Ezofag je zračenje terapije u liječenju raka. Kirurško i liječenje pripreme raka jednjaka i provođenje terapije zračenjem

Organi probavnog sustava jedan su od glavnih mjesta lokalizacije patoloških malignih neoplazmi.

U ovom slučaju, rak jednjaka je najčešća dijagnoza od oko 90% broja svih otkrivenih tumora gastrointestinalnog trakta.

Bolest se odlikuje relativno sporom progresijom. Što je to anomalija, i što je najvažnije - koje su metode za njegovo eliminaciju?

Karcinom jednjaka je atipična mutacija odjela Odjela, uzrokujući pojavu u svojim tkivima tumora raka. U osnovi, ima ravnu strukturu. S nekompatibom terapijom, terapija se karakterizira ekstremna agresivnost i nepovoljna prognoza života.

U većini slučajeva, od trenutka dijagnosticiranja bolesti do smrti, u slučaju njegovog kasnog otkrivanja, potrebno je oko šest mjeseci. Prilikom prepoznavanja patologije u fazi njegova stvaranja, pacijent ima sve šanse da prevladava 5 - 6 godina praga preživljavanja.

Važno je napomenuti da su muškarci bolesni od raka jednjaka tri puta češće nego žene. Vrhunac poraz pada na stariji dobna skupina - od 70 godina.

Što može lijek?

Tretman patologije određuje se pozornicom i stupnjem oštećenja tijela, kao i opće fizičko stanje pacijenta u cjelini, a uglavnom uključuje operativne metode intervencije, kemoterapije i utjecaja zračenja.

Pozitivna dinamika se postiže u izoliranim slučajevima - iznimka su bolesnici s ograničenim lezijama. Odrediti nekoliko trendova:

osnovni, temeljni - predlaže radikalno ili nježno (ovisno o anamnezi) kirurškoj intervenciji. Unatoč velikom broju tehnika, smatra se glavnom i najučinkovitijom opcijom za borbu protiv raka jednjaka.

Nakon operacije provodi se tijek izloženosti radijalnim tokovima ili primanju citostatskih pripravaka. Načelo glavnog smjera liječenja je maksimalna supresija stanica raka i eliminirajući lezijski fokus.

Cilj je dovršiti ili djelomično izbrisati pacijenta, a pristup uvjetima njegovog života se konzumira ugodno;

palijativan - Primjenjivi pacijenti s kontraindikacijama na kirurške učinke ili u slučaju neispravnosti ovog oblika raka. Može dati izraženi učinak sa složenim izborom konzervativnih načina za suzbijanje stanica raka, zaobilazeći pokušaj da se amputira mjesto primarne lokalizacije neoplazme.

Uz kompetentno odabranu shemu terapije, moguća su produljena klinička poboljšanja, poboljšavajući kvalitetu života i proširenje;

potpora - K. ova metoda izlaganje tumoru konzervativne metode Liječenje. Dodijeljena je u fazama aktivnog progresije kada operacija više neće donijeti pozitivan rezultat, a rast anomalija je gotovo nekontroliran.

Naravno, svrha prijema kemoterapijskih lijekova usporit će proliferaciju tumora na susjedno tkivo, smanjuje metastazu stopu, a zračenje zaustavlja razvoj sekundarnog raka i usporava atipične procese stanične dno.

Osim toga, podržavajući tretman Glavni cilj postavlja smanjenje simptomatskih manifestacija bolesti, koji su vrlo izraženi u završnim fazama i teško je prenijeti pacijenta.

Recepcija protiv bolova pomoći će osobi nopiti se s boli sindromom, a lijekovi usmjerenog spektra djelovanja - donekle će produžiti svoj život.

Kirurška intervencija

Za učinkovit rezultat, radikalna resekcija je potrebna u procesu operativne intervencije, koji uključuje amputaciju samog tumora na razini tkiva, koja je zadržala svoj strukturni integritet i ne-staničnu mutaciju.

Kao i svi limfni nodalni spojevi koji potencijalno mogu biti zadivljeni kancerogenim formacijama. Osim toga, prikazano je uklanjanje proksimalnog dijela želuca, koji sadrži distalni put odljeva limfne tekućine.

Tehnika uključuje dodatnu mobilizaciju želuca u smjeru vrha, nakon čega slijedi stvaranje anastomoze i ukupnu mobilizaciju debelog i tankog crijeva.

Obvezni učinak u izvođenju resekcije jednjaka je limfodeksiranje - ne manje nego odmah u dvije šupljine limfnih metastaza. U osnovi, to su podmornibularni limfni čvorovi.

Piroplastika koristi u procesu manipulacije omogućit će ispuštati želudac. Ovi postupci su iznimno složeni, a dob faktor ne igra u korist pacijenta. Stoga rizik od komplikacija i razvoj unutarnjih upala mekih tkiva.

Postoperativne komplikacije uključuju razvoj fistula, nedovoljnu funkcionalnost anastomoze, izazivanja refleksa bika jaka bol Iza zona prsnog koša, cirkulacijski poremećaj, zatajenje srca. Ženski ishod nastaje u 10% slučajeva.

Kemoterapija

Tumori koji utječu na odjel ezofagusa karakterizirani su niskim stupnjem osjetljivosti na utjecaj kemijskih komponenti sadržanih u lijekovima protiv raka.

Iz tog razloga, metoda liječenja se primjenjuje samo sveobuhvatno, s njegovom učinkovitošću u smanjenju veličine tumora - oko 10 - 30%. Važno je napomenuti da stupanj pozitivne dinamike ne ovisi o imenu odabranog lijeka - njihova utjecati na sposobnost utjecaja na anomaliju je gotovo identičan.

S ovim oblikom raka, kombinirani sheme primanja su propisani lijekovi, Uglavnom, to je cisplatin i 5-fluorouksil, kao i njihovi derivati \u200b\u200b- Doksorubicin, bleomicin, mitomycin, windesin. To je više od drugih prilagođenih eliminirati aktivne formacije ravnog zvona.

Sustav liječenja temelji se na sveobuhvatnoj kombinaciji s zračenjem, koja prethodi tijekom primanja kemoterapije.

