Kadınlarda renal kolik nasıldır? Alt sırttaki ağrıları keser, ayrıca renal koliktir: kadınlarda semptomlar ve nedenler. Ürolitiyazis

Oldukça sık, hastalar, hastaneye ambulansla girdikleri renal kolik sendromunun başlangıcında ürolitiyazis gibi bir tanıyı öğrenirler.

Kural olarak, oluşan taşın idrar yolu boyunca hareketine kadar patolojik süreç kesinlikle asemptomatiktir. Hastanın vücudu zaten oldukça şiddetli metabolik bozukluklar yaşıyor olsa da hastalar taşları olduğunu bile bilmiyorlar ve renal kolik nedir bilmiyorlar.

Renal kolik, hastada şiddetli bir ağrı atağı ve idrar tortusundaki değişiklikler (idrarda kan izleri, patolojik safsızlıklar vb.) ile karakterize, olup bitenlerin canlı bir klinik tablosuna sahip bir semptom kompleksidir.

Bu durum farklı cinsiyetteki insanlarda görülür ve yaş grupları. Çocuklarda ve hamile kadınlarda renal kolik oldukça zordur, bu da doktor gerektirir. özel yaklaşım ağrının giderilmesi için.

Renal kolik, kural olarak, dayanılmazdır ve aniden başlar (tam refahın arka planına karşı). Bir kişiyi belirli bir süre çalışma yeteneğinden tamamen mahrum bırakırlar ve geç tedavi edilirse ciddi ve tehlikeli komplikasyonlara neden olabilirler.

Ana sebepler

Bir kolik atağının gelişmesi için, üreterin düz kas liflerinin refleks spazmına ve serebral kortekste güçlü bir ağrı impulsunun ortaya çıkmasına yol açan idrar çıkışının ihlali gereklidir.

İdrarın durgunluğu, etkilenen böbreğin piyelokalikal aparatındaki basınç gradyanını arttırır, bu da içindeki mikro sirkülasyon ve venöz çıkış işlemlerini bozar. Organın parankimal bileşeninde bir artış ve sinir uçlarından zengin kapsülün gerilmesi vardır. Bu, ağrıyı büyük ölçüde artırır ve hastanın refahını kötüleştirir.

Vakaların% 90'ından fazlasında renal kolik nedenleri, idrar yolunun farklı aşamalarında taş oluşumu ile ilişkilidir. Ürolojik doktorların en sık uğraşması gereken bu hastalık ile. İşlem, üratlar, oksalatlar ve diğer maddelerden taş oluşumuna yol açan metabolik bozukluklara dayanmaktadır.

ICD'nin başlangıcını etkileyen, şu ya da bu şekilde predispozan faktörler arasında, şunları vurgulamak gerekir:

metabolik bozukluklara genetik yatkınlık (vakaların yarısından fazlası);
dehidrasyona yol açan ağır fiziksel eforla veya yoğun sporlarla ilişkili işler;
uygunsuz beslenme, gün boyunca az miktarda sıvı tüketilmesi;
doğum kusurları idrar yolu idrarın patolojik durgunluğuna yol açar, vb.

Renal kolik atağı, kanalın lümenini kapatan bir irin pıhtısı nedeniyle idrar çıkışının ihlal edildiği böbreğin piyelokalikal aparatında herhangi bir enflamatuar süreci tetikleyebilir (örneğin, akut piyelonefrit veya kronik formunun alevlenmesi).

Bir veya her iki böbreğin dokularındaki yıkıcı değişiklikler de ani bir ağrı sendromunun başlamasına neden olabilir. Bu, bir organın kanserli bir dejenerasyonu veya içindeki bir tüberküloz süreci ile gözlenir.

Onkolojinin arka planına karşı normal dokular ve duvarlar yok edilir kan damarları genellikle üreter veya üretra lümeninin tümör parçaları ile kapanmasına yol açan

Organ üzerinde şiddetli travmatik etki (neden olabilir kan pıhtısı idrar yolunun lümenine girin ve örneğin bir yükseklikten düşerken bunları bloke edin).

Üreterlerin veya üretranın dışarıdan sıkıştırılması (pelviste büyüyen onkolojik süreçler, masif hematom, vb.).

Belirtiler

Kural olarak, sürecin ilk belirtileri hasta için farkedilmez (taş oluşumundan bahsediyorsak). Hastalık ilerlemeye başlayana kadar bazen böbrek bölgesinde sebepsiz yere kolit veya ağrılara dikkat etmeleri son derece nadirdir.

Başlayan sürecin tipik ve en çarpıcı semptomu, aniden ortaya çıkan ve doğası gereği paroksismal olan yoğun, genellikle dayanılmaz ağrıdır (bazen yoğun fiziksel aktiviteden önce gelir).

Ağrı, üreter veya boşaltım kanalının piyelokaliks cihazından tıkanması tarafında lokalizedir.

Ağrı sendromu, hastayı ağrıyı azaltabilecek en rahat pozisyonu aramak için yatakta savurma ve döndürmeye zorlar, ancak bu girişimler boşunadır. Saldırı anında çok heyecanlanırlar ve inlerler.

Hesap, üretranın lümeninde lokalize ise, o zaman Ağrı Karın alt kısmında dağınıktır. Disürik bozukluklar ortaya çıkar, boşalma süreci bozulur Mesane. Hastalar idrar yaparken ağrıdan şikayet ederler ve idrar yapma isteği ağrılı ve sürekli hale gelir.

Sürecin karakteristik bir semptomu, görünümü hastanın kendisi tarafından not edilen idrar tortusunda (hematüri) kan varlığıdır, çünkü kural olarak çıplak gözle görülebilir.

Bağırsakları boşaltmak için ağrılı dürtünün eşlik ettiği cinsel organlarda, karnın farklı bölgelerinde, rektumda ağrı ışınlaması ile karakterizedir. Akut karın klinik tablosunu simüle eden bağırsak distansiyonu meydana gelebilir.

Ağrının zirvesinde, semptomları hafifletmeyen ve hastaya rahatlama getirmeyen bulantı ve kusma atakları ortaya çıkar. Sıcaklık ateşli değerlere ve üstüne yükselirse, bu, hastayı bir takım ciddi komplikasyonlarla tehdit edebilecek bakteri florasının eklenmesinin doğrudan kanıtıdır.

Hesabın kendiliğinden boşalması ile, ağrı sendromu başladığı gibi aniden sona erer, bu da idrar çıkışının restorasyonunu gösterir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda renal kolik

Bu hasta kategorisindeki patolojinin tedavisi sadece uzmanlaşmış bir hastanede gerçekleştirilir.

Çocuklarda taş oluşumu genellikle yetersiz beslenme ve genetik yatkınlıktan kaynaklanır. Hamilelik sırasında, ürolitiyazis de dahil olmak üzere, daha önce gizli olarak ilerleyen süreçler sıklıkla aktive edilir.

Hamilelik sırasında renal kolik, özellikle bir kadının yanlışlıkla bir doğum hastanesine yatırılmasının bir sonucu olarak, özellikle son aşamalarda ortaya çıkarsa, erken doğum eyleminin başlangıcı ile karıştırılır. Küçük çocuklarda idrar çıkışı bozuklukları gözlenirse, bebekler kendilerini tam olarak neyin endişelendirdiğini her zaman açıklayamadığından tanı koymak da zor olabilir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda renal kolik için bir anestezik seçerken, deri altından veya kas içinden uygulanan en güvenli antispazmodikler (örneğin, No-shpa) tercih edilir.

komplikasyon

Renal kolik tedavisi bir nedenden ötürü gecikirse (örneğin, acıyorsa) olumsuz bir sonuç gözlenir. uzun zaman yüksek dozda ağrı kesici alarak ağrı ataklarını durdurmaya çalıştı ve doktora gitmedi).

Sürecin komplikasyonları şunları içerir:

bir veya iki böbreğin iltihabı (obstrüktif piyelonefrit);
etkilenen üreterin sikatrisyel deformiteleri (içindeki darlıkların gelişimi);
hastanın septik durumu (ürosepsis) ve diğerleri.

