Gastroenterit - belirtileri ve tedavisi. Viral gastroenterit Kronik gastroenterit nedir

Bunlar mukoza zarının inflamatuar süreçleridir karın , Ve bağırsaklar . Bu hastalık vücuttaki enfeksiyonun bir sonucu olarak kendini gösterebilir ( viral gastroenterit ). Ayrıca bu hastalık bazen şu durumlarda da kendini gösterir: Gıda zehirlenmesi bakterilerin neden olduğu veya toksinler ve ayrıca bazı ilaçlarla tedavi sırasında. Çocuklarda mide iltihabı çoğunlukla çocuğun diyetinde belirli bir yeni ürünün ortaya çıkmasına tepki olarak ortaya çıkar. Annenin bebek için alışılmadık yiyecekler yemesi durumunda, çocuklarda akut gastroenterit emzirme sırasında bile ortaya çıkabilir.

Gastroenterit belirtileri

Kural olarak, ana işaretler bu hastalığın dikkate alındı kolik , kusmak , mide bulantısı , gevşek dışkı ve oldukça güçlü. Tanımlanan tüm semptomlara aynı zamanda eşlik ediyorsa sıcaklık, o zaman bu tür işaretler karakteristiktir bulaşıcı gastroenterit .

İki gün boyunca devam eden kusma ve ishal durumunda su kaybını önlemek için bir uzmana başvurmalısınız. Oldukça tehlikeli bir an, dışkıda kan izlerinin ortaya çıkmasıdır ve acı verici hisler bağırsak bölgesinde yüksek yoğunluk. Gastroenterit sırasında vücut ısısı 38 dereceyi aşarsa hemen aramalısınız. ambulans. Gastroenteritin tehdit edici semptomları ve bilinç bulanıklığı.

Çocuklarda gastroenteritte de benzer belirtiler görülebilir. Ancak iki yaşın altındaki bir çocuğun iki günden fazla yüksek ateşi olmamalıdır. Mide rahatsızlığı nedeniyle hazımsızlık yaşıyorsanız derhal doktora başvurmalısınız. gözbebekleri ve ağız kuruluğu. Bebekte gözyaşı yoksa, fontanel geri çekilmişse ve çok az idrar üretiliyorsa bu dehidrasyonun meydana geldiği anlamına gelir.

Ana belirtiler gastroenterit akut tip Kural olarak kalitesiz yiyeceklere neden olan kusma, ishal, ateş, kaslarda ağrı ve halsizlik hissidir.

Viral gastroenterit kusma ve ishal eşlik eder. Bu belirtiler, enfeksiyonun vücutta görüldüğü günden sonraki gün ortaya çıkar ve bir hafta kadar sürebilir. Enfeksiyonun nedeni, hijyen standartlarına uymayan bulaşıcı bir kişiyle temas halinde olabilir.

Bu hastalığın bir türü rotavirüs gastroenteriti Hastanın ateşi yükselir, düşer, nabzı zayıflar ve genel semptomlar ortaya çıkar. dehidrasyon .

Gastroenterit tanısı

Hastalığın tanısı incelenerek gerçekleştirilir. klinik tablo. Katılan doktor, epidemiyolojik geçmiş verilerini ve tüm sonuçları ayrıntılı olarak inceler. laboratuvar araştırması. Tanı laboratuvar yöntemleriyle doğrulanmazsa güvenilir kabul edilemez. Gibi laboratuvar yöntemleri Dışkıda viral olan veya spesifik olanlarda tespit edilen bir virüsün bulunmasını mümkün kılan çalışmalar kullanılır.

Gastroenterit tedavisi

Öncelikle gastroenterit tedavisinin kullanımını içermediğini dikkate almak gerekir. Diğer tüm ilaçlar ancak hastalığın teşhisi konulduktan ve ilgili hekim tarafından reçete edildikten sonra kullanılmalıdır.

Gastroenteritin ilk göze çarpan semptomlarında aşağıdaki yöntemler kullanılmalıdır. Hastalığın semptomlarının başlamasından sonraki ilk saatlerde, gastrointestinal sistemin aktivitesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olacak yiyeceklerden tamamen kaçınmalısınız. Ancak mümkün olduğu kadar çok sıvı içmeniz gerekir - su, meyve suları. Hasta bulantı semptomlarının azaldığını hissettiğinde biraz pirinç, kraker ve muz yemelidir.

Çocuklarda mide iltihabı, soruna karşı çok dikkatli bir tutum gerektirir. Bunun ilk belirtilerinde vücuttaki sıvı kaybını telafi etmelisiniz. Devam etmekte ağızdan rehidrasyon kullanılan araçlar pedialit . Hasta çocuğa sürekli çay, kuşburnu kaynatma veya sade su vermelisiniz. Ancak elma suyu veya süt içmenin mide ve bağırsakların durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Gastroenterit için bebek Beslenme süresini bir saat ertelemek gerekir ve bu sırada bebeğin kısa bir süre memeye uygulanması gerekir. Formülle beslenen bebeklere küçük dozlar verilmelidir ilaçlar Oral rehidrasyon için.

Eğer hasta varsa hastalığın alevlenmesi Daha sonra gastroenterit tedavisi hastane ortamında devam eder. Gastroenteritli hastalara reçete edilir 4 numaralı diyet Belirli miktarda hayvansal protein ve kolayca sindirilebilen yağların tüketimine dayanmaktadır. Gastroenteritiniz varsa sık sık ve küçük porsiyonlarda (günde 5-6 defa) yemelisiniz. Yiyecekler sıcak olmalıdır.

İshalin ortaya çıkmasını önlemek için hastaların bol miktarda sıvı içtiğinden emin olmaları gerekir; bunun olması tavsiye edilir. asidofil sütü , jöle ve meyve suları.

