La cirugía para extirpar el cáncer de mama es actualmente uno de los principales tratamientos para este neoplasma maligno... En todo el mundo, este es el más común. En la población general, solo es superado por el cáncer de pulmón.
La cirugía de cáncer de mama extrae una colonia de células atípicas (anormales) del cuerpo. Esto salva al cuerpo del desarrollo de metástasis tumorales, aumenta la duración y la calidad de vida.
Dependiendo de la cantidad de tejido sano extraído junto con el tumor, las operaciones se dividen en:
- Conservación de órganos. Implementado eliminación completa tumores dentro del tejido sano. El mejor efecto cosmético se consigue siempre que sea posible.
- Radical. Se realiza la extirpación total o parcial de la mama.
Operaciones que preservan la integridad del órgano
La lumpectomía se realiza con relativa rapidez en comparación con otros métodos. Se realiza una pequeña incisión arqueada de unos centímetros de largo. A menudo se utiliza un bisturí eléctrico para esto. Esto le permite reducir la pérdida de sangre durante el tratamiento y lograr un mejor efecto cosmético en el futuro.
Luego, el tumor en sí se extrae con una pequeña área del tejido sano circundante. Como resultado, es posible preservar la glándula mamaria. Esto es muy importante, especialmente para las mujeres jóvenes. Las desventajas incluyen una posible deformidad postoperatoria y cambios en el volumen de la glándula. Es posible la reaparición de neoplasias malignas.
La resección mamaria sectorial es una de las operaciones de conservación mamaria más comunes. A veces se le llama operación Blokhin. Realizado con más frecuencia bajo anestesia general... Solicitar anestesia local Novocaína o Lidocaína. La operación se realiza para tumores pequeños que afectan una pequeña parte de la glándula. Aproximadamente se elimina de 1/8 a 1/6 de su volumen.
Resección subtotal con linfadenectomía. Durante esta operación, se extrae 1/3 o incluso la mitad de la mama. Simultáneamente con la extirpación del tumor y los tejidos glandulares, a menudo se extirpan el músculo pectoral menor y los ganglios linfáticos (subclavia, subescapular).
La criomamotomía es una de métodos más nuevos tratamiento de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama.
Primero, se hace una pequeña incisión. Luego, se lleva una sonda especial directamente a las células tumorales. La temperatura de la punta de la sonda es de alrededor de -100-120 ° C. El tumor se congela rápidamente y se convierte en una bola de hielo congelada para la criosonda. Este diseño se quita fácilmente a través de una pequeña incisión en el pecho.
Este procedimiento se realiza en casos raros con un tumor pequeño y.
Operaciones radicales
La mastectomía de Halstead se realiza bajo anestesia general. Después de proporcionar acceso quirúrgico mediante incisión de la piel y el tejido adiposo subcutáneo, se extrae el tejido glandular. Luego, los músculos pectoral mayor y menor se eliminan del mismo lado. Es imperativo extirpar el tejido subescapular, en el que a menudo se encuentran pequeños focos metastásicos.
El tejido axilar detrás de los músculos pectorales se extrae en los 3 niveles.
La mastectomía urbana es similar a la técnica anterior. Esta es la extirpación de todo el seno. Además de esto, se eliminan los ganglios linfáticos ubicados a los lados del esternón. El esternón es un hueso plano ubicado en el centro. pecho Al frente.
La mastectomía de Paty es una versión modificada de la mastectomía clásica. Eliminación completa en curso tejido glandular mama, pectoral menor. Rasgo distintivo la operación consiste en preservar el músculo pectoral mayor y el tejido adiposo.
La mastectomía de Madden modificada se diferencia de las opciones anteriores en que, después de la extirpación de la mama, se retienen los músculos pectorales subyacentes. Se eliminan los tejidos de la fascia torácica, axilar, intermuscular y subescapular. Al mismo tiempo, el peligro se nivela mayor desarrollo metástasis en los ganglios linfáticos ubicados en el tejido.
La amputación de mama es una operación para extirpar la glándula en sí mientras se preservan por completo los tejidos subyacentes.
Las principales indicaciones para la extirpación de la glándula mamaria.
El tumor debe visualizarse bien en imágenes tomadas con una máquina de tomografía computarizada o rayos X. Atención especial se administra a pacientes en los que se encuentra un tumor en varios lugares al mismo tiempo, por ejemplo, en diferentes lóbulos de 1 glándula. En este caso, 1 de las operaciones radicales se considera prioritaria.
Si un tumor reaparece después de una lumpectomía, se recomienda una mastectomía radical. Se recomienda una intervención radical para las mujeres que tienen contraindicaciones para la quimioterapia con tumorectomía concomitante.
En pacientes con senos muy pequeños, las cirugías para preservar órganos son inapropiadas.
Esto se debe al hecho de que después de la eliminación del foco del tumor, a menudo se produce una deformación significativa de la glándula mamaria con un cambio en su volumen. Para muchas mujeres, esto es inaceptable desde el punto de vista cosmético.
En algunos casos, la mastectomía, independientemente de la opción, se combina con radioterapia. Esto es necesario para la enfermedad metastásica. un número grande ganglios linfáticos, con un tumor de gran tamaño (más de 5 cm de diámetro). En presencia de múltiples focos cancerosos en el tejido glandular en el período posoperatorio, se realiza un curso de radioterapia.
A veces, las células cancerosas se encuentran en los bordes del tejido extirpado mediante un examen especial en el laboratorio del material extraído. Ésta es una indicación de radioterapia posoperatoria.
Como va la operacion
La cirugía para extirpar el cáncer de mama dura una media de 1,5 a 2 horas. La operación, a excepción de las mínimamente invasivas, se realiza bajo anestesia general. El paciente se coloca preliminarmente en la mesa de operaciones. El brazo del lado de la lesión se retira del cuerpo perpendicularmente y se coloca sobre un soporte.
Inicialmente, se hace una incisión alrededor de toda la circunferencia de la glándula en forma de semióvalo. Luego, el médico separa la piel de la grasa subcutánea. A menudo, se realiza la disección y posterior extirpación de los músculos pectorales. Luego, si es necesario, mueva ciertos músculos hacia un lado. Esto elimina los ganglios linfáticos que tienen cáncer, como en la axila o debajo de la clavícula.
Cada ganglio linfático extirpado debe enviarse para su examen. Después de eliminar el volumen planificado de tejidos, se requiere drenaje, lo que permitirá que el líquido resultante fluya en el período postoperatorio temprano.
El drenaje suele ser un pequeño tubo de goma. Sobre etapa final operaciones, es necesario detener el sangrado en la herida operatoria, si corresponde. Luego, el cirujano cose la herida.
