Sanpine 2552 od oo - novo. Predavanje (za zdravstvene radnike) Posebno opasne infekcije. Sprječavanje u slučaju opasnosti - osobito opasne infekcije u slučajevima otkrivanja u LPU-u ili drugim institucijama

Algoritam djelovanja medicinskog osoblja prilikom identificiranja pacijenta sumnjivog do ooi

Prilikom identificiranja pacijenta, sumnjičav do OOI, liječnik organizira rad u fokusu. Prosječno medicinsko osoblje dužno je znati shemu za anti-epidemijske događaje i ispuniti ih po redoslijedu liječnika i uprave.

Shema primarnih anti-epidemijskih događaja.

I. Mjere za izolaciju pacijenata na mjestu njegove identifikacije i rada s njim.

U slučaju sumnje oo, pacijent, zdravstveni radnici ne napuštaju sobu u kojoj se otkrije pacijent, sve dok konzultanti ne dođu i izvršavaju sljedeće funkcije:

1. Upozorenje o sumnji na oo na telefon ili kroz vrata (kucanje na vrata kako bi privukli pozornost onih koji su bili izvan fokusa i riječima kroz vrata za prijenos informacija).
2. Zatražite sve styling na OOI (polaganje za prevenciju medicinskog osoblja, polaganje za prikupljanje materijala za istraživanje, polaganje s očekivanim kostimima), dezet za sebe.
3. Prije primitka instalacije na prevenciju u slučaju nužde s primarnih sredstava (ožujak, vuna, zavoja itd.) Napravite masku i koristite ga.
4. Prije unosa polaganja, zatvorite prozore, fraamugao, koristeći odvijač (krpe, listove itd.), Zatvorite utore na vratima.
5. Prilikom primanja slaganja kako biste spriječili vlastitu infekciju da biste proveli sprječavanje infekcija u slučaju nužde, stavite očekivani kostim (s laganim kolerom - ogrtač, pregač, možda bez njih).
6. Smirite prozore, vrata, ventilacijske rešetke s leopasherom (osim fokusa kolere).
7. Osigurati hitnu pomoć pacijentu.
8. Provesti materijal za istraživanje i pripremu bixa i smjerova za istraživanje proračuna.
9. Provesti trenutnu dezinfekciju u sobi.

^ Ii. Mjere za sprječavanje prevencije infekcije.

Glava Odjel, administrator prilikom primanja informacija o mogućnosti otkrivanja OO - izvodi sljedeće funkcije:

1. preklapa sva vrata poda, gdje se otkrije pacijent, postovi.
2. U isto vrijeme, organizira isporuku u sobu s bolesnicima sa svim potrebnim staklima, deesés i tenkovima za njih, lijekove.
3. Pokrijte recepciju i ekstrakt pacijenata.
4. Obavijestite nadređenu upravu o poduzetim mjerama i čeka daljnje narudžbe.
5. Napravljeni su popisi pacijenata i medicinskog osoblja (uzimajući u obzir bliski i udaljeni kontakt).
6. S kontaktnim bolesnicima u fokusu, objašnjenje je o razlogu njihovog kašnjenja.
7. daje dopuštenje za ulazak konzultanata na ognjište, pruža im potrebne kostime.

Izlaz iz fokusa moguće je riješiti glavni liječnik bolnice na propisani način.

Bjesnoća

Bjesnoća - akutna virusna bolest toplinskih životinja i osoba koju karakterizira progresivno oštećenje središnjeg živčanog sustava (encefalitis), smrtonosna za čovjeka.

^ Ludi uzročni agens Neurotropna obitelj Rabdoviridae obitelji Lyssavirus. Ima oblik pulvera, doseže veličinu 80-180 nm. NucleCapside virusa predstavljaju jednorazrednu RNA. Iznimno afinitet virusa bjesnoća Središnji živčani sustav dokazao je radovi pastera, kao i mikroskopske studije, negro i komadi, koji su u dijelovima mozga ljudi koji su umrli protiv bjesnoće ljudi, bili su nepromijenjeni neobične akcije, takozvani Babesha Bik - Negri.

Izvor - dom ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, šišmiši.

Epidemiologija. Ljudska infekcija bjesnoća Pojavljuje se kao rezultat ugriza s bijesnim životinjama ili s podlogom kože i sluznice, ako postoje mikrotraumi (ogrebotine, pukotine, ogrebotine).

Razdoblje inkubacije od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima do 1 godine.

^ Klinička slika. Uvjetno dodijeliti 3 faze:

1. Harpperger. Bolest počinje s povećanjem temperatura Do 37,2-37,5 ° C i bolest, razdražljivost, svrbež na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuda. Pacijent je frekvencija, agresivan, oštro izražen strah od vode. Uz buku vode za lijevanje, a ponekad se grčevi mogu pojaviti u njegovom obliku. Povećan ukusan.

3. Parabia. Paralitička faza se nastavlja od 10 do 24 sata. Istodobno se razvijaju pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, češće se promatra paraplegija. Pacijent je nepomično laži, mrmljaju nesumherentne riječi. Smrt dolazi od paralize motornog centra.

Liječenje. Isperite (mjesto ugriza) isperite sapunom, za rukovanje jodom, nameću sterilni zavoj. Terapija je simptomatična. Smrtnost je 100%.

Dezinfekcija. Liječenje 2% otopine posuđa klora, posteljina, objekata za njegu.

^ Mjere predostrožnosti. Jer u slini pacijent je virus bjesnoće, onda medicinska sestra Potrebno je raditi u maski i rukavicama.

Prevencija.Pravodobno i potpuno cijepljenje.

Žuta groznica

Žuta groznica je akutna virusna prirodno-fokalna bolest s prenosivim prijenosom patogena kroz ugriz komaraca, karakteriziran naglim početkom, visokom dvofaznom temperaturom, hemoragijskim sindromom, žutica i hematat insuficijencija. Bolest se distribuira u tropskim područjima Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzrok agent je virus žute groznice (flavivirus febricis) odnosi se na obitelj Flavivirusa, obitelji Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dvije epidemiološke vrste žarišta žute groznice - prirodne ili džungle, antropurški ili urbani.
Spremnik virusa u slučaju jungle obliku su majmuni marboseta, možda glodavci, suženi, ježevi i druge životinje.
Nosači virusa u prirodnim žarištima žute groznice su Aedes Simpsoni, Africanus u Africi i Namagogusu Sperginini i drugi u Južnoj Americi. Infekcija osobe u prirodnim žarištu nastaje kroz zalogaj zaraženog komaraca A. Simpsoni ili Namagogus, sposoban za prijenos virusa 9-12 dana nakon zaraze krvi.
Izvor infekcije u urbanim žarištu žute groznice je bolesna osoba u razdoblju od virusa. Virusni prijevoznici u urbanim žarištima su aedes aegiptis komarci.
Trenutno treperi sporadični morbiditet i lokalna skupina zabilježeni su u zoni prašume u Africi (Zaire, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd.), Južnoj i Srednjoj Americi.

Patogeneza. Inokulirana virus žute groznice hematogeno doseže stanice sustava makrofaga, replicira se u njima za 3-6, manje često 9-10 dana, a zatim ponovno prodire u krv, uzrokovanu virusemomijom i kliničkom manifestacijom zaraznog procesa. Hematogeno diseminacija virusa osigurava njegovo uvođenje u jetru, stanice bubrega, slezene, koštane srži i drugih organa, gdje se razvijaju izražene distrofijske, nekrobiotičke i upalne promjene. Podrijetlo žarišta količinskog i koagulacijskog nekroze u mezolobularnim dijelovima jetrenog predvorja, stvaranje bik Coonsunman, razvoj distrofije masne i proteinske hepatocitne distrofije. Kao rezultat ove štete, sindromi citolize se razvijaju s povećanjem aktivnosti alosije i prevladavanja asa aktivnosti, kolestaze s teškom hiperbilirubinemijom.
Uz leziju jetre za žutu groznicu, razvoj blatne bubrenja i masne distrofije karakterizira se u epitelu bubrežnih kanala, pojavu područja nekroze uzrokovane progresijom akutnog zatajenja bubrega.
S povoljnim tijekom bolesti formira se uporni imunitet.

Klinička slika. Tijekom bolesti se razlikuje 5 razdoblja. Razdoblje inkubacije traje 3-6 dana, a manje se često proteže na 9-10 dana.
Početno razdoblje (faza hiperemije) teče 3-4 dana i karakterizira se nagli porast tjelesne temperature do 39-41 ° C, teške zimice, intenzivne glavobolje i prolivena malgija. U pravilu, pacijenti se žale na ozbiljnu bol u lumbalnom području, imaju mučninu i višestruko povraćanje. Od prvih dana bolesti u većini pacijenata, postoji oštro naglašena hiperemija i beskrajnost lica, vrata i gornjih dijelova u prsima. Scler i konjunktiva plovila su vedroemične ("oči zeca"), zabilježene su fotofobije, suze. Često možete promatrati prostranost, gluposti, psihomotorne uzbuđenje. Puls je obično brzo, bradikardija i hipotenzija se razvijaju u sljedećih dana. Očuvanje tahikardije može ukazivati \u200b\u200bna nepovoljan tijek bolesti. Mnogi su povećani i bolno jetre, a na kraju početne faze možete primijetiti sliku klirka i kože, prisutnost peteh ili ekchimosis.
Faza hiberemije zamjenjuje se kratkoročnim (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) s nekim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima, u budućnosti dolazi do oporavka, međutim, slijedi razdoblje venske stana.
Stanje pacijenta u tom razdoblju se znatno pogoršava. Opet, temperatura se diže na višu razinu, žutica se povećava. Pokriće kože su blijedi, u teškim slučajevima cijanotične. Na koži tijela i udova, uobičajeni hemoragijski osip pojavljuje se u obliku peteh, purples, ekohimoze. Postoji značajno krvarenje desni, višestruko povraćanje s krvavom krvlju, krvarenjem mela, nosa i maternice. U slučaju ozbiljne bolesti razvija se šok. Puls je obično rijetko, slabo punjenje, krvni tlak se stalno smanjuje; Oliguria ili anurija razvijaju se, praćena azotemijom. Često se promatra toksični encefalitis.
Smrt pacijenata javlja se kao posljedica zatajenja šoka, jetre i bubrega na 7-9. dan bolesti.
Trajanje opisanih razdoblja infekcije je prosječno 8-9 dana, nakon čega bolest prolazi u fazu obnove s polaganim regresijom patoloških promjena.
Među mještanima endemskih područja, žuta groznica može nastaviti u laganom ili abortivnom obliku bez žutice i hemoragijskog sindroma, što otežava pravovremeno identificirati pacijente.

Prognoza. Trenutno se smrtnost od žute temperature približava 5%.
Dijagnostika. Priznavanje bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnog kliničkog kompleksa simptoma kod osoba koje pripadaju kategoriji visokog rizika od infekcije (nepoštene osobe koje su posjetili džungle žarišta žute groznice 1 tjednu prije početka bolesti).

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se oslobađanje bolesnog virusa iz krvi (u početnom razdoblju bolesti) ili antitijela na nju (RSK, noć, Rtpga) u kasnijim razdobljima bolesti.

Liječenje. S pacijentima žute groznice hospitalizirani su u bolnicama, zaštićeni od penetracije komaraca; Provoditi prevenciju parenteralne infekcije.
Terapijske mjere uključuju kompleks anti-šoka i dezinfekciju, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetre i zatajenja bubrega s teškom azotemijom, provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištu infekcije provodi se živom prigušenom cjepivom od 17 d i rjeđe - cjepivo "Dakar". Cjepivo 17 D se uvodi subkutano u razrjeđenju 1:10 u 0,5 ml. Imunitet se razvija nakon 7-10 dana i traje tijekom B godina. Provođenje cijepljenja registrirano je u međunarodnim certifikatima. Navedeni lica s endemskih područja podvrgnuti su karantenu 9 dana.

