Akut pankreatitte işlem acil veya acil durumdadır, müdahale, ilk saatlerde veya hastalığın günlerinde müdahale yapılır. Endikasyon, 12-rosewoman büyük bir meme ucunun satın alınmasından kaynaklanan enzimatik veya akut peritonit hareket eder.

Tarifasyon Operasyonel müdahale, PJ'nin donmamış alanlarının ve retroperitoneal lifin erimesi ve reddedilmesi aşamasıyla gerçekleştirilir. Genellikle hastaya keskin bir saldırıdan sonra 10-14 gün sonra gerçekleştirilir.

Planlanan müdahale, iç organdaki enflamatuar süreçlerin tam olarak bastırılması süresinde gerçekleştirilir. Amaç, hastalığın tekrarlayan seyrini önlemektir. Sadece derin tanı ve kapsamlı hasta anketlerinden sonra meydana gelir.

Pankreatitin cerrahi tedavisinin gerekli olduğunda göz önünde bulundurun ve iyileşme döneminde hangi komplikasyonlar olabilir?

İşlem ne zaman?

Gereklilik cerrahi tedavi Pankreasın hastalıkları nedeniyle, vücut dokularının ciddi bir lezyonu olduğunda. Genellikle işlem bu durumlarda gerçekleştirilir. alternatif Seçenekler Başarısızlığa yol açtılar ya da hasta son derece ciddi durumda.

Bu, "nazik" vücudundaki herhangi bir parazitin çeşitli olumsuz sonuçlarla dolu olması nedeniyledir. Mekanik yol, hastanın restorasyonunu garanti etmemektedir, aksine, resmin önemli bir ağırlaştırılması riski vardır.

Buna ek olarak, yalnızca dar bir uzmanlığın kalifiye bir cerrahı bir operasyon yapabilir ve bu tür uzmanlar tüm tıbbi tesislerde bulunmamaktadır.

Pankreas altındaki pankreas üzerindeki işlemler aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Yıkıcı hastalığın akut evresi. Bu resimde, nekrotik doğanın dokusunun ayrıştırılması gözlenir, cüruf işlemlerinin bağlanması, hastanın ömrünü tehdit eden, bu da dışlanmaz.
• Pankreonenekoza dönüştürülen akut veya kronik formda pankreatit - yaşayan kumaşların nekrotik tabakalaşması.
• Sık keskin saldırılar ve az remisyon ile karakterize kronik pankreatit.

Operasyonel tedavi eksikliğinin geçmişine karşı olan tüm patolojiler ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Muhafazakar tedavi için herhangi bir seçenek, operasyon için doğrudan bir gösterge olan istenen sonucu sağlamaz.

Operasyonel tedavinin karmaşıklığı

Şeker seviyesi

Pankreatitte işlem, anatomi ile ilişkili yönler kümesine dayanan karmaşık ve ciddi öngörülen süreçler görünür. İç organ Karışık salgı.

İç organ dokusu, manipülasyon sırasında ciddi kanamaya neden olabileceği yüksek derecede kırılganlık ile karakterize edilir. Bu komplikasyon, hastanın iyileşme süresi boyunca dışlanmaz.

Bezin yakınında, hayati organlar vardır, küçük hasarları vücutta ve geri dönüşü olmayan sonuçlarda ciddi arızalara neden olabilir. Doğrudan organda üretilen sır ve enzimler, içeriden etkiler, bu da doku demetine yol açar, operasyonun seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Postoperatif komplikasyonlar:

1. Karın boşluğunda, nekrotik veya cüruflu içerik biriktirmeye başlar, eğer bilimsel dil ise, hastanın peritonit teşhisi konur.
2. PJ'nin faaliyetleriyle ilişkili eşlik eden hastalıkların ağırlaştırılması ve enzimlerin üretimi.
3. Ana kanalın tıkanması, pankreatitin alevlenmesine neden olur.
4. Organın yumuşak dokuları iyileşmiyor, PJ'nin geri kazanılmasının pozitif dinamikleri gözlenmedi.

En tehlikeli komplikasyonlar arasında polyorgan eksikliği, pankreas ve septik şok vardır.

Daha sonra olumsuz sonuçlar, psödokistlerin, pankreas fistüllerinin, diyabetin gelişimi ve ekzokrin yetersizliğinin ortaya çıkmasını içerir.

İşletme ve müdahale türleri için hazırlık

Pankreatit formunda bağımsızlık - parankimal, biliyer, alkollü, kalsiyeli vb. Hazırlık türleri açlık olacaktır. Ayrıca, rahatsızlığın alevlenmesinde ilk yardım gibi görünmektedir.

Gıda eksikliği B. gastrointestinal operasyonel ve sonrası olasılığını önemli ölçüde azaltır işletme komplikasyonları. Müdahale gününde, hasta yemek yemiyor, temizleyici bir lavman yapar, daha sonra premedikasyon yapılır.

Son olay, hastanın anesteziye girmesine yardımcı olan ilaçların tanıtımını ifade eder. Tıbbi manipülasyon korkusunu bastırırlar, bezin sekresyonunu azaltmaya yardımcı olur, alerjik sonuçların gelişimini önler.

Bu amaçla, çeşitli ilaçlar kullanılır - sakinleştiriciler, antihistamin enjeksiyonları, kolinolikler, nöroleptikler.

Pankreatitteki işlemlerin adı:

• Organın distal rezeksiyonu. Tıbbi prosedür sırasında cerrah, PJ'nin kuyruğunu ve gövdesini kaldırır. Eksizyon miktarı, hasar derecesi nedeniyledir. Bu manipülasyon bu resimlerde, yenilgi tüm organı kapsadığında tavsiye edilir.
• Subtotal rezeksiyon, kuyruğun, gövdeyi ve PZ kafasının çoğunu çıkarmayı içerir, sadece 12 risen bağırsağına bitişik olan küçük segmentler saklanır. Bu prosedür sadece toplam hasarla gerçekleştirilir.
• Nekksekvestttomi kontrol altında gerçekleştirilir ultrasonik Araştırma ve radyoskopi. Organda sıvı tespit edilir, drenaj özel tüplerle gerçekleştirilir. Daha sonra, boşluğu yıkamak ve vakum ekstraksiyonu yapmak için daha fazla kalibreli tahliyeler tanıtılır. Tedavinin son aşamasında, büyük drenajlar daha küçük ile değiştirilir, bu da postoperatif yaranın, sıvı çıkışının tasarrufu sağladığı arka plana karşı aşamalı iyileşmeyi sağlar.

En sık görülen komplikasyonlar arasında cüruflu apselerdir. Bu tür belirtilere göre tanımak mümkündür: ateşli bir durum, hiperglisemi, lökosit formülünün sola kayması, ultrason, irin ile doldurulmuş boşlukları gösterir.

Hastane Bakımı ve Hasta Rehabilitasyonu

Operasyondan sonra, hasta yoğun tedavinin ayrılmasına gönderilir. İlk başta, yaşam göstergelerinin uygun bakım ve izlenmesinin gerçekleştirildiği yoğun bakımda.

İlk 24 saat içinde hastanın ciddi durumu, postoperatif komplikasyonları belirlemeyi önemli ölçüde belirtmektedir. Arteriyel basıncı, idrar, hematokrit, vücuttaki glikozu kontrol ettiğinizden emin olun. Önerilen kontrol yöntemleri radyografi içerir göğüs, EKG.

İkinci günde, bir yetişkinin nispeten tatmin edici bir durumuyla, transfer edilir. ameliyat departmanı. Gerekli bakım, beslenme, karmaşık tedaviyi sağladığı yer. Daha fazla tedavinin şeması, ciddiyet derecesine, operasyonun olumsuz etkilerinin varlığına / yokluğuna bağlıdır.

Doktorların değerlendirmeleri, hastanın müdahalenin ardından 1,5-2 ay içinde tıp uzmanlarının kontrolünde olması gerektiğini belirtti. Bu sefer sindirim sisteminin modifikasyonlara adapte olması ve normal çalışmaya geri dönmesi yeterlidir.

1. Tam huzur ve yatak takımı.
2. Öğleden sonra uyku.
3. Diyet.

Ailedeki bir atmosfer önemli bir anlamı var. Doktorlar, akrabaların hastayı desteklemesi gerektiğini, ona, daha fazla terapinin olumlu bir tahmininde kendinden emin olma fırsatı verir.

Deşarjdan iki hafta sonra, sokağa çıkabilirsiniz, adalet tarafından kısa yürüyüş yapabilirsiniz.

Azaltma süresi sürecinde, fazla çalışmaya kesinlikle yasaktır.

Postoperatif tedavi

Pankreatitin arka planına karşı müdahaleden sonra terapi algoritması belirli faktörlerden kaynaklanmaktadır. Tedavi reçete etmek için doktor hastanın hastalığını, müdahalenin nihai sonucunu, bezin onarım derecesi, laboratuvar testlerinin ve takım teşhisi sonuçları.

Hakaretli insülin durumunda, pankreas atanır. Sentetik hormon, vücuttaki glikoz göstergelerini geri yüklemeye ve normalleştirmeye yardımcı olur.

Enzimlerin en uygun sayısını geliştirmeye yardımcı olan veya daha önce içerdiği ilaçların alınması önerilir. Sindirim sisteminin işlevselliğinin kurulmasına katkıda bulunurlar. Bu ilaçları terapi şemasına dahil etmezseniz, hasta artan gaz oluşumu, şişkinlik, ishal, mide ekşimesi olarak belirtileri geliştirir.

• Diyet beslenmesi.
• Fizyoterapi.
• Fizyoterapi.

Dengeli bir diyet, hastanın iyileşme süresinin baskın bir parçası görünüyor. Rezeksiyon organı sonrası diyet iki günlük açlıktır. Üçüncü günde, nazik yiyeceklere izin verilir. Aşağıdakileri yiyebilirsiniz:

1. Kraker ile şeker kumu olmadan sürekli çay.
2. Su çorbası.
3. Süt üzerinde püresi (pirinç veya karabuğday). Yemek pişirme işleminde, süt su ile seyreltilir.
4. Bir çift için pişmiş omlet (sadece proteinler).
5. Kuru ekmek, sadece dün.
6. Günde 15 g tereyağı kadar.
7. Düşük yağlı lor.

ve 10 gün sonra bir tane, hastanın menüde birkaç balık ve et ürününü içermesine izin verilir.

Demir müdahalesinden sonra tahmin

PJ'deki ameliyattan sonra bir kişinin kaderi birçok faktörle belirlenir. Bunlar, operasyondan önceki durumu, müdahaleyi yürütme yöntemini, terapötik ve dispanser önlemlerin kalitesi, hastanın kendisini vb.

Ya okunaksız patolojik durumMedikal manipülasyonun, bir kural olarak, bir kural olarak, bir kural olarak, bir kural olarak, hastanın refahını ve hastalık tahminini etkilemeye devam ederken, PZH veya CYST'nin iltihabının akut bir evresi olup olmadığı.

Örneğin, onkolojik hastalık nedeniyle rezeksiyon yapılırsa, büyük bir nüks riski vardır. Bu tür hastaların 5 yıllık bir hayatta kalma tahmini,% 10'a kadar hayal kırıklığı yaratıyor.

Doktorun önerilerinin küçük ihlalleri bile fiziksel veya zihinsel aşırı yük, bir diyette ilgisizlik, vs., hastanın durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Ölümcül sonuçlarla bitecek bir ağırlaştırılıyorlar.

Sayfa 8/25

"Nazik bir panter, 12-rosewoman'ın virajına başını koyarken, aort üzerinde ince bir gövdeyi eriterek, ölçüm hareketleriyle yanıyor ve kuyruğu dikkatsizce dalağın kapısına reddet. Bu güzel utangaç avcı olarak, aniden onarılamaz hasara neden olabilir, bu yüzden pankreas. Güzel, cennetin bir meleği, covarna ve kötülük bir şeytan olarak "- PROF. Golubev.
Anatomi ve psikoloji. PAN- ALL, CREAS eti (tüm et). Pankreas (PJ) üç primerden gelişir: iki ventral ve bir dorsal. 4-5 hafta içi intrauterin gelişiminde, duodenum ve choledo ile yakın ilişki çoktan izleniyor. Midenin arkasında L1 - L2 seviyesinde yatıyor. Uzunluk 15-23 cm'dir, yükseklik 3-6 cm, 70-150'nin ağırlığı, baş tarafından kanca şeklindeki bir işlem, boyun (damarın yerine daralmış kısmı), gövde ve kuyruk ile baş tarafından ayırt edilir. Net kapsül yok.
Anatomik özelliklerin klinik önemi:

• baş ve duodenumun embriyolojik olarak neden olduğu;
• kolidokun bir kısmı pankreasın başında (sarılık);
• retroperitoneal konumu (her zaman balgamlara kadar retroperitoneal reaksiyon);
• güneş pleksusunun arkasında (Zada'nın ve kabartmanın dört katındaki pozisyondaki rahatlatılması);
• aortun en büyük dalları ve portal venin kolları (arrosyon kanaması) ile temas eder;
• kuyruğun patolojisinde - splenomegali;
• tercih edilen fasya ve pankreas fasyası arasında, gevşek fiber tabakası (vücut ve kuyruk kolayca harekete geçilir);
• mezocolonun kökü pankreasın ön yüzeyindeki (piratit oluşumunun başlangıcından, kolonun parezi vardır).

PJ - Demir Karışık Sekretme: Endokrin departmanı, Langerhans adalarını içerir, ekzokrin departmanı, acinuslara birleştirilen pankreatikten oluşur.
ECOCRINE FONKSİYONLARI: ECCOLİK (1-4 l / güne kadar su); Ürünler 20 Enzimler ve Pro-Ferrisler; Elektrolitlerin salgılanması (gastrik suyun nötralizasyonu ve bir alkalin ortamının oluşturulması).
Endokrin fonksiyonları: amiloliz (A-amilaz - polisakaritler); Proteoliz (tripsinojen tripsin içinde bir duodenuma dönüşür); lipoliz; Nucleoliz (ribonükleaz, deoksiribonükleaz).
Yiyecek aldıktan sonra sekresyon 3 saat sürer. Katı, kalın ve yağlı yiyecekler daha uzun gecikmelidir ve panrseas daha uzun süre salgılanır.
Akut pankreatit -pankreaticotes ve enzimin otoagresyonu nekrobizine dayanan bir depolama tipinin pankreasın aseptik iltihabı, ardından nekroz ve distofia bezleri ve ikincil cerahatli enfeksiyonun eklenmesi (V. S. Savelyev, 1986).
25 yıl boyunca, insidans 40 kez artmıştır. 30-50 yaş. Postoperatif mortalite% 30-60. Akut belirsiz pankreatitli hastalarda mortalite -% 20 ila 70.
Etiyopatogenez. Akut pankreatit - polietolojik hastalık, ancak monopatogenetik. Dükkara sisteminin depresörleştirilmesindeki özü, protafin içinden dolayı hipertansiyon ve doğrudan pankreatasyon yaralanması nedeniyle, pençe içindeki enzimlerin erken aktivasyonuna yol açar. Deneyde, ChipaceaCinaryer bileşikleri bölgesindeki epitel molaları zaten 40 cm su kolonunda meydana gelir.
1. Mekanik faktörler (çeşitli anatomik yapılara mekanik hasar):

• prototip içi hipertansiyon nedeniyle pankreatasyon yaralanması (taş, BDS, polipler, papiller lokalizasyonun diertiküliti);
• rEACKS (biliyatikekankreatik, duodenopankreatik, duodenal hipertansiyon ile);
• doğrudan travma (mekanik, kimyasal, intraoperatif).

