Ekstrakraniyal damarların Doppler ultrasonu- uykulu durum çalışması ve vertebral arterler... Eksiklik durumunda tanı ve tedavi için önemli bilgiler sağlar. serebral dolaşımçeşitli baş ağrıları, baş dönmesi (özellikle başın dönmesiyle ilişkili) veya yürürken dengesizlik, düşme atakları ve / veya bilinç kaybı ile birlikte.
Transkraniyal Doppler Ultrason- beyin damarlarındaki kan akışını incelemek için bir yöntem. Serebral damarların durumu, vasküler anomalilerin varlığı, çıkış bozukluğunun teşhisinde kullanılır. venöz kan kraniyal boşluktan, artan kafa içi basıncının dolaylı belirtilerini ortaya çıkaran
Periferik damarların Doppler ultrasonu- kolların ve bacakların periferik damarlarındaki kan akışının incelenmesi. Çalışma, efor ve topallık sırasında ekstremitelerde ağrı, kol ve bacaklarda üşüme, el ve ayak derisinde renk değişikliği şikayetleri için bilgilendiricidir. Ekstremite damarlarının obliterasyon hastalıklarının, venöz patolojinin (varis ve tromboflebit sonrası hastalık, venöz kapak yetmezliği) teşhisine yardımcı olur.
Göz damarlarının Doppler ultrasonu- göz arterlerinin tıkanması durumunda, hipertansiyonda, diabetes mellitusta fundustaki kan akışı bozukluğunun derecesini ve doğasını değerlendirmenizi sağlar.
Dubleks tarama kullanarak vasküler hastalıkların ultrason teşhisi, hızlı, oldukça bilgilendirici, kesinlikle güvenli, invaziv olmayan bir araştırma yöntemidir. Dubleks tarama, incelenen belirli bir damardaki kan akışının özellikleri ile vasküler yapıları gerçek zamanlı olarak görselleştirme yeteneklerini birleştiren bir yöntemdir. Bu teknoloji içinde bireysel vakalar doğruluk açısından radyoopak anjiyografi verilerine göre daha üstün olabilir.
DS en yaygın olarak aortik ark ve periferik damarların dallarının hastalıklarının tanısında kullanılır. Yöntemi kullanarak durumu değerlendirebilirsiniz. damar duvarları, kalınlıkları, daralmaları ve damarın daralma derecesi, lümende trombüs, aterosklerotik plak gibi inklüzyonların varlığı. En ortak sebep daralmalar karotid arterler ateroskleroz, daha az sıklıkla - inflamatuar hastalıklar; mümkün ve Doğuştan anomaliler damar gelişimi. Serebral damarların atrosklerotik lezyonlarının prognozu ve tedavi seçimi için büyük önem taşıyan, aterosklerotik plak yapısının belirlenmesidir - kaynağı olan nispeten "kararlı", yoğun veya olumsuz, "yumuşak" olup olmadığı. emboli.
DS alt ekstremitelerin kan dolaşımını, kan akışının ve venöz çıkışın yeterliliğini, damarların valf aparatının durumunu, varisli damarların varlığını, tromboflebit, kompanzasyon sisteminin durumunu vb. değerlendirmenizi sağlar.
eko ensefalografi- ultrason kullanarak beyni incelemek için bir yöntem. Çalışma, kafa içi hipertansiyon belirtilerini tanımlamak için beynin orta hat yapılarının büyük ölçüde yer değiştirmesini, serebral ventriküllerin genişlemesini belirlemenizi sağlar. Yöntemin avantajları, tam güvenlik, non-invazivlik, intrakraniyal hipertansiyon teşhisi için yüksek bilgi içeriği, dinamik çalışmadaki olasılık ve kolaylık, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanımdır.
Elektroensefalografi (EEG). EEG, beynin biyoelektrik aktivitesini kaydetmek için bir yöntemdir. elektroensefalografi(EEG) genellikle bilinç kaybı atakları, nöbetler, düşmeler, bayılma, vejetatif krizler ile kendini gösteren hastalıkların tanısında belirleyici bir rol oynar.
Epilepsi, narkolepsi, paroksismal distoni gibi hastalıkların tanısında EEG gereklidir, Panik ataklar, histeri, ilaç zehirlenmesi.
EEG gücünün spektral analizi- çeşitli ritmik bileşenlerin oranı ve bireysel ciddiyetlerinin belirlenmesi ile ilişkili beynin biyoelektrik aktivitesinin durumunun kantitatif analizi. Bu yöntem, tanıyı netleştirirken, hastalığın seyrini tahmin ederken ve hasta için tedavi taktikleri geliştirirken önemli olan beynin işlevsel durumunun özelliklerini objektif olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.
EEG haritalama- beynin işleyişini yansıtan dinamik elektrik alanlarının gücünün dağılımının grafiksel gösterimi. Bir dizi hastalıkta, biyoelektrik aktivite beynin kesin olarak tanımlanmış bölgelerinde değişebilir, sağ ve sol hemisferlerin aktivite oranı, beynin farklı işlevlerden sorumlu ön ve arka kısımları bozulur. EEG haritalaması, nöroloğun, bireysel beyin yapılarının patolojik sürece katılımı ve koordineli aktivitelerinin ihlali hakkında daha eksiksiz bir resim elde etmesine yardımcı olur.
Teşhis için kliniğimiz (araştırma) gergin sistem yeni bir taşınabilir uyku araştırma sistemi "Embletta" (İzlanda) var. Bu sistem, horlamayı, nefes almayı, göğüs ve karın duvarlarının hareketini, kan oksijen doygunluğunu kaydetmenizi ve uyku sırasında solunum durması olup olmadığını objektif olarak belirlemenizi sağlar. Diğer uyku çalışması yöntemlerinden farklı olarak, bu çalışmayı yürütmek için özel bir uyku laboratuvarına gitmeniz gerekmez. Kliniğimizin bir uzmanı evinize gelecek ve sistemi sizin için tanıdık ve rahat bir ortamda kuracaktır. Sistem, bir doktorun katılımı olmadan uyku göstergelerinizi otomatik olarak kaydedecektir. Dikkatinizi dağıtacak hiçbir şey olmadığında, uykunuz normale en yakın olur, bu da sizi rahatsız eden tüm semptomları kaydedebileceğiniz anlamına gelir. Uyku apne sendromu belirtileri tespit edildiğinde, sürekli pozitif hava yolu basıncı ile tedavi en etkilidir. Yönteme CPAP tedavisi (İngilizce Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı kelimelerinin kısaltması) denir.
