es un tumor maligno de origen epitelial, que se desarrolla a partir de la membrana mucosa de los bronquios, bronquiolos, glándulas mucosas bronquiales (cáncer broncogénico) o del epitelio alveolar (cáncer de pulmón propiamente dicho).

En los últimos años, la incidencia del cáncer de pulmón ha aumentado en muchos países. Esto se debe a la situación medioambiental (aumento de la contaminación del aire inhalado, especialmente en las grandes ciudades), riesgos laborales, tabaquismo. Se sabe que la incidencia de cáncer de pulmón es más de 20 veces mayor en fumadores habituales y de larga duración (dos o más paquetes de cigarrillos al día) que en no fumadores. Ahora también está establecido que si una persona

Etiología y patogenia

La etiología del cáncer de pulmón, como el cáncer en general, no está del todo clara. Contribuir a su desarrollo enfermedades inflamatorias crónicas de los pulmones, contaminación del aire con carcinógenos, tabaquismo; y especialmente el efecto combinado de estos tres factores. Hay muchos datos sobre la importancia de la herencia sobrecargada, incluidos los estados de inmunodeficiencia.

La patogenia está determinada, por un lado, por las características de aparición, crecimiento y metástasis del propio tumor y, por otro lado, por los cambios en sistema broncopulmonar, que surge como resultado de la aparición de un tumor y

sus metástasis. La aparición y el crecimiento de un tumor están determinados en gran medida por la naturaleza de las células metaplásicas. De acuerdo con este principio, se distinguen el cáncer indiferenciado, el cáncer escamoso y el glandular. La malignidad más alta es característica del cáncer indiferenciado. El efecto patogénico de un tumor desarrollado en el cuerpo depende principalmente de los cambios en las funciones del aparato broncopulmonar.

De suma importancia pertenece a los cambios en la conducción bronquial. Aparecen en primer lugar con el crecimiento endobronquial del tumor, cuyo aumento gradual en el tamaño reduce la luz del bronquio. El mismo fenómeno puede ocurrir con el crecimiento peribronquial con la formación de grandes nódulos. Las violaciones de la conducción bronquial en las primeras etapas conducen a una hipoventilación moderadamente pronunciada del área pulmonar, luego aumenta de volumen debido a las dificultades emergentes en la salida, y solo con el cierre significativo y completo de los bronquios, se forma una atelectasia completa. Las violaciones anteriores de la conducción bronquial a menudo conducen a la infección del área pulmonar, que puede terminar en un proceso purulento en esta área con la formación de un absceso secundario.

Un tumor en desarrollo puede sufrir necrosis superficial, que se acompaña de sangrado más o menos significativo.Las violaciones menos pronunciadas de la función bronquial ocurren con el crecimiento del tumor peribronquial a lo largo del bronquio a lo largo de sus paredes y con la formación de focos separados ubicados periféricamente. Su apariencia durante mucho tiempo no conduce a la intoxicación y la disfunción. del sistema broncopulmonar ocurre solo cuando se metastatiza a los ganglios linfáticos mediastínicos. El resultado del proceso tumoral está determinado por el estado de la defensa antitumoral del cuerpo, mecanismos sanogénicos específicos. Entre ellos se encuentra la aparición de anticuerpos antitumorales, que se asocia a la posibilidad de lisis tumoral. Un cierto valor pertenece al grado de actividad de la fagocitosis. Hasta la fecha, aún se desconocen todos los mecanismos sanogénicos, pero su existencia está fuera de toda duda. En algunos casos, su alta actividad conduce a la eliminación completa del tumor.

cuadro anatómico patológico

En la mayoría de los casos, el cáncer se desarrolla a partir del epitelio metaplásico de los bronquios y las glándulas bronquiales, a veces en el contexto del tejido cicatricial del parénquima pulmonar y en focos de neumoesclerosis. De los tres tipos histológicos de cáncer de pulmón, el carcinoma de células escamosas es el más común: 60%, se observa cáncer indiferenciado en 30%, glandular, en 10% de los casos.

Independientemente de la estructura histológica, el cáncer se desarrolla algo más a menudo en el pulmón derecho (52 %), con menos frecuencia en el izquierdo. Los lóbulos superiores (60%) se ven afectados con mayor frecuencia y menos los inferiores. Distinguir entre cáncer de pulmón central y periférico. El primero se desarrolla en grandes bronquios (principal, lobar, segmentario); periférico - en bronquios y bronquiolos subsegmentarios. Según el Centro de Investigación del Cáncer, el 40% de los tumores de pulmón son de origen periférico y el 60% son de origen central.

pulmón

Etapa 1. Un pequeño tumor limitado del bronquio grande de la forma de crecimiento endo o peribronquial, así como un pequeño tumor de los bronquios pequeños y más pequeños sin daño a la pleura y signos de metástasis.

Estadio 2. El mismo tumor que en el estadio 1, o más grande, pero sin germinación de láminas pleurales en presencia de metástasis únicas en los ganglios linfáticos regionales más cercanos.

Etapa 3. Un tumor que ha crecido más allá del pulmón, creciendo hacia uno de los órganos vecinos (pericardio, pared torácica, diafragma) en presencia de múltiples metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

Estadio 4. Tumor con diseminación extensa al tórax, mediastino, diafragma, con diseminación a lo largo de la pleura, con metástasis extensas oa distancia.

T - tumor primario.

TO - sin signos de un tumor primario.

TIS es un cáncer no invasivo (intraepitelial).

T1 Tumor de 3 cm o menos de diámetro mayor, rodeado de tejido pulmonar o pleura visceral, y sin evidencia de afectación del árbol bronquial proximal al bronquio lobar en la broncoscopia.

T2 Tumor de más de 3 cm de diámetro mayor, o tumor de cualquier tamaño que cause atelectasia, neumonitis obstructiva o que se extienda a la región de la raíz. En la broncoscopia, la extensión proximal del tumor visible no debe exceder los 2 cm distales a la carina. La atelectasia o la neumonitis obstructiva no debe afectar a todo el pulmón y no debe haber derrame.

T3: un tumor de cualquier tamaño con diseminación directa a los órganos adyacentes (diafragma, pared torácica, mediastino). En la broncoscopia, el borde del tumor está a menos de 2 cm distal a la raíz, o el tumor causa atelectasia o neumonitis obstructiva de todo el pulmón, o hay un derrame pleural.

TX: el diagnóstico se confirma mediante un examen citológico del esputo, pero el tumor no se detecta radiológicamente o broncoscópicamente, o no está disponible para la detección (no se pueden aplicar métodos de examen).

N - ganglios linfáticos regionales.

N0: sin signos de daño en los ganglios linfáticos regionales.

N1: signos de daño a los ganglios linfáticos peribronquiales y (o) homolaterales de la raíz, incluida la diseminación directa del tumor primario.

N2: signos de daño a los ganglios linfáticos del mediastino.

NX: el conjunto mínimo de métodos de examen no se puede utilizar para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.

M - metástasis a distancia.

M0: sin signos de metástasis a distancia.

M1 - signos de metástasis a distancia.