Boginje

Prirodni OSAP je akutna visoka protočna virusna bolest koja teče s teškim opijenom i razvojem vesizantnih repulskih osipa na koži i sluznicama.

Etiologija. Patogen prirodnog boginja - ortopoxvirus variola iz roda ortopoxvirus, obitelj Poxviridae - predstavlja dvije vrste: a) O. Variola var. Glavni je stvarni uzročni agens prirodnog boginja; b) O. Variola var. Manji je uzročni agent Alastruma, benigni oblik ljudske opsade u Južnoj Americi i Africi.

Patogen prirodnog boginja odnosi se na viruse koji sadrže DNA u veličini od 240-269 x 150 nm, virus se detektira u svjetlom mikroskopu u obliku taucka. Uzrok agent boginja otporan je na različite fizičke i kemijske čimbenike, na sobnoj temperaturi ne gubi održivost čak i nakon 17 mjeseci.

Epidemiologija. Prirodni OSAP se odnosi na posebno opasne infekcije. Spremnik i izvor virusa - bolesna osoba koja je infektivna od posljednjih dana razdoblja inkubacije kako bi se dovršio oporavak i nestati na curts. Maksimalna zarazna se slavi od 7-9. dana bolesti. Infekcija boginja javlja se s kapanjem zraka, zrakom, kontaktnim kućanstvom, inokulacijom i transplantarskim stazama. Putanje prijenosa patogena zraka ima najveću vrijednost. Osjetljivost ljudi do prirodnog opp je apsolutna. Nakon bolesti patnje, ostaje uporni imunitet.

Patogeneza. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, virus se replicira u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim se odvoji krvi u unutarnje organe (primarna viruzemija), koja se replicira u elementima mononuklearnog fagocitnog sustava (u roku od 10 dana). U budućnosti dolazi generalizacija infekcije (sekundarna viruzemija) koja odgovara početku kliničke manifestacije bolesti.
Imajući izrečeno tropizam na tkiva ektodermalnog podrijetla, virus uzrokuje edem u njima, upalne infiltracije, balona i retikularnu degeneraciju, koja se manifestira osip na koži i sluznicama. Uz sve oblike bolesti, razvijaju se parenhimske promjene u unutarnjim organima.

Klinička slika. Ugledni su sljedeći oblici bolesti: teški - hemoragični paket (raspršena ljubičasta, pustulane-hemoragijska ili crna, boginja) i odvodni slučaj; Srednja težina - raspršena boginja; Lagana - Variiolloid, komadići bez osipa, ulja bez temperature.
Klinički tijek originalnog boginja može se podijeliti u brojne razdobljima. Razdoblje inkubacije nastavlja se u prosjeku 9-14 dana, ali može biti 5-7 dana ili 17-22 dana. Dugo razdoblje traje 3-4 dana i karakterizira iznenadno povećanje tjelesne temperature, boli u lumbalnom području, Malgia, glavobolja, često povraćanje. U roku od 2-3 dana, polovica pacijenata izgledaju razborito corppy ili Scarlay-poput osip, koji je lokaliziran uglavnom u području femoralnog trokuta Simona i kovčega trokuta. Do kraja uzdužnog razdoblja, tjelesna temperatura se smanjuje: u isto vrijeme, raspršivač raspršiva se na koži i sluznicama.
Razdoblje osipa karakterizira ponovljeno postupno povećanje temperature i specifikacije apsorbiranog osipa: na početku se pojavljuje na usni, a zatim na tijelu, na udovima, udaranjem dlanova i bitara površina, maksimalno kondenzirano na lice i udovi. Na području jedne kože, osip je uvijek monomorfni. Elementi osipa imaju pojavu mrlja od ružičaste boje, brzo se pretvaraju u papule, a nakon 2-3 dana u mjehurićima za prskanje, imaju višekomornu strukturu s šokovima u centru elementa i okruženi zoni hiperemije ,
Od 7-8. Dana bolesti, sestrira zastarjelih elemenata razvija, popraćeno značajnim porastom temperature, oštar pogoršanje u stanju pacijenta. Pustule gube multikomornu strukturu, padnu kada je probušena, izuzetno bolna. Do 15. do 15. dana pustula su otvoreni, presušili s formiranjem krpa, kada;) Tom bol se smanjuje, pojavljuje se nepodnošljiv svrab za kožu.
Tijekom 4-5. tjedna bolesti na pozadini normalne tjelesne temperature, zabilježeno je intenzivno piling, nestanka kršenja, na mjestu od kojih postoje duboki prstenovi za zujanje, dajući koži grungy (RIM). Trajanje bolesti u nekompliciranom protoku 5-6 tjedana. Hemoragični oblici boginja najteži su, često popraćeni razvojem infektivnog toksičnog šoka.

Prognoza. Uz nekomplicirano tijek bolesti, smrtnost je dosegla 15%, s hemoragijskim oblicima - 70-100%.

Dijagnostika. Na temelju podataka epidemiološke povijesti, rezultate kliničkog pregleda. Specifična dijagnoza uključuje oslobađanje virusa iz osip elemenata (elektronske mikroskopije), infekcije pilećih embrija i detekciju antitijela na virus OSSE (upotrebom RTGA, RTHA i metode fluorescentnih antitijela).

Liječenje. Koristi se sveobuhvatna terapija, uključujući i imunoglobulin, metisazon, širok raspon djelovanja i dezinfekcijskih antibiotika.

Prevencija. Trebalo bi biti izolirano za pacijente, kao i potrošiti u roku od 14 dana, promatranje kontaktnih osoba s cijepljenjem. Karantenski događaji su u potpunosti provedeni.

antraks

Sibirski ulkus je akutna bakterijska zoonotska infekcija koju karakterizira opijenja, razvoj seroznog hemoragijskog upala kože, limfnih čvorova i unutarnjih organa te teče u obliku kože (s formiranjem u većini slučajeva određenog carbuncele) ili septičke oblik.

Etiologija. Uzrok agent sibirskih čireva - Bacillus anthracis - odnosi se na rodan Bacillus, obitelj Vicellus. To je veliki gram-pozitivni štapić nalik na sličan sporu (5-10) X (1-1,5) μm. Bacil od sibirskih čireva raste dobro na okruženjima za meso. Oni sadrže kapsule i somatske antigene, sposobne za odvajanje egzotoksina, koji je protein kompleks koji se sastoji od uzrokovanja zamaha prosvjeda i komponenti smrti. Vegetativni oblici stibibirskih štapića brzo umiru kada se primjenjuju obični dezinficijensi i vrenje. Spore su neusporedivo stabilne. U tlu su spašeni s desetljećima. Kada autoklaviranje (110 ° C), samo 40 minuta umire. Također su opsjednuta i aktivna otopina klora, vruće formaldehid, vodikov peroksid.

Epidemiologija. Izvor sibirskih čireva su bolesni ljubimci: goveda, konji, magarci, ovce, koze, jelen, deve, svinje čija se bolest javlja u generaliziranom obliku. Najčešće prenosi kontakt puta, rjeđe prozirna, zračna prašina i prenosiva. Osim izravnog kontakta s bolesnicima sa životinjama, ljudska infekcija se može pojaviti uz sudjelovanje velikog broja čimbenika prijenosa. Oni uključuju pražnjenje i kožu bolesnika sa životinjama, njihovi unutarnji organi, meso i druge namirnice, tlo, vodu, zrak, predmeti okoliša, pregledani su simboliziranim sporovima. U mehaničkom inokulativnom prijenosu patogena važna su krvaljni insekti (slijepi, letjeti sela).
Osjetljivost na sibirski ulkus povezan je s putovima infekcije i vrijednosti infekcijske doze.
Razlikuju se tri vrste žarišta sibirskih čireva: profesionalno-poljoprivredna, strukovna i industrijska i kućanstvo. Za prvu vrstu žarišta karakterizira se ljetna jesenska sezonalnost, ostatak se pojavljuje u bilo koje doba godine.

Patogeneza. Ulazna vrata patogena sibirskih čireva obično su oštećene kože. U rijetkim slučajevima, uvedeno je u tijelo kroz sluznice respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta. Na mjestu uvođenja patogena u koži nalazi se sibibiazirani carbuncoon (rjeđe - prianjeni, bulozni i erizipeloidni oblici oštećenja kože) u obliku fokus seroznog hemoragijskog upala s nekrozom, oticanje susjednih tkanina, regionalni limfadenitis. Razvoj limfadenitisa je posljedica pomicanja patogena pomoću mobilnih makrofaga od mjesta provedbe u najbližim regionalnim limfnim čvorovima. Lokalni patološki proces je posljedica djelovanja egzotoksina anti-sibičnih patogena, čije pojedinačne komponente uzrokuju izražene poremećaje mikrocirkulacije, edema tkiva i nekroze koagulacije. Daljnje generalizacije patogena sibirskih čireva s prodorom od njih u krv i razvoj septičkog oblika događa se u koži iznimno rijetko.
Sibirska sepsa se obično razvija kada se patogen uvodi u ljudsko tijelo kroz sluznicu respiratornog trakta ili gastrointestinalnog trakta. U tim slučajevima, kršenje barijere funkcije traheobronchial (bronhopulmonal) ili mestenteričnih limfnih čvorova dovodi do generalizacije procesa.
Bakterijemija i toksinomija mogu uzrokovati razvoj infektivnog toksičnog šoka.

