Safra taşı hastalığı: Tedavi etmemek ne kadar tehlikelidir. Safra taşı hastalığı atağı kendini nasıl gösterir: karakteristik belirtiler ve tedavi Yetişkinlerde safra taşı hastalığı belirtileri ve tedavisi

kaplıca tedavisinin faydaları

Safra taşı hastalığının kronik seyrinde, sanatoryumlarda tedavi reçete edilir. Bu yöntem iyi sonuçlar verir ve remisyon sürelerini uzatır. LCB ile, aşağıdakileri içeren ikinci ve üçüncü sanatoryum rejimleri kullanılır:

genel klimaterapi;
terapötik grup beden eğitimi;
maden suyu kullanımı;
balneoterapi (çamur terapisinin etkili bir etkisi vardır);
çeşitli tıbbi banyolar (mineralize ve bitkisel).

Kaplıca tedavisi, safra taşı hastalığının ameliyatsız tedavisinin hafif ama etkili bir yoludur. Bu tedavinin sonucu:

ağrı sendromlarının azaltılması;
genel refahın iyileştirilmesi;
sindirim sisteminin enflamatuar süreçlerinin azaltılması, safra kesesi;
pankreas fonksiyonunun stabilizasyonu;
lipid oksidasyonunda azalma;
bağırsak yolunun iyileştirilmesi;
safra yoğunluğundaki değişiklik.

Bu tip tedavi sadece remisyon aşamasında ve ağrının olmadığı durumlarda kullanılır. Akut kolesistit formlarında, özellikle pürülan formlarda sanatoryum tedavisi kullanılmaz.

Diyet tedavisinin özellikleri

Diyet tedavisinin özelliği, metabolizmayı, özellikle kolesterol metabolizmasını düzenlemektir. Bunun için kalori içeriği azaltılır, basit karbonhidrat ve hayvansal yağların tüketimi sınırlandırılır. Safra taşı hastalığı için yiyecekler basit, dengeli ve mümkün olduğunca faydalı olmalıdır.

Bu tür gıda ürünlerinin hariç tutulması gerçekleştirilir:

yumurta sarısı;
sakatat;
yağlı etler, balık;
hayvansal yağlar.

Bir istisna tereyağıdır, 10 grama kadar kullanılması tavsiye edilir. bir günde. Ayrıca yasaklanmış yiyecekler arasında çok fazla asit - kuzukulağı ve ıspanak içeren otlar bulunur. Sıcak baharatlar, fasulye ve fırınlanmış ürünlerden kaçının. Tüm bu yiyeceklerin sindirimi zordur ve hastalığın alevlenmesine katkıda bulunur.

Diyetinizi değiştirmek, hastalıkları ameliyatsız tedavi etmek için esastır. Tıbbi tavsiyelere göre, diyet numarası 5 kullanılır.

Diyetin ana noktaları şunlardır:

fraksiyonel yemekler;
zararlı gıdaların dışlanması;
Magnezyum tuzları ile güçlendirilmiş yiyecekler yemek.

Porsiyonlu gıda alımı, safra boşaltım sisteminin çalışmasını iyileştirir.

Beslenme uzmanları, özellikle yeşil ve sıradan karabuğday, tam tahıllı yulaf ezmesi olmak üzere farklı tahıllar kullanmanızı önerir. Diyet yeterli miktarda meyve ve sebze içermeli, süt ürünlerinin dahil edilmesi önerilir. Ve maden suyu (alkali) tüketimi, terapötik bir diyetin ayrılmaz bir parçasıdır.

Diyet yemekleri aşağıdaki şekillerde işlenmelidir:

kaynamak;
fırında pişirme;
buğulama.

İlk kahvaltı:

süzme peynirli güveç (120 gr.);
yulaf ezmesi (150 gr.) tereyağlı (10 gr.);
bitki çayı.

İkinci kahvaltı - seçtiğiniz bir meyve (elma, armut, kayısı).

sebze çorbası (400 gr.);
bir parça pişmiş kümes hayvanları eti;
haşlanmış sebzeler (kabak, havuç) –120 gr;
kuru meyve kompostosu.

Öğleden sonra atıştırmalık - krutonlu meyve kompostosu.

sebzeli pişmiş balık (250 gr.);
yaban gülü ve çilek yaprağı kaynatma.

Yatmadan önce - doğal yoğurt (200 gram).

Seçenek numarası 2

İlk kahvaltı:

karabuğday lapası (200 gram);
taze meyveli doğal yoğurt (100 gram);
şekersiz çay, bal ekleyebilirsiniz.

İkinci kahvaltı - buğulanmış kuru kayısı (birkaç parça).

haşlanmış dana eti (100 gram);
bitkisel yağ ile terbiyeli pancar ve havuç salatası (200 gram);
bitki çayı.

Öğleden sonra atıştırmalık - pişmiş elma veya balkabağı.

buğulanmış balık köftesi (150 gr.);
haşlanmış pirinç (100 gram);
ekinezya ve kuşburnu ile iç.

Yatmadan önce - bir bardak az yağlı kefir.

Bu yaklaşık diyet menüsüne dayanarak, abur cuburları diyetinizden çıkaran yemekleri seçmek ve her gün için 5 numaralı terapötik diyeti karşılayacak yiyeceklerin bir listesini oluşturmak kolaydır.

Safra kesesi alındıktan sonra bir diyete bağlı kalmak neden gereklidir?

Safra kesesi alınan birçok insan neden diyete ihtiyaç duyduklarını anlamıyor, çünkü safra kesesi gitmiş! Ve taş da yok ... Neden farklı yemek gerekiyor?

Açıklıyorum: sonuç sizin için kaldırıldı - içinde oluştukları taşlar ve baloncuk ve hastalık - metabolik bozukluk - hiçbir yere gitmedi, onunla yaşamaya devam ediyorsun. Artık safra kanallarında çok daha tehlikeli olan taşlar oluşabilir. Ve diyet dediğimiz doğru rasyonel beslenme, yavaş yavaş metabolizmayı normalleştirir ve sonsuza kadar kolelitiazisden kurtulursunuz.

Ayrıca, bir safra kesesi varlığında, içindeki safra konsantre hale geldi ve bu da dezenfekte edici özellikler sergilemesini ve patojenik mikropları öldürmesini mümkün kıldı. doğrudan duodenuma gider- sürekli, birikecek yer bulamamak. Bu safra, biriktiği bir rezervuar olmadığı için büyük miktarlarda gıdanın sindirimine yardımcı olamaz - mesane çıkarılmıştır.

Bu sebeple tavsiye edilir fraksiyonel öğünler 5-6 kez gün boyunca ve vazgeç yağlı gıdaların irrasyonel tüketimi... Evet, yağa ihtiyacınız var, ancak küçük miktarlarda. Ayrıca çok su içmeniz gerekir - en az 1,5 litre, bu da safrayı inceltir. Ve kolelitiazis için izin verilen ve yasaklanmış ürünler listesine uyun (hatırlayın - hastalık hiçbir yere gitmedi!), Yukarıda verilen.

Umarım makale sizin için yararlı olmuştur ve safra taşı hastalığı, belirtileri ve nedenleri, cerrahi tedavi ve safra taşı oluşumu için beslenme gibi karmaşık bir fenomeni anlamanıza yardımcı olmuştur.

Sağlıklı olmak! Rasyonel ve doğru yiyoruz!

kolelitiazis (diğer ad kolelitiazis ) Safra yollarında taş oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Özellikle safra kesesinde taşlar oluşur (bundan bahsediyoruz kolesistolitiazis ) ve safra kanallarında (bu durumda gelişir koledokolitiazis ).

Safra taşı hastalığının gelişimi sırasında taşların ortaya çıkması, safranın çözünmeyen bileşenlerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Bu bileşenler, kalsiyum tuzları , safra pigmentiNS ayrıca belirli türler proteinler ... Ayrıca bazı durumlarda kimyasal bileşim açısından saf olan taşlar da vardır. Safra yollarında ve mesanede oluşan taşlar ikiye ayrılır. kolesterol , pigmentli yanı sıra oluşturan nadir olanlar. Karışık taşlar söz konusu olduğunda, genellikle %70 kolesterolden oluşurlar.

Kadınlarda provoke edici faktörlerden biri çocuk taşımaktır. Fetal büyüme sürecinde, safra kesesi kasılır ve bunun sonucunda safra durgunluğu meydana gelir. Hamileliğin son aşamalarında safra, taş oluşumuna da katkıda bulunan kolesterol ile doyurulur. Safra taşı hastalığı genellikle ikinci hamilelikten sonra bir kadında kendini gösterir.

Kolesterol taşları genellikle bir kişinin safra kesesi veya gastrointestinal sistemle ilgili başka hastalıkları olduğunda oluşur. Kolesterol konsantrasyonu artar huzursuz bağırsak sendromu , disbiyoz .

