Crecientes dolores de la entrepierna, alta temperatura y problemas problemáticos en una silla, problemas, aunque delicados, pero tan interferentes con el ritmo habitual de la vida que hace que sea más gente tímida contacto ayuda médica.
En una cuarta parte de los casos de la patología del recto, un proctólogo realiza un diagnóstico de parapurados y asigna operación.
En busca de la oportunidad de evitar la intervención quirúrgica del paciente, debe comprender claramente el peligro de complicaciones de la paraproatitis en caso de un tratamiento tardío o defectuoso.
Paraprokitis: ¿Qué es?
La paraproquitis es aguda, en ausencia o ineficacia del tratamiento que pasa en una forma crónica inflamación purulenta La fibra de la zona paragreotal. En otras palabras, en el espacio de carbón lleno de tejido adiposo, se forma un afecto: absceso.
El proceso purulento inicial no se puede detener: en cualquier caso, se produce necrosis de tejidos infectados. Además, la paraproctitis aguda tiene mayores posibilidades de entrar en una forma crónica.
La apertura espontánea del absceso solo otorga alivio temporal, y la reordenación está llena de la formación de una fístula que surge en el lumen de los intestinos, o a través de la piel de la zona anal.
La mayoría de las veces, los paraprocts se diagnostican en hombres. La enfermedad es extremadamente rara en los niños después de una rápida eliminación. defectos congénitos El desarrollo de la abertura anal y el estrechamiento del recto.
La gravedad de los síntomas de la paraprografía, la falta de oportunidades para auto intactas y la efectividad de la terapia no operativa, así como las complicaciones graves requieren atención médica inmediata cuando aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad y la asistencia quirúrgica calificada.
Formas de patología
- por supuesto, sharp (por primera vez formado) y crónico (fístulas formadas);
- en las profundidades de la patología, superficial, profunda;
- en la localización de focos purulentos, subcutáneos, subliftados, intrasfintile (ubicados entre las fibras de un esfínter externo e interno), Itcho-rectal (absceso se encuentra en el perineo, más allá del esfínter anal), Pelvio-Rectal (alta disposición de la alta amenaza de proceso purulento total);
- de acuerdo con la presencia de una salida de fístula, incompleta (solo hay una entrada a través de una cripta anal) y la completa (el absceso se encuentra en la piel, en el espacio abdominal o en el lumen del recto);
- en relación con la fístula al esfínter anal, intra-, extra y transfintural;
- la complejidad de la estructura de los trazos de la fístula es simple y compleja (la presencia de varios movimientos, incrementos y bolsillos purulentos).
Los principales culpables de la paraproatitis son bacterias anaeróbicas: una varita intestinal, a menudo en una comunidad con estafilococos y estreptococos.
La infección cae en la fibra que rodea el recto, a través de los canales anal abiertos por el canal anal de las glándulas (crippes) o a través del micro-daños de la mucosa del recto.
El camino hematogénico / linfogenico de la difusión de la infección no está excluida. Patógeno de focos crónicos de infección (caries, sinusitis, tonsilitis crónica) Con el flujo sanguíneo o la linfa alcanza la zona anal y se multiplica en la fibra Olochekychnye.
Factores que provocan el desarrollo de la pararocidades:
- hemorroides,
- colitis ulcerosa no específica,
- grietas anal y recicladas,
- enfermedad de Crohn,
- estreñimiento
- inmunidad reducida
- aterosclerosis de los recipientes rectiales,
- enfermedades ginecológicas en mujeres y prostatitis en hombres.
- diabetes,
- intervención operativa en el recto.
Síntomas y signos de paraproatitis, foto.
La paraprojectitis aguda siempre comienza de repente.
Síntomas generales:
- aumento de la temperatura,
- debilidad,
- dolor muscular, sin apetito.
Características específicas de la paraproctittitis:
- un dolor agudo de una pulsación / ramita en el campo del recto, que se propaga durante la defecación a todo el área de la pelvis pequeña;
- dolor al orinar;
- trastorno de la silla y doloroso impulso al vaciado intestinal;
- con la ubicación de la superficie del enfoque purulento, hinchazón y enrojecimiento de la piel con una posible autopsia y una expiración de pus.
Una apertura independiente de un absceso puede ocurrir a través de la piel (la opción más favorable), en el lumen de la vagina en las mujeres, en el recto, en el espacio abdominal con la formación.
Las paredes de la cavidad purulenta y la carrera de la fístula están forradas gradualmente con epitelio, una paraprografía crónica se forma con una exacerbación periódica y el rendimiento del contenido purulento.
Durante la remisión, se caracteriza por la recuperación imaginaria: el bienestar del paciente se normaliza, se restaura el rendimiento, la herida se aprieta con un tejido cicatricial. Sin embargo, las exacerbaciones recién repetitivas pueden llevar a un insomnio, neurastenia, impotencia en los hombres.
Diagnóstico de paraproatitis
El examen de diagnóstico está destinado a determinar con precisión la localización de la fístula y el grado de daño a las fibras musculares del esfínter para seleccionar tratamiento efectivo Paraproquitis.
El paciente con sospecha de paraproctittitis se realiza:
- encuesta de dedos del recto (detección de la boca interna de la fístula);
- examen de la sonda;
- ultrasonido transrectal;
- fistulografía.
Tratamiento y operación de paraproquitis.
Para muchos pacientes, surge la pregunta: ¿hay una operación para el paraprojuntos? En este caso, la respuesta es categórica: el tratamiento de la paraprografía sin cirugía es imposible, y el retraso solo agrava el proceso purulento.
El tratamiento radical se realiza en dos etapas:
- Una apertura del absceso ensamblado y la eliminación de pus, a menudo con drenaje. Con un paraproxy agudo después de una operación para abrir la cavidad purulenta, casi siempre se forma una fístula.
- Extracción de la fístula y cierre de la comunicación entre el recto y la cavidad purulenta.
A menudo, cuando se retira rápidamente la fístula se lleva a cabo cirugía Hemorroides.
La intervención quirúrgica se lleva a cabo con bastante facilidad, el período postoperatorio no se distingue con un dolor intenso.
Al mismo tiempo, se llevan a cabo la terapia con antibióticos y la inmunoestimulación.
Solo tal tratamiento de la paraproititis, que involucra a dos operaciones bajo anestesia general y terapia con medicamentos, da cura completa del paciente.