Üreter lümeninin sikatrisyel daralması ancak cerrahi müdahale

Teşhis ilkeleri

Bir hasta hastaneye kabul edildiğinde, doktor ondan hastalığın anamnezini çok dikkatli bir şekilde almalıdır. Bunun için hem hastanın kendisinde hem de yakınlarında (aile öyküsü) daha önce benzer semptomların olup olmadığı sorulur.

Sübjektif şikayetler değerlendirilir, çünkü halihazırda bazı diğer şikayetler hariç tutulabilir. patolojik süreçler. Ağrı duyumlarının özellikleri, tam lokalizasyonları ve ışınlanmaları, onları neyin kışkırttığı ve aksine renal koliği durdurmaya neyin yardımcı olduğu ayrıntılı olarak sorulur.

Bir hastayı muayene ederken, doktor karın ve pelvik organların palpasyonunu yapar. Lezyon tarafında, yani üreter veya üretra lümeninin tıkanmasının meydana geldiği yerde keskin bir ağrı vardır. Karın genellikle gergindir. Bel bölgesine dokunulduğunda keskin bir ağrı oluşur.

Ayırıcı tanıda temel önem, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine verilir.

Tüm hastalara reçete edilir:

kan testi (genel ve biyokimyasal);
idrar tahlili ve Nechiporenko testi;
genel bakış röntgen ve boşaltım (intravenöz) ürografi;
Pelvik organların ve idrar yolunun ultrasonu;
idrar yolunun BT veya MRG'si;
endikasyonlara göre diğer çalışmalar ( tanısal laparoskopi vb.).

Böbrek taşı varlığının teşhisi, röntgen ve ultrason yöntemleri kullanılarak yapılabilir.

Ayırıcı tanı ilkeleri

Ne yazık ki, yalnızca akut kolik atağı için karakteristik olan hiçbir patognomonik semptom yoktur, bu nedenle süreç bir dizi başka hastalıktan ayırt edilmelidir.

Aşağıda renal kolik kliniğine benzeyen semptomlarla ortaya çıkan ana hastalıkların bir listesi bulunmaktadır:

organlarda akut süreçler karın boşluğu(apandis iltihabı, akut kolesistit veya pankreatit, ülser mide veya oniki parmak bağırsağı perforasyon, bağırsak tıkanıklığı ile);
kadınlarda pelvik organlarda akut süreçler (fallop tüplerinin veya yumurtalıkların iltihabı, ektopik gebelik ve tüpün yırtılması, burulma kistik oluşum ve bacaklarının ve diğerlerinin nekrozu);
üriner sistem iltihabı (sistit, üretrit, prostatit ve diğerleri);
organların patolojik süreçleri kardiyovasküler sistemin(miyokard enfarktüsü saldırısı, eksfoliye edici aort anevrizması);
kas-iskelet sistemi hastalıkları ile ilişkili ağrı sendromu (interkostal nevralji, göğüste osteokondroz veya bel omurga, prolapsus fıtık, vb.).

Bu koşulların her biri, hastanın kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayenesini gerektirir.

Ani bir ağrı oluşursa, hastayı daha fazla muayene ve özel tedavi için hastaneye sevk edecek olan en kısa sürede bir ambulans çağırmak gerekir.

Renal kolik ile neler yapamayacağınız hakkında söylemeye değer:

farklı farmakolojik gruplardan büyük dozlarda analjezik ilaçlar alarak rahatsızlığı kendi başına uyuşturmaya çalışmak için uzun süre;
Semptomların nedeninin taşın hareketiyle ilgili olduğuna dair bir kesinlik yoksa, en büyük ağrının olduğu yeri ısıtın. Sağlık ekibi gelmeden önce şunları yapmalısınız:
mümkün olduğunca sakinleşmek ve her ağrı nöbetinde derin nefes almaya çalışmak gerekir;
evde bir ilk yardım çantası bulun (bir süre için analjezikler ve antispazmodikler veya bunların bir kombinasyonu, örneğin Baralgin, dayanılmaz bir renal kolik atağını hafifletmeye yardımcı olacaktır).

Ayrıca 2 tablet No-shpy veya Drotoverin de alabilirsiniz. Ailede tıp eğitimi almış bir kişi varsa, kas içi uygulaması önerilir.

Yukarıdaki ilaçlardan hiçbiri ilk yardım çantasında olmadığında, anestezik olarak bir Nitrogliserin tableti kullanılır ve bu, tamamen eriyene kadar dilin altına alınır (çiğnenemez veya suyla yıkanamaz).

Özel Acil Tedavi

Ağrının şiddetini bir an önce azaltmak için tüm ilaçlar damardan, bu mümkün değilse kas içinden verilir.

En yaygın ve etkili ağrı kesiciler arasında Ketorol, Diklofenak, Tramadol, Baralgin M ve diğerlerini vurgulamaya değer.

Doktor kolik atağını durdurmaya başlamadan önce, ona daha önce alınan tüm ilaçlar ve dozajları hakkında ayrıntılı bilgi vermek gerekir.

Renal kolikteki antispazmodikler, patolojik durumun spastik bileşeniyle savaşmaya yardımcı olur, bu nedenle randevuları zorunludur (No-shpa, Platifillin, Papaverine ve diğerleri).

Hastanede renal kolik tedavisi

Bir hasta özel bir bölüme girdiğinde, hastanın tedavisinin temeli ağrı kesiciler ve antispazmodiklerdir. Bu, taş geçene veya hasta kendini daha iyi hissedene kadar devam eder.

Bir hastanın bakteriyel ajanların eklenmesinin arka planına karşı bulaşıcı nitelikte komplikasyonları varsa, yeterli antibiyotik tedavisi. Antibiyotikler, idrar testlerinde (korumalı penisilinler, sefalosporinler, makrolidler ve diğerleri) ekilen mikroflora dikkate alınarak reçete edilir.

Tüm hastalara tuzsuz bir diyet verilir ve bir şekilde taş oluşumunu etkileyebilecek tüm yiyecekler (yağlı etler ve balıklar, şekerlemeler vb.) Diyetlerinden tamamen çıkarılır. Belirli bir diyet türünün seçimi, taş türüne (ürat, oksalat ve diğerleri) bağlıdır.

Ameliyat

Hastanın daha fazla yönetimi, doğrudan taşların boyutuna, sayılarına, yerlerine, hastanın yaşına vb. bağlıdır.

Bir kolik atağı kolayca kontrol edilirse ve taş küçükse (1 cm çapa kadar) ve doğal akıntı olasılığı varsa, genellikle dokunulmaz. Bu ameliyat için bir endikasyon değildir, bu nedenle hasta tedavi edilmeye devam eder. konservatif yöntemler(gerekli diyeti reçete ederler, taşları eritmeye yardımcı olan ilaçları reçete ederler vb.).

Ağrının şiddeti dayanılmaz ise ve böbrek ihlali belirtileri varsa, hemen operasyona geçin.

Cerrahi yaklaşımın seçimi hastanın durumuna ve sürecin özelliklerine göre belirlenir ( karın ameliyatı, endoskopik müdahale vb.)

Çözüm

Hayatında en az bir kez ürolitiazis ile ilişkili renal kolik atağı geçiren her hasta, bir dizi beslenme kuralına ve ilkesine uymaya devam etmelidir. Hatta ameliyatla alınması taş, hastaya hastalığın tekrarının tamamen yokluğunu garanti etmez.

