Zehirlenme. Zehirlenme olarak adlandırılan ve zehir olarak kabul edilen nedir? Zehirler ve zehirlenmelerle ilgili genel kavramlar

Zehirlenme olarak adlandırılan ve zehir olarak kabul edilen nedir? Zehirlerin etkilerini hangi bilim inceler?

Kalkış Vücuda dışarıdan giren zehirli bir maddenin etkisinin neden olduğu böyle bir sağlık veya ölüm bozukluğu olarak adlandırılır. adli bilimdezehir Vücuda küçük dozlarda nüfuz eden ve kimyasal veya fiziko-kimyasal olarak etki eden zehirlenmeye neden olan böyle bir maddeyi adlandırmak gelenekseldir. Ancak zehirli madde kavramı çok görecelidir, çünkü belirli koşullar altında aynı madde bir ilaç gibi zehirlenmeye neden olabilir, zararsız veya faydalı olabilir.

Toksik maddelerin etkisi, özellikleri, etki koşulları, zehirlenme çalışmalarının özellikleritoksikoloji (Yunanca "toxicos" - zehir, zehir doktrini) adli tıptan bağımsız bir bilime ayrılmıştır. Sırasıyla endüstriyel (tarımda kullanılan pestisitler dahil), kimyasal savaş ajanlarının toksikolojisi ve adli toksikolojiye bölünmüştür. Buna karşılık, adli toksikoloji, suçları araştırma ihtiyacı tarafından dikte edilen adli kimyayı seçti.

Adli tıpta zehirlenme ne kadar yaygındır ve hangi zehirlerle?

AT mekanik travma ve mekanik asfiksi sonrası sıklıkta kesitsel uygulama, genellikle günlük yaşamda, işte ve iş yerinde çeşitli zehirlenmelerden ölüm meydana gelir. tıbbi uygulama.

Profesör V.V.'ye göre ), çözücüler (% 1,6). Ancak bazı bölgelerde bu rakamlar farklı olabilir. Örneğin, Rostov bölgesinde, şiddet içeren ölümlerin %10-14'ünde zehirlenme teşhis edilir ve karbon monoksit zehirlenmesi (%39) ilk sırada, etil alkol (%25) ve diğer zehirlerle zehirlenme görülür. ikinci sırada ve ilaç zehirlenmesi çok daha az yaygın (% 5), (özellikle uyku hapları), asetik asit de dahil olmak üzere kostik zehirlerle zehirlenme sadece% 3'te meydana geldi. Yaklaşık %1'i organofosforlu pestisitler, etil alkol ikameleri ve mantarlar dahil gıda ürünleri tarafından zehirlendi.

Zehirlerin adli sınıflandırması nedir?

AT Adli tıpta, zehirleri bir bütün olarak vücut ve bireysel organlar ve dokular üzerindeki etkilerinin doğasına bağlı olarak 4 gruba ayıran bir sınıflandırma yaygındır:

1. Kostik zehirler, keskin neden morfolojik değişiklikler uygulama sitesinde. Bunlara çeşitli asitler ve alkaliler dahildir.

2. Yıkıcı zehirler, bir dizi organ ve dokuda yıkıcı ve nekrotik değişikliklere neden olur. (Cıva ve bileşikleri: süblime ve granosan, arsenik).

3. Kan zehirleri, kanın bileşimini değiştirmek. Bu öncelikle karbon monoksit ve ayrıca methemoglobin oluşturan zehirlerdir: Bertolet tuzu, anilin, hidrokinon, nitrobenzen, vb.

4. İşlevsel eylem zehirleri, gözle görülür morfolojik değişikliklere neden olmaz. Bunlar şunları içerir:

a) Merkezi sinir sistemini (CNS) felç eden zehirler. Bunlar organofosfor bileşikleridir (FOS) - klorofos, tiyofos, karbofos, vb. ve ayrıca hidrosiyanik asittir.

b) Merkezi sinir sistemini baskılayan zehirler. Etil alkol, eter, kloroform, teknik sıvılar (etilen glikol, metanol, dikloroetan) gibi yaygın narkotik maddeler. Buna narkotik ve hipnotik ilaçlar, alkaloidler - morfin vb. dahildir.

içinde) Uyarıcı ve sarsıcı zehirler. Bunlar, merkezi sinir sistemini uyarıcı ajanlar (fena-min, fenatin, vb.), alkaloidlerdir (atropin, skopolamin, striknin).

G) Periferik sinir sistemi üzerinde baskın etkisi olan zehirler. Bunlar anestezi sırasında kasları gevşetmek için ameliyatta kullanılan kas gevşeticilerin yanı sıra rahim kaslarına etki eden pakikarpindir.

Zehirin vücut üzerindeki etkisinin koşulları nelerdir?

Zehirin vücut üzerindeki etkisinin özellikleri birçok dış koşula bağlıdır ve daha önce her şey maddenin kendi doğasından ve içsel, akıcı ve etkisi altında çeşitli fonksiyonlar insan vücudu. Zehirlenme ile ilgili soruşturma ve adli tıp muayenesi yapılırken bu durumların bilinmesi gerekir.

Her şeyden önce, budoz, yani zehirli madde miktarı. Herhangi bir sağlık sorununa yol açmayan küçük dozlara denir.kayıtsız iyileştirici bir etkisi varsa -tedavi edici. Zehirlenmeye neden olan minimum doza denir.toksik ölüme yol açanöldürücü doz. Farklı kimyasallar için bu dozların farklı olduğu açıktır. Örneğin 0,5 g sofra tuzu önemsizdir, aspirin için tedavi edicidir, kokain için zehirlidir ve morfin için öldürücüdür. Sıvı veya havadaki zehirin konsantrasyonu önemlidir. Örneğin, konsantre hidroklorik asit dokuları tahrip ederken, seyreltilmiş hidroklorik asit terapötik bir etkiye sahip olabilir. Havadaki küçük bir karbon monoksit konsantrasyonu zehirlenmeye neden olmazken, kapalı bir alanda yüksek konsantrasyon hızlı ölüme yol açar.

Önemli yanı sıra maddenin çözünürlük derecesi. Sıvılarda çözünmeyen baryum sülfat, kontrast madde olarak sindirim sisteminin floroskopisinden önce yutulur. Ve baryum karbonat zehirlidir çünkü suda kolayca çözünür.

Zehirin fiziksel hali farklı olabilir:

katı, sıvı ve gaz. İkincisi, vücuda akciğerlerden girdiğinde kana daha hızlı emilir ve bu nedenle daha tehlikelidir.

Kimyasalın süresi ve saklama koşulları büyük önem taşımaktadır ve zehirin süresi. ne kadar uzun sürerse, o kadar tehlikelidir.

Vurgulanmalıdırfarklı kimyasal bileşiklerin karmaşık, örtüşen etkisi. Özellikle çoğu zaman bu, etkileşimlerinin doğasını hesaba katmadan çeşitli uyuşturucu ve alkol alırken etkileyebilir. Bazı durumlarda, diğerinin etkisi altında bir maddenin etkisinde bir artış vardır -sinerjizm (alkol - barbitüratlar), diğerlerinde - bir maddenin zayıflaması, diğerinin eşzamanlı hareketi ile meydana gelir -zıtlık. Rasputin zehirlenmesinin iyi bilinen bir örneği, kekin kremasına potasyum siyanür eklendiğinde ve ölümcül zehir dozuna rağmen, şeker ve üzüm şarabında bulunan glikozun antagonistik olduğu için ölüme yol açmadı. üzerinde etkisi.

Zehir verilmesi sırasında vücudun anayasal özellikleri ve durumu çok önemlidir. Buna cinsiyet, yaş dahildir: kadınlarda, çocuklarda ve yaşlılarda toksik etki küçük dozlarda ortaya çıkar. Madde miktarının ve vücut ağırlığının oranı da rol oynar. Bir hastalığın vücut, özellikle boşaltım organları, bir kişinin tükenmesi, hamilelik üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Zehirlenmenin oluşumu ve seyri üzerindeki etkisini vurgulamak özellikle önemlidir.bireysel hoşgörüsüzlük, olağan dozlarda belirli ilaçlara aşırı duyarlılık. Bu tür insanlar, yaygın olarak kullanılan ilaçlara bile alerjik reaksiyon gösterir.

Bazı insanlar için uzun süreli ilaç kullanımı neden olurbağımlılık yapan, bu da toksik ve hatta ölümcül dozları tolere etmeyi mümkün kılar. Bazen, kişi karşı konulmaz bir deneyim yaşadığında, bağımlılık bağımlılığa dönüşür. Onu bir uyuşturucu bağımlısına dönüştüren sakinliği, coşkuyu yeniden uyandırma arzusu. İyi bilinen bitkisel ilaçlara ek olarak - afyon, Hint keneviri ilaçları (esrar, esrar, esrar, vb.), Ayrıca morfin, eroin, promedol - bunlar uyku haplarıdır: barbitüratlar ve barbitürat olmayan maddeler. Bir bağımlının alışılmış bir uyuşturucudan aniden yoksun bırakılması, uyarılma olarak adlandırılan akut ciddi sağlık bozukluklarına neden olur.yoksunluk. Bu durumda, bağımlı bir kişiyi öldürebilir.

Son olarak, dış ortamın etkisi (sıcaklık ve nem, barometrik basınçtaki değişiklikler) bazen zehirlenmenin seyrini etkileyen koşullara bağlanabilir.

Zehrin vücuttan giriş koşullarının ve yolunun önemi nedir? Zehirlenme seyrinin özellikleri nelerdir?

Kana hızlı giriş için ve bu, zehirin etkisi için bir ön koşuldur, giriş yolu önemlidir. Genellikle - bu zehirin tanıtımıdırağız yoluyla bağırsaklardan kan dolaşımına emildiği ve karaciğerde kısmen detoksifiye edildiği sindirim sistemine. Zehir nüfuz edersevasıtasıyla hava yolları, daha sonra doğrudan kan dolaşımına girerek karaciğer bariyerini atlar ve daha hızlı zehirlenmeye neden olur. Zehir nüfuz edebilirderi yoluyla ve sonra da hızla kan dolaşımına girer. En tehlikelisinin zehirin girmesi olduğu açıktır.damardan, yani doğrudan kana geçer, hemen tüm organlarda toksik etki yapar. Zehir, enjekte edildiğinde karaciğeri de atlayarak hızlı hareket eder.lavman yoluyla kadının rektumuna veya vajinasına.

Zehrin atılma yolları da önemlidir. Bunlar esas olarak böbrekler, bağırsaklar, daha az sıklıkla akciğerler, meme bezleridir. Bu gibi durumlarda, zehir, bu organları (ülseratif kolit, cıva nefrozu) etkileyen atılım yerlerinde hareket eder.

Zehrin doğasına ve etki koşullarına bağlı olarak, süresi içinde zehirlenmenin seyri olabilir.akut, subakut ve kronik.

Akut, hızla gelişen (bir ila iki saate kadar), ölümle sonuçlanan ve esas olarak ölümcül bir doz alırken zehire ve diğer koşulların etkisine bağlı olan bir dozdan meydana gelen bir zehirlenmedir. Akut genellikle siyanür zehirlenmesi veya daha yaygın karbon monoksit zehirlenmesidir.

Akut zehirlenme gibi subakut zehirlenme, saatler veya günler içinde nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkar. BT genellikle bireysel organlara zarar verir.

Kronik zehirlenme, uzun bir süre boyunca küçük dozlarda zehirin tekrar tekrar alınmasıyla oluşur. Yavaş yavaş gelişir ve bir hastalığa benzer. Adli tıp pratiğinde akut ve subakut zehirlenmelere göre daha az yaygındır.

Zehirlenmenin kaynağı nedir?

Zehirlenmenin kaynağı farklı olabilir. BTrastgele evde zehirlenme. En yaygın olanı: karbon monoksitten, alkol ikameleri alırken, çeşitli ev ve teknik araçlar. Güçlü ilaçlar veya fazla tahmin edilen ilaçlar alırken tıbbi zehirlenme dozlar. Çocuklar ve zayıf hastalar özellikle onlara karşı hassastır. Buna madde kötüye kullanımı (alkolizm, morfinizm vb.) dahildir.

Özellikle önemli olanGıda zehirlenmesi. Bu tür zehirlenmeler genellikle aynı ailede veya aynı yemek odasında yemek yiyenler arasında meydana gelir ve daha sıklıkla mutlu sonla biter. Ancak özellikle ölümcül zehirlenmelerde inceleme ve incelemeye konu olabilirler. Genellikle gıda zehirlenmesi, yiyeceklere mikrop bulaştığında meydana gelir, kendi içlerinde zehirli olan maddeler içine girebilir.

Ayırt edilebilir profesyonel çalışma koşullarının ve güvenlik düzenlemelerinin ihlali ile ilişkili zehirlenme.

Tanışmak intihar zehirlenme. Bu durumda genellikle uyku hapları kullanılır.

saat cinayetler içeceklere veya yiyeceklere eklenen tatsız ve kokusuz zehirler kullanılır. Unutulmamalıdır ki ölüm tipinin kanıtlanması ve tesis edilmesi müfettişin yetkisindedir.

Zehirlenme şüphesi durumunda muayene, öncelikle tanınmasıyla, yani ölüm veya sağlık bozukluğunun nedenini belirlemekle ilişkilidir.

Zehirlenmenin kanıtlanma aşamaları nelerdir? Bunun için ne kullanılır?

Zehirlenmenin en karmaşık adli araştırma türlerinden biri olduğu göz önüne alındığında, bir ceset üzerinde hiçbir zaman sadece bir incelemede karar verilmemelidir, davanın gerçeklerini tam olarak toplamak için tüm önlemleri almak ve tüm verileri çizmek için kullanmak gerekir. sonuçlar. Zehirlenmelerin oluşumu ve çözümü Yukarıdaki sorular zehirlenme durumunda aşağıdakilere göre yapılır.aşamalar:

1. Zehirlenmeyi tespit etmek için önemli olan soruşturmanın materyallerini bilirkişinin tanıması.

2. Başta olay yeri incelemesi olmak üzere soruşturma faaliyetlerine, ayrıca aramalara, mağdurların, sağlık çalışanlarının ve diğer tanıkların sorgulanmasına bir uzmanın katılması.

3. Tıbbi geçmişe ve diğer tıbbi belgelere göre zehirlenmenin klinik tablosunun incelenmesi ve değerlendirilmesi.

4. Cesedin incelenmesi.

5. Ek laboratuvar testleri. Her şeyden önce, ceset, kusmuk, mide yıkama, toksik madde kalıntılarının doku ve organlarının adli kimyasal çalışmaları; iç organların histolojik incelemesi; Laboratuvar çalışmalarında elde edilen sonuçların tartışılması.

6. Uzman sonuçlarının formüle edilmesi (sonuçlar).

Zehirlenme şüphesi durumunda bir cesedin adli muayenesinin özellikleri nelerdir?

Tüzük adli tıp muayenesi Zehirlenme durumlarında ceset bazı özellikler sağlar.

Kıyafetleri ve cesetle birlikte teslim edilen her şeyi inceleyerek başlarlar. Zehirlenme kaynağı olduğundan şüphelenilen maddeler özellikle ayrıntılı olarak açıklanmış ve dikkatle ele alınmıştır. Daha fazla test için uygun laboratuvara gönderilirler.

Spesifik kokuya özellikle dikkat edilir ve bu nedenle oda ön plandadır. çeşitli müstahzarlar havalandırılmalı ve çıkarılmalı, kadavra lekelerinin tipi, kanın rengi önemli ve bu nedenle aydınlatma doğal ve yeterli olmalıdır. Tüm aletler, sadece cam eşyalar, eldivenler durulanmalıdır. Temiz su kurutuldu ve diseksiyon masası önceki diseksiyondan çıkarıldı.

İç muayene göğüs muayenesi ile başlar ve karın boşluğu. Yerinde, organ kompleksini çıkarmadan önce, kanın alındığı perikard ve kalp açılır, girişte ve bir küvette açılan mideden çıkışta bir ligatür uygulanır. Zehri yıkamamak için organları suyla yıkamayın.