Klinička slika. Trajanje inkubacijskog razdoblja sibirskih čireva kreće se od nekoliko sati do 14 dana, češće od 2-3 dana. Bolest se može pojaviti u lokaliziranim (kožnim) ili generaliziranim (septičkim) oblicima. Oblik kože javlja se u 98-99% svih slučajeva sibirskih čireva. Najčešća sorta je oblik Carbunculus; Manje se često susreće s edematnim, buloznim i erizipoidom. Uglavnom otvoreni dijelovi tijela su pogođeni. Bolest se događa posebno teško kada lokalizira karbuncles na glavi, vratu, sluznicama za usta i nosa.
Tipično, carbuncoon je jedan, ali ponekad količina njih doseže 10-20 ili više. Na mjestu ulaznih vrata infekcije, mrlja, Papula, vezikula, ulkus se sekvencijalno razvijaju. Kvrtka s promjerom od 1-3 mm je crvenkasto plavkast boja, bezbolno, ima sličnosti s tragovima od ugriza kukaca. Nakon nekoliko sati, mjesto prolazi papul bakrene crvene boje. Lokalni svrab i osjećaj spaljivanja rastu. Nakon 12-24 sata, Papula se pretvara u mjehurić promjera 2-3 mm, ispunjen seroznom tekućinom, koja potamni, postaje krovište. Kada se češljanje ili spontano mjehurići, zidovi padaju, čir s tamno smeđim dnom, podignutim rubovima i seroznom hemoragičnom odvojenom. Na rubovima čireva postoje sekundarne ("podružnice") vesiculas. Ti se elementi prolaze iste faze razvoja kao primarne vezikule i spajaju, povećavaju veličinu lezija kože.
Nakon jednog dana, čir doseže promjeru 8-15 mm. Nove "podružnice" vezikule koje proizlaze iz rubova čireva uzrokuju njegov ekscentričan rast. Zbog nekroze, središnji dio čireva nakon 1-2 tjedna pretvara se u crno bezbolne guste pečat, oko kojeg se formira izraženi upalni valjak crvene. U izgledu remena, nalikuje u kut na crvenoj pozadini, koji je služio kao razlog za ime ove bolesti (od grčkog. Antraks - ugljen). Općenito, ovaj poraz se zove carbuncle. Cartbunculov sorte se kreću od nekoliko milimetara do 10 cm.
Probule tkiva javljaju se uz periferiju tkiva, ponekad velikih dijelova s \u200b\u200blabavim potkožnim tkivom, na primjer, na licu. Brzalica udaraljke čekića u području edema često uzrokuje klinac jitter (simptom Stefana).
Lokalizacija karburkana na licu (nos, usne, obrazi) vrlo je opasno, kao što se edem može širiti na gornji dišni trakt i dovesti do asfiksije i smrti.
Antički carbunceon u zoni nekroze je bezbolan čak i uz injekciju iglom, koja služi kao važan dijagnostički znak diferencijala. Limfadenitis, razvoj tijekom uniforme kože, obično su bezbolni i ne mogu stati.
Edemantni broj oblika kože sibirskih čireva karakterizira razvoj edema bez prisutnosti vidljive carbuncele. U kasnijim rokovima nastaje nekroza i formira se Carbuncoon.
Uz buloznu raznolikost, mjehurići s hemoragijskom tekućinom formiraju se na mjestu ulaznih vrata infekcije. Nakon otvaranja mjehurića ili nekrotizacije područja lezije, formiraju se opsežne peptičke površine koje uzimaju tip carbuncele.
Značajka erizipoidne raznolikosti oblika kože sibirskih čireva je razviti veliku količinu mjehurića s prozirnom tekućinom. Nakon njihovog otvaranja postoje čirevi koji su izloženi transformacijama u traku.
Oblik kože sibirskih čireva je približno 80% pacijenata koji teče u svjetlosti i umjerenoj ozbiljnosti, u 20% - u teškom.
Uz blagi tijek bolesti, sindrom opijenosti izražen je umjereno. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrila. Do kraja 2-3. tjedna remen se odbacuje s formiranjem (ili bez nje) granulirajućeg čireva. Nakon što joj liječenje ostaje gusti ožiljak. Najlakši tijek bolesti završen je s oporavkom.
Uz prosječni i teški tijek bolesti, postoji bolest, razbijanje, glavobolja. Do kraja 2 dana, tjelesna temperatura se može povećati na 39-40 ° C, a aktivnost kardiovaskularnog sustava je poremećen. Uz povoljan ishod bolesti, u 5-6 dana, temperatura je kritična smanjena, javlja se inverzni razvoj općih i lokalnih simptoma, oteklina se postupno smanjuje, limfadenitis nestaje, a pokrov nestaje do kraja 2.-četvrtog Tjedan, granulirajući čir liječi s formiranjem ožiljaka.
Ozbiljan protok kože može biti kompliciran razvojem simboličke sepse i imati nepovoljan ishod.
Septički oblik sibirskih čireva je vrlo rijedak. Bolest počinje akutno s zapanjujućim zimicama i povećati temperature do 39-40 ° C.
Već u početnom razdoblju postoji naglašena tahikardija, tahipne, kratkoća daha. Često pacijenti imaju bol i osjećaj ograničenja u prsima, kašljanje s puštanjem pjenušavog sputavog krvi. Liječnik i rendgenski rendgen određuje znakove upale pluća i plaćanja pleurite (serous-hemoragic). Često, posebno s razvojem infektivnog otrovnog šoka, dolazi do hemoragičnog plućnog edema. Sputum je označen u obliku višnje jele. U krvi i sputum otkrivaju veliki broj anti-bickernih bakterija.
Dio pacijenata izgledaju oštro rezanje abdominalne boli. Pridruženi su mučnini, krvavi povraćanje, talica tekuće krvi. Nakon toga razvija parezu crijeva, je moguć peritonitis.
S razvojem meningoencefalitisa, svijest pacijenata postaje zbunjena, pojavljuju se meningealni i fokalni simptomi.
Infektivni i toksični šok, oticanje i oticanje mozga, gastrointestinalnog krvarenja i peritonitis mogu biti uzrokovani smrću u prvim danima bolesti.

Prognoza. Uz oblik kože sibirskih čireva, obično povoljni, s septičkim oblikom - u svim slučajevima ozbiljno.

Dijagnostika. Provodi se na temelju kliničkih i epidemioloških i laboratorijskih podataka. Laboratorijska dijagnostika uključuje bakterioskopske i bakteriološke metode. Za ranu dijagnozu ponekad se koristi imunofluorescentna metoda. Također se primjenjuju alergološka dijagnoza sibirskih čireva. U tu svrhu, intradermalno ispitivanje s anksisinom, što daje pozitivne rezultate nakon 5. dana bolesti.
Materijal za laboratorijsko istraživanje u obliku kože je sadržaj vezikula i Carbunculov. Sa septičkim oblikom istražuju sputum, povraćaju mase, izmet, krv. Istraživanje zahtijeva usklađenost s pravilima rada, kao i kod posebno opasnih infekcija, te se provode u posebnim laboratorijima.

Liječenje. Etiotropna terapija sibirskih ulkusa provodi se imenovanjem antibiotika u kombinaciji s anti-skruznim imunoglobulinom. Penicilin se koristi u dozi od 6-24 milijuna jedinica po danu prije simptoma bolesti (ali ne manje od 7-8 dana). Sa septičkim oblikom, preporučljivo je koristiti cefalosporine 4-6 g dnevno, levomicin natrij sukcinat 3-4 g dnevno, gentamicin 240-320 mg dnevno. Odabir doze i kombinacije lijekova određena je težinom bolesti. Imunoglobulin se primjenjuje s laganim oblikom u dozi od 20 ml, s umjerenom gravitacijom i teškom -40-80 ml. Doza tečaja može doseći 400 ml.
U patogenetičkoj terapiji sibirskih čireva, koristi se koloidne i kristaloidne otopine, plazma, albumina. Propisani su glukokostikosteri. Liječenje infektivnog otrovnog šoka provodi se u skladu s općeprihvaćenim tehnikama i sredstvima.
Obrazac štete ne zahtijeva lokalno liječenje, kirurške intervencije mogu dovesti do generalizacije procesa.

Prevencija. Preventivni događaji provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom. Bitna je osnovna važnost mjera za sprječavanje i uklanjanje učestalosti domaćih životinja. Identificirani pacijenti životinja trebaju biti izolirani, a njihovi leševi spaljuju, zaražene predmete (štand, hranilice, itd.) Trebaju desinhibit.
Za dezinfekciju vune, krzneni proizvodi primjenjuju metodu pare formaline u komoru dezinfekcije.
Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima s životinjama ili zaraznim materijalom podliježu aktivnom medicinskom nadzoru 2 tjedna. U osumnjičenom razvoju bolesti provodi se antibakterijska terapija.
Cijepljenje ljudi i životinja je važno, za koje se koristi suho živo cjepivo.

Kolera

Kolera - akutna, uzrokovana cholerom vibriosom, antropojnom zaraznom bolešću s fekalnim oralnim mehanizmom za prijenos patogena teče s razvojem dehidracije i demineralizacije kao rezultat vodenog proljeva i povraćanja.

Etiologija. Uzrok agent kolera - vibrio cholerae predstavljaju dvije bioodike - V. Cholerae Biovar (Classic) i V. Cholerae Biovar EL, slično morfološkim i tinnitorijalnim svojstvima.

Kolera vibrioni imaju oblik male, veličine (1.5-0.6) X (0.2-0.6) μm, zakrivljene štapići s polarnim raspoređenim flagelom (ponekad s 2 okusa), što osigurava visoku pokretljivost patogena, koja se koristi za njih identifikaciju, Spor i kapsule ne formiraju, gram-negativni, dobro obojeni aniline boje. Toksične tvari su pronađene na količini kolera.

Cholera Vibrine su vrlo osjetljive na sušenje, ultraljubičasto zračenje, lijekove koji sadrže klor. Zagrijavanje do 56 ° C ih ubija nakon 30 minuta i vrenje - odmah. Može se održavati dugo na niskim temperaturama iu hidrobizmu organizmi. Kolera vibrioni su vrlo osjetljivi na derivate tetraciklina, do ampicilina, lexomycetin.

Epidemiologija. Kolera - antroponska infekcija crijeva, sklon pandemijskoj distribuciji. Spremnik i izvor patogena su zaražena osoba koja se odlikuje od kolere vibriumi s izmetom u vanjsko okruženje. Vikati su pacijenti s tipičnim i izbrisanim oblicima kolere, reconvalues \u200b\u200bcholera i klinički zdravi vibrium prijevoznici. Najintenzivniji izvor patogena su bolesnici s jasno izraženom kliničkom slikom kolere, koja je u prvih 4-5 dana bolesti izolirana na vanjski medij do 10-20 litara mjerenja koji sadrže u 1 ml 106-109 viisti , Pacijenti s laganim i izbrisanim formatima kolere su izolirani malom količinom izmeta, ali ostaju u timu, što ih čini epidemično opasnim.

Rekonvalletes-Vibriros se izlučuju uzročnicima u prosjeku unutar 2-4 tjedna, prijelazni prijevoznici - 9-14 dana. Kronični mediji V. Cholerae mogu alocirati patogene za nekoliko mjeseci. Možda cjeloživotni nositelj viki.

Mehanizam infekcije je kolera - fekalno oralno, ostvareno pomoću vode, prehrambenim i kontaktnim kućanskim stazama infekcije. Vodi se vodeći prijenos patogena kolere, što dovodi do epidemičkog širenja bolesti, je voda. Infekcija se događa i kada pijenje zaražene vode i kada ga koristi u kućanske svrhe - za pranje povrća, voća i plivanja. U vezi s procesom urbanizacije i nedovoljnim razinama čišćenja i dezinfekcije otpadnih voda, mnogi površinski spremnici mogu postati neovisni medij infekcije. Činjenice izviđanja el-tore viki uspostavljene su nakon izlaganja dezinfekcijskim sredstvom od mulja i sluzi kanalizacijskog sustava, u odsutnosti pacijenata i nosača. Sve gore navedeno PN Burgasov zaključi da su ispuštanja kanalizacije i zaražene otvorene rezervoare stanišni medij, reprodukcija i akumulacija Vibrij El Tor.

Prehrambene epidemije kolere obično se pojavljuju među ograničenim krugom osoba koje koriste zaražene proizvode.

Utvrđeno je da su stanovnici raznih rezervoara (riba, škampi, rakovi, mekuš, žabe i drugi hidrobions) sposobni akumulirati i zadržati za zadržavanje el-tor bujica u svom tijelu (obavljaju ulogu privremenih akumulacijskih patogena). Korištenje hidrobina za hranu (kamenica, itd.) Bez oprezne toplinske obrade dovelo je do razvoja bolesti. Za epidemije hrane, značajan je eksplozivan početak s jednim korakom bolesti bolesti.

Kolera infekcija je moguća s izravnim kontaktom s pacijentom ili vibrirama: patogen se može navesti u ustima, kontaminiranom vibriju ili kroz predmete zaražene ispuštanjem pacijenata (donje rublje, jela i drugih kućanskih predmeta). Muhe, žohari i drugi kućanski insekti mogu doprinijeti širenju uzročnih agenata i drugih kućanskih insekata. Treperenje bolesti zbog kontakata-domaće kontaminacije rijetko se promatra i karakterizira sporo razmnožavanje.

Često postoji kombinacija različitih čimbenika prijenosa infekcije koji uzrokuju mješoviti kolere treperi.

Voditelji, kao i druge crijevne infekcije, karakterizira sezonalnost s povećanjem učestalosti učestalosti u ljetnom jesenskom razdoblju godine zbog aktivacije putova i čimbenika prijenosa patogena (potrošnja velike količine vode , obilje povrća i voća, plivanje, "faktor Mushina", itd.).

Osjetljivost na koleru je univerzalna i visoka. Patiljna bolest ostavlja nakon sebe relativno otporne vrste antitoksičnog imuniteta. Ponovljeni slučajevi rijetke bolesti, iako postoje.