A veces, durante la operación, es necesario eliminar grandes áreas de la piel junto con el tejido glandular. En algunos casos, esto complica el proceso de coser los bordes de la herida en la etapa final de la operación. El cirujano utiliza incisiones laxantes especiales para asegurar la cicatrización normal de la herida. Se hacen superficiales en la piel de los lados de la herida quirúrgica.
En la actualidad se han desarrollado técnicas para realizar operaciones con la máxima preservación de la piel.
Independientemente del tipo de cirugía que se haya utilizado, los pacientes a menudo se quejan de pérdida de sensibilidad dentro y alrededor de la herida. Esto se debe a la intersección nervios sensoriales ubicado en la piel con un bisturí de cirujano. Este síntoma asociado con la mastectomía mínimamente invasiva y radical.
La sensibilidad casi siempre se recupera con el tiempo. Otra consecuencia desagradable de la operación puede ser una sensibilidad excesiva u hormigueo en el área de intervención. También se asocia con la irritación de las terminaciones nerviosas durante la cirugía. Sensaciones desagradables pasar después de un tiempo.
La elección de un tipo específico de operación la lleva a cabo un cirujano mamólogo después de un examen completo. Es necesario establecer la ubicación exacta del tumor, su tamaño y, mediante métodos de laboratorio, finalmente confirmar el diagnóstico. Cómo determinar la presencia de un tumor y determinar su tipo.
Con métodos radicales, la hospitalización en un hospital oncológico o en un departamento especializado es obligatoria. El paciente, teniendo en cuenta la preparación preoperatoria, la operación en sí y el postoperatorio, permanece en el hospital durante aproximadamente 2-3 semanas.
Si, además de la operación principal para extirpar el cáncer de mama, se realiza una cirugía plástica reconstructiva, la duración de la estadía en el hospital aumenta. Al realizar procedimientos mínimamente invasivos (por ejemplo, tumorectomía), la duración de la estancia hospitalaria se puede acortar a discreción del médico tratante. En el futuro, es necesaria la supervisión ambulatoria.
La manipulación de la glándula mamaria, especialmente su extirpación completa, es muy estresante para una mujer. Es necesario realizar un examen completo, establecer un diagnóstico preciso y, si es posible, realizar la opción más moderada. En la actualidad, se encuentran disponibles numerosos métodos de prótesis mamarias después de la mastectomía.
Durante la cirugía de conservación de la mama, se extraen el tumor y una parte del tejido sano circundante. Esta operación se llama lumpectomía... A veces puedes escuchar otros nombres: cuadrantectomía,mastectomía parcial, resección sectorial - dependiendo del volumen y características de la intervención.
El tejido extraído se envía a un laboratorio para examinarlo con un microscopio. Es importante estudiar margen de resección- el borde de los tejidos extraídos. No debe contener células tumorales: en tales casos, hablan de margen negativo de resección, esto significa que el tumor se ha eliminado por completo. Si el borde de la resección es positivo, esto indica que hay células cancerosas en él, tal vez permanecieron en el cuerpo de la mujer. El médico puede prescribir un segundo tratamiento quirúrgico.
Mastectomía
La mastectomía es Tratamiento quirúrgico cáncer de mama, durante el cual se elimina por completo. Hay cinco tipos principales de mastectomía:
- Radical: El cirujano extirpa la glándula mamaria, los músculos pectorales (grandes y pequeños), los ganglios linfáticos de tres niveles. Esta es una operación muy traumática, conduce a una deformidad severa. Actualmente, la mastectomía radical se usa raramente: si el tumor primario o las metástasis en los ganglios linfáticos de segundo nivel crecen hacia los músculos pectorales, con fines paliativos.
- Mastectomía radical modificada Patey & Dyson: quitar todo igual que con la mastectomía radical, pero preservar el músculo pectoral mayor. Debido a esto, el volumen de intervención quirúrgica se reduce y la deformación es menor. Esta operación se realiza con múltiples metástasis en los ganglios linfáticos de 1-3 niveles.
- Mastectomía radical modificada de Madden: quitar todo lo mismo que con una mastectomía radical, excepto el pectoral mayor y menor, y los ganglios linfáticos de tercer nivel. Por el momento, este es el tipo de mastectomía más popular en Rusia.
- Mastectomía radical modificada Auchincloss H.: extirpar completamente la glándula mamaria y los ganglios linfáticos del primer nivel.
- Mastectomía radical modificada sin extirpación de los músculos pectorales: solo se extirpan la glándula mamaria y los ganglios linfáticos de tres niveles.
A veces, por ejemplo, si hay una mutación genética que aumenta riesgo de cancer, realice una mastectomía profiláctica: retire la segunda glándula mamaria sana.
Durante una mastectomía, el cirujano puede extraer cantidad diferente piel, retener o quitar el pezón y la areola. Es mejor que el paciente discuta estos puntos con el cirujano de antemano.
Enfoques modernos
La principal pregunta que surge durante Tratamiento quirúrgico cáncer de mama: ¿solo se puede extirpar el tumor o vale la pena someterse a una mastectomía? Por un lado, las cirugías de preservación de órganos permiten preservar la mama, uno de los atributos de la feminidad. Pero, ¿no aumentará esto el riesgo de recaída?
Actualmente se han realizado estudios y se ha establecido que la tumorectomía, complementada con un curso de radioterapia, no es inferior en cuanto a la efectividad de la mastectomía y no se acompaña de un mayor riesgo de recurrencia. Muchas mujeres pueden salvar sus senos. Otra pregunta es que no todos los médicos pueden tener suficiente experiencia, conocimiento o habilidad. Contáctenos y le mostraremos dónde encontrar un buen cirujano especializado en cáncer de mama.
Extirpación de ganglios linfáticos
La cirugía para el cáncer de mama a menudo implica la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos.
En el pasado, los cirujanos operaban a ciegas. Se creía que si existía la menor sospecha de daño a los ganglios linfáticos regionales por las células cancerosas, es mejor eliminar este último. Este enfoque es lógico, ayudó a salvar la vida de muchas mujeres. Pero después de borrar ganglios linfáticos axilares hay una complicación grave en la forma linfedema- hinchazón de la mano.
Actualmente existe tal procedimiento de diagnostico, cómo Biopsia centinela, o biopsia de ganglio linfático centinela... El cirujano inyecta un tinte radiactivo o fluorescente en el tejido tumoral, que luego penetra en los vasos linfáticos. El ganglio linfático en el que entró el fármaco en primer lugar se llama perro guardián, o señal... Se extrae y se examina con un microscopio en busca de células cancerosas. Si el ganglio linfático centinela está "limpio", no es necesario que extraiga el resto.