Ovisno o klinička slika Progresiranje bolesti, pacijent se propisuje od 4 do 6 tečajeva, od kojih svaki ima 21 dan prekid, nakon čega se ponovi odabrana citostatski recepcija. Uz sveobuhvatnu primjenu, učinkovitost metode je do 40%.

Glavna komplikacija nakon takvog liječenja je prekomjerna toksikacija tijela uzrokovana proizvodima tumora, kao i negativan učinak na ljudsko tijelo samih lijekova. Najčešće se pacijent slijedi: mučnina, napadi povraćanja, slabost, krv patologija, disfunkcija jetre.

Terapija radijacijom

Obrada zračenja tumora jednjaka, kada je operacija kontraindicirana, još uvijek se smatra najučinkovitijom opcijom za liječenje bolesnika s ovom dijagnozom i karakterizirana je kao palijativno.

Moderne tehnike i inovativna oprema pomažu povećati učinkovitost radijalnih tokova po mjestu podnošenja na mjesto tumora, što je omogućilo smanjenje simptomatskih manifestacija bolesti u prosjeku 35%.

Posebno uporna pozitivna dinamika daje unutar-pravilnu ozračivanje metoda, Suština tehnologije je u uvođenju posebnog tankog uređaja za ispitivanje u lumen Odjel, tako da je kobaltni savjet, osnivanje radioaktivnih valova oscilacija, fiksirana na razini formiranja neoplazme.

Poravni uređaji stavljaju na perimetar granica patologije i najtočnije utječe na njega.

Učinkovitost takvih postupaka može u prosjeku proširiti bolesni život u prosjeku za 10 - 12 mjeseci, uz opće zadovoljavajuće fizički uvjet organizam.

Značajke terapije u svakoj fazi

Specifičnost terapije, njegove ciljeve i ciljeve, kao i kombinacija metoda i trajanje tečajeva u ovom obliku raka, prvenstveno ovise o fazi bolesti i izgledaju ovako:

1 stupanj - To je faza formiranja i zato što će liječenje biti ispravno odabran, odabrat će se mogućnost pacijenta na punom oporavku. Uglavnom, to je operativna intervencija - njegova učinkovitost u ovoj fazi je najviša. Osigurati pozitivnu dinamiku i smanjujući rizik od razvoja ponavljajućih procesa. terapija radijacijom;

2 faza - Ovisno o stupnju proliferacije tumora, liječnik može obavljati operaciju - ako je lezija u gornjoj ili nižijoj trećini odjela, ili ograničiti zračenje - ako je patologija formirana u središnjoj zoni jednjak. Dopuštena nježna resekcija.

Osim toga, rendgenska terapija se provodi - rotirajuće oštećenje ozračivanjem ili terapijom zrakom na intrabatu;

3 faza - U ovoj fazi operacija se obično ne propisuje zbog niske učinkovitosti. Telegammy I. rendgenska zračenje - Najviše opravdani kao integrirani učinak na tumor, tehnike.

Ako je, kao rezultat tih mjera, magnituda patologije smanjena za 35 - 40%, nakon toka terapije zračenjem, moguće je razmotriti provedbu nove formacije amputacije gore opisane metode.

Na fazi rehabilitacije - tečajevi kemoterapije kako bi se smanjili rizik od razvoja sekundarnog raka, koji se javlja u više od 50% slučajeva;

4 faza - Isključene su kirurške intervencije i ozračivanje. Samo simptomatsko liječenjeusmjeren na poboljšanje kvalitete života pacijenta i maksimalnog proširenja. Kao dodatne mjere, primjenjujući fistulu, anastomozu i druge opcije za palijativne učinke na organ.

Pročitajte više o odabiru metoda liječenja opisan je u videozapisu s medicinske konferencije:

Ako ste pronašli pogrešku, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter..

Općenito je to prihvatio operacija Najbolje je za liječenje adenokarcinoma jednjaka (gotovo uvijek lezije nižeg trećeg), u slučaju da postoje štete za operativno. U većini drugih slučajeva, posebno za lezije u gornja trećina A cervikalni dio jednjaka, najbolji izbor liječenja je kombinacija kemoterapije i zračenja. Kirurg ili radioterapeut treba odrediti vrstu liječenja (radikal ili palijativno) prije početka lokalne terapije.

Radikalno liječenje karcinoma jednjaka

Kada razmišljam radikalna kirurška operacija Za pacijente koji su općenito prikladni za to i nemaju znakove udaljenih metastaza, važno je odrediti stupanj oštećenja prije konačne resekcije. Da biste to učinili, preporučuje se suđenje laparotomija koja je postala uobičajeni dio mnogih operacija kada se oporavak postigne pomicanjem (transpozicija) debelog crijeva i stvaranjem održivog kanala između grla i želuca.

Radikalno uklanjanje jednjaka, Cherney (Czerny) Po prvi put više od 100 godina, trenutno se provodi u jednoj fazi s gastroofičnom anastomaozom ili pokretom (transpozicija) debelog crijeva. Prethodno je tijekom operacija ostalo trajno gastrostoma za napajanje.

Samo manji dio bolesnici s rakom jednjaka Može biti radikalno radio, najčešće svjedočanstvo za takvu operaciju je lezija srednje ili niže treći trećinu jednjaka, osobito ako je histologija adenokarcin, a pacijenti su prikladni bez eksplicitni znakovi Prisutnost metastaza. Do nedavno je praktički nije bilo naznaka da preoperativna zračenje ili kemoterapija utječe na stupanj resekcije radikalnosti, stope smrtnosti za kirurgiju ili potpuni preživljavanje.

Ali u nedavnom veliku studiju u Uk Upečatljivo poboljšanje se prikazuje kada se koristi preoperativna kombinacija kemoterapije (cisplatin i fluorouracil) s radijacijskom terapijom. Koeficijenti preživljavanja 2 godine iznosili su 43% i 34% (koristeći kemoterapiju i bez nje); Medijan koeficijenti preživljavanja (uz korištenje kemoterapije) iznosila je 16,8 mjeseci u usporedbi s 13,3 mjeseca (bez nje). Podaci o prethodnim istraživanjima bili su razočaravajući.

