nuomos blokas

Atrodo, kad nedidelės spinduliuotės dozės neturi pastebimo poveikio imuninei sistemai. Kai gyvūnai apšvitinami subletalinėmis ir mirtinomis dozėmis, staigus nuosmukis organizmo atsparumas infekcijai, kurį lemia daugybė veiksnių, tarp kurių svarbiausią vaidmenį atlieka: staigus biologinių barjerų (odos, kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir kt.), odos, kraujo serumo ir audinių baktericidinių savybių slopinimas, lizocimo koncentracijos sumažėjimas seilėse ir kraujyje, staigus leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, fagocitinės sistemos slopinimas, neigiami pokyčiai. organizme nuolat gyvenančių mikrobų biologinėse savybėse – jų biocheminio aktyvumo padidėjimas, patogeninių savybių padidėjimas, atsparumo padidėjimas ir kt.

Gyvūnų švitinimas subletalinėmis ir mirtinomis dozėmis lemia tai, kad iš didelių mikrobų rezervuarų (žarnyno, Kvėpavimo takai, oda) didžiulis kiekis bakterijų patenka į kraują ir audinius.! Tuo pačiu sąlyginai išskiriamas sterilumo laikotarpis (jo trukmė – viena diena), per kurį mikrobai audiniuose praktiškai neaptinkami; užteršimo regiono laikotarpis limfmazgiai(dažniausiai sutampa su latentiniu periodu); bakterieminis periodas (jo trukmė 4-7 dienos), kuriam būdingas mikrobų atsiradimas kraujyje ir audiniuose ir galiausiai dekompensacijos laikotarpis. gynybos mechanizmai, kurio metu labai padaugėja mikrobų organuose, audiniuose ir kraujyje (šis laikotarpis būna likus kelioms dienoms iki gyvūnų žūties).

Veikiamas didelių apšvitos dozių, sukeliančių dalinę ar visišką visų apšvitintų gyvūnų mirtį, organizmas yra neapginkluotas tiek nuo endogeninės (saprofitinės) mikrofloros, tiek nuo egzogeninių infekcijų. Manoma, kad ūminės spindulinės ligos įkarštyje labai susilpnėja tiek natūralus, tiek dirbtinis imunitetas. Tačiau yra duomenų, rodančių palankesnę ūminės spindulinės ligos eigos baigtį gyvūnams, kurie buvo imunizuoti prieš jonizuojančiąją spinduliuotę. Kartu eksperimentiškai nustatyta, kad apšvitintų gyvūnų vakcinacija pasunkina ūmios spindulinės ligos eigą, todėl kol liga nepraeis, ji yra kontraindikuotina. Priešingai, praėjus kelioms savaitėms po švitinimo subletalinėmis dozėmis, antikūnų gamyba palaipsniui atsistato, todėl jau praėjus 1-2 mėnesiams po apšvitos, vakcinacija yra gana priimtina.

Mes turime didžiausią informacinė bazė Runet, todėl visada galite rasti panašių užklausų

Ši tema priklauso:

Radioaktyvioji sauga

Augalininkystės produktų mėginių ėmimas. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis imuninei sistemai. Kraujodaros organų ir kraujagyslių pokyčių laipsnis tiesiogiai priklauso nuo spinduliuotės dozės. Radiologinės kontrolės organizavimas veterinarijoje

Kaip gauti mokesčių atskaitą

Kas gali grąžinti pinigus? Iš ko atimame? Kokią sumą galite gauti? Kiek kartų galite gauti atskaitymą? Kada bus grąžinti pinigai? Skaičiavimo pavyzdys. Registracija. Kokius dokumentus rinkti?

Farmacijos mokymo praktikos ataskaita

Praktikos metu susipažinau su Zdorovye LLC vaistine. Ji studijavo įmonės „Zdorovye LLC“ steigimą. Baigė saugos mokymus

Žiniasklaidos tipologija

Tipologija – tai daiktų ar reiškinių klasifikacija pagal bet kokių ženklų bendrumą. Studijuojant žurnalistiką svarbu profesionaliai kompetentingai gebėti tipologiškai apibūdinti kiekvieną konkretų leidinį ar transliuojamą programą.

Vaiko vystymasis ankstyvame amžiuje. orientaciniai skaičiai

Vaiko vystymosi ankstyvame amžiuje rodikliai. Vaiko vystymosi kūdikystėje rodikliai. Apytiksliai vaikų neuropsichinės raidos rodikliai.

šių ląstelių gyvybinė veikla (dalijimosi greitis), dalijimosi ir brendimo greitis morfologiškai atpažįstamų pirmtakų skyriuose. Įrodyta, kad po švitinimo padidėja kamieninių ląstelių dauginimosi greitis, dėl to jų skaičiaus padvigubėjimo laikas sutrumpėja nuo 5-6 dienų. iki 1 dienos.

Kuo didesnis hematopoetinio audinio aplazijos gylis ir trukmė, tuo didesnė spinduliuotės dozė. Tačiau yra šios taisyklės išimčių. Apšvitinus didelėmis dozėmis (žmonėms 5,5 Gy), mieloidinio hematopoezės gemalo atsistatymo greitis yra žymiai didesnis, o ląstelių skaičius kaulų čiulpuose ir kraujyje atstatomas į kontrolinį lygį anksčiau nei po poveikio 2-3 Gy, nepaisant to, kad tas suniokojimo laipsnis pirmuoju atveju buvo daug didesnis. Šio reiškinio priežastis nėra visiškai aiški.

Esant netolygiam apšvitinimui arba visiškam tam tikrų kūno dalių ekranavimui, kraujodaros sistemos organų pažeidimas modifikuojamas dėl ląstelių migracijos iš mažiau apšvitintų dalių. Šis mechanizmas užtikrina greitesnį apšvitintų organų populiaciją nei naudojant bendrą vienodą švitinimą.

Kaulų čiulpų stromos elementai yra gana atsparūs radiacijai. Pirmosiomis savaitėmis po švitinimo dozėmis, kuriomis vystosi patologinis procesas daugiausia dėl kraujodaros sistemos pažeidimo, ramybės būsenos stromos fibroblastai yra mažai pažeisti. Jų, kaip prostaglandinų E ir kolonijas stimuliuojančių faktorių (CSF) gamintojų, funkcinis aktyvumas išsaugomas ir kartais padidėja. Todėl, naudojant bendrą švitinimą tokiomis dozėmis, kuriomis palaikomas SCC, atitinkantis išgyvenimą, stromos elementų pažeidimai yra mažai ryškūs, o jų reikšmė kaulų čiulpų aplazijai vystytis yra nedidelė. Kai švitinamas didesnėmis dozėmis (maždaug 100 Gy), naudojamas, ypač radioterapija auglių, kai kurie subrendę fibroblastai miršta, o jų prostaglandinų E ir CSF sekrecija didėja.

Kalbant apie pirmines fibroblastų (CFU-F) ląsteles, jos yra gana jautrios žmonėms: D0 = 1,3 Gy. Be to, kaulų čiulpų kraujodaros atkūrimo laikotarpiu CFU-F dauginasi labai vangiai. Šios savybės gali būti svarbios ilgalaikiams kraujodaros sistemos pokyčiams, tokiems kaip aplazinė anemija ir kt.

Morfologinio tyrimo metu po švitinimo didelėmis dozėmis (apie 10 Gy), po kelių valandų raudonuosiuose kaulų čiulpuose

stebėti ląstelių branduolių pažeidimus: piknozę, kariorezę (apoptozę), kariolizę. Kartais sunaikinama ir citoplazma (citolizė). Kaulų čiulpų sinusai plečiasi, eritrocitai patenka į kaulų čiulpų parenchimą. Po kelių valandų prasideda pažeistų mielokariocitų fagocitozės procesas: kaulų čiulpų makrofaguose randami branduolio fragmentai, o kartais ir ištisos ląstelės. Žiurkių, jau praėjus 1-2 dienoms po superletalinio švitinimo, kaulų čiulpai išvalomi nuo ląstelių irimo produktų, paliekant tik stromos elementus. Nekrotinių pokyčių kaulų čiulpų ląstelėse vystymąsi lydi kraujagyslių reakcijos, o histologinis kaulų čiulpų vaizdas gali būti apibūdinamas kaip uždegimas su jam būdingomis pakitimo, eksudacijos fazėmis, o vėliau ir atstatymo procesų vystymusi. Nuniokotoje edeminėje kaulų čiulpų stromoje pastebimi kraujavimai. Kaulų čiulpai praėjus 3 dienoms po švitinimo superletaline doze atrodo kaip „kraujo ežeras“. Prieš pat mirtį kaulų čiulpuose randama bakterijų.

Esant mažesnėms apšvitos dozėms, pokyčiai būna ne tokie ryškūs. Tais atvejais, kurie baigiasi pasveikimu, pirmiausia atsiranda atskiri hematopoezės židiniai, kurie laikui bėgant susilieja. Žmonėms, praėjus 2 dienoms po švitinimo 2-6 Gy dozėmis histologinis tyrimas kaulų čiulpų pjūviuose galima aptikti 1,5-2 kartus, palyginti su norma, sumažėjusį eritroidinių ir granulocitinių mikrobų ląstelių skaičių, sritis su atvira stroma, pagrindinės medžiagos patinimą, nedidelius kraujavimus.

Vėliau kaulų čiulpuose pastebimas laipsniškas stromos elementų kiekio padidėjimas: fibroblastai, tinklinės ląstelės, makrofagai. Apšvitinus 2-4 Gy dozėmis antros savaitės pradžioje, per laikotarpį, atitinkantį anksčiau aprašytą abortinį pakilimą, pastebimas kaulų čiulpų ląstelių mitozinio aktyvumo padidėjimas, didėja nediferencijuotų ląstelių skaičius. Iki trečios savaitės pabaigos nustatomas granulocitinių ir eritroidinių mikrobų ląstelių skaičiaus padidėjimas. Didesnėmis apšvitos dozėmis abortinio padidėjimo apraiškos yra daug silpnesnės.

Nuo trečios savaitės pabaigos po švitinimo didesnėmis kaip 2-3 Gy dozėmis kaulų čiulpuose progresuoja aplazija, pasireiškianti riebaline atrofija. Kaulų čiulpų dalių riebalinio audinio plotas gali siekti 80%. Kartu aptinkami ir regeneracijos požymiai: nediferencijuotų ląstelių mikrožidiniai ir ankstyvos kartos eritroidinių bei mieloidinių gemalų ląstelės, taip pat padidėjęs stromos ląstelių proliferacija. Vėliau auga hematopoetinio audinio židiniai

3.5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kritinėms kūno sistemoms

pakankamai greitai, užtikrinant kraujodaros funkcijos atkūrimą.

Net praėjus metams po švitinimo 2-4 Gy dozėmis, kaulų čiulpų struktūra nėra visiškai atstatyta. Išlieka dideli riebalinės degeneracijos židiniai, stromos ląstelių skaičius yra padidėjęs, palyginti su norma, kraujodaros audinys kaulų čiulpų parenchimoje reprezentuojamas ne difuziškai, o atskirais dideliais židiniais. Apšvitinus 5 Gy ir didesnes dozes, šiais laikotarpiais kaulų čiulpuose pastebimi išplitę hipoplazijos židiniai.

Kaulų čiulpų ląstelių morfologiniai pokyčiai, susiję su tiesioginiu jų pažeidimu (branduolio piknozė, karioreksija, branduolio destrukcija ar patinimas), dažniausiai gali būti registruojami pirmosiomis valandomis po švitinimo. Sunaikintos ląstelės greitai pašalinamos. Vėliau pradedamos aptikti ląstelės, turinčios anomalijų, susijusių su mitoziniais sutrikimais: milžiniškos ląstelės, ląstelės su hipersegmentuotu branduoliu, su nenormaliomis mitozinėmis figūromis (tiltai analinėje ar telofazėje), chromosomų fragmentai tarpfazinėse ląstelėse. Didžiausias šių ląstelių išeiga būna 12-24 valandas po švitinimo. Trečią dieną dauguma šių ląstelių taip pat išnyksta.

3.5.3. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pokyčiai po radiacijos

Funkcinių ląstelių skaičiaus mažėjimas prasideda, kai paskutinės ląstelės, patekusios į brendimo sekciją iki švitinimo momento, patenka į periferinį kraują, tai yra praėjus tam tikram laikotarpiui, atitinkančiam laiką, kurį ląstelės praeina per šią sekciją pagal normą. Nuo to laiko pradeda mažėti neutrofilinių granulocitų kiekis kraujyje, kurio brendimo skyrius praeina 5-6 dienas.

Kuo didesnis ląstelių skaičiaus kraujyje mažėjimo greitis, tuo trumpesnė jų cirkuliacijos trukmė išsilaisvinus iš kaulų čiulpų. Gana ilgas laikotarpis nuo švitinimo iki maksimalios neutropenijos išsivystymo (tai įvyksta iki trečios savaitės pabaigos) paaiškinamas tuo, kad nuo antros savaitės vidurio po švitinimo atsiranda abortinis granulocitų kiekio padidėjimas. periferinis kraujas.

Priežastys, dėl kurių šiuo metu į kraują patenka daug subrendusių neutrofilinių ląstelių, yra susijusios su ekstrameduliarinių veiksnių poveikiu kaulų čiulpams, ypač su padidėjusiu kraujo kiekiu ankstyvoje stadijoje.

jų terminai po sąlyčio su katecholaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekiu.

Kraujo neutrofilų skaičiaus pokyčių dinamikoje po švitinimo galima išskirti keletą fazių:

− pradinė arba pirminė neutrofilija;

- vėlavimo fazė (šiuo metu natūralus kraujo neutrofilų išsiskyrimas į audinius kompensuojamas šių ląstelių patekimu iš brendimo baseino);

− pirminis sunaikinimas;

− abortinis pakilimas;

− antrinis sunaikinimas;

− restauravimas.

Limfocitai miršta ankstyvos datos po švitinimo; atitinkamai jų lygis periferiniame kraujyje sparčiai mažėja.

Ryžiai. 11. Granulocitų kiekio kraujyje pokyčių dinamika po bendros švitinimo (pagal S. Killman, 1974):

1 - pirminė neutrofilija; 2 - vėlavimo fazė; 3 - pirminis niokojimas; 4 - abortinis pakilimas; 5 - antrinis niokojimas; 6 - atsigavimas

Su staigiu sumažėjimu po švitinimo iš viso leukocitų kiekis kraujyje, galima kalbėti apie vienodai gilų absoliutaus monocitų skaičiaus sumažėjimą.

Pirmą savaitę po švitinimo audinių makrofagų kiekis reikšmingai nekinta. Šių ląstelių funkcinis aktyvumas taip pat nekinta arba net atrodo, kad padidės. Tuo pačiu metu šių ląstelių darbo krūvis su audinių irimo produktais sumažina jų dalyvavimo antimikrobinėje gynybos sistemoje efektyvumą. Išreikštuoju laikotarpiu klinikinės apraiškos radiacijos pažeidimas, sumažėja mononuklearinių fagocitų sistemos ląstelių skaičius.

3.5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kritinėms kūno sistemoms

Trombocitų skaičiaus dinamika po švitinimo yra panaši į neutrofilų skaičiaus pokyčius. Nenutrūkstamas padidėjimas išreiškiamas tik apšvitinus santykinai mažomis (iki maždaug 3,5 Gy) dozėmis. Antrinio sunaikinimo fazėje stebima gili trombocitopenija: 3-4 savaitės pabaigoje po švitinimo vidutinėmis mirtinomis dozėmis trombocitų skaičius pasiekia 5-8% normalaus lygio.

Eritrocitų kiekis po švitinimo mažėja lėtai ir vidutiniškai, nes subrendę eritrocitai yra pakankamai atsparūs radiacijai, o šių ląstelių gyvenimo trukmė yra apie 100 dienų. Net ir visiškai nutrūkus jų formavimuisi, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje dėl natūralios mirties sumažėja apie 1% per dieną (jei nėra situaciją apsunkinančių kraujavimų).

Citopenijos gylis tiesiogiai priklauso nuo radiacijos dozės. Vartojant 5–6 Gy dozes, periferinio kraujo tepinėliuose neutrofilų ir trombocitų gali būti visai neaptikta. Laiko intervalas, reikalingas šių ląstelių skaičiui atkurti iki pradinio lygio po švitinimo didelėmis dozėmis, gali pasirodyti, kaip jau minėta apibūdinant kraujodaros organų pokyčius, trumpesnis nei veikiant mažesnėmis dozėmis.

Be kiekybinių kraujo ląstelių pakitimų po švitinimo, nustatomi ir morfologiniai pokyčiai: limfocitų branduolių homogenizacija, limfocitų su mikrobranduoliais, milžiniškų hipersegmentuotų neutrofilų, milžiniškų trombocitų atsiradimas.

3.5.4. Švitinimo poveikis Imuninė sistema

Pagrindinė imuninės sistemos funkcija – apsaugoti organizmą nuo pašalinių antigenų poveikio ir kontroliuoti vidinės organizmo aplinkos genetinės pastovumo palaikymą. Imuninė sistema šią funkciją atlieka natūralių ir adaptacinių (įgytų) mechanizmų pagalba. Esmė natūralus imunitetas slypi nespecifinių mechanizmų, susijusių su ląstelių (neutrofilų, makrofagų, NK ląstelių (natūralūs žudikai) ir kt.) ir humoralinių (komplementas, lizocimas, interferonai ir kt.) funkcionavimu, veikimas. Natūralaus imuniteto veiksniai yra santykinai atsparūs radiacijai ir paveikiami tik esant labai didelėms radiacijos dozėms. Specifinis imunitetas, pagrįstas savybėmis

T- ir B-limfocitai selektyviai reaguoja į svetimas medžiagas, priešingai, yra labai jautrūs radiacijos poveikiui.

Limfocitai yra vienos iš labiausiai spinduliuotei jautrių organizmo ląstelių, kurių mirtis pastebima jau po apšvitos dešimtosiomis pilkumo dalimis. Tokiu atveju žūsta ne tik jaunos besidalijančios ląstelės, bet ir (išimtis iš Bergonier ir Tribondo taisyklės) subrendę limfocitai, kurie normaliomis sąlygomis(be antigeninės stimuliacijos) nesidalina. Tarp radioaktyviųjų ląstelių, jautrių tarpfazinei žūčiai, kai dozės yra artimos ar net mažesnės nei tos, kurios sukelia kraujodaros kamieninių ląstelių reprodukcinę mirtį, išskiriami T limfocitai (T pagalbininkai ir T slopintojai), B limfocitai ir timocitai. užkrūčio liauka. B limfocitų jautrumas radiacijai yra didesnis nei T limfocitų, o T slopintuvų atsparumas spinduliuotei yra kiek didesnis nei T pagalbininkų. Timocitai skiriasi ir savo radiojautrumu: didžiausias radioresistyvumas stebimas kambarinėse ląstelėse, o didžiausias – epitelio ląstelėse. Be to, tarp T limfocitų yra gana nedidelė radioaktyviųjų ląstelių populiacija, kurios išlaiko savo funkcinį aktyvumą po švitinimo labai didelėmis dozėmis (6–10 Gy, o kai kuriais duomenimis – iki 20 Gy). Abi šios ląstelės yra atsparios kortizonui. Juose yra apie 3-8% visų T-limfocitų ir, galbūt, tai yra atminties T-ląstelės.

Didelis subrendusių kraujo limfocitų populiacijų jautrumas radiacijai ir jų tarpfazinė mirtis pirmą dieną po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio taip pat yra susiję su sparčiu limfopenijos vystymusi po ekspozicijos. Interfazinė limfocitų mirtis nėra susijusi su ląstelių mitozės momentu, ji prasideda po 6 valandų ir baigiasi 3 dienas po apšvitos. Limfocitai po švitinimo sunaikinami tiek limfoidiniuose organuose (užkrūčio liaukoje, limfmazgiuose, blužnyje, limfoidiniuose dariniuose žarnyne), tiek periferiniame kraujyje ir limfoje. Dėl to limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimą galima nustatyti jau praėjus dešimčiai minučių po švitinimo, o 3 dieną limfocitų skaičius sumažėja iki minimumo. Limfocitų, kaip ir kitų periferinių kraujo kūnelių, lygio sumažėjimo gylis tiesiogiai priklauso nuo apšvitos dozės. Reikia pabrėžti, kad limfocitų skaičiaus sumažėjimas po radiacijos kartu su granulocitopenija yra pagrindinė sindromo vystymosi priežastis. infekcinės komplikacijosūminės spindulinės ligos įkarštyje.

3.5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kritinėms kūno sistemoms

37 lentelė. Kai kurių žmogaus imuninės sistemos ląstelių jautrumas spinduliuotei

(pagal A.A. Yarilin, 1989, 1997; T. Szepesi, T.M. Fliedner, 1989)

Ląstelių tipas	D0 , gr

pluripotentinės kraujodaros kamieninės ląstelės
Granulocitų pirmtakų ląstelės
Neutrofilai kraujyje
Monocitų pirmtakų ląstelės
kraujo monocitai
NK ląstelės (natūralios žudikų ląstelės)
Limfocitų pirmtakų ląstelės: ankstyvosios stadijos
vėlyvieji etapai
Kraujo limfocitai: T-limfocitai
B-limfocitai
Timocitų progenitorinės ląstelės – kambinės užkrūčio liaukos ląstelės
Užkrūčio liaukos epitelio ląstelės
užkrūčio liaukos dendritinės ląstelės

Spinduliuotės poveikis limfoidiniam audiniui lemia ne tik limfocitų mirtį, bet ir reikšmingus jų funkcinės veiklos pokyčius. Tai savo ruožtu gali sukelti imuninio atsako iškraipymą tiek trumpuoju laikotarpiu, tiek (tai ypač svarbu) ilgalaikiu laikotarpiu po radiacijos poveikio.

Taigi per artimiausias kelias minutes ar valandas po švitinimo tiek B-limfocitams, tiek ypač T-limfocitams būdingas ląstelių receptorių, esančių jų paviršiuje, praradimas. įvairių antigenų, kuris yra susijęs su jonizuojančiosios spinduliuotės trukdžiais TCR genų (antigeną atpažįstančių T-limfocitų receptorių) persitvarkymui. Sukibimo molekulių raiškos pasikeitimas po spinduliuotės sutrikdo limfocitų pasiskirstymą kraujyje ir limfoidiniuose organuose ir iš tikrųjų iškreipia erdvinę imuninės sistemos organizaciją.

Jau ankstyvosiose stadijose po švitinimo žymiai sumažėja B limfocitų gebėjimas gaminti specifinius imunoglobulinus, reaguojant į antigeninę stimuliaciją. Šis slopinimas tiesiogiai koreliuoja su limfoidinių organų depopuliacijos dinamika ir yra ryškiausias antigeno skyrimo atveju po 1-2 dienų. po švitinimo. Įvedus antigeną prieš pat švitinimą, antikūnų gamyba gali net padidėti. Išankstinės imunizacijos atveju prieš

„Antrinė reakcija“ į pakartotinį antigeno įvedimą po švitinimo nėra reikšmingai sutrikdyta dėl spinduliuotės poveikio.

Kitas tiesioginis radiacijos poveikio rezultatas – sumažėjęs T limfocitų proliferacinis aktyvumas, jų migracinės savybės ir gebėjimas inaktyvuoti nesingeninius CFU. T-limfocitų mirtį dėl švitinimo lydi jų citotoksinių funkcijų organizme sumažėjimas, kuris pasireiškia kai kurių uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijų, transplantato prieš šeimininką reakcijų ir kt. slopinimu. šių reakcijų slopinimas didele dalimi priklauso nuo T-limfocitų funkcinio aktyvumo lygio, kuris slopinamas jau po švitinimo 0,15-0,20 Gy dozėmis.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sukelia Th1 ir Th2 klasių T pagalbininkų disbalansą, kuris lemia imuninio atsako ląstelinių ir humoralinių komponentų santykį, taip pat daugybę imunopatologijos apraiškų. Prisiminkite, kad Th2 produktai – interleukinas-2, γ-interferonas, β-naviko nekrozinis faktorius – skatina vystymąsi. ląstelinis imunitetas, ir Th2 produktai – interleukinas-4, -5, -10 – tarnauja kaip humoralinio atsako tarpininkai. Šios ląstelės yra antagonizmo santykiu, įgyvendinamos dalyvaujant γ-interferonui ir interleukinui-10.

Thl diferenciaciją palaiko makrofagai gamindami interleukiną-12, o Th2 vystymąsi reguliuoja interleukinas-4. Savo ruožtu produktas Thl γ-interferonas stimuliuoja makrofagų veiklą.

3.5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kritinėms kūno sistemoms

Nustatyta, kad kuo didesnė imuninio atsako priklausomybė nuo užkrūčio liaukos, tuo stipresnis spinduliuotės poveikis. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nuo užkrūčio liaukos priklausomam imuninės sistemos ryšiui susideda iš tiesioginio poveikio T ląstelėms ir netiesioginio poveikio per užkrūčio liaukos stromą. Užkrūčio liaukos stromos aktyvumas ankstyvaisiais laikotarpiais po švitinimo gali padidėti, o vėlesniais, kaip taisyklė, slopinamas, o tai lydi pagreitėjęs užkrūčio liaukos galių perkėlimas į periferinę imuninės sistemos dalį ir vystymasis. imunologinio senėjimo apraiškos.

Ankstyvuoju pošvitinimo laikotarpiu taip pat padidėja tikimybė susirgti autoimuninėmis reakcijomis, kurių sunkumas didėja didėjant apšvitos dozei. Tačiau autoimuniniai procesai taip pat pasireiškia vėlyvos datos po radiacijos poveikio, taip pat veikiant mažoms apšvitos dozėms. Nemažai tyrėjų mano, kad esant mažoms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms ir intensyvumui, autoimuninių procesų vystymasis yra netgi būdingesnis nei didelių dozių poveikio pasekmėms.

Veikiant didelėms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms, kurios žudo dauguma limfocitų, sutrinka antigenų atpažinimo mechanizmo formavimasis. Ląstelės, lemiančios timocitų atranką, labai skiriasi savo radiojautrumu: epitelio ląstelės yra atsparios spinduliuotei nuo 8-10 Gy dozės, o dendritinės ląstelės žūva jau nuo 2-4 Gy dozės. Šiuo atžvilgiu teigiamos atrankos procesas yra gana atsparus radiacijai, o mažos dozės švitinimas gali netgi padidinti jo efektyvumą. Netgi veikiant santykinai mažoms radiacijos dozėms, priešingai, neigiamos atrankos procesas sutrinka, dėl to dalis autoreaktyvių klonų gali būti išsaugoti ir vėliau tapti autoagresijos šaltiniu. Vėlyvaisiais laikotarpiais po švitinimo gali nukentėti ne tik dendritinės, bet ir užkrūčio liaukos epitelio ląstelės. Taip yra dėl jų santykinai jautrių radioaktyviųjų pirmtakų – besidalijančių kambinių ląstelių – mirties (joms D0 yra 2,5–3,7 Gy). Dėl to mažėja diferencijuotų T limfocitų skaičius, sumažėja bendras timocitų skaičius (panašus procesas stebimas ir senstant), todėl didėja autoimuninių ir navikinių procesų atsiradimo tikimybė.

Kitas veiksnys, lemiantis autoimuninių procesų progresavimą apšvitintame organizme, yra ankstyva specialios slopinančių ląstelių populiacijos, kuri slopina natūralių autoantikūnų prieš B1 ląsteles susidarymą, mirtis po spinduliuotės.

endogeninės medžiagos. Pašalinus šias ląsteles apšvitinimu ir jos žūva jau nuo 4-6 Gy dozių, padidėja natūralių autoantikūnų gamyba ir dėl to vystosi specifiniai organams autoimuniniai procesai.

Svarbus jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio imunitetui aspektas taip pat yra jų poveikis citokinų sistemai – imuninės sistemos aktyvuotų ląstelių produktams, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujodaros ir tarpląstelinę sąveiką uždegimo ir imuninės sistemos vystymosi metu. atsakymą. Spinduliuotės poveikis šiai sistemai labai priklauso nuo citokinus gaminančių ląstelių pobūdžio. Taigi limfokinų susidarymas in vivo yra slopinamas dėl masinės juos gaminančių limfocitų mirties, nors patį citokinų gamybos procesą galima paskatinti spinduliuote (kaip ir interleukino-2 atveju). Tuo pačiu metu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis padidina interleukino-1, -6 ir naviko nekrozės faktoriaus gamybą makrofaguose, užkrūčio liaukos stromos ir epitelio ląstelėse. Šių citokinų gamybos stimuliavimas švitinant yra ypač svarbus, nes interleukinas-1 ir naviko nekrozės faktorius patys turi radioprotekcinį poveikį, realizuojamą dalyvaujant interleukinui-6, o kartu su interleukinu-1 taip pat pasireiškia radioprotekcinis aktyvumas. granulocitų ir granulocitų-makrofagų faktoriuose. Šie faktai tikriausiai rodo, kad kai kurie radiacijos poveikiai yra skirti susilpninti arba pašalinti jos sukeliamas pasekmes.

Taigi jonizuojanti spinduliuotė reikšmingai veikia imuninę sistemą, sukeldama įvairiausias jos reakcijas – nuo imuninio atsako reguliavimo pokyčių iki imunokompetentingų ląstelių žūties. Taigi adhezinių molekulių raiškos pokytis, sukeliantis limfocitų pasiskirstymo sutrikimus, iškreipia erdvinę imuninės sistemos organizaciją. Jo laikinoji organizacija yra sutrikdyta dėl radiacijos trukdžių TCR genų persitvarkymo procesui, užkrūčio liaukos epitelio pažeidimo ir su tuo susijusio „imunologinio laikrodžio perkėlimo“ į senėjimą.

3.5.5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis virškinimo trakto

Virškinamajame trakte radioaktyviausias yra plonasis žarnynas, D0 epitelio kamieninėms ląstelėms plonoji žarna yra apie 1 Gy, o storojoje žarnoje šis skaičius siekia iki

Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniai (radionuklidai) gali būti kūno išorėje ir (arba) jo viduje. Jei gyvūnai yra veikiami spinduliuotės iš išorės, tada jie kalba apie išorinis poveikis, o jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organams ir audiniams iš inkorporuotų radionuklidų vadinamas vidinis švitinimas. Realiomis sąlygomis tai dažniausiai įmanoma įvairių variantų tiek išorinis, tiek vidinis poveikis. Tokie variantai vadinami kombinuoti radiaciniai sužalojimai.

Išorinės apšvitos dozė susidaro daugiausia dėl g-spinduliavimo poveikio; b- ir c-spinduliuotė neturi didelės įtakos bendram išoriniam gyvūnų poveikiui, nes jas daugiausia sugeria oras arba odos epidermis. radiacijos sužalojimas oda p-dalelės galimos daugiausia laikant gyvulius atvirose vietose branduolinio sprogimo ar kitų radioaktyvių medžiagų iškritimo metu.

Gyvūnų išorinio poveikio pobūdis laikui bėgant gali būti skirtingas. Galimi įvairūs variantai viengungis apšvita, kai gyvūnai yra trumpą laiką veikiami radiacijos. Radiobiologijoje įprasta laikyti vienkartinį apšvitą ne ilgiau kaip 4 dienas. Visais atvejais, kai gyvūnai yra periodiškai veikiami išorinio švitinimo (ji gali skirtis trukmės), yra frakcionuotas (nutrūkstamas)švitinimas. Jie kalba apie nuolatinį ilgalaikį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį gyvūnų kūnui užsitęsęsšvitinimas.

Paskirstyti bendrą (iš viso) apšvitos, kai visas kūnas yra veikiamas radiacijos. Toks poveikis pasireiškia, pavyzdžiui, kai gyvūnai gyvena radioaktyviosiomis medžiagomis užterštose vietose. Be to, specialių radiobiologinių tyrimų sąlygomis, vietinisšvitinimas, kai viena ar kita kūno dalis yra veikiama spinduliuotės! Esant tokiai pačiai apšvitos dozei, sunkiausias poveikis pastebimas esant bendrai apšvitai. Pavyzdžiui, švitinant visą gyvūnų kūną 1500 R doze, pastebima beveik 100% jų mirties, o apšvitinant ribotą kūno vietą (galvą, galūnes, Skydliaukė ir pan.) nesukelia rimtų pasekmių. Toliau nagrinėjamos tik bendro išorinio poveikio gyvūnams pasekmės.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis imunitetui

Atrodo, kad nedidelės spinduliuotės dozės neturi pastebimo poveikio imuninei sistemai. Gyvūnus apšvitinus subletalinėmis ir mirtinomis dozėmis, smarkiai sumažėja organizmo atsparumas infekcijai, o tai lemia daugybė veiksnių, tarp kurių svarbiausią vaidmenį atlieka: staigus biologinių barjerų pralaidumo padidėjimas ( odos, kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir kt.), odos, kraujo serumo ir audinių baktericidinių savybių slopinimas, lizocimo koncentracijos seilėse ir kraujyje sumažėjimas, staigus leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, fagocitinės sistemos slopinimas, neigiami organizme nuolat gyvenančių mikrobų biologinių savybių pokyčiai – jų biocheminio aktyvumo padidėjimas, patogeninių savybių padidėjimas, atsparumo padidėjimas ir kt.

Gyvūnų švitinimas subletalinėmis ir mirtinomis dozėmis lemia tai, kad iš didelių mikrobų rezervuarų (žarnyno, kvėpavimo takų, odos) į kraują ir audinius patenka didžiulis kiekis bakterijų.! Tuo pačiu sąlyginai išskiriamas sterilumo laikotarpis (jo trukmė – viena diena), per kurį mikrobai audiniuose praktiškai neaptinkami; regioninių limfmazgių užteršimo laikotarpis (dažniausiai sutampa su latentiniu periodu); bakterieminis periodas (jo trukmė 4--7 dienos), kuriam būdingas mikrobų atsiradimas kraujyje ir audiniuose, ir galiausiai apsauginių mechanizmų dekompensacijos laikotarpis, kurio metu smarkiai padidėja jų skaičius. mikrobų organuose, audiniuose ir kraujyje (šis laikotarpis įvyksta likus kelioms dienoms iki mirties).

Veikiamas didelių apšvitos dozių, sukeliančių dalinę ar visišką visų apšvitintų gyvūnų mirtį, organizmas yra neapginkluotas tiek nuo endogeninės (saprofitinės) mikrofloros, tiek nuo egzogeninių infekcijų. Manoma, kad ūminės spindulinės ligos įkarštyje labai susilpnėja tiek natūralus, tiek dirbtinis imunitetas. Tačiau yra duomenų, rodančių palankesnę ūminės spindulinės ligos eigos baigtį gyvūnams, kurie buvo imunizuoti prieš jonizuojančiąją spinduliuotę. Kartu eksperimentiškai nustatyta, kad apšvitintų gyvūnų vakcinacija pasunkina ūmios spindulinės ligos eigą, todėl kol liga nepraeis, ji yra kontraindikuotina. Priešingai, praėjus kelioms savaitėms po švitinimo subletalinėmis dozėmis, antikūnų gamyba palaipsniui atkuriama, todėl jau 1-2 mėnesius po apšvitos vakcinacija yra gana priimtina.

Žmogaus organizmo funkcionavimą tam tikru mastu užtikrina santykiai su aplinkos veiksniais. Ypač svarbus yra jo poveikis imuninei veiklai. Šiuos veiksnius galima suskirstyti į 3 pagrindines grupes.

Abiotinis - temperatūra, drėgmė, dienos šviesos valandos, barometrinis slėgis, magnetinio lauko trikdžiai, cheminė sudėtis oras, dirvožemis, vanduo.

Biotika - mikroflora, flora ir fauna.

antroponotinis - fizinis ( elektromagnetines bangas, jonizuojanti spinduliuotė, triukšmas, vibracija, ultragarsas, ultravioletinė spinduliuotė); cheminė medžiaga (pramonės įmonių ir transporto emisijos, sąlytis su cheminėmis medžiagomis gamyboje, in Žemdirbystė); biologinės (biologinių produktų gamybos gamyklų atliekos, maisto pramonė); socialiniai ir ekologiniai (demografiniai pokyčiai, urbanizacija, gyventojų migracija, mitybos pokyčiai, gyvenimo sąlygos, psichofizinis stresas, medicininės priemonės).

Kaip jau minėta, imuninė sistema yra labai jautri aplinkos pokyčiams. Todėl imuninio reaktyvumo tyrimai turėtų būti atliekami toje stadijoje, kai indukuojantys veiksniai dar nesukėlė ligų išsivystymo, bet jau sukėlė imuniteto pažeidimą. Akivaizdu, kad imuninės sistemos atsparumas neigiamos įtakos nuo kūno priklauso nuo genotipo, sveikatos būklės ir daug daugiau. Nepaisant to, tokiomis sąlygomis taip pat egzistuoja bendri atsako modeliai.

Atskirų imuninės sistemos dalių jautrumas bet kokiems veiksniams yra skirtingas, tačiau bet kuriuo atveju tai yra kritinis daugelio eubiotikų ir kitų poveikių taikinys. Ši aplinkybė sąlygoja prenosologinių imuninio reaktyvumo pokyčių organizme formavimąsi, kurie, viena vertus, yra nepalankių gyvenimo sąlygų žymenys, kita vertus, sudaro pagrindą tolesniam patologijos vystymuisi, chroniškumui ar esamų ligų paūmėjimui. ligų.

11.1. IMUNINIS REAKTYVUMAS IR MIKROBINĖ APLINKA

„Mikrobinės aplinkos“ sąvoka apima ne tik normalią automikroflorą, bet ir tuos mikroorganizmus, su kuriais žmogus susiduria kasdieniame gyvenime, darbe, gydymo įstaigoje.

Tam tikri kūno mikrofloros sudėties pokyčiai atsiranda veikiant įvairiems veiksniams. Tai pastebima ilgai vartojant dideles antibakterinių vaistų dozes ir daugeliu kitų atvejų. Žmogaus mikroflorą sudaro keli skyriai. Pirmas - sava, pastovi, galinti išsilaikyti, apima ribotą rūšių skaičių. Antra - tai tikra mikroflora, ribotai pajėgi savarankiškai išsilaikyti ir susideda iš esmės daugiau tipai. Jis yra nenuoseklus pagal sudėtį. Trečioji - praeinantis, atsitiktinė mikroflora. Jo atstovai organizme miršta, o jei dauginasi, jie yra labai riboti ir greitai pašalinami.

Mikrofloros supaprastinimas sukuria palankias sąlygas makroorganizmo kolonizacijai naujoms rūšims ar atmainoms, o šie procesai vyksta, kai pacientams susidaro antrinis imunodeficitas.

AT šiuolaikinės sąlygos daugėja vadinamųjų hospitalinių, ligoninių infekcijų – gydymo įstaigose cirkuliuojančių ligų sukėlėjų sukeltų infekcinių procesų. Ši patologija yra 2-30%, mirštamumas nuo 3,5 iki 60% visų infekcinių ligų. AT chirurgijos klinikos hospitalinių infekcijų dažnis yra 46,7 atvejo 1000, terapinėje - 36,3, ginekologijoje - 28,1, in. gimdymo palatos- 15,3, pediatrijoje - 13,9.

Ligoninės infekcijos atsiranda dėl daugelio priežasčių.

Pirmiausia, nes pacientams išsivysto antriniai imuniniai sutrikimai, dažniausiai imunodeficitas dėl pagrindinės ligos.

antra, daugelis vaistai(antibiotikai, sulfonamidai ir kt.) sukelia automikrofloros supaprastinimą.

Trečia, didelėse ligoninėse padidėja ligonių užsikrėtimo ligoninių mikroorganizmų padermėmis rizika. Iš tiesų, daugiau nei 15–16 km 2 plote yra 3 milijonai 300 tūkstančių lovų, ant kurių per metus apgyvendinami 64 milijonai pacientų ir 6 milijonai medicinos darbuotojų, kurių tankis yra 200 tūkstančių žmonių / km 2.

Hospitalinių infekcijų priežastis gali būti daugiau nei 2000 rūšių patogeninių, oportunistinių mikroorganizmų, kartais multiatsparių 4-5 antibakteriniams vaistams vienu metu, cirkuliuojančių ligoninėse dešimtmečius. Tai stafilokokai, pseudomonas, kvėpavimo takų entero- ir rotavirusai, hepatito A virusai, anaerobinės bakterijos, pelėsiai ir mielės, legionelės.

ketvirta, būdinga invazinė agresija šiuolaikinė medicina, įskaitant daugiau nei 3000 manipuliacinių intervencijų rūšių – kateterizavimo, bronchoskopijos, plazmaferezės, zondavimo ir kt., kompleksinių medicinos priemonių (anestezijos, kardiopulmoninio šuntavimo, kurių vidinis kontūras sunkiai dezinfekuojamas, optinė įranga).

Prie to reikia pridėti dvigubai padidėjusį pagyvenusių žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl amžiaus, dažno vaistų vartojimo, rentgeno spindulių poveikio ir kitų natūralią biocenozę pažeidžiančių priežasčių, skaičių.

11.2. IMUNINIS REAKTYVUMAS IR CHEMINĖS MEDŽIAGOS

Cheminės medžiagos, kurių skaičius siekia 4 milijardus (kasdieniame gyvenime sunaudojama 63 tūkst.), gali patekti į organizmą ir sukelti įvairių sutrikimų. Tai yra bendras toksinis ir vietinis dirginantis poveikis, epitelio lupimasis, bronchų spazmas, padidėjęs mikroorganizmų įsiskverbimas per mechanines kliūtis. Esant lėtiniam poveikiui, stebimas CD8 limfocitų aktyvavimas, dėl kurio išsivysto imuninė tolerancija, slopinama antikūnų gamyba ir slopinami nespecifiniai antiinfekcinio atsparumo faktoriai.

Galimas konjuguotų antigenų susidarymas ir imuninę sistemą sekinančių reakcijų sukėlimas. Visi šie veiksmai, išskyrus imunodeficito formavimąsi, yra pavojingi ir dėl mutageninio poveikio.

Imunotropinius cheminius junginius galima suskirstyti į tokias grupes.

1. Visiško arba dalinio iškastinio kuro degimo produktai – lakieji pelenai, toksiški radikalai, azoto peroksidai, sieros dioksidas, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, benzpirenai, cholantrai.

2. Produktai chemijos pramonė: benzenas, fenoliai, ksilenas, amoniakas, formaldehidas, plastiko gaminiai, guma, dažų pramonė, naftos produktai.

3. Buitinė ir žemės ūkio chemija, pesticidai, insekticidai, herbicidai, trąšos, plovikliai, kosmetika, vaistai, kvapiosios medžiagos, plovikliai ir tt

4. Metalai: švinas, gyvsidabris, kobaltas, molibdenas ir kt.

5. Neorganinės dulkės, kvarco dioksidas, asbestas, anglis, talkas, polimetaliniai aerozoliai, suvirinimo dūmai ir kt.

Skirtingos cheminės medžiagos sukelia skirtingus imuninės sistemos pažeidimo mechanizmus. Pavyzdžiui, chlorinti cikliniai dileksinai, brominti bifenilai, metilo gyvsidabris yra CD3 ląstelių brendimo sutrikimo, užkrūčio liaukos atrofijos, limfmazgių hipoplazijos priežastis; alkilinantys junginiai, benzenas, ozonas, sunkieji metalai – imunosupresija dėl DNR pažeidimo, o aromatiniai aminai, hidrazinas – citotoksinių antikūnų ir ląstelių klonų susidarymas prieš autolimfocitus. Naudojant halogeninį aromatinį, ozoną, sumažėja interleukinų ir interferonų gamyba; chlorinti cikliniai dileksinai – CD19 ląstelių funkcijos ir antikūnų susidarymas; sunkieji metalai, akridininiai dažai, heksachlorbenzenas, aromatiniai aminai – papildo defektus su rizika susirgti SRV. Toksiški azoto radikalai, sieros oksidai, sieros dioksidas, kvarcas, anglis, asbestas sukelia vietinio imuniteto nepakankamumą, fagocitozę, virškinimo traktą, plaučius, akis; metilo gyvsidabris, bromintos dvifigūros - T-ląstelių slopinimo funkcijos slopinimas su CD3 ir CD19 limfocitų hiperreaktyvumu; aromatiniai aminai, tiolio nuodai, gyvsidabris, sunkieji metalai, metanas – limfocitų genotipo pokyčiai, membraninių HLA antigenų, epitopų, CD ir kitų receptorių tirpimas.

11.3. IMUNINIS REAKTYVUMAS IR KITI VEIKSNIAI

Elektromagnetinės bangos ir mikrobangų laukai lėtinio poveikio metu sukelia neutrofilų fagocitinio aktyvumo fazių svyravimus, sutrinka AT sintezė, dėl ko atsiranda imunopatologinės ir imunosupresinės būklės.

Triukšmas, kurio intensyvumas 60–90 dB 2 mėnesius ar ilgiau, prisideda prie baktericidinio ir papildomos veiklos slopinimo.

kraujo serume, normalių ir specifinių antikūnų titrų sumažėjimas.

Įvairūs metalai daro didelę įtaką imuninei sistemai. Berilis, vanadis ir geležis sukelia atitinkamai jautrinimą ir moduliavimą, limfoproliferacijos ir moduliacijos stimuliavimą, fagocitozės ir antikūnų susidarymo slopinimą; auksas, kadmis, kalis ir kobaltas – chemotaksės slopinimas ir fermentų išsiskyrimas iš fagocitų; humoralinio imuninio atsako slopinimas; CD3 limfopenija, sumažėjęs DTH ir NK ląstelių aktyvumas; HNT indukcija, PHT. Litis, varis, nikelis, gyvsidabris gali sukelti leukocitų aktyvumo slopinimą; sumažėjusi CD3 ir CD19 ląstelių funkcija; užkrūčio liaukos involiucija ir alergijos; atitinkamai autoimuninių reakcijų ir užkrūčio liaukos atrofijos sukėlimas. Galiausiai, yra pranešimų, kad selenas ir cinkas gali sukelti moduliaciją ir atitinkamai užkrūčio liaukos hipoplaziją bei imunodeficito vystymąsi.

11.4. IMUNINIS REAKTYVUMAS IR REGIONINIS

YPATUMAI

Egzistuoti tam tikras ryšys meteorologiniai veiksniai su nespecifinio antiinfekcinio atsparumo rodikliais. Paaiškėjo, kad kraujo serumo papildomo aktyvumo padidėjimas yra glaudžiai susijęs su atmosferos slėgio padidėjimu, o lizocimo gamyba ištisus metus – su oro temperatūros ir jo santykinės drėgmės pokyčiais. Paaiškėjo, kad β-lizinų kiekis kraujyje buvo susijęs su visais oro veiksniais, tačiau oro temperatūra su šiais rodikliais turėjo didžiausią koreliaciją.

Žinoma, kad kiekvienas individas prisitaiko prie įprastų gyvenimo sąlygų ir keičiant gyvenamąją vietą ilgas laikas prisitaikymas prie naujos aplinkos. Taigi imigrantai iš karšto ar vidutinio klimato vietovių į šiaurę arba iš šiaurės į pietus patiria imuninės sistemos reaktyvumo susilpnėjimą per metus, todėl jiems padažnėja viršutinių kvėpavimo takų, ūminių. žarnyno sutrikimai su vangia eiga ir užsitęsusių bei lėtinių formų padaugėjimu.

Kita vertus, vietovėse, kuriose klimatas šaltas, sumažėja alerginių ligų sunkumas, o tai susiję su mažesniu alergenų kiekiu aplinkoje. Tuo pačiu metu asmenims, turintiems polinkį į alergiją, šaltas oras, vėjuotas oras sukelia astminio bronchito, bronchito priepuolius.

al-astma, dermatozių atsiradimas, dilgėlinė. Iš dalies patologinės reakcijos atsiranda dėl to, kad į kraują išsiskiria šalti agliutininai, pilni ir nepilni autoantikūnai prieš odos audinius ir Vidaus organai. Asmenų, atvykusių gyventi į Arkties ir Antarkties regionus, imuninio reaktyvumo kitimą lemia ne tik žemos temperatūros poveikis, bet ir trūkumas. ultravioletinis švitinimas, netinkama mityba ir kt.

Apžiūros metu imuninė būklė apie 120 000 sveikų asmenų iš 56 NVS miestų ir 19 teritorinių regionų buvo diagnozuoti keli imuninės būklės tipai. Taigi, imuninė būklė su T-ląstelių imuniteto slopinimu rasta Norilsko, Tolimųjų Šiaurės regionų, Krasnojarsko srities, Kurčatovo miesto, Semipalatinsko srities, Novokuznecko, Tbilisio, gyventojams, slopinamasis imuninės būklės tipas - Seržalio mieste, Semipalatinsko srityje ir Vitebske, imuninė būklė su humoralinio imuniteto slopinimu, kai kurių miestų gyventojų ir gyvenvietės Centrinės Azijos regionas, taip pat – Maskva, Sankt Peterburgas, Čeliabinskas. Kirišio ir Odesos miestuose buvo nustatytas vienodai suaktyvintas imuninės būklės tipas su tam tikru ląstelių ir humoralinio ryšio stimuliavimu. Suaktyvintas profilis dėl humoralinių mechanizmų su normaliomis arba šiek tiek susilpnėjusiomis ląstelių reakcijomis buvo užregistruotas Rostovo prie Dono, Taškento srities, Nižnij Novgorodo, Karagandos, Jerevano gyventojams. mišrus tipas imuninė būklė su ląstelių slopinimu ir humoralinio imuniteto aktyvavimu - Kijeve, Armaviryje, Karakalpakstane.

11.5. IMUNINIS REAKTYVUMAS IR MITYBA

Vidutinės nepakankamos mitybos apraiškos nesukelia didelės žalos imuniniam reaktyvumui. Tačiau esant lėtiniam baltymų ir kalorijų trūkumui, sumažėja fagocitozės aktyvumas, prodino-komplementarioji sistema, susidaro interferonas, lizocimas, įvairių klasių γ-globulinai, sumažėja CD3 ir CD19- kiekis. limfocitai, jų subpopuliacijos ir nesubrendusių nulinių ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Retinolio, riboflavino, folio rūgšties, piridoksino trūkumas, askorbo rūgštis, geležies, mažina audinių barjerų atsparumą, o kartu su baltymų trūkumu slopina ląstelinio ir humoralinio imuniteto veiklą. Asmenims, sergantiems hipo

vitaminai užkrečiamos ligos atsiranda dažniau, teka sunkiau, linkusi į lėtinę formą ir komplikacijas.

Gyvūninių baltymų pašalinimas iš dietos sukelia humoralinių gynybos mechanizmų slopinimą. Kita vertus, nukleorūgščių trūkumas, net ir vartojant pakankamai kalorijų, lemia ląstelinio imuniteto slopinimą. Reikia pabrėžti, kad badavimas, įskaitant gydomąjį, tam tikru mastu atkuria minėtus efektus.

11.6. IMUNINIS REAKTYVUMAS JONIZACIJOS SPINDULIAVIMO POVEIKIO METU

Plačiai naudojant branduolines technologijas plečiasi neigiamo radiacijos veiksnių poveikio patiriančių žmonių ratas, prie kurio reikėtų pridėti ir kontingentą, gyvenantį po Černobylio avarijos radionuklidais užterštose teritorijose.

Kūno švitinimas padidina odos, poodinių riebalų, plaučių, kraujo-smegenų ir hemato-oftalminių barjerų, žarnyno kraujagyslių pralaidumą įvairių mikroorganizmų atžvilgiu, autologinių audinių irimo produktų ir kt. Šie procesai prisideda prie komplikacijų atsiradimo. Pralaidumo pažeidimas prasideda pirmosiomis valandomis po radiacijos sužalojimo, kai dozė yra 100 ar daugiau rentgeno, pasiekia didžiausią po 1–2 dienų. Visa tai prisideda prie autoinfekcijų susidarymo.

Bendra apšvitinto organizmo charakteristika – pailgėjęs apsivalymo nuo patogenų laikotarpis, polinkis į generalizuotas infekcijas, ypač stipriai sumažėja atsparumas oportunistiniams mikroorganizmams (Escherichia coli, Proteus, sarcins ir kt.). Sumažėjęs atsparumas bakterijų toksinams Cl. perfringens, Cl. tetani, Cl. botulinas, difterija, stafilokokas, šigela. Tai pagrįsta kraujo serumo gebėjimo neutralizuoti toksinus sumažėjimu, taip pat hipofizės, antinksčių ir skydliaukės funkcijos pažeidimu.

Natūraliose ertmėse (žarnyne, kvėpavimo takuose) gyvenantys normalios automikrofloros atstovai, taip pat įvairiuose infekcijos židiniuose esantys sukėlėjai, jei tokių yra, migruoja į kraują, plinta į organus. Tuo pačiu metu normalios mikrofloros sudėtis smarkiai pasikeičia,

Rūšies imunitetas yra labai stabilus jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui.

Santykiuose specifinis imunitetasšvitinimas mirtinomis ir subletalinėmis dozėmis prieš imunizaciją sukelia staigų antikūnų susidarymo slopinimą per pirmąsias dvi dienas, kuris trunka iki 7 ar daugiau dienų. Antikūnų gamybos slopinimas derinamas su reikšmingu antikūnų genezės indukcinės fazės pailgėjimu nuo 2–3 dienų iki 11–18 dienų. Dėl to didžiausia antikūnų gamyba registruojama tik praėjus 40-50 dienų po švitinimo. Tačiau visiškas specifinių imunoglobulinų sintezės slopinimas neįvyksta.

Jei švitinimas atliekamas po imunizacijos, antikūnų sintezė arba nesikeičia, arba šiek tiek sulėtėja. Įdiegta dvi antikūnų gamybos fazės jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje. Pirmas - jautrus spinduliams, trunka 1-3 dienas, antra - atsparus radiacijai, sudarantis likusį laikotarpį.

Revakcinacija yra gana veiksminga, kai pirminė imunizacija atliekama prieš kontaktą.

Imunizuoto organizmo, pagaminto antikūnų gamybos įkarštyje, apšvitinimas gali trumpam (kelis kartus) sumažinti cirkuliuojančių antikūnų skaičių, tačiau po paros (rečiau dviejų) jis atstatomas į pradines vertes.

Lėtinis poveikis tokia pačia doze kaip ir ūmus poveikis prieš vakcinaciją imuninei sistemai pažeidžiamas daug mažiau. Kai kuriais atvejais, norint gauti tą patį poveikį, jo bendra dozė gali viršyti vieną „ūmią“ dozę daugiau nei 4 kartus.

Jonizuojanti spinduliuotė taip pat slopina transplantacijos imunitetą. Kuo arčiau transplantacijos taikomas švitinimas, tuo labiau pažeidžiamas transplantacijos imunitetas. Ilgėjant šiam intervalui, slopinamasis poveikis mažėja. Organizmo transplantacijos reakcija normalizuojamas, kaip taisyklė, praėjus 30 dienų po poveikio.

Mažiau nukenčia antrinio transplantacijos atsako formavimasis. Dėl to antriniai skiepai apšvitintuose kontingentuose atmetami daug greičiau nei pirminiai.

Jonizuojanti spinduliuotė, slopinanti recipiento imuninę sistemą

kuris žymiai pailgina imuninio inertiškumo ar tolerancijos laikotarpį. Pavyzdžiui, apšvitintiems asmenims persodinant kaulų čiulpus, persodintos ląstelės intensyviai dauginasi apšvitinimo sukelto imuniteto tolerancijos laikotarpiu ir pakeičia sunaikintus recipiento kraujodaros audinius. Yra chimeros organizmas, nes. tokio organizmo kraujodaros audinys yra donoro audinys. Visa tai lemia donoro audinio įsisavinimo pailgėjimą ir galimybę persodinti kitus donoro audinius. Kita vertus, radiacija gali pažeisti susidariusią toleranciją. Dažniausiai nukenčia nepilnas nereagavimas, o visiškas nereagavimas yra atsparesnis radiacijai.

Pasyvus imunitetas yra atsparesnis spinduliuotei. Pasyviai vartojamų imunoglobulinų pašalinimo iš apšvitinto organizmo laikas, kaip taisyklė, nesikeičia. Tačiau jų gydomasis aktyvumas smarkiai sumažėja. Dėl to reikia skirti 1,5–8 kartus didesnes serumo arba γ-globulinų dozes atitinkamiems kontingentams, kad būtų pasiektas tinkamas profilaktinis ar gydomasis poveikis.

Švitinimas taip pat keičia antigeninę audinių sudėtį. Tai sukelia kai kurių normalių antigenų išnykimą, t.y. antigeninės struktūros supaprastinimas ir naujų antigenų atsiradimas. Rūšies antigeninis specifiškumas nenukenčia nuo švitinimo, organų ir organoidų specifiškumo pokyčių. Autoantigenų išvaizda yra nespecifinė spinduliuotės faktoriaus atžvilgiu. Audinių sunaikinimas ir autoantigenų atsiradimas stebimas per kelias valandas po švitinimo. Kai kuriais atvejais jų cirkuliacija išlieka 4-5 metus.

Dauguma limfocitų yra labai jautrūs spinduliuotei, o tai pasireiškia jau veikiant išorinei spinduliuotei nuo 0,5 iki 10,0 Gy (iš esmės vidinė spinduliuotė turi tokį patį poveikį). Žievės timocitai, blužnies T ląstelės ir B limfocitai yra jautriausi poveikiui. Atsparesnės yra CD4 ląstelės ir T-žudikai. Šie duomenys patvirtina didelę autoimuninių komplikacijų riziką po išorinio ir integruoto švitinimo.

Viena iš apšvitintų limfocitų funkcinio nepilnavertiškumo apraiškų yra jų bendradarbiavimo galimybių pažeidimas. Pavyzdžiui, pirmosiomis dienomis (1-15 dienų) po Černobylio avarijos sumažėjo CD2DR+ fenotipą turinčių ląstelių. Tuo pačiu metu sumažėjo užkrūčio liaukos serumo titras

faktorius ir indikatorius RTML su Con-A. Visa tai rodo imuniteto T sistemos funkcinio aktyvumo slopinimą. Humoralinio ryšio pokyčiai buvo ne tokie ryškūs.

Mažos radiacijos dozės, kaip taisyklė, nesukelia sunkių morfologiniai pokyčiai imuninėje sistemoje. Jų poveikis realizuojamas daugiausia funkcinių sutrikimų lygmenyje, kurių atsigavimas vyksta labai lėtai ir cikliškai. Pavyzdžiui, apšvitintuose kontingentuose sumažėja CD2DR+ kiekis, kuris, priklausomai nuo gautos dozės, pasišalina tik po 1-12 mėnesių. Kai kuriais atvejais net po 2 metų išliko antrinė imunodeficito būsena.

Be neigiamo radiacijos faktoriaus poveikio limfocitams, pažeidžiamos ir pagalbinės imuninės sistemos ląstelės. Visų pirma pažeidžiama stroma, užkrūčio liaukos epitelio ląstelės, todėl sumažėja timozino ir kitų užkrūčio liaukos veiksnių gamyba. Dėl to kartais net po 5 metų sumažėja užkrūčio žievės ląsteliškumas, sutrinka T-ląstelių sintezė, susilpnėja limfoidinės sistemos periferinių organų funkcija, padaugėja cirkuliuojančių. limfocitų kiekis sumažėja. Tuo pačiu metu susidaro antikūnai prieš užkrūčio liaukos audinį, o tai lemia imuninės sistemos „radiacinį senėjimą“. Taip pat padidėja IgE sintezė, todėl apšvitintame organizme padidėja alerginių ir autoimuninių procesų atsiradimo rizika.

Neigiamą poveikį imuninei apšvitos sistemai įrodo Kijevo gyventojų sergamumo pokytis po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje. Taigi nuo 1985 iki 1990 metų sergamumas padidėjo 10 000 gyventojų: bronchų astma- 33,9 proc., bronchitas - 44,2 proc. kontaktinis dermatitas– 18,3 proc.

Būdingas buvo šių klinikinių sindromų susidarymas.

1. Didėjantis jautrumas kvėpavimo takų infekcijos, ypač pacientams, sergantiems bronchine astma ir bronchitu, turintiems alerginį komponentą. Infiltracinio pobūdžio uždegiminių procesų buvimas plaučiuose, subfebrilo būklės, odos alerginės reakcijos.

2. Hemoraginis sisteminis vaskulitas, limfadenopatija, polimialgija, poliartralgija, neaiškios kilmės karščiavimas, stiprus bendras silpnumas, daugiausia jauniems žmonėms.

3. "Gleivinių sindromas". Tai yra deginimo pojūtis, gleivinės niežėjimas skirtinga lokalizacija(akys, ryklė, burnos ertmė, lytiniai organai) kartu su astenoneurotine būkle. Tuo pačiu metu nėra matomų gleivinės pokyčių. Mikrobiologinis gleivinių tyrimas atskleidžia sąlyginai patogenišką mikroflorą, dažniau stafilokokų ir grybelių.

4. Daugialypės netoleravimo sindromas Didelis pasirinkimasįvairios prigimties medžiagos (maistas, vaistai, chemikalai ir kt.). Tai dažniausiai pastebima jaunoms moterims kartu su ryškiais autonominės disreguliacijos ir asteninio sindromo požymiais.

2.2 Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis imunitetui

Veikiamas didelių apšvitos dozių, sukeliančių dalinę ar visišką visų apšvitintų gyvūnų mirtį, organizmas yra neapginkluotas tiek nuo endogeninės (saprofitinės) mikrofloros, tiek nuo egzogeninių infekcijų. Manoma, kad ūminės spindulinės ligos įkarštyje labai susilpnėja tiek natūralus, tiek dirbtinis imunitetas. Tačiau yra duomenų, rodančių palankesnę ūminės spindulinės ligos eigos baigtį gyvūnams, kurie buvo imunizuoti prieš jonizuojančiąją spinduliuotę. Kartu eksperimentiškai nustatyta, kad apšvitintų gyvūnų vakcinacija pasunkina ūmios spindulinės ligos eigą, todėl kol liga nepraeis, ji yra kontraindikuotina. Priešingai, praėjus kelioms savaitėms po švitinimo subletalinėmis dozėmis, antikūnų gamyba palaipsniui atkuriama, todėl jau 1-2 mėnesius po apšvitos vakcinacija yra gana priimtina.

Radiobiologai turi labai tvirtą žinių bagažą apie didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikį biomakromolekulėms, ląstelėms, organizmams, tačiau neturi pakankamai duomenų...

Mažų radiacijos dozių poveikis

Daugybė naujų faktų apie radiacijos poveikį sukėlė tragiškas dviejų grandiozinių radiacijos nelaimių pasekmes: Pietų Urale 1957 m. ir Černobylyje 1986 m.

Mažų radiacijos dozių poveikis

Žymus švedų radiobiologas R.M. Sievertas dar 1950 m. padarė išvadą, kad radiacijos poveikio gyviems organizmams ribinio lygio nėra. Slenksčio lygis yra...

Radiacijos poveikis žmonėms ir aplinkai

Manoma, kad bet kokia spinduliuotė yra labai pavojinga. Jo įtaka gyvam organizmui gali būti ir teigiama: naudojimas medicinoje, ir neigiama: spindulinė liga. Mokslininkai gavo įdomių rezultatų ...

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gyvūnams

Iš esmės visus jonizuojančiosios spinduliuotės paveiktus ūkio gyvūnus galima suskirstyti į dvi kategorijas. Pirmoji kategorija apima gyvūnus, kurie gavo mirtiną radiacijos dozę ...

Natūralus radiacijos fonas

Radiacijos poveikio ypatumai gyva materija

Didžiąją pasaulio gyventojų radiacijos apšvitą sukelia natūralių šaltinių radiacija. Daugelis jų yra tokie, kad visiškai neįmanoma išvengti jų spinduliuotės ...

Radiacijos poveikio gyvajai medžiagai ypatumai

Vidutiniškai maždaug 2/3 efektyvios ekvivalentinės spinduliuotės dozės, kurią žmogus gauna iš natūralių spinduliuotės šaltinių, gaunama iš radioaktyvių medžiagų, kurios patenka į organizmą su maistu, vandeniu ir oru ...

Radiacijos poveikio gyvajai medžiagai ypatumai

Savo naujausioje ataskaitoje UNSCEAR paskelbė pirmą kartą per 20 metų išsamią apžvalgą informacija, susijusi su ūmiu žmogaus kūno pažeidimu, kuris atsiranda esant didelėms spinduliuotės dozėms. Paprastai tariant, radiacija turi panašų poveikį...

Skilimo fragmento pavojaus aplinkai vertinimas

Spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui vadinamas švitimu. Šio proceso metu spinduliuotės energija perduodama ląstelėms ir taip jos sunaikinamos. Švitinimas gali sukelti įvairiausių ligų: infekcinių komplikacijų...

Galų gale leistina koncentracija kenksmingų medžiagų

Didžiausias leistinas lygis (MPL) – didžiausias spinduliuotės, triukšmo, vibracijos, magnetinių laukų ir kitų kenksmingų fizinių poveikių poveikio lygis, nekeliantis pavojaus žmonių sveikatai, gyvūnų, augalų būklei...

Saulės spinduliuotė ir jos įtaka gamtos ir ekonominiams procesams

Citologija ir aplinkos apsauga

Radiacijos poveikis organizmui gali būti įvairus, bet beveik visada neigiamas. Mažomis dozėmis spinduliuotė gali tapti procesų, sukeliančių vėžį ar genetinius sutrikimus, katalizatoriumi...