Crup, o laringitis estanques, es proceso inflamatorio En la laringe con un pronunciado estrechamiento de su lumen, lo que dificulta la respiración. Se desarrolla en niños principalmente en edad preescolar. La grieta no es una enfermedad independiente, condición patológica - Síndrome de otra enfermedad.
El desarrollo de gruses en niños contribuye a las características anatómicas de la estructura de la laringe:
forma estrecha de embudo (y no cilíndrico, como adultos) de larynx; mucosa suelta; una gran cantidad de vasos sanguíneos; Las características de la inervación de la laringe en niños son la causa del espasmo reflejo de los músculos de la laringe.
Estas características crean condiciones para el rápido desarrollo del edema de la gravedad mucosa y creciente de los cereales, un estrechamiento pronunciado de la brecha de la voz. Cuanto menor sea la edad del niño, el crup más duro.
Causas y mecanismo para el desarrollo de cereales.
En la armadura de la parte superior, la pared inferior y el lumen de los bronquios bajo el cereal.
Elimina el crup verdadero y falso. Ambos conducen al estrechamiento de la laringe, sino que el mecanismo de desarrollo y la razón de la apariencia de ellos son diferentes. La causa de la grusa verdadera es la difteria: infección por goteo de aire pesado causado por la paleta de difteria.
Falso Croup puede desarrollarse con una serie de filas infecciones virales:
para el sarampión; influenza; polysh; paragrippe; infección adenoviral y otros arvi.
La falsa crup se desarrolla en el contexto de la derrota de otros departamentos del tracto respiratorio - rinitis, traquetitis, faringitis.
También puede ser causado por la flora bacteriana:
streptococcus; palo hemofílico; Staphylococcus.
Las setas y los patógenos específicos (Chlamydia, Mycoplasma, Tuberculosis WAND) son significativamente menos probables.
Las razones directas de los cereales son tales fenómenos:
hinchazón pronunciada de la mucosa base debido a la inflamación; espasmo reflejo (reducción aguda) de los músculos de la laringe, que reduce su lumen; acumulación en el lumen de la laringe de moco de moco de moco o películas fibrinosa.
En cualquier caso, la estenosis ocurre a nivel de ligamentos de voz, ya que la brecha de voz es el lugar más estrecho en los senderos de aire. Debido a la estenosis, la respiración se ve obstaculizada, lo que conduce a una disminución en el volumen de oxígeno que ingresa al tracto respiratorio, al desarrollo posterior de la inanición de oxígeno en tejidos (hipoxia).
Inicialmente, el cuerpo está tratando de compensar la condición al obtener respirar y fortalecer el funcionamiento de los músculos respiratorios, como lo demuestra la intensidad de los intervalos intercostales en el niño con la respiración. Pero pronto llega un desglose de mecanismos compensatorios, el flujo de aire bajo la etapa lejana de la estenosis de la laringe cesa. Asfixia se está desarrollando (asfixia) con resultados fatales.
Hay diferencias sobre el mecanismo de desarrollo de cereales verdaderos y falsos:
con un criterio verdadero, la principal importancia de la membrana mucosa y la acumulación de películas de difteria; falso crup se está desarrollando principalmente debido al repentino espasmo reflejo de los músculos de la laringe y el bloqueo del lumen con un moco grueso.
Por lo tanto, el crup verdadero se desarrolla gradualmente, con creciente insuficiencia respiratoria, y falso, de repente y rápidamente, en forma de un ataque.
Los factores son facilitados por el desarrollo de roturas en niños en enfermedades infecciosas:
hipoxia transferida del feto en la etapa del desarrollo intrauterino; lesión genérica; raquitismo; diátesis exudativa; patología crónica de los órganos; mayor excitabilidad nerviosa del niño.
Clasificación
Importante importancia para los médicos tiene una división de cereales por el mecanismo de desarrollo para falso y verdadero.
Debido al desarrollo de la crupa falsa, hay un viral y bacteriano.
El crup verdadero se diagnostica en etapas:
catarial (crup disfónico); wallotic; asphisical.
Con falso cruel, los grados de estenosis distinguen:
I arte., O estenosis compensada; II art., Subcompensated Estenosis; III Art., Estenosis descompensada; IV Arte., Etapa terminal de estenosis.
Síntomas
Cierto Desarrolla más a menudo al final de la 1ª semana de difteria. Al principio, cuando la etapa catarral de la estenosis, en el fondo. mayor temperatura Y los síntomas de intoxicación en forma de una disminución en el apetito y la debilidad del niño aparece voz imprudente y la tos gruesa que ladran. La respiración se vuelve silbada, ruidosa, audible a distancia. La estenosis se está desarrollando gradualmente, la etapa catarral puede durar unas pocas horas (hasta 3 días).
En la falla transitoria sigue creciendo, la respiración es difícil, los intervalos intercostales son notables al respirar. La voz se debilita gradualmente, a veces desaparece por completo. Incluso llorar a un niño y la tos se calla. La respiración ruidosa (cadena) se escucha a una distancia. Los fenómenos de la insuficiencia cardíaca están creciendo. La cubierta de la piel del triángulo nasolábico es adquirido por una sombra azul.
La etapa asfílica se manifiesta por una violación del ritmo respiratorio, se vuelve intermitente. La piel de la piel se aplica a la extremidad. Gotas de presión arterial, el niño pierde la conciencia, surgen calambres. En ausencia de atención médica, la muerte proviene de la asfixia.
Falso Se desarrolla repentinamente, más a menudo por la noche. Contra el fondo de una temperatura subfabile, la ansiedad y el miedo del niño aparecen votos (debido a la inflamación de los ligamentos de voz), dificultad para respirar con la dificultad de la inhalación, cajero. El comienzo del desarrollo del síndrome es similar al verdadero cultivo, pero hay diferencias significativas en el futuro.
No hay desarrollo en etapas, el estrechamiento de la laringga aumenta rápidamente, en unas pocas horas. Sin embargo, con falso crup, nunca hay afonar (pérdida de voz absoluta), la voz se guarda con toser y llorar.
Los signos de hipoxia crecen dependiendo del grado de obstrucción (bloqueo) de la luz grande: la ansiedad puede cambiar la intensidad, la sinusidad local de la piel es común. El aumento en el latido del corazón (taquicardia) se reemplaza en la etapa de descompensación del pulso (Bradicardia).
La disnea puede mezclarse, con dificultad e inhalar, y exhala. Puede aparecer respiración paradoxal: en el proceso de inhalación, el tamaño del tórax disminuye, y en la exhalación, se expande. Con abundante grupo de moco y esputo en laringe, la respiración se convierte en burbuja. Si el espasmo de los músculos de laringe prevalece, entonces la reducción del ruido en la respiración indica el aumento de la estenosis.
Diagnóstico
Los síntomas característicos y los resultados de la inspección del niño le permiten al médico diagnosticar crup. En caso de inspección, la laringoscopia (la inspección de la laringe con un dispositivo especial es un laringoscopio), escuchando el cofre. En los pulmones, se escuchan las llantas secas silbantes. La presencia de sibilancias húmedas indica la agravación del proceso.
Laringoscopia con crup verdadero Hace que sea posible detectar enrojecimiento e hinchazón de la mucosa, estrechamiento del lumen de la laringe y las películas fibrinosa típicas para la difteria. Las películas se pueden celebrar durante la visualización del idioma: difieren apego denso A la mucosa, es difícil eliminar, al eliminarlas, se forma un defecto ulcerativo de sangrado.
Laringoscopia con crup falso Reutiliza la hinchazón, el enrojecimiento, la estenosis de laringe y una cantidad significativa de moco.
De los métodos de diagnóstico adicionales se aplican:
análisis microscópico del frotis del oz; Análisis bacteriológico del frotis de la ZEA; PCR para detectar el patógeno de la enfermedad principal; IFA es la identificación del patógeno al detectar anticuerpos específicos; El estudio del estado ácido-alcalino en el Composición de sangre y gas para evaluar el grado de hipoxia.
Tratamiento
Un niño con un arrugamiento necesita una consulta de emergencia del médico.
Cuando se encuentran signos de cereales, es necesario causar una ambulancia de inmediato.
Antes de la llegada del médico, los padres pueden proporcionar al niño la primera ayuda:
es necesario asegurar el flujo de aire fresco (ventanas abiertas); Déle al niño una cálida bebida alcalina; El niño necesita estar satisfecho o tomar las manos, ya que es difícil para él respirar más fuerte; si hay un nebulizador Casa, puede hacer inhalación con una solución alcalina; Como un procedimiento de distracción, puede poner la mostaza en la pierna; Dé un fármaco antihistamínico (claritina, supratina, torva, zetina) para reducir el edema y el estado de ánimo alérgico del cuerpo.
Para criterio verdadero El tratamiento se realiza en el hospital.
la introducción del suero anti-informista (por vía intravenosa o intramuscular dependiendo del grado de gravedad); terapia de desinfección: administración de goteo de soluciones en Viena, en casos graves - hemosortrichos, plasmafitras; drogas de glucocorticosteroides; fondos antialérgicos; fondos cardiovasculares (por testimonio).
Con pronunciada estenosis de la laringe y la amenaza de asfixia, se lleva a cabo el funcionamiento de la traqueotomía: la disección de la tráquea y la introducción de un tubo especial para asegurar el flujo de aire en los pulmones.
En tratamiento calzoncillo (Mejor en el hospital) utilizado:
antiespaste (pero shpa, platifilina); drogas antialérgicas (supastin, claritina, zetrina, tabernas); agentes antivirales (con el desarrollo de gruses en los primeros 3 días de infección viral): naocheferón, protráctico, viriferon, etc.; Antibióticos con infección bacteriana; glucocorticoides (prednisona) con estenosis descompensada y subcompensada; agentes antitusivos (oxladina, reducción, gluzin) o mulítica (ambroxol, acetilcisteína, carbocisteína), dependiendo de la naturaleza de la tos; inhalación con soluciones alcalinas; terapia de oxígeno.