Cuadro clinico

El cuadro clínico del cáncer de pulmón es muy diverso. Depende del calibre del bronquio afectado, el estadio de la enfermedad, el tipo anatómico de crecimiento tumoral, la estructura histológica y las enfermedades pulmonares que preceden al cáncer. Hay síntomas locales causados ​​por cambios en el pulmón y bronquios o metástasis en órganos, y síntomas generales que aparecen como resultado del impacto de un tumor, metástasis y fenómenos inflamatorios secundarios en el cuerpo en su conjunto.

Con el cáncer de pulmón central, el primer síntoma más temprano es la tos. La tos constante puede intensificarse paroxísticamente hasta convertirse en una tos severa que no se alivia con cianosis y dificultad para respirar. La tos es más pronunciada con el crecimiento del tumor endobronquial, cuando, al hablar en la luz del bronquio, irrita la membrana mucosa como un cuerpo extraño, causando broncoespasmo y deseo de toser. Con el crecimiento del tumor peribronquial, la tos suele aparecer más tarde. Suele haber poco esputo mucopurulento.

La hemoptisis, que aparece durante el colapso del tumor, es el segundo síntoma importante del cáncer de pulmón central. Ocurre en alrededor del 40% de los pacientes.

El tercer síntoma del cáncer de pulmón, que se presenta en el 70% de los pacientes, es el dolor torácico. A menudo son causados ​​por daño a la pleura (germinación de su tumor o en relación con atelectasia y pleuresía inespecífica). El dolor no siempre está en el lado afectado.

El cuarto síntoma del cáncer de pulmón central es la fiebre. Suele estar asociado a la obstrucción del bronquio por un tumor y la aparición de inflamación en la parte no ventilada del pulmón. Se desarrolla la llamada neumonitis obstructiva. Se diferencia de la neumonía aguda en su transitoriedad relativa y recaídas persistentes. Con el cáncer de pulmón periférico, los síntomas son escasos hasta que el tumor alcanza un gran tamaño.

Cuando el tumor crece hasta convertirse en un bronquio grande, pueden aparecer síntomas característicos del cáncer de pulmón central.

Las formas atípicas de cáncer de pulmón ocurren en casos en los que todo el cuadro clínico se debe a metástasis y el foco primario en el pulmón no puede identificarse utilizando los métodos de diagnóstico disponibles. Dependiendo de las metástasis, las formas atípicas son las siguientes: carcinomatosis mediastínica, pulmonar, ósea, cerebral, cardiovasculares, gastrointestinales, hepáticas.

Los síntomas generales (debilidad, sudoración, fatiga, pérdida de peso) ocurren con un proceso muy avanzado. El examen externo, la palpación, la percusión y la auscultación en las primeras etapas de la enfermedad no revelan ninguna patología. Cuando se observa en etapas posteriores del cáncer en caso de atelectasia, se puede observar la retracción de la pared torácica y la región supraclavicular.

Durante la auscultación, puede escuchar una amplia variedad de fenómenos sonoros, que van desde la respiración anfórica con estenosis del bronquio hasta la ausencia total de sonidos respiratorios en la zona de atelectasia. En la zona de un tumor periférico masivo o atelectasia, se determina la sordera del sonido de percusión; pero a veces con enfisema obstructivo, cuando el aire entra en el segmento afectado o lóbulo del pulmón, y cuando sale, el bronquio afectado está bloqueado por esputo espeso, se puede determinar un sonido de caja característico. Del lado de la atelectasia, las excursiones respiratorias del diafragma suelen disminuir.

Los cambios en el hemograma en forma de leucocitosis, anemia y aumento de la ESR aparecen con mayor frecuencia con el desarrollo de neumonía perifocal e intoxicación por cáncer. La imagen de rayos X del cáncer de pulmón es muy variable, por lo tanto, el diagnóstico solo es posible con un examen completo de rayos X en comparación con los datos clínicos, los resultados del examen endoscópico y citológico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón es a menudo difícil debido a enfermedades inflamatorias inespecíficas y específicas relacionadas con el cáncer del pulmón. Sobre la base de un conjunto de datos de diagnóstico, se realiza un diagnóstico correcto. En la mayoría de los casos, es necesario diferenciar el cáncer de pulmón de la neumonía crónica, el absceso pulmonar, la tuberculosis, la equinococosis y el quiste pulmonar.

Cáncer de células no pequeñas

pulmón: combinado

La radioterapia adyuvante (según la opción radical) es obligatoria para el estadio IIIA (N2). En muchos hospitales también se utiliza para IIIA (N1). Sin embargo, los estudios han demostrado que la radioterapia adyuvante solo reduce la tasa de recurrencia, pero no aumenta la esperanza de vida.

La radioterapia neoadyuvante se utiliza para cáncer del lóbulo superior del pulmón. Este es un tipo especial

cáncer de pulmón periférico. Ya en una etapa temprana, el tumor crece hacia el plexo braquial, que se manifiesta clínicamente. síndrome de pancoast. Los pacientes deben someterse a TC, mediastinoscopia y examen neurológico (a veces con un estudio de la velocidad de propagación de la excitación a lo largo de los nervios). El examen histológico no suele ser necesario, ya que la localización característica del tumor y la irradiación del dolor permiten hacer un diagnóstico en el 90% de los casos. El tratamiento radical solo es posible en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos del mediastino. Se aplican dos métodos. El primero incluye la irradiación del tumor en una dosis focal total de 30 Gy, dividida en 10 fracciones, y después de 3 a 6 semanas, la extirpación del lóbulo afectado con un solo bloque con ganglios linfáticos regionales y parte de la pared torácica. El segundo método es la radioterapia radical en el modo de fraccionamiento clásico. La supervivencia a los tres años en ambos casos es aproximadamente la misma y es del 42% con cáncer de pulmón de células escamosas y 21% - con adenocarcinoma de pulmón y cáncer de pulmón de células grandes.

La quimioterapia no es el tratamiento primario para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. En algunos casos da muy buenos resultados, pero en general la tasa de supervivencia aumenta ligeramente. El cáncer de pulmón de células no pequeñas a menudo es resistente a los medicamentos contra el cáncer. Para evitar el uso innecesario de un método tan tóxico, costoso e inconveniente como la quimioterapia, es necesario saber exactamente cuándo es adecuado utilizarlo. Esto sólo puede establecerse sobre la base de un gran número de observaciones clínicas.