Alt sırtta şiddetli ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte semptomların kombinasyonuna renal kolik denir. Renal kolik ve akut idrar retansiyonu birbiriyle ilişkilidir. Birçoğu bu hastalığın böbrek problemleriyle ilgili olduğuna inanıyor, ancak gerçekte diğer akut ve kronik hastalıkların bir komplikasyonu. kronik süreçler vücutta meydana gelir ve idrar yollarının akut tıkanması ile ilişkilidir ( pürülan akıntı, taşlar, kan pıhtıları vb.) Bu hastalık, 40 yaşın üzerindeki yetişkinleri, yaşlıları ve ayrıca çalışmaları ağırlık kaldırma, hipotermi ile ilişkili olanları etkiler. Çocuklar bu hastalıktan çok sık muzdarip olmazlar.

kolik nedenleri

Ana Faktörler

ürolitiyazis (ICD);
böbreğin ihmali;
genitoüriner sistem oluşumunun ihlali;
glomerülo- ve piyelonefrit;
böbreklerin malign neoplazmaları;
idrar kanalının bükülmesi;
travma;
neoplazmalar (adenomlar, uterus, rektum).

İlgili faktörler

vücudun dehidrasyonu (kronik bağırsak bozuklukları ile);
büyük dozlarda diüretik almak;
sık ağırlık kaldırma ile ilgili işler;
hipotermi;

Ürolitiyazis hastalığı- en yaygın neden kolik.

Çoğu zaman, ICD renal koliklere neden olabilir. Bu hastalıkla birlikte oluşan böbrek taşları idrar kanalını tıkayarak idrar çıkışını bozar. Bu durumda, böbreklerin pelvisini aşırı geren, organdaki kan dolaşımını bozan ve akut böbrek ağrısına neden olan çok fazla sıvı toplanır.

Erkeklerde ve kadınlarda belirtiler

Erkeklerde ve kadınlarda kolik belirtileri şunlardır:

Ağrı;
idrara çıkma ihlali;
artan vücut ısısı;
dispeptik bozukluklar

Üzerinde İlk aşama hastalık erkekler ve kadınlar için aynı semptomlara sahiptir.

Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden daha az muzdariptir, ancak erkeklerde renal kolik belirtileri aynıdır. Renal koliğin önde gelen semptomu, kramp tarzında ağrının varlığıdır. İlk olarak, bel bölgesinde spazmlar lokalize olur. Daha sonra ağrı genişler ve kasıklara, cinsel organlara (erkeklerde - penise ve skrotuma, kadınlarda - labiaya), üst uyluğa yayılır. Renal kolik, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Bu süre zarfında, ağrı alt gövdede lokalize olur. Bu hastalığın tezahürü, dürtü sık idrara çıkma, ancak üretranın tıkanması nedeniyle zordur. Ağrı üst karına ilerlediğinde renal kolikte kusma görülür. Dispeptik bozukluklar ortaya çıkar (kolit, kabızlık, bulantı, kusma, hastalar ateş hisseder). Onları daha ağrılı yapan temel özellik, hastaların vücut pozisyonlarını sıklıkla değiştirmeleridir.

Hamilelik ve kolik

Hamilelik sırasında mevcut hastalıklar şiddetlenir ve yeni hastalıklar ortaya çıkar. Bu zamanda vücudun koruyucu fonksiyonları azalır, bağışıklık azalır ve böbreklerde taşlar oluşur. Sonra renal kolik sendromu olacak. Hamile kadınlar genellikle sağda renal kolik görünümünü fark ederler. Gebe kadınlarda renal kolik belirtileri, sıradan kolik belirtilerinden farklı değildir, ancak daha hızlı ilerler. Hamilelik sırasında sağ taraflı renal kolik, şiddetli ağrı, idrara çıkma sorunları ve ateş görünümü ile birlikte görülür. Uterusun düz kaslarının spazmı vardır ve buna tonda bir artış eşlik eder, bu da düşük yapma tehdidine yol açar.

Çocuklarda kolik belirtileri

Çocuklarda kolik çok nadiren teşhis edilir, bu nedenle tedavi hastanede yapılır.

Çocuklarda çok nadiren renal kolik görülür. Ağrı okul döneminde 10-14 yaşlarında ortaya çıkabilir. Hastalığın ana nedenleri şunlardır:

kalıtım;
üriner sistemin gelişiminde doğuştan kusurlar;
çevresel sorunlar (içme suyunda yüksek düzeyde Ca bulunması);
artan fiziksel aktivite sporları;
hipotermi.

Çocuklarda bu hastalıkta ağrı yetişkinlerde olduğu kadar akut değildir. Bu nedenle, önce mideye, sonra alt sırta işaret ederek tam olarak nerede ağrıdığını gösteremezler. Daha sıklıkla sağda renal kolik vardır (sağ böbrek etkilenir). Bu gibi durumlarda, doğru bir teşhis koymak için bir doktora danışmak gerekir. Bu belirtiler hastanede tedavi edilir.

Renal kolik komplikasyonları

Komplikasyonların ortaya çıkması, tedavinin zamanında ve kalitesine bağlıdır. Tıbbi bakım, Fiziksel durumu, hastalığa neden olan faktörler. Bunlar şunları içerir:

akut pürülan piyelonefrit;
septik şok;
böbrek yetmezliği;
üreterin daralmasının görünümü.

saat zamansız tedavi böbreklerde ülserler oluşur.

Geç teslimat durumunda Tıbbi bakım içeriği vücuda yayılan ve ciddi zehirlenmelere neden olan böbreklerde küçük püstüller oluşur. Hastalarda titreme, geçmeyen ateş, ağız kuruluğu, idrar yaparken ağrı olur. Septik şok daha sonra gelişebilir. Kandaki toksinlerde bir artış onu provoke edebilir. Hastalar ateş, konfüzyon, konvülsiyonlar, zayıf nabız ve hipotansiyon ile başvurur. Bu çok tehlikeli komplikasyonölüm riskinin yüksek olduğu renal kolik.

Keskin bir hipotansiyon ile (oluşun nedeni şoktur), böbrek yetmezliği ortaya çıkar. Böyle bir komplikasyon tezahürü, etkilenen böbrekte kan dolaşımının bozulması nedeniyle ortaya çıkar, bunun sonucunda böbrekteki basınç yükselir ve idrarı filtreleme ve oluşturma işlevini yerine getirmez, metabolizma bozulur. insan vücudunun tüm sistemlerinin bozulmasına yol açar. bu hastalıküreterin daralmasına neden olabilir. Normalde, idrarı böbrekten mesaneye taşımaya yardımcı olan elastik içi boş bir tüptür. Ancak hastalıktan sonra, üreterden sıvının serbest çıkışını önleyen ve durgunluğa neden olan daralmalar oluşur.

Renal kolik teşhisi

Bir ürolog tarafından muayene.
İdrar ve kanın genel analizi.
Kan Kimyası.
Ultrason ve BT (böbrek dokusunun durumunu ve taş varlığını gösterir).
Boşaltım ürografisi - intravenöz kontrastın verilmesi, taşın nerede olduğunu bulmaya yardımcı olur (kontrast tolerans testi yaptığınızdan emin olun).
Kromosistoskopi - tıkanmış bir üreter yoluyla kontrast salınımının olmadığını tespit eder.

Ürolog kapsamlı bir teşhis koyacaktır.

Üroloğun görevi bir anamnez toplamaktır. Hastanın semptomlarının tanımı, hastalığın ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar. Objektif muayene: - Taşın bulunduğu taraftan ağrı olacaktır. Perküsyon belirgin ağrı hissi gösterecektir. Sol veya sağdırlar (sol veya sağ taraflı kolik). Laboratuvar testleri idrarda kan, ürat tuzları, oksalatlar ortaya çıkardı. Renal kolik ile idrarda lökositlerde ve proteinde bir artış gözlenir. Kan testlerinde - artan ESR, lökositler. Kreatinin ve üre miktarındaki bir değişiklik böbrek fonksiyon bozukluğunu gösterir ve kalsiyumda bir artış ve magnezyumda bir azalma, fosfor metabolik bir bozukluğu ve kameo riskini doğrular.

