Sapi ili stenoziranje laringitisa, jest upalni proces U grkljan s izraženim sužavanjem njezina lumena, što otežava disanje. Razvija se u djece prvenstveno u predškolskoj dobi. Pukotina nije neovisna bolest, to patološko stanje - sindrom druge bolesti.
Razvoj interes u djece doprinosi anatomskim značajkama strukture grkljaka:
uski lijevak (a ne cilindrični, poput odraslih) oblik grkljaka; labava sluznica; velika količina krvnih žila; značajke inervacije grkljaka u djece uzrokuju refleksni grč mišića grkljaka.
Ove značajke stvaraju uvjete za brz razvoj edema sluznice i povećanje gravitacije žitarica, izraženog sužavanja glasovnog jaza. Što je manji dječji dob, teža sapi.
Uzroci i mehanizam za razvoj žitarica
Na vrhu - zdravom oklopu, donjem zidu i lumenu bronhija ispod žitarica.
Uklonite pravu i lažnu skupinu. Oba dovode do sužavanja grkljaka, ali mehanizam razvoja i razlog za izgled su različiti. Uzrok prave loz je difterija - teška infekcija zrakom na zraku uzrokovana difterijom štapom.
Lažna grupa može se razviti s brojnim redovima virusne infekcije:
za ospice; gripi; polish; paragragpe; adenovirusna infekcija i drugi arvi.
False Crup se razvija u pozadini poraza ostalih odjela za respiratorne traktere - rinitis, traayitis, faringitis.
Također može biti uzrokovana bakterijskom florom:
streptococcus; hemofilni štap; Staphylococcus.
Gljive i specifični patogeni (chlamydia, mikoplazma, tuberkuloza štapić) su značajno manje vjerojatno da će uzrokovati pojavu lažnih žitarica.
Izravni razlozi za žitarice su takve fenomene:
izgovara oteklina sluznice zbog upale; refleksni grč (oštro smanjenje) mišića grkljana, koji sužavaju njezin lumen; akumulacija u lumenu larinksa sluzi ili fibrinouksi filmova.
U svakom slučaju, stenoza se javlja na razini glasovnih ligamenata, budući da je glasovni jaz najuže mjesto u zračnim stazama. Zbog stenoze, disanje je ometan, što dovodi do smanjenja volumena kisika koji ulazi u respiratorni trakt, na naknadni razvoj gladovanja kisika u tkivima (hipoksia).
U početku, tijelo pokušava nadoknaditi stanje dobivanjem disanja i jačanjem rada respiratornih mišića, o čemu svjedoči intenzitet međusobno intervalima u djetetu s disanjem. No, uskoro dolazi razgradnja kompenzacijskih mehanizama, protok zraka ispod krajnje faze stenoze grkljaka prestaje. Aspyxia se razvija (guši) s fatalnim ishodom.
Postoje razlike u mehanizmu razvoja istinskih i lažnih žitarica:
uz pravi kriterij, glavnu važnost sluznice i akumulacije filmova difterija; lažna sapi se razvija uglavnom zbog iznenadnog refleks grča mišića grkljavanja i blokade lumena s debelom sluzi.
Stoga se istinska skupina postupno razvija, s povećanjem dišnog zatajenja i lažnog - iznenada i brzo, u obliku napada.
Čimbenici su olakšani razvojem pauza kod djece u zaraznoj bolesti:
prenosi hipoksiju fetusa na fazi intrauterinog razvoja; generička ozljeda; rahijci; eksudativna dijateza; kronična patologija organa; povećao živčanu pozornost djeteta.
Klasifikacija
Važna važnost za kliničare ima podjelu žitarica mehanizmom razvoja lažnog i istinitog.
Zbog razvoja lažne sapi, postoji virusna i bakterijska.
Prava skupina se dijagnosticira u fazama:
katarial (disfonska skupina); wallotic; asfisatičan.
S lažnim okrutnim stupnjevima stenoze razlikuju:
I umjetnost., Ili kompenzirana stenoza; ii čl., Podkompensenzacirana stenoza; III., Umjetnost., Dekompenzirana stenoza; iv umjetnost.
Simptomi
Pravi razvija češće na kraju prvog tjedna difterije. Isprva, kada je kataralna stadija stenoze, na pozadini povećana temperatura A simptomi opijenosti u obliku smanjenja apetita i slabosti djeteta izgledaju nebitni glas i lajanje grubi kašalj. Disanje postaje zviždanje, bučno, čujno na daljinu. Stenoza se postupno razvija, Catarhal Faza može trajati nekoliko sati (do 3 dana).
U prolaznom kvaru i dalje raste, disanje je teško, interkostalni intervali su vidljivi pri disanju. Glas postupno slabi, ponekad potpuno nestaje. Čak i plače dijete i kašalj šutjeti. Bučno disanje (niz) se čuje na udaljenosti. Fenomene zatajenja srca raste. Pokrov kože nazolabičnog trokuta stječe se plavom nijansom.
Ašficična faza se manifestira kršenjem respiratornog ritma, postaje povremena. Koža kože primjenjuje se na ud. Kapi arterijskog tlaka, dijete gubi svijest, nastaju grčevi. U nedostatku medicinske skrbi, smrt dolazi od gušenja.
Lažan Iznenada se razvija, češće noću. U pozadini temperature subfebrile, tjeskobe i straha od djeteta pojavljuju se glasovi (zbog upale glasovnih ligamenata), kratkog daha s poteškoćama udisanja, kazeta, Početak razvoja sindroma sličan je pravom usjevu, ali postoje značajne razlike u budućnosti.
Nema razvoja u fazama, sužavanje larynge se povećava brzo, u roku od nekoliko sati. Međutim, s lažnom sapi, nikada ne postoji Afonska (apsolutni gubitak glasa), glas se sprema s kašljem i plačenjem.
Znakovi hipoksije raste ovisno o stupnju opstrukcije (blokade) velikog svjetla: anksioznost može promijeniti intenzivnost, lokalna sinuzija kože je uobičajena. Povećanje otkucaja srca (tahikardija) zamjenjuje se u fazi dekompenzacije pulsa (bradikardija).
Dispneja se može miješati, s poteškoćama i udisati i izdisati. Paradoksalno disanje može se pojaviti: U procesu udisanja, veličina prsnog koša se smanjuje, a na izdisanju - širi. Uz obilnu skupinu sluzi i sputuma u grkljanu, disanje postaje mjehurić. Ako prevlada grčevi grkljavi mišića, onda smanjenje buke u disanju ukazuje na povećanje stenoze.
Dijagnostika
Karakteristični simptomi i rezultati pregleda djeteta omogućuju liječniku da dijagnosticira sapi. U slučaju inspekcije, laringoskopija (inspekcija grkljaka s posebnim uređajem je laringoskop), slušajući prsa. U plućima su slušali zviždanje suhim kotačima. Prisutnost mokrog hripanja ukazuje na pogoršanje procesa.
Laringoskopija s pravim sapi To omogućuje otkrivanje crvenila i oticanje sluznice, sužavajući lumen od larinksa i fibrinouksijskih filmova tipičnih za difteriju. Filmovi se mogu slaviti tijekom gledanja jezika: razlikuju se gusta vezanost U sluznici je teško ukloniti, prilikom uklanjanja, formira se krvarenje ulcerativni defekt.
Laringoskopija s lažnom sapi Ponavlja oticanje, crvenilo, grkljsku stenozu i značajnu količinu sluzi.
Primjenjuju se dodatnih dijagnostičkih metoda:
mikroskopska analiza razmaza iz OZ-a; bakteriološka analiza razmaza iz ZEA; PCR za otkrivanje patogena glavne bolesti; IFA je identifikacija patogena detektiranjem specifičnih antitijela; proučavanje kiselinsko-alkalnog stanja u Sastav krvi i plina za procjenu stupnja hipoksije.
Liječenje
Dijete s crumpirmom treba hitno savjetovanje liječnika.
Kada se pronađu znakovi žitarica, potrebno je odmah izazvati hitnu pomoć.
Prije dolaska liječnika roditelji mogu pružiti djetetu prvu pomoć:
potrebno je osigurati protok svježeg zraka (otvoreni prozori); dati dijete toplo alkalno piće; dijete treba biti zadovoljno ili uzimati ruke, jer mu je teško disati teže; ako postoji nebulizator Kuća, možete napraviti inhalaciju s alkalnom otopinom; kao ometajući postupak možete staviti senf na nogu; dati antihistaminski lijek (klaritin, supratina, tueva, zetin) kako biste smanjili edem i alergijsko raspoloženje tijela.
Za pravi kriterij Liječenje se provodi u bolnici.
uvođenje anti-informirskog seruma (intravenozno ili intramuskularno ovisno o stupnju ozbiljnosti); dezinfekcija terapije: davanje otopina otopina u Beču, u teškim slučajevima - hemosorpcije, plazmafere; glukokortikosteroidni lijekovi; antialergijski lijekovi; kardiovaskularni fondovi (svjedočeći).
Uz izraženu stenozu grkljaka i prijetnje asfiksije, djelovanje traheotomije se provodi - disekcija dušnika i uvođenje posebne cijevi kako bi se osigurao protok zraka u pluća.
U liječenju lažni grp (Bolje u bolnici) koristi se:
antikaste (ali-shpa, platifilin); antialergijski lijekovi (suprastin, claritina, zetrin, nabaveni); antivirusna sredstva (s razvojem smeta u prvih 3 dana virusne infekcije): nacheferon, kutaktički, viriferon, itd.; Antibiotici s Bakterijska infekcija; glukokortikoidi (prednizon) s raspadanjem i podkompenspenzijnom stenozom; antitusivna sredstva (oxladin, redukcija, glauzlin) ili mulita (ambroksol, acetilcistein, karbocistein), ovisno o prirodi kašlja; inhalacija s alkalnim otopinama; terapija kisikom.
U teškim slučajevima, u opasnosti od asfiksije prikazana je traheotomija.
