Kas yra centrinis plaučių vėžys? Pirmieji plaučių vėžio požymiai Plaučių vėžio simptomai ir požymių prognozė

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių žmonių piktybinių navikų tipų. Šiandien ji užima pirmąją vietą pasaulyje pagal susirgimų skaičių. Pagrindinės naviko priežastys yra įvairių kancerogeninių medžiagų įkvėpimas, rūkymas, darbas pavojingose pramonės šakose.

Dėl miestų augimo ir sunkiosios bei kalnakasybos pramonės plėtros kasmet padaugėjo bronchopulmoninės sistemos navikų atvejų. Megamiestų atmosferoje yra daug pramoninių atliekų, kelių ir geležinkelių transporto išmetamų teršalų, dulkių ir radioaktyviųjų medžiagų. Darbas anglies kasyklose, metalurgijos įmonėse, chemijos gamyklose per trumpą laiką gali sukelti įvairios ligos plaučius, kurie vėliau taps vėžio augimo šaltiniais. Gaminant medvilnę ir linus, patalpose daugėja dulkių, dėl kurių alveolėse kaupiasi kenksmingos medžiagos ir dulkės.

Tarp (medžiagų, sukeliančių vėžį) vyrauja benzopirenas, įvairūs nitrozo junginiai, asbestas, radonas, arsenas ir kt.

Rūkymas– vienas iš galingiausių plaučių vėžį sukeliančių veiksnių. Beveik visi pacientai praeityje rūko arba rūkė. Įkvėpus cigarečių dūmų, į bronchus ir alveoles patenka ne tik kancerogeninės medžiagos (benzopirenas, benzantracenas), bet ir dideli kiekiai suodžių bei radioaktyvaus polonio-210. Pastarasis yra linkęs ilgai užsilikti organizme ir dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo neigiamas poveikis pasireiškia net po didelis tarpas laikas.

Dėl epitelio naviko transformacijos taip pat svarbu rūkymo istorija ir jo intensyvumas: Kuo ilgiau žmogus rūko ir kuo daugiau cigarečių suvartoja, tuo rizika didesnė. Ypatingą pavojų kelia žemos kokybės ir be filtro tabako pramonės gaminiai, dėl kurių į plaučius tiesiogiai patenka visų rūšių pavojingi junginiai.

Nepamirškite apie pasyvų rūkymą. Rūkančiose šeimose rizika susirgti plaučių vėžiu tarp nerūkančių narių padidėja pusantro – du kartus. Pabuvimas automobilyje su rūkančiuoju, net valandą, padidina riziką susirgti šia liga.

Be aerogeninio kelio, per kraują į plaučius gali patekti ir kenksmingų medžiagų. Tokiais atvejais dažnai išsivysto vadinamasis periferinis vėžys, atsirandantis iš mažų bronchiolių ar alveolių epitelio.

Liga dažniausiai registruojama vyrams ir, kaip taisyklė, vyresniems nei 60 metų. tačiau, kaip ir kitų lokalizacijų navikų atveju, pastebima „atjauninimo“ tendencija. Patinai yra labiau jautrūs kenksmingų medžiagų poveikiui išoriniai veiksniai, todėl jų rizika susirgti yra daug didesnė.

Moterims plaučių vėžys, remiantis įvairiais šaltiniais, suserga 8-10 kartų rečiau, tačiau apie tai vis tiek verta prisiminti, kai dailiosios lyties atstovėms atsiranda įtartinų simptomų.

Kaip vystosi vėžys?

Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, galime įvardyti šias pagrindines piktybinio plaučių naviko vystymosi priežastis:

Rūkymas;
Pramoninių kancerogenų įkvėpimas iš atmosferos;
Darbas pavojingoje gamyboje;
Radioaktyvioji aplinkos tarša;
Prieinamumas lėtinės ligos kvėpavimo organai.

Tarp bronchopulmoninės sistemos ligų yra ypatingas pavojus, susijęs su piktybine transformacija lėtinis bronchitas, tuberkuliozė, seni randai, pneumosklerozė, pūlingi destrukciniai pažeidimai (pūliniai). Adenoma (gerybinis plaučių navikas) taip pat gali būti vėžio augimo šaltinis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems pneumokonioze, kuri yra plaučių pažeidimas dėl pramoninių dulkių (asbesto, silikato, anglies ir kt.) įkvėpimo.

Nors dažniausiai plaučių vėžį sukelia išoriniai, egzogeniniai veiksniai, nereikėtų pamiršti ir galimo paveldimo polinkio susirgti naviku. Tikslūs genetinių defektų mechanizmai ir lokalizacija nėra aiškūs, tačiau tyrimai šia kryptimi tęsiami.

Pastebėta, kad dešiniojo plaučių vėžys yra šiek tiek dažnesnis. Taip yra dėl kai kurių anatominių savybių. Tiesą sakant, dešinysis pagrindinis bronchas yra trachėjos tęsinys, o kairysis nuo jo nukrypsta ūmiu kampu. Tokiomis sąlygomis didesnis kiekis oro, o kartu ir kenksmingų medžiagų, patenka į intensyviai vėdinamas dešiniojo plaučio skiltis, ten nusėda ir suvokia savo kancerogeninį poveikį.

Plaučių vėžio patogenezė (išsivystymo mechanizmas) nėra visiškai suprantama, tačiau tai žinoma pagrindiniai etapai yra šie:

Atrofija, bronchų epitelio metaplazija ir sklerozė;
displazijos židinių atsiradimas;
Neinvazinių ir progresuojant, invazinis vėžys plaučiai.

Veikiant žalingiems veiksniams, ląstelių genetiniame aparate – DNR įvyksta negrįžtami pokyčiai, kuriuos lydi jų dalijimosi sutrikimas, brendimas ir savalaikė mirtis (apoptozė). Hipoksija (pavyzdžiui, esant randams ar pūlingiems procesams), gleivių, turinčių kancerogenų, kaupimasis, lėtinė uždegiminiai procesai trukdo normaliam bronchų gleivinės atsinaujinimui, dėl to atsiranda distrofinių-degeneracinių ir priešnavikinių pakitimų.

Atrofija– tai plonėjimas iki visiško gleivinės išnykimo kvėpavimo takai, kuriame sutrinka fiziologinio įkvepiamo oro valymo procesas ir sukuriamos prielaidos vėžiui išsivystyti.

pneumosklerozė yra viena iš būklių prieš plaučių vėžį

Sklerozė yra jungiamojo audinio dauginimasis bronchų arba plaučių parenchimo sienelėse. Ją gali sukelti lėtinis bronchitas, pūliniai, buvusi tuberkuliozė, traumos ir kt. Randų formavimosi srityje sutrinka normali epitelio regeneracija ir susidaro sąlygos piktybiniam ląstelių degeneracijai.

Metaplazija patomorfologijos požiūriu tai perėjimas nuo vieno epitelio tipo prie kito. Taigi bronchų blakstienas epitelis gali būti pakeistas sluoksniuotu plokščiu epiteliu (squamous metaplasia), kuris ne tik nepajėgia gaminti gleivių, gaubiančių orą laikantį paviršių ir pašalinančių teršalus bei dulkes, bet ir vėliau gali tapti vėžio šaltiniu. . Šiuo atžvilgiu metaplazija laikoma ikivėžiniu gleivinės procesu.

Ypač pavojingas toks procesas kaip displazija, būdingas normalaus ląstelių dauginimosi (dauginimosi) ir diferenciacijos (brendimo) sutrikimas. Jis gali pasirodyti plokščiosios metaplazijos, atrofijos ir randų srityse. Displaziškai pakitusios gleivinės sritys turi didelę neoplastinės (navikinės) transformacijos riziką dėl to, kad jose esančios ląstelės įgauna navikų požymių ir anksčiau ar vėliau atsiranda klonas, sukeliantis vėžį.

Progresuojant aprašytiems pokyčiams ir didėjant displazijos sunkumui, pažeidžiamas visas bronchų ar bronchiolių paviršių išklojančios gleivinės storis, ląstelės tampa ryškios spalvos. ryškūs ženklai piktybinis navikas. Tokiais atvejais jie kalba apie buvimą neinvazinis vėžys, kuris neauga giliau už bazinę membraną, ant kurios yra epitelis. Šis vėžys nemetastazuoja ir turi gana palankią prognozę, tačiau jį aptikti itin sunku, todėl šią formą galima laikyti tik vystymosi etapu. invazinis vėžys su visomis piktybiniams navikams būdingomis savybėmis ir komplikacijomis.

Plaučių vėžio klasifikavimo ir augimo ypatumai

Renkantis gydymo metodus ir nustatant prognozę, labai svarbu nustatyti naviko struktūrą ir jo augimo pobūdį. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia tai, kaip ir kokioje kvėpavimo takų dalyje yra neoplazma.

Norint suprasti plaučių vėžio augimo formas, reikia atsiminti kvėpavimo sistemos struktūrą:

Plaučiai yra suporuotas organas, kiekvienas iš jų yra pleuros ertmėje, kuri leidžia kvėpavimo judesiams ir plaučių audinio išsiplėtimui, kai patenka oras. Trachėja yra padalinta į dešinįjį ir kairįjį pagrindinius bronchus, kurie turi gana didelį skersmenį ir kartu su kraujagyslėmis patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Kiekvienas pagrindinis bronchas yra padalintas į skiltis, per kurias oras patenka į tris dešiniojo plaučio skiltis ir į dvi kairiojo plaučio skiltis. Gilinantis į plaučių audinį, kvėpavimo takų kalibras mažėja. Iš skilties bronchų susidaro segmentiniai plaučių segmentai, vėliau mažesni iki bronchiolių. Plaučių audinį vaizduoja alveolės - ląstelės, kuriose tiesiogiai vyksta dujų mainai.