Sonuç olarak, safra taşı hastalığı, kombinasyonu sonuçta safra kesesinde taş oluşumuna yol açan çeşitli faktörlerin neden olduğu polietiyolojik bir hastalıktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Safra taşı hastalığı, çok farklı semptomlara sahip bir kişide kendini gösterir. Uzmanlar, hastalığın birkaç farklı formunu ayırt eder. Bu gizli , dispeptik , acı uyuşuk ve paroksismal ağrı formlar.

Hastalığın gizli formunun süresi sona erdiğinde, başlangıçta hasta dispeptik bozuklukların tezahürünü fark edebilir. Bir süre sonra, zaten orta derecede bir ağrı sendromu var ve daha sonra kişi periyodik ataklar konusunda zaten endişeleniyor. safra kolik ... Ancak safra taşı hastalığı her zaman tam olarak tarif edilen şemaya göre gelişmez.

Safra kesesi veya kanallarındaki taşlar her zaman hastalığın klinik belirtilerini tetiklemez. Bazen safra kesesi tabanında bir taş bulunması, somut semptomların ortaya çıkmasına neden olmaz. Hastalığın gizli formunun süresi 2 ila 11 yıl arasında değişebilir.

Hastalığın dispeptik formuna geçişle birlikte, hasta zaten gastrointestinal sistem hastalıklarında kendini gösteren genel dispeptik bozukluklara sahiptir. Sağ hipokondriyum ve epigastrium alanında, ağızda periyodik olarak ağırlık, kuruluk ve acılık hissi vardır. Nöbetler mümkündür, sürekli geğirme , ve kararsız dışkı ... Bu durumda hasta yağlı ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra kendini iyi hissetmez. Bu semptomlar, hastalığın gelişiminin bu aşamasında düzenli olarak ortaya çıkar.

Ağrılı bir torpid safra taşı hastalığı formuyla, insanlarda belirgin bir ağrı nöbeti gözlenmez. Bazen epigastriumda donuk ve ağrıyan bir ağrı, sağ hipokondriyumda şiddetli bir ağırlık hissi vardır. Safra taşı hastalığı olan yeme bozukluklarından sonra daha yoğun ağrılı duyumlar ortaya çıkar. Ek olarak, şiddetli sarsıntı, somut fiziksel efor, hoş olmayan duygular ve hava koşullarındaki bir değişiklikten sonra ağrı yoğunlaşır. Ağrı genellikle sağ omuza ve sağ omuz bıçağına yayılır. Bazı insanlar sık sık mide bulantısı, mide ekşimesi, şişkinlik ve sürekli bir rahatsızlık hissi yaşarlar. Kadınlarda safra taşı hastalığının belirtileri, adet günlerinde artan ağrı ile karakterizedir. Hastalığın bu formu, yeterli tedavinin yokluğunda, biliyer kolik veya akut atakların eşlik ettiği birkaç on yıl boyunca bile sürebilir.

Ağrılı bir paroksismal form da denir biliyer kolik ... Dalgalar halinde ilerler: normal bir durumun arka planına karşı, aniden şiddetli bir kolik atağı meydana gelir. Ayrıca, bu tür saldırılar hem birkaç gün sonra hem de birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Biliyer kolik ile ağrı çok keskin, dikiş veya yırtılma. Sağ hipokondriyumda veya epigastrik bölgede lokalizedir. Aynı zamanda kişi şiddetli bir azap çeker, uygun bir vücut pozisyonu bulamaz, hatta acı içinde çığlık atar.

Bazen bu tür saldırılar sebepsiz yere ortaya çıkar, daha sonra çoğu zaman yağlı veya baharatlı yiyecekler, diyetten diğer sapmalar ve ayrıca alkol alımı, fiziksel veya duygusal stres tarafından kışkırtılır. Kadınlar genellikle hamilelik sırasında adet günlerinde kolikten muzdariptir. Biliyer kolikteki ağrı genellikle sağ omuz bıçağının altına, klavikula ve supraklaviküler bölgede, boyunda, sağ omuzda, sternumun arkasında yayılır. Daha nadir durumlarda, ağrı kalp bölgesine yayılır ve bir saldırı ile karıştırılabilir. Genellikle ağrı sırasında, hastaya rahatlama getirmeyen mide bulantısı, safra kusması vardır. Biliyer kolik atağı olan bir kişi, dayanılmaz kusmadan muzdaripse, bu, pankreasın da patolojik süreçlere dahil olduğunu gösterebilir.

En şiddetli kolik atakları, safra kesesinde küçük taşları olan kişilerde görülür. Biliyer kolik olan kişiler ağızda acı bir tada sahiptir, mide ekşimesi çekebilir, kızarmış ve yağlı yiyeceklere dayanamazlar.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Safra taşı hastalığı durumunda tanı, kural olarak, hasta biliyer kolik atağı geliştirirse, belirli zorluklara neden olmaz. Bulanık ağrı, dispeptik semptomlar veya gastrointestinal sistemin diğer organlarının patoloji semptomlarının varlığında hastalığı teşhis etmek daha zordur. Tanı sürecindeki en önemli noktalardan biri, doktorun hastalığın seyrinin tüm özelliklerini öğrenebileceği doğru öyküdür.

Tanı sürecinde, bilgilendirici bir yöntem, kanın yanı sıra dışkı ve idrarın laboratuvar çalışmasıdır.

Bazen safra taşı şüphesi olan hastalara duodenal entübasyon reçete edilir. Safranın biyokimyasal bir çalışmasının yapılması, bir dereceye kadar safra yollarında patolojik bir sürecin varlığına bağlı olan safranın özelliklerini değerlendirmenize izin verir. Bununla birlikte, duodenal entübasyondan sonra hastalığın alevlenme olasılığı nedeniyle, tanıyı doğrulayabilen röntgen ve ultrasonografik araştırma yöntemleri artık daha sık kullanılmaktadır. Teşhisin doğruluğunu tam olarak doğrulamak için, oral kolesistografi ve infüzyon kolegrafisi yönteminin yanı sıra bir ultrason taraması yapılır. Modern kolanjiyografi yöntemi, bir kontrast maddenin doğrudan enjeksiyonundan sonra safra yollarının görüntülerini elde etmenizi sağlar. Bu, karın duvarını delerek endoskopi yoluyla yapılır. Çalışma ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanıyor.

Safra taşı hastalığının tedavisi

Safra taşı hastalığının tedavisinin en somut etkiye sahip olması için, farklı yaşlardaki hastalarda, hastalığın farklı evrelerinde tedavi ilkelerine farklı şekillerde yaklaşmak önemlidir. Komplikasyonların varlığı veya yokluğu da dikkate alınmalıdır. Safra taşı tespit edilen tüm hastalarda kolelitiazis için doğru beslenme önemlidir.

Hastanın hastalığın alevlenmesi, biliyer kolik atağı varsa, pankreas için yumuşak bir rejim sağlamak için bir veya iki gün boyunca hiç yemek yememelidir. Ardından, yalnızca haşlanmış, püre haline getirilmiş, az yağlı yiyecekler yemelisiniz.

Hastalığın akut atağı durumunda, hastaya analjezik etkisi olan ilaçlar reçete edilir. Özellikle ağır vakalarda, antispazmodik ilaçların intravenöz uygulamasının yanı sıra narkotik analjeziklerin reçete edilmesi mümkündür. Tanı sürecinde safra yollarında inflamasyon gelişimi tespit edilirse, karmaşık tedavi sürecine dahil edilirler. Safra taşı hastalığına eşlik ediyorsa, enzim preparatlarının alınması tavsiye edilir - bayram , kreona .

Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçları reçete etmek de mümkündür - karaciğer ,. Yalnızca tek, yüzen safra taşları bulunursa, tedavi onları çözmeye çalışmak olabilir. Taşların çözülmesine yardımcı olan ilaçlar olarak ilaçlar kullanılır. kenodeoksikolik veya ursodeoksikolik asitler .

Taşların eritilmesinin başarılı olması için safra kesesinin normal fonksiyonlarının korunması, safra yollarında ve safra kesesinde iltihaplanma olmaması önemlidir. Bu ilaçlar kolesterol sentezini azaltmaya yardımcı olur, safrada atılımını azaltır, kolesterol kristallerinin taşlardan ayrılmasını ve safrada atılımını teşvik eder.

Bu tür bir tedavi altı aydan fazla sürebilir. Tedavi süresince hastanın minimum kolesterol ve bol sıvı içeren bir diyet izlemesi önemlidir. Bununla birlikte, ilaçların fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceğinden, bu tür bir tedavi hamile kadınlar için kontrendikedir.

Şok dalgası kolelitotripsi Taşları ezmekten oluşan safra taşı hastalığını tedavi etmenin modern bir yöntemidir. Bunun için bir ses dalgası kullanılır. Ezmenin başarılı olması için taşın çapı 3 cm'den fazla olmamalıdır.

