El tratamiento de las manifestaciones agudas de la malaria Vivax, oval y 4 días se realiza generalmente por demora, ya que la mayoría de los patógenos han conservado la sensibilidad a este medicamento. Las tabletas lo hicieron necesario tomar después de las comidas, bebiéndolas abundantemente con agua.
Dosis hechas para adultos a 1 día: 1,5 g en dos recepciones (1 g y 0,5 g después de 6-8 horas); 2 y 3º día - 0.5 g por una aplicación.
Dosis de edad hechas (dosis diaria en d)
Hasta 1 g: 1er día - 0.05; 2do día - 0.025; 3er día - 0.025.
1-3 g: 1er día - 0.125; 2do día - 0.05; 3er día - 0.05.
6-10 años: 1er día - 0.25; 2do día - 0.125; 3er día - 0.125.
10-15 años: 1er día - 0.5; 2do día - 0.25; 3er día - 0.25.
El tratamiento de niños mayores de 15 años se realiza de acuerdo con el esquema adulto.
Delegado durante la administración oral en dosis antipalúdicas ordinarias suele ser bien tolerada. En algunos casos se puede observar. dolor de cabeza, Picazón, diarrea, cuando tome un estómago vacío, náuseas y vómitos.
Con la malaria de 4 días, el tratamiento radical se logra con el propósito de la dimensión de la sangre. Con VivaS y Oval Malaria, después de que el alivio de Eritrocyte Schizogonia se prescribe un sizonticida de tejido - primahin. Curso de tratamiento de primates - 14 días. Dosis diaria para adultos - 0.027 g de droga. La dosis diaria se puede dividir en 3 recepciones.
Dosis de edad de primahin (dosis diaria en g,).
Hasta 1 año: en G - 0.00225; en la pestaña - 1/4;
1-2 años: en G - 0.0045; en la pestaña - 1/2;
2-4 años: en G - 0.00675; en TAB - 3/4;
4-7 años: en G - 0.009; en la pestaña - 1;
7-12 años: en G - 0,0135; En la pestaña - 1.5.
El tratamiento de la malaria tropical se lleva a cabo de acuerdo con uno de los siguientes esquemas.
CINE + Tetracicline. CINE 10 mg / kg 3 veces al día cada 8 horas durante 7-10 días, en algunos casos, 14 días.
Dosis diaria - hasta 2 g. Prescribe simultáneamente tetraciclina hasta 5 mg / kg 4 veces al día cada 6 horas dentro de 7-10 días. En lugar de la tetraciclina, puede asignar las líneas de acoplamiento en una dosis de hasta 2 mg / kg 2 veces al día.
Meflokhin - dosis de 15 mg / kg en una recepción. Dosis máxima - 1 000 mg (TB 250 mg).
Galofantrina a plazo de dosis de 15 mg / kg en dos recepciones dentro de un día. Dosis máxima - 1 000 mg.
El tratamiento de un paciente con un flujo severo de la malaria tropical se realiza en condiciones de la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento comienza a partir de la administración intravenosa de clorhidrato de quinina en una dosis de 10 mg / kg en solución fisiológica o solución de glucosa al 5% a la velocidad de 10 ml / kg de peso. La solución debe calentarse a 35 ° C y debe reducirse lentamente, durante 4 horas, después de 4 horas, la administración de quinina en la misma dosis se repite nuevamente, por lo que continúa hasta mejorar la condición del paciente hasta que pueda llevarlo dentro. Para tratamiento exitoso La mejora se puede observar en 24-48 horas.
En algunos casos, puede haber resistencia a clorohina, quinina, meflohin.
Se recomienda usar Arthelizanine 10 mg / kg 1 vez por día durante 5 días o una hora de 2 mg / kg de arte por día durante 5 días.
Junto con el propósito de los fármacos de quimioterapia, la terapia patogenética intensiva se lleva a cabo con pacientes con malaria maligna y grave, incluidos los desinfectantes (hemodez, neocompensen), medicamentos que mejoran la microcirculación (reaccionamiento de refooliglucina, poligliclina, etc.), vitaminas, cacarboxilasa, agentes hemostáticos. . Para evitar la coagulación intravascular en plazos tempranos Aplicar heparina. Según el testimonio, agentes cardiovasculares, antihistamínicos y drogas anticonvulsivas. En algunos casos, el efecto positivo da la punción rígida.
