ATX kodu: A03FA01
Ticari adı: Metoclopramide International tescilli olmayan isim: Metoclopramide / Metoclo-pramide. Serbest bırakma formu: 5 mg / ml enjeksiyonluk çözelti. Bileşim: bir ampul (2 ml çözelti) içerir - aktif madde: metoklopramid hidroklorür - 10 mg; yardımcı maddeler: sodyum klorür, sodyum sülfit susuz E 221, disodyum edetat, propilen glikol, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su. Açıklama: berrak, renksiz sıvı. Farmakoterapötik grup: gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının tedavisi için ajanlar; prokinetik.
Yetişkinler. Ameliyat sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesi için.
Akut migrenlerde bulantı ve kusma dahil olmak üzere bulantı ve kusmanın semptomatik tedavisi için.
Radyasyon tedavisinin neden olduğu bulantı ve kusmanın önlenmesi için.
Enjeksiyon tedavisi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Hasta mümkün olan en kısa sürede oral veya rektal uygulama yoluna aktarılmalıdır.
1 ila 18 yaş arası çocuklar. Kemoterapiye bağlı gecikmiş (hafif) bulantı ve kusmanın önlenmesi için ikinci basamak ilaç olarak. Maksimum tedavi süresi 5 gündür.
Postoperatif bulantı ve kusmanın tedavisi için, ikinci basamak ilaç olarak. Maksimum tedavi süresi 48 saattir.
Metoklopramid veya ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık, gastrointestinal kanama, pilorik stenoz, mekanik bağırsak tıkanıklığı, mide veya bağırsak delinmesi, ameliyattan 3-4 gün sonra mide ve / veya bağırsaklarda, feokromositoma (şiddetli hipertansif riski nedeniyle doğrulanmış veya şüpheleniliyor) komplikasyonlar), Parkinson hastalığı, ekstrapiramidal bozukluklar (tarihte nöroleptik veya metoklopramide bağlı tardif diskinezi dahil), epilepsi, prolaktin bağımlı tümörler, metoklopramid almak için anamnezde methemoglobinemi epizotları veya NADP-sitoplazma eksikliği ile reseptörler, gebelik, 1 yaşın altındaki çocuklar, emzirme.
Sodyum sülfit içeriği nedeniyle, metoklopramid çözeltisi, sülfite aşırı duyarlılığı olan bronşiyal astımı olan hastalara reçete edilmemelidir.
Maksimum ilaç kullanım süresi 5 günden fazla değildir!
Enjeksiyonluk çözelti, en az 3 dakika süreyle bolus olarak intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Günde 3 defaya kadar 10 mg'lık bir dozda yetişkinler (maksimum tek doz 10 mg, maksimum günlük doz 30 mg veya 0.5 mg / kg'dır).
Çocuklar. Doz, tabloya göre veya günde 3 defaya kadar 0,10 - 0,15 mg / kg vücut ağırlığı hesaplamasına göre hesaplanır. Maksimum günlük doz 0,5 mg / kg vücut ağırlığıdır.
| Yaşam yılları) | Ağırlık (kg) | Doz (mg) | Sıklık |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | günde 3 defaya kadar |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | günde 3 defaya kadar |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | günde 3 defaya kadar |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | günde 3 defaya kadar |
| 15 - 18 | 60'ın üzerinde | 10 | günde 3 defaya kadar |
Maksimum tedavi süresi 5 gündür. Tekrarlanan kusma ile metoklopramid enjeksiyonları arasındaki minimum aralık 6 saatten az olmamalıdır.
Azalmış böbrek fonksiyonu ile ilaç reçete edilir:
- kreatinin klirensi 15 ml / dak'dan az olduğunda - dozlarda% 75 azaltılmış;
- kreatinin klirensi 15 ila 60 ml / dak. - dozlarda% 50 azaltılmış.
Şiddetli karaciğer yetmezliğinde metoklopramid dozu% 50 azaltılmalıdır.
Yaşlı hastalar için dozaj, yukarıda belirtildiği gibi karaciğer ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler dikkate alınarak yapılır.
Metoklopramid
Uluslararası tescilli olmayan isim
Metoklopramid
Dozaj formu
Enjeksiyonluk çözelti% 0,5 2 ml
Kompozisyon
2 ml çözelti içerir
aktif madde -metoklopramid hidroklorür 10 mg,
yardımcı maddeler: sodyum pirosülfit, sodyum klorür, enjeksiyonluk su.
Açıklama
Şeffaf çözelti, kokusuzdur.
Farmakoterapötik grup
Fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların tedavisi için hazırlıklar.
Gastrointestinal hareketliliğin uyarıcıları. Metoclopramide.
ATX kodu A03FA01
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Emme
Metoklopramid hidroklorürün etkisi, intravenöz uygulamadan 1-3 dakika sonra ve kas içi uygulamadan 10-15 dakika sonra başlar.
Farmakolojik etki, uygulamadan sonra 1-2 saat sürer.
Dağıtım
Metoklopramid hidroklorür, başta albümin olmak üzere plazma proteinlerine (% 13-30) az miktarda bağlanır.
Dağılım hacmi 3,5 l / kg'dır, bu da ilacın dokulardaki geniş dağılımını gösterir.
Metoklopramid hidroklorür, plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer. İlacın, uygulamadan 2 saat sonra anne sütündeki konsantrasyonu plazmadakinden daha yüksektir.
Metoklopramid hidroklorür, kan-beyin bariyerini geçer.
Metabolizma
Metoklopramid hidroklorür, yalnızca küçük bir ölçüde biyotransformasyona uğrar. Sülfürik ve glukuronik aside bağlanır.
Eliminasyon
Normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde metoklopramid hidroklorürün yarı ömrü (T1 / 2) 5 ila 6 saat arasında değişir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda artar.
Bir ilacın oral dozunun yaklaşık% 85'i, 72 saat içinde çoğunlukla değişmeden veya sülfürik ve glukuronik asit ile ilişkili olarak idrarla atılır. Gerisi dışkı ile atılır.
Böbrek yetmezliği
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda metoklopramidin klerensi% 70 azalırken, plazma yarı ömrü uzar (kreatinin klirensi 10-50 ml / dak ile yaklaşık 10 saat ve kreatinin klerensi ile 15 saat)<10 мл/мин).