Rad s rakom jednjaka:
(ali) potpuno uklanjanje jednjak s zamjenom debelog crijeva;
(b) mobilizaciju želuca i smanjiti u slučaju karcinoma donje trećine jednjaka.

Za pacijente karcinom Gornja trećina jednjaka obično se bira zračenjem terapije, ali neki liječnici su skloni u ovom slučaju na kirurško liječenje. Randomizirana usporedba ovih vrsta liječenja nije provedena. Kombinacije kemrapyterapije sada se smatraju mnogo učinkovitijom od samo radijacijske terapije.

Terapija radijacijom (s povezanom kemoterapijom ili bez njega) u usporedbi s operacijom ima brojne prednosti, uključujući širu primjenjivost (jer je većina pacijenata u starosti i jesti loše), sposobnost da se izbjegne laringektomija, kao i značajno olakšanje disfagije za većinu pacijenata , s izlječivim, na minimumu, 10% bolesnika može prenijeti visoke doze: samo 60 g dnevnih dijelova tijekom 6 tjedana. Osim toga, kirurški tretman karakterizira smrtnost od približno 10% (sl. 14.6), za razliku od radijalne terapije koja nije prikladna za pacijente s regionalnom diseminacijom bolesti.

I doista, u klasičnom pregledu se daje koeficijent smrtnostiJednako 29% u bolesnika širom svijeta koji su primili liječenje u 1970-ima, međutim, smrtnost poslovanja smanjio se s poboljšanjem odabira pacijenata, kirurške opreme i pratećeg liječenja. Unatoč lošem opći rezultatiKada operacija ima prednost - privremeno olakšanje može biti vrlo dobro, kao i kada radijacijska terapija, u nekim slučajevima može dovesti do izlječenja.

Gornja trećina jednjak Tehnički je teško izložiti zbog duljine područja prerade i blizine. leđna moždina, Zonerazinske zone u idealnom slučaju moraju produžiti najmanje 5 cm iznad i niže od poznatih granica širenja bolesti kako bi se adekvatno obraditi mogući razmnožavanje lezije u podrazumijevajućem zidnom sloju. Kao i kod karcinoma u obliku stupa, često je potrebno koristiti složene tehničke tehnike, koristeći isprepletene, pukotine, nagnute, višestruke polja za ozračivanje, često s kompenzatorima (transformatori).

Također je potrebno pažljivo planiranje Zračenje na dvije ili tri razine, tako da tkivo cilindričnog oblika dobije istu visoku dozu zračenja, ali u isto vrijeme kada se ne dogodi susjedna leđna moždina.

Radikalna terapija zračenjem u slučaju karcinoma cervikalni odjel jednjak.
Zbog asimetrične anatomije potrebno je plan složenog multiporalnog ozračivanja.

Za tumori srednje treće jednjak Kako se glavno liječenje, terapija zračenjem sve više koristi, ponekad u kombinaciji s operacijom. Neki kirurzi vjeruju da se operacija odvija lakše, a njezini dugoročni rezultati su bolji pri provođenju preoperativnog zračenja. U tehničkom smislu, preoperativna i radikalna zračenja tumora srednje trećine jednjaka je lakša od tumora gornje trećine jednjaka. Kao iu odnosu na tumore gornje trećine jednjaka, trenutno sinkroni kemoterapija i zračenje se široko koristi za prosječnu trećinu jednjaka; U našem centru, standard liječenja sada je kombinacija mitomicina C i 5-Fu.

Kada rak niže trećine jednjaka Operacija je često povoljna, a rekonstrukcija se obično provodi s mobiliziranim, manje složenim.

Za rak niže trećine jednjaka Postoji rizik da će želudac biti pogođen tumorom i neće biti prikladan za obnovu. Za neupotrebljive tumore, radijacijska terapija može biti korisna.

Komplikacije u liječenju tumora Svi odjeli mogu biti teški ili čak iu slučaju radijacijske terapije i tijekom operacije. Radikalna terapija zračenjem često je popraćena zračenjem upalom jednjaka (ezofagitis) koji zahtijeva liječenje alkalnim ili aspirin koji sadrže suspenzije za lokalni utjecaj na upalu sluznice jednjaka.

Moguće kasnije komplikacija Uključuje oštećenje zračenja do leđne moždine i pluća, što dovodi do zračenja pluća, a ponekad i kratkoću daha, kašljanje i smanjenje respiratornog kapaciteta, ali u svakodnevnoj praksi takve su fenomene rijetke. Fibroza i ožiljci jednjaka dovode do njegove strikture, što može zahtijevati nastavak očuvanja otvorenog stanja jednjaka. Unatoč gore navedenim činjenicama, većina pacijenata nosi takav tretman je iznenađujuće dobar, čak i uz korištenje kemoterapije.

DO kirurške komplikacije Izbornik jednjaka i nedosljednost anastomoze, kao rezultat ovog - mediastinitisa, bulkonite i sepse, ponekad dovode do smrti pacijenta.

U bolesnika s displazijom visok stupanj u Bestofagealnom Barrett Upotreba fotodinamičke terapije bila je obećavajuća. Do sada se podaci prikupljaju malim brojem bolesnika, ali je ova metoda liječenja već prepoznata kao Nacionalni institut za kliničku umjetnost (lijepo) prikladno u nekim slučajevima.

Palijativno liječenje raka jednjaka

Palliamentno liječenje karcinom jednjaka To može biti vrlo korisno s uporabom nebestine ili druge stalne protetske, zračenja ili laserskog tretmana (kao i oboje), ili ponekad s operacijom obilaznice, bez pokušaja da se ukloni mjesto primarnog tumora, ali sa stvaranjem alternativnog kanala. Za pacijente koji se ne mogu podvrgnuti radikalnoj operaciji i radioterapiji, uvijek je potrebno razmotriti mogućnost palijativnog liječenja, osobito u slučajevima teške difagije. Umjerene doze zračenja mogu dovesti do izraženih klinički poboljšanja.