El tratamiento de la malaria complicado por la hemoglobinuria incluye un complejo de activos antirramas (norepinernalina, meston, gluconato de calcio, glicósidos cardíacos, glucocorticosteroides, diuréticos, hemotransfios y soluciones de desinfección). La quimioterapia continúa, ya que la recurrencia de la malaria puede llevar a la recurrencia de la hemoglobinuria.
El tratamiento de la malaria se produce solo en el hospital para la prescripción del médico. El paciente debe consultar a un médico lo antes posible para aprobar el curso del tratamiento. Es inaceptable participar en la autoindicación. etnecencia Ha tratado durante mucho tiempo todas las formas de la rinina de la malaria. A continuación se presentan varias formas de tratar a este agente:
Para dar a un paciente por primera vez, el polvo es de 0,5 g 4 horas antes del inicio del ataque, y la segunda vez, cuando el amanecer. Para darlo hasta que el ataque no se detiene, y luego otra semana de 1 polvo por día;
Corte 1 limón en piezas pequeñas, póngala en una cacerola y vierta 1 taza de agua. Hervir hasta la mitad de las gotas, la cepa, agregue 1 cucharada. l. Vodka y hervir de nuevo en llamas; Tan pronto como hierve, vierta 50 mg de quinina, retire del fuego, fresco. Tome un estómago vacío de 3 a 4 días en una fila, toda la porción inmediatamente;
Camino egipcio: tome 10 g quinine, colóquela en una pequeña bolsa, se acueste en la cama y ponga una bolsa con una quinina en mi pecho. Mentir 3-4 horas hasta que la quinina permanezca en la bolsa (se está adelgando la piel).
Pronóstico. Métodos modernos El tratamiento de la malaria conduce a la recuperación. Los resultados mortales están cayendo principalmente en formas malignas de malaria tropical (ver arriba).
El tratamiento específico debe comenzar inmediatamente después del diagnóstico de la malaria.
Esquemas de tratamiento . El curso de tratamiento con derivados de 4-aminohinolina - clorochin y otros: lleva tres días. En el primer día, los medicamentos se prescriben a la velocidad de 0,6 g de base (cloroquina 0,5 g 2 veces) en dos recepciones en 5 a 6 horas. En casos de caudal severo de malaria. dosis diaria Conducta a 0,9 g de fundación. Los preparativos se administran por vía parenteral (principalmente intramuscular). En el segundo y tercer día, los pacientes reciben 0,3 g de fundación. Para el impacto más rápido en los hammoths R. falciparum, se prescribe el que se prescribe en una dosis diaria de 0,02 g o priashin a una dosis de 0.015 g durante 3-5 días.
Akrichin se prescribe 0.3 g por día durante 5 días; En el primer día de tratamiento, la dosis diaria se puede duplicar. Para efectuar en las formas sexuales de plasmodios, en ausencia de chinocida, el rango de plasma es de 0.02 g 2-3 veces o en forma de tabletas de acrileno combinadas con plasmocidatos. Bigumal se prescribe a una dosis de 0,3 g por día durante 5 a 7 días también junto con Plasmocid.
Para la cura radical de la malaria de tres días y cuatro días inmediatamente después del final de la ingesta de los medicamentos de ácido chizontico, el rinocida se prescribe a 0.03 g por día durante 10 días o 0.02 g durante 15 días, solo 0.3 g por Curso, o Primahin a 0.015 R durante 10-14 días, solo 0.15-0.2 g por curso.
Con la malaria maligna, el tratamiento está comenzando con Pariental, generalmente la administración intramuscular de la primera o dos dosis de medicamentos chizonticos. En los casos urgentes (amenaza de coma, algey malario), las drogas se administran por vía intravenosa. Más efectivo administración intramuscular 10 ml de una solución al 5% de clorochina-difosfato (0,3 g de base). Cuando se mejore la condición, la segunda dosis se puede dar dentro. En casos particularmente graves, la primera dosis de clorohina se introduce en un goteo de vena en solución isotónica glucosa o sal de choque. Una introducción intravenosa de 2,5 ml de una solución al 4% de acrilón en una solución de glucosa al 40% también es muy efectiva. Si es necesario, se puede repetir la infusión. Es posible introducir por vía intravenosa de 10-15 ml de solución al 1% de biguminio triturado con sal o 5-7,5 ml de solución al 2% de ácido acético de Biguminumal. Al mismo tiempo, la dosis diaria del fármaco se reduce a 0,45 g. El tratamiento de la quinina está comenzando a introducir 5 ml de 5% de la solución a Viena, luego una solución de 25-50% de una solución de rinina de dos rítmicas. Se transfiere a las inyecciones. (¡Introduce profundidad en el tejido subcutáneo para evitar la necrosis! ¡Con fiebre hemoglobinorial para no entrar!)
