Pollina
Zanima me postoji li nada da se granični poremećaj ličnosti F60.3 može upravljati i potpuno izliječiti? Unatoč činjenici da dugo ne mogu ostati na terapiji. Ima li smisla pokušavati? Ili pustiti da ide kako sve ide?
Pollina
Zdravo. Imam 35 godina. Dijagnoza je postavljena prošle godine, nakon niza nekih osobnih problema i zdravstvenih problema, odlučio sam se posavjetovati s psihijatrom, nisam se složio s dijagnozom i okrenuo se još jednom, a drugi je također rekao da dijagnozu smatra ispravnom, propisao liječenje antidepresivima, antipsihoticima i antikonvulzivi za normalizaciju raspoloženja i psihoterapija, ali ovo drugo nikako ne djeluje kod mene, mislim da vrijedi uopće pokušati ili odustati od svih pokušaja, jer svi odnosi s psiholozima završavaju osjećajem vlastite traume. Zanima me vrijede li uopće, te muke koje nastaju u komunikaciji s psiholozima i postoji li šansa da se potpuno izliječim, inače odjednom još uvijek sve uzalud i to se ne liječi.
Pozdrav, kakvu pomoć očekujete od psihologa?
Ako vas ovo nekako smiri, tada se često postavlja takva dijagnoza. Važno je shvatiti da takvo kršenje neće biti moguće potpuno izliječiti u jednoj sesiji s liječnikom - trebate stalno praćenje psihijatra i uzimanje psiho-korektivnih lijekova. Psihoterapija je također vrlo važna. Ne psiholog, samo psihoterapeut. Najčešće je potreban dugotrajni rad sa stručnjakom.
Pod uvjetom sustavnog i visokokvalitetnog liječenja, pacijenti s BPD-om mogu doživjeti trajnu remisiju do dvije godine. Što znači kvalitativno smanjenje simptoma.
Pollina
Ne znam kakvu pomoć čekam, tako da želim ukloniti sve loše u svom karakteru. Moja rodbina jako pati od mene, a ja od rodbine zbog njihovih kritika. Općenito, uvijek sam bila ovoliko emocionalno nestabilna, ali s godinama, s rastom osobnih problema, postajala sam sve više i više, sve dok se tome nije dodala teška depresija, nisam išla psihijatru, ali tada sam zaključila da se ne moram nekako spasiti. Već sam počeo shvaćati samu nenormalnost svog stanja. Tablete su manje-više uklanjale depresiju. Ali psihoterapija ne djeluje, do prve ozbiljne primjedbe i odustajem od svega, ne razumijem zašto sam toliko ljuta na psihologe koji se mogu baviti terapijom. Nemam novca za skupe terapeute, ali klinički psiholozi me ne podnose, ne znam kako komentirati o sebi. I koliko razumijem, moguća je samo stabilna remisija? Potpuni lijek i promjena karaktera, kako sam shvatio da nije moguće? Uslijedio je razgovor s psihologom pomoću CBT-a, koji mi se više-manje svidio i poboljšao sam odnos sa sinom, ali osjećaj da živciram svog terapeuta natjerao me da prestanem i pokreće velike sumnje da zaista mogu ozbiljno pomoći.
Važno je da razumijete da se inkontinencija i poteškoće u karakteru zapravo ne tiču \u200b\u200bkaraktera, već simptoma vašeg stanja. Sustavno liječenje i upravo psihoterapija! NE klinički psiholozi, NI psiholozi različitih disciplina. Profesionalac ne kritizira, ne ponižava, ne obezvrijeđuje klijenta, ne daje savjete i ne govori ili podučava kako živjeti i kako ne živjeti. Potražite stručnjaka u dobroj klinici. Ovo je jamstvo poboljšanja vaše dobrobiti.
Remisija može trajati godinama. Zamolite svog psihijatra da vam kaže sve o ovom stanju. I vaši najmiliji mogu mu se obratiti kako bi mu rekao kako reagirati na ovo ili ono vaše stanje. Mogu vam ponuditi jedno stalno ili skype savjetovanje kako biste ublažili malo tjeskobe zbog svoje dobrobiti. Ako ste u Moskvi ili u nekoj regiji, mogu vam preporučiti dobrog psihijatra.
Pollina
Moj je grad malen (ne Moskva), daleko od Moskve, već sam prošao gotovo sve, psihijatri ne liječe, već mi samo prepisuju lijekove i daju mi \u200b\u200bupute i preporuke, a zatim sami riješite svoje probleme, imamo 1 funt besplatno za cijeli grad i nekoliko plaćenih klinika, ali ne sviđa mi se niti jedna od onih za koje imam dovoljno novca. I meni bliski su razumjeli kako sa mnom komunicirati i kako se nositi sa mnom da ne bude mojih ispada. Sada nisam u akutnom stanju, drogiram se i potpuno sam se smirio. Svidjela mi se jedna žena, kognitivni terapeut u 60-ima, čini mi se da me ne obezvrijeđuje i ponaša se vrlo uljudno poput majke, ali neće me smiriti tijekom seansi po njenom mišljenju, stalno ostavljam važne teme i terapija ne djeluje, a i češće samo konzultacije, zadnji put kad mi je praktički postavila uvjet da odaberem terapiju ili sve iste konzultacije! Bila sam toliko uvrijeđena zbog nje, kao da sam ja kriva što se nisam snašla u nekim njezinim uvjetima. Ispred nje je psiholog bio toliko da sam se posvađao s tim da me pritišće i neću ispuniti njezine uvjete. Možda je problem u meni, jer ni najiskusniji psihoterapeut neće beskrajno "pogladiti"?
Pollina
Hvala, nekako to razumijem, ali ne mogu slijediti preporuke, čak me i živci ispravljaju, jer osjećam da me ljudi umaraju. Napuštam liječenje i istovremeno mislim da vjerojatno uzalud odustajem, pa razmišljam trebam li to ili ne, sve su mi ove terapije vrlo bolne, jako me boli, ta sjećanja na djetinjstvo i traume nisu mi u redu. A ako ne do dubine, dobiva se samo podržavajuća terapija ili konzultacije, a od svega toga nema koristi
Rad na sebi uvijek je vrlo težak proces. Ali vjerujte mi, vrijedi. Hoćete li na to ili ne, ovisi o vama. Ono što bacate na pola odnosi se na otpor. Događa se. Ali ovo je vaš život i vaša odgovornost za ono što i kako je izgrađeno.
Postoji formula za uspješnu psihoterapiju: želim + mogu + hoću. Kada se klijentu dodaju sve tri komponente, tada sve funkcionira na najbolji mogući način.
Pollina
Wow, hvala na članku, vrlo zanimljivo. Hvala vam puno na odgovorima, ali ako je ovaj poremećaj raširen, to znači da mnogi ljudi nekako žive bez terapija i ničega, a budući da je moguća samo remisija, tada ćete se barem liječiti, a ne liječiti, i dalje će biti recidiva, ali trebate poraditi na sebi, ali gdje uzmi snage.
Povratne informacije o savjetovanju
Pollina
Hvala vam što ste odgovorili na moje pitanje. Vi ste, naravno, u pravu što morate razmišljati o svom mentalnom zdravlju i ja moram nešto poduzeti po tom pitanju.
Anna Chichina mi se svidjela jer nitko nije obraćao puno pažnje na moju temu, a ona mi je odgovorila. Bila je vrlo pristojna, dobro je shvatila moje poteškoće, nekako me uvjeravala da ako postoji problem, onda se to mora riješiti, zapravo sam to ionako znala, ali me jako muče sumnje, potvrdila je da moram poraditi na svom problemu, je li loš ja ili dobro, ali potrebno je. Ponudila je svoju pomoć. Lijep dojam od nje.