Bu temel gerekliliklere uyulmamasının sonuçları olumsuz etkileyebileceği ve talimatların yokluğunun taraflarca davada uzman görüşüne karşı bir argüman olarak kullanılabileceği akılda tutulmalıdır.

Cesedin çalışmasına ek olarak, zehirlenmeyi teşhis etmek için laboratuvar araştırma yöntemleri nelerdir?

Her şeyden önce, abartmanın imkansız olduğu belirtilmelidir. laboratuvar araştırması. Aynı zamanda, belirli bir zehirlenme hakkında sonucun nesnel kanıtını elde etmeyi sağladığından, başka kanıtların varlığında bile kullanımları zorunludur. Çoğu zaman, KOBİ Bürosu'nun ilgili laboratuvarlarında yürütülen adli kimyasal ve histolojik incelemeler, daha az sıklıkla, belirli zehirlerle zehirlenme şüphesine bağlı olarak, biyokimyasal, botanik, bakteriyolojik, çeşitli çalışma yöntemlerinin farmakolojik yöntemleri kullanılır. bir insan cesedinin organları ve dokuları.

Adli kimyasal araştırma için bir cesetten ne ve nasıl alınmalıdır?

Zehirlenme şüphesi varsa, genel bir adli kimyasal analiz için bir yetişkinin cesedinden en az 2 kg alınır. iç organlar. Organlar önceden yıkanmadan kuru, temiz cam kavanozlara yerleştirilir. İçeriği olan mide 1 numaralı kavanoza yerleştirilir; 2 - 1 m ince ve kalın bağırsakta, içeriği en çok değişen bölümlerden; 3 numaralı kavanozda - safra kesesi ile karaciğerin tam kanlı bölümlerinin en az 1/3'ü; 4 numaralı kavanozda - bir böbrek ve tüm idrar; beynin 5 - 1/3 numaralı kavanozunda; 6 numaralı kavanozda - en az 2 ml kan; 7 numaralı kavanozda - dalak ve akciğerin en tam kanlı bölümünün 1 / 4'ü.

Vajina veya rektum yoluyla zehir girdiğinden şüpheleniyorsanız, ayrıca bunları ayrı kavanozlara almalısınız, deri altı veya kas içi zehir enjeksiyonundan şüpheleniyorsanız, cilt ve kasları bölgeden çıkarın. önerilen enjeksiyon Çürüme korkusu durumunda, koruma için etil alkol kullanılır - düzeltilir, 300 ml'si ayrı olarak kontrol için laboratuvara gönderilir.

Bu organlar ya sabitlenmez ya da çalışma geciktiğinde, aynı alkolden yaklaşık 300 ml'lik bir kontrol numunesi için aynı anda laboratuvara gönderilerek rektifiye alkol ile doldurulur.

Belirli bir zehirle zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, kurallarda belirtildiği gibi daha küçük bir miktarda başka bir organ ve doku grubu alınır. Örneğin etil alkol zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa kandan 20 ml kan alınması yeterlidir. ekstremitelerin büyük damarları veya dura mater sinüsü (yokluğunda - 100 g kas dokusu), yanı sıra tüm idrar. Karbon monoksit (karbon monoksit) zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa, kalp boşluklarından kan alınır, dokulu kaplar işaretlenir ve adli kimya bölümüne gönderilir.

Kavanozlar, zemin tıpaları ile ve yokluğunda polietilen ile hava geçirmez şekilde kapatılır, temiz kağıda sarılır, sicim ile bağlanır ve kapatılır. Her kavanoza gerekli girişleri içeren bir etiket yapıştırılır. Materyal ivedilikle Adli Tıbbi Muayene Bürosu adli laboratuvarına teslim edilmelidir. Başka bir şehre gönderilirse bankalar güvenliklerini sağlayacak şekilde paketlenir. İçeriği listeleyen bir envanter de burada bulunur ve bir kopyası uzmanda kalır. Malzemeye müfettiş tarafından el konulursa, o zaman bankalarla birlikte, uzman (otopside) - adli tıp uzmanının talimatı ise, adli tıbbi muayenenin atanmasına ilişkin bir karar da gönderilir. özetölüm koşulları ve cesedin çalışmasının verileri, ölen kişinin F.I. 0., zehirlenmenin ne tür bir zehir olabileceği ve çözülmesi gereken konular. Yeniden analiz için gönderirken - birincil adli tıp muayenesinin sonucunun kopyaları.

Mezardan çıkarılan cesedin incelenmesi için, altı yerden (tabutun üstünde, altında, yan yüzeylerinin yakınında, tabutun baş ve ayak uçlarında) 500 g alınan toprak ve ayrıca giysi parçaları, döşemeler alınır. , tabutun alt tahtasının yatak takımları, çeşitli süslemeler ve nesneler, cesedin yanında bulundu.

Diğer araştırmalar için materyalin geri çekilmesine ilişkin Kuralların gereklilikleri nelerdir?

Kimyasalın yanı sıra, parçaların 0,5 cm kalınlığında, 1-1,5 cm uzunluğunda, 1,5-2 cm genişliğinde alındığı, değişmeyen kısmın alanı ile en çok değişen yerlerde histolojik inceleme sıklıkla kullanılır. Değişiklikler görünmüyorsa, anatomik yapının daha iyi ayırt edilebildiği organın yerleri alınmalıdır. Parçalar, alınan malzemenin hacminin 10 katı olması gereken %10-12'lik bir formalin çözeltisine yerleştirilir. Banka (ve bazen ayrı parçalar) işaretlenir ve ayrı bir yön ilişkisi ile KOBİ Bürosu'nun adli-histolojik departmanına gönderilir.

Bakteriyolojik inceleme için nesnelerin (kan, safra ve iç organ parçaları) çıkarılması diğerlerinden farklı olarak sterilite gerektirir. Çalışma, Büro'nun bakteriyolojik bölümünde gerçekleştirilir.KOBİ, veya (yokluğunda) Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi laboratuvarında.

Nasıl Adli bir kimyasal çalışmanın sonuçları, elde edilen diğer faktörler ve davanın koşulları dikkate alınarak değerlendiriliyor mu?

saat olumlu bir sonuç Adli kimyasal araştırmalar, özel koşulları dikkate alarak, zehrin ölümden sonra mı yoksa kazara bir insandan mı bulaştığını dikkate almalıdır. çevreİster gıdanın ister ilacın bir parçası olarak alınsın. Ölümden sonra zehirli bir maddenin kasıtlı infüzyonu olasılığı göz ardı edilemez. mide ve diğer organların incelenmesiyle tespit edilebilen intihar veya alkol zehirlenmesini simüle etmek. Belirlenen kimyasalın belirli bir miktarının etkisini analiz etmek önemlidir. Son olarak, hem malzemenin değiştirilmesinde hem de kimyasal araştırma sürecinde olası teknik hatalar akılda tutulmalıdır.

saat olumsuz Sonuç olarak, zehrin ölümden önce vücuttan salınıp salınmadığını dikkate almak gerekir mi? Yaşam boyunca ayrışarak çürüme ürünlerine mi dönüştü? Zehir çok küçük dozlarda mıydı? Açma ve çıkarmadan çalışmaya önemli bir zaman geçtiğinde olumsuz bir sonuç olabilir, ancak aynı zamanda ölüm anından açılmaya kadar ceset, hormonları parçalayan, difüzyonu hızlandıran çürümeye maruz kaldığında olabilir. mide, bağırsaklar ve zehir dağılımını değiştirir. Bazı zehirler bir cesette uzun süre kalabilir. İlaçlar: 3 yıla kadar atropin, 13 aya kadar morfin, 6 yıla kadar striknin, 1.5 yıla kadar barbital. Bu tür bilgiler mevcuttur ve dikkate alınmalıdır. Malzemenin cesetten ne zaman alındığı da önemlidir. Örneğin, ilk gün vakaların %98'inde ve daha sonra sadece %58 veya daha azında dikloroetan tespit edilir. Formalin mumyalamasının siyanürler üzerinde olumsuz etkisi vardır, bu nedenle böyle bir zehirlenmeden şüpheleniliyorsa formalin kullanılmaz. Sonuç, malzemenin yetersiz depolanmasından, tekniğin yanlış uygulanmasından veya yokluğundan etkilenir.

Resüsitasyonun etkisini dikkate almak önemlidir veya yoğun bakımŞiddetli zehirlenme vakalarında kullanılan . Bu yöntemler adli bir kimyasal çalışmanın sonuçlarını değiştirir, bu nedenle detaylandırmak gerekir. tıbbi geçmiş ve neyin tanıtıldığını veya tam tersine vücuttan atıldığını dikkate alın. Bazen bu gibi durumlarda, sağlığın bozulmasını veya ölümün başlangıcını etkileyip etkilemediğini (toksik bir faktör değil) belirleme ihtiyacı ile ilişkili olarak yetersiz tedavi ortaya çıkabilir.

Zehirlenme şüphesi vakalarında adım adım veri toplama analizi, sonuca varmada ne kadar önemlidir?

Elde edilen sonuçları tartışırken ve sonuçlara varırken, Olumlu ya da olumsuz ne olursa olsun, zehrin etki koşulları, kalitesi ve uygulama yolları, organizmanın duyarlılığı ve dış çevrenin etkisinin çok sayıda olduğu unutulmamalıdır. Her durumda kombinasyonları zehirlenmenin oluşumunu, gelişimini ve sonucunu etkiler. Bu nedenle inceleme sürecinde bilgi toplamak ve bu aşamada analiz etmek gerekir. Her zaman olduğu gibi, sonuçlar nesnel olarak gerekçelendirilmelidir, ancak bu, özellikle ölüm nedenleri rekabet ettiğinde veya otopsi sonuçları, örneğin adli bir kimyasal çalışma gibi, incelemenin başka herhangi bir aşamasının verilerine karşılık gelmediğinde önemlidir. Bu tür incelemelerde uzman sonuçlarının formülasyonu özellikle sorumludur. Bu, ölüm nedeni olarak zehirlenme hakkında nihai bir karar vermek ve diğer uzman sorunlarını çözmek için gerekli olan son aşamadır.

Adli kimyasal ve diğer çalışmaların sonuçları, olayın koşulları ve ceset çalışmasından elde edilen veriler dikkate alınarak bir uzman tarafından analiz edilmelidir. Adli kimyasal analizlerin ihmal edilmesi veya küçümsenmesi, veri kullanma ihtiyacının yanlış anlaşılmasıtüm aşamalar açıkça hatalı sonuçlara yol açar.

Böylece, ancak kapsamlı bir veri toplama ve vakanın koşulları, klinik tablo, otopsi verileri ve histolojik inceleme ve sonuçların tartışılmasının eleştirel bir incelemesinden sonra, zehirlenme hakkında bilimsel temelli bir sonuca varmak ve diğer soruları cevaplamak mümkündür. araştırmacının.

Zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, önce başka bir ölüm nedeni ekarte edilmelidir. Ani ölüme yol açan hastalıklarda klinik tablo benzer olabilir. Örneğin, klinik belirtilerle bir beyin kontüzyonu alkol zehirlenmesi ile karıştırılmıştır. Sadece yukarıdaki yöntemlerin kompleksi, incelemenin tüm aşamalarından gelen verilerin kullanılması, hatalardan kaçınmanıza izin verir.

Bazı durumlarda, zehirlenme şüphesi varsa, hastanede veya poliklinikte yaşayan bir kişiyle muayene yapılır. Bu durumda, belgeleri inceledikten sonra, zehirlenmeyi kanıtlamak ve hastalığı dışlamak için ilgili uzmanlık danışmanlarının yardımıyla bir inceleme yapılır. Kan, idrar, dışkı, kusmuk laboratuvar testleri yapıldı. Ayrıca malzeme ne kadar erken alınırsa sonuç o kadar güvenilir olur. Uzman, zehirlenmeye neden olan maddeyi belirlemenin yanı sıra sağlığa verilen zararın derecesini de belirler.

Bazı zehirlerle zehirlenmenin adli tıbbi muayenesi

Kostik zehirler nelerdir ve nasıl çalışırlar?

kostik zehirler, belirgin bir yerel etkiye ve iyi emilime sahip olduklarından, metabolik bozukluklarla ilişkili yerel ve genel değişikliklere neden olurlar. AT klinik tablo ana şey yemek borusu ve mide boyunca yuttuktan hemen sonra ağrıları yakmak, kanla kusmak, glottis spazmı, öksürük, genel durumda keskin ve hızlı bir bozulma, ilk saatlerde şok, asfiksi veya kanamadan ölüm.

Dış muayenede, bu oral mukozanın kimyasal bir yanığıdır. İç - sıkıştırma veya yumuşama, renk değişikliği ve yemek borusunun mukoza zarında hasar, mide, uzun süreli temas yerlerinde delinir ve zehir (asit veya alkali) karın boşluğuna dökülür ve organlara zarar verir.

Genel resim bu. Asitler, dokunun dehidrasyonu ve kalınlaşması ile karakterize edilir. Asite bağlı olarak, farklı renkte bir kabuk (sülfürik - kirli yeşil, nitrik - sarı, asetik - kahverengimsi). Öldürücü doz 5 ml'den (sülfürik asit) 10-15 ml'ye (hidroklorik asit) kadar.

Alkaliler proteinlerin sıvılaşmasına ve dokuların yumuşamasına, şişmesine ve kayganlaşmasına neden olur, öldürücü doz 15-20 ml'dir. amonyak- 25-30 ml.

Hangi zehirlere yıkıcı denir ve nasıl çalışırlar?

Yıkıcı Zehirler otopsi ve cesedin muayenesinde veya ceset yardımıyla görülebilen çeşitli organlarda nekroza kadar hasar ile karakterizedir. histolojik inceleme. Örneğin, tıbbi uygulamada kullanılan cıva müstahzarları (cıva klorür - öldürücü doz 0,2-0,3 g), tarımda yaygın olan granosan, zehirin temas ettiği yerlerde değişikliklere yol açar. Bunlar ağzın şişmiş grimsi mukoza zarları, yemek borusu (cıvalı stomatit, diş eti iltihabı), mide, kolon (kolit). Böbreğin boyutunda bir artış, kortikal tabaka kırmızı çizgiler ve noktalarla kalınlaşır (süblime böbrek). Önemli ortak özellikler: tükenme, beyin ödemi ve bolluğu, zarlarda noktasal kanamalar, vb. Önemli (biliniyorsa) klinik ve tabii ki adli bir kimyasal çalışmanın sonucu.

Bu ilke, bir sağlık bozukluğuna yol açan arsenik için de geçerlidir: gastrointestinal veya sinir felci ve ayrıca tuhaf morfolojik değişiklikler. Ölümcül dozları - 0.1-0.2 mg; arsenik tırnaklarda, saçta bulunur ve bu nedenle bir yüzyılda olumlu bir sonuç mümkündür (Napolyon'un saçındaki arsenik miktarının modern tespiti).

Ne tür zehirler kan grubuna aittir ve ne gibi etkileri vardır?

kan zehirleri kanın bileşimini ve özelliklerini etkiler. En yaygın zehirlenme karbon monoksittir (ayrı olarak üzerinde duracağız), bunlar methemoglobin oluşturan zehirlerdir (hidrokinon, berthollet tuzu, anilin - 10-20 g öldürücü doz). Klinik tezahür, oksijen ile karakterizedir. açlık, çünkü beyindeki solunum merkezi felçli. Bir cesedi incelerken, gri-kahverengi kan rengi, kadavra lekeleri ve iç organlar, zeytin rengi idrar, genişlemiş böbrekler. Adli kan testinde methemoglobin bulunur.

Karbon monoksit nedir? Bu gazla zehirlenme hangi durumlarda ve ne şekilde olur?

karbonmonoksit (CO) kan zehirlerini ifade eder ve renksiz bir gazdır, kokusuzdur, ancak bu saf formu pratikte hiç oluşmaz. Çoğu zaman, fırın sırasında oluşan karbon monoksit, egzoz gazı - içten yanmalı motorlar, aydınlatma - kömür gazı,% 50'ye kadar karbon monoksit içeren toz gaz bileşimine dahil edilir.