Patogeneza. Kolera - ciklička infekcija, što dovodi do značajnog gubitka vode i elektrolita s sadržajem crijeva zbog poželjnije lezije enzima -Ocitskih enzima enzima. Kolerilni vibriumi koji padaju kroz usta ili hranu djelomično umiru u kiselom mediju želučanog sadržaja, djelomično, zaobilazeći kiselu barijeru želuca, uđite u lumen tankog crijeva, gdje se intenzivno umnoži zbog alkalne reakcije medija i visoki sadržaj peptona. Vibriumi su lokalizirani u površinskim slojevima sluznice tankog crijeva ili u svom lumenu. Intenzivna reprodukcija i uništavanje vibriona popraćeno je oslobađanjem velikog broja krajnjih i egzotonskih tvari. Upalni odgovor se ne razvija.

Klinička slika. Kliničke manifestacije kolere uzrokovane vibrijima, uključujući klasični vibrion el, slično.

Razdoblje inkubacije od nekoliko sati do 5 dana, u prosjeku oko 48 sati. Bolest se može razviti u tipičnim i atipičnim oblicima. U tipičnom protoku postoji svjetlo, umjerene gravitacije i teški oblici bolesti u skladu sa stupnjem dehidracije. S atipičnim protokom razlikuje eter i munje. Kada Kolera El-Thor često primjećuje subklinički tijek zaraznog procesa u obliku vibrinda.

U tipičnim slučajevima, bolest se razvija oštre, često iznenada: noću ili ujutro, pacijenti se osjećaju imperativ poziva na defekaciju bez deset puta i boli u želucu. Otkriva, zabilježeni su tutnjavi i transfuzija oko pupka ili donjeg trbuha. Stolica je obično u izobilju, izmet prvi imaju strašnu karakter s neprobavljenim česticama hrane, a zatim postaju tekući, vodeni, žuti s plutajućim pahuljicama, u budućnosti osvijetljeni, omotnice za rižini hrabri miris, s mirisom ribe ili naribanim krumpirom. U slučaju svjetlosti bolesti, može postojati od 3 do 10 crijeva dnevno. Pacijent smanjuje apetit, žeđ i slabost mišića se brzo pojavljuju. Temperatura tijela obično ostaje normalna, subfebilitacija se detektira u brojnim pacijentima. U slučaju inspekcije, moguće je otkriti varanje pulsa, suhoće jezika. Trbuh je izvučen, bezbolno, određuje se tutnjava i transfuzija tekućine u tankoj crijevu. Uz povoljni tijek bolesti, proljev se nastavlja od nekoliko sati do 1-2 dana. Gubitak tekućine ne prelazi 1-3% tjelesne težine (stupanj dehidracije). Physico Kemijska svojstva krvi nisu slomljena. Bolest završava oporavkom. U slučaju napredovanja bolesti, uočena je učestalost stolice (do 15-20 puta u danu), izmet obiluju, vodeni u obliku grede riže. Obično se pridružuje ponovljenim obiljem povraćanja "fontana" bez mučnine i boli u epigastici. Mazozi brzo postaju vodeni sa žućkastim kamenjem zbog nečistoće žuči (grčki chole Rheo - "Explay"). Profesionalni proljev i višestruko obilno povraćanje brzo, nekoliko sati, dovode do izraženog dehidracije (II stupanj dehidracije) s gubitkom količine tekućine, što predstavlja do 4-6% tjelesne težine pacijenta.

Opći uvjet se pogoršava. Slabost mišića raste, žeđ, suha usta. Neki pacijenti izgledaju kratkotrajne konvulzije ledenih mišića, zaustavljanja i četki, diureza se smanjuje. Temperatura tijela ostaje normalna ili subfebrila. Koža pacijenata je suha, turgor se smanjuje, često se često promatra neprekatna cijanoza. Mucizne membrane su također suhe, često se pojavljuju glasovi. Karakterizirani puls, smanjenje krvnog tlaka, uglavnom puls. Poremećaji kompozicije elektrolita krvi su nedosljedni.

U nedostatku racionalne i pravovremene terapije, nekoliko sati tjelesne težine (iii dehidracija III) doseže gubitak tekućine od 7-9% tekućine. Stanje pacijenta se progresivno pogoršava, znakovi izgovorene expocoze se razvijaju: obilježja lica su izoštrene, suhoća sluznice i koža je poboljšana, to je naborana ("ruke Stratka"), mišićno olakšanje od Tijelo se poboljšava, pojavljuju se tonični konvulzije pojedinih mišićnih skupina. Postoje oštra arterijska hipertenzija, tahikardija, zajednička cijanoza. Nedostatak kisika u tkivima pogoršava acidozu i hipokalemiju. Kao rezultat hipovolemije, hipoksije i gubitka elektrolita, glomerularna filtracija u bubrezima se smanjuje, javlja se oligurija. Temperatura tijela je normalna ili smanjena.

Uz progresivni tijek bolesti u netretiranim bolesnicima, količina izgubljene tekućine doseže 10% tjelesne težine i više (stupanj dehidracije), razvija dekomnenzirani dehidracijski udar. U teškim slučajevima, kolerma šok može se razviti tijekom prvih 12 sati bolesti. Stanje pacijenta stalno se pogoršava: obilan proljev i višestruko povraćanje na početku bolesti, u tom razdoblju su izrezani ili potpuno zaustavljeni. Karakterizira se izražena difuzna cijanoza, često vrh nosa, školjke za uši, usne, granični rubovi kapka kupuju ljubičastu ili gotovo crno slikanje. Značajke lica su još oštrije, Sinushnia se pojavljuje oko očiju (simptom "tamnih naočala"), očne jabučice su duboko viđeni, okrenuti prema gore (simptom sunca "). Na licu pacijenta, patnja je izražena, mnogo pomoći - Facies Chorelica. Glas je šutio, svijest je spremljena dugo vremena. Temperatura tijela se smanjuje na 35-34 ° C. Kožne pokrivene su hladne na dodir, lako se sastavljaju u naborima i dugo vremena (ponekad u roku od sat vremena) - "cholera sklopivi". Puls aritmički blijedim punjenjem i naponom (u obliku navoja), gotovo uporni. Tahikardija je izražena, tonovi srca se gotovo ne čuju, krvni tlak je praktički definiran. Dispneja raste, disajući aritmički, površni (do 40-60 disanja u minuti), nedjelotvorno. Pacijenti često dišu otvorena usta iza gušenja, mišići prsa su uključeni u čin disanja. Sugegess toničke prirode primjenjuju se na sve skupine mišića, uključujući dijafragmu, koja dovodi do bolnih ikate. Trbušna mjesta, bolna tijekom grčeva mišića, mekana. Anoururija obično dolazi.

Suhi kolereni odvijaju se bez proljeva i povraćanja, karakterizira akutni početak, brz razvoj dehidracijskog šoka, oštrog pada krvnog tlaka, povećanje disanja, anonije, anurije, konvulzije svih mišićnih skupina, meninkingealnih i encefalitičkih simptoma. Smrt dolazi u roku od nekoliko sati. Ovaj oblik kolere je vrlo rijedak u oslabljenim pacijentima.

Uz munje u obliku kolere, nalazi se iznenadni početak i brz razvoj dehidracije šoka s oštrim dehidracijom tijela.

Prognoza. Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, povoljna, smrtnost je blizu nule, međutim, može biti značajna s munjenjem i tužiteljstvom.

Dijagnostika. Dijagnoza se temelji na agregatu anamnetskih, epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Liječenje. Bolesnici sa svim oblicima kolere podliježu obveznoj hospitalizaciji u bolnicama (specijalizirana ili privremena), gdje se provode patogenetičkom i etiotropnom terapijom.

Glavni smjer terapijskih mjera je neposredna nadopuna deficita vode i elektrolita - rehidracije i remineralizacije s otopinim otopinama.

Istovremeno s mjerama rehidracije, pacijent s kolere provodi etiotropnu liječenje - davanje oralno tetraciklin (odrasli od 0,3-0,5 g svakih 6 h) ili leftycetin (odrasli 0,5 g 4 puta dnevno) u roku od 5 dana. S teškom bolešću s prisutnošću povraćanja, početna doza antibiotika se primjenjuje parenteralno. U pozadini uzimanja antibiotika, ozbiljnost dijarejenog sindroma postaje manje, a time i potreba za rehidracijskim rješenjima gotovo udvostručena.

Bolesni pacijenti ne trebaju posebnu prehranu i nakon zaustavljanja povraćanja trebaju primati uobičajenu hranu u pomalo smanjenoj količini.

Ekstrakt pacijenata iz bolnice obično se proizvodi 8-10. dan bolesti nakon kliničkog oporavka i tri negativne rezultate bakteriološkog istraživanja izmet i jedinstvenu studiju žuči (posluživanje B i C).

Prevencija. Sustav mjera za prevenciju kolere je usmjeren na sprječavanje pomicanja ove infekcije u našu zemlju iz područja u nepovoljnom položaju, provedbu epidemiološkog nadzora i poboljšanje sanitarnog i komunalnog stanja naselja.

Kako bi se koristila specifična profilaksa, korišten je kolerogen - anatoksin, koji u cijepljenim osobama uzrokuje 90-98% slučajeva ne samo proizvodnja vibrabiocidnih antitijela, već i antitoksina u visokim kreditima. Cijepljenje se proizvode nakon ekskluzivnog injektora u dozi od 0,8 ml lijeka za odrasle. Regacijacija za epidemiološke indikacije može se provesti prije 3 mjeseca nakon primarnog cijepljenja. Razvijeno je učinkovitije oralno cjepivo.

Kuga

Kuga je akutna prirodno-fokalna prenosiva bolest uzrokovana Y. Pestis, koju karakterizira groznica, teška intoksikacija, serozna-hemoragijska upala u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i sepsis. To je posebno opasna karantenska (konvencionalna) infekcija, koja je podložna "međunarodnim medicinskim i sanitarnim pravilima". Studija znanstveno na temelju očekivanih događaja u XX stoljeću. To je omogućilo eliminiranje epidemija kuge u svijetu, ali sporadični slučajevi bolesti godišnje se registriraju u prirodnim žarištima.

Etiologija. Uzrok agent kuge Yersinia Pestisa pripada rodu Yersinia obitelji enterobakteriaseea i fiksna oscilatorni kratki štapić mjerenje 1,5-0,7 μm. Ponošenje patogena kuge izvan tijela ovisi o prirodi čimbenika vanjskog okruženja koji utječe to. S smanjenjem temperature, vrijeme preživljavanja bakterija povećava se. Na temperaturi od -22 ° C, bakterije zadržavaju njihovu održivost 4 mjeseca. Na 50-70 ° C, mikrob se uklapa nakon 30 minuta, na 100 ° C - nakon 1 min. Konvencionalni dezinficijensi u radnim koncentracijama (Sulema 1: 1000, 3-5% otopina LIZOL, 3% karbolinska kiselina, 10% otopina vapna mlijeka) i antibiotici (streptomicin, LEXACYCETIN, tetraciklini) imaju destruktivan učinak na Y. Pestis.

Epidemiologija. Postoje prirodne, primarne ("divlje kuge") i sinantropske (antropurške) žarišta kuge ("urbana", "luka", "brod", "štakor"). Prirodni žarišta bolesti razvili su se u davna vremena. Njihova formacija nije bila povezana s čovjekom i njegovim gospodarskim aktivnostima. Cirkulacija patogena u prirodnim žarištima transmisivnih bolesti javlja se između divljih životinja i krvavih artropoda (buha, krpelja). Osoba, koja pada u prirodni fokus, može biti predmet bolesti kroz bitove arthropoda od lijevanja krvi - nosača patogena, s izravnim kontaktom s krvlju zaraženih ribolovnih životinja. Otkriveno je oko 300 vrsta i podvrsta glodavaca nosača kuge mikrobe. Kod štakora i miševa, infekcija kuge često teče u kroničnom obliku ili u obliku asimptomatskog nosača patogena. Najaktivniji nosači patogena kuge su štakorski buha, buha ljudskog stana i mulhina buha. Činjenica osobe se pojavljuje nekoliko načina: transmisive - kroz ugrize zaraženih buha, kontakt - pri uklanjanju kože zaraženih komercijalnih glodavaca i rezanje mesa zaraženih deva; prehrambeni - kada jede hranu, seciraju bakterije; Aerogeni - od bolesnika s plućnim oblikom kuge. Najopasniji za okolne pacijente s plućnim oblikom kuge. Bolesnici s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju dovoljno populacije buha.

