Simptomi i liječenje medikamentoznog rinitisa. Što će pomoći kod rinitisa izazvanog lijekovima? Liječenje rinitisa izazvanog lijekovima

Rinitis izazvan lijekovima- Ovo kronične upale nosne sluznice, izazvane dugotrajnom i nekontroliranom primjenom farmakoloških lijekova za liječenje curenja nosa.

Nažalost, uz njihovu široku upotrebu i aktivnu upotrebu za liječenje simptoma rinitisa, broj slučajeva ove bolesti stalno raste.

Ovdje je situacija jednostavna i razumljiva. Osoba ima curenje nosa. Što bi većina nas učinila u takvoj situaciji? Kako ćemo odrediti lijek za liječenje? Idemo li na pregled kod ORL doktora? Ma kako je! Otići ćemo do najbliže ljekarne, tamo kupiti kapi za nos i početi se aktivno liječiti.

Vazokonstriktori su u početku izuzetno učinkoviti. Ublažavaju oticanje sluznice i brzo čiste nosne kanale. Ali oni ne liječe - rinitis se jednostavno povlači. Međutim, ne zadugo. Kad mu se simptomi vrate, ponovno koristimo čudotvorni sprej.

Rezultat čak i kratkotrajnog zlostavljanja vazokonstriktorske kapi Može biti ljekoviti oblik rinitis Odnosno, postajemo ovisni o korištenom lijeku, a naše tijelo gubi sposobnost da se samostalno bori protiv začepljenja nosa (bez stalnog nadopunjavanja lijeka).

Zašto se bolest razvija?

Sastav vazokonstriktorskih kapi uključuje efedrin (ili njegove analoge). Kada se liječe takvim lijekovima, ove tvari brzo sužavaju nosne žile.

Međutim, morate shvatiti da efedrin potiskuje sintezu hormona norepinefrina u našem tijelu, koji je odgovoran za regulaciju tonusa krvnih žila. To jest, bez stalne uporabe lijeka, krvne žile gube sposobnost sužavanja i širenja same.

Rinitis izazvan lijekovima također se može javiti zbog uzimanja sredstava za smirenje, hormonskih lijekova i antihipertenzivnih lijekova(lijekovi za snižavanje arterijski tlak).

Pokušaji samoliječenja takvim lijekovima bez prethodne konzultacije s liječnikom i uz kršenje uputa za uporabu ovih lijekova također doprinose razvoju atrofije nosne sluznice i vaskularne distonije.

Simptomi bolesti

Glavni simptom je uporno curenje nosa i začepljenost nosa. Normalno nazalno disanje zahtijeva stalnu upotrebu lijeka, što je ovisnost.

Također se mogu identificirati sljedeći simptomi:

glavobolja;
oticanje nosa;
djelomični ili potpuni gubitak mirisa;
peckanje i svrbež u nosnim prolazima;
loš i nemiran san.

Liječenje

Najjednostavniji i učinkovit način izliječiti medicinski rinitis - prestati uzimati lijek koji izaziva ovisnost. Prema zapažanjima liječnika, ovisnost nestaje za jedan i pol do dva tjedna. Nazalno disanje postupno se vraća u normalu.

Međutim, ovaj način liječenja je moguć samo ako bolest nije stara i zanemarena. U ovom slučaju ne možete bez posjeta otorinolaringologu.

Zapamtite, samo liječnik može odabrati metode suzbijanja bolesti koje su prikladne posebno za vaš slučaj, što će vam omogućiti da izliječite medicinski curenje iz nosa u najkraćem mogućem roku i bez štete po zdravlje.

Farmakološka sredstva

Potrebno je zamijeniti lijek koji izaziva ovisnost.

Rinitis se može liječiti kapima ili sprejevima na bazi morske vode. Ovi lijekovi uključuju:

AquaMaster;
Nazol Aqua;
Morenasal;
Aqualor (i mnogi drugi).

Ovi lijekovi nježno liječe nosnu sluznicu. Ne iritiraju je i ne stvaraju ovisnost.

Takvo curenje nosa možete liječiti i intranazalnim kortikosteroidima:

Avamis;
Flixonase;
Nasonex;
Nasobek (i drugi).

Takve lijekove propisuje isključivo ORL liječnik.

Kirurgija

Omogućuje vam liječenje najsloženijih i najtežih slučajeva. Kirurška intervencija se koristi kada farmakološke metode više nisu učinkovite.

Trenutno se najčešće izvodi vazotomija. Ovo je najnježnija i najučinkovitija operacija koja se izvodi unutar 5-7 minuta lokalna anestezija.

Tu su i:

kirurško liječenje laserom;
konhotomija;
krioterapija;
turbinoplastika;
Septoplastika.

U svakom slučaju, izbor metode kirurške intervencije je prerogativ liječnika.

Narodni lijekovi

Primjena sredstava tradicionalna medicina također vam omogućuje liječenje rinitisa izazvanog lijekovima.

Aloe je nezamjenjiv pomoćnik u borbi protiv ove bolesti. Njegov sok će brzo i učinkovito ukloniti sve negativne simptome bolesti, ublažiti iritaciju i obnoviti nosnu sluznicu. pomoći će u uklanjanju ovog patološkog stanja.

Za pripremu proizvoda razrijedite sok aloe s filtriranom vodom u omjeru 1:2. Kapajte lijek 4-5 puta dnevno, 3-5 kapi u svaku nosnicu.

Ovaj oblik rinitisa možete liječiti i sokom od luka. Iscijeđenim sokom natopimo turunde od vate ili gaze i stavimo ih u nosne kanale na 3-5 minuta. Za blaži učinak nosnice treba namazati vazelinom.

Ne možemo ne reći o medu. Pomiješajte ga s vodom u omjeru 1:1. Kapajte 4-5 puta dnevno u svaku nosnicu. Odrasli uzimaju 6-7 kapi, a djeca 2-3.

