Pielonefritis je bolest koju karakterizira upalni proces u bubrezima. Uvijek se smatrao "ženskom nevoljom", no pijelonefritis se ponekad dijagnosticira kod muškaraca. Simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti, kao i o popratnim bolestima. Stoga, kako biste spriječili komplikacije, morate znati koji su znakovi ove bolesti kako biste pravodobno zatražili liječničku pomoć.
Klasifikacija
Pielonefritis je dvije vrste:
- primarni;
- sporedna.
Također, bolest je podijeljena u oblike:
- oštar;
- kronična.
Primarno dijagnosticiran kod dječaka koji nisu navršili 7 godina, kao i muškaraca s oslabljenim imunitetom. Ova vrsta pijelonefritisa može biti samo akutna.
Sekundarno se tiče starijih pripadnika jačeg spola. Može biti akutna i kronična.
Pijelonefritis koji zahvaća samo jedan bubreg naziva se jednostran. U slučaju kada se upalni proces razvije u oba bubrega istodobno, bolest se obično naziva bilateralni pijelonefritis.
Uzroci
Primarni pijelonefritis izaziva (to se često događa djeci u hladnoj sezoni). Također, uzrok može biti nedostatak vitamina, što slabi imunološki sustav, koji pak ne može u potpunosti "zaštititi" unutarnje organe.
Drugi izazivački čimbenici su:
- emocionalna nestabilnost, česte stresne situacije, anksioznost;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- zloupotreba alkohola;
- pušenje;
- aktivno razmnožavanje patogenih bakterija zbog smanjenih zaštitnih reakcija tijela;
- dijabetes.
- i bubrezi, trbušni organi;
- cistoskopija;
- urografija;
- CT i MRI (ako je potrebno).
Kako pomoći pacijentu?
Strogo je zabranjeno samoliječenje. To dovodi do opasnih posljedica.
Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti. Glavni zadatak:
- smanjiti bol;
- vratiti normalan odljev urina;
- ublažiti upalu;
- otkloniti osnovni uzrok.
Kako se pijelonefritis liječi kod muškaraca? Simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti - akutnom, kroničnom.
Liječenje akutnog oblika
Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Prvih dana boravka u bolnici mora se pridržavati odmora u krevetu. Pacijentu se propisuje dijeta bez soli, kao i pridržavanje režima pijenja - pijte od 1 do 2,5 litre tekućine dnevno.
Za poboljšanje cirkulacije krvi potrebno je na donji dio leđa staviti topli oblog. Preporuča se primijeniti dijatermiju lumbalnog područja.
Liječenje pijelonefritisa kod muškaraca antibioticima zahtijeva prethodno proučavanje osjetljivosti mikroorganizma na jednu ili drugu djelatnu tvar. Tijek terapije antibioticima je najmanje 4 tjedna. Ako vam simptomi bolesti više ne smetaju, ne možete prekinuti unos lijeka.
Liječenje kroničnog oblika
Da biste izliječili ovaj oblik pijelonefritisa, morate biti strpljivi, jer će to potrajati dugo. U takvim slučajevima pacijentu se propisuju antibiotici, koji se stalno mijenjaju (uz obaveznu kontrolu osjetljivosti mikroorganizama na novi lijek). Kronični oblik bolesti zahtijeva integrirani pristup liječenju. Ne koristi se samo terapija lijekovima, već i tradicionalna medicina. Pacijent mora slijediti dijetu.
etnoznanost
Liječenje pijelonefritisa kod muškaraca narodnim lijekovima treba biti pod nadzorom liječnika. Doista, ponekad, kad ste sami odabrali naizgled bezopasan lijek, možete nanijeti nepopravljivu štetu.
Učinkoviti recepti:
- Uzmite osušene šišarke hmelja (2-3 žlice) i prelijte 0,5 litre kipuće vode. Alat treba infuzirati oko dva sata, nakon čega se mora filtrirati. Primjena: piti 0,5 šalice svaka 2 sata. Hmelj pomaže bubrezima da se očiste u nekoliko dana.
- Dnevno uzmite nekoliko žlica ljekovitog nasturcija (prodaje se u ljekarnama). Ako možete pronaći svježe, možete ga dodati u salate. Tijek liječenja je mjesec dana.
- Tinktura od brusnice. Za kuhanje morate pomiješati 1 žlicu nasjeckanih bobica s čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha 2 sata, a zatim procijedite. Pijte pola čaše 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.
- Tinktura od lista brusnice i meda. Za pripremu lijeka trebat će vam:
- 3 žlice lista brusnice;
- 2 žlice meda;
- 0,5 l vode.
Pomiješajte med s lišćem i prelijte kipućom vodom. Ostavite da se kuha 3 sata, a zatim procijedite. Uzimajte 2 žlice tinkture 3 puta dnevno, zagrijane.
Komplikacije
Koje su posljedice pijelonefritisa? Simptomi kod muškaraca ne uzimaju se uvijek u obzir. Također, predstavnici jačeg spola ponekad prekidaju tijek liječenja usred putovanja. Ako se to dogodi, pijelonefritis može izazvati ozbiljne komplikacije:
- prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični;
- pionefroza;
- pedunkulitis;
- nekrotizirajući papilitis (često dijagnosticiram i dijabetičare);
- zatajenje bubrega.
Preventivne mjere
Zdrav način života i poštivanje nekih pravila pomoći će spriječiti razvoj pijelonefritisa:
- Pijte puno tekućine dnevno. To će isprati nakupljene bakterije iz mjehura.
- Odbijte alkoholna pića.
- Jedite hranu bogatu vitaminom C, koji se također nalazi u soku od brusnice i u svim sokovima. Kiselo okruženje sprječava razmnožavanje mikroba.