Safra taşı hastalığı için cerrahi, safra kesesinin tamamen çıkarılmasını içerir. Günümüzde laparoskopik kolesistektomi ağırlıklı olarak bunun için kullanılmaktadır. Safra kesesini çıkarma tekniği çok daha az travmatiktir, ameliyat sonrası dönem çok daha kısa sürer. Amaç safra kesesinden taş çıkarmaksa bu yapılabilir.

Safra kanalındaki taşlarla kombine bir operasyon gerçekleştirilir: safra kesesi lapraskopik yöntemle çıkarılır ve bir endoskop ve sfinkterotomi kullanılarak safra kanallarından taşlar çıkarılır.

Diyet, kolelitiazis için beslenme

Belirli diyet ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmadan bu hastalığın tedavisi imkansızdır. Safra taşı ile diyet, safra taşı hastalığının rahatsız edici semptomlarının sık görülmesini etkili bir şekilde hafifletebilir.

Temel prensibi kolesterol içeren yiyecekleri sınırlamaktır. Safra taşı olan kişiler peynir, beyin, yumurta sarısı, karaciğer, sosis, domuz eti, yağlı süt ürünleri, ördek ve kaz yememelidir.

Hastanın varlığı varsa, kolayca sindirilebilir karbonhidratları menüden çıkarması gerekir.

Düzenli olarak protein içeren yiyecekleri yemek önemlidir. Safra taşı hastalığı için bir diyet, balık, kümes hayvanları, tavşan, az yağlı süzme peynir kullanımını içerir. Gıdaların kolesterol içeriğini azaltmak için kaynatın, ancak et suyunu içmeyin. Yiyecekler pişmiş, haşlanmış, haşlanmış yenmelidir. Et pişirilirse, yemeden önce deri çıkarılmalıdır.

Sebze salataları kefir, zeytinyağı ile süslenir. Taze ekmek yiyemezsiniz: biraz bayat ekmek veya kruton almak daha iyidir. Diyetinize mümkün olduğunca çok sebze ekleyerek düzenli lif alımınızı artırmak önemlidir. Vücuttan toksinlerin atılmasına katkıda bulundukları ve ayrıca normal metabolik süreçleri destekledikleri için sıvı içeceklerin günlük kullanımını sınırlamamalısınız.

Safra kesesinde taş bulunan diyet, diyete soda, dondurma, çikolatanın dahil edilmesini hariç tutar. Yağlı yiyecekler safra kesesini önemli ölçüde yükler. Toplam günlük diyeti 6-7 öğüne bölerek nispeten küçük porsiyonlar yemelisiniz.

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için, metabolik bozukluklara ve safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri derhal ortadan kaldırmak önemlidir. Safra kesesinde taş oluşumuna yatkın kişiler ve diğer gastrointestinal hastalıklardan muzdarip olanlar, mümkünse özel bir diyetle yemesi yasak olan yiyecekler hariç, diyetlerine özel dikkat göstermelidir. Aktif bir günlük yaşam tarzı sağlamak için kabızlığı gidermek, sıkı kemer takmamak gerekir.

Kolesterolün vücutta glikozdan sentezlenmesi nedeniyle, şekeri ve onu içeren ürünleri kötüye kullanmamak önemlidir.

Taşların yoğun büyümesinin esas olarak geceleri gözlenmesi nedeniyle, yatmadan önce safra kesesini boşaltmaya çalışmanız gerekir. Bunu yapmak için, yatmadan yaklaşık iki saat önce, choleretic ürünleri kullanabilirsiniz - ballı çay veya kefir, maden suyu.

Bir hastaya hastalığın gizli seyri teşhisi konulursa, yılda en az bir kez bir gastroenteroloğu ziyaret etmesi gerekir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Safra taşı hastalığının gelişme sürecinde, taşların hareketi nedeniyle safra yollarında iltihaplanma, enfeksiyon veya tıkanıklık gelişirse, hastalığın klinik tablosu önemli ölçüde değişir. Safra kesesi kanalının veya boynunun tıkanması ile kademeli gelişim mümkündür. safra kesesi damlası ... Bu durumda, bir kişi şiddetli bir ağrı krizinden muzdariptir ve bir süre sonra doktor genişlemiş safra kesesini hissedebilir. Hastada düşme gelişirse, keskin ağrı atakları yavaş yavaş sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi ile değiştirilir. Aynı zamanda vücut ısısında artış veya laboratuvar kan testlerinde değişiklik olmaz. Ancak enfeksiyon eklendiğinde, zaten gelişir safra kesesi ampiyemi ... Böyle bir tanı ile hastanın durumunda keskin bir bozulma meydana gelir: ağrı, titreme ile üstesinden gelir, vücut ısısında önemli bir artış olur.

Safra kesesi girişinin bir taşla tamamen tıkanması durumunda, safra çıkışı ve akışı imkansız hale gelir. Sonuç olarak, mesane zamanla atrofiye olacaktır.

Bazen belirli bir taş hareketi, safranın duodenuma girmesine katkıda bulunur. Bu durumda, bir kişi gelişir sarılık ... Karaciğerde safranın durgunluğunun sonucu; ayrıca safra taşı hastalığının bir komplikasyonu safra yollarının iltihaplanması olabilir, kolanjit .

Süreç kronikleşirse, bu geri dönüşü olmayan değişikliklerin tezahürü ile doludur: , kolanjiohepatit , karaciğer böbrek yetmezliği ... İlerleyici bir hastalığın komplikasyonları olarak, gelişmek de mümkündür. biliyer peritonit ,. Bu tür durumların acilen sadece cerrahi bir yöntemle tedavi edilmesi gerekir.

Kolelitiazisin en sık görülen komplikasyonu yıkıcı kolesistit , safra kesesi perforasyonu .

Uzun süreli taş varlığının ciddi bir komplikasyonu, safra kesesi kanseri ... Nadiren oluşur safra taşı bağırsak tıkanıklığı .

Kaynak listesi

Ilchenko A.A. Safra kesesi ve safra yolu hastalıkları. Doktorlar için bir rehber. Moskova: MIA, 2011;
Kolelitiazis / SA Dadvani [ve ark.]. - M.: Yayınevi Vidar-M, 2000;
Leishner W. Safra yolu hastalıkları için pratik bir rehber. M.: yayınevi GEOTAR-MED. 2001;
Kozyrev, M. A. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: ders kitabı. ödenek / MA Kozyrev. - Minsk: Bel. Navuka, 2002.

Safra taşlarının sayısı ve boyutu çok çeşitlidir: bazen büyük bir taştır, ancak daha sık - düzinelerce, bazen yüzlerce numaralandırılmış birden fazla taş. Boyutları tavuk yumurtasından darı tanelerine ve daha azına kadar değişir. Taşlar farklı kimyasal bileşimde olabilir. Kolesterol, kireç ve safra pigmentleri oluşumunda rol oynar. Sonuç olarak vücuttaki metabolik bozukluklar, safra stazı ve enfeksiyon taş oluşum sürecinde önemli rol oynar. Safranın durgunluğu ile konsantrasyonu artar, içerdiği kolesterolün kristalleşmesi için koşullar yaratılır ve onunla vücuttan atılır. Aşırı ve düzensiz beslenmenin yanı sıra yetersiz hareketliliğin safra taşı oluşumu için koşulların yaratılmasına katkıda bulunduğu bilimsel olarak tespit edilmiştir. Biliyer koliğin en yaygın nedenleri (safra taşı hastalığının ana tezahürü) alkol kullanımı, baharatlı yağlı yiyecekler, aşırı fiziksel efordur.

Safra oluşumu ve safra salgısı süreçlerinin ihlali nedeniyle safra kesesinde taş oluşumunun meydana geldiği yaygın bir metabolik hastalık. Küçük taşlar (mikrolitler) bazen özellikle yaşlı erkeklerde ve karaciğer sirozu olan hastalarda intrahepatik safra kanallarında da oluşur. Safra kesesine girdikten sonra mikrolitler, üzerlerinde kolesterol birikmesi ve büyük kolesterol taşlarının oluşumu için temel oluşturabilir. Kolesterol taşlarının yanı sıra pigment (bilirubin), kalkerli, karışık ve kombine taş türleri de vardır. Klinik belirtiler olmadan taş taşıma mümkündür; genellikle otopside tesadüfen bulunur. Safra taşları her yaşta bulunur ve hasta büyüdükçe hastalığın görülme sıklığı da artar. Kadınlarda safra taşı hastalığı ve taş taşıyıcılığı erkeklere göre birkaç kat daha sık görülmektedir.

Safra taşı hastalığına sıklıkla kronik kolesistit eşlik eder. Birden fazla taşla, safra kesesinde duvarlarında ülserasyona ve perforasyona yol açabilen basınç ülserleri oluşur.

sınıflandırma

Kolelitiaziste aşamalar ayırt edilir: fizikokimyasal (safradaki değişiklikler), gizli (asemptomatik taş taşıma), klinik (kalköz kolesistit, biliyer kolik).
Safra taşı hastalığının aşağıdaki klinik formları vardır: asemptomatik taş taşıma, taşlı kolesistit, biliyer kolik.
Kolelitiazis komplike ve komplike olmayabilir.

