Enterovirusna infekcija kod djece i odraslih: znakovi, liječenje. Rotavirusna infekcija. Enterovirusna infekcija Koja je razlika između rotavirusa i enterovirusa

Rotavirus i enterovirus uzročnici su crijevnih infekcija ("crijevne gripe") od kojih obolijevaju i odrasli i djeca. Međutim, unatoč činjenici da je i jedna i druga patologija popraćena mučninom, povraćanjem, proljevom i značajnim pogoršanjem zdravlja, one se značajno razlikuju jedna od druge.

Usporedne karakteristike

Početak bolesti u oba slučaja nalikuje običnim akutnim respiratornim infekcijama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama. I tek nakon pojave proljeva i povraćanja možemo pouzdano govoriti o "crijevnoj gripi". Ali kako se rotavirus razlikuje od enterovirusa?

Rotavirusi

Udio tvrtke virusna infekcijačini više od polovice slučajeva proljeva, čije liječenje zahtijeva hospitalizaciju bolesnika. To se objašnjava činjenicom da značajno povećanje učestalosti i razrjeđenja stolice, kao i učestalo povraćanje, dovode do teške dehidracije tijela (osobito u djece).

Bolest pogađa gastrointestinalni trakt, a njegovi simptomi uključuju:

mučnina i povraćanje od prvog dana razvoja patologije;
povećana učestalost stolice do dvadeset puta dnevno od drugog dana bolesti;
akutni početak;
povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C;
gubitak snage, glavobolja, pospanost;
bijeli premaz na jeziku.

Trajanje inkubacije bolest traje od jednog do četiri dana. Vrućica traje kratko, a zatim se temperatura postupno smanjuje. Poremećaji stolice traju pet ili šest dana (čak i nakon normalizacije temperature).

Pažnja! Stolica s rotavirusnom infekcijom u prvim danima je tekuća, žuta, u narednim danima je poput gline, sivo-žuta.

Enterovirusi

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od jednog do deset dana, a sama po sebi utječe ne samo na gastrointestinalni trakt, već i na druge organe i sustave. U patološki proces uključeni su jetra, organi vida, srce, središnji živčani sustav, što utječe opće stanje osoba i određuje manifestacije patologije.

Karakteristični znakovi enterovirusne infekcije uključuju:

akutni početak;
povećanje tjelesne temperature na 38-40C (promatrano od tri do pet dana);
oštro pogoršanje zdravlja;
proljev (međutim, učestalost stolice je rjeđa nego kod rotavirusne infekcije);
mučnina i povračanje;
nestanak simptoma zajedno s padom temperature;
bol u mišićima;
bol u području abdomena;
natečeni limfni čvorovi;
hladan znoj.

Pažnja! Stolica s enterovirusnom infekcijom ima žućkasto-smeđu nijansu i ne sadrži strane organske nečistoće (pjena, krv, sluz)

Osim toga, postoje specifični znakovi koji se razvijaju u pozadini oštećenja određenih organa i sustava.

Kada enterovirus inficira sluznicu usta i grla, razvija se enterovirusni tonzilitis. Patologiju prati porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti, gubitak snage i pospanost. Na zahvaćenoj sluznici pojavljuju se mjehurići s tekućim sadržajem koji se s vremenom otvaraju i ostavljaju za sobom ulceracije prekrivene bijelom prevlakom. Nakon oporavka, sluznice su potpuno obnovljene.

Kada enterovirus utječe na organe vida, razvija se konjunktivitis koji zahvaća jedno ili oba oka - njihova konjunktiva nabrekne i poprima crvenkastu nijansu. Pacijent osjeća jaku bol u očima pri jakom svjetlu, a pojavljuju se i suzne oči. U nekim slučajevima opažaju se krvarenja u bjeloočnici.

Kada enterovirus utječe na mišiće, opaža se miozitis, koji se očituje jakim bolovima u donjim i gornjim ekstremitetima, leđima i prsima. Komplikacija je popraćena povećanjem tjelesne temperature.

Kada enterovirus inficira mišićni sloj srca, razvija se miokarditis, a kada su srčani zalisci uključeni u patološki proces, javlja se endokarditis. Ove komplikacije se očituju gubitkom snage, slabošću, bolovima u prsima, smanjenjem krvni tlak.

Kada enterovirus utječe na središnji živčani sustav, razvija se meningitis ili encefalitis. Neurološke komplikacije praćene su jakom glavoboljom, povišenom tjelesnom temperaturom, mučninom i povraćanjem te gubitkom svijesti. Na nepravovremeno liječenje moguća je paraliza mišića.

Kada enterovirus ošteti jetru, razvija se akutni hepatitis, praćen povećanjem veličine organa, boli i težine u desnom hipohondriju.

Kada je zaražen enterovirusom koža, pojavljuje se crveni osip na rukama, prsima i glavi.

Kada enterovirus utječe na testise kod dječaka, razvija se njihova upala (orhitis).

Dakle, odgovor na pitanje: "Enterovirus i rotavirus - koja je razlika?" Bit će jasno. Glavna razlika između jedne i druge bolesti je prisutnost/odsutnost oštećenja drugih organa i sustava osim probavnog trakta.

Liječenje rotavirusa

Ne postoji lijek koji može uništiti rotavirus. Ako su manifestacije bolesti očite, terapija je usmjerena na uklanjanje jedne ili druge njezine manifestacije, tj. je simptomatičan. Na primjer:

Bolovi i crijevni grčevi ublažavaju se s No-shpa;
Temperatura se smanjuje korištenjem bilo kojeg antipiretika;
Intoksikacija se uklanja pijenjem puno tekućine i uzimanjem sorbenata koji apsorbiraju toksine i uklanjaju ih iz tijela (na primjer, koristite Smectu);
Dehidracija se sprječava uzimanjem otopina Rehydron (u pravilu se u tu svrhu koristi Regidron).

Liječenje enterovirusa

Terapija enterovirusne infekcije provodi se sveobuhvatno i uključuje i etiotropno (usmjereno na uništavanje patogena) i simptomatsko liječenje.

Antivirusna terapija u ovom slučaju uključuje:

interferoni;
imunoglobulini (propisani u posebno teškim slučajevima).

Simptomatska terapija uključuje:

antiemetici;
antihistaminici;
antipiretici;
lijekovi koji potiču detoksikaciju crijeva (sorbenti);
često pijenje (pet do deset mililitara svakih pet minuta) - to će izbjeći dehidraciju;
mirovanje;
dijeta.

Dijeta za enterovirusnu infekciju uključuje isključivanje iz prehrane mliječnih proizvoda (osim kefira), masne, pržene, začinjene i slane hrane. Možete ih zamijeniti voćem i povrćem, kuhanim na pari ili u vodi.

Obroci bi trebali biti frakcijski, ali visokokalorični. Preporučljivo je pacijentima ponuditi hranu u malim obrocima svaka dva do tri sata.

Prevencija rotavirusa

Prevencija rotavirusne infekcije sastoji se prije svega u poštivanju najjednostavnijih higijenskih standarda:

Redovito pranje ruku (obavezno prije jela);
Kipuća voda (osim flaširane vode);
Temeljito pranje voća, povrća i bobičastog voća.

U velikoj većini slučajeva ove preporuke pomažu u izbjegavanju razvoja bolesti kod odraslih. Međutim, vrlo je teško osigurati da dijete poštuje pravila. U tom slučaju djeci se preporuča cijepiti RoTatek ili Rotarix.

Pažnja! Učinak cijepljenja javlja se isključivo kod djece mlađe od dvije godine

Prevencija enterovirusa

Prevencija enterovirusne infekcije uključuje:

karantena bolesnih osoba, dezinfekcija njihovih osobnih stvari i higijenskih potrepština;
poštivanje pravila osobne higijene;
kipuća voda prije pijenja (osim vode u bocama);
pranje voća, povrća i bobica prije jela;
zaštita hrane od insekata i glodavaca;
koristeći različite noževe i daske za rezanje sirovog i neobrađenog toplinska obrada proizvodi;
onemogućavanje kupnje hrane na mjestima neovlaštene trgovine, kao i kupanje na zabranjenim mjestima.

Osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima mogu se propisati imunoglobulini i interferoni u profilaktičke svrhe.

Evo dobrog članka o rotavirusu:
Crijevna infekcija ili rotavirus

Simptomi:
Povraćanje, rijetka stolica, groznica. Ako je ovo trovanje, onda najčešće nema vrućice. Uz crijevnu infekciju, temperatura ostaje 2-3 dana na 37,5-38 stupnjeva.

Glavna stvar u ovoj situaciji je izbjegavanje dehidracije, osobito kod djece prvih godina života. Do dehidracije može doći zbog gubitka tekućine zbog povraćanja, proljeva i vrućice.

Znakovi dehidracije:

1. suha pelena 5-6 sati i rijetko mokrenje kod starije djece
2. retrakcija fontanela
3. suha koža - ne ispravlja se na štipanje
4. suha sluznica u ustima
5. izoštrene crte lica
6. neobična letargija
7. jaka pospanost.

1. Smecta ili drugi enterosorbent. Razrijedite i dajte u malim obrocima što je češće moguće.

2. Rehydron (elektrolit) - pomaže tijelu da uspostavi ravnotežu soli u tijelu.

Kako izbjeći dehidraciju?

1. Pijte. Potrebno je dopremati tekućinu izvana. Ako je dijete vrlo malo i doji se, tada ga je potrebno hraniti što češće, bez ograničenja sisanja. Postoji potpuno opravdano mišljenje da se za vrijeme crijevne infekcije nikako ne smiju davati mliječni proizvodi. Mišljenje je točno, ali se uopće ne odnosi na majčino mlijeko. Laktoza u majčinom mlijeku jedna je od najlakše probavljivih namirnica. U ovom slučaju, mlijeko će također pomoći u izbjegavanju dehidracije. Pritužbe nekih majki da "beba povraća mlijeko" potpuno su neutemeljene. Jer da nema mlijeka u želucu, dijete bi povratilo bez tekućine, što je puno bolnije. Dio usisanog mlijeka ima vremena da se apsorbira i sprječava dehidraciju tijela. Na isti način, ako mu date vodu da pije, povratit će vodu itd.

Dijete koje je na umjetno hranjenje a starijoj djeci treba davati što više tekućine. U vrlo malim obrocima, kako ne bi izazvali novi napad povraćanja. Možda ćete čak trebati upotrijebiti malu štrcaljku bez igle, kojom se može ubrizgavati tekućina u malim obrocima u obraz. Koje piće? Mineralna voda (negazirana), kompot od grožđica bez šećera (izvor kalija koji se najbrže ispire iz tijela), čaj od kamilice (pomaže gastrointestinalnom traktu da se nosi s infekcijom).

2. Kupka. Ljudska koža prva gubi tekućinu, ali i dobro upija vodu. Osim toga, kupka može igrati ometajuću ulogu ako u nju stavite dijete s njegovim omiljenim igračkama. Na jako povraćanje i proljeva, preporuča se dijete kupati najmanje 3 puta dnevno, po 15-20 minuta. Ako dijete ne želi sjediti u kadi ili nema snage, onda ga barem tuširajte, ali onda i češće, 6-7 puta dnevno.

3. Klistir. Ekstremni slučaj. Ako ste već vidjeli znakove dehidracije kod svog djeteta, klistir bi mogao malo pomoći u kombinaciji s gore opisanim radnjama. Voda bi trebala biti topla, nešto niža od tjelesne temperature, tada je veća vjerojatnost da će se apsorbirati u crijevima. Počnite s najmanjim klizmom i to u nekoliko prolaza. Ako dijete ima proljev, bolje je to učiniti u kupaonici. Umjesto vode, možete koristiti infuziju kamilice.

Što ne raditi za rotavirus i crijevne infekcije:

1. Isperite želudac. Pranje zajedno s uzročnikom infekcije odnijet će i svu korisnu floru koja bi trebala igrati ključnu ulogu u oporavku tijela nakon bolesti. Pranje je indicirano samo u ekstremnim situacijama, kada povraćanje traje cijeli dan, kada je dijete jako umorno i jako slabo.

2. Zaustavite povraćanje i proljev lijekovima i narodnim lijekovima. Povraćanje i proljev prirodna su reakcija tijela koje se pokušava riješiti infekcije. Ako uzimate fiksative ili antiemetike, infekcija će se zaključati u tijelu i djelovat će koliko god želite, što može dovesti do raznih komplikacija.

3. Pokušajte nahraniti bebu. Gastrointestinalni trakt je već pod ogromnim stresom, pokušavajući prevladati infekciju. Hrana neka bude prepuštena djetetovom nahođenju. Ako želi jesti, neka pojede nešto sasvim lagano, na primjer zobene pahuljice s vodom ili pečenu jabuku. Ako ne želi, to znači da ga nema potrebe hraniti na silu. Tijelo bolje zna što mu treba. A snage za oporavak uvijek ima u rezervi.

Trebam li pozvati liječnika?

Rješenje ovog pitanja je vrlo individualno, na njega nema jedinstvenog odgovora. U mnogim zemljama vjeruje se da je djetetovo tijelo sasvim sposobno nositi se s rotavirusom i crijevnom infekcijom. Naravno, uz pomoć roditelja i korištenjem gore opisanih mjera. U Rusiji se djeci s crijevnom infekcijom bilo koje etiologije propisuje ispiranje želuca, što će u najboljem slučaju učiniti liječnik hitne pomoći, a u najgorem bolnica za zarazne bolesti. Zašto je pranje loše, već sam napisao gore. Iako se može razumjeti liječnika hitne pomoći, potrebni su mu rezultati, on nema priliku dugo se gnjaviti s djetetom i koristi najbržu, iako daleko od najbolje metode. Jedini zahvat koji ne možete učiniti kod kuće, a koji se obično radi u bolnici, je IV. Ovo je stvarno najviše učinkovit način kada je dehidrirana. Ali! Običnom, zdravom djetetu, pogotovo ako je dojeno, gotovo nikada ne prijeti dehidracija.

Poznati su nedostaci držanja djeteta u bolnici:
bolesno dijete najvjerojatnije će ostati bez majke, što će također dodati ozbiljan stres bolesti;
nitko mu neće stalno dati nešto za piće i, najvjerojatnije, pažljivo će ga pratiti;
nitko ga neće staviti u kadu ili staviti pod tuš;
Djetetu će najvjerojatnije dati tabletu za spavanje i staviti ga na IV. Medicinska sestra prati njegovo stanje svakih pola sata.

Ni na koji način ne zagovaram da se uopće ne ide liječniku. Umjesto toga, potičem vas da razmislite o procesu i preuzmete dio odgovornosti. U mom slučaju svakako se javim liječniku da postavi dijagnozu, koristi sve metode liječenja i olakšanje, tada pažljivo i pozorno pratim i najmanje promjene u stanju djeteta.

Ako ipak odlučite igrati na sigurno i odlučite otići u bolnicu, evo nekoliko savjeta:
1. Ponesite puno tekućine sa sobom i neka vaše dijete bude nahranjeno cijelim putem do bolnice i nazad. Sa sobom ponesite jednokratne pelene, tako ćete lakše promijeniti zaprljanu odjeću.
2. Potrudite se da ostanete s djetetom u bolnici. Moralni, financijski, diplomatski pa čak i fizički. Jedna od majki jednom je, kad sve druge metode nisu pomogle, zgrabila radijator na odjelu i rekla: vuci me ako možeš, neću sama otići. Dopušteno joj je da ostane.
3. Obavezno pitajte što će točno dijete dobiti. Obavezno pojasnite da odbijate tablete za spavanje; to će otežati praćenje stanja djeteta.
4. Pažljivo pratiti stanje djeteta pod IV. Ako osjetite da nešto nije u redu: dijete je slabo, blijedo, diše ubrzano, nervozno, odmah pozovite liječnika. Višak ubrizgane otopine može oštro sniziti krvni tlak djeteta, što može dovesti do raznih posljedica.
5. Pokušajte što prije doći kući. Kod kuće, kao što znate, čak i zidovi pomažu, ali u bolnici možete pokupiti još koju virozu.
dsch
Oporavak nakon bolesti

Zdrav organizam s crijevnom se infekcijom nosi za 2-3 dana, a djeci s kroničnim bolestima, posebice gastrointestinalnog trakta, trebat će malo više. To, naravno, ovisi o pravilnom pristupu liječenju i pravodobnom liječenju. Za neku djecu liječnici propisuju bakterijske i enzimske pripravke tijekom razdoblja oporavka. Vjeruje se da ako je dijete zdravo, nema gastrointestinalne patologije, lako je pretrpjelo crijevnu infekciju i nije podvrgnuto ispiranju želuca, tada nema potrebe propisivati takve lijekove. Oni koji su bili podvrgnuti ispiranju najvjerojatnije će trebati bakterijske lijekove koji obnavljaju floru.

I malo o prehrani. Pokušajte ne opteretiti odmah djetetov gastrointestinalni trakt. Ne smijete ga hraniti mesom i mliječnim proizvodima još najmanje 4-5 dana nakon bolesti. Hrana ovih dana treba biti lako probavljiva i ne jako gruba. Idealna opcija je kaša s vodom, kuhano povrće, voće, ali ono koje ne uzrokuje povećano stvaranje plinova.

Budi zdrav!

Akutne zarazne bolesti uzrokovane crijevnim virozama pripadaju skupini enterovirusnih infekcija. Patologija utječe na različite ljudske organe i očituje se groznicom i širokim rasponom klinički znakovi.

Enterovirusnu infekciju karakteriziraju izbijanja masovnih bolesti, osobito u dječjim organiziranim skupinama i obiteljima. Rizična skupina uključuje osobe s smanjenim imunitetom - djecu, starije osobe, osobe s kroničnim patologijama.

Enterovirusna infekcija Karakterizira ga visoka osjetljivost populacije i sezonalnost - porast incidencije u ljetno-jesenskoj sezoni. Značajka enterovirusa je sposobnost izazivanja kliničkih simptoma različitog intenziteta: od blage nelagode do razvoja paralize i pareze.

Etiologija

Uzročnici enterovirusne infekcije su virusi koji sadrže RNA, ECHO, poliovirusi. Mikrobi imaju relativno visoku otpornost na fizičke čimbenike – hlađenje i grijanje, kao i na neka dezinficijensa. Dugotrajno iskuhavanje, sredstva za dezinfekciju s klorom, formaldehidom i ultraljubičastim zračenjem štetno djeluju na viruse.

Enterovirusi ostaju održivi u vanjskom okruženju dosta dugo. Visoke temperature zraka i visoka vlažnost produljuju životni vijek virusa.

Izvori infekcije su bolesnici i virusonosci.

Do infekcije dolazi:

Fekalno-oralni mehanizam, koji se ostvaruje vodenim, prehrambenim i kontaktno-kućanskim putevima infekcije;
Aerogeni mehanizam koji se provodi kapljicama u zraku,
Transplacentalni mehanizam koji koristi vertikalni put tijekom prijenosa patogena s bolesne majke na fetus.

Mikrobi se razmnožavaju na sluznici ždrijela i nakupljaju u nazofaringealnom iscjetku, izmetu i cerebrospinalnoj tekućini. Tijekom razdoblja inkubacije virus se u malim količinama oslobađa u okoliš. Bolesnici ostaju opasni za druge mjesec dana, au nekim slučajevima i duže.

Mikrobi ulaze u sluznicu jednjaka i gornjih dišnih putova, razmnožavaju se i uzrokuju lokalnu upalu koja se javlja u obliku bolesti dišnog sustava i crijevnih smetnji. Razdoblje reprodukcije i nakupljanja virusa podudara se s inkubacijom i kreće se od jednog do tri dana. Patogeni biološki agensi ulaze u cervikalne i submandibularne limfne čvorove. U ovom trenutku pacijenti razvijaju faringitis i proljev. Mikrobi se kroz krvotok šire tijelom i inficiraju unutarnji organi s razvojem druge patologije i pojavom odgovarajućih simptoma.

Simptomi

Enterovirusna infekcija često se javlja bez ikakvih karakterističnih znakova i podsjeća me na jednu banalnu. Virusi, koji utječu na različite organe i sustave, obično uzrokuju herpanginu, hemoragijska upala spojnice, groznica, gastroenteritis, au rijetkim slučajevima i teška oboljenja: upala mozga, jetre, miokarda.

Simptomi enterovirusne infekcije:

Sindrom intoksikacije,
Egzantem,
Katar dišnog sustava,
Abdominalni znakovi.

Osobe koje imaju jak imunitet i relativno zdravo tijelo, rijetko pate od teških enterovirusnih bolesti. Njihova je infekcija obično asimptomatska. Novorođenčad, mala djeca, starije osobe i osobe oslabljene kroničnim bolestima podložnije su razvoju enterovirusnog meningoencefalitisa, hepatitisa, miokarditisa i paralize. Herpangina, akutne respiratorne infekcije i faringitis su manje ozbiljni, ali ih prate trajni, bolni simptomi.

Herpangina

– jedan od najčešćih oblika enterovirusne infekcije. Njegovi uzročnici su Coxsackie virusi. Bolest se očituje simptomima intoksikacije i kataralnim sindromima.

Herpetična (herpetička) upala grla

Herpangina počinje akutno. tjelesna temperatura kod pacijenata raste do 40 stupnjeva, javlja se mučnina, slabost, glavobolja.
Oko drugog dana javljaju se znaci kataralne upale ždrijela.
Nakon par dana na krajnicima, lukovima, jeziku i nepcu stvaraju se papule koje se na kraju pretvaraju u crvene mjehuriće. Oni pucaju, stvarajući erozije na sluznici, prekrivene plakom, koje se bez traga rješavaju za 5 dana.
Regionalni limfadenitis je blago izražen.
Upala grla s herpanginom često je odsutna ili se pojavljuje samo tijekom stvaranja erozija.

akutne respiratorne infekcije

Respiratorni oblik enterovirusne infekcije manifestira se simptomima sličnim bilo kojoj drugoj etiologiji. Bolesnici se žale na temperaturu, grlobolju, promuklost, suhi kašalj, curenje nosa i začepljenost nosa. Obično se ti znakovi kombiniraju sa simptomima probavnih smetnji.

Temperatura ostaje visoka 4-5 dana, a zatim se postupno smanjuje. Ostali znakovi bolesti ostaju još 2-3 tjedna.

Kataralni oblik je češći od drugih i javlja se kao faringitis ili kombinirana patologija. Kod male djece javlja se simptom koji zahtijeva posebna pažnja. Zbog toga je djetetu teško disati, osobito noću. Napadaji " lažne sapi" predstavljaju veliku opasnost za zdravlje djece.

Prehladni oblik enterovirusne infekcije obično ne traje dugo i rijetko je popraćen komplikacijama.

Enterovirusni egzantem

U bolesnika s enterovirusnom infekcijom, od oko 2-3 dana patologije, pojavljuje se osip na koži u obliku ružičastih mrlja i papula, često s krvarenjem. Dva do tri dana osip ostaje na tijelu, a zatim postupno nestaje bez traga. Egzantem se često kombinira s herpanginom, stomatitisom i meningitisom.

Enterovirusni egzantem

Rijetke kliničke manifestacije enterovirusne infekcije:

Anikterični hepatitis,
meningoencefalitis,
Upala vidnog živca
Upala miokarda i perikarda,
limfadenitis,
Nefritis,
Paraliza i pareza.

Komplikacije

Upala mozga i perifernih živaca najčešći su i opasne komplikacije infekcija enterovirusom.

Pacijenti koji se kasno obrate liječniku i imaju teški oblik patologije mogu razviti bolesti opasne po život - cerebralni edem, respiratorni i srčani zastoj.

Kod male djece, ARVI enterovirusne etiologije često je kompliciran razvojem "lažnog sapi", a kod odraslih sekundarnom bakterijskom infekcijom s razvojem bronhopneumonije.

Značajke patologije u djece

Enterovirusna infekcija u djece javlja se u obliku sporadičnih bolesti, ali češće u obliku epidemijskih izbijanja u organiziranim dječjim skupinama. Učestalost se povećava u toploj sezoni. Za predškolsku i mlađu djecu školske dobi Karakterističan je fekalno-oralni mehanizam prijenosa uzročnika.

Enterovirusna infekcija kod djece obično se javlja u obliku upale grla, serozne upale moždanih ovojnica i paralize.

Patološka klinika se brzo razvija. Temperatura naglo raste, pojavljuju se zimica, vrtoglavica i glavobolja, poremećen je san i apetit. U pozadini teške intoksikacije, karakteristične značajke- kataralna upala nazofarinksa, mijalgija, poremećaj stolice, enterovirusni egzantem.

Enterovirusni stomatitis

Enterovirusni stomatitis razvija se kod djece u dobi od 1-2 godine nakon ulaska enterovirusa u tijelo.

Simptomi bolesti su:

Povećano lučenje sline
niska temperatura,
Artralgija i mialgija,
Curenje nosa,
Zimica,
Slabost,
Oticanje mekih tkiva u ustima.

Dijete postaje letargično, nemirno i hirovito. Na koži i sluznicama pojavljuju se tipične vezikule s karakterističnim crvenim rubom. Osipi bole i svrbe. Ovi se simptomi pojačavaju s pojavom novih lezija.

Bolest se brzo razvija: treći dan infekcije pojavljuju se mjehurići, a sedmi dan bolesnik ozdravi.

Tipično, enterovirusni stomatitis kombinira se s egzantemom, gastroenteritisom, groznicom i grloboljom. U rijetkim slučajevima, stomatitis je asimptomatski.

Zbog obilnih simptoma, liječnici često pogrešno dijagnosticiraju pacijente kao ARVI, alergijski dermatitis, rotovirus ili herpetička infekcija. Propisani lijekovi uklanjaju glavne simptome patologije, ali ga ne izliječe u potpunosti.

Dijagnostika

Dijagnoza enterovirusne infekcije temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, podacima pregleda bolesnika, epidemiološkoj anamnezi i rezultatima laboratorijskih pretraga.

Sljedeći klinički znakovi omogućuju sumnju na enterovirusnu infekciju:

Gerpangina,
Enterovirusni egzantem,
Enterovirusni stomatitis,
meningealni znaci,
Nebakterijska sepsa,
respiratorni sindrom,
Konjunktivitis,
Gastroenteritis.

Materijal za istraživanje - bris iz grla, iscjedak iz oralnih ulkusa, izmet, cerebrospinalna tekućina, krv.

Virološka istraživanja- Osnovni, temeljni dijagnostička metoda. Za otkrivanje enterovirusa koristite:

PCR – lančana reakcija polimeraze. Ova metoda je vrlo specifična, vrlo osjetljiva i brza. Osmišljen je za prepoznavanje virusa koji se ne mogu razmnožavati u kulturi stanica. PCR se koristi za ispitivanje cerebrospinalne tekućine i respiratornog sekreta.
Detekcija patogena u kulturi stanica ili laboratorijskim životinjama. Ova metoda je duža, ali točno određuje vrstu mikroba.

Serodijagnostika je usmjeren na određivanje titra protutijela u uparenim serumima uzetim od bolesnika u prvom i trećem tjednu bolesti. Da bi se to postiglo, provodi se reakcija vezanja komplementa ili reakcija inhibicije hemaglutinacije. Četverostruko povećanje titra protutijela u uparenim serumima smatra se dijagnostički značajnim. IgA i IgM su markeri akutnog razdoblja bolesti, a IgG je marker prošlih infekcija koje dugo ostaju u krvi. Serološko testiranje ima za cilj potvrditi virološku metodu, budući da u fecesu zdravi ljudi Mogu se otkriti enterovirusi.

Molekularno biološka metoda omogućuje određivanje serotipa izoliranog patogena.

Imunohistokemija– imunoperoksidazne i imunofluorescentne metode.

Sve ove metode rijetko se koriste u masovnim pregledima bolesnika, jer su dugotrajne, složene i nemaju visoku dijagnostičku vrijednost, što je povezano s velikim brojem asimptomatskih nositelja enterovirusa.

Diferencijalna dijagnoza enterovirusne infekcije:

Herpetička upala grla razlikuje se od gljivične infekcije orofarinksa i herpes simplexa;
Epidemijska mialgija - s upalom gušterače, pleure, žučnog mjehura, slijepog crijeva, pluća;
Enterovirusna groznica - s akutnim respiratornim virusnim infekcijama;
Serozni meningitis - s upalom meninga drugih etiologija;
Enterovirusni egzantem - s, alergijama;
Enterovirusni gastroenteritis - sa salmonelozom i šigelozom.

Liječenje

Liječenje enterovirusne infekcije uključuje:

Usklađenost s režimom
Uravnotežena i racionalna prehrana,
Uzimanje multivitamina,
Etiotropna i patogenetska terapija.

Režim i dijeta

Blagi i umjereni oblici patologije liječe se kod kuće uz strogi odmor u krevetu. Bolesnici s teškim oblicima, dugotrajnom temperaturom i komplikacijama hospitaliziraju se.

Bolesnicima se propisuje dijeta koja smanjuje intoksikaciju, povećava imunitet i štedi probavne organe. Bolesnikova prehrana treba sadržavati dovoljne količine proteina, vitamina i minerala. Preporučeno pijenje puno tekućine za detoksikaciju bolesnog tijela.

Etiotropno liječenje

Specifična terapija enterovirusne infekcije nije razvijena.
Antivirusni lijekovi - Remantadin, Kagocel.
Imunostimulansi - "Grippferon", čepići "Viferon", "Kipferon". ove lijekovi imaju dvostruki terapeutski učinak: pomažu riješiti se virusa i stimuliraju staničnu i humoralnu imunost.
Imunomodulatori - "Amiksin", "Cycloferon", "Tsitovir". Imaju izražen protuupalni učinak i potiču tjelesnu proizvodnju vlastitog interferona, što povećava ukupnu otpornost i štiti od destruktivnog djelovanja virusa.

Patogenetska terapija

Patogenetsko liječenje enterovirusne infekcije provodi se u bolničkim uvjetima.

Mjere detoksikacije su indicirane za tešku patologiju.
Uz pomoć diuretika, dehidracija se provodi kada se razviju komplikacije - upala mozga i njegovih membrana.
Kardioprotektori su propisani za virusnu bolest srca.
Za liječenje se koriste lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u žilama mozga.
Kortikosteroidi se koriste za liječenje patologija živčanog sustava.
Mjere reanimacije i intenzivna terapija potrebno u slučaju izvanrednih situacija.

Simptomatska terapija

Trudnice i djeca trebaju biti pod nadzorom stručnjaka tijekom cijele bolesti. Samo liječnik nakon postavljanja dijagnoze treba propisati lijekove i njihove doze dopuštene za određeno razdoblje trudnoće i dobnu skupinu.

Strogo je zabranjeno samoliječenje enterovirusne infekcije. To je zbog nespecifičnosti simptoma bolesti, mogućnosti zbunjivanja patologije i netočnog liječenja.

Prevencija

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena. Glavni događaji:

Video: enterovirusna infekcija, “Živi zdravo”

Rotavirusna infekcija (Rotavirus, želučana gripa,RI) - infekcija, uzrokovan rotavirusom. Drugi nazivi: RI, rotaviroza, rotavirusni gastroenteritis, crijevna gripa, želučana gripa.

Uzročnik rotavirusne infekcije je virus iz reda rotavirusa (lat. Rotavirus).

Trajanje inkubacije infekcije - 1-5 dana. Rotavirus pogađa i djecu i odrasle, no kod odraslih, za razliku od djeteta, bolest se javlja u težem obliku. blagi oblik. Bolesnik postaje zarazan s prvim simptomima rotaviroza i ostaje zarazan do prestanka manifestacije znakova bolesti (5-7 dana). U pravilu, nakon 5-7 dana dolazi do oporavka, tijelo razvija snažan imunitet na rotavirus i ponovna infekcija se događa vrlo rijetko. U odraslih s niska razina protutijela, simptomi bolesti se mogu ponoviti.

Put prijenosa Rotavirus uglavnom nastaje hranom (preko neoprane hrane, prljavih ruku). Infekcijom rotavirusom možete se zaraziti na razne načine, primjerice preko zaraženih prehrambenih proizvoda, posebice mliječnih proizvoda (zbog specifičnosti njihove proizvodnje).

Rotavirusi se razvijaju u hladnjaku i tamo mogu živjeti mnogo dana; kloriranje vode ih ne ubija. Rotavirusi se smiruju u svetoj vodi. Ovu infekciju možemo svrstati i u “bolest prljavih ruku”. Osim toga, budući da rotavirusi uzrokuju upalu dišnih putova, oni se, kao i virusi gripe, šire kapljičnim putem – primjerice kihanjem.

RI se javlja sporadično ( pojedinačni slučajevi bolesti) i u obliku epidemijskih izbijanja. Priroda incidencije je jasno sezonska - u hladno razdoblje godine (od studenog do zaključno travnja).

Virus prodire kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Uglavnom je zahvaćena sluznica tanko crijevo. Rotavirusna infekcija zahvaća gastrointestinalni trakt, uzrokujući enteritis (upalu crijevne sluznice), pa karakteristični simptomi Rotaviroza.

Klinika. Ističe trajanje inkubacije(1-5 dana), akutno razdoblje(3-7 dana, u slučaju teške bolesti - više od 7 dana) i razdoblje oporavka nakon bolesti (4-5 dana).

RI karakterizira akutni početak - povraćanje, nagli porast temperature, mogući proljev, te često vrlo prepoznatljiva stolica - prvi dan tekuća žuta, drugi i treći dan sivožuta i glinasta. Osim toga, većina pacijenata razvije curenje iz nosa, crvenilo u grlu i osjećaju bol prilikom gutanja. Tijekom akutnog razdoblja nema apetita i opaža se stanje gubitka snage. Dugoročna promatranja pokazala su da se najveća izbijanja bolesti javljaju tijekom ili uoči epidemije gripe, zbog čega je dobila neslužbeni naziv "crijevna gripa". Izmet i urin vrlo su slični simptomima hepatitisa (svijetla stolica, tamna mokraća, ponekad s pahuljicama krvi).

Često se RI kod djeteta očituje sljedećim simptomima i znakovima: dijete se budi letargično, hirovito, ujutro mu je mučno, a moguće je povraćanje i na prazan želudac. Moguće je povraćanje sa sluzi. Apetit je smanjen, nakon jela opetovano povraća s komadićima neprobavljene hrane, povraćanje počinje i nakon što popije tekućinu u količini većoj od 50 ml. Temperatura počinje rasti iznad 39ºS. Kod infekcije RI temperatura je stalno povišena i teško ju je “oboriti”, povišena temperatura može trajati i do 5 dana. Simptomi uključuju rijetku stolicu, češće žuta boja S neugodan miris, i može vas boljeti trbuh.

Na pravilno liječenje svi simptomi RI nestaju nakon 5-7 dana i dolazi do potpunog oporavka; rijetka stolica može trajati malo dulje.

Intenzitet simptoma RI, težina i trajanje bolesti su različiti. Simptomi rotaviroze vrlo su slični znakovima drugih, ozbiljnijih bolesti, poput trovanja, kolere ili salmoneloze, pa ako dijete ima temperaturu, mučninu i/ili rijetku stolicu, odmah se obratite liječniku. Ako imate bolove u trbuhu, nazovite kola hitne pomoći, ne dajte djetetu tablete protiv bolova do dolaska liječnika!

Pružanje pomoći. Ne postoje lijekovi koji ubijaju rotavirus, stoga je terapija RI simptomatska i usmjerena je na normalizaciju ravnoteže vode i soli poremećene povraćanjem i proljevom te sprječavanje razvoja sekundarne bakterijska infekcija. Glavni cilj liječenja je suzbijanje učinaka infekcije na tijelo: dehidracije, toksikoze i povezanih poremećaja kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.

Ako se pojave simptomi gastrointestinalnog poremećaja, djetetu ne smijete davati mlijeko i mliječne proizvode, čak ni fermentirane mliječne proizvode, uključujući kefir i svježi sir - ovo je izvrsno okruženje za razvoj bakterija.

Apetit djeteta je smanjen ili ga nema, dijete ne treba tjerati da jede, ali mu je potrebno davati tekućinu (malo domaćeg želea, pileći bujon). Ako dijete ne odbija jesti, može se koristiti tekuća rižina kaša na vodi bez ulja. Glavno pravilo je davati hranu ili piće u malim obrocima s pauzama kako bi se spriječio gag refleks.

Prije svega, u liječenju se koristi rehidracijska terapija, mogu se propisati sorbenti ( Aktivni ugljik, dioktaedarski smektit, atapulgit). U danima s ponovljenim povraćanjem ili proljevom potrebno je nadoknaditi volumen tekućine i soli, za to preporučujemo otopinu rehidrona itd.

Rotavirus umire pri tjelesnoj temperaturi od 38º, pa se temperatura ne smije spuštati ispod te razine. Za snižavanje viših temperatura (39º ili više) pomaže mokro trljanje slabom otopinom votke, ali postoje neka pravila: potrebno je obrisati cijelo tijelo djeteta, izbjegavajući temperaturnu razliku između dijelova tijela, a nakon trljanja staviti tanku čarape na nogama. Ako se temperatura ne smanjuje, tada pribjegavamo uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, paracetamola za stariju djecu. Nemojte previjati dijete s visokom temperaturom.

Za simptome gastrointestinalni poremećaji s povišenom temperaturom propisuje se Enterofuril (2 puta dnevno, doziranje prema dobi, piti najmanje 5 dana) za prevenciju ili liječenje bakterijske crijevne infekcije. Može se zamijeniti Enterolom.

S pojavom apetita, za obnavljanje crijevne mikroflore i liječenje proljeva, djetetu se propisuje baktisubtil - 1 kapsula 2 puta dnevno, 5 dana prije jela.

Komplikacije. Uz pravilno liječenje, RI protiče bez komplikacija. Ako se ne poduzmu mjere, može doći do bakterijske crijevne infekcije i bolest će se dodatno pogoršati.

Smrt se javlja u 2-3% slučajeva, uglavnom kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Uglavnom, nakon oporavka RI nema dugoročnih posljedica i prognoza je povoljna.

Prevencija. WHO preporučuje preventivno cijepljenje kao učinkovit lijek protiv rotavirusa.

Za specifična prevencija Trenutno postoje dva cjepiva protiv rotaviroze koja su prošla klinička ispitivanja. Oba se uzimaju oralno i sadrže oslabljeni živi virus. Cjepiva protiv rotavirusa trenutno su dostupna samo u Europi i Sjedinjenim Državama.

Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju sanitarnih i higijenskih standarda (pranje ruku, korištenje samo prokuhane vode za piće).

Norovirusna infekcija(NVI)- začinjeno crijevna infekcija, čiji je uzročnik norovirus - jedna od sorti enterovirusa.
Norovirus je prvi otkrio dr. J. Zagorski 1929. godine i nazvan je "bolest zimskog povraćanja".

Većina izbijanja i epidemija događa se na mjestima gdje su ljudi u bliskom kontaktu (na primjer, studentski domovi, bolnice, predškolske ustanove, škole).

Izvori infekcije su i bolesnici s NVI i asimptomatski izlučivači virusa. U nekim slučajevima, virusi se mogu očistiti iz tijela unutar 2 mjeseca nakon početka bolesti.

NVI utječe na sve dobne skupine. Norovirus je najopasniji za djecu i fizički slabe osobe. Osjetljivost na noroviruse je široko rasprostranjena; podaci o stvaranju imuniteta nakon bolesti nisu sigurni.

Prema statistikama, 50% slučajeva akutnih crijevnih infekcija kod odraslih i 30% kod starije djece uzrokovano je norovirusima.

Kod djece mlađa dob Norovirusi su drugi najčešći uzročnik akutnih crijevnih infekcija, nakon rotavirusa.

Mehanizam prijenosa NVI– fekalno-oralni, respiratorni nije isključen. Virus se iz bolesne osobe izlučuje prirodnim izlučevinama i drugim izlučevinama, poput povraćanja.

Putevi prijenosa: češće - hrana (neoprano povrće, voće, plodovi mora), voda (voda, led) i kontakt s kućanstvom (kroz neoprane ruke, kontaminirane kućanske predmete).

Osobe zaražene norovirusom mogu zaraziti druge tijekom vrhunca bolesti i tijekom sljedeća 2 dana, ali u nekim slučajevima virusi se očiste iz tijela unutar 2 tjedna ili više od početka bolesti.

Norovirus je vrlo zarazan.Čak i najmanje čestice prašine s norovirusom uzrokuju bolest . Virus je vrlo otporan: mokro čišćenje uobičajenim deterdžentima i sredstvima koja sadrže alkohol ne osiguravaju njegovo uništenje; virus je otporan na sušenje, smrzavanje, zagrijavanje do 60º, a ubijaju ga samo dezinficijensi koji sadrže klor. Dugo se zadržava (do 28 dana) na različitim vrstama površina, pa ulazak ovog virusa u dječji kolektiv vrlo često dovodi do brzog širenja ove crijevne infekcije.

Trajanje inkubacije norovirus od nekoliko sati do 2 dana.

Klinika. Nakon što norovirus uđe u tijelo djeteta, ovaj se mikroorganizam najprije pričvrsti za stanice gastrointestinalnog trakta (GIT). Virus prodire u stanice, izaziva smetnje u gastrointestinalnom traktu, izaziva povraćanje i remeti proces normalne apsorpcije tekućine, što dovodi do proljeva. Namijenjen je osobama s određenim krvnim grupama (posebice O).

Klinički simptomi promatrati unutar 24-60 sati. Oslabljena djeca s smanjenim imunitetom teže su bolesna. Bolest se manifestira u obliku mučnine, povraćanja, proljeva do 8 puta dnevno, crijevnih kolika, laganog povećanja tjelesne temperature, mijalgije, simptoma opće intoksikacije, koji se očituju općom slabošću, slabošću, glavoboljom, zimicom i bljedilom koža. Zdravstveno stanje se vraća u normalu za nekoliko dana, ali osoba može biti zarazna i do 1 mjesec nakon oporavka, što uzrokuje zarazu drugih i opasnost od epidemije.

Bolest se može spontano povući unutar 1-3 dana. Kod nove infekcije dolazi do ponovne infekcije.

Nakon bolesti tijelo razvija imunitet na virus, ali vrlo kratko, oko 8 tjedana. Nakon tog razdoblja osoba se može ponovno zaraziti norovirusom i oboljeti.

Dijagnostika. Norovirus se obično može dijagnosticirati pomoću testova lančane reakcije polimerazom (PCR). Ovaj test je vrlo osjetljiv i može otkriti ovaj virus
Terapija NVI je simptomatski, ovisi o težini bolesti, a uglavnom uključuje nadoknadu tekućine i elektrolita u tijelu zbog njihovog gubitka povraćanjem i rijetkom stolicom, što se može dogoditi u kratkom razdoblju. Da biste to učinili, preporuča se piti česte frakcijske napitke otopina koje obnavljaju metabolizam vode i minerala. Najučinkovitiji su glukozalan i rehidron, enfalitis, dječji elektrolit, kao i humani elektrolit, u kojem omjer soli glukoze, natrija i kalija osigurava optimalnu apsorpciju iz crijeva u krv. Ove otopine treba izmjenjivati s pijenjem zelenog čaja, infuzije kamilice, mineralne vode (negazirane) i tekućina pripremljenih kod kuće.

Stoga SZO preporučuje sljedeće tekućine za rehidraciju, posebno za djecu, budući da imaju manje rezerve tekućine i elektrolita nego odrasli: Pomiješajte 2 žlice. žlice šećera s ¼ žličice. žlice kuhinjske soli i ¼ žličice. žlica soda bikarbona u 1 litru čiste (destilirane ili prokuhane) vode. Drugi istraživači predlažu dodavanje oko ½ šalice čistog (bez pulpe) voćnog soka ovoj otopini kako bi se dobio dodatni kalij.

Nakon svake vodenaste stolice osoba mora nadoknaditi gubitak tekućine približno jednak volumenu iscjetka (oko 30-100 ml za djecu mlađu od 2 godine, 100-250 ml za stariju djecu i 250 ml ili više za odrasli).

Kada je ozbiljnost bolesti teška, potrebno je parenteralno davati otopine koje obnavljaju metabolizam vode i minerala i ublažavaju intoksikaciju, što je moguće samo u bolničkim uvjetima. Kod kuće se preporučuju česta mala pića, uključujući zeleni čaj, infuziju kamilice, mineralnu vodu (negaziranu) i druge tekućine.

Ne postoji specifično liječenje ili cjepivo protiv norovirusa.

Osnovne preventivne mjere:

· poštivanje pravila osobne higijene (temeljito pranje ruku prije jela i pripreme hrane, nakon korištenja WC-a, ispiranje izmeta sa zatvorenim poklopcem WC-a);

· pažljiva obrada povrća i voća, konzumacija termički obrađene hrane;

· konzumacija zajamčeno ispravne vode i pića (prokuhana voda, pića u tvorničkom pakiranju);

· Kada plivate u jezercima i bazenima, ne dopustite da vam voda uđe u usta.

U slučaju infekcije NVI kod nekog od članova obitelji potrebno je dezinficijensima s antivirusnim djelovanjem tretirati sve predmete s kojima je oboljela osoba dolazila u kontakt, kao i WC školjku, umivaonike, ručke na vratima itd. bolje prokuhati jela. Prilikom njege bolesnih osoba zaštitite ruke rukavicama.

Poštivanje higijenskih pravila spriječit će daljnje širenje infekcije i ponovnu infekciju ljudi.

Glavna zaštita od NVI i drugih crijevnih infekcija uzrokovanih virusima nisu samo preventivne mjere osobne higijene, već i pravodobno liječenje medicinska pomoć zdravstvenim i preventivnim ustanovama.

Enterovirusna infekcija(EVI) je skupina bolesti koje uzrokuje nekoliko vrsta virusa. Bolest uzrokuju Coxsackie virusi, poliovirusi i ECHO (ECHO). Nakon enterovirusne infekcije stvara se postojana doživotna imunost, ali je serospecifična. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih varijanti tih virusa. Stoga dijete može oboljeti od EVI više puta tijekom života. Također, ova značajka nam ne dopušta da razvijemo cjepivo za zaštitu djece od ove bolesti. Bolest je sezonska: izbijanja bolesti najčešće se opažaju u ljetno-jesenskom razdoblju.

Uzroci infekcije. Do infekcije dolazi na više načina. Virusi mogu ući u okoliš od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nositelj virusa. Nositelji virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali virusi su u crijevima i ispuštaju se u okoliš s izmetom. Ovo se stanje može primijetiti kod djece koja su bila bolesna nakon kliničkog oporavka ili kod djece kod kojih je virus ušao u tijelo, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Nosivost virusa može trajati 5 mjeseci.

Jednom kada dođu u okoliš, virusi mogu postojati dugo vremena. Virusi se dobro čuvaju u vodi i tlu, zamrznuti mogu preživjeti nekoliko godina, otporni su na djelovanje dezinficijensa (kada su izloženi otopinama visokih koncentracija fenola, klora, formaldehida, virusi počinju umirati tek nakon tri sata), ali osjetljivi su na visoke temperature (zagrijani na 45ºC umiru za 45-60 sekundi). Virusi dobro podnose promjene pH okoliša i razvijaju se u okolišu s pH od 2,3 do 9,4, tako da kisela sredina želuca nema nikakvog utjecaja na njih i kiselina ne obavlja svoju zaštitnu funkciju.

Trajanje inkubacije EVI traje od 2 do 10 dana (iako se najčešće bolest počinje manifestirati unutar 24 sata nakon ulaska u tijelo), a sama bolest počinje akutno.

Prijenosni mehanizam infekcija može biti u zraku (prilikom kihanja i kašljanja s kapljicama sline s bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralno ako se ne poštuju pravila osobne higijene. Najčešće se infekcija događa kroz vodu, kada se pije sirova (ne prokuhana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca stavljaju u usta. Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 10 godina.

Klinika. EVI ima slične i različite manifestacije, ovisno o vrsti i serotipu.

Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39º C. Temperatura najčešće traje 3-5 dana, nakon čega pada na normalne brojke. Temperatura vrlo često ima valoviti tok: temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i ostaje na normalnoj razini 2-3 dana, zatim ponovno raste 1-2 dana i ponovno se potpuno normalizira . Kada temperatura raste, dijete osjeća slabost, letargiju, pospanost i hladan znoj; mogu se pojaviti glavobolja i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, blago povećanje cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova; pojava osipa i oticanje udova; crvenilo kože gornjeg dijela tijela (uglavnom lica i vrata); crvenilo očiju; bolovi u trbuhu; bol u mišićima;

Kada se tjelesna temperatura smanji, svi ovi simptomi nestaju, ali kada tjelesna temperatura ponovno poraste, mogu se vratiti. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi također se povećavaju jer se u njima razmnožavaju virusi.

Ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni, razlikuje se nekoliko oblika enterovirusne infekcije. Enterovirusi mogu zahvatiti: središnji i periferni živčani sustav, sluznicu orofarinksa, sluznicu očiju, kožu, mišiće, srce, crijevnu sluznicu, jetru, a kod dječaka je moguće oštećenje testisa.

Kada je sluznica orofarinksa oštećena, dolazi do razvoja enterovirusna upala grla . Manifestira se povećanjem tjelesne temperature, općom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisutnošću vezikularnog osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na sluznici orofarinksa i tonzila. Ti mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu nastaju čirevi ispunjeni bijelim plakom. Nakon oporavka, na mjestu ulkusa ne ostaju tragovi.

Kada su zahvaćene oči, razvija se konjunktivitis . Može biti jednostrana ili dvostrana. Manifestira se u obliku fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Može doći do krvarenja u konjunktivi oka.

Kada su mišići oštećeni, razvija se miozitis - Muče me bolovi u mišićima. Bol se pojavljuje na pozadini porasta temperature. Bol se opaža u prsima, rukama i nogama. Pojava boli u mišićima, poput groznice, može biti valovita. Smanjenjem tjelesne temperature bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

Kada je sluznica crijeva oštećena, Enterovirusni proljev (gastroenteritis). Akutni oblik s vrućicom i oštećenjem gastrointestinalnog trakta (povraćanje, bolovi u trbuhu, nadutost, rijetka stolica).

Stolica je normalne boje (žuta ili smeđa), tekuća, bez patoloških (sluz, krv) primjesa. Pojava labave stolice može biti ili u pozadini povećanja temperature ili izolirana (bez povećanja tjelesne temperature). Nastavlja prilično lako i završava potpunim oporavkom.

EVI može utjecati na različita područja srca. Dakle, kada je mišićni sloj oštećen, on se razvija miokarditis , kada je unutarnji sloj oštećen sa zahvatom srčanih zalistaka, razvija se endokarditis , s oštećenjem vanjske ovojnice srca - perikarditis . Dijete može osjetiti: povećan umor, slabost, ubrzan rad srca, pad krvnog tlaka, poremećaje ritma (blokade, ekstrasistole), bol u prsima.

Kada je živčani sustav oštećen, mogu se razviti encefalitis, meningitis . Dijete osjeća: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu, konvulzije, pareze i paralize, gubitak svijesti.

Kada je jetra oštećena, razvija se akutni hepatitis . Karakterizira ga povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondriju i bol na ovom mjestu. Mogu se pojaviti mučnina, žgaravica, slabost i povišena tjelesna temperatura.

Ako je koža oštećena, može se pojaviti egzantem – hiperemija (crvenilo) kože, najčešće na gornjoj polovici tijela (glava, prsa, ruke), ne izdiže se iznad razine kože, javlja se istovremeno. Moguće su kožne manifestacije u obliku vezikularnog osipa. Nakon 5-6 dana mjehurići su se ispuhali bez otvaranja, a na njihovom mjestu se stvorila pigmentacija (smeđa točkica) koja je nestala nakon 4-5 dana.

Kod dječaka može doći do upale u testisima s razvojem orhitis. Najčešće se ovo stanje razvija 2-3 tjedna nakon početka bolesti s drugim manifestacijama (upala grla, rijetka stolica i drugo). Bolest vrlo brzo prolazi i nema nikakvih posljedica, no u rijetkim slučajevima može se razviti aspermija (nedostatak spermija) u odrasloj dobi.

Postoje i kongenitalni oblici EVI, kada virusi ulaze u djetetovo tijelo kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tijek i izliječi se samostalno, međutim, u nekim slučajevima infekcija enterovirusom može uzrokovati prekid trudnoće (pobačaj) i razvoj sindroma u djeteta. iznenadna smrt(smrt djeteta događa se u pozadini potpunog zdravlja). Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, gušterače i pluća. Poraz raznih organa a sustavi se mogu promatrati i izolirani i kombinirani.

Dijagnoza EVI. Za postavljanje točne dijagnoze djetetu se uzimaju brisevi iz nosa, ždrijela ili izmeta, ovisno o simptomima bolesti. Brisevi se stavljaju na stanične kulture, a nakon inkubacije od 4 dana provodi se lančana reakcija polimerazom (PCR). Budući da to traje dosta dugo, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utječe na liječenje.

Organizacija pomoći. G Hospitalizacija je indicirana u prisutnosti oštećenja živčanog sustava, srca, novorođenčadi, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti upotrebom antipiretika. u ostalim slučajevima liječenje se provodi kod kuće.

Djetetu je propisan odmor u krevetu za cijelo razdoblje povećane tjelesne temperature.

Obroci trebaju biti lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tekućine: pročišćena voda, mineralna voda bez plinova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Etiotropna terapija uključuje: rekombinantne interferone (viferon, reaferon), interferonogene (cikloferon, neovir), imunoglobuline s visokim titrom antitijela u liječenju bolesnika s teškim oblicima enterovirusnog encefalitisa.

Za meningitis, miokarditis i infektivne egzanteme učinkovito je propisivanje prednizolona.

Simptomatska terapija se provodi, ovisno o manifestacijama infekcije - grlobolja, konjunktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis i restorativna.

U nekim slučajevima (grlobolja, proljev, konjuktivitis...) provodi se prevencija bakterijskih komplikacija.

Djeca su izolirana tijekom cijelog razdoblja bolesti. U dječjoj skupini mogu ostati nakon što nestanu svi simptomi bolesti.

Mjere prema kontaktnim osobama s EVI.

Kontaktna izolacija. U predškolskim skupinama uspostavlja se liječnički nadzor i kontakti se odvajaju od ostalih skupina na 14 dana.

Prijem u tim nakon kliničkog oporavka.

Klinički pregled. Djeci rekonvalescentima propisuje se blagi režim najmanje 2 tjedna nakon kliničkog oporavka. Prema indikacijama - promatranje neurologa.

Prognoza. U većini slučajeva povoljno; ozbiljno za mijelitis i encefalitis, nepovoljno za encefalomiokarditis novorođenčadi. Vrijeme nastanka invaliditeta ovisi o kliničkom obliku. Na serozni meningitis bolničko liječenje traje 2-3 tjedna, otpust se vrši nakon potpunog kliničkog oporavka i sanacije cerebrospinalne tekućine.

Protuepidemijske mjere. Kako bi se lokalizirao fokus enterovirusne (ne-dječje paralize) infekcije:

Aktivna identifikacija pacijenata provodi se metodom ispitivanja, pregledom u jutarnjim terminima (za organiziranu djecu), te obilaskom od vrata do vrata (od vrata do vrata);

Osobe izložene riziku od zaraze stavljaju se pod zdravstveni nadzor u trajanju od 20 dana. U slučaju težih kliničkih manifestacija EVI, ako su kontakt osobe i djeca mlađa od 6 godina, moguće je organizirati njihovu izolaciju u trajanju do 20 dana; - u slučaju pojave osoba sumnjivih na bolest, provodi se njihova hitna izolacija i hospitalizacija (po potrebi). Izolacija bolesnika s lakšim oblicima bolesti u trajanju od 10 dana, nakon čega se osoba koja je preboljela može primiti u dječju skupinu bez dodatne virološke pretrage;

Organizira se uzimanje materijala za virusološku pretragu od bolesnika (uzorci stolice, nazofaringealni brisevi, likvor, sekcijski materijal (u slučaju smrtni ishod) i krv za serološka studija); te uzorci iz okolišnih objekata (voda za piće, voda iz otvorenih akumulacija, bazena).

Uvode se ograničenja (čak i zabrana) održavanja masovnih događanja (prvenstveno u dječjim organiziranim skupinama), kupanja u otvorenim jezerima i bazenima;

Obustava nastave u osnovna škola provodi po potrebi, u slučaju pogoršanja stanja u dogovoru s obrazovnim ustanovama;

Provode se mjere dezinfekcije - završna i tekuća dezinfekcija (lijekovima koji su odobreni za uporabu na propisani način i imaju virucidno djelovanje). Da bi se organizirala stalna dezinfekcija, izloženost lijekovima povećava se 2 puta;

Po potrebi se uvodi hiperkloriranje vode za piće koja se opskrbljuje stanovništvom, u ustanovama (dječjim, zdravstvenim ustanovama) uspostavlja se režim pijenja uz obvezno prokuhavanje vode ili distribuciju flaširane vode;

Uvodi se pojačan nadzor nad vodoopskrbnim sustavom, ugostiteljstvom, održavanjem teritorija, poštivanjem režima organiziranih dječjih skupina i zdravstvenih ustanova;

Među stanovništvom se provodi aktivni rad na objašnjavanju.

Kontrola nad otpustom i uspostavljanjem dispanzersko promatranje za rekonvalescente.

Prevencija EVI. Jedna od metoda hitna prevencija infekcija enterovirusom je primjena atenuiranog oralnog cjepiva protiv dječje paralize (OPV). Princip djelovanja OPV-a temelji se na brzoj (2-3 dana) kolonizaciji crijeva djece u dobi od 1 do 14 godina poliovirusom iz cjepiva i, kao rezultat toga, istiskivanju drugih enterovirusa iz cirkulacije. Upotreba OPV za epidemijske indikacije provodi se jednokratno, bez obzira na prethodna preventivna cijepljenja protiv dječje paralize.

Na mjestu infekcije mogu se ukapati kontaktna djeca leukocitni interferon u nosu 7 dana. Zaštitno djelovanje osigurava imunoglobulin u dozi od 0,2 ml/kg, i.m.

Prozračivanje i dezinfekcija prostorija, poštivanje pravila za uklanjanje i dezinfekciju kanalizacije, opskrba stanovništva epidemiološki sigurnim proizvodima.

Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene: prati ruke nakon korištenja toaleta, šetnje vani, piti samo prokuhanu ili flaširanu vodu, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka, jezero) za piće djeteta.

Specifično cjepivo protiv EVI ne postoji, budući da je u okoliš predstaviti veliki broj serotipova ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste cjepiva koja sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6). Korištenje takvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija kod djece.

Glavni putovi prijenosa ove bolesti su prehrambeni i kontaktni. Odnosno, možete se zaraziti rotavirusom pijenjem zaražene vode ili hrane, kao i kontaktom s bolesnom osobom, korištenjem njezinog posuđa, igranjem s njegovim igračkama, dodirivanjem kvake za njim itd.

Što se događa u tijelu nakon infekcije rotavirusom?

Jednom u tankom crijevu, patogen aktivno napada njegove epitelne stanice, uzrokujući njihovu smrt. Nastali defekti ispunjeni su nezrelim i funkcionalno neispravnim epitelnim stanicama, što dovodi do razvoja enzimske deficijencije. Time se remeti razgradnja i apsorpcija ugljikohidrata u probavnom traktu (osobito laktoze koja se nalazi u mlijeku). Neprobavljene tvari ulaze u debelo crijevo, uzrokujući tamo nakupljanje tekućine (pretjerano se oslobađa iz tkiva) i posljedičnu dijareju. Ovi procesi dovode do dehidracije i gubitka kemikalija iz tijela.

Rotavirus ima sposobnost vezati se samo za zrele epitelne stanice resica tankog crijeva, pa će bolest napredovati dok se sve stanice ne zamijene novima. Nakon blijeđenja akutni proces tijelu treba vremena da obnovi crijeva i probavne funkcije.

Često se tijek rotavirusnog gastroenteritisa pogoršava dodatkom bakterijske flore, što zahtijeva poseban tretman. Liječnici pojavu upalnih procesa u gornjim dišnim putovima objašnjavaju i dodatkom sekundarne virusne infekcije, iako je potvrđena prisutnost rotavirusa u slini oboljelih od gastroenteritisa, no ta pojava još nije do kraja istražena.

Simptomi rotavirusne infekcije

Od infekcije virusom do manifestacije bolesti, prosječno prolazi 1-3 dana - to je razdoblje inkubacije. Nakon toga, pacijent razvija glavne znakove rotavirusne infekcije:

povišena temperatura;
ponovljeno povraćanje (u male djece ovaj simptom ne treba brkati s pretjeranom regurgitacijom nakon hranjenja);
proljev (do 10 ili više puta dnevno);
nadutost, grčevi i bolovi u trbuhu, jaka tutnjava;
intoksikacija - slabost, bljedilo, nedostatak apetita;
kataralni fenomeni - curenje iz nosa, crvenilo grla, kašalj, konjunktivitis.

Stolica kod rotavirusne infekcije najprije je kašastog karaktera, kasnije postaje vodenasta, sivožuta, oštrog i neugodnog mirisa. U stolici mogu biti vidljive nečistoće sluzi i krvi (to se događa kada se veže bakterijska flora). Ako je bolest teška, s obilnim povraćanjem i ponavljanim proljevom, pacijent može razviti znakove po život opasne dehidracije, praćene sljedećim simptomima:

suha usta, suhe usne;
suha koža i smanjena elastičnost;
nedostatak suza kada plače kod djece;
odsutnost mokrenja dugo (6-8 sati);
"upale oči;
gubitak težine (osobito u dojenčadi).

Koliko dugo rotavirusni gastroenteritis traje ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovog tijela i prisutnosti popratna patologija. Teški oblici bolesti i komplikacije razvijaju se u novorođenčadi i djece do 1 godine, starijih osoba, oboljelih od bubrežnih i srčanih bolesti, kronična bolest crijeva.

S nekompliciranim tijekom rotavirusnog gastroenteritisa, akutno razdoblje traje 5-7 dana, proces oporavka je još oko 5 dana. pri čemu Negativne posljedice za ljudsko zdravlje ne javljaju se često. U rijetkim slučajevima moguć je razvoj kroničnih probavnih poremećaja, disbakterioze i kroničnog enterokolitisa.

Rotavirusna infekcija kod djece

Gotovo svako dijete mlađe od 5 godina oboli od rotavirusne bolesti. Štoviše, prvi put se to najčešće događa u dobi između šest i 12 mjeseci, kada beba “ponestane” majčinih antitijela i kada se počinje formirati vlastita imunološka obrana. Djeca se u pravilu ponovno zaraze u vrtićima.

Značajke tijeka rotavirusnog gastroenteritisa kod djece mlađe od 1 godine su vrlo brzi razvoj dehidracije i teške intoksikacije, tako da pojava povraćanja, pa čak i manjih crijevnih poremećaja u ovoj dobi zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Kao što je tipično za djecu, bolest može imati dvije faze: respiratornu i crijevnu. U ovom slučaju, gastroenteritis se razvija nakon izumiranja katarhalnih simptoma.

Rotavirusna infekcija kod odraslih

Rotavirusna bolest kod odraslih nerijetko protiče bez povišene tjelesne temperature, teškog proljeva i popratne mučnine i povraćanja, kao manji crijevni poremećaj koji nestaje za nekoliko dana. Neki pacijenti niti ne primijete da imaju bolest. To se objašnjava većom kiselošću želuca, koja štetno djeluje na rotaviruse, te zrelošću imunološkog sustava kod odraslih. Međutim, kod starijih i oslabljenih osoba tijek rotavirusne bolesti može biti težak.

Tijekom trudnoće, pojava akutnog rotavirusnog gastroenteritisa prilično je opasna, jer dehidracija može negativno utjecati na fetus, a crijevni grčevi i teška nadutost mogu uzrokovati refleksne kontrakcije maternice i prijetnju pobačaja ili prijevremenog poroda.

Dijagnostika

Vrlo često se dijagnoza postavlja na temelju simptoma i pritužbi pacijenta. Ujedno, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje rotavirusne infekcije je specifična analiza stolice (imunokromatografija). Druge studije ne ukazuju na brzu dijagnozu.

Mnogi roditelji bolesne djece, pa čak i bolesnih odraslih, zainteresirani su za pitanje kako razlikovati rotavirus od trovanja, budući da su simptomi ovih stanja slični. Glavna razlika je prisutnost katarhalnih simptoma kod rotavirusne bolesti, kao i karakteristična sezonalnost (jesen-zima), što nije tipično za trovanje hranom. Međutim, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, au svakom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom, pogotovo ako je vaše dijete bolesno.

Kako i čime liječiti rotavirusnu infekciju: osnovna načela

Ne postoji specifično liječenje rotavirusne bolesti, antivirusni lijekovi na ovu bolest ne koriste, a glavni napori su usmjereni na nadoknadu gubitka tekućine u tijelu i borbu protiv intoksikacije. U tu svrhu provodi se terapija rehidracije i detoksikacije.

Drugi važna točka u liječenju rotavirusnog gastroenteritisa je nježna dijeta bez mliječnih proizvoda. Osim toga, pacijentu se propisuju enzimski pripravci (na primjer, Mezim, Festal, Pancreatin), probiotici (lijekovi koji sadrže bifidobakterije, E. coli, laktobacile itd.).

Liječenje rotavirusne infekcije kod djece sa simptomima dehidracije obično se provodi u bolnici, jer je u takvim situacijama potrebno intravenska primjena rješenja, osobito ako beba povraća. Ako je tijek bolesti blaži, dijete može ostati kod kuće, a roditelji mu trebaju davati dovoljnu količinu tekućine koja nadoknađuje gubitke organizma i pridržavati se svih preporuka liječnika. Ako temperatura poraste (iznad 38 °C), bebi se može dati antipiretik na bazi paracetamola ili ibuprofena.

Liječenje rotavirusne infekcije kod odraslih, ako simptomi nisu jaki, ne provodi se ili je ograničeno na dijetu i simptomatsku terapiju (na primjer, antidijarealne lijekove).

Rehidracija i detoksikacija

Kako bi se uklonili simptomi intoksikacije, pacijentima se propisuju sorbenti. To može biti Enterosgel, Smecta i slični proizvodi. U teškim slučajevima intravenski se daju koloidne otopine i glukoza.

Kako bi se nadoknadio gubitak tekućine, provodi se rehidracija. Da biste to učinili, kod kuće možete koristiti Regidron (prema uputama), Glyukosil. U slučaju teške dehidracije indicirana je hospitalizacija bolesnika i infuzijska terapija otopinama Trisola, Quartasola, Ringera itd.

U kojim slučajevima se propisuju antibiotici?

Budući da virusi nisu osjetljivi na antibiotike, propisivanje antibakterijski lijekovi za nekomplicirani rotavirusni gastroenteritis nije preporučljiv. Ako pacijent ima bakterijsku crijevnu infekciju (to se utvrđuje promjenom prirode stolice i nalaza laboratorijske pretrage, temperaturne fluktuacije) Enterofuril, Furazolidon i drugi slični antibakterijski lijekovi koriste se za sprječavanje dugotrajnog proljeva.

Dijeta

Pridržavanje rotavirusne dijete ključno je za smanjenje simptoma gastroenteritisa i sprječavanje naknadne dehidracije. Budući da je glavni okidač za razvoj proljeva privremena intolerancija na laktozu, potrebno je potpuno isključiti sve mliječne proizvode iz prehrane bolesnika. Također je važno ne forsirati dijete da jede, čak i ako potpuno odbija hranu.

Prehrana treba biti umjerena i blaga (poželjna su jela kuhana na pari), a unos tekućine treba biti u prvom planu. Može se konzumirati u obliku dekocija sušenog voća, riže, mrkve ili posebne otopine za rehidraciju (na primjer, Regidron), kao i obične vode za piće.

Pacijenti s rotavirusnim gastroenteritisom mogu jesti žele, tekuću rižinu kašu s vodom, kuhanu mrkvu i krumpir, lagane mesne juhe, nemasno meso i ribu, pečene jabuke. I obrnuto, ne možete: gazirana pića, svježe povrće i voće, slatkiši, mahunarke, peciva.

Dijeta za rotavirusnu infekciju kod djece mlađe od godinu dana ima svoje karakteristike. Ako je dijete umjetno, treba mu dati posebne smjese bez laktoze i kašice bez mliječnih proizvoda, kuhano povrće. U tom slučaju porcije bi trebale biti manje nego inače kako ne bi izazvale povraćanje.

Majke bolesnih beba koje su dojene posebno su zainteresirane za pitanje čime hraniti svoje dijete. U akutno razdoblje Potrebno je pokušati smanjiti količinu majčinog mlijeka koje beba konzumira za pola. Između podoja bebi treba davati posebne čajeve za dojenčad ili jednostavne kuhana voda. Liječnici ne preporučuju potpuni prekid dojenja.

Oporavak nakon infekcije rotavirusom

Potrebno je vrijeme za normalizaciju enzimskih procesa i obnavljanje sluznice gastrointestinalnog trakta, stoga se ne biste trebali odmah vratiti na uobičajenu prehranu. Dijeta s niskim unosom laktoze nakon infekcije rotavirusom može trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti. U ovom trenutku, osim ograničenja mliječnih proizvoda, trebali biste izbjegavati masnu hranu, prženu hranu, slatkiše, koncentrirane voćne sokove, jaki čaj i kavu. Preporučljivo je jesti male obroke, to će pomoći probavi da lakše podnese hranu.

Čime hraniti dijete nakon infekcije rotavirusom? Za djecu mlađu od godinu dana također je važno pridržavati se dijete bez laktoze sve dok liječnik ne dopusti drugačije. Osim toga, trebali biste pričekati najmanje mjesec dana s uvođenjem sljedeće komplementarne hrane, jer će za oslabljeni probavni sustav nova hrana biti preteška. Nakon prestanka povraćanja i proljeva, dojenčad se može nastaviti s punim hranjenjem. U razdoblje oporavka Od velike je važnosti, posebno za malu djecu, uzimanje bakterijskih pripravaka (probiotika) koje treba propisati pedijatar.

Je li moguće ponovno se razboljeti?

Može se dogoditi više puta, što je čest slučaj kod djece. S godinama gastrointestinalni trakt postaje otporniji na bakterije i viruse, a imunološki sustav jača, pa odrasli rjeđe obolijevaju od rotavirusnog gastroenteritisa, iako sve ovisi o zdravlju osobe i individualne karakteristike digestija.

Prevencija rotavirusne infekcije

Jedini učinkovita sredstva Zaštita od ove bolesti je cijepljenje protiv rotavirusne infekcije koje se mora učiniti prije šestog mjeseca života djeteta, budući da kasnije preventivna mjera više neće biti relevantni. Međutim, cjepivo koje se koristi u ovom slučaju registrirano je samo u nekim europskim zemljama i SAD-u, tako da je u Rusiji prilično problematično zaštititi djecu od rotavirusa.

Kako se ne zaraziti?

Osnovna pravila: češće perite ruke, naučite djecu da se pridržavaju obvezne higijene; piti kuhanu vodu; tretirajte dječje posuđe i dude kipućom vodom i povremeno operite igračke sapunom. Ako je netko u obitelji bolestan, obavite temeljito mokro čišćenje, kvake na vratima i površine tretirajte dezinficijensom (može se koristiti i medicinski alkohol), a bolesne obavezno izolirajte od zdrave okoline.

Enterovirusna infekcija kod djece. Simptomi i liječenje

Enterovirusne infekcije su skupina bolesti koje uzrokuje nekoliko vrsta virusa. Bolest uzrokuju Coxsackie virusi, poliovirusi i ECHO (ECHO). Ovi virusi imaju kapsulu i jezgru koja sadrži RNA (vrsta DNA). Građa kapsule može jako varirati, pa se razlikuju tzv. serotipovi (varijeteti). Poliovirusi imaju 3 serološka tipa. Virusi Coxsackie skupine dijele se na Coxsackie A i Coxsackie B. Coxsackie A virusi imaju 24 serološka tipa, Coxsackie B virusi 6. ECHO virusi imaju 34 serološka tipa. Nakon enterovirusne infekcije stvara se postojana doživotna imunost, ali je serospecifična. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih varijanti tih virusa. Stoga dijete može oboljeti od enterovirusne infekcije nekoliko puta tijekom života. Također, ova značajka nam ne dopušta da razvijemo cjepivo za zaštitu naše djece od ove bolesti. Bolest je sezonska: izbijanja bolesti najčešće se opažaju u ljetno-jesenskom razdoblju.

Uzroci enterovirusne infekcije

Do infekcije dolazi na više načina. Virusi mogu ući u okoliš od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nositelj virusa. Nositelji virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali virusi su u crijevima i ispuštaju se u okoliš s izmetom. Ovo se stanje može primijetiti kod djece koja su bila bolesna nakon kliničkog oporavka ili kod djece kod kojih je virus ušao u tijelo, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Nosivost virusa može trajati 5 mjeseci.

Jednom kada dođu u okoliš, virusi mogu postojati dosta dugo jer dobro podnose štetne učinke. Virusi se dobro čuvaju u vodi i tlu, zamrznuti mogu preživjeti nekoliko godina, otporni su na djelovanje dezinficijensa (kada su izloženi otopinama visokih koncentracija fenola, klora, formaldehida, virusi počinju umirati tek nakon tri sata), ali osjetljivi su na visoke temperature (zagrijani na 45ºC umiru za 45-60 sekundi). Virusi dobro podnose promjene pH okoliša i razvijaju se u okolišu s pH od 2,3 do 9,4, tako da kisela sredina želuca nema nikakvog utjecaja na njih i kiselina ne obavlja svoju zaštitnu funkciju.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija?

Mehanizam prijenosa može biti zračni (prilikom kihanja i kašljanja s kapljicama sline s bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralni ako se ne poštuju pravila osobne higijene. Najčešće se infekcija događa kroz vodu, kada se pije sirova (ne prokuhana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca stavljaju u usta. Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 10 godina. Dojena djeca imaju u svojim tijelima imunitet koji su dobili od majke putem majčino mlijeko Međutim, taj imunitet nije stabilan i brzo nestaje nakon prestanka dojenja.

Simptomi enterovirusne infekcije

Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornji dio Zračni putovi. Jednom kada uđu u tijelo djeteta, virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se talože i počinju razmnožavati. Daljnji razvoj bolesti povezan je s mnogim čimbenicima, kao što su virulentnost (sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima tijela), tropizam (sklonost infekciji pojedinih tkiva i organa) virusa i stanje djetetovog imuniteta. .

Enterovirusne infekcije imaju slične i različite manifestacije, ovisno o vrsti i serotipu. Razdoblje inkubacije (razdoblje od ulaska virusa u tijelo djeteta do pojave prvih kliničkih znakova) jednako je za sve enterovirusne infekcije - od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).

Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39º C. Temperatura najčešće traje 3-5 dana, nakon čega pada na normalne brojke. Temperatura vrlo često ima valoviti tok: temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i ostaje na normalnoj razini 2-3 dana, zatim ponovno raste 1-2 dana i ponovno se potpuno normalizira . Kad temperatura poraste, dijete se osjeća slabo, pospano, može imati glavobolju, mučninu i povraćanje. Kada se tjelesna temperatura smanji, svi ovi simptomi nestaju, ali kada tjelesna temperatura ponovno poraste, mogu se vratiti. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi također se povećavaju jer se u njima razmnožavaju virusi.

Kada je sluznica orofarinksa oštećena, dolazi do razvoja enterovirusna upala grla. Manifestira se povećanjem tjelesne temperature, općom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisutnošću vezikularnog osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na sluznici orofarinksa i tonzila. Ti mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu nastaju čirevi ispunjeni bijelim naslagama. Nakon oporavka, na mjestu ulkusa ne ostaju tragovi.

Kada su zahvaćene oči, razvija se konjunktivitis. Može biti jednostrana ili dvostrana. Manifestira se u obliku fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Može doći do krvarenja u konjunktivi oka.

Kada su mišići oštećeni, razvija se miozitis- bol u mišićima. Bol se pojavljuje na pozadini porasta temperature. Bol se opaža u prsima, rukama i nogama. Pojava boli u mišićima, poput groznice, može biti valovita. Smanjenjem tjelesne temperature bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

Kada je crijevna sluznica oštećena, prisutnost rijetka stolica. Stolica je normalne boje (žuta ili smeđa), tekuća, bez patoloških (sluz, krv) primjesa. Pojava labave stolice može biti ili u pozadini povećanja temperature ili izolirana (bez povećanja tjelesne temperature).

Enterovirusne infekcije mogu zahvatiti različita područja srca. Dakle, kada je mišićni sloj oštećen, on se razvija miokarditis, kada je unutarnji sloj oštećen sa zahvatom srčanih zalistaka, razvija se endokarditis, s oštećenjem vanjske ovojnice srca - perikarditis. Dijete može osjetiti: povećan umor, slabost, ubrzan rad srca, pad krvnog tlaka, poremećaje ritma (blokade, ekstrasistole), bol u prsima.

Kada je živčani sustav oštećen, mogu se razviti encefalitis, meningitis. Dijete osjeća: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, povišenu tjelesnu temperaturu, konvulzije, pareze i paralize, gubitak svijesti.

Kada je jetra oštećena, razvija se akutni hepatitis. Karakterizira ga povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondriju i bol na ovom mjestu. Mogu se pojaviti mučnina, žgaravica, slabost i povišena tjelesna temperatura.

Ako je koža oštećena, može se pojaviti egzantem– hiperemija (crvenilo) kože, najčešće na gornjoj polovici tijela (glava, prsa, ruke), ne izdiže se iznad razine kože, javlja se istovremeno. U mojoj praksi primijećena je enterovirusna infekcija kožna manifestacija u obliku vezikularnog osipa na dlanovima i tabanima. Nakon 5-6 dana mjehurići su se ispuhali bez otvaranja, a na njihovom mjestu se stvorila pigmentacija (smeđa točkica) koja je nestala nakon 4-5 dana.

Postoje i kongenitalni oblici enterovirusne infekcije, kada virusi ulaze u tijelo djeteta kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tijek i izliječi se samostalno, ali u nekim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati prekid trudnoće (pobačaj) i razvoj sindroma iznenadne smrti djeteta (smrt djeteta nastupa protiv pozadini punog zdravlja).
Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, gušterače i pluća. Oštećenja različitih organa i sustava mogu se promatrati izolirano ili kombinirano.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

Za postavljanje točne dijagnoze djetetu se uzimaju brisevi iz nosa, grla ili zadnjice, ovisno o simptomima bolesti. Brisevi se stavljaju na stanične kulture, a nakon inkubacije od 4 dana provodi se lančana reakcija polimerazom (PCR). Budući da to traje dosta dugo, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utječe na liječenje.

Liječenje enterovirusne infekcije

Ne postoji specifično liječenje enterovirusne infekcije. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisutnosti oštećenja živčanog sustava, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti upotrebom antipiretika. Djetetu je propisan odmor u krevetu za cijelo razdoblje povećane tjelesne temperature.

Obroci trebaju biti lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tekućine: prokuhana voda, mineralna voda bez plinova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Liječenje se provodi simptomatski ovisno o manifestacijama infekcije - grlobolja, konjunktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis. U nekim slučajevima (grlobolja, proljev, konjuktivitis...) provodi se prevencija bakterijskih komplikacija.

Djeca su izolirana tijekom cijelog razdoblja bolesti. U dječjoj skupini mogu ostati nakon što nestanu svi simptomi bolesti.

Prevencija enterovirusne infekcije

Za prevenciju potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene: prati ruke nakon korištenja toaleta, hodanja vani, piti samo prokuhanu vodu ili vodu iz tvorničke boce, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka, jezero ) da dijete pije.

Specifično cjepivo protiv enterovirusne infekcije ne postoji, budući da je u okolišu prisutan veliki broj serotipova ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste cjepiva koja sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6). Korištenje takvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija kod djece.