En casos severos, en la amenaza de asfixia, se muestra la traqueotomía.
Prevención
La profilaxis de la difteria (las causas del desarrollo de cereales verdaderos) es vacunar al niño. Según el calendario de vacunación, se lleva a cabo desde una edad de 3 meses tres veces con un intervalo de 30m40 días (tradicionalmente en 45 días). La revaccinación se realiza después de 9-12 meses después. Después de la introducción de la última vacunación y luego cada 10 años.
Falso crup tal profilaxis específica no tiene. Para prevenir su desarrollo, es necesario aumentar las fuerzas de protección del cuerpo de los niños con medidas tan profilácticas:
endurecimiento del niño (regular y gradual); paseos diarios en el aire fresco; nutrición racional; estilo de vida activo; Cumplimiento del régimen del día y sueño suficiente; exclusión de la hipotermia del niño.
Según el método de endurecimiento al niño, el pediatra asesorará: existen diferentes enfoques y métodos (limpieza, vertido, ducha de contraste, etc.). Una forma es tener la garganta: el enjuague diario de la garganta con agua con una disminución gradual de su temperatura (desde la habitación hasta el más allá). La regla principal al mismo tiempo es el endurecimiento gradual y regular (durante varios meses).
Un punto importante en la prevención de cereales falsos es el tratamiento oportuno y adecuado de las infecciones virales y bacterianas.
RESUMEN PARA PADRES
Cuervo es un estado vital para un niño. La protección confiable contra los cereales verdaderos son las vacunas de la difteria. Los padres no deben abandonarlos fácilmente, al exponer al niño al peligro del desarrollo de la difteria con sus complicaciones graves, una de las cuales es un crup.
Con un crup falso, la situación es más complicada, ya que para salvar completamente al niño de las infecciones virales es bastante difícil. En el desarrollo de un cereal falso, los padres no deben sucumbir al pánico, y ser capaces de proporcionar primeros auxilios. No es necesario renunciar a la hospitalización del niño, incluso si logró ver a un médico para hacer frente al ataque en casa, nadie puede excluir el desarrollo del cereal falso. En las condiciones del hospital, la asistencia se proporcionará en el tiempo y en su totalidad.
Sobre el tratamiento de los cereales en niños en el programa "Escuela de Doctor Komarovsky":
¿Cómo tratar la grupa en los niños? - Dr. Komarovsky
Elena Malysheva en su programa también habla sobre el cereal falso y verdadero en los niños:
¡Vivir saludablemente! Croup en niños
Croup verdadero (Diphteria) - inflamación aguda Grande. Ocurre con la enfermedad de la difteria y representa un grave peligro en caso de tratamiento tardío, ya que está acompañado por un elape de las membranas y estenosis mucosas (estrechamiento) de las vías respiratorias en el campo de los ligamentos de voz, que pueden llevar a la asfixia. Los niños de edad temprana (hasta cinco años) enferman son más a menudo un criterio debido a la estructura especial de los cuerpos respiratorios y, en efecto, una mayor vulnerabilidad.
Síntomas y signos de la causa de los métodos de tratamiento. Posibles complicaciones Medidas preventivas
Síntomas y signos
La característica principal que le permite elevar el diagnóstico correcto y diferenciará el crloup verdadero de FALSE, es la formación de películas fibrinosas en la superficie de la membrana mucosa de la laringe.
En desarrollo esta enfermedad Se pueden aislar tres etapas con características características.
Catarova, Durando desde varias horas a tres días, en las que se observan:
temperatura de aumento agudo hasta 38 ° C; debilidad, fatiga; Interrupción del apetito; Edema Highland con la formación de películas fibrinosas; Tos específica de "fiesta" en un niño. Al acumular la tos de esputo se convierte en burbuja; Voz de la voz del paciente.
Estenótico (También puede continuar desde varias horas hasta 3 días). Para esta etapa, característica:
la respiración aspirante ruidosa (inhala es difícil); En el proceso de respiración, en la respiración, dibuje dentro de los pozos intercostal, yugular y subclavia. Esto se debe a los intentos de reflejo del organismo aumenta el volumen de aire entrante. También cepas de Sistema respiratorio auxiliar: músculos cervicales y senos; Vaciar las voces de la pulhonía (ausencia).
Cuando la transición de la etapa de transición hacia el paciente asficico, la aparición de un sentimiento de miedo, peligro.
La piel en el área del triángulo nasolábico se vuelve azul debido a la falta de oxígeno (hipoxia).
la respiración se vuelve mucho menos ruidosa, pero se estudia, se hace intermitente y arritmica; el triángulo nasolabial (cianosis) azul (cianosis), y con el deterioro de la condición del paciente, los dedos y las piernas; caídas de presión; La conciencia está rota, aparecen convulsiones.
¿Sabes cómo tirar del hueso de la garganta? En los peligros de sus atascos en los tejidos de la faringe, leído después del enlace en el enlace.
Para lo que se hace la amigdalotomía láser en la hipertrofia de las almendras Skydelle, se escribe en este artículo.
En la página: está escrito cómo tratarlos brillantes con antibióticos.
En el caso de la asistencia necesaria, la asfixia se está desarrollando y se produce la muerte.
El curso de la enfermedad en adultos y niños tiene algunas diferencias.
En virtud de las características anatómicas (larynx estrecha en forma de embudo, una membrana mucosa floja masiva), para niños, características, desarrollo muy rápido de todas las etapas (durante varias horas), con una fuerte temperatura elevada.
En los adultos, a veces, el único síntoma de la inflamación de la membrana mucosa es impulso de la voz. En la mayoría de los casos, al inhalar, no hay presión de la medición y los pozos subcláticos.
Causas de ocurrencia
Croup verdadero - Síndrome que ocurre durante las enfermedades de la difteria ( periodo de incubación), cuyo agente causal es la varita del avance.
Métodos de tratamiento
Condición básica tratamiento exitoso Es la urgente hospitalización del paciente. Los siguientes eventos se llevan a cabo en el hospital:
Se introduce un suero antidiférico (intramuscularmente ya sea intravenoso); Se lleva a cabo el tratamiento de desinfección (un gotero con una solución de glucosa, inyección de glucocorticosteroides de prednisolona, \u200b\u200bhemosorción en casos graves); Se prescriben los antibióticos (que se prescriben en bronquitis de penicilinas o eritromicina se escriben aquí); Los pacientes muestran inhalaciones alcalinas (instrucciones para hacer con Bulvikart) y el cumplimiento de la cama; En el caso de la estenosis de la laringe, la intubación o la traqueotomía.
Tratamiento con remedios populares.entonces enfermedad peligrosaEspecialmente en los niños, cuando la enfermedad se desarrolla rápidamente, completamente inaceptable.
En casaEn anticipación de la llegada de la ambulancia, es posible cometer ciertas acciones para facilitar las manifestaciones de la enfermedad:
cálido beber alcalino; Detener las piezas de mostaza en el caviar de las piernas y la parte superior del pecho para salir de la sangre de los órganos afectados y reducir el edema; inhalación de vapor con soda, eufillina, hierbas (expectorante); Inyección de prednisolona intramuscularmente. Posibles complicaciones
El pronóstico de recuperación con hospitalización oportuna en primeras etapas El flujo de la enfermedad es favorable. En ausencia de atención médica calificada, es posible un resultado fatal..
El verdadero crup puede complicarse por varios procesos inflamatorios:
neumonía; otitis; bronquitis; meningitis; sinusitis.
Sobre los síntomas y métodos para tratar cereales falsos, lee en esta página.
Medidas preventivas
La prevención de esta enfermedad es la vacunación planificada en masa de niños de edad de tres meses.
Debido a la inmunización de la población de la vacuna contra la anti informía, los casos de daño de la difteria se observan con poca frecuencia. Sin embargo, incluso la vacunación oportuna no puede dar una garantía del cien por ciento. Por lo tanto, es necesario conocer los síntomas básicos de la enfermedad para que, en caso de enfermedad, en el caso de una enfermedad, para reconocerlo a tiempo y buscar ayuda calificada.
¿Cuál es la diferencia en el crup falso de lo verdadero que puede aprender mientras ve un video?
| Característica | Crup | Falso |
| Ambiente epidemiológico | Difteria | Enfermedades catariales |
| Edad | De 1 a 3 años. | De 1 a 5 años. |
| Características constitucionales | No importa | Niños con diéstesis neuropática y exudativa. |
| Que hora esta enferma | Por primera vez | A menudo en la segunda - la tercera vez |
| Precedente a qatar | No | hay |
| Comienzo | Gradual | agudo, repentino |
| Condición general primaria | Satisfactorio | Pesado |
| Cara | pálido | Turvoso |
| Garganta | A menudo con redadas | Con catarrales |
| Votar | SIPD, AFÓNICO | |
| Desarrollo | Deterioro diario | Sin desviaciones patológicas. |
Crup El estrechamiento espasmódico de la lumen (estenosis) de la laringe, caracterizada por la aparición de una voz ronca o de sipal, una tos de "tos" gruesa y dificultad para respirar (asfixia). Más a menudo observados de 1 a 5 años. Varios crup son verdaderos y falsos. El verdadero ocurre solo durante la difteria, falso, con gripe, afiladas enfermedades respiratorias y muchos otros estados. Independientemente de la causa que causó la enfermedad, se basa en la reducción de los músculos de la laringe, cuya membrana mucosa está inflamada y edema. Cuando la inhalación del aire lo molestan, lo que causa el estrechamiento de la laringe y la respiración se ve obstaculizada. Con el criterio, también hay una derrota de ligamentos de voz, que es la causa de una voz ronca gruesa y la tos "ladrando".
Croup verdadero: la difteria enferma tiene la ronquera de la voz, la tos de "ladrido" grosera, la respiración difícil. Todos los fenómenos de la enfermedad crecen rápidamente. El herryness aumenta hasta la pérdida completa de la voz, y al final de la primera semana de la segunda semana de la enfermedad, se está desarrollando trastornos respiratorios. La respiración se vuelve audible a distancia, el niño brillará, se apresura en la cama, se debilitó rápidamente, la actividad cardíaca cae y, si la ayuda no será asistida, la muerte puede venir.
