Sağ ve sol karaciğer kanallarıKaraciğerin aynı adının nesnelerini bırakmak, genel olarak oluşturmak karaciğer kanalı.. Hepatik kanalın genişliği 0.4 ila 1 cm arasında değişir ve ortalama yaklaşık 0.5 cm'dir. Safra kanalının uzunluğu yaklaşık 2.5-3.5 cm'dir. Ortak karaciğer kanalı, bir kabarcık kanalı ile bağlanır, ortak bir boğa kanalı oluşturur. Toplam safra kanalının uzunluğu 6-8 cm, genişlik 0.5-1 cm'dir.

Genel bilen kanalda, dört bölüm ayırt edilir: Supradoenal, duodenum üzerinde bulunan, retroduodenal, üstü uperprivotal şubesinin arkasına geçer duodenal gut, Ret-ropankreatik (pankreasın başının arkasında) ve intramural, duodenumun dikey dalının duvarında bulunur (Şekil 153). Toplam safra kanalının distal departmanı büyük duodenal meme uçları (Meme uçağı), duodenumun süblik katmanında bulunur. Büyük duodenal papilla, boyuna, dairesel ve yumuşak liflerden oluşan özerk bir kas sistemine sahiptir - duodenumun kaslarından bağımsız bir sfinkter odda. Büyük bir duodenal papilla, genel safra kanalının terminal departmanı ile bir duodenal papilla ampulü ile oluşturan pankreas kanalı için uygundur. Çeşitli seçenekler Büyük bir duodenal papilla üzerinde cerrahi müdahale yaparken safra ve pankreas kanalları arasındaki ilişki daima dikkate alınmalıdır.

İncir. 153. Biliyer sistemin yapısı (şema).

1 - Sol Karaciğer Kanalı; 2 - Sağ Karaciğer Kanalı; 3 - Ortak Karaciğer Kanalı; 4 - Safra kesesi; 5 - Kabarcık kanalı; B _ Common Boğa Kanalı; 7 - Duodenal bağırsak; 8 - Ek pankreas kanalı (Santorinium kanalı); 9 - Büyük duodenal kanallar; 10 - Pankreas Kanalı (Virsurung Dol).

Safra kabarcığı yerikaraciğerin alt yüzeyinde hafif bir girintide. Yüzeyinin çoğu, karaciğere bitişik bir bölge hariç, periton ile kaplanmıştır. Safra kesesinin tankı yaklaşık 50-70 ml'dir. Safra kesesinin şekli ve boyutları, enflamatuar ve skar değişikliklerinde değişiklik yapılabilir. Bubble kanalına giren safra kesesinin altını, gövdesini ve boynunu yukarı çekin. Genellikle, safra kesesinin boynu, birleştirme benzeri çıkıntı - Hartman'ın cebi oluşturulur. Kabarcık kanalı, akut açıyla, Koladoh'un doğru yarım yanımındadır. Kabarcık kanalının diğer sürümleri: Sağ karaciğer kanalına, toplam karaciğer kanalına, toplam karaciğer kanalının sol yarı dostu, kanalın yüksek ve düşük akışında, kabarcık kanalının yüksek mesafeden yüksek ve düşük akışının genel karaciğer kanalına eşlik ettiğinde. Safra kesesinin duvarı üç kabuktan oluşur: mukoza, kas ve lifli. Kabarcıkın mukoza zarının çok sayıda kıvrımını oluşturur. Kabarcık boynu ve kabarcık kanalının ilk kısmı alanında, daha fazla distal kabarcık kanalı departmanlarında, düz kas liflerinin demetleri ile birlikte daha distal kabarcık kanallarında bir lutcens sfinkter oluşturan adını aldılar. Mukoza membran, kas kirişleri arasında yer alan çoklu çıkıntıları oluşturur - Rokitansky - Ashoffa'nın sinesleri. Fibröz kabuğunda, daha sık kabarcık yatağı alanında, safra kesesinin lümeniyle iletişim kurmayan anormal karaciğer tübülleri vardır. Crypts ve anormal tübüller, safra kesesi duvarının tüm kalınlığının iltihaplanmasına neden olan bir mikroflora gecikmesinin bir yeri olabilir.

Safra kesesinin kan temini Safra kesesinin boynundan bir ya da iki gövdeli boynundan kendi hepatik arter veya sağ dalından gelen bir kabarcık arteriyle gerçekleştirilir. Kabarcık arterinin öfkesi için diğer seçenekler de bilinmektedir.

Lymphotokkaraciğer kapısının lenf nodlarında oluşur ve lenf sistemi Karaciğer kendisi.

Safra kesesinin innervasyonu Havalandırmanın dalları, sol vaga sinir ve sağ diyafragmal sinirin dalları tarafından oluşturulan hepatik pleksusun gerçekleştirilir.

Karaciğerde üretilen ve ekstrahepatik safra kanallarına giren safra, su (% 97), safra tuzlarından (% 1-2), pigmentler, kolesterol ve yağ asitleri (yaklaşık% 1) oluşur. Safmadadaki ortalama akış hızı 40 ml / .mindir. Bir kavşak döneminde, SphinTeer Oddi bir azalma durumundadır. Genel safra kanalında belirli bir basınç seviyesine ulaşıldığında, lutcens sfinkter ortaya çıkar ve hepatik kanallardan safra safra kesesi içine düşer. Kalabalık kabarcıkta, su ve elektrolitlerin emilmesi ile safra konsantrasyonu vardır. Bu durumda, safra safrasındaki safra (safra asitleri, pigmentler, kolesterol, kalsiyum) ana bileşenlerinin konsantrasyonu, hepatik safradaki orijinal içeriğinden 5-10 kat artmaktadır. Yiyecek, ekşi gastrik meyve suyu, yağlar, duodenumun mukozuruna düşen yağlar, intestinal hormonların kanına girmeye neden olur - Kafkystokinin, Sekretimde, safra kesesinde bir azalmaya neden olan ve aynı anda sfinkter Oddi'yi rahatlatır. Yiyecekler duodenum bıraktığında ve duodenumun içeriği yine alkalin haline geldiğinde, hormonların kanında durdurulur, sfinkter, inişin inişi girmesini engelleyin. Bir günde, yaklaşık 1 l'lik safra bağırsaklara gelir.

Cerrahi hastalıklar. KUZIN M.I., SKARD O.S. ve DR, 1986.

5950 0

Bristhematum Kısa Anatomi

Her karaciğer hücresi, birkaç ufuk tüpünün oluşumunda yer almaktadır. Karaciğer Solk'un çevresinde, yatay tüpler, kübik epitel ile kaplı, - intradol ile kaplı tarımsal kanallara birleşir.

İnterdolk bağlantı dokusuna girerler, interdoltik tübüllere giderler. Sonraki, intercidollastik kanallar, birleştirme, prizmatik epitel ile kaplı birinci ve ikinci sıranın içine yerleştirilmiş kanalları oluşturur,

Alveolar-tübüler mukozal bezler kanalların duvarlarında, bağlantı kabuğu, elastik lifler. Interdolt kanalları, sağ ve sol karaciğer kanallarını oluşturan büyük intravenöz kanalları oluşturur. İkincisi, birleştirme, bir sphinteer miritzzi olan genel bir karaciğer kanalı oluşturur. Genel karaciğer kanalının bağlantısı ve kabarcık kanalının bağlantısından sonra, ortak karaciğer kanalının doğrudan devamı olan genel yatay kanal (Choledoch) başlar. Kanalların genişliği dalgalandırır: toplam tahıl 2 ila 10 mm, karaciğer 0.4 ila 1,6 mm, kabarcık - 1,5 ila 3,2 mm arasında. Muhteşem kanalların çapının belirlenmesinde olduğu gerçeğine ödenmesi gerekir. çeşitli metodlar Değişebilir.

Böylece, toplam safra kanalının çapı, ölçülen intraoperatif, 5-15 mm aralığında, ERCP ile 10 mm arasında, ultrason - 2-7 mm'dir.

Uzunluğu 5-7 cm olan genel bir yatay kanalda, supraodenal, retroduoduodyal, retropankreatik, intrapankreatik ve intramural bölümler ayırt edilir. Kolester, Kepende'nin küçük bezinin, portal damardan ve karaciğer arterinin sağındaki broşürleri arasında geçer ve daha önce belirtildiği gibi, çoğu durumda PJ kanalıyla birleştirilir. DPK'nın arka duvarı, büyük bir PCD papilla ile mukoza zarının boyuna katındaki lümenine açılır. Choledoah ve GPP'yi meme başı fater bölgesi alanına bağlamak için seçenekler, Şekil 2'de gösterilmiştir. 1-6.

İncir. 1-6. Genel Zafer ve Ana Pankreas Kanallarının İntrapacreatik Bölümünün Birleştiğinin Varyantları

Yatay kabarcık bir armut şekli vardır, karaciğerin alt yüzeyine gider. DPK'nın Lukovice'in bitişiğindeki enine kolonun üzerinde her zaman bulunur ve sağ böbreğin önünde bulunur (DPK'nın çıkıntısı gölgesini örtüşüyor).

Kızarıklık kabarcıklı kapasitansı yaklaşık 50-100 ml, ancak genel sınıf kanalının hipotansiyonu veya atoni ile, taşını veya bir tümör yumağı ile bloke ederek, sarı balonun boyutunda önemli ölçüde artabilir. Gully balonu, yavaş yavaş daralan, kabarcık kanalına giren alt, gövde ve boynu ayırt eder. Kabarcık kanalında döküntü balonunun boynunun mekanında, düz kas lifleri bir sfinkter miritzzi oluşturur.

Boyun köpüğü servikal balonun sert uzantısı, genellikle konseyin oluşumunun oluşumuna hizmet eden, Hartman'ın cebi denir. Kabarcık kanalının ilk bölümünde, mukoza zarı 3-5 enine kıvrım (valfler veya saklanma panjurları) oluşturur. Azgın kabarcıkların yaygın kısmı, alt kısmıdır, Kepenta'ya bakan: Karnını incelerken palpe etmek mümkündür.

Safra kesesinin duvarı, bir kas ve elastik lif ağından, getractly seçilen katmanlar içeren bir ağdan oluşur. Boyun kaslı lifleri ve gully balonunun dibinde, özellikle iyi gelişmiştir. Mukoza membran çok sayıda hassas kıvrım oluşturur. İçindeki bezler eksik, ancak kas katmanına nüfuz eden girintiler vardır. Submukozal baz ve mukoza zarında kendi kas lifleri yoktur.

Duodenal'in kısa anatomisi

DPK (intestinum duodenak, duodenum), devamını temsil eden gastrik kapı bekçisi için doğrudan yer almaktadır. Uzunluğu, genellikle yaklaşık 25-30 cm'dir ("12 parmak"), başlangıç \u200b\u200bayırma ve 2 cm distal içinde yaklaşık 5 cm çap ve hacim, 200 ml aralığında dalgalanır.

DPK, çevreleyen organlara kısmen sabitlenir, bir mezeci yoktur ve tamamen önünde, çoğunlukla önünde, aslında çöp kutusuyla kaplanmıştır. Arka yüzey DPK, arka karın duvarı ile fiberle sıkıca bağlanır.