- Pravovremeno liječiti bolesti prostate, mjehura.
- Ne odgađajte dugo odlazak u toalet.
- Održavajte osobnu higijenu.
Sada znamo što je pijelonefritis kod muškaraca, simptomi i liječenje, lijekovi koji se koriste u liječenju ove bolesti. No najvažnije je znati spriječiti razvoj bolesti, jer to prijeti razvojem opasnih posljedica.
Među svim bolestima mokraćnog sustava, pijelonefritis je prilično čest. Djeca, i muškarci i žene, obolijevaju od toga. Međutim, kod muškaraca ova bolest ima svoje karakteristike.
Što je pijelonefritis
Ova je bolest upala čašica i zdjelice bubrega i tkiva uz njega, što dovodi do poremećaja funkcije organa. Upala bubrežne zdjelice i okolnog tkiva (parenhima) javlja se istodobno ili naizmjenično, ovisno o uzrocima pijelonefritisa. U početku se bolest nazivala "pielitis" - upalni proces u bubrežnoj zdjelici, međutim, nefrolozi koji su prakticirali odbacili su ovaj izraz, budući da u ovoj strukturi nema izolirane upale bez sudjelovanja okolnih tkiva.
Muškarci rjeđe pate od pijelonefritisa od žena zbog anatomskih i fizioloških karakteristika. Muškarci pate od upale bubrega uglavnom u starosti ili djetinjstvu. To je zbog izazivajućih čimbenika bolesti. Stariji muškarci često pate od adenoma prostate i urolitijaze, koji su predisponirajući simptomi za pijelonefritis, a u male djece (do 7 godina) - nisku otpornost tijela na infekcije.
Klasifikacija bolesti
Bolest se klasificira ovisno o kliničkom tijeku, putovima prijenosa, lokalizaciji procesa.
Tablica - Klasifikacija pijelonefritisa
Primarnom pijelonefritisu, koji se naziva i nekompliciranim, ne prethodi nikakva patologija ili anomalije u razvoju mokraćnog sustava, ova vrsta bolesti nije povezana s oštećenjem bubrežne funkcije ili opstrukcijom odljeva urina. Sekundarni (komplicirani) pijelonefritis razvija se u pozadini funkcionalnih ili organskih poremećaja u bubrezima ili mokraćnim putovima. Opstruktivni pijelonefritis karakterizira kršenje odljeva urina iz bubrega ili bubrega, s neopstruktivnim pijelonefritisom, prohodnost mokraćnog sustava nije narušena.
Najčešća sekundarna (posljedica drugih uroloških bolesti) opstruktivna (s oslabljenim odljevom mokraće zbog kompresije gornjeg mokraćnog sustava) upala bubrega. Bolest u ovom obliku dijagnosticira se u 85% slučajeva.
Kronični oblik bolesti može se razviti iz akutnog primarnog pijelonefritisa, a može imati i sekundarno podrijetlo.
Uzroci i čimbenici razvoja u muškaraca
Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Najčešće su uzročnici gram -negativni mikroorganizmi (90% svih pijelonefritisa), od čega u polovici slučajeva - Escherichia coli. Uz to, uzrok upale mogu biti stafilokoki, streptokoki, kao i virusi, gljivice, mikoplazme. Patogeni mogu ući u bubreg hematogenim putem, odnosno uz pomoć krvi iz različitih izvora infekcije u tijelu, na primjer, karijesnih zuba, grlobolje, čireva itd. Ako postoje povoljni uvjeti za razmnožavanje bakterija u bubrezima, poput poremećene cirkulacije krvi ili limfe u parenhimu ili stagnacije urina u zdjelici i mokraćnim putovima, započinje upalni proces.
Drugi način prodiranja mikroorganizama u bubreg je uzlazni. U tom slučaju urin, već zaražen mikroorganizmima, ulazi u bubrežne strukture. Taj se fenomen može pojaviti u slučaju refluksa, tj. Refluksa. Najčešće se refluks javlja na razini mjehura - uretera. Osim toga, odljev urina može biti poremećen zbog različitih urođenih anomalija u strukturi bubrega, mokraćovoda, kamena u bubregu, strikturi (sužavanju) uretera i prolapsu bubrega. Sve ove patologije doprinose stagnaciji urina i reprodukciji mikroorganizama u njemu.
Izazivači bolesti kod muškaraca su sljedeći:
- starost;
- bubrežni kamenci - urolitijaza;
- striktura (suženje) uretre;
- prostatitis i adenom prostate;
- SPB - spolno prenosive bolesti;
- dijabetes;
- urološki pregledi - cistoskopija, urografija, kateterizacija.
Kod mladih muškaraca pijelonefritis je najčešće povezan s urolitijazom, u starijoj dobi - s kroničnom upalom prostate ili adenomom. Kao posljedica ovih bolesti, ureter je stisnut povećanom žlijezdom ili dolazi do opstrukcije mokraće zbog kamena u bubregu ili dolazi do uretera. Stagnacija urina doprinosi smanjenju lokalnog imuniteta i izaziva reprodukciju patogenih mikroba. Isto se događa i sa suženjem uretre, koje može nastati uslijed traume, raznih upala ili kongenitalnih anomalija.
Spolno prenosive bolesti ne mogu izravno uzrokovati pijelonefritis, ali doprinose smanjenju zaštitnih svojstava sluznice i širenju zaraznog procesa na druge dijelove mokraćnog sustava.
Dijabetes melitus uzrokuje poremećaje cirkulacije u tjelesnim tkivima, smanjuje sposobnost liječenja, čime također izaziva razvoj upale u bubrezima.
