Especialista en la irradiación de rayos X molesta. Terapia de radiación de Berna. Protección individual y colectiva en diagnóstico de rayos X.

Terapia de rayos X - uno de los tipos de radioterapia, donde substancia activa Hay una radiación de rayos X de onda corta. El método se refiere a la categoría de exterior, ya que la fuente de radiación está fuera del cuerpo humano.

Concepto de método

Para la irradiación B. fines terapéuticos La radiación de rayos X se usa con una energía de 60-250 kV. Dependiendo de la potencia, la capacidad de penetración de las ondas varía de 2-3 mm a 8-10 cm. Por lo tanto, se puede irradiar como órganos de piel superficial, como profundamente ubicados.

El uso del método se basa en la acción de la radiación de rayos X. La radiación afecta de manera destructiva las células, causando mutaciones que conducen a la muerte. Pero si usa la irradiación ionizante a nivel local, dirigiendo el paquete de las ondas solo al centro de lesiones, puede lograr un éxito increíble. Al mismo tiempo, las células atípicas para el cuerpo humano muere. Desafortunadamente, las células sanas normales se están muriendo, por lo que el tratamiento está acompañado por consecuencias y complicaciones desagradables, pero en algunos casos, por ejemplo, durante la destrucción. tumores de cáncerEl efecto curativo supera notablemente la gravedad de las consecuencias.

La terapia de rayos X se usa al resolver las siguientes tareas:

terapia radical - las dosis más altas se utilizan para lograr la destrucción de la enfermedad del hogar;
paliativo - La irradiación de dosis más pequeñas se lleva a cabo para suprimir el desarrollo de tumores y metástasis. Si es necesario, el tratamiento paliativo puede ir al radical;
terapia sintomática - Se lleva a cabo para eliminar los síntomas: sensaciones de dolor, apretando los vasos y así sucesivamente. De acuerdo a estadísticas médicas La radiación de rayos X alivia el dolor en el 50-90% de los casos.

Terapia de rayos X de manera efectiva y con enfermedades menos graves. Entonces, con la irradiación de la dosis, las articulaciones, la artrosis y algunas enfermedades de la piel se tratan. La intensidad de la irradiación y la duración total depende del propósito del procedimiento y del estado del paciente. El curso se selecciona individualmente para cada paciente y se ajusta constantemente.

El efecto curativo del método está determinado por la dosis de irradiación, que es capaz de absorber la tela en el enfoque de la lesión. Diferentes estructuras histológicas tienen diferentes sensibilidad a la irradiación, por lo que la terapia de rayos X está muy lejos de la universalidad.

Tipos de radioterapia

La radioterapia está clasificada por varias características. Entonces, en términos de distribución de tiempo, las dosis de irradiación distinguen 3 métodos:

sola irradiación - Como regla general, utilizado con otros tipos de radioterapia. Implica el único procedimiento con un método interno o de aplicación de exposición;
fraccionado - fraccionado. Este es el método principal con efectos remotos al aire libre. La exposición conduce ciertas dosis. La irradiación fraccionaria es más segura que una sola vez en comparación. Además, el método le permite evaluar la sensibilidad diferencial de los tejidos y distribuirá más correctamente la dosis. Distinguir varios modos básicos:
- pequeño fraccionamiento - o clásico. 1.8-2.0 gramos por día a 5 veces a la semana;
- promedio - 4.0-5.0 gramos por día 3 veces en 7 días;
- grande: de 8.0 a 12.0 gr por día de 1-2 semanas para la semana;
- intenso - 4.0-5.0 gramos por día durante 5 días seguidos. Este es un método común para la preparación preoperatoria;
- acelerado: la dosis corresponde al fraccionamiento promedio, es decir, 4.0-5.0 gramos, pero 2-3 veces al día;
- la dosis hiperfraccional disminuye a 1.0-1.5 gramos, pero el procedimiento se repite cada 4-6 horas;
- dinámico: cada etapa del tratamiento tiene su propio esquema de fraccionamiento;
- curso dividido: un modo en el que, en medio del curso o para lograr una determinada dosis de irradiación, hay un descanso durante 2-4 semanas. El descanso puede ser menos - 10-14 días, lo que depende del ritmo de mutaciones;
irradiación continua - Se requiere a una alta tasa de repoblación.

Se sabe que las fracciones grandes son más eficientes que las pequeñas. Sin embargo, con un aumento en la dosis, se requiere una disminución en el número de procedimientos y una disminución. dosis generales irradiación.

Por la profundidad de la penetración, los métodos de terapia de rayos X se dividen en 2 grupos:

foco largo o remoto - Con su propia longitud en 60-250 kV, las olas penetran 30-60 cm debajo de la piel. Se muestra en, linfosares, tumores linfoepeliales. Además, el método remoto se utiliza en el tratamiento de juntas grandes, con artrosis, por ejemplo;
shortofocus - Las ondas con una longitud de menos de 60 kV no penetran más de 7 cm. Este método se utiliza para el cáncer de piel, el melanoma primario, el cáncer de mucosidad. La radioterapia corta-phocus también se usa en el tratamiento, la osteomielitis, la tromboflebitis.

Terapia remota de rayos X, a su vez, se divide en 2 métodos:

irradiación estática - Se fija el paciente y el tubo de rayos X;
irradiación Movible - Durante una sesión o un paciente, o se está moviendo una máquina de rayos X.

La terapia con rayos X se usa como un tipo de tratamiento independiente, y en un complejo con intervención quirúrgica o. Típicamente, el tratamiento está acompañado por procedimientos terapéuticos, como el hemotransfio, terapia hormonal Para minimizar los efectos secundarios.

Pros y contras

Como ya se mencionó, la radiación de rayos X está destruyendo igualmente las células sanas y enfermas. En consecuencia, el método tiene sentido usar solo en los casos en que se justifique esta intervención bastante peligrosa.

Las ventajas del método incluyen:

en el tratamiento de formaciones malignas, la radioterapia puede ser la única de una manera efectiva tratamiento;
en caso de enfermedades neuhroquim, la radioterapia le permite lograr un efecto muy rápido y resistente y restaurar completamente el órgano afectado;
el procedimiento dura no largo, de 1 a 9 minutos;
la hospitalización no siempre se requiere. Por ejemplo, en el tratamiento de los espolones o artrosis del talón, el paciente puede estar en casa y visitar la clínica solo para las sesiones;
el procedimiento es completamente indoloro;
la irradiación de la radiación de onda corta elimina el síndrome de dolor, en un 50-90%.