Yavaş potansiyeller- beynin enerji harcama düzeyi hakkında fikir edinmenizi sağlayan bir yöntem. Yöntem, kas distonisi, Parkinson hastalığı olan hastaları incelerken önemlidir. kronik yetmezlik serebral dolaşım, asteni, depresyon.
Beynin uyarılmış potansiyelleri - uyarılmış potansiyeller (EP) - görsel, işitsel uyaranların sunumuna yanıt olarak veya periferik sinirlerin (medyan, tibial, trigeminal, vb.) elektriksel uyarılmasına yanıt olarak ortaya çıkan beynin biyoelektrik aktivitesi.
Buna göre görsel EP'ler, İşitsel EP'ler ve Somatosensoriyel EP'ler vardır. Biyoelektrik aktivite, başın çeşitli bölgelerinde cilde uygulanan yüzey elektrotları ile kaydedilir.
Görsel EP'ler - gözün retinasından kortikal temsile kadar tüm uzunluk boyunca görsel yolun işlevsel durumunun değerlendirilmesine izin verir. SGP'ler en çok bilgilendirici yöntemler multipl skleroz tanısında, lezyonlar optik sinirçeşitli etiyolojiler (iltihaplanma, şişme vb.).
Uyarılmış görsel potansiyeller, görsel sistemi incelemenize, gözün retinasından beyin korteksine hasarın varlığını veya yokluğunu belirlemenize izin veren bir araştırma yöntemidir. Bu çalışma, multipl skleroz, retrobulbar nörit vb. tanısında yardımcı olur ve ayrıca prognozu belirlemenizi sağlar. görme bozukluğu glokom, temporal arterit, diabetes mellitus ve diğerleri gibi hastalıklarla.
işitsel EP'ler- işlevi test etmenize izin verin işitme siniri, yanı sıra sözde lezyonu oldukça doğru bir şekilde lokalize edin. kök beyin yapıları. patolojik değişiklikler Bu modalitenin EP'leri, multipl skleroz, derin lokalizasyon tümörleri, işitsel sinirin nöriti vb.
İşitsel uyarılmış potansiyeller - işitsel sistemi inceleme yöntemi. Bu yöntemle elde edilen bilgiler, kulak reseptörlerinden serebral kortekse kadar tüm uzunluğu boyunca işitsel ve vestibüler sisteme verilen hasarın seviyesini ve doğasını belirlemeyi mümkün kıldığı için büyük bir tanısal değere sahiptir. Bu çalışma baş dönmesi, işitme kaybı, gürültü ve kulak çınlaması, vestibüler rahatsızlıkları olan kişiler için gereklidir. Yöntem ayrıca KBB organlarının patolojisi (otitis media, otoskleroz, sensörinöral işitme kaybı) olan hastaları incelemek için de yararlıdır.
Somatosensoriyel EP'ler- sözde somatosensör analizörünün (kas ve eklem reseptörleri, vb.) yollarının iletken işlevi hakkında değerli bilgiler içerir. Bu tekniğin kullanımı en çok, merkezi sinir sistemi lezyonlarının (örneğin, multipl sklerozda) ve ayrıca brakiyal pleksus lezyonlarının teşhisinde haklıdır.
Uyarılmış somatosensoriyel potansiyeller - yöntem, hassas sistemin durumunu el ve ayak derisinin reseptörlerinden serebral kortekse kadar araştırmanıza izin verir. Multipl skleroz, füniküler miyeloz, polinöropati, Strumpel hastalığı tanısında önemli rol oynar, çeşitli hastalıklar omurilik... Yöntem, ciddi ilerleyici bir hastalığın - amyotrofik lateral sklerozun - dışlanmasında önemlidir. Bu çalışma, kol ve bacaklarda uyuşma, ağrı, sıcaklık ve diğer hassasiyet türlerinin ihlali, yürürken dengesizlik, baş dönmesi şikayeti olan kişiler için gereklidir.
Trigeminal EP'ler- (trigeminal sinirin uyarılmasıyla), trigeminal sinir sisteminin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için bilinen bir yöntemdir. Trigeminal EP'lerin çalışması, nöropati, trigeminal nevralji, baş ağrıları için endikedir.
Trigeminal uyarılmış potansiyeller- trigeminal sinir sisteminin incelenmesi - yüzde ve kafada hassasiyet sağlayan bir sinir. Yöntem, trigeminal nöropati (travmatik, bulaşıcı, kompresif, dismetabolik kökenli), trigeminal nevralji gibi şüpheli hastalıklar için bilgilendiricidir ve ayrıca nörostomatolojik bozuklukları, migren, yüz ağrısı olan hastaların çalışmasında değerlidir.
Uyarılmış kutanöz sempatik potansiyeller- otonom sinir sisteminin durumunu incelemek için bir yöntem. ANS, terleme, damar tonusu, solunum ve kalp hızı gibi işlevlerden sorumludur. İşlevleri hem etkinliğini azaltma hem de artırma yönünde bozulabilir. Bu, hem birincil (iyi huylu, inorganik) hastalıkların (örneğin, avuç içlerinin lokal hiperhidrozu, Raynaud hastalığı, ortostatik senkop) hem de ciddi organik hastalıkların (Parkinson hastalığı) bir belirtisi olabilen otonomik bozuklukların tanı ve tedavisinde önemlidir. , siringomyeli, vasküler miyelopati ).
Transkraniyal manyetik stimülasyon- hareket ve güçten sorumlu olan sinir sisteminin çeşitli seviyelerini inceleme yöntemi, serebral korteksin sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini değerlendirmek için serebral korteksten kaslara kadar olan bozuklukları tespit etmeyi mümkün kılar. Yöntem, multipl skleroz ve hareket bozukluklarının tanısında ve ayrıca parezi ve felçte (inme, omurilik yaralanmasından sonra) motor yollardaki hasar derecesinin objektif bir değerlendirmesi için kullanılır.