Operaciones paliativas
Para el cáncer de mama avanzado, el tratamiento quirúrgico suele ser paliativo. El tumor no se puede extirpar por completo, pero se puede mejorar la condición de la mujer. Indicaciones de la cirugía paliativa:
- Ulceración del tumor, la formación de una herida abierta en la piel del tórax.
- Metástasis solitarias en cualquier parte del cuerpo que causan síntomas y pueden eliminarse con cirugía.
- Compresión por metástasis de la médula espinal.
- Dolor severo.
Cirugía plástica reconstructiva
Después de la cirugía de cáncer de mama, se puede restaurar la apariencia de sus senos. Para ello, se utilizan colgajos sobre la base del músculo recto del abdomen, músculo dorsal ancho, implantes de silicona. Puede realizar una cirugía plástica del pezón, areola.
La cirugía plástica reconstructiva se puede realizar simultáneamente con la extirpación del tumor o después de algún tiempo.
Después de la cirugía por cáncer de mama
Después de la operación, el médico puede prescribir un curso de quimioterapia adyuvante, radioterapia. Depende de la etapa del tumor, el riesgo de recurrencia. Después del inicio de la remisión, debe visitar regularmente a un médico y realizar una mamografía anualmente.
Costo de la cirugía para extirpar el cáncer de mama
El costo de una operación para extirpar el cáncer de mama depende del volumen de la cirugía; la política de precios puede variar mucho en diferentes clínicas. Sobre coste total El tratamiento se verá afectado por la duración de la estadía en el hospital, la necesidad de otros tipos de tratamiento (quimioterapia, radiación, terapia hormonal).
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El plan de tratamiento se elabora teniendo en cuenta la etapa del proceso tumoral, la estructura morfológica del tumor, la edad del paciente, enfermedades concomitantes, el estado general del paciente.
Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento: quirúrgico, combinado (combinación de cirugía con radiación o terapia de drogas) y complejo (una combinación de cirugía con radiación, farmacoterapia y terapia hormonal).
El método quirúrgico de tratamiento es dominante. Dependiendo de la cantidad de tejido extraído, se distinguen las siguientes opciones.
1. Mastectomía radical según Halstead: extirpación de la mama afectada junto con los músculos pectoral mayor y menor y su fascia, tejido adiposo subclavio, axilar y subescapular con ganglios linfáticos (Fig. 1). Recientemente, la indicación para la mastectomía de Halstead fue el cáncer de mama de todos los estadios, pero en últimos años se recurre a él solo con infiltración tumoral del músculo pectoral mayor.
Arroz. 1. Mastectomía radical según Halstead:
a - proyección de la incisión cutánea;
b - el volumen de los tejidos extraídos - fibra junto con los ganglios linfáticos [subclavia (1), axilar (2) y subescapular (3)] y músculos pectorales: pequeños (4) y grandes (5).
2. La mastectomía radical axilar-esternal extendida permite la extirpación de un solo bloque de la glándula mamaria con o sin músculos pectorales, subclavio-subescapular y tejido adiposo axilar, así como con los ganglios linfáticos paraesternales y internos. vasos mamarios, para cuya extracción se resecan dos o tres cartílagos costales a lo largo de la línea paraesternal. La indicación de mastectomía extendida es el cáncer localizado en el interior y departamentos centrales mama en las etapas I, IIA, IIB. La detección de múltiples metástasis axilares durante la mastectomía hace que la escisión de los ganglios linfáticos paraesternales no sea práctica, ya que esto no afecta el pronóstico de la enfermedad. Actualmente, se ha desarrollado una técnica mucho menos traumática de linfadenectomía paraesternal videotoracoscópica.
3. La mastectomía extendida superradical implica la extirpación no solo del colector paraesternal, sino también de los ganglios linfáticos y el tejido de la región supraclavicular y el mediastino anterior. Esta operación no aumenta la tasa de supervivencia de los pacientes y es abandonada por todos los cirujanos.
4. La mastectomía radical modificada de Paty-Dyson (Fig. 2) se diferencia de la mastectomía de Halstead en la preservación del músculo pectoral mayor o de ambos músculos pectorales. La razón para dejar los músculos pectorales fue la rara observación de su crecimiento tumoral. Al salir de los músculos, la mastectomía es menos traumática y con menos pérdida de sangre, la herida postoperatoria cicatriza mejor. La retención muscular conduce a mejores resultados cosméticos y no afecta la función. miembro superior... Por lo tanto, estas operaciones se denominan funcionalmente ahorrativas. Las indicaciones para ellos no son solo las etapas iniciales, sino también localmente avanzadas de la enfermedad, siempre que no haya infiltración del tumor de los músculos pectorales.
Arroz. 2. Mastectomía según Paty-Dyson. Se extrae la glándula mamaria junto con el pectoral menor y los ganglios linfáticos regionales.
5. La mastectomía con linfadenectomía axilar puede ser una cirugía tanto radical como paliativa. Las indicaciones para tal operación son las etapas iniciales (I-IIA) de la enfermedad cuando el tumor se localiza en los cuadrantes externos de la glándula mamaria en pacientes ancianos debilitados con enfermedades concomitantes graves.
6. Mastectomía simple: la extirpación de la glándula mamaria con la fascia del músculo pectoral mayor de posiciones oncológicas no puede atribuirse a una intervención oncológica radical. Las indicaciones para tal operación son un tumor en desintegración, una edad avanzada del paciente y enfermedades concomitantes graves.
7. La resección de mama sectorial como método independiente de tratamiento del cáncer de mama no tiene justificación para su implementación. Es posible con focos únicos de cáncer no invasivo (in situ).
Hasta hace poco, los oncólogos del cáncer de mama se centraban únicamente en las tasas de supervivencia a 5 y 10 años. Pocos prestaron atención al hecho de que para la mayoría de los pacientes, la cura del cáncer se logra mediante la realización de operaciones de mutilación, como las mastectomías Halstead y (en menor medida) Paty-Dyson.
Tales operaciones tienen un inconveniente significativo: la pérdida de la glándula mamaria, que para muchas, especialmente las mujeres jóvenes, conduce a un trauma psicológico severo, que a menudo afecta negativamente toda su vida futura. Este factor fue uno de los principales motivos para el desarrollo de nuevos enfoques para el tratamiento del cáncer de mama asociado a una disminución del volumen de intervención quirúrgica en la glándula mamaria, el desarrollo de la cirugía de preservación de órganos - resección radical de mama - en términos de tratamiento combinado o complejo.