Tijekom posljednjih desetljeća psihijatri su pokušali klasificirati poremećaje ličnosti, koji predstavljaju trajni nedostatak prilagodbenih funkcija osobe. Najcjelovitija slika predstavljena je u DSM-5, Američkom dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje. Međutim, mnoga pitanja o poremećajima ličnosti ostaju neriješena. Koliko ima poremećaja ličnosti? Koliko se međusobno razlikuju? Koliko dugo simptomi poremećaja trebaju trajati prije postavljanja dijagnoze? Što je najvažnije, mogu li se poremećaji osobnosti liječiti?
Narcisoidni, disocijalni, granični poremećaj ličnosti - ovi su psihološki pojmovi poznati mnogima zbog njihove aktivne upotrebe u knjigama, filmovima i TV emisijama. Dakle, možemo reći da poremećaji osobnosti postaju dijelom kulture.
Međutim, psihijatri i psiholozi još uvijek ne mogu sa sigurnošću tvrditi jesu li poremećaji ličnosti zasebne bolesti ili su sve manifestacije istog mentalnog procesa.
Profesorica Sylvia Wilson sa Sveučilišta Minnesota koristila je interpersonalnu teoriju kako bi identificirala stilove međuljudske komunikacije u određenom poremećaju ličnosti. Stil komunikacije određen je individualnim pristupom osobe situaciji komunikacije s drugom osobom i odnosima općenito. Stil komunikacije uključuje osjećaje koje osoba doživljava u komunikaciji s drugim ljudima, ciljeve komunikacije i način na koji osoba doživljava i tumači komunikaciju s drugim ljudima i njihovo ponašanje.
Stil komunikacije osobe obično je jasan već na prvom sastanku: može izgledati prijateljski i otvoreno ili, obrnuto, agresivan, sumnjičav i hladan. Ideja usporedbe komunikacijskog stila pojedinca i poremećaja osobnosti sasvim je prirodna, jer se mentalni poremećaj u komunikaciji s drugim ljudima najjasnije očituje.
Psihološke teorije međuljudske komunikacije sredinom 20. stoljeća glase: "Svaka komunikacija odražava čovjekov pokušaj da uspostavi i održi samopoštovanje, izbjegavajući tjeskobu." Ispada da se u bilo kojoj vezi osoba trudi osjećati ugodno. Priznavanje vlastite slabosti dovodi do osjećaja tjeskobe. Na temelju ove teorije, cilj komunikacije za osobu je dobiti vanjsko odobrenje i potvrdu vlastitog značaja.
Koristeći se teorijom međuljudske komunikacije, Wilson i kolege predložili su gradaciju ljudskog ponašanja u procesu interakcije s drugim ljudima (od dominacije do podložnosti) i gradaciju emocionalnog sudjelovanja u procesu komunikacije (od toplog do hladnog stila komunikacije).
U studiji su Wilson i kolege procijenili više od 4.800 upitnika ljudi s graničnim poremećajem koji su odgovarali na pitanja o međuljudskim odnosima. Autori su proveli 120 odvojenih analiza međuljudske komunikacije u različitim kontekstima: obitelji, prijateljstva, roditelja i djeteta i romantike. Uzeti su u obzir spol, dob i mentalni poremećaj pojedinca (klinički ili neklinički slučaj). Autori su uspjeli identificirati glavne značajke međuljudske komunikacije za svaki od 10 poremećaja ličnosti.
Rezultati studije korisni su ne samo za klasifikaciju, već i za razumijevanje kako ljudi s određenim poremećajem osobnosti pristupaju odnosima. Razumijevanje ovoga omogućuje onima koji su u vezama s osobama s poremećajima da bolje razumiju svoje partnere.
Razmotrite razliku između komunikacije s osobom s određenim poremećajem ličnosti.
Paranoičan. Ljudi s ovim poremećajem obično su patološki sumnjičavi, osvetoljubivi i hladni. Ponekad su ustrajni i uključuju se u vlastiti posao.
Šizoid. Hladnoća u sprezi s izbjegavanjem socijalnih kontakata glavne su značajke shizoidnog poremećaja. Takvi su ljudi obično izuzetno zatvoreni, kontakt uspostavljaju samo kada je to potrebno. Osobe s ovim poremećajem nerado iskorištavaju druge ljude.
Šizotipski. Osobe s shizotipskim poremećajem obično kombiniraju značajke dvaju prethodnih poremećaja osobnosti. Osvetoljubivi su, hladni, izuzetno ih je teško uspostaviti. Ovaj poremećaj karakterizira neobično, ekscentrično i socijalno neodobravajuće ponašanje.
Disocijalni. Ovaj poremećaj ličnosti karakterizira agresivnost, osvetoljubivost, impulzivnost i nesposobnost za razvijanje intimnih odnosa. Na drugi način, disocijalni poremećaj naziva se psihopatija.
Granični. Ljudi s ovim poremećajem vrlo su osvetoljubivi, navikli su kriviti druge za vlastite probleme. Jedna od značajki ovog poremećaja je navika miješanja u poslove drugih ljudi. U kontaktu s takvim ljudima često ćete osjetiti da krše granice dopuštenog.
Histrionski. Ovaj se poremećaj rijetko dijagnosticira. Ljudi s histrionskim poremećajem su histerični i traže moć i dominaciju. Potpuno ignoriraju granice u komunikaciji s drugima i vrlo su iznenađeni ako ih netko odbije poslušati.
Narcisoidni. Ljudi s ovim poremećajem uvjereni su u vlastitu jedinstvenost i superiornost nad drugima. Što se tiče ponašanja, narcisoidni poremećaj vrlo je sličan disocijalnom poremećaju ličnosti. Također ga odlikuju dominacija, osvetoljubivost i hladnoća.
Izbjegavanje. Ovaj poremećaj karakterizira socijalno povlačenje, pretjerana anksioznost, pretjerana ovisnost o tuđim mišljenjima. Ljudi s ovim poremećajem nemaju želju za moći. Više vole samoću, bliskost i kontakt s drugim ljudima samo kada je to potrebno.
Ovisno. Ljudima s poremećajima ovisnosti prijeko je potrebna skrb i pažnja koju neprestano pokušavaju dobiti od drugih ljudi. Karakterizira ih pokornost i istodobno želja za manipulacijom drugima. Ne postigavši \u200b\u200bono što žele, počinju se osvećivati \u200b\u200bzlostavljaču.
Opsesivno kompulzivno. Pretjerani perfekcionizam, krutost, suzdržanost u smislu izražavanja emocija glavna su obilježja ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti. Naravno, ovaj skup kvaliteta izaziva probleme na poslu i u osobnom životu, ali ljudi s ovim poremećajem češće od ostalih postižu visok socijalni status i materijalno blagostanje. Uobičajeno je da ljudi s ovim poremećajem previše pažnje posvećuju jednom aspektu života na štetu drugog. Obično se potpuno posvete poslu, zaboravljajući na obitelj. Vrijedno je napomenuti da je ovaj poremećaj gotovo nevidljiv u komunikaciji s osobom, pa ga nije lako dijagnosticirati.
Rezimirajući gore navedeno, autori studije zaključuju da su poremećaji osobnosti uvijek povezani s nefunkcionalnim obrascima ponašanja i komunikacije. Svi gore navedeni poremećaji utječu na odnose s drugim ljudima u jednom ili drugom stupnju. Prije svega, ovaj se utjecaj širi na obiteljske odnose.