Para ello, se analizaron los resultados de 52 ensayos clínicos controlados (tanto publicados como no publicados). En ellos participaron un total de 9387 pacientes. En el cáncer de pulmón en estadios I y II se comparó la supervivencia a los cinco años tras el tratamiento combinado (cirugía más quimioterapia) y quirúrgico, y en el estadio III, la supervivencia a los dos años tras el tratamiento combinado (radioterapia más quimioterapia) y radioterapia radical (ver "

Cáncer de pulmón: etapas de la enfermedad "). En ambos casos, la aplicación cisplatino aumentó la supervivencia en un 13%, sin embargo, en pacientes con cáncer de pulmón en estadio I y estadio II, este aumento resultó ser estadísticamente insignificante y, por lo tanto, este método aún no se recomienda para estas categorías de pacientes. Por el contrario, en la etapa III, el aumento de la supervivencia en el contexto del uso de cisplatino fue estadísticamente significativo; la esperanza de vida también aumentó (aunque ligeramente, solo unos pocos meses) en la etapa IV. Por lo tanto, a estas categorías de pacientes se les pueden recomendar regímenes de quimioterapia, incluido el cisplatino, después de explicar las ventajas y desventajas del método.

regímenes de quimioterapia que incluyenagentes alquilantes, resultó ser ineficaz: en los grupos donde se utilizaron, la tasa de mortalidad fue mayor que en los comparados. Actualmente, estos medicamentos no se usan en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Nuevos fármacos anticancerosos activos contra el cáncer de células no pequeñas - paclitaxel, docetaxel, vinorelbina,

gemcitabina, topotecán e irinotecán - todavía bajo control

cáncer de células pequeñas

pulmón: combinado

El tratamiento combinado (poliquimioterapia en combinación con radioterapia) se considera el método de elección para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa temprana. Mejora significativamente los resultados del tratamiento y aumenta la esperanza de vida, aunque tiene efectos secundarios, incluso a largo plazo. Dicho tratamiento está indicado para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa temprana que tienen un puntaje de condición general de 0-1, función pulmonar normal y no más de una metástasis a distancia (ver "Cáncer de pulmón: Etapas de la enfermedad").

La irradiación se lleva a cabo en el modo de hiperfraccionamiento a través del campo del manto, como en la linfogranulomatosis. A medida que disminuye la masa del tumor, los campos de irradiación se estrechan.

Los agentes anticancerígenos comúnmente utilizados son etopósido y cisplatino. En varias clínicas grandes, donde se administraron simultáneamente etopósido, cisplatino e irradiación hiperfraccionada, se demostraron altas tasas de remisión y un riesgo aceptable de complicaciones.

En el cáncer de pulmón de células pequeñas avanzado, la irradiación del tórax es inapropiada.

En los casos en que la quimioterapia haya resultado ineficaz, se puede prescribir un ciclo de radioterapia independientemente de la etapa de la enfermedad. Según varias instituciones médicas, después del tratamiento combinado, aproximadamente el 15-25 % de los pacientes con cáncer de pulmón microcítico en etapa temprana y el 1-5 % de los pacientes con etapa avanzada, el período libre de recaída dura más de 3 años. La remisión completa en una etapa temprana se puede lograr en el 50% de los casos, en una etapa tardía, en el 30%. La remisión total completa o parcial alcanza el 90-95% de los pacientes. En ausencia de tratamiento, la mitad de los pacientes mueren en 2-4 meses.

Después del tratamiento combinado, en la mitad de los pacientes con una etapa tardía de la enfermedad, la esperanza de vida aumenta a 10-12 meses, y en la mitad de los pacientes con una etapa temprana, hasta 14-18 meses. Además, en la mayoría de los casos, el estado general mejora, los síntomas debidos al crecimiento del tumor desaparecen.

Mucho depende de las calificaciones del oncólogo que realiza la quimioterapia. Debe hacer todo lo posible para evitar complicaciones graves y no empeorar el estado general del paciente.

Recientemente, las posibilidades de los médicos se han ampliado significativamente: han aparecido nuevos esquemas quimioterapéuticos, poliquimioterapia en dosis altas en combinación con autotrasplante de médula ósea y otros métodos combinados de tratamiento.

Rara vez se usa el tratamiento quirúrgico para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Las indicaciones para la cirugía son las mismas que para el cáncer de pulmón de otros tipos histológicos (estadio I o II de la enfermedad sin metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos).

A menudo sucede que el cáncer de pulmón de células pequeñas se diagnostica por primera vez durante un examen histológico de un tumor remoto; en tales casos, la poliquimioterapia adyuvante puede lograr la curación en alrededor del 25% de los pacientes.

El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en la población mundial. Anualmente se diagnostican 1 millón de nuevos casos (más

Cangrejo de río
pulmón
-
más
extendido
v
mundo
poblaciones
maligno
educación.
1 millón son diagnosticados cada año.
nuevos casos (más del 12% del número
todas las neoplasias malignas detectadas
neoplasias).
En Rusia - 15,2%.

En 1997, 65.660 pacientes fueron diagnosticados con una neoplasia maligna de tráquea, bronquios y pulmón.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Diagnóstico confirmado
No confirmado
91,4
%
Escenografía
No instalado

Factores de riesgo para el cáncer de pulmón

Factores de riesgo genéticos:
Tumor múltiple primario.
Tres casos de cáncer de pulmón en la familia.
Factores de riesgo modificadores:
A. Exógeno: 1. Tabaquismo; 2. Contaminación
ambiente; 3. Profesional
nocividad
B. Endógenas: 1. Mayores de 45 años;
2. Enfermedades pulmonares crónicas.

Distribución de pacientes por estadios

19.6
%
37.6
%
Etapas I-II
III etapa

La dinámica de la incidencia de hombres y mujeres

Incidencia
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Hombres
1975
Mujer
1985
1997

Tasa de incidencia aproximada en Rusia - 44,7%

Región de Saratov
Región Autónoma Judía
Región de Altai
Región de Krasnodar
Moscú
República de Ingushetia
- 56,1%
- 56,8%
- 54,5%
- 40,1%
- 28,1%o
- 14,6%o

Cuadro clinico

34
%
En los últimos años, el cáncer primario avanzado
pulmón (grupo clínico IV) en la Federación Rusa
detectado en el 34,2% de los pacientes.

30
%
20
%
65
%
Finalización del tratamiento del tumor.
no más del 30% de los identificados
enfermo.
La operabilidad no es
supera el 20%.
De los registrados
El 65% de los pacientes no viven 1 año.

Las principales razones del abandono.

1. Oncológico insuficiente
vigilancia y calificación
personal médico (43% de los casos);
2. Curso latente, asintomático
enfermedades (33%);
3. Apelación extemporánea y tardía
pacientes en busca de ayuda (23%).

Causas de la negligencia, según la calidad de la atención médica

15%
errores de radiólogos
31%
25%
29%
error clínico
diagnóstico
examen incompleto
enfermo
examen a largo plazo

Síntomas del cáncer de pulmón

Síntomas primarios o locales (tos,
hemoptisis, dolor torácico, dificultad para respirar),
debido al crecimiento del nodo primario
tumores
Síntomas torácicos extrapulmonares
debido al crecimiento del tumor en
autoridades y regiones vecinas
metástasis (ronquera, afonía,
síndrome de kava, disfagia).

Síntomas extratorácicos según la patogenia
se dividen en los siguientes subgrupos:
a) causada por metástasis a distancia (dolor de cabeza,
hemiplejía, dolor óseo, crecimiento de volumen secundario
formaciones);
b) asociado con la interacción del tumor - el cuerpo (total
debilidad, fatiga, pérdida de peso, disminución
rendimiento, pérdida de interés por el entorno,
pérdida de apetito), es decir, lo que se define como un "síndrome
pequeños signos”, más precisamente, un síndrome de malestar;
c) causadas por complicaciones no oncológicas del crecimiento
tumores (fiebre, sudores nocturnos, escalofríos);
d) asociado con la actividad hormonal y metabólica
tumores (síndromes paraneoplásicos): reumatoides
poliartritis, trastornos neuromusculares, pulmonar
osteocondropatía, ginecomastia, etc.