Mantıksal, kanıtlanması zor olsa da, hastalarda mikroçildeoketiazis teorisi (BD'lerdeki küçük taşların ihlali).
2. Nörohumoral faktörler: Stres, hormon tedavisi, gıda patolojisi (obezite!), Hamilelik, hiperkalsemi, hiperitrigliseridemi.
3. Toksikoalerjik Faktörler : enfeksiyon (virüs), alerjik, ilaç, alkol ve vekiller, zehirlenme, endojen zehirlenme.
Birdenbire başlasa da, bir arka plan var - Mondor. Neredeyse iki neden: Safra taş hastalığı ve alkol alımı.
Doğrudan saldırı faktörünü kışkırtmak - pankreas suyu ürünlerine neden olan her şey: bol miktarda yiyecek (yağlı, kızarmış), pankreas salgısının uyuşturucu uyarımı (prozerne, pilokarpin, salgı, pankreatimin).
Patogenez TeorisiÜç pozisyona dayanarak (V. S. Savelyev, 1986):
1. Lipolyase ve proteoliz biyokimyasal ihlallerinin lider rolü (sitokinasın etkisi altında enzimlerin iç içi-halat aktivasyonu ile).
2. Nekroz odakları primer aseptiktir.
3. Pankreatojenik toksemi, merkezi ve periferik hemodinamik ve polinzan eksikliğinin derin bozukluklarına yol açar.
Zehirlenme yaratıcılığı.
Birincil faktörler saldırganlık - aktif pankreas enzimlerinin kanına kabul edilir.
İkincil saldırganlık faktörleri - kALLICREIN-KİNINE KAN VE KUMAŞ SİSTEMİNİN TRYPİN'in katılımıyla aktivasyon, serbest kininlerin emisyonları (Bradykinin, histamin, serotonin). Vasküler geçirgenlikte bir artış olan karakteristik ağrı sendromu ile kendini gösterir. Doku antioksidan korumasında azalma ile lipid peroksidasyonunun aktivasyonu.
Tersiyer saldırganlık faktörleri - İskemik toksinler (miyokardiyal depresyon faktörü).
Saldırganlık ve toksinlerin faktörleri portal ven ve göğsünden geliyor lenfatik çizgi. İlk Hedef Organlar: Karaciğer, Akciğerler, Daha sonra Kalp, CNS, Böbrek. Birden fazla organ eksikliği sendromu oluşur.
Enfeksiyonun steril pankreasa iletildiği yol - bağırsak bakterilerinin translokasyonu.
Morfogenez dönemleri:
Nekrozun değiştirilmesi ve oluşumu süresi (pankreatasyona zarar vermenin yanı sıra, retroperitoneal boşluğa ve peritonun boşluğuna yoğun bir eksurasyon vardır).
Perifokal inflamasyon dönemi ilk aseptik, daha sonra septik (bağırsaktan ve işlem sırasında).
İade süresi (daha sık, Exo- ve endokrin fonksiyonlarının kısmi restorasyonu ile daha sık eksik).
Sınıflandırma (Klinik ve morfolojik):
Formlar: Giriş Pankreatit (Soyunma Pansenekozu),
yağ pankreonenekoz
Hemorajik pankreonenekoz (stroma protein yapılarının aktive edilmiş proteolitik enzimlerin zarar görmesi nedeniyle sürecin genelleştirilmesi).
Akut pankreatit - Stadyum hastalığı:

• pankreas kolik ve şokun aşaması;
• erken endojen zehirlenmenin aşaması;
• genel enflamatuar değişikliklerin aşaması;
• yerel pürülan-inflamatuar değişikliklerin aşaması.

Atlanta (1992) konferansta, modern taktikleri belirlerken, bugün kullanımda önceliklendirilen dört ana akut pankreatit formu:

• hatta interstisyel pankreatit (% 75 - 80:% 30'unda - safra taşları,% 50 alkol);
• akut nekrotik (nekrotik) pankreatit -% 20;
• apse pzh (enfekte olmuş nekrozdan ayrım);
• alt pankreas psödokisti 3-5 hafta içinde gelişir.

Ek olarak, işlemi yerelleştirme ve akıştaki farklılaştırın.
Yerelleştirme: kafa, kuyruk, toplam.
Akış için: 1) Abortif (interstisyel veya kolaylık); 2) Yavaşça ilerici (yağlı pirenekoz); 3) Hızlı hareket eden (hemorajik pankreonenekoz); 4) Yıldırım.
Klinik. Ağrı -kalıcı semptom. Aniden S. pankreas kolik. İlk noktadan son derece yoğun, korkunç, zalim. Orta ağrı sadece% 6. Ağrının% 10'u çökmesine yol açar. % 65'te arka ışınlama. Neredeyse öksürük ve derin nefes ile yoğunlaşmıyor.
Kusma -sürekli. Çoklu. Devleti kolaylaştırmaz, ancak ağrıyı arttırır (arttırıcı intra-karın basıncı nedeniyle protokal sistemdeki basınçtaki artış nedeniyle). Bağlandığında eroziv gastrit - Kahve yoğun kusma.
Kusma Mekanizmaları: İlerici bağırsak parezi (5-7 gün boyunca) ve yüksek varlığı bağırsak tıkanıklığı (8-12 gün sonra), pankreas başlığının duodenum infiltrasyonunun sıkıştırılmasından dolayı. Ön bulantı yokluğunda bu kusmanın tuhaflığı.
Pankreatojenik toksemi belirtileri:Şok, korku, şahsen değişim, nefes darlığı, taşikardi, çöküş, dilin kuruluğu. Karakteristik olarak cildin rengini (soluk, neşe, siyanoz, vasküler lekeler, mermer, akrocianoz). İlk 5 gündeki en büyük ciddiyeti başından itibaren ortaya çıkar.
Nesnel veri Bezin derin konumu nedeniyle ertelenirler.
Araba nedeniyle karnın şişkinliği ağırlıklı olarak enine kolondur. Epigastry'de ağrılı gerginlik. Solda veya sağ lomber köşedeki ağrı (Majo Robson'un belirtisi). Yağlı pankreatikozda, epigastri ve sol hipokondrium ağrılı infiltrat (başlangıçtan 3-5 gün boyunca) palp olabilir. Karın cildinde siyanotik lekeler (Mondor Belirti), göbek etrafındaki peteşin, periferik damarların lezyonu nedeniyle (Grunwald semptomu).
Hastalar palpasyondan korkuyor - Mondor. Enine kolonun yalıtılmış bir şişmiş yüzünden "kauçuk" göbek.
Sarılıkların nedenleri: 1) Kalotoha taşları, 2) pankreas kafa şişmesi, 3) toksik hepatit.
Kardiyovasküler, solunum, karaciğer ve renal ve endokrin sistemlerinin yetersizliği fenomenleri çok hızlı bir şekilde gelişir.
Akut pankreatit için çok karakteristiktir. psikotik Tipik bir semptom olarak kabul edilebilecek beynin ilişkisi nedeniyle ihlaller. Deliosic sendromu, bilinç bozukluğundan oluşan, zaman ve yerdeki rahatsız edici oryantasyondan oluşur. Keskin motor ve konuşma uyarılması, korku, anksiyete, halüsinasyonlar. Kurtarma, somatik bozukluklarla aynı anda olabilir, ancak geç kalabilir. Zihinsel bozuklukların ciddiyeti her zaman bezin yıkım derecesine karşılık gelmez. Arka plan tarafından daha sık, ilk serebro-vasküler başarısızlıkla daha sıktır.
Trombohemorgic sendromu -pankreas saldırısının akut pankreatitte ana klinik ve laboratuvar etkisi. Nedenleri: Pankreas enzimlerinin kana atılması, mikrokirülasyon, hipoksi ve asidozun derin bozuklukları, kompleman aktivasyonu şeklinde bağışıklık saldırısı, bağışıklık komplekslerinin gelişmiş oluşumu, önemli miktarda T-Cyler lenfositlerinin ortaya çıkması.
İlk saatten itibaren şiddetin karakteristiğidir. Dağınık hiperkülülasyondaki özü ve fibrin oluşumunda. Mikro sirkülasyon bozukluğu ağırlaştırılır, hücre değişimi engellenir. Çok hızlı, pıhtılaştırıcı ve antiplazminaların havuzu tükenmiştir ve hiperkanülasyon aşaması, trombositopeni gelişimi ile tüketimin koagülopatisine girer. Sonuç olarak, intravasküler pıhtılaşma hemostazı frenler. Vasküler duvarın bazal membranının proteinine etki eden paralel proteazlar, evrensel bir yapının geçirgenliğini önemli ölçüde arttırır - ortak bir doğanın ortak kanamalarını arttırır.
Trombohemorajik sendromun kliniği: Ponküllerin yerlerinde güçlendirilmiş gemi, poagulopati tüketiminin gelişiminden dolayı delinme noktalarında kanamalar.
Trombohemorajik sendromun tedavisi: Refoiflerin (Revopoliglukin, Noneridex) ve anlaşılmasının (dipiridamol), mikrükülasyonu etkileyen ilaçlar (trental, agapurin, profilaktik dozlarda heparin). Düşük moleküler ağırlıklı heparinler umut vericidir.
Akciğerlerin lezyonları, karaciğer, beyin - fibrinoliz aktivatörleri ile heparin terapötik dozları ile hiperlikülasyon aşamasının altında (bu, fibrinoliz aktivatörleri).
Tüketim koagülopatiğinde, pıhtılaştırıcının (doğal plazma, kriyopresipitat, fibrinojen), trombosit kütlesi, etanzilalat 1.5 g / gün'e transfüzyonu.
Pankreatit kriterlerinin etkileşimi tahmini.
Klinik: Ağrının eksikliği ya da atipik lokalizasyonu, 38 ve üzeri ateş, epigastriya, siyanoz, cildin kurutulması, derinin kurutulması, alt ekstremitelerin şişmesi, komplikasyonlar (peritonit, kanama, tıkanma, ensefalopati, koma, kardiyovasküler arızalar) ), kullanılabilirlik kronik hastalıklar ( şeker hastalığı, hipertansif hastalık, iskemik hastalık, kronik zatürree, kronik piyelonefrit, kollajenoz, hepatit, karaciğer sirozu).
Laboratuvar: lökositoz 15 · 109 / L ve üstü, idrar diyastazı, hiperglisiyemi 12 mmol / L ve üzeri, hipoproteinemi 60 g / l, artık azot 42.8 mmol / l ve daha yüksek, hiperbilirubinemi 30 μmol / l'den fazla, hipoproteinemi; Amalat ve ATES'deki artış 1.0'dan fazla, bir alotun aktivitesi 6 kat daha fazla, serum LDH'nin aktivitesi 4 kez, kan üre seviyesi 17 mmol / l'ün üzerindedir, kalsiyum 1.75 mmol / l'ün altındadır - tanıklık Operasyona (1, 5 mmol / l'ün altındaysa - kesinlikle elverişsiz bir tahmin).
Teşhis.
Teşhis Görevleri: 1) Pankreatitin Takılması; 2) Pankreas asitleri gelişen hastaların tanımlanması; 3) pankreas enfeksiyonunun belirlenmesi.
Klinik teşhis önceliği. Epigastrik bölgedeki ağrı, palpasyonla güçlendirilmiş, arka ve batan ışınlama ile, kusma rahatlama getirmemek, tanı koymamak. Amilasemi ve Amylazuria'yı tekrar doğrulayın. Modern biyokimyasal belirteçler: CPR (120 MHL'den fazla), LDH (270'den fazla yedi), PMN elastaz (15'ten fazla yedi).
Nekrotizan pankreorekresinin kriterleri, zehirlenme sendromunun ciddiyetidir, ayrıca karın boşluğundan semptomlardır: üst bölümlerin bağırsak otomobilin fenomeniyle şişmesi.
Enfeksiyon, sürecin septisitesinin klinik ve paraslinik göstergelerinin sabitlenmesi ile kurulur.
UZ-TANISI.Akut pankreatitin doğrudan belirtileri: Tüm boyutlarda bir artış, konturların bulanıklığı, parankimin homojenliği, yankı emiliminin azaltılması, biliyer sistemin patolojisinin teşhisi, saygısız çanta. Dolaylı İşaretler: Karın boşluğundaki trafiğin varlığı, gerileme alanında bir artış, safra kanallarının eccasisi, gusty pareşleri.
Yıkım belirtileri: yankılanışın heterojenliği ve sessiz alanların varlığı, konturların bulanıklığı, dinamikteki konturlardaki artan artış, karın boşluğundaki trafiğin mevcudiyeti.
Daha sonraki tarihlerde, ortaya çıkan kistin ultrason tanısı alakalıdır.
CT (spiral dahil), bezlerin nekrozunu ve peripankreativ elyafını% 85-90 doğruluğu ile değerlendirir. Nekrozun% 90'ındaki varlığı ve büyüklüğü, CT'nin kontrast ile belirler.
Biyopsi, ultrason altında ince iğnedir nekrozun enfeksiyonunu tespit eder (% 100 özgüllük ) - Operasyonun ana göstergesi.
Pancredografi ve papillotomi. Modern araştırma Papillotomi ile safra taşı taşlarının çıkarılmasının, biliyer pankreatit akışı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Pankriyografi, dorsal kanal sistemindeki çıkış kanalındaki değişiklikleri veya bozulmasının belirlenmesi için semptomların başlangıcından itibaren 6-12 saat içinde yapılabilir. Ödemeye karşı korunmak için stentler belirlenmesi önerilir. Açıkçası alkolik pankreatit ve safra kanallarının yokluğu ile gerekli değildir.
Laparoskopi Reddediyor:

• periton üzerinde steatonenekoz plakları;
• demir, büyük ve küçük bezlere bitişik kumaşların seröz infiltrasyonu ("cam ödem");
• periton eksüdının (seröz veya hemorajik) karakteri ve şeffaflığı (saydamlık 1 haftanın sonundan itibaren değişir);
• mideye ve gastrointestinal ligamanların boşuna basılması;
• artan gergi safra kesesi.