Rinitis izazvan lijekovima vrlo je trenutni problem u otorinolaringologiji. Danas se simptomi curenja iz nosa uočavaju kod velikog broja ljudi, budući da je postao raširen alergijski rinitis.

Mnogi se pacijenti žale na ovisnost o kapima za nos i njihovu neučinkovitost.

To je zbog nedostatka znanja o tome kako pravilno propisati liječenje i spriječiti medikamentozni rinitis.

Što je curenje nosa izazvano lijekovima?

Medikamentozni rinitis je upala nosne sluznice koja nastaje kao posljedica dugotrajne primjene kapi ili sprejeva za nos koji imaju vazokonstriktorni učinak.

Rinitis izazvan lijekovima ima kronični tok, jer se razvija u pozadini razvijene tahifilaksije na dekongestive (vazokonstriktorske kapi). Tahifilaksa se obično naziva fenomenom ovisnosti o čestoj uporabi. lijekovi.

Rani simptom ovisnosti o kapima za nos je smanjenje učinkovitosti njihove uporabe. Bolest postupno postaje kronična i bolesnik postaje ovisan o korištenju spreja za nos.

Najbolji lijek za borbu protiv medikamentoznog (lijekovima) rinitisa je

Zatim postoji potpuni nedostatak rezultata od uporabe lijeka. To je zbog činjenice da sprej za nos potiče stalno sužavanje krvnih žila nosne šupljine, ali budući da krvne žile kasnije postaju otporne na njegove učinke, dolazi do njihovog stalnog širenja, što dovodi do 24-satnog oslobađanja tekućine. sadržaj iz nosne šupljine.

Po vrsti eksudacije, medikamentni rinitis nalikuje vazomotornom rinitisu, budući da se izlučivanje nosnog sekreta razvija kao posljedica kemijskog djelovanja lijeka.

Rinitis izazvan lijekovima zbog kapi

Glavni razlog za razvoj medikamentoznog rinitisa je dugotrajna primjena kapi za nos s vazokonstriktornim učinkom ili njihova primjena u dozama koje prelaze maksimalnu dnevna doza za liječenje.

Posebno važno!

Rinitis izazvan lijekovima razvija se nakon svakodnevne upotrebe kapi za nos dulje od 2 tjedna za liječenje nosnog katara.

Smanjena osjetljivost nosne sluznice na norepinefrin.

Norepinefrin je hormon srži nadbubrežne žlijezde, čija je glavna funkcija reguliranje vaskularnog tonusa. Dugotrajna uporaba kapi za nos dovodi do činjenice da receptori sluznice postaju manje osjetljivi na njegove učinke. Postupno, promjene u sluznici dovode do činjenice da receptori prestaju reagirati na promjene u koncentraciji norepinefrina u krvi.

Stvaranje polipa i kora u nosnoj šupljini.

Stalna uporaba vazokonstriktorskih lijekova dovodi do razvoja polipoznih promjena u nosu. Oni donekle ispunjavaju nosni prolaz, što zauzvrat dovodi do pogoršanja nosnog disanja.

Također u velike količine u nosu se stvaraju kore. Rezultat takvih promjena je sužavanje cjelokupnog nosnog prolaza. Protok zraka kroz suženi nosni hodnik dovodi do pojačanog disanja i iritacije sluznice, što izaziva izlučivanje sluzi iz nosa. Često takve promjene zahtijevaju kirurško liječenje.

Atrofične promjene u nosnoj sluznici.

Trajni uvod farmakološki lijek u nosnu šupljinu izaziva smanjenje pokretljivosti trepljastog epitela. "Paraliziran", ciliirani epitel ne ispunjava svoju funkcionalnu svrhu, što dovodi do postupnog razvoja smrti sluznice.

Distonija nosnih žila.

Promjene vaskularnog tonusa izravan su učinak primjene dekongestiva. Njihova primjena potiče vazokonstrikciju, što dovodi do nepovratne dilatacije i razvoja curenja nosa u bolesnika.

Dugotrajno uzimanje lijekova kao što su antihipertenzivi, trankvilizatori, hormoni.

Antihipertenzivni lijekovi za liječenje patologije kardio-vaskularnog sustava imaju sustavni učinak i dovode do vazodilatacije. Proširene žile nosne šupljine stimuliraju obilan iscjedak tekućine.

Stoga je lagano curenje nosa tipično za oboljele osobe hipertenzija. Uzimanje hormonskih lijekova s vazodilatacijskim svojstvima dovodi do pojave stalnog iscjedka iz nosa. Najsuvremeniji lijekovi za smirenje, osim svojih osnovnih funkcija, utječu na tonus vaskularni zid, potičući smanjenje njegovog tonusa i povećanje izlučivanja iz nosa.

Rad u opasnim poduzećima.

Rad u kemijskoj, farmaceutskoj i toksičnoj industriji često dovodi do stalne izloženosti štetnim kemikalijama različitog podrijetla na sluznicu i dovodi do razvoja kroničnog izlučivanja sluznog sadržaja iz nosne šupljine. Ovu vrstu rinitisa teško je liječiti.

Postoje sljedeći simptomi rinitisa uzrokovanog lijekovima:

Mikroskopski simptomi;
Makroskopski simptomi;
Klinički simptomi.

Može li medikamentozni rinitis dovesti do smrti?
Ovi slučajevi u medicinska praksa nije ustanovljeno. Ali kod medicinskog rinitisa hrkanje se pojavljuje tijekom spavanja, što je smrtonosno.

Klinički simptomi rinitisa uzrokovanog lijekovima uključuju

Nesanica.
Razvoj promjena krvnog tlaka.