Con la aparición de los primeros signos de paraproctittitis, la atención quirúrgica de emergencia es necesaria. El pronóstico de la enfermedad depende del momento de su disposición.
La paraprojectitis crónica se caracteriza por un alto riesgo de desarrollo de complicaciones:
- Absceso de autopsia espontánea.
- Fusión purulenta y necrotización de las paredes de la vagina, la uretra.
- Producción misa de Kalov. En la fibra Olochekychnye a través de la pared necrótica del recto, la propagación del rayo del proceso purulento.
- Breaktengo absceso en el espacio abdominal y el desarrollo de la peritonitis, amenazando fatal.
- La insuficiencia del esfínter anal debido a un daño grave a sus fibras, la fuga de los carros.
- El crecimiento del tejido cicatricial y reduce la elasticidad de las paredes del canal anal.
- El renacimiento del cáncer en presencia de una fístula durante más de 5 años.
Prevención de la formación de paraproititis.
- Trato oportuno y completo de la patología del recto.
- Luchando contra el estreñimiento.
- Higiene adecuada del área anal para evitar la formación de grietas. paso trasero.
- Mantener la inmunidad, eliminación de focos crónicos de infección en el cuerpo.
Paraprokit en el ICD 10
En el Clasificador Internacional de Enfermedades, la patología es:
Clase XI. Enfermedades de los órganos digestivos (K00-K93)
K55-K63 - Otras enfermedades intestinales
K61 - Área de absceso del pase trasero y el recto (incluyendo: ACUTUROS O ÁREA DE PHLAGMON DEL PASEO TRASERO Y EL RECTO CON UNA FISTULA O SIN TI)
- K61.0 absceso anal (trasero)
K62 - Otras enfermedades del paso trasero y el recto.
- K62.8 Otras enfermedades refinadas del paso trasero y recto / corriendo (redLumáticamente) RECTUMO / PROPÓSITO BD
Paraprotit (Absceso paragreotal) - Inflamación aguda o crónica de la fibra paragreotal. Cuenta con alrededor del 30% de todas las enfermedades, el proceso afecta al 0.5% de la población. Los hombres sufren 2 veces más a menudo que las mujeres, enfermos de 30 a 50 años.
Etiología y patogénesis. La paraproquitis se forma como resultado de la microflora (estafilococo, varitas gramnegativas y grampositivas) como resultado de ingresar al tejido paralegal. Con un paraproxy convencional, la flora poliamicrobiana se detecta con mayor frecuencia. La inflamación con la participación de anaerobes está acompañada por manifestaciones particularmente graves de la enfermedad: la fibra pélvica de flagmón de gas, una paraproititis rotativa, sepsis anaeróbica. Los patógenos específicos de la tuberculosis, la sífilis, la actinomicosis son muy raramente la causa de la paraproatitis.
Los caminos de la infección son muy diversos. Los microbios caen en el tejido paralegal de las glándulas anales, abriéndose en los senos anales. Con un proceso inflamatorio en la glándula anal, su conducto se superpone, se forma un absceso en el espacio de Intersphistribution, que se rompe en un espacio perianal o parármeteral. La transición del proceso de la glándula inflamada al tejido paralegal también es posible un camino linfogenico.
En el desarrollo de la paraproatitis, las lesiones de la mucosa rectum del recto pueden ser jugadas por cuerpos extraños contenidos en hembra, hemorroides, grietas anales, colitis ulcerosa no específica, enfermedad de la corona, estados de inmunodeficiencia.
La paraproquitis puede ser secundaria, cuando el proceso inflamatorio se está extendiendo al tejido paralegal de la glándula prostática, la uretra, los órganos genitales femeninos. El trauma del recto es una causa rara de paraproctitis (traumática).
Clasificación de paraprojectitas
Paraproctitis aguda.
Según el principio etiológico: lo habitual, anaeróbico, específico, traumático.
En la localización de Uluses (infiltrados, capillas): subcutánea, tiguense, submuciosa, pelviorctal, retrorecible.
Paraprografía crónica (fístula del recto).
Según el atributo anatómico: completo, incompleto, exterior, interno.
Por la ubicación de la abertura interna de la fístula: delantera, trasera, lado.
En relación con la fístula a las fibras del esfínter: intrasfinturial, transfuntivo, extraphibibal.
Según el grado de complejidad: simple, complejo.
Paraproititis agudase caracteriza por el rápido desarrollo del proceso.
Clínicamente la paraprogita se manifiesta por un dolor bastante intenso en el campo de rectal o perineo, un aumento en la temperatura corporal, acompañado de escalofríos, una sensación de malestar, debilidad, dolores de cabeza, insomnio, desaparición del apetito. El extenso flemón de la fibra paragreotal conduce a la intoxicación pronunciada, el desarrollo del síndrome de disfunción de los órganos vitales, amenazando la transición a la deficiencia de poliorgan y la sepsis. A menudo hay un retraso de taburetes, teensas, fenómenos disúmos. A medida que se acumula el dolor de PM, se mejora el dolor, se vuelve twigging, pulsante. Si el Penette no se toma de manera oportuna, se rompe en espacios celulares adyacentes, el recto, hacia afuera a través de la piel de la entrepierna.
El avance de los residuos en el recto es una consecuencia de la fusión de su pared en pus con una paraproctita pelviorecal. Un mensaje está formado por una cavidad ulcete con el lumen del recto (fístula interna incompleta).
En el avance de la PUS hacia afuera (en la piel de la entrepierna), se forma una fístula exterior. Dolores estornudos, la temperatura corporal disminuye, se mejora el estado general del paciente.
El avance de Ulotnik en el lumen del recto o hacia afuera, muy rara vez conduce a la recuperación completa del paciente. La fístula del recto se forma más a menudo (paraproititis crónica).
La paraprografía subcutánea es la forma más común de la enfermedad (hasta el 50% de todos los pacientes con paraproatitis). Caracterizado con dolores afilados, ajustes, aumentando al moverse, indignación, defecación; Se observa disuria. La temperatura corporal alcanza 39 "C, a menudo ocurre en la inspección. Cuando se inspecciona, la hiperemia, la hinchazón y el brote de la piel se revelan en un área limitada cerca del ano, la deformación del canal anal. Cuando la palpación de esta zona, hay Es un dolor agudo, a veces determina la fluctuación. El estudio de dedo del recto provoca una amplificación del dolor. Sin embargo, bajo la anestesia, es recomendable mantenerlo, ya que hace posible determinar el tamaño del infiltrado en uno de los Paredes del recto cerca del canal anal y deciden el método de tratamiento.