En el tratamiento de formas malignas de malaria, también se inyectan soluciones de glucosa y sal de mesa, norepartina, simpático, cafeína, cordamina, alcanfor, sales de calcio. Para eliminar la excitación, los calambres son utilizados por aminazina, andaxina, drogas. Para estado de choque Vierta 150-250 ml de sangre. El cuidado y la atención por enfermos son extremadamente importantes.
El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la malaria siempre conducen a la recuperación del paciente, incluso en casos de sostenibilidad de las drogas. Antes de comenzar el tratamiento, sobre la base de los datos de examen clínico, es necesario evaluar la gravedad de la enfermedad y el posible riesgo de complicaciones. La información sobre la recepción de medicamentos antipalúdicos en el pasado lo ayudará a elegir. tratamiento apropiado y evitar el riesgo de sostenibilidad de las drogas.
Los pacientes con casos frescos de malaria, recaídas tempranas y tardías se hospitalizan para aliviar los primeros ataques de la enfermedad en el hospital. En el período intergreactil del paciente, es posible tratar el paciente ambulatorio. Las cámaras donde se ubican los pacientes, deben protegerse de los mosquitos.
Los pacientes están sujetos a secreción solo después de la confirmación de laboratorio de la desaparición de la malaria plasmodium en la sangre.
Durante los ataques, el paciente debe dar un alimento semi-líquido fácilmente con una cantidad suficiente de vitaminas. Al desarrollar anemia, los pacientes están prescritos de hierro y levadura de cerveza. Si es necesario, la transfusión de sangre con porciones pequeñas es de 150.0 - 200.0 cada 2 días.
Todas las preparaciones antipalúdicas se aplican solo después de comer.
Higo. 1. En la foto los mosquitos de la malaria.
Principios de tratamiento de la malaria.
El tratamiento de la malaria comienza en 2 casos:
- cuando se confirma por diagnóstico. métodos de laboratorio investigar;
- si se sospecha la enfermedad debido a la presencia de indicaciones epidemiológicas y clínicas.
El principio del tratamiento con la malaria:
- La lucha contra las manifestaciones agudas de la enfermedad y la provisión de efecto clínico.
- El propósito de las fármacos hemacototrópicos en la malaria de cuatro días y tropicales y las fármacos histoshizotrópicos en la malaria de tres días y ovalados para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
- Propósito de las drogas efectivas con respecto a los himetocitos (células de sexo primario) para garantizar el efecto epidemiológico.
- En el esquema de tratamiento, es necesario proporcionar terapia sintomática y patogenética. Un componente obligatorio del tratamiento complejo debe ser una terapia de revestimiento.
El tratamiento radical de la malaria implica la plena liberación del cuerpo de los agentes causales de la enfermedad.
Higo. 2. En 2014, se registraron 214 millones de casos, 480 miles de los cuales terminaron con un resultado fatal.
Drogas antihicarias
Hay varios grupos de drogas antipalúdicas. Su gradación se basa en el impacto en una u otra etapa del desarrollo del plasma de la malaria en el cuerpo del paciente.
Drogas gistoshizotrópicas
Higo. 3. Tissue Shizte en el hígado.
Drogas hematoshizotrópicas
Las preparaciones hematoshizotrópicas destruyen la malaria Plasmodia, pasando su ciclo de desarrollo en los glóbulos rojos, detenga los ataques de la malaria.
- Este grupo incluye: Chinin, Mepacrin (Acryichin), Pirimetamina (cloridina, Malocid, Tindurin, Darapripim), Clorochin (Hinghamine, Resohin, Nivakhin, etc.), Plasmochin.
- Además de los preparativos anteriores para el tratamiento de la malaria, se utilizan antibióticos y preparaciones de sulfonamida ( Trimetopris, pirimeteamina, sulfametoxazol, sulfadoxina, tetraciclina, clindamicina, meflochin y fluoroquinolonas). El propósito de los derivados de sulfona y sulfonamida hace posible reducir significativamente las dosis de los principales fármacos antimaláricos.
- De los medicamentos combinados se utiliza Fantasma - combinación Pirimetinay Sulfadoxina.
- La preparación de la reserva profunda es Galofantrina.
Higo. 4. Drogas hematoshizotrópicas Destruye la malaria Plasmodia, pasando su ciclo de desarrollo en los glóbulos rojos, detenga el ataque de la malaria.
