Vaikų širdies raumens uždegimas. Infekcinis miokarditas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas. Medicininės terapijos rūšys

Miokarditas yra miokardo (širdies raumens) uždegimas. Liga gana plačiai paplitusi tarp bet kokio amžiaus vaikų, tačiau dažniau užfiksuojama 4-5 metų vaikams (dažniausiai berniukams) ir paaugliams.

Atskirkite įgimtą ir įgytą miokarditą. Miokardito vystymosi priežastys yra labai įvairios ir atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos.

Infekcijos:

bakterinis (su streptokokine infekcija, meningokokine, su difterija, tuberkulioze, brucelioze ir kt.);
virusinis (sukeltas enterovirusų, adenovirusų, citomegalovirusų, gripo virusų, hepatito, poliomielito; Epstein-Barr ir kt.);
grybeliniai (su kandidoze, aspergilioze, aktinomikoze ir kt.);
spirochetal (su leptospiroze, Laimo liga, borelioze);
riketsija (su šiltine, Q karščiavimu);
sukelia pirmuonys (sergant maliarija, leišmanioze, toksoplazmoze ir kt.).

Helminto invazijos:

su trichinelioze;
cisticerkozė;
echinokokozė ir kt.

Toksiški ir cheminiai veiksniai:

gyvatės įkandimas, vapsva ir kt .;
anglies monoksido, gyvsidabrio, arseno ir kt. poveikis;
naudoti narkotikai ir alkoholis (paaugliams).

Fiziniai veiksniai:

jonizuojanti radiacija;
hipotermija;
perkaitimas.

Tam tikrų vaistų poveikis:

antibiotikai;
sulfa vaistai;
vakcinos ir serumai;
spironolaktonas ir kt.

Be išvardytų, taip pat yra polinkis autoimuninis ir alerginės ligos.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta, bet kokia infekcija gali tapti miokardito vystymosi priežastimi, tačiau vaikams vyrauja virusinės ligos, tarp kurių miokarditą dažniausiai sukelia adenovirusai, Coxsackie enterovirusai ir gripo virusai.

Iš bakterinių infekcijų miokarditas dažniausiai išsivysto sergant reumatu, skarlatina ir difterija.

Dažnai vaikams miokarditas taip pat pastebimas esant alerginėms reakcijoms, veikiant toksinams ir įgimtoms (išsivysčiusioms gimdoje dėl moters infekcijos nėštumo metu). Sergant autoimuniniu miokarditu, vaiko organizmas gamina antikūnus prieš širdies raumens ląsteles, kurios sunaikina miokardą.

Jei atsižvelgsime į miokardito priežastį, priklausomai nuo vaiko amžiaus, tada ankstyvas amžius liga yra virusinės, bakterinės ir toksiškos kilmės, o vyresniame amžiuje būdingesnis miokardito vystymasis sergant infekcinėmis ir alerginėmis ligomis.

Autoimuninis miokarditas gali pasireikšti su uždelsto tipo alerginėmis reakcijomis, tačiau tai taip pat gali būti nepriklausoma liga.

Kai kuriais atvejais miokardito priežastis negali būti nustatyta, tada jie kalba apie idiopatinį miokarditą.

Simptomai

Miokardito pasireiškimas gali būti diskomfortas ar skausmas širdies srityje.

Nėra tokio klinikinio simptomo, kuris leistų šimtu procentų tiksliai diagnozuoti miokarditą. Miokarditas vaikams būdingas eigos sunkumu ir greitu simptomų atsiradimu.

Klinikinės miokardito apraiškos vaikystėje gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo:

priežastys, dėl kurių atsirado miokarditas;
pažeidimo gylis ir uždegiminio proceso paplitimo laipsnis širdies raumenyse;
srauto variantas.

Yra tokios miokardito formos:

pasroviui: ūminis, poūmis ir lėtinis miokarditas;
pagal uždegiminio proceso paplitimą: izoliuotas (arba židinio) ir difuzinis;
pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
pagal klinikines apraiškas: tipiškos, ištrintos, besimptomės formos.

Kai kurie mokslininkai, be ūminio, vis dar hiperakutinio ar žaibiško (fulminančio) miokardito, išskiria lėtinius aktyvius ir lėtinius nuolatinius ligos eigos variantus.

Vien tik miokardo uždegimas yra retas. Paprastai uždegimas, be raumenų, plinta į vidinį širdies gleivinę (endokarditas) ir į išorinį gleivinę (perikarditas). Esant tokiam deriniui, pokyčių nustatoma kiekvienam trečiam vaikui, sergančiam miokarditu ankstyvame amžiuje. Uždegimo paplitimas turi įtakos klinikinėms ligos apraiškoms.

Naujagimio laikotarpiu (praėjus 4 savaitėms po kūdikio gimimo) įgimtas miokarditas yra sunkus ir turi tokias apraiškas: kūdikio oda yra blyški ir pilkšva; išreiškiamas silpnumas (maitinimo metu vaikas greitai pavargsta); svoris auga labai lėtai.

Dusulys ir širdies plakimas pirmiausia atsiranda maudantis, maitinantis, tuštinantis, maudantis ir vėliau rami būsena.

Gali atsirasti patinimas. Gydytojas, apžiūrėjęs, nustato širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir širdies ribų išsiplėtimą. Atsiranda ir progresuoja širdies nepakankamumas. Atsiranda ir auga edema, dėl to padidėja vaiko kūno svoris. Kepenys padidėja, o kartais ir blužnis. Dienos šlapimo kiekis sumažėja.

Kūdikiams miokarditas išsivysto arba dabartinės infekcijos fone, arba savaitę ar daugiau po jos. Temperatūra pakyla iki 37,5 ° C, o kartais net iki aukšto lygio. Oda yra blyški, su melsvu atspalviu. Pastebimas silpnumas, širdies plakimas, vaikas atsisako krūties, yra kaprizingas ir praranda svorį.

Miokarditas kūdikiams gali prasidėti nuo dusulio. Vaikams po 2 metų pradinės apraiškos gali būti stiprus pilvo skausmas.

Kūdikio rankos ir kojos yra šaltos. Vaikas yra mieguistas. Gydytojas pastebi širdies ribų išsiplėtimą, kepenų dydžio padidėjimą. Vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi.

Gali atsirasti sausas kosulys. Esant sunkiai ligos eigai, plaučių alveolėse gali atsirasti edema, esant tokiai būklei gydytojas galės klausytis šlapio švokštimo. Kritiniais atvejais išsivysto plaučių edema ir galima mirtis.

Vyresniems vaikams miokarditas pasireiškia ūminiu, poūmiu ir lėtiniu pasikartojančiu pavidalu, yra labiau gerybinis. Po perduotos infekcijos miokarditas nepasireiškia 2-3 savaites.

Tada yra silpnumas, padidėjęs nuovargis, odos blyškumas, šiek tiek svorio. Kūno temperatūra gali išlikti normali arba šiek tiek pakilti. Vaikus gali varginti raumenų ir sąnarių skausmas, kartais pilvo skausmas.

Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus pajusti skausmą širdies srityje ir dusulį. Iš pradžių jie atsiranda tik fizinio krūvio metu, o vėliau - ramybės būsenoje. Širdies skausmai, nors ir nėra ryškiai išreikšti, yra ilgalaikiai ir prastai malšinami vaistais.

Vaikas turi miego sutrikimą, galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, alpimas. Kai kuriems vaikams gali kilti virškinimo problemų.

Širdies ritmo padidėjimas (o kartais ir jo sumažėjimas dėl laidumo sutrikimų) ir širdies ribų išsiplėtimas pastebimi rečiau. Bet tada gali būti širdies veiklos ritmo pažeidimas, apatinių galūnių edema, kepenų padidėjimas.

Kurso sunkumas skiriasi sergant idiopatiniu miokarditu.

Difuziniam miokarditui būdingas didesnis miokardo susitraukimo sumažėjimas, pasireiškiantis širdies nepakankamumo išsivystymu. Esant židininiam procesui, labiau būdinga laidžiosios sistemos žala, kuri kliniškai pasireiškia ritmo sutrikimais.

Diagnostika

Miokarditui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:

Pokalbis su vaiku (jei leidžia amžius) ir tėvais: gydytojas išsiaiškina ir išsamiai apibūdina skundus, jų atsiradimo laiką, buvusios ligos buvimą ir pan.
Vaiko tyrimas leidžia gydytojui aptikti odos blyškumą ir cianozę, būdingą miokarditui; širdies ribų išplėtimas; širdies ūžesys; nustatyti padidėjusį širdies ritmą ir ritmo sutrikimus; edema, dusulys, švokštimas plaučiuose; nustatyti kepenų ir blužnies dydį; patikrinti ūgio ir svorio rodiklius bei jų atitikimą vaiko amžiui ir kt.
Klinikinis kraujo tyrimas gali parodyti leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės rodiklius, ESR pagreitį, alerginių reakcijų metu padidėjusį eozinofilų ir bazofilų skaičių.
Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti miokardo fermentų aktyvumą, aptikti C reaktyvų baltymą, nustatyti baltymų frakcijas ir kt.
Serologinis kraujo tyrimas leidžia aptikti prieš dieną perduotus virusinės infekcijos antikūnus.
Elektrokardiografija (EKG) įprastu būdu arba kasdienio stebėjimo metodu (Holterio metodas) leidžia aptikti širdies ritmo ir laidumo širdies raumenyse pažeidimus.
Echokardiografija leidžia nustatyti širdies ertmių išsiplėtimą, širdies vožtuvų būklę, kraujotakos greitį ir kt.
Organų rentgeno nuotrauka krūtinė gali parodyti širdies ribų išsiplėtimą, kraujo stagnaciją plaučiuose.
Retais atvejais, sunku diagnozuoti, atliekama širdies raumens biopsija, siekiant nustatyti miokardo uždegiminio proceso buvimą ir mastą.

Gydymas

Ūminio miokardito gydymas atliekamas ligoninėje. Skiriamas griežtas lovos režimas, kurio sąlygos nustatomos individualiai. Lovos poilsis yra būtinas net ir nesant širdies nepakankamumo apraiškų. Sunkiais atvejais naudojama deguonies terapija.

Miokardito gydymas turėtų būti išsamus. Specifinis miokardito gydymas nebuvo sukurtas. Pagrindinė kryptis yra pagrindinės ligos, sukėlusios miokarditą, gydymas.

Pagrindiniai komponentai kompleksinė terapija miokarditas:

Esant pernešamos infekcijos bakteriniam pobūdžiui, naudojami antibakteriniai vaistai: antibiotikai (dažniausiai vartojami doksiciklinas, monociklinas, penicilinas, oksacilinas).
Miokarditui, kurį sukelia virusinė infekcija, naudojami antivirusiniai vaistai (ribavirinas, interferonas, imunoglobulinai). Perdavimo faktorius Cardio dažnai skiriamas: imunomoduliatorius, neturintis šalutinio poveikio ar kontraindikacijų. Vaistas yra patvirtintas vartoti nuo vaiko gimimo momento.

Intraveninis gammaglobulino vartojimas padidina vaikų išgyvenamumą ir pagerina miokardo funkcijų atsigavimą.

Į kompleksinį gydymą įeina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: salicilatai, pirazolono vaistai (Voltarenas, Indometacinas, acetilsalicilo rūgštis, Butadionas, Metindolis, Brufenas, Hidroksichlorokvinas).

Šie vaistai yra privalomi gydant miokarditą su užsitęsusiu ar pasikartojančiu kursu. Kai kurie iš šių vaistų mažina širdies skausmą. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, Anaprilin galima skirti mažiausia doze.

Jie turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį hormoniniai vaistai: gliukokortikoidai. Esant sunkiam miokarditui, naudojami prednizolonas, hidrokortizonas, triamcinolonas, deksametazonas.

Hormonų terapija skiriama esant sunkiam širdies nepakankamumui, perikarditui ir autoimuniniam miokarditui. Dozavimas ir hormonų vartojimo trukmė nustatomi individualiai. Gydant hormoniniais vaistais, skiriami kalio preparatai, rekomenduojama vartoti daug kalio turinčių maisto produktų (razinų, morkų, džiovintų abrikosų ir kt.).

Išsivysčius širdies nepakankamumui, palengvinus uždegiminį procesą miokarde, naudojami skaitmeniniai preparatai, kontroliuojami EKG. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, galima vartoti dopaminą, dobutaminą.

Esant edemos sindromui, naudojami diuretikai (Hypothiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), vaisių ir cukraus iškrovimo dieta.

Į kompleksinį gydymą turėtų būti įtraukti vitaminų preparatai, ypač askorbo rūgštis, B grupės vitaminai. Su nerimu, galvos skausmais, miego sutrikimais atliekamas simptominis gydymas.

Esant širdies aritmijoms, pasirenkami antiaritminiai vaistai. Esant ypač patvarioms aritmijoms, atliekamas chirurginis gydymo metodas: transveninė širdies stimuliacija arba širdies stimuliatoriaus implantacija (implantacija).

Esant lėtiniam pasikartojančiam miokarditui po stacionarinio gydymo kurso, rekomenduojamas gydymas sanatorijoje.

Dieta

Sergant miokarditu, vaikas turi būti aprūpintas tinkama mityba... Sergant lengva ligos forma, rekomenduojama apriboti angliavandenių vartojimą (išskyrus bandeles, šokoladą ir. makaronai, blynai, pyragaičiai). Jūs neturėtumėte maitinti vaiko sočiais sultiniais, riebia mėsa, rūkytais ir aštriais patiekalais, marinuotais agurkais.

Net tokių vaisių kaip vynuogės, slyvos, kietos kriaušės ir obuoliai neturėtų būti duodami vaikui, sergančiam miokarditu.

Ir ką tu gali duoti? Sergantis vaikas turės naudos iš šių maisto produktų:

liesa jautiena ir vištiena;
kepenys;
žuvis (jūrų lydeka, menkė, pollakas, lydeka, lydeka);
kiaušiniai (3 vnt. per savaitę) omleto pavidalu;
bet kokie javai;
daržovės (morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, pomidorai, agurkai, burokėliai, petražolės ir salotos).

Neuždrausta pieno produktai ir pienas. Galite palepinti savo smaližių zefyrais, marmeladu, medumi ar uogiene (nesant alergijos). Taip pat leidžiami minkšti švieži vaisiai ir džiovinti vaisiai.

Ligos prognozė ir pasekmės

Sergant miokarditu, prognozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir pagrindinės ligos, sukėlusios miokarditą.

Nepalankios pasekmės dažniau pastebimos ankstyvoje vaikystėje ir naujagimiams: tarp jų didelis mirtingumo procentas. Net jei vaikas išgyvena, miokarde išsivysto ryškūs skleroziniai pokyčiai po uždegiminio proceso ir lėtinio progresuojančio širdies nepakankamumo, dėl kurio vaikas miršta.

Bakterinis miokarditas dažnai baigiasi pasveikimu, tačiau virusinis miokarditas, kaip taisyklė, turi nepalankų rezultatą.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus miokarditas yra gerybinis ir dažnai baigiasi visišku pasveikimu. Kai kuriais atvejais po ligos pastebimi miokardo skleroziniai pokyčiai, dėl kurių gali išsivystyti širdies nepakankamumas.

Be kardiosklerozės, miokardito komplikacija gali būti perikarditas, tromboembolija, širdies aritmija, širdies ertmių išsiplėtimas, širdies nepakankamumas.

Lėtinis miokarditas 50% atvejų pasikartoja, o išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas.

Klinikinis vaikų tyrimas

Patyrus miokarditą, vaikus prižiūri pediatras arba vaikų kardiologas. Išrašius iš ligoninės, pirmuosius 4 mėnesius vaiką kas mėnesį apžiūri gydytojas, o vėliau - kas ketvirtį. Po to tyrimai atliekami 2 kartus per metus, kai liga yra palanki. Ambulatorinis stebėjimas atliekamas 5 metus.

Kiekvieno tyrimo metu atliekama EKG, o kartą per metus - echokardiografija. Jei vaikui atsiranda dusulys, edema ar kiti skundai, turite nedelsdami kreiptis į kardiologą. Jei yra įrodymų, ir egzaminai, ir egzaminai atliekami dažniau.

Po miokardito vaikas turėtų vengti hipotermijos, taip pat intensyvaus fizinio krūvio.