Prevencija
Profilaksa difterije (uzroci razvoja istinskih žitarica) je cijepiti dijete. Prema kalendaru cijepljenja, provodi se iz 3-mjesečne dobi tri puta s intervalom od 30m40 dana (tradicionalno u 45 dana). Reljacinatizacija se provodi nakon 9-12 mjeseci kasnije. Nakon uvođenja posljednjeg cijepljenja, a zatim svakih 10 godina.
Lažna sapi specifična profilaksa nema. Da bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je povećati zaštitne sile dječjeg tijela s takvim profilaktičkim mjerama:
stvrdnjavanje djeteta (redovite i postupne); svakodnevne šetnje u svježem zraku; racionalna prehrana; aktivni način života; sukladnost s režimom dana i dovoljan san; isključenje djetetove hipotermije.
Prema načinu stvrdnjavanja djeteta, pedijatar će savjetovati - postoje različiti pristupi i metode (brisanje, lijevanje, kontrastni tuš itd.). Jedan od načina je da muče grlo: dnevno ispiranje grla s vodom s postupnim smanjenjem temperature (iz sobe do daljeg). Glavno pravilo u isto vrijeme je postupno i redovito stvrdnjavanje (nekoliko mjeseci).
Važna točka u prevenciji lažnih žitarica je pravovremena i pravilno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija.
Sažetak za roditelje
Vrana je vitalno stanje za dijete. Pouzdana zaštita od pravih žitarica su cijepljenja iz difterije. Roditelji ih ne smiju napustiti, izlaganjem djeteta opasnosti od razvoja difterije sa svojim ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedan sapi.
S lažnom sapi, situacija je složenija, jer u potpunosti spasiti dijete iz virusnih infekcija je vrlo teško. U razvoju lažnih žitarica, roditelji ne bi trebali podleći paniku i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Nema potrebe odustati od hospitalizacije djeteta, čak i ako je uspio vidjeti liječnika da se nosi s napadom kod kuće - nitko ne može isključiti razvoj lažnih žitarica. U uvjetima bolnice, pomoć će biti osigurana u vremenu iu punom.
O liječenju žitarica u djece u programu "Škola lijeka Komarovsky":
Kako liječiti sapu u djece? - Dr. Komarovsky
Elena Mamysheva u svom programu također govori o lažnim i istinskim žitaricama u djece:
Živjeti zdravo! Sapi u djece
Prava grupa (difterija) - akutna upala Velika. Pojavljuje se s difterijom bolesti i predstavlja ozbiljnu opasnost u slučaju kasnog liječenja, budući da je popraćena masom sluznice i stenoze (sužavanje) puteva za disanje u području glasovnih ligamenata, što može dovesti do asfiksije. Djeca rane dobi (do pet godina) bolesni su češće kriterij zbog posebne strukture respiratornih tijela i, na snazi, veću ranjivost.
Simptomi i znakovi uzroka metoda liječenja Moguće komplikacije Preventivne mjere
Simptomi i znakovi
Glavna značajka koja vam omogućuje podizanje ispravne dijagnoze i razlikovanje prave grupe lažnog, je formiranje fibrinouksijih filmova na površini sluznice grkljana.
U razvoju ova bolest Tri stupnja mogu se izolirati s karakterističnim značajkama.
Katarova, koji traje od nekoliko sati do tri dana, u kojima se promatraju:
nagli porast temperature do 38 ° C; slabost, umor; Poremećaj apetita; Brdski edem s formiranjem fibrinouksi filmova; Specifična "blagdana" kašalj u djetetu. Kada akumulirajući kašalj sputum postane mjehurić; Glas pacijenta.
Stenotičan (Također se može nastaviti od nekoliko sati do 3 dana). Za ovu fazu, karakteristična:
bučni disanje aspiratorija (udisati je teško); U procesu disanja, na dah, crtanje unutar međusobno, jugularnih i subklavijalnih jama. To je zbog refleksni pokušaji tijela povećati količinu dolaznog zraka. Također somoni pomoćni dišni sustav - mišiće vrata maternice i dojke; Prazni glasovi ili ashony (odsutnost).
Kada je prijelaz tranzicijske faze u asfizički pacijent, izgled osjećaja straha, opasnosti.
Koža u području nazolabičnog trokuta postaje plava zbog nedostatka kisika (hipoksia).
disanje postaje mnogo manje bučno, ali se proučava, je napravljena povremena i aritmička; nazolabijski trokut (cijanoza) plava (cijanoza) i s pogoršanjem stanja pacijenta - prstima i nogama; pad tlaka; Svjesnost je slomljena, pojavljuju se konvulzije.
Znate li kako povući kost iz grla? Na opasnostima njezinih gužva u tkivima ždrijela pročita se nakon veze na link.
Za ono što je učinjeno laserska tonzillotomija u hipertrofiji padobranskih badema napisana je u ovom članku.
Na stranici: Piše se kako liječiti sjajnim antibioticima.
U slučaju nerazumijevanja potrebne pomoći, asfiksija se razvija i dogodi smrt.
Tijek bolesti kod odraslih i djece ima neke razlike.
Na temelju anatomskih značajki (uski grkljan u obliku lijevka, masivna labava sluznica), za djecu, karakterističan, vrlo brzog razvoja svih faza (nekoliko sati), s oštrom temperaturom.
U odraslih, ponekad jedini simptom upale sluznice je impuls glasa. U većini slučajeva, kada udiše, ne postoji pritiskanje mjernih i subklavijskih jama.
Uzroci pojave
Prava grupa - sindrom koji se događa tijekom bolesti difterije ( period inkubacije), čije je uzročnik letfer štapić.
Metode liječenja
Osnovni uvjet uspješno liječenje je hitna hospitalizacija pacijenta. U bolnici se održavaju sljedeći događaji:
Uveden je antidifeterijalni serum (intramuskularno ili intravenozno); Provodi se dezinfekcija liječenja (kapaljka s otopinom glukoze, injekcija prednizolonskog glukokortikosteroida, hemosorpcije u teškim slučajevima); Antibiotici su propisani (koji su ovdje propisani na bronhitis penicilina ili eritromicin); Pacijenti pokazuju alkalne inhalacije (upute s Bulvikart) i usklađenost s posteljinom; U slučaju stenoze larinksa - intubacije ili traheostomija.
Liječenje folklornim lijekovimatako opasna bolestPogotovo u djece, kada se bolest brzo razvija, potpuno neprihvatljiva.
Kod kućeU očekivanju dolaska ambulante, moguće je izvršiti određene radnje kako bi se olakšalo manifestacije bolesti:
toplo alkalno piće; Zaustavljanje komada senf na kavijaru nogu i gornji dio prsa kako bi se odvukao krv iz zahvaćenih organa i smanjio edem; Udisanje para s sodom, euforinom, biljem (ekspektorans); Ubrizgavanje prednizolona intramuskularno. Moguće komplikacije
Prognoza oporavka s pravovremenom hospitalizacijom rani stadiji Protok bolesti je povoljan. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi moguće je fatalni ishod..
Prava grupa može biti komplicirana različitim upalnim procesima:
upala pluća; otitis; bronhitis; meningitis; upala sinusa.
O simptomima i metodama liječenja lažnih žitarica, pročitajte na ovoj stranici.
Preventivne mjere
Prevencija ove bolesti je masovno planirano cijepljenje djece iz tromjesečnog doba.
Zbog imunizacije populacije anti-informnog cjepiva, slučajevi oštećenja difterije rijetko su zabilježeni. Ipak, čak i pravovremeno cijepljenje ne može dati sto posto jamstvo. Stoga je potrebno znati osnovne simptome bolesti tako da u slučaju bolesti, u slučaju bolesti, prepoznati ga na vrijeme i tražiti kvalificiranu pomoć.
Koja je razlika u lažnoj grupi od istine možete naučiti dok gledate videozapis.
| Karakterističan | Sapi | Lažan |
| Epidemiološko okruženje | Difterija | Katarialne bolesti |
| Dob | Od 1 do 3 godine | Od 1 do 5 godina |
| Ustavne značajke | Nije važno | Djeca s neuropatskom i eksudativnom dijatezom |
| Koliko je sati bolesno | Prvi put | Često u drugom - treći put |
| Prethodni katar | Ne | tamo je |
| Početak | Postepen | akutno, iznenadno |
| Primarno opće stanje | Zadovoljavajući | Težak |
| Lice | blijed | Nezdrav |
| Grlo | Često s racijama | S kataralima |
| Glasanje | SIPD, AFONIČKI | |
| Razvoj | Svakodnevno pogoršanje | Bez patoloških odstupanja |
Sapi Spazmodična sužavanje lumena (stenoza) grkljana, karakterizirana izgledom promućenog ili zvučnog glasa, grube "kašalj" kašalj i poteškoće s disanjem (gušenje). Najčešće promatrana u dobi od 1-5 godina. Razne grupe je istinita i lažna. Istina se javlja samo tijekom difterije, lažno - s gripom, oštrim respiratornim bolestima i mnogim drugim državama. Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao bolest, temelji se na smanjenju mišića grkljaka, čija je sluznica upaljena i edem. Kada je udisanje zraka, što uzrokuje sužavanje grkljaka i dah je ometen. Uz kriterij, tu je i poraz glasovnih ligamenata, što je uzrok grubog promupljivog glasa i kašalj za lajanje.
True Croup: Bolesna difterija promuklost glasa, grubo "lajanje" kašalj, teško disanje. Sve fenomene bolesti brzo rastu. Njegovo se povećava do punog gubitka glasa, a na kraju prvog tjedna drugog tjedna bolesti razvija se dišni poremećaj. Disanje postaje zvučno na daljinu, dijete će zasjati, žuriti u krevetu, brzo oslabiti, srčana aktivnost pada i, ako pomoć neće biti pomoć, smrt može doći.