Patogeneza je u velikoj mjeri određen mehanizmom prijenosa infekcije. Primarni utjecaj na mjestu provedbe obično je odsutan. S trenutnom limfom, bakterije kuge zabilježene su u najbližim regionalnim limfnim čvorovima, gdje se javlja njihova reprodukcija. U limfnim čvorovima, serozno-hemoragijska upala se razvija s formiranjem bubona. Gubitak limfnog čvora funkcije barijere dovodi do generalizacije procesa. Bakterije su hematogeno proširene na druge limfne čvorove, unutarnje organe, uzrokujući upalu (sekundarni bubooni i hematogeni žarišta). Septički oblik kuge prati ECHIMOZS i krvarenja u koži, sluznicama i seroznim školjkama, zidovima velikih i srednjih plovila. Tipične teške distrofijske promjene u srcu, jetri, slezenu, bubrezima i drugim unutarnjim organima.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije kuge je 2-6 dana. Bolest, u pravilu, počinje akutno, s jakim zimicama i brzo povećati tjelesnu temperaturu do 39-40 ° C. Chills, osjećaj topline, Malgia, bolna glavobolja, vrtoglavica - karakteristične početne znakove bolesti. Lice i konjunktive hiperemijske. Usne su suhe, jezik edema, suhi, drhtanje, prekriven je debelim bijelim cvatom (kao da je rešetka s kredom), povećan. Podmazan govor, nečitak. Obično, otrovna oštećenja živčanog sustava, izražena u različite stupnjeve. Previše je određeno oštećenjem kardiovaskularnog sustava, tahikardija (do 120-160 dbsp. U 1 min), pojavljuje se cijanoza, aritmija puls, značajno se smanjuje krvni tlak. U ozbiljno bolesnima, postoje krvave ili boje kave povraćanja, tekuće stolice s sluzom i krvlju. U urinu se nalaze krv i protein, oligurija se razvija. Jetra i slezena se povećavaju.

Klinički oblici kuge:

A. Poželjno lokalni oblici: koža, bubonski, kožni bubonski.

B. Domovirani ili generalizirani oblici: Primarna septička, sekundarna septička.

B. Šarinski posjetili (središnji, češće s obiljem vanjskog diseminacije): primarno-plućni, sekundarni i plućni, crijevni.

Crijevni oblik kao neovisna većina autora nije prepoznata.

Opisane izbrisane, pluća, subkliničke oblike kuge.

Oblik kože. U mjestu implementacije patogena, promjene nastaju u obliku nekrotičnih čireva, furuncula, carbundoula. Za nekrotične čireve, brza, dosljedna promjena faza je karakteristična: mrlja, vezikula, pustula, čir. Ulceri kuge kože karakteriziraju dugi protok i sporo iscjeljivanje s formiranjem ožiljaka. Sekundarna promjena kože u obliku hemoragijskih osipa, buloznih formacija, sekundarnu hematogenu pustulu i karbunculov mogu se uočiti tijekom bilo kakvog kliničkog oblika kuge.

Bubonski oblik. Najvažniji znak bubonski oblik kuge je bubon - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. Bubon, u pravilu, je jedan, manje je vjerojatno da će razviti dva ili više bubona. Najčešća lokalizacija kuga Beubons - žlijeba, aksilarno, cervikalno područje. Rani znak formiranje bubona je oštra bol koja uzrokuje da pacijent uzme neprirodne poza. Mali brodovi su obično bolniji od velikih. U prvim danima na mjestu razvoja bubona mogu se oprostiti odvojeni limfni čvorovi, u budućnosti su lemljeni s okolnim tkivom. Koža preko napetog bub, dobiva crvene, uzorak kože zaglađuje. Limfangitis se ne promatra. Na kraju faze formiranja bubona, faza njegovog dopuštenja javlja se u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i sklerizacija. Pravovremeno, antibakterijski tretman nastaje češće od potpune apsorpcije pramca za 15-20 dana ili njegovog skleroziranja. Prema težini kliničkog protoka, cervikalni buboni zauzimaju prvo mjesto, zatim aksilarne i ingvinalne. Najveća opasnost je aksilabilna u vezi s prijetnjom razvoja sekundarne plućne kuge. U odsutnosti adekvatnog liječenja, smrtnost tijekom tabonskih oblika kreće se od 40 do 90%. Uz rano antibakterijsko i patogenetičko liječenje, stopa smrti dolazi rijetko.

Primarni septički oblik. Ona se brzo razvija nakon kratkog inkubacije, komponente od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, temperatura tjelesne temperature se oštro povećava, jaka glavobolja, uzbuđenje, gluposti pojavljuju se. Mogući znakovi meningoencefalitisa. Slika infektivnog toksičnog udara razvija, stvara komu. Trajanje bolesti iz nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su iznimno rijetki. Pacijenti umiru pod fenomenom teške opijenosti i teškim hemoragičnom sindromom, povećanjem kardiovaskularne insuficijencije.

Sekundarni septički oblik. Komplikacija je drugih kliničkih oblika infekcije, karakteriziran je izuzetno ozbiljnim protokom, prisutnost sekundarnih žarišta, tumona, izraženih manifestacija hemoragijskog sindroma. Lifetime dijagnoze ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: početno, razdoblje desne i suprotno (terminalno) razdoblje. Početno razdoblje karakterizira nagli porast temperature, popraćeno oštrom hladnoćom, povraćanjem, jakom glavoboljom. U kasnom danu bolesti, rezanje bolova u prsima, tahikardija, kratkoća daha, pojavljuju se gluposti. Kašalj je popraćen oslobađanje sputuma, čija se količina značajno razlikuje (od nekoliko "prikriva" s "suhom" kugom pluća na veliku masu s "obilnim mokrim" oblikom). U početku, mokro je prozirna, staklasto, viskozna, a zatim postaje pjena, krvarenje i konačno, krvavi. Tekuća konzistencija sputuma je tipičan znak plućne kuge. Veliki broj bakterija kuge ističe se s vlažnim. Fizički podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju općem teškom stanju pacijenata. Razdoblje bolesti bolesti nastavlja se od nekoliko sati do 2-3 dana. Temperatura tijela i dalje je visoka. Hiperemija lica, crvena, "krvi izlila" oči, oštrinu i tachipne (do 50-60-bljesanja u 1 minu) pojavljuju se pozornost. Srčani tonovi su gluhi, česti puls, aritmički, krvni tlak se smanjuje. Kako se nesoksikacija povećava, potlačeni stanjem bolesnika zamjenjuje se zajedničkom uzbuđenjem, pojavljuje se glupost. Terminalni period bolesti karakterizira izuzetno težak tečaj. Pacijenti razvijaju navodno stanje. Dispneja raste, disanje postaje površna. Arterijski tlak se gotovo ne određuje. Puls brzo, u obliku navoja. Petehija se pojavljuje na koži, opsežnim krvarenjem. Lice stječe sinusciju, a zatim zemaljsku sivu boju, nos je usmjeren, oči su se okrenule. Pacijent doživljava strah od smrti. Kasnije prostracija, komi. Smrt se događa na 3-5. dan bolesti s povećanjem kvar cirkulacije i, često, edem pluća.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slične primarnom plućnom. Cumshots u cijepljenim bolesnicima. Karakterizira se ekstrakcija perioda inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa. Tijekom prvog i drugog dana bolesti, groznica subfebrila, ukupna intoksikacija izražava se Neresko, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Bubo malih veličina, bez izraženih manifestacija periathenitisa. Međutim, simptom oštre boli bubona uvijek je sačuvan. Ako se ti pacijenti ne tretiraju s antibioticima tijekom 3-4 dana, daljnji razvoj bolesti neće se razlikovati od kliničkih simptoma kod pacijenata koji nisu cijepljeni.

Prognoza. Gotovo uvijek ozbiljno. Metode laboratorijske dijagnostike (bakterioskopni, bakteriološki, biološki i serološki) provedeni u posebnim laboratorijima koji djeluju u skladu s uputama o radu predviđenih institucija igraju kuga.

Liječenje. Bolesnici s pločama podložni su strogim izolacijom i obveznom hospitalizacijom. Glavna uloga u etiotropnom liječenju pripada antibioticima - streptomicin, tetraciklinski lijekovi, levomicetin, imenovan u velikim dozama. Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikacijska patogenetička terapija, uključujući uvođenje dezinfekcijskih tekućina (poliglikokin, refroatiglucin, hemodez, neocensensen, albumin, suhu ili izvornu plazmu, standardne solne otopine), diuretike (furosemid ili lijek, manitol, itd. ) - kada kašnjenje tekućine u tijelu, glukokortikosteroidi, vaskularni i respiratorni anagetici, srčani glikozidi, vitamini. Tečaj pacijenata iz bolnice proizvedena je kompletnim kliničkim oporavkom i negativnim rezultatima bakteriološke kontrole.

Prevencija. U Rusiji, i ranije u SSSR-u, jedini snažan anticificirani sustav nastao je u svijetu, koji provodi preventivne i anti-epidemije aktivnosti u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

a) sprječavanje bolesti ljudi i izbijanja u prirodnim žarištima;

b) sprječavanje infekcije osoba koje rade s zaraženom ili sumnjivom infekcijom s ravninskim materijalom;

c) upozoravanje na potporu motora u zemlji zemlje zemlje.

^ Postupak primjene zaštitnih (očekivani) kostim

Zaštitna (očekivana) kostim je dizajnirana za zaštitu od infekcije uzročnim agensima posebno opasnih infekcija sa svim većim vrstama prijenosa. Predviđeno odijelo se sastoji od pidžama ili kombinezova, čarapa (čarapa), papuča, barskih, predviđenih haljina, kapuljača (velikih zraka), gumene rukavice, gume (kizz) čizme ili duboka calica, vata-marlevic maska \u200b\u200b(anti-dye respirator, filtriranje, filtriranje, filtriranje, filtriranje, filtriranje ili kisik - maska \u200b\u200bza izolaciju plina), ciljane zaštitne naočale, ručnici. Očekivano odijelo može se dopuniti gumiranom (polietilen) pregače i istim rukopisima.

^ Redoslijed stavljanja očekivanog kostim: Prekršaj, čarape, čizme, haud ili veliki škripanje i očekivani haljini. Testovi na vratima haljine, kao i pojas Kolate kravatu ispred na lijevoj strani nužno petlje, nakon čega su vrpce pričvršćene na rukavima. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta zatvoreni, za koje bi gornji rub maske trebao biti na razini donjeg dijela orbita, a donji - ići ispod brade. Vrhovi maski vezuju petlju na stražnjem dijelu glave, a donje - na temu (prema vrsti praznaoidnog zavoja). Nošenje maske, na bočnim stranama krila nosa položenih pamučnih obloga i poduzimaju sve mjere tako da zrak ne dobije dodatak maski. Staklena naočala moraju biti unaprijed surirane s posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna, upozoravajući njihovu zamagljivanje. Zatim stavite rukavice, nakon što ih provjerite za integritet. Pojas za kućni ogrtač na desnoj strani položio je ručnik.

Bilješka: Ako je potrebno koristiti fonenezopop, nosi se ispred poklopca ili velikog golka.