DPK'nın boyutları ve formları çok değişkendir, bu organın anatomisi için birçok seçenek açıkladı. DPK şekli normaldir cinsiyete, yaş, anayasal özelliklere, özelliklere bağlıdır fiziksel Geliştirme, vücut ağırlığı, karın kasları durumu, dolum dereceleri mide. Bu, formu için bir dizi sınıflandırma varlığına bağlıdır. En sık (vakaların% 60'ında), DPK, PJ'nin başını yükselterek at nalı şeklindeki bir şekle sahiptir (Şekil 1-7). Bununla birlikte, diğer DPK formları vardır: Dikey veya önde yerleştirilmiş dik kavisli döngüler şeklinde, zil şeklinde, katlanmış, açısal ve karışık formlar vardır.

İncir. 1-7. Duodenum, normal anatomi

DPK'nın yukarıdan ve önünden, karaciğerin sağ lobu ve biraz sol lodge üzerinde bir öfke balonu ile temas eder. DPK'nın ön kısmı bir çapraz kolon ve onun mesenter ile kaplıdır. Ön ve alt, ince bağırsakların halkaları ile kapatılır. Döngünündeki solda PJ'nin başı yatıyor ve komşu organları besleyen gemiler, bağırsakların iniş kısmı ile PJ'nin başı arasındaki olukta bulunur. Sağ DPK, kolonun karaciğer bükülmesini ve üst yatay bölümünün arkasında, funkoy venine bitişiktir.

Maev I.v., Kuchervy Yu.A.

Ortak boğa 5 ila 15 cm (genellikle 8-10 cm) uzunluğuna sahiptir. HE, Kaki genel karaciğer kanalı, hepatik ve duodenal demetin serbest kenarında yer almaktadır. Solda ve birkaç kupedi hepatik arterdir. Sağ ven, kendisine daha yakın olan hepatik arterin arkasında geçer. genel safra kanalına göre. Genel Boğa Kanalı, baskın ve sağa devam ederek duodenumun ilk kısmının arkasında geçer. Pankreas başkanı tarafından oluşturulan oluk veya tünel boyunca gider ve duodenumun azalan kısmının başlangıcıdır. Genel Boğa Kanalı, duodenumun duvarına girer ve büyük bir duodenal papilla içinde bir duodenumda açılan ortak bir kanal oluşturan pankreas kanalına bağlanır.

Ortak boğa Dört bölüme ayrılabilir:
1. Desteklenen, genellikle 20 mm uzunluğunda olması. Bu segment en kolay erişilebilir cerrahi işlemler. Ortak bir karaciğer kanalı ile birlikte, koledokotomi ve biliyer sistemin revizyonları için iyi erişim sağlar.
2. Retrodododenal segment 15-20 mm uzunluğunda.
3. 20-30 mm uzunluğunda pankreas segmentinin dışındaki infraredojenal. Duodenumun azalan kısmını pankreasın başı boyunca bir kırpma veya tünelde izler. Pankreas ve ortak boğa kanalları birbirleriyle etkilenmez, bu nedenle pankreas kafasının alanında kronik pankreatit durumları dışında, kumaşlarının oluşumu iyi ifade edilir. Bu gibi durumlarda, genel biliyer kanalı ve pankreasın bölünmesi neredeyse imkansızdır. Fibrozno-doku infiltrasyonu ve pankreasın kalınlaşması, toplam safra kanalının tıkanmasına neden olabilir. Toplam safra kanalının pankreas ile yanması yoksa, supradoodienal veya iletilen sfinkterotomi ile çıkarılamayan çerçeveli bir Activete'yi çıkarmak için retropankreatik koledokotomi yapabilirsiniz.
4. İntrapendoenal veya intramural, segment. Genel biliyer kanalı, Denaraty dizisinin duvarını geçer girmez, kalibreli önemli ölçüde azalır ve duvarlar daha kalın hale gelir. Bu kolanjiyogramı yorumlayarak hatırlanmalıdır. Ayrıca, intraoperatif ho-lungiografide bir duodenuma düşen x-ışını kontrast maddesinin, toplam safra kanalının intramural segmentinin net resmini gizleyen gölgelerin uygulanmasına neden olabileceğini unutmayın. Bu durumlarda, radyografi tekrarlanmalı ve toplam safra kanalının terminal bölümünün net bir görüntüsünü gerçekleştirmelidir. Toplam safra kanalının intramural bölümünün uzunluğu çok değişkendir, ancak her zaman duodenal duvarın kalınlığından daha büyüktür. Bu, Denaratian bağırsağının duvarını geçerken eğik yörüngesiyle açıklanmaktadır. Toplam Safra Kanalı 14-16 mm transduodenal departmanının uzunluğu.

Üç ana yol var. ortak Safra Bileşikleri ve pankreas kanalları:
1. En sık, genel safra kanalı ve pankreas kanalları, doodenal penetrasyondan kısa bir süre sonra, kısa bir ortak yol oluşturur.
2. Her iki DUKS paraleldir, ancak büyük duodenal papillalara ayrı olarak bağlanmayın ve düşmez. Bazen pankreas kanalı papilla altında 5-15 mm'ye düşebilir.
3. pankreas kanalı ve ortak boğa Duodenumun duvarına girmeden önce daha yüksek bir düzeyde karşılaştırıldığında, daha uzun bir ortak kanal oluşturur. Nadir durumlarda, tip 1 veya 3 bileşiği, bir ampul denilen bir uzantı oluşturur.

Meme ücreti ve çalışma

1720'de Abraham Vater (491 üniversitede bir ders okudum. Wittenberg (Almanya), toplam safra kanalının distal ucunda bulunan diverticulus'u tarif ettiği "Novus Faturaları Divertikülü" başlıklı. Bu nedenle, fater, toplam safra kanalının paramparça edilmesini, koleodokoselin en nadir görülen örneğidir. Daha sonra, ikinci bir saniye bulamadı. Duodenal papilla'dan hiç bahsetmedi, ampul de onun tarafından tanımlanmadı. Bununla birlikte, tıbbi literatürde, büyük duodenal meme uçları ve ampul adını giyer. Babaların ampulünün oluşumu, onları denaraty sektörünün iniş kısmının duvarından geçirirken, ortak safra ve pankreas kanallarının bileşiği, büyük bir duodenal bölmede dayatılma yerine getirirken oluşan bir kanaldır. Bu genellikle bir kanal formuna sahip olan kısa bir segmentdir ve ampul değildir. Bazen daha uzun olabilir. Bu kanal, duodenal meme uçları enflamatuar süreci veya betonun ihlali sonucu tıkanırsa genişleyebilir. Ortak safra ve pankreas kanallarının ölümcül otolizinin bir sonucu olarak daha büyük bir çapa ve tıkanmadan elde edemeyeceği muhtemeldir. Diğer yazarlar gibi, "Ampoule" teriminin kullanılmadığına inanıyoruz. Görülen eğitim bir kanaldır ve bir ampul değildir. "Fanthersova" expom, Faiter'in hiç bahsetmediği için kullanılmamalıdır (10). Bazı yazarlar, 1856'da babalarının babalarının alınan kitabında, "Ampoule Commune Nomme Ampoule de Su" olarak adlandırdığı Claude Bernard'dan bir hatanın ortaya çıktığını düşünüyor ve V yerine w ile "feteter" yazdı.

Faiter asla İsmini giyen bir Denaraty sektörünün dozundan bahsetmedim. Büyük duodenal meme uçları, 1654'te İngiltere'de Francis Glisson'u tanımladı (151), ikinci baskısı 1681'de yayınlanan Anaromie Heparis'in ilk basımında (bazı yazarlar, ilk büyük duodenal meme uçlarının, 1685'te Lahey'den Gottfried Bidloo'yu tarif ettiğine inanıyor. 1724'te Giovanni Domenico Santorini (42) 'na atfedin, bu nedenle bazı metinlerde kanalın Santorini papilla denir. Santorini, köpeklerin, koyunların ve boğanın duodenal meme ucunun muhteşem bir tanımını verdi, ancak önce değildi ve yeni bir şey eklemedi onun açıklamasına..

Oddi sfinkter, birlikte duodenal papilla ileİlk defa, Francis Glisson da 1654'te tarif edildi. Glisson, duodenal içeriğin geri akışını önlemek için toplam safra kanalının terminalinin terminal kas elyaflarını, UG-ayetler, duodenal içeriğin geri akışını önlemek için toplam safra kanalını kapatmaya hizmet ettiler. . 1887'de (36), Ruggiero Oddi ayrıca toplam safra kanalının terminali sfinkterini de tanımladı ve Berevel'in fizyolojisi ile bağladılar. Böylece, Glisson tarafından tarif edilen papillaların odalı olarak adlandırıldığını bulduk. Fater adı olarak adlandırılan ampul, herkes tarafından tanımlanmadı, genellikle normalde var olduğu ciddi şüpheler var ve yine de hala babalar ampulü olarak adlandırılır.

1898'de, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hendrickson (17) sonunda sfinkter okudu. genel grandway. O dönemde detaylar Bilinmiyor. 1937'de Schwegler ve Boyden, ODDI sfinkter okudu, bir çocuk daha sonra ODDI sfinkter hakkındaki bilgimize çok şey ekledi.

Terminolojide karmaşayı önlemek için gelecekte düşüneceğiz yontma Ücret Koşulları, Santorini Papillas, Bedloo papilla, duodenal papilla ve büyük duodenal emzikler (büyük duodenal kanallar) eş anlamlılar.

İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Hepsinin arasından ünlü bilim bulaşıcı hastalıklar, bulaşıcı mononükleoz özel bir yer verilir ...

Resmi tıbbın "Anjina Bölgesi" olarak adlandırdığı hastalık hakkında, dünya çoktan uzun süredir biliniyor.

Domuz (bilimsel isim - salgın vapotit) bulaşıcı bir hastalık denir ...

Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.

Beynin ödeminin, vücudun aşırı yüklerinin sonuçlarıdır.

Dünyada hiç hasta orvi (akut solunum yolu viral hastalıkları) olmadığı hiç kimse yoktur ...

Sağlıklı bir insan vücudu, su ve gıda ile elde edilen birçok tuzumuza özgüdür ...

Bursit diz sustava Sporcular arasında yaygın bir hastalıktır ...

Safra kesesi ve biliyer sistemin yapısı

Safra DUCES: Bina, İşlev, Hastalıklar ve Tedavi

Bakkal kanalları, safsatan sekresyon için önemli bir ulaşımdır ve safra kesesi ve karaciğerden duodenumdan çıkmasını sağlar. Kendi özel yapıları ve fizyolojileri var. Hastalıklar sadece LDP'yi değil, aynı zamanda safra kanallarını da etkileyebilir. İşleyişlerini ihlal eden çok sayıda rahatsızlık var ama modern yöntemler İzleme hastalıkların teşhis edilmesini ve bunları iyileştirir.

Safra Duksovs'un Özellikleri

Galvanizler, safra kesesinin duodenumundaki safra tahliyesinin meydana geldiği gibi boru şeklindeki boru kanallarının birikimidir. Kas elyaflarının kanalların duvarlarında düzenlenmesi, karaciğer alanında bulunan sinir pleksusundan darbelerin etkisi altında meydana gelir (sağ hipokondrium). Biliyer tübüllerin uyarılmasının fizyolojisi basittir: Duodenal reseptörler diyet kütlelerinin etkisiyle tahriş olduğunda, sinir hücreleri sinir liflerine sinyal gönderir. Onlardan kas hücrelerine bir azalma dürtüsü var ve biliyer sistemin kasları gevşetir.