False Croup: protiv pozadine gripe, oštrih respiratornih bolesti, ospica, Scarletina, boginja, stomatitisa i drugih država imaju poteškoća s disanjem, "lajanje" kašalj, promuklost glasa. Često su ovi fenomeni prvi znakovi bolesti. Za razliku od difterije žitarice, poteškoće s disanjem pojavljuje se iznenada. Najčešće, dijete koje ode spavati zdravo ili s laganim nosom, iznenada se budi noću; On ima nepristojno "lajanje" kašalj, može razviti gušenje. Uz lažnu grupu, gotovo nikada ne dolazi puni gubitak glasa. Vijčani fenomeni mogu brzo proći ili nastaviti nekoliko sati. Napadi se mogu ponoviti za sljedeći dan.
Liječenje. Prije dolaska liječnika potrebno je osigurati konstantan pristup zraku sobi, dati dijete toplo piće, smiriti, napraviti kupku vruće stope. Inhalacijske (udisanje) otopine sode (1 žličica pijenja soda na 1 litru vode) provode se u udisanju starijih dobi. Ako je nemoguće ukloniti konzervativne načine, liječnik je prisiljen uvesti posebnu cijev u respiratorni grlo kroz usta ili izravno u dušnici. S kriterijom uzrokovan bilo kojeg razloga, potrebna je hitna hospitalizacija, jer Napad se može ponovno koristiti.
70. Akutni štipanje laringitisa. Etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje.
Akutni štipanje laringitisa. Lažan
Takav laringitis se nalazi prvenstveno u djece od 2-7 godina.
Etiologija i patogeneza
Može biti komplicirana infektivnim bolestima (ospica, Scarlenti), često se javlja kod djece s eksudativnom dijatezom, bronhijalnom astmom, vazomotorom rinitisom i drugim alergijskim bolestima.
Klinička slika
Lažna sastava počinje iznenada, noću, s napadom kašlja. Dijete se budi, usuđuje se u krevet. Disanje postaje teško, zviždanje, nokte i usne stječu plavičastu nijansu. Glas se gotovo ne mijenja. Takvo stanje traje od nekoliko minuta prije pola sata, tada se pojavljuje obilno znojenje, disanje postaje gotovo normalno i dijete zaspi. Sljedećeg jutra, neka djeca imaju malo promuklosti. Međutim, nekoliko dana kasnije, ili nakon 1-2 tjedna, napad se može ponoviti i trajati duže.
False Cruup može biti kompliciran bronhitisom, upalom pluća ili akutnom ukupnom grkongotracytracyt.
Bolesno dijete mora biti u skladu s režimom kreveta, biti u zatvorenom prostoru s mokrim i svježi zrak, jesti više mliječnih proizvoda i povrća, piti toplo mlijeko i borjomi. Primijenite ometajuće sredstva u obliku vrućih kupališta i komada senf na ionskim mišićima. Napad gušenja može se smanjiti, uzrokujući povratni refleks s žlicom s žlicom na stražnji zid grla ili kihanja (škakljanje u nosu). Propisani su antibiotici, sredstva za iskašljavanje, inhalacijom kisika. Ako je potrebno, provedite nižu traheotomiju.
Prevencija je jasna usklađenost s preporukama liječnika u liječenju alergijskih i djece zaraznih bolesti.
71. Veliki gad. Klasifikacija. Etiologija. Klinika, dijagnoza, liječenje.
Ovaj pojam je označen sindromom koji se javlja sa značajnim smanjenjem ili potpunim zatvaranjem lumena grkljan i određivanje razvoja hipoksije, hiperkapnije i kršenja od drenažne funkcije bronhijalnog stabla.
Upalne bolesti grkljana (subhordalni laringitis, peri-chndritet);
Neoplazmi - maligni (rak grkljaka) i benigni (papilomatoza);
Velike ozljede;
Strana tijela;
Alergijsko oticanje grkljaka;
Bolesti i oštećenje maksilofacijalnog područja i vrata;
Parakey ili paraliza povratnih živaca pod lezijama uzdužnog mozga, vrata i medijastinalne organe;
Iz suštine grkljaka organske prirode treba razlikovati laringos-paste, koja proizlazi iz konvulzivne kontrakcije mišića, ugušivši glas glasa i spuštanjem native.
Klasifikacija.
Stopom razvoja, stenoza grkljaka može biti munja (na primjer, s aspiracijom velikog stranog tijela), oštrog (alergijskog liarynx oticanje), kroničnog (s larinx neoplazmima) i upornim (zbog ožiljaka u grkljoj ). Za razliku od drugih poremećaja respiratorne funkcije, žiarks stenoza karakterizira inspiratorna kratkoća daha.
Ovisno o stupnju kompenzacije dišnog sustava, razlikuju se sljedeće faze liarynx stenoze:
1. Faza kompenzacije. Tu je bučno disanje u fizičkom naponu; Nema kratkoće daha, udisati je izduženo, pauze između dišnih ciklusa (disanja) su smanjeni. Omjer puls stope na respiratorne frekvencije povećava (do 7: 1 po stopi od 4: 1).
2. Faza nepotpune naknade. Postoji samo nedostatak daha: pomoćni respiratorni mišići su napeti na dahu, militantna mjesta na prsima su nacrtana (međusobno suzbijane praznine, nadzirane, inspekcijske jame, epigastrium).
3. Faza dekompenzacije. Najjača inspiratorna kratkoća daha, dug bučan dah. Oštar napon pomoćnih respiratornih mišića i napetost metaka prsa na dahu, uzbuđenje. Cijanoza za usne, vrh nosa, nokte, tahikardija, prisilni položaj (pacijent nastoji uzeti okomito, sjedilački položaj, naslonjena na rukama i bedra glavu).
4. Terminalna faza (asfiksija). Površinsko disanje ( patološke vrste), aritmički, puls navoj. Pokazane su značajke lica. Izgovara sinušnost kože sa sivkastom nijansom; Svjesnost je depresivna, obilan hladni znoj. Proširenje učenika, respiratornog zaustavljanja, a zatim - srčana aktivnost.
Dijabanamentna dijagnostika liarynx stenoze i niže respiratorne lezije.
Stenoza grkljaka mora se razlikovati od kršenja proživljavanja donjeg respiratornog trakta, posebno, od dugotrajnog napada bronhijalne astme. Za razliku od stenoze grkljana, sužavanje lumena bronhije karakteriziran ekspeikratorom kratkoća daha; Glas se ne mijenja; Nema pokreta grkljaka tijekom disanja; Pacijent preferira sjediti s glavom nagnuta naprijed, nagnuvši se na ruke; Kada slušate fonenezopopu, u plućima se određuje buka za zviždanje, a ne u području grkljaka. Hitna pomoć.
To ovisi o fazi stenoze grkljaka i njezina uzroka. Hospitalizacija pacijenata je obvezna.
Konzervativno liječenje prikazuje se na 1 i 2 faze. Ako razlog uzrokuje da se stenoza treba ukloniti ili smanjiti ako je moguće. Uz bilo kakvu štetu na grkljan, stenoza je uvijek u jednom stupnju ili drugoj povezanoj s razvojem edema njezinih tkiva. Stoga je borba protiv oteklina posebno važna kako bi se osigurali pacijenti s hitnim skrbi sa stenozom grkljaka.
Primjenjuju se sljedeća sredstva:
Mokri parni inhalaciji;
Kupke vrućih stopala;
Komadi senf za glazure ili paper;
Iskašljavanje, razrjeđivanje mokrog sredstva (ambijen, acetil-cistein - in / ili u obliku inhalacije, fluifor, sinupe), itd.);
Uvođenje antihistaminskih pripravaka (Supratina 2,5%, Pipolfen 2,5%, itd.) Ili Reg OK (II - III generacije);
Sredstva za smirenje;
Blokade novokaine:
1 * Uvod 2 ml p-Ra Novocaine 1% u prednjim krajevima donjih nosnih školjki;
1 * Intradermalna vrata maternice: Pacijent položen na leđima, pod ramenima staviti valjak, koža prednje površine vrata tretira se alkoholom; Na razini udaraca štitne hrskavice poprečno, uvedeno je 20-ZOML 0,5% R-RA novokain u obliku "limunske kore" između desne i lijeve muzejske mišiće.
Udisanje vlažnog kisika. Da biste stvorili mikroklimu s visokom vlažnošću i sadržajem kisika, za inhalaciju liječenja ljekovite tvari Pacijent se nalazi ispod tende;
Uvođenje glukokortikoida, koji su najmoćniji alat za smanjenje edema grkljaka (osobito alergijskog ili upalnog). Ovi lijekovi su propisani u maksimalnoj starosnoj dozi (hidrokortizon 0,1-0,15 za odrasle, po stopi od 0,003- 0,005 po kilogramu težine za djecu; prednizon 0,05-0,15 za odrasle i djecu - po stopi od 0,001-0,003 po kilogramu tijela mase).
Brži učinak iscjeljivanja osigurava intravensku administrativnu primjenu sljedeće smjese: 200 ml izotono-r-r-r-rr br. Comp + 30 mg prednizolona + 2 ml 2,5% pipoolfen + 1 ml 0,025% R-RA Strooline. Intravenska primjena glukokortikoida s brzo povećanim fenomenom edema grkljaka primila je ime "intravenska traheostomija".
Upotreba lijekova i pripravaka skupine atropina tijekom stenoze grkljaka je kontraindicirana, jer Oni potiskuju refleks kašlja i doprinose akumulaciji viskoznog, gusta, sušenja sputuma u bronhijalnom stablu.
Operacija Prikazuje se u dekompenziranoj fazi stenoze grkljana i tijekom asfiksije. Tracstomija je hitna kirurška intervencija koja se poduzima kako bi se spasio život pacijenta. Najučinkovitiji je kod pacijenta s 3 faze stenoze iu slučajevima kada se poduzima kako bi se spriječilo iznenadno gušenje, na primjer, u bolesnika s rakom. Velika, komplicirana s 2 faze stenoze (preventivna traheostomija). U 4 faze stenoze obično se koriste pojednostavljene metode ceste štetočina (KONI-KOTOMIA, CrycOcotomija).