Tedavi.
Çoğu hasta, akışının hafif ve orta derecede ciddiyetindeki hastalıktan muzdariptir ve bir kural olarak iyileşir. Pankronenekoz, vakaların% 20-30'u ile karmaşıktır. Pankreas projesinin medicase önlenmesi mümkün değildir. "Pankreas, güvenilmesi imkansız olduğu bir organdır" - Zollyinger.
1894'te, Korte, pankreatit tedavisinde ameliyat önceliği fikrini ifade etti. Ancak, belki de acil bir hastalıkta, bu tür sık \u200b\u200bgörülen, cerrahi tedavinin zıt stratejilerini değiştirdi.
Pankreatitin cerrahi tedavisi göz önüne alındığında ve sadece nekrotik pankreatit hakkında gitmek önemlidir, klasik müdahalelerin ve tamponların drenajının kaçınılmaz olarak abdominal boşluğun enfeksiyonuna ve şiddetli bir retroperitoneal boşluğuna yol açacağını unutmayın. Hastane enfeksiyonu (Rus hastanelerinde bu sorun daha da şiddetlenir). Bu durumda, operasyonların bir sonucu olarak enfeksiyon bölgesi kaçınılmaz olarak genişlemektedir. Sonuç olarak, işlemin detoksifikasyon etkisi, enfeksiyöz işlemin genelleştirilmesiyle hızla değiştirilir. Daha fazla B. erken periyot Hasta hastalıkları endotoksik bir şok hali ve işletme saldırganlığına daha savunmasız bir durum yaşıyor.
Halen, ertelenmiş işlemlerle aktif bir konservatif strateji öncelik olarak kabul edilmelidir. Kan ve lenfatik sistemler, antibakteriyel tedavi düzeyinde detoksifikasyon, antibakteriyel tedavi, bağırsak flora translokasyonunun, organ eksikliğinin ve sistemlerin düzeltilmesi için intestinal yetmezlik sendromunun tedavisi dahil güçlü yoğun tedaviye dayanmaktadır. Stratejinin bu versiyonuyla cerrahi tedavi, uzak dönemde maksimum gecikmelidir. Bu tür yoğun terapi genellikle yerel ve sistemik komplikasyonları önler. Örgütsel olarak hastalar derhal cerrahın dinamik gözleminde yoğunlaştırıcı resuscitorlarla tedavi edilmelidir.
Muhafazakar tedavi:

• bCC'nin restorasyonu. Tuzlu form ile, ağır - 6-10 litre ile günde 2-4 litredir. İkinci durumda, önemli bir protein kaybı nedeniyle 500-1000 ml% 5 albümin veya plazmadır;
• açlık;
• uzun süreli tedavi varsayılırsa, parenteral güç 24 saat. Enteral beslenme az yağlı yiyeceklerle yavaş yavaş başlar;
• ağrı toplama. Kolay şikayetler periferik analjeziklerle spazmolitiklerin kombinasyonu ile çıkarılır. Yetersizlik durumunda, merkezi eylemin (tramvay) analjezikleri bağlanır. Üçüncü aşamada ilaçlar reçete edilir. Uzun süreli güçlü ağrılarla - peridural anestezi.

Glukosonokain karışımı (400 mL% 5 glikoz çözeltisinde 25 mL% 2 novokain çözeltisi), novokain blokajları.
Prototip içi hipertansiyon ve vazokonstriksiyonları gidermek için bir spazm tasarrufu: Nitrogliserin, Platifilin, Nospa.
Antihrugal: Dimetphramide, takeekan, metaakopramid (Cerukal, Raglan), midede kalıcı prob.
Midede ciddi bir motilite ihlali olan ciddi formlarla prob. Midenin yıkanması Pankreas humoral stimülasyonunun kaynağını (su + 4- + 6 ° C günde 2-4 saat 2 kez).
Bağırsak stimülasyonu (Prozero uygulanmadı!): Novocaine% 0.25 100-200 ml + sorbitol% 20 100-200 ml / c.
İnhibitörler proteazlar: \u003d 4 saat sonra Ponticks (40-60 bin adet bir ışık formu ile günde, 100 bin adet. - Şiddetli),
\u003d E-ACC - 4-6 saat sonra% 5 çözeltisi,
\u003d 5 FU - Günde% 15 mg / kg ağırlık (3-4 ampul 750 - 1000 mg V / 3 gün içinde).
Uluslararası dönem boyunca pankreas salgılanmasının proteaz inhibitörlerinin ve ilaç depresyonunun amacı klinik çalışmalar Etkili değil. Donanımı tedavi etmeye çalışır (glukagon, somatostatin, atropin, kalsitonin, karbişizli inhibitörler, mide suyunun salgılanmasının tıp ablukası, prob boyunca gastrik içeriğin çıkarılması), akut enflamasyonda, sekresyonunda, başarısız olduğu ortaya çıktı. Zaten ezilmiş.
Deney, antitripsein'in tanıtımının, pankreatitin gelişiminden önce profilaktik olarak gerçekleştirildiğinde olumlu olduğunu göstermektedir. Uygulamada, diğer enzimlerin (elastaz ve fosfolipaz) parlayan aktivasyonu sırasında tripsin aktivasyonu sırasında antifzinler öngörülür.
İnfüzyon detoksifikasyonu, hipovolemi ve dehidrasyonun tasfiyesi (koloidler + kristalloidler günde 3000-4000 ml), BCC, FVD, cehennem ve sıcaklığın kontrolü altında. Protein bozukluklarının düzeltilmesi. Yoğun muamele aynı zamanda yapay solunum, hemodiyalize kadar mücevhertrasyonları da içerir.
Mikrükülünülmenin iyileştirilmesi. Yeni çalışmalar, ISO-organik hemodilüsyon ve plazmaferezi kullanmayı önerir.
Antibakteriyel tedavi. Yüksek sıcaklık ve diğer septik olayların görünümü, hemen randevu gerektirir. Flora için ikiden fazla seçenek: Gastrointestinal sistemin (ameliyattan önce) ve hastane enfeksiyonunun (ameliyattan sonra) şartlı bir patojenik florası. Erken terapi, ikincil enfeksiyonu azaltır. Böyle bir antibiyotik tayin edilmesi tavsiye edilir, bu da karşılık gelen patojenlerin spektrumunu üst üste bindirilir. Tercih edilen imipenem ve gyrase opressörleri (Ciprofloksasin, offloksasin). Patojenlerin pankreasın delinmesindeki ultrasonun altındaki perspektif olarak tespit edilmesi.
Bağırsak kanalındaki aerobik gram-negatif mikroorganizmaların tanıtımsız imhası pankreasın enfeksiyonunu önler. Örneğin, sülfat kolesten - 200 mg, amfoterisin - 500 mg ve norfloxacin - her 6 saatte bir oral olarak 50 mg.
Yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun tedavisi. Trombozu önlemek için, önleyici dozlarda heparin atanması tavsiye edilir.
İmmokoreksiyon, vitaminoterapi.

Ameliyat. 1985 yılına kadar, hastalar genellikle erken bir aşamada toksik şoktan öldüler.
Engelli hastalar ve aseptik nekrozu konservatif olarak tedavi edilmelidir (mortalite iki kat daha azdır). Pankreas nekrozunun enfeksiyonunun toplam yüzdesi, baştan yaklaşık 2 hafta olup olmadığı% 40-60'dır.
Çalışma için endikasyonlar (pancazenekozun enfeksiyonu): 1) Yoğun terapinin yoğunluğu 3-4 günden fazla; 2) ilerici çoklu polyorganik başarısızlık (akciğerler, böbrekler); 3) şok; 4) sepsis; 5) Ağır peritonit; 6) Enfekte pankreonenekoz (nekrozun nekrozunun varlığı); 7) Masif nekroz (kontrastlı bir BT ile% 50'den fazla); 8) Masif kan kaybı; 9) Mekanik sarılıktaki artış, kolediok ve duodenumun tıkanması; 10) Yanlış kistler; 11) Akut Obstrument Cholecistit.
Erken müdahaleler toplam veya subtotal olarak gerçekleştirilir. enfekte Nekroz. Daha sonra, operasyonlar erime ve sekestasyon süresi boyunca gerçekleştirilir (7-10-14 gün) - Aşamalı Necrzsekvesttomi.
Her iki seçenek de detoksifikasyon sağlar. Böylece, hemorajik pankreonenekozda peritoneal eksüme, ilk 4-6 saatte maksimum zehirlenme sağlar ve 24-48 saat sürer. Periton trafiğinin çıkarılmasından sonra, peritoneal eksüdanın yoğunluğu 10-12 kez azalır.
Erken müdahalenin görevleri (acilin doğasını taşımaz!):

• bezindeki artan kentsel basıncın çıkarılması ve parapank (retroperitoneal) dokular;
• biliyer kanallarda ve pankreas kanallarında hipertansiyonun çıkarılması;
• peritonitin ortadan kaldırılması;
• retroperitoneal balgamın iptali (daha sık enzimatik);
• mezenter, parapank ve retroduodenal elyaf kökünün blokajı.

Echo Pankreatit'te Klasik Açık Erişim İşlemleri, kaçınılmaz enfeksiyonu nedeniyle bir hata olarak kabul edilmelidir.
Modern teknoloji - daha sonra açık lider ve çoklu tahliyelerle intraoperatif ve sahne lavayı ile dikkatli nazik nekritektomi (çoğunlukla bir dijital yöntem). Çalışma sonrası ilk günlerde yıkama sıvısının hacmi 24-48 litre. Yıkama verimliliği için kriter, enzimlerin varlığı ve düzeyi olabilir ve yıkama sıvısının mikrobiyolojik analizi olabilir.
Operasyon Süresi:

• ultra-orta laparotomi;
• periton efüzyonunun aspirasyonu;
• saltian Anketi (Purululent Oentitis), Mezocolon, Mezenter İnce bağırsak, Gallbladder, Choledoch, Duodenum;
• gastrointestinal ligamanların geniş diseksiyonu;
• bezi çantasının geniş açılması (kolonun mühürleyen köşesinin mobilizasyonu;
• telaffuz edilen parapankreative değişikliklerinde, retroperitoneal boşluk, PJ'nin çevresi boyunca parietal peritonuumun yanı sıra (Kohler üzerinde), kolonun yükselen ve aşağı yönlü bölümleri boyunca parietal peritonun yanı sıra yaygın olarak açıklanmaktadır;
• parapankreative duman (Novocaine 1/4% - 200 ml + kontrikal 20-40 bin. + Penisilin 2 milyon s) + hidrokortizon 125 mg);
• omtenopancratizm;
• sol hipokondriumdan bez torbasının drenajı;
• akut ve kronik hesap kolesistiti veya kolesistostomi ile koledokostomi (tepe üzerinde) ile kolesistektomi;
• sekestektomi, nekritektomi (başlangıçtan 10 günden daha erken değil) veya splenektomi ile distal pankreas rezeksiyonu (Kuyruk yenildiğinde, bir kenarlık olduğunda, damar trombozu, dalak enfarktüsü olduğunda baştan 3-5 gün);
• bezi torbasının akan lavajı, bir lomber kesiti aracılığıyla diyalize edilmiş bir çıkışla 2-3 litre;
• kanatların ve küçük pelvisin drenajı;
• lomber bölgesinden retroperitoneal boşluğun drenajı;
• nekrozlu duodenum ile duodenpankreatencektomi.

Modern versiyon, tamponların retroperitoneal drenajı ile 48 saat boyunca karın boşluğunun kapatılmasıdır. Drenaj üzerinde daha sonra vardiya. Retroperitoneal boşluğu yıkama süresi 22 gündür.
Müdahaleler baştan 10 günden fazla (tekrarlanan dahil).Amaç, pankreasın ölü dokularının ve retroperitoneal liflerin zamanında çıkarılmasıdır. Birkaç müdahale olabilir, çünkü farklı alanlarda nekrotizasyon zaman içinde farklı ve bir resepsiyonda nekritektomi sıklıkla başarısız olur. Müdahale Tekrarlama Endikasyonları:
1) Pankreas Kblike Kliniği (detoksifikasyona rağmen, inxikasyon sendromunu arttırır);
2) AROSIVE BLEEDING;
3) devam eden peritonit klinik.
Son yıllarda minimal invaziv cerrahi teknolojilerin iyileştirilmesi, erken müdahale fikrine geri ödeme yaparak alternatif bir stratejiyi solumaktır. İkincisi, zehirlenmenin doğrudan bezinde akın edilmesi, periton boşluğundan ve retroperitoneal boşluğun enzimatik efüzyonunun çıkarılmasını, minimum çalışma yaralanmasıyla yapılan kapalı drenajın organizasyonu, tekrarlama olasılığı ile görsel kontrolü, mantıklı ve etkilidir. Uygulaması, laparoskopik kullanımıyla mümkün hale geldi (VS Savarelyev ve ark. 1992; VP Sainza ve ark. 1999) ve Mini-Mevcut - Küçük bezin, karın boşluğunun ve retroperitoneal boşluğun boşluğunun rehabilitasyonu ve drenajı için müdahaleler (M. ve. Prudkov ve diğerleri, 1999; V. A. Kozlov ve ark., 1999).
Günümüzde pankreonekrosun cerrahi tedavisi umudu, hastanın kliniğe olan çekiciliğin ilk dakikalarından itibaren başlayan yoğun tedavinin birleşiminde görülür ve imha bölgesinin etkili drenajı düzenlemek için minimal invaziv cerrahi teknolojilerin kullanılması ve pürülan inflamasyon bezler, karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk. Tekrarlanan Basting boşluğu ve retroperitoneal alanı kullanışlıdır. İkincisi, pürülan nekrotik dramanın pankreas olarak çalındığı çokgendir - bu anormal bir organdır.
Geç operasyonlar, akut enflamatuar süreçlerin şiirinde (hastalığın başlamasından 2-3 haftadan daha erken) şiirinde yapılır: Subakut psödokistler, pankreas kanalının skar darlıkları ile.
Pankreatitin gelişmesinin sonucu olan sahte kistler bağımsız olarak kaybolabilir. Kistler ilk önce ultrason veya ct altında cezalandırılabilir. Tekrarlanan delinmelerden sonra, kist 5-6 cm'den daha fazla doldurulursa, kateterizasyon ultrasonun kontrolü altında gösterilir. Başarısız olması durumunda - operasyon.

Pankreasın iltihaplanmasını zamanında tedavi etmezse, bu, dokularda nekrotik bozukluklara ve cüruf işlemlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, cerrahi işlem yapmadan yapmayın. Hastalığın görmezden gelilmesi durumunda, tehlikeli komplikasyonlar dışlanmaz ve çalışma aşamasında - ölümcül sonuç.

Pankreatit operasyonu, pankreasın yapısının belirli anatomik özellikleriyle ilişkili olan bir zorluk kütlesi eşliğinde oldukça ciddi bir işlemdir.

Tahmini, hastanın durumundan ve yaşından gelen pankreatitlerin tanımlanmasının ve aşamasının zamanında belirlenir. Ameliyattan sonra, pankreasın geri yüklenmesi ve hastanın rehabilitasyonu için uzun zaman alacaktır.

Cerrahi tedaviye ihtiyaç, ciddi doku hasarı varsa, pankreas patolojilerinden kaynaklanır. Prosedür, pankreatitin alternatif yöntemleri olumlu bir etkisi olmadığı durumlarda gerçekleştirilir veya hasta çok zor bir konumdadır.

Pankreasın iltihaplanmasında böyle bir işlemi yürütmek, deneyimli bir uzmana ve sadece aşırı zorunlulukta zorunludur. Manipülasyon bu gibi durumlarda yapılır:

• kronik pankreatit formunun sürekli alevlenmesi;
• akut yıkıcı inflamasyon derecesi;
• veya, pankronenekoz;
• pankreas yaralanmaları;
• psödokistler, kistler, ağrı sendromu ile tezahür eder ve çıkışta değişir;
• pankreasdaki malign oluşumları.