Bu hastalıkla çok sık karşılaşan hastalar vitamin eksikliği . İÇİNDE bu durumda V genel tedavi resepsiyon açılıyor A vitaminleri , İÇİNDE , Sanal Gerçeklik , 2'DE , D12 , folik asit . Eğer varsa kanama olayları ardından hastaya randevu verilir. K vitamini . Çoğu zaman, katılan doktor hastaya reçete eder vitamin kompleksleri — ölümsüz , panheksavit , .

Türevler çoğunlukla ilaç tedavisi olarak kullanılır hidroksikinolin , Ve Ve . İç sindirim bozuklukları durumunda sindirim enzimi preparatları kullanılmamalıdır.

Gastroenteritin alevlenmesi sırasında durum büzücü ilaçlarla hafifletilir ve saran ilaçlar. Bu bizmut nitrat , tanalbin , Thealbin . Bazı bitkisel ilaçların da oldukça etkili bir etkisi vardır, örneğin: serpantin otu , Sarı Kantaron , solucan otu .

Şu tarihte: zamansız tedavi bu hastalığın veya tedavi rejiminin ihlali durumunda gelişebilir Gastroenteritin şiddetli aşaması . Böyle bir durumun varlığında intravenöz infüzyon yapılır. protein hidrolizatları Ve plazma . Hastanın durumunun göreceli olarak normalleşmesinden sonra, ilaçları kullanarak damlama yöntemine geçebilirsiniz. nitrogastrik tüp . Bu durumda atanabilirler. anabolik .

Yeterli etkili tedavi Gastroenterit çeşitli fizyoterapötik prosedürlerdir. En hızlı ve en etkili yöntemler ısınma kompresleridir. diatermi , ozokerit , indüktotermi , parafin uygulamaları . Bu dönemde zihinsel ve fiziksel olarak çalışmazsanız hastaların iyileşmesi çok daha kolaydır.

Doktorlar

İlaçlar

Gastroenteritin önlenmesi

Gastroenteritin önlenmesi öncelikle gelişiminin önlenmesini amaçlamalıdır. kronik form Bu hastalık. Bu hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için, mümkünse, kronik formda gastroenteriti tetikleyen tüm faktörlerin tamamen önlenmesi gerekir. Bir kişinin maksimuma uyması çok önemlidir. sağlıklı görüntü yaşam ve doğru beslenmeye dikkat etti.

Gastroenterit komplikasyonları

Rotavirüs gastroenteriti ile tezahür olabilir hipovolemik şok . Bu o kadar şiddetli bir dehidrasyondur ki, meydana geldiğinde, gerçek tehdit insan hayatı için.

Diyet, gastroenterit için beslenme

Kaynakların listesi

• Lychev V.G. Klinik gastroenterolojinin temelleri. M.: “Tıp kitabı”; Nijniy Novgorod: NGMA yayınevi, 2000.
• Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bağırsak hastalıkları. -M.: Tıp, 1994. -400 s.
• Rotavirüs enfeksiyonu: [eğitim yöntemi. ödenek doktorlar için] / [Dzyublik I.V. ve diğerleri]. - K.: Olprint, 2004. -116 s.

İnsanlarda bulaşıcı gastroenterite beş ana gruptan virüsler neden olur: rotavirüsler, bağırsak adenovirüsleri, astrovirüsler, kalicivirüsler ve Norwalk grubunun ilgili virüsleri. Norwalk grubu virüsler yetişkinlerde ve çocuklarda gastroenterit salgınlarına neden olur okul yaşı. Diğer virüsler çoğunlukla bebeklerde ve çocuklarda ishale neden olur. genç yaş ancak yetişkinleri de etkileyebilirler.

Rotavirüs enfeksiyonu

Epidemiyoloji. Rotavirüsler RN içeren virüsler olarak sınıflandırılır. Genetik özelliklerine ve antijenik bileşimlerine göre üç gruba ayrılırlar: A, B ve C. Grup A ve C virüsleri her yerde bulunur; grup B virüsleri, Çin'deki yetişkinlerde bağırsak enfeksiyonu salgını sırasında izole edildi. Rotavirüsler dünya çapında dehidrasyonlu ishalin en önemli etkenidir; 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak enfeksiyonları nedeniyle hastaneye yatışların %40 ila 70'ini oluştururlar. Gelişmekte olan ülkelerde rotavirüsler yılda yaklaşık 125 milyon ishale neden oluyor ve bunların 18 milyonu şiddetli. Rotavirüs enfeksiyonundan yıllık ölüm oranı 800.000-900.000 kişidir. Çoğu zaman 3-15 aylık çocuklarda ciddi rotavirüs enfeksiyonu gelişir; 3 yıldan sonra enfeksiyon genellikle asemptomatiktir. Rotavirüs enfeksiyonu, yaşlılar ve hasta bir çocukla yakın temasta bulunan yetişkinler dışında yetişkinlerde nadir görülür. Zaman zaman su yoluyla bulaşmanın neden olduğu rotavirüs enfeksiyonu salgınları da gözlemlenmektedir. Virüsler büyük miktarlarda dışkıyla atılır.

Nedenler. Virüs ince bağırsaktan yayılarak 1-2 gün içinde ileum'a ulaşır. Rotavirüsler bağırsak villuslarının uçlarındaki olgun enterositleri enfekte ederek onların parçalanmasına neden olur. Bu villusun kısalmasına, kript hiperplazisine ve lenfoid hücre infiltrasyonuna yol açar. Aynı zamanda fırça kenarı enzimlerinin aktivitesi azalır, bağırsak sekresyonu azalır ve mukozanın geçirgenliği artar.