Liječenje je provesti sveobuhvatnu terapiju: intravenska primjena kortikosteroida, antihistamina, kalcija. Primjenjuju se dioleti: Laziksi. Manitol, diakar. I kao ometajuće kupke. Ako se alergijska stenoza laringeal kombinira s anafilaktičkim šokom (koji se posebno promatra, kao komplikacija antibiotske terapije), prikazano je imenovanje adrenalina, srčani brončeta. Uz neučinkovitost konzervativne terapije i tranzicije stenoze u 3-4, faza se prikazuje u traheostomiju, a s iznenadnom suhotomijom - kokotomijom. Značajka klinička slika i hitnu pomoć u stenozi grkljana u djece.
Stenoza laringeal u djetinjstvu razlikuje se brzim razvojem i ishodom u asfiksiji, koja je povezana s akatomskim obilježjima dob (relativna ograničanja podmazivanja grkljavanja, labavosti, sklonosti edema podjele), kao i Visoka potreba za dječjem tijelom u kisiku, sposobnosti refleksa i sklonosti laringospazmu, još više ojačanja neuspjeh respiratornog sustava, Osim stenoze grkljaka uzrokovanih raznim organskim lezijama ovog tijela, poremećaji disanja opažaju se kod male djece, zbog funkcionalnih poremećaja.
\u003e Laringepasm - u djece u dobi od zmije, do 2 godine obično je simptom spazmodilije. Ovo patološko stanje karakterizira sklonost konvulzijama križnih prugastih mišića, zbog smanjenja sadržaja kalcija u krvi bolesnika s rahitisom, razvojem alkaloze i zbog pojave neuromuskularne ekscitabilnosti. Povremeno, konvulzivno zatvaranje glasovnog jaza, praćeno poteškoćama udisanja, nalikuje krokovima pijetla, disanje postaje površna, povremena, glava zamke, mišići vrata su napeti. Napad traje 10 metara. Uz potpuno zatvaranje glasnog kabelskog svežnja, dah u potpunosti prestaje, gubitak svijesti može doći. Na kraju napada, pojavljuje se dug, bučni dah, koji je zamijenjen oplakivanjem izdisanja, nakon čega se disanje obnovljeno. Često je napad laringospazma popraćen tonskim konvulzijama gornjeg i donji ekstremiteti, Izvan napada, postoje znakovi povećane neuro-mišićne ekscitabilnosti: simptomi šupljine (munje trzanje mišića lica s laganim tapkanjem obraza djeteta) i Trusso (kada stiskanje paketa vaskularnog živca Na ramenu djeteta, četkica zauzima položaj "ruke ofspever" zbog konvulzivnog smanjenja njezinih mišića).
Hitna pomoć. Za zaustavljanje napada trebate uzrokovati oštru iritaciju kože (prskanje lice hladna voda, ubrizgavanje, utikač) ili sluznicu (otkucavanje u rani za vunu na sondi, udisanje ammonskih alkohola): propisati klistir kloralhidrata (0.1-0.2 za dojenčad i 0,3-0,5 za djecu starije od godine). Da biste spriječili napade! Bromidi, kalcijevi i twit pripravci. D: u dozama.
Kongenitalni stridor Gortan - promatrana u nekoj djeci od trenutka rođenja i karakterizira neobična buka na dahu, nalik na mačku dah ili kudachnya piletinu. Buka je trajna, s tjeskobom, kašljem, pojačano je plakanje, a za vrijeme spavanja se smanjuje. Glas je čist, sisanje nije slomljeno, cjelokupno stanje djeteta je zadovoljavajuće. Spontani lijek se događa za 2-3 godine. Indispirativni buka je posljedica zapadnog grkljaka valjanih, mekih nabora i rešnje nabora pri disanju: prilikom izdisanja, njihov položaj je obnovljen.
Ako, kako dijete raste i razvoj djeteta, inspiracijska buka se ne smanjuje, i intenziviranje, potrebna je izravna laringoskopija kako bi se eliminirali organske kongenitalne abnormalnosti grkljana (ciste, glasovne membrane glasa).
72. Traheostomija. Indikacije, tehnika provedbe. Briga za pacijente s traheostomom.
Indikacije
1. Istopoznatljivost gornjeg dišnog sustava
Ostive (munje). Razvija se za nekoliko sekundi. U pravilu, to je punjenje stranih tijela.
Akutno. Razvija se za nekoliko minuta. Strana tijela, prava sapi s difterijom (punjenje filmova), oticanje quinque, manje često - obnovljeni laringitis
Tajection. Razvija se za desetke minuta, sati. False Crup, Gunnaya Angina, Outlet s kemijskim edemom itd.
Kroničan. Razvijen po danu, mjesecima, godinama. Perichondritet, trljanja odvoda traheje, rak trake
2. Potreba za respiratornom podrškom u bolesnika koji su na dugoročnoj umjetnoj ventilaciji pluća
Kontraindikacije
Apsolutna kontraindikacija je agonalna država.
Traheotomija je otvor dušnika s uvođenjem u svoj lumen posebne cijevi kako bi se stvorio pristup vanjskom zraku u respiratorni trakt kako bi zaobišao prepreku tijekom asfiksije razne prirode. Traheotomija se često izvodi u nuždi.
Tracstomija je otvor lumena traheje s moždanim udarom za rub protoka traheje do rubova izreza kože, kao rezultat kojim se formira traheostoma - otvoreni otvor koji omogućuje pacijentu Opstrukcija hotela prekomjerne traheje i grkljana.
Ovisno o razini disekcije dušnik, razlikuju se gornja, srednja i niža traheotomija. Referentna točka je doživljaj štitne žlijezde: Disekcija prvih trahealnih prstenova je viša od krave - gornju traheotomiju, iza kočije (u pravilu, sa svojim raskrižjem) - prosječno, ispod isthmusa - niže traheotomija.
Inhalacijska anestezija za traheotomiju iz očitih razloga nemoguće je primijeniti, tako češće koristi lokalnu anesteziju, ponekad intravensku anesteziju, a s dubokim asfiksijom kako bi se izbjeglo gubitak vremena, operacija se provodi bez anestezije.
Aspiracija tajne od traheje i bronhije se preporučuje za obavljanje sterilnih polimernih vrhova jednokratne uporabe. Ako nema, onda nakon svake sesije aspiracije, kateter se mora temeljito isprati u vodi i staviti u banku s antiseptičkom rješenjem (V. A. Nechovsky i sur., 1979).
Prije svake aspiracije izlučivanja i eksudata, preporučljivo je uliti u traheostomu od 10-15 ml fiziološke otopine. Kateter se provodi kao dublje i samo tijekom daha. Tada se polako uklanja. Trajanje svake aspiracije ne smije prelaziti 10-15 sekundi. Možete ga ponoviti do 5-6 puta. Kada sisa tajna s desne bronhije, glava okreće glavu na lijevoj strani, s lijeve bronhusa - desno.
Da bi nakon operacije mokro lakše, potrebno ga je zapaliti. U tu svrhu, tijelo pacijenta je zasićeno tekućinom, propisuje se udisanje, preporučuju se da udišu navlaženu medicinu kisika i oralno ekspektora. U prisutnosti u dišnom putu debela, sputum za sušenje koristi proteolitičke enzime (tripsin, kimotripsin, elastolit, elastas, itd.) I do 3-5 puta u traheji 5-6 kapi fiziološke otopine i sterilne biljno ulje (3-4 puta dnevno).
Ponekad kapljice u traheji do 500 ml fiziološkog rješenja brzinom od 4-6 kapi od 1 min (V. L. Kassil, 1965; A. A. Balybin, 1966). Potonji, po našem mišljenju, bolje je kombinirati s penicilinom (200.000 jedinica), emulzija hidrokortizona (250 ml) i heparina (5000-10000 jedinica).
Osim toga, moguće je nekoliko puta dnevno u traheostomiju do buachaac 1-2 ml 4% sterilne natrijeve hidrokarbonata sterilne otopine (da Arapov, Yu. V. ISAKOV, 1974), zapaliti sluz sa smjesom koja sadrži kalonhoe sok - 20; 0,5% otopina askorbinske kiseline - 3.0; 5% efedrin otopina hidroklorida - 2,0 i 2% otopine natrijevog ugljikovodika - 100.0 (F. A. Tyshko, 1978).
73. Gortni tijela. Klinika, dijagnoza, liječenje.
Velika strana tijela mogu potpuno blokirati luksuz grkljaka, što dovodi do zaustavljanja disanja i smrti.
Simptomi stranih tijela u grkljoj
Mala strana tijela, koja se uvodi u zidove grkljaka, kao i strana tijela koja ulaze u traheju i bronhiju, ne uzrokuju punu opstrukciju lumena respiratornog trakta. Simptomi koji proizlaze iz toga se prvi put određuju s iritacijom respiratornog trakta, te u kasnijem razvoju upalnog procesa. U vrijeme težnje stranog tijela (bez obzira na to gdje se ispostavilo: u grkljoj, Tracheu, Bronchi) u bolesnika se pojavljuju kašalj, teško disanje (zbog spastičnog zatvaranja glasovnih nabora). U budućnosti, simptomi se pojavljuju definirani mjestom stranog tijela.
Uz lokalizaciju stranog tijela u grkljoj (na primjer, riba kost, koja je uvedena u izvornu), pacijenti su obilježili bol u grlu tijekom gutanja. Strano tijelo smješteno u srednjim dijelovima grkljaka (razina glasovnih nabora) uzrokuje promjenu glasovanja. Strano tijelo, koje je uvedeno u donji odjeli od grkljana (štipanje prostora), u nadolazećim satima nakon što aspiracija ne dovodi do kršenja glasa i dišnih funkcija. U budućnosti, kao upalni edem razvija i distribuira ga svim odjelima grkljaka, farynx krši glas i respiratorne funkcije, kao i gutanje.