Las desventajas del método son muy significativas:

es posible usar la terapia de rayos X solo cuando se trata focos dispuestos relativamente poco profundos;
el procedimiento requiere una localización muy completa, ya que el daño de la irradiación del tejido sano es grande;
en comparación con las fuentes de energías más altas, la respuesta del cuerpo con la irradiación de rayos X se pronuncia más brillante, por lo que los efectos secundarios pueden ser tan fuertes que habrá que abandonar las sesiones;
la irradiación en sí misma puede causar la aparición de la enfermedad. El mayor peligro es la posibilidad de que el desarrollo de la leucemia.

Indicaciones para sujetar

La terapia con rayos X se usa con mayor frecuencia como un medio. Entonces, con indicaciones apropiadas, se utiliza el método, a pesar de la edad o el género. Las contraindicaciones están asociadas con un determinado estado del cuerpo, pero no con estos parámetros.

Una excepción es infantil: la terapia de rayos X aquí se reemplaza por quimioterapia. En el tratamiento de los niños, una edad ligeramente mayor, la irradiación de rayos X se usa para reducir el desarrollo, no solo las ONCO-SCABRERS, sino también los tumores embrionarios. Este último se encuentra a menudo en temprana edad Y tiene alta radiosensibilidad, por lo que el tratamiento es muy efectivo.

En general, los niños son más sensibles a los efectos de la irradiación ionizante, por lo que las dosis se usan aquí mucho más bajas, y el niño es monitoreado cuidadosamente. Sin embargo, como regla general, la reacción inicial a la terapia de rayos X es insoportable, sin embargo, el cambio en el comportamiento del niño indica el impacto: la pérdida del apetito, una disminución en el tejido turgora, letargo. Indica violaciones de las funciones de formación de sangre. En el futuro, se pueden observar defectos de desarrollo óseo, reducción de la visión.

Durante el embarazo, se excluye la radioterapia. En el primer período de embarazo, hay una colocación de tejidos funcionales, de modo que es probable que la irradiación ionizante conduzca a la muerte del feto y el aborto espontáneo. En el segundo semestre, se forman órganos internos: la irradiación causará anomalías de desarrollo en su mayor parte incompatible con la vida fuera de la matriz. La exposición en el tercer semestre a menudo conduce a la aparición de anomalías de desarrollo restantes para la vida.
Si una mujer embarazada tiene cáncer y radioterapia necesaria, se hace un aborto, provoca el parto artificial, y así sucesivamente. Si es posible reemplazar la irradiación con una operación quirúrgica, que no afecta al estado del feto, entonces es preferible la última solución.

Indicaciones para hombres y mujeres remotas de radioterapia Sirve:

enfermedad oncológica -, sarcoma, linfosarcoma, etc. Y el tratamiento está permitido solo por los resultados. estudios clínicos y solo con pronóstico absoluto de la enfermedad;
la artrosis de la rodilla o la articulación de la cadera, la terapia con rayos X estimula el proceso de recuperación y elimina el dolor;
epicondilitis y periartropatía de las articulaciones de los hombros, artritis, osteomielitis, osteocondrosis y otras enfermedades degenerativas-distrógicas del sistema musculoesquelético;
enfermedad purulenta inflamatoria - carbunculas, tromboflebitis;
complicaciones después de la cirugía: fístula, vapotitas, inflamación en el campo de la herida;
trastornos inflamatorios e hiperplásicos. sistema nervioso -, ganglionitas, radiculitas;
cambios neoplásicos benignos -,;
enfermedades dermatológicas - dermatosis crónicos que incluyen;
, verrugas caídas, La contractura de Dupuytren no es superior a 1 etapa;
enfermedades oculares - iridoclitos, queratitis, retinopatía.

La indicación del uso de la radioterapia casi enfocada es:

cáncer de bonos y cutáneos electivos - Pigmento Keroderma, Cuerno de la piel;
cáncer de piel, basiloma;
- En este caso, la radioterapia actúa como un método paliativo si el paciente rechaza la operación quirúrgica;
, mucosa oral, pene;
linfoma de piel;
formaciones vasculares benignas y malignas - hemangiomas;
námenes de enfermedades de la piel.

Contraindicaciones

Para el curso de la radioterapia hay contraindicaciones absolutas y convencionales. El Absolute se refiere:

condición severa del paciente, inmunidad severa;
agotamiento: el crecimiento de los asuntos de peso y la edad del paciente se calcula por las fórmulas. La destrucción de las células atípicas y la posterior restauración del tejido poco saludable requieren un recurso energético específico. Con su ausencia, el procedimiento es imposible;
patologías de acompañamiento peligrosas - Lesiones del sistema cardiovascular, riñones, hígado en etapa de descompensación;
leucopenia: menos de 3.500 por 1 metro cúbico. MM, trombocitopenia - menos de 15 mil, anemia. Se puede llevar a cabo el tratamiento si es posible eliminar estos factores y restaurar la composición de la sangre;
enfermedad de la radiación disponible o daños por radiación ganados anteriormente.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

edad del embarazo y niños. En el primer caso, recurren a los métodos quirúrgicos. Si esto no es posible, el aborto se realiza o provoca la entrega temprana, ya que la irradiación es un efecto extremadamente negativo en la fruta. EN infancia La terapia de rayos X es utilizada por los indicadores de vida;
agudo infeccioso y observado en el campo del centro de la enfermedad principal.

Preparación para el procedimiento.

El principal trabajo preparatorio antes de la sesión de radioterapia es realizada por un médico.

La tarea de preparación se reduce a definición precisa Buscando una enfermedad de origen, profundidad, localización, estructura. Esto se puede hacer con la ayuda de la tomografía computarizada.
En las imágenes del sistema de guía por láser CT en la marca del cuerpo del paciente. El marcador quirúrgico indica el sitio de exposición y los puntos de referencia: le permiten poner al paciente en la postura deseada. Marcado de ninguna manera Lavar.
Según la investigación, el radiólogo y otros especialistas calculan la dosis total y el régimen de irradiación.
El ajuste del equipo de rayos X se realiza inmediatamente antes de la sesión.
No hay eventos especiales antes de irradiación al paciente. Si es necesario, el paciente puede asesorar a psicoterapeuta.