Semptomlar ve belirtiler. karakteristik sık kusma, ateş, sulu ishal ve dehidrasyon. Olası komplikasyonlar rotavirüs enfeksiyonu - nekrotizan enterokolit, hemorajik vaskülit ve hemolitik-üremik sendrom.

Teşhis. Hastaların %20'sinde dışkıda lökositler bulunur. ELISA kullanarak dışkıdaki viral antijenleri tespit etmek için bir dizi teşhis kiti vardır. Ayrıca dışkı elektron mikroskobu ile virüsler görülebilmektedir.

Tedavi ve önleme. Su ve elektrolitlerin değiştirilmesini sağlamak önemlidir. Oral rehidrasyon solüsyonları etkilidir (kusma sırasında bile). Açık olan çocuklar Emzirme, kendilerini enfeksiyondan koruyan anne antikorlarını sütle alırlar. Antikorların plasenta yoluyla aktarılması da mümkündür. Şu anda rotavirüse karşı aşı geliştirme çalışmaları sürüyor.

Bağırsak adenovirüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar

Epidemiyoloji. Etken ajan, nazofarenjit ve keratokonjonktivit olmadan gastroenterite neden olan adenovirüs serotipleri 40 ve 41'dir. Enfeksiyonun bulaşması kişiden kişiye gerçekleşir. Hastane salgınları meydana gelir.

Semptomlar ve belirtiler. Görülme sıklığı yılın zamanına bağlı değildir. Hastalık hafif ateş artışı ve sulu ishalle başlar, bunu takip eden 1-2 gün içinde kusma görülür.

Teşhis. Dışkıda lökositler tespit edilmez. Teşhisi doğrulamak için adenovirüs serotipleri 40 ve 41'e spesifik monoklonal antikorlarla RIA, viral DNA'nın oligonükleotid problarla hibridizasyonu veya dışkı örneklerinin elektron mikroskobu ile incelenmesi gerçekleştirilir.

Tedavi semptomatik.

Norwalk grubu virüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar

Epidemiyoloji. Norwalk virüsü bu virüs grubunun ilk temsilcisidir. Rotavirüsler ve enterik adenovirüslerden farklı olarak bu virüsler küçük, yuvarlak şekillidir ve gastroenterite neden olan diğer küçük virüslere (örn. calicivirüsler, astrovirüsler ve küçük virüsler) benzer. karakteristik özellikler). Hücre kültüründe üremezler ve izole edilemezler. saf formu. Norwalk virüsü, antikorlarla tedavi edilen hasta dışkı örneklerinin elektron mikroskobu ile tespit edilebilen tek sarmallı RNA içerir. Norwalk grubu virüsler, ülkemizdeki gastroenterit salgınlarının yaklaşık %40'ına neden olmaktadır. yaz kampları, yolcu gemilerinde, okullarda, kolejlerde, bakım evlerinde, hastanelerde, restoranlarda, kulüplerde, “spor takımlarında ve ailelerde virüs bulaşmış yiyecekler tüketirken Gıda Ürünleri(örn. salatalar, kremalı kekler). Görülme sıklığı yılın zamanına bağlı değildir; Genellikle daha büyük çocukları ve yetişkinleri etkiler.

Patomorfoloji. Lezyon, gastrointestinal sistemin diğer kısımlarını etkilemeden ince bağırsakta lokalizedir. Bağırsak villusu ve fırça kenarları yumuşatılır, lamina propriada hücresel infiltrasyon gözlenir. Bu değişiklikler özellikle jejunumda belirgindir. Ksiloz, laktoz ve yağların emilimi bozulur ancak iyileşmeden 1-2 hafta sonra her şey normale döner. Mide boşalması da yavaşlayabilir ve sulu ishalle birlikte bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Semptomlar ve belirtiler. Hastalık hızla gelişir: karın ağrısı oluşur, sıcaklık hafifçe yükselir, kusma ve ishal gelişir. Hastalık genellikle 2-3 gün sürer.

Teşhis. Dışkıda lökosit yok. Uzmanlaşmış teşhis yöntemleri(RIA ve ELISA) yalnızca birkaç araştırma laboratuvarında kullanılmaktadır. Onların yardımıyla dışkıdaki viral antijenleri ve bunlara karşı serumdaki antikorları tespit edebilirsiniz.

Tedavi semptomatik.

Calicivirüslerin neden olduğu enfeksiyonlar

Epidemiyoloji. neden olan kalicivirüsler bağırsak enfeksiyonları insanlarda Norwalk grubu virüslerle ilişkilidir ve çok az araştırılmıştır. Çoğunlukla bebekler ve küçük çocuklar etkilenir, ancak salgınlar sırasında yetişkinler de enfekte olabilir.

Semptomlar ve belirtiler. Semptomlar rotavirüs enfeksiyonuna veya Norwalk virüsü enfeksiyonuna benzer: ishal, kusma, karın ağrısı, hafif ateş.

Teşhis. Virüsler dışkıda elektron mikroskobu kullanılarak tespit edilebilir veya bunlara karşı antikorlar serumda RIA kullanılarak tespit edilebilir. Serum antikorları yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlar.

Tedavi semptomatik.

Astrovirüslerin neden olduğu enfeksiyonlar

Epidemiyoloji. Astrovirüsler hücre kültüründe yetiştirilebilir. Virüsler tek sarmallı RNA içerir. Beş serotip insanlar için patojendir. Astrovirüsler, özellikle huzurevlerinde yaşayan 1-7 yaş arası çocuklar ve yaşlılar arasında bağırsak enfeksiyonu salgınlarına neden oluyor. Gençler nadiren hastalanırlar; belki de daha önce antikor edinmişlerdir.