Operasyonel terapi yokluğundaki bu patolojiler olumsuz sonuçlara yol açabilir. Eğer bir Çeşitli metodlar Muhafazakar tedavi etkili bir sonuç vermedi, sonra cerrahi tedavi tek çıkış yolu olacak.

Pankreatitte Cerrahi Girişim Türleri

Pankreatit tedavisi için çeşitli cerrahi işlemler vardır.

Pankreatitteki cerrahi müdahale türlerinden biri distal rezeksiyondur

Pankreasın distal rezeksiyonu. Manipülasyonun sırasında kuyruk çıkarılır, vücut gövdesi. Eksizyonun büyüklüğü lezyon derecesine bağlıdır. Böyle bir prosedür, tüm pankreasın tamamı bozulmazsa, ancak sadece kısmıdır.

Nekksekvesttrektomi. X-ışını, ultrason araştırması ile gerçekleştirilir. Pankreas içindeki tespit edilen sıvı özel tüpler tarafından boşaltılır. Sonra tanıtılan drenaj daha büyük boyut Yıkamak ve vakum ekstraksiyonu oluşturmak için. Drenaj manipülasyonunun sonunda, daha büyük olan, küçük tarafından değiştirilir. Yara yavaş yavaş sürüklenir ve sıvının çıkışı kaydedilir.

Subtotal rezeksiyon. Pankreas başının gövdesi, kuyruğu ve önemli alan yapılır. Yakında sadece küçük yerler var. Bu tedavi yöntemi, toplam lezyon derecesinde gerçekleştirilir.

En yaygın olan, hiperglisemi, ateş, sol taraftaki lökosit formülünün kayması olduğu cüruflu apselerdir.

Postoperatif, preoperatif anlar

Pankreatitte operasyonel müdahale için hazırlık, diğer işlemler için hazırlık ile aynıdır. Tuhaflık, prosedürün yalnızca parazitsizlik olasılığının, operasyonun kendisinin riskini büyük ölçüde abarttığı durumlarda yapılmasıdır. Manipülasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Formun (alkollü, biliyer) pankreatitin gelişmesine rağmen, hazırlık için ana önlem açlıktır. Ne zaman, aynı zamanda çok önemlidir. Gastrointestinal sistemdeki yiyecek eksikliği, postoperatif veya işletme komplikasyonlarının riskini önemli ölçüde azaltır. O gün, işlem atandığında, hasta sahip olmamalı, üretilmemelidir, daha sonra premedikasyon yapılır.

İkinci eylem, ilaçların tanıtılmasıdır, preoperatif durumu iyileştirirler:

• operasyon korkusunu kandırdı;
• pankreas salgılanmasını azaltmak;
• alerjik reaksiyonların gelişimini garanti eder.

Bunu yapmak için, kolinolik, antihistaminler, sakinleştiriciler, nöroleptikler kullanılabilir.

Postoperatif periyodun ilk günleri parenteral beslenme (gerekli çözeltiler kan içine tanıtılmaktadır) veya operasyon sırasında, sıvının bağırsak içine geçtiği özel bir bağırsak probu vardır. Üç gün sonra, içeceğe izin verilir, daha sonra sürtünme sıvı gıda (tuz, şeker hariç tutulur).

Postoperatif pankreatit süresi bazı komplikasyonlar içerebilir:

• malabsorpsiyon sendromu (sindirim hasarı, gıda emme);
• pürülan enflamatuar sonuçları (sepsis,);
• anastomozların güvensizliği;
• kanama.

Karın boşluğunda cerrahi tedaviden sonra ortaya çıkan yaygın bir komplikasyon, diyabetin veya renal ve karaciğer yetmezliğinin ağırlaştırılmasıdır.

Hasta rehabilitasyonu

Tedavi sonrası rehabilitasyon süresi yoğun terapi kurumunda ve sonra evde gerçekleşir. Hastanede, hasta en az 4 hafta. Bu süre zarfında komplikasyon olasılığı var.

TIBBİT DURUMDA BT, BEDAVA, diyet gıda ve kapsamlı tedavi sağlayacaktır. Sonraki terapötik önlemlerin şeması, karmaşıklık derecesi, olumsuz etkilerin varlığı veya yokluğu ile belirlenecektir.

Hastanın rehabilitasyonu için ipuçları:

• yatak modu;
• tam dinlenme ile uyumluluk;
• Öğleden sonra uyku;
• belirli bir diyet.

Aile atmosferi önemlidir. Akrabalar, bir sonraki tedaviden emin olmak için kendinden emin olmanıza yardımcı olacak bir hasta desteğine sahip olmalıdır.

Hastanın deşarjından 14 gün sonra dışarı çıkabilir, temiz havada, yavaşça, yavaşça yürüyebilir. Kurtarma süresi çok çalıştırılmamalıdır. Okurken, yürürken, devlet bozulması gözlenirse, davayı hemen durdurmanız ve uzanmanız gerekir.

Postoperatif tedavi

Pankreatit ile rahat tedavi, çok sayıda faktörden kaynaklanmaktadır. Gerekli tedavi türünü belirlemek için doktor, hastanın tarihini, işlemin sonucunu, testlerle, üretilen analizlerle tanıştırır. Bu, sağ rehabilitasyon zaman stratejisini seçmenizi sağlar. Postoperatif kompleks tedavide çeşitli öneriler var.

Ana kurtarma ölçüsü nazik beslenmedir (menüden, sindirim organını olumsuz yönde etkileyen tüm ürünleri silmek için).

Biyolojik olarak aktif katkı maddelerinin atanması:

• İstenilen enzimlerin performansını iyileştirin;
• sindirim sisteminin çalışmalarını normalleştirin;
• gaz oluşumunu azaltmak;
• İshal gelişmesini önlemek.

Enzimlerin pankreasının yetersiz performansı nedeniyle insülin ihtiyaç duyacaktır. Kandaki şeker kan seviyesini geri yükler, çünkü genellikle pankreatitin çiftleşme patolojisi diyabettir.

Fizyoterapi olayları, cerrahi tedavi yaptıktan sonra dokuların hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Terapötik fiziksel kültür ve yukarıda açıklanan eylemlerle birlikte belirli bir nazik mod, olumlu bir sonuç sağlayabilecektir.

Rezeksiyondan sonra hayat

Pankreas olmadan, bir kişinin uzun yıllar boyunca yaşayabileceği bilinmektedir, asıl şey, doğru yaşam tarzına ve gerekli tedaviye uyun.

Ameliyattan sonra alkolden başarısızlık

Cerrahi tedaviden sonra yaşam kuralları:

• güç Modunun Sıkı Performansı - Küçük porsiyonlarda 6 kez bir gün var, gıda düşük ve kolayca asimile olmalıdır;
• abandon alkol;
• diyabette, insülin tedavisinin ihtiyacı olacaktır.

Pankreatit ile cerrahi tedaviden sonra, egzersizler, azaltma kompleksinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Solunum oluşturmaya yönelik fiziksel kültür, kardiyo-vasküler sistem, hareket organlarının işleyişi için bir doktor tarafından atanır.

Müdahale sonrası pankreatit akışındaki ya da nüksündeki bozulma, genellikle rehabilitasyon eylemlerinin hatasının yanlış olan özel rehabilitasyon terapisi kurallarının yerine getirilmemesi nedeniyledir.

Tıbbi fiziksel kültür Önemli rehabilitasyon bileşenlerinden biri

Diyet deseni

Terapötik yemekler, diyet, pankreasın çıkarılmasından veya bir kısmı olan hastaların rehabilitasyonu için çok önemlidir. Diyet tedavisi iki gece açlıktan sonra başlar. 3 gün boyunca izin verilen hafif yiyecek.

Aşağıdaki ürünlere izin verilir:

• ovuşturdu çorbalar;
• taze, asidik süzme peynir;
• kraker ile istikrarsız çay;
• 6 günden itibaren, beyaz ekmek (dün) izin verilir;
• pirinç, karabuğday yulaf lapası (süt suyla seyreltilmelidir);
• tereyağı (en fazla 15 gr. gün başına);
• bir sarısı olmadan omlet (günde yumurtanın yarısı).

Geceleri, bir bardak Prokovashi kullanabilirsiniz, bazen ballı sıcak su ile değiştirmenize izin verilir. Operasyondan sonraki ilk 7 gün, yiyecek bir çift için hazırlanmalı, sonra haşlanmış yiyecek var. 8-10 gün sonra, hafif bir balık, et üzerinde yiyebilirsiniz.

İşte 5 numaralı diyet sayısı 5. 15 gün sonra, menünün kalori içeriğini artırmasına izin verilir, daha sonra 2 diyetin 2 varyantı kullanır - sık, kesirli güç, asidik, yağlı ürünlerAlkol.

Cerrahi tedavinin çok karmaşık ve tehlikeli bir manipülasyon olduğu gerçeğine rağmen, genellikle pankreatitte kaybedilen sağlığı geri döndüren tek yöntemdir. Uygun bir tedavi sağlamak ve rehabilitasyon süresinin geçişi, bir uzman tarafından atanan faaliyetler tarafından kesinlikle uygulanmaktadır.

Doktorlar pankreas öngörülemeyen ve çok nazik bir organı ararlar. Böyle bir karakteristik açıklama, akut pankreatit veya organ yaralanması olup olmadığı, cerrahi ile belirli bir durumda nasıl davranacağının belirsizliğinin tam olarak yatmaktadır.

Pankreas üzerindeki işlemler karmaşıktır ve ne yazık ki, yeterince yüksek mortalite farklılık gösterir.

Tahmini, hastalığın tanı ve aşamasının yanı sıra yaşından ve hastanın genel durumunun zamanının zamanına bağlıdır. Ameliyattan sonra gerekli uzun vadeli Hastanın iyileşmesi ve rehabilitasyonu için.

Cerrahi tedavi ihtiyacı

Ameliyat sırasında ve sonrasında pankreas, tıbbi işçilere çok fazla sorun verir, bu nedenle bu işlemler deneyimli kalifiye cerrahlar tarafından ve sadece en katı gerekliliklerle gerçekleştirilir.

Pankreasın operasyonel tedavisi için endikasyonlar, bu tür hastalıklar ve koşullar şöyle düşünülebilir:

• sık Alevler ile Kronik Pankreatit;
• akut yıkıcı pankreatit;
• pankreatit, pankreonenekoza transfer;
• kronik ve psödokistler;
• organ yaralanmaları;
• malign neoplazm.

Cerrahinin Zorlukları

Pankreasın operasyonel olarak çıkarılması veya kısmı, hem bu organın hem yapısının hem de fizyolojisinin neden olduğu birçok zorlukla ilişkilidir. Demir, bir duodenalist ile genel bir kan dolaşımına sahiptir ve "rahatsız edici" bir yerde bulunur ve bu tür hayati organlara yakındır:

• ana safra kanalı;
• abdominal aort;
• Üst ve alt içi boş damarlar;
• Üst mezenterik ven ve arter;
• böbrek.

Pankreas üzerindeki cerrahi işlemlerin, kronik veya akut pankreatit gibi hastalıklarla birlikte, enzimatik fonksiyonu ile de ilişkilidir. Vücudun yüksek aktivitesinden dolayı üretilen enzimler genellikle bezin dokusunu sindirebilir.

Demirin, demirden oluşan parankimal kumaş, çok kırılgandır ve kolay hasar görmüştür ve kanama ve fistüllerin oluşumu gibi postoperatif sürenin bu tür komplikasyonları ile dolu olan dikişler uygulamak çok zordur.

Postoperatif komplikasyonlar

Pankreas üzerindeki cerrahi işlemden sonra en yaygın komplikasyon akut postoperatif pankreatittir. Patolojik sürecin geliştirilmesinin belirtileri hizmet vermektedir:

• güçlü ağrının epigastrik bölgesinde görünüm;
• devletin şok düzenine hızlı bir şekilde bozulması;
• idrar ve kandaki amilaz seviyesini arttırın;
• lökositoz;
• vücut sıcaklığını arttırın.

Akut pankreatit, operasyondan sonra, pankreasın ödeminin neden olduğu ana pankreas kanalının keskin bir şekilde tıkanmasının yanı sıra, hem toplam safra kanalının distal bir kısmında hem de sphinTeer'in manipülasyonu altında olan ana pankreas kanalının keskin tıkanlığını geliştirir. ısı ve pankreas ampulü.

Bu tür bir hastalığın gelişmesinin nedenleri, postoperatif pankreatit olarak, hareket edebilir:

• ülseratif hastalığı olan hastalarda enflamatuar sürecin pankreasın geçişi;
• organdaki gizli oluşan kronik işlemin ağırlaştırılması.

Böyle bir hastalığa ek olarak, postoperatif pankreatit olarak, pankreas üzerindeki cerrahi işlemden sonra ortaya çıkan diğer diğer ortak komplikasyonlara ek olarak:

• kanama;
• peritonit;
• renal ve karaciğer yetmezliği;
• diyabetin ağırlaştırılması;
• kan dolaşım yetmezliği;
• pankreas.

Hastane bakımı

Olası komplikasyonlar göz önüne alındığında, operasyondan hemen sonra, hasta bireysel bakım sağladığı yoğun terapi ayrılmasında.

"Akut Pankreatit" nin zor durumu, hastalık hakkında meydana gelen erken ameliyat sonrası komplikasyonların tanımlanmasını da karmaşıklaştırır. Bu bağlamda, ameliyattan sonraki 24 saat içinde, kontrole yönelik gerekli önlemler özellikle dikkatlice tutulur:

• kan basıncı;
• asit baz durumu;
• kan şekeri seviyesi;
• hematokrit;
• genel idrar göstergeleri.

Ameliyattan sonraki 2. günde, hasta genellikle cerrahi bölümüne girer, burada aktarılan operasyonun ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak değişen gerekli özen, beslenme ve kapsamlı tedaviyi alır.

Hastanın Transferi ev yapımı tedavi Operasyondan 1.5-2 ay sonra, sindirim sisteminin yeni durumuna adapte olduğu ve normal çalışmaya geri döndüğü.

Hastanın rehabilitasyonu

Boşalttıktan sonra bir hastayı bekleyen ahlaki atmosfer, operasyondan sonra vücudun rehabilitasyonunu hızlandıran önemli bir unsurdur. Hasta, akrabaların tutumunu karşılamalıdır, bu da daha fazla tedavinin başarısında kendinden emin olmasını sağlayacak ve normal hayata geri döner.

Ameliyattan sonra bir ev bulmanın ilk günleri Hasta, yatak rejimi zamanın çoğunda tam bir barış ile sağlanmalıdır. Öğleden sonra uyku ve diyet gıdaları kesinlikle gereklidir.

2 hafta sonra, sokakta kısa yürüyüşlere izin verilir, zamanla süresi artmaktadır. Hastayı geri yükleme sürecinde, çok çalışması imkansızdır: okuma, gıda, yürüyüşler, ev görevlerinin doygunluğunun performansı kesinlikle düzenlenmeli ve derhal hastanın iyiliğinde bozulma ile durdurulmalıdır.

Postoperatif tedavi

Pankreas işleminden sonra tedavi, hastanın hastalığının geçmişi ile aşinasyondan sonra başlar ve analizlerin en son sonuçlarını ve ameliyattan önce elde edilenler ile elde edilenler ile karşılaştırılması. Bu yaklaşım, doktorun ilgili bir rehabilitasyon süresi stratejisi geliştirmesini sağlar.