Falso crup: En el contexto de la gripe, las enfermedades respiratorias afiladas, el sarampión, los cicliples, la varicela, la estomatitis y otros estados tienen dificultad para respirar, la tos "ladrando", la ronquera de la voz. A menudo, estos fenómenos son los primeros signos de la enfermedad. A diferencia de los cereales difterios, la dificultad de respiración aparece de repente. La mayoría de las veces, el niño que va a dormir sano o con una nariz ligeramente mojada, se despierta repentinamente por la noche; Tiene una tos grosera "ladrida", puede desarrollar una asfixia. Con un crup falso, casi nunca viene la pérdida de voz completa. Los fenómenos de tornillo pueden pasar rápidamente o continuar por unas horas. Los ataques se pueden repetir para el día siguiente.
Tratamiento. Antes de la llegada del médico, es necesario garantizar un acceso de aire constante a la habitación, darle una bebida cálida, calmarla, hacer un baño de pie caliente. Las inhalaciones (inhalación) de la solución de refrescos (1 cucharadita de refresco de beber en 1 litro de agua) se llevan a cabo en la inhalación de edades mayores. Si es imposible eliminar la confusión por formas conservadoras, el médico se ve obligado a introducir un tubo especial en la garganta respiratoria a través de la boca o directamente en la tráquea. Con el criterio causado por cualquier motivo, la hospitalización urgente es necesaria, porque El ataque puede ser reutilizado.
70. Pellizcing agudo laringitis. Etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento.
Pellizcing agudo laringitis. Falso
Tal laringitis se encuentra principalmente en niños de 2 a 7 años.
Etiología y patogénesis.
Puede complicarse por enfermedades infecciosas (sarampión, cicliples), a menudo ocurre en niños con diátesis exudativa, asma bronquial, rinitis vasomotora y otras enfermedades alérgicas.
Cuadro clinico
La falsa crup comienza de repente, por la noche, con un ataque de tos. El niño se despierta, se atreve a la cama. La respiración se vuelve difícil, silbando, las uñas y los labios adquieren una sombra azulada. La voz casi no cambia. Tal estado dura desde unos pocos minutos antes de la media hora, luego aparece abundante sudoración, la respiración se vuelve casi normal y el niño se duerme. A la mañana siguiente, algunos niños tienen un poco de ronquera. Sin embargo, unos días después, o después de 1-2 semanas, el ataque puede repetir y durar más tiempo.
La falsa crup puede complicarse por bronquitis, neumonía o laringotracytracyt total agudo.
El niño enfermo debe cumplir con el régimen de cama, estar en el interior con mojado y aire fresco, comiendo productos más lácteos y verduras, bebe leche tibia y Borjomi. Aplique agentes distraídos en forma de baños de pie caliente y piezas de mostaza en los músculos iónicos. El ataque de la asfixia se puede cortar, causando un reflejo vómitivo con una cuchara con una cuchara en la pared trasera de la garganta o estornudos (cosquilleo en la nariz). Se prescriben antibióticos, medios expectorantes, inhalación de oxígeno. Si es necesario, realice la traqueotomía inferior.
La prevención es un claro cumplimiento de las recomendaciones del médico en el tratamiento de enfermedades infecciosas alérgicas y de los niños.
71. Bastardo grande. Clasificación. Etiología. Clínica, diagnóstico, tratamiento.
Este término se denota por el síndrome que ocurre con una disminución significativa o el cierre completo del lumen de la laringe y la determinación del desarrollo de la hipoxia, la hipercapnia y la violación de la función de drenaje del árbol bronquial.
Enfermedades inflamatorias de la laringe (laringitis suborregal, peri-chondrite);
Neoplasias - maligna (cáncer de laringe) y benigno (papilomatosis);
Lesiones grandes;
Cuerpos extraños;
Hinchazón alérgica de la laringe;
Enfermedades y daños al área y cuello maxilofacial;
Paraky o parálisis de los nervios de retorno bajo las lesiones del cerebro longitudinal, el cuello y los órganos mediastínicos;
Desde la esencia de la laringe de la naturaleza orgánica, la cadena de larynasga debe distinguirse, derivada de una contracción convulsiva de los músculos, gruesa la brecha de la voz y bajando a los nativos.
Clasificación.
Por la tasa de desarrollo, la estenosis de la laringe puede ser un rayo (por ejemplo, con aspiración de un cuerpo extraño grande), afilado (hinchazón de laringe alérgica), crónica (con neoplasias de laringe) y persistente (debido a procesos de cicatriz en la laringe. ). A diferencia de otros trastornos de la función respiratoria, la estenosis de laringe se caracteriza por una dificultad para respirar inspiratoria.
Dependiendo del grado de compensación de la insuficiencia respiratoria, se distinguen las siguientes etapas de la estenosis de laringe:
1. Etapa de compensación. Hay respiración ruidosa en voltaje físico; No hay dificultad para respirar, se alarga la inhalación, se reducen las pausas entre los ciclos respiratorios (respiración). La proporción de la frecuencia del pulso a la frecuencia respiratoria aumenta (hasta 7: 1 a una velocidad de 4: 1).
2. Etapa de compensación incompleta. Solo hay una dificultad para respirar: un músculo respiratorio auxiliar se tensa en la respiración, los lugares de los pechos militantes se dibujan (brechas intercostales, supervisadas, pozos de inspección, epigastrio).
3. Etapa de descompensación. La falta de aliento inspiratoria más fuerte, un largo aliento ruidoso. El voltaje afilado de los músculos respiratorios auxiliares y la tensión de los lugares flexibles del tórax en la respiración, la emoción. Cianosis de labios, punta de la nariz, uñas, taquicardia, posición forzada (el paciente busca tomar una posición vertical, sedentaria, apoyada en sus manos y muslos la cabeza).
4. Etapa terminal (asfixia). Respiración de la superficie ( tipos patológicos), arrítmico, pulso roscado. Características de la cara señalada. Sinusividad pronunciada de la piel con un tinte grisáceo; La conciencia es deprimida, abundante sudor fría. Expansión de alumnos, parada respiratoria y luego - actividad cardíaca.
Diagnóstico dilimentario de la estenosis de laringe y lesiones respiratorias inferiores.
La estenosis de la laringe debe distinguirse de la violación de la sufrimiento sutil de la parte inferior del tracto respiratorio, en particular, de un ataque prolongado del asma bronquial. En contraste con la estenosis de la laringe, el estrechamiento del lumen de los bronquios se caracteriza por dificultad de respiración espiratoria; La voz no se cambia; No hay movimientos de la laringe mientras respiran; El paciente prefiere sentarse con una cabeza inclinada hacia adelante, apoyada en las manos; Al escuchar el fonenooscopio, el ruido silbante se determina en los pulmones, y no en la región de la laringe. Atención de urgencias.
Depende de la etapa de la estenosis de la laringe y su causa. La hospitalización de pacientes es obligatoria.
El tratamiento conservador se muestra en las etapas de 1 y 2. Si la razón causa la estenosis debe eliminarse o reducirla si es posible. Con cualquier daño a la laringe, la estenosis siempre está en un grado u otro asociado con el desarrollo del edema de sus tejidos. Por lo tanto, la lucha contra la hinchazón es particularmente importante para proporcionar pacientes con atención de emergencia con estenosis de la laringe.
Se aplican los siguientes medios:
Inhalaciones húmedas de vapor;
Baños de pie caliente;
Piezas de mostaza para garabatos o peppercake;
Expectorante, diluyendo el mojado de los medios (Amboben, acetil-cisteína, en / en o en forma de inhalación, fluifort, sinuuperet, etc.);
Introducción de preparaciones antihistamínicas (Supratina 2.5%, Pipolfen 2.5%, etc.) o Reg OK (II - III de generación);
Tranquilizantes;
Bloqueos de Novocaine:
1 * Introducción 2 ml de P-RA Novocaine 1% en los extremos frontales de las carcasas de la nariz inferior;
1 * Bloqueo cervical intradérmico: el paciente colocado en la parte posterior, debajo de sus hombros colocó un rodillo, la piel de la superficie frontal del cuello se trata con alcohol; En el nivel de las protuberancias del cartílago tiroideo transversalmente, se introdujo 20-Zoml 0.5% R-RA Novocaína en forma de "corteza de limón" entre los músculos del museo derecho e izquierdo.
Inhalación de oxígeno húmedo. Para crear un microclima con alto contenido de humedad y oxígeno, para inhalaciones de tratamiento. sustancias medicinales El paciente se coloca bajo el toldo;
La introducción de glucocorticoides, que son la herramienta más poderosa para reducir el edema de la laringe (especialmente alérgica o inflamatoria). Estos medicamentos se prescriben en la dosis de edad máxima (hidrocortisona 0.1-0.15 para adultos, a la velocidad de 0.003- 0.005 por kilogramo de peso para niños; prednisona 0.05-0.15 para adultos y niños, a la velocidad de 0.001-0.003 por kilogramo. masas).
Un efecto de curación más rápido proporciona una administración por goteo intravenosa de la siguiente mezcla: 200 ml ISOTONO-Р-R-R-R-RR No. comp + 30 mg de prednisolona + 2 ml de 2,5% Pipolfen + 1 ml de 0.025% R-RA Strofina. La administración intravenosa de glucocorticoides con los fenómenos que aumentan rápidamente del edema de la laringe recibieron el nombre "traquetomía intravenosa".
El uso de medicamentos y preparaciones del grupo de atropina durante la estenosis de la laringe está contraindicada, porque Suprimen el reflejo de la tos y contribuyen a la acumulación de esputo viscoso, grueso y de secado en el árbol bronquial.
