Ginekomastija. Uzroci ginekomastije kod muškaraca, simptomi i liječenje Je li ginekomastija kod muškaraca ozbiljna bolest

Prava ginekomastija je povećanje žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda. Karakteristično je za muškarce, ali se javlja i kod žena. Prsa se povećavaju do 10 cm i dobivaju privid zaobljenosti.

Kod po ICD 10 - broj 62.

Često je muškarcima neugodno otići u bolnicu i završe u stanju u kojem ih je potrebno liječiti.

Ginekomastija pogađa novorođenčad, adolescente ili starije muškarce.

Ako s mlijekom u djetetov organizam uđu spolni hormoni majke, tada se razvija privremena ginekomastija. Ne provodi se liječenje. Simptomi nestaju bez traga nakon 3-4 tjedna.

U razdoblju hormonalnih promjena dječaci adolescenti doživljavaju utjecaj ženskih hormona. U dobi od 14 do 17 godina bolest se manifestira. Ako se ne liječi, ginekomastija ne prolazi sama od sebe i napreduje, ali ne uvijek.

U adolescenata se bilježi bilateralna ginekomastija s oticanjem aureole, preosjetljivosti dojke i bradavica.

U starijih muškaraca, s druge strane, učinak testosterona jenjava. Njegov nedostatak u tijelu izaziva aktivan rad estrogena i povećanje mliječnih žlijezda. Češće kod pretilih muškaraca.

Osobitosti

Postoje dvije vrste ginekomastije kod muškaraca: lažna i istinita. Vizualno, kada se gledaju ili s fotografije, teško se razlikuju: bradavice i aureole počinju se zamagljivati, kosa na prsima ispada, pojavljuje se zaobljeni oblik. Lažni tip je karakterističan za pretilost, a sve promjene su povezane s taloženjem masnog tkiva oko dojke, liječenje nije potrebno.

Pravi tip karakterizira povećanje žljezdanog tkiva dojke kod muškaraca. Može se razlikovati palpacijom bradavica, u blizini kojih se u početnim fazama osjeća mali pečat. Obje vrste mogu se kombinirati, ali izvana izražajne grudi daju samo lažna ginekomastija.

Uzroci

U srcu muške ginekomastije uvijek je poremećena izmjena hormona. Može se izazvati iz sljedećih razloga:

• hormonalne promjene tijekom adolescencije i starosti
• poremećena proizvodnja testosterona izazvana tumorima testisa, gastrointestinalnim problemima, rakom pluća ili gušterače
• upala testisa ili adenom prostate
• povećanje količine hormona prolaktina s abnormalnostima u radu hipofize
• metaboličke bolesti: dijabetes melitus, pretilost
• s cirozom jetre, intoksikacijom tijela, problemima s bubrezima
• dugotrajno gladovanje
• česte ozljede prsnog koša, opekline, udarci, reakcija na operaciju
• nekontrolirano liječenje lijekovima koji utječu na endokrini sustav
• lijekovi i alkohol - inhibiraju rad jetre i kao rezultat toga remete razmjenu steroidnih hormona (to se posebno odnosi na opijate), lijekovi također potiču lučenje prolaktina
• genetska predispozicija i povećana osjetljivost tijela na estrogen kod muškaraca
• psihičke traume, oštećenje kranijalnih živaca, epilepsija i drugi psihički poremećaji

Simptomi i manifestacije

Kliničke manifestacije ovise o tome koliko je čovjek ranije došao na pregled. U početku koža oko bradavice postaje grublja, nakon što se grudi povećavaju, ponekad se javlja iscjedak iz bradavica.

Što je još tipično za ginekomastiju kod muškaraca:

• pigmentacija i oticanje oreola
• osjetljivost bradavica
• uska odjeća je neugodna
• krvavi iscjedak iz bradavica
• pečat graška ili graha

Dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje ginekomastije su iznimno jednostavne - to su pregled i ultrazvuk, imenovanje krvnih pretraga. Pregled treba obaviti kod prvih simptoma: induracije prsnog koša i općeg pogoršanja stanja.

Samopregled

Nemoguće je da muškarac vizualno utvrdi postoji li ginekomastija ili ne. Patologija zahtijeva testove i instrumentalni pregled. Najviše što se može otkriti je kvržica u dojci, a imajte na umu atipičnu osjetljivost bradavica.

Liječnički pregled

Na prvom pregledu liječnik prikuplja najdetaljniju anamnezu života muškarca i otkriva bolesti najbližih rođaka, pacijentov način života i loše navike. Provodi se temeljit pregled dojke: sondiraju pečat, otkrivaju lokalizaciju, utvrđuju pokretljivost i adheziju sa susjednim tkivima, određuju broj pečata i njihovu veličinu, utvrđuju prisutnost tekućine iz bradavica, provjeravaju povećanje aksilarnih limfnih čvorova.

Utvrdite prisutnost simptoma feminizacije kod muškarca: promjenu tona glasa, promjenu debljine kose, pregledajte genitalije, saznajte veličinu penisa i testisa.

Ako se sumnja na patologiju, muškarac se šalje na ultrazvučni pregled, gdje se utvrđuje vrsta ginekomastije, pregledavaju se najbliža tkiva i struktura žlijezda.

Druge vrste dijagnostike

Biopsija i mamografija mogu pomoći razjasniti dijagnozu. Obje studije propisane su radi razlikovanja dijagnoze i utvrđivanja oblika bolesti. Biopsija uključuje uzimanje komada tkiva ili stanica koje se ispituju.

Osim toga, propisane su krvne pretrage za hormone prolaktin i testosteron. S povećanom razinom potonjeg provodi se ultrazvučna dijagnostika testisa i računalna tomografija nadbubrežnih žlijezda. To vam omogućuje praćenje organskih promjena u strukturama.

Liječenje

Liječenje prave ginekomastije kod muškaraca uključuje konzervativnu i kiruršku intervenciju.... Terapija ovisi o dobi:

• Ako govorimo o novorođenoj bebi, onda se ne provodi liječenje. Patologija prolazi sama nakon mjesec dana. Ali u nedostatku pozitivne dinamike potrebna je konzultacija pedijatra.
• Ginekomastija u adolescenata i starijih muškaraca zahtijeva obnovu hormonske razine: smanjenje proizvodnje estrogena u pozadini povećanja testosterona. Propisani lijekovi "Testolakton", "Klomifen", "Tamoksifen", "Danazol".

Glavne metode liječenja:

1. odbijanje liječenja lijekovima koji su uzrokovali patologiju
2. prestanak uzimanja droga ili alkohola
3. trenirajući prsne mišiće kako bi ih ojačali
4. normalizacija razine hormona
5. povećana razina testosterona
6. konturiranje grudi – kod promjene prirodnog oblika
7. medicinska elektroforeza s jodom, blatom i laserskim tretmanom

Liječenje lijekovima opravdano je samo u ranim fazama ginekomastije. Tradicionalna medicina je neučinkovita. U nedostatku pozitivnog odgovora na konzervativnu terapiju, propisana je operacija za zaustavljanje rasta dojke i uklanjanje kozmetičkog defekta.

Liječenje adolescenata temelji se na uzimanju injekcijskih vitamina B1 i AEvit. U slučaju teške pubertetske ginekomastije prihvaća se liječenje bromokriptinom i njegovim analozima te primjena inhibitora prolaktina. Kod hipopubertetne varijante povećava se razina testosterona u krvi uz pomoć steroidnih lijekova.

Prilikom liječenja starijih osoba važno je odabrati taktiku očekivanja koja uključuje aktivnu diferencijalnu dijagnostičku potragu za uzrokom ginekomastije.

Vrste operacija

Postoje tri vrste operacija za ginekomastiju:

1. tradicionalna mastektomija - uklanjanje kompleksa bradavice -areole.
2. potkožno - očuvanje bradavice i aureole
3. endoskopski - uklanjanje brtve, koristi se za male žlijezde

Kada su bradavice spuštene kod muškaraca, s vrha se radi rez, uklanjajući tumor i zatezanje kože u njeno prirodno stanje. Mastektomija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom razdoblja rehabilitacije neophodno je nositi zavoj kako bi se izbjegla deformacija prsnog koša.

Rehabilitacija

Muškarci osjećaju bol i nelagodu tijekom dvotjednog razdoblja cijeljenja šavova. Za njihovo uklanjanje propisuju se lijekovi protiv bolova i obnavljajući lijekovi.

U prva tri dana strogo se pridržava odmora u krevetu bez podizanja utega, drugih fizičkih napora, kako se ne bi oštetio integritet šavova.

1. nosite zavoj tri tjedna, ne skidajte noću
2. slijedite prehranu koja je nježna za gastrointestinalni trakt kako biste izbjegli zatvor i druge probavne smetnje
3. u slučaju komplikacija: vrućica, nagnojavanje šavova, jaka bol, opća slabost, potražiti hitnu liječničku pomoć

Prognoza liječenja ginekomastije kod muškaraca

Ginekomastija dojenčadi ima najpovoljniji ishod i ne treba je liječiti. Budući da je pojava bolesti uzrokovana patologijom ne u djetetovom tijelu, već privremenim fenomenom. Kod dječaka adolescenata simptomi se povlače liječenjem tijekom puberteta: u 75% unutar sljedeće dvije godine, u preostalih 15% nakon tri godine.

Liječenje ginekomastije uzrokovane destruktivnim procesima kod muškaraca je što je moguće korisnije za uklanjanje uzroka koji je izazvao promjenu u žlijezdama. S doznim oblikom, liječenje je povoljno, jer liječnik jednostavno mijenja lijek u sigurniji. Kod ginekomastije uzrokovane patologijama organa, prognoza ovisi o liječenju temeljnog uzroka.

Vojska i bolest

Imati ovu bolest nije valjan medicinski razlog da ne služite vojsku. Jedina iznimka su oni mladići čija je bolest uzrokovana ozbiljnim patologijama u radu endokrinog, probavnog ili srčanog sustava.

Mladići koji su na postoperativnoj rehabilitaciji i imaju pozitivnu dinamiku oporavka prikladni su za služenje vojnog roka nakon potpunog oporavka.

Prevencija ginekomastije

Ginekomastija je opasna jer može iznenada napredovati bez manifestacije živih simptoma. Muškarac ne osjeća nikakvu nelagodu ili vanjske promjene. No, dugi tijek bolesti izaziva pojavu raka dojke i povećanje aksilarnih limfnih čvorova.

Ispravna prevencija pomaže muškarcima da izbjegnu patologiju i strašne komplikacije:

• zdravstvenu njegu i pregled liječnika dojke
• zdrav način života, koji uključuje odricanje od loših navika, organiziranje uravnotežene prehrane, sposobnost kompetentnog opuštanja i ublažavanja živčane napetosti, na primjer, pijenje čaja od kamilice, timijana, stolisnika, mente ili matičnjaka noću
• liječenje lijekovima koji mogu poremetiti hormonsku ravnotežu treba pratiti liječnik
• liječenje uroloških bolesti i genitalnih infekcija kod muškaraca
• u slučaju bilo kakvih sumnjivih znakova, isključenje samoliječenja

Zbog kršenja hormonske ravnoteže u tijelu kod muškaraca može doći do hipertrofije masnog tkiva, što dovodi do povećanja mliječnih žlijezda - rudimentarnih organa koji se sastoje od kratkih kanala, bradavice.

Funkcioniranje ovih organa događa se u prisutnosti estrogena i prolaktina. U muškom tijelu broj estrogena je iznimno mali, jer se radi o ženskim hormonima, svaki višak njih jetra odmah eliminira. Međutim, ako iz nekog razloga broj estrogena prelazi normu, muške grudi počinju rasti kao ženske, što dovodi do pojave ginekomastije kod muškaraca.

Ali višak estrogena nije jedini uzrok ovog stanja. Ako prolaktin proizvodi hipofiza u prevelikim količinama, masno tkivo se taloži u mliječnim žlijezdama i vezivno tkivo brzo raste. Kao rezultat toga, grudi postaju zadebljane i povećane.

Dakle, uzroci ginekomastije kod muškaraca su:

• kršenje omjera testosterona i estrogena u tijelu, što se događa zbog kvarova u radu spolnih žlijezda, tumora testisa, nadbubrežnih žlijezda, želuca;
• povećanje proizvodnje prolaktina zbog tumora hipofize;
• metaboličke bolesti kao što je dijabetes melitus;
• uzimanje lijekova koji izazivaju povećanje proizvodnje estrogena i prolaktina.

Znakovi patologije

Povećanje promjera mliječnih žlijezda glavni je simptom ginekomastije kod muškaraca. Istovremeno se povećavaju bradavice i okolne areole. Može se vidjeti iako se to rijetko događa. Može doći do osjećaja nelagode u području mliječnih žlijezda i povećanja osjetljivosti bradavica. Ako se istodobno s navedenim simptomima u mliječnim žlijezdama pojave brtve, uoči se pjegavost, povećaju se limfni čvorovi u pazuhu, trebate odmah posjetiti liječnika. Uostalom, takvi znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na ginekomastiju kod muškaraca, već i na rak dojke.

Dijagnostika

Da bi se točno utvrdila prisutnost patologije, vanjski pregled nije dovoljan. Krvni testovi se provode kako bi se odredila količina prolaktina, testosterona, uree, kreatinina i drugih tvari i hormona u njemu. Uz to se mogu obaviti CT, ultrazvuk i drugi pregledi.

Ginekomastija kod muškaraca: liječenje

Metoda liječenja odabire se ovisno o uzrocima patološkog procesa. Dakle, ako je ginekomastija potaknuta uzimanjem lijekova, oni se jednostavno otkazuju, a stanje će se samo od sebe vratiti u normalu. Ako su hormonalne promjene povezane s povećanjem estrogena, propisuju se lijekovi za snižavanje njihove razine. U slučaju kada sami lijekovi ne mogu riješiti problem, može se preporučiti muškarcima. Cijena takvog zahvata različita je u različitim klinikama, a sama operacija sastoji se u uklanjanju viška tkiva i masnih naslaga u mliječnim žlijezdama.

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija sa specijalistom!

Ginekomastija je povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca zbog rasta žljezdanog ili masnog tkiva, uzrokovano hormonska neravnoteža u organizmu. Ginekomastija se očituje povećanjem veličine i zbijanjem dojke, neugodnim osjećajem težine i boli pri palpiranju. U nekim slučajevima povećanje grudi je fiziološko i može proći samo od sebe bez ikakvog liječenja. U drugim slučajevima provodi se konzervativna terapija. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili osoba nije zadovoljna estetikom vlastitog tijela, radi se kirurški zahvat tijekom kojeg se uklanja tkivo grudi potpuno.

Kratak opis ginekomastije

Naziv bolesti "ginekomastija" potječe od dvije latinske riječi - gynes (žena) i mastos (dojka). To jest, doslovni prijevod izraza "ginekomastija" je ženska dojka, što je sasvim u skladu s glavnom vanjskom manifestacijom bit bolesti. Uostalom, ginekomastija je benigno povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca. Jednostavno rečeno, jačem spolu rastu ženske grudi.

Do povećanja grudi može doći zbog proliferacije kanala i žljezdanog tkiva ili zbog masnih naslaga. Ako je dojka povećana zbog rasta žljezdanog tkiva, tada se ginekomastija smatra istinitom, a povećanje volumena dojke zbog masnih naslaga lažna ginekomastija.

Ozbiljnost povećanja grudi može biti različita - od 1 do 10 cm, a uključuje jednu ili obje mliječne žlijezde. Simetrična oštećenja obje mliječne žlijezde istodobno su češća, povećanje samo jedne dojke s ginekomastijom prilično je rijetko. Povećane mliječne žlijezde s ginekomastijom obično izgledaju kao blago spuštene ženske grudi male veličine.

Razvoj ginekomastije bilo koje vrste temelji se na neravnoteži spolnih hormona s prevlašću estrogena. Odnosno, sve bolesti, lijekovi, lijekovi i drugi predmeti koji mogu dovesti do činjenice da će estrogena u tijelu muškarca biti više testosterona mogu uzrokovati ginekomastiju.

Činjenica je da prevlast estrogena dovodi do činjenice da oni počinju utjecati na tkiva osjetljiva na njih, uključujući kanale mliječnih žlijezda. Pod utjecajem estrogena, tkivo dojke, koje je kod muškaraca u povojima, počinje aktivno rasti, tvoreći dojku. Odnosno, postoji proces sličan onome što se događa u tijelu mladih djevojaka tijekom puberteta, kada im grudi počinju rasti, povećavaju se zdjelične kosti itd.

U pravilu se ne događa stvaranje grudi, budući da estrogeni prisutni u tijelu muškarca nemaju aktivirajući učinak na tkivo dojke iz dva glavna razloga. Prvo, estrogena je vrlo malo, pa njihov učinak na žljezdano tkivo dojke ne može ukloniti potonje iz embrionalnog stanja u kojem se nalazi. Drugo, estrogeni su potisnuti velikom količinom testosterona, koji se proizvodi u muškom tijelu i određuje karakteristične spolne karakteristike. Ali ako se iz nekog razloga poveća količina estrogena i oni počnu prevladavati nad testosteronom, tada se aktivira rast tkiva koja su normalna u muškom tijelu u embrionalnom stanju. Uslijed toga dolazi do feminizacije muškarca, odnosno pojavljivanja ženskih spolnih obilježja, uključujući i dojku.

Dakle, ginekomastija se razvija ako u tijelu muškarca estrogeni prevladaju nad testosteronom. Štoviše, razlog hormonske neravnoteže nije važan, budući da je ginekomastija potaknuta upravo povećanjem sadržaja estrogena u odnosu na testosteron.

Tijekom ginekomastije postoje tri uzastopna stadija, kao npr proliferirajući, srednji i vlaknasta... U fazi proliferacije odvija se proces proliferacije kanala i žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, koji u prosjeku traje 4 mjeseca. Nadalje, u srednjoj fazi, koja traje 4 - 12 mjeseci, dolazi do sazrijevanja mliječne žlijezde. U vlaknastom stadiju pojavljuju se gusto vezivno tkivo i masne naslage u mliječnoj žlijezdi, čime se dovršava potpuno formiranje organa. U skladu s tim, tijekom prva 4 mjeseca, osoba primijeti da mu grudi rastu, a zatim popravi njegovu zbijenost.

Liječenje ginekomastije može biti konzervativno i kirurško. U svim slučajevima najprije pribjegavaju konzervativnoj terapiji, koja vam omogućuje zaustavljanje napredovanja procesa i u mnogim situacijama postizanje potpune "resorpcije" već formirane dojke. Kirurško liječenje ginekomastije provodi se samo ako postoji tumorska tvorba u mliječnoj žlijezdi ili muškarac nije zadovoljan izgledom prsnog koša iz estetskih razloga. U prisutnosti tumora u mliječnoj žlijezdi, operacija ginekomastije je obavezna. No, operacije uklanjanja grudi iz estetskih razloga ne izvode se uvijek, jer u mnogim slučajevima izgled prsnog koša nakon operacije može biti još gori nego prije.

Konzervativno liječenje, započeto u fazi proliferacije, omogućuje postizanje potpune involucije i nestajanja dojke, budući da su sve promjene još uvijek reverzibilne. Konzervativno liječenje, započeto u srednjoj fazi, omogućuje samo zaustavljanje napredovanja procesa, ali je moguće postići obrnutu involuciju i nestanak već narasle dojke samo u rijetkim slučajevima. Konzervativno liječenje u fibroznoj fazi također vam omogućuje samo zaustavljanje napredovanja procesa, ali ni pod kojim okolnostima nemoguće je postići nestanak dojke. To znači da ćete, kako biste uklonili formiranu dojku, morati posegnuti za operacijom, tijekom koje se uklanja žljezdano i masno tkivo.

Ginekomastija - fotografija

Ova fotografija prikazuje mladića s ginekomastijom prije operacije (lijevo) i nakon uklanjanja dojke (desno).

Ova fotografija prikazuje čovjeka s teškom ginekomastijom.

Klasifikacija i karakteristike sorti bolesti

Trenutno, ovisno o prirodi uzročnika i vrsti tkiva koje tvore obraslu mliječnu žlijezdu, ginekomastija je podijeljena u četiri glavne vrste:
1. Fiziološka ginekomastija;
2. Prava ginekomastija;
3. Lažna ginekomastija;
4. Idiopatska ginekomastija.

Neki znanstvenici i liječnici razlikuju samo dvije glavne vrste ginekomastije - pravu i lažnu, dok se fiziološka i idiopatska klasificiraju kao prave varijante. Međutim, u svjetskoj praksi koristi se gornja klasifikacija. Smatramo da ove razlike među klasifikacijama nisu temeljne, jer bez obzira na to jesu li idiopatska i fiziološka ginekomastija uključene u prave ili se izdvajaju u zasebne varijante, njihova bit i karakteristike ostaju nepromijenjene. Kako bismo izbjegli zabunu u klasifikaciji, razmotrit ćemo karakteristike svih vrsta ginekomastije u posebnim pododjeljcima s odgovarajućim nazivima.

Fiziološka ginekomastija

Fiziološka ginekomastija je varijanta dobne norme, u kojoj dolazi do prekomjernog rasta žljezdanog tkiva i kanala mliječnih žlijezda. Nije znak nikakve bolesti, prolazi sam od sebe, uslijed čega ne zahtijeva poseban tretman. Fiziološka ginekomastija javlja se kod muškaraca tijekom dobnih razdoblja u kojima dolazi do hormonalnih promjena.

Dakle, postoje sljedeće mogućnosti za fiziološku ginekomastiju koja se javlja u različitim dobnim razdobljima kod muškaraca:

• Ginekomastija novorođenčadi;
• Ginekomastija adolescenata (pubertet);
• Senilna ginekomastija.

Ginekomastija novorođenčadi pojavljuje se u dojenčadi i dječaka prvih dana života i prolazi samostalno unutar 2 - 4 tjedna. Obično se ginekomastija opaža u 60 - 80% novorođenih dječaka i uzrokovana je djelovanjem majčinih estrogena koji do nje prodiru kroz posteljicu. Kada se iskoriste svi estrogeni koji su tijekom trudnoće ušli u bebinu krv iz majčinog tijela, ginekomastija će nestati, a mliječne žlijezde će se involuirati, pretvarajući se u potpuno ravne formacije s izbočenim malim bradavicama.

Ginekomastija u adolescenata naziva se i pubertetski, jer se javlja u pubertetu, u kojem dolazi do puberteta djeteta i bilježe se kardinalne hormonalne promjene. U dječaka u dobi od 12-15 godina ginekomastija se opaža u 30-60% slučajeva, a u pravilu su obje mliječne žlijezde povećane. Ali u rijetkim slučajevima, ginekomastija zahvaća samo jednu dojku. Nastala asimetrija je vrlo uočljiva. Ponekad se iz bradavica povećanih dojki oslobađa bjelkasta tekućina.

Ova vrsta ginekomastije je varijanta dobne norme, prolazi sama od sebe u roku od 1 - 2 godine i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako nakon 2 godine ginekomastija nije prošla, naziva se trajna, smatra se patološkom i, prema tome, zahtijeva liječenje.

Nažalost, točni uzroci adolescentne ginekomastije još nisu utvrđeni. Međutim, poznato je da se u ranim fazama puberteta u dječaka estrogeni proizvode u većim količinama od testosterona, koji je pokretački faktor za razvoj privremene ginekomastije. Dok u tijelu mladog čovjeka estrogeni prevladavaju nad androgenima, on će imati ginekomastiju. Ali kada se ravnoteža hormona vrati u normalu, doći će do involucije i narasle grudi će popustiti.

U načelu, adolescentna ginekomastija nije patologija, ali može biti uzrok ozbiljnih psihičkih i seksualnih poremećaja kod tinejdžera koji zbog „krivog“ izgleda doživljava strah. Stoga dječaku koji boluje od ginekomastije potrebna je psihološka pomoć i moralna podrška tijekom cijelog razdoblja dok se njegovo tijelo ne vrati u normalno stanje. Međutim, roditelji se trebaju sjetiti da ako dječak nema drugih znakova puberteta na pozadini ginekomastije (rast dlaka na tijelu, pazuhu, pubisu, promjene glasa itd.), Tada je povećanje grudi simptom teških endokrinih bolesti, kao što su tumori koji proizvode hormone različite lokalizacije.

Senilna ginekomastija razvija se u muškaraca u dobi od 55 - 80 godina zbog smanjenja proizvodnje testosterona. Zbog smanjenja razine testosterona počinju prevladavati estrogeni, zbog čega se razvija ginekomastija. Obično su obje dojke povećane. Involucija senilne ginekomastije je rijetka, ali ovo stanje je varijanta norme, pa se gotovo nikad ne liječi.

Lažna ginekomastija

Lažna ginekomastija se također naziva pseudoginekomastija ili adiposomastija... Kod lažne ginekomastije, povećanje mliječnih žlijezda nastaje zbog taloženja masti ispod kože u području areole bradavice. Razlika između lažne ginekomastije od svih njezinih drugih vrsta (prave, fiziološke i idiopatske) je povećanje mliječnih žlijezda zbog taloženja masti. I kod drugih vrsta ginekomastije, povećanje mliječnih žlijezda dolazi zbog rasta žljezdanog tkiva i kanala.

U pravilu, lažna ginekomastija se razvija na pozadini opće pretilosti i može biti značajno izražena.

Prava ginekomastija

Istinska ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda zbog proliferacije žljezdanog tkiva i kanala, patologija je i zahtijeva liječenje. Prava ginekomastija nastaje kada estrogen u tijelu muškarca prevlada nad androgenima. Međutim, hormonska neravnoteža je samo početni čimbenik i osigurava potrebne uvjete za rast žljezdanog tkiva i rast dojki. Sukladno tome, uzroci ginekomastije su čimbenici koji uzrokuju hormonsku neravnotežu. A razlozi koji uzrokuju hormonsku neravnotežu s prevalencijom razine estrogena nad androgenima vrlo su raznoliki, pa je stoga raspon čimbenika koji mogu dovesti do prave ginekomastije širok.

Sada je utvrđeno da Uzroci prave ginekomastije mogu biti sljedeći čimbenici:

• Proizvodnja velike količine estrogena hormonski aktivnim tumorima testisa, jetre ili pluća (na primjer, germinomi, leydigomi, itd.);
• Nedostatak iskorištenja estrogena u jetri kod teških bolesti ovog organa (na primjer, s cirozom, kroničnim hepatitisom itd.);
• Uzimanje lijekova koji povećavaju estrogen i potiskuju proizvodnju testosterona (na primjer, anabolički steroidi, glukokortikosteroidi, estrogenski lijekovi, srčani glikozidi, lijekovi, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, spironolakton, furosemid, diazepam, rezerpin, teofilin i dr.
• Hipertireoza (povišena razina hormona štitnjače u krvi) ili hipotireoza (smanjena razina hormona štitnjače u krvi);
• Nedostatak androgena zbog nerazvijenosti genitalnih organa u genetskim bolestima (Klinefelterov sindrom, Reifenstein, itd.);
• Sindrom feminizacije testisa;
• hermafroditizam;
• prostatitis;
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Pretilost;
• Akromegalija;
• Hipogonadizam;
• Poremećaj testisa s traumom, orhitisom, zaraznim bolestima ili izlaganjem ionizirajućem zračenju;
• Kastracija;
• Oštećenja mozga (posljedice traumatske ozljede mozga, Parkinsonove bolesti, siringomijelije, epilepsije, meningoencefalitisa, Friedreichove bolesti, tumora hipofize itd.);
• Stalna uporaba plazmafereze u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Idiopatska ginekomastija

Idiopatska ginekomastija je varijanta prave ginekomastije, kod koje nije moguće otkriti uzrok bolesti.

Ginekomastija kod žena

Strogo govoreći, ginekomastija kod žena ne postoji, jer se ovaj izraz odnosi isključivo na rast grudi kod muškaraca. No u svakodnevnom životu izraz "ginekomastija kod žena" obično znači povećanje mliječnih žlijezda u različitim razdobljima života. Činjenica je da rast grudi kod djevojčica u fazi puberteta nikoga ne plaši, ali povećanje grudi u drugim razdobljima života izaziva zabrinutost i naziva se "ginekomastija".

Međutim, pogrešno je rast grudi kod žena nazivati ​​ginekomastijom. Doista, kod žena tijekom života masti se talože u mliječnim žlijezdama, raste vezivno tkivo, povećava se broj žlijezda tijekom trudnoće, što može dovesti do prirodnog povećanja grudi. Upravo se ti sasvim normalni i fiziološki procesi nerazumno i netočno nazivaju „ginekomastijom“. Ali žene bi trebale zapamtiti da nemaju ginekomastiju.

Predstavnice ljepšeg spola imaju potpuno različite bolesti mliječnih žlijezda, koje ni na koji način ne koreliraju s rastom grudi, stoga se ne biste trebali bojati jednostavnog povećanja grudi koje se ne kombinira s bilo kojim drugim simptomima lošeg stanja u tijelu. A prevelika veličina grudi kod žena se ne zove ginekomastija, već hipertrofija.

Ginekomastija - uzroci

Dakle, sljedeći čimbenici mogu biti uzroci prave i idiopatske ginekomastije:

1. Tumori lokalizirani u testisima, jetri, plućima.

2. Tumori dojke.

3. Teške bolesti jetre (ciroza jetre, kronični hepatitis).

4. Kronično zatajenje bubrega uz redovitu hemodijalizu.

10. Urođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

11. Distrofija natašte ili pretilost.

12. Izloženost zračenju.

13. Poremećaji hipotalamusa (disregulacija adenohipofize itd.).

14. Bolesti kod kojih je poremećena funkcija hipofize:

• Hipogonadizam;
• Akromegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Tumori hipofize (adenom, prolaktinom, itd.);
• Povećan intrakranijalni tlak.

15. Poremećaj rada struktura mozga koje reguliraju proizvodnju hormona:

• Nakon traumatske ozljede mozga;
• Na pozadini parkinsonizma;
• Na pozadini epilepsije;
• Na pozadini siringomijelije;
• Nakon meningoencefalitisa;
• U pozadini Friedreichove bolesti.

16. HIV infekcija.

17. Guba.

18. Nagli prestanak sportskih aktivnosti u pozadini prethodnih intenzivnih treninga.

19. Aktivna prehrana nakon dugog razdoblja apstinencije od hrane.

20. Ozljeda prsnog koša.

21. Osip herpes zostera u predjelu prsa.

22. Zlouporaba alkohola i droga, posebno opijuma, metadona, heroina i marihuane.

Osim toga, ginekomastija se može potaknuti uzimanjem sljedećih lijekova:

• Estrogeni (Estrace, Gynodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinirani oralni kontraceptivi);
• Antiandrogeni (Buserelin, Flutamid, Finasterid, Androkur, itd.);
• Pripravci gonadotropina (na primjer, korionski gonadotropin, itd.);
• Pripravci testosterona s dugotrajnom primjenom (Testosteron propionat itd.);
• Anabolički steroidi (Methandrostenolone, Phenobolin, itd.);
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, itd.);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton, Urakton, itd.);
• ACE inhibitori (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, itd.);
• Antagonisti kalcijevih kanala (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin, itd.);
• Srčani glikozidi (Digoksin, Korglikon, Strofantin itd.);
• Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid);
• Triciklički antidepresivi (Imipramin, Amitriptyline, Doxepin, itd.);
• Benzodiazepini (Phenazepam, Diazepam, itd.);
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, ranitidin, cimetidin);
• Antineoplastični lijekovi (Vincristine, Mielosan, itd.);
• Sredstva za smirenje (hidroksizin, benaktizin, buspiron, meprobamat itd.);
• Antipsihotici (risperidon, sulpirid, tiaprid, azaleptin itd.);
• MAO inhibitori (Iproniazid, Nialamid, Fenelzine, Eprobemid, Moclobemid, itd.);
• Lijekovi protiv HIV -a (amprenavir, empricitabin itd.);
• amiodaron;
• busulfan;
• Metildopa;
• penicilamin;
• Rauwolfia;
• rezerpin;
• teofilin;
• Fenitoin;
• Fenotiazin;
• Etionamid.

Ginekomastija uzrokovana uzimanjem lijekova nije patološka i prolazi sama od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka, što je izazvalo rast mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Ginekomastija - znakovi

Glavni simptom ginekomastije je povećanje mliječnih žlijezda tako da izgledaju kao male ženske grudi. S ginekomastijom, mliječne žlijezde se mogu povećati od 2 do 15 cm u promjeru. Istodobno, prema veličini mliječnih žlijezda, povećava se i promjer areole bradavice koja se širi na 3 - 4 cm. Pigmentacija areole se povećava.

Prilikom palpacije, mliječne žlijezde mogu biti guste, s nodularnim formacijama iznutra. Također, pri opipanju dojke može doći do blage bolnosti. Obraslo tkivo dojke čvrsto je fiksirano za prsne mišiće i kožu, pa su pokušaji pomicanja pečata u bilo kojem smjeru ili povlačenja kože preko njih beskorisni. U rijetkim slučajevima, tekućina nalik kolostrumu oslobađa se iz bradavica ginekomastije. Također, ponekad muškarci osjećaju osjećaj pritiska u mliječnim žlijezdama i nelagodu kada im se odjeća trlja o bradavice.

U kliničkom tijeku ginekomastije postoje tri uzastopna stadija:

• Faza I (proliferacija) - traje oko 4 mjeseca i karakterizira ga progresivno povećanje veličine mliječnih žlijezda. U ovoj fazi su sve promjene reverzibilne, a ako se započne konzervativno liječenje, u svim slučajevima možete postići potpunu "resorpciju" narasle dojke.
• II faza (srednja) - traje 4 - 12 mjeseci i karakterizira ga sazrijevanje naraslog tkiva dojke. U ovoj fazi promjene je teško poništiti, stoga konzervativno liječenje rijetko omogućuje postizanje involucije već izrasle dojke.
• III stupanj (vlaknasti) - traje dugo i karakterizira ga proliferacija vezivnog tkiva i masnih naslaga u mliječnoj žlijezdi. U ovoj fazi promjene su nepovratne, a konzervativno liječenje omogućuje samo zaustavljanje napredovanja bolesti, ali je nemoguće postići involuciju naraslih mliječnih žlijezda uz njegovu pomoć.

Znakovi ginekomastije isti su u 2. i 3. stadiju, a u prvoj fazi razlikuju se po tome što se mliječne žlijezde progresivno povećavaju.

Ovisno o veličini mliječne žlijezde, ginekomastija se dijeli na slab, umjereno i izrazio... Da bi se odredila veličina ginekomastije, mjeri se opseg mliječne žlijezde i njezina visina, nakon čega se izračunava indeks. Ako je ovaj indeks manji od 6, onda je ginekomastija slaba, indeks 6 - 10 - umjerena ginekomastija, indeks više od 10 - izražen.

Ginekomastija: uzroci (rak, ciroza jetre, pretilost), dijagnoza (test trudnoće, ultrazvuk) - video

Liječenje

Opći principi terapije

Fiziološka ginekomastija se ne liječi jer prolazi sam od sebe nakon normalizacije hormonske ravnoteže u tijelu. Masna ginekomastija ne zahtijeva liječenje, jer je potpuno sigurna, te se stoga njezina terapija provodi samo na inzistiranje pacijentice koja želi ukloniti narasle mliječne žlijezde iz estetskih razloga. U tom se slučaju provodi operacija liposukcije, tijekom koje se uklanja masno tkivo i dojka poprima normalan oblik.

Za liječenje patološke i idiopatske ginekomastije koriste se konzervativne i kirurške metode. Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno i istodobno usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala ginekomastiju te na zaustavljanje učinaka estrogena. Često, kada se osnovna bolest ne može liječiti (na primjer, uzimanje lijekova itd.), Ginekomastija se liječi lijekovima koji potiskuju djelovanje estrogena. Kirurškom se liječenju pribjegava samo ako je konzervativna terapija bila neučinkovita unutar 2 godine od njezine provedbe, a osoba inzistira na potpunom uklanjanju izraslih mliječnih žlijezda iz kozmetičkih razloga.

Ako je ginekomastija uzrokovana nastankom tumora u mliječnoj žlijezdi, tada se koristi jedina metoda terapije - operacija uklanjanja neoplazme.

Strogo je zabranjeno stiskati mliječne žlijezde čvrstim zavojima kako bi se zaustavio rast dojke, jer to nije samo neučinkovito, već i opasno zbog poremećenog protoka krvi.

Konzervativno liječenje bez operacije

Ako je ginekomastija uzrokovana visokom razinom estrogena, tada se za liječenje koriste antiestrogeni lijekovi kao što su Tamoxifen, Clomiphene, Danazol. Osim toga, uz antiestrogene, za terapiju se koriste lijekovi skupine inhibitora aromataze, kao što su Testolakton ili Tiamin bromid. Uz lijekove koji potiskuju aktivnost estrogena, primjenjuju se injekcije vitamina B 1 i Aevita u periodičnim tečajevima od 20 dana. I antiestrogeni i inhibitori aromataze koriste se dugim tečajevima najviše 2 godine. Ako nakon 2 godine nije postignut zadovoljavajući rezultat konzervativne terapije, tada se provodi kirurško liječenje ginekomastije.

Ako je ginekomastija uzrokovana djelomičnim nedostatkom androgena, tada se u kombinaciji s lijekom Halidor koriste pripravci testosterona i korionskog gonadotropina. Osim toga, kako biste pojačali učinak hormonskih lijekova, možete dodatno uključiti lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin itd.), Vitamine i metabolite (vitamin B6, ATP, glicin itd.) .

Operacija uklanjanja ginekomastije

Operacija uklanjanja ginekomastije provodi se samo u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije te, ako pacijent želi, uklanjanje povećanih mliječnih žlijezda. Treba imati na umu da grudi nakon operacije mogu izgledati još gore nego prije, stoga, pri odlučivanju o kirurškom uklanjanju mliječnih žlijezda, morate sve pažljivo razmotriti i odvagnuti. Kako bi se povećala vjerojatnost uspješnog ishoda operacije, potrebno je pažljivo odabrati kirurga koji ima iskustva u izvođenju upravo takvih kirurških zahvata.

Trenutno se za uklanjanje ginekomastije izvode sljedeće vrste operacija:

• Subkutana mastektomija koja štedi areolu. Na području areole se napravi rez, a kroz njega se uklanjaju sva tkiva izrasle mliječne žlijezde, nakon čega se koža šije, tvoreći prekrasan obris prsnog koša. Ovom operacijom očuvana je areola bradavica, ožiljak postaje nevidljiv, što omogućuje postizanje dobrog estetskog učinka nakon kirurškog liječenja.
• Subkutana mastektomija s liposukcijom. Operacija slična gore opisanoj, ali se razlikuje po tome što se tijekom intervencije uklanja masno tkivo. Operacija je prikladna za liječenje lažne ginekomastije.
• Endoskopska mastektomija. Operacija se izvodi pomoću endoskopske opreme tijekom koje se uklanjaju sva tkiva obrasle mliječne žlijezde. Budući da se operaciji pristupa kroz punkciju u pazuhu, ožiljak je nevidljiv, a bradavica očuvana, što omogućuje izvrsne kozmetičke rezultate.

Izbor operacije vrši liječnik na temelju individualnih karakteristika osobe i karakteristika ginekomastije.

Nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja ginekomastije potrebno je nekoliko dana nositi donje rublje za oblikovanje kako bi se formirala ravna površina dojke i smanjio višak kože. Budući da se tijekom operacije ne uklanjaju limfni čvorovi i mišići, smatra se da je manje traumatičan, zbog čega se 2-3 dana nakon operacije muškarci otpuštaju iz bolnice. Potpuno zacjeljivanje tkiva nakon operacije događa se u roku od 3-6 tjedana, tijekom kojih je potrebno izbjegavati teške fizičke napore, prekomjerni rad i sl. Nakon zacjeljivanja tkiva potrebno je baviti se tjelesnim vježbama usmjerenim na razvoj i obnavljanje funkcija prsnog koša. mišiće.

Cijena (cijena) operacije uklanjanja ginekomastije

Troškovi operacije uklanjanja ginekomastije kreću se od 40.000 do 120.000 rubalja. Raspon cijena je posljedica politike uprave medicinskog centra i njegovog oblika vlasništva (privatnog ili državnog). Međutim, pri odabiru medicinske ustanove za uklanjanje ginekomastije preporučuje se usredotočiti se prvenstveno ne na cijenu intervencije, već na preglede o liječniku koji će izvesti operaciju.

Kojem liječniku se trebam obratiti radi uklanjanja ginekomastije?

Za uklanjanje ginekomastije preporuča se konzultacija s mamologom-kirurgom, plastičnim kirurgom ili općim kirurgom. Nažalost, u zemljama ZND-a kirurzi imaju malo iskustva u izvođenju operacije uklanjanja ginekomastije, stoga se kirurška intervencija može izvesti kvalitetno na visokoj tehničkoj razini, ali s nezadovoljavajućim kozmetičkim rezultatima, što treba uzeti u obzir pri donošenju odluke. -izrada pozornice.

Juvenilna ginekomastija - opis kada je potrebna operacija (mišljenje kirurga) - video

Ginekomastija: Zašto operacija uklanjanja dojki? Rizici i komplikacije ginekomastije. Mišljenje plastičnog kirurga - video

Ginekomastija: uzroci, mehanizam razvoja, skupine i čimbenici rizika, kojem liječniku se obratiti, koja je dijagnoza i liječenje bolesti (mišljenje mamologa) - video

Prije uporabe morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Sadržaj

Danas je vrlo česta bolest kod muškaraca ginekomastija koja se očituje povećanjem mliječnih žlijezda. Prije je to bilo rjeđe, ali u posljednje vrijeme broj ljudi koji pate od ovog problema značajno je porastao. U širem smislu, uzrok ove patologije su hormonski poremećaji s viškom razine ženskih hormona estrogena u odnosu na muške androgene. U nastavku možete saznati više o uzrocima, simptomima i kako se riješiti ginekomastije.

Što je ginekomastija kod muškaraca

U prijevodu s grčkog, ovaj izraz znači "dojka" i "žena". Iz ovih koncepata jasno je da je ginekomastija bolest u kojoj se mliječne žlijezde razvijaju po ženskom obrascu. Ova patologija je tipična samo za muškarce. Bolest se razvija u bilo kojoj dobi. Češće se takva dijagnoza postavlja muškarcima u dobi od 50-60 godina. To je zbog promjena u dobi, koje su svojstvene procesima hormonalnih promjena. Ginekomastija ima nekoliko vrsta:

1. Pravi. S ovim oblikom bolesti rastu žljezdane ili vezivne komponente mliječne žlijezde. To dovodi do povećanja njegovog volumena do 20-ak cm, tu neće pomoći liposukcija, jer je vezivno i žljezdano tkivo gušće. Istinska ginekomastija se dijeli na fiziološku (kod novorođenčadi, adolescenata i starijih osoba) i patološku (uzrokovanu teškim bolestima).
2. Lažna ili pseudoginekomastija. Ovaj oblik bolesti karakterizira proliferacija masnog tkiva mliječnih žlijezda. Javlja se kod pretilih muškaraca. Liječenje se ovdje provodi liposukcijom i naknadnim gubitkom težine.
3. Miješano. U tom slučaju rastu sve strukture mliječnih žlijezda - žljezdane, masne i vezivne. Ponekad patologija može biti jednostrana.

Simptomi

Jedan od najočitijih simptoma je povećanje grudi. Ona postaje kao žena. Osim vizualnih znakova, postoje i drugi znakovi ginekomastije kod muškaraca:

• smanjen libido;
• povećanje aksilarnih limfnih čvorova;
• osjećaj težine u prsima i distenzija;
• problemi s potencijom;
• svrbež u području prsa;
• oticanje i induracija mliječnih žlijezda;
• povećanje područja u veličini, promjena njihove boje u tamniju;
• ispuštanje bistre tekućine iz bradavica pri pritisku;
• mijenjanje tona glasa;
• emocionalna nestabilnost;
• smanjenje muškog uzorka kose.

Uzroci

Određeni oblici ginekomastije imaju svoje razloge. Općenito, povećanje razine ženskog spolnog hormona estrogena pridonosi povećanju mliječnih žlijezda. Ove promjene uzrokovane su kršenjem hormonske pozadine, što može biti posljedica raznih bolesti. Uzroci ginekomastije također ovise o dobi muškarca:

1. U novorođenčadi oticanje mliječnih žlijezda povezano je s djelovanjem majčinih estrogena koji se primaju čak i unutar maternice. Češće, ova patologija prolazi sama nakon 2-4 tjedna od rođenja.
2. U dječaka u dobi od 12-14 godina ginekomastija se javlja u 30-60% slučajeva. Češće je obostrano i uzrokovano je privremenim poremećajem hormonske pozadine. Bolest prolazi sama od sebe u roku od 12-24 mjeseca.
3. U starijoj dobi ginekomastija se može pojaviti kod mnogih muškaraca u dobi od 50-80 godina. Povezan je s niskom razinom hormona testosterona, nad kojim počinje dominirati ženski estrogen.

U mladoj dobi, ginekomastija se češće razvija u vezi s ozbiljnijim bolestima. Prva je patologija genitalnih organa, koja je popraćena smanjenjem razine testosterona. Od njih se ističu:

• kongenitalne bolesti - anorhija (odsutnost jednog ili oba testisa, Klinefelterov sindrom, nedostatak u sintezi testosterona;
• stečena - trauma, rak testisa, zaušnjaci, orhitis.

Povećanje količine estrogena, koji uzrokuje rast grudi, opaža se i kod nekih ozbiljnih bolesti, kao što su:

• bronhogeni rak pluća;
• feminizirajući tumor nadbubrežne žlijezde;
• tumor testisa;
• koriokarcinom;
• pravi hermafroditizam.

Razlozi mogu biti i bolesti endokrinih žlijezda ili unutarnjih organa. U ovom slučaju, ginekomastija je uzrokovana:

• kronično zatajenje srca ili bubrega;
• hipertireoza;
• ciroza;
• pretilost;
• sindrom "obnovljenog hranjenja", kada osoba počinje jesti nakon dugog posta;
• distrofija;
• guba;
• HIV infekcija.

Neki lijekovi imaju ginekomastiju među nuspojavama. Među ovim lijekovima ističu se:

• rezerpin;
• Fenotiazin;
• teofilin;
• Cordaron;
• Spironolakton;
• ulje čajevca i lavande;
• blokatori kalcijevih kanala koji se koriste za liječenje hipertenzije;
• triciklički antidepresivi.

Dijagnoza ginekomastije

Ako osjetite niz navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku kako bi se bolest na vrijeme dijagnosticirala. U početnoj fazi moguće je liječiti ginekomastiju kod muškaraca bez operacije. Tijekom konzultacija, stručnjak palpira dojke, provjerava ima li kvržica. Također, za dijagnozu je potreban i pregled testisa na prisutnost tumora ili ozljede.

Ako se sumnja na hormonsku disfunkciju, propisuju se testovi na hormone: testosteron, prolaktin, estrogen i korionski gonadotropin. Za još detaljnije proučavanje i isključivanje niza bolesti, pacijenti mogu proći sljedeće studije:

• Ultrazvuk mliječnih žlijezda i skrotuma;
• radiografija;
• CT mozga i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Nakon potvrde vrste ginekomastije, liječnik pacijentu propisuje specifičan tretman. Danas medicina nudi nekoliko mogućnosti terapije odjednom. U novorođenčadi liječenje nije potrebno jer ginekomastija u većini slučajeva nestaje sama od sebe. U odraslih muškaraca terapija započinje hormonalnim lijekovima. Ako ne donese pozitivan učinak, tada je indicirana operacija do uklanjanja mliječnih žlijezda.

Bez operacije

Budući da je ginekomastija uzrokovana hormonskom neravnotežom kod muškaraca, počinje se liječiti lijekovima koji sadrže hormone. Iako se često koriste i drugi lijekovi. Sve ovisi o dobi pacijentice i vrsti ginekomastije. Općenito se koriste sljedeće skupine lijekova:

• hormonski - za ispravljanje hormonalnih poremećaja u tijelu muškarca;
• bromokriptin - potiskuje proizvodnju prolaktina od strane hipofize, češće se koristi za liječenje adolescenata u pubertetu;
• vitamin - koristi se u kombinaciji s osnovnim lijekovima.

Terapija lijekovima

Ako je ginekomastija uzrokovana uzimanjem bilo kakvih lijekova, morate ih prestati koristiti ili smanjiti dozu. U drugim slučajevima liječenje se provodi lijekovima, kao što su:

1. Testosteron. Indicirano za pacijente s niskom razinom istoimenog hormona. Često se propisuje za starije osobe.
2. klomifen. Riječ je o antiestrogenu koji potiskuje sintezu ženskog spolnog hormona estrogena u pacijentkinji.
3. tamoksifen. Koristi se u težim slučajevima muške ginekomastije. Pripada skupini selektivnih modulatora estrogenskih receptora.
4. Danazol. Lijek je sintetski derivat testosterona. Smanjuje sintezu estrogena u testisima.

Kirurške metode

U nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima, indicirano je kirurško liječenje. U pravom ili mješovitom obliku, izvodi se mastektomija. Ovo je operacija uklanjanja mliječne žlijezde, nakon čega slijedi korekcija područja ispod bradavica kako ne bi potonule nakon operacije. Za lažnu ginekomastiju uzrokovanu pretilošću nužna je liposukcija tijekom koje se sva masnoća ispumpa iz zahvaćenog područja. Ako je uzrok ginekomastije u malignom tumoru, tada se i on uklanja kirurškim zahvatom.

Prognoza

Ginekomastija u adolescenata i novorođenčadi ima povoljan tijek, jer gotovo uvijek prolazi sama od sebe. U drugim slučajevima, ishod ovisi o specifičnoj bolesti koja je uzrokovala povećanje grudi kod muškaraca. Ali čak iu teškim slučajevima, poput ožiljaka, kirurške metode pomažu vratiti normalan izgled mliječnih žlijezda. Općenito, ova bolest nije toliko opasna, ali s dugim postojanjem značajno povećava rizik od razvoja komplikacija, uključujući rak.

Profilaksa

Nemoguće je spriječiti razvoj ginekomastije kod adolescenata ili novorođenčadi, jer je uzrokovana hormonalnim promjenama. Za odrasle muškarce važno je kontrolirati i ne voditi bolesti koje imaju. Istodobno, jednako je važno voditi zdrav način života, pažljivo birati lijekove, ne zloupotrebljavati alkohol, a još više droge.

Video: povećanje grudi kod muškaraca

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Kod muškaraca postoji nekoliko opcija za ginekomastiju. Razlikuju se po sastavu tkiva koje tvore povećane grudi.

To bi mogao biti:

• tkivo dojke (prava ginekomastija);
• masno tkivo ();
• oboje u isto vrijeme (mješovita ginekomastija).

Prava ginekomastija zahtijeva posebnu pozornost, jer ova vrsta bolesti ukazuje na značajan disbalans spolnih hormona.

U otprilike polovice bolesnika problem je uzrokovan smanjenjem osjetljivosti tkiva na androgene..

Sklonost rastu grudi često je naslijeđena.

Također se događa da se ginekomastija razvije u fazi puberteta, a volumen mliječnih žlijezda ostaje na istoj razini tijekom cijelog života, dok pretrage ne pokazuju nikakve hormonske abnormalnosti u tijelu.

Bilješka! Ginekomastija se može razviti u obje dojke ili samo u jednoj.

Ginekomastija uzrokovana pretilošću ne zahtijeva terapiju. provodi samo na zahtjev pacijenta.

Simptomi bolesti

S pravom ginekomastijom, čovjeka ne brine samo izgled mliječnih žlijezda, već i nelagoda. Pacijent može osjetiti težinu, svrbež, bol... Kontakt bradavica s odjećom može biti neugodan.

Same žlijezde su guste na dodir, imaju jasne konture. Bradavice također mogu biti neobično velike, a pigmentacija im je svjetlija. Tkivo žlijezde čvrsto je povezano s mišićima prsnog koša i kože.

Postoje tri faze u tijeku bolesti.:

1. Faza rasta mliječnih žlijezda, traje oko četiri mjeseca. Ako na vrijeme započnete liječenje lijekovima, dojka se može potpuno „otopiti“.
2. Srednji stadij, njegovo trajanje je od četiri mjeseca do godinu dana. Tkivo dojke postupno sazrijeva, a konzervativno liječenje postaje sve manje učinkovito.
3. Fibrozna faza, kada promjene u dojkama postaju nepovratne. Uz pomoć lijekova možete usporiti tijek bolesti, ali neće biti moguće učiniti da već izrasle žlijezde nestanu.

Važno! Ako se tijekom prve godine bolesti ne započne konzervativno liječenje prave ginekomastije, u budućnosti će se velike grudi riješiti samo kirurškim zahvatom.

Dobne skupine

Rast grudi može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Mliječne žlijezde su vrlo osjetljive na najmanja kolebanja u omjeru androgena i estrogena.

Najmanje smanjenje aktivnosti androgena može potaknuti povećanje grudi.

Djeca i adolescenti

Ginekomastija u novorođenčadi je česta i neopasna pojava.

Kod otprilike polovice dječaka natečene grudi mogu se vidjeti tijekom prvog mjeseca života.

To je zbog činjenice da mala količina majčinskih spolnih hormona, koji su prodrli kroz posteljicu, ostaje u krvi novorođenog djeteta.

Također, neki od hormona ulaze u krvotok djeteta kroz majčino mlijeko.

Za liječenje prave ginekomastije u muškaraca koriste se konzervativne i kirurške metode... pretpostavlja integrirani pristup. Prvo, morate se oporaviti od osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ginekomastije, a drugo, poboljšati hormonsku ravnotežu u tijelu.

Ako je problem nastao tijekom uzimanja lijekova, koriste se lijekovi koji snižavaju razinu estrogena.

Kirurški zahvat koristi se kada terapija lijekovima već dvije godine ne daje željeni učinak, a pacijentica želi smanjiti grudi iz estetskih razloga.

Osim toga, operacija je neophodna ako je ginekomastija nastala zbog nastanka tumora.

Pažnja! Neki pacijenti pokušavaju zaustaviti rast dojki tako što ih stišću čvrstim zavojima. To se ne može učiniti: prvo, ova metoda nema učinka, a drugo, uzrokuje poremećaj protoka krvi, što povećava rizik od malignih tumora.

Konzervativno liječenje

Tijekom tečaja prvo se koristi konzervativna terapija.

Operacija uklanjanja mliječnih žlijezda radi se u slučaju maligne formacije u žlijezdi ili na zahtjev pacijenta koji je nezadovoljan svojim izgledom.

Konzervativno liječenje, započeto u ranoj fazi bolesti, najučinkovitije je i pridonosi smanjenju mliječnih žlijezda bez operacije.

U srednjoj fazi prognoze su nepovoljnije: moguće je zaustaviti rast dojke, ali se više neće "otopiti" sam od sebe.

U trećoj fazi, kada je dojka potpuno formirana, može se eliminirati samo tijekom operacije.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u liječenje:

• antiestrogeni (npr. klomifen, danazol);
• testosteron i korionski gonadotropin;
• inhibitori aromataze (testoplakton, tiamin bromid).

Liječnik može propisati i tijek injekcija vitamina B1, A i E. Da biste pojačali učinak hormonske terapije, možete dodati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin).

Hormonsko liječenje ne daje uvijek dobar rezultat, posebno u pogledu terapije testosteronom... Osim toga, korištenje hormonskih lijekova popraćeno je nuspojavama i povećava vjerojatnost razvoja raka.

Kirurško liječenje

Kirurško smanjenje mliječnih žlijezda provodi se u slučaju da metoda lijeka ne djeluje.

Kakvu operaciju kirurg može ponuditi?

1. Subkutana mastektomija... Na području areole pravi se rez kroz koji se uklanja žlijezdano tkivo, zatim se koža zašije kako bi dojkama dala estetski obris.
2. Endoskopska mastektomija... Tijekom ove operacije vrši se punkcija u području pazuha, tkiva se uklanjaju endoskopskom opremom.

Anestezija može biti lokalna ili opća. Ako se koristi lokalna anestezija, pacijent može ići kući dva do tri sata nakon operacije, a nakon opće anestezije mora ostati u bolnici nekoliko dana.

Potpuni oporavak će trajati tri do šest tjedana.

Nakon operacije morat ćete nekoliko tjedana nositi donje rublje za oblikovanje koje pomaže u oblikovanju estetske površine grudi. Mišići i limfni čvorovi tijekom operacije nisu zahvaćeni, pa je manje traumatična.

Koristan video

Za više informacija o ginekomastiji kod muškaraca pogledajte video u nastavku:

Dakle, muškarac koji je otkrio znakove ginekomastije ne bi se trebao skrivati ​​ispod vrećaste odjeće, već paziti na svoje zdravlje.

Istinska ginekomastija kod muškaraca puno je veća smetnja od estetskog defekta koji se može brzo otkloniti operacijom.