La única condición es bastante libre y ropa cómoda. A pesar del procedimiento a corto plazo durante una sesión, debe mantener una inmovilidad completa, lo que no es fácil en ropa cercana o incómoda. Además, solo se exponen ciertas partes del cuerpo. El resto debe estar oculto por la ropa.

Condición obligatoria: camisetas, vestidos y suéteres con un escote, el área del cuello debe permanecer abierta.

Cómo se lleva a cabo el tratamiento

Para la radioterapia, se requiere un dispositivo especial. Las dimensiones del dispositivo varían en grandes límites dependiendo de la naturaleza de la enfermedad. Entonces, cuando la irradiación de la rodilla o articulaciones de codosLa neurodermatitis utiliza dispositivos de rayos X móviles, compactos y pulmones. En el tratamiento de tumores, se utilizan dispositivos estacionarios, como regla general, calculados sobre la irradiación de una parte significativa del cuerpo.

Instale el equipo apropiado puede pagar no todas las clínicas. A veces, para sesiones de radioterapia, el paciente tiene que provenir de otras áreas.
El procedimiento en sí toma un mínimo de tiempo, hasta 10 minutos, sin dolor y no requiere ninguna acción especial.
El paciente apilado en el sofá y toma una posición determinada. Esto es necesario para lograr la irradiación más precisa de la enfermedad del hogar y no lesione las telas saludables. La precisión de la posición afecta la profundidad de la penetración, por lo que la postura debe celebrarse durante toda la sesión. La posición correcta ayuda a adoptar enfermeras.
En algunos casos, el paciente bajo irradiación debe moverse de cierta manera. Para esto, el médico describe preliminarmente al paciente de su acción.
Si es necesario, si el paciente es un niño, por ejemplo, use los fijadores: máscara, reposacabezas, colchón.
Durante la sesión, el paciente es uno: el personal médico abandona la habitación donde está instalado el equipo. Con el paciente, puede hablar el micrófono, lo que es especialmente importante cuando los niños están sujetos al tratamiento.

Después de la sesión, el paciente regresa a su barrio en casa si el tratamiento no requiere una observación permanente del médico.

Consecuencias y posibles complicaciones.

Que haría clasificación alta Ni el médico poseía, no se pueden evitar al menos un curso a largo plazo de los efectos secundarios de la radioterapia. Cualquiera que sea el ajuste preciso, ALAS, el médico se ve obligado a irradiar parte de las células saludables circundantes para eliminar todos los cánceres. En el tratamiento de la artritis, artrosis y neuroderermititis, se puede evitar, y la dosis cuando se irradia es notablemente menor.

Los efectos secundarios más famosos incluyen:

- No tanto con el procedimiento en sí, sino con el deseo del cuerpo para restaurar. Para sintetizar una cantidad suficiente de sustancias, se gastan grandes recursos y recursos materiales durante la construcción de células. No es sorprendente que después de un curso a largo plazo, el paciente se siente muy débil, lento, apático;
pérdida de cabello - Centrándose en la restauración órganos internos Y las telas, el cuerpo "salva" a lo largo del resto. Cuando se irradia, el estado de las uñas, la piel y el cabello se deterioran notablemente hasta su pérdida;
alta temperatura: debido a la influencia real de la irradiación en el cuerpo, la aparición de infecciones secundarias, pero generalmente se considera un signo de efectividad, si no supera los 37.5-38 s;
cuando se irradia, si la piel es sensible, se oscurece, la irritación, el enrojecimiento de cuero, puede ocurrir, hasta la aparición de ampollas. Los síntomas desaparecen después de 1-2 semanas después de la graduación;
cuando la radioterapia, los mal funcionamiento son posibles. ciclo menstrual. También se observa a menudo signos de menopausia: sudoración, mareas, sequedad de la vagina;
en los hombres, irritación del canal de la uretra, que conduce al dolor de la eyaculación. Los síntomas suelen pasar en 2-3 semanas;
muy a menudo, causas de irradiación, diarrea, TEMMES, estreñimiento. En este caso, los medicamentos apropiados están prescritos;
- La irradiación puede causar daño a los linfososudos. En este caso, aparece la hinchazón, principalmente en las piernas.

Además, la terapia de rayos X está plegada de complicaciones, que, después del final del curso, no desaparecen y requieren tratamiento adicional:

swistulas: canales patológicos, que se abren de un órgano hueco afuera o en otro órgano hueco. En ausencia de tratamiento, se convierte en úlceras y se destruye gradualmente las paredes de los órganos. Cuando la radioterapia a menudo aparece fístulas entre vejiga y cuero, por ejemplo, entre el recto y la vejiga;
la larga exposición puede causar neumonía. Si no se trata, con el tiempo, esto conduce a la sustitución del tejido pulmonar de fibrosos y disfunción de los órganos respiratorios;
el daño y la destrucción de los dientes a menudo ocurren en el tratamiento de tumores orales;
deterioro de la sangre: una disminución en los leucocitos y la hemoglobina en la sangre es la consecuencia inevitable de la radioterapia. La normalización de los indicadores se realiza durante varios meses y en muchos casos requiere terapia con medicamentos;
sobre las funciones reproductivas de un hombre, la irradiación prácticamente no afecta. En las mujeres, los problemas con el embarazo ocurren durante la irradiación del útero, el ovario, los pequeños órganos de pelvis, el cerebro.

Restauración y cuidado

La terapia de rayos X es una prueba seria para el cuerpo. La destrucción de las células requiere no solo la reducción más rápida del tejido dañado, sino que no es menor que la producción rápida de los productos de las células. Todo esto hace que el cuerpo humano trabaje literalmente "para usar".