Kronični pijelonefritis najčešće se javlja kao komplikacija akutnog. Povratak bolesti olakšava opće hlađenje tijela, povećana tjelesna aktivnost, živčana iscrpljenost i oslabljena urodinamika.
Dokazano je da razvoj kroničnog pijelonefritisa olakšavaju karakteristike imunološkog sustava i genetska predispozicija.
Značajka upale bubrega kod muškaraca je ponavljajući tijek bolesti, koji je povezan s anatomskim obilježjem mokraćnog sustava - mokraćovod je okružen prostatom.
Simptomi i znakovi akutnog i kroničnog oblika bolesti
Glavni znakovi upalnog procesa u bubrezima:
- Disurični fenomeni;
- Sindrom boli;
- Groznica;
- Simptomi intoksikacije.
Sve te manifestacije mogu biti različitog intenziteta ili potpuno odsutne, ovisno o razlozima koji su uzrokovali upalu, o prirodi, obliku bolesti i popratnim patologijama.
Disurični fenomeni posebna su skupina simptoma koji karakteriziraju kršenje normalnog procesa izlučivanja urina:
- učestalo mokrenje;
- imperativni (lažni) nagon - želja za ispražnjenjem mjehura kad je gotovo prazan;
- nokturija - često mokrenje noću;
- bol, grčevi, osjećaj pečenja u procesu pražnjenja mjehura.
Sindrom boli može biti različite prirode. Bol je tup, bolan, konstantan u slabinskom dijelu, u donjem dijelu trbuha. Ako se počne razvijati gnojni proces, bol se značajno povećava. Može poprimiti intenzivan, oštar, probadajući karakter - to su znakovi bubrežne kolike. Takva se bol javlja kada je lumen mokraćnog sustava začepljen sluznim čepom ili kamencem s urolitijazom, koji često djeluje kao izazivač pijelonefritisa.
S akutnim tijekom ili pogoršanjem kroničnog procesa, visoka temperatura raste. Penje se do kritičnih brojki s gnojnim formacijama u bubregu - apscesom ili karbunkulom.
Opijenost tijela očituje se općim pogoršanjem stanja, nedostatkom apetita, mučninom, povraćanjem, slabošću, glavoboljom, mišićima, bolovima u zglobovima.
Začinjeno
Kliničke manifestacije akutnog procesa izravno su povezane sa stadijem bolesti, popratnim patologijama, postojećim komplikacijama, dobi pacijenta, imunitetom i općim stanjem tijela.
Prva faza je serozni pijelonefritis, trajanje ovog razdoblja može varirati od 6 sati do 2 dana. Tada počinje gnojno uništavanje u bubregu.
Tablica - promjene u bubrezima
| Faze | Što se događa s oboljelim organom |
| Serozni pijelonefritis | Stvaranje više upalnih infiltrata u parenhimu, bubreg je natečen, napet, povećan. |
| Apostematozni pijelonefritis | Mnoga mala gnojna žarišta pojavljuju se u gornjem sloju bubrega i u medulla. |
| Čir | Nastaje kao rezultat spajanja apscesa ili začepljenja mikrobnom embolijom bubrežna arterija. |
| Apsces | Karakterizira ga gnojno uništavanje bubrežnog tkiva. Formirani fokus mogu probiti u tkiva koja okružuju bubreg i uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku gnojnog paranefritisa ili flegmona. |
| Nekrotizirajući papilitis ili papilarna nekroza | Uništavanje medule bubrega, oštećenje bubrežnih papila vodi do ozbiljnih povreda u radu tijela. |
Destruktivni, gnojno-ishemijski oblici pijelonefritisa javljaju se uglavnom s opstrukcijom gornjih urinarnih struktura.
Klinička slika akutnog pijelonefritisa:
- Bolest počinje akutnom, paroksizmalnom boli u lumbalnoj regiji, koja se povećava s pritiskom, pokretima, promjenom položaja tijela.
- Temperatura se diže na 38-40 stupnjeva, jaka zimica, intenzivno znojenje.
- Opijenost se očituje mučninom, letargijom, gubitkom snage, vrtoglavicom, glavoboljom, jakom žeđu, tahikardijom (povećan broj otkucaja srca).
- Količina urina naglo se smanjuje, najčešće je zamućena, ali može ostati prozirna ako je mokraćovod začepljen seroznim čepom ili kamenom.
- Mišići u slabinskom području su kruti (napeti), može se osjetiti uvećan i vrlo bolan bubreg.
Dodavanje gnojnog uništenja pogoršava kliničke simptome. Bol postaje trajna, pridružuju se užurbana groznica i ogromna jeza.
Hektična groznica karakteristična je za septička stanja i predstavlja se kao značajan oštar pad i porast temperature u intervalima od nekoliko sati.
Mišići donjeg dijela leđa i trbuha oštro su napeti, bubreg ili oba bubrega su jako bolni. Opće stanje pacijenta se pogoršava, pridružuje se dehidracija, koža je vrlo blijeda, crte lica postaju šiljate. Krvni tlak je snižen. Pacijent je prisiljen zauzeti neugodan položaj kako bi malo ublažio bol.
Klinička slika primarnog akutnog pijelonefritisa bez opstrukcije značajno se razlikuje od sekundarnog pijelonefritisa.
U prvom slučaju opći znakovi opijenosti tijela imaju vodeću ulogu, a lokalni simptomi (bol, disurija) možda uopće neće biti prisutni. Ova značajka često dovodi do pogrešaka u ispravnoj dijagnozi. Klinička slika brzo se razvija - od nekoliko sati do jednog dana. Karakterizira ga opći slom, malaksalost, temperatura raste do vrlo visokih brojki - 39-40 stupnjeva, pacijent se jako znoji, ima zimicu, žali se na glavobolje, bolove u zglobovima i mišićima, mučninu. Puls je slab i ubrzan, jezik je suh, pacijent je jako žedan. Moguće su povraćanje ili proljev.