U iskusnim rukama držeći nebestin ili vlačna ezofagealna cijev Metalna mreža je relativno siguran i učinkovit postupak koji se može kombinirati s terapijom zračenjem. Uobičajeni problemi s uvođenjem cijevi uključuju njegovo kretanje, fistulu za gastrojbu (ponekad povezane s udaranjem pluća želuca), oblikovane boli i nelagode. Komplikacije za palijativno zračenje su minimalne, kao što se koriste niske doze: Obično je liječenje doze od 30 grama korisna za razdoblje od 2 tjedna ako disfagija nije ukupno, a visoke doze su rijetko potrebne. U našem centru se široko koristi u sobi brahiterapiju, nudeći jednostavnu i brzu alternativu.

Maligni tumor jednjaka (rak jednjaka) zauzima 6. mjesto u prevalenciji među malignim neoplazmima. Među glavnim metodama za liječenje karcinoma jednjaka su kirurško liječenje i radijacijska terapija.

Radijacijska terapija može se koristiti kao neovisna metoda liječenja raka jednjaka ( početne faze bolesti bez znakova i kada radikalni operacija To je nemoguće iz bilo kojeg razloga), i može se koristiti u kombinaciji s kirurgijom i / ili kemoterapijom. Izloženost se može izvršiti i daljinski i kontakt metoda. U drugom slučaju, izvor zračenja se nalazi u lumenu jednjaka u blizini tumora.

Korištenje zračenja terapije za liječenje ezofagealnog raka ima utjecaj i tumorsko obrazovanje (smanjenje veličine, smanjenje aktivnosti rasta, bolji rad) i na putu odljeva limfa iz jednjaka, ubijajući tumorske stanice koje mogu biti u regionalnim limfnim čvorovima.

Pomoću operativnog eswordskog raka, terapija zračenjem provodi tečajevi, prije i poslije operacije. Prije kirurške intervencije, radioterapija se koristi u infiltracijskim i nediferenciranim oblicima raka, kao i mjestu tumora u sredini i gornjem dijelu jednjaka - na mjestima gdje je radikalno uklanjanje tumora prilično teško. Nakon kirurške intervencije, radioterapija se provodi kada operacija nije radilno uklonio tumor radikalno, ili ako postoji opasnost od stanica raka u okolna tkiva.

Uz nepravilne oblike raka jednjaka, radioterapija se obično koristi kao dio složenih režima liječenja, zajedno s kemoterapijskim liječenjem. Na primjer, upotreba kombinacije cisplatinskih pripravaka i 5-fluorouracila, zajedno s radioterapijom (s dozom od 50 GY), oko 20% bolesnika dovodi do potpune regresije tumorskog procesa.

S lansiranim oblicima raka, u prisutnosti udaljenih metastaza, kirurško liječenje je beskorisno zbog prevalencije tumora. Za ovu skupinu pacijenata, glavni zadatak je očuvanje ili vraćanje enteričke snage (koji je slomljen zbog razvoja tumora). Među palijativnim metodama koje se koriste u tim slučajevima su endoskopska laserska ili elektro-koagulacija, transduceralna intubacija jednjaka kroz mjesto sužene terapije (intra-Pal).

Intra-vlasnička ozračivanje provodi se postavljanjem radioaktivnih izvora u nagib sonde, koja je instalirana u lumenu jednjaka u području mjesta tumora. S stenozom jednjaka, stanje pacijenta može se poboljšati pomoću parenteralna prehrana i / ili gastrostomiju, koji prethode provedbi programa palijativnog zračenja.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Talijanski San Rafael Clinic uživa dobro zasluženi autoritet kao medicinski centar koji pruža kvalitetne usluge za dijagnozu i liječenje širokog raspona onkološke bolesti, Centar ima granu oncohematology, hematologije i transplantacije koštane srži, itd.

Američki Memorijalni onkološki centar. Sloe-kettering je jedan od najpoznatijih i najvećih oncocentra ne samo u SAD-u, nego i širom svijeta. Ima prve klase iscjeljujuće opreme, aktivno primjenjuje napredna kretanja i tehnike u liječenju malignih tumora.

U klinici za assuut u liječenju raka jednjaka u Izraelu, tim visoko profesionalnih liječnika interaktira s pacijentom, među njima - onkolozi, kirurzi, terapeuti za rehabilitaciju, stručnjaci za rehabilitaciju, nutricionisti, itd.,

Minimalna invazivna kirurgija.
Endoskopska kirurgija.
Radioterapija.
Ciljana terapija.

Osim toga, nudi se sudjelovanje u kliničkim studijama.

Da biste dobili konzultacije

Operacija

Ovo je osnovna u Izraelu, kada bolest nije utjecala limfni čvorovi, Najčešće se provodi essofektomija, postoji nekoliko pristupa njegovoj provedbi. Liječnik će preporučiti najprikladniju tehniku \u200b\u200bna temelju mjesta tumora i prisutnosti / odsutnosti sekundarnih žarišta.

U pravilu, operacija uključuje uklanjanje:

dijelovi ili potpuno jednjak;
segment želuca;
limfni čvorovi usko smješteni na maligni ognjišni.

Sačuvani dio želuca je zategnut i povezan s segmentom jednjaka. Nutritivna cijev može biti potrebna dok pacijent ne može samostalno uzeti hranu.

Potencijal nuspojave Kirurgija uključuje:

propuštanje od anastomoze;
nadajući se;
žgaravica;
problemi s probavom.

Kemoterapija u liječenju raka jednjaka u Izraelu

Kemoterapija primjenjuje citostatičke lijekove u borbi protiv raka, zaustavljajući njegov rast. Kemoterapija, kretanje kroz protok krvi, doseći maligne stanice u cijelom tijelu.

Za njihovo uvođenje u injekcije u tijelu, kapi (za intravensku infuziju), pumpe.