Táctica

1. Cualquier molestia pulmonar en un fumador mayor de 45 años
debe ser considerado como un posible cáncer bronquial.
2. Obstructivo
neumonitis
fugaz,
fácil
susceptibles de tratamiento antiinflamatorio, pero a menudo
vuelve a repetirse.
3. Diagnóstico por rayos X del cáncer de pulmón temprano
difícil y poco fiable. Para descartar un cáncer temprano
el bronquio debe administrarse siempre que sea posible
fibrobroncoscopia.
4. Los pacientes ancianos deben repetirse
realizar exámenes de control
activo!) 1-2 meses después de la transferencia
"resfriados", especialmente con cura incompleta.

Síntomas de metástasis a distancia

Los ganglios linfáticos
Síntomas neurológicos
Dolor de cabeza
Desordenes mentales
Síntomas de cáscara y radiculares
Lesión de la médula espinal
Metástasis en el esqueleto
Daño hepático

Síndromes paraneoplásicos

Estos son complejos sintomáticos.
mediada (humoral, etc.)
efecto del tumor sobre el metabolismo,
mecanismos de inmunidad y funcional
actividad de los sistemas reguladores del cuerpo.
Con neoplasias sólidas, se encuentran en
10-50% de los casos. Espectro y variedad
tales manifestaciones de cáncer de pulmón no tienen paralelo.

Síntomas cutáneos y musculoesqueléticos

dermatomiositis
acantosis negra
Síndrome de cuero-Trela
eritema multiforme
hiperpigmentación
acroqueratosis psoriásica
erupción urticaria

Síndromes neuromusculares

polimiositis
Síndrome miasténico (Eaton Lambert)
Síndrome de cuero-Trela
neuropatía periférica
mielopatía

Síndromes musculoesqueléticos

hipertrófico
osteoartropatía
síntoma de baquetas
artropatía reumatoide
artralgia

Síndromes Endocrinos

pseudo síndrome de Cushing
ginecomastia
galactorrea
violación de la secreción
hormona antidiurética
síndrome carcinoide
hiper o hipoglucemia
hipercalcemia
hipercalcitoninemia
Productos STG, TTG

Síndromes neurológicos

degeneración cerebelosa subaguda
neuropatía sensoriomotora
endefalopatía
multifocal progresivo
leucoencefalopatía
mielitis transversa
demencia
psicosis

Síndromes hematológicos

anemia
aplasia de eritrocitos
disproteinemia
reacciones leucemoides
granulocitosis
eosinofilia
plasmocitosis
leucoeritroblastosis
trombopenia
trombocitosis

Síndromes Cardiovasculares

superficial y profundo
tromboflebitis
trombosis arterial
endocarditis marántica
hipotensión ortostática
síndrome diseminado
coagulación intravascular

Síndromes inmunológicos

inmunodeficiente
estados
reacciones autoinmunes

Otros síndromes

síndrome nefrótico
amilosis
secreción de un polipéptido vasoactivo
(síndrome de diarrea acuosa)
secreción de amilasa
anorexia - caquexia

Etapas de las encuestas de población

1. Selección de toda la población de individuos,
predispuestos al cáncer de pulmón.
2. Identificación de personas con patología
cambios pulmonares.
3. Confirmación o exclusión del diagnóstico diferencial
lesiones malignas o
patología precancerosa.

Exploración del paciente primario

clínico o radiológico
sospecha de cáncer
examen primario
(R-grafía, tomografía, análisis de esputo)
broncoscopia
punción transtorácica,
toraconestesia
Biopsia de ganglios linfáticos
(mediastínico, periférico)
Tipo histológico y TNM
Ecografía abdominal, gammagrafía ósea
Evaluación de la función respiratoria

Tres niveles de diagnóstico

Detección de rayos X de sospechosos
cáncer de sombra en los pulmones en la etapa preclínica (principalmente
fluorografía de formato grande)
examen de rayos x en rayos x
departamento de instituciones de la red médica práctica
(ciudad, hospitales regionales, policlínicas,
dispensarios de tuberculosis y oncología
etc)
exámenes en especialistas
departamento de neumología. Aquí en base a
combinación de rayos X, endoscópica
investigación y biopsia dirigida
se logra un diagnóstico definitivo.

Los métodos de investigación de rayos X se pueden agrupar en dos complejos de diagnóstico.

El conjunto principal de métodos con los que puede
obtener la mejor cantidad de información sobre
características radiomorfológicas
foco patológico en el pulmón y sobre la condición
árbol bronquial. Esto incluye combinado
el uso de fluoroscopia, radiografía y
tomografía.
Un complejo de métodos adicionales que no juegan.
papel importante en el diagnóstico de instalación de cáncer
fácil, pero de gran ayuda para aclarar
localización, prevalencia del proceso y
diagnóstico diferencial.

cáncer de pulmón central

Fase negativa de rayos X
Neumonitis recurrente
Etapa de hipoventilación
enfisema valvular
Etapa de atelectasia

Los primeros signos de cáncer de pulmón central

Nódulo globular en la raíz del pulmón.
Expansión de la raíz del pulmón.
Violación de los bronquios.
permeabilidad:
a) fortalecimiento del patrón pulmonar en la raíz
pulmón
b) pesadez
c) enfisema obstructivo
d) atelectasia segmentaria
e) apagón paramediastínico

Agrandamiento de la raíz pulmonar

cáncer de pulmón central

cáncer de pulmón central

cáncer central

Reducir el volumen de una acción (segmento)
Expansión de la raíz del pulmón.
Curso prolongado de neumonía
Curso recurrente de neumonía
Exploración broncológica / TAC

cáncer periférico

Pequeño cáncer periférico
– La forma de la sombra del tumor.
– Estructura de sombra
– La naturaleza de los contornos
- ruta de salida
– Cambios en la pleura
Cáncer periférico “gigante”

Variedades de ganglios tumorales de cáncer de pulmón periférico.

Imagen de rayos X del cáncer periférico

Imagen de TC de cáncer periférico

Cáncer periférico con centralización.

Tasa de crecimiento tumoral periférico

donde d0 y d1 son los valores promedio del diámetro del tumor
en el primer y último examen; t-
intervalo entre estudios.

