Simptomi i liječenje infekcije crijeva u djece. Crijevne infekcije kod male djece - harchenko g.a. crijevne pedijatrijske infekcije

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) Akutne respiratorne virusne infekcije čine skupinu bolesti uzrokovanih virusima koji se prenose zrakom i karakterizira porazom različitih odjela gornjeg dijela dišni put, U ovoj skupini

Akutne respiratorne virusne infekcije s etiološkim dodateljima bolesti su virusi influence (a, b, c), paragriganti, respiratorni traktorski virus, adenovirus, rinovirusi. Najveća učestalost oštrih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) zabilježena je u

Akutne respiratorne virusne infekcije s etiološkim dodatovima bolesti su virusi influence (a, B, c), paragrigatorni sistetski virus, adenovirus, rinoviruse. Najveća učestalost oštrih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) zabilježena je u

Akutne gastrointestinalne zarazne bolesti TIFF i paraly utječu na abdominalni naslov, parasif A i B je infektivne bolesti koje su uzrokovane tifusnim i paratfantnim štapićem. Klinički karakterizirane visokim temperaturama, teški opći uvjeti,

Gastrointestinalne bolesti gljivični gastritis. Gljivične infekcije želuca prilično se uoče u nojama. To je ili posljedica oštećenja želuca stranih tijela ili rezultata hranjenja nojeva s lošom kvalitetom hrane, snažno zaraženim

Akutne crijevne infekcije (OKi) su velika skupina različitih u etiologiji infektivnih bolesti karakteriziranih uništenjem gastrointestinalnog trakta, proljev, simptome opijenosti i dehidracije.

Proljev u djece - jedan od najviše Česti razlozi Žalba roditelja na medicinsku pomoć u razvijenim i zemljama u razvoju. Prema tome tko je OKI više od 1 milijarde ljudi bolestan u svijetu, a više od polovice njih čine djecu. Od 2 milijuna do 5 milijuna djece godišnje umire od akutnog proljeva.

Prema Ministarstvu zdravstva i društvenog razvoja Ruske Federacije, učestalost odraslih i djece OKA u našoj zemlji je visoka. Dakle, u 2004. godini službeno je registrirano 372.834 slučajeva infektivnog proljeva kod djece. Učestalost dizenterije je 147,5 na 100.000, salmonel - 78,05 na 100.000, OCS instalirane etiologije - 424,7 na 100.000, oks neidentificirane etiologije - 961,3 na 100.000 djece.

Većina stare djece je najosjetljivija. To je posljedica anatomiju-fizioloških obilježja njihovih probavnih organa (na primjer, nisku kiselost želučanog soka) i ne-tijelima zaštitnih mehanizama (na primjer, nisku koncentraciju IGA). Povećajte vjerojatnost umjetnog hranjenja i nedostatka sanitarnih i higijenskih vještina na djetetu. Rana djeca toleriraju OGI je teže od drugog kontingenta pacijenata. Bolest u njima dovodi do poremećaja prehrane, smanjenje imuniteta, razvoja disbakterioze i sekundarnog enzimskog kvara. Često ponovljene epizode proljeva negativno utječu na fizički i neuropsihički razvoj djece. Dakle, problemi smanjenja učestalosti OCI-ja, poboljšanje rezultata liječenja, rehabilitacija djece nakon proljeva pretrpjela je vrlo relevantna za zdravstvenu zaštitu mnogih zemalja svijeta.

ETIOLOGIJA

Najčešći uzročni agensi akutnog proljeva su gram-negativne patogene enterobakterije [Schigella (Shigella Flexreri,

S. Sonnei.i sur.), Salmonella (Salmonella Typhimurium, S. entelitidisi sur.), Campylobacter (Campylobacter Jejuni, C. coli, C. laridis, C. fetuset al.), Escherichia (enteropatogeni, enterotoksigenični, enteroinVasive, itd.), Irans Yersinia enterocolitica03, 05, 06, 09)] i uvjetno patogeni mikroorganizmi (Klebsiella, Protea, Clostridium, enterobacter i plavi Chopstick). Također identificirati proljev uzrokovan virusima (entervirusima, rotavirusom, adenovirusima, kalicivirusima), najjednostavnijim (kriptosporide, cockdia, giardia, disenterični amos) i gljive. Spektar patogena se neprestano širi, etiološka uloga je dokazana posljednjih godina. Aeromonas, Plesiomonas.i halofilne vibrije u pojavu OKA.

Etiološka struktura OGI nije ista kod djece različitih dobnih skupina. Dakle, u ranoj dobi djeca češće identificiraju bolesti uzrokovane salmonelama, patogenim rešećima, kampilobaterima, uvjetno patogenim mikroorganizmima i rotavirusom, dok starija djeca prevladavaju citalira, salmonele i yerinoosa.

EPIDEMIOLOGIJA

OKI u djece imaju zajedničke epidemiološke značajke:

Visoka zarazna patogena (rasprostranjena distribucija);

Fekalni oralni mehanizam infekcije, implementiran kroz hranu, vodu, onečišćene ruke, kućanstvo, itd.;

Visok otpor patogena do učinaka različitih čimbenika vanjskog okruženja;

Dugo očuvanje patogena u tlu, vodi, raznim prehrambenim proizvodima.

Infekcija djece nastaje kroz onečišćene ruke (i dijete i majku), jela, igračke, bradavice, posteljinu; Hrana koja nije podvrgnuta toplinskom obradi (mlijeko, mliječni i mesni proizvodi, riba, povrće), voda, voćni sokovi. U kontaminaciji hrane i jela, insekti igraju određenu ulogu (na primjer, muhe) i glodavce (miševi, štakori). Prirodni spremnik za uzročničke agense mnogih Oki služiti dom i poljoprivredne životinje, ptice, ribe. Djeca prevladavaju hranu i kontaktni put infekcije. Oki uzrokovane virusima i salmonela mogu se distribuirati i zrak-kap. U oslabljenoj ranoj djeci, zbog niske imunološke zaštite, mogućnost endogene infekcije nije isključena patogenim mikroorganizmima. U velikoj većini slučajeva, izvor infekcije je pacijent s manifestičnim ili obloženim oblikom bolesti, nosača ili životinja.

Najčešće je zabilježena sporadična morbiditeta, rjeđe, epidemija epidemija i pandemija su zabilježene (na primjer, tijekom kolere). Postoji određena specifičnost u realizaciji različitih mehanizama za infekciju djece: s kontaktnim kućanskim putem prijenosa infekcije, javljaju sporadični slučajevi, s hranom - skupinom, te s trepće za epidemiju vode. Trenutno se primijećeno zaglađivanje sezonskih vrhova s \u200b\u200bvećinom hrastova. Stanična sezonalnost se bilježi samo s nekim bakterijskim i virusne infekcije, Na primjer, dizenterija karakterizira ljetni jesen uspon, dok je za rotavirusna infekcija - Zima.

Imunitet s OKI Viospecifičnim i nestabilnim.

Patogeneza

Težina bolesti i trajanje perioda inkubacije OKI ovise o broju patogena (infekt-doza), njihovu patogenost, serotip, kao i stanje makarganstva. Vodeći čimbenici patogenosti bakterijskih patogena OKI uključuju njihovu sposobnost adhezije i sinteze endo i exotoxina (enterotoksina).

Enteropatogeni učinak patogena oštrih dira može biti različit.

