Evaluaciju učinkovitosti i kvalitete njege bolesnika provodi medicinska sestra redovito, u pravilnim vremenskim razmacima. Na primjer, za problem "rizik od dekubitusa" medicinska sestra će procjenjivati svaka dva sata, mijenjajući položaj pacijenta.
Glavni aspekti procjene:
Evaluacija napretka prema ciljevima, kojom se mjeri kvaliteta skrbi;
Ispitivanje reakcije pacijenta na medicinsko osoblje, tretman i samu činjenicu boravka u bolnici. Je li pacijent zadovoljan? Što biste htjeli promijeniti? Kako podnosite procedure? Misli li da je dovoljno pažljiv?
Aktivno traženje i vrednovanje novih problema. Jučer je vašeg pacijenta najviše brinula nesanica, a danas ima jaku glavobolju i na to morate reagirati. Sustavni proces evaluacije zahtijeva od medicinske sestre sposobnost analitičkog razmišljanja kada uspoređuje očekivane rezultate s postignutim rezultatima. Ukoliko su zadani ciljevi postignuti i problem riješen, medicinska sestra u dokumentaciji za provedbu proces njege znak i datum. Na primjer:
Cilj: Pacijent će moći sam izmjeriti krvni tlak do 5.09
Ocjena a: bolesnik je izmjerio krvni tlak i ispravno procijenio rezultate 5.09
Cilj postignut;
Potpis medicinske sestre.
Kada potraga za ciljem ne uspije, medicinska sestra mora otkriti razlog zbog kojeg se cijeli proces njege ponavlja iznova u potrazi za učinjenom pogreškom. Samim time se može mijenjati i sam cilj kako bi se učinio realističnijim, revidirati rokovi i izvršiti potrebne prilagodbe u planu zdravstvene njege.
Na primjer, tijekom "Obuke za mjerenje krvnog tlaka" medicinska sestra otkriva: pacijent ne vidi oznake na skali tonometra ili ne čuje dobro, što mu ne dopušta kontrolu rezultata mjerenja. Zbog nepotpune baze podataka prikupljene u fazi I, formuliran je nerealan cilj. Medicinska sestra postavlja novi cilj – educirati članove pacijentove obitelji, te u skladu s tim – revidira termine i zacrtava plan edukacije.
Dakle, sestrinski proces je neuobičajeno fleksibilan, živ i dinamičan proces koji omogućuje stalnu potragu za greškama u njezi i sustavno pravovremeno prilagođavanje plana sestrinske njege. U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao jedinstvena individua koja aktivno surađuje s medicinskim osobljem.
Još jednom želim obratiti posebnu pozornost na to da medicinska sestra ne razmatra bolest, već reakciju bolesnika na bolest i njegovo stanje. Ova reakcija može biti fiziološka, psihološka, socijalna i duhovna.
Na primjer, kod bronhijalne astme vjerojatne su sljedeće njegovateljske dijagnoze: visok rizik od gušenja, smanjena izmjena plinova, očaj i beznađe povezani s dugotrajnom kroničnom bolešću, osjećaj straha.
Liječnik zaustavlja napad Bronhijalna astma, utvrđuje njezine uzroke i propisuje liječenje, a poučiti bolesnika živjeti s kroničnom bolešću zadaća je medicinske sestre. Relevantne su riječi F. Nightingalea: “Pripremati sestre znači poučavati kako pomoći bolesnima živjeti.” Sestrinska dijagnoza može biti vezana ne samo za bolesnika, već i za njegovu obitelj, tim u kojem radi ili studira, pa čak i državu.
Nakon pregleda, dijagnoze i utvrđivanja primarnih tegoba bolesnika, medicinska sestra formulira ciljeve njege, očekivane rezultate i rokove te metode, metode, tehnike, tj. sestrinske radnje koje su neophodne za postizanje ciljeva. Sestra prelazi na treći korak procesa njege – planiranje njege.
“Ako do odgovarajuću njegu eliminirati sve komplicirane uvjete bolesti, tada će bolest krenuti svojim prirodnim tijekom.
Plan skrbi koordinira rad sestrinskog tima, sestrinsku njegu, osigurava njezin kontinuitet, pomaže u održavanju veza sa specijalistima i službama.
Pisani plan skrbi smanjuje rizik od nekompetentnosti skrbi i uključuje sudjelovanje pacijenta i obitelji. Uključuje kriterije za procjenu skrbi i očekivanih ishoda.
Postavljanje ciljeva zdravstvene njege daje smjernice za individualnu zdravstvenu njegu, sestrinske aktivnosti i koristi se za određivanje stupnja učinkovitosti tih aktivnosti.
“Kad se brinu za bolesne, griješe u dva aspekta:
1) slučaj tretirati jednostrano, tj. usredotočite se na stanje pacijenta ovaj trenutak;
2) ne obraćajte pozornost na njegove individualne karakteristike.
Mora se ostaviti vremena za procjenu svakog cilja i očekivanog rezultata. Njegovo trajanje ovisi o prirodi problema, etiologiji bolesti, općem stanju bolesnika i utvrđenom liječenju. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni.
Kratkoročne ciljeve treba postići u kratkom roku (obično 1-2 tjedna).
Dugoročni ciljevi ostvaruju se u dužem vremenskom razdoblju, obično su usmjereni na sprječavanje ponovne pojave bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalna adaptacija, stjecanje medicinskih znanja. „Ništa ne raspolaže pacijenta s onima koji se o njemu brinu toliko koliko zadovoljenje njegovih potreba za različitošću...“, primijetio je F. Nightingale.
Pri formuliranju ciljeva potrebno je uzeti u obzir akciju (izvedbu), kriterije (datum, vrijeme, udaljenost, očekivani rezultat) i uvjete (uz pomoć čega ili od strane koga).
Na primjer, medicinska sestra bi trebala dva dana učiti pacijenta da si sam ubrizga inzulin.
Action-do injekcije; vremenski kriterij je unutar dva dana; korištenje stanja medicinske sestre.
Za uspješno postizanje ciljeva potrebno je motivirati bolesnika i stvoriti povoljno okruženje za njihovo postizanje.
Konkretno, približni individualni plan skrbi za našu žrtvu mogao bi izgledati ovako:
rješavanje postojećih problema: dati anestetik, razgovorom ublažiti stresno stanje pacijenta, dati sedativ, naučiti bolesnika da se što više služi, t.j. pomoći mu da se prilagodi prisilnom stanju, češće razgovarati s pacijentom;
rješenje potencijalnih problema: pojačati mjere njege kože za prevenciju dekubitusa, uspostaviti prehranu s prevladavanjem hrane bogate vlaknima, hrane s malo soli i začina, provoditi redovitu stolicu, vježbati s bolesnikom, masirati mišiće udova, vježbajte s pacijentom vježbe disanja, podučite članove obitelji kako se brinuti za žrtvu.
Izrada plana podrazumijeva pružanje one minimalne, kvalitetne razine usluge koja jamči profesionalnu skrb za pacijenta.
Plan njege je detaljan popis posebnih radnji medicinske sestre potrebnih za postizanje cilja sestrinske njege i bilježi se u sestrinskom kartonu. Nakon što je isplanirala aktivnosti za njegu pacijentice, sestra ih provodi. Ovo je četvrti korak u sestrinskom procesu, provedba plana sestrinske intervencije.
