas turi infekcinio pobūdžio komplikacijų, susijusių su bakterinių agentų prisitvirtinimu, būtina tinkamai antibiotikų terapija... Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į mikroflorą, kuri sėjama atliekant šlapimo tyrimus (saugomi penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir kt.).

Visiems pacientams skiriama dieta be druskos, o visas maistas, kuris vienaip ar kitaip gali paveikti akmenų susidarymą (riebi mėsa ir žuvis, konditerijos gaminiai ir kt.), visiškai pašalinamas iš jų raciono. Konkrečios dietinio maisto rūšies pasirinkimas priklauso nuo akmenų rūšies (uratų, oksalatų ir kt.).

Chirurgija

Tolesnis paciento gydymas tiesiogiai priklauso nuo akmenų dydžio, jų skaičiaus, lokalizacijos, paciento amžiaus ir kt.

Jei pilvo dieglių priepuolį lengva sustabdyti, o akmuo mažas (iki 1 cm skersmens), ir yra natūralių išskyrų galimybė, tada dažniausiai jis neliečiamas. Tai nėra indikacija operacijai, todėl pacientas ir toliau gydomas konservatyvūs metodai(paskirti reikiamą dietą, skirti vaistus, kurie padeda tirpdyti akmenis ir pan.).

Tuo atveju, jei skausmas yra nepakeliamas, o taip pat yra inkstų funkcijos sutrikimo požymių, nedelsiant pradedama operacija.

Chirurginės prieigos pasirinkimą lemia paciento būklė ir proceso specifika ( pilvo chirurgija, endoskopinė intervencija ir kt.)

Išvada

Kiekvienas pacientas, kuris bent kartą gyvenime patyrė inkstų dieglių priepuolį, susijusį su urolitiaze, turi toliau laikytis daugybės mitybos taisyklių ir principų. Netgi chirurginis pašalinimas akmuo negarantuoja pacientui visiško ligos pasikartojimo nebuvimo.

Simptomų derinys, kurį lydi stiprus nugaros skausmas, vadinamas inkstų diegliais. Inkstų diegliai ir ūmus šlapimo susilaikymas yra tarpusavyje susiję. Daugelis žmonių mano, kad ši liga yra susijusi su inkstų sutrikimais, tačiau iš tikrųjų tai yra kitų ūminių ir lėtiniai procesai organizme ir yra susijęs su ūminiu šlapimo takų užsikimšimu ( pūlingos išskyros, akmenys, kraujo krešuliai ir kt.) Šiuo negalavimu vargina vyresni nei 40 metų suaugusieji, vyresnio amžiaus žmonės, taip pat tie, kurių darbas susijęs su svarmenų kilnojimu, hipotermija. Vaikai šia liga serga ne taip dažnai.

Dieglių priežastys

Pagrindiniai veiksniai

urolitiazė (urolitiazė);
inkstų prolapsas;
Urogenitalinės sistemos formavimosi pažeidimas;
glomerulo- ir pielonefritas;
piktybiniai inkstų navikai;
šlapimo takų kreivumas;
traumos;
neoplazmos (adenomos, gimda, tiesioji žarna).

Susiję veiksniai

kūno dehidratacija (su lėtiniais žarnyno sutrikimais);
didelių diuretikų dozių vartojimas;
darbas, susijęs su dažnu svorių kėlimu;
hipotermija;

Urolitiazė- labiausiai bendra priežastis diegliai.

Dažniausia inkstų dieglių priežastis gali būti ICD. Su šiuo negalavimu susidarę inkstų akmenys užkemša šlapimo takus, sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Tokiu atveju susirenkama daug skysčių, kurie pertempia inkstų dubenį, sutrikdo kraujotaką organe ir sukelia ūmaus inkstų skausmo priepuolį.

Simptomai vyrams ir moterims

Vyrų ir moterų pilvo dieglių simptomai yra šie:

skausmas;
šlapinimosi pažeidimas;
padidėjusi kūno temperatūra;
dispepsiniai sutrikimai.

Ant Pradinis etapas liga yra ta pati simptomatika vyrams ir moterims.

Moterys šia liga serga rečiau nei vyrai, tačiau inkstų dieglių simptomai vyrams yra vienodi. Pagrindinis inkstų dieglių simptomas yra mėšlungis. Pirma, spazmai yra lokalizuoti juosmens srityje. Tada skausmas plečiasi ir spinduliuoja į kirkšnį, lytinius organus (vyrams – į varpą ir kapšelį, moterims – į lytines lūpas), viršutinę šlaunies dalį. Inkstų diegliai pasižymi užsitęsusia eiga. Per šį laiką skausmas lokalizuotas apatinėje kūno dalyje. Šio negalavimo pasireiškimas yra noras Dažnas šlapinimasis, bet dėl šlaplės užsikimšimo sunku. Vėmimas su inkstų diegliais stebimas, kai skausmas pereina į viršutinę pilvo dalį. Atsiranda dispepsinių sutrikimų (kolitas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, ligoniai karščiuoja). Pagrindinis bruožas, kad jie tampa skausmingesni, yra tai, kad pacientai dažnai keičia savo kūno padėtį.

Nėštumas ir pilvo diegliai

Nėštumo metu paūmėja esamos ir atsiranda naujų ligų. Šiuo metu mažėja apsauginės organizmo funkcijos, mažėja imunitetas, inkstuose susidaro akmenys. Tada bus inkstų dieglių sindromas. Nėščios moterys dažniau pastebi inkstų dieglių atsiradimą dešinėje. Nėščiųjų inkstų dieglių požymiai niekuo nesiskiria nuo įprastų dieglių simptomų, tačiau eiga yra smarkesnė. Dešinės pusės inkstų dieglius nėštumo metu lydi stiprus skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir karščiavimas. Atsiranda lygiųjų gimdos raumenų spazmas ir padidėja tonusas, dėl kurio kyla persileidimo grėsmė.

Vaikų dieglių simptomai

Vaikams diegliai diagnozuojami labai retai, todėl gydymas atliekamas ligoninėje.

Inkstų diegliai vaikams yra labai reti. Skausmas gali pasireikšti mokykliniu laikotarpiu 10-14 metų amžiaus. Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

paveldimumas;
įgimti šlapimo sistemos vystymosi defektai;
aplinkos problemos (didelis Ca kiekis geriamajame vandenyje);
padidėjęs fizinis aktyvumas sportuojant;
hipotermija.