Strana tijela koja padaju u dušnik ostaju u slučajevima kada njihove dimenzije sprječavaju prodiranje u glavni bronhija (vrlo često se događa u djece mlađe od 3-4 godine kada težnja lubenica sjemena). Takva strana tijela nalaze se iznad bifurkacije dušnika. Kada se mijenjate njihov položaj, napadi kašalj, javljaju se grčevizirani disanje. Uz kašalj, strano tijelo zrakoplova je izbačen i pogodi glasovne nabore, koji je u ovom trenutku refleksno zatvoren. Kao rezultat toga, nastaje karakteristični zvuk pamuka (dijagnostički znak trčanja dušnika).
Ponekad se "simptom varijabilnosti dražbe i radioloških podataka" manifestira: pacijent određuje ometanje desne, lijeve pluća ili normalnog disanja u plućima. To je zbog činjenice da strano tijelo, premještaju, preklapaju pravo, a zatim lijevi majstor Bronchus ili ostaviti oba bronhija otvorena. Bronchopovo strano tijelo može uzrokovati njegovu punu tustu, što rezultira jednim svjetlom (ili udio pluća) isključuje se od disanja. Uz potpuno gašenje jednog pluća, opaženi su simptom mediastinum: kada se udisanje posredna pomakne na bolesnu stranu, prilikom izdisaja - zdravo. U nekim slučajevima, inozemno tijelo djeluje kao ventil koji otežava izdisanje, ali ne i sprječavajući udisati. U isto vrijeme, emfisem pluća (ili njegov udio) se razvija na bolnoj strani. I konačno, strana tijela mogu biti "kroz", koji se ne sprječavaju prolaskom zraka kroz lumen od bronhija (na primjer, male riblje kosti).
Dijagnoza stranih tijela u grkljoj
Dijagnoza stranog tijela u grrnicu temelji se na rezultatima kliničkih (anamnestičkim podacima o jednoj ili drugoj lokalizaciji stranih tijela, simptoma) i radiografskim istraživanjima, kao i inspekciju grkljana, dušnika, bronhija (larningo-, traheo , bronhoskopija).
Liječenje stranih tijela u grkljama
Da bi uklonili strana tijela, pribjegavaju se laryngo-, traheo i bronhoskopiji.
Prava skupina (difterija) - akutna upala grkljana. Pojavljuje se s difterijom bolesti i predstavlja ozbiljnu opasnost u slučaju kasnog liječenja, budući da je popraćena masom sluznice i stenoze (sužavanje) puteva za disanje u području glasovnih ligamenata, što može dovesti do asfiksije. Djeca rane dobi (do pet godina) bolesni su češće kriterij zbog posebne strukture respiratornih tijela i, na snazi, veću ranjivost.
Simptomi i znakovi
Glavna značajka koja vam omogućuje podizanje ispravne dijagnoze i razlikovanje prave grupe lažnog, je formiranje fibrinouksijih filmova na površini sluznice grkljana.
U razvoju ove bolesti mogu se izolirati tri faze s karakterističnim značajkama.
Katarova, koji traje od nekoliko sati do tri dana, u kojima se promatraju:
- nagli porast temperature do 38 ° C;
- slabost, umor;
- poremećaj apetita;
- brdski edem s formiranjem fibrinouksi filmova;
- specifično. Kada akumulirajući kašalj sputum postane mjehurić;
- glas pacijenta.
Stenotičan (Također se može nastaviti od nekoliko sati do 3 dana). Za ovu fazu, karakteristična:
Kada je prijelaz tranzicijske faze u asfizički pacijent, izgled osjećaja straha, opasnosti.
Koža u području nazolabičnog trokuta postaje plava zbog nedostatka kisika (hipoksia).
Asfixic:
- disanje postaje mnogo manje bučno, ali se proučava, je napravljena povremena i aritmička;
- nazolabijski trokut (cijanoza) plava (cijanoza) i s pogoršanjem stanja pacijenta - prstima i nogama;
- pad tlaka;
- svjesnost je slomljena, pojavljuju se konvulzije.
U slučaju nerazumijevanja potrebne pomoći, asfiksija se razvija i dogodi smrt.
Tijek bolesti kod odraslih i djece ima neke razlike.
Na temelju anatomskih značajki (uski grkljan u obliku lijevka, masivna labava sluznica), za djecu, karakterističan, vrlo brzog razvoja svih faza (nekoliko sati), s oštrom temperaturom.
U odraslih, ponekad jedini simptom upale sluznice je impuls glasa. U većini slučajeva, kada udiše, ne postoji pritiskanje mjernih i subklavijskih jama.
Uzroci pojave
Prava grupa - sindrom koji se javlja u difteriji bolesti (), čiji je patogen štapić leffera.
Metode liječenja
Glavni uvjet za uspješno liječenje je hitna hospitalizacija pacijenta. U bolnici se održavaju sljedeći događaji:
Liječenje folklornim lijekovimatakva opasna bolest, osobito kod djece, kada se bolest brzo razvija, potpuno je neprihvatljiva.
Kod kućeU očekivanju dolaska ambulante, moguće je izvršiti određene radnje kako bi se olakšalo manifestacije bolesti:
- toplo alkalno piće;
- zaustavljanje komada senf na kavijaru nogu i gornji dio prsa kako bi se odvukao krv iz zahvaćenih organa i smanjio edem;
- udisanje para s sodom, euforinom, biljem (ekspektorans);
- ubrizgavanje prednizolona intramuskularno.
Moguće komplikacije
Prognoza oporavka s pravovremenom hospitalizacijom u ranim fazama bolesti je povoljna. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi moguće je fatalni ishod..
Prava grupa može biti komplicirana različitim upalnim procesima:
- upala pluća;
- otitis;
- bronhitis;
- meningitis;
- upala sinusa.
O simptomima i metodama liječenja lažnih žitarica, pročitajte na stranici.
Preventivne mjere
Prevencija ove bolesti je masovno planirano cijepljenje djece iz tromjesečnog doba.
Zbog imunizacije populacije anti-informnog cjepiva, slučajevi oštećenja difterije rijetko su zabilježeni. Ipak, čak i pravovremeno cijepljenje ne može dati sto posto jamstvo. Stoga je potrebno znati osnovne simptome bolesti tako da u slučaju bolesti, u slučaju bolesti, prepoznati ga na vrijeme i tražiti kvalificiranu pomoć.
Koja je razlika u lažnoj grupi od istine možete naučiti dok gledate videozapis.
Sapi je uobičajena respiratorna bolest, karakterizirana upalom gornjeg dišnog sustava. Ova patologija uzrokuje oticanje traheje i grkljana, zbog čega pacijent ima teško i brzo disanje, čuje se karakteristična zviždaljka, a tu je i karakterističan hrabrosti (lavež) kašalj. Često, sapi, čiji se simptomi javljaju češće u djece predškolske dobi, odrasli pacijenti se dijagnosticiraju kao laringitis.
Uglavnom, sapi se nalaze u djece mlađe od 4-6 godina. To je uzrokovano, prije svega, anatomske značajke strukture gornjeg dišnog sustava. U starijoj djeci, respiratorni trakt šire, manje elastične hrskavice u zidovima, kada upala, učinak oteklih sluznice nije tako kritična, značajna. Roditelji koji su prvi put primijetili simptome savijenosti, često teče u paniku. Nemojte se bojati - trebate odmah otići u pedijatra ili liječnika uobičajena praksa, Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.
Vrana: patogeneza
Crup se javlja na različitim upalnim bolestima dišnog sustava, promjene u području glasovnih ligamenata i razložnog prostora. Kada ankete, pacijenti se često žale na kašalj za lajanje, i pacijentovu glasnu promukli i sipid. Promjene u tkivima respiratornog trakta, oticanje sluznice rublja, dovode do sužavanja i propadanja lumena, struja zraka je ubrzana, što uzrokuje brzo disanje, sušenje sluznice i formiranje kore, što dalje smanjuje lumen larinksa. Dijete postaje teško disati, a zatim uključiti pomoćne mišiće prsa, što izgleda kao njezina izbočina tijekom vizualnog pregleda. Zbog toga postoji prošireni dah, kroz suženi upaljeni grkljan, stanka između udisanja i izdisanja povećava, disanje je popraćeno karakterističnom bukom (stenotičkim disanjem). Stoga se nedostatak kisika djelomično kompenzira, održava se potrebna izmjena plina u plućima. No, unatoč tome, minutu volumen kisika u plućima još uvijek se smanjuje, čak i kada se povećana stenoza larinksa poveća, dio krvi u vreći nije oksigniran i pao u sustav cirkulacije krvi. veliki krug, Takvo stanje dovodi do arterijske hipoksije, a nakon hipoksemije. Potonji bi se trebalo smatrati početkom dekompenzacije funkcije pluća. Važno je shvatiti da je veće sužavanje grkljaka, izraženija hipoksija, koja je stalno utječe na sve organe i sustave. Hipoonemija uzrokuje hipoksiju tkiva, kasnije - ozbiljne poremećaje staničnog metabolizma s izraženim promjenama u kardiovaskularnom, središnjem živčanom, neuroendokrinom i drugim vitalnim važni sustavi ljudsko tijelo.
Također je vrijedno razmotriti da je pored mehaničkog čimbenika u patogenezi žitarica s oštrim respiratornim bolestima, glavna uloga ima refleksni amezzm od mišića grklja, koji je karakteriziran sudjelovanjem zidnog disanja, do Aspyxia. U kriteriju, dijete također krši psihosomatsko stanje - anksioznost nastaje, beba ima snažno hirovito i njegov osjećaj straha nastaje. Iz tog razloga, korištenje sedativnih pripravaka u složenoj terapiji žitarica je učinkovita, u ovom slučaju postoji poboljšanje disanja djeteta.
Odvojeno, vrijedno je napomenuti da akumulacija debelog bakterijskog sluzi u području glasovne šupljine, formiranje konja i nekrotičnih i fibrinoznih superimira dovodi do pojave gnojne laringotracreoboronchovca i laringitisa. Analiza često detektira Streptococcus, Staphylococcus i još jednu gram-negativnu floru.