^ Redoslijed uklanjanja očekivanog kostim:

1. Pažljivo 1-2 minute operite ruke u rukavicama u djetetu. U budućnosti, nakon uklanjanja svakog dijela kostime, ruke u rukavicama uronjene su u derežer.

2. Polako uklonite ručnik zbog pojasa i ispuštanja u zdjelicu s decem.

3. Obrišite s pamučnim obrisom, obilno navlaženim dezhestorom, ljepljivim pregačem, uklonite ga, okrećući vanjcu izvana.

4. Uklonite drugi par rukavica i rukava.

5. Ne dodirujte otvorene dijelove kože, uklonite fononendoskop.

6. Bodovi se uklanjaju glatkim pokretom, povlačeći ih s dvije ruke naprijed, gore, natrag, iza glave.

7. Maska za gazu je uklonjena, bez dodirivanja vanjske strane strana.

8. Oslobodite vrata ogrtača, pojasa i spuštajući gornji rub rukavica, oslobodite nizove rukava, uklonite ogrtač, omotavajući vanjski dio njega unutra.

9. Reliensi, pažljivo prikupljanje svih krajeva u jednoj ruci na stražnjem dijelu glave.

10. Uklonite rukavice, provjerite ih za integritet u Heeschoru (ali ne i zrak).

11. Čizme obrišite dolje s pamučnim obrisom, obilno navlaženim dezhestorom (za svaki čizma, koristite poseban tampon), uklonite bez pomoći.

12. Uklonite čarape ili čarape.

13. Uklonite pidžame.

Nakon uklanjanja zaštitnog odijela, ruke se temeljito oprati sapunom u toploj vodi.

14. Zaštitna odjeća se dezinficira nakon jednokratne uporabe namakanjem u desionizmu (2 sata), a pri radu s patogenima sibirski čirevi - autoklaviranje (1.5 bankomat - 2 sata) ili kipući u 2% soda otopine - 1 sat.

Uz dezinfekciju očekivanog odijela s dezinfekcijskim otopinama, svi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu. Uklonite predviđanje odijelo treba polako, ne u žurbi, u strogo ugrađenom redoslijedu. Nakon uklanjanja svakog dijela očekivanog nožnog kostim u rukavicama uronjen u Deeschor.

Algoritam djelovanja medicinskog osoblja prilikom identificiranja pacijenta sumnjivog do ooi

Shema primarnih anti-epidemijskih događaja.

I. Mjere za izolaciju pacijenata na mjestu njegove identifikacije i rada s njim.

U slučaju sumnje oo, pacijent, zdravstveni radnici ne napuštaju sobu u kojoj se otkrije pacijent, sve dok konzultanti ne dođu i izvršavaju sljedeće funkcije:

1. Upozorenje o sumnji na oo na telefon ili kroz vrata (kucanje na vrata kako bi privukli pozornost onih koji su bili izvan fokusa i riječima kroz vrata za prijenos informacija).
2. Zatražite sve styling na OOI (polaganje za prevenciju medicinskog osoblja, polaganje za prikupljanje materijala za istraživanje, polaganje s očekivanim kostimima), dezet za sebe.
3. Prije primitka polaganja na hitnu prevenciju iz lijekova (ožujak, vuna, zavoja itd.) Napravite masku i koristite ga.
4. Prije ulaska u instalaciju zatvorite prozore, Fraamugao, koristeći odvijač (krpe, listove itd.), Zatvorite utore na vratima.
5. Prilikom primanja slaganja kako biste spriječili vlastitu infekciju da biste proveli sprječavanje infekcija u slučaju nužde, stavite očekivani kostim (s laganim kolerom - ogrtač, pregač, možda bez njih).
6. Razveseliti prozore, vrata, predavanje rešetke (osim fokusa kolere).
7. Osigurati hitnu pomoć pacijentu.
8. Provesti materijal za istraživanje i pripremu bixa i smjerova za istraživanje proračuna.
9. Provesti trenutnu dezinfekciju u sobi.

Ii. Mjere za sprječavanje prevencije infekcije.

Glava Odjel, administrator prilikom primanja informacija o mogućnosti otkrivanja OO - izvodi sljedeće funkcije:

Izlaz iz fokusa moguće je riješiti glavni liječnik bolnice na propisani način.

Bjesnoća

Prženje je akutna toplinska životinjska bolest i osoba koju karakterizira progresivna oštećenja središnjeg živčanog sustava (encefalitis), fatalne za ljude.

Patogen neurotropnog virusa obitelji Rabdoviridae genus Lyssavirus. Ima oblik pulvera, doseže veličinu 80-180 nm. NucleCapside virusa predstavljaju jednorazrednu RNA. Ekskluzivno afinitet virusa bjesnoće do središnjeg živčanog sustava dokazano su radovi pastera, kao i mikroskopske studije, crnce i komade, koji su u dijelovima mozga ljudi koji su umrli od bjesnoće bili su otkriveni neobično osebujne inkluzije, tako -Called Babesh Bik - Negri.

Izvor - dom ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, šišmiši.

Epidemiologija. Infekcija osobe s bjesnoćom javlja se kao rezultat ugriza s bijesnim životinjama ili s muljem kože i sluznicama, ako postoje mikrotraumi na tim postovima (ogrebotine, pukotine, ogrebotine).

Razdoblje inkubacije od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima do 1 godine.

Klinička slika. Uvjetno dodijeliti 3 faze:

1. Harpperger. Bolest počinje s povećanjem temperature do 37,2-37,5 ° C i bolesti, razdražljivost, svrbež na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuda. Pacijent je frekvencija, agresivan, oštro izražen strah od vode. Uz buku vode za lijevanje, a ponekad se grčevi mogu pojaviti u njegovom obliku. Povećan ukusan.

Liječenje. Isperite (mjesto ugriza) isperite sapunom, za rukovanje jodom, nameću sterilni zavoj. Terapija je simptomatična. Smrtnost je 100%.

Dezinfekcija. Liječenje 2% otopine posuđa klora, posteljina, objekata za njegu.

Mjere predostrožnosti. Budući da je u slinivaciji pacijenta virus bjesnoće, medicinska sestra mora raditi u maski i rukavice.

Prevencija. Pravodobno i potpuno cijepljenje.

Žuta groznica

Etiologija. Uzrok agent je virus žute groznice (flavivirus febricis) odnosi se na obitelj Flavivirusa, obitelji Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dvije epidemiološke vrste žarišta žute groznice - prirodne ili džungle, antropurški ili urbani.
Spremnik virusa u slučaju jungle obliku su majmuni marboseta, možda glodavci, suženi, ježevi i druge životinje.
Nosači virusa u prirodnim žarištima žute groznice su Aedes Simpsoni komarci, Afrikanus u Africi i Namagogus Spercazzini i drugi. Infekcija osobe u prirodnim žarištu nastaje kroz zalogaj zaraženog komaraca A. Simpsoni ili Namagogus, sposoban za prijenos virusa 9-12 dana nakon zaraze krvi.
Izvor infekcije u urbanim žarištu žute groznice je bolesna osoba u razdoblju od virusa. Virusni prijevoznici u urbanim žarištima su aedes aegiptis komarci.
Trenutno treperi sporadični morbiditet i lokalna skupina zabilježeni su u zoni prašume u Africi (Zaire, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd.), Južnoj i Srednjoj Americi.

Klinička slika. Tijekom bolesti se razlikuje 5 razdoblja. Razdoblje inkubacije traje 3-6 dana, a manje se često proteže na 9-10 dana.
Početno razdoblje (faza hiperemije) teče 3-4 dana i karakterizira se nagli porast tjelesne temperature do 39-41 ° C, teške zimice, intenzivne glavobolje i prolivena malgija. U pravilu, pacijenti se žale na ozbiljnu bol u lumbalnom području, imaju mučninu i višestruko povraćanje. Od prvih dana bolesti u većini pacijenata, postoji oštro naglašena hiperemija i beskrajnost lica, vrata i gornjih dijelova u prsima. Scler i konjunktiva plovila su vedroemične ("oči zeca"), zabilježene su fotofobije, suze. Često možete promatrati prostranost, gluposti, psihomotorne uzbuđenje. Puls je obično brzo, bradikardija i hipotenzija se razvijaju u sljedećih dana. Očuvanje tahikardije može ukazivati \u200b\u200bna nepovoljan tijek bolesti. Mnogi su poboljšani i jetre, a na kraju početne faze možete primijetiti sliku klimača i kože, prisutnost peteh ili eksimoze.
Faza hiberemije zamjenjuje se kratkoročnim (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) s nekim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima, u budućnosti dolazi do oporavka, međutim, slijedi razdoblje venske stana.
Stanje pacijenta u tom razdoblju se znatno pogoršava. Opet, temperatura se diže na višu razinu, žutica se povećava. Pokriće kože su blijedi, u teškim slučajevima cijanotične. Na koži tijela i udova, uobičajeni hemoragijski osip pojavljuje se u obliku peteh, purples, ekohimoze. Postoji značajno krvarenje desni, višestruko povraćanje s krvavom krvlju, krvarenjem mela, nosa i maternice. U slučaju ozbiljne bolesti razvija se šok. Puls je obično rijetko, slabo punjenje, krvni tlak se stalno smanjuje; Oliguria ili Anururia su razvijeni, u pratnji. Često se promatra toksični encefalitis.
Smrt pacijenata javlja se kao posljedica zatajenja šoka, jetre i bubrega na 7-9. dan bolesti.
Trajanje opisanih razdoblja infekcije je prosječno 8-9 dana, nakon čega bolest prolazi u fazu obnove s sporom patološke promjene.
Među mještanima endemskih područja, žuta groznica može se pojaviti u svjetlu ili obliku bez žutice i hemoragičnog sindroma, što otežava pravovremenu identifikaciju pacijenata.

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se oslobađanjem bolesnog virusa iz krvi (u početnom razdoblju bolesti) ili na njega (RSK, NRIG, RTPG) u kasnijim razdobljima bolesti.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištu infekcije provodi se živim atenuiranim 17 D i rjeđe - cjepivo "Dakar". Cjepivo 17 D se uvodi subkutano u razrjeđenju 1:10 u 0,5 ml. Imunitet se razvija nakon 7-10 dana i traje tijekom B godina. Provođenje cijepljenja registrirano je u međunarodnim certifikatima. Navedeni lica s endemskih područja podvrgnuti su karantenu 9 dana.

1. Infektivne bolesti koje predstavljaju najveću opasnost za stanovništvo naše zemlje su kolere, kuge, malarija, zarazna virusna hemoragijska groorhagic: Lasse, Marburg, Ebola, svemirski majmuni, polio, uzrokovani divlji virus, ljudska gripa, uzrokovana novim podtip, torzo, s određenim uvjetima zooanthroponoze (SAP, meloidus, sibirski čireva, žuta groznica, hemoragijska groznica hunsa (argentinska groznica), machupo (bolivijalna groznica), kao i sindrome zaraznih bolesti nejasne etiologije, koji su opasni za međunarodne distribucija.

