Beynin serebrovasküler yetmezliği - kan damarlarında iskemik hastalığa yol açan patolojik değişiklikler, hipoksi gelişimi ve fonksiyon bozukluğu farklı sistemler vücut.
Beynin CCVD'si, kan akışının kronik olarak bozulması ve küçük odaklı bozuklukların gelişimi ile karakterize edilen bir hastalıktır.
CRH sonucunda damar yetersizliği nedeniyle beyin merkezini etkileyen disk hastalığı gelişir. Hastalık yaşı 40'ı geçmeyen hastalarda yaygındır. Çevreye ve yetersiz beslenmeye bağlıdır.
Serebrovasküler hastalık gelişmesine yol açar çeşitli hastalıklar dolaşım sistemi, yani:
vuruşlar;
Tıkanma veya damar spazmları, artrit;
Kafadaki kanamalar;
Aterosklerotik ve hipertansif ensefalopati;
Tıp, hastalığın gelişmesinin aşağıdaki nedenlerini bilir:
Kolesterol birikmesi, trombüs oluşumu, kan damarlarının tıkanması ve bunun sonucunda damar tıkanıklığı;
Düşük seviye kanın pıhtılaşması, tromboz oluşumu ve olası tromboembolizm, beyin mikrosirkülasyonu bozukluğuna yol açar;
Arteriyel duvarların spazmları beyin damarlarındaki kan akışını azaltır;
Vaskülit bozulmaya yol açar;
Vertebro-baziler yetmezlik osteokondrozun arka planında gelişir;
Diyabet;
İlerlemiş yaş;
Kilolu;
;
Stresli durumlar;
;
Önceki kafa yaralanmaları;
Kalıtsal faktör
Tütün ürünlerinin kullanımı;
Gelişimin ilk aşamasında beynin serebrovasküler hastalığı aşağıdaki belirtilere sahiptir:
Performans eksikliği, artan yorgunluk;
Duygusal istikrarsızlık;
Artan telaş;
Uyku eksikliği;
Sıcak basması;
Asteni;
Artan kalp atış hızı;
Beyin hipoksisi gelişmeye yol açar tehlikeli ihlaller ve daha ciddi semptomların ortaya çıkması: konsantre olma yeteneğinin kaybı, hafızanın bozulması, düşünme yeteneği, kafada sürekli ağrı hissi, düşünememe.
Hastalar depresyondan, entelektüel yeteneklerin azalmasından, psikoz ve nevrozdan ve halsizlikten muzdariptir. Hipokondri eğilimi ortaya çıkar, konvülsif durumlar meydana gelir, yürüyüş dengesizleşir ve görme azalır. Sonuç olarak gelişme, felç, pelvik bozukluklar, disfaji. Bu semptomların tümü, akut serebral dolaşım bozukluğunun - serebrovasküler felç - geliştiğine inanmak için sebep verir.
Serebrovasküler bozukluk üç dereceye ayrılır:
I derecesi – göze çarpmayan bir seyir, işaretler başka bir hastalığın gelişmesinden şüphelenmek için sebep verir;
II derece – engellilikle sonuçlanan ancak kendi kendine bakım yeteneğini koruyan bir zihinsel bozukluk;
III derece - hastaya sürekli dikkat ve bakım ihtiyacına yol açan vasküler demans;
Teşhis prosedürü
Tedaviyi yalnızca bir nörolog veya damar cerrahı teşhis edebilir ve reçete edebilir. Genel teşhis şunları içerir:
1. Biyokimyasal ve klinik analiz için kan bağışlamak;
2. Trombozlu indekslemenin hesaplanması;
3. EKG'nin Amacı;
4. Frengi testi yapın;
5. Genel idrar analizi;
6. Radyografi;
Enstrümantal teşhis gerçekleştirilir:
1. Dubleks veya tripleks anjiyo tarama – birincil teşhis amacıyla reçete edilir. Sağlığa zarar vermeden kan damarlarını incelemenin çok güvenli ve ucuz bir yolu.
2. Anjiyografi, damarların durumlarını, olası patolojilerini ve kapsamını belirlemeye olanak tanıyan kontrastlı damarları inceleme yöntemidir. Yöntem, damarın trombozunu, hasarını veya daralmasını belirlemek için kana bir kontrast madde verilmesini içerir;
3. Basit sintigrafi yöntemi, dolaşım bozukluklarının teşhisi ve tanımlanması için oldukça hassas bir yöntemin kullanıldığı bir çalışmadır. Özel ilaç damara enjekte ediliyor ve 15 dakika sonra taranıyor. Bu süre radyoizotopun değişen doku alanında yayılmasına ve birikmesine olanak tanır. Radyasyon dozu zararsızdır;
4. Transkraniyal Doppler sonografi kullanılarak yapılan ultrason muayenesi, kan akışının hızını değerlendirir ve hemodinamik bozuklukları tanımlar;
5. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
Kendi kendine teşhis ve tedavi imkansızdır. Doğru reçete edilen tedavi hastanın yaşamını iyileştirir ve felç riskini azaltır.
Terapötik müdahalenin temel amacı beyin fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırmaktır. Bu amaçla neden belirlenerek ortadan kaldırılır. İlaç önlemlerine ek olarak, doktorlar yaşam tarzını değiştirmek, yani hastalıklardan kurtulmak konusunda ısrar ediyorlar. fazla ağırlık, sigarayı ve alkolü bırakın, sağlıklı ve dengeli beslenmeye alışın.
İlaç önlemleri
Serebrovasküler hastalık gibi bir rahatsızlığın üstesinden gelebilecek bir dizi önlem, antisklerotik, antihipertansif ve hipoglisemik ilaçların reçetelenmesini içerir.
Özel terapi
Beyindeki kan dolaşımını iyileştiren başlıca ilaçlar, kronik serebrovasküler yetmezliği tedavi etmeyi amaçlayan ilaçlardır. Bunlar şunları içerir:
1. Beyindeki kan akışını iyileştirmek, kalsiyum kanalını bloke etmek, sinyallerin hızını azaltmak, kan kompozisyonunu iyileştirmek. Nifedipin bazlı ilaçlar vazodilatasyonu teşvik eder;
2. CVD, felç ve ensefalopati tedavisi için reçete edilen kullanılan antioksidanlar;
3. Kan damarlarının etkilenen bölgelerinin ortadan kaldırılması - antihipoksanlar;
4. Metabolik ajanlar;
5. Nootropikler;
6. Beyin damarlarının lümenini genişletir;
7. Hipokolesterolemik etkiye sahip olmak;
8. Antispazmodik etki;
Temel tedavi
Serebrovasküler hastalık, solunum, kalp ve damar fonksiyonlarının normalleşmesini, homeostazın sürdürülmesini ve nörokorunmayı içerir.
Bu amaçla solunum yollarının sanitasyonu, trakeal entübasyon ve akciğerlerin yapay havalandırması gerçekleştirilir. Akciğerlerin şişmesi ve kalp yetmezliği belirtileri Lasix veya Pentamin reçete edilerek ortadan kaldırılabilir. Kardiyak aritmilerden muzdarip olanlar antiaritmik tedaviye tabi tutulur - onlara Strofantin ve antioksidanlar reçete edilir. Otonom fonksiyonlar Seduxen ve Diphenhidramin yardımıyla hafifletilebilir.
Ozmotik diüretiklerin kullanımı - Furosemid - beyin ödeminin üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Antenolol, Nifelipin ve Dibazol kan basıncını dengelemeye yardımcı olur. Metabolik bozukluklar, hücre dışı sıvı içeriğinin (plazma, glikoz, Ringer çözeltisi) hacmini geri yükleyerek düzeltilebilir. Konvülsif durumların yoğunluğu psikotrop ilaçlar, kas gevşeticiler, analjezikler - "Analgin", "Promedol" yardımıyla azaltılabilir.
Hiperbarik oksijenasyonun kullanımı, kana gerekli miktarda oksijen sağlayan ve etkilenen beyin dokusuna girişini destekleyen bir fizyoterapötik tedavi yöntemidir. Bu işlem sırasında hasta özel olarak tasarlanmış bir odada bulunur ve saf oksijeni teneffüs eder.