Semptomlar ve belirtiler. Kuluçka süresi 1-2 gün sürer. Sulu ishal, bazen kusma ile karakterizedir.

Teşhis. Tanı dışkı örneklerinin veya IFA'nın elektron mikroskobu kullanılarak yapılır.

Tedavi semptomatik.

Diğer virüslerin neden olduğu gastroenterit

Diğer birçok virüs grubu hayvanlarda ishale neden olur ve insanlar için patojen olabilir, ancak gastroenterit gelişimindeki rolleri açık değildir. Coronavirüsler, kötü sağlık koşullarında yaşayanların dışkılarının elektron mikroskobu ile tespit edilmesiyle tespit ediliyor. Anaokulları ve kreşlerde gastroenterit salgınlarının yanı sıra yenidoğanlarda nekrotizan enterokolite neden olduklarından şüpheleniliyor. Çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarına ECHO virüsleri ve pikornavirüsler de neden olabilir. Kontrollü epidemiyolojik çalışmalara göre enterovirüsler akut gastroenteritin etken maddeleri olarak önemli bir rol oynamamaktadır.

Akut bağırsak enfeksiyonları (AI), tıptaki ilerlemelere rağmen istisnasız tüm dünya ülkelerinde hala en önemli sağlık sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. Prevalans açısından, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının yanı sıra gripten sonra ikinci sırada yer alırlar. En yüksek seviye Gelişmekte olan ülkelerde akut bağırsak enfeksiyonlarından kaynaklanan morbidite ve mortalite kaydedilmiştir ancak epidemiyolojik çalışmalar son yıllar sanayileşmiş ülkelerde OCI sorununun da oldukça ciddi olduğunu göstermektedir. Yakın zamanda yayınlanan verilere göre Birleşik Krallık'ta nüfusun yaklaşık %20'si her yıl ACI geçirmektedir. Amerikalı araştırmacılara göre, toplam sayısı Yılda 250-300 milyon ACI vakası kaydedilmekte, yaklaşık 450 bin yetişkin ve 160 bin çocuk hastanelerde yatmakta ve 4000'den fazla vaka sona ermektedir. ölümcül.

Etiyoloji. Gastroenteritin etiyolojik kodunun çözülmesi, hastaların dışkısından çeşitli virüslerin izolasyonuna katkıda bulunmuştur, ancak bunların çoğunun hastalığın gelişimindeki rolü hala tam olarak anlaşılamamıştır. GE'nin gelişiminde virüslerin rolü bugün aşağıdaki kriterlere göre belirlenmektedir: İshalli hastaların dışkısında virüsün bir grup sağlıklı bireye kıyasla önemli ölçüde daha sık saptanması; Vücudun spesifik bir bağışıklık tepkisinin geliştirilmesi bu virüs hastalığın gelişimi sırasında; iyileşme döneminde vücudun virüsten arındırıldığı gerçeğinin ortaya konulması.

Son çalışmalar viral HE tanısı için en umut verici yöntemlerden birinin polimeraz olduğunu göstermektedir. zincirleme tepki(PCR), duyarlılığı ve özgüllüğü son derece yüksek olarak derecelendirilmiştir. İÇİNDE bilimsel araştırma Bu yöntemler oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır ancak şu ana kadar hiçbiri ülkemizde tescillenmemiştir.

Viral gastroenterit tedavisi

Viral HE'nin ana etkenlerinin zaten bilinmesine rağmen, etiyotropik tedavi yöntemleri hala geliştirilmemiştir. Viral GE'nin gelişiminin hızını hesaba katarsak, önümüzdeki yıllarda etiyotropik tedavinin bu hastaların tedavisinde hak ettiği yeri alamayacağını varsayabiliriz. Günümüzde viral HE'nin önlenmesine yönelik aşıların geliştirilmesine çok daha fazla önem verilmektedir. Rotavirüs aşıları halihazırda geliştirilmiş ve birçok ülkede kullanılmaktayken, diğer virüslere yönelik aşılar henüz geliştirme aşamasındadır. Hastaların bir hastanede hastaneye yatırılmasının tavsiye edilebilirliği klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre belirlenir.

Bu nedenle viral GE'li hastaların tedavisi patogenetik tedavi prensiplerine dayanmaktadır. Hastaları tedavi etmek için en uygun yöntemin seçimi şunlara bağlıdır: zamanında teşhis veya daha doğrusu, hastalığın viral oluşumunun laboratuvar doğrulaması. Bakteriyel GE'li hastalarda hastalığın ilk saatlerinde gerçekleştirilen mide yıkamanın hastaların refahını iyileştirmeye yardımcı olmasına rağmen, viral GE durumunda bu önlemin etkinliği son derece düşüktür.

İtibaren ilaç dışı yöntemler Tedavide ishal sendromunun gelişiminin patofizyolojik mekanizmaları tarafından belirlenen diyet tedavisine önemli bir yer verilmektedir. Yüksekte klinik bulgular hastalıklar, süt ve süt ürünleri besinlerden çıkarılmalı, karbonhidrat, şeker, sebze ve meyve alımı sınırlandırılmalıdır. Kupa çekme ilerledikçe klinik işaretler hastalıklar, diyet giderek genişliyor. Bunu göz önünde bulundurarak akut dönem Hastalardaki hastalıklar enzimopati geliştirir, onlara Festal, Panzinorm, Mezim Forte ve diğerleri gibi kombine enzim preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir. Adsorban ve büzücü ilaçlarla tedavi de haklı çıkar; bu, özellikle dışkı oluşumuna ve bağırsak hareketlerinin sıklığında azalmaya katkıda bulunur, ancak bunun dehidrasyonun gelişimi üzerinde çok az etkisi vardır. Bu tür ilaçlar arasında poliphepan, smecta, bizmut preparatları ve diğerleri bulunur.