U nekim slučajevima, enteropatogenost mikroorganizma je posljedica njegove invazije u crijevni zid i intracelularne reprodukcije (na primjer, u enterocitima, makrofagima) s otpuštanjem enterotoksina. Potonji uništavaju epitelne stanične membrane, doprinoseći invaziji infektivnih agenata i razvoj upalnih i nekrotičnih promjena u crijevnoj sluznici. U ovu skupinu pripada toksinu Shiga i Shigappa toksina (Vertoxin). Oki, nastao kada je zaražen invazivnim mikroorganizmima, klinički se očituje tekućom stolicom s patološkim nečistoćama (sluz, krv). To uključuje shgele, salmonelozu, yeringozu, kampilobakteriozu, egerizizu (zbog enterohemorvazivnih i enterohemorragijskih sellyohies), kao i u redu neidentificiranog etiologije, teče s lezijom Goset Mucosa.

U sekretnom proljevu, uzročni agens kolonizira površinu enterocita, lokalni upalni proces je slabo izražen. Vodeća uloga u patogenezi proljeva igra povredu izlučivanja i inverzne apsorpcije vode i soli u crijevima pod utjecajem enterotoksina, kao što su kolere i kolera poput toksina (termolabile i termostabilne). Toksin stimulira adenilat ciklazu u stanicama crijevnog epitela, kao rezultat toga,

drži intracelularni camf, što dovodi do izlučivanja u lumenu tanko crijeva Velika količina izotonične tekućine koja nema vremena za reapsorb u debelom crijevu. S takvim proljevom, stolica je najprije procijenjena, a zatim postaje vodena i može sadržavati malu količinu prozirne ili zelenkaste sluzi. Ova skupina uključuje koleru, escherichiozu (uzrokovane enterotoksigeničnim i enteropatogenim assinsions) i bolesti uzrokovane uvjetno patogenom florom.

Odjel za sekretornu i invazivnu proljevu je vrlo uvjetovana, jer su oba mehanizma moguća s istim infekcijama, ali jedan od njih obično dominira.

Poboljšajte izlučivanje tekućine i elektrolita u crijevima i endotoksinima (lipopolisaharidi) koji proizlaze iz smrti gram-negativnih patogena. Prilikom ulaska u endotoksine kroz zaštitne barijere krvi (endotoksiiny), sindrom nexicacije (groznica, povraćanje, hipotenzija, itd.) Dolazi (groznica, povraćanje, hipotenzija, itd.), Što može dovesti do razvoja endotoksin šoka.

Uz u redu virusne etiologije (rotavirus, kalicivirus, itd.), Patogeni su vezani za receptore epitelocita koji pokrivaju gornji dio sluznice tankog crijeva i prodiru u stanice. Reprodukcija virusa unutar stanica dovodi do njihovog uništenja. Postoji izloženost slobodne površine gornjeg dijela vilusa i gubitak stanica koje adsorbiraju tekućinu iz crijeva i sintetizirajući disaharidaze. U sadržaju crijeva se akumuliraju neusporedivi disaharidi, povećava osmotski tlak, koji privlači tekućinu u crijevni lumen i dovodi do proljeva. U posljednjih nekoliko godina, enterotoksi aktivnost pronađena je u Rota virusima. Nestrukturni protein NSP-4 rotavirusa djeluje kao enterotoksini gram-negativnih enterobakterija.

Uz sve mehanizme razvoja proljeva u djece, crijevne funkcije (izlučivanje, usisavanje, motilitet) su prekine, kao i sinteza i izlučivanje crijeva enzima i hormona.

Klinička slika

Trajanje perioda inkubacije s OCI kreće se od nekoliko sati (s hranom infekcije) do 7 dana, često za 2-3 dana. Početak bolesti je obično akutan. Subakutan

razvoj bolesti zabilježen je kod djece u ranoj dobi pod salmonelozom, yerinozom, nekim ušima i bolestima uzrokovanim konvencionalnim patogenim patogenima.

Usred bolesti za većinu okisa karakterizira povećanje tjelesne temperature, letargija, smanjenje apetita, boli u trbuhu, povraćanju i / ili proljeva. Za OKA je karakteristična velika raznolikost oblika: od latentnog (izvezenog) do iznimno teška. Postoje tipične (lagane, srednje gravitacije i teške) i atipične (vezene, hiperstoksične) oblike. Težina bolesti procjenjuje se s tri glavna parametra: ozbiljnost opijenosti, dehidracije i stupanj lezije gastrointestinalnog trakta.

Kliničke manifestacije lokalnog sindroma na mnogo načina ovise o karakteristikama patogena (njezina količina, sposobnost raspodjele egzotoksina, stupnjeva invazivnosti), infekcije i mjesta najveći poraz Dobiti (želudac, tanak ili debeli crijev). U temama lezije gastrointestinalnog trakta, sestritis, enteritis, gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolit, kolitis se razlikuju.

Posebno obilježje OGI protoka u djece, osobito dojka i oslabljena, je razvoj ne samo lokaliziranog, već i generaliziranih oblika s širenjem patogena izvan crijeva (na primjer, pod salmonelama, yerinozom, Grigorian-Shiga dizenterijom, Campylobakterioza).

Za protok OKi, djeca se dodjeljuju abortive, akutne (do 1,5 mjeseci), dugotrajne (više od 1,5 mjeseci) i kronični (više od 5-6 mjeseci). U posljednjih nekoliko godina, pojam "dugoročni proljev" je postao širi u Rusiji, usvojen u inozemstvu da se odnosi na kršenje crijevne funkcije djeteta za 2-2,5 mjeseca i više.

U nastavku su klinička znakovi OKA, najčešće registrirana kod djece.

Diesienia (Shigellies)

Djeca su češće bolesna od 3 do 10 godina u posjetu dječjim timovima. Učestalost je tijekom porasta u srpnju i kolovozu. Specifičan imunitet glasnika.

Trajanje perioda inkubacije je 1-7 dana. Bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature (do 38.5-40.0? C), povećavajući slabosti, letargije i glavobolje. U pozadini groznice, slave se zimica, mogući poremećaji svijesti, gluposti, konvulzije, simptomi meningizma. Apetit je smanjen ili odsutan. U prvim danima može biti povraćanja. Karakteristične bolove u želucu, lokalizirani u lijevoj strani Iliaku, i simptomi distalnog kolitisa: grč i sigmoidna bolest, bolna povlačenje trbušne boli, onlines (lažno bolno bolno)

uzroci za defekaciju), sfinkteritis i wellness otvaranja stražnjeg dijela. Stolica je tekuća, oskudna, s dodatkom blatnih sluzi i potoka krvi (prema vrsti "rektalnog pljuvanja").

U djeci prve godine života, dizenterija rijetko, dispeptički oblik bolesti obično se razvija: subakutni ili postupni početak, umjerenu tjelesnu temperaturu, kaskošnu ili tekuću stolicu, često bez patoloških nečistoća. Sindrom distalnog kolitisa nije izražen. Težina bolesti je posljedica oštećene hemodinamike, metabolizma vode i proteina.

Za dizenteriju, djeca tijekom godine karakteriziraju simultani razvoj simptoma opijenosti i lokalnog sindroma, kao i kratkoročne bolesti. Uz zonu dizenterije, trajanje povraćanja je obično 1 dan, groznica - 1-2 dana, proljev - ne više od 1 tjedna, oslobađanje krvi s izmetom - 1-3 dana. U dizenteriji fleksira, trajanje svih simptoma i ozbiljnosti lokalnog sindroma je veće: češće od defekacije, znakove distalnog kolitisa i hemoragičnog sindroma, do crijevnog krvarenja. Grigoriev-shga dizenterija u djece je iznimno rijetka.