Priklausomai nuo naviko vietos, yra:

Centrinis plaučių vėžys, augantis iš pagrindinio, lobarinio ar pirminiai skyriai segmentinis bronchas;
Periferinis, atsirandantis iš gleivinės distalinės sekcijos segmentinis bronchas ir jo smulkesnės šakos, taip pat iš alveolių epitelio;
Masinis vėžys, arba mišrus, yra didelio dydžio navikas, pažeidžiantis tiek dideles, tiek mažas šakas bronchų medis, o pradinės lokalizacijos nustatymas yra labai problemiškas.

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, palyginti su bronchų sienele, vėžys yra:

Peribronchinis, augantis aplink bronchų sienelę ir prasiskverbiantis į ją;
Endobronchialinis - naviko mazgas yra nukreiptas į broncho spindį ir sukelia jo praeinamumo pažeidimą.

Makroskopiškai (priklausomai nuo naviko išvaizdos) plaučių vėžys gali būti:

Surištas mazgomis;
Ramified;
mazgiškai šakotas;
panašus į apnašas;
Polipinis;
Endobronchinė difuzinė.

Yra vadinamoji klinikinė ir morfologinė klasifikacija, kuri apjungia vėžio tipus, priklausomai nuo augimo formos ir išvaizdos. Taigi centrinis vėžys gali būti endo- ir peribronchinis (mazginis ir šakotas). Periferinis vėžys yra trijų formų: „sferinis“, panašus į pneumoniją ir Pancoast vėžys (plaučių viršūnė).

Taip pat yra netipinių variantų:

tarpuplaučio;
Pirminė plaučių karcinomatozė;
Kostny ir kt.

Be minėtų tipų, taip pat svarbu nustatyti naviko struktūros histologinį tipą. Pagrindinės veislės yra šios:

Suragėjusios;
Adenokarcinoma;
Nediferencijuotos formos – maža ląstelė, didelė ląstelė;
Bronchioloalveolinis vėžys.

Kiekviena iš šių veislių gali turėti dar keletą struktūrinių variantų, priklausomai nuo ląstelių išvaizdos, diferenciacijos laipsnio, gebėjimo formuoti gleives ir kt.

Dažnai to paties naviko viduje randamos ląstelių grupės, priklausančios skirtingiems histologiniams struktūros variantams – naviko struktūros heterogeniškumui. Kadangi blogai diferencijuoti navikai geriau „išgyvena“, elgiasi agresyviau ir lemia nepalankią prognozę, išvadoje nurodomas vieno tipo darinys, turintis didesnį piktybiškumo potencialą. Taigi, jei kartu su plokščialąstelinės struktūros sritimis aptinkami ir menkai diferencijuoto smulkialąstelinio vėžio židiniai, tai diagnozuojant ir atsiras.

Dažniausias histologinis plaučių vėžio tipas yra suragėjęs, sudaro daugiau nei 70% visų navikų. Jo vystymosi šaltinis yra bronchų epitelio plokščiosios metaplazijos zonos, kurias dažnai galima rasti dideliuose bronchuose. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad šis vėžys dažniausiai yra centrinis. Jai būdingas santykinai lėtas augimas ir vėlesnis metastazavimas, palyginti su kitomis formomis.

Adenokarcinoma (liaukos vėžys) auga iš bronchų gleivinės liaukinių ląstelių ir dažniausiai atstovauja periferiniam plaučių vėžiui. Ši veislė yra agresyvesnė už plokščiųjų ląstelių variantą ir, nepaisant santykinai lėto augimo, per kraują ir limfinius kraujagysles sukelia ankstyvas metastazes. Dažnai adenokarcinoma išauga į pleuros ertmę, sukeldama jos uždegimą – pleuritą, taip pat plinta visoje pleuros ertmėje, formuojantis karcinomatozei (implantacijos metastazei).

plokščialąstelinė karcinoma yra labiausiai paplitusi plaučių vėžio forma posovietinėje erdvėje

Retesnės veislės(smulkialąstelinis plaučių vėžys, stambialąstelinis, bronchioloalveolinės, nediferencijuotos formos) pasitaiko maždaug 10% atvejų ir jiems būdingas greitas augimas, ankstyvos ir greitos metastazės bei nepalanki prognozė.

Plaučių vėžio augimo modelis turi didelę klinikinę ir prognostinę reikšmę. Centrinis vėžys, kuris formuojasi dideliuose bronchuose, atsiranda gana anksti klinikinės apraiškos, nes kai ne dideli dydžiai galintis sutrikdyti broncho praeinamumą, kol jis visiškai užsidaro. Tokiu atveju plaučių audinys suyra susilpnėjusios ventiliacijos srityje (atelektazė), o pacientas kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda įvairių simptomų.

Periferiniai navikai šiuo atžvilgiu yra gana klastingi: įgavę nemažus dydžius, jie gali nepasireikšti jokių reikšmingų simptomų ir tik tada, kai toks navikas įauga į pleuros arba pasiekia didelį bronchą, atsiranda nerimą keliančių simptomų. Klinikiniai požymiai. Pasitaiko, kad periferinis vėžys nustatomas metastazių stadijoje, kai pats navikas yra didesnis nei 5-7 cm, ar net atsitiktinai kito fluorografinio tyrimo metu.

Atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, išskiriamos plaučių vėžio stadijos:

Pirmajai stadijai būdingas iki trijų centimetrų didžiausio dydžio navikas, mazgas yra segmente;
Antroje ligos stadijoje vėžys siekia 6 cm, bet neviršija skilties; galimos pavienės metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
Trečioji stadija – auglys didesnis nei 6 cm, gali išsikišti už skilties, o metastazės pasiekia paratrachėjinius limfmazgius;
Ketvirta stadija – didelis navikas išsikiša už plaučių ribų ir įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius; pasižymi limfogeninėmis ir hematogeninėmis metastazėmis.

Klasifikavimas pagal sistemą TNM leidžia nustatyti ligos stadiją visapusiškai įvertinus naviką, limfmazgių būklę, taip pat tolimųjų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Plaučių vėžio metastazės

Plaučiai yra organai su labai gerai išvystyta mikrocirkuliacijos ir limfos tekėjimo sistema. Tokiomis sąlygomis atsiranda gana lengvai ir stebimas daugiau nei 70% pacientų.

Pagrindiniai būdai, kaip navikas plinta visame kūne:

Limfogeninis (labiau būdingas centriniam vėžiui);
Hematogeninis (dažniau įgyvendinamas su periferinėmis augimo galimybėmis);
Implantacija (kai auglys įauga į pleuros ertmę).

kur metastazuoja plaučių vėžys?

Bet kurio vėžio naviko ląstelės yra prastai sujungtos viena su kita, nes prarandami specifiniai ląstelių adhezijos baltymai, kurie atlieka šį ryšį. Esant geram aprūpinimui krauju ir limfos nutekėjimui jos lengvai patenka į kraujagyslių spindį ir migruoja į kitus organus bei audinius. Taigi, limfogeninės metastazės randami limfmazgiuose - peribronchiniuose, išsišakojusiuose (trachėjos dalijimosi į bronchus vietoje), paratrachėjiniuose (išilgai trachėjos), tada, progresuojant, juos galima rasti tarpuplaučio, poraktinės, gimdos kaklelio limfmazgiuose, ir tt

Hematogeninės metastazės per kraujagysles atsiranda smegenyse, kauluose, antinksčiuose ir priešinguose plaučiuose. Metastazės kepenyse nustatomos beveik pusei pacientų.

Implantacijos maršrutas sklaida dažniau stebima periferiniuose vėžiuose ir susideda iš vėžio ląstelių „išsibarstymo“ per serozinių membranų paviršių - pleuros, perikardo. Vėžys gali išaugti į diafragmą, kai ląstelės patenka į pilvo ertmę ir plinta pilvaplėvės paviršiuje. Tokius procesus lydi antrinis uždegimas (perikarditas, pleuritas, peritonitas).

Greitą metastazę didele dalimi skatina ir nuolatiniai kvėpavimo judesiai bei intensyvus kraujo ir limfos tekėjimas iš plaučių.

Kaip liga pasireiškia?

Plaučių vėžio simptomai yra įvairūs, tačiau klinikiniai požymiai yra gana nespecifiniai. Dažnai naviko augimas yra paslėptas po lėtiniu bronchitu, ARVI ir tt Daugelis pacientų kreipiasi pagalbos jau pažengusiose ligos stadijose.

Sergant centriniu vėžiu, pirmieji požymiai atsiranda anksčiau, kadangi dažniausiai pasitaiko pažeisto broncho spindžio obstrukcija (uždarymas), atsiranda atelektazės ir dėl to kvėpavimo sutrikimai. Sergant periferiniu vėžiu, navikui pasiekus didelį bronchą, pleuros ir kitus darinius, simptomai išryškėja, o jo dydis jau bus reikšmingas.

Galima atsižvelgti į pagrindinius piktybinio plaučių naviko simptomus:

Kosulys;
Krūtinės skausmas;
Hemoptizė (kraujas su skrepliais);
Dusulys;
Bendro apsinuodijimo simptomai.

Tokius skundus kreipiasi dauguma pacientų, kuriems yra bronchopulmoninės sistemos pažeidimas, pavyzdžiui, bronchitas, tuberkuliozė, lėtiniai pūliniai procesai ir kt., todėl po tokiomis „kaukėmis“ besislepiantis vėžys dažnai nustatomas III – IV stadijose.

Kosulys– dažniausias ir ankstyviausias ligos simptomas. Ją sukelia bronchų gleivinės receptorių dirginimas, sutrikusi bronchų obstrukcija, gleivių ar pūlių kaupimasis bronchuose, nes naviką dažnai lydi antrinis uždegiminis procesas. Kosulys randamas beveik visiems pacientams, sergantiems centriniu vėžiu, o periferiniu vėžiu – gali ilgam laikui visai nebūti.

Pradinėse ligos stadijose kosulys yra sausas, skausmingas, vėliau atsiranda skreplių įvairaus pobūdžio, galbūt su kraujo priemaiša, tada jie kalba apie hemoptizė. Kraujo išsiskyrimo su skrepliais priežastys gali būti naviko skilimas (nekrozė), kraujagyslių sienelių korozija jo medžiagų apykaitos produktais, bronchų gleivinės pažeidimas. Kartais tokie skrepliai lyginami su aviečių želė atsiradimu dėl difuzinio raudonumo.