Rehabilitación después de la radiografía con la excepción de los casos más simples: tratamiento de neuroderermitis, eccema, donde se utilizan dosis mínimas, incluye una serie de medidas obligatorias:

alta comida en calorías: el cuerpo requiere mucho más energía, proteínas y grasas que con la vida ordinaria. Pero las náuseas y los vómitos aparecen con un efecto secundario prácticamente permanente. Como resultado, se propone que el paciente coma productos con fraccionalmente, pero altos calorías;
los productos son procesados \u200b\u200by fácilmente disponibles. A menudo, especialmente cuando la irradiación de la cavidad oral, esófago, el estómago se inflama y la mucosa se alimenta, se vuelve extremadamente sensible. Se recomienda usar la comida en forma de papilla y puré de papas, ya que las fibras duras y gruesas dañadas esófago y el estómago simplemente no podrán reciclar;
una cantidad suficiente de agua es de al menos 2.5-3 litros de agua, que es la norma para una persona sana. El agua no es jugo y té, le permite deshacerse de los productos de caries tóxicos lo más rápido posible. Esta regla no se cumple en los casos en que hay contraindicaciones graves: violaciones en el trabajo del corazón, la aparición del edema fuerte;
desde la comida, se excluyen los carcinógenos, para evitar completamente su entrada en el cuerpo es casi imposible: la mayoría de las sustancias son el componente habitual de los contaminantes habituales o se forman al fertilizar el suelo o el procesamiento de la planta y los productos de insecticida, fungicidas, etc. Sin embargo, es posible reducir su recepción al rechazar los productos fumados, enlatados, fritos, especialmente en la freidora;
con radioterapia, A, C, E se prescribe para reducir la actividad de los radicales libres. Estos últimos se sintetizan durante la irradiación y muy agresivos.

Después de completar el curso, el paciente sigue bajo observación. Para solucionar los resultados de la radioterapia, los CT se prescriben o. Con los resultados satisfactorios del tratamiento de enfermedades no peligrosas: los espolones de talón, por ejemplo, el paciente se observa una vez cada seis meses, si no hay quejas. Oncoboles se someten a una encuesta sobre MRI constantemente, el calendario de la encuesta se desarrolla de acuerdo con el estado del paciente.

Durante la radiografía y después de la terapia con antibióticos, se prescribe para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas: debido a la irradiación, las fuerzas protectoras del cuerpo se reducen mucho. Después de graduarse desde el curso de los antibióticos, se recomienda tomar medicamentos para restaurar la microflora intestinal.

Costo

El costo del procedimiento está determinado por la naturaleza de la enfermedad, pero, más precisamente, el área de exposición, la profundidad utilizada por el método y la duración del curso. Desafortunadamente, no hay técnicas típicas en la terapia con rayos X, cada curso, cada paciente se calcula individualmente y se ajusta dependiendo del resultado intermedio.

En promedio, el precio en Moscú 1 de la sesión de irradiación de largo focal es 2000-3000 p. El costo de la intra-Freeway, de 3500 a 7000 por sesión.

ID: 2013-11-977-A-3109

Artículo original (estructura gratuita)

Komleva yu.v., mahonko m.n., shkrobova n.v.

Gbou VPO Saratov GMU. Y EN. Razumovsky Ministerio de Salud de Rusia Departamento de Rentología y Hematología

Resumen

La radiación ionizante, cuyo impacto es posible en incumplimiento de las normas de seguridad en el lugar de trabajo, se considera el factor más común que conduce al desarrollo de la leucemia. Una de las formas de patología de la exposición. radiación ionizante (Radiografías, rayos γ, neutrones) En los trabajadores de rayos X, también hay enfermedad de radiación, cataratas de radiación, cáncer de piel. Las enfermedades causadas por el impacto de la radiación ionizante y las implicaciones remotas asociadas para la salud del personal médico requieren atención especial Realizar medidas preventivas por el liderazgo de la institución médica y profiláctica.

Indicio

Radiación ionizante, trabajadores médicos, enfermedades profesionales, prevención.

Artículo

La relevancia del problema.La Comisión Internacional de Protección de Radiación introdujo el concepto de una sola categoría de exposición profesional, esta es irradiación con la radiación ionizante de cualquier empleado en el proceso de sus tareas profesionales. El más expuesto a la irradiación del personal médico que sirve gabinetes de rayos X, laboratorios radiológicos, especialistas de los gabinetes de la angiografía, así como algunas categorías de cirujanos (brigadas populares de rayos X), empleados de instituciones científicas. Con los procedimientos frecuentes, el control radiológico en el que se asocia con la naturaleza de la intervención quirúrgica, la dosis de irradiación puede exceder lo permisible. La dosis de irradiación de los trabajadores médicos no debe exceder de 0.02 sv (zives): la dosis de cualquier tipo de radiación ionizante, que produce el mismo efecto biológico, así como la dosis de radiografía o radiación γ, igual a 1 gris ( 1 grado \u003d 1 j / kg) por año; 1 estrella es de 100 bares.

Propósito.Estudiar la influencia de la radiación ionizante en los profesionales médicos.

Tareas para la investigación.Determine las enfermedades en el personal médico que surge en el proceso de trabajo realizado a partir de la radiación ionizante y las medidas de su prevención.

Materiales y métodos. Se realizó un análisis de los datos literarios y materiales de investigación sobre profesionales médicos expuestos a la radiación ionizante.