Paraproititis iChiorctal Se encuentra en el 35-40% de los pacientes. Inicialmente, se presentan los signos generales del proceso purulento, característicos del síndrome de reacción sistémica a la inflamación con un fuerte aumento de la temperatura corporal, los escalofríos, la taquicardia y el tachipne, el flujo de sangre alto en la sangre. Junto con esto, la debilidad, el trastorno del sueño, se observan signos de intoxicación. El dolor estúpido en la profundidad del perineo se vuelve afilado, pulsante. Se mejoran con la tos, el esfuerzo físico, la defecación. Durante la localización de la cubierta frente al recto, surge DIZURIY. Solo en 5 a 7 días desde el inicio de la enfermedad, existen hiperemia moderada y la hinchazón de la piel del perineo en la zona de la delicia. ATENCIÓN Asimetría de las regiones bericas, se dibuja la suavidad del pliegue semi-lobby en el lado de la lesión. Palcity cuando la palpation Knutrice de una bombilla sedanística moderada. Muy valioso en el diagnóstico de Urvetics de relleno es el estudio de dedo del recto. Ya al \u200b\u200bcomienzo de la enfermedad, es posible determinar el dolor y el sellado de la pared del intestino sobre la línea posterior del agua recta, la suavidad de los pliegues de la mucosa rectal en el lado de la lesión.
Paraproititis podfiro Se observa en 2-6% de los pacientes con paraproititis aguda. El dolor en esta forma de la enfermedad es muy templada, algo mejorada durante la defecación. La temperatura del cuerpo es subfabile. Palparato determina la hinchazón en el lumen del intestino, en la zona de urnic, muy dolorosa. Después de avance espontáneo, el intestino viene la recuperación.
Paraproititis Pilviorectal - La forma más grave de la enfermedad, ocurre en el 2-7% de los pacientes con paraproititis aguda. Inicialmente, debilidad general, dolencias, un aumento en la temperatura corporal a subfebrile, escalofríos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones, dolor estúpido en el fondo del abdomen.
En el absceso de infiltrarse la fibra pelviorécal (después de 7 a 20 días desde el inicio de la enfermedad), la temperatura corporal se vuelve agitada, expresa síntomas de intoxicación purulenta. Los dolores se vuelven más intensos, se localizan, tensios, estreñimiento, disuria. No hay dolor en la palpación de la entrepierna. El diagnóstico puede ser confirmado la tomografía por ultrasonido, computadora o resonancia magnética. Sin investigación instrumental, el diagnóstico es difícil hasta que la fusión purulenta de los músculos inferiores pélvicos conduce a la propagación del proceso inflamatorio sobre el tejido graso recto y subcutáneo con la aparición del edema y la hiperemia de la piel de entrepierna, el dolor al presionar esta área. Durante la investigación de los dedos del recto, puede encontrar la infiltración de la pared intestinal, infiltrarse en la tela que rodea el intestino y lo soplando en la luz intestinal. El borde superior de la explosión no se logra con un dedo.
Paraproititis retrorecal Se observan 1.5-2.5% de todos los pacientes con paraproititis. Los dolores intensivos en el recto y el sacro son característicos, aumentando durante la defecación, en la posición sentada, al presionar el cola de la tailera. El dolor se irradia a la zona de los muslos, la entrepierna. Con el estudio de los dedos del recto, determine el escape drásicamente doloroso de su pared trasera. De los métodos de investigación especiales, es utilizada por una Rectoromanoscopia, que es informativa con un parapeto pilviorecible. Preste atención a la hiperemia y el sangrado ligero de la membrana mucosa en el área de la ampolla, alisando los pliegues y la infiltración de la pared, el orificio interior de la fístula en el avance intestinal en el lumen intestinal. Con otras formas, la endoscopia no es necesaria.
Tratamiento. En paraproctitis aguda, se realiza tratamiento quirúrgico. La operación se encuentra en la apertura y el drenaje de la glándula, eliminando la puerta de entrada de la infección. La operación se realiza bajo anestesia general. Después de la anestesia (anestesia), se establece la localización del seno afectado (inspección de la pared del intestino utilizando un espejo rectal después de la administración a la cavidad de la fusión de la solución de peróxido de azul metileno e hidrógeno). Si el avance del absceso ocurrió a través de la piel, entonces no se produce un buen drenaje, por regla general.
Con paraproctitis subcutánea, se abre con un corte semi-corto, la cavidad purulenta está bien auditada con un dedo, separado por los puentes y elimina las capillas purulactas. La sonda coordinada pasa a través de la cavidad en el seno afectado y excede la piel y las membranas mucosas, formando la pared de la cavidad junto con el seno (operación Gabriel). Con la paraproctita subcutánea de sublifting, la incisión se puede producir en la dirección radial, desde la línea de la vieira a través de una cripta anal afectada (puerta de entrada de la infección) hasta la piel perianal. Los bordes del corte, afectados por la cripta, intercambian el borde de la cripta junto con el orificio interior de la fístula. En la herida impone un vendaje con ungüento, se introduce un tubo de tamaño de servicio en el lumen del recto.
Al peinar, tal intervención quirúrgica es imposible, porque se cruzará. la mayoría de esfínter al aire libre. En tales casos, una apertura de una úlcera se hace mediante un corte semi-corto, examina cuidadosamente la cavidad de ella y revela todas las capillas purulentes, la herida se lava con una solución de peróxido de hidrógeno y escombros con un tampón de gasa con ungüento dioxídico.
Con una paraproctita aguda retrórlectal (reajustial), la incisión en la piel de 5 a 6 cm en el medio entre la proyección de la parte superior del colofón con el borde posterior del orificio anal. A una distancia de 1 cm del canalla de tailbone, el grupo del altavoz de altavoz trasero. Evacuar la pus, la cavidad del absceso examina el dedo, que se desconecta el puente. Se exhibe con ganchos la pared trasera del canal anal, rodeado por los músculos del esfínter, donde el sitio de la carrera de hilado lidera la luz intestinal. La segunda etapa de la operación es llevar a cabo la ligadura: produce lo mismo que se describe anteriormente.