Krūtinės skausmas susijęs su nervinių kamienų ir pleuros navikų dygimu su karcinomatozės formavimu ir jos uždegimu (pleuritu). Taip pat galima pažeisti šonkaulius iki sunaikinimo (sunaikinimo) židinių kaulinis audinys. Plaučių audinio žlugimas ir tarpuplaučio organų poslinkis dėl didelio naviko dydžio lydi skausmo atsiradimą. Kai kuriais atvejais pradinėse ligos stadijose skausmas gali būti supainiotas su tarpšonkauline neuralgija, todėl labai svarbu atlikti papildomus tyrimus, siekiant pašalinti kitas šio simptomo priežastis.

Dusulys dažnai lydi plaučių navikus ir yra susijęs su sutrikusia bronchų obstrukcija bei atelektazės išsivystymu. Be to, tarpuplaučio organų suspaudimą ar poslinkį taip pat lydi panašūs kvėpavimo sutrikimai.

Naviko su metastazėmis augimas į netoliese esančius limfmazgius gali sutrikdyti kraujotaką per viršutinę tuščiąją veną, kuriai būdingas stiprus veido ir kaklo patinimas, melsva oda, galvos skausmai ir alpimas. Šie simptomai apibūdina naviką pažengusiose stadijose.

Metastazių stadijoje atsiranda tų organų disfunkcijos požymių, kuriuose atsiranda antrinių naviko mazgų. Gelta gali atsirasti metastazių kepenyse, kaulų ar stuburo skausmu ir neurologiniais sutrikimais, kai metastazėmis pažeidžiamos smegenys ir jų membranos.

Pasireiškia gana anksti sergant plaučių vėžiu bendros intoksikacijos simptomai. Dažnai jie atsiranda daug anksčiau nei kiti, daugiau būdingi bruožai kvėpavimo sistemos pažeidimas. Būdingas ilgalaikis temperatūros padidėjimas, kartais iki reikšmingo lygio (su pneumonija vėžio augimo zonoje), stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir svorio kritimas. Kadangi tokie simptomai gali pasireikšti sergant įprastu ARVI, bronchitu, tracheitu ir kt., daugumai pacientų padeda gerai žinomi ir. galimi būdai(karščiavimą mažinantys, analgetikai, antibiotikai ir kt.) mažina jų pasireiškimą. Tokio gydymo poveikis sergant plaučių vėžiu yra trumpalaikis, o simptomai greitai vėl grįžta, o tai verčia pacientus kreiptis pagalbos į gydytojus.

Pasireiškus bent kai kuriems iš išvardintų simptomų, reikėtų nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus, nes anksti diagnozuotas vėžys suteikia vilčių sėkmingesniam gydymui.

Vaizdo įrašas: plaučių vėžio simptomai - programa „Gyvenk sveikai!

Plaučių vėžio diagnozavimo problemos

Nepaisant vystymosi šiuolaikinės technologijosįvairių lokalizacijų navikų vizualizavimas, Plaučių vėžio diagnozė išlieka gana sudėtinga. Visų pirma, mes kalbame apie mažus navikus, kurie nesuteikia jokių simptomų. Daugeliui pacientų vėžys aptinkamas pažengusiose stadijose, esant dideliems naviko dydžiams ir netgi plačiai paplitusių metastazių stadijoje.

Atsiradus bronchopulmoninės sistemos sutrikimo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris apžiūrėti ir išklausyti plaučius nustatyti ventiliacijos stokos vietas (atelektazę), ištirti prieinamus limfmazgius ir nukreipti tolesniems instrumentiniams ir laboratoriniams tyrimams.

Privaloma įjungti Pradinis etapas diagnostika yra bendrieji klinikiniai tyrimai(bendras ir biocheminė analizė kraujas, šlapimas ir kt.). Šie tyrimai leidžia įtarti naviko augimą pagal tokius požymius kaip ESR padidėjimas, leukocitozė (ypač kartu esant uždegimui) ir kt.

Kadangi pirminės paciento apžiūros ir apžiūros metu galima nustatyti tik kvėpavimo organų pažeidimą, reikia naudoti informatyvesnius vėžio diferencinės diagnostikos metodus sergant lėtiniu bronchitu, tuberkulioze, plaučių abscesu ir kt. procesus.

Pagrindinis vėžio buvimo nustatymo metodas yra rentgeno spinduliai. Plaučių rentgenogramos įvairiose projekcijose leidžia nustatyti naviko mazgo augimo lokalizaciją ir aptikti skysčių buvimą pleuros ertmėje.

Sergant centriniu vėžiu, rentgeno nuotraukoje matomos hipoventiliacijos (atelektazės) sritys patamsėjusios, atitinkančios tą plaučių dalį, kuri nėra tiekiama oru per užsikimšusią (uždarą) bronchą. Periferiniai navikai gali būti aptikti kaip vadinamieji „apvalūs šešėliai“. Kai procese dalyvauja limfa ir kraujagyslės, matomas „kelias“ į plaučių šaknį linijinių proskynų pavidalu, „tempiamas“ nuo naviko tarpuplaučio kryptimi.

Plaučių rentgeno variantas yra fluorografija. Šis metodas yra gana paprastas atlikti, pigus ir leidžia aprėpti platų gyventojų ratą, todėl laikomas tuberkuliozės ir kitų plaučių ligų atrankos metodu.

Fluorografija Taip pat galima diagnozuoti vėžį, tačiau dažniau tai nutinka esant dideliems navikų dydžiams, todėl, be visapusiškų, tikslinga atlikti tikslinius tyrimus žmonėms, kuriems yra padidėjusi vėžio rizika (rūkantiems, sergantiems lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, esant profesinei patologijai – pneumokoniozei ir kt.). Šis metodas padidins aptiktų navikų procentą ankstesniuose vystymosi etapuose.

IN Kai kuriais atvejais griebtis Kompiuterizuota tomografija, leidžiantis Rentgeno tyrimas tam tikroje plokštumoje gauti metastazių paveiktų limfmazgių vaizdą ir pan. MSCT ir MRT taip pat gali būti informatyvūs.

Be radiologinių metodų, tai labai svarbu ir turi didelę diagnostinę vertę bronchoskopija. Specialiu endoskopiniu prietaisu gydytojas turi galimybę ištirti broncho paviršių iš vidaus, nustatyti naviko augimo vietą ir tipą, taip pat paimti jo fragmentą vėlesniam histologiniam tyrimui, kuris taip pat padės nustatyti toliau. terapinė taktika ir būtinų procedūrų sąrašą.

bronchoskopija su plaučių biopsija

Bronchoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti beveik 100% centrinio vėžio atvejų, tačiau, esant periferiniams navikams, gali kilti tam tikrų sunkumų, todėl vadinamoji. transtorakalinė punkcijos biopsija su plona adata kontroliuojant rentgeno spindulius, po to naviko audinio fragmentai siunčiami citologiniam ir histologiniam tyrimui. Šis metodas reikalauja didelio tikslumo ir aukštos gydytojo kvalifikacijos, nes jis yra kupinas įvairių komplikacijų, jei pažeidžiama jo įgyvendinimo technika.

Pacientams, sergantiems centriniu vėžiu, citologinis skreplių tyrimas, kuriame galima aptikti vėžines ląsteles, gali būti šiek tiek vertingas, tačiau maždaug 30% atvejų metodas neduoda jokių rezultatų, todėl tai negali būti savarankiškas tyrimas. atliekama tik kartu su kitomis procedūromis.

Morfologinis(citologinis ir histologinis) naviko audinio fragmentų tyrimas leidžia nustatyti jo struktūrą, diferenciacijos laipsnį ir tipą, o tai ne tik turi didelę prognostinę reikšmę, bet ir lemia gydymo efektyvumą, atsižvelgiant į šios rūšies vėžio jautrumą įvairios įtakos.

Sunkiais atvejais, kai aprašyti metodai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės, kreipkitės į torakoskopija, leidžiantis apžiūrėti pleuros ertmė ir paimkite biopsiją iš naviko paveiktų vietų. Šis metodas bus informatyvus, jei navikas įsiveržė į pleuros ertmę, todėl labiau tinka periferiniams vėžiams ar masyvioms augimo formoms.

Torakotomija– galutinis diagnostikos etapas, ty chirurginė intervencija, atliekamas tik tuo atveju, jei kiti vėžio nustatymo metodai yra neveiksmingi.

Tam tikrų histologinių vėžio tipų tyrimas gali turėti tam tikrų požymių. Taigi, esant mažų ląstelių įvairovei, būtina ištirti smegenis (KT, MRT), taip pat kaulus (osteoscintigrafija), kad būtų išvengta ankstyvų hematogeninių metastazių. Be to, jie tiria gimdos kaklelio limfmazgiai ir kaulų čiulpai. Gauti duomenys atsispindi nustatant naviko stadiją naudojant TNM sistemą, o vėliau pagal tai parenkama specifinė gydymo taktika.

Sėkminga diagnozė yra raktas į veiksmingą gydymą

Taigi, diagnozė nustatyta, mūsų laukia daugybė sudėtingų, nemalonių ir skausmingų procedūrų. Ateina plaučių vėžio gydymo etapas, kai nuo kartu sukurtos radiologų, pulmonologų ir onkologų taktikos priklauso gydymo efektyvumas, trukmė ir paciento gyvenimo kokybė.

Mažo vėžio nustatymas ir metastazių nebuvimas leidžia pasiekti aukštą pacientų išgyvenamumo procentą. Daugeliu atvejų naudojamas chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos derinys.