Modern postoperatifin temeli karmaşık terapi Miktar:

• diyet beslenmesi;
• kan şekeri seviyelerini düzenlemek için insülin almak;
• gıda sindirimini kolaylaştıran özel enzim katkı maddeleri tarafından desteklenmektedir;
• Özel Nazik Rejime Uyum;
• fizyoterapi;
• fizyoterapötik prosedürler.

Diyet deseni

Diyet I. tıbbi beslenme Pankreasın veya kısmının çıkarılmasını gören hastaların tüm postoperatif rehabilitasyonu kompleksinin önemli bir bileşenidir.

Organın rezeksiyonundan sonra diyet 2 gün oruç ile başlar. 3. günde, içinde bu tür ürünleri yiyebileceğiniz gibi yumuşak beslenme izin verilir:

• bir kraker ile şekersiz çay;
• ovuşturdu çorbalar;
• karabuğday ve pirinçten süt gevreği (süt su ile seyreltilir);
• bir çift için protein omlet (günde daha fazla ½ yumurta yok);
• dünkü beyaz ekmek (6. günden itibaren);
• Günde 15 g tereyağı;
• süzme peynir.

Tek bir hastadan önce, periyodik olarak ılık suyun balla değiştirilmesine izin verilen bir bardak Prostrochosha içebilirsiniz.

İşlemden sonraki ilk hafta boyunca, güç bir çift için hazırlamalıdır, daha sonra haşlanmış ürünler yiyebilirsiniz. 7-10 gün sonra, hastaya biraz et ve balık yemeye izin verilir.

Bu aşamada, gastroenterologlar 5 numaralı diyetin ilk versiyonu biçiminde yiyecek reçete eder. Yarım ay sonra diyetin kalori içeriğini artırmasına izin verilir ve bu nedenle diyetin ikinci versiyonunu uygulanabilir. Fraksiyonel ve sık beslenme ve gelecekte herhangi bir komplikasyondan kaçınacak olan alkolün yanı sıra yağlı, keskin ve asidik ürünlerin yanı sıra, alkolün tam olarak reddedilmesi anlamına gelir.

Fizyoterapi

Akut pankreatit gibi hastalıkların operasyonel muamelesinden sonra terapötik beden eğitimi ve pankreasın diğer hastalıkları, tedavinin azaltılmasının vazgeçilmez bir bileşenidir. Kardiyovasküler ve solunum aktivitelerinin normalleşmesini amaçlayan egzersizin yanı sıra hareket organlarının fonksiyonları, katılan doktorla mutlaka kabul edilmelidir. Fiziksel eforlu hastalarda bağımsız bir değişiklik tehlikeli olabilir ve sonuçları tahmin edilemez.

Uygulama, pankreasın seyrinin bozulmasının veya cerrahi tedaviden sonra nükslerin, çalışmanın komplikasyonları veya olumsuz sonuçlarının sıklıkla yerine getirilmemesi gerektiğini kanıtlamaktadır. gerekli Gereksinimler Kurtarma tedavisi, hasta bakımında süzülme, rehabilitasyon faaliyetlerinde bir dizinin olmaması.

Pankreas üzerindeki işlemden sonra hastanın kaderi, preoperatif durumu, bir çalışma yöntemi, bir çalışma yöntemi, terapötik ve dispanser önlemlerin kalitesi, uygun beslenme ve hastanın kendisine aktif yardımı ile bu tür faktörler tarafından belirlenir. Akut pankreatit veya kist olup olmadığı, tüm vücudun veya bir kısmının çıkarıldığı akut pankreatit veya kist olup olmadığı, hem hastanın durumunu hem de hastalık tahminini etkilemeye devam ediyor.

Örneğin, pankreasın onkolojik patolojisi hakkında rezeksiyon yapıldıktan sonra, nüksünün yüksek olasılıkları vardır ve böyle bir işlemden sonra 5 yıllık sağkalım tahmini% 10'dan azdır. Bu hastalarda herhangi bir olumsuz semptomların tezahürü, kanserin ve metastazının nüksünü ortadan kaldırmak için özel bir inceleme nedenidir.

Hem fiziksel hem de zihinsel, hem fiziksel hem de zihinsel, bu randevuların uygulanmasının ihlali, terapötik prosedürler ve beslenme, hastanın organizmasını etkileyebilir. Herhangi bir zamanda, pankreas hastalığı sırasında alevlenmeyi ve ciddi sonuçları önleyebilirler. Bu nedenle, hastanın hastanın ömrünün süresi ve kalitesi, ameliyattan sonra rehabilitasyon tedavisinin uygulanmasına yönelik tüm tıbbi randevuların uygulanmasında ve önerilerinin uygulanmasında disiplin, okuryazarlık ve azimeye bağlıdır.

Pankreatit Hakkında Video İletimi

Şehrinizdeki gastroenterologlar

Pankreas üzerindeki işlemin yürütülmesi ve sonuçları

Pankreas üzerinde cerrahi bir çalışmaya ihtiyaç duyulması genellikle pankreatit ve kanser sırasında meydana gelir.

Bu, vücudun çalışmalarında çok ciddi bir girişim, sonuçları kafanın üzerindeki bacaklardan döndürebilen sonuçları.

İşlemin özellikleri ve tahminleri nelerdir - olumlu ve olumsuz sonuçlar? Böyle bir operasyondan sonra tam bir yaşam sürdürmek mümkün müdür?

Genel bilgi

Bazı verilere göre, pankreatit, sindirim organlarının en sık görülen hastalıklarından biridir.

Bu verilerde, hiperdiagnoz için bir yer olacak - çirkin bir fenomen, tanısal göstergelerin "kulakların arkasına çekilmesi" olduğu yerli tıbbın karakteristiği. Ancak, bu tür istatistiklerde gerçeğin payı muhtemelen orada.

Beslenme doğrudan hastalığın gelişmesini etkilemez, ancak ciddi yağlı yiyecekler safra kesesi ve taş oluşumunun iltihaplanmasına neden olur ve bu, pankreatitte itaat edilen faktörlerden biridir.

Tahmin etmek galiba hastalığı Pankreatit ile bittiği vakaların yaklaşık% 50'sinin olduğunu gösterir.

Kadınlar daha fazla erkek, kalabalık kabarcıktaki taşların oluşumuna ve bir bütün olarak yağ değişiminin ihlal edilmesine meyillidir, bu nedenle risk grubundalar ve pankreatitlerdir.

Pankreatit vakalarının% 20 - 25'i - düzenli alkol alımının sonuçları. Doktorlar, bezdeki enflamatuar sürecin nedenlerini tespit edemediğinde, idiyopatik pankreatit.

Bu, sebep olmadığı anlamına gelmez, ancak modern tanı yöntemleri hastanın durumunu doğru bir şekilde belirlemenize izin vermez.

Akut pankreatit, çeşitli ilaçların alımının bir sonucu olarak gelişebilir: antibiyotiklerden röntgen işleme ilaçlarına kadar.

Akut ve kronik pankreatit ayrı patolojilerdir. Akut pankreatit, tekrarlayan bir forma sahip olabilir ve kronik pankreatit temelinde akut gelişebilir ve bu, kronik bir formun ağırlaştırılmayacaktır.

Kronik pankreatit, pankreas dokularının onkolojik yeniden doğuş riskini arttırır.

Diğer diğer hastalıklar arasında, pankreasın iyi huylu oluşumlarını çağırırlar: adenom ve kistler.

Gastrik kanser, pankreas tümörü gibi. Bir kural olarak, metastazın karakteristik olduğu sonraki aşamalarda teşhis edilir.

Ağrı hastalığın erken aşamalarında belirir, ancak kötü yerelleştirilmiştir, bu nedenle genellikle radikülitli lomber ağrılarıyla karıştırılır.

Pankreas cerrahisi

Akut Pankreatit Sırasında En Tehlikeli - Pankreatikoz - Grunduzu sindirmek için tam anlamıyla başlayan erken aktif enzimlerin etkisiyle organın dokularının füzyonu.

Aynı zamanda, çeşitli organları ve hayati öngördüğünü vuran vücudun farkı ÖNEMLİ SİSTEMLERSonuçta, zehirlenme maddeleri vücutta kan akışı ile hızla yayılır.

Üç derecelik zehirlenme vardır: Işık, Orta ve Ağır. İkinci durumda, ameliyat için gerekli olması daha olasıdır.

Tarihsel olarak, cerrahi, pankreasdaki enflamatuar süreçlerin tedavisi için ilk yöntemdi.

Bununla birlikte, insan yaşamının az olduğu zaman bile,% 90 -% 100'lük mortalite, cerrahi deneylerin çökmesine neden oldu ve hekimlerin ana akımı konservatif tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine neden oldu.

Pankreas, oldukça "nazik" bir vücut olarak kabul edilir, komşu organlarda ameliyattan sonra bile komplikasyonlar meydana gelebilir.

Bakım olumsuz sonuçlar Pankreas üzerindeki işlemler komplikasyonlarla ilişkilidir: apseler, enfeksiyonlar, masif kanama vb.

Bununla birlikte, ilacın mevcut gelişimi seviyesi pankreas üzerinde oldukça başarılı cerrahi işlemler yapmanızı sağlar.

Bazı eyaletlerde, örneğin, pürülan nekrotik pankreatit ile ameliyat olmadan yapmak imkansızdır.

Psödokistler bulunduğunda, psödokistler, pankreasda, konjenital kistlerin aksine, gland kanallarının veya kurgusal olmayanların geçersizliğinin ihlal edilmesinin yanı sıra, pankreasta elde edilen oluşumlar gereklidir.

Ayrı bir konu, pankreasın onkolojisinde ameliyattır. Tahmini, şartlı olarak olumsuz kabul edilir.

Doktorlar postoperatif mortaliteyi yüzde beşe düşürmeyi başardı, ancak beş yıllık sağkalım% 8 - 45'tir.

Hayatta kalmanın yüzdesi, pankreas kanseri, doktorlara gelen en tehlikeli hastalıklardan biri tarafından dövüşmek zorunda kaldılar.

Bununla birlikte, kanser için ameliyattan sonra bile bir nüks olursa, çoğu durumda yaşam beklentisi ameliyat olmadan birkaç kez daha yüksektir.

Ayrıca, tedavinin kanserle mücadeleye yönelik olmadığı ancak ölen hastanın durumunu kolaylaştırmak için palyatif cerrahi olarak böyle bir kavram var.

Pankreas operasyondan sonra hayat

Diyet (ışık proteinli gıda, alkol ve karbonatlı içeceklerin reddedilmesi) pankreas hastalıklarının tedavisinde büyük öneme sahiptir:

• diyet - organ hastalığının tedavisinin stratejilerinden biri;
• cerrahi müdahaleden sonra başarılı rehabilitasyon için uygun beslenme gereklidir;
• diyet - Kronik pankreatitte alevlenmelerin olasılığını ve ciddiyetini azaltmanın bir yolu, bu nedenle, dokuların malign yeniden doğuş riskini azaltmak için önleme olarak hizmet vermektedir;
• sindirim sistemi, tüm parçalarının zor bir ilişki içinde olan bir mekanizmadır. Arızalar en az bir eleman olursa, rasyonel beslenme, tüm sistemi etkileyen küresel bozuklukların olasılığını azaltır.

Pankreas suyuyla gıda işleme ve içinde bulunan enzimler önemli bir sindirim bağlantısıdır.

Operasyondan sonraki gücün aynı olmayabileceği mantıklıdır. Diyet, beslenme prensiplerinin tam bir revizyonunu sağlar.

Operasyondan hemen sonra, hastanın son derece katı bir diyete ihtiyacı var: ilk günlerde gıdaların eksiksiz olması, daha sonra diyetin kademeli olarak genişlemesi.

Operasyondan yaklaşık 10 gün sonra, hastaya aşina olacak gıdalara yavaş yavaş hareket edebilirsiniz.

Diyet, kolayca sindirilebilir proteinlere, korunan gıdalara, ağır, yağlı, kızarmış ürünlerin eksiksizliğine dayanmaktadır.

Ömür boyu replasman tedavisi gereklidir: Enzim preparasyonları ve insülin uygulaması, hiç güçsüz değildir.

Birkaç yıl önce, California'dan bir doktor, Murraya ken, daha önemli olan Murraya Ken, yaşamın kalitesi ya da süresi?

Ona göre, modern tıbbın olanakları için mükemmel olan doktorlar, ölümcül rahatsızlıkların tedavisi konusundaki kardinal yöntemleri tarafından reddedilir, böylece son yıllar, aylar veya yaşamın yaşamın yakın insanların arasında, hastanede değil, tedavi un.

Diyet yok, en sağlıklı beslenme ve modern ilaçlar pankreasın çıkarılmasından sonra yüksek yaşam kalitesi sağlayamıyor.

Bu, diyetin, uzun ve tam olarak mümkün olduğunca tamamen yaşamak isteyen sağlıklı bir insanın yaşam tarzı olması gerektiği nedenidir.

Pankreatitin operasyonel müdahale ile tedavisi

Pankreas bezinde pankreatit nedeniyle gelişen iltihaplanma işlemleri, zamanında alınan önlemlerin olmamasına tabi olan, dokularda nekrotik değişikliklerin ortaya çıkmasına ve cerahatli boşlukların oluşumuna katkıda bulunur.

Bazı durumlarda, pankreatitte, ameliyat olmadan yapmayın

Hem agrega hem de ayrı ayrı, bu faktörler genellikle operasyonel müdahalenin ortaya çıkmasına neden olur, aksi takdirde ciddi komplikasyonların gelişimi dışlanmamıştır ve en fazla başlatılan vakalarda - ölümcül sonuç. Pankreatitin, pankreas yapısının bazı anatomik özelliklerinden kaynaklanan çeşitli zorluklarla ilişkili çok karmaşık bir işlemdir.

Cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulduğunda

Pankreas hastalıklarında cerrahi müdahale ihtiyacı, yalnızca en zor ve başlatılan durumlarda meydana gelir. Alternatif tekniklerle tedavi yapmanın mümkün olduğunda, dar kontrollü uzmanlar onları tamamen kullanırlar. Diğer olasılıklar zaten tükendiğinde, ancak pozitif sonuçların yanı sıra, hastanın durumunun dinamiklerinin iyileştirilmesinin yanı sıra işlem görülmedi.

Bu kategorik, aşağıdaki ana hususların etkisiyle ilişkilidir: pankreas üzerindeki herhangi bir cerrahi manipülasyon, birçok zorlukla konjugattır, işlemi yürütme işleminde hastanın durumunda keskin bir bozulma hariç tutulmaz. Buna ek olarak, herhangi bir cerrahi müdahale gerçekleştirmek, tüm tıbbi kurumlardan uzakta faaliyetleri mümkün olan son derece nitelikli dar cerrahların varlığını gerektirir.

İşlem yalnızca normal tedavi yardımcı olmadığı durumlarda atanır

Genel olarak, açık pankreas üzerindeki manipülasyonlar için tanıklık aşağıdaki gibidir:

• Yıkıcı pankreatit ile akut form. Bu durumda, pankreasdaki dokuların nekrotik bir ayrışması vardır, irin birikintileri de dışlanır.
• Pankreas - nekrotik canlı doku demeti formunu alan akut veya kronik pankreatit.
• Pankreatit, minimum remisyon sayısının arka planına karşı kronik biçimde ifade edilir ve maksimum alevlenmeler.