Drogas gamontotrópicas
El malario Plasmodia en el cuerpo de una persona infectada se encuentra en diferentes etapas de desarrollo, por lo que en el tratamiento de la enfermedad, se utilizan combinaciones de medicamentos de diferentes grupos.
Higo. 5. Gametocitos de mujeres P. falciparum bajo un microscopio.
Higo. 6. CINENE: el alcaloide de un árbol de freír es el primer medicamento antipalúdico.
Akrichin
Akrichin Es un sustituto sintético. Por eficiencia Akrichininferior Pero se transfirió mejor. Al tomar el medicamento, las membranas de cuero y mucosas adquieren un color amarillo que desaparece después del cese de la recepción de este medicamento. En casos de sobredosis, la "psicosis acryminal" se desarrolla. Akrichin Tiene un efecto destructivo no solo en la malaria Plasmodia, sino también en Giardia y algunos tipos de gusanos.
Ampliamente utilizado en el tratamiento de la malaria. Ser un medicamento hematosisototrópico, Destruye la malaria Plasmodia, pasando su ciclo de desarrollo en glóbulos rojos, detendrá el ataque de la malaria.
Pronto en el mercado farmacológico vendrá nueva droga Pyronaridina,cuyos ensayos clínicos están en la etapa final. Planean reemplazar utilizado en el tratamiento de la malaria tropical con flujo no complicado y un medicamento combinado. ChlorProguanil / Dapsone Alternativa a la droga. Sulphadoxina / pirimetamina.
Higo. 7. La clorookina es un fármaco hematoshizotrópico. Destruye la malaria Plasmodia, pasando el ciclo de desarrollo en los glóbulos rojos, detendrá el ataque de la malaria.
Hinger
Hinger Es lo más medicamento efectivo Del grupo hematoshizotrópico. Se utiliza para todas las formas de malaria y extracquet AMEBIAZ. El fármaco tiene propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras, por lo que su uso se muestra en colagencias y reumatismo. Hinger rara vez causa efectos secundarios. La dermatitis, la dispepsia, la reacción hemolítica, el daño hepático, la violación del sistema de visión y hematopopower son los principales de ellos.
Rozocid
Cloridina
Cloridina (Pirimeteamina) Resulta ser excepto por el efecto antitoxoplásido anti-onda. Efectivo con la malaria causada por Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax y Plasmodium Malariae. Tiene un efecto hematoshizotrópico e histoshizrópico, sin actividad gamontocida.
El medicamento tiene una serie de efectos secundarios: dermatitis alérgica, náuseas y dolor abdominal, vómitos y diarrea, insomnio, dolor de cabeza, depresión, ataques de epilepcia, arritmia, hematuria, la opresión de la circulación de la médula ósea, etc. con uso prolongado y envenenamiento, se están desarrollando complicaciones más terribles.
Biguminoso
Biguminoso Utilizado como agente shizonticidal para todas las formas de malaria. Es un medicamento tóxico, pero la estabilidad medicinal se está desarrollando rápidamente. Biguminoso Ampliamente utilizado en el tratamiento de la malaria tropical. Los recurrentes cuando se aplican a menudo no se encuentran, cada décimo paciente. El medicamento es bien tolerado. Dolor de cabeza, náuseas y la apariencia de mielocitos neutrófilos en la sangre, pero rara vez. Biguminoso Se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos.
Plasmocid
Plasmocidpertenece al grupo de fármacos hammortotrópicos, tiene un efecto destructivo en los gametocitos todo tipo de plasmasters de malaria. Aplicado en combinación con , Acrilado o Bigumalem. Por sobredosis droga Dolor de cabeza y dolor en los epigástricos, parestesia, polineurita, ceebelchok ataxia, neuralgia nervio trigénico Y atrofia nervio espectador. Las enfermedades del nervio visual y la retina del ojo, la encefalitis y la meningoencefalitis, incluso transferidas en el pasado, son las principales contraindicaciones con el nombramiento de la droga.
Muestra la efectividad contra el eritrocito (excepto la malaria de plasmodio 3 y 4 días) y los lados de los tejidos, así como en relación con las formas geniales de todo tipo de plasma de malaria. El medicamento no se usa para aliviar los ataques de 3 y 4 días de malaria. Con el fin de prevenir la recurrencia de la malaria causada por P. ovale o P. Vivax, Nombrado al final del curso del tratamiento. . Para evitar recaídas, quimioprofilaxias personales y públicas, el medicamento se aplica con Hingamina. De los efectos secundarios, la dispepsia y el dolor abdominal a veces se registran, la metemoglobinemia se desarrolla, rara vez la hemólisis y la granulociptopenia.