Predisponirajući čimbenici mogu se pripisati odgođenoj patrofiji, dječji ekcemi, medicinske alergije, Generičke ozljede, česte akutne respiratorne bolesti dišnog sustava.
Klasifikacija crup
U otoringologiji postoje koncepti istinske i lažne sapi. Potonji ima bakterijsku ili virusnu etiologiju. False Crup je klasificiran prema stupnju patologije respiratornog sustava, mijenjajući sluznicu grkljana:
- I stupanj - s kompenziranom stenozom;
- Ii stupanj - s podokompensenziranom stenozom;
- III stupanj - s dekompenziranom stenozom;
- Iv stupanj - u stupanj terminala stenoza.
Prava Croup sekvencijalno prolazi iz jedne faze u drugu. Na temelju toga moguće je dodijeliti: katarharsku (distrofičnu) stupanj bolesti, asfizičke i zidne faze žitarica.
Uzroci pojave krila
Saup se događa kada oteklina sluznice, oticanje traheje i grkljana. Takva patologija dišnog sustava često je uzrokovana drugim uobičajenim respiratornim bolestima (ORVI ili influenca). Također se često manifestiraju simptomi žitarica alergijske reakcije na raznim podražajima, sezonski prirodni fenomen, Manje je komplikacija difterije.
Često se sapi razvija zbog zaraze oštećenja hrskavice (jedan sat), koji preklapa ulaz u grkljan kada gutaju slinu. Dijete ima zajedničke promjene u somatskoj državi: slabost, povećanje tjelesne temperature, bolno gutanje, suha usta itd.
Simptomi hrpe
Dijete ima karakterističan kašalj i zviždanje zvukove na ulazu i izdisanju zraka. Kašalj se stječe crvenkastu nijansu s napona, što doživljava pacijenta s kašljem, iskašljavanjem akumuliranog bakterijskog sluzi. Vrijedno je obratiti pozornost na ten, ako je boja bljeđe nego inače, a usne imaju plavu nijansu, znači da dijete ne diše jako disanje, a tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. S takvim pokazateljima preporučuje se neposredna hospitalizacija djeteta u bolnici profila. Visoka temperatura može ukazivati \u200b\u200bna tešku žitarice za zarazne bolesti, kao što je difterija ili epiglotit. Od koliko brzo dijete će pasti u ruke liječnika, njegovo zdravlje će ovisiti o tome, a ponekad i životu.
Različite patologije gornjeg dišnog sustava i, kao rezultat toga, sužavanje zidova lumena liarynx dovesti do problema s disanjem. Air struje je brzo, t takozvani zamah se pojavljuje, što je popraćeno slastikom yapper i ometanjem. Mišići dojke su pogrešno uključeni u respiratorni proces: Kada se udisanje prsnog koša smanjuje, s izdisanjem se širi. Previše aktivno disanje dovodi do sušenja sluznice i formiranje kore. Dakle, pojavljuje se još veće sužavanje lumena larinksa, disanje je iznimno teško, čuje se karakteristična zviždaljka. Uz obilnu padinu sluzi u lumenu grkljana, glasni paketi su promukli, glas vidljivog. Varijabilnost respiratornih zvukova ukazuje na dominaciju spastičnih komponenti opstrukcije. Smanjenje intenziteta buke u disanju može signalizirati pogoršanje stenoze.
Dijagnoza Crup
Simptomi CRUE-a nalikuje bilo kojoj respiratornoj zaraznoj bolesti gornjeg dispiratornog trakta. Croup je dijagnosticiran prema otkrivenom vrhu simptoma: poteškoće s disanjem, dampinškim glasom i grubo, kašalj. Uzimajući u obzir opću sliku bolesti, dijagnoza ne predstavlja poteškoće za liječnika. Postoji cijela skupina bolesti dišnog sustava, koju liječnik mora biti isključen, ali često je jedna bolest povučena svim simptomima žitarica. Dijagnosticirati bolest može pedijatar ili otokaringolog. Ovisno o protoku i stupnju upale sluznice grkljana, može biti potrebno da se izvrši laringoskopija. Da biste odredili razinu sadržaja kisika u krvi, koristi se impulsni oksimetar. U bronho-plućnim infektivnim komplikacijama, trebat će vam pregled pulmologa. Ako postoji sifilis, tada se supruska dijagnosticira u suradnji s venerologom. Za pacijente s tuberkulozom, trebat će vam savjetovanje o ftiotri.
Nakon što su isključene druge patologije i uspostavit će se konačna dijagnoza sapi, liječenje se imenuje u skladu s općom kliničkom slikom. Uz posljednju studiju u plućima, bruto zadihivanje s karakterističnim zviždaljkama. Zbornici signalizira pogoršanje bolesti. Budući da se bakterijska sluzi prikuplja u grkljoj, morat ćete uzeti razmaz na bakteriološkoj sjetve kako biste identificirali provjeru patogena. Trebat će za održavanje PCR analiza, grebena i IFA studija. Veliki podaci pomoći će vam da saznate stupanj sužavanja zidova grkljana, upalnog procesa, da otkrije fibrinoidne filmove karakteristične za difteriju. Komplikacije zahtijevaju dodatne studije: otoskopija, lumba punkcija, ždrijelo, rinoskopija, otoloni sinusi i radiografija pluća.
TRUE i FALSK Crup: Diferencijalna dijagnoza
Ako pacijent ima propisanu dijagnozu sapi, simptomi i liječenje ovise o kliničkoj slici tijekom bolesti. Lažno hladnoće se dijagnosticira samo tijekom difterije i popraćeno je upalom u području glasovnih ligamenata. S lažnim okrutnim, upala pogađa pored glasovnih ligamenata, sluznice grkljana, traheja, do bronhija. Dijagnosticirati lažnu grupu sa svim drugim respiratornim bolestima (ORZ, paragrapp, gripa, itd.), Osim difterije.
Glavni simptomi istinskog smetnja difterije etiologije je piškiti kašalj, prožeti glas, poteškoće u disanju i izdahnju - stenotičko disanje. Takvi simptomi interes se razvijaju na povećanju, u roku od 4-5 dana. Nakon glasa sipida, Afonia je zamijenjena, a hrom težak kašalj šuti. S odgovarajućim liječenjem, tu je i postupna iznimka simptoma: stenoza se smanjuje i uopće nestaje, kašalj nestaje, glas je potpuno obnovljen.
Prve manifestacije lažnih žitarica pojavljuju se iznenada i često i iznenada nestaju. Za ovaj oblik patologije, nagli stenoza je najprije karakterizirana tijekom spavanja tijekom dana ili noći. Prava grupa završava stenozom, i kao rezultat, asfixia. S izoliranim istinskim žitaricama, izražena je ukupna specifična netržišna netržišna, tijek bolesti ovisi o prirodi hipoksije.
S gripom, simptomi žitarica se manifestiraju u prvih 1-2 dana bolesti, ili tijekom razdoblja ponovljenog vala bolesti. Croup na pozadini gripe je drugačiji: od laganog oblika do iznimno teških.
U prvim manifestacijama savijenosti, temperatura se često bilježi oko 39 °, curenje iz nosa, teška kašalj, Simptomi opijenosti (letargija, umor, glavobolja, pospanost, u slučaju komplikacija - grčevi, poremećaj svijesti).
Liječenje grp
U slučaju dijagnoze prave difterije, pacijenti su odmah hospitalizirali. Liječenje se provodi u kompleksu antispastičnog, antihistamina i sedativa. Liječenje medicine Napisano je u skladu s pokazateljima provedenih dijagnostičkih studija, bakteriološkog sjetve i drugih dijagnostičkih mjera. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o fazi na kojoj je razvoj bolesti. Uobičajeno je propisati intravenoznu ili intramuskularnu primjenu antidifinskog seruma. Dezinfekcija terapije se prakticira - kapljica davanja glukoze i raznih sorbena, recept liječnika se koristi prednizolon.
Ovisno o vrsti pacijenta, kašalj se koristi: antitusivna sredstva (oxladin, glaucin, kodein, itd.) - Sa suhim kašljem, mulita (acetilcisteinom, karbocisteinom, ambroksol) - s vlažnim, ekspektorni kašalj s obilnim mokrim odjeljkom ,
Uz tvrdi oblik stenoze grkljaka, liječnik može propisati glukokortikosteroidi. Ako je skupina akutne virusne infektivne prirode propisana odgovarajuće antivirusne lijekove. Liječenje antibiotika je potrebno kako bi se spriječila sekundarna bakterijska infekcija pacijenta. Sa simptomima hipoksije, terapija kisikom se primjenjuje, provodi se liječenje inhalacijom.
Prevencija crup
Da bi se spriječilo difteria kamion, djeca u dobi od tri mjeseca čine cijepljenje. Lažna sastava ne znači ništa preventivni mer, Najvažnija stvar je pružiti zdravom imunitetu djetetu. Djeci je s oslabljenim imunološkim sustavom "štap" sve zamislive i nezamislive bolesti. Pravilna prehranakoji uključuje sve potrebne hranjive tvari, redovite šetnje i za spavanje, wellness i procedure za stvrdnjavanje - ovdje nije puna popisa Aktivnosti koje pomažu podržati imunitet djeteta na pravoj razini. Volite svoju bebu, zatražite pravovremeno medicinska pomoć I sve bolesti će vas zaobići!
Croup se češće povezuje s mlađe djetinjstvo (godina do 6), U kasnijem dobnom razdoblju, ako je fiksno, samo u iznimnim slučajevima. Slične "ne-jednadžbe" nekoj djeci, naime, njihovom grkljom, objašnjava se prisutnošću u Odjelu za ljuljanje o labavom podmorjem vlakana, koji služi kao osnova za razvoj akutnog larinkgitisa ili lažne sapi. Takva djeca često imaju eksudativnu dijatezu, s vazomotornom komponentom i drugom patologijom povezanim s učincima alergena. U drugim slučajevima, lažna sapi je rezultat prisutnosti ili komplikacije prenesenih virusnih infekcija (itd.). Razdoblje infekcije influence posebno je opasno za takvu djecu, dakle, slučajevi pozivanja hitne brigade o napadu gušenja u djetetu su znatno izraženi.