Ayırıcı tanı

Bu hastalık birçok yaygın semptomlar karın boşluğunun diğer hastalıkları ile, bu nedenle, bu patolojiyi doğrulamak için ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır:

Apandisit ile hastalığın başlangıcı renal kolik ile aynıdır - ani görünüm alt karında ağrı, ancak apandisit ile hasta uzanırsa azalır. Apandisitteki ağrının doğası yereldir ve renal kolikteki ağrı diğer organlara yayılır.

evde ilk yardım çantası

"No-shpa", 2 ml% 2'lik bir çözelti ile intravenöz olarak enjekte edilen bir antispazmodiktir.
"Baralgin", 15 yaşından büyük çocuklara ve yetişkinlere intravenöz olarak uygulanması gereken anestezik, antienflamatuar bir maddedir.
"Diklofenak sodyum" - iltihap bölgesinde iltihabı ve şişmeyi azaltır. Parenteral olarak 75 mg girin.

Hastayı yalnız bırakmayan, yatağında dönmesine ve oturmasına veya sessizce yatmasına engel olan alt sırtta dayanılmaz ağrının ortaya çıkması, hemen hemen her zaman akut renal kolik belirtisidir. Bu bir hastalık değil, bazı patolojilerin bir belirtisidir.

Ancak acil durumların herhangi birinde hastanın durumunun hafifletilmesi için öncelikle dayanılmaz ağrıların giderilmesi gerekir. Patolojinin kendisinin tedavisi ikincil bir görevdir.

Bir renal kolik atağını tespit etmek, yeterli yardımı sağlamak ve patolojinin nedenini ortadan kaldırmak için bu patolojik durum hakkında güvenilir bilgiye sahip olmak gerekir. Bu tam olarak makalede sunulacak olan şeydir.

İnsan üriner sistem yapısının temelleri

Üriner atılım süreci hakkında veri olmadan renal kolik nedenlerini ve tedavisinin temel ilkelerini anlamak oldukça zordur. Her şey böbrek dokusu tarafından idrar üretimi ile başlar, daha sonra böbreklerin çıkışında bulunan pelvis içi boş oluşumlara geçer. Oldukça sık, taşlar tam olarak pelviste bulunur, çünkü lümenleri oldukça dardır, sadece birkaç mm.

Pelvisten üriner sistemin bir sonraki organı olan üreter ortaya çıkar. Basitçe söylemek gerekirse, mesane ve böbreklerle iletişim kuran içi boş bir tüptür. Üreter, taşların lokalizasyonu için ikinci "favori" yerdir. Bu organın lümeninin çapı 5 ila 15 mm arasındadır, bunun sonucunda dar alanlarda lümeninin tıkanmaları oluşabilir.

Mesanede biriktikten sonra sıvı üretra boyunca ilerler ve atılır. Bu alan genellikle oldukça nadiren neden olur acil Durum.

nedenler

Kolik gelişimi provoke edebilir çeşitli patolojiler, ama bir tarafından birleştirilirler ortak özellik- idrar drenaj yollarının tıkanması (tıkanması). Patolojilerin her biri, sıvı çıkışının ihlaline yol açar ve gelişmeye yol açar. karakteristik semptomlar. İdrar yolu lümeninin tıkanması çeşitli seviyelerde (üreterde, pelviste ve hatta mesanenin kendisinde) ortaya çıkabilir, ancak patolojinin belirtileri neredeyse aynıdır.

Hangi patolojiler tıkanmaya neden olabilir? Bugün, en yaygın hastalıklar şunlardır:

Hastalık	tıkama mekanizması
Ürolitiyazis hastalığı	Çoğu zaman (vakaların %92'sinde) kolik nedeni üreter ve pelvisi tıkayan bir taştır. Karakteristik semptomların gelişmesiyle, doktorlar önce KSD'nin varlığını ekarte etmelidir.
piyelonefrit	Böbrekte enfeksiyon en sık mikroorganizmaların etkisi altında ortaya çıkar: influenza basili, streptokok, stafilokok, E. coli. Enflamatuar süreç sıklıkla epitel ve fibrinin pul pul dökülmesi, idrar yolundan geçerken tıkanmaya yol açan irin oluşumu ile ilerler. Bu oluşumların fazlalığı ile, daralma yerlerinde sadece 5 mm çapa ulaşabilen üreter lümeni tıkanabilir. Ayrıca, piyelonefritin sıklıkla böbreklerde taş oluşumunun arka planına karşı geliştiği belirtilmelidir.
	Boşaltım sistemi organlarına verilen mekanik hasar, hematomların gelişmesine ve bu oluşumlar tarafından kanalların sıkışmasına veya kanalların lümeninde kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.
Organların doğuştan gelen özellikleri	Bu neden grubu, üreterin mesaneye anormal bağlanması, yanlış pozisyonu (distopi) veya böbreklerin prolapsusu (nefroptoz) gibi durumları içerir. Çoğu zaman, bu tür özellikler hastayı endişelendirmez ve çoğu zaman yaşam boyunca fark edilmez. Ancak provoke edici faktörlerin (bulaşıcı süreç, travma) etkisi altında idrar çıkışı bozulabilir ve akut bir durum gelişebilir.
Tümör iyi huylu veya kötü huylu	Patolojik doku büyümesi iki durumda pelvis veya üreteri sıkıştırabilir: tümör boşaltım sisteminin yapılarının yakınındaysa veya bu organlarda büyürse.
Böbreğin tüberkülozu	Modern istatistiksel raporlara göre, verem dispanserlerindeki hastaların yaklaşık %30'unda akciğerlerin dışında yer alan tüberküloz vardır. Böbrek dokusu, bu patolojiye neden olan mikroorganizmaların lokalizasyon yerlerinden biridir. Bu nedenle, doğrulanmış tüberkülozlu bir hastada kolik olması durumunda veya tipik belirtilerinin varlığında ( subfebril sıcaklıkönemli kilo kaybı, kalıcı öksürük), bu patoloji ile böbreklere verilen hasarı dışlamak gerekir.

Ayrıca önemli bir noktayı vurgulamak gerekir - acil bakımdan sonra renal kolik semptomlarının gelişmesiyle, her şeyden önce pelvis veya üreter lümeninde bir taş yokluğunu / varlığını belirlemek gerekir. Ancak o zaman diğer hastalıkların dışlanmasına geçebilirsiniz.

Belirtiler

Bir hastada bu durumun teşhisi için sadece bir semptom yeterlidir - karakteristik ağrı. Ağrıya ek olarak, iki semptom daha katılabilir: idrara çıkma, kusma değişikliği. Bunlar mutlaka kolik belirtileri değildir, ancak böyle bir acil durumu olan hastalarda oldukça sık görülürler.

Ağrı

Bu patolojik duruma sahip tüm hastalar için ana şikayet, klinik tablodaki ağrının varlığıdır. Renal kolik ile ne tür ağrı oluşur? Bu, hastaların "dayanılmaz" olarak tanımladığı çok yoğun, kesici bir ağrıdır. Hoş olmayan duyumlar dinlenmez, normal şekilde oturmasına veya uzanmasına izin vermez, hastalar aşırı heyecanlanır, kendilerine yer bulamazlar.

Ağrı lomber bölgede bulunur ve çoğu zaman yayılır:

kasıkta;

uyluğun ön yüzeyinde;

kadınlarda renal kolik vajina ve labiaya yayılır;

erkeklerde kolik, penisin başına, skrotum, testislere kadar uzanır.

Bu semptom, karnı sondalayarak (belirli yerlerde, genellikle göbeğin kenarlarında 3-5 cm) veya belin alt kısmına dokunarak ağırlaştırılabilir. İlk semptom isteğe bağlıdır ve yalnızca üreter hasar gördüğünde gelişir.

Dizüri (bozuk idrara çıkma)

Çoğu durumda idrar yolunun tıkanması gelişmeye yol açar. verilen semptom. hasta hissediyor yanlış dürtüler idrara çıkma, ancak ayrılan idrar miktarı oldukça azdır. İdrara çıkma süreci oldukça tatsızdır, çünkü alt sırt ve perinede kesme ağrıları vardır. Organ duvarlarına travma ve kanama (küçük) nedeniyle idrar genellikle kırmızımsı veya pembemsi olur.