Naviko rezekcija sveikuose audiniuose yra radikalus ir veiksmingiausias būdas kovoti su ligomis. Tuo pačiu metu pašalinami limfmazgiai, kurie vėliau gali tapti metastazių augimo vieta, ir tarpuplaučio audinys. Jei navikas yra didelis, į procesą įtraukiami aplinkiniai organai ir audiniai arba yra metastazių chirurgija gali būti techniškai neįmanoma ir pavojinga dėl komplikacijų. Tokiais atvejais jie apsiriboja chemoterapijos ir radiacijos poveikio skyrimu.

chirurginio plaučių vėžio gydymo operacijų rūšys

Chirurginis gydymas gali būti radikalus arba paliatyvus. Pastarieji yra susiję su dalies naviko audinio ir paveiktų limfmazgių palikimu, esant kraujavimo iš naviko ir kitų grėsmingų komplikacijų rizikai. Be to, kai kurie pacientai yra vyresnio amžiaus ir serga tam tikra vainikinių arterijų liga, arterine hipertenzija ir kitomis ligomis, kurios labai apsunkina chirurginę intervenciją ir anesteziją.

Terapija radiacija gali būti nepriklausomas gydymo metodas arba kaip jo dalis kompleksinis gydymas. Švitinimo režimą, dozę ir trukmę parenka radiologas, atsižvelgdamas į naviko mastą, diferenciacijos laipsnį ir histologinį variantą. Šis metodas turi tik lokalų poveikį, todėl veda prie naviko audinio naikinimo, bet netrukdo jo plitimui ir vėžinių ląstelių cirkuliacijai per kraują ir limfą, todėl turi būti papildytas chemoterapija.

chemoterapija plaučių vėžiui gydyti

Chemoterapija neturi savarankiškos reikšmės gydant plaučių vėžį, tačiau kartu su kitais metodais pailgina pacientų gyvenimo trukmę ir gerina bendrą savijautą. Smulkialąstelinis vėžys yra jautresnis priešnavikiniams vaistams, o dažniausiai su jo pagalba netgi galima pasiekti visišką remisiją, kurios dėka galima gyventi ilgiau, tačiau po kurio laiko ligos recidyvas ir progresavimas yra neišvengiami.

Taigi tik integruotas požiūris į gydymo taktikos kūrimą konkrečiam pacientui gali duoti teigiamą rezultatą.

Nepaisant medicinos apskritai ir ypač onkologijos vystymosi, jie nepraranda savo populiarumo tarp gyventojų. Deja, gana daug žmonių tiki gydymo tradiciniais metodais stebuklais, prarasdami brangų laiką ir atidėdami vizitą pas specialistą. Tokių priemonių nunešami pacientai pas gydytoją patenka pažengusios ligos stadijose, o kartais ir visai nepatenka dėl auglio progresavimo ir mirties.

Internete gausu informacijos ir įvairių puslapių apie liaudiškus vaistus, tačiau reikia nepamiršti, kad informaciją labai dažnai teikia žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo ar nesuprantantys naviko augimo esmės. Turite būti ypač atsargūs, kai atsižvelgiate į bet kokius konkrečius receptus.

Žinoma, nepakenks propolio įkvėpimas, priešuždegiminį poveikį turinčios medetkos ir ramunėlės, tačiau bet kokią tokią priemonę reikia vartoti TIK pasikonsultavus su gydytoju ir TIK tradicinio gydymo fone. Sergant plaučių vėžiu, stebuklų nebūna, o gysločio ar musmirės antpilu išgydyti nepavyksta, todėl reikia būti budriems ir pasitikėti pirmiausia onkologijos srities specialistais.

Plaučių vėžio prognozė išlieka rimta. Be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus. o blogai diferencijuotiems navikams, net ir gydant, gyvenimo trukmė dažnai neviršija metų. Ankstyvas nesmulkialąstelinio vėžio nustatymas ir integruoto požiūrio į gydymą naudojimas leidžia apie 80% pacientų išgyventi pirmoje ligos stadijoje, tik pusė pacientų išgyvena antrąją.

Norint išvengti plaučių vėžio, svarbu atsisakyti aktyvaus rūkymo, vengti pasyvaus tabako dūmų įkvėpimo, dirbant pavojingose pramonės šakose naudoti asmenines apsaugos priemones. Negalima ignoruoti kasmetinės fluorografijos, o jei atsiranda skundų, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Švietimo ir sveikatos priežiūros įstaigose būtina atlikti platų sanitarinį ir švietėjišką darbą su gyventojais, išaiškinti esmę. neigiamą įtakąžalingi įpročiai žmonių sveikatai. Norint kovoti su dulkėmis ir radonu, būtina dažnai atlikti drėgną patalpų valymą ir vėdinimą.

Onkologijos gydymo įstaigos savo ruožtu taip pat atlieka aktyvų prevencinį darbą ir prisideda prie ankstyvas aptikimas Ir efektyvus gydymas piktybiniai navikai.

Sveika gyvensena, fizinė veikla, tinkama mityba – raktas į sėkmę ir gerovę apskritai.

Neseniai mokslininkai pastebėjo stebėtiną ryšį tarp pirmosios depresijos, nerimo ir kitų diagnozių psichiniai simptomai, ir plaučių vėžys. IN dideli kiekiai atvejų, kai vėžiu (ypač plaučių vėžiu) sergantys pacientai po siuntimo į psichikos sveikatos priežiūrą sužino, kad turi auglį. Pavyzdžiui, viename tyrime, kuriame per dešimt metų buvo stebimi daugiau nei keturi milijonai žmonių, nustatyta, kad kai 50–64 metų amžiaus žmonių grupė pirmą kartą gyvenime apsilankė pas psichiatrą, jų bendras vėžys buvo beveik keturis kartus didesnis nei tų, kurie nesikreipė į psichiatrą dėl simptomų nebuvimo psichiniai sutrikimai.

Ką žmogus patiria?: psichikos sutrikimų simptomai gali užtrukti įvairių formų, nuo nuovargio, apatijos, depresijos ir nevilties, būdingo depresijai, iki panikos priepuolių. Irzlumas, nepaaiškinami pykčio priepuoliai ir kiti asmenybės pokyčiai taip pat gali rodyti psichines problemas.
Kas sukelia šiuos simptomus: Ryšys tarp nerimo, depresijos ir plaučių vėžio yra neaiškus, išskyrus tai, kad žmonės gali jaustis mažiau nei įprastai, nežinodami kodėl.
Ką daryti: Jei pastebite asmenybės ir nuotaikos pokyčius, kurie neatitinka charakterio (savyje ar kieno nors kito), pakalbėkite apie juos ir suraskite priežastį. Jei jie yra nuolatiniai ir nekontroliuojami, kreipkitės pagalbos į gydytoją ir paklauskite, ar gali būti fizinis paaiškinimas.

Dažnos ligos

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio požymiai apima dažnas pasireiškimas bronchopulmoninių ligų, tokių kaip peršalimas, gripas, bronchitas ar net plaučių uždegimas. Šis simptomas gali priversti susimąstyti, kas sukelia dažnas ligas – sumažėjęs imuninė funkcija ar kažkas rimtesnio. Juk dar vienas galimas pasikartojančių ligų kaltininkas gali būti plaučių vėžys. Tai ypač aktualu rūkančioms moterims (žr. Moterų plaučių vėžys: simptomai ir požymiai, priežastys, gydymas, tipai).

Ką žmogus patiria?: Simptomai yra tokie patys kaip peršalimo, gripo ir kvėpavimo takų infekcijų. Skirtumas yra tai, kaip simptomai yra nuolatiniai: arba jie trunka ilgai, arba greitai praeina, bet vėl atsinaujina.
Kas sukelia šiuos simptomus: nes vėžys išsivysto plaučių ir bronchų audinyje, sukelia simptomus, panašius į peršalimo ar gripo. Plaučių vėžys taip pat daro plaučius jautresnius ligoms ir infekcijoms. Užsiėmusi kova su vėžiu, organizmo imuninė sistema yra mažiau pajėgi apsiginti nuo mikrobų, todėl gali išsivystyti rimtesnės infekcijos, tokios kaip bronchitas ir pneumonija.
Ką daryti: Stebėkite savo sveikatą ir, jei jaučiate, kad sergate dažniau arba smarkiau nei įprastai, pasakykite gydytojui.

Apetito praradimas arba nepaaiškinamas svorio kritimas

Jei metate svorį, bet nepakeitėte gyvenimo būdo, galinčių turėti įtakos jūsų svoriui, arba jei įprastos dietos maistas jums pradeda atrodyti nepatrauklus, svarbu ieškoti paaiškinimo, nes ankstyvosios plaučių vėžio simptomų stadijos gali apimti netekimą. apetitas ir nepaaiškinamas svorio kritimas.

Ką žmogus patiria?: Kai kurie žmonės praranda susidomėjimą maistu ir pamiršta valgyti; kiti pastebi, kad atsisėdę valgyti labai greitai suvalgo per mažai maisto arba pykina, kai valgo per daug arba per greitai; dar kiti gali pastebėti, kad jų drabužiai tampa per dideli, nors ir nevalgė mažiau.
Kas sukelia šiuos simptomus: Plaučių vėžys gali sukelti apetito praradimą ir svorio mažėjimą dėl daugelio priežasčių. Kadangi turite daugiau dirbti, kad kvėpuotumėte (net jei nesuprantate, kad tai darote), jūsų apetitas gali būti paveiktas. Pilvo skausmas gali prisidėti prie pykinimo. Vėžiui išplitus į kepenis, gali pasireikšti stiprus apetito praradimas.
Ką daryti: Stebėkite šį simptomą, kad įsitikintumėte, jog jis nėra sukeltas virškinimo trakto ligų, apsinuodijimo maistu ar bet kokios kitos priežasties, pvz., moterų pilvo pūtimo ir PMS. Jei apetito stoka išlieka arba lieknėjate be jokių pastangų, kreipkitės į gydytoją.

Nenormalus krūtų augimas vyrams

Vyrų krūtų padidėjimas, žinomas kaip ginekomastija, yra gėdinga tema. Tačiau tai taip pat gali būti svarbi užuomina į pagrindines sveikatos problemas, nes tokiu būdu gali pasireikšti ankstyvos stadijos plaučių vėžys.