Šios ligos skausmas vaikams nėra toks ūmus kaip suaugusiųjų. Todėl jie negali tiksliai parodyti, kur skauda, nukreipdami nei į skrandį, nei į apatinę nugaros dalį. Dažniau yra inkstų diegliai dešinėje (pažeidžiamas dešinysis inkstas). Tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę. Šios apraiškos gydomos ligoninėje.

Inkstų dieglių komplikacijos

Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir kokybės gydomoji priežiūra, fizinė būklė, ligą sukėlusių veiksnių. Jie apima:

ūminis pūlingas pielonefritas;
septinis šokas;
inkstų nepakankamumas;
šlapimtakio susiaurėjimo atsiradimas.

At nesavalaikis gydymas inkstuose susidaro opos.

Nelaiku pristatymo atveju Medicininė priežiūra Inkstuose susidaro mažos pustulės, kurių turinys pernešamas po visą kūną, sukeliantis stiprų apsinuodijimą. Pacientus krečia šaltkrėtis, blogai praeina karščiavimas, burnos džiūvimas, skausmas šlapinantis. Vėliau gali išsivystyti septinis šokas. Jį gali išprovokuoti toksinų kiekio kraujyje padidėjimas. Pacientai karščiuoja, turi sumišimą, traukulius, silpną pulsą, hipotenziją. Tai labai pavojinga komplikacija inkstų diegliai, kurių metu yra didelė mirties rizika.

Esant stipriai hipotenzijai (pasireiškimo priežastis yra šokas), atsiranda inkstų nepakankamumas. Toks komplikacijų pasireiškimas atsiranda dėl to, kad pažeistame inkste sutrinka kraujotaka, dėl to pakyla slėgis inkste ir jis neatlieka šlapimo filtravimo ir formavimo funkcijos, sutrinka apykaita, dėl ko visų žmogaus kūno sistemų gedimas. Šis negalavimas gali sukelti šlapimtakio susiaurėjimą. Paprastai tai yra elastingas tuščiaviduris vamzdelis, padedantis šlapimą perkelti iš inksto į šlapimo pūslę. Tačiau susirgus jame susidaro susiaurėjimai, kurie neleidžia laisvai nutekėti skysčiui per šlapimtakį, sukelia sąstingį.

Inkstų dieglių diagnozė

Apžiūra pas urologą.
Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
Kraujo chemija.
Ultragarsas ir CT (rodo inkstų audinio būklę ir akmens buvimą).
Ekskrecinė urografija – intraveninio kontrasto įvedimas padeda išsiaiškinti, kur yra akmuo (būtinai atlikite kontrasto tolerancijos testą).
Chromocistoskopija – aptinkamas kontrasto išskyrimo per užsikimšusį šlapimtakį trūkumas.

Urologas paskirs išsamią diagnozę.

Urologo užduotis – surinkti anamnezę. Paciento apibūdinimas jo simptomų leidžia nustatyti ligos sunkumą. Objektyvus tyrimas: - iš tos pusės, kur yra akmuo, bus skausmo sindromas. Perkusija parodys ryškius skausmo pojūčius. Jie yra kairėje arba dešinėje (kairės arba dešinės pusės pilvo diegliai). Laboratoriniais tyrimais rasta kraujo šlapime, uratų druskų, oksalatų. Sergant inkstų diegliais, šlapime pastebimas leukocitų ir baltymų padidėjimas. Kraujo tyrimuose - padidėjęs ESR, leukocitų kiekis. Kreatinino ir karbamido kiekio pokytis rodo sutrikusią inkstų funkciją, o kalcio padidėjimas ir magnio, fosforo sumažėjimas patvirtina medžiagų apykaitos sutrikimus ir kamėjų riziką.

Diferencinė diagnostika

Ši liga turi daugybę bendri simptomai su kitomis pilvo ertmės ligomis, todėl norint patvirtinti šią patologiją, reikalinga diferencinė diagnozė:

Sergant apendicitu, ligos pradžia yra tokia pati kaip ir inkstų dieglių - staigus pasirodymas skausmas apatinėje pilvo dalyje, tačiau sergant apendicitu, ligoniui gulint jis sumažėja. Skausmas sergant apendicitu yra vietinis, o sergant inkstų diegliais skausmas spinduliuoja į kitus organus.

Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė

"No-shpa" yra antispazminis vaistas, kuris į veną suleidžiamas 2 ml 2% tirpalo.
"Baralgin" yra analgetinė, priešuždegiminė medžiaga, kurią reikia leisti į veną vaikams nuo 15 metų ir suaugusiems.
"Diklofenako natris" - mažina uždegimą ir patinimą uždegimo srityje. Parenteriniu būdu skiriama 75 mg.

Prasidėjęs nepakeliamas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris nepalieka paciento ramybėje, verčia jį skubėti lovoje ir neleidžia ramiai sėdėti ar gulėti – beveik visada yra ūmių inkstų dieglių simptomas. Tai ne liga, o bet kokios patologijos simptomas.

Tačiau esant bet kuriai kritinei būklei, norint palengvinti paciento būklę, iš pradžių būtina pašalinti nepakeliamą skausmą. Pačios patologijos gydymas yra antraeilis uždavinys.

Norint nustatyti inkstų dieglių priepuolį, suteikti tinkamą pagalbą ir pašalinti patologijos priežastį, reikia turėti patikimą informaciją apie šią patologinę būklę. Būtent tai bus aprašyta straipsnyje.

Žmogaus šlapimo sistemos sandaros pagrindai

Gana sunku suprasti inkstų dieglių priežastis ir pagrindinius jos gydymo principus, neturint duomenų apie šlapinimosi procesą. Viskas prasideda nuo šlapimo susidarymo inkstų audiniuose, tada jis patenka į dubenį - tuščiavidurius darinius, esančius prie išėjimo iš inkstų. Gana dažnai akmenys yra būtent dubenyje, nes jų spindis yra gana siauras, tik keli mm.