Oksijenle karşılaştırıldığında, kan hemoglobini için önemli bir afiniteye sahiptir, bu nedenle normal bileşik (oksihemoglobin) yerine karboksihemoglobin oluşturarak onu hemoglobinden çok hızlı bir şekilde değiştirir. oksijen açlığı- Hipoksi ve kana parlak kırmızı bir renk verir. Aynı zamanda, zehirlenme merkezi sinir sistemine etki eder.

Adli tıpta, en yaygın zehirlenme şekli akut ve hatta fulminandır, ancak kronik de olabilir.

Bu durumda, kişi hızla bilincini kaybeder ve bu da kurtarmak için önlem almasına izin vermez. Temiz hava atmosferine hızla girerse, karbon monoksit birkaç saat içinde akciğerlerden atılır. Bununla birlikte, beyinde daha sonraki bir tarihte kendini gösteren geri dönüşü olmayan değişiklikler tehlikesi vardır.

Bir ceset üzerinde karbon monoksit zehirlenmesi nasıl teşhis edilir? Kökeni nedir?

AT Bu durumda, her zaman olduğu gibi, olay yeri inceleme, klinik, cesedin muayenesi ve adli kimyasal muayene verileri dikkate alınır. Hastalık durumu, başta ağırlık ve ağrı hissi, şakaklarda zonklama, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde titreme, mide bulantısı, kusma, solunum sıkıntısı, bilinç kaybı, istemsiz idrar atılımı, dışkı, baş dönmesi ile karakterizedir. koma, konvülsiyonlar.

Bir ceset incelenirken kadavra lekelerinin parlak kırmızı rengine dikkat edilir. Otopside aynı kan rengi ve çok sayıda iç organ dikkat çekiyor. Karboksihemoglobini saptamak için kalpten kan alınır, kimyasal veya spektral yöntemlerle incelenir. Oksihemoglobin içeren zehirlenmemiş kana kıyasla karboksihemoglobinin kalıcılığına ve değişmezliğine dayanırlar. İlk numunelerde zehirlenme durumunda kana bir reaktif (alkali veya tanen) eklendiğinde kanın rengi değişmezken, kontrolde kahverengimsi-yeşilimsi veya kahverengi bir renk alır. Spektral bir çalışmada, bir oksihemoglobin indirgeyici ajanın eklenmesi, karboksihemoglobin varlığında spektrumun sarı-yeşil kısmındaki iki absorpsiyon bandını değiştirmez. Yokluğunda, iki bant geniş bir hemoglobin bandında birleşecektir. Ancak bu numuneler kesit tablosunda ön bilgi olarak kullanılmaktadır. Ve zehirlenmeyi kanıtlamak için, adli tıp laboratuvarına kan göndermek gerekir, burada karboksihemoglobin miktarı, çünkü bazı endüstrilerde ve hatta sigara içenlerde hava solunduğunda test pozitif olabilir. Karboksihemoglobin içeriğinin %60-70'inde ölüm meydana gelir. Ancak olumsuz bir sonuç değerlendirilirken mağdurun hızla olay yerinden uzaklaştırılabileceği ve zehrin konsantrasyonunun azaldığı göz önünde bulundurulmalıdır. Otopside, akut ölüm belirtileri de bulunur, bazen uzun süreli vakalarda beyinde yumuşama odakları ve iç organlarda distrofik değişiklikler vardır.

Çoğu durumda karbon monoksit zehirlenmesi, ihmal, evde veya işyerinde güvenlik düzenlemelerine uyulmaması ve ayrıca motor kapalı bir kabinde veya garajda çalışırken egzoz gazlarının etkisinden kaynaklanır. Zaman zaman karbon monoksit intiharları oluyor, münferit cinayet vakaları anlatılıyor.

Hangi zehirlere fonksiyonel zehir denir

hareketler?

Fonksiyonel zehirler, akut zehirlenmede belirli bir klinik reaksiyona neden olan ve organlarda morfolojik değişikliklere yol açmayan maddeleri içerir. Bu zehirleri teşhis etmek zordur, çünkü geleneksel yöntemlerle gözle görülür bir değişiklik tespit edilemez. Fonksiyonel zehirler üç gruba ayrılır: genel fonksiyonel (genel hücresel) ve periferik ve merkezi sinir sistemine etki eden zehirler.

Hangi zehirler genel fonksiyonel olarak sınıflandırılır ve nasıl teşhis edilir? Hepsi solunum yetmezliğine ve asfiksiden ölüme neden oluyor mu?

Bu grup, birçok farklı bileşik alt grubunu içerir. Bunlar (organofosfor bileşikleri):klorofos - öldürücü doz -30-60 g,karbofos, tiyofos vb. tarımda ve günlük yaşamda kullanılır. Mukus salgılanması, kasılmalar, bilinç kaybı, dolaşım bozuklukları, gastrointestinal sistem, öğrencilerin daralması ile görme ile bronkospazma neden olurlar.

hidrosiyanik asit (hidrojen siyanür), potasyum siyanür (öldürücü doz 0.15-0.25 g) - içerdiği en güçlü zehir Kayısı çekirdeği(havada hızla ayrışır). Solunum organlarını felç eder, hızlı ölüme, bir semptom kompleksinin gelişmesine yol açar. Cesedin organlarından gelen acı badem kokusu ve kan ve kadavra lekelerinin parlak kırmızı rengi (kiraz rengi olan yerlerde) spesifiktir. Adli bir kimyasal çalışmaya ek olarak, midede kemik bulunursa, botanik bir çalışma reçete edilir.

Bu grup ayrıca, organik maddenin çürümesi sırasında, patlatma sırasında, kanalizasyon sisteminde, madenlerde ve diğer endüstrilerde oluşan renksiz bir gaz olan hidrojen sülfürü de içerir. Mukoza zarında ciddi tahrişe, bulanık görmeye, boğaz ağrısına, mide bulantısına, kusmaya, sersemlemeye ve komaya neden olur. Boşlukları açarken çürük yumurta kokusu, kiraz rengi kan geliyor. Çalışma sırasında kan ve iç organlar alınır; karbondioksit - renksiz bir gaz, çürüme ve fermantasyon yerlerinde birikir, narkotik gibi davranır, gözlemlenir nefes darlığı, siyanoz, bilinç kaybı, kasılmalar. Otopside genel asfiksi belirtileri vardır. Analiz için olay yerinden hava alınması önemlidir çünkü cesette karbondioksit bulunmaz.

Hangi zehirler merkezi sinir sistemini baskılar?

Bu büyük zehir grubu morfolojik değişikliklere neden olmaz veya önemsiz ve spesifik değildir. için umut et klinik tezahür her zaman haklı değildir. Bu nedenle tanı, laboratuvar verilerine ve başka bir nedenin dışlanmasına dayanır.

Bunlar şunları içerir:

Sinir sistemini baskılayan zehirler, etil (şarap alkolü), ki zehirlenmenin özel önemi nedeniyle ayrı ayrı analiz edeceğiz).

Metil alkol, öğrencilerin genişlemesi, ışığa tepki eksikliği, körlüğe kadar görme keskinliğinde azalma olan tanıda spesifik. Otopsi, iç organlarda yıkıcı değişiklikler bulunduğunda uzun süreli zehirlenme dışında karakteristik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Kan ve iç organların adli bir kimyasal incelemesi, öldürücü dozu 30-50 ml olan metil alkolü ortaya çıkarır.

EtilenGlikol %50 şeklinde sulu çözelti düşük sıcaklıklarda donmayan bir sıvı olan antifriz olarak kullanılır. Zehirlenme iki şekilde gelir - serebral ve renal-hepatik. İlk durumda, otopside, meninkslerde bir değişiklik, iç organlarda çok sayıda küçük nokta kanaması bulunur. İkincisi - bolluk, ödem, distrofi, böbreklerde ve karaciğerde kanamalar. Etilen glikolün öldürücü dozu 100 ml'dir.

Morfin tıpta ağrı kesici olarak kullanılır. Akut zehirlenme üç dönemde gelişir: ilk önce - artan kalp hızı, solunum, yüzde kızarıklık, sonra ilgisizlik, uyku, bilinç kaybı, nadir bir nabız, kasların gevşemesi, öğrencilerin daralması gelir.

uyku hapları, çoğu zaman barbitüratlar (lüminal, veronal, barbamil vb.) derin uykuya neden olur, anesteziye dönüşür, solunum felci, kan damarlarını etkiler, sıcaklığı düşürür, siyanoza neden olur. Ölümcül doz - 1-5 g.

Hangi zehirler merkezi sinir sistemini heyecanlandırır ve periferik sinir sistemi üzerinde sarsıcı veya rahatlatıcı bir etkiye sahiptir?

Bu fonlar uyarıcıdır, fiziksel ve zihinsel performansı arttırır. Toksik dozlarda kan basıncını yükseltir ve özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar için tehlikelidir. Bunlar arasında alkaloidler (deliryuma, halüsinasyonlara ve 0.1 g'dan fazla ölüme yol açan atropin) ve konvülsif zehirler (omuriliğe etki eden striknin, ölümcül doz 0.03 g). Bir cesedi incelerken, atropin zehirlenmesi ile öğrencilerin keskin bir genişlemesi, striknin zehirlenmesi ile gözlenir - hızla ilerleyen, belirgin sertlik mortis ve kaslarda kanamalar. Periferik sinir sistemi, ameliyatta kasları gevşetmek için kullanılan kas gevşeticilerden (pahikarpin) etkilenir.

Adli tıpta en sık görülen gıda zehirlenmesi hangisidir?

Gıda zehirlenmesi bazen adli tıbbi muayenenin konusudur. Kimyasal ve bakteriyolojik inceleme için şüpheli yiyecek ve içecekleri çıkarmak için olay yeri incelenirken bu hatırlanmalıdır. Bu, tıbbi kurumun doktoru tarafından bir anamnez toplayarak hatırlanmalıdır.

Gıda zehirlenmesi hedefi kökene göre bakteriyel ve bakteriyel olmayan.

İlkine mikroplar, çoğunlukla et, balık ve konserve yiyecekler yerken salmonella neden olur. En şiddetli zehirlenme, en güçlü botulinum toksininden kaynaklanan botulizmdir. Klinik spesifiktir: görme bozukluğu oluşur, dil felci, farenks, gırtlak, sıcaklık düşer, nabız hızlanır. Genellikle bu tür zehirlenmeler 3-4 gün sonra ölümle sonuçlanır. Otopside karakteristik hiçbir şey ortaya çıkmadı, ölüm sonrası teşhis esas olarak hayvanlar üzerinde yapılan klinik ve biyolojik araştırmalarla belirlendi.

Bakteriyel olmayan gıda zehirlenmesi öncelikle mantar zehirlenmesini (sinek mantarı, soluk batağan, dikişler, sahte mantarlar), bitkiler, meyveler (ban otu, belladonna, baldıran otu, aconite, horoz) ve ayrıca hiç zehirli olmayan bitkileri içerir. ancak zehirli özellikler kazanıyor. Her biri, etki mekanizmasına bağlı olarak, bazı özel klinik ve morfolojik değişikliklere yol açar. Ancak bir özellik, diğer laboratuvar çalışmalarına ek olarak, tespit edilen parçacıkların botanik bir çalışmasının yürütülmesidir.

Bazı balık türleri veya havyarları (marinka, barbel, kirpi balığı, khramulya vb.) zehirli olabilir. Gıda zehirlenmesinin önlenmesi ve araştırılması, Talimatlara uygun olarak devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezlerinin sorumluluğundadır.

Zehirlenmeler, nedene (kazara ve kasıtlı) ve meydana geldiği koşullara (endüstriyel ve evsel) göre farklılık gösterir. Adli uygulamada, ağırlıklı olarak zehirleryerel eylemle (kostik zehirler), konsantre asitler ve alkaliler içeren, uygulama alanında değişen derecelerde kimyasal yanık şeklinde keskin morfolojik değişikliklere neden olan. Ağızdan kostik maddeler alındığında ağız, çene, yanak bölgesinde ciltte çizgiler veya lekeler şeklinde yanıklar meydana gelir.

asitler dokuları kurutan ve proteinleri pıhtılaştıran ve pıhtılaşma (kuru) nekroza yol açan serbest hidrojen iyonlarının zarar verici etkisi vardır. Hasarlı yüzeyin (eskar) doğası genellikle belirli bir asidin etkisini gösterir. Sülfürik asit ile zehirlenme durumunda, yemek borusu ve mide mukozasının kirli gri rengi ve kalınlaşması not edilir ve kabuk kahverengi veya neredeyse siyah olur. Nitrik asit ile zehirlenme durumunda, etkilenen dokuların sarı veya yeşil-sarı rengi görülür; asetik asidin etkisi, belirgin hemolitik etkisi ile ilişkilidir, bunun sonucunda kabuk pembemsi-kırmızımsı bir renk alır.

alkaliler hidroksil iyonları ile etki ederek kolikasyon (ıslak) doku nekrozu oluşumu ile proteinlerin sıvılaşmasına ve erimesine neden olurlar. Etkilenen alanlar dokunulduğunda yumuşak, şiş ve kaygan hale gelir. Mukoza zarında gri-yeşilimsi veya koyu kahverengi bir kabuk oluşur.

Diğer grup şunları içerir: emici zehirler, toksik etkisi ancak emildikten sonra kendini gösterir. Bu grup aşağıdaki toksik maddeleri içerir.

yıkıcı zehirler, iç organlarda distrofik, nekrobiyotik ve nekrotik değişikliklere neden olur. Bunlara cıva türevleri (cıva klorür, granosan vb.) ve arsenik bileşikleri (arsenik asit anhidrit) dahildir.

Kanın bileşimini değiştiren zehirler kan zehirleridir. Bunlar öncelikle karbon monoksit içerir ( karbonmonoksit), organa girdiğinde

nism, hemoglobinin bağlanması ve kana, kaslara, kadavra lekelerine parlak kırmızı bir renk veren karboksihemoglobin oluşumudur. Bu grubun diğer temsilcileri methemoglobin oluşturan maddelerdir (anilin, Bertolet tuzu, sodyum nitrit, nitrobenzen, hidrokinon, vb.). Karboksihemoglobin gibi, methemoglobin de oksijeni bağlayamayan ve dokulara taşıyamayan stabil bir bileşiktir.

fonksiyonel zehirler, belirgin morfolojik değişiklikler olmadan genel bir hücresel ve nötrotropik etkiye sahip olmak. Bunlara zehirler dahildir: 1) merkezi sinir sistemini felç etmek veya baskılamak (organofosfor bileşikleri, hidrosiyanik asit bileşikleri (acı badem kokulu siyanürler), etil ve metil alkoller, etilen glikol, ilaçlar ve uyku hapları); 2) uyarıcı ve sarsıcı zehirler (atropin ve striknin formundaki alkaloidler); 3) periferik sinir sistemi üzerinde baskın etkisi olan zehirler (miyo-gevşeticiler, pakikarpin).

ayrıca tahsis et Gıda zehirlenmesi bakteri kaynaklı (botulizm) ve bakteri kaynaklı olmayan gıda zehirlenmeleri (zehirli mantarlar, zehirli bitkiler, zehirli hayvansal ürünler).

Zehirlenmenin adli tıbbi muayenesi, olayın koşullarının, tıbbi belgelerin, otopsi sonuçlarının, nesnelerin adli kimyasal muayenesinin ve diğer laboratuvar çalışmalarının (histolojik, biyolojik, botanik, bakteriyolojik vb.) ). Adli bir kimyasal çalışmanın olumlu veya olumsuz sonuçlarının, her durumda zehirlenmenin varlığının veya yokluğunun tek başına kanıtı olmadığı unutulmamalıdır. Yanlış pozitif sonuçlar, çevreden cesete çeşitli toksik maddelerin ölüm sonrası yutulmasından kaynaklanabilir. Adli bir kimyasal çalışmanın olumsuz sonuçları, genellikle toksik bir maddenin ölümden önce vücuttan tamamen atılması veya çeşitli dönüşümleri (ayrışma, biyotransformasyon) ile ilişkilidir.