Resultados. La radiación ionizante, cuyo impacto es posible en incumplimiento de las normas de seguridad en el lugar de trabajo, se considera el factor más común que conduce al desarrollo de la leucemia. Según los datos estadísticos entre los médicos, los radiólogos de 25 a 39 años, la leucemia ocurre 7 veces más a menudo, y en 40-70 años, 2-3 veces más a menudo que entre el resto de la población. En 2002, se revelaron 8150 casos en Rusia. esta enfermedad. La conexión de la leucemación de la leucemia con los efectos de un factor profesional es la evidencia en los casos en que se observaron síntomas hematológicos inherentes a esta nosología durante varios años antes de la leucemia, inherentes a esta nosología. Los estudios clínicos, morfológicos y citogenéticos hacen posible considerar la linfoloicosis crónica en una enfermedad inhomogénica que tiene muchas formas con diferentes cuadro clinico, las tasas de signos crecientes de progresión, la duración de la enfermedad y la respuesta a la terapia. Se caracteriza por un grado diferente de severidad de indicadores de sangre citopénica. A menudo son pequeños, pero para ellos hay una presencia bastante larga (de 2 a 10 años). Según los clínicos entre las versiones citológicas de la leucemia profesional, la leucemia aguda se encuentra, en particular, su opción mieloblástica, la eritroromía y las formas no diferenciables, así como la mielolomicosis crónica. Leucemia aguda: enfermedad de la sangre, en la que las células de explosión se acumulan en la médula ósea, en la gran mayoría de los casos detectados en la sangre periférica. Se encuentra en todos grupos de edadLos hombres y las mujeres están enfermos con la misma frecuencia. Si la leucemia ocurre unos años después del cese del contacto con un factor leukeosogénico, esto no contradice su etiología profesional. En general análisis de sangre en etapa inicial Es posible que las enfermedades de las manifestaciones de la anemia no sean, sino en la fase desplegada, aumenta su severidad. El número de eritrocitos disminuye considerablemente a 1-1.5 * 10¹² / l. Con tales indicadores, la anemia es normal. El número de reticulocitos generalmente se reduce significativamente, con la eritrohroelosis aguda, su contenido es de 10-27%, esto aumenta significativamente. El número de leucocitos con este tipo de cáncer de sangre en el análisis puede variar de dígitos bajos (0,1 * 109 / L) a altos (100-300 * 109 / L). Depende de la forma (sublecémica, leucopénica, leucémica) y la etapa actual de la enfermedad. En la etapa ampliada de la leucemia en la sangre periférica, se detectan márgenes óseos jóvenes y algunos de los elementos maduros. Hematólogos Esta condición se llama "falla leucémica", la ausencia de formas de transición en las células. En el análisis de la sangre de los pacientes, no hay basófilos y eosinófilos. Cualquier cambio en los indicadores de sangre en leucemia aguda y crónica está hablando sobre la presencia de trombocitopenia (hasta 20 * 109 / L y más abajo). En una serie de publicaciones, se enfatiza que con la leucemia megacarinario, el número de plaquetas con mayor frecuencia excede significativamente la norma, las formas alecémicas, las células malignas en la composición de la sangre. Durante la remisión, el patrón de análisis celular de la sangre periférica se estabiliza. La conclusión final sobre la ayuda del proceso agudo, el nombramiento de la terapia, solo se puede hacer en el estudio de la médula ósea y la decodificación detallada del tipo de leucemia. En la fase desplegada de la enfermedad en la médula ósea, las células explosivas representan un 20-80%, en remisión, solo alrededor del 5%. La cantidad de granulocitos debe ser de al menos 1.5 * 109 / L, plaquetas, más de 100 * 109 / l. EN etapa terminal Hay anemia, leucopenia afilada, un aumento en el número de eosinófilos y basófilos inmaduros, una disminución en el número de neutrófilos. En esta etapa del desarrollo de la enfermedad, es posible una crisis postrada. El análisis general de las células explosivas no les permite clasificarlas en un brote de hematopatía particular, pero tiene gran importancia Para comenzar con la terapia racional. Por lo tanto, las reacciones inmunológicas y citoquímicas se realizan mediante pacientes con leucemia aguda, lo que permite el fenotipo celular, se determinan las enzimas (peroxidasa, fosfatasa alcalina, ESERATSIS no específica), lípidos, glucógeno y otros. Con leucemia linfoblástica aguda, las reacciones citooquímicas son positivas en la desoxinucleotidtransferasa terminal y negativa en la mieloperoxidasa. En pacientes con leucemia mieloblástica aguda, la reacción a la mieloperoxidasa siempre es positiva. En suero, AST, LDH, LDH, LDH, ácido de urea, ácido úrico, bilirrubina, γ-globulina, se reduce y reduce el contenido de glucosa, albúmina, fibrinógeno. La gravedad de los cambios bioquímicos en los análisis de sangre se determina por cambios en el trabajo de los riñones, hígado y otros órganos. Los análisis de sangre inmunológicos están dirigidos a identificar y determinar las células específicas de las células. Esto le permite diferenciar subtipos y formas. leucemia aguda. En el 92% de los pacientes, se determinan desgloses genéticos. Por lo tanto, es muy importante llevar a cabo una prueba de sangre completa, desplegada con cualquiera de las formas de leucemia.

Una de las formas de patología de los efectos de la radiación ionizante (radiografías, rayos γ, neutrones) en los trabajadores de rayos X también es catarata radial. Los expertos describen que la irradiación repetida con pequeñas dosis de neutrones es especialmente peligrosa para los efectos cataractógenos. La catarata generalmente se desarrolla gradualmente, la duración del período oculto depende de la dosis recibida y en los rangos promedio de 2 a 5 años. La clínica tiene muchos síntomas comunes con cataratas térmicas. El salón aparece primero en el poste trasero de una lente debajo de la cápsula en forma de grano fino o vacuolas. El granulado se realiza gradualmente el tipo de disco (o "Donut"), degradado bruscamente de la parte transparente de la lente. En esta etapa, la catarata no afecta la nitidez de la visión. Además, la turbidez adquiere la forma de un tazón o platillo. A la luz de la lámpara de la mano, la nublada con su estructura se asemeja a una toba con un tinte metálico. En un período posterior, aparecen vacuolas y nubes de cinturón debajo de la cápsula delantera. Gradualmente, todo el cristal se vuelve opaco, la visión cae a la luz. En la mayoría de los casos, los cataratas radiales progresan lentamente. A veces, la turbidez inicial se lleva a cabo durante años, sin causar una reducción notable de la visión. Los signos de la enfermedad de radiación son opcionales.

La enfermedad de radiación es una manifestación bastante rara de la radiación ionizante de los profesionales médicos, pero cuando se alcanza un cierto nivel de dosis, la enfermedad de radiación crónica puede desarrollarse. En los trabajadores médicos, en contacto con el equipo correspondiente, la probabilidad del efecto negativo de la radiografía y la radiación γ aumenta en caso de una protección deficiente del tubo, al descuidar la protección individual o en su desgastado.

