Pūlinio ir serozinio meningito diagnozė. Serozinis meningitas suaugusiems: simptomai ir gydymas. Serozinio tipo gydymas

Viena iš rimtų infekcinių ligų yra meningitas. Jis gali būti pirminis arba atsirasti kitų uždegiminių procesų fone. Šia liga dažniausiai serga vaikai, tačiau galima užsikrėsti ir suaugusiems. Viena iš smegenų membranų uždegimo formų yra serozinis meningitas. Dažniausiai tai sukelia virusiniai agentai.

Liga pasižymi smegenų dangalų uždegimo vystymusi, kai susidaro serozinis eksudatas. Skirtingai nuo pūlingo meningito, patologija daugeliu atvejų yra lengvesnė. Tačiau tai neatmeta rimtų ligos komplikacijų, jei gydymas yra nesavalaikis arba netinkamas.

Pagrindiniai meningito simptomai yra intoksikacija ir stiprus galvos skausmas. Jei nustatoma patologija, reikalingas gydymas ligoninėje.

Ligos tyrimo istorija

Pirmieji serozinio meningito paminėjimai randami senoviniuose šaltiniuose. Panašią ligą aprašė tokie mokslininkai kaip Hipokratas ir Avicena. Robertas Wittas savo darbuose paskelbė visą klinikinį patologijos vaizdą. Jis išsamiai aprašė ligą, naudodamasis tuberkuliozinio meningito, kuris yra serozinio smegenų dangalų uždegimo tipas, pavyzdžiu. Robertas Wittas apie šią ligą pasauliui papasakojo XVIII amžiuje. Tuo metu šios patologijos gydymas buvo neįmanomas, nes trūko reikiamų vaistų. XIX ir XX amžiuje Amerikoje, Europoje ir Afrikoje buvo keli virusinio meningito protrūkiai.

Ligos etiologija daugelį metų buvo nežinoma. Dėl šios priežasties buvo taikomas tik simptominis gydymas. Pirmąjį pasiūlymą apie galimą etiologinį veiksnį pateikė mokslininkas Weikselbaumas. Patologiją jis siejo su smegenų dangalų užkrėtimu bakteriniais agentais. Tačiau jo prielaida buvo klaidinga. XX amžiuje garsiosios Obukhovo ligoninės gydytojai aktyviai tyrinėjo šios ligos etiologiją. XX amžiaus antroje pusėje buvo nustatytas ryšys tarp meningito ir virusinių dalelių. Iki šiol žinoma daug serozinio smegenų dangalų uždegimo sukėlėjų.

Priežastys

Serozinio meningito išsivystymo etiologiniai veiksniai yra smegenų membranų užkrėtimas įvairiais patogenais. Daugeliu atvejų tai apima virusus. Tačiau serozinį uždegimą gali išprovokuoti ir tam tikros bakterijų rūšys, taip pat patogeniniai grybai. Infekcijos sukėlėjai prasiskverbia pro smegenų dangalus Skirtingi keliai. Dažniausias iš jų yra hematogeninis kelias.

Serozinio smegenų dangalų uždegimo sukėlėjai yra šie mikroorganizmai:

• Enterovirusai. Jiems atstovauja kelios grupės. Labiausiai paplitę yra Coxsackie ir ECHO.
• Epstein-Barr virusas. Tai gana pavojingas patogenas, sukeliantis įvairios patologijos, ypač – infekcinė mononukleozė, limfoma.
• tymų virusas ir kiaulytės. Tokiais atvejais meningitas yra infekcinės ligos komplikacija.
• Virusai herpes simplex ir CMV. Dėl šių infekcijų žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, išsivysto serozinis smegenų dangalų uždegimas.
• Adenovirusai dažnai paveikia vaikus.
• Kocho lazda. Daugeliu atvejų meningitas pasireiškia išplitusia tuberkuliozės forma.
• Blyški treponema. Serozinis smegenų dangalų uždegimas yra ilgalaikio sifilio komplikacija.
• Candida genties grybai. Jie yra oportunistiniai mikroorganizmai ir sukelia meningito išsivystymą tik esant sunkiam imunodeficitui.

Virusai patenka į centrinę nervų sistemą hematogeniniu keliu

Be išvardintų ligų sukėlėjų, smegenų dangalų uždegimą gali sukelti gerybiniai dariniai (cistos), onkologinės ir sisteminės patologijos. Daugeliu atvejų meningitas yra kitų ligų komplikacija. Pirminis serozinis smegenų dangalų uždegimas diagnozuojamas rečiau nei antrinis. Renkantis gydymo būdus svarbu nustatyti meningito priežastį.

Perdavimo maršrutai

Virusų prasiskverbimo į smegenų membranas kelias gali būti skirtingas. Laikotarpis, kai patogenas jau prasiskverbė, bet specifinių ligos apraiškų dar nepastebėta, vadinamas inkubaciniu periodu. Virusinio meningito atveju jis trunka nuo 2 iki 4 dienų.

Yra 3 infekcijos būdai:

• Kontaktas.
• Vanduo.
• Oro desantinis.

Jei nesilaikoma higienos, galima užsikrėsti kontaktiniu būdu. Sergantiems žmonėms virusai randami ant gleivinių ir odos, žaizdų paviršių, burnos ertmėje. Iš atvirų kūno vietų patogenai pasiekia namų apyvokos daiktus, maisto produktai. Dėl to jie gali lengvai patekti į sveikų žmonių kūną. Tikimybė užsikrėsti virusu padidėja, jei ant gleivinės ar odos paviršiaus yra įbrėžimų, žaizdų ar įtrūkimų. Dažniausiai užsikrečia žmonės su susilpnėjusiu imunitetu.

Vasarą vyrauja vandens infekcijos kelias. Kai kurie virusai gyvena įvairiose upėse ir ežeruose, sukelia meningito epidemijų protrūkius. Infekcija perduodama tiek maudantis, tiek geriant užterštą vandenį. Dažniausiai tokiu būdu į organizmą patenka enterovirusinio meningito sukėlėjai.

Oru plintančios infekcijos vyrauja šaltuoju metų laiku. Patogeniniai virusai yra lokalizuoti ant nosies ir burnos gleivinės. Žmonėms, kurių imunitetas normalus, šie patogenai sukelia peršalimą. Tačiau sumažėjus organizmo apsaugai, jie gali sukelti meningito vystymąsi.

Patologijos klasifikacija

Priklausomai nuo sukėlėjo, išskiriamas virusinis, grybelinis ir bakterinis serozinis meningitas. Atskiras vaizdas patologija yra aseptinis smegenų dangalų uždegimas. Ją sukelia įvairios sisteminės ligos ir navikai. Ši klasifikacija pagrįsta meningito etiologija.

Iš pradžių uždegimas gali būti pirminis arba antrinis. Dažniau meningitas yra infekcinių ligų, tokių kaip raudonukės, tymų, kiaulytės, gripo ir kt., komplikacija. Kai kuriais atvejais smegenų dangalų infekcija atsiranda iš karto, tai yra pirminis uždegimas.

Ligos simptomai

Intoksikacija, smegenų simptomai ir židinio apraiškos atitinka suaugusiųjų serozinį meningitą. Pirmiausia išsivysto bendras silpnumas, pakyla kūno temperatūra. Apsinuodijimą lydi galvos, kūno skausmai, sumažėjęs darbingumas. Šie simptomai pasireiškia inkubaciniu laikotarpiu ir trunka kelias dienas, kartais savaites. Bendroms smegenų apraiškoms būdingas stiprus galvos skausmas. Dėl spaudimo ir sprogimo atsiranda nemalonūs pojūčiai, atsiranda šviesos ir triukšmo baimė.

Kai meningitas išsivysto ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, prieš bendruosius smegenų simptomus atsiranda sloga, gerklės skausmas, pykinimas, konjunktyvitas ar skausmas ryjant. Bendrai būklei pablogėjus, ligoniui tampa lengviau išbūti tamsioje ir tylioje patalpoje. Bet kokie dirgikliai sukelia padidėjusį galvos skausmą.

Kad palengvintų būklę, žmogus užima konkrečią pozą. Jo kojos prispaustos prie pilvo, rankos prie krūtinės, o galva atmesta atgal. Ši kūno padėtis vadinama „rodančio šuns poza“.

Kai kuriais atvejais nustatomi židinio simptomai. Jie išsivysto dėl smegenų sudirginimo dėl uždegiminių membranų. Apraiškos priklauso nuo paveiktos vietos. Tai yra: regėjimo ar klausos sutrikimas, sumažėjęs kūno jautrumas, galūnių parezė. Kartais išsivysto konvulsinis sindromas.

Specifiniai požymiai apima meninginius simptomus. Sergant seroziniu uždegimu, jie gali būti lengvi. Tipiški simptomai yra kaklo sustingimas ir Kernigo požymis. Gimdos kaklelio raumenų tonuso padidėjimas nustatomas pacientui gulint ant nugaros. Paciento prašoma prispausti galvą prie krūtinės. Jei raumenys yra standūs, pacientas negali atlikti šio judesio.

Norint patikrinti, ar nėra Kernigo ženklo, pacientas paguldomas ant nugaros. Viena koja turi būti sulenkta kelių ir klubų sąnariuose. Simptomas yra teigiamas, jei yra per didelė raumenų įtampa. Jis pasiekia tokią jėgą, kad žmogus negali ištiesinti kojos. Brudzinskio simptomų, sergančių seroziniu meningitu, gali nebūti arba jie gali būti nežymūs.

Savybės vaikams

Būdingi vaikų smegenų dangalų uždegimo požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, atsisakymas maitinti krūtimi, nuolatinis verksmas, galvos skausmas, kurį apsunkina prisilietimas, triukšmas ir ryški šviesa. Vaikas gali jausti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai turi ryškesnį dispepsinį sindromą. Sąmonė gali būti sutrikusi. Dažniausiai tai yra stuporas arba stuporas.

Skirtingi serozinio meningito simptomai vaikams ankstyvas amžius– tai didelio fontanelio išsipūtimas ir traukuliai aukštos temperatūros fone. Jei kūdikį pakelsite už pažastų vertikalioje padėtyje, pastebėsite, kad jis refleksiškai prispaudžia kojas prie pilvo. Tai rodo teigiamą Lessage ženklą.

Prieš meningitą dažnai pasireiškia katariniai simptomai

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų serozinis virusinis meningitas gali komplikuotis encefalitu ir hidrocefalija. Vėliau šios patologijos sukelia vėlavimą psichinis vystymasis. Tokios pasekmės neatsiranda, jei antivirusinis gydymas atliekamas laiku.

Tam tikros ligos formos

Konkrečios ligos formos yra ūminės limfocitinis choriomeningitas, Mycobacterium tuberculosis, kiaulytės viruso ir grybelių sukeltas uždegimas. Šios patologijos rūšys trunka ilgiau inkubacinis periodas Ir charakteristikos. Ūminis limfocitinis choriomeningitas išsivysto per 1–2 savaites. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti užmaskuoti kaip gripas arba įprasta virusinė viršutinės dalies infekcija kvėpavimo takai. Šiai meningito formai būdingas ne tik membranų, bet ir smegenų skilveliuose esančių kraujagyslių pažeidimas. Yra galvinių nervų pažeidimai ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Kiti organai, tokie kaip širdis, plaučiai ir inkstai, taip pat yra pažeidžiami. Kitas patologijos pavadinimas yra Armstrongo liga. Virusą perduoda pelės.

Tuberkuliozinės etiologijos meningitas gali turėti lėtinė eiga. Jei negydoma, tai sukelia negrįžtamus nervų sistemos pokyčius. Be to specifiniai simptomai, pastebimas kosulys, prakaitavimas ir svorio kritimas. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 3 savaičių.

Grybelinis meningitas dažniau pasireiškia ŽIV infekcijos ar pirminių imunodeficitų fone. Šios patologijos formos bruožas yra neryškus klinikinis vaizdas. Kūno temperatūra neviršija subfebrilo verčių, galvos skausmas yra lengvas, raumenų simptomų nėra. Yra bendras silpnumas, mieguistumas ir letargija.

Meningitas dėl kiaulytės daugeliu atvejų išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po infekcijos pasireiškimo. Tai dažniau pastebima vyrų populiacijoje. Būdingas ryškus klinikinis vaizdas, kuriame vyrauja neurologiniai simptomai ir intoksikacija.

Diagnostika

Įtarus meningitą, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai bei bendra būklė ir specifinių raumenų simptomai. Pagrindinė tyrimo medžiaga yra smegenų skystis. Jis turėtų būti skaidrios arba opalinės spalvos. Vyrauja limfocitai. Pūliniam meningitui, skirtingai nei seroziniam meningitui, būdingas neutrofilų skaičiaus padidėjimas.

Be smegenų skysčio analizės, atliekami tamponai iš gerklės ir nosies, serologiniai tyrimai. Diferencinei diagnostikai atliekama smegenų echoEG, elektroencefalografija ir MRT.

Kernigo ženklo tyrimas

Ligos gydymas

Laiku pradėtas gydymas padės pagerinti patologijos prognozę ir išvengti komplikacijų. Tai apima antivirusinių, analgetikų, diuretikų ir imunomoduliuojančių vaistų receptą. Gydymas atliekamas infekcinių ligų ligoninė. Ištyrus smegenų skystį ir atlikus serologinę diagnostiką, galima pasirinkti etiotropinį gydymą. Virusinėms infekcijoms tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Jei meningitas yra pūslelinės komplikacija, skiriamas Acyclovir.

Visiems pacientams skiriama druskos tirpalai intoksikacijai sumažinti. Jų negalima leisti dideliais kiekiais dėl smegenų edemos pavojaus. Kūno temperatūrai mažinti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai – Ibufenas, Paracetamolis. Dėl tuberkuliozės meningito etiologijos tai būtina specifinis gydymas antibiotikai.

Patologijos komplikacijos

Galimos serozinio meningito pasekmės yra galvos smegenų uždegimas (encefalitas), hidrocefalija, smegenų edema. Sunkiais atvejais jie gali būti mirtini. Neatlikus tinkamo gydymo, pacientui atsiranda komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas, neryškus matymas, sistemingi galvos skausmai, priepuoliai. raumenų grupės. Mažiems vaikams gali išsivystyti fizinis ar protinis atsilikimas.

Prognozė visam gyvenimui

Dažniausiai serozinio virusinio meningito prognozė yra palanki. Terapijos efektyvumas pastebimas jau 3–4 dienomis. Vidutiniškai gydymo kursas trunka apie 2 savaites. Daugeliu atvejų pažymima visiškas atsigavimas ir jokių komplikacijų.

Išimtis gali būti tuberkuliozinis ir grybelinis meningitas. Šioms patologijos formoms tai reikalinga ilgalaikis gydymas. Netinkamas gydymas gali sukelti paciento mirtį. Šioms uždegimo formoms būdingi atkryčiai.

Ligos prevencija

Siekiant išvengti meningito išsivystymo, buvo sukurta nespecifinė profilaktika. Jį sudaro imuninės sistemos palaikymas vitaminų terapijos pagalba, grūdinimas ir sveikos gyvensenos palaikymas. Infekcijos protrūkio metu reikia vengti vietų, kuriose susidaro spūstys. didelis skaičiusŽmogus. Vandens telkiniuose aptikus virusų, maudytis juose draudžiama. Vaikus reikia įspėti apie rankų higieną ir būtinybę plauti vaisius ir daržoves.

Serozinis meningitas yra serozinis uždegimas, kuris paveikia švelnus apvalkalas smegenys, kartu susidaro serozinis eksudatas, kuriame yra kai kurių kraujo ląstelių elementų ir 2-2,5% baltymų.

Seroziniu meningitu dažniausiai suserga 3–6 metų vaikai

Liga gali būti sukelta infekcinių veiksnių (grybelių, virusų, bakterijų) arba būti aseptinio, neinfekcinio pobūdžio.

Serozinio meningito uždegiminis procesas nesukelia ląstelių nekrozės ir nėra apsunkintas pūlingu audinių tirpimu. Todėl šios ligos, skirtingai nei pūlingo meningito, prognozė yra palankesnė.

Seroziniu smegenų dangalų uždegimu dažniausiai serga 3–6 metų vaikai. Suaugusiesiems serozinis meningitas diagnozuojamas itin retai, 20–30 metų pacientams.

Priežastys ir rizikos veiksniai

80% atvejų serozinio meningito išsivystymo priežastis suaugusiems ir vaikams yra virusinė infekcija. Ligos sukėlėjai gali būti:

• paramiksovirusai.

Daug rečiau išsivysto serozinis meningitas bakterinė infekcija, pavyzdžiui, paciento užsikrėtimas Kocho bacila (tuberkuliozės sukėlėja) arba blyškia spirocheta (sifilio sukėlėja). Labai retai liga turi grybelinę etiologiją.

Infekcinio pobūdžio serozinis meningitas išsivysto pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, kai organizmo gynyba nepajėgia susidoroti su patogenine mikroflora.

Užsikrėtimo keliai gali būti įvairūs (vandeniu, kontaktiniu, oru). Vandens plitimo kelias būdingiausias enterovirusams. Štai kodėl enterovirusinės etiologijos serozinis meningitas dažniausiai diagnozuojamas plaukimo sezono įkarštyje, t.y. vasaros mėnesiais.

Laiku pradėtas gydyti serozinis meningitas užtikrina greitą pacientų būklės pagerėjimą. Vidutinė ligos trukmė yra 10–14 dienų.

Aseptinio serozinio meningito išsivystymas nėra susijęs su jokia infekcija. Priežastys tokiu atveju Galiu būti:

• sisteminės ligos (mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• smegenų ir jų membranų navikai.

IN klinikinė praktika Taip pat yra speciali serozinio meningito forma – Armstrongo meningitas (limfocitinis virusinis choriomeningitas). Sukėlėjas yra virusas, o infekcijos rezervuaras – žiurkės ir pelės. Virusas į žmogaus organizmą patenka vartojant maistą ir vandenį, užterštą užsikrėtusių graužikų biologinėmis išskyromis (nosies gleivėmis, išmatos, šlapimas).

Serozinio meningito simptomai

Virusinio serozinio meningito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 18 dienų. Liga prasideda staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki didelės vertės(40-41 °C). Atsiranda stiprus galvos skausmas ir apsinuodijimo simptomai, įskaitant:

• raumenų ir sąnarių skausmas;
• bendras silpnumas;
• sulaužymas;
• apetito stoka.

Sergant virusiniu seroziniu meningitu, temperatūros kreivė dažnai būna dvifazė: aukšta kūno temperatūra išlieka 3-4 dienas, po to nukrenta iki žemos laipsnio (žemiau 38 °C), o po kelių dienų vėl pakyla iki 40-41 °C.

Galvos skausmas yra nuolatinis ir nepalengvėja vartojant įprastinius skausmą malšinančius vaistus. Jis sustiprėja veikiant išoriniams dirgikliams (triukšmas, aštrus garsas, ryški šviesa).

Kiti virusinės etiologijos serozinio meningito simptomai:

• pykinimas;
• pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• hiperestezija (bendroji ir odos), t.y. padidėjęs jautrumas dirgikliams.

Pacientai linkę gulėti tamsioje ir tylioje patalpoje, vengdami nereikalingų galvos judesių. Kad palengvintų būklę, jie imasi priverstinės pozos, vadinamos „rodančio šuns poza“ (guli ant šono, galva kiek įmanoma atlenkta, rankos ir kojos sulenktos per sąnarius ir stipriai prispaustos prie kūno).

Virusinį serozinį meningitą suaugusiems ir vaikams daugeliu atvejų lydi ARVI būdingų simptomų kompleksas (gerklės skausmas, kosulys, nosies užgulimas, konjunktyvitas).

Kai pažeidžiami kaukolės nervai, atsiranda:

• nukritęs viršutinis vokas;
• pasunkėjęs rijimas;

Būdingas serozinio meningito simptomas yra stiprus raumenų rigidiškumas (įtampa). nugaros paviršius kaklas, dėl kurio pacientas negali pasiekti smakro iki krūtinkaulio.

Pacientai gali jausti mieguistumą ir lengvą apsvaigimą. Sunkesni sąmonės sutrikimai, tokie kaip stuporas ar koma, nėra būdingi seroziniam meningitui, todėl, jei yra, reikėtų apsvarstyti kitokią diagnozę.

Vaikams dėl ligos išsivysto ašarojanti ir kaprizinga būsena, gali prasidėti traukuliai. Kai fontanelės neužsidaro, aiškiai matomas jų išsipūtimas. Jei vaikas pakeliamas už pažastų ir laikomas svoryje, jis sulenkia kojas per kelius ir klubo sąnariai, traukdami juos į skrandį. Šis reiškinys vadinamas kabančiu ženklu arba nuomos ženklu.

Kai kurie serozinio meningito tipai turi ypatingą klinikinį vaizdą, mes juos apsvarstysime atskirai.

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Su šia forma serozine uždegiminis procesas atitraukta ne tik pia mater, bet ir rezginiai kraujagyslės smegenų skilveliai. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 13 dienų. Maždaug pusei pacientų liga prasideda laipsniškai. Yra bendras negalavimas, skausmas ir gerklės skausmas, nosies užgulimas, kūno temperatūros padidėjimas. Serozinio meningito simptomai pasireiškia tik antrosios padidėjusios kūno temperatūros bangos metu. Kitai pusei pacientų liga pasireiškia staiga, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas (galvos skausmas), sunki intoksikacija ir pasireiškia seroziniam meningitui būdingi simptomai.

Tuberkuliozinis meningitas

Serozinis meningitas, kurį sukelia Kocho bacila, pasireiškia pacientams, sergantiems tuberkulioze. įvairios lokalizacijos(plaučiai, lytiniai organai, inkstai, gerklos). Jis turi poūmį charakterį. Tuberkuliozinis meningitas prasideda prodrominis periodas, kuris trunka iki 15-20 dienų. Jam būdinga:

• sumažėjęs apetitas;
• nedidelis karščiavimas (37,5–38 °C);
• vidutinio sunkumo galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• bendras silpnumas;
• sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas.

Meninginiai simptomai vystosi palaipsniui. Kai kuriems pacientams pasireiškia lengva ptozė, nestiprus žvairumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Jei specifinis anti-tuberkuliozės gydymas neatliekamas, laikui bėgant židinio neurologiniai simptomai(parezė, afazija, dizartrija).

Grybelinis meningitas pacientams, sergantiems ŽIV infekcija

Paramiksovirusiniam seroziniam meningitui būdinga greita pradžia. Pacientams kūno temperatūra greitai pakyla iki aukšto lygio, atsiranda stiprus galvos skausmas, atsiranda pykinimas ir vėmimas, išsivysto ryškus meninginis sindromas. Be to, jam būdinga:

• traukuliai;
• parezė;
• ataksija (sutrikusi judesių koordinacija);
• pilvo skausmas;
• galvinių nervų pažeidimo požymiai.

Kiaulytės viruso įsiskverbimas į kitus organus lydi adnexito, orchito ir pankreatito išsivystymą.

Diagnostika

Galima daryti prielaidą, kad pacientas serga seroziniu meningitu, remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, ypač šiais požymiais:

• „Kunio šuns poza“;
• teigiami Brudzinsky, Kerneg simptomai;
• raumenų sustingimas kaklo gale;
• teigiamas Lesage ženklas (pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Norint nustatyti priežastį, dėl kurios išsivystė uždegiminis smegenų dangalų procesas, būtina surinkti anamnezę, atkreipiant dėmesį į ligos pradžios ypatybes ir kontakto su sergančiais asmenimis buvimą.

Norėdami nustatyti patogeną, jie atlieka virusologiniai tyrimai naudojant ELISA, RIF, PGR metodus, taip pat atlieka bakterijų sėjimą išskyrų iš nosies ir gerklės.

Remiantis gautais rezultatais, galima patvirtinti serozinio meningito diagnozę laboratoriniai tyrimai cerebrospinalinis skystis. Serozinio uždegimo požymis yra padidintas turinys baltymas alkoholyje. Dėl tuberkuliozės ir grybelinis meningitas Smegenų skystyje sumažėja gliukozės koncentracija. Neutrofilų vyravimas smegenų skystyje būdingas bakteriniam seroziniam meningitui, tačiau jei liga yra virusinės etiologijos, tuomet vyrauja limfocitai.

Sergant sifiliniu ir tuberkulioziniu seroziniu meningitu, sukėlėjai nustatomi mikroskopuojant specialiu būdu nudažytus smegenų skysčio tepinėlius.

Papildomi diagnostikos metodai yra oftalmoskopija, RPR testas (sifilio diagnozė), tuberkulino tyrimai, ECHO-EG, smegenų MRT, elektroencefalografija.

Serozinis meningitas turi būti atskirtas nuo subarachnoidinio kraujavimo, arachnoidito, erkinio encefalito, pūlingo meningokokinio, pneumokokinio ar bet kokios kitos kilmės meningito.

Serozinio meningito gydymas

Įtarus serozinį meningitą, pacientas hospitalizuojamas. Ligoninėje pradedamas etiotropinis gydymas. Herpetiniam meningitui gydyti skiriamas acikloviras, kitų tipų virusinis meningitas- interferonai. Jei paciento imuninis atsakas susilpnėja, imunoglobulinas vartojamas kartu su antivirusiniais vaistais.

Serozinio meningito sukėlėjo nustatymas reikalauja šiek tiek laiko. Todėl, surinkus medžiagą bakterijų kultūrai, pacientui pradedami skirti antibiotikai. Platus pasirinkimas veiksmai.

Mycobacterium tuberculosis sukeltas serozinis meningitas gydomas vaistais nuo tuberkuliozės.

Be to, atliekama sindromo terapija. Kūno temperatūrai mažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, dehidratacijai skirti skiriami diuretikai. Konvulsiniam sindromui palengvinti reikia naudoti valproinė rūgštis, trankviliantai. Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui, būtina detoksikacinė terapija.

Norint apsaugoti smegenų ląsteles nuo pažeidimo, būtina naudoti neurotropinius ir neuroprotekcinius vaistus (kiaulių smegenų hidrolizatą, B grupės vitaminus, nootropus).

Galimos serozinio meningito komplikacijos ir pasekmės

Po serozinio meningito kai kuriems pacientams keletą mėnesių išlieka šie simptomai:

• galvos skausmas;
• sumažėjusi koncentracija.

Palaipsniui šie reiškiniai praeina.

Serozinio meningito uždegiminis procesas nesukelia ląstelių nekrozės ir nėra apsunkintas pūlingu audinių tirpimu. Todėl šios ligos, skirtingai nei pūlingo meningito, prognozė yra palankesnė.

Tuberkuliozinės etiologijos serozinio meningito pasekmės gali būti daug rimtesnės. Savalaikis specifinis ligos gydymas sukelia uždegiminio proceso chroniškumą, sunkiais atvejais pacientai miršta praėjus 23-25 ​​dienoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Prognozė

Laiku pradėtas gydyti serozinis meningitas užtikrina greitą pacientų būklės pagerėjimą. Vidutinė ligos trukmė yra 10–14 dienų. Daugeliu atvejų serozinis meningitas baigiasi visišku pasveikimu.

Prevencija

Serozinio meningito vystymosi prevencija apima:

• sveikas gyvenimo būdas (sveika mityba, mankšta, žalingų įpročių atsisakymas);
• skiepai nuo tuberkuliozės, tymų, kiaulytės;
• tinkamas infekcinių ligų gydymas;
• asmens higienos reikalavimų laikymasis.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Serozinis meningitas – greitas galvos smegenų membranų pažeidimas, kuriam būdingas serozinis uždegiminis procesas, kurio sukėlėjas gali būti virusai, bakterijos ar grybeliai.

Ir 80 proc. klinikinių atvejų Virusai laikomi uždegimo kaltininkais. Šia sunkia liga dažniausiai serga jaunesni nei jaunesni vaikai mokyklinio amžiaus 3-6 metų, taip pat kiek rečiau, serozinio meningito simptomai pasireiškia moksleiviams, suaugusiems virusinės kilmės meningitas fiksuojamas itin retai.

Kaip ir kitos kilmės meningitui, seroziniam meningitui būdingi bendri meninginiai simptomai, tokie kaip pykinimas, stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas. Skiriamieji bruožai Virusinė serozinio meningito kilmė – labai staigi ligos pradžia, šiek tiek sutrikusi sąmonė, toks meningitas netrunka ilgai ir turi palankią baigtį.

Pagal klinikinį paciento būklės vaizdą, pagal PGR rezultatai smegenų skysčio tyrimai ir analizė nustato serozinio meningito diagnozę. Šio tipo meningitu sergančių pacientų gydymas grindžiamas simptominiu ir antivirusiniu gydymu – skausmą malšinančiais vaistais, karščiavimą mažinančiais vaistais, antivirusiniai vaistai. Jei meningito etiologija neaiški, o vaiko būklė pablogėja, skiriami plataus spektro antibiotikai, kad paveiktų visus galimus ligos sukėlėjus.

Serozinis meningitas – priežastys

Dažniausiai ūminį serozinį meningitą sukelia enterovirusai – ECHO virusai, Coxsackie virusai, rečiau serozinio meningito priežastis gali būti patogenas. infekcinė mononukleozė(Epstein-Bar virusas), virusas, citomegalovirusas, gripas, adenovirusai, herpetinė infekcija, tymai (žr

Serozinis meningitas gali būti ne tik virusinis, bet ir bakterinis (sergantis tuberkulioze, sifiliu), kartais ir grybelinis. Tipiška bakterinė infekcija yra pūlinga (meningokokinis meningitas). Serozinis meningitas yra tipiškas virusinis variantas.

IN Pastaruoju metu Dažnėjo vaikų virusinio serozinio meningito protrūkiai, kuriuos sukelia įvairūs enterovirusai, todėl pažvelgsime į virusinį serozinį meningitą, simptomus ir gydymą vaikams, šios ligos perdavimo būdus.

Serozinis uždegimas gali sukelti smegenų patinimą. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, o smegenų edema išprovokuoja intrakranijinio slėgio padidėjimą. Skirtingai nuo bakterinio pūlingo meningito, serozinė uždegimo forma nesukelia masinio neutrofilų eksudacijos ir smegenų ląstelės nemiršta, todėl virusinis serozinis meningitas laikomas mažiau pavojingu, jo prognozė yra palanki, rimtų komplikacijų nėra.

Serozinio meningito infekcijos keliai ir inkubacinis laikotarpis

Virusinio serozinio meningito inkubacinis laikotarpis, kaip taisyklė, yra 2–4 ​​dienos. Priklausomai nuo patogeno tipo, užsikrėtimo seroziniu meningitu keliai yra šie:

• Oro transmisija

Seroziniu meningitu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, kai ligos sukėlėjas yra lokalizuotas kvėpavimo takų gleivinėje. Kosint, čiaudint, infekcinės medžiagos, esančios ore aerozolio pavidalu, patenka į organizmą. sveikas žmogus su užterštu oru.

• Kontaktinis kelias

Tokiu atveju sukėlėjas yra lokalizuotas akių gleivinėje, burnos ertmėje, odoje, žaizdų paviršiuje, o patekęs iš šių kūno dalių ant įvairių daiktų, nusėda ant jų. Sveikas žmogus gali užsikrėsti kontaktuodamas su paciento oda arba su užkrėstais objektais, jei yra jautrus patogenui. Todėl nešvarios rankos ir neplauti vaisiai, daržovės ir netinkama asmens higiena yra serozinio meningito atsiradimo rizikos veiksniai.

• Vandens infekcijos kelias

Serozinis meningitas pastaruoju metu dažnai sukelia epidemijų protrūkius vasarą. Nustatyta, kad enterovirusai, sukeliantys kai kurių rūšių serozinį meningitą, perduodami per vandenį, todėl plaukimo sezono metu fiksuojami sezoniniai meningito protrūkiai vaikams, plaukiojantiems enterovirusais užkrėstuose rezervuaruose (žr.)

Seroziniu meningitu sergamumo pikas būna vasarą, juo suserga imuniteto neapsaugota gyventojų dalis – ikimokyklinukai ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat žmonės, kurių imunodeficitas arba nusilpę po kitų sunkių ligų. Be to, pavojų aplinkiniams kelia ne tik jau sergantis žmogus, bet ir meningitą sukeliančio viruso nešiotojai.

Virusinio serozinio meningito simptomai vaikams ir suaugusiems

Pasibaigus inkubaciniam periodui, serozinis meningitas pasireiškia ryškiais simptomais - ryškiu meninginiu sindromu nuo 1 ar 2 ligos dienos:

• Karščiavimas yra privalomas serozinio meningito požymis, kūno temperatūra pakyla iki 40C, po to po 3-4 dienų gali sumažėti, o po kurio laiko vėl pakyla, tarsi atsiranda dvi aukštos temperatūros bangos. Tačiau su lengvu meningitu tai ne visada atsitinka.
• Skausmingas galvos skausmas ligonį lydi nuolat, prasideda nuo smilkinių, sustiprėja akių judesiais, staigiu triukšmu ir ryškia šviesa. Tokį galvos skausmą sunku numalšinti nuskausminančiais vaistais ir.
• Vaikams gali pasireikšti galūnių mėšlungis, padidėti bendras dirglumas, vaikai tampa kaprizingi ir verkšlenantys.
• Būdingas bendras silpnumas, negalavimas ir intoksikacijos sindromas, kai atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas.
• Pykinimas, pasikartojantis vėmimas, apetito stoka, pilvo skausmas ir viduriavimas taip pat yra serozinio meningito simptomai vaikams.
• Dažnai, be meninginių simptomų, vaikams pasireiškia ir ARVI simptomai – gerklės skausmas, sloga, kosulys.
• Padidėjęs odos, akių, klausos jautrumas su skausmingu aštrių garsų, ryškios šviesos, triukšmo, prisilietimų suvokimu. Pacientas daug geriau jaučiasi tamsoje, ramioje patalpoje. Tokiu atveju vaikas guli ant šono lovoje, keliai prispausti prie pilvo, galva atmesta atgal, rankos prispaustos prie krūtinės.
• Kūdikiams fontanelis išsipučia ir įsitempia, atsiranda Lesage simptomas arba kabėjimo simptomas - keldamas vaiką, laikydamas po pažastimis, vaikas traukia kojas link pilvo ir jas sulenkia.
• Sergant virusiniu seroziniu meningitu, pasireiškia lengvi sąmonės sutrikimai, tokie kaip mieguistumas ar mieguistumas.
• Galimas kaukolės nervų pažeidimas (rijimo pasunkėjimas, dvejinimasis akyse, žvairumas), taip pat gali būti motorinės veiklos sutrikimų (paralyžius, parezė) .
• Apžiūrint vaiką, sergantį seroziniu meningitu, simptomai pasireiškia per dideliu kaklo raumenų grupės įtempimu, jų standumu, tai yra nesugebėjimu pritraukti smakro prie krūtinės. Taip pat yra keletas meninginių simptomų, tokių kaip:
  • Kernigo požymis – nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos.
  • Brudzinskio ženklas: žemesnis – jei vieną ištiesini sulenkta koja, tai veda prie antrosios kojos refleksinio lenkimo, viršutinės - jei galva sulenkta, kojos nevalingai linksta.
• Virusinis serozinis meningitas praeina gana greitai, per 3-5 dienas temperatūra atsistato, tik retais atvejais būna antroji karščiavimo banga. Vaikų serozinio meningito trukmė paprastai yra 1-2 savaitės, vidutiniškai 10 dienų.
• Jei pasireiškia sunkūs sąmonės sutrikimai – koma ar stuporas, reikia atlikti pakartotinį tyrimą ir persvarstyti diagnozę.

Visi šie serozinio meningito simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, mažesniu ar didesniu mastu; labai retais atvejais šie požymiai gali būti derinami su bendrais kitų organų pažeidimais. Turėtumėte žinoti, kad serozinio meningito simptomai yra labai panašūs į meninginę formą erkinio encefalito, kuris taip pat yra sezoninis ir registruojamas vasarą, kamuoja ir suaugusieji, ir vaikai.

Vaikų serozinio meningito gydymas

Įtarus meningitą, reikia nedelsiant skambinti. Greitoji pagalba“ ir guldyti vaiką į ligoninę. Kadangi serozinį meningitą dažniausiai sukelia virusai, tokiomis situacijomis antibiotikų vartoti nepatartina. Tačiau kai kuriais atvejais jie skiriami dėl neaiškių diagnozių.

• Gydant serozinį meningitą vaikams, sergantiems virusinės kilmės liga, skiriami antivirusiniai vaistai – interferonas. Esant meningitui, kurį sukelia Epstein-Barr virusas arba herpesas, skiriamas Acyclovir.
• Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, taip pat kūdikiams reikalingas nespecifinis ir specifinis antivirusinis gydymas, jis yra indikuotinas. į veną imunoglobulinas.
• Intrakranijiniam spaudimui mažinti itin svarbu dehidratacija, todėl skiriami diuretikai – Lasix, Furosemidas, Aztazolamidas.
• Koloidų (hemodeso, albumino) vartoti nepatartina dėl didelės širdies nepakankamumo rizikos.
• Nurodomi antispazminiai vaistai -
• Nurodomas fiziologinio tirpalo įvedimas į veną izotoniniai tirpalai intoksikacijai sumažinti į fiziologinį tirpalą pridedama prednizolono (viena dozė) ir askorbo rūgšties.
  Galvos skausmui malšinti ir intrakranijiniam spaudimui sumažinti atliekamos gydomosios juosmeninės punkcijos.
• Esant aukštesnei nei 38 C temperatūrai, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai -,.
• Vaikų traukuliams gydyti skiriama Seduxen arba Domosedan.
• Pacientams patariama ilsėtis, rekomenduojamas lovos režimas, jiems geriausia būti tamsioje patalpoje.
• Plataus spektro antibiotikai skiriami, nes kai meningokokinis meningitas vyksta kaip serozinis, net smegenų skystyje yra serozinio meningito požymių. Tačiau dėl savalaikio antibiotikų terapijos bakterinis procesas visiškai neišsivysto ir sukelia rimtų pasekmių (smegenų edema, kraujavimas antinksčių liaukose).
• Taip pat įtraukta kompleksinis gydymas serozinis meningitas apima vitaminų terapiją, ypač vitaminą C, kokarboksilazę, B2, B6.
• Kaip adjuvantinė terapija Nurodyta deguonies terapija – gydymas deguonimi.
• Nootropiniai vaistai - glicinas, pirocetamas.
• Kiti vaistai nervų sistemos ligoms gydyti (inozinas + nikotinamidas + riboflavinas + gintaro rūgštis).

Laiku ir tinkamai gydant, vaikų serozinis meningitas, skirtingai nei pūlingas, yra gerybinis, trumpalaikis ir retai sukelia komplikacijų.

Vaikų serozinio meningito profilaktika

• Serozinio meningito protrūkių metu paaugliams ir mažiems vaikams nepatartina maudytis atvirame vandenyje.
• Visada reikia gerti tik specialiai išvalytą arba virintą vandenį, ypač vasarą.
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, kruopščiai nusiplaukite rankas plovikliai pasinaudojus tualetu ir prieš pat valgį. Prieš valgydami vaisius ir daržoves nuplaukite, o jei įmanoma, uogas ir vaisius užpilkite verdančiu vandeniu.
• Mokyti vaikus nuo vaikystės vesti sveiką gyvenimo būdą, aprūpinti juos subalansuota mityba, pratinti sportuoti, daryti grūdinimąsi. Stebėkite ir neleiskite vaikui ilgas laikas praleisti prie televizoriaus ir prie kompiuterio, tai padidina regėjimo įtampą, didina organizmo stresinę būseną, o tai natūraliai mažina imunitetą. Vaikas turėtų pilnai, kietai miegoti bent 10 valandų per parą, valanda yra ypač vertinga snaudulys ne tik vaikams, bet ir paaugliams.
• Kaip vieną iš serozinio meningito prevencijos būdų, turėtumėte atidžiai apsvarstyti bet kurį virusinė liga vaikas, vėjaraupiai, tymai, kiaulytė ir kt. Sumažinkite kontaktą su erkėmis ir graužikais, nes jie laikomi virusų nešiotojais.

Nepaisant 5 dienas trunkančios karščiavimo ir stiprių galvos skausmų, serozinio meningito prognozė dažniausiai būna palanki, dauguma vaikų greitai pasveiksta.

Smegenų dangalų uždegimas, kuris yra viena pavojingiausių ligų, yra.

Šios patologijos etiologija rafinuotomis formomis dažniausiai laikoma virusine. Tačiau yra bakterinės ir grybelinės kilmės atvejų, kuriuos lydi atitinkamos floros pažeidimai arba tolesnis dauginimasis.

Serozinio meningito priežastys

Jo atsiradimo priežastys yra labai įvairios.

Dažniausia priežastis šios ligos Manoma, kad aptinkama sergančių vaikų. Arba serozinis meningitas gali pasireikšti kaip sunkaus kaukolės pažeidimo ar sepsio komplikacija. Infekcijos sukėlėjo plitimo procesas vyksta kraujui judant organizme, o tai gali sukelti uždegimą, tolesnį abscesų susidarymą ir dėl to baigtis difuziniu pūlingu įvairių vidaus organų, įskaitant visas smegenis, uždegimu. . Dažniausios parinktys yra šios:

• Viruso infekcija;
• Bakterinė infekcija (įskaitant Kocho bacilą, blyškią treponemą);
• Grybai.

Serozinio meningito simptomai

Pernelyg didelis nuovargis, pasyvumas, dirglumo priepuoliai, visų rūšių diskomfortas gerklėje ir nosiaryklėje, kartu su hipertermija – visa tai yra pirminės serozinio meningito apraiškos, identiškos peršalimui.

Būdingos klinikinės uždegiminio proceso apraiškos yra:

• Kernigo testas su teigiama reakcija;
• „Smegenų“ vėmimo reiškiniai;
• Kaklo raumenų sustingimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
• Rijimo sunkumas, taip pat sutrikusi raumenų veikla absoliučiai visose galūnėse.

Klinikinių apraiškų nykimas prasideda praėjus 5-7 dienoms po ligos, pastebimas temperatūros sumažėjimas. Gydymo nutraukimas šiame pasveikimo požymių etape yra kupinas serozinio meningito pasikartojimo.

Šios ligos inkubacinis laikotarpis, kaip taisyklė, yra trumpas – 2-5 dienos. Šio laiko visiškai pakanka, kad patogenas prasiskverbtų į nosiaryklės gleivinę iki klinikinių ligos apraiškų, kurios daugeliu atvejų tiesiogiai priklausys ir nuo etiologijos, ir nuo imuninio atsparumo laipsnio. konkretus asmuo. Patvirtinus diagnozę turi būti greitai ir visiškai izoliuojami visi su pacientu bendraujantys žmonės. Taip yra dėl jo užkrečiamumo net inkubaciniu laikotarpiu, kurį lydi patogeno pernešimas ir tiesioginis išskyrimas į aplinkinę erdvę.

Serozinio meningito perdavimo būdai

1. Infekcijos kelias oru. Tokiu atveju patogenai patenka į nosiaryklės gleivinę kontakto su ligoniu ar nešiotojo atveju. šis virusas. Be to, patogenas nusėda ant sveiko žmogaus gleivinių paviršių nuo aplinką, kurioje jis buvo paskirtas sergantis.
2. Infekcija kontaktiniu būdu. Toks ligos perdavimo mechanizmo variantas galimas, kai nesilaikoma elementarių asmens higienos taisyklių, taip pat vartojant nešvarų maistą (dažniausiai daržoves ir vaisius) ar prastos kokybės vandenį.
3. Infekcija vandeniu. Jo tikimybė išauga šiltuoju metų laiku, kai imama maudytis įvairiuose užterštuose vandens telkiniuose, kartu kyla pavojus nuryti jau užteršto vandens.

Ūminis serozinis meningitas

Klinikinis ligos vaizdas skiriasi nuo apraiškų pūlinga forma. Kaip taisyklė, liga progresuoja gana lengva forma. Yra galvos skausmai, galūnių raumenų (ypač lenkiamųjų) spazmai, nedideli skausmas sukant akis ir būdingi simptomai Kernigas ir Brudzinskis tampa teigiami. Fizinio išsekimo vystymąsi palengvins skausmas epigastriumo projekcijoje, kartu su pykinimu; fotofobija gali kelti susirūpinimą. Šiai ligai nebūdingi epilepsijos priepuoliai, lydimi sąmonės sutrikimo, židininiai visų smegenų, taip pat ir galvinių nervų pažeidimai yra svetimi.

Paprastai liga yra lengvai išgydoma ir neturi pavojingų komplikacijų, pasveikimas pastebimas 5-7 dienomis. Tačiau jos klinikinės apraiškos galvos skausmu ir negalavimu gali tęstis gana ilgą laiką.

Antrinis serozinis meningitas

Jo atsiradimas atsiranda dėl virusinių patologijų, atsirandančių dėl herpeso ir kiaulytės virusų. Klinikinis vaizdas identiškas ūminiam meningitui su hipertermija, pykinimu, fotofobija, stipriu galvos skausmu, pjovimo skausmu pilve ir vėmimu.

Antrinei meningito formai būdinga lengva eiga. Vidutinio sunkumo ir sunkios meningoencefalito formos pasireiškia rimtais pokyčiais, kurie pasireiškia proliferacija seilių liaukos, tiesiai į smegenų membranas, gali išsivystyti pankreatitas ir uždegimas sėklidėse. Charakteristika klinikinės apraiškos pristatyta smegenų simptomai, ryklės uždegimas, karščiavimas, dispepsiniai simptomai, rinitas. Lengva eiga baigiasi būklės palengvėjimu po 7-12 dienų, o pacientas ir toliau yra šio patogeno nešiotojas, o tolesnis jo išsiskyrimas užsitęsia iki 1-2 mėnesių.

Virusinis serozinis meningitas

Tai dažna ir nekomplikuota ligos forma. Jį gali sukelti Coxsackie virusas, tymai, herpes simplex, kiaulytė (parotitas), enterovirusai ir daug rečiau adenovirusai. Klinika pradeda reikštis ūmiai ir ją lydi karščiavimas, sloga, skausmingi pojūčiai gerklės srityje, įvairūs dispepsiniai sutrikimai, įvairių raumenų spazmai. Sunkūs atvejai lydi sąmonės aptemimas, stuporas, koma. Meninginiam sindromui būdingas visų kaklo raumenų rigidiškumas, periodinė hipertenzija, stiprūs galvos skausmai, Kernigo ir Brudzinskio sindromai, vadinamasis smegenų vėmimas, pilvo srities skausmai, atsirandantys antrąją ligos dieną. Tiriant smegenų skystį, diagnozuojama citozė ir limfocitų skaičiaus padidėjimas.

Palanki prognozė būdinga suaugusiems žmonėms, sergantiems nepūlingu smegenų dangalų uždegimu. Visiškas pasveikimas įvyksta per 10-14 dienų nuo ligos momento.

Serozinis enterovirusinis meningitas

Šio tipo meningito sukėlėjai yra Coxsackie ir ECHO virusai. Tai pasireiškia kaip atskiri nesusiję infekcijos atvejai, o kai kuriais atvejais jie yra epideminio pobūdžio. Liga pasižymi sezoniškumu (vasaros-pavasario periodu) ir dažniausiai paveikia vaikus, greitai plintant epidemijai įvairiose vaikų grupėse.

Hiperemiją ir ryklės patinimą, skausmo atsiradimą pilvo viduje ir hipertermiją lydi meningitas praėjus kelioms dienoms po viruso patogeno įsiskverbimo į Žmogaus kūnas. Viruso sukėlėjo įsiskverbimas į kraują prisideda prie jo plitimo, koncentruojantis į nervų sistema ir sukelia uždegiminius procesus visose smegenų membranose. Šis paveikslėlis rodo ligos perėjimą į kitą etapą. Kuris iš karto pasireiškia meninginio sindromo sunkumu.

Smegenų sindromo simptomai susilpnėja po dviejų-trijų dienų, tačiau yra tikimybė, kad klinikinės serozinio uždegimo apraiškos pasikartos 7-9 dienomis. Sunkios komplikacijos Kaip taisyklė, ši liga neturi.

VIDEO

Serozinio meningito komplikacijos

Sunkus smegenų dangalų uždegimas pasireiškia taip:

• Visų rūšių gedimai klausos nervas pasireiškiantis klausos praradimu ir motorinės koordinacijos disfunkcija.
• Regėjimo rodiklių susilpnėjimas (įvairių rūšių žvairumas, nekontroliuojamų akių judesių atsiradimas). Be to, po gydymo visiškai atsigauna regėjimo sutrikimas ir motorinių raumenų veikla.
• yra patvarūs ir negrįžtami. Intelekto delsimas ir klausos praradimas yra meningito, patirto vaikystėje, pasekmės.
• Insulto išsivystymo tikimybė, kurią sukelia kai kurių smegenų kraujagyslių obstrukcija.
• Artritas, pneumonija, endokarditas.
• lydi epilepsijos priepuoliai.
• Smegenų ir plaučių edema, sukelianti mirtis.

Serozinio meningito diagnozė

Diagnozės metu atsižvelgiama į diferencinį ir etiologinį variantą. Etiologinis patikrinimas apima serologinio metodo – RSC – naudojimą, be neutralizacijos reakcijos.

Taip pat reikia pasirūpinti diferencinė diagnostika su kitais patologiniai procesai- tuberkuliozė ir meningitas, atsirandantis dėl kitų virusinės etiologijos pažeidimų (įskaitant kiaulytę, Coxsackie, poliomielitą, herpesą, ECHO).

Apima tris etapus.

• Pirmajame etape sergantis žmogus negali prispausti galvos prie krūtinės.
• Antrame etape atsiranda refleksinis lenkimas apatinės galūnės kelio ir klubo sąnariuose spaudžiant gaktos susiliejimo sritį.
• Trečiajame etape galime kalbėti apie tuo pačiu metu nevalingą antrosios galūnės lenkimą, kai Kernigo simptomas pasireiškia tik vienoje galūnėje.

Būtina užtikrinti meninginio sindromo buvimą kartu su šiomis apraiškomis:

• Padidėjęs kaklo raumenų sustingimas, kai sergantis žmogus negali pasiekti smakro prie krūtinės;

• Teigiamas Brudzinskio testas;

• Teigiamas Kernigo testas, kurį sudaro nesugebėjimas ištiesinti kojos prie kelio. Tokiu atveju pati galūnė turi būti sulenkta stačiu kampu ties klubu ir kelio sąnariai. Tai paaiškinama lenkiamųjų raumenų hipertoniškumu.

Serozinio meningito gydymas

Kaip taisyklė, gydymas nėra pūlingas uždegimas smegenų dangalams reikalingos ligoninės sąlygos, užtikrinančios visas būtinas diagnostikos ir gydymo priemones, tinkamą priežiūrą, taip pat galimybę stebėti visus vykstančius pokyčius.

Specifinė terapija atliekama remiantis CSF ir PGR tyrimų rezultatais. Virusinė etiologija reikalingas antivirusinis gydymas (Acikloviras), bakterinis - plataus spektro antibiotikų arba specialiai sukurtų serijų (pavyzdžiui, ftivazido, chloridino, ceftriaksono) naudojimas, jei aptinkamas grybelis, gydymas priešgrybeliniais vaistais (fluorocitozinas, amfotericinas B). ). Tuo pačiu metu atliekamos detoksikacijos priemonės (Hemodez, Polysorb vartojimas) ir simptominė terapija skausmą malšinančių vaistų, karščiavimą mažinančių vaistų ir kt.

Situacijos, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis, gydomos diuretikais ir raminamaisiais vaistais. Visiškas pasveikimas yra reabilitacijos kurso, kurį sudaro elektroforezė, miostimuliacija ir mankštos terapija, priežastis. Būtinas jos elementas yra psichoreabilitacija.

Esant lengvai ligos formai, santykinai gerai sveikatai ir griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų, gydymas gali būti atliekamas namuose, atidžiai prižiūrint infekcinės ligos specialistui.

Kadangi daugumą užregistruotų nepūlingo meningito ligų sukelia virusai, vartoti tik antibakterinis gydymas netinkamas, nes trūksta norimo efekto. Naudojamas interferonas, acikloviras, arpetolis. Sunki ligos eiga ir itin susilpnėjusi būklė, ypač vaikų, reikalauja intraveninis vartojimas imunoglobulinai. Hipertenzija gydoma diuretikais (Lasix, Furosemidas). Detoksikacijos priemonės, atliekamos sunkiais atvejais, apima parenterinį gliukozės, Hemodez, Ringerio tirpalo vartojimą. Tai turi teigiamą poveikį nusėdimui ir toksinų pašalinimui. Stuburo krapštymas atliekamas esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir stipriam galvos skausmui. Dėl simptominė terapija vartoti skausmą malšinančius vaistus, vėmimą mažinančius vaistus, vitaminų preparatai, karščiavimą mažinantys vaistai.

Nustatomi stuburo ir galvos smegenų membranų pažeidimai, kuriuos sukelia bakterijos, virusai, grybeliai. oficiali medicina kaip serozinis meningitas. Vaikams daugiausia gresia pavojus ikimokyklinio amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu kūdikis pradeda lankytis darželis, kur gali būti viruso nešiotojų. Moksleiviams ir suaugusiems ši patologija aptinkama gana retai.

Liga pasižymi simptomais, kurie lydi kitos etiologijos meningitą. Tai yra aukšta (virš 38) temperatūra, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai apsunkina savalaikė diagnostika, nes tėvai dažnai painioja šią sąlygą su peršalimo. Tačiau pasekmės yra nepalankios, todėl bet kokių požymių pasireiškimas turėtų priversti jus kreiptis į gydytoją.

Ligos priežastys

Pagrindiniai patogenai, provokuojantys serozinį meningitą, yra bakterijos ir virusai, rečiau – grybeliai. Tačiau pagrindinė priežastis yra enterovirusas. Dažnai liga diagnozuojama kaip komplikacija po praeities ligos:

• plaučių uždegimas;
• gripas;
• tymų;
• vėjaraupiai;
• sifilis;
• tuberkuliozė;
• AIDS.

Infekcija dažnai įvyksta nuo užsikrėtusio asmens, net pokalbio su juo metu. Didžiausias pikas būna šiltuoju metų laiku, nes užteršta daug vandens telkinių kenksmingų mikroorganizmų.

Sveika imuninė sistema leidžia organizmui atlaikyti įsiveržusios infekcijos priepuolį. Susilpnėjęs imunitetas, nesveika mityba ir netinkamas gyvenimo būdas leidžia virusui lengvai prasiskverbti ir užkrėsti nusilpusį organizmą. Tai paaiškina faktą, kad suaugusiųjų ar vaikų serozinis meningitas yra kitos ligos pasekmė. Susilpnėjusiame organizme enterovirusas per kraują greitai pasiekia smegenis, išprovokuodamas pradinį sunkų uždegiminį procesą.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinė medicina nustato keletą serozinio meningito tipų. Tai priklauso nuo patogeno ar ligos sukėlėjo tipo:

Priklausomai nuo ligos sunkumo jos nustatymo metu, nustatomi dar keli tipai - pirminis arba antrinis.

Ligos simptomai

Kai organizmas užsikrečia, liga gali pasireikšti per 2-6 dienas. Būtent tai yra patologijos inkubacinis laikotarpis. Gydymas yra ilgalaikis, reikalaujantis buvimo ligoninėje. Atsigavimas įmanomas mažiausiai per dvi savaites.

Liga pasireiškia specifiniais meninginiais požymiais:

• aukšta kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• skausmas akyse žiūrint į ryškią šviesą;
• skausmas ausyse net su nedideliu triukšmu;
• apetito stoka;
• Brudzinskio ar Kernigo ženklas.

Meninginiai požymiai yra kelių simptomų buvimas vienu metu. Nustačius Brudzinskio simptomus, pacientas negali pasukti galvos ar sulenkti kaklo. Kai bandote sulenkti vieną koją, kita spontaniškai susilenkia. Nustatant Kernigo simptomą, paciento prašoma iš gulimos padėties vertikaliai pakelti koją. Jei jis serga, jis negalės to padaryti. Šią būklę dažnai lydi sąmonės netekimas.

Diagnostika

Tokia patologija kaip serozinis meningitas diagnozuojama gana paprastai, remiantis išvardytais simptomais. Bet to pakanka tik gydytojui anamnezei sudaryti. Pacientas turės atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Serologinė diagnozė apima:

• bendra analizė kraujas;
• bakteriologinė analizė;
• stuburo čiaupas;
• Ultragarsas, smegenų MRT.

Dažnai po surinkimo nugaros smegenys pacientai jaučia didelį palengvėjimą. Tai dar vienas įrodymas, kad vaikams ar suaugusiems yra serozinis meningitas. Palengvėjimas yra laikinas, nes išgėrus skysčio jis smarkiai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas. Tai turi būti padaryta, nes pasekmės yra gana liūdnos.

Taip pat skaitykite temą

Koks yra smegenų sukrėtimo pavojus ir kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui

Gydymas

Išvaizda nurodyti simptomai turėtų kelti susirūpinimą, ypač tėvams. Neturėtumėte laukti, kol atvyks vietinis pediatras. Ligos eiga greita, todėl geriau kviesti greitąją pagalbą.

Jei pas aukštos temperatūros ligonis negali sulenkti kojų ar pasukti galvos, galima įtarti serozinį meningitą. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija.

Nepatartina pačiam mažinti temperatūros ar duoti antibiotikų. Tai suteiks laikiną efektą ir apsunkins diagnozę. Serozinio meningito gydymas neapima antibakteriniai vaistai. Atlikęs diagnostinį tyrimą, gydytojas paprastai skiria:

• antivirusiniai vaistai, dažnai interferonas;
• imunoglobulinas skiriamas imuninei sistemai stiprinti;
• intrakranijiniam spaudimui mažinti - diuretikai (Furosemidas, Lasix);
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverine);
• lašintuvai su prednizolonu ir askorbo rūgštimi;
• koloidiniai preparatai skiriami nesant širdies patologijų;
• karščiavimą mažinantys vaistai tik esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai;
• Seduxen, Domosezan traukulių prevencijai;
• vitaminų terapija.

Pacientas keletą dienų buvo paguldytas į lovą. Patartina pašalinti nereikalingus judesius. Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Todėl geriau griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Tai vienintelis būdas greitai pasiekti visišką pasveikimą be liūdnų pasekmių.

Serozinio meningito pasekmės

Jei pacientui buvo suteikta laiku Medicininė pagalba, tuomet ligos pasekmės yra palankios. Karščiavimas išnyksta 3-4 dieną, visiškai pasveikti galima per dvi savaites. Jei kreipimasis į gydymo įstaiga buvo nesavalaikis, gydymas buvo atliktas namuose, improvizuotomis priemonėmis, tada gali būti stebimas alkoholinis-hipertenzinis sindromas. Tai padidėjęs intrakranijinis slėgis, kurį sukelia smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenyse.

Situacija rimta, provokuojanti:

• sąmonės netekimas;
• sutrikęs psichinis ir fizinis vystymasis;
• klausos ir regos organų pažeidimas iki visiško praradimo;
• inkstų patologijos;
• kam;
• staigios kūdikių mirties sindromas arba suaugusiųjų mirtis.

Ypač pavojingos yra tuberkuliozės sukėlėjo sukeltos pasekmės. Dėl šios ligos formos reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Jei tai nebuvo padaryta, paciento mirtis gali įvykti 22-25 dieną nuo ligos pradžios. Neišsamus ar neišsamus gydymas provokuoja atkrytį.

Prevenciniai veiksmai

Bet kokios formos meningito gydymas nepradedamas išrašant iš ligoninės. Visas kompleksas bus rekomenduojamas prevencinės priemonės, kai kurių teks laikytis ir vykdyti 4 metus. Prevencija nepakenks tiems, kurie bendravo su ligoniu.

Geriausia prevencija laikoma stipria imunine sistema, kurią lengva prižiūrėti sveika mityba, įtvirtinti kompleksai. Suaugusieji turi atsisakyti alkoholio ir rūkymo, vaikai ir jų tėvai turi užtikrinti sveiką gyvenimo būdą. Gali būti rekomenduojama pasiskiepyti nuo tuberkuliozės. Ši procedūra neturėtų būti ignoruojama. Tai garantuoja, kad nebus atkryčio.

• nesilankyti užterštuose vandens telkiniuose;
• reguliariai atlikti drėgną valymą ir vėdinti kambarį;
• nusiplaukite rankas išėję į lauką ir prieš valgydami;
• prieš valgydami nuplaukite vaisius ir daržoves;
• negerti vandens iš čiaupo;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Mitybos principai

Stiprinti Imuninė sistema padės ne tik paruoštos vitaminų kompleksai, bet ir rekomendacijas alternatyvioji medicina. Vaikus nuo ankstyvos vaikystės reikia mokyti apie nesveiko maisto valgymo pavojų. Todėl būtina neįtraukti gazuotų saldžių gėrimų, aštrių, keptų, riebus maistas, sumažinkite druskos ir cukraus kiekį iki minimumo, venkite lankytis greito maisto restoranuose. Meningitu sergančio žmogaus meniu turėtų būti:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• pieno produktai;
• kietieji sūriai;
• liesa mėsa (virta, troškinta);
• jūros žuvis ir jūros gėrybės;
• riešutai;
• grikiai, sūris;
• džiovinti vaisiai.