Popis mogućih pitanja koja se mogu postaviti liječnika u Assute Clinic:

Zašto ovaj slučaj Je li potrebno liječenje s citostatičkim lijekovima?
Koja je zadaća kemoterapije u određenom slučaju?
Postoje li alternative?
Kako je liječenje?
Hoće li središnji kateter uzeti?
Što su dugoročne i kratkoročne nuspojave?
Koje se mjere mogu poduzeti kako bi se olakšali nepoželjni učinci terapije?
Koje je trajanje tečaja?
Kemoterapija će provesti ambulantnu ili hospitalizaciju?

Kemoterapija s karcinom jednjaka prije operacije

Većina pacijenata koji prolaze kirurško liječenje karcinoma jednjaka propisani su citostatičkom terapijom. rezultati kliničke studije Pokazalo se da takav tretman smanjuje rizik od recidiva u 2 i 3 faze bolesti. Također, ova vrsta liječenja smanjuje veličinu zloćudnog obrazovanja tako da je kirurg lakše ukloniti. Dijagram lijekova često se koristi - Cisplatin i fluorouracil (5-FU).

Kemoterapija za karcinom jednjaka prije i nakon operacije

Tijekom dijagnoze donjeg dijela jednjaka ili mjesta tumora u prijelazu jednjaka-želuca, kemoterapija se može zahtijevati prije i nakon operacije (perioperativno). Smanjuje dimenzije tumora i šanse za povratak bolesti.

Kombinacija kemoterapije i radioterapije

Ova vrsta liječenja inače se naziva kemoterapija. Ponekad se propisuje operaciji kako bi se smanjio rizik ponavljanja.

Ako se proces tumora ne proširi, ali je teško ukloniti, sposobnosti kemoterapije mogu smanjiti neoplazmu. Nakon toga, kirurg će ga moći ukloniti. Ova vrsta liječenja raka jednjaka učinkovita je za kiruršku intervenciju tijekom adenokarcinoma i raka raka ravnog stanice.

Kada se operacija ne može provesti ili se pacijent ne slaže, kao neovisna metoda liječnika može preporučiti kemoterapiju, posebno s rakom ravnog stajanja u gornjoj trećini jednjaka. Mnogi stručnjaci vjeruju u ovu situaciju da su rezultati ovog liječenja učinkoviti i kao operacija.

Kemijska terapija je prilično intenzivno liječenje. Teško je proći cijeli tečaj, a nuspojave će biti ozbiljnije nego odvojeno. Prilikom donošenja odluke, liječnik će ocijeniti zdravstveno stanje, može ga pacijent pomaknuti.

Postavite pitanje liječniku

Kemoterapija s karcinom jednjaka za simptome

Ako se metastaza dogodi u tijelu, preporučuje se kemoterapija za smanjenje obrazovanja tumora, usporavanje rasta bolesti, slabljenje njegovih manifestacija, na primjer, poteškoće u gutanju. Liječenje je uglavnom kombinacija citostatičkih sredstava. Ući će u tijelo kroz kapaljku i tablete. Glavni zadatak je olakšati stanje pacijenta tako da nepoželjni učinci terapije ne nadmašuju prednosti.

S adenokarcinom ezofagealnim i želučanim prijelazom ili prisustvom velike količine Her2 proteina na površini stanica raka, može se preporučiti terapija - Herceptic s citostatikom.

Ako se ispadne da je kemoterapija neučinkovita, liječenje karcinoma jednjaka s laserom ili postavljanjem stenta je da se hrana spusti niz jednjaku.

Prije kemoterapije treba konzultirati s liječnikom o usvojenoj Baa, medicinsko bilje, biljne pripreme. Oni mogu smanjiti učinkovitost citostatika.

Pripravci kemoterapije s karcinom jednjaka

Liječnici koriste nekoliko različitih lijekova i njihove kombinacije u liječenju ove bolesti. Rezultati su veći kada se koristi nekoliko lijekova.

Izbor se određuje tipom raka jednjaka i pozornice alenda. Na temelju istraživanja utvrđeno je da su određene citostatike učinkovitije u liječenju adenokarcinoma, drugima - s terapijom raka s ravnim složenim rakom. Ako se kemoterapija razmatra u kasnijim fazama raka jednjaka, odabran je tako da je došlo do minimalnog broja nuspojava.

Kemoterapija:

Epirubicin.
Formuracil, također se naziva 5-Fu.
Kapecitabin, drugo ime - Ksenoda.
Cisplatin, a ponekad se koristi karboplatin.
Oksaliplatin.
Paklitaksel (Taxol).

Propisana je kombinacija 2 ili 3 lijeka - kombinacije, na primjer, ECF uključuje epirubicin, cisplatin i fluorouracil.

Neke od najčešćih kombinacija adenokarcinoma jednjaka:

CF ili CX - cisplatin i fluorouracil ili kapecitabin i cisplatin.
ECF - epirubicin, cisplatin i fluorouracil.
EX - epirubicin, oksaliplatin i kapecitabin.

Izraelski liječnici također koriste irinotekan i vinorelbine.

Za uvođenje većine lijekova koristite kapljice. Za primanje ftourourcil, potrebno je središnji kateter i kontinuirani protok lijeka u tijelu nekoliko dana ili tjedana. Pompe (crpka) su instalirane u klinici.

Kapecitabin je fluorouracil u tabletama. Uzimanje tableta za pacijente često je lakše. Dva puta dnevno propisan je lijek tijekom liječenja raka jednjaka u Izraelu.

Većina citostatičkih kombinacija se daje u ambulantnim uvjetima, ponekad je potrebno ostati preko noći.

Naučite cijene za liječenje

Nuspojave kemoterapije s karcinom jednjaka

Citostatički tretman uzrokuje određene nuspojave, koje su zbog brojnih čimbenika:

propisani lijekovi;
lijekove za doziranje;
individualnu reakciju tijela.

Nisu svaki pacijent ima sve moguće nuspojave. Neki ljudi reagiraju više od drugih. I različiti lijekovi imaju različite neželjene posljedice. Stoga nije moguće točno predvidjeti. Najviše nuspojave Traje nekoliko dana dok se prijem lijekova nastavlja. Popis nekih uobičajenih neželjenih manifestacija:

Smanjenje broja krvnih stanica.
Povećan rizik od infekcije.
Mučnina.
Proljev.
Stanjivanje kose ili gubitka.
Stomatitis.
Umor.