Las personas que trabajan en contacto directo con equipos de rayos X están sujetos al cáncer de piel. Con suavidad, estos son médicos, técnicos, nativos de radiografías, fábricas de rayos X de trabajo con operación a largo plazo cerca de los tubos de rayos X sin protección relevante. El período anterior a la aparición de enfermedades se llama oculta. Dura un promedio de 4 a 17 años y depende directamente de la dosis de la radiación resultante. Según la investigación realizada, los especialistas han establecido que el período oculto del desarrollo del cáncer de rayos X en los radiólogos es igual a un promedio de 26 años. El lugar predominante de cáncer de esta etiología es la piel de las manos, y la piel de la mano izquierda está involucrada. La falange de uñas se sorprende, luego el promedio y los pliegues principales, intercalados, con menos frecuencia la superficie posterior del cepillo. La aparición del cáncer está precedida por un crónico, que se desarrolla desde varios meses hasta varios años, difícil de tratar la dermatitis de rayos X, caracterizada por engrosamiento de la piel focal persistente, especialmente en las palmas, con la adopción de surcos profundos y grietas, atrofia, Sitios de hiper y despigmentación. El cabello cae sobre el pelo. Las uñas se vuelven frágiles, con ranuras y sembraciones. Con un flujo prolongado, la hiperqueratosis puede ir acompañada por el desarrollo de verrugas densas, los callos, se produce la hiperqueratosis del suzo. Según varios autores, estos cambios son precancestuarios, su progresión puede llevar a úlceras de rayos X. En su lugar dermatitis crónica Con la hiperqueratosis y la ulceración, el cáncer se desarrolla con mayor frecuencia. De acuerdo con la estructura histológica de la epidermis, con dermatitis crónica de rayos X en el paso tardío, es un espesor desigual de la capa celular, se observa la acantosis con hiperqueratosis en algunas secciones, la atrofia ocurre en otros. Las secciones del epitelio crecen en forma de pollos largos en la dermis, especialmente alrededor bruscamente extendidos en las capas superiores de los vasos sanguíneos (teleocectosis). En las células de Malpigiyev, la capa expresó los fenómenos del atipismo: revelan su ubicación incorrecta, varias células y sus núcleos, un número significativo de cifras de división. Los cambios histológicos en la epidermis se parecen tales en la enfermedad del cáncer de células planas intapidérmicas. Característica es la presencia de edema en la dermis, esclerosis, especialmente alrededor de los vasos sanguíneos. Hay una destrucción parcial de fibras de colágeno, determinada con la tinción basofílica. En las capas profundas de la dermis de la pared de los vasos sanguíneos se engrosan, su lumen se estrecha, a veces se cierra con cierres de sangre organizados con recluta. La atrofia de los folículos pilosos y hardware de canción; glándulas dulces Curringrarse más tiempo, desapareciendo solo en la etapa lejana del proceso, las fibras elásticas son destruidas por lugares. Hay informes en los que se presenta que, en casos particularmente graves, hay úlceras, en las profundidades de las cuales se eliminan los vasos sanguíneos. En el contexto de todos los procesos descritos anteriormente, se produce la aparición y la formación de cáncer de apilado plano con diversos grados de órgomas. A veces tiene el tipo de célula en forma de husillo y se asemeja al sarcoma, que fluye maligno. Rara vez bajo la influencia de la irradiación de rayos X desarrolla cáncer de células basales. La metastación del cáncer de piel de la irradiación de rayos X depende principalmente de la malignidad del tumor.

Conclusiones. Las enfermedades causadas por el impacto de las radiaciones ionizantes y las implicaciones remotas asociadas para la salud del personal médico requieren atención especial a la conducción de las medidas preventivas por parte del liderazgo de la institución médica y profiláctica. La prevención del cáncer profesional en los trabajadores médicos consiste en eventos primarios y secundarios. Profilaxis primaria Proporciona prevención del cáncer e incluye la regulación higiénica de los carcinógenos, el desarrollo, la implementación de medidas destinadas a reducir el contacto con ellos, el control sobre la contaminación del entorno de producción. Toda la gama de medidas para proteger contra la radiación ionizante se divide en dos direcciones: protección contra la irradiación externa y la prevención de la exposición interna. La protección contra la exposición externa se reduce a la protección que impide que la entrada de ciertas emisiones en profesionales médicos u otras personas dentro del radio de radiación de resplandor. Para este propósito, se aplican varias pantallas absorbentes. La regla principal es proteger no solo a un trabajador médico ni lugar de trabajoY al máximo blindando toda la fuente de radiación para minimizar la posibilidad de penetración de la radiación en la estancia de las personas. Los higienistas se prueban que los materiales utilizados para el blindaje, y el grosor de las pantallas se determina por el carácter de la radiación ionizante y su energía: cuanto mayor sea la rigidez de la radiación o su energía, más densa y espesa debe ser la capa de blindaje. . La mayoría de las veces, para este propósito, se utilizan delantales de plomo, ladrillos o paredes de hormigón, protectores de radiólogos, radiólogos y diagnósticos de radiación. Se han desarrollado fórmulas y tablas especiales para calcular el grosor de la capa protectora, teniendo en cuenta la energía de la fuente de radiación, absorbiendo la capacidad del material y otros indicadores (Sanpine 2.6.1.1192-03 "Requisitos higiénicos para el dispositivo y la operación de gabinetes de rayos X, dispositivos y conducción. estudios de rayos X"). Hay varios diseños de dispositivos, irradiadores y otros dispositivos para trabajar con fuentes de radiación γ, en las que también se proporciona el blindaje de la fuente máxima y la parte abierta mínima para ciertas obras. Todas las operaciones para el movimiento de fuentes de radiación γ (las convulsiones de los contenedores, que se instalan en dispositivos, apertura y cierre de este último) deben automatizarse y realizarse utilizando control remoto o manipuladores especiales y otros dispositivos auxiliares que permiten al trabajador de salud en Estas operaciones deben estar a cierta distancia de la fuente y en la pantalla protectora correspondiente. Locales donde las fuentes de radiación se almacenan o trabajan con ellos deben ventilarse mediante ventilación mecánica. Actualmente, la aparición del cáncer de piel de los efectos de la irradiación de rayos X es raro gracias a las medidas efectivas de prevención y protección contra rayos X en el lugar de trabajo.