Paraproquitis crónica (peces del recto) Se encuentra en 30-40% de todos los pacientes proctológicos. La enfermedad se desarrolla debido a una paraproititis aguda cambiada y se manifiesta por las fístulas del recto. Esto está sucediendo si hay un orificio interior que conduce desde el recto a la cavidad de la glándula. En la formación de paraproctitis crónica, el orificio interior de la fístula se abre en el lumen del recto, la externa, sobre la piel del perineo. Gaza y las heces caen en la fístula del recto, que apoya constantemente el proceso inflamatorio.
Causas de transición paraproititis aguda En las crónicas son: Ingresos tardíos de pacientes para atención médica después de la apertura espontánea de la glándula; Tácticas quirúrgicas erróticas en el período agudo (apertura de un anfibio sin reambular la puerta de entrada de la infección).
La fístula puede ser completa e incompleta. La fístula completa tiene dos o más agujeros: el interior, en la pared del recto y la externa, sobre la piel del perineo. La fístula incompleta tiene un agujero en la pared del recto, terminando ciegamente en el tejido paragreus (fístula interna).
La fístula del recto dependiendo de su ubicación en relación con las fibras del esfínter puede ser intrasfincurial, transfinturina y extra-infincula.
En el caso de intrasfinctor ficción, el canal Fistul está completamente en el esfínter del recto. Por lo general, una fístula recta y corta.
Con un luchador transfinctrico, parte del canal de fiscaset pasa a través del esfínter, la parte está ubicada en el tejido.
En la ficción extrastumina, el canal de fistul pasa en los espacios de celulum Thase y se abre en la piel de la entrepierna, omitiendo al esfínter.
Imagen clínica y diagnóstico. La cantidad de fístula purulenta separada de la fístula es diferente y depende del volumen de la cavidad, que se drena, así como en el grado de proceso inflamatorio en ella. Con un amplio curso fiscalizado, los gases y las heces pueden pasar por ella, con un serio de mente estrecha, separada. El cierre episódico de la fístula conduce a una violación del drenaje de la cavidad purulenta, la acumulación de pus, la exacerbación de la paraproatitis. Tal alternancia de las exacerbaciones y remisión se observa a menudo en paraproyecto crónico, la duración de las remisiones puede alcanzar varios años.
Los dolores ocurren solo cuando se agravan la enfermedad, desapareciendo durante el funcionamiento de la fístula. Durante la inspección, preste atención a la cantidad de fístula, cicatrices y el número de separado de ellos, la presencia de maceración. piel pokrov. Ya en la palpación de la zona perianal, a menudo es posible determinar la carrera de la fístula. El estudio de dedo del recto le permite determinar el tono del esfínter del recto, a veces para identificar el orificio interno de la fístula, su tamaño, para establecer la complejidad de la fístula, su movimiento y las características.
Para obtener más información sobre la localización del orificio interior de la fístula, su progreso y sus características, que es necesario para seleccionar el método de operación, se obtienen administrando el azul de metileno en la fístula, el sonido cauteloso de la fístula, la fistulografía, la ecografía anéctica.
Tratamiento. En tratamiento conservador, los baños de sedimentos se prescriben después de la defecación, lavando la fístula por soluciones antisépticas, la introducción en el curso fiscal de antibióticos, el uso del microclismo con aceite de espino cerval de mar, collargol. El tratamiento conservador rara vez conduce a la recuperación completa de los pacientes, por lo que generalmente se usa solo como una etapa preparatoria antes de la operación.
La intervención quirúrgica es un método radical para tratar los rectores de la fístula. Los términos de la intervención operativa dependen de la naturaleza del curso de la enfermedad: con la exacerbación de la paraprografía crónica, se muestra una intervención quirúrgica urgente; Con un subagudo bajo paraproititis (presencia de infiltrados), el tratamiento antiinflamatorio se lleva a cabo durante 1-3 semanas, luego la intervención quirúrgica; En el flujo crónico, la operación planificada; En el caso de una remisión resistente, la operación se pospone a la exacerbación del paraproxy.
La intervención quirúrgica en las fístulas del recto se lleva a cabo dependiendo del tipo de fístula (su relación con el esfínter), disponibilidad procesos inflamatorios En la fibra parestible, las capillas purulentas, el estado del tejido en la zona de la apertura interna de la fístula.
En el caso de los puños de intrasfintor, se disgustan en el lumen del recto. La escisión de la fístula es mejor producir en forma de cuña con piel y tejido. La parte inferior de la herida raspa una cuchara de folckman. En presencia de una cavidad purulenta en tejido graso subcutáneo, se abre por la sonda, raspe las paredes con una cuchara de folkman y se administra un Tourand de Gauze con ungüento (Levosin, Levomecol, etc.), la trampa de gas está instalada.
Las fístulas transfuncionales se eliminan por la escisión de la fístula en el lumen del recto con el embriamiento de las capas profundas de la herida (músculos del esfínter) o sin ella, el drenaje de la cavidad purulenta.
En las fístulas extracedidas, que son más complejas, recurren a diferentes operaciones, cuya esencia se reduce a la escisión completa de la fístula y la eliminación (este) del orificio interior de la fístula. Con fístulas complejas aplican un método ligado. Las fístulas incompletas se disgustan en el lumen del recto con una doblada en la esquina derecha de la sonda.
- Proceso inflamatorio en el campo de la fibra del recto. Se manifiesta con un dolor agudo en el área del paso trasero y la entrepierna, altas temperaturas, escalofríos, trastornos de la defecación y la micción. Hinchazón y enrojecimiento misceláneos del área anal, se revela la formación de infiltrado y jerberry. Las complicaciones incluyen el desarrollo de paraproititis crónica, fístula, participación en el proceso inflamatorio de órganos. buen sistema, sepsis. El tratamiento es siempre quirúrgico, con inflamación aguda Excreción, drenaje, con la escisión crónica de productos de la fístula.
General
- una enfermedad caracterizada por la inflamación y la supuración del tejido que rodea el recto como resultado de la penetración de una infección bacteriana del lumen del recto a través de glándulas anales La parte inferior de la cripta de Morganis en las capas profundas del área paragreotal. En la protología moderna, la paraproctititis se separa en aguda (primero identificada) y crónica (existente, recurrente). La paraprojectita crónica es el resultado del tratamiento insuficiente o inadecuado de la paraproctitis aguda.