Prava zrna, teža za protok i opasne posljedice, Također, preferencija daje djetinjstvu, ali se smatra sindromom različitih bolesti (češće), pod kojima vodeća uloga pripada patnji respiratornih tijela.
U međuvremenu, podaci o statusu (lažni i istiniti san) moraju se razlikovati između sebe i dobro, ako će to biti u mogućnosti ne samo liječniku, već i roditeljima "problema" dijete. A za to, razmotrite glavne znakove svakog odvojeno.
"Predator", čeka djecu noću
Treba uvjete
Upalni proces sluznice grkljana, u pratnji njegovog sužavanja i napada gušenja kao rezultat toga, upečatljiv je uglavnom djeca iz djetinjstva (češće u razdoblju od 3 mjeseca do 3 godine). Ova respiratorna bolest se zove lažna mrvica, "Noćna grabežljiva" ili dugo - oštro ljuljanje, a razvoj je posljedica prisutnosti sljedećih okolnosti:
- Anatomski čimbenici. Formiranje dišnog sustava djeteta nije došlo do pozornice završetka, tako da grkljan ostaje funk, lumen u uskom, tkaninu pospanog aparata, respiratorni mišići slabi, unutarnji dio je nerazvijen. Sve to stvara uvjete za oticanje (edem) grkljaka i zatvaranje njegovog lumena je uopće može uzrokovati ne samo napad gušenja, već i dovoditi do smrti djeteta, Ako mu to ne pomogne na vrijeme.
- Infektivni agenti: Razlog formiranja upalnog procesa u grkljoj, a zatim, kao rezultat toga, razvoj lažnih žitarica su različiti mikroorganizmi: virusi (gripa, korteksa, Scarletin,) i bakterije (flora, mikobakterije, klamidija, itd. ).
- Faktori rizika. Smanjenje zaštitnih sila tijela, dostupnost alergijske bolesti Oni su pogoršavajući čimbenici koji pomažu infekcijama implementacije svojih aktivnosti na području dječjeg grla. Pedijatri primijetivaju da crupu češće slijedi dječake nego djevojčice koje djeca s pretjerano razvijenim potkožnim slojem masti, kao i često i dugotrajne patnje više skloni ovoj bolesti. Osim toga, uzrokuju lažne grupe preventivno cijepljenje, dakle, promatranjem rasporeda cijepljenja, potrebno je uzeti u obzir cjelokupno zdravlje bebe, a njegov alergijski status zasebno.
Izravni uzrok žitarica
To ne predstavlja mnogo poteškoća da zamislite kako nesavršene vlasti za disanje (grkrnicu) reagiraju na razvoj upalnog procesa uzrokovane virusima i bakterijama, na tako nježnom ranjivom mjestu. Najvjerojatnije, upala će uhvatiti zonu prostora za pročišćavanje i glasovne ligamente, a kao rezultat ćemo dobiti bolest koja se zove akutni stupanj (OSL). Navedeni čimbenici pljuvanja ili zajedno pod uvjetima imunodeficijencije pokreću mehanizam za razvoj upalnog procesa ili odgovor sluznice grkljana (edem) na stimulans u prisutnosti povećane alergijske pozadine. Postaje očito da lažna sapi nije neovisna bolest, već sindrom koji proizlazi na pozadinu infektivnog procesa, čiji je protok s vezom primjetno kompliciran. Neposredni uzrok lažnih žitarica je skup događaja:
- (zadebljanje zbog oteklina mukozne membrane brušenja, samo milimetar smanjuje sjaj organa za 50% - mnogo je);
- Refleksni grč mišiće ();
- Zatvaranje lumena lirinks formiranog kao rezultat upale.
Treba napomenuti da značaj tih događaja nije uvijek ista i ovisi o podrijetlu glavne bolesti.
Simptomi koji svi roditelji moraju znati
Obično, sapi počinje kada stanje djeteta više nije vrlo stabilno: beba periodično psovke, temperatura je porasla na subfebriju, bilo je znakova respiratorne infekcije (curi nos), općenito, ne osobito pacijenta, ali i ne zdrav. Takva razdoblja svih roditelja dobro su poznata - uzrokovati liječnika ili čekati, dovesti do vrtića ili doma da ode? ... ...
Sap, u pravilu, počinje među noći, lako je naučiti u simptomima:
- Beba budi napad gušenja;
- Dijete se boji, uzbuđeno, mašući ručke, pokušavajući zauzeti prikladan položaj za sebe;
- Disanje bučno, brzo, disanje prevladava nad izdisanjem;
- Sinuzija nazozalnog trokuta ukazuje na nedovoljnu opskrbu mozga s kisikom (znakovi hipoksije);
- Čudan ili "keting" kašalj doseže povraćanje;
- Da biste udišuli zrak, gorivo čestica prsa i trbuh su prisiljeni nacrtati (inspirativni karakter kratkog daha).
Dolazak napada u mraku je zbog činjenice da tijekom spavanja (u horizontalnom položaju, naravno), cirkulaciju krvi i promjene limfnih promjena u grkljoj, aktivnost mehanizama odvodnje smanjuje se zajedno s frekvencijom i dubinom disanje. Za ovu značajku, lažnu grupu i dobio ime "noćni predator".
U međuvremenu, slični simptomi mogu dati drugim patološkim uvjetima:
Gore opisani simptomi mogu se kvalificirati kao stenoza liarynx 1-2 stupnja, u slučaju daljnji razvoj Napad, ako se ne zaustavi spontano ili nije pomogao, stanje djeteta je brzo i dramatično mijenja se prema pogoršanju:
- Povećava se stupanj respiratornog poremećaja i cirkulacije krvi;
- Mišići disanja rade s opterećenjem, kretanje prsa gube uobičajeni ritam;
- Kratkoća daha, bučni dah s izraženim poteškoćama udisati;
- O povećanju hipoksije pokrivači kože;
- Anksioznost, strah, briga bebe zamjenjuje se nedostupnim i pospanosti;
- Glas Wispera, "lavež" kašalj postaje mirniji i konačno nestaje da se ne odnosi na ohrabrujuće znakove, takav fenomen ukazuje na još veće sužavanje grkljaka i kritičkog stanja djeteta.
Ponekad napada virusnog podrijetla pokazuju tendenciju samo-čistoće, a zatim se dijete smiruje i odlazi u krevet. Ali ponekad je, ali općenito, potrebno je izračunati da će sve u pola sata završiti, ni u kojem slučaju ne smije. Poziv na telefonu "103" bi trebao biti prva akcija bliskih ljudi koji su, koji su pozvali "ambulante", trebali bi započeti daljnje mjere usmjerene ne samo da olakšavaju patnju, već i na spasenje života male osobe.
Umjesto molitve - hitne skrbi
Posjet "noćnom predatoru" zahtijeva hitnu skrb, tako da brigada više ne može čekati da dijete bude opasno za dijete:
Prva pomoć djetetu je odgovorna i odgovornost roditelja, jer automobil koji žuri na izazov nije avion, može se zaglaviti u prometu, čak i ako ide s lila, može se odgoditi drugim okolnostima, I vrijeme na cesti uvijek treba uzeti u obzir jer ne živi svi pored podstanice.
U srcu vezanja napada lažnih žitarica je upotreba hormonskih lijekova (prednizona), koji su uključeni u prikazivanje hitne pomoći u normom momčadi "Hitna" ili imenuje u stacionarnim uvjetima. Antibakterijski tretman se koristi ako postoji komplikacija u obliku bakterijske infekcije. U teškim slučajevima, ako konzervativna terapija i oživljavanje ne daju pravilan učinak, koristite takve metode kao intubacija i traheotomija.
True (difterija) sapi
Ova skupina se također događa češće kod djece (obilježja strukture respiratornog trakta), s difterijom, koja, zahvaljujući sveprisutnoj cijepljenju (DC), na sreću, pojavljuje se samo povremeno na ruskim razdobljima. Istina, postoje posebne "kompetentne" mame, pregledavanje štete u cijepljenju i stoga ih odbijaju. U takvim slučajevima, nije uvijek moguće "razbiti" s difterijom i drugim dječjim infekcijama, a dijete ima sve "šanse" kako bi saznali što je istinska skupina, koja zahtijeva trenutnu hospitalizaciju u zaraznu bolnicu. I zato.
Još uvijek sve sigurno ...
Sindrom je karakteriziran sporo postupnim razvojem simptoma. Prvi:
- Bez premještanja granica subfebilita, tjelesna temperatura se neznatno raste;
- Ukupno stanje djeteta pati od male: letargija se pojavljuje, nestabilnost raspoloženja ("kaprincijski skandaliji" u malim), dijete ne želi igrati;
- Roditelji primijećuju rastuću promuklost glasa, ponekad dječje kašlje, kašalj s mokrim, napadima su rijetki.
Do kraja prvog dana možete razgovarati o prvom ( kataristalni ili promotivni) Razvoj i manifestacija dva glavna znakova istinskih žitarica:
- Glas je promukao:
- Kašalj za kašalj se pretvara u "lajanje".
Nakon 1-2 dana, promrominalno razdoblje završava i počinje puna manifestacija bolesti, koja se također razvija iz nekoliko razdoblja.
