Priemer reumatoidných uzlín je 2-3 mm. Pacienti zvyčajne pociťujú viaceré vyrážky. Reumatoidné uzliny nespôsobujú bolesť. Nachádzajú sa v blízkosti kĺbov. Najmä reumatoidný uzol je často lokalizovaný na lakte. Často novotvary priľnú k blízkym tkanivám. Poškodenie reumatoidného uzla môže viesť k tvorbe vredov.
Dôvody rozvoja patológie
Mechanizmus tvorby nebol úplne študovaný medicínou. Väčšina výskumníkov je toho názoru, že začiatkom vývoja reumatoidných uzlín je vaskulitída. Patologický proces je založený na zápale stien malých ciev, keď je imunitný systém narušený. K tomuto záveru dospeli lekári po preštudovaní nádorov. V ich zložení boli identifikované imunokomplexy.
Reumatoidné uzliny sa môžu objaviť nielen pri reumatizme. Presne rovnaké neoplazmy sa pozorujú v približne 7% prípadov. V tomto článku je uvedená fotografia reumatoidných uzlín.
Hlavné miesta
Vo väčšine prípadov sú novotvary lokalizované v podkožnom tkanive. Okrem toho sa nachádzajú v oblasti lakťa a predlaktia.
Hlavnou lokalizáciou patologických novotvarov sú ruky. Sú lokalizované v interfalangeálnych a metakarpofalangeálnych kĺboch. Koža nad kĺbmi sčervenie. Reumatoidný uzlík na prste obmedzuje jeho pohyb.
Oveľa menej často sa novotvary nachádzajú v oblasti dlaní a končekov prstov. Možno ich nájsť nielen na rukách, ale aj na nohách. Miestom je spravidla oblasť, ktorá je vystavená treniu od topánok (päty a šľachy päty).
U pacientov, ktorí vedú sedavý životný štýl, môžu reumatoidné uzliny ovplyvniť oblasť sedacích hrbolčekov na zadku.
U pacientov pripútaných na lôžko sú takéto novotvary lokalizované na zadnej strane hlavy, v oblasti chrbtice a krížovej kosti. A u pacientov, ktorí nosia okuliare, sa nachádzajú na moste nosa.
Dôležitá informácia
Pri diagnostike ochorenia má nález uzlín pri lekárskej prehliadke kľúčový význam. Novotvary môžu mať jednu povahu a malú veľkosť. Navyše nie sú vždy lokalizované na miestach typických pre ochorenie.
Štruktúra novotvarov
Pacienti si uzliny často nevšimnú, pretože nespôsobujú bolesť. Novotvary zriedka hnisajú a ulcerujú. Novotvary malých rozmerov majú veľmi hustú štruktúru. Často ich môže lekár zameniť s tofy, ktoré sa vyskytujú pri dne. Reumatoidných uzlín je viac veľké veľkosti majú štruktúru podobnú hustej gume. Pripomínajú cystu, pretože v ich strede je lokalizované malé množstvo tekutiny. Fotografia reumatoidných uzlín tohto typu je uvedená nižšie.
U niektorých pacientov sa novotvary ľahko pohybujú v podkožnom tkanive, ale vo väčšine prípadov priľnú k blízkym tkanivám. V tomto prípade môžu prispieť k poškodeniu šľachy.
Počet reumatoidných uzlín
U mužských pacientov nad 40 rokov sa nachádzajú reumatoidné uzliny v veľké množstvá. Prevalencia novotvarov sa medzi pacientmi líši. Niektorí ľudia majú jednotlivé uzliny, zatiaľ čo iní ich majú veľké množstvo.
Niekedy sa vyvíja podľa iného scenára. U pacientov dochádza k miernemu zápalovému procesu v synoviálnych membránach kĺbu, ktorý je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v kombinácii s reumatoidnými uzlinami. Tento priebeh ochorenia je väčšinou charakteristický pre mužov. Nazýva sa to reumatoidná nodulóza.
Čo ponúka oficiálna medicína na liečbu?
Liečba reumatoidných uzlín zahŕňa odstránenie základného ochorenia - reumatoidnej artritídy. Ide o použitie nesteroidných liekov s protizápalovým účinkom. Tieto lieky sa používajú pomerne často, pretože nemajú žiadne vedľajšie účinky.
Meloxikam sa spravidla odporúča pacientom s reumatoidnou artritídou. Počiatočná dávka lieku je 15 mg. Keď zápal ustúpi, môže sa znížiť na polovicu. Minimálna dávka sa užíva dlhodobo a slúži na udržanie stavu pacienta.
Liečivo "Nimesulid" sa užíva 200 mg denne v dvoch dávkach.
Celecoxib je tiež široko používaný. Denné užívanie lieku sa očakáva v množstve 100-200 mg denne.
K základnému lieky zahŕňajú „metotrexát“, „cyklosporín“, „sulfasalazín“, „azatioprín“ atď. Takéto lieky sa predpisujú ihneď po diagnostikovaní reumatoidnej artritídy. Ak na dlhú dobu Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, potom sa doplnia hormonálnymi liekmi alebo sa nahradia.
Kombinácia s hormónmi spravidla pomáha znižovať aktivitu patologický proces.
Pri predpisovaní základných liekov lekár sleduje činnosť zápalový proces.
V závažných prípadoch ochorenia sa spravidla používa pulzná terapia, ktorá zahŕňa podávanie veľkého množstva hormonálnych prostriedkov v kombinácii so základnými liekmi.
Použitie glukokortikosteroidov
Pri zvýšenej aktivite zápalového procesu sú predpísané lieky obsahujúce hormóny. V niektorých prípadoch sa používajú gély, masti a krémy obsahujúce glukokortikosteroidy. Sú menovaní za lokálna aplikácia v oblasti, kde sa nachádzajú podkožné reumatoidné uzliny.
Ak je povrch novotvaru ulcerovaný, potom sú predpísané lieky na urýchlenie epitelizácie. Keď je zápalový proces mierny, hormonálne činidlá sa používajú v udržiavacích dávkach. Užívajú sa súbežne so základnými liekmi.
Pri reumatoidnej artritíde je potrebné zastaviť rozvoj komplikácií, ako je osteoporóza. Preto sú pacientom predpísané doplnky vápnika a vitamínu D.
Aplikácia laserovej terapie
Laserová terapia je jedným zo spôsobov liečby reumatoidnej artritídy. Vysoká úroveň účinnosti túto metódu má zapnuté počiatočné štádiá choroby. Laserová terapia sa používa v kurzoch (nie viac ako 15 denných procedúr).
Na zmiernenie bolesti sa používa kryoterapia (liečba chladom). Zvyčajne sa vykonáva 20 procedúr.
Zapnuté skoré štádia ochorenia, používa sa kalciová elektroforéza. Vynikajúci účinok má použitie magnetoterapie, pulzného prúdu a v ťažkých prípadoch hydrokortizónová fonoforéza.
Fyzioterapia
Odporúča sa, aby všetci pacienti postihnutí reumatoidnou artritídou fyzioterapia a masáž. Tieto postupy pomáhajú zmierniť svalové kŕče a rýchlo obnoviť funkcie poškodených kĺbov.
Pri artritíde sú predpísané aplikácie sírovodíka alebo bahna.
Recepty tradičnej medicíny
Keď sa môžete uchýliť k používaniu tradičné metódy. V prípade choroby sa používajú obklady zo surových zemiakov. Aplikujú sa na reumatoidné uzliny.
Ošúpané zemiaky treba nastrúhať na jemnom strúhadle a výslednú hmotu vložiť do sitka. Spolu so zemiakmi sa ponorí do vriacej vody na 2-3 sekundy. Obsah sa ihneď prenesie do bavlneného vrecka. Horúce zemiaky sa aplikujú na zväzok, pokryjú sa celofánom a zaistia sa obväzom.
Použitie balzamu z borovicového ihličia
Uzliny pri reumatoidnej artritíde sa eliminujú balzamom z ihličia. Táto liečebná metóda nie je návyková, a preto sa dá používať dlhodobo.
Na prípravu produktu vezmite 40 g borovicových konárov a suchých šípok v pomere 1: 1, ako aj malý strúčik cesnaku.
Borovicové vetvy sa varia v dvoch litroch vody 30 minút. Potom sa obsah naleje do termosky. Po dvoch dňoch sa infúzia prefiltruje. Mali by ste vypiť jeden pohár štyrikrát denne. Podľa chuti môžete pridať trochu medu.
V prítomnosti reumatoidných uzlín dobrý efekt Majú tiež vane s ihličím.
Diéta
Pri reumatoidnej artritíde sa odporúča zahrnúť do stravy viac ovocia, zeleniny a bobúľ. Nejedzte paradajky, baklažány a zemiaky. Mali by ste znížiť príjem cukru biely chlieb a ďalšie výrobky z múky, piť viac čistá voda(asi 6-8 pohárov denne).
Na úspešný boj s chorobou sú potrebné omega-3 mastné kyseliny. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v morských plodoch, repkovom oleji a sójových bôboch.
Dôležitú úlohu zohráva psychologický aspekt. Pacient sa musí pozitívne naladiť a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Iba v tomto prípade bude schopný dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.
Prevencia a prognóza ochorenia
Malo by sa pamätať na to, že je charakteristická reumatoidná artritída chronický priebeh. Ak sa však liečba začala včas, a preventívne akcie vykonávané pravidelne, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu. V žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k samoliečbe. Terapiu by mal vykonávať iba profesionálny špecialista.
Preventívne opatrenia zahŕňajú terapeutické cvičenia. Pacienti by to mali kombinovať so všeobecnými posilňovacími cvičeniami. Súbor cvikov vyberie lekár podľa individuálne. Pacientom sa spravidla odporúča návšteva plavárne, cyklistika a závodná chôdza.
Výber zaťaženia závisí od fyzická zdatnosť pacient. Mala by sa postupne zvyšovať.
Uzly – primárne kožné vyrážky vo forme tuberkulóz. Často sú husté a môžu mať farbu od mäsovej až po tmavočervenú alebo dokonca čiernu. Často sú uzly bezbolestné, ale niekedy spôsobujú vážne nepohodlie.
Lokalizácia a prevalencia
Na pokožke hlavy, trupu a končatinách sa môžu objaviť uzliny. Muži a ženy všetkých vekových kategórií sú rovnako často postihnutí, bez ohľadu na podnebné pásmo.
Príčiny
Často sú lézie znakom primárnej patológie. Choroby vedúce k tvorbe uzlín môžu byť zápalové alebo nezápalové.
- Zápalové ochorenia: syfilis, akné, tuberkulóza
- nie zápalové ochorenia: usadzovanie v koži rôzne látky napríklad vápnik
- Malígne lézie rôzneho pôvodu
Symptómy
V závislosti od príčiny lézií budú vyzerať inak. Červené uzliny na koži často naznačujú zápalovú povahu ochorenia. Takéto lézie sú na dotyk jemnejšie, bolestivé a niekedy môže byť bolesť aj pulzujúca. O akútny priebeh procesu, možno pozorovať zvýšenie lokálnej teploty. Bolestivé uzliny pod kožou môžu byť príznakom prítomnosti malígneho nádorového ochorenia.
Typický nezápalový uzlík má hustú konzistenciu a je svetloružový resp biela farba. Zvyčajne nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné fyzické pocity. Rozmery môžu dosahovať až 10 cm.Zápalové uzliny niekedy ulcerujú a po zahojení sa na ich mieste tvoria jazvy.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia dermatológa. Na identifikáciu základnej choroby, ktorej symptómy sú jazvy, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické metódy - ultrasonografia a biopsia. Uzol na paži pod kožou sa môže ukázať ako syfilitická guma, takže pacienti musia darovať krv na Wassermanovu reakciu.
Liečba
Liečba uzlov spočíva v odstránení základnej choroby. Ak existujú lézie zápalovej povahy, predpisujú sa antibiotiká a protizápalové lieky. Veľké uzly, ktoré spôsobujú pacientovi nepohodlie, sú vystavené chirurgická excízia. Jazvy, ktoré po ulcerácii zostali, možno redukovať laserovým resurfacingom a použitím vstrebateľných liekov.
Prognóza a komplikácie
Ak je výskyt lézií spôsobený nádorovým procesom alebo ťažkou systémovou infekciou, potom je prognóza opatrná, v iných prípadoch je priaznivá. Komplikácie uzlov zahŕňajú sekundárnu infekciu a hnisavosť.
Prevencia
Špecifická prevencia nebola vyvinutá. Nešpecifické zahŕňa pravidelnú diagnostiku tuberkulózy, absenciu promiskuity a manažment zdravý imidžživota.
Reumatoidná artritída je jednou z najbežnejších chronické choroby kĺbov, čo vedie k invalidite počas dlhého časového obdobia. Zápalový proces pri reumatoidnom poškodení kĺbov sa prejavuje komplexom charakteristické príznaky, približne u 20% pacientov sa vyvinú atypické prejavy ochorenia, jeden z nich zahŕňa uzliny - intradermálne formácie s rôznou lokalizáciou. Tvarom pripomínajú podkožnú cystu, môžu spontánne zmiznúť a znovu sa objaviť, k eliminácii novotvarov dochádza po liečbe základného ochorenia.
Príčiny uzlín
Dôvody vývoja uzlín pri reumatoidnej artritíde neboli úplne identifikované. Bola predložená verzia, podľa ktorej dochádza k vývoju útvarov v dôsledku zmien v stenách cievy vznikajúce v procese narušenia fungovania imunitného systému. Pseudoreumatické uzliny sa niekedy vyvíjajú na pozadí úplného zdravia a najčastejšie u detí, takéto kožné útvary rýchlo zmiznú a nezhoršujú celkovú pohodu. Pri reumatoidnej artritíde by mal lekár vyšetriť miesta, kde sa majú uzliny objaviť, pretože útvary sú vo väčšine prípadov nebolestivé a môžu byť malé, vizuálne prakticky neviditeľné. Uzliny pod kožou sa takmer vždy zistia pri ťažkých formách poškodenia kĺbov, ktoré trvajú dlho, menej často v prípade choroby stredný stupeň závažnosti a pomerne zriedkavo s miernym priebehom ochorenia.
Klinický obraz a lokalizácia novotvarov
K tvorbe uzlín dochádza vo väčšine prípadov pacientom bez povšimnutia, malé hrčky sú nebolestivé, nebránia v pohybe a zriedkavo vredy alebo zápaly. Subkutánne uzliny sa vyvíjajú predovšetkým v nasledujúcich oblastiach tela:
- V oblasti lakťových kĺbov.
- Na falangách kĺbov rúk.
- Na extenzorovom povrchu predlaktia.
U niektorých pacientov sa zisťujú podkožné útvary na chodidle v miestach najväčšieho tlaku, na podložkách prstov a dlaní. U ľudí, ktorí pracujú v sede, sa v oblasti zadku často nachádzajú husté hrudky.
Veľkosť vyrážok s reumatoidnou artritídou sa pohybuje od 5 mm do troch alebo viac centimetrov. Malé uzliny sú pomerne husté, elastické a tvrdé na dotyk. Veľké útvary pri palpácii pripomínajú gumené guľôčky a často rastú spolu s okolitými tkanivami, čo vyvoláva pretrhnutie šľachy. U niektorých pacientov sa malé uzliny voľne pohybujú pod kožou bez toho, aby spôsobovali bolesť. Počet podkožných uzlín sa pohybuje od jednej formácie až po niekoľko desiatok lokalizovaných na rôznych miestach. Niekedy vedie nodulárna artritída klinický príznak synovitída, s týmto stavom príznaky charakteristické pre reumatoidnú artritídu ustupujú do pozadia. Tento variant priebehu ochorenia sa zvyčajne nazýva nodulóza a častejšie sa tento patologický proces nachádza u mužov po štyridsiatich rokoch. Po niekoľkých rokoch sa reumatoidná nodulóza môže pretransformovať na ochorenie s klasickým obrazom RA, pričom do popredia vystupujú kĺbové lézie.
Nodulárna artritída má najčastejšie intradermálnu lokalizáciu, ale pri vyšetrení charakteristické útvary možno nájsť na pľúcach, srdcových chlopniach, kĺboch, kostiach a svaloch, hrdle a hlasivkách. V závislosti od umiestnenia vonku kožné útvary Určuje sa aj obraz patologického procesu.
- Veľký intraartikulárny útvar vedie k vážnemu obmedzeniu pohybov a bolesti.
- Roztrhnutie uzla v pľúcnom tkanive vedie k rozvoju pneumotoraxu.
- Uzly umiestnené na srdcových chlopniach spôsobujú klinický obraz aortálna nedostatočnosť.
- Formácie v hlasivkách menia farbu hlasu a vedú k zhoršeniu dýchania a poruchy reči.
- Uzlík v očiach výrazne zhoršuje videnie.
O histologické vyšetrenie v uzlinách sa nachádza ohnisko nekrotického tkaniva, obklopené fibroblastmi. Sú tiež identifikované oblasti nového granulačného tkaniva a fenomén vaskulitídy, to znamená poškodenie ciev.
Diagnóza ochorenia
Keď sa objavia uzliny, je potrebné odlíšiť reumatoidnú formu ochorenia od chorôb, ako je lepra, erythema nodosum, sarkoidóza, granuloma anulare. Diagnostické postupy pre reumatoidnú artritídu zahŕňajú nasledujúce štúdie:
- Vyšetrenie pacienta, odber anamnézy, sťažnosti.
- Odber krvi na analýzu - príčiny nodulárnej artritídy zvýšenie ESR, S - reaktívny proteín, anémia. Detekcia reumatoidného faktora sa považuje za základný znak reumatoidnej artritídy.
- V moči sa často zvyšuje keratín a objavujú sa bielkoviny.
- Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie veľkých a malých kĺbov.
Medikamentózna liečba
Nodulárna artritída sa lieči rovnakými skupinami liekov ako základné ochorenie. Pri vykonávaní terapie je potrebné dosiahnuť úľavu od zápalu a zastaviť degeneratívne zmeny v kĺboch. Lieky na reumatoidnú artritídu sú vybrané z troch hlavných skupín.
- Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú zápal a znižujú bolesť. NVPP sú menovaní do akútna fáza a pravidelne sa opakujúce kúry, je to potrebné na prevenciu exacerbácií. Používajú lieky ako Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib. Zvyčajne sa vyberie jeden liek, kombinácia viacerých protizápalových liekov zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
- Základná terapia spočíva v použití cytostatík a imunosupresív. Ich použitie je nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii kĺbov. Medzi základné lieky patria Metotrexát, Sulfazalín, Cyklofosfamid, Azatioprín. Ak sa v priebehu jedného a pol mesiaca nepozoruje žiadne viditeľné zlepšenie stavu pacienta, potom sa k liekom základnej terapie pridajú hormóny.
- Glukokortikosteroidy. Hormonálne lieky predpísané v kombinácii s imunosupresívami alebo cytostatikami. Pri ťažkých systémových prejavoch reumatoidnej artritídy sa používajú vysoké dávky hormónov, takzvaná pulzná terapia. Ak sa ochorenie vyskytne v mierna forma, potom sa hormóny predpisujú v krátkych kúrach ako udržiavacia terapia. Najčastejšie sa predpisuje Diprospan, ktorý má predĺžený účinok. Glukokortikosteroidy sú tiež súčasťou mastí, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu postihnutých kĺbov. Nodulárna artritída tiež vyžaduje použitie masti s hormónmi.
Aplikácia protizápalových mastí s nesteroidnými liekmi zahrnutými v ich zložení - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - je indikovaná na oblasť uzlín. Počas liečby musí pacient podstúpiť neustále vyšetrenie, ktoré ukazuje nástup zlepšenia alebo zhoršenia patologického procesu. Pri ľahkých formách ochorenia sa zvyčajne začína terapia NVPP, ak nedôjde k zlepšeniu, pridáva sa základná terapia a hormóny. Keď sa uzliny stanú ulcerovanými, hoci je to dosť zriedkavé, infekcii a rozsiahlemu zápalu sa musí zabrániť. Používajte podľa indikácií antibakteriálna terapia vo forme tabliet a mastí.
Ďalšie liečby
Vzhľadom na vysoké riziko osteoporózy musia pacienti s reumatoidnou artritídou užívať lieky na zvýšenie sily kostného tkaniva, patrí sem vápnik a lieky s vitamínom D. Okrem medikamentóznej terapie sa využíva aj fyzioterapia:
- Laserové ošetrenie. Účinok lasera na postihnuté kĺby je obzvlášť účinný, keď skoré odhalenie patológia. Laser sa používa pravidelne počas 15 sedení na kurz.
- Kryoterapia - alebo vystavenie chladu. Procedúra má analgetický účinok.
- Elektroforéza s liekmi.
- Fonoforéza.
- Pulzná terapia.
Mimo fázy exacerbácie sa pacientom odporúča Kúpeľná liečba v oblastiach, kde sa používajú radónové a sírovodíkové kúpele a bahenné aplikácie. Prevencia exacerbácií pozostáva zo strednej fyzická aktivita, súbor terapeutických cvičení pre pacienta by mal vybrať fyzioterapeut. Cyklistika, plávanie, lyžovanie, fyzická aktivita je potrebné postupne rozširovať.
Liečba ľudovými prostriedkami
Nodulárna artritída nezmizne, kým neustúpia akútne prejavy základného ochorenia. Ale môžete znížiť počet a veľkosť uzlín pomocou tradičných metód.
- Zemiaky majú absorpčný účinok, používajú sa vo forme aplikácií. Surová zemiaková hľuza sa nastrúha, umiestni do kovového sita a ponorí sa priamo do vriacej vody na dve minúty. Potom sa vylisované zemiaky umiestnia do hrubého látkového vrecka a za horúca sa aplikujú na uzliny, pričom sa obklad fixuje obväzom.
- Reumatoidné uzliny dobre reagujú na liečbu extraktom z borovice, ktorý si môžete pripraviť sami. Musíte si vziať 40 g nasekaných borovicových konárov, šípok a cesnaku (jeden strúčik). To všetko sa zaleje dvoma litrami vody a varí sa na miernom ohni asi pol hodiny. Výsledný vývar sa naleje do termosky a nechá sa vylúhovať dva dni. Potom produkt prefiltrujte a pite jeden pohár aspoň trikrát denne. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Pacientom s uzlinami na tele sa odporúča pravidelne užívať borovicové kúpele.
Je menej pravdepodobné, že sa reumatoidná artritída zhorší, ak budete dodržiavať zdravú výživu. Je potrebné dosiahnuť úbytok hmotnosti pri obezite, pretože zvýšené zaťaženie negatívne ovplyvňuje stav všetkých kĺbov. Lekári odporúčajú pri reumatoidnej artritíde jesť viac zeleniny a čerstvého ovocia, s výnimkou zemiakov, paradajok a baklažánov. Telo je potrebné neustále kŕmiť vápnikom a omega-3 mastnými kyselinami. Vápnik sa nachádza v mliečnych výrobkoch, omega-3 – v morských rybách, sóji, tekvicových semienkach a ľane.
Prognóza reumatoidnej artritídy
Nodulárna artritída, teda novotvary pod kožou, po ústupe akútneho zápalového procesu zmizne. Ale hrbole, podobne ako iné príznaky reumatoidnej artritídy, sa môžu vrátiť, keď sa zhoršia. Všetky príznaky reumatoidnej artritídy sa zatiaľ nedajú úplne odstrániť pomocou liekov. Súlad medikamentózna liečba, prevencia, Zdravé stravovanie a skoré odvolanie pre zdravotná starostlivosť umožňujú zastaviť proces deštrukcie kĺbov. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia, je potrebné čo najskôr absolvovať komplexné vyšetrenie.
Pred liečbou akejkoľvek choroby sa určite poraďte so svojím lekárom. Pomôže to zohľadniť individuálnu toleranciu, potvrdiť diagnózu, zabezpečiť správnosť liečby a eliminovať negatívne liekové interakcie. Ak používate predpisy bez konzultácie s lekárom, je to úplne na vaše vlastné riziko. Všetky informácie na stránke sú uvedené na informačné účely a nie sú lekárskou pomôckou. Všetka zodpovednosť za použitie leží na vás.
Počas choroby reumatoidnej artritídy sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Epizodická, ale chronická povaha ochorenia znamená, že symptómy môžu časom prichádzať a odchádzať a prejavovať sa rôznymi spôsobmi. V tomto článku sa pozrieme na to, ako liečiť reumatoidné uzliny.
Jedným z najčastejších kožných symptómov reumatoidnej artritídy je vznik reumatoidných uzlín. Reumatoidné uzliny sa vyskytujú asi u štvrtiny pacientov s reumatoidnou artritídou, a to u mužov aj žien. Závažnosť reumatoidných uzlín sa môže líšiť od pacienta k pacientovi. Hoci uzliny vo všeobecnosti nie sú nebezpečné alebo oslabujúce, existujú možnosti liečby reumatoidných uzlín, ak je potrebné ich zmenšiť alebo odstrániť. .
Čo sú uzliny pri reumatoidnej artritíde?
Reumatoidné uzliny sú tvrdé, viditeľné hrčky, ktoré sa tvoria pod kožou niektorých pacientov s reumatoidnou artritídou. Tieto hrbole sa zvyčajne tvoria na alebo blízko základne artritických kĺbov.
Spravidla sa reumatoidné uzliny objavujú na nasledujúcich miestach:
- Prsty a kĺby.
- Lakte.
- Predlaktia.
- Kolená.
- Zadná časť päty.
Menej často sa môžu tvoriť uzliny v očiach, pľúcach a hlasivkách. Ide o zriedkavé, ale závažné prípady reumatoidných uzlín.
Reumatoidné uzliny majú veľkosť a tvar. Väčšina uzlín má kruhový tvar, ale niekedy môžu byť lineárne. Môžu sa pohybovať od veľkosti malého hrášku až po veľkosť orecha. Keď sa tvoria v zhlukoch malých uzlín, nazývajú sa mikrouzlíky. Tento závažný, menej častý prípad mikrouzlíkov sa zvyčajne vyskytuje okolo artritických kĺbov.
Aj keď sú uzliny na dotyk tvrdé alebo dokonca mäkké a nespôsobujú žiadne pocity citlivosti, niekedy môžu byť bolestivé. Bolestivosť sa zvyčajne vyskytuje, keď sú vzplanutia aktívne a kĺby sa zapália, čo môže ovplyvniť uzliny a oblasť okolo uzla.
Reumatoidné uzliny sú schopné pohybu. Niektoré uzly však vytvárajú spojenie so šľachami alebo tkanivom pod kožou, v takom prípade uzly zostávajú na svojom mieste.
Čo spôsobuje reumatoidné uzliny
V súčasnosti nie je výskum jasný o konkrétnej príčine reumatoidných uzlín a prečo sa u niektorých pacientov vyvinú a u iných nie. Vzhľadom na to, že sa zvyčajne tvoria na extenzorových kĺboch, reumatoidné uzliny môžu byť výsledkom opakovaného tlaku na postihnuté kĺby v priebehu času. Niektorí pacienti uvádzajú, že sa môžu časom zmenšiť alebo zmiznúť.
U pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa niekedy vyvinú reumatoidné uzliny na chrbte lakťov, nôh alebo dokonca na bokoch a krížoch. Niekedy sa môžu vytvoriť aj na pokožke hlavy v zadnej časti hlavy. Toto všetko sú tlakové body pri lôžku a preto je pravdepodobná príčina tvorba uzlov.
Reumatoidné uzliny ovplyvňujú zdravie
Reumatoidné uzliny väčšinou pacientovi nespôsobujú veľkú bolesť a nebývajú ani zdravotným problémom. V zriedkavých prípadoch sa však môže horná časť uzliny infikovať alebo ulcerovať. To sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak sa na uzol vyvíja nadmerný tlak. Ak sa uzliny vyvinú v citlivé oblasti, To vysoký krvný tlak môže viesť k infekcii.
Je známe, že reumatoidné uzliny sa tvoria v oblastiach tela, ktoré vôbec nesúvisia s kĺbmi. Jedným vážnym príznakom u pacientov s reumatoidnou artritídou je tvorba uzlín v očiach. Je to dôsledok autoimunitnej poruchy, ktorá spôsobuje suché a bolestivé oči. To môže nakoniec viesť k tvorbe reumatoidných uzlín.
Aj keď sú zriedkavé, na hlasivkách a v pľúcach sa môžu vytvárať reumatoidné uzliny. Je neuveriteľne ťažké diagnostikovať, pretože príznaky nie sú viditeľné a niekedy napodobňujú iné choroby a symptómy. Niekedy sa môžu tvoriť uzliny v srdci alebo iných orgánoch, aj keď ide o zriedkavé prípady. .
Komu sa vyvinú reumatoidné uzliny
Najčastejšie sa reumatoidné uzliny vyvíjajú u pacientov, ktorí už nejaký čas žijú s reumatoidnou artritídou. Spravidla nepredchádzajú iným príznakom RA. Výskum ukazuje, že väčšina prípadov reumatoidných uzlín sa nachádza u pacientov, ktorí majú špecifickú RA protilátku známu ako reumatoidný faktor. Brali aj pacienti generický liek metotrexátom, tiež hlásilo viac prípadov reumatoidných uzlín.
Zatiaľ čo sa reumatoidné uzliny vyvíjajú u mnohých rôznych pacientov, štúdie ukázali zvýšenú pravdepodobnosť vzniku uzlín u pacientov s RA, ktorí fajčia. Vzťah medzi fajčením a tvorbou reumatoidných uzlín ešte nie je jasný. Ako liečiť reumatoidné uzliny?
Ako liečiť reumatoidné uzliny
Špecifická liečba reumatoidných uzlín sa zvyčajne nepoužíva. Pretože väčšina uzlín je len nevzhľadná a nevyčerpávajúca, zvyčajne sa s nimi nezaobchádza agresívne. Ak však uzliny spôsobia infekciu alebo ulceráciu kože, potom bude potrebná liečba.
Keď sa uzliny tvoria na zadnej strane päty alebo chodidla, môžu byť pre postihnutého vyčerpávajúce a obmedzujú jeho pohyblivosť. V týchto prípadoch bude tiež potrebné vyhľadať liečbu.Je známe, že niektoré chorobu modifikujúce antireumatické lieky znižujú výskyt reumatoidných uzlín. Iné liečby, ako sú injekcie steroidov, môžu tiež pomôcť znížiť veľkosť reumatoidných uzlín.
Niektorí pacienti uvádzajú, že aj po liečbe alebo odstránení reumatoidných uzlín opäť narastú. Bohužiaľ, povaha tohto stavu je taká, že príznaky, vrátane uzlín, prichádzajú a odchádzajú. Porozprávajte sa so svojím lekárom o dostupných možnostiach liečby, ktoré môžu znížiť veľkosť reumatoidných uzlín alebo ich dokonca odstrániť. .
Reumatoidné uzliny sú tvrdé hrčky, ktoré sa tvoria pod kožou. Tento príznak je charakteristický iba pre reumatoidnú artritídu. Zvyčajne sa vyskytuje v blízkosti kĺbov postihnutých zdravotným stavom.
Približne každý štvrtý pacient má reumatoidné uzliny. Tieto lézie nie sú nákazlivé a nepredstavujú zdravotné riziko, hoci niekedy môžu naznačovať, že osoba nezvláda svoju artritídu dobre.
Reumatoidné uzliny sa objavujú v blízkosti kĺbov postihnutých reumatoidnou artritídou
Reumatoidné uzliny sú komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia reumatoidnou artritídou (RA). Nie všetci ľudia s RA zažívajú takéto formácie. Predpokladá sa, že ich vývoj je ovplyvnený genetickými faktormi.
Reumatoidná artritída - autoimunitné ochorenie. To znamená, že sa vyvíja, keď imunitný systémčlovek začne omylom napádať zdravé tkanivo. RA vystavuje kĺby útoku imunitného systému a spôsobuje opuch, bolesť a niekedy obmedzuje pohyblivosť osoby.
V priebehu času môžu kĺby zmeniť svoj tvar, čo spôsobuje bolesť pri používaní. Väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou má príznaky na oboch stranách tela. Teda ak vás napríklad zasiahne lakťový kĺb na pravá ruka, ale postihnutá bude aj ľavá ruka.
Reumatoidné uzliny sú tvrdé hrčky, ktoré sa nachádzajú pod kožou. Nemenia farbu pokožky a nespôsobujú krvácanie. Svojím spôsobom vzhľad Uzlíky nevyzerajú ako pupienky alebo iné kožné útvary. Skôr pripomínajú okrúhle husté tuberkulózy.
Uzliny môžu vytvárať skupiny alebo sa môžu objavovať jeden po druhom. Tento príznak sa najčastejšie objavuje na rukách, nohách a lakťoch, ale môže sa vyvinúť aj na akejkoľvek inej časti tela postihnutej reumatoidnou artritídou. Ľudia s reumatoidnou artritídou si často všimnú uzliny v oblastiach vystavených tlaku.
Reumatoidné uzliny zvyčajne nespôsobujú bolesť, aj keď môžu. U niektorých ľudí sa koža nad uzlinami infikuje a niekedy sa vytvoria vredy. To môže spôsobiť silná bolesť. V takýchto situáciách ľudia často vyžadujú lekársku pomoc.
Niektoré uzliny časom zmiznú, iné zostávajú na tele a naďalej sa zväčšujú. Nie je možné predvídať, ako sa takéto formácie zmenia u konkrétneho človeka.
S zvýšené riziko Výskyt reumatoidných uzlín je spojený s ľuďmi, ktorí majú závažnú reumatoidnú artritídu, alebo s pacientmi, ktorí tento stav zle zvládajú.
Reumatoidné uzliny môžu tiež naznačovať, že človeku hrozí vznik ďalších zdravotných problémov. Ľudia s reumatoidnými uzlinami sú náchylnejší na vaskulitídu. Vaskulitída - krvné cievy, ktorá je často sprevádzaná bolestivé pocity a niekedy predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život.
Príčiny
Hlavnou príčinou reumatoidných uzlín je reumatoidná artritída, hoci u niektorých pacientov s RA je väčšia pravdepodobnosť vzniku tento príznak, ako ostatní. Reumatoidné uzliny tiež naznačujú zápal a zvýšenú aktivitu imunitného systému.
Proteín nazývaný reumatoidný faktor, ktorý sa vytvára u mnohých ľudí s reumatoidnou artritídou, sa zdá byť spojený s reumatoidnými uzlinami.
Väčšina ľudí s reumatoidnými uzlinami má pozitívny test na reumatoidný faktor, hoci nie všetci ľudia s ním pozitívny test vyvíjajú sa uzliny.
Vysoké hladiny reumatoidného faktora môžu byť najväčším rizikovým faktorom pre vznik reumatoidných uzlín. Takéto formácie sa pozorujú u približne 40% ľudí s vysoký stupeň reumatoidný faktor.
Rizikové faktory
Lekári nepoznajú presnú príčinu reumatoidných uzlín a nedokážu predpovedať, kto ich môže dostať.
Reumatoidné uzliny sa s väčšou pravdepodobnosťou objavia, ak oblasť bod bolesti došlo k poškodeniu Riziko vzniku uzlín zvyšuje viacero faktorov. Patria sem nasledujúce.
- Užívanie metotrexátu alebo iných liekov na liečbu artritídy. U niektorých ľudí užívajúcich metotrexát sa rozvinie stav nazývaný metotrexátová nodulóza. Spôsobuje, že sa na nohách, rukách a ušiach objavujú uzliny.
- Poranenie v tlakových bodoch. Reumatoidné uzliny sa často vyskytujú v oblastiach, ktoré sú vystavené tlaku. Ak má človek na takom mieste rez alebo modrinu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku reumatoidného uzla.
- Ťažká forma reumatoidnej artritídy. U ľudí s akútne príznaky je väčšia pravdepodobnosť vzniku uzlín. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že v pokročilejšom štádiu ochorenia je hladina reumatoidného faktora v ľudskom tele zvýšená.
- Fajčenie. Niektorí vedeckých prác ukázali, že u fajčiarov môže byť väčšia pravdepodobnosť vzniku reumatoidných uzlín.
Liečba
Reumatoidné uzliny, ktoré nespôsobujú bolesť, nepohodlie alebo iné problémy, zvyčajne nevyžadujú liečbu. Keď lekári pracujú s pacientmi trpiacimi reumatoidnou artritídou, ich terapeutická stratégia sa zvyčajne zameriava na zvládnutie iných symptómov.
Moderná medicína ponúka množstvo spôsobov liečby reumatoidnej artritídy. Takéto metódy zahŕňajú nasledujúce.
- Chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) ktoré spomaľujú progresiu reumatoidnej artritídy. Široká škála DMARD zahŕňa skupinu biologických látok, z ktorých jedným je rituximab. Štúdie ukázali, že tento liek môže byť najúčinnejší pri liečbe reumatoidných uzlín.
- Fyzioterapia, ktorý pomáha pacientom s RA udržiavať pohyblivosť a znižovať úroveň bolesti.
- Lieky proti bolesti ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
- Steroidné lieky ako je prednizón. Steroidy môžu znížiť zápal, ktorý spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky.
Uzly, ktoré sú sprevádzané bolesťou alebo spôsobujú estetické nepohodlie, je možné odstrániť chirurgicky.
Keďže však uzliny vo väčšine prípadov celkom dobre reagujú na iné metódy liečby reumatoidnej artritídy, odborníci často navrhujú pacientom počkať na výsledky týchto metód a podstúpiť operáciu až v prípade, že nie sú uspokojivé.
Injekcia reumatoidných uzlín so steroidmi môže zmierniť príznaky, ale táto možnosť liečby prináša riziká. Injekcia vytvorí ranu, ktorá sa môže infikovať, preto výhody a nevýhody tejto terapie konzultujte so svojím lekárom. Okrem toho by sa ľudia mali uchýliť k injekciám len vtedy, keď uzliny spôsobujú bolesť alebo obmedzujú pohyblivosť.
Infekcie spojené s reumatoidnou artritídou vyžadujú urgentná liečba, čo môže zahŕňať intravenózne alebo perorálne antibiotiká. V niektorých prípadoch ľudia potrebujú uzlíky vypustiť alebo úplne odstrániť.
Prevencia
U pacientov s reumatoidnou artritídou sa môže odporučiť prestať fajčiť Nie je možné úplne zabrániť vzniku reumatoidných uzlín u ľudí s reumatoidnou artritídou. Správne riadenie RA sa môže stať hlavným preventívne opatrenie. Aby sa zabránilo tvorbe uzlín, pacienti s reumatoidnou artritídou môžu postupovať podľa týchto pokynov.
- Prestaňte fajčiť a vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu.
- súhlasiť lieky v prísnom súlade s pokynmi ošetrujúceho lekára.
- Okamžite informujte svojho lekára o objavení sa nových príznakov alebo exacerbácii starých.
- Urobte pozitívne zmeny životného štýlu, aby ste zlepšili svoju mobilitu.
Autor: efektívne riadenie S príznakmi reumatoidnej artritídy sa ľuďom často podarí odstrániť reumatoidné uzliny a ďalšie príznaky ochorenia.