Bu yöntem dokulardaki oksijen eksikliğini ortadan kaldırır ve aerobik glikolizin geri kazanılmasına yardımcı olur. Bu prosedür hastanın yaşam standardını iyileştirmeye yardımcı olur, patolojik değişikliklerin semptomlarını azaltır ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önler.
Cerrahi tedavi yöntemi
Tedavi edilemeyen ciddi patolojiler İlaç tedavisi, cerrahi müdahale gerektirir. Hastanın arterlerinden kan pıhtıları ve plak çıkarılır, böylece damarı açık tutmak için artere yerleştirilen bir kateter veya balon kullanılarak damar lümeni arttırılır. İntraserebral kanama gibi serebrovasküler hastalıklar cerrahi tedavi gerektirir.
Geleneksel yöntemler
Bazı durumlarda serebrovasküler hastalık geleneksel tıp kullanılarak tedavi edilebilir.
Şakayık köksapı kurutulur, ezilir ve kaynar su ile dökülür. Bu kaynatma 60 dakika demlenir, ardından süzülür ve her seferinde bir kaşık olmak üzere beş kez alınır.
Kıyma makinesi kullanarak portakalı (2 adet) ve limonu (2 adet.) ezin, balla karıştırın. Daha sonra soğuk odada demlenerek 1 yemek kaşığı alınır. günde üç kez kaşıkla.
Kozalaklı iğneler kaynar su ile dökülür, demlenir ve kaynayan suya eklenir. limon suyu. Bu ilaç üç ay boyunca aç karnına alınır.
İnfüze edilen kırlangıçotu iki hafta boyunca günde üç kez aç karnına alınır.
Tahmin
Serebrovasküler hastalığın gelişimini önlemeye yönelik önlemler:
1. Kan basıncı seviyelerini normale döndürmek;
2. Paralel gelişen patolojilerin tedavisi;
3. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
4. Fiziksel egzersiz;
5. Akılcı ve dengeli beslenme;
6. Günlük bir rutinin sürdürülmesi;
7. Kilo kontrolü;
Önleme amacıyla hastalara iyileşmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. beyin dolaşımı ve yüksek kan pıhtılaşmasını ortadan kaldırır. Zamanında ve doğru tedavi Bu hastalık sadece yaşam kalitesini arttırmakla kalmıyor, aynı zamanda felç ve diğer komplikasyon riskini de azaltıyor.
Video
Bir doktora gittiğinizde, insanlar sıklıkla yorgunluktan, hafıza bozukluğundan, baş ağrılarından şikayet ederler. kötü ruh hali, uykusuzluk hastalığı. Doktorlar bu semptomları her gün duyarlar. Sonuçta, zaman zaman tüm insanları rahatsız ediyorlar. Bazen bu semptomlar kendiliğinden ve hızlı bir şekilde kaybolur, ancak bazı durumlarda süreleri ve ilerlemeleri not edilir. Dikkatlice! Sonuçta beyin dokusunda kan dolaşımının bozulmasından bahsedebiliriz. Bu hastalığa serebral iskemi denir. Bu ciddi ve tehlikeli rahatsızlıklardan biridir.
Hastalık nedir?
Serebral iskemi kronik, ciddi bir hastalıktır. Vücudun oksijen kaynağındaki bir bozulmadan kaynaklanır. Tüm insan sistemleri bundan muzdariptir. Ama önce beyin tepki verir.
Hastalığın mekanizması çok basittir. Kanı taşıyan damarlar kolesterol birikintilerinin birikmesine karşı hassastır. Beslenme uzmanlarının onu içeren gıdaların sınırlı tüketimini savunması boşuna değil. Elbette "tıkalı" damarlardan normal kan akışı tamamen imkansızdır. Kronik ateroskleroz oluşur. Kan damarlarının tıkanması ile karakterizedir.
Kan damarlarının ana işlevi olan taşıma kaybolur. Kan, kolesterol plaklarıyla tıkanan damarlar aracılığıyla vücudu yeterince oksijenle zenginleştiremez. Böyle bir oruç, tüm insan dokuları için ciddi bir strestir. Beynin en büyük oksijen tüketicisi olduğu unutulmamalıdır. Onun için bu oruç onun için yıkıcıdır. Üstelik serebral vasküler iskeminin neden olduğu sonuçlar ölümcül olabilir. Sonuçta bu hücreler yenilenmiyor.
Nedenler
Oldukça farklı dış ve iç faktörler serebral iskemi gibi ciddi bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Zamanında başlanmayan tedavi çok kötü sonuçlanır. Bu nedenle hastalığın teşhis edilmesi önemlidir. erken aşamalar. Ve elbette tedaviyi geciktirmeyin.
Yetişkinlerde iskeminin ana nedenleri şunlardır:
- Ateroskleroz. Yağ birikintilerinin birikmesi lümeni önemli ölçüde daraltarak kan akışını engeller.
- Kan pıhtılarının görünümü. Hastalığın gelişmesinin eşit derecede nadir bir nedeni. Serebral arterin kan pıhtısı ile tamamen tıkanması, gerekli taşımayı tamamen engeller.
- Kalp yetmezliği. Ciddi kışkırtıcı faktörlerden biri. Akut başarısızlık Kalp ritmindeki bozukluklar iskemiye yol açar.
- Hipertansiyon.
Ancak ciddi bir hastalığın gelişebilmesinin tüm nedenleri bunlar değildir.
Doktorlar hastalığın ek kaynakları olarak aşağıdaki faktörleri içerir:
- kardiyovasküler problemler;
- kan hastalıkları;
- vaskülit;
- omurga ile ilişkili hastalıklar;
- taşikardi;
- gaz zehirlenmesi (karbon monoksit);
- anemi.
Doktorlar arasında yaşlılar ve hastalık tanısı konan hastalar bulunmaktadır. diyabet. Doktorların sağlıksız beslenmeyi sevenleri ve sigara içenleri de risk altında olarak değerlendirdiğini belirtmek gerekir.
Hastalığın formları
Tıpta iki hastalık kategorisi vardır:
- Akut serebral iskemi. Oluşumu şiddetli oksijen açlığı ile ilişkilidir. Acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde iskemik ataklar meydana gelir. Belirli bölgelerde hassasiyet kaybı, vücudun belirli bölgelerinde felç ve geçici körlük ile karakterize edilen saldırılar mümkündür.
- Kronik serebral iskemi. Hastalığın bu formu yavaş yavaş gelişir. Kural olarak, ortaya çıkmasının itici gücü akut aşama zamanında gereken önem verilmemiştir. Tedavi edilmediğinde yavaş yavaş ilerler ve oldukça istenmeyen sonuçlara yol açar. Hastalığın zirvesi felç olabilir. Bazen - miyokard enfarktüsü.
Karakteristik semptomlar
Hastalığın en önemli belirtisi aktif beyin fonksiyonu sırasında oluşan yorgunluktur. Sonrasında unutkanlık ve ciddi hafıza bozuklukları ortaya çıkar.
Serebral iskemi ana belirtileri:
- zayıflık;
- baş dönmesi;
- tükenmişlik;
- mide bulantısı;
- bayılma;
- sıklıkla migrene dönüşen baş ağrıları;
- uyku bozukluğu;
- sinirlilik;
- basınç değişiklikleri;
- artan uyarılabilirlik;
- konuşma bozukluğu.
Hastalığın birkaç derece gelişime sahip olduğunu anlamak önemlidir. Yukarıdaki semptomlar serebral iskemi tanısı alan bir kişide ortaya çıkan başlıca semptomlardır. Semptomlar ve tedavi doğrudan hastalığın derecesine bağlıdır. Ve her yeni aşama, ana belirtilere bu hastalığın karakteristik ek belirtilerini ekler.
Hastalığın dereceleri
Üç aşama var. Her biri, daha önce de belirtildiği gibi, ek semptomlarla karakterize edilir. Buna göre ve gerekli tedavi da değişmektedir. Hastalığın ilerlemesine izin vermemek son derece önemlidir. İlk belirtilerde ciddi bir hastalığın gelişme anını kaçırmamak için bir doktora danışmalısınız.