Sekundarni akutni pijelonefritis obično počinje bubrežnom kolikom. Istodobno ili neposredno nakon njega temperatura naglo raste na 39-41 stupanj, pridružuju se simptomi opijenosti. Kratkotrajno povećanje temperature zamjenjuje se zamišljenim poboljšanjem - počinje se smanjivati na normalu, pacijentu postaje lakše, bol se smanjuje. Međutim, ako se ne otkloni osnovni uzrok opstrukcije mokraćnog sustava, tada se nakon nekog vremena (od nekoliko sati do 1-2 dana) simptomi vraćaju - bol se pojačava, temperatura ponovno raste, zimica i pogoršanje zdravlja ponovno počinju.
Simptomi akutne upale bubrega razlikuju se od osobe do osobe.
Kronični pijelonefritis
U kroničnom tijeku bolesti upala najprije zahvaća pojedine dijelove bubrega, zatim se cijeli organ deformira, parenhim se zamjenjuje vezivnim tkivom, što dovodi do nabora bubrega.
Kronični pijelonefritis može biti latentni i imati recidive.
- U fazi aktivne upale postoje simptomi koji se ne razlikuju od akutnog pijelonefritisa. Ponekad egzacerbacija prolazi bez živih kliničkih simptoma, može biti prisutan samo disurični sindrom.
- Faza latentne upale očituje se kao slaba simptomatologija ili se uopće ne manifestira. Glavni znakovi ove faze su simptomi kronične opijenosti: gubitak snage, glavobolja, letargija, niska temperatura. Indikativniji simptomi su bolovi u slabinskom ili donjem dijelu trbuha, češće bolne prirode, kao i disurični fenomeni. Nastaje postojana arterijska hipertenzija, kasnije nastaju edemi, najčešće ispod očiju, a mogu se pojaviti i na nogama. Edemi se javljaju nakon spavanja, ujutro, meke su konzistencije, simetrični.
- Faza remisije ne očituje se kao nikakva bolna simptomatologija.
Dijagnoza bolesti
Temeljiti pregled pacijenta omogućuje vam razlikovanje pijelonefritisa od patologija sa sličnim manifestacijama:
- akutne infekcije - meningokokna, tifusna;
- patologije probavnog sustava, koje karakterizira akutni trbuh:
- čirevi želuca i dvanaesnika;
- napad akutne upale žučnog mjehura, gušterače;
- upala slijepog crijeva;
- tuberkuloza bubrega;
- glomerulonefritis;
- cista ili tumor bubrega.
Budući da su kliničke manifestacije upale bubrega vrlo opsežne, laboratorijski i aparatski pregled pacijenta, kao i temeljito prikupljanje anamneze, igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.
Anamneza
U dijagnostici sekundarnog pijelonefritisa uzimaju se u obzir provocirajuće urološke bolesti - urolitijaza, prostatitis, stenoza uretre.
Pregled pacijenata
Pacijent ima karakterističan izgled - blijeda, vlažna koža, suh, obložen jezik, ima tahikardiju, nizak krvni tlak. Prilikom sondiranja liječnik utvrđuje oštru bolnost povećanog bubrega, napetost mišića donjeg dijela leđa i prednje trbušne stjenke. Simptom Pasternatsky je pozitivan - laganim tapkanjem po donjem dijelu leđa pacijenta bol se povećava, nakon čega se pojavljuje ili kratko povećava eritrociturija (eritrociti u mokraći).
Laboratorijski pregled
Klinička analiza urina pokazuje:
- povećana razina leukocita;
- broj bakterija je veći od 100 tisuća u 1 ml;
- niska gustoća;
- pomak Ph na alkalnu stranu (normalno kiseli urin);
- proteina u urinu.
Analiza urina prema Nechiporenku (studija staničnog sedimenta u 1 ml urina):
- povećani leukociti (norma je do 2 tisuće po ml);
- povećani eritrociti (norma je do 1 tisuće po ml);
- prisutnost cilindara (obično nema)
Analiza urina prema Zimnitskom propisana je za određivanje funkcionalnosti bubrega. Za to se prikuplja dnevni urin, svaka 3 sata nova porcija u zasebnom spremniku.
Bakterijska kultura urina koristi se za identifikaciju patogena i ispravan odabir antibiotika.
Ispitivanje hardvera i instrumenata
Hardverski pregled pacijenta daje liječniku najcjelovitiju sliku bolesti.
- Za postavljanje dijagnoze, prije svega, provodi se ultrazvuk bubrega. Pomoću ove metode utvrđuje se oblik, veličina bubrega, deformacija bubrežnih struktura, prisutnost i mjesto kamenca ili tumorskih formacija.
- Ekstrakcijska urografija daje opsežne informacije o stanju mokraćnog sustava. Omogućuje vam detaljnije proučavanje strukture i rada bubrežne zdjelice, uretera te vam omogućuje otkrivanje kamenaca koji su nevidljivi tijekom drugih pregleda. Urografija omogućuje otkrivanje abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava, abnormalnosti u radu uretera i čašica, kao i utvrđivanje stupnja njihove prohodnosti.
- CT (računalna tomografija) može odrediti stupanj oštećenja parenhima i otkriti komplikacije.
- Metode pregleda pomoću endoskopa - kromocistoskopija, cistoskopija koriste se za otkrivanje abnormalnosti u radu oboljelog bubrega. Metoda se rijetko koristi kako bi se potvrdila dijagnoza ili po potrebi kateterizacija uretera radi terapijskih mjera.