Sekülüğün biliyer kanallardaki hareketi, karaciğer payları tarafından verilen basınç etkisi altında meydana gelir - bu, bu, motor, LP ve damar duvarlarının tonik stresi olarak adlandırılan sfinktörün işlevi ile kolaylaştırılır. Safra kanallarının dokusunu besler. Büyük hepatik arter ve zayıf kan oksijenin çıkışı taşıyıcı damarlar sisteminde meydana gelir.

Safe Duksov Anatomisi

Joy'un yollarının anatomisi oldukça kafa karıştırıcıdır, çünkü bu boru biçimlerinin küçük boyutları vardır, ancak yavaş yavaş büyük kanallar oluştururlar. Safra kılcal damarlarının nasıl yapılacağına bağlı olarak, ekstrahepatik (karaciğer, ortak boğa ve kabarcık kanalı) ve intrahep'e ayrılırlar.

Kabarcık kanalının başlangıcı, bir tank, fazlalık sırlarını depolayan, daha sonra hepatik, paylaşılan kanalla bir füzyon oluşan safra kesesinin tabanında. Safra kesesinden çıkan kabarcık kanalı dört bölmeye bölünmüştür: supradeodenal, retropankreatik, retrozunodenal ve intramural kanallar. Pateraska duodenal duodenumun tabanına giderken, büyük bir safra kabının bir kısmı karaciğer ve pankreas kanallarının, karışık bir sırrı ayıran, karaciğer ve pankreas kanallarının hepatik pankreative ampulüne dönüştürüldüğü bir ağız oluşturur.

Hepatik kanal, karaciğerin her bir kısmından safra taşıyan iki yan dalın füzyonunun bir sonucu olarak oluşturulur. Kabarcık ve hepatik tübüller, bir büyük gemiye - ortak bir boğa kanalı (Choledoch) dahil edilecektir.

Büyük duodenal meme

Biliyer sistemin yapısı hakkında konuşan, düşeceklerinin küçük yapısını hatırlamamak imkansızdır. Büyük duodenal kanallar (DK) veya meme ucu - DC'nin altındaki mukoza katmanının kıvrımlarının kenarında bulunan hemisferik düzleşmiş yükseklik, 10-14 cm yukarıda büyük bir gastrik sfinkter - bir kapı bekçisidir.

Meme ucunun meme ucunun boyutları, 2 mm ila 1.8-1.9 cm arasında ve 2-3 cm genişliğindedir. Bu yapı, safra ve pankreasik çekme yollarının birleşmesi ile oluşturulur (bağlı olabilecek olguların% 20'sinde ve pankreastan elde edilen kanallar, hafifçe yukarı doğru açılır).

Büyük bir duodenal sektörün önemli bir unsuru, safra ve pankreas suyundan bağırsakların boşluğuna karma bir sırrı akışını düzenleyen bir sphinTeer ODDI'dir ve bağırsakların bağırsak içeriğinin biliyer yollara girmesine izin vermez. veya pankreas kanalları.

Biliyer Dokuks patolojisi

Biliyer sistemin işleyişinin birçok bozukluğu vardır, ayrı olarak ortaya çıkabilir veya hastalık safra kesesi ve kanallarını ilgilendirecektir. Ana ihlaller aşağıdakileri içerir:

• biliyer kanalların tıkanması (Gallway hastalığı);
• diskinezya;
• kolanjit;
• kolesistit;
• yeni oluşum (kolanjiyokarsinoma).

Hepatosit su, çözünmüş safra asitleri ve bazı metabolizma atıklarından oluşan safra ayırır. Bunun zamanında atılmasından sonra, tanktan gelen sır normal şekilde çalışır. Durgunluk veya çok hızlı sekresyon gözlenirse, safra asitleri minerallerle etkileşime girmeye başlar, bilirubin, tortuya düşer, çökeltiler oluşturur - taşlar. Bu sorun, bir balonun ve biliyer sistemin özelliğidir. Başlıca concription, safra gemilerinin boşluğuna tırmanır, bu da inflamasyon ve şiddetli ağrı nedeniyle ortaya çıktığından dolayı.

DYSKINESIA - Gemilerin duvarlarında ve gully balonu üzerindeki sırların basıncında atlama şeklindeki bir değişikliğin motor elyaflarının disfonksiyonu. Bu durum bağımsız bir hastalıktır (nevrotik veya anatomik kökenli) veya örneğin iltihaplanma, diğer bozukluklara eşlik eder. DiskineSIA için, yemeklerin, mide bulantısı ve bazen kusmalardan birkaç saat sonra sağ hipokondriumdaki ağrı görünümü.

Biliyer sistemin duvarlarının çarpı-iltihabı, kolesistit gibi ayrı bir hastalık veya başka bozuklukların semptomu olabilir. Hasta hastada hastanın enflamatuar süreçleri, titreme, bol ter salgılanması, sağ hipokondriumdaki ağrı, iştahsızlık, mide bulantısı.

Kolesistit - bir balonu ve biliyer kanalı kapsayan enflamatuar süreç. Patoloji bulaşıcı kökenlidir. Hastalık meydana gelir akut formVe hasta zamanında ve yüksek kaliteli terapi almazsa, kronik olarak gider. Bazen kalıcı kolesistitte, LP'yi ve kanallarının bir kısmını çıkarmak gerekir, çünkü patoloji hastanın normal yaşamasını önler.

Kalabalık kabarcık ve biliyer kanallardaki neoplazmalar (çoğu zaman Kolado bölgesinde ortaya çıkar), özellikle malign tümörlerden bahsediyorsak, tehlikeli bir sorundur. Nadiren yapılır media tedavisi, Ana terapi operasyonel müdahaledir.

Safra kanallarının çalışması için yöntemler

Fırır sistemlerin teşhis çalışmasının yöntemleri, fonksiyonel bozuklukları tespit etmenin yanı sıra, gemilerin duvarlarında neoplazmaların görünümünü izlemenin yanı sıra. Ana tanı yöntemleri aşağıdakileri içerir:

• duodenal problama;
• İntraoperatif koledi veya kolanjikopi.

Ultrason muayenesi, kalabalık kabarcık ve kanallarda mevduat tespit etmenizi sağlar ve ayrıca duvarlarında bir neoplazmı da belirtir.

Duodenal problama, bir hastaya parenteral olarak tahriş edici bir şekilde yöneten, safra kesesinin azalmasını teşvik eden safra bileşiminin teşhisi için bir yöntemdir. Yöntem, hepatik sırrın bileşiminde bir sapma tespit edilmesine ve yanı sıra enfeksiyöz ajanların varlığını tespit etmesine izin verir.

Kanalın yapısı, karaciğer payının konumuna bağlıdır, genel plan, birçok küçük gemi, büyük damarlara düştüğü için, genel plan ağacın dallanmış bir tacı andırıyor.

Bakkal Kanalları - rezervuarından (safra kesesi) için karaciğer salgılanması için bir taşıma karayolu bağırsak boşluğuna.

Biliyer sistemin işleyişini ihlal eden birçok hastalık var, ancak modern araştırma yöntemleri sorunu tespit etmenize ve tedavi etmenizi sağlar.

prozhelch.ru.

Safra kesesi ve bakkal yolları

Görünüş ne zaman hoş olmayan hisler Ve sağ taraftaki ağrı, nedeni tanımak için zaman içinde önemlidir. Karaciğer ve biliyer sistemin hastalıkları, bir kişinin durumu ve tam teşekküllü hayatı için bir tehdittir. Uygun tedavi yöntemlerinin yokluğunda, vücudun biliyer sistemini etkileyen hastalık, daha ciddi formlara geçebilir, CN'leri bile başarısızlıktan bile çekilebilir.

Biliyer sistemin hastalıkları nasıl gösteriyor?

Aşağıdaki patolojilerin ilk belirtilerinde, uzmanlarla hemen iletişim kurmak gerekir. Oyuncuya başlamak için doktor, hastanın sağlığının objektif bir resmini görmelidir, bu da kapsamlı bir sınav geçirmenin son derece önemli olduğu anlamına gelir. Biliyer yolların hastalığının, yalnızca tanının ilk aşamalarından sonra, aşağıdakileri içeren, biliyer yolların hastalığının mümkün olduğu hakkında açılmamış bilgiler edinmek mümkündür:

• bir gastroenterolog tarafından birincil muayene;
• karın ultrasonunun geçişi;
• kan, idrar ve dışkı laboratuar testlerinin sonuçları.

Vücudun biliyer sisteminde patolojik sürecin gelişmesinin şüphesi durumunda, doktor, bir kural olarak, hastayı daha sağlam bir araştırma geçişinde reçete eder:

• gastroskopi;
• bir kontrast madde kullanılarak biliyer sistemin radyografisi;
• safra biyokimyasal bileşimi.

Genel olarak, biliyer sistemin hastalıkları, akışın karakteristik özelliklerinde farklılık gösterir.
Terapileri büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine, semptomların ve komplikasyon uzmanlarına referans olarak bağlıdır.

Kalabalık kabarcık ve biliyer yollarda gelişebilecek patolojik süreçler en sık:

• diskinezya;
• biliyer hastalığı;
• hilingit;
• çeşitli kolesistit biçimleri.

Biliyer sistemindeki Dyskinesia Geliştirme Nedenleri

Her yaşta hastalarda oldukça sık meydana gelen ilk hastalık, biliyer sistemin diskinezisi olarak kabul edilir. Hastalıkların semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkili kavramlardır, çünkü bu patoloji, safracı, Miritzzi ve lutcens'in anormal çalışmaları ve safra kesesinin azalmalarından dolayı biliyer sistemin doğrudan fonksiyonel bir ihlalidir.

En sık, hastalık 20 ila 40 yaş arası kadınlarda tezahür eder. Bugüne kadar, hiçbir uzman hastalığın nedenleri hakkında kesinlikle cevaplanamaz. Hastalığı ilerlemeye ittiği en muhtemel faktörler dikkate alınabilir:

1. Hormonal başarısızlık (safra kesesi ve biliyer kanalının kasılma fonksiyonunu yansıtan madde üretiminin bozuklukları, kas mekanizmalarının çalışmalarında arızalara neden olur).
2. Yanlış yemekler ve sağlıksız yaşam tarzı.
3. Gıda ürünleri için vücudun sık sık anafilaktik ve alerjik reaksiyonları.
4. Gastrointestinal sistemlerin organlarının doğrudan biliyer yollara etki ettiği patolojisi. Belirtileri, bu tür hastalıkların tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisinde ilgili konulardır.
5. B, C Gruplarının Hepatitinin Enfeksiyonu (Bu tipte patojenik mikroorganizmalar, söz konusu organların sinirsel kas yapısını olumsuz yönde etkilemektedir).

Ek olarak, Dyskinesia, biliyer sistemin diğer hastalıklarını da tetikleyebilir (örneğin, kronik kolesistit). Delf karaciğeri, pankreas, biliyer sistem geliştirme anomalileri de çoğu zaman çoğu sindirim organının başarısızlığına yol açar.