Ana aşamalar:
- 1. derece serebral iskemi. Genel olarak hastanın sağlık durumu oldukça normaldir. Bazen hafif bir halsizlik, titreme ve baş dönmesi olur. Fiziksel çalışmadan sonra ellerde ağrı belirir. Bazı durumlarda yürüyüşte bir değişiklik fark edilir. Kişi sanki “karışıyor” ve daha küçük adımlar atıyor. Çevrenizdekiler hastanın mizacında ve karakterinde bir değişiklik fark edebilir. Kural olarak, 1. derece serebral iskemi, hastaya açıklanamayan bir endişe hissine, sürekli sinirliliğe ve hatta bazen depresyona neden olur. Bir kişiyi daha dikkatli gözlemlerseniz dalgınlığı tespit edebilirsiniz. Hastanın konsantre olması ve konsantre olması çok zordur. Yavaş düşünme de karakteristiktir.
- Serebral iskemi derece 2. Bu aşama semptomların artmasıyla karakterizedir. Kişi baş ağrısı ve mide bulantısının ilerlediğini hisseder. Davranış bozuklukları daha net ifade edilir ve zaten oldukça belirgindir. Günlük ve mesleki becerilerde kayıp vardır. Eylemleri planlama yeteneği giderek zorlaşıyor. Aynı zamanda, davranışların eleştirel öz saygısı da azalır.
- Serebral iskemi derece 3. Tedavi konusunda mutlak hareketsizlik bu aşamaya yol açmaktadır. Hemen hemen tüm nörolojik fonksiyonlarda akut hasar tespit edilir. Hasta Parkinson sendromu sergiliyor ve engelli motor fonksiyonları tüm ekstremitelerde idrar kaçırma görülür. Bacakların kontrolünün azalması ve denge kaybı yürüme güçlüğüne yol açar. Bazı durumlarda hareket tamamen imkansızdır. Böyle bir hasta uzayda yönelimini kaybeder. Bazen ayakta mı, yatıyor mu, yoksa oturuyor mu olduğunu yeterince anlayamıyor. Konuşma ciddi şekilde bozulur, hafıza kaybolur ve düşünme yoktur. Zihinsel bozukluklar doruğa ulaşır, bazen kişiliğin tamamen çöküşü gözlemlenebilir.
Hastalığın teşhisi
Ne yazık ki hastalığı tespit etmek çok zordur. İlk aşama. Beyin damarlarının iskemi hastada herhangi bir şikayete neden olmayabilir. Kan damarlarının sinir uçları olmadığı anlaşılmalıdır, bu nedenle içlerindeki hastalığın gelişimi oldukça fark edilmeden ilerler. Hoş olmayan duyumlar, yalnızca kural olarak hoş olmayan sonuçlar zaten meydana geldiğinde ortaya çıkar.
Teşhis koymak için, ilgilenen doktor hastanın şikayetlerine göre semptomları dikkatle inceler. Dikkatlice kontrol eder geçmiş hastalıklar Bir kişinin risk altında olup olmadığını belirlemek için. Ek olarak, kronik serebral iskemi çeşitli muayene yöntemleri kullanılarak teşhis edilir:
- kardiyografi;
- laboratuvar testleri (hastanın kanındaki kolesterol ve şeker düzeyi belirlenir);
- fizik muayene (kan damarlarının nabzı ölçülür);
- ultrason tomografisi;
- elektroensefalografi;
- Doppler tomografisi.
Son anket yöntemi oldukça özgün ve önemli bir çalışmadır. Dopplerografi kan hareketinin hızının ölçülmesini içerir. Böylece kolesterol plaklarının yavaşlamanın olduğu bölgelerde lokalizasyonu mümkün hale gelir.
Yenidoğanlarda hastalık nedenleri
Çocukluk çağının ciddi patolojilerinden biri iskemidir. Bugüne kadar ilaç bulunamadı etkili ilaçlar hastalıktan kurtulmak için. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın nedenleri önemli ölçüde farklılık gösterir.
Yenidoğanlarda serebral iskemi, doğum öncesi veya doğum sırasında ortaya çıkan hipoksinin bir sonucudur. Çoğu zaman hastalık, anneleri 35 yaşın üzerinde olan bebeklerde gelişir.
Hastalığı tetikleyen ana faktörler:
- çoklu hamilelik;
- toksikoz açık Daha sonraşiddetli bir biçimde ortaya çıkan ve basınçta bir artış ve idrarda protein varlığının eşlik ettiği;
- plasentanın ayrılması;
- annenin hastalıkları ve kötü alışkanlıkları;
- bir bebeğin beklenen tarihten erken veya geç doğması;
- bebeğin beyninin bazı kısımlarının nekrozuna neden olan uteroplasental dolaşımdaki bozulmalar;
- bir çocukta kalp kusurları.
Tıpta üç derece ciddiyet vardır:
- İskeminin hafif aşaması. Bebekte belirgin bir depresif durum gözlemleyebilirsiniz. Veya tam tersine, beş ila yedi güne kadar süren güçlü bir heyecan.
- Orta derecede iskemi. Bu forma genellikle yenidoğanlarda nöbetler eşlik eder. Bu tür belirtiler bir çocukta oldukça uzun süre gözlemlenebilir.
- Şiddetli iskemi. Bu bebekler hemen yoğun bakım ünitesine alınır.
“Beyin iskemisi” tanısı kulağa ne kadar korkutucu gelse de, modern tıbbın uyguladığı tedavi önemli başarılar elde etmemizi sağlıyor. Ana yönler beyindeki kan dolaşımının restorasyonu ve hastalıktan etkilenmeyen alanların tam olarak çalışması için koşulların yaratılmasıdır.
Unutulmaması gereken en önemli şey, yalnızca deneyimli bir doktorun tüm belirtileri değerlendirebileceği ve sonuçları en aza indirecek doğru tedavi yöntemlerini seçebileceğidir. Daha hafif vakalarda önlemlerin zamanında alınması, yenidoğanın beynindeki hipoksiyi tamamen ortadan kaldıracaktır.
Hastalığın tedavisi
Ne yazık ki hastalıkla mücadelede yeterince etkili bir yöntem bulunamamıştır. Bir hastaya kronik serebral iskemi teşhisi konulursa tedavi yalnızca yetkili bir nörolog tarafından yapılmalıdır.
Kural olarak, hastalığa karşı mücadele aşağıdaki önlemleri içerir:
- Kan basıncının normalleştirilmesi, felç ve iskemik ataklardan kaçınmak için önleyici yöntemler. Bu amaçla çeşitli kanı sulandırıcı ve damar genişletici ilaçlar kullanılmaktadır. Bu tür ilaçlar arasında Pentoksifilin, Warfarin vb. bulunur.
- Kan damarlarındaki kan dolaşımının yeniden sağlanması, metabolizmanın iyileştirilmesi. Omaron oldukça etkili bir çare olarak kabul ediliyor. Pirasetam içerir. Yani bu maddenin hücreler üzerinde yararlı bir etkisi vardır, onları onarır ve oksijen doygunluğunu önemli ölçüde artırır. Benzer hastalığa sahip çocukların tedavisinde yaygın olarak kullanılan "Ensefabol" ilacı da kendini kanıtladı.
- Fizyolojik ve davranışsal fonksiyonların restorasyonu. Bu amaçlar için masaj, manyeto ve elektroforez, egzersiz terapisi ve onarıcı tedavi önerilmektedir.
Beyin aktivitesini iyileştirebilen yaygın olarak kullanılan bir ilaç Cerebrolysin'dir. Kan dolaşımını sürdürmeyi amaçlayan ilaçlar - “Bilobil”, “Nimodipin”.
Hastada oldukça ilerlemiş serebral vasküler iskemi varsa tedavi ameliyattan oluşur. Ana amaç sklerotik plakların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Beyin ameliyatı en çok karmaşık görünüm cerrahi müdahale. Doktordan en yüksek beceriyi gerektirirler. Aynı zamanda, çoğu zaman ciddi, bazen tamamen öngörülemeyen, ciddi sonuçlarla doludurlar.
Bu nedenle ameliyat son çaredir. Yalnızca şu durumlarda başvurulur: konservatif tedavi olumlu sonuç vermedi.