Tipo de solera GGO (opacidad de vidrio esmerilado)
(por tipo de vidrio esmerilado)
Carcinoma bronquioloalveolar T1N0M0

Cáncer bronquioalveolar

tumor globular periférico
forma pseudoneumónica
múltiples nódulos y nódulos
educación
forma mixta

Características

variedad de síntomas clínicos y radiológicos,
provocando la asignación de cuatro formas de la enfermedad periférica, pseudoneumónica, nodular,
mezclado
ausencia de cambios en tomografías y broncogramas
árbol bronquial
la presencia de la iluminación con contornos claros y
estructura de "celosía" en el contexto de apagones
con cáncer bronquioloalveolar periférico
tasas de crecimiento lentas, localización subpleural,
estructura “esponjosa” heterogénea, desigual
contornos, reacción pleural característica
con la forma mixta más avanzada de la enfermedad
manifestación simultánea de esférica,
cambios nodulares y similares a neumonía
con el reconocimiento temprano de formas limitadas, es posible
evitar que un proceso se generalice
lesión y tratamiento oportuno

formas atípicas

Cáncer periférico con
síndrome de pancoast
Cáncer de mediastino
pulmón
Carcinomatosis primaria

Cáncer periférico con síndrome de Pancoast

1) sombra determinada radiológicamente en el área
vértice del pulmón;
2) dolor en la cintura escapular;
3) violación de la sensibilidad de la piel;
4) atrofia de los músculos del miembro superior;
5) síndrome de Horner;
6) compactación en la zona supraclavicular;
7) radiográficamente
definido
destrucción
costillas superiores;
8) destrucción de los procesos transversos y cuerpos vertebrales.

Carcinomatosis primaria

Carcinomatosis primaria

diferencial
diagnóstico
cáncer de pulmón

Indicaciones de TAC de tórax

datos dudosos de lo habitual
Examen de rayos x,
necesidad de aumentar la sensibilidad
método
detección de metástasis latentes en sus
alta probabilidad si cambia
tácticas médicas
evaluación de factores pronósticos
necesidad de punción transtorácica
bajo control de TC
planificación y marcado de radioterapia
campos de irradiación, diagnóstico de recaídas
tumores

Indicaciones de la broncoscopia

si se sospecha un tumor
todos los pacientes con cáncer de pulmón, incluidos
periférico
después de un tratamiento radical contra el cáncer
lesión pulmonar (endoscópica
seguimiento para la detección temprana
recaídas)
al evaluar la efectividad de la radiación y
tratamiento farmacológico (confirmación de
remisión)
al identificar síncronos y metacrónicos
focos de multiplicidad tumoral primaria

Métodos de búsqueda

métodos citológicos
fibrobroncoscopia
tomografía computarizada
Sonografía
Métodos quirúrgicos

Diagnóstico quirúrgico del cáncer de pulmón

Biopsia preescalada
Mediastinoscopia
paraesternal anterior
mediatinotomía
Videotoracoscopia
toracotomía diagnóstica

Métodos de investigación adicionales

Angiografía
Diagnóstico de radionúclidos:
Pulmonogammagrafía de perfusión,
neumogammagrafía de ventilación,
gammagrafía pulmonar positiva,
gammagrafía pulmonar compleja,
Radioinmunogammagrafía, Indirecta
linfografía con radionúclidos.
Determinación de marcadores tumorales humorales

PET en diagnóstico diferencial
formación solitaria en el pulmón

PET - evaluación de los ganglios linfáticos

Connecticut
PALMADITA

Estadísticas

Escenario
5 años de edad
supervivencia (%)
I a
70-80
Ib
60-70
yo un
35
IIb
25
IIIa
10
IIIb
5
IV
1
13% 5 años
supervivencia
13% de detección
yo escenifico
Montaña, Pecho (1997) 111; 1701-17

Cáncer central (polipoide,
endobronquial, peribronquial,
ramificado).
Cáncer periférico: nodular, abdominal
(cavernoso), como neumonía.
Formas atípicas: cáncer periférico con
Síndrome de Pancoast (cáncer de Pancoast),
cáncer de pulmón mediastínico,
Carcinomatosis pulmonar primaria.

Tumores epiteliales

1. Benigno
Papiloma
- escamoso

adenoma
- polimórfico (tumor mixto)
– monomórfico
- otros tipos
displasia
– Cáncer preinvasivo (carcinoma in situ)

2. Maligno
Carcinoma de células escamosas (epidermoide)
– Altamente diferenciado
– moderadamente diferenciado
– bajo diferenciado
cáncer de células pequeñas
– célula de avena
- de células intermedias
- combinado

3. Adenocarcinoma
acinar
papilar
cáncer bronquioloalveolar
cáncer sólido con formación de moco
– altamente diferenciado
- moderadamente diferenciado
– pobremente diferenciado
- bronquioloalveolar

4. Cáncer de células grandes
variante de células gigantes
variante de celda clara
5. Glandular - carcinoma de células escamosas
6. Tumor carcinoide
7. Cáncer de las glándulas bronquiales
a) adenoquístico
b) mucoepidermoide
c) otros tipos
8. Otros

Frecuencia de los diferentes tipos de cáncer de pulmón

escamoso
celda pequeña
adenocarcinoma
Celda grande
otros
50%
20%
21%
7%
2%

Nueva clasificación TNM

T - tumor primario.
TiS - cáncer preinvasivo (carcinoma in situ).
A - el tumor primario no está determinado.
T1: tumor de no más de 3 cm en su mayor dimensión,
rodeado de tejido pulmonar o pleura visceral
sin signos de invasión proximal al bronquio lobular con
broncoscopia o tumor invasivo inusual de cualquier
dimensiones con distribución superficial dentro
las paredes del bronquio, incluido el principal.
T2 Tumor de más de 3 cm en su mayor dimensión o
tumor de cualquier tamaño que causa atelectasia o
neumonitis obstructiva que se extiende a
área de la raíz. Según la broncoscopia, la porción proximal
el borde del tumor se localiza 2 cm distal a la carina.
Cualquier atelectasia asociada o obstructiva
la neumonitis no se disemina a todo el pulmón.

TK es un tumor de cualquier tamaño que invade el tórax
pared (incluyendo cáncer con síndrome de Pancoast), diafragma,
pleura mediastínica o pericardio sin lesiones
corazón, grandes vasos, tráquea, esófago o cuerpo
vértebras, o un tumor que se disemina a
el bronquio principal está 2 cm proximal a la carina sin ella
infiltración.
T4 - tumor de cualquier tamaño con afectación mediastínica,
corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpo
vértebras o carina bifurcación o presencia
derrame pleural maligno (en ausencia de
elementos tumorales en tinción hemorrágica punteada
sus o signos que indican exudado, tumor
se clasifican como T1-3).