Cirugía Se muestra en la etapa descompensada de la estenosis de la laringe y durante la asfixia. La tracostomía es una intervención quirúrgica de emergencia realizada para salvar la vida del paciente. Es más efectivo en un paciente con 3 etapas de estenosis y en los casos en que se realiza para prevenir la asfixia repentina, por ejemplo, en pacientes con cáncer. Grande, complicado por 2 etapas de estenosis (traqueotomía preventiva). En 4 etapas de estenosis, los métodos simplificados de la carretera de plagas se usan generalmente (koni-kotomia, cryconicotomy).
El tratamiento es llevar a cabo una terapia integral: administración intravenosa de corticosteroides, antihistamínico, preparaciones de calcio. Diolets Aplicar: Laziks. Manitol, Diakar. Y como distracción - baños de pie caliente. Si la estenosis alérgica de la laríngea se combina con un shock anafiláctico (que se observa, en particular, como una complicación de la terapia con antibióticos), se muestra el nombramiento de la adrenalina, los broncos cardíacos. Con la ineficacia de la terapia conservadora y la transición de la estenosis en 3-4, la etapa se muestra en la traqueotomía, y con una asfixia repentina - conicotomía. Características cuadro clinico y asistencia de emergencia en la estenosis de la laringe en niños.
La estenosis de laríngea en la infancia se distingue por un rápido desarrollo y resultado en la asfixia, que se asocia con las características anatómicas de la edad (la estrechez relativa de la lubricación de la laringe, la flojedad, la inclinación al edema del espacio sub-acción), así como el una alta necesidad de un cuerpo infantil en oxígeno, las habilidades de los reflejos e inclinaciones a la laringespasmo, incluso más refuerzo insuficiencia respiratoria. Además de la estenosis de la laringe causada por varias lesiones orgánicas de este cuerpo, se observan trastornos respiratorios en niños pequeños, debido a trastornos funcionales.
\u003e LaringEpasM: en niños de la serpiente, hasta 2 años suele ser el síntoma de la espasmodilía. Esta condición patológica se caracteriza por una inclinación a las convulsiones de los músculos a rayas cruzadas, debido a la disminución del contenido de calcio en la sangre de los pacientes con raquitismo, el desarrollo de la alcalosis y debido a la aparición de la excitabilidad neuromuscular. Periódicamente, un cierre convulsivo de la brecha de la voz, acompañada de inhalación de dificultad, se parece a un crujiente de un gallo, la respiración se vuelve superficial, intermitente, la cabeza de la trampa, los músculos del cuello son tensos. El ataque dura 10 metros. Con el cierre completo del arnés de voz, la aliento deja completamente, puede ocurrir la pérdida de conciencia. Al final del ataque, aparece una respiración larga y ruidosa, que se reemplaza por la exhalación de gemidos, después de lo cual se restaura la respiración. A menudo, el ataque de laringespasmo está acompañado por convulsiones tónicas de la parte superior y extremidades inferiores. Fuera del ataque, hay signos de aumento de la excitabilidad neuro-muscular: los síntomas de la cavidad (conjuntos de rayos de los músculos de la cara con el fácil toque de la mejilla del niño) y el trusso (al apretar el haz de los nervios vasculares. En el hombro del niño, el pincel toma la posición de la "Mano del Obsegreciente" debido a una reducción convulsiva de sus músculos).
Atención de urgencias. Para detener el ataque, debe causar irritación afilada de la piel (rociamiento de la cara agua fría, inyección, enchufe) o membrana mucosa (marcando en una herida de la nariz de lana en la sonda, inhalación del alcohol ammónico): prescribe un enema de cloroalhidratos (0.1-0.2 para bebés y 0.3-0.5 para niños mayores que el año). Para evitar que los ataques usen! Bromidas, calcio y preparaciones de Twit. D: en las dosis de edad.
El estridor congénito de los Gortán, observado en algunos niños desde el momento del nacimiento y se caracteriza por un ruido peculiar en un aliento, que se asemeja a un gato ronroneando o de pollo kudachnya. El ruido es permanente, con ansiedad, tos, se mejora el llanto, y durante el sueño disminuye. La voz está limpia, la succión no se rompe, la condición general del niño es satisfactoria. La cura espontánea ocurre en 2-3 años. El ruido inspiratorio se debe al oeste de la laringe de los pliegues enrollados, suaves nastrósticos y cherrínicionales al respirar: al exhalar, su posición se restaura.
Si, a medida que el niño crece y el desarrollo del niño, el ruido inspiratorio no está disminuyendo e intensificando, se necesita la laringoscopia directa para eliminar las anomalías congénitas orgánicas de la laringe (quistes, las membranas de separación de voz).
72. TRACHEOSTOMY. Indicaciones, técnica de implementación. Atención a pacientes con traqueostoma.
Indicaciones
1. Impasibilidad del tracto respiratorio superior.
Ostive (sala de rayos). Se desarrolla en segundos. Como regla general, esta es la obturación de cuerpos extraños.
Agudo. Se desarrolla en minutos. Cuerpos extraños, verdadero crup con difteria (obturación de películas), hinchazón de quinque, con menos frecuencia, laringitis renovada
Taquimia. Se desarrolla para docenas de minutos, horas. Croup falso, angina de Gunnaya, salida con edema químico, etc.
Crónico. Desarrollado por día, meses, años. Perichondrite, frotando drenajes de tráquea, cáncer de carril
2. La necesidad de apoyo respiratorio en pacientes que se encuentran en ventilación artificial a largo plazo de los pulmones.
Contraindicaciones
La contraindicación absoluta es un estado agonal.
La traqueotomía es una apertura de la tráquea con la introducción en su lumen de un tubo especial para crear acceso al aire exterior en el tracto respiratorio para evitar el obstáculo durante la asfixia de diversa naturaleza. La traqueotomía se realiza a menudo en un orden de emergencia.
La tracostomía es una abertura del lumen de la tráquea con un derrame cerebral del borde del flujo de la tráquea a los bordes del corte de la piel, como resultado de lo cual se forma el traqueostoma, una abertura abierta que permite al paciente respirar La obstrucción de los hoteles suprayacentes de la tráquea y la laringe.
Dependiendo del nivel de disección de la tráquea, se distingue la traqueotomía superior, media y inferior. El punto de referencia es la experiencia de la glándula tiroides: la disección de los primeros anillos traqueales es más alta que la vaca: la traqueotomía superior, detrás del carro (como regla general, con su intersección), el promedio, debajo del istmo - menor traqueotomía.
La anestesia de inhalación para la traqueotomía por razones obvias es imposible de aplicar, por lo que más a menudo use anestesia local, a veces anestesia intravenosa, y con asfixia profunda para evitar la pérdida del tiempo, la operación se realiza sin anestesia.
Se recomienda la aspiración del secreto de la tráquea y los bronquios para realizar puntas de polímeros estériles de un uso único. Si no hay, después de cada sesión de aspiración, el catéter debe enjuagarse a fondo en agua y colocarla en un banco con una solución antiséptica (V. A. Nechovsky et al., 1979).
Antes de cada aspiración de la secreción y exudación, es recomendable verter en el traqueostoma de 10-15 ml de solución salina. El catéter se lleva a cabo como más profundo y solo durante la respiración. Luego se retira lentamente. La duración de cada aspiración no debe exceder los 10-15 segundos. Puede repetirlo hasta 5-6 veces. Al chupar el secreto desde los bronquios derecho, la cabeza gire la cabeza en el lado izquierdo, desde el bronquio izquierdo hacia la derecha.
Para después de la cirugía, el mojado es más fácil, es necesario encenderlo. Para este propósito, el cuerpo del paciente está saturado con líquido, prescribe inhalación, se recomiendan para inhalar el oxígeno humedecido y la medicina oralmente expectorante. En presencia en la trayectoria respiratoria de espolón grueso y secado utiliza enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, elastolitina, elastas, etc.) y hasta 3-5 veces en la tráquea 5-6 gotas de solución salina y estéril. aceite vegetal (3-4 veces al día).
A veces, la administración de goteo en la tráquea a 500 ml de solución fisiológica a una velocidad de 4 a 6 gotas de 1 min (V. L. Kassil, 1965; A. A. Balyabin, 1966). Este último, en nuestra opinión, es mejor combinar con penicilina (200,000 unidades), emulsión de hidrocortisona (250 ml) y heparina (5000-10000 unidades).
Además, es posible varias veces al día en una traqueotomía en buach 1-2 ml de solución estéril de hidrocarbonato de sodio estéril al 4% (Da Arapov, Yu. V. Isakov, 1974), enciende el moco con una mezcla que contiene jugo de calonhoe. 20; Solución de ácido ascórbico al 0,5% - 3.0; Solución de hidrocloruro de hidrocloruro de 5%: 2.0 y 2% de la solución de hidrocarbonato de sodio - 100.0 (F. A. TYSHKO, 1978).
73. Cuerpos de Gorty. Clínica, diagnóstico, tratamiento.
Los grandes cuerpos extraños pueden bloquear completamente el lujo de la laringe, que conduce a una parada de respiración y muerte.
Síntomas de cuerpos extraños en la laringe.
Los pequeños cuerpos extraños, que se introducen en las paredes de la laringe, así como los cuerpos extraños que ingresan a la tráquea y los bronquios, no causan una obstrucción completa del lumen del tracto respiratorio. Los síntomas que surgen de esto se determinan por primera vez con irritación del tracto respiratorio, y en el desarrollo posterior del proceso inflamatorio. En el momento de la aspiración del cuerpo extraño (independientemente de dónde resultó: en la laringe, la tráquea, los bronquios) en pacientes aparezcan toser, respiración difícil (debido al cierre espástico de pliegues de voz). En el futuro, los síntomas están surgidos definidos por la ubicación del cuerpo extraño.
Con la localización del cuerpo extraño en la laringe (por ejemplo, el hueso de los peces, que ha introducido en el nativo), los pacientes marcaron el dolor de la garganta durante la deglución. El cuerpo extraño ubicado en las secciones medias de la laringe (el nivel de pliegues de voz) causa un cambio en voto. El cuerpo extraño, que introducido en los departamentos más bajos de la laringe (espacio de pellizco), en las próximas horas después de la aspiración no conduce a violaciones de las funciones de voz y respiratorias. En el futuro, a medida que el edema inflamatorio se desarrolla y lo distribuye a todos los departamentos de la laringe, la faringe violan las funciones de voz y respiratorias, así como la deglución.