İdrarın rengi normal olabilir mi? Evet, ama yalnızca şundan gelirse sağlıklı böbrek. Ne yazık ki, evde idrar çıkış yolunu belirlemek imkansızdır, bu nedenle bu semptom ek bir öneme sahiptir.

Kusmak

Böyle bir semptomun gelişimine iki mekanizma neden olur. İlk olarak güçlü ağrı beynin tek başına üstesinden gelemeyeceği durumdur. Başarısız girişimlerin bir sonucu olarak vejetatif bozukluklar gelişir: genel halsizlik, artan terleme, mide bulantısı, kusma. İkinci mekanizma, solar pleksusun sinirlerinin (ağrının olduğu yerde) bozulmasıdır, sonuç olarak sindirim sisteminin çoğunun çalışması bozulur.

Çoğu zaman, kusma tekrarlanır ve hiçbir şekilde su veya yiyecek alımı ile ilişkili değildir, kendiliğinden gelişir. Saldırılarıyla başa çıkmaya ve çeşitli sorbentleri almaya yardımcı olmaz (Smecta, Neosmectin, aktif kömür).

Tüm semptomlar aniden gerileyebilir mi? Evet, oldukça. Spontan iyileşmenin nedeni, taşın pozisyonundaki bir değişiklik ve idrar çıkışının normalleşmesidir. Küçük bir hesap durumunda (3-5 mm), yukarıdaki tüm semptomların ortadan kalkmasına neden olacak şekilde kendi kendine ortaya çıkabilir. Ne yazık ki, böyle bir kendi kendine iyileşme oldukça nadir bir durumdur ve buna güvenmemelisiniz, mümkün olan en kısa sürede özel yardım almak daha iyidir.

Çocuklarda renal kolik seyrinin özellikleri

Bir çocukta, bu durumun varlığını tanımak bazen oldukça zordur. Özellikleri ve zihniyeti nedeniyle gergin sistem, renal kolik semptomları en sık bilinen semptomlardan farklıdır. Çocuklarda, çoğu durumda renal kolik, bozulmuş idrara çıkma ve dispeptik semptomların varlığı ile birlikte karın boyunca yaygın ağrı ile kendini gösterir: kabızlık / gevşek dışkı, kusma, şişkinlik, mide bulantısı. Tüm bu özellikler tanı ve yanlış tanı koymada zorluklara yol açmaktadır.

Bu gibi durumlarda nasıl hareket edilir? Dizüri varlığına dikkat etmek gerekir. Bu semptom karın ağrısı ile birleştirilirse, böbrek patolojilerini dışlamak gerekir.

Tedavi

Renal kolik gelişimine yardımcı olmak iki aşamadan oluşmalıdır. Birincisi ağrıyı gidermektir. Normal idrar çıkışını eski haline getirmek ve hoş olmayan hisleri ortadan kaldırmak, sadece hastanın refahını iyileştirmek için değil, aynı zamanda böbreğin etkinliğini korumak için de çok önemlidir. Bu hedefe ulaştıktan sonra bir sonraki adıma geçmeniz gerekir. Bu aşama, acil bir durumun gelişmesine yol açan patolojinin tedavisinden oluşur. Bu sorun, mezun olduktan sonra oldukça uzmanlaşmış uzmanlar tarafından ele alınmaktadır. akut dönem.

İlk yardım

Evde renal kolik durumunda nasıl davranılır? Her şeyden önce, bir ambulans çağırmalısınız. Tugayın anında gelemeyeceği gerçeği göz önüne alındığında, durumu kendiniz hafifletmeye başlamanız gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki etkinlikleri gerçekleştirin:

Bel bölgesini ısıtın. Optimal etki, belirli bir bölgeyi değil, tüm vücudu etkilediği için ılık bir banyo (su sıcaklığı 38-40 derece olan) tarafından verilecektir. Banyoya bir alternatif, bir ısıtma yastığıdır. Ancak böbreğin tüberkülozu varlığından şüphelenilmesi durumunda ısının kontrendike olduğunu hatırlamakta fayda var.

Hastaya ağrı kesici verin. Bu amaçlar için, antispazmodikler ve NSAID'leri birleştiren birleşik etkiye sahip ajanlar en uygunudur. Birlikte, bu ilaçların boşaltım sisteminin organları üzerinde rahatlatıcı ve iltihap önleyici bir etkisi vardır. Bu tür ilaçlara örnekler: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Alternatif olarak, normal steroid olmayan antienflamatuar ilaçları kullanabilirsiniz - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diklofenak.

Tabletlerin çalışması yaklaşık yarım saat sürdüğü için bu işlemler aynı anda gerçekleştirilir. İlk yardım önlemlerinin birleşik etkisi, bir sağlık görevlisi veya doktor gelmeden önce hastanın sağlığını biraz iyileştirmenize olanak tanır.

İlk yardımın etkisinin yokluğunda ağrı nasıl giderilir? Bu gibi durumlarda hastanın abluka yapması gerekir - lokal anestezi sinir ve daha sonra acilen idrar çıkışını geri yükleyin. Ancak böyle bir yardım ancak hastane ortamında yapılabilir.

Kimin zorunlu hastaneye yatışa ihtiyacı var?

Acil doktoru neredeyse her zaman renal kolik tedavisine hastanede devam edilmesini önerir. Ne yazık ki, tüm hastalar kişisel nedenlerle bu öneriyi kabul etmemektedir. Bu, yeterli terapi eksikliğine ve gelecekte bir atağın tekrarlamasına yol açabilir.

Ama hastaneye yatmanın hayat olduğu bir grup hasta var. gerekli önlem. Akut patoloji döneminin geri çekilmesiyle bile, aşağıdaki koşullar mevcutsa yardım için hastaneye başvurmanız gerekir:

ciddi bir komplikasyon belirtileri ortaya çıkıyor: 100/70 mm Hg'nin altında basınç düşüşü. Sanat, bilinç bozukluğu, vücut ısısının 38 derecenin üzerine çıkması;

her iki tarafta da ağrı meydana geldiğinde;

Hastanın tek böbreği vardır.

Yukarıdaki sorunları olan hastalar birkaç saat içinde idrar fonksiyonlarını eski haline getiremezse, sonuç organların geri dönüşü olmayan yıkımı ve hatta ölüm olabilir.

İdrar çıkışının restorasyonu

Konvansiyonel tedavilere dirençli renal kolik varlığında standart algoritma cerrahi müdahaledir. Modern cerrahi pratiğinde müdahale, üretral açıklıktan veya deride tek bir delik açılarak gerçekleştirilir. İdrar çıkışını düzeltmek için aşağıdaki seçenekler de mümkündür:

Perkütan nefrostomi, cerrahın endoskopik teknikleri kullanamadığı veya etkisiz olduğu durumlarda çoğunlukla acil bir tedavidir. Yöntemin prensibi, cilt üzerinde bir delik kullanarak pelvisin boşluğuna drenaj sağlamaktır.

Üreteral stentleme - başka bir endoskopik müdahale türü, pelvise özel bir drenaj yerleştirilmesidir. Bu yöntem idrar için bir baypas sağlar ve kolik semptomlarını hafifletir.

Endoskopik taş çıkarma, üretranın dış açıklığından yapılan en etkili ameliyattır. İdrar çıkış sürecini mümkün olan en kısa sürede ve küçük travmalarla eski haline getirmeyi mümkün kılar.

Sadece idrara çıkma normalleştikten sonra, altta yatan patolojiyi tedavi etmeye başlamak mantıklıdır. Hasta hastaneye kaldırılmışsa, tüm gerekli teşhis bir hastanede gerçekleştirilmiştir. Ne zaman ayakta tedavi hasta yerel terapiste yönlendirilir.

komplikasyonlar

Yardım zamanında sağlanırsa, acil durumun prognozu olumludur. Komplikasyonlar ancak gecikmiş veya hatalı tedavi ile ortaya çıkabilir. Bu tür durumların şiddeti farklı olabilir, hepsi hastanın durumuna ve idrarın durgunluk süresine bağlıdır. En sık görülen komplikasyonlar arasında:

üreterin kalıcı daralması;

piyelonefrit - süpürasyonları ile böbrek dokularının iltihabı;

böbrek atrofisi veya nefroskleroz.