Njegova je svrha pružiti odgovarajuću skrb žrtvi, tj. pomoć bolesniku u zadovoljavanju životnih potreba; osposobljavanje i savjetovanje, po potrebi, bolesnika i članova njegove obitelji.
Samostalna sestrinska intervencija odnosi se na radnje koje medicinska sestra izvodi samoinicijativno, iz vlastitih razloga, bez izravnog zahtjeva liječnika ili uputa drugih stručnjaka. Na primjer, podučavanje pacijenta vještinama samozbrinjavanja, opuštajuća masaža, savjetovanje pacijenta u vezi s njegovim zdravljem, organiziranje slobodnog vremena pacijenta, podučavanje članova obitelji njegovanju bolesnika itd.
Intervencije ovisne sestre provode se na temelju pisanih uputa liječnika i pod njegovim nadzorom. Medicinska sestra odgovorna je za obavljeni rad. Ovdje djeluje kao sestra izvođač. Na primjer, priprema pacijenta za dijagnostički pregled, injekcije, fizioterapiju itd.
U skladu sa suvremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika (ovisna intervencija). U smislu jamstva kvalitete medicinske skrbi, njezine sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra treba biti u mogućnosti utvrditi je li ovaj recept neophodan za pacijenta, je li doza lijeka pravilno odabrana, ne prelazi li maksimalnu pojedinačnu dozu. ili dnevna doza jesu li kontraindikacije uzete u obzir, je li ovaj lijek kompatibilan s drugima, je li način njegove primjene pravilno odabran.
U interesu sigurnosti medicinske skrbi za pacijenta, medicinska sestra bi trebala biti u mogućnosti razjasniti potrebu za određenim receptima, ispravnim dozama lijekovi itd.
Međuovisna sestrinska intervencija uključuje zajedničke aktivnosti medicinska sestra s liječnikom i drugim stručnjacima (fizioterapeut, nutricionist, instruktor tjelovježbe, socijalni djelatnici).
F. Nightingale je primijetio: “Kada se brinemo za bolesne, sposobnost promatranja je od najveće važnosti. Morate znati promatrati, tj. mora se znati: što promatrati i kako promatrati; mora se znati procijeniti je li bolesniku bolje ili gore, razlikovati značajne manifestacije od nebitnih, unaprijed znati kakve posljedice mogu nastupiti s ovim ili onim propustom njegovatelja.
Medicinska sestra provodi predviđeni plan njege koristeći nekoliko metoda, a to su pomoć vezana za svakodnevne, životne potrebe, njega za postizanje terapijskih ciljeva, njega za postizanje kirurških ciljeva, njega za lakše postizanje ciljeva zdravstvene njege (stvaranje povoljnog okoliš stimulacija i motivacija bolesnika) itd. Svaka metoda uključuje teorijske i kliničke vještine. Potreba bolesnika za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitacijska. Privremena pomoć osmišljena je za kratko vrijeme kada postoji nedostatak samozbrinjavanja - za iščašenja, manje kirurške intervencije itd. Pacijentu je potrebna stalna pomoć tijekom cijelog života - kod amputacije udova, kod kompliciranih ozljeda kralježnice i zdjeličnih kostiju itd. Rehabilitacijska pomoć je dug proces; terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja, razgovor s pacijentom.
U zbrinjavanju bolesnika važnu ulogu ima razgovor s bolesnikom i savjeti koje medicinska sestra može dati u nužnoj situaciji. Savjeti su emocionalni, intelektualni i psihološku pomoć koji pomaže oboljelom da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti, te olakšava međuljudske odnose između bolesnika, obitelji i medicinskog osoblja. Pacijenti kojima je potreban savjet uključuju one koji se trebaju prilagoditi Zdrav stil životaživota - prestati pušiti, smršaviti, povećati stupanj pokretljivosti itd.
Provedba zacrtanog akcijskog plana disciplinira i medicinsku sestru i bolesnika.
Završna faza sestrinski proces-procjena njegovu učinkovitost. Njegova je svrha procijeniti pacijentov odgovor na njegu, analizirati kvalitetu pružene skrbi, evaluirati rezultate i sažeti. Ako su zadaci obavljeni i problem riješen, medicinska sestra treba unijeti odgovarajući zapis u sestrinsku povijest bolesti uz stavljanje datuma i potpisa.
U ovoj fazi važno je mišljenje specijaliste o provedenim sestrinskim aktivnostima. Procjena cjelokupnog procesa njege provodi se ako je bolesnik otpušten, ako je premješten u drugu zdravstvenu ustanovu, ako je umro ili u slučaju dugotrajnog praćenja.
Ako je potrebno, sestrinski akcijski plan se revidira, prekida ili modificira. Kada se planirani ciljevi ne postižu, procjena daje priliku vidjeti čimbenike koji ometaju njihovo postizanje. Medicinska sestra mora otkriti razlog zbog kojeg se cijeli proces njege ponavlja ispočetka u potrazi za učinjenom pogreškom. Dakle, evaluacija rezultata sestrinske intervencije daje medicinskoj sestri priliku identificirati jake i slabe strane u svojim profesionalnim aktivnostima.
Može se činiti da su sestrinski proces i sestrinska dijagnoza formalizam,
"višak papira" No činjenica je da iza svega toga stoji pacijent kojemu bi u pravnoj državi trebala biti zajamčena učinkovita, kvalitetna i sigurna medicinska skrb, uključujući i njegu. “Ne zaboravite ni na trenutak da je spriječiti bolesti uvijek lakše nego ih liječiti. Stoga nastojte izbjegavati sve što može naštetiti zdravlju kako vašem, tako i onima koji su vam povjereni na brigu.
Nemojte misliti da se itko može brinuti za bolesne. Težak je to zadatak, za koji je potrebna vještina, vještina, znanje, ljubav prema poslu i poseban temperament. Stoga, ako sami ne posjedujete ove kvalitete, bolje je povjeriti ovu stvar drugima.
Danas se slika medicinske sestre mijenja. Medicinska sestra ne spaja samo milosrđe, marljivost, točnost, susretljivost, već i obrazovanje, inteligenciju, organizacijske sposobnosti, pristojnost, kreativno razmišljanje i stručnu osposobljenost. Uloga medicinske sestre uvelike se promijenila u odnosu na rane dane profesije, promišlja se kako u zdravstvu tako iu društvu, a ovlasti sestrinskog osoblja se šire.
"Niti jedna profesija nema tako blizak, konkretan, svakodnevni odnos prema onome najvažnijem i najintimnijem za čovjeka: njegovom životu i smrti." (F. Slavuj, 1886).
PREDNOSTI PROVEDBE SESTRINSKE PROCESE
1) dosljednost, pomna promišljenost i planiranje pružene medicinske njege;
2) individualnost, uzimajući u obzir specifičnu kliničku, osobnu i socijalnu situaciju bolesnika;
3) znanstveni karakter, mogućnost široke uporabe standarda profesionalne djelatnosti;
4) aktivno sudjelovanje bolesnika i njegove obitelji u planiranju i pružanju skrbi;
5) učinkovito korištenje vremena i resursa medicinske sestre, fokusirajući se na glavni problem pacijenta;
6) povećanje kompetentnosti, samostalnosti, kreativnosti medicinske sestre, a time i prestiža profesije u cjelini;
7) univerzalnost metode.