Bütün bu hastalıklar, zamanında cerrahi müdahale eksikliğine tabi olan geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilir. Bu davalarda herhangi bir tıbbi veya diğer tedavi yöntemleri etkili değildir. Tek çıkış zamanında bir işlemdir.

Komplikasyonlar göründüğünde operasyonel müdahale gereklidir

Zorlukların ortaya çıkması

Pankreas üzerinde cerrahi manipülasyonları gerçekleştirmeyi ve aşağıdaki faktörlerden dolayı oldukça karmaşık ve neredeyse öngörülemeyen bir süreçtir.

• Pankreasın oluşturulduğu kumaş, hem operasyonel müdahale süresi boyunca hem de rehabilitasyon sürecinde kanamanın gelişimi ile dolu bir kırılganlığı arttırdı.
• Pankreasdaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin varlığında, gereklidir. tam giderme Bu vücut, çoğu durumda neredeyse imkansızdır. Demir, ölüm gerçeğinin resmi ifadesinden hemen sonra sadece insanlarda çekilen eşleşmemiş bir organdır. Aynı zamanda, bezi zaten yarım saat boyunca bağışçıyı naklediyor olmalı veya eğer organ, beş saat sonra donmaya duyarlı değilse.
• Önemli organlar, beze yakın bir konumda bulunur, bu da ciddi ve geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilecek kısmi hasarlar.

Pankreatitte, pankreas organlarına zarar verme olasılığı nedeniyle ameliyattan kaçınırlar.

• Pankreatit durumunda, doğrudan pankreasda üretilen sırların ve enzimlerin, organın lezyonunu içten bir demetten kaynaklanarak, bir diğerinden kaynaklanmasına neden olmakla ilişkilidir.

Olası riskler ve komplikasyonlar

Yukarıda belirtildiği gibi, pankreas - dış etkilere çok kolay ve hassastır. Cerrahi manipülasyonlar sürecinde, kanama gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek birden fazla risk vardır. Gerçekleştirilen işlemin sonuçları da zararlı olabilir. Postoperatif en yaygın riskler arasında aşağıdakiler denir:

• Nekrotik veya cüruflu içeriğin abdominal boşluğunda birikim, başka bir deyişle - peritonit. Bu durumda işlem patoloji faktörünün gelişimini kışkırtıyor.
• Pankreatitteki eşlik eden hastalıkların ağırlaştırılması, çoğunlukla pankreas faaliyetlerinin ihlali ve enzimlerin gelişimi ile telaffuz edilir.

Pankreatitteki operasyonel müdahale, otoritenin anatomik konumu nedeniyle farklı risklerle ilişkilidir.

• Pankreatit durumunda, başlangıçta öngörülen hastaların çoğu, müdahalenin etkileri aşağıdaki gibi olabilir: enzimler olan ana kanalların tıkanması. Bu komplikasyon sonucunda, akut formda pankreatit.
• Kanama, operasyondan hemen sonra dışlanmaz ve ayrıca pankreasın doku iyileşmesinin dinamiklerinin neredeyse eksiksiz olmamasıdır.

Rehabilitasyon süresi

Pankreatitte cerrahi müdahaleler yaptıktan sonra rehabilitasyon süresi hem tıp kurumunda hem de evde yapılır. Doğrudan hastanede hastanın en az dört hafta içindedir. Belirtilen süre boyunca, gelişme riski olduğu içindir. muhtemel komplikasyonlar, yani, bu dönemde müdahalenin sonuçları olabilir.

Belirtilen sürenin sona ermesi üzerine, hastanın hane halkı tedavisine transfer edilmesine izin verilir, ancak bu koşullarda, barış, beslenmeye ve daha önce öngörülen ilaç ilaçlarının alımına uyma ihtiyacı vardır. Kısa süreli yürüyüşlere izin verilir, ancak herhangi bir fiziksel efor kontrendikedir.

Operasyondan sonraki ilk hafta, hasta doktorların gözetimi altında hastanededir.

Ameliyattan sonra tedavi

Pankreatit sırasında postoperatif dönemde tedavi doğrudan faktörler kümesine bağlıdır. Bu nedenle, optimum tedavi türünü belirlemek için, uzman, hastanın tarihini, işlemin nihai sonucunu, oyunun nihai sonucunu, bezin dokularını geri yükleme işlemi, elde edilen testler ve testler. Toplamda, belirtilen sonuçlar, bir veya başka bir durumda en uygun olan seçeneği tam olarak uygulayabilmemize izin verir. Ancak genel olarak, operasyondan sonra tedavi aşağıdaki gibidir:

• Demir enzimlerinin yetersiz üretimi göz önüne alındığında insülin önerilir. Bu madde, hastadaki kan şekeri seviyesinin restorasyonuna ve normalleşmesine katkıda bulunur, çünkü hastalığın en yaygın eşlik eden pankreatit olarak diyabet denir.
• En uygun miktarda enzimin gelişimine katkıda bulunan biyolojik olarak aktif katkı maddeleri almak veya zaten bunları içeren. Bu önlem, sindirim yolunun işlevlerini belirlemeye yardımcı olur. Bu maddelerin yokluğu, şişkinlik, meteorizm, ishal, mide ekşimesi gibi semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Operasyondan sonraki dönemde ve gelecekte doğru beslenmeye uymak için gereklidir.

• Kurs sırasında hasar görmüş hastalığın iyileşmesine katkıda bulunan ve doku operasyonu nedeniyle ek fizyoterapötik prosedürler.
• Ayrıca, ana önlemlerden biri olarak, genel olarak sindirim organlarını ezerek, diyetten her türlü ürünü hariç, nazik bir beslenme denir.

Ameliyatın oldukça ciddi olmasına rağmen ve bazı durumlarda tehlikeli bir prosedürde, genellikle kaybedilen sağlığı iade etmenin tek yolu budur. Başarılı iyileşme garantisi ve rehabilitasyon süresinin akışı, bir uzman tarafından öngörülen önlemlere tam olarak uygundur.

Videodaki konuşma akut pankreatit hakkında gidecektir:

Ameliyattan sonra pankreas ve pankreatit - sonuçlar, tedavi ve rehabilitasyon

Pankreas hastalıklarının tedavisi. Teşhisleri gibi, bu vücudun yapısı, yeri ve fizyolojisi ile ilgili birçok zorluk çıkar. Bu nedenle, pankreas işleminin sonuçları öngörülemez olabilir. Ameliyat sonrası dönem uzundur ve bu gibi olgularda nefletlerin riski oldukça büyüktür.

Bunun nedeni, bir kişinin diğer hayati organlarına çok yakın olması nedeniyle ve duodenalistiğin bir bağırsak ile genel bir kan dolaşımına sahip olmasıdır. Bu nedenle, genellikle bu vücutlardan birinin hastalığı ile diğerini silmek zorundasınız.

Pankreas cerrahisinin zorlukları, enzimatik fonksiyonu ile de bağlanır. Vücudun yüksek aktivitesinden dolayı tahsis edilen gıda enzimleri bazen bezin dokularını gıda ürünleri gibi sindirir. Pankreasın içerdiği parankimal kumaş, çok kırılgandır ve dikişleri uygulamaktan inanılmaz derecede zordur, bu nedenle postoperatif periyodun komplikasyonlarından biri kanama ve fistüllerin oluşumu olabilir.

Gördüğünüz gibi, operasyondan sonra pankreas doktorlarla çok fazla sorun verir. Bu nedenle, bu tür işlemler sadece deneyimli cerrahlar tarafından, en yüksek dikkatli ve yalnızca en katı ifadeyle yapılır.

Pankreasın ameliyatından sonra, en yaygın komplikasyonlar genellikle pankreas gibi akan akut pankreatittir. Peritonit, kan dolaşımının yetersizliği, karaciğer ve böbrek yetmezliği, kanama, diyabetin ağırlaştırılması da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, böyle bir işlemden sonra, hasta yoğun tedavinin ayrılmasına ve bireysel bakımı sağlayın.

Postoperatif Pankreatit Belirtileri Hasta - Kas gerginliği ile keskin karın ağrısı, durumun bozulması Şok durumu, vücut sıcaklığında bir artış, kan ve idrar, lökositozdaki amilaz konsantrasyonundaki bir artış.

Bu operasyonlardan sonra hastaların ciddi durumu, postoperatif erken komplikasyonların tespitini de karmaşıklaştırır. İlk gün ağır sonuçlardan kaçınmak için, hayati organların çalışmalarının durumu özellikle izlenir ve yapılır. gerekli tedbirler. Bu amaçla, hasta kan glukozu seviyesini, arteriyel ve venöz basıncı, hematokrit, asit baz durumu (KOS) kontrol eder, genel analiz idrar. Postoperatif dönemde hastanın durumunu izleme yöntemleri elektrokardiyografi ve göğsün radyografisidir.

Pankreas işleminden sonra tedavi ve rehabilitasyon

Hastanın tedavisinin süresi ve karmaşıklığı, operasyonun pankreas üzerinde aktarıldıktan sonra, büyük ölçüde doktorun tarafından seçilen doktor tarafından seçilen cerrahi müdahale durumuna ve yöntemine bağlıdır. bireysel Özellikler organizma.

Pankreas operasyonundan sonra tedavi ve rehabilitasyon, hastanın hastalığının öyküsü ile tanışmaya başlar ve en son analizlerin sonuçlarını ve testlerin sonuçlarını ameliyattan önce elde edilen, veriler. Bu yaklaşım, bir hastayı ayaklarınıza koyabilecek ilaç ilaçlarını doğru bir şekilde seçmenize ve gelecekteki rehabilitasyon süresinin doğru stratejisini geliştirmenize olanak sağlar.

Modern postoperatif tedavinin temeli, belirli hastanede veya ev ödevinde uzman bir ilaç tarafından boşaltılan düzenli resepsiyonları içerir. Hastanın sürekli tıbbi gözlemine, zaman içinde istenmeyen komplikasyonları önlemenizi sağlayan ve bu tür bir ihtiyaç duyulması durumunda, niteliksel olarak ortadan kaldırmak için böyle bir ihtiyaç halinde özel dikkat gösterilir.

Portal Liding Medicin Hyde'nin kalite kontrolü, aşağıdaki kabul kriterleri ile gerçekleştirilir.

• Tıp Kurumu Tavsiye Kılavuzu
• Kıdemli bir pozisyonda en az 10 yıl
• Tıbbi hizmetlerin sertifikalandırmasına ve kalite yönetimine katılımı
• Yıllık Mükemmel Ortalama Operasyon Düzeyi veya Diğer Tıbbi Olaylar
• Modern tanı ve cerrahi yöntemlerine sahip olma
• Önde gelen ulusal profesyonel topluluklara ait

Bir doktor bulmak için yardımımıza ihtiyacınız var mı?

Pankreas operasyonlarına genel bakış

İÇİNDE pankreas cerrahisi Pankreasın (pankreatit), yanlış pankreas kistlerinin akut ve kronik inflamasyonları, yanı sıra pankreasın iyi huylu ve malign tümörleri vardır. Yürütmeden bir kural olarak pankreas üzerindeki işlemler Belki de pankreasın sadece iltihabının tedavisi kronik iltihap Pankreas ve özellikle pankreas tümörü, hastanın durumunu veya tam tedaviyi iyileştirmek için cerrahi müdahale gerektirir.

Pankreasın anatomisi

Pankreas (pankreas), ince bağırsak ve dalak arasındaki karın boşluğunun üst kısmında bulunur. Sindirim sürecinde yağları, proteinlerin ve karbonhidratları bölmekten sorumlu olan enzimler içeren önemli bir pankreas (pankreas) suyu üretir.

Gastrik (sindirim) meyve suyu, nihai segment olan safra kanalının nihai segmentiyle örtüşen ana (pankreas) kanalından duodenuma düşer. Sonraki Önemli bir fonksiyon Pankreas, kan şekeri seviyelerini düzenleyen ve zıt etkiye sahip olan insülin hormonları ve glukagon geliştirmektir. Bu hormonlar pankreasın özel hücrelerinde üretilir. Pankreas hastalıkları (pankreas) çeşitli nedenlerden dolayı neden olabilir.

Önemli Pankreas Hastalıklarının Gözden Geçirilmesi

Akut pankreatit

Örneğin, sindirim suyunun çıkışının zorluğu ile. Biliyer hastalık nedeniyle (pankreas kanallarının ve safra kanallarının toplam sonlu segmenti) veya aşırı hücre stimülasyonu (aşırı alkol kullanımı) nedeniyle, bağırsaklarda enzimlerin başarısızlığı meydana gelebilir - veya aşırı çalışmaları nedeniyle, bir kısmı Pankreasda kalın, pankreasın hücrelerine zarar verir ve hatta onları yok eder. Sonuç olarak, iltihaplanma, pankreasın düşmanına yol açar, böylece sindirim suyunun çıkışını yapmayı zorlaştırır.

Kontrol altındaki pankreasın iltihabı almazsanız, ayrıca dağıtılacak ve "agresif" gastrik meyve suyu, pankreasın yapılarını etkilemeye ve bunları tahrip etmenin bitişiğindeki yapıyı etkilemeye başlayabilir. Bazı durumlarda pankreasın (sözde nekrotik pankreatit) iltihaplanma biçimi (sözde nekrotik pankreatit) ölü olabilir.

Akut pankreatit tedavisi

Her şeyden önce yapılır konservatif tedavi, yani cerrahi olmayan. Önemli bir şey, gastrik meyve suyunun üretimini ve sindirim süreçlerini korumak için yeterli miktarda sıvının alınması için yiyeceklerden kaçınmaktır. Muhtemelen ölü dokular nedeniyle enfeksiyonun önlenmesi için, bazı durumlarda antibiyotik hastaları reçete eder. Sadece ölü dokuların doğrulanan enfeksiyonu veya yanlış bir kistin oluşması (aşağıda açıklandığı gibi), pankreasın cerrahi tedavisi gereklidir. Ayrıca, inflamasyonun nedenlerini ortadan kaldırabilecekleri için de gereklidir. Örneğin, bir biliyer hastalık ise, taşların silinmesi gerekir - bazı durumlarda tüm safra kesesini çıkarmak gerekebilir.

Kronik pankreatit

Bazı durumlarda, pankreasın akut iltihabı, sonuçları terk etmeden tedavi edilir, ancak hücrelerin ölümüne ve işlevsel olmayan skar dokusunun oluşumuna neden olabilir. Skar dokusu pankreas kanallarının daralmasına neden olursa, pankreasın daha fazla iltihabını kışkırtabilir. Kronik pankreatit uzmanları, uzun süreli, pankreasın tekrarlayan iltihaplanmasıyla konuşulur.