Motor sinirler boyunca iletim hızının belirlenmesi- kolların ve bacakların periferik motor sinirlerinin bütünlüğü ve işlevi hakkında bilgi edinmenizi sağlayan bir çalışma. Çeşitli kökenlerden polinöropatili, spazmodik kaslar ve/veya osteoartiküler yapılar tarafından sıkıştırıldığında periferik motor sinirlerin hasar görmesi sonucu kas veya kas gruplarında kuvvet/zayıflık azalması şikayeti olan hastalarda yapılır, ekstremite yaralanmaları ile. Çalışmanın sonuçları, cerrahi müdahale endikasyonlarını belirlemek için tedavi taktikleri geliştirmeye yardımcı olur.
Duyu sinirleri boyunca iletim hızının belirlenmesi- teknik, çevre birimlerinin bütünlüğü ve işlevleri hakkında bilgi edinmenizi sağlar duyusal sinirler kollar ve bacaklar, gizli bozuklukları ortaya çıkarmak (hastalığın semptomları hala yokken), bazı durumlarda önleyici tedavi endikasyonlarını belirlemek - hastalığın organik doğasını dışlamak. Tanıda son derece önemli nörolojik belirtiler ve komplikasyonlar şeker hastalığı, alkolizm, kronik ve akut zehirlenme, periferik sinirlerin viral lezyonları, metabolik bozukluklar ve diğer bazı patolojik durumlar... Çalışma, el ve ayaklarda uyuşma, yanma, karıncalanma ve diğer duyu bozuklukları şikayetleri ile başvuran hastalarda yapılmıştır.
Yanıp sönen refleks- Çalışma, beynin derin yapılarının (gövde) fonksiyonel durumunu incelemek için trigeminal-yüz sinir sistemindeki dürtü iletim hızını değerlendirmek için yapılır. Yöntem, şüpheli trigeminal veya yüz ağrısı çeken kişiler için endikedir. yüz sinirleri, nörostomatolojik problemler.
İstemli kas aktivitesinin eksteroseptif baskılanması- yöntem, trigeminal sinirin duyusal ve motor liflerini ve ilgili beyin yapılarını incelemeye izin veren trigemino-trigeminal refleksin değerlendirilmesine dayanır. Yöntem, trigeminal sinir, yüz ve baş ağrıları ve diğer kronik hastalıklar için oldukça bilgilendiricidir. ağrı sendromları temporomandibular eklem patolojisi ve çeşitli polinöropatiler dahil.
ElektroNöromiyografi (ENMG). Elektronöromyografi, istirahatte ve fonksiyonel aktivasyon sırasında özel elektrotlar kullanarak kasların (sinirlerin) biyopotansiyellerinin incelenmesidir.
Elektronöromyografi, elektrodiagnostik çalışmalara atıfta bulunur ve sırayla iğne EMG'si, stimülasyon EMG'si ve elektronörografiye ayrılır. Yöntem, uyuşma, ekstremitelerde ağrı, halsizlik, artan kas yorgunluğu ve felç ile kendini gösteren periferik sinir sistemi hastalıklarının teşhisine izin verir. ENMG ayrıca bir dizi başka hastalık için de bilgilendiricidir: trigeminal nevrit, yüz sinirleri, yüz hemispazmı, vb.
F dalgası çalışması, H refleksi- omurilik bölümlerinin, omurilik sinir köklerinin, kas tonusunun korunmasından sorumlu sinir liflerinin bütünlüğünü ve işlevlerini değerlendirmek için özel yöntemler. Bu çalışmalar, radiküler sendromların ("radikülit" olarak adlandırılır), omurilik sinirlerinin sıkışmasının, artan kas tonusunun (örneğin, felç sonrası spastisite, Parkinson hastalığında sertlik) objektif tanısında kullanılır.
ANCAK) Nöronografi - Mikroelektrot teknolojisini kullanarak bireysel nöronların elektriksel aktivitesini kaydetmek için deneysel teknik.
B) Elektrokortikografi - serebral korteksin yüzeyinden alınan beynin toplam biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntem. Yöntemin deneysel önemi vardır, nadiren kullanılabilir. klinik ayar beyin cerrahisi operasyonları sırasında.
İÇİNDE) elektroensefalografi
Elektroensefalografi (EEG), kafa derisinin yüzeyinden alınan beynin toplam biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntemdir. Yöntem klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır ve beynin işlevsel durumunun ve uyaranlara verdiği tepkilerin niteliksel ve niceliksel bir analizini yapmayı mümkün kılar.
Temel EEG ritimleri:
| İsim | Görünüm | Sıklık | Genlik | karakteristik |
| Alfa ritmi |  | 8-13Hz | 50 μV | Dinlenirken ve kapalı gözlerle kaydedildi |
| beta ritmi |  | 14-30Hz | 25 μV'a kadar | Güçlü bir aktivite durumu için karakteristik |
| teta ritmi |  | 4-7Hz | 100-150 μV | Bazı hastalıklarla birlikte uyku sırasında gözlenir. |
| Delta ritmi |  | 1-3Hz | Derin uyku ve anestezi ile | |
| gama ritmi | 30-35Hz | 15 μV'ye kadar | Beynin ön kısımlarında patolojik durumlarda kaydedilir. | |
| Konvulsif paroksismal dalgalar |
senkronizasyon- aktif olmayan bir durumun özelliği olan EEG'de yavaş dalgaların görünümü
senkronizasyon- beynin aktivasyon durumunu gösteren daha düşük genlikli daha hızlı salınımların EEG'deki görünümü.
EEG tekniği: Kask tarafından kafa derisine sabitlenen özel temas elektrotlarının yardımıyla, iki aktif elektrot arasında veya bir aktif ve bir eylemsiz elektrot arasındaki potansiyel fark kaydedilir. azalan için elektrik direnci elektrotlarla temas eden yerlerde cilt, yağ çözücü maddelerle (alkol, eter) işlenir ve gazlı bezler özel bir elektrik iletken macunla nemlendirilir. EEG kaydı sırasında denek kaslarının gevşemesini sağlayacak bir pozisyonda olmalıdır. Önce arka plan aktivitesi kaydedilir, ardından fonksiyonel testler yapılır (gözlerin açılıp kapanması, ritmik fotostimülasyon, psikolojik testler). Böylece, gözleri açmak alfa ritminin - senkronizasyon bozukluğunun - engellenmesine yol açar.