Los cuerpos extraños que caen en la tráquea permanecen allí en los casos en que sus dimensiones impiden la penetración en los bronquios principales (a menudo sucede en niños menores de 3 a 4 años cuando la aspiración de las semillas de sandía). Tales cuerpos extraños están ubicados por encima de la bifurcación de la tráquea. Al cambiar su posición, tose ataques, ocurren respiración espasmodizada. Con la tos, el cuerpo extraño del chorro de aire se tira y golpea los pliegues de voz, que en este momento se cerraron reflexivamente. Como resultado, surge el sonido característico del algodón (el signo de diagnóstico de la tráquea que ejecuta cuerpos extraños).
A veces, un "síntoma de la variabilidad de la subasta y los datos radiológicos" se manifiesta: el paciente determina la obstrucción de la derecha, el pulmón izquierdo o la respiración normal en ambos pulmones. Esto se debe al hecho de que el cuerpo extraño, cambiando, se superpone a la derecha, luego el bronquio del maestro izquierdo, o deja ambos bronquios abiertos. El cuerpo extraño de Bronchop puede causar su máxima utilidad, lo que resulta en una luz (o la acción del pulmón) se apaga de la respiración. Con el cierre completo de un pulmón, se observa el síntoma del mediastino: cuando la inhalación de la media se desplaza al lado enfermo, al exhalar: a saludable. En algunos casos, el cuerpo extraño actúa como una válvula que dificulta la exhalación, pero no la prevención de inhalación. Al mismo tiempo, el enfisema del pulmón (o su parte) se está desarrollando en el lado herido. Y, finalmente, los cuerpos extraños pueden ser "a través", que no se evitan mediante el paso del aire a través del lumen de los bronquios (por ejemplo, los huesos de peces pequeños).
Diagnóstico de cuerpos extraños en la laringe.
El diagnóstico del cuerpo extraño en la laringe se basa en los resultados de la clínica (característica de datos anamnésicos de una u otra localización de cuerpos, síntomas) y encuestas radiográficas, así como la inspección de laringe, tráquea, bronquios (laringo-, traqueo. , broncoscopia).
Tratamiento de cuerpos extraños en la laringe.
Para eliminar los cuerpos extraños, se recurren a laringoc, trajeo y broncoscopia.
Croup verdadero (difteria) - Inflamación aguda de la laringe. Ocurre con la enfermedad de la difteria y representa un grave peligro en caso de tratamiento tardío, ya que está acompañado por un elape de las membranas y estenosis mucosas (estrechamiento) de las vías respiratorias en el campo de los ligamentos de voz, que pueden llevar a la asfixia. Los niños de edad temprana (hasta cinco años) enferman son más a menudo un criterio debido a la estructura especial de los cuerpos respiratorios y, en efecto, una mayor vulnerabilidad.
Síntomas y signos
La característica principal que le permite elevar el diagnóstico correcto y diferenciará el crloup verdadero de FALSE, es la formación de películas fibrinosas en la superficie de la membrana mucosa de la laringe.
En el desarrollo de esta enfermedad, se pueden aislar tres etapas con características características.
Catarova, Durando desde varias horas a tres días, en las que se observan:
- temperatura de aumento agudo hasta 38 ° C;
- debilidad, fatiga;
- interrupción del apetito;
- edema Highland con la formación de películas fibrinosas;
- específico. Al acumular la tos de esputo se convierte en burbuja;
- voz de la voz del paciente.
Estenótico (También puede continuar desde varias horas hasta 3 días). Para esta etapa, característica:
Cuando la transición de la etapa de transición hacia el paciente asficico, la aparición de un sentimiento de miedo, peligro.
La piel en el área del triángulo nasolábico se vuelve azul debido a la falta de oxígeno (hipoxia).
Asfixico:
- la respiración se vuelve mucho menos ruidosa, pero se estudia, se hace intermitente y arritmica;
- el triángulo nasolabial (cianosis) azul (cianosis), y con el deterioro de la condición del paciente, los dedos y las piernas;
- caídas de presión;
- la conciencia está rota, aparecen convulsiones.
En el caso de la asistencia necesaria, la asfixia se está desarrollando y se produce la muerte.
El curso de la enfermedad en adultos y niños tiene algunas diferencias.
En virtud de las características anatómicas (larynx estrecha en forma de embudo, una membrana mucosa floja masiva), para niños, características, desarrollo muy rápido de todas las etapas (durante varias horas), con una fuerte temperatura elevada.
En los adultos, a veces, el único síntoma de la inflamación de la membrana mucosa es impulso de la voz. En la mayoría de los casos, al inhalar, no hay presión de la medición y los pozos subcláticos.
Causas de ocurrencia
Croup verdadero: síndrome que ocurre en la enfermedad difteria (), cuyo patógeno es la varita del avivador.
Métodos de tratamiento
La condición principal para el tratamiento exitoso es la urgente hospitalización del paciente. Los siguientes eventos se llevan a cabo en el hospital:
Tratamiento con remedios populares.una enfermedad tan peligrosa, especialmente en los niños, cuando la enfermedad se desarrolla rápidamente, es completamente inaceptable.
En casaEn anticipación de la llegada de la ambulancia, es posible cometer ciertas acciones para facilitar las manifestaciones de la enfermedad:
- cálido beber alcalino;
- detener las piezas de mostaza en el caviar de las piernas y la parte superior del pecho para salir de la sangre de los órganos afectados y reducir el edema;
- inhalación de vapor con soda, eufillina, hierbas (expectorante);
- inyección de prednisolona intramuscularmente.
Posibles complicaciones
El pronóstico de recuperación con hospitalización oportuna en las primeras etapas de la enfermedad es favorable. En ausencia de atención médica calificada, es posible un resultado fatal..
El verdadero crup puede complicarse por varios procesos inflamatorios:
- neumonía;
- otitis;
- bronquitis;
- meningitis;
- sinusitis.
Acerca de los síntomas y métodos para tratar cereales falsos, lee en la página.
Medidas preventivas
La prevención de esta enfermedad es la vacunación planificada en masa de niños de edad de tres meses.
Debido a la inmunización de la población de la vacuna contra la anti informía, los casos de daño de la difteria se observan con poca frecuencia. Sin embargo, incluso la vacunación oportuna no puede dar una garantía del cien por ciento. Por lo tanto, es necesario conocer los síntomas básicos de la enfermedad para que, en caso de enfermedad, en el caso de una enfermedad, para reconocerlo a tiempo y buscar ayuda calificada.
¿Cuál es la diferencia en el crup falso de lo verdadero que puede aprender mientras ve un video?
El crup es una enfermedad respiratoria común, caracterizada por la inflamación del tracto respiratorio superior. Esta patología causa hinchazón de la tráquea y la laringe, como resultado de lo cual el paciente tiene una respiración difícil y rápida, se escucha un silbato característico en la respiración, y hay una tos de coraje (ladrido) característico. A menudo, Croup, cuyos síntomas ocurren con más frecuencia en niños en edad preescolar, los pacientes adultos se diagnostican como laringitis.
En su mayoría, el crup se encuentra en niños menores de 4 a 6 años. Es causada, sobre todo, las características anatómicas de la estructura del tracto respiratorio superior. En los niños mayores, el tracto respiratorio en cartílago más ancho, menos elástico en las paredes, cuando la inflamación, el efecto de hinchazón, la membrana mucosa no es tan crítica, significativa. Los padres que primero notaron los síntomas del crup por primera vez, a menudo fluyen en pánico. No tenga miedo, debe ir de inmediato a un pediatra o un médico. práctica común. El diagnóstico oportuno es la clave para el tratamiento exitoso.
Cuervo: patogénesis
El crup se produce en diversas enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio, cambios en el campo de los ligamentos de voz y el espacio de refrios. Cuando la encuesta, los pacientes a menudo se quejan de la tos que ladrar, y la voz del paciente es ronca y sípida. Cambios en los tejidos del tracto respiratorio, hinchazón de la lavandería mucosa, conducen a un estrechamiento y un deterioro del lumen, la corriente de aire se acelera, lo que causa una respiración rápida, secando la membrana mucosa y la formación de una corteza, lo que más lejos Reduce el lumen de la laringe. El niño se vuelve difícil de respirar y luego incluye los músculos auxiliares del pecho, lo que parece su protuberancia durante la inspección visual. Debido a esto, hay un aliento extendido, a través de la laringe inflamada estrechada, la pausa entre los aumentos de inhalación y la exhalación, la respiración está acompañada por un ruido característico (respiración estenótica). Por lo tanto, la falta de oxígeno se compensa parcialmente, se mantiene el intercambio de gases necesario en los pulmones. Pero, a pesar de esto, un volumen de un minuto de oxígeno en los pulmones todavía está disminuyendo, incluso cuando aumenta el grado de estenosis de laringe, parte de la sangre en la bolsa no se encuentra en el sistema de circulación sanguínea. círculo grande. Dicho Estado conduce a la hipoxia arterial, y después, a la hipoxemia. Este último debe considerarse como el comienzo de la descompensación de la función pulmonar. Es importante entender que cuanto mayor sea el estrechamiento de la laringe, la hipoxia más pronunciada, que está afectablemente afecta a todos los órganos y sistemas. La hipoonsemia provoca la hipoxia del tejido, después, trastornos severos de metabolismo celular con cambios pronunciados en el cardiovascular, nervioso central, neuroendocrino y otros vitales. sistemas importantes cuerpo humano.
También vale la pena considerar que además del factor mecánico en la patogénesis de los cereales con enfermedades respiratorias afiladas, el papel principal tiene un armzazm reflejo de los músculos de la laringe, que se caracteriza por la participación de una respiración de pared, hasta asfixia. En el criterio, el niño también viola el estado psicosomático, surge la ansiedad, el bebé tiene un fuerte caprichoso y su sentimiento de miedo surge. Por esta razón, el uso de preparaciones sedantes en la terapia compleja de los cereales es efectiva, en este caso hay una mejora en la respiración del niño.