Higo. 8. Priahin está activo en relación con las formas genitales de todo tipo de plasmas de malaria.
Plasmochin
En el tratamiento En la sangre de los pacientes, las formas de eritrocitos de los tallos desaparecen, pero las células de género no se destruyen, por lo que siguen siendo portadoras de infección por los mosquitos. Esta es la razón de la imposibilidad de estar completamente libre de infecciones en varias regiones del mundo. por lo tanto tratamiento integral y Plasmochin Puede hacer un efecto adecuado.
Plasmochin Tiene un efecto destructivo en Shizonda (formas de bendición) Plasmodium vivax y gametocitos (sexual) Plasmodium falciparum.
El medicamento tiene algunos efectos secundarios. A veces causa dolor en epigrestria, trastornos. ritmo cardiaco. En la intoxicación, los pacientes aparecen cianosis, ictericia, vómitos, la temperatura corporal aumenta, la proteína aparece en la orina, aparecen los casos de pérdida de conciencia.
En el tratamiento de la malaria, se recomienda usar. Plasmochinjuntos con ("Plasmochin compositum" y "plasmochinum compositum"), mientras que dosis terapéuticas Se pueden reducir dos fármacos, lo que reduce significativamente la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios de ambos fármacos.
En el tratamiento Plasmochinla sangre del paciente después de un día se vuelve fracasado por los mosquitos. El medicamento se utiliza para casos agudos y crónicos de malaria, con un objetivo profiláctico en las regiones peligrosas por la malaria, por su "reserva".
Higo. 9. Ampliación del hígado y el bazo en un niño, la malaria paciente.
Tratamiento combinado (combinado) de la malaria
El tratamiento más efectivo de la malaria es una combinación. Akrichina, plasmocid y bigumale. Cuando se usa, se logra un efecto terapéutico completo, el número de recaídas se reduce al mínimo. Debido al desarrollo efecto secundario El tratamiento anti-timeico de los medicamentos de los pacientes debe realizarse en el hospital.
TRATAMIENTO P. VIVAX- Y R. OVALE MALARIA
- El tratamiento radical de la malaria de tres días y ovalada se realiza mediante el 2º fármaco: droga hematosisotrópica. Delady Durante 3 días y fármaco histoshizotrópico. dentro de los 14 días.
- Con la resistencia desarrollada de la malaria plasma a y su tratamiento derivado se lleva a cabo. Cloridina Dentro de 3 - 6 días y en 7 dias. Puedes usar una combinación de Tetraciclina o drogas de sulfanimida. Se utilizan preparaciones de reserva profunda. Meflokhin o Galofantrina.
- Con grave malaria forma derivados. Clorohin difosfata Inicialmente, se administra por vía intravenosa o intramuscular, y luego se lleva a cabo la transición a la administración oral.
- Para evitar el desarrollo de recaídas tardías, el impacto en las formas inactivas P. VivaX- y R. Oval se llevan a cabo al recibir y Hinocida.
- Para llevar a cabo la prevención pública en las regiones endémicas en el período anterior al inicio de la transmisión de patógenos, se muestra un fármaco Hamontotrópico durante 14 días Diffosfat Primahin,lo que impide el desarrollo de esporoshoids en el cuerpo del mosquito.
Higo. 10. En la foto, los glóbulos rojos se deforman bajo la influencia del plasmodio vivax y el Plasmodium Ovale.
Tratamiento de la malaria de 4 días.
En el tratamiento de la malaria de 4 días, solo se aplica un medicamento hematoshizotrópico. Preparación de V. este caso es un diffosfatadurante 5 días. En la temporada epidémica. Utilizado junto con una droga hammortotrópica. acerca de mETRO. En los próximos 3 días.
Tratamiento de la malaria tropical.
Amplia distribución de la estabilidad medicinal Plasmodium falciparum y desarrollo complicaciones peligrosas En pacientes no inmunes a menudo conduce a dificultades significativas que surgen en el proceso de tratar la malaria tropical.
Higo. 11. Signos de hepatitis para la malaria - jagmility piel pokrov Y escler.
Tratamiento radical de la malaria tropical.
Sujeto a la preservación de la sensibilidad a los fármacos hemocizotrópicos, es posible un tratamiento radical de la malaria tropical. Se muestra la recepción Medir Dentro de 5 días, y cuando se produce la temporada epidémica, se prescribe un medicamento con una acción hammortotrópica. Cloridina o Dentro de 2 y 3 días, respectivamente.
En la malaria tropical severidad media Limpia las manifestaciones de la enfermedad. MeflokhinCuya recepción se lleva a cabo 1 día. Con estabilidad k. Meflohin Se prescribe el medicamento combinado Fantasma. Altamente eficiente en el tratamiento de la malaria tropical son las drogas. Malarón, galofantrina,medicamento combinado Catema I.drogas del ajenjo chino Artemisininay Artezunaten combinación con Meflochin.
Higo. 12. En el tratamiento de la malaria tropical, se utilizan drogas del ajenjo chino.
Tratamiento de la malaria tropical con flujo severo.
En el tratamiento de la malaria maligna, es necesario monitorear estrictamente la cantidad de fluido fluido, no permitir su infusión excesiva, monitorear el intercambio de sal de agua y para el estado del sistema de coagulación de la sangre, de manera oportuna de anti-depósito. medidas.
Higo. 13. Ampliación del hígado y el bazo cuando la malaria en un niño y un adulto.
Tratamiento de la malaria tropical en las regiones del sudeste asiático.
En el tratamiento de la malaria tropical en las regiones del sudeste asiático (Tailandia, Camboya y Vietnam) aplicado en combinación con Doxiciclina, o Clindamicina, o Azitromicina.
Tratamiento patogenético de la malaria maligna tropical.
Los pacientes se llevan a cabo la inyección intensiva y la terapia de oxígeno. El volumen de inyecciones intravenosas se mide constantemente.
Bajo la forma cerebral de la malaria tropical. Se introduce manitol osmodiurético, se lleva a cabo ventilación artificial de pulmones y enfriamiento de la cabeza (cranihypotermia), oxigenación hiperbárica.
Insuficiencia renal y renal y hepática son indicaciones de desintoxicación utilizando plasmaféresis, hemodiálisis, hemosorción, etc.
Transfusión de plasma recién congelado, componentes de coagulación de la sangre y la masa plaquetaria. formas hemorrágicas de la enfermedad.
El cuidado adecuado, la nutrición racional y la prevención de las complicaciones afectan favorablemente el resultado de la malaria tropical.
Higo. 14. La derrota del cerebro en la malaria.
Tratamiento anti-recaída
El tratamiento anticoático se lleva a cabo 1.5 a 2 meses después de la finalización del curso principal del tratamiento. Para ello, es posible utilizar las mismas preparaciones antipalúdicas que se utilizaron previamente, pero la dosis se reduce en 1/3. Siguiente, el tratamiento antiadizo se lleva a cabo en un año: en abril a los 3 días de la malaria, en agosto, septiembre, en la malaria tropical.
Con el tiempo, la quimioterapia adecuada siempre garantiza el éxito del tratamiento antipalúdico.
Higo. 15. El ataque de la malaria en una mujer (India).
El contenido del artículo.
Malaria (Sinónimos de la enfermedad: fiebre, fiebre del pantano): la enfermedad de protozoos infecciosos agudos, que es causada por varios tipos de modos de plasma, se transmite por los mosquitos del género de anofeles y se caracteriza por el daño primario al sistema de fagocitos mononucleares y Eritrocitos, se manifiesta por los ataques de fiebre, síndrome hepatolianal, anemia hemolítica, una tendencia a recaer.DATOS HISTÓRICOS MALARIA
Como una enfermedad independiente de la malaria aislada de la masa de enfermedades febriles por Hipócrates en V c. antes de Cristo mi. Sin embargo, el estudio sistemático de la malaria ha comenzado solo del siglo XVII. Entonces, en 1640, el médico Juan del Vegetal propuso el tratamiento de la malaria de la infusión de un árbol crisol.Por primera vez descripción detallada cuadro clinico La malaria hizo en 1696 Ginebra Doctor Morton. El investigador italiano G. Lancisi en 1717 ató los casos de malaria con exposición negativa Evaporación del terreno pantanoso (traducido de ital. Mala aria es aire mimado).
Patógeno de la malaria Abierto y descrito en 1880 p. A. Laveran. El papel de los mosquitos del género Anopheles como portadores de malaria instalados en 1887 p. R. Ross. Apertura en la malariología, que se hicieron en el siglo XX. (Síntesis de preparaciones antipalúdicas efectivas, insecticidas, etc.), los estudios de características epidemiológicas de la enfermedad permitieron desarrollar un programa global de liquidación de la malaria adoptada en la VIII Sesión de la OMS en 1955. El trabajo realizado bruscamente reducirá la incidencia en el El mundo, sin embargo, como resultado de la aparición de la resistencia de las cepas individuales de plasma. tratamiento específico y los transportistas a insecticida, la actividad de los principales focos de invasión se conserva, como lo demuestra el aumento en la incidencia de la malaria en los últimos años, así como el crecimiento de la malaria se involucra en regiones no hendedicas.
Malaria de etiología
Los patógenos de la malaria son tratados al tipo de protozoario., Clase Sprorosoa, Familia de Plasmodiidae, Dios Plasmodium. Conocido cuatro tipos de malaria plasmodiumQuienes son capaces de causar malaria en humanos:- P. Vivax - Malaria de tres días,
- P. OVALE - OVALAMARIA DE TRES DÍA,
- P. Malariae - Malaria de cuatro días,
- P. falciparum - malaria tropical.
Deportivo
Los mosquitos del género Anopheles están infectados con la malaria del paciente de la sangre o el soporte Plasmodium. Al mismo tiempo, las formas sexuales de plasma de hombres y femeninas (micro y macrogamiocitos) están cayendo en el estómago del mosquito (micro y macrogamiocitos), que se convierten en micro maduros y macroams. Después de la fusión de los juegos maduros (fertilización), se forma el cygote, lo que más tarde se convierte en un OOKINE.Este último penetra en la cáscara exterior del mosquito del estómago y se convierte en un ooquistes. En el futuro, los oociadores crecen, su contenido se divide repetidamente, lo que resulta en una forma. un gran número de Formas invasoras - dispuestos. Los esporozoitos están concentrados por B. glándulas salivales Mosquito, donde se pueden almacenar durante 2 meses. El deporte de velocidad depende del tipo de plasmodio y temperatura. ambiente. Entonces, en P. Vivax a la temperatura óptima (25 ° C), la avenida deportiva dura 10 días. Si la temperatura ambiente no exceda de 15 ° C, se detiene los deportes.
Tororogonía
El schisogonio ocurre en el cuerpo humano y tiene dos fases: tejido (pre o no histrquácito) y eritrocito.Esquizogonía tisular Ocurre en hepatocitos, donde los trofozoitos de tejido, las logias y una abundancia de mediciones de tejidos (en P. vivax, hasta 10 mil de un disparo, en P. falciparum, hasta 50 mil), se forman constantemente de los esporosites. La duración más pequeña de la esquizogonía del tejido es de 6 días en P. falciparum, 8 - en P. Vivax, 9 - en P. ovale y 15 días en P. Malariae.
Se ha demostrado que para la malaria de cuatro días y tropicales después del final del schistonio tisular, los merozoitos están completamente fuera del hígado en la sangre, y con la malaria de tres días y oval, debido a la heterogeneidad de los desecheros en las relaciones genéticas, El esquistonio tisular puede ocurrir tanto inmediatamente después de la inoculación (tachosoroides) y después de 1, 5-2 años después de ella (Brady o hipnositos), que es la causa de la incubación a largo plazo y las recurrencias remotas (reales) de la enfermedad.
La incapacidad de la infección es alta, especialmente en niños pequeños. La malaria es portadores relativamente resistentes de hemoglobina-S anómalos (HBS). La estacionalidad en las regiones del clima moderado y subtropical del verano-otoño, en países con un clima tropical, se registran casos de malaria durante el año.
Hoy en día, la malaria rara vez se observa en zonas con un clima templado, pero está muy extendido en los países africanos, Sudamerica, El sudeste asiático, donde se han formado enfermedades de hogares sostenibles. En las regiones endémicas, aproximadamente 1 millón de niños mueren anualmente desde la malaria, que es la principal causa de su mortalidad, especialmente en temprana edad. El grado de distribución de la malaria en regiones endémicas separadas se caracteriza por un índice de bazo (C): la proporción del número de personas con un aumento de bazo a numero total examinado (%)
Patomorfológicamente detectan cambios distróficos significativos en órganos internos. El hígado y, especialmente, el bazo aumenta significativamente, el color sofisticado debido al depósito del pigmento, detecta los focos de necrosis. En los riñones, el miocardio, las glándulas suprarrenales y otros órganos, cambios necrobióticos y hemorragia.
Después de los primeros ataques, los pacientes aparecen escindistas y piel subictericos, el bazo y el hígado (splengepametegalía) están aumentando, lo que adquiere una consistencia densa. Al estudiar la sangre, se detecta una disminución en el número de eritrocitos, hemoglobina, leucopenia con linfocitosis relativa, trombocitopenia, se detecta un aumento en el ESP.
En la malaria primaria, el número de paroxismos puede alcanzar 10-14. Si el curso es favorable, desde el ataque 6-8, la temperatura corporal en los paroxismos disminuye gradualmente, el hígado y el bazo se reducen, la imagen de la sangre se normaliza y el paciente se recupera gradualmente.
Malari koma Se desarrolla con formas malignas de la enfermedad, más a menudo con la malaria tropical primaria. Primero en el fondo altas temperaturas Los cuerpos aparecen un dolor de cabeza insoportable, vómitos múltiples.
Desarrolla rápidamente una violación de la conciencia, que pasa tres fases consecutivas:
- somnolencia - Adamina, Somnolencia, Inversión del sueño, el paciente a regañadientes entra en contacto,
- sopor - conciencia inhibida bruscamente, el paciente reacciona solo a estímulos fuertes, se reducen los reflejos, son posibles las convulsiones, los síntomas meningales,
- coma: se desmayan, los reflejos se reducen drásticamente o no se causan.
La mortalidad es alta. El paciente muere en las manifestaciones del coma azotémico. Más a menudo, la fiebre de la hemoglobinurión se desarrolla en personas con una deficiencia determinada genéticamente de la glucosa-6-fosfatehidrogenasa, que conduce a una disminución en la resistencia de los glóbulos rojos.
La separación del bazo ocurre repentinamente y se caracteriza por un duragoso dolor en los departamentos de estómago superior con distribución en hombro izquierdo Y la cuchilla. Hay una palidez afilada, sudor fría, taquicardia, pulso roscado, presion arterial Reducido. EN cavidad abdominal Aparece líquido libre. Si no se realiza una intervención operativa de emergencia, los pacientes mueren de pérdida de sangre aguda Contra el fondo del shock hipovolémico.
A otros posibles complicaciones Incluye malaria CAGEY, hinchazón pulmonar, síndrome de DVS, síndrome hemorrágico, agudo insuficiencia renal etc.
El examen microscópico de la sangre en la malaria debe llevarse a cabo no solo en pacientes con sospecha de malaria, sino también en absoluto con fiebre de genes poco claros.
Si, en la malaria tropical y de cuatro días, con la ayuda de fármacos hemocizotrópicos, es posible liberar completamente el cuerpo de los lados, luego para tratamiento radical Three Day y Ovalcaryaria requiere el nombramiento de los medicamentos con un efecto histocizotrópico (contra los lados no htitropéricos). Se utiliza para usar el primahin a 0.027 g por día (15 mg de base) en 1, con una recepción dentro de los 14 días o un rinocida de 30 mg por día durante 10 días. Dicho tratamiento es efectivo en el 97-99% de los casos.
Acción armontotrópica poseía cloridina, priashin. Con la malaria de tres días, ovalada y cuatro días, el tratamiento hammontotrópico no se lleva a cabo, ya que con estas formas de malaria, los hammots desaparecen rápidamente de la sangre después del cese de la esquizogonía eritrocítica.
La quimioprofilaxia individual se lleva a cabo por individuos que se van en zonas endémicas. Para este propósito, se utilizan fármacos hemocizotrópicos, más a menudo la hipermina 0,5 g y una vez a la semana, y en áreas hipemicales, 2 veces a la semana. El medicamento se prescribe 5 días antes de ingresar a la zona endémica durante la permanencia en la zona y dentro de las 8 semanas después de la salida. Entre la población de regiones endémicas, la quimioprofilaxia comienza entre 1 y 2 semanas antes de la aparición de mosquitos. La quimioprofilaxia de la malaria también se puede llevar a cabo por Bigumal (0,1 g por día), amodicina (0,3 g 1 vez por semana), cloro (0.025-0.05 g 1 tiempo por semana), etc. La efectividad de la quimioprofilaxia aumenta en el caso. de alternancia de dos o tres drogas cada uno o dos meses. En focos endémicos, causados \u200b\u200bpor las cepas resistentes a la chingamina de la malaria plasma, con el propósito de la prevención individual, se usa fanzide, metakelfina (cloridina-insulphal). Las personas que llegaron de las células de la malaria de tres días se llevan a cabo la prevención estacional de la recurrencia de Primahin (a 0.027 g por día durante 14 días) durante dos años. Para protegerse contra las picaduras de mosquitos, se utilizan repelentes, cortinas y similares.
Los merosales propuestos, las vacunas con hebilla y esporatositas están en la etapa de prueba.