Na početku bolesti sprejevi za nos imaju vazokonstriktorska svojstva, što je dovelo do vazokonstrikcije. Kao rezultat, krvni tlak raste. Nakon toga, žile postaju otporne na djelovanje dekongestiva, pa se u bolesnika s medikamentoznim rinitisom razvija arterijska hipotenzija.

Tahikardija pod utjecajem dekongestiva prelazi u kroničnu bradikardiju.
Razvoj vegetativno-vaskularne distonije.

Kršenje vaskularnog tonusa razvija se kao posljedica uporabe dekongestiva. U takvim slučajevima preporuča se propisati liječenje rinitisa, što pomaže nestanku simptoma VSD-a.

Osjećaj pojačanog rada srca i stezanja u predjelu srca.

Varijabilne fluktuacije krvnog tlaka, kao i vaskularni tonus, dovode do razvoja takvih patoloških senzacija kao što su osjećaj pojačanog otkucaja srca i osjećaj stezanja u prsima.

Mikroskopski simptomi medikamentoznog rinitisa uključuju

Atrofija cilija trepljastog epitela.
Povećanje veličine žlijezda i vrčastih stanica s razvojem hipersekrecije.
Povećana propusnost vaskularnog zida.
Razvoj edema.
Transformacija jednoslojnog višerednog trepljastog epitela u ravni ne-keratinizirajući epitel.

Mikroskopski simptomi omogućuju potvrdu dijagnoze medikamentoznog rinitisa, kao i provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim oblicima bolesti.

Makroskopski simptomi

Smanjeni osjet mirisa.

Hiposmija je posljedica takvih lokalnih promjena u nosnoj šupljini kao što su atrofija sluznice, disfunkcija ciliiranog epitela, kao i stvaranje kora i polipa.

Ispuštanje sluzi iz nosa.
Pečenje i svrbež.

Nosni sekret sadrži soli koje iritiraju receptore i uzrokuju razvoj hiperemije u oštećenim područjima nosne šupljine.

Zašto je nemoguće spavati zbog medicinskog rinitisa?
Hrkanje s curenjem nosa izazvanim lijekovima razvija se kao posljedica sužavanja lumena nosnih prolaza. Protok zraka postaje turbulentan, što također izaziva razvoj hrkanja. To provocira osobu da se neprestano budi zbog nedostatka kisika.

Liječenje curenja nosa izazvanog lijekovima

Postoji konzervativno, kirurško i fizioterapijsko liječenje medikamentoznog rinitisa. Osnova liječenja rinitisa izazvanog lijekovima je odbijanje korištenja kapi za nos.

Kako liječiti rinitis izazvan lijekovima?

Posebno važno!

Zaustavljanje uporabe vazokonstriktorskih kapi treba biti postupno. Ako naglo prestanete koristiti kapi, rizik od razvoja simptoma akutnog rinitisa uzrokovanog lijekovima s karakterističan iscjedak i oticanje nosne sluznice.

U teškim slučajevima Nije uvijek moguće izliječiti medicinski rinitis i riješiti se simptoma curenja nosa na ovaj način. Sljedeći lijekovi vrlo su učinkoviti u liječenju ozbiljnog rinitisa izazvanog lijekovima:

Kortikosteroidi (Fluticazole, Avamys).

Za kirurško liječenje Medikamentozni rinitis koristi se u sljedećim slučajevima:

Neučinkovitost konzervativne terapije.
Nedostatak odgovora na liječenje lijekom Avamys u trudnica.
Opsežni polipi nosne šupljine.

Kirurgija Današnje napredno liječenje rinitisa izazvanog lijekovima uključuje:

Konhotomije (djelomične ili potpuno uklanjanje nosna sluznica u donjoj ili srednjoj regiji).
žile nosne sluznice.
Turbinoplastika i septoplastika.

Nakon kirurškog liječenja, uporaba kapi za nos koje su izazvale razvoj curenja iz nosa strogo je kontraindicirana.

Na lako stupanj rinitisa, za liječenje je dovoljno prestati koristiti kapi. Stoga liječenje rinitisa izazvanog lijekovima ovisi o težini.
Na prosjek ozbiljnosti, liječenje rinitisa izazvanog lijekovima temelji se na dodatnoj primjeni dodatne terapije lijekovima.
Na teški prikazani stupanj ozbiljnosti kirurgija medicinski rinitis.

Da biste se riješili rinitisa uzrokovanog lijekovima, preporuča se propisivanje takvih fizioterapeutski postupci:

Ultraljubičasto zračenje;
Inhalacije ljekovito bilje;
elektroforeza;

Također, kako bi se poboljšali rezultati liječenja, preporuča se svakodnevno mokro čišćenje, hodanje svježi zrak te tijekom liječenja i prevencije bolesti dišnog sustava.

U izvan sezone i hladnoj sezoni problem nazalne kongestije postaje posebno važan. Što prosječna osoba radi kada joj curi nos? Tako je, ide u apoteku po vazokonstriktorne kapi. Tako se izaziva česta bolest - medikamentozni rinitis. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i liječenje bolesti.

Medikamentozni (ili medicinski) rinitis je upalni proces na nosnoj sluznici, uzrokovanoj negativnim kemijskim učincima vazokonstriktorskih kapi. Bolest se također može pojaviti zbog alergije na komponente lijeka. Bolest se javlja nakon dugotrajnog korištenja kapi za nos. Zbog toga se osjetljivost na lijek smanjuje i s vremenom potpuno nestaje.

U rijetkim slučajevima bolest nastaje zbog upotrebe hormona, oralna kontracepcija, sredstva za smirenje, antihipertenzivi i druge tvari.

Rinitis izazvan lijekovima jednako je vjerojatno da će se pojaviti kod djeteta kao i kod odrasle osobe. Međutim, djeca su manje osjetljiva na ovu bolest jer njihove lijekove nadzire odrasla osoba.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je dugotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapi ili sprejeva u dozama većim od dnevnog prosjeka.