2. U primarnom događaji su uključeni:

Privremena izolacija s daljnjom hospitalizacijom

Pojašnjenje dijagnoze i izazova konzultanata

Informacije o postavljenom obliku pacijenta

Donošenje pacijenta potrebne pomoći

Materijalna ograda za laboratorijska istraživanja

Otkrivanje i registracija svih osoba za kontakt

Privremena izolacija kontaktnih osoba

Provođenje trenutne i konačne dezinfekcije

3. Svi LPU bi trebali imati dionice:

Lijekovi za određenu terapiju, prevenciju u slučaju nužde, kemoprofilaksa

Osobna prevencija u slučaju opasnosti

Individualni proizvodi za zaštitu

Dezinficijensi

4. U svakom LPU-u trebaju postojati mjesta na istaknutom i dostupnom tijekom dana:

Sheme upozorenja

Informacije o skladištima materijala za slaganje ljudi

Informacije o skladištenju dezinfekcijskih sredstava i spremnika za njihovo uzgoj i dezinfekciju

5. Osobna prevencija je najvažnija u sustavu primarnih anti-epidemijskih događaja.

5.1. Usta i nos u fokusu su zatvoreni maskom, ručnikom, šok, zavoj itd.

5.2. Otvoreni dijelovi tijela dezinfekciju (R-R-R-R-RAMS koji sadrži klor, 70 alkohola)

5.3. Tijekom isporuke, OZO je obučen na pristanište (nezagađeni biomaterijal pacijenta)

Zaštitna odjeća (očekivana kostim) namijenjena je za ušiveno medicinsko osoblje od infekcije patogenima kuga, kolere, hemoragijskog virusa, komada majmuna i drugih patogena i - II patogenosti sa svim glavnim mehanizmima njihovog prijenosa.

Zaštitna odjeća mora biti odabrana u veličini.

Trajanje rada u odijelu od 1 tipa-3 sata, u vrućem vremenu-2 jassa

Primjenjuju se različita sredstvaindividualna zaštita: Ograničeni uvjeti korištenja vodootpornog materijala, maske, medicinskih rukavica, čizama (medicinskih knjiga), kvartz anti-odijelo, kombinirani zaštitni "taikham C", druga sredstva dopuštena za uporabu.

Kombinezon;

Fonedoskop (ako je potrebno);

Antician haljina;

Valjano - gaze zavoja;

Naočale (pred-zamagljena posebnom olovkom ili sapunom);

Rukavice (prvi par);

Rukavice (drugi par);

Omota;

Ručnik (na desnoj strani - jedan kraj je hidratiziran ovalom).

Polako, polako, nakon svake uklonjene stavke, predaje ruke u Heeschoru.

Ručnik;

Rukavice (drugi par);

Omota;

Faldoskop;

Zaštitne naočale;

Valjano - gaze zavoja;

Kaseta;

Rukavice (prvi par);

Kombinezon.

Sheme sprječavanja u slučaju opasnosti opasnih zaraznih bolesti

Prevencija u slučaju opasnosti - medicinske mjere usmjerene na sprječavanje bolesti ljudi u njihovoj infekciji opasnih zaraznih bolesti. Odmah se održava nakon uspostavljanja činjenice o zaraznim bolestima, kao i masovne zarazne bolesti nepoznate etiologije.

1.Descrycle-0.2, 1 vrijeme dnevno, 5 dana

2. Ciprofloksacin-0,5, 2 puta dnevno, 5 dana.

3. Rifampicin-0.3, 2 puta dnevno, 5 dana

4.tetraciklin-0.5 3 puta dnevno, 5 dana

5. TimeToprix-1-0.4, 2 puta dnevno, 10 dana

Otolaringološki I. Opservator (liječenje bolesnika s drugim

odjel za oftalmologiju Patologija za životno svjedočanstvo)

Nakon pokrajine

maksimalno razdoblje odjela

Zubni sažetak bolnice (liječenje pacijenata

odjel s simptomima signala posebno opasne

bolesti: kuga, kolera, torza itd.)

Odjel za gnoj izolator (pod nadzorom

operacijakontaktne osobe s pacijentima ooo)

Infektivne grane infektivna bolnica (liječenje pacijenataOo)

Posebno opasne infekcije su infektivne bolesti, što predstavlja opasnosti za hitne epidemije za druge.

Posebno se opasne infekcije pojavljuju iznenada, šireći munje, pokrivajući značajan dio stanovništva u najkraćem mogućem roku. Takve infekcije nastavite s izraženom kliničkom slikom, u pravilu imaju ozbiljan protok i visoku smrtnost.

Danas je više od 100 bolesti uključeno u Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO) na popisu posebno opasnih infekcija.

Također instalirali popis karantenskih infekcija: poliomijelitis, kuga (plućni oblik), kolera, žute groznice, prirodne ambalaže, ebole groznica i marburg, gripa (novi podtip), akutni respiratorni sindrom (TARTS).

U zemljama s vrućom klimom, posebno opasne zarazne bolesti su uobičajene, kao što su kolera, denga groznica, zika, žuta groznica, kuga, malarija i brojni drugi. Svake godine u Ruskoj Federaciji, uvezeni slučajevi bolesti malarije, registrirani su tropski helminth.

Svake godine oko 10-13 milijuna ruskih građana ostavlja za ciljeve turizma i oko milijun građana na poslovnim putovanjima, poslovnim putovanjima. Više od 3,5 milijuna stranaca ulazi u našu zemlju s turističkim i poslovnim ciljevima, uključujući i od zemalja s nestabilnom epidemiološkom situacijom.

Popis posebno opasnih infekcija za Rusiju:

Kuga

Kolera

Boginje

Žuta groznica

antraks

Tularemija

Infekcija se javlja kroz kožu ili kao rezultat ugriza buha, ili kada sjeckani štapići u ranu u rani s poremećajem kože (rezanje zaražene životinje automobila, uklanjanje kože). Najčešći oblik kuge kada je zaražen kroz kožu - bubonic. U ovom slučaju, patogen se odgađa u limfnom čvoru u blizini mjesta ugriza, ovaj čvor je upaljen, postaje vidljiv, bolan. Oticanje limfnog čvora naziva se bubon.

Da biste se zaštitili od infekcije, potrebna je kuga:

Ne smije se nalaziti na odmoru u blizini niti Rodzunov

Izbjegavajte kontakt s pacijentima, posebno akutnim

S povećanjem tjelesne temperature ili povećanjem limfnih čvorova, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Infekcija se događa tijekom dodira s inficiranim glodavcima (calaminacija, rezanje, uklanjanje kože) i vode zagađenim s izlučivanjem glodavaca. Uzrok agent ulazi u krv osobe kroz nezaštićenu ruku. U poljoprivrednom radu - tijekom žetve, uz uporabu hrane, na koje su pacijenti s tularemijom miševima dotaknuli, kada jede nerazvijeno meso. Kada se koristi kontaminirana voda iz otvorenih vodnih tijela (na primjer, bolesne životinje mogu ući u bunar). U zagrizu s krvnim arthropodima (komarci, slijepi, kliješta).

Kako se zaštititi?

1 - cijepljenje. Provodi se na epidemijskom svjedočenju.

2 - borbeni glodavci; Zaštita hrane tijekom skladištenja; Koristite zaštitnu odjeću.

Izvor infekcije - bolesnika. Bolesni ljudi nisu zarazni.

Učestalost je pretežno profesionalni karakter, pojedinačni i grupni slučajevi zabilježeni su u ruralnim područjima u ljetnom-jesenskom razdoblju, ali su mogući u bilo koje doba godine.

Izvor infekcije - pacijenti ili pale poljoprivredne životinje iz sibirskih čireva. Infekcija se prenosi kroz mikrotrauma, upotrebom proizvoda koji nisu prošli toplinsku obradu, zračnu prašinu, kao i u insekpijama insekti (slijepi).

Kako se zaštititi?

1. Specifična profilaksa za epidemijsko svjedočenje.

2. cijepljenje kućnih ljubimaca.

3. poštivanje pravila ukopa pao životinja i uređaja goveda.

4. Usklađenost s sigurnosnim propisima pri radu s stokom i stočnim sirovinama.

5. Meso, mlijeko pacijenata s životinjama treba uništiti, a koža, vuna, čekinje se dezinficiraju.

6. Osobe koje su izložene riziku od infekcije podliježu medicinskom nadzoru 2 tjedna. Oni se provode hitna kemoprofilaksa.

7. U osumnjičenosti bolesti - hitne hospitalizacije.

8. U sobi u kojem se nalazi pacijent, završna dezinfekcija se provodi.

Infekcija se događa kroz vodu, prehrambene proizvode, predmete, ruke onečišćene cholera viki.

Da biste zaštitili sebe i one oko infekcije, kolera treba:

Prije polaska zemljama, disfunkcioniranje na holoru da podvrgne cijepljenju.

Strogo se moraju slijediti pravila osobne higijene - pranje ruku.

Prehrambeni proizvodi moraju biti zaštićeni od muha.

Kada se pojavi Diarrhea - pravodobno se obratite liječniku.

Uzrok agent infekcije prenosi se kontaktom, zrakom, od zdravih nosača, može održati održivost na odjeći i posteljinu.

Simptomi: Opće opijanje, karakteristični osip, pokrivajući kožu i sluznice. Bolesnici koji su pretrpjeli OSPU djelomični ili potpuni gubitak vida i praktički u svim slučajevima ostaju nakon IZV ožiljaka.

1. Cijepljenje protiv stola

2. Nemojte prisustvovati mjestima masovne akumulacije ljudi, ne ulazite u prostorije u kojima postoje zlokobni ljudi.

3. Odmah se posavjetujte s liječnikom prilikom donošenja bolesti, opće slabosti, boli grla, s povećanjem temperature.

U osvijetljenom tekućem obliku bolesti, pacijent umire nakon 3-4 dana.

Komplikacije bolesti - gangrene, meka tkiva; Sepse (u slučaju pridruživanja sekundarne infekcije).

Kako se zaštititi?

1. Prilikom polaska u zemlje, u nepovoljnom položaju žutom groznom, čineći cijepljenje koje štiti od bolesti već 10 godina. Cijepljenje se provodi 30 dana prije planiranog putovanja

2. Zaštitite se od komaraca ugriza, zaštitite mjesta odmora s mrežama, čvrsto zatvorite prozore i vrata.

Biti na odmoru, izbjegavajte posjetiti močvare, šume i parkove s debelom vegetacijom. U slučaju da ne postoji mogućnost izbjegavanja posjeta - staviti odjeću koja isključuje mogućnost ugriza insekata - s dugim rukavima, hlače, glava.

Kako spriječiti ugrize kukaca:

Postoje 2 glavna načina za sprječavanje ugriza insekata - repelente i budnost (izbjegavanje ugriza).

U prostorijama mora postojati rešetke na prozorima i vratima, ako nema rešetke - Windows mora biti zatvoren. Poželjno je imati klima uređaj.

Odbijajući se na kožu svakih 3-4 sata između sumraka i zore.

Ako komarci prodire u sobu, mora postojati rešetka, ispunjena madracom, pobrinite se da rešetka nije poderana i nema komaraca ispod njega.

U sobama dizajniran za spavanje, koriste aerosole i posebne spirale

Odjeća mora biti zatvorena.

U slučaju znakova zarazne bolesti (slabost, toplina, glavobolja), otkrivanje tragova krvarenja insekata, izgled osipa ili bilo koje druge manifestacije kože - odmah se obratite liječniku.

Osobito opasne infekcije (OO) - visoko diseminirane bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se primjenjuju na veliku masu populacije što je prije moguće. Ooi nastaviti s teškom kliniku i karakterizira visok postotak smrtnosti.

U ovom trenutku, pod konceptom "posebno opasnih infekcija", infutiraju se zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost za zdravlje na međunarodnoj razini. Popis vrlo opasnih infekcija Svjetske zdravstvene organizacije trenutno uključuje više od 100 bolesti. Određuje se popis infekcija karantena.

Popis infekcija karantena

polio
kuga (plućni oblik)
kolera
boginje
žuta groznica
ebola i groznica Marburga
influenca (novi podtip)
akutni respiratorni sindrom (torzo) ili SARS.

Popis posebno opasnih infekcija za međunarodni nadzor

vraćanje i vraćanje TIFF-ova
influenca (nove podtipove)
polio
malarija
kolera
kuga (plućni oblik)
Žuta i hemorogična groznica (Lasa, Marburg, Ebola, Zapadni Nil).