La base de la prevención de enfermedades profesionales son los exámenes médicos preliminares y periódicos obligatorios de los empleados cuya actividad laboral se asocia con factores de producción dañinos y peligrosos. Según la Orden del Ministerio de Salud y la Federación de Rusia de 12.04.2011 No. 302N "sobre la aprobación de listas de factores y obras de producción dañinos y / o peligrosos, al realizar exámenes médicos preliminares y periódicos (encuestas) y el procedimiento Para la conducción obligatoria preliminar y periódica. exámenes médicos (encuestas) trabajadores empleados en trabajos arduos con dañinos y (o) condiciones peligrosas Labor »Los trabajadores médicos expuestos a la radiación ionizante deben aplicar necesariamente exámenes médicos una vez al año con una consulta siguientes especialistas: Oftalmólogo, dermatovenerólogo, neurólogo, otorinolaringólogo, cirujano, oncólogo. También se hacen estudios de laboratorio y funcionales: desplegado análisis general La sangre, el conteo de reticulocitos, la espirometría, la radiografía de tórax en dos proyecciones, la biomicroscopia de los medios de los ojos, la oftalmoscopia del ADN de los ojos, la visión de la visión con la corrección y sin ella. Según la recomendación de médicos especializados, las autoridades de ultrasonido son nombradas cavidad abdominal, glándula tiroides y mamografía a las mujeres. No se debe permitir que trabaje con radiaciones ionizantes que tienen una predisposición hereditaria a las enfermedades del tumor, así como con la inestabilidad cromosómica. Es importante identificar a las personas con fallas inmunológicas y medidas de conducción entre ellos para normalizar el estado inmunológico, el uso de medicamentos que impiden el efecto blastomogénico (métodos de profilaxis higiénica, genética, inmunológica y bioquímica). La dispensación de personas que trabajan con fuentes de radiación ionizante, detección temprana, tratamiento de antecedentes crónicos y enfermedades prematubólicas, es esencial, esencial, es decir, exámenes médicos oportamente y de alta calidad. Las contraindicaciones para trabajar con radiación ionizante son: contenido de hemoglobina en sangre periférica inferior a 130 g / l en hombres y menos de 120 g / l en mujeres; El contenido de los leucocitos es inferior a 4.0 * 109 / L y las plaquetas de menos de 180 * 109 / L; enfermedades borradoras de los buques independientemente del grado de compensación; Enfermedad y síndrome de Reino; Enfermedad de la radiación y sus consecuencias; neoplasmas malignos; Neoplasias benignas que impiden el desgaste de ropa de trabajo y aseo. piel pokrov; Mycoses profundos; agudeza visual con una corrección de al menos 0.5 d en un ojo y 0.2 d - por el otro; Refracción escalofriante: miopía bajo la parte inferior opaca normal a 10.0 d, hipermetropio a 8.0 d, astigmatismo no más de 3.0 D; Radiación de cataratas. El control sobre la salud de las personas que trabajan con factores carcinogénicos se debe realizar después de cambiar a otro trabajo, así como a la jubilación, a lo largo de la vida.

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Invita a los pacientes con todo tipo de diagnóstico de enfermedades. El diagnóstico exacto de la enfermedad es muy importante y ayuda a diagnosticar. Las técnicas de rayos X reciben conocimientos especializados y trabajos de radiación de agua para diagnosticar enfermedades y lesiones. Trabajan en una amplia variedad de condiciones, incluidos hospitales, médicos, centros de rehabilitación, hogares de ancianos y clínicas radiológicas. Los centros de diagnóstico también pueden contratar técnicos de rayos X. Si desea convertirte en un especialista en el campo de las radiografías, se recomienda estudiar en la escuela y la ciencia y las matemáticas, lo que puede ser una buena base para el aprendizaje futuro. Hoy en día, las máquinas de rayos X se pueden ver en las clínicas de las grandes ciudades y, si lo desea, puede obtener una encuesta en MRI en Novosibirsk http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Hay programas oficiales de capacitación radiológica diseñados para preparar a las personas para la aparición de técnicos de rayos X. Debe obtener un diploma de escuela secundaria o GED antes de solicitar uno de estos programas. La mayoría de los programas duran de uno a cuatro años, dependiendo del tipo de aprendizaje proporcionado y con qué frecuencia se llevan a cabo las clases. Puede terminar el programa radiológico con un grado de candidato que requiere aproximadamente dos años de estudio. Aunque esta es una opción común para muchos que persiguen esta carrera, esta no es la única forma de trabajar; También hay programas de capacitación que proporcionan certificados de finalización y grado de licenciatura.

En algunos casos, las personas que ya trabajan en el campo médico están decidiendo continuar la carrera de maquinaria de rayos X. En este caso, una persona puede elegir un programa acelerado que le permita convertirse en un aparato de rayos X en aproximadamente un año. A menudo, aquellos que han elegido programas a nivel de pregrado, lo hacen porque tienen el deseo de solicitar la gestión o las tareas administrativas.

Los equipos de rayos X deben funcionar bien con otros y estar orientados a la parte.

Después de completar el curso de estudio, generalmente realiza la certificación, por ejemplo, a través del Registro Americano de Radiólogos. Debe pasar un programa de aprendizaje acreditado y aprobar el examen antes de recibir un certificado, pero es completamente voluntario. Para mantener su certificación en los Estados Unidos, debe pasar 24 préstamos para la educación continua cada dos años.

Las técnicas de rayos X usan equipos, como dispositivos de rayos X para obtener imágenes de huesos u otras partes internas del cuerpo del paciente.

Además del aprendizaje formal, debe pensar si trabaja bien en el trabajo. Como regla general, una persona en esta área debería funcionar bien con otros, tanto con otros especialistas médicos como con pacientes, y prestar mucha atención al detalle. Debe tener mucha resistencia física, ya que es posible que tenga que defender una parte larga del día laborable. La fuerza física es otro requisito, ya que es posible que necesite ayuda para moverse y convirtiendo a los pacientes que necesitan ayuda.

El miedo a la radiación se asentó firmemente en nuestras mentes, especialmente después de la catástrofe de Chernobyl. Muchas personas incluso rechazan la radiografía y el examen fluorográfico debido al miedo a la irradiación. Pero en caso de ciertas enfermedades y lesiones, tal diagnóstico debe pasarse varias veces al año. ¿Qué tan peligrosa es la radiación médica en realidad?

Por supuesto, la radiación ionizante para el cuerpo humano es una cosa pizarra. No discutas con los propios médicos. Está prohibido realizar estudios radiográficos a niños menores de 15 años, mujeres embarazadas y madres lactantes, si no hay testimonio médico directo.