1. nihai beyin: serebral korteksin (CBP) yapısının, sito- ve miyeloarşitektoniğinin genel planı. KBP'de işlevlerin dinamik yerelleştirilmesi. Serebral korteksin duyusal, motor ve ilişkisel bölgeleri kavramı.
2. Anatomi bazal çekirdekler... Bazal çekirdeklerin kas tonusunun oluşumundaki rolü ve karmaşık motor hareketler.
3. Beyinciğin morfofonksiyonel özellikleri. Hasar belirtileri.
4. Merkezi sinir sistemi araştırma yöntemleri.
· İşi yazılı olarak yapmak : Protokol defterinde piramidal (kortikospinal) yolun bir diyagramını çizin. Aksonları piramidal yolu oluşturan nöronların gövdelerinin gövdesindeki lokalizasyonu, piramidal yolun beyin sapından geçişinin özelliklerini belirtin. Piramidal yolun işlevlerini ve hasarının ana semptomlarını tanımlayın.
LABORATUVAR İŞİ
1 numaralı iş.
İnsan elektroensefalografisi.
Biopac Student Lab sistemini kullanarak, denekteki EEG'yi 1) rahat bir durumda ve kapalı gözlerle kaydedin; 2) zihinsel bir görevi çözerken kapalı gözlerle; 3) hiperventilasyonlu bir testten sonra kapalı gözlerle; 4) açık gözlerle. Kaydedilen EEG ritimlerinin frekansını ve genliğini tahmin edin. Sonuç olarak, farklı durumlarda kaydedilen ana EEG ritimlerini karakterize edin.
2 numaralı iş.
Fonksiyonel testler beyincik lezyonlarını belirlemek için
1) Romberg testi. Gözleri kapalı olan kişi kollarını öne doğru uzatır ve ayaklarını bir sıraya koyar - biri diğerinin önüne. Romberg pozisyonunda dengenin sağlanamaması, serebellumun filogenetik olarak en eski yapıları olan archyserebellum'da bir dengesizlik ve hasar olduğunu gösterir.
2) Parmak testi. konu sunuluyor işaret parmağı burnunun ucuna dokun. Elin buruna hareketi önce açık, sonra kapalı gözlerle yumuşak bir şekilde yapılmalıdır. Beyincikte hasar (paleocerebellum ihlali), özne özlüyor, parmak buruna yaklaştıkça elin titremesi (titreme) ortaya çıkıyor.
3) Schilber'in testi. Denek kollarını öne doğru uzatır, gözlerini kapatır, bir kolunu dikey olarak yukarı kaldırır ve ardından yatay olarak uzatılan diğer kolunun seviyesine indirir. Beyincik hasarı ile hipermetri gözlenir - el yatay seviyenin altına düşer.
4) Adiadokokinezi testi yapın. Deneğe, örneğin uzanmış kolların ellerini pronasyon ve supinasyon gibi dönüşümlü olarak zıt, zor koordine edilmiş hareketleri hızlı bir şekilde gerçekleştirmesi önerilir. Beyincik hasar görmüşse (neocerebellum), denek koordineli hareketler gerçekleştiremez.
1) Piramidal yolun geçtiği beynin sol yarısının iç kapsülünde kanama olursa hasta ne gibi semptomlar yaşar?
2) Hastada istirahatte hipokinezi ve tremor varsa merkezi sinir sisteminin hangi kısmı etkilenir?
21 numaralı ders
ders konusu: Otonom sinir sisteminin anatomisi ve fizyolojisi
Dersin amacı: Otonom sinir sisteminin yapısının ve işleyişinin genel ilkelerini, ana otonom refleks türlerini, iç organların aktivitesinin sinir düzenlemesinin genel ilkelerini incelemek.
1) Ders materyali.
2) Loginov A.V. İnsan anatomisinin temelleri ile fizyoloji. - E, 1983. - 373-388.
3) Alipov N.N. Tıbbi Fizyolojinin Temelleri. - M., 2008 .-- S. 93-98.
4) İnsan Fizyolojisi / Ed. GI Kositsky. - M., 1985 .-- S. 158-178.
Öğrencilerin bağımsız ders dışı çalışmaları için sorular:
1. Otonom sinir sisteminin (ANS) yapısal ve işlevsel özellikleri.
2. Sempatik sinir sisteminin (SNS) sinir merkezlerinin özellikleri, lokalizasyonları.
3. Parasempatik sinir sisteminin (PSNS) sinir merkezlerinin özellikleri, lokalizasyonları.
4. Metasempatik sinir sistemi kavramı; Otonom fonksiyonların düzenlenmesi için periferik sinir merkezleri olarak otonom gangliyonların yapı ve işlevlerinin özellikleri.
5. SNS ve PSNS'nin etkisinin özellikleri iç organlar; eylemlerinin göreli karşıtlığı hakkında fikirler.
6. Kolinerjik ve adrenerjik sistem kavramları.
7. Daha yüksek merkezler otonomik fonksiyonların düzenlenmesi (hipotalamus, limbik sistem, beyincik, serebral korteks).
· Ders ve ders kitaplarının materyallerini kullanmak, tabloyu doldurun « karşılaştırmalı özellikler sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin etkileri”.
LABORATUVAR İŞİ
1. iş
Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin refleks şemalarının çizilmesi.
bir defterde pratik iş kurucu unsurları, aracıları ve alıcıları gösteren SNS ve PSNS reflekslerinin şemalarını çizmek; otonom ve somatik (omurga) reflekslerin refleks yaylarının karşılaştırmalı bir analizini yapmak.
2. iş
Danini-Aschner'in göz-kalp refleksinin incelenmesi
Metodoloji:
1. Dinlenmekte olan denekte nabız hızı 1 dakika için belirlenir.
2. Uygulayın ılıman konuya basmak gözbebekleri 20 saniye boyunca başparmak ve işaret parmağı. Aynı zamanda, basıncın başlamasından 5 saniye sonra, deneğin kalp atış hızı, 15 saniye boyunca nabız tarafından belirlenir. 1 dakika boyunca test sırasında kalp atış hızını hesaplayın.
3. Konuda, testten 5 dakika sonra 1 dakika nabız hızı belirlenir.
Çalışmanın sonuçları tabloya girilir:
Üç konuda elde edilen sonuçları karşılaştırın.