Salmonele

U posljednja dva desetljeća, Salmoneli su postali OCIA, rasprostranjeni u djece. To je zbog dolaska novih bolničkih sojeva Salmonella. (S. Typhimurium),posjeduju otpornost na droge i sposobnost izazivanja epidemije (uključujući u zajednici) s prijenosom kontakta-kućanstva. Salmonellia, zbog bolničkih napora S. Typhimurium,djeca prve godine života češće su bolesne. Drugi dominantni napor S. entelitidisuzrokuje da se bolest pretežno kod starije djece, češće se prenosi kroz jaja i meso peradi. Klinička slika bolesti je više nego s drugim OCI, ovisi o dobi pacijenta, put infekcije, vrste i svojstva patogena.

U djeci prve godine života, lansiranje bolesti je obično subakutna ili postupna, s maksimalnim razvojem svih simptoma do 3-7. dana bolesti. Postupno povećava simptome opijenosti (groznica, letargija, bljedilo, smanjenje apetita, tahikardija) i crijevne poremećaje (enterokolitis, gastroenterokolitis). Tvrdoborni povraćanje može početi i od prvog dana bolesti i kasnije. Stolica je u izobilju, tekućina, ima zlonamjerni karakter, zelenu burnu boju (prema vrsti "močvarne tine"), s mješavitom krvi (za 5-7. dan bolesti). ČAJNE MASE također mogu biti vodene. Meteorizam je izražen, povećanje jetre i slezene. Bolest

dugo teče, protok valovitih. Težina države ovisi o stupnju opijenosti i poremećaja ravnoteže vode-soli (Exicose I - III). Moguće je generalizirati proces s formiranjem sekundarnih žarišta i razvoj komplikacija (upala pluća, meningitis, osteomijelitis, itd.), Kao i dugo (do 1 godine) bakterijsku rekonstrukciju.

U djece tijekom godine, bolest se događa manje teško, uglavnom u dvije kliničke verzije - prema vrsti pH (s prevladavanjem gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa) ili enterokolitisa. Stariji djeca imaju bolest s razvojem gastritisa sa svojim glavnim simptomima: bol u epigastričnoj regiji, ponovljeno povraćanje itd. Bolest obično počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature do 38-40 ° C (groznica traje 1-5 dana, rijetko ima valni karakter), povraćanje, često ponavljaju, simptome opijenosti, umjerenu bol u želucu i obilu tekuće stolice s patološkim nečistoćama. Rijetko se javlja hepatolijski sindrom. S srednjim i teškim oblicima, toksikozom s ekicozom, razvija se kardiovaskularni neuspjeh. Nakon pravovremenog početka terapije, simptomi bolesti brzo se zaustavljaju.

U nekim slučajevima, oblik tifus se razvija, karakteriziran dugoročnim (do 10-14 dana) groznicu konstantne, valne ili netočne vrste. Napomene letargija, adamise, teške glavobolje, bol u mišićima i zglobovima, poremećaj spavanja, arterijska hipotenzija, bradikardija. U slučaju inspekcije, povećanje jetre i slezene, nadutost trbuha. Stolica je patološka, \u200b\u200bponekad se javlja zatvor. U analizi krvi moguća leukopenija.

Septičke i dišne \u200b\u200brespiratore (gripa) oblici salmonela-koža u djece se rijetko razvijaju.

Eschhericia (defaction)

Prema postojećoj klasifikaciji tko je, svi Ehryrychi, uzrokujući bolesti kod ljudi, podijeljena je u 6 podskupina. U djece, najčešći escherichiosis zbog enteropatogenog i enterotoksigeničnog Escherhi, koji zauzima vodeću poziciju u etiološkoj strukturi hrasta prve godine života. Neopetogeni Escherhi - obični stanovnici crijeva.

Eschherichioza uzrokovana enteropatogenim escherhijem(Najčešće serovari 018, 026, 055, 0111). Razdoblje inkubacije traje 2-7 dana. Karakterizira subakutni, rjeđe akutno načelo bolesti. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrila. Bilješke letargije, slabost, pad apetita. Tvrdoglav povraćanje

(Skakanje) i meteorizam su najzastupljeniji simptomi, pojavljuju se od prvog dana bolesti. Izazvan vrstom vode proljeva (prskanje, obilna, žuta boja, s umjerenom količinom sluzi). Učestalost defekacije povećava se na 5-7. dan bolesti. Gubitak tekućine s povraćanjem i tekućim stolicama brzo dovodi do razvoja excacoze I (gubitak tjelesne težine 5%), II (gubitak tjelesne težine na 10%) i III (gubitak tjelesne težine više od 10%) stupnjeva. Suhoća kože i sluznice razvija, smanjenje tkiva i elastičnosti kože do formiranja simptoma "stojeće kože", rezervnih dijelova velikih izvora i očnih jabučica. Povrijeđena je aktivnost kardiovaskularnog sustava (tahikardija, prigušenih tonova srca, pad krvnog tlaka), smanjuje se diureza (oligurija ili anouria). CNS pati, koji je izražen u tjeskobi djeteta, zamjenjuje s opremom intenziteta II-III stupnja do razvoja kome. U starijoj djeci ova vrsta escherihoze može teći duž vrsti pH.

Eschichioza uzrokovana enterotoksigeničnom Escherhiju(Najznačajnija serovara 06, 08, 09, 020, 075). Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 3 dana. U starijoj djeci bolest počinje akutno i teče duž vrsti pH. Uporno nesavladiv povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, tekuće stolice bez nečistoća. Oporavak dolazi do kraja prvog tjedna bolesti. U ranoj starosti djeca, egerizoza uzrokovana enterotoksigeničnim snimkama odvijaju se tipom proljeva poput kolere: akutni ili subakutni početak bolesti, ponovljenog povraćanja, česte vodene stolice; Možda razvoj excacoze. Reakcija temperature nije karakteristična.

Eschichioza uzrokovana enteroinvasivom Echrychia(Serovara 028, 0124, 0144, 0151). Trajanje perioda inkubacije je prosječno 1-3 dana. Bolest klinički podsjeća na akutnu shigelozu, ona počinje akutno od podizanja tjelesne temperature u febrilne ili subfebris vrijednosti. Pacijenti se žale na trbušne bolove u obliku grabaca (povremeno). U objektivnom pregledu, približan bolan sigmoidni crijevo je opipljiv. Stolica je oskudna, s sluzom i zelenilom, možda pojavom krvnih pruga.

Eschherichioza uzrokovana enterohemorgijom Escherhipogledajte male naučene infekcije. Među etiološkim agentima dominiraju Echrychiju serogrupe 0157: H7. Djeca su bolesna od svih dobnih skupina, s izuzetkom djece prvih mjeseci života. Obično je početak bolesti oštar, bez obzira na dob. Postoje najveće bolove u želucu i kratkotrajnom vodootpornom proljeva, pretvarajući se u krvavu. Usred čestih stolica bolesti

obilna, tekućina, koja sadrži značajne nečistoće i sluzi. Simptomi opijenosti izraženi su umjereno, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrila, 50% bolesnika žale se na mučninu i ponovno povraćanje. Težina bolesti je posljedica učestalog razvoja hemolitičkog uremičkog sindroma, koji manifestira oštar smanjenje sadržaja HB-a i trombocita, povećanje koncentracije kreatinina i ureje krvi, razvoj anemije i OPN-a. Razvoj hemolitičkog uremičkog sindroma označen je "zlokobnom" triadom: anemijom, anourijom, trombocitopenijom. Kada se razvija hemolitički i ureminski sindrom, prikazuje se prijevod na hemodijalizu.