1 superior
mediastínico
2. paratraqueal
3.pretraqueal
4. traqueobronquial
5. subaórtico
6. Paraaórtico
7. Bifurcación
8. Paraesofágico
9. ligamento pulmonar
10.raíz pulmonar
11. Interlobar
12. Equidad
13. Segmental
14. Subsegmentario

N - ganglios linfáticos regionales
NO - no hay señales de daño a la regional
ganglios linfáticos
N1 - metástasis en el peribronquial y (o)
ganglios linfáticos de la raíz del pulmón en el costado
lesiones, incluida la germinación directa
tumor primario
N2 - metástasis en bifurcación y
ganglios linfáticos mediastínicos en
lado de la derrota.
N3 - metástasis en los ganglios linfáticos
mediastino o raíz en el lado opuesto
lateral, en preescalado o supraclavicular
zonas,

Agrupación por etapas

Cáncer oculto - TxNOMO
Estadio O - TiS, carcinoma in situ
Etapa Ia - T1NOMO
Estadio Ib - T2NOMO
Etapa IIa - T1N1MO
Etapa IIb - T2N1MO
Etapa IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
Etapa IIIB - T1-4N3MO, T4NO-3MO
Etapa IV - T1-4NO-3M1

Clasificación Dembo de la insuficiencia respiratoria

latente (sin violaciones del gas
composición de la sangre en reposo)
parcial (hipoxemia sin
hipercapnia) y global (hipoxemia, con
hipercapnia)

Grados de insuficiencia respiratoria

I grado de insuficiencia respiratoria
(dificultad para respirar con problemas físicos significativos)
cargas)
II grado (dificultad para respirar durante el esfuerzo normal, caminar)
III grado (dificultad para respirar al vestirse y
lavado) y grado IV (dificultad para respirar en reposo).

Un método simplificado para la evaluación preliminar del riesgo operativo mediante la distinción de tres grupos de pacientes

El primer grupo (riesgo bajo): tallas normales y
función cardíaca, presión arterial normal y
ECG, gases sanguíneos normales,
indicadores satisfactorios de la función pulmonar.
El segundo grupo (riesgo muy alto, inoperabilidad):
insuficiencia cardíaca congestiva, refractaria
arritmia, hipertensión grave, infarto de miocardio reciente,
espirometría baja (FEV1 inferior a
35%), Pco2 mayor de 45 mmHg. Art., hipertensión pulmonar.
Tercer grupo (riesgo moderado): angina de pecho, infarto
miocárdico en anamnesis, arritmias, hipertensión sistémica,
defectos cardíacos, gasto cardíaco bajo, hipoxia con
Valores de Pco2 normales, descenso moderado
función pulmonar (FEV1 35-70%).

metástasis hematógena

En el cerebro: en el 40% de los pacientes, en el 30%
casos solitarios, más a menudo en el frontal y
regiones occipitales.
En el hígado - en el 40% de los pacientes, más a menudo
múltiple.
En el esqueleto - en 30%, torácica y lumbar
columna vertebral, pelvis, costillas,
huesos tubulares.
En las glándulas suprarrenales - en 30%.
En los riñones - en 20%.

Estándares de tratamiento del cáncer de pulmón

Escenario
Tratamiento convencional
I
Quirúrgico
Yo
Quirúrgico
IIIa
Radiación y/o quimioterapia con
resección posterior
IIIb
Radiación y quimioterapia
IV
Quimioterapia

Estadísticas

Escenario
5 años de edad
supervivencia (%)
I a
70-80
Ib
60-70
yo un
35
IIb
25
IIIa
10
IIIb
5
IV
1
13% 5 años
supervivencia
13% de detección
yo escenifico
Montaña, Pecho (1997) 111; 1701-17

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Presentación sobre el tema:

diapositiva número 1

Descripción de la diapositiva:

diapositiva número 2

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¿Qué tan común es el cáncer de pulmón? El cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en la tierra. Según las estadísticas, una de cada 14 personas ha enfrentado o enfrentará esta enfermedad en su vida. El cáncer de pulmón afecta con mayor frecuencia a los ancianos. Aproximadamente el 70% de todos los cánceres se encuentran en personas mayores de 65 años. Las personas menores de 45 años rara vez padecen esta enfermedad, su participación en la masa total de pacientes con cáncer es solo del 3%.

diapositiva número 3

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diapositiva número 4

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El adenocarcinoma es el tipo de cáncer más común y representa alrededor del 50% de los casos. Este tipo es más común en los no fumadores. La mayoría de los adenocarcinomas ocurren en la región externa o periférica de los pulmones. - Carcinoma de células escamosas. Este cáncer representa alrededor del 20% de todos los casos de cáncer de pulmón. Este tipo de cáncer se desarrolla con mayor frecuencia en la parte central del tórax o los bronquios. -Cáncer indiferenciado, el tipo de cáncer más raro.

diapositiva número 5

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¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de pulmón? Los síntomas del cáncer de pulmón dependen de la ubicación del cáncer y del tamaño de la lesión pulmonar. Además, a veces el cáncer de pulmón se desarrolla sin síntomas. En la imagen, el cáncer de pulmón parece una moneda clavada en los pulmones. A medida que crece el tejido canceroso, los pacientes desarrollan dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos con sangre. Si las células cancerosas han invadido los nervios, esto puede causar dolor en el hombro que se irradia al brazo. Cuando las cuerdas vocales están dañadas, se produce ronquera. El daño al esófago puede provocar dificultad para tragar. La propagación de metástasis en los huesos provoca un dolor insoportable en ellos. Tener metástasis en el cerebro generalmente requiere disminución de la visión, dolores de cabeza, pérdida de sensibilidad en ciertas partes del cuerpo. Otro signo de cáncer es la producción de sustancias similares a las hormonas por parte de las células tumorales, que aumentan el nivel de calcio en el cuerpo. Además de los síntomas enumerados anteriormente, con el cáncer de pulmón, así como con otros tipos de cáncer, el paciente pierde peso, se siente débil y constantemente cansado. La depresión y los cambios de humor también son bastante comunes.

diapositiva número 6

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¿Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón? Radiografía de pecho. Es lo primero que se hace cuando se sospecha cáncer de pulmón. En este caso, se toma una fotografía no solo de frente, sino también de costado. Las radiografías pueden ayudar a identificar áreas problemáticas en los pulmones, pero no pueden mostrar con precisión si se trata de cáncer o de otra cosa. Una radiografía de tórax es un procedimiento bastante seguro, ya que el paciente solo recibe una pequeña cantidad de radiación.

diapositiva número 7

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Tomografía computarizada Con la ayuda de la tomografía computarizada, se toman imágenes no solo del tórax, sino también del abdomen y el cerebro. Todo esto se hace para determinar si hay metástasis en otros órganos. El escáner CT es más sensible a los nódulos en los pulmones. A veces, para una detección más precisa de las áreas problemáticas, se inyectan agentes de contraste en la sangre del paciente. La tomografía computarizada en sí generalmente desaparece sin efectos secundarios, pero las inyecciones de agentes de contraste a veces causan picazón, erupciones cutáneas y urticaria. Al igual que una radiografía de tórax, la tomografía computarizada solo detecta problemas en el sitio, pero no permite determinar con precisión si se trata de cáncer o de otra cosa. Se requieren estudios adicionales para confirmar un diagnóstico de cáncer.

diapositiva número 8

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Imagen de resonancia magnética. Este tipo de estudio se usa cuando se necesitan datos más precisos sobre la ubicación de un tumor canceroso. Con este método, es posible obtener imágenes de muy alta calidad, lo que le permite determinar los más mínimos cambios en los tejidos. Las imágenes por resonancia magnética utilizan magnetismo y ondas de radio, por lo que no hay efectos secundarios. La resonancia magnética no se utiliza si una persona tiene un marcapasos, implantes metálicos, válvulas cardíacas artificiales y otras estructuras implantadas, ya que existe el riesgo de que se desplacen debido al magnetismo.