La operación consiste en extirpar un sector de tejido mamario con tumor, al menos a 3 cm de sus bordes, en un solo bloque con tejido graso de las regiones axilar, subescapular y subclavia con ganglios linfáticos. Con estas operaciones, basadas en la viabilidad estética, es necesario preservar al menos dos tercios del volumen de la glándula. Para realizar tales operaciones, es importante cumplir con los criterios de selección de pacientes. Los criterios principales son: estadios I y IIA de la enfermedad, el tamaño del tumor no supera los 3 cm en la dimensión más grande, la velocidad lenta y la naturaleza monocéntrica del crecimiento del tumor, así como el deseo del paciente de preservar la glándula mamaria. . El cumplimiento de estos criterios limita el uso generalizado de tales operaciones.
El deseo de restaurar la forma y el volumen del órgano simultáneamente con la implementación de una intervención oncológica radical en el cáncer de mama es una dirección de modificación prometedora. operaciones oncológicas... Por lo tanto logros cirugía plástica en reconstrucción glándula mamaria se han vuelto extremadamente relevantes. La reconstrucción de la glándula mamaria se puede realizar simultáneamente con cirugía radical en la glándula y en una versión tardía. La reconstrucción en una etapa, aunque aumenta la severidad y duración de la cirugía, al mismo tiempo no somete a la paciente a un "colapso psicológico" asociado a la pérdida de la glándula mamaria.
Las técnicas modernas de reconstrucción mamaria después de la mastectomía se enfrentan a Tarea desafiante reformando la forma y el volumen de la glándula, creando el complejo areola-pezón. Por ello, se han desarrollado intervenciones quirúrgicas radicales sobre la glándula mamaria, alternativas a las mastectomías, que se realizan con reconstrucción simultánea de la glándula.
1. Resección radical subtotal de la glándula mamaria, en la que se extirpa del 75 al 90% del tejido mamario con un tumor junto con el tejido adiposo y los ganglios linfáticos de las regiones axilar, subescapular, subclavia, conservando ambos músculos pectorales, el pezón. complejo de areola, el pliegue submamario y parte de la mama.
2. Mastectomía radical subcutánea con o sin extirpación del complejo areola-pezón - extirpar todo el tejido glandular de la glándula mamaria en un solo bloque con tejido adiposo y ganglios linfáticos en las regiones axilar, subescapular y subclavia.
El defecto mamario que surge se restaura con colgajos musculocutáneos o musculares del músculo dorsal ancho, colgajos de piel y grasa en el músculo recto del abdomen, endoprótesis o su combinación con autoinjertos (Fig. 3). La capacidad de realizar operaciones reconstructivas con Buenos resultados no solo promueve su popularización entre cirujanos y pacientes, sino que también estimula la mejora de las técnicas de cirugía plástica reconstructiva.
Arroz. 3. Foto del paciente después mastectomía subcutánea con reconstrucción mamaria simultánea
Saveliev V.S.
Enfermedades quirúrgicas
Cáncer de mama
La cirugía de mama es el único tratamiento para el cáncer de mama mediante el cual se extirpa quirúrgicamente todo el tumor.
Se ha demostrado que la quimioterapia y la radioterapia aumentan la esperanza de vida. Mientras que la cirugía para extirpar el cáncer de mama sigue siendo un componente obligatorio del tratamiento.
Como regla general, el tratamiento quirúrgico se combina con otras terapias que pueden destruir las células cancerosas con suministros médicos e irradiación del sitio de la lesión.
Los principales métodos de terapia:
- radioterapia para el cáncer de mama;
- terapia hormonal para el cáncer de mama;
- con cáncer de mama;
- cáncer de mama.
Existen otros tratamientos de apoyo:
- terapia con láser fotodinámico;
- hipertermia local;
- embolización de la neoplasia a través de los vasos.
La medicina moderna para el diagnóstico y el tratamiento es la más "favorable" en términos de disponibilidad. métodos efectivos diagnósticos y tratamientos capaces de luchar por la vida y la salud del paciente incluso en los casos más críticos y desesperados. En casi el 60% de los casos, es posible obtener un efecto clínico positivo.
¿Qué significa la cirugía de cáncer de mama y qué determina la elección de la cirugía de cáncer de mama?
Cáncer de mama, la elección del tratamiento quirúrgico depende de:
- localización del tumor y presencia de metástasis;
- el tamaño de la neoplasia;
- el tamaño de la mama en sí, permitiendo o excluyendo la posibilidad de prótesis postoperatorias;
- la edad del paciente;
- salud general, así como la presencia de otras enfermedades;
- capacidad técnica para cirugía y radioterapia;
- preferencia individual del paciente.
En la actualidad, la elección personal del paciente se ha vuelto bastante importante para la elección del método y la técnica de tratamiento, lo que se debe al desarrollo de oportunidades. técnica quirúrgica, ya que después de la cirugía, sigue siendo posible preservar la mama, o cuando se extrae la mama, se instalarán implantes.
Gracias a las innovaciones en medicina, la técnica de intervención quirúrgica ha cambiado significativamente. Hay varias opciones para las cirugías de preservación de órganos que pueden preservar la mama y al mismo tiempo extirpar el tumor por completo.
Cirugía de conservación de órganos para el cáncer de mama- Este es un tipo de intervención quirúrgica en la que se extirpa una parte de la mama afectada con un tumor. El propósito de la cirugía de preservación de órganos es maximizar la preservación del volumen, la apariencia y la estructura del tejido sano, así como la actividad funcional de la glándula mamaria para las mujeres en edad reproductiva.
No deben descartarse contraindicaciones para las operaciones de conservación de órganos, que incluyen:
- etapa tardía del proceso maligno (3, 4 etapas del cáncer de mama);
- tumor de gran tamaño con senos pequeños;
- tumores que se encuentran cerca del pezón;
- contraindicación a la radioterapia;
- crecimiento tumoral intraductal;
- muchos tumores malignos.
Tipos de cirugías de conservación de órganos para el cáncer de mama
Lumpectomía- resección segmentaria o sectorial.
Con pequeñas formaciones tumorales, este método de intervención quirúrgica es indiscutible. Su ventaja es la preservación de la glándula mamaria, que se considera un punto positivo, tanto en el tratamiento como para el estado emocional general de la propia paciente. En consecuencia, el riesgo de estados depresivos disminuye, lo que conduce a un deterioro en el pronóstico del tratamiento.
El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama con conservación de órganos se lleva a cabo para tumores malignos pequeños, cuyo tamaño no supera los 2-2,5 cm.
¡Es útil notarlo! Se ha comprobado que las cirugías para preservar órganos no se consideran menos efectivas que la mastectomía.