La paraprojectitis crónica generalmente cubre una cripta de Morgane, el espacio entre los esfínteres internos y externos y la fibra olochechina. El resultado de un largo paraproxi crónico existente de esta escala puede ser la fístula paragráfica del recto (canales patológicos que conectan la rectoría con la piel o los órganos huecos cercanos). La identificación de una fístula paragreotal habla de un parapeto agudo.
Causas de paraproititis
El agente causante de la infección es la mayoría de las a menudo la flora: Staphylococci y Streptococci, Wand intestinal. En algunos casos, se puede observar una infección específica: clostridia, actinomicosis, tuberculosis. La paraproctitis específica no es más común que el 1-2% de los pacientes. El desarrollo de la paraprografía contribuye a la disminución de las propiedades inmunitarias del cuerpo, agotamiento general, enfermedades crónicas órganos y sistemas, agudos o infección crónica El tracto digestivo, enfermedades infecciosas específicas, trastornos de la silla (estreñimiento o diarrea), patologías proactológicas (pinchazos, hemorroides, grietas anal, criptita, papallitis).
Clasificación
Paraproquitis según la localización y prevalencia del proceso, se divide en paraproctitis subcutánea (absceso paragreotal), paraprocts intrasfintible, tacaño y pelviorecos. La paraprografía subcutánea se caracteriza por fusión purulenta de fibra subcutánea en la región perianal. Este tipo de paraproititis se cura más fácilmente y tiene el pronóstico más favorable.
En caso de paraproctita intrasfinturial, la inflamación afecta a los tejidos de un esfínter anal, con un proceso obstinado, el proceso purulento se localiza en el ñame de reciclaje de íleon. La inflamación con un paraproctita pelviorecal se desarrolla dentro de un pequeño pélvico.
Síntomas de paraproititis.
La paraproctitis aguda se manifiesta por característica de los síntomas purulentos de la inflamación, el dolor, la hiperemia, la hipertermia y el edema de tejido, la exhaustividad. A diferencia de la flora aeróbica no específica, los microorganismos anaeróbicos contribuyen a la fusión purulenta, sino la destrucción necrótica del tejido. El predominio de una flora anaeróbica rotativa contribuye al desarrollo de una paraprografía rotor, que se caracteriza por una lesión a gran escala, una alta velocidad de destrucción de tejidos y intoxicación pronunciada. Con un parapeto anaeróbico no complicado, los músculos y las estructuras fasciales a menudo están involucradas en el proceso purulento patológico.
La paraprojectitis crónica es el resultado de una paraproititis afilada sin sello, por lo tanto, los síntomas de ella también repiten la paraproctitis aguda, pero su severidad suele ser menor. En paraprojuntos crónicos, la fístula paragrada a menudo se está desarrollando, que se manifiesta por la descarga en el área de la entrepierna de sukrovitsy o la boca. Las liberaciones permanentes contribuyen a la irritación de la piel del perineo y la aparición de picazón.
Bien drenado (tener acceso gratuito a PUS) La fístula paragreotal generalmente no molesta a pacientes con dolor o molestias. Síntoma del dolor Se caracteriza por la fístula interior incompleta. En este caso, el dolor se intensifica durante la defecación y se desplaza después de esto (esto se debe a la mejora del drenaje de la fístula en el momento del estiramiento de la válvula anal).
Los signos clínicos de la fístula paragreotal se muestran ondulados, los versos y nuevamente exacerbándose. Esto se debe al bloqueo periódico del lumen fistuloso, la formación de absceso purulento, después de la apertura de los cuales viene alivio. Independientemente, la fístula no se cura, los procesos purulentos en ella continúan. Si las impurezas de la sangre aparecían en el purulento separado, la investigación es necesaria para la educación maligna.
Complicaciones
La mayoría complicación peligrosa El paraproxy agudo es la penetración del proceso purulento en el espacio pélvico pequeño lleno, así como la fusión purulenta de todas las capas de la pared intestinal sobre la línea anorectal. Al mismo tiempo, la salida de las masas de potasio en el tejido paralegal, golpeando los órganos cercanos y amenazando el rendimiento de la infección en el torrente sanguíneo (el desarrollo de la Sepsis).
La intimidad anatómica del peritoneo pélvico permite distribuir la infección con el desarrollo de la peritonitis. El barrio de la fibra pélvica de la retroperitoneal le permite romper en el espacio retroperitoneal. Esta propagación del proceso purulente es característico de las personas mayores y debilitadas con apelación tardía al médico.
Entre otras cosas, la paraproctitis puede complicarse por el avance del absceso en el recto, la vagina, en la piel de la entrepierna. Por lo general, después de la apertura espontánea de una úlcera, se forma un movimiento de fistul sin realizar medidas para drenar. Si no se forma la fístula, pero se ha preservado el enfoque de la infección, a lo largo del tiempo hay una recaída, la formación de una nueva úlcera.
La larga existencia de la fístula del recto, especialmente con una estructura compleja del canal (partes de infiltración, cavidades purulentas), contribuye a un deterioro significativo en el estado general del paciente. Flujo crónico El proceso purulento conduce a cambios de cicatriz, deformidades del área del canal anal, recto.
La deformación conduce a la insuficiencia tónica del esfínter anal, el cierre incompleto del paso anal, la fuga del contenido intestinal. Otra complicación frecuente del paraproxy crónico es la cicatrización patológica (bectenosis) de las paredes del canal anal y la reducción de su elasticidad, que conduce a trastornos del vaciado intestinal. La fístula existente y larga (más de 5 años) puede ser mal-tiempo.
Diagnóstico
Para el pre-diagnóstico de paraproctittitis, un proctólogo es suficientemente encuesta de datos, inspección y examen físico. Característica signos clínicos: Fiebre, dolor local, síntomas de inflamación purulenta. Debido a las enfermedades extremas de los procedimientos, la prueba de dedo del pase trasero y los métodos de diagnóstico instrumental de enfermedades proactológicas (aososcopia, la rectoroscopia) no se producen. En el estudio de la sangre, hay signos de inflamación purulenta: leucocitosis con neutropilosis, un aumento en la ESR.