Važno! Za razvoj bolesti dovoljno je 14 dana svakodnevne primjene lijekova.

Nadalje, smanjuje se osjetljivost nosne sluznice na hormone. Točnije, na norepinefrin koji luče bubrezi. Njegova je zadaća regulirati vaskularni tonus. Zbog dugotrajnog izlaganja ovoj tvari, receptori u nosu gube osjetljivost na nju i prestaju reagirati, ostajući stalno prošireni.

Ako se bolest javlja kao posljedica uporabe lijekova koji imaju sustavni učinak (hormoni, trankvilizatori itd.), Tada se kronična vazodilatacija objašnjava nuspojavama tih lijekova.

Stalni, produljeni kontakt s kemikalijama i otrovnim tvarima također može dovesti do razvoja medikamentoznog rinitisa. Najviše su ugroženi radnici u farmaceutskoj i kemijskoj proizvodnji.

Simptomi

U ranoj fazi, pojavu bolesti moguće je predvidjeti smanjenjem osjetljivosti organizma na kapi/sprej. Uobičajena doza lijeka ne uzrokuje uobičajeni učinak, razvija se curenje nosa kronični stadij, doza se postupno povećava.

U sljedećoj fazi, osjetljivost na lijek potpuno nestaje. Zbog povećane otpornosti na lijek, žile ostaju proširene unatoč liječenju. Karakterističan simptom– stalno curenje nosa.

U posljednjoj fazi, pacijent razvija ovisnost o vazokonstriktoru, što zahtijeva posebnu pozornost liječnika i stručno liječenje.

Druge manifestacije:

stalna nazalna kongestija;
glavobolja;
vrtoglavica;
smanjena osjetljivost na mirise;
peckanje u nosu, svrbež;
hrkanje.

Također, rinitis uzrokovan lijekovima uzrokuje manje primjetan lokalni simptomi: atrofija epitelnih cilija u nosu, oticanje, slabljenje zaštitnih funkcija vaskularne stijenke itd.

Ova bolest može zahvatiti organizam sustavno, pa se javljaju sljedeće opće manifestacije: promjene krvnog tlaka, javlja se tahikardija, nelagoda u području srca, nestabilnost emocionalnog stanja.

Komplikacije

Tijekom bolesti mogu se razviti razne komplikacije:

Pojava polipa i kora u nosnoj šupljini. Ispunjavajući dišni put, sužavaju ga, otežavajući disanje. Da bi nadoknadio nedostatak kisika, bolesnik počinje češće disati, što uzrokuje iritaciju nosne sluznice i pojačano izlučivanje sluzi.
Atrofične patologije koje dovode do smanjenja aktivnosti trepljastog epitela, što može rezultirati smrću sluznice.
Vaskularna distonija u nosu.

Važno! Da biste izbjegli komplikacije, morate se posavjetovati s liječnikom na prvoj manifestaciji bolesti. Liječnik opće prakse ili otorinolaringolog liječi rinitis izazvan lijekovima.

Dijagnoza bolesti

Započinje uzimanjem anamneze od strane liječnika. U ovoj fazi važno je da pacijent bude što iskreniji i da liječniku pruži potpune, pouzdane informacije. Inače mogu nastati poteškoće u postavljanju dijagnoze i pogreške u propisivanju lijekova. Liječnik treba opisati trajanje i intenzitet simptoma te imenovati lijek koji je korišten za liječenje.

Sljedeća dijagnostička faza je vizualni pregled. Liječnik pregledava nosnu sluznicu: njegovu boju, strukturu; skuplja sluz za dalje bakteriološka istraživanja. Nakon prikupljanja i obrade podataka liječnik postavlja dijagnozu medikamentoznog rinitisa, utvrđuje stupanj i težinu bolesti, prisutnost komplikacija te na temelju dobivenih podataka propisuje terapiju.

Liječenje rinitisa

Kako se riješiti medicinskog rinitisa? U tu svrhu provodi se sveobuhvatno liječenje, koje je istodobno usmjereno na ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja bolesnika te uklanjanje uzroka bolesti. Za postizanje visoke učinkovitosti terapije mogu se koristiti različite metode.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti rinitis izazvan lijekovima? Uz pomoć dvije vrste lijekova: glukokortikosteroida i antihistaminika. Prvi su skupina hormona koje izlučuju nadbubrežne žlijezde. Imaju protuupalni učinak, pomažu u uklanjanju otrovne tvari iz tijela. Obično se propisuju Avamis, Nazofan, Nazonex.

Druga skupina lijekova pomaže u suočavanju s neugodnim simptomima koji otežavaju disanje (oteklina, svrbež, peckanje). Tijek liječenja je od tjedan dana do 10 dana. Lijekovi: Zyrtec, Zestra, Instaril.

Veliku ulogu u liječenju ima uporaba lokalna sredstva u obliku otopina za ispiranje nosa (Aquamaris, Sterimar) i masti koje se stavljaju u nosni hodnik (Lorizan).

Kirurgija

Liječenje medikamentoznog rinitisa pravovremeno se primjenjuje u teškim slučajevima bolesti ili pojave komplikacija u obliku polipa i krusta. Operacija se također preporučuje u slučajevima niske učinkovitosti terapije lijekovima. Glavni zadatak kirurški zahvati– proširiti respiratorni prolaz, ukloniti tumore, vratiti respiratornu funkciju. Pomoću ove tehnike može se liječiti rinitis izazvan lijekovima tijekom trudnoće, jer se time izbjegava negativan utjecaj lijekovi za embrij.