Kolelitiazisin ana tezahürü, sağ hipokondriyumda çok şiddetli ağrı atakları ile kendini gösteren biliyer veya hepatik koliktir. Aynı zamanda sağ omuz, kol, köprücük kemiği ve kürek kemiğine veya vücudun sağ tarafındaki alt sırta yayılır ve verirler. En şiddetli ağrı, ortak safra kanalının tıkanması aniden meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Biliyer kolik atağına mide bulantısı ve kusmada safra karışımı ile tekrarlanan kusma eşlik eder, bu da hastaların durumunu hafifletmez. Bazen kalp bölgesinde refleks ağrıları vardır. Biliyer kolik genellikle birkaç saatten 1 güne kadar süren vücut sıcaklığındaki bir artışla oluşur.

Ataklar arasında hastalar pratik olarak sağlıklı hissederler, bazen donuk ağrılar, sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, mide bulantısı hissederler. İştahta azalma, dispeptik bozukluklar olabilir.

Ortak safra kanalının uzun süreli tıkanması ile karaciğerden gelen safra kan dolaşımına emilir, hastane ortamında uygun tedavi gerektiren sarılık oluşur.
Safra taşı hastalığı tanısının en güvenilir teyidi, safra yollarına radyoopak bir sıvının sokulmasıyla röntgen muayenesinin sonuçlarıdır.

Safra taşı hastalığının klinik belirtilerinde, hem taş oluşumundan önceki erken dönemde hem de bunların varlığında ekstrahepatik safra yollarının fonksiyonel bozuklukları esastır. Safra taşı hastalığı özellikle kadınlarda oldukça sık görülen, bir takım komplikasyonların ve ardışık süreçlerin eşlik ettiği bir hastalıktır.
Safra taşlarının boyutu ve sayısı duruma göre değişir. En hacimli tek, tek taşlardır (monolitler) ve bir taşın ağırlığı 25-30 g'a ulaşabilir; Safra kesesindeki taşlar genellikle yuvarlak, ovaldir, ana safra kanalı taşları bir puro ucunu andırır ve intrahepatik kanal taşları dallanmış olabilir. Küçük taşlar, neredeyse kum taneleri, bir hastada birkaç bin olabilir.

Taşların ana bileşenleri kolesterol, pigmentler (bilirubin ve oksidasyon ürünleri) ve kireç tuzlarıdır. Bu maddelerin tümü çeşitli oranlarda birleştirilebilir. Organik maddelerden, bir taşın iskeletini oluşturan ve inorganik, kireç tuzlarına (karbonik ve fosfat), demir, bakır, magnezyum, alüminyum ve kükürt içeren protein yapısında özel bir kolloidal madde içerirler. safra taşları. Pratik amaçlar için, kimyasal bileşimlerine göre üç tür taşı ayırt etmek yeterlidir: kolesterol, karışık ve pigmentli.

Kolesterol, radyal taşlar neredeyse tamamen (%98'e kadar) kolesterolden oluşur; beyaz, bazen hafif sarımsı, yuvarlak veya oval, boyutları bezelyeden iri kiraza kadar değişir.
Karışık taşlar, kolesterol-pigment-kireçli, çoklu, yönlü, onlarca, yüzlerce, hatta binlerce bulunur. Bunlar en yaygın, en yaygın taşlardır. Kesit, kolesterolden oluşan yumuşak bir temel nigra olan merkezi bir çekirdeğe sahip katmanlı bir yapıyı açıkça göstermektedir. Karışık taşların merkezinde, bazen epitel artıkları, çevresinde safradan düşen taşların katmanlandığı yabancı cisimler (kan pıhtısı, kuru yuvarlak kurt vb.) bulunur.
Saf pigment taşları iki tiptir: a) muhtemelen bitki beslenmesinde kolelitiaziste ve b) hemolitik sarılıkta gözlenir. Bu saf pigment taşları genellikle çoklu, siyah renkli, havada yeşildir; safra kanallarında ve safra kesesinde bulunurlar.

Safra taşı hastalığının nedenleri (safra taşları)

Safra taşı hastalığının gelişimi, metabolik bozukluklar, enfeksiyon ve safranın durgunluğu ile ilişkili karmaşık bir süreçtir. Kuşkusuz kalıtım da önemlidir. Metabolik bozukluklar, safranın ekolloiditesinin ihlaline katkıda bulunur. Kolloidal safra sisteminin stabilitesi, yüzey aktivitesi ve çözünürlüğü, öncelikle safra asitleri ve kolesterol (kolato-kolesterol indeksi olarak adlandırılan) olmak üzere safra bileşenlerinin bileşimine ve doğru oranına bağlıdır. Safradaki kolesterol veya bilirubin konsantrasyonundaki bir artış, bunların çözeltiden çökelmesine katkıda bulunabilir. Kolesterol konsantrasyonunda bir artış ve safradaki kolat içeriğinde bir azalma için ön koşullar, safra durgunluğu sırasında yaratılır. Enfeksiyon, karaciğer hücreleri tarafından safra asitlerinin sentezini baskılayarak taş oluşumunu teşvik eder. Birbiriyle yakından ilişkili tüm bu mekanizmalar, nöro-endokrin ve metabolik bozuklukların kolaylaştırdığı hastalığın gelişmesine yol açar. Bu nedenle, obezitesi olan kişilerde kolelitiazisin daha sık gelişmesi, yanlış yaşam tarzı, diğer metabolik hastalıklara (ateroskleroz, diyabet) sık eklenmesi ve ayrıca tekrarlayan hamilelik sırasında hastalığın sık görülmesi.

Safra taşlarının oluşumunda büyük önem taşıyan, görünüşe göre, karaciğer tarafından üretilen safranın anormal bileşimi (diskoli), bu da safranın zor çözünen bileşenlerinin kaybına ve ayrıca kolesterol ile kan aşırı yüklenmesi ile genel bir metabolik bozukluğa katkıda bulunur. (hiperkolesterolemi) ve diğer yavaş metabolizma ürünleri. Safra kesesinin mukoza zarının epitelinin bütünlüğünün bozulmasına yol açan enfeksiyon, safra kesesi içindeki yabancı cisimler, kolayca kireç ve safranın diğer bileşenlerinin birikmesine neden olur, sadece küçük, daha nadir taş faktörleridir. oluşum. Masif hemoliz sırasında safra tarafından aşırı bilirubin salgılanması da aynı önemdedir.

Karaciğer ihlali ve metabolizmadaki değişikliklerin merkezinde, aşırı irrasyonel beslenme, fiziksel çalışma eksikliği şeklinde dış ortamın olumsuz etkileri vardır. Hepatik hücre ve doku metabolizmasının işlevini ve ayrıca safra kesesinin boşalmasını etkileyen nöro-endokrin faktörler de büyük önem taşır.
Safra taşı hastalığı genellikle obezite, gut, böbrek taşı varlığı, idrarda kum, ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet ile birleştirilir, yani, meydana gelen sayısız durumda gözlenir: hiperkolesterolemi ile.

Hastalık en sık 30-55 yaşları arasında kendini gösterir ve kadınlarda erkeklere göre 4-5 kat daha sık görülür. Safra kesesi iltihabı ve hemolitik sarılık ile safra taşları daha erken yaşta görülebilir. Safra taşı hastalığı, şüphesiz, genellikle klinik olarak hamilelik sırasında veya doğum sonrası dönemde kendini gösterir: normal koşullar altında hamileliğe, fetüsün gelişimi için en iyi koşulları yaratan fizyolojik hiperkolesterolemi ve artan karaciğer hücre fonksiyonu eşlik eder ve anne sütü oluşumu. Doğum işlevinin fizyolojik ritmi, tekrarlayan düşükler veya müteakip laktasyon olmaksızın erken doğum, vb. ile bozulduğunda, özellikle metabolik-vejetatif süreçlerin önemli ihlalleri beklenebilir. sinir sistemi. Özellikle anne ve kız çocuklarında sık görülen aile safra taşı hastalığı vakaları, çoğunlukla yukarıda bahsedilen aynı çevresel koşulların etkisiyle açıklanır.

Kolesterol açısından zengin gıdaların (yağlı balık veya et, havyar, beyin, tereyağı, ekşi krema, yumurta) oksidatif-enzimatik süreçler bozulduğunda elbette taş oluşumunu desteklediği uzun zamandır bilinmektedir.

Son deneysel çalışmalar, A vitamini eksikliğinin safra kesesinin mukoza zarının epitelinin bütünlüğü üzerindeki etkisini de bulmuştur; deskuamasyonu, tuzun ve diğer tortuların çökelmesine katkıda bulunur.