Bolesti uzrokovane enteodGeeziv i difuzno pričvršćivanje Escherhijau Rusiji, ne registrirajte se još.

Iracinioza

Iracinioza se detektira među bolesnicima OKA u 3-9% slučajeva. Bolest karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija. Češće djeca 2-7 godina. Lokalizirani i generalizirani oblici bolesti su zabilježeni. Razdoblje inkubacije traje 5-19 dana.

S lokaliziranim oblicima, opće manifestacije intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost, poremećaji spavanja) izražene su, lokalne manifestacije s razvojem gastrointestinalnih, abdominalnih, kataralnih oblika i yerinoozni hepatitis prevladavaju u kliničkoj slici bolesti.

Glavne kliničke manifestacije generaliziranih oblika: groznicu, ispitati, dugoročne bolove u trbuhu, ponovno povraćanje, umjereni proljev. Simptomi opijenosti (letargija, adamope, inhalacija, poremećaji spavanja, bljedilo ili mramor koža pokrov, kratkoća daha, tahikardija) određuje ozbiljnost bolesti i prevladava preko simptoma lezije gastrointestinalnog trakta, koji češće teče duž tipa gastroenterokolita (kod djece do godine) i gastroenteritis ili enteritis (u djece godina). Stolica se obično događa na 10 puta dnevno, obilnom, pjenušavom, fetidnom, smeđom zelenom bojom, ponekad s spojkom krvi.

Exantheme - Simptom, patonomonski za heersenizu. Osip je češće pyatnost-papuloza, rjeđe mali, ponekad s hemoragijskim elementima, kod neke djece - fester, anular, odvod. Omiljena lokalizacija je koža torzo i udova, rjeđe na licu. Karakteristično se pojavio na koži četkica i zaustavlja se do njihove difuzne hiperemije. Osip se pojavljuje na 2-4. dan bolesti, povećava se 1-2 dana i nestaje u 2-5 dana. Moguće je razviti yerinoozni hepatitis (češće nepristojno),

živio je eritem, artritis. Trajanje bolesti obično nije više od 2 tjedna.

Abdominalni oblik popraćen je izraženom groznicom, opijenom i bolovima u trbuhu. Kliničke manifestacije ovog oblika heerisinioze određuju se razvojem mesadenita, slijepog crijeva, terminalnog ileita ili pankreatitisa, koji objašnjava drugačija priroda Lokalizacija i ozbiljnost sindrom sova, Peritonitis je moguć, manje čestim abscesi i adhezije.

Generalizirani oblici s prevlasti simptoma opće opijenosti uključuju typho-sličan, septički i mononukleozični oblik.

Kampilobakterioza

Campylobakterios - zooanthropoonu bolest uzrokovanu Campylobacter (Campylobacter Jejuni, C. coli, C. laridis).Udio kampilobakterioze u strukturi OCI je 6-8%, u ljetnim mjesecima do 24%.

Bolest počinje oštro i manifestira se s vrućicom, opijenom, proljevom i abdominalnom sindromom (intenzivni stilizirani paroksid bolovi u želucu s lokalizacijom u zrakoplovu i desnim Ilijskim regijama). Često se bolest javlja u vrsti pH, osobito kod starije djece. U ovom slučaju klinička slika Povećava tjelesnu temperaturu, ponovno povraćanje, slabost, glavobolju, smanjen apetit, bol u trbuhu, tekući vodeni stolac bez patoloških nečistoća, rjeđe s prednosti krvi. U ranoj dobi djeca, campylobacioza karakterizira akutno načelo bolesti, temperaturu subfebrile i razvoj hemocolitisa na pozadini umjerene opijenosti. Stolica česta (7-10 puta dnevno), obiluje, tekućinu, s mjestima sluzi, zelenilom i strujom krvi. Dio djece slave povećanje jetre, rjeđe od slezene. Mogući razvoj ulcer-nekrotičnog slijepog slijepog crijeva, peritonitis i pojave oklada u žarištu (parenhimatanski nepristojan hepatitis, mlazni pankreatitis, mesadenit, artritis, miokarditis).

Kriptosporidiasis

Kriptosporidioza - infekcija uzrokovane predstavnicima roda Kriptosporidij,karakterizira kroničnog proljeva. Specifična težina kriptosporidioze u etiološkoj strukturi oka u djece je 3-8%.

Trajanje perioda inkubacije je od 3 do 8 dana. Počnite oštro, u vrsti enteritis ili gastroenteritis, s čestim (do 10 puta dnevno) s obilnom vodenom stolicom, često s dodatkom

sluz. Proljev je maksimalno izražen u prvom danu bolesti, rjeđe na 2-3d dan. U isto vrijeme, pojavljuje se višestruko otporno povraćanje, razvija se ketoacidoza. Pad predjela zabilježen je do anoreksije, boli u epigastričnoj regiji, nadutosti. Temperatura tijela je vjerojatnija subfebrila. U većini pacijenata se bolest javlja u laganom obliku. Možda asimptomatski prijevoz. U djece s oslabljenim imunitetom, kriptosporidia može biti kronična ili u jako uniformu, s obilnom proljevom vodom koji dovodi do kaheksije.

Rotavirusna infekcija

Patogene vrste uzrokuju akutni enteritis u novorođenčadi i malom djeci. Ove vrste pripadaju Rotavirus.obitelj Reoviridae.Rotavirus infekcija je jedan od vodećih uzroka infektivnog gastroenteritisa, posebno u djece mlađe od 3 godine.

Razdoblje inkubacije kreće se od 15 sati do 3-5 dana, češće od 1-3 dana. Početak je oštro, svi se simptomi bolesti razvijaju jedan dan. U 60-70% bolesnika, kombinacija lezije gastrointestinalnog trakta i respiratornih organa detektira, a ponekad i kataralne fenomene prethode proljev. Respiratorni sindrom se manifestira umjerenom hiperemijom i naresom zidova grla, meke neba i biljne ruke, nazalne zagušenja, trese. Paralelno razvija gastroenteritis. Stolica u isto vrijeme tekućina, vodena, pjenasta, slabo obojena, bez patoloških nečistoća ili s malom dodatkom sluzi. Frekvencija defekacije obično ne prelazi 4-5 puta dnevno, ali se kod male djece može povećati na 15-20 puta. Trajanje proljeva u starijoj djeci do 3-7, u dojzi često do 10-14 dana. Povraćanje se češće javlja istovremeno s proljevom ili prethodi to, to se događa i dalje u roku od 1-2 dana. Temperatura tijela obično ne prelazi 38,5-39 ° C i normalizirana je na 3-4. dan bolesti. Najtipičniji znakovi opće opijenosti uključuju slabost, letargiju, adamise, glavobolju, vrtoglavicu. Težina bolesti određena je razvojem i-II excacoses, manje češćeg stupnja III.