Karaciğer disfonksiyonu
Karaciğer sirozu olan hastalarda, plazma klerensinde% 50'lik bir azalma ile bağlantılı olarak bir metoklopramid birikimi gözlenmiştir.
Farmakodinamik
Metoklopramid, bir dopamin reseptör antagonistidir. Aynı zamanda 5-HT3 reseptörleri üzerinde antagonistik bir etki ve gangliyonlar üzerinde zayıf bir uyarıcı etki sergiler. Presinaptik dopamin reseptörlerini bloke eder ve bağırsak duvarındaki kolinerjik motor nöronlardan asetilkolinin salınmasını destekler. Bu nedenle metoklopramid, asetilkolinin nöronlardan salınımını arttırır ve bu da sindirim sisteminin düz kas hücrelerinde muskarinik M2 reseptörlerini uyararak spazmı tetikler. Kolinerjik nöronlarda fizyolojik iletkenliği artırarak metoklopramid, mide düz kaslarının dopamin kaynaklı gevşemesini inhibe eder, böylece gastrointestinal düz kasların kolinerjik tepkilerini arttırır. İlaç aynı zamanda üst gastrointestinal sistemin hareketliliğini de uyarır (alt yemek borusu sfinkterinin statik tonunu artırır). Ek olarak pilorik fonksiyon ile proksimal duodenumun motilitesi arasındaki gastroduodenal koordinasyon iyileştirilir. Kolon ve safra kesesinin hareketliliğini neredeyse etkilemez. Mide suyu, safra ve pankreas enzimlerinin salgılanmasını etkilemez.
Metoklopramid, merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde tipik bir dopamin reseptörü bloke edici etkisi uygulayarak kan-beyin bariyerini geçer. Sakinleştirici ve antiemetik etkiye sahiptir, mide bulantısını giderir.
Kullanım endikasyonları
Yetişkin kullanımı:
Postoperatif bulantı ve kusmanın önlenmesi
Akut migrende bulantı ve kusma dahil bulantı ve kusmanın semptomatik tedavisi
Radyasyon tedavisinin neden olduğu bulantı ve kusmanın önlenmesi
Kemoterapiye bağlı gecikmiş bulantı ve kusmanın önlenmesi
Çocuklarda uygulama:
İkinci basamak tedavi seçeneği olarak kemoterapiye bağlı gecikmiş mide bulantısı ve kusmanın önlenmesi
İkinci basamak tedavi seçeneği olarak postoperatif bulantı ve kusmanın tedavisi
Uygulama yöntemi ve dozaj
Metoklopramid intramüsküler (İM) veya intravenöz (IV) olarak uygulanır.
İntravenöz enjeksiyonlar, bolus olarak yavaş (en az 3 dakika) verilmelidir.
Yetişkinlerde doz rejimi:
Postoperatif bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için önerilen tek doz 10 mg'dır. Akut migrende bulantı ve kusma dahil olmak üzere bulantı ve kusmanın semptomatik tedavisi ve radyasyon tedavisinin neden olduğu bulantı ve kusmanın önlenmesi ve kemoterapinin neden olduğu gecikmiş mide bulantısı ve kusmanın önlenmesi için: Önerilen tek doz günde üç defaya kadar 10 mg'dır.
Çocuklarda ve ergenlerde (1-18 yaş arası) doz rejimi:
İlaç reçete edilirken, ilaç uygulaması arasında en az altı saatlik bir süreye uyulmalıdır.
Postoperatif bulantı ve kusmanın tedavisi için önerilen maksimum tedavi süresi 48 saattir. Kemoterapinin neden olduğu gecikmiş bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için önerilen maksimum tedavi süresi 5 gündür. Bazı durumlarda, tedavi süresi, çocuğa yönelik potansiyel yarar ve riskleri değerlendirerek doktor tarafından belirlenir. 1-14 yaş arası çocuklara, yalnızca doğrulanmış bir tanı durumunda metoklopramid reçete edilir.
Yaşlı
Yaşlı hastalarda doz azaltımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonuna, genel duruma göre düşünülmelidir.
Böbrek yetmezliği
Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda (kreatinin klirensi 15 ml / dak), günlük doz% 75 oranında azaltılmalıdır.
Orta ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klirensi 15-60 ml / dak), günlük doz% 50 azaltılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda günlük doz% 50 azaltılmalıdır.
Yan etkiler
Genellikle (≥ 1/100,< 1/10)
Asteni
Ekstrapiramidal bozukluklar (özellikle çocuklarda ve gençlerde ve / veya tek doz ilaçtan sonra bile önerilen doz aşıldığında), parkinsonizm, akatizi
Depresyon
Hipotansiyon, özellikle intravenöz olarak verildiğinde
Sık sık değil (≥ 1/1000,< 1/100)
Bradikardi (özellikle intravenöz olarak verildiğinde)
Amenore, hiperprolaktinemi
Aşırı duyarlılık
Distoni, diskinezi, bilinç depresyonu
Halüsinasyonlar
Nadiren (≥ 1/10 000,< 1/1000)
Uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, kafa karışıklığı
Dil veya gırtlakta şişme
Galaktore
Özellikle epilepsili hastalarda nöbetler
Seyrek (< 1/10 000)
Metoklopramid kullanımı ile kesin bir bağlantısı olmayan nötropeni, lökopeni, agranülositoz
Bronkospazm, özellikle astım öyküsü olan hastalarda
Döküntü, ürtiker
Bilinmeyen
Methemoglobinemia
Enjeksiyondan kısa süre sonra meydana gelen kalp durması, atriyoventriküler blok, QT aralığında uzama
Jinekomasti, iktidarsızlık
Porfiri
Enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma ve lokal flebit
Anafilaktik reaksiyonlar (anafilaktik şok dahil), özellikle intravenöz olarak verildiğinde
Özellikle yaşlı hastalarda uzun süreli tedavi sırasında veya sonrasında kalıcı olabilen geç diskinezi, nöroleptik malign sendrom
Feokromositoma hastalarında şok, enjeksiyon sonrası bayılma, akut arteriyel hipertansiyon
İdrar kaçırma, sık idrara çıkma
* Hiperprolaktinemi (amenore, galaktore, jinekomasti) ile ilişkili uzun süreli tedavi sırasında endokrin bozuklukları.