Şu anda, safrada kolesterol kaybında büyük önem, belirtildiği gibi, safranın anormal kimyasal bileşimine, özellikle de safra (ve ayrıca yağ) asitlerinin eksikliğine bağlıdır; hepatik hücrenin kendisi.

Safranın enfeksiyonları ve durgunluğunun safra taşı hastalığında önemi bilinmektedir. Aktarılan hastalıklardan tifo ateşine özel dikkat gösterildi, çünkü tifo basilinin safra yoluyla atılan safra yollarını etkileyebileceği biliniyor.

Sedanter bir yaşam tarzı, aşırı obezite, hamilelik, karaciğeri sıkan veya diyaframın hareketini kısıtlayan giysilere ek olarak safranın durgunluğu, karın organlarının, özellikle sağ böbrek ve karaciğerin prolapsusu; bu durumda, ligde bulunan safra kanallarında, özellikle safra kesesinde bir bükülme olabilir. hepato-duodenal. Duodenal mukozanın şişmesi ve içindeki ülseratif süreçlerin skarlaşması ile ortak safra kanalının ağzı sıkışabilir ve bu da safranın durgunluğuna yol açar. Diyetin ağır ihlalinden kaynaklanan nezle, bazen safranın durgunluğuna ve safra yolu enfeksiyonlarına katkıda bulunur. Bununla birlikte, genellikle mekanik faktöre ek olarak, yukarıda bahsedilen hepatik-metabolik faktörün etkisi de not edilir.

Safra taşı hastalığının kökeninde en büyük önem, karmaşık innervasyon cihazları ile karaciğer ve safra kesesi de dahil olmak üzere safra yollarının aktivitesinin çeşitli yönlerinin sinir regülasyonunun ihlaline verilmelidir. Safranın oluşumu, safra kesesine girişi ve duodenuma salınması, normal safra atılımı için şartlandırılmış refleks bağlantılarının büyük öneminin bahsettiği, otonom sinirlerin yanı sıra daha yüksek sinir aktivitesi ile ince bir şekilde düzenlenir.

Aynı zamanda, safra yollarının reseptör alanları, biliyer fonksiyonun fonksiyonel bozukluklarında bile, serebral kortekste patolojik sinyalleşmeye yol açar. Bu nedenle, kolelitiazisin patogenezinde, diğer kortikal-viseral hastalıkların özelliği olan ayrı bağlantılar kurmak mümkündür.

Metabolik-endokrin bozukluklar, sinir düzenlemesindeki işlevsel değişikliklere bağlı olarak yalnızca küçük bir rol oynar. Bitişik organların ilk lezyonu ve enfeksiyöz nedenlerle, hepatik-biliyer sistemin aktivitesinde, kolelitiazise yol açan bir rahatsızlık da bir nörorefleks yolu ile ortaya çıkar.

Safra taşı hastalığının belirli belirtileri, özellikle safra kesesi taşı dispepsisinin karakteristiği olan safra koliğine eşlik eden belirtiler, esas olarak safra kesesi ve safra yollarının bol innervasyonundan kaynaklanan yoğunluk ve çeşitliliklerinden kaynaklanır ve şüphesiz esas olarak nörorefleks bir yapıya sahiptir.

Belirtiler, safra taşı hastalığının belirtileri (safra taşları)

Safra taşı hastalığının klinik tablosu son derece çeşitlidir ve kısaca tanımlanması zordur. Komplike olmayan safra taşı hastalığı, safra taşı dispepsisi ve biliyer veya hepatik kolik ile kendini gösterir.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Biliyer kolik.
kolesistit.
Akut pankreatit.
Safra kesesi fistülü, mekanik bağırsak tıkanıklığı.
Tıkanma sarılığı.
Kolanjit ve septisemi veya karaciğer apsesi.
Perforasyon ve peritonit.

Safra taşı hastalığı, özellikle safra yollarının tıkanması, bağırsak tıkanıklığı ve balgamlı kolesistit sonucu bazı komplikasyonların varlığında, hastaların sakatlıklarına yol açan ve hatta hayatlarını tehdit eden kronik bir seyir ile karakterizedir. Çoğu zaman, hastalık gizli (gizli) bir seyir izler ve taşlar yalnızca başka bir nedenden ölen hastaların otopsisinde bulunur.

Safra taşı hastalığının komplikasyonlarından, örneğin mide ülseri ve duodenum ülseri komplikasyonları kadar çok sayıda, safra yollarının tıkanması ve enfeksiyonları, çoğu zaman tıkanıklık ve enfeksiyon fenomenleri bir araya getirilse de, ayrı ayrı tarif edilir.

Taşlar, hareket ederken safranın hareket yolu boyunca çeşitli noktalarda sıkışıp özel karakteristik klinik semptomlara neden olabilir. Çoğu zaman, kistik ve ortak safra kanallarının tıkanmasını gözlemlemeniz gerekir.

Hastalığın tipik bir tezahürü, biliyer veya hepatik kolik bir saldırıdır. Ağrılar aniden ortaya çıkar, ancak bazen bulantıdan önce gelir. Kolik genellikle geceleri, daha sıklıkla bir akşam yemeğinden, özellikle yağlı yiyeceklerden, alkol alınmasından 3-4 saat sonra başlar; sıcaklık artışı (bazen üşüme ile), karın kaslarının gerginliği, dışkı tutma, bradikardi, kusma, şişkinlik eşlik eder. Koroner hastalık varlığında geçici bir anüri mümkündür - anjinal atakların yeniden başlaması. Duodenal içerikte çok miktarda kolesterol kristali bulunur, bazen küçük taşlar bulunur. Bazı durumlarda ataktan 2-3 gün sonra dışkıda taş bulunabilir. Bazı durumlarda, kolik sıklıkla tekrarlar, diğerlerinde - nadiren safra taşı dispepsisi şeklinde ilerler.

Biliyer kolik ile, en tehlikeli olanı safra kesesi boynunun bir taşla tıkanması olan komplikasyonlar mümkündür; bir taşla bağırsağa (fistül) yapay bir yol döşemenin bir sonucu olarak, safra aparatının şiddetli enfeksiyonu, içinde apse, biliyer peritonit ve sepsis gelişimi ile ortaya çıkar. Safra taşı hastalığı, biliyer sistemin malign neoplazmalarının gelişimini destekler.

Kolelitiazis (safra taşları) tanı ve ayırıcı tanısı

Safra taşı hastalığının teşhisi, hastaların şikayetleri, hastalığın öyküsü ve seyri temelinde konur. Anamnezde şikayetlerin yağlı ve unlu gıdalara bağımlılığı, gebelikle bağlantısı, hastaların obezitesi (geçmişte), ailede (hastanın annesinde, kız kardeşlerinde) safra taşı hastalığı vakalarının varlığına ilişkin belirtiler yer almaktadır. özellikle aynı dış yaşam koşulları altında önemlidir.

Hastaların çalışmasında, en azından hafif bir sarılık, ciltte pigmentasyon (karaciğer lekeleri, kloazma), deride kolesterol birikimi (kolesterol düğümleri - ksantelazma - burun yakınındaki göz kapaklarının kalınlığında) hakkında konuşur. kolelitiazis olasılığı. Çoğu zaman, hastalar aşırı gelişmiş deri altı yağına sahiptir. Bununla birlikte, safra taşı hastalığı, özellikle safra yollarının enfeksiyonu ile bağlantılı olarak, normal ve düşük kilolu kişileri de etkiler. Safra taşı hastalığının şiddetli seyrinin bir sonucu olarak, komplikasyonları, hastalar önemli ölçüde kilo verebilir, hatta kaşektik bir görünüm kazanabilir. Safra taşı hastalığına sıklıkla yüksek kan kolesterol seviyeleri eşlik etse de, kandaki kolesterol içeriği normalin altına düşebilir. Bir taşın varlığının doğrudan kanıtı, hastaların %90'ında modern teknoloji ile sonuçları pozitif olan kolesistografi ile verilebilir; duodenal içerikteki mikrolitlerin tespiti de önemlidir.

Ayırıcı tanı ile ilgili olarak, safra taşı hastalığının farklı evrelerinde bir takım hastalıkları akılda tutmak gerekir. Safra taşı dispepsi ile, her şeyden önce mide ve duodenum ülserleri, kronik apandisit, kolit ve mide ve bağırsak dispepsisinin diğer birçok nedenini dışlamak gerekir. Yukarıda ayrıntılı olarak açıklanan safra taşı dispepsisinin silinmiş belirtileri, tanıyı klinik olarak netleştirmeyi mümkün kılar.

Hepatik kolik, bir dizi hastalıktan ayırt edilmelidir.