Kemoterapija i radioterapija

Izloženost se može imenovati u isto vrijeme kao i kemoterapija. Metoda se naziva kemoterapija. Izlaganje daju svaki radni dan 5 tjedana.

Primjenjuju se različite tehnike za provođenje kemijskog tretmana. Pacijent može primati kemoterapiju tijekom nastalog ozračivanja. Ponekad nekoliko ciklusa kemoterapije prolazi pacijenta prije početka radioterapije.

Terapija kemoterapijom može se dodijeliti operaciji ili umjesto toga. Koristi se nekoliko različitih kemoterapijskih lijekova. Najčešće se preporučuju kombinacija cisplatina i predanosti.

Cisplatin daje intravenozno, u ambulantnim uvjetima, ponekad je potrebno ostati preko noći. Kapecitabin u tabletama uzimaju cijeli tijek terapije dva puta dnevno.

Radioterapija traje svaki tjedan 5 tjedana. Većina bolesnika podvrgavamo kemoterapiju od ezofagealnog raka u ambulantnim uvjetima, međutim, zbog negativnih posljedica, ponekad je potrebna hospitalizacija.

Nuspojave terapije kemologijom

Ova vrsta liječenja je prilično intenzivna. Neželjene fenomene kemoterapije i ozračivanja mogu se pojaviti - smanjenje krvnih stanica, povećani umor, crvenilo kože u području liječenja, mučnina, upaljeno grlo, gubitak težine.

Mučnina

Dostupno učinkovito lijekovi Eliminirati ovaj simptom.

Grlobolja

Većina pacijenata koji prolaze ovaj tretman boli grlo. Problemi s gutanjem mogu se pogoršati u procesu kontinuirane terapije. Liječnik će propisati lijekove protiv bolova, može preporučiti čvrstu hranu neko vrijeme za zamjenu tekućinom. Neki pacijenti koriste crpku za primanje analgetika, pruža trajnu dozu lijekova i udobnosti tijekom liječenja ezofagealnog raka.

Gubitak tjelesne težine

Zbog problema s gutanjem, pacijenti mogu izgubiti težinu. Ne brinite previše o tome. U slučaju ozbiljne situacije, liječnik može ponuditi smještaj hranjive cijevi (gastrostostomik ili ejunomatsko) dok se pacijent ne vrati nakon terapije i neće se normalno hraniti.

Naručite besplatan poziv

Radijalna terapija s karcinom jednjaka

Radioterapija koristi ionizirajuće zračenje u liječenju maligne bolesti.

Liječnici ASSUTU klinike često koriste radioterapiju. Kombinacija citostatika i zračenja može se preporučiti za liječenje bolesti, kao i za operaciju ili umjesto toga. Češće se ta vrsta liječenja raka jednjaka propisuje umjesto rada s oštećenjem gornje trećine jednjaka, posebno s ravnim rakom ravnog stanke.

Ako se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, također se koristi zračenje. Može smanjiti količinu tumora i oslabiti simptome koji izazivaju neoplazmu.

Prednost se koristi vanjskom terapijom zračenja tijekom karcinoma jednjaka, ali, osim toga, interna - brahiterapija se ponekad preporučuje kada je izvor radioaktivnog zračenja smješten u jednjaku.

Tijekom recepcije možete zatražiti bilo koga zainteresiranih pitanja u Assute Clinic. Popis uzorka:

Zašto se u ovom slučaju preporučuje radioterapija?
Koji je zadatak?
Trebate udaljenu radioterapiju ili brahiterapiju, ili obje vrste?
Postoji li neki izbor?
Koliko dugo će liječenje?
Što je moguće - kratkoročne i dugoročne nuspojave?
Treba li posebna dijeta za to razdoblje?
Može li pacijent poduzeti neke mjere za olakšavanje nuspojava?

Vanjsko ozračivanje provodi se na Institutu za radijacijsku terapiju prema klinici osuđivanja, uglavnom ambulantnim. Trajanje tečaja ovisi o zadatku liječenja raka jednjaka u Izraelu - liječiti bolest ili oslabiti njegove manifestacije.

Radioterapija usmjerena na uklanjanje raka jednjaka uključuje tijek trajanja od 4 do 6 tjedana. Onkolog radijacije će izračunati cijelu dozu ozračivanja i dijeli ga u male postupke - frakcije.

Na dan je moguće dobiti jednu frakciju, liječenje se provodi radnim danom dok se ne dobije ukupna doza. Liječnici propisuju radioterapiju na takav način ravnoteže nuspojave s učinkom liječenja karcinoma jednjaka.

Radioterapija za praćenje manifestacija bolesti uključuje dobivanje manjeg broja frakcija. Može biti jedna obrada dnevno nekoliko dana ili niz postupaka s prekidom u nekoliko dana između svakog.

Planiranje radijacijske terapije s karcinom jednjaka

Prije početka liječenja, tim zračenja onkologa pažljivo planira vanjsku radioterapiju. Ukupna doza se izračunava i određuje se procesna zona. Proces planiranja može potrajati od nekoliko minuta do dva sata. CT ili MRI provodit će se kako bi se točno odredili tumor i strukture oko nje.

Područje obrade može se postaviti posebnim znakovima (male tetovaže).

Ako je pogođen gornji dio jednjaka, bit će maska \u200b\u200bza očuvanje fiksnog položaja dok liječenje prolazi.

Nekoliko dana može biti potrebno riješiti konačne podatke o planu.

Primanje radijacijske terapije s karcinom jednjaka u imovini

Linearni akceleratori imaju velika veličina, Stroj se može pričvrstiti u jednom položaju ili se okretati oko tijela, osiguravajući zračenje iz različitih smjerova. Liječnik detaljno objašnjava pacijent što će se dogoditi. Sesija traje od jedne minute do nekoliko. Važno je zadržati željeni položaj.