Literatürde çeşitli probiyotiklerin viral HE seyrine olumlu etkisi olduğuna dair bulgular bulunmaktadır. Viral GE'li hastalarda kullanılmalarının patofizyolojik mantığı, probiyotiklerin içerdiği suşların doğrudan sindirim, metabolizma ve detoksifikasyon süreçlerinde yer almasıdır. Ayrıca hastaların bağırsaklarında disbiyotik değişiklikler de görülebilir.

Hastalığın ciddiyetini belirleyen viral HE'nin ana belirtisi dehidrasyon olduğundan, dehidrasyonun giderilmesi patogenetik tedavinin temelini oluşturur. Günümüzde rehidrasyon tedavisinin prensipleri oldukça iyi geliştirilmiş ve evrenseldir. Dehidrasyonun derecesine bağlı olarak rehidrasyon ağızdan veya damardan yapılır.

Hastalarda ciddi sistemik dehidrasyon belirtileri yoksa oral rehidrasyon tedavisi gerçekleştirilir. Saatte 1-1,5 litre fraksiyonel olarak alınan glikoz-elektrolit çözeltileri (sitrglukosolan, rehidron ve diğerleri) ile gerçekleştirilir.

Şiddetli sistemik belirtiler durumunda veya oral rehidrasyonu zorlaştıran, inatçı kusma varlığında hastalara intravenöz tedavi reçete edilir. Bu terapi Trisol, Quartasol, Chlosol ve diğerleri gibi dengeli poliiyonik kristalloid solüsyonlarla gerçekleştirilir. Enjekte edilen çözeltilerin hacmi ve uygulama hızı, dehidrasyon derecesine göre belirlenir. Hastalarda zehirlenme belirtilerinin dehidrasyon belirtileri üzerinde baskın olduğu durumlarda kolloidal çözeltilerin (hemodeza, reopoliglusin ve diğerleri) uygulanmasına izin verilir.

Çözüm

Bugüne kadar toplanan veriler, viral HE'nin insan patolojisindeki önemli payını açıkça göstermektedir. Viral HE'nin belirlenmiş patojenleri arasında rotavirüsler, insan calicivirüsler, enterik adenovirüsler ve astrovirüsler yer alır, ancak bu liste tam olmaktan uzaktır. Modern moleküler genetik tanı yöntemlerinin kullanılması bile, kayıtlı akut bakteriyel olmayan HE vakalarının yalnızca yarısında tanının doğrulanmasını mümkün kılmaktadır. İkincisi, bu bulaşıcı hastalık grubu hakkında yetersiz bilginin açık bir kanıtı olabilir.

Yukarıdakilere dayanarak, özellikle çocukların organize olduğu gruplarda ortaya çıkan herhangi bir akut bağırsak enfeksiyonu salgını durumunda, hastaların aşağıdaki durumlar açısından muayene edilmesi gerektiği sonucuna varılmalıdır: viral etiyoloji(sadece rotavirüsleri değil, bilinen tüm virüsleri içerir), bu sadece hastaları tedavi etme yöntemlerini değil aynı zamanda anti-salgın önlemlerini de optimize edecektir.

Edebiyatla ilgili sorularınız için lütfen editörle iletişime geçin.

V. A. Malov, doktor Tıp Bilimleri, Profesör
A. N. Gorobchenko, Tıp Bilimleri Adayı
E. A. Gorodnova
MMA im. I. M. Sechenova, Moskova

Hastalığa esas olarak norovirüsler neden olur. Mide ve bağırsakların mukozalarını ve duvarlarını etkileyerek bu organların iltihaplanmasına neden olurlar.

Viral gastroenterit mevsimseldir ve en sık sonbahar sonu, kış ve ilkbaharda ortaya çıkar. Virüs hızla yayılarak salgınlara yol açıyor.

Enfeksiyonun yayıldığı en popüler yerler anaokulları, okullar, kamplar, hastaneler, bakım evleri ve yemekhanelerdir.

Nedenler

Viral gastroenteritin ana nedeni patojenik bir mikroorganizmanın vücuda girmesidir.

Virüsün yayılmasının ve enfekte olmasının birçok yolu vardır. Aralarında:

• kirli su (yüzme havuzunda, rezervuarda akan su);
• kirlenmiş, çiğ, yıkanmamış yiyecekler;
• enfekte bir kişi veya hayvanla temas.

Belirtiler

İlk belirtiler genellikle virüsle temastan sonraki iki gün içinde ortaya çıkar.

Hastalığın hafif seyri ile aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:

1. Sindirim organlarının işleyişindeki bozukluklar. Bu, kusma ve sık sık kendini gösteren bir mide ve bağırsak bozukluğudur. gevşek tabureler bazen mukus ve kan çizgileri karışımıyla. Dışkı kötü, keskin bir kokuya sahiptir ve parlak renklidir (yeşil, sarı). Kusma çok sık olabilir, kontrol edilemez ve kendiliğinden ortaya çıkabilir. Dışkıda ve kusmukta sindirilmemiş yiyecek kalıntıları bulunabilir.
2. Ağrı semptomu. Ağrı karnın tamamına yayılabilir veya ayrı bir bölümünde lokalize olabilir. Genel halsizlik nedeniyle baş ağrıları ve kas ağrıları mümkündür.
3. Vücut zehirlenmesinin belirtileri. Olarak ifade edildi yükselmiş sıcaklık vücut, baş dönmesi ve yorgunluk. Sıcaklıklar 40 dereceye ve hatta daha yükseğe ulaşabilir.
4. Şişkinlik. Bu belirti, bozukluğu nedeniyle bağırsaklarda büyük miktarda gaz birikmesinden kaynaklanır.

