Výskum a vývoj v oblasti onkológie prsníka postupne vedú k tomu, že predtým považovali za účinné prostriedky na boj proti rakovine prsníka sa odišli do pozadia, udávajúc ako perfektnejšie techniky. Napriek tomu, radikálna mastektómia stále zostáva jedným zo spoločných spôsobov, ako bojovať proti rakovinovému nádoru v hrudi.

Podstatou operácie je dokončiť likvidáciu prsníka spolu so susednými lymfatickými uzlinami a prsnatými svalymi. Tkanivá podpazušia a podpáskou oblasťou môžu byť ovplyvnené, ako aj lymfatické uzliny pod tenkerami. A hoci s pomocou mastektómie, môžete liečiť iné choroby prsnej žľazy (spustená mastitída, mastopatia), napriek tomu, s rakovinou prsníka, podobný spôsob sa používa oveľa častejšie.

Typy radikálnych mastektómií

Od okamihu tejto operácie lekári a vedci neprestanú rozvíjať viac zlepšených techník. Dnes existuje niekoľko typov radikálnych mastektómií:

mastektómia na holvolsti;
mestská mastektómia;
patya mastektómia;
madden mastektómia;
subkutánna mastektómia.

Prvá možnosť (Mastektómia na Holven) Okrem amputácie samotnej žľazy predpokladá odstránenie prsných svalov, axilárnych vlákien a tiež ovplyvňuje oblasť podpáskovania.

Táto operácia na storočie bola štandardom chirurgickej liečby. Teraz, vďaka výskytu závažných vedľajších účinkov (redukcia motorickej aktivity rúk, deformácia hrudníka, oslabenie svalov), operácia osciláže je mimoriadne zriedkavá. Svedectvo o radikálnej mastektómii na chovu je klíčenie nádorových buniek do prsných svalov.

Urbanová prevádzka je podobná predchádzajúcemu typu chirurgickej liečby. Jediným rozdielom je, že s mestskou mastektómiou, viac a parastinal (nachádza sa v blízkosti hrudnej kosti) lymfatických uzlín. Používa sa na ťažké formy rakoviny s tvorbou nebezpečných metastáz.

Radical Paging Mastectomy je pokročilejšia operácia. V tejto dobe, zničenie samotnej žľazy, malý hrudník a axilárne tkanivo. Teraz je táto metóda najbežnejšia.

Radikálna hrudná mastektómia v MUDNDENU tiež poskytuje úplné odstránenie postihnutej žľazy spolu s axilárnou a subnásobiteľnou handričkou dvoch úrovní. Ale na rozdiel od predchádzajúcich dvoch metód počas operácie MADDEN, nie sú odstránené prsné svaly. Pomáha udržiavať vašu ručnú funkciu. Takáto liečba sa čoraz viac používa pri boji proti rakovine prsníka.

Subkutánna mastektómia je relatívne moderný typ prevádzky a používa sa pre malé nádory lokalizované mimo kože a bradavky. Nádor sa odstráni cez malý rez a potom sa vykonáva plastická chirurgia. Po takomto spracovaní vyžaduje radiačnú terapiu.

Čo je radikálna mastektómia?

Účelom operácie je znížiť tie tkanivá, v ktorých by sa rakovinové bunky mohli šíriť. A pretože najčastejšie sú bunky nádoru ovplyvnené neďalekými lymfatickými uzlinami, sú odstránené ako prvé.

Zároveň sa odstránia len jeden alebo dva uzly, ktoré sa potom posielajú na histologické vyšetrenie na identifikáciu rakovinových buniek. A ak neexistovala taká vec, potom potreba ďalšej excízie lymfatických uzlín zmizne.

Typ operácie je vybraný lekárom v závislosti od štádia ochorenia. Keď sa teda rakovina prvej a druhej etapy vykonáva operácia Madden, s rakovinou tretej stupnice - operácia na pesoch.

Pokiaľ ide o rekonštrukciu prsníka po radikálnej mastektómii, potom v prvej a druhej fáze, hrudník môže byť obnovený počas samotnej operácie. V treťom stupni sa rekonštrukcia vykonáva až po ukončení hlavného ošetrenia.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na správanie radikálnej mastektómie môže slúžiť klíčivosť nádorových tkanív v hrudnej kosti, edému žľazy a končatiny a prítomnosti yasel na koži. Operácia sa tiež nevykonáva s kardiovaskulárnym dystóniou, diabetes mellitus, s ochranným postihnutím obehom, ako aj v prípade hlbokomorského úspechu pacienta.

Komplikácie

Medzi komplikácie, najčastejšie vznikajúce po operácii sa najčastejšie odlišuje krvácanie, akumulácia kvapaliny a penetrácia do infekcie.

Ak chcete zastaviť krvácanie, lekári používajú špeciálne hemostatické prístroje a riešenia. Používa sa aj Binting: telo pacienta je likvidované s elastickým obväzom. Keď sa zber krvi v rane, operácia je opätovne použitá.

Akumulácia tekutiny je výsledkom excízie lymfatických uzlín. Odtok lymfats z rany sa uskutočňuje s drenážou a potom prepichnutím, cez ktoré je kvapalina odvodená.

Týždeň po operácii sa infekcia môže objaviť v rane. Preniká cez kožu a znižuje riziko infekcie, lekári sa snažia minimalizovať rezy počas operácie. Aj pred operáciou sa zavádzajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú aj opuchy ruky, porušenie aktivity ramenného kĺbu a oslabenie svalov ruky z prevádzky.