Poslati zahtjev

Brahiterapija u liječenju raka jednjaka u Izraelu

Brahiterapija je vrsta zračenja kada se izvor ozračivanja nalazi unutar tijela, a ne vani - od linearno gašenje. Ova vrsta liječenja ne koristi se kao često kao vanjska radioterapija. Tipično, brahiterapija se koristi za usporavanje razvoja bolesti, umjesto da ga izliječi. Na primjer, nakon instaliranja stenta kako bi se olakšao proces gutanja.

Radioaktivni izvor se nalazi unutar jednjaka na određeno vrijeme. Ona pruža visoke doze zračenja izravno tumoru. Budući da je zračenje slabo propagirano kroz tjelesna tkiva koja okružuju zdrave zone dobivaju mnogo manju dozu, ne ozbiljno ne pate. Područje zračenja je ograničeno na oko 1 cm oko radioaktivnog izvora.

Primjenjuju se dvije metode kako bi se osiguralo takvo liječenje karcinoma jednjaka u Izraelu pomoću endoskopa ili naističke sonde.

Liječnik može smjestiti radioaktivni izvor tijekom endoskopije. Endoskop, sličan fleksibilnom teleskopu, spušten u grlu. Opremljen je svjetlom i kamerom, tako da liječnik vidi unutarnje područje. Prije početka postupka pacijent daje sedativ ili lagan anestetik. Radioaktivni izvor je postavljen pored tumora. Radioaktivni materijal je zatvoren unutar cijevi, tako da ne može otkriti.

Istim tipom koristio je nastastričku sondu. Ubrizgava se kroz nos, spustio se niz stražnji dio grla u želudac. Ugradite radioaktivni izvor i uklonite sondu.

Nuspojave terapije zračenjem

Nuspojave su uzrokovane područjem obrade. U liječenju karcinoma jednjaka, ovo područje može se protezati do sredine prsa.

Neželjene posljedice uključuju:

kratkoročno bojanje pri gutanju;
bol suhog grla, što otežava gutanje;
povećan umor;
crvenilo kožni poklopac u prerađivačkoj zoni;
gubitak kose na tijelu u području liječenja.

Takvi fenomeni se obično pojavljuju postupno tijekom cijelog tečaja, mogu se povećati do kraja. Pacijent obično može jesti samo tekuću ili vrlo meku hranu do kraja terapije.

Ako se promatraju mučnina, propisuju se antiemetički lijekovi. Promjene na koži u većini ljudi su beznačajne, neki imaju više problema.

Nuspojave terapije zračenjem u liječenju simptoma

Ako se u tijelu pojavi sekundarni žarišta bolesti, može se imenovati samo nekoliko postupaka. Stoga je vjerojatno da će sve neželjene manifestacije biti odsutne. Radioterapija je usmjerena na poboljšanje države i blagostanja.

Nuspojave brahiterapija

Brachitherapy također ima određene neželjene posljedice liječenja. Može uzrokovati bolne senzacije pri gutanju. Ponekad postoje čirevi unutar jednjaka. Liječnik će imenovati lijekove protiv bolova. Tijekom tog razdoblja preporučujemo tekuću ili vrlo meku hranu.

Dugotrajna nuspojava terapije zračenjem

I unutarnja i vanjska radioterapija mogu uzrokovati dugoročne posljedice. Na primjer, izazivaju sužavanje ili strikciju jednjaka. To će stvoriti poteškoće u gutanju. Može se provesti mali rad (dilataciju) za proširenje organa. To se obično izvode u procesu endoskopske intervencije.

Ciljana terapija od raka jednjaka

Ciljani lijekovi pomažu tijelu kontrolirati rast malignih stanica.

Herceptin u liječenju metastatskog karcinoma jednjaka

S adenokarcinom iz prijelaza jednjaka i želuca, koja se proširila na druge dijelove tijela, može se preporučiti Trastuzumab (sivo) kao primarno liječenje karcinoma jednjaka. Propisano je kemoterapijom.

Herceptin je učinkovit, osim ako na površini stanica raka postoji veliki broj proteina Her2. Prije imenovanja terapije provode se genetski testovi.

Herceptin je propisana u kombinaciji s citostatisom - cisplatinom i kapecitabinom ili fluorouracilom. Herceptin ne može izliječiti metastatski rak, ali prema testovima povećava preživljavanje pacijenata. Lijek se uvodi intravenozno, svaka tri tjedna. Ovaj tretman raka jednjaka nastavlja se dok kontrolira bolest.

Nuspojave Herceptin

Među najčešćim nepoželjnim manifestacijama: umor, proljev, alergijske reakcije, osip na koži. Ovi se simptomi mogu kontrolirati lijekovima.

Herceptin može uzrokovati oštećenje srca, tako da se testovi redovito održavaju kako bi saznali koliko dobro funkcionira organ.

Ostale pripravke ciljane terapije

Istraživači su proučavaju lijek avastin (Bevacizumab) u liječenju karcinoma jednjaka, uključujući i prijelaz jednjaka i želuca.

Cijene za liječenje ezofagealnog raka u Izraelu

Konzultacije stručnjaka - 600 dolara.
Gastroskopija s provjerom na Helicobacter Pilori - 1080 dolara.
Uobičajeni test krvi - 260 dolara.
PET-CT - 1670 dolara.
Biokemijska analiza - 280 dolara.
Proučavanje materijala (bioptat) - 680 dolara.
Istraživanje o oncomarbaru - 240 dolara.
Ezofagoskopija - 370 dolara.
Ultrazvuk - 340 dolara.
Cilj sada - 9.250 dolara.
Kemoterapija - 1180 dolara.
Lijekovi - od 360 dolara.
Radioterapija - 140 dolara.
Ezophegtectomija - 59.000 dolara.
Cijela resekcija - 75.000 dolara.
Djelomična resekcija - 59.000 dolara.

Završiti rad O. kirurško liječenje Bolesnici s rakom jednjaka ne mogu barem ukratko ne prebivati \u200b\u200bna metodi zračenja koja se naširoko koristi za liječenje karcinoma jednjaka.