Bolje razumijevanje ljudi s poremećajem osobnosti osigurava im potporniji odnos s njima. Ne trebate biti praktični psihijatar da biste shvatili osnovne obrasce ponašanja ljudi u svakodnevnom životu. Komunicirajući s nekom osobom, možete shvatiti od koje vrste poremećaja pati i pokazati empatiju, zadržavajući pritom realno sagledavanje situacije.
Izvorni članak: Američko psihijatrijsko udruženje (2013). Revidirani dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5). Washington DC: Autor
Prijevod: Eliseeva Margarita Igorevna
Urednik: Simonov Vjačeslav Mihajlovič
Ključne riječi: poremećaj ličnosti, mentalni poremećaj, psihološko zdravlje
Patologije povezane s ljudskom aktivnošću na mentalnom planu uključuju poremećaj ličnosti, čiji se simptomi mogu utvrditi samo uz detaljno upoznavanje s bolešću. Da biste razumjeli o kakvom se stanju radi, morate obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i, ako se otkrije, obratite se liječniku. Još bolje, poduzmite preventivne mjere za uklanjanje ozbiljne bolesti.
Psihička bolest čitav je skup poremećaja s kojima je bolest koju opisujemo izravno povezana. Da biste kompetentnije razumjeli ovo pitanje, morate započeti s nama poznatim primjerima. Počnimo s činjenicom da je svatko od nas pojedinac s određenim, normalnim tipom razmišljanja, percepcije stvarnosti, okoline, odnosa prema različitim vrstama situacija, vremenu, prostoru itd. Čim započne adolescencija, donedavno, neinteligentno dijete već je u stanju pokazati svoje osobne karakterne osobine, ima svoj stil ponašanja. Unatoč činjenici da se s godinama određene osobine aktiviraju ili nestaju, one i dalje prate osobu do posljednjeg trenutka života. Ali ovo je primjer obične osobe koja ne pati od mentalne patologije. U slučaju pacijenta, poremećaj ličnosti je rigidnost, neprilagođenost osobina koje uzrokuju neuspjeh u njegovom funkcioniranju. Bolesnici su s vremena na vrijeme izloženi psihološkoj zaštiti bez ikakvog razloga ili iritantnih čimbenika, zbog čega takve osobe ostaju neprilagođene gotovo cijeli život, s nezrelim tipom razmišljanja itd.
Prema međunarodnim standardima, postoji kod "IDD 10" poremećaj osobnosti, budući da problem utječe na sva područja ljudskog života, a samo je iskusni stručnjak na temelju kliničkih pokazatelja u stanju prepoznati deset vrsta poremećaja, tri specifična klastera bolesti.
Poremećaj osobnosti utječe na sva područja ljudskog života
Poremećaj osobnosti: simptomi i znakovi
Prvo ispitajmo znakove mentalnog poremećaja. Osoba koja pati od poremećaja može dugo skrivati \u200b\u200bsvoje osobine, što se u medicini naziva frustracijom, a u određenim trenucima pokazuje svoju ljutnju i agresiju prema drugima. Veliki broj pacijenata zabrinut je za svoj život, gotovo uvijek imaju problema sa zaposlenicima, rodbinom, prijateljima. Patologiju često prate promjene raspoloženja, anksioznost, napadi panike, pretjerani unos psihotropnih, sedativnih lijekova, štoviše, postoji kvar u ponašanju u prehrani.
Važno: stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da u teškim oblicima bolesti osoba može pasti u duboki hipohondrij, sposobna za nasilne radnje i autodestruktivne radnje.
U obitelji se pacijent može ponašati vrlo kontradiktorno, biti previše emotivan, tvrd ili se prepustiti dopuštanju, dopustiti članovima obitelji sve što dovodi do razvoja somatskih i fizičkih patologija u djece.
Za referencu: studije su pokazale da oko 13% ukupne populacije planeta pati od PD-a, a asocijalna patologija češća je među muškarcima nego među ženama (omjer 6 prema 1), granično stanje češće je kod žena (omjer 3 prema 1).
Simptomi poremećaja ličnosti
Čimbenici provokacije bolesti mogu se pojaviti u djetinjstvu, adolescenciji. Isprva ih se definitivno može uzeti u obzir, ali sa stupnjem sazrijevanja, već u budućem životu, nema određenih obrisa. Manifestacija znakova ne promatra se u određenim aspektima, već se odnosi na sve sfere ljudskog djelovanja - emocionalnu, mentalnu, međuljudsku, voljnu. Glavni simptomi bolesti uključuju:
- patologija se u karakteru manifestira potpuno: na poslu, kod kuće, među prijateljima;
- patologija u osobnosti ostaje stabilna: započinje u djetinjstvu i progoni cijeli život;
- zbog problema s ponašanjem, karakterom itd. dolazi do socijalne neprilagođenosti, bez obzira na stav okoline.
Poremećaj osobnosti može se prepoznati po brojnim simptomima
Poremećaj osobnosti: vrste
Prema psihoanalitičkoj klasifikaciji, liječnici razlikuju niz poremećaja, a najkarakterističniji od njih su:
Poremećaj socijaliziranog ponašanja
U ovom slučaju, osoba (dijete, adolescent i stariji) nastoji privući pažnju drugih svojom neprikladnošću za općeprihvaćene društvene norme ponašanja. Osobe s takvom patologijom uvijek imaju određeni šarm, posebne manire, imaju tendenciju impresionirati druge. Njihova je glavna karakterna osobina primanje koristi bez ulaganja fizičkog napora. Doslovno od djetinjstva, prati ih kontinuirani niz pogrešnih radnji: izostajanje s nastave, bijeg iz vrta, kod kuće, stalne laži, tučnjave, pridruživanje bandama, kriminalnim skupinama, krađa, konzumacija droge i alkohola, manipulacija voljenima. Vrhunac patologije najčešće pada na pubertetsko razdoblje od 14 do 16 godina.
Nesocijalizirani poremećaj ponašanja
Ovu vrstu ponašanja prati ustrajna disocijacija, agresija, narušavanje odnosa s vršnjacima i voljenima. Domaća psihijatrija naziva tip "devijantnim", čiji se simptomi očituju:
- Afektivna uzbudljivost - u karakteru prevladavaju razdražljivost, napadaji bijesa, agresije (tučnjave, poniženja, uvrede). Uz zabrane i ograničenja, javlja se protestna reakcija - odbijanje pohađanja škole, predavanja itd.
- Mentalna nestabilnost - pretjerana sugestibilnost, ovisnost o užicima iz vanjskih uvjeta, sklonost obmanjivanju.
- Oštećenje pogona - skitnica, bježanje od kuće, agresija, sadističke tendencije, kršenje seksualnog ponašanja (konverzije).
- Impulsivno-epileptoid - sklonost dugotrajnim izljevima afektivnog ponašanja, produljenom oporavku od stanja bijesa, osvete, tvrdoglavosti.
Organski poremećaj ličnosti
Psihopatija je organski poremećaj koji se javlja kao posljedica prethodnih bolesti mozga:
- traumatična ozljeda mozga;
- zarazne bolesti: encefalitis, meningitis;
- pretjerana konzumacija alkohola;
- uzimati drogu;
- zlouporaba psihotropnih droga;
- neoplazme u mozgu;
- ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija;
- autoimune patologije;
- moćna opijenost.