Por separado, vale la pena señalar que la acumulación de un moco bacteriano grueso en el campo de la cavidad de voz, la formación de las costras y las superpuestas necróticas y fibrinosas conduce a la aparición de laringotracrebracrebronquites y laringitis purulentos. El análisis a menudo detecta Streptococcus, Staphylococcus y otra flora gramnegativa.
Los factores predisponentes se pueden atribuir al Patrocal pospuesto, el eccema de los niños, alergias medicinales, Lesiones genéricas, enfermedades respiratorias respiratorias agudas frecuentes.
CRUPO DE CLASIFICACIÓN
En la otorrinolaringología, están los conceptos de crup verdadero y falso. Este último tiene etiología bacteriana o viral. El Croup False se clasifica de acuerdo con el grado de patología del sistema respiratorio, cambiando la membrana mucosa de la laringe:
- Yo grado - con estenosis compensada;
- Grado de II - con estenosis subcompensada;
- Grado III - con estenosis descompensada;
- Iv grado - en etapa terminal estenosis.
El crup verdadero pasa de forma secuencial de una etapa a otra. Sobre la base de esto, es posible asignar: una etapa catarrón (disttrófica) de la enfermedad, etapas asfocas y de pared del cereal.
Las causas de la aparición de calzo.
El crup se produce al hincharse la mucosa, hinchazón de la tráquea y la laringe. Dicha patología del sistema respiratorio a menudo es causada por otras enfermedades respiratorias comunes (ORVI o influenza). También a menudo los síntomas de los cereales se manifiestan cuando reacciones alérgicas En varios estímulos, de temporada. fenomenos naturales. Menos a menudo es una complicación de la difteria.
A menudo, la crup se está desarrollando debido al daño infeccioso del cartílago (una hora), que se superpone a la entrada a la laringe cuando se traga la saliva. El niño tiene cambios comunes en el estado somático: la debilidad, un aumento en la temperatura corporal, la deglución dolorosa, la boca seca, etc.
Síntomas Crupe
El niño tiene una tos característica de la tos y sonidos que silban en la entrada y la exhalación del aire. La cara de la tos adquiere un tinte rojizo de un voltaje, que está experimentando un paciente con tos, la expectoración del moco bacteriano acumulado. Vale la pena prestar atención a la tez, si el color es más pálido de lo habitual, y los labios tienen una sombra azul, significa que el niño no solo está respirando pesadamente, y el cuerpo no recibe la cantidad necesaria de oxígeno. Con tales indicadores, se recomienda la hospitalización inmediata del niño en el hospital de perfil. La alta temperatura puede indicar un cereal de enfermedad infecciosa pesada, tal como difteria o epiglotita. De la rapidez con la que el niño caerá en manos de los médicos, su salud dependerá y, a veces, la vida.
Varias patologías del tracto respiratorio superior y, como resultado, reduciendo las paredes del lumen de la laringe conducen a problemas con la respiración. La corriente de aire es rápidamente, aparece el llamado swing, que está acompañado por el grifo de la yapper y la intercreación. Los músculos de los senos están involucrados incorrectamente en el proceso respiratorio: cuando la inhalación del pecho disminuye, con la exhalación se expande. La respiración demasiado activa conduce a secar la mucosa y la formación de una corteza. Por lo tanto, aparece un estrechamiento aún mayor del lumen de la laringe, la respiración es extremadamente difícil, se escucha un silbato característico. Con abundante pendiente del moco en el lumen de la laringe, los paquetes de voz son roncos, la voz de los visibles. La variabilidad de los sonidos respiratorios indica el dominio de los componentes espásticos de la obstrucción. Reducir la intensidad del ruido en la respiración puede indicar la agravación de la estenosis.
Diagnóstico de crup
Los síntomas del crup se asemejan a cualquier enfermedad infecciosa respiratoria del tracto respiratorio superior. El crup se diagnostica de acuerdo con la parte superior detectada de los síntomas: dificultad para respirar, la voz de dumping y la tos. Teniendo en cuenta la imagen general de la enfermedad, el diagnóstico no representa dificultades para el médico. Existe todo un grupo de enfermedades del sistema respiratorio, que el médico debe ser excluido, pero a menudo se dibuja una enfermedad por todos los síntomas del cereal. Diagnosticar la enfermedad puede un pediatra o un otorrinolaringólogo. Dependiendo del flujo y la etapa de la inflamación de la membrana mucosa de la laringe, puede ser necesario llevar a cabo la laringoscopia. Para determinar el nivel de contenido de oxígeno en el oxímetro de pulso de uso de la sangre. En complicaciones infecciosas bronco-pulmonares, necesitará una inspección del pulmonólogo. Si hay sífilis, entonces el crup se le diagnostica junto con el venereólogo. Para pacientes con tuberculosis, necesitará consulta de la PHTISIATRA.
Una vez que se excluyen otras patologías y se establecerá el diagnóstico final de la crup, el tratamiento se designa de acuerdo con la imagen clínica general. Con el último estudio en los pulmones, bruto sibilancias con un silbato característico. Wheems señala la exacerbación de la enfermedad. Dado que se recolecta el moco bacteriano en la laringe, deberá tomar un frotis en la siembra bacteriológica para identificar la verificación del patógeno. Se llevará a cabo para mantener los análisis de PCR, los estudios de arrecife y IFA. Los datos de narcelección le ayudarán a encontrar el grado de reducción de las paredes de la laringe, el proceso inflamatorio, para detectar películas fibrinosas características de la difteria. Las complicaciones requieren estudios adicionales: una itoscopia, punción de lumba, faringoscopia, rinoscopia, senos otolónicos y radiografía pulmonar.
Croup verdadero y falso: diagnóstico diferencial
Si el paciente tiene un diagnóstico prescrito de crup, los síntomas y el tratamiento dependen de la imagen clínica del curso de la enfermedad. El falso escalofrío se diagnostica solo durante la difteria y está acompañada de inflamación en el campo de los ligamentos de voz. Con falso cruel, afecta la inflamación, además de los ligamentos de voz, la mucosa de la laringe, la tráquea, hasta los bronquios. Diagnosticar el crup falso con todas las demás enfermedades respiratorias (Orz, ParagrPP, gripe, etc.), excepto la difteria.
Los principales síntomas de la verdadera grida de la etiología de la difteria es la tos que orina, una voz imperiosa, la dificultad para respirar y exhala, una respiración estenótica. Tales síntomas de gruses se están desarrollando en el aumento, dentro de los 4-5 días. Después de una voz de SIPID, se reemplaza AFONIA, y la tos áspera coja se calla. Con el tratamiento adecuado, existe una excepción gradual de los síntomas: la estenosis disminuye y desaparece en absoluto, la tos desaparece, la voz está completamente restaurada.
Las primeras manifestaciones de cereales falsos surgen repentinamente y, a menudo, también desaparecen repentinamente. Para esta forma de patología, la estenosis repentina se caracteriza primero durante el sueño durante el día o la noche. El verdadero crup termina con estenosis, y como resultado, asfixia. Con un cereal verdadero aislado, se expresa la inxecida específica total del no mercado, el curso de la enfermedad depende de la naturaleza de la hipoxia.
Con una gripe, los síntomas de los cereales se manifiestan en los primeros 1 a 2 días de la enfermedad, o durante el período de onda repetida de la enfermedad. El crup en el fondo de la influenza es diferente: de la forma de la luz a extremadamente pesada.
En las primeras manifestaciones del crup, la temperatura se observa a menudo sobre 39 °, secreción nasal, pesada tos de pecho, síntomas de intoxicación (letargo, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia, en el caso de complicaciones, calambres, desorden de la conciencia).
Tratamiento de Grup
En el caso del diagnóstico de la diptheria verdadera, los pacientes hospitalizados inmediatamente. El tratamiento se realiza en un complejo de antiespastic, antihistamina y sedantes. Tratamiento de medicia Está escrito de acuerdo con los indicadores de los estudios de diagnóstico realizados, la siembra bacteriológica y otras medidas de diagnóstico. La efectividad del tratamiento depende directamente de la etapa en la que es el desarrollo de la enfermedad. Es habitual prescribir la administración intravenosa o intramuscular del suero antidiferino. Se practica la terapia de desinfección: administración de goteo de glucosa y diversos sorbentes, la prescripción del médico se usa prednisolona.
Dependiendo de qué tipo de paciente, se usa la tos: agentes antitusivos (oxladina, glaucina, codeína, etc.) - con tos seca, mulitica (acetilcisteína, carbocisteína, ambroxol), con una tos húmeda, una tos expectorante con un compartimento mojado abundante .
Con la forma difícil de la estenosis de la laringe, el médico puede prescribir glucocorticosteroides. Si el crup de la naturaleza infecciosa viral aguda se prescribe las drogas antivirales apropiadas. El tratamiento con antibióticos es necesario para prevenir la infección bacteriana secundaria del paciente. Con los síntomas de la hipoxia, la terapia de oxígeno es aplicable, se lleva a cabo el tratamiento de inhalación.
Calzar la prevención
Para evitar el camión de difteria, los niños a la edad de tres meses hacen vacunación. Falso crup no implica ninguna mer preventivo. Lo más importante es proporcionar una inmunidad saludable para el bebé. Es a los niños con un sistema inmunológico debilitado "Stick" todas las enfermedades concebibles e impensables. Nutrición apropiadaque incluye todos los nutrientes necesarios, paseos regulares y los procedimientos de sueño, bienestar y endurecimiento, aquí no es lista llena Actividades que ayudan a apoyar la inmunidad del bebé en el nivel correcto. Ama a tu bebé, busca oportunamente para ayuda médica ¡Y todas las enfermedades te omitirán!