Her iltihaplanma alevlenmesi, hücrelerin ölümüyle ve bir şekilde yeterli miktarda sindirim enzimi üretemediği pankreasın fonksiyonlarının kısıtlanmasıyla doludur. Bu bağlamda, bağırsak daha fazla olur besin maddeleriHangi ishal (ishal) yol açan bakterilerin çoğaltılmasını teşvik etti. Ayrıca, arkadaki, karın boşluğunun üst kısmındaki yağların ve ağrının ayrılması sürecinde yer alan enzimlerin eksikliği nedeniyle "yağ sandalyesini" gözlemledi.

İleride aşamada, diabetes mellitusun oluşumu, kan şekeri seviyelerini yöneten yetersiz sayıda hormon (insülin ve glukagon) nedeniyle mümkündür. Batı ülkelerindeki pankreatitin en yaygın nedeni alkoldür; Aynı zamanda, her zaman alkol kötüye kullanımı ile ilgili değildir, çünkü bazı insanlar bile küçük bir alkol dozu bile hastalığın gelişmesine hizmet edebilir. Kronik pankreatit oluşumunun diğer önemli nedenleri: Kronik biliyer hastalığı, genetik defekt, konjenital pankreas kanalı ihlali ve metabolik bozukluk (metabolizma). Bazı durumlarda, nedeni belirlemek mümkün değildir.

Yanlış pankreas kisti

Birkaç yıl sonra bile akut inflamasyon Pankreas, pankreasın yanlış kisti (pankreas torbası) oluşabilir. Bu kist yanlış olarak adlandırılır, çünkü iç duvarı mukoza zarı ile kaplanmamıştır. Yanlış bir siste klinik bir önemi yoktur ve şikayetlerin varlığında (mide, mide bulantısı, ağrı vb.) Şikayetlerin varlığında (mide bulantısı, acı vb.) Sadece cerrahi tedaviye tabidir.

Pankreas Kanseri - Pankreatum Karsinomu

Sözde pankreas protokal adenokarsinomu en sık görülen pankreas tümör türüdür. Pankreas kanseri özellikle agresif, çünkü bitişik dokuya büyüyebilen hızlı büyüyen bir tümör olduğundan. Kalıtsal faktör (genetik yatkınlık) ile birlikte, pankreas kanserinin ortaya çıkması için bir dizi risk faktörü vardır. Bu faktörler nikotin, alkol, gıda bulunur yüksek içerik Kolesterol ve nitrosamin, ayrıca kronik pankreatit.

Çoğu durumda, hastalık zaten ilerici aşamada hissettirir ve semptomları tümörün konumuna bağlıdır. Tümör pankreas başındaysa, tümörün arttıkça, biliyer kanalları oluşur. Bu, safra'nın durgunluğuna ve yüzün derisinin ve göz sklerinin (Lat. Icterus) sararmasına neden olur.

Tümör orta kısmında veya pankreasın kuyruğunda bulunursa, bu genellikle abdominal boşluğun üst kısmında ağrıya neden olur, çünkü rahatsız edildiğinden sinir merkezleripankreasın arkasında bulunur. Diyabetin görünümü mellitus ayrıca pankreas kanseri de gösterebilir. Pankreasın cerrahi tedavisi hala hastaya rahatsızlıktan kurtulma şansı veren tek yöntemdir.

Pankreas operasyonundan önce hangi anketlerin gitmesi gerekir?

Vücudundaki pankreasın yeri, erişimini karmaşıklaştırır. Hemen yakınında, bir mide, ince bir bağırsak ve hareketli kanallı bir gallobble kabarcığı vardır, bu da genellikle incelemeyi zorlaştırır. Bu nedenle, şikayetleri olmayan hastalarda kanserin erken tespiti konusundaki inceleme önerileri pratikte anlam ifade etmiyor. Pankreas kanseri söz konusu olduğunda, tanı semptomların geç tezahürü ile engellenir. Pankreasın omurgadan önce olduğu ve sinir pleksusları olduğundan, hastalıkları arkadaki ağrıya neden olabilir, böylece hastalığın tanımlanmasını zorlaştırabilir.

Bir kural yapıldığı için kan testi. Kandaki pankreas enzimlerinin belirlenmesi ve kanserden şüpheleniliyorsa, bir Monacker'da bir analiz yapılır (Rea, karbonhidrat antijeni-19-9). Her durumda gerçekleştirilir Uzi pankreas bezi Ve bir kural olarak, sorunun formülasyonuna bağlı olarak, cT tarama ve MRHPG (manyetik rezonans kolangiopancratography). Safra kanallarını ve pankreas kanallarını görselleştirebilirsiniz. Terapötik müdahale için bir ihtiyaç varsa (örneğin taşların ve safra kanallarının çıkarılması), öncelik yöntemi ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopancratografi). T. to. Sınav sırasında hemen tedavi edilebilir.

Endoskopik Retrograd Kolangiopancratografi (ERCHP)

Endoskopik Retrograd Kolangiopancopyografi (ERHPG), safra kesesi ve safra kanallarını görselleştirmek ve ayrıca bir kontrast madde ve röntgen ışınları ile pankreasın boşaltma kanalını görselleştirmek için kullanılır. Pankreasın komşu makamlara yakın konum nedeniyle de incelenmelidirler. Bu mide, bağırsak ve karın boşluğu içerir.

Onkolojik tanı onaylamak için delinme gerekli değildir

Bir delinme veya biyopsi (doku numunesi) alarak pankreas üzerindeki operasyondan önce onkolojik tanı onaylanması genellikle önerilmez ve bazen pankreasın anatomik konumu nedeniyle (karın boşluğunun arkasında) imkansızdır. Ek olarak, delinme alırken, kanama açılabilir veya fistül olabilir. Tüm bu faktörler göz önüne alındığında, uzmanlar pankreasa cerrahi erişim yaratmaya ve pankreas cerrahisinde tümör dokusunu tamamen çıkarmaya çalışırlar.

Pankreas Cerrahisi Yöntemleri

Akut pankreatit

Enflamasyon pankreas hücrelerinin ortadan kaldırılmasına yol açtığında, ölü kumaşlar cerrahi yoldan çıkarılmalıdır. Alınan drenaj, iltihaplanmayı önlemek için pankreasın etrafındaki alanı yıkıyor. Hastanın şikayetlerinin ve iltihaplanma nedeni, safra kanalı ve pankreas kanalının ağzını duodenumun lümenine kapsayan safra kanalındaki taştırsa, uzmanlar taşıın endoskopik yöntemle çıkarmaya çalışacaktır ( Erhp ile, bkz. Rada, Anketler '). Akut pankreatit sertleştirdikten sonra, safra kesesinin kendisini çıkarmak gerekebilir. Bu hastalıktaki bölümdeki makalede daha fazla açıklanan pankreasın sahte bir kisti bulduysanız, eylemler yapmanız gerekir.

Kronik pankreatit

Alkolün tutarlı bir şekilde kaçınılması, ağrı sendromunun uygun tedavisi ve sindirim enzimlerinin tabletler şeklinde kabul edilmesi, kapalı daireyi kırmak mümkündür, bu da sindirim suyu ve inflamasyonun çıkışının zorluğundan oluşan kapalı daireyi kırmak mümkündür. pankreas için cerrahi müdahale ile. İşlemin amacı, pankreas kafasının alanındaki ana görüntüleri, pankreasın sırlarının restorasyonunun yanı sıra, skar dokusunu, ana görüntüleri de çıkarmaktır. Bu durumda en profine yöntemi sözde pankreatododenal rezeksiyonun korunması .

Bu hacimli ifadenin arkasında, hangi eşanlamlı pankreas başının duodenumshonic rezeksiyonu. Çalışma gizler, burada uzmanların pankreasın başını çıkardığı ve duodenum (duodenum) ayrılır. Bu arada, cerrahlar, pankreas gövdesinin ön yüzeyinin pankreas kanalının sonuna kadar V şeklinde bir diseksiyonu üretir. Kusurdan kaynaklanan kusur, sindirim sularının gastrointestinal sisteme girdiği, ince bağırsaktan yapay olarak yaratılmış halka ile düzeltilir. Bu işlem, hastaların% 60-80'inde ağrıyı önemli ölçüde yumuşatmaya yardımcı olur ve ayrıca diyabetin ilerlemesinin durdurulmasına veya görünümünü önleyebilir. Kronik pankreatit sadece pankreasın kuyruğunu vurursa, kaldırma iyileşmeye neden olabilir (sözde) sol taraflı (distal) pankreas rezeksiyonu).

Yanlış pankreas kisti

Kistin olumlu bir konumu olan tüp, kistin içeriğinin akışının mide boşluğundaki (drenaj) çıkışının meydana geldiği duruma göre ondan verilir. Bu işlem, karın boşluğunun bir otopsi gerektirmez ve gastroskopi yoluyla gerçekleştirilir. Drenaj, genellikle kistleri tedavi etmek için yeterli olan 4-12 hafta içinde gerçekleştirilir. Kistin mideye yakın olmadığı veya içinde bulunursa, ana pankreas kanalından bir sıvı vardır, sürekli drenaj için gereklidir. Bu gibi durumlarda kistik nötromi yapılır, yani toplam bağırsak segmenti bağırsaklara dikilir.

Pankreas kanseri

Pankreas kanseri, pankreasın bir tedavinin tek umudunda olduğunda, ancak tedavi sadece metastaz (tümör hücrelerinin transferi) diğer organlara meydana gelirse mümkündür. Pankreas kafasının kanseri, kural olarak, yukarıda açıklanan yöntem uygulanır pankreatododenal rezeksiyonun korunması. Klasikten farklı olarak , Silme rezeksiyonu ' (whipple kullanımı) Pilurus-koruyucu pankreatodiyer rezeksiyonunda, mide pillordan sonra aydınlatılan bölüme kadar korunur.

Bu, tüm midenin çıkarılmasının sonuçlarıyla yüzleşmek zorunda olmadıkları için pankreasın operasyonunu hareket ettiren hastanın ömrünü artırır (örneğin, damping sendromu). Vücudun tümörleri ve pankreasın kuyruğu yukarıda tarif edilen yukarıda belirtilmiştir. pankreasın sol taraflı rezeksiyonu. Pankreas kanserini sağlıklı dokular içinde çıkarmak mümkündür, ancak sadece tümörün boyutuna değil, aynı zamanda tümörün komşu yapılara (mide, yağ bağırsağı) ne ölçüde vurduğu ölçüdedir.

Bazı durumlarda, tümör hücreleri dokusunda meydana geldiğinde dalağın çıkarılması gerekir. Dalaksız yaşam mümkündür, ancak bulunduğu insanlar, dalak insan vücudunda bir immün elektro-geçirmez fonksiyonu taşır, çünkü insan vücudunda bir immünco geçirmez fonksiyonu taşıdığından bakteri enfeksiyonlarına daha sık duyarlıdır. Ayrıca, dalağın çıkarılmasından sonra, trombosit sayısı artabilir ve trombozun bir ilaç önleme olabilir.

Pankreasın cerrahi müdahalesinden sonra yeniden yapılanma

Pankreas kafasının alanındaki bazı tümörlerin özel konumu nedeniyle, bazen duodenum ve mide, safra kesesinin yanı sıra pankreasın kendisinin parçalarını çıkarmak için bazen gereklidir. Cerrahlar, yapay bileşikler (anastomozlar) - bağırsak döngülerinin yanı sıra bağırsak döngü bağlantısı oluşturur. safra kanalı ve pankreasın gastrointestinal yol boyunca geçişi geri yüklemek için.

Pankreas Cerrahisi: Postoperatif Dönem

Pankreasın kısmi çıkarılmasından sonra, gıda ile birlikte sindirim enzimlerinin kullanımına ihtiyacımız var. Dozaj, rezervasyonun uzak miktarına ve parasının yanı sıra hastanın postoperatif durumuna bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Bir dalak kaldırılmışsa, trombosit sayısı üzerinde düzenli kontrol gereklidir. Yükseltilmiş kan içeriği ile, trombozun önlenmesi gerekebilir.

Pankreas üzerindeki işlem sırasında ve hemen sonra, hastaya diabetes mellitus olmasa da, kan şekeri içeriği için testler yapılması önerilir, çünkü bu hastalığın oluşması nedeniyle bu hastalığın oluşması olasılığı var. pankreasın ameliyatı. Test, yılda 1-2 kez kan glukoz seviyelerinin günlük izlenmesi veya glukoz toleransı (şeker yükü) üzerinde oral test izlemesi ile gerçekleştirilebilir.

Cerrahi tedavi yöntemlerini geliştirmeye bakmıyorsanız, mide silinmediğinde, yine de beslenme sorunları vardır, beslenme danışmanlarının hizmetlerine başvurabilirsiniz. Pankreas kanserini cerrahi olarak çıkardıktan sonra, doktoru düzenli olarak takip etmek gerekir. Fizik muayenenin yanı sıra, karın boşluğunun üst kısmının bir ultrasonu gerçekleştirilir ve kandaki REC ve karbonhidrat antijeninin onkomarckers düzenli olarak gerçekleştirilir.

Pankreas kanseri temizleme işlemini üç ayda bir ilk aşamada taşıyan hastaların müteakip incelenmesi. Ayrıca, tıbbi reçetelere ve katılan doktorun önerilerine göre, anketler arasındaki mesafe artırılabilir. Kemoterapi vasıtasıyla mümkün olan daha fazla tedavi, onkoloğun reçetelerine göre gerçekleştirilir.

Pankreasın cerrahi tedavisinde risk ve komplikasyonlar

Pankreatodenal rezeksiyonun korunması çok ciddi cerrahi müdahaledir, ancak komplikasyonlar oldukça nadiren ortaya çıkar. Daha ciddi bir komplikasyon, midein doğusunda, mide anastomozunun doğusundaki çıkış alanının geçici bir darlığıdır. Bu fenomen geçicidir ve kumaşlar düştükçe kendisini geçer. Yapay olarak yaratılmış bileşiklere sahip maltages, hastaların% 10-15'inde gerçekleşir. İkincil kanama tüm hastaların% 5-10'unda açılır.

Pankreasın iltihabı - gerektiren tehlikeli bir hastalık tıbbi bakım, ardından gözlem ve öngörülen diyete uygunluk. Bir kişi yağlı yemeği ve alkolü kötüye kullanırsa, nispeten genç bir yaşta ameliyat masasında bulunmaktır. Muhafazakar yöntemler sonuç vermezse akut pankreatitin cerrahi tedavisi kullanılır. Doktoru zamanında ziyaret ederseniz, diyete uyun, sağlıklı bir yaşam tarzına uyunsanız işlemlerden kaçınılabilir.

Akut Pankreatit Çeşitleri ve Nedenleri

Akut pankreatit, pankreası etkileyen bir hastalıktır. Çoğu durumda, bir kural, güçlü ve düşük kalitede alkolik içeceklerin kötüye kullanılmasından dolayı gelişmektedir. Enflamatuar süreç, salgılama fonksiyonu kazanması nedeniyle hızla gelişir. Vücudun tahsis ettiği enzimlerin havasını yakalayın, kendi dokularının bir sindirimine yol açar.

Normalde, enzimler yalnızca bağırsaklara düştüğünde etkinleştirilir. Hastalık durumunda, aktivasyon işlemi organda gerçekleşir. Akut aşama Hastalıklar ayrılmıştır:

• aseptik, odak açıkça belirgin olduğunda, ancak enfekte olmadığında;
• purululent (pürülan odak oluşumu ile).

