Prehrana nakon uklanjanja raka maternice. Posljedice za žensko tijelo nakon uklanjanja maternice s fibroidima Uzroci i čimbenici rizika za rak maternice

Pregled

Rak maternice je česta maligna neoplazma tijela maternice kod žena. Također se naziva karcinom endometrija.

Rak maternice - zauzima 1. mjesto u strukturi ženskih onkoloških bolesti reproduktivnog sustava, na 2. mjestu je rak vrata maternice. Među svim ženskim malignim tumorima, rak endometrija je drugi nakon raka dojke.

Rak tijela maternice češće pogađa žene nakon menopauze (stariji od 50 godina), a najveća incidencija se bilježi kod žena u dobi od 65-69 godina. Oko 5-6% karcinoma u žena je rak maternice. Najčešći simptom karcinoma endometrija je pojava krvarenja iz rodnice izvan menstruacije, što bi uvijek trebao biti razlog za javljanje ginekologu.

U većini slučajeva rak maternice počinje u stanicama koje čine unutarnju sluznicu maternice – endometrija, zbog čega se rak maternice često naziva rakom endometrija. Rjeđe se maligni tumor formira iz mišićnog tkiva maternice. Taj se rast naziva sarkom maternice i može se liječiti drugačije od raka endometrija. Ovaj članak uglavnom opisuje rak endometrija.

Točan uzrok raka maternice nije jasan, ali su poznati čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti. Jedna od njih je hormonska neravnoteža. Konkretno, rizik od razvoja raka maternice raste s povećanjem sadržaja hormona estrogena u tijelu. Hormonska neravnoteža može biti uzrokovana brojnim razlozima, uključujući menopauzu, pretilost, dijabetes i hormonsku nadomjesnu terapiju. Također, rizik od razvoja raka maternice neznatno je povećan uz dugotrajnu primjenu lijeka protiv raka dojke pod nazivom tamoksifen.

Simptomi raka maternice

Prvi znakovi raka maternice su vodenasta leukoreja i mrlje iz rodnice izvan menstruacije. Postupno, iscjedak postaje obilniji, više nalik krvarenju iz maternice. Obično je svako vaginalno krvarenje u žena u menopauzi sumnjivo na kancerogene promjene.

Vjerojatni znakovi raka maternice u žena reproduktivne dobi su:

• obilnije mjesečnice nego inače;
• vaginalno krvarenje između mjesečnica.

Rjeđi simptomi raka endometrija mogu biti bol u donjem dijelu trbuha i nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Ako rak dosegne uznapredovalu fazu, može se manifestirati:

• bol u leđima, nogama ili području zdjelice;
• nedostatak apetita;
• umor;
• mučnina i opća slabost.

Leukoreja rodnice i još krvaviji iscjedak koji nije povezan s menstruacijom trebali bi biti razlog za obavezni posjet ginekologu. Ovi simptomi su tipični za mnoge bolesti: polipe ili miome maternice, genitalne infekcije, rak maternice i druge dijelove ženskog reproduktivnog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika za rak maternice

Tijelo se sastoji od milijuna različitih stanica. Rak se razvija kada se neki od njih počnu umnožavati na neodređeno vrijeme, tvoreći volumetrijsku neoplazmu - tumor. Maligni tumor može zahvatiti bilo koji dio tijela gdje postoji kvar u regulaciji diobe i rasta stanica.

Rak tijela maternice sklon je brzom rastu i širenju na susjedne organe i tkiva. Stanice raka obično se šire po cijelom tijelu kroz limfni ili cirkulacijski sustav. Limfni sustav je skup čvorova i kanala koji su raspoređeni po cijelom tijelu i međusobno su povezani poput krvožilnog sustava. Putem limfnih i krvnih žila tumorske stanice mogu se proširiti na bilo koji dio tijela, uključujući kosti, krv i organe. To se zove metastaza.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka maternice:

• Dob. Rizik od razvoja raka maternice raste s dobi, a u većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.
• Estrogen. Rizik od razvoja raka maternice povezan je s razinom estrogena u tijelu. Jedan je od hormona koji reguliraju rad ženskog reproduktivnog sustava. Estrogen potiče oslobađanje jajne stanice iz jajnika, diobu i rast stanica endometrija. Progesteron priprema sluznicu maternice da primi jaje iz jajnika. Obično razinu estrogena zadržava progesteron. Ali hormonska ravnoteža u tijelu može biti poremećena. Na primjer, nakon menopauze tijelo prestaje proizvoditi progesteron, ali još uvijek sintetizira malu količinu estrogena. Ovaj estrogen uzrokuje podjelu stanica endometrija, što može povećati rizik od razvoja raka maternice.
• Hormonska nadomjesna terapija. Zbog veze između estrogena i raka maternice, nadomjesnu terapiju estrogenom treba davati samo ženama kojima je uklonjena maternica. Inače, potrebno je davati kombinaciju estrogena i progesterona kako bi se smanjio rizik od raka maternice.
• Prekomjerna težina ili pretilost. Budući da estrogen može proizvoditi masno tkivo, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost podižu razinu estrogena u tijelu. To uvelike povećava rizik od razvoja raka maternice. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom imaju 3 puta veću vjerojatnost da će razviti rak maternice nego žene normalne težine. S pretilošću - 6 puta veća nego kod žena normalne težine. Stoga je važno znati izračunati svoj indeks tjelesne mase.
• Nedostatak poroda.Žene koje nisu rodile imaju veći rizik od razvoja raka maternice. To može biti zato što povećanje progesterona i smanjenje estrogena tijekom trudnoće štiti sluznicu maternice.
• tamoksifen.Žene koje su uzimale tamoksifen (hormonski lijek koji se koristi za liječenje raka dojke) mogu imati povećan rizik od razvoja raka maternice. Međutim, prednosti liječenja tamoksifenom nadmašuju ovaj rizik.
• Dijabetes.Žene s dijabetesom imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak maternice od drugih. Dijabetes podiže razinu inzulina u tijelu, što zauzvrat može potaknuti proizvodnju estrogena.
• Policistična bolest jajnika (PCOS).Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) češće obolijevaju od raka maternice jer imaju povećanu razinu estrogena u tijelu. Kod žena s PCOS-om nastaju ciste u jajnicima, što može uzrokovati simptome kao što su neredovite ili oskudne mjesečnice, amenoreja, kao i problemi sa začećem, pretilost, akne i višak dlačica (hirzutizam).
• Hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrija je zadebljanje sluznice maternice. Žene s ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja raka maternice.

Dijagnoza raka maternice

Primarnu dijagnozu raka maternice provodi ginekolog. Obavlja ginekološki pregled, a po potrebi može obaviti i niz drugih pregleda. Ako sumnjate na karcinom tijela maternice, ginekolog će Vas uputiti na konzultacije s ginekologom-onkologom, koje možete odabrati klikom na poveznicu. Osim toga, bit će potrebni dodatni testovi i pregledi.

Krv za tumorske markere.

Test krvi se ponekad radi za dijagnosticiranje raka maternice, jer rak oslobađa određene kemikalije u krvotok, koje se nazivaju tumorski biljezi.

Međutim, rezultati krvnog testa na tumorske markere nisu uvijek točni i pouzdani. Prisutnost tumorskih biljega u krvi ne znači sigurno da imate rak maternice, a kod nekih žena s rakom maternice ove tvari se ne nalaze u krvi.

Transvaginalni ultrazvuk

Također vam se može dati transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk). Ovo je vrsta dijagnoze koja koristi mali uređaj za skeniranje u obliku sonde. Uvodi se u rodnicu kako bi se dobila detaljna slika unutarnje strukture maternice. Ovaj postupak može biti malo neugodan, ali obično nije bolan.

Transvaginalni ultrazvuk može otkriti zadebljanje sluznice maternice, što može ukazivati ​​na prisutnost kanceroznog tumora.

Biopsija maternice

Ako transvaginalni ultrazvuk pokaže zadebljanje stijenki maternice, najvjerojatnije će vam biti naručena biopsija kako bi se razjasnila dijagnoza. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka stanica iz sluznice maternice (endometrija). Ovaj uzorak se zatim u laboratoriju testira na stanice raka.

Biopsija se radi na različite načine:

• aspiracijska biopsija - mala fleksibilna cijev se uvodi u maternicu kroz rodnicu, koja usisava stanice endometrija;
• histeroskopija s biopsijom - mali optički uređaj se uvodi u maternicu kroz rodnicu, uz pomoć kojeg liječnik može pregledati sluznicu maternice i uzeti uzorak tkiva iz sumnjivog područja sluznice posebnim kirurškim instrumentom .

U pravilu, ako se tijekom procesa histeroskopije posumnja na rak tijela maternice, provodi se potpuno uklanjanje endometrija - kiretaža. Ovo je jednostavan kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji. Uklonjeno tkivo se zatim šalje u laboratorij na analizu.

Dodatna istraživanja za rak tijela maternice

Da bi se odredio stadij raka, veličina tumora, prisutnost metastaza (tumori kćeri) i razvoj optimalne taktike liječenja, propisane su dodatne studije:

• rendgenski snimak prsnog koša kako bi se provjerilo je li se rak proširio na pluća
• magnetska rezonancija (MRI) za otkrivanje metastaza i razjašnjavanje veličine tumora;
• Kompjutorizirana tomografija (CT), koja koristi niz rendgenskih zraka za stvaranje detaljnog prikaza unutarnje strukture tijela kako bi se provjerilo je li se rak proširio na druge organe
• dodatne pretrage krvi za provjeru općeg stanja organizma i rada pojedinih organa.

Faze raka maternice

Postoje sljedeće faze raka endometrija:

• faza 1- oteklina unutar tijela maternice;
• faza 2- rak se proširio na cerviks;
• faza 3- neoplazma je otišla izvan maternice, oštetivši okolna tkiva ili u limfne čvorove;
• faza 4- Rak se proširio na meka tkiva abdomena ili na druge organe kao što su mjehur, crijeva, jetra ili pluća.

Šanse za izlječenje raka maternice ovise o stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana. Ako se rak maternice dijagnosticira u fazi 1 ili 2, šanse da ćete živjeti još pet godina su 70-80%. Mnoge žene s rakom u stadiju 1 potpuno se oporave.

Ako se bolest dijagnosticira u 3. stadiju, šanse za preživljavanje još pet godina su 40-50%. U oko 25% slučajeva rak maternice se dijagnosticira u četvrtom stadiju. Do tog vremena, šanse za život još najmanje pet godina su samo 20-30%.

Liječenje raka maternice

Glavna metoda raka endometrija je uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda. Ponekad se, ovisno o stadiju i opsegu širenja raka, koristi kombinirano liječenje: nakon operacije propisuje se tijek zračenja ili kemoterapije kako bi se ubile preostale stanice raka, ako ih ima.

U rijetkim slučajevima, kod mladih žena koje još nisu ušle u menopauzu, maternica se ostavlja kako bi se očuvala plodnost. Zatim se hormonskom terapijom liječi rak maternice.

U kasnim, neizlječivim stadijima tumora obično se koristi kemoterapija. U ovom slučaju, cilj liječenja je postizanje remisije, kada se rak smanji u veličini, čime se poboljšava dobrobit i kvaliteta života. Ali čak i u uznapredovalim slučajevima raka ponekad se provodi kirurško liječenje kako bi se uklonilo što više tumorskih stanica. Osim toga, daje se zračenje, hormonska ili kemoterapija kako bi se ublažila bol, smanjio preostali tumor i usporio njegov rast.

Operacija raka maternice

Glavni tretman za rak maternice 1. stadija je ekstirpacija maternice s privjescima- potpuno uklanjanje maternice, cerviksa, jajnika i jajovoda. Kirurg također može uzeti uzorke stanica iz limfnih čvorova u zdjelici i abdomenu, kao i drugih susjednih tkiva. Ako se u njima nađu stanice raka, operacija se nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova.

Najčešće se tijekom ekstirpacije napravi jedan veliki rez na trbuhu kako bi kirurg mogao pristupiti maternici i ukloniti je. To se zove laparotomija. Ponekad je moguće ukloniti maternicu s privjescima kroz male točkaste rezove - laparoskopski pristup. Tijekom laparoskopske ekstirpacije maternice s privjescima radi se nekoliko malih rezova kroz koje se uvodi poseban optički uređaj (laparoskop) i drugi kirurški instrumenti. To omogućuje kirurgu da vidi što se događa unutar abdomena i ukloni maternicu kroz rodnicu.

Oporavak nakon laparoskopske operacije je mnogo brži, jer je intervencija manje traumatična za tijelo.

Nakon operacije, čak i dok ste u krevetu, preporuča se što prije početi kretati. To je važno za poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje začepljenja krvnih ugrušaka. Vaš liječnik u bolnici trebao bi vam pokazati vježbe koje će vam pomoći da izbjegnete komplikacije.

Drugi mogući tretman S Najraniji stadiji raka maternice su endoskopska ablacija endometrija... Ovo je najnježnija metoda kirurškog liječenja malignog tumora maternice. Ablacija se koristi u žena u dobi prije i nakon menopauze, kada je uklanjanje maternice kontraindicirano iz zdravstvenih razloga, a žena ne planira imati djecu. Operacija se izvodi bez rezova. Kroz rodnicu i cerviks uvode se posebni instrumenti koji uz pomoć energije električne struje ili lasera uništavaju cijeli endometrij, zajedno sa stanicama raka.

U 2. i 3. stadiju raka maternice provodi se produžena ekstirpacija maternice, odnosno uklanjaju se maternica, cerviks, gornji dio rodnice, jajovodi, jajnici i masno tkivo s limfnim čvorovima koji okružuju ove organe. Nakon operacije često je potrebno zračenje ili kemoterapija kako bi se smanjio rizik od ponovnog razvoja tumora.

Ako je tumor dosegao veliku veličinu i ne može se u potpunosti ukloniti, provodi se citoreduktivna operacija - uklanjanje maksimalnog mogućeg volumena stanica raka. Svrha takve operacije je ublažavanje simptoma, produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete.

Terapija zračenjem za rak maternice

Terapija zračenjem koristi se u kombinaciji s kirurškim zahvatom za smanjenje tumora prije operacije ili za sprječavanje recidiva raka nakon uklanjanja maternice. Ponekad se zračenje koristi u slučajevima kada je operacija nemoguća.

Za liječenje raka maternice koriste se dvije vrste terapije zračenjem:

• kontaktna terapija zračenjem (brahiterapija) kada se plastični aplikator s radioaktivnim izvorom umetne u maternicu i ozrači se velika doza izravno zahvaćenih tkiva, s minimalnim utjecajem na zdrave organe;
• vanjska terapija zrakama Kada se područje zdjelice ozrači posebnim uređajem koji fokusira zrake na mjesto tumora, učinak se proteže na okolna tkiva.

Morat ćete doći u bolnicu na seanse terapije vanjskim zračenjem pet dana u tjednu, s pauzom za vikend. Sesija traje nekoliko minuta. Tijek terapije zračenjem traje oko četiri tjedna, ovisno o stadiju raka i mjestu tumora u maternici.

Neke žene također se podvrgavaju vanjskoj terapiji zračenjem (brahiterapija). Postoje različite vrste brahiterapije s niskom, srednjom ili visokom dozom zračenja. Kod manjih doza zračenje je sporije, pa uređaj može dulje ostati u maternici. Kontaktna terapija zračenjem obično se provodi u bolnici. Raspravite o tome sa svojim liječnikom.

Terapija zračenjem ima nuspojave: iritaciju i crvenilo kože, gubitak kose, jak umor. Terapija zračenjem zdjelice može ometati rad crijeva i uzrokovati mučninu i proljev. Većina nuspojava će nestati nakon završetka liječenja, ali oko 5% žena razvije kronične nuspojave kao što su proljev i krvarenje iz anusa.

Kemoterapija za rak endometrija

Kemoterapija se češće koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka. Kemoterapija se također koristi za liječenje uznapredovalih stadija raka, kada nije moguće potpuno ukloniti tumor. Tada ova metoda liječenja pomaže usporiti rast tumora, smanjiti ozbiljnost simptoma, produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Obično se kemoterapija daje u ciklusima, a razdoblja liječenja su tečajevi kemoterapije, koji se izmjenjuju s odmorima kako bi se tijelo moglo oporaviti. Lijekovi se često daju intravenozno. Liječenje se obično provodi u bolnici, ali ponekad je dopuštena kemoterapija kod kuće. O tome treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Nuspojave kemoterapije:

• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak kose;
• umor.

Rizik od trovanja krvi (sepse) također se povećava jer kemoterapija smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija. Nuspojave bi trebale nestati kada završite s liječenjem.

Hormonska terapija za rak maternice

Budući da razvoj raka endometrija može biti povezan s utjecajem estrogena, u nekim slučajevima se za liječenje koristi hormonska terapija. Obično u te svrhe propisuju unos sintetskog progesterona ili hormona koji utječu na funkciju reproduktivnog sustava. Lijekovi se češće ubrizgavaju intramuskularno s različitom učestalošću, ovisno o režimu liječenja. Ponekad prelaze na tabletirane oblike hormona.

Hormonska terapija se uglavnom koristi za liječenje ranog raka maternice kod mladih žena koje trebaju održati plodnost. Ako je liječenje uspješno i oteklina nestane, ženama se daje drugi režim hormonske terapije za obnavljanje menstrualnog ciklusa. Ovo traje oko 6 mjeseci.

Ponekad se hormonska terapija koristi kao pripremna faza za operaciju za smanjenje veličine tumora. Rjeđe se ova vrsta liječenja propisuje u kasnoj fazi ili u slučaju ponovnog rasta raka.

Liječenje može imati nuspojave, uključujući blagu mučninu, blage grčeve mišića i debljanje. Tijekom terapije prestaje menstruacija, a razvija se i umjetna menopauza. Raspravite o tome sa svojim liječnikom.

Klinička ispitivanja

Veliki napredak je postignut u liječenju raka maternice. Očekivano trajanje života žena s dijagnozom raka maternice svake se godine povećava. Bilo je moguće smanjiti broj nuspojava liječenja. To je dijelom omogućeno kliničkim ispitivanjima u kojima se novi tretmani i kombinacije tretmana uspoređuju sa standardnim tretmanima.

Za neke pacijente s rakom sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima je šansa za izlječenje, budući da se u studiji koriste novi lijekovi koji mogu biti vrlo učinkoviti u liječenju raka. Ovi lijekovi su obično skupi, ali kada sudjelujete u istraživanju, propisuju se besplatno.

Ako vam se ponudi sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, morat ćete pažljivo pročitati informacije o istraživanju i dati pisani pristanak. Možete odbiti ili prekinuti svoje sudjelovanje u ispitivanju, to neće utjecati na vaše liječenje.

Postoji jedinstvena baza podataka kliničkih ispitivanja koja se trenutno provode ili se planiraju provesti u Rusiji u onkološkom profilu. S ovim informacijama možete.

Živjeti s rakom maternice

Operacije za rak tijela maternice i druge metode liječenja teško se toleriraju. Tijekom perioda oporavka, koji može trajati od mjesec i pol do tri mjeseca, ne biste trebali dizati utege (na primjer, djecu ili teške torbe) i obavljati kućanske poslove koji su povezani s velikim fizičkim naporima. Preporuča se prestati voziti 3-8 tjedana nakon uklanjanja maternice.

Na kraju tijeka liječenja morate redovito prolaziti zakazane preglede. Sve žene koje se liječe od raka tijela maternice prijavljene su onkologu. Tijekom rutinskih posjeta liječniku, žena uzima potrebne testove, a ponekad se podvrgava instrumentalnim pregledima (ultrazvuk, MRI, itd.) za kontrolu tumora.

Seks i socijalna prilagodba nakon uklanjanja maternice

Rak maternice i njegovo liječenje mogu utjecati na vaš seksualni život na sljedeće načine:

• Prijevremeni početak menopauze: uklanjanje jajnika može izazvati prerano smanjenje reproduktivne funkcije žene i neuspjeh u proizvodnji spolnih hormona. Simptomi menopauze uključuju suhoću vagine i gubitak seksualnog nagona.
• Promjene rodnice: Nakon terapije zračenjem za rak maternice, rodnica se može suziti i izgubiti elastičnost. Ponekad je to prepreka intimnosti. Korištenje vaginalnih dilatatora – posebnih plastičnih čunjeva koje je potrebno umetnuti u rodnicu kako bi se istezale stijenke rodnice – može pomoći. Vaginu možete rastegnuti seksom ili prstima ili vibratorom.
• Smanjen libido: nakon liječenja raka maternice, mnoge žene gube interes za seks. Liječenje može uzrokovati jak umor, dijagnoza je živčani šok, a nemogućnost rađanja djece - zbunjenost i depresija.

Stoga je privremeni gubitak interesa za seksualnost sasvim prirodan. Pokušajte s partnerom razgovarati o svojim osjećajima. Ako otkrijete da vaši seksualni problemi potraju s vremenom, pronađite dobrog terapeuta. Vaš liječnik može Vam propisati antidepresive ili predložiti psihoterapijske sesije. Postoje grupe podrške za osobe s rakom u kojima možete dobiti savjet od nekoga tko je prošao isto što i vi.

Za savjet, moralnu podršku, pomoć u rješavanju pravnih, pa čak i medicinskih pitanja, možete posjetiti portal „Pokret protiv raka“ ili „Projekt CO-Akcija“ koji pruža sveobuhvatnu podršku oboljelima od raka. Sveruska 24-satna telefonska linija za psihološku pomoć oboljelima od raka i njihovim najmilijima 8-800-100-01-91 i 8-800-200-2-200 od 9 do 21 sat.

Prednosti oboljelih od raka

Plaćeno bolovanje izdaje se za cijelo vrijeme liječenja i rehabilitacije. Ako nakon liječenja ostane invaliditet ili žena više ne može obavljati svoj dosadašnji rad (npr. vezan uz štetne uvjete rada), upućuje se na liječnički i sanitarni pregled radi prijave invaliditeta. U budućnosti dospijeva novčana invalidnina.

Novčane naknade isplaćuju se i nezaposlenim građanima koji skrbe o teško bolesnoj osobi. Liječnik koji je pohađao trebao bi Vam dati detaljnije informacije.

Oboljeli od raka imaju pravo na besplatne lijekove s liste subvencioniranih lijekova. To će zahtijevati recept od vašeg zdravstvenog djelatnika. Ponekad recept izdaje liječnička komisija.

Prevencija raka tijela maternice

Nažalost, ne postoje pouzdani načini da se sigurno zaštitite od raka maternice. Međutim, postoje mnogi poznati čimbenici koji njihovim izbjegavanjem mogu značajno smanjiti rizik od raka endometrija.

Najučinkovitiji način prevencije raka maternice je održavanje zdrave tjelesne težine. Najbolji način za sprječavanje prekomjerne težine ili pretilosti je pravilna prehrana i redovita tjelovježba.

Preporuča se prehrana s niskim udjelom masti, bogata vlaknima, uključujući cjelovite žitarice i najmanje pet porcija povrća i voća dnevno (samo oko 400-500 grama dnevno). Neka istraživanja sugeriraju da prehrana bogata sojom može pomoći u prevenciji raka maternice. Soja sadrži izoflavonoide koji štite sluznicu maternice. Osim same soje, možete jesti i tofu sir. Istodobno, još uvijek nema dovoljno pouzdane potvrde ove hipoteze.

Većini ljudi savjetuje se najmanje 150 minuta (dva i pol sata) aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno (kao što je vožnja bicikla ili brzo hodanje). Najbolje je ovo opterećenje rasporediti tijekom tjedna na najmanje pet odvojenih treninga. Ako se nikada niste dugo bavili ili bavili sportom, prije nego počnete vježbati, obavite liječnički pregled.

Istraživanja su pokazala da dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva može smanjiti rizik od razvoja raka maternice. Druge vrste kontracepcije, kao što su kontracepcijski implantat i intrauterini sustav, luče progestagen (sintetski progesteron). Također može smanjiti rizik od razvoja raka maternice.

Kojem liječniku trebam se obratiti za rak maternice?

Uz pomoć usluge NaPopravku možete pronaći ginekologa-onkologa ili onkologa. Ako je potrebno, možete pozvati onkologa kod kuće. Na našoj web stranici možete odabrati onkološku kliniku ili onkološki centar čitajući recenzije i druge informacije o njima.

Lokalizaciju i prijevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices besplatno je pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod izvornog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravstva 2019.”

Sve materijale na stranici pregledali su liječnici. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih značajki bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni samo u informativne svrhe i preporučljivog su karaktera.

Ovo je bolest uzrokovana malignitetom stanica tkiva sluznice ili zidova maternice - endometrija ili miometrija. Unutarnji sloj stijenki ovog organa izgrađen je od stanica endometrija na kojima se razvija oplođeno jajašce, a ako se to ne dogodi, sloj se odbacuje i tijekom sljedeće menstruacije izlučuje kroz rodnicu prema van. Miometrij je građevni materijal mišićnog tkiva same maternice i njenog cerviksa, uz pomoć kojeg organ čini kontraktilne pokrete.

Minimalno potrebno poznavanje tumora

Rak tijela ili vrata maternice nastaje kada se poremeti normalan proces rasta stanica i mrtve se zamjene novim, zdravim. Dolazi do kvara i diobe stanica, koja postaje nekontrolirana - njihov broj počinje naglo rasti i formirati se u tumorsko tkivo. Javlja se neoplazma, najčešće u cerviksu, koja može biti i benigna i maligna, dajući metastaze.

Ako su benigne novotvorine relativno bezopasne i njihovo pravodobno liječenje, uglavnom, dovodi do potpunog i konačnog oporavka - recidivi se događaju iznimno rijetko, onda maligni tumori, posebice cerviksa, često dovode do operacije uklanjanja spolnog organa žene. Pa čak i nakon takve intervencije, svi pacijenti ne žive dugo.

Neoplazma s malignom histologijom često dovodi do nepopravljivih posljedica, pa čak i do smrti pacijenta. Liječenje je komplicirano činjenicom da su takvi tumori skloni recidivu i često zahvaćaju susjedne organe i tkiva, a ponekad i prilično udaljena. Širenje (metastaza) tumora događa se prijenosom njegovih stanica kroz limfne i krvne kanale. Metastaze se mogu pojaviti bilo gdje, u jetri, plućima pa čak i u koštanom tkivu te u mozgu – mozgu i leđnoj moždini. Pričvršćivanjem na organ, maligne stanice počinju se aktivno dijeliti i formirati dodatni fokus - metastaze. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, takve metastaze brzo zahvaćaju gotovo sve organe, au takvoj situaciji čak je i operacija često nemoćna. Znajući to, postaje jasno od najveće važnosti rane dijagnoze raka vrata maternice, posebno za žene u riziku.

Kategorije ljudi s povećanim rizikom od ove bolesti

Prije svega, morate biti pažljivi prema ženama čiji su bliski rođaci imali slične probleme u mladosti, do 40 godina. Sljedeća stanja povećavaju rizik od raka maternice:

• Hiperplazija endometrija je neumjereni rast endometrijskih stanica unutarnje površine maternice i njenog cerviksa. Ova vrsta tumora nema malignu prirodu, ali je sklona degeneraciji u njega. Vanjske manifestacije hiperplazije - bolne i pretjerano teške mjesečnice s krvavim iscjetkom između njih, a nakon menopauze, periodično krvarenje;
• Prekomjerna tjelesna težina također povećava rizik od raka endometrija u maternici;
• Rano, prije 12 godina i kasno nakon 55 godina menstruacije, govore o fiziologiji predisponiranoj za kršenje stanične geneze i pojavu malignog žarišta u maternici;
• Dugotrajna primjena hormonskih lijekova kao što je estrogen za nadomjesnu terapiju menopauze ili tamoksifen za rak dojke
• Terapija zračenjem usmjerena na područje zdjelice;
• Nepravilna prehrana. Žene u čijoj prehrani prevladava masna hrana životinjskog podrijetla obolijevaju češće od vegetarijanki.

Pripadnost rizičnoj skupini daleko je od razloga za paniku i žurbu liječnicima, ali ipak vrijedi revidirati svoj životni stil. Možda je vrijedno promijeniti prehranu - dodati biljnu hranu, baviti se sportom i odustati od loših navika barem dva puta godišnje, podvrgnuti pregledu ginekologu i, pri najmanjoj sumnji na onkologiju, odmah potražiti pomoć.

Znakovi kancerogenog tumora u maternici

Najčešće, vaginalni iscjedak, koji je netipičan za ženu, postaje primarni znak tumora u maternici. U početku su uglavnom vodenasti s malo krvi, a razvojem tumora iscjedak prelazi u puno krvarenje. Kao dodatne simptome napominjemo:

• Kršenje mokrenja - proces je težak i bolan;
• Bol u zdjeličnoj regiji;
• Nelagoda koja se pretvara u bol tijekom spolnog odnosa.

Teškoća rane dijagnoze leži u sličnosti simptoma raka maternice s manifestacijama drugih patologija, stoga, ako primijetite nešto slično u sebi, svakako prođite kroz pregled. Čak i ako simptomi nisu kancerogena, već neka druga bolest, rano postavljanje dijagnoze nimalo ne škodi, naprotiv.

Dijagnostika, liječenje, rehabilitacija

Svako liječenje počinje visokokvalitetnom dijagnozom, koja bi trebala uključivati ​​sljedeće niz studija:

• Ginekološki pregled i palpacija;
• Ultrazvučni;
• histeroskopski;
• Biopsija.

Nećemo ulaziti u detalje svake, samo ćemo napomenuti da se najinformativnija, a time i važna, smatra biopsijom. Samo to omogućuje jasnu diferencijaciju tumora po histološkoj pripadnosti, a to vam omogućuje da odredite približnu stopu razvoja onkološkog procesa. Tumori visoke diferencijacije rastu najbrže i obrnuto.

Osim diferencijacije tumora, iznimno je važno odrediti stupanj razvoja patologije. Da biste to učinili, odredite opseg zahvaćenog područja, prisutnost i broj metastaza (ako ih ima) primarnog tumora.

Postoji pet faza razvoja tumora, opisati ćemo ih ukratko i po redoslijedu razvoja:

• 0 - Stanice raka nalaze se samo na unutarnjoj sluznici maternice;
• 1 - Tumor je urastao u endometrij;
• 2 - Postoji lezija cerviksa;
• 3 - Rast tumora je značajan. Zahvaćeni su svi slojevi genitalnog organa, njegov vrat, pojavile su se metastaze u rodnici i lokalnim limfnim čvorovima;
• 4- Najteži stupanj oštećenja - osim lokalnih organa male zdjelice metastazama su zahvaćeni udaljeni limfni čvorovi i organi, povišena je tjelesna temperatura.

Aktivnosti liječenja

Liječenje raka maternice, kao i svakog drugog zloćudnog tumora, može biti uspješno samo uz složenu primjenu poznatih metoda – kirurgija, zračenje, kemijska i hormonska terapija. Broj metoda i njihove kombinacije odabire liječnik ovisno o indikacijama za svakog pacijenta pojedinačno.

Kirurška intervencija

Vjeruje se da je bez operacije kirurškog uklanjanja žarišta tumora iznimno teško, a ponekad i nemoguće postići pozitivne rezultate, stoga se najčešće u borbi protiv raka maternice radi histerektomija - potpuno uklanjanje tijela maternice.

Ovisno o indikacijama, operacija se može proširiti na - jajnike s jajovodima, vaginalno područje i regionalne limfne čvorove zahvaćene metastazama primarnog tumora.

Operacija je relativno jednostavna i pacijent, često unutar tjedan dana nakon operacije, mora biti otpušten iz bolnice, a za rehabilitaciju i povratak normalnom načinu života dovoljno je 1 - 2 mjeseca. Ponekad postoje postoperativne nuspojave, na primjer, mučnina, povećan umor i slabost, problemi s mokrenjem, ali to je privremena pojava, s vremenom će se sve vratiti u normalu.

Pacijentice koje su bile podvrgnute histerektomiji tijekom reproduktivne dobi gube sposobnost trudnoće i rađanja. Nakon operacije, neko vrijeme imaju napade vrućice, pojačano znojenje (osobito noću) i neuobičajenu suhoću rodnice. To je zbog značajnog smanjenja količine ženskih hormona.

Kada se uklone limfni čvorovi, često se javlja oticanje donjih ekstremiteta – limfedem. Za ublažavanje takvog simptoma koriste se terapeutske masaže i kreme.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi se i prije operacije kako bi se smanjila veličina i aktivnost tumora i nakon, kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka. Zračenje se koristi i u slučaju vrlo uznapredovale bolesti, kada je kirurška intervencija nemoguća ili nije preporučljiva.

Terapija zračenjem je podijeljena u 2 vrste prema mjestu primjene - vanjska i unutarnja. U prvom slučaju, zračenje se izvodi izvana u području zdjelice. Tijek liječenja, u pravilu, traje od jednog do nekoliko tjedana - tumor se zrači 5 puta tjedno, nekoliko minuta. U drugom slučaju koristi se poseban mikro-emiter, umetnut u rodnicu - bliže žarištu tumora.

Kombinacija zračenja i kemoterapije ne daje loše rezultate.

S vremenom je terapija zračenjem dokazala svoju učinkovitost u borbi protiv raka, ali ima značajan nedostatak - ozbiljne posljedice za tijelo:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Proljev i, naprotiv, zatvor;
• Kršenje mokrenja;
• Lokalna ćelavost;
• Radioaktivne opekline ozračenog tkiva;
• Dugotrajna slabost i umor.

Ako je opseg operacije ograničen na uklanjanje maternice, postoji velika vjerojatnost disfunkcije jajnika i prestanka menstrualnog ciklusa. Nažalost, ovi problemi nisu uvijek normalizirani, osobito kod žena starijih od 40 godina. Ove pojave prate simptomi tipični za menopauzu.

Pravilno organiziranim mjerama rehabilitacije u velikoj većini slučajeva ti simptomi s vremenom nestaju.

Kemijska terapija

Kemoterapija uključuje korištenje posebnih lijekova koji imaju destruktivni učinak na stanice raka. Provodi se u bolesnika s rakom 2, 3 i 4 stadija, kao tretman koji smanjuje vjerojatnost recidiva ili zajedno s kirurškim zahvatom. Kao i zračenje, kemoterapija se također koristi u slučaju nemogućnosti kirurškog zahvata ili ako postoji neizvjesnost o potpunom uklanjanju svih tumorskih žarišta. U zadnjim stadijima raka, stadiji 3 i 4, kombinira se s terapijom zračenjem za jači učinak na stanice raka.

Kemoterapija se provodi ciklički, s redovitošću koju odredi liječnik, intravenskim ubrizgavanjem lijeka u krv. Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se provodi i ambulantno i u stacionarnim uvjetima pod stalnim nadzorom.

Citostatici – lijekovi koji se koriste u kemoterapiji uništavaju stanice raka, a pate i zdrave stanice. Osim toga, kemoterapija unosi prilično pristojnu dozu toksina u tijelo, što ne može ne izazvati neugodne nuspojave:

• Osjetljivost na zarazne bolesti;
• Krvarenje;
• Farbanje kose i gubitak kose;
• Zatvor, proljev;
• Gubitak apetita;
• Mučnina i povračanje.

Sve to prati slabost, kronični umor i apatija.

Hormonska terapija

Ova vrsta liječenja učinkovita je samo ako se otkriju hormonski tumori koji za svoju vitalnu aktivnost zahtijevaju određene hormone i umiru u prisutnosti drugih. U pravilu se hormonska terapija koristi za liječenje tumora s ekstenzivnim metastazama, za smanjenje brzine razvoja bolesti ili za liječenje početnih stadija raka maternice, pod uvjetom da uklanjanje maternice nije prihvatljivo – žena želi sačuvati sposobnost rađanja djeteta.

Nuspojave ovise o korištenom hormonu. U slučaju korištenja progesterona, pacijent može puno dobiti i dobiti otekline i osjetljivost u prsima.

Dijeta tijekom liječenja

Pravilna prehrana tijekom liječenja raka maternice pomaže tijelu da se brže oporavi. Potrebno je maksimalno povećati konzumaciju povrća i voća, a hranu koja sadrži životinjske masti, naprotiv, treba isključiti. Zamijenjene su ribljim mesom koje je bogato masnim kiselinama, a imaju svojstva koja inhibiraju stanice raka. Obavezno je u prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode i zeleni čaj.

Specifičnu prehranu propisat će Vaš liječnik ili nutricionist.

Gdje se liječiti?

Izraelska medicina s pravom se smatra najboljom, ali ne treba odbaciti ni domaće stručnjake. Na primjer, u centru nuklearne medicine u Kazanu koristi se jedinstvena metoda složenog liječenja bilo kojeg oblika raka maternice i njezina vrata maternice, nakon čega slijedi rehabilitacija. Za to se koriste moderne jedinstvene instalacije, kojih u svijetu postoje samo dvije.

Liječenje je ovdje toliko uspješno da u Kazan dolaze žene iz cijele zemlje, pa čak i strane žene. Kazanski centar za nuklearnu medicinu, pored najviše razine pruženih usluga, ima još jednu prednost - za Ruskinje su pregledi i liječenje apsolutno besplatni, ali stranke koje ne žele doći u Kazanjski medicinski centar moraju platiti njihov tretman. Ovaj interes stranih državljana nije samo zbog cijene liječenja, koja je u njihovim zemljama znatno veća nego u centru nuklearne medicine u Kazanu, već i zbog njegove visoke kvalitete.

Predviđanja tijeka bolesti

Glavno je pitanje koliko dugo žene žive s rakom maternice ili vrata maternice? Odgovor prvenstveno ovisi o stadiju bolesti i histologiji stanica raka.

Nula - faza pojave stanica raka, najmanje opasna - potpuni izlječenje gotovo je uvijek moguće. Takvi pacijenti žive nakon terapije protiv raka, žive koliko žele. U prvoj fazi bolesti, najmanje 8 od 10 žena koje su podvrgnute kompleksnoj terapiji žive više od pet godina. Drugi stadij ostavlja samo 6 od 10 pacijenata s petogodišnjom šansom za preživljavanje, treći stadij je vrlo loše liječen, samo trećina preživi 5 godina. No koliko dugo žive pacijentice s 4, posljednjom fazom raka maternice, teško je i praktički nepredvidivo pitanje. Sve ovisi o velikom broju čimbenika – koliko je star bolesnik, kakvo je opće tjelesno stanje organizma – njegova osjetljivost na zračenje i kemoterapiju, koliki je stupanj diferencijacije tumora. Čak i uz najpovoljniju kombinaciju svih ovih čimbenika, pacijentice s rakom maternice 4. stupnja imaju male šanse za petogodišnje preživljavanje - ne više od 7%.

Videi sa sličnim sadržajem

Ovisno o stupnju razvoja tumora, uklanjanje raka maternice nemoguće je bez histerektomije (odstranjivanja same maternice). Postoje sljedeće vrste histerektomije:

1. Radikalno uklanjanje maternice (ekstirpacija maternice). Ovom metodom uklanjaju se maternica, cerviks i dodaci. Također se uklanjaju gornji dio rodnice i limfni čvorovi koji se nalaze u zdjelici;
2. Totalna histerektomija. To podrazumijeva uklanjanje cerviksa i tijela maternice;
3. Supravaginalna amputacija. Cerviks ostaje netaknut u maloj zdjelici. Ostaju i jajovodi i jajnici.
Svaku od ovih metoda liječnici propisuju u određenoj fazi razvoja raka. s karcinomom tijela i cerviksa provodi se totalna resekcija; tijelo maternice se uklanja ako postoji obilno krvarenje iz maternice, bol u zdjelici i glomazni fibroidi; ako postoji velika vjerojatnost širenja tumora na jajnike, tada se uklanjaju i sama maternica; u prisutnosti raka vrata maternice, kada je zahvaćen endometrij, uklanjaju se svi organi odgovorni za reprodukciju.
Za žene starije od 40 godina, t.j. nakon aktivne reproduktivne dobi svakako se koriste radikalne metode. Mlađe žene pokušavaju sačuvati svoje reproduktivne organe u nedostatku slabo diferenciranih vrsta raka.

Kako se uklanja maternica?

Postoji nekoliko glavnih načina na koje je najprikladnije ukloniti maternicu.
1. Laparoskopski. Na trbuhu se napravi nekoliko rezova i umetne se optički uređaj koji može prenijeti sliku iznutra na monitor. Kirurg izvodi operaciju posebnim tankim instrumentima.
2. Laparotomija (abdominalna histerektomija). Kirurg može vidjeti maternicu i druge organe kroz veliki uzdužni ili poprečni rez na trbuhu i izvesti operaciju. Indikacije za ovu metodu uklanjanja su: velika površina oštećenja maternice i drugih organa; velika veličina maternice; prisutnost opsežnog procesa ljepljenja; hitna intervencija.
3. Vaginalna metoda. U rodnicu se uvodi laparoskop i izvodi se operacija.
Najoptimalniji način pristupa maloj maternici je rez u gornjem dijelu rodnice, čime se olakšava transekcija ligamenata maternice, podvezivanje krvnih žila, jajovoda i ligamenata.

Nakon uklanjanja maternice, rak maternice nije moguć, a rizik od razvoja raka jajnika također je značajno smanjen.
Indikacije za operaciju uklanjanja maternice
Morat ćete ukloniti maternicu u sljedećim slučajevima: prisutnost mioma maternice; prolaps ili teški prolaps maternice; adenomioza - proliferacija endometrija; neuspjeh menstruacije zbog promjena u endometriju; kronična bol u zdjelici ili donjem dijelu trbuha; tumor maternice i jajnika benigne prirode; prisutnost malignih neoplazmi; miomatozni čvor na pedikuli s mogućnošću torzije; odumiranje čvora mioma maternice.

Priprema za operaciju.

Svakoj kirurškoj intervenciji prethodi temeljit pregled. Planirana operacija uklanjanja maternice bit će moguća samo ako se provedu sljedeći zahvati: zadovoljavajući bris rodnice; negativna kultura za mikrofloru; negativna analiza na spolno prenosive infekcije; dobre pretrage krvi i urina; provedena je terapija proširenih vena na nogama te vaskularnih bolesti i srčanih patologija.
U prisutnosti velikih mioma dodatno će se provesti hormonska terapija.
Uoči operacije pacijentu se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor te se vrši opskrba vlastitom krvlju. Žena treba biti na određenoj prehrani, uzimati samo tekuću hranu kako bi se izbjegla zatvor nakon operacije. Navečer prije operacije pacijent se mora očistiti klistirom. Nakon šest navečer i ujutro sljedećeg dana ne može se uzimati hrana. Navečer i ujutro preporuča se uzimanje sedativa u obliku injekcije ili u obliku tablete.

Kontraindikacije za operaciju

Laparoskopiju se ne smije raditi ako postoji prolaps maternice, velika je ili postoje velike ciste jajnika.
Vaginalna metoda je zabranjena ako je maternica velika, u prisutnosti raka koji može urasti u zdjelične organe, u prisutnosti priraslica nakon carskog reza i u slučaju upale drugih unutarnjih organa.
Laparotomija se ne koristi u prisutnosti bilo kakve akutne ili egzacerbacije kronične bolesti, kod patoloških procesa praćenih povišenom temperaturom, tijekom menstruacije.

Napredak operacije

Za operaciju uklanjanja maternice potrebna je opća anestezija. U rijetkim slučajevima koristi se spinalna ili kombinirana (spinalna i intravenska) anestezija.
Laparoskopskom metodom pacijent se stavlja na leđa, područje se tretira alkoholom i jodom. Kirurg radi nekoliko malih rezova. U jedan se spušta optički uređaj, a u drugi se ubrizgava zrak u peritonealnu regiju.

Kontrolirajući cijeli proces vlastitim vidom, kirurg ubacuje instrumente kroz rez i uklanja maternicu, ligira žile i ligamente.
S metodom laparotomije, pacijent također leži na leđima, površina se tretira alkoholom i jodom. Rez se pravi u području bijele linije trbuha. Pažljivo, sloj po sloj, sva tkiva se režu dok ne stignu do maternice i uklanjaju se maternica i drugi zahvaćeni organi. Neophodno je osigurati da nema krvarenja iz malih žila i da se rez zašije.
Vaginalna operacija se također izvodi na leđima sa savijenim i razmaknutim nogama. U vaginu se ubacuje spekulum. U gornjem dijelu rodnice radi se rez kroz koji se uklanja maternica, podvezuju krvne žile i cijeli ligamentni aparat maternice.

Što čeka nakon uklanjanja maternice?

Nakon odstranjivanja jedne maternice nastupit će takozvana "kirurška menopauza". Jajnici će nastaviti proizvoditi spolne hormone kao i prije. Ako se menopauza povezana s dobi još nije dogodila, tada se može primijetiti sljedeće: proizvedeni estrogeni će očuvati cjelovitost koštanog tkiva žene, poboljšati rad srca i cijelog krvožilnog sustava; libido će biti očuvan zahvaljujući proizvedenom testosteronu; prisutnost PMS-a će ostati ako je prisutna prije operacije; nedostatak mogućnosti za trudnoću.
Ako je žena već u razdoblju menopauze, onda uopće ne bi primijetila nikakve promjene. Osjetit će se samo kod žena koje nisu ušle u menopauzu, u kojoj su odstranjeni i maternica i jajnici. To mogu biti: prekomjerna tjelesna težina, "valunge", lomljive kosti (osteoporoza), opuštena koža.

Što učiniti nakon operacije?

Prije nego što prvi put ustanete iz kreveta, morate poduzeti mjere za sprječavanje razvoja proširenih vena: zavijte noge, nosite posebne čarape / čarape. Trbuh mora biti omotan zavojem. Prvih pet dana nakon operacije žena živi na lijekovima protiv bolova koji se daju u obliku injekcija, a nakon toga ostaju samo u obliku tableta. Bolesnik se otpušta 3-5 dana nakon operacije

Bol i nelagoda traju na različite načine ovisno o vrsti operacije: kod operacije abdomena oporavak se javlja unutar 6 tjedana. U ovom trenutku ne možete nositi utege veće od 3 kg, imati seksualni život, kupati se, plivati ​​u rezervoarima. s laparoskopskom metodom, bolni osjećaji se pojavljuju unutar 2 tjedna. Treba se pridržavati istih pravila ponašanja.

Moguće komplikacije

Komplikacije su moguće nakon svake operacije. Kod histerektomije može doći do: krvarenja različitog intenziteta; stvaranje hematoma na mjestu šavova; ozljeda susjednih organa (crijeva, mjehur); tromboza u venama; nelagoda pri mokrenju; infekcija kirurškog šava; prolaps vagine; simptomi menopauze kada se uklone maternica i jajnici; neplodnost; relaps endometrioze na panju maternice. To podrazumijeva uklanjanje panja.
Bolesnica treba obratiti pozornost na sljedeće simptome i o njima obavijestiti svog liječnika: dugotrajnu slabost, povišenu temperaturu, krvarenje, otežano disanje, nesvjesticu, ubrzan rad srca ili zatajenje srca.

Kako živjeti nakon operacije uklanjanja maternice?

Proces oporavka odvija se nakon 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Većina žena doživljava nalet snage, osjeća radost u životu, više se ne boji umiranja, jer nema više tumora. Bol je nestala, nema krvarenja. Libido se vraća i javlja se želja za seksom, koja može biti i jača nego prije operacije. Nema straha od trudnoće. Međutim, mnoge žene su depresivne i zbog nedostatka glavnog reproduktivnog organa, koji joj je dao mogućnost rađanja djece. Obitelj bolesnika treba snažnu moralnu potporu kako bi se lakše nosila s ovim gubitkom.

Rak se i dalje može ponoviti nakon uklanjanja maternice. Za pravovremenu dijagnozu potrebno je redovito uzimati briseve i posjećivati ​​ginekologa.
Osnovni savjeti o daljnjem načinu života Spolni život se može nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja maternice. Seks ne bi trebao biti bolan ili neugodan.

Vježbajte svoje donje organe Kegelovim vježbama. To će spriječiti vaginalni prolaps, zatvor i probleme s mokrenjem. Uzimajte lijekove za sprječavanje osteoporoze i ateroskleroze. Slijedite dijetu, odustanite od nezdrave masne, začinjene, pržene hrane i slatkiša. Budite više na otvorenom, opustite se, bavite se laganim sportom.
Zapamtite da ste operacijom spasili svoj život. Sasvim je moguće nositi se s neugodnim posljedicama koje su se pojavile i naviknuti se na njih. Glavna stvar je da ste sada zdravi i da možete u potpunosti uživati ​​u životu.

Doktor medicinskih znanosti, profesor Maxim Stanislavovič Afanasyev, onkolog, kirurg, ginekološki onkolog, stručnjak za liječenje displazije i raka vrata maternice

Povijesno gledano, u medicini se učvrstilo mišljenje da je maternica potrebna samo za rađanje djeteta. Stoga, ako žena ne planira roditi, može sigurno posegnuti za operacijom.

Je li to stvarno tako ili nije? Zašto je, primjerice, u ožujku 2015. Angelina Jolie uklonila oba jajnika s jajovodima, a ostavila "nepotrebnu" maternicu? Otkrijmo zajedno je li opasno ukloniti maternicu. A ako je opasno, čime.

Sa stajališta kirurga, radikalna operacija rješava pitanje "u pupoljku": nema organa - nema problema. Ali zapravo se preporuke kirurga ne mogu uvijek smatrati objektivnim. Često ne uzimaju pacijente nakon otpusta, ne provode preglede šest mjeseci, godinu dana, 2 godine nakon uklanjanja maternice, ne bilježe pritužbe. Kirurzi samo operiraju i rijetko se suočavaju s posljedicama operacije, stoga često imaju lažnu predodžbu o sigurnosti ove operacije.

U međuvremenu, znanstvenici iz različitih zemalja neovisno su proveli niz opažanja. Otkrili su da je u roku od pet godina nakon uklanjanja maternice većina žena razvila:

1. (prethodno odsutan) bol u zdjelici različitog intenziteta,

2. problemi s crijevima,

3. urinarna inkontinencija,

4. prolaps i prolaps vagine,

5.depresija i depresija, do ozbiljnih psihičkih poremećaja,

6.emocionalne i fiziološke probleme u odnosu sa supružnikom,

7. kod nekih žena koje su operirane zbog teške displazije ili karcinoma in situ došlo je do recidiva bolesti – oštećenja batrljka i svoda rodnice.

8.umor,

9. stalni porast krvnog tlaka i drugi ozbiljni kardiovaskularni problemi.

Problem nije izmišljen, jer prema Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, razne operacije uklanjanja maternice čine od 32 do 38,2% svih abdominalnih ginekoloških operacija. U Rusiji se godišnje ukloni oko 1.000.000 matica!

Problem ima i drugu stranu. Budući da se sve ove komplikacije razvijaju postupno, tijekom godinu ili nekoliko godina nakon operacije, žene ne povezuju pogoršanje kvalitete života s prethodnom operacijom.

Pišem ovaj materijal u svrhu koju sami možete procijenitisve prednosti i nedostatke operacije, odvažite prednosti i nedostatke,i svjesno napravite svoj izbor.

Moja praksa pokazuje da nema dodatnih organa. Čak i kod starijih žena uklanjanje maternice ima negativne zdravstvene posljedice, a na njima ću se detaljnije zadržati u drugom dijelu ovog članka.

Dijagnoze koje su prestale biti indikacije za uklanjanje maternice

Zahvaljujući uvođenju visokotehnoloških metoda, neke od indikacija za uklanjanje genitalija prestale su biti apsolutne indikacije. Ovdje je popis dijagnoza u kojima se uklanjanje maternice kod žena može zamijeniti drugim metodama liječenja i organ sačuvati.

1. Simptomatski, obrasli, brzorastući miomi maternice danas se liječe embolizacijom arterija maternice: začepljene su žile koje hrane miome. U budućnosti se miom postupno otapa.

2. Adenomioza, ili unutarnja endometrioza, može se liječiti terapijskom metodom (PDT).

Kod endometrioze, stanice unutarnje sluznice maternice rastu na atipičnim mjestima. PDT uništava te stanice na ciljani način bez utjecaja na zdrava tkiva.

Fotodinamička terapija je metoda liječenja koja čuva organe i koja je uključena u savezni standard medicinske skrbi (vidi).

3. Prekancerozno stanje endometrija -, - također podložni PDT tretmanu. Do danas sam uspješno liječio 2 bolesnika s ovom patologijom.

U slučajevima kada je hiperplazija pretežno virusne prirode, PDT liječenje može eliminirati uzrok bolesti. U liječenju patologija cerviksa maternice, potpuno uništenje humanog papiloma virusa nakon jedne PDT sesije potvrđuje se u 94% bolesnica, a u 100% bolesnica nakon druge PDT sesije.

4. Prekancerozna stanja i onkološke formacije u vratu maternice. , pa čak i mikroinvazivni karcinom može se u potpunosti izliječiti postupkom fotodinamičke terapije u 1 ili 2 sesije.

Metoda PDT eliminira ne samo samu bolest, već i njezin uzrok - ljudski papiloma virus.

Tako ispravno i u cijelosti provedena fotodinamička terapija jedina je metoda koja osigurava cjeloživotni oporavak i minimalan rizik od recidiva (reinfekcija je moguća samo u slučaju ponovne infekcije HPV-om).

Ima još jedna dobra vijest. Prije je kombinacija dobi i višestrukih ginekoloških dijagnoza bila uvjerljiv razlog za vađenje organa. Na primjer, kombinacija kondiloma cerviksa i mioma maternice, ili displazija cerviksa s adenomiozom na pozadini izvršene generičke funkcije.

Kako bi opravdao uklanjanje organa, kirurg obično ne daje racionalne argumente, već se poziva na vlastito iskustvo ili utvrđeno mišljenje. Ali danas (čak i ako vam liječnik kaže drugačije) kombinacija nekoliko dijagnoza više nije izravna indikacija za uklanjanje maternice. Moderna medicina svaku dijagnozu smatra samostalnom, a za svaku se taktika liječenja određuje pojedinačno.

Na primjer, displazija i adenomioza se povlače nakon fotodinamičke terapije. A prisutnost višestrukih mioma nije razlog za onkološku budnost. Brojna zapažanja posljednjih godina pokazuju da miomi nemaju nikakve veze s rakom, ne degeneriraju u tumor raka, pa čak nisu ni čimbenik rizika.

U kirurgiji postoji koncept rizika liječenja. Posao dobrog liječnika je smanjiti rizike. Kada liječnik odredi taktiku liječenja, dužan je procijeniti indikacije, izmjeriti moguće negativne posljedice različitih metoda liječenja te odabrati najnježniji i učinkovitiji.

Prema zakonu, liječnici su dužni obavijestiti o svim mogućim tretmanima, no u praksi se to ne događa. Stoga, s obzirom na hitne preporuke kirurga za uklanjanje organa, toplo savjetujem da se posavjetujete s nekoliko stručnjaka ili Napiši mi kako biste procijenili izvedivost provođenja tretmana za očuvanje organa koji je pravi za vas.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti maternice minimalno invazivnim i terapijskim metodama, a u nekim slučajevima ipak je bolje ukloniti maternicu. Takve indikacije za uklanjanje nazivaju se apsolutnim - to jest, ne zahtijevaju raspravu.

Apsolutne indikacije za uklanjanje maternice

1. Miomi maternice s nekrotičnim promjenama u čvoru. Očuvanje organa s takvom dijagnozom opasno je po život.

2. Produljeno krvarenje iz maternice koje se ne može zaustaviti ni na koji drugi način. Ovo stanje je ispunjeno gubitkom velikog volumena krvi i ozbiljno je stanje opasno po život.

3. Kombinacija velikih mioma maternice i cicatricijalnog deformiteta cerviksa.

4. Prolaps maternice.

5. Rak iz stadija I.

6. Divovska veličina tumora.

Ovisno o indikacijama, operacije na maternici izvode se različitim metodama i u različitim volumenima. Prvo ćemo se upoznati s vrstama kirurške intervencije. Zatim ću se zadržati na posljedicama koje će, u ovoj ili onoj mjeri, svaka žena doživjeti nakon uklanjanja ovog organa.

Vrste operacija za uklanjanje maternice

U medicinskoj praksi provodi se abdominalno i endoskopsko uklanjanje maternice.

• Kirurgija šupljine (laparotomija) izvodi se kroz rez na prednjoj trbušnoj stijenci.
  Metoda se smatra traumatičnom, ali pruža odličan pristup i u nekim slučajevima jednostavno nema alternativu. Na primjer, ako je maternica postala velika zbog mioma.
• Drugi način je endoskopska kirurgija (laparoskopija). U tom slučaju kirurg uklanja maternicu kroz punkcije u prednjem trbušnom zidu. Laparoskopsko uklanjanje maternice puno je manje traumatično i omogućuje brži oporavak od operacije.
• Vaginalna ekstirpacija maternice - uklanjanje maternice kroz rodnicu.

Posljedice nakon abdominalne operacije za uklanjanje maternice

Operacija abdomena za uklanjanje maternice kroz veliki rez jedan je od najtraumatičnijih zahvata. Osim komplikacija uzrokovanih izravno uklanjanjem maternice, takva operacija ima i druge negativne posljedice.

1. Nakon operacije ostaje primjetan ožiljak.

2. Velika vjerojatnost stvaranja kile u području ožiljaka.

3. Otvorena operacija obično dovodi do razvoja opsežnog adhezivnog procesa u području zdjelice.

4. Rehabilitacija i oporavak (uključujući radnu sposobnost) zahtijeva puno vremena, u nekim slučajevima i do 45 dana.

Uklanjanje maternice bez cerviksa. Posljedice supravaginalne amputacije maternice bez dodataka

Hoće li se cerviks zadržati ili ukloniti prilikom uklanjanja maternice ovisi o stanju cerviksa i rizicima povezanim s njegovim očuvanjem.

Ako je cerviks ostavljen, ovo je najpovoljnija moguća situacija.

S jedne strane, zbog očuvanih jajnika, hormonalni sustav nastavlja funkcionirati manje-više normalno. Ali zašto ostaviti cerviks kada je maternica uklonjena? Očuvanje cerviksa omogućuje vam održavanje duljine rodnice, a nakon oporavka žena će moći voditi puni seksualni život.

Uklanjanje maternice bez jajnika. Posljedice ekstirpacije maternice bez dodataka

Uklanjanje maternice bez dodataka, ali s cerviksom, traumatičnija je operacija.

Napuštajući jajnike, kirurg omogućuje ženi održavanje normalne hormonalne razine. Ako se operacija izvodi u mladoj dobi, jajnici se mogu izbjeći vrhunac i svi povezani zdravstveni učinci.

Ali čak i nakon uklanjanja maternice bez dodataka, poremećen je anatomski odnos organa. Kao rezultat toga, njihova je funkcija poremećena.

Osim toga, potpuno uklanjanje maternice, čak i uz očuvanje jajnika, dovodi do skraćivanja rodnice. U mnogim slučajevima to nije kritično za seksualnu aktivnost. Ali anatomija organa je kod svakog drugačija, a ne uspijevaju se sve žene prilagoditi.

Uklanjanje maternice s dodacima

Ovo je najtraumatičnija operacija i potrebno je mnogo vremena za oporavak.

Potrebna je ozbiljna hormonska korekcija i obično izaziva sve najteže posljedice, pogotovo ako se radi u dobi od 40-50 godina – dakle prije početka prirodne menopauze.

U nastavku ću detaljnije opisati najčešće posljedice vađenja maternice. Najneugodnije je to što su sve te posljedice nepovratne i praktički se ne mogu ispraviti.

U međuvremenu, niz novijih znanstvenih studija na ovom području govori suprotno. Čak i uz očuvanje jajnika, uklanjanje maternice je operacija s visokim rizikom od endokrinih poremećaja.

Razlog je jednostavan. Maternica je povezana s jajnicima i cijevima sustavom ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila. Svaka operacija na maternici dovodi do ozbiljan kršenje opskrbe krvlju jajnika, do djelomične nekroza... Nepotrebno je reći da je proizvodnja hormona poremećena u doslovnom gušenju jajnika.

Hormonski poremećaji očituju se cijelim nizom neugodnih simptoma, od kojih je najbezazleniji pad libida.

U velikoj većini slučajeva, jajnici nisu u stanju u potpunosti obnoviti ili nadoknaditi normalnu opskrbu krvlju. Sukladno tome, ne obnavlja se ni hormonska ravnoteža ženskog tijela.

Posljedica 2. Ciste jajnika nakon uklanjanja maternice

Ovo je prilično česta komplikacija u slučajevima kada su jajnici sačuvani nakon uklanjanja maternice. Tako se očituje negativan utjecaj same operacije.

Da biste razumjeli prirodu ciste, prvo morate razumjeti kako rade jajnici.

Zapravo, cista je prirodni proces koji se javlja svaki mjesec u jajniku pod utjecajem hormona i naziva se folikularna cista. Ako se jajašce ne oplodi, cista puca i počinje menstruacija.

Sada da vidimo što se događa s jajnicima nakon uklanjanja maternice.

Sama po sebi, maternica ne proizvodi hormone. I mnogi kirurzi uvjeravaju da se nakon njegovog uklanjanja hormonska pozadina neće promijeniti. Ali zaboravljaju reći koliko je maternica usko povezana s drugim organima. Kada se jajnici odvoje od maternice, kirurg neizbježno poremeti opskrbu krvlju i ozljeđuje ih. Kao rezultat toga, rad jajnika je poremećen, njihova hormonska aktivnost se smanjuje.

Za razliku od maternice, jajnici proizvode hormone. Poremećaji u radu jajnika dovode do kršenja hormonske pozadine i procesa sazrijevanja folikula. Cista se ne otapa, ali nastavlja rasti.

Potrebno je oko 6 mjeseci da se obnovi puna funkcija jajnika i uravnoteže hormoni. No, sve ne završi uvijek dobro, a povećana cista se povuče. Često je za uklanjanje obrasle ciste potrebna druga operacija - s velikom formacijom postoji opasnost od rupture i krvarenja.

Ako se nekoliko mjeseci nakon uklanjanja maternice u donjem dijelu trbuha pojavi bol, koja s vremenom raste, potrebno je posjetiti ginekologa. Najvjerojatniji razlog zašto jajnik boli je obrasla cista.

Vjerojatnost razvoja ove komplikacije samo 50% ovisi o vještini kirurga. Anatomija svake žene je jedinstvena. Prije operacije nije moguće predvidjeti mjesto jajnika i njihovo ponašanje, stoga nitko ne može predvidjeti razvoj ciste nakon uklanjanja maternice.

Posljedica 3. Adhezije nakon uklanjanja maternice

Opsežne adhezije nakon uklanjanja maternice često dovode do razvoja kronične boli u zdjelici. Karakteristični simptomi ovih bolova su da ih pojačavaju nadutost, probavne smetnje, peristaltika, nagli pokreti i dugotrajno hodanje.

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice nastaju postupno. U skladu s tim, bolovi se pojavljuju tek nakon nekog vremena.

U početnoj fazi, postoperativne adhezije u maloj zdjelici liječe se konzervativno, a ako su neučinkovite, pribjegavaju se laparoskopskoj eksciziji adhezija.

Posljedica 4. Težina nakon uklanjanja maternice

Tjelesna težina nakon operacije može se ponašati na različite načine: neke se žene udebljaju, ponekad čak i udebljaju, a neke uspijevaju smršaviti.

Najčešći scenarij nakon uklanjanja reproduktivnih organa je brzo dobivanje na težini, ili ženi raste trbuh.

1. Jedan od razloga zašto ženama postaje bolje povezan je s metaboličkim poremećajima i rezultirajućim zadržavanjem tekućine u tijelu. Stoga strogo pratite koliko vode pijete, a koliko izlučujete.

2. Nakon uklanjanja maternice s jajnicima mijenja se hormonska pozadina, što dovodi do usporavanja razgradnje masti, a žena počinje dobivati ​​višak kilograma.

U ovom slučaju, nježna dijeta pomoći će ukloniti želudac. Obroci trebaju biti frakcijski, u malim obrocima, 6-7 puta dnevno.

Trebate li se brinuti ako ste izgubili na težini nakon uklanjanja maternice? Ako je razlog za operaciju bio divovski tumor ili miom, ne brinite, izgubili ste na težini nakon vađenja maternice.

Ako nije bilo edukacije volumena, ali gubite na težini, najvjerojatnije je stvar u hormonskoj neravnoteži. Da bi se vaša težina vratila u normalu, bit će potrebna hormonska terapija.

Posljedica 5. Seks nakon uklanjanja maternice

Žene koje su podvrgnute vaginalnom uklanjanju maternice moraju promatrati seksualni mir najmanje 2 mjeseca dok unutarnji šavovi ne zacijele. U svim ostalim slučajevima, seks se može baviti 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Spolni život nakon uklanjanja maternice prolazi kroz promjene.

Općenito, žene su zabrinute zbog suhoće vagine, peckanja nakon spolnog odnosa, nelagode, bolnih senzacija. To je zbog pada razine estrogena, zbog čega sluznica genitalija postaje tanja i počinje proizvoditi manje lubrikanta. Hormonska neravnoteža smanjuje libido, smanjuje se interes za seksualni život.

• Uklanjanje maternice s privjescima najviše se odražava na intimnoj strani života, budući da nedostatak ženskih hormona dovodi do frigidnosti.
• Uklanjanje tijela maternice malo utječe na intimni život. Može doći do suhoće rodnice, smanjenog libida.
• Uklanjanje maternice s cerviksom skraćuje rodnicu, što otežava spolni odnos nakon operacije.

Posljedica 6. Orgazam nakon uklanjanja maternice

Doživi li žena orgazam nakon uklanjanja maternice?

S jedne strane, sve osjetljive točke - G-točka i klitoris - su očuvane, a teoretski, žena može doživjeti orgazam i nakon uklanjanja organa.

Ali u stvarnosti, svaka žena ne doživi orgazam nakon operacije.

Dakle, kada se uklone jajnici, sadržaj spolnih hormona u tijelu naglo opada, a mnogi razvijaju spolnu hladnoću. Smanjenje proizvodnje spolnih hormona događa se čak i kada su jajnici očuvani - iz mnogo razloga, nakon operacije, njihova je aktivnost poremećena.

Najbolja prognoza za orgazam je za one koji još imaju cerviks.

Posljedice nakon odstranjivanja maternice i cerviksa očituju se u skraćivanju rodnice za oko trećinu. Puni spolni odnos često postaje nemoguć. Istraživanja provedena na ovom području pokazala su da je cerviks od velike važnosti u postizanju vaginalnih orgazama, a kada se cerviks ukloni, postaje iznimno teško postići.

Posljedica 7. Bol nakon uklanjanja maternice

Bol je jedna od glavnih pritužbi nakon operacije.

1. U postoperativnom razdoblju bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na problem u području šavova ili upalu. U prvom slučaju, trbuh boli duž šava. U drugom slučaju glavnom se simptomu dodaje visoka temperatura.

2. Ako boli donji dio trbuha i postoji oteklina, možete posumnjati na kilu – defekt kroz koji peritoneum i crijevne petlje prolaze ispod kože.

3. Jaka bol nakon operacije uklanjanja maternice, visoka temperatura, loše osjećanje ukazuju na pelvioperitonitis, hematom ili krvarenje. Možda će biti potrebna ponovna operacija kako bi se situacija riješila.

4. Bol u srcu govori o mogućnosti razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Velika švedska studija na 180.000 žena pokazala je da histerektomija značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, bolesti koronarnih arterija i moždanog udara. Uklanjanje jajnika dodatno pogoršava situaciju.

5. Ako ste zabrinuti zbog oticanja nogu, povećanja lokalne temperature kože, tromboflebitisa vena male zdjelice ili donjih ekstremiteta treba isključiti.

6. Bol u leđima, donjem dijelu leđa, desnoj ili lijevoj strani može biti simptom adhezivne bolesti, ciste na jajniku i još mnogo toga – bolje je konzultirati se s liječnikom.

Posljedica 8. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Nakon odstranjivanja maternice narušava se anatomski raspored organa, ozljeđuju se mišići, živci i krvne žile, poremećena je opskrba krvlju zdjelične regije. Okvir koji podupire organe u određenom položaju prestaje ispunjavati svoje funkcije.

Sve to dovodi do pomaka i prolapsa unutarnjih organa - prije svega, crijeva i mokraćnog mjehura. Opsežan proces prianjanja pogoršava problem.

To se očituje brojnim rastućim problemima iz crijeva i urinarnom inkontinencijom tijekom vježbanja, kašljanjem.

Posljedica 9. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Isti mehanizmi uzrokuju takozvani prolaps genitalija – prolaps stijenki rodnice, pa čak i njihov prolaps.

Ako u postoperativnom razdoblju žena počne dizati utege bez čekanja na potpuni oporavak, onda se situacija pogoršava. Intraabdominalni tlak raste, stijenke rodnice se "guraju" prema van. Dizanje utega upravo je iz tog razloga kontraindicirano čak i zdravim ženama.

Prilikom izostavljanja, žena ima osjećaj stranog tijela u perinealnoj regiji. Uznemiren boli. Seksualni život postaje bolan.

Za smanjenje simptoma prolapsa vaginalnih stijenki nakon uklanjanja maternice prikazana je posebna gimnastika. Na primjer, Kegelove vježbe. Zatvor također povećava intraabdominalni tlak, stoga, kako biste spriječili proces, morat ćete naučiti kako pratiti rad crijeva: pražnjenje crijeva treba biti svakodnevno, a izmet bi trebao biti mekan.

Nažalost, vaginalni prolaps nakon uklanjanja maternice ne može se liječiti.

Posljedica 10. Crijeva nakon uklanjanja maternice

Na probleme crijeva nakon operacije utječe ne samo promijenjena anatomija zdjelice, već i masivni proces prianjanja.

Poremećen je rad crijeva, javlja se zatvor, nadutost, razni poremećaji defekacije, bol u donjem dijelu trbuha. Kako biste izbjegli probleme s crijevima, morate slijediti dijetu.

Morat ćete naučiti jesti često, 6 do 8 puta dnevno, u malim porcijama.

Što možete jesti? Sve, osim teške hrane, hrane koja uzrokuje nadutost, zadržavanje stolice.

Poboljšava stanje zdjeličnih organa i redovito vježbanje.

Posljedica 12. Urinarna inkontinencija nakon uklanjanja maternice

Ovaj sindrom se razvija u gotovo 100% slučajeva kao posljedica kršenja integriteta ligamentnog i mišićnog okvira tijekom operacije. Dolazi do prolapsa mokraćnog mjehura, žena prestaje kontrolirati mokrenje.

Kako bi obnovili funkciju mokraćnog mjehura, liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi, ali čak i uz tjelovježbu stanje obično napreduje.

Posljedica 13. Relaps nakon uklanjanja maternice

Operacija na maternici izvodi se prema različitim indikacijama.

Nažalost, operacija ne štiti od recidiva ako je uklanjanje maternice izvršeno zbog jedne od onih bolesti koje dovode do razvoja humanog papiloma virusa, i to:

• leukoplakija cerviksa,
• stadij 1A raka vrata maternice ili maternice
• mikroinvazivni rak vrata maternice itd.

Bez obzira na tehniku ​​izvođenja, operacija ne jamči 100% oporavak, samo uklanja žarište. U sluznici rodnice ostaju tragovi humanog papiloma virusa koji je uzročnik svih ovih bolesti. Kada se aktivira, virus uzrokuje recidiv.

Naravno, ako nema organa, onda se recidiv bolesti ne može dogoditi ni u maternici ni u njenom cerviksu. Patrljak vrata maternice i sluznica svoda rodnice podložni su recidivima - razvija se displazija panja rodnice.

Nažalost, relapse je vrlo teško liječiti klasičnim metodama. Takvim pacijentima medicina može ponuditi samo traumatske metode. Uklanjanje rodnice iznimno je teška i traumatična operacija, a rizici terapije zračenjem usporedivi su s rizicima same bolesti.

Prema različitim izvorima, recidivi nakon operacije javljaju se u 30 - 70% slučajeva. Zato, u svrhu prevencije, Institut Herzen preporučuje provođenje fotodinamičke terapije rodnice i cervikalnog panja i nakon kirurškog odstranjivanja maternice. Samo eliminacija papiloma virusa štiti od povratka bolesti.

Ovo je priča o mojoj pacijentici Nataliji, koja se nakon uklanjanja maternice suočila s ponovljenim rakom vaginalnog panja.

“Pa, krenut ću redom svoju tužnu priču, sa sretnim završetkom. Nakon što sam rodila s 38 i ispunila kćer 1,5 godine, morala sam ići na posao i odlučila sam otići ginekologu. U rujnu 2012. tuge nije bilo ni traga, ali pretrage nisu bile umirujuće – rak vrata maternice prvog stupnja. Bio je to, naravno, šok, panika, suze, neprospavane noći. Na onkologiji sam prošao sve pretrage, gdje je pronađen genotip humanog papiloma virusa 16.18.

Jedino što su mi naši liječnici sugerirali je istek cerviksa, maternice, ali sam tražila da ostavim jajnike.

Postoperativno razdoblje bilo je vrlo teško i fizički i psihički. Općenito, postojao je vaginalni patrljak, koliko god tužno zvučalo. 2014., nakon 2 godine, analize opet pokazuju ne baš dobru sliku, zatim nakon šest mjeseci 2 stupnja. Ono što je nisu liječili - sve vrste čepića, antivirusnih, masti.

Ukratko, potrošeno je puno novca i nakon godinu i pol dana liječenja ove displazije prešla je u treći stadij i opet rak. Ono što su mi ovaj put predložili naši liječnici: fotodinamika.

Nakon što sam pročitala o njoj, oduševila sam se i predala se u njihove ruke. A što mislite, što je bio rezultat njihovih inovativnih tehnologija? I ništa se nije promijenilo! Sve je ostalo na svom mjestu. No, toliko sam čitao o ovoj metodi, proučavao razne članke, posebno me je privukla metoda fotodinamike dr. Afanasjeva MS, a uspoređujući metodu i tehnologiju liječenja, iznenadilo me da je sve što ovaj doktor napiše i priča značajno drugačije od onoga kako su to radili.ja u našoj klinici. Polazeći od omjera lijeka po kilogramu moje težine, same tehnike, pitanja koja su mi postavljali. Nakon fotodinamike, bili su prisiljeni nositi naočale gotovo mjesec dana, sjediti kod kuće sa zatvorenim zavjesama, a ne stršiti na ulicu. Nisam sumnjao da oni jednostavno ne znaju kako napraviti ovaj postupak! Kontaktirao sam dr. M. Afanasjeva, zatrpao ga pitanjima, ispričao svoju priču i on je ponudio svoju pomoć. Dugo sam razmišljao i sumnjao.

Liječnik mi je ponudio terapiju zračenjem, ali znajući njezine posljedice i kvalitetu života nakon te terapije, ipak sam se opet odlučio za fotodinamiku, ali što bi mi učinio Maxim Stanislavovich.

Prikupivši se s obnovljenom snagom, odletio sam u Moskvu. Prvi dojam o klinici je, naravno, bio ugodan, osjećate se kao osoba do koje je svima stalo, pažnja i odzivnost glavne su kvalitete ovih djelatnika.

O PDT postupku i oporavku

Sam zahvat je prošao u anesteziji, brzo je prošao, a navečer sam otišla kod sestre kod koje sam boravila. Nosila sam naočale samo tri dana. Nakon 40 dana otišla sam u svoju ambulantu na inicijalni pregled, ali sam imala erodirano mjesto, očito je ozdravljenje teklo sporo, ali uz sve to, pretrage su bile dobre! Liječnik je propisao ljekovite čepiće. A kada sam došao 3 tjedna kasnije, doktor je proveo ... ... .., sve je zacijelilo, i bio sam jako iznenađen - kako to! Doista, tijekom cijele prakse provođenja fotodinamike pomoću njihove tehnologije, nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata! Sad u travnju idem na drugi pregled. Sigurna sam da će sada sa mnom uvijek sve biti u redu!

Ovo je moja priča. I to vam govorim da ne odustajete, a tijekom liječenja birate najnježniji način liječenja, a ne odmah sve uklanjate, očito je tako našim liječnicima lakše. Da sam ranije znao za Maksima Stanislavoviča, izbjegao bih ove suze, strašnu operaciju, čije će posljedice opterećivati ​​cijeli moj život! Zato razmislite o tome! Nijedan novac ne košta naše zdravlje! I što je najvažnije, ako imate humani papiloma virus ovog genotipa, koji pod određenim okolnostima izaziva rak vrata maternice, morate ukloniti ovaj uzrok. Upravo to radi fotodinamika, ali tehnologija i liječnik koji to radi moraju biti majstori svog zanata. Imaju veliko iskustvo, znanstveni rad i pozitivne rezultate na ovom području. I mislim da je jedini liječnik koji sve to promatra Maxim Stanislavovič. Hvala puno Maxim Stanislavovich !!! "

Gore opisane posljedice nakon uklanjanja maternice utječu na različite žene u različitom stupnju. Mlade žene u fertilnoj dobi najteže uklanjaju maternicu.

Posljedice uklanjanja maternice nakon 50 godina

Operacija tijekom menopauze također ne utječe uvelike na zdravlje i dobrobit žene.

A ako je operacija izvedena prema indikacijama, onda ste napravili pravi izbor.

Posljedice uklanjanja maternice nakon 40 godina

Ako žena nije imala menopauzu prije operacije, tada će joj biti vrlo teško tijekom razdoblja oporavka. Posljedice operacije u aktivnoj reproduktivnoj dobi toleriraju se mnogo akutnije nego u doba prirodne menopauze.

Ako je operacija uzrokovana velikim fibroidima ili krvarenjem, uklanjanje maternice donosi značajno olakšanje. Nažalost, s vremenom se razvijaju gotovo sve dugoročne posljedice, o kojima smo gore govorili.

Medicinskim jezikom ovo stanje se naziva sindrom posthisterektomije i postovariektomije. Očituje se promjenama raspoloženja, valovima vrućine, aritmijama, vrtoglavicom, slabošću, glavoboljom. Žena ne podnosi stres, počinje se umoriti.

U roku od doslovno nekoliko mjeseci seksualna želja pada, razvija se bol u zdjeličnom području. Koštani sustav pati – pada razina minerala, razvija se osteoporoza.

Ako se hormonska pozadina ne korigira, starenje će započeti odmah nakon operacije: 5 godina nakon histerektomije, 55-69% operiranih žena u dobi od 39-46 godina ima hormonalni profil koji odgovara postmenopauzalnom.

Kirurški zahvat za uklanjanje raka maternice nije potreban u ranim fazama

Rak maternice - adenokarcinom i karcinom - maligni proces. Izbor metode liječenja i opseg intervencije ovisi o stadiju bolesti.

Ranije su početni stadiji raka (, mikroinvazivni karcinom) i prekancerozne bolesti (,) bili indikacija za uklanjanje maternice. Nažalost, onkološka kirurgija ne eliminira uzrok bolesti - ljudski papiloma virus - te stoga ima visoku stopu recidiva.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konzultacije s liječnikom.

Operacija raka maternice je kirurška metoda uklanjanja neoplazme. U nekim slučajevima potrebna je amputacija organa, što pacijentu omogućuje preživljavanje, iako po cijenu gubitka reproduktivnih funkcija. Obično je operacija popraćena uklanjanjem cerviksa i obližnjih limfnih čvorova, što omogućuje zaustavljanje širenja raka.

Stadij raka i indikacije za operaciju

Maternica je šuplji organ u čijoj se anatomiji razlikuju tijelo, dno (konveksni gornji dio) i cerviks (suženi kanal kroz koji dolazi do kontakta s rodnicom i okolinom).

Iznutra ga izbacuje posebna vrsta mukoznog epitela - endometrij. Uz višak estrogena i niz drugih čimbenika, endometrij može rasti (fenomen koji se naziva hiperplazija) i s vremenom se podvrgnuti malignoj transformaciji. Sluznica vrata također je vrlo osjetljiva na degeneraciju. Ponekad rak ne zahvaća epitel (u oko 20% slučajeva).

Najčešće, hiperplastični procesi počinju nakon menopauze, ali posljednjih godina njihova se pojava među ženama reproduktivne dobi dramatično povećala. Uklanjanje raka maternice odvojeno od organa nije moguće. Maligni tumor mora biti izrezan zajedno sa svim okolnim tkivima.

Rak vrata maternice (rak vrata maternice)

Rak vrata maternice obično se izolira zasebno. To je zbog visoke učestalosti ove bolesti. Njegovo liječenje ovisi o opsegu procesa. Na temelju ovog pokazatelja razlikuje se rak:

• Preinvazivna(ograničeno na epitel);
• Mikroinvazivna(tumor prodire u sluznicu i ima promjer do 1 cm);
• Invazivna(tumor se proširio na okolno tkivo).

U prvoj fazi Odluka liječnika o opsegu operacije može se jako razlikovati ovisno o njegovom osobnom iskustvu i želji žene da ima djecu. Tako je I.V. Duda u svojoj knjizi "Ginekologija" piše: “ Totalna histerektomija (uklanjanje maternice) s dodacima može biti indicirana za Ca in situ (preinvazivni karcinom) u žena u perimenopauzi“.

Druga faza također mogu dopustiti operacije očuvanja organa, ali su povezane s velikim rizikom. Već u ovoj fazi tumor može prodrijeti u limfne i krvne čvorove i, posljedično, širenje metastaza. Rizik je u ovom slučaju veći, stoga se češće prakticira operacija raka vrata maternice potpunim odstranjivanjem. Daje visoke stope remisije. Od 95 do 100% žena živi 5 godina ili više nakon operacije, kao i tečaja kemoterapije ili radioterapije.

Invazivni rak obično se liječi kombinirano - uklanjanjem cerviksa, (u zadnjim stadijima, zajedno s maternicom, privjescima i/ili limfnim čvorovima) u kombinaciji sa zračenjem. Stopa preživljavanja više od 5 godina u ovom slučaju ovisi o opsegu tumora, prisutnosti metastaza i iznosi 40-85%.

Rak endometrija (rak tijela maternice)

Ova vrsta maligne transformacije često se javlja u sprezi s rakom vrata maternice. To je indikacija za uklanjanje maternice. Samo u prvoj fazi (tumor ne izlazi izvan tijela organa) moguća je subtotalna histerektomija (djelomično uklanjanje).

U svim ostalim slučajevima, kod karcinoma tijela maternice, provodi se potpuna amputacija, s iznimkom općih kontraindikacija za operaciju od strane drugih organskih sustava (poremećaj u radu krvožilnog, kardiovaskularnog sustava). Kirurško liječenje se provodi u kombinaciji sa zračenjem i hormonskom terapijom.

Sarkom maternice

Riječ je o rijetkom neepitelnom malignom tumoru. Ima težak tijek i teško se liječi.... U prvim fazama (I - III) provodi se kombinirana terapija. Zahvaćeni organ se mora ukloniti. U posljednjoj, IV fazi, prvo se provodi veliko zračenje.

Taktika operacije ovisi o agresivnosti tumora. Neki tipovi zahtijevaju ne samo uklanjanje maternice, privjesaka, jajnika, već i dijela rodnice (Wertheimova operacija). Prognoza je nepovoljnija nego kod drugih oblika raka.

Kirurška intervencija

Priprema za izvođenje

Nakon što je liječnik odlučio o potrebi kirurške intervencije, trebao bi s pacijentom razgovarati o svim njezinim posljedicama. Na volumen odstranjivanja, korištenje operacija očuvanja organa utječu želja pacijentice i/ili njezina supruga za djecom, njezina dob i zdravstveno stanje. Liječnik mora uvjeriti pacijenta da će, bez obzira na odluku, činjenica o kirurškoj intervenciji ostati tajna. Za mnoge žene važno je da spolni partner nije svjestan odsutnosti nekih organa reproduktivnog sustava.

Nakon rasprave obično se određuje datum operacije. U navedenom roku pacijent mora proći niz testova i pregleda koji će pomoći liječniku da razjasni dijagnozu i utvrdi postoje li kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Možda će se tijekom tog razdoblja ženi savjetovati da uzima sedative, sedative za ublažavanje psiho-emocionalnog stresa.

Tijekom 1-3 dana liječnik, nakon što je proučio sve analize, donosi konačnu presudu o načinu operacije i njezinom volumenu. Anesteziju bira uzimajući u obzir želje pacijenta. To može biti opća anestezija, koja se izvodi pomoću intratrahealne cijevi, ili epiduralna (sredstvo za ublažavanje bolova se daje injekcijom u kralježnicu). Pacijentica potpisuje dokument kojim potvrđuje pristanak na operaciju, a po potrebi daje i dopuštenje za veću intervenciju.

Prije zahvata pacijent se treba istuširati, ukloniti stidne dlake, preporučljivo je odbiti hranu i očistiti crijeva (koristeći klistir ili laksativ). Neophodno je da se dovoljno naspavate prije operacije. Ako pacijent ovu noć provede u bolnici, onda je bolje koristiti tablete za spavanje.

Vrste kirurških zahvata

Jedini način kirurškog liječenja malignih tumora tijela maternice je njegovo uklanjanje. To se može učiniti na sljedeći način:

• Amputacija samo tijela maternice (cerviks ostaje);
• Amputacija cijele maternice (ekstirpacija);
• Uklanjanje maternice zajedno s jajovodima, dodacima i/ili jajnicima
• Wertheimova operacija je najtraumatičnija metoda, uklanja se ne samo maternica s dodacima, okolno tkivo i limfni čvorovi, već i gornja trećina rodnice.

vrste operacija

Operacija uklanjanja može ovisiti o načinu pristupa:

• Šupljina (trbušna), izvedena kroz rez u trbušnoj stijenci;
• Laparoskopski - kroz male ubode u trbuhu i / ili boku;
• Vaginalni.

Za rak grlića maternice može se učiniti sljedeće:

• Njegovo potpuno uklanjanje;
• Konizacija (izrezivanje dijela degeneriranog tkiva).

Uklanjanje maternice iz trbušne šupljine

Kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha. Može raditi vodoravno ili okomito. Nakon toga rukom provodi reviziju unutarnjih organa, obraćajući pozornost na maternicu i dodatke. Organ je fiksiran i, ako je moguće, uklonjen iz trbušne šupljine. U ranu se stavlja ogledalo za detaljniji pregled. Mjehur se pomiče prema dolje. Žile, jajovodi i ligamenti su stegnuti stezaljkama i sijeku se između njih. Kako se izrađuju rezovi, prema potrebi se postavljaju šavovi.

Najveća poteškoća je odvajanje maternice od cerviksa ili od rodnice. Mjesto prijelaza je stegnuto Kocher stezaljkama. Kirurg napravi rez između njih. Patrljak cerviksa se šije i veže za vaskularne snopove i ligamente uz pomoć ligatura (navoja). Ako je potrebno, uklanjaju se dodaci, jajnici, jajovodi. Tehnika je slična - žile i ligamenti su komprimirani, izrezani, nakon čega se uklanja sam organ.

Prije šivanja, kirurg ispituje stanje svih unutarnjih organa. Nakon šivanja tkiva sloj po sloj, na ranu se nanosi antiseptički zavoj. Rodnica se suši tamponima.

Vaginalna histerektomija

Takva operacija može biti indicirana za žene koje su rodile, budući da je njihova rodnica dovoljno proširena i omogućuje besplatno provođenje svih manipulacija. Stoga se obično provodi potpuno uklanjanje (i cerviksa i tijela maternice). Operacija se ne izvodi u slučaju mogućih komplikacija koje zahtijevaju reviziju trbušne šupljine (na primjer, sumnja na tumor jajnika). Ako je maternica velika, preporuča se i operacija abdomena.

Najprije kirurg napravi kružni rez u vagini. Obično se proizvodi 5-6 cm od ulaza ili dublje. Kroz njega se uvode instrumenti, mjehur se odvaja od cerviksa. Nakon toga liječnik napravi stražnji rez na zidu rodnice, hvata maternicu pincetom i dislocira je u lumen.

Stezaljke se nanose na velike žile i ligamente, između kojih kirurg pravi rezove. Maternica se uklanja. Sva tkiva i panjevi su zašiveni. Iskusni liječnik može koristiti jedan šav. Time se skraćuje vrijeme operacije i eliminira začepljenje krvnih žila. Ligamenti maternice mogu se pričvrstiti na forniks rodnice.

Laparoskopsko uklanjanje maternice

Operacija može biti samo laparoskopska, kada se sam organ odstranjuje kroz punkcije, ili u kombinaciji s vaginalnim pristupom. U drugom slučaju, maternica se uklanja kroz prirodne otvore, a žile i ligamenti se izrezuju kroz punkcije u trbuhu. Operacija se prati putem video kamere, koja se spušta u trbušnu šupljinu.

Totalna laparoskopija se izvodi kroz 4 punkcije. Kirurg djeluje kao manipulator maternice. To je cijev s prstenom s kojim je lako pomicati i rotirati organe. Kako bi se stvorio dovoljno prostora, primjenjuje se pneumotoraks - kroz prvu napravljenu punkciju plin se pumpa u trbušnu šupljinu.

U prvoj fazi operacije kirurg odvaja mjehur i prelazi ligamente maternice, nakon čega slijedi njihova koagulacija (brtvljenje razgradnjom proteina). Nakon toga, ureter se odvaja i pomiče kako bi se spriječile ozljede. Kirurg nastavlja presjeći ligamente, također reže i koagulira jajovode ako uklanjanje nije indicirano.

Uklanjanje cerviksa

Obično se transvaginalna metoda koristi kada je zahvaćen samo cerviks. Liječnik odvaja organ tako da napravi klinasti ili suženi rez. Šavovi se postavljaju uzastopno uz izrezivanje kako bi se izbjegao obilan gubitak krvi.

Ulogu novog kanala može odigrati režanj iz vaginalnog epitela, koji kirurg unaprijed izrezuje, ili fornice rodnice. Ponekad liječnik ostavlja duge niti da zategne šav ako je potrebno.

Konizacija cerviksa

Ovo je operacija očuvanja organa koja vam omogućuje uklanjanje zahvaćenog epitela, ali očuvanje same sluznice. U pravilu se ne provodi skalpelom, već petljom kroz koju se prolazi električna struja. Najprikladniji pristup je vaginalni.

petlja konizacija cerviksa

Operacija traje samo 15 minuta. Tijekom njega liječnik stavlja petlju nekoliko centimetara iznad zahvaćenog područja i uklanja je. Što je više tkiva izrezano, manji je rizik od recidiva. Stoga se uklanjanje događa hvatanjem zdravog dijela epitela.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko sati žena može biti pod utjecajem anestezije. Za dodatnu kontrolu integriteta organa ekskretornog sustava, kateter ostaje neko vrijeme u ureteru. Kada se pacijent osvijesti, medicinska sestra provjerava njezino stanje, a pacijent odlazi na odjel. Može postojati osjećaj mučnine, što je dopušteno piti malu količinu vode.

Nakon 1-2 dana dopušteno je ustati iz kreveta i hodati... Liječnici su sigurni da rana tjelesna aktivnost ima blagotvoran učinak na stanje žene. Ukupno razdoblje hospitalizacije je do 7 dana. Tijekom tog razdoblja moguće je prepisati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Liječnik propisuje hormonske lijekove, u pravilu, kasnije, na temelju stanja žene.

Nakon otpusta unutar 4-6 tjedana, pacijent treba odustati od teškog rada, seksualnog života, sporta. Obično je u to vrijeme na bolovanju. Također je poželjno izbjegavati tešku hranu koja uzrokuje nadutost tijekom perioda oporavka.

U prvih mjesec i pol dana mnoge žene imaju sljedeće simptome, koji nisu razlog za zabrinutost:

1. Bolna bol u području šavova.
2. Utrnulost i svrbež oko ožiljka.
3. Smeđe mrlje iz vagine.

Ponavljanje (ponovno pojavljivanje) raka moguće je u prisutnosti neotpuštenih metastaza (žarišta) tumora ili kada se stanice neoplazme raspršuju tijekom operacije. Suvremene metode dijagnoze i liječenja mogu minimizirati rizik od takvog razvoja događaja.

Trošak operacije, uklanjanje maternice prema obveznom zdravstvenom osiguranju

Sve vrste kirurških intervencija koje se provode u vezi s onkološkim bolestima su besplatne. Kontaktiranje privatne klinike isključivo je odluka pacijenta.

Cijena operacije u Moskvi počinje od 50.000 rubalja. Najjeftinija je operacija abdomena. Cijena je 50.000 - 70.000 rubalja. Vaginalna amputacija bit će tek nešto skuplja - za 10.000 - 15.000 rubalja. Najskuplje su laparoskopske metode. Prosječna cijena u glavnom gradu je 100.000 rubalja. Konizacija cerviksa bit će najjeftinija - košta od 10.000 rubalja.

Složenost operacije također utječe na cijenu. Određuje se veličinom neoplazme, koja odgovara određenoj fazi trudnoće. Što je maternica manja, to je operacija jeftinija.