Crup más a menudo se conecta con infancia más joven (años a 6). En un período de edad posterior, es, si se fija, solo en casos excepcionales. Las "no ecuativas" similares a algunos niños, a saber, a su laringe, se explica por la presencia en su departamento de swinging de un submemplance flojo de fibra, que sirve como base para el desarrollo de laringitis aguda o crupa falsa. Tales niños a menudo tienen una diátesis exudativa, con un componente vasomotor y otra patología asociada con los efectos de los alérgenos. En otros casos, el crup falso es el resultado de la presencia o complicación de las infecciones virales transferidas (, etc.). El período de infección de influenza rampante es particularmente peligroso para tales niños, por lo tanto, los casos de llamar a la brigada de la ambulancia sobre el ataque de asfixia en el niño se expresan notablemente.
Croup verdadero, más pesado para el flujo y peligroso en consecuencias, Además, la preferencia proporciona la infancia, pero se considera como síndrome de diversas enfermedades (más a menudo), bajo la cual el papel principal pertenece al sufrimiento de las autoridades respiratorias.
Mientras tanto, los datos de estado (falso y verdadero crup) deben diferenciarse entre ellos y bien, si esto no solo podrá no solo para el médico, sino también a los padres del niño "Problema". Y para esto, considere los principales signos de cada uno por separado.
"Depredador", esperando a los niños por la noche
Él necesita condiciones
El proceso inflamatorio de la membrana mucosa de la laringe, acompañada por su estrechamiento y ataque de asfixia como resultado de esto, es un niño predominantemente infantil (más a menudo en el período de 3 meses a 3 años). Esta enfermedad respiratoria se llama miga falsa, "Depredador nocturno" o oscilante, y el desarrollo se debe a la presencia de las siguientes circunstancias:
- Factores anatómicos. La formación del sistema respiratorio del niño no ha alcanzado la etapa de finalización, por lo que la laringe sigue siendo un funk, como el lumen de su estrecho, la tela del aparato somnoliento, los músculos respiratorios débiles, la inervación está subdesarrollada. Todo esto crea condiciones para la hinchazón (edema) de la laringe y el cierre de su lumen es en absoluto que puede causar no solo el ataque de la asfixia, sino que también conduce a la muerte del bebé, Si no lo ayuda de manera oportuna.
- Agentes infecciosos: El motivo de la formación del proceso inflamatorio en la laringe, y luego, como resultado, el desarrollo de cereales falsos son varios microorganismos: virus (influenza, cortex, cicliples,) y bacterias (flora de coque, mycobacteria, clamidia, etc. ).
- Factores de riesgo. Reduciendo las fuerzas de protección del cuerpo, disponibilidad. enfermedades alérgicas Son factores agravantes que ayudan a las infecciones implementando sus actividades en el área de la garganta del niño. Los pediatras observan que el crup más a menudo persigue a los niños que niñas que los niños con una capa de grasa subcutánea desarrollada excesivamente, así como a menudo y mucho más propensos a esta enfermedad. Además, causa crups falsos. vacunas preventivasPor lo tanto, al observar el calendario de la vacunación, se debe tener en cuenta la salud general del bebé y su estado alérgico por separado.
Causa directa de cereal.
No constituye mucha dificultad para imaginar cómo las autoridades imperfectas de la respiración (laringe) reaccionan al desarrollo del proceso inflamatorio causado por virus y bacterias, en un lugar tan vulnerable. Lo más probable, la inflamación capturará la zona del espacio de refinador y los ligamentos de voz, y como resultado obtendremos una enfermedad llamada stenzing agudo (OSL). Los factores listados de escupitaciones o juntos en condiciones de inmunodeficiencia inician el mecanismo para el desarrollo del proceso inflamatorio o la respuesta de la membrana mucosa de la laringe (edema) a los estímulos en presencia de un mayor fondo alérgico. Se vuelve obvio que la falsa crup no es una enfermedad independiente, pero el síndrome que surge contra el fondo del proceso infeccioso, el flujo de los cuales con la conexión es notablemente complicado. La causa inmediata del cereal falso es el conjunto de eventos:
- (engrosamiento debido a la hinchazón de la membrana mucosa de lijado, solo un milímetro reduce el brillo del órgano en un 50%, es mucho);
- Músculos espasmos reflejos ();
- Cerrando el lumen de la laringe formado como resultado de la inflamación.
Cabe señalar que la importancia de estos eventos no siempre es la misma y depende del origen de la enfermedad principal.
Síntomas que todos los padres necesitan saber.
Por lo general, la crup comienza cuando la condición del niño ya no es muy estable: el bebé se maldiciona periódicamente, la temperatura se elevó al subfebril, hubo signos de infección respiratoria (secreción nasal), en general, no particularmente pacientes, pero tampoco sano. Tales períodos de todos los padres son bien familiares: causar un médico o esperar, conducir a Kindergarten o al hogar para salir? ... ...
Croup, como regla general, comienza entre la noche, es fácil aprender en síntomas:
- El bebé despierta el ataque de la asfixia;
- El niño está asustado, emocionado, agitando sus asas, tratando de tomar una posición conveniente para sí mismo;
- Respiración ruidosa, rápida, la respiración prevalece sobre la exhalación;
- La sinusividad del triángulo nasosal indica un suministro insuficiente del cerebro con oxígeno (signos de hipoxia);
- Una tos extraña o "ketting" alcanza vómitos;
- Para inhalar el aire, las parcelas de combustible del pecho y el abdomen se ven obligadas a dibujar (carácter inspiratorio de falta de aliento).
La llegada del ataque en la oscuridad se debe al hecho de que durante el sueño (en posición horizontal, por supuesto), la circulación sanguínea y el cambio linfático cambian en la laringe, la actividad de los mecanismos de drenaje se reduce junto con la frecuencia y la profundidad de la profundidad de respiración. Para esta característica, falso crup y obtuve el nombre "Noche Predator".
Mientras tanto, los síntomas similares pueden dar otras afecciones patológicas:
Los síntomas descritos anteriormente pueden calificarse como estenosis de una laringe 1-2 grado, en el caso de desarrollo adicional Ataque, si no se detuvo espontáneamente o no fue asistido, la condición del niño es rápida y cambiante dramáticamente hacia el deterioro:
- El grado de trastorno respiratorio y la circulación sanguínea aumenta;
- Los músculos respiratorios trabajan con la carga, el movimiento del pecho pierde su ritmo habitual;
- Falta de aliento, respiración ruidosa con dificultad pronunciada inhalada;
- Sobre el aumento de la hipoxia show blue cubiertas de piel;
- La ansiedad, el miedo, la preocupación del bebé es reemplazada por inaccesible y somnolencia;
- La voz de lo más sabio, la tos de "ladridos" se está volviendo más silenciosa y finalmente desaparece que no se aplica a los signos alentadores, un fenómeno de este tipo indica un estrechamiento aún mayor de la laringe y la condición crítica del niño.
A veces, los ataques de origen viral muestran una tendencia a la pureza propia, entonces el niño se calma y se acuesta. Pero a veces es, pero en general, es necesario calcular que todo en media hora terminará, en ningún caso no debería. La llamada al teléfono "103" debe ser la primera acción de las personas cercanas que, habiendo llamado "ambulancia", deberían comenzar a promover medidas destinadas no solo a facilitar el sufrimiento, sino tal vez en la salvación de la vida de una persona pequeña.
En lugar de la oración - atención de emergencia
Una visita al "depredador nocturno" requiere atención de emergencia, por lo que la brigada ya no puede esperar a que el niño sea peligroso para el niño:
Los primeros auxilios para el niño son responsables y responsabilidad de los padres, porque el auto que se apresure al desafío no es un avión, puede quedarse atascado en el tráfico, incluso si va con una lila, se puede retrasar las otras circunstancias, Y el tiempo en el camino siempre debe tenerse en cuenta porque no todos viven junto a la subestación.
En el corazón de la unión del ataque de un cereal falso es el uso de fármacos hormonales (prednisona), que se incluyen en la prestación de asistencia de emergencia al equipo emergente "Emergencia" o designado en condiciones estacionarias. Se utiliza tratamiento antibacteriano si hay una complicación en forma de una infección bacteriana. En casos severos, si la terapia conservadora y la reanimación no dan un efecto adecuado, use tales métodos como intubación y traqueotomía..
Croup verdadero (difteria)
Este crup también sucede más a menudo en niños (características de la estructura del tracto respiratorio), con difteria, que, gracias a la vacunación ubicua (DC), afortunadamente, ocurre solo ocasionalmente en las expansiones rusas. Es cierto, hay mamás "competentes" especiales, inspeccionando daños en las vacunas y, por lo tanto, se niegan a ellos. En tales casos, no siempre es posible "romper" con la difteria y las infecciones de otros niños, y el niño tiene todas las "posibilidades" para averiguar qué es el crup verdadero, que requiere hospitalización inmediata en un hospital infeccioso. Y es por eso.
Todavía todo a salvo ...
El síndrome se caracteriza por un lento desarrollo gradual de los síntomas. Primero:
- Sin mover los límites de subfabilita, la temperatura corporal está ligeramente elevada;
- La condición general del niño sufre de poco: el letargo aparece, la inestabilidad del estado de ánimo ("Caprician-Scandalies" en PEQUEÑO), el niño no quiere jugar;
- Los padres notan la creciente ronquera de la voz, a veces el niño tose, la tos con la húmeda, los ataques son raros.
Al final del primer día, puedes hablar de la primera ( catarial o promocional) Período de desarrollo y manifestación. dos signos principales de verdaderos cereales.:
- La voz es ronca:
- La tos de tos negra se convierte en "ladridos".
Después de 1 a 2 días, comienza el período prolrominal y la manifestación completa de la enfermedad, que también se desarrolla a partir de varios períodos.