El tratamiento del cáncer de mama después de la cirugía para conservar la mama incluye radioterapia. Se lleva a cabo para prevenir recaídas, así como para destruir las células cancerosas restantes en el tejido mamario. 85% de las pacientes que se sometieron a tratamiento con una combinación de cirugía y radioterapia para el cáncer de mama lograron cura completa con excelente efecto cosmético.
Cuadrantectomía- una operación, durante la cual se extirpa una cuarta parte de la mama, que contiene un tumor, y al realizar una incisión separada, se extirpan los ganglios linfáticos de los niveles I-III de la fosa axilar. La cirugía se complementa con radioterapia.
Video informativo: Cirugía de conservación de órganos para el cáncer de mama
Mastectomía para el cáncer de mama
Mastectomía- una intervención quirúrgica más amplia, en la que se extirpa toda la glándula mamaria, así como los ganglios linfáticos regionales en la axila.
Gracias a los métodos de diagnóstico modernos, todo ha cambiado y la mastectomía ya no se considera una operación "terrible" y "paralizante", ya que existe la posibilidad de una cirugía plástica mamaria posterior. Se sabe que sin métodos de tratamiento adicionales, como quimioterapia, radioterapia, la mastectomía no dará un resultado positivo.
Hay 4 tipos de mastectomía:
- mastectomía total (simple);
- mastectomía radical modificada;
- mastectomía radical (operación de Halstead);
- mastectomía bilateral.
¿Qué significa una mastectomía total (simple)? Durante la cirugía, se extirpa toda la glándula mamaria, mientras que los ganglios linfáticos regionales y los músculos pectorales, que se encuentran en la axila, no se ven afectados. V casos individuales, con la localización de los ganglios linfáticos en el grosor de la mama, se pueden extirpar. Este tipo de mastectomía se realiza con mayor frecuencia de forma ductal o como profilaxis, para prevenir el desarrollo con un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Mastectomía simple
Mastectomía radical modificada... Consiste en la extirpación completa de la glándula mamaria, así como del músculo pectoral menor con la extirpación de los ganglios linfáticos axilares. Esta operación para el cáncer de mama es la más común.
Mastectomía radical modificada
Mastectomía radical... Esto implica la extirpación tanto de los músculos pectorales como de los ganglios linfáticos axilares. Por lo tanto, para no perturbar la inervación de los músculos, el nervio pectoral largo que pasa por esta área se deja intacto. Esta operacion hoy en día se llevan a cabo con muy poca frecuencia y en las últimas etapas de la enfermedad, cuando el cáncer se ha extendido a los músculos del pecho.
Mastectomía radical
Mastectomía bilateral. Extirpación de ambos senos. Se realiza incluso con cáncer en una mama.
¿Cuándo es necesaria una mastectomía?
- cuando se detecta un tumor simultáneamente en varias áreas de la mama;
- con senos pequeños, como resultado de lo cual, después de la cirugía de conservación de órganos, quedará muy poco tejido y la deformación de la mama será extremadamente pronunciada;
- si es imposible realizar un curso de radioterapia después de una lumpectomía;
- deseo personal de la paciente de realizar exactamente una mastectomía para prevenir la recurrencia y metástasis del tumor.
Cáncer de mama: tratamiento con radioterapia después de la cirugía
Se lleva a cabo un ciclo de radioterapia después de una mastectomía si:
- el tamaño de la formación maligna es más de 5 cm;
- 4 o más ganglios linfáticos con cáncer;
- identificación de metástasis;
- - la presencia de un tumor en varias áreas de la mama.
¿Por qué es necesaria la operación para extirpar los ganglios linfáticos?
Para determinar si el cáncer de mama se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, se deben extirpar uno o más ganglios linfáticos. Las pruebas se realizan durante una operación para extirpar el cáncer de mama. Los ganglios linfáticos se extraen a tiempo y se examinan con un microscopio. Cuando se detectan células cancerosas en los ganglios linfáticos, la probabilidad de que se propaguen a través del sistema linfático y del flujo sanguíneo a otras partes del cuerpo aumenta significativamente, lo que provoca la formación de metástasis. El proceso de diseminación de un tumor se llama metástasis. Cuando las células cancerosas ingresan a otros órganos y tejidos, comienzan a crecer y forman un cáncer secundario. Por lo tanto, la detección de células cancerosas en los ganglios linfáticos de la región axilar es un factor clave para determinar las tácticas de tratamiento adicional del cáncer de mama.
Disección de ganglios linfáticos axilares
Se extraen de 10 a 40 ganglios linfáticos de la axila y se examinan en busca de cáncer. La extirpación de los ganglios linfáticos axilares es una parte integral de la mastectomía y la tumorectomía o la resección mamaria sectorial. Además, esta operación se realiza de forma aislada como un tratamiento de 2 etapas. Antes, antes de la aparición de otros, más métodos modernos diagnóstico, esta intervención fue la principal forma de confirmar la propagación del cáncer de mama. En algunos casos, todavía tiene demanda. Por ejemplo, la disección de los ganglios linfáticos axilares se puede realizar después de que se detecten células cancerosas en uno o más ganglios linfáticos durante una biopsia.
Tumor de segundo grado
Biopsia de ganglio linfático centinela
Extirpación de ganglios linfáticos- Es un procedimiento seguro y prácticamente no presenta efectos secundarios a excepción del linfedema. Para eliminar este efecto secundario, el médico debe aplicar una biopsia centinela. ganglio linfático Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se pueden diferenciar los ganglios linfáticos afectados sin extirpar una gran cantidad de ellos.
El procedimiento comienza con la extirpación del primer ganglio linfático afectado, "centinela", luego el médico inyecta una sustancia especial que contiene un fármaco radiactivo y un tinte (azul). Pasando a la zona axilar, el fármaco tiñe todos los ganglios linfáticos centinela y, con la ayuda de la gammagrafía, se determina su ubicación exacta.
Los ganglios linfáticos- Se trata de una especie de barrera que evita la propagación de metástasis, ya que durante cierto tiempo las células cancerosas crecen y se multiplican en los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos afectados por células cancerosas se tiñen de azul y son claramente visibles, lo que permite realizar una incisión en el lugar correcto, retírelos y envíelos para su análisis microscópico. Después de eso, se lleva a cabo un estudio exhaustivo. También es posible extirpar y examinar los ganglios linfáticos durante la operación, y si se detectan células cancerosas en ellos, el cirujano realiza una extirpación completa de los ganglios linfáticos axilares. Si, en el proceso de intervención quirúrgica, no se detecta un ganglio linfático de borde y no se ha realizado un estudio, los ganglios linfáticos se pueden examinar de la forma anterior después de la intervención quirúrgica. Si hay cáncer en los ganglios linfáticos, el cirujano recomienda realizar una disección completa de los ganglios linfáticos después de un cierto período de tiempo.