Halk ilaçları
Doğru olmadan bunu anlamak önemlidir. tıbbi yöntemler serebral iskemi stabilize edilemez. Halk ilaçları yalnızca ek tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir. Aşağıdakilerin oldukça etkili olduğu düşünülmektedir:
- meşe kabuğu kaynatma;
- taze sıkılmış havuç suyu;
- nane kaynatma;
- Adonis;
- çeşitli bitkilerden sıkıştırır.
Önleyici tedbirler
Daha önce de söylediğimiz gibi ciddi bir hastalıktan tamamen kurtulmanın hiçbir yolu yoktur. Bu bakımdan hastalıkların önlenmesi oldukça önemli bir faktör haline geliyor.
Serebral iskemi ve aktif bir yaşam tarzı gibi ciddi bir hastalığın gelişme riskini mükemmel şekilde azaltır. Spor ve fiziksel aktivite kan dolaşımını artırır ve metabolizmayı hızlandırır. Bu, kan pıhtılarının oluşumunu, kolesterol birikmesini önler ve dolayısıyla plak oluşumuna karşı koruma sağlar.
Nikotin ve alkolden tamamen uzak durulması oldukça etkilidir. Bu, hastalık için bazı ciddi risk faktörlerini ortadan kaldırır.
Erken dönemdeki belirtilerin ortaya çıkmaması ya da oldukça zayıf bir şekilde ifade edilebilmesi nedeniyle, önemli husus yıllık genel tıbbi muayene haline gelir. Gerekirse ek teşhis yöntemleri önerilecektir. Bir hastanın iskemi riskinin yüksek olduğu tespit edilirse doktor bir tedavi yöntemi önerecektir. Kural olarak antikoagülanların alınmasını içerir.
İnsanlar tarafından haksız yere unutulan hirudoterapi çok etkilidir. Tıbbi sülükler yardımıyla iskemi ve trombotik oluşumlar önlenir.
İkincil korumaya büyük önem verilmektedir. O şunu diyor zamanında tedavi kalp hastalığı, hipertansiyon.
Doğru beslenme
Kolesterol plaklarının oluşumuna karşı en önemli silah zararlı bileşenin vücuda girmesini engellemektir. Bu bakımdan kurulması çok önemlidir. doğru beslenme. Oldukça fazla diyet geliştirildi. Bazıları kolesterolü ve kan şekerini düşürmeyi amaçlıyor. Profesyonel bir beslenme uzmanı bu çeşitliliği anlamanıza yardımcı olabilir. Kolesterol önleyici özel diyetler bile var. Belirli seçeneklere girmeyeceğiz.
Önemli olan özü anlamaktır:
- Yağların payı toplam diyetin üçte birini geçmemelidir.
- Vücuttaki karbonhidratlar yalnızca meyve ve sebzelerle yenilenir. Unlu mamuller, şeker ve şekerleme ürünlerinden tamamen vazgeçmek gerekiyor.
- Hayvansal yağlar minimumda tutulmalıdır. Hindi ve tavuk gibi yağsız et türlerini tercih ederek domuz eti menünüzden çıkarılmalıdır.
- Tükettiğiniz tuz miktarını azaltmalısınız. Yemeğinize çok az eklemeniz gerekiyor; tuzluluğu masadan tamamen kaldırmak daha iyidir.
- Öğün sayısını artırırken, bir seferde tüketilen yiyecek miktarını önemli ölçüde azaltmalısınız. Beslenme uzmanları günde beş veya altı kez yemek yemeyi öneriyor.
- Kolesterol alımınızı sıkı bir şekilde kontrol etmeniz çok önemlidir. Bunu yapmak için ürünlerdeki içeriğini bilmeniz gerekir. Örneğin, karaciğerde (100 g) 438 mg kolesterol bulunur ve ekşi krema, yağsız süt ve kefirde sadece 2 mg bulunur.
Çözüm
Dışarıda çok fazla zaman geçiren ve doğru beslenen bir kişinin sağlığı mükemmeldir. Sonuçta yürürken oksijen içeren temiz havayı solur. Bu bileşen, tüm dahili sistemlerin düzgün çalışması için basitçe gereklidir. Böyle bir hasta, “kolesterol önleyici” diyet uygulayarak kan damarlarının tıkanmasını önleyecektir. Bu, hiçbir şeyin serbest kan dolaşımını engellemediği anlamına gelir.
Aksi halde serebral iskemi gelişebilir. Bu hastalık, daha sonra tedavi etmeye çalışmaktan daha kolay kaçınılabilen rahatsızlıklar grubuna aittir. Basit korunma yöntemlerini ihmal etmeyin, aktif hareket edin. Henüz kaybolmamış sağlığınıza dikkat etmeniz gerektiğini unutmayın.
Son zamanlarda insanlarda beyin fonksiyonlarındaki bozukluklar ilerleme kaydetti. Bunun için birçok nedeni vardır. Yetersiz beslenme, artan yaşam hızı, organik lezyonlar, stres ve diğer faktörler kan damarlarının, sinir sisteminin durumunu ve bu organın çeşitli bölgelerine oksijen ve kan akışını etkiler.
Bu tür süreçlerin sonucu doku hasarı ve serebral iskeminin gelişmesidir.
Bu hastalığın gelişim aşamaları
Ana düşünme organının koroner hastalığı, kan damarlarının kolesterol ve diğer yağlardan oluşan ateromatöz plaklarla tıkanması nedeniyle dokularına yetersiz kan gelmesi nedeniyle oluşur.
Beynin çalışması, aldığı bilgiyi depoladığı, analiz ettiği ve yeniden ürettiği için kişinin yaşam kalitesini belirler.
Fonksiyonu bozulursa kişi çevrede yönünü şaşırır. IHM'li hastalar düşünme ve konuşmada gecikme ile karakterizedir. Bu hemen olmaz, hastalığın seyrine ve evresine bağlı olarak yavaş yavaş olur. Bu hastalık hem yaşlılarda hem de yenidoğanlarda ortaya çıkabilir.
Serebral iskeminin çeşitli gelişim dereceleri vardır. Merkezi sinir sistemine verilen hasar alanına bağlıdır. Damarlar ne kadar daralırsa hastalığın belirtileri de o kadar yoğun ortaya çıkar.
Hastalık gelişiminin aşamaları:
- Birinci. Bu aşamada kişinin davranışındaki ve sağlık durumundaki değişiklikler geri dönüşümlüdür. Bilişsel işlevlerde bir bozukluk meydana gelir, davranış değişir, uyku bozulur, kafada sürekli rahatsızlık (ağrı, dönme, gürültü).
- Saniye. Semptomların kötüleşmesi, hastanın refahını kötüleştirir. Bu derece aşağıda ayrıntılı olarak ele alınacaktır.
- Üçüncü. Beynin yetenekleri tükenir, dekompansasyon meydana gelir ve değişiklikler geri döndürülemez hale gelir. Çoğunlukla bayılma, kontrolsüz idrara çıkma, yutma, pratik yapma, davranış bozuklukları vardır ve demans belirtileri mümkündür.
Hastalığın ikinci aşaması
Serebral iskemi gelişiminin 2. derecesine alt telafi denir. Değişiklikler hala geri döndürülebilir, ancak kişi daha kötü hissediyor, davranış ve akıl yürütmede gözle görülür değişiklikler ortaya çıkıyor.
Kan damarlarının aşırı büyümesi artar, açıklıkları azalır ve beyne kan akışı zayıf olur.
Bu aşamada hastalığın belirtileri ve belirtileri
Koroner arter hastalığının ilk evresindeki semptomların şiddeti artar. Aralarında:
- tükenmişlik;
- uykusuzluk hastalığı;
- titreme;
- ruh hali değişikliği;
- duygusal kişilik bozuklukları - saldırganlık veya ağlamaklılık, sinirlilik vb. olabilir;
- depresyon;
- bilişsel işlevler zarar görür, düşünce süreçleri zordur;
- yürüyüş değişiklikleri;
- koordinasyon sorunları;
- kişiliğin bozulması, zekanın azalması;
- ataksi;
- sosyal yoksunluk, etrafındaki her şeye kayıtsızlık.
Hastalığın ikinci derecesi, bir yetişkinin mesleki becerilerini kaybetmesi ve yavaş yavaş işe yaramaz hale gelmesiyle karakterize edilir.
Hastalığın gelişim nedenleri
Tıp biliminde serebral iskemi gelişiminin nedenleri genellikle düzeltilebilen ve düzeltilemeyen risk faktörleri olarak adlandırılmaktadır.