Ką žmogus patiria?: Krūtų padidėjimas gali būti nežymus arba labai pastebimas ir gali atsirasti vienoje arba abiejose krūtyse. Taip pat gali padidėti daugiausia aplink spenelį ir po speneliu, o ne aplinkiniuose krūties audiniuose.
Kas sukelia šiuos simptomus: Metabolizuojantis navikai į kraują dažnai išskiria hormonus, baltymus ir kitas medžiagas, sukeldami vadinamuosius „paraneoplastinius sindromus“. Dėl to atsirandantys hormoniniai sutrikimai gali sukelti krūtų augimą.
Ką daryti: Krūtų didinimą itin svarbu aptarti su gydytoju. Yra tikimybė, kad taip yra dėl svorio padidėjimo, tačiau yra ir kitų galimų paaiškinimų, kuriuos reikėtų ištirti.

Nuovargis

Kitas ankstyvas tam tikrų tipų plaučių vėžio požymis yra sekinantis nuovargis, nesusijęs su jokia akivaizdžia priežastimi.

Ką žmogus patiria?: Panašus į išsekimą, kurį patiriate karščiuojant, peršalus ar susirgus gripu – negalite pakilti iš lovos. Vėžinis nuovargis pasireiškia nuolat – jo negali tiesiog atsikratyti net išgėrus puodelį stiprios kavos.
Kas sukelia šiuos simptomus: Medžiagos, kurias į jūsų kraują išskiria plaučių vėžio augliai, gali paveikti deguonies lygį, raudonųjų kraujo kūnelių sveikatą, antinksčių funkciją ir kitus energijos gamybos aspektus. Metastazavęs vėžys gali išplisti į antinksčius, kurie tiesiogiai kontroliuoja energijos išsiskyrimą ir gamina kortizolį (kovok arba bėk hormoną), kuris skatina jus imtis veiksmų.
Ką daryti: Kadangi nuovargį gali sukelti nemiga, pervargimas, pervargimas ir daugelis kitų dalykų, prieš kreipdamiesi į gydytoją turėtumėte pabandyti nustatyti jo priežastį. (Tai taip pat padės sumažinti jūsų nerimą.) Aprašykite, ką galite ir ko negalite daryti ir kuo jūsų būklė skiriasi nuo įprasto nuovargio.

Sustorėję, skausmingi pirštų galiukai

Kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Dažnai vienas iš ankstyvieji požymiai plaučių vėžys yra "simptomas" blauzdelės“ arba pirštų galiukų sustorėjimas. Šis simptomas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra plaučių vėžys. Nors daugelis žmonių šį simptomą klaidingai priskiria artritui.

Ką žmogus patiria?: Galinės pirštų falangos gali paplatėti, susiformuoti klubo formos sustorėjimas nagų srityje arba gali būti patinusios, raudonos arba šiltos. Taip pat galite pastebėti nerangumą ir sunkumus kelti daiktus – gali atrodyti, kad prarandate smulkiąją rankų motoriką.
Kas sukelia šiuos simptomus: Plaučių navikai gali išleisti į kraują citokinus ir kitas chemines medžiagas, kurios skatina kaulų ir audinių augimą pirštų galiukuose ir po nagais. Deguonies trūkumas kraujyje taip pat gali apriboti pirštų galiukų cirkuliaciją.
Ką daryti: Svarbu atkreipti gydytojo dėmesį į bet kokį neįprastą simptomą, pvz., sustorėjimą, patinimą ar blauzdos požymį arba nepakankamą judesių koordinavimą.

Pirmieji ankstyvos stadijos plaučių vėžio simptomai yra dusulys. Apie 15% plaučių vėžio atvejų atsiranda nerūkantiems, dažnai dėl oro taršos, pasyvaus rūkymo ar toksinų, tokių kaip asbestas ir radonas, poveikio. Ir nors dusulys yra vienas iš klasikinių plaučių vėžio simptomų, daugelis žmonių jo nepastebi, kol tampa gana sunkus, nes jį galima lengvai priskirti kitoms priežastims.

Ką žmogus patiria?: tarsi sergate bronchine astma arba esate „neformuoti“. Jums gali būti sunku giliai įkvėpti, ypač jei bandote, arba galite pastebėti švokštimą krūtinėje.
Kas sukelia šiuos simptomus: navikas plaučiuose gali išsivystyti pačiuose plaučių oro maišeliuose arba plaučiai bronchų vamzdeliai Auglio augimas trukdo plaučiams visiškai įkvėpti ir iškvėpti orą.
Ką daryti A: Paprašykite savo gydytojo atlikti kvėpavimo testus, kurie dažniausiai atliekami sergant astma ir LOPL, kad sužinotumėte, ar nėra kitos galimos jūsų dusulio priežasties. Jei ne, paprašykite krūtinės ląstos rentgenogramos.

Nuolatinis kosulys ar užkimimas

Kaip plaučių vėžys pasireiškia ankstyvosiose stadijose ir ką dar galite jausti šiuo ligos laikotarpiu? Žmonės, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, dažnai atsigręžia atgal ir supranta, kad kelis mėnesius ar net metus juos kankina balso pokyčiai ar pasikartojantis kosulys, tačiau jie manė, kad tai – alergijos ar ligos pasekmė. Rūkaliai šį simptomą gali sieti su „rūkančiųjų kosuliu“.

Ką žmogus patiria?: gali būti užkimęs balsas, sausas kosulys, pavyzdžiui, dėl alergijos; arba šlapias, pavyzdžiui, kaip sergant gripu ir peršalus. Gleivės gali būti oranžinės, rudos arba raudonos, arba netgi galite pastebėti kraują seilėse.
Kas sukelia šiuos simptomus: Kai dėl besivystančio naviko užsikemša bronchai ar plaučiai, už jo gali susidaryti gleivės. Plaučių navikas taip pat gali spausti aukštyn ir į išorę balso stygas ir gerklas. Navikai dažnai turi gausų kraujo tiekimą, kuris gali nutekėti į kvėpavimo takus, nuspalvindamas seiles ir atsikosėjusias gleives.
Ką daryti: Jei atsiranda lėtinis kosulys ar užkimimas, kuris nepraeina po kelių dienų, pasakykite gydytojui. Jei kosėjate arba atsikosite krauju, nedelsdami pasakykite gydytojui.

Raumenų silpnumas

Jei jaučiate, kad net bakalėjos nešiotis yra per didelė našta, greičiausiai manysite, kad esate pavargęs arba paveiktas oro sąlygų. Tačiau nuolatinis raumenų silpnumas gali būti vienas iš pirmųjų tam tikrų tipų ankstyvos stadijos plaučių vėžio požymių.

Ką žmogus patiria?: padaryti viską darosi sunkiau. Lipti laiptais ir atlikti namų ruošos darbus gali būti dvigubai sunku arba net neįmanoma, o mankštindamiesi galite jaustis taip, lyg sugebate atlikti tik dalį įprastos rutinos.
Kas sukelia šiuos simptomus: Ypatingas raumenų silpnumo tipas, žinomas kaip Lambert-Eaton miasteninis sindromas, atsiranda, kai plaučių navikai išskiria autoantikūnus, kurie atakuoja raumenis. Vėžio ląstelės gali išskirti chemines medžiagas, trukdančias normaliai raudonųjų kraujo kūnelių veiklai, sukelti anemiją arba sumažinti natrio kiekį ir padidinti kalcio kiekį kraujyje. Kai plaučių vėžys plinta į smegenis, jis gali sukelti silpnumą vienoje kūno pusėje.
Ką daryti: Kiek įmanoma konkrečiau apibūdinkite silpnumą, pateikdami fizinės veiklos, kurios nebegalite lengvai atlikti, pavyzdžių. Jei nesate jaunas ir silpnumas gali būti dėl jūsų amžiaus, aiškiai nurodykite, kaip jaučiatės dabar ir kaip jautėtės neseniai.

Krūtinės, pečių, nugaros ar pilvo skausmas

Dėl filmų ir kampanijų, skirtų šviesti visuomenę apie širdies ligas, krūtinės skausmas dažnai siejamas su širdies priepuoliu. Tačiau svarbu plaučių vėžį laikyti priežastimi, ypač žmonėms, kurie neturi širdies ligų rizikos veiksnių. Kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje, pajutus tam tikrus skausmus? Toliau pateikti aprašymai jums padės tai padaryti.

Ką žmogus patiria?: Krūtinės ar nugaros skausmas, kurį sukelia auglio augimas, yra nuobodus skausmas, kuris ilgainiui išlieka. Skausmas gali būti krūtinėje arba plaučiuose, bet gali būti ir viršutinėje nugaros dalyje, pečiuose ar kakle – ir gali būti lengvai supainiotas su raumenų skausmu. Kai kuriais atvejais skausmas jaučiamas pilvo ertmėje, o tai gali būti siejama su virškinamojo trakto liga.
Kas sukelia šiuos simptomus: Plaučių vėžys gali sukelti skausmą tiesiogiai (kai navikas daro spaudimą kitiems audiniams) arba netiesiogiai (kai navikas dirgina nervus, einančius per sritį). Kai kuriais atvejais krūtinės, kaklo ir pečių skausmas atsiranda, kai smegenys klaidingai interpretuoja krūtinės pilvo nervą spaudžiančio naviko signalus. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gali sukelti krūtinės skausmą, nes dažniausiai prasideda krūtinės centre, bronchuose, vedančiuose į plaučius, ir greitai plinta, spaudžiant kraujagysles ir kitus organus. Tam tikro tipo navikas, žinomas kaip Pancoast navikas, susidaro viršutinėje plaučių dalyje ir daro spaudimą nervams, sukeldamas peties, pažasties ar rankos skausmą.
Ką daryti: Jeigu jaučiate nuolatinį nepaaiškinamą krūtinės, peties, nugaros ar pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Krūtinės skausmas yra maždaug ketvirtadalio žmonių, sergančių plaučių vėžiu, simptomas, tačiau dažniausiai jis yra susijęs su kitomis priežastimis, pavyzdžiui, širdies ligomis.