Crijevne infekcije uzrokovane uvjetno patogenim mikroorganizmima

Uloga uvjetno patogene mikroflore kao etiološkog faktora OKA je najznačajnija u djece prvih 3 mjeseca života, posebno u novorođenčadi. Ovaj kontingent ima postupnu bolest. Temperatura tijela može biti subfebrila, povraćanje i tekuće stolice. Simptomi su poboljšani nekoliko

dana, povećanje dehidracije. Slijedeći gastroenteritis, kolitis ili hemocolite se mogu razviti, moguće je generalizirati zarazni proces s izraženom dugim vrućicom, proljev, tvrdoglavim povraćanjem, bakterijemije, pojavom outturteec cochi i razvoj komplikacija. Kod djece starije od 1 godine, bolest često teče u obliku pH s više povraćanja i teških intoksikacija. Na početku bolesti nastaje gastroenteritis, onda se može razviti enterokolitis.

Staphylococcus crijevna infekcija

Smetanje stafilokoka, uključujući patogenu, je veliko i među zdravom djecom i među bolesnika s drugim laboratorijem potvrđeno OKA. Međutim, etiološka uloga stafilokoka u pojavi OKI je beznačajna, koja je povezana s prisutnošću specifičnog antitoksičnog imuniteta u većini djece do trenutka infekcije.

Razlikovati primarnu stafilokoknu intestinalnu infekciju i sekundarni, razvoj na pozadini staphlokokalna sepsa ili upala pluća, kao i kao rezultat disbioze s dugotrajnim anti- bakterijski tretman Bilo koje druge bolesti. Osim toga, Staphylococti može uzrokovati pH.

Komplikacija

U slučaju ozbiljnog tijeka OCI-a, pacijenti mogu razviti egzolozu stupnja II-III, hipovolemijskog šoka, emitiranja, motora s unutarnjim izgaranjem, OPN, hemolitičkim sindromom hemolitičkog ureme, akutno srce bez srca, itd. Kod generaliziranih oblika bolesti, Pneumonija su moguća, otitis, meningitis, pilonefritis, hepatitis, infektivni toksični šok. Posljedice prenesenog OCI-a mogu biti sekundarna insuficijencija disaharidaze (na primjer, laktaze), crijevnu disbiozu, itd. Kao rijetke komplikacije u dizenteriji, reprodukcija rektuma, artritisa, neuritisa, registra encefalitisa.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostikaEtiološko dekodiranje OCI na kliničkim podacima u sporadičnim slučajevima je teško. U primarnoj inspekciji, moguća je samo preliminarna dijagnoza na temelju kompleksa kliničkih i epidemioloških podataka: starost godine, starosti oboljelih, željeni izvor infekcije, prisutnost OGI okruženih pacijentom, vodeći klinički sindrom , kombinacije simptoma i slijed njihovog izgleda, lokalizaciju patološkog procesa (gastritis, enteritis, kolitis i njihove kombinacije), itd.

U preliminarnoj dijagnozi, glavni sindrom je najčešće izoliran, što ukazuje na lokalizaciju procesa u gastrointestinalni trakt, etologiju, stupanj (faza) bolesti i prirodu njegovog protoka (nakon upisa u kasno razdoblje bolesti ), kao i stupanj i vrsta dehidracije (dehidracija) i dostupnost komplikacija. Ako se gubitak vode i elektrolita pojavljuje u fiziološkim razmjerima, pojavljuje se izotonični tip dehidracije. Ovisno o predominaru gubitaka ili elektrolita, prvenstveno K + i Na +, proizvode vodu i slane dehidracije.

Konačna dijagnoza temelji se u većini slučajeva na ovim kliničkim i laboratorijskim studijama: daljnju dinamiku bolesti, ozbiljnost simptoma, odvajanje patogena ili njenog AG, detektirajući specifične u krvi pacijenta. Uz grupne bljeskove bolesti s instaliranom etiologijom, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Glavni način potvrđivanja dijagnoze je bakteriološka (virološka) studija iz fecesa. Materijalna ograda za istraživanje mora se izvršiti što je više moguće. rani rokoviprije početka etiotropne terapije.

Tradicionalne serološke metode (RPGA, RSK itd.) Također imaju dijagnostičku vrijednost. Kada se primjenjuje, točnost laboratorijske dijagnostike OCI povećava 1.5-2 puta. Mora se pamtiti da je proučavanje krvi pacijenta za prisutnost na uzročno sredstvo bolesti provodi prije 5 dana od početka bolesti.

Aglutinacija lateksa, koaglutinacija, kao i moderne vrlo osjetljive metode - PCR, IFA se mogu koristiti kao jednostavne, dostupne i informativne izražene metode dijagnostike.

Pomoćna vrijednost u dijagnozi ima mikroskopsko ispitivanje fecesa (koprogram i koprocizogram) i krvi.

Diferencijalna dijagnoza OK-a prikazana je u tablici. 29-1.Liječenje

Liječenje OGI u djece treba biti složeno i faze. Individualni pristup izboru droga, uzimajući u obzir etiologiju, gravitaciju, faze, klinički oblik Bolesti, starost djeteta i stanje makroorkanizma u vrijeme bolesti. Od pravovremenosti i adekvatnosti terapije u velikoj mjeri ovisi o ishodu oka, osobito kod male djece. Trenutno, svjetlosni oblici OCI-a često se tretiraju ambulantni, u kojem slučaju su potrebni dnevni posjeti pedijatarskog pedijatra i medicinske sestre pacijentu.

Tablica 29-1.Glavni diferencijalni dijagnostički kriteriji akutnih crijevnih infekcija u djece

* UPMP - uvjetno patogeni mikroflora.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija uključuje uporabu antibiotika i sintetskih antimikrobnih pripravaka (strogo u skladu s indikativnim), specifičnim bakteriofazima i enterosorbentima. Antibiotici i sintetski antimikrobni pripravci prikazani su u invazivnoj OCA u sljedećim slučajevima:

S teškim oblikom OKA - svu djecu (bez obzira na dob);

S okom srednji stupanj Gravitacija - djeca mlađa od 2 godine;

S svjetlosnim oblikom bolesti - djeca do godinu dana, dio rizične skupine (s kongenitalnom patologijom središnjeg živčanog sustava i drugih tijela i sustava, imunodeficijencija, djeci iz zatvorenih dječjih timova, itd.), Kao i s hemocolite.

Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir posebnosti svoje farmakokinetike, antimikrobnog spektra, moguće nuspojave i stabilnost lijeka regije OCI. Svi antibiotici i sintetski antimikrobni lijekovi koje imenuju djeca su uobičajeni podijeliti sljedeće skupine.

Pripravci prvog reda (propisati obično ambulantno u prvim danima bolesti): kanamicin, polimiksin, nifuroksazid, furazolidin, ko-trimoksazol, intotrix.

Pripreme drugog reda: Nodoum kiselina, rifampicin, amikacin, nontilmicin, amoksicilin + klavulanska kiselina. Pripravci drugog reda prikazane su u bolesnika s srednjim i teškim oblicima bolesti, kao iu neučinkovitosti pripravaka prvog reda.

Pripreme trećeg retka (pripravci "rezerve"): ceftibutene, ceftazid, meropenem, imipenem + cilastatin, norfloksacin, ciprofloksacin (posljednja dva lijeka samo djeca starija od 12 godina); Koriste se za teške i generalizirane OKA oblike pod uvjetima razdvajanja intenzivne terapije.