Ako vidíme, odstránenie hrudníka je vo všetkých zmysloch skôr traumatickú operáciu. Preto nestojí za sprísnenie jej implementáciou. Koniec koncov, tým skôr sa bude konať, tým menej spôsobí komplikácie a skorší pacient bude schopný vrátiť sa do normálneho života.

Tento variant radikálnej intervencie je možný v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, okrem metastatického alebo primárneho nekultúrneho infiltračného procesu, ktorý presahuje limity žľazy v tkanive hrudnej steny. Spravidla, so všetkými prevádzkovými nádormi, RME sa vykonáva v prvej fáze liečby.

Dr. Shapovalov D.A. Radikálna resekcia ľavého prsníka sa uskutočnila rekonštrukčnými plastovými prvkami nad rakovinou ľavého prsníka T1N1M0, etapa IIA. Odstránené regionálne lymfatické uzliny I-III hladiny pozdĺž Berga. Fotografia na ľavej strane - lesklý deň po operácii; Práve - pohľad za 25 dní:

Pred rokom bol RME vykonaný na pravej strane s ochranou prsných svalov na rakovine pravého prsníka T3N1M0. Ďalšia fotografia je druhá etapa rekonštrukcie (výmena expandéra vpravo na endoprostézu a redukciu mamoplastiky vľavo). Fotografie na ľavej strane - pred operáciou; Práve - týždeň po operácii (odstránili švy). Ďalej je tento pacient plánovaný na vykonanie tvorby bradavky na pravej strane tetovania areal.

V prípade primárnej proliferácie nádoru mimo žľazy sa takzvaný infiltrát-etnický tvar nádoru, v prvom stupni, chemoterapia sa uskutočňuje a po znížení karcanomatóznej lézie sa zvyšuje radikálna operácia Odstránenie žľazy a axilárnych lymfatických uzlín.

Rozdiel mastektómie z radikálnej resekcie

Mastektómia sa uskutočňuje v ktoromkoľvek štádiu rakoviny a akejkoľvek veľkosti rakovinového uzla, na rozdiel od radikálnej resekcie - odstránenie kusovníka s malým nádorom.

S malým prsníkom je implementácia resekcie problematická už s veľkosťou 3 cm uzla, pretože je potrebné ustúpiť vo všetkých smeroch na niekoľko centimetrov, aby sa minimalizovala možnosť relapsu.

Priamy estetický výsledok po resekcii je nepochybne lepší ako po RME, ale následné povinné ožarovanie kompaktuje tkanivo v priebehu času, proces scacerifikácie sa zhoršuje, čo výrazne mení tvar hrudníka a jeho veľkosť. Následne bude deformácia vyžadovať použitie špeciálnych obložení v podprsenke, inými spôsobmi, ako vyhladiť nedostatok tkanín, je mimoriadne problematický.

Recenzie našich pacientov

Pacient Lyubov Vasilyevna vstúpil do kliniky v mimoriadne vážnom stave. Hlavné ochorenie (etapy 4 rakoviny prsníka) bolo sprevádzané metastatickým poškodením kostí. Pacient nemohol pohnúť nezávisle. Vasilyevna láska oslavuje vysokú profesionalitu navštevujúceho lekára - Peter Sergeevich Sergeeva. Povie o tom, že primárne dala nádej na plnohodnotný život. "Toto je prvý prípad, keď som sa dostal k lekárovi ...

"Špeciálne vďaka nášmu navštevujúcemu lekárovi, Akhova, Anemicovich, najprv na liečbu. Po druhé, za opatrný pacientom svojim príbuzným, ktorí sa pýtajú mnoho rôznych otázok. Je za nich zodpovedný vo veľkom detaile. Naozaj sme si užili. Preto vďaka všetkým zamestnancom vašej kliniky. " Pacient prišiel pred týždňom. Bola plne skúmaná tri dni. Diagnóza, ...

Tamara Petrovna sa odvolala na kliniku pre rakovinu prsníka 4 s metastatickými ohniskami v iných orgánoch. Chirurgická liečba pacienta nebola preukázaná. Na zníženie objemu nádorov boli lekári kliniky predpísané radikálnou chemoterapiou. Od marca do septembra Tamara Petrovna prešla 16 kurzov chemoterapie. Podľa subjektívnych pocitov pacient berie na vedomie významný pokles objemu nádoru. MRI štúdia musí ukázať, akú dynamiku ...

Rakovina je vždy veľmi hrozná diagnóza pre pacienta aj pre svojich príbuzných. Zvlášť, keď sa ochorenie nachádzalo v 4 etáp a väčšina zdravotníckych inštitúcií odmietnuť liečbu. V takejto situácii sa naša pacient ukázal byť: "Moje deti sem priniesli vo veľmi strašnom stave. Mám 4 stupne prsníka metastázami<...> Teraz v súčasnosti sa cítim skvele: prejdem priebeh chemoterapie ...

Pacient s podozrením na rakovinu prsníka sa odvolal na hlavu chirurgického oddelenia kliniky "medicína 24/7", onkogynekológ Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Po komplexnom vyšetrení lekár potvrdil diagnózu a predpísanú chirurgickú liečbu. "Keď sa mama dozvedela, že mala veľmi veľmi ťažkú \u200b\u200ba hroznú chorobu, náš miestny lekár z Dmitrov nám poradil, aby sme konzultovali s iným onkológom. Prostredníctvom priateľov sme našli Shapovalov ...