Kuga

Kuga - akutna infektivna bolest koja pripada skupini zoonoza. Izvor infekcije Oni su glodavci (štakori, konji, gerbils, itd.) I bolesnu osobu. Bolest se javlja u oblicima Tambona, septičke (rijetko) i plućne. Plućni oblik kuge je najopasniji. Uzrok agent infekcije je štap za kuge, stabilan u vanjskom okruženju, dobro nošenje niskih temperatura.

Postoje dvije vrste prirodnih žarišta kuge: žarišta "divlje", ili steppe, kuge i žarišta štakora, urbane ili luke, kuge.

Prijenos načina Kuga je povezana s prisutnošću insekata (buha, itd.) - transmisive. Uz plućni oblik kuge, infekcija se prenosi zrakom (kada inhaliranje kapljica sputuma pacijenta, koji sadrži patogen kuge).

Simptomi kuge Oni se pojavljuju iznenada tri dana nakon infekcije, dok postoji jaka intoksikacija cijelog organizma. U pozadini jakih zimica, temperatura se podiže na 38-39 ° C, pojavljuje se jaka glavobolja, hiperemija lica, jezik je prekriven bijelom dizalom. U ozbiljnijim slučajevima, gluposti halucinatorni poredak, sinusiness i usmjerenost obilježja osobe s pojavom patnji izraza na njemu, ponekad užas. Vrlo često, s bilo kojim oblikom kuge, uočava se višestruke fenomene kože: hemoragijski osip, udarljivi osip itd.

Uz bubonični oblik kuge koji nastaje, u pravilu, s ugrizom zaraženih buha, kardinalni simptom je bubon, koji je upala limfnih čvorova.

Razvoj sekundarnog septičkog oblika kuge kod pacijenta s bubonskim oblikom može biti popraćen brojnim komplikacijama ne-specifične prirode.

Primarni plućni oblik predstavlja najopasnije u epidemiju i vrlo teškom kliničkom obliku bolesti. Njezin početak. Odjednom: tjelesna temperatura se brzo raste, pojavljuje se kašalj i obilan sputum, koji tada postaje krvav. Usred bolesti, karakteristični simptomi su opće ugnjetavanje, a zatim uzbuđeno-deluzijsko stanje, visoka temperatura, prisutnost znakova upale pluća, povraćanje s mješavinom krvi, sondicinjom, kratkoću daha. Puls je čitaj i postaje filamentous. Opći uvjet oštro pogoršava, sile pacijenta će biti buke. Bolest traje 3-5 dana i bez liječenja završava smrću.

Liječenje. Liječenje svih oblika kuge se izrađuje pomoću antibiotika. Streptomicin, terasicin i drugi antibiotici su propisani odvojeno ili u kombinaciji sa sulfanimamidima.

Prevencija.U prirodnim žarištima, promatranja glodavaca i nosača, provodi se ispitivanje njih, poremećaja u najugroženijim područjima, ispitivanje i cijepljenje zdrave populacije.

Cijepljenje se provodi suhim živim cjepivom subkutano ili poletanje. Razvoj imuniteta započinje od 5-7. dana nakon jednokratnog uvođenja cjepiva.

Kolera

Kolera - akutna infekcija crijeva, karakterizirana kliničkim protokom težine, visokom smrtnošću i sposobnostima da u kratkom vremenu dovede veliki broj žrtava. Kolera uzročnika - Kolera Vibrion, koji ima zakrivljeni oblik u obliku zareza i posjeduje veliku mobilnost. Nedavni slučajevi izbijanja kolere povezani su s novom vrstom patogena - vibrion el tor.

Najopasniji način distribucije cholera je plovni put. To je zbog činjenice da se kolere vibrion može održavati u vodi nekoliko mjeseci. Rupa također karakterizira fekalno-oralni prijenosni mehanizam.

Period inkubacije Kolera se kreće od nekoliko sati do pet dana. Može propuštati asimptomatsku. Mogu postojati slučajevi kada, kao posljedica najtežih oblika bolesti, kolera umiru u prvim danima, pa čak i sat bolesti. Dijagnoza se vrši laboratorijskim metodama.

Glavni simptomi kolere: Iznenadni vodeni obilan proljev s plutajućim pahuljicama, nalik na raščlanju riže, prevedeno tijekom vremena u kaskolu, a zatim u tekuću stolicu, obilno povraćanje, smanjenje mokraće zbog gubitka tekućine, što dovodi do države na kojoj krvni tlak pada, Puls postaje slab, najjače se pojavljuje dispneja, kožna sinuzija, tonička konvulzije mišiće udova. Značajke pacijenta su izoštrene, oči i obrazi su se pojavili, jezik i sluznicu usta suha, glas je šamar, temperatura tijela se smanjuje, koža je hladna na dodir.

Liječenje: Masivna intravenska primjena posebnih fizioloških otopina za obnavljanje gubitka soli i tekućine u bolesnika. Dodijeliti antibiotike (tetraciklin).

Borba mjera i prevencija s kolerom, Da bi se eliminirala žarišta bolesti, provodi se kompleks anti-epidemijskih mjera: pacijenti otkrivaju takozvani "stanovnici", izolaciju osoba koje su bile u kontaktu s njima; Postoji privremena hospitalizacija svih bolesnika s crijevnim infekcijama, dezinfekcijom žarišta, kontrolu nad dobroćom vodom, prehrambenim proizvodima i njihovom neutralizacijom, itd ako je stvarna opasnost od distribucije kolere raspoređena kao ekstremna mjera, karantena se koristi ,

U prijetnji bolesti, kao i na teritorijama u kojima se primjećuju slučajevi kolere, imunizacija stanovništva imunizirana je za ubijene cjepivo kolere subkutano. Imunitet na koleru je kratko, a ne dovoljno visoke napetosti, u vezi s tim, nakon šest mjeseci, revcijacija se provodi jednom vremenskom uvođenjem cjepiva u dozi od 1 ml.

antraks

antraks - tipična zoonotska infekcija. Uzrok agent bolesti je debeli fiksni štapić (baciloma) - ima kapsulu i spor. Sporovi sibirskih čireva su spremljeni u tlo do 50 godina.

Infekcija izvora - Kućni ljubimci, goveda, ovce, konji. Pacijenti Životinje ističu patogen s urinom i fecesom.

Širenje sibirskih čireva su raznovrsni: Kontakt, hrana, transmisiv (kroz bitove kukaca - slijepih i muha).

Razdoblje inkubacije bolesti je kratko (2-3 dana). Na kliničkim oblicima koji se razlikuju koža, gastrointestinalni i plućni sibirski čirevi.

S kožom obliku sibirskih čireva, mjesto se prvi put formira, a zatim Papula, vezikula, pucane i čir. Bolest se javlja teška iu nekim slučajevima završava s fatalnim ishodom.

U gastrointestinalnom obliku, prevladavajući simptomi su iznenadni početak, brza tjelesna temperatura porasta na 39-40 ° C, oštrim bolovima za rezanje želuca, krvavi povraćanje s žuči, krvavi proljev obično bolest traje 3-4 dana i najčešće završava sa smrću.

Pulmonarni oblik ima još teži tečaj. Karakterizira se visokom tjelesnom temperaturom, kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, jak kašalj s odabirom krvavog sputuma. Nakon 2-3 dana, pacijenti umiru.

Liječenje, Najuspješnija je rana upotreba specifičnog anti-bjelansenog seruma u kombinaciji s antibioticima. Kada se brine za pacijente, potrebno je slijediti osobne mjere opreza - raditi u gumenim rukavicama.

Prevencija čireva Uključuje identifikaciju bolesnika sa životinjama s imenovanjem karantena, dezinfekcije krznene odjeće u sumnjivoj infekciji, imunizaciji preko epidemijskih pokazatelja.

Boginje

To je zarazna bolest s mehanizmom prijenosa zraka zaraznog starta. Kauzativni agent - Virus "Taurus pashen - Morozova", koja ima relativno veliki otpor u vanjskom okruženju. Izvor infekcije je bolesna osoba tijekom cijelog razdoblja bolesti. Pacijent je infektivan tijekom 30-40 dana, dok se apsorbirane krčine potpuno ispuštaju. Infekcija je moguće kroz odjeću i stavke stavke, s kojima pacijent dolazi u kontakt.

Klinički tijek malihpoksa počinje s periodom inkubacije, koji je definiran 12-15 dana.

Moguće su tri oblika prirodnih sita:

jednostavan oblik - Variolloid ili Supla bez osipa;
prirodna baza običnog slučaja vrste i odvoda
teški hemoragijski oblik teče s fenomenom krvarenja do elemenata osipa, kao rezultat toga potonji postaju grimizno-plava ("crni boginje").

Jednostavan oblik boginja Karakterizira odsutnost osipa. Uobičajene lezije su slabo izražene.

Prirodni boginje Odjednom počinje s oštrim hladnoćom, podižući tjelesnu temperaturu do 39-40 ° C, glavobolju i oštroj boli u sakrumu i donji dio leđa. Ponekad je popraćeno pojavom na koži osipa u obliku crvenih ili crvenih spotova, nodula. Osip je lokaliziran u području unutarnje površine kukova i donjeg trbuha, kao i na području mišića prsnog koša i gornjeg unutarnjeg dijela ramena. Osip nestaje za 2-3 dana.

U istom razdoblju se smanjuje temperatura, dobrobit pacijenta je poboljšana. Nakon toga se pojavi raspršeni osip, koji pokriva cijelo tijelo i sluznu membranu nazofarinksa. U prvom trenutku, osip ima karakter blijedo-ružičastih gustih mrlja, na vrhu u kojem se formira mjehurić (pustula). Sadržaj mjehurića postupno leti i uhvaćen. U razdoblju od vodonepora, pacijent osjeća porast temperature i akutne boli.

Hemoragijska sita (Purpura) odvija se teško i često završava smrću 3-4 dana nakon početka bolesti.

Liječenje Na temelju upotrebe specifičnog gama globulina. Liječenje svih oblika malihpoksa počinje s trenutnom izolacijom pacijenta u boksanju ili zasebnom odjelu.

Prevencija boginja To je cijepljenje djece od druge godine života i naknadne revratinacije. Kao rezultat ovog slučaja, praktički nema boli boli.

U slučaju bolesti, prirodna inspiracija se provodi revširanje stanovništva. Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima izoliraju se za 14 dana po bolnici ili u privremenoj bolnici.

Žuta groznica

Žuta groznica je upisana u popis posebno opasnih infekcija u Bjelorusiji zbog opasnosti od konjunkts infekcije iz inozemstva. Bolest je uključena u skupinu akutne hemoragijske prenosive bolesti virusne prirode. Rasprostranjen u Africi (do 90% slučajeva) i Južne Amerike. Nosači virusa su komarci. Žuta groznica je uključena u skupinu infekcija karantena. Nakon bolesti ostaje uporni cjeloživotni imunitet. Kakvoći populaciju je bitna komponenta sprječavanja bolesti.

Razdoblje inkubacije je 6 dana. Bolest karakterizira akutni početak, vrućica, teška intoksikacija, trombohemorrološki sindrom, lezija jetre i bubrega.

Otprilike pola, koji razvijaju teški oblik bolesti, umire. Posebno liječenje žute groznice ne postoji.

Cijepljenje žute groznice provodi se od strane ovjerenih cjepiva. Imunitet nakon cijepljenja se proizvodi u 10 dana. Cijepljenje podliježu odraslima i djeci od 9 mjeseci starosti.

Popis fermentiranih zemalja na žutoj groznici


Argentina
	Mauritanija

Burkina faso
	Paragvaj
Venezuela


	Sier leone

	Južni Sudan
Gvineja bisau.
Ekvatorijalna guineja	Trinidad i tabagago
Giana francuski

	Centralna Afrička Republika
Kolumbija

Demokratska Republika Konga
Côte d'ivoire

Na ulazu u te zemlje svaki putnik preporučuje cijepljenje protiv žute groznice.