Iš dubens atsiranda kitas šlapimo sistemos organas – šlapimtakis. Paprasčiau tariant, tai yra tuščiaviduris vamzdelis, kuris jungiasi su šlapimo pūsle ir inkstais. Šlapimtakis yra antra „mėgstamiausia“ akmenų lokalizacijos vieta. Šio organo spindžio skersmuo yra nuo 5 iki 15 mm, dėl to siaurose vietose gali susidaryti jo spindžio užsikimšimai.

Po susikaupimo šlapimo pūslėje skystis juda toliau išilgai šlaplės ir pasišalina. Ši sritis dažniausiai gana retai tampa priežastimi Skubus atvėjis.

Priežastys

Gali išprovokuoti pilvo dieglių atsiradimą įvairios patologijos tačiau juos vienija vienas bendras bruožas- šlapimo nutekėjimo takų obstrukcija (blokavimas). Kiekviena patologija sukelia skysčių nutekėjimo pažeidimą ir sukelia vystymąsi būdingi simptomai... Šlapimo takų spindžio užsikimšimas gali pasireikšti įvairiais lygiais (šlapimtakyje, dubenyje ir net pačioje šlapimo pūslėje), tačiau patologijos apraiškos yra beveik identiškos.

Kokios patologijos gali išprovokuoti obstrukciją? Šiandien dažniausiai pasireiškia šios ligos:

Liga	Obturacijos mechanizmas
Urolitiazė	Dažniausia pilvo dieglių priežastis (92 proc. atvejų) yra šlapimtakį ir dubenį blokuojantis akmuo. Atsiradus būdingiems simptomams, gydytojai pirmiausia turėtų atmesti TLK buvimą.
Pielonefritas	Infekcija inkstuose dažniausiai atsiranda veikiant mikroorganizmams: gripo lazdelės, streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli. Uždegiminis procesas gana dažnai vyksta su epitelio ir fibrino deskvamacija, pūlių susidarymu, kurie, patekę per šlapimo takus, sukelia užsikimšimą. Esant šių darinių pertekliui, gali užsikimšti šlapimtakio spindis, kuris susiaurėjimo vietose gali siekti tik 5 mm skersmens. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pielonefritas dažnai vystosi akmenų susidarymo inkstuose fone.
	Dėl mechaninių išskyrimo sistemos organų pažeidimų gali išsivystyti hematomos ir suspausti kanalus šiomis formomis arba susiformuoti kraujo krešuliai kanalų liumenuose.
Įgimtos organų savybės	Šiai priežasčių grupei priskiriamos tokios sąlygos kaip šlapimtakio prisitvirtinimo prie šlapimo pūslės anomalija, nenormali inkstų padėtis (distopija) arba inkstų prolapsas (nefroptozė). Dažniausiai tokie bruožai nesukelia pacientui nerimo ir gana dažnai lieka nepastebėti visą gyvenimą. Bet veikiant provokuojantiems veiksniams (infekcinis procesas, trauma), gali sutrikti šlapimo nutekėjimas ir išsivystyti ūmi būklė.
Navikas yra gerybinis arba piktybinis	Patologinis audinių dauginimasis dubenį ar šlapimtakį gali išspausti dviem atvejais: jei auglys yra šalia šalinimo sistemos struktūrų arba auga šiuose organuose.
Inkstų tuberkuliozė	Remiantis šiuolaikinėmis statistinėmis ataskaitomis, apie 30% pacientų tuberkuliozės klinikose serga tuberkulioze, kuri yra už plaučių ribų. Inkstų audinys yra viena iš mikroorganizmų, sukeliančių šią patologiją, lokalizacijos vietų. Todėl, jei pacientui, sergančiam patvirtinta tuberkulioze arba yra būdingų jos požymių, atsiranda pilvo dieglių ( subfebrilo temperatūra, didelis kūno svorio sumažėjimas, nuolatinis kosulys), būtina atmesti inkstų pažeidimą dėl šios patologijos.

Taip pat būtina pabrėžti vieną svarbų dalyką - atsiradus inkstų dieglių simptomams po skubios pagalbos suteikimo, pirmiausia turite nustatyti, ar dubens ar šlapimtakio spindyje nėra / nėra akmens. Tik tada galima pašalinti kitas ligas.

Simptomai

Norint diagnozuoti šią paciento būklę, pakanka tik vieno simptomo – būdingo skausmo. Be skausmingų pojūčių, gali prisijungti dar du simptomai: šlapinimosi pokyčiai, vėmimas. Tai nėra būtini pilvo dieglių pasireiškimai, tačiau jie yra gana dažni pacientams, kuriems yra tokia skubi situacija.

Skausmas

Pagrindinis visų pacientų, sergančių šia patologine būkle, skundas yra skausmo buvimas klinikinėje įvaizdyje. Koks skausmas atsiranda sergant inkstų diegliais? Tai labai stiprus, kertantis skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip „nepakeliamą“. Nemalonūs pojūčiai neduoda ramybės, neleidžia normaliai sėdėti ar gulėti, pacientai per daug susijaudina, neranda sau vietos.

Skausmas yra juosmens srityje ir dažniausiai spinduliuoja:

tarpkojyje;

priekinėje šlaunies dalyje;

moterų inkstų diegliai išsiskiria į makštį ir lytines lūpas;

diegliai vyrams tęsiasi iki varpos galvutės, kapšelio, sėklidės.

Šį simptomą galima sustiprinti apčiuopiant pilvą (tam tikrose vietose, dažniausiai 3-5 cm į bambos šonus) arba bakstelėjus į apatinę nugaros dalį. Pirmasis požymis yra neprivalomas ir išsivysto tik pažeidžiant šlapimtakį.

Dizurija (šlapinimosi sutrikimas)

Šlapimo takų užsikimšimas daugeliu atvejų sukelia vystymąsi šis simptomas... Pacientas jaučia klaidingas potraukis pasišlapinti, tačiau išskiriamo šlapimo kiekis yra gana mažas. Pats šlapinimosi procesas yra gana nemalonus, nes atsiranda pjovimo skausmai apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje. Dėl organų sienelių traumos ir kraujavimo (nedidelio) šlapimas dažnai tampa rausvas arba rausvas.

Ar šlapimas gali būti normalios spalvos? Taip, bet tik tuo atveju, jei jis ateina iš sveiki inkstai... Deja, namuose neįmanoma nustatyti šlapimo nutekėjimo kelio, todėl šis simptomas turi papildomos reikšmės.