Sestrinski proces je način (metoda) organiziranja aktivnosti medicinske sestre, sadržaj ove aktivnosti nije od temeljne važnosti. To znači da je metoda procesa njege primjenjiva na bilo koje područje njege i može se koristiti u bolnicama, klinikama, hospicijima, sirotištu, odjelima intenzivno liječenje i tako dalje, i to ne samo u odnosu na svakog pojedinog bolesnika, nego i na skupine bolesnika, njihove obitelji, društvo u cjelini.
MEDICINSKA SESTRA! ZAPAMTITI! Upravo će sestrinski proces osigurati daljnji rast i razvoj sestrinstva kao znanosti, omogućiti da se sestrinstvo oblikuje kao samostalna profesija te pružiti kvalitetnu skrb pacijentima u zdravstvenim ustanovama.
Kako se planirane aktivnosti provode, medicinski djelatnik popunjava mapu sestrinskog procesa, gdje se posebna pažnja posvećuje rubrici „Implementacija“.
Ovdje je važno detaljno navesti tko točno i kada treba izvršiti određene radnje.
Nakon što je provedba svih stavki plana završena, medicinska sestra se može koncentrirati na evaluaciju rada, pri čemu je vrijedno razmotriti sljedeće:
1. Odgovor bolesnika na radnje medicinske sestre i drugih stručnjaka – kako pacijent reagira na intervencije i medicinske postupke.
2. Mišljenje djeteta o procesu liječenja, što misli o tome, kako ga doživljava.
3. Učinkovitost rješavanja problema - omogućuje utvrđivanje ispravnosti i netočnosti određenih radnji ili stavova plana zdravstvene njege.
Kada aktivnosti neko vrijeme ne daju željeni rezultat, medicinska sestra mora razraditi pogreške i iznova revidirati cijeli plan, počevši svoju pomoć od prve točke ažuriranog i ispravljenog plana.
4. Analiza kvalitete izvedenih radova. Da li je postignut objektivni rezultat, da li je bilo potrebno ispraviti svoje postupke, koliko brzo je postignut učinak, kakav je stav pacijenta.
Dajući ocjenu korisnosti svojih aktivnosti, medicinska sestra obraća pažnju na model „odgovornost – ugovorni odnos“, budući da je to najperspektivnije područje suradnje, koje uključuje najmanje 2 glavne strane u procesu ozdravljenja, dotičući pitanja odgovornosti i odgovornosti.
Ugovor, u kojem je medicinski djelatnik aktivni izvršitelj, omogućuje optimizaciju skrbi i formiranje stupnja odgovornosti u skladu s konkretnim slučajem na pedijatrijskom odjelu.
Ugovorni odnosi u ovom modelu interakcije su obvezni i uzimaju u obzir pravo pacijenta na izražavanje svoje volje, kao i objektivno i nepristrano postupanje medicinske sestre.
Odgovornost, usput, osigurava zaštitu duhovnih vrijednosti i tradicije u shemi medicinska sestra-pacijent. Istodobno se povećava društvena uloga medicinske sestre, a njezini postupci dobivaju potrebna opravdanja.
Ukratko, želio bih napomenuti da je model „njegovačkog procesa” najpromišljeniji, kompetentniji i najperspektivniji u pedijatrijskom području medicine, jer pruža zbližavanje i povjerenje u medicinskog radnika, poput dadilje koja brine i brine o bebama. .
Pritom i sama medicinska sestra osjeća svoj veliki značaj i više ne postaje izvršiteljica volje liječnika, već samostalni stručnjak koji izravno utječe na tijek oporavka.
CILJEVI I PLANIRANJE SESTRINSKE INTERVENCIJE.
PROCJENA UČINKOVITOSTI ZADOVOLJAVANJA OSNOVNIH VITALNIH POTREBA PACIJENTA I ISKAZIVANJE SESTRINSKE PROBLEMA.
FAZA SESTRINSKE PROCESE
2.1. DETEKCIJA KRŠENJA VITALNIH POTREBA: disanje, jedenje, piće, izlučivanje, kretanje, održavanje položaja tijela u prostoru, održavanje normalne tjelesne temperature, spavanje, odmor, odijevanje, svlačenje. Budite čisti, izbjegavajte opasnosti, komunicirajte, imajte životne vrijednosti (materijalne), radite (igrajte se, učite), budite zdravi.
2.2. IDENTIFIKACIJA SESTRINSKE PROBLEMA PACIJENTA.
2.2.1. Identifikacija stvarnih problema pacijenta.
2.2.2. Identifikacija pacijentovih prioritetnih problema: prioriteti 1. reda, prioriteti 2. reda itd.
2.2.3. Identifikacija potencijalnih problema pacijenata.
III. 3. FAZA SESTRINSKOG PROCESA - DEFINICIJA
3.1. Određivanje svrhe sestrinskih intervencija prema svakom identificiranom problemu bolesnika:
§ kratkoročni
§ dugoročno
3.2. Planiranje sestrinskih intervencija za svaki identificirani bolesnikov problem i ciljeve.
I.Y. PROVEDBA PLANA SESTRINSKE INTERVENCIJE.
Detaljan opis sve radnje medicinske sestre. U ovom odjeljku student mora opisati algoritme djelovanja medicinske sestre u skladu s planom intervencije medicinske sestre s Detaljan opis organiziranje i provođenje svih događanja, uključujući razgovore, predavanja i preporuke.
Tijekom ove faze sestrinskog procesa student mora odgovoriti na sljedeća pitanja:
§ kako pripremiti pacijenta za dodijeljene laboratorijske i instrumentalne studije? Što reći pacijentu o ovim studijama, kako se pripremiti za njih;
§ kako provoditi određene njegovateljske manipulacije?
§ kako organizirati i provesti svaku stavku plana sestrinske intervencije.
§ Što će učenik reći bolesniku i njegovoj rodbini o ovoj bolesti?
Procijeniti promjene u bolesnikovom problemu i rezultat koji se dobiva kao rezultat sestrinskih intervencija.
Stol 1.
Karta procesa njege
Tablica 2.
Zdravstvena njega u medicinskim bolestima.
Nakon provedene zdravstvene njege terapijske bolesti student treba evaluirati promjene subjektivnog i objektivnog statusa, te laboratorijske i instrumentalni pregledi prema svim fazama prikupljanja podataka o bolesniku: tegobama, pregledom, palpacijom, perkusijom i auskultacijom. Također promjene u kršenju potreba bolesnika i problema bolesnika.
Student se mora potpisati na kraju sestrinske povijesti.
PRIMJER PISANJA SESTRINSKE POVIJESTI SLUČAJA.
PRIKUPLJANJE PODATAKA O PACIJENTU.
1.1. OPĆI PODACI (dio putovnice).
Puno ime: Ivanov Sergej Petrovič
Dob - 60 godina
Spol Muški
· Ruska nacionalnost
Obrazovanje – srednje
· Mjesto registracije – Kirov, ul. Lenina, d.2, kv5.
· Mjesto stanovanja - Kirov, ul. Lenina, d.2, kv5.
Mjesto rada - umirovljenik
Zvanje (položaj) vozač
Tko je bolesnika uputio okružni liječnik.
Netrpeljivost lijekovi- Ne
· Datum primitka 1.01.08.
· Datum izdavanja - 30.01.08.
Dijagnoza pri prijemu: kronični bronhitis DN II stupnja.
Klinička dijagnoza: KOPB: kronični opstruktivni mješoviti bronhitis (bronhitis i emfizematozna varijanta), srednje težine, faza egzacerbacije, DN II stupnja. Kronično plućno tijelo, stadij kompenzacije, CHF 0. Policitemija.