Također upotrijebite lijekove na spektar lijeka. Kloramfenikol, koji se ranije koristi, preporuča se samo za liječenje heeryinooze i abdominalnog tifusa i eritromicina - tijekom kamfilobakterioze i kolere. Antimikrobni lijekovi su propisani u dobnim dozama. Trajanje tečaja obično ne prelazi 5-7 dana. Više izdržljivi lijekovi se koriste za heeryiniozu i abdominalni divife, U nedostatku učinka u roku od 2-3 dana, jedan lijek zamijenjen je drugim.

Pri ponovnom gašenja patogeni patogeni, kao i za liječenje pluća i antimilnih oblika OKA, preporučljivo je koristiti posebne bakteriofage, laktoglobuline (salmoneloza, disenter, kiprotane, klevielleos, itd.) I Ig (rotavirus, yerinoosal, itd ,).

U liječenju infekcije rotavirus i heeryiniozu, Anaeon dječja priprema je učinkovita, imenovana prema sljedećoj shemi: do 8 primjena u 1. dan, zatim 1 tableta 3 puta dnevno, 5 dana tečaja.

Indikacije za antibakterijsku terapiju u posljednjih nekoliko godina suženi su zbog širokog korištenja enterosorbenata koji imaju sanituranje, desintelaciju i antialergijski učinak. Prirodni enterosorbenti najčešće se propisuju (na primjer, dioktirani, itd.). Njihova učinkovitost se povećava s ranim prijemom (od prvih sati bolesti).

Patogenetička i simptomatska terapija

U liječenju OKa, mnogo se pažnje posvećuje patogenetičkoj terapiji, nužno sadržavanju oralne rehidracije u kombinaciji s pravilnom prehranom pacijenata.

Oralna rehidracija. Jedna od glavnih metoda liječenja OCI teče s egzozom I, I-II, te u nekim slučajevima II stupanj. Oralna rehidracija je usmjerena na obnavljanje metabolizma vodene soli, umanjena kao posljedica pojačanog izlučivanja i smanjene reapsorpcije vode i elektrolita u crijevu. U tu svrhu, otopine glukoze soli koja sadrže glukozu, natrijevu i kalijevu sol u različitim omjerima (na primjer, dekstroza + kalijev klorid + natrijev klorid + natrijev citrat - "Regir") (izbor omjera ovisi o vrsti dehidracije). Glukoza doprinosi tranziciji natrija i kalijevih iona na epitelociti, obnovu oštećenog ravnoteže vode-soli i normalizaciju metaboličkih procesa. Oralna rehidracija je najučinkovitija u ranom sastanku (od prvih sati bolesti). Kako bi se izbjegla dehidracija, slijedi iz prvih sati bolesti kako bi se dodijelilo obilno piće djetetu (blago zaslađeni čaj, kompot od suhog voća, izvarak ruže riže, riže, itd.) S naknadnim obveznim prijelazom na standardnu \u200b\u200bslanu otopinu glukoze s solima optimalnim za određeni pacijent. Kod kuće kao privremena zamjena, možete pripremiti takvo iscjeljivanje rješenje: u 1 litri kuhane vode za otapanje 4 žlice šećernog pijeska, 1 žličicu kuhanja soli i 1 čajnu žličicu pijenja soda.

U dva faza se provodi u dvije faze. Na pozornici (prvih 6 sati od početka liječenja) ima za cilj eliminiranje nedostatka vodene soli koja postoji na djetetu do početka liječenja. Izračun količine tekućine za primarnu rehidraciju u prvoj fazi provodi se formulom:

gdje je v volumen tekućine uveden pacijentom na sat, ml / sat; P je masa pacijenta, kg; n je nedostatak tjelesne mase djeteta,%; 10 - koeficijent proporcionalnosti.

Ja stupanj ekicoze odgovara gubitku od 5% tjelesne težine, II stupnja - 7-9%, III stupanj - 10% ili više. U nedostatku točnih podataka o gubitku tjelesne težine djeteta tijekom bolesti, stupanj dehidracije može se odrediti kliničkim i laboratorijskim podacima. Također možete koristiti približne podatke o volumenu tekućine potrebne za pacijenta za prvih 6 sati rehidracije, ovisno o masi tijela djeteta i stupnju dehidracije (tablica 29-2).

Tablica 29-2.Približne količine tekućine za oralnu rehidraciju u djece različitih dobi

Faza II - Podrška terapije. Provodi se ovisno o kontinuiranim gubicima tekućine i soli s povraćanjem i fecesom. U prosjeku, volumen tekućine uveden u ovoj fazi je 80-100 ml / kg dnevno. Trajanje rehidracije je zaustaviti gubitke tekućine.

Učinkovitost oralne rehidracije uvelike ovisi o pravilnoj tehnici njegovog ponašanja. Osnovno načelo je fragmentacija tekuće primjene. Na pozornici se količina tekućine izračunava za svaki sat primjene, dijete uzima frakcijsko, ovisno o dobi čaja ili žličice svakih 5-10 minuta. U prisutnosti u isto vrijeme, dvostruka povraćanja rehidracija nije zaustavljena, ali prekida se 5-10 minuta, a zatim nastavite ponovno. Jednako je važno ispravno odrediti optimalni sastav tekućine. Dakle, u djece mlađe od 3 godine u obliku glukoze fiziološka rješenja, preporučljivo je kombinirati s plahte za pečenje (na primjer, čaj, voda, otrci za rižu, divlje usta, itd.) U omjerima: 1: 1 - s teškim proljevom vode; 2: 1 - s gubitkom tekućine uglavnom s povraćanjem; 1: 2 - s gubitkom tekućine uglavnom s vrednovanjem (s hipertermijom na pozadini umjereno izraženog proljeva). Uvođenje soli i rješenja u okruženju alternativa (nemoguće je to miješati!).

Iukalni rehidracija može se provesti ne samo u bolnici, već i kod kuće (pod nadzorom liječnika i medicinske sestre).

Izvanrelalna rehidracija ne bi trebala biti zaustavljena noću, za vrijeme sna o djetetu. U ovom trenutku tekućina se može primijeniti kroz bradavicu s štrcaljkom ili pipetom. Ako odbijte piti oralnu rehidraciju, moguće je provesti sustav za intravensku tekuću primjenu pričvršćivanjem u zatvor u želucu ili bradavicu. Kriteriji za oralnu rehidraciju:

Nestanak ili smanjenje simptoma dehidracije;

Prestanak vodenog proljeva ili smanjenje količine deterdženata;

Dobiti težinu tijela pacijenta;

Normalizacija diurea, pokazatelje KSHS, koncentracija HB i hematokrita;

Poboljšanje stanja djeteta.

Pravilno i pravovremeno, oralna rehidracija omogućuje vam da izbjegnete parenteralnu rehidraciju u 80-90% bolesnika s OCI, a ne manje od 2 puta da biste smanjili broj djece u hospitalizaciji. Nakon širokog uvođenja ove metode liječenja, smrtnost iz oko djece smanjena je za 2-14 puta.

Divolatapy.Trenutno se ne preporučuje propisivanje pauze vode-čaj i gladne prehrane, jer je dokazano da je čak i s teškim oblicima OKA, sačuvana probavna funkcija većine crijeva, a gladna prehrana značajno slabi zaštitne funkcije tijelo i usporava procese reparacije. Volumen i sastav prehrane ovisi o tome starost djeteta, priroda prethodnog hranjenja, ozbiljnosti bolesti i prisutnost istodobnih bolesti.