Konunun kalp atış hızında dakikada 4-12 vuruşluk bir azalma varsa, refleks pozitif olarak kabul edilir;
Kalp atış hızı değişmediyse veya dakikada 4 vuruştan daha az azaldıysa, böyle bir testin reaktif olmadığı kabul edilir.
Kalp atış hızı dakikada 12 vuruştan fazla azalmışsa, böyle bir reaksiyon aşırı olarak kabul edilir ve hastada şiddetli vagotoninin varlığını gösterebilir.
Test sırasında kalp hızı artarsa, test yanlış yapılır (aşırı basınç) veya süjede sempatikotoni vardır.
Elemanların tanımıyla bu refleks için bir refleks yayı çizin.
Sonuç bölümünde refleksin gerçekleşmesi için mekanizmayı açıklayınız; otonom sinir sisteminin kalbin çalışmasını nasıl etkilediğini gösterir.
Malzemenin asimilasyonunu kontrol etmek için aşağıdaki soruları cevaplayın:
1) Atropin verildiğinde sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin efektörleri üzerindeki etkisi nasıl değişir?
2) Hangi otonomik refleks süresi (sempatik veya parasempatik) daha uzun ve neden? Soruyu cevaplarken, preganglionik ve postganglionik liflerin türünü ve bu lifler üzerindeki dürtünün hızını hatırlayın.
3) Heyecanlı veya ağrılı bir kişide öğrenci genişlemesinin mekanizmasını açıklayın.
4) Somatik sinirin uzun süreli tahrişi ile, nöromüsküler preparatın kası yorgunluğa getirildi ve uyarana yanıt vermeyi bıraktı. Paralel olarak ona giden sempatik sinirin uyarılması başlarsa ona ne olacak?
5) Otonom veya somatik sinir liflerinde daha fazla reobaz ve kronaksi var mı? Hangi yapılar daha sorumlu - somatik ve bitkisel?
6) Sözde "yalan dedektörü", bir kişinin sorulan soruları yanıtlayarak doğruyu söyleyip söylemediğini test etmek için tasarlanmıştır. Cihazın çalışma prensibi, KBP'nin vejetatif fonksiyonlar üzerindeki etkisinin kullanımına ve bitki örtüsünün kontrolünde zorluklara dayanmaktadır. Bu enstrümanın kaydedebileceği parametreleri önerin
7) Deneydeki hayvanlara iki farklı tıbbi ürün... Birinci olguda göz bebeği genişlemesi ve deride beyazlama gözlendi; ikinci durumda - öğrencinin daralması ve cilt reaksiyonunun olmaması kan damarları... İlaçların etki mekanizmasını açıklar.
22 numaralı ders
Temel araştırma yöntemleri merkezi sinir sistemi ve nöromüsküler aparat - elektroensefalografi ( EEG), reoensefalografi (REG), elektromiyografi (EMG), statik stabiliteyi, kas tonusunu, tendon reflekslerini vb. belirler.
elektroensefalografi(EEG), beynin işlevsel durumunu objektif olarak değerlendirmek için beyin dokusunun elektriksel aktivitesini (biyoakımları) kaydetme yöntemidir. Onun büyük önem beyin hasarı, vasküler ve iltihaplı hastalıklar beyin, ayrıca bir sporcunun fonksiyonel durumunu izlemek, nevrozun erken formlarını belirlemek, tedavi için ve spor bölümlerine seçim sırasında (özellikle boks, karate ve kafaya çarpma ile ilgili diğer sporlarda). Hem istirahatte hem de fonksiyonel yükler sırasında elde edilen verileri analiz ederken, ışık, ses vb. Gibi çeşitli dış etkiler), dalgaların genliği, frekansı ve ritmi dikkate alınır. Sahip olmak sağlıklı kişi alfa dalgaları baskındır (1 s'de 8-12 salınım frekansı), yalnızca deneğin gözleri kapalıyken kaydedilir. Afferent ışık impulslarının varlığında açık gözler, alfa ritmi tamamen kaybolur ve gözler kapatıldığında tekrar eski haline gelir. Bu fenomene temel ritim aktivasyon reaksiyonu denir. Normalde kayıtlı olması gerekir. Beta dalgaları 1 saniyede 15-32 salınım frekansına sahipken, yavaş dalgalar teta dalgaları (4-7 s salınım aralığına sahip) ve delta dalgalarıdır (daha da düşük salınım frekansına sahip). Sağ yarım küredeki insanların% 35-40'ında, alfa dalgalarının genliği soldakinden biraz daha yüksektir, salınım sıklığında da - saniyede 0,5-1 salınımla - bir miktar fark vardır.
Kafa yaralanmalarında alfa ritmi yoktur, ancak yüksek frekans ve genlik salınımları ve yavaş dalgalar ortaya çıkar. Ek olarak, teşhis için EEG yöntemi kullanılabilir. erken işaretler sporcularda nevrozlar (fazla çalışma, aşırı çalışma).
reoensefalografi(REG), beyin dokusunun elektrik direncindeki ritmik değişikliklerin kaydına dayanan, serebral kan akışını incelemek için bir yöntemdir. nabız dalgalanmaları kan damarlarının kanla doldurulması. Bir reoensefalogram, tekrarlayan dalgalardan ve dişlerden oluşur. Bunu değerlendirirken, dişlerin özellikleri, reografik (sistolik) dalgaların genliği vb. dikkate alınır.Vasküler tonusun durumu, yükselen fazın dikliği ile de değerlendirilebilir. Patolojik göstergeler, kesi derinleşmesi ve damar duvarının tonunda bir azalmayı karakterize eden eğrinin azalan kısmı boyunca aşağı doğru bir kayma ile dikrotik dişte bir artıştır.