Renal kolik ile ağrı aşağıda, lomber bölgede lokalizedir ve kasık, cinsel organlar ve bacağa yayılır; genellikle dizüri, anüri, idrarda kan ve bazen kum salınımı vardır; kusma daha az kalıcı, ateşli reaksiyon daha az yaygın. Her iki koliğin de aynı anda görülebileceğini unutmayın.
Gıda zehirlenmesi ile, belirtiler aniden bol miktarda gıda kusması, genellikle ishal, bir dizi hastalığın salgını şeklinde başlar, anamnezde karakteristik bir dispepsi yoktur.
Akut apandisitte karın duvarındaki ağrı ve gerginlik (kas koruması) göbeğin altında lokalizedir, nabız daha sıktır vb.
Safra kesesine anatomik yakınlığı nedeniyle duodenal ülserler ve periduodenit, özellikle sıklıkla biliyer kolik ile karıştırılır. Ağrı sendromunun ayrıntılı bir analizi, ağrı noktaları ve röntgen muayenesi tanıyı koymaya yardımcı olur.
Miyokard enfarktüsü, özellikle ağrı ve enfarktüs sadece karnın sağ üst kadranda lokalize olabildiğinden benzer bir tablo verebilir (akut konjestif karaciğere bağlı "status gastralgicus"). Hastaların anamnezi, elektrokardiyografik değişiklikler vb. sorununu çözer. Angina pektoris ve hatta miyokard enfarktüsüne biliyer kolik neden olabilir. Bazı yazarlara göre nitrogliserin, safra taşı hastalığını da hafifletir.
Akut hemorajik pankreatit, daha belirgin genel fenomenlerle karakterizedir (bu formun açıklamasına bakınız).
Bağırsak kolik, tekrarlayan guruldama ağrıları ve bazen de ishal ile karakterizedir.
Mezenterik lenfadenite (genellikle tüberküloz), sağ üst kadranda yerleştiğinde, bazen safra kesesini etkilemeden perikolesistit ve periduodenit eşlik eder, ancak sıklıkla yanlışlıkla kronik kolesistit olarak tanınır.
Tabetik krizler daha az yoğun ağrı verir, kusma daha fazladır, sıcaklık yükselmez ve dorsal sekmelerin nörolojik belirtileri vardır.
Kurşun kolik ile ağrılar karnın ortasında lokalize olur, yayılır ve derin basınç altında yatıştırır; karın genellikle içeri çekilir ve gergindir; yüksek tansiyon; diş etlerinin tipik bir kurşun sınırı vardır.

Yukarıda belirtildiği gibi, taşlar neredeyse her zaman biliyer kolik nedenidir, ancak nadir durumlarda, kanallara sıkışmış ascaris veya ekinokok kesesinden kaynaklanabilir. Dışkı analizi ve diğer ascaris istilası veya ekinokok hastalığı semptomlarının varlığı, tanıyı koymaya yardımcı olur.

Damlalı genişlemiş bir safra kesesi hidronefroz, pankreas kisti ile karıştırılabilir; safra kesesi solunum hareketliliği ve yanal yer değiştirme ile karakterizedir; karaciğerin ön ekinokok kisti, ekinokok hastalığının karakteristik özelliklerinin geri kalanıyla mesanenin damlamasından farklıdır.

Ateşli kolesistit, tıkanma sarılığı, kolanjit psödomalaryal ateş, sekonder biliyer siroz, safra taşı ileusu, vb. seyri boyunca safra taşı hastalığının ilgili komplikasyonuna benzeyebilecek diğer hastalıklardan ayırt etmek gerekir.

Safra taşı hastalığının (safra kesesinde taşlar) prognozu ve çalışma yeteneği

Safra taşı hastalığının prognozunu genel bir biçimde formüle etmek zordur, hastalığın seyri çok çeşitlidir. Çoğu durumda, hastalık periyodik olarak tekrarlayan ağrı atakları ve dispepsi ile ilerler ve doğru rejimle ilerlemeye eğilimli değildir ve yaşam beklentisini önemli ölçüde kısaltmaz. Bu, çoğu kaplıca hastasında safra taşı hastalığının seyridir. Hastanelerin terapötik bölümlerindeki hastalarda, genellikle komplikasyonlarla daha kalıcı bir seyir gözlenir; son olarak, cerrahi bölümleri olan hastalarda, nispeten yüksek bir ölüm oranı veren safra taşı hastalığının en ciddi komplikasyonları not edilir.

Tedaviden daha düşük olmayan kolelitiazis ve şiddetli inflamasyon (ateş, lökositoz) sık alevlenmeleri ile hastalar tamamen devre dışı bırakılır veya çalışma yetenekleri sınırlıdır. Kolesistitin belirgin belirtileri olmaksızın, safra kesesinde spastik veya diskinetik fenomenlerin baskın olduğu daha hafif kolelitiazis vakalarında, hastalar, sinir bozukluklarının belirgin şiddeti ve kalıcılığı ve sık, çoğunlukla bulaşıcı olmayan durumlarda kısmen çalışabilecekleri kabul edilmelidir. , subfebril durumu. Önemli fiziksel stres içeren işleri gerçekleştiremezler. Safra taşı hastalığının ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte hastalar tamamen devre dışı bırakılır.

Safra taşı hastalığının önlenmesi ve tedavisi (safra taşları)

Ağrılı bir atağı hafifletmek için antispazmodikler (drotaverin hidroklorür, papaverin hidroklorür) ve analjezikler (metamizol sodyum, promedol) intravenöz, intramüsküler olarak uygulanır. Hala atağı ortadan kaldıramıyorsanız ve sarılık geçmiyorsa cerrahi tedaviye başvurmanız gerekir. Taşları çıkarmak için litotripsi kullanılır - bir şok dalgası kullanarak ezilmeleri.

Kolelitiazisli hastalar diyet ve diyete kesinlikle uymalı, alkolü kötüye kullanmamalıdır.

Safra kesesi ve safra yollarının kronik hastalıkları, yetersiz safra salgısı ve kabızlık eğilimi olan hastalara, yüksek miktarda magnezyum, kalsiyum, karoten, B, A vitaminleri içeren bir diyet önerilir. Safra, bağırsağa yetersiz miktarlarda girerse, o zaman hayvansal yağların tüketimi sınırlandırılmalıdır. Ayrıca daha fazla bal, meyve, çilek, kuru üzüm, kuru kayısı tüketilmesi tavsiye edilir.

Safra kesesinin mukoza zarında iltihaplanma sürecinin gelişmesini önlemek için bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi gereklidir. Safra taşı hastalığının safra kesesinin mukoza zarının iltihabı ile birleştiği durumlarda (kronik kolesistit), hastalık çok daha şiddetlidir. Biliyer kolik atakları daha sık görülür ve en önemlisi, tedavisi çok zor olan ciddi komplikasyonlar (safra kesesi, kolanjit, pankreatit vb.) Gelişebilir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi için, hijyenik bir genel rejim, yeterli fiziksel aktivite ve doğru beslenmenin yanı sıra enfeksiyonlara karşı mücadele, gastrointestinal sistem işlev bozuklukları, safra durgunluğunun ortadan kaldırılması ve sinir şoklarının ortadan kaldırılması önemlidir. Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişiler için aşırı yemekten kaçınmak, sistematik olarak temiz havada yürüyüş yapmak ve hafif sporlar yapmak özellikle önemlidir.

Safra taşı hastalığının gelişiminin farklı aşamalarında tedavisi aynı değildir. Bununla birlikte, geçici acil önlemlerden bağımsız olarak, hastalar, kural olarak, yıllarca ve on yıllarca genel ve diyet rejimini gözlemlemeli, metabolik bozukluklara, kolesterolemiye karşı koymak, karaciğer hücrelerinin aktivitesini arttırmak, güçlendirmek için periyodik olarak kaplıca tedavisi yapmalıdır. safra-hepatik aktivitenin sinirsel düzenlenmesi. Safranın durgunluğuna, safra kesesi ve safra yollarının enfeksiyonuna, bağırsaktan yükselen veya uzak odaklardan metastaz yapmaya ve ayrıca zor deneyimlerin ortadan kaldırılmasına karşı mücadele büyük önem taşımaktadır. En iyi choleretic ajan olduğu için kesirli öğünler (daha sık ve azar azar) tavsiye etmek gerekir. Sekresyonu artırmak ve safrayı seyreltmek için günlük içme miktarı bol olmalıdır. Safranın durgunluğuna katkıda bulunan tüm nedenleri ortadan kaldırmak önemlidir (örneğin, sıkı bir kemer); şiddetli pitozis ile bandaj giymek gerekir. Kabızlık diyet, lavman ve hafif müshillerle tedavi edilmelidir.

Safra taşı hastalığının tedavisinde diyet gıdalar çok önemlidir. Akut biliyer kolik nöbetlerinde, sıkı bir koruyucu rejim gereklidir. Gastrointestinal sistemin eşlik eden lezyonlarına veya diğer hastalıklara (kolit, kabızlık, diyabet, gut) dikkat edilmelidir.