Taslaksorular, izin verilendeUzmanlıkzehirlenme

1. Zehirlenme sonucu ölüm olmuş olabilir mi?

2. Zehirlenmeye hangi toksik madde neden oldu?

3. Enjekte edilen zehrin dozu ve konsantrasyonu ne olabilir?

4. Zehir vücuda ne şekilde, hangi kümelenme durumunda girdi?
yani?

5. Vücuda giren madde tamamen yok edilip yok edilebilir mi?
ölümden önce öne çıkmak? Bunun için gerekli süre nedir
dimo?

6. Zehirli madde vücuda ölümünden sonra girmiş olabilir mi?
toprak, su vb.)?

7. Gıda zehirlenmesinin kaynağı ne olabilir (sebze
hayvan veya hayvan, bakteriyel veya bakteriyel olmayan)?

8. Zehirlenmenin başlamasına hangi koşullar katkıda bulunabilir?
eşlik eden hastalıklar, sinerji, bağımlılık vb.)?

9. Alkol zehirlenmesi hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyebilir mi?
yönetmek?

10. Ölüm, bireysel tekrar nedeniyle mi?
organizmanın sokulan kimyasala karşı eylemleri (hoşgörüsüzlüğü) veya
uyuşturucu madde?

Not.

Olay yerinde veya mağdurun kıyafetlerinde ve vücudunda zehirlenmeye neden olabileceği iddia edilen maddeler ile kusmuk, idrar, dışkı ve diğer biyolojik salgılar incelemeye gönderilmelidir.

Ölçekkontrol

Aşağıdaki 1-10 paragraflarında, “çünkü” bağlacı ile birbirine bağlanan iki ifade vardır. Bu ifadelerin her birinin doğru mu yanlış mı olduğunu ve aralarındaki bağlantının doğru olup olmadığını ayrı ayrı belirleyin. Harf ile işaretlenmiş cevabı aşağıdaki koda göre veriniz.

Cevap	Açıklama 1	Açıklama 2	Bağ

1. "Bir boksörün pozu", yüksek bir kişinin yaşam boyu eyleminin bir işaretidir.
ne Sıcaklık, çünkü yüksek sıcaklık altında
kasların kısalması ve sıkılması.

2. Asitler ve alkaliler kostik zehirlerdir, çünkü onların yerinde
vücutla teması kimyasal yanıklara neden olur.

3. Cildin nem içeriği elektrik çarpmasına elverişlidir, çünkü
ne Cilt direnci nem ile artar.

4. Alkol zehirlenmesinin başlangıç ​​döneminde,
mutluluk hali çünkü alkol ilk heyecan verir
merkezi sinir sistemi üzerinde etki sağlar.

5. Düşük sıcaklığın ömür boyu etkisinin bir işareti
"kalachik" pozu, çünkü düşük sıcaklıkta adam
ısı transfer yüzeyini azaltmak için.

6. Vücudun aşırı ısınma olasılığı arttıkça artar.
hava nemi, çünkü yüksek hava nemi ile
ha cilt yüzeyinden nemin buharlaşmasını azaltır.

7. Güneş çarpmasına başın termoregülasyonunun ihlali eşlik eder
beyin, çünkü doğrudan ve uzun vadeli bir
darbe Güneş ışınları başında.

8. Isı transfer işlemlerinin ihlali yanıklara ve donmalara neden olur
niyam, çünkü Bu süreçlerin kesintiye uğraması yerel
vücut üzerinde sıcaklık etkisi.

9. Kostik maddeler içeri girdiğinde yüz derisinin kimyasal yanıkları
ağız genellikle dikey çizgiler gibi görünür, çünkü derece
kimyasal yanıklar cilt esas olarak konsantrasyona bağlıdır
kostik maddelere maruz kalma ve maruz kalma.

10. Nörotropik zehirler belirli morfolojik özelliklere neden olmaz.
değişiklikler çünkü fonksiyonel grubuna aittirler.
esas olarak merkezi sinir sistemine etki eden zehirler
konu (CNS).

Aşağıdaki 11-20. paragraflarda mektupla belirtilen cevaplardan,bir doğru cevap seçilmelidir.

11. Tipik bir elektrik etiketinin tüm işaretleri aşağıdaki gibidir,
Ayrıca:

A - lezyonun kenarları boyunca cildin silindir benzeri yükselmesi;

B - yuvarlak veya oval şekil;

C - merkezde krater şeklindeki çöküntü;

D - epidermisin ayrılması;

E - pürülan kaplamalı ıslak yüzey.

12. "Güvenli" elektrik akımı voltajının sınırı:
A - 12-24 V;

B - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.

13. Zarar verme eylemi elektrik akımışunlara bağlıdır:
A - akım gerilimi]

B - mevcut güç;

C - akım frekansı;

D - direnç;

E - yukarıdakilerin tümü.

14. Sıcak bir sıvı ile cilt yanıkları aşağıdakilerle karakterize edilir:
A - önemli bir hasar derinliği;

B - yanmış saçın varlığı;

C - çizgi izlerine benzeyen bir yanık yarası şekli;

D - kurum varlığı ayrı parçalar gövde;

E - yanan giysi belirtileri.

15. Zehirlenme incelemesi sırasında bilirkişi tüm soruları yanıtlamalıdır.
sy, aşağıdakiler hariç:

A - ölüm başlangıcının zehirlenme ile ilişkili olup olmadığı;

B - zehirlenmeye neden olan toksik madde;

C - zehirlenmenin hangi amaçla yapıldığı (cinayet, intihar veya kaza);

D - toksik maddenin vücuda nasıl girdiği;

E - ölen kişinin hangi hastalıklardan muzdarip olduğu ve ölümün başlamasına katkıda bulunup bulunmadığı.

16. Düşük sıcaklığın genel etkisine katkıda bulunan faktörlere
ry, hariç yukarıdakilerin tümünü içerir;

A - düşük nem;

B - kuvvetli rüzgar;

C - giyim durumu;

D - adinami;

E - alkol zehirlenmesi.

17. Denek ne zaman alkol zehirlenmesinin hangi aşamasında olabilir?
kadavra kanında %2.8 o etanol bulunursa:

A - hafif zehirlenme;

B - zehirlenme orta derece;

C - şiddetli zehirlenme;

D - şiddetli alkol zehirlenmesi;

E - ölümcül zehirlenme.

18. Aşağıdaki maddelerden hangisi yıkıcı maddeler grubuna girer?
zehirler;

A - karbon monoksit;

B - klorofos;

C - morfin;

D ^ - arsenik anhidrit;

E - hidrojen sülfür.

19. Hangi madde ile zehirlenme durumunda kan parlak kırmızı olur
renk;

A - etilen glikol;

B - arsenik anhidrit;

C - karbon monoksit;

D - asetik asit; E - yüceltmek.

20. Radyan enerjinin vücutta önemli bir etkisi ile,
meydana gelmek:

A - akut radyasyon hastalığı; B - kronik radyasyon hastalığı; C - radyasyon yanıkları; D - tüm cevaplar doğru; E - yanlış cevaplar.

Aşağıdaki 21-30. paragraflarda, bir harfle belirtilen doğru cevabı aşağıdaki koda uygun olarak belirtin:ANCAK- 1, 2, 3 doğruysa;AT- doğruysa 1, 3;İTİBAREN- doğruysa 2, 4;D - doğruysa 4;E - her şey doğruysa.

21. Dekompresyon gelişiminin ana mekanizmasına ne atfedilmelidir?
onnoy hastalığı:

1) nitrojen zehirlenmesi;

2) oksijen zehirlenmesi;

3) karbondioksit zehirlenmesi;

4) gaz kabarcıkları ile kan damarlarının tıkanması (gaz embo
liya).

22. Barometrik değerde keskin bir artışın en tipik belirtileri
cal basınç:

1) akciğerlerin barotravması;

2) işitme organlarının barotravması;

3) burun aksesuar boşluklarının barotravması;

4) kas-iskelet sisteminin barotravması.

23. Karbon monoksit zehirlenmesi oluşturmanın temeli nedir:

1) davanın koşulları;

2) pembemsi-kırmızı renkli kadavra lekeleri;

3) spektral ile kanda karboksihemoglobinin tespiti
Araştırma;

4) parlak kırmızı (kırmızı) kan.

24. olumsuz sonuç adli kimyasal araştırma mo
tanıklık edebilir:

1) zehirlenme olmaması;

2) vücuttaki zehirin yok edilmesi;

3) zehirin vücuttan tamamen ortadan kaldırılması;

4) mevduat zehirli maddeler organlar ve dokular.

25. Zehirlerin adli sınıflandırmasına göre
bölündü:

2) yıkıcı;

3) kan;

4) işlevsel,

26. IV derece donma belirtileri şunları içerir:

1) cildin lokal kızarıklığı ve şişmesi;

2) ciltte kabarcık oluşumu;

3) derinin tüm kalınlığının nekrozu (ölüm);

4) cilt ve daha derin dokuların nekrozu.

27. Vücudun aşırı ısınmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

1) yüksek ortam sıcaklığı;

3) yüksek hava nemi;

4) insan büyümesi,

28. Zehirlerin etki koşulları şunlara bağlıdır:

1) uygulanan maddenin miktarı;

2) konsantrasyon ve kümelenme durumu;

3) giriş ve çıkış yolları;

4) zehirin vücuttaki dönüşümünün doğası.

29. İnsanlar üzerinde in vivo etkinin tanısal işaretleri
Bir yangında yüksek sıcaklıklar şunlardır:

1) solunum yolunun mukoza zarında kurum varlığı;

2) yüzdeki cilt kıvrımlarının derinliklerinde kurum olmaması;

3) kanda ve iskelette çok miktarda karboksihemoglobin
kaslar;

4) "boksör" pozu.

30. Düşük sıcaklığın (insan hipotermisi) yaşam boyu genel etkisinin belirtileri şunlardır:

1) ağız ve burun açıklıklarında don varlığı;

2) "kalachik" pozu;

3) ceset yatağının buzullaşması;

4) vücudun açık bölgelerinde donma.

Aşağıda listelenen 31-50 arasındaki maddeler için doğru cevapları seçin: bir sayı ile işaretlenmiş soru (ifade), bir harf ile işaretlenmiş bir doğru cevaba karşılık gelmelidir. Her cevap bir kez, birden çok kez kullanılabilir veya hiç kullanılmayabilir.

31. Radyasyon yanıkları.	A - yüksek aksiyon
32. "Yıldırım figürü."	sıcaklık.
33. Yanık şoku.	B - düşük işlem
34. Kulak zarının yırtılması.	sıcaklık.
35. "Bir boksörün pozu."	C - elektriğin eylemi.
36. Akciğerlerin akut büllöz amfizemi (şişkinlik).	Ah - değiştir
37. "Boğum" pozu verin.	barometrik
38. Testislerin kasık kanalına geri çekilmesi.	baskı yapmak.
39. Beynin termoregülasyonunun ihlali.	E - eylem
40. Paranazal sinüslerde kanama.	iyonlaştırıcı
41. Mukozada küçük kanamaların varlığı	radyasyon.
mide astarı (Vishnevsky'nin lekeleri).
42. Krater benzeri ciltte hasar
merkezde girinti ve rulo benzeri kenarlar.

43. Sıvı parlak kırmızı (kızıl) kan.	A - cıva zehirlenmesi.
44. İç (parankimal) yıkım	B - karbon monoksit zehirlenmesi
45. Koyu kahverengi yoğun kabuk.	C - asit zehirlenmesi.
46. ​​​​Kahverengi yumuşatılmış kabuk.	D - alkali zehirlenmesi.
47. Cesetten çıkan acı badem kokusu.	E - siyanür zehirlenmesi.
48. Parlak pembe renkli ceset lekeleri.
49. Zehirin hava yoluyla nüfuz etmesi.
50. Yüksek konsantrasyonda karboksihemoglobin

Fonksiyonel zehirler, insan vücudunda gözle görülür yıkıcı veya kritik olmayan değişikliklere neden olmayan kimyasal bileşiklerdir. Bu zehir grubu tarafından zehirli maddelerin varlığını harici olarak belirlemek pratik olarak imkansızdır. Özel tıbbi ve kimyasal muayeneler gereklidir.

Fonksiyonel zehirler: türleri

Vücut sistemleri üzerindeki etkisinin niteliğine göre fonksiyonel zehirler gruplara ayrılır:

• felce neden olan;
• merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi;
• konvülsiyonlara neden olmak;
• periferik sinir sistemini inhibe eder.

Siyanürler ve organik fosfor bileşikleri, solunum ve kalp atışı felcine neden olan bir grup zehir oluşturur.

Siyanürlere genellikle hidrosiyanik asidin kimyasal türevleri denir. İnsan vücuduna girdikten sonra, belirli bir acı badem kokusu alırlar. Böyle bir kokunun varlığı ile, birincil soruşturma eylemleri aşamasında bile, siyanür zehirlenmesi varsayılır ve bir inceleme yapılmasına karar verilir.

Paralitik zehirlerin toksisitesi, hücresel solunum sağlayan hücre enzimlerinin baskılanmasında kendini gösterir. Muayene sırasında, tıbbi muayene görevlisi boğulma nedeniyle ölümün başladığını tespit eder.

Organik fosfor bileşikleri, neredeyse tüm yaygın ev pestisitlerinde bulunur. Kural olarak, bunlar zehirli sıvılardır, ancak toz halinde olanlar da vardır: örneğin toz. Felç edici fonksiyonel zehirler, kan zehirlerinin sözde alt grubuna dahildir, yani toksik özelliklerini içine düştüklerinde gösterirler. kan dolaşım sistemi kişi. Fosforlu pestisitlerin içine bile nüfuz etme yeteneği vardır. deri. Toksinler, yağ dokusunda çözülerek veya akciğerler yoluyla kan dolaşımına girer.

Otopside, fosfor kimyasalları ile akut zehirlenme, iç organların belirli bir şişmesi ile belirtilir. sıvı kançok koyu renk. kronik zehirlenme kendini hayati organların yapısal bir yıkımı olarak gösterir, öyle görünüyor ki, doğal sebeplerölüm - soğuk algınlığı, enfeksiyonlar, anemi, distrofi.

Fonksiyonel zehirlerle zehirlenme her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu, düşük kaliteli alkol kullanımı sırasında olur.

Fonksiyonel zehirlerle zehirlenme: vücudun reaksiyonu

Siyanür veya fosfor türevleri girdiğinde vücudun reaksiyonu iki tiptir:

• büyük dozlar vücuda girdiğinde ve 2-3 dakika içinde boğaz bağlarının spazmı, bayılma ve ani ölüm olarak kendini gösterdiğinde yıldırım hızında bir reaksiyon meydana gelir;
• gecikmiş reaksiyon, kalpte hafif bir halsizlik, mantıksız korku, kusma, ağızda acılık, nefes almada zorluk gibi bir dizi halsiz semptom olarak kendini gösterir. Panzehir alınmazsa konvülsiyonlar ve ardından ölüm meydana gelir.

Etil alkol, merkezi sinir sistemini baskılayan bir toksin olarak kabul edilir. Etil alkolün suretleri ve türevleri daha zehirlidir ve çoğu zaman her türlü komplikasyona yol açar. Bunlara barbitürat, kloroform, eter, antifriz, aldehitler, morfin, lümen ve diğer uyku hapları dahildir. Alkolün toksik etkisinin gücü, gücüne ve füzel yağlarının miktarına bağlıdır. Ölümcül doz, 1 kilogram insan vücut ağırlığı başına 8 mililitredir.

Fonksiyonel zehirlerin bir kişi üzerinde anında olumsuz etkisi vardır. Çoğu zaman, zehirlenme organ yetmezliği veya ölümle sonuçlanır.

Alkol deneyimleri tüketen bir kişi kısa süre yakında felce dönüşen narkotik öfori. Hareketlerin koordinasyonunda bozulma, bir ısı hissi var. Serebral korteks üzerinde daha fazla etki meydana gelir, saldırganlık ortaya çıkar.

Etil alkol ikameleri, yüksek füzel yağı içeriğinden kaynaklanan hoş olmayan bir koku ile ayırt edilir. Etil alkolün en yaygın ikameleri metil ve amil alkollerdir.