Klinik uygulamada, bağımsız uzun süreli tedavi girişimlerinden sonra ölümcül patoloji vakaları bile vardır. Halk ilaçları. Yukarıdaki tüm komplikasyonların (piyelonefrit hariç) tedavisi oldukça zordur, ancak önlenmesi çok daha kolaydır - yardım için bir uzmana başvurmak yeterlidir.

SSS

Renal kolik ve kusma nasıl ilişkilidir?

Nedeni sinir sisteminin yapısında yatmaktadır. gastrointestinal sistem ve böbrekler bir sinir pleksusundan - çölyak gövdesi veya sinir pleksusundan - innervasyon alır. Taş üreterden geçerken her zaman mevcut olan idrar çıkışının ihlali durumunda, solar pleksus tahriş olur. Tahriş, gastrointestinal sistemin innervasyonunun refleks ihlaline yol açar. Bu, bulantı ve kusmanın yanı sıra bir saldırı sırasında şişkinlik ve kabızlık varlığına yol açar.

İdrar yaparken çok az idrar üretildiğinde mesane neden her zaman dolu gibi görünür?
Bu, insan sinir sisteminin yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. Taşı üreterin alt üçte biri boyunca geçirme sürecinde, yanlış idrara çıkma dürtülerine neden olan reseptörlerin tahrişi meydana gelir. bu işaret olumlu olarak değerlendirilebilir, çünkü çoğu taşın yolu çoktan geçmiştir. Bununla birlikte, üreter ve mesanenin birleşimi tüm sistemdeki en dar yer olduğundan, bu aynı zamanda bazı endişelere de neden olmalıdır, bu nedenle taş en sık burada sıkışır.

Renal kolik başlangıcını ne tetikleyebilir?

Çoğu zaman, normal aktiviteler yaparken veya dinlenirken, kendiliğinden, önceki eylemler olmadan başlar. Ancak bu her zaman böyle değildir, bazı hastalar atak başlamadan önce uzun bir tren veya araba yolculuğu yapmıştır. Ayrıca, provoke edici faktörler arasında, taşların salınmasına neden olduklarından, ürolitiyazis tedavisine yönelik bitkisel preparatların alımını ayırmak gerekir. Bazen taş boşaltım sisteminden sonra hareket etmeye başlar. sert vuruş arkada. Ayrıca pratikte, hastanın kendisini uzun süre sıvılarla sınırladığı ve ardından çok fazla su içtiği ve saldırının nedeni haline geldiği durumlar vardır.

Ağrı sendromunun gelişim mekanizması nedir?

Üreterin bir hesapla tıkanması durumunda, idrar çıkışı sürecinin ihlali meydana gelir. Aynı zamanda yeni porsiyonlar üretilmeye ve sisteme girmeye devam eder, ancak kanalın tıkanması nedeniyle içeride birikirler. pelvikalisiyel sistem böbrekler. Zamanla genişleme artar ve böbreği besleyen damarların sıkışmasına neden olarak dolaşım bozukluklarına neden olur.

Unutulmamalıdır ki makrolit boyutu ağrı şiddetini etkileyemez, 1-1,5 mm çapında bir taş çıksa dahi ciddi renal kolik atağı meydana gelebilir.

Bu durumu diğer hastalıkların semptomlarıyla karıştırmak mümkün mü?

taklit eden birçok patoloji bilinmektedir. böbrek ağrısı. Onların arasında:

akut plörezi;

radikülit;

böbrek enfarktüsü;

ektopik gebelik;

yumurtalık kistinin burulması;

yetişkinlerde akut apandisit.

Buna göre, bariz sonuç kendini göstermektedir - bu acil durumun bağımsız tedavisine katılmak kesinlikle yasaktır. İlk önce ağrının nedenini doğru bir şekilde belirlemeniz ve ayırıcı tanı yapmanız ve ardından yalnızca hastane ortamında mümkün olan tedaviye geçmeniz gerekir.

Bir taş mesaneye ulaşıp dışarı çıkmayabilir mi?

Bu, örneğin prostat adenomu veya üretral darlıkların varlığında oldukça nadiren olur. üretra. Çoğu zaman, bir taş mesaneye girdikten sonra, çapı üreterin çapından çok daha büyük olduğu için üretradan çıkar.

Renal kolik için hangi tanı yöntemleri kullanılır?

Teşhis, patolojinin anamnezinin toplanmasıyla başlar (ne zaman başladığı, kendini nasıl gösterdiği, semptomların doğasının zaman içinde nasıl değiştiği). Bundan sonra hasta muayene edilir, aralarında laboratuvar testleri yapılır. biyokimyasal analiz kan ve genel analiz idrar ve kan. Enstrümantal teknikler arasında ürografi (boşaltım veya intravenöz) ve ultrason kullanılır.

Hastanın fizik muayenesi ne gösteriyor?

Muayene sırasında üreter çıkıntısında ve böbrek bölgesinde ağrı tespit edilir. Ayrıca diğer akut cerrahi patolojilerle ayırıcı tanı yaparlar.

Ultrason taraması ne için?

Bu yöntem güvenli, nispeten ucuz ve kullanılabilir. Ultrason yardımıyla üreterdeki böbreğin, makrolitlerin ve taşların pelvik boşluğunun genişlemesini görebilir, taşın durduğu seviyeyi belirleyebilirsiniz. Ancak bu yöntem her zaman çok bilgilendirici değildir. artan gaz oluşumu ve obez görselleştirme bozulabilir. Ayrıca bazı üriner sistem anomalilerinin varlığında tanı zor olabilir. Bu nedenle, tek bir teşhis yöntemi üzerinde durmamak önemlidir.

Boşaltım ürografisi ne gösterir ve ne içindir?

Bu teşhis yöntemi en bilgilendiricidir. Birkaç aşamada gerçekleştirilir. yapmaya başlamak için Röntgen ardından bir kontrast madde enjeksiyonu. Hızlı bir şekilde idrara geçer. Bundan sonra, üreter ve renal pelvisin dolumunun yanı sıra kalkülüsün bulunduğu seviyeyi ve boyutunu açıkça gösteren başka bir resim çekilir. Bu prosedür için bir kontrendikasyon, iyot renklendirme maddesi olduğu için iyot veya tirotoksikoz alerjisidir.

Hangi terapiler kullanılır?

Hasta renal kolik onayladıysa, bu semptomun kaynağına göre tedavi seçilir. Nedeni ürolitiyazis ise, o zaman üç tedavi seçeneği olabilir. Birincisi litokinetik tedavidir. Muayene sonuçları bu yöntemin bir etki yaratmayacağını doğrulayınca uzaktan litotripsi veya açık cerrahiye geçilir. İkincisi bugün nadiren kullanılmaktadır.

Litokinetik tedavinin özü nedir?

taş varsa büyük beden ve bağımsız çıkış olasılığı oldukça yüksektir, bu süreci hızlandırabilecek bir dizi ilaç reçete edilir. Bunlar arasında steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (üreterin şişmesini giderir ve uyuşturur), alfa blokerler (üreteri çevreleyen düz kasları gevşetir), antispazmodikler (üreterin lümenini genişletir) bulunur.

Litokinetik tedavi ile bir taş ne kadar sürede geçebilir?

Bu genellikle birkaç gün sürer, ancak 2-3 gün sonra taş kendiliğinden çıkmazsa ikinci bir muayene yapılır. Oldukça sık, bundan sonra tedavi taktikleri değiştirilir, ancak olumlu bir eğilim varsa, konservatif tedaviye devam edilir. Taş bir noktada uzun süre kalırsa, bu yerde üreter fibrozisi gelişimi için tehlikelidir.