Vemti

Tokio simptomo atsiradimą sukelia du mechanizmai. Pirmasis yra stiprus skausmas, su kuria smegenys negali susidoroti pačios. Dėl nesėkmingų bandymų išsivysto vegetatyviniai sutrikimai: bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Antrasis mechanizmas yra saulės rezginio nervų darbo sutrikimas (skausmo lokalizacijos vietoje), todėl sutrinka daugumos virškinamojo trakto darbas.

Dažniausiai vėmimas kartojasi ir neturi nieko bendra su vandens ar maisto vartojimu, vystosi savaime. Įvairių sorbentų („Smecta“, „Neosmectin“, aktyvintos anglies) vartojimas nepadeda susidoroti su jos priepuoliais.

Ar visi simptomai gali staiga išnykti? Taip, tai gana. Spontaniško pagerėjimo priežastis – akmens padėties pasikeitimas ir šlapimo nutekėjimo normalizavimas. Esant nedideliam akmeniui (3–5 mm), jis gali išeiti savaime, o tai išprovokuos visų aukščiau išvardytų simptomų išnykimą. Deja, toks savaiminis atsigavimas yra gana retas atvejis, juo pasikliauti nereikėtų, geriau kuo greičiau kreiptis į specializuotą pagalbą.

Vaikų inkstų dieglių eigos ypatybės

Kartais gana sunku atpažinti šios būklės buvimą vaikui. Dėl savybių ir mentaliteto nervų sistema, inkstų dieglių simptomai dažniausiai skiriasi nuo visuotinai žinomų simptomų. Vaikams inkstų diegliai dažniausiai pasireiškia išplitusiu skausmu visame pilve kartu su šlapinimosi sutrikimais ir dispepsijos simptomais: vidurių užkietėjimu / laisvomis išmatomis, vėmimu, vidurių pūtimu, pykinimu. Visi šie požymiai sukelia sunkumų diagnozuojant ir klaidingai diagnozuojant.

Kaip tokiais atvejais elgtis teisingai? Turite atkreipti dėmesį į dizurijos buvimą. Jei šis simptomas yra kartu su pilvo skausmu, reikia atmesti inkstų patologiją.

Gydymas

Pagalba inkstų dieglių vystymuisi turėtų būti sudaryta iš dviejų etapų. Pirmasis yra palengvinti skausmingą priepuolį. Labai svarbu atkurti normalų šlapimo nutekėjimą ir pašalinti diskomfortą ne tik siekiant pagerinti paciento savijautą, bet ir palaikyti inkstų darbingumą. Pasiekus šį tikslą, reikia pereiti į kitą etapą. Šis etapas susideda iš patologijos, dėl kurios išsivystė avarinė situacija, gydymas. Šią problemą baigę sprendžia aukštos kvalifikacijos specialistai ūminis laikotarpis.

Pirmoji pagalba

Kaip elgtis ištikus inkstų diegliams namuose? Visų pirma, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą. Atsižvelgiant į tai, kad komanda negalės atvykti akimirksniu, turite patys pradėti palengvinti būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

Šildykite juosmens sritį. Optimalų efektą suteiks šilta vonia (vandens temperatūra 38-40 laipsnių), nes ji veikia ne konkrečią sritį, o visą kūną. Alternatyva voniai yra šildymo pagalvėlė. Tačiau verta prisiminti, kad įtarus inkstų tuberkuliozę, karštis yra kontraindikuotinas.

Suteikite pacientui anestetikų. Šiems tikslams geriausiai tinka kombinuoto poveikio preparatai, kuriuose derinami antispazminiai vaistai ir NVNU. Kartu šie vaistai turi atpalaiduojantį ir priešuždegiminį poveikį šalinimo sistemos organams. Tokių vaistų pavyzdžiai: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Arba galite naudoti įprastus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – Citramoną, Paracetamolį, Ketorolaką, Diklofenaką.

Šie veiksmai atliekami vienu metu, nes užtrunka apie pusvalandį, kol tabletės pradės veikti. Bendras pirmosios pagalbos priemonių poveikis gali šiek tiek pagerinti paciento savijautą prieš atvykstant felčeriui ar gydytojui.

Kaip numalšinti skausmą, kai nėra pirmosios pagalbos poveikio? Tokiais atvejais pacientui reikia atlikti blokadą - vietinė anestezija nervą, o tada skubiai atstatyti šlapimo nutekėjimą. Tačiau tokia pagalba gali būti teikiama tik ligoninėje.

Kam reikalinga privaloma hospitalizacija?

Greitosios medicinos pagalbos gydytoja beveik visada rekomenduoja tęsti inkstų dieglių gydymą ligoninėje. Deja, ne visi pacientai sutinka su šiuo pasiūlymu dėl asmeninių priežasčių. Tai gali sukelti tinkamo gydymo trūkumą ir priepuolio pasikartojimą ateityje.

Tačiau yra grupė pacientų, kuriems hospitalizavimas yra gyvybiškai svarbus būtina priemonė... Netgi atsitraukus ūminiam patologijos laikotarpiui, reikia kreiptis pagalbos į ligoninę, jei yra tokių sąlygų:

atsiranda sunkių komplikacijų požymių: slėgio kritimas žemiau 100/70 mm Hg. Art., sutrikusi sąmonė, kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;

kai skausmas pasireiškia abiejose pusėse;

pacientas turi tik vieną inkstą.

Jei pacientams, turintiems minėtų problemų, šlapinimosi funkcija neatsistato per kelias valandas, pasekmė gali būti negrįžtamas organų sunaikinimas ir net mirtis.

Atkurti šlapimo nutekėjimą

Standartinis inkstų dieglių, atsparių įprastiems gydymo metodams, algoritmas yra chirurgija. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje intervencija atliekama per šlaplės angą arba per vieną angą odoje. Taip pat galimos šios šlapimo nutekėjimo atkūrimo galimybės:

Perkutaninė nefrostomija dažniausiai yra neatidėliotinas gydymas, kai chirurgas negali naudoti endoskopinių metodų arba jie yra neveiksmingi. Metodo principas yra įvesti drenažą į dubens ertmę, naudojant punkciją ant odos.

