Po gimdymo parametrų gydymas. Po gimdymo infekcijos. Ūmus ir lėtinis

Parametrų parametrų ir patogenezė - pajamų pluošto uždegimas, paprastai atsiranda po gimdymo laikotarpiu, kartais po ginekologinių ligų ir labai retai su gimdos ligomis. Procesas po gimdymo laikotarpiu paprastai vystosi, kai

Postmartmo parametrai - tai yra pūlingos infiltracinis mažo dubens pluošto pažeidimas. Kaip po gimdymo laikotarpio komplikacija, parametrai retai atsiranda gana retai. Mažas dubens pluoštas yra užkrėstas limfogeniniu keliu, o uždegiminis procesas tęsiasi visoje venos ir limfiniai laivai.

Priežastys

Mikroflora su parametrumu, kaip ir kitomis po gimdymo infekcijos formomis, yra sumaišytas. Tarp patogenų dominuoja E. Coli, Klebsiella, baltymas. Deja, suformuojant anaerobes, streptokokų ir stafilokokų formavimą.

Prognozuojant parametrų vystymosi veiksnius

• II-III laipsnio gimdos kaklelio plyšimas (nepripažintas, neįprastas arba netinkamai pritvirtintas).
• Puiki diagnozė ir neteisinga terapinė taktika, esant žaizdos infekcijoms ir po gimdymo endometritui.
• Postmetrum tromboflebitis parametravimo dėl pūlingo lydymosi užkrėstų trombus rezultatas.

Priklausomai nuo mažo dubens pluošto topografija, atskiriami priekiniai, šoniniai ir galiniai parametrai.

Simptomai po gimdymo parametriniai

• Šaltkrėtis su kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C.
• Nuolatinis skausmas pilvo apačioje, kairėje arba dešinėje Iliako regione, apšviečiant į smulkintuvus ir juosmens regioną.
• Su grėsmingu absceso proveržio šlapimo pūslės, skausmas šlapinimasis ir Pyuria yra pastebėta, tiesiosios žarnos - tenesmas, viduriavimas.

Liga paprastai yra 7-10 dienų po gimdymo.

Diagnostika

• Ginekologinis tyrimas: - tai pastebima infiltracija ir aštrių skausmų, susijusių su paveiktos parametratūros palpation; - šoninis vaginio šoninis arka yra sutrumpintas smarkiai; - gimdos kaklelis yra asimetriškai, palyginti su viduriniu linu ir yra perkeltas į pusę, priešingai paveiktoje parametre; - mažos dubens organų perkėlimas yra sunkus; - gimda nėra apčiuopiama atskirai; - nustatomas formacijų (gimdos, priedų ir gretimų organų) konglomeratas.
• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Koagulograma.
• Bendra šlapimo analizė.
• Bakteriologiniai tyrimai.

Sudėtingas gydymas po gimdymo parametro

• Antibakterinis gydymas.
• Priešgrybeliniai antibiotikai.
• Infuzijos terapija.
• Desensizing terapija.
• Imunokroringo terapija.
• Mikrocirkuliacijos gerinimas.
• Makrookenozės korekcija.

Jei parametrų metu yra suformuotas abscesas - būtina veikti operatyviniam gydymui su afininiais atidarymu ir drenavimu naudojant makšties prieigą.

Parametrai - įeinančio audinio uždegimas - tai paprastai atsiranda, kai limfogeninis infekcijos plitimas. Infekcija įsiskverbia į nepalankią audinį arba per nepažeistą gimdos sieną arba per makšties, gimdos kaklelio ar gimdos kūnų, atidarymo prieigą prie mikrobų į pluoštą.

Pluošto uždegimo bruožas yra prastas šio audinio gebėjimas panaikinti uždegiminį procesą.

Todėl anatominės sąlygos (limfos kryptis ir kraujagyslėsPluoštinių formų, skiriančių pluoštą į departamentus buvimas) yra labai svarbūs, kai uždegiminis procesas yra platinamas ir uždegiminio proceso lokalizavimas audinyje.

Anatomical, mažas dubens pluoštas yra padalintas į keturis didelius skyrius: priekyje yra alyvuogių, galinio paragro ir dviejų pusių - gaunamas (parametras). Priekinio skyriaus pluošto uždegimas vadinamas parazicit.

"Paravalsicitas" gali įvykti pereinant į uždegimą iš pluošto šoninių sekcijų, taip pat pirminės. Pastaruoju atveju infekcijos įėjimo vartai yra gimdos kaklelio priekinė arba šlapimo pūslės gleivinės.

Pluošto galas yra tiesiosios žarnos zonoje. Miegančiosios ir šventiškumo obligacijos padalina jį į dvi dalis - į viršutinių ir žemesnių skyrių.

Viršutinėje kūno dalyje pluoštas yra tarp tiesiosios žarnos ir kryžiaus, Nizhny - jis supa tiesiąją žarną visose pusėse, sudarančios priešais tarp makšties ir žarnyno skaidinį.

Žemutinės departamento pluošto uždegimas yra dėl infekcijos plitimo iš makšties arba tiesiosios žarnos ir vadinamas Parakolpitu ar paraproitu.

Kiekviena iš pluošto į šoną yra suskirstyta į dar du skyrius - į viršų, kalinys tarp artimų gretimų peritoninių lankstinukų, turinčių nedidelį palaidų pluošto kiekį ir mažesnę, kurioje yra galingas jungiamųjų audinių sijų kaupimas su Raumenų elementų (LIG. Cardinale Uteri) priėmimas. Viršutiniame skyriuje infekcija paprastai yra įsiskverbiama nuo gimdos kūno, nuo placentos vietos, apatinėje - dažniausiai iš kaklo, kai jis yra šoninės spragos. Priklausomai nuo viršutinio arba mažesnio atskyrimo pajamų pluošto pažeidimą, išskiria viršutinį arba mažesnį parametrą.

Be keturių didelių pluošto padalinių, nedideliuose dubenyje dar yra du maži dubenys - pritraukimasVical ir retrocervinis. Jie yra tarsi ryšys tarp didelių padalinių. Šių padalinių pluošto uždegimas yra priekinio ir galinio parametro pavadinimas.

Tik ligos pradžioje arba santykinai lengva forma Infekcija Uždegiminis procesas yra lokalizuotas viename iš dubens pluošto padalinių. Su sunkiu uždegiminiu procesu suspausto pluošto plokštės, atskiriant vieną skyrių iš kitos, sunaikinti ir procesas užfiksuoja kaimyninius skyrius.

Patologinis parametro modelis nėra labai skiriasi nuo įprasto pluošto uždegimo. Uždegiminis efuzija iš pradžių turi serous charakterį, tačiau netrukus tampa serous-fibrine. Fibrino kiekis jam didėja, atsiranda fibrino nuostolis, uždegiminis efuzija yra sutankinta. Aplink uždegiminį židinį suformuota bauda-ląstelių infiltratas.

Trombozė vystosi ilgesniuose limfiniuose induose. Visa tai tam tikru mastu prisideda prie proceso lokalizavimo. Kitame nukentėjusios teritorijos periferijoje susidaro tankus jungiamojo audinio (granuliuotas) apvalkalas, uždegiminio dėmesio degradacija.

Uždegiminė infiltracija palaipsniui išspręsta arba papildoma.

Paprastai parametras prasideda nuo 10-12 dieną po pristatymo nuo šaldymo ir temperatūros kilimo iki 39-40 °. Parametrą paprastai yra endomiketritas. Dažnai prieš temperatūros kilimą, jo sumažėjimas dėl endomyometrito pažymėjo.

Temperatūros kreivė su parkavretue yra palyginti nuolatinis simbolis su 1,5-1 ° atminimu. Bendra paciento būklė kenčia gana mažai, skundai paprastai sumažinami iki atrakinimo skausmais pilvo apačioje.

Stiprus skausmas Yra arba nuo pat pradžių ligos - su dirginimo pilvaplėvės, apimančios paveiktą pluoštą dubens pluošto, arba kai patologinis procesas juda į sodinimą. Gretimų organų funkcijos sutrikimai atsiranda atitinkamu infiltrato lokalizavimu.

Kai jis yra ant dubens pluošto, aplink šlapimo pūslę, yra skausmingas, šlapinimasis arba jo vėlavimas, lokalizavimo metu galinėje dalyje, aplink tiesiąją žarną, - sudėtinga defekacija.

Pačioje ligos pradžioje vietiniai simptomai išreiškė šiek tiek. Vidaus tyrime nustatyta patinimas, pluošto departamento uždegimo prapjektyvumas.

Po 2-3 dienų infiltratas, kuris iš pradžių turi testą, o tada tankus nuoseklumas, prasideda aiškiai kontūro. Priklausomai nuo infiltrato lokalizavimo, forma ir vieta yra kitokia. Dažniausiai įvyksta šoniniai parametrai.

Tokiu atveju infiltratas yra tarp gimdos šoninio paviršiaus ir dubens sienos, perkelia gimdą priešinga kryptimi, pasiekiant dubens šoninę sieną, įjungiant jį plačiu sparnu.

Šoninė arka yra suplotas, jo gleivinė praranda judumą dėl makšties sienos infiltracijos. Su dvipusiu šoniniu parametru gimda yra tarsi uždaryta infiltrate.

Kartais, su šoniniu parametru, yra nugalėti tik viršutinį arba tik apatinį parametrų skyrių. Su viršutiniame pusėje parametras, infiltratas, esantis plačios raiščio viršuje, pakreipia gimdą priešinga kryptimi ir "suknelė gimdą kaip gaubtą" (V. Ya. Ilkevich). Su izoliuotu mažesnio atskyrimo uždegimu, gimdos sulenkimas į šoną, kurią paveikė uždegimas.

Infiltruoti gali plisti skirtingomis kryptimis. Dažniausiai jis taikomas su mažų dubens ertmės ", jis yra išbandytas už tankios formavimo formos, esančios virš" Tipppact ", dažnai yra didesnis nei viršutiniai priekiniai ILIAC apartamentai.

Dėka ekstrantastinės viršutinės palpatoriaus (i.e.

nustatomas palpation) ir viršutinį mušamuosius (nustatomus mušamuosius) ribas sutampa; Su perkusija viršutinių priekinių Iliac butų pažeidimo pusėje, tonas (lyčių simptomas) gaunamas.

Perkeliant uždegimą į infiltrato įsiskverbimą, plinta į galinis paviršius Priekinės pilvo sienos, priima trikampio formos (trikampis su verteru, susiduria su bambiu); Pilvo siena nustebina manikos (Plastron pilvo) statinją.

Su uždegimu įeinančio pluošto ant galinio derinimo makšties, nustatomas tankus plokščias infiltratas, kuris yra platinamas sustojimo ir apima tiesiosios žarnos, dažnai susiaurinant jo liumen.

Su infiltracijos lokalizavimu ant juosmens raumenų paviršiaus (parapsitas), pacientas laikosi priverstinės padėties ant nugaros su kairiuoju ir sulenkimu kojos kampe.

Parametras skiriasi. Kartais karščiavimas tęsiasi 1-2 savaites, o temperatūra kritiškai mažėja ar lietuviškai, kartais karščiavimas yra atidėtas iki 4-5 savaičių. Kai kuriais atvejais temperatūra yra subfteble ir parametras teka vangus. Infiltrato absorbcija taip pat pasireiškia tuo pačiu greičiu.

Palyginti retai, stebimas nepažymėtas (3-5-ojoje ligos savaitėje).

3 puslapis.

Pajamų pluošto abscesas dažniausiai yra suformuotas šoniniame parametre arba už gimdos audiniuose. Santykinai reti, meilynas atsiranda retrocerviniu ar ankstesniu audiniu.

Kai montavimo metu temperatūra tampa. Infiltruoti, pasirodo svyravimas.

Jei burna neatsidaro laiku, PUS ateis kelyje, kuris jungiasi dubens pluoštu su išoriniu kūno pluoštu arba pertrauka per gretimus tuščiavidurius organus.

Įeinančio pluošto atsiradimas gali būti paskirstytas: 1) virš "Tippack" krūva; 2) per "Sedlication Hole" išilgai a. Glutea arba a. Ischiadic "ir p.

ischiadicus po jagged raumenimis; 3) po "Tippack" krūva per lacuna vazorum ant šlaunies; 4) į aštuonkuną; 5) per fiksavimo angą (retai); 6) per mažą sedlication skylę seda-liepsnos - tiesioginės erdvės (retai). Pavojingiausia yra propagavimas į aštuonkopinį plotą.

"Ulotnik" grėsmingo proveržio aikštelėje jis paprastai keičiamas, tada paraudimas odos pokrovas ir svyravimai. Suformuota, paveikta gali būti atskleista šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, rečiau makšties. Su kelia grėsmingą liaukos proveržį į šlapimo pūslę, kyla sunkių tenesmas, su proveržio iki tiesiosios žarnos - tenesms ir viduriavimas.

Kai kuriais atvejais susidaro daug smulkių pūlingų židinių. Vyksta ilgas vožtuvo procesas, kuris lemia paciento išeikvojimą (žaizdos išeikvojimas). Pacientai paprastai miršta nuo distrofijos, ypač ryšium su sujungimu bronchopneumonija; Parenchimal organų amiloidų atgimimas (inkstų, kepenų, blužnies) yra palyginti retai pastebėta.

Parametrai turėtų būti išskiriami: 1) kaip nepriklausoma ligos forma (pirminis parametras); 2) kaip reaktyvus pluošto uždegimas, kai gimdos priedų uždegimas su tromboflebitais (antriniai parametrai); 3) kaip dalinis septinės infekcijos pasireiškimas.

Antibiotikų vartojimas paskatino tai, kad parametrai kaip nepriklausoma ligos forma retai randama, su šviesos abortinėmis ligos formomis, atsirandančiomis su pogrupio temperatūra ir palyginti mažų infiltratų formavimas, kuriam taikoma tolesnė rezorbcija.

Tačiau su vėlyvu antibiotikų priskyrimu, galimybė pereiti į infiltracinį procesą į sodinę, kuri kliniškai gali atsirasti netipiškai praeina. Pagrindinis šios komplikacijos bruožas yra daugiau ar mažiau skirtingų minkštinimo tam tikrose infiltrato srityse.

Tuo pačiu metu, visos paciento būklės pablogėjimas, temperatūros padidėjimas, leukocitozės padidėjimas, leukocitų formulės perėjimas į kairę, pastebima Robo pagreitis.

Gydymas parametras daugiausia atliekamas pagal skyriuje nurodytas nuostatas " Bendri principai Gydymas po gimdymo ligų. "

Parametrinis abscesas turi būti atidarytas laiku. Tačiau abscesas ne visada lengva atpažinti, ypač jei yra mažų pūlingų židinių. Abejoški atvejais, bandymo punkcija taikoma paaiškinti diagnozę.

Chirurginis pūlingo parametro gydymas yra ekstrapetyvinis liaukos atidarymas. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikio chirurgijos.

Ji turėtų būti valdoma pirmaisiais infiltrato minkštinimo požymiais - su sąlyga, kad uknemy be didelės rizikos galima atidaryti. Kartais patartina laukti, kol burna tampa labiau prieinama. Dažnai reikia išaiškinti liaukos vietą.

Page 4.

Su pūlingu šoniniu parametrizu, burna dažniausiai plinta virš tipparent paketo. Kai kuriais atvejais jis paprastai yra tada, kai chirurginė intervencija vėluoja, pakankamai nupjaukite odą, kad atidarytumėte meilą.

Veikloje atliekamas laiku, naudojamas sluoksniuotas skyrius (5-6 cm ilgio).

Po aponeurozės išskaidymo dažniausiai tinka kvailai būdui, o dažnai gaminant pūlingo dėmesio punkciją ir įsiskverbia į adatą.

Operacijos metu būtina atsižvelgti į apatinės pilvo sienelės kraujagyslių topografiją. Maždaug linijoje, atsirandančioje nuo įleidimo paketo viduryje, tarp poodinio audinio ir aponeurozės, jis susitiks pjaustant paviršiaus antstato arteriją ir liniją, einančią 2 cm pirmoje, tarp skersinių fascijų ir pilvaplėvės , apatinė kairioji arterija.

Su aukštu ir į apačią, pjūvis atliekamas lygiagrečiai su "Tippack" paketą (2 cm virš jo), ančių pjūvis nuo linijos, gaunamos iš vamzdžio paketo viduryje, ir veda į viršutinių austrės priekį iš ILEAL kaulų. Šioje svetainėje nėra superektyvų laivų.

Su opa, kurių viršutinė riba yra nustatoma virš kabinko puse tirpiklio paketo, pjūvis yra atliekamas šioje vietoje - jis atliekamas lygiagrečiai su pluoštu (2 cm virš jo), jo kryptimi viduryje į gaktos tuberkulą. Šiame skyriuje esantys laivai turėtų būti kruopščiai susieti. Jei neįmanoma gaminti savo padažu, tada taikyti slydimo siūles.

Jei, su šoniniu parametru, meilė yra žemas ir greta makšties, pirmiausia sukuria skersinį skyrių galinio makšties archo netoli galinio kaklo paviršiaus ir tada nutiesti kelią į paveiktą kelią .

Su priekiniu parametru įsiskverbimas yra tiesiai už priekinės pilvo sienos.

Vidurinėje eilutėje esant didžiausiam mušamio garso taško vietoje, punkcija yra pagaminta ir tada, nepašalinant adatų, atlikite išilginį skyrių, prireikus išplėsti į LON.

Punkcijos metu punkcijos ir supjaustymo metu neturėtų būti pernelyg gilūs dėl įsiskverbimo pavojaus į pavojų pilvo ertmė ir žarnyno žaizdas ir uždarytas ištempto šlapimo pūslės infiltrate.

Su pūlingu galiniu parametru, šiek tiek atsitraukiant nuo gimdos kaklelio galo, sukuria skersinį arba pusiau trumpą makšties sienos supjaustymą galinės makšties arkos srityje, bukas būdas perkeliamas į meilę, pradėjo jį ir atidaryta ant adatos, taip pat bukas. Šuolis, esantis tarp šlapimo pūslė Ir priekiniam gimdos paviršiui atidaroma kryžminio pjūvio priekinės makšties arkos srityje. Šią operaciją turėtų atlikti tik patyręs akušerių-ginekologas.

Operacijos apie pūlingą parametrą, priklausomai nuo jų savybių, atliekami arba pagal bendroji anestezija Naudojant eterio mišinį su deguonimi arba azoto Zaksi arba vietine anestezija.

Operatyvinis pjūvis turi būti pakankamai didelis, kad būtų užtikrintas geras pūlinis nutekėjimas iš opos ertmės.

Ištuštinus atliekas, ertmė plaunama vandenilio peroksidu ir faziulino tirpalu (1: 5000) arba membolio tirpalu (250 000-500 000 vienetų už 1 l 0,25% novokaino tirpalo).

Po plovimo pūlingos ertmės su monomoklinio tirpalu, šis vaistas skiriamas pačiam ertmei (250000-500 000 vienetų 20 ml 0,5% novokaino tirpalo). Liaukos ertmė paprastai nusausinama naudojant marlės tamponus arba drenažo vamzdžius.

Šaltinis: http://www.medical-enc.ru/poslerodov/parameetrit.shtml.

Po gimdymo infekcijos

Po gimdymo (PUERPERE) Infekcijos yra pūlingos uždegiminės ligos, patogenetiškai nustatomos nėštumo ir gimdymo.

Apima žaizdų infekcijas (po gimdymo opos, endometrito), infekcijos, ribojamos mažos dubens (metrikos, parametro, tiekimo košės, dupioperitonito, metrotromboflebito ir kt.

), sukeltos infekcijos (peritonitas, progresuojanti tromboflebitas) ir apibendrintos infekcijos (septinis šokas, sepsis). Laiko rėmelis, kurio metu gali atsirasti šių komplikacijų - nuo po gimdymo momento iki šeštosios savaitės po gimdymo laikotarpio pabaigos.

Puereraleral ligos infekcinė etiologija Yra 2-10% tėvų. Septinės komplikacijos vaidina pagrindinį vaidmenį motinų mirtingumo struktūroje, kuri kelia juos į daugelį prioritetinių problemų akušerijos ir ginekologijos.

Postmetrum infekcijų priežastys

Po gimdymo infekcijų atsiradimas yra dėl mikrobų agentų įsiskverbimo per žaizdų paviršių, sudarytų dėl darbo rezultatas.

Įėjimo vartai gali būti Pinezo, makšties ir gimdos kaklelio plyšimas; Vidinis gimdos paviršius (placentos vieta), pooperacinis randas Cezario profiliams.

Tuo pačiu metu, patogenai gali nukristi ant žaizdos paviršiaus kaip iš išorės (nuo įrankių, rankų ir drabužių darbuotojų, eksploatuojamų lininių, priežiūros objektų ir kt.) Ir iš endogeninių židinių, kaip įjungtas jų sąlyginis Patogeninė flora.

Po gimdymo infekcijų etiologinė struktūra yra labai dinamiška ir kintama.

Iš sąlygingai su patogeninių mikroorganizmų, aerobinių bakterijų dominuoja (enterokokai, žarnyno lazdelės, Staphylococci, Streptokokų grupės B, Klebiella, Protea), tačiau yra anaerobos (fuzobakterijos, bakteroidai, peptacecococci, peptacecocci, peptacecocki).

Specifinių patogenų - chlamidijų, mikoplazmo, grybų, gonokokų, trichomonadų reikšmė yra puiki. Po gimdymo infekcijų funkcija yra jų polietologija: daugiau kaip 80% stebėjimų yra dydžio mikrobų asociacijos, kurios turi didesnį patogumu ir atsparumą antibiotikams terapijai.

Postmetrum infekcijų kūrimo rizika gerokai padidėja moterys, turinčios patologiją nėštumo (anemija, toksikozė) ir gimdymo (ankstyvo gesinimo vanduo, silpnas bendrasis veikla, ilgalaikis pristatymas, kraujavimas, delsimas iš placentos, lokomorės ir kt.), Ekstrahentinės patologijos (tuberkuliozės, nutukimo, cukrinio diabeto).

Endogeniniai veiksniai, priklausantys mikrobų generaliniams keliams, gali tarnauti vulvivaginitas, colpites, cervicitis, pielonefritas, tonzilitas, sinusitas.

Įkraunant didelės apimties fluoridą arba didelį imuninės mechanizmų sumažinimą, infekcija gali būti paskirstyta už pirminio židinio hematogeninio, limfogeninio, intrakanalizatoriaus, periorėsės kelio.

Remiantis anatomijos ir topografiniu ir klinikiniu požiūriu, skiriasi 4 po gimdymo infekcijos progresavimo etapai (autoriai - S. V. Sazonova, A. V. Barters).

1 etapas - vietinė infekcija, kuri neapima žaizdos paviršiaus ploto (Piniginės opos, makšties, makšties ir gimdos sienos, siūlės, hematomos, postmetrum endometrito montavimu)

2 etapas - po gimdymo paviršiaus ribų, bet riboja mažų dubens (metroendometrito, parametro, metrotromiboflebitio, riboto dubens tromboflebito, dupioperitonitu)

3 etapas - išsiliejusi po gimdymo infekcija (peritonitas, progresuojanti tromboflebitas)

4 etapas - generalizuota septinė infekcija (sepsis, infekcinis-toksinis šokas).

Žindymo mastitas išsiskiria kaip atskira po gimdymo infekcijos forma. Infekcinių komplikacijų sunkumas po genčių priklauso nuo mikrofloros virulencijos ir makroorganizmo reaktyvumo, todėl ligos eiga skiriasi nuo plaučių ir ištrintų formų į sunkius ir mirtinus atvejus.

Poimčių infekcijų simptomai

Po gimdymo opa Jis susidaro dėl tarpkolio, gleivinės ir gimdos kaklelio dilimo, įtrūkimų ir pertraukų infekcijos. Klinikiniame šio poimčių komplikacijų paveikslėlyje vyrauja vietiniai simptomai, bendroji valstybė paprastai nėra sutrikdyta, temperatūra neviršija subfebrilių numerių.

Motinystės ligoninė skundžiasi skausmo siūlės, kartais niežulys ir dizuriuojantys reiškiniai. Nagrinėjant bendrinius kelius, aptinkamas opa su aiškiomis ribomis, aptinkamas vietinė edema ir uždegiminė hiperemija. Ups apačioje nustatyta pilkšvai geltona plokštelė, nekrozės teritorijos, mucobo-purzing išleidimas.

Ulseal defektas yra lengvai kraujavietės.

Po gimdymo endometrito (metroendometritas), be kitų po gimdymo infekcijų dažniausiai - 36-59% atvejų. Po Cezario pjūvio yra klasikinių, ištrinti, abortines formas ir metroendometrite.

Tipiškoje (klasikinėje) po gimdymo endometrito versijoje 3-5 dienas po pristatymo nuo temperatūros padidės iki 38-39 ° C ir šaltkrėtis. Gimdos nuolankumas yra vietinis, jo skausmas palpation, purvinas rutulinis išleidimas nuo gimdos kaklelio kanalo su fetimo kvapu.

Neportinamas po gimdymo infekcijos forma vystosi 2-4 dienas, tačiau jis atlieka greitą atvirkštinę raidą dėl gydymo pradžios. Dėl skaldytų srauto po gimdymo endometrito, jis paprastai yra vėlyvas (5-8 dienas), užsitęsęs arba bangų panašus nuotėkis, mažiau ryškūs simptomai.

Klinikinis endometrito pasireiškimas po pristatymo Cezario pjūvio sudaro 1-5 dienas; Patologija vyksta su bendru ir vietiniais apraiškomis.

Sukurta 10-12 dienų už infekcijos perėjimą prie parametro - oomaskulinių audinių. Tipiškas klinikoje yra šaltkrėtis, karščiavimas, kuris trunka 7-10 dienų, apsinuodijimu. Įsipareigojimai yra susiję su skausmu į Iliako regioną ant uždegimo pusės, kuri palaipsniui auga, apšviečia apatinėje nugaros dalyje ir smulkintuvus.

Po kelių dienų skausminga infiltracija buvo palpuliuojama gimdos šoninio paviršiaus regione, skausminga infiltracija baigiama, o tada tankus nuoseklumas, gimdos narys. Po gimdymo parametro rezultatai gali būti infiltrato absorbcija arba jos sodinimas su absceso formavimu.

Spontaniškas meilės atvėrimas gali atsirasti makštyje, šlapimo pūslėje, gimdoje, tiesiosios žarnos pilvo ertmėje.

Po gimdymo tromboflebitas gali paveikti paviršių ir giliai vienai. Pastaruoju atveju, metrotromiboflebito plėtra, tromboflebitis apatinių galūnių ir venų dubens venų yra įmanoma. Paprastai pasireiškia kaip 2-3 savaites po gimdymo.

Postmetrum komplikacijų klinikiniai klinikiniai Šis tipas tarnauti ilgai; Atsparus garų impulsų sukčiavimas; Skausmas kojose, kai juda ir nuspaustas ant minkštųjų audinių; patinimas kulkšnių, kojų ar klubų srityje; apatinių galūnių cianozė. Tachikardija skiriama metrotrombophlebitio plėtrai iki 100 ° C. / min.

Gimdos, ilgalaikio kraujo iškrovimo, skausmingų sunkių svorių palepinimas palei gimdos šoninius paviršius. Dubens tromboflebitas yra pavojingas izofemorinės veninės trombozės ir plaučių tromboembolijos plėtrai.

Postmetrum Pelvioperitonit.arba mažos dubens pilvapvės uždegimas, vystosi 3-4 dienas po pristatymo. Pasireiškimas yra ūminis: kūno temperatūra greitai padidėja iki 39-40 ° C, pilvo apačioje yra aštrūs skausmai.

Galite atsirasti vėmimo, vidurių, skausmingos defekacijos. Priekinės pilvo sienos yra įtempta, gimda yra padidinta.

Postmetrum infekcija leidžiama rezorbcijai infiltracija mažoje dubens arba absceso douglas erdvės formavimosi.

Iš išsiliejusios ir apibendrintos po gimdymo infekcijos klinika (peritonitas, sepsis) nesiskiria nuo to užkrečiamos ligos Kita etiologija. Laktacijos mastitas išsamiai aptariamas skyriuje "Pieno liaukos" ligos.

Veiksniai, rodantys po gimdymo infekcijų vystymąsi, yra infekcinio pūlingo uždegimo požymiai generinio žaizdos ar mažos dubens organų, taip pat bendros septinės reakcijos, atsirandančios ankstyvas laikotarpis Po gimdymo (iki 6-8 savaičių).

Komplikacijos, tokios kaip po gimdymo opos, siūlių ar hematomų gamyba yra diagnozuojama remiantis vizualiniu generinių būdų patikrinimu. Įtariama po gimdymo infekcijų mažų dubens organų ginekologas leidžia makšties tyrimus.

Tokiais atvejais paprastai aptinkama sulėtėja gimdos pjovimas, jo skausmas, nesąžiningumo servas, įsiskverbia į mažą dubenį, purviną Salloams nuo lytinių organų.

Papildomi duomenys gaunami ginekologinės ultragarso metu. Įtariamo tromboflebito atveju mažų dubens organų dopplerografija, apatinių galūnių WFDG.

Su po gimdymo endometrito informacine histeroskopija; Su pūlingu parametru - makšties galinės ašies punkcija.

Remiantis liudijimu, naudojama diagnostikos spinduliuotės metodai: flebografija, histerografija, radioizotopų tyrimas.

Visiems klinikinės formos. \\ T Po gimdymo infekcijos pasižymi periferinio kraujo modelio pakeitimas: didelė leukocitozė su neutrofiliniu pereiti į kairę, staigus ESR padidėjimas. Siekiant nustatyti infekcinius agentus, atliekami atskirtų lytinių organų kelio ir gimdos turinio bacapos.

Pastarasis histologinis tyrimas gali nurodyti uždegimo požymius, todėl didelė tikimybė plėtoti po gimdymo infekcijas. Svarbus vaidmuo planuojant terapiją ir komplikacijų eigos eigos sunkumo vertinimas turi kraujo biochemijos, KSHS, kraujo elektrolitų, koagulogramų tyrimą.

Postmetrum infekcijų gydymas

Visi sudėtingi medicininiai renginiai Po gimdymo infekcijos yra suskirstytos į vietos ir bendro. Nakvynės režimas ir ledo įdėjimas į skrandį padeda sustabdyti papildomą infekcijos plitimą nuo dubens ertmės.

Vietos procedūros apima žaizdų su antiseptikais, tvarsliava, oksido paraiškas, pašalinimo siūlių ir atskleidimo žaizdos per savo gamybos, pašalinimo neekrizuotų audinių, vietinis taikymas Proteolitiniai fermentai.

Po gimdymo endometrito, gali prireikti atlikti valiklį ar dulkių aspiraciją gimdos ertmės (su placentos audinio ir kitų patologinių intarpų uždelstas), gimdos kaklelio kanalo pratęsimo, aspiracijos skalavimo drenažo.

Sudarant parametro abscesą, jo autopsija atliekama per makštį arba laparotomiją ir gaunamo pluošto drenažą.

Vietiniai įvykiai po gimdymo infekcijų atliekami atsižvelgiant į intensyvios bendros terapijos foną.

Visų pirma, jie yra pasirinkti antibakteriniai agentaiAktyvus su visais specialiais patogenais (penicilinai) platus spektras Veiksmai, cefalosporinai, aminoglikozidai ir kiti), kurie yra įvesti į raumenis arba į veną derinyje metronidazolo.

Gydymo metu patartina nutraukti žindymo laikotarpis. Norint dezinfekuoti ir pašalinti vandens druskos disbalansą, naudojami koloidinio, baltymų, fiziologinio tirpalo infuzijos. Galima atlikti ekstrakorporinės detoksikaciją: hemosorbciją, limfosorbciją, plazferezę.

Pagal postniastumos infekcijos stafilokokinės etiologijos, anti-statokokinės gama globulino, stafilokokinės plazmos, anti-flokokalinės plazmos yra naudojamas siekiant padidinti specifinį imunologinį reaktyvumą.

Siekiant užkirsti kelią trombozei, antikoaguliantai yra skiriami, trombolika, antikoroziniai pagal koagulogramos kontrolę. Narkotikų terapijos komplekse yra plačiai naudojami antihistamininiai vaistai, vitaminai, gliukokortikoidai.

Reabilitacijos etape skiriama lazerinė terapija, vietinis UFO, UHF terapija, ultragarsas, gimdos elektratimuliavimas, balneoterapija ir kiti fizioterapinio poveikio metodai.

Kai kuriais atvejais gali būti reikalaujama chirurginė pagalba - gimdos (histerektomijos) pašalinimas pūlingo lydymosi metu; Trombektomija, emblictomija arba flebektomija - su tromboflebitais.

Postmetrum infekcijų prognozavimas ir prevencija

Su žaizdų infekcijomis ir infekcijomis riboja maža dubens erdvė, prognozė yra patenkinama. Laiku ir tinkama terapija leidžia sustabdyti tolesnį poimčių infekcijų progresavimą.

Tačiau nuotoliniu laikotarpiu reprodukcinės funkcijos prognozė gali būti kintama.

Sunkiausios pasekmės tėvų sveikatai ir gyvenimui reiškia išsiliejusi peritonitą, sepsį ir septinį šoką.

Po gimdymo infekcijų prevenciją užtikrina griežtai ir griežtai laikantis sanitarinės ir higienos režimo ir rusų agentūrų, asepsio ir antiseptikų taisyklės, asmens higienos darbuotojai. Endogeninė infekcija yra svarbi nėštumo planavimo etape.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseese/zabolevanija_gyneekology/postPartum-Infecties.

Kas yra po gimdymo parametrai -

Tai pūlingo infiltracinis mažo dubens pluošto pažeidimas. Kaip po gimdymo laikotarpio komplikacija, parametrai retai atsiranda gana retai. Mažas dubens pluoštas yra užkrėstas limfogeniniu keliu, o uždegiminis procesas tęsiasi visoje venos ir limfiniai laivai.

Kas provokuoja / sukelia postmetrum parametrą

Mikroflora su parametrumu, kaip ir kitomis po gimdymo infekcijos formomis, yra sumaišytas. Tarp patogenų dominuoja E. Coli, Chlebseyella, Protea. Deja, suformuojant anaerobes, streptokokų ir stafilokokų formavimą.

Dažniausiai pasitaiko parametrų vystymosi veiksniai:

• cervišo II-III laipsnio šoniniai pasiūlymai (nepripažinti, neriboti arba neteisingai), kartais apsunkina hematomą tarp visos gimdos pluošto lapų;
• netikėtai diagnozuoti ir neteisinga medicinos taktika, esant žaizdos infekcijai ir po gimdymo endometritui;
• postmetrum tromboflebitas parametery venų dėl pūlingo tirpiklio užkrėstų trombo rezultatas.

Skiriant ir progresuojant parametritą, išskiriami trys pagrindiniai etapai:

• eksudicijos etapasjis pastebimas patologinio proceso kūrimo pradžioje, prasideda nuo hiperemija ir seroninis audinių impregnavimas;
• infiltracijos etapas, kurių metu yra laipsniškas eksudato pakeitimas su tankiu infiltratu dėl fibrino praradimo;
• papekcijos etapasjai būdingas daugybės mikropragių steigimas infiltrato struktūroje. Šiuo atveju proveržis šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, panefralinio ir subtiapphragmalinių abscesų susidarymas (su viršutiniu šoniniu parametru).

Postmartmo parametro simptomai

Liga paprastai prasideda iki 7-10 dienų po pristatymo. Kartu su šaltumais, didėjant kūno temperatūrai iki 38-390C.

Pacientas daro skundus pastovaus skausmo pilvo apačioje, kairiajame ar dešiniajame iliake regione, apšviestame sutraiškančiais ir juosmens regione.

Su grėsmingu absceso proveržio šlapimo pūslės, skausmas šlapinimasis ir Pyuria yra pastebėta, tiesiosios žarnos - tenesmas, viduriavimas.

Viršutinio šoninio parametro klinikoje yra tromboembolinių simptomų, susijusių su išorinės iliako venų perifelitu, atsiradimo galimybė iš išorinės iliako venų ir jo trombozės.

Postmetrum parametro diagnostika

Į diagnostika Ši liga visų pirma turėtų atkreipti dėmesį į klinikinį paciento vaizdą ir skundus.

Į bimaninį tyrimą, įsiskverbimas ir aštrių skausmų pažeistos parametery palpation; Šoninė makšties šoninė arka yra smarkiai sutrumpinta; Gimdos kaklelis yra asimetriškai, palyginti su viduriniu linu ir yra perkeltas į pusę priešingai nukentėjusiam parametrui; Mažos dubens organų perkėlimas yra sunkus; Gimda nėra apčiuopiama atskirai; Nustatomas formacijų (gimdos, priedų ir gretimų organų) konglomeratas.

Privaloma atlikti tiesiosios provincijos tyrimą, kuriame yra infiltrato ar absceso plitimas yra vertinamas į tiesiąją žarną, taip pat gleivinės būklę už infiltrato (kilnojamąjį, neapsiribotą mobilųjį, stacionarius) būklę.

Diagnostinių priemonių kompleksas nebūtinai yra klinikinė kraujo, biocheminio kraujo tyrimas, koagulograma, bendroji šlapimo analizė, bakteriologiniai tyrimai.

Svarbu diagnozuojant po gimdymo parametro, įgyja ultragarsu. Dėl echoogramos, uždegiminių infiltratų yra nustatoma echoposive formacijos neteisėtos formos be aiškių kontūrų ir kapsulių pavidalu.

Infiltratai išsiskiria sumažintu echogeniškumu, susijusiu su aplinkiniais audiniais ir gamyba, yra cistinės formacijos su aiškia kapsulė ir tankiu heterogeniniu turiniu.

Tarp kitų instrumentinių diagnostinių metodų, patartina naudoti CT ir inkstų echografiją.

Po gimdymo parametro gydymas

Išsamus. \\ T gydymas Postmetrum parametras paprastai yra panašus į po gimdymo endomiketrito gydymą ir apima antibakterinį gydymą, priešgrybelinius antibiotikus, infuzijos terapiją, desensizuojančią terapiją, imunokrororinę terapiją, mikrocirkuliacijos gerinimą, makrobenozės ištaisymą makrobiozės.

Jei parametrai yra suformuota abscesija, tada operatyvinis gydymas atliekų atidarymu ir drenavimu yra būtinas makšties prieiga.

Psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su po gimdymo laikotarpiu, sutrikimas prisitaikančios reakcijos, Kraujavimas paskutiniais ir ankstyvaisiais po gimdymo laikotarpiais, lipodistrophy postline, sphinteer disfunkcija ODDI (postcholocyStektominis sindromas), akušerijos peritonitas po komercinio sindromo, sindromas po visiškos ovariektomijos, poilsio sutrikimų po gimdymo mastito po gimdymo laikotarpiu

Parametrai - olmono audinio uždegimas - įvyksta limfogeniniu infekcijos pasiskirstymu. Infekcija įsiskverbia į audinį dažniausiai nuo gimdos kaklelio ir viršutinės makšties trečdalio, retai nuo placentos vietos. Parametras yra pageidautina vienpusis. Iš pradžių eksudai turi sero charakterį, fibrino kiekis greitai padidėja, fibrinas išstumia, yra suformuota tanki infiltracija. Uždegiminis procesas Jis gali likti lokalizuotas parametre. Lokalizacija prisideda prie fibrino nuostolių ir užblokuoti limfos kelius į uždegimą, granuliavimo veleno susidarymą aplink jį, pluoštinių formacijų buvimas trasas pluoštas, atskiriant jį į departamentus buvimas. Su sunki infekcija, šios apsauginės adaptacijos yra nepagrįstos ir infekcijos eina į kaimyninius skyrius. Pametitas prasideda 10-12 dieną po šaltkrėtis ir padidinti temperatūrą iki 39 ° C, retai iki 40 °. Bendra tėvų būklė šiek tiek kenčia, skundai apie pasiuntinį traukia skausmą pilvo apačioje. Stiprus skausmas gali pasirodyti pačioje ligos pradžioje - su pilvaplėvės dirginimą, apimantį paveiktą pluošto skyrių. Pati ligos pradžioje vietiniai simptomai yra prastai ryškūs - nustatomas makšties tyrimas, nustatomas uždegimo srityje pastosia. Po 2-3 dienų infiltracija yra aiškiai konstatuota, o tada tankus nuoseklumas. Infiltruoti vidutiniškai skausmingą, nejudantį. Kai parametrinis, jis yra tarp šoninio paviršiaus gimdos ir dubens sienos, įjungiant jį plataus sparno. Šoninė arka yra laikomasi, gleivės praranda judumą. Gimdos atskirai nuo įsiskverbimo nėra atleista ir perkelta vienpusiu parametru priešinga kryptimi, kai dvipusis - aukštyn ir kaperi. Infiltruoti gali sugauti už parametro. Kai jį dauginant, jis bando ant išorės virš tippack. Dėka extrastantile siejamam infiltrato, viršutinio palpatoriaus ir viršutinių mušamųjų ribų sutampa; Su perkusija viršutinių pažangių Iliac butų pažeidimo pusėje, tonas yra nutildytas (Gentte simptomas). Pereinant į uždegimą į burnos tubulino audinį, infiltratas gali būti išplitęs ant pilvo sienos nugaros paviršiaus, atsižvelgiant trikampio formos su verteru, nukreiptu į viršų; Pilvo siena nustebina manikos statinją. Nuo viršutinio infiltrato skyriaus, infiltratas gali būti perkeltas už pilvaplėvės iki inkstų srities. Lokalizuojant infiltratą ant juosmens raumenų paviršiaus (parapsitas), pacientas priima padėtį ant nugaros su paskirstytu ir išlenktu pėdomis. Parametro parametras yra kitoks. Karščiavimas (su mažais temperatūros remisijomis) trunka 1-2 savaites. Infiltratas palaipsniui absorbuojamas. Palyginamieji yra palyginti retai stebimi (3-4-ojoje ligos savaitėje). Temperatūra tampa perduodama, atsiranda šaltkrėtis. Jei Mightingantas nesikeičia laiku, PUS daro save kelią per tipppatis paketą, per viliojančią skylę tarp uogų laivų, po įkišta krūva ant šlaunies, į aštuonkopinio ploto. Keliaujančio liaukos proveržio svetainėje iškyša pirmą kartą pažymėjo, o tada odos ir svyravimo paraudimas. Meilė taip pat gali būti atskleista šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos. Su grėsmingu proveržio šlapimo pūslės, tenesms atsiranda, tiesiosios žarnyne - Tsnes, viduriavimas. Skanūs parametrai atskira forma Ligos (pirminiai parametrai) ir kaip reaktyvus pluošto uždegimas per tromboflebitį, adexites (antriniai parametrai). Antriniai parametrai, kaip taisyklė, nedideli dydžiai. Dabartiniame, kaip antibiotikų naudojimo, pirminiai parametrai yra reti ir paprastai atsiranda. Tačiau gydymo antibiotikais metu negalima atmesti galimybės pereiti prie sodinimo, ir klinikinis vaizdas Jis gali būti ištrintas.