İlacı yüksek dozlarda kullanırken bazen ilişkili olan aşağıdaki reaksiyonlar daha sık meydana gelir:
Ekstrapiramidal semptomlar: akut distoni ve diskinezi, parkinson sendromu, akatizi, özellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde tek bir ilaç dozundan sonra bile
Uyuşukluk, bilinç depresyonu, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar.
Kontrendikasyonlar
İlacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık
Gastrointestinal sistemden kanama
Pilorik stenoz
Mekanik bağırsak tıkanması
Mide veya bağırsakta delinme
Şiddetli hipertansiyon epizotları riski nedeniyle doğrulanmış veya şüpheli feokromositoma
Epilepsi (artmış nöbet sıklığı ve yoğunluğu)
Parkinson hastalığı
Antikolinerjik ilaçlar, levodopa ve dopaminerjik agonistlerin eşzamanlı kullanımı.
Antipsikotikler veya metoklopramidin neden olduğu geç diskinezi öyküsü
Metoklopramid ile kombine edildiğinde methemoglobinemi öyküsü veya NADH-sitokrom b5 redüktaz eksikliği.
Prolaktinoma veya prolaktin bağımlı tümör
1 yaşın altındaki çocuklar
III. Üç aylık gebelik ve emzirme dönemi
İlaç etkileşimleri
Kombinasyon kontrendikedir
Levodopa veya dopaminerjik agonistler ve metoklopramid antagonistlerdir.
Kaçınılması gereken kombinasyon
Alkol, metoklopramidin yatıştırıcı etkisini artırır.
Dikkate alınacak kombinasyon
Metoklopramid, diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisilik asit, levodopa, etanolün emilimini artırır; digoksin ve simetidinin emilimini yavaşlatır.
Antikolinerjikler ve morfin türevleri
Antikolinerjikler ve morfin türevleri, gastrointestinal motilite üzerindeki etkileri açısından metoklopramid ile karşılıklı antagonizmaya sahip olabilir.
Merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan depresanlar (morfin türevleri, sakinleştiriciler, yatıştırıcı histamin reseptörü H1 blokerleri, yatıştırıcı antidepresanlar, barbitüratlar, klonidin ve benzeri)
Metoklopramid, merkezi sinir sistemini etkileyen sedatiflerin yatıştırıcı etkisini güçlendirir.
Antipsikotikler
Metoklopramidin antipsikotiklerle eşzamanlı kullanımıyla, ekstrapiramidal bozukluklar geliştirme riski artar.
Serotonerjik ilaçlar
Metoklopramidin SSRI'lar gibi serotonerjik ilaçlarla kullanılması serotonin sendromu gelişme riskini artırabilir.
Digoksin
Metoklopramid, digoksinin biyoyararlanımını azaltabilir. Plazma digoksin konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi gerekir.
Siklosporin
Metoklopramid, siklosporinin biyoyararlanımını artırır (Cmaks% 46 ve etki% 22). Plazma siklosporin konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi gerekir.
Mivacurium ve Suxamethonium
Metoklopramid enjeksiyonları, nöromüsküler blokaj süresini uzatabilir (plazma kolinesterazı inhibe ederek).
Güçlü inhibitörlerCYP2 D6
Fluoksetin ve paroksetin gibi güçlü CYP2D6 inhibitörleri ile birlikte uygulandığında metoklopramid maruziyeti artar.
MAO inhibitörleri
MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz inhibitörleri) ile tedavi edilen hipertansiyonlu hastalarda metoklopramid, MAO inhibitörlerinin etkisini güçlendirir.
Özel Talimatlar
Nörolojik bozukluklar
Ekstrapiramidal bozukluklar, özellikle çocuklarda ve gençlerde ve / veya yüksek doz metoklopramid kullanıldığında ortaya çıkabilir. Bu reaksiyonlar genellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve tek bir dozdan sonra ortaya çıkabilir. Ekstrapiramidal bozukluk semptomları ortaya çıkarsa, metoklopramid almayı derhal bırakmalısınız. Bu semptomlar genellikle tedavinin kesilmesinden sonra tamamen geri dönüşlüdür, ancak semptomatik tedavi (çocuklarda benzodiazepinler ve / veya yetişkinlerde antiparkinson antikolinerjikler) gerekebilir.
Metoklopramid ile uzun süreli tedavi, özellikle yaşlılarda potansiyel olarak geri dönüşü olmayan geç diskineziye neden olabilir. Tardif diskinezi riski nedeniyle tedavi üç ayı geçmemelidir. Tardif diskinezinin klinik belirtileri görülürse tedavi kesilmelidir.
Metoklopramid nöroleptiklerle kombinasyon halinde alındığında ve ayrıca metoklopramid monoterapi olduğunda malign bir nöroleptik sendromun ortaya çıkması mümkündür. Nöroleptik malign sendrom semptomları ortaya çıkarsa, ilacı derhal kesmeli ve uygun tedaviye başlamalısınız.
İlacı reçete ederken, eşlik eden nörolojik hastalıkları olan hastalara ve diğer merkezi etkili ilaçları alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Kardiyovasküler hastalıklar
Yaşlı hastalarda, kardiyak iletim bozukluğu olan hastalarda (QT aralığının uzaması dahil), elektrolit dengesizliği düzeltilmemiş hastalarda, bradikardide ve QT aralığını uzatan diğer ilaçları alan hastalarda dikkatle uygulanır.
Yan etki riskini (örn. Hipotansiyon, akatizi) azaltmak için IV metoklopramid yavaş (en az 3 dakika) verilmelidir.
Metoklopramid, bronşiyal astımı, arteriyel hipertansiyonu, bozulmuş karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonu olan hastalarda dikkatle kullanılır.
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar
İlacı böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanırken, doz azaltımı önerilir.
Hipokalemi
Metoklopramid tedavisi sırasında böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilaç ürünü plazmadaki aldosteron konsantrasyonunu arttırdığı ve sodyum atılımını azalttığı için hipokalemi meydana gelebilir.
Depresyon
İntihar eğilimlerinin eşlik ettiği, özellikle orta veya şiddetli depresyon öyküsü olan hastalarda, metoklopramid tedavisi sırasında hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir. Tedaviye başlamadan önce, tedavinin potansiyel yararının olası riske oranının tartılması gerekir.