Šlapimtakių stentavimas – dar viena endoskopinės intervencijos rūšis yra specialaus drenažo įrengimas į dubenį. Šis metodas leidžia pašalinti šlapimą ir palengvinti dieglių simptomus.

Endoskopinis akmenų šalinimas yra efektyviausia operacija, kuri atliekama per išorinę šlaplės angą. Tai leidžia per trumpiausią įmanomą laiką ir nedideles traumas atkurti šlapimo nutekėjimo procesą.

Tik po to, kai šlapinimasis normalizuojasi, prasminga pradėti gydyti pagrindinę patologiją. Jei pacientas buvo hospitalizuotas, visi būtina diagnostika atliktas ligoninėje. Kada ambulatorinis gydymas pacientas siunčiamas pas vietinį terapeutą.

Komplikacijos

Jei pagalba bus suteikta laiku, nelaimės prognozė yra palanki. Komplikacijos gali kilti tik dėl pavėluoto ar netinkamo gydymo. Tokių būklių sunkumas gali būti skirtingas, viskas priklauso nuo paciento būklės ir šlapimo stagnacijos trukmės. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

nuolatinis šlapimtakio susiaurėjimas;

pielonefritas - inkstų audinio uždegimas su jų pūliavimu;

inkstų atrofija arba nefrosklerozė.

Klinikinėje praktikoje pasitaiko net mirtinos patologijos atvejų po bandymų savarankiškai gydytis ilgą laiką. liaudies gynimo priemonės... Visas minėtas komplikacijas (išskyrus pielonefritą) gana sunku gydyti, tačiau daug lengviau išvengti – tereikia kreiptis pagalbos į specialistą.

DUK

Kaip yra susiję inkstų diegliai ir vėmimas?

Priežastis slypi nervų sistemos struktūroje. Virškinimo trakto o inkstai savo inervaciją gauna iš vieno nervinio rezginio – celiakijos kamieno arba nervinio rezginio. Jei yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris visada yra, kai akmenys praeina per šlapimtakį, saulės rezginys yra dirginamas. Dirginimas sukelia refleksinį virškinimo trakto inervacijos pažeidimą. Tai sukelia pykinimą ir vėmimą, taip pat dėl pilvo pūtimo priepuolio metu ir vidurių užkietėjimo.

Kodėl nuolat atrodo, kad šlapimo pūslė pilna, o šlapinantis šlapimo išsiskiria labai mažai?
Taip yra dėl žmogaus nervų sistemos struktūros ypatumų. Akmeniui einant išilgai apatinio šlapimtakio trečdalio, sudirginami receptoriai, kurie sukelia klaidingą norą šlapintis. Ši funkcija gali būti vertinamas kaip teigiamas, nes dauguma akmens kelias jau pravažiuotas. Tačiau tai taip pat turėtų kelti nerimą, nes šlapimtakio ir šlapimo pūslės jungtis yra siauriausia visoje sistemoje, todėl akmuo ten įstringa dažniausiai.

Kas gali sukelti inkstų dieglių atsiradimą?

Dažniausiai prasideda be išankstinio veiksmų, spontaniškai, atliekant įprastus veiksmus arba ramybės būsenoje. Tačiau taip būna ne visada, kai kurie pacientai ilgai važinėjo traukiniu ar automobiliu, kol ištiko priepuolį. Be to, tarp provokuojančių veiksnių reikėtų išskirti augalinių preparatų, skirtų urolitiazei gydyti, vartojimą, nes jie provokuoja akmenų išsiskyrimą. Kartais akmuo pradeda judėti šalinimo sistema po to stiprus smūgis gale. Taip pat praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientas ilgą laiką apsiribodavo skysčiu, o po to gėrė daug vandens, o tai tapo priepuolio priežastimi.

Koks yra skausmo sindromo vystymosi mechanizmas?

Užsikimšus šlapimtakiui akmenimis, sutrinka šlapimo nutekėjimo procesas. Tuo pačiu metu ir toliau gaminamos naujos porcijos, kurios patenka į sistemą, tačiau dėl kanalo užsikimšimo jos kaupiasi taurelės-dubens sistema inkstai. Laikui bėgant, išsiplėtimas didėja ir sukelia indų, maitinančių inkstus, suspaudimą, dėl ko sutrinka kraujotaka.

Verta žinoti, kad makrolito dydis negali turėti įtakos skausmo stiprumui, net išlindus 1-1,5 mm skersmens akmeniui gali prasidėti stiprus inkstų dieglių priepuolis.

Ar šią būklę galima supainioti su kitų ligų simptomais?

Yra daug žinomų patologijų, kurios imituoja inkstų skausmas... Tarp jų:

ūminis pleuritas;

radikulitas;

inkstų infarktas;

Negimdinis nėštumas;

kiaušidžių cistos sukimas;

ūminis apendicitas suaugusiems.

Atitinkamai, savaime suprantama išvada - griežtai draudžiama savarankiškai gydyti šią avarinę būklę. Pirmiausia turite tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir atlikti diferencinę diagnostiką, o tada pradėti gydymą, kuris įmanomas tik ligoninėje.

Ar akmuo gali pasiekti šlapimo pūslę ir jos nepalikti?

Tai nutinka gana retai, pavyzdžiui, esant prostatos adenomai ar šlaplės susiaurėjimui, kai ji labai susiaurėja šlaplė... Dažniausiai, kai akmuo patenka į šlapimo pūslę, jis išeina per šlaplę, nes jo skersmuo yra daug didesnis nei šlapimtakio skersmuo.

Kokie diagnostikos metodai naudojami sergant inkstų diegliais?

Diagnostika prasideda nuo patologijos anamnezės rinkimo (kada ji prasidėjo, kaip pasireiškė, kaip laikui bėgant keitėsi simptomų pobūdis). Po to pacientas apžiūrimas, atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminė analizė kraujo ir bendra analizėšlapimas ir kraujas. Tarp instrumentinių metodų naudojama urografija (išskyrinė arba intraveninė) ir ultragarsas.

Ką rodo fizinė paciento apžiūra?

Tyrimo metu atskleidžiamas skausmas šlapimtakio projekcijoje ir inkstų srityje. Jie taip pat atlieka diferencinę diagnostiką su kitomis ūminėmis chirurginėmis patologijomis.