- Radioizotopske metode - renografija i skeniranje - dodatne su radiografiji i pomažu u utvrđivanju kršenja strukture i rada oboljelog organa.
Liječenje pijelonefritisa
Terapeutska taktika određena je patogenezom i kliničkom slikom bolesti.
Pacijenti s akutnim oblikom su hospitalizirani. Liječenje je propisano složeno i sastoji se od odmora u krevetu, nježne prehrane, antimikrobnih sredstava, detoksikacije, imunomodulacijske terapije te se poduzimaju mjere za uklanjanje opstrukcije mokraćnog sustava
Trajanje odmora u krevetu određeno je stanjem pacijenta. Svaki fizički i psihički stres je isključen.
Terapija lijekovima
Liječnik može propisati antibiotike iz različitih skupina:
- Penicilinska skupina: Augmentin, Amoksicilin, Oksacilin;
- Cefalosporin: Ceftriakson, Cefaleksin, Cefuroksim;
- Fluorokinoloni: Ofloksacin, Norfloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin;
- Aminoglikazidi: gentamicin, tobramicin;
- Tetraciklin skupina: doksiciklin.
U nekim slučajevima koristi se kombinirana antibiotska terapija. Antibiotici se propisuju najmanje 14 dana, ponekad i do 4-6 tjedana. S tako dugim razdobljem uporabe antibakterijskih lijekova, moraju se propisati antifungalni agensi, vitamini i antihistaminici.
Osim antibiotika, propisuju se:
- sulfonamidi (Urosulfan, Bactrim, Groseptol);
- nitrofurani (Furagin, Furomag, Furodonin);
- kinoloni (nitroksolin).
Ti se lijekovi koriste za liječenje blagih, nekompliciranih oblika bolesti ili netolerancije na antibiotike.
Diuretici u malim dozama propisuju se za kronični pijelonefritis.
Imunomodulatori povećavaju otpor tijela i sprječavaju pogoršanja kroničnog procesa: Timalin, T-aktivin.
Za ublažavanje upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesulid, Voltaren.
Lijekovi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi: Curantil.
U teškim slučajevima, s bakterijskim šokom, koriste se hidrokortizon, prednizolon.
Kako bi se uklonila opijenost, pacijentu se intravenozno ubrizgava velika količina tekućine: otopina glukoze, Hemodez, fiziološka otopina, Reopoliglucin.
U slučaju urodinamskih poremećaja provodi se hitna kateterizacija gornjeg mokraćnog sustava. Ako kateterizacijom nije moguće ukloniti prepreku koja otežava odljev urina, tada se pacijent podvrgava operaciji - dekapsulaciji bubrega, pijelostomiji ili nefrostomiji (drenaža bubrežne zdjelice).
Kirurška intervencija potrebna je s progresijom gnojnih destruktivnih oblika: odabiru se operacije očuvanja organa, tijekom kojih se bubreg dekapsulira, gnojno žarište secira, a njegova šupljina i zdjelica isušuju. S teškim kliničkim tijekom i razvojem urosepse, uklanja se bolesni bubreg - operacija se naziva nefrektomija.
Dijetalna hrana
Terapeutska prehrana igra ključnu ulogu u oporavku pacijenta.
Prehrana bi trebala sadržavati optimalnu količinu hranjivih tvari, bjelančevina, vitamina, biti lako probavljiva, isključiti hranu koja može nadražiti mokraćni sustav i ograničiti količinu soli. U akutnom razdoblju stol je po mogućnosti vegetarijanski: mliječni i kiseli mliječni proizvodi, parene žitarice, pire od povrća i voća, neslani kruh. Kako se simptomi ublažavaju, pacijent mora u prehranu dodati ribu s niskim udjelom masti, kuhano ili kuhano nemasno meso, jaja i proširiti asortiman mliječnih jela.
Za cijelo razdoblje bolesti zabranjena je začinjena, masna hrana, bilo koja konzervirana hrana, kiseli krastavci i kiseli krastavci, jake juhe, kava, ljuti začini, alkohol, grubo povrće - luk, ljuta paprika, hren, češnjak.
Pacijent mora konzumirati puno tekućine: ukupno 2,5 - 3 litre, uključujući parenteralne otopine. Napitke je najbolje konzumirati u obliku čaja, voćnih sokova, juhe i infuzije divlje ruže, voćnih juha, želea, mineralnih voda kako je propisao liječnik.
Sok od brusnice vrlo je koristan, osobito na visokim temperaturama. Napitak sadrži puno natrijevog benzoata, koji se pretvara u hipurnu kiselinu, razgrađuju jetreni enzimi. Prolazeći kroz bubrege, ova kiselina djeluje baktericidno na lokalnu mikrofloru i pojačava učinak antibiotika.
Fitoterapija
Prihvaćanje biljnih dekocija i infuzija dopušteno je samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.
Preporučujemo izvarak koprive, infuziju lišća budre, sok trpuca, breze, sokove od brusnice, izvarak medenjaka, jagode, brusnice, pripravke za bubrege s diuretičkim i protuupalnim učinkom.
Metode fizioterapije
Fizioterapija pomaže u ublažavanju upale, uklanjanju grčeva i vraćanju normalnog procesa odljeva urina.
Kontraindikacije za fizioterapijske postupke:
- akutni pijelonefritis u aktivnoj fazi;
- uznapredovali kronični oblik bolesti;
- hidronefroza;
- cista bubrega.
Mjere fizioterapije za pijelonefritis:
- ljekovite kupke;
- ultra-visokofrekventna i ultra-visokofrekventna terapija (nije propisana za urolitijazu);
- magnetoterapija;
- ultrazvuk;
- laserska terapija;
- amplipulzna terapija;
- elektroforeza s antimikrobnim lijekovima.