Si no se encuentran células cancerosas en la biopsia del ganglio linfático centinela, no hay posibilidad de que se hayan diseminado por el sistema linfático.
Después de realizar una serie de estudios, se extrajeron las conclusiones debido al hecho de que el rechazo de la disección completa de los ganglios linfáticos axilares a favor de la biopsia del ganglio linfático centinela es posible en mujeres con tumores de menos de 5 cm. de diámetro y que se sometieron a una cirugía de conservación de órganos seguida de radioterapia.
Se realiza una biopsia de ganglio linfático centinela para determinar si los ganglios linfáticos axilares regionales están afectados. Se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina de los nódulos sospechosos en busca de células cancerosas. Se lleva a cabo de la siguiente manera: se inserta una aguja en el tejido del ganglio linfático y toma la cantidad requerida de tejido, que luego se somete a investigación. Este tipo de biopsia se realiza bajo control ecográfico. Al detectar metástasis en los ganglios linfáticos, es necesario realizar una disección ganglionar extendida en la región axilar o subclavia.
Aunque la biopsia del ganglio linfático centinela es un procedimiento estándar, requiere mucha habilidad para realizarla. Es óptimo si lo realiza un cirujano mamólogo experimentado con experiencia en la realización de tales operaciones.
¿Cómo es la rehabilitación después de la cirugía para la extirpación del cáncer de mama? ¿Qué es el linfedema?
Muy a menudo, después de una operación para extirpar los ganglios linfáticos axilares, es posible observar complicaciones como:
- linfedema: hinchazón de la mano del lado de la cirugía. Se manifiesta en un período prolongado después de la cirugía. Complicación de drenaje asociada líquido linfático, que pasa de las manos a través de los ganglios linfáticos axilares, y después de su extracción, el sistema linfático se bloquea. No hay nada que temer, estos son procesos absolutamente normales. Por ejemplo, el mismo exceso de linfa se eliminará durante los apósitos y, posteriormente, encontrará nuevas vías de salida, y esta necesidad desaparecerá por completo;
- uno mas efecto secundario- un aumento de la mano. De todos modos, sucede debido a un flujo linfático inadecuado. La mayoría de las veces, la mano aumenta 3 cm. Si hay más de tres, entonces esto es una señal de que sistema linfático sobrecargado, y debe estar "descargado";
¡Es útil notarlo! El linfedema se desarrolla en el 30% de las mujeres después de la disección radical de los ganglios linfáticos. Después de una biopsia de ganglio linfático centinela, se desarrolla linfedema en el 3% de los pacientes. La radioterapia juega un papel importante en la formación de linfedema. período postoperatorio... Los pequeños colectores linfáticos resultan dañados por la radioterapia e interrumpen el flujo de la linfa. Este efecto secundario puede persistir hasta 3 semanas y luego desaparecer sin dejar rastro.
- restricción del movimiento de la mano en el lado operado. Este efecto secundario ocurre cuando se extirpan los ganglios linfáticos axilares;
- entumecimiento de la piel de la mano, ya que cuando se extirpan los ganglios linfáticos, puede haber un nervio cutáneo lesionado, que es responsable de la sensibilidad;
- pesadez en la región axilar, que se manifiesta varias semanas o incluso meses después de la cirugía. Harcateren esta característica es más para la disección completa de los ganglios linfáticos axilares que para la biopsia del ganglio linfático del borde. La fisioterapia se usa para tratar este tipo de complicación. Es posible que el síntoma desaparezca por sí solo.
¿Qué es la cirugía reconstructiva después de la extirpación de la mama (mastectomía)?
La extirpación de la mama es traumática para una mujer, tanto psicológica como estética, especialmente cuando la paciente es más joven. Ayuda a restaurar y mejorar condición psicológica Las cirugías reconstructivas, que son uno de los componentes del tratamiento del cáncer de mama, ayudarán. Después de la cirugía radical de cáncer de mama, la cirugía plástica restaurará la apariencia de la mama.
Antes de decidirse por una cirugía reconstructiva, debe consultar con su médico. La operación para restaurar y reconstruir la glándula mamaria debe ser realizada por un cirujano oncólogo (mamólogo) y un cirujano plástico, habiendo acordado primero todos los matices de la operación de reconstrucción.
Muy a menudo, la cirugía plástica de mama se realiza algún tiempo después de una mastectomía o resección sectorial de la glándula mamaria. El tipo de reconstrucción mamaria depende de los deseos anatómicos y personales de la mujer.
La medicina moderna ofrece varios tipos de reconstrucción:
- implantación de solución salina;
- implante mamario de silicona;
- También es posible utilizar los propios tejidos del cuerpo como material plástico.
Cirugía de cáncer de mama: consecuencias
Cada paciente está atormentado por preguntas sobre la operación anterior. Que y como va a pasar posibles consecuencias(complicaciones). Para eliminar todos estos problemas, unos días antes de la intervención quirúrgica, es necesario hablar con el médico, el cirujano que la llevará a cabo directamente. Ésta es una buena razón para hacer todas sus preguntas que se relacionen con la operación en sí y el período postoperatorio. Muy a menudo, después de una conversación con un médico, las dudas de los pacientes se disipan y se eliminan todas las preguntas que les preocupaban.
No menos importante es la consulta de un mamólogo. Es necesario discutir la cirugía reconstructiva de reconstrucción mamaria. Muy a menudo, al consultar a un mamólogo, surge la cuestión de la transfusión de sangre, ya que una mastectomía es una operación bastante complicada y traumática, que se acompaña de pérdida de sangre.
Preparándose para la cirugía
¡Es útil notarlo! Un punto importante antes de la cirugía es dejar de fumar, ya que el humo del cigarrillo provoca un espasmo. vasos sanguineos y reduce la ingesta nutrientes y oxígeno a los tejidos. También vale la pena señalar que mujeres fumadoras La recurrencia del cáncer de mama ocurre varias veces más a menudo.
No se recomienda ingerir alimentos unas horas antes de la cirugía, y preferiblemente por la noche.
Con anticipación, el paciente es examinado por un anestesiólogo que le administrará anestesia durante la operación. Debe informar al paciente sobre el riesgo de la anestesia, elegir la más la mejor opción, que es adecuado para este tipo de operación.
¿Cómo se realiza la operación?
El paciente se coloca en la mesa de operaciones y se fija con abrazaderas especiales. Luego se inserta un catéter en la vena a través de la cual se medicamentos y anestesia. También puede requerir la introducción de un tubo endotraqueal en las vías respiratorias, esto es necesario para la ventilación artificial de los pulmones, que apoyará la respiración. El ECG monitorea la actividad cardíaca y la presión arterial.