Kam skirtas ultragarsas?

Šis metodas yra saugus, palyginti nebrangus ir prieinamas. Ultragarso pagalba galite matyti inksto dubens erdvės išsiplėtimą, makrolitus ir akmenis šlapimtakyje, nustatyti lygį, kuriame akmuo sustojo. Tačiau šis metodas ne visada yra labai informatyvus padidėjęs dujų susidarymas ir nutukimas, gali sutrikti vizualizacija. Be to, diagnozė gali būti sudėtinga, jei yra kai kurių šlapimo sistemos sutrikimų. Todėl svarbu neapsiriboti vienu diagnostikos metodu.

Ką rodo ekskrecinė urografija ir kam ji skirta?

Šis diagnostikos metodas yra informatyviausias. Jis atliekamas keliais etapais. Norėdami pradėti, atlikite Rentgenas, po to suleidžiama kontrastinė medžiaga. Greitai patenka į šlapimą. Po to daroma dar viena rentgeno nuotrauka, kurioje aiškiai matomas šlapimtakio ir inkstų dubens prisipildymas bei akmenų išsidėstymo lygis ir jo dydis. Kontraindikacija atlikti šią procedūrą yra alergija jodui arba tirotoksikozė, nes būtent jodas yra dažiklis.

Kokie gydymo būdai naudojami?

Jei pacientas patvirtino inkstų dieglius, gydymas parenkamas atsižvelgiant į šio simptomo kilmę. Jei priežastis yra urolitiazė, yra trys gydymo galimybės. Pirmasis yra litokinetinė terapija. Kai tyrimo rezultatai patvirtina, kad šis metodas neduos jokio efekto, pereinama prie ekstrakorporinės litotripsijos arba atviros operacijos. Pastarasis šiandien naudojamas retai.

Kokia yra litokinetinės terapijos esmė?

Jei akmuo turi didelis dydis ir jo nepriklausomo išsiskyrimo tikimybė yra gana didelė, yra skiriama nemažai vaistų, kurie gali pagreitinti šį procesą. Tarp jų – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (malšina šlapimtakio edemą ir malšina skausmą), alfa adrenoblokatoriai (atpalaiduoja šlapimtakį išklojusius lygiuosius raumenis), antispazminiai vaistai (plečia šlapimtakio spindį).

Kiek laiko gali išbristi akmuo taikant litokinetinę terapiją?

Paprastai tai užtrunka kelias dienas, bet jei po 2-3 dienų akmuo neišsiskiria savaime, atliekamas antras tyrimas. Gana dažnai po to gydymo taktika keičiama, tačiau jei pastebima teigiama tendencija, tęsiamas konservatyvus gydymas. Jei akmuo vienoje vietoje užsitęsia ilgą laiką, šioje vietoje pavojinga išsivystyti šlapimtakių fibrozė.

Ką reikėtų suprasti kaip ekstrakorporinę litotripsiją?

Šis metodas yra „auksinis standartas“ gydant urolitiazę. Jis gyvuoja tris dešimtmečius ir pasirodė esąs puikus. Jo esmė slypi tame, kad nukreipto mechaninių bangų pluošto pagalba jos veikia akmenį ir taip veda prie jo sunaikinimo. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Šios procedūros efektyvumas viršija 95%.

Ką daryti, jei skausmas dingo, bet akmuo neišsiskyrė?

Akmenys turi būti pašalinti net tada, kai jie netrukdo. Jei akmuo lieka šlapimtakyje, bet neužstoja šlapimo nutekėjimo, šlapimtakio sienelių traumavimas tęsiasi. Nutekėjimas sutrinka, o inkstų dubens perpildymas sukelia hidronefrozės vystymąsi su inkstų parenchimos pažeidimu. Todėl, norint išvengti šių komplikacijų išsivystymo, akmuo turi būti pašalintas, nepaisant simptomų buvimo.

Tik pacientas, bent kartą patyręs neįtikėtiną spazmą, kuris sukasi ir nepaleidžia, gali tiksliai suprasti, kas yra inkstų diegliai. Stiprus skausmas sergant inkstų diegliais yra panašus į apendicitą arba ūminė stadija akmenų atliekos iš inkstų. Štai kodėl pacientui reikia skubios pagalbos, privalomos šilumos ir kitų procedūrų, kad sustabdytų spazmą ir išvengtų komplikacijų. Tačiau vis tiek turėtumėte išsiaiškinti, kokia yra patologija, atsiradimo priežastys, spazmų gydymas ir prevencija.

Kas yra inkstų diegliai?

Inkstų diegliai – tai ūminis skausmo priepuolis susitraukimų forma, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmas. Būdami simptomų kompleksas, diegliai inkstuose yra susiję su viršutinių šlapimo takų obstrukcija, kuri provokuoja šlapimo kaupimąsi inkstuose, šlapimo pūslėje, padidina spaudimą ir sukelia tą patį skausmo sindromą.

Svarbu! Visai neseniai buvo manoma, kad ūmūs inkstų diegliai dažniausiai pasireiškia vyrams, o tai pateisinama padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Tačiau naujausi tyrimai „išlygino“ pasireiškimų dažnumą dėl to, kad moterys taip pat dirba sunkų fizinį darbą, be to, viena iš pilvo dieglių atsiradimo priežasčių yra protinis nuovargis.

Daugiau nei 13% atvejų patologija pasireiškia dėl kitų ligų: židininių infekcijų, tuberkuliozės, fibrozės, navikų darinių, pūlių, gleivių kaupimosi. Laikinas šlapimo takų užsikimšimas ir dubens išsiplėtimas sukelia inkstų dieglių požymius ir sukelia nepakeliamą skausmą.