Alkol kötüye kullanımı ek olarak, pankreatit nedenler:

• gastrointestinal sistemin hastalıkları;
• bulaşıcı, endokrin hastalıklar;
• toksik ilaçlar;
• uygunsuz beslenme;
• hidroskopi sırasında elde edilenler de dahil olmak üzere karın boşluğunun sıkıntıları olan karın boşluğunun sıkıntıları.

Cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonlar

Pankreatitin cerrahi tedavisi, kist oluşturulduğunda, tümörler oluşturulduğunda apse oluşturulursa gerçekleştirilir. Bir kişi varsa hastalık karmaşıktır:

• samothek için tedavi sürecine güçler;
• diyet tutmaz;
• yanlış yaşam tarzını yönlendirir;
• kendi kendine ilaçla meşgul.

Bununla birlikte, enflamatuar süreçle mücadelede tıbbi yöntemler vardır, ancak hastaların% 10-15'i hala çalışır.

Duodenumdaki pankreas suyu gland'dan çıkışının ihlali dokuların nekrozuna yol açar. Pankreas suyu, bağırsaklara giren yiyecekleri sindiren enzimlerden bir "kokteyl "dir. Enzimler organın içindeki "kilitli" olursa, çevresindeki dokuları sindirirler.

Hastalık bereketli bir sahneye girdiğinde, bir kişi gözlemledi açık işaretler Anjembe:

• sıcaklık (38 ° C ve daha yüksek);
• titreme;
• hızlı darbe ve solunum;
• islak soğuk deri.

Pankreas nekrozu hissediyor güçlü ağrı. Duygu:

• kaburgaların altında solda konuşlandırılmış;
• Hipokondrium alanında karın ön duvarında "yayılır".

Bazen insanlar, kalp ağrısında nekroz geliştirerek kışkırtılan ağrıları karıştırırlar. Basit bir kontrol yöntemi var. Bir adam oturur, dizlerini mideye sıkın. Pankreatit durumunda, ağrı yoğunluğu azalır.

Zehirlenmeye ek olarak, bereketli bir işlemle, cerrahi müdahale gerektiren başka komplikasyonlar vardır:

• retroperitoneal balgam;
• peritonit;
• kistler ve psödokistler;
• tromboz kan damarları karın boşluğu;
• akut kolesistit.

Cerrahi işlem yapma kararı: eğer:

1. Muhafazakar tedavi sonuç getirmedi.
2. Hastanın durumu hızlı bir şekilde daha kötü.
3. Belirtiler, pankreasın apse'sini gösteren belirti.
4. Hastalık, hastanın hayatını tehdit eden ciddi bir komplikasyona eşlik eder.

İşlem için kontrendikasyonlar

Pankreatitte cerrahi müdahale, ciddi hasta durum bozuklukları nedeniyle ertelenir:

• kan basıncında ani düşüş;
• gelmeyen şok;
• İdrarın durması;
• şeker seviyelerini arttırmak;
• operasyondan sonra kan hacmini geri kazanmak imkansızdır;
• Önemli gelişen enzim seviyesi.

Doktorlar, durumu iyileştirmeden önce işlemi erteleme, hastalığı tedavi etmenin imkansız olduğu, hastalığı tedavi etme ve bozuklukları ortadan kaldırmak için muhafazakar yöntemini kullanır.

Pankreas üzerindeki operasyon için hastanın hazırlanması

Pankreas üzerindeki cerrahi müdahaleler ciddi ve risklidir, bu nedenle hastanın hazırlanmasını gerektirir:

1. Kronik pankreatitte, hazırlık terapötik oryantasyon elde eder. Bir kişinin iyileştirilmesi ve operasyonel tedavinin ertelenmesidir.
2. Biraz hazırlamak için yaralanma veya pürülan pankreatit durumunda.

Operasyondan önce, etkilenen organların işlevlerini geri yüklemek ve zehirlenme seviyesini azaltmak gerekir.

Sağlık personeli sizi operasyon için hazırlamalıdır.

Pankreas enzimlerinin incelenmesi, etkili tedavi taktiklerini seçmeye yardımcı olur. Preoperatif dönemde hastalar gösterilir:

• Açlık grevi (operasyon gününde).
• Vücudun kardiyovasküler, solunum sistemini uyaran ilaçların alınması, hipoksi önlenmesi, su ve elektrolit dengesi bozuklukları olarak hizmet vermektedir.
• Uyku hapları, antihistamin ilaçların atanması.
• Bir kişi hipertansif ise, hipotansif tedavi.

Cerrahi müdahale türleri ve nasıl geçtiler

Akut pankreatitin ameliyatı, aşağıdakilere bağlı olarak gruplara ayrılmıştır:

1. Operasyonel müdahaleyi kapsayan hacim. Organ tozu işlemleri sırasında, kumaş kaydedilir. Rezeksiyon ile organın bir kısmını çıkarın. Kısmi kaldırma yardımcı olmazsa, panneattektomiyi gerçekleştirin, tüm vücudu tamamen çıkarın.
2. Müdahale yöntemi. İşlemler açık, minimal invaziv, laparoskopi veya kansız olabilir.

Organas işletme müdahaleleri sırasında:

• açık, boşaltma apsesi, uluses, hematomlar, bez çantası;
• kapsülü güçlü bir ödemle diseksiyon;
• hasar görmüş dokuları yiyin.

Rezeksiyon, tümör, kist veya nekrotik arsa bulunduğu organın bölümünde gerçekleştirilir. Örneğin, kafa rezeksiyonu safra kanalının tıkanmasıyla gerçekleştirilir. Engellerin ortadan kaldırılması, disseke kanalın kucağına ince bağırsaklara düşürülür.

Organ belki ise, geniş bir malign tümör veya kistin çarpması, tamamen çıkarılır.

Açık operasyonlar, pankreasın ve bağırsak tıkanıklığı nedeniyle duodenumun sıkışmasını kışkıran peritonit durumunda başvurulur.

Açık cerrahi müdahaleler, organın son tarihlerinin kaldırılmasını, yıkama, karın boşluğunun drenajı ve retroperitoneal boşluğunu sağlar. Bu tür işlemler ciddi ve tehlikelidir, bu nedenle ölü bölge küçükse ve organın kendisi çalışırsa, cerrahlar minimal invaziv veya kansız bir tedavi yöntemi seçer:

1. En seçilmemiş nekrozla, bezin delinmesi yapılır: etkilenen organdan gelen sıvı çıkarılır.
2. Organın drenajı sıvı çıkışı sağlar. Pankreas yıkanır ve dezenfekte edilir.
3. Cerrahın karın içindeki küçük kesimleri gerçekleştirdiği laparoskopi, video sektörüne ve özel araçlara girer, özel bir ekran aracılığıyla işlem sürecini izlemenizi sağlar. Laparoskopinin amacı, safra kanalının kurtuluşudur ve pankreas suyunun serbest geçişine engellerin bağırsak içine engellenmesidir.

Pankreas bir tümörden etkilenirse, doktorlar kansız müdahaleye başvururlar:

• siber bıçak veya radyocerrahi;
• kriyoşirurji;
• laseroserrahi;
• ultrason.

Çoğu manipülasyon, duodenum içine enjekte edilen bir prob kullanılarak gerçekleştirilir.

Operasyonel tedavinin karmaşıklığı

Doktorlar arasında pankreas, nazik, öngörülemeyen bir organ olarak ün kazandı. Pankreatit ameliyatı genellikle ölümcül ile biter, modern yöntemler Tedavi.

Hasar görmüş pankreas üzerine çalışma dikişlerini zorlayın. Bu nedenle, postoperatif dönemde dikişlerin yerine, iç kanamayı açmak için fistüller oluşturabilir.

Cerrahi müdahale riski, otoritenin özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

• yapı;
• fizyoloji;
• yer.

Demir önemli organlara yakındır:

• safra kanalı;
• duodenalist (organlarda genel kan dolaşımında);
• abdominal ve üst mezenterik aort;
• üst mezenter ven, içi boş damarlar;
• böbrekler.

Operasyondan sonra

Pankreas üzerindeki işlem başarılı olsaydı, postoperatif dönemin başında hasta için özenle dikkatlice edinir. Ne kadar etkili olduğu, bir kişinin iyileşip iyileşmeyeceğine bağlıdır.

İşlemden sonraki gün boyunca, hastanın durumu yoğun bakım ünitesinde kesinlikle izlenir. Doktorlar:

1. Arteriyel basınç göstergelerini ölçün.
2. Asitliği, kan şekeri seviyesini kontrol edin.
3. İdrar analizi yapın.
4. Hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin miktarı) kontrol edin.
5. Göğüs elektrokardiyografisini ve röntgeni hareket ettirin.

Hastanın durumu kararlı ise, ameliyattan 2 gün boyunca, bakımın organize edildiği cerrahi departmana çevrilir - karmaşık tedavi ve diyete bağlılık.

Hastaların neredeyse kansız olarak çalıştırılmasını sağlayan tıbbi ilerlemeye rağmen, operasyonel bir sonuç, en riskli tedavi türlerinden biridir.

Ekstrakt, sindirim sisteminden daha önce gerçekleşmez, normal olarak çalışmaya başlayacak ve hasta normal bir yaşam tarzını yönetebilecek, tıbbi önerileri gözlemleyebilecek.

Ameliyattan sonra diyet

Hastanın cerrahi müdahalesinden sonraki ilk iki gün açlıktan sonra. Şanlı yemek sadece üçüncü günde izin verilir. Kullanımı tavsiye:

1. Sebze suyu üzerinde yağsız krem \u200b\u200bçorbaları.
2. Sulandırma sütünde yulaf lapası (karabuğday, pirinç).
3. Buhar proteini omlet.
4. % 3.5'e kadar yağlı taze süt ürünleri.
5. Cerrahi işgal sonrası bir hafta sonra bayat (dün) beyaz ekmek.

İlk hafta boyunca, insan diyeti bir çift yemekden oluşur. Daha sonra haşlanmış yiyeceklere gidebilirsiniz. Bir hafta sonra diyette yarısı yağsız et, balık içerir.

Genellikle yiyorlar, yavaş yavaş yiyorlar, yağ, akut gıda, kahve, alkollü ve tatlı gazlı içecekleri hariç tutuyorlar.

İzin verilen sıvılardan:

• roshovniki kaynatma;
• bitkisel çaylar, meyve kompozisyonları, meyveler ve şekersiz tatlılar;
• zayıf haşlanmış su.

İlaçlar ve prosedürler

Diyet tedavisine ek olarak, kapsamlı tedavi şunları içerir:

1. Düzenli uyuşturucu, insülin, enzim katkı maddeleri.
2. Fizyoterapi, fizyoterapi. Herhangi bir prosedür ve fiziksel efor, katılan doktora katılacaktır.

Rehabilitasyon Dönemi Sırasında Terapötik Beden Eğitimi ve Prosedürlerinin Amaçları:

• Vücudun genel aktivitesinin normalleşmesi, solunum yolu, kardiyovasküler fonksiyon.
• Motor aktivitesinin restorasyonu.

Akut pankreatit operasyonel tedavisinin komplikasyonları

Akut pankreatitte cerrahi prosedür riski, postoperatif dönemde tezahür edilen karmaşık durumlarla ilişkilidir. Komplikasyon belirtileri:

1. Yoğun ağrı.
2. Kişinin genel durumunun hızlı bir şekilde bozulması şoka kadardır.
3. Kan ve idrarda artan amilaz seviyesi.
4. Isı ve titreme, apse oluşumunun olası bir işaretidir.
5. Yükselen lökosit seviyeleri.

Komplikasyon, kışkırtılan postoperatif pankreatit denir. ülseratif hastalık veya bezdeki özensiz kronik işlemin ağırlaştırılması.

Akut postoperatif durum, organın ödemini kışkıran kanalın tıkanması nedeniyle gelişmektedir. Bazı cerrahi manipülasyonlar tıkanmaya neden olur.

Yukarıda açıklanan durumlara ek olarak, hasta genellikle şunlardır:

• kanama açılır;
• peritonit başlar;
• kan dolaşımının yetersizliği, renal ve hepatik;
• Şeker diyabeti;
• nekroz kumaşları var.

Operasyonel Tedavi ve Tahmini Verimliliği

Ameliyat ne kadar etkili olacağı, hastanın zamanında tanı ve tedavisini preoperatif dönemde yargılamak mümkündür. Kronik pankreatit hakkında konuşursak, genellikle müdahaleden önce terapi bu kadar başarılı olmaz, bu da ameliyatı ertelemenizi sağlar.

Operasyonun başarısını belirleyen ve gelecekte hastalığın seyrini öngören kalan faktörler:

1. Cerrahi prosedürün önündeki bir kişinin genel durumu.
2. Yöntem, Operasyonel müdahale kapsamı.
3. Postoperatif bakım kalitesi, karmaşık yatırma tedavisi.
4. Diyete uygunluk.
5. Hasta eylemleri.

Bir kişi vücudu aşırı yüklemezse, beslenmeyi sürdürürse, sağlıklı bir yaşam tarzını önderlik ederse, o zaman remisyonun en son artacağı şans.

Akut postoperatif pankreatit nedir

Cerrahi işgal sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar keskin postoperatif pankreatit denir. Hastalık ameliyattan sonra gelişir:

• pankreas;
• mide ve duodenum.

Hastalığın temel nedeni, pankreas enzimlerinin aşırı veya yetersizliğidir. Gastrointestinal sistemdeki işlem sırasında, komplikasyonun meydana geldiği için her zaman organın yaralanması olasılığı vardır.

Cerrahi pankreatit travmatik ve imtasız olmayanlara ayrılmıştır. Her iki tip postoperatif komplikasyon arasında net bir sınır taşımak zordur, çünkü herhangi bir işlemin herhangi birinin herhangi birinin herhangi birinin herhangi birinin, dokulara zarar verebileceği veya örtük olması nedeniyle maruz kalmaya maruz kalabileceğidir. Örneğin, örtüşen cerrahi forseps, tamponi, aynaların kullanılması, bezi sıkmaya yol açar ve enflamatuar bir süreci kışkırtmaktadır.

Pankreasın çiftliksiz olması durumunda komplikasyon riski harikadır. Ameliyat sonrası hasta keskin ağrılar, geçilmez mide bulantısı ve kusma konusunda şikayet ederse ve Vomit'in kitlelerinde bir safra var, büyük olasılıkla bir komplikasyon gelişiyor.

Böyle bir pankreatit muhafazakar yolu ile tedavi, denemek

• inaktivat enzimleri;
• salgılama aktivitesini bastırmak.

Ayrıca bir hasta:

1. Antihistaminler ve antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
2. Şok durumunun önlenmesini yürütmek.
3. Önlemek böbrek yetmezliği ve enzim toksemi.
4. Kardiyovasküler sistemin aktivitesini geri yükleyin.

Cerrahi pankreatitli bir hasta 3 ila 5 gün arasında yiyemez. Asıl amaç, enflamatuar süreci durdurmak ve hasarlı organ işlevini geri yüklemektir.

Pankreasın iltihabı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalık, iyileşmesini önlemekten daha kolaydır. Önleme, fiziksel aktiviteyi ve yeterli tatilleri korumak için diyetten basit önlemler içerir.