La cirugía de cáncer de mama se realiza bajo anestesia general, es decir, anestesia en la que se sumerge a una persona medicación para dormir... La duración de la operación suele ser de 2 a 3 horas.
Período postoperatorio
Tras la intervención quirúrgica, la paciente es trasladada a la sala de recuperación, donde permanece hasta la estabilización de todos los vitales. indicadores importantes... La duración de la estadía depende de la complejidad de la operación y la establece el médico tratante. En promedio, la estadía en la sala posoperatoria después de la mastectomía no supera los 2-3 días. Luego, la paciente es trasladada a una sala regular, donde permanece hasta que se recupera por completo.
La cirugía de conservación no requiere hospitalización. El paciente es operado el día del ingreso y después de un cierto período de observación soy dado de alta.
La condición para la rehabilitación temprana después de la cirugía de extirpación del cáncer de mama es la restauración de los movimientos activos en el brazo del lado de la operación. Esto eliminará el edema posoperatorio y hará Tejido suave las manos son menos densas.
El período de recuperación después de la cirugía de cáncer de mama depende del tipo y extensión de la cirugía realizada. Por lo general, toma 2 semanas después de una resección mamaria sectorial. El tiempo de recuperación después de la mastectomía es de hasta 4 semanas. Durante la reconstrucción mamaria, el tiempo aumenta significativamente hasta varios meses. A pesar de todos los términos de recuperación, cada paciente tiene los suyos y los establece solo el médico tratante.
Durante mucho tiempo después de la operación, la paciente puede sentir dolor, sensación de ardor y algún tipo de malestar en la zona de la mama a intervenir. También puede producirse una sensación de entumecimiento u hormigueo durante un tiempo prolongado. No debes entrar en pánico con un cierto período de tiempo, pasará.
Muchas mujeres que se han sometido a una mastectomía o una cirugía de conservación de la mama a menudo se sorprenden por la falta de dolor en el pecho. Pero la aparición de extrañas sensaciones de entumecimiento, constricción o estiramiento en la axila altera algo la calidad de vida.
7-14 días después de la intervención quirúrgica, el paciente se somete a otra consulta con un cirujano mamólogo. Discuten el estado de salud, los resultados de la operación y examen histológico, la necesidad de terapia adicional.
La siguiente etapa del tratamiento puede ser quimioterapia o radioterapia, pero las consultas sobre este tipo de tratamientos las realiza un médico que se especializa directamente en la selección de este tipo de terapia. Al planificar una cirugía reconstructiva, es importante consultar con un cirujano plástico experimentado.
Síndrome posmastectomía: ¿que es?
Muy a menudo, después de una mastectomía o cirugía de conservación de la mama, los pacientes desarrollan dolores desagradables en el pecho, la región axilar o el brazo en el lado del cual se realizó la operación. Estos síntomas pueden persistir durante mucho tiempo. Surgen debido a daños en el nervio o los nervios cutáneos. plexo braquial... Estos dolores se denominan neuropáticos y son difíciles de tratar. La aparición de dicho dolor es posible inmediatamente o algún tiempo después de la mastectomía o la cirugía de conservación de órganos. El síndrome posmastectomía ocurre en el 20-30% de todas las mujeres que se han sometido a este tipo de cirugía. Este es un síntoma clásico del síndrome premenstrual: dolor, hormigueo en la pared torácica, región axilar, brazo y hombro, o en el área de una cicatriz quirúrgica.
También hay quejas como:
- entumecimiento;
- dolor punzante;
La mayoría de las mujeres se adaptan a tales manifestaciones y consideran Síntomas del síndrome premenstrual no es grave.
A menudo, el daño a los nervios se asocia con la radioterapia, en cuyo caso es difícil diferenciar la causa del síndrome premenstrual. Cabe señalar que en pacientes que se sometieron a disección completa de los ganglios linfáticos axilares y terapia de radiación la apariencia es significativamente más alta. Esta afirmación está respaldada por una disminución en la incidencia de síndrome premenstrual al elegir un tratamiento mediante biopsia de ganglio linfático centinela.
Ante las primeras manifestaciones de estos síntomas, debe comunicarse con su médico, ya que los casos desatendidos son bastante difíciles de tratar.
El síndrome posmastectomía se puede tratar. Los fármacos opiáceos se utilizan a menudo para esto, pero no siempre son eficaces para tratar el dolor neuropático. Sin embargo, existen medicamentos y tratamientos que pueden lograr buenos resultados. Para la selección tratamiento correcto es necesario consultar con un neurólogo experimentado con experiencia en corregir los fenómenos del síndrome posmastectomía.
Video informativo
Las mujeres enfrentaban un problema de este tipo antes, pero los métodos de tratamiento eran ineficaces y prácticamente inexistentes, lo que dejaba a una persona sola con su problema. Hoy en día, se llevan a cabo varios tipos de operaciones para eliminar la formación maligna, lo que permite curar por completo o aliviar la condición del paciente.
La medicina moderna todavía es imperfecta en la lucha contra el cáncer de mama, pero tiene cierta influencia. Para el cáncer, Intervención quirúrgica, que le permite eliminar el tumor y diversas consecuencias de su aparición. Realizar una operación en una etapa temprana le permite eliminar por completo la enfermedad. La realización de una cirugía en una etapa posterior permite al menos mejorar el bienestar de una persona durante los meses o días restantes.
La cirugía de cáncer de mama es el único método de tratamiento en el sitio que permite que una persona se recupere. Al mismo tiempo, la radiación y la quimioterapia se llevan a cabo antes y después de la operación según lo prescrito por los médicos.
En este caso, las siguientes etapas del tratamiento son importantes:
- Diagnósticos.
- Antes de la operación.
- Período postoperatorio.
En la etapa de diagnóstico, una mujer se somete a mamografía, resonancia magnética, biopsia y ultrasonido. Las mujeres después de los 40 años se someten a otro ECG. Incluso durante la operación, se toman medidas de diagnóstico adicionales para determinar la naturaleza del tumor y su eliminación efectiva.
Tipos de operaciones para eliminar neoplasias malignas.
Para determinar el método y el tipo de cirugía para eliminar una formación maligna, es necesario familiarizarse con todas las enfermedades y condiciones actuales del paciente:
- Historial médico de todo el período de la vida.
- Intervenciones previas.
- Alergias existentes.
- Enfermedades crónicas.
- Suplementos y medicamentos tomados.
Existen tales tipos de operaciones en el tratamiento de la oncología, que dependen de la naturaleza y la gravedad de la enfermedad en sí:
- Operaciones de conservación de órganos. Recetado para el cáncer en las etapas 1-2.