Mėšlungio veiksniai

Gydytojai sutinka, kad pagrindinė patologijos priežastis yra inkstų akmenys. Spazmui atsirasti reikalingas akmuo, kurio skersmuo didesnis nei siaura šlapimtakio dalis ir prasideda akmenų išėjimo procesas. Todėl priepuolis gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientui, nepriklausomai nuo lyties. Daugiau nei 90% spazmų sukelia dirginimas pluoštinė kapsulė organas, kuris taip pat atsiranda dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo. Be to, gali atsirasti inkstų dieglių, kurių priežastys yra šios:

Genetinis paveldėjimas: jei giminaičiams buvo diagnozuota šlapimo pūslės akmenligė;
Buvęs paroksizminis nugaros skausmas: dažnai pacientas net nenutuokia, kad jam seniai yra smėlio ir inkstų akmenligė, o patologijos atkryčio tikimybė yra apie 75% mažiausiai 10 metų;
Intensyvus mankštos stresas: kartais užtenka valandą pasportuoti sporto salėje ar pakelti ką nors labai sunkaus, kad atsirastų inkstų diegliai, kurių simptomai pasireiškia akimirksniu;
Karščiavimo būklė, kai kūno temperatūra stabiliai kyla 30-60 dienų: infekcija greitai patenka į inkstus per kraują arba su limfa, o tai provokuoja ligos plitimą;
Mažas skysčių suvartojimas;
Ligos, sukeliančios inkstų akmenų susidarymą;
Lėtinės šlapimo takų infekcijos arba paūmėjimo metu.

Yra tam tikrų „moteriško“ tipo inkstų dieglių atsiradimo rizikos veiksnių:

hidronefrozė, cistitas, nefritas;
patologinės gimdos ligos;
policistinė inkstų liga;
priedų uždegimas, gimdos vamzdelių pažeidimas;
kiaušidžių cistų sukimasis;
kiaušidžių audinio plyšimas;
Negimdinis nėštumas;
nėštumas;
spontaniškas abortas.

Svarbu! Patologijos atsiradimo rizikos veiksnių yra daug, todėl beveik kiekvienas gali susirgti inkstų diegliais, nes nefrozė yra ne tik viena iš labiausiai paplitusių, bet ir dažnai prasidedanti besimptomiai liga. O nefrozė yra urolitiazės priežastis ir dėl organų spazmų

Patologijos simptomai

Pirmiausia apsvarstykite moterų simptomus, nors jie mažai skiriasi nuo visuotinai priimtų. Reikia atsiminti, kad inkstų dieglių sindromas neturi dėsningumų, patologija atsiranda bėgiojant, kratant važiuojant blogu keliu ar ilgai vaikštant. Skauda apatinę nugaros dalį, pilvą, jei tai dešinės pusės inkstų diegliai, tai skausmas lokalizuojasi vienoje pusėje, jei pažeidžiami abu organai, tada skausmas „ištepamas“ per visą apatinę nugaros dalį. Be to, pojūčiai apima šlaunį, tarpvietę, taip pat pasireiškia tokia inkstų dieglių klinika, kurios simptomai būdingi tiek moterims, tiek vyrams:

odos blanšavimas;
padidėjęs prakaitavimas;
stiprus silpnumas;
pykinimo priepuoliai, kartais vėmimas;
temperatūros, slėgio šuoliai;
troškulys;
šaltkrėtis;
pilvo pūtimas ir dujų išsiskyrimo problemos;
skausmingas šokas.

Svarbu! Spazmo priepuolis kartais trunka nuo 3 valandų ir ilgiau, o skausmo pojūčių pobūdis ir jų švitinimas keičiasi. Sunkūs priepuoliai sukelia šoką, tačiau pasibaigus diegliams skystis iš šlapimo pūslės išeina laisvai, esant inkstų diegliams, šlapime pastebimos nuosėdos, ypač jei skysčiui kurį laiką leidžiama pastovėti. Su labai stipriais spazmais kartais pastebima hematurija

Žvelgiant į simptomus ir gydymą, gydytojui svarbu teisingai „skaityti“. Klinikiniai požymiai ligų. Moterims priepuolis yra panašus į tokias ligas kaip:

ūminis apendicitas;
pankreatitas ūminėje stadijoje;
cholecistitas;
perforuota skrandžio opa su kraujavimu;
stuburo išvarža.

Ligos diagnozė

Kad žinotumėte, kaip ją gydyti, pirmiausia turite apibrėžti ligą – šis dėsnis veikia ir esant inkstų spazmui. Patologijos gydymas apima pagrindinių priežasčių, kurios išprovokavo spazmą, pašalinimą. Priešingu atveju neatmetama priepuolių pasikartojimas, o remisijos laikotarpis gali sutrumpėti, o spazmo trukmė pailgėti.

Jei buvo inkstų dieglių priepuolis, gydymas skiriamas remiantis istorija ir tokiais tyrimais:

Laboratoriniai šlapimo, kraujo tyrimai;
Inkstų ir šlapimo sistemos ultragarsas, atliekamas esant pilnai šlapimo pūslei;
Ekskrecinė urografija - rentgeno tipo metodas su kontrastinių medžiagų įvedimu;
Chromocistoskopija – instrumentinis tyrimas, padedantis suprasti spalvoto šlapimo išsiskyrimo greitį ir pobūdį;
Inkstų CT arba MRT. Šis tyrimas yra labai svarbus nustatant bendrą klinikinis vaizdas ligos, inkstų dubens būklė, organai apskritai, patologijos dinamika ir pagrindinės ligos paieška.

Svarbu! Norint išsiaiškinti ligos eigą, dažnai prireikia papildomų tyrimų, gali tekti stebėti gydančio gydytojo ir kurį laiką būti ligoninėje. Sergant inkstų diegliais, diagnozę gali apsunkinti papildomos komplikacijos, skausmas ir numanomi ligos simptomai

Inkstų spazmų gydymas

Gydant inkstų dieglius pirmiausia reikia sustabdyti inkstų dieglius, nes neįmanoma pradėti tyrimo ir parinkti skausmo gydymo. Spazmui palengvinti imamasi šių priemonių:

Tokių nesteroidinių analgetikų priėmimas: ketanai, diklofenakas, kartais tabletes galima pakeisti tirpalais;
Alternatyvių vaistažolių preparatų, tokių kaip cystenal, naudojimas;
Karšta vonia arba kaitinimo pagalvėlė ant pažeisto organo.