Engañoso engaño
Período estenótico Puede durar unas pocas horas o alargarse hasta 2 días:
- La voz pierde completamente el sonido (pulido);
- Áspera, pero una tos más ruidosa en el primer período, se convierte en un sonido que apenas escucha, y el niño tose casi sin interrupciones;
- Aparece el tercer síntoma de los cereales verdaderos: la respiración se vuelve a anular, ruidosa e inhalada causa dificultades;
- La cara del bebé pálida, se atreve, no responde a la persuasión, no puede dormir, es silenciosamente, porque no hay sonido en una voz, pero en la respiración se escucha claramente característica del ruido de ataque;
En cuanto al niño se aprieta seriamente por aire visible en las secciones de guerra del tórax (espacio debajo de la clavícula, las brechas entre las costillas) y la región de Epigrestria. Tal aumento se debe a la creación de presión negativa en el tórax debido al hecho de que el aire no penetra en los pulmones en cantidades suficientes, como con un acto respiratorio normal;
- El pequeño paciente se calma de vez en cuando, respirándolo algo alinea y se vuelve más tranquilo. En tales momentos, el bebé deja de toser, las mejillas y las esponjas se vuelven rosadas, como hombre saludable - Un niño por un corto tiempo puede incluso sumergirse en sueño.
¡Atención!Tal bienestar es engañoso, pronto el bebé despertará una tos, ya que la enfermedad se está desarrollando más y entra en la fase de pre-análisis.
La enfermedad ya se hace sentir
La fase de pre-análisis se puede encontrar en un cambio brusco en el comportamiento de un niño:
- El paciente salta, inhala no funciona, a los ojos, miedo y horror, que reanudará más la laringe, y la siguiente inhalación del aire requiere aún más esfuerzo;
- Ansiedad aumenta: el bebé no puede encontrar un lugar, meswords, llorando (sin sonido), estira sus asas para tomarlo y lamentarse;
- La boca abierta del niño agarra el aire, su rostro se pone pálido, labios en azul, frente y toda la cabeza está cubierta por perlas de sudor;
- El pulso paradójico causa desconcierto y preocupación: las ondas de pulso se caen, aunque el corazón continúa batiendo suavemente y rítmicamente.
En el período FORESAFIX, la ofensiva es muy probable. asficiaLo que es muy peligroso (el niño puede sofocar), por lo tanto, sin asistencia de emergencia, que es una emergencia que realiza la intubación y la traqueotomía, ya no lo hacen. Por supuesto, los padres pueden simplemente poder hacer frente a tal tarea. Además, los adultos que están cerca y observando al niño no deben relajarse si el paciente comienza a calmarse lentamente, y su respiración se vuelve menos ruidosa. Este es también un bienestar imaginario, que surge debido al hecho de que en las condiciones de la falta significativa de oxígeno (hipoxia), el niño se cansa, pierde su fuerza y \u200b\u200bcapacidad de luchar por la vida.
Cuando la fuerza para luchar se seca.
Los signos de calma por parte de un pequeño paciente no deben ser padres engañosos, especialmente porque otros síntomas indican claramente lo contrario (la enfermedad se incluye en asfeccionado fase):
- Mejillas y labios azules;
- A través de los poros de la piel aparece sudor pegajoso frío;
- La medición del pulso causa dificultades, apenas se determina;
- El corazón golpea a menudo, toneladas de sordo.
El tiempo para aliviar ese ataque es extremadamente pequeño, todo dura solo unos minutos: el estado viene asfycia blancaCuando las cubiertas de la piel azul se ponen en forma natural, el niño deja de respirar, aunque, después de algunos intervalos de tiempo, sollozos individuales característicos de agonía. Si en este período no intente realizar una cirugía de emergencia, la muerte será inevitable.Puede guardar al paciente hasta que se produzcan procesos irreversibles de la inanición de oxígeno en su cerebro.
Diagnóstico y complicaciones.
Para conocer la causa. eventos terribles, sigue, en primer lugar, producir. análisis bacteriológicocual es la base para el diagnóstico de esta enfermedad. La varita de la Diptheria está buscando películas de gris sucio, localizado en ligamentos de voz o, menos probable, en un espacio de balanceo. Recientemente, la detección de toxina de la difteria se usa cada vez más polimerasa reacción en cadena (PCR) y, como método auxiliar diagnóstico de laboratorio – Anillo (reacción de hemaglutinación indirecta).
Probablemente, cada uno de nosotros de las lecciones de la literatura rusa recuerda que los médicos Zemstvo a menudo arriesgaban sus propias vidas, eliminando las películas de difteria de la rotación, que son el "lugar de residencia" del mismo nombre. razón principal Muerte de los niños de verdadero cereal.
Cuando la película está separada del lugar de su localización, deja las huellas en forma de secciones de erosiones cubiertas con coágulos de sangre. Ocasionalmente, no se limita a, la necrosis extensa puede formar cicatrices, lo que para siempre rompe las habilidades funcionales de la laringe.
En la ubicación de las películas de difteria, la enfermedad se divide en dos formas:
- Localizado (solo la laringx sufre);
- Compañía, que tiene dos subespecies más (laringx + tráquea \u003d laringotrachiteit, laringx + trachea + bronchi \u003d laringotrachite).
Con difdiagnóstico, también significan otros, clínicamente similares, ataques:
- Laringitis subordina;
- Croup falso, que se describe anteriormente;
- Gundy.
A menudo, junto con esta patología, considera:
- Reflejo, resultante de la irritación de la membrana mucosa de la laringe y el espasmo de la musculatura Gundy (la enseñanza de las redadas, averías debido a la intubación);
- Crup psicológico (miedo a la asfixia después de la traqueotomía);
- Hinchazón alérgica.
La cortina verdadera (difteria) es peligrosa no solo para la toxicois y la asfixia, las complicaciones pueden seguir las complicaciones por parte de los sistemas cardíacos y respiratorios. Además, es posible desarrollar un tipo diferente de parálisis (cielo suave, músculos de los ojos y brecha de voz, nervios de extremidades, diafragmas).
Cómo tratar la verdadera crup
Tratamiento de cereales verdaderos: exclusivamente en condiciones estacionarias. Primeros auxilios: llamando a la brigada de "emergencia". Diagnóstico temprano y aplicación suero antitóxico antiadiático Con una forma localizada, en la mayoría de los casos, le permite hacer que la enfermedad infecciosa se vuelva atrás.
Al día siguiente, puede ver cómo un niño regresa a la vida: las mejillas están rosadas, la respiración se vuelve más tranquila. No puede tener miedo de la grasa y la somnolencia del paciente. El niño perdió mucha fuerza, por lo que está durmiendo, restaurándolos.
Mientras tanto, algunos niños tienen un aumento en las manifestaciones de la estenosis debido al mosto de las películas y la hinchazón de la laringe, por lo que debe prepararse en tales casos que pueda ser necesario intubación o traqueotomía. Sin embargo, aún cuesta la introducción del suero, después de lo cual, después de dos días, el paciente ya en dos días después, el niño está en calma, aunque hay ronco, pero las notas ronísticas se deslizan, la tos es rara, no entregando el sufrimiento. Aproximadamente 3 días después, los síntomas entran en el pasado, el niño se olvida de los problemas, sin darse cuenta de que su vida en el sentido literal colgaba en los pelos. Es cierto que los padres todavía mirarán de cerca y escucharán, temern el regreso de la enfermedad.
La forma tóxica de la difteria proporciona un tratamiento antibacteriano (antibióticos) junto con suero antitóxico. y, además, requiere expansión. eventos médicos Debido a la terapia de desintoxicación:
- Infusión de plasma inmediatamente después de ingresar al hospital;
- Después de 3-4 horas, administración intravenosa de glucosa;
- Hemodez.
¿No amenaza el crucero de adultos?
En los adultos, la grupa es muy rara, pero aún no está completamente excluida, y por lo tanto, también debe recibir un poco de tiempo y atención. Por ejemplo, un proceso llamado laringonosa laringitis flema, acompañado por los mismos síntomas de edema, inflamación, espasmo, lo que llevó a una fuerte dificultad para respirar. Cayó de las superficies de las membranas mucosas o llegó con una corriente de sangre, es decir, hematogénica, infección, comienza su desarrollo en los tejidos de laringe profundo, causando un proceso inflamatorio en los músculos, paquetes, tejido intermuscular, a menudo (aunque en diversos grados ) Afecta a la perichondria. Si la supuración se adjunta a la inflamación, se desarrolla laringit absucesivo.
La causa de esta enfermedad, ya que el lector ya adivinado, puede convertirse en infección aguda, Diga, la misma difteria, de la cual los adultos, en general, no están asegurados, así como:
- varias ubicaciones;
- Sífilis;
- Lesiones mecánicas y, especialmente. armas de fuego y quemaduras que son más anchas que la puerta de entrada y creando condiciones favorables para cualquier agente infeccioso.
Suficiente síntomas pronunciados Las enfermedades indican toda la severidad de la situación:
- Hinchazón difusa en rojo oscuro, emocionante toda la membrana mucosa;
- Separación del exudado purulento;
- El acto de tragar está fuertemente violado;
- La respiración es extremadamente difícil.
Tal proceso inflamatorio, que se ha trasladado al cartílago con forma de pliegue, causa cambios tróficos significativos en ella (condroperichonrita), hojas de la fístula resistente y, en última instancia, conduce a la formación. scar Snosis Manchada.
El tratamiento es llevar a cabo la traqueotomía de emergencia, Dado que lo primero para el paciente necesita restaurar la función respiratoria. Además, se muestra el tratamiento antiinflamatorio, la introducción de Gamma Globulin, el nombramiento de grandes dosis de antibióticos y complejos de vitaminas. Afirmado absceso, ya que se lleva a cabo, eliminado durante la laringoscopia directa, al mismo tiempo retire los secueños.
En conclusión, me gustaría asegurar al lector: el autor conoce el origen y los síntomas del cereal. El autor no sabe (como médico, experimentado por su propia experiencia, porque sus hijos crecieron), y espera que este material Ayudará a los padres a prevenir el escenario al competir con una "ambulancia" de sirena ", no tengo tiempo para traer un niño saludable y divertido ayer. Todo depende de nosotros, adultos, porque el bebé solo puede llorar en silencio y pedirle que lo arrepienta, así en cualquier caso, es mejor estar restringido.
Video: Larygit y Croup, "Dr. Komarovsky"