REG yöntemi, kronik serebral dolaşım bozuklukları, vejetatif-vasküler distoni, baş ağrıları ve beyin damarlarındaki diğer değişikliklerin tanısında ve ayrıca tanıda kullanılır. patolojik süreçler beyin damarlarında (servikal osteokondroz, anevrizmalar, vb.) kan dolaşımını ikincil olarak etkileyen yaralanmalar, sarsıntılar ve hastalıklar sonucu ortaya çıkan.
elektromiyografi(EMG) - elektriksel aktivitelerini kaydederek iskelet kaslarının işleyişini incelemek için bir yöntem - biyoakımlar, biyopotansiyeller. Elektromiyograflar EMG'yi kaydetmek için kullanılır. Kas biyopotansiyellerinin soyutlanması, yüzey (baş üstü) veya iğne (enjekte edilmiş) elektrotlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ekstremite kaslarını incelerken, elektromiyogramlar çoğunlukla her iki taraftaki aynı adı taşıyan kaslardan kaydedilir. İlk olarak, dinlenmenin EO'su tüm kasın maksimum gevşemiş durumuyla ve ardından - tonik gerilimi ile kaydedilir. EMG'ye göre, özellikle antrenmanda en çok yüklenen kaslar olmak üzere nöromüsküler aparatın fonksiyonel kabiliyetini değerlendirmek, kas ve tendon yaralanmalarının, kasların biyopotansiyellerindeki değişiklikleri belirlemek (ve önlemek) erken aşamalarda mümkündür. ), nevrozların erken belirtilerini (fazla çalışma, aşırı antrenman) belirlemek mümkündür.Ayrıca, çoklu miyografi, motor döngüsündeki işi / kasları belirler (örneğin, kürekçiler, test sırasında boksörler).EMG, kas aktivitesini, durumunu karakterize eder. periferik ve merkezi motor nöron... EMG analizi, genlik, şekil, ritim, potansiyel dalgalanmaların sıklığı ve diğer parametreler açısından verilmektedir. Ayrıca EMG analizi yapılırken, kas kasılma sinyali ile ilk salınımların EMG'de görünmesi arasındaki gecikme süresi ve kasılmaları durdurma komutundan sonra salınımların kaybolması için gecikme süresi belirlenir.
kronoksimetri- uyaranın etki zamanına bağlı olarak sinirlerin uyarılabilirliğini incelemek için bir yöntem. İlk olarak, reobaz belirlenir - eşik daralmasına neden olan mevcut güç ve ardından - kronaksi.
tarih- bu, minimum azalma sağlayan iki reobaz kuvvetiyle akımın geçişi için minimum süredir. Kronaksi, sigma (saniyenin binde biri) cinsinden ölçülür. Normalde, çeşitli kasların kronaksisi 0.0001-0.001 s'dir. Proksimal kasların distal kaslara göre daha az kronaksiye sahip olduğu bulundu. Onu innerve eden kas ve sinir aynı kronaksiye (izokronizm) sahiptir. Kaslar - sinerjistler de aynı kronaksiye sahiptir. Üst ekstremitelerde fleksör kasların kronaksisi, ekstansörlerin kronaksisinden iki kat daha azdır. alt uzuvlar ters ilişki not edilir. Sporcularda, kas kronaksisi keskin bir şekilde azalır ve fleksörlerin ve ekstansörlerin kronaksisindeki (anizokronaksi) fark, aşırı antrenman (fazla çalışma), miyozit, paratenonit sırasında artabilir. baldır kası ve diğerleri Statik bir pozisyonda stabilite, stabilografi, tremorografi, Romberg testi vb.
BIP - HUKUK ENSTİTÜSÜ
M.V. PIVOVARCHIK
ANATOMİ VE PSİKOLOJİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ
Minsk
BIP - HUKUK ENSTİTÜSÜ
M.V. PIVOVARCHIK
ANATOMİ VE PSİKOLOJİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ
Çalışma Rehberi
Belarus Hukuk Enstitüsü
Araştırma görevlileri: Cand. biyo. Doçent Ledneva I.V.,
Cand. bal. Bilimler, Doçent Avdey G.M.
Pivovarchik M.V.
Merkezi sinir sisteminin anatomisi ve fizyolojisi: Ders kitabı.-yöntem. ödenek / M. V. Pivovarchik. Minsk: OOO BIP-S Plus, 2005. - 88 s.
Kılavuz, "Merkezi Sinir Sisteminin Anatomisi ve Fizyolojisi" dersinin yapısına karşılık gelir, dersin içeriğini oluşturan ana konuları kapsar. Sinir sisteminin genel yapısı, omurilik ve beyin ayrıntılı olarak açıklanmış, insan sinir sisteminin bitkisel ve somatik bölümlerinin yapı ve işleyişinin özellikleri, işleyişinin genel ilkeleri anlatılmıştır. Kılavuzdaki dokuz konunun her birinin sonunda öz değerlendirme soruları verilmiştir. Gündüz öğrencileri için tasarlanmıştır ve yazışma departmanlarıözel psikoloji.
© Pivovarchik M.V., 2005
KONU 1. Sinir sistemi araştırma yöntemleri .. 4
KONU 2. Sinir dokusunun yapısı ve işlevi. 7
KONU 3. Sinaptik iletimin fizyolojisi. on dokuz
KONU 4. Genel yapı sinir sistemi .. 26
KONU 5. Omuriliğin yapısı ve işlevi. 31
KONU 6. Beynin yapısı ve işlevi. 35
Konu 7. Motor fonksiyon merkezi sinir sistemi .. 57
KONU 8. Otonom sinir sistemi. 70
Konu 9. Sinir sisteminin işleyişinin genel ilkeleri .. 78
TEMEL KAYNAKLAR .. 87
EK REFERANSLAR .. 87
KONU 1. Sinir sistemi araştırma yöntemleri
Nörobiyolojik yöntemler.
Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi.
Nöropsikolojik yöntemler.
Nörobiyolojik yöntemler.İÇİNDE teorik çalışmalar Hayvanların merkezi sinir sisteminin incelenmesi, insan sinir sisteminin fizyolojisinde önemli bir rol oynar. Bu bilgi alanına nörobiyoloji denir. Hem ilkel hayvanlarda hem de insanlarda sinir hücrelerinin yapısı ve içlerinde meydana gelen süreçler değişmeden kalır. istisna büyük yarım küreler beyin. Bu nedenle, bir nörobiyolog her zaman daha basit, daha ucuz ve daha erişilebilir nesneler kullanarak insan beyninin fizyolojisinin şu veya bu sorununu inceleyebilir. Bu tür nesneler omurgasız olabilir. Son yıllarda bu amaçlarla yeni doğan sıçan yavrularının beyinlerinin intravital kesitleri ve kobaylar ve hatta bir laboratuvarda yetiştirilen bir sinir dokusu kültürü. Bu tür materyaller, bireysel sinir hücrelerinin işleyiş mekanizmalarını ve süreçlerini incelemek için kullanılabilir. Örneğin, kafadanbacaklılar (kalamar, mürekkepbalığı) çok kalın, dev aksonlara (500-1000 mikron çapında) sahiptir ve bu sayede kafa gangliyonundan manto kaslarına heyecan iletilir. Bu nesnede moleküler uyarma mekanizmaları araştırılmaktadır. Birçok yumuşakçanın sinir gangliyonlarında beyinlerinin yerini alan çok büyük nöronları vardır - çapı 1000 mikrona kadar. Bu nöronlar, açılıp kapanması kimyasallar tarafından kontrol edilen iyon kanallarının çalışmalarını incelemek için kullanılır.