Profilaktika

Žinant, kokie veiksniai prisideda prie miokardito vystymosi, būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jų poveikio vaikui. Tokių priemonių yra daug:

kruopštus būsimos motinos tyrimas prieš planuojamą nėštumą ir vengimas ūminės ligos nėštumo metu;
vaiko kontakto su sergančiomis infekcinėmis ligomis (bakterinėmis ar virusinėmis) pašalinimas;
planuojama laiku skiepyti vaiką nuo „vaikystės“ infekcijų: difterijos, tymų, poliomielito, raudonukės, epidparotito;
skiepijimas nuo gripo prieš sezoninį sergamumo padidėjimą;
laiku dezinfekuoti vaiko lėtinės infekcijos židinius (tonzilitas, sinusitas, ėduonis ir kt.);
laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kokia vaiko infekcija ir laikomasi gydytojo rekomendacijų;
vaiko fizinio aktyvumo apribojimas bet kokios infekcinės ligos laikotarpiu (net ir su lengva eiga) ir po virusinių infekcijų;
vaiko dienos režimo laikymasis.

Gyvenimo aprašymas tėvams

Išgelbėti vaiką nuo visų infekcinių ligų beveik neįmanoma. Tačiau tėvams visiškai įmanoma laiku ir teisingai gydyti sergantį vaiką, kad būtų išvengta miokardito formos komplikacijų.

Tik dėmesingi tėvai pastebės greitą vaiko nuovargį žaidimų metu lauke, dusulį, mieguistumą, dažnus kaprizus ir sumažėjusį apetitą.

Jei tokie simptomai atsiranda vaikui, ypač po ligos, kurią patyrė dieną prieš tai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją (pediatrą ar vaikų kardiologą).

Tik laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus miokardito gydymą, galima tikėtis palankaus rezultato ir sunkių šios sunkios širdies raumenų ligos pasekmių vaikui nebuvimo.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei vaikas turi nespecifinių skundų (silpnumas, apetito sutrikimas, krūtinės skausmas), turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Po pirminės diagnozės jis nukreipia vaiką pas kardiologą. Priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė miokarditą, gali prireikti infekcinių ligų specialisto, alergologo, imunologo, reumatologo tyrimo.

Straipsnio įvertinimas:

(vidutiniškai: 3,00)

Difterijos epidemijos laikotarpiu 1990–1992 m. Vaikų miokardito dažnis siekė 60%, o mirtis-20% atvejų.

Pirmą kartą apie miokarditą jie pradėjo kalbėti 1837 m. Miokarditas gali būti nepriklausoma liga arba infekcinės patologijos komplikacija.

Jei mes kalbame apie dažnumą tarp visų širdies ir kraujagyslių ligų, tada miokarditas sudaro iki 11% atvejų tarp vaikų populiacijos.

Shkolnikova MA, profesorius: "Miokardito diagnozę apsunkina tai, kad ji yra besimptomė, ši liga daugiausia vaikystėje".

Miokardito priežastys

Virusai.
Bakterijos.
Infekciniai veiksniai.
Alerginiai komponentai.
Sisteminės ligos.

Daugiau nei pusėje atvejų miokarditą sukelia virusai. Pastaraisiais metais buvo atskleistas vaikų adenovirusų paplitimas.

Mažiems vaikams pagrindinį vaidmenį atlieka enterovirusai, adenovirusai ir herpes simplex virusas. Jei nėštumo metu motina sirgo kokia nors infekcija, turėtumėte būti labai atsargūs dėl kūdikio širdies raumens.

Jei mes kalbame apie bakterinę priežastį, tada čia vyrauja tokios ligos kaip difterija, skarlatina, tuberkuliozė, salmoneliozė.

Taip pat miokarditas vaikams gali pasireikšti po nudegimų, vidaus organų transplantacijos, apsinuodijus vaistais, bronchine astma.

klasifikacija

1998 m. Buvo priimta klasifikacija, pagal kurią yra toks miokardito suskirstymas:

vaikų reumatinis karditas;
nereumatinis karditas.

Tada tapo miokarditas padalinti pasroviui:

aštrus. Išsilaiko iki 6 savaičių;
poūmis. Trukmė iki 6 mėnesių;
lėtinis aktyvus. Liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius;
lėtinis patvarus. Lėtinis kursas su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Iki pasirodymo:

įgimtas;
įgytas.

Pagal formą:

židinio;
difuzinis. Veikia beveik visą miokardą.

Profesorius N. A. Belokonas 1984–85 m. Vartojo terminą „karditas“. Buvo tikima, kad uždegiminė širdies liga pažeidžia visas širdies membranas, ir nebūtų racionalu jas suskirstyti į dalis. Tačiau 2010 metais Rusijos vaikų kardiologų asociacija pasiūlė vartoti terminą „miokarditas“.

Kas yra miokardas?

Širdis turi tris apvalkalus - endokardą (vidinį), miokardą, epikardą ir perikardo maišelį - perikardą. Visi jie yra arti vienas kito, todėl bet koks vieno apvalkalo uždegimas gali paveikti kitą.

Apskritai miokardas iš esmės yra raumuo. Viena iš jos svarbias funkcijas yra širdies susitraukimų sukūrimas. Pagrindinę jo dalį sudaro ląstelės, vadinamos kardiomiocitais arba miokardo ląstelėmis.

Šiose ląstelėse yra specialių sričių - sarkomerų, turinčių šviesias ir juodas juosteles. Šių ląstelių darbo esme siekiama užtikrinti, kad elektros impulsas galėtų lengvai praeiti pro jas ir sutraukti miokardą.

Reikėtų nepamiršti, kad prieširdžių ir skilvelių raumenų audiniai yra atskirti pertvara, dėl kurios jie susitraukia skirtingu laiku.

Bendrieji miokardito simptomai

Miokardito atsiradimas visada yra susijęs su ankstesne infekcija. Skundai atsiranda praėjus 1–2 savaitėms po virusinės ar bakterinės atakos. Miokarditas gali būti besimptomis arba žaibiškas su sparčiai augančiu širdies nepakankamumu, plaučių edema.

Paskirti Šios ligos eigos galimybės:

širdies;
pilvo;
kvėpavimo;
hipoperfuzija.

Daugeliui vaikų atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Jam būdingas dusulys. Gydytojas gali išgirsti švokštimą. Paprastai tokius skundus turintis vaikas gydomas nuo tracheito ar bronchito. Širdies variantą galima pastebėti vyresniems vaikams, kurie subjektyviai gali skųstis skausmais širdies srityje.

Hipoperfuzijos galimybė reiškia, kad širdies raumuo negali susidoroti su savo darbu, todėl sutrinka širdies siurbimo funkcija ir sumažėja širdies tūris. Tai gali kelti grėsmę aritmijų, alpimo ir traukulių atsiradimui.

Pilvo variantas. Iš lotyniško pilvo - pilvas. Jam būdingas pilvo skausmas. Vėlgi, tai yra dėl prastos kraujotakos ir mažos širdies veiklos, todėl kiti organai pradeda kentėti.

Įgimtas miokarditas pasireiškia širdies nepakankamumu ir širdies dydžio padidėjimu, kuris aptinkamas gimdoje arba praėjus kelioms dienoms po gimimo. Paprastai tokio vaiko motina patyrė tam tikrą infekcinį procesą. Tačiau taip pat negalima atmesti įgimto miokardito vaikui iki šešių mėnesių, nesant jokių ligų su infekcijų židiniais.

Vaikų perikarditas (perikardo maišelio uždegimas) pasižymi efuzijos atsiradimu tarp perikardo sluoksnių. Dėl to sutirštėja perikardo sluoksniai, gali atsirasti „šarvuota širdis“. Vaikų perikarditas kelia grėsmę sparčiai vystytis širdies nepakankamumui, nes uždegęs perikardas suspaudžia širdies kameros išorę ir neleidžia jiems visiškai susitraukti.

KLINIKINIS ATVEJAS. Vaikas 5 metai, sirgo ARVI. Adenovirusinė infekcija su aukštos temperatūros, gavo antivirusinį gydymą 5 dienas. Praėjus 2 savaitėms po pasveikimo, berniukas pradėjo pavargti per įprastus lauko žaidimus. Registratūroje pediatras išklausė širdies šurmulį ir atsiuntė man širdies echoskopiją. Šio tyrimo metu buvo nustatyta diagnozė „židininiai uždegiminiai miokardo pokyčiai, miokarditas“. Vaikas buvo nedelsiant paguldytas į ligoninę. Ligoninėje jis gavo antibiotikų terapiją, po 14 dienų antrojo tyrimo metu liko uždegiminių židinių.

Infekcinis-alerginis vaikų miokarditas

Jis vystosi lėtinių infekcijų židinių - sinusito, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito - fone. Taip pat yra apsunkintas alerginis fonas, diatezė, astma, šienligė, vaistų netoleravimas.

Vystymosi mechanizmas yra praeities infekcija arba lėtinės patologijos paūmėjimas.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas širdies srityje tiek ramybės būsenoje, tiek po treniruotės. Tačiau daugeliu atvejų infekcinis-alerginis miokarditas gali būti besimptomis. Miokarditas paprastai baigiasi teigiamai.

Esant nuolatinei lėtinei infekcijai, miokarditas gali atsinaujinti (paūmėjimas).

Reumatinė širdies liga vaikams

Reumatizmas yra viena iš ligos apraiškų. Šią patologiją sukelia streptokokas ir ji atsiranda po gerklės skausmo ar skarlatinos.

Širdies uždegimą visada lydės karščiavimas iki 40 laipsnių.

„Reumatas laižo sąnarius, graužia širdį“. Tai rodo, kad reumatinė liga taip pat gali sukelti artritą.

Reumatinės širdies ligos klinikai gali būti būdingas skausmas širdies srityje. Jis taip pat gali būti išsiliejęs, tai yra, jis teka su skysčiu tarp membranų. Be to, padidėjus uždegiminiams pokyčiams ,. širdies nepakankamumo apraiškos:

dusulys;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
skausmas širdies srityje.

Reumatinė širdies liga reikalauja kompleksinio gydymo penicilino grupės antibiotikais.

Miokardito diagnozė

Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
Biocheminės analizės. Yra būdingi miokardo pažeidimo žymenys (troponinas, kreatinino fosfokinazė (CPK MB), laktato dehidrogenazė (LDH)). Šių fermentų padidėjęs kiekis kraujyje atsiranda, kai širdyje atsiranda uždegiminių pokyčių.
Biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės baltymai, reumatoidinis faktorius, įtariamas reumatas).
Antistreptolizinas. Kalbama apie streptokokų atliekų buvimą kraujyje.
Bakteriologinė kraujo kultūra.
Krūtinės ląstos rentgenograma padės išsiaiškinti širdies dydį, pakeisti jos formą.
Elektrokardiografija.
Echokardiografija. Svarbiausia pagal svarbą. Su jo pagalba galima nustatyti kairiojo skilvelio darbą, anksti aptikti širdies nepakankamumo požymius.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Invaziniai tyrimo metodai - miokardo biopsija, širdies kateterizacija. Jis atliekamas specializuotuose širdies chirurgijos centruose.

Virusinių ir kitų rūšių miokardito gydymas

Miokardito gydymas turi būti išsamus, ligoninėje.

Jis pagrįstas miokardito priežasties pašalinimu - virusu, bakterijomis ar kitas infekcinis procesas.

Lovos poilsis. Tačiau norint išlaikyti širdies raumens darbą, reikalingi kvėpavimo pratimai.
Visiškai subalansuota mityba.
Gerti kontroliuojant išsiskiriantį šlapimą per dieną, kad būtų išvengta patinimo.
Antibakterinė terapija. Streptokokinėms infekcijoms dažniau naudojami keli cefalosporinai ir penicilinai. Trukmė 2–4 savaitės, geriausia injekcija į veną arba į raumenis.
Antivirusinė terapija. Viskas priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė miokarditą. Jei herpes infekcija - Acikloviras, CMV infekcija - Cytotect.
Simptominė terapijaširdies nepakankamumas vartojant diuretikus, širdies glikozidus.
Interferono preparatai. Paprastai jie naudojami virusiniam, virusiniam-bakteriniam miokarditui.

Profilaktika

1. Pirminė prevencija:

užkirsti kelią intrauterininėms infekcijoms, laiku jas aptikti ir gydyti
imunizacija nuo infekcijų;
Nacionalinio skiepijimo tvarkaraščio išplėtimas;
sezoninė gripo ir ARVI prevencija;
vaiko sukietėjimas;
infekcijos židinių sanitarija;
laiku gydyti ėduonį, tonzilitą.

2. Antrinė prevencija. Teisingai ambulatorinis stebėjimas ir reabilitacija tiems, kurie išgydė miokarditą. Tinkamas vaikų, ištrintų klinikinių miokardito formų, gydymas.

Infekcinis miokarditas yra sunki liga, turinti sunkių komplikacijų. Bet jei atidžiai stebėsite vaiką ir atliksite kasmetinius tyrimus, bent minimalius laboratorinius ir instrumentinius, tada šios problemos galima išvengti.

Gydytojas pediatras visada turėtų saugotis dažnai sergančių kūdikių lėtinės infekcijos ir laiku nukreipti pas vaikų kardiologą.

Daugiau nei 50% vaikų miokardito atvejų įvairaus amžiaus, pastebėtas 4-5 metų kūdikiams. Priežastys, kodėl taip atsitinka, yra bakterijų, virusų įtaka, vaistų poveikis, hipotermija, nepakankamai stabilus imunitetas. Kas dėl to kaltas ir kodėl taip atsitinka?

Vaikų miokarditas: savybės ir pavojai

Miokardas yra širdies raumuo, sudarantis didžiąją širdies dalį. Jo parenchimoje yra daugybė kardiomiocitų, kurie yra pažeisti infekcinių mikroorganizmų atakos metu. Ir tai yra pagrindinė kūdikių ir moksleivių širdies problemų priežastis. 4 metų amžius kartais tampa kritinis vaikams, nes šiuo metu, remiantis statistika, jie yra ypač jautrūs tokioms komplikacijoms.

Vaikų liga gali būti lydima sunkūs simptomai, kuri atneša tikrų kančių kūdikiams, kurie net negali suprasti ir išreikšti savo skausmo, kad galėtų perduoti šią informaciją savo tėvams.

Požymiai, kurie pastebimi patologijoje (mieguistumas vaikui, nenoras žaisti, padidėjęs ašarojimas ir apetito praradimas), gali reikšti elementarų virškinimo sutrikimą, o motinai niekada nekyla mintis, kad vaikas turi širdies problemų. Tai yra ligos išdavystė, kurios negalima tiksliai atpažinti. Galų gale jis neturi jokių specifinių simptomų, išskyrus greitą širdies plakimą ir dusulį, kurie tiesiogiai rodo sveikatos pablogėjimo priežastį.

klasifikacija

Vaikystės miokarditas, kaip ir suaugusiems, yra suskirstytas į tipus pagal jo kilmę. Ir svarbiausia, tai liga, kuri išsivystė dėl įgimto polinkio arba infekcijos.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso tipą ir atitinkamai jo sukeliamus pokyčius, jis skirstomas į:

distrofinė išvaizda atsiranda dėl nepakankamo audinių mitybos;
kraujagyslių kai jie pakeliui griūva kraujagyslės organas;
uždegiminis-infiltracinis gamta su pluoštiniu jungiamojo audinio proliferacija ir randų susidarymu ant organo;
nekrobiotikas - su miokardo ląstelių mirtimi ir širdies raumenų atrofija.

Ir kadangi proceso pobūdis yra įvairus, taip pat yra kombinuotas tipas, galintis sujungti visus kitų apraiškų simptomus.

Savo eigoje vaikų miokarditą galima apibrėžti taip:

Pirmas lygmuo- simptomų pasireiškimas dėl patogeno buvimo ir susijusio organizmo apsinuodijimo;
antrasis etapas- alerginė reakcija į infekcinę intervenciją;
trečias etapas- distrofinis procesas, kuris logiškai vyksta tokio uždegimo fone;
ketvirtasis etapas- miokardo audinių sklerozė, atsiradusi dėl patologijos.

Atsižvelgiant į simptomus, vaikų miokarditas gali:

neturi ryškių simptomų;
lydėti skausmo (pseudokoronarinės);
tromboembolija, jei kartu yra kraujo klampumas ir kraujo krešuliai;
aritmija su būdingais širdies ritmo pažeidimais;
pseudovalve, tai yra, kalba apie vožtuvo disfunkciją;
dekompensacija su nuolatiniais kraujotakos sutrikimais.

Galiausiai liga gali tęstis skirtingas scenarijus, todėl yra tipų, kurie skiriasi anomalinio proceso eigos sunkumu: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Taip yra dėl to, kad miokarditas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis, o tai reiškia progresuojantį progresavimą, ramybės epizodus ir atkryčius.