Şiddetli viral gastroenterit gelişimi ile genel belirtiler başka bir işaret daha eklendi: dehidrasyon. Aşırı ishal ve kusma nedeniyle büyük miktarda sıvı kaybı nedeniyle oluşur. Dehidrasyon vücuda büyük zarar verebilir ve acil tıbbi tedavi gerektirir.

Tedavi

Tedavi viral aktiviteyi baskılamayı ve dehidrasyonu önlemeyi amaçlamaktadır.

Hastanede tedavi, vücudun su dengesini yenilemek için intravenöz infüzyon sistemlerinin kurulmasını içerir. Aşırı kusma ve ishal durumunda, Regidron ilacının veya düzenli kullanımı tuzlu su çözeltisi dehidrasyonun tedavisi ve önlenmesi için.

Tedavinin ayrılmaz bir parçası uyumdur sıkı diyet. Bağırsaklar ve mide dinlenmeli. Bu nedenle, birkaç gün boyunca kesinlikle her şey diyetten çıkarılır. fermente süt ürünleri, patates püresi ve su lapası. Bir parça kurutulmuş beyaz ekmek ve makarnalık buğday makarnasına izin verilir. Günde 2 litre veya daha fazla sıvı içmeniz gerekir. Bunlar kurutulmuş meyve kompostosu ve sade su olabilir.

Antiemetikler ve bağırsak antiseptikleri kullanılabilir. Antibiyotikler virüslere etki etmez, dolayısıyla spesifik tedavi HAYIR. Nadir durumlarda antiviral bir ilaç reçete edilebilir.

Tedavi mümkün Halk ilaçları Dışkıyı normalleştirmeye ve sindirim organlarının işleyişine katkıda bulunanlar. Bu hububat, yaban mersini ve diğerlerinin kaynatılması.

Önleme

Hastalığın spesifik bir önlenmesi yoktur. Ancak enfeksiyon riskini azaltmak için bazı kuralları takip edebilirsiniz:

1. Ellerin sabunla iyice ve zamanında yıkanması.
2. Binaların ıslak temizliği ve havalandırma.
3. Sebze ve meyveleri ılık akan suda iyice yıkadığınızdan emin olun.
4. Gerekli ısı tedavisi Gıda Ürünleri.
5. Virüsün yayılma riskini azaltmak için hastanın izole edilmesi gerekir.

Viral gastroenteritin pek çok hoş olmayan sonucu vardır, bu nedenle hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, yetkili tedavi Sadece bir uzman reçete yazabilir.

Gastroenterit hakkında faydalı video

- bağırsak mukozasının iltihabı ve çoğu durumda bu patoloji, ayrı bir ciddi hastalığın ana semptomlarına (gümbürtü, spazmlar, şişkinlik ve şişkinlik) dahil edilir, yani. bağımsız bir hastalık değildir.

Uzmanlar vurguluyor çeşitli şekiller tedavisi de bireysel olarak seçilen rahatsızlıklar.

Terapist: Azalia Solntseva ✓ Doktor tarafından kontrol edilen makale

Gastroenterit belirtileri ve tedavisi

Klinik belirtilerin ciddiyeti, ilgili mikroorganizmaların veya toksinin türüne ve sayısına bağlıdır. Gastroenterit belirtileri kişinin bağışıklık sisteminin direncine göre de değişiklik göstermektedir.

Gastroenterit belirtileri sıklıkla iştah kaybı, bulantı veya kusma ile aniden, bazen de aniden başlar.

Midede guruldama, kramp, şişkinlik ve şişkinlik yaşanabilir. İshal en sık görülen semptomdur ve bazen buna eşlik edebilir. görünür kan ve mukus. Bir kişi ateş, yorgunluk, kas ve eklem ağrıları yaşayabilir.

Virüslerin neden olduğu insan patolojisi

Virüsler neden olur sulu ishal. Dışkı nadiren mukus veya kan içerir. Rotavirüs enfeksiyonu bebeklerde ve küçük çocuklarda 5 ila 7 gün sürebilir. Çocukların çoğunda kusma görülür ve bazılarında ateş gelişir.

Norovirüs ishalden daha fazla kusmaya neden olur ve 1 ila 2 gün sürer. Adenovirüs ishalin başlangıcından 1-2 gün sonra hafif kusmaya neden olur. İshal 1 ila 2 hafta sürebilir. Astrovirüsün belirtileri hafif rotavirüs enfeksiyonuna benzer.

Bakterilerin neden olduğu bağırsak hastalığı

Bakteriler sıklıkla ateşe neden olur ve kanlı ishale neden olabilir.

www.msdmanuals.com

Hastalığın etkili tedavisi

En yaygın patoloji türleri birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir. Gastroenterit tedavisinin temel amacı hastaların sıvı almasını sağlamaktır.

Yeterli sıvı tüketmek ve Uygun diyet Gastroenterit için semptomları hafifletmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

İhtiyacın olabilir:

• ishal yönetimi;
• bulantı ve kusmanın kontrolü;
• dinlenme zamanı artıyor.

Hastanın büyük, gevşek dışkısı varsa ve mide bulantısı veya kusma nedeniyle içemiyor veya sıvı tutamıyorsa intravenöz (parenteral) sıvılara ihtiyaç duyulabilir.

Hastalığın yaygın bakteriyel formlarını tedavi etmek için antibiyotikler sıklıkla reçete edilmez. İshal çok şiddetliyse veya kişinin bağışıklık sistemi zayıfsa antibiyotik gerekebilir. Viral formlar için antibiyotikler virüsleri etkilemediklerinden etkisizdir.