Endokrin Bozuklukları
Metoklopramid, aldosteron düzeylerinde geçici bir artışa neden olur.
plazma. Bu, özellikle karaciğer sirozu veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda vücutta sıvı tutulmasına neden olabilir.
Uygulama pediatri
1-14 yaş arası çocuklara, yalnızca doğrulanmış bir tanı durumunda metoklopramid reçete edilir.
Geriatride uygulama
Yaşlı hastalarda kullanıldığında, ilacın yüksek veya orta dozlarda uzun süreli kullanımı ile en sık görülen yan etkilerin ekstrapiramidal bozukluklar, özellikle parkinsonizm ve geç diskinezi olduğu unutulmamalıdır.
Gebelik ve emzirme
Gebe kadınlarda metoklopramid kullanımına ilişkin elde edilen çok sayıda veri (tarif edilen 1000'den fazla vaka), fetotoksisitenin olmadığını ve fetüste malformasyonlara neden olma yeteneğini göstermektedir. Ancak embriyotoksik veriler, ilacın tam güvenliğini göstermez. Bu nedenle metoklopramid, hamilelik sırasında (hamileliğin I-II trimesterleri) yalnızca anneye yönelik potansiyel yararın fetusun potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda kullanılabilir. Yenidoğanda ekstrapiramidal semptom geliştirme olasılığı dışlanmadığından, gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanılmaz. Metoklopramid anne sütüne geçer, emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.
İlacın bir aracı veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri
İlacı alırken, daha fazla dikkat gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden, hızlı zihinsel ve motor reaksiyonlardan (araba kullanma vb.) Kaçınmalısınız.
Aşırı doz
Belirtiler:uyuşukluk, konfüzyon, halüsinasyonlar, sinirlilik, nöbetler, ekstrapiramidal hareket bozuklukları, bradikardi ve arteriyel hipo veya hipertansiyon ile kardiyovasküler sistemin disfonksiyonu.
Tedavi: ilaç kesilmesi, semptomatik tedavi Ekstrapiramidal bozukluk semptomları ortaya çıkarsa, semptomatik tedavi uygulanır (çocuklarda benzodiazepinler ve / veya yetişkinlerde antiparkinsonian antikolinerjik ilaçlar).
Yayın formu ve paketleme
Renksiz şeffaf camdan yapılmış ampullerde 2 ml.
Plastik bir kaba 5 ampul yerleştirilir. 1 kap, eyalette ve Rusça dillerinde tıbbi kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuya konur.
Depolama koşulları
25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde saklayın. İlaç çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklanmalıdır!
Depolama süresi
İlacı ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım şartları
Reçete ile
Üretici firma
İlaç fabrikası "Polfarma" JSC
st. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Polonya
Pazarlama Yetki Sahibi
"Khimfarm" JSC, Kazakistan Cumhuriyeti
Kazakistan Cumhuriyeti topraklarındaki ürünlerin (malların) kalitesiyle ilgili tüketicilerin taleplerini kabul eden kuruluşun adresi
JSC "Khimfarm", Çimkent, Kazakistan Cumhuriyeti,
st. Rashidova, 81
Telefon numarası 7252 (561342)
Faks numarası 7252 (561342)
İlacın fotoğrafı
Latin isim: Metoklopramid
ATX kodu: A03FA01
Aktif madde: Metoklopramid (Metoklopramid)
Üretici: BORISOVSKIY TIP HAZIRLAMA FABRİKASI (Beyaz Rusya Cumhuriyeti); GELEN İHRACAT (Hindistan); Moskova Endokrin Tesisi (Rusya)
Açıklama güncel tarih: 30.10.17
Metoklopramid, antiemetik bir ilaçtır.
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Oral uygulama için tabletler ve enjeksiyonluk çözelti formunda mevcuttur.
Kullanım endikasyonları
Kullanım endikasyonları, mide bulantısı, kusma ve hıçkırık gibi durumlardır. İlaç safra diskinezi, mide ve bağırsakların atoni ve hipotansiyonu, şişkinlik, reflü özofajit, mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi (karmaşık tedavinin bir parçası olarak) için reçete edilebilir. Diğer bir endikasyon, gastrointestinal sistemin radyoopak bir çalışmasıdır: bu durumda, bu ajan bağırsak hareketliliğini hızlandırmak için kullanılır.
Kontrendikasyonlar
- glokom;
- epilepsi;
- feokromositoma;
- prolaktin bağımlı tümörler;
- mide veya bağırsakların delinmesi;
- gastrointestinal sistemden kanama;
- ekstrapiramidal bozukluklar;
- mekanik kökenli bağırsak tıkanması.
Kullanılacak kontrendikasyonlar ayrıca ilacın bileşenlerine, hamilelik dönemine ve emzirme dönemine aşırı duyarlılıktır. Antikolinerjik ilaçların eşzamanlı kullanımı ile reçete yazmayın.
Kullanım Metoklopramid Talimatları (yöntem ve doz)
Tabletler
Tabletler, az miktarda sıvı ile yemeklerden yarım saat önce ağızdan alınır.
6 yaşın üzerindeki çocuklara günde 1-3 kez 5 mg reçete edilir.
Enjeksiyon
Çözelti intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir.
Yetişkinler için dozaj günde 2-3 defa 10-20 mg'dır (günde en fazla 60 mg). 6 yaşından büyük çocuklar için önerilen doz, günde 1-3 kez uygulanan 5 mg'dır. 2 ila 6 yaş arası çocuklara, günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0.5-1 mg miktarında bir çözelti sunulduğu gösterilmiştir.
Radyasyon tedavisi veya sistostatik almanın arka planında ortaya çıkan kusma ve bulantıyı önlemek ve tedavi etmek için ilacı veya prosedürü almadan yarım saat önce intravenöz olarak kilogram ağırlık başına 2 mg dozunda uygulanır. Acil ihtiyaç durumunda 2-3 saat sonra tekrar ilaç verilebilir.
Kontrastlı bir X-ışını çalışması yapmadan önce, prosedürün başlamasından 15 dakika önce 10-20 mg miktarında bir solüsyonun intravenöz olarak uygulanması önerilir.