Safra taşı hastalığında genellikle hastaları hem toplam kalori alımı açısından hem de et, yağlı yiyecekler, özellikle tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler, atıştırmalıklar ve alkollü içecekler ile ilgili olarak sınırlamak gerekir. kolesterol, yiyeceklerden çıkarılmalı ve tereyağı keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır. ... Diyet, ağırlıklı olarak yeterli miktarda vitamin içeren vejeteryan olmalıdır, örneğin, eksikliği deneyde mukoza zarının epitelinin bütünlüğünün ihlaline ve özellikle taş oluşumuna yol açan A vitamini safra kesesinde. Yiyeceklerin mutfakta işlenmesine çok dikkat edilir ve kızarmış etlerden, güçlü soslardan, et sularından ve bazı baharatlardan kaçınmalısınız. Gıdanın sadece fizikokimyasal özelliklerini değil, aynı zamanda bireysel toleransını da hesaba katmak gerekir.

Hastalığın keskin alevlenmeleri döneminde, yetersiz bir diyet reçete edilir: suda çay, pirinç ve irmik lapası, jöle, beyaz rahatsız edici krakerler. Sadece yavaş yavaş meyve (limon, elma püresi, komposto), karnabahar, diğer sebze püresi, çay veya kahve ile biraz süt, yoğurt, az yağlı et suyu veya sebze çorbası vb. Yağlardan, az miktarda taze tereyağına izin verilir. gelecek , ekmek kırıntıları veya sebze püresi ile; Provencal yağı, aç karnına yemek kaşığı ile ilaç olarak verilir. Hastalar yıllarca, içlerinde kolik ataklara veya dispepsiye neden olan yemeklerden kaçınmalıdır: turtalar, kremalı kekler ve genel olarak tereyağlı hamur, hodgepodge, domuz eti, yağlı balık, soğuk yağlı atıştırmalıklar, özellikle alkollü içecekler vb. ...

Bununla birlikte, kolelitiazisli hastaların rejimi, yalnızca uygun şekilde seçilmiş bir diyet ve rasyonel beslenme alışkanlıkları ile sınırlı kalmamalıdır; Hastalar, tek kelimeyle, endişe, hipotermi, kabızlık, vb.'den kaçınmalıdır, deneyimlerine göre, belirli bir sabitlik ile, büyük ölçüde, muhtemelen uzun süreli uyarılma bölgeleri nedeniyle kolik geri dönüşüne yol açan tüm tahrişlerden kaçınmalıdır. serebral kortekste oluşturulur. Daha yüksek sinirsel aktivitede inhibitör süreci güçlendiren ilaçlar almak, oyalama, alışılmış provoke edici faktörlere maruz kalındığında bile başka bir atağı önlemek için benzeri diğer yöntemler kullanılmalıdır.

Kolelitiazis tedavisinde, ilk yerlerden biri, komplike olmayan kolelitiazisi olan hastaların çoğu için belirgin bir beslenme düşüşü belirtileri olmadan akut ataklardan sonra (1-2 aydan daha erken olmayan) belirtilen sanatoryum-tatil tedavisi ile işgal edilir. Hastalar esas olarak Zheleznovodsk, Essentuki, Borzhomi, vb. Veya diyet ve fizyoterapi için hastaların ikamet ettikleri yerdeki bir sanatoryuma gönderilir. Kaplıca tedavisinde tam dinlenme, doğru genel rejim, beslenme, ölçülü yürüyüşler, karaciğer bölgesine lokal olarak çamur uygulanması, ağrıların giderilmesi ve kalıntı iltihabi süreçlerin iyileşmesinin hızlandırılması, maden sularının içilmesi faydalıdır. Maden sularından, sıcak bikarbonat-sülfat-sodyum (örneğin, 55 ° C su sıcaklığına sahip Zheleznovodsk Slavyanovsky kaynağı), Borjomi'nin hidro-karbonat-sodyum kaynakları, vb. Bağırsakların zayıflaması ve kanın karaciğerden sapması . Sinir sistemi üzerinde faydalı etkisi olan mineral veya tuzlu çam banyoları da kullanılır.

İklim, maden suları, hidroterapi prosedürleri, yerel çamur uygulaması ve son olarak uygun diyet rejiminin etkisi altında metabolizma olumlu yönde değişir, iltihaplanma azalır, safra daha az viskoz hale gelir ve safra yollarından daha kolay atılır ve normal sinir düzenlemesi, karaciğer-biliyer sistemin büyük ölçüde restore edilmiş aktivitesidir.

İlaçlardan safra asitleri (dekolin), safra asitleri ve kolesterolün normal bir oranını sağlamaya ve böylece taş oluşumunu önlemeye izin vererek önemli olabilir; anti-spastik, anti-inflamatuar, müshil maddeler açısından zengin bitkisel müstahzarlar; choleretic özelliklere sahip bitkilerden müstahzarlar (holosas-yabani gül meyvelerinden ekstrakt, kumlu ölümsüz infüzyon-Helichrysum arenarium ve diğerleri), choleretic ve müshil tuzları-magnezyum sülfat, yapay Carlsbad tuzu, vb.

Biliyer kolik tedavisi, ısıtma yastıkları veya kompresler şeklinde karaciğer bölgesine kuvvetli bir şekilde ısı uygulanmasından oluşur; hasta ısıyı tolere etmezse, bazen buz uygulanır. Ağrı kesiciler reçete edilir: belladonna, morfin. Genellikle kusma, içeride ilaç verilmesine izin vermez ve çoğu zaman, morfin, görünüşe göre, sfinkter spazmlarını yoğunlaştırabileceğinden, tercihen 0,5 veya 1 mg atropin ilavesiyle, deri altına 0.01 veya 0.015 morfin enjeksiyonları yapmak gerekir. Oddi ve böylece safra yollarındaki basıncı arttırır.

Ayrıca novokain (5 ml% 0,5'lik bir çözeltinin intravenöz uygulaması), papaverin ile koliği giderir. Birçok hasta bir atak sırasında şişkinlik yaşar; bu durumlarda, sıcak lavmanlar reçete edilir; kalıcı kabızlık için sifon lavmanları kullanılır. Kusma, sıcak siyah kahve içilerek veya buz küpleri yutularak yatıştırılabilir.

Nöbetten sonraki 5-6 gün içinde dışkıyla birlikte taş çıkıp çıkmadığının izlenmesi gerekir. Nöbetin önlenmesinde istirahat, sallayarak araç kullanmanın yasaklanması, yağlı ve baharatlı yiyeceklerin kısıtlandığı uygun bir diyet, yeterli sıvı alımı ile fraksiyonel öğünler ve kabızlığın giderilmesi önemlidir.

Safra yollarının enfeksiyonu durumunda, ortalama dozda sülfazin ve diğer sülfonamid ilaçları, penisilin (günde 200.000-400.000 ünite), ürotropin, safra yollarının "ameliyatsız drenajı" vücudun direncini artıran ilaçlarla birlikte kullanılır. ve karaciğer durumunu iyileştirin: intravenöz glukoz infüzyonu askorbik asit, kampolon, kan transfüzyonu vb.

Tıkanma sarılığı ile, karaciğerin durumunu iyileştirmek için aynı ilaçlar ve ayrıca sığır safrası, parenteral olarak K vitamini (hemorajik diyateze karşı) reçete edilir.
Kangrenli kolesistit, perfore peritonit, taş bazında bağırsak tıkanıklığı (penisilin tedavisi ile aynı anda) için acil cerrahi tedavi endikedir. Cerrahi müdahale, safra kesesi ampiyemi, subfrenik apse, pürülan kolesistit, ortak safra kanalının bir taşla tıkanması, safra kesesinin düşmesi, pürülan kolanjit ile sınırlı irin birikimlerine tabidir. Daha sıklıkla, safra kesesini çıkarmak (kolesistektomi) veya safra kesesini veya ana safra kanalını açıp boşaltmak için bir operasyon yapılır. Ameliyattan sonra, taş oluşumunun veya inflamatuar-diskinetik olayların tekrarını ve ayrıca kaplıca tedavisini önlemek için doğru genel ve diyet rejimi de gereklidir.

Bazı durumlarda sadece konservatif, bazılarında ise cerrahi olmalıdır. Kolesterol ve yağdan zengin besinler (beyin, yumurta, yağlı etler), zengin et çorbaları, baharatlı ve yağlı yemekler, domuz yağı, füme etler, konserveler, unlu mamüller, alkollü içecekler diyetten çıkarılmalıdır. Süt ürünleri, meyve ve sebze suları, sebzeler, vejeteryan çorbalar, haşlanmış et, balık ve makarna, tahıllar, çilek, tereyağı ve bitkisel yağa, tercihen mısır yağına izin verilir. Hastalara maden sularını tercih ederek (Essentuki No. 20, Borzhom, vb.) orta derecede, düzenli ve sık, bol miktarda içmeleri tavsiye edilmelidir.