Dyskinesia nasıl tedavi edilir?

Biliyer sistemin tedavisi kendi karakteristik özelliklerine sahiptir. DiskineSIA'ya gelince, genel terapi iki bloğa ayrılabilir.
Birincisine genellikle ilaç dışı içeriğin terapötik önlemlerini ifade eder, örneğin:

1. Diyete uygunluk (yağlı, kızarmış, füme, konserve ve günlük diyetlerden gelen diğer zararlı ürünlerin tamamen hariç); Sebze elyafı, koleretik ürünlerdeki zengin yiyeceklere dayanan günlük bir menü hazırlayın).
2. Gün boyunca yeterli miktarda sıvının kullanımı.
3. Aktif yaşam tarzı, Solunum jimnastiği şifa.
4. Stresli durumların, bozuklukların, deneyimlerin önlenmesi.

Uyuşturucu muamelesi, bu tür rahatsızlık tedavisinde biliyer sistemin diskinezisi olarak zorunludur. Uzmanların hasta almayı önerdiği hazırlıklar esas olarak kas gerginliğinin çıkarılmasının amacını, yatıştırıcı ve antispazmodik eylemin sağlanması amacını sürdürmektedir. Diskinesi sırasında en yaygın olanı papavin, ama shpa, Novocaine. Terapötik kompleks, mineralize su kullanımı da dahil olmak üzere içerir.

Çocuklarda Diskinina Akışının Özellikleri

Çocukların biliyer yollarını vuran hastalık bugün nadir değildir. Parçalar, üç yıldan eski çocuklarda doktorlar tarafından tespit edilir. Bu arada, bu hastalık, çocukların biliyer kanal patolojileri arasında tanımlandığı kadar sık \u200b\u200bayırt edilir. Aslında, çocuktaki hepatobiliyer sistemdeki bozuklukların gelişmesinin nedenleri, yetişkinlerde olduğu gibi aynı provok faktörleridir.

Çocuk organizmalarının tehlikesi, biliyer yolları etkileyen disconesionun sonuçlarına genellikle gizlenir. Çocuktaki hastalık belirtileri genellikle sinir sisteminden ve psiko-duygusal durumdan gelen spesifik tezahürlerle tamamlanmaktadır.
Kural olarak, çocuklarda diskineziye sahip olma işaretleri:

• plastisite;
• hızlı yorgunluk;
• dikkat, performans konsantrasyonunun azaltılması;
• kas hipoton;
• hiperhidroz;
• kalp ritminin başarısızlığı.

Bir çocuğun bir çocuğun yeniden tezahürünün önlenmesi için öneriler

Semptomlar ve teşhis prosedürleri kesinlikle yetişkin hastalar için aynıdır ve çocuklar için tedavi taktikleri de rasyonel beslenme kanonlarına dayanacaktır. Çocuğun, yalnızca biliyer kanalının hastalığının alevlenmesi sırasında ya da terapötik kursun geçtiğinde, aynı zamanda önleme amacıyla aynı zamanda, açık bir programa uygun olarak sağlıklı gıda tüketmesi son derece önemlidir. İdeal olarak, bu yiyecek tarzı sürekli olarak büyüyen bir vücut normu için olmalıdır.

Ayrıca, çocukta tespit edilen diskinezinin, periyodik bir muayeneyi geçmek için dispanser muhasebesi için düzeninin ihtiyacını önceden belirlemeye değerdir. Yalnızca rahatsızlığın gelişimini önleyebilirsiniz. En iyi önleme Sağlıklı bir bebek çocuk doktorlarında diskinezya bu prensipleri çağırır:

1. Kesirli küçük porsiyonlar tarafından gün boyunca her 2,5 saatte bir yemek.
2. Aşırı yemeğin önlenmesi.
3. Duygusal aşırı gerilim eksikliği, stres.

Tehlikeli biliyer hastalık nedir?

Biliyer yolları etkileyen bir sonraki hastalık, diskineziden daha az değildir, bir biliyer hastalığı göz önünde bulundurulur. Bu patoloji, kalabalık kabarcıktaki bültelerin oluşumu nedeniyle oluşur ve duvarlarında önemli inflamasyon ile karakterize edilir. Gönültülmeyen doktorların tehlikesi, gizli tezahürlerini ve hastalığın erken aşamalarında neredeyse tamamen semptomların olmadığını söyler. Hastalıkla başa çıkma süresinde, hasta olamaz ve safra dışı yollarının, bir safra kesesinin yardım gerektirdiğini varsayar.

Patolojinin kademeli ilerlemesiyle, payı, büyük ölçüde hastanın yaşam tarzından dolayı, hastalığın ilk belirtileri maddi hale geliyor. En yaygın olanı, hastaların neredeyse her zaman karaciğerde ağrı için neredeyse her zaman olduğu, bunu tatmin edici bayram ya da alkol kullanımının arifesinde katılıma açıklayan olan safra koliktir. Bu faktörlerin gerçekten bir biliyer hastalığın artmasını sağlayabildiğine rağmen, semptomları algılamak, hastanın sağlığı için son derece tehlikeli olabilir. Kıvrılan olmayan biliyer hastalığın zaman içinde tehdit ettiği komplikasyonlar arasında, hastalar tanısı:

• kolesistit;
• pankreatit;
• karaciğer ve biliyer yolları etkileyen malign tümörler.

Risk hastalığı grubu

Bustard ve kanallardaki taşların oluşumunun temel ve tek nedeni, vücuttaki (özellikle kolesterol, bilirubin ve safra asitleri) metabolik süreçlerin ihlalidir, tedavi ve geri kazanım faaliyetlerinin amaçlanacağı doğaldır. oluşumları ortadan kaldırmak.

Safra çıkışlarını önleyen taşlar, kadınlarda erkeklerden birkaç kez daha sık ortaya çıkıyor. Ayrıca, bir biliyer hastalığı ile hasta insanlar en çok riskler:

• obez;
• lider Düşük Aşınma Yaşam Tarzı;
• nesil, çalışma saatleri boyunca çoğunlukla hareketsiz pozisyonu belirleyen;
• gıda alımındaki modları gözlemlemeyin.

Biliyer hastalıkların tedavisi için yöntemler

Kesinlikle tanımak için, bir bustard hasta balonunda taşlar var, karın organlarının ultrason bir çalışmasını yürütmek için yeterli. Bugüne kadar, tanı onaylarken, doktorlar en sık kolesistektomiye karar verir.

Ancak, radikal için cerrahi tedavi Eğitim pratik olarak rahatsızlığa teslim edilmezse, uzman hastayı reddedebilir. Bu durumda, uzmanların doğrudan biliyer yollarına yönlendirilen bir tedavi kursuna uğraması önerilir. Hastalığın belirtileri, hiçbir şekilde kendilerini göstermez, ursodezoksikol ve hanodoksikolik asitlere maruz kalma yöntemini kullanmayı mümkün kılar.

Avantajı, taşlardan kurtulma becerisidir. Dezavantajlar arasında - nüks olasılığı yüksek. Yaklaşık bir yıl boyunca, çoğu durumda terapötik kurs, hayali, kısa vadeli bir sonuç verir, çünkü hastalar çoğunlukla uzun süreli tedaviden sonra birkaç yıl sonra değişmenin yeniden iltihabının oluşmasını kaydetti.
Aynı zamanda, böyle bir terapi seçeneğinin sadece 2 santimetre çapını geçmeyen kolesterol taşlarının varlığında mevcut olduğuna dikkat edilmeye değerdir.

"Cholangit" nedir: belirtileri ve komplikasyonları

Safra kanallarının iltihabı da başlık kolanjit olan patolojik bir durum olarak kabul edilir. Bu hastalığın özellikleri, doktorlar kursunu kendi kendine biçim veya ilgili chivests olarak görüyorlar. Neuch, hastanın sağlığı ve ömrü için çeşitli yoğunluk dereceleri ve tehlikesi vardır. Semptomların yoğunluğuna göre 3 ana aşama ayırt edilir:

• sUBUTUT;
• akut;
• pürülan.

Biliyer sistemin herhangi bir fonksiyon bozukluğunun semptomları, hastanın toplam durumuna neredeyse aynı duruma yansır, tüm durumlarda neden olur:

• titreme;
• mide bulantısı ve kusma;
• artan terleme;
• yüksek vücut sıcaklığı;
• kaşıntı cilt pokrov;
• sağ hipokondriumda ağrı sendromu.

Bir hastayı incelerken, bir hasta karaciğerde ve dalakta bir artış tespit edilebilir. Güvenilir işareti Cholant ayrıca cildin sarhoşluğudur, ancak varlığı hiç gerekli değildir. Builal yolun bu patolojisi, pürülan karakter taşıyan, daha belirgin işaretlere sahiptir. Hastanın sıcaklığı 40 derecenin üzerinde gerçekleşebilir. Ek olarak, bu durumda, subadiapragmal bölgedeki sepsis ve apse riski birkaç kez artar. Genellikle doktor hastalığının başlatılan formlarında, hepatitli hastalarda veya hepatik hastalarda tanı konur.

Kolanjit teşhisi ve tedavisi

Sonunda hastadaki kolanjiti onaylamak için, ek kan testleri yapılmalıdır. Yüksek lökositlerin yüksek değeri olan Hızlandırılmış SE, esas olarak bir sonraki anket satırını geçmek için ifadeyle gösterilir:

• kolanjiyografi;
• gastroduodenoskopi;
• laparoskopi.

Biliyer sistemin kolanjit ile tedavisi, bir dizi güçlü ilaç kullanmasını gerektirir. A Hastanın çalışmasını önlemek için, yalnızca çeşitli aksiyon yelpazesi ilaçlarının kullanımına dayanarak kapsamlı bir terapötik yaklaşımla olabilir. Her şeyden önce, biliyer kanal için bu tür ilaçlar, hasta organı koleretik bir etki oluşturabilecek şekilde gereklidir.
Nitrofuran grubunun antibiyotik ve ilaçları, iltihaplanma ve patojenik mikrofloranın çıkarılması için son derece önemlidir. Sağ hipokondriumda ağrılı sendrom varlığında doktor antispazmodik atayabilir.

Gerekli tedavi süreci pozitif sonuçlar getirmezse, yani hastanın durumunu iyileştirmesinde gözle görülür dinamikler gözlenmez, doktor daha belirleyici cerrahi eylemler için konservatif tedavinin yerini alabilir.

Alevlenme döneminde kolesistit

Yukarıda tarif edilen biliyer hastalığın arka planına karşı, böyle kolesistit olmayan böyle bir şekilde gelişmektedir. Safra kesesinin duvarlarının ve kanallarının yanı sıra, boşluğundaki patojenik mikroorganizmaların enflamatuar süreci ile karakterize etmek mümkündür. Her ne kadar, taşların tam yokluğu ile, 30 yıldan eski kadınlarda kolesistit de oluşabilir.