El paraproxy agudo se diferencia principalmente del teratoma incompleto de la fibra Olochekychnye, los tumores del recto y los tejidos circundantes, el absceso de los Douglas del espacio. La necesidad de producir estudios adicionales para diferenciar la paraprografía de otras enfermedades generalmente ocurre en el caso de una alta absorción de una úlcera (en una pequeña pelvis o ñícano).
La fístula paragrada formada debe diferenciarse del quiste de la fibra Olochechny, la osteomielitis de los departamentos terminales hablados, la fístula de la tuberculosis, la carrera de limpiador epitelial y la fístula en pacientes con enfermedad de Crohn. Para el diagnóstico diferencial, son datos de anamnesis significativos, investigación de laboratorio, Radiografía de la pelvis baja.
Tratamiento de la paraproatitis
La enfermedad requiere tratamiento quirúrgico. Inmediatamente después de establecer el diagnóstico de paraproctitis aguda, es necesario realizar una operación para abrir y drenar el enfoque purulento. Debido a que la relajación muscular y la anestesia de alta calidad son factores importantes, es necesaria la anestesia completa de la zona de operación. La operación se realiza actualmente bajo anestesia peridural o sagrada, en algunos casos (cuando sea derrotado cavidad abdominal) Dar anestesia común. La anestesia local en la apertura de los abscesos paragreotales no produce.
Durante la operación, también se revela por la acumulación de pus, bombeada por los contenidos, después de lo cual encuentran una cripta que es una fuente de infección, y la excide con un movimiento purulento. Después remoción completa El foco de la infección y el drenaje de alta calidad de la cavidad de absceso se pueden contar para la recuperación. La mayoría tarea desafiante Es una apertura de una úlcera, ubicada en la cavidad de una pequeña pelvis.
En paraproyecto crónico, la fístula formada debe ser extirpada. Sin embargo, el funcionamiento de la eliminación de la fístula durante el período de inflamación purulenta activa es imposible. Primero, hay una autopsia de los abscesos existentes, es un drenaje completo, solo después de eso, puede eliminar Fistula. En el caso de áreas infiltradas en el canal, el curso antiinflamatorio se prescribe como una preparación preoperatoria. terapia antibacteriana, a menudo combinados con los métodos de impacto fisioterapéutico. La intervención operativa para eliminar un accidente cerebrovascular fistuloso es deseable gastar lo más rápido posible, ya que la recurrencia de inflamación y supuración puede ocurrir bastante rápidamente.
En algunos casos (edad senil, un organismo debilitado, graves enfermedades descompensadas de órganos y sistemas), la operación se vuelve imposible. Sin embargo, en tales casos es deseable métodos conservadores Tratamiento de las patologías, mejora la condición del paciente y luego produce una operación. En algunos casos, cuando con una remisión a largo plazo, se producen los movimientos fiscos, la operación se pospone, ya que se convierte en una determinación problemática del canal que se debe extirpar. Es recomendable operar, cuando hay un punto de referencia bien visualizado, un fiscalet abierto.
Predicción y prevención.
Después del tratamiento quirúrgico completo de la paraproctitis aguda (con la escisión de la cripta afectada y el accidente cerebrovascular purulento en el recto), la recuperación viene. En ausencia de tratamiento o drenaje insuficiente, la falla de la fuente de infección, paraproctita es cronis y la formación de una fístula.
Las fístulas agotadoras ubicadas en las partes más bajas del espacio fallecido, como regla general, también conduce a una recuperación completa. Los fistulos más altos se pueden eliminar con mayor frecuencia sin complicaciones, pero a veces los movimientos fiscales a largo plazo contribuyen a la propagación de la inflamación purulenta lenta en la formación anatómica de difícil acceso de una pelvis pequeña, que conduce a la eliminación incompleta de la infección y posterior recaídas. Un extenso proceso purulento largo puede provocar cambios cicatrices en las paredes del canal anal, los esfínteres, así como los procesos adhesivos en una pelvis pequeña.
La paraproquitis es una enfermedad proactológica, que es una inflamación purulenta de la fibra grasa ubicada en la región perianal y alrededor del recto. Según los especialistas punzantes, hasta el 40% de los pacientes vienen al médico precisamente por esta razón, y la mayoría de los pacientes son hombres.
Se considera que la razón de la aparición del proceso inflamatorio en la región paragreotal ingresa a la flora patológica del recto en las capas profundas de su celulum circundante. Los principales patógenos de la enfermedad son varitas intestinales, enterococos, estafilococos, microbios anaeróbicos: penetran en la fibra grasa de una cavidad directa a través de los rebajes en la pared del paso trasero (sines anal o morganes de criptas). Las criptas Morgani son las principales "puertas de entrada" para las bacterias, y la mayoría de las veces, la infección contribuye con los daños a la membrana mucosa intestinal y las grietas anales.
Otros, menos comunes, vías y uluses en la superficie de la piel, glándula próstata inflamada en los agentes de penetración. La auto-información del cuerpo no está excluida cuando sanguinaria Los microorganismos enfermos de las personas de los focos de incertidumbre de la inflamación (hongos, clostridia, micobacterias, etc.) se transfieren al lugar de inflamación.
Los patógenos pueden afectar cualquiera de los espacios celulares que rodean el intestino:
- área de reciclaje pélvico;
- fibra ILIAC-STRETFOGENICA;
- detrás de la zona reciclada;
- capa sublimada de recto;
- capa de grasa subcutánea.
En casos severos, la inflamación puede cubrir varias zonas a la vez.
Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de paraproctittitis:
- disponibilidad diabetes de azúcar;
- daño aterosclerótico a los vasos;
- inmunidad débil, común y local;
- estreñimiento frecuente;
- hemorroides;
- grietas en el área de la abertura trasera;
- contactos de sexo anal.
Vistas y síntomas de paraproquitis.
Asignar dos formas de inflamación del paragrabla:
- agudo
- crónico
La paraproquitis parecía ser aguda, que aparecía por primera vez y caracterizada por la formación de supuraciones en tejido graso. Los contenidos purulentos pueden encontrar una salida formando un canal patológico entre el absceso y los órganos huecos adyacentes o la superficie de la piel (fístula).