Obično se pacijentu dodjeljuje kompleks od tri različita postupka.
U fazi remisije, bolesnici s kroničnim pijelonefritisom upućuju se na sanatorijsko liječenje u Mineralne Vode, Truskavets, Karlove Vari, Pjatigorsk.
Video - pijelonefritis i njegovo liječenje
Prognoza, komplikacije, posljedice bolesti
Akutna upala najčešće završava oporavkom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa:
- najstrašniji je bakteriotoksični šok;
- bubrežni karbunkul;
- pionefroza - punjenje gnojnim eksudatom svih bubrežnih struktura;
- perinefritis - gnojni proces zahvaća vlaknastu bubrežnu kapsulu;
- paranefritis - gnoj ulazi u tkivo međice;
- papilolonekroza - uništavanje bubrežnih papila;
- sepsa;
- kronični apsces bubrega.
Sepsa, bakteriotoksični šok, pionefroza i papilarna nekroza mogu uzrokovati smrt pacijenta.
Kronični oblik upale bubrega može ugroziti razvoj trajne nefrogene arterijske hipertenzije, čija posljedica može biti moždani udar, infarkt miokarda. Dugotrajni kronični tijek često dovodi do skupljanja bubrega, što postaje uzrok kroničnog zatajenja bubrega, ako je proces obostran.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je:
- odmah ukloniti žarišta infekcije u tijelu;
- ne zanemarujte i liječite urološke bolesti;
- piti puno tekućine kako bi se osigurala normalna urodinamika;
- izbjegavajte hipotermiju;
- pridržavati se osobne higijene;
- voditi ispravan način života, jesti racionalno, jačati imunološki sustav.
Pielonefritis je bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. Unatoč činjenici da muškarci rjeđe pate od pijelonefritisa nego žene, komplikacije ove bolesti nisu ništa manje ozbiljne. Pravodobno liječenje može spasiti živote i očuvati zdravlje.
Teška upalna bolest mokraćnih organa - pijelonefritis, koji je prešao u kronični oblik.
Pijelonefritis se tradicionalno smatra ženskom patologijom, suvremena istraživanja pokazala su da muškarci ne boluju ništa manje, osobito u starijoj dobi.
Kronični pijelonefritis kod muškaraca, čije liječenje nije dovršeno, i dalje latentno utječe na bubrežne tubule, bez izazivanja specifičnih znakova patologije.
Uzroci pojave patologije
Pielonefritis je potaknut iz nekoliko razloga. Najmanje je učestalo prodiranje infekcije u mokraćne organe.
Kod muškaraca uzlazni put infekcije ne dovodi do pijelonefritisa - bolest se otkriva mnogo ranije, te se poduzimaju potrebne mjere.
Češće se javlja:
- zbog stagnacije urina, što se često opaža kod muškaraca zrele i starije dobi;
- zbog obrnutog protoka urina - vezikoureteralni refluks;
- kršenje opskrbe krvlju bubrega ili limfnog toka.
Ako se ove patologije ne liječe, javlja se. Upala bubrežne zdjelice u kroničnom obliku posljedica je komplikacije dijagnosticiranih patologija - urolitijaze, kroničnog prostatitisa, tumorskih neoplazmi genitourinarnog sustava, adenoma prostate.
Kronični pijelonefritis ponekad postaje posljedica neuspješne kateterizacije, ako se ne poštuju pravila postupka, a infekcija je ušla u urinarni trakt. Bolest je izazvana hematogenim putem ako patogeni mikroorganizmi uđu u bubrege s protokom krvi. Postaje posljedica angine.
Simptomi bolesti
Kronični simptomi pojavljuju se tek nakon remisije bolesti. Povremeno se osjećaju neugodni vučni bolovi u donjem dijelu leđa, pojačani podizanjem utega ili kašljanjem.
Zanimljivo je da se bol javlja sa strane zdravog bubrega. Napetost u leđima i nelagoda pojavljuju se nakon duljeg stajanja na nogama, pojačavaju se pri hodu, ali muškarci ne povezuju takve osjećaje s pijelonefritisom, već smatraju da su to problemi s kralježnicom.
Mokrenje nije problem. U pacijenata se apetit pogoršava, temperatura se kreće od normalne do subfebrilne.
S manifestacijom bolesti, kada dođe do recidiva, muškarci pate od teških simptoma. Kad se bubrežni kamenci pomiču, temperatura raste, javlja se hematurija.
Zdravstveno stanje se pogoršava - opaža se umor, letargija, glavobolja. Tlak raste, a noću pacijenti često odlaze isprazniti mjehur. Ujutro primjećuju oticanje lica, navečer oteknu ruke i noge.
Dijagnoza bolesti
Teško je dijagnosticirati kronični pijelonefritis ako se bolest pojavi u pozadini patologije koja podmazuje simptome pijelonefritisa.
Na primjer, simptomi urolitijaze ili tuberkuloze su na prvom mjestu, ali se znakovi kroničnog pijelonefritisa maskiraju i otkrivaju samo laboratorijskim pretragama.
Patološko liječenje
Kronični pijelonefritis posljedica je neliječenog. Teže se boriti s kroničnim oblikom, negativan učinak na bubrege izaziva poremećaj u radu bubrežnih tubula, distrofične promjene u bubrežnom parenhimu. Kao rezultat nepovratnih promjena, bubrezi prestaju izlučivati urin.
Kronični pijelonefritis liječi se antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. U prisutnosti specifičnog patogena propisuju se lijekovi koji su minimalno otrovni za bubrege. Prije početka liječenja preporučuje se bakterijska kultura urina radi utvrđivanja patogena. To će omogućiti odabir lijekova koji su učinkoviti za terapiju.
Od antibakterijskih sredstava propisuju se penicilini i cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi. Sa širokim spektrom djelovanja "Amoksicilin", "Azlocilin".
Iz skupine cefalosporina, "Cedex" i smatraju se učinkovitima. Iz skupine fluorokinolona preporučuju se Levofloksacin, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin - oni su učinkoviti protiv većine predstavnika patogene mikroflore.
Uzimaju "Furamag" ili "Furadonin", "Nitroxoline", ali se njihova osjetljivost smanjila. Za praćenje liječenja, analiza urina se vrši svakih deset dana - to će pomoći u dokazivanju dinamike bolesti.
Ako je pijelonefritis nespecifičan i uzrokovan je popratnim patologijama, tada se uzrok bolesti uklanja. Muškarci liječe adenom prostate, kronični prostatitis, drobljenje kamenja.
Boravak u lječilištima koristan je za liječenje bolesti. Voda iz izvora Truskavets, Karlovy Vary, Zheleznovodsk ima izražen pozitivan učinak na mokraćne organe kod muškaraca.
Komplikacije bolesti
Bolest je prije svega opasna s komplikacijama. Budući da se bolest polako razvija, patološke promjene razvijaju se u fazama, a potpuno se očituju u fazi manifestacije ili kao neovisna patologija.
Bolest izaziva:
- nefroskleroza - nabiranje bubrežnog parenhima, proliferacija vezivnog tkiva;
- pionefroza - gnojna fuzija bubrega s stvaranjem apscesa;
- pedunkulitis - upalna promjena vlakana u području hiluma bubrega, popraćena nekrotičnim promjenama;
- nekrotizirajući papilitis - nekroza bubrežnih papila.
Kao rezultat ovih komplikacija, bubreg gubi sposobnost stvaranja urina, a liječnici dijagnosticiraju zatajenje organa.
Takva se komplikacija pojavljuje iznenada - u pacijenata prestaje izlučivanje mokraće, počinje oteklina; ako urin izlazi u malim obrocima i ima krvi.
Zdravstveno stanje pacijenata naglo se pogoršava - gubitak snage, pospanost se razvija, krvni tlak raste, počinju bolovi u lumbalnoj regiji i leđima.
Tada se pojavljuju simptomi opijenosti - mučnina i povraćanje, svrbež, gubitak svijesti, liječnici dijagnosticiraju prekomatozno stanje.
U tom slučaju pomoć se pruža prvih šest sati nakon pojave prvih znakova. Muškarac je hitno hospitaliziran, po mogućnosti na odjelu nefrologije, gdje će se izvršiti nefrektomija - operacija uklanjanja zahvaćenog bubrega.
Život s jednim bubregom moguć je, ali takvim pacijentima nameće (pridržavanje režima pijenja) i razonodu (odbijanje bavljenja sportom snage, prelazak na lagani rad).
Video
Pijelonefritis je česta upalna bolest bubrega.
Žene češće pate od ove patologije nego muškarci.
To je zbog osobitosti anatomije male zdjelice slabijeg spola.
Kod muškaraca se pijelonefritis češće dijagnosticira u starijoj dobi, u oslabljenih pacijenata, a također i u prisutnosti teških popratnih bolesti.
Opći podaci i uzroci
Pielonefritis je upalna patologija bubrežnih struktura poput čašica. Bolest se javlja kao posljedica ulaska patogene mikroflore u organ.
Bakterije uzrokuju upalu bubrežnih struktura, što uzrokuje karakterističnu kliničku sliku pijelonefritisa.
Uzročnici bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi koji na različite načine ulaze u mokraćne organe.
Mogu ući kroz krvotok iz drugih izvora infekcije ili uzlazno iz uretre.
Po prirodi upalnog procesa, bolest može biti serozna. Ovisno o karakteristikama toka, dijeli se na i.
Akutna manifestacija
Ova vrsta bolesti javlja se iznenada, karakterizirana prisutnošću živopisne kliničke slike. Pacijenti su često zabrinuti zbog jakog sindroma boli koji je posljedica edema bubrega i istezanja njegove kapsule.
Opće stanje tijela uvijek pati - pojavljuju se pritužbe na glavobolju, slabost, depresiju.
Kronični izgled
Kronični oblik pijelonefritisa karakterizira izmjena recidiva i remisija. To se događa zbog nepotpunog liječenja akutnog oblika patologije i u slučaju nepoštivanja liječničkih preporuka za održavanje zdravog načina života.
Uz pogoršanja, ne opaža se prisutnost živopisne kliničke slike, simptomi su zamagljeni. U nekim slučajevima pacijente ne zabrinjava ništa.
Kronični pijelonefritis opasan je jer može izazvati nastanak zatajenja bubrega, što može predstavljati prijetnju po život pacijenta.
Klinička slika
Kliničku sliku kod muškaraca karakterizira prisutnost simptoma uobičajenih za pijelonefritis. Izgleda ovako:
Gore navedeni simptomi karakteristični su za akutni oblik pijelonefritisa. U kroničnom tijeku bolesti opće stanje bolesnika rijetko pati. Najčešće su zabrinuti zbog neizražene boli u lumbalnoj regiji, blagog povišenja temperature i nelagode pri mokrenju.
Dugotrajno može dovesti do hipertenzije, probavnih smetnji i gubitka težine.
Faze toka
Tijekom akutnog pijelonefritisa razlikuje se nekoliko faza. Prvo se opaža serozna upala organa koja traje do 2 dana.
Tada nastaje veliki broj malih žarišta gnoja, koji se mogu međusobno stopiti u veće formacije. U teškim slučajevima može doći do bubrežnog apscesa koji može otopiti tkivo organa.
Kod kroničnog pijelonefritisa faze tečaja se razlikuju. Tijekom prve faze nema oštećenja glomerula i tubula bubrega. Zatim se bilježi otvrdnjavanje posuda za hranjenje, mijenja se struktura elemenata. Ovo je druga faza procesa.
Na trećem se dijagnosticira nekroza većine glomerula. Tijekom četvrte faze gotovo svi glomeruli umiru, sam bubreg postaje, nije u mogućnosti obavljati svoje funkcije.
Kome se obratiti i kako dijagnosticirati
Bolesnici sa simptomima pijelonefritisa trebaju se obratiti ili. Liječnik će pregledati pacijenta, uzeti anamnezu, propisati opći test krvi i urina te biokemijski test krvi.
Ove metode omogućuju otkrivanje prisutnosti upalnog procesa i prikaz rada organa. Sjetva urina provodi se radi utvrđivanja uzročnika i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Imperativ je propisati ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Često se pacijenti izvode radi otkrivanja kršenja protoka urina.
U nekim situacijama (radi pojašnjenja dijagnoze i područja lezije), pacijentima će možda trebati računalna ili magnetska rezonancija.
Terapije
Liječenje pijelonefritisa kod muškaraca složeno je. Taktika se određuje pojedinačno, ovisno o općem stanju, prirodi patologije, popratnim bolestima.
Tradicionalne metode
Prije svega, potrebno je ukloniti sindrom boli. U tu svrhu koriste se pripravci na bazi natrijevog metamizola ili drotaverina (na primjer, Analgin ili Baralgin) u injekcijskim oblicima.
Zatim se dodjeljuju pacijenti, što određuje samo liječnik na temelju rezultata urinokulture.
Obično se propisuju lijekovi iz skupine cefalosporina (Ceftazidim), ampicilin s klavulanskom kiselinom, klaritromicin. Trajanje i učestalost prijema utvrđuje i prilagođava samo liječnik.
Obično se antibiotici prestaju uzimati 3 dana nakon što se tjelesna temperatura normalizirala. Prije toga važno je provesti kontrolnu studiju urina i krvi.
Osim antibakterijskih lijekova, dodaju se i probiotici (na primjer, Linex). Ova skupina lijekova sprječava smrt korisne crijevne mikroflore, što se često opaža kod duljeg uzimanja antibiotika.
Nakon uklanjanja akutnih događaja, pacijentima se mogu propisati lijekovi koji imaju antimikrobni učinak, - Kanephron ,. Uzimaju se tečajevima od 2-3 mjeseca.
U teškim slučajevima bolesti, pacijenti se mogu podvrgnuti kirurškim intervencijama. S raširenim gnojnim procesom često se postavlja pitanje. Kako bi se poboljšao protok urina, pacijenti se mogu podvrgnuti operaciji kako bi stvorili posebnu stomu, koja olakšava proces mokrenja. Ova intervencija je reverzibilna, nakon oporavka, stoma se uklanja.
Liječenje u različitim fazama
Taktika liječenja ovisi o stadiju patologije. Za akutni pijelonefritis, u većini slučajeva, dovoljna je antibiotska terapija. U situaciji kada nastaje bubrežni apsces ili druge komplikacije, govorimo o izvođenju operacije.
Kod pogoršanja dovoljna je konzervativna terapija. Ako se pacijentima dijagnosticira teško zatajenje bubrega, može se postaviti i pitanje kirurškog liječenja.
etnoznanost
Postoji veliki broj pijelonefritisa kod muškaraca. Jedan od njih je primjena. Žlica biljnog lišća kuha se 15 minuta u 200 ml vode. Potrebno je piti nakon cijeđenja 2 žlice tri puta dnevno.
Možete koristiti medvjetku. Žlica biljke ulije se u 200 ml vode. Dobivena smjesa je u vodenoj kupelji pola sata. Nakon toga, juha se mora ohladiti i filtrirati.
Žlica dobivenog napitka razrijedi se u čaši vode, od čega se četvrtina pije 3 puta dnevno.
Druga učinkovita metoda alternativnog liječenja je upotreba dekocija zobi. Biljka se kuha pola sata. Tijekom dana morate popiti 2 čaše. Trajanje uporabe je 3 tjedna.
Komplikacije
Pielonefritis je opasan zbog svojih komplikacija. Akutni oblik bolesti može dovesti do stvaranja apscesa. Gnoj se može probiti kroz kapsulu organa, proširiti se na okolno tkivo, drugi bubreg, izvan trbušne šupljine. To može dovesti do peritonitisa, sepse. Ove patologije predstavljaju prijetnju životu pacijenta.
Produženi tijek pijelonefritisa može izazvati arterijsku hipertenziju, čija je terapija problematična. Obično pacijenti zahtijevaju operaciju.
Ako bolest postane kronična, često dovodi do zatajenja bubrega. Patologija je nepovoljna, takvi pacijenti su često potrebni.
Prevencija i prognoza
Uz pravodobni posjet liječniku i daljnje poštivanje svih preporuka, prognoza bolesti je povoljna. Za muškarce je potrebno izbjegavati hipotermiju, riješiti se loših navika i sanirati sve izvore kroničnih infekcija u tijelu.
Na tečajevima možete piti urološke biljne pripravke ili biljne pripravke (na primjer, Kanefron). Učinkovit je i u sprječavanju recidiva pijelonefritisa.
Ova patologija zahtijeva ranu dijagnozu i pažljivo liječenje. To će pomoći u izbjegavanju onih koji bi mogli ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta.
Za starije muškarce s popratnim patologijama zdjeličnih organa važno je pažljivo pratiti njihovo stanje jer su u opasnosti, a sam pijelonefritis teži.