Uzaktan litotripsi ile ne kastedilmektedir?

Bu yöntem, ürolitiyazis tedavisinde "altın standart"tır. Otuz yıldır varlığını sürdürüyor ve kendini mükemmel bir şekilde kanıtladı. Özü, yönlendirilmiş bir mekanik dalga ışını yardımıyla kalkülüs üzerinde hareket etmeleri ve böylece yıkımına yol açmaları gerçeğinde yatmaktadır. Prosedür ultrason veya röntgen rehberliğinde gerçekleştirilir. Bu prosedürün etkinliği% 95'in üzerindedir.

Ağrı kaybolduysa, ancak taş çıkmadıysa ne yapılmalı?

Taşlar rahatsız edilmese bile çıkarılmalıdır. Taş üreterde kalır ancak idrar çıkışını engellemezse üreter duvarlarında travma devam eder. Çıkış bozulur ve renal pelvisin taşması, renal parankimde hasar ile hidronefroz gelişimine yol açar. Bu nedenle, bu komplikasyonların gelişmesini önlemek için, semptomların varlığına bakılmaksızın taş çıkarılmalıdır.

Renal koliğin tam olarak ne olduğunu ancak en az bir kez bükülen ve gitmesine izin vermeyen inanılmaz bir spazm geçirmiş bir hasta anlayabilir. Renal kolikteki en şiddetli ağrı, yoğunluk olarak apandisit veya akut evre böbreklerden taş çıkarılması. Bu nedenle hastanın spazmı durdurmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için acil yardıma, zorunlu ısıya ve diğer prosedürlere ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, yine de patolojinin ne olduğunu, spazmların nedenlerini, tedavisini ve önlenmesini öğrenmelisiniz.

Renal kolik nedir?

Renal kolik, düz kas kaslarının spazmının neden olduğu kasılmalar şeklinde akut bir ağrı atağıdır. Bir semptom kompleksini temsil eden böbreklerdeki kolik, böbreklerde, mesanede, artan basınçta idrar birikmesine neden olan ve aynı ağrı sendromunu sağlayan üst idrar yolunun tıkanması ile ilişkilidir.

Önemli! Daha yakın zamanlarda, artan fiziksel eforla haklı gösterilen erkeklerde en sık akut renal kolik olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, son çalışmalar, kadınların da ağır fiziksel emekle meşgul olmaları nedeniyle tezahürlerin sıklığını “eşitleştirdi” ve ayrıca kolik nedenlerinden biri zihinsel yorgunluktur.

Patoloji vakalarının% 13'ünden fazlası diğer hastalıklar nedeniyle kendini gösterir: fokal enfeksiyonlar, tüberküloz, fibroz, tümör oluşumları, irin birikmesi, mukus. İdrar yolunun geçici olarak tıkanması ve pelvisin gerilmesi renal kolik belirtilerine yol açar ve dayanılmaz ağrılara neden olur.

Spazmların nedenleri

Doktorlar, patolojinin ana nedeninin böbrek taşları olduğu konusunda hemfikirdir. Spazm, üreterin dar bölümünden daha büyük çaplı bir taş varlığını ve taş geçiş sürecinin başlamasını gerektirir. Bu nedenle, bir hastada cinsiyetten bağımsız olarak herhangi bir yaşta bir saldırı meydana gelebilir. Spazmların %90'ından fazlası tahrişten kaynaklanır. lifli kapsülüst idrar yolunun tıkanması nedeniyle de ortaya çıkan organ. Ek olarak, nedenleri aşağıdaki gibi olan renal kolik oluşabilir:

Genetik kalıtım: akrabalara ürolitiyazis teşhisi konmuşsa;
Daha önce ortaya çıkan paroksismal sırt ağrısı: genellikle hasta uzun süre kum ve böbrek taşı olduğunu bile bilmez, patolojinin tekrarlama olasılığı en az 10 yıl boyunca yaklaşık% 75'tir;
yoğun egzersiz stresi: bazen semptomları anında ortaya çıkan renal kolik için spor salonunda bir saat egzersiz yapmak veya çok ağır bir şey kaldırmak yeterlidir;
30-60 gün boyunca vücut sıcaklığında istikrarlı bir artış ile ateşli durum: enfeksiyon, böbreklere kan dolaşımı yoluyla veya hastalığın yayılmasını provoke eden lenf yoluyla hızla girer;
Düşük sıvı alımı;
Böbrek taşı oluşumunu tetikleyen hastalıklar;
Kronik tipte veya alevlenme sırasında idrar yolu enfeksiyonları.

"Kadın" tipi renal kolik görünümü için ayrı risk faktörleri vardır:

hidronefroz, sistit, nefrit;
uterusun patolojik hastalıkları;
polikistik böbrek;
uzantıların iltihabı, rahim tüplerine zarar;
yumurtalık kistlerinin burulması;
yumurtalık dokusunun yırtılması;
ektopik gebelik;
gebelik;
spontan kürtaj.

Önemli! Patolojinin ortaya çıkması için risk faktörleri çoktur, bu nedenle neredeyse herkes renal kolik alabilir, çünkü nefroz sadece en yaygın olanlardan biri değil, çoğu zaman asemptomatik olarak başlayan bir hastalıktır. Ve nefroz, ürolitiazisin nedenidir ve bunun sonucunda organ spazmları

patoloji belirtileri

Başlamak için, genel olarak kabul edilenlerden çok az farklı olmalarına rağmen, kadınlarda semptomları düşünün. Renal kolik sendromunun hiçbir paterni olmadığı, patolojinin koşudan, kötü bir yolda sürerken titremeden, uzun bir yürüyüşten kaynaklandığı unutulmamalıdır. Alt sırt, mide ağrıyor, eğer sağ taraflı bir renal kolik ise, o zaman ağrı duyumları bir tarafta lokalize olur, eğer her iki organ da etkilenirse, ağrı tüm alt sırtın üzerine “bulaşır”. Ek olarak, uyluk, perine ve aşağıdaki renal kolik kliniğine yayılan duyumlar ortaya çıkar ve semptomlar hem kadınlar hem de erkekler için ortaktır:

cilt beyazlatma;
artan terleme;
Ciddi zayıflık;
bulantı nöbetleri, bazen kusma;
sıcaklıkta, basınçta sıçramalar;
susuzluk;
titreme;
şişkinlik ve gaz salınımı ile ilgili bir sorun;
acı şok.

Önemli! Bir spazm atağı bazen 3 saat veya daha fazla sürer, bu arada ağrı duyumlarının doğası ve ışınlamaları değişir. Güçlü ataklar şoka neden olur, ancak kolik sona erdikten sonra mesaneden sıvı serbestçe dışarı çıkar, renal kolik ile idrarda bir çökelti görülür, özellikle sıvının biraz durmasına izin verilirse. Çok şiddetli spazmlarda hematüri bazen fark edilir

Belirtilere ve tedaviye bakıldığında, doktorun doğru bir şekilde “okuması” önemlidir. Klinik işaretler hastalıklar. Kadınlarda, bir saldırı, aşağıdaki gibi hastalıklara benzer:

Akut apandisit;
akut aşamada pankreatit;
kolesistit;
kanama ile delinmiş mide ülseri;
omurga fıtığı.

Hastalığın teşhisi

Nasıl tedavi edileceğini bilmek için önce hastalığı belirlemelisiniz - bu yasa böbrek spazmı durumunda da çalışır. Patolojinin tedavisi, spazmı tetikleyen kök nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. Aksi takdirde atakların tekrarlaması ihtimal dışı değildir ve remisyon süresi kısalabilir ve spazmın süresi uzayabilir.