Djeca dojenja istovremeno s oralnom rehidracijom nastavljaju dojiti ili pisati mlijeko 6-8 puta dnevno, primjenjujući na prsima na kraće od uobičajenog, vrijeme. Djeca na umjetnom hranjenju, dobivaju poznate zamjene za žensko mlijeko, a mliječne mješavine su poželjnije. Ako je dijete primilo dijete, što odgovara starosti, u sljedećih dana, jela se postupno uvode u dobi starosti. To su načela prehrane djece starijih od godine: povećanje raznolikosti prijemi hrane, smanjenje količine hrane za jedan prijem, korištenje jednaki mliječni proizvodi, kaša i pire krumpir na hrabrom povrću, naribane ili pečene jabuke, omlet, kasnije - svježi sir. Meso je podvrgnuto posebnoj obradi i daje u obliku sufle, čvorova. Do 3-5. dana bolesti, u većini slučajeva moguće je preseliti se na fiziološku, odgovarajuću dobnu prehranu s ograničenjem Chico i mehaničkih podražaja gastrointestinalne sluznice. Isključite jela koja poboljšavaju fermentaciju i stimulirajuće tajne

i žuč (cijelo mlijeko, raženi kruh, sirovo povrće, kiselo voće i bobice, mesna juha, itd.).

Uz dugotrajnu proljev nakon infekcije (češće u dojci), potrebna je dodatna ispravka napajanja, ovisno o funkcionalnim poremećajima.

U složenoj terapiji, OKi je također široko korištena lizozima, pankreatina, antihistaminske pripravke (kloropiramin, terminal, ciprogepptadin, ketotifen), simptomatske agense (indometacin, "tanalbin", itd.). U razdoblju rekonvalues \u200b\u200bpostoji ispravak disbioze Laptinska, hrastova kora, olkhovy cnus, itd.), vitamini i fizioterapijski postupci.

Prevencija

Prevencija OCA temelji se na sanitarnim i higijenskim događajima. Kod kuće, treba uključivati \u200b\u200bispravnu toplinsku preradu i skladištenje mesa i mliječnih proizvoda, odvojeni tretman sirovog i kuhanog mesa, kao i povrće; Odbijanje kreme i posuđe, uključujući sirova jaja; Zaštita vode I. prehrambeni proizvodi od onečišćenja i infekcije; Stambeni sadržaj čisti; Rano otkrivanje i izolacija pacijenata, itd. Majka, briga za dijete, mora promatrati elementarnih higijenskih pravila (prerada mliječnih naočala prije hranjenja, pranje ruku nakon pranja i pljuskanje djeteta, kao i prije uzimanja bradavice, bocu za hranjenje, itd.).

U dječjim institucijama, glavno mjesto u sprječavanju OKi zauzima ispravnu organizaciju sanitarnog režima. Okruženi pacijentima (u dječjim institucijama, kod kuće ili u bolnici), provodi se sadašnja ili konačna dezinfekcija. Djeca koja su imala kontakt s bolesnim OKA podliježu medicinskom nadzoru za 7 dana i jedan bakteriološki pregled. Slične mjere primjenjuju se u odnosu na zaposlenike prehrambenih poduzeća i drugih osoba određenih skupina.

Često postoje crijevne infekcije kod djece. Simptomi i liječenje ne smiju se odvijati bez nadzora od strane liječnika, jer djeca brzo razvijaju dehidraciju.

Jedan od stvarnih problema pedijatrije dugi niz godina ostaje crijevna infekcija u djece, simptome i obrada koji treba biti poznat svakom roditelju. Nakon AVI infekcija, koji utječu na gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt), zauzimaju jednu od vodećih linija u strukturi morbiditeta djece.

Svi OCI (akutne crijevne infekcije) karakteriziraju kao intoksikacija s povišenom tjelesnom temperaturom, oštećenja gastrointestinalnih organa i razvoj dehidracije (dehidracije) zbog patoloških gubitaka tekućine.

U djece, crijevne infekcije su uglavnom akutne bolesti infektivne prirode, koje i / ili viruse. Osjetljivost na uzročne agense OKA u djetinjstvo značajno više (2,5-3 puta) od odraslih.

Svake godine evidentiraju se sporadične epidemije koje izazivaju crijevne infekcije. Visoka vjerojatnost pojave oka u djetetu objašnjena je nezrelitešću zaštitnih mehanizama, nestabilne mikrobne flore kod djece (posebno u preranoj djeci), čestih kontakata u zatvorenim skupinama (vrtići, vrtić, škola), zanemarivanje higijene.

Raznolikost patogena koji uzrokuju crijevne infekcije u djetinjstvu uzrokuju veliki broj kliničkih znakova i metoda liječenja pod kojima se koriste tablete, otopine, sirupi, svijeće. Sve to diktira potrebu da shvati svaki roditelj u ovoj temi.

Simptomi crijevnih infekcija u djetinjstvu

Bilo koji OPU prati groznicu, kršenje općeg blagostanja, proljeva i povraćanja. Gubitak vode kao rezultat tih manifestacija bolesti može dovesti do teške dehidracije. Visoki nedostatak tekućine u tijelu malog djeteta i do danas je uzrok smrti od crijevnih infekcija. Mikrobi su sposobni uzrokovati leziju trakta mase, primjenjuju se glavne bolesti koje doprinose.

Dizenterija

Ova crijevna infekcija je uzrokovana bakterijom roda Schigell (Shigelosis). Uzrok agent spada u djetetovo tijelo s neopranim rukama, proizvodima za kućanstvo i igračke. Učestalost pojave u dječjoj populaciji je prilično visoka.

Karakteristične značajke dizenterije su sljedeće:

• razdoblje inkubacije uzročnog sredstva (vrijeme od infekcije do klinike) je 1-7 dana;
• visoka temperatura (do 40 ° C);
• izražena intoksikacija (slabost, zimica, nedostatak apetita, glavobolje);
• s teškim protokom moguće je gubitak svijesti i konvulzije, zabrane države;
• povraćanje - nezadovoljni simptom;
• bolovi ulova su lokalizirani na dnu abdomena;
• učestalost defekacije dnevno od 4 do 20 puta;
• vremena (lažne pozive za mjerenje);
• stolica tekuće konzistencije, s blatnim sluznicama, frakcija krvi;
• s tijek bolesti, kaskadne mase postaju oskudne i stječu izgled "rektalnog pljuvanja".

Salmonele

Ova bolest je upečatljiva djeca bilo koje dobi, najopasniji izgled u dojenčadi. Infekcija Salmonella je moguća kada jedenje mlijeka, mesa, jaja, s kontaktom s objektima, kontaminirane izmete bolesne osobe (namještaj, igračke, ručnik, lonac).

Glavne kliničke manifestacije salmonlez su različite.

1. Počinje akutno s izgledom grozničave države.
2. Povraćanje može biti višestruko.
3. Tutnjava u pravom iliakurskom području.
4. Bolovi su lokalizirani ovisno o razini patološkog procesa, u bilo kojem dijelu trbuha.
5. S oštećenjem želuca, gastritis se razvija, tanko crijevo - enteritis, debeli - kolitis, može postojati kombinacija ovih oblika.
6. Izražena opijenost.
7. Reaktivno povećanje jetre, slezene (hepatosplegegaly).
8. Vodene mase su tekući, s sluzom, zelenilom, ponekad s prugama krvi, vodenim (prema vrsti "Bolotnenaya Tina", "Žaba kavijar").