Pirmosios pagalbos procedūros gali būti iki medicininės pagalbos, jei greitosios pagalbos reikia laukti. Atvykus brigadai, gydytojai įvertina paciento būklę ir taiko tokį inkstų dieglių gydymą:

Novokaino blokada mažina skausmą užsitęsusio priepuolio metu;
Jei yra akmenų, akmenys susmulkinami, kad vėliau būtų galima juos ištraukti;
Prieinamumas uždegiminiai procesai organizme diktuoja antibiotikų ar specialių antiseptikų kurso vartojimą;
Gydymas skausmą malšinančiais vaistais tęsiamas.

Svarbu! Visi pacientai, kuriems jis taikomas medicinos metodai gydymo, stebimi ligoninėje. Nereikėtų atsisakyti ligoninės, net jei priepuolis pašalintas - tai gali būti tik nedidelis intervalas tarp skausmų, spazmas grįš vis stiprėjant, ypač jei pacientui „išėjo akmenys“.

Paciento hospitalizavimo priežastys ir veiksniai:

Senyvas amžius, skausminga būklė;
Tik vieno inksto buvimas;
dvišaliai inkstų diegliai;
Komplikacijos po vaisto vartojimo ir (arba) vaisto netoleravimas;
Kairiosios pusės inkstų dieglių ar dešiniojo organo spazmo tęsimas, vaistų vartojimo neveiksmingumas;
Itin aukšta temperatūra;
Uždegiminių procesų buvimas;
Lėtinio skausmo paūmėjimas arba ligos perėjimas į ūminę stadiją.

Bet kuriuo iš minėtų atvejų pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o jau ligoninėje parenkamas inkstų dieglių gydymas. Liga reikalauja visiško poilsio, lovos ar pusiau lovos poilsio, griežtos dietos laikymasis. Dieta parenkama atsižvelgiant į individualios savybės pacientas, bet ant standartinės platformos „lentelės numeris 10“. Tai dieta, kuri neįtraukia kepinių, riebaus, aštraus, pipirinio ir rūkytų maisto produktų, riboja mėsos, kai kurių pieno produktų ir šokolado vartojimą. Taip pat reikia laikytis gėrimo režimo ir dienos režimo.

Svarbu! Itin retais atvejais spazmo gydymas reikalauja operacijos. Operuojama esant šlapimo sistemos užsikimšimui, cistos plyšimui, pūlingiems abscesams ir kitoms indikacijoms.

Komplikacijos

Inkstų diegliai yra tik pagrindinės ligos pasireiškimo simptomas, todėl, užsitęsus priepuoliams ir negydant, galimos rimtos patologijos. Komplikacijos yra:

Šlapimo susilaikymas, dėl kurio atsiranda inkstų dubens deformacija;
Pionefrozė - uždegiminė liga kurioje inkstai yra užpildyti pūliais;
Urosepsis;
Hidronefrozė;
pielonefritas;
Bakterinis šokas.

Bet kuri iš išvardytų patologijų atsiranda dėl negydomo spazmo, dėl kurio gali prireikti brangesnio, ilgesnio gydymo, pašalinti inkstą ir net mirti.

Profilaktika

Kad išvengtumėte spazmo pasikartojimo, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

Nepažeisti gėrimo režimo vartodami pakankamą kiekį skysčių, įskaitant vaisių gėrimus iš bruknių, aviečių;
Į racioną įtraukti natūralių uroseptikų: arbūzų, melionų;
Laikykitės dietos;
Kas 12 mėnesių atlikti šlapimo tyrimą;
reguliariai lankytis pas gydytoją;
Kreipkitės į specialistą, jei jaučiate nemalonius sergančio organo simptomus, pavyzdžiui, jei kairėje buvo inkstų diegliai, atkreipkite dėmesį į šį konkretų inkstą.

Svarbu! Inkstų dieglių profilaktikai reikia užkirsti kelią infekcinių ligų ir uždegiminių procesų vystymuisi organizme, ir tai taikoma ne tik inkstams, bet ir bet kuriam kitam organui. Bet kokia infekcija gali išprovokuoti dar vieną skausmo priepuolį ir sukelti spazmus.

Ši būklė atsiranda esant šlapimo akmenligei (šlapimtakio užsikimšimui akmeniu), inksto prolapsu (šlapimtakio susisukimu) ir kitomis patologinėmis sąlygomis (su traumomis, navikais, tuberkulioze).

Inkstų diegliai pasižymi staigiu, mėšlungišku skausmo padidėjimu juosmens srityje, dažnai švitinant kirkšnį, lytinius organus ir koją. Inkstų dieglius dažnai lydi pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Parodyta skubi hospitalizacija ir privalomas urologo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų dieglių priežastis, atlikti diferencinę diagnostiką su ūminėmis chirurginėmis ligomis.

Vertingiausias inkstų dieglių diagnozavimo metodas yra intraveninė urografija ( Rentgeno tyrimas inkstai po į veną kontrastinė medžiaga). Tai leidžia aptikti akmenį ir pokyčius šlapimo takų, dubens ir taurelių išsiplėtimas, inksto poslinkis ir šlapimtakio lenkimas. Intraveninė urografija atskleidžia ir kitų, daugiau retos priežastys inkstų diegliai.

Gydymas

Tuo atveju, kai inkstų dieglius sukelia urolitiazė, kartu su priepuolio palengvinimu sėkmingai taikoma nuotolinė litotripsija (akmens smulkinimas ultragarsu).

Inkstų dieglių priepuolį galima numalšinti naudojant šilumą - šildomąjį padėkliuką, 37-39 C temperatūros vonią. Būtina naudoti antispazminius ir injekcinius skausmą malšinančius vaistus (iki narkotinių analgetikų).

Esant užsitęsusiam priepuoliui, gydytojas gali atlikti spermatozoidinio laido (vyrams) arba apvalaus gimdos raiščio (moterims) novokaino blokadą iš pilvo dieglių pusės. Inkstų diegliai, lydimi temperatūros padidėjimo, yra tiesioginė indikacija hospitalizuoti į urologijos skyrių, kur gydymo tikslais galima atlikti šlapimtakių kateterizaciją.

Prognozė

Jei šlapimo nutekėjimo sutrikimą sukėlusio akmens fragmentas yra mažas, inkstų diegliai dažnai baigiasi jo patekimu į šlapimą.

Priešingu atveju, laiku neatlikus medicininės pagalbos, išsivysto ūminis obstrukcinis pielonefritas, kuris per trumpą laiką gali sukelti mirtį.