Erkinio encefalito požymiai, profilaktika ir gydymas. Encefalito erkių įkandimo simptomai ir gydymas žmonėms Kai po erkės įkandimo atsiranda encefalito simptomai

- pavojinga virusinė liga, galinti pakenkti nervų sistemai, paralyžiuoti ir mirti. Jis perduodamas ixodid erkių, parazitų iš nariuotakojų šeimos, gyvenančio beveik visose klimato zonose, įkandimais. Norėdami išvengti komplikacijų ir nemalonių pasekmių, turite laiku nustatyti įkandimo faktą ir imtis tinkamų priemonių. Kaip suprasti, kokie žmonių ligos simptomai, jei juos įkando erkė, kiek dienų po įkandimo atsiranda pirmieji infekcijos požymiai ir ką daryti, jei jie nustatomi?

Iksodidinės erkės yra 650 rūšių nariuotakojų šeimos, paplitusios visame pasaulyje, išskyrus Šiaurės ašigalį. Jie yra vieni ištvermingiausių padarų, gebantys ilgai badauti ir atlaikyti kraštutinumus. Išvaizda jie šiek tiek primena vorus - dydis svyruoja nuo 0,5 iki 2 cm, kūnas yra suapvalintas, raudonos, rudos ar rudos spalvos, ant jo yra 4 kojų poros.

Jie prilimpa prie aukos odos ir gali likti ant jų kelias dienas (kartais 2–3 savaites), maitindamiesi jos krauju. Po to jie patys nukrenta ir keletą savaičių slepiasi.

Individualiai reaguojant į erkių seiles galima neišreikšta vietinė alerginė reakcija - nedidelis paraudimas, uždegimas ir niežėjimas. Jei erkė išnyko savaime, beveik neįmanoma nustatyti įkandimo fakto, nes ant žmogaus odos nelieka jokių pėdsakų.

Nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip vieta atrodo po erkės įkandimo, su būdingais žmogaus kūno ženklais.

Kaip greitai pasireiškia žmogaus liga

Žmonių ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, rečiau pirmieji infekcijos požymiai atsiranda po mėnesio nuo įkandimo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo asmens amžiaus ir sveikatos būklės, taip pat nuo virusą, kuris sukėlė infekciją. Klasikinis paveikslėlis apima du etapus, kurių kiekvienas turi specifinių simptomų.

Pradiniai vaikų ir suaugusiųjų požymiai

Erkinio encefalito pavojus slypi tame, kad ankstyvosiose stadijose nėra specifinių požymių. Įsiurbtą erkę galima lengvai supainioti su apgamu ar karpomis, o nukritus lieka mažas raudonas taškelis, ant kurio gali pasirodyti kraujo lašas.

Antrą dieną paraudimas, kaip taisyklė, didėja, gali atsirasti nedidelis niežėjimas ir bėrimas, tačiau sveikam suaugusiam žmogui po įkandimo požymiai yra silpni. Jei infekcija pateko į žaizdą, gali pasireikšti nedidelis pūtimas.

Sunkiausias erkių įkandimas yra pagyvenę žmonės, vaikai ir alergiški asmenys. Tokiais atvejais galimos sunkios alerginės reakcijos iki Quincke edemos.

Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia po kelių dienų. Jie panašūs į SARS ar stiprų peršalimą, tačiau jie vyksta be kvėpavimo apraiškų (kosulio, slogos, gerklės skausmo). Kartais pirmoji erkinio encefalito fazė yra painiojama su sunkiu apsinuodijimu, ypač tais atvejais, kai jį lydi stiprus vėmimas. Pagrindiniai skirtumai yra tai, kad tokioms būklėms būdingas viduriavimas pacientams nėra. Sorbentai, tokie kaip aktyvuota anglis, taip pat neturi jokio poveikio, nes ligos sukėlėjas yra ne virškinimo trakte, o kraujyje.

Jei po pirmųjų simptomų nepasikonsultuosite su gydytoju, liga pereis į antrą stadiją, kuriai būdingi sunkesni pasireiškimai ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Pirmasis etapas

Pirmoje fazėje nėra jokių specifinių požymių - pacientams, sergantiems karščiavimu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, bendros sveikatos būklės pablogėjimu.

1. Temperatūros kilimas. Paprastai temperatūra infekcijos metu pakyla iki didelio skaičiaus - 38–39 laipsniai. Retais atvejais galima encefalito klinikinė eiga, kartu su nedideliu karščiavimu - 37-37,5 laipsnių;
2. Skausmas. Virusu užsikrėtusių žmonių skausmas yra gana ryškus - jie yra lokalizuoti didelėse raumenų grupėse ir sąnariuose. Jie primena pojūčius po intensyvaus fizinio krūvio ar uždegiminių procesų metu. Be to, yra aštrių galvos skausmų be specifinės lokalizacijos, plintančių į visą galvą;
3. Sveikatos pablogėjimas. Su kūno intoksikacija ir bendros savijautos pablogėjimu susiję požymiai yra silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, kartais pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais pacientams yra žemas kraujospūdis, tachikardija, padidėję limfmazgiai ir galvos svaigimas.

Pirmoji encefalito fazė trunka nuo 2 iki 10 dienų (vidutiniškai 3-4 dienas), po kurios įvyksta remisija, o simptomai atslūgsta. Tarp pirmojo ir antrojo etapų gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kartais klinikinė eiga apsiriboja viena, pirmąja ar antrąja faze, o kai kuriais atvejais klinikinei eigai būdingi simptomai vienu metu.

Antrasis etapas

Ženklų nebuvimas nereiškia pasveikimo - tolesnė ligos eiga priklauso nuo organizmo reakcijos į virusą. 30% atvejų pasveiksta, tačiau 20-30% pacientų pasireiškia antroji encefalito stadija, kuriai būdinga centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Simptomai yra:

• standūs kaklo raumenys;
• nepakantumas ryškiai šviesai ir garsiems garsams;
• judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžiaus;
• sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, kalbos nenuoseklumas;
• koma.

Simptomų sunkumas ir fazių trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant ligos eigos variantą. Europoje paplitęs „vakarietiškas“ encefalitas pasižymi palankia eiga ir retai sukelia rimtų pasekmių.

„Rytų“ potipis (būdingas Tolimųjų Rytų teritorijai) yra greitas ir jo mirtingumas yra aukštas. Prasideda staiga, stipriai karščiuojant, skaudant galvą ir stipriai apsinuodijus, o nervų sistemos pažeidimai išsivysto per 3-5 dienas. Pacientai smarkiai pažeidžia smegenų kamieną, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus, dėl kurių dažnai ištinka mirtis. Kartais encefalitas tampa lėtinis, o tada remisijos periodai keičiasi su paūmėjimais.

Pasveikęs (pats arba dėl gydymo), asmuo gauna imunitetą visą gyvenimą. Antrą kartą įkandus encefalito užkrėsti neįmanoma, tačiau nepamirškite, kad erkės perneša dar apie keliolika pavojingų, o rizika jomis užsikrėsti išlieka.

Žmonių ligos formos

Erkinio encefalito simptomai ir klinikinė eiga priklauso nuo ligos formos. Iki šiol buvo aprašyti 7 ligos tipai, kurie yra sujungti į dvi grupes - židinio ir nefokalinę.

1. Karštligiškas. Jis vyksta be žalos nervų sistemai, primena ARVI ir nesukelia rimtų pasekmių.
2. Meningealas. Dažniausia ligos forma, lydima meningitą primenančių požymių (standūs kaklo raumenys, fotofobija, sutrikusi sąmonė).
3. Meningoencefalitas. Klinikinei eigai būdingi smegenų dangalų požymiai ir smegenų pažeidimų simptomai.
4. Poliencefalitinis. Tai lydi kaukolės nervų pažeidimai, o dažniausiai patologinis procesas veikia bulbarų grupę - hipoglossalius, glossopharyngeal, vagus nervus.
5. Poliomielitas. Ligos forma, kuri diagnozuojama 30% pacientų, ir pavadinimą gavo dėl panašumo su poliomielitu. Sukelia nugaros smegenų ragų motorinių neuronų sutrikimą.
6. Poliencefalomielitas. Jam būdingos apraiškos, būdingos dviem ankstesnėms formoms - tuo pačiu galvos smegenų kaukolės nervų ir neuronų pažeidimas.
7. Poliradikuloneuritikas. Tai pasireiškia periferinių nervų ir šaknų funkcijos sutrikimu.

Lengviausios yra nefokalinės (karštinės ir meninginės) ligos formos. Pirmojo pasireiškimai nesiskiria nuo peršalimo, o jei nebuvo užfiksuotas erkės įkandimo faktas, žmogus net neįtaria, kad jis sirgo erkiniu encefalitu. Meningealinė forma gali būti gana sunki, tačiau ji taip pat beveik visada išgydoma visiškai, be rimtų pasekmių sveikatai.

Kitais atvejais (su židininėmis formomis) simptomai ir prognozė priklauso nuo klinikinės ligos eigos - lengvais atvejais galimas visiškas pasveikimas, sunkiais atvejais - paciento negalia ar mirtis.

Kaip atrodo pacientas

Erkinio encefalito išorinių apraiškų nėra - pirmoje fazėje neįmanoma jo atskirti nuo kitų ligų be klinikinių tyrimų. Įkandusiems žmonėms veidas parausta, kartais ant akių baltymų ir gleivinių atsiranda aštrūs kraujavimai, ašarojimas. Sunkiais atvejais apsinuodijimas ir silpnumas yra tokie stiprūs, kad žmogus negali pakelti galvos nuo pagalvės. Daugeliu atvejų bėrimas visame kūne nėra - panašus simptomas pastebimas tik sergantiems alergija, mažiems vaikams ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

Žemiau pateikiamos žmonių nuotraukos, įkandus encefalito erkei.

Išvaizdos ir elgesio pokyčiai, kai žmogui įkanda užkrėsta erkė, pasireiškia antrajame etape, kai virusas užkrėtė nervų sistemą. Erkinį encefalitą galima atpažinti iš šių apraiškų:

• motorinis sujaudinimas, haliucinacijos, kliedesio idėjos;
• veido raumenų funkcijos pažeidimas (veidas atrodo susuktas, viena akis neužsidaro, sutrinka kalba, balsas tampa nosinis);
• epilepsijos priepuoliai;
• pokyčiai ir nuolatinis ašarojimas dėl gleivinės dirginimo, žvairumo, sutrikusio akių obuolių judėjimo;
• nedidelis raumenų trūkčiojimas, dažniausiai pasireiškiantis po fizinio krūvio, kartais net nedidelis;
• specifinė laikysena, kai ant krūtinės kabo sulenkta nugara ir galva (priežastis - kaklo, krūtinės, rankų raumenų silpnumas);
• apatinių galūnių silpnumas, raumenų atrofija (labai retai).

Net esant būdingiems simptomams, tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Erkinio encefalito požymiai primena kitų ligų, susijusių su nervų sistemos pažeidimais, naviko procesais ir kitomis patologijomis, pasireiškimus.

NUORODA! Erkiniu encefalitu sergantis pacientas jokiame etape nekelia pavojaus kitiems, nes žmogaus organizme virusas praeina paskutinį vystymosi etapą ir jo nebegalima perduoti toliau.

Kokios yra pasekmės po ligos

Erkinis encefalitas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Su vakariniu ligos potipiu mirtingumas yra 2-3%, su Tolimųjų Rytų veisle - apie 20%.

Su negrįžtamu nervų sistemos pažeidimu pacientas gali likti iš dalies arba visiškai neįgalus. Žmonės, kuriems teko susidurti su erkinio encefalito komplikacijomis, turi paralyžių, raumenų silpnumą, epilepsijos priepuolius ir nuolatinius kalbos sutrikimus.

Sutrikusių kūno funkcijų atkurti neįmanoma, todėl žmogus ir jo artimieji turės prisitaikyti prie savo būklės ir visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti, įtariant erkinį encefalitą, naudojami šiuolaikiniai paciento kraujo ir smegenų skysčio tyrimo metodai. Naudojant serologinius tyrimus nustatant specifinius antikūnus prieš virusą, galima nustatyti ne tik infekcijos faktą, bet ir jo eigos klinikines ypatybes. Kartais naudojami PGR ir virusologiniai tyrimai, tačiau jie laikomi mažiau tiksliais ir informatyviais.

Jei visa erkė buvo pašalinta, ji dedama į švarų indą ir nunešama į laboratoriją, kur atliekamas viruso antigeno tyrimas. Ši infekcijos nustatymo parinktis laikoma optimalia, nes gydymą galima pradėti iškart, kol nepasireiškia pirmieji simptomai.

SVARBU! Pavojingiausios yra erkinio encefalito formos, kurioms būdinga kaukolės nervų ir smegenų pažeidimas. Sutrikus kvėpavimo centro ir kraujagyslių sistemos veiklai, kyla rimta grėsmė žmogaus gyvybei.

Gydymas

Specifinio erkinio encefalito gydymo nėra. Kelias dienas po įkandimo pacientui gali būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra imunoglobulinų, kurie turi ryškų terapinį poveikį ir užkerta kelią komplikacijoms.

Jei pasireiškia nervų sistemos pažeidimo simptomai, žmogus turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę, kur atliekama palaikomoji ir simptominė terapija.

Gydymui naudojami kortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, normalizuojantys nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijas, vitaminai. Sunkiais atvejais būtina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriamas masažas, fizioterapijos pratimai, SPA gydymas.

Apsiginti nuo erkinio encefalito yra daug lengviau nei susitvarkyti su ligos simptomais ir komplikacijomis. Norėdami tai padaryti, eidami gamtoje turite imtis atsargumo priemonių, o grįžę namo atidžiai apžiūrėkite visą kūną. Jei praleidęs laiką miške ar parke žmogus karščiuoja ir pablogina sveikatą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Erkinis encefalitas yra ūmi virusinė nervų sistemos liga. Pagrindiniai jos šaltiniai yra dviejų rūšių ixodidinės erkės - taigos ir Europos miško erkės. Didžiausias encefalito dažnis būna pavasarį (gegužės – birželio mėn.) Ir vasaros pabaigoje bei rudens pradžioje (rugpjūčio – rugsėjo mėn.).

Erkinis encefalitas kartais vadinamas kitaip - pavasaris-vasara, taiga, sibiras, rusas. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasaris-vasara, nes pikas dažniausiai būna šiltuoju metų laiku, kai erkės yra aktyviausios. Pirmasis ligos pikas užfiksuotas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis - vasaros pabaigoje.

Jei įkando encefalito erkė, tada virusas patenka į kraują jau pirmosiomis kontakto minutėmis. Remiantis statistika, viruso nešiotojai yra šešios iš šimto erkių (tuo pačiu metu nuo užkrėsto asmens gali susirgti nuo 2 iki 6% įkandamų žmonių).

Erkinio encefalito sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis Vlaviviridae šeimai. Yra 3 viruso tipai:

• Tolimieji Rytai - labiausiai virulentiški (gali sukelti sunkias ligos formas);
• Sibiro - mažiau užkrečiama;
• Western - dviejų bangų encefalito sukėlėjas - sukelia lengvas ligos formas.

Iksodidų erkių įkandimas yra pagrindinė atsiradimo priežastis. Dėl kūno pralaimėjimo natūralia židinine virusine infekcija, pavojinga smegenų ir nugaros smegenų membranoms, ši liga pasireiškia meningitu ir meningoencefalitu.

Yra žinomi žmogaus erkinio encefalito užkrėtimo atvejai, kai išgeriama erkėmis užkrėstų naminių gyvūnų pieno. Todėl galite gerti tik pasterizuotą arba virtą pieną.

Erkinio encefalito virusas pasižymi silpnu atsparumu aukštai temperatūrai, dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletinei spinduliuotei. Taigi, užviręs, jis miršta po 2 minučių ir negali išlikti aplinkoje esant karštam saulėtam orui. Tačiau esant žemai temperatūrai, jis gali išlaikyti savo gyvybingumą ilgą laiką.

Inkubacinis periodas

Erkių įkandimo metu dalis virusų pradeda daugintis poodiniuose audiniuose ir audinių makrofaguose, kita jų dalis patenka į kraują ir prasiskverbia į kraujagyslių endotelį, limfmazgius, parenchiminius organus ir centrinės nervų sistemos audinius, kur jie intensyviai dauginasi ir kaupiasi. Erkinio encefalito gydymas atliekamas naudojant daugybę vaistų grupių, turinčių įtakos pačiam virusui ir visoms patologinio proceso grandims.

Kartais diagnozuojamos žaibiškos erkinio encefalito formos (pirmieji simptomai pasireiškia per dieną) ir užsitęsia - inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 30 dienų.

Turėtumėte žinoti, kad pacientas, sergantis erkiniu encefalitu, nėra pavojingas kitiems, nes jis nėra užkrečiamas.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra 1-3 savaitės, nes ligos vystymosi formos yra skirtingos:

1. Žaibiškai greitai. Su ja pradiniai simptomai pasireiškia jau pirmą dieną.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio laikotarpio trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net šiek tiek ilgesnė.

Erkinio encefalito simptomai

Erkinis encefalitas yra virusinė infekcija, kuri iš pradžių atsiranda prisidengiant peršalimu. Jis gali praeiti nepastebimai paciento ir gali labai pakenkti nervų sistemai.

Po erkės įkandimo virusas dauginasi audiniuose, prasiskverbia į limfmazgius ir kraują. Padaugėjus virusui ir patekus į kraują, susidaro į gripą panašūs simptomai.

Liga dažnai prasideda šiais simptomais:

• kūno temperatūra pakyla iki 39–40 C ir šiai būklei būdingi šaltkrėtis,
• stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse,
• akių obuolių skausmas,
• bendras silpnumas
• pykinimas ir vėmimas
• sąmonė yra išsaugota, tačiau yra mieguistumas, mieguistumas, apsvaiginimo simptomai.

Kai virusas patenka į smegenų membranas, o po to į smegenų medžiagą, pasireiškia jo veiklos pažeidimų simptomai (neurologiniai):

• žąsų gumbų jausmas, liečiant odą;
• odos jautrumo sutrikimai;
• raumenų judesių pažeidimai (iš pradžių imituojama, tada prarandamas gebėjimas savanoriškai atlikti rankų ir kojų judesius);
• galimi priepuoliai.

Vėliau gali būti pastebėti pažeidimai:

• širdies ir kraujagyslių sistema (miokarditas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, aritmija),
• virškinimo sistema - išmatų susilaikymas, padidėjusios kepenys ir blužnis.

Visi šie simptomai pastebimi toksiško kūno pažeidimo fone - kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių C.

Dažniausi ir pastebimiausi encefalito erkės požymiai:

• trumpalaikis galūnių silpnumas;
• kaklo stuburo raumenų audinių silpnumas;
• veido ir gimdos kaklelio odos tirpimo pojūtis.

Erkinio encefalito rezultatas yra trijų pagrindinių variantų forma:

• sveikimas palaipsniui ilgalaikiu sveikimu;
• ligos perėjimas į lėtinę formą;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio asmens mirtis.

Po erkės įkandimo, užkrėsto encefalito virusu, būtina skubią profilaktiką atlikti per 3 dienas.

Susiformuoja erkinis encefalitas

Šiuo metu išskiriamos šios ligos formos:

Karščiuota erkinio encefalito forma

Erkinis encefalitas šioje formoje vyrauja karščiavimo būsenoje, kuri gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Tuo pačiu metu neurologiniai simptomai nėra reikšmingai išreikšti.

Meningealas

Meningealas, kuris vyksta gana palankiai. Jis, kaip ir bet kuris kitas pasireiškimas, prasideda kūno intoksikacijos reiškiniais:

• silpnumas,
• padidėjusi kūno temperatūra,
• prakaitas.

Tada prisijungia smegenų pažeidimo simptomai (pakaušio galvos skausmas, vėmimas, šviesos baimė ir susilpnėję refleksai). Tipiški simptomai pasireiškia per dvi ar tris savaites.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitui būdinga dviejų bangų temperatūros reakcija. Kiekviena banga trunka nuo 2 iki 7 dienų. 1-2 savaičių intervalais. Pirmoji banga praeina su bendrais toksiniais simptomais, o antroji - su smegenų dangalų ir smegenų simptomais. Šios formos eiga yra palanki, greitai atsigauna ir nėra komplikacijų.

Poliomielito forma

Jis pastebimas 30% pacientų. Tai prasideda bendra viso organizmo letargija, kuri pastebima per 1-2 dienas. Kartu pateikiami šie ženklai:

• galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
• būdingas kaklo skausmas;
• galimi visi ankstesnėse formose aprašyti pažeidimai;
• prarandamas sugebėjimas laikyti galvą vertikalioje padėtyje;
• rankų judesio praradimas.

Motorinės patologijos progresuoja per 1–1,5 savaičių. Nuo antros iki trečios savaitės pabaigos raumenys pradeda atrofuotis.

Poliradikuloneuritinė forma

Jis pastebimas retai, ne daugiau kaip 4% atvejų. Be meningito simptomų, išsivysčius šiam erkinio encefalito eigos variantui, pasireiškia stiprios galūnių parestezijos (dilgčiojimas) ir didelis jautrumas pirštų srityje. Sutrinka centrinių kūno dalių jautrumas.

Kaip matote, šios ligos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurias encefalito formas sunku diagnozuoti. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, pageidautina dar prieš atsirandant nervų sistemos sutrikimams.

Erkinio encefalito požymiai vaikams

Pagrindiniai erkinio encefalito simptomai ir požymiai vaikams yra šie:

• pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas padidėjusia kūno temperatūra;
• miego sutrikimai;
• akies obuolio sutrikimai;
• vestibuliarinio aparato sutrikimai.

Geriausia erkinio encefalito prevencijos priemonė vaikams ir suaugusiesiems buvo ir tebėra vakcinacija. Skiepijimas nuo erkinio encefalito rodomas visiems, kurie gyvena epidemijos židinyje arba lieka juose.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Encefalito erkių įkandimo pasekmės nėra malonios. Galite be galo suskaičiuoti, kokia encefalito erkė yra pavojinga ir kokia yra jos ataka.

Komplikacijos:

• Atminties sutrikimas.
• Galvos skausmas.
• Visiški ar daliniai galūnių judesių ir (arba) jautrumo sutrikimai, imituojanti sritis.
• Raumenų (dažniausiai viršutinės pečių juostos) jėgos ir apimties sumažėjimas.

Diagnostika

Vienintelis atsakymas į klausimą: ką daryti, jei staiga įkando encefalito erkė, yra kuo greičiau pristatyti pacientą į artimiausios infekcinių ligų ligoninės adresą.

Diagnozuojant erkinį encefalitą, būtina atsižvelgti į trijų veiksnių derinį:

1. klinikiniai pasireiškimai (simptomai),
2. epidemiologiniai duomenys (metų laikas, ar vakcina buvo pristatyta, ar buvo erkės įkandimas)
3. laboratoriniai tyrimai (pačios erkės analizė - neprivaloma, kraujo tyrimas, smegenų skysčio analizė ir kt.).

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima rasti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, tada ji turi būti pristatyta į gydymo įstaigą (jei įmanoma).

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina nustatyti specifinius antikūnus:

• imunoglobulino M klasė encefalitui (IgM) - buvimas rodo ūminę infekciją,
• IgG - buvimas rodo sąlytį su infekcija praeityje arba imuniteto susidarymą.

Jei yra abu antikūnai, tai yra dabartinė infekcija.

Turi būti tiriami visi pacientai, sergantys erkiniu encefalitu tuo pačiu metu galima užsikrėsti abiem infekcijomis.

Gydymas

Antiencefalito imunoglobulino terapija laikoma veiksmingu erkinio encefalito gydymo metodu ankstyvoje aptikimo stadijoje. Sėkmingam pasveikimui taip pat naudingiausios inaktyvuota vakcina ir ribonukleino rūgštis (RNR). Laiku vakcinacija ir apsauga nuo erkių yra veiksmingi kompleksinės ligos eigos prevencijos metodai.

Gydymas atliekamas vadovaujantis simptomų palengvinimo principu. Todėl lėšos daugiausia skiriamos kūno priežiūrai. Tai įeina:

• karščiavimą mažinantis,
• detoksikuojantys vaistai,
• vitaminai,
• vaistai, normalizuojantys organizmo vandens balansą.

Pacientui skiriamas griežtas lovos režimas. Konkretus gydymo režimas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Pacientai išleidžiami įprastos temperatūros 14–21 dienomis. Dispansinis stebėjimas yra infekcinių ligų specialistas ir neuropatologas 1 metus po karščiavimo formos, 1 kartą per 6 mėnesius ištyrus. Po kitų ligos formų - 3 metai su ketvirčio tyrimu.

Prognozė

Daugeliu atvejų meninginė ir febrili ligos forma yra palanki. Meningoencefalitinis, poliomielitinis ir poliradikuloneuritinis - žymiai blogesnis. Žūsta 25–30 proc.

Perkelto erkinio encefalito pasekmė gali būti atminties praradimas, galvos skausmas, paralyžius.

Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito prevencija vykdoma dviem kryptimis:

• vakcinacija - patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra jų pačių antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie iš anksto rengiami rudens-žiemos laikotarpiu.
• prevencinės priemonės (nespecifinė profilaktika).

Prevencinės priemonės taip pat apima:

1. atsisakymas naudoti pieno produktus, kurie šiltuoju metų laiku nebuvo termiškai apdoroti;
2. laiku skiepyti (galima atlikti tiek rudens-žiemos laikotarpiu, tiek per 4 dienas po to, kai sau nustatoma erkė - tam naudojamos skirtingos vakcinų rūšys);
3. dėvėti drabužius, kurie dengia kūną (į gamtą geriau išeiti drabužiais ilgomis rankovėmis ir kelnėmis, galva turi būti uždengta dangteliu);
4. laiku rasti gydytoją, jei randama vabzdžių (labai nerekomenduojama pašalinti erkių savarankiškai);
5. atbaidančių repelentų naudojimas;
6. grįžus namo, reikia nusimesti visus drabužius ir nedelsiant nusiprausti po dušu, tada reikia atidžiai apžiūrėti drabužius „iš miško“ ir kūną, ar nėra erkių.

Jei ant kūno rasta erkė, kuri įsirėžė į odą, tuomet nedelsdami kreipkitės pagalbos į sveikatos priežiūros specialistą - jie pašalins vabzdį ir atliks vakcinaciją nuo smegenų.

Turinys

Pirmieji erkinio encefalito požymiai

Dar rečiau atsiranda raumenų niežėjimas ir sukietėjimas, kurie išnyksta per savaitę. Po inkubacinio laikotarpio encefalito požymiai po erkių įkandimo išryškėja. Yra:

• karščiavimas - staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° С;
• šaltkrėtis;
• nusilenkimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, noras vemti;
• apetito praradimas;
• skausmai ir raumenų skausmai;
• gerklės ir akių gleivinės paraudimas;
• miego sutrikimas - nemiga.

Ženklai

Vabzdžių platinamas virusas sugeba prasiskverbti per smegenų ir kraujo barjerą ir kartu su kraujotaka pasiekia visus vidaus organus. Encefalitas dažniau pažeidžia centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir kraujagysles. Dėl požymių panašumo erkių įkandimo sukeltas encefalitas dažnai painiojamas su priešinsultine būkle, kvėpavimo takų virusine liga ir kitomis patologijomis.

Encefalito erkių įkandimo simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į ligos formą:

• Karštinei formai būdingi kūno intoksikacijos požymiai - padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis ir kiti virusinės infekcijos simptomai. Ši forma laikoma viena palankiausių, nes infekcija neveikia nervų sistemos ir greitai atsitraukia išgėrus antivirusinių vaistų.
• Meningeal - pasireiškia dažniau nei karščiavimo forma. Pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu, kuris sustiprėja pakreipus galvą ar pajudinant bagažinę. Po erkės įkandimo gali pasireikšti fotofobija, pykinimas ir stiprus vėmimas.
• Meningoencefalinė liga yra viena sunkiausių encefalito formų. Jam būdinga epilepsijos priepuolių atsiradimas, sumišimas ar sąmonės letargija, galūnių parezė. Esant pažengusiai encefalito formai, gali būti smegenų edema, sąmonės netekimas, koma.
• Poliencefalinė forma. Po erkės įkandimo pastebimas stiprus nuovargis, raumenų trūkčiojimas ir galūnių skausmas. Nugalėjus veido ir trigeminaliniams nervams, veidas pakrypsta į vieną pusę, o nukentėjusiajam skauda raukšlę kaktą, ryjant maistą.
• Poliradikuloneuritinė forma yra susijusi su encefalito požymių atsiradimu, panašiu į radikulitą. Erkės įkandimo auka jaučia galūnių tirpimą ar dilgčiojimą, skundžiasi standumu ir judesio sutrikimais, skausmu palei nervų galūnes. Be tinkamo gydymo gali atsirasti apatinių dalių ir pečių juostos paralyžius.

Simptomai

Žmonės tas pačias ligas gali toleruoti įvairiai. Vienus slegia peršalimas, o kiti gali eiti į darbą su gerklės skausmu. Encefalito atveju bendra pacientų būklė yra vienoda visiems - yra stiprus silpnumas, temperatūra, stiprūs šaltkrėtis. Žmonių encefalito erkių įkandimo požymiai gali skirtis ne tik ligos forma, bet ir priklausomai nuo į kraują patekusio viruso tipo.

Tolimųjų Rytų potipio simptomai po encefalito erkių įkandimo

Pirmieji encefalito požymiai po erkės įkandimo pradeda pasirodyti po 1-2 savaičių. Jie apima:

• tirpimas, galūnių dilgčiojimas;
• skausmas nugaroje, kakle, apatinėje nugaros dalyje judėjimo metu;
• fotofobija, raibuliavimas akyse;
• pykinimo jausmas, stiprus vėmimas;
• sąmonės sumišimas;
• sumažėjęs arba visiškas apetito praradimas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• traukuliai ar paralyžius.

Europos potipis

• Į gripą panašių simptomų atsiradimas - karščiavimas, karščiavimas kliedesys, bendras silpnumas, veido paraudimas.
• Apetito stoka, nepasitenkinimo maistu atsiradimas, pykinimas ir vėmimas.
• Artrito požymių pritvirtinimas - judesių sustingimas, raumenų sukietėjimas ryte.

Po 5 dienų ūminė Europos encefalito fazė išnyksta, pastebimai pagerėja savijauta. Tai nėra sveikimo simptomas. Ketvirtadaliui nukentėjusiųjų liga patenka į antrąją fazę per 7–8 dienas. Encefalito požymiai po erkės įkandimo ūminėje stadijoje:

• sąnarių, raumenų skausmas;
• galvos nugaros, kaklo raumenų spazmai;
• skausmas epigastriniame regione (skrandyje, žarnose, po šonkauliais);
• šviesos, stiprių ar šiurkščių garsų baimė;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• peties, juosmens stuburo paralyžius.

Vaizdo įrašas

Encefalitas yra infekcinių, alerginių ar toksiškų smegenų medžiagos uždegiminių ligų grupė. Jei pacientui diagnozuota liga, jis turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas. Sergant encefalitu, žmogus paguldomas į infekcinį ar specializuotą neurologinį skyrių, jam skiriamas griežčiausias lovos režimas ir nuolatinis stebėjimas.

Kas yra encefalitas

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) yra visos uždegiminių procesų grupės, veikiančios žmogaus smegenis, pavadinimas, atsirandantis dėl infekcinių patogenų ir alerginių medžiagų, toksinių medžiagų poveikio.

Nervinio audinio pokyčiai encefalito metu yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galime aptikti konkrečios ligos požymius (pavyzdžiui, pasiutligę). Reikšmė organizmui ir bet kokių uždegiminių smegenų pokyčių pasekmės visada yra rimtos, todėl nereikia dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikdamas pagumburį, pamatinius branduolius, okulomotorinių nervų branduolius. Lėtinėje stadijoje išsivysto toksinis - degeneracinis procesas, ryškiausiai pasireiškiantis substantia nigra ir pallidum.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokios etiologijos encefalito atveju reikalinga kompleksinė terapija. Paprastai tai apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidraciją, infuzinę terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusias klinikines apraiškas ir eigos ypatumus.

Atsižvelgiant į smegenų dangalų membranų (smegenų membranų) uždegimą, išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuota - klinikoje yra tik encefalito simptomų;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų dangalų uždegimo simptomų.

Pagal lokalizaciją:

• žievinis;
• požievinis;
• stiebas;
• smegenėlių pažeidimas.

Pagal vystymosi greitį ir eigą:

• greitas;
• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal sunkumą:

• saikingas;
• sunkus;
• nepaprastai sunku.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais tai pasireiškia ir kaip įvairių infekcinių ligų komplikacijos.

Neuroinfekcija yra dažna progresavimo priežastis. Reikėtų pažymėti, kad ligos etiologija tiesiogiai priklauso nuo jos tipo. Taigi, virusinio encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (dažniausiai nešiotojai yra uodai ar erkės), gripo viruso, herpeso, pasiutligės prasiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• su tiesioginiu kontaktu;
• maistinis būdas;
• ore esančių lašelių.

Šia liga gali susirgti bet kas, tačiau didžiausia rizika kyla vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Taip pat linkę į šią ligą yra tie, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, užsikrėtus ŽIV ar ilgai vartojant steroidus.

Encefalito simptomai

Paprastai liga prasideda karščiavimu ir galvos skausmu, tada simptomai paūmėja ir sustiprėja - būna priepuolių (priepuolių), sumišimas ir sąmonės praradimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti pavojų gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jos patologijos, eigos ir lokalizacijos.

Liga daugelyje situacijų pasireiškia skausmais, taip pat skausmu. Be to, šie nemalonūs simptomai veikia visą kūną: sąnarius, raumenis.

Tačiau yra visų encefalito tipų simptomų:

• galvos skausmas - jis dažniausiai pasireiškia visose galvos srityse (difuzinis), jis gali būti spaudimas, sprogimas;
• pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• torticollis, drebulys, traukuliai;
• pagrindinis encefalito simptomas yra staigus temperatūros šuolis iki aukštų verčių (39–40 ° C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko nusileidimas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (akių obuolių judėjimo trūkumas);
• Retai veido nervo pažeidimas galimas dėl veido raumenų parezės, trišakio nervo su veido skausmu ir pavienių traukulių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laiko tarpas tarp infekcijos ir pirmųjų simptomų pasireiškimo trunka nuo 7 iki 20 dienų. Latentiniu laikotarpiu infekcija jokiu būdu neišduoda savęs, ligos sukėlėjo buvimą galima nustatyti tik laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• nevalingi judesiai (hiperkinezė);
• prisimerkimas, sutrikęs akies obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
• diplopija (dvigubas matymas);
• viršutinio voko ptozė (nukarusi);

Kitas būdingas simptomas yra raumenų trūkčiojimas žmonėms. Šie trūkčiojimai atsiranda nevalingai. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus jaudinasi dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia skirtingose \u200b\u200bkūno vietose.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkioje ligos eigoje jos apraiškos yra gana stereotipinės, tačiau, jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epidemija Encefalitas Economo (letarginis encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris iki šiol nebuvo izoliuotas. Šio tipo virusas perduodamas oro lašeliniu būdu.

Epideminio encefalito atsiradimo požymiai:

• temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tiksli inkubacinio laikotarpio trukmė nėra žinoma, todėl visi, turintys kontaktą su sergančiu asmeniu, turėtų būti stebimi tris mėnesius.

Erkinis encefalitas

Herpetinis

Herpetinį encefalitą sukelia herpes simplex virusas. Pažeista didelių smegenų žievė ir baltoji medžiaga. Yra nekrozinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Daugiasezoninis

Daugiasezoninį encefalitą paprastai sukelia ir ECHO. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutiniu karščiavimu, trumpam gali išsivystyti parezė (iš dalies sutrinka motorinė atskirų raumenų funkcija).

Toksoplazminis

Toksoplazmatinis encefalitas yra pagrindinė AIDS sergančių pacientų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Infekcijos vartai dažniau būna virškinimo organai, nors yra atvejų, kai pažeidus odą (pipete ar švirkštu su „Toxoplasma“ kultūra) atliekamos intralaboratorinės infekcijos su labai virulentiškomis Toxoplasma padermėmis. Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų (encefalitas B)

Šis encefalito tipas ypač paplitęs Azijos šalyse. Rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai infekciją perduoda latentine forma, greitai pašalindami ligos sukėlėją iš kraujo. Sergantis žmogus, turintis vektorių, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai japonų encefalitas diagnozuojamas retai, niekada nebuvo epidemijų. Ligos pradžiai būdinga padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmai ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perkelto encefalito pasekmės yra labai rimtos - uždegiminis procesas veikia centrinę nervų sistemą, o tai gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsijos išsivystymas;
• viruso nešiojimas visą gyvenimą;
• regėjimo, kalbos, klausos sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• glebus paralyžius;
• cistozė;
• psichiniai sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra susijęs su pavojumi, susijusiu su visaverčiu paciento gyvenimu, jis gali sukelti ne tik negalią, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalitui diagnozuoti atliekamas stuburo bakstelėjimas. Diagnozei ir diferencinei diagnozei patikslinti tiriamas dugnas, atliekama elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt. Nustačius diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinių ligų ar neurologiniame skyriuje.

Taip pat reikalinga:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai,
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su smegenų skysčio skysčiu,
• rEG ar EEG atlikimas, dugno tyrimas,
• atliekant KT ar MRT,
• prireikus atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Infekcinės ligos gydytojas užsiima vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnostika ir gydymu. Jei diagnozė patvirtinta, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę, infekcinių ligų skyriuje. Parodytas griežtas lovos režimas. Paciento būklė yra nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su būtinybe atkurti teisingą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, paskirkite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų vartojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai skiriami salicilatai ir ibuprofenas.

Simptominė terapija:

• Vaistai nuo karščiavimo
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Antikonvulsinis gydymas (benzonalas, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų preparatai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimo priemonės (mechaninė ventiliacija, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterinių komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliatoriai, antidepresantai ar trankviliantai.

Jei dėl šios ligos sutrinka kvėpavimo funkcija, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra efektyviausias būdas sumažinti ligos išsivystymo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie skiepus nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų kaip tymai ir kt.

Todėl nereikėtų pamiršti vakcinacijos (skiepijimo) nuo tam tikrų encefalito rūšių keliaujant į vietoves, kuriose yra nepalanki šios ligos aplinka.

Visas encefalitas gydomas infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje reikia reguliariai lankytis pas neurologą, taip pat vartoti vaistus kursuose, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią įvairių tipų encefalitui, skiriasi ir jas apibūdina ši veikla:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių platinamam ir uodiniam encefalitui, yra žmonių, gyvenančių ir (arba) dirbančių galimos infekcijos vietose, profilaktinė vakcinacija. Įprasta vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 skiepus ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija reiškia savalaikę infekcinių ligų diagnostiką ir tinkamą gydymą.
3. Apriboti turistų keliones į šalis, kuriose virusinis encefalitas gali būti užkrėstas įkandus uodams.

Panagrinėkime išsamiau, kas yra liga, taip pat apie erkinio encefalito simptomus ir gydymą.

Erkės

Šios būtybės atrodo kaip vabzdžiai, tačiau taip nėra. Erkės, vorai ir skorpionai skirstomi į atskirą nariuotakojų klasę - voragyvių šeimą. Pagrindinis voragyvių skirtumas yra kojų skaičius, iš kurių jie turi 4 poras. ilgis siekia ne daugiau kaip 3-4 mm.

Ant pastabos!

Erkinio encefalito gydymą apsunkina vaistų, galinčių tiesiogiai paveikti ligos sukėlėją, trūkumas. Šiuolaikinė medicina neturi specialių vaistų, galinčių užmušti pavojingą virusą. Todėl gana dažnai pacientus domina klausimas, ar gydomas erkinis encefalitas.

Visos terapinės priemonės skirtos simptomams palengvinti ir organizmui palaikyti. Ligą galima išgydyti tokiomis dozavimo formomis:

• antivirusiniai vaistai - Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, detoksikacijos, dehidracijos, anti-šoko, antivirusiniai vaistai, taip pat vaistai, turintys įtakos kraujo mikrocirkuliacijai;
• ūminėje erkinio encefalito fazėje naudojami B grupės vitaminai ir antihistamininiai vaistai.

• Skubi profilaktika, kuri atliekama po kontakto su encefalito erke. Tokiu atveju pacientui suleidžiamas imunoglobulinas standartine doze, o po 10 dienų vakcinacija pakartojama, tačiau vaisto kiekis padvigubėja.
• Planuojama specifinė erkinio encefalito profilaktika. Skiepijimui naudojamos specialios vakcinos. Jie naudojami du kartus pakartotinai vakcinuojant.