Prema stručnjacima, poremećaj često postaje pratitelj epilepsije, oko 10% od ukupnog broja pacijenata pati od mentalnih abnormalnosti.
Važno: navedeni provocirajući čimbenici mogu nanijeti ozbiljnu štetu ljudskoj psihi, stoga je potrebno na vrijeme konzultirati liječnika za adekvatno liječenje kako bi se spriječili mentalni poremećaji.
Sezonski poremećaj ličnosti
Mnogi od nas su upoznati sa sezonskom depresijom, posebno u onim sezonama kada ima malo sunca, kiša pada, a nebo je oblačno. Ali ne biste trebali miješati ovo stanje s afektivnim ponašanjem osobe koje se ponavlja u određeno doba godine. Osobe s SAD-om također imaju problem zbog nedostatka sunčeve svjetlosti, glavnog dobavljača hormona vedrine, radosti, energije. Ali istodobno, oni se apsolutno ne mogu nositi s poremećajem ponašanja, koji se izražava u takvim znakovima kao što su:
- dugo spavanje;
- osjećaj svladavanja;
- želja za spavanjem tijekom dana;
- ranije buđenje;
- loše raspoloženje;
- pad samopoštovanja;
- osjećaj beznađa, očaja;
- plačljivost;
- nesposobnost nošenja sa svakodnevnim poslovima, aktivnostima;
- razdražljivost;
- napadi agresije, bijesa, razdražljivosti;
- stresno stanje, anksioznost.
S afektivnim poremećajem sezonska osoba teško podnosi bilo kakav stres, čak i manje probleme, ne kontrolira ne samo socijalno, već i seksualno ponašanje u prehrani, što dovodi do povećanja tjelesne težine i seksualnih problema.
Uplačenost je jedan od simptoma poremećaja ličnosti.
Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće su joj izloženi ljudi u dobi od 18 do 30 godina.
Poremećaj osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi
U ovom slučaju, patologija se može izraziti na različite načine, sve ovisi o tome koje kliničke manifestacije prate osobu tijekom života. Pojedinačne karakteristike pojedinca su bitne, kako se razvio njegov odnos s drugima. Mnogi se znakovi stječu ne samo u ranoj dobi, već i u kasnijim fazama. Simptomi poput mješovitog, trajnog dugo vremena odnose se na dugotrajno i duboko ukorijenjeno ponašanje, budući da je osoba uspjela preživjeti puno ozbiljnih situacija, a psiha je razvila odgovor.
Brojne bolesti svojstvene starenju tijela također su čimbenik u razvoju poremećaja u poodmakloj dobi.
Važno: poremećaj osobnosti vrlo je ozbiljna dijagnoza i za nju možete propustiti opasniju bolest - shizofreniju, pa se hitno morate obratiti stručnjaku i podvrgnuti temeljitom pregledu.
Poremećaj ličnosti i posao
Za osobe s određenim vrstama PD potrebno je odabrati posao uzimajući u obzir osobitosti ponašanja. Ispravnim izborom posao pomaže čovjeku da se ostvari, prilagodi se društvu, udovolji financijskim potrebama i što je najvažnije, prebaci se s poremećaja na pozitivnije aktivnosti. Zapošljavanje uključuje nekoliko faza:
- Zaštićen - pacijent radi pod stalnim nadzorom liječnika ili socijalnog radnika, posao je pojednostavljen, režim poštedan.
- Tranzicija - raditi s uobičajenim režimom, ali kontrola od strane socijalnog radnika ili liječnika se nastavlja.
- Zajedničke osnove - rad na uobičajenom mjestu, uz obuku u poduzeću, kontrola ostaje.
Nijedan stručnjak neće dati univerzalne preporuke u vezi s zapošljavanjem osobe s PD. Sve ovisi o individualnim sposobnostima i težini simptoma bolesti.
Rad i rad uopće nisu zabranjeni kod poremećaja osobnosti, već su, naprotiv, prikazani
S složenim oblicima poremećaja, liječnici ne preporučuju zapošljavanje, pohađanje obrazovnih institucija dok se učinkovito liječenje ne završi i dijagnoza ne ukloni.
Kako liječiti poremećaj ličnosti
Da bi se uklonili simptomi poput anksioznosti, panike, depresije i drugih, uzimaju se lijekovi. Lijekovi uključuju psihotropne, neuroleptičke lijekove, inhibitore serotonina. Da bi se isključila depresonalizacija, koristi se risperidon.
Psihoterapija je usmjerena na ispravljanje neadekvatnih znakova, ali vrijedi zapamtiti da će liječenje biti dugo. Kognitivno-bihevioralna metoda omogućuje pacijentu da obrati pažnju na svoje ponašanje, a ne na posljedice uzrokovane njegovim postupcima. Specijalist može prisiliti pacijenta da se pokorava njegovim naredbama, na primjer, prestati vrištati, govoriti tiho, mirno, kontrolirati se u trenucima napadaja. Od nevelike važnosti je sudjelovanje rodbine pacijenta, koji bi također trebali znati dijagnozu poremećaja ličnosti, što je to, komunicirati sa stručnjakom i razviti određeno ponašanje. Pozitivni rezultati mogu se očekivati \u200b\u200bnakon 5-6 mjeseci stalne izloženosti pacijentu. Optimalno razdoblje liječenja je od 3 godine.
Kako ukloniti dijagnozu poremećaja ličnosti
U Rusiji se osobama s PD-om pruža besplatna medicinska i savjetodavna pomoć. Registracija pacijenata s ovom dijagnozom, kao i u prošlosti, više ne postoji. Nakon odgovarajućeg liječenja, pacijenti su neko vrijeme na dinamičkom pregledu u ambulanti, odnosno potrebno je posjetiti liječnike u roku od šest mjeseci. Ljudi koji žele pronaći posao vozača ili zaštitara skloni su uklanjanju dijagnoze. Ako pacijent pet godina ne posjeti liječnika, njegova se kartica prenosi u medicinsku arhivu odakle je mogu zatražiti agencije za provođenje zakona, kadrovski odjel itd.
Povlačenje dijagnoze moguće je nakon uspješnog tečaja liječenja
Teoretski je dijagnozu moguće ukloniti tek nakon 5 godina, ali samo ako je pacijent bio na promatranju godinu dana, a liječnik je otkazao medicinsku terapiju. Za preuranjeno povlačenje dijagnoze potrebno je otići na psihijatrijsku kliniku, podvrgnuti se pregledu i dobiti odobrenje komisije. Neki ljudi s PD-om, osjećajući se potpuno zdravima, sigurni su u pozitivnu odluku liječnika, ali potonji, pak, mogu izvući suprotan zaključak.
Poremećaji osobnosti predstavljaju kompleks duboko ukorijenjenih krutih i neprilagođenih osobina ličnosti koje određuju specifičnu percepciju i stav prema sebi i drugima, smanjenje socijalne prilagodbe i, u pravilu, emocionalnu nelagodu i subjektivnu nevolju.
Poremećaji osobnosti vrlo su bliski konceptu „akcentuacije“. To su slični fenomeni, koji se prvenstveno razlikuju po stupnju ozbiljnosti. Temeljna razlika među njima je u tome što akcentuacije nikada istodobno ne posjeduju sva tri osnovna svojstva poremećaja osobnosti (utjecaj na sve sfere života, stabilnost u vremenu, socijalna neprilagođenost).