Akut kolesistitin ana belirtileri

Kural olarak, kolesistitin yanı sıra, biliyer yolları etkileyen diğer hastalıkların yanı sıra, hasta tarafından sıkı diyet beslenme modunun rahatlamasından sonra ortaya çıkar. Zararlı bir şeyin çok küçüklüğüne bile izin vermek, yakında pişman olacak. Sağ kenarda kolesistitin ağrılı semptomları, Sublock bölgesine ve test bölgesine ışınlanması, rahatsızlık hakkında kısa bir süre için bile unutmayın. Hastada inanılmaz rahatsızlık ve ağrıya neden olan pankreatitin, aynı anda bulunduğu tezahürlerin sık uydu kolesistiti olarak kabul edilmesi gerektiği belirtilmelidir.

Miyokard infarktüsünden geçirilen yaşlı yaştaki insanlar, kolesistit nedeniyle ilerleyen alanda ağrı olabilir. Refleks Tipi Anjina, mide bulantısı ve kusma eşliğindedir. Massoves başlangıçta midenin içeriğini temsil eder, yani, bir hastanın yedikleri daha sonra tahsis edildiğinde, yalnızca safra olabilir.

Artan vücut ısısı, kolesistitin zorunlu bir semptomu olarak kabul edilemez. Ateşin yokluğu, iltihabın yokluğunu göstermez. Palping Göbek, çoğu durumda doktor, karın kaslarının gerginliğini, safra kesesinin ağrılığını, sağ hipokondriumda daha küçük bir top gibi oluyor. Karaciğer ayrıca boyutta artmaya başlar. Karakteristik özellik Akut kolesistit, kan basıncının atlanmasıdır. Hastalığın tespitinden birkaç gün sonra, cilt sararmış olabilir.

Çeşitli ciddiyet kolesistiti

Akut kolesistit ana akış aşamalarına sahiptir:

1. Hastalığın katarhal fazı, vücudun ateşine özgü değildir. Acı varsa, yeterince ılımlıdır. Tüm dönem bir haftadan fazla sürmez ve çoğu zaman bu aşamadaki hastalığı keşfedin yanlışlıkla olabilir. Durdurun Bu aşamada hastalığın ilerlemesini durdurun, hemen tedaviye başlarsanız, flegmonous kolesistitinin saldırısını önler.
2. Hastalığın gelişmesinin ikinci aşaması, açıkça belirgin bir acı verici duyumlar, sık kusma, yüksek sıcaklık, vücudun toplam zayıflığı ile karakterizedir. Hasta içindeki iştah, arka plana karşı çıkan lökositoz patolojisi nedeniyle gözle görülür şekilde düşer.
3. Hastalığın en tehlikeli aşaması gangrendir. Böyle bir ölüm için, peritonit genellikle tedavi seçeneklerinin acil cerrahi hariç olması durumunda, genellikle katılır. İstatistikler, acil bir işlem olmadan yüksek bir ölüm olasılığını gösterir.

En iyilerinden biri sık sık neden Gecikmiş kolesistit tanınması, çoğu durumda abdominal organların diğerlerinin tuhaf ve diğer hastalıkları tezahürleridir. Örneğin, kendileri hakkında da ilan edebilirler:

• akut apandisit;
• pankreatitin alevlenmesi;
• mide ve 12-rosewomanun peptik hastalıkları;
• renal yetmezliği, kolik, pyelonefrit.

Kolesistit tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi, tanı formülasyonunda, kesinlikle tüm araştırmalar rakamları oynar. Eğer biliyer yollar taşlarla doluysa, kesinlikle ultrason diyecektir. Enflamatuar süreç vücutta gelir, biyokimyasal kan testinde şişirilmiş miktarda lökositleri doğrular.

Biliyer yolları veya safra kesesini etkileyen hastalıkları tedavi edin, sadece hastane hastanesi altında gereklidir. Konservatif terapi yöntemleri hastanın durumunu hafifletebilir. Sıkı bir yatak modu, yemek eksikliği reçete edilir. Anestezikler için, buz ısıtıcı sağ hipokondrium altında sağlanır.

İlaç tedavisinin başlamasından önce, hastanın vücudunun tam dezenfeksiyonu yapılır, ardından antibiyotikler öngörülmüştür. Gün boyunca sonuçların eksikliği, cerrahların acil cerrahisini gerektirir.

Biliyer sistemin rahatsızlıkları ile beslenmede ne değişebilir?

Biliyer yolların hastalıklarındaki diyet, önceden belirlenmiş bir rol oynar. Bilindiği gibi, nöbetçilerde, dönemlerde yasaktır, çünkü doğal olarak oluşan kıkırdarlık, gelen gıdalara bir reaksiyon olarak hastalığın semptomlarını güçlendirebilir.
Remisyon sırasında, uygun diyeti gözlemlemek son derece önemlidir ve net programa uygundur. Yiyeceklerin kendisi en iyi koleretik ilaçtır, bu nedenle gün boyunca en az 4-5 kez yemeniz gerekir. Asıl şey, gecenin en kolay atıştırması bile hariç tutmaktır.

Aşağıdaki beslenme uzmanlarının ve gastroenterologların ipuçlarına uymak, azami uzun remisyona ulaşabilirsiniz:

1. Özellikle sadece pişmiş, sıcak, taze buğday ekmeği yemek istenmez. Kuru ya da dün ise idealdir.
2. Sıcak yemekler, sindirim organlarının genel durumuna olumlu yönde etkiler. Yay, havuç vb. Hazırlanması sırasında.
3. Et ve balık sadece az yağlı çeşitleri seçin. Yemek pişirmenin ideal yolu söndürme, yemek pişirme ve pişirme.
4. Herhangi bir sebze veya hayvan kökenli yağı küçük miktarlarda yasaklanmaz, ancak termal işleme yokluğunda.
5. Biliyer sistemin hastalıkları için en iyi tahıl ürünleri karabuğday ve yulaf ezmesidir.
6. Süt ve fermente içecekler ve süzme peynir kullanabilirsiniz.

Her durumda, hastalığın ilk tezahürlerinde, doktora gitmeye değer, hastanın kendi ilaçları durumunu riske atıyor.

fb.ru.

Biliyer sistemin anatomi-fizyolojik özellikleri

Biliyer yolları, sürekli bir şekilde birleştiren safra kanallarının kapalı bir şekilde birleştirilmesinin kapalı bir sistemidir, sayı arasında yavaş yavaş azalır, ancak kalibreye giderek daha fazla. Bakkal yolları, hepatik hücrelerin kirişleri arasında bulunan basit yuvalar olan safra kılcallarından kaynaklanır. Güçlü bir çıktı kanalı ile bitiyorlar - duodenumun lümenine akan ortak bir boğa kanalı. Bu, bağırsakta safra'nın sabit, ritmik, ilerici "sıfırlanması" için tek yerdir.

Normal koşullarda, safra akımı bir yönde - çevredan merkeze, bağırsaktaki hepatik hücrelerden oluşur. Bu, dallanmış bir ağacın çizimine benzeyen, biliyer sistemin anatomik yapısına katkıda bulunur. Bu figüratif karşılaştırmanın literatüre sıkıca girilmesi tesadüfen değil (" bronş ağacı"," Safra ağacı "). Karaciğer dokusunda ardışık birleştirerek safra kılcal damarlarından, safra kanalları ilk önce oluşur ve daha sonra intrahepatik kanallar 5, 4, 3, 2 ve 1 emirler.

Intrahranny 1 Sipariş kanalları, (genellikle 3-4 miktarında) iki ana karaciğer lobunun (kare ve kuyruk speghelov'un hem zamandaki hem fonksiyonel hem de topografik isimlerde paylaşan iki ana karaciğer lobunun (kare hem de kuyruk speghelov payını paylaşan büyük segmental gövdelerdir. Karaciğerin segmental yapısının doğru paylaşıma aittir). Aralarında büyüteç, tek temel intrahepatik karayolları oluştururlar - intrahepter safra kanallarının sisteminin sonlu bölümleri olan sağ ve sol hepatik kanallar oluştururlar.

İntrahepatik safra kanallarının yapısının çok değişken olduğu belirtilmelidir. Farklı sayılar, doğa ve füzyon seviyesi, hareket, çap ve dallanma segmental kanalların türü. Bununla birlikte, pratik olarak her zaman segmental kanalların birleşmesinin bir sonucu olarak, eşitlik hepatik kanallar oluşur. Sol, genellikle sağdan daha uzundur, daha fazla çapta, daha belirgin bir ayrı namluya sahiptir ve daha sık dikey hale gelir ve uzunlamasına ekseni ile uzunlamasına ekseni, fark edilmeyen ve tutarlı bir şekilde geçer.

Eğer bir bütün olarak intrahepatik kanallar varsa, safra ağacının taçına atfedilebilir, daha sonra ekstrahepted - bunun gövdesi. "Biliyer gövde", karaciğerin kapısından duodenum recilinearly'ye gönderilir (Şekil 1). Ana fizyolojik manifoldun kanalının bir yan dalı ve kalabalık-safra kesesinin hidrodinamik regülatörü şeklinde akar. Karaciğerin kapısında (kumaşın% 90'ından fazlası), sağ ve sol karaciğer kanalları, bağlanır, genel bir karaciğer kanalı oluşturur.

İncir. 1. Ekstrahepatik biliyer sistemin yapısının şeması;

I - Lutcens Sphkincter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - Kabarcık, 2 - Servikal Servikal, 3 - Ortak Karaciğer Kanalı, 4 - Kabarcık Kanalı, 5 - Ortak Bulls, 6 - Şef Pancreatic (Varsurung) Dol, 7 - Babalar Ampuller, 8 - Meme, 9 - GABİSTR Valfleri, 10 - Sağ Karaciğer Kanalı, 11 - Sol Karaciğer Kanalı, 12 - Pankreas, 13 - Duodenal bağırsak.

Genel karaciğer kanalı, 2 ila 4 cm uzunluğunda doğru silindirik segment, 3-5 mm çapında, bu da kitabın dışındaki kitabın dışına çıkan bir çaptır. Şematik olarak izole edilmiş bir formda ise, çaplı boyutlar oranına sahip doğru bir dikdörtgen veya çubuk formuna ve yaklaşık 1: 8'deki seyir kenarlarının uzunluğu vardır. Distal departmanda, göze çarpan herhangi bir anatomik dönüşüm olmadan genel karaciğer kanalı, doğal devamı olan ve pratik olarak tek bir bütününü temsil eden ortak bir boğa kanalına girer. Bu, tamamen haklı bir terimin "ortak hepatik biliyer kanalı" veya hepatico-choledoch'un ortaya çıkmasına neden oldu.

Paylaşılan hepatik ve ortak safra kanalı arasındaki sınır, kabarcık kanalının hepatik kolesterolüne imzanın yeridir. Burada genel karaciğer uçları ve genel biliyer kanalı başlar. Ancak, kabarcık kanalı akışı seviyesi çok sabit değildir. Kabarcık kanalı, neredeyse karaciğer kapısında ya da aksine, neredeyse duodenumda, çok düşük, neredeyse duodenumda birleşebilir. Her şeyden önce, onunla ters orantılı olan hepatik ve genel safra kanallarının karşılaştırmalı uzunluğu.