Klinický prípad Pacient: B. 46 rokov Diagnóza: Dolly prsníka rakovina. Kombinovaná liečba 2007. Progress 2017 Rok. Anamnéza: 2007 Kombinovaná liečba rakoviny prsníka I etapa. 10 rokov pozorovania. Vzhľad Ascites (v brušnej tekutine), dýchavičnosť. Diagnostická laparoskopia. Diskusia v diagnózach založených na cytologickom a histologickom výskume (3 rôzne diagnózy). Odmietnutie liečby. Symptomatická terapia na mieste ...

IRAIDA ALEKSEVNA Vstúpila do kliniky "medicína 24/7" so silnými bolesťami a ťažkou mobilitou v dôsledku metastáz v panvových kostiach na pozadí rakoviny prsníka 4 etapy. Základná metastáza rakoviny prsníka stlačila veľké nervové kmene v oblasti chrbtice, čo spôsobilo neznámy konzervatívne syndróm bolesti, a tiež viedol k porušeniu funkcie zodpovedajúcich nervov.

Je radiačná terapia koná po operácii?

Klinické štúdie preukázali rovnakú dĺžku života pacientov po mastektómii a radikálnej resekcii, ale frekvencia relapsov v tkanive prsníkov, ktoré zostali po resekcii, je teda oveľa vyššia, vo všetkých 100% prípadoch, resekcia je nevyhnutne doplnená pooperačnou radiačnou terapiou.

Kompletné odstránenie prsníka s nádorom na 7 cm nevyžaduje pooperačné ožarovanie. Otázka dodatočnej radiačnej terapie je umiestnená len s pôvodne neprebežným rakovinou, keď predoperačná chemoterapia znížila veľkosť neoplazmy do prevádzky.

Obsah

Rakovina prsníka - hrozná patológia, ktorá má rozšírené rozšírené v modernom svete. Úspechy lieku s takou diagnózou pomáhajú zachovať pacientov so životom. Mastektómia je chirurgický spôsob, ako vyriešiť problém. Aké svedectvo má operácie, čo je rozdiel medzi použité metódy, ako sa vyskytuje pooperačné oživenie - informácie, užitočné ženy akéhokoľvek veku.

Čo je mastektómia

Nádor objavený v hrudi sa stáva fyziologickým a psychologickým ženským problémom. Pre svoje povolenie sa používa mastektómia - operácia na odstránenie prsnej žľazy s uskutočneniami. Chirurgovia sa snažia udržať ženy prsia, vyberte najmenej traumatickým spôsobom vo všetkých ohľadoch. Úlohy Lekári:

odstráňte nebezpečné ochorenie;
vytvoriť podmienky pre následnú obnovu prsníka;
zlepšiť život kvality ženy.

Počas prevádzkového zásahu, v závislosti od typu metódy sa uskutočňuje formulácia prsnej žľazy, veľkých, malých prsných svalov, tukových vlákien obsahujúcich lymfatické uzliny. Nádor rakoviny je nebezpečný rýchly rast metastáz. Chirurgický zákrok má funkcie v závislosti od fázy vývoja patológie, veku ženy. Indikácie na odstránenie prsníka sú:

onkologické riziko je viac ako 51%;
sarkóm;
hnisavý zápal;
genetická predispozícia k rakovine;
gynekomastia.

Existujú obmedzenia na odstránenie mliečnych žliaz. Kontraindikácie pre vykonanie:

porušenie cirkulácie mozgu;
pečeň, zlyhanie obličiek;
dekompenzovaný diabetes;
edém v žľaze, otáčanie na hrudník;
Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
viac metastáz v lymfatických uzlinách s opuchovými rukami;
klíčenie nádoru v tkanive hrudníka.

Typy mastektómie

Čím skoršia žena bola diagnostikovaná s rakovinou prsníka, čím menej traumatická intervencia bude. Nasledujúce a následné aktivity na rekonštrukciu prsníkov závisia od toho. Vyvinul niekoľko spôsobov vykonávania mastektómie. Okrem odstránenia prsníka, naznačujú:

Najmlejším spôsobom s možnosťou následnej rekonštrukcie prsníka je subkutánna mastektómia. Postihnutá železná handrička zoškrabaná malým rezom. Modifikované typy radikálových intervencií sa používajú spolu s elimináciou hrudníka:

Indikácie

Pred vytvorením mastektómie, lekári odhadujú stav ženy, stupeň vývoja nádoru, štruktúra rakoviny. Toto sa berie do úvahy pri výbere metódy chirurgického zákroku. Každý má svoje svedectvo:

Metodický	Indikácie na držanie	Výkon	Chemoterapia
Podkožný	Novoy Tvorba v blízkosti bradavky, veľkosť do 20 mm	Prístup k nádoru cez malý rez	Nevyžaduje sa
Pierceh	1,2 etapa rakoviny, vlákna	Čistá časť hrudníka a svalu	Nevyžaduje sa
V Madden	Druhá etapa rakoviny s lymfóziou	Odstránenie bratstva, lymfatické uzliny	Požadovaný

Onkológovia si vyberú modifikáciu mastektómie v súlade s svedectvom pre závažnosť procesu:

Metodický	Indikácie na držanie	Výkon	Chemoterapia
Bilaterálna (bilaterálna mastektómia)	Viacnásobné nádory 3-4 stupňov s poškodením prsných žliaz, genetických mutácií	odstránenie	Vykonáva sa pred operáciou
	Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 4 cm, prítomnosť bolesti, pálenie	Mliečna žľaza vyčistená podkožným tkanivom, hrudným svalom	Predpísaný
Radikál	Tretia etapa rakovina s pólmi	Eliminácia všetkých plostných svalov	Predpísaný

Voľba metódy prevádzkovej intervencie je zodpovedným momentom pre onkológov chirurgov. Potreba vymenovať chemoterapiu určuje lekára. Často používané typy mastektómie:

Nádor v poslednej fáze s metastázami sa lieči pomocou chirurgickej prevádzky vykonávanej metódami:

Príprava na prevádzku

Pred začatím mastektómie, lekár drží primárnu kontrolu ženy, zhromažďuje históriu. Vyšetruje vyšetrenie, spôsob fungovania je vybratá podľa výsledkov. Predoperačné aktivity zahŕňajú:

všeobecný, biochemický krvný test;
mamografia prsníka;
Štúdia moču;
biopsia tkaniva;
počítačová tomografia;
krvný test koagulácie;
Štúdia o montánok;
Účel ľahkej diéty;
obmedzenie príjmu liekov liekov;
zákaz na pitie prevádzku, potraviny.

Vykonávanie operácie

Pri výbere chirurgickej intervenčnej schémy sa berie do úvahy, ktorý sa vykonáva podľa plánu - odstránenie jedného prsníka (toaletné mastektómia) - alebo sa odstránia oboje. Prevádzka sa vykonáva v rámci všeobecnej anestézie. Trvanie sa pohybuje od jednej do troch hodín, závisí od:

Štáty pacientov;
štádia onkologického ochorenia;
lokalizácia nádoru;
prítomnosť metastáz.

Existuje algoritmus všeobecných akcií, keď sa odstránenie prvenstva vykonáva u žien:

anestézia sa vykonáva;
special Marker je aplikované označenia škrtov;
vykonáva sa disekcia kože;
oddeľuje sa subkutánnym vláknom, prsnej žľazy;
vykonáva sa odstránenie tkanív, vrátane ak je to potrebné lymfatické uzliny;
v súlade s metódou prevádzky, existencia tukových vlákien, prsných svalov;
vaskulárne články sú sledované, nervové konce;
odvodenie je inštalované pre odtok tekutiny;
Švy sú prekryté, ktoré sa po 12 dňoch čistia.

Na Holvolta.

Tento typ mastektómie sa považuje za klasickú možnosť, ktorá sa aplikuje v etapách rakoviny 1-3. Metóda nosí mená lekárov, ktoré vyvinuli - holvda-mayer. Pre pacienta je to najviac traumatická metóda intervencie, ktorá sa používa v prípade rozsiahlych metastáz lymfatických uzlín, prsných svalov. Počas prevádzky v rovnakom čase odstráňte:

mliečna žľaza;
malé, veľké prsné svaly;
subkutánne tukové tkanivo - Subband, Axilárne, Subclavisián;
lymfatické uzliny;
bradavky;
koža.

Mastektómia v držiaku-mayer sa používa, keď zostávajúce spôsoby sú bezmocné. Vyžaduje sa kontint na prevádzku. Technika spôsobuje vážne komplikácie - obmedzená mobilita ramenného kĺbu v dôsledku odstránenia svalov a poškodenia nervov. V dôsledku eliminácie veľkého počtu tkanív vznikajú problémy počas rekonštrukcie prsníka:

zníženie symetrických žliaz;
korekcia objemu, formy;
rekreácia anoreolarového komplexu.

Madden radikálny mastektómia

Typ prevádzkovej intervencie vyvinutej Madden je považovaný za jemnejší a menej traumatický. Mastektómia sa používa na liečbu žien s uzlovými formami onkológie. Počas:

prúce železo, axilárne, subkutánne subkutánne lymfatické uzliny sa odstránia;
všetky svalové skupiny sú zachované;
neexistuje žiadne silné krvácanie;
uložia sa vaskulárne a nervové zakončenie.

V dôsledku správania mastektómie v Madden, v dôsledku zníženia chirurgického zákroku, pokles traumatickosti, komplikácie sa zriedka vyskytujú. Po operácii:

existuje rýchle hojenie rán;
mobilita ramenného kĺbu nie je narušená alebo vymáhanie sa vykonáva s pomocou špeciálnej gymnastiky, masáže;
úspešne prechádza plastovou rekonštrukciou mliečnych žliaz;
v krátkom čase je možnosť obnovy.

Amputácia hrudníka

Pri výbere metódy na vykonávanie onkológov berú do úvahy štádium ochorenia, stupeň rakovinovej aktivity, rýchlosť rastu nádoru, hormonálny stav ženského organizmu. Amputácia hrudníka - Jednoduchá mastektómia. Nevzťahuje sa na radikálne intervencie. Predpokladá sa, že odstráni mliečnu žľazu a fasciu veľkého hrudného svalu, bradavky a araly. Indikácie na vykonávanie:

rakovina nádor 4 stupne;
dezintegrovanie malígnych neoplazmov;
patológia 2-3 stupňov s nemožnosťou vykonávať radikálny chirurgický zákrok.

Tento typ operácie sa aplikuje v preventívnych účely v prítomnosti genetickej predispozície rakoviny prsníka. Indikácie sú tiež veľkou veľkosťou neoplazmy. Funkcie chirurgického zásahu:

vyžaduje sa biopsia najbližších lymfatických uzlín;
s veľkosti rakovinového nádoru na dva centimetre rozsahu a bradavky nie sú odstránené;
následné žiarenie a chemická terapia je priradená.

Patya

Počas prevádzky metódou tohto lekára nie je odstránený veľký sval prsníka. Patya metóda pomáha zachovať funkcie a kozmetické druhy zostávajúcich tkanív. Počas operácie:

Železdy mlieka je odstránené, fascia veľkého svalstva na prsnutie;
malý vyrezaný, ktorý poskytuje prístup k axilárnym lymfatickým uzlitám;
odstránenie;
podkožné tkanivo je rezané, koža okolo malígnych neoplazmov;
dal drenáž;
Švy sú prekryté.

Patya technika je modifikovaná radikálna mastektómia - považuje sa za malú konanie, je široko používaný v onkológii. Po operácii existuje minimálny počet komplikácií. Nevýhody zahŕňajú:

vzhľad jaziev v oblasti subklamálnej žily;
zložitosť tvorby prsníkov s umelými implantátmi;
malé, ale rýchlo obnovené obmedzenie mobility ramenného kĺbu.

Pooperačné obdobie

Aby žena po operácii obnovila formulár, je potrebné vykonávať rehabilitačné činnosti vymenované lekárom. To pomôže odstrániť syndrómy bolesti, zvýšiť mobilitu ramenného kĺbu, obnoviť lymfotok, eliminuje komplikácie. V pooperačnom období je potrebné:

opustenie navštíviť solárium, kúpeľ;
odstráňte zdvíhacie váhy;
použite elastický obväz;
nosiť špeciálne mäkké oblečenie;
viac pitnej kvapaliny;
vyhnúť sa zraneniam;
pravidelne podstúpiť prieskum od lekára.

Pooperačný stav vyžaduje starostlivý postoj k zdraviu. Žena odporučila:

obmedziť pracovný čas;
znížiť pohyb;
vykonajte špeciálny komplex LFC;
navštívte bazén;
použite bandage;
eliminovať tepelné účinky;
nosiť špecializované spodné prádlo - podprsenka, plavky;
robiť gymnastiku;
nevykonávajte injekcie v ruke z odstraňovania;
vykonávať priebeh psychologického oživenia;
poraďte sa s lekárom so zhoršením pohodu.

Počas rehabilitácie po mastektómii bude potrebné:

normalizácia potravín - používajte nízkokalorické diéty;
vykonávať fyziotárstvo;
vykonávať masáž, hydromasáž;
použite simulátory na obnovenie mobility ramenného kĺbu;
obmedziť dlhodobú detekciu v naklonenej polohe;
použite kompresný objímku s letiskami;
použite terapeutické balenie;
pite tamoxifénne prípravok na elimináciu relapsov;
vykonajte aktivity rekonštrukčnej plastickej chirurgie.

Komplikácie

Mastektómia môže spôsobiť vážne následky. Komplikácie sa objavujú po operácii av ďalšom, vzdialenom období. Po operácii sa vyskytli problémy nie sú vylúčené:

viazanie pooperačnej rany;
krvácajúci;
problémy s dýchaním;
vzhľad v dolných končatinách krvných zrazenín;
limfórium - dlhé exspirácie lymfy v dôsledku poranenia lymfatických uzlín;
alergia na lieky;
hrana nekróza tkanín;
poškodenie nervových zakončení svalov chrbta, rúk, hrudníka;
infekcia brušných orgánov.

Počas obdobia obnovy sa diaľkové komplikácie môžu prejaviť z obdobia mastektómie:

bolesť, tuhosť v rukách;
problémy s pohyblivosťou ramenného kĺbu;
lymfóza - ručné opuchy spôsobené porušením odtoku lymfatickej tekutiny;
hrubé pooperačné švy;
rast spojivového tkaniva;
porucha odletu venóznej krvi v dôsledku prekrývania počas prevádzky lúmenu axilárnej, komfortnej žily.

Najzávažnejšie pre ženy sú pooperačné psychosexuálne problémy. Príčiny odstránenia prsníka:

depresivita;
pocit vlastnej poškodenia, menejcennosti;
ťažkosti pri komunikácii s opačným pohlavím;
obmedzenie sociálnych kontaktov;
strach z opakovaného výskytu ochorenia;
fiktívne a skutočné ťažkosti sexuálneho života;
Ťažkosti založenia nových známych;
problémy v rodinných vzťahoch.

Rekonštrukcia prsníka

Ženy idú do plastickej chirurgie na obnovu prsníka kvôli vzniku psychologického nepohodlia. Okrem toho problémy vznikajú na fyzickej úrovni spojenej s nerovnováhou bremien na chrbte. Po pozorovaní mastektómie:

zmena držania tela;
z ramena na jednej strane;
rachiocampsis;
porušenie práce pľúc, srdcia.

Rekonštrukcie sa často vykonávajú v spojení s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V dôsledku udalostí na mieste odstránenia braja sa vykoná zhodnocovanie:

objem subkutánnej mastnej vlákna, kože;
vyrobené tkaniny umiestnené v blízkosti, prsné svaly;
komplex automobilov a anorelar;
okrem prevádzkovaných prsníkov, druhý prsia nastaviť veľkosť a tvar.

Existuje niekoľko rekonštrukčných techník, ktoré sa líšia výkonom a výsledkami. Jednou z populárnych metód je použitie endoprosténov. Vlastnosti plastickej chirurgie:

po podkožnejšom mastektómii;
expandér sa zavádza prostredníctvom incízie - špeciálne zariadenie;
natiahnutie kože, tvorba dutiny pre následnú inštaláciu implantátu;
výhody - Malá trauma;
nevýhody - neprirodzenosť prsníka na dotyk a externe, riziká nekrózy tkaniva, prítomnosť obmedzení na inštaláciu implantátu.

Ak chcete vytvoriť prirodzený vzhľad a pocity prsníka, použite transplantáciu svojich vlastných tkanín, ktoré berú z chrbta, prednej brušnej steny. Táto technika je metódou električky-patchwork - charakterizovaná:

komplexnosť operácie;
vysoký traumatický;
potreba dlhej anestézie;
prítomnosť pravdepodobnosti odmietnutia tkaniva;
dlhé obdobie oživenia;
nedostatok problémov spojených s posunutím implantátu.

Ďalšou rekonštruktívnou metódou je použitie vákuových zariadení. Pri ich používaní:

na hrudi je inštalovaná misa tvaru kopule;
pod ním vytvára vákuum;
kožené strečing;
je vytvorený jeho prebytok;
miesto je vytvorené pre následnú inštaláciu silikónového implantátu, transplantácie lepiacej tkaniva;
nevýhodou spôsobu - vyžaduje sa dlhodobé nosné zariadenie, vzhľad striekacích značiek nie je vylúčený, je ťažké natiahnuť na veľké množstvo implantátu.

Často používali kombinovanú techniku \u200b\u200brekonštrukcie prsníka. Plastové prsníka zahŕňa kombináciu metód:

doplnenie deficitu tkanív transplantovaním klapky vlastných svalov, podkožného tkaniva, kožu pacienta;
korekcia tvaru, veľkosti, symetrie, rekreácie, eliminácia depresie sa vykonáva s použitím silikónových implantátov.

cena

Mastektómia v Moskve sa vykonáva v špecializovaných klinikách, onkologických centrách. Chirurgický zákrok zahŕňa iba odstránenie prsníka alebo simultánnu rekonštrukciu plastov. Náklady závisia od štádia rakoviny, charakteristiky procesu vykonávania, kvalifikácií špecialistov, stav kliniky. Ceny prevádzky v rubľach:

Video

Hlavný smer moderných chirurgických metód liečby rakoviny prsníka je zameraný na riešenie dvoch hlavných úloh, ktoré môžu byť zastúpené takto: \\ t

neumožňuje prejav ďalších dôsledkov.
Použitie moderných metód na obnovenie tvaru prsníka.

Prvá z týchto úloh, konkrétne terapeutické, efektívne a úspešne vykonáva použitie radikálnej mastektómie.Spolu s tým je druhou výzvou rekonštrukcia tvaru prsníka, je ťažké byť ťažké, pretože je potrebné zrekonštruovať nielen takmer úplný objem vzdialeného tkaniva, ale aj na vytvorenie zóny bradavky-anorelar, ako aj Supolorický záhyb.

Ak hovoríme o veľkosti strihu, ktorá sa vykonáva pri vykonávaní tejto operácie, záleží. Šírka rezu by mala byť dostatočne široká, aby umožnila oblasť postihnutej žľazy a zároveň obklopujúca jeho tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádza v ňom.

Subkutánna mastektómia poskytuje druhú stranu problému, ktorá spočíva v možnosti vysokokvalitného hojenia prierezu kože.V tomto prípade možnosť ženy dostať starý tvar prsníka, to znamená použiť chirurgickú operáciu

So subkutánnou prevádzkovou metódou sa vykoná úplná excízia prsníka s lymfatickými uzlinami, ktoré sú umiestnené v subbordom, subklavánskym a axilárnym oblastiam. Avšak, zóna bradavky s areolami je uložená celomerom.

V dôsledku toho vzniká otázka: "Prečo je potrebné extovať všetky mliečne žľazy dosť nie?" Odpoveď je zrejmá a je to dosiahnuť radikatúra a nedostatok recidívy, pretože je to jedna z hlavných úloh v liečbe.

Ďalším hlavným rozlišujúcim znakom podkožného mastektómiu zo radiánu je, že je nevyhnutne priradený. Hlavným účelom je odstránenie rakovinových buniek do hrudníka, ktorý zostal po operácii.

Radiačná terapia začína vykonávať, keď proces hojenia prechádza po operácii. Počas liečivého obdobia sa nevykonáva, pretože v tomto štádiu je možné.

Doba radiačného terapie pokračuje v priemere šesť týždňov. Používa niekoľko postupov týždenne.

Výskumné údaje pri používaní subkutánnej mastektómie

Pri použití metódy subkutánnej mastektómie sa mnohí pacienti zaujímajú o tom, či riziko možného prejavu recidív v porovnaní s používaním radikálnej metódy.

Niektoré štúdie trvajú na onkologickej bezpečnosti subkutánnej mastektómie s uchovávaním bradavky a amatárovou zónou. Je tiež prísnym výberom pacientov, na ktorých boli vykonané prevádzkové intervencie tohto typu.

Na základe získaných údajov sa predpokladalo, že pri zachovaní zóny bradavky a aróle alebo bez neho v kombinácii s obnovením prsníka môže uspokojiť bezpečnostné princípy v onkológii.Poskytuje priaznivé podmienky pre použitie metód rekonštrukcie prsníkov, uľahčuje proces držania.

Niektorí výskumníci naopak spochybňujú ochrannú a preventívnu schopnosť subkutánnej mastektómie. Domnievajú sa, že cieľom operácie je odstrániť rakovinový nádor úplne eliminuje železné tkanivo.

V dôsledku toho táto eliminácia a mala by byť spoľahlivá metóda na prevenciu sekundárnej tvorby rakoviny. Výsledkom je pravdepodobnosť vzhľadu onkológie na počte zostávajúceho železného tkaniva.

Pri vedení podkožného mastektómiu existuje šanca na zachovanie určitého množstva železného tkaniva postihnutého malígnymi bunkami. Výskumné údaje vedie 95-98% z možnosti úplného odstraňovania tkaniva, dokonca aj opatrne.

Keďže absolútne odstránenie železnej tkaniny nie je možné, mnohí veria, že subkutánna mastektómia nemá varovanie pred opakovaným

Existujú názory, ktoré sú ešte viac kategorikári v prejavoch vo vzťahu k subkutánnej mastektómii a vykazujú negatívny postoj k tomuto spôsobu prevádzky.

Spolu s nedostatočnou podporou pre prevenciu sekundárnej rakoviny je implementácia tejto metódy priradená, keď pacient chápe, že s touto metódou neposkytuje spoľahlivú ochranu proti rakovine. Niektorí pacienti dávajú prednosť zachovaniu integrity a vonkajších foriem prsných žliaz.

Dnes je hlavným štandardom radikálne mastektómia v liečbe rakoviny prsníka.

Subkutánna mastektómia je alternatívnou verziou chirurgickej liečby, ktorá umožní niektoré

Spolu s tým, podľa niektorých výskumných údajov, ukazuje prakticky rovnaký počet prípadov opakovaného výskytu v porovnaní s radikálnym mastektómii.

Zachovanie vzhľadu mliečnych žliaz, umožňuje určitej miere zabezpečiť kvalitu života pacientov s podkožným mastektómiou. Táto skutočnosť nie je pochýb. Avšak, zložka 9 až 20% dáva väčšinu onkológov odmietnuť rozšíriť široké využívanie tohto typu prevádzky v lekárskej praxi.

Aj podľa lekárskeho výskumu sa zistilo, že obnovenie prsníka po radikálnej mastektómii je ťažké.

Podkožná mastektómia teda umožňuje v budúcnosti, na rozdiel od radikálnej mastektómie. Počet prípadov opakovania je však výrazne nižší v rámci radikálneho prístupu s ohľadom na tento ukazovateľ na liečbu porušujúcim orgán.

Štátna inštitúcia "Dnipropetrovsk Lekárska akadémia"

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny

abstraktný

"Mastektómia"

Vykonané

2. ročný študent, 103b skupina

Salivionchik V.A.

Dnepropetrovsk

Plán

1. Definícia

2. Rozhody operácií

3. Indikácie pre mastektómiu

4. Vedenie chirurgickej prevádzky

5. Pooperačné obdobie a komplikácie

6. Použitá literatúra

Definícia

Mastektómia je chirurgické vyšetrenie prsníka. Hlavnými a predurčovacími údajmi o tomto prevádzkovom intervencii sú: rakovina alebo sarkóm prsníka a gangréna, čo je výsledkom hnavého procesu v hrudníku. Ten je mimoriadne zriedkavý. Tiež sa operácia odstránenia zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: keď sa nádor zistí viac ako v jednej oblasti prsníka; Keď má pacient veľmi malé prsník, veľmi málo tkanín zostáva v dôsledku operácie a bude existovať výrazná deformácia prsných žliaz; Keď nastane nemožnosť priebehu radiačnej terapie po tom, čo sa demontáž hmatateľného nádoru v zdravých tkaninách bez rozsiahlej excízie tkanín).

Podľa štatistických údajov Ministerstva zdravotníctva je rakovina prsníka najčastejším malígnym neoplazmom v ruských žien. A každoročne táto výskyt rastie. Liečba rakoviny sa vyrába na rozdelenie miestnej (chirurgickej intervencie a radiačnej terapie) a systémovej (chemoterapia, hormonálna terapia, "zacielená" terapia). K dnešnému dňu dosiahol techniku \u200b\u200boperačných intervencií na základe rakoviny prsníka veľký pokrok. Je však vždy potrebné si uvedomiť, že každá operácia je stresom pre telo, ktoré môže priniesť rôzne dôsledky.

Liečba chirurgickej metódy rakoviny prsníka je špecifická, vyžaduje určité zručnosti, vedomosti a skúsenosti z chirurgov-onkológa. V prípade, že sa primeraná, radikálna prevádzka vykonáva v súlade s individuálnymi charakteristikami rastu a šírenia procesu nádoru pacienta, spôsob sa nazýva radikál. Liečba rakoviny prsníka by sa mala vykonávať len v špecializovaných zdravotníckych inštitúciách, ktoré sa plne vzťahuje na "Kartasheva Clinic", kde je mammológia prioritnou aktivitou.

Typy operácií

Existuje niekoľko možností pre radikálové mastektómie - na Holtszda, Pati, Madden, Urban-Holdin, atď V súčasnej dobe, vo väčšine prípadov, v súčasnosti používajú mastektómiu v modifikáciách Patya a Madden, ako menej traumatické a zdravotne postihnuté v porovnaní s Prevádzka Holvda. Je im viac a venovaná článku.

Mastektómia na Holvolsti (Holvolza Maeru) zahŕňa odstránenie prsníka, ako aj axilárne vlákno s veľkým a malým hrudným svalom. Vzhľadom k tomu, že tieto svaly zohrávajú dôležitú úlohu v pohybe ruky, v pooperačnom období u pacientov často pozorovali porušenie funkcie hornej končatiny. V mnohých štúdiách vedci dokázali, že radikatúra intervencie v dôsledku odstránenia svalov sa v súčasnosti nezvyšuje, táto operácia je vo väčšine prípadov odmietnutá. Mastektómia na chove sa vykonáva v prípade klíčenia nádoru do veľkého svalu prsníka.

Rozšírená radikálna mastektómia (s odstránením parasalových lymfatických uzlín) s touto operáciou sa mliečna žľaza odstráni s veľkými a malými prsnými svalymi, mastným tkanivom axilárnych, čiastkových, komfortných a paraštičných oblastí. Technicky sa vykonáva ako operácia na podnik, okrem pridania inej fázy - otvorenie hrudníka a odstránenie lymfatických uzlín ležiacich na vnútornej strane hrudnej kosti.

Patty mastektómia zahŕňa odstránenie prsníkov s axilárnym vláknom v jednom bloku s malým hrudným svalom.

Madden Mastektómia zahŕňa odstránenie prsníkov s axilárnym vláknom, ale bez odstránenia veľkého a malého prsného svalov. Maumden mastektómia kombinuje dostatočný radikalizmus a zároveň funkčnosť. Konzervácia prsných svalov do značnej miery znižuje počet takýchto komplikácií ako porušenie mobility ramenného kĺbu.

Jednoduchá mastektómia. Operácia spočíva v odstraňovaní prsníka s faskom (tenká elastická tkanina, ktorá pokrýva sval) veľkého svalového svalstva, ale bez odstránenia prsných svalov a tukového tkaniva axilárnej depresie.

Mastektómia na pirogov

Operácia je odstrániť prsnej žľazy s nádržou axilárnej oblasti.

Hemimastektómia s lymfadenektómiou. Odstráňte polovicu prsníka s tukovým tkanivom axilárnych, polopaných a subclavianskych zón. Veľké a malé svaly prsníka nie sú odstránené.

Jednoduchá mastektómia, mastektómia s lymfadenektómiou, hemimazekmium s lymfadenektómiou nie je v súčasnej dobe široko používané, kvôli tomu, že je najčastejšie nie je možné úplne odstrániť tuk, vlákno s lymfatickými uzlinami.

Subkutánna mastektómia so simultánnou rekonštrukciou

Mliečna žľaza sa odstráni jedným blokom s fasciou veľkého hrudného svalstva, subkutánneho tukového tkaniva a lymfatických uzlín axilárnych, subkódových a podpáskovacích oblastí. Táto operácia znamená simultánnu rekonštrukciu. Kožné rezy sa vykonávajú s prihliadnutím na lokalizáciu a veľkosť nádoru.

Medzisúčetá radikálna resekcia prsníka so simultánnou mampoplastikou

Keď sa uskutočňuje medzisúčetá radikálna resekcia prsníka, s následnou rekonštrukciou po disekcii prsnej žľazy, najmenej 75% jeho tkaniva s nádorom, plochou kože nad ním, ustupuje najmenej 5 cm. Je to potrebné Odstráňte rozlohu žľazy. Excízia sa vykonáva v celej hrúbke prsníka spolu s fasciou veľkého svalstva prsníka. Komplex bradavky-anorelar nie je odstránený.

Radikálna mastektómia so simultánnou mampoplastikou pomocou priečnej svalovej svalovej steny svalovej klapky na jednom rovnom brušnom svahu

Je možné rekonštruovať prsník s voľnou električkou s použitím vaskulárnych anastomózy medzi nižšími hlbokými epigastrálnymi nádobami s čiastkovými a intragénnymi cievami.

Organizačné operácie

Limedica (tumorkómia) - odstránenie nádoru prsníka v zdravých tkanivách (zarážka - 1 cm) + lymfodissekcia 1-3 úrovne (s mediálnou lokalizačnou prevádzkou sa vykonáva z dvoch rezov)

Quadratektómia (segmentektómia) - odstránenie sektora obsahujúceho nádorový uzol (odchýlka z okraja - 3 cm) s fasciou veľkého množstva prsníka + lymfodiskosti 1-3 hladiny (s mediálnou lokalizáciou sa vykonáva z dvoch rezov).

V domácej praxi je zvyčajné, že sa nazýva radikálna resekcia - odstránenie sektora prsníka tkaniva s fascou veľkého hrudného svalu, ktorý obsahuje nádorový uzol, lymfodissekcia 1-3 úrovní.