Priežastys, dėl kurių atsiranda širdies patologija

Prielaidos, sukeliančios ligą:

Neinfekciniai veiksniai, turintys įtakos miokardo pažeidimui:

vaikų miokarditas gali būti alerginio proceso pasekmė, kai vaiko imuninė sistema neteisingai įvertina savo paties audinius kaip svetimą baltymą - tai vaistiniai junginiai: citostatikai, antibiotikai, bakteriostatiniai vaistai (aminosalicilo rūgštis), karščiavimą mažinantys vaistai ir analgetikai;
alerginės organizmo reakcijos į skydliaukės hormonus, antinksčių navikus, apsinuodijimą, plataus veikimo spektro vaistus;
kraujagyslių sienelių sunaikinimas;
reumatoidinis artritas;
jungiamojo audinio patologija;
radiacijos poveikis, gyvenant nepalankioje vietovėje.

Dažnai vaikų širdies raumens uždegimas atsiranda užsikrėtus enterovirusais, gripo sukėlėjais, nuo bakterijų - difterijos, reumato ir skarlatinos bakterijų.

Kalbant apie amžių, maži vaikai yra labiau jautrūs infekciniam ir alerginiam ligos komponentui atskirai, o vyresni vaikai susiduria su tuo pačiu metu derinamu šių tipų deriniu.

Kai genezė lieka nežinoma, nepaisant kruopštaus tyrimo, diagnozė skamba kaip idiopatinis miokarditas.

Ligos simptomai

Tėvams svarbu suprasti, kokie simptomai gali būti būdingi ankstyvosios stadijos miokarditas, siekiant imtis skubių priemonių ir kuo anksčiau sustabdyti ligos eigą.

Naujagimiams tai yra išoriniai, nenatūralūs požymiai, kurie nėra būdingi kūdikiams:

blyški, vaškinė oda;
vaikas užgniaužia kvėpavimą miego metu;
net ir nedideliais judesiais kūdikiui dusulys;
kūdikis pavargsta čiulpti krūtį;
nėra savaitės svorio padidėjimo;
pulsas pagreitėja, o širdis skleidžia nuobodų garsą ir tarsi sustoja.

Tai yra įspėjamieji ženklai, į kuriuos turite nedelsdami reaguoti ir nuvežti kūdikį pas pediatrą.

Paprastai tai yra įgimto miokardito simptomai, tačiau liga taip pat atsiranda natūraliai sveikam vaikui dėl virusinių ir bakterinių komplikacijų.

Įgytos ligos formos apraiškos gali būti ryškesnės:

tokie vaikai praranda apetitą;
jie nuolat verkia, nervinasi, gali būti kaprizingi;
kartais yra pykinimo priepuoliai, virsta vėmimu ir yra visi toksinio apsinuodijimo požymiai;
dažnai atsiranda nuotaikos svyravimų;
atsiranda silpnumas ir dusulys;
atsiranda alpimas;
vaikai turi miego sutrikimą ir prarado susidomėjimą žaidimais ir tyrimais.

Tėvai, ypač būsimos motinos, turėtų žinoti, kad vaikas gali užsikrėsti gimdos vystymosi metu, nėštumo metu. Tada pirmieji simptomai pasirodys labai greitai - beveik iškart po kūdikio gimimo, po kelių savaičių. Tokio vystymosi atsilikimo sunku nepastebėti, nes kūdikis, tiesą sakant, nustoja augti, jo kvėpavimas yra sunkus ir lydimas dusulio, o rankos ir kojos gali patinti.

Esant tokiai situacijai, jokiu būdu neturėtumėte gydyti vaiko savarankiškai - netinkamais veiksmais liga gali rimtai paūmėti ir pabloginti ir taip sunkią kūdikio būklę.

2-3 metų vaikams, be išvardytų simptomų, miokarditą lydi pilvo skausmas, galūnės beveik visada šaltos, kvėpuojant atsiranda švokštimas, gali atsirasti kosulys - tai pavojinga būklė, gresianti plaučių edema ir. kūdikio mirtis. Tokiems vaikams padidėja kepenys, labai išplėsta širdies kameros, o tai aiškiai matoma instrumentinio tyrimo metu.

10–14 metų paaugliams miokardito būklė nėra tokia sunki kaip kūdikiams. Tačiau jie rimtai kenčia nuo širdies skausmo, o skausmą malšinantys vaistai ne visada gali juos palengvinti. Be to, moksleiviams dažnai skauda galvą, kyla problemų dėl maisto įsisavinimo, širdies plakimas, dažnai - sąmonės netekimas.

Visa tai yra sunkios ligos simptomai, todėl reikia diagnozuoti ir skubiai gydyti.

Diagnostika

Ligai nustatyti naudojamas laboratorinis ir aparatinis metodas, tačiau viskas prasideda nuo terapeuto ar kardiologo tyrimo. Jei vaikas mažas, gydytojas išsiaiškina aplinkybes ir įvykius iki ligos, galinčius sukelti miokarditą kūdikiui, taip pat motinai, jei naujagimis serga.

Vizuali apžiūra leidžia suprasti, kiek toli nuėjo ligos eiga - apie tai galite spręsti pagal melsvą odos atspalvį, klausant aptinkamas švokštimas ir triukšmas organuose. Taip pat nustatomas širdies susitraukimų dažnis, tokie požymiai kaip patinimas, sunkus kvėpavimas, dusulys. Gydytojas gali ištirti, kiek svarbūs vidaus organai - blužnis ir kepenys - viršija įprastą dydį. Tai daroma atsižvelgiant į mažo paciento amžių, jo ūgio ir svorio vertes.

Kiti tyrimo metodai:

kraujo tyrimas (bendras, išplėstas) reikalingas norint gauti informacijos apie leukocitų, eritrocitų būklę, siekiant patvirtinti uždegiminį procesą;
būtinas serologinis kraujo tyrimas - nustatyti antikūnai gali padėti suprasti ankstesnę infekciją;
iš instrumentinių metodų elektrokardiografija naudojama širdies plakimo ir raumenų laidumo sutrikimams registruoti;
rentgenografija ir echokardiografija parodo, kaip išsiplėtė širdies kameros, jos ribos, kraujotakos greitis ir stagnacijos vietos.

Jei klinikinis vaizdas liga ir po to lieka neaišku, naudojama širdies biopsija, kai organo audinys paimamas mikroskopiniam tyrimui. Taip nuskenuojamas pažeidimo laipsnis, nustatoma židinio ar difuzinė miokardito forma.

Vaikų diagnozė gali pateikti šiuos ligai būdingus duomenis:

išplėstos vargonų ribos;
padidėjęs kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis;
yra atrioventrikulinė blokada (aiškus širdies laidumo pažeidimas).

Kadangi pavojinga patologija gali neigiamai paveikti vaiko būklę ir kelti grėsmę jo gyvybei, gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės nustatymo.

Vaikų miokardito gydymas

Terapija atliekama ligoninėje, laikantis lovos režimo, nes ši liga reikalauja mažiausiai dvi savaites apriboti sergančio vaiko judėjimą.

Nėra specifinio miokardito pašalinimo metodo, tačiau gydymas visada yra nukreiptas į ligos priežastį.

Kompleksinė terapija apima keletą svarbių dalykų:

diagnozuojant infekcinį ligos tipą, naudojami penicilinų grupės antibiotikai, tetraciklinai ir antivirusiniai vaistai.
vaistų sąraše yra nehormoninių vaistų nuo uždegimo-salicilatų (Aspirino mažomis dozėmis, siekiant pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją);
pirazolono vaistai (fenilbutazonas, butadionas - uždegimui, skausmui, karščiavimui malšinti);
vaistai nuo maliarijos (Hidroksichlorokvinas-padeda išvengti pluoštinio audinio susidarymo širdyje difuzine forma, mažina alerginę imuninės sistemos reakciją, turi priešuždegiminių savybių);
esant stipriam skausmui, skiriamas Anaprilinas (tabletės), vartojamas minimaliomis dozėmis, tuo pačiu metu jis turi hipotenzinį poveikį, gerina kraujagyslių būklę ir apsaugo nuo aritmijos.
hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai yra būtini, kai reikia stipraus antialerginio ir priešuždegiminio poveikio sergančio organo audiniams ir širdies nepakankamumo atveju, šiais atvejais naudojamas hidrokortizonas (injekcijos, tabletės), agentas sumažina pralaidumą širdies kraujagyslių, uždelsia organų hipertrofiją, kurią sukelia fibroblastų augimas, slopina alergines kūno reakcijas, taip pat vartojami panašūs vaistai - prednizolonas, deksametazonas;
kai nepakankamai aprūpinama krauju, naudojami kardiotoniniai vaistai, dopaminas (vartojamas į veną) palaiko ir tonizuoja miokardą ir kitus širdies sluoksnius, stabilizuoja kraujospūdį, turi diuretikų poveikį edemai, esant tokiems simptomams, veiksmingi ir kiti veiksmingi vaistai - Fonurit, Hipotiazid, Novurit;
terapinis kompleksas apima vitaminų terapiją - kalio, magnio ir kalcio preparatus, vitaminus B, C.

Net jei nėra širdies nepakankamumo simptomų, lovos poilsis yra būtina sąlyga vaikų ir suaugusiųjų miokardito gydymui.

Vaikams skiriama dieta, kurioje ribojami angliavandeniai - saldūs, kepiniai, makaronai, riebus maistas, aštrus, sūrus maistas.

Deja, kai kurie vaisiai yra draudžiami vaikui - tai kietos obuolių, kriaušių, vynuogių, slyvų veislės.

Sergantiems vaikams tinka grūdai, daržovės, liesa virta mėsa, kepenys, pieno produktai, žolelės, medus, džiovinti vaisiai.

Infekcinis miokarditas

Vaiko kūnas gali užpulti daugelį patogenų, įskaitant pavojingus virusus ir bakterijas.

Virusinio poveikio vaiko širdžiai bruožas yra tiesioginis įsiskverbimas į miokardo ląsteles, kur jis iškart pradeda savo ardomąją veiklą, ypač replikaciją. Per šį pirmąjį etapą patartina atlikti širdies audinio biopsiją, kad būtų galima atskirti agento tipą.

Kai uždegiminis procesas užsitęsia ir virsta lėtine stadija, dažnai atsiranda organizmo imuninis atsakas, apsunkinantis situaciją - dėl to greitai pažeidžiama širdis, o galutinėje stadijoje - fibroziniai audiniai.

Vaistai, kurie gali padėti šiuo atveju:

Antibiotikai - penicilinas, oksacilinas, monociklinas. Doksiciklinas daugiausia naudojamas tabletėse ir į veną švirkščiamame tirpale - jis turi bakteriostatinį poveikį, slopina mikrobų gyvybingumą ir stabdo jų dauginimąsi. Vaikams šis vaistas vartojamas dėl švelnaus poveikio virškinimo traktui, naudingos žarnyno floros. Svarbu teisinga dozė, nes jos viršijimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, vėmimą ir žarnyno judėjimo sutrikimus.
Antivirusiniai vaistai - interferonas, ribavirinas. Gama globulinas yra injekcinis tirpalas. Vaisto sudėtyje yra globulino baltymų, įskaitant antikūnus, kurie yra aktyvūs prieš daugelį virusų. Šios medžiagos yra ypač veiksmingos gydant vaikų infekcijas.

Po pasveikimo vaikai turėtų periodiškai (kartą per tris mėnesius) atlikti medicininę apžiūrą, tokia padėtis išlieka mažiausiai 5 metus, kad būtų išvengta komplikacijų ir pakartotinio širdies raumens pažeidimo.

Prognozės ir komplikacijos

Vaikystės miokardito pasekmės gali būti miokardo sklerozė, kai jungiamieji audiniai auga ir susidaro šiurkštus randas, kuris yra organo funkcionalumo pažeidimo priežastis. Be to, uždegimas gali apimti išorinį ir vidinį raumenų sluoksnius ir sukelti perikarditą bei endokarditą. Rezultatas visada tas pats - širdies nepakankamumas ir viso organizmo kraujotakos patologija. Pusėje situacijų tai sukelia užleista liga, jos lėtinė forma.

Nepalanki prognozė daugiausia susijusi su naujagimiais, o mirčių procentas vis dar yra didelis. Skleroziniai pokyčiai, kurie lieka kūdikiams, ateityje gali išprovokuoti įvairias širdies ligas.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai lengviau toleruoja ligą ir, kaip taisyklė, visiškai pasveiksta laiku gydant.

Pastebėta, kad bakterinis miokarditas skiriasi švelnesne eiga, tačiau viruso tipas turi visas priežastis būti laikomas pavojingesniu ir sukelti komplikacijų ir net kūdikio mirtį.

Miokardito prevencija vaikystėje

Iš tėvų pusės būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios yra vaikų miokardito priežastys.

būsimoji mama, jau nėštumo planavimo etapuose, stebės savo sveikatą ir, jei yra kokių nors lėtinių ir infekcinių ligų, jas išgydys iki galo;
nėštumo metu moteriai neturėtų būti leidžiama sirgti ūmiomis, ypač infekcinėmis ligomis;
kūdikiai turėtų būti apsaugoti nuo nereikalingo ir pavojingo kontakto su sergančiais bendraamžiais ir kitais žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę;
svarbu laiku pasiskiepyti ir pasiskiepyti esant bet kokiai epidemijai;
pažymima, kad dažnai miokarditas yra nosiaryklės ligų pasekmė, šiam veiksniui reikia skirti ypatingą dėmesį;
jei kūdikis serga, jokiu būdu jis neturėtų kęsti ligos ant kojų - reikalingas susitikimas su gydytoju ir lovos poilsis, kitaip tai jau žinomos įvairių vidaus organų komplikacijos;
vaikai turėtų valgyti normaliai, jų imuniteto būklė labai priklauso nuo maisto kokybės, todėl neturėtų būti leidžiamas vitaminų trūkumas ir mitybos trūkumai;
svarbu, kad vaikas turėtų tam tikrą dienos režimą, kuriame fizinis ir psichinis stresas bus tolygiai paskirstytas - mokymasis, žaidimai, poilsis, miegas.

Neįmanoma visiškai apsaugoti vaikų nuo visų pavojų, tačiau dėmesys ir nuolatinis vaiko sveikatos ir nuotaikos stebėjimas gali būti neįkainojamas nustatant miokardito prielaidas. Svarbiausia, tuo pačiu metu, nebandyti savarankiškai gydyti kūdikio, net ir naudojant patikrintus močiutės receptus - tai buvo ir išlieka daug gydytojų.

Miokarditas yra įgimtas ar įgytas širdies raumens (miokardo) uždegimas. Liga gali paveikti bet kokio amžiaus vaikų miokardą, vaikai yra labiausiai jautrūs jam 4-5 metų amžiaus. Merginos serga rečiau. Sunku nustatyti tikslų miokardito paplitimą tarp vaikų, nes 25–30% atvejų yra besimptomė ligos eiga.

Priežastys

Bet kokios infekcijos, kurias patiria vaikas, gali išprovokuoti miokardito vystymąsi, ypač tonzilitas, skarlatina, pneumonija, kurios sukėlėjas dažnai yra streptokokas.

Miokardito priežastys yra įvairios:

Dažniausiai provokuojantis veiksnys yra infekcijos - miokarditas gali atsirasti sergant bet kokia infekcine liga.

Sukėlėjai gali būti:

bakterijos tokiose infekcijose kaip: difterija, skarlatina, tuberkuliozė, tonzilitas, pneumonija, bruceliozė, reumatas, meningokokinė infekcija ir kt.
virusai - ligų, tokių kaip gripas, poliomielitas, mononukleozė, hepatitas, vėjaraupiai, tymai ir kt., sukėlėjai;
grybeliai (Candida, Aspergillus, Actinomycetes ir kt.);
spirochetes (borrelia, leptospira);
riketsijos (sukeliančios šiltinę, Q karščiavimą);
pirmuonys (toksoplazma, leišmanija, maliarijos plazmodija).

Širdies raumens uždegimą gali sukelti helmintai (trichinella, echinokokas, cysticercus ir kt.).
Miokarditas gali išsivystyti dėl cheminių veiksnių ar toksinių medžiagų poveikio:

gyvatės nuodai ar vabzdžių įkandimas;
gyvsidabrio garų įkvėpimas;
apsinuodijimas smalkės;
alkoholis ar narkotikai (paaugliams).

Fiziniai veiksniai gali išprovokuoti miokardito atsiradimą: aukšta ar žema temperatūra, radiacijos poveikis organizmui ir kt.
Šalutinis kai kurių vaistų poveikis: serumai, vakcinos, kai kurie sulfa vaistai ir antibiotikai ir kt.
Alerginės reakcijos (uždelsto tipo) ir ligos.
Autoimuninės ligos, kurių metu gaminami antikūnai, kurie sunaikina paties širdies raumens pluoštus.
Sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė).

Kūdikio įgimto miokardito priežastis gali būti infekcija, kurią motina perneša nėštumo laikotarpiu, ir intrauterinė transplacentinė infekcija. Dažniausiai tokios infekcijos sukėlėjas yra Coxsackie virusas. Naujagimiams šiuo atveju miokardito apraiškos derinamos su kepenų ar smegenų pažeidimu.

Taip pat pastebima miokardito priežasties priklausomybė nuo vaikų amžiaus. Taigi, mažiems vaikams ligos sukėlėjai dažniausiai yra virusinės (dažniau) ar bakterinės infekcijos, toksinis poveikis. Paaugliams ir vyresniems vaikams miokarditas dažniau būna infekcinės-alerginės kilmės.

klasifikacija

Be infekcinio miokardito, atsiranda idiopatinis. Jis diagnozuojamas, kai ligos priežastis nėra nustatyta.

Priklausomai nuo miokardito eigos, tai gali būti:

aštrus;
fulminantas (žaibiškas);
lėtinis aktyvus;
lėtinis nuolatinis (su periodiniais paūmėjimais).

Kalbant apie proceso paplitimą, liga yra izoliuota (židinio) ir difuzinė. Pagal sunkumą yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus miokarditas.

Vystymosi mechanizmas

Viremijos arba bakteremijos (mikroorganizmo plitimas su kraujotaka) stadija trunka iki 3 dienų. Su krauju patogenas patenka į širdies raumens audinį, yra pritvirtintas prie raumenų ląstelių, o tada įsiskverbia į ląsteles. Tai suaktyvina aktyvavimą gynybos mechanizmai ir padidėjusi interferono sintezė.

Tuo pačiu metu aktyviai gaminami antikardiniai antikūnai, kurie yra pritvirtinti prie miokardo ląstelių ir sukelia raumenų skaidulų nekrozę. Tuo pačiu metu indai yra pažeisti, o tai pažeidžia mikrocirkuliaciją. Per deformuotus kraujagyslių sienelės eksudatas prakaituoja.

Esant nepalankiai proceso eigai ir chroniškumui, palaipsniui vystosi:

kardiomegalija (padidėjusi širdis);
skleroziniai miokardo pokyčiai;
širdies nepakankamumas progresuoja;
yra išsiplėtusi kardiomiopatija (padidėjęs širdies ertmių tūris).

Retais atvejais išsivysto izoliuotas miokardo pažeidimas. Dažniau uždegimas užfiksuoja ir išorinę (perikardo) ar vidinę (endokardo) širdies membraną. Šis plačiai paplitęs uždegimas išsivysto 30% atvejų. Vienalaikis visų širdies membranų uždegimas vadinamas „pankarditu“.

Simptomai

Odos blyškumas, nepagrįstas nerimas, blogas vaiko miegas gali būti miokardito simptomai.

Klinikinės miokardito apraiškos priklauso nuo jo priežasties, vaiko amžiaus, eigos pobūdžio, miokardo pažeidimo paplitimo ir gylio. Širdies ligos simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms nuo pradinės infekcijos pradžios arba po kelių savaičių.

Vaikų miokardito klinikinių apraiškų bruožas yra ūminis simptomų atsiradimas, sunkumas ir greitas padidėjimas.

Įgimtas miokarditas pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimimo ir yra sunkus.

Jos simptomai yra:

blyškus ir pilkas odos atspalvis;
silpnumas (kūdikis pavargsta net maitindamas);
blogas svorio padidėjimas;
padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas (dusulys) pirmiausia atsiranda esant mažiausiam krūviui (maudantis, maitinantis, keičiantis drabužiais, tuštinantis), o galiausiai ir ramybės būsenoje;
nerimas ir blogas miegas;
gali atsirasti edema;
širdies nepakankamumo atsiradimas ir augimas.

Gydytojas, apžiūrėdamas vaiką, gali aptikti širdies ribų išsiplėtimą, kepenų padidėjimą. Mažėja per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekis.

Kūdikiams miokardo uždegimas gali atsirasti tiek infekcijos fone, tiek praėjus kelioms dienoms po jo. Pradinis simptomas gali būti dusulys arba temperatūros pakilimas iki 37,5 ° C (tačiau galimas ir karščiavimas su didesnėmis reikšmėmis).

Taip pat būdingi simptomai:

blyškumas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
silpnumas;
svorio metimas;
krūties atmetimas.

Kai kuriems vaikams liga gali prasidėti žlugus: trumpam prarasti sąmonę, kūną uždengia šaltas prakaitas, galimi traukuliai.

Ikimokykliniame amžiuje, vaikams, liga gali prasidėti nuo pilvo skausmo, gali atsirasti laisvos išmatos.

Ligos simptomai taip pat gali būti:

letargija;
sausas kosulys;
dusulys, pirmiausia su krūviu, o paskui ramybės būsenoje (kvėpavimo dažnis gali siekti 60–100 per 1 minutę);
dejuojantis kvėpavimas;
širdies skausmas;
kepenų padidėjimas;
blyškumas, akrocianozė (lūpų ir pirštų nagų falangų cianozė);
galūnės šaltos liesti;
alpimas ir galvos svaigimas;
dažni galvos skausmai;
blogas miegas;
vystymosi vėlavimas;
greitas nuovargis po nedidelio krūvio.

Dėl stipraus dusulio vaikai užima priverstinę padėtį - gulėdami ar sėdėdami. Ir nors širdies ribų padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas pastebimi rečiau, gali atsirasti įvairių ritmo sutrikimų (aritmijų) variantų. Sunkiais atvejais galima plaučių edema su nepalankiu rezultatu.

Vyresniame amžiuje ligos eiga yra labiau gerybinė. Jis pasireiškia po infekcijos, dažniausiai su 2-3 savaičių intervalu, su tokiais požymiais: silpnumas, greitas nuovargis, stiprus blyškumas. Pastebimas pilvo skausmas, sąnarių ar raumenų skausmas. Temperatūra šiek tiek pakyla arba išlieka normali.

Idiopatinis miokarditas yra sunkus. Židinio procesas dažniau pasireiškia aritmijomis dėl laidumo sistemos pažeidimo. Esant difuziniam širdies raumens uždegimui, miokardo susitraukimo funkcija kenčia labiau, o tai sukelia širdies nepakankamumą su stagnacija didelėje ar plaučių kraujotakoje.

Diagnostika

Miokarditui diagnozuoti naudojami keli metodai:

Apklausdamas tėvus ar patį vaiką, gydytojas išsamiai apibūdina skundus, gauna informaciją apie prieš dieną patirtą ligą, patologijos vystymosi dinamiką ir kitus duomenis.
Tirdamas pacientą, gydytojas atskleidžia blyškumą ir akrocianozę, karščiavimą, nustato pulsą ir kvėpavimą, širdies ribas, kraujospūdį, kepenų dydį, edemą, klauso širdies ir plaučių.
Kraujo tyrimas:

klinikiniai - gali būti uždegimo požymių (padidėjęs leukocitų kiekis ir ESR pagreitis) arba alerginės reakcijos (padidėjęs eozinofilų kiekis);
biocheminis tyrimas miokardo fermentų, C reaktyvaus baltymo ir kitų rodiklių aktyvumui nustatyti;
serologinė analizė, skirta nustatyti specifinius antikūnus ir patvirtinti anksčiau perduotos infekcijos virusinį pobūdį.

EKG atskleidžia laidumo sutrikimus, aritmijas, miokardo metabolinius pokyčius. Kartais naudojamas kasdienis Holterio stebėjimas (nuolat registruojant EKG visą dieną specialiu prietaisu).
Echokardiografija (širdies ultragarsas) nustato širdies struktūrinius pokyčius (ertmės išsiplėtimą, defektus), skysčio buvimą širdies maišelyje, kraujotakos greitį ir kitus funkcinius rodiklius.
Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia padidėjusią širdį, plaučių audinio perkrovos požymius.
Sunkiais ir sunkiais diagnostiniais atvejais gali būti paskirta endomiokardo biopsija - invazinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti proceso pobūdį ir mastą.

Gydymas

Vaikai, sergantys ūminiu miokarditu, turi būti paguldyti į ligoninę gulint lovoje, kol jų būklė pagerės.

Vaikai, sergantys ūminiu miokarditu, gydomi ligoninėje. Būtina, kad vaikas maždaug 2 savaites laikytųsi lovos režimo (jo trukmė nustatoma individualiai).

Specifinis miokardito gydymas nebuvo sukurtas. Pagrindinis uždavinys yra gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią miokarditą. Be to, skiriama simptominė terapija.

Visapusiško gydymo komponentai yra šie:

sunkių ligų deguonies terapija;
antibiotikai bakterinėms infekcijoms gydyti (oksacilinas, penicilinas, augmentinas, ospamoksas, minociklinas, doksiciklinas ir kt.);
antivirusiniai vaistai virusinių infekcijų atveju (interferonas, ribavirinas, imunoglobulinas); į veną leidžiant gamaglobuliną, padidėja miokardo funkcinis atsigavimas ir pacientų prognozė yra palankesnė;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren, Ibuprofenas, Butadionas, Brufenas, Indometacinas ir kt.);
kortikosteroidų hormonai (sunkiais atvejais): prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas, triamcinolonas;
sergant širdies nepakankamumu, sustojus širdies raumens uždegimui, skiriami skaitmeniniai vaistai;
edemai skiriami diuretikai (Lasix, Hypothiazid, Furosemide, Novurit, Trifas);
vitaminų terapija (iš B grupės, vitamino C);
esant nuolatiniam skausmui, naudojamos minimalios Anaprilin dozės;
jei sutrinka ritmas, kardiologas parinks antiaritminius vaistus.

Esant nuolatinei aritmijai ir vaistų neveiksmingumui, galima atlikti radikalų chirurginį gydymą - implantuojamas širdies stimuliatorius arba atliekama transveninė širdies stimuliacija.

Esant lėtiniam miokarditui su recidyvais, po ligoninės patartina tęsti gydymą sanatorijoje.

Dietos terapija

Sergant miokarditu, reikia atkreipti dėmesį į vaiko mitybą. Patiekalus geriau garuoti garuose. Mažoms porcijoms vaikui reikia duoti 5-6 rublius. per dieną.

Leidžiami šie produktai:

mėsa (jautiena, vištiena);
žuvis (mažai riebalų veislės);
košė (bet kokia);
fermentuoti pieno produktai (jogurtas, kefyras, varškė, fermentuotas keptas pienas, grietinė);
daržovės (troškintos, virtos): morkos, žiediniai kopūstai, bulvės, salotos, agurkai, burokėliai, pomidorai, petražolės;
vištienos kiaušiniai omleto pavidalu (3 gabalėliai per savaitę).
džiovinti vaisiai ir švieži minkšti vaisiai (išskyrus slyvas, vynuoges, svarainius, kietąsias kriaušes ir obuolius).

Vaikams, turintiems smaližių, leidžiama džemas, medus (nesant alergijos), marmeladas, zefyrai.

Reikėtų riboti šokolado, bandelių, kepinių, blynų, makaronų naudojimą.

Išskyrimui taikomi šie dalykai:

aštrus ir keptas maistas;
riebi mėsa (kiauliena, žąsis, ėriena, antis) arba žuvis;
turtingi sultiniai;
marinuoti agurkai;
rūkyta mėsa;
prieskoniai;
gazuotų gėrimų.

Esant edemai, turite apriboti druskos vartojimą (ne daugiau kaip 6 g per dieną), nes ji sulaiko vandenį organizme ir padidins širdies apkrovą.

Gydant kortikosteroidais ir diuretikais, būtina vartoti kalio turinčius produktus (razinas, morkas, džiovintus abrikosus, agurkus).

Prognozė

Garinta liesa mėsa papildys miokarditu sergančio vaiko kūną baltymais ir nepakenks jo širdžiai.

Miokardito baigties variantai priklauso nuo širdies raumens uždegiminio proceso pobūdžio ir paplitimo, vaiko amžiaus ir imuniteto būklės.

Ligos pasekmės gali būti:

staigi mirtis;
išsiplėtusi kardiomiopatija;
širdies nepakankamumas;
kardiosklerozė;
tromboembolija;
aritmijos;
atsigavimas.

Ypač rimta miokardito prognozė mažiems vaikams ir naujagimiams - tarp jų mirtingumas išlieka aukštas. Labiau tikėtina, kad bakterinis miokarditas bus palankus, o virusinis miokarditas dažniausiai yra mirtinas.

Vyresniems vaikams, laiku diagnozavus ir teisingas gydymas galimas palankus rezultatas. Su lengvu sunkumu vaikai dažniau pasveiks be širdies veiklos sutrikimų.

Dispečerinis stebėjimas

Vaikas, sergantis miokarditu, turi būti stebimas vaikų kardiologo (arba pediatro) mažiausiai 5 metus. Pasibaigus gydymo kursui ligoninėje, medicininė apžiūra atliekama kas mėnesį (4 mėnesius), vėliau - kartą per ketvirtį ištisus metus, vėliau - du kartus per metus. Kontroliniai EKG atliekami kiekvieno vizito pas gydytoją metu, kasmet - Echo -KG. Būtina neįtraukti vaikų hipotermijos, didelės fizinės veiklos (vaikas perkeliamas į specialią kūno kultūros grupę).

Profilaktika

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti veiksnius, galinčius sukelti miokarditą vaikams.

Jie apima:

moters tyrimas prieš planuojamą nėštumą ir infekcijų pašalinimas nėštumo metu;
maksimalus vaikų kontaktų su infekciniais pacientais pašalinimas;
laiku (pagal kalendorių) vaiko profesinė vakcinacija;
skiepijimas nuo gripo epidemijos grėsmės atveju;
esamų infekcijos židinių gydymas.

Gyvenimo aprašymas tėvams

Miokarditui būdinga sunki mažų vaikų eiga, todėl gali atsirasti rimtų širdies veiklos sutrikimų. Štai kodėl tėvai turėtų rimtai kreiptis į virusinių kvėpavimo takų ligų, tonzilito, pneumonijos, su kuria vaikai taip dažnai susiduria, gydymą ir gali sukelti vaiko miokarditą.

Miokardito priežastys

Atskirkite įgimtą ir įgytą miokarditą. Miokardito vystymosi priežastys yra labai įvairios ir atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos.

Infekcijos:

bakterinis (su streptokokine infekcija, meningokokine, su, brucelioze ir kt.);
virusinis (sukeltas enterovirusų, virusų ir kt.);
grybeliniai (su aspergilioze, aktinomikoze ir kt.);
spirochetal (su leptospiroze, Laimo liga, borelioze);
riketsija (su šiltine, Q karščiavimu);
sukelia pirmuonys (sergant maliarija, leišmanioze, toksoplazmoze ir kt.).

su trichinelioze;
cisticerkozė;
echinokokozė ir kt.

Toksiški ir cheminiai veiksniai:

gyvatės įkandimas,;
anglies monoksido, gyvsidabrio, arseno ir kt. poveikis;
narkotikų vartojimas ir (paaugliams).

Fiziniai veiksniai:

jonizuojanti radiacija;
hipotermija;
perkaitimas.

Tam tikrų vaistų poveikis:

sulfa vaistai;
vakcinos ir serumai;
spironolaktonas ir kt.

Be išvardytų, taip pat yra polinkis autoimuninis ir alerginės ligos.

Iš bakterinių infekcijų dažniausiai išsivysto miokarditas su difterija.

Dažnai vaikai taip pat turi miokarditą, kai jie susiduria su toksinais ir yra įgimti (išsivystę gimdoje dėl moters infekcijos nėštumo metu). Sergant autoimuniniu miokarditu, vaiko organizmas gamina antikūnus prieš širdies raumens ląsteles, kurios sunaikina miokardą.

Jei atsižvelgsime į miokardito priežastį, priklausomai nuo vaiko amžiaus, tada ankstyvame amžiuje liga turi virusinę, bakterinę ir toksišką kilmę, o vyresniame amžiuje miokardito vystymasis būdingesnis infekcinėms ir alerginėms ligoms.

Autoimuninis miokarditas gali pasireikšti su uždelsto tipo alerginėmis reakcijomis, tačiau tai taip pat gali būti nepriklausoma liga.

Kai kuriais atvejais miokardito priežastis negali būti nustatyta, tada jie kalba apie idiopatinį miokarditą.

Simptomai

Miokardito pasireiškimas gali būti diskomfortas ar skausmas širdies srityje.

Nėra tokio klinikinio simptomo, kuris leistų šimtu procentų tiksliai diagnozuoti miokarditą. Miokarditas vaikams būdingas eigos sunkumu ir greitu simptomų atsiradimu.

Klinikinės miokardito apraiškos vaikystėje gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo:

priežastys, dėl kurių atsirado miokarditas;
pažeidimo gylis ir uždegiminio proceso paplitimo laipsnis širdies raumenyse;
srauto variantas.

Yra tokios miokardito formos:

pasroviui: ūmus, poūmis ir lėtinis;
pagal uždegiminio proceso paplitimą: izoliuotas (arba židinio) ir difuzinis;
pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
pagal klinikines apraiškas: tipiškos, ištrintos, besimptomės formos.

Kai kurie mokslininkai, be ūminio, vis dar hiperakutinio ar žaibiško (fulminančio) miokardito, išskiria lėtinius aktyvius ir lėtinius nuolatinius ligos eigos variantus.

Vien tik miokardo uždegimas yra retas. Paprastai uždegimas, be raumenų, plinta į vidinį širdies gleivinę () ir į išorinį (). Esant tokiam deriniui, pokyčių nustatoma kiekvienam trečiam vaikui, sergančiam miokarditu ankstyvame amžiuje. Uždegimo paplitimas turi įtakos klinikinėms ligos apraiškoms.

Naujagimio laikotarpiu (Praėjus 4 savaitėms po kūdikio gimimo) įgimtas miokarditas yra sunkus ir pasireiškia tokiomis apraiškomis: kūdikio oda yra blyški, pilkšvo atspalvio; išreiškiamas silpnumas (maitinimo metu vaikas greitai pavargsta); svoris auga labai lėtai.

Kūdikio rankos ir kojos yra šaltos. Vaikas yra mieguistas. Gydytojas pastebi širdies ribų išsiplėtimą, kepenų dydžio padidėjimą. Vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi.

Vyresniame amžiuje vaikų miokarditas pasireiškia ūminiu, poūmiu ir lėtiniu pasikartojančiu pavidalu, yra palankesnis. Po perduotos infekcijos miokarditas nepasireiškia 2-3 savaites.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai patiria skausmą širdies srityje ir dusulį. Iš pradžių jie atsiranda tik fizinio krūvio metu, o vėliau - ramybės būsenoje. Širdies skausmai, nors ir nėra ryškiai išreikšti, yra ilgalaikiai ir prastai malšinami vaistais.

Pastebimas vaiko miego sutrikimas, padidėjęs nuovargis, alpimas. Kai kuriems vaikams gali kilti virškinimo problemų.

Širdies ritmo padidėjimas (o kartais ir jo sumažėjimas dėl laidumo sutrikimų) ir širdies ribų išsiplėtimas pastebimi rečiau. Bet tada gali atsirasti širdies veikla, edema apatinėse galūnėse, padidėti kepenys.

Kurso sunkumas skiriasi sergant idiopatiniu miokarditu.

Difuziniam miokarditui būdingas didesnis miokardo susitraukimo sumažėjimas, pasireiškiantis širdies nepakankamumo išsivystymu. Esant židininiam procesui, labiau būdingas laidžiosios sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia kliniškai.

Diagnostika

Miokarditui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:

Pokalbis su vaiku (jei leidžia amžius) ir tėvais: gydytojas išsiaiškina ir išsamiai apibūdina skundus, jų atsiradimo laiką, buvusios ligos buvimą ir pan.
Vaiko tyrimas leidžia gydytojui aptikti odos blyškumą ir cianozę, būdingą miokarditui; širdies ribų išplėtimas; širdies ūžesys; nustatyti padidėjusį širdies ritmą ir ritmo sutrikimus; edema, dusulys, švokštimas plaučiuose; nustatyti kepenų ir blužnies dydį; patikrinti ūgio ir svorio rodiklius bei jų atitikimą vaiko amžiui ir kt.
Klinikinis kraujo tyrimas gali parodyti leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės rodiklius, ESR pagreitį, alerginių reakcijų metu padidėjusį eozinofilų ir bazofilų skaičių.
Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti miokardo fermentų aktyvumą, aptikti C reaktyvų baltymą, nustatyti baltymų frakcijas ir kt.
Serologinis kraujo tyrimas leidžia aptikti prieš dieną perduotus virusinės infekcijos antikūnus.
Elektrokardiografija (EKG) įprastu būdu arba kasdienio stebėjimo metodu (Holterio metodas) leidžia aptikti širdies ritmo ir laidumo širdies raumenyse pažeidimus.
leidžia nustatyti širdies ertmių išsiplėtimą, būklę, kraujotakos greitį ir kt.
Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti širdies sienų išsiplėtimą, kraujo stagnaciją plaučiuose.
Retais atvejais, sunku diagnozuoti, atliekama širdies raumens biopsija, siekiant nustatyti miokardo uždegiminio proceso buvimą ir mastą.

Gydymas

Miokardito gydymas turėtų būti išsamus. Specifinis miokardito gydymas nebuvo sukurtas. Pagrindinė kryptis yra pagrindinės ligos, sukėlusios miokarditą, gydymas.

Pagrindiniai kompleksinio miokardito gydymo komponentai:

Esant pernešamos infekcijos bakteriniam pobūdžiui, naudojami antibakteriniai vaistai: antibiotikai (dažniausiai vartojami doksiciklinas, monociklinas, penicilinas, oksacilinas).
Miokarditui, kurį sukelia virusinė infekcija, jie naudojami (ribavirinas, interferonas, imunoglobulinai). Perdavimo faktorius Cardio dažnai skiriamas: imunomoduliatorius, neturintis šalutinio poveikio ar kontraindikacijų. Vaistas yra patvirtintas vartoti nuo vaiko gimimo momento.

Intraveninis gammaglobulino vartojimas padidina vaikų išgyvenamumą ir pagerina miokardo funkcijų atsigavimą.

Į kompleksinį gydymą įeina: salicilatai, pirazolono vaistai (Voltarenas, Indometacinas, acetilsalicilo rūgštis, Butadionas, Metindolis, Brufenas, Hidroksichlorokvinas).

Hormoniniai vaistai turi galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį :. Esant sunkiam miokarditui, naudojami prednizolonas, hidrokortizonas, triamcinolonas, deksametazonas.

Hormonų terapija skiriama esant sunkiam širdies nepakankamumui, perikarditui ir autoimuniniam miokarditui. Dozavimas ir hormonų vartojimo trukmė nustatomi individualiai. Gydant hormoniniais vaistais, skiriami vaistai, rekomenduojama vartoti daug kalio turinčių maisto produktų (razinų, morkų, džiovintų abrikosų ir kt.).

Išsivysčius širdies nepakankamumui, palengvinus uždegiminį procesą miokarde, naudojami skaitmeniniai preparatai, kontroliuojami EKG. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, galima vartoti dopaminą, dobutaminą.

Esant edeminiam sindromui, jie naudojami (Hypothiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), vaisių ir cukraus iškrovimo dieta.

Į kompleksinį gydymą turėtų būti įtraukti vitaminų preparatai, ypač askorbo rūgštis, B grupės vitaminai. Su nerimu, galvos skausmais, miego sutrikimais atliekamas simptominis gydymas.

Esant širdies aritmijoms, pasirenkami antiaritminiai vaistai. Esant ypač patvarioms aritmijoms, atliekamas chirurginis gydymo metodas: transveninė širdies stimuliacija arba širdies stimuliatoriaus implantacija (implantacija).

Esant lėtiniam pasikartojančiam miokarditui po stacionarinio gydymo kurso, rekomenduojamas gydymas sanatorijoje.

Dieta

Sergant miokarditu, vaikui turi būti suteikta tinkama mityba. Sergant lengva ligos forma, rekomenduojama apriboti angliavandenių vartojimą (išskyrus bandeles, šokoladą ir ribojančius makaronus, blynus, kepinius). Jūs neturėtumėte maitinti vaiko sočiais sultiniais, riebia mėsa, rūkytais ir aštriais patiekalais, marinuotais agurkais.

Net tokių vaisių kaip vynuogės, slyvos, kietos kriaušės ir obuoliai neturėtų būti duodami vaikui, sergančiam miokarditu.

Ir ką tu gali duoti? Sergantis vaikas turės naudos iš šių maisto produktų:

liesa jautiena ir vištiena;
kepenys;
žuvis (jūrų lydeka, menkė, pollakas, lydeka, lydeka);
kiaušiniai (3 vnt. per savaitę) omleto pavidalu;
bet kokie javai;
daržovės (morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, pomidorai, agurkai, burokėliai, petražolės ir salotos).

Fermentuoti pieno produktai ir pienas nėra draudžiami. Galite palepinti savo smaližių zefyrais, marmeladu, medumi ar uogiene (nesant alergijos). Taip pat leidžiami minkšti švieži vaisiai ir džiovinti vaisiai.

Ligos prognozė ir pasekmės

Sergant miokarditu, prognozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir pagrindinės ligos, sukėlusios miokarditą.

Bakterinis miokarditas dažnai baigiasi pasveikimu, tačiau virusinis miokarditas, kaip taisyklė, turi nepalankų rezultatą.

Be kardiosklerozės, miokardito komplikacija gali būti perikarditas, tromboembolija, širdies aritmija, širdies ertmių išsiplėtimas, širdies nepakankamumas.

Lėtinis miokarditas 50% atvejų pasikartoja, o išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas.

Miokarditas yra širdies raumens uždegimas. Vaikams jis vystosi daugiausia dėl infekcinių ligų, alerginių reakcijų, apsinuodijimo toksinais ir įgimtų.

Įgimtas miokarditas nuo pirmųjų gyvenimo dienų pasireiškia tokiais simptomais kaip odos blyškumas, silpnumas, dusulys. Sergantys vaikai žindydami greitai pavargsta, kūno svoris dažnai būna mažas, svoris auga labai lėtai. Išsiplėtusios širdies ribos, atsiranda tachikardija, širdies garsai yra kurčiai.

Įgytas miokarditas yra ankstesnių infekcijų, įskaitant gripą ir ARVI, rezultatas. Be dusulio ir silpnumo, vaikai turi pykinimą, vėmimą, cianozę. Sergantys vaikai miega labai neramiai, pablogėja apetitas, gali atsirasti alpimas.

Miokarditas yra gana dažna vaikų liga. Daugeliu atvejų tai atsitinka berniukams. Infekcinis miokarditas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo ketverių iki penkerių metų ir paaugliams.

Vaikų ligos priežastys yra įvairios: tai gali būti virusinė ar grybelinė infekcija, bakterijos, toksinai ar net pirmuonys. Be to, kūdikis gali užsikrėsti gimdoje.

Miokardito gydymas vaikams

Miokardito prevencija vaikams. Patarimai tėvams

Intrauterinis miokarditas dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl progresuojančio širdies nepakankamumo. Vaikas yra mieguistas, padidėja jo kepenys, yra raumenų silpnumas, patinimas, dusulys, cianozė ir tachikardija, atsilieka fizinis vystymasis. Medicininis miokardito tyrimas rodo širdies ribų išsiplėtimą, jo dydžio padidėjimą. EKG tyrimas atspindi atrioventrikulinę blokadą; pagal echokardiografijos rezultatus išsiplėtė kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio ertmė.

Miokarditas gali pasireikšti trimis formomis: ūminiu, poūmiu ir lėtiniu.

Kartais vaikams miokarditas gali pasireikšti su latentiniais širdies simptomais arba besimptomiai.

Miokardito gydymas vaikams

Ūminis vaikų miokarditas gydomas stacionariu režimu. Pacientams rodomas griežtas lovos ir poilsio režimas. Sergant šia liga skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (voltarenas, indometacinas), gliukokortikoidiniai hormonai. Sunkiais atvejais naudojama deguonies terapija. Taip pat gydomas širdies nepakankamumas, laidumo sutrikimai ir aritmija. Tam pacientams skiriamos priemonės, skirtos pagerinti miokardo ir vitaminų metabolizmą.

Kūdikiams miokardito prognozė dažnai būna prasta, tačiau tinkamai gydant, įmanoma pasveikti. Vaikai ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviai geriau toleruoja miokarditą, jiems liga yra gerybinė.

Lėtinio miokardito atveju recidyvai yra įmanomi 30-50% atvejų, dėl kurių išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas. Tokiais atvejais gydymas yra sudėtingas, stacionarus (6–8 savaitės) ir rekomenduojamas gydymas sanatorijoje.

Pasveikęs vaikas turi būti stebimas ambulatoriškai: jis turi būti tiriamas kas 3-6 mėnesius penkerius metus.

Tarp miokardito komplikacijų yra kardiosklerozė, perikarditas, miokardo hipertrofija ir kt.

Kaip minėta aukščiau, kūdikio širdis gali sirgti įvairiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant gripą ir peršalimą. Kad išvengtumėte miokardito išsivystymo, atsigavę tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę.

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip kūdikis toleruoja fizinį krūvį, ar dažnai ilsisi, ar jam dusulys po lauko žaidimų. Letargija, nuovargis, kaprizai ir sutrikęs apetitas yra priežastis nedelsiant kreiptis į vaikų kardiologą.

Net jei nėra įspėjamųjų miokardito požymių, pabandykite apriboti vaiko fizinį aktyvumą po gripo. Vaikas turėtų valgyti, vaikščioti ir miegoti tuo pačiu metu. Į dietą įeina maisto produktai, stiprinantys širdies raumenį.

Taip pat būtina išmatuoti vaiko pulsą ramioje būsenoje. Atminkite: norma kūdikiams yra 150–160 dūžių per minutę; vienerių metų vaikams-120 smūgių; 5 metų vaikams-100.

Skiepai nuo gripo taip pat yra viena iš prevencinių priemonių: taip galite apsaugoti savo vaiką nuo infekcijos ir atitinkamai nuo infekcinio miokardito.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar keletą žodžių, paspauskite Ctrl + Enter

Dieta vaikams, sergantiems miokarditu

Vaikams, sergantiems miokarditu, reikia specialios mitybos. Esant lengvesnėms ligos formoms, angliavandenių vartojimas turėtų būti ribojamas: neįtraukti į dietą balta duona, kepiniai, šokoladas; apriboti makaronus, blynus ir blynus. Taip pat verta atsisakyti turtingų sultinių ir sriubų, riebios mėsos, rūkyto, aštraus ir sūraus maisto.

Vaisiai ir uogos, be jokios abejonės, yra naudingi sveikatai, tačiau sergant miokarditu vaikui negalima duoti slyvų, svarainių, vynuogių, kietų obuolių ir kriaušių.

Kepiniai turėtų būti pakeisti kepiniais ir blynais be mielių. Kūdikiui naudinga duoti liesos vištienos, jautienos ir kepenų. Iš žuvies galite valgyti lydeką, lydeką, lydeką, menkę, pollaką. Kiaušinius reikia valgyti atsargiai, ne daugiau kaip tris kartus per savaitę (geriausia omleto pavidalu).

Sergantį vaiką galima saugiai duoti pieno ir rauginto pieno produktų (varškės, kefyro, jogurto, grietinės). Rekomenduojamos daržovės yra bulvės, burokėliai, morkos, žiediniai kopūstai, pomidorai ir agurkai, salotos ir petražolės. Vaikas gali valgyti bet kokius javus, minkštus vaisius ir džiovintus vaisius; iš saldumynų - medaus, marmelado, zefyro ir uogienės.

www.ayzdorov.ru

Priežastys

Yra du miokardito tipai, kurie skiriasi nuo jų atsiradimo laiko, būtent:

Be to, virusinio miokardito atsiradimą gali paveikti tokie negalavimai kaip:

poliomielitas;
krūtinės angina (tonzilitas);
tuberkuliozė;
difterija;
virusinis hepatitas;
adenovirusai;
citomegalovirusas;
kandidozė;
Laimo ligos
šiltinė;
toksoplazmozė.

Infekcinis miokarditas vaikams diagnozuojamas dažniausiai. Dažnai kūdikių širdies problemos prasideda po streptokokinio tonzilito, meningokokinė infekcija, skarlatina ir reumatas.

Toksiški ir cheminiai veiksniai gali išprovokuoti širdies uždegimą, pavyzdžiui, vapsvos ar gyvatės įkandimas, apsinuodijimas arsenu, anglies monoksidu, gyvsidabrio garais ir kt.

Vaikų miokardito priežastis dažnai yra kirminų užkrėtimas trichinelioze, cysticercosis ir tt Neatmetami tokie fiziniai veiksniai kaip hipotermija, perkaitimas ar jonizuojanti spinduliuotė.

Be to, liga dažnai išsivysto dėl tam tikrų vaistų, ypač jei jie buvo vartojami ilgai ir intensyviai.

Be to, be minėtų priežasčių, alerginės ir autoimuninės ligos turi įtakos miokardito atsiradimui.

Pagrindinis klinikinis vaikų reumatinio miokardito simptomas yra skausmas krūtinės ląstos srityje, labiau lokalizuotas kairėje pusėje.

Simptomų buvimas priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo uždegimą, paplitimą patologinis procesas ir kurso sunkumą.

Be to, ligos pasireiškimui įtakos turi miokardito tipas:

žaibiškas uždegimas;
lėtinė eiga;
ūminis miokarditas;
chroniškai aktyvus.

Uždegiminis procesas tik miokarde yra gana retas. Dažnai šią patologiją lydi endokardo (vidinis širdies raumens pamušalas) ir perikardo (išorinis) pažeidimas. Kuo didesnis ligos plotas, tuo daugiau simptomų.

Su įgimtu miokarditu pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį yra šie širdies sutrikimų požymiai:

blyškus arba pilkas odos tonas;
silpnumas ir letargija;
greitas nuovargis maitinimo metu;
blogas svorio padidėjimas;
nerimas;
patinimas ant veido.

Taip pat pastebimas simptomas yra dusulys ir širdies plakimas, kurie vaikui atsiranda maudantis, tuštinantis ar maudantis.

Miokarditas, kuris išsivysto po ankstesnės infekcijos arba jo fone, dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimą (iki 37,5 laipsnių), svorio kritimą ir atsisakymą valgyti.

Be to, vaikas turi šiuos simptomus:

širdies plakimas;
odos cianozė;
stiprus pilvo skausmas;
pasyvumas (atsisakymas žaisti);
nuolatinis nuovargis;
dusulys;
sausas kosulys;
nuovargis.

Taip pat širdies patologijų požymiai yra šaltos kūdikio kojos ir rankos. Vaiko, sergančio lėtiniu miokarditu, fizinis vystymasis dažnai nėra tinkamas amžiui. Vyresni vaikai gali skųstis sąnarių ir raumenų skausmais, atsirandančiais tiek ramybės metu, tiek mankštinantis.

Jei vaiko miokarditą lydi širdies nepakankamumas, prie pagrindinių požymių pridedama:

galvos svaigimas;
galvos skausmai;
galvos svaigimas;
aritmijos;
sąmonės netekimas;
virškinimo sutrikimai;
apatinių galūnių patinimas.

Sergant difuziniu miokarditu, sutrinka širdies susitraukimo funkcija, o tai gali išprovokuoti sustingusius procesus mažoje ir didelėje kraujotakoje.

Diagnostika

Norint nustatyti miokardito buvimą ir jo komplikacijas, būtina atlikti išsamią diagnozę, kurią sudaro trys pagrindiniai metodai:

diferencialas;
laboratorija;
aparatinė įranga.

Jei leidžia amžius, iš pradžių reikėtų apklausti vaiką. Svarbu išsiaiškinti kuo daugiau nerimą keliančių simptomų ir kada jie tiksliai atsiranda. Taip pat būtina kreiptis į apklausti tėvus, siekiant papildyti klinikinį ligos vaizdą.

Norint nustatyti miokarditui būdingus odos pakitimus, pradinis tyrimas turėtų apimti fizinį patikrinimą, taip pat širdies, plaučių ir kepenų palpacijos klausymą.

Šie simptomai rodo miokardito buvimą:

odos blyškumas ar cianozė;
išplėstos širdies ribos;
pašaliniai garsai ir švokštimas;
širdies plakimo pažeidimas;
dusulys;
kepenų padidėjimas;
patinimas;
ūgio ir svorio atsilikimas.

Visi šie požymiai yra reikšmingi laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų metodų rodikliai. Pirmasis apima kraujo mėginius, siekiant nustatyti leukocitų padidėjimą, ESR pagreitį ir eozinofilų bei bazofilų kaupimąsi, jei uždegimas atsirado dėl alerginės reakcijos.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl miokardo uždegimo rodo reikšmingą miokardo fermentų aktyvumą, nustato baltymų frakcijas ir C reaktyvų baltymą. Norint nustatyti antikūnus prieš neseniai įvykusią virusinę infekciją, atliekamas serologinis tyrimas.

Instrumentiniai metodai tyrimai padeda neįtraukti kitų galimų patologijų ir įvertinti širdies raumens pažeidimo laipsnį.

Tokia diagnozė susideda iš šių metodų:

Elektrokardiografija	EKG atliekamas tiek įprastu, tiek kasdienio stebėjimo metodu (Holterio tyrimas); tokia diagnozė padeda nustatyti širdies ritmo ir raumenų laidumo pažeidimus; tokie pokyčiai aptinkami beveik 95% sergančių vaikų, net nesant kitų komplikacijų.
Echokardiografija	nustato tikslius širdies ir jos ertmių matmenis; priklausomai nuo ligos aplaidumo ir jos vystymosi sunkumo, šis metodas atskleidžia kraujo tėkmės pažeidimą įvairiuose širdies regionuose, patologinius vožtuvų pokyčius ar ertmių išsiplėtimą.
Krūtinės ląstos rentgenograma	Būtina nustatyti stagnuojantį procesą plaučiuose ir ištempti širdies sienas.
Širdies biopsija (kai kuriais atvejais)	atliekamas diagnozės sunkumo atveju, kai standartiniai metodai neleidžia nustatyti viso uždegimo klinikinio vaizdo; toks tyrimas padeda tiksliau suprasti širdies pažeidimo mastą, suprantama, ar uždegimas prasiskverbė į endokardą ir perikardą, taip pat nustatyti ligos tipą ir jo išsivystymo laipsnį.

Gydymas

Vaikų miokardito terapija atliekama griežtai ligoninėje. Vaikui skiriamas lovos režimas ir speciali dieta be druskos, kurios laikymąsi stebi medicinos personalas.

Esant sunkiai ligos eigai, kurią lydi kvėpavimo sutrikimai, pacientui skiriama deguonies terapija.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į pagrindinį ligos sukėlėją, miokardito tipą ir komplikacijų buvimą. Terapija turėtų būti išsami. Svarbu kiekvieną vaistą vartoti maždaug tuo pačiu metu.

Dėl geresnis atsigavimas miokardo ir padidinti išgyvenimo tikimybę, kreipkitės į gammaglobuliną į veną.

Kompleksinį miokardito gydymą sudaro kelių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, jei liga atsirado dėl alerginės reakcijos, tada naudojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai ir antialerginiai vaistai. Dažniausiai šiems tikslams naudojami gliukokortikoidai.

Sunkus miokarditas gydomas prednizolonu arba deskametazonu. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, jis skiriamas hormonų terapija... Jis taip pat naudojamas autoimuninėms širdies sienelių uždegimo ir perikardito priežastims.

Gydymo intensyvumas ir vaistų dozavimas nustatomas grynai kiekvienam pacientui atskirai. Esant edeminiams procesams, papildomai skiriami diuretikai, naudojama vaisių ir cukraus iškrovimo dieta.

Be pirmiau minėtų vaistų, terapija būtinai turi apimti vitaminus, kuriuose gausu askorbo rūgšties ir kalio. Be to, sergant širdies patologijomis, būtina periodiškai vartoti B grupės vitaminus.

Esant galvos svaigimui, alpimui, silpnumui, apetito stokai ir kitiems simptomams, skiriami papildomi vaistai, stabdantys vaiko būklę bloginančius požymius. Širdies ritmo pažeidimas pašalinamas specialiais antiaritminiais vaistais.

Lėtinio pasikartojančio miokardito atveju po gydymo stacionare gydymą reikia tęsti namuose, griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Prognozės

Gydymo ir išgyvenimo sėkmė priklauso nuo savalaikės ligos diagnozės ir pagrindinės priežasties, išprovokavusios širdies raumens uždegimo vystymąsi. Be to, mažo paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas turi nemažą reikšmę prognozuojant.

Didelis mirčių procentas pastebimas tarp naujagimių ir vaikų iki trejų metų. Tokių pacientų išgyvenimo atveju miokarde išsivysto skleroziniai pokyčiai ir lėtinės etiologijos širdies nepakankamumas. Visi šie patologiniai organo pokyčiai baigiasi ankstyva vaiko mirtimi.

Dažniausiai bakterinis miokarditas turi palankią prognozę, jis beveik visada baigiasi kūdikio atsigavimu. Ko negalima pasakyti apie virusinį miokardo uždegimą.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams miokardito gydymas baigiasi gerai. Širdies nepakankamumo išsivystymas ir sklerozinių cicatricialinių pažeidimų atsiradimas priklauso nuo gydymo nebuvimo trukmės. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad liga nepaliks komplikacijų.

Miokardito prognozė pablogėja, kai yra tokių pasekmių kaip kardiosklerozė, tromboembolija, perikarditas ir aritmija. Pusėje visų atvejų miokardo uždegimas kartojasi, o vėliau vystosi lėtinis nepakankamumasširdis.

Dieta

Miokarditas yra tinkama priežastis užtikrinti, kad jūsų kūdikis būtų tinkamai maitinamas.

At lengva formaširdies raumens uždegimas neturėtų būti įtrauktas į dietą:

šokoladas;
švieži kepiniai;
apriboti makaronų vartojimą;
sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
laikytis geriamojo režimo.

Būtina sumažinti arba visiškai pašalinti riebų, keptą ir rūkytą maistą. Taip pat neturėtumėte piktnaudžiauti saldumynais, turtingais sultiniais ir marinuotais agurkais.

Vaikui, sergančiam lėtiniu miokarditu, vaisių, tokių kaip slyvos, vynuogės, kriaušės ir obuoliai, kietos veislės, reikia duoti nedideliais kiekiais ir retai. Dar geriau - visiškai jų atsisakyti.

Sergant miokarditu, vaiko mityboje turi būti šie maisto produktai:

kepenys (nekeptos);
liesa mėsa;
mažai riebalų turinčios žuvys (pollakas, lydeka, lydeka ir kt.);
kiaušiniai (plakta arba virta);
javų košė;
šviežios daržovės;
virtos morkos ir burokėliai;
žalumynai (petražolės, krapai, salotos ir kt.).

Kaip gėrimą leidžiama duoti kompotą iš uogų ar džiovintų vaisių, šviežių sulčių, kefyro, jogurto. Būtina visiškai atsisakyti gazuotų gėrimų, kakavos ir kavos gėrimų vartojimo.

Kaip saldumyną galite duoti marmelado, zefyrų, naminės uogienės ar medaus, svarbiausia nepiktnaudžiauti šiais skanėstais.

Profilaktika

Norint išvengti įgimto miokardito, būsimoji motina turėtų atidžiai planuoti nėštumą. Prieš pastojimą geriausia išlaikyti latentinių infekcijų testus ir gydyti visas lėtines ligas.

Nėštumo metu peršalimo ir gripo metu turėtumėte vengti perpildytų vietų, o jei infekcijos išvengti nepavyko, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Siekiant užkirsti kelią įgytam miokarditui rudenį ir žiemą, būtina, jei įmanoma, pašalinti kūdikio kontaktus su sergančiais žmonėmis. Siekiant užkirsti kelią miokardo uždegimui dėl „vaikystės“ infekcijų, būtina laiku atlikti įprastą vakcinaciją.

Prieš prasidedant sezoniniams peršalimams, svarbu sustiprinti vaiko imunitetą vitaminų komplekso ir sveikų produktų pagalba. Prasidėjus peršalimui, būtina apsilankyti pas pediatrą ir pasveikus atlikti būtinus tyrimus, neįskaitant jokių komplikacijų po ligos.

Taip pat turite stebėti vaiko dienos režimą, laiku apsilankyti pas odontologą ir nepalikti negydomų ligų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, dantenų uždegimas ir kt.

Kad ir kaip stengtųsi mamos ir tėčiai, visiškai neįmanoma apsaugoti vaiko nuo infekcinių ir virusinių ligų. Tačiau visiškai įmanoma užkirsti kelią jų komplikacijoms, ir tai gali padaryti tik dėmesingi tėvai.

Norint sustabdyti miokardito vystymąsi ankstyvoje jo atsiradimo stadijoje, vaiką reikia nuvežti pas gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji elgesio ir sveikatos pokyčiai. Tai apima: nuovargį, mieguistumą, mieguistumą, nuotaiką, neįprastą kūdikiui, apetito sutrikimą ir dusulį.

Ypač būtina atidžiai stebėti vaiką po infekcinės ligos, o esant menkiausiam įtarimui dėl komplikacijų, būtina apsilankyti klinikoje tyrimams.

Jei vaikas turi sveikatos problemų, nuveskite jį pas pediatrą arba šeimos gydytojas... Tik jie, atlikę pirminį tyrimą, gali įtarti komplikaciją ir nukreipti juos pas tinkamą specialistą.

Miokardito atveju vaikui reikia kardiologo diagnozės. Priklausomai nuo miokardo uždegimo priežasties, gali prireikti alergologo, reumatologo, infekcinių ligų specialisto ar imunologo tyrimo.

serdce.hvatit-bolet.ru

Simptomai

Kartais miokarditą vaikystėje sunku diagnozuoti, nes jis gali neturėti simptomų. Įgimta liga aptinkama pakankamai greitai, nes prasideda besivystantis širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu kūdikis yra mieguistas, jis turi patinimą, raumenų silpnumą, dusulį ir nepakankamą fizinį vystymąsi.

Medicininiai tyrimai nustato širdies dydžio pokyčius, dažniausiai aukštyn. Pirmieji simptomai atsiranda daugiau nei pusei sergančių vaikų vystantis virusinei infekcijai arba po savaitės. Pagrindinės funkcijos apima:

skausmas krūtinėje;
širdies plakimas;
nuovargis be aiškios priežasties;
dusulys;
kai kuriais atvejais karščiavimas;
šaltos rankos ir kojos;
silpnas ir greitas pulsas.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos simptomai gali būti skirtingi.

Pastaba! Širdies uždegimas gali atsirasti dėl reakcijos į antibiotikus ar vakciną.

Būtina suprasti, kad vaikų miokarditas gali būti lėtinis, progresuojantis ir ūmus.

Ligos priežastys

Liga atsiranda dėl ūminių virusinių ir bakterinių infekcijų. Skirtingų epidemijų metu daugėja sergančių suaugusiųjų ir vaikų. Ligos simptomai gali pasireikšti, kai yra viena ar dvi skirtingos infekcijos. Be to, liga gali atsirasti dėl imuniteto sumažėjimo.

Svarbu! Sergant šia liga fizinis aktyvumas yra draudžiamas.

Galima išskirti šias bendras priežastis:

Miokardito tipai

Ištyrus simptomus, galima išskirti šias šios ligos formas:

Infekcinis toksiškas.
Imuninis ar alergiškas.
Toksiškas-alergiškas.
Nepaaiškinama prigimtis.

Iš viso miokarditas skirstomas į ūminį, lėtinį ir poūmį. Simptomai labai skiriasi įvairiose rūšyse.

Diagnostika

Ši liga neturi specifinių požymių, todėl diagnozė nustatoma naudojant laboratorinius metodus ir klinikinius simptomus. Norint teisingai diagnozuoti, naudojami šie metodai:

Atliekant diagnostiką, naudojami kasdieniniai EKG indikatoriai. Šis metodas padeda apskaičiuoti širdies ertmių dydį. Norint nustatyti virusinė etiologija tikrinamas kraujas, tiriami antikūnai prieš virusus. Gydymas skiriamas tik nustačius tikslią diagnozę.

Gydymas

Su ūminiu miokarditu vaikai gydomi ligoninėje. Pacientams skiriamas nuolatinis poilsis ir lovos režimas. Kaip vaistai skiriami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip voltarenas ir indometacinas. IN sunkių atvejų paskirta deguonies terapija.

Taip pat pacientams skiriami vaistai medžiagų apykaitai didinti ir įvairūs vitaminai. Kūdikiams tokia liga yra pavojinga, tačiau naudojant veiksmingas gydymas, galimas visiškas pasveikimas.

Mokyklinio amžiaus vaikai lengviau toleruoja miokarditą. Sergant lėtinėmis ligomis, dažnai atsiranda recidyvų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas. Šiuo atveju gydymas yra integruotas ir susideda iš stacionarinės ir sanatorinės reabilitacijos. Po pasveikimo vaikas keletą metų turi būti sistemingai stebimas ambulatoriškai.

Ši liga gali turėti komplikacijų: miokardo hipertrofiją ar perikarditą. Ūminėje fazėje sergantys vaikai turėtų 2 savaites laikytis lovos režimo, kad sumažėtų organizmo kraujotakos poreikis. Ūminis miokarditas gydomas intraveniniu gammaglobulinu.

Simptominė terapija dažnai naudojama vaikų, ypač širdies nepakankamumo, sveikatai gerinti. Esant dideliam trūkumui, naudojami tokie vaistai kaip dopaminas ir dobutaminas.

Svarbu! Vaikus, kurie sirgo miokarditu, periodiškai turėtų apžiūrėti gydytojas.

Sergant šia liga rekomenduojama speciali dieta be druskos, padedanti sumažinti širdies stresą. Infekcinis miokarditas gydomas antibiotikais. Diuretikai taip pat naudojami širdies stresui mažinti.

Narkotikų terapija priklauso nuo ligos tipo ir jos atsiradimo priežasčių. Be to, atliekamos procedūros, skirtos padidinti miokardo metabolizmą ir gydyti širdies nepakankamumą bei aritmijas.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, nuo jo imuniteto būklės ir ligos priežasčių. Dauguma pacientų, sergančių lengva ligos forma, visiškai pasveiksta ir neturi širdies komplikacijų. Po ligos vaikas turėtų reguliariai lankytis pas pediatrą ir periodiškai atlikti EKG.

Medicininės terapijos rūšys

Priklausomai nuo miokardito tipo, gydytojai skiria specialų gydymą:

Bakteriniam miokarditui naudojami antibiotikai: doksiciklinas arba vankomicinas. Aritmijai gydyti naudojami antiaritminiai vaistai, o širdies darbui stabilizuoti - strofantinas ir korglikonas. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą, naudojami mildronatas, pananginas arba riboksinas. Antikoaguliantai yra veiksmingi prieš tromboembolines komplikacijas.
Gydymas vaistais virusinė liga numato širdies glikozidų, diuretikų ir AKF inhibitorių vartojimą.
Sergant reumatiniu miokarditu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat gliukokortikosteroidai.
Gydant alerginę ligos rūšį, alergeną reikia nedelsiant pašalinti. Taip pat naudojami antihistamininiai vaistai.
Toksinis miokarditas gydomas palengvinant pagrindinius ligos simptomus. Simptominė terapija taip pat naudojama sergant nudegimo tipais.

Profilaktika

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite naudoti prevencines priemones. Būtina intensyviai gydyti organizme atsirandančią infekciją: lėtinį tonzilitą, uždegimą burnos ertmė arba sinusitas.

Vaikas neturėtų liestis su žmonėmis, sergančiais įvairiomis infekcinėmis ligomis. Skiepai nuo infekcinių ligų, tokių kaip raudonukės, poliomielito ir sezoninio gripo, yra veiksminga apsauga.

Susirgę infekcinėmis ligomis tėvai turėtų stebėti savo vaiko būklę. Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kaip kūdikis susidoroja fizinė veikla, ar po aktyvių žaidimų atsiranda dusulys ir ar jis dažnai pertraukiamas poilsiui.

Į nerimą keliantys simptomai apima padidėjęs nuotaika ir sumažėjęs apetitas. Bet kokiu atveju po gripo verta sumažinti vaiko aktyvumą. Mityba turėtų apimti maisto produktus, kurie padeda stiprinti širdies raumenį.

Svarbu stebėti kūdikio pulsą, kai jis ilsisi. Penkerių metų vaikams 100 dūžių per minutę galima laikyti norma, vienerių metų-120, o kūdikiams-150–160.

Profilaktikai reikia laiku gydyti ligas ir stiprinti visas kūno sistemas bei širdies raumenį. Galima išskirti šias pagrindines prevencines priemones:

Bendro gyvenimo lygio gerinimas.
Vadovauti sveikam gyvenimo būdui.
Sveika ir maistinga mityba, grūdinimas ir vitaminų kompleksų naudojimas.
Laiku izoliuoti pacientus nuo mokyklų ir darželių.
Visiškas visų naujų ligų gydymas.
Antibiotikų vartojimas, kaip nurodė gydytojas, teisingai įgyvendindamas instrukcijas.

Miokarditas yra dažna vaikų liga. Tai gali būti labai pavojinga, jei laiku nesiimsite veiksmų, todėl labai svarbu stebėti savo vaikų sveikatą. Nuo mažens vaikus reikia mokyti laikytis sveikos gyvensenos, kuri apima tinkamą mitybą, grūdinimąsi ir fizinį aktyvumą.

Taip pat verta pasirūpinti šaltuoju metų laiku įvairių epidemijų įkarštyje ir be reikalo nesilankyti viešose vietose. Paprastų taisyklių laikymasis padės jūsų vaikui išlikti sveikam ir išvengti miokardito.

cerdcesosud.ru

Ligos ypatybės ir savybės

Terminas „miokarditas“ reiškia ligą, kurią lydi uždegiminis širdies raumens procesas. Ši liga diagnozuota įvairaus amžiaus pacientams. Vaiko ar paauglio miokarditas vargu ar gali būti laikomas retu atveju.

Uždegiminio miokardo pažeidimo priežastys gali būti labai įvairios - nuo įsiskverbimo į infekcijos audinius iki sunkios alerginės reakcijos ir intoksikacijos. Gana dažnai uždegimas apima ne tik širdies raumenį, bet ir gretimas struktūras, įskaitant perikardą, kraujagysles ir kitus organus.

Pagrindinės miokardito priežastys

Manoma, kad širdies raumens uždegimas gali būti susijęs su beveik bet kokia žinoma infekcijos forma:

Daugeliu atvejų miokardito „kaltininkai“ yra virusai - adenovirusai, Coxsackie enterovirusai, taip pat parvovirusai, citomegalovirusai, hepatito ir gripo virusai.
Miokardo uždegimas kartais yra bakterinės kilmės. Liga vystosi tuberkuliozės, bruceliozės, bakterinio meningito fone. Uždegiminis procesas atsiranda, kai suaktyvinama streptokokinė infekcija.
Kūno pralaimėjimas dėl riketsijos dažnai sukelia širdies raumens uždegimą. Rizikos veiksniai yra Q karštinė, šiltinė ir uolų kalnų karštinė.
Patogeniniai grybai, ypač Candida genties grybai, gali veikti kaip sukėlėjas.
Taip pat yra pirmuonių miokarditas, besivystantis toksoplazmozės, maliarijos, leišmaniozės fone.
Helmintai (echinokokas, trichinella) taip pat išprovokuoja uždegiminį procesą.
Taip pat yra toksinis miokarditas, kurį sukelia arseno, gyvsidabrio, anglies monoksido nurijimas.
Kartais liga išsivysto vartojant narkotikai, po skiepijimo ar serumų skyrimo.

Rizikos veiksniai yra gyvačių ir vabzdžių įkandimai.
Fizinis poveikis, pvz., Sunki hipotermija, perkaitimas, poveikis organizmui jonizuojanti radiacija taip pat provokuoja uždegiminį procesą.
Kiti rizikos veiksniai yra sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir keletas kitų autoimuninių ligų.

Kaip matote, yra daugybė priežasčių, kodėl išsivysto miokarditas. Diagnostika turėtų apimti pirminės ligos paiešką, nes nuo to priklauso gydymo sėkmė.

Ligos formos ir veislės

Yra keletas šios ligos klasifikavimo schemų. Ligos vystymosi galimybės, priklausomai nuo priežasties, jau buvo apsvarstytos aukščiau. Tačiau diagnozės metu specialistai atkreipia dėmesį į kitus veiksnius:

Jei mes kalbame apie ligos eigą, tada miokarditas gali būti ūmus, lėtinis ar poūmis.
Priklausomai nuo sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.
Gydytojas atkreipia dėmesį į klinikines apraiškas - vaikams galite pastebėti tipišką uždegimo formą, taip pat ištrintą ir besimptomę.
Taip pat svarbus uždegiminio proceso išplitimo laipsnis - į Ši byla skirti židinį (yra atskira, viena uždegimo vieta) ir difuzinį miokarditą (patologija apima visą raumenį).

Kaip vystosi miokarditas vaikams? Pagrindiniai etapai

Miokarditas vaikui vystosi keliais etapais - į šiuolaikinė medicina yra trys:

Viremijos stadija - viruso dalelės (ar kiti patogenai) patenka į miokardą. Pirma, jie pritvirtinami prie raumenų ląstelių paviršiaus, o tada įsiskverbia į miocitus. Šiame etape stebimas imuninės sistemos aktyvinimas, kurį lydi padidėjusi interferono sintezė ir išsiskyrimas.
Autoimuninė stadija, kai žymiai sustiprėja imuninis ląstelių atsakas ir padidėja antikardinių antikūnų, kurie kaupiasi miokarde, kiekis, neigiamai veikiantis jo darbą. Tame pačiame etape aktyvuojami uždegiminiai tarpininkai. Stebimi mikrolaivų pažeidimai.
Jei ligos eiga yra palanki, sumažėja edema ir susidaro pluoštinės sritys ant širdies raumens. Jei gydymas nedavė teigiamų rezultatų (arba jo visai nebuvo), liga prasideda lėtinė forma... At lėtinis uždegimas palaipsniui vystosi komplikacijos, įskaitant širdies nepakankamumą, kardiomegaliją, kardiosklerozę.

Vaiko diagnozavimo ir tyrimo procesas padeda gydytojui išsiaiškinti ligos formą, jos priežastis, taip pat išsivystymo stadiją - tik gavus šiuos duomenis galima parengti tikrai veiksmingą gydymo režimą.

Ligos simptomai naujagimiui

Ligos požymiai priklauso nuo daugelio veiksnių - čia verta atsižvelgti į vaiko amžių, ligos kilmę ir formą. Miokarditas yra sunkiausias naujagimiams. Kūdikis lėtai priauga svorio, tampa mieguistas ir neaktyvus, nes net maitinimo procesas jį labai pavargsta. Vaiko oda blyški, dažnai įgauna pilką atspalvį.

Dusulys laikomas dar vienu simptomu. Pirma, jis atsiranda veiklos laikotarpiais - kūdikis greitai ir sunkiai kvėpuoja keisdamas drabužius, maudydamasis, tuštindamasis, maitindamas. Ligai progresuojant, net ir ramioje būsenoje galima pastebėti kvėpavimo sunkumų. Dėl besivystančio širdies nepakankamumo atsiranda edema - kartais jie būna labai ryškūs, dėl to kūdikio svoris smarkiai padidėja. Ištyrus vaiką, nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Vyresnio nei dvejų metų vaiko klinikinio vaizdo ypatybės

Vyresniems vaikams klinikinis vaizdas atrodo kitaip. Per 2-3 savaites po pirminės infekcijos miokarditas visai nepasireiškia. Tada simptomai tampa ryškesni. Ligos požymiai yra šie:

odos blyškumas;
greitas nuovargis, silpnumas, nedidelis temperatūros padidėjimas;
apetito praradimas ir atitinkamai svorio netekimas;
raumenų ir sąnarių, o kartais ir pilvo skausmas;
ligai progresuojant, vaikai pradeda skųstis skausmais širdies srityje;
atsiranda dusulys ir širdies plakimas.

Miokarditas: ligos diagnozė

Sergant tokia liga labai svarbi teisinga diagnozė. Su vaiku geriausia kreiptis į vaikų kardiologijos centrą. Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti šias procedūras:

Pirmiausia atliekama vaiko ir tėvų apklausa, siekiant surinkti anamnezę ir nustatyti tam tikrų simptomų buvimą.
Jau apžiūros metu gydytojas gali įtarti miokarditą - specialistas pastebi blyškumą, net odos cianozę, širdies plakimą, edemos buvimą ir dusulį.
Atliekamas biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti infekcijos ir uždegimo buvimą.
Krūtinės organų rentgeno spinduliai leidžia specialistui pamatyti širdies ribų išsiplėtimą ir kraujo stagnaciją plaučių induose, o tai patvirtina uždegiminio proceso buvimą miokarde.

Elektrokardiografija ir echokardiografija yra privalomos - tokios procedūros leidžia ištirti širdies darbą ir įvertinti pažeidimų laipsnį.
Miokardo biopsija nurodoma tik sunkiausiais atvejais, nes tai padeda nustatyti uždegiminio proceso mastą.

Ligos gydymas: ką siūlo gydytojai?

Žinoma, gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir išsivystymo laipsnio. Pavyzdžiui, esant bakterinei infekcijai, reikalingi antibiotikai, o esant virusiniams pažeidimams nurodomi antivirusiniai vaistai. Taip pat vaikams skiriami imunomoduliatoriai, siekiant normalizuoti apsauginių mechanizmų darbą.

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, pacientai vartoja priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (Voltaren, Brufen, Indometacinas). Sunkiais atvejais naudojami hormoniniai steroidiniai vaistai, kurie efektyviau kovoja su uždegimu. Norėdami pašalinti edemą, diuretikai naudojami skysčių pertekliui pašalinti. Taip pat svarbu į gydymo režimą įtraukti vitaminų preparatus. Kai kalbama apie lėtinis procesas, tada nurodomas sanatorinis gydymas. Jei yra nuolatinė aritmija, kuri nereaguoja gydymas vaistais, gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

Gydymas atliekamas ligoninėje, patartina pasirinkti gerą vaikų kardiologijos centrą su gerais specialistais. Pasibaigus terapijos kursui, vaikas vis tiek turi būti reguliariai tikrinamas - pirmiausia kas kelis mėnesius, o paskui du kartus per metus (esant palankiai ligos eigai). Echo ir elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai turėtų būti atliekami periodiškai - tik taip galima laiku pastebėti atkryčio ar komplikacijų atsiradimą.

Vaiko, sergančio miokarditu, dieta

Daugelis tėvų šiandien domisi klausimais, kodėl jis vystosi ir kas yra vaiko miokarditas. Simptomai ir ligos gydymas, jos priežastys, žinoma, yra svarbūs punktai... Tačiau verta pagalvoti, kad terapijos metu vaikui reikia specialios dietos (jei nekalbame apie kūdikį).

Specialistai rekomenduoja atsisakyti paprastų angliavandenių - neturėtumėte vaikui duoti kepinių, šokolado, baltos duonos, makaronų. Juos galite pakeisti kepiniais be mielių. Taip pat nepiktnaudžiaukite sūriu ir aštriu maistu, riebia mėsa ir žuvimi, sočiomis sriubomis ir sultiniais - geriau valgyti liesą vištienos filė ir kepenėles (beje, patartina garuoti patiekalus). Žuvis leidžiama, bet tik tuo atveju, jei kalbame apie mažai riebalų turinčias veisles. Kiaušinių skaičius taip pat turėtų būti ribotas.

Mityba turėtų apimti pieno produktus, šviežius vaisius ir daržoves (išskyrus slyvas, svarainius, kietąsias kriaušes ir obuolius, vynuoges). Šokoladą ir kitus saldumynus galima pakeisti medumi, uogiene, zefyrais ir marmeladu.

Miokardito prognozė

Miokarditas vaikui yra ypač pavojingas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais - būtent tai Amžiaus grupė pacientų dažniausiai būna mirtini. Prognozės priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pavyzdžiui, lengva ligos forma kartais nereikalauja gydymo. Bakterinius uždegimus lengviau gydyti, tačiau esant virusiniam pažeidimui, ligos baigtis gali būti ne itin gera.

Tarp mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nepalankūs atvejai registruojami retai - paprastai vaikai pakankamai greitai pasveiksta ir grįžta į įprastą gyvenimą. Tiesa, kartais miokardito metu širdyje susiformuoja sklerozinės zonos, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą suaugus.

Prevencinės priemonės

Deja, nėra universalios priemonės nuo miokardito. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja laikytis kai kurių taisyklių. Nėščia moteris turėtų būti atsargi dėl savo sveikatos, užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, vengti sąlyčio su toksinais ir reguliariai tikrintis.

Naujagimio būklę reikia atidžiai stebėti - infekcines ir uždegimines ligas reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Peršalimo protrūkių metu, jei įmanoma, neturėtumėte leisti vaikui susisiekti su užsikrėtusiais žmonėmis. Tinkama mityba, aiški dienos tvarka, saikingas fizinis aktyvumas ir grūdinimasis teigiamai paveiks imuninės sistemos būklę.

Laba diena, mieli tėvai. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas yra vaikų miokarditas. Jūs sužinosite būdingus šios būklės požymius, pagrindines jos atsiradimo priežastis. Jūs sužinosite, kaip diagnozuoti ligą, kaip ją gydyti. Jūs žinosite, ką reikia padaryti, kad įspėtumėte savo kūdikį nuo tokios patologijos.

Apibrėžimas ir klasifikacija

Miokardo (širdies raumens) uždegimas vadinamas miokarditu.

Taigi, kaip vyksta liga, išskiriamos trys formos:

lėtinis;
poūmis;
aštrus.

Atsižvelgiant į sunkumą, jie išskiriami:

vidutinio sunkumo;
sunkus;
lengva.

Atsižvelgiant į būdingas apraiškas, išskiriami šie dalykai:

ištrinta forma;
tipiškas miokarditas;
besimptomė liga.

Jie taip pat atkreipia dėmesį į uždegimo plitimą:

židinio, kai yra aiškiai ribota uždegimo sritis;
difuzinis - uždegimas veikia visą raumenį.

Yra du pagrindiniai šios ligos vystymosi etapai.

Viremija. Patogenai įsiskverbia į miokardą, pritvirtinami prie raumenų ląstelių ir įsiskverbia į miocitus. Suaktyvėja imunitetas, dėl kurio padidėja interferono sekrecijos lygis.
Autoimuninis. Imuninis ląstelių atsakas tampa intensyvesnis, antikardinių antikūnų daugėja. Jie kaupiasi miokarde ir taip kenkia jo funkcionavimui. Atsiranda uždegiminiai tarpininkai, įvyksta mikrovaskuliniai pažeidimai. Jei liga pradedama gydyti, edema mažėja, atsiranda pluoštinių sričių. Jei nėra palankių rezultatų, liga išsivysto į lėtinę. Šiuo atveju laikui bėgant susidaro komplikacijos, ypač kardiosklerozė, kardiomegalija ir širdies nepakankamumas.

Ši vaikų patologija turi savo ypatybes.

Ligos požymių specifiškumo stoka dažnai lemia pavėluotą diagnozę ir širdies nepakankamumo atsiradimą.
Autoimuninės ligos, galinčios paveikti ne tik širdį, paveikti uždegimą ar tik miokardą, arba visas širdies membranas.
Miokarditas, kuris buvo perduotas vaikystėje, gali turėti įtakos kardiomiopatijos vystymuisi. Ši liga yra negrįžtama. Organų transplantacija bus vienintelė galimybė pasveikti.
Neegzistuoja specifinis gydymas... Kompleksinė terapija, kuria siekiama išlaikyti reikiamą kūdikio imunitetą.

Galimos priežastys

Virusai yra dažni miokardito sukėlėjai

Liga gali pradėti vystytis tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimus vaikui. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi, yra organizmo užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais.

Virusai. Jie yra dažniausia šios patologijos vystymosi priežastis. Pagrindiniai patogenai yra:

enterovirusai;
kai kurie virusai;
herpesas;

ŽIV, kuris per placentą perduodamas iš nėščios moters vaisiui. Tai daro įtaką imuniteto sumažėjimui, daro kūdikio kūną jautrų bet kokiems patogenams.
Laimo liga, kuri išsivysto po sąlyčio su erkė, jos įkandimas. Atsiranda dėl infekcijos B genties bakterijos, patekus į miokardą, išprovokuoja uždegimą. Šiuo atveju kūdikiui yra sąnarių ir odos pažeidimas.
Paprasčiausias, būtent mikoplazma, chlamidijos. Daugeliu atvejų infekcija įvyksta per gimdymo kanalą gimdymo metu. Paaugliams tai gali rodyti ankstyvą seksualinės veiklos pradžią.
Grybelinė infekcija. Įtakoja širdies raumens uždegimą kartu su infekciniu procesu organizme.

Būdingos apraiškos

Širdies skausmas yra vienas iš miokardito požymių

Tėvai turėtų žinoti, kad pagrindiniai simptomai, rodantys miokardito buvimą, labai panašūs į plaučių ir širdies ligas, todėl gali būti sunku diagnozuoti. Pagrindinės funkcijos apima:

dusulys net ramybės būsenoje;
bet kokio intensyvumo skausmas širdyje;
aritminis pulsas;
galūnių patinimas;
infekcinio proceso pasireiškimas, būtent karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas;
širdies veiklos sutrikimai;

Diagnostika

Pirmiausia apklausiamas vaikas, renkami skundai, laikas, kai atsiranda pirmieji sveikatos sutrikimų požymiai. Gydytojas išsiaiškins, kokios ligos buvo prieš šią būklę.
Išsamus paciento tyrimas leidžia aptikti odos cianozę ir blyškumą, klausytis širdies plakimo, atkreipti dėmesį į miokarditui būdingus požymius.
Norėdami išsiaiškinti tariamą diagnozę, specialistas atsiųs vaiką papildomam tyrimui:

bendroji kraujo analizė;
serologinė analizė - atskleis anksčiau perduotos infekcijos antikūnų buvimą;
biocheminis kraujo tyrimas;
Echokardiografija - leidžia nustatyti širdies ertmių išsiplėtimą, nustatyti vožtuvų būklę;
krūtys.
kartais gali būti paskirta širdies biopsija, siekiant nustatyti, kaip intensyviai uždegimas plinta miokarde.

Galimos komplikacijos

Aritmija - galima miokardito komplikacija

Nesant tinkamo gydymo ar apleistos būklės, vaiko organizmui gali atsirasti rimtų pasekmių:

išsiplėtusi kardiomiopatija;
kardiosklerozė;
aritmija;
tromboembolija;
širdies nepakankamumas.

Tėvai turėtų suprasti, kad negydant, mirtis neatmetama. Šis rodiklis ypač aukštas naujagimiams.

Terapijos pagrindas

Ūminis miokarditas gydomas ligoninėje. Kūdikiui bus paskirtas lovos poilsis. Sunkiais atvejais - deguonies terapija. Terapija bus išsami. Jo pagrindas yra veiksmai, skirti ligai, kuri išprovokavo miokardito vystymąsi.

Jei anksčiau buvo perduota bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai, ypač penicilinas ir monociklinas.
Jei liga buvo virusinė, skiriami antivirusiniai vaistai, ypač interferonas ar ribavirinas.
Gali būti paskirti imunomoduliatoriai, tokie kaip kardio perdavimo faktorius.
Siekiant padidinti miokardo funkciją, gama globulinas skiriamas į veną.
Gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, Butadion arba Voltaren.
Jei yra užsitęsęs skausmo sindromas- į minimali dozė Anaprilinas skiriamas.
Hormoniniai vaistai turi antialerginį ir stiprų priešuždegiminį poveikį.
Jei miokarditas yra pakankamai pažengęs, skiriamas prednizolonas arba deksametazonas.
Sergant autoimuniniu miokarditu, bus paskirta hormonų terapija, naudojant kalio turinčius produktus.
Jei pasireiškia širdies nepakankamumas, skiriamas dopaminas.
Jei yra patinimas - diuretikas, ypač Fonurite, taip pat dieta be cukraus.
Vitaminų terapija yra privaloma, ypač B grupės ir vitamino C atstovų vartojimas.
Jei yra aritmijos požymių, skiriami tinkami vaistai.
Svarbu atmesti hipotermijos tikimybę ir perkelti vaiką į specialią kūno kultūros grupę, todėl sumažinkite fizinį aktyvumą.
Jei miokarditas tapo lėtinis, po ligoninės rekomenduojama apsilankyti sanatorijoje.

Vaikas, kuriam diagnozuotas miokarditas, po gydymo ligoninėje mažiausiai penkerius metus turi būti registruojamas kardiologo. Būtina kas mėnesį keturių mėnesių laikotarpiui atvykti pasitikrinti pas specialistą. Tada kartą per trimestrą ištisus metus, tada du kartus per metus.

Dietos ypatybės

Vaikui reikia duoti tik garų patiekalų.
Maitinimas turėtų būti dalinis, šešis kartus per dieną, mažomis porcijomis.
Leidžiama įtraukti:

liesa mėsa, tokia kaip vištiena ar veršiena;
neriebi žuvis;
košė;
vaisiai, išskyrus vynuoges, kietus obuolius ir kriaušes, svarainius ir slyvas;
troškintos ir virtos daržovės;
pieno produktai;
kiaušinių omletas (ne daugiau kaip trys kiaušiniai per savaitę);
džiovintų vaisių.

Jei norite pradžiuginti savo kūdikį saldumynais, bus priimtina:

medus (jei nėra alergijos);
uogienė;
Zefyras;
marmeladas.

Maisto produktai, kuriuos reikia apriboti, yra šie:

šviežia kepykla;
kepimo;
šokoladas.

Turite visiškai neįtraukti:

keptas maistas;
riebus;
aštrus;
turtingi sultiniai;
soda.

Jei vaikas turi edemą, būtina apriboti druskos vartojimą (didžiausia leistina norma yra 6 gramai per dieną).
Jei vaikui buvo išrašyti diuretikai ir suleista kortikosteroidų, tuomet jo mitybą būtina papildyti kalio turinčiais produktais, ypač morkomis, džiovintais abrikosais, razinomis.

Profilaktika

Labai svarbu laiku ištirti moterį prieš nėštumą, imtis atsargumo priemonių nešiojant vaiką.
Neleiskite kūdikiui susisiekti su sergančiais žmonėmis.
Pasiskiepykite laiku, laikykitės skiepijimo grafiko. Gripo epidemijos metu taip pat gaukite atitinkamą vakciną.
Ypač sergant lėtinėmis ligomis arba laiku jas sustabdykite.
Jei turite skundų dėl savo sveikatos, laiku kreipkitės į gydytoją, laikykitės visų jo rekomendacijų.
Jei kūdikio kūne yra infekcinis procesas, apribokite jo fizinį aktyvumą.
Įveskite dienos režimą ir griežtai jo laikykitės.

Dabar jūs žinote, kas yra miokarditas, kokios yra klinikinės atsigavimo gairės. Kaip matote, kartais kyla sunkumų nustatant diagnozę, ypač sunku nustatyti šią ligą mažiems vaikams, kurie dar nemoka kalbėti ir skundžiasi prasta sveikata. Prisiminkite apie galimos komplikacijos miokarditas. Pirmuoju įtarimu dėl širdies problemų kreipkitės į gydytoją, neatidėliokite.

Vaiko miokarditas gana dažnai diagnozuojamas šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Iš karto reikia pasakyti, kad ši liga yra pavojinga ir, jei negydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl daugelis tėvų domisi informacija apie šią ligą. Kodėl toks negalavimas išsivysto net kūdikiams ir į kokius simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį? Kaip atrodo terapija ir kokia yra jaunų pacientų prognozė?

Ligos ypatybės ir savybės

Terminas „miokarditas“ reiškia ligą, kurią lydi uždegiminis širdies raumens procesas. Ši liga diagnozuojama įvairaus amžiaus pacientams. Vaiko ar paauglio miokarditas vargu ar gali būti laikomas retu atveju.

Uždegiminių miokardo pažeidimų priežastys gali būti labai įvairios - nuo infekcijos įsiskverbimo į audinius iki sunkių alerginių reakcijų ir apsinuodijimo. Gana dažnai uždegimas apima ne tik širdies raumenį, bet ir gretimas struktūras, įskaitant perikardą, kraujagysles ir kitus organus.

Pagrindinės miokardito priežastys

Manoma, kad jis susijęs su beveik bet kokia žinoma infekcijos forma:

Daugeliu atvejų miokardito „kaltininkai“ yra virusai - adenovirusai, Coxsackie enterovirusai, taip pat parvovirusai, citomegalovirusai, hepatito ir gripo virusai.
Miokardo uždegimas kartais yra bakterinės kilmės. Liga vystosi tuberkuliozės, bruceliozės, bakterinio meningito fone. Uždegiminis procesas atsiranda, kai suaktyvinama streptokokinė infekcija.
Kūno pralaimėjimas dėl riketsijos dažnai sukelia širdies raumens uždegimą. Rizikos veiksniai yra Q karštinė, šiltinė ir uolų kalnų karštinė.
Patogeniniai grybai, ypač Candida genties grybai, gali veikti kaip sukėlėjas.
Taip pat yra pirmuonių miokarditas, besivystantis toksoplazmozės, maliarijos, leišmaniozės fone.
Helmintai (echinokokas, trichinella) taip pat išprovokuoja uždegiminį procesą.
Taip pat yra toksinis miokarditas, kurį sukelia arseno, gyvsidabrio, anglies monoksido nurijimas.
Kartais liga išsivysto atsižvelgiant į vaistų vartojimą, po skiepijimo ar serumų skyrimo.

Rizikos veiksniai yra gyvačių ir vabzdžių įkandimai.
Fizinis poveikis, pavyzdžiui, sunki hipotermija, perkaitimas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kūnui taip pat išprovokuoja uždegiminį procesą.
Kiti rizikos veiksniai yra sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir keletas kitų autoimuninių ligų.

Kaip matote, yra daugybė priežasčių, kodėl išsivysto miokarditas. Diagnostika turėtų apimti pirminės ligos paiešką, nes nuo to priklauso gydymo sėkmė.

Ligos formos ir veislės

Jei mes kalbame apie ligos eigą, tada miokarditas gali būti ūmus, lėtinis ar poūmis.
Priklausomai nuo sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.
Gydytojas atkreipia dėmesį į klinikines apraiškas - vaikams galite pastebėti tipišką uždegimo formą, taip pat ištrintą ir besimptomę.
Taip pat svarbus uždegiminio proceso išplitimo laipsnis - šiuo atveju išskiriamas židininis (yra atskira, viena uždegimo vieta) ir difuzinis miokarditas (patologija apima visą raumenį).

Kaip vystosi miokarditas vaikams? Pagrindiniai etapai

Vaiko miokarditas vystosi keliais etapais - šiuolaikinėje medicinoje yra trys:

Viremijos stadija - viruso dalelės (ar kiti patogenai) patenka į miokardą. Pirma, jie pritvirtinami prie raumenų ląstelių paviršiaus, o tada įsiskverbia į miocitus. Šiame etape stebimas imuninės sistemos aktyvinimas, kurį lydi padidėjusi interferono sintezė ir išsiskyrimas.
Autoimuninė stadija, kai žymiai sustiprėja imuninis ląstelių atsakas ir padidėja antikardinių antikūnų, kurie kaupiasi miokarde, kiekis, neigiamai veikiantis jo darbą. Tame pačiame etape suaktyvinami mikrolaivų pažeidimai.
Jei ligos eiga yra palanki, sumažėja edema ir susidaro pluoštinės sritys ant širdies raumens. Jei gydymas nedavė teigiamų rezultatų (arba jo visai nebuvo), liga tampa lėtinė. Lėtinio uždegimo metu palaipsniui išsivysto komplikacijos, įskaitant širdies nepakankamumą, kardiomegaliją ir kardiosklerozę.

Ligos simptomai naujagimiui

Vyresnio nei dvejų metų vaiko klinikinio vaizdo ypatybės

Vyresniems vaikams klinikinis vaizdas atrodo kitaip. Per 2-3 savaites po pirminės infekcijos miokarditas visai nepasireiškia. Tada simptomai tampa ryškesni. Ligos požymiai yra šie:

dangteliai;
greitas nuovargis, silpnumas, nedidelis temperatūros padidėjimas;
apetito praradimas ir atitinkamai svorio netekimas;
raumenų ir sąnarių, o kartais ir pilvo skausmas;
ligai progresuojant, vaikai pradeda skųstis skausmais širdies srityje;
atsiranda dusulys ir širdies plakimas.

Miokarditas: ligos diagnozė

Sergant tokia liga labai svarbi teisinga diagnozė. Geriausia kreiptis į darželį su vaiku. Norint diagnozuoti, reikia atlikti šias procedūras:

Pirmiausia atliekama vaiko ir tėvų apklausa, siekiant surinkti anamnezę ir nustatyti tam tikrų simptomų buvimą.
Jau apžiūros metu gydytojas gali įtarti miokarditą - specialistas pastebi blyškumą, net odos cianozę, širdies plakimą, edemos buvimą ir dusulį.
Atliekamas biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti infekcijos ir uždegimo buvimą.
Krūtinės organų rentgeno spinduliai leidžia specialistui pamatyti širdies ribų išsiplėtimą ir kraujo stagnaciją plaučių induose, o tai patvirtina uždegiminio proceso buvimą miokarde.

Elektrokardiografija ir echokardiografija yra privalomos - tokios procedūros leidžia ištirti širdies darbą ir įvertinti pažeidimų laipsnį.
Miokardo biopsija nurodoma tik sunkiausiais atvejais, nes tai padeda nustatyti uždegiminio proceso mastą.

Ligos gydymas: ką siūlo gydytojai?

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, pacientai vartoja priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (Voltaren, Brufen, Indometacinas). Sunkiais atvejais naudojami hormoniniai steroidiniai vaistai, kurie efektyviau kovoja su uždegimu. Norėdami pašalinti edemą, diuretikai naudojami skysčių pertekliui pašalinti. Taip pat svarbu į gydymo režimą įtraukti vitaminų preparatus. Jei mes kalbame apie lėtinį procesą, tada nurodomas sanatorinis gydymas. Jei yra nuolatinė aritmija, kuri nereaguoja į gydymą vaistais, gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

Vaiko, sergančio miokarditu, dieta

Daugelis tėvų šiandien domisi klausimais, kodėl jis vystosi ir kas yra vaiko miokarditas. Simptomai ir ligos gydymas, jos priežastys, žinoma, yra svarbūs dalykai. Tačiau verta pagalvoti, kad terapijos metu vaikui reikia specialios dietos (jei nekalbame apie kūdikį).

Miokardito prognozė

Miokarditas vaikui yra ypač pavojingas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais - būtent šios amžiaus grupės pacientams dažniausiai stebima mirtis. Prognozės priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pavyzdžiui, lengva ligos forma kartais nereikalauja gydymo. Bakterinius uždegimus lengviau gydyti, tačiau esant virusiniam pažeidimui, ligos baigtis gali būti ne itin gera.