Nöronların biyoelektrik aktivitesini ve süreçlerini kaydetmek için, çalışmanın görevlerine bağlı olarak birçok özelliğe sahip olan mikroelektrot teknolojisi kullanılır. Genellikle iki tip mikro elektrot kullanılır - metal ve cam. Tek nöronların aktivitesini kaydetmek için mikroelektrot, hayvanın beyninde yüksek doğrulukla ilerletilmesine izin veren özel bir manipülatöre sabitlenir. Araştırma görevlerine bağlı olarak, manipülatör hayvanın kafatasına veya ayrı olarak takılabilir. Kaydedilen biyoelektrik aktivitenin doğası, mikroelektrot ucunun çapı ile belirlenir. Örneğin, mikroelektrot ucunun çapı 5 μm'den fazla değilse, tek nöronların aksiyon potansiyelleri kaydedilebilir. Mikroelektrot ucunun çapı 10 μm'den fazla olduğunda, onlarca ve bazen yüzlerce nöronun aktivitesi aynı anda kaydedilir.
Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi. Modern yöntemler insan beyninin yapısını zarar vermeden görmenizi sağlar. Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi, beynin bir dizi ardışık "dilim"ini monitör ekranında herhangi bir zarar vermeden gözlemlemeyi mümkün kılar. Bu yöntem, örneğin beynin kötü huylu oluşumlarını araştırmayı mümkün kılar. Beyin ışınlanmış elektromanyetik alan Bunun için özel bir mıknatıs kullanarak. Etkisi altında manyetik alan beyin sıvılarının dipolleri (örneğin su molekülleri) yönünü alır. Harici manyetik alanı kaldırdıktan sonra, dipoller orijinal durumlarına döner ve özel sensörler tarafından yakalanan bir manyetik sinyal ortaya çıkar. Daha sonra bu yankı güçlü bir bilgisayar yardımıyla işlenir ve bilgisayar grafikleri yöntemleri kullanılarak monitör ekranında görüntülenir.
Pozitron emisyon tomografi. Pozitron emisyon tomografisi (PET) daha da yüksek çözünürlüğe sahiptir. Çalışma, kısa ömürlü yayan bir izotopun serebral kan dolaşımına girmesine dayanmaktadır. Beyindeki radyoaktivite dağılımına ilişkin veriler, belirli bir tarama süresi boyunca bir bilgisayar tarafından toplanır ve ardından üç boyutlu bir görüntüye dönüştürülür.
Elektrofizyolojik yöntemler. 18. yüzyılda. İtalyan doktor Luigi Galvani, hazırlanan kurbağa bacaklarının metale dokunduğunda büzüldüğünü fark etti. kasları olduğu sonucuna vardı. sinir hücreleri hayvanlar elektrik üretir. Rusya'da benzer çalışmalar I.M.Sechenov tarafından yapıldı: kurbağa medulla oblongata'dan biyoelektrik titreşimleri ilk kaydeden oydu. 20. yüzyılın başında, İsveçli araştırmacı G. Berger, halihazırda çok daha gelişmiş cihazlar kullanarak, insan beyninin biyoelektrik potansiyellerini kaydetti. elektroensefalogram(EEG). Bu çalışmalarda, ilk kez, insan beyni biyoakımlarının ana ritmi kaydedildi - alfa ritmi olarak adlandırılan 8 - 12 Hz frekanslı sinüzoidal salınımlar. Modern klinik ve deneysel elektroensefalografi yöntemleri, bilgisayarların kullanımı sayesinde önemli bir adım attı. Genellikle, hastanın klinik muayenesi sırasında kafa derisinin yüzeyine birkaç düzine elektrot yerleştirilir. Bu elektrotlar daha sonra çok kanallı bir amplifikatöre bağlanır. Modern amplifikatörler çok hassastır ve beyinden gelen elektrik titreşimlerini yalnızca birkaç mikrovoltluk bir genlikle kaydedebilir, ardından bilgisayar her kanal için EEG'yi işler.
Arka plan EEG'sini incelerken, önde gelen gösterge, esas olarak korteksin arka kısımlarında sakin bir uyanıklık durumunda kaydedilen alfa ritmidir. Duyusal uyaranlar sunulduğunda, süresi daha uzun olan alfa ritminin bastırılması veya "engellenmesi" meydana gelir, görüntü daha karmaşıktır. EEG kullanımında önemli bir yön, duyusal bilginin algılanmasında, yani algı zamanını ve beyin organizasyonunu dikkate alarak beyin potansiyellerinin uzamsal-zamansal ilişkilerinin incelenmesidir. Bu amaçlar için, algılama sürecinde senkron çok kanallı EEG kaydı yapılır. Arka plan EEG'sini kaydetmeye ek olarak, beynin çalışmasını incelemek için yöntemler kullanılır. Beynin uyarılmış (EP) veya olayla ilgili (ERP) potansiyellerinin kaydı... Bu yöntemler, uyarılmış veya olayla ilgili potansiyelin, uyaran işleme süresi ile süre bakımından karşılaştırılabilir olan, beynin duyusal uyarılmaya verdiği yanıt olduğu fikrine dayanmaktadır. Olayla ilgili beyin potansiyelleri, geniş bir elektrofizyolojik fenomen sınıfını temsil eder. özel yöntemler"arka plan" veya "ham" elektroensefalogramdan sıyrılın. EP ve ERP yöntemlerinin popülaritesi, kayıt kolaylığı ve herhangi bir karmaşıklıktaki görevleri yerine getirirken beynin birçok alanının dinamiklerdeki aktivitesini uzun süre gözlemleme yeteneği ile açıklanmaktadır.