Rak jednjaka - u kojem bi utjecaj zraka trebao dati dobar učinak, Claire i Japha, Morrison vjeruju da kada se gornja dva trećina raka jednjaka trebaju koristiti radijalno liječenje. Trautmann, Papillon, Goyon, Dufek, Lill, Dunlop, Barth, Dufek, lil, Dunlop, Barth, Kern i drugi. Pokazati da radioterapija s karcinom jednjaka daje palijativni učinak.

Dufek, lill je primijenio rendgenske terapije u 56 bolesnika. Od njih je 83% umrlo u prvoj godini, nitko nije živio na 3 godine, prosječan život od 6,7 mjeseci, dok je od 9 bolesnika kojima radikalno upravljali žive oko 5 godina.

Scheel, koji je primjenjivao radijacijsko liječenje s 399 bolesnika s karcinom jednjaka, rekao je da su daljinski rezultati loši: samo su dva živjela bez ponavljanja od 5 godina. Primljeni loši rezultati i svećenik: Od 296 bolesnika s rakom jednjaka u 55% liječenja je prekinut zbog povećana temperatura i Leukopenija, 81% bolesnika umrlo je krajem prve godine, nakon 2 godine živ 3%.

L. M. Goldstein, koji je koristio metodu dugotrajnog djelovanja zračnog zračenja kroz nevjerojatnu olovnu mrežu, također je istaknuo da je liječenje palijativno; 75% bolesnika umrlo je tijekom prve godine; Nitko nije preživio 5 godina.

U našoj zemlji, Ya. G. Dillon Jedan od prvih počeo raširenu zračnu terapiju u raku jednjaka. Primijenio je iskorištavanje rendgenskih zraka s mnogim poljima koncentrirano smještenim oko ognjišta i dobio dobre trenutne rezultate. Prema T. G. Laroshchenko i S. I. Alekseeva, koji je koristio tehniku \u200b\u200bDillon u 58 bolesnika, dobar je palijativni rezultat zabilježen je u 28 i kliničkom izravnom lijeku - u 15.

Uvođenjem radikalnih metoda zračenja u praksu radikalne terapije, i neposredni i daljinski rezultati liječenja bolesnika s karcinom jednjaka postali su bolji.

Pogorom, od 88 bolesnika liječenih metodom rotacije radija, 77 je dobilo puni tečaj i 50 od njih nije pokazao znakove bolesti. Nakon 3 godine, 8 bolesnika bilo je zdravo, nakon 5 godina - 4, nakon 6 godina, 1 pacijenta. Autor primjećuje da je metoda korištena u nekulturnim bolesnika s bilo kojim lokalizacijom tumora u jednjaku. Ako ozračiti operativne pacijente, rezultati su možda bili bolji.

Scharar je izvijestio o rezultatima obrade zračenja 155 bolesnika na rotirajućoj tablici. Od njih, 2% bolesnika bilo je zdravo 5 godina, 4% -3; U 17% je postojao poboljšanje, 4,5% umrlo je od metastaza, u 57% -impozicijama je bilo odsutno ili pogoršanje. U 17 bolesnika je krvarenje, 34 - perforacija jednjaka. Scharar vjeruje da je u usporedbi s ozračivanjem polja, rotacijski tretman malo bolji.

A. I. Ruderman vodi podatke o 302 bolesnika s rakom jednjaka podvrgnuti rotirajućem ozračivanju. Od 302 bolesnika, kliničkog lijeka zabilježeno je u 37%, palijativnom učinku - u 39%. Više od 2 godine od 16% bolesnika koji su živjeli iz skupine "klinički izliječeni", više od 4 godine - 7% i više od 5 godina - 5 pacijenata.

Adler i DEeb izvijestili su da nakon smrti 2 bolesnika s karcinom jednjaka nakon 17 i 34 mjeseca nakon kombiniranog vanjskog i intracernog liječenja tijekom dijela jednjaka, nije bilo moguće otkriti ostatak tumora.

Od 1958. godine prva se izvješća pojavila u domaćoj književnosti o liječenju bolesnika s ezofagealnim rakom radioaktivnog kobalt-televizije. Trenutno, Telega-SO-400 trenutno koristi domaća instalacija GUT-SO-400 u mnogim radiohiološkim i onkološkim institucijama naše zemlje. Istražuje se detaljna studija o neposrednim i daljinskim rezultatima liječenja bolesnika s rakom jednjaka, utjecaj ove vrste zraka na tijelo se istražuje, itd. Dokazi o povećanom interesu za televizijsku upravu tijekom karcinoma jednjaka je veliki broj radi na ovom pitanju.

1) iz pozornice raka jednjaka,

2) od tehnika ozračivanja,

3) iz opće države pacijenta, itd. Ipak, M.A. Volkov i G. A. Zedgenidze prilično primijetite da su rezultati televizijskeMaherapije mnogo bolji od rendgenske terapije.

Prema 3. F. Basskova, od 200 liječenih bolesnika, 24% živi dulje od 2 godine i 5%-kao 5 godina. U A. Zedgenidze, od 214 bolesnika izložena zračenju s instalacijom Gut-SO-400, 117

2 godine, 7 - 3 12 godina, 2 - oko 7 godina. To su najbolji rezultati opisani u domaćoj literaturi o radijacijskom liječenju raka jednjaka. Treba napomenuti da 3. F. BlovenOv, uz vanjsku izloženost, u nekim slučajevima i primjenjuje se i unutar-ograničena metoda gammarije. Osim toga, propisala je kemoterapijske droge "kako bi se povećala učinkovitost liječenja."

Rezultati dobiveni I. A. Popova, V. P. Shakova i L. I. Sergeyeva, mnogo gore. Unatoč činjenici da je, prema riječima L. I. Sergeyeva, od 130 bolesnika s rakom jednjaka, pod promatranjem, 2 imala stadij bolesti, u 58 - II, u 41-iii i samo 29 - IV pozornici, više od 2 godine tamo su živjeli samo 8 ljudi.

Watson i Brown, primjenjujući duboki rendgenski zračenje u 12 pacijenata, primijetio je da 5 živi i zdravi, a 7 umro. Među umrlim u 4 na otvaranju znakova karcinoma nije otkriven. Autori zaključuju da se rak jednjaka može izliječiti dubokom radioterapijom s usmjerenim snopom.