Escherichioza

Skupina infekcija koje su uzrokovane različitim vrstama crijevnih štapića. Djeca prvih 3 godine javljaju češće. Učestalost ove infekcije se povećava tijekom ljeta. Odlikuju se sljedeći tipovi escherichioze (ovisno o mikrobiološkim svojstvima): enteropatogeni, enterotoksični i enteroinvasive.

Simptomi karakteristične za infekcije uzrokovane crijevnim štapićem, kao što su:

• sindrom opijenosti (smanjen apetit, letargija, glavobolja, slabost);
• groznica u febrilne brojeve;
• povraćanje nije višestruko, ali tvrdoglavi, u dojenčadi - Jeephing;
• izražen nadutost;
• proljev vodenog karaktera;
• stolica žuto-narančasta, mljevenje, sa sluzom - prepoznatljivo obilježje escherichioze;
• dehidracija (excacus), koji je vrlo teško podnijeti terapiju.

Kliničke manifestacije koje ukazuju na razvoj excacoze:

• suha koža, vidljive sluznice (lopatica se drži na jezik);
• najrežim i suhim očima;
• plakanje bez suza;
• smanjenje turgore (elastičnost) tkiva, elastičnosti kože;
• veliki izvori u bebama Chucks;
• domez se smanjuje (oslobađanje urina).

Rotavirusna infekcija

Virusna infekcija koja se češće pojavljuje zimi. Prenosi pri uporabi zaraženih mliječnih proizvoda, vode, kontakt s pacijentima.

Simptomi koji uzrokuju infekciju nutririralnog crijeva u djece su kako slijedi:

• razdoblje inkubacije nastavlja se u roku od 1-3 dana;
• izraženi sindrom i porast temperature;
• bolest se javlja u obliku gastroenteritisa;
• katarialne fenomene (hiperemija tkiva tkiva, curenje iz nosa, upale grla);
• povraćanje više - obvezni simptom u robotirusu;
• stolica je vodena i pjenaša, dugo se zadržava na pozadini liječenja;
• učestalost deterdženata doseže 15 po danu.

Liječenje OKA u djetinjstvu

Kao i obično, trebalo bi započeti u djece iz režima događaja i organizirati ljekoviti stol. Medicinske pripravke (tablete, svijeće, otopine, suspenzije) i načini njihovog uvođenja u tijelo su odabrane ovisno o dobi i težini države.

Za jednostavan oblik Bolesti bolesti počinju se liječiti uspostavom polu-polu-otpornog načina, s živim otpornim - krevetom, te s razvojem dehidracije, stroga posteljina za cijelo razdoblje i dalje će se rehidrirati (nadopunjavanje izgubljena tekućina).

Prehrana djeteta temelji se na prehrani mliječne biljke, s izuzetkom rotavirusne infekcije, gdje je zabranjeno korištenje mlijeka.

Dijelovi su mali, frekvencija unosa hrane se povećava na 6 puta. Hrana mehanički i kemijski nježna. Djeca dojke trebaju dobiti majčinsko mlijeko ili prilagođenu mliječnu mješavinu (po mogućnosti ne-lokalne). Kanal u razdoblju bolesti se ne unosi.

Vrlo je važno za prevenciju dehidracije jesti dijete. Pijenje bi trebalo biti u izobilju, temperature u blizini tjelesne temperature. Morate ponuditi tekućinu s malim gutljajima (po žličici), često. Važno je da ne daju velike količine odjednom, jer to će dovesti do izlučivanja želuca i izaziva povraćanje. Možete piti sa slatkim čajem za pričvršćivanje, komponirati, izvarak grožđica, malo alkalne mineralne vode bez plina.

Glavni smjerovi terapije lijeka OKA.

1. RehyDaturion (oralno - kroz usta) otopine glukoze-soli (reživači, citrotosolijan, hidraulički) trebali bi početi s pojavom prvih simptoma.
2. S bakterijskim patogenom (ampicilin, ceftriaxone, gentamicin, eritromicin).
3. Enterosorbents - omotati crijevne sluznice i izlaz otrovne tvari i patogeni mikrobi zove se mase (Smet, enterosgel, polifepan). Ovi lijekovi, zajedno s rehidracijom, trebaju zauzeti većinu liječenja.
4. Na visokim temperaturama, antipiretički lijekovi se propisuju pod bilo kojim pokazateljima, jer groznica doprinosi još većem gubitku tekućine (sirup i svijeće s ibuprofenom mogu se izmjenjivati \u200b\u200bs paracetamolom).
5. Antispasmodična terapija je dizajnirana za uklanjanje spazma s glatkim crijevnim musculatorom i ublažavanjem boli (ali-shpa, papaverinske svijeće za djecu koja su starija od šest mjeseci).
6. Složena sredstva koja sadrži imunoglobulin i interferon - svijeće Keeferona za djecu.

Učinkovitost terapijskih mjera ovisi o tome koliko dana bolest traje i kako će brzi simptomi ići. U djece, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatna i provedena pod kontrolom liječnika, osobito djece prvih godina života.

Uzroci OKI u djece

Sve dječje crijevne infekcije su vrlo ispražnjene i kada uđete u tijelo, dijete će vjerojatno izazvati patološke procese. Ali još uvijek postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju šanse za dijete da se razbolje, to je:

• kronična patologija gastrointestinalnih tijela koje dijete može patiti;
• smanjenje lokalnih i općih zaštitnih sila;
• pRIJETRA (određuje tendenciju infekcija);
• nedostatak dojenja;
• nedostatak skrbi i loše higijenske vještine;
• crijevna disbioza;
• posjetiti mjesta velikog klastera djece.

Glavni uzroci OKA u djetinjstvu prikazani su u nastavku.

1. Gram-negativne enterobakterije - upečatljiv gastrointestinalni trakt (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Iracinium).
2. Uvjetna patogena flora koja živi u crijevu i uzrokovane bolesti Samo u ometanju ravnoteže crijevne biocenoze (Klebsiella, Protea i Staphylococchi, Clostridium).
3. Virusna sredstva (ROTA, entero-, adenovirusi).
4. Najjednostavnije (Giardia, Coccidia, Ameba).
5. Gljivični patogeni (kandidat, aspergill).

Nosači i sekvence patogena crijevnih infekcija mogu biti: kućni ljubimci, insekti (muha, žohari), bolesna osoba s oblikom izbrisane bolesti ili s očiglednim znakovima bolesti.

Pletanje zlonamjernih mikroba u djetetovo tijelo može biti fekalno-oralno (infektivno sredstvo pada kroz vodu, hranu, neoprane ruke) i kontakt-domaći (upotreba kontaminiranih jela, kućanskih dobara, putova) putova.

U djetinjstvu, endogenoj (unutarnjoj) infekciji uvjetno patogenih bakterija, koje su tipični predstavnici crijevne mikrobioze, često se javljaju.

Bilo koja dječja bolest je ozbiljan razlog za uzbuđenje roditelja. U slučaju simptoma koji ukazuju na leziju gastrointestinalnog trakta, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Samo postavljanjem ispravnog uzroka bolesti može učinkovito početi liječenje. Liječenje se treba nastaviti sve dok simptomi ne uzrokuju propuštanje dehidracije.