Blagostanje varljive
Stenotički period može trajati nekoliko sati ili produžiti do 2 dana:
- Glas potpuno gubi zvuk (afhony);
- Grubo, ali prilično glasan kašalj u prvom razdoblju, pretvara se u jedva čuo siktanje zvuka, a dijete kašlja gotovo bez prekida;
- Pojavljuje se treći simptom pravih žitarica - disanje postaje aned, bučni, udisati uzroke poteškoće;
- Lice bebe blijede, usuđuje se, ne odgovara na uvjeravanje, ne može spavati, to je tiho, jer nema zvuka u glasu, ali na dahu je jasno čuo karakteristika buke napada;
Što se tiče djeteta ozbiljno zateženo zrakom vidljivim na upozorenim dijelovima prsnog koša (prostor ispod klaviku, praznine između rebara) i regije epigastije. Takvo povećanje je posljedica stvaranja negativnog tlaka u prsima zbog činjenice da zrak ne prodire u pluća u dovoljnim količinama, kao i kod normalnog respiratornog čina;
- Mali pacijent povremeno se smiruje, disajući ga donekle poravnava i postaje tiše. U takvim trenucima, beba prestaje kašljati, obrazi i spužve postaju ružičasti, poput zdrav čovjek - Dijete na kratko može i zaroniti u san.
Pažnja!Takvo blagostanje je varljivo, uskoro će dijete probuditi kašalj, jer se bolest razvija i ulazi u fazu pre-analize.
Bolest se već osjeća
Faza prije analize može se naći u oštroj promjeni u ponašanju djeteta:
- Pacijent skoči, udiše ne radi, u očima straha i užasa, koji će nastaviti larynx više, a sljedeći udisanje zraka zahtijeva još više truda;
- Anksioznost se povećava: beba ne može naći mjesto, Meswords, plače (bez zvuka), proteže se njegove ručke da ga uzme i žali;
- Dječja otvorena usta zgrabi zrak, njegovo lice postaje blijedo, usne u plavom, čelu, a cijela je glava pokrivena znojnim perlicama;
- Paradoksalni puls uzrokuje zbunjenost i zabrinutost - pulsni valovi ispadaju, iako je srce i dalje pobijedila glatko i ritmički.
U razdoblju Foresafix, ofenziva je vrlo vjerojatno. ašficiaŠto je vrlo opasno (dijete se može ugušiti), dakle, bez hitne pomoći, što je hitno s intubacijom i traheotomijom, više ne radi. Naravno, roditelji se mogu jednostavno moći nositi s takvim zadatkom. Osim toga, odrasli koji su blizu i gledanje djeteta ne smiju se opustiti ako se pacijent počne polako smiriti, a njegovo disanje postaje manje bučno. To je ujedno i imaginarno blagostanje, što se javlja zbog činjenice da se u uvjetima značajnog nedostatka kisika (hipoksia), dijete umori, gubi svoju snagu i sposobnost borbe za život.
Kada se snaga borila
Znakovi mira na dijelu malog pacijenta ne bi trebali biti obmanjujuće roditelje, pogotovo jer drugi simptomi jasno ukazuju na suprotno (bolest je uključena u asfizitičan faza):
- Obrazi i usne plave;
- Kroz pore kože pojavljuje se hladno ljepljivo znoj;
- Mjerenje pulsa uzrokuje poteškoće, teško se određuje;
- Srce često kuca, tona gluhe.
Vrijeme za ublažavanje takvog napada je iznimno mala, sve traje samo nekoliko minuta: dođe država bijela asficiaKada plave kožne obloge postanu neprirodno blijedi, dijete prestaje disati, iako, nakon nekoliko vremenskih intervala, pojedinačnih jecanja karakterističnih za agonija. Ako u tom razdoblju ne pokušati provesti hitnu operaciju, smrt će biti neizbježna.Možete spasiti pacijenta dok se nepovratni procesi ne dogode iz gladi kisika u njegovom mozgu.
Dijagnoza i komplikacije
Da biste saznali uzrok strašna događanja, slijedi, prije svega, proizvodi bakteriološka analizakoji je osnova za dijagnozu ove bolesti. Difterija je u potrazi za filmove prljave sive boje, lokaliziran na glasovnim ligamentima ili, manje vjerojatno, u prostoru za ljuljanje. Nedavno se sve više koristi difterija detekcija toksina polimeraza lančana reakcija (PCR) i, kao pomoćna metoda laboratorijska dijagnostika – Prsten (reakcija neizravne hemaglutiranja).
Vjerojatno, svatko od nas iz lekcija ruske književnosti pamti da su liječnici Zemstva često riskirali vlastiti život, uklanjajući filmove difterije iz Rotoglia, koji su "mjesto prebivališta" istog imena - glavni razlog Smrt djece iz pravih žitarica.
Kada je film odvojen od mjesta njegovog lokalizacije, ostavlja tragove u obliku dijelova erozija pokrivenih krvnim ugrušcima. Povremeno, nije ograničeno na, opsežna nekroza može tvoriti ožiljke, koji zauvijek razbijaju funkcionalne sposobnosti grkljaka.
Na mjestu difteria filmova, bolest je podijeljena u dva oblika:
- Lokalizirano (samo grkljiva);
- Comble, imaju još dvije podvrste (larnoks + traheja \u003d grkongotrachit, grkljanka + traheja + bronchi \u003d laringotrahit).
S difdiagnozom, oni također znače i druge, klinički slične, napade:
- Subhordalni laringitis;
- Lažna sapi, koja je gore opisana;
- Gundy.
Često, zajedno s ovom patologijom, razmotrite:
- Reflektor, koji je posljedica iritacije sluznice grkljana i spazma gundske muskulature (učenje napada, kvarova zbog intubacija);
- Psihološka skupina (u boji gušenja nakon traheotomije);
- Alergijsko oticanje.
True (difterija) zavjesa je opasna ne samo za toksikozu i gušenje, komplikacije mogu pratiti dio srčanih i dišnih sustava. Osim toga, moguće je razviti drugačiju vrstu paralize (meko nebo, mišiće očiju i glasovni jaz, živce ekstremiteta, dijafragme).
Kako liječiti pravu grupu
Liječenje istinskih žitarica - isključivo u stacionarnim uvjetima. Prva pomoć - pozivanje "hitne" brigade. Rana dijagnoza i primjena anti-dijafrijev antitoksični serum S lokaliziranim oblikom, u većini slučajeva, omogućuje vam da zaradite zaraznu bolest.
Sljedećeg dana možete gledati kako se dijete vraća u život: obrazi su ružičast, disanje postaje tiše. Ne možete se bojati masne i pospanosti pacijenta. Klinac je izgubio mnogo snage, tako da spava, vraća ih.
U međuvremenu, neka djeca imaju povećanje manifestacija stenoze zbog posuša filmova i oticanje grkljaka, tako da se treba pripraviti u takvim slučajevima da može biti potrebno intebacija ili traheotomija, Međutim, još uvijek košta uvođenje seruma, nakon čega, nakon dva dana, pacijent već u dva dana kasnije, dijete je mirno, iako postoji promukla, ali sonične bilješke skliznuli, kašalj je rijedak, a ne isporučuje patnju. Približno 3 dana kasnije, simptomi ulaze u prošlost, dijete zaboravlja na nevolje, ne shvaćajući da je njegov život u doslovnom smislu visio u dlačicama. Istina, roditelji će i dalje pažljivo gledati i slušati, uplaši se povratka bolesti.
Otočni oblik difterije osigurava antibakterijsko liječenje (antibiotici) u kombinaciji s antitoksičnim serumom i, osim toga, zahtijeva proširenje medicinske događaje Zbog detoksikacije terapije:
- Infuzija plazme odmah nakon ulaska u bolnicu;
- Nakon 3-4 sata, intravenska primjena glukoze;
- Hemodez.
Ne ugrožavaju odrasle krstarenje?
U odraslih, sapi je vrlo rijetka, ali još uvijek nije u potpunosti isključena, i stoga ga također treba dati malo vremena i pozornosti. Na primjer, koji se zove proces flegnoni laringitis, u pratnji istim simptomima edema, upale, spazma, što dovodi do oštre poteškoće disanja. Pao je s površina sluznice ili stigao s krvlju struje, tj ) utječe na Perichondriju. Ako je spremna pričvršćena na upalu, razvija se apscecesive grklja.
Uzrok ove bolesti, kao što je čitatelj već pogodio, može postati akutna infekcija, Recimo, ista difteria, iz koje odrasli, općenito, nisu osigurani, kao i:
- razne lokacije;
- Sifilis;
- Mehaničke ozljede i, osobito vatreno oružje i opekline koji su širi od ulaznih vrata i stvaranje povoljnih uvjeta za bilo koji zarazno sredstvo.
Dovoljno izraženi simptomi Bolesti ukazuju na sve ozbiljnosti situacije:
- Tamnocrvena difuzna oteklina, uzbudljiva sva sluznica;
- Razdvajanje gnojnu eksudata;
- Čin gutanja oštro je povrijeđen;
- Disanje je izuzetno teško.
Takav upalni proces, nakon što se preselio u preklopnu hrskavicu, uzrokuje značajne trofičke promjene u njoj (chonddroperichondritet), ostavlja otporne fistule i, na kraju, dovodi do formiranja žica obojena stenoza.
Liječenje je izvršenje hitne traheotomije, Od prve stvari za pacijenta treba vratiti respiratornu funkciju. Osim toga, prikazano je protuupalno liječenje, uvođenje gama globulina, imenovanje velikih doza antibiotika i vitaminski kompleksi, Utvrđena apsces, budući da se odvija, eliminirana tijekom izravne laringoskopije, u isto vrijeme uklonite sekvestere.
U zaključku, htio bih uvjeriti čitatelja: autor zna o podrijetlu i simptomima žitarica. Autor ne zna (kao liječnika, doživljava na vlastito iskustvo, jer je njegova djeca rasla) i nada se da je ovaj materijal Pomoći će roditeljima da spriječe pozornicu kada se utrkuju sa sirenom "ambulantnom ambulantom", nemam vremena da jučer donesem zdravo i smiješno dijete. Sve ovisi o nama, odraslima, jer beba može samo tiho plakati i zamoliti ga da požalje, pa u svakom slučaju, bolje je biti suzdržan.
Video: LaryGit i Sap, "Dr. Komarovsky"