diapositiva número 9

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Citología del esputo El diagnóstico de cáncer de pulmón siempre debe confirmarse mediante citología. El esputo se examina bajo un microscopio. Este método es el más seguro, el más simple y el menos costoso, pero la precisión de este método es limitada porque las células cancerosas no siempre están presentes en el esputo. Además, algunas células a veces pueden sufrir cambios en respuesta a la inflamación o lesión, haciéndolas parecer células cancerosas. preparación de esputo

diapositiva número 10

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Broncoscopia La esencia del método radica en el agua en las vías respiratorias de una sonda de fibra óptica delgada. La sonda se inserta a través de la nariz o la boca. El método le permite tomar tejido para investigar la presencia de células cancerosas. La broncoscopia da buenos resultados al encontrar un tumor en las regiones centrales de los pulmones. El procedimiento es muy doloroso y se realiza bajo anestesia. La broncoscopia se considera un método de investigación relativamente seguro. Después de la broncoscopia, generalmente hay tos con sangre durante 1 o 2 días. Las complicaciones más graves, como sangrado intenso, arritmias cardíacas y niveles reducidos de oxígeno, son raras. Después del procedimiento, también son posibles los efectos secundarios causados ​​por el uso de anestesia.

diapositiva número 11

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Biopsia Este método se usa cuando no se puede llegar al área afectada del pulmón con broncoscopia. El procedimiento se realiza bajo el control de un tomógrafo computarizado o ultrasonido. El procedimiento da buenos resultados cuando el área afectada está en las capas superiores de los pulmones. La esencia del método radica en el agua de la aguja a través del tórax y la succión de los tejidos del hígado, que se examinan más a fondo bajo un microscopio. La biopsia se realiza bajo anestesia local. Una biopsia puede determinar con bastante precisión el cáncer de pulmón, pero solo si fue posible tomar con precisión células del área afectada.

diapositiva número 12

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Pleurocentosis (biopsia por punción) La esencia del método es tomar líquido de la cavidad pleural para su análisis. A veces, las células cancerosas se acumulan allí. Este método también se realiza con aguja y bajo anestesia local. Extirpación quirúrgica de tejidos Si no se puede aplicar ninguno de los métodos anteriores, en este caso recurren a una operación quirúrgica. Hay dos tipos de cirugía: mediastinoscopia y toracoscopia. Para la mediastinoscopia, se usa un espejo con un LED incorporado. Con la ayuda de este método, se toma una biopsia de los ganglios linfáticos y se realiza un examen de órganos y tejidos. Durante la toracoscopia, se abre el tórax y se toman tejidos para examinarlos.

diapositiva número 13

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Análisis de sangre. Los análisis de sangre de rutina por sí solos no pueden diagnosticar el cáncer, pero pueden detectar anomalías bioquímicas o metabólicas en el cuerpo que acompañan al cáncer. Por ejemplo, niveles elevados de calcio, enzimas fosfatasa alcalina.

diapositiva número 14

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¿Cuáles son las etapas del cáncer de pulmón? Estadios del cáncer: 1er estadio. El cáncer afectó un segmento del pulmón. El tamaño del área afectada no supera los 3 cm Etapa 2. La propagación del cáncer se limita al tórax. El tamaño del área afectada no supera los 6 cm Etapa 3. El área afectada mide más de 6 cm y la propagación del cáncer se limita al tórax. Hay compromiso extenso de los ganglios linfáticos. 4 etapa. Las metástasis se han extendido a otros órganos. El cáncer de células pequeñas a veces también se divide en solo dos etapas. Proceso tumoral localizado. La propagación del cáncer se limita al tórax. Una forma común del proceso tumoral. Las metástasis se han extendido a otros órganos.

diapositiva número 15

Descripción de la diapositiva:

Cómo se trata el cáncer de pulmón? El tratamiento para el cáncer de pulmón puede incluir la extirpación quirúrgica del cáncer, la quimioterapia y la radiación. Como regla general, estos tres tipos de tratamiento se combinan. La decisión sobre qué tratamiento utilizar depende de la ubicación y el tamaño del cáncer, así como del estado general del paciente. Al igual que con el tratamiento de otros tipos de cáncer, el tratamiento está dirigido a la extirpación completa de las áreas cancerosas o, cuando esto no sea posible, a aliviar el dolor y el sufrimiento.

diapositiva número 16

Descripción de la diapositiva:

Cirugía. La cirugía se usa principalmente solo durante la primera o segunda etapa del cáncer. La intervención quirúrgica es aceptable en alrededor del 10-35% de los casos. Desafortunadamente, la intervención quirúrgica no siempre da un resultado positivo, muy a menudo las células cancerosas ya han ingresado a otros órganos. Después de la cirugía, aproximadamente el 25-45% de las personas viven más de 5 años. La cirugía no es posible si los tejidos afectados están cerca de la tráquea o si el paciente tiene una enfermedad cardíaca grave. La cirugía está muy raramente indicada para el cáncer de células pequeñas, porque muy raramente dicho cáncer se localiza solo en los pulmones. El tipo de cirugía depende del tamaño y la ubicación del tumor. Por lo tanto, se puede extirpar parte de un lóbulo de un pulmón, un lóbulo de un pulmón o un pulmón completo. Junto con la extirpación del tejido pulmonar, se extirpan los ganglios linfáticos afectados. Después de la cirugía en el pulmón, los pacientes necesitan atención durante varias semanas o meses. Las personas que se someten a una cirugía generalmente experimentan dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor y debilidad. Además, después de la operación, son posibles las complicaciones por sangrado.

diapositiva número 17

Descripción de la diapositiva:

Radioterapia La esencia de este método es el uso de radiación para destruir las células cancerosas. La radioterapia se usa cuando una persona rechaza la cirugía si el tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos o si la cirugía no es posible. La radioterapia generalmente solo comprime el tumor o limita su crecimiento, pero en el 10-15% de los casos a una remisión a largo plazo. Las personas que tienen afecciones pulmonares distintas del cáncer generalmente no reciben radioterapia porque la radiación puede reducir la función pulmonar. La radioterapia no tiene los riesgos de una cirugía mayor, pero puede tener efectos secundarios desagradables, como fatiga, falta de energía, disminución de los glóbulos blancos (la persona es más susceptible a las infecciones) y plaquetas sanguíneas bajas (la coagulación de la sangre es dañado). Además, puede haber problemas con los órganos digestivos expuestos a la radiación.

diapositiva número 18

Descripción de la diapositiva:

Quimioterapia Este método, al igual que la radioterapia, es aplicable para cualquier tipo de cáncer. La quimioterapia se refiere al tratamiento que detiene el crecimiento de las células cancerosas, las mata y evita que se dividan. La quimioterapia es el principal método de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas, ya que cubre todos los órganos. Sin quimioterapia, solo la mitad de las personas con cáncer de células pequeñas viven más de 4 meses. La quimioterapia generalmente se realiza de forma ambulatoria. La quimioterapia se administra en ciclos de varias semanas o meses, con descansos entre ciclos. Desafortunadamente, los medicamentos utilizados en la quimioterapia tienden a interferir con el proceso de división celular del cuerpo, lo que provoca efectos secundarios desagradables (aumento de la susceptibilidad a infecciones, sangrado, etc.). Otros efectos secundarios incluyen fatiga, pérdida de peso, pérdida de cabello, náuseas, vómitos, diarrea y úlceras bucales. Los efectos secundarios generalmente desaparecen después de que finaliza el tratamiento.