Nöronların sınıflandırılması, yapısı ve işlevi. Nöroglia.
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ.
Merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi ) Bilginin algılanmasını, işlenmesini, depolanmasını ve çoğaltılmasını ve ayrıca vücudun dış ve iç ortamdaki değişikliklere karşı yeterli reaksiyonlarının oluşmasını sağlayan omurilik ve beynin çeşitli oluşumlarının bir kompleksidir.
Yapısal ve fonksiyonel eleman CNS nöronlardır. Bunlar, yapıları ve işlevleri bakımından son derece farklı, vücudun son derece uzmanlaşmış hücreleridir. Merkezi sinir sisteminde iki özdeş nöron yoktur. İnsan beyni 25 milyar nöron içerir. İÇİNDE Genel Plan, tüm nöronların bir vücudu vardır - bir soma ve süreçler - dendritler ve aksonlar. Nöronların kesin bir sınıflandırması yoktur, ancak geleneksel olarak yapı ve işleve göre bölünürler. aşağıdaki gruplar:
1. Vücudun şekline göre.
· Çokgen.
· Piramit.
· Yuvarlak.
· Oval.
2. İşlemlerin sayısı ve doğası gereği.
· Tek kutuplu - bir süreç var.
· Sözde tek kutuplu - bir süreç vücuttan ayrılır ve daha sonra 2 kola ayrılır.
· Bipolar - 2 süreç, biri dendritik, diğeri akson.
· Çok kutuplu - 1 akson ve çok sayıda dendrite sahiptir.
3. Sinapsta nöron tarafından salgılanan aracı tarafından.
· Kolinerjik.
· Adrenerjik.
· Serotonerjik.
· Peptiderjik vb.
4. İşleve göre.
· Afferent veya hassas. Dış ve iç ortamdan sinyaller almak ve bunları merkezi sinir sistemine iletmek için hizmet eder.
· Ara nöronlar veya ara nöronlar - orta. Bilginin işlenmesini, depolanmasını ve efferent nöronlara iletilmesini sağlar. Çoğu merkezi sinir sisteminde bulunur.
· Efferent veya motor. Kontrol sinyalleri üretilir ve periferik nöronlara ve yürütme organlarına iletilir.
5. Fizyolojik role göre.
· Heyecan verici.
· Fren.
Nöronların soması, aksiyon potansiyelinin aksonun ilk segmentine - aksonal tepeciğe iletilmesini sağlayan çok katmanlı bir zarla kaplıdır. Soma çekirdeği, Golgi aygıtı, mitokondri, ribozomları içerir. Ribozomlarda, RNA içeren ve proteinlerin sentezi için gerekli olan bir tigroid sentezlenir. Mikrotübüller ve ince filamentler - nörofilamentler - özel bir rol oynar. Yayın balığı ve süreçlerde bulunurlar. İşlemler boyunca ve geri yayın balığından maddelerin taşınmasını sağlayın. Ayrıca nörofilamentler sayesinde süreçler hareket etmektedir. Dendritlerde sinapslar için çıkıntılar vardır - bilginin nörona girdiği dikenler. Sinyal, aksonlar boyunca diğer nöronlara veya yürütme organlarına gider. Böylece, ortak işlevler CNS nöronları bilginin alınması, kodlanması ve depolanması ile nörotransmiterlerin üretimi. Nöronlar, çok sayıda sinaps yardımıyla, postsinaptik potansiyeller şeklinde sinyaller alırlar. Daha sonra bu bilgiyi işlerler ve belirli bir yanıt oluştururlar. Bu nedenle, yerine getirirler ve bütünleştirici, onlar. birleştirici işlev
Nöronlara ek olarak, merkezi sinir sistemi hücreleri içerir. nöroglia... Gliyal hücreler nöronlardan daha küçüktür, ancak beyin hacminin %10'unu oluşturur. İşlemlerin boyutuna ve sayısına bağlı olarak astrositler, oligodendrositler, mikrogliositler salgılanır. Nöronlar ve glial hücreler, dar (20 nm) hücreler arası bir boşlukla ayrılır. Bu boşluklar birbirine bağlıdır ve beynin hücreler arası sıvı ile dolu hücre dışı alanını oluşturur. Bu boşluk sayesinde nöronlara ve glionlara oksijen sağlanır, besinler... Glial hücreler, saatte birkaç salınım sıklığıyla ritmik olarak artar ve azalır. Bu, aksonlar boyunca aksoplazmanın akışını ve hücreler arası sıvının ilerlemesini kolaylaştırır. Böylece glionlar, merkezi sinir sistemi için bir destek aparatı görevi görür. metabolik süreçler nöronlarda, fazla nörotransmitterleri ve onların bozunma ürünlerini emer. oluşumunda glia'nın yer aldığı varsayılmaktadır. şartlı refleksler ve hafıza.
Merkezi sinir sisteminin işlevlerini incelemek için aşağıdaki yöntemler vardır:
1. Yöntem kesmekçeşitli seviyelerde beyin sapı. Örneğin, medulla oblongata ve omurilik arasında.
2. Yöntem yok etme(sil) veya yıkım beynin bölümleri. Örneğin, beyincik çıkarılması.
3. Yöntem tahrişler beynin çeşitli bölümleri ve merkezleri.
4. Anatomik ve klinik yöntem. Herhangi bir bölümünde hasar olması durumunda merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarındaki değişikliklerin klinik gözlemleri, ardından patolojik inceleme.
5. Elektrofizyolojik yöntemler:
· elektroensefalografi- kafatası derisinin yüzeyinden beyin biyopotansiyellerinin kaydı. Teknik, klinikte G. Berger tarafından geliştirilmiş ve uygulanmıştır.
· Çeşitli sinir merkezlerinin biyopotansiyellerinin kaydı: Mikromanipülatörler kullanılarak kesin olarak tanımlanmış bir çekirdeğe elektrotların yerleştirildiği stereotaksik teknikle birlikte kullanılır.
· Uyarılmış potansiyellerin yöntemi, çevresel reseptörlerin veya diğer alanların elektriksel uyarımı sırasında beyin alanlarının elektriksel aktivitesinin kaydı.
6. Maddelerin intraserebral uygulama yöntemi mikroinoforez.
7. kronorefleksometri- reflekslerin zamanının belirlenmesi.
8. Yöntem modelleme.
