Aktinomikóza rôznych lokalizácií. Aktinomykóza - Príznaky, prenos tratí a liečba Actinomycóza

Attinomykóza je infekcia, ktorá preniká tkanív a orgánov tvoriacich granulom, abscesy, fistuly a provokujú výber hnisu. Prívotnom činidlom ochorenia sú Actinomyces Anaeróbne baktérie (Actinologiostets). Ich malé množstvo (normálne) je obsiahnuté v ROTGLOT a črevný trakt každá osoba. Attinomykóza je chronické ochorenie, ktoré je ťažké liečiť v neskorších štádiách a často poskytuje komplikácie a relapsy.

Dôvody

Boott Actinomycetes, okrem ľudského tela, je pôda a rastliny. Actinomycetes sa preto okrem seba-odozvy môžu dostať do ľudského tela pri dýchaní, cez potraviny, cez rany na koži. Zvieratá môžu tiež trpieť aktinomykózou, ale neexistovali žiadne prípady aktinomykózy zo zvieraťa na osobu.

Vo väčšine prípadov, Actinomycetes, ktoré klesli do tela nespôsobujú vývoj ochorenia, ale so zápalovým procesom v ústna dutina, gastrointestinálny trakt alebo v dýchacích orgánoch, Actinomycetes sa môžu výrazne množiť a vyvolať vývoj aktinomykózy.

Actinomycetes sú citlivé na vysoké teploty (pri 70 až 80ºС zomierajú za 5 minút) a trojpro-percent formálny roztok. Na vyschnutie Actinomycetes je stabilný a nízka teplota sa môže konzervovať z 1-2 roka.

Väčšina aktov aktminomykózy u mužov (obyvatelia miest) sú stanovené: muži sú dvakrát časom čo najčastejšie. Aktinomykóza u detí a dospievajúcich sa najčastejšie vyvíja vo forme prikovaných hnedých infiltrácií alebo fialová farba na koži.

Lokalizácia aktinomykózy a jej príznakov

Inkubačná doba Aktomikóza nie je známa. Choroba začína nízkoúsť energie a môže postupovať 10-20 rokov. Pri absencii liečby aktinomykózy, ktorá sa šíri do vnútorných orgánov, vyskytuje sa fatálny výsledok.

Najčastejšie (v 55% prípadov) dochádza k lokalizácii tváre krku actinomykózy, na druhom mieste je v druhom mieste lokalizácia brucha (20% prípadov) a v treťom mieste, že je toracal (15%). Okrem toho sa aktinomykóza môže vyvinúť na koži, v močovom systéme, v CNS, v kostiach a kĺboch.

S materickou lokalizáciou aktinomykózy môže patologický proces prúdiť s léziami kože, subkutánneho a intertenzulárnej vlákna. Súčasne sú ovplyvnené v rovnakom čase, okrem kože tváre a krku, jazyka, pery, spoločnosti, larynx a priedušnice. Sheino-tváre Actinomycóza môže viesť k asymetrie tváre.

S brušnou lokalizáciou aktinomykózy sa príznaky môžu podobať akútnym záchvatom apedicitív alebo črevnej obštrukcie. Abdomiact Actinomykóza môže zachytiť pečeň, obličky, črevá a chrbticu.

Symptómy aktinomykózy Počas jeho švábovej lokalizácie: slabosť a kašeľ. Na prvý, suchý kašeľ, potom sa stáva mokrý s oddelením sliznice hnavého spúta s chuťou medi.

Actinomykóza urogenitálneho systému - pekná zriedkavé ochoreniepri distribúcii choroby z brušná dutina pacient. S aktinomyózou urogenitálneho systému, existujú bolesť v spodnej časti brucha, proces močenia je narušený, tvoria nádory modrej farby. V prieniku abscesu sa môže vyskytnúť v močovom mechúr alebo konečníku.

Pri šírení infekcie s inými orgánmi sa vyvíja aktinomykóza kĺbov a kostí. Symptómy aktinomykózy kostí sú podobné symptómom osteomyelitídy, kosti lebky, rebier, horných končatín. Aktinomykóza kĺbov preteká absorpciu látky a nespôsobuje významnú stratu svojich funkcií.

Actinomyóza CNS sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, vzhľadu bolestí hlavy, závratov, kŕčov, straty vedomia a poruchy koordinácie. S aktinómiou centrálneho nervového systému, CNS ovplyvňuje hlavu alebo miechu: je vytvorená dutina naplnená hnisom.

Diagnostika

Diagnóza aktinomykózy sa vykonáva externými znakmi: skoré štádium Actinomycóza má druh hustého nízko-eskalovaného edému, ktorý v priebehu času získa modrú farbu a v neskorom štádiu sa vytvorí fistula. Predtým, ako budete liečiť aktinomykózu, musíte sa uistiť, že aktinomykóza s inými mikrosami by mala byť diagnostikovaná.

Laboratórium na potvrdenie aktinomykózy v 25% prípadov v analýze oddelených fistúl (ak je aktinomyóza ovplyvnená vnútornými orgánmi, materiálový plot sa vykonáva s pomocou biopsie postihnutého orgánu): Actinomycete Dubs sú odhalené. Vo väčšine prípadov (75%) nie sú zistené drusenia Actinomycetes, v tomto prípade je penetový výboj alebo biopsie materiál naočkovaný.

Liečba

Tradičným liečbou aktinomykózy je denné intravenózne podávanie penicilínu počas 2-6 týždňov. Po injekcii pokračuje orálne podávanie antibiotík (penicilín, amoxicilín) ďalších 6-12 mesiacov. Aj pacient je predpísaný niekoľko kurzov intramuskulárneho alebo subkutánneho podávania aktinolizat (liečivo vyrobené z kultitu a anaeróbnych aktinomycetes). Účinnosť pri liečbe aktinomykózy sú také fyzioterapeutické metódy, ako je jódová elektroforéza a UFO kože. Dávka lieky Oddeliť individuálne. Nebola vyvinutá špeciálna diéta s aktinomyózou.

Pomocou začatých aktinomykózy sa vykonáva chirurgická liečba: otváranie abscesov a drenážov fistuly. S aktinomyózou smrť Alebo oblasť slabín lézie je vyrezaná a vyčistená, po ktorej ukladajú šev. V závislosti od lokalizácie aktinomykózy môžu pacienti potrebovať niekoľko operácií. Po chirurgická liečba Odovzdané prípady aktinomykózy Odporúčaná röntgenová terapia.

Prevencia

Špecifická profylaxia aktinomykózy nebola vyvinutá. Všeobecné odporúčania zahŕňajú včasnú liečbu orálnych infekcií, gastrointestinálneho traktu a respiračných orgánov. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a ak je to možné, vyhnúť sa zraneniu pokožky, ako aj zvýšenie imunity.

ACTINOMYKÓZY, ACTINOBACILÓZA A PRIJATÉ OCHRANY

Časť /1 / 2 / 3 /

1. Všeobecný pohľad
2. Aktinomykóza
3. Ďalšie ochorenia spôsobené fermentálnymi aktinomycetmi
4. Choroby spôsobené aeróbnym aktinomycete
5. NoCardiálne infekcie
6. Aktinomyzetóm
7. Iné choroby spôsobené aeróbnymi aktinomycetmi
8. Spôsobili choroby Rhodococcus Spp.
9. Spôsobili choroby Gordonia. Spp.
10. Spôsobili choroby Tsukamurella Spp.
11. Spôsobili choroby Amycolatopsis a Pseudonocardia Spp.
12. Spôsobili choroby Oerskovia. Spp.
13. Dermatofilose
14. Spôsobili choroby Actinobacillus. Spp.
15. Aktinomycetes ako alergény

Dodatok k sekcii:

1. Krátkodobá pôsobenie aktsikózy: opis dvoch prípadov a preskúmanie literatúry (Selvin S. Sudhakar a John J. Ross)
2. preskúmanie literatúry "Aktinomikóza pohlaňových orgánov u žien" (AVT MIRZABALAEVA A.K.) Magazín "Problémy lekárskej mikológie" -2000-T.2 (2) .- C.11-16;
3. Abdominálna aktinomykóza (preskúmanie literatúry a popis dvoch prípadov).
4. Optimálne trvanie intravenózneho a orálneho podávania antibiotík pri liečbe hrudnej aktinomykózy.
5. Aktinomizóza panvových orgánov. Je to potrebné na dlhodobé liečbu antibiotiká?

Všeobecný pohľad

Aktinomykóza, aktinobacilóza, aktinomycetóm a nokardióza - choroby, ktoré nesúvisia medzi sebou, pokiaľ ide o etiológiu, epidemiológiu a terapiu, ale existujú vážne dôvody na ich posúdenie spolu, ako majú spoločný príbeh a nomenklatúry pôvod, ako aj podobné klinické a patologické prejavy. Taxonomické vzťahy medzi niektorými z ich kauzálnych látok sú tiež podobné.

História aktinomikózy sa vzťahuje na včasné dni bakteriológie. V roku 1877 zistil, že nemecký veterinárny lekár Otto Bollinger zistil, že chronické nádorové lézie Horty hovädzieho dobytka, ktoré sa považovalo za druh sarkómy, obsahujú malé, nepriehľadné, žltkasté, granulované častice. Vzhľadom k tomu, ich štruktúra bola ako skupina kryštálov, nazval ich "šaty". Zadné boli vytvorené z nite podobné vláknam, rozvetveniu, hubovými štruktúrami, následne charakterizované ako gram-pozitívne. Botanist Carl O Harz (1877) veril, že je to nový druh plesní a ponúkol generický a druhový označenie Actinomyces Bovis (sálavé huby, z gréckeho Aktis \u003d lúč; Mykes \u003d huba) v dôsledku pozoruhodného rozdielu žiarenia vlákien v granulách. Prvýkrát zaviedol termín "aktinomykóza" pre túto chorobu.

najprv detailný popis Podobný patologické podmienky Osoba vydala Berlínový chirurg James Israel (Izrael) v roku 1878. Približne desaťročie neskôr bolo zistené, že najviac charakteristický ľudský patogén, teraz volal Actinomyces Israelii. alebo Actinomyces Gerencseriae.a patogén zvierat A. Bovis. Sú to anaeróby alebo aspoň voliteľné anaeróbne kapuce - baktérie, ktoré sa lepšie zvyšujú s vysokým obsahom CO 2 (Bujwid 1889, Mosselman a Lienaux 1890). Len niekoľko desaťročí neskôr sa zistilo, že kauzálne činidlá ľudskej a vzostupnej aktinomykózy sú oddelené odrody a že sú pravdivé, aj keď nie sú tvarované, baktérie, a nie húb, a že boli prvými predstaviteľmi veľkej a heterogénnej skupiny baktérií, teraz patriacim do objednávok Actinomycetales. a Bifidobakteriály. podtrieda ACTINOBACTERIDAE. V nedávno definovanej triede ACTINOBAKTERIA. (StaccKBrandt, Daždivý a Ward - Daždivý 1997), ale stále sa často uvádzajú jednoducho ako "Actinomycetes".

Lignieres a Spitz v roku 1902 opísali novú chorobu dobytka v Argentíne, klinicky a patologicky pripomínajúce býčú aktinomykózu. Organizmy kultivované z zodpovedajúceho poškodenia boli malé, krátke gramne-negatívne bakteriálne tyčinky, ktoré sa výrazne líšili A. Bovis.. Kvôli podobnosti medzi klinickými maľbami z týchto dvoch ochorení sa kauzačné činidlo najprv pomenovalo "Akkinobacilla" a potom oficiálne označil ako Actinobacillus lignieresii. (Brumpt 1910).

Predtým, ako bol stanovený anaeróbny charakter ľudských a zvieracích aktinomykózových patogénov, mnohé pokusy sa uskutočnili na pestovanie mikroorganizmov v aeróbnych podmienkach. V rozsiahlej štúdii prípadov aktminomykózy v ľudskom a hovädzí dobytok, bostroem (1891), izolovaných na aeróbnej želatíne alebo agar, vláknitých mikroorganizmov, ktoré považoval za patogénny a ktorý dal meno " Actinomyces Bovis"Tiež pozoroval tesnenia zrna v centre aktinomicotického poškodenia a pridelené kultúrne podobné aeróbne vláknité mikroorganizmy z trávy, zŕn a iných rastlinných materiálov. V tomto ohľade sa bostroem dospel k záveru, že tráva alebo obilie sú exogénne zdroje aktinomicotickej infekcie a to žuvanie trávy alebo obilia by mohli volať aktinomicotické poškodenie. Táto verzia zostala dlhú dobu aj po štúdiách NaESlund (1925, 1931) A. Izraelii. Je súčasťou vrodenej mikroflóry ústnej dutiny, ktorá sa nenachádza v prostredí, a tým aj zdroj aktminomykózy je vždy endogénny.

Do konca XIX storočia niekoľko výskumných pracovníkov identifikoval patogénne aeróbne aktinomycety, ako sú aktinomikózy patogény, izolované bostroe. Nocard (1888) opísal aeróbny mikroorganizmus v tvare závitu na Farcín Du Boeuf, Choroby hovädzieho dobytka na ostrove Guadeloupe. Tento patogén bol nazývaný NoCardia Farcinica.Trevisan (1889). Podobné rozvetvujúce baktérie bolo zvýraznené z postihnutej osoby EPPINGER (1891) a tento patogén bol následne indikovaný ako NoCardia asteroides. BLANCHARD (1896). Ďalšie fóliové baktérie, najprv označené ako " Streptothrix Madurae.", bol izolovaný Vincent (Vincent, 1894) z nádorových porážok v Indii, ktorí boli nazývaní" Madur STOP ". Toto telo bolo neskôr pomenované" NoCardia Madurae."A teraz vedia, ako Actinomadura Madurae. (Lechevalier a lechevalier 1970).

Počnúc posolstvom Bollingerom boli opísané početné ďalšie dodávky a odrody aeróbnych a anaeróbnych aktinomycetes. Vo väčšine z nich boli to bezpečné obyvatelia životného prostredia alebo povrchu ľudského tela a zvierat, a len niektoré mohli pôsobiť ako patogén u ľudí aj zvierat. Týka sa to nielen niektorých členov tradičného narodenia. Actinomyces. a NoCardia., ale aj druhy pôrodu Bifidobacterium., Propionibacterium, Oerskovia, Gordonia, Rhodococcus, Tsukamurella, Actinomadura, NoCardiopsis, Streptomyces, Dermatophilus, ThermoAcTinomyces, Saccharopolyspor (Falia), Sacchaaromonospora a Termomonospora. Napriek rastúcemu spektru patogénnych aktinomycetes by bolo sotva vhodné pridať okrem aktinomyózy, kladktiarskej, dermatophyrózy. Početné ďalšie etiologické označenia typu propionivakteriózy, romocochy, tzukomurelózy (tsukamurelóza) atď. Na druhej strane, kvôli jasnosti, to nebolo tiež celkom pravdivé použitie termínu "aktinomykóza" pre akýkoľvek typ infekcie spôsobenej aktinomycets, rovnako ako obvyklá prax v minulosti. Podobne, termín "nokardióza" sa nevzťahuje na všetky druhy klokardiálnych infekcií, ani infekcie spôsobené inými anaeróbnymi aktinomycetmi. Klasické označenia aktinomykózy a ochorenia nokardiózy by sa teda malo zachovať, aby sa určili určité, klinicky a etiologické ochorenia s charakteristikou klinický obraz.

Choroby spôsobené fermentálnymi aktinomycetmi

Fermentačné sacharidy anaeróbne alebo capofil actinomycetes patriace rodinám Actinomycetaceae, Propionibacteriaceae. alebo BIFIDOBAKTERIACEAE, Reproduktory ako etiologické činidlá v rôznych chorobách u ľudí a zvierat. Medzi nimi je aktinomykóza najcovanejší prejav ochorenia. Iné choroby, ktoré môžu byť spôsobené fermentačnými aktinomycetmi: zubné kanaje a periodontitída, lacrmálna kanaliculitída a iné očné infekcie; Infekcie spojené s používaním intrauterénnych antikoncepcií a vaginálnych maternicových kruhov, iných zápalových procesov u ľudí, ako je mastitída, peritonitída, pleurisy, septické potrat, abscesy a tiež najrôznejšie hmazné lézie u zvierat.

Aktinomykóza

Attinomykóza je subakútna alebo skôr chronická granulomatózna choroba, ktorá zvyčajne spôsobuje suprácie a tvorbu abscesu, a tiež má tendenciu tvoriť fiscased ťahy. Choroba sa vyskytuje u ľudí a zvierat. Okrem klasických patogénov A. Bovis. a A. Izraelii.Aktomicotické lézie môžu spôsobiť rôzne typy iných enzymatických aktinomycetes. Väčšina z týchto agentov patrí do rodiny Actinomyces.Ale niektorí - členovia druhu Propionibacterium. alebo Bifidobacterium.. Okrem toho, všetky typické aktinomicotické lézie, okrem patogénnych aktinomycetes, obsahujú rôzne baktérie. Termín "aktinomykóza" teda určuje skôr polyetický zápalový syndróm ako len choroba patriaceho do samostatného patogénneho mikroorganizmu. Aby sa predišlo prezentácii dodatočných etiologických pojmov a zostali bakteriologicky správne, bolo navrhnuté určiť skupinu úzko súvisiacich zápalových procesov podľa termínu "Actinomycóza" v viacnásobný počet (Schaal a BEAMAN 1984, SCHAAL 1996).

Aktinomikóza u človeka

Napriek významným podobnostiam v patológii, patogenéze a epidemiológii sa actinomykóza u ľudí a zvierat od seba navzájom líšia v niekoľkých dôležitých vzťahoch. V prípade infekcií u ľudí a zvierat sú zodpovedné rôzne typy aktinomycetes, a okrem toho zapojenie do kostného procesu zriedka pozorovať u ľudí, ale veľmi často - u zvierat (Slack a Gerencser 1975).

Klinické prejavy ACTINOMYKÓZY

Primárne aktinicotické lézie sa zvyčajne vyvíjajú v tkanivách susediacich s sliznicami, ktoré sú prirodzenými biotopmi kauzálnych činidiel. Najčastejšie sú postihnuté nasledujúce úseky: krčka maternice, hrudníka a brucha. Zriedkavo - koža, kosť alebo centrálna nervový systém (CNS), ktoré môžu byť tiež zapojené do patologického procesu (Slack a Gerencser 1975, Pulverer a Schaal 1984, Schaal a Beaman 1984, Schaal a Pulvera 1984, Schaal 1996). Po preniknutí patogénu v tkanive, infekcia má tendenciu pomaly postupne bez ohľadu na prirodzené hraniciach orgánu. Niekedy sa pozorovane hematogénne šírenie, v ktorom CNS (mozgové absces) alebo prírodné dutiny (EMYA) môžu byť zapojené. Existuje typická tendencia remisie a exacerbácie príznakov bez ohľadu na konanie antibakteriálnej terapie. Vzhľadom na to, že aktinóza v ľudských endogénnych infekciách je ťažké alebo nemožné určiť ich inkubačné obdobie. Verte, že pred vzhľadom prvej klinické príznaky Trvá asi 4 týždne, ale početné správy hovoria, že toto obdobie môže byť oveľa dlhšie alebo oveľa kratšie.

Cervikálna aktinomykóza

V ohrozovacej väčšine prípadov postihuje aktinomicotickú infekciu tvár, krk alebo obe spolu - tzv. Cervikálny plochy tváre (údaje zozbierané v Nemecku; pozri tabuľku 1), ale čísla sa môžu líšiť v rôznych geografických oblastiach, najmä v USA.

stôl 1 Lokalizácia aktinomytózy u ľudí

Lokalizácia	Počítať	%
Shaino-tvárový	3249	97,6
Hrudník, vrátane steny prsníka	43	1,3
Brušné, vrátane malých panvy	22	0,7
Končatiny, koža	22	0,7
Mozog	4	0,1
Krv (septikémia)	2	0,06
Celkom	3329	100,0

Údaje zozbierané v Ústave hygieny, Kolínovej univerzity, 1969-84 a na Inštitúte lekárskej mikrobiológie a imunológie, University of Bonna, Nemecko, 1984-95

Aktomicotické lézie často predchádza históriu kazu a zničenie zubu, jeho odstránenie, zlomeniny čeľuste, periodontálne absces, poškodenie sliznice cudzích telies (kostné fragmenty, ryby kosti, kanalizácie alebo obilia) prekvapovanie mandlí. Treba pripomenúť, že traumatické faktory, miestne alebo všeobecné predispozičné podmienky - nemusia sa nevyhnutne prebiehať vo všetkých prípadoch alebo môžu byť zmeškané pri zbere anamnézy.

S cervikálnou aktinomykózou, podľa analýzy 317 pacientov, sa do procesu podieľali nasledujúce tkanivá: susedné s dolnou čeľusťou (53,6%), tvár (16,4%), bradu (13,3%), mandibulárnej vetvy a uhla (10,7%) %), hornej čeľuste (5,7%) a čeľuste (0,3%) (Herzog 1981). Ostatné stránky, ktoré sú ohromené menej často: krk, chínový proces, dutín, lak železo, štítna žľaza, jazyk, pery, nazálny oddiel a uši (Slack a Gerencser 1975, kráľovstvo a Tami 1994). Priame škody na kosti a regionálne lymfatické uzliny Stáva sa však veľmi zriedkavo, ale periostitída a posttraumatická osteomyelitída s prítomnosťou fermentačných aktinomycetes sa vyskytuje tak zriedka (11,7% prípadov hlásených Herzogom 1981).

Primárne maternice Actinomicotiotické lézie predstavujú alebo ostré, väčšinou odontogénne, abscesy, alebo veľmi akútne formuláre Panniculite, alebo ako pomalé tvarovanie tuhých, červenkasté alebo osamelé bledé zápalové infiltráty (LEntze 1969, Pulvera a Schaal 1978, Schaal 1979, 1981, 1996). Vzhľadom na to, že hoci chronické infiltráty sú zvyčajne bezbolestné a akútne formy infekcie - bolestivé, môžu všetko viesť k Trinis žuvacie svaly, keď je proces vytvorený v blízkosti temporomandibulárneho kĺbu.

Ak chcete viesť k rýchlemu a úplnému hojeniu, nestačí len chirurgický rez a drenáž. Akútne a najmä chronické prípady majú tendenciu liečiť bez špecifickej antibiotickej terapie. V najlepšom prípade existuje dočasná regresia príznakov, po ktorých môže vyvinúť niekoľko týždňov alebo mesiacov relapsy. Čím viac sú zachované ako formy aktinomykózy, tým skôr sa v oboch prípadoch rozvíjajú podobné a veľmi charakteristické príznaky tohto ochorenia. Patrí medzi ne: Regress a zjazvenie centrálneho hnisajúceho zaostrenia, progresie tuhých, bezbolestných, smrtiacich svetlých infiltrácií na periférii, tvorba viacerých oblastí zmäkčovania a tvorby fistúl. Ten sa javí ako spontánne alebo sú vytvorené na mieste chirurgického incízie a spolu s viacerými abscesmi, tvoria viackomorový systém z dutín v postihnutom tkanive, ktorý zle reaguje na bežnú terapiu, vrátane zavedenia "štandardných" antibiotík, a ukazuje jasnú tendenciu relapsu po dočasnom počte zápalových značiek. Bez ošetrenia alebo nevhodnej liečby pomaly postupuje maternickú aktinomykóza, a to aj cez hraniciach tela a môže byť ohrozujúci život Pri zavádzaní lebky, mediastinum do dutiny, mediastiny alebo invázie do veľkých krvných ciev (Herzog a i., 1984). Separácia fustulárov a hnisu z abscesov je zvyčajne žltkastý a konzistencia v konzistencii ujmu serózne oddelených a často obsahujú častice pôvodne nazývané "druz", alebo často uvedené ako "sulfur granule".

Hrudna aktinomykóza

Torracálne lézie s aktinomyózou sú oveľa menej bežné ako krčitá tvárová forma. Tvorba procesu sa zvyčajne predchádza aspiráciu patogénneho materiálu z ústnej dutiny, napríklad zubná plak alebo betón, obsah mandľového kryptu alebo cudzieho telesa kontaminovaného perorálnou dutinou mikroflóry, vrátane patogénnych aktinomycetes. Niekedy sa táto forma ochorenia vyvíja v dôsledku miestneho šírenia procesu krčka maternice, perforácií membrány v dôsledku poškodenia brušnej dutiny alebo hematogénnej distribúcie z akéhokoľvek vzdialeného zamerania infekcie (Slack a Gerencser 1975).

V prvom rade sa hrudná aktinomykóza môže vyzerať ako infiltrát infiltrátu mediátinského alebo bronchopneumonického infiltru, nekrotické pneumónia alebo pľúcne absces (Slack a Gerencser 1975, Schaal a Beaman 1984, Morris Sewell 1994). Rádiografy zobrazujú samostatné husté alebo viacnásobné tiene, v ktorých môže byť vytvorená dutina. Na začiatku ochorenia, hlavné príznaky - bolesť v hrudníku, horúčke, kašeľ s alebo bez spúta, hemoplinárstvo je však nezvyčajné. V budúcnosti môže infekcia postupovať v dôraze pleury, perikarditídy, alebo v poškodení hrudnej steny. Ak je diagnóza vyrobená neskoro, alebo je liečba nedostatočne, posledné príznaky môžu zahŕňať rozsiahle subkutánne abscesy hrudnej steny, paravertebrálne alebo panvové abscesy, ktoré sú vytvorené do slabín a prázdny jemne obsahujúcim veľký počet aktinomicotických priateľov.

Actinomykóza brucha

Aktomicotické poškodenie brušných orgánov a anorektálnej oblasti je dosť zriedkavé (tabuľka 1). Ich vývoj je spojený s akútnou perforáciou vnútorných orgánov (APPENDICKS, divertikulitída, kryptitu, rôzne peptické ochorenia), chirurgické alebo iné traumatické poranenia, vrátane poškodenia fragmentov kostí meča alebo rybie kosti.

Neboli identifikované ďalší zdroj panvových a brušných aktinomykotických infekcií. Ukázalo sa, že 10-20% žien s intrauterinnými antikoncepciami alebo vaginálnymi prstencami maternice a krčka maternice sú kolonizované zmiešanou bakteriálnou flórou, ktorá zahŕňa potenciálne patogénne fermentačné aktinomycetes (Gupta, Hollander a Frost 1976, Gupta, Erozan a Frost 1978, Eibach a Iné. 1989, 1992, Schaal a Lee 1992, Chatwani a Amin-Hanjani 1994), ako aj iné, hlavne anaeróbne, baktérie (Schaal a Lee 1992). Prakticky sa nenachádzajú u žien, ktoré tieto zariadenia nepoužívajú. Táto kolonizácia môže slúžiť ako počiatočné centrum pre rozvoj agresívne aktminomykózy s poškodením malých panvových orgánov a môže byť dokonca zdrojom hematogénnej metastatickej pečene alebo intrakraniálnej aktinomykotickej absces (GUPTA, EROZAN a FROST 1978).

Počiatočné príznaky brušnej aktinomykózy sú zvyčajne nedokončené a nejasné. Zahŕňajú: horúčka, malátnosť, slabosť a bolesť, ktoré sú pomalé, ale postupne vyrastajú. V priebehu vývoja procesu sa zvyčajne podobá pomalým progresívnym nádorom podobným malígnym procesom, typ rakoviny žalúdka, hrubého a konečníka, anorektálneho regiónu alebo krčka maternice (Stein a Schaal 1984, Schaal 1985B, EWIG a i. 1993 , Alvarado-Cerna a Bracho-Riquelme 1994, Skoutelis a ďalšie. 1995). Môžete pozorovať veľké subkutánne abscesy, rozsiahle smrteľné bledé tesnenia alebo fistúš, prideľovanie, ktorého priatelia sú často prvým charakteristickým znakom ochorenia (Schaal a Beaman 1984). Bez Účinná liečba Abdominálna aktinomykóza sa môže šíriť na akúkoľvek susednú tkaninu alebo orgán, vrátane pečene, sleziny, obličiek, maternice rúrok, vaječníkov, materníc, vajec, močového mechúra, priameho čreva alebo brušnej steny (Slack a Gerencser 1975, Khalaff, Srigley a KLOTZ 1995, MMLLER - Holzner a ďalšie. 1995).

Actinomykóza centrálneho nervového systému

Aktinomizóza mozgu I. miecha Je veľmi zriedkavé, prípadne kvôli prístupnejšej teraz účinnej antibakteriálnej terapii, varovné hematogénne alebo priame šírenie infekcie (tabuľka 1). Jedná sa o tieto mechanizmy väčšinou zodpovedné za zapojenie CNS, najmä keď sa primárna lézia nachádza v pľúcach alebo v brušnej dutine (Slack a Gerencser 1975, Jamjoom, Jamjoom a Al-Hedaithy 1994, Voisin a i. 1998). Hlavným prejavom aktinomykózy CNS - mozgový absces. Známky závisia od lokalizácie a sú určené mierou rozvoja abscesu, stupňa posunu alebo zničenia mozgového tkaniva. Základné príznaky - bolesť hlavy, Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ohniská, hemiparesie, Afázia, Ataxia a patologické reflexy (Slack a Gerencser 1975).

Actinomykóza kostí a pokožky

Na rozdiel od niektorých zvierat sa zapojenie kostí zriedkakedy nachádza v atminóme osoby (tabuľka 1). Proces je zvyčajne spôsobený priamou distribúciou infekcie zo susedných mäkkých tkanív. To vedie k periostitu, ktorý stimuluje novú osteogenézu, viditeľnú na rádiografiách. Na začiatku choroby môžete pozorovať obmedzené oblasti deštrukcie kostí obklopené hustejším kostným tkanivom. V takýchto prípadoch sú najčastejšie zapojené dolná čeľusť, rebrá a chrbtica. Hoci boli opísané aktinomicotické lézie iných kostí, neboli potvrdené štúdiou kultúry. Attinomykóza kože je mimoriadne zriedkavá (tabuľka 1). Zdroj je hlavne rany kontaminované slinami alebo zubným svetlom, alebo ľudskými uhryznutiami alebo zraneniami získanými v päste boj. Môže sa vyskytnúť aj hematogénové šírenie patogénu do pokožky. Klinický obraz Actinomykózy kože alebo rán je veľmi podobný tvorbe krčka maternice.

Epidemiológia Aktinomykóza

Baktérie, ktoré prideľujú ohnisko aktinomicotických škôd u ľudí, sú v podstate patria do rezidentnej alebo prechodnej vrodenej mikroflóry sliznice sliznice. Okrem aktinomykózy vyplývajúce z ľudských uhryznutí alebo poškodenia v päste bojujú, že ochorenie má vždy endogénny pôvod, a preto nie je schopný buď epidémie prepuknutia alebo prenesené do normálneho porozumenia.

Hoci sporadická aktminomykóza sa deje na celom svete, však presná aktinomykóza sa zdá byť zmenená z kontinentu na kontinent, z krajiny do krajiny, alebo dokonca z regiónu do regiónu, je možné odrážať meniace sa normy Starostlivosť o zubov a rozdiely v množstvách a typy použitých antibiotík. Takéto faktory môžu vysvetliť nižší absolútny a relatívny výskyt cervikálnej aktminomykózy v Spojených štátoch v porovnaní s Európou, ale vyššiu prevalenciu hrudných a brušných infekcií na severoamerickom kontinente.

Založený histologické štúdie Hemmes (1963) vypočítal frekvenciu aktinomykotických infekcií v Holandsku: 1 až 119 000 obyvateľov ročne. Pre región Kolín v Nemecku až do roku 1969, LENTZE (1969) uviedol výskyt 1 na 83000. V budúcnosti bol tento výskyt prepočítaný na rok 1970-85. A interval bol určený od 1 do 40000 (akútne a chronické prípady dohromady) na 1 až 80 000 (iba chronické prípady) ročne (Schaal 1979). To je výrazne vyššie ako frekvencia prípadov aktinomykózy v iných oblastiach Nemecka av iných európskych krajinách. Takéto rozdiely sú však ťažké vysvetliť, že môžu byť radšej spojení s miestnymi diagnózovými znakmi ako s skutočnými epidemiologickými rozdielmi.

Je už dlho známy (Slack a Gerencser 1975, Pulverer a Schaal 1978, Schaal 1981, Schaal a Beaman 1984), že typická aktminomykóza sa deje 2,5-3,0 krát častejšie u mužov ako ženy. Okrem toho epidemiologické údaje ukazujú, že nerovnaká distribúcia ochorenia podlahou je obmedzená len pacienti s vekom. Pred pubertou a v menoprakčné obdobieActinomykóza je rozdelená medzi podlahy rovnomerne (Pulverer a Schaal 1978, Schaal 1981). To naznačuje, že choroba sa môže stať vo všetkých vekových skupinách (Slack a Gerencser 1975, Pulverer a Schaal 1978, Schaal 1981). Medzi pozorovanými pacientmi mal najmladší 1,5 mesiaca. A najstarší je 89 rokov. Najvyššia frekvencia prípadov aktinomikózy sa však pozorovala u mužov vo veku od 21 do 40 rokov a žien od 11 do 30 rokov (Pulverer a Schaal 1978, Schaal 1981, 1992, Schaal a Beaman 1984).

Patológia a patogenéza

počiatočné štádium akútne ochorenie - zápalový proces, ktorý vedie k tvorbe abscesu alebo, ak je kurz chronický, proliferácia tkaniva sa vyvíja a vytvára sa viac malé abscesy. Vyvinutejšie procesy sú charakterizované handričkou jazvy v strede a granuláciou na okraji, ktoré môžu zahŕňať viac hnisavých ohniská alebo dutiny s množstvom ťahov fistuly. V prípadoch. Keď sa do procesu zapojuje kostné tkanivo, môžu sa vyskytnúť osteoklastické a osteoblastické zmeny.

Rozmanitosť Actinomycetes môže byť objavená v hnlivom zaostrení. Nachádzajú sa v obsahu abscesu alebo v vypúšťaní absolutória približne 25% prípadov, čo má veľkú diagnostickú hodnotu. Zadné majú rozmery až 1 mm v priemere a viditeľné voľným okom. Sú to žltkasté (s načervenalým alebo hnedastým ťahom) častíc, ktoré sa podobajú s malým karfiolom priblížením. Pod mikroskopom, po ľahkej kompresie medzi predmetom a povlakovým sklom, je možné vidieť, že sa skladajú z rôznych počtov sférických akcií, ktoré sú vytvorené pekné aktinicotické mikrokolónia in vivo. A vo všeobecnosti tvoria štruktúru typu karfiolu. Tkaniny sú zvyčajne infiltrované polymorfoidnými leukocytmi.

Plne rozdrvené a natreté v gram granule s veľkým zvýšením ukazujú, že materiál pozostáva zo skupín gram-pozitívnych, vzájomne prepojených vetracích nití mycélia. Maľované ťahy môžu tiež obsahovať rôzne ďalšie gram-pozitívne a gram-negatívne tyčinky a kohútiky, ktoré predstavujú súbežnú flóru, ako aj mnohé leukocyty. Väčšinou v tkanivovom materiáli a menej často v hnanom oddelení je možné pozorovať, že hroty periférnych vlákien v granule sú uzavreté vrstvou hyalínu podobného lúčom, ktoré môžu pomôcť retperínové aktinicotické šaty z podobných častíc iných (mikrobiálnych a nekovových) pôvodu. Treba zdôrazniť, že pojem "sulfur granule", pomerne používané na označenie aktinomykotických priateľov, súvisí len so žltou farbou častíc, a nie vôbec na vysoký obsah síry v nich.

Hlavným prirodzeným biotopom všetkých patogénnych pre osobu fermentačných aktinomycetes je ústnou dutinou zdravých dospelých, kde žijú vo významných množstvách. V tráviacich a sexuálnych procedúrach sa však zdá, že sú prítomné len sporadicky alebo v nízkych množstvách. To isté sa vzťahuje na dutinu úst do detí pred zubov zubov a už zzučí dospelých. To môže vysvetliť, prečo je cerhing-tváre aktinomyóza je relatívne menej a bližšie chorý vo veľmi mladom alebo starobe.

Relatívne nízka frekvencia ochorenia v porovnaní s rozšírenou príležitosťou patogénu u dospelých je zrejme spojená s potrebou invázie tkaniny, a nie jednoduchú defekt sliznice membrány. Takéto podmienky sú skôr závislé od lokálnych zranení tkaniva na úvodnej lokalite ako z funkcie chyby imunitného systému ako celku. V tejto súvislosti je povinný predpoklad na vytvorenie fermentálnych aktinomycetes v hostiteľských tkanivách - prítomnosť negatívneho redoxného potenciálu, na ktorom sú závislé patogénne aktinomycetes a mnohé súbežne baktérie. Takéto lokálne zníženie kyslíka potenciálu môže byť spôsobené poruchou krvnej cirkulácie v dôsledku bežných cirkulačných porúch alebo vaskulárneho ochorenia, traumatického poškodenia poruchy tkanív alebo zavedenia cudzích telies, alebo s nekrotickou schopnosťou iných súčasne súčasne predstavovať mikroorganizmy.

Tieto tzv. "Sprievodné mikroorganizmy" sú ako keby štartovací mechanizmus aktinomykotického procesu, ktorý produkuje miestne anaeróbne podmienky. Okrem toho zvyšujú relatívne nízku invazívnu schopnosť patogénnych enzýmových aktinomycetes, zvýrazňujúc agresívne enzýmy typu hyaluronidáz a toxínov. Attinomykóza je teda takmer vždy synergická zmes, v ktorej sú aktinomycetes špecifickým komponentom alebo "vedúcim" telesom, ktorý určuje funkcie klinický tok a charakteristické príznaky ochorenia. Zloženie súbežnej mikroflóry sa líši od prípadu, ale vždy je prítomný a často určuje počiatočný klinický obraz a niektoré komplikácie.

Odrody fermentačných aktinomycetes, ktoré sú schopné spôsobiť typické aktinomicotické lézie u ľudí, sú uvedené v tabuľke 2. Najčastejšie boli identifikované A. Izraelii. a A.Gerancseriae.Frekvencia tohto je však jednoznačne podceňovaná, pretože boli oddelené od A. Izraelii. Začínajúc len od roku 1987, tretí patogén, ktorý je schopný zavolať aktinomykózu u ľudí - P. PropionicumAle s týmto druhmi čelia celkom zriedka. Predtým klasifikované ako "Arachnia Propionica" (Schaal 1986), nedávno slúžil Propionibacterium. Na základe podobnosti 16s RRNA sekvencie (Charfreitag, Collins a Stackebrandt 1988). Nie je vždy ľahké rozhodnúť, či iné aktinomycetes uvedené v tabuľke 2, zmysluplné patogény alebo sú jednoducho členmi zmiešanej bakteriálnej flóry bez veľkého významu.

Veľmi málo známe o faktoroch, ktoré môžu vysvetliť patogenitu aktinomykózy spôsobenej fermentačnými aktinomycetmi. Avšak, už dávno (Slack a Gerencser 1975) Actinomyces.spp. Môžu tvoriť vrstvu tváre na svojom povrchu, ktorá sa môže podobať chĺpci a ktoré môžu prispieť k adhézii patogénu do hostiteľských buniek (Figodor a Davies 1997).

Tabuľka. 2. ODDIELY FERMENTOVANÝCH ATTINOMYCETES, izolovaných z ohniska aktinomykotických lézií u ľudí.

Názory	Aktinomicotické lézie (n \u003d 1376)%	Podmienky spojené s intrauterénnou antikoncepciou (n \u003d 114)%	Oči, trhliny (n \u003d 98)%
Actinomyces Israelii.	73.3	54.4	13.3
A. GerencSeriae *	2.0	7.0	11.2
A. Naeslundii.	6.8	6.1	16.3
A. Viscosus.	4.9	16.7	19.4
A. OdontoLyticus.	1.4	2.6	12.2
A. Meyeri.	0.6	3.5	0.0
A. Georgiae.	0.2	0.0	0.0
A. Neuii.	0.2	0.0	0.0
Propionibacterium Propionicum	3.3	4.4	16.3
BifidobActerium Dentium	0.4	2.6	2.2
Corynebacterium Matruchotii.	0.9	0.0	2.2
Rothia dentokariosa.	0.4	0.6	5.1
Neidentifikované	5.7	2.0	2.0
Celkom	100.0	100.0	100.0

Údaje zozbierané v Ústave hygieny, Kolínovej univerzity, 1969-84 a na Inštitúte lekárskej mikrobiológie a imunológie, University of Bonna, 1984-95.

* Poznámka: Rozdiely medzi A. Izraelii. a A. Gerencseriae. Do roku 1987 zvyčajne neprodukuje.

Sprievodná mikroflóra v ohniskách aktinomykózy sa môže skladať z aeróbne, ako z anaeróbnych mikróbov. Viac ako 50% prípadov študovaných Schaalom, súbežné mikroorganizmy boli výlučne z anaeróbov (tabuľka 3). V iných prípadoch boli nájdené obidva dlhopisy (prísne) anaeróby a voliteľné anaeróby alebo aeróby. V priemere boli prítomné 2-4 odrody súbežných baktérií, ale v niektorých prípadoch boli stanovené na 10.

Tabuľka 3. Aeróbne mikroorganizmy spojené s fermentačnými aktinomycetmi získanými z ľudských lézií FOHIO u ľudí

Názory
Žiadny aeróbny rast	47,2	32,1
Koagulazo-negatívne stafylokoky	27,9	14,8
Staphylococcus aureus.	12,7	6,2
alpha hemolytická streptokocccus	11,2	11,1
beta hemolytická streptokocccus	4,9	11,1
Streptococcus pneumoniae.	0,0	0,0
Enterococci	0,0	16,1
Koža Cinornacteria	0,0	3,7
Hemophilus.spp.	0,1	1,2
Enterobacteria	2,5	13,6
Gardnerella vaginalis.	0,0	6,2
Nefermentný	0,2	0,0
Kvasinka	0,1	0,0
Celkom	100,0	100,0

Medzi aeróbnymi kontaminantmi (tabuľka 3), koagulazo-negatívne stafylokoky boli najbežnejšie, Staphylococcus aureus., alfa hemolytické a beta hemolytické streptokoky. Anaeróbna a Capnofilika (mikroeroskopická) sprievodná mikroflóra je oveľa rôznorodejšia a početnejšia. Medzi nimi pravdepodobne existujú synergie interakcie A. Izraelii. a A. Gerencseriae. z Actinobacillus (Haemophilus) actinomyceteMcomitans. Posledný mikroorganizmus, ktorého meno sa týka svojej charakteristickej podobnosti s aktinomycetmi, je často príčinou chronický prietok Choroby a neefektívna liečba. Tento patogén môže udržiavať zápalový proces s podobnými príznakmi aj po chemoterapii úplne eliminuje aktinomycetes. Ostatné bežné Actinomycete Companions - čierny pigmentovaný Bakteroidcaeae (Prevestotellaspp., Porphyromonas. Spp.), Náporné Prevertella a Baktérií. Spp., Fusobaktéria., tzv. Mikroedroophilické streptokoky, ktoré patria hlavne druhy Streptococcus angíny.(Milleri), Propionibacteria a Eikenella Corodens. (Tabuľka 4).

Tabuľka 4. Anaeróbne mikroorganizmy spojené s fermentačnými aktinomycetmi získanými z ohniská ľudskej lézie u ľudí

Názory	Shain-Facial Actinomykóza (n \u003d 3197)%	Podmienky spojené s intrauteriním antikoncepciou (n \u003d 81)%
Actinobacillus ActinomyceteMcomitans.	22,9	2,5
Mikroeerofilné streptokoky	29,3	22,2
Peptostreptococcusspp.	18,2	29,6
Čierny pigmentovaný Bakteroidcaeae.	37,7	58,0
Bezvýznamný Bacteroides / Pretelellaspp.	14,0	69,1
Fusobacterium. Spp.	32,5	22,2
Leptotrichia Buccalis.	20,4	2,5
Eikenella Corodens.	16,5	46,9
Capnocytophaga. Spp.	0,4	6,2
Campylobacter / Selenomonas. Spp.	0,1	3,7
Propionibacterium. Spp.	30,5	24,7
Bifidobacterium.spp.	0,1	1,2
Lactobacillus. Spp.	0,5	42,0
CELKOM	100,0	100,0

Podľa Schaal a Lee (1992).

Veľmi málo známe, pokiaľ ide o humorálne a bunkové imunitné reakcie pacientov trpiacich aktinomykózou. Protilátky proti fermentačným aktinomycetes môžu byť detegované v ľudskom sére rôzne metódy, vrátane imunofluorescenčných metód a analýzy imunofementácie. Väčšina týchto protilátok reaguje aktívnejšie s antigénmi A. Naeslundii. a A. Viscosus.ako S. A. Izraelii., A. Gerencseriae.alebo P. Propionicum. Okrem toho protilátky sú spojené hlavne s prítomnosťou periodontu a zriedka s predchádzajúcim alebo existujúcou invazívnou aktinomyózou. Bolo teda zistené, že antimická reakcia s aktinomyózou je nevýznamná alebo sporadika. Okrem toho protilátky nemajú pravdepodobne žiadny ochranný účinok proti aktinomycetes a ich prítomnosť nie je znakom seba-vylučovania tohto ochorenia.

Na druhej strane bola hodnotená (LENTZE 1938), ktorá môže byť imunitný systém pacientov s aktinomyózou stimulovaný zavedením usmrtených buniek alebo extraktov z buniek patogénnych aktinomycetes (Actinolizat). To vedie k vytvoreniu ackej odpovede, ktorú možno merať. Je to však dôležitejšie, že po zavedení aktinomykotických antigénov, nastáva takzvaná lokálna odpoveď, to znamená dočasné zvýšenie zápalu. Formovanie imunitnej reakcie po opakovanom podávaní pomáha prekonať ochorenie. Tieto pozorovania dávajú základ pre liečbu očkovania s aktminomykózou, ktorá sa použila pred antimikrobiálnou terapiou (LEntze 1938, 1969).

Diagnostika

Diagnóza ľudskej aktminomykózy je založená najmä na prideľovaní a identifikácii kauzálnych činidiel, pretože klinické príznaky sú často zavádzajúce a histopatológie a sérologické nízko rýchlosti a nízko citlivé. Prítomnosť priateľov, ktorí niekedy dávajú v ústach vzhľad Manna cereálie, musí iniciovať hľadanie Actinomycetes. Vzhľadom na to, že len 25% aktinomykotických vzoriek hnisu obsahuje tieto granule, ich neprítomnosť nevylučuje diagnózu aktinomykózy.

Plot a preprava patogénneho materiálu.

Vhodné na bakteriologickú analýzu Actinomykózy PathMateriál - hnis, separácia z fistuly, bronchiálne tajomstvo, granuláciu a biopsiu. Počas ploty je potrebné prijať opatrenia proti kontaminácii vrodeného materiálu patriaceho do sliznice, mikroflóry. Vo všetkých prípadoch, keď je to možné, hnis alebo tkanina sa musí získať perkutánnou punkciou. Na diagnostiku hrudnej aktinomykózy sa musí bronchiálne tajomstvo získať transsedertherálne. Mokrý dohľad je nespoľahlivý, pretože zvyčajne obsahuje aktinomycety ústnej dutiny, vrátane patogénnych odrôd. Prevodník perkutánna punkčná biopsia alebo perkutánna prepichnutie podozrivých abdominálnych abscesov - často jediným prostriedkom na získanie uspokojivých vzoriek patimoty na diagnózu. Preprava vzoriek v bakteriologickom laboratóriu musí byť dostatočne rýchla. Ak je dlhodobá doprava nevyhnutná, musíte použiť špeciálne dopravné prostredie, ako je napríklad Stewart Médium, hoci fermentácia Actinomycetes sú menej náchylné na oxidačné poškodenie ako prísne anaeros.

Mikroskopické vyšetrenie

Keď sú prítomné dub, umožňuje vám rýchlo a relatívne spoľahlivo vykonať predbežnú diagnózu po inšpekcii pri malom zvýšení (D 100) aktinomikotickej granule umiestnenej pod povrchovým sklom a kvapkou 1% rumu z metylénovej modrej. Actinomicotické šaty sa prejavujú ako častice, ako je karfiol s neinfarovaným centrom a modrou perifériou, v ktorých leukocyty a krátke vlákna, niekedy s "obuškami", pochádzajú zo stredu granule. Maľované ťahy získané kompresnými granulmi medzi dvoma okuliarmi ukazujú vláknité, vetvenie, grampozitívne štruktúry, ktoré predstavujú patogénne aktinomycetes, ako aj rôzne ďalšie gram-negatívne a grampozitívne baktérie, ktoré indikujú prítomnosť príbuzných mikroorganizmov. Prítomnosť týchto baktérií je potrebná na rozlíšenie aktinomicotických šatách z granúl tvorených rôznymi aeróbnymi aktinomycetmi ( NoCardia, Actinomadura, Streptomyces), ktoré nikdy neobsahujú sprievodnú mikroflóru. Priama a nepriama imunofluorescencia na detekciu špecifických protilátok sa môžu tiež použiť na stanovenie druhov aktinomycetes v granule, bez výberu kultúry.

Kultúrna diagnóza

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča používať transparentné médiá, aby sa poháre mohli starostlivo prezerať, aby sa detegovali charakteristické závitové kolónie a pestovali kultúru najmenej 14 dní. Kultúry môžu byť preskúmané každé 2-3 dni bez zmeny anaeróbnych podmienok, ak je účel získania nízkeho kyslíkanického potenciálu používanie Fortner (1928). Ak sa používajú anaeróbne banky alebo šálky, odporúča sa, aby sa siatie do dvoch alebo troch médií súčasne mohli preskúmať, aby sa určili rast aktinomycetes po 3, 7 a 14 dňoch. Vzhľadom k tomu, odstránenie šálok z anaeróbneho média zvyčajne zastaví ďalší rast mikroorganizmov, ktoré potrebujú dlhú inkubáciu bez zmien v anaeróbnych podmienkach.

Predbežné výsledky kultúry výskumu sa získajú po 2-3 dňoch, keď je v mikrotorickom mikroskope vidieť charakteristický pavúka v tvare pavúka A. Izraelii, A. Gerencseriae alebo P. Propionicum. Potvrdenie predbežných mikroskopických alebo skorých kultúrnych diagnóz jednoznačnej identifikácie patogénnych odrôd aktinomycetes môže trvať 14 dní alebo viac. To je potrebné spoľahlivo odhaliť rozdiely medzi fermentálnymi aktinomycetmi a morfologicky podobnými kontaminantmi získanými z slizníc pacienta, ako aj podobných aeróbnych aktinomycetes práce NoCardia, Actinomadura. a Streptomyces.. Podrobná bakteriologická analýza sprievodnej mikroflóry môže byť tiež užitočná na výber vhodnej antibiotickej terapie.

Molekulárne metódy, ako sú genetické štúdie alebo polymerázové reťazové reakcie (PCR), sa v súčasnosti vyvíjajú a môžu byť schopné umožniť rýchlejšiu diagnózu aktinomykózy v budúcnosti.

Sérická diagnostika.

Actinomicotic infekcia nemusí nevyhnutne stimulovať humorálnu imunitnú reakciu, ktorá môže byť detegovaná existujúcimi laboratórnymi metódami. Avšak, žiadny z metód používaných s veľkým množstvom použitých antigénov poskytol uspokojivé výsledky v dôsledku problémov s citlivosťou a špecifickosťou (Holmberg, Nord a Wadstrmm 1975, Holmberg 1981, Persson a Holmberg 1985).

Liečba

Chirurgická prehliadka aktinomykotických ložísk a hnisavých obsahov je vždy základom liečby aktinomykózy. Je však známe, že aj radikálna operácia často končia len časovým redukciou symptómov a môže byť sprevádzaná jedným alebo viacerými opakovaním. Na prekonanie týchto problémov, v minulosti, látky typu jodidov, tymolu, síranu meďnatého, síranu vodíka, síranom dusíka, arzénových prípravkov, ktoré však nezlepšili diaľkové výsledky, boli v minulosti vyskúšané. Iba iba subkutánne podávanie usmrtených buniek ACTINOMYCETE (LENTZE 1938 Heterovaccine) ukázal určitú účinnosť.

Pokrok pri liečbe aktinomykózy sa objavil, keď boli k dispozícii sulfónamidy a penicilín. Penicilín bol účinný proti patogénnym aktinomycetes in vitro. a in vivo.. Vzhľadom na to, že mnohí pacienti s účinkom liečby penicilínom boli nedostatočné alebo neprítomné, často odporúčali liečbu veľkých dávok penicilínu, najmenej 3 mesiace a až 12-18 mesiacov (Harvey, Canrell a Fisher 1957).

Zlá reakcia na liečbu penicilínu je často spôsobená prítomnosťou súbežných baktérií, ktoré sú odolné voči penicilínu. Okrem toho sú drogy zle preniknuté cez husté tkanivo aktinomicotických očí a v duboch. Nakoniec, A. ActinomyceteMcomitans. - Zvyčajne odolné voči penicilínu, hoci nevytvárajú beta laktamas. Preto je príjem penicilínu liečby aktinomykózy účinný len vtedy, keď nie je prítomný A. ActinomyceteMcomitans. A keď sprievodná mikroflóra neobsahuje žiadne výrobcovia beta-lactamas.

Aminopenicilíny sú o niečo aktívnejšie proti patogénnym aktinomycetesom ako penicilín, a okrem toho potláčajú rast A. ActinomyceteMcomitans.. Vzhľadom na to, že nie sú regálom proti beta-laktamázam, mikroorganizmom, ktoré produkujú beta-laktamázy, môžu interferovať s ich terapeutickou účinnosťou. Toto sa len zriedka prebieha v materskej aktinomykóze, ale s hrudnou a najmä brušnou infekciou, sú zvyčajne prítomní výrobcovia beta-laktamázy. V súčasnosti aplikované liečebné režimy zahŕňajú lieky, účinné proti actinomycetes a potenciálu typov beta-laktamázy S. aureus., gram-negatívne Anaerobov, a v prípadoch brušnej aktinomykózy, Enterobacteriaceae..

Aktuálne odporúčania pre Actinomicis Antibiotiká terapia sú nasledovné: Terapia voľby pre krčmickú aktinomykózu: amoxicilín plus kyselina klavulanová alebo prípadne ampicilín plus sulbots. Počiatočná dávka je 2 g 3-krát denne amoxicilínu plus 0,2 g 3-krát denne kyseliny klavulanovej za deň po dobu 1 týždňa, a 1 g 3-krát denne amoxicilín plus 0,1 g 3-krát denne kyseliny klavulanovej za deň pre druhého týždeň. V zriedkavých prípadoch chronické infekcie Sheino-tváre môže vyžadovať až 4 týždne liečby. Tento terapeutický režim môže byť tiež použitý v hrudnej aktinomykóze, ale v týchto prípadoch sa odporúča poskytnúť vysokú dávku viac ako dlhú dobu počas 3-4 týždňov. V zdĺhavých chronických prípadoch aktinomykózy pľúc, aby sa zvýšila koncentrácia tkaniva, môže byť potrebná zvýšená dávka ampicilínu. V závislosti od súbežnej flóry môžu byť tiež potrebné aminoglykozidy, najmä ak sa uskutočňuje trvalá prítomnosť Enterobacteriaceae. Typ Klebsiellaspp. alebo Enterobacter. Spp. Ten sú všeobecne všeobecne prítomné pod brušnou aktinómiou. Terapia voľby na liečbu týchto infekcií je kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej s metronidazolom (alebo klindamycínom) pre prísne anaeróby plus toramcín alebo gentamicín. Inipemen môže byť vhodnou alternatívou, ale používa sa na liečbu aktinomykotických infekcií, ale celkom zriedka (Edelmann a ďalšie. 1987, Yew a i. 1999).

Je dôležité si uvedomiť, že ani metronidazol ani klindamycín sa nedajú použiť na liečbu aktinomykotickej infekcie oddelene bez pridaných antimikrobiálnych činidiel, najmä aminopenicilínov, pretože klindamycín je takmer neefektívny A. ActinomyceteMcomitans. (Niederau a ďalšie. 1982, Schaal 1983, Schaal a ďalšie. 1984) a Metronidazol je neaktívny proti patogénnym Actinomycetes (Schaal a Pape 1980, Niederau a ďalšie 1982). Na liečenie pacientov s alergiami na penicilíny, tetracyklíny alebo cefalosporíny môžu byť použité namiesto aminopenicilínov, ale klinická účinnosť týchto liekov je oveľa menšia ako hladina aminopenicilínov alebo kombinácie aminopenicilínov s inhibítormi beta-laktamázy.

Prognóza

Pred vzhľadom na prax moderných antibiotík bol prognóza aktinomikózy pochybná - bližšie k nepriaznivým. Dokonca aj v súčasnosti pacienti, ktorí dostávali nedostatočnú terapiu, môžu trpieť aktinomykózou mnoho rokov a dokonca zomrieť z tohto ochorenia alebo jeho komplikácií. To platí najmä pre hrudné a brušné infekcie, ktoré sú často diagnostikované len v poslednej fáze. Ak je diagnóza stanovená včasná a antibiotická terapia je primeraná, potom prognóza cerinovej a kožnej aktinomykózy je všeobecne dobrá. Hrudným, brušným a systémovým prejavom však zostávajú vážnym problémom a vyžadujú aktívnu liečbu.

Ďalšie ochorenia spôsobené fermentálnymi aktinomycetmi

Fermentačné aktinomycety môžu tiež spôsobiť iné ochorenia, ale výrazne sa líšia od typických aktinicotických lézií na klinických prejavoch, prognóze a liečbe; Preto by nemali prejsť pod pojmom "aktinomykóza". Niektoré z nich však nie sú menej dôležité ako aktinomyóza, a to tak z lekárskych aj ekonomických hľadísk.

Kanaliculitída a iné očné infekcie

Najviac Časté ochorenienesúvisia s zranením a spôsobené fermentačnými aktinomycetmi - slza kanaliculitída s konjunktivitídou a bez konjunktivitídy. Toto ochorenie je zvyčajne charakterizované žltkastými až hnedastými sobbinami v trubici a vnútornom vo vnútornom rohu oka. Najdôležitejšie kauzálne aktinomycetes - P. Propionicum, A. Viscosus a A.israelii (Tabuľka 2). Menej často prideľujú A. NAESLUNDII, A. GERENCSERIAE a Actinomyces OdontoLyticus. (Schaal a Lee 1992). Súvisiace baktérie sú často prítomné, ale nie vždy. S výnimkou Streptococcus pneumoniae. alebo Haemophilus influenzae. V očiach I. A. ActinomyceteMcomitans. S cervikálnou formou aktminomykózy je súčasná flóra v oboch oblastiach lézie veľmi podobná.

Okrem lacrmálnej kanaliculitídy môžu byť očné infekcie spôsobené fermentačnými aktinomycetmi tiež prezentované ako konjunktivitída, keratitída, dakryocystitídou, zápal slizníc sliznice viečka a dokonca aj perobitálny absces, granulom alebo intraokulárna infekcia (SCHAAL 1986, SCHAAL a LEE 1992 ). Spoľahlivá diagnóza slznej kanalitu a iných aktinicotických očných lézií sa vykonáva v súlade s bakteriologickými postupmi uvedenými vyššie. Odstránenie spálenia spojov, ktoré sú zvyčajne dostupné počas kanalcaltitídy a lokálneho používania antibiotík takmer vždy končí rýchlym liekom v prípadoch, keď existuje neinvazívny proces. Invazívne infekcie (abscesy, granulómy, vnútroočné infekcie) vyžadujú systémovú liečbu vhodnými antibakteriálnymi liekmi.

Podmienky spojené s vnútromaternicovými antikoncepciami (ICD).

Ako už bolo uvedené v úseku o brušnej aktinomyóze, maternici a krčného kanála žien v prítomnosti intrauterinných antikoncepčných prostriedkov alebo vaginálnych maternicových kruhov sú často kolonizované komplexnou bakteriálnou flórou, ktorá sa skladá z enzymatických aktinomycetes a rôznych iných aeróbnych a anaeróbnych baktérií ( Eibach a i. 1989, Schaal a Lee 1992). Tieto mikroorganizmy sú obzvlášť redundantné priamo na námorné nite v rámci krčka maternice, a veľmi podobajú charakteristickej polyminickej flóre aktinomicotických lézií. Prevládajúce aktinomycetes za týchto okolností - A. Izraelii.Relatívne často objavte A. Viscosus.. Niekedy boli izolované aj iné odrody (pozri tabuľku 2). Súbežná flóra v týchto prípadoch je veľmi podobná, ale nie je identická s aktinomyózou na krku (pozri tabuľku 3 a 4). Z aeróbnych baktérií v IMD viac alebo menej, enterococci, Enterobacteriaceae. a Gardnerella vaginalis.(Tabuľka 3). Napriek tomu, že anaeróby a kapitály (mikroeerofily) sú zvyčajne prítomné (tabuľka 4), treba poznamenať oveľa nižšiu frekvenciu pridelenia A. ActinomyceteMcomitans. a dokonca nižšia frekvencia detekcie fuzobaktérie v ICD ako cering-tváre Actinomycóza, zatiaľ čo nepalubilné odrody Baktérií.a Prevestotella, E. Corodens A laktobacily sú častejšie izolované z ICD. Prítomnosť fermentačných aktinomycetes a charakteristických sprievodných baktérií na ICD a v cervilnom kanáli nie je nevyhnutne spojená so symptómami agresívnej aktinomykotickej infekcie, ktorá potrebuje určitú liečbu. Avšak približne 28% pacientov s aktinomycets v krčného kanála alebo SMD boli stanovené symptómami infekcie nižších pohlavných tokov, zatiaľ čo ostatné 26% malo infekciu horných častí sexuálneho liečebného procesu (Eibach a ďalšie. 1989 , 1992). Príznaky ako horúčka, bolesť alebo vaginálny výtok, Zvyčajne zmizne do 4-8 týždňov po odstránení ICD, aspoň s infekciami spodných oddelení sexuálnej dráhy.

Keď sa nachádzajú typické aktinomycetes na ICD alebo v materickom kanáli, použitie ICC by sa malo prerušiť. Po návrate Microflory na normálne indikátory sa môže ICC použiť, aby sa použil bez zvýšenia rizika vývoja aktinomikózy genitálnych orgánov.

Ostatné cenné infekcie

Fermentačné aktinomycety môžu spôsobiť iné zápalové procesy. Zahŕňajú faryngitídu, otitídu, uretritídu, funlisitídu (zápal šnúry) (Wright a i. 1994), pokožka a subkutánne hnisavé škody, abscesy s alebo bez viazanej zmiešanej anaeróbnej flóry, EMPI a septikémie (Schaal 1986).

Tieto infekcie môžu spôsobiť nielen "klasické" Actinomyces.spp., Typ A. NaeslundII, A. Viscosus, A. OdontoLyticusa Actinomyces Meyeri.ale aj iní Actinomyces. Spp. a Arcanobacerium Haemolyticum,ako: Actinomyces pyogenes, Actinomyces Neuii.podplatiť . Neuii, Actinomyces Neuiiipodplatiť . anitratus. (Funke a i. 1994), Actinomyces Bernardiae. (Funke a i. 1995) Actinomyces Radae, Actinomyces Turicesis (Wmst a i. 1995), Actinomyces Europaeus. (Funke a i. 1997) a Acinomyces Graveenitzii. (Ramos a i. 1997). Okrem toho bol opísaný ako nový actinomycete-podobný druh Acinobaculum schaalii.(Lawson a i. 1997), ktorý bol pridelený od pacientov.

Choroby spôsobené aeróbnym aktinomycete

Aeróbnectminomycety s oxidačným typom metabolizmu sacharidov tvoria veľkú a veľmi heterogénnu skupinu vláknitých baktérií, ktoré boli nedávno rozdelené na podsekty Micrococcineae, Corynebacterineae, Micromonosporineae, Pseudonocardineae, Streptomycineae, StreptosporAgineae, Frankineae a Glycomycineae. objednať Actinomycetales. V nedávno definovanej triede ACTINOBAKTERIA. StackersBrandt, Daždivý a Ward - Daždivý 1997). Sú široko zastúpení v prírode, najmä v pôde a mnohí zohrávajú zásadnú úlohu pri obrate ekologických zostáva. Iba niektoré z týchto mikroorganizmov majú lekársky význam ako infekčné činidlá alebo ako zdroje silných alergénov. Patria do rodinám Celululomonadaceae, dermatofilaseae, nokardiaceae, gordoniaceae, tsukamurelceae, pseudonocaardingae, streptomycetaceae, NoCardiopsAceae a ThermomonosporAceae.. V závislosti od špecifikovaného typu Actinomycet, jeho miesta a mechanizmu implementácie, ako aj imunitného stavu vlastníka môžu aeróbne aktinomycetes spôsobiť rôzne ochorenia u ľudí a zvierat. Okrem toho, len čo bolo nedávno stanovené, tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť intra-nemocničné infekcie, napríklad SEPSIS spojené s prítomnosťou katétra alebo pooperačných infekcií rany. Najčastejšie patogény zodpovedné za tieto choroby patria do práce NoCardia. a Actinomadura.Ale iné aktinomycety typu sa tiež odlišujú od pacientov. Amycolatopsis, Gordonia., Nocardiopsis, Pseudonocardia, Rhodococcus, Saccharothrix., Streptomyces. a Tsukamurella (Schaal a Lee 1992, McNeil a Brown 1994).

Aktinomykóza

Attinomykóza je chronicky tečúcou chorobou hovädzieho dobytka, ošípaných a zvierat iných druhov, ako aj osobou, je charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov v rôznych tkanivách a orgánoch (v koži, kosti, parenchymálnych orgánoch).

Aktinomycetes (gréčtina. MYKOS - huba; Actis - Ray) Jednorulové mikroorganizmy - sálavé huby.

Objednať ACTINOMYCETALES

ActinomyceTaceae Rodina

Rodu Actinomyces.

Choroba je najčastejšie Actinomyces Bovis. Je to tvar závitu podobný kokinku alebo rozvetve.

V postihnutých tkanivách existuje forma tyčiniek a nití alebo tvorí charakteristické klastre vo forme puzdra alebo zásuvky (dub), pozostáva z centrálnych GR + nití. Druz je možné vidieť voľným okom v trpaslíku, kde sú prítomné vo forme malých zŕn žltého popola alebo hnedá farba. Šírka nite 0,2-1.2; Dĺžka 100-600 mikrónov.

Kultivácia

Uvoľňovanie primárnej kultúry aktminomykózy sa uskutočňuje za anaeróbnych podmienok pri teplote 37 ° C, sada na agare saburo alebo na agare glukózy. Kultúra sa pomaly vyvíja. V 15. - 20. deň po výseve sa v hrúbke agaru objavia malé žltkasté kolónie. Kolónie pevne rastú spolu s médiom, ich povrchom, ako to bolo, posypané vápnom prášku - je vzduch mycélia, na koncoch, ktoré spory, ktoré dávajú kolónii žltou alebo červenou farbou.

Môže sa pestovať na veľrýb-tarifku, MPA (s pridaním séra), MPJ, MPB, mlieka a zemiakov.

Biochemická aktivita je zle vyjadrená. Fermentovaný tvorbou kg - glukózy, galaktózy, glycín, zrieďuje MPH.

Antigénna štruktúra

Kauzačné činidlo má dve sérologické možnosti: 1 a 2, ktoré sa líšia v povrchových antigénoch. Môžu byť identifikované v útesoch.

Udržateľnosť

Aktinomycety sú odolné voči sušeniu, najmä ich sporom. Pri teplote 70 až 80 ° C, Actinomycetes umierajú po 5 minútach, slnečné lúče ich zabíjajú po 3 hodinách, 5% roztoku chlóru - po 3 hodinách, 5% roztoku lysolu - po 30 minútach, 3% roztoku Formaldehyd - po 20 minútach.

Patogenita a patogenéza

Patogenita nestačí. Predpokladá sa, že patogénne aktinomycetes obsahujú endotoxín, exotoxínový typ neotoxínu, ktorý prispieva k nekrotizácii tkanív.

Šírenie. Actinomicis Patogén je rozšírený v prírode. Je to v pôde, vode, hnilobě ovocia, zrná obilnín, v živočíšnych organizmoch v ústnej dutine, dupels zubov, v mandľoch, v horných dýchacích cestách, močových ciest.

Infekcia nastane preniknutím do patogénu v zhoršenej integrite kože, cez sliznicu membrány ústnej dutiny, hltanxu alebo čriev. Prúd krvi, patogén sa šíri cez telo, tvoriace metastázy vo vnútorných orgánoch, kostnom tkanive alebo koži.

Attinomyóza je pozoruhodný hovädzí dobytok, ale môže zasiahnuť ošípané, kone, kozy, psy, králiky.

Patogenéza. Zistenie do poškodených tkanív, Actinomycetes sa usadili na mieste úvodu alebo migráciu na intercelulárnych priestoroch v rôznych tkaninách. Podľa poškodených lymfatických ciev, patogén dosiahne lymfatické uzliny a zasiahne krv, dosahuje rôzne časti tela. Na mieste zavedenia Actinomycetes sú kolónie vytvorené vo forme priateľov. Podľa obvodu, dub mycélia tvoria hrubý plexus av centre - viac zriedkavé.

V Actinomy Focus sa proliferatívne javy vyvinie, sprevádzané tvorbou granulačného tkaniva. V strede infiltru sa nachádza hnisavé zmäkčenie tkanín, čo vedie k prelomu hnisu von.

Laboratórne diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov a prítomnosti priateľov na miestach opuchu. Na tento účel mikroskopia maľovaných a nefarbených prípravkov vyrobených z hnisu, histologických úsekov kusov postihnutých tkanín.

Výber čistej kultúry a biocillion je zriedkavý.

Trvanie kompletnej laboratórnej štúdie je 15-20 dní, mikroskopický - 1 deň.

Imunita a fondy Špecifická profylaxia

Po utrpení ochorenia, nie je vytvorené, ochorenie sa opakuje. V obetiach zvierat v krvi sa vytvárajú precipitíny, agglutiníny, CS protilátok, ktoré nie sú indikátormi stability. V procese ochorenia sa precitlivenosť pomalého typu vyvíja.

Žiadny prostriedok špecifickej prevencie a terapie nie sú neprítomné. K dnešnému dňu sú hlavné spôsoby liečby operatívnou metódou.

Antibiotiká v kombinácii so sulfánimidovými liekmi sa môžu použiť na liečbu.

Dobré výsledky dávajú yodoterapiu, najmä v počiatočnej fáze pred vytvorením ACTINOMY ABSCESS.

Aktinomykóza je infekčné ochorenie, ktorého kauzačné činidlo sú Actinomycetes (sálavé huby). Tokuje v akútnej a chronickej uniforme, sa prejavuje ako husté granulom, fistuly a abscesy, zarážajúce pokožku a vnútorné orgány. Siatie na živných médiách sa používa na diagnostiku, umožňuje odhaliť charakteristické mycélium v \u200b\u200boddelenom a raste špecifických kolónií. Imunostimulátory a antibiotiká sa používajú na liečbu, je predpísané ožarovanie kože ultrafialovým a elektroforézou. V ťažkých prípadoch je potrebná chirurgia - liečba fistuly, otváranie abscesov, odvodnenie ohromených dutín.

Vlastnosti ACTINOMYKÓZY

Actinomycosis Patogény - Štítok Huby Actinomyces Albus, Actinomyces Bovis, Actinomyces Israelu, Actinomyces violaceus. V prítomnosti živného média, aktívne sa množia a tvoria kolónie rôznych tvarov s výstupok podobným na lúče. Tento typ patogénnych mikroorganizmov sa nachádza nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Najčastejšie - vo forme žltkastých hrudiek (priateľov) s priemerom 1-2 mm. Pri zvažovaní mikroskopu v strede hrudiek sú viditeľné akumulácie závitov mycélia viditeľné v okrajoch - nadúvanie vo forme banky. Existujú priatelia bez radikálnych výčnelkov. Sálavé huby zomierajú, keď sú vystavené benzylpenicilínu, levodiecetínu, streptomycínu, tetracyklínu, erytromycínu. Inkubačná doba môže trvať niekoľko dní na niekoľko rokov. Preto sa na dlhú dobu, blahobyt v aktinomytóze nezhoršuje, a ochorenie sa nezobrazí žiadnym spôsobom.

Existuje viac ako desať klinických foriem ACTINOMYKÓZY:

• Shain-Facial (maxilofaciálne).
• Koža.
• Kostoy-artikulárne.
• Hrudník.
• Brušné.
• Moču.
• Nervózny (CNS Actinomycosis).
• Mycetoma (Madur STOP alebo STOP AKTINOMYKÓZU).
• Iné, vzácnejšie formy.

Aktinomykóza je bežná všade, ľudia a poľnohospodárske zvieratá sú chorí. Prívotnom činidle ochorenia je prítomný v prostredí, v mikroflóre osoby - v ústach, na mandle, sliznicu gastrointestinálneho traktu. Existujú vnútorné a vonkajšie spôsoby infekcie. Aké rôzne formy aktinomykózy vyzerajú, možno vidieť na obrázkoch nižšie.

Príznaky ACTINOMYKÓZY

Od okamihu získania žiarivých húb na telo pred vzhľadom prvých symptómov, niekoľko týždňov a dokonca aj roky môžu prejsť. V počiatočnom štádiu sa vytvoria infiltráty karmínovej alebo modrej gule (tesnenia pripomínajúce ateróm). Spôsobujú estetické nepohodlie, ale nezhoršujú sa dobre. Po nejakom časovom tesnení zmäkčte a potom otvorte. Fistulas sú vytvorené vo vnútri infiltrátov, zvýrazňuje sa krv. Niekedy sa zrná nachádzajú vnútri fistúl žltá farba - Toto je hromadenie patogénnych húb. Postupom času sa nekróza vyvíja, v mieste fistúl sú tvorené vredy. Charakteristické príznaky zahŕňajú kašeľ. Spočiatku je suchá, potom ide do mokrého s uvoľnením spúta, ktorej vôňa je podobná vôni zeme. Pri pohybe B. chronická forma Tesnenia a fistula sa objavujú na prsiach, dolnej časti chrbta a faderov. Ak sa objavili príznaky Actinomykózy, musíte okamžite poradiť s lekárom a získať kvalifikovanú liečbu.

Príčiny ACTINOMYKÓZY

Názov kauzálnych činidiel ochorenia naznačuje, že tvoria kolónie vo forme klastra vlákien s flavorskými procesmi. Pri farbení hematoxylínom-eozínom sa klastre modrou a lúče sú ružové. Vzhľadom k tomu, pod mikroskopom, kolónia získava veľmi nezvyčajný vzhľad. Výkonné huby (Actinomycetes) sú prítomné v normálnej mikroflóre, ale v pokojnom stave nepredstavujú nebezpečenstvo. Môžu byť nájdené v ústnej dutine, na zubných daniach počas kazu, na mandle, bronchi, v žalúdku, konečníku a konečníkovi. V prírode sú v pôde, vode, suchá tráva. Infekcia preto môže mať exogénnu (reprodukciu húb na povrchu kože) a endogénnu povahu - vývoj ochorenia z vnútra tela. Najviac Účinný nástroj Boj so sálavými hubami - antibakteriálne lieky. V mnohých prípadoch je zdroj infekcie nemožný identifikovať. Niekedy je to kontakt s nosičom aktinomykózy, niekedy - infekciu životného prostredia.

Vyberte si množstvo základných spôsobov infekcie s aktinomyózou:

• Kontakt (domácnosť).
• Vzdušné kvapkanie.
• Aerogenové (pri inhalovaní infikovaného prachu).
• Dostať sa do tela s jedlom, vodou.

Pri absencii podmienok priaznivých pre Actinomycetes, zostávajú v pokoji, (saprofistická existencia). V prípade patogénneho vplyvu, aktívne sa množia, spôsobujú lokálny zápal, hematogénne alebo lymfogénne šírenie infekcie v celom tele.

U mužov je aktinomykóza diagnostikovaná dvakrát tak často ako ženy, riziková skupina zahŕňa mužov a ženy vo veku 21 až 40 rokov. Účinnosť a výsledky liečby závisia od imunitného systému, frekvencia ochorenia sa zvyšuje počas chladu.

Aktinomykóza u detí

Podľa štatistík aktinomykózy u detí v 15% prípadoch úžasné svetlo, v 20% - črevá, 50% - tvár a krk. Ovplyvnená oblasť sa stáva modrou, pevne na dotyk. Vo ohniskách lézie sú fistúry s pus s ľahkou žltou farbou. Vo väčšine prípadov je to maxilofaciálna alebo kostná aktinomykóza. Je rozdelená na kožu, subkutánne a svalové, primárne a sekundárne a sekundárne. Provoctívny faktor u primárnych - pacientov so zubami, so sekundárnou léziou mäkkých tkanív. Typický klinický obraz octovej aktminykózy u detí je považovaný za aktinomicotický granulóm.

Čo sa týka kostného tkaniva, u detí je rezistentný voči nekrotickým procesom. Avšak, s aktívnym tokom ochorenia, veľké množstvo hnojív hromadu, čo vedie k resorpcii kostí, tvorba dutín a fistúl v nich. Kostná aktinomykóza má dve formy. Pre prvé charakteristické, výrazné plastové zmeny sú charakteristické pre druhé neckrotické procesy v kostnej tkanive (kostný absces). V počiatočnej fáze, choroba nemá charakteristické značky, takže je veľmi ťažké ho identifikovať.

Na zníženie rizika ochorenia je potrebné predovšetkým potrebné na monitorovanie stavu zubov dieťaťa. S včasnou diagnózou a spracovaním sa obnoví koža a kosti. Vyliečiť dieťa, dlhodobé komplexná terapia S prestávkami po dobu 1-2 mesiacov.

Diagnóza aktinomykózy

Choroba môže diagnostikovať len lekár. Predstavte si zranenie, chronické infekcie, chirurgické operácie. V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať aktinomykózu, preto je možné potvrdiť diagnózu len s charakteristickou léziou kože. Laboratórne a inštrumentálny výskum je predpísaný na to:

• Rozlišuje sa kultúra aktinomycetes v hnisavnom obsahu fistuly.
• Študujú sa siatie na stredu Saburo.
• Uskutočňuje sa mikroskopická analýza pestovaných kolónií.

Po 3 dňoch možno získať predbežný výsledok, konečný - po 12 dňoch.

Okrem toho môže byť potrebné prideliť kultúru Actinomycete. Macroskopicky detekčné granulomy, hnisavé transformácie a rozpad tkanív. Mikroskopicky detekciu rozpadu buniek a nekrózy, fibrózy a vláknitých konštrukcií okolo lézie ohniská.

Rozlišujú sa 2 stupne aktinomykózy - počiatočné (deštruktívne) a sekundárne (deštruktívne produktívne). V prvom prípade je pozorovaná tvorba granulačného tkaniva, tendencia k supervácii a rozpadu buniek, v druhom - pridanie plazmy, lymfoidných, xantómových, epithlioidných buniek, kolagénových vlákien, priateľov.

Pri diagnostike doktora môže vymenovať:

• Reef (imunofluorescenčná reakcia na určenie actinomycete druh).
• RSK s aktinolizat (viazaná reakcia komplementu).
• X-ray (s podozrivým poškodením vnútorných orgánov).
• Ultrazvuk (s brušnou formou ochorenia).
• Klinický krvný test, analýza moču, biochemický krvný test (pomocné metódy).

Liečba aktinomykózy

Liečba aktinomykózy je súbor opatrení zameraných na odstránenie príznakov a odstrániť dôvody. Maximálny účinok zaisťuje kombináciu antibiotík a imunitných liekov. Diagram liečby závisí od formy a stupňa ochorenia.

• S krčka maternice (maxilofaciálne) formy - fenoxymetylpenicilín (2 g denne po dobu 6 týždňov), tetracyklín (0,75 g 4-krát denne počas 4 týždňov alebo 3 roky za deň počas prvých 10 dní, potom 0,5 g 4-krát denne pre druhého 3 týždne), erytromycín (0,3 g 4 krát denne počas 6 týždňov).
• S brušnou formou a aktinomykózou pľúc - benzylpenicilín intravenózne (10 000 000 jednotiek za deň a viac ako 1-1,5 mesiace), potom - fenoxymetylpenicilín (2-5 g denne počas 2-5 mesiacov).
• S rozvojom sekundárneho stafylokoková infekcia - Dyloxicilín alebo antibiotiká tetracyklínovej skupiny, anaeróbne - metronidazol.
• V narušení práce imunitného systému - Actinolizat subkutánne alebo intramuskulárne (3 ml 2-krát týždenne počas 3 mesiacov, nie menej ako 20 injekcií).
• S EMPIEME a ABSCESS - chirurgický zákrok (pitva, drenáž).
• V prípade poškodenia svetlého tkaniva - lobektómia.

Najúčinnejšie lieky na liečbu aktinomykózy sú antibiotiká tetracyklínovej skupiny, fenoxymetylpenicilín a erytromycín. Trvalo udržateľné Actinomycetes dnes nie je.

Ľudové opravné prostriedky

Je dôležité pochopiť, že fondy tradičnej medicíny sú pomocné opatrenie s liečivou liečbou, ale nie samostatným spôsobom, ako sa zbaviť ochorenia. Základom liečby je antibiotiká, zvyšuje účinnosť a opravuje výsledok - recepty tradičnej medicíny, ale môžu sa uplatňovať len po porade s lekárom.

• Cibuľa. Vyčistite žiarovku, prejdite na Cashitz, stlačte tlačidlo. Namažte poškodené plochy kože, používajte iba čerstvú šťavu.
  Cesnak. 6 klinčeky jemne nasekané cesnak naplnené 250 ml alkoholu alebo vodky, nechajte 2-3 dni v tmavomodnom mieste, potom uložiť v chladničke v uzavretej forme.
• Namažte postihnuté oblasti alebo prekryte komprimuje, rozširuje sa destilovanou vodou v pomere 1: 2.
• Eleutherococcus. Ready tinktúra sa predáva v lekárni. Vezmite si 2 krát denne 40 kvapiek, zvýši imunitu a urýchľuje proces obnovy.
• Eukalyptus. Zmiešajte 2 lyžičky. Lyžice brezovej obličiek, listu poľa chlopne a eukalyptu, naplňte 500 ml vriacej vody. Ak si želáte, pridajte MElissa a St. John's Wort, nech je, napätie. Pite 60 ml zakaždým po jedle.

Komplikácie s aktinomykózou

Sama tvar Choroba sa považuje za maxilofaciálnu aktinomykózu, ale aj jej liečba nevylučuje vývoj recidív. Pri absencii liečby môže byť nebezpečné pre zdravie a životné komplikácie. V prípade, že huba ovplyvňuje vnútorné orgány, neskorú terapiu môže viesť k ťažkým podmienkam a smrteľným výsledkom. Všeobecne platí, že prognóza pre oživenie je priaznivé, aby sa zabránilo komplikáciám, musíte byť pod dohľadom lekára, aby ste plnili svoje odporúčania, prijali opatrenia preventície.

Prevencia aktinomykózy

Prevencia aktminomykózy nevyžaduje veľa úsilia, stačí udržať zdravý životný štýl, odmietnuť Škodlivé návyky, Sledujte zdravie a splňte jednoduché pravidlá. Ak chcete nedostavať choré alebo urýchlenie obnovy:

• Dodržujte pravidlá hygieny.
• Včasné zaobchádzanie so zubami, gastrointestinálny trakt.
• Akonáhle je to možné, zničiť všetky druhy ohniska infekcie, stráviť rezerváciu.
• Podporovať imunitu, neumožňujú supercolezné a príliš časté prechladnutie.
• Preventívne lekárske vyšetrenia.

S bronchiálnou astmou, chronickými enterocolitmi, cirhózou pečene, korunkovej choroby a iným súbežným chronické choroby Pravidelne navštíviť lekára. Pamätajte: Ak nedodáte aktinomykózu kože a iných orgánov, ak nedostanete zdravotná starostlivosť V počiatočnom štádiu môže ochorenie viesť k fatálnemu výsledku. Nenapraviteľné poškodenie zdravia spôsobí sebahodnotenie, ako aj využívanie finančných prostriedkov

Aktinomykóza (Iné meno - Rudious-plesňové ochorenie) je chronická patológia, ktorej vznik vyvoláva rôzne typy aktinomycetes. S aktinomyózou je porážka rôznych orgánov a tkanív tvoriť zhutnené infiltráty, ktoré po chvíli sú zachytené s výskytom fistúl (patologické ťahy), ako aj špecifickú léziu pokožky okolo nich.

Obsah:

Etiológia. Charakteristiky patogénu

Najčastejšie sa aktinomyóza spôsobuje takéto odrody patogénu:

• Aktinomyces izraelské;
• Actinomyces Bovis;
• Actinomyces Albus;
• Actinomyces violaceus.

Rámy sa nazývali túto hubu, pretože rastie na živnom médiu, tvoria zvláštne kolónie, často charakterizované sálavými hranami. V študovanom patologickom materiáli rozlišovať samostatné hrudky žltkastých farieb, ktoré majú priemer 1-2 mm - sú tiež nazývané zdruční. S mikroskopickým vyšetrením v strede hrudiek sú mitceliumové vlákna viditeľné (vlastne "telo" huba), ktoré sa pohybujú na okraji daisy, podobne ako banky (niekedy sú neprítomné). Mikrobiologický obraz pri maľovaní mikrobiologického farbia je zvláštny a nezabudnuteľný: centrum dubov je modré vo farbe a banky sú ružové.

Actinomycetes sú charakterizované citlivosťou na tak, ako:

• benzylpenicilín (je známy ako jednoducho penicilín) - v dávke 20 jednotiek / ml;
• streptomycín - pri 20 ug / ml;
• tetracyklín - pri 20 ug / ml;
• levodycetin - pri 10 ug / ml;
• erytromycín - pri 1,25 ug / ml.

Actinomycetes spôsobujú ochorenie nielen u ľudí, ale aj na hospodárskych zvieratách. Avšak prípady ľudskej infekcie zo zvieraťa, ako z inej osoby, neboli stanovené. Zaujímavé je, že Actinomycetes sa raz náhodne objavil od iných ľudí, keď sa prieskum uskutočnil na objasnenie inej diagnózy. Boli nájdené:

• v ústnej dutine;
• v poslancach na zuboch;
• v palatálnych mandľoch;
• na sliznicu zažívacieho traktu.

Epidemiológia

Prevalencia ochorenia je rozsiahla - aktinomykóza je diagnostikovaná u pacientov vo všetkých krajinách. Patogény sú veľmi rozšírené. Nachádzali sa v pôde, na živých rastlinách, seno, slamke a iných prírodných štruktúrach.

Patogenéza

S rastlinami, Actinomycetes padajú do tela a odôvodňujú na slizníc vo forme saprofytov - rôzne podmienky, keď mikroorganizmus žije v tele "hostiteľa", ale nepoškodzuje, žiť svoj život.

• zapálené;
• chytil;
• zdá sa, že viaceré abscesy - obmedzené menšie dutiny plnené hnisom;
• stena abscesov nevydrží otáčanie hnisavým obsahom a prestávky cez, sú vytvorené fiškálne pohyby.

Sekundárna infekcia je spojená, pretože telo je oslabené s bojom proti infekčnému činidlu. Vo väčšine prípadov je. Prispievajú k vysuvaniu infiltračných granúl vytvorených Actinomycetes. Patologický proces Je zhoršená tým, že antigény žiarivých húb vyvolávajú špecifickú senzibilizáciu tela, v dôsledku čoho sa stáva citlivejším na akékoľvek antigény - najmä mikroorganizmy, ktoré ho zaútočia. Alergická reštrukturalizácia tela sa prejavuje:

• precitlivenosť typu pomalého typu;
• precitlivenosť typu tuberkulínu;
• tvorba protilátok (väzba komplementov, aglutiníny, precipitínov a iné).

Inkubačné obdobie a klinické príznaky

Inkubačná doba môže kolísať vo veľmi širokom limitoch - od 2 do 3 týždňov do niekoľkých rokov.

Rozlišujú sa nasledujúce klinické odrody ACTINOMYKÓZY:

Choroba sa vzťahuje na primárne chronické infekciePreto je charakterizovaný:

• dlhý prietok;
• neustály progress.

Vizuálna myšlienka, ktorá sa zmení v tkanive vyvoláva aktinomykózu, dáva vizuálny obraz, keď angažovanosť kože:

Príznaky maxilofaciálnej aktinomykózy

Toto je najbežnejšia forma aktinomykózy. Závažnosťou procesu sa takéto formuláre môžu rozlíšiť:

• kožu alebo povrchové;
• subkutánne;
• svalnatý alebo hlboký.

Pod kožnou formou aktminomykózy, ktorá sa zistilo, je veľmi zriedkavé, prietok v porovnaní s inými formami je celkom priaznivý . Infiltráty sú podobné guľám alebo majú polo-tvárový formulár, je plytká pod kožou. Zmeny môžu zachytiť:

• tváre;
• jeden alebo obidva pery;
• jazyk na celej svojej dĺžke;
• mandle;
• očné pole;
• lrynx.

S svalovými druhmi sa patologické zmeny týkajú predovšetkým žuvacích svalov (lokalizované pod spojovacou fasciou, ktorá ich pokrýva). Filter vysokej hustoty sa môže tvoriť (konzistencia - ako chrupavka) v poli mandibulárneho uhla. Tvár nadobúda charakteristický pohľad:

• je to asymetrické;
• tam je trismity (svalový kŕč, neumožňuje urobiť pohyb dolnej čeľuste).

Symptómy Actinomykózy CNS v počiatočných štádiách sú nasledovné:

• zvýšená telesná teplota - najprv na čiastkové čísla, potom vyššie;
• čo sa časom stáva čoraz výraznejším;
• útokov.

Pre Ďalší vývoj Choroby vykazujú výrazné známky porušenia CNS:

• a nesúvisí s jedálmi;
• bolestivé;
• časté;
• koordinačné porušenie (títo pacienti môžu dokonca klesať).

Symptómy aktinomykózy urogenitálneho systému

Moči a močové orgány sú zriedkavé s aktinomykózou a porážka genitálnych orgánov je vo všeobecnosti veľmi zriedkavá.

Primárna aktminomyóza genitálnych orgánov sa vyskytuje ako sekundárna lézia s brušnou aktinomykózou v dôsledku aktívneho šírenia infiltrátu na nich a znamená, že primárny krém by sa mal hľadať v brušnej dutine. Tvrdí v oblasti močového mechúra, infiltrát môže ísť do tkaniny okolo prostaty u mužov a maternice u žien, ale samotný prostaty nemusí byť ovplyvnený, napriek blízkosti týchto orgánov na patologický proces.

Príznaky:

• nunning;
• hnisavé aliancie z močových ciest;
• v neskorších štádiách - tvorba vyprážania mäkkých tkanív brucha v oblasti malých panvy.

Čo je Mycetome (Maduromatóza, Madur STOP). Príznaky

Mycetomoma je druh typu aktinomykózy, pozoruhodný nohu. Ako je nosológia na dlhú dobu známa, najmä často nájde u pacientov žijúcich v tropických zemepisných šírkach.

Začiatok choroby sa prejavuje vzhľadu na nohe (hlavne na jedinej) uzlov s charakteristickými vlastnosťami:

• hustá konzistencia;
• majú jasné hranice;
• veľkosti s hrachom a viac;
• v prvom nezmenenom pokožke pokožky, ktorý potom nad tesnením získal charakteristickú červeno-fialovú alebo hnedú farbu.

Po určitom čase sa nové uzly objavujú v blízkosti primárnych uzlov, napučania nôh, zvyšuje, vyzerá ako deformované - jeho forma sa stáva škaredým, ako príbeh mýtickej jašterica s mnohými bradami. Uzly "dozrievajú" v abscesoch, ktorých stena je poškodená po chvíli, otvárajú sa. A hoci uzly sú povrchne, výsledná fistula pohyby sú hlboko, čo indikuje hlboké poškodenie infiltrácie nožných tkanív. Kamienkové toky z fistuly (niekedy s krvným dojmom) tekutinou s urážkami, často s charakteristickou nechutnou vôňou.

Tam je pomalý, ale dôverný proces procesu, a časom, celá podrážka je pokrytá disigurovaním s uzlami. Nie sú subjektívne znepokojujúce, ako prakticky bezbolestné. Niekedy je jediná deformovaná takým spôsobom, že prsty nohy sa objavia. Vyplnením celého povrchu podrážky sa uzly začínajú objaviť na zadnej strane nohy. Deformácia postupuje do takej miery, že doraz nie je podobný anatomickej štruktúre, ale na škaredú hmotu, na ktoré sa vzťahujú pigmentové škvrny, v ktorých sa odhaľuje veľa fiškálnych pohybov a dutín, ktoré sa vyrábajú na mieste uzlov Zmena tkanív.

Proces sa nezastaví a môže byť distribuovaný do svalových polí, šľachy a kostí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané atrofické zmeny svalov nohu. Vzhľad končatín na zastávke Madur je charakteristický a úžasný - tenký shin a opuchnuté deformované zastavenie.

Mycetoma to spravidla ovplyvňuje len jednu zastávku. Samotná choroba môže trvať dlho, roky a dokonca desaťročia (v priemere od 10 do 20 rokov).

Diagnostika

Ak proces išiel ďaleko, až do tvorby fistúl a charakteristických zmien kože okolo nich, diagnóza aktminomykózy ťažkostí nepredstavuje. Počiatočné štádiá vývoja ochorenia bez dodatočných výskumných metód na určenie oveľa ťažšie.

Najspoľahlivejším výsledkom diagnózy dáva detekciu žiarivého huby mikrobiologická metóda v:

• hnisavý obsah fistuly;
• tkanivové častice pre analýzu biopsímou;
• združené (niekedy môžu detekovať len vlákna mycélia v nich).

Na analýzu s cieľom bakteriologického potvrdenia aktinomykózy sa použije biologický materiál - to je:

• hnavý oddelený od fistušných pohybov;
• mocrot (bronchiálne tajomstvo);
• (najmä z infiltrácií).

Aby sa zabránilo chybnej diagnóze počas príjmu biologického materiálu, je potrebné dbať na to, aby ste nestabilizovali vzorky vrodenej aktinomykotickej saprofytickej mikroflóry z slizníc. Na tento účel sa biologický materiál (mačička alebo tkanina) získava vo všetkých možných prípadoch:

• keď je prepichnutie zatvorené;
• diagnostikovať hrudnou formou aktminomykózy - cez transsenter punkture.

Takáto prepichnutie do obtoku vrodených ložísk aktinomykózy je často jediným spôsobom, ako získať uspokojivé vzorky biologického materiálu na diagnostický výskum. Treba však pripomenúť, že pri použití biomateriálu odobratého v dôsledku transserterovej punkcie, môže byť diagnóza tiež nespoľahlivá, pretože obsah ústnej dutiny môže spadnúť do bronchi, v ktorom Actinomycetes žijú (obaja saprophyte a patogénne).

Actinomycety sú charakterizované schopnosťou fermentácie, preto sa ľahko podrobí oxidácii (aj keď menej ako anaeróby). To znamená, že na prepravu biologického materiálu po ploti v bakteriologickom laboratóriu musí byť rýchlo, až kým neprekročí zmeny, ktoré sú schopné skresliť výsledky štúdie a ovplyvniť diagnózu. Ak je stále dlhá doprava, je potrebné použiť špeciálne prostredie vyvinuté na prepravu - podľa typu prostredia Stuart.

Dostupnosť priateľov vám umožňuje dať predbežnú diagnózu aktinomykózy. Môžu byť určené pri pohľade pod mikroskopom aktinomikotických granúl umiestnených na kryte sklo s pridaním metylénového modrého farbiva. Antimicotické duby sú vizualizované ako častice vo forme karfiolu, v ktorom:

• nie je maľované centrum;
• maľované v modrých perifériách farieb.

V týchto častiach sú leukocyty a vlákna Yaselia viditeľné (v niektorých prípadoch s charakteristickými bankami, natretými ružovými farbami), ktoré sa líšia od stredu granúl na jeho periférii. Použitie mikrobiologického výskumu je, že okrem aktinomycetes je v nátere stanovená sprievodná mikroflóra, v dôsledku čoho je možné správne vyhodnotiť súbežné infekčné ochorenia.

Je možné rozlíšiť kultúru žiarivej húb, sedenie materiálu na tzv. Sabroov médiu. Keď sa plodiny, prvé výsledky sa získajú za 2-3 dni. V týchto termínoch, pod mikroskopom, môžete vizualizovať charakteristiku, podobne ako Actinomyces Israelii Microcolony pavúky alebo Actinomyces Gerencseriae.

Pri určovaní rôznych typov aktinomycetes v granule pomôžu detekciu špecifických protilátok, ktoré sa uskutočňujú s použitím imunofluorescencie:

• rovno;
• nepriamy.

Táto metóda umožňuje určiť rôzne typy kauzálnych činidiel ochorenia, dokonca aj bez výsevných plodín.

V niektorých prípadoch, aby sa diagnostikovať intradermálny tvar s Actinolizatom (je pozitívny v 80% všetkých chorých). Zároveň by sa mali brať do úvahy len pozitívne a ostro pozitívne výsledky - často zaznamenali slabé miesta u pacientov zubnej kliniky (napríklad s alveolárnym Piorea, ktorý sa prejavuje v povolení alveoli). Na druhej strane, negatívna vzorka stále neznamená absenciu aktinomykózy. Je určená:

• pacienti trpia ťažkými formami tohto ochorenia; negatívny výsledok Vzorky sú vysvetlené významným a ostro útlakom bunkovej imunity;
• (V tomto prípade sa vždy dodržiava negatívny výsledok).

V mnohých prípadoch, aktinomykóza, rýchlo vyvíja, vyžaduje detail v krátkom čase. V záujme rýchlejšej diagnostiky sa takéto molekulárne metódy teraz vyvíjajú ako:

• genetické štúdie;
• polymerická reťazová reakcia ().

V niektorých prípadoch je diagnóza komplikovaná z dôvodu skutočnosti, že: \\ t

• klinické príznaky sa vyznačujú viac pre iné ochorenia ako na aktinomikózu;
• (Testovanie tkanív) a sérologické (definovanie protilátok) Štúdie sú nízko rýchlosti a nízke citlivé . Inými slovami, môžu byť pozitívne nielen s aktinomyózou, ale aj inými chorobami - na druhej strane, s aktinomyózou, dávajú pomerne slabé výsledky, a to umožňuje pochybnosti o tom, že choroba je provokovaná presne daždivým hubom .

Detekcia priateľa nie je 100% presná metóda pri diagnostike aktinomykózy: Druz obsahoval iba 25% vzoriek fistulovaných, ich neprítomnosť neznamenala absencia aktinomykózy, ktorá bola v týchto prípadoch potvrdená použitím iných diagnostických metód.

Inštrumentálne diagnostické metódy, s ktorými môžete určiť prítomnosť hranolkov, pôsobiť ako pomocný, pretože objav abscesov ešte neznamená, že sú aktinometrickým pôvodom. Na druhej strane, inštrumentálne metódy môžu byť dôležitou pomocou v diagnóze, ak sú kvôli anatomickej špecifickosti dokončiť plot hnisu alebo urobiť tkanivovú biopsiu je ťažké. S aktinomyózou centrálneho nervového systému sa teda CNS uskutočňuje s kontrastom a penety sú vizualizované vo forme ohniska s nasledujúcimi charakteristikami:

• alebo nepravidelný tvar;
• so zníženou hustotou;
• obklopený tieňmi vo forme širokých krúžkov.

Odlišná diagnóza

Attinomykóza pľúc musí byť diferencovaná od:

• pľúcne nádory;
• uls hrudnej dutiny;
• ostatné Mycoses (v prvom rade je Aspergillóza, nokardióza, histoplazmóza - skoršie zriedkavé, teraz častejšie bežné choroby);
• Poškodenie svetla.

Actinomykóza brucha sa musí odlíšiť od chirurgických ochorení:

• akútny;
• miestne;
• rozliata peritonitída.

Aktomikóza iných orgánov a systémov (kĺby, kosti, obličky, genitálne orgány, a tak ďalej) by sa mali odlíšiť od ich nešpecifických hnisavých ochorení.

Liečba

Na liečbu aktinomykózy použite kombináciu:

• etiotropná liečba - to znamená príčinu ochorenia (antibakteriálne činidlá);
• imunoterapia.

- Dlhé, na 1-3 mesiace. Použiť:

• penicilíny;
• tetracyklínové lieky.

Tieto lieky dobre ovplyvňujú žiarivú hubu - necitlivé na kmeňové kmene Actinomycetes nie sú zvýraznené.

V cieli aplikovať Actinolizat, ktorý:

• stimuluje fagocytový proces ("jedenie" buniek-fagocyty cudzích buniek);
• zlepšuje produkciu protilátok Široké spektrum mikroorganizmy; Toto je cenné, keď sa multi-infekcia pripojila.

Chirurgická liečba sa používa na elimináciu materníc. Abscesy a zameranie Empiememov (rozliaty hnisavé lézie tkanív bez stien, ako je absces) otvorené a vyčerpané. Ak aktinomykóza viedla k masívnemu poškodeniu tkaniva pľúc a jeho hnisavé tavenie - vykonávať lobektómiu (odstránenie postihnutého laloku pľúc).

Keďže sú možné recidívy, rekonštrukcie (vytvrdení ľudia, ktorí už nie sú identifikované príznaky ochorenia), by mali byť už dlhú dobu pod dávkovacím pozorovaním - od 6 do 12 mesiacov .

Prevencia

Žiadna špecifická profylaxia aktinomykózy, vakcíny nie sú vyvinuté. Špecifické udalosti v oblasti detekcie sa neuskutočňujú.

Nešpecifická prevencia zahŕňa množstvo pomerne jednoduchých udalostí, ktoré chránia nielen z kauzačných činidiel ACTINOMIKÓZY:

• starostlivá ústna hygiena;
• včasné kampane pre zubára nielen s terapeutickými, ale aj profylaktickými účely, detekciu najmenších problémov zubov a eliminujú ich;
• včasná liečba zápalových zmien z sliznice orálnej dutiny a mandlí, prevencia tonzilitídy.

Prognóza

Bez etiotropnej terapie je prognóza zdravia a života nepriaznivá.