La hematuria es un síntoma que se expresa por la presencia de glóbulos rojos en la orina. El sistema excretor responde a cualquier condición patológica del organismo, ya que las toxinas de origen biológico y químico suelen ser excretadas por los riñones. Los procesos patológicos directamente en los riñones pueden aumentar la permeabilidad de la membrana glomerular, lo que provoca la fuga de células sanguíneas. Si aparece sangre en la orina, debe buscar atención médica de inmediato. atención médica, ya que la afección puede poner en peligro la vida.
Tipos de hematuria
Según el motivo de su aparición, se distingue la hematuria extrarrenal, no asociada con enfermedad o lesión renal, renal, directamente asociada con patología renal, posrenal, como resultado de daño. tracto urinario Y Vejiga.
La presencia de sangre en la orina puede ser bastante grande y luego se vuelve roja o de uno de sus tonos. En este caso se habla de macrohematuria.
Si la orina conserva su color natural, pero todavía hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos, se produce microhematuria.
Dependiendo de qué porción de orina contenga sangre, se divide la hematuria inicial (en la primera porción), la hematuria total (en tres porciones) y la hematuria final (sangre en la última porción de orina). Esta división ayuda a determinar qué nivel del sistema urinario está afectado: cuanto mayor es el daño, más tarde aparecerán los glóbulos rojos.
Síntomas de hematuria
La hematuria puede ir acompañada de dolor en la vejiga y la uretra al orinar, inmediatamente antes, o un dolor constante e incesante. La naturaleza del dolor es informativa para el diagnóstico diferencial.
El dolor en la región lumbar, debajo del omóplato o en el costado puede indicar inflamación del riñón, lesión, nefroptosis (prolapso del riñón).
Debilidad, palidez, mareos, sed. signos generales La pérdida de sangre suele estar presente con hematuria total intensa.
La liberación de arena y piedras es un signo de urolitiasis.
La secreción de cilindros (coágulos alargados) de color amarillo claro o marrón es una lesión inflamatoria o traumática del parénquima renal.
El color amarillo y verdoso de la piel y la esclerótica indica una función insuficiente del hígado, la vesícula biliar y hemólisis (destrucción) de los glóbulos rojos.
Incapacidad para vaciar la vejiga. La afección puede ocurrir con sangrado agudo masivo o crónico prolongado en el sistema urinario con la rápida formación de un gran coágulo de sangre que bloquea la entrada a la uretra. Un cálculo grande también puede bloquear el paso de la orina.
Causas
- infección bacteriana Vejiga
- pielonefritis (inflamación de la pelvis renal)
- cálculos en la pelvis renal o la vejiga
- glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos y túbulos renales)
- poliquistosis renal
- cáncer de riñón, vejiga, próstata
- hemangioma de riñón
- aneurisma, fístula arteriovenosa
- inflamación de las vesículas seminales
- daño al tejido renal por complejos autoinmunes
- lesión renal o del tracto urinario
- tuberculosis del riñón, vejiga
- falla renal cronica
- enfermedad viral aguda
- Trombosis, embolia de arterias y venas.
- pólipos uretrales
- intoxicación aguda
- Cateterismo incorrecto y vaciado repentino de la vejiga llena con retención urinaria aguda (más de un litro)
- malformaciones renales
Diagnóstico
Para detectar hematuria, prueba de laboratorio orina. El color de la orina puede resultar engañoso ya que no siempre es un indicador de la presencia de sangre. Las sustancias pigmentarias presentes en los productos alimenticios pueden teñir la orina de color rojo claro o rosa sucio.
Análisis mediante el método Nechiporenko. La primera orina de la mañana se recoge en 100-150 ml. Antes de la recolección, se deben limpiar los genitales externos. El recipiente para recoger la orina debe ser esterilizado. Entrega de material al laboratorio en dos horas.
Análisis de la cantidad diaria de orina. La orina se recolecta para su análisis comenzando con la segunda micción de la mañana y terminando con la primera micción de la mañana. Día siguiente. Todo el volumen diario de orina se recoge en un recipiente, se registra el volumen, luego se mezcla y parte se vierte en un recipiente de 100-150 ml. En el proceso de recolección del material, es necesario observar la higiene personal; se utiliza un conservante especial para conservar mejor la orina.
La microscopía de sedimentos determina la cantidad de glóbulos rojos en el campo de visión.
Microscopía de contraste de fases del sedimento urinario. El método le permite saber si los glomérulos y los túbulos están afectados.
Análisis de eritrocitos teñidos con floxina en solución tampón. El diagnóstico se basa en comparar la forma y el color de los glóbulos rojos.
Para realizar diagnóstico diferencial, ecografía de órganos pélvicos y riñones, cistoscopia con biopsia, urografía excretora, renografía retrógrada, biopsia de riñón, examen de próstata y testículos, general y análisis bioquímico sangre, detección de anticuerpos contra los virus de la hepatitis, urocultivo en un medio nutritivo (detección de infección bacteriana), tomografía computarizada y rayos X (detección de cuerpos extraños).
Tratamiento
Dado que la hematuria es un síntoma, su tratamiento siempre se realiza junto con el tratamiento de la enfermedad subyacente.
El sangrado se controla prescribiendo Dicinona, ácido aminocaproico, Vikasol, solución de cloruro de calcio al 10%. Si la pérdida de sangre supera los 500 ml, se realiza una terapia de infusión para reponer el volumen de sangre (el medicamento se selecciona según las indicaciones).
Si hay un cálculo en la uretra o el uréter, se prescriben antiespasmódicos y procedimientos térmicos para facilitar su paso. Si no es posible el paso espontáneo del cálculo, se realiza una extirpación cistoscópica o quirúrgica.
Las lesiones renales con rotura de tejido y formación de hematomas están sujetas a tratamiento quirúrgico de emergencia.
Si la hematuria se combina con proteinuria elevada, es aconsejable prescribir corticosteroides.
Para la hematuria crónica, se prescriben suplementos de hierro y vitamina B.
Hematuria en niños
En los niños, la aparición de sangre en la orina se asocia con mayor frecuencia con daño al parénquima renal. EN temprana edad, a menudo poco después del nacimiento, ya aparecen defectos de nacimiento: riñón esponjoso, presencia de quistes, etc. Los exámenes preventivos del niño deben incluir un análisis de orina. La infección por tuberculosis puede ser agresiva en la primera infancia y provocar órganos internos y puede causar hemorragia renal crónica. Enfermedades hereditarias sistema de coagulación sanguínea conducen a la aparición de múltiples hemorragias, y en este caso la hematuria se combina con hematomas y telangiectasias. El niño puede resultar herido si se cae. Si hay hematuria en parientes consanguíneos sin ningún daño para la salud, es probable que al bebé se le diagnostique hematuria familiar benigna, que se asocia con las características estructurales del riñón.
Los padres deben estar atentos a la ansiedad del niño, que puede ser una manifestación de dolor, alteración (retención) urinaria, aumento de la temperatura corporal y posición forzada del cuerpo durante el sueño. Incluso si el color de la orina es normal, estos síntomas pueden indicar daño renal. Infección estreptocócica a edad temprana puede afectar el parénquima renal y provocar hematuria. La nefropatía por IgA puede ocurrir después de una historia de enfermedad viral superior tracto respiratorio. Más a menudo, la enfermedad es de naturaleza benigna y no conduce a enfermedades crónicas. insuficiencia renal. Un aumento en presión arterial, proteinuria, hematuria macroscópica.
Hematuria en mujeres embarazadas.
Durante el embarazo, es más probable que aparezca sangre en la orina en el segundo o tercer trimestre. A medida que el feto crece, el útero comprime los uréteres, lo que puede afectar negativamente la función renal. El estancamiento de la orina en la pelvis puede provocar la formación de cálculos que dañan el epitelio y provocan sangrado. Si antes del embarazo una mujer padecía inflamación de los riñones o insuficiencia renal crónica, la probabilidad de hematuria aumenta considerablemente. Es importante diferenciar el sangrado del tracto urinario del uterino, ya que la segunda condición es extremadamente peligrosa para la madre y el feto. Durante el embarazo, la actividad del sistema de coagulación sanguínea aumenta y a la mujer se le pueden recetar medicamentos para corregirlo. Tomar anticoagulantes puede causar hematuria y, a menudo, detener el sangrado es suficiente para detenerlos.
A veces, sólo los resultados de las pruebas le ayudarán a comprender que algo anda mal en su cuerpo. Un análisis de sangre le permitirá evaluar el estado general del cuerpo y los análisis de orina pueden determinar el estado del sistema urinario. Se debe prestar especial atención a la presencia de eritrocitos (glóbulos rojos) en la orina.
Hematuria: ¿qué es?
Los expertos llaman hematuria a la aparición de sangre en la orina. No es necesario en absoluto que el paciente note la presencia de células sanguíneas en el análisis a simple vista; la hematuria puede pasar desapercibida y detectarse solo en una cita con un médico.
La hematuria en sí no se considera una enfermedad; es sólo un síntoma de patología del tracto urinario.
A pesar de esto, en clasificación internacional Las enfermedades de hematuria tienen sus propios códigos según la CIE-10:
- N02 – hematuria recurrente y persistente;
- R31 – hematuria inespecífica.
En una persona completamente sana, un análisis de orina puede contener una cierta cantidad de glóbulos rojos; no más de 1-2 en el campo de visión ya indicará la presencia de hematuria.
Si hay una cantidad significativa de sangre en la orina, que es visible a simple vista, se habla de hematuria macroscópica, y esto es evidencia de una enfermedad urológica grave.
A veces sucede que la aparición de glóbulos rojos en la orina de las mujeres puede estar asociada con una recopilación descuidada de análisis en dias criticos. En este caso no hablamos de hematuria.
En cualquier caso, la aparición de sangre en los análisis de orina, tanto en adultos como en niños o recién nacidos, se considera un síntoma amenazador y requiere un examen adicional.
¿Qué es la hematuria?
Clasificación
Los expertos clasifican la hematuria según varios criterios:
- la cantidad de glóbulos rojos en la orina;
- fuente de sangrado;
- mecanismo de desarrollo;
- lugar de origen;
- manifestaciones clínicas;
- duración.
Según la cantidad de glóbulos rojos, se distingue la microhematuria, en la que la cantidad de glóbulos rojos en la orina no es tan numerosa como para evaluar visualmente la presencia de sangre en la orina, y la macrohematuria, en la que hay Hay tanta sangre en la secreción que el color de la orina puede cambiar a marrón o negro.
En el vídeo sobre qué es la microhematuria:
Según el origen, la hematuria se divide en:
- inicial (inicial). En este tipo, la porción inicial de orina se tiñe de sangre, lo que puede estar asociado con sangrado de la uretra;
- terminal (final). Con este tipo de hematuria, no se observa sangre en las primeras porciones de orina y solo la última parte de la orina contiene sangre. A menudo, la hematuria terminal acompaña a diversas lesiones del cuello de la vejiga o de la próstata;
- total: toda la orina está completamente teñida de sangre. La hematuria total se observa cuando se daña el parénquima renal, su pelvis, la vejiga o el uréter.
Esta división ayudará al médico durante el examen a adivinar en qué parte del sistema urinario surgió la patología.
Según el mecanismo de desarrollo existen:
- tipo extrarrenal. Se habla de este tipo cuando la hematuria no se produce por daño renal;
- Idiopático: ocurre por primera vez. A menudo se encuentra en mujeres embarazadas, debido a cambios hormonales o daños mecanicos debido a los efectos del feto sobre los riñones y el tracto urinario.
- tipo renal: asociado exclusivamente con patología renal;
- Hematuria posrenal: el sangrado se origina como resultado de procesos patológicos en la vejiga.
Dependiendo del lugar de aparición, la hematuria se divide en:
- glomerular, cuando la sangre ingresa a la orina a través de los glomérulos del riñón. Dura bastante tiempo, casi siempre tiene forma total y suele ir acompañada de la presencia de proteínas en la orina;
- posglomerular: la fuente del sangrado se encuentra cerca del filtro glomerular.
Según su duración, la hematuria se divide en tres tipos:
- a corto plazo – observado durante el paso de piedras;
- persistente: la hematuria persiste durante mucho tiempo, a veces incluso varios años;
- asintomático (indoloro) – observado en algunos enfermedades congénitas riñón;
- intermitente: la hematuria es intermitente, periódica. Observado en lesiones, nefropatía por inmunoglobulinas, enfermedad de Berger.
Por características clínicas Según los expertos, el curso de la enfermedad es:
- hematuria aislada: la aparición únicamente de sangrado, no combinada con otros signos de la enfermedad;
- combinado con proteinuria;
- hematuria recurrente;
- esencial: así se llama la forma de hematuria en la que es imposible determinar de forma fiable la causa condición patológica. En este momento, incluso si el diagnosticador cuenta con equipos modernos, el término se considera obsoleto y prácticamente no se utiliza.
Causas
En una persona sana, prácticamente no se observa hematuria. Es extremadamente raro que estas afecciones se presenten en personas que realizan largas caminatas o en velocistas después de una carrera de larga distancia. Como regla general, una vez finalizada la carga, la condición mejora por sí sola. En tales casos, los expertos notan microhematuria.
En cuanto a la hematuria macroscópica, siempre es evidencia de daño severo a los riñones o al sistema urinario.
Convencionalmente, existen varios motivos que pueden provocar la aparición de sangre roja en la orina:
- lesiones en la parte inferior del abdomen o en la espalda en el área de los riñones;
- tomar medicamentos (hematuria medicinal);
- enfermedades renales, tanto hereditarias como adquiridas;
- Enfermedades oncológicas de los órganos internos.
Si tenemos en cuenta la hematuria de origen no renal, la mayoría de las veces la hematuria es consecuencia de la formación y el movimiento de cálculos a lo largo del tracto urinario.
Segundo, nada menos causa común La hematuria es causada por la toma de ciertos medicamentos, en particular anticoagulantes o medicamentos tomados durante la quimioterapia por parte de pacientes con cáncer.
La causa de la hematuria en los hombres pueden ser enfermedades de la próstata:
- prostatitis;
- tumor canceroso;
- HPB.
Si hablamos de hematuria renal, sus causas pueden ser:
- Lesiones y heridas de los riñones.
- Formación de piedra y paso de piedra.
- Procesos tumorales. La aparición de coágulos de sangre en la orina debe alertar al paciente y servir como señal para buscar ayuda médica urgente.
- Enfermedades inflamatorias e infecciosas de los riñones.
- Hereditario y en recién nacidos.
En ocasiones, los motivos de la aparición de sangre en la orina son enfermedades inflamatorias e infecciosas del cuerpo no relacionadas con el sistema urinario: sepsis, sarampión, escarlatina, reumatismo, etc.
en el diagrama posibles razones hematuria 
Síntomas
Hablando de síntomas, cabe señalar que la hematuria no es enfermedad separada, y en sí mismo sirve como síntoma de alguna enfermedad. Por lo tanto, deberíamos hablar únicamente de quejas concomitantes de pacientes que indiquen una u otra razón que provoca un aumento de glóbulos rojos en un análisis de orina.
Muy a menudo, los pacientes se quejan de las siguientes sensaciones:
- dolor en la región lumbar o en el costado, lo que indica daño renal, lo que indica daño renal;
- dolor al orinar, antes o inmediatamente después de vaciar la vejiga;
- sed;
- debilidad severa y mareos;
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- la aparición de coágulos de sangre en la orina, lo que puede indicar la presencia de hemorragia renal;
- incapacidad para vaciar completamente la vejiga, necesidad frecuente de orinar;
- la aparición de pequeñas piedras o arena en la orina junto con sangre, lo que indica urolitiasis.
Diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad que causa la hematuria, debe consultar inmediatamente a un urólogo. En primer lugar, si se sospecha hematuria, el médico solicitará un análisis de orina, que mostrará si el paciente realmente padece hematuria o si el color rojo de la orina se debe a otros motivos.
Un análisis de orina realizado por el paciente mostrará si hay un mayor número de glóbulos rojos en la orina, si se observa proteinuria, si la muestra de prueba contiene sales que pueden causar la formación de cálculos o bacterias que pueden causar enfermedades inflamatorias riñón
Además de un análisis de orina, lo más probable es que su médico ordene los siguientes análisis:
- análisis de sangre para niveles de creatinina;
- radiografía abdominal;
- examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga;
- pielografía intravenosa, que brinda una imagen completa de las patologías del sistema urinario;
- cistoscopia – examen endoscópico de la vejiga;
- MRI o tomografía computarizada de la cavidad abdominal;
- una muestra de orina de tres vasos para determinar qué porciones de orina contienen sangre. EN en este caso el médico determinará si la hematuria es inicial, terminal o total, lo que nos permitirá suponer en qué parte del sistema urinario está presente. proceso patologico.
Tratamiento
Para deshacerse de un síntoma como la hematuria, es necesario identificar la enfermedad que provoca la aparición de glóbulos rojos en la orina.
En caso de infección tracto urinario o vejiga, al paciente se le prescribirá una terapia antibacteriana.
Si un paciente tiene cálculos en los riñones o en el uréter, la terapia tendrá como objetivo expulsar rápidamente el cálculo del tracto urinario y, si es imposible expulsarlo, el paciente necesitará cirugía.
En caso de lesiones renales, el paciente está indicado para una intervención quirúrgica urgente.
Para detener el sangrado con hematuria macroscópica, el médico puede recetar medicamentos hemostáticos y, si la pérdida de sangre es superior a 500 ml, será necesaria una terapia de infusión.
En cualquier caso, un paciente al que se le diagnostica hematuria debe someterse inmediatamente a todos los exámenes prescritos por el médico y comenzar el tratamiento de inmediato. ¡Este formidable síntoma no debe ignorarse bajo ninguna circunstancia!
La hematuria es concepto medico. Se refiere a la presencia de sangre en la orina por encima de lo normal, es decir, glóbulos rojos.
La hematuria no se considera una enfermedad separada.
Pero, al mismo tiempo, este es el síntoma más típico de la urología, que indica alteraciones en los riñones, vías urinarias, tumores de próstata, alteraciones de la coagulación sanguínea, etc.
¿Qué es la hematuria?
La hematuria es uno de los primeros signos de muchas enfermedades, en las que aparece sangre en la orina.
Dependiendo de la fuerza de la manifestación, existen:
- Hematuria macroscópica– hay muchos glóbulos rojos en la orina (orina de color rosa a marrón o con coágulos de sangre);
- microhematuria– hay pocos glóbulos rojos en la orina, lo que sólo puede detectarse en el laboratorio.
Hay tres tipos violaciones:
- Hematuria inicial;
- hematuria terminal;
- Hematuria total.
El concepto de hematuria terminal.
En la hematuria terminal, sólo la última porción de orina se tiñe de sangre. Esto sucede con las enfermedades del cuello de la vejiga y la próstata.
¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?
Muy a menudo la enfermedad se manifiesta:
Causas de la hematuria
La sangre en la orina puede aparecer cuando:
- Enfermedades del sistema genitourinario;
- Formaciones cancerosas;
- Lesiones;
- endometriosis;
- Venas varicosas;
- Papilomas;
- Hemofilia;
- Actividad física;
- Diátesis hemorrágica;
- Apendicitis;
- Escorbuto;
- Púrpura trombocitopénica;
- Infecciones del sistema excretor;
- Alteraciones en el sistema sanguíneo;
- colagenosas;
- Radioterapia;
- Sangre de los genitales o intestinos.
Hematuria en hombres
La sangre en la orina del sexo más fuerte se puede detectar de otras formas razones:
- Cancer de prostata;
- Inflamación de las vesículas seminales;
- Enfermedades renales congénitas;
- Trastornos de la coagulación sanguínea;
- Problemas con los vasos sanguíneos;
- Necrosis papilar;
- Prostatitis;
- Enfermedades oncológicas;
- Tuberculosis del sistema excretor;
- Inflamación purulenta;
entre mujeres
La aparición de hematuria en mujeres está relacionada con:
Causas de hematuria en un niño.
Las causas de la aparición de sangre en la orina en los niños también tienen sus propias características. Estos incluyen lo siguiente:
- Excreción renal alterada;
- Síndrome nefrótico;
- Infecciones del tracto excretor;
- Reflujo quístico;
- Piedras en los riñones;
- Hipercalciuria;
- Lesión del tracto urinario;
- Obstrucción ureteral;
- Enfermedades vasculares;
- Edema;
- Lesiones de los genitales externos;
- Cuerpo extraño en el canal urinario;
- Nefropatías metabólicas;
- Diátesis de ácido úrico;
- vasculitis;
- Trombopatía;
- Nefritis hereditaria;
- glomerulonefritis;
- Cáncer de riñón, cáncer de vejiga;
- quistes;
- Uretroprostatitis;
- Alteraciones en el sistema sanguíneo;
- Uso de ciertos medicamentos.
En bebés y niños pequeños los únicos signos pueden ser fiebre o dolor en la parte inferior del abdomen.
El dolor abdominal evidente puede aparecer en presencia de cálculos en los riñones o en los uréteres, en niños con enfermedades infecciosas frecuentes y trastornos congénitos del tracto urinario, o en casos de insuficiencia. Procesos metabólicos, provocando la formación de cálculos.
Hematuria durante el embarazo
La sangre en la orina de una mujer embarazada se puede detectar en casi cualquier etapa, lo que provoca una ansiedad innecesaria en el paciente y en el médico.
En la mayoría de los casos, dicha hematuria no está relacionada con trastornos graves; es necesario examinar minuciosamente a la mujer embarazada.
A menudo, la sangre en la orina de las mujeres embarazadas es idiopática, es decir, aparece así.
Esta manifestación en las mujeres embarazadas suele desaparecer después del parto. En situaciones muy raras, aparecen recurrencias de hematuria después del parto, pero ya son el resultado de enfermedades de los riñones y del tracto excretor.
En mujeres en posición Puede aparecer sangre en la orina debido a:
Agrandamiento del útero y alteración de la función renal debido a la presión sobre los uréteres;
- Formación de piedras;
- Inflamación o insuficiencia renal;
- Tomando anticoagulantes;
- Cambios hormonales;
- Efecto mecánico del feto sobre los riñones y el tracto excretor;
- Ruptura de las venas alrededor de los cálices de los riñones.
En cualquier caso, es necesario establecer y eliminar las causas de la enfermedad, porque esta condición no es segura tanto para la madre como para el feto.
¿Cómo tratar la enfermedad?
Si sospecha hematuria, consulte a un médico de inmediato, porque el tratamiento temprano es la clave del éxito. El tratamiento del trastorno consiste en tratar la enfermedad que lo provoca.
Dependiendo del motivo, hay algunos metodos de terapia:
- Usar antibióticos – para tratar una infección bacteriana;
- Litotricia por ondas de choque – para triturar cálculos renales;
- Tratamiento quirúrgico según el diagnóstico;
- Tratamiento combinado – para tumores, que consiste en cirugía, radiación o quimioterapia.
Características del tratamiento de la hematuria en mujeres.
El tratamiento del sexo débil tiene sus propias características que están asociadas con la causa de la hematuria, que a menudo es consecuencia de enfermedades puramente femeninas.
Estos se utilizan métodos de tratamiento, para eliminar la presencia de sangre en la orina femenina:
- Para la inflamación de los sistemas urinario y reproductivo. el tratamiento se lleva a cabo con terapia con medicamentos que utilizan medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos;
- Para piedras de ligadura que provocan la aparición de sangre en la orina - tratamiento combinado - eliminación de cálculos y tratamiento de la inflamación con medicamentos;
- Para trastornos ginecológicos. – terapia de drogas y en casos severos cirugía;
- Para sangrado ginecológico– terapia hemostática;
- En desordenes endocrinos – Terapia hormonal. En situaciones graves: intervención quirúrgica, después de la cual se utiliza la terapia de reemplazo hormonal;
- Como formas adicionales cistitis con hematuria puede ser tratado hierbas medicinales: decocciones de viburnum, clavo, ortigas, preparaciones especiales.
¿Qué se debe hacer para la prevención?
Muy a menudo, el motivo de la aparición de sangre en la orina es una infección bacteriana, es decir, falta de higiene.
Un papel importante lo desempeña la flora intestinal que, cuando ingresa a la uretra en determinadas condiciones, se multiplica y provoca infección.
base prevención de infecciones del tracto excretor y como consecuencia sangre en la orina son:
- Ejecución correcta procedimientos de higiene: desde el frente hacia atras;
- Llevar ropa interior cómoda y de talla adecuada;
- En caso de incontinencia, se debe cambiar la ropa interior, toallas sanitarias o pañales a tiempo;
- Higiene regular mediante agua ordinaria sin geles y otros productos;
- No puedes pasar demasiado frío. Presta especial atención al calor de tus pies;
- Evite las infecciones de transmisión sexual.
La hematuria no es un trastorno separado, sino un síntoma, por lo que su tratamiento se lleva a cabo junto con el tratamiento de la enfermedad que la provoca. Después de la neutralización de la enfermedad subyacente, la hematuria desaparece.
Hay que tener en cuenta que la sangre en la orina, incluso sin dolor, no puede pasar desapercibida, sobre todo porque 
desencadenando así la enfermedad causante.
No hay necesidad de entrar en pánico cuando ocurre tal manifestación, porque... a veces aparece en gente sana por sobrecarga física.
La salud humana es muy frágil. Requiere atención y apoyo constantes. Por tanto, no se debe descuidar la aparición de síntomas extraños, incluidos cambios en el color de la orina.
suficiente y análisis general orina para determinar la causa de su color. Si se encuentran glóbulos rojos en la orina, debe consultar inmediatamente a un médico y someterse a un examen adicional.
Video: La sangre en la orina es un presagio de enfermedad.
Hematuria es un término utilizado por los médicos para referirse a la presencia de sangre en la orina en cantidades significativamente superiores a lo normal. La hematuria no es una enfermedad independiente; es un síntoma que indica la progresión de patologías de los riñones y del tracto urinario. En este caso, la orina excretada adquiere un color marrón rojizo.
Si la cantidad de glóbulos rojos aumenta ligeramente, se observa microhematuria. Pero si aparecen coágulos de sangre en la orina y parece un "resto de carne", entonces en este caso se ha desarrollado una forma más grave de patología: hematuria macroscópica.
La hematuria suele ocurrir inesperadamente sin empeorar. Estado general paciente y no acompañado de dolor. El tipo de hematuria indolora se diagnostica con mayor frecuencia en tumores de vejiga. Si la aparición de sangre en la orina se acompaña de dolor y una fuerte sensación de ardor, esto indica la progresión del proceso inflamatorio en los órganos del sistema urinario (, etc.). Esta afección es tratada por un nefrólogo o urólogo.
Etiología
Por lo general, la hematuria progresa en el contexto. enfermedades graves que requieren un tratamiento adecuado. Ignorar este síntoma bajo ninguna circunstancia es posible. Las causas de la hematuria son las siguientes:
- daño a la vejiga por bacilos tuberculosos;
- hemangioma de riñón;
- pólipos uretrales;
- inflamación de las vesículas seminales en hombres;
- poliquistosis renal;
- benigno;
- enfermedades de la sangre;
- cistitis química;
- lesiones de la vejiga y del tracto urinario;
- cáncer de uréter, tracto urinario o próstata;
- crónico;
- malformaciones renales.
tipos
Los médicos utilizan una clasificación de hematuria que se basa en la intensidad de los glóbulos rojos, manifestaciones clínicas, así como sobre su origen.
Por intensidad:
- microhematuria. La presencia de células sanguíneas sólo se puede detectar mediante dispositivos especiales;
- macrohematuria. La sangre en la orina se puede detectar a simple vista. El color de la orina cambia a marrón oscuro o negro.
La macrohematuria también tiene varios subtipos:
- inicial. Los glóbulos rojos se detectan en la primera porción de orina excretada por el paciente. Las causas de este tipo de hematuria son lesiones de la vejiga y del canal urinario, tumores de la uretra. Además, la forma inicial puede aparecer debido a daños en la uretra con diversos instrumentos durante exámenes instrumentales;
- Terminal. Las células sanguíneas de la sangre terminan en la última porción de orina. La fuente del sangrado se localiza directamente en la vejiga. Este tipo de hematuria es provocada por úlceras en la vejiga, cálculos, tumores;
- total. Característica– toda la orina excretada por el paciente se tiñe de sangre. En este caso, la causa de la hematuria se localiza en los riñones. Este síntoma suele acompañar a pielonefritis, necropapilitis y otras patologías inflamatorias del tracto urinario superior. Si se diagnostica esta forma en particular, es necesario realizar un tratamiento completo lo antes posible, ya que pueden comenzar a desarrollarse complicaciones irreversibles.
Por origen:
- glomerular;
- no glomerular.
Según manifestaciones clínicas:
- que ocurre con o sin dolor intenso;
- aislado;
- combinado con proteinuria;
- persistente;
- recurrente;
- hematuria esencial.
Síntomas
Dado que la hematuria no es una enfermedad independiente, suele ir acompañada de síntomas de las dolencias contra las que se desarrolló (inflamación de la vejiga, enfermedad de urolitiasis Etcétera). Los síntomas suelen aparecer casi de inmediato. El paciente puede quejarse de:
- expresado síndrome de dolor en la región lumbar ( síntoma característico patologías del sistema urinario). El dolor puede irradiarse debajo del omóplato;
- alteración urinaria;
- sangre en la orina;
- debilidad;
- necesidad frecuente de orinar;
- sediento;
- en caso de patologías graves de los riñones y la vejiga, aparecen coágulos de sangre en la orina (este síntoma es característico de la nefritis hematúrica);
- piel pálida;
- mareo;
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- la persona no puede vaciar completamente la vejiga.
Diagnóstico
Si aparece alguno de los síntomas anteriores, se recomienda consultar inmediatamente a un médico para un diagnóstico exhaustivo. Para determinar la microhematuria o macrohematuria, se prescriben los siguientes métodos de examen:
- orina según Nechiporenko. El análisis permitirá determinar la cantidad de glóbulos rojos en la orina (el método se usa a menudo para diagnosticar microhematuria, cuando no se observa tinción en la orina). También se evalúan los niveles de proteínas;
- examen citológico de orina;
- cultura Urina;
- radiografía de los uréteres;
- pielografía intravenosa;
Tratamiento
El tratamiento de la macro y microhematuria se lleva a cabo solo en condiciones de internación. Se prescribirá un plan de tratamiento tan pronto como el médico determine la verdadera razón la aparición de hematuria en el paciente. El pronóstico depende de qué tan oportunamente se inició la terapia.
Si aparece sangre en la orina debido a daños en la vejiga, los riñones o el tracto urinario por agentes infecciosos, el curso de tratamiento incluye: medicamentos antibacterianos. Por lo general, los antibióticos se recetan primero. amplia gama acciones, y después de recibir pruebas citológicas y urocultivo, se puede cambiar el medicamento.
Si se provocó hematuria. proceso inflamatorio, entonces se incluyen medicamentos antiinflamatorios en el plan de tratamiento. Si hay tumores presentes, los médicos pueden recurrir a Tratamiento quirúrgico patología. La operación también está indicada para daños graves al sistema urinario.
¿Es correcto todo el artículo desde el punto de vista médico?
Responda sólo si tiene conocimientos médicos comprobados.
Enfermedades con síntomas similares:
La urolitiasis (urolitiasis) es un proceso patológico que conduce a la formación de cálculos en la vejiga, el uréter o los riñones. La enfermedad se diagnostica en el 3% de la población total. En los jóvenes, los cálculos se encuentran con mayor frecuencia en los riñones y el uréter. En las personas mayores, la patología se forma en el área de la vejiga. Restricciones de edad y sexo, esta enfermedad no tiene.
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina. Normalmente, el contenido de estos elementos formados en la orina no supera 1-2 en el campo de visión.
El aumento en la cantidad de glóbulos rojos puede aumentar por la mañana, pero se normaliza en la segunda porción de orina (fisiológicamente).
Existe una gran lista de enfermedades que causan hematuria.
Clasificación de la hematuria (glóbulos rojos en la orina) por tipo:
- Suprarrenal;
- Renal;
- Postrenal.
Renal La forma de la enfermedad aparece con lesiones orgánicas del parénquima renal (glomerulonefritis, neoplasmas malignos, nefrosis, insuficiencia, enfermedad poliquística).
posrenal la forma de la enfermedad se forma debido a patología del tracto urinario y la vejiga (cistitis, pielonefritis, obstrucción ureteral, cálculos renales).
Vista suprarrenal La patología es causada por un aumento en el número de glóbulos rojos o su destrucción excesiva (enfermedad de Váquez, eritremia, anemia hemolítica).
Varios tipos de sangre en la orina.
Según la cantidad de glóbulos rojos que se encuentran en la orina, la nosología se divide en las siguientes categorías:
En la primera categoría, la orina de una persona es roja (“restos de carne”). La microhematuria en adultos y niños se determina mediante un examen microscópico de orina. Visualmente el color del líquido no ha cambiado.
El síndrome de hematuria se clasifica según el momento de aparición de los glóbulos rojos:
- Inicial: glóbulos rojos en la primera porción;
- Total – sangre en todas las partes;
- Final: glóbulos rojos en la porción final.
Microhematuria y macrohematuria.
La separación en etapas ayuda a aislar la parte dañada del sistema urinario según síntomas clínicos. Cuanto más tarde aparecen los glóbulos rojos, mayor se localiza la inflamación.
Con hematuria macroscópica, se distinguen los siguientes grados de la enfermedad:
- Menor;
- Moderado;
- Expresado.
Se nota un grado menor cuando se detectan entre 10 y 15 glóbulos rojos en el campo de visión. En una etapa moderada, la hematuria urinaria supera los 30-50 glóbulos rojos en el campo de visión.
Con hematuria severa, especialmente en mujeres, se pueden observar más de 50 glóbulos rojos en la orina.
Los siguientes tipos de patología se distinguen por la duración:
- A corto plazo – urolitiasis;
- Intermitente: nefropatía por inmunoglobulinas, enfermedad de Berger;
- Persistente – dura varios meses;
- Asintomático.
Características de la hematuria macroscópica.
La hematuria tiene un curso especial, que surge de factores hereditarios y Enfermedades autoinmunes. Puede ocurrir como macrohematuria y luego detenerse. Con una exacerbación posterior, aparece una forma intermitente.
Según la naturaleza del proceso patológico, los tipos de hematuria son:
- Inicial – aparece en enfermedades de la uretra;
- Terminal – cambios inflamatorios en la pared de la vejiga;
- Total: un proceso patológico en la vejiga, el uréter y los túbulos renales.
Morfológicamente, la hematuria se puede dividir en tipos según la naturaleza de los coágulos:
- En forma de gusano;
- Informe;
- Longitudinal.
El tipo de coágulo de sangre está determinado por su forma y ubicación. Los glóbulos rojos modificados en la orina no siempre se forman en los riñones. Se observan cuando se rompe el tracto urinario o la vejiga. Se puede observar un cambio en la forma de los glóbulos rojos con un cambio en la osmolalidad de la orina.
Glomerulonefritis con fiebre hemorrágica conduce a un cambio en la forma de los glóbulos rojos. Aparecen cambios similares en la tuberculosis renal.
La hematuria glomerular de la vejiga se combina con la presencia de cilindros en la orina.
La forma glomerular de la enfermedad aparece con cambios inflamatorios en los capilares renales y ausencia de proliferación en los vasos mesangiales. La excepción es la nefropatía por IgA. Con él se observan síntomas extrarrenales, acompañados de micción frecuente, dolor y ardor.
Causas actuales del síndrome de hematuria
Causas comunes de hematuria:
Durante el tratamiento, no podemos prescindir de los medicamentos. medicamentos, así como aquellos que pueden disolver los cálculos. Lea sobre cómo usarlos y si es necesario consultar a un médico.
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Síntomas comunes de sangre en la orina.
Los síntomas de la hematuria se deben a la causa subyacente que lleva a la aparición de sangre en la orina.
En la mayoría de las formas nosológicas, se forma un síndrome de dolor.
Tiene las siguientes características específicas:
- Dolor en el costado;
- Dolor lumbar;
- Estirar la parte inferior del abdomen
Los síntomas anteriores ocurren con nefroptosis, daño renal traumático e inflamación de los glomérulos.
Cuando los glóbulos rojos se descomponen, puede aparecer un color ictérico o terroso en la piel. La causa de la patología es la anemia hemolítica, la enfermedad de Minkowski-Choffard.
El sangrado crónico de los órganos genitourinarios conduce a hematuria. Al mismo tiempo, grandes coágulo sanguíneo puede bloquear la salida uretral.
Tratamiento moderno
El tratamiento de la hematuria se basa en eliminar las causas de la aparición de sangre en la orina.
Si hay una gran pérdida de glóbulos rojos, se deben realizar procedimientos hemostáticos de inmediato.
Al mismo tiempo, se realiza el tratamiento de enfermedades infecciosas.
Tratamiento antibacteriano para fases iniciales realizado con fármacos de amplio espectro. Para seleccionar el óptimo medicamento Se debe realizar un urocultivo para evaluar la sensibilidad a los antibióticos.
Para oncología o enfermedad poliquística, se realiza tratamiento quirúrgico.
Diagrama aproximado terapia de emergencia en pielonefritis crónica con sangre en la orina:
- Instalación de un stent ureteral;
- Para el reflujo vesicoureteral, inserte un catéter en la vejiga;
- Nefrostomía para bloqueo urinario agudo;
- Terapia antibacteriana con fluoroquinolonas (para casos leves), cefalosporinas, aminoglucósidos (etapas moderadas y graves).
Color rojo de la orina: posibles causas y evaluación de la morfología de los eritrocitos.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico del síndrome de hematuria:
- Pielonefritis purulenta;
- Insuficiencia renal;
- Baja eficacia de la terapia antibacteriana.
Para las infecciones causadas por bacterias gramnegativas y grampositivas, la gentamicina es eficaz. El fármaco se absorbe bien y se concentra en la orina.
Instalación de un stent ureteral.
En inyección intramuscular La concentración terapéutica de sustancias en la orina se observa después de 1 hora. El antibiótico permanece en la orina durante 9 a 12 horas, lo que le permite tomar una tableta del medicamento (160 mg) por día. La gentamicina tiene impacto negativo en los riñones y oído interno, por lo que no se puede tomar durante mucho tiempo.
El fármaco se absorbe eficazmente en tracto gastrointestinal, distribuido en los fluidos corporales.
Insertar un catéter en la vejiga
La vida media del antibiótico es de 4 a 7 horas. Si no se puede utilizar gentamicina, los siguientes medicamentos son alternativas:
- Ofloxacina (Oflo, Zonocin) – 200 mg dos veces al día;
- Norfloxacina (norbactina, nolicina) – 400 mg dos veces al día;
- Ciprofloxacina – 500 mg dos veces.
Está contraindicado el uso de fluoroquinolonas en niños menores de 14 años.
En el tratamiento antibacteriano de la hematuria en la pielonefritis, existe regla importante– nuevo examen si la eficacia de la terapia con antibióticos es baja en 3 días.
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