Za liječenje rinitisa izazvanog lijekovima koriste se sljedeće kirurške intervencije:

Laserska terapija. Za liječenje se koristi laser ugljičnog dioksida koji utječe na sluznicu. Ova metoda omogućuje postizanje dobri rezultati bez uništavanja strukture i funkcija tkiva. Pod utjecajem lasera poboljšavaju se metabolički procesi, vraćanje prohodnosti dišnih putova.
Konhotomija je djelomično ili potpuno odstranjivanje nosne sluznice. Postupak se također provodi pomoću lasera, trajanje operacije ne prelazi 3 sata.
Turbinoplastika ili septoplastika je kirurške metode korekcija nosne školjke. Može se provoditi različitim tehnikama: radiofrekvencijom, laserom, endoskopijom itd.

Nemojte se bojati ako ste zakazani za operaciju. Većina modernim metodama, koriste se za liječenje medikamentoznog rinitisa, ne ostavljaju velike ožiljke i ne zahtijevaju dug boravak u bolnici. Ove tehnike su sigurne i vrlo učinkovite.

Fizioterapija

Kako izliječiti bolest drugim metodama? Kako bi se povećala učinkovitost dviju gore opisanih metoda liječenja, otolaringolog može uputiti pacijenta na fizioterapeutske postupke.

Akupunktura. Djelujući lokalno na zahvaćeno područje, akupunktura ublažava simptome poput otežanog disanja i širi nosni prolaz.
UHF terapija uključuje utjecaj na tijelo pacijenta električno polje visoke frekvencije, koja se dovodi u tkiva pomoću posebnih ploča nanesenih na kožu ili sluznicu.
Fonoforeza je postupak koji kombinira djelovanje ljekovitih otopina i ultrazvučnog zračenja. Pamučni štapići s otopinom stavljaju se u nos pacijenta, a na njih se pričvršćuju aplikatori koji provode ultrazvuk.
Elektroforeza se temelji na unošenju lijekova u organizam kroz sluznicu ili kožu pomoću istosmjerne električne struje.
Inhalacije. Provode se pomoću ljekovitog bilja i pare. U u ovom slučaju Poznata "bakina" metoda udisanja para iz kuhanog krumpira ispod deke dobro djeluje. Ovdje možete pribjeći liječenju narodnim lijekovima i pripremiti jata na bazi origana, gospine trave i morske krkavine.

Prevencija

Pazite na svoje zdravlje, pravovremeni posjet liječniku i savjesno liječenje.
Koristite vazokonstriktore ne duže od 10 dana zaredom.
Liječenje curenja nosa i prehlade pod nadzorom liječnika.
Izbjegavanje hipotermije, odabir odjeće prema vremenu.
Promicanje zdravlja s lakim tjelesna aktivnost: jutarnje trčanje, plivanje, joga, fitnes, itd.
Redovita uporaba vitaminski kompleksi izvan sezone.
Ograničenje boravka u na javnim mjestima tijekom epidemija gripe i drugih prehlada.

Usklađenost s pravilima prevencije koristit će zdravim ljudima koji žele izbjeći bolest i onima koji se liječe kako bi ubrzali proces oporavka.

Zaključak

U ovom članku raspravljalo se o bolesti medikamentoznog rinitisa i njegovom liječenju, kao io moguće komplikacije. Zabilježili smo uzroke i simptome bolesti kako biste na vrijeme prepoznali bolest. Imajte na umu da ako se pravodobno obratite liječniku, komplikacije se mogu izbjeći. Također predstavljeno opće informacije o metodama liječenja rinitisa. Ni u kojem slučaju ne smijete sami sebi propisivati terapiju bez prethodne konzultacije s liječnikom. Možete naškoditi svom zdravlju!

Rinitis izazvan lijekovima – kronični upalna bolest nosne sluznice, zbog dugotrajne uporabe ili alergije na njihove komponente. Ovo je posebna patologija koja se javlja razvojem specifične reakcije tijela na redovitu primjenu nosna šupljina vazokonstriktori. Osjetljivost nosa na lijek najprije se smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Kronično curenje iz nosa je nuspojava raznih lijekova: kontraceptiva, antipsihotika, sredstava za smirenje, antihipertenziva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, NSAID-a, vazokonstriktorskih kapi za nos.

Sastavni dio su kapi i sprejevi za nos složeno liječenje bilo koji respiratorna infekcija. Na početku terapije takvi lijekovi brzo uklanjaju glavni simptom patologije -. Vazokonstriktorski lijekovi čiste nosne prolaze, smanjuju oticanje sluznice i značajno olakšavaju nosno disanje. Prvi simptomi bolesti nestaju i dolazi do stalne, nekontrolirane vazodilatacije - širenja krvnih žila i limfne žile. S vremenom se njihov tonus smanjuje, nosna sluznica nabrekne, a zatim atrofira. Takve promjene dovode do razvoja. Bilo koje droga moraju se uzimati strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Kapi i sprejevi za nos nisu iznimka. Ako se liječite sami, bez savjeta liječnika, ishod terapije može biti katastrofalan.

Zlouporaba droga čini liječenje neučinkovitim. Sluznica prestaje pravilno funkcionirati, što dovodi do kronicizacije procesa i ovisnosti bolesnika o lijeku. Oticanje i hiperemija sluznice posebna je reakcija tijela na nekontrolirano korištenje lijekova. U bolesnika se na suhoj sluznici pojavljuju bezbolne tvorbe - polipi, koji otežavaju nosno disanje i potpuno začepljuju nos. Njihovo uklanjanje je popraćeno akutna bol i pojava krvi. Postupno, unutrašnjost nosa postaje velika rana koja krvari. Bolest kod većine bolesnika traje godinama ili čak desetljećima. Riješiti se takvog problema prilično je teško.

Iskusni otolaringolozi liječe rinitis izazvan lijekovima. Provode konzervativne ili kirurška terapija. Medikamentozni rinitis kod djece javlja se na isti način kao i kod odraslih, ali ga je mnogo teže izliječiti. Dijete ne razumije zašto ne može koristiti lijek koji mu donosi olakšanje i omogućuje slobodno disanje. Bolje je spriječiti pojavu ovog problema: stvrdnuti dječje tijelo, često hodajte na svježem zraku, ojačajte svoj imunološki sustav.