Düzeltilebilir faktörler ateroskleroz ve hipertansiyonu içerir.
Buna karşılık, bu iki hastalığın görünümü aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:
- diyabet;
- kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol almak);
- obeziteye yol açan sağlıksız beslenme;
- sedanter yaşam tarzı.
Bu karmaşık hastalığı önlemek için tüm bu faktörleri en aza indirmek, diyetinizi izlemek, egzersiz yapmak ve alkollü içecekleri kötüye kullanmamak gerekir.
Düzeltilemeyen faktörler arasında kalıtım, yaşlılık ve cinsiyet yer alır. Bunlar, etkilenemeyen koroner hastalığın gelişiminin nedenleridir. Ebeveynler felç veya ensefalopati geçirmişse, risk altında olduklarından çocukların hastalığı önlemek için her türlü önlemi alması gerekir.
Tedavi edilebilir mi?
Serebral iskemi tedavisi karmaşıktır. Hastanın durumunun stabilize edilmesi, merkezi sinir sistemindeki patolojik sürecin durdurulması, damarlardaki kan akışının iyileştirilmesi amaçlanmaktadır.
Aşama 2 felçinin ilaçla önlenmesi gerçekleştirilir; hastalığın spesifik semptomlarının yoğunluğunu azaltmak için bireysel ilaçlar reçete edilir. Bazen operasyonlar reçete edilir.
İlaç tedavisi şunları içerir:
Terapötik bir etki elde etmek için, karmaşık reçete her altı ayda bir 2 ay boyunca kullanılmalıdır. Bu, hastanın beyin aktivitesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olacak, iskeminin daha hızlı gelişmesini önleyecek ve ayrıca sinir sistemini ve beyin dokusunu yapısal hasarlardan koruyacaktır.
Bazı nadir durumlarda, doktorlar bu hastalık için cerrahi tedavi önermektedir. En sık CCI'nin (kronik serebral iskemi) geç aşamalarında kullanılır. ilaçlar etkisizdir. Bu durumda şah damarına stent yerleştirilmesi ve şah damar endarterektomisi kullanılır.
Şah damarına stent takılması, damarın daralma bölgesine, atardamarın çapının azalmasını önleyen özel bir silindir olan bir stentin yerleştirilmesini içerir.
Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için bu manipülasyona özel hazırlık yapılması önemlidir. Hastanın ön muayenesi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi zorunludur.
Karotis endarterektomi, karotis arterinin belirli bir bölümünün çıkarılmasıdır. Bu operasyon, arterin tahrip olması veya aterosklerotik plakların ona aşırı zarar vermesi durumunda gereklidir.
Karotid endarterektomi
Karotis endarterektomi nispeten güvenlidir ve uzun süreli etkiye sahiptir. Sınav öncekiyle aynı cerrahi manipülasyon ancak bazı durumlarda kan akışının hızını ve bozukluklarını analiz etmek için anjiyografi de reçete edilir.
Hasta Anna, 76 yaşında. Bir kadın kronik serebral iskemi tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Semptomlar arasında yutma güçlüğü, diplopi, geveleyerek konuşma, yorgunluk, rastgele baş dönmesi ve uykusuzluk yer alıyordu.
Birincil tanının muayenesi ve onaylanmasının ardından reçete edildi. semptomatik tedavi: nootropik ilaçlar, metabolik süreçleri uyaran ilaçlar, amino asitler, diüretikler, B12 vitamini.
Temas halinde
Serebral iskemi, beyindeki dolaşım yetmezliğinin tıp uzmanları arasında yaygın adıdır. Literatürde “discirculatory ensefalopati” kavramını da bulabilirsiniz; bu terimler aynıdır.
Kan dolaşımının bozulması, beynin oksijen açlığı yaşamaya başlamasına, nöronların onları besleyen maddelerin eksikliğine yol açmasına ve bu da sinyal bozukluklarına yol açar. Sonuç olarak iskemi sürecine bağlı olarak vücutta sık sık zihinsel bozukluklar ve metabolik bozukluklar görülür. Hastalık sırasında beyinde yavaş yavaş genişleyen beyin dokusu lezyonları ortaya çıkar.
İhlaller kan dolaşım sistemi genellikle tıkanma, hasar veya daralma nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle serebral iskemi serebrovasküler hastalık olarak sınıflandırılır ve oldukça yaygındır.
Hastalık uzun süre tedavi edilmezse beyin nöronlarında hipoksiye (oksijen açlığı) yol açar ve bu da serebral kortekste kistlerin oluşmasına neden olabilir. ve damarları için - yetersiz kan doygunluğu nedeniyle besinler ve oksijen nedeniyle kendi kendini düzenleme işlevlerini kaybederler, keyfi olarak genişleyebilir veya daralabilirler, bu da baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur.
Kronik serebral iskeminin ihmal edilmesi sıklıkla sakatlığa yol açar. Beynin kronik dolaşım bozuklukları hassasiyet kaybına, hareketsizliğe, çaresizliğe neden olur; hastalığın merkezi sinir sistemi hastalığı olarak sınıflandırılması tesadüf değildir, çünkü gelişim sürecinde beyin ve sinir sisteminin işlevleri Sorumlular bozulur, daha doğrusu sağlıklı ilişkileri bozulur.
Bu tür komplikasyonlarla hastaya genellikle üçüncü grup sakatlık verilir; Evde bakımÇünkü kendi başına yemek yiyemeyebilir veya tuvalete bile gidemeyebilir.
Serebral iskemi gelişiminin tehlikeli ve ölümcül sonuçlara yol açtığı unutulmamalıdır.
Beyin dolaşım sorunlarına ve kronik ishalin gelişmesine neden olan birçok nedeni sayabilirsiniz. Yani, aşağıdaki faktörlerde yatıyorlar:
- genetik eğilim. Hastalık kalıtsal değildir, ancak ailedeki bir kişinin beyin iskemisinden muzdarip akrabaları varsa, o zaman hastalığa yakalanma riski çok daha yüksektir;
- ateroskleroz. Yaygın bir neden aterosklerozdur, çünkü bu hastalıkta beynin kan damarları zarar görür, ateroskleroz kan damarlarının duvarlarında plak oluşumuna katkıda bulunur ve kan dolaşımını yavaşlatır. Sonuç olarak beyin hipoksisi gelişir;
- diyabet;
- venöz sistemdeki patolojiler (tromboflebit);
- kan hastalıkları. İskemi sırasında kanın viskozitesi ve pıhtılaşabilirliği gibi göstergeler önemlidir. Belirli bir değerin üstünde veya altındaysa bu bir ihlaldir ve bu durum derhal etkilenecektir. Genel durum vücutta ve özellikle beyinde kan akışı;
- omurga hastalıkları. Beyne kanın aktığı ana arterlerin omurga ve boyunda bulunduğunu hatırlamakta fayda var. Buna göre omurgadaki zayıf dolaşım, beynin ve hücrelerinin durumunu anında etkiler. Atardamarlar ve kan damarları üzerinde olumsuz etkisi olabilecek omurga hastalıkları arasında osteokondroz, spondiloartroz vb.;
- yaşlı yaş. Bu faktör basitçe, bir kişinin yaşı arttıkça dolaşım problemleri riskinin de arttığını gösterir;
- kötü alışkanlıklar ve sağlıksız beslenme. Alkol, sigara, sağlıksız yağlı veya tütsülenmiş yiyecekler - bunların hepsi kan damarlarının daralmasına, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur ve bu, daha önce de belirtildiği gibi, beyne giden kan akışı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir;
- kan basıncında sürekli değişiklikler. Bu neden, bitkisel-vasküler distoniden muzdarip kişiler için daha az, hipertansiyon geliştiren kişiler için ise daha büyük ölçüde geçerlidir. Sürekli basınç dalgalanmaları kan damarlarının işlevselliği üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
İskemi dereceleri
Tıpta, kronik serebral iskemi gelişiminin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir.