Etanol zehirlenmesinin genel resmine metil alkol görme kaybı ekler. Metil alkolün bozunma ürünleri de zehirlidir. Formik asit buharları, hücrelerde solunum enzimlerini inhibe edebilir. Meydana gelen sonuçlara bağlı olarak, barbitürat zehirlenmesinin üç şekli vardır:

• hafif, etanol intoksikasyonuna benzer semptomlar;
• optik sinire zarar vermek - parçalı görme, körlük;
• genelleştirilmiş - kasılmalar, koma, ölüm.

Amil alkol - kaçak içkinin bir bileşeni, medulla oblongata'nın yapılarını etkiler, merkezlerini bloke eder, bu da solunum durmasına veya uzuvların felce uğramasına neden olur.

Konvülsif sendroma neden olan zehirler olarak birçok ilaçlar alımın dozajına uyulmaması durumunda. Bunlar tıpta ve özellikle cerrahide CNS uyarıcı maddeler - fenamin, atropin, skopolamin, striknin kullanılır.

Bu maddelerin tümü, kafa karışıklığı, ajitasyon, tutarsız konuşma, halüsinasyonlar, paranoyak davranışlar ve sanrılar gibi bedensel reaksiyonlara neden olan sert ilaçlardır. Yüksek dozda ilaçlar, beyin merkezlerinin ölümcül bir şekilde aşırı yüklenmesine yol açar, bu da açık bir şekilde koma ve ölüme neden olur.

Periferik sinir sistemi üzerinde baskın etkisi olan zehirler de özel hazırlıklar tıpta, iskelet kasları da dahil olmak üzere düz kas kaslarının tonunu azaltmak için kullanılır.

Çoğu zaman, kas gevşeticiler ameliyatta anestezi sırasında kasları gevşetmek için kullanılır. Kas gevşeticilerin etki yöntemi, beyinden dokulara bir sinir sinyali beslemesini durdurmak ve bunun sonucunda kasların kasılmasını durdurmaktır. Yüksek dozlarda kalp durmasına veya keskin bir histamin salınımına neden olurlar.

Önceki grupların zehirlerinden farklı olarak, isimlerini aldıkları morfolojik değişikliklere neden olmazlar - işlevsel. Bu grubun temsilcileri siyanür bileşikleri, hipnotikler, etil ve metil alkoller, alkol vekilleridir. Vücuda gastrointestinal sistemden girerler ve hızla kana emilirler.

Genel eylem Siyanürler alınan zehirin dozuna bağlıdır. Bunu yaparken şunları belirtiyorlar:

Yüksek dozlarda - akut bilinç kaybı, kasılmalar, nefes darlığı ve solunum ve vasküler-motor merkezlerinin felçinden hızlı ölüm;

Düşük dozlarda - artan baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, genel halsizlik, dayanılmaz kasılmalar, bilinç kaybı, solunum durması ve ölüm.

Etil alkol ile akut zehirlenme, adli tıpta incelenen ölümcül zehirlenmeler arasında ilk sırada yer almaktadır.

Alkol, vücuda narkotik bir madde olarak etki ederken, etkisinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

a) heyecan;

b) anestezi;

c) felç.

Herhangi bir ilaç gibi, alkol de öncelikle merkezi sinir sistemine, yani serebral kortekse etki eder, genel bir inhibisyon vardır. yarım küreler ve alt korteksin serbest bırakılması.

Geliştirilmekte alkol zehirlenmesiüç zehirlenme aşaması vardır - hafif, orta, ağır.

1) Hafif bir derece ile, ilk başta solunum ve nabızda bir artış olur, periferik kılcal damarların genişlemesi (kızarıklık), sıcaklık yükselir. Bir motor uyarma, bir güç dalgası hissi var.

2) Ortalama bir zehirlenme derecesinde refleksler kaybolur, hareket koordinasyonu bozulur (ataksi). Konuşma tutarsız hale gelir, engelleyici merkezlerin felç belirtileri ortaya çıkar. Gözbebekleri daralır, artan ısı transferi ve azalan ısı üretimi nedeniyle sıcaklık düşer. Kusma var.

3) Şiddetli bir zehirlenme şekli, yaygın kortikal inhibisyonun gelişimi ile karakterize edilir. Refleksler keskin bir şekilde düşer, solunum seyrekleşir, boğuklaşır, öğrenciler tepki vermez, sıcaklık önemli ölçüde düşer, kas ve kalp zayıflığı ilerler, kusma devam eder (kusmuk aspirasyonu). İstemsiz idrara çıkma, dışkılama var.

Oldukça sık, alkole artan, patolojik bir reaksiyon ile karakterize edilen sözde patolojik zehirlenme vardır, yani, küçük dozlarda alkolden çok güçlü bir reaksiyon meydana gelir. Bu durum genellikle doğuştan epileptiklerde, kişilerde kafatası yaralanmasından sonra ortaya çıkabilir. Patolojik zehirlenme, alkole verilen tepkide niteliksel bir değişikliktir, yani yanıltıcı temsiller, duyguların aldatması, motive edilmemiş öfke ve korku, olağan zehirlenme belirtileri olmadan gözlenir. Bu durum aniden ortaya çıkabilir ve kısa bir süre sonra uykuda sona erebilir. Çoğu durumda, bunu amnezi (geçmiş için hafıza kaybı) izler.

Uyku hapları ile ölümcül zehirlenme, bir barbitürik asit türevinin (lüminal, veronal, fenobarbital, vb.) Alınmasından kaynaklanır. Barbitüratların etki mekanizması, gastrointestinal sisteme girdiklerinde hızla kana emilmeleridir. 1-2 saat sonra merkezi sinir sistemi derinden inhibe olur ve koma gelişir, hipoksi ve ölüm meydana gelir.

Psikotrop ilaçlar nöropsişik süreçleri etkiler. Bunlar şunları içerir: ilaçlar, antipsikotikler, antidepresanlar, sakinleştiriciler, psikanaleptikler.

İlaçlar tıpta ağrı kesici olarak kullanılır.

Morfin bir alkaloiddir bitki kökenli, afyonda bulunur. Üzerinde İlk aşama zehirlenme, öfori meydana gelir, daha sonra yerini uyuşukluk, baş dönmesi, ağız kuruluğu, mide bulantısı, sıklıkla kusma, yavaş nefes alma, azalma ile değiştirir tansiyon. Sonra koma gelişir, cilt soluklaşır, cilt ıslak ve dokunulduğunda soğuk hisseder ve vücut ısısı düşer. Ölüm, solunum felci nedeniyle derin bir komada meydana gelir.

Bitki kaynaklı diğer ilaçlar vücuda verildiğinde halüsinasyonlarla birlikte kısa süreli psikoza neden olur. Bu maddeler (plan, anaşa, marihuana vb.) küçük dozlarda bile kısa süreli ruhsal bozukluğa yol açabilmektedir.

Antipsikotik ilaçların sakinleştirici etkisi vardır (kaygıyı, heyecanı, aşırı aktiviteyi vb. azaltır).

İlk zehirlenme belirtileri, ilaçları aldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar: bilinç kaybı, kasılmalar, akut solunum ve vasküler yetmezlik ile serebral korteks fonksiyonunun belirgin şekilde inhibe edilmesi.

Sakinleştiriciler (meprobamat, elenyum vb.) aynı zamanda sakinleştiricidir. Düşük toksisiteye sahiptirler, ancak dozda önemli bir artışla akut zehirlenme meydana gelebilir. Klinik, ölülerin otopsi verileri ve teşhis, nöroleptik zehirlenmeye benzer.

Pestisitlerle zehirlenme.

Pestisitler arasında şunlar vardır: herbisitler - zararlı bitkilerin yok edilmesi için maddeler; böcek öldürücüler - zararlı böceklerin yok edilmesi için; mantar öldürücüler - mantar enfeksiyonlarıyla mücadele anlamına gelir.

Kimyasal bileşimlerine göre klor içerenlere ayrılırlar (neredeyse tüm iç organların çalışmasını bozarlar); fosfor içeren (sinir uyarılarının iletimini bozar); bakır içeren - dokularla temas ettiğinde koterize edici bir etkiye sahiptirler. Etkilerinin bir sonucu olarak, iç organlarda distrofik değişiklikler gelişir.

Gıda zehirlenmesi.

Düşük kaliteli doğal süreçlerin sonucuysa, kalitesiz gıdaların neden olduğu gıda zehirlenmesi olarak adlandırmak gelenekseldir. Tüm gıda zehirlenmeleri şartlı olarak şu gruplara indirgenir: gerçek ve dolaylı gıda zehirlenmeleri, gıda zehirlenmeleri ve bakteri zehirlenmeleri, gıda mikotoksikozları.

Gerçek zehirlenme nedenleri:

Doğası gereği insanlar için her zaman zehirli olan ürünler;

İnsanlar için geçici olarak zehirli hale gelen ürünler.

Her iki grupta da ürünler bitkisel ve hayvansal kaynaklı olabilir.

bitkisel ürünler, doğası gereği insanlar için her zaman zehirli olan bazı mantar türleridir (soluk mantar, sinek mantarı, çizgi vb.); bazı bitkiler (aconite, banbane, dope, vb.); meyve çekirdekleri ve fındık (kayısı, şeftali, kiraz).

Aynı özelliklere sahip hayvansal kökenli ürünler şunları içerir: yumurtlama sırasında belirli balık türlerinin vücut kısımları (marinka, Sevan chromula, lamprey, nehir yılan balığı, kirpi balığı, barbel, vb.) ve sıcak kanlı hayvanların bazı organları (testisler). , timus ve pankreas, adrenal bezler sığır kesimi).

Geçici olarak zehirli, yeşilimsi bir renge sahip eski yenilebilir mantarlar, solanin içeriği yüksek patates yumruları, zehirli bitkilerden arılar tarafından toplanan bal olabilir.

Dolaylı gıda zehirlenmesi, çoğunlukla un, tahıllar, bitkisel safsızlıklar (heliotrope, hardal, midye vb.) veya gıda kontaminasyonu nedeniyle oluşur. kimyasallar bulaşıkların bir parçası olan (bakır, kurşun, çinko), tarımsal haşere kontrol ajanları, ürüne hoş bir koku (vanilin), renk (nitratlar), depolama stabilitesi (antioksidanlar, antimikrobiyal) vermek için kimyasal gıda katkı maddesi rolünü oynayan maddeler ajanlar, emülgatörler, stabilizatörler), lezzet arttırıcılar (tatlı dulcine). Zehirlenme, üründe bu maddelerin yüksek dozlarında bulunduğunda meydana gelir.

Gıda zehirlenmesi enfeksiyonlarına koşullu olarak kontamine olmuş gıdalar neden olur. patojenik flora: Salmonella, Proteus ve Escherichia coli. Gıda zehirlenmesi mikroorganizmaların atık ürünleri olan gıda ile toksinlerin girmesiyle ortaya çıkar: botulinum toksini, stafilokok toksini.

Yemek yerken gıda mikotoksikozları gelişir:

Sıcak bir kışın kar altında kalan ve zehirli mantar ve bakterilerden etkilenen tahıl;

Bir sebze mantarı ile enfekte çavdar ve buğday - ergot.

Adli tıbbi muayene Gıda zehirlenmesi zehirlenmenin meydana geldiği koşulların kapsamlı bir analizine, kurbanların sayısının belirlenmesine, sıhhi ve epidemiyolojik araştırma materyallerinin incelenmesine, benzer ve farklı klinik semptomların dikkatlice karşılaştırılmasına, tüm kurbanlarda morfolojik değişikliklere, histolojik sonuçların değerlendirilmesine dayanmaktadır. , adli kimyasal, botanik, bakteriyolojik ve zoobiyolojik çalışmalar .

Kimyasal yapılarına ve miktarlarına bağlı olarak birçok zehir, göreceli veya baskın seçiciliğe sahiptir. toksik etki. Zehirlenmenin klinik tablosunda, bireysel sistemlere (kardiyovasküler, solunum vb.) Hasar belirtileri hakim olabilir.
Hipoksik koşullara neden olan zehirler (siyanür bileşikleri, hidrojen sülfür, karbon dioksit - karbondioksit) ile zehirlenme adli tıpta en büyük öneme sahiptir.

siyanür zehirlenmesi

Siyanür bileşikleri tarafından zehirlenme artık nadirdir (potasyum siyanür, çok daha az sıklıkla - sodyum siyanür veya cıva siyanür). Hidrosiyanik asit (hidrosiyanik asit) saf haliyle sadece laboratuvarlarda bulunur. Bazı bitkilerin (şeftali, kayısı, kiraz, erik, badem vb.) meyve ve tohumları, bozunma sırasında hidrosiyanik asit açığa çıkaran glukozit içerir ve bu nedenle aşırı tüketilirse zehirlenmeler meydana gelebilir.
Siyanür bileşikleri vücuda ağız yoluyla girer ve ağız, yemek borusu ve midenin mukoza zarı yoluyla hızla kana emilir. Siyanür bileşiklerinin dokulara nüfuz etmesiyle, aktif siyan grupları, solunum enzimi - sitokrom oksidazı kararlı bir ferrik durumda stabilize eder, bunun sonucunda hücrelerin kandan oksijeni algılama yeteneği bozulur ve anoksemi olmadan derin doku hipoksisi gelişir. . Her şeyden önce, beynin sinir hücreleri acı çeker, bu da solunum ve vazomotor merkezlerinin felce yol açar. Saf hidrosiyanik asidin öldürücü dozu 0.005-0.1 g'dır; potasyum siyanür - 0.15-0.25 g.
Yüksek dozlarda ölüm çok hızlı gerçekleşir - bir dakika içinde. Bilinç kaybı, kasılmalar, nefes darlığı, genişlemiş öğrenciler ve ölüm not edilir. Daha düşük dozlarda (0.1-0.2 g potasyum siyanür) 5-10 dakika sonra zehirlenme belirtileri görülür, bulantı ve kusma görülür, artan halsizlik, kasılmalar, bilinç kaybı, ardından solunum ve kalp durması meydana gelir. Tüm zehirlenme süresi 15 ila 40 dakika sürer.
Bölüm, akut ölüm belirtilerini belirler. Kadavra kiraz rengi lekeler, kan sıvı, kırmızıdır.
Boşluklardan, akciğerlerden ve beyinden acı badem kokusu gelir. Büyük önem Zehirlenme tanısında içeriği, kanı, beyni, karaciğeri, böbrekleri ve idrarı ile midenin adli kimyasal çalışmasına bağlanır.

Hidrojen sülfür zehirlenmesi

Hidrojen sülfür - havadan ağır renksiz bir gaz, lağım gazı denilen bileşenlerinden biridir. Düşük konsantrasyonlarda çürük yumurta kokusuna sahiptir, yüksek konsantrasyonlarda burun mukozasının sinir uçları üzerinde koterize edici bir etkiye sahiptir ve bu nedenle zor algılanır. Bozunma sırasında kükürt içeren organik maddelerin bozunması sırasında oluşur. kayalar ve hidrojen sülfür bileşikleri içeren mineraller. Madenlerde ve işyerlerinde patlatma sırasında meydana gelir ve genellikle kanalizasyon şebekelerinde, lağım havuzlarında ve kanalizasyonlarda oluşur.
Hidrojen sülfür zehirlenmesi genellikle bir kazanın sonucudur. Vücuda esas olarak solunum yolu yoluyla girer. Esas olarak böbrekler tarafından oksitlenmiş kükürt bileşikleri şeklinde ve kısmen akciğerler tarafından değişmeden atılır ve solunan havaya özel bir koku verir.
Hidrojen sülfür, sinir sistemi, gözlerin mukoza zarları ve solunum yolu üzerinde belirgin tahriş edici etkisi olan oldukça toksik bir zehirdir. Etkisi siyanür bileşiklerinin etkisine benzer: doku solunum enzimlerini (sitokromlarda demirin bağlanması) inhibe ederek doku hipoksisine neden olur.
Zehirlenmenin şiddeti solunan havadaki zehir konsantrasyonuna bağlıdır. Şiddetli zehirlenme, konvülsif koma tipine göre ilerler - konvülsiyonlar, reflekslerin inhibisyonu, halüsinasyonlar, kardiyovasküler aktivite ve solunum hasarı, toksik pulmoner ödem eşliğinde hızlı ve derin bir bilinç kaybı meydana gelir. Koma ölümle sonuçlanabilir. Çok yüksek konsantrasyonlarda, yıldırım hızında bir zehirlenme formu gelişebilir ve bu da solunum merkezinin felci nedeniyle neredeyse anında ölüme yol açar.
Hidrojen sülfür ile akut zehirlenmeden ölenler bölümünde, akut ölüm başlangıcının bir resmi kaydedilmiştir; boşluklardan, iç organlardan, özellikle akciğerlerden çürük yumurta kokusu gelir; kan ve iç organlar kiraz kırmızısıdır. Adli kimyasal araştırma için kan, beyin, akciğer, karaciğer, idrarla böbrekler alınır. Zehirlenmenin meydana geldiği yerin havasını da analiz ederler. Havadaki izin verilen maksimum hidrojen sülfür konsantrasyonu 10 mg/m3'tür.