Šie 10 pirmųjų plaučių vėžio požymių ankstyvoje stadijoje ne visada gali rodyti šios konkrečios ligos buvimą, nes panašias sąlygas gali sukelti ir kitos patologijos. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydyti plaučių vėžį, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią vietą tarp visų vėžio ligų. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai serga aštuonis kartus dažniau nei moterys, ir buvo pastebėta, kad vyresnio amžiaus, tuo daug didesnis sergamumas.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:

vystosi slaptai ir greitai,
metastazuoja anksti
turi prastą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešinysis plautis- 52%, kairiajame plautyje - 48% atvejų.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkantieji, vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų sergamumo struktūra, priklausomai nuo amžiaus, yra tokia:

iki 45 – 10% visų atvejų;
nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius.

Rūšys

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchiolių.

Paryškinkite:

Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o diagnozės nustatymo metu 60% pacientų turi plačiai išplitusias metastazes.
Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
masyvi (mišri).

Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:

Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
Asimptominis - išoriniai patologinio proceso požymiai visiškai neatsiranda, tampa pastebimi tik rentgeno nuotraukoje.
Klinikinis – laikotarpis, kai pasireiškia pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
paveldimas polinkis;
amžiaus kategorija virš 50 metų;
žalingų gamybos veiksnių įtaka;
radioaktyvioji apšvita;
lėtinių kvėpavimo takų ligų ir endokrininių patologijų buvimas;
cicatricial pokyčiai plaučiuose;
virusinės infekcijos;
oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Navikas pradeda formuotis liaukose ir gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Rizikos veiksniai, skirti piktybinis navikas tapti:

oro tarša;
rūkymas;
virusinės infekcijos;
paveldimos priežastys;
kenksmingos gamybos sąlygos.

Atkreipkite dėmesį: Vėžio ląstelės, puolančios plaučius, labai greitai dalijasi, auglys plinta visame kūne ir sunaikina kitus organus. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su Kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į skirtingus skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio požymiai ir simptomai:

nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmą veikia vidinė intoksikacija);
silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (dėl piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Jei atsiranda šių požymių, būtinai kreipkitės į pulmonologą, kad atliktų diagnostiką ir patikslintų diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Paryškinkite:

1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm, yra plaučių ar vieno broncho segmento ribose. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.
2 – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
3 – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
Krūtinės skausmas
Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
Kraujas kreša lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
Sunkių kosulio priepuolių atsiradimas, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
Išvaizda stiprus skausmas krūtinėje, o tai tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbėjimo sunkumas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia organizmą, pasižymi tik 2 vystymosi etapais:

ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja į sritis už plaučių ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai būna besimptomė. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti bendrų ir specifinių vėžio požymių.

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:

nemotyvuotas nuovargis
apetito praradimas
gali šiek tiek sumažėti svoris
kosulys
specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių dalyvavimą procese

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

Kosulys yra be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio atveju, o vystantis navikui vargina ligonį net gulint.
Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kurioje yra nervinės skaidulos ir galūnės, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie gali būti aštrūs ir skausmingi, nuolat varginti arba priklausyti nuo kvėpavimo ir fizinio streso, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.
Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

Plaučių vėžio stadijos	Simptomai
1	sausas kosulys; silpnumas; apetito praradimas; negalavimas; temperatūros padidėjimas; galvos skausmas.
2	Liga pasireiškia: hemoptizė; švokštimas kvėpuojant; svorio metimas; padidėjusi temperatūra; padidėjęs kosulys; krūtinės skausmas; silpnumas.
3	Atsiranda vėžio požymių: padidėjęs šlapias kosulys; kraujas, pūliai skrepliuose; sunku kvėpuoti; dusulys; rijimo problemos; hemoptizė; staigus svorio kritimas; epilepsija, kalbos sutrikimas, mažųjų ląstelių forma; intensyvus skausmas.
4	Simptomai blogėja; tai paskutinė vėžio stadija.

Plaučių vėžio požymiai vyrams

Sekinantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Fizinio darbo ar hipotermijos metu kosulio priepuoliai sustiprėja.
Kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
Skausmo sindromas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma vėžio požymiu, jei yra pirmieji du simptomai.
Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
Nesant uždegiminių procesų,. peršalimo kūno temperatūra pakyla;
Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
Neoplazma gali sukelti peties skausmą;
Rijimo problemos. Taip yra dėl stemplės ir kvėpavimo takų sienelių naviko pažeidimo;
Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
Galvos svaigimas;
Širdies ritmo sutrikimas.

Moterų plaučių vėžys

Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai diskomfortas krūtinės srityje. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologiniame procese dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Jis praktiškai nesustabdomas ir nepalieka paciento.

Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:

auskarų vėrimas;
pjaustymas;
apjuosiant.

Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:

balso tembro pokyčiai (užkimimas);
padidėję limfmazgiai;
rijimo disfunkcija;
skausmas kauluose;
dažni lūžiai;
gelta – su metastazėmis kepenyse.

Vieno ar kelių vienai kvėpavimo takų ligų kategorijai būdingų požymių buvimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
laipsniškas vieno iš minėtų simptomų stiprėjimas (tai vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
ūmus simptomų sustiprėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, sumažėjusio apetito ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Diagnostika

Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu nustatoma iki 60% plaučių vėžio pakitimų, val skirtingi etapai plėtra.

Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
2–20–35 proc.
3 etape -50-75%
4 - daugiau nei 10 proc.

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
biocheminis kraujo tyrimas;
skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
fizinių duomenų įvertinimas;
Plaučių rentgenas 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
bronchoskopija (pluoštinė bronchoskopija);
pleuros punkcija (jei yra efuzija);
diagnostinė torakotomija;
Išankstinė limfmazgių biopsija.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas patekti tokiu atveju yra plaučių rentgeno nuotrauka. Diagnozė patikslinama naudojant endoskopinę bronchografiją. Jis gali būti naudojamas nustatant naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas (biopsija).

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus punktas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

Ligos stadija;
Histologinė karcinomos struktūra;
gretutinių patologijų buvimas;
Visų aukščiau aprašytų riebalų derinys.

Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:

Chirurginė intervencija;
Terapija radiacija;
Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausias metodas, kuris nurodomas tik 1 ir 2 stadijose. Skiriami šie tipai:

Radikali – pašalinamas pirminis naviko židinys ir regioniniai limfmazgiai;
Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.

Chemoterapija

Kai nustatomas smulkialąstelinis vėžys, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyvūs metodai gydymas. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir leidžia pasiekti geras efektas kelerius metus.

Chemoterapija yra šių tipų:

terapinis – metastazių mažinimui;
adjuvantas – naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti atkryčio;
neadekvatus – prieš pat operaciją, siekiant sumažinti navikus. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo gydymui vaistais lygį ir nustatyti jo veiksmingumą.

Terapija radiacija

Kitas gydymo metodas yra terapija radiacija: naudojamas nepagydomiems plaučių navikams 3-4 stadija, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė dozė, skirta spindulinis gydymas yra 60-70 pilkos spalvos.

Plaučių vėžio spindulinės terapijos taikymas laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija yra neįmanoma.

Prognozė

Galbūt nė vienas patyręs gydytojas nesiims tiksliai prognozuoti plaučių vėžio. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia paaiškinama navikų struktūros histologinių pokyčių įvairove.

Tačiau išgydyti pacientą vis tiek įmanoma. Paprastai, veda prie sėkmingo rezultato naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
chirurginio gydymo metu 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:

sveikas gyvenimo būdas: tinkama mityba ir mankšta
blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
Laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas: tinkama mityba, turtinga vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
Laiku gydykite bronchų ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
Būtina iki minimumo sumažinti sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Sergamumo plaučių vėžiu dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių. Kasmet laipsniškai didėja sergančiųjų skaičius. Kadangi pagrindinė onkologinio proceso priežastis dar nėra tiksliai išaiškinta, rizikos veiksniai, lemiantys susirgimą, nustatomi remiantis statistika.

Tarp jų pirmąją vietą užima tie, kurie turi įtakos įkvepiamo oro kokybei:

Atmosferos tarša, ilgalaikis buvimas dulkėtomis sąlygomis, kai pavojingiausios dulkės yra asbestas, bismutas, arsenas, pramoninių dervų dulkės ir dūmai, organinės (grūdų) dulkės.
Rūkymas – šiuolaikinės cigaretės degdamos išskiria beveik visas aukščiau išvardytas medžiagas, taip pat ir amoniaką. Nikotino dūmai siaurina bronchus ir kraujagysles, išsausina bronchų gleivinę, smarkiai pablogina kvėpavimo organų valymo ir apsaugines funkcijas. Rūkalius, daugiau nei 20 metų kasdien suvartojęs po 20 cigarečių, priklauso didžiausios rizikos grupei susirgti vėžiu.

Tabako dūmuose yra tam tikras kiekis tabako deguto, kuriame yra daug medžiagų, sukeliančių vėžį gyvūnams ir žmonėms. Tyrimai su triušiais parodė, kad pakanka kelis kartus šia degute ištepti gyvūno ausį, ir ji vystosi. vėžio navikas po tam tikro laiko.

Antrąją vietą užima rizikos veiksniai, bloginantys bronchų ir plaučių audinio būklę:

virusinės infekcijos;
lėtiniai uždegiminiai kvėpavimo sistemos procesai;
liekamieji plaučių pokyčiai po ligų – pneumosklerozė.

Pastebėtas kai kurių tautybių genetinis polinkis sirgti plaučių vėžiu.

Statistika rodo, kad miesto gyventojai plaučių vėžiu suserga kelis kartus dažniau nei kaimo gyventojai (karštyje nuo karšto miesto asfalto į orą išsiskiria formaldehidas ir aibė kitų kenksmingų medžiagų, galingas megapolių elektromagnetinis laukas mažina žmogaus imunitetą) .
Didžiausias vyrų mirtingumas nuo plaučių vėžio užfiksuotas JK, Škotijoje, Liuksemburge ir Nyderlanduose, moterų – Honkonge ir Škotijoje. Tokiose šalyse kaip Brazilija, Sirija ir Salvadoras turi mažiausias procentas tarp gyventojų plaučių vėžiu.
Vyrai plaučių vėžiu suserga dvigubai dažniau nei moterys, galima daryti prielaidą, kad tai yra tiesioginis ryšys su tuo, kad dauguma pavojingų pramonės šakų darbuotojų ir rūkalių yra vyrai.
Sergamumas daug didesnis geografinėse vietovėse, kuriose yra daug natūralios foninės spinduliuotės arba radioaktyviosios aplinkos taršos.