- serebral iskemi karakterize edilir duygusal bozukluklar ve genel sağlıkta bozulma. Hasta, çoğunlukla baskı yapan baş ağrıları ve baş dönmesi yaşayabilir. Bu nedenle işitme ve görme ile ilgili sorunlar, oldukça kısa süreli olmasına rağmen sıklıkla bu derecede iskemi ile başlar. 1. derecedeki kronik serebral iskeminin evresi de nörolojik bozuklukları için tipiktir. Birinci derece iskeminin önlenmesi için tedaviye zamanında başlanması önemlidir. Daha fazla gelişme hastalıklar.
- İkinci derece iskemi, semptomların kötüleşmesiyle karakterize edilir, yani ilk aşamada olduğu gibi aynı semptomlar ortaya çıkar, ancak yalnızca daha sık ve şiddetli hale gelirler. Nörolojik bozukluklar o kadar belirgindir ki, hastanın kendisi tarafından teşhis edilebilir. Serebral iskeminin ikinci aşamasında meydana gelen en önemli şey ise performans kaybıdır (tam veya kısmi). 2. derece serebral iskemi, bir kişide çaresizliğe yol açar, günlük durumlarda sürekli yardıma ihtiyacı vardır, fiziksel veya zihinsel herhangi bir işi unutması gerektiği gerçeğinden bahsetmeye bile gerek yok;
- üçüncü derece iskemi hastalığın en tehlikeli şeklidir ve sıklıkla ölüm. Üçüncü aşamada beynin birçok işlevini kaybetmesi ve normal şekilde iletişim kuramaması nedeniyle demans gelişir. gergin sistem. Hafıza bozulur, dikkat kaybolur, kişi dikkati dağılır, refleksleri tamamen engellenir. Üçüncü derece iskemi hastalarında ise epileptik nöbetler ve bilinç kaybı.
Eğer iskemik hastalık Beyin üçüncü aşamaya ulaştıktan sonra zaten insan vücuduna önlenemeyecek değişiklikler getirmiştir. 3. evredeki bir hastanın tedavisi, semptomlarının bir süreliğine hafifletilmesinden ibarettir. Ancak hastaneye zamanında ziyaret (hastalığın ilk aşamasında), hastalığın ilerlemesini ve gerilemesini durdurma şansı çok yüksektir.
Belirtiler
Kronik iskemi embriyosunda nadiren doktora başvurulur, çünkü ilk aşamadaki semptomlar yorgunluk, yorgunluk ve baş ağrısına (çoğunlukla akşamları) indirgenir. Biraz sonra daha ciddi belirtiler ortaya çıkar - bunlar baş dönmesi, zayıf uyku (sık uyanma), sinirlilik, kısa süreli hafıza kaybı olabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktorunuzla randevu almalısınız.
Yakın geçmişte supratentoryal beyin hasarı meydana gelmişse - kafatasının oksipital lobuna bir darbe - bir uzmanı incelemeye değer. Gerçek şu ki, sıkıştırılamaz bir likör sıvısıdır. Dolayısıyla kafanın arkasına darbe alındığında öncelikle çatlaklar ve hasarlar değil, kan damarlarındaki bozukluklar meydana gelir. Bu nedenle, eğer bir kişi travmatik beyin hasarı geçirmişse, bunun için beyin MR veya BT taramasından geçmesi önerilir. Kronik serebral iskemi bu şekilde gelişir.
Bu yüzden, sık görülen semptomlar CICI (kronik serebral iskemi):
- baş ağrılarını bastırıyor. Baş sanki ağırmış gibi geliyor, ağrı alnına, şakaklara baskı yapıyor;
- sık ruh hali değişimleri, sinirlilik;
- dengesiz yürüyüş (şaşırtıcı, yürüyüşte değişiklikler);
- işitme, görme, hafıza bozukluğu;
- uyku bozuklukları (sık uyanma, uykusuzluk ve gündüz uykululuk, yorgunluk).
Yukarıdaki semptomlar birinci ve ikinci derece serebral iskeminin karakteristiğidir, ancak CICG'nin üçüncü aşamasında daha fazlasına dönüşürler. Üçüncü derece iskemisi olan hastalar (ellerde ve kafada titreme), demans, zihinsel işlevlerde yetersizlik, epilepsi olabilir.
Kronik serebral iskeminin ilk tanısı şunları içerir:
- genel klinik muayene, hastanın şikayetleri ve halihazırda kendini göstermiş olan semptomların açıklamaları hakkında sorgulanması;
- kalp muayenesi (elektrokardiyografi veya ekokardiyografi);
- Kan Kimyası. Hastanın kanı, viskozite, pıhtılaşma, kolesterol varlığı, lipit fraksiyonlarının içeriği ve glikoz gibi parametreler belirlenerek dikkatlice incelenir;
- Beynin BT (bilgisayarlı tomografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
- Doppler
Beyindeki dolaşım bozuklukları ancak bir dizi prosedür kullanılarak tespit edilebildiğinden, tüm bu teşhis yöntemleri zorunludur.
Beyin tedavisi
Serebral iskeminin yalnızca ilk aşamada tedavi edilebildiğini hatırlamakta fayda var. İkinci ve üçüncü aşamalarda vücutta meydana gelen süreçler çoğunlukla geri döndürülemez ve ölümcül sonuçlar doğurabilir.
Birinci derece iskemi, uzmanların en ciddi semptomları önlemesine olanak tanır. Dahası, bir doktora zamanında danışmak çoğu zaman diğer mevcut hastalıkların tespit edilmesini mümkün kılar, çünkü iskemi sıklıkla kan damarlarının hasar görmesine ve bozulmasına neden olan diğer rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Doğru ayaktan tedavi sadece ilaç almayı değil aynı zamanda yaşam tarzı değişikliklerini ve diyeti de içerir. Doktor kesinlikle kızartılmış, tütsülenmiş ve tuzlanmış yiyecekler yememeyi önerecektir - bunlar kan damarlarının işleyişine zararlıdır. Taze sebze, meyve, süt ürünleri yemeli, yeşil çay içmelisiniz. Bu bileşenler kan damarlarının durumunu iyileştirir ve duvarlarını daha elastik hale getirir.
Doktorların genellikle reçete ettiği ilaçlar ve ilaçlar arasında şunlar yer alır:
- Atorvastatin, Simvastatin - ateroskleroz ve beyin damarlarında plak oluşumu için;
- Piracetam, Encephabol - beyindeki normal metabolizmayı yeniden sağlamak için;
- Cardiomagnyl - kanın pıhtılaşmasını azaltmak için.
Ayrıca baş ve boyun masajları ve fizyoterapi prosedürleri de tedavinin ayrılmaz bir parçası haline gelebilir. bireysel araçlar Tedaviyi yapan doktorun önerdiği tedaviler.
Video
Kronik serebral iskemi, günümüzde beyin dokusuna kan akışının yaygın ve yavaş yavaş ilerleyen yetersizliğinden kaynaklanan özel bir serebrovasküler patoloji şeklidir.
Beyin nöronlarındaki iskemik hasarın ilerlemesi, akıştaki önemli bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. atardamar kanıÇoğu durumda beyin damarlarının tam veya kısmi tıkanması veya uzun süreli daralmasıyla ilişkili beyin yapılarına, bu da zamanla beyin dokusunda fokal veya yaygın hasara yol açar. Serebral mikro dolaşımın önemli ölçüde bozulması, çoklu mikro enfarktüslerin gelişmesine yol açar ve büyük arterlerdeki (aortik ark ve karotid arterler) tıkayıcı değişiklikler, önemli bölgesel serebral enfarktüslerin oluşmasına yol açar.
Kronik serebral iskeminin ana etiyolojik faktörleri
İstatistiklere göre, kronik serebral iskemi, tüm serebrovasküler hastalık vakalarının% 70-75'inde görülür ve bu patolojinin önlenmesi ve zamanında tedavisinin önemi, öncelikle nörolojik ve zihinsel bozuklukların gelişimi ile ilişkili sosyal önemi ile belirlenir. hastalarda kalıcı sakatlığın ana nedenleri.
Serebral iskeminin gelişmesinde ve ilerlemesinde ana etiyolojik faktörlerin aterosklerotik lezyonlar olduğu düşünülmektedir. damar duvarı arteriyel hipertansiyon, miyokard hastalıkları ve diyabetin arka planına karşı. Ayrıca kan pıhtılarının oluşması ve küçük arteriyollerin tıkanmasıyla birlikte artan kan viskozitesi ve trombosit aktivasyonuyla ilişkili serebral mikrodolaşım bozuklukları da önemlidir.