Etiologija

Glavni uzrok medikamentoznog rinitisa je dugotrajna primjena vazokonstriktornih nazalnih lijekova koji uklanjaju neugodne simptome ili alergijska reakcija na njihove komponente. Njihova učestala i nekontrolirana primjena najprije dovodi do atrofije i poremećaja funkcije nosne sluznice, a završava razvojem rinitisa medikamentoznog podrijetla.

Mnogi ljudi vjeruju da curenje nosa nije bolest, već blaga tegoba koja se lako liječi bilo kojim sprejom za nos. Pacijenti se ne žure posjetiti liječnika i otići u najbližu ljekarnu. Korištenje vazokonstriktorskih kapi iz dana u dan dovodi do razvoja ovisnosti i patološke promjene u nosnoj šupljini. Bolest se temelji na "rebound simptomu", čije je značenje sljedeće: krvne žile više se ne sužavaju, već se počinju širiti, uzrokujući oticanje i oticanje sluznice. S vremenom simptomi bolesti postaju očiti. Osoba ne može bez svoje omiljene bočice kapi za nos i sama se nositi s kroničnom patologijom. Kapi za nos suzbijaju proizvodnju vlastite vazokonstriktorske tvari, norepinefrina, a tijelo prestaje samostalno održavati tonus nosnih žila. Vrijeme se gubi, a bolest napreduje.

Rinitis izazvan lijekovima može se smatrati jednom od varijanti alergijskog ili vazomotornog rinitisa. Sluznica na poseban način reagira na dugotrajnu primjenu određenih lijekovi. Važno je pravovremeno prepoznati i pravovremeno liječiti alergije.

Simptomi

Začepljenost nosa i rinoreja glavni su simptomi rinitisa izazvanog lijekovima. Nazalno disanje prvo postaje otežano, a zatim nemoguće bez uporabe vazokonstriktorskih kapi.

Bolest se također manifestira:

Bol slična migreni
Smanjeni olfaktorni osjećaji
Pojava obilnog vodenastog iscjetka,
Škakljanje i
Suhoća i peckanje sluznice,
Nesanica,
Pojava hrkanja
Teškoće u disanju,
oticanje nosa,
Crvenilo ili modrilo kože nosa,
Suzenje i kihanje,
Razdražljivost,
Hipertenzija,
tahikardija,
Pritiskajući bol u srcu.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje. Klinički znakovi intenziviraju se u večernjim satima, kada se motorička aktivnost smanjuje, a tonus kapilara i arteriola refleksno opada.

Prilikom pregleda nosne šupljine ORL liječnik konstatuje hiperemiju i otok sluznice s vidljivim krvarenjima, transformaciju trepljastog epitela u pločasti epitel, hiperprodukciju sekreta mukoznih žlijezda, povećanu propusnost krvnih i limfnih žila. Kapilare postaju krte, a sluznica se stanji i atrofira.

Uzimanje lijekova Dugo vrijeme, važno je ne propustiti prve znakovi upozorenja bolesti.

Komplikacije medikamentoznog rinitisa:

Povećan krvni tlak,
Kardiovaskularne bolesti,
Endokrine patologije,

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostiku i liječenje bolesti provode otorinolaringolozi. Slušaju pritužbe pacijenata, provode temeljit pregled nosne šupljine, šalju iscjedak iz nosa i grla u mikrobiološki laboratorij na bakteriološku pretragu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s alergijskim i vazomotornim rinitisom. Za ovo koriste instrumentalne metode - radiografski, tomografski, endoskopski, mikroskopski pregled nazofarinksa.

Liječenje medikamentoznog rinitisa je složeno i uključuje konzervativnu terapiju, opće stimulativne i sanitacijske postupke, fizioterapeutske metode i, ako je potrebno, kirurška intervencija i korištenje narodnih lijekova. Ovo je dug i složen proces koji zahtijeva vrijeme i strpljenje. Prvo što će stručnjak preporučiti je potpuno prestati koristiti kapi. To nije lako učiniti jer olakšavaju disanje i poboljšavaju stanje odmah nakon upotrebe. U posebno teškim slučajevima doza se može postupno smanjivati. Uzimanje antihistaminika olakšat će proces odvikavanja od lijekova.

Stručnjaci preporučuju započeti liječenje medicinskog rinitisa s otvrdnjavanjem tijela i jačanjem imunološkog sustava. U nekim slučajevima to može biti dovoljno za rješavanje problema. Pacijentima je prikazano:

Spa tretman,
Izleti u planine
plivanje,
Dnevne, duge šetnje na svježem zraku.

To će pomoći povećati ukupnu otpornost tijela i poboljšati regenerativnu sposobnost nosne sluznice.

Prije početka terapije lijekovima za rinitis, trebali biste prestati koristiti vazokonstriktore. Ako pacijenti izdrže 2-3 tjedna bez kapi ili ih zamijene nježnijim, ovisnost i simptomi patologije nestaju, a nosno disanje potpuno se obnavlja.

Stručnjaci savjetuju postupno smanjivanje doze ili zamjenu kapi mekšim - "Vibrocil", kapi na bazi morska voda: "Aquamaris." Kapi za odrasle mogu se zamijeniti dječjim kapima, na primjer, "Otrivin Baby". Aktivne komponente ovih lijekova ne iritiraju sluznicu, toniraju krvne žile i čine liječenje učinkovitijim.

Farmakološko liječenje

Terapija lijekovima uključuje:

"Avamys" je najpopularniji glukokortikosteroidni lijek, proizveden u obliku spreja. Ima snažan protuupalni učinak, postupno poboljšava nazalno disanje. "Avamys" ima izražen terapeutski učinak u pozadini rijetko prisutnih nuspojava.