Karbondioksit (karbondioksit) zehirlenmesi

Karbon dioksit- Kokusuzdur, havadan ağırdır. Çürüme, fermantasyon veya çürümenin meydana geldiği yerlerde (çöplükler, lahana turşusu depoları, madenler, su borularının rögarları vb.) birikir (yetersiz havalandırma ile). Yüksek konsantrasyonlarının (%30 ve üzeri) etkisi altında nefes darlığı, morarma, bilinç kaybı, kasılmalar ve ölüm meydana gelir. Otopside - akut ölüm belirtileri. Teşhiste belirleyici önem, vakanın koşullarına ve zehirlenmenin meydana geldiği yerin havasının analizine verilir. Havada izin verilen maksimum konsantrasyon 30 mg/m3'tür.

Akut ilaç zehirlenmesi

Uyku hapları ile zehirlenme, günlük yaşamda, kendi kendine tedavi durumlarında, kötüye kullanımlarında ve ayrıca intihar amaçlı alındığında dozlarında haksız bir artışla gözlenir. Bazı uyku hapları (örneğin sakinleştiriciler) alırken, alkolün etkisinin yoğunlaştırıcı etkisi not edilir. En yaygın zehirlenme barbitüratlardır - barbitürik asit türevleri: siklobarbital, heksabarbital, barbamil, fenobarbital, etaminal-sodyum, barbital-sodyum. Barbitürik olmayan hipnotiklerden, noksiron, oksibutirat ve diğer bazı ilaçlarla zehirlenme daha yaygındır.
Yetişkinlerde uyku hapları ile zehirlenme resmi büyük ölçüde ilacın dozuna ve etki mekanizmasına, bu ilaçları etkilerini artıran diğer ilaçlarla birlikte almanın yanı sıra vücudun bireysel reaktivitesine bağlıdır. Zaten barbitüratları terapötik (hipnotik) 3-4 kat aşan bir dozda alırken, hafif derecede zehirlenme meydana gelir. İlacın 15-20 kat dozunu almak, genellikle ölümle sonuçlanan çok şiddetli zehirlenmelere neden olur. 1 kg vücut ağırlığı başına 0.1 g'lık bir ilaç dozu öldürücüdür. Analjezikler, nöroleptikler ve diğer nörotropik maddeler uyku haplarının etkisini arttırır. Çoğu uyku hapı vücuda ağızdan girer, bir miktar parenteral olarak uygulanabilir (barbital-sodyum, barbamil, etaminal).
Barbitüratlar mideden çok hızlı emilir. Zaten 8 saat sonra orada bulunmazlar. Barbitüratların etki mekanizması, merkezi sinir sistemi üzerinde derin bir inhibitör etkiye indirgenir ve koma, solunum ve vazomotor merkezlerin fonksiyonunun inhibisyonu, hipoksi ve diğer semptomların gelişimi eşlik eder. Bir otopsi, hızla meydana gelen bir ölümün ve beynin çeşitli bölgelerindeki bazı değişikliklerin belirtilerini gösterdi. Vücudun biyolojik ortamındaki barbitüratların nicel olarak belirlenmesi, zehirlenme derecesini belirlemenize ve onlarla zehirlenmeden kaynaklanan ölümü teşhis etmenize olanak tanır. Adli kimyasal araştırmalar için kan, idrar, beyin omurilik sıvısı gönderilir. Akut zehirlenme gelişimi, maddenin doğasına bağlı olarak, kandaki zehir konsantrasyonu %1 ila 10 mg arasında olduğunda meydana gelir. İdrardaki barbitüratların içeriği, zehirlenme aşamasına bağlı değildir. Akut ölümcül zehirlenme durumlarında adli kimyasal araştırma için mide yıkama, idrar, kan ve kadavra materyali gönderilmelidir. Barbitüratlar uzun süre kadavra materyalinde kalır. Örneğin, barbamil ölümden 6 hafta sonra ve formalinle korunan kadavra materyalinde 3 yıl sonra bulunur. Barbitürik olmayan hipnotiklerle akut zehirlenme, özellikle piperidin türevleri (noksiron, sodyum oksibutirat, vb.), barbitürat zehirlenmesine benzer. Noxiron'un toksik dozu geniş bir aralıkta değişir - 5 ila 20 g (20-80 tablet). Noxiron yavaş yavaş emilir. gastrointestinal sistem ve bu nedenle zehirlenme fenomeni, alımdan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. İlaç, böbrekler tarafından yavaş yavaş atılan yağ dokusunda biriktirilir. Toksik dozlarda, şiddetli koma gelişimine kadar merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir engelleyici etkiye neden olur. Patolojik değişiklikler barbitürat zehirlenmesindeki ile aynıdır. Akut zehirlenmenin teşhisi, olayın koşulları, klinik tablo ve ilacın kan ve idrarda nicel bir tespitinin yapıldığı adli bir kimyasal çalışmanın verilerine dayanarak yapılır.
Sistematik Giriş hem barbitüratlar hem de barbitürat olmayan uyku haplarının vücuduna girmesi, benzer belirtilerle karakterize edilen madde kötüye kullanımına ve uyuşturucu bağımlılığına yol açabilir. fiziksel bağımlılık uyuşturucudan. Bağımlılık yapan maddeler olarak barbitüratlar diğer uyku haplarından daha tehlikelidir. Tolerans artışının bir sonucu olarak, maksimum barbitürat dozları 4.5-5.0 g'a ulaşabilir.

Psikotrop ilaçlarla akut zehirlenme

Psikotropik ilaçların nöropsişik süreçler üzerinde doğrudan bir etkisi vardır. Bu maddelerin bir kısmı çeşitli yan etkilere sahip olabilir, özellikle bağımlılık yaparlar (toksikomani). Bu ilaçların giderek artan salımları ve kötüye kullanımları akut intoksikasyonlarda artışa neden olmuştur. Arasında psikotrop ilaçlar 5 grup ayırt edilir: narkotikler (morfin, liserjik asit dietilamid - DLC, kokain, Hint keneviri müstahzarları), nöroleptikler veya antipsikotikler (fenotiyazin türevleri vb.), sakinleştiriciler (meprobamat, amizil vb.), antidepresanlar (iprazid, imizin), psikanaleptikler (kafein, fenamin, vb.).
ilaçlar fiziksel bitkinlik ve kişilik dağılması ile birlikte, agresif veya intihara meyilli imalarla değişen manik ve depresif sendromlara neden olur. Zehirlenme ne zaman ortaya çıkar? uzun süreli kullanım bağımlılık nedeniyle uyuşturucu. Birçoğu tıbbi olarak ağrı kesici olarak kullanılır. Bu grup, morfin (afyon tozundan elde edilen bir ilaç), diğer opiyatları ve morfin benzeri etkiye sahip sentetik ilaçları içerir.
öldürücü tek doz morfin ağızdan alındığında 0.2-0.4 g, parenteral olarak uygulandığında - 0.1-0.2 g Madde kötüye kullanımının gelişmesine paralel olarak ilaca bağımlılık ortaya çıkar. Uyuşturucu bağımlılarının 10-14 g morfin enjekte ettiği vakalar anlatılmaktadır. Afyon müstahzarlarının etkisi, büyük ölçüde narkotik analjezikler grubunun ana temsilcisi olan morfinin etkisiyle örtüşmektedir. Morfin hızla emilir ve subkutan uygulamadan 10-15 dakika sonra ve oral uygulamadan 20-30 dakika sonra etkisini gösterir. Morfin konsantre çeşitli bedenler ve dokular, özellikle de demetilasyona uğradığı karaciğerde. Emilimden hemen sonra, morfin kısmen safrada ve değişmemiş biçimde - bağırsak lümenine (sonradan yeniden emilim ile) atılır ve ayrıca emziren bir annenin dışkı, idrar, tükürük, ter ve sütü ile atılır. Maksimum salınım 8-12 saat sonra kaydedilir.Vücuda giren morfinin yaklaşık %75'i her gün salınır.
en çok ortak nedenler Akut afyon zehirlenmeleri, bir intihar girişiminde kazara aşırı doz, kasıtlı aşırı dozu içerir.
Morfin ve analogları ile zehirlenme resminde, önde gelen yer akut Solunum yetmezliği narkotik analjeziklerin solunum merkezi üzerindeki inhibitör etkisi nedeniyle. Zehirlenmenin ilk aşamasında, öfori, ardından uyuşukluk, baş dönmesi, ağız kuruluğu, mide bulantısı ve sıklıkla kusma, ışığa tepkilerinin zayıflaması, solunumun yavaşlaması ve kan basıncında azalma ile öğrenci daralması not edilir. Koma başlangıcında - öğrencilerin keskin bir şekilde daralması, cilt soluk, cilt ıslak ve dokunuşa soğuk, vücut ısısı düşüyor. Ölüm, solunum merkezinin felçinden meydana gelir.
Diğer afyon alkaloidleri arasında dikkate değer eroin, eylemi morfine benzer, ancak daha güçlüdür.
Diğer bitki kökenli ilaçlar (liserjik asit dietilamid - DLC, LSD - bir ergot türevi, haşhaş (plan, anasha, marihuana) - Hint keneviri türevi; kokain - Güney Afrika çalılarının yapraklarında bulunan bir alkaloid vb., vücuda verildiğinde, halüsinasyonlarla kısa süreli psikoza neden olur (dolayısıyla ikinci isimleri - halüsinojenler) Bu maddeler ihmal edilebilir dozlarda bile geçici bir zihinsel rahatsızlığa neden olabilir.Örneğin, 0.001 mg / kg'lık bir dozda DLC neden olur 5-10 saat süren psikotik bir bozukluk Ölümcül dozlar toksik dozları 100 kat aşar ve DLK vücuda alındıktan 20-30 dakika sonra ruhsal bozukluk görülür, 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır ve ortalama 6- 8 saat, bazen 16-20 saate kadar.
Kokain tıbbi uygulamada lokal anestezik olarak kullanılır. Aşırı dozda kokain veya bu maddenin kazara kullanımı veya verilmesi akut zehirlenmeye neden olabilir. Deri altından uygulandığında öldürücü doz, ağız yoluyla uygulandığında 0.1-0.3 g'dır - 1-1.5 g Ölüm birkaç dakika içinde meydana gelebilir. Kokain özellikle sadece sinir sistemine etki eder, diğer organları etkilemez. Ölüm solunum felcinden gelir. görüntülenen çoğu kısım için idrar ile. Ağızdan alındığında karaciğer tarafından kısmen yok edilir.
antipsikotikler insanlarda gerginlik, heyecan, kaygı, aşırı fiziksel aktivite, saldırganlık azalmasına neden olur. Bu nedenle "büyük sakinleştiriciler" olarak adlandırıldılar. Ana madde grubu fenotiyazin türevleridir ve bunların ana temsilcisi klorpromazindir. Tek bir ölümcül klorpromazin dozu, bireysel duyarlılık değişse de, 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'dan fazladır. 0,5 g klorpromazin alınmasından kaynaklanan ölümler ve 6 g ilaç alındığında iyileşme vakaları açıklanmaktadır. Çocuklar klorpromazine daha duyarlıdır, onlar için öldürücü doz ortalama 0.25 g klorpromazin ve analogları gastrointestinal sistemde nispeten iyi emilir, karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir ve böbrekler ve akciğerler tarafından atılır. Zehirlenme belirtileri, ilaçları aldıktan sadece birkaç saat sonra nispeten net bir şekilde ortaya çıkar. Serebral korteksin fonksiyonunun inhibisyonu, bilincin dışlanmasıyla not edilir, konvülsif reaksiyonlar, akut solunum ve vasküler yetmezlik gelişir. Antipsikotik ilaçlarla akut zehirlenmeden ölenlerin makroskopik ve histolojik incelemeleri ciddi değişiklikler gösteriyor - meninkslerde kanamalar, beyin ödemi, karaciğer ve böbreklerin proteinli distrofisi, iç organların bolluğu. Zehirlenme tanısı öykü, klinik tablo ve laboratuvar sonuçlarına dayanır. Fenotiyazin türevleri idrarda bulunabilir. Vücudun biyolojik ortamında klorpromazinin kantitatif tayini yapılır.
sakinleştiriciler kimyasal yapısı ne olursa olsun, genel bir sakinleştirici etki yaratırlar. Düşük toksisiteye sahiptirler, ancak dozaj önemli ölçüde aşılırsa komaya kadar akut zehirlenme meydana gelebilir. Bu nedenle, 40-120 tablet meprobamat (8-48 g), 30-100 tablet elenyum (0.3-1 g) alınmasından kaynaklanan akut zehirlenmeler açıklanmaktadır. Yetişkinler için tek bir ölümcül meprobamat dozunun 1 kg vücut ağırlığı başına ortalama 0.1-0.3 g olduğuna inanılmaktadır. Çocuklarda çok daha az miktarda alındığında ölüm meydana gelebilir.
Sakinleştiricilerle zehirlenmedeki patolojik değişiklikler, barbitürat zehirlenmesindekilere benzer. Zehirlenme teşhisi klinik tablonun değerlendirilmesine dayanır: keskin bir düşüş kas tonusu, halsizlik, ataksi, uyuşukluk, bilinç kaybı, solunum depresyonu vb. Anamnestik veriler ve bu ilaçların vücuttaki kalitatif ve kantitatif laboratuvar sonuçları.
Sarsıcı zehirler. Striknin en az %2,5 striknin alkaloid içeren chilibukha tohumlarının ana alkaloididir. Tıbbi uygulamada, sindirimi iyileştirmek, metabolik süreçleri ve omurga merkezlerinin işlevlerini uyarmak için acı olarak strikninin azotlu tuzu (renksiz kristal toz) şeklinde kullanılır. Acı bir tadı vardır. Suda ve alkolde az çözünür. İlaç ayrıca kemirgenleri ve diğer vahşi hayvanları kontrol etmek için kullanılır. Cinayet ve intihar vakaları son derece nadirdir. Ağızdan ve parenteral olarak alındığında zehirlenme vakaları olabilir. Yetişkinler için ölümcül doz 0.1-0.3 g, çocuklar için - 0.005 g İlacın toksik etkisi, internöronal sinapslar üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. omurilik, içlerinde uyarma davranışını kolaylaştıran. Vücutta, striknin nispeten eşit olarak dağıtılır. Strikninin yaklaşık %20'si böbrekler tarafından değişmeden vücuttan atılır, ilacın yaklaşık %80'i karaciğerde yok edilir. İlacın tam salınımı 3-4 gün içinde gerçekleşir, ancak çoğu 10 saat sonra salınır.Zehirlenmenin şiddeti, uygulanan maddenin dozuna bağlıdır ve merkezi sinir sisteminin artan refleks uyarılabilirliğinde kendini gösterir. 0.01 ila 0.02 g arasındaki dozlar titreme, korku, çiğneme ve oksipital kasların tonik seğirmesinin ortaya çıkmasına neden olur. Herhangi bir dış uyarana karşı artan hassasiyet. İleride opistotonusa kadar tonik konvülsiyonlar gelişir. Çok yüksek dozlarda solunum merkezi felci ve hızlı ölüm meydana gelir. Ölüm genellikle ya konvülsiyonların bir sonucu olarak asfiksiden ya da merkezi sinir sisteminin tükenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Striknin zehirlenmesinden ölenler bölümünde, sadece akut ölüm başlangıcının bir resmi kaydedilmiştir. Striknin uzun zaman cesette kalır ve ölümden birkaç ay sonra bile organlarda bulunur.