Javljaju se najčešće tijekom adolescencije ili čak djetinjstva, pri čemu svaka vrsta poremećaja ima svoju karakterističnu dob formiranja. Od početka svog pojavljivanja, ove neprilagodljive osobine ličnosti više nemaju vremensku crtu i prožimaju čitavo razdoblje odraslog života. Njihove manifestacije nisu ograničene na bilo koji aspekt funkcioniranja, već utječu na sve sfere ličnosti - emocionalno-voljno, razmišljanje, stil međuljudskog ponašanja.
Dugo su se vremena u kliničkoj psihologiji patoharakterološki poremećaji nazivali "psihopatijama". Sada je poželjnije koristiti izraz "poremećaj ličnosti" umjesto izraza "psihopatije". Promjena terminologije posljedica je činjenice da pojam "psihopatije" ima karakter ponižavajuće "etikete" povezane s "moralnom" manom ličnosti. Riječ "psihopata" u svakodnevnom se govoru koristi za naglašavanje asocijalnog karaktera subjekta. A također ne odražava sasvim točno bit postojećih poremećaja, koji se ne sastoje u poremećaju određene mentalne funkcije, već u promjeni prirode socijalne interakcije osobe.
Glavni dijagnostički kriteriji za poremećaj ličnosti su:
1. Sveukupnost patoloških karakternih osobina koje se očituju u bilo kojem okruženju (kod kuće, na poslu);
2. Stabilnost patoloških obilježja koja se otkriju u djetinjstvu i traju do zrelosti;
3. Socijalna neprilagođenost, koja je posljedica patoloških karakternih karakteristika, a ne zbog nepovoljnih okolišnih uvjeta.
Porijeklo poremećaja ličnosti.Poremećaji osobnosti javljaju se u 6-9% populacije. U većini slučajeva njihovo je podrijetlo dvosmisleno. Patološka nasljednost igra ulogu u njihovom razvoju (prvenstveno alkoholizam, mentalne bolesti, poremećaji osobnosti kod roditelja), razne vrste egzogenih organskih utjecaja (kraniocerebralna trauma i druga ne-gruba oštećenja mozga u dobi od 3-4 godine, kao i pred- i perinatalni poremećaji), socijalni čimbenici (nepovoljni uvjeti odgoja u djetinjstvu, kao posljedica gubitka roditelja ili odgoja u nekompletnoj obitelji, s roditeljima koji ne obraćaju pažnju na djecu, pacijentima s alkoholizmom, asocijalnim osobama koje imaju pogrešne pedagoške stavove).
Klasifikacija poremećaja ličnosti (psihopatije). Postoje mnoge klasifikacije poremećaja ličnosti.
Klasifikacija P. B. Gannushkin :
Astenički tip. Od djetinjstva, psihopatske ličnosti ovog kruga karakteriziraju povećana plahost, sramežljivost, neodlučnost, dojmljivost. Osobito su izgubljeni u nepoznatom okruženju i novim uvjetima, dok osjećaju vlastitu inferiornost. Preosjetljivost, "mimozitet" očituje se i u odnosu na mentalne podražaje i na tjelesni napor. Često ne mogu podnijeti pogled na krv, nagle promjene temperature, bolno reagiraju na bezobrazluk i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može se izraziti tihim ogorčenjem ili gunđanjem. Često imaju razne autonomne poremećaje: glavobolje, nelagodu u srcu, gastrointestinalne smetnje, znojenje i loš san. Brzo su iscrpljeni, skloni fiksiranju svoje dobrobiti.
Psihastenički tip.Pojedince ove vrste karakteriziraju izražena sramežljivost, neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihastenici su lako ranjivi, sramežljivi, plahi i istodobno bolno ponosni na sebe. Karakterizira ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost apstrahiranju logičkih konstrukcija, odvojeni od stvarnog života, opsesivne sumnje, strahovi. Za psihasteničare su sve promjene u životu teške, kršenje uobičajenog načina (promjena posla, prebivališta itd.), To dovodi do povećanja nesigurnosti i tjeskobnih strahova. Istodobno su izvršni, disciplinirani, često pedantni i nametljivi. Oni mogu biti dobri zamjenici, ali nikada ne mogu raditi na rukovodećim pozicijama. Potreba za samostalnom odlukom i pokazivanjem inicijative pogubna je za njih. Visoka razina težnji i nedostatak osjećaja za stvarnost doprinose dekompenzaciji takvih pojedinaca.
Šizoidni tip. Pojedince ove vrste odlikuju izoliranost, tajnost, izoliranost od stvarnosti, tendencija ka unutarnjoj obradi njihovih iskustava, suhoća i hladnoća u odnosima s voljenima. Emocionalna disharmonija karakteristična je za shizoidne psihopate: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, impresivnosti - ako je problem osobno značajan i emocionalne hladnoće, neprobojnosti u smislu tuđih problema („drvo i staklo“). Takva je osoba odvojena od stvarnosti, život joj je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez težnje za slavom i materijalnom dobrobiti. Hobiji su mu neobični, originalni, "nestandardni". Među njima ima mnogo ljudi koji se bave umjetnošću, glazbom i teorijskim znanostima. U životu ih se obično naziva ekscentricima, izvornicima. Njihove prosudbe o ljudima su kategorične, neočekivane i čak nepredvidive. Na poslu su često neukrotivi, jer rade na temelju vlastitih ideja o vrijednostima u životu. Međutim, u određenim područjima koja zahtijevaju umjetničku ekstravaganciju i darovitost, nestandardno razmišljanje, simboliku mogu postići puno. Nemaju trajne vezanosti, obiteljski život obično ne uspije zbog nedostatka zajedničkih interesa. Međutim, oni su spremni na samopožrtvovanje radi nekih apstraktnih pojmova, zamišljenih ideja. Takva osoba može biti apsolutno ravnodušna prema bolesnoj majci, ali istodobno će pozvati pomoć gladnima s drugog kraja svijeta. Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod shizoidnih pojedinaca s domišljatošću, poduzetnošću i ustrajnošću u postizanju ciljeva koji su za njih posebno značajni (na primjer, znanstveni rad, prikupljanje).
Treba napomenuti da se slična klinička slika ne opaža uvijek. Dakle, materijalno blagostanje i moć, kao sredstvo samozadovoljavanja, mogu postati glavni zadatak šizoida. U nekim slučajevima, shizoid je u stanju iskoristiti svoje (iako drugi ponekad ne primjećuju) jedinstvene sposobnosti da utječe na svijet izvan njega. S obzirom na aktivnosti shizoida na radnom mjestu, valja napomenuti da se najuspješnija kombinacija uočava kada mu učinkovitost rada donosi zadovoljstvo, a nije bitno kojom se vrstom aktivnosti bavi (naravno, samo ako je povezana sa stvaranjem ili, prema barem s restauracijom nečega).