Gevşek dışkıları durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olabilecek popüler ilaçları eczaneden satın alabilirsiniz. Loperamid (Imodium) ve bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) gibi reçetesiz satılan ilaçlar yetişkinlerde semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar çocuklara önerilmez.

Hastada kanlı veya şiddetli ishal ve ateş varsa doktora danışmadan bu ilaçlar kullanılmamalıdır.

www.medlineplus.gov

www.niddk.nih.gov

Rotavirüs ve norovirüs alt türleri

Rotavirüs, bebekler ve küçük çocuklar arasında önde gelen hastalık nedenidir. Rotavirüs gastroenteriti çoğunlukla 3 ila 15 aylık çocuklarda görülür. Belirtiler genellikle maruziyetten 1 ila 3 gün sonra ortaya çıkar.

Rotavirüs genellikle 3-7 gün süren kusma, ishalin yanı sıra ateş ve karın ağrısına da neden oluyor. Rotavirüs, enfekte çocuklarla yakın temasta bulunan yetişkinlere de bulaşabilir ancak yetişkinlerde semptomlar daha hafiftir.

Norovirüs yetişkinlerde viral gastroenteritin en yaygın nedenidir. Genellikle viral gastroenterit salgınlarından sorumludur. Norovirüs salgınları yıl boyunca meydana gelir, ancak Ekim'den Nisan'a kadar daha yaygındır. Enfekte kişiler genellikle mide bulantısı, kusma, ishal, karın krampları, yorgunluk, baş ağrısı ve kas ağrısı yaşarlar. Belirtiler genellikle virüse maruz kaldıktan 1 ila 2 gün sonra ortaya çıkar ve 1 ila 3 gün sürer.

www.niddk.nih.gov

Ciddi viral gastroenterit

Mide mukozası iltihaplandığında ortaya çıkar ve ince bağırsak. Eğer kalın bağırsak da sürece dahil oluyorsa buna gastroenterokolit denir. Birkaç farklı virüs, oldukça bulaşıcı ve yaygın olan patolojiye neden olabilir. Viral gastroenterit her yıl milyonlarca ishal vakasına neden olur.

Herkes viral gastroenterite yakalanabilir, ancak çoğu insan aşırı derecede susuz kalmadığı sürece komplikasyonsuz iyileşir.

Dehidrasyon viral gastroenteritin en sık görülen komplikasyonudur. Hasta kusma ve gevşek dışkıdan kaynaklanan kayıpları telafi etmek için yeterli sıvı içmediğinde dehidrasyon başlar.

Susuz kaldığında vücutta, elektrolit olarak bilinen önemli tuzların veya minerallerin uygun dengesini koruyacak yeterli sıvı bulunmaz. Bebekler, küçük çocuklar, yaşlılar ve zayıf kişiler bağışıklık sistemleri sahip olmak en büyük risk sıvı dengesizliği.

Yetişkinlerde dehidrasyon belirtileri:

• aşırı susuzluk;
• nadir idrara çıkma;
• koyu renkli idrar;
• kuru cilt;
• uyuşukluk, baş dönmesi veya halsizlik.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda dehidrasyon belirtileri:

• kuru mukozalar ağız boşluğu ve dil;
• ağlarken gözyaşı eksikliği;
• bebek bezlerinde 3 veya daha fazla saat nem eksikliği;
• yüksek vücut ısısı;
• alışılmadık derecede karamsar veya uykulu davranış;
• çökmüş gözler, yanaklar veya kafatasında yumuşak bir nokta (bıngıldak).

Ek olarak, insanlar susuz kaldıklarında, ciltleri hafifçe sıkıştırılıp serbest bırakıldıktan hemen sonra normale dönmez (cilt turgorunun azalması).

Şiddetli dehidrasyon gerekebilir intravenöz uygulama sıvı alımı ve hastaneye kaldırılma. Tedavi edilmezse ciddi dehidrasyona neden olabilir ciddi sorunlar organ hasarı, şok veya koma gibi sağlık sorunları.

www.niddk.nih.gov

Coronavirüs ve adenovirüs türleri

Adenovirüs esas olarak 2 yaşın altındaki çocukları etkiler. 49 adenovirüs türünden bir tanesi gastrointestinal sistemi etkileyerek kusma ve ishale neden olur. Belirtiler genellikle maruziyetten 8-10 gün sonra ortaya çıkar ve 5-12 gün sürer. Adenoviral enfeksiyonlar tüm yıl boyunca buluşuyoruz.

Astrovirüs öncelikle bebekleri enfekte eder ve Erken yaş ancak yetişkinler de enfekte olabilir. Bu virüs kusmaya ve sulu ishale neden olur. Belirtiler genellikle maruziyetten 3-4 gün sonra ortaya çıkar ve 2-7 gün sürer.

Hastalık belirtileri norovirüsün belirtilerinden daha hafiftir veya rotavirüs enfeksiyonları. Enfeksiyonlar yıl boyunca meydana gelir, ancak virüs en çok kış aylarında aktiftir.

www.niddk.nih.gov

İnsanlarda bulaşıcı olmayan gastroenterit

Dır-dir nadir hastalık. Bulaşıcı olmayan nedenler bakteriyel toksinler, bazı ilaçlar (kemoterapi dahil), radyasyon tedavisi, zehirlenmeler ve çevresel toksinler.

Bu gastroenterit vakaları daha sonra çözülebilir. nedensel faktör bağırsaklardan çıkarılacak veya zorla dışarı atılacaktır. Hastalıktan en çok 4 yaşın altındaki çocuklar etkilenir.

Bulaşıcı olmayan gastroenterit nedeniyle doktora başvuran hastaların %93'ünde kusma, %88'inde ishal ve %75'inde bulantı görülür. İnsanların bulaşıcı olmayan gastroenterit için yaygın olarak tanımladığı semptomlar kusma ve ishaldir, ancak bazılarında hastalık tipik semptomlar olmadan sessiz de olabilir.