Çeşitli choleretic ilaçlar reçete edilir. Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat, sodyum sülfat, allokol, kolesin, kolenzim, oksafenamid, kolagol, flamin, kolelitin vb. Çok etkilidir.Ağrı için antispastik ve analjezik ilaçlar kullanılır: atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platyfilin, vb. kolik bazen morfin ilaçları Oddi sfinkterinin spazmına neden olabileceğinden, her zaman atropin ile birlikte pantopon veya morfin reçete etmek gerekir. Akut abdominal semptomların varlığında ilaç kullanımı kontrendikedir.

Enfeksiyon varlığında, 5-10 gün boyunca safradan izole edilen floranın duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotikler kullanılır; sülfonamid.

Cerrahi tedavi, aktif tedaviye rağmen, safra kesesinin tıkanması, mesanenin delinmesi ve safra fistüllerinin oluşumu ile ortaya çıkan sık safra kolik nüksleri ile hastalığın kalıcı seyri durumunda gerçekleştirilir. Safra taşı hastalığının cerrahi tedavisi zamanında yapılmalıdır.

Safra taşı hastalığı komplikasyonlara yol açmadan tedavi edilmelidir

Yöntemlerin her birinin, insan sağlığı için ciddi sonuçlara yol açabilecek görmezden gelinen kendi uygulama özellikleri ve kontrendikasyonları vardır. Alternatif tedavi yöntemlerinin kullanılması, yalnızca bir saldırıyı durdurmak ve sonraki taş oluşumunu önlemek için haklıdır.

Hastalığın radikal tedavisi

Safra taşı hastalığı cerrahisi bu patolojinin tedavisinde altın standarttır. Amacı, taş için bir kabı çıkarmak, biliyer kolik tekrarını önlemek ve ayrıca tıkanma sarılığı, kolanjiyojenik sepsis ve biliyer peritonitin ortaya çıkmasını önlemektir. Planlı bir şekilde yapılan yani komplikasyon gelişmeden önce bile operasyon güvenlidir - 1000 kişiden sadece 1'inin ölme riski vardır.Ameliyat sonrası tam iyileşme şansı yaklaşık %95'tir.

Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

taşların çapı 1 cm'den fazladır;
"Engelli" safra kesesi;
çoklu taşlar;
bir hastada diabetes mellitus;
kalküller kalsiyum, bilirubin tuzları tarafından oluşturulur veya karışık kökenlidir;
taşlar (taş), safra kanallarını tıkama olasılığı yüksek olacak şekilde yerleştirilir;
hasta çok seyahat eder;
taşları içeren safra kesesinin duvarları kalsiyum tuzları ile kaplıdır - "porselen" safra kesesi.

Bir uyarı! Tabii ki, operasyon herkes tarafından yapılamaz - genel durum için kontrendikasyonlar vardır.

Ayrıca yöntem tek başına safra taşı hastalığının nedenini ortadan kaldırmaz. Kolesistektomiden sonra (mesaneyi çıkarma operasyonu denir), karaciğer kanallarında veya ekstrahepatik safra kanallarının kütüğünde taş oluşabilir. Bununla birlikte, sadece daha sonra diyete bağlı kalmaya tabi olan patolojinin cerrahi tedavisi, bir kişiyi safra taşlarından kalıcı olarak kurtarabilir.

Operasyon iki şekilde yapılabilir - karın ve laparoskopik.

Karın cerrahisi

Bu, genel anestezi altında karın ön duvarında büyük bir kesi yapılan "büyük" bir ameliyattır. Bu erişimin bir sonucu olarak, cerrahlar tüm safra yollarını iyice inceleyebilir ve hissedebilir, mevcut tüm taşları çıkarmak için lokal ultrason veya kontrastlı röntgen çekebilir. Yöntem, karaciğerin altındaki alanın inflamatuar ve sikatrisyel süreçleri için vazgeçilmezdir.

Bu müdahalenin dezavantajları şunlardır:

ameliyattan sonra uzun iyileşme süresi;
insizyonel fıtık geliştirme şansı daha yüksektir;
kozmetik kusur;
daha sık komplikasyonlar ameliyattan sonra gelişir.

Laparoskopik yöntem

Safra taşı hastalığı için yapılan cerrahi laparoskopi, karın duvarında birkaç küçük kesiden monitöre bağlanan fiber optik cihaz kullanılarak görsel kontrol altında yapılan bir müdahaledir.

Safra kesesinin alınması laparoskopik ünitenin monitöründe bu şekilde görünür.

Laparoskopik yöntemin karın ameliyatına göre birçok avantajı vardır: yara çok acımaz ve çok uzun sürmez, nefes almayı kısıtlamaz; bağırsak parezi belirgin değildir; öyle güçlü bir kozmetik kusur değil. Laparoskopik kolesistektominin olumsuz yanları da vardır - ameliyat için daha fazla kontrendikasyon vardır. Bu nedenle, sadece ciddi kalp, kan damarları ve akciğer rahatsızlıklarında değil, aynı zamanda aşağıdaki durumlarda da yapılamaz:

obezite;
peritonit;
geç gebelik;
akut pankreatit;
tıkanma sarılığı;
iç organlar ve safra kanalları arasındaki fistüller;
safra kesesi kanseri;
üst karın boşluğunda yapışkan süreç;
akut kolesistit, hastalıktan bu yana 2 günden fazla geçmişse;
hepatobiliyer bölgede sikatrisyel değişiklikler.

Vakaların %5'inde laparoskopik yöntemle müdahaleyi gerçekleştirmenin zorlukları sadece süreçte netleşir. Bu durumda hemen karın ameliyatına geçmeniz gerekir.

Ameliyatsız tedavi

Kolelitiazis tedavisi, taşların temassız olarak ezilmesi veya tıbbi olarak çözülmesi yardımı ile ameliyatsız olarak gerçekleştirilebilir.

tıbbi litoliz

Küçük taşları çözmek için insan safrasında bulunanlara benzer özel safra asitlerinin müstahzarları kullanılabilir. Hap şeklinde alınan bu tür maddeler, ince bağırsak tarafından kolesterol emilimini azaltır. Sonuç olarak, safra yollarına daha az kolesterol girer ve bu tür asitlerle sıvı kristallerin oluşması nedeniyle, taşların içerdiği kolesterol kısmen çözülür.

Safra asidi preparatları sadece taşların çözülmesinde değil, aynı zamanda oluşumunun önlenmesinde de etkilidir:

anormal safra yolu ile;
obezite ile;
azaltılmış enerji değerine sahip bir diyetten sonra;
mide ameliyatından sonra.

Safra asidi preparatları aşağıdakiler için kontrendikedir:

engelli safra kesesi;
pigment veya karbonat taşları;
taş mesane hacminin yarısından fazlasını kaplıyorsa;
hamilelik sırasında;
safra kesesi kanseri teşhisi konulursa.

Bir uyarı! İlaçlar, yalnızca ultrasonda değil, aynı zamanda düz radyografide de görülebilen, çapı 2 cm'den küçük olan kolesterol taşlarını çözmek için kullanılır. Sadece uzman bir gastroenterolog tarafından reçete edilirler. Tedavi süresi en az altı aydır, ancak tamamen çözüldüğünde bile, vakaların yarısında taşların tekrar ortaya çıktığına dair kanıtlar vardır.

Taşların donanımsal çözünmesi

Küçük çaplı (2 cm'ye kadar) betonlar, safra kesesi alanına yönlendirilen bir şok dalgası veya lazer ışını ile ezilebilir, ardından parçaları doğal olarak atılır. Bu tür işlemler "litotripsi" (şok dalgası veya lazer) olarak adlandırılır ve hastanede yapılır. Bu, bu işlemden sonra, sadece cerrahi olarak tedavi edilen küçük taş parçalarının dolaşması ile ilişkili yüksek bir komplikasyon şansı olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Bir uyarı! Litotripsi sadece safra kesesinin normal kontraktilitesi ile gerçekleştirilir, kolesistit ile yapılamaz. Prosedürün kendisi pratik olarak ağrısızdır, ancak taş parçalarının çıkarılması çok tatsızdır.

Safra taşı hastalığının halk ilaçları ile tedavisi 2 hedef belirler:

biliyer kolik atağını durdurmak;
daha fazla taş oluşumunu önlemek.

Daha fazla taş oluşumunu önlemek için aşağıdaki tariflerin kullanılması önerilir:

Salatalık, havuç ve pancarın suyunu sıkın, eşit parçalarda karıştırın. Bu meyve suyundan 1 bardak alarak başlayın, her ay 200 ml daha ekleyin. Kurs 6 aydır.
Buzdolabında 2-3 saat demlenmiş 1 bardak taze sıkılmış pancar suyunu aç karnına için.
1 yemek kaşığı ölümsüz çiçek 200 ml kaynar su dökün, bir su banyosunda yarım saat kaynatın, 45 dakika soğutun. Günde iki kez 100 ml alın.
Karpuz kabuklarını fırında kurutun, ezin, 1: 1 oranında su ekleyin, yarım saat kaynatın. Böyle bir kaynatma içmek günde 200-600 ml olmalı ve 4-5 doza bölünmelidir.