Daha geniş, hepatik ve kabarcık kanallarının doğal bir füzyonu olan ortak safra kanalı. Çapı, ilk bölümde korunurken, ortalama 6-7 mm'dir. Genel Karaciğer kanalının yönü, gelecekte genel safra kanalı, daha fazla veya daha az dik kavisli bükülme, aşağı iner ve bir miktar lateral olarak gider ve sadece distal departmanda, bir ışık, yumuşak bir yay oluşturur, şişirin şişkinliğine bakan kitap. Böylece, onay, nispeten uzun yolunda (4 - 10 cm), genel boğa kanalının S şeklinde kavisli bir forma sahip olduğu oldukça kabul edilebilir.

Kanalın buna bitişiğine olan ilişkisine bağlı olarak, organlar, supradeodenal, retrozunodenal, pankreas ve intrapendojenik veya intrauterin buna göre farklılık gösterir. Kanalın son "segmentinin" son ikisi en büyük ilgi olanıdır, çünkü bu yerde yakın temasının meydana geldiğinden veya pankreas ve bir duodenum ile oldukça organik iletişim. Gözlemlerin neredeyse% 70'inde, kanalın pankreas kısmının pankreasın başının dokusunun kalınlığında geçtiği bilinmektedir ve geri kalanında - devam eder. Buradan, akut ödem, iltihap, skleroz veya pankreas kafasının tümörünün gelişmesinin, kanalın bu kısmının paslanmasını hemen etkilediği açıktır ve bu nedenle Berevel'in bütününde hidrodinamiğinde.

Toplam safra kanalının intrapoodenal kısmı, 1,5 cm'ye kadar olan bir uzunluğa sahiptir, KOSOS, bağırsak duvarının kalınlığına ve ikincisi üzerindeki değişmeden önce, duodenal kaybın yanında bir odun ampülünü oluşturur. Mukoza membranının - meme ucunun büyük duodenal (ücret) rolik şeklindeki kaldırılması. I. I. Kiselev'e göre, genel safra ve kanalların virung'sının oluşturduğu ampul fatabı vakalarının% 70 - 90'ında, yani bu kanalların her ikisi de genel bir ampul vardır. Diğer durumlarda, virestings kanalı ortak bir safraya akar veya duodenal mukozada bağımsız olarak açılır. Toplam ampulün çoğu vakanın bulunduğu varlığı, safra atmak için bir anatomik önkoşuldur ve bu nedenle ana pankreas kanalı (kontrast maddesinin geri akışında) toplam safradan kolangografi olan bir kontrast maddedir. İkincisi, kanalın hafta sonu istasyonunda (taş, şişlik, tümör, skleroz) belirli bir engelin varlığına katkıda bulunur. Şu anda, çoğu cholecist-pankreatit vakasının ve pankreasın "toplam kanal" veya "ortak kanal" olarak tanımlanan bu tür anatomik ilişkilerin varlığını doğrultusunda "olması gerekir".

Büyük bir duodenal nipelin kalınlığında, kendi güçlü intrauterin, sinir pleksusunu ve belirgin bir boyuna ve esas olarak dairesel kasların (SPhinTeer Oddi), kas lifleri tarafından desteklenen, üzerinde hareket eden karmaşık bir nöro-kaslı kilitleme aparatı vardır. Duodenumun duvarından meme ucunun duvarları. Fiber sfinkter konsantrasyonunun yönüne ve homojenliğine bağlı olarak, aşağıdaki parçalarda farklıdır: toplam safra kanalının ve papillosun terminal kısmının sfinkuşu (en güçlü); Meme ucu fateravanın (Westflight Sphynch) çıkışının sfinkuşu ve ana pankreas kanalının sphinTeer (dairesel kas liflerinin belirgin bir şekilde telaffuz edilir). İkinci durum ve bir sayı altında virut kanalına safra atma karşılaştırmalı kolaylığını açıklar. patolojik değişiklikler papiller. Bununla birlikte, normal koşullar altında, SphinTeer Oddi'nin bu üç bölümünün, senkronize bir şekilde, meme ucunun meme ucunun, küçükten sonraki ritmik "ejeksiyon" ile üstten zirveye (1.5 - 2) rahatlamasını sağladığı belirtilmelidir. ML) Bağırsaktaki safra bölümleri, sürekli olarak fizyolojik dinlenme koşullarında meydana gelir.

Hepatico-Choledoch'un bir bütün olarak yapısı hakkında konuşan, bu arada, rolün, doğrudan, biliyer elementlerin hidrodinamiğindeki ekstrahepatik kanalları doğrudan oynanan, esas olarak farklı olmayan kaslarla ilişkili olduğu belirtilmelidir. Kanalların duvarının unsurları, ancak elastik çerçeveleriyle. İkincisinin, safra ve elastik azaltmanın gerekli fizyolojik tonunun korunması ile "basınç altında" gerilmesine olan kabiliyeti, safra kanallarının boşaltılmasına elverişlidir.

Aynı zamanda, genel hepatik safra kanalı boyunca, bir anda Mirizzi ameliyathanesinin kurucusu tarif edilen ilginç bir fizyolojik mekanizma vardır. Fizyolojik sfinkter veya fizyolojik sfinkter veya Mirizzi'nin "müdahalesi" hakkında konuşuyoruz, bu da toplam karaciğer kanalının alt kısmındaki kolanjiyogramlarda, ductus sisticusun biraz üstünde. Şimdiye kadar, henüz henüz mümkün değil, bu fizyolojik daralma nedeniyle, genellikle kolanjiyografi veya X-rayomanometrisi sırasında bir kontrast maddesi olan bir kontrast maddesi olan kanallarda basınçtaki bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan bu fizyolojik daralma nedeniyledir. Bazı yazarlar, bu yerde yoğunlaşan dairesel kas liflerinin azaltılmasıyla, diğerleri - ortak karaciğer kanalının elastik unsurlarının katılımını not eder. Kuşkusuz bir: bu fizyolojik sfinkter var. Safra kesesini azaltırken safrayı intrahepatik kanallara kırılmasını önler ve kanallarda artan basınç bir tür amortisördür. Ayrıca, bunun fonksiyonel öneminin onayı, bypass safra kanallarının sindirim sistemi ile dayatılmasının, anastomozun mirizzi sfinkterinin üzerine getirildiği durumlarda sık sık kolanjit yol açmasıdır ve anastomoz uygulandığında çok nadiren, Her ne kadar yüksek, ancak belirtilen kilitleme cihazının yerinin altında.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, Hepatico-Choledoch'un sınırı, kabarcık kanalının yeridir. Keskin altındaki ana ekstra safra karayolundan dönen, açıyı açın, kabarcık kanalı bir kavisli bükülme oluşturur ve kademeli olarak genişleyen, safra kesesinin infundibular bölümüne girer. Kabarcık kanalı uzunluğu. Sadece düz bir karaciğer kanalı ile birleştirmenin seviyesi ve doğası, çok değişken. Aslında, bu göstergelerden ikisi birbirlerini tanımlar, çünkü kabarcık kanalı seviyesi belirli bir ölçüde uzunluğuna bağlıdır. Kanalın kalibresi aynı zamanda tutarsızdır: 1 - 1,5 mm lümen ile veya aksine, geniş, problar için akıcı bir şekilde geçirgendir - 5 - 6 mm. Dar kanal genellikle uzun ve kıvrımlı, geniş - kısa, bazen pratik yokluğunun izleniminin yaratıldığı ve olduğu gibi, safra kesesinin boynunun doğrudan hepatico-choledoch'a geçmesi. Ancak, ters ilişkiler olabilir: geniş ve dar kısa kanal.

Kabarcık kanalının yanında, mukozurlu membranlar üzerinde, çok sayıda asker ve cepte, flep'in sözde gazları (bkz. Şekil 1), çeşitli patolojik süreçlerin lokalizasyonunun yeri olabilir: Mukusun ve iltihabının taş oluşumuna birikmesi. Safra kesesinin boynunda, kabarcık kanalı, fizyolojik önemi olan kas sphincen lutcens, ilk olarak, kabarcık kanalının busty yüksekliğinde baloncuk kanalının peristaltik hareketlerini sağlayan, kaslı sfinkter lutcens'in belirgin bir ara katmanı vardır. ve ikincisi, yükseklik sindiriminde, safra kesesini boşalttıktan sonra kısaltılmış durumda olmaktan sonra, kabarcık kabarcıkının, bağırsakta onun büyük kısmını doldurmasını önler.

Safra kesesi, içi boş bir kas organıdır, kap ve boyutlar, esas olarak kas tonunun, iç çapının, kabarcık kanalının uzunluğu ve açısına bağlıdır; sfinkter lutcens fizyolojik tonu; Ekstrahepatik safra kanallarında ortalama bir basınç vardır, bu da meme başı faktörünün kilitleme aparatının durumuyla belirlenir. Bununla birlikte, organın temel parametreleri için, bir uzunluğu 7 - 10 cm, 3-4 cm genişlik, 30 - 70 ml kapasiteye sahiptir.

Safra kesesinde, üç parça veya bölüm koşulsal olarak ayırt edicidir: alt, gövde ve boyun. Bir düzlem kesiminde (radyografilerde, tomogramlardaki), safra kesesi bir armut veya yanlış oval şeklindedir. Alt, en geniş, bir kısmı - alt - temel olarak safra (su emilimi), ortalama - gövde - vücudun konsantrasyonunun fonksiyonunu üstlenir - kitabın altına bakan bir koni biçimine sahiptir ve sonunda, Yukarıdaki boyun, baloncuk departmanı formu, 1,5 - 2 cm uzunluğunda ve 0,7 - 0,8 cm çapa kadar olan en aktif, hareketli ve kalıcı olmayandır.

Boyun genellikle bükülmüş ve uzunlamasına eksen boyunca bükülmüş ve kabarcık kanalına geçişin önünde aptal bir açı, açılır veya kinut oluşturur. Kabarcık kanalı eksantrik hareket eder, böylece alt yarım dairedeki boyun kör bir şekilde sona erer, aynı zamanda Hartmann Cebi olarak da adlandırılan bir arıza veya bir huni oluşturur. Boyuntan, kabarcık kanalına taşınan, bir lutcens sfinkter oluşturan dairesel kas liflerinin tabakasının başlangıcını alır. Safra kesesinin boynunda, mekanik engeller çoğu zaman safra pistonlu tankı yolunda ortaya çıkıyor. Çoğu zaman, safra kesesinin mekanik blokajının nedeni, inflatitif parçalarda, daha az sıklıklı ve sklerotik işlemlerde doldurulmuş taşlardır. Büyük bir rol, safra kesesinin çıktı kısmına ve çeşitli distonik ve dislinetik tezahürlerin geliştirilmesinde bulunur. Bu nedenle, yakın zamanda kabarcıkların bu bölümünün fonksiyonel ve anatomik özellikleri büyük önem veriyor ve bir dizi motorlu kabarcık motor bozukluğu, öncelikle bunun boynunda distonik değişikliklerle ilişkilidir. Fransız yazarları bu anatomi-fonksiyonel bozuklukların "kabarcık sifon hastalığı" veya "Siffonopati", Romence - "safra kesesi boynunun boynu" kompleksini çağırıyor.