Yan etkiler
Yan etkiler genellikle tedavinin başlangıcında kabızlık, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, yorgunluk, depresyon, akatizi ve agranülositoz şeklinde ortaya çıkar. Nadir durumlarda ağız kuruluğu ve deri döküntüleri görülür. Uzun süreli kullanımda, ilaç jinekomasti, galaktore ve adet düzensizliklerinin gelişimini tetikleyebilir.
Çocuklarda metoklopramid hiperkinezi, yüz kası spazmları ve spastik tortikollise neden olabilir. Bu yan etkiler genellikle ilacın kesilmesinden hemen sonra kendiliğinden geçer.
Yaşlı hastalarda, ilacın uzun süreli kullanımı ile geç diskinezi ve parkinsonizm gelişimi mümkündür.
Aşırı doz
Doz aşımı ile ilgili veri yok.
Analoglar
ATX koduna göre analoglar: Metamol, Perinorm, Raglan, Cerukal, Ceruglan.
İlacı kendiniz değiştirmeye karar vermeyin, doktorunuza danışın.
farmakolojik etki
Antiemetik etkiye sahiptir. Hıçkırık, bulantı ve kusma belirtilerini azaltarak hasta için kolaylaşır. İlaç, gastrointestinal sistemin peristaltizmini uyarır, sfinkter basıncını artırarak mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını azaltır.
Metoklopramid - ilacın aktif aktif bileşeni, prolaktin üretimini uyarır ve kısa süreli sıvı tutulmasına eşlik edebilen dolaşımdaki aldosteron seviyesinde geçici bir artışa neden olur.
Özel Talimatlar
Şiddetli böbrek veya karaciğer disfonksiyonu olan hastaların dozu normalden 2 kat azaltmaları önerilir. Daha fazla doz ayarlaması, hastanın tedaviye verdiği cevaba bağlıdır.
Arteriyel hipertansiyon, bronşiyal astım ve Parkinson hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanın. Çocukları tedavi ederken, diskinetik sendrom geliştirme olasılıkları çok daha yüksek olduğu için ilaç da dikkatli kullanılmalıdır. Sıkı endikasyonların varlığında, metoklopramid 2 yaş ve üstü çocuklarda (enjeksiyon şeklinde) ve 6 yaşından itibaren (tablet şeklinde) kullanılabilir.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Çocuklukta
Enjeksiyonluk çözelti, 2 yaşın altındaki çocuklarda, 6 yaşına kadar olan tabletlerde kontrendikedir. Daha büyük yaşlarda, önerilen doz rejimine uygun olarak çok dikkatli kullanılır.
Yaşlılıkta
Diskinezi ve parkinsonizm gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle yaşlıları tedavi etmek için son derece dikkatli kullanılır.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile
Aşırı dikkatle, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu için reçete edilir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali için
Aşırı dikkatle, şiddetli karaciğer disfonksiyonları için reçete edilir.
İlaç etkileşimleri
- Antikolinerjik ilaçlarla eşzamanlı kullanımda terapötik etkiler karşılıklı olarak zayıflar. Ayrıca, ilaç ketoprofenin biyoyararlanımını, kabergolinin etkinliğini ve levodopanın antiparkinson etkisini azaltabilir.
- Metoklopramid zopiklon, parasetamol, asetilsalisilik asit, etanol, diazepam, mefloquine, morfin, meksiletin ve siklosporin ile birlikte alındığında bu ilaçların emilimi hızlanır.
- Nöroleptik grubun ilaçlarının yanı sıra fluvoksamin ve fluoksetin, tedavi sırasında ekstrapiramidal koşullar geliştirme riskini artırır. İlacın etkinliği, tolterodinin eşzamanlı kullanımı ile azalabilir. Tiyopental veya propofol enjeksiyonundan önce metoklopramid kullanılması gerekliyse, bu ilaçların dozajını azaltmak gerekebilir.
- mide bulantısı ve kusma sendromunun yanı sıra paroksismal baş ağrısıyla baş edebilen bir ilaç - migren. Kimyasal bileşim açısından, ilaç dimetramide ve sulpiride yakındır, ancak bunlara benzer değildir.
Tahliye formu
Metoklopramid, çeşitli dozaj formlarında üretilir ve satılır.
- Tabletlerde - yuvarlak, düz silindirik, oluklu, beyaz (seçenek: neredeyse beyaz) renkli, mermer bir renk tonu. Ambalajlı: 50 adet bir blistere ve ardından bir karton kutuya (her kutuda 1 blister). Başka bir paketleme seçeneği - 10 adet. kabarcıklar halinde (1-5 veya 10 kabarcık bir karton kutu içinde paketlenmiştir). 50 adetlik paketleme mümkündür. güvenli polimer malzemeden yapılmış cam şişelerde veya kavanozlarda (böyle bir şişe bir karton kutuya yerleştirilir). Paketleme, gereksiz atık olmadan tedavi için optimum sayıda tablet seçmenize olanak tanır.
- Ampullerde enjeksiyon için, her biri 2 ml çözelti, intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Ampuller 5 veya 10 parça halinde paketlenmiştir. veya 5-10 adet. plastik bir palette; 1 kutuda 1 veya 2 palet bulunur. Farklı paketleme seçenekleri, ekstra ampul maliyeti olmaksızın, bireysel olarak belirlenmiş bir tedavi sürecine izin verir. Doğal olarak ilaç, bir enjeksiyon çözeltisine yakışır şekilde sterildir.
Kompozisyon
Her metoklopramid tableti şunları içerir:
- aktif bileşen - metoklopramid hidroklorür monohidrat - 10 mg (kuru madde cinsinden);
- yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 60 mg, patates nişastası "Ekstra" - 28.47 mg, enterosorbent - 0.53 mg, kalsiyum stearat (stearik asit ile kimyasal olarak kombine kalsiyum tuzu) - 1 mg.
Enjeksiyon için bir doz çözelti şunları içerir:
- aktif madde: metoklopramid hidroklorür - 5 mg.
Farmakolojik özellikler
Serotonin ve dopamin reseptörlerini bloke edebilen bir madde görevi görür.
- Vücudun kimyasallara (ilaçlar dahil) duyarlılığından sorumlu olan beyin sapının tetik bölgesindeki reseptörlerin aktivitesini bastırmaya yardımcı olur. Aynı zamanda, duodenum ve pilordan uyarıları medulla oblongata'daki kusma merkezine ileterek otonom sinir sisteminin sinirlerinin duyarlılığını azaltır.