Plaučių vėžio tipai

Gydytojai naudoja keletą plaučių vėžio klasifikacijų. Tarptautinė klasifikacija atspindi naviko stadiją, dydį, limfmazgių įsitraukimą į procesą ir metastazių buvimą ar nebuvimą. Jis naudojamas galutinėms diagnozėms rašyti.
Patomorfologinė klasifikacija paaiškina tam tikrų procesų eigą, išskiria centrinį ir periferinį vėžį.

Centrinis vėžys taip vadinamas, nes onkologinis procesas pažeidžia didelius bronchus (1 pav.). Auglys auga broncho viduje arba išilgai jo sienelės, palaipsniui susiaurėdamas ir visiškai užblokuodamas spindį.

Plaučių dalis (skiltis, segmentas), kuri liko be oro, suyra, susidaro atelektazė, kurioje vėliau išsivysto antrinis uždegimas, vėlesnėse stadijose vedantis prie plaučių audinio irimo.

Pats auglys, augantis per pažeisto broncho sieneles, sukelia šalia esančių audinių ir limfmazgių uždegimą, atstovaujantį tankų konglomeratą (1 pav.).

Centrinio vėžio prognozė priklauso nuo ligos nustatymo laiko, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo prognozė palankesnė.

Jis pažeidžia smulkius bronchus, auglys auga į išorę, gali užpildyti alveoles – į plaučių uždegimą panašus vėžys, arba suformuoti gana didelius mazgus (2 pav.).

Klastingas dalykas yra tai, kad ilgą laiką nuo 2 iki 5 metų liga niekaip nepasireiškia ir beveik neįmanoma ją aptikti.

Tačiau bet kuriuo metu, veikiant nepalankiems išoriniams veiksniams, gali atsirasti ekspansyvus naviko augimas, kuris per trumpą laiką gali pasiekti reikšmingus dydžius.

Tokie veiksniai yra virusinė ir bakterinė pneumonija, fizioterapinės procedūros, dažnas apsilankymas pirtyse, garinėse pirtyse, saunose, ilgalaikis buvimas saulėje, susilpnėjęs imunitetas ir kt.

Plaučių vėžio simptomai vyrams nesiskiria nuo moterų. Sergant periferiniu vėžiu, ankstyvosiose stadijose nėra jokių apraiškų, vėlesnėse stadijose simptomai mažai skiriasi nuo būdingų centriniam vėžiui.

Plaučių vėžio simptomai

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:

nemotyvuotas nuovargis
apetito praradimas
gali šiek tiek sumažėti svoris
kosulys
specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
skausmo sindromas rodo, kad procese dalyvauja netoliese esantys organai ir audiniai

Pradiniame etape simptomai yra menki arba jų visai nėra. Taip yra dėl to, kad plaučiuose nėra skausmo nervų galūnių, o kompensacinės galimybės yra taip išvystytos, kad tik 25% normaliai funkcionuojančio plaučių audinio gali aprūpinti organizmą deguonimi. Naviko augimas yra daugiametis, ilgalaikis procesas, trunkantis nuo 4 iki 10 metų.

Yra 3 plaučių vėžio vystymosi fazės:

Biologinis laikotarpis - laikas nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų požymių atsiradimo rentgeno tyrimo metu
Besimptomis periodas – jokių simptomų, tik radiologiniai vėžio požymiai
Klinikinis laikotarpis - ligos simptomų atsiradimas

Esant 1-2 onkologinio proceso stadijai, tai biologinis arba besimptomis vėžio laikotarpis, kai žmogus nejaučia jokių sveikatos problemų. KAM Medicininė priežiūraŠiuo laikotarpiu gydoma nedidelė pacientų dalis, todėl laiku ankstyva diagnostika pirmieji etapai yra labai sunkūs.

2-3 plaučių vėžio stadijose gali pasireikšti tam tikri sindromai, tai yra kitų negalavimų ir ligų „kaukės“.

Iš pradžių onkologinis procesas pasireiškia paprasčiausiu žmogaus gyvybingumo sumažėjimu, jis pradeda greitai pavargti nuo paprastos kasdienės veiklos, praranda susidomėjimą aktualijomis, mažėja darbingumas, atsiranda silpnumas, žmogus gali pasakyti „koks aš pavargęs. nuo visko“, „Aš pavargau nuo visko“.
Tada, ligai progresuojant, vėžys gali apsimesti dažnu bronchitu, ARVI, kvėpavimo takų kataru, plaučių uždegimu (žr.
Pacientas gali periodiškai tiesiog pakilti kūno temperatūra, tada pasveikti ir vėl pakilti iki žemo lygio. Vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, NVNU ar tradicinius gydymo metodus, negalavimas kurį laiką palengvėja, tačiau pasikartojanti tokiai būklei per kelis mėnesius verčia savo sveikatą stebinčius žmones kreiptis į gydytoją.

Kosulys – pradžioje kosulys panašus į kosulį, būna retas ir sausas (žr.), be skreplių (su centriniu vėžiu). Tada ima žmogų labiau varginti, tampa pastovus, erzina, dėl didelių bronchų (pagrindinių ar lobarinių) įsitraukimo į blastomatinį procesą.

Dusulys, širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas, krūtinės angina krūtinėje yra pažengusio plaučių vėžio apraiškos, nes didelės plaučių dalys pradeda iškristi iš kvėpavimo proceso, sumažėja plaučių kraujotakos kraujagyslių dugnas, suspaudimas. gali atsirasti ir tarpuplaučio anatominių struktūrų.

Atsiradus skrepliuose kraujui, žmogus nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, dėl bronchų sienelės pažeidimo, kraujagyslių ir bronchų gleivinės sunaikinimo atsiranda kraujo juostelių ar hemoptizių. Deja, šis vėžio simptomas rodo pažengusią stadiją – 3 ar 4.

Krūtinės skausmas atsiranda toje pusėje, kurioje lokalizuotas navikas, vėlgi jau paskutinėse onkologinio proceso stadijose. Be to, neoplazma gali būti suvokiama kaip tarpšonkaulinės neuralgijos variantai (žr.

Skausmo intensyvumas gali būti įvairus ir priklauso nuo pleuros įsitraukimo į procesą, o skausmas sustiprėja progresuojant naviko augimui, kai prie proceso pridedami tarpšonkauliniai nervai ir intratorakalinė fascija. Kai šonkauliai dalyvauja navikiniame procese, ypač kai jie sunaikinami, skausmas tampa ypač skausmingas ir negali būti suvaldytas analgetikais.

Kitas progresavusio plaučių vėžio simptomų variantas yra sunkumas pernešant maistą per stemplę, tai yra stemplės naviko „kaukė“, nes metastazės limfmazgiuose šalia stemplės ją suspaudžia ir sutrikdo lengvą maisto tekėjimą.

Kartais būtent ekstrapulmoniniai onkologijos simptomai rodo 4 stadijos plaučių vėžį, kai metastazės į kitus organus ir audinius (inkstus, kaulus, smegenis ir kt.) sutrikdo atitinkamo organo funkcijas. Todėl pacientai su įvairiais nusiskundimais dėl sveikatos pablogėjimo gali kreiptis į ortopedą, neurologą, oftalmologą, kardiologą, kitus specialistus, nežinodami tikrosios negalavimo priežasties.

Diagnostika

Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu, skirtingose vystymosi stadijose, nustatoma iki 60% plaučių vėžio pažeidimų. Rentgenograma (1 pav.) buvo atlikta eilinės medicininės apžiūros metu, nepaisant tokio didelio patologinio židinio, pacientas sveikatos nusiskundimų neturėjo.

Radiografija

Pirmasis plaučių vėžio diagnozavimo metodas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Tai atliekama dviem viena kitai statmenomis projekcijomis.

Pirmą kartą nustačius patologinį židinį, pacientui skiriamas plaučių uždegimo (pneumonija) gydymo kursas, po kurio atliekamas kontrolinis tyrimas.

Jei rentgenogramose nepastebima akivaizdžių pagerėjimų, atliekama diferencinė diagnozė, dažniausiai tarp tuberkuliozės ir onkologinių procesų.

Fig. 3, pacientas turi ilgalaikio tuberkuliozės proceso rentgeno požymių ir viršutiniame lauke dešinėje darinį, kuris vizualiai panašus į periferinį vėžį. Tokiais atvejais skirtumą tarp tuberkuliozės ir vėžio galima tiksliai nustatyti tik naudojant histologinį tyrimą.

KT skenavimas

Tai leidžia tiksliau nustatyti naviko dydį, jo vietą, mažų židinių, nematomų įprastoje rentgeno nuotraukoje, buvimą, intratorakalinių limfmazgių dydį ir daugybę kitos gydančiam gydytojui naudingos informacijos. Tačiau tai neleidžia mums tiksliai nustatyti diagnozės. Absoliutus tikslumas galimas tik atlikus histologinį tyrimą.

Biopsija

Patologinio židinio audinių biopsija yra pati tiksliausia diagnozė, tačiau ji yra kupina daugybės pavojų. Piktybinis navikas po tokios intervencijos gali išsivystyti ekspansyviai, yra nedidelis pavojus, kad patologinės ląstelės pateks į kraują ir vėliau išsivystys metastazės. Todėl einant darytis biopsijos patartina pasiruošti operacijai, kurios metu pašalinamas auglys, jei rezultatas bus toks pat.

Bronchoskopija

Centriniam vėžiui diagnozuoti naudojama bronchoskopija ir bronchografija, tai bronchų medžio rentgeno tyrimas su kontrastu. Tai leidžia nustatyti bronchų praeinamumą ir nustatyti naviką.