Ses seviyesine, formuna, safranın çıkışının özelliklerine ve periton ilişkisi (meso, ekstra veya intraperitoneal) ile ilişkinin özelliklerine bağlı olarak, karaciğerin büyüklüğü, devletin büyüklüğü iç organlarSon olarak, vücudun bir bütün olarak yaş ve anayasal özellikleri de safra kesesinin topografik ve anatomik konumudur. Genellikle projeksiyon, omurganın sağında bulunur, orta hattan 3 ila 10 cm geri çekilir ve omurgalı bir uzunlamasına eksenli bir eksenli bir eksen açısı oluşturur. Safra kesesinin dibinde, 3 - 4 lomber omur düzeyinde belirlenir, ancak normal koşullarda bile küçük bir pelvis içine düşebilir veya aksine, sağda sağ hipokondriyuma derinlemesine gider.

Safra kesesinin fizyolojik aktivite aşamasında boşaltılması, genel olarak kabarcık boşluğundaki bir düşüşe yol açan dairesel, eğik ve uzunlamasına kirişlerden oluşan kendi kaslarının yeterli gelişimi nedeniyledir. duvarının tonunda artış ve intravenöz basınçta bir artış.

Biliyer sistemin fonksiyonel aktivitesi karmaşıktır, çeşitlidir ve ona karşı çok uzak bir tutumuna sahip bir dizi faktöre bağlıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, biliyer sistemin ilk departmanı gizli gövdesidir - karaciğer, final - nipelin kilitleme aparatı ile panelleri ve ana motor-tahliye mekanizması bir galergedir. Karaciğerin salgılayıcı aktivitesi, organa, özellikle portal kan dolaşımına, özellikle kan basıncının ve oksijen ile kan doygunluğunun optimum değerlerine bağlıdır. Bütün bunlar, öncelikle, en fazla 300 mm suya ulaşan karaciğerin salgılayıcı basıncının büyüklüğünü etkiler. Sanat. Nispeten sabit değerlerle desteklenen (20 - 50 mm su. Sanat.) Korunların elastik mimarisi, safra kanalı sisteminde bir DC sağlamak için oldukça yeterlidir. Duodenumda periyodik, ritmik sfinkter açıklamaları. Appler ve fizyolojik dinlenme sırasında safra kesesinde. Bu aşamada, safra kesesi rahat, boşluktaki basınç, safra kanalı sistemine göre anlamlı derecede düşük (basınç düşüşü), lutcens sfinkterinin tonu azalır, kabarcık kanalı açıklanır ve toplamın çıktısı Safra kanalı, kanalın kısa süreli açıklaması hariç, aksine, kapalıydı.

Böylece, fizyolojik dinlenme fazında, karaciğer sürekli safra üretir, az miktarda bir miktar, bağırsaklara "sıfırlanır" ve ana kütle, yaklaşık olarak, kabarcık konsantre safrasının büyük emme kapasitesi nedeniyle konsantre edildiği safra kesesine girer. 10: 1 oranı.

Aktif faz, safra kesesinin azaldığının azalması, kabarcık safrasının kovulması, ikincildeki beslenme kütlelerinin alımının bir sonucu olarak, ikincildeki beslenme kütlelerinin alımının bir sonucu olarak gelir ve gerçekleştirilir. , şu anda genel olarak kabul edildiği gibi, Nervousflex. Biliyer sistemin kaslarının fonksiyonel aktivitesinin özellikleri, biliyer sistemin iki ana motor cihazının kas elemanlarının ters korelasyonudur - Safra kesesi ve meme ucunun musunları. Parasempatik (dolaşan sinir dalları) ve sempatik (rahim dalları) sinir sisteminin innervasyonunda sinir sistemi dahildir. Sindirim sürecinin yüksekliğinde belirtilen dolaşan sinirin tonunun (tahrişinin) baskınlığı, tonda bir artışa yol açar ve sfinkter Oddi'yi rahatlatırken safra kesesini azaltır. Kabarcık yüksek basınç, 250 - 300 mm'lik sanat suyuna ulaşır., kabarcık kanalının tam olarak açıklanmasına ve safra kesesinin hızlı boşaltılmasına yol açar. Safra kanallarının duvarlarının elastik elemanları bu basınç değerini korur ve kanalların tonunu koruyarak, bağırsakta safra tanıtımına katkıda bulunur. Aksine, Mirizzi'nin fizyolojik sfinkuşu, bu "basıncı" yumuşatır ve azaltılması, intrahepatik biliyer vuruşlardaki basınçtaki artışın önlenmesini önler. Safra kesesini boşalttıktan sonra (en son kısaltılmış durumda kalır) Lutcens sfinkter kapanır ve safra, aşınma ücreti kanalı boyunca kuvvetlice salgılanan karaciğer bağırsaklara girmeye devam eder.

Fizyolojik dinlenme aşaması, aktif Bereal'in fazını değiştirebilir. Sempatik sinirin tonu hakim olursa, sfinkter uygundur, safra kesesinin tonu azalır, hepatik ve kabarcık kanallarının sfinkörleri gevşetir ve safra bisküvi salgılanması azalır. Tahsis edilen safra kütleye rahat, atonik bir safra kesesinde girer.

Bunlar çoğunlukla Berevel'in fizyolojik mekanizmalarının kalıplarıdır. Bilgileri, yalnızca araştırma sonuçlarının sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmelerini, aynı zamanda onları vagotropik (morfin, pantopon) veya sempatikotropik (nitrogliserin, amilnitrit, atropin, papaverin, skopolamin) farmakodinamik ajanları kullanarak yönetmelerini sağlar. Bütün bunlar, biliyer sistemin anatomik yapısının ayrıntılarında doğru yönde kombinasyon halinde, radyografik verilerin objektif yorumlanmasına ve şüphesiz, tanılama hatalarının sayısını azaltmak için katkıda bulunur.

ja-zdorov.at.ua.

L.P. Kovalev Biliyer Tract Hastalıkları

Devlet Bütçe Eğitim Kurumu

yüksek Profesyonel Eğitim

"Irkutsk State Medical Üniversitesi"

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Öğretici

Onaylanan FMS Irkutsk Tıp Üniversitesi 11.12.2006

protokol numarası 3.

Hakemler:

eşek Terapi bölümlerinin bir bölümünü prof. Patoloji R.i. Cherny

Editör Serisi: Kafa. Fakülte Terapisi Bölümü, Prof., D.m. Kozlova n.m.

Kovaleva L.P. Biliyer sistemin hastalıkları. IRKUTSK: IGMU Yayınevi; 2013 28 p.

Eğitim el kitabı, bir doktorun uygulamasında hepatobiliyer patolojinin tanı ve tedavisine ayrılmıştır ve stajyerler, klinik emirler ve pratik doktorlar için tasarlanmıştır.

Yayıncı: Irkutsk LLC "İleri"

© Kovaleva L.P., 2013, Irkutsk State Medical Üniversitesi

Biliyer sistemin anatomisi ve fizyolojisi 4

Tımar hastalığı 6.

Epidemiyoloji 6.

Klinik Formlar 9.

Teşhis 10.

Teşhis 10.

Komplikasyonlar 13.

Tedavi 15.

Biliyer trakt'ın fonksiyonel bozuklukları 19

Safra kesesinin işlev bozukluğu 19

SphinTeer Disfunction ODDI 21

Tatlı sendrom 23

Kolesistokonal sendrom 25.

Edebiyat 29.

Kısaltmalar Listesi

BS - Bilyriary Tatlı

Jp - safra kesesi disfonksiyonu

Dpk - duodenum

DPO - SphinTeer Disfonksiyonu

LCD - Safra asitleri

GCB - Galvaniz Hastalığı

HP - Safra kesesi

GCT - Gastrointestinal Tract

INC - Kolesterol Doygunluk Endeksi

HCS - Kolesystokardiyal Sendrom

Biliyer sistemin anatomisi ve fizyolojisi

Şekil 1. Azgın balonun duvarının yapısı. Feldman M., Larusso N. F., Eds. Feldman "S Gastroatlas çevrimiçi.

Yatay kabarcık (LDP) ekstrahepatik tezgah yüksek yollarının bir parçasıdır. LDP Duvarı, 0.1-0.2 cm kalınlığa sahiptir. Bu değer, LP'nin azaltılıp gevşetilmeyeceğine bağlıdır. Duvar, aşağıdaki katmanlardan (yatay balonun boşluk tarafından): yüzey epitel, kendi bağ dokusu plakası, düz kas liflerinin tabakası, sualtı kılıfı, seröz kılıf. Yapılı olarak LDP'nin duvarı, ince bağırsak duvarından farklıdır. Mukoza zarı içindeki kas bir tabakası yoktur ve bu nedenle bir uşak katmanı yoktur. Kendi tabağında, ganglion hücreleri, pürüzsüz kas lifleri arasında - bağlantı dokusu ile abartılı bir tabaka arasında gözlenir. bağ dokusu. S.'nin yanında kan damarları ve abadeliğin bağ dokusundaki küçük sinirler paragar algılanabilir.

Ekstraked halhing yolları

Çekilen sarı saçlı yollar karaciğer dışında bulunan sarı yolların bir parçasıdır. Ekstraktlı glandlaştırma yolları intravenöz sarı yolların devamıdır. Ekstraked glandky yolları şunları içerir: genel karaciğer kanalına birleşen sağ ve sol karaciğer kanalları, köpüren kanalı, ortak boğa kanalı. Yapıları aşağıdaki diyagramda gösterilir.

Şekil 2. Çıkarılmış koridorlar. Feldman M., Larusso N. F., Eds. Feldman "S Gastroatlas çevrimiçi.

LDP, aşağıdaki işlevleri yerine getirmek için bir organdır:

- Karaciğer tarafından salgılanan, sarı safra birikimi;

- Birikmiş sarı konsantrasyonu

- Duodenumda periyodik önyargı

LDP, karaciğerin sağ lobunun altında kare payının sağında bulunur. Karaciğerin viskeral yüzeyinin, karaciğer intercidal bağ dokusuna (viseral fasya) bitişik olarak derinleşmesinde uzanır. LP'nin değişken dereceleri periton ile kaplıdır. Karaciğerin yüzeyinden LDP'ye gider ve seröz bir kabuk oluşturur. Periton ile kaplı olmayan yerlerde, yani seröz kabuğun bulunmadığı yer, LP'nin dış kabuğu, Adventization tarafından temsil edilir. Çoğu insanda, LDP karaciğerin alt ön kenarının altından ~ 0.5-1.0 cm altında gerçekleştirebilir ve karnın ön duvarıyla temas eder. Kontak sitesi, karın düz kasının sağ kenarının sağ kenarının kesişmesine karşılık gelir. Kıkırdak VIII ve IX sağ röbeberinin katılımı düzeyinde sağ kenar yayıyla. Yatay kabarcık hacmi ~ 30-50 cm3, uzunluğu ~ 8-12 cm ve ortalama çapı ~ 4-5 cm'dir. Armut şekli vardır. Kör genişletilmiş ucu, LDP'nin altına denir. Kabarcıkın dar ucu karaciğerin kapısına yönlendirilir. Bu servikal LP denir. Alt ve boynu arasında, organın en büyük segmenti vardır - LDP'nin gövdesi. Vücut kademeli olarak bir huni biçiminde daralır ve serviks içine girer. Normal bir yer ile vücut ekseni, servikal balonun yönünde yukarı ve geriye doğru yönlendirilir. BSP gövdesi, duodenal sektörün ilk kısmı ile bir kolesistoduodenal paket (diyagramda gösterilmemiştir) ile ilişkilidir. Peritonun bir katıdır. Servikal serviks bir uzantıya sahiptir (Hartman'ın cebi, Hartman'ın çantası, Hartmann "S, Henri Albert Hartmann, 1860-1952, Fransız Cerrahı). Hartman çantası, ortak bir karaciğer kanalına sığabilir. Boyun kabarcığı serviksi ~ 0.5- 0.7 cm uzunluğunda bir S şeklinde bir formu vardır. Yavaş yavaş daralır ve ortak bir karaciğer kanalı ile birleşen köpüren bir safra kanalına girer.