İlaç, hipotalamus ve parasempatik sinir sistemi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir, bu da gastrointestinal sisteme giden sinirleri harekete geçirmenin yanı sıra üst bölümünün tonunu düzenlemeye ve koordine etmeye yardımcı olur.
- Metoklopramid mide ve bağırsakların kas aktivitesini arttırır, peristaltizmi aktive eder, alt yemek borusu sfinkterinin bozulmasını önler, asitliği azaltır. İlaç, safra üretimini optimal miktarda düzenler, Oddi sfinkterinin spazmını ve safra çıkışının sorunlarını ortadan kaldırır ve safra kesesinin tonunu etkilemez.
Metoklopramidin gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi intramüsküler enjeksiyondan 10-15 dakika sonra ve intravenöz enjeksiyondan 1-3 dakika sonra başlar. Bu, mide içeriğinin oniki parmak bağırsağına daha fazla sindirim için artan hareketi, dışkı kitlelerinin bol miktarda boşalması ve bulantıda azalma ve kusma dürtüsü şeklinde kendini gösterir.
- Metoklopramid karaciğerde serbestçe parçalanır ve 72 saat içinde idrarla atılır. Metoklopramid hidroklorürün yaklaşık yüzde 30'u, toplam miktardan değişmeden atılır. Etkin madde, plasentaya ve BBB'ye kolayca nüfuz eder ve anne sütüne geçebilir.
Plasentadan emilim ve penetrasyonun yüksek olması nedeniyle, ilacın fetüsü etkileyebileceğini hatırlamakta fayda var.
Metoklopramid alırken, şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda, biyolojik sıvıların ve dokuların ilacın aktif maddesinden saflaştırma katsayısının yüzde 70 oranında azaldığı akılda tutulmalıdır. Kan plazmasından yarılanma ömrü periyodunda da bir artış kaydedildi (kreatinin klirensi 10 ml / dakikadan az ve kreatinin klirensi 10-50 ml / dak ile 10 saat ile yaklaşık 15 saat).
Karaciğer sirozu ile, plazma klirens oranının yüzde 50 azalmasıyla ilişkili olarak metoklopramid birikimi mümkündür.
Belirteçler
- Mide bulantısı, hıçkırık, emetik sürecin eşzamanlı istenmeyenliğiyle çeşitli kökenlerden kusma (ikincisi, örneğin antineoplastik ilaçlar alırken veya kötü huylu tümörler için radyasyon tedavisi uygularken mümkündür).
- Gaz, bağırsaklarda aşırı şişkinliktir.
- Pilorun fonksiyonel patolojik daralması.
- Üzerine yapılan operasyon sonucunda meydana gelenler de dahil olmak üzere mide ve bağırsak kaslarının tonusunda azalma.
- Mide içeriğinin yutulması nedeniyle alt yemek borusu lezyonu.
- Safra yolunun hipomotor diskinezi ve sonuç olarak safranın durgunluğu.
- Mide veya duodenal ülserlerin alevlenmesi.
Metoklopramid, sindirim sisteminin bir röntgeninden önce gerekli olan bağırsak hareketliliğini etkinleştirmek ve ayrıca tanısal araştırmayı kolaylaştırmak için (mideyi boşaltmak ve sindirilmiş yiyeceğin ince bağırsaktan hareketini etkinleştirmek için) alınır.
Uygulama yöntemi ve dozaj
Metoklopramid tabletleri ağızdan alınır. İlacın dozajı birkaç faktöre bağlıdır: hastanın yaşı, tanı ve genel sağlık durumu.
- Yetişkinler ilaç genellikle günde 3-4 kez 5-10 mg'lık bir dozda reçete edilir.
- Şiddetli bulantı ve kusma ile, tablet şeklinde alındığında her zaman mümkün olmadığında, ilacın 10 mg'lık bir dozda intramüsküler veya intravenöz enjeksiyonla enjekte edilmesi tavsiye edilir, ilacın buruna (her burun deliğine 12-20 mg günde 2-3 kez) aşılanması da mümkündür. ).
- Yetişkinler için maksimum tek doz metoproklamid 20 mg, maksimum günlük doz 60 mg'dır (ilacın uygulama şekline bakılmaksızın).
- Çocuklar için 6 yıldan fazla, ilaç ağızdan veya enjeksiyonla günde 1-3 kez 5 mg'lık bir dozda reçete edilir.
- 6 yaşın altındaki çocuklar için metoklopramid sadece bir enjeksiyon yoluyla uygulanır, günlük doz 0.5-1 mg / kg'dır (bu doz günde 1-3 kez, yani tamamen ve aynı anda alınır veya ilacın günlük miktarı 2 veya 3'e bölünür).
- Antikanser ilaçları veya radyasyon alırken ortaya çıkabilecek istenmeyen bulantı ve kusmayı bastırmak için metoklopramid, işlemin başlamasından yarım saat önce 2 mg / kg vücut ağırlığı dozunda intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse 2-3 saat sonra, ilaç almaktan ve tıbbi işlemlerden kaynaklanabilecek bu durumda istenmeyen kusmayı önlemek için enjeksiyon tekrarlanabilir.
- Gastrointestinal sistemin X-ışını kontrast muayenesi için, prosedürün başlamasından 15 dakika önce 10-20 mg'lık bir dozda intravenöz metoklopramid enjeksiyonu önerilir.
- Karaciğer veya böbrek yetmezliğinde, ilacın ilk alınışında olağan metoklopramid dozu yarıya indirilmelidir. Sonraki dozaj, hastanın aktif maddeye karşı bireysel toleransına bağlı olarak uzman bir doktor tarafından hesaplanacaktır.
Kontrendikasyonlar
- ilacın bir veya daha fazla bileşenine aşırı duyarlılık;
- gastrointestinal sistemden kanama;
- pilorik lümenin daralması (stenoz);
- mekanik yapıdaki bağırsak tıkanması;
- mide veya bağırsak duvarında bir açık kusur;
- glokom;
- epilepsi (ciddi bir artmış nöbet sıklığı ve şiddeti riski vardır);
- parkinson hastalığı (metoklopramid semptomlarını şiddetlendirebilir);
- prolaktin bağımlı tümörler (hipofiz prolaktinoma, göğüs kanseri);
- 2 yaşın altındaki çocuklar.