Paranoični tip. Glavna značajka psihopatskih ličnosti ovog kruga je sklonost stvaranju precijenjenih ideja koje se formiraju u dobi od 20 do 25 godina. Međutim, od djetinjstva ih karakteriziraju takve karakterne osobine kao što su tvrdoglavost, neposrednost, jednostranost interesa i hobiji. Dodirljivi su, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi na neznanje svojih mišljenja od strane drugih. Stalna težnja za samopotvrđivanjem, kategorički kategorički sudovi i postupci, sebičnost i krajnje samopouzdanje stvaraju osnovu za sukobe s drugima. Osobnost se obično povećava s godinama. Zapeli za određene misli i pritužbe, ukočenost, konzervativizam, "borba za pravdu" osnova je za stvaranje dominantnih (precijenjenih) ideja koje se tiču \u200b\u200bemocionalno značajnih iskustava. Precijenjene ideje, za razliku od zabluda, temelje se na stvarnim činjenicama i događajima, specifične su po sadržaju, ali sudovi se temelje na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj procjeni stvarnosti, što odgovara potvrđivanju vlastitog gledišta. Sadržaj precijenjenih ideja može biti inventivnost, reformiranje. Neprepoznavanje zasluga i zasluga paranoične osobnosti dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji zauzvrat mogu postati stvarno tlo za parnično ponašanje. "Borba za pravdu" u takvim se slučajevima sastoji od beskrajnih pritužbi, pisama raznim vlastima i pravnih postupaka. Aktivnost i ustrajnost pacijenta u ovoj borbi ne mogu slomiti nikakve zahtjeve, uvjerenja ili čak prijetnje. Ideje ljubomore, hipohondrijske ideje (fiksacija na vlastito zdravlje s neprestanim hodanjem po bolnicama uz zahtjeve za dodatnim konzultacijama, pregledima, najnovijim metodama liječenja koje nemaju stvarno opravdanje) također mogu imati precijenjenu vrijednost za takve pojedince.
Uzbudljiv tip.Vodeće značajke uzbudljivih pojedinaca su ekstremna razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, napadaji bijesa, bijesa, a reakcija ne odgovara snazi \u200b\u200bpodražaja. Nakon izbijanja bijesa ili agresivnog ponašanja, pacijenti se brzo "odmaknu", žale zbog onoga što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama čine isto. Takvi su ljudi obično nezadovoljni mnogima, tražeći razloge za mucanje, ulaze u sporove bilo kojom prilikom, pokazujući pretjeranu gorljivost i pokušavajući vikati sugovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavost, samopravednost i stalna borba za pravdu, koja se u konačnici svodi na borbu za njihova prava i poštivanje osobnih sebičnih interesa, dovode do njihove svadljivosti u timu, čestih sukoba u obitelji i na poslu. Jedna od inačica uzbudljive psihopatije je epileptoidni tip. Za ljude s ovim tipom osobnosti, zajedno s viskoznošću, zaglavljenošću, rankorom, karakteristične su takve osobine kao što su slatkoća, laskavost, zadrtost, sklonost upotrebi umanjenih riječi u razgovoru. Uz to, pretjerana pedantnost, točnost, vlastitost, sebičnost i rasprostranjenost tmurnog sumornog raspoloženja čine ih nepodnošljivima u svakodnevnom životu i na poslu. Beskompromisni su - bilo ljubavi ili mržnje, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, obično pate i od svoje ljubavi i od mržnje, popraćeni osvetom. U nekim slučajevima do izražaja dolaze poremećaji impulsa u obliku zlouporabe alkohola i droga (ublažavaju napetost) i želja za lutanjem. Među psihopatama u ovom krugu postoje kockari i pijanci, seksualni perverznjaci i ubojice.
Histerični tip. Za histerične ličnosti najkarakterističnija je žeđ za priznanjem, odnosno želja pod svaku cijenu da privuče pažnju drugih. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, pretjerivanju i uljepšavanju njihovih iskustava. Njihove su akcije osmišljene za vanjski učinak, samo da bi zadivile druge, na primjer, neobično svijetlim izgledom, olujom osjećaja (zanosi, jecaji, kršenje ruku), pričama o izvanrednim pustolovinama, neljudskim patnjama. Ponekad se pacijenti, kako bi skrenuli pozornost na sebe, ne zaustave prije nego što lažu, samoinkriminirajući se, na primjer, pripisujući sebi zločine koje nisu počinili. Zovu se patološki lažljivci ... Histerične ličnosti karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se očituje u emocionalnim reakcijama, prosudbama i postupcima. Njihovi su osjećaji površni, nestabilni. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, kazališne, ne odgovaraju uzroku koji ih je izazvao. Karakteriziraju ih česte promjene raspoloženja, brza promjena lajkova i antipatija. Histerični se tipovi odlikuju povećanom sugestibilnošću i samohipnozom, stoga neprestano igraju neku ulogu, oponašaju osobnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent dođe u bolnicu, tada može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su s njim na odjelu. Histerične ličnosti karakterizira umjetnički tip razmišljanja. Njihove su presude krajnje kontradiktorne, često bez stvarne osnove. Umjesto logičnog razumijevanja i trezvene procjene činjenica, njihovo se razmišljanje temelji na izravnim dojmovima i vlastitim izumima i fantazijama. Psihopati histeričnog kruga često postižu uspjeh u kreativnim aktivnostima ili znanstvenom radu, jer im pomaže neobuzdana želja da budu u centru pažnje, egocentrizam.
Afektivni tip. Ova vrsta uključuje osobe s različitim, ustavno uvjetovanim, nivoom raspoloženja. Osobe s trajno depresivnim raspoloženjem čine skupinu hipotetičkih (depresivnih) psihopata. Uvijek su tmurni, tupi, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom su poslu pretjerano savjesni, precizni i izvršni, jer su u svemu spremni vidjeti komplikacije i neuspjehe. Karakterizira ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji s niskim samopoštovanjem. Osjetljivi su na nevolje, sposobni za empatiju, ali svoje osjećaje pokušavaju sakriti od drugih. U razgovoru su suzdržani i lakonski, boje se izraziti svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, u svemu traže svoju krivnju i neuspjeh. Hipertenzivce, za razliku od hipotetičnih, karakterizira stalno povišeno raspoloženje, aktivnost i optimizam. Društveni su, živahni, pričljivi ljudi. Na poslu su poduzetni, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost avanturizmu i nedosljednosti štetna je u postizanju postavljenog cilja. Privremeni kvarovi ih ne uznemiruju, oni ponovno preuzimaju zadatak s neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti, aktivnosti na rubu zakona često im kompliciraju život. Takve su osobe sklone lažima, neopredjeljenju za ispunjavanje obećanja. Zbog povećane seksualne želje, oni su promiskuitetni u poznanstvima, ulaze u brzoplete intimne veze. Osobe s emocionalnom nestabilnošću, odnosno s stalnim promjenama raspoloženja, su cikloidnog tipa. Raspoloženje im se mijenja iz niskog, tužnog u visoko, radosno. Razdoblja lošeg ili dobrog raspoloženja različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i tjedana. Njihovo se stanje i aktivnost mijenjaju u skladu s promjenom raspoloženja.
Nestabilan (slabe volje) tip. Ljudi ove vrste odlikuju se povećanom podređenošću vanjskim utjecajima. To su ličnosti slabe volje, lako sugerirane, "bez kralježnice", na koje drugi ljudi lako utječu. Čitav njihov život nisu određeni ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često se nađu u lošem društvu, napiju se, postanu ovisnici o drogama, prevaranti. Na poslu su takvi ljudi neobavezni, nedisciplinirani. S jedne strane, svima obećavaju i trude se ugoditi, no najmanje ih vanjske okolnosti uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola, autoritativno vodstvo. U povoljnim uvjetima mogu dobro raditi i voditi ispravan način života.
Jedna od glavnih je kognitivna klasifikacija poremećaja ličnosti, u kojoj se razlikuje 9 kognitivnih profila i odgovarajući poremećaji.
Razmotrimo one najtipičnije.
Paranoični poremećaj ličnosti
Osoba koja pati od ovog poremećaja nastoji drugima pripisivati \u200b\u200bzle namjere; tendencija stvaranja precijenjenih ideja od kojih je najvažnija ideja o posebnoj važnosti vlastite osobnosti. Sam pacijent rijetko traži pomoć, a ako ga rodbina uputi, tada u razgovoru s liječnikom negira manifestaciju poremećaja osobnosti.