Etil alkol zehirlenmesi

Etil alkol (etanol, şarap alkolü) çeşitli içeceklerin bir parçasıdır, yüksek toksisiteye sahiptir ve kötüye kullanıldığında ciddi akut zehirlenmelere yol açabilir. İnsanlar için öldürücü doz, 1 kg insan vücut ağırlığı başına 6-8 ml etil alkol olup, bu yaklaşık 200-300 ml %95 etil alkoldür.
Alkol zehirlenmesinin adli tıbbi muayenesi şüphelilerin, mağdurların muayenesi sırasında ve ayrıca şiddetli ve ani ölüm durumunda cesetlerin muayenesi sırasında yapılır.
Birkaç dakika sonra vücuda giren alkolün %20'si midede, kalanı ise bağırsaklarda emilir. Konsantre alkollü içecekler daha hızlı emilir. Gıda Ürünleriözellikle yağlar ve proteinler emilimini geciktirir. Aç karnına etanol alırken, kandaki maksimum içeriği 40-90 dakika sonra, mide yiyecekle dolduğunda - 90-180 dakika sonra belirlenir. Etil alkolün ana kısmı (yaklaşık %90'ı) vücutta oksidasyona uğrar, geri kalanı idrarla ve solunan havada atılır. Bir saat içinde vücutta yaklaşık 7-9 ml etil alkol oksitlenir. Emilimi (emilim aşaması) ortalama 1 ila 3 saat sürer.Yuttuktan yaklaşık bir saat sonra, 1 litre kan ve 1 kg vücut ağırlığı başına konsantrasyonu karşılaştırılır, bu da içeriğe göre zehirlenme derecesini yargılamayı mümkün kılar. kandaki etil alkol. Mide ve bağırsaklarda tam olarak emildikten sonra kandaki etil alkol içeriği azalmaya başlar (eliminasyon aşaması) ve böylece idrardaki etanol miktarı kandakinden daha fazla olur. Bu nedenle, 70-80 kg insan vücut ağırlığı ile, kandaki etanol konsantrasyonu yaklaşık 2 g / l veya 2 ‰'dir (200-300 ml votka veya 100-150 ml% 96 ​​etil alımına karşılık gelir). alkol) belirgin bir akut zehirlenme resmine neden olabilir. Kanda 3-4 ‰ varlığı ciddi bir zehirlenmedir ve 5-5.5 ‰'ye eşit etanol konsantrasyonu ölümcül kabul edilir. Bu rakamlar çok ortalama. Bu nedenle, zehirlenmenin şiddetini yalnızca kandaki etil alkol konsantrasyonuna göre yargılamak mümkün değildir1.
Akut alkol zehirlenmesinin şiddeti, alınan alkollü içeceklerin miktarına, bireysel reaksiyona, zehirlenen kişinin yaşına ve bir dizi başka nedenlere bağlıdır. Etil alkol, öncelikle inhibisyon süreçlerine etki eder. Kandaki yüksek konsantrasyonlarının etkisi altında, uyarma süreci de zayıflar. Özellikle yüksek dozlarda alınan etil alkolün nihai etkisi, bilinç depresyonu, solunum merkezi ve kardiyovasküler aktivite ile kendini gösterir. Periferik sinir sisteminde, toksik dozlarda etil alkol, uyarıların iletimini engeller. Şiddetli zehirlenmelerde, hem etanolün merkezi paralitik etkisine bağlı olarak hem de kalp kası ve kan damarları üzerindeki doğrudan etkisi nedeniyle akut kardiyovasküler yetmezlik gelişebilir. Bilinç ihlali, solunum bozuklukları, dolaşım ve otonomik fonksiyon gergin sistem bu nedenle, etil alkolün korteks, beynin subkortikal oluşumları ve periferik sinir sistemi üzerindeki etkisinin sonucudur.
Adli uygulamada, hem alkol zehirlenmesinin (zehirlenme) varlığını hem de derecesini ve akut etil alkol zehirlenmesinden ölümün başlangıcını belirlemek gerekir. Akut alkol zehirlenmesinin derecesi büyük ölçüde değişir. Adli tıbbi muayene ile ilgili olarak, üç derece alkol zehirlenmesi vardır: hafif, orta ve şiddetli. Hafif derecede alkol zehirlenmesi, heyecan, havalı, motor heyecan, yüzün kızarması, hafif derecede hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ile karakterizedir. Ortalama bir zehirlenme derecesi ile konuşma bozulur, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu artar, kabalık arzusu, çatışmalar ortaya çıkar ve sonra uyku meydana gelir. Şiddetli derecede alkol zehirlenmesine reflekslerde azalma, ağrı duyarlılığında azalma, bilinç kaybı eşlik eder, bozulmuş solunum fonksiyonu ve çöküş gelişimi ile alkolik koma gelişir. Kusma genellikle bu dönemde meydana gelirken, gıda kütleleri solunum yollarına akabilir ve mekanik asfiksiye neden olabilir.
Adli uygulamada, etanol konsantrasyonu gaz kromatografisi kullanılarak belirlenir ve ppm (‰) olarak ifade edilir.
Alkolik zehirlenme durumunun tanımı
Alkolik zehirlenme durumunun ve yaşayan kişilerde derecesinin belirlenmesi, psikiyatristler ve nöropatologlar tarafından ve bunların yokluğunda, bazı durumlarda adli tıp uzmanları da dahil olmak üzere diğer uzmanlık doktorları tarafından gerçekleştirilir.
Alkol zehirlenmesinin varlığına ilişkin sonuç, klinik muayene, kalitatif örnekler (solunan havada alkol varlığı için A. M. Rapoport, M. A. Mokhov ve I. P. Shinkarenko, vb.) ve temel alınarak verilir. biyokimyasal araştırma kan ve idrar içlerindeki alkolün kantitatif içeriği için. Kandaki ve idrardaki etil alkol içeriğini değerlendirirken, doktor, alkolün alındığı andan elimine edilmesine kadar bu ortamlardaki içeriğinin dinamiklerini dikkate almalıdır. En büyük zorluklar, hafif bir zehirlenme derecesi oluştururken ortaya çıkar.
Zehirlenme durumunu değerlendirirken, Tabloda verilen verilere uyulmalıdır.

Alkol zehirlenmesinin şiddetini belirlemek için gösterge şeması

Alkol zehirlenmesi incelenirken alkollü içeceklerin bileşiminde alınan alkol miktarının belirlenmesi gerekebilir. Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır: A \u003d P (C + βt), burada A, %100 alkol başına alınan alkol miktarıdır, g; C, t süresi boyunca kandaki alkol konsantrasyonudur; P - vücut ağırlığı, kg; β - ‰ cinsinden 1 saat boyunca kandaki alkol konsantrasyonunda düşüş.
Eleme aşamasının başlangıcında p, 0.10-0.13 ‰'ye eşittir, kas yükü- 0.15-0.20 ‰ ve travmatik beyin hasarı ile 0.06-0.08 ‰'ye düşer.
İçlerindeki alkol konsantrasyonunu belirlemek için kan ve idrarın adli kimyasal analizi, gaz kromatografi yöntemi kullanılarak Adli Tıbbi Muayene Bürosu'nun adli kimya bölümlerinde gerçekleştirilir. Adli bir kimyasal çalışma için kan ve idrar alırken, bir kişi tarafından yönlendirilmelidir. aşağıdaki kurallar. Kan örneği, yaklaşık 5 ml kapasiteli küçük bir test tüpüne yerleştirilir ve ağzına kadar doldurulur. İdrar örneği alınması durumunda, denekten önce tüm idrarı temiz bir bardağa veya silindire boşaltması istenir, bu idrarın bir kısmı temiz yıkanmış penisilin şişelerine konur. 30-45 dakika sonra ikinci kan alımı ile eş zamanlı olarak deneğe tekrar idrar yapması teklif edilir, idrar ikinci kaba yerleştirilir.
Muayenenin sonunda, idrarın üçüncü bir kısmının alınması arzu edilir. Kan ve idrarın alındığı kaplar mutlaka temiz olmalı, lastik veya mantar tıpaları tam oturmalı, önceden alkali ilaveli suda kaynatılmalı ve distile suda yıkanmalıdır. Kan ve idrar örnekleri, alındıktan sonra en geç bir gün içinde Büro'nun adli kimya bölümüne incelenmek üzere teslim edilmelidir.
Adli bir kimyasal çalışmanın sonuçlarını değerlendirirken, oda koşullarında (yaklaşık 20 ° C sıcaklıkta) saklandığında, alkolik fermantasyon süreçleri nedeniyle diabetes mellituslu hastaların idrarında, kural olarak, etil alkol oluşur ve 10. gün depolama 9 ‰ ve daha fazlasına ulaşır. Aynısı şeker hastalığı olan hastaların ölümleri için de geçerlidir - örneğin, Uzun süreli depolama cesetlerinin oda koşullarında mesanede bulunan idrarda, vakaların büyük çoğunluğunda, ayrıca alkolik fermantasyon nedeniyle, 7 ‰ veya daha fazlasına ulaşan sabit bir etil alkol oluşumu meydana gelir.
Alkol zehirlenmesinden ölüm şüphesiyle ilgili muayene
Alkol zehirlenmesinden şüphelenilen ölümle ilgili inceleme vakalarında, yalnızca ölümden kısa bir süre önce alkollü içki alma gerçeğini ve etil alkol zehirlenmesinden ölüm gerçeğini kanıtlamak değil, aynı zamanda ölen kişide alkol zehirlenmesinin derecesini belirlemek de gerekli hale gelir.
Alkollü içeceklerin bileşiminde alınan alkol miktarının hesaplanmasının sonuçları, yalnızca olay sırasında konunun alkolden arındırma aşamasında olduğu durumlarda cesetlerin incelenmesinde bir miktar önemli olabilir. Asıl zorluk, alkollü içeceklerin alınmasından ölümün başlangıcına kadar olan zaman aralığının oluşturulmasıdır. Bu durum tespit edilmezse, uzman, yalnızca cesedin kanındaki alkolün nicel içeriği hakkındaki verilere dayanarak, ölüm anında konunun sarhoşluk derecesini değerlendirebilir. Uzman, ölümden kısa bir süre önce alınan alkollü içeceklerin miktarını belirleyemez. Ölüm anında deneğin vücudundaki kantitatif alkol içeriği aşağıdaki formülle hesaplanabilir; A \u003d P x r x C, burada r vücuttaki alkol dağılım faktörüdür (indirgeme faktörü). Daha fazlası için kesin tanım sonuca alınan alkol dozu, kana emilmeye zamanı olmayan ve hala midede bulunan alkol miktarına eklenmelidir.
Erkekler için azaltma faktörünün değeri, kadınlar için ortalama 0,68'dir - 0,55. Fazla kilolu kişiler için, orta düzeyde veya düşük beslenmeye (0,70 - 0,75) göre daha düşük bir azaltma faktörü (0,55 - 0,65) değeri kabul edilmelidir.
Etil alkol zehirlenmesinden ölüme özgü cesedin doku ve organlarında morfolojik değişiklik yoktur.
Alkol zehirlenmesinden ölümle ilgili sonuç, ancak cesedin iç organlarının kapsamlı bir histolojik incelemesinden sonra verilir. Böyle bir çalışma ile, kandaki nispeten düşük etil alkol konsantrasyonlarında ölümün başlamasına katkıda bulunan kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları tespit edilebilir. Bazı durumlarda, tam tersine, önde gelen ölüm nedeni hastalıktır ve alkol zehirlenmesi yalnızca katkıda bulunan bir faktördür.
Bu tür vakaları değerlendirmek çok zordur. Ölen kişinin kanındaki alkol konsantrasyonunun 5 ‰ ve daha yüksek olduğu durumlarda, adli tıp uzmanı, otopsi sırasında ortaya çıkan hastalıkların niteliğine bakılmaksızın ölümcül alkol zehirlenmesi sonucuna varma hakkına sahiptir. Daha düşük kan alkol konsantrasyonlarında, ölümün alkol zehirlenmesinden kaynaklandığı sonucuna varmak için mevcut hastalıkları ve bunların ölümün başlangıcı üzerindeki olası etkilerini dikkatlice analiz etmek gerekir.
Değerlendirilebilir bireysel özelliklerölen kişinin kişiliği, özellikle, alkol dehidrojenaz (ADH) ve asetaldehit dehidrojenazın (ALDH) aktivitesine bağlı olan, alkolün genetik olarak belirlenmiş enzimatik metabolizmasının özellikleriyle ilişkili olanlar. Etil alkolü en toksik metaboliti olan asetaldehite ve asetaldehiti asetik asit ve suya parçalarlar. Bu enzimlerin maksimum aktivitesi karaciğer ve böbreklerde gözlenir. İnsan karaciğerinde tipik ve atipik ADH olmak üzere iki ADH formu olduğu tespit edilmiştir. ADH'nin atipik formu, normal ADH'nin aktivitesini 8-10 kat aşan, istisnai olarak yüksek enzimatik aktivite ile normalden farklıdır. Etil alkolün insan vücudunda parçalanmasının bazen gözlenen sözde olumsuz metabolik arka planı, büyük ölçüde, istisnai yüksek aktivitesi etil alkolün asetaldehite hızlı oksidasyonuna yol açan atipik bir hepatik ADH formunun varlığına bağlıdır ve öyleyse hızlı birikim vücutta son.
Aynı zamanda, etil alkolden birçok kez daha toksik olan asetaldehit, alkol zehirlenmesinin şiddetini büyük ölçüde belirler. Bu kişilerde asetaldehiti suya çeviren ALDH enzim sisteminin yetersiz çalışması ve asetik asit. Ayrıca kanda asetaldehitin hızlı birikmesine de katkıda bulunur. Bu tür atipik ADH ve ALDH formlarına sahip kişiler, kanda çok düşük bir içerikle etil alkol zehirlenmesinden ölebilir.
Bir mağdurun cesedinde alkol zehirlenmesi teşhisi konulurken, ceset ölümden önemli bir süre sonra açıldığında, ölüm sonrası dönemin çeşitli aşamalarında organ ve dokuların adli kimyasal muayenesinin sonuçlarının değerlendirilmesinde de önemli zorluklar ortaya çıkar.
Bir cesette yüksek konsantrasyonlarda etil alkol oluşumu vakaları çok nadirdir, çünkü bu belirli bir dizi koşul gerektirir: belirli bir mikroflora, belirgin çürüme etkisi olmayan kadavra materyali ve nispeten yüksek bir ortam sıcaklığı. Bu nedenle, nispeten düşük bir sıcaklıkta saklanan bir cesedin iç organlarında yüksek konsantrasyonlarda etil alkolün tespiti, vücuda ömür boyu alkol alımını gösterir. Aynısı, çürümüş bir ceset çalışmasında yüksek konsantrasyonlarda etil alkol tespiti durumlarında da gerçekleşir. Bir cesette oluşma olasılığını kontrol etmek için cesedin iç organlarının bakteriyolojik incelemesini yapmak gerekir.
Alkol zehirlenmesinden ölümün meydana geldiğinden şüpheleniliyorsa, adli kimyasal muayene için şunlar alınır: femoral damarlardan bir şırınga ile kan bir test tüpüne veya bir penisilin şişesine mantara kadar (kan alamazsınız) kalp, cesedin boşlukları); idrar; lomber ponksiyonlu beyin omurilik sıvısı; mide içeriği; hasar alanlarından kan pıhtıları (içlerinde belirli bir etil alkol varlığı ve konsantrasyonu, zehirlenme derecesini gösterir). Ayrıca alabilirsin göz içi sıvısı, alkol konsantrasyonunun kandaki ile aynı olduğu. Sıvı bir şırınga ile alınır, gözün köşesine bir iğne deliği yapılır (5 ml sıvı elde edilebilir). Bir cesedin çürümesi aşamasında, araştırma için 500 g kas alınır, içeriği Mesane, içeriği ile mide. Cesedin kütlesini belirlemek de gereklidir. Şırıngalar, pipetler, nesneleri almak için kullanılan aletler kimyasal olarak temiz olmalıdır.