Metoklopramidin kullanımı aşağıdaki durumlarda mutlaka sınırlandırılmalıdır:
- ilacın bronkospazmı provoke etme olasılığı nedeniyle bronşiyal astım;
- hipertansiyon;
- karaciğer veya böbrek yetmezliği;
- 14 yaşın altındaki çocuklar;
- yaşlı hasta.
Yan etkiler
- Kardiyovasküler sistem kısmında: aritmi ve kanın kan damarları boyunca hareketindeki rahatsızlıklar.
- Merkezi sinir sistemi tarafından: Yüz kaslarının spazmı, çenelerin trismusu, spastik yapıda tortikollis, bulber konuşma bozukluğu, parkinsonizm (çocuklarda, doz aşıldığında gelişme riski artar), okülomotor kaslarda spazm, kas hipertonisitesi ve opistotonus, diskinezi (böbrek yetmezliği ve yaşlı hastalarda), sık baş ağrısı, artan anksiyete, yorgunluk, depresyon, işitme bozukluğu - kulak çınlaması.
- Endokrin sistemden: adet döngüsünün sıklığının ve adetin süresinin ihlalleri, meme bezlerinden anne sütünün kendiliğinden salınması, erkeklerde jinekomasti (genellikle ilacın sistematik aşırı dozundan dolayı).
- Sindirim sisteminden: kabızlık, ishal, ağız kuruluğu (bazen).
- Hematopoietik sistemden: birim kan hacmi başına lökosit sayısında azalma, kan hacmi birimi başına nötrofil sayısında azalma, yetişkinlerde sülfohemoglobinemi.
- Metabolizma açısından: porfirin hastalığı.
Metoklopramid almanın bir sonucu olarak, alerjilerin neden olduğu şiddetli durumlar da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlar mümkündür: ürtiker, bronkospazm, Quincke ödemi (sözde "dev ürtiker").
Listelenen semptomların ortaya çıkması durumunda, derhal bir uzman doktora danışmak ve uygun tedaviyi reçete etmek gerekir.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
- Metoklopramid, hamileliğin üçüncü trimesterinde bir kadın tarafından alınmamalıdır, çünkü bu, hareket bozuklukları ile kendini gösteren yenidoğanda nörolojik bozuklukların gelişmesine yol açabilir.
Hamile bir kadının objektif nedenlerle ilacı alması gerekiyorsa, o zaman bir pediatrik nöroloğa kayıt yaptırması gerekecektir.
- Metoclopramide kullanım talimatlarına göre, aktif madde anne sütünde bulunduğundan ve bebeğe zarar verebileceğinden, ilaç emzirme döneminde bir kadın tarafından alınmamalıdır. İlacı almak için objektif bir ihtiyaç olması durumunda emzirmeye son verilmelidir.
Çocuklara randevu
Metoklopramid alma talimatlarına göre, ilaç, diskinetik sendrom gelişme riski olduğundan, çocuklara (özellikle küçük çocuklara) büyük bir özenle reçete edilir.
İlaç etkileşimleri
Metoklopramid uygulaması:
- yatıştırıcı ve hipnotiklerin etkisini arttırır;
- alkolün merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini arttırır, bu nedenle metoklopramid alımını alkol ile birleştirmek yasaktır;
- parasetamolün emilimini artırır,
İsim:
Metoclopramide.
HAN:
Metoklopramid (Metoklopramid)
ATX kodu: A03FA01.
Dozaj formu:
5 mg / ml enjeksiyonluk çözelti.
Kompozisyon:
Bir ampul (2 ml çözelti) şunları içerir:
Aktif madde:
Metoklopramid hidroklorür - 10 mg;
Yardımcı maddeler:
Sodyum klorür, sodyum sülfit susuz, disodyum edetat, propilen glikol, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.
Açıklama: berrak, renksiz sıvı.
Farmakoterapötik grup:
Antiemetikler - merkezi D2 - dopamin reseptörlerinin blokerleri. Gastrointestinal sistem hareketliliğinin uyarıcıları.
Farmakolojik özellikler
Farmakodinamik
Antiemetik, mide bulantısı, hıçkırıkların azalmasına yardımcı olur; üst gastrointestinal sistemin peristaltizmini uyarır. Antiemetik etki, dopamin reseptörlerinin blokajı ve tetikleme bölgesi kemoreseptörlerinin uyarma eşiğindeki artıştan kaynaklanmaktadır. Metoklopramidin, gastrik düz kasın dopamin ile indüklenen gevşemesini inhibe ettiğine ve böylece gastrointestinal düz kasın kolinerjik yanıtlarını güçlendirdiğine inanılmaktadır. Mide gövdesinin gevşemesini önleyerek ve antrumun faz aktivitesini artırarak mide boşalmasının hızlanmasını sağlar. Bu durumda, ince bağırsağın üst kısımlarında gevşeme meydana gelir, bu da vücudun peristaltizmi ile mide antrumu ve ince bağırsağın üst kısımlarının koordinasyonunda bir iyileşmeye yol açar. Alt özofagus sfinkterinin istirahatteki basıncını artırarak içeriğin yemek borusuna geri akışını azaltır ve peristaltik kasılmalarının genliğini artırarak asidin yemek borusundan temizlenmesini artırır.
Metoklopramid, prolaktin salgılanmasını uyarır ve kısa süreli sıvı tutulmasına eşlik edebilen dolaşımdaki aldosteron düzeylerinde geçici bir artışa neden olur.
Farmakokinetik
Protein bağlanması yaklaşık% 30'dur. Plasenta bariyerini ve kan-beyin bariyerini geçer, anne sütüne girer. Etki, intramüsküler enjeksiyondan 10 ila 15 dakika sonra ve intravenöz enjeksiyondan 1 ila 3 dakika sonra gelişmeye başlar. T1 / 2 - 3-5 saat, bozulmuş böbrek fonksiyonu - 14 saate kadar İlaç, esas olarak böbrekler yoluyla (72 saat içinde% 85) değişmeden ve sülfat ve glukuronid konjugatları şeklinde atılır.