Trajanje liječenja endonazalnim steroidima je 1 mjesec. Ako konzervativna terapija pokazalo se neučinkovitim, prelazi se na kirurško liječenje.

Fizioterapija

UHF terapija,
Akupunktura,
fonoforeza,
elektroforeza,
laserska terapija,
Ultrazvuk,
Inhalacije.

Navedene metode, u kombinaciji s postupnim napuštanjem vazokonstriktorskih lijekova, dovode do potpunog ozdravljenja bolesnika. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, pacijentima se savjetuje da svakodnevno izvode razne vježbe disanja.

Kirurgija

Rhinitis medicamentosa sada se može liječiti kirurški. Operacija se koristi u slučajevima kada konzervativno liječenje pokazalo se neučinkovitim. Ako postoje ireverzibilne promjene na nosnoj sluznici, kirurški zahvat će pomoći pacijentu da vrati zdravlje i lako nazalno disanje.

Glavne vrste operacija:

kauterizacija laserom,
Vazotomija aparatom za brijanje,
konhotomija,
krioterapija,
Septoplastika i turbinoplastika,
Tradicionalna vazotomija.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih pleksusa u submukoznom sloju, vraćanje nosnog disanja i oslobađanje pacijenta od rinitisa. Radiovalna i laserska vazotomija- najpopularnije i najnježnije operacije. Tijekom disekcije tkiva dolazi do koagulacije krvnih žila, što značajno smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Palijativno liječenje medikamentoznog rinitisa sastoji se od povećanja promjera nosnih prolaza smanjenjem volumena nosnih grebena ili turbinata. Ova mala operacija poboljšava disanje kroz nos. Izvodi se različitim metodama: ultrazvukom, laserom, mehaničkim ili električnim utjecajem.

Alternativna terapija

Tradicionalni lijekovi dobro se nose sa simptomima rinitisa. Ne iritiraju sluznicu i ne izazivaju komplikacije. Narodni lijekovi može se koristiti samostalno, bez upotrebe bilo kakvih lijekova, ili kao dodatak glavnom liječenju bolesti.

Narodni lijekovi koji uklanjaju upalu u nosu:

Da biste se brzo i bez posljedica riješili bolesti, potrebno je slijediti preporuke liječnika i uskladiti s njima recepte tradicionalne medicine. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja bolesti.

Video: liječnik o rinitisu izazvanom lijekovima

Što je medikamentozni rinitis? Koji su glavni razlozi za njegov razvoj? Kako se karakterizira bolest? Koji su tretmani za medikamentozni rinitis najučinkovitiji?

Medikamentozni rinitis je vrsta curenja iz nosa koja se javlja kao posljedica dugotrajne ili učestale primjene vazokonstriktora (dekongestiva), što dovodi do kemijskog oštećenja nosne sluznice. Zbog toga se bolest može razviti i kod odraslih i kod djece.

ICD-10 kod: J30 – vazomotorni i alergijski rinitis.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Nosna šupljina prekrivena je slojem kavernoznog tkiva, koje se može brzo povećati kada se značajno napuni krvlju. Istodobno se povećava brzina zagrijavanja udahnutog zraka. Nakon što osoba uđe u toplu prostoriju grijanje više nije potrebno, pa se tkiva vraćaju u normalno stanje.

Vazokonstrikcijske kapi utječu na kapilare nosne šupljine, prisilno ih stisnu, bez obzira na temperaturu zraka. Živčani sustav ne prepoznaje naredbu i uzrokuje širenje krvnih žila, što uzrokuje oticanje i začepljenost nosa.

Reaktivna hiperemija, koja se razvija nekoliko sati nakon lokalna primjenaα-adrenergičkih agonista, tjera bolesnika na sve veću upotrebu ovih lijekova. To dovodi do reaktivne hiperplazije sluznice i poremećene vazomotorne funkcije.

Što se češće koriste vazokonstriktori, to je veći otok nosne sluznice. U nekim slučajevima, pacijent koji je ovisan o kapima koristi bočicu lijeka dnevno.

S produljenom uporabom vazokonstriktora, pacijent doživljava hrkanje i apneju za vrijeme spavanja (apneja). Često osobe s ovisnošću doživljavaju aritmiju, tahikardiju i poremećaje živčanog i endokrinog sustava.

U rijetkim slučajevima, uzrok razvoja medikamentoznog rinitisa kod odraslih može biti uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

simpatolitici (Adelfan);
α-blokatori (Doxazosin, Prazosin);
adrenergički agonisti (metildopa, klonidin).

Ovi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije ili tumora nadbubrežne žlijezde. Lijekovi djeluju na nosnu sluznicu i uzrokuju oticanje kavernoznog epitela.

2-3 mjeseca nakon početka uzimanja ovih lijekova isto nuspojave, kao i kao rezultat terapije vazokonstriktorskim lijekovima.

Simptomi rinitisa izazvanog lijekovima

Rinitis izazvan lijekovima karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalni osjećaj začepljenosti nosa, koji nestaje tek nakon uporabe vazokonstriktora;
oštećenje ili potpuni nedostatak osjeta mirisa;
svrbež i peckanje u nosu;
pojava noćnog hrkanja;
jak iscjedak iz nosa (u nekim slučajevima).

Dijagnostika i liječenje medikamentoznog rinitisa

Ako se otkriju simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s otorinolaringologom. Liječnik pregledava nosnu sluznicu pomoću endoskopa ili rinoskopa. Istodobno, može otkriti sljedeće nedostatke nosne sluznice:

jaka oteklina koja je posljedica smanjene propusnosti kapilara;
odsutnost mnogih ciliiranih cilija na površini epitelnog tkiva;
povećanje volumena žlijezda koje je posljedica prekomjerne proizvodnje sluznog sekreta;
transformacija epitelnih tkiva.