Safra kesedeki taşların lazer kırılması

Safra kabarcığı, Vesica Fellea (Biliaris), karaciğerde üretilen safra için çanta şeklindeki bir tanktır; Geniş ve sıkı uçlu genişletilmiş bir şekle sahiptir ve balonun alttan boyuna kadar genişliği yavaş yavaş azalır. Safra kesesinin uzunluğu 8 ila 14 cm arasında dalgalanır, genişlik 3-5 cm, kapasite 40-70 cm3'e ulaşır. Koyu yeşil bir renge ve nispeten ince bir duvara sahiptir.

Kalabalık kabarcıkta, safra kesesinin dibi, Fundus Vesicae Felleae, en distal ve geniş kısım, safra kesesinin cesedi, Corpus Vesicae Felseae, safra kesesinin orta kısmı ve boynu, Collum Vesicae Felleae, - Bu kabarcık kanalından, ductus siticus'un proksimal dar kısmı. İkincisi, paylaşılan bir karaciğer kanalı ile bağlantı kurun, yaygın bir boğa kanalı, ductus choledochus oluşturur.

Safra kesesi, Karaciğerin visseral yüzeyinde, fossa Vesicae Felleae, Fossa Vesicae Felleae, Fossa Vesicae Felseae'nin karaciğerin kare lobundan ayrılmasını sağlar. Bunun alt kısmı, küçük bir kırpma'nın bulunduğu yerde karaciğerin alt kenarına doğru yönlendirilir ve altından gerçekleştirilir; Boyun, karaciğerin kapısına doğru ele alınır ve hepatik duodenal demetin çoğaltılmasında kabarcık kanalıyla birlikte yatmaktadır. Safra kesesinin boynundaki vücudun geçişinin yerinde, bükülme genellikle oluşturulur, böylece serviksin vücudun köşesine dayandığı ortaya çıkıyor.

Safra kesesi, safra kesesinin pakığına, üst, yüzeyi ile peritondan mahrum bıraktı ve karaciğerin fibröz kılıfı ile bağlanır. Boş yüzeyi aşağı bakacak şekilde, göbek boşluğunda, bitişik karaciğer bölümleri olan bir balonuna hareket eden, bir balonun serisi bir viseral periton broşürü ile kaplanmıştır. Safra kesesi intraperitoneal olarak yerleştirilebilir ve hatta bir mesenter var. Genellikle kabarcık altını çıkıntılı olarak alt kabarcık, her taraftan periton ile kaplanmıştır.

Safra kesesinin yapısı.

Safra kesesinin yapısı. Safra kesesinin duvarı üç katmandan oluşur (üst düzey duvar hariç): seröz Shell, Tunica Serosa Veusicae Felseae, Kas Kabuğu, Tunica Muscularis Vesicae Felseae ve Mukoza Membran, Tunica Mukoza Vesicae Felseae. Kabarcıkın fırçalama duvarının altında, safra kesesinin, TELA AUTDEROSA VESICAE FELLEAE'nin zayıf bir şekilde gevşek bir bağ dokusu tabakasını kapsar; Ekstra makat yüzeyinde, daha güçlü geliştirilir.

Safra kesesinin kaslı kabuğu, Tunica Muscularis Vesicae Felleae, uzunlamasına ve uzay boyutlu liflerin ışınlarının olduğu da, aralarında da bir dairesel düz kas tabakası ile oluşturulur. Kas tabakası, alt alanda eksprese edilir ve daha güçlüdür - boynunda, doğrudan kaslı bir kabarcık kanalı tabakasına girer.

Safra kesesinin mukoza zarının, Tunica Mukoza Vesicae Felseae, ince ve formları çok sayıda kıvrım, placae tunicae mukozya Vesicae Felseae, ona bir ağ veren. Boynun boynunda, mukoza zarı, diğer alan yerli spiral kıvrımlarında, plicae spirallerinde birer birer birer birer birer oluşturur. Safra kesesinin mukoza zarı, tek sıra bir epitel ile kaplıdır; Süblikteki boynun bölgesinde bezler var.

Safra kesesinin topografyası.

Safra kesesinin topografyası. Safra kesesinin dibi, köşedeki ön karın duvarı, karın sağ kasının yan kenarında ve sağ kenarın kenarının kenarına ve sağ kenar yayının kenarında, IX kaburga kıkırdaklarının ucuna karşılık gelir. Syntopally, duodenumun üst kısmının ön duvarına bitişik safra kesesinin alt yüzeyi; Kolonun sağ bükülmesi buna bitişiktir.

Genellikle, safra kesesi bir duodenal bağırsakla veya bir kolonist periton katına bağlıdır.

Kan temini: Bobber-kabarcık arter, a. Cysstica, hepatik arter dalları.

Safra Yolları.

Ekstrakted Safra Kanalları Üç: Genel Karaciğer Kanalı, Ductus Hepaticus Communis, Kabarcık Kanalı, Ductus Cyssticus ve General Boğa Kanalı, Ductus Choledochus (Biliaris).

Toplam karaciğer kanalı, ductus hepaticus kombinaları, sağ ve sol hepatik kanalların birleşmesinin bir sonucu olarak karaciğer kapısında oluşur, ductus hepaticus dexter ve sinister, ikincisi yukarıda açıklanan intrahepatik kanallardan oluşur, Hepatik demet, genel karaciğer kanalı, balonun safra kesesinden gelen bir kanalın içine bağlanır; Böylece, ortak bir safra kanalı, ductus choledochus var.

Kabarcık kanalı, ductus siticus, yaklaşık 3 cm uzunluğunda, çapı 3-4 mm'dir; Servikal serviks, bir kabarcık kabarcık gövdesi ile iki dirsek oluşturur. Ardından, karaciğer duodenal demetinin bileşiminde, kanalın üstüne ve hafifçe sola doğru gidiyor ve genellikle akut açı altında paylaşılan bir hepatik kanalla birleştirilir. Kabarcık kanalının kas yavruları, iki katman içermesine rağmen kötü bir şekilde gelişmiştir: uzunlamasına ve dairesel. Kabarcık kanalı sırasında, mukozur zarı, plica spiralis, birkaç devirde spiral kat oluşturur.

Ortak Safra Kanalı, Ductus Choledochus. hepatik bir duodenal demette döşenmiştir. Ortak karaciğer kanalının doğrudan bir devamıdır. Uzunluğu ortalama 7-8 cm, bazen 12 cm'ye ulaşır. Toplam safra kanalının dört bölümünü ayırt eder:

1. duodenum'un üstünde yer alan;
2. duodenumun üst kısmının arkasında bulunur;
3. pankreas başı ile bağırsakların azalan kısmının duvarları arasında koşma;
4. pankreasın kafasına bitişik ve geçen boşluk duodenumun duvarına doğru.

Toplam safra kanalının duvarının duvarının, ortak hepatik ve kabarcık kanallarının duvarının aksine, iki katman oluşturan daha belirgin bir kas kabuğuna sahiptir: uzunlamasına ve dairesel. Kanalın ucundan 8-10 mm'lik bir mesafeden, dairesel kas tabakası kalınlaşır ve ortak bir galeriz kanalı sfinktörü oluşturur, m. Sfinkter ductus choledochi. Toplam safra kanalı katının mukoza zarının, birkaç kat olduğu yerlerde, distal bölgenin hariç, formu oluşturmaz. Hepatik olmayan safra kanallarında uygulanabilir duvar bazlı duvarlarda, safra kanallarının mukoza bezleri, glandula mukoza bili.

Genel safra kanalı, pankreas kanalı ile bağlanır ve toplam boşluğa akar - Liver-Pancreative Ampoule, Liver-Pancreative Ampoule, Büyük Papilla, Papilla DuodeNi Major'un tepesindeki duodenumun keşfedilen kısmına dönüşen Gastrik kapı bekçisinden 15 cm. Ampulanın boyutu 5 × 12 mm'ye ulaşabilir.

Kanalların akışının türü değişebilir: Bağırsakta ayrı setlerle açılabilirler veya bunlardan biri diğerine dahil edilebilir.

Büyük bir duodenal duodenal mülkiyet bölgesinde, kanalların ağzı kas ile çevrilidir - bu, hepatik pankreas ampülünün (SHITINTER AMPOULES) SHINTEER'sidir. Sfinkter Ampullae Hepatopancreaticae (m. Sphincer ampula). Dairesel ve uzunlamasına katmanlara ek olarak, ampul sfinkterini genel safra sfinktisiyle ve pankreas kanalı sfinktisiyle birleştiren eğik katmanı oluşturan ayrı kas demetleri vardır.

Safra kanallarının topografyası. Ekstraktif kanallar, hepatik-duodenal demette, genel hepatik arter, dalları ve portal ven ile birlikte yerleştirilmiştir. Ligamanın sağ kenarında, ortak bir boğa kanalı, solundaki - genel hepatik arter ve bu oluşumlardan daha derin ve aralarında - bir gala veni; Ek olarak, lenfatik damarlar, düğümler ve sinirler ligamentler arasında meydana gelir.

Kendi karaciğer arterinin sağ ve sol hepatik dalları üzerindeki bölünmesi, ligament uzunluğunun ortasında ortaya çıkar ve doğru hepatik dal, yukarı doğru, ortak bir karaciğer kanalı altında geçer; Kavşaklarının yerine, sağ karaciğer şubesinden, bobin-kabarcık arter hareket eder, a. Paylaşılan Hepatik ile kabarcık kanalının füzyonu tarafından oluşturulan açı (boşluk) sağa doğru yönlendirilen Cysstica. Daha sonra, kabarcık kabarcık arter safra kesesinin duvarından geçer.

Innervation: Karaciğer, Gal Kafası ve Safra Kanalları - Pleksus Hepaticus (Truncus Sympathicus, Nn. VAGI).

Kan temini: karaciğer - a. Hepatica Propria ve şubesi a. Cystica busty bir balonu ve menkul kıymetlerine uygundur. Artere ek olarak, V karaciğer kapısına dahil edilir. Abdominal boşluğundaki eşleşmemiş organlardan kan toplayan portae; İntraganik damar sistemine geçtikten sonra, karaciğeri VV üzerinden bırakır. Hepaticae. V içinde üfleme Kava inferior. Safra kesesinden ve kanallarından deoksijenli kan Gala damarını düşünüyor. Lymph, Karaciğer ve Safra keseye, Nodi Lymphatici Hepatici, Phrenici Superior Et Inferior, Lumbales Dextra, Celiaci, Gastici, PyLiRici, Pankreatodudenales, Anulus Lenfaticus Cardiae, Parasternales'ta atanır.

İlgileneceksin okumak: