Simptomi zatajenja bubrega u liječenih žena. Znakovi zatajenja bubrega kod žena. Klinički tijek i faze patologije

Zatajenje bubrega je progresivna bolest koja postupno dovodi do odumiranja tkiva. S kroničnošću procesa, funkcionalnost svih organa i sustava je poremećena.

Koji su simptomi zatajenja bubrega?

Klinička slika

Zatajenje bubrega utječe i na muškarce i na žene, teče u njihovim tijelima na približno isti način.

Počevši od faze egzacerbacije, proces brzo postaje kroničan, što je karakterizirano visokom koncentracijom uree i kreatinina u krvi. Oni su dušični produkti razgradnje proteina. Postupno, bubrezi otkazuju, a tijelo pokušava ukloniti te tvari kroz osjetljive sluznice gastrointestinalnog trakta i pluća, koje jednostavno nisu prilagođene takvim opterećenjima. Kao rezultat toga, pojavljuje se uremija, koja truje sve stanice.

Kod zatajenja bubrega formira se odbojnost prema mesu, pacijent stalno pati od žeđi, mučnine i povraćanja. Javljaju se grčevi mišića, bolovi i bolovi u kostima. Koža na licu postaje ikterična, disanje je popraćeno mirisom amonijaka.

Količina izlučenog urina značajno je smanjena ili mokrenje potpuno prestaje. Bolesnik pije diuretike, ali oni ne pomažu puno, oteklina ne prolazi. Smanjenje bubrežne funkcije popraćeno je kršenjem proizvodnje biološki aktivnih tvari u organu za filtriranje. Istodobno, metabolizam glukoze, kalcija i fosfora postaje teži, rad spolnih žlijezda se pogoršava.

Akutni oblik

Oštar zatajenje bubrega(ARF) kod muškaraca i žena obično je asimptomatski i manifestira se iznenada. Kada osoba sazna za bolest, oštećenje bubrega često je nepovratno. U tom slučaju nastaje zadržavanje mokraće. Kod muškaraca, ovo stanje u većini slučajeva postaje jedna od manifestacija adenoma prostate. Međutim, ovaj simptom također može signalizirati prisutnost bubrežnih kamenaca ili oticanje mokraćnog mjehura. U tom slučaju muškarci doživljavaju prskajuće bolove u donjem dijelu trbuha, a želja za toaletom postaje jaka i učestala. Ako se dodaju bol u leđima i groznica, vjerojatno je nastao pijelonefritis.

Akutno zatajenje bubrega indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Pacijent treba ozbiljno liječenje... U ovom slučaju, metode terapije određuju uzroci poremećene funkcije bubrega. Suvremeni pristup pretpostavlja konzervativno liječenje u kojoj se lijekovi koriste za ublažavanje simptoma.

Uzroci

Sljedeći su razlozi za razvoj akutnog zatajenja bubrega:

1. Kršenje bubrežne hemodinamike.
2. Zarazne bolesti.
3. Patologija mokraćnog sustava.
4. Ozljeda bubrega i operacija.

Prerenalni oblik akutnog zatajenja bubrega uzrokuje poteškoće u cirkulaciji krvi kao rezultat gubitka krvi i kongestije. Liječenje uključuje lijekove za normalizaciju otkucaja srca, kapaljke s fiziološkim otopinama za vraćanje razine u plazmi, lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Bubrežni oblik ARF-a pojavljuje se zbog patologija malih krvnih žila ili lijekova. Sindrom akutnog zatajenja bubrega razvija se kao posljedica trovanja kućnim toksinima i ugriza otrovnih zmija. Liječenje je također konzervativno. Za glomerulonefritis i imunološke poremećaje propisuju se citostatici i glukokortikosteroidi, za infekcije - antibiotici. Znakovi intoksikacije uklanjaju se plazmaferezom.

Post-bubrežni oblik bolesti nastaje zbog poteškoća u odljevu mokraće. To je uobičajeno kod starijih muškaraca s povećanom prostatom. Često je potrebna operacija kako bi se uklonila opstrukcija koja blokira protok mokraće. Inače, čak ni diuretici neće biti učinkoviti.

Karakteristični znakovi

Kada se razvije akutno zatajenje bubrega, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Glavni simptom ARF sindroma je smanjenje izlučivanja mokraće (oligurija), sve do potpunog prestanka mokrenja (anurija). Zdravstveno stanje pacijenta brzo se pogoršava, primjećuju se sljedeći simptomi:

• mučnina s povraćanjem;
• proljev;
• pogoršanje apetita;
• oticanje ruku i stopala;
• letargija;
• uzbuđeno stanje;
• povećana jetra.

Znakovi mogu varirati ovisno o stadiju bolesti. Ukupno postoje 4 faze bolesti.

S akutnim zatajenjem bubrega prvog stupnja dolazi do trovanja s mučninom, koja je popraćena bolovima u crijevima. Bolesnik postaje blijed, slab i nezdrav.

Akutno zatajenje bubrega II stupnja karakterizira oligurija ili anurija. Bolesnikovo stanje se značajno pogoršava, urea i drugi proizvodi metabolizma proteina počinju se brzo nakupljati u njegovoj krvi. U tijelu počinje samoopijanje, osoba pati od edema, proljeva, hipertenzije, tahikardije. Brzo gubi snagu, stalno želi spavati, postaje inhibiran.

Akutno zatajenje bubrega III stupnja obilježava početak oporavka. Povećava se stvaranje mokraće i vraća se koncentracijska funkcija bubrega. Vraća se izvedba uparenog organa.

IV stadij ARF sindroma - faza oporavka. Svi pokazatelji bubrežne aktivnosti su normalizirani. Međutim, potpuni oporavak može potrajati i do godinu dana.

Kronični oblik

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je postojano pogoršanje rada bubrega, zbog odumiranja tkiva koje je zamijenjeno vezivnim tkivom. Organ se smanjuje i potpuno gubi svoju učinkovitost. CRF pogađa do 500 ljudi na svaki milijun muškaraca i žena, a broj slučajeva raste svake godine.

Razlozi za pojavu

Kronično zatajenje bubrega razvija se kao posljedica različitih patologija s popratnim oštećenjem glomerula, među njima:

• kronična bolest bubrega;
• metabolički poremećaji;
• kongenitalne anomalije bubrega;
• reumatske bolesti;
• vaskularne bolesti;
• patologije koje dovode do opstrukcije odljeva urina.

Često se CRF sindrom pojavljuje u pozadini kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa, dijabetes melitusa i gihta. Značajan utjecaj na razvoj bolesti ima nasljedni čimbenik.

Među reumatskim bolestima koje izazivaju CRF sindrom su eritematozni lupus, skleroderma, a od vaskularnih bolesti - arterijska hipertenzija. Često kronično zatajenje bubrega nastaje kao posljedica bubrežnih kamenaca, hidronefroze i tumora, zbog čega je komprimiran mokraćni trakt.

Simptomi

Znakovi zatajenja bubrega tijekom prijelaza u kronični oblik postaju izraženi, pa nije teško odrediti bolest.

Kronično zatajenje bubrega javlja se u 4 faze:

1. Latentan.
2. Kompenzirano.
3. Povremeno.
4. Terminal.

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi su izraženiji više ili manje, što utječe na liječenje. U početku osoba ima slabost, suha usta.

U fazi II ti se znakovi pojačavaju. Uz kompenzaciju, CRF sindrom je popraćen povećanjem izlučivanja mokraće do 2,5 litara dnevno, dok analize pokazuju odstupanja u kemijski sastav biološke tekućine.

U intermitentnom stadiju, kronično zatajenje bubrega karakterizira još veća depresija funkcije organa. U krvi se otkriva stabilno povišena razina dušikovih metaboličkih produkata proteina, uree i kreatinina. CRF sindrom dovodi do jakog umora i mučnine s povraćanjem. Pacijent doživljava stalna žeđ i suha usta, njegov apetit nestaje. Koža postaje mlohava i suha, dobiva ikteričnu boju. Istodobno se gubi tonus mišića, razvija se tremor (nehotične vibracije bilo kojeg dijela tijela), zglobovi i kosti počinju boljeti rjeđe.

Kada CRF sindrom dosegne takav stupanj razvoja, dolazi do oštrog smanjenja obrambenih snaga organizma. Stanje osobe može se povremeno poboljšavati, ali onda se opet pogoršava. Pacijent se liječi konzervativnim metodama, u ovom trenutku je još uvijek sposoban za rad. Ali s nepoštivanjem prehrane, fizičkim i emocionalnim stresom, simptomi se pogoršavaju. Može biti potrebno kirurško liječenje.

S početkom završne faze, opće stanje ljudi pogoršava. Apatiju zamjenjuje uzbuđenje, javljaju se problemi s noćnim snom, inhibicija pokreta, neadekvatno ponašanje. Mijenja se izgled osobe: lice postaje natečeno i sivo-žuto, kosa postaje tanja, gubi sjaj, na koži ostaju ogrebotine, jer stalno svrbi, razvija se distrofija. Glas postaje promukao, a iz usta počinje miris amonijaka.

Iz gastrointestinalnog trakta javlja se nadutost, proljev, povraćanje. Istodobno, jezik je stalno obložen, promatra se aftozni stomatitis.

U krvi bolesnika tijekom pretraga nalazi se stalno povećana koncentracija uree i kreatinina, što izaziva uremiju. U ovom slučaju, prisutnost hematurije kod muškaraca može biti znak hemofilije.

Sindrom kroničnog zatajenja bubrega u završnoj fazi također je popraćen encefalopatijom s depresijom, neuspjehom pamćenja i promjenama raspoloženja. Normalna sinteza hormona je poremećena, zbog čega se pogoršava zgrušavanje krvi i smanjuje imunitet. Bolesniku je potrebno dugotrajno liječenje, a što se prije započne, veća je vjerojatnost da se operacija može izbjeći.

Metodologija ispitivanja

Dijagnoza akutnog i kroničnog zatajenja bubrega neophodna je kako bi liječnik razjasnio dijagnozu i propisao ispravan tretman. Predviđene su sljedeće analize:

1. Opća i bakteriološka analiza urina.
2. Biokemijski i opća analiza krv.

Analiza urina može pomoći u potvrđivanju razloga za smanjenje bubrežne funkcije. Crvena krvna zrnca ukazuju na urolitijaza, tumori, ozljede i leukociti - o prisutnosti infekcije i poremećaja imuniteta.

Ako je smanjenje bubrežne funkcije posljedica infekcije, tada će se patogen otkriti tijekom bakteriološke analize urina.

I kronično i akutno zatajenje bubrega karakteriziraju visoka razina leukocita u krvi i blagi pad krvnih pločica. Smanjenje hemoglobina ukazuje na anemiju, a ubrzanje njihovog taloženja ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijski test krvi omogućuje praćenje promjena u tijelu koje su uzrokovale smanjenje funkcije bubrega. Kod akutnog zatajenja bubrega nalaze se visoke razine magnezija i kreatina te nizak pH. Uz kroničnost procesa, u krvi se nalazi povećan sadržaj kolesterola, uree, kalija i fosfora. Istodobno se bilježi smanjenje koncentracije kalcija i proteina.

Prije svega se provode analize, a zatim se primjenjuju metode istraživanja hardvera:

1. Računalna i magnetska rezonancija.
2. X-zraka.
3. Biopsija bubrega.

Ultrazvuk, CT i MRI koriste se kod akutnog zatajenja bubrega kako bi se utvrdio uzrok suženja mokraćnog sustava, što je dovelo do pogoršanja bubrežne funkcije.

X-zrake se koriste za otkrivanje patologija dišni sustav... Biopsija se koristi kada druge metode ne mogu identificirati uzrok pogoršanja funkcije bubrega. Uz pomoć EKG-a otkrivaju se aritmije.

Simptomi zatajenja bubrega ne pojavljuju se odmah, pa se bolest ne može uvijek dijagnosticirati u ranoj fazi. . Međutim, obično se koristi konzervativno liječenje, a operacija je potrebna samo u uznapredovalim slučajevima.

Sadržaj

Ovo patološko stanje može se okarakterizirati kao ozbiljna bolest orgulje genitourinarnog sustava, što dovodi do pojave kršenja kiselinsko-bazne, osmotske i vodeno-solne homeostaze. Bolest utječe na sve procese koji se događaju u tijelu, što u konačnici dovodi do pojave sekundarnog oštećenja.

Što je zatajenje bubrega

Postoje dva glavna puta za tijek bolesti, čiji će rezultat biti ili potpuni gubitak funkcije bubrega, ili ESRD. Zatajenje bubrega je sindrom koji uzrokuje neispravan rad bubrega. Bolest je glavni razlog poremećaji većine vrsta metabolizma u ljudskom tijelu, uključujući dušik, vodu ili elektrolit. Bolest ima dva oblika razvoja - kronični i akutni, kao i tri stupnja ozbiljnosti:

• rizik;
• šteta;
• neuspjeh.

Uzroci zatajenja bubrega

Na temelju mišljenja liječnika, glavni uzroci zatajenja bubrega kod ljudi utječu na samo dva područja – visoki krvni tlak i dijabetes. U nekim slučajevima, bolest se može pojaviti zbog naslijeđa ili je iznenada potaknuta nepoznatim čimbenicima. Takvi pacijenti pomoć u klinici traže u vrlo uznapredovalim slučajevima, kada je izuzetno teško utvrditi izvor i izliječiti bolest.

Faze zatajenja bubrega

Kronična bubrežna bolest javlja se u 500 od milijun pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, međutim, ta se brojka stalno povećava svake godine. Kao posljedica bolesti dolazi do postupnog odumiranja tkiva i gubitka svih njegovih funkcija od strane organa. Medicina poznaje četiri stadija kroničnog zatajenja bubrega koji prate tijek bolesti:

1. Prva faza se odvija gotovo neprimjetno, sam pacijent možda ni ne nagađa o razvoju bolesti. Latentno razdoblje karakterizira povećan fizički umor. Bolest je moguće identificirati samo biokemijskom studijom.
2. U kompenziranoj fazi dolazi do povećanja broja mokrenja u pozadini opće slabosti. Patološki proces može se otkriti rezultatima krvnih pretraga.
3. Za povremeni stadij tipično je oštro pogoršanje rada bubrega, što je popraćeno povećanjem koncentracije kreatinina i drugih produkata metabolizma dušika u krvi.
4. Prema etiologiji, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi uzrokuje nepovratne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Pacijent osjeća stalnu emocionalnu nestabilnost, letargiju ili pospanost, izgled se pogoršava, a apetit nestaje. Posljedica posljednjeg stadija kroničnog zatajenja bubrega je uremija, aftozni stomatitis ili distrofija srčanog mišića.

Akutno zatajenje bubrega

Reverzibilni proces oštećenja bubrežnog tkiva poznat je kao akutno zatajenje bubrega. ARF se može odrediti upućivanjem na simptome zatajenja bubrega kod osobe, koji se izražavaju potpunim ili djelomičnim prestankom mokrenja. Stalno pogoršanje stanja pacijenta u terminalnoj fazi popraćeno je lošim apetitom, mučninom, povraćanjem i drugim bolnim manifestacijama. Uzroci sindroma su sljedeći čimbenici:

• zarazne bolesti;
• stanje bubrega;
• dekompenzirano oštećenje bubrežne hemodinamike;
• opstrukcija mokraćni put;
• egzogena intoksikacija;
• akutna bolest bubrega.

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega postupno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti rada ovog organa, uzrokujući skupljanje bubrega, smrt nefrona i potpunu zamjenu njegovih tkiva. Budući da je u terminalnoj fazi bolesti, tijelo pacijenta počinje odbijati izlučivanje urina, što utječe na sastav elektrolita krvi. Do poraza bubrežnih glomerula može doći zbog niza razloga, od kojih su najčešći:

• sistemski eritematozni lupus;
• tumori;
• kronični glomerulonefritis;
• hidronefroza;
• giht;
• bolest urolitijaze;
• amiloidokronični pijelonefritis;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• policistični;
• hemoragični vaskulitis;
• nerazvijenost bubrega;
• sklerodermija;

Zatajenje bubrega - simptomi

Kako biste shvatili kako liječiti zatajenje bubrega, prvo biste trebali ispitati glavne simptome kroničnog zatajenja bubrega. U početku je problematično samostalno identificirati bolest, iako pravodobna medicinska intervencija može preokrenuti razvoj opasnih patoloških procesa, eliminirajući potrebu za operacijama. U osnovi, pacijenti se žale na simptome zatajenja bubrega kao što su jaka oteklina, visoki krvni tlak ili bol.

Prvi znakovi zatajenja bubrega

Sindrom poremećaja tijekom rada bubrega ima fazu razvoja, stoga su za svaku fazu karakteristične živopisnije manifestacije bolesti. Prvi znakovi zatajenja bubrega smatraju se slabost ili brzi umor bez dobrog razloga, odbijanje jela i problemi sa spavanjem. Osim toga, možete provjeriti prisutnost bolesti na temelju učestalosti mokrenja noću.

Zatajenje bubrega - simptomi kod žena

Poremećaji u procesu rada bubrega mogu uzrokovati različite manifestacije, ovisno o tome u kojoj se fazi patološkog procesa pacijent nalazi. Simptomi zatajenja bubrega kod žena očituju se na poseban, specifičan način. Prvi alarmantni signal je emocionalna nestabilnost uzrokovana nedostatkom tvari progesterona u tijelu. S obzirom na to, aktivno se razvijaju brojne komplikacije povezane s radom genitourinarnog sustava.

Zatajenje bubrega - simptomi kod muškaraca

Sindrom utječe na tijelo više rani stadiji izgled, dakle, kako odrediti zatajenje bubrega i što učiniti može se naučiti usporedbom nekih ključnih činjenica. Simptomi zatajenja bubrega kod muškaraca praktički se ne razlikuju od reakcija drugih skupina pacijenata. Početne faze karakteriziraju: smanjeno mokrenje, proljev, gubitak apetita, svrbež, jasno vidljivi znakovi poremećaja živčani sustav.

Zatajenje bubrega u djece - simptomi

Problemi s bubrezima rijetko pogađaju malu djecu, ali ako se ne poduzme na vrijeme, nedjelovanje može dovesti do smrti. Simptomi zatajenja bubrega u djece ne razlikuju se od tijeka bolesti kod odraslih pacijenata. Osim opće slabosti, dijete osjeća mučninu, temperatura mu raste, u nekim slučajevima se nalazi edem. Takva djeca često idu na WC, ali količina izlučenog urina ne odgovara normi. Analize vam omogućuju dijagnosticiranje sljedeće slike:

• kamenci u bubrezima;
• kašalj;
• povećana količina proteina u urinu;
• smanjen tonus mišića;
• tremor;
• koža postaje žuta.

Zatajenje bubrega - dijagnoza

Glavni znak prisutnosti teške patologije kod pacijenta nije samo smanjenje učestalosti mokrenja, već i prisutnost povećane količine kalija ili dušičnih spojeva u krvi. Dijagnoza zatajenja bubrega provodi se u nekoliko faza, stanje bubrega procjenjuje se prema dijagnozi na temelju rezultata testa Zimnitsky. Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja su:

• biokemijsko praćenje krvi;
• Biopsija;
• Doppler ultrazvuk krvnih žila.

Zatajenje bubrega - liječenje

Tijekom terapije, glavni uzrok patogeneze eliminira se uz pomoć modernih lijekovima... Proces ozdravljenja uključuje nadopunjavanje volumena krvi koji nedostaje i normalizaciju krvnog tlaka u slučaju šok reakcije kod pacijenta. Liječenje zatajenja bubrega tijekom trovanja nefrotoksinima sastoji se od ispiranja crijeva i želuca od toksina, u ove se svrhe često koriste:

• plazmafereza;
• nefroprotektivno liječenje;
• hemodijaliza;
• hemoperfuzija;
• peritonealna dijaliza;
• hemosorpcija.

Liječenje zatajenja bubrega – lijekovi

Liječenje tako ozbiljne bolesti mora biti podržano odgovarajućim lijekovima, kao što su pripravci inzulina. Većina postojećih diuretika, ako se uzimaju nekontrolirano, može naštetiti ljudskom zdravlju, stoga je uporaba terapijskih tvari moguća samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje zatajenja bubrega mogu se izdvojiti u zasebnu kategoriju lijekova:

• trimetazidin;
• lizinopril;
• Desferal;
• sulodeksid;
• Eufilin;
• hipotiazid;
• Digoksid;
• Ramipril;
• Curantil;
• Glurenorm;
• enalapril;
• Metoprolol;
• Deferoksamin;
• propranolol;
• Dopamin.

Zatajenje bubrega - liječenje narodnim lijekovima

Neki se pridržavaju prirodnih terapija, pa liječenje zatajenja bubrega narodnim lijekovima dopušta samo korištenje darova prirode. Uz pomoć ljekovitog bilja, voća ili povrća pripremaju se posebni dekoci koji su osmišljeni da oslobode osobu od ove bolesti. Najučinkovitije tradicionalne terapije su čičak, sok od nara i kukuruzna svila. Postoje i drugi korisni sastojci za liječenje:

• alge;
• tinktura ehinacee;
• Sjeme kopra;
• konjski rep.

Zatajenje bubrega tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta tijelo trudne majke je podvrgnuto dodatnom stupnju stresa, zbog čega su svi njegovi sustavi prisiljeni raditi u pojačanom načinu rada. Ponekad je glavni uzrok zatajenja bubrega tijekom trudnoće neispravan rad nekih organa. Ove bolesti ugrožavaju zdravlje žene i njenog nerođenog djeteta, pa je porod u takvim okolnostima nemoguć. Jedina iznimka su oni slučajevi kada je bolest odmah uklonjena u ranim fazama dijagnoze.

Prevencija zatajenja bubrega

Pravodobno liječenje bolesti poput kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa pomoći će u sprječavanju daljnjih komplikacija, a redovito poštivanje liječničkih preporuka osigurat će da organi genitourinarnog sustava ostanu funkcionalni. Prevencija zatajenja bubrega koristi se za bilo koju kategoriju bolesnika, u kojoj god fazi bolesti bili. Jednostavna pravila, uključujući pridržavanje prehrane, regulaciju ravnoteže vode i soli i korištenje lijekova pomoći će spriječiti razvoj bolesti.

Video: simptomi zatajenja bubrega i liječenje

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje... Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Zatajenje bubrega je nesposobnost bubrega da proizvode i izlučuju mokraću. To ozbiljno utječe na metaboličke poremećaje kiselina i lužina, vode i elektrolita. Kod žena se simptomi zatajenja bubrega dijagnosticiraju akutnim i kroničnim oblicima. Na akutna bolest funkcija bubrega je neočekivano poremećena. Kao rezultat toga, izlučivanje otpadnih tvari značajno se pogoršava u bubrežnom sustavu čovjeka. To je zbog pogoršanja opskrbe bubrezima krvlju, postupnog uništavanja važnih bubrežnih stanica - nefrona.

U ranim fazama bolest prolazi bez očitih manifestacija, a ako u ovom trenutku slučajno ne prođete testove za preventivni pregled ili iz drugih razloga, tada se početak disfunkcije može jednostavno preskočiti. Istodobno, nefroni umiru, sposobnost bubrega za normalan rad se smanjuje. Toksini se nakupljaju u tijelu, nemogućnost bubrega da izluči produkte metabolizma vode dovodi do trovanja tijela vlastitim otpadom. Simptomi zatajenja bubrega kod žena i simptomi opće intoksikacije tijela alarmantni su za liječnike i predlažu da se žena podvrgne cjelovitom pregledu kako bi se razjasnili uzroci intoksikacije, postavila točna dijagnoza i propisala učinkovita terapija.

Moram znati! Bubrezi u tijelu žene jedan su od uparenih organa genitourinarnog sustava. Njihova je svrha recikliranje tekućine i izlučivanje ostataka recikliranja u obliku urina. Insuficijencija u bubrezima nastaje s grubim zatajenjem u radu oba ili jednog od bubrega, te u nedostatku medicinske skrbi.

Razlozi za nastanak kroničnog zatajenja bubrega

Nedostatak bubrežne funkcije u medicini se smatra ozbiljnim stanjem, pogotovo ako nastane kao posljedica većih bolesti, a to otežava tijek obiju bolesti. Teško je ako je funkcija bubrega oštećena. Za težak i dugotrajan tijek, potvrđen testovima, zatajenje bubrega kod žena manifestira se simptomima u akutnim i kroničnim tipovima. Bolest pogađa osobe različitog spola i dobi, ali najčešće CRF sustiže vrlo mlade žene.

Nedostatak funkcionalnosti bubrega nastaje kao posljedica određenih somatskih bolesti, što dovodi do disfunkcije glomerularne filtracije. Ovo je glavni parametar kojim se određuju osnovne funkcije bubrega. Brzina izlučivanja urina se smanjuje.

Sljedeće se smatraju provocirajućim bolestima:

• emocionalni ili živčani šok;
• zarazne lezije drugih organa;
• neočekivano krvarenje povezano s traumom ili ženskim problemima;
• aritmija;
• kongenitalne anomalije u strukturi bubrega i drugih organa genitourinarnog sustava;
• maligne neoplazme.

Kronični tip nedostatka bubrežne funkcije kod žena ima simptome, osobito s kršenjem prehrane, slično drugim patologijama:

• dijabetes insipidus;
• visoki krvni tlak;
• manifestacije skleroderme;
• dugotrajno uzimanje lijekova zbog druge bolesti;
• kronična intoksikacija;
• helmintske invazije.

Jedan od glavnih razloga za razvoj kroničnog pijelonefritisa je sklonost organizma stvaranju kamenaca u žučnim kanalima, u mjehur... Često bubrezi ne rade dobro u trudnica, što komplicira tijek trudnoće, ponekad dovodi do smrti fetusa.

Akutni i kronični tijek: znakovi u žena

Akutni oblik upale u bubrezima razvija se gotovo trenutno, jaki bolovi nastaju u roku od sat vremena, žena gubi sposobnost kretanja, okretanja, savijanja. Bolovi su lokalizirani ili s jedne strane, ako je upala zahvatila jedan bubreg, ili s obje strane, ako postoji obostrana upala. Ako pravodobno poduzmete mjere, obratite se liječniku, podvrgnite se pravilnom pregledu, simptomi zatajenja bubrega kod žena gotovo u potpunosti nestaju, a funkcionalnost bubrega se obnavlja u pozadini liječenja.

Kronični oblik se ne manifestira očitim simptomima, mogu se zamijeniti s miozitisom nekompliciranog tijeka. Kronično zatajenje bubrega manifestira se godinama kasnije, kada liječenje dovodi do poboljšanja bolesnikove dobrobiti, ali obnova bubrežnog tkiva uništenog tijekom godina bolesti više nije moguća.

Prvi znakovi akutne bubrežne bolesti potpuno su različiti za svaku ženu. Oni su posljedica razloga koji su uzrokovali pogoršanje. Ako se radi o infekciji, tada bolest prati bol u glavi i mišićima, zimica. Takvi simptomi daju prehlade, gripu, SARS, obično kompliciraju bubrege. Trovanje crijeva očituje se znakovima tipičnog trovanja - mučninom, proljevom, oštrim bolovima u glavi. Ako je došlo do trovanja otrovima, simptomi će biti utrnulost udova, gubitak taktilne osjetljivosti u cijelom tijelu, konvulzivni sindrom, simptomi žutice. Uz živčani šok, bljedilo postaje simptomi. koža, znojenje po cijelom tijelu, pad krvnog tlaka, slabo opipljiv puls, bradikardija.

Ovi se simptomi pojavljuju u 1. stadiju bolesti. Kada se kod žena dijagnosticira zatajenje bubrega, simptomi 2. stupnja postaju ozbiljniji i teži. Gubi se apetit, pojavljuje se svrbež kože, zbunjena je svijest. U tom stanju osoba pada u komu. Prati ga edem cijelog tijela, debljanje zbog činjenice da se urin ne izlučuje. Natečenost je izražena na licu, može utjecati na strukture mozga.

Pravovremena i kompetentna pomoć urologa ili nefrologa pomaže u obnavljanju odvajanja urina, višak tekućine počinje se postupno pojavljivati. Kada terapija lijekovima u ovoj fazi ne uspije, bolest brzo napreduje u najteži stadij, stupanj 3.

Ovdje je karakterističan jak produktivan kašalj, iskašljava se ružičasti sputum, kao u plućima i u trbušne šupljine nakuplja se patološka tekućina. Zbog toga se bilježe unutarnja krvarenja koja se očituju hematomima kože, brzo rastućim i obojenim u plavo u različitim nijansama. Bolesnik gubi svijest, pospano je, pojavljuje se aritmija, miris amonijaka iz usta i cijelog tijela. U ovoj fazi hemodijaliza je obavezna, inače će pacijent biti smrtonosan.

Liječnici posebno paze na stanje bubrega kod žena tijekom trudnoće, kako se ne bi pojavilo zatajenje bubrega, čiji simptomi daju naglo pogoršanje dobrobiti, jaku slabost i jake bolove s bolovima u lumbalnoj kralježnici.

Manifestacije CRF-a tijekom trudnoće:

• razvijaju se znakovi nedostatka funkcije bubrega;
• zbog unutarnjeg edema, ureteri su komprimirani;
• brzo rastuća maternica pritišće bubrege.

Trudnice se žale na:

• oštro smanjenje dnevnog volumena urina;
• povećan pritisak;
• pojava u analizama velike količine proteina;
• oticanje lica i nogu;
• mučnina na prazan želudac, povraćanje želučana kiselina sa žuči;
• pogoršanje općeg zdravlja - letargija, slabost, bol po cijeloj glavi.

Ženama koje su upisane u konzultacije nudi se hitna hospitalizacija radi liječničke pomoći. Znakovi zatajenja bubrega kod žena zahtijevaju liječenje tabletama kako bi se ne samo ublažili simptomi intoksikacije, već i olakšao rad bubrega.

Moramo zapamtiti! Bubrezi tijekom trudnoće imaju dvostruko opterećenje i odgovornost za osiguranje normalnim uvjetima rast fetusa. CKD u teškom obliku tijekom trudnoće šteti razvoju fetusa i može dovesti do njegove antenatalne smrti.

Metode CRF terapije: posebno za žene

Disfunkcija bubrega se liječi, ovisno o vrsti i težini tijeka bolesti. Kako bi se riješili problemi u akutnoj fazi, prije svega se eliminira uzrok upale.

Problem je riješen:

• terapija antibioticima u injekcijama, zatim u tabletama;
• lijekovi usmjereni na uklanjanje opće intoksikacije tijela;
• mjere za regulaciju volumena tekućine i acidobazne ravnoteže u tijelu žene;
• hormonski lijekovi;
• fizioterapija.

Kronični tip oštećenja bubrežne funkcije kod žena liječi se mjerama usmjerenim na uklanjanje popratnih bolesti koje jasno otežavaju rad bubrega. Ovdje je potrebno smanjiti opijenost i održati bubrežnu aktivnost. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje akutni simptomi osnovne bolesti, ako liječnici upalu u bubrezima smatraju popratnom komplikacijom. Pravilnim liječenjem stabilizira se opća dobrobit bolesnika, dodaju se postupci protiv edema i stalno se prate funkcije pluća.

Izbjegnite ekstremne komplikacije! Teške manifestacije kroničnog zatajenja bubrega zahtijevaju filtraciju krvi, u ekstremnim slučajevima - transplantaciju bubrega.

Značajke zatajenja bubrega u žena

Zašto se kod žena bilježi najveći broj bolesti kroničnog zatajenja bubrega, proizlazi iz spolnih karakteristika strukture mokraćnog sustava.

Zajedno, svi znakovi loše funkcije bubrega remete sve vrste metabolizma. Prije svega, metabolizam je poremećen:

• voda;
• elektroliti;
• dušikovi spojevi.

Patologija se otkriva upravo kod žena, a najčešće s popratnim kroničnim bolestima. Predispozicija tijela žena na bubrežnu bolest izravno ovisi o anatomiji. Uretra u žensko tijeloširoka i kratka, pa patogeni slobodno ulaze u mokraćni trakt, stvaraju upalne procese. Kroz mokraćovode iz mokraćnog mjehura infekcija prodire izravno u bubrege. Tamo infekcija utječe na unutarnje strukture bubrega, ometajući prirodnu filtraciju i izlučivanje tekućine.

Ozbiljne promjene u sastavu krvi utvrđuju se laboratorijskim pretragama. Analize pokazuju sadržaj metaboličkih proizvoda:

• urea;
• sulfati, kloridi;
• patogena mikroflora;
• kreatinin;
• dušikovi spojevi;
• Sahara.

Za stabilizaciju krvnog stanja potrebna je hitna hemodijaliza kako bi se spriječilo gladovanje moždanih stanica kisikom. No, kronični tip bubrežne bolesti napreduje sporo, bez izražene klinike, zbog čega žene dolaze liječniku kada laboratorijsko istraživanje analize pokazuju izrazito iscrpljivanje tkiva i strukturne strukture bubrega, intoksikaciju cijelog organizma.

Kod žena, CRF je određen kratkom uretrom.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega s narodnim lijekovima

Kao dodatak, uz terapiju lijekovima, urolog preporučuje narodni recepti- dekocije, infuzije od ljekovitog bilja. Oni su dobri u početnim fazama, kada je uklonjen akutni tijek, a potrebno je naknadno liječenje fizioterapeutskim metodama i metodama tradicionalnih iscjelitelja.

Ljekovito bilje se koristi:

• poljska preslica;
• dresnik;
• plod ruže pasa;
• stolisnik;
• Brezovi pupoljci;
• kora vrbe.

Ovo su osnovni biljni lijekovi koje je lako ubrati za zimu. Međutim, oni imaju prilično snažan učinak na tijelo, te ih treba uzimati samo po preporuci liječnika, u maloj dozi, a ne jakim infuzijama i dekocijama. Uspješne infuzije dobivaju se u termozama. Zdrobljena kora napuni se vodom temperature 900C, termosicu treba ostaviti otvorenu par minuta da voda uđe u zrak, zatim ponovno zatvoriti poklopac i ostaviti preko noći. Po istom principu kuhaju se plodovi šipka i gloga. Bobice i kora ne vole kipuću vodu, potrebna im je "živa" voda sa zrakom i normalni temperaturni uvjeti.

Kao potpornu terapiju u liječenju narodnih lijekova za zatajenje bubrega kod žena, kada simptomi postanu gotovo nevidljivi, a nalasci dugo ostaju „čisti“, urolog preporuča dulje piti ljekarnički „Bubrežni čaj“, odn. kuhanje kukuruzne svile, cvjetovi kao čaj. gospina trava, liječnička kamilica, majčina dušica, list šumske jagode. Naknade za ljekarne su dobri, a za mnoge su izvrsni u održavanju funkcije bubrega tijekom razdoblja oporavka.

Međutim, mnogi travari su mišljenja da se bilje ne smije miješati. Trebali biste popiti jedan list jagode tijekom dana kako biste shvatili koliko dobro djeluje u ženskom tijelu. Neće biti toliko primjetno, ali osim svojstava čišćenja za bubrege, listovi jagoda, brusnica, crni ribiz djeluju protuupalno na ženske spolne organe.

Zanimljiva činjenica! Zimi, ako nema zaliha ljekovito bilje, možete odlomiti grančice od breze, crnog ribiza, najviše 2 pupa, i s njima skuhati čaj ili ih kuhati na pari u termosici. Zimska ljekarna ima istu snagu kao i za vrijeme bujnog ljetnog cvjetanja.

Razlikovati akutno i kronično zatajenje bubrega.
Akutno zatajenje bubrega (ARF)- iznenadna bubrežna disfunkcija s odgođenim izlučivanjem produkata metabolizma dušika iz organizma i poremećajem vode, elektrolita, osmotske i acidobazne ravnoteže. Ove promjene nastaju kao posljedica akutnih teških poremećaja bubrežnog krvotoka, GFR i tubularne reapsorpcije, obično se javljaju istovremeno.

Akutno zatajenje bubrega nastaje kada oba bubrega iznenada prestanu funkcionirati. Bubrezi reguliraju ravnotežu kemikalija i tekućine u tijelu i filtriraju otpadne produkte iz krvi u mokraću. Akutno zatajenje bubrega može nastati kao različitih razloga uključujući bolest bubrega, djelomičnu ili potpunu blokadu mokraćnog sustava i smanjen volumen krvi, kao što je nakon teškog gubitka krvi. Simptomi se mogu razviti tijekom nekoliko dana: količina izlučenog urina može se drastično smanjiti, a tekućina koja se mora izlučiti nakuplja se u potpunosti u tkivima, uzrokujući debljanje i oticanje, posebno u gležnjevima.

Akutno zatajenje bubrega opasno je po život jer se u tijelu nakupljaju prekomjerne količine vode, minerala (posebno kalija) i otpadnih tvari koje se inače u hrpama prenose u mokraću. Bolest obično dobro reagira na liječenje; funkcija bubrega može se u potpunosti obnoviti za nekoliko dana ili tjedana ako se točno utvrdi uzrok i propiše odgovarajuće liječenje. Međutim, akutno zatajenje bubrega zbog bolesti bubrega ponekad može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, u kojem slučaju izgledi za bolest ovise o sposobnosti liječenja osnovne bolesti.

Trenutno postoji nekoliko etioloških skupina akutnog zatajenja bubrega.

Prerenalna ARF (ishemična)

- šok bubrega (trauma, gubitak tekućine, masivno propadanje tkiva, hemoliza, bakteremijski šok, kardiogeni šok). - Gubitak ekstracelularnog volumena (gastroenterički gubitak, gubitak mokraće, opekline). - Gubitak intravaskularnog volumena ili njegova preraspodjela (sepsa, krvarenje, hipoalbuminemija). - Smanjen minutni volumen srca (zatajenje srca, tamponada srca, operacija srca). - Ostali uzroci smanjene GFR (hiperkalcemija, hepatorenalni sindrom).

Odvodnik prenapona u bubrezima.

- egzogena intoksikacija (oštećenje bubrega otrovima koji se koriste u industriji i svakodnevnom životu, ugrizi zmija i insekata otrovnica, intoksikacija droge i rendgenska kontrastna sredstva). - akutni infektivni toksični bubreg s neizravnim i izravnim učinkom na bubrege infektivnog čimbenika - oštećenje bubrežnih žila (hemolitičko-uremijski sindrom, trombotička trombocitopenična purpura, skleroderma, sistemski nekrotizirajući vaskulitis, tromboza arterija ili vena, teška tromboza arterija ili vena, akutna trombocitopenična purpura velike posude- prvenstveno aorta i bubrežne arterije). - Otvori i zatvorene ozljede bubrezi. - Postishemični ARF.

Postrenalni odvodnik.

- Ekstrarenalna opstrukcija (okluzija uretre; tumori mokraćnog mjehura, prostate, zdjeličnih organa; začepljenje mokraćovoda kamencem, gnojem, trombom; urolitijaza, blokada tubula uratima u prirodnom tijeku leukemije, kao i njihovo liječenje, mijelom i gihtna nefropatija; liječenje sulfonamidima; slučajna ligacija mokraćovoda tijekom operacije). - Kašnjenje mokrenja, koje nije uzrokovano organskom preprekom (oštećenje mokraće kod dijabetičke neuropatije ili kao posljedica primjene M-antikolinergika i blokatora ganglija).

Simptomi

Eliminacija samo malih količina urina. ... Dobivanje na težini i oticanje gležnjeva i lica zbog nakupljanja tekućine. ... Gubitak apetita. ... Mučnina i povračanje. ... Svrab po cijelom tijelu. ... Umor. ... Bol u trbuhu. ... Krvav ili tamno obojen urin. ... Simptomi u završnoj fazi u nedostatku uspješnog liječenja: otežano disanje zbog nakupljanja tekućine u plućima; neobjašnjive modrice ili krvarenje pospanost; zbunjenost svijesti; mišićni grčevi ili grčevi; gubitak svijesti.

U razvoju akutnog zatajenja bubrega razlikuju se četiri razdoblja: razdoblje početnog djelovanja etiološkog čimbenika, oligoanurijsko razdoblje, razdoblje oporavka i oporavka diureze.

U prvom razdoblju prevladavaju simptomi stanja koje dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Na primjer, groznica, zimica, kolaps, anemija, hemolitička žutica opažene su kod anaerobne sepse povezane s pobačajem u zajednici ili klinička slika opće djelovanje jednog ili drugog otrova (octena esencija, ugljik tetraklorid, soli teških metala itd.).

Drugo razdoblje - razdoblje naglog smanjenja ili prestanka diureze - obično se razvija ubrzo nakon djelovanja uzročnika. Raste azotemija, pojavljuju se mučnina, povraćanje, koma, zbog zadržavanja natrija i vode, razvija se izvanstanična hiperhidracija koja se očituje povećanjem tjelesne težine, kavitetnim edemom, plućnim i moždanim edemom.

Nakon 2-3 tjedna, oligoanurija se zamjenjuje razdobljem oporavka diureze. Količina urina obično se povećava postupno, nakon 3-5 dana izlučivanje urina prelazi 2 l / dan. Najprije se odstranjuje tekućina nakupljena u tijelu tijekom razdoblja oligoanurije, a zatim zbog poliurije dolazi do opasne dehidracije. Poliurija obično traje 3-4 tjedna, nakon čega se u pravilu normalizira razina dušičnog otpada i počinje dugo (do 6-12 mjeseci) razdoblje oporavka.

Dakle, s kliničkog gledišta, za bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega najteže i po život najteže je razdoblje oligoanurije, kada sliku bolesti karakterizira prvenstveno azotemija s oštrim nakupljanjem uree, kreatinina u krv, mokraćne kiseline i neravnoteža elektrolita (prvenstveno hiperkalijemija, kao i hiponatremija, hipokloremija, hipermagneziemija, hipersulfat i fosfatemija), razvoj izvanstanične hiperhidracije. Oligoanurijsko razdoblje uvijek prati metabolička acidoza. U tom razdoblju uz neadekvatno liječenje mogu se povezati brojne teške komplikacije, prvenstveno uz nekontrolirano davanje fizioloških otopina, kada nakupljanje natrija najprije uzrokuje ekstracelularnu hidrataciju, a potom intracelularnu hiperhidrataciju, što dovodi do kome. Teško stanje često se pogoršava nekontroliranom primjenom hipotoničnih ili hipertonična otopina glukoze, koja smanjuje osmotski tlak plazme i pospješuje staničnu hiperhidrataciju zbog brzog prijelaza glukoze, a zatim i vode u stanicu.

Tijekom perioda oporavka diureze zbog teške poliurije postoji i opasnost od teških komplikacija, prvenstveno u vezi s nastankom elektrolitnih poremećaja (hipokalijemija i dr.).

Kliničkom slikom akutnog zatajenja bubrega mogu dominirati znakovi poremećaja srca i hemodinamike, uznapredovala uremička intoksikacija s teški simptomi gastroenterokolitis, mentalne promjene, anemija. Često se ozbiljnost stanja pogoršava perikarditisom, respiratornim zatajenjem, nefrogenim (hiperhidracija) i srčanim plućnim edemom, gastrointestinalnim krvarenjem i posebno zarazne komplikacije.

Za procjenu težine stanja bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega od primarne su važnosti pokazatelji metabolizma dušika, prvenstveno kreatinin, čija razina u krvi ne ovisi o nutritivnim karakteristikama bolesnika i stoga točnije odražava stupanj bubrežne bolesti. disfunkcija. Kašnjenje kreatinina obično nadmašuje povećanje sadržaja uree, iako je dinamika razine uree također važna za procjenu prognoze akutnog zatajenja bubrega (osobito kada je jetra uključena u proces).

Međutim, na mnogo načina kliničke manifestacije ARF, osobito znakovi oštećenja živčanog sustava i mišića (prvenstveno miokarda), povezani su s poremećenim metabolizmom kalija. Česta i sasvim razumljiva hiperkalijemija dovodi do povećanja ekscitabilnosti miokarda s pojavom visokog, s uskom bazom i šiljastim vrhom T vala na EKG-u, usporavanja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti do zastoja srca. U nekim slučajevima, međutim, umjesto hiperkalijemije može se razviti hipokalemija (s ponovljenim povraćanjem, proljevom, alkalozom), potonja je također opasna za miokard.

Uzroci

... Smanjenje volumena krvi kao posljedica teške ozljede praćene gubitkom krvi ili dehidracijom čest je uzrok akutnog zatajenja bubrega. Smanjeni dotok krvi u bubrege zbog smanjenog volumena krvi može oštetiti bubrege. ... Druge bubrežne bolesti, akutni glomerulonefritis, mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega. ... Tumori, bubrežni kamenci ili povećana prostata mogu blokirati mokraćovod ili uretra ometajući protok mokraće i uzrokujući oštećenje bubrega. ... Druge bolesti mogu dovesti do zatajenja bubrega, osobito policistična bolest bubrega, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, srčani udar, bolest jetre, akutni pankreatitis i multipli mijelom. ... Trovanje teškim metalima (kadmij, olovo, živa ili zlato) može oštetiti bubrege. ... Kemoterapijski lijekovi i neki antibiotici poput gentamicina mogu dovesti do zatajenja bubrega, osobito kod onih s bilo kojom vrstom bolesti bubrega. ... Visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen i naproksen mogu uzrokovati oštećenje bubrega. ... Kontrastna sredstva koja se koriste na rendgenskim snimkama krvnih žila ili organa mogu stimulirati zatajenje bubrega kod onih koji su u opasnosti. ... Mišićno oslobađanje proteina mioglobina uslijed ozljede, toplinskog udara, predoziranja drogom ili alkoholom ili ozbiljno zarazna bolest, može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. ... Ponekad se akutno zatajenje bubrega može razviti u žena kao komplikacija nakon poroda.

Dijagnostika

... Povijest bolesti i sistematski pregled... ... Ultrazvučni pregled. ... Testovi krvi i urina. ... Može se napraviti biopsija bubrega. Pod lokalnom anestezijom, liječnik ubacuje iglu u bubreg kroz stražnju stranu kako bi uklonio mali uzorak tkiva za analizu pod mikroskopom.

Pojašnjenje etioloških čimbenika akutnog zatajenja bubrega omogućuje ciljanije terapijske intervencije. Dakle, prerenalni ARF se uglavnom razvija u stanjima šoka koja karakteriziraju teški poremećaji mikrocirkulacije zbog hipovolemije, niskog središnjeg venski pritisak i druge hemodinamske promjene; na eliminaciju potonjeg te je potrebno usmjeriti glavne terapijske mjere. Po mehanizmu su slični ovim stanjima i slučajevi ARF-a povezani s velikim gubitkom tekućine i NaCl kod teških opsežnih lezija gastrointestinalnog trakta (infekcije, anatomski poremećaji) s nesavladivim povraćanjem, proljevom, što također određuje raspon terapijskih učinaka. Bubrežno akutno zatajenje bubrega nastaje u vezi s djelovanjem različitih toksičnih čimbenika, prvenstveno niza kemijskih, ljekovitih (sulfonamidi, živini spojevi, antibiotici) i radionepropusnih tvari, a može biti i posljedica stvarnih bolest bubrega(OHN i nefritis povezani sa sistemskim vaskulitisom). Prevencija i liječenje ARF-a u tim slučajevima treba uključivati ​​mjere koje ograničavaju mogućnost izloženosti tim čimbenicima, kao i učinkovite metode borba protiv imenovanih bubrežnih bolesti. Konačno, terapijska taktika postrenalnog akutnog zatajenja bubrega uglavnom se svodi na eliminaciju akutnog otežanog odljeva mokraće zbog urolitijaze, tumora mokraćnog mjehura itd.

Treba imati na umu da se omjeri različitih uzroka akutnog zatajenja bubrega mogu promijeniti u vezi s određenim značajkama njihovog učinka na bubrege. Trenutno glavnu skupinu slučajeva akutnog zatajenja bubrega i dalje čine akutni šok i toksična ozljeda bubrega, ali unutar svake od ovih podskupina, uz posttraumatsko akutno zatajenje bubrega, akutno zatajenje bubrega u opstetričko-ginekološkoj patologiji (pobačaj, komplikacije trudnoće i porođaja), akutno zatajenje bubrega zbog komplikacija transfuzije krvi i djelovanja nefrotoksičnih čimbenika (otrovanja esencijom octa, etilen glikola), akutno zatajenje bubrega povezano s povećanjem kirurških zahvata, osobito u starijim dobnim skupinama, kao i kao i kod uporabe novih lijekova, raste. U endemskim žarištima uzrok akutnog zatajenja bubrega može biti virusna hemoragijska groznica s oštećenjem bubrega u obliku teškog akutnog tubulointersticijalnog nefritisa.

Iako je velik broj radova posvećen proučavanju mehanizama razvoja akutnog zatajenja bubrega, ipak se patogeneza ovog stanja ne može smatrati konačno razjašnjenom.

Međutim, dokazano je da različite etiološke varijante akutnog zatajenja bubrega karakteriziraju niz zajedničkih mehanizama:

Kršenje bubrežnog (osobito kortikalnog) protoka krvi i pad GFR; ... totalna difuzija glomerularnog filtrata kroz stijenku oštećenih tubula; ... kompresija tubula edematoznim intersticijem; ... blizu humoralni učinci(aktivacija renin-angiotenzinskog sustava, histamina, serotonina, prostaglandina, drugih biološki aktivnih tvari sa svojom sposobnošću izazivanja hemodinamskih poremećaja i oštećenja tubula); ... zaobilazeći krv kroz jukstamedularni sustav; ... spazam, tromboza arteriola.

Dobivena morfološke promjene odnose se uglavnom na tubularni aparat bubrega, prvenstveno na proksimalne tubule, a predstavljeni su distrofijom, često teškom nekrozom epitela, popraćenom umjerene promjene intersticij bubrega. Glomerularne abnormalnosti su obično manje. Valja napomenuti da i kod najdubljih nekrotičnih promjena vrlo brzo dolazi do regeneracije bubrežnog epitela, što je olakšano primjenom hemodijalize koja produljuje život ovim bolesnicima.

Uz zajedničkost procesa u razvoju, prevlast jedne ili druge veze u patogenezi određuje karakteristike razvoja akutnog zatajenja bubrega u svakoj od njegovih imenovanih varijanti. Dakle, kod šok ARF-a glavnu ulogu ima ishemijsko oštećenje bubrežnog tkiva; kod nefrotoksičnog ARF-a, osim hemodinamskih poremećaja, važan je i izravan učinak toksičnih tvari na tubularni epitel tijekom njihove sekrecije ili reapsorpcije; kod hemolitičko-uremičkog sindroma , prevladava trombotička mikroangiopatija.

U nekim slučajevima akutno zatajenje bubrega nastaje kao posljedica tzv. akutnog hepatorenalnog sindroma, a uzrokovano je teškim bolestima jetre ili kirurškim zahvatima na jetri i žučnim putovima.

Hepatorenalni sindrom je varijanta akutnog funkcionalnog zatajenja bubrega koja se razvija u bolesnika s teškim oštećenjem jetre (s fulminantnim hepatitisom ili uznapredovalom cirozom jetre), ali bez vidljivih organskih promjena u bubrezima. Očigledno, promjene u protoku krvi u bubrežnom korteksu neurogenog ili humoralnog podrijetla igraju određenu ulogu u patogenezi ovog stanja. Postupno rastuća oligurija i azotemija služe kao vjesnici pojave hepatorenalnog sindroma. Hepatorenalni sindrom se obično razlikuje od akutne tubularne nekroze po niskoj koncentraciji natrija u mokraći i odsutnosti značajnih promjena u sedimentu, ali ga je mnogo teže razlikovati od prerenalne ARF. U sumnjivim slučajevima pomaže reakcija bubrega na nadopunjavanje BCC-a - ako zatajenje bubrega ne reagira na povećanje BCC-a, gotovo uvijek napreduje i dovodi do smrti. Arterijska hipotenzija koja se razvija u terminalnoj fazi može uzrokovati tubulonekrozu, što dodatno otežava kliničku sliku.

Liječenje

... Temeljni uzrok zatajenja bubrega mora se izliječiti. U slučaju ozbiljne ozljede može biti potrebna hitna medicinska pomoć; sastoji se od operacije obnavljanja oštećenog tkiva, intravenska primjena tekućine za potpuno uklanjanje dehidracije i transfuzije krvi za ozbiljan gubitak krvi. ... Možda će biti potrebna operacija kako bi se prekinula blokada urinarnog trakta. ... Diuretici se mogu propisati za smanjenje nakupljanja tekućine i povećanje proizvodnje urina. ... Postoje mnoge mjere koje su važne za potpuni oporavak nakon hitna pomoć... Na primjer, može biti potreban ograničeni unos tekućine. ... Antibiotici se mogu propisati za liječenje povezanih bakterijskih infekcija; moraju se uzimati cijelo propisano razdoblje. ... Lijekovi za krvni tlak mogu se propisati za visoki krvni tlak. ... Glukoza, natrijev bikarbonat i druge tvari mogu se davati intravenozno kako bi se održala odgovarajuća razina tih tvari u krvi dok se funkcija bubrega ne obnovi. Privremena dijaliza, proces umjetnog filtriranja krvi, može biti potrebna dok se ne obnovi funkcija bubrega. Postoji nekoliko vrsta dijalize. U hemodijalizi se krv iz tijela pumpa u umjetni bubreg, odnosno dijalizator, gdje se filtrira i potom vraća u tijelo. Hemodijaliza se obično provodi tri do četiri sata tri puta tjedno. Prva hemodijaliza provodi se dva do tri sata dva dana za redom. ... Peritonealna dijaliza se rijetko koristi kod akutnog zatajenja bubrega. U ovom postupku, kateter se uvodi u abdomen i posebna tekućina koja se zove dijalizat se pumpa kroz peritoneum (membrana koja oblaže trbuh) kako bi se uklonile onečišćenja iz krvi. Po potrebi peritonealnu dijalizu treba provoditi 24 sata dnevno. ... Pažnja! Odmah se obratite svom liječniku ako razvijete simptome akutnog zatajenja bubrega, uključujući smanjenu proizvodnju mokraće, mučninu, nedostatak zraka i otečene gležnjeve.

Profilaksa

Liječenje bolesti koja može uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Kronično zatajenje bubrega (CRF)- oštećenje bubrežne funkcije uzrokovano značajnim smanjenjem broja adekvatno funkcionirajućih nefrona i dovodi do samotrovanja tijela produktima vlastite vitalne aktivnosti.

Kronično zatajenje bubrega nastaje kada oba bubrega postupno prestanu funkcionirati. U bubrezima se nalaze brojne sitne strukture (glomeruli) koje filtriraju otpadne tvari iz krvi i u njoj pohranjuju velike tvari poput proteina. Otpadne tvari i višak vode nakupljaju se u mjehuru, a zatim se izlučuju u obliku mokraće. Kod kroničnog zatajenja bubrega, bubrezi se postupno oštećuju tijekom mnogo mjeseci ili godina. Kako je bubrežno tkivo uništeno oštećenjem ili upalom, preostalo zdravo tkivo nadoknađuje njegovu funkciju. Dodatni rad preopterećuje prethodno neoštećene dijelove bubrega, uzrokujući još više oštećenja dok cijeli bubreg ne prestane funkcionirati (stanje poznato kao zatajenje bubrega u završnoj fazi).

Bubrezi imaju veliku marginu sigurnosti; više od 80 do 90 posto bubrega može biti oštećeno prije nego se pojave simptomi (iako se simptomi mogu pojaviti i ranije ako je oslabljeni bubreg podvrgnut iznenadnom stresu, kao što je infekcija, dehidracija ili uporaba lijeka koji ima destruktivne učinke na bubrege) . Kako se u tijelu nakuplja prekomjerna količina tekućine, minerala poput kalija, kiselina i otpada, kronično zatajenje bubrega postaje opasno po život. Međutim, ako je temeljna bolest izliječena i daljnje oštećenje bubrega može se kontrolirati, početak zatajenja bubrega u završnoj fazi može se odgoditi. Završni stadij zatajenja bubrega liječi se dijalizom ili transplantacijom bubrega; bilo koja od ovih metoda može produžiti život i omogućiti osobi normalan život.

Razne bolesti i poremećena funkcija bubrega mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. To uključuje kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, policističnu bolest bubrega, tuberkulozu bubrega, amiloidozu, kao i hidronefrozu zbog prisutnosti raznih vrsta prepreka za odljev mokraće.

Osim toga, CRF se može pojaviti ne samo zbog bolesti bubrega, već i iz drugih razloga. Među njima su bolesti kardiovaskularnog sustava - arterijska hipertenzija, stenoza bubrežne arterije; endokrini sustav - dijabetes melitus i insipidus, hiperparatireoza. CKD mogu biti uzrokovane sistemskim bolestima vezivnog tkiva - sistemski eritematozni lupus, skleroderma i dr., reumatoidni artritis, hemoragijski vaskulitis.

Uzroci

... Dijabetes melitus i hipertenzija najčešći su uzroci kroničnog zatajenja bubrega. ... Primarne bubrežne bolesti kao što su akutni i kronični glomerulonefritis, policistična bolest bubrega ili rekurentne bubrežne infekcije mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. ... Visoki krvni tlak može oštetiti bubrege ili biti uzrokovan oštećenjem bubrega. ... Ako se ne liječi, tumor, bubrežni kamenci ili povećana prostata mogu blokirati urinarni trakt, ometati protok mokraće i tako oštetiti bubrege. ... Dugotrajna uporaba visokih doza nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili naproksena može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. ... Trovanje teškim metalima kao što su kadmij, olovo, živa ili zlato može dovesti do zatajenja bubrega. ... Određeni antibiotici, antifungici i imunosupresivi mogu oštetiti bubrege i dovesti do zatajenja bubrega. ... Kontrastna sredstva koja se koriste u nekim vrstama rendgenskih zraka mogu stimulirati zatajenje bubrega u bolesnika s oštećenjem bubrega. ... Pacijenti kojima je odstranjen jedan bubreg osjetljiviji su na komplikacije oštećenja bubrega od ljudi s oba bubrega.

Treba napomenuti da je, bez obzira na uzrok, kronično zatajenje bubrega povezano, s jedne strane, sa smanjenjem broja aktivnih nefrona, a s druge strane sa smanjenjem radne aktivnosti u nefronu. Vanjske manifestacije CRF, kao i laboratorijski znakovi zatajenja bubrega, počinju se otkrivati ​​gubitkom 65-75% nefrona. Međutim, bubrezi imaju nevjerojatne rezervne sposobnosti, jer je vitalna aktivnost tijela očuvana čak i uz smrt 90% nefrona. Kompenzacijski mehanizmi uključuju povećanje aktivnosti očuvanih nefrona i adaptivno restrukturiranje rada svih drugih organa i sustava.

Trajni proces odumiranja nefrona uzrokuje niz poremećaja, prvenstveno metaboličke prirode, o kojima ovisi stanje bolesnika. To uključuje kršenje metabolizma vode i soli, kašnjenje u tijelu njegovih metaboličkih proizvoda, organskih kiselina, fenolnih spojeva i drugih tvari.

Simptomi

... Učestalo mokrenje, osobito noću izlučivanje samo malih količina urina. ... Opće loše zdravlje. ... Simptomi zatajenja bubrega u završnoj fazi kao posljedica nakupljanja otpada u krvi (uremija): oticanje gležnjeva ili tkiva oko očiju zbog nakupljanja tekućine; otežano disanje zbog nakupljanja tekućine u plućima; mučnina i povračanje; gubitak apetita i težine; često štucanje; loš dah; bol u prsima i kostima; svrbež; žućkasta ili smećkasta nijansa blijede kože; sitni bijeli kristali na koži; neobjašnjive modrice ili krvarenje, uključujući krvarenje iz desni; prestanak menstruacije kod žena (amenoreja); umor i pospanost; zbunjenost svijesti; mišićni grčevi ili grčevi; gubitak svijesti.

Karakterističan znak kroničnog zatajenja bubrega je povećanje volumena izlučenog urina - poliurija, koja se javlja čak i u ranim stadijima s pretežnim oštećenjem tubularnog nefrona. U ovom slučaju poliurija je trajna, čak i uz ograničeni unos tekućine.

Poremećaji metabolizma soli kod kroničnog zatajenja bubrega utječu prije svega na natrij, kalij, kalcij, fosfor. Izlučivanje natrija u urinu može biti povećano ili smanjeno. Kalij se normalno izlučuje uglavnom bubrezima (95%), stoga se kod kroničnog zatajenja bubrega kalij može nakupljati u tijelu, unatoč činjenici da funkciju njegovog eliminacije preuzima crijeva. Kalcij se, naprotiv, gubi, stoga ga nema dovoljno u krvi kod kroničnog zatajenja bubrega.

Uz neravnotežu vode i soli u mehanizmu kroničnog zatajenja bubrega, od velike su važnosti sljedeći čimbenici:

Kršenje funkcije izlučivanja bubrega dovodi do kašnjenja produkata metabolizma dušika (uree, mokraćne kiseline, kreatinina, aminokiselina, fosfata, sulfata, fenola), koji su toksični za sve organe i tkiva, a prije svega za živčani sustav. sustav;

Kršenje hematopoetske funkcije bubrega uzrokuje razvoj anemije;

Renin-angiotenzin sustav se aktivira i stabilizira arterijska hipertenzija;

Kiselinsko-bazna ravnoteža je poremećena u krvi.

Kao rezultat toga, u svim organima i tkivima javljaju se duboki distrofični poremećaji.

Treba napomenuti da kronični pijelonefritis postaje najčešći neposredni uzrok CRF-a.

Uz asimptomatski tijek kroničnog pijelonefritisa, CRF se razvija relativno kasno (20 ili više godina nakon pojave bolesti). Manje povoljan je ciklički tijek obostranog kroničnog pijelonefritisa, kada se nakon 10-15 godina javljaju opsežne manifestacije zatajenja bubrega, a rani znakovi u obliku poliurije - nakon 5-8 godina od početka bolesti. Važna uloga pripada pravodobnom i redovitom liječenju upalnog procesa, kao i otklanjanju njegovog neposrednog uzroka, ako je moguće.

CRF uzrokovan kroničnim pijelonefritisom karakterizira valoviti tijek s periodičnim pogoršanjem i poboljšanjem funkcije bubrega. Pogoršanja su obično povezana s egzacerbacijama pijelonefritisa. Poboljšanja se javljaju nakon potpunog liječenja bolesti s obnavljanjem poremećenog odljeva mokraće i suzbijanjem aktivnosti zaraznog procesa. Pogoršava oštećenu funkciju bubrega kada kronični pijelonefritis arterijska hipertenzija, koja često postaje čimbenik koji određuje intenzitet odumiranja nefrona.

Urolitijaza također dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, obično s kasno započetim ili neadekvatnim liječenjem, kao i uz istodobnu arterijsku hipertenziju i pijelonefritis s čestim egzacerbacijama. U takvim slučajevima kronično zatajenje bubrega razvija se polako, unutar 10-30 godina od početka bolesti. Međutim, s posebnim oblicima urolitijaze, na primjer, s koraljnim bubrežnim kamencima, smrt nefrona se ubrzava. Izazivaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega s urolitijazom, ponovljenim stvaranjem kamenca, velike veličine, dugotrajna prisutnost istog u bubregu s latentnim tijekom bolesti.

U svakom stupnju razvoja kroničnog zatajenja bubrega, niz stadija uzastopno prolazi: latentni, kompenzirani, intermitentni i terminalni. Glavni laboratorijski pokazatelj koji odvaja jednu fazu od druge je klirens endogenog (intrinzičnog) kreatinina, koji karakterizira brzinu glomerularne filtracije. Normalno, klirens kreatinina je 80-120 ml u minuti.

Latentni stadij kroničnog zatajenja bubrega otkriva se smanjenjem glomerularne filtracije (prema klirensu kreatinina) na 60-45 ml / min. Tijekom tog razdoblja, glavni klinički znakovi CRF-a su poliurija i nokturija – oslobađanje veće količine mokraće noću, a ne tijekom dana. Može biti razvoj lakog anemija. Bolesnici obično nemaju druge tegobe ili primjećuju povećan umor, slabost, a ponekad i suha usta.

Kompenzirani stupanj karakterizira smanjenje glomerularne filtracije na 40-30 ml / min. Dodaju se pritužbe na slabost, pospanost, povećan umor, apatiju. Dnevno izlučivanje mokraće obično doseže 2-2,5 litara, može početi pojačano izlučivanje natrija u mokraći, kao i promjene u metabolizmu fosfora i kalcija s razvojem prvih znakova osteodistrofije. Istodobno, razina preostalog dušika u krvi odgovara gornje granice normama.

Intermitentni stadij karakterizira valoviti tijek s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i izrazitim poboljšanjem nakon potpunog liječenja. Brzina glomerularne filtracije je 23-15 ml / min. Razina zaostalog dušika u krvi stalno se povećava. Pacijenti se stalno žale na slabost, poremećaj spavanja i povećan umor. Tipična je anemija.

Terminalni stadij karakterizira opijenost tijela vlastitim dušičnim otpadom - uremija. Brzina glomerularne filtracije je 15-10 ml / min. Tipični znakovi su svrbež, krvarenje (nazalna, maternična, gastrointestinalna, potkožna krvarenja), "uremični giht" s bolovima u zglobovima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, do odbojnosti prema hrani, proljev. Koža je blijeda, žućkasta, suha, sa tragovima ogrebotina, modrica. Jezik je suh, smeđe boje, iz usta izlazi specifičan slatkasti "uremični" miris. Uglavnom, ovi simptomi nastaju jer drugi organi, primjerice koža, gastrointestinalni trakt itd., pokušavaju preuzeti funkciju bubrega kako bi uklonili dušične toksine i ne mogu se nositi s tim.

Cijeli organizam pati. Poremećaji ravnoteže natrija i kalija, uporni visoki krvni tlak a anemija dovodi do dubokog oštećenja srca. S povećanjem količine dušičnih toksina u krvi, povećavaju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: konvulzivni trzaji mišića, encefalopatija do uremična koma... U plućima u terminalnoj fazi može se razviti uremična pneumonija.

Poremećaji metabolizma fosfora i kalcija uzrokuju ispiranje kalcija iz koštanog tkiva... Razvija se osteodistrofija koja se očituje bolovima u kostima, mišićima, spontanim prijelomima, artritisom, kompresijom kralježaka i deformacijom kostura. U djece se rast zaustavlja.

Dolazi do smanjenja imuniteta, što značajno povećava osjetljivost tijela na bakterijske infekcije. Jedan od naj uobičajeni razlozi smrti bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi su gnojne komplikacije, do sepse, uzrokovane oportunističkim bakterijama, kao što je crijevni tata.

Dijagnostika

... Povijest bolesti i fizikalni pregled. ... Testovi krvi i urina. ... Ultrazvučni pregled, kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija abdominalne regije. ... Može se napraviti biopsija bubrega. Pod lokalnom anestezijom, liječnik ubacuje iglu u bubreg kroz stražnju stranu kako bi uklonio mali uzorak tkiva za analizu pod mikroskopom.

Liječenje

... Može se preporučiti hrana s malo soli, proteina, fosfora, ograničen unos tekućine i vitaminski dodaci. ... Možda će biti potrebna operacija kako bi se prekinula blokada urinarnog trakta. ... Lijekovi za krvni tlak mogu se propisati za visoki krvni tlak. ... Lijekovi mogu biti potrebni za liječenje kongestivnog zatajenja srca. ... Anemija uzrokovana bolestima bubrega može se liječiti eritropoetinom, lijekom koji potiče stvaranje krvnih stanica. ... Natrijev bikarbonat je propisan za borbu protiv prekomjernog nakupljanja kiseline u tijelu (bubrežna acidoza). ... Preparati kalcija koji vežu fosfat i vitamin D daju se za sprječavanje sekundarne hiperparatireoze koja može dovesti do daljnjeg oštećenja bubrega. ... Dijaliza, proces umjetnog filtriranja krvi, može biti potrebna kada se značajan dio funkcije bubrega ne obavlja. Postoji nekoliko vrsta dijalize. U hemodijalizi se krv iz tijela pumpa u umjetni bubreg, odnosno dijalizator, gdje se filtrira i potom vraća u tijelo. ... Hemodijalizu treba provoditi 9-12 sati tjedno (obično u tri sesije). ... Druga metoda je peritonealna dijaliza. Postoje dvije vrste peritonealne dijalize. U kontinuiranoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi dvije do tri litre sterilne otopine se infundiraju kroz kateter u peritoneum četiri do pet puta dnevno, sedam dana u tjednu. Automatska peritonealna dijaliza koristi mehanizam za automatsku infuziju sterilne tekućine kroz kateter u peritoneum dok pacijent spava. Ovaj proces obično traje 9 do 12 sati dnevno. ... U slučaju zatajenja bubrega u završnoj fazi, pacijentu se kao alternativa dijalizi nudi transplantacija bubrega. Većina transplantiranih pacijenata ima duži životni vijek od pacijenata na dijalizi. Uspješna transplantacija može izliječiti zatajenje bubrega, ali potencijalni darivatelji moraju biti pažljivo pregledani na kompatibilnost; članovi obitelji obično su najbolji donatori, ali supružnici i prijatelji koji žele donirati također se mogu testirati. Primatelji darivatelja bubrega moraju uzimati imunosupresivne lijekove kako bi spriječili odbacivanje transplantata. ... Pažnja! Posjetite svog liječnika ako osjetite smanjeno mokrenje, mučninu i povraćanje, oticanje oko gležnjeva, nedostatak daha ili bilo koji drugi znak kroničnog zatajenja bubrega.

V početnim fazama liječenje kroničnog zatajenja bubrega podudara se s liječenjem osnovne bolesti, čija je svrha postizanje stabilne remisije ili usporavanje napredovanja procesa. Ako postoje prepreke na putu odljeva mokraće, optimalno ih je ukloniti kirurški. U budućnosti, u pozadini nastavka liječenja osnovne bolesti, velika se uloga pripisuje tzv. simptomatskim lijekovima - antihipertenzivima (snižavajući tlak) ACE inhibitorima (capoten, enam, enap) i antagonisti kalcija (cordaron), antibakterijska, vitaminska sredstva.

Važnu ulogu igra ograničenje u prehrani proteinske hrane - ne više od 1 g proteina za svaki kilogram težine pacijenta. U budućnosti se količina proteina u prehrani smanjuje na 30-40 g dnevno (ili manje), a na razini glomerularne filtracije od 20 ml / min, količina proteina ne smije prelaziti 20-24 g dnevno. . Stolna sol također ograničenje - do 1 g dnevno. Međutim, kalorijski sadržaj prehrane trebao bi ostati visok - ovisno o težini pacijenta, od 2200 do 3000 kcal (koristi se dijeta od krumpira i jaja bez mesa i ribe).

Suplementi željeza i drugi lijekovi koriste se za liječenje anemije. Uz smanjenje diureze, stimulira se diureticima - furosemidom (lasix) u dozama do 1 g dnevno. U bolničkim uvjetima, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u bubrezima, propisuju se intravenske otopine glukoze, hemodeza, reopoliglucina, koncentrirane na kap po kap, uz uvođenje aminofilina, kurantila, trentala, papaverina. Antibiotici se koriste kod kroničnog zatajenja bubrega s oprezom, smanjujući dozu za 2-3 puta, aminoglikozidi i nitrofurani su kontraindicirani kod kroničnog zatajenja bubrega. U svrhu detoksikacije koriste se ispiranje želuca i crijeva te gastrointestinalna dijaliza. Tekućina za pranje može biti 2% otopina sode bikarbone ili otopine koje sadrže natrijeve, kalijeve, kalcijeve, magnezijeve soli s dodatkom sode i glukoze. Ispiranje želuca izvodi se na prazan želudac, pomoću želučane sonde, 1-2 sata.

U terminalnoj fazi pacijentu se prikazuje redovita (2-3 puta tjedno) hemodijaliza - aparat za "umjetni bubreg". Imenovanje redovite hemodijalize potrebno je kada je razina kreatinina u krvi veća od 0,1 g/l, a njegov klirens manji od 10 ml/min. Transplantacija bubrega značajno poboljšava prognozu, međutim, u terminalnoj fazi moguće je loše preživljavanje organa, pa se pitanje transplantacije bubrega od donora treba pozabaviti unaprijed.

Profilaksa

... Liječenje je potencijalno mogući razlozi(osobito terapija lijekom za visoki krvni tlak i strogu kontrolu dijabetesa) može spriječiti ili odgoditi razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

CRF prognoza

Prognoza kroničnog zatajenja bubrega nedavno je izgubila svoju smrtnost zbog primjene hemodijalize i transplantacije bubrega, no očekivani životni vijek bolesnika i dalje je znatno niži od prosjeka stanovništva.

Ljekovita pijavica Povijest antike, srednjeg vijeka, renesanse mogla se pratiti kroz povijest neprocjenjivih dobrobiti koje

Zatajenje bubrega izaziva nepovratne procese u organima i tkivima cijelog tijela. Razvija se s poremećajima u radu srca, strmoglavo pada krvni tlak, dehidracija, ciroza jetre, oštećenje organa otrovnim tvarima ili štetnim mikroorganizmima. Zatajenje bubrega karakterizira opća slabost, intoksikacija, poremećaji u radu drugih organa, osobito gastrointestinalnog trakta, srca, mozga. S progresijom patologije, pacijenti bilježe kožne manifestacije, funkcioniranje dišnih organa je narušeno.

Uz zatajenje bubrega, koje se očituje u akutnom obliku, dolazi do smrti tkiva ovih organa, što je popraćeno gubitkom njihovih funkcija. Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa.

Stol. Faze zatajenja bubrega.

Pozornica	Simptomi
Početni	Klinička slika karakteristična za zatajenje bubrega nije otkrivena. Obično se pacijenti žale na simptome osnovne bolesti, koja je pokrenula patologiju bubrega. Postoje poremećaji u strukturi bubrežnog tkiva, koji se tijekom liječenja mogu potpuno eliminirati.
oligurski	Bubrezi ne rade kako treba, a količina izlučene tekućine se smanjuje. Opijanje tijela nastaje zbog nakupljanja produkata raspadanja. Pacijenti se žale na edem, jer se javljaju patologije ravnoteže vode i soli. Glavni znakovi ove faze bolesti: - volumen izlučenog dnevnog urina brzo se smanjuje; - stalna slabost, nemogućnost izvođenja aktivnih radnji; - gubitak ili značajno smanjenje apetita; - mučnina, različiti poremećaji probavnog trakta, zbog čega bolesnici često imaju povraćanje; - trzanje mišića, jer se količina iona u krvi brzo smanjuje; - patologije u radu kardiovaskularnog sustava, izražene kratkim dahom, aritmijom, a mnogi pacijenti također primjećuju da je ritam srca - - smanjenja se povećavaju; - bol u donjem dijelu trbuha; - u rijetkim slučajevima razvija se čir na želucu, koji može izazvati redovito krvarenje; - zarazni procesi koji utječu na mokraćni sustav. Također, štetni mikroorganizmi mogu se proširiti na organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini; - nije isključeno pogoršanje kroničnih bolesti, jer je zbog zaraznog procesa u bubrezima imunološki sustav značajno oslabljen. Ova faza ima izražene kliničke manifestacije, obično ne duže od 11 dana.
Poliurijski	Vidljiva je stabilizacija općeg stanja bolesnika. Dnevna količina izlučene tekućine se povećava, ponekad ovaj pokazatelj prelazi normu. Postoji rizik od teške dehidracije tijela, kao i prijelaza zaraznih procesa u kronični stadij.
Potpuni oporavak	Ako je provedeno pravilno liječenje, funkcija bubrega se postupno obnavlja. U većini slučajeva ovo razdoblje traje najmanje 6 mjeseci, može trajati i do godinu dana. Ako tijekom protoka akutni oblik bolesti, nepovratni procesi su se dogodili u stanicama bubrega, nemoguće je u potpunosti oporaviti.

Kronično zatajenje bubrega: znakovi

Na kronično ugnjetavanje funkcioniranje bubrega, moguća je smrt nefrona, zamjena mrtvih stanica vezivnim tkivom. U 4. fazi patološkog procesa, bubrezi prestaju funkcionirati, urin se ne izlučuje, zbog čega se mijenja sastav elektrolita krvi.

Latentni stadij

Simptomi bolesti u ovoj fazi ovise o patologiji koja je pokrenula pojavu disfunkcije bubrega.

1. Edem... Mogu se pojaviti ne samo ujutro, već i tijekom dana. Obično njihova veličina ovisi o količini tekućine koja se uzima dnevno.
2. Porast tlaka ne zbog očitih čimbenika.
3. Jaka bol u lumbalnoj regiji.

Pažnja! Postoji mogućnost potpunog izostanka karakteristični simptomi bolesti ako dođe do zatajenja bubrega s policističnim ili glomerulonefritisom.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost zaraznog procesa u tijelu:

• brza zamornost;
• problemi sa spavanjem, najčešće pacijenti prijavljuju nesanicu;
• gubitak apetita, pacijenti često odbijaju većinu hrane.

Važno! Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na opsežan popis bolesti. Nemoguće je usredotočiti se samo na dobrobit osobe kako bi se dijagnosticirala zatajenje bubrega. Ako primijetite navedene simptome, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom, a zatim provesti potpuni dijagnostički pregled.

Na latentnu fazu patologije može se posumnjati česti nagon za mokrenjem noću. Da biste saznali je li ovo odstupanje simptom bubrežne bolesti, trebate konzumirati minimalnu količinu tekućine tijekom dana. Ako privremeno smanjenje količine tekućine koju pijete ne utječe na broj mokrenja, preporučljivo je podvrgnuti se pregledu.

Ako zanemarite rane znakove zatajenja bubrega, dodatni simptomi će postati vidljivi kako bolest napreduje.

1. Intenzivna žeđ, čak i ako pacijent redovito pije potrebnu količinu tekućine. Provjerite da ovaj simptom nije posljedica kroničnog visokog krvnog tlaka.
2. Smanjenje količine hemoglobina u krvi, poremećaji elektrolita koji se mogu otkriti analizom krvi. Često se dijagnosticira i smanjenje količine vitamina D, smanjenje razine paratireoidnog hormona bez simptoma osteoporoze.

Pažnja! Ako primijetite bolest u latentnoj fazi, možete potpuno ukloniti negativne simptome. Da biste to učinili, važno je proći dijagnostički pregled, a zatim slijediti preporuke liječnika koji je propisao tijek liječenja.

Azotemski stadij

Uz neučinkovitost propisanog liječenja, kao i ignoriranje simptoma latentne faze zatajenja bubrega, pojavljuju se nepovratni patološki procesi u strukturi bubrežnog tkiva. Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi.

Intermitentna faza

Povećava se intenzitet već nastalih simptoma zatajenja bubrega, a javljaju se i dodatna odstupanja.

1. Patologija metabolizma lipida, povećanje količine kolesterola u krvi, što se može otkriti prilikom uzimanja testova. Navedena kršenja provociraju patologije u strukturi zidova krvnih žila, kao i moždanih stanica.
2. Povećanje količine fosfora u krvi. Kao rezultat toga, dolazi do početne faze osteoporoze, pojavljuju se naslage soli u stanicama.
3. Bolesnici se žale na bolove u zglobovima. Obično se nelagoda javlja periodično, ali bol se pojavljuje oštro i ima visok intenzitet.
4. Bubrezi ne izlučuju purinske spojeve, jer su procesi njihovog funkcioniranja poremećeni. Kao rezultat toga, razvija se sekundarni giht, a intenzitet se također povećava. sindrom boli u zglobovima.
5. Poremećaji u radu srca, kronična aritmija, ekstrasistola. Postupno se tijek ovih bolesti pogoršava. Patologije u radu srca provocirane su zbog povećanja količine kalija. Ako pacijent napravi kardiogram, otkrit će se znakovi mikroinfarkta.
6. Promjene u izgledu. Pacijentovo lice postaje natečeno, dolazi do povećanja veličine žlijezda slinovnica. I autsajderi i sam pacijent redovito primjećuju prisutnost mirisa acetona iz usta. U ustima se javlja neugodan okus.

Pažnja! Ovi znakovi ukazuju na povećanje količine uremičnih toksina u tijelu.

Završna faza

Potreban je supstitucijski tretman. Provodi se hemodijaliza, može se zamijeniti peritonealnom dijalizom. Ponekad se ti postupci kombiniraju. Ako odbijete umjetno održavati rad bubrega, moguć je smrtni ishod.

U nastavku su navedeni glavni simptomi koji ukazuju na prijelaz bolesti u terminalnu fazu.

1. Bubrezi ne mogu u potpunosti proizvesti mokraću. Proizvodi izlučivanja uklanjaju se u minimalnoj količini. Kao rezultat toga, dolazi do edema. Oni se manifestiraju vizualno, a dolazi i do poraza unutarnji organi... Najopasnija i najsmrtonosnija komplikacija je plućni edem.
2. Svrab kože. Obično se ovo odstupanje manifestira toliko snažno da ga pacijenti ne mogu zanemariti, pojavljuje se grebanje kože. Ten pacijenata postaje sivo-žut.
3. Krvarenje iz nosa je uobičajeno. Također može doći do povremenog krvarenja iz desni. Na koži se vide tragovi manjeg intracelularnog krvarenja. Obično se javljaju čak i uz minimalno mehaničko naprezanje. Predispoziciju za krvarenje uzrokuje velika količina uremičnih toksina, koji se brzo nakupljaju u tijelu i iznimno sporo se iz njega uklanjaju. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u probavnom traktu, što pogoršava simptome anemije.
4. Poremećaji elektrolita koji dovode do ozbiljnih mentalnih i neuroloških patologija. Postoji rizik od paralize, produljene depresije, moguć je razvoj maničnih poremećaja.
5. Trajni porast krvnog tlaka, koji se ne može smanjiti čak ni uz pomoć snažnih lijekova. Pogoršava se i tijek zatajenja srca.
6. Pacijent ima poteškoće s disanjem, dolazi do zagušenja u plućima, što često izaziva pojavu upale pluća.
7. Uremijski gastroenterokolitis. Bolesnici navode često povraćanje, proljev i mučninu povremeno.

Pažnja! U 3. i 4. stupnju kroničnog zatajenja bubrega postoji opasnost za život pacijenta. Kako biste spriječili pojavu opasnih simptoma, trebali biste se podvrgnuti tečaju liječenja kada se otkriju prvi simptomi abnormalnosti u radu bubrega.

Specifični simptomi koji pomažu u određivanju kroničnog zatajenja bubrega, usredotočujući se na kliničku sliku bolesti, nastaju tijekom nepovratnih procesa u organima. Kako bi se bolest pravodobno dijagnosticirala u početnim fazama, potrebno je redovito uzimati krv i urin, kao i konzultirati se s liječnikom ako se pojavi slabost ili smanjenje radne sposobnosti.

Video - Zatajenje bubrega: simptomi, uzroci i liječenje