Kronik serebral iskeminin diğer nedenleri
Günümüzde kronik serebral iskemi ilerlemesi meydana gelir:
- asemptomatik olan ve vasküler yatakta belirgin spastik ve aterosklerotik değişikliklerle ilerleyen sistemik dolaşımdaki damarların (karotid arterler, aort) ve serebral arterlerin gelişimindeki anormallikler;
- venöz sistemdeki patolojik süreçlerle (tromboflebit ve çeşitli lokalizasyonların trombozu);
- kan akışının bozulmasına neden olan omurganın inflamatuar ve yıkıcı hastalıkları için vertebral arterler(osteokondroz, spondiloartroz, disk herniasyonu);
- kan damarlarının ve iç organların amiloidozu ile;
- kollajenoz, vaskülit ve diğer kan hastalıkları için.
İskemik beyin lezyonlarının patogenezi
Tüm bu hastalıklar, beyin maddesinin hipoksisinin gelişmesi, beslenmenin bozulması ve nöronlara enerji sağlanması ile serebral kan akışında değişikliklere yol açar, bu da hücre içi biyokimyasal değişikliklere yol açar ve beyin dokusunda yaygın, çok odaklı değişikliklerin gelişmesine neden olur.
Kronik beyin yapılarındaki hasarın patogenezi damar patolojisi beyin, az oksitlenmiş oksijen ürünlerinin etkisi altında bir biyokimyasal bozukluk kompleksinin tutarlı bir şekilde şiddetlenmesinden ve yavaş yavaş ilerleyen bir kan akışı bozukluğunun arka planına karşı oksidatif stresin gelişmesinden oluşur. sinir hücreleri mikrolaküner iskemik bölgelerin oluşumu ile beyin maddeleri.
Kronik serebral iskemi belirtileri
Beynin kronik serebrovasküler bozuklukları, demiyelinizasyon odaklarının gelişmesiyle birlikte beyaz cevherde değişikliklere ve oligo- ve astrodendroglia hasarına, nöronların kortikal kök ve kortikostriatal bağlantılarının bozulmasıyla birlikte mikrokapillerlerin ilerleyici sıkışmasına neden olur. Kronik serebral iskemi subjektif ve subjektif semptomlar şeklinde kendini gösterir.
Kronik iskemik beyin lezyonlarının ana semptomları, patolojik sürecin zamanında teşhis ve tedavisinin bağlı olduğu kronik serebral iskeminin klinik derecelerini karakterize eder.
Kronik serebral iskemi klinik olarak baş ağrıları, baştaki ağırlık, baş dönmesi, dikkat ve hafızada ilerleyici bir azalma, uyku bozuklukları, duygusal değişkenlik ve koordinasyon bozukluklarının gelişimi (yürürken dengesiz yürüyüş ve dengesizlik) ile kendini gösterir. Serebral arterlerdeki darlık ve spazmın ilerlemesi nedeniyle nöronlara kan akışı bozuldukça, iskemi kötüleşir ve serebrovasküler bozuklukların derecesine bağlı olarak fokal semptomların eklenmesiyle çeşitli lokalizasyonlarda enfarktüs odakları gelişir.
Serebral iskemi aşamaları
Serebrovasküler yetmezliğin aşamaları klinik bulgular ve objektif nörolojik semptomların varlığı ile belirlenir.
Üç derece kronik serebral iskemi vardır:
- baş ağrısı, hafıza kaybı, orta derecede uyku bozuklukları ile birlikte baş dönmesi, duygusal değişkenlik ve objektif bir durum olmaksızın genel halsizlik şeklinde ana semptomların varlığı ile başlangıç aşaması nörolojik semptomlar;
- kişilik değişiklikleri ile semptomların kademeli olarak ilerlemesi ile karakterize edilen alt telafi aşaması - ilgisizliğin gelişimi, ilgi alanlarında azalma ile depresyon ve majör nörolojik sendromların eklenmesi (hafif piramidal yetmezlik, oral otomatizm refleksleri ve koordinasyon) bozukluklar;
- kademeli vasküler demans oluşumu ile birlikte piramidal, psödobulbar, diskordinasyon, amyostatik ve psikoorganik sendromların açık belirtileri ile çoklu laküner ve kortikal enfarktüslerin gelişmesinin neden olduğu ciddi nörolojik bozukluklarla dekompansasyon aşaması.
Kronik serebral iskemi derecesinin tanısı
Kronik serebral iskemi tanısı, serebral iskeminin ilerlemesinin ana nedenini belirlemek için hastalık öyküsünün analizine, kalp muayenesi (elektrokardiyografi, Holter izleme ve ekokardiyografi) ile nöropsikolojik ve nörolojik semptomların varlığına ve ayrıca laboratuvar araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. somatik patolojiyi dışlamak için.
Beyin dokusunun durumunun doğrudan incelenmesi paraklinik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir - beynin BT veya MRI'sı, dubleks ultrason taraması, Doppler ultrason, transkraniyal Doppler ultrason, kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerinin zorunlu olarak belirlenmesi, içeriği lipid fraksiyonları, kolesterol ve kan şekeri.
Kronik serebral iskeminin başlangıç evresinin belirtileri
Başlangıçtaki (evre I) serebrovasküler yetmezlikte hastalar sürekli baş ağrılarından, kafada ağırlık ve gürültüden, baş dönmesinden şikayetçidir. Farklı türde uyku bozuklukları, artan güçsüzlük ve yorgunluk, hafıza ve dikkatte azalma, duygusal değişkenlik, sinirlilik ve hareketlerin koordinasyonunda bozulma. İÇİNDE nörolojik durum Hafif asimetri ile derin reflekslerin yeniden canlanması, yakınsama bozukluklarının varlığı, subkortikal refleksler ve bilişsel aktivitede azalma, dikkat bozukluğu, mevcut hafızanın azalması şeklinde orta derecede bilişsel bozuklukların varlığı ile ortaya çıkan minimal organik semptomlar belirlenir. olaylar.
Alt telafi aşamasının klinik belirtileri
Kronik serebral iskeminin II. Aşaması (alt telafi) ilerleme ile karakterize edilir klinik semptomlar ve bilişsel bozuklukların alevlenmesiyle birlikte patolojik klinik sendromların oluşmasıyla birlikte fokal nörolojik semptomların varlığı. Anamnestik materyalin yeterli şekilde korunmasıyla gerekli verilerin aktif olarak aranması ve çoğaltılmasının ihlali nedeniyle hafızada ilerici bir düşüşle kendilerini gösterirler. Dikkat bozuklukları, bradifreni (aktivite yavaşlaması) da gözlenir. zihinsel süreçler) ve sınırlı kontrol ve planlama yeteneği. Hastalar duygusal anlar yaşıyor kişilik bozuklukları belirgin duygusal değişkenlik, depresyon ve azalan eleştiri ile kendini gösterir. Hastalığın bu aşamasında sosyal ve mesleki uyum bozulur ancak öz bakım yeteneği korunur.
Dekompansasyon aşamasındaki hastaların durumunun özellikleri
Kronik serebral iskeminin dekompansasyon aşaması (evre III), psödobulber bozukluklar, ekstrapiramidal ve piramidal yetmezlik şeklindeki ilerleyici sendromların, hipomimi, kas sertliği ("karşı tepki") ile karakterize edilen amyostatik sendromun eklenmesiyle bir kombinasyonu ile karakterize edilir. ” fenomeni alt uzuvlar) ve hareketleri başlatmanın zorluğu.
Bilişsel bozukluklar, eleştiride bir azalma, bayılma, düşme ve epileptik nöbetler şeklinde paroksismal durumların varlığıyla birlikte subkortikal-kortikal veya subkortikal demans gelişimi ile kendini gösterir. Duygusal ve kişilik bozuklukları, disinhibisyon ve apatik-abulik sendromla ifade edilir. Bu hastalar günlük yaşamdaki engeller nedeniyle çalışamazlar ve sosyal uyum, self-servis yeteneğini kaybediyor.