Tuberkuliozės tyrimas antituberkuliozės dispanseryje diferencinei diagnostikai.
Okomarkerių kraujo tyrimas

Plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Ankstyvosiose stadijose gydymas yra chirurginis. Atlikus patikslinantį pašalintos medžiagos histologinį tyrimą, reikalingas priešnavikinis gydymas, spindulinis ir chemoterapija, kad būtų išvengta atkryčių.

Jei navikas yra tokio pat dydžio, kaip parodyta Fig. 4 (mažas taškelis kairėje pusėje tarp 4 ir 5 šonkaulių), buvo laiku pašalintas, atliktas tinkamas gydymas, recidyvo nebuvo iki 5 metų, pacientas laikomas visiškai sveiku.

1 ir 2 paveiksluose pavaizduoto dydžio navikams chirurginis gydymas neatliekamas. Naudojama tik spindulinė ir chemoterapija. Kai kurie navikai gerai reaguoja į šį gydymą ir sumažėja jų dydis, o tai žymiai pailgina paciento gyvenimą.

Kiek laiko jie gyvena su plaučių vėžiu? Onkologijos vystymasis be gydymo visada baigiasi mirtinas. 48% pacientų, dėl kokių nors priežasčių negydytų, miršta per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo, tik 1% išgyvena iki 5 metų, tik 3% negydytų pacientų gyvena 3 metus.

Prevencija

Be apsaugos nuo išorinių neigiamų veiksnių, ypač kenksmingos gamybos su asbestu, arsenu ir kt., ir mesti rūkyti, visiems suaugusiems gyventojams kasmet reikia atlikti plaučių rentgeno tyrimą.

Tai leis laiku diagnozuoti ligą ir laiku visiškai išgydyti.

Įprasta OGK rentgenograma atrodo taip, kaip parodyta Fig. 5. Profilaktinio patikrinimo metu plaučiuose gali būti aptiktos kitų organų navikų metastazės, kurios pirmiausia atsiranda plaučiuose.

Taip yra dėl padidėjusios kraujotakos ir išsivysčiusio limfagyslių tinklo, todėl tai gali būti vienintelis onkologijos buvimo kituose organuose požymis.

Net ir tiems, kurie niekada nerūkė dirbdami pavojingose patalpose pramonės įmonės naudojant chromą, nikelį, asbestą, radoną, dervą, arseną – rizika susirgti plaučių vėžiu labai didelė. Plaučių vėžio prevencija yra:

išlaikyti kuo sveikesnį gyvenimo būdą
mesti rūkyti ir sumažinti pasyvaus rūkymo poveikį
susilaikymas nuo alkoholio – piktnaudžiavimas alkoholiu žymiai padidina vėžio išsivystymo riziką
Daugybė tyrimų rodo, kad vaisių (ypač obuolių) ir daržovių gausa kasdienėje mityboje sumažina vėžio, įskaitant plaučių vėžį, riziką.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra bronchų ir alveolių epitelio ląstelės. Tai pavojinga liga būdingas nekontroliuojamas ląstelių augimas plaučių audiniuose ir polinkis į metastazes. Negydomas naviko procesas gali išplisti už plaučių ribų į netoliese esančius ar tolimus organus. Atsižvelgiant į naviką formuojančių ląstelių ypatybes, pagrindiniai plaučių vėžio tipai yra smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC).

PSO duomenimis, ši liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų neužkrečiamos ligos sukėlusią mirtį iki 70 metų amžiaus.

klasifikacija

Plaučių navikų tipai klasifikuojami pagal pirminio židinio vietą.

Centrinis vėžys lokalizuotas proksimalinėse (centrinėse) bronchų medžio dalyse. Pirmieji plaučių vėžio požymiai(simptomai), kurie turėtų jus įspėti, šiuo atveju yra aiškiai išreikšti:

sausas, užsitęsęs kosulys, kurio negalima gydyti.
hemoptizė prasideda pridedant skreplių.
bronchų spindžio užsikimšimas naviko masėmis sukelia dusulį net ramybės būsenoje. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti.

1 nuotrauka – dešinės apatinės skilties broncho centrinis vėžys (1) su obstrukcija ir metastazėmis (2) į bifurkacinius limfmazgius

Periferinis vėžys palaipsniui formuojasi šoninėse plaučių dalyse, lėtai dygsta ir neaptinkamas. Šis navikas plaučių simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, atsiranda labai lokaliai išplitus, pažeidžiant kaimyninius organus ir struktūras, dygstant bronchams. Šios lokalizacijos plaučių vėžio diagnozė dažniausiai įmanoma profilaktinio tyrimo (rentgeno ar kompiuterinės tomografijos) metu.

2 nuotrauka – dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys (1).

Priežastys

Plaučių vėžio priežastis daugeliu atvejų (iki 85%) yra ilgalaikis rūkymas. 10-15 procentų tikimybė, kad liga pasireiškia žmonėms, kurie neturi šio žalingo įpročio. Tai gali būti susiję su genetinių veiksnių deriniu ir radono, asbesto, pasyvaus rūkymo ar kitų oro taršos formų poveikiu.

Diagnostika

Plaučių vėžys dažniausiai nustatomas krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterine tomografija (KT). Diagnozė patvirtinama biopsija, kuri dažniausiai atliekama su tracheobronchoskopija arba vadovaujant KT.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

mesti rūkyti, įskaitant „pasyvų“ rūkymą (tabako dūmų įkvėpimas iš netoliese esančio rūkančio asmens),
naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes, respiratorius) dirbant su pavojingomis medžiagomis.

Gydymas

Plaučių vėžio gydymas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo vėžio rūšies, išplitimo masto (stadijos) ir bendra būklėžmogaus sveikata. Nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti naudojamas:

chirurginis
chemoterapija
spindulinio gydymo metodai

Smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi geresniu jautrumu vaistams ir spindulinei terapijai.

- pagrindinis radikalus metodas 1-3 ligos stadijoms. Su šia liga atliekamos operacijos skirstomos į:

pagal rezekcijos tūrį (lobektomija (plaučių skilties pašalinimas), bilobektomija (dviejų plaučių skilčių pašalinimas), pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas)),

3 nuotrauka - Lobektomija

4 nuotrauka - pneumonektomija

pagal limfmazgių pašalinimo tūrį krūtinės ertmė(standartinis, išplėstinis, papildomai išplėstas),
esant gretimų organų ir struktūrų rezekcijai (kombinuotos operacijos atliekamos, kai navikas įauga į perikardą, trachėją, viršutinę tuščiąją veną, stemplę, aortą, prieširdį, krūtinės siena, stuburas). Be chirurginio gydymo, galima taikyti integruotą požiūrį, įskaitant spinduliuotę ir chemoterapiją.

Gydant lokaliai išplitusius piktybinius navikus su perėjimu į pagrindinį bronchą ir plaučių arterija, tais atvejais, kai anksčiau vienintelė chirurginio gydymo galimybė buvo pneumonektomija, dabar galima atlikti organus tausojančias operacijas. Tokiu atveju išpjaunama pažeista pagrindinio broncho sritis, po to atstatomas tęstinumas (bronchoplastinės ir angioplastinės lobektomijos).

5 nuotrauka - viršutinės bronchoplastinės lobektomijos schema

Radiacinė terapija plaučių vėžiui gydyti

Šiandien tokie šiuolaikiniai metodai radioterapija, tokia kaip IMRT (radioterapija su galimybe keisti spinduliuotės dozę), 3D konforminė spindulinė terapija (trimatis kompiuterinis selektyvaus spinduliavimo planavimas) stereotaktinė (tiksliai fokusuota) spindulinė terapija. Šiose manipuliacijose, be onkologų, dalyvauja medicinos fizikai, radiologai, fizikai dozimetrai ir kiti specialistai.

Parodytas metodas:

pacientams, kuriems nustatytas rezekcinis plaučių navikas, kuriems dėl širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų ar dėl kitų priežasčių negalima atlikti chirurginio gydymo;
kaip chirurgijos alternatyva;
siekiant sumažinti atkryčio riziką, pažeidus tarpuplaučio limfmazgius, teigiama rezekcijos riba pagal histologinį tyrimą.

Chemoterapija

Planuojant nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo kursą, naudojami ir farmakologiniai preparatai. Naudojamas profilaktikos tikslais: adjuvantinė (pagalbinė), pooperacinė chemoterapija 2-3 ligos stadijose ir terapiniu kursu.

Atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, ligos stadiją ir numatomą jautrumą poveikiui, buvo sukurti įvairūs chemoterapijos vartojimo režimai.

Tikslinė terapija (angl. target – taikinys, tikslas)

Atskira farmakologinio gydymo rūšis, kurią sudaro inhibitorinių vaistų skyrimas, veikiantis tik tas naviko ląsteles, kuriose buvo nustatyti įvairūs sutrikimai, sulėtinantys ar net blokuojantys tolesnį augimą.

Tirozino kinazės inhibitoriai (gefitinibas, erlotinibas, afatinibas) vartojami gydant pacientus, kurių navikiniame audinyje yra EGFR geno mutacijų.
Jei EGFR mutacijos būsena neigiama, naudokite ALK inhibitorius (crizotinibą, alektinibą).

Yra tikslinių vaistų, kuriuos išrašant nereikia nustatyti jokių navikinių ląstelių anomalijų. Tai yra bevacizumabas (VEGF inhibitorius), nivolumabas ir pembrolizumabas (antikūnai prieš PDL1).

Gyvenimo prognozė

Plaučių vėžio prognozė sergant NSCLC apima simptomus, naviko dydį (> 3 cm), neplokštinę histologiją, išplitimo mastą (stadiją), limfmazgių metastazes ir kraujagyslių invaziją. Ligos nedarbingumas, sunkūs simptomai ir daugiau nei 10% svorio netekimas duoda mažesnius rezultatus. Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognoziniai veiksniai yra būklė, lytis, ligos stadija ir centrinės nervų sistemos ar kepenų pažeidimas diagnozės metu.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju prognozė visam gyvenimui su visiška chirurgine IA stadijos (ankstyvosios ligos stadijos) rezekcija yra 70% penkerių metų išgyvenamumo.