diapositiva número 19

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¿Cuáles son las causas del cáncer de pulmón? cigarrillos La principal causa del cáncer de pulmón es el tabaquismo. Los fumadores tienen 25 veces más probabilidades de contraer cáncer de pulmón que los no fumadores. Las personas que fuman 1 o más paquetes de cigarrillos al día durante más de 30 años son especialmente propensas a desarrollar cáncer de pulmón. El humo del tabaco contiene más de 4 mil componentes químicos, muchos de los cuales son cancerígenos. Fumar puros también es una causa de cáncer de pulmón. En las personas que dejan de fumar, el riesgo de cáncer disminuye, ya que con el tiempo, las células dañadas por fumar son reemplazadas por células sanas. Sin embargo, la recuperación de las células pulmonares es un proceso bastante largo. Por lo general, su recuperación completa en ex fumadores ocurre dentro de los 15 años.

diapositiva número 22

Descripción de la diapositiva:

Otras causas incluyen: Fibras de asbesto. Las fibras de asbesto no se eliminan del tejido pulmonar a lo largo de la vida. En el pasado, el asbesto se usaba ampliamente como material aislante. Hoy en día, su uso está restringido y prohibido en muchos países. El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón debido a las fibras de asbesto es especialmente alto en los fumadores, más de la mitad de estas personas desarrollan cáncer de pulmón. Gas radón. El radón es un gas químicamente inerte que es un producto de descomposición natural del uranio. Aproximadamente el 12% de todas las muertes por cáncer de pulmón se deben a este gas. El gas radón penetra fácilmente en el suelo y entra en edificios residenciales a través de grietas en los cimientos, tuberías, desagües y otras aberturas. Según algunos expertos, aproximadamente en cada 15 edificios residenciales el nivel de radón supera los límites máximos permisibles. El radón es un gas invisible, pero se puede detectar con instrumentos simples. predisposición hereditaria. La predisposición hereditaria es también una de las causas del cáncer de pulmón. Las personas cuyos padres o familiares de padres han muerto de cáncer de pulmón tienen una alta probabilidad de contraer esta enfermedad. Enfermedades de los pulmones. Cualquier enfermedad pulmonar (neumonía, tuberculosis pulmonar, etc.) aumenta la probabilidad de cáncer de pulmón. Cuanto más grave es la enfermedad, mayor es el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

diapositiva número 23

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ACERCA DE LAS ENFERMEDADES NCOLÓGICAS Entre las enfermedades oncológicas, se encuentran: sarcoma de cáncer: un tumor maligno, que se forma con mayor frecuencia en los tejidos óseos, musculares o cerebrales. enfermedades malignas del sistema sanguíneo - linfomas y leucemias. Con estas enfermedades, los leucocitos o, con mucha menos frecuencia, las plaquetas y los eritrocitos renacen.

CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES ONCOLOGICAS Tabaquismo, activo o pasivo. consumo excesivo de alcohol. medio ambiente contaminado. impacto en el cuerpo de sustancias tóxicas. trastornos hormonales. exposición prolongada a los rayos ultravioleta (luz solar). lesiones de la piel.

TABAQUISMO ACTIVO El tabaquismo es uno de los tipos de drogodependencia más comunes, que afecta a un gran número de personas y, por tanto, es una drogodependencia doméstica. En términos de toxicidad, la nicotina se puede comparar con el ácido cianhídrico: sus dosis letales para los humanos son las mismas: 0,08 mg. En los EE. UU., fumar es responsable de una de cada seis muertes, con más de la mitad de esas muertes por cáncer.

TABAQUISMO PASIVO Como consecuencia del tabaquismo pasivo mueren cada año 3 mil personas por cáncer de pulmón, y hasta 62 mil 2,7 mil niños mueren por enfermedades del corazón por el mismo motivo como consecuencia del llamado síndrome de muerte súbita del lactante. Se ha establecido que más de 50 componentes del humo del tabaco son cancerígenos, 6 afectan negativamente la capacidad de tener hijos y el desarrollo general del niño. En general, la inhalación del humo del tabaco es mucho más peligrosa para los niños. Así, el tabaquismo pasivo provoca anualmente asma en 826 mil niños, bronquitis - en mil, y de 7,5 a 15,6 mil niños son hospitalizados, y de ellos mueren 136 a 212.

HÁBITAT CONTAMINADO El hábitat humano es un conjunto de objetos, fenómenos y factores ambientales que determina las condiciones de la vida humana y es capaz de influir en él. Las empresas industriales, los vehículos, las pruebas de armas nucleares, el uso excesivo de fertilizantes minerales, pesticidas, etc. tienen un impacto negativo en el medio ambiente. Las tasas intensivas de degradación ambiental representan una amenaza real para la existencia del hombre mismo. El envenenamiento ecológico ha llevado a una degradación masiva de la salud de la población. Con una ingesta sistemática o periódica de cantidades relativamente pequeñas de sustancias tóxicas en el cuerpo, se produce una intoxicación crónica.

AMBIENTE CONTAMINADO Los médicos han establecido una relación directa entre el aumento del número de personas que padecen alergias, asma bronquial, cáncer y el deterioro de la situación ambiental en la región. En los últimos 4 años, la tasa de natalidad en Rusia ha caído un 30 %, la tasa de mortalidad ha aumentado un 15 %. A la edad de 7 años, el 23% de los niños se mantienen saludables, y a la edad de 17 años, solo el 14%. Desde la década de 1970, la incidencia de enfermedades cardiovasculares y oncológicas ha aumentado en un 50%.

C SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD nerviosismo constante; debilidad, fatiga; insomnio, trastornos del sueño; falta de apetito; varias sensaciones de dolor, cuyas causas no están claras para usted; sangre en las secreciones naturales del cuerpo; malestar en el estómago después de comer; bultos debajo o sobre la piel.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER Deje de fumar Si deja de fumar, sus posibilidades de contraer cáncer de pulmón disminuirán en un 90 por ciento. Además, las posibilidades de vivir sin cáncer de labios, lengua, hígado y una docena de otros órganos aumentan significativamente. Renunciar al alcohol Incluso reducir la concentración de alcohol consumido reducirá el riesgo de cáncer de hígado, esófago, boca, garganta y otras partes del tracto digestivo al menos a la mitad. Mantener un peso normal Los kilos de más en el 15-20 por ciento de los casos conducen al desarrollo de tumores cancerosos. Come verduras y frutas. Contienen bioflavonoides naturales que protegen contra el cáncer. Visite a su médico regularmente Los expertos dicen que es imposible prevenir por completo el riesgo de cáncer, pero se puede reducir tanto como sea posible.

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