Takvi su ljudi pretjerano osjetljivi na kritike, stalno nezadovoljni nekim. Sumnjičavost i općenita tendencija iskrivljavanja činjenica, pogrešnim tumačenjem neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih kao neprijateljskih, često dovode do neutemeljenih razmišljanja o zavjerama koje subjektivno objašnjavaju događaje u društvenom okruženju.
Šizoidni poremećaj ličnosti
Karakterizira je izoliranost, nedostatak komunikacije, nemogućnost zagrijavanja emocionalnih odnosa s drugima, smanjeni interes za seksualnom komunikacijom, sklonost autističnim maštanjima, introvertirani stavovi, poteškoće u razumijevanju i asimiliranju općeprihvaćenih normi ponašanja, što se očituje u ekscentričnim postupcima. Osobe s shizoidnim poremećajem ličnosti obično žive prema vlastitim neobičnim interesima i hobijima, u kojima mogu postići velik uspjeh.
Često ih karakterizira strast prema raznim filozofijama, idejama za poboljšanje života, shemama za izgradnju zdravog načina života kroz neuobičajene dijete ili sportske aktivnosti, pogotovo ako to ne zahtijeva izravan odnos s drugim ljudima. Schizoidi mogu imati dovoljno visok rizik od ovisnosti o drogama ili alkoholu kako bi uživali ili poboljšali kontakt s drugima.
Disocijalni poremećaj ličnosti
Karakterizira zapanjujući grubi nesklad između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi. Pacijenti mogu imati određeni površni šarm i ostaviti dojam (češće na liječnike suprotnog spola).
Glavna značajka je želja za kontinuiranim uživanjem, izbjegavajući porod što je više moguće. Od djetinjstva njihov je život bogata povijest asocijalnog ponašanja: prijevara, lutanje, bijeg od kuće, sudjelovanje u kriminalnim skupinama, tučnjave, alkoholizam, ovisnost o drogama, krađa, manipulacija drugima u vlastitim interesima .. Vrhunac asocijalnog ponašanja događa se u kasnoj adolescenciji ( 16-18 godina).
Histerični poremećaj ličnosti
Karakterizira ga pretjerana emocionalnost i želja za privlačenjem pozornosti, koje se očituju u raznim životnim situacijama. Prevalencija histeričnog poremećaja ličnosti u populaciji je 2-3%, s prevladavanjem u žena. Često je povezan s poremećajem somatizacije i alkoholizmom. Nabrojimo glavne značajke karakteristične za ovaj poremećaj: potraga za pažnjom drugih prema sebi, nestalnost u naklonosti, hirovitost, neodoljiva želja da uvijek budemo u centru pažnje, da pobudimo samilost ili iznenađenje prema sebi (bez obzira iz kojeg razloga). Potonje se može postići ne samo ekstravagantnim izgledom, hvalisanjem, obmanom, maštanjem, već i prisutnošću u njima "misterioznih bolesti", koje mogu biti praćene jakim vegetativnim paroksizmima (grčevi, osjećaj gušenja tijekom uzbuđenja, mučnina, afonija, utrnulost udova i drugi poremećaji osjetljivosti) ... Pacijentima je najnepodnošljivija ravnodušnost drugih, u ovom se slučaju preferira čak i uloga "negativnog heroja".
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
Takve ljude karakterizira zaokupljenost redom, težnja za savršenstvom, kontrola nad mentalnom aktivnošću i međuljudskim odnosima na štetu vlastite fleksibilnosti i produktivnosti. Sve to značajno sužava njihove prilagodljive sposobnosti na svijet oko njih. Pacijenti su lišeni jednog od najvažnijih mehanizama prilagodbe na svijet oko sebe - smisla za humor. Uvijek ozbiljni, netolerantni su prema svemu što prijeti redu i savršenstvu.
Stalne sumnje u donošenje odluka, uzrokovane strahom od pogreške, truju njihovu radost na poslu, ali isti ih strah sprječava da promijene mjesto rada. U odrasloj dobi, kada postane očito da njihov profesionalni uspjeh ne ispunjava početna očekivanja i napore, povećava se rizik od razvoja depresivnih epizoda i somatoformnih poremećaja.
Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti
Oni imaju tendenciju da imaju ograničene socijalne kontakte, osjećaj vlastite inferiornosti i povećanu osjetljivost na negativne ocjene. Već u ranom djetinjstvu ti su pacijenti okarakterizirani kao pretjerano plahi i sramežljivi, iskrivljeno percipiraju stav prema sebi, pretjerujući u njegovu negativnost, kao i rizik i opasnost svakodnevnog života. Teško im je javno govoriti ili se jednostavno obratiti nekome. Gubitak socijalne potpore može dovesti do anksiozno-depresivnih i disforičnih simptoma.
Narcisoidni poremećaj ličnosti
Najjasnije se očituje iz adolescencije, ideja o vlastitoj veličini, potrebe za divljenjem drugih i nemogućnosti doživljavanja. Osoba ne priznaje da može postati predmetom kritike - ili to ravnodušno poriče ili postaje bijesna. Potrebno je naglasiti značajke koje zauzimaju posebno mjesto u mentalnom životu osobe s narcisoidnim poremećajem ličnosti: neopravdana ideja o njegovom pravu na privilegirani položaj, automatsko zadovoljenje želja; sklonost iskorištavanju, korištenju drugih za postizanje vlastitih ciljeva; zavist prema drugima ili vjera u samozavist.
Slijedi samo nekoliko klasifikacija poremećaja ličnosti koje su dobile najviše istaknutosti i zadržavaju kliničko značenje do danas.
Klasifikacija E. Kraepelina (1915.) sastoji se od 7 skupina:
1. uzbudljiv;
2. neobuzdan (nestabilan);
3. impulzivan (ljudi pogona);
4. čudaci;
5. lažljivci i varalice (pseudolozi);
6. neprijatelji društva (asocijalni);
7. patološki raspravljači.
U ovoj se klasifikaciji neke skupine kombiniraju prema kliničko-opisnom načelu, dok druge - prema socio-psihološkim ili čisto socijalnim kriterijima.
U taksonomiji K. Schneidera (1928) razlikuje se 10 vrsta psihopatskih osobnosti. Ova se klasifikacija temelji na opisnom psihološkom principu.
1. Hipertenzivi - uravnoteženi, aktivni ljudi vedrog raspoloženja, dobrodušni optimisti ili uzbudljivi, raspravljači, koji se aktivno miješaju u tuđe stvari.
2. Depresivni - pesimisti, skeptici koji sumnjaju u vrijednost i smisao života, ponekad skloni samo mučenju i profinjenom estetizmu, uljepšavajući unutarnju radost.
3. Nesigurni - iznutra sputani, skloni kajanju, sramežljivi ljudi, ponekad skrivajući ovu osobinu previše hrabrim ili čak odvažnim držanjem.
4. Fanatični - ekspanzivni, aktivni pojedinci koji se bore za svoja zakonska ili imaginarna prava ili ekscentrični, skloni maštarijama, letargični fanatici odvojeni od stvarnosti.
5. Tragači za priznanjem - uzaludni, koji žele izgledati značajniji nego što zapravo jesu, ekscentrični u odijevanju i djelima, skloni fikciji.
6. Emocionalno labilne - osobe sklone neočekivanim promjenama raspoloženja.
7. Eksplozivno - brze naravi, razdražljivo, lako uzbudljivo.
8. Bez duše - lišeni osjećaja suosjećanja, srama, časti, pokajanja, savjesti.
9. Slabe volje - nestabilan, lako podložan i pozitivnim i negativnim utjecajima.
10.\u003e Astenični - osobe koje osjećaju svoj mentalni i mentalni nedostatak, žale se na slabe performanse, poteškoće s koncentracijom, slabo pamćenje, kao i na povećani umor, nesanicu, glavobolju, poremećaje srca i krvnih žila.
Prognoza i liječenje.
Tijek i prognoza poremećaja osobnosti različiti su i ovise o konkretnom slučaju. S shizoidnim poremećajima ličnosti moguće su komplikacije u obliku razvoja shizofrenije, zabludnog poremećaja i drugih psihoza. S disocijalnim i emocionalno nestabilnim poremećajima, stanje pacijenta može se poboljšati u odrasloj dobi, ali postoje i komplikacije u obliku nasilne smrti, zlouporabe opojnih droga i alkohola, samoubojstva, kriminalnih i financijskih problema. Histeroidni psihopati mogu doživjeti somatizirane, konverzijske, disocijativne, seksualne, depresivne poremećaje.
Pacijenti s poremećajima osobnosti obično dolaze u obzir psihijatara tijekom razdoblja izražene dekompenzacije stanja, a ostatak vremena nisu skloni liječenju. U liječenju se koriste različiti kompleksi: psihoanaliza, analitička psihoterapija, suportivna psihoterapija, grupna terapija, obiteljska terapija, terapija okolišem, hospitalizacija (kratkotrajna i dugoročna), farmakoterapija (antidepresivi, neuroleptici, sredstva za smirenje).
Književnost:
Gannushkin P. B. - "Klinika za psihopatije, njihova statika, dinamika, sistematika" (1933)
A.B. Smulevič. "Granični mentalni poremećaji".
Repina N.V. i sur., Osnove kliničke psihologije
A.E. Lichko Psihopatije i naglašavanja likova u adolescenata
U većini je slučajeva teško komunicirati s takvim ljudima, često se vole prepirati oko sitnica i vrlo su tvrdoglavi. Osoba s poremećajem osobnosti doživljava stvarnost u iskrivljenom obliku, a ti se simptomi pojavljuju u svim situacijama.
Ova dijagnoza se ne postavlja prije navršene 18. godine života. Međutim, za postavljanje dijagnoze potrebno je da simptomi budu prisutni kontinuirano tijekom prethodnih pet godina. Postoji nekoliko glavnih vrsta poremećaja osobnosti: antisocijalni, narcisoidni, granični, histerični, opsesivno-kompulzivni, paranoični, shizoidni, shizotipski, ovisni i izbjegavajući. Postoji još nekoliko sorti, ali one izlaze iz okvira naše rasprave.
Evo 10 znakova koji mogu dovesti do sumnje na poremećaj osobnosti kod osobe:
1. Stalno ima međusobno nerazumijevanje s drugima. Često čuje riječi drugih koje zapravo nisu rekli. Čini se da je narcis idealiziran, premda je daleko od ideala, a za osobu koja pati od izbjegavajućeg poremećaja ličnosti, prema riječima drugih, čuje se prezir i bijes, što zapravo nije. Zapravo takva osoba u riječima drugih čuje sadržaj vlastitog unutarnjeg dijaloga (nesigurnost ili osjećaj superiornosti).
2. Ne opaža ispravno stvarnost. Pogrešnim tumačenjem tuđih riječi takvi ljudi često imaju zablude o svom odnosu s drugima i svom statusu u društvu. Primjerice, histerični pojedinci brzo počnu o sebi razmišljati kao o najboljim prijateljima osobe koju su tek upoznali, ne shvaćajući da njihov novi poznanik tako ne misli.
3. Često kvare zadovoljstvo drugima. Primjerice, govore kako će film završiti, iznose malo vjerojatne razloge zbog kojih nečiji planovi mogu propasti, kvare raspoloženje drugima praveći scene od sitnica. Sve to čine kako bi bili u središtu pozornosti, kako bi drugima dokazali da su pametni i u pravu - tipična manifestacija opsesivno-kompulzivnih i narcisoidnih osobina.
4. Ne razumiju da nijedno ne znači ne. Sklonost kršenju osobnih granica drugih čest je simptom. Oboljeli od ovih poremećaja ne prepoznaju prava drugih da postavljaju ograničenja i lako prelaze sve granice koje im se ne sviđaju. Ljudi s asocijalnim i graničnim poremećajima ličnosti krše tuđe granice iz drugih razloga - prvi uživaju u tome, a drugi često ni ne shvaćaju da nešto krše.
5. Pokušavaju od sebe napraviti žrtvu. Da bi izbjegli odgovornost, ljudi s poremećajima ličnosti nastoje se prikazati žrtvama, na primjer, govoreći o svom teškom djetinjstvu i dugotrajnoj psihološkoj traumi. No jedno je kad osobu s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) pate od teških uspomena, a sasvim drugo kada osoba pokušava manipulirati drugima ili izbjeći odgovornost prikazujući se kao žrtva i razgovarajući o teškoj prošlosti. Paranoične, ovisne ili asocijalne osobe tome su posebno sklone.
6. Imaju neravnotežu u svojim osobnim odnosima. Za neke poremećaje (granični, histeroidni i ovisni) karakteristični su prebliski i emocionalni odnosi, dok su drugi (s narcisoidnim, izbjegavajućim, shizoidnim, šizotipskim, opsesivno-kompulzivnim ili asocijalnim poremećajem), naprotiv, gotovo nepristupačna emocionalna blizina. U svakom slučaju, odnosi se grade neuravnoteženo - bilo preblizu, bilo hladno i odvojeno.
7. Jako im je teško promijeniti sebe. Takvim se ljudima gotovo nikad ne daje rast i razvoj. Sposobni su za promjenu, ali izuzetno polako. Poremećaj obično nije u potpunosti izliječen, osim graničnog poremećaja: istraživanja pokazuju da dobro reagira na određene vrste psihoterapije.
8. Prebacuju krivnju na druge. Ako osoba dođe psihoterapeutu s partnerom, često se pokušava pokazati savršenom, a partner je gotovo lud. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često donose terapeutu papir s popisom svih nedostataka partnera. Kad im se ukažu na njihove pogreške i nedostatke, pokušavaju za njih kriviti nekoga drugoga.
9. Skloni su izravnim lažima. Jedno je lagati da biste se spasili kako ne biste povrijedili nečije osjećaje (do čega ljudi s poremećajima ličnosti obično ne vode računa), a sasvim drugo lagati da biste se zaštitili. Takve osobe ne mogu priznati da su problem i pribjegavaju prijevari. A ako i učine, obično to rade što dramatičnije, pokušavajući pridobiti sugovornika. Najopasnija laž osobe s antisocijalnim poremećajem ličnosti, često prijeti drugima pravom mentalnom traumom.
10. Imaju iskrivljen pogled na stvarnost. Schizoidne i shizotipne ličnosti imaju iskrivljenu predodžbu o životu i svom mjestu u njemu. Čini se da svijet gledaju kroz naočale, kroz koje se sve vidi malo drugačije od onoga što zapravo jest. Njihov pogled na svijet uglavnom se temelji na fantaziji, a ne na stvarnosti.
Ovih 10 znakova može biti razlog za sumnju da osoba ima poremećaj osobnosti, ali imajte na umu da konačnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak, zato nemojte prebrzo donositi zaključke.
o autoru
Psiholog savjetnik s 15 godina iskustva. Njezina web stranica.