Alkol ikameleri ve teknik sıvılarla zehirlenme

Kimyanın üretime ve günlük yaşama yaygın bir şekilde girmesi, teknik sıvılar olarak adlandırılan ve bazıları sarhoşluk amacıyla kullanılabilen çok sayıda ürünün ortaya çıkmasına neden olmuştur. Etil alkolün, bazıları alkol sınıfına ait olan teknik sıvılarla böyle tuhaf bir şekilde değiştirilmesi, her türlü zehirlenmenin rengarenk bir resmini ortaya çıkardı ve teknik sıvıların kendilerine alkolün "vekilleri" denilmeye başlandı.
Metil alkol(metanol, odun alkolü, karbinol) endüstride solvent olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Renk, koku ve tat olarak etil alkole benzer. Zehirlenme, içeride etil alkol yerine yanlışlıkla zehir kullanıldığında, çoğunlukla ev zehirlenmesi olmak üzere nispeten nadirdir. Bazen teknik sıvı olarak metil alkol kullanan endüstrilerde toplu zehirlenme vakaları vardır.
Metil alkol güçlü bir nörovasküler zehirdir. 7-10 ml yuttuktan sonra ciddi zehirlenme meydana gelebilir. Ölümcül doz 30 ila 100 ml ve üzeridir. Vücudun metil alkole belirgin bireysel duyarlılığına dikkat edilmelidir. Zaten 5 ml aldıktan sonra ölüm ve 250-500 ml içtikten sonra iyileşme vakaları açıklanmaktadır. Yüksek dozlarda metil alkol almış kişiler, genellikle zehirlenme amacıyla kullanımına katkıda bulunan "zararsızlığı" hakkında yanlış bilgi kaynağıdır.
Metil alkol gastrointestinal kanaldan hızla emilir. Vücutta etil alkolden birkaç kat daha yavaş oksitlenir. Metil alkolün özel toksisitesi, hem yavaş oksidasyonu hem de oksidasyonunun toksik ürünleri (formaldehit, formik asit) ile ilişkilidir. Zehirlendikten sonra kanda metil alkol 3-4 gün içinde tespit edilir. Gelen dozun yaklaşık %60'ı solunan havada, yaklaşık %10'u idrarla atılır. Böbrekler tarafından atılımı yaklaşık 3 gün içinde, formik asit - 5-6 gün içinde gerçekleşir.
Zehirlenmenin seyri, alınan doza ve vücudun buna duyarlılığına bağlıdır. Zehiri aldıktan sonra, alkol zehirlenmesinden farklı olarak, belirgin bir heyecan veya yüksek ruhlar eşlik etmeyen, ancak baş ağrısı, uyuşukluk, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu vb. hızlı bir şekilde ağır uyku ile değiştirilir. Uykudan sonra kurbanlar kendilerini iyi hissederler. Böyle gizli bir hayali refah dönemi 1 güne kadar sürer. Sonra keskin bir genel halsizlik, baş dönmesi, kas zayıflığı, alt sırt ve karın ağrısı gelir. Bu dönemde mağdurlar yoğun bir heyecan durumuna düşebilir veya aniden bilinçlerini kaybedebilir. Şiddetli zehirlenmede körlükle sonuçlanan görmede keskin bir azalma var. Ölüm genellikle solunum merkezinin felci nedeniyle derin koma durumunda meydana gelir. Zamanında sağlamadan Tıbbi bakımölüm genellikle üçüncü günde gerçekleşir. İyileşirken, kurbanlar genellikle tamamen körlüğe, karaciğerin işlevsel yetersizliğine vb. kadar kalıcı görme bozukluğuna sahiptir.
Bir cesedi incelerken, genellikle hızla meydana gelen bir ölümün özelliği olan bir resim belirlenir. En uzun metil alkol beyin omurilik sıvısındadır - 3 ila 12 ve hatta 45 güne kadar.
ham alkolşekerin fermantasyon ürünüdür. Rektifiye, özellikle alkollü içeceklerin hazırlanmasında kullanılan saflaştırma ile elde edilir. Alkol vekilleri, etil alkole ek olarak, insan vücuduna zararlı çok miktarda yabancı madde, özellikle daha yüksek alkollerden (izoamil, butil, izobütil, izopropil, vb.) oluşan füzel yağları içerir. Fuzel yağlarının üçte birinden fazlasını oluşturan amil alkoller özellikle toksiktir. Etil alkol ile karşılaştırıldığında, daha fazla narkotik güce ve daha fazla toksisiteye sahiptirler.
propil alkoller sentetik reçineler ve diğer maddeler için çözücü olarak da kullanılır. İnsan vücudu üzerindeki etkinin genel doğası gereği etil alkole benzerler. 300 ml veya daha fazla zehir aldıktan sonra ölümcül zehirlenme vakaları bilinmektedir. Gastrointestinal sistemden hızla emilirler ve yuttuktan birkaç dakika sonra kanda ortaya çıkarlar ve vücutta, özellikle beyinde hızla birikirler. Propil alkoller ve metabolitleri (propil ve laktik asitler, aseton) vücuttan solunan hava, idrar ve dışkı ile atılır. Yaklaşık 15 ‰ izopropil alkol kan içeriği ile koma ve ölüm meydana gelebilir.
Otopside, yalnızca hızla meydana gelen bir ölümün belirtileri not edilir. Propil alkol metabolitlerinden biri olan aseton, az miktarda izopropil alkol alındıktan sonra bile 4 güne kadar idrarda tespit edilebilir.
butil alkoller- karakteristik alkol kokusuna sahip renksiz sıvılar. Parfümeri, ilaç endüstrisi ve diğer birçok endüstride, özellikle %50 bütil alkol içeren BSK fren hidroliği imalatında solvent olarak kullanılırlar. Bireysel duyarlılık dalgalanmaları oldukça önemli olmasına rağmen, ağızdan alındığında öldürücü doz 200-250 ml'dir.
Butil alkol narkotik etki verirken merkezi sinir sistemi etkilenir. Yutulduğunda, 3-4 saat sonra uyuşukluğa, ilgisizliğe dönüşen kısa süreli bir zehirlenme durumu gelişir, daha sonra görmede azalma, gözlerde "sineklerin" titremesi olur. Böbrek fonksiyonu bozulmuştur. Uygun tedavinin yokluğunda genellikle 2 gün içinde koma gelişir ve hasta ölür.
Otopside, hızla meydana gelen bir ölümün belirtileri ortaya çıkar; iç organlardan butil alkol kokusu geliyor.
amil alkoller- karakteristik bir füzel kokusu olan sarımsı sıvılar. Hem ham alkol alırken hem de %50 amil alkol içeren ASA fren hidroliği kullanırken zehirlenme görülür. Ağız yoluyla alındığında öldürücü doz yaklaşık 20-30 ml saf amil alkoldür. Etil alkol alırken, küçük bir amil alkol karışımıyla bile alkol zehirlenmesi, şiddetli bir seyir ile karakterizedir.
Vücut üzerindeki etkisinin doğası gereği, amil alkoller uyuşturucudur. Öncelikle merkezi sinir sistemi etkilenir ve beyin sapının hayati merkezlerinde felç meydana gelir. Yuttuktan sonra, amil alkol kanda birkaç saat dolaşır, akciğerler yoluyla idrarla atılır. Zehirlenme, genel halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, yemek borusu boyunca yanma hissi ve karın ağrısı ile karakterizedir. Birkaç dakika sonra kafa karışıklığı, uyuşukluk, siyanoz büyüyor. Ölüm, şiddetli bir komada meydana gelir. Zehirlenme resmi büyük ölçüde sarhoş sıvıdaki amil alkol konsantrasyonuna bağlıdır. Ana morfolojik değişiklikler gastrointestinal sistemde gözlenir. Midenin içeriğinde fışkıran bir koku vardır.
denatüre alkol teknik alkol olarak kullanılır. Önemli miktarda safsızlık, özellikle metil alkol içerir ve bu da onu oldukça toksik yapar.
EtilenGlikol- dihidrik alkol, antifriz, fren sıvılarının ana bileşenlerinden biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Buzlanma ile mücadele etmek için sulu bir %55 solüsyon (B2 antifriz) şeklinde kullanılır.
Etilen glikol ile akut zehirlenme, alkol yerine ağızdan alındığında meydana gelir. Şiddetli zehirlenmelerde ölüm oranı %90-100'e ulaşır. Vücut üzerindeki etkisinin doğası gereği, etilen glikol nörovasküler ve protoplazmik bir zehirdir. Zehirlenme sırasında, birkaç dönem ayırt edilir - gizli, beyin fenomenleri ve böbrek ve karaciğer lezyonları. Etilen glikol aldıktan sonra hafif zehirlenme meydana gelir. Daha sonra merkezi sinir sistemi ve böbreklerde hasar, genel halsizlik, baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, kasılmalar ve bilinç kaybı belirtileri gelişir. Şiddetli zehirlenmelerde 1-3. günde ölüm meydana gelir. Ölümcül doz 150 gr ve üzeridir.
Etilen glikolün toksisitesi, ara metabolik ürünlerin (glikolaldehit, glioksal, vb.) hızlı oluşumu ile ilişkilidir. Ölüm, çoğu durumda akut hastalığın gelişmesi nedeniyle meydana gelir. böbrek yetmezliği. Bu gibi durumlarda, ölülerin otopsisinde böbreklerde ve karaciğerde karakteristik değişiklikler ortaya çıkar. Böbreklerin boyutunda ve kütlesinde bir artış (600 g'a kadar), böbreklerin kıvrımlı tübüllerinin epitelinin hidropik dejenerasyonu, fokal kanamalı nekrotik nefroz, böbreklerde bilateral kortikal nefroz ve oksalat kristalleri not edilir.
Karaciğer büyütülür, kütlesi 2200-2400 g'a ulaşır, kesiklerde karaciğerde "küçük hindistan cevizi" görünümü vardır, içinde merkezcil distrofi ve nekroz ifade edilir.
tetraetil kurşun(TPP) - organik bileşiköncülük etmek. Kolayca buharlaşan yağlı uçucu bir sıvıdır. Düşük oktanlı benzin kalitelerine vuruntu önleyici ajan olarak eklenen çeşitli sıvıların bileşiminde %54-58 oranında yer alır. TES, 0 °C'nin altındaki sıcaklıklarda bile kolayca buharlaşır. Buharlar havadan çok daha ağırdır ve bu nedenle binanın alt kısımlarında birikir. Yağlarda, lipidlerde, organik çözücülerde iyi çözünür.
Akut TES zehirlenmesi, kurşunlu benzin yanlışlıkla ağızdan alındığında meydana gelir; buharlarının solunması yoluyla (boyalar, ellerin yıkanması, giysilerin temizlenmesi vb. için çözücü olarak TES içeren sıvılar kullanıldığında); bozulmamış cilt yoluyla TPP absorpsiyonunun bir sonucu olarak. Kurşunlu benzinle çalışan araçların egzoz gazları ve ayrıca araba motorunun sıcak parçaları temizlemek için kurşunlu benzinle yıkandığında çıkan buharlar nedeniyle olası zehirlenme. AT son zamanlar termik santrallerin diğer, daha az toksik vuruntu önleyici maddelerle kısmen değiştirilmesiyle bağlantılı olarak, bunlarla zehirlenmelerin sayısı önemli ölçüde azalmıştır.
Etil sıvı ile oral zehirlenme durumunda öldürücü doz 10-15 ml'dir. İzin verilen maksimum konsantrasyonlar - MPC (0,005 mg / m3) durumlarında bile buharların solunmasıyla ciddi zehirlenme meydana gelebilir. TES ve metabolik ürünleri vücutta uzun süre (3 aya kadar) kalabilir. Atılım idrar ve dışkı ile gerçekleşir.
Zehirlenme, merkezi sinir sisteminin karmaşık bir lezyonu ile karakterizedir.
Akut TES zehirlenmesinden ölenlerin otopsilerinde, esas olarak CNS'nin yapısal oluşumlarında morfolojik değişiklikler bulunur. Distrofik ve nekrobiyotik değişiklikler not edilir sinir hücreleri görsel tepe, hipotalamik bölge, serebral korteks. Mikroskop altında incelendiğinde beyin ve zarları bol, orta derecede ödemlidir. Diğer iç organlarda, uzun süreli bir seyir ile konjestif bolluk, distrofik değişiklikler, nezle-hemorajik pnömoni gelişir.
aseton(dimetil keton) karakteristik bir kokuya sahip renksiz bir sıvıdır. Su ile iyi karışır; organik çözücülerde çözünür. Birçok madde için iyi bir çözücüdür. Akut zehirlenme, yüksek konsantrasyonlu buharların solunması ve yutulması ile mümkündür. Daha çok ihmal yoluyla, bazen sarhoşken ağızdan alınır. Son zamanlarda aseton buharları yardımıyla kişinin kendini zehirlenme durumuna sokarak madde kullanımı yaygınlaşmıştır. Çoğu zaman, alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları, öfori arayışı içinde bu çareye başvururlar.
Oral zehirlenme için öldürücü doz 60-75 ml arasında değişmektedir. Aseton, organoklor ve diğer organik maddelerle bir karışım halinde alındığında, çok toksik maddelerin - kloroaseton ve bromoaseton - oluşma olasılığı nedeniyle toksik etki önemli ölçüde artar. Toksik etkisinin doğası gereği, aseton bir ilaç olarak sınıflandırılır. Merkezi sinir sisteminin çeşitli kısımlarını etkiler, oksidatif enzimleri aktif olarak inhibe eder. Vücuttan akciğerler, böbrekler ve deri yoluyla atılır.
Ağızdan zehirlenme durumunda mide bulantısı, kusma, karın ağrısı görülür, ağır vakalarda ise birkaç dakika içinde bilinç kaybı meydana gelir. Cildin ve mukoza zarının siyanozu not edilir, tendon refleksleri yoktur, öğrenciler daralır, ışığa tepki vermez, ağızdan aseton kokusu hissedilir. Sıvıyı aldıktan sonra 45-60 dakika içinde solunum durması mümkündür. Ağır vakalarda, sıvının alınmasından sonra 6-12 saat içinde ölüm meydana gelebilir.
Havadaki aseton içeriği 0.003 g / l olduğunda akut şiddetli soluma zehirlenmesi meydana gelebilir - bilinç kaybı, kasılmalar, böbrek hasarı, görme bozuklukları, kan şekeri konsantrasyonunda keskin bir artış.
Otopside, iç organların konjestif bolluğu, akciğer ödemi, zarlar ve beyin maddesi, kalbin boşluklarında koyu katranlı kan ve büyük damarlar not edilir.
dikloroetan günlük yaşamda çözücü ve özütleyici, böcek ilacı ve mantar ilacı olarak kullanılır - giysi temizliği ve diğer amaçlar için. 20 ml dikloroetan yutulması, genellikle ölümle sonuçlanan ciddi bir zehirlenme tablosuna neden olur.
Klinik zehirlenme tablosunun doğası, zehirin dozuna ve giriş yollarına bağlıdır. Bir veya daha fazla yudum dikloroetan (10-12 ml veya daha fazla) alındıktan sonra 10-15 dakika içinde, baş ağrısı, ağızda tatlı tat, bulantı, kusma, şiddetli halsizlik, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, epigastrik bölgede ağrı şikayetleri ve sağ hipokondriyum. Daha sonra, bir koma gelişir ve şiddetli zehirlenme biçimlerinde ölüm meydana gelir (koma genellikle 50 ml veya daha fazla dikloroetan alındıktan sonra gelişir). Dikloroetan ile zehirlenenlerin yaklaşık yarısı ölür.
Dikloroetan ile zehirlenme teşhisi, zehirlenmenin klinik tablosuna, solunan havada ve kusmukta belirli bir dikloroetan kokusunun varlığına, yıkama, kusmuk, kan, idrarın kimyasal çalışmasına, otopsi verilerine ve adli kimyasal belirleme sonuçlarına dayanır. bir cesedin organlarında zehir.
Diğer klorlu hidrokarbonlarla zehirlenmeyi tespit etmek için aynı araştırma yöntemleri kullanılır. Adli kimyasal araştırmalar için yağ dokusunun alınması tercih edilir.