Hastalara sıklıkla hematoloji testleri yapılır ve tam analiz kan, damar içi takviye ve idrar tahlili, böbrek fonksiyon testleri ve glikoz ölçümleri, elektrolit testleri ve karaciğer testleri. Hastalığın nedeni bilinmediğinde, durumun kaynağının araştırılmasını ve uygun tedaviyi sağlamak için kapsamlı bir dizi teşhis önlemi tasarlanmıştır.

Bulaşıcı olmayan gastroenteritli hastalar için en çok reçete edilen ilaçlar şunlardır:

• atropin/difenoksilat;
• balsalazid;
• hyoscyamine (a-spalar);
• disiklomin;
• kaolin/pektin;
• lipaz;
• loperamid (imodid);
• mesalamin (asakol);
• ondansetron (zofran);
• prometazin;
• bizmut subsalisilat (peptobismol);
• trimetobenzamid (tigan);
• fenobarbital/skopolamin.

www.healthhype.com

Kronik alt tip nasıl gelişir?

Daha az yaygın olarak, gastroenterit kalıcı olabilir; doğası gereği kroniktir. Kronik bulaşıcı gastroenterit vakası, HIV/AIDS'te olduğu gibi bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda daha yaygındır ( fırsatçı enfeksiyonlar) veya diyabet gibi kötü yönetilen bir kronik rahatsızlığınız varsa.

Eozinofilik (alerjik) gastroenterit, kronik gastroenteritin başka bir nedenidir ancak bu durum nadirdir. gibi diğer immünomodülatör durumlarla yakından ilişkilidir. saman nezlesi, astım ve egzama (alerjik üçlü), özellikle çocuklarda.

Bu durumlarda gıda alerjileri yaygındır. Eozinofilik gastroenterit İltihaplı hastalık mideyi ve sıklıkla ince bağırsağı etkiler. Mide zarında bir tür beyaz kan hücresi olan eozinofillerin yüksek konsantrasyonları bulunur ve ince bağırsak. Bu beyaz kan hücreleri alerjilerin ortaya çıkmasında önemli rol oynar.

Malabsorbsiyon sendromu, nedeni ne olursa olsun genellikle hastalığın kronik bir formunun sonucudur ve mineral ve vitamin eksikliklerine yol açar.

www.healthhype.com

Patoloji için terapötik diyet

Aşağıdaki adımlar yetişkinlerde viral gastroenterit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir:

1. gibi bol miktarda sıvı tüketin. meyve suları sıvı ve elektrolitlerin yerini alacak sporcu içecekleri, kafeinsiz alkolsüz içecekler ve et suları.
2. Kusma sorun olmaya devam ederse, küçük yudumlarla az miktarda içecek Temiz su veya yenilebilir buz parçalarını emdirin.
3. Pirinç, patates, kızarmış ekmek veya ekmek, tahıllar, yağsız et, elma püresi ve muz gibi yumuşak, kolay sindirilebilen yiyeceklerle başlayarak normal yeme alışkanlıklarını yavaş yavaş yeniden başlatın.
4. Tamamen iyileşene kadar yağlı, tatlı ve süt ürünlerinden, kafein ve alkol içeren içeceklerden kaçının.
5. Mümkün olduğu kadar çok dinlenin.

Çocukların diyetleri özel zorluklar sunar. Bebekler ve çocuklar daha küçük vücut boyutları nedeniyle ishal ve kusma nedeniyle daha çabuk susuz kalırlar.

Aşağıdaki adımlar gastroenterit semptomlarını hafifletmeye ve çocuklarda dehidrasyonu önlemeye yardımcı olabilir:

• Pedialyte, Naturalyte, Infalyte ve CeraLyte gibi oral rehidrasyon solüsyonları verin;
• çocuğu talep üzerine besleyin;
• bir çocuğa ver anne sütü veya formül sütü, genellikle rehidrasyon çözeltileriyle birlikte.

Yaşlı veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler de dehidrasyonu önlemek için rehidrasyon solüsyonlarını kullanmalıdır.


Bazı doktorlar özellikle viral ve/veya gastroenterit için özel bir BRAT diyeti önermektedir. Bakteriyel enfeksiyonlarçocuklarda. Genellikle tahriş etmeyen, ancak gastrointestinal sistemi rahatlatan ürünlerden oluşur. BRAT kısaltması muz, pirinç, elma püresi ve tost anlamına gelir.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

Gastroenterit ve kolit arasındaki farklar

Kolit, neden olan çeşitli nitelikteki bir hastalıktır. inflamatuar süreç kalın bağırsağın mukozasında (alt kısımda sindirim kanalı). Çoğu zaman bakterilerden kaynaklanırlar.

Gastroenterit, kolitten farklı olarak sadece üst ve orta bölümlerde gelişir. sindirim sistemi. Temel fark, kolit sırasında kusmanın olmaması ve dışkıda kan bulunmasıdır.

www.medlineplus.gov

Hastalığa hangi sıcaklık eşlik ediyor?

Hastalığın kapsamına, nedenlerine ve ciddiyetine bağlı olarak patoloji, örneğin yaşlılarda ve HIV enfeksiyonu olan kişilerde şiddetli ateşle birlikte veya şiddetli ateş olmadan ortaya çıkabilir.

Vücut ısısında bir artışın olduğunu anlamak önemlidir. normal reaksiyon vücudu hastalığa karşı ve onunla mücadele etmenin bir yolu. Ancak ateş 38,3°C'nin üzerine çıkarsa profesyonel tıbbi yardım almalısınız.