Za objektivnu procjenu dubine lezije mogu se propisati dodatne metode istraživanja.

Liječenje medicinskog rinitisa - maksimalno težak zadatak, budući da samostalna regeneracija sluznice traje dugo, pokušaji napuštanja uporabe dekongestiva obično ne dovode do željenog rezultata.

Kako liječiti medicinski rinitis farmakološka sredstva? Najčešće se propisuju kortikosteroidi. Ovaj hormonski lijekovi, koji pomažu ublažiti simptome odvikavanja, otkloniti upalni proces i smanjiti otekline. Nemaju sistemski učinak, aktivni sastojci talože se na površini nosne sluznice i praktički se ne apsorbiraju u krvotok.

Najviše učinkoviti lijekovi u ovom slučaju dolaze u obzir lijekovi na bazi mometazona (Avamys, Nasonex). U prosjeku se propisuju za tečaj od 30 dana. Time se izbjegava uporaba dekongestiva. U nekim slučajevima koriste se lijekovi na bazi flutikazona (Flixonase), ali se smatraju manje učinkovitima.

Ako nije moguće potpuno napustiti uporabu dekongestiva, možete koristiti nježnu metodu, koristeći lijekove s nižim koncentracijama djelatna tvar(dječji obrasci).

U kombinaciji s ovim lijekovima mogu se propisati antihistaminici (antialergijski lijekovi). Pomažu smanjiti oticanje i količinu iscjetka iz nosa.

Ako se u roku od mjesec dana stanje bolesnika ne poboljša i disanje na nos se ne obnovi, tada se liječenje mora prekinuti. U ovom slučaju je prikazano kirurgija. Mogu se dodijeliti sljedeće metode:

kauterizacija laserom. Zračenje se primjenjuje na nosnu sluznicu, zbog čega se krvne žile stisnu i oteklina se uklanja. Postupak se provodi pod lokalna anestezija. Razdoblje oporavka u prosjeku je 3 tjedna. Učinak liječenja traje nekoliko godina, au nekim slučajevima i doživotno;
ultrazvučna dezintegracija. Ultrazvukom se uništavaju kapilare koje su izgubile sposobnost kontrakcije. Nakon toga nastaju nove žile koje normalno funkcioniraju. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Sljedeći dan, zahvaćeno područje tretira se lijekovima koji ubrzavaju regeneraciju i uklanjaju upalni proces. Nazalno disanje se obnavlja nakon nekoliko dana.

Na početne faze Možete se sami riješiti curenja nosa izazvanog lijekovima. To će zahtijevati snagu volje i upornost, jer je proces odvikavanja prilično složen. Dr. Komarovsky savjetuje liječenje bolesti naglim prekidom upotrebe vazokonstriktorskih lijekova. Nakon toga, unutar četiri dana, žile će djelomično vratiti svoje funkcije.

Ako nije moguće potpuno napustiti uporabu dekongestiva, možete koristiti nježnu metodu, koristeći lijekove s nižom koncentracijom aktivne tvari (dječji oblici). Proizvod također možete prethodno razrijediti fiziološkom otopinom ili otopinu ukapati samo u jednu nosnicu. Razmak između uporabe kapi trebao bi biti maksimalan.

Možete se potpuno riješiti ovisnosti kod kuće 2-3 tjedna nakon prestanka uzimanja dekongestiva. Za povećanje učinkovitosti mogu se koristiti sljedeći narodni lijekovi:

sok od aloe Da biste pripremili proizvod koji se temelji na ovoj biljci, listove je najprije potrebno odrezati i staviti u hladnjak na tjedan dana. Zatim se zgnječe i dobiveni sok pomiješa s vodom. Kapajte 2-3 kapi u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno;
sok od luka. Srednje velika glavica luka zgnječi se i iz nje iscijedi sok koji se pomiješa s istom količinom vrelog kukuruznog ulja. Nakon što se proizvod ohladi, stavlja se u staklenu posudu i čuva u hladnjaku. Nanesite jednu kap u svaku nosnicu ujutro i navečer;
infuzija kamilice. Prstohvat suhih cvjetova popari se kipućom vodom i nakon hlađenja filtrira. Stavite u nos do pet puta dnevno.

Komplikacije

Ako zanemarite simptome bolesti i ne započnete liječenje na vrijeme, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

nedostatak nosnog disanja;
teške kronične glavobolje povezane s nedostatkom kisika;
oslabljen osjećaj mirisa;
oštećenje pamćenja koje se javlja u pozadini hipoksije;
poremećaji imuniteta;
problemi sa spavanjem;
česte prehlade.

S produljenom uporabom vazokonstriktora, pacijent doživljava hrkanje i apneju za vrijeme spavanja (apneja). Često pacijenti s ovisnošću doživljavaju aritmiju, tahikardiju i poremećaje živčanog i endokrinog sustava.

U kombinaciji s ovim lijekovima mogu se propisati antihistaminici (antialergijski lijekovi). Pomažu smanjiti oticanje i količinu iscjetka iz nosa.

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Možete se u potpunosti riješiti ovisnosti u roku od 1-2 mjeseca.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj medicinskog rinitisa, prije uporabe kapi s vazokonstriktorskom komponentom, pažljivo proučite upute. Važno je pridržavati se preporučene doze i ne prekoračiti naznačeno trajanje uporabe.

Prije uporabe dekongestiva, trebali biste pokušati izliječiti curenje nosa drugim lijekovima, inhalacijama ili ispiranjem nosa biljnim dekocijama i slanim otopinama.

U budućnosti, nakon što se riješite ovisnosti, trebali biste prestati koristiti vazokonstriktorske kapi kako biste izbjegli ponovni razvoj patologije.

Da biste spriječili rinitis, morate češće provjetravati sobu i redovito provoditi mokro čišćenje. Također se preporučuje zadržati zdrava slikaživota, ojačati imunološki sustav.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.