Renal kolik atağı varsa, geçmişe ve bu tür testlere dayanarak tedavi reçete edilir:

İdrar, kan laboratuvar çalışmaları;
Dolu bir mesanede gerçekleştirilen böbrek ve üriner sistemin ultrasonu;
Boşaltım ürografisi - kontrast maddelerinin tanıtıldığı bir X-ışını tipi yöntem;
Kromosistoskopi - atılan renkli idrarın hızını ve doğasını anlamaya yardımcı olan enstrümantal bir muayene;
Böbreklerin BT veya MRG'si. Bu anket, genel durumu belirlemek için gereklidir. klinik tablo hastalıklar, renal pelvisin durumu, genel olarak organlar, patolojinin dinamikleri ve altta yatan hastalığın araştırılması.

Önemli! Hastalığın seyrini netleştirmek için genellikle ek çalışmalara ihtiyaç vardır, ilgili doktor tarafından gözlemlenmeniz ve bir süre hastanede kalmanız gerekebilir. Renal kolik ile, hastalığın ek komplikasyonları, ağrı ve hafif semptomları nedeniyle tanı zor olabilir.

Böbrek spazmı tedavisi

Renal kolik tedavisi, ilk görevi renal koliği durdurmaktır, çünkü ağrı için bir muayene ve tedavi seçimi başlatmak imkansızdır. Spazmı gidermek için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

Ketanov, diklofenak gibi steroid olmayan analjeziklerin alınması, bazen tabletleri solüsyonlarla değiştirmek mümkündür;
Sistenal gibi alternatif bitkisel preparatların kullanımı;
Etkilenen organda sıcak banyo veya ısıtma yastığı.

Ambulans beklemeniz gerekiyorsa, ilk yardım prosedürleri tıbbi öncesi olabilir. Ekip geldikten sonra doktorlar hastanın durumunu değerlendirir ve renal kolik için aşağıdaki tedaviyi uygular:

Novocaine blokajı, uzun süreli bir saldırı sırasında ağrıyı hafifletir;
Taşlar varsa, daha sonra geri çekilmeleri amacıyla taşların kırılması gerçekleştirilir;
kullanılabilirlik inflamatuar süreçler vücutta bir dizi antibiyotik veya özel antiseptik alımını belirler;
Ağrı kesicilerle terapi devam ediyor.

Önemli! Tedavi edilen tüm hastalar tıbbi yöntemler hastanede tedavi görüyor. Saldırı kaldırılsa bile hastaneyi reddetmemelisiniz - ağrılar arasında sadece küçük bir aralık olabilir, özellikle hastanın “taşları gitmişse” spazm artan yoğunlukta geri dönecektir.

Hastanın hastaneye yatış nedenleri ve faktörleri:

ileri yaş, hastalıklı durum;
Sadece bir böbreğin varlığı;
Bilateral renal kolik;
İlacın uygulanmasından sonra komplikasyon ve / veya ilaçlara karşı toleranssızlık;
Sol taraflı renal kolik veya sağ organ spazmının devam etmesi, ilaç uygulamasının etkisizliği;
Şiddetli yüksek sıcaklık;
Enflamatuar süreçlerin varlığı;
Kronik ağrının alevlenmesi veya hastalığın akut bir aşamaya geçişi.

Bu vakaların herhangi birinde, hasta hemen hastaneye yatırılır ve zaten hastanede renal kolik tedavisi seçilir. Hastalık tam dinlenme, yatak veya yarı yatak istirahati ve sıkı bir diyet gerektirir. Diyet dikkate alınarak seçilir bireysel özellikler sabırlı, ancak standart bir platformda "tablo numarası 10". Bu, fırınlanmış, yağlı, baharatlı, biberli ve tütsülenmiş yiyecekleri hariç tutan, et, bazı süt ürünleri ve çikolatayı sınırlayan bir diyettir. Ayrıca içme rejimini ve günlük rutini de gözlemlemeniz gerekir.

Önemli! Son derece nadir durumlarda, spazm tedavisi ameliyat gerektirir. Üriner sistemin tıkanması, kist rüptürü, pürülan apseler ve diğer endikasyonlar için bir operasyon yapılır.

komplikasyonlar

Böbreklerdeki kolik, altta yatan hastalığın tezahürünün sadece bir belirtisidir, bu nedenle uzun süreli ataklar ve tedavi eksikliği ile ciddi patolojiler mümkündür. Komplikasyonlar:

Renal pelvisin deformasyonuna neden olan idrar retansiyonu;
pionefroz - İltihaplı hastalık böbreklerin irin ile doldurulduğu;
Ürosepsis;
hidronefroz;
piyelonefrit;
bakteri şoku.

Bu patolojilerden herhangi biri, daha pahalı, uzun süreli tedaviye, böbreğin çıkarılmasına ve hatta hastanın ölümüne yol açabilecek tedavi edilmemiş bir spazmın arka planında ortaya çıkar.

önleme

Bir spazmın tekrarını önlemek için şu önerilere uymalısınız:

Yaban mersini, ahududu meyve içecekleri de dahil olmak üzere yeterli miktarda sıvı kullanarak içme rejimini bozmayın;
Diyete doğal üroseptikler ekleyin: karpuzlar, kavunlar;
Bir diyet uygulayın;
12 ayda bir idrar testi yapın;
Düzenli olarak bir doktora görünün;
Hastalıklı organın yanından rahatsız edici semptomlar hissederseniz, örneğin solda renal kolik varsa, bir uzmana başvurun, o zaman bu böbreğe dikkat edin.

Önemli! Renal koliğin önlenmesi, vücutta bulaşıcı hastalıkların ve enflamatuar süreçlerin gelişmesinin önlenmesini gerektirir ve bu sadece böbrekler için değil, aynı zamanda diğer herhangi bir organ için de geçerlidir. Herhangi bir enfeksiyon başka bir ağrı nöbetine neden olabilir ve spazmlara yol açabilir.

Bu durum ürolitiyazis (üreterin bir taşla tıkanması), böbreğin prolapsusu (üreterin bükülmesi) ve diğer patolojik durumlar (yaralanmalar, tümörler, tüberküloz ile) ile ortaya çıkar.

Renal kolik, kasık, cinsel organlar, bacağa sık sık ışınlama ile bel bölgesinde ağrıda ani, kramp şeklinde bir artış ile karakterizedir. Genellikle, renal kolik bulantı ve kusma eşlik eder.

teşhis

Acil hastaneye yatış ve bir ürolog tarafından zorunlu muayene, renal kolik nedenlerini, akut cerrahi hastalıklarla ayırıcı tanıyı belirlemek için endikedir.

Renal kolik teşhisi için en değerli yöntem intravenöz ürografidir ( röntgen muayenesi sonra böbrek intravenöz uygulama kontrast madde). Taş ve değişiklikleri tespit etmenizi sağlar idrar yolu, pelvis ve kalikslerin genişlemesi, böbreğin yer değiştirmesi ve üreterin bükülmesi. İntravenöz ürografi ayrıca diğer, daha fazlasını ortaya çıkarır. nadir nedenler renal kolik.

Tedavi

Renal kolik hastalığına ürolitiyazis neden oluyorsa, atakların hafifletilmesiyle birlikte uzaktan litotripsi (taşın ultrasonla ezilmesi) başarıyla kullanılır.

Renal kolik atağı, ısı kullanımı ile hafifletilebilir - bir ısıtma yastığı, 37-39 C sıcaklıkta bir banyo. Enjektabl formda (narkotik analjeziklere kadar) antispazmodikler ve ağrı kesiciler kullandığınızdan emin olun.

Uzun süreli bir saldırı ile doktor, spermatik kordun (erkeklerde) veya uterusun yuvarlak bağını (kadınlarda) kolikten novokain blokajı yapabilir. Ateşin eşlik ettiği renal kolik, tedavi amaçlı üreter kateterizasyonunun yapılabileceği üroloji bölümünde hastaneye yatış için doğrudan bir göstergedir.

Tahmin etmek

İdrar çıkışının ihlaline neden olan taş parçasının küçük olması durumunda, genellikle renal kolik idrarla boşalmasıyla sona erer.

Aksi takdirde, zamansız tıbbi bakım ile kısa sürede ölüme neden olabilen akut obstrüktif piyelonefrit gelişir.