Kullanım endikasyonları
Kusma, bulantı, çeşitli kökenlerden hıçkırık (bazı durumlarda radyasyon veya kemoterapinin neden olduğu kusmada etkili olabilir), mide ve bağırsakta atoni ve hipotansiyon (özellikle postoperatif); biliyer diskinezi; reflü özofajit, şişkinlik, mide ülseri ve 12 duodenal ülserin alevlenmesi (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).
Gastrointestinal sistemin X-ışını kontrast çalışmaları (peristalsisi arttırmak için).
Kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, gastrointestinal kanama, pilorik stenoz, mekanik bağırsak tıkanıklığı, mide veya bağırsakta perforasyon, ameliyattan 3-4 gün sonra mide ve / veya bağırsakta, feokromositoma, ekstrapiramidal bozukluklar, epilepsi, prolaktin bağımlı tümörler, gebelik, 3 yaş altı çocuklar x yıl, emzirme dönemi.
Sodyum sülfit içeriği nedeniyle, metoklopramid çözeltisi, sülfite aşırı duyarlılığı olan bronşiyal astımı olan hastalara reçete edilmemelidir.
Önlemler
Bronşiyal astım, arteriyel hipertansiyon, Parkinson hastalığı, karaciğer ve / veya böbrek yetmezliğinde, yaşlılıkta, erken çocukluk döneminde (artan diskinezi sendromu riski) dikkatli kullanın.
Uygulama yöntemi ve dozaj
Enjeksiyon için çözelti, 1-2 dakika boyunca intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır: yetişkinler için günde 3-4 kez 10 mg'lık bir dozda (maksimum tek doz - 20 mg, maksimum günlük doz - 60 mg); 6 yaşından büyük çocuklar - günde 2,5 - 5 mg 1-3 kez; 6 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 0.5-1 mg / kg, uygulama sıklığı 1-3 kattır. Çocuklar için en yüksek günlük doz 0,5 mg / kg'dır.
Tedavi süresinin ortalama süresi, bazı durumlarda - 6 aya kadar 4-6 haftadır.
Bulantı ve kusmanın önlenmesi ve tedavisi için, sitostatik veya radyasyon tedavisi alımı nedeniyle ilaç uygulanır:
Aralıklı intravenöz infüzyon (en az 15 dakika), sitostatik veya radyasyon kullanmadan 30 dakika önce ve 1.5'ten sonra 2 mg / kg'a kadar bir dozda; 3.5; Uygulamadan 5.5 ve 8.5 saat sonra (maksimum günlük doz 10 mg / kg);
Saatte 1 (0.5) mg / kg vücut ağırlığı dozunda uzun süreli intravenöz infüzyon, sitostatik ajanı kullanmadan 2 saat önce başlar ve sitostatik ajan kullanılırken biter, ardından 0.5 (0.25) mg / kg vücut ağırlığı dozunda sona erer. sitostatik bir ajanın kullanımından sonra 12 - 24 saat içinde vücut saatte vücut (maksimum günlük doz 10 mg / kg).
Her kısa (15 dakika içinde) intravenöz damla infüzyonu, 50 ml infüzyon solüsyonunda tek bir dozun ön seyreltilmesinden sonra gerçekleştirilir. Çözelti, izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile seyreltilebilir. İlaç, alkali infüzyon solüsyonları ile karıştırılmamalıdır.
Azalmış böbrek fonksiyonu ile ilaç reçete edilir:
Kreatinin klirensi ile 10 ml / dak - günde bir kez 10 mg;
Kreatinin klirensi 11 ila 60 ml / dak - 15 mg / gün, 2 uygulamaya bölünmüştür (10 mg ve 5 mg).
Yan etki
Sindirim sisteminden: tedavinin başlangıcında kabızlık, ishal mümkündür; nadiren - ağız kuruluğu.
Merkez NS'den: tedavinin başlangıcında yorgun, uykulu, baş dönmesi, baş ağrısı, depresyon, akatizi hissedebilirsiniz. Çocuklarda ve gençlerde ekstrapiramidal semptomların ortaya çıkması mümkündür (tek bir metoklopramid kullanımından sonra bile): yüz kaslarının spazmı, hiperkinez, spastik tortikollis (genellikle metoklopramid kesildikten hemen sonra kaybolur). Uzun süreli kullanımla, daha sık yaşlı hastalarda, parkinsonizm, diskinezi fenomeni mümkündür.
Hematopoietik sistemden: tedavinin başlangıcında agranülositoz mümkündür.
Endokrin sistemden: nadiren, yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda - galaktore, jinekomasti, adet düzensizlikleri.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü.
Özel Talimatlar
İlaç tedavisi süresince alkol ve alkol içeren ilaçları tüketmemelisiniz.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir.
Emzirme döneminde (emzirme) kullanıldığında, metoklopramidin anne sütüne geçtiği akılda tutulmalıdır.
Deneysel çalışmalarda metoklopramidin fetüs üzerinde herhangi bir yan etkisi belirlenmemiştir.
Araç sürme ve mekanizma kullanma becerisine etkisi
Tedavi süresince, araç sürerken ve artan konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim
Etki, kolinesteraz inhibitörleri tarafından zayıflatılabilir.
İlaç tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisilik asit, levodopa, etanolün emilimini artırır; digoksin ve simetidinin emilimini azaltır.
İlaç nöroleptiklerle eşzamanlı olarak reçete edilmez (ekstrapiramidal bozukluk riski artar).
Aşırı doz
Belirtiler:
Hipersomni, artmış veya azalmış kan basıncı, kardiyovasküler sistemde bradikardi disfonksiyonu, yönelim bozukluğu ve ekstrapiramidal bozukluklar.
İlacın 24 saat içinde kesilmesinden sonra semptomlar kaybolur.
Tedavi:
Şiddetli zehirlenmelerde, ekstrapiramidal bozukluklar, yavaş intravenöz biperiden uygulamasıyla hızla ortadan kaldırılabilir (yetişkinler için dozlar 2.5 - 5 mg, çocuklar için 0.04 mg / kg vücut ağırlığıdır).
Ambalaj
2 ml'lik ampullerde, 10 numaralı ambalajda, No. 10 x 1
Depolama
Karanlık bir yerde, 25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Raf ömrü - 3 yıl.
Üretici firma
Açık Anonim Şirket "Borisov Tıbbi Ürünler Fabrikası", Belarus Cumhuriyeti