En los niños, el cuerpo está creciendo, y por lo tanto las células se dividen mucho más a menudo que en adultos. Y cuanto mayor sea el número de divisiones, la mitosis, más el porcentaje de sus mutaciones bajo la influencia de la radiación ionizante y cuanto mayor sea la probabilidad de que estas mutaciones puedan provocar una u otra enfermedad.

Al final, no solo los técnicos de rayos X y de laboratorio para su trabajo reciben días adicionales para vacaciones, recargos en efectivo e incluso leche. Indicación explícita sobre "daño"!

La leche no se administra debido a la radiación, sino por el plomo, que se incluye en los medios para proteger la oficina, dice la cabeza. Rama de rayos X de una de las clínicas de Moscú, candidato de la ciencia médica Andrei Vasilyev. - Pero los radionúclidos libres se eliminan mejor del cuerpo con el vino de Kaberne. Aunque la radiación ionizante debe tener miedo, es correcta.

Eso se acaba de acercarse al problema, necesitas Weigly. El estudio de rayos X del tórax solo le permite identificar la tuberculosis en el tiempo y el cáncer de pulmón periférico, cuando los ganglios linfáticos y la persona todavía pueden ser reservados.

El estudio anual de las glándulas mamarias (mamografía) en general debe ser obligatorio para las mujeres después de 40 años. Los japoneses: la nación de los teléfonos de radio, todos como una bayoneta pasan el estudio rnggrático del tracto gastrointestinal, porque el cáncer gástrico tiene un factor de riesgo importante. Y nosotros, a juzgar por las estadísticas de la incidencia de tuberculosis y cáncer, los exámenes de rayos X se realizan francamente.

Pero sucede que una persona es tres veces por un mes que obliga a la fluorografía (luego, en el problema del mal funcionamiento, entonces la película está defectuosa). ¿No es dañino?

Le aseguro, incluso la película más primitiva, si normalmente se exhibe y se manifiesta, da una calidad de imagen normal. "La película defectuosa es una excusa. Si el dispositivo irradia los rayos, si los modos se seleccionan correctamente, el cofre se puede quitar de todos modos. La razón de los estudios repetidos de rayos X no está en la película y no en el aparato "malo", sino en malos médicos y técnicos de laboratorio.

- ¿Qué dosis de irradiación por año puede una persona no obtener daño por su salud?

Todas las personas se dividen en tres grupos. El primero es profiláctico, es decir, un contingente prácticamente saludable. El segundo, aquellos a quienes estudios de rayos X prescriben las enfermedades de asociación de los organismos de cáncer internos. Y el tercero es pacientes oncológicos y víctimas de lesiones múltiples.

Por lo tanto, para el primer grupo, se instala una dosis anual: un miliseño. Esto es sobre un estudio por año. Pero un aumento en la dosis es incluso de hasta cinco milizadores, tampoco tiene un peligro directo de salud.

Trabajas dentro de la radiografía, y hablamos con usted justo detrás de su pared en el ordenador. ¿No tienes miedo de estar constantemente en la zona irradiada?

Revisamos la sanapidable una vez al año. Se llevan a cabo la dosimetría de todas las paredes, género, techo, ventanas, puertas. Compruebe los medios de protección. Al mismo tiempo, estoy presente, y cuando me siento en mi lugar, estoy seguro de que la dosis es cero. Para los lectores, diré que sin la necesidad de radiografías, no necesitan hacer a nadie, pero la fluorografía es una vez al año al que debe pasar para eliminar enfermedades más graves y una irradiación más grave, digamos sobre la oncología.

Ahora considere la peligrosa irradiación de rayos X.

Las radiografías son la forma de la radiación electromagnética, las otras formas cuyas son las ondas de luz y la radio. La peculiaridad de esta radiación es la longitud de onda corta, que le permite transportar enorme energía y le da una alta capacidad de penetración. La gran capacidad penetrante y la energía de la radiación de rayos X y lo hacen particularmente peligroso para una persona. El grado de peligro de la irradiación de rayos X depende de cuántas personas pasen tiempo junto a equipos de rayos X, es decir, El contingente se divide en 2 grupos. El 1er grupo son radiadores, investigadores que trabajan con equipos de rayos X y personal que sirve esta técnica. El 2do grupo son pacientes. Para el segundo grupo, hay métodos para monitorear nacional y estándares internacionalesque son estrictamente respetados por los médicos. En consecuencia, el riesgo de irradiación se reduce al mínimo. Supongamos que la dosis de irradiación de rayos X, que se usa para la radiografía de tórax, no causa ningún efecto secundario. Hay datos médicos precisos sobre el riesgo asociado con altas dosis de irradiación. Por lo tanto, no puede preocuparse por los pacientes, los médicos son responsables de ellos.

Ahora vamos a discutir el 1er grupo: los radiólogos, los investigadores, el personal que sirve esta técnica. ¿Qué tan peligroso funciona este grupo en esta dirección?

Los científicos del Instituto Nacional de Investigación de Italia estudiaron este tema. Su opinión es que el impacto de la radiación inicia los cambios positivos que se marcaron a nivel celular. Se realizó un estudio, en el que participaron 10 personas. Los estudios fueron irradiados con un equivalente anual. Los estudios han demostrado que el peróxido de hidrógeno se observó en la sangre de tales médicos, que mostraban daños a las células. El nivel de peróxido fue 3 veces relativo a la norma. Además, la alarma fue causada por glóbulos blancos. Por lo tanto, la pregunta surge por qué los científicos llegaron a un resultado positivo? La respuesta fue la siguiente: además del peróxido de hidrógeno en la sangre de los médicos, el nivel de glutatión se marcó, el antioxidante, que es responsable de la protección de las células, el doble que el nivel habitual, es decir. Las posibilidades de las células a morir son más altas, pero al mismo tiempo, el cuerpo se deshace fácilmente de las células si se dañan seriamente.

Es imposible responder objetivamente la pregunta de los peligros de la radiación radiactiva, pero los hechos probados son la inctimidad.

Hoy en día, la medicina ha alcanzado un nuevo nivel, respectivamente, el equipo está obligado a transportar seguridad para pacientes y médicos. En cuanto a los equipos de rayos X, los pacientes deben elegir clínicas donde valga el último equipo, y los médicos tienen más probabilidades de actualizarse y cualitativamente