Kronik iskemi tedavisinin prensipleri
Beynin kronik serebrovasküler yetmezliğinin herhangi bir derecedeki kronik iskemide tedavisi, beyindeki tıkayıcı ve stenotik dolaşım bozukluklarının ilerlemesini önlemeyi ve alevlenmelerin (serebrovasküler krizler (geçici iskemik ataklar) ve küçük felçlerin) ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
Kronik serebral iskeminin tedavisi de öncelikli korunma beynin iskemik felçleri ve şunları içerir:
- hiperlipidemi ve arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi;
- kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesi ve hipergliseminin düzeltilmesi;
- eşlik eden somatik tedavinin tedavisi patolojik süreçler;
- vazoaktif tedavi;
- beyin koruyucuların reçetesi.
Arteriyel hipertansiyonu düzeltme yöntemleri
Hipertansiyon tedavileri arasında ilaç dışı ve tıbbi yöntemler düzeltmeler.
İskemik tipte serebrovasküler dolaşımda akut bozuklukların ortaya çıkmasını önlemenin ve kronik serebral iskeminin ilerlemesini azaltmanın ilaç dışı yolları, hastaların fiziksel aktivitesini arttırmak, sigarayı bırakmak, alkol ve sofra tuzu tüketimini sınırlamak, içeriğini arttırmaktır. diyette meyve ve sebzeler ve fermente süt ürünleri.
Yüksek tansiyon için temel tedavi
Uluslararası uzmanlara göre, kronik serebral iskeminin tedavisine yönelik antihipertansif ilaçların ana sınıfları, ACE inhibitörleri, diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler ve anjiyotensin II reseptör antagonistleridir. Arka plana karşı kronik serebral iskeminin herhangi bir aşamasında hipertansiyon kombinasyon tedavisi tercih edilir.
Arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisi ayrıca, sıklıkla yaşlı hastalarda ve ayrıca ciddi kalp patolojisi olan gençlerde (miyokard enfarktüsü, endokardit, kardiyomiyopatiler ve önemli darlıklar sonrası) ortaya çıkan kan basıncındaki spontan artış ataklarının önlenmesini de içerir. büyük gemiler). İskemik felçlerin ikincil önlenmesi için, sistemik kan basıncında bir azalma durumunda sürekli alındığında önemli serebrovasküler kazayı minimum düzeyde tehdit eden ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve diüretikler kullanılır.
Hiperlipideminin düzeltilmesi
Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin bileşiminde kolesterol ve/veya trigliserit düzeylerinde 3,36 mmol/l'nin üzerinde stabil bir artışla hiperlipidemiyi düzeltmek için özel bir diyet endikedir. Dengeli beslenme kronik dolaşım bozuklukları için, düşük kalorili, tuz, hayvansal ve bitkisel yağlar, kızarmış ve baharatlı yiyecekler ve potasyumla zenginleştirilmiş yiyeceklerin (kuru kayısı, kuru üzüm, kuru erik, fırında patates) ve iyot içeren deniz ürünlerinin ağırlıklı olduğu bir diyete dayanır. hangisi ek önleme kalp patolojisinin ilerlemesi.
Eğer herhangi bir etki yoksa ilaç dışı yöntemler lipid düşürücü ilaçlar reçete edilir: statinler, enterosorbentler ve ilaçlar nikotinik asit. Bu alandaki en popüler ilaçlar statinlerdir - plazma lipit düzeylerini etkili bir şekilde azaltan ve artan oluşumlarını engelleyen modern ilaçlar.
Bu gruptaki ilaçların sürekli kullanımı, kolesterol plaklarının gelişimini engelleyerek kanın viskozitesini azaltır.
Kronik serebral iskemi için vazoaktif tedavi
Kronik dolaşım bozukluklarının tedavisinde önemli bir rol, antiplatelet ajanlar ve anjiyoprotektörler (vazodilatatörler) - vinposetin, vazobral, vinkamin ve nicergolin ile tedavidir.
Bu ilaçlarla tedavinin etkinliği, serebral damarların ciddi yıkıcı lezyonları ile anjiyoprotektörlere karşı duyarlılığın azalması nedeniyle serebral damarlardaki hasarın derecesine bağlıdır. Değişmiş serebral damarların önemli ölçüde genişlemesi "serebral çalma" riskini artırır ve ilerleyici atrofik değişikliklerin arka planına karşı hücre içi dismetabolik bozuklukların yoğunluğu düşük düzeydedir, bu nedenle serebral kan akışının arttırılması uygun değildir.
Antitrombotik ilaçların kullanımı - aspirin ( asetilsalisilik asit), klopidogrel ve dipiridamol tedavisi uzun süreli (birkaç yıl boyunca) ve sürekli olarak yapılmalıdır.
Serebral damarların mikrosirkülasyonunu iyileştirmek, sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı ve alkol içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçilerek kolaylaştırılır ve bu amaçla trental de reçete edilir.
Nörokoruma stratejisi
Nöroproteksiyon, beyin nöronlarının metabolik korunmasını sağlamak, beyin yapılarında moleküler ve hücresel düzeyde iskemik hasar gelişimini önlemek ve iskeminin sonuçlarını düzeltmek üzerine kuruludur.
Kronik serebral iskemi için terapötik etkiler aşağıdakileri amaçlamaktadır:
- serebral dolaşım bozukluklarını telafi etmek ve beyin yapılarına oksijen ve enerji substratlarını yeterince sağlamak için hemodinamikleri düzeltmek;
- Sinir hücrelerini yapısal bütünlüklerini ve fonksiyonel aktivitelerini korurken iskemik hasardan korumak.
Kronik serebral iskeminin serebroprotektörlerle tedavisi
Hastaların bilişsel işlevlerindeki iyileşme, nörometabolik etkileri olan ilaçların kullanımıyla ortaya çıkar: pirasetam, ginko biloba, ensefabol, L-karnitin, actovegin, gliatilin ve fenotropil ve ayrıca reçete ilaçlar nörotrofik etkiye sahip: serebrolizin, korteksin ve antioksidanlar.
Bu gruplardaki ilaçların etki mekanizması farmakolojik ve biyokimyasal etkilere dayanmaktadır:
- merkezi hemodinamikte belirgin değişiklikler olmaksızın serebral kan dolaşımının ve nöronlar tarafından oksijen tüketiminin seçici olarak iyileştirilmesinde;
- beyin dokusunun hipoksiye ve sinir hücrelerinde iskemik hasara karşı toleransının arttırılması;
- antikonvülsan etkinliği;
- fosfodiesteraz enziminin inhibisyonu;
- Kanın reolojik özelliklerinde ve antiplatelet aktivitesinde orta derecede iyileşme.
Kronik serebral iskeminin prognozu
Günümüzde kronik serebral iskemi, tedaviye karmaşık, çok yönlü ve patojenik temelli bir yaklaşımla ayırt edilmektedir. Bu hastalığın tedavisinin bu yönleri, bozulmuş serebral fonksiyonlar ve serebral dolaşımdaki patolojik değişiklikler için zamanında ve yeterli tazminat sağlanmasını ve gelişiminin önlenmesini mümkün kılar. akut bozukluklar iskemik tipte serebral dolaşım - serebral enfarktüs.
Bir nörolog tarafından sürekli izleme ile, genel ve ilaç kullanımı sırasında patolojik değişikliklerin zamanında düzeltilmesi cerrahi yöntemler tedavi ilerlemenin inhibisyonunu sağlar küçük odak değişiklikleri Nöronlara bozulmuş kan akışının restorasyonu ile beyin yapıları - hastalığın prognozu nispeten olumlu kabul edilir.
Şiddetli seyir eşlik eden hastalıklar ağırlaştırıcı serebral iskemi (malign arteriyel hipertansiyon, diyabet, aritmiler, kardiyomiyopatiler, endokardit) komplikasyonlara ve motor ve vestibüler bozuklukların gelişmesine, masif bölgesel serebral enfarktüslerin gelişmesine katkıda bulunur.
Hastalar geç başvurduğunda ve/veya çok sayıda mikro vuruşla ciddi beyin hasarına sahip olduklarında ve beyin dokusunda sinir hücrelerinin kitlesel ölümüyle birlikte şiştiğinde, hastaların yaşam prognozu olumsuz olur ve ciddi sakatlık veya ölümle sonuçlanır.