- Método reconstructivo. Se prescribe para restaurar funciones o la forma externa de un órgano extraído. Hablamos de cirugía plástica.
- Mastectomía -. Se puede usar una mastectomía radical cuando se extraen el seno, los músculos y la fibra. El grado de extirpación de tejido y músculo depende de la extensión de la lesión.
- Operaciones preventivas. Se llevan a cabo si existe la sospecha de desarrollar cáncer con formaciones existentes.
- Operaciones de diagnóstico. Le permite aprender más sobre la naturaleza del tumor en la etapa preoperatoria.
- Operaciones citorreductoras. Recetado con el propósito de extirpar el tumor, seguido de quimioterapia y radiación.
- Intervenciones paliativas. Se recetan para el cáncer en las últimas etapas, cuando el tumor ya no se puede extirpar por completo o la cirugía radical puede conllevar riesgos graves.
El médico se centra no solo en las indicaciones médicas al elegir el tipo de operación, sino también en los siguientes factores:
- Voluntad de una mujer para someterse a una cirugía plástica posterior.
- La intención de la mujer de deshacerse de la mama donde se formó el tumor.
- Radioterapia.
- Contraindicaciones
La operación para extirpar el tumor se realiza en las siguientes etapas:
- Eliminación de los afectados seno.
- Extirpación de los ganglios linfáticos afectados en la axila y, a veces, en el subescapular.
Posibles complicaciones
La correcta observancia de todas las medidas en el postoperatorio evita posibles complicaciones. Las principales etapas posteriores a la operación son:
- La operación se realiza bajo anestesia general y se coloca al paciente en la sala de recuperación.
- Controlandola presión arterial, pulso, respiración hasta el momento en que se despierta.
- Al recuperar la conciencia, se coloca a una mujer en una sala ordinaria.
- Después del paso final de la anestesia, al paciente se le administran analgésicos en forma de inyecciones.
- Si se instaló un sistema de drenaje, se retira el cuarto día.
- Los vendajes permanentes se llevan a cabo incluso después del alta del hospital.
Si no se toman algunas medidas, surgen varias complicaciones después de la extracción. tumor maligno... Ellos pueden ser:
- Inflamación de una herida mal tratada. Esto se puede determinar por hinchazón, enrojecimiento del área de la herida, aparición de pus.
- Hematoma, que surgió como resultado de una cirugía mal realizada o como resultado de un sangrado prolongado. Esto se puede determinar por la acumulación de sangre en el área operada, la hinchazón y la cicatrización lenta de la herida. Puede acumularse líquido seroso.
En ambos casos, la herida debe abrirse para drenar el líquido.
Recurrencia del cáncer de mama
Desafortunadamente, los médicos no pueden garantizar una recuperación completa después de la operación. Dependiendo de la suerte, algunas personas ya no desarrollan cáncer, mientras que otras recaen en el cáncer de mama. Esto puede suceder tanto antes como después de la cirugía. La recaída ocurre a nivel local, regional o distante.
La recurrencia local ocurre en células sanas después de la resección parcial de la mama. Puede quedar cicatrizado después de una mastectomía completa. Puede identificarlo por los siguientes signos:
- Cambios en la piel.
- La aparición de un bulto en el pecho donde se realizó la operación.
- Descarga del pezón.
- Enrojecimiento de la cicatriz.
- Desarrollo de inflamación de la piel.
Una recaída regional se manifiesta en malignidad de las células de los ganglios linfáticos ubicados junto a la glándula afectada.
Una recaída a distancia es consecuencia de la metástasis del cáncer. Pueden ser afectados varios cuerpos, con mayor frecuencia el hígado, los pulmones o los huesos. Puede ser determinado por las siguientes características:
- Dificultad para respirar.
- Tos persistente.
- Aumento del dolor en la glándula mamaria o hipocondrio.
- Ataques de migraña.
- Pérdida de apetito y adelgazamiento.
- Convulsiones
¿Cuáles son las razones de la recurrencia del cáncer de mama?
- Si la educación fue grande.
- Si no ha recibido radioterapia después de la cirugía.
- Si numerosos ganglios linfáticos estuvieran involucrados en el proceso.
- Si los tejidos sanos involucrados en el proceso del cáncer no se eliminaron por completo.
- Si el paciente tiene menos de 30 años (en este caso, aumenta el riesgo de metástasis).
Tratamiento
Los tratamientos adicionales que se recetan antes y después de la cirugía son:
- Terapia de radiación.
- Quimioterapia. El uso de citostáticos que actúan sobre células malignas.
- Radioterapia. Exposición a células atípicas con rayos de alta energía.
- Terapia hormonal. Se lleva a cabo cuando se detecta la dependencia del tumor del nivel de hormonas.
Si las medidas de diagnóstico muestran la presencia de una recaída, entonces se puede prescribir una segunda intervención quirúrgica para eliminar los tejidos alterados.
Cuando se detecta un tumor hormonodependiente, se realiza una ovariectomía (extirpación de los ovarios), que ayuda a prevenir el crecimiento del tumor y su metástasis. Este método también se puede utilizar para identificar células mutadas incluso antes de la aparición del cáncer. Las estadísticas muestran una disminución en el riesgo de cáncer después de esta operación, sin embargo, se asocia con la incapacidad de una mujer para tener hijos en el futuro, lo que se convierte en decisión difícil... En este caso, puede recurrir a reducir la función de los ovarios.
En la etapa 4 del cáncer, el trabajo de los ovarios se detiene. En la etapa 3, se suprime la función ovárica o se realiza una ooforectomía. Este método es efectivo, pero irreversible, ya que ocurre la infertilidad. Una vez que se extirpan los ovarios, la probabilidad de desarrollar cáncer de mama se reduce en un 50%.
Pronóstico
Los médicos tienen una gran responsabilidad por la seguridad de la vida de los pacientes con el deseo directo de las propias mujeres de preservar sus formas redondeadas y hermosas. Tendremos que sacrificar algo en aras de la recuperación. Las previsiones suelen ser favorables si las operaciones se llevaron a cabo en primeras etapas enfermedad.
Aquí se siguen dos principios:
- La ablastia es la eliminación completa de todas las células malignas y la preservación de tejidos excepcionalmente sanos.
- Antiblástico: el cumplimiento de todas las medidas para no dañar los tejidos y células sanos vecinos y no iniciar el proceso de transformación en un tumor maligno.
La esperanza de vida depende en gran medida de la actuación de los médicos que realicen el tratamiento y la operación, así como de las medidas que tome la paciente que advierte que tiene cáncer de mama.