La falta de tratamiento o la terapia analfabeta traduce el curso de la enfermedad en forma crónica, que se manifiesta por recaídas periódicas y captura todo el espacio recto entre los esfínteres exteriores e internos, los senos de morganeina y el tejido circundante. Con un flujo prolongado de inflamación, se forman un español persistente y la fístula perianal.
El desarrollo de la enfermedad está acompañado por síntomas típicos del proceso inflamatorio:
- temperatura que puede alcanzar los 39 grados;
- signos de intoxicación del cuerpo: debilidad, escalofríos, dolores de cabeza, falta de apetito;
- deterioro de la micción y defecación (dolor, demora);
- postes en el campo de la inflamación (abdomen inferior, pelvis pequeña).
La imagen clínica específica de la paraproctitis aguda depende de su tipo, es decir, desde la ubicación de la inflamación:
Síntomas de paraproititis crónica.
La paraproatitis crónica, por regla general, existe prácticamente sin dolor. Las principales manifestaciones de esta forma de paraproatitis son la formación de fístulas purulentas. Los orificios de salida de las fístulas se pueden ubicar cerca del paso trasero y en las nalgas, fluye la PUS con la mezcla de heces. Al cerrar la boca del canal, se acumula PUS, se desarrollan nuevos abscesos, que se descomponen en los intestinos o hacia afuera, formando, por lo tanto, fistulosas frescas. En la forma de enfermedad lanzada, los "movimientos" purulentos pueden formar acumulaciones completas con una estructura extensa, numerosos agujeros y una cavidad total de infección.
Dicha paraprovitibilización no es capaz de curar independientes. Con cada escala de recurrencia proceso patológico Solo aumenta, cada vez más destruyendo el cuerpo del paciente. Sube gradualmente las pesadas complicaciones en forma de necrosis, renacimiento maligno de la paraproatitis.
Dado que los síntomas de la paraproititis aguda son bastante específicos, cuando se detectan, es importante consultar a un proctólogo a un médico tan pronto como sea posible, para evitar consecuencias potencialmente mortales y prevenir la transición de la enfermedad en la etapa crónica .
Encuesta para la enfermedad.
Los especialistas del perfil proctológico y quirúrgico están involucrados en el diagnóstico de la enfermedad. Por cuadro clinico Y las quejas del paciente no tienen un diagnóstico preliminar. Diferenciar la paraproititis es necesaria a partir del uso del tumor benigno: "Wen", tumores intestinales y forma subcutánea - De los furuncules.
Manual I. examen instrumental, La rectoróroscopia y otros procedimientos generalmente no se llevan a cabo porque son muy dolorosos. Si es necesario, estas manipulaciones se realizan bajo la anestesia ya directamente en la tabla de operaciones.
Durante las dificultades con un diagnóstico, se prescribe un extremo de la entrepierna con un sensor rectalado con un sensor rectal, tomografía computarizada, radiografía para detectar tumores y fístulas (fistulografía).
Paraproquitis: enfermedad quirúrgica, es decir, su tratamiento se lleva a cabo principalmente por la forma operativa. Los pacientes "afilados" se envían a la operación en una emergencia, inmediatamente después del diagnóstico. La tarea del cirujano en paraproctita es abrir el absceso, limpiar la cavidad del contenido, instalar drenaje. El procedimiento se realiza bajo anestesia general o anestesia epidural. La profundización del limpiador no garantiza que la recurrencia de la enfermedad no surja, ya que tal operación no elimina la causa raíz de la paraproctittitis. Por lo tanto, es la mayoría de las veces, aproximadamente 5-7 días se lleva a cabo una re-intervención, ya para eliminar las glándulas y los senos afectados. Tal operación se llama Multisondr.
Si la ubicación del absceso es exactamente conocida, los tejidos circundantes no están involucrados en el proceso inflamatorio y permite la condición del paciente, todas las manipulaciones enumeradas producen a la vez. Durante una operación simultánea, es necesario no solo abrir lo cariñoso, sino también para encontrar una fuente de infección, elimine la cripta afectada, corte los movimientos fistivos. Con la disposición de profundidad del absceso a menudo requiere la disección del esfínter (esfinterotomía), que representa un cierto riesgo de daños al mecanismo de bloqueo del ano. Como resultado, el paciente puede desarrollar incontinencia.
Si el proceso ya está en la etapa crónica, se necesita una operación radical planificada, durante la cual se eliminarán todos los tejidos afectados, fistulosas y se crearán las condiciones para la curación normal de la herida postoperatoria. Para el tratamiento de la paraprografía crónica, se utilizan tales tipos de intervenciones quirúrgicas:
El tipo y el alcance de la operación determinan al cirujano del proctólogo en función de la información sobre la localización y severidad del proceso inflamatorio.
EN período postoperatorio Asigne la terapia con antibióticos (gentamicin, tsufotaxima) y tome aderezos con atisépticos (Levecomecol). La recuperación pasa dentro de 2 a 5 semanas, todo este tiempo, el paciente debe cumplir con una dieta estricta, hacer baños de asientos con manganeso 3-4 veces al día y cumplir otras recomendaciones del cirujano.
Prevención de paraproatitis aguda y crónica.
La tarea principal después de la recuperación es prevenir la recurrencia de paraproctittitis. La prevención se encuentra en las siguientes medidas:
- dieta que asegura el establecimiento de una silla de luz regular;
- mantenimiento de peso óptimo;
- deshacerse de las hemorroides y;
- higiene cuidadosa, con agua fría después de cada defecación;
- la destrucción de los focos crónicos de infección en el cuerpo;
- tratamiento de enfermedades principales (diabetes mellitus, aterosclerosis, enfermedad tracto gastrointestinal etc.)
Cuando son desagradables, y a menudo sensaciones dolorosas en el campo del recto. Sin embargo, para cuando se aceptará la decisión de visitar al médico, la enfermedad a menudo requiere un formulario lanzado. Tal forma crítica de enfermedades proactológicas es una paraprojectitis purulenta.
Los remedios populares pueden tratar varias enfermedades.
Para salvar al paciente de los procesos inflamatorios, el afecto debe abrirse, enjuagarse y deshacerse de la PU acumulada. Además, si la paraproititis se lanzó fuertemente, además del lavado y el drenaje (eliminación de PUS), es necesario producir el caudal de flujo de la fístula (purulento, que se produce en presencia de uluses particularmente lanzados. Este procedimiento es extremadamente delicado, que requiere ejecución por un especialista experimental.
Debe recordarse que la apelación tardía al médico con un caso lanzado de paraproititis amenaza al paciente a la destrucción de la pared del recto o el canal ureómico.
Síntomas de paraproatitis y su forma.
Tratamiento de paraproquitis con método quirúrgico.
Rápido desarrollar enfermedades Requiere acceso inmediato a un médico especialista si ha encontrado tales síntomas como:
- (Sus manifestaciones pueden ser mayor temperatura, debilidad general, dolores de cabeza, lubricación en el cuerpo y la pérdida del apetito)
- El surgimiento del estreñimiento y al intentar ir al baño.
- Además, el dolor está acompañado por una uretra.
- Desafortunado emergencia de focos de dolor y edema en el área del ano.
Además de los síntomas mencionados anteriormente, hay señales privadas que acompañan la siguiente forma de paraproatitis:
- Agudo. Se caracteriza por las manifestaciones pronunciadas de los síntomas mencionados anteriormente enumerados anteriormente, sin embargo, requiere una selección individual de tratamiento.
- Crónico. Se caracteriza por la aparición de una fístula que destruye las paredes. tripa delgada e inmediatamente requiere cirugía con un drenaje regular posterior
- Purulento. Está formado no solo un cariñoso, sino toda una cavidad llena de pus. Para evitar la aparición de la fístula, la adopción inmediata de las medidas necesarias.
- Ishiorectal. El absceso en sí está en una capa profunda de fibra paragreotal (ubicada debajo de la piel), debido a que esta forma de paraproatitis es difícil de diagnosticar. Muchos síntomas de paraproititis de estilo a menudo se conforman con la infección respiratoria.
Por lo tanto, se puede aceptar casi cada una de las formas de paraproititis para ordinarias. infección viral O una de las manifestaciones de las hemorroides no es solo los pacientes, sino también a los médicos. A Evitar las consecuencias graves de dicho error ayudará a llevar a cabo una inspección cuidadosa por un especialista calificado, producido utilizando un espejo rectal, así como el procedimiento de ultrasonido.
Paraprokitis: Tratamiento
Aplicar los remedios populares necesitan con precaución!
Tal enfermedad como la paraprografía, en la mayoría de los casos requiere la intervención quirúrgica. El médico está obligado a enviar al paciente a la sala de operaciones inmediatamente después de confirmar el diagnóstico. Allí, el paciente abrirá el púrpura y su drenaje.
Además del drenaje del enfoque purulento, una cripta se extrae durante la operación, que es una fuente de infección, y en casos de paraproctittitis agudos particularmente lanzados, también excretan la fístula, después de lo cual se considerará finalmente el procedimiento.
En el caso de que un área infiltrada se infiltrara en el canal, sería apropiado para la prescripción de terapia antiinflamatoria y antibacteriana en el período preoperatorio, pero incluso en este caso la intervención operativa no se puede posponer durante mucho tiempo. Sin embargo, en algunos casos, la operación es imposible. Estos son tales casos como:
- Edad mayor
- Fuerte debilitamiento del cuerpo
- Enfermedades descompensadas de los órganos internos.
Tratamiento de la enfermedad por remedios populares.
Los remedios populares son más efectivos en tiempo temprano Enfermedades
A menudo, si opera paraprocts por una razón u otra, es indeseable, los pacientes recurren a los pacientes. la medicina popular. Y en el caso de que la enfermedad no tuviera tiempo de compra. forma agudaEste tratamiento puede ser un efecto positivo.
Tratamiento de paraproxy probado por muchas generaciones. remedios caseros En la duración temprana de la enfermedad, a menudo ayuda a evitar la apertura de un médico afectado, lo que le permite abrir espontáneamente. Sin embargo, incluso en este caso, debe ver al médico para procesar la explosión de la boca, retire el coño y escindió la fístula.
Puede tratar la paraprografía en casa de varias maneras: con la ayuda de baños terapéuticos, y utilizando tés de curación especiales. Entre las soluciones de baño más efectivas se consideran:
- Banchochka S. salina Para aliviar la inflamación y la reducción. sensaciones de dolor. Por su preparación es necesario tomar 1 cucharada. l. Sales y 1 cucharada. l. Soda, mezclar y diluir 5 litros. agua destilada.
- El curso de tratamiento es de 15 procedimientos, después de cada uno de los cuales se recomienda usar como Mazi designado.
- Solución de Mumina. Preparar esta composición será necesaria 200 ml. agua hervida y 10 tabletas mumi. La solución codificada debe disolverse en cinco litros de agua tibia hervida.
- El procedimiento en el que se utiliza una mezcla de 2 l de leche climatizada, 2 bombillas y 5-6 dientes de ajo como baño. La mezcla es necesaria para hervir dentro de 3-4 minutos, después de lo cual es bastante genial. Al tomar este baño, debe asegurarse de que el cuerpo del paciente esté cálido.
¡El tratamiento de la paraproctitis por remedios populares debe realizarse bajo la supervisión del médico!
El efecto positivo de ambos, así que, junto con el tratamiento de los baños, son buenos microclizmos y tampones impregnados con composiciones especiales:
- Solución 100 ml de agua y 1 cucharada. l. Money mezclado con preparado por separado con salfa, chamomiles y milenrama. Ingrese 40 ml inmediatamente después del procedimiento de limpieza.
- Jugo de Pequeño Patata Purized Squeeze y entra con un enema de 1 cucharada. l. en 10 días. El procedimiento es deseable producir antes de acostarse.
Mejorar el cuerpo y facilitar las sensaciones desagradables ayuda a las infusiones y tés de curación:
- Puede preparar una tarifa de las hojas del plátano, la milenrama y la raíz de Altea y aplicar 4 veces al día a 150 ml.
- Vierta 3 l. Agua hirviendo 3 gramos de aceite de piedra e insiste en 3 días. Tome 200 gramos después de cada comida, si el cuerpo percibe bien tal infusión.
Paraproquitis: la enfermedad es extremadamente peligrosa y brinda muchos inconvenientes. Y, como saben, es más fácil evitarlo que curar completamente. Para no enfrentar un paraproitito, es necesario beber para consumir una cantidad suficiente de líquido, y llevar un estilo de vida saludable y móvil.
Cómo comportarse con la enfermedad "incómoda", le dirá el video. Vídeo:
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