Glavni:
§ Kašalj s viskoznim ispljuvkom do 30 ml dnevno,
§ Kratkoća daha pri malom naporu.
Općenito: slabost, umor, nemogućnost obavljanja normalne tjelesne aktivnosti, rada, hodanja samostalno, bez pomoći srodnika.
POVIJEST SADAŠNJE BOLESTI
Smatra se bolesnim više od 20 godina, kada se ujutro prvi put nakašljao nakon duljeg pušenja. Nije bilo važno. Nije išao liječniku, nije se liječio, nije poslušao savjet supruge da prestane pušiti. Nakon 6 godina pridružio se nedostatak daha, koji se pojavio uz značajan fizički napor: brzo hodanje po ravnoj površini 300 metara. Nastavio pušiti. Počeo se često prehladiti u vezi s radom na ulici. Smatra da zbog prehlade i učestalo akutni bronhitis stanje mu se pogoršalo. Kašalj se ujutro pojačao i trajao cijeli dan, povećala se količina ispljuvka. Unatoč tome, pacijent je nastavio pušiti do 2 kutije dnevno. Kratkoća daha se povećala tijekom sljedeće 2 godine, a prošle godine se počela pojavljivati u mirovanju.
Bolesnica je bila kod terapeuta, pregledana: RTG pluća iz 2007. godine pokazuje značajno proširenje korijena pluća i povećanje prozračnosti plućnog tkiva. Opća analiza sputuma pokazala je: količina 30 ml, siva, bez mirisa, viskozna, do 5 leukocita po vidnom polju, eritrociti nisu otkriveni, nema atipičnih stanica. Pri ispitivanju respiratorne funkcije: VC - 3,4 l pri brzini od 5,0 OF vyd 1 ˝ - 2,2 l (značajno smanjen).
2007. godine bolesnik je liječen na odjelu pulmologije. Gradska klinička bolnica Sjever dva puta. Ne zna od čega se liječio, ne može pokazati dokumente. Prema pacijentu, on ne prima hormone.
Zadnje pogoršanje je bilo 01.01.2008., nakon hodanja od cca 1 km, kašalj i otežano disanje su se pojačali. Frekvencija disanja bila je do 30 u minuti i trajala je više od 3 sata. Bolesnica je uzela teofedrin 2 tablete, 2 inhalacije salbutamola, međutim stanje se nije poboljšalo. bio je pozvan Hitna pomoć koji je bolesnika odveo u bolnicu.
ŽIVOTNA PRIČA
Rođen u regiji Kirov, rastao je i razvijao se prema dobi.
Vojsku je služio 2 godine u tenkovskim trupama.
Životni uvjeti su dobri, živi u udobnom stanu sa suprugom i sinom, dobro se hrani: tjedno meso, voće, povrće.
Radio je kao vozač teških kamiona 40 godina.
Od prošlih bolesti ističe česte akutne respiratorne bolesti, 1990. godine je zbog pada zadobio prijelom 2 rebra desno (5 i 6).
Nasljedstvo nije opterećeno.
Alergološka anamneza smiriti.
Hemotransfuzija negira.
Loše navike: puši 1-1,5 kutiju dnevno od 17. godine, zadnje 2 godine do 2 kutije dnevno. Alkoholna pića se konzumiraju umjereno.
Psihološki status: ukazuje na osjećaj tjeskobe za budućnost zbog pojačanog kašlja i nedostatka zraka.
Duhovni status: nevjernik. Odmara se pasivno, ne bavi se sportom, voli čitati fikciju, preferira povijesne romane.
INSPEKCIJA, PALPACIJA PERKUSIJA, AUSKULTACIJA
Umjereno stanje. Svijest je bistra.
Pozicija je aktivna. Stav je pogrbljen.
Antropometrijski podaci težina 70kg, visina 180cm.
Queteletov indeks \u003d težina / visina 2 (u m) \u003d 21,6.
Podbuhlo lice. Kosa je sijeda.
Akrocijanoza ušnih školjki. Koža cijanotičan.
Potkožni masni sloj je slabo razvijen.
Limfni čvorovi nisu povećani. Nema otoka u nogama.
Pri pregledu, prsni koš je emfizematozan: anteriorno-posteriorna dimenzija se približava lateralnoj. Supraklavikularna i subklavijalna jama se ispupčuju, rebra imaju vodoravni smjer, epigastrični kut je oštar. Louisov kut je izražen.
U čin disanja uključeni su pomoćni mišići, NPV 24 u 1 minuti. Disanje je duboko.
Perkusioni ton nad simetričnim područjima plućne kutije.
Disanje oslabljeno vezikularno. Izdisaj je hripajući, čuju se produženi, suhi raštrkani hropci po cijeloj površini pluća.
Granice srca: desno 2 cm prema van od desnog ruba prsne kosti. Gornja i lijeva granica srca nisu promijenjene. Zvukovi srca su prigušeni, ritmični, čuje se naglasak od 2 tona preko plućne arterije (2. interkostalni prostor lijevo). Iznad xiphoid nastavak 1 ton je oslabljen, čuje se opadajući sistolički šum. BP 125/80 mm Hg Puls 90 u 1 minuti.
Jetra nije povećana. Trbuh je mekan i bezbolan. Nema edema.
LABORATORIJSKE I INSTRUMENTALNE METODE ISPITIVANJA:
Kompletna krvna slika: eritrociti - 5,5 x 10 12 / l, Hb-170 g / l, leukociti 9,5 x 10 9 / l, ESR 24 mm na sat. Zaključak: Sindrom pletore, leukocitoza, povećan ESR.
opća analiza sputum: viskozan, serozan, 2-5 leukocita u vidnom polju, eritrociti su odsutni.
Radiografija prsa: korijeni pluća prošireni plućna polja povećana transparentnost.
FVD: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Tiffno test je značajno smanjen, što odgovara teškom stupnju DN.
EKG: Devijacija osi srca udesno. Amplituda P vala = 3 mm, P val je šiljast. U odvodu I nalazi se duboki S. U odvodima V 1 -V 2 nalazi se visoki R val. Zaključak: R-pulmonale.
Ultrazvučni pregled srca: pritisak u plućna arterija 30 mm - povećana, što ukazuje na formiranje kroničnog plućnog srca.
Funkcionalni testovi na droge: test se ocjenjuje negativnim, jer. FEV 1 nakon primjene m-kolinolitika nije se promijenio.
Bronhoskopija
Proučavanje plinskog sastava krvi: P i O 2 = 56 mm Hg. Umjetnost. ili SaO2= 89%
II. 2. FAZA SESTRINSKE PROCESE
U praksi ruske zdravstvene zaštite najčešće su sljedeće definicije (koncepti) kvalitete medicinske skrbi:
· Skup svojstava i karakteristika usluga koje - određuju njihovu sposobnost ispunjavanja specificiranih ili podrazumijevanih zahtjeva;
Ukupnost rezultata prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti, utvrđenih utvrđenim zahtjevima na temelju postignuća medicinska znanost i prakse.
Niz znanstvenika definira i druge karakteristike kvalitete medicinske skrbi: primjerenost, dostupnost, kontinuitet i kontinuitet, učinkovitost, djelotvornost, djelotvornost, sigurnost, pravovremenost, sposobnost ispunjavanja očekivanja i potreba, stabilnost procesa i rezultata, stalno usavršavanje i usavršavanje. .
Dakle, medicinska skrb treba biti pružena s maksimalnim mogućim učinkom (odnosno njezini rezultati trebaju biti što bliži znanstveno predviđenim), a istovremeno treba imati minimalne troškove, biti opravdana, zakonita, ispuniti očekivanja. pacijenata i investitora te biti pravedno raspodijeljena.
Najvažniji korak u rješavanju problema reforme sestrinstva je proučavanje iskustava drugih zdravstvenih ustanova u uvođenju novog koncepta sestrinstva, stvaranje prijateljske psihološke mikroklime u timu prema njegovoj percepciji, proučavanje voditelja odjela i viših medicinskih sestara, sadržaj i načini reformiranja sestrinstva.
Isključivo veliki značaj za poboljšanje kvalitete zdravstvene njege stanovništva ima definiranje i provedbu ciljeva vezanih uz obavljanje uobičajenih radnih obveza. Definiranje ovih ciljeva treba se temeljiti na rezultatima rada zdravstvenih ustanova, materijalima za kontrolu kvalitete zdravstvene njege i zahtjevima viših zdravstvenih autoriteta.
Glavne medicinske sestre pri postavljanju ovih ciljeva trebale bi se usredotočiti na:
na poboljšanju opis posla srednje i niže medicinsko osoblje i nadzor nad njihovom bezuvjetnom provedbom;
razvoj i korištenje standarda za rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja i njihovu kontrolu; izvođenje, traženje ujednačenosti i uniformnosti u izvođenju istih sestrinskih manipulacija;
Unaprjeđenje kulture ponašanja medicinskog osoblja u pružanju usluga pacijentima;
Usklađenost s načelima zarazne sigurnosti za pacijente i osoblje;
ekonomično korištenje materijalnih sredstava od strane medicinskog osoblja, racionalno korištenje posteljni fond, poboljšanje kvalitete zdravstvene njege u ambulantama.
Određivanje cilja u upravljanju sestrinstvom važno je jer vam omogućuje planiranje rada, kako dugoročno, tako i za blisku budućnost. To upravljačkoj aktivnosti daje jasnoću, svrhovitost i omogućuje određivanje faza u postizanju krajnjeg cilja.
Plan je dokument kojim se utvrđuje redoslijed i redoslijed rada medicinskog osoblja. Postoji nekoliko vrsta planiranja definiranih vremenskim intervalima te sadržajem ciljeva, zadataka i rokova.
Na temelju godišnjeg plana izraditi kvartalne i mjesečne planove. Obuhvaćaju one aktivnosti koje se prema godišnjem planu moraju izvršiti u odgovarajućem planskom razdoblju. Tromjesečni i mjesečni planovi su detaljniji od godišnjih planova.
Od posebne važnosti za organizaciju rada glavne sestre su dnevni planovi. U dnevnom planu po satu (a po potrebi i po minuti) raspoređuju se svi planirani poslovi za nadolazeći dan. Navečer se pravi plan za sljedeći dan. Najprije se sumiraju rezultati za protekli dan, a neispunjeni, ali preostali relevantni slučajevi prenose se u sljedeće dane. Uzimajući u obzir mjesečni plan i propise, izrađuje se plan rada za sljedeći (i naredni) dan. Preporučljivo je da se u dnevnom planu navedu potrebni referentni podaci: prezimena, imena, patronimi, telefonski brojevi, adrese i druge osobe s kojima se treba sastati, nazvati itd.; vrste poslova koje treba obaviti (pripremiti dokumente, primiti zaposlenike i sl.).
Organizacijska struktura Sestrinski proces uključuje pet glavnih faza: sestrinski pregled, dijagnosticiranje stanja bolesnika, planiranje skrbi, provedbu plana potrebnih sestrinskih intervencija i evaluaciju dobivenih rezultata uz njihovu korekciju po potrebi.
Faza 1 - pregled pacijenta. Za donošenje profesionalnih odluka i rješavanje problema bolesnika, medicinska sestra se u svom djelovanju vodi shemom koja odgovara slijedu faza sestrinskog procesa. U svim fazama moraju postojati obvezni uvjeti za djelovanje medicinske sestre profesionalna kompetencija, vještine promatranja, komunikacije, analize i interpretacije podataka, dovoljno vremena i povjerljivost, povjerljivost, pristanak i sudjelovanje pacijenta, po potrebi sudjelovanje drugih medicinskih stručnjaka.
Svrha prve faze je dobivanje podataka za procjenu stanja pacijentice na ginekološkom odjelu ili prikupljanje i analiza objektivnih i subjektivnih podataka o zdravstvenom stanju. Sestrinski pregled temelji se na načelima holističkog pristupa pacijentovoj osobnosti, uzimajući u obzir ne samo fizičke, već i psihičke, emocionalne, intelektualne, socijalne i duhovne potrebe. Kvaliteta provedene ankete i informacija dobivenih iz nje ovisi o uspješnosti sljedećih faza sestrinskog procesa. Medicinska sestra tijekom razgovora dobiva subjektivne podatke o stanju pacijenta, prije svega pacijenti ginekološkog odjela iznose vlastite ideje o zdravstvenom stanju i povezanim problemima, subjektivni podaci ovise o emocijama i osjećajima pacijenta. Sestra dobiva potrebne informacije od rodbine, prijatelja, kolega bolesnika, to se događa u slučajevima kada je bolesnik dezorijentiran ili u besvjesnom stanju, medicinska sestra dobiva objektivne podatke o stanju bolesnika kao rezultat pregleda (palpacija, perkusija, auskultacija), u određivanju krvni tlak, broj otkucaja srca, broj disanja i podaci studije laboratorijska istraživanja. Te podatke medicinska sestra unosi u sestrinsku povijest bolesti.
Faza 2 - dijagnosticiranje bolesnika. Identifikacija potreba i identifikacija problema. Ova faza se definira kao postavljanje sestrinske dijagnoze, svrha ove faze je utvrđivanje postojećih i potencijalnih problema koji se javljaju kod pacijenta kao svojevrsna reakcija tijela na njegovo stanje, uključujući i bolest. Identifikacija čimbenika koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, kao i snage pacijenata koji bi mogli pomoći u sprječavanju ili rješavanju ovih problema. Zapravo se postojećim problemima nazivaju problemi koje pacijent trenutno ima. Potencijalni (vjerojatni) - to su oni problemi koji se mogu pojaviti tijekom vremena, ali trenutno nisu. Sestrinske dijagnoze na ginekološkom odjelu temelj su za izradu plana pružanja zdravstvene skrbi, a ako se medicinska dijagnoza obično povezuje s patofiziološkim promjenama koje su se dogodile u tijelu, onda se sestrinska dijagnoza često povezuje s predodžbama pacijentice o njegovo zdravstveno stanje.
Faza 3 - planiranje njege. Cilj ovoj fazi- utvrđivanje očekivanih rezultata zdravstvene njege bolesnika i izrada plana sestrinskih intervencija za njihovo postizanje. Da bi se postigao ovaj cilj, postavljaju se određeni zahtjevi:
dostupnost;
Dijagnostika (mogućnost provjere postignuća);
vremenska ograničenja (koja označavaju vrijeme postizanja ciljeva).
Prema vrsti razlikuju se kratkoročni (do 2 tjedna) i dugoročni (više od 2 tjedna) ciljevi. Struktura ciljeva treba odražavati konkretne radnje, kriterij vremena (datum, vrijeme) i uvjet - uz pomoć koga ili čega će se postići rezultat.
4. faza - provedba plana sestrinskih intervencija. Ciljevi ove etape su izvođenje radnji od strane medicinske sestre ginekološkog odjela u skladu s planom liječnika i njihovom obveznom dokumentacijom. Postoje tri vrste sestrinskih intervencija. Samostalne intervencije - radnje koje medicinska sestra izvodi bez izravnog propisivanja liječnika, vođena neovisnim stručnim odlukama. Zavisne intervencije su radnje koje provodi medicinska sestra na temelju pisanog recepta liječnika ili pod njegovim neposrednim nadzorom. Međusobne intervencije su radnje medicinske sestre u suradnji s liječnikom, rodbinom ili drugim zdravstvenim ili socijalnim radnicima.
Završna faza sestrinskog procesa je procjena njegove učinkovitosti.
1. Ocjena postupanja medicinske sestre;
2. Mišljenje bolesnika i/ili njegove obitelji;
3. Ocjena rada medicinske sestre od strane voditelja (viša i glavna sestra).
Ciljevi pete etape su evaluacija pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije, analiza kvalitete pružene skrbi i evaluacija dobivenih rezultata. Glavni kriteriji učinkovitosti zdravstvene njege uključuju napredak u postizanju ciljeva, odgovor na intervencije, usklađenost s očekivanim rezultatom. Dakle, evaluacija rezultata sestrinske intervencije omogućuje medicinskoj sestri da utvrdi prednosti i slabosti u svom profesionalnom djelovanju. Možda se čini da su sestrinski proces i sestrinska dijagnoza formalizam i nepotrebna papirologija, ali iza svega toga stoji pacijent kojemu država mora zajamčiti učinkovitu, kvalitetnu i sigurnu medicinsku skrb, uključujući i njegu. O tome nedvojbeno svjedoče svjetska iskustva, uvođenje sestrinskog procesa u rad zdravstvenih ustanova osigurat će daljnji rast i razvoj sestrinstva kao znanosti i omogućiti da se sestrinstvo u našoj zemlji oblikuje kao samostalna profesija.
Jedan od najvažnijih problema u upravljanju voditeljima sestrinstva je osigurati visoku kvalitetu sestrinske skrbi. Kako ističu stručnjaci WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije), pri definiranju ciljeva i sadržaja aktivnosti za osiguranje kvalitete medicinske skrbi treba se usredotočiti na četiri komponente:
obavljanje stručnih poslova medicinskog radnika;
· korištenje resursa;
rizik za pacijenta kao rezultat medicinske intervencije;
Zadovoljstvo pacijenata medicinskom intervencijom.
Sve te komponente imaju izravni odnos na aktivnosti sestrinskog osoblja i voditelja patronažne službe za njegu bolesnika, budući da ocjena kvalitete medicinske skrbi koju pružaju medicinske sestre ovisi o stupnju stručne osposobljenosti sestrinskog osoblja, pravilnom izvođenju sestrinskih manipulacija u odgovarajućim uvjetima i razini komunikacije s pacijentima. Vješta organizacija sestrinskog procesa pomaže u postizanju ove vrste kvalifikacije. Jedan od izazovne zadatke u zdravstvu - formiranje sestrinskog kadra i njegovo zadržavanje u zdravstvenom sustavu. Visoka profesionalna razina, kvaliteta medicinske skrbi može se održati pod uvjetom dobrog funkcioniranja sustava obuke, dostupnosti stručne prakse, kontrole nad provođenjem medicinskih događaja i aktivnostima osoblja. Zadaci upravljanja i ispunjavanja svega navedenog povjereni su glavnoj medicinskoj sestri.
Upravljanje sestrinskim osobljem je svrsishodna aktivnost voditelja sestrinskih službi zdravstvenih ustanova (ZZZ) i njihovih odjela, koja različitim mehanizmima upravljanja i komunikacijskim kanalima osigurava koordiniran, kvalificiran rad sestrinskog osoblja kako bi pacijentima pružili odgovarajuću zdravstvenu skrb. kvantiteta i kvaliteta.
Evaluacija uspješnosti sestrinske njege provodi se u skladu s ciljevima. To može biti procjena stupnja neovisnosti pacijenta, sposobnosti rođaka da učinkovito komuniciraju s njim. Postizanje cilja učinkovite komunikacije znači da medicinsko osoblje i članovi obitelji bolesnika razumiju verbalne i neverbalne informacije, ispravno odgovaraju na različite njegove zahtjeve i mogu ih anticipirati.
8.10. POTREBA ZA RADOM I ODMOROM
Poznato je da čovjek trećinu svog života provede u snu, najveći dio - na poslu, a ostatak vremena - na odmoru. Rad i odmor su komplementarni pojmovi koji su podjednako važni aspektiživot. Pojam "rad" u općeprihvaćenom smislu označava glavnu aktivnost osobe tijekom dana radi zarađivanja novca, koja omogućuje osiguravanje određenog životnog standarda. Budući da je posao životna potreba, često se o njemu govori s negativnom konotacijom, iako često određuje smisao, a ponekad i svrhu života, omogućuje komunikaciju s ljudima i povećava obiteljski i društveni status.
Rad od kuće (ne brkati s kućanskim poslovima) ima svoje prednosti (ušteda u troškovima prijevoza, manje habanja odjeće i obuće, nema strogog rasporeda) i nedostatke (nema komunikacije).
Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji čovjek radi. Tako, većina medicinskog osoblja, primajući malo plaće, rade iz potrebe da pomažu ljudima, novinari se trebaju ostvariti kroz objave u medijima, tj. ljudi, birajući ovu ili onu profesiju, vide u njoj ne samo izvor prihoda. Važno je zapamtiti da žena koja odgaja djecu i ne prima plaću za to također radi.
Svaki posao (plaćeni ili besplatni) je smislena i korisna zabava. Rekreacija je ono što čovjek radi u neradno vrijeme: igre, sport, glazba, putovanja, šetnje itd. Svrha rekreacije je zabava. Često se pojmovi "posao" i "slobodno vrijeme" isprepliću. Za većinu ljudi sport je rekreacija, a za sportaše posao. Mnogo je primjera gdje je posao za jedne odmor za druge i obrnuto.
Čovjek u pravilu postiže uspjeh u profesiji u zrelim godinama (40-50 godina), dok se kod sportaša taj vrhunac događa u 20-30 godini, kod političara, lidera češće nakon 50 godina. U tim razdobljima osoba ima maksimalne mogućnosti za opuštanje. U starosti je bolje raditi uobičajeni posao i osigurati si uobičajeni odmor.
Ciljevi koje si odrasla osoba postavlja pri odabiru jedne ili druge vrste odmora su različiti: neki boravak na odmoru smatraju odmorom. svježi zrak, drugi - održavanje fizičke kondicije, treći - uzbuđenja (planinarenje, slalom i dr.), četvrti - komunikacija, peti - estetski razvoj i obrazovanje (književnost, muzeji, kazalište, glazba i dr.). Glavna svrha rekreacije je zabava i sprječavanje dosade.
Teoretski, osoba koja ode u mirovinu ima više vremena za odmor. No, s obzirom na male mirovine, ljudi vrlo često rade dok imaju snage i mogućnosti. Kada ljudi prestanu raditi, mnogi ljudi imaju određene probleme:
Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, obitelji;
Gubitak sposobnosti komunikacije;
Gubitak zarade;
Gubitak smisla života.
Tako se dinamika rada i slobodnog vremena mijenja u različitim životnim razdobljima: početak školovanja - završetak školovanja - početak rada - promjena posla - napredovanje - odlazak u mirovinu.
Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu i njihova neravnoteža šteti zdravlju. Rad čovjeku donosi novac, koji mu često daje neovisnost. Nerijetko je neovisnost ljudi zrele dobi upravo financijske prirode, što im omogućuje odabir jedne ili druge vrste rekreacije, iako taj izbor ne pridonosi uvijek promicanju zdravlja.
Naravno, slabost i pogoršanje zdravlja u starijoj dobi povećavaju ovisnost o drugim ljudima ili uređajima (štapovi, naočale, slušni aparati itd.) kako tijekom rada tako i tijekom slobodnog vremena, iako se neki ljudi u dobi za umirovljenje smatraju neovisnijima nego prije.
Osobe s tjelesnim nedostacima (urođene bolesti ili ozljede), nesposobne za učenje, sa mentalna bolest ili poremećena funkcija osjetilnih organa ovise o izboru posla i vrsti rekreacije tijekom života. Na izbor ove ili one vrste aktivnosti utječu mnogi čimbenici, prvenstveno fizički podaci i zdravlje. Na primjer, profesija medicinske sestre zahtijeva od podnositelja zahtjeva dobru fizičku formu i zdravlje, iako je u nekim odjelima medicinskih ustanova posao medicinske sestre prilično monoton i sjedeći.
Bolesti koje dovode do pogoršanja fizičko zdravlje(pretilost, bolesti dišnog sustava, krvnih žila i srca, mišićno-koštanog sustava, dijabetes), često ne dopuštaju osobi da se bavi određenom vrstom aktivnosti i rekreacije.
Psihološki čimbenici također utječu na izbor vrste rada i odmora. Igra oblici obrazovanja u djetinjstvo i produktivan rad odraslih pridonosi intelektualnom, emocionalnom i općem razvoju osobnosti, što je važan čimbenik u odabiru zanimanja. Temperament i karakter (strpljivost, razdražljivost, društvenost, želja za samoćom, samodisciplina) utječu na izbor rada i odmora. Dakle, nedisciplina dovodi do stvaranja opasne situacije na radnom mjestu koji predstavljaju opasnost po zdravlje. Medicinska sestra koja se ne pridržava mjera opreza pri radu s električnim uređajima, pravilne biomehanike tijela pri pomicanju bolesnika ili podizanja teških predmeta, univerzalnih mjera opreza pri radu s tjelesnim tekućinama ili zaraženim predmetima za njegu, ugrožava samo sebe, ali i pacijente, kolege i drugi ljudi, uključujući članove obitelji.
U sloganu „Poštuj sigurnost na radnom mjestu“ mnogi ljudi prvenstveno ulažu u pojam fizičke sigurnosti, ali treba razmišljati i o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. NA njegovateljstvo, kao iu mnogim medicinskim profesijama, emocionalni stres je profesionalni rizik, jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sustavu često vide bol, smrt i suosjećaju s onima koji pate. Oni su uz pacijente koji su depresivni, osuđeni, često prisutni smrti bolesnika. Bolesti poput dijabetes melitusa, koronarne bolesti srca, peptičkih ulkusa, glavobolje i depresije često su povezane sa stresom.
Nedostatak posla ima jednako važne psihološke posljedice, kako za samu osobu tako i za njezinu obitelj. Ljudi koji su ostali bez posla češće pate od nesanice, depresije, ljutnje, svoje bezvrijednosti. Nezaposleni češće počine samoubojstvo, češće imaju somatske i psihičke bolesti. Strah od otkaza stvara kod osobe (osobito kod muškarca) ozbiljnost psihički problemi. Za neke je otkaz s posla ravan smrti.
Medicinsko osoblje, provodeći inicijalnu (tekuću) procjenu stanja bolesnika, treba voditi računa o utjecaju rada na zdravlje. Potrebno je razjasniti uvjete u kojima osoba radi:
Je li osigurana sigurnost na radnom mjestu (zaštitne naočale, rukavice, odjeća), puše li drugi;
Je li razina buke kontrolirana? povišena razina buka dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, ozljeda, visokog krvnog tlaka, moždanog udara. Pri razini buke od 90 dB ili više, osoba mora imati slušalice);
Je li temperatura na ugodnoj razini, itd.
U literaturi se opisuje tzv. sindrom bolesne zgrade, dugotrajni boravak u kojem, zbog izloženosti buci, toplini, hladnoći, visokoj vlažnosti, elektromagnetskom zračenju, uzrokuje glavobolja, umor, smanjena pozornost, suzenje, curenje iz nosa, upaljeno grlo.
Utjecaj nepovoljnih uvjeta okoliša na žene i muškarce reproduktivna dob dovodi do ozbiljnih posljedica. Žene doživljavaju neplodnost, spontane pobačaje, mrtvorođenčad, rađanje djece s urođenim manama, onkološke bolesti. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca mogu oboljeti od raka.
Početna procjena
Podatke o zadovoljenju potreba za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti prilikom sestrinske procjene, koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:
Kakvom se aktivnošću pacijent bavi, kakav odmor preferira;
Duljina radnog dana i odmora;
Gdje osoba radi i kod koga;
Koji čimbenici utječu na osobu na poslu i u slobodno vrijeme;
Što osoba zna o utjecaju na zdravlje uvjeta rada i odmora;
Kako se osoba odnosi prema svom poslu i slobodnom vremenu;
Ima li problema na poslu iu slobodno vrijeme i kako se s njima nosi;
Koji problemi s radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.
Odgovore na ova pitanja moguće je dobiti istovremeno pri provođenju inicijalne procjene zadovoljenja bolesnikovih potreba za kretanjem, održavanjem sigurnog okruženja, jer su sve te potrebe usko povezane.
Problemi pacijenata
Rješavanje problema nastalih u vezi s nezadovoljenjem potrebe za radnom snagom može biti izvan nadležnosti medicinskog osoblja. U tom slučaju medicinska sestra angažira kompetentne stručnjake u rješavanju ovog problema ili daje savjete gdje se obratiti za pomoć.
Treba zapamtiti da novi posao, otkaz, odlazak u mirovinu igraju važnu ulogu u životu osobe. Osobe s takvim problemima rado će prihvatiti psihološku i emocionalnu podršku od bilo koga, a posebno od medicinske sestre.
Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupirati na sljedeći način:
Promjene u stanju neovisnosti;
Promjene u radu i slobodnom vremenu povezane s uporabom droga i alkohola, s nezaposlenošću;
Promjene okoline i uobičajenih aktivnosti zbog boravka u zdravstvenoj ustanovi.
Samostalnost u aktivnostima vezanim uz posao i slobodno vrijeme vrlo je poželjna za svaku odraslu osobu. Oni koji to ne mogu zadržati osjećaju se nepovoljno jer postaju ovisni o obitelji ili državi.
Uzroci koji tjeraju na ovisnost povezani su s tjelesnom ili duševnom bolešću, oslabljenom funkcijom osjetilnih organa. Tjelesne bolesti, ovisno o prirodi i stupnju oštećenja organa i sustava, dovode do toga da je obavljanje uobičajenog posla često nerealno, a moguć je samo pasivni odmor. To se posebno odnosi na bolesnike s bolestima i ozljedama koje dovode do invaliditeta zbog otežane pokretljivosti.
Stupanj ovisnosti bolesnika je različit, zahtijevaju različitu prilagodbu na nove uvjete rada i vrste rekreacije. Na primjer, ljudi koji su radili na otvorenom prije bolesti, sportaši doživljavaju značajne poteškoće u prilagodbi na uvjete sjedilačkog rada i pasivnog odmora. Istodobno, ljudi koji su prethodno radili sjedeći posao lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportovi za osobe s invaliditetom, uključujući čak i paraolimpijske igre, omogućuju ljudima koji su navikli na aktivan način života da zadovolje svoje potrebe za ovim ili onim oblikom rekreacije.
Gubitak (smanjenje) funkcije osjetilnih organa često dovodi do poteškoća u komunikaciji, što također utječe na izbor posla i vrste slobodnog vremena. Smanjeni vid (sljepoća) stvara probleme povezane s potrebom promjene posla. Posebni tečajevi pružaju priliku za svladavanje vještina čitanja literature objavljene posebnim Brailleovim fontom. Radio, telefon, magnetofon, računalo (slijepo tipkanje) i ovladavanje novim profesijama omogućuju ovim ljudima donekle očuvanje neovisnosti kako na poslu tako i u slobodno vrijeme.
Kod gubitka sluha, već na samom početku, osoba nauči čitati s usana kako bi neko vrijeme zadržala prijašnje navike rada i slobodnog vremena. Ako rad osobe koja je izgubila sluh nije vezan uz intenzivnu komunikaciju i ne ugrožava njezinu sigurnost, korištenje slušnog aparata omogućuje očuvanje određene neovisnosti u radu i slobodnom vremenu (kazalište, kino, televizija, putovanja). , itd.). Gore opisani poremećaji govora također mogu stvarati probleme u području samostalnog izbora rada i slobodnog vremena, posebno u slučajevima kada je usmeni govor nužan uvjet raditi.
Gubitak samostalnosti u radu i slobodnom vremenu zbog kroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta često mijenjaju navike bolesnika. Upotreba droga, primjerice, u svrhu ublažavanja boli, često tjera osobu da napusti posao i dotad voljeni oblik rekreacije.
"Eksperimenti" s drogama često počinju u slobodno vrijeme od studija i posla. Adolescenti žele doživjeti osjećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja, živopisnijih senzacija nego inače. Ponekad nakon prve doze opojna tvar postoji ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.
Nezaposlenost, kao i droga, mijenja uobičajeni način života osobe. Gubitak (odsutnost) posla povlači za sobom različite probleme: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punog (aktivnog) odmora zbog financijskih poteškoća. Ako se to razdoblje produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji joj donosi zadovoljstvo. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, i to više psihičkog nego fizičkog. Takva je osoba nemirna i zaokupljena, brzo gubi vjeru u sebe, samopoštovanje, pati od poremećaja spavanja. Sve to predisponira mentalne poremećaje.
Obitelji nezaposlenih također su u opasnosti: kod njih postoji veća vjerojatnost da će doživjeti razvode, zlostavljanje djece, pobačaje, hipotrofiju novorođenčadi i visoku smrtnost dojenčadi.
Nakon što je identificirala te probleme, medicinska sestra ih vjerojatno neće moći sama riješiti. No, razumijevanje problema i njegove povezanosti s poremećajem zdravlja treba izazvati suosjećanje i kod bolesnika i kod članova njegove obitelji.
Promjena okruženja i dnevnih aktivnosti također stvara probleme s radom i odmorom. Naravno, medicinska ustanova za pacijenta nije mjesto gdje se radi i odmara. Problemi su često povezani s činjenicom da obično pacijentima dosadi monotonija, monotonija, često prisiljeni (ponekad za to nema razloga) biti stalno u sobi. Dakle, ako medicinska sestra planira pomoći osobi da se nosi s nelagodom uzrokovanom promjenom okoline, treba, uzimajući u obzir prirodu posla i uobičajenu vrstu rekreacije osobe, planirati aktivnosti koje zamjenjuju uobičajene: čitanje. knjige, časopisi, televizijski i radijski programi, tjelesne vježbe, šetnje područjem zdravstvene ustanove itd.
Promjena dnevne rutine često kod čovjeka izaziva tjeskobu. Životni stil odrasle osobe obično je određen njegovim radom, odnosno omjerom vremena provedenog na radu i odmoru. U mnogim odjelima medicinske ustanove postoje dobri razlozi za tešku dnevnu rutinu, većini pacijenata pruža osjećaj smirenosti. Treba imati na umu da je svaka osoba zabrinuta zbog nepoznatog, pa medicinska sestra mora nužno obavijestiti novoprimljenog pacijenta o stupnju krutosti dnevne rutine.
Iskustvo pacijenata ozbiljnih problema zbog nemogućnosti samostalnog donošenja odluka o vlastitom liječenju. Ponekad osoblje medicinske ustanove lišava osobu ove prilike, zaboravljajući da osoba u ovom slučaju gubi samopoštovanje. Na primjer, ako odrasli pacijenti moraju ostati u krevetu tijekom dnevnog odmora, posebno muški vođe i žene koje su navikle biti glave obitelji opiru se da mlade sestre donose odluke umjesto njih i osjećaju se nelagodno u takvim situacijama. Stoga osoblje često uzrokuje nepotrebnu, ponekad štetnu za zdravlje osobe, tugu. To remeti pacijentovu uobičajenu ulogu u svakodnevnom životu i čini lošu uslugu kasnijem oporavku u profesionalnim aktivnostima. Ako je moguće (zdravlje pacijenta se ne pogoršava, interesi drugih pacijenata nisu povrijeđeni), osobi se može dopustiti da nastavi svoju radnu aktivnost. Nekim pacijentima će možda trebati reći zašto ne bi trebali raditi dok su u zdravstvenoj ustanovi. Svakako će biti pacijenata koje će razveseliti privremeni nerad.
Posjeti bolesnika kod rodbine, poznanika i prijatelja najčešće pomaže u izglađivanju osjećaja usamljenosti i napuštenosti. F. Nightingale u "Bilješkama o njezi" napisao je da je za malu djecu i bolesne međusobno druženje idealno. Naravno, potrebno je voditi takvu komunikaciju tako da nitko od sudionika ne bude oštećen, što je sasvim moguće. Ako postoji bojazan da je zrak u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi štetan za malo dijete, onda je štetan i za pacijenta. Naravno, to treba ispraviti u interesu obojice. Ali sam pogled na bebu okrepljuje bolesnu osobu ako ne provedu predugo zajedno.
Posjećivanje bolesnika, kako djece tako i odraslih, vrlo je važno. Boravak izvan obitelji (u zdravstvenoj ustanovi) traumatizira bolesnika. Međutim, nisu uvijek članovi obitelji oni koje pacijent stvarno želi vidjeti. U nekim slučajevima pacijenta treba zaštititi od velikog broja (ili za njega nepoželjnih) posjetitelja. Prijemni dani i sati u medicinskoj ustanovi mogu postati stresni i za posjetitelje i za pacijente, ali, obrnuto, mogu poslužiti kao sredstvo za minimiziranje nelagode uzrokovane odsutnošću osobe u obitelji.
Postoje pacijenti koje se iz ovog ili onog razloga ne može posjetiti. U tim slučajevima potrebno je organizirati komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.
Usamljenom ili starijem bolesniku kojeg nitko ne posjećuje može pomoći medicinska sestra ako jednostavno odvoji vrijeme za razgovor